மருந்து ஃப்ராக்ஸிபரின்: வெளியீட்டு படிவங்கள் மற்றும் விலை

தொடர்புடைய விளக்கம் 29.12.2014

லத்தீன் பெயர்: Fraxiparine
ATX குறியீடு: B01AB06
செயலில் உள்ள பொருள்: கால்சியம் நாட்ரோபரின் (நாட்ரோபரின் கால்சியம்)
தயாரிப்பாளர்: கிளாக்சோ வெல்கம் உற்பத்தி (பிரான்ஸ்)

ஃப்ராக்ஸிபரின் மருந்தின் 1 சிரிஞ்சில் 9500, 7600, 5700, 3800 அல்லது 2850 IU எதிர்ப்பு Xa இருக்கலாம் நாட்ரோபரின் கால்சியம்.

கூடுதல் கூறுகள்: ஹைட்ரோகுளோரிக் அமிலம் அல்லது தீர்வுகால்சியம் ஹைட்ராக்சைடுதண்ணீர்.

பார்மகோடைனமிக்ஸ் மற்றும் பார்மகோகினெடிக்ஸ்

பார்மாகோடைனமிக்ஸ்

குறைந்த மூலக்கூறு எடைஹெப்பாரினைநிலையான ஹெபரின் இருந்து டிபோலிமரைசேஷன் மூலம் வேதியியல் உற்பத்தி glycosoaminoglycanes சராசரி மூலக்கூறு எடை 4300 டால்டன்களுடன்.

இரத்த புரதத்திற்கு அதிக வெப்பமண்டலத்தைக் கொண்டுள்ளது ஆண்டித்ரோம்பின் 3, இது காரணி Xa ஐ அடக்குவதற்கு வழிவகுக்கிறது - இது முக்கியமாக உச்சரிக்கப்படுவதால் ஏற்படுகிறது antithrombotic விளைவு nadroparina.

செயல்படுத்துகிறது: திசு காரணி உருமாற்றம் தடுப்பான், திசு தூண்டுதலின் நேரடி வெளியீட்டின் மூலம் ஃபைப்ரினோலிசிஸ் plasminogenஎண்டோடெலியல் திசுக்களில் இருந்து, இரத்தத்தின் வேதியியல் அளவுருக்களில் மாற்றம் (இரத்த பாகுத்தன்மை குறைதல் மற்றும் பிளேட்லெட் செல்கள் மற்றும் கிரானுலோசைட் செல்கள் சவ்வுகளின் ஊடுருவலின் அதிகரிப்பு).

ஒப்பிடும்போது பிரிக்கப்படாத ஹெப்பரின் பிளேட்லெட் செயல்பாடு, திரட்டுதல் மற்றும் முதன்மை ஹீமோஸ்டாசிஸ் ஆகியவற்றில் பலவீனமான விளைவைக் கொண்டுள்ளது.

அதிகபட்ச செயல்பாட்டுடன் சிகிச்சையின் சிகிச்சை காலத்தில், தரத்தை விட 1.4 மடங்கு APTT நீட்டிப்பு சாத்தியமாகும். முற்காப்பு அளவுகளில், இது APTT இல் வலுவான குறைவை ஏற்படுத்தாது.

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

தோலடி உட்செலுத்தலுக்குப் பிறகு, மிக உயர்ந்த Xa எதிர்ப்பு செயல்பாடு, அதாவது, இரத்தத்தில் அதிகபட்ச செறிவு 4-5 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு எட்டப்படுகிறது, கிட்டத்தட்ட முழுமையாக உறிஞ்சப்படுகிறது (88% வரை). நரம்பு ஊசி மூலம், அதிகபட்சமாக Xa எதிர்ப்பு செயல்பாடு 10 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு நிகழ்கிறது. நீக்குதல் அரை ஆயுள் 2 மணிநேரத்தை நெருங்குகிறது. இருப்பினும், Xa எதிர்ப்பு பண்புகள் குறைந்தது 18 மணிநேரங்களுக்கு தோன்றும்.
கல்லீரலில் வளர்சிதைமாற்றம் செய்யப்படுகிறது desulphation மற்றும் பலபடியாக்கமகற்றல்.

பயன்பாட்டிற்கான அறிகுறிகள்

எச்சரிக்கைத்ரோம்போம்போலிக் சிக்கல்கள்(எலும்பியல் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை நடவடிக்கைகளுக்குப் பிறகு, த்ரோம்போசிஸ் அதிக ஆபத்தில் உள்ளவர்களில், துன்பம் இதயம் அல்லது சுவாச செயலிழப்புகடுமையான வகை).

முரண்

இரத்தப்போக்கு அல்லது மோசமடைவதோடு தொடர்புடைய அதன் அதிகரித்த ஆபத்து ஹீமட்டாசிஸில்.
உறைச்செல்லிறக்கம் நுகரப்படும் போது nadroparinaகடந்த காலத்தில்.
இரத்தப்போக்கு அபாயத்துடன் உறுப்பு சேதம்.
வயது 18 வயது.
எடை சிறுநீரக செயலிழப்பு.
இன்ட்ராக்ரானியல் ரத்தக்கசிவு.
முதுகெலும்பு மற்றும் மூளை அல்லது புருவங்களில் காயங்கள் அல்லது செயல்பாடுகள்.
கூர்மையான தொற்று எண்டோகார்டிடிஸ்.
ஹைப்பர்சென்ஸ்டிவிட்டி மருந்தின் கூறுகளுக்கு.

எப்போது எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தவும்: ஈரல் அல்லது சிறுநீரக செயலிழப்பு, உயர் இரத்த அழுத்தம்கடுமையான, உடன் பெப்டிக் புண்கள்கடந்த காலங்களில் அல்லது இரத்தக் கசிவு அதிகரிக்கும் பிற நோய்களில், ஓக்குலர் கோரொயிட் மற்றும் விழித்திரையில் இரத்த ஓட்டத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, 40 கிலோ வரை எடையுள்ள நோயாளிகளில், சிகிச்சையின் காலம் 10 நாட்களைத் தாண்டினால், பரிந்துரைக்கப்பட்ட சிகிச்சை முறைகளுக்கு இணங்காதது, மற்றவற்றுடன் இணைந்தால் உறைதல்.

பக்க விளைவுகள்

உறைதல் அமைப்பிலிருந்து எதிர்வினைகள்: பல்வேறு உள்ளூர்மயமாக்கல்களின் இரத்தப்போக்கு.
ஹீமாடோபாய்டிக் அமைப்பிலிருந்து எதிர்வினைகள்: த்ரோம்போசைட்டோபீனியா, ஈசினோபிலியா.
ஹெபடோபிலியரி எதிர்வினைகள்: அதிகரித்த அளவுகல்லீரல் நொதிகள்.
நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்திலிருந்து எதிர்வினைகள்: ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி எதிர்வினைகள்.
உள்ளூர் எதிர்வினைகள்: ஒரு சிறிய தோலடி உருவாக்கம் இரத்தக்கட்டி உட்செலுத்துதல் பகுதியில், ஓரிரு நாட்களுக்குப் பிறகு மறைந்து போகும் திடமான வடிவங்களின் தோற்றம், நசிவு நிர்வாகத்தின் பகுதியில் தோல். இந்த சந்தர்ப்பங்களில், ஃப்ராக்ஸிபரின் உடனான சிகிச்சையை நிறுத்த வேண்டும்.
பிற எதிர்வினைகள்: ஹைபர்கேமியா, பிரியாபிசம்.

அளவுக்கும் அதிகமான

சிகிச்சை: லேசான இரத்தப்போக்குக்கு சிகிச்சை தேவையில்லை (அளவைக் குறைக்கவும் அல்லது அடுத்தடுத்த ஊசி தாமதப்படுத்தவும்). புரோட்டமைன் சல்பேட் சமன்செய்யும் ஆன்டிகோவாகுலன்ட் விளைவு ஹெப்பாரினை. கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில் மட்டுமே இதன் பயன்பாடு அவசியம். 0.6 மில்லி என்பதை நீங்கள் அறிந்து கொள்ள வேண்டும் புரோட்டமைன் சல்பேட் ஏறத்தாழ 950 எதிர்ப்பு HA ME ஐ நடுநிலையாக்குகிறது nadroparin.

தொடர்பு

நிகழ்வின் ஆபத்து அதிகேலியரத்தம்உடன் சேரும்போது அதிகரிக்கிறதுபொட்டாசியம் உப்புகள், ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்கள், பொட்டாசியம்-ஸ்பேரிங் டையூரிடிக்ஸ், ஆஞ்சியோடென்சின் ஏற்பி தடுப்பான்கள், ஹெபரின், ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள், டாக்ரோலிமஸ், சைக்ளோஸ்போரின், ட்ரைமெத்தோபிரைம்.

உடன் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாடு அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலம், மறைமுக ஆன்டிகோகுலண்டுகள், என்எஸ்ஏஐடிகள், ஃபைப்ரினோலிடிக்ஸ் அல்லது டெக்ஸ்ட்ரான் மருந்துகளின் விளைவுகளை பரஸ்பரம் மேம்படுத்துகிறது.

வெளியீட்டு வடிவம் மற்றும் அமைப்பு

தோலடி (sc) நிர்வாகத்திற்கான தீர்வு வடிவத்தில் ஃப்ராக்ஸிபரின் கிடைக்கிறது: தெளிவான அல்லது சற்றே ஒளிபுகா திரவ, நிறமற்ற அல்லது வெளிர் மஞ்சள் (0.3 மில்லி, 0.4 மில்லி, 0.6 மில்லி, 0.8 மில்லி அல்லது 1 1 அல்லது 5 கொப்புளங்கள் கொண்ட அட்டை மூட்டையில் கண்ணாடி செலவழிப்பு சிரிஞ்சில் மில்லி, ஒரு கொப்புளத்தில் 2 சிரிஞ்ச்கள்).

1 மில்லி கரைசலில் உள்ளது:

செயலில் உள்ள பொருள்: கால்சியம் நாட்ரோபரின் - 9500 ME (சர்வதேச அலகு) Xa எதிர்ப்பு,
துணை கூறுகள்: கால்சியம் ஹைட்ராக்சைடு கரைசல் (அல்லது ஹைட்ரோகுளோரிக் அமிலத்தை நீர்த்துப்போகச் செய்தல்), ஊசி போடுவதற்கான நீர்.

1 சிரிஞ்சில், நாட்ரோபரின் கால்சியம் உள்ளடக்கம் அதன் அளவைப் பொறுத்தது மற்றும் பின்வரும் அளவுக்கு ஒத்திருக்கிறது:

தொகுதி 0.3 மில்லி - 2850 ME எதிர்ப்பு Xa,
தொகுதி 0.4 மில்லி - 3800 ME ஆன்டி-ஸா,
தொகுதி 0.6 மில்லி - 5700 ME ஆன்டி-ஸா,
தொகுதி 0.8 மில்லி - 7600 ME ஆன்டி-ஸா,
1 மில்லி தொகுதி - 9500 ME ஆன்டி-ஸா.

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

பார்மகோகினெடிக் பண்புகளை தீர்மானிப்பது பிளாஸ்மாவின் Xa எதிர்ப்பு காரணி செயல்பாட்டின் மாற்றங்களை அடிப்படையாகக் கொண்டது.

Sc நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, 88% நாட்ரோபரின் வரை உறிஞ்சப்படுகிறது, அதிகபட்ச Xa எதிர்ப்பு செயல்பாடு (சி_{அதிகபட்சம்}) 3-5 மணி நேரத்தில் அடையப்படுகிறது. சி அறிமுகத்தில் / உடன்_{அதிகபட்சம்} ஒரு மணி நேரத்திற்கு 1/6 க்கும் குறைவாகவே நிகழ்கிறது.

இது கல்லீரலில் வளர்சிதைமாற்றம் செய்யப்படுகிறது.

டி_{1/2 (}எலிமினேஷன் அரை ஆயுள்) iv நிர்வாகத்துடன் - சுமார் 2 மணி நேரம், கள் / சி உடன் - சுமார் 3.5 மணி நேரம். மேலும், 1900 ME ஆன்டி-Xa டோஸில் sc நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு Xa எதிர்ப்பு செயல்பாடு குறைந்தது 18 மணி நேரம் நீடிக்கிறது.

வயதான நோயாளிகளில், சிறுநீரக செயல்பாட்டின் வயது தொடர்பான உடலியல் குறைபாட்டிற்கு ஏற்ப டோஸ் சரிசெய்தல் செய்யப்படுகிறது.

30 மில்லி / நிமிடம் முதல் 60 மில்லி / நிமிடம் வரை கிரியேட்டினின் கிளியரன்ஸ் (சி.சி) உடன் லேசான அல்லது மிதமான சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு க்யூ அலை அல்லது த்ரோம்போம்போலிசம் இல்லாத மாரடைப்பு, நிலையற்ற ஆஞ்சினா சிகிச்சைக்கு பரிந்துரைக்கப்படும்போது, அளவை 25% குறைக்க வேண்டும். கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு, நியமனம் முரணாக உள்ளது.

லேசான அல்லது மிதமான சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு த்ரோம்போம்போலிஸத்தைத் தடுப்பதற்கு, நாட்ரோபரின் அளவைக் குறைத்தல் தேவையில்லை, கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்புடன், டோஸ் 25% குறைக்கப்பட வேண்டும்.

டயாலிசிஸ் லூப்பின் தமனி வரிசையில் குறைந்த மூலக்கூறு எடை ஹெபரின் அதிக அளவு அறிமுகப்படுத்தப்படுவது டயாலிசிஸ் சுழற்சியில் இரத்த உறைதலைத் தடுக்கிறது. அதிகப்படியான அளவு ஏற்பட்டால், முறையான புழக்கத்தில் ஃப்ராக்ஸிபரின் உட்கொள்வது சிறுநீரக செயலிழப்பின் இறுதி கட்டத்துடன் தொடர்புடைய Xa எதிர்ப்பு காரணி செயல்பாட்டில் அதிகரிப்பு ஏற்படலாம்.

சிறப்பு வழிமுறைகள்

இன்ட்ராமுஸ்குலர் முறையில் மருந்து செலுத்த வேண்டாம்!

ஃப்ராக்ஸிபரின் உடனான சிகிச்சையின் போது, குறைந்த மூலக்கூறு எடை ஹெப்பரின் வகுப்பைச் சேர்ந்த பிற மருந்துகளுடன் அதன் மாற்றத்தை ஏற்றுக்கொள்ள முடியாது. இது மருந்திலிருந்து வேறுபட்ட அளவீட்டு அலகுகளைப் பயன்படுத்துவதால் பரிந்துரைக்கப்பட்ட அளவு விதிமுறைகளை மீறுவதால் ஏற்படலாம்.

நோயாளியின் உடல் எடையை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, பட்டம் பெற்ற சிரிஞ்ச்கள் தனிப்பட்ட அளவை துல்லியமாக தேர்ந்தெடுக்க உங்களை அனுமதிக்கின்றன.

தீர்வு நிர்வாகத்தின் பகுதியில் நெக்ரோசிஸின் அறிகுறிகள் பொதுவாக பர்புரா, வலிமிகுந்த எரித்மாட்டஸ் அல்லது ஊடுருவிய இடம் (பொதுவான அறிகுறிகள் உட்பட). அவை ஏற்பட்டால், உடனடியாக ஃப்ராக்ஸிபரின் பயன்படுத்துவதை நிறுத்துங்கள்.

ஹெப்பரின்கள் த்ரோம்போசைட்டோபீனியாவின் அபாயத்தை அதிகரிக்கின்றன, எனவே சிகிச்சையுடன் பிளேட்லெட் எண்ணிக்கையை கவனமாக கண்காணிக்க வேண்டும். குறிப்பாக எச்சரிக்கையாக இருக்க வேண்டும், பின்வரும் நிபந்தனைகள் தோன்றினால், சிகிச்சை உடனடியாக நிறுத்தப்பட வேண்டும்: த்ரோம்போசைட்டோபீனியா, பிளேட்லெட் எண்ணிக்கையின் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு (ஆரம்ப மதிப்பில் 30-50%), சிகிச்சையளிக்கப்படும் த்ரோம்போசிஸின் எதிர்மறை இயக்கவியல் மற்றும் மருந்துகளின் நிர்வாகத்தின் போது உருவாக்கப்பட்ட த்ரோம்போசிஸ் , பரவலான ஊடுருவும் உறைவு நோய்க்குறி.

தேவைப்பட்டால், ஹெபரின் தூண்டப்பட்ட த்ரோம்போசைட்டோபீனியாவின் வரலாற்றைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு ஃப்ராக்சிபரின் பரிந்துரைக்கப்படுவது சாத்தியமற்றது அல்லது குறைந்த மூலக்கூறு எடை ஹெபரின் பயன்பாட்டின் போது ஏற்பட்டது. இந்த வழக்கில், தினசரி பிளேட்லெட் எண்ணிக்கை காட்டப்படுகிறது. த்ரோம்போசைட்டோபீனியா ஏற்பட்டால், நீங்கள் உடனடியாக மருந்தைப் பயன்படுத்துவதை நிறுத்திவிட்டு, பிற குழுக்களின் ஆன்டிகோகுலண்டுகளை நியமிப்பதைக் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

சிறுநீரக செயல்பாட்டின் மதிப்பீட்டின் முடிவுகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு மட்டுமே ஃப்ராக்ஸிபரின் நியமனம் செய்யப்பட வேண்டும்.

இரத்தத்தில் பொட்டாசியம் அதிகரித்த நோயாளிகளுக்கு ஹெபரின் பயன்பாட்டின் பின்னணியில் அல்லது இரத்தத்தில் பொட்டாசியம் செறிவு அதிகரிக்கும் அபாயத்திற்கு எதிராக, ஹைபர்கேமியாவின் வாய்ப்பு அதிகரிக்கிறது. இது சம்பந்தமாக, நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு, நீரிழிவு நோய், வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை அல்லது ஆஞ்சியோடென்சின் மாற்றும் என்சைம் தடுப்பான்கள் (ஏ.சி.இ), ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் (என்.எஸ்.ஏ.ஐ.டி) மற்றும் ஹைபர்கேமியாவின் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கும் பிற மருந்துகள் ஆகியவற்றுடன் இணக்கமான சிகிச்சையைப் பெறுபவர்களுக்கு நீண்டகால சிகிச்சை அல்லது சிகிச்சையின் மூலம், கவனமாக அவசியம் இரத்தத்தில் பொட்டாசியத்தின் அளவைக் கட்டுப்படுத்தவும்.

நியூரோஆக்சியல் முற்றுகையுடன் ஆன்டிகோகுலண்டுகளை இணைப்பதற்கான சாத்தியக்கூறு குறித்த முடிவு தனித்தனியாக இந்த கலவையின் நன்மை மற்றும் ஆபத்து விகிதத்தின் மதிப்பீட்டின் அடிப்படையில் எடுக்கப்படுகிறது.

முதுகெலும்பு மற்றும் இவ்விடைவெளி மயக்க மருந்து அல்லது இடுப்பு பஞ்சர் நடத்தும்போது, மருந்தின் நிர்வாகத்திற்கும் முதுகெலும்பு அல்லது இவ்விடைவெளி ஊசி அல்லது வடிகுழாயை அறிமுகப்படுத்துதல் அல்லது அகற்றுதல் ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான இடைவெளி தேவைப்படுகிறது. த்ரோம்போம்போலிஸத்தைத் தடுப்பதற்காக ஃப்ராக்ஸிபரின் பயன்படுத்தும் போது, இது குறைந்தது 12 மணிநேரம், சிகிச்சையின் நோக்கத்திற்காக - 24 மணிநேரம். சிறுநீரக செயலிழப்பில், இடைவெளி அதிகரிக்கப்படலாம்.

பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடுடன்

க்யூ அலை இல்லாமல் த்ரோம்போம்போலிசம், நிலையற்ற ஆஞ்சினா அல்லது மாரடைப்பு சிகிச்சைக்கு, நாட்ரோபரின் கால்சியம் கரைசலின் நிர்வாகம் கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு முரணாக உள்ளது (சிசி 30 மில்லி / நிமிடம் குறைவாக). 30-60 மில்லி / நிமிடம் ஒரு சி.சி உடன், டோஸ் 25% குறைக்கப்படுகிறது.

சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு த்ரோம்போசிஸைத் தடுப்பதற்காக ஃப்ராக்ஸிபரின் பயன்படுத்தும் போது, 30-60 மில்லி / நிமிடம் ஒரு சி.சி உடன் ஒரு டோஸ் குறைப்பு தேவையில்லை, ஒரு சி.சி 30 மில்லி / நிமிடத்திற்கும் குறைவாக - இது 25% குறைக்கப்பட வேண்டும்.

மருந்து தொடர்பு

ஃப்ராக்ஸிபரின் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம்:

பிரிக்கப்படாத அல்லது குறைந்த மூலக்கூறு எடை ஹெப்பாரின்கள், பொட்டாசியம்-மிதக்கும் டையூரிடிக்ஸ், பொட்டாசியம் உப்புகள், ஆஞ்சியோடென்சின் II ஏற்பி தடுப்பான்கள், சைக்ளோஸ்போரின், டாக்ரோலிமஸ், ட்ரைமெத்தோபிரைம், ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்கள், என்.எஸ்.ஏ.ஐ.டிக்கள்: ஹைபர்கேமியாவின் அபாயத்தை அதிகரிக்கும்,
ஹீமோஸ்டாசிஸை பாதிக்கும் மருந்துகள் (மறைமுக ஆன்டிகோகுலண்டுகள், டெக்ஸ்ட்ரான், ஃபைப்ரினோலிடிக்ஸ், அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலம், என்எஸ்ஏஐடிகள்): செயல்பாட்டில் பரஸ்பர அதிகரிப்புக்கு காரணமாகின்றன,
அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலம் (இருதய அல்லது நரம்பியல் அறிகுறிகளுக்கு 50-300 மி.கி அளவில்), அப்சிக்ஸிமாப், க்ளோபிடோக்ரல், பெராபிரோஸ்ட், ஐலோபிரோஸ்ட், எப்டிஃபைபாடைட், டைரோஃபைபான், டிக்ளோபிடின்: அவை இரத்தப்போக்கு அதிகரிக்கும் அபாயத்தில் ஒரு விளைவைக் கொண்டுள்ளன,
மறைமுக ஆன்டிகோகுலண்டுகள், டெக்ஸ்ட்ரான்ஸ், சிஸ்டமிக் குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகள்: எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். மறைமுக ஆன்டிகோகுலண்டுகளின் நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, விரும்பிய MHO (சர்வதேச இயல்பாக்கப்பட்ட விகிதம்) அடையும் வரை ஃப்ராக்சிபரின் பயன்பாடு தொடரப்பட வேண்டும்.

ஃப்ராக்ஸிபரின் ஒப்புமைகள்: ஃப்ராக்ஸிபரின் ஃபோர்டே, அட்டெனடிவ், ஃப்ராக்மின், வெசெல் டூவே எஃப், க்ளெக்சன், ஹெபரின், ஹெபரின்-டார்னிட்சா, ஹெப்பரின்-பயோலெக், ஹெபரின்-இந்தார், ஹெப்பரின்-ஃபார்மேக்ஸ், ஹெப்பரின்-நோவோபார்ம், நோவோபார்ம், நோவோபார்ம்.

மருந்தியல் பண்புகள்

செயலின் பொறிமுறை
கால்சியம் நாட்ரோபரின் என்பது குறைந்த மூலக்கூறு எடை ஹெப்பரின் (எல்.எம்.டபிள்யூ.எச்) ஆகும், இது நிலையான ஹெபரினிலிருந்து டிபோலிமரைசேஷன் மூலம் பெறப்படுகிறது. இது கிளைகோசமினோகிளிகான் ஆகும், இது சராசரியாக 4300 டால்டன்களின் மூலக்கூறு எடையைக் கொண்டுள்ளது.
ஆண்டித்ரோம்பின் III (AT III) உடன் பிளாஸ்மா புரதத்துடன் பிணைக்க அதிக திறனை நாட்ரோபரின் வெளிப்படுத்துகிறது. இந்த பிணைப்பு காரணி Xa இன் விரைவான தடுப்புக்கு வழிவகுக்கிறது. இது நாட்ரோபரின் அதிக ஆண்டித்ரோம்போடிக் திறன் காரணமாகும். நாட்ரோபரின் ஆண்டித்ரோம்போடிக் விளைவை வழங்கும் பிற வழிமுறைகள். ஒரு திசு காரணி மாற்று தடுப்பானை (டி.எஃப்.பி.ஐ) செயல்படுத்துதல், எண்டோடெலியல் செல்களிலிருந்து ஒரு திசு பிளாஸ்மினோஜென் ஆக்டிவேட்டரை நேரடியாக வெளியிடுவதன் மூலம் ஃபைப்ரினோஜெனீசிஸை செயல்படுத்துதல் மற்றும் இரத்த வேதியியலை மாற்றியமைத்தல் (இரத்த பாகுத்தன்மை குறைதல் மற்றும் பிளேட்லெட் மற்றும் கிரானுலோசைட் சவ்வுகளின் ஊடுருவலின் அதிகரிப்பு) ஆகியவை அடங்கும்.

பார்மாகோடைனமிக்ஸ்
காரணி IIa க்கு எதிரான செயல்பாட்டுடன் ஒப்பிடும்போது, காரணி XA க்கு எதிரான அதிக செயல்பாடுகளால் நாட்ரோபரின் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இது உடனடி மற்றும் நீடித்த ஆண்டித்ரோம்போடிக் செயல்பாட்டைக் கொண்டுள்ளது.
பிரிக்கப்படாத ஹெப்பாரினுடன் ஒப்பிடும்போது, நாட்ரோபரின் பிளேட்லெட் செயல்பாடு மற்றும் திரட்டல் ஆகியவற்றில் குறைந்த விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது மற்றும் முதன்மை ஹீமோஸ்டாசிஸில் சிறிதளவு தாக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது.
முற்காப்பு அளவுகளில், இது செயல்படுத்தப்பட்ட பகுதி த்ரோம்பின் நேரத்தில் (APTT) உச்சரிக்கப்படுவதை ஏற்படுத்தாது.
அதிகபட்ச செயல்பாட்டின் காலப்பகுதியில் சிகிச்சையின் போது, APTT ஐ தரத்தை விட 1.4 மடங்கு அதிக மதிப்புக்கு நீட்டிக்க முடியும். இத்தகைய நீடிப்பு கால்சியம் நாட்ரோபரின் எஞ்சிய ஆண்டித்ரோம்போடிக் விளைவை பிரதிபலிக்கிறது.

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்
பிளாஸ்மாவின் Xa எதிர்ப்பு காரணி செயல்பாட்டின் மாற்றங்களின் அடிப்படையில் பார்மகோகினெடிக் பண்புகள் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன.
உறிஞ்சுதல்
தோலடி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, அதிகபட்ச Xa எதிர்ப்பு செயல்பாடு (சி_{அதிகபட்சம்}) 35 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு அடையப்படுகிறது (டி_{அதிகபட்சம்}).
உயிர்ப்பரவலைக்
தோலடி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, நாட்ரோபரின் கிட்டத்தட்ட முழுமையாக உறிஞ்சப்படுகிறது (சுமார் 88%).
நரம்பு நிர்வாகத்துடன், அதிகபட்ச Xa எதிர்ப்பு செயல்பாடு 10 நிமிடங்களுக்குள் அடையப்படுகிறது, அரை ஆயுள் (டி_½ ) சுமார் 2 மணி நேரம்.
வளர்சிதை
வளர்சிதை மாற்றம் முக்கியமாக கல்லீரலில் நிகழ்கிறது (டெசல்பேஷன், டிபோலிமரைசேஷன்).
இனப்பெருக்க
தோலடி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு அரை ஆயுள் சுமார் 3.5 மணிநேரம் ஆகும். இருப்பினும், 1900 எக்ஸ்ஏ எதிர்ப்பு எம்இ டோஸில் நாட்ரோபரின் ஊசி போட்ட பிறகு குறைந்தது 18 மணிநேரங்களுக்கு Xa எதிர்ப்பு செயல்பாடு தொடர்கிறது.

இடர் குழுக்கள்

வயதான நோயாளிகள்
வயதான நோயாளிகளில், சிறுநீரக செயல்பாட்டில் குறைவு ஏற்படுவதால், நாட்ரோபரின் நீக்கம் மெதுவாக இருக்கலாம். நோயாளிகளின் இந்த குழுவில் சாத்தியமான சிறுநீரக செயலிழப்புக்கு மதிப்பீடு மற்றும் பொருத்தமான டோஸ் சரிசெய்தல் தேவைப்படுகிறது.

பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு கொண்ட நோயாளிகள்
மாறுபட்ட தீவிரத்தின் சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு நரம்பு வழியாக மருந்துகள் இயக்கப்படும் போது மருத்துவ ஆய்வுகளில், நாட்ரோபரின் அனுமதி மற்றும் கிரியேட்டினின் அனுமதி ஆகியவற்றுக்கு இடையே ஒரு தொடர்பு நிறுவப்பட்டது. பெறப்பட்ட மதிப்புகளை ஆரோக்கியமான தன்னார்வலர்களுடன் ஒப்பிடும் போது, ஏ.யூ.சி மற்றும் அரை ஆயுள் 52-87% ஆகவும், கிரியேட்டினின் அனுமதி 47-64% சாதாரண மதிப்புகளாகவும் உயர்த்தப்பட்டது கண்டறியப்பட்டது. பெரிய தனிப்பட்ட வேறுபாடுகளையும் இந்த ஆய்வு கவனித்தது. கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளில், தோலடி நிர்வாகத்துடன் நாட்ரோபரின் அரை ஆயுள் 6 மணி நேரமாக அதிகரித்தது.லேசான அல்லது மிதமான சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு (கிரியேட்டினின் அனுமதி என்பது சோம் / நிமிடத்தை விட அதிகமாகவோ அல்லது சமமாகவோ மற்றும் 60 மில்லி / நிமிடத்திற்கு குறைவாகவோ உள்ளது), எனவே, ஃப்ராக்ஸிபரின் பெறும் நோயாளிகளில் ஃப்ராக்ஸிபரின் அளவை 25% குறைக்க வேண்டும் என்று ஆய்வின் முடிவுகள் காட்டுகின்றன. த்ரோம்போம்போலிசத்தின் சிகிச்சைக்காக, க்யூ அலை இல்லாமல் நிலையற்ற ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ் / மாரடைப்பு. இந்த நிலைமைகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்காக, கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு ஃப்ராக்ஸிபரின் முரணாக உள்ளது.
லேசான அல்லது மிதமான சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளில், த்ரோம்போம்போலிஸத்தைத் தடுப்பதற்காக ஃப்ராக்ஸிபரின் பயன்பாடு, சாதாரண சிறுநீரக செயல்பாடு உள்ள நோயாளிகளில், நாட்ரோபரின் குவிப்பு அதிகமாக இல்லை, ஃப்ராக்ஸிபரின் சிகிச்சை அளவுகளை எடுத்துக்கொள்கிறது. எனவே, இந்த வகை நோயாளிகளில் முற்காப்பு நோக்கங்களுக்காக எடுக்கப்பட்ட ஃப்ராக்ஸிபரின் அளவைக் குறைப்பது தேவையில்லை. கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு முற்காப்பு ஃப்ராக்ஸிபரின் பெறுகையில், சாதாரண கிரியேட்டினின் அனுமதி உள்ள நோயாளிகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்பட்ட அளவுகளுடன் ஒப்பிடும்போது 25% அளவைக் குறைத்தல் அவசியம்.
ஹெமோடையாலிசிஸ்க்காக
குறைந்த மூலக்கூறு எடை ஹெபரின் டயாலிசிஸ் லூப்பின் தமனி வரியில் அதிக அளவு அளவுகளில் அறிமுகப்படுத்தப்படுகிறது. மருந்தின் அளவுருக்கள் அடிப்படையில் மாறாது, அதிகப்படியான அளவைத் தவிர, முறையான சுழற்சிக்கு மருந்து அனுப்பப்படுவது சிறுநீரக செயலிழப்பின் இறுதி கட்டத்துடன் தொடர்புடைய Xa எதிர்ப்பு காரணி செயல்பாட்டின் அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கும்.

அளவு மற்றும் நிர்வாகம்

ஃப்ராக்சிபரின் மருந்து தோலடி நிர்வாகத்திற்காக வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது. நோயாளியின் உடலின் அறிகுறிகள் மற்றும் குணாதிசயங்களைப் பொறுத்து மருந்தின் அளவு மற்றும் சிகிச்சையின் காலம் மருத்துவரால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

பெரும்பாலும், வயிறு அல்லது தொடையின் ஆன்டிரோலேட்டரல் மேற்பரப்பு ஊசிக்கு தேர்வு செய்யப்படுகிறது. ஆள்காட்டி விரல் மற்றும் கட்டைவிரலுக்கு இடையில் உள்ள மடிப்புகளில் தோல் பிடிக்கப்படுகிறது மற்றும் ஊசி சருமத்திற்கு செங்குத்தாக செருகப்படுகிறது.

அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு த்ரோம்போம்போலிசத்தின் வளர்ச்சியைத் தடுக்க, 0.3 மில்லி ஃப்ராக்ஸிபரின் அறுவை சிகிச்சைக்கு 2-4 மணி நேரத்திற்கு முன்பு நிர்வகிக்கப்படுகிறது, பின்னர் பல நாட்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை, குறைந்தது 7 நாட்கள்.

கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டலின் போது பயன்படுத்தவும்

கர்ப்ப காலத்தில் ஃப்ராக்ஸிபரின் என்ற மருந்தின் பயன்பாடு பரிந்துரைக்கப்படவில்லை, ஏனெனில் மருத்துவ அனுபவம் குறைவாக உள்ளது. விலங்கு ஆய்வுகளின் போது, கருவின் மீது மருந்தின் டெரடோஜெனிக் அல்லது கருவளைய விளைவு நிறுவப்படவில்லை, இருப்பினும், இந்த தகவல் இருந்தபோதிலும், ஒரு குழந்தையைத் தாங்கும் பெண்களுக்கு மருந்து பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. தேவைப்பட்டால், தாய் மற்றும் கருவுக்கு ஏற்படக்கூடிய நன்மைகள் மற்றும் அபாயங்களின் விகிதத்தை மருத்துவர் மதிப்பீடு செய்கிறார்.

தாய்ப்பால் கொடுக்கும் காலகட்டத்தில், தாய்க்கு ஃப்ராக்ஸிபரின் மருந்து பரிந்துரைக்கப்படவில்லை, ஏனெனில் தாய்ப்பாலில் வெளியேற்றப்படும் மருந்தின் திறனைப் பற்றி இது தெரியவில்லை. ஒரு பாலூட்டும் தாய்க்கு ஃப்ராக்ஸிபரின் ஊசி போடுவது அவசியம் என்றால், பாலூட்டுதல் குறுக்கிடப்பட வேண்டும், மேலும் குழந்தையை ஒரு தழுவிய பால் கலவையுடன் செயற்கை ஊட்டச்சத்துக்கு மாற்ற வேண்டும்.

பக்க விளைவுகள்

ஒரு விதியாக, மருந்து நோயாளிகளால் நன்கு பொறுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது, ஆனால் சில சந்தர்ப்பங்களில், பாதகமான எதிர்விளைவுகளின் வளர்ச்சி சாத்தியமாகும்:

இரத்தத்தின் உறைதல் அமைப்பிலிருந்து - பல்வேறு உள்ளூர்மயமாக்கலின் இரத்தப்போக்கு,
ஹீமாடோபாய்டிக் உறுப்புகளிலிருந்து - பிளேட்லெட்டுகள் மற்றும் ஈசினோபிலியாக்களின் எண்ணிக்கையில் குறைவு, இது மருந்து சிகிச்சையை ரத்துசெய்தபின் விரைவாக தானாகவே செல்கிறது
நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்திலிருந்து - யூர்டிகேரியா, முகத்திற்கு இரத்தத்தின் விரைவு, தலையில் வெப்பத்தின் உணர்வு, ஆஞ்சியோடீமா, டெர்மடிடிஸ்,
விரிவாக்கப்பட்ட கல்லீரல், கல்லீரல் டிரான்ஸ்மினேஸின் அதிகரித்த செயல்பாடு,
உள்ளூர் எதிர்வினைகள் - ஊசி இடத்திலுள்ள தோலடி ஹீமாடோமாக்களின் உருவாக்கம், தோலின் கீழ் வலி ஊடுருவல்களின் தோற்றம், ஊசி இடத்தைச் சுற்றியுள்ள தோலின் சிவத்தல், ஊசி இடத்திலுள்ள தோல் நெக்ரோசிஸ்.

பக்க விளைவுகள் ஏற்பட்டால், உடனடியாக மருத்துவரிடம் ஆலோசனை பெற வேண்டும்.

விடுமுறை மற்றும் சேமிப்பு நிலைமைகள்

ஃபிராக்ஸிபரின் மருந்து மருந்து மருந்தகங்களிலிருந்து மருந்து மூலம் விநியோகிக்கப்படுகிறது. குழந்தைகளுக்கு சிரிஞ்ச்களை வெப்பம் மற்றும் ஒளியின் மூலங்களிலிருந்து விலக்கி வைக்கவும். மருந்தின் அடுக்கு வாழ்க்கை தொகுப்பில் சுட்டிக்காட்டப்பட்டுள்ளது மற்றும் உற்பத்தி செய்யப்பட்ட நாளிலிருந்து 2 ஆண்டுகள் ஆகும்.

தொகுப்பின் ஒருமைப்பாடு சமரசம் செய்யப்பட்டிருந்தால் நிர்வாகத்திற்கான தீர்வைப் பயன்படுத்த வேண்டாம்.

Q அலை இல்லாமல் நிலையற்ற ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ் மற்றும் மாரடைப்பு

ஒவ்வொரு 12 மணி நேரத்திற்கும் ஃப்ராக்ஸிபரின் நிர்வகிக்கப்படுகிறது. பயன்பாட்டின் காலம், ஒரு விதியாக, 6 நாட்கள். மருத்துவ பரிசோதனைகளின் போது, அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலத்துடன் (ஒரு நாளைக்கு 325 மி.கி) மருந்து பரிந்துரைக்கப்பட்டது.

ஆரம்ப டோஸ் ஒற்றை நரம்பு போலஸ் ஊசி என வழங்கப்பட வேண்டும், அதைத் தொடர்ந்து s / c.

டோஸ் எடை மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது - 86 ஆன்டி எக்ஸ்ஏ ஐயூ / கிலோ.

ஹீமோடையாலிசிஸின் போது எக்ஸ்ட்ரா கோர்போரல் புழக்க அமைப்பில் இரத்த உறைதல் தடுப்பு

டயாலிசிஸின் தொழில்நுட்ப நிலைமைகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, ஃப்ராக்ஸிபரின் அளவு தனித்தனியாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

ஒவ்வொரு அமர்வின் தொடக்கத்திலும், டயாலிசிஸ் லூப்பின் தமனி வரியில் ஃப்ராக்ஸிபரின் ஒரு முறை அறிமுகப்படுத்தப்பட வேண்டும். இரத்தப்போக்கு அதிகரிக்கும் ஆபத்து இல்லாத நோயாளிகளுக்கு, ஆரம்ப அளவுகள் எடையைப் பொறுத்து அமைக்கப்படுகின்றன, ஆனால் நான்கு மணி நேர அமர்வுக்கு போதுமானது: