நீரிழிவு சிகிச்சையின் முக்கிய திசைகள்:

- மருந்துகளின் பயன்பாடு

- அளவிடப்பட்ட உடல் செயல்பாடு,

- நோயாளி கல்வி மற்றும் சுய கட்டுப்பாடு (நீரிழிவு பள்ளி),

- நீரிழிவு நோயின் தாமத சிக்கல்களைத் தடுப்பது மற்றும் சிகிச்சை செய்தல்.

நீரிழிவு சிகிச்சையின் குறிக்கோள் நார்மோகிளைசீமியாவை அடைவது, அதாவது நோய்க்கான இழப்பீடு.

நீரிழிவு நோயாளி சர்க்கரை, சிரப், பாதுகாத்தல், பழச்சாறுகள், பேஸ்ட்ரிகள், பிஸ்கட், வாழைப்பழங்கள், திராட்சை, தேதிகள், ஆல்கஹால் மற்றும் வேறு சில பொருட்களின் பயன்பாட்டை முற்றிலும் விலக்க வேண்டும்.

வாய்வழி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்துகளுடன் சிகிச்சை.

பொதுவாக பயன்படுத்தப்படும் சர்க்கரையை குறைக்கும் மருந்துகள் இரண்டு முக்கிய குழுக்களாக பிரிக்கப்படுகின்றன: வழித்தோன்றல்கள் sulfonylureas மற்றும் biguanides.

மருந்துகளின் செயல்பாட்டின் வழிமுறை சல்போனைல்யூரியாக்களைக் சிக்கலானது மற்றும் அவற்றின் மைய மற்றும் புற நடவடிக்கை காரணமாக. கணையத் தீவுகளில் அவற்றின் மைய விளைவு இன்சுலின் சுரப்பைத் தூண்டுவதன் மூலம் விளக்கப்படுகிறது, கிளைசீமியாவுக்கு  செல்கள் உணர்திறன் மேம்படுகிறது, இது இறுதியில் இன்சுலின் சுரப்பில் முன்னேற்றத்திற்கு வழிவகுக்கிறது.

கூடுதல் கணைய விளைவு கல்லீரல் மற்றும் தசைகளில் குளுக்கோஸ் பயன்பாட்டின் அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது, அவற்றில் கிளைகோஜன் உருவாவதில் அதிகரிப்பு உள்ளது, அதாவது. கல்லீரலில் இருந்து குளுக்கோஸின் வெளியீடு குறைகிறது மற்றும் எண்டோஜெனஸ் இன்சுலின் செயல்பாட்டின் செயல்திறன் அதிகரிக்கிறது.

biguanides இன்சுலின் முன்னிலையில் குளுக்கோஸின் புற பயன்பாட்டை அதிகரித்தல், குளுக்கோனோஜெனீசிஸைக் குறைத்தல், இரைப்பைக் குழாயில் குளுக்கோஸை உறிஞ்சுதல் மற்றும் உடல் பருமன் மற்றும் வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளின் இரத்த சீரம் ஆகியவற்றில் அதிகரித்த இன்சுலின் உள்ளடக்கத்தைக் குறைத்தல். கூடுதலாக biguanides சில பசியற்ற விளைவைக் கொண்டிருக்கும். அவற்றின் நீண்டகால பயன்பாடு லிப்பிட் வளர்சிதை மாற்றத்தை சாதகமாக பாதிக்கிறது (கொழுப்பைக் குறைத்தல், ட்ரைகிளிசரைடுகள்).

வாய்வழி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்துகளுடன் சிகிச்சையின் திருப்தியற்ற விளைவு பரிந்துரைக்கப்படும் போது இன்சுலின் சிகிச்சை.

பொதுவான அறிகுறிகள் நீரிழிவு நோயாளிகள் இன்சுலினுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறார்கள்: 1) வகை 1 நீரிழிவு நோய், 2) கெட்டோஅசிடோசிஸ், நீரிழிவு கோமா, 3) குறிப்பிடத்தக்க எடை இழப்பு, 4) இடையிடையே ஏற்படும் நோய்கள், 5) அறுவை சிகிச்சை, 6) கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டுதல், 7) பிற முறைகளைப் பயன்படுத்துவதால் பாதிப்பு சிகிச்சை.

இன்சுலின் வகைப்பாடு

காலத்தால் இன்சுலின்கள்:

குறுகிய நடவடிக்கை - 15-30 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு நடவடிக்கை தொடங்குதல், சராசரி காலம் 5-8 மணி நேரம்,

நடுத்தர காலம் - 1.5 -3 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு நடவடிக்கை தொடங்குதல், காலம் - 12-22 மணிநேரம்,

நீடித்த - 4-6 மணிநேரங்களுக்குப் பிறகு செயலின் ஆரம்பம், காலம் - 25 முதல் 30 (36) மணிநேரம் வரை.

போவின் (இன்சுல்ராப், அல்ட்ராலாங், உல்டென்ட், முதலியன),

பன்றி இறைச்சி - மனிதனுக்கு மிக நெருக்கமானது, இது ஒரு அமினோ அமிலத்தில் வேறுபடுகிறது (மோனோஇன்சுலின், ஆக்ட்ராபிட், இன்சுல்ராப் எஸ்.பி.பி, முதலியன),

போவின் பன்றி (இலேட்டின்-வழக்கமான, இன்சுலின்-பி),

மனித - ஈ.கோலை மற்றும் பேக்கரின் ஈஸ்ட் (ஹுமுலின், மோனோடார்ட், புரோட்டோபான் என்.எம்) ஆகியவற்றிலிருந்து மரபணு பொறியியல் மூலம் பெறப்பட்டது.

இன்சுலின் சுத்திகரிப்பு அளவு மூலம் (சோமாடோஸ்டாடின், கணைய பாலிபெப்டைட், குளுகோகன் போன்றவற்றிலிருந்து):

வழக்கமான (பாரம்பரிய) - அசுத்தங்களின் அளவு 1% வரை இருக்கலாம், இது அவற்றின் உயர் நோயெதிர்ப்புத் திறனை தீர்மானிக்கிறது,

மோனோபிக் (அரை சுத்திகரிக்கப்பட்ட) - அசுத்தங்கள் 0.1% வரை உள்ளன,

மோனோகாம்பொனென்ட் (சுத்திகரிக்கப்பட்ட) - அனைத்து மனித இன்சுலின்களும்.

மோனோபிக் மற்றும் மோனோகாம்பொனென்ட் இன்சுலின் வழக்கமானவற்றை விட மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும், குறைவான அடிக்கடி அவை ஆன்டிபாடிகள், லிபோடிஸ்ட்ரோபி, ஒவ்வாமை எதிர்வினைகளை உருவாக்குகின்றன.

இன்சுலின் சிகிச்சை தந்திரங்கள்

கிளைசீமியா மற்றும் குளுக்கோசூரியாவின் அளவைக் கருத்தில் கொண்டு இன்சுலின் ஒற்றை மற்றும் தினசரி அளவுகளின் கணக்கீடு செய்யப்படுகிறது. மற்ற விஷயங்கள் சமமாக இருப்பதால், சிறுநீரக பாதிப்பு ஏற்பட்டால் இன்சுலின் அளவை நிர்ணயிக்கும் போது சிறப்பு கவனம் செலுத்த வேண்டும், ஏனெனில் குறைந்த குளுக்கோசூரியா புள்ளிவிவரங்கள் எப்போதும் கிளைசீமியாவின் உண்மையான அளவை துல்லியமாக பிரதிபலிக்காது. கூடுதலாக, சிறுநீரகங்கள் இன்சுலின் சிதைவு (அழிவு) மற்றும் அவற்றின் செயல்பாடு பலவீனமடைந்தால், இன்சுலின் தேவை குறைகிறது, இது கட்டாய திருத்தத்திற்கு உட்பட்டது. இல்லையெனில், நோயாளி, இது அவருக்கு இன்சுலின் சாதாரண அளவுகளில் தோன்றும், கடுமையான, உயிருக்கு ஆபத்தான இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவை உருவாக்கக்கூடும்.

ஆரம்பத்தில், நோயாளிக்கு சராசரி தினசரி டோஸ் ஒதுக்கப்படுகிறது - இது நோயாளியின் உடல் எடை மற்றும் நோயின் காலத்தைப் பொறுத்து இன்சுலின் சராசரி தினசரி தேவையை பிரதிபலிக்கும் ஒரு மதிப்பு.

வகை 1 நீரிழிவு நோயின் அம்சங்கள்

இன்சுலின் சராசரி தினசரி டோஸ், UNITS / kg

முதலில் கண்டறியப்பட்ட வகை 1 நீரிழிவு நோயின் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளுக்கு ஈடுசெய்த பிறகு

திருப்தியற்ற இழப்பீடு என்றால்

நோயின் இரண்டாம் ஆண்டு மற்றும் நீண்ட காலம்

கெட்டோஅசிடோசிஸ், தொற்று மற்றும் அழற்சி நோய்களின் அணுகல்

தற்போது, ​​அவர்கள் இன்சுலின் நிர்வாகத்தின் ஒரு அடிப்படை-போலஸ் முறையைப் பயன்படுத்துகின்றனர் (அதாவது, குறுகிய-செயல்பாட்டு மற்றும் நீண்ட காலமாக செயல்படும் இன்சுலின் கலவையாகும்), இன்சுலின் உடலியல் சுரப்பைப் பின்பற்றுகிறார்கள். இந்த வழக்கில், தினசரி அளவின் 1/3 க்கு சமமான டோஸில் நீண்ட காலத்திற்கு முன் செயல்படும் இன்சுலின் நிர்வகிக்கப்படுகிறது, மீதமுள்ள 2/3 தினசரி டோஸ் குறுகிய-செயல்பாட்டு இன்சுலின் வடிவத்தில் நிர்வகிக்கப்படுகிறது (இது காலை உணவு, மதிய உணவு மற்றும் இரவு உணவிற்கு முன் 3: 2: 1 என்ற விகிதத்தில் விநியோகிக்கப்படுகிறது).

அவசர சிகிச்சைஹைப்பர் கிளைசெமிக் கோமாவுடன்:

நீரிழிவு கோமாவுக்கான பொதுவான சிகிச்சை முறை பின்வருமாறு:

1) இன்சுலின் குறைபாட்டை நீக்குதல் மற்றும் கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தை இயல்பாக்குதல்,

2) உடலின் உகந்த வேகமான மறுசீரமைப்பு,

3) இயல்பான கூடுதல் மற்றும் உள்விளைவு எலக்ட்ரோலைட் கலவையை மீட்டமைத்தல்,

4) உடலில் குளுக்கோஸ் (கிளைகோஜன்) இருப்புக்களை மீட்டெடுப்பது,

5) சாதாரண அமில-அடிப்படை சமநிலையை மீட்டமைத்தல் (COR),

6) நீரிழிவு கோமாவை ஏற்படுத்திய நோய்கள் அல்லது நோயியல் நிலைமைகளைக் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சை செய்தல்,

7) உட்புற உறுப்புகளின் (இதயம், சிறுநீரகங்கள், நுரையீரல் போன்றவை) செயல்பாடுகளை மீட்டெடுப்பதையும் பராமரிப்பதையும் நோக்கமாகக் கொண்ட சிகிச்சை நடவடிக்கைகளின் தொகுப்பு.

நீரிழிவு கோமாவில் சரிவை எதிர்த்துப் போராட, கேடகோலமைன்கள் மற்றும் பிற அனுதாப மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படக்கூடாது. முரண்பாடு என்பது கேடகோலமைன்கள் கான்ட்ரா-ஹார்மோன் ஹார்மோன்கள் என்பதோடு மட்டுமல்லாமல், நீரிழிவு நோயாளிகளில் குளுக்ககோன் சுரப்பில் அவற்றின் தூண்டுதல் விளைவு ஆரோக்கியமான நபர்களைக் காட்டிலும் மிகவும் வலிமையானது என்பதோடு தொடர்புடையது.

நோயாளியை ஒரு மருத்துவ நிறுவனத்திற்கு அழைத்துச் சென்றவுடன், சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன்பு, அவர்கள் இரத்த குளுக்கோஸ் அளவை தீர்மானிக்கிறார்கள் (முடிந்தால் கீட்டோன் உடல்கள், அதே போல் பி.எச்., அல்கலைன் ரிசர்வ், எலக்ட்ரோலைட்டுகள் மற்றும் எஞ்சிய நைட்ரஜன்), சிரை மைக்ரோகேட்டரை நிறுவுவதன் மூலம் வெனிசெக்ஷன் செய்கிறார்கள். அடுத்து, சிறுநீர்ப்பையின் வடிகுழாய் மற்றும் குளுக்கோஸ் மற்றும் கீட்டோன் உடல்களின் அளவின் சிறுநீரில் அவசர நிர்ணயம் (முடிந்தால் புரதம் மற்றும் சிவப்பு இரத்த அணுக்கள்), பைகார்பனேட் கரைசலுடன் இரைப்பைக் கட்டாயப்படுத்தியது.

கெட்டோஅசிடோடிக் கோமா இன்சுலின் சிகிச்சை மறுசீரமைப்புடன் ஒரே நேரத்தில் தொடங்குகிறது, பெரும்பாலும் முன் மருத்துவமனை கட்டத்தில். தற்போது, ​​நம் நாடு உட்பட உலகின் அனைத்து நாடுகளிலும், இன்சுலின் “சிறிய” அல்லது “உடலியல்” அளவுகள் இந்த நோக்கங்களுக்காகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. கெட்டோஅசிடோசிஸில் இன்சுலின் "சிறிய" அளவைப் பயன்படுத்துவதற்கான காரணம், இரத்த இன்சுலின் அளவு 10-20 mU / ml லிபோலிசிஸ், குளுக்கோனோஜெனீசிஸ் மற்றும் கிளைகோஜெனோலிசிஸைத் தடுக்கிறது மற்றும் 120-180 mU / ml செறிவு கெட்டோஜெனீசிஸைத் தடுக்கிறது என்பதைக் காட்டும் ஆய்வுகள் ஆகும். 5-10 U / h என்ற விகிதத்தில் இன்சுலின் அறிமுகம் இரத்தத்தில் அதன் செறிவை உருவாக்குகிறது, இது லிபோலிசிஸ், கிளைகோஜெனோலிசிஸ் மற்றும் குளுக்கோஜெனீசிஸை மட்டுமல்லாமல், கெட்டோஜெனீசிஸையும் அடக்குவதற்கு அவசியமாகும்.

சிறிய அளவிலான இன்சுலின் மிகவும் உகந்த தொடர்ச்சியான நரம்பு உட்செலுத்துதல். எளிய இன்சுலின் 0.9% சோடியம் குளோரைடு கரைசலில் நீர்த்தப்பட்டு 5-10 (குறைவாக அடிக்கடி 10-15) U / h என்ற விகிதத்தில் ஊற்றப்படுகிறது. உட்செலுத்துதல் தொடங்குவதற்கு முன், 10 யூனிட் இன்சுலின் நரம்பு வழியாக செலுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ஒரு மணி நேரத்திற்கு மேல் தொடர்ச்சியான உட்செலுத்தலுக்கு இன்சுலின் தேவையான அளவு 0.05-0.1 U / kg ஆகும்.

உட்செலுத்தலின் வீதமும், அதன்படி, இன்சுலின் அளவும் நோயாளியின் இரத்த சீரம் உள்ள குளுக்கோஸ் உள்ளடக்கத்தின் இயக்கவியலைப் பொறுத்தது, இது ஒவ்வொரு மணி நேரமும் கண்காணிக்கப்படுகிறது. இரத்தத்தில் குளுக்கோஸ் குறைவதற்கான உகந்த வீதம் 3.89-5.55 மிமீல் / மணி. இரத்த குளுக்கோஸ் அளவு 11.1-13.9 mmol / l ஆகக் குறைந்துவிட்ட பிறகு, இன்சுலின் உட்செலுத்துதல் விகிதம் 2-4 U / h ஆகக் குறைக்கப்படுகிறது, இதனால் இந்த காட்டி 8.33-11.1 mmol / இரத்தத்தின் pH ஐ இயல்பாக்குவதற்கு, பின்னர் இன்சுலின் ஒவ்வொரு 4 மணி நேரத்திற்கும் 12 யூனிட்டுகளில் அல்லது ஒவ்வொரு 2 மணி நேரத்திற்கும் 4-6 அலகுகளில் தோலடி முறையில் நிர்வகிக்கப்படுகிறது.

கிளைசீமியா, வாயுக்கள் மற்றும் இரத்த எலக்ட்ரோலைட்டுகள், அத்துடன் குளுக்கோசூரியா மற்றும் கெட்டோனூரியா ஆகியவை ஒவ்வொரு மணி நேரமும் கண்காணிக்கப்படுகின்றன. உட்செலுத்தலின் முதல் மணிநேரத்தின் முடிவில், ஆரம்ப காலத்திலிருந்து 10% குறைவதில்லை என்றால், இன்சுலின் 10 PIECES இன் ஒரே நேரத்தில் நிர்வாகத்தை மீண்டும் செய்ய வேண்டும் மற்றும் அதே விகிதத்தில் நரம்பு உட்செலுத்தலைத் தொடர வேண்டும் அல்லது இன்சுலின் உட்செலுத்துதல் விகிதத்தை 12-15 PIECES / h ஆக அதிகரிக்க வேண்டும்.

உடலில் குளுக்கோஸை மீட்டெடுப்பது நீரிழிவு கோமா சிகிச்சையின் இறுதி கட்டமாகும். மேலே குறிப்பிட்டுள்ளபடி, கிளைசீமியா 11.1-13.9 மிமீல் / எல் ஆக குறைந்து, இன்சுலின் அளவு கடுமையாகக் குறைக்கப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் 5% குளுக்கோஸ் கரைசலின் நரம்பு உட்செலுத்துதல் தொடங்கப்படுகிறது. எதிர்காலத்தில், இன்சுலின் சிகிச்சை குளுக்கோஸின் அறிமுகத்துடன் மட்டுமே மேற்கொள்ளப்படுகிறது, இதனால் 10-11 மிமீல் / எல் விட அதிகமான கிளைசீமியா மட்டத்தில், 5% குளுக்கோஸ் கரைசலின் ஒவ்வொரு 100 மில்லிக்கும் 2-3 யூனிட் இன்சுலின் நிர்வகிக்கப்படுகிறது, மேலும் 10 மிமீல் / எல் கீழே கிளைசீமியாவுடன் - இல்லை 5% கரைசலில் 100 மில்லிக்கு 1 யூனிட். ஒரு ஐசோடோனிக் குளுக்கோஸ் கரைசல் 4-6 மணி நேரத்தில் 500 மில்லி என்ற விகிதத்தில் செலுத்தப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் ஒரு நாளைக்கு நிர்வகிக்கப்படும் குளுக்கோஸின் அளவு 100-150 கிராம் இருக்க வேண்டும். பொருத்தமான ஆய்வக கண்காணிப்புடன், சிக்கலான "குளுக்கோஸ் இன்சுலின்" சிகிச்சையின் இந்த விதிமுறை 9 இன் நிலையான இரத்த குளுக்கோஸ் செறிவை பராமரிக்க அனுமதிக்கிறது -10 மிமீல் / எல் நீண்ட நேரம்.

இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவுக்கான அவசர சிகிச்சை:

இரத்தச் சர்க்கரைக் கோமாவைக் கண்டறிவதை உறுதிப்படுத்தும் போது, ​​சிகிச்சையானது 50% குளுக்கோஸ் கரைசலில் 50 மில்லி நரம்பு வழியாக (நோயாளியின் வாய்வழி ஊட்டச்சத்து சாத்தியமில்லை என்றால்) 3-5 நிமிடங்களுக்கு அறிமுகப்படுத்துகிறது, அதன்பிறகு 5 அல்லது 10% குளுக்கோஸ் கரைசலின் சொட்டு உட்செலுத்துதல். சில நோயாளிகளில், குளுக்கோஸ் நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு உடனடியாக நனவின் மீட்பு ஏற்படுகிறது, மற்றவர்களுக்கு இது ஒரு குறிப்பிட்ட அளவு எடுக்கும். இந்த கோமாவை ஏற்படுத்திய இன்சுலின் அல்லது வாய்வழி ஹைப்போகிளைசெமிக் மருந்தின் எதிர்பார்த்த காலம் முழுவதும் குளுக்கோஸின் நரம்பு நிர்வாகம் தொடர வேண்டும் (எடுத்துக்காட்டாக, குளோர்ப்ரோபாமைடை உட்கொள்வதால் கோமா ஏற்பட்டால், குளுக்கோஸை பல நாட்கள் நிர்வகிக்க வேண்டும்). கூடுதலாக, 1 மி.கி குளுக்கோகன் இன்ட்ராமுஸ்குலர் அறிமுகம் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. கோமாவை நிறுத்திய பிறகு, சர்க்கரையை குறைக்கும் சிகிச்சை, உணவு மற்றும் நோயாளி முறைகளை சரிசெய்தல் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

நீரிழிவு கோமா என்றால் என்ன

நீரிழிவு நோயின் மிகவும் பொதுவான சிக்கல்களில் ஒன்று நீரிழிவு கோமா ஆகும், இது பிளாஸ்மா குளுக்கோஸ் செறிவு மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற மாற்றங்களின் வளர்ச்சியுடன் தொடர்புடையது. யாராவது சரியான நேரத்தில் அடையாளம் காணப்படாவிட்டால், மாற்றங்கள் மாற்ற முடியாதவை மற்றும் மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும்.

ஹைப்பர்க்ளைசிமிக்

நீரிழிவு நோய்க்கான ஹைப்பர் கிளைசெமிக் (ஹைபரோஸ்மோலார்) கோமா உயர் இரத்த குளுக்கோஸ் (30 மிமீல் / எல்), அதிக சோடியம் (140 மிமீல் / எல்), உயர் சவ்வூடுபரவல் (கரைந்த கேஷன்கள், அனான்கள் மற்றும் நடுநிலை பொருட்களின் அளவு 335 மோஸ் / எல்) .

எதைத் தூண்டலாம்:

1. குளுக்கோஸ் அளவைக் குறைக்கும் மருந்துகளை சரியான நேரத்தில் உட்கொள்வது.
2. உங்கள் மருத்துவருடன் கலந்தாலோசிக்காமல், அங்கீகரிக்கப்படாத பணமதிப்பிழப்பு அல்லது இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்துகளை மாற்றுவது.
3. இன்சுலின் கொண்ட மருந்துகளை நிர்வகிக்கும் தவறான முறை.
4. இணையான நோயியல் - அதிர்ச்சி, கணைய அழற்சி, கர்ப்பம், அறுவை சிகிச்சை.
5. உணவில் கார்போஹைட்ரேட்டுகளின் ஆதிக்கம் - குளுக்கோஸ் அளவு அதிகரிக்கும்.
6. சில மருந்துகளின் பயன்பாடு (டையூரிடிக்ஸ் நீரிழப்பை ஏற்படுத்துகிறது, இதன் மூலம் சவ்வூடுபரவல் அதிகரிக்கும், குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் இரத்த குளுக்கோஸை அதிகரிக்கும்).
7. தாகம், ஒரு சிறிய அளவு திரவத்தை உட்கொள்வது. நீரிழப்புக்கு வழிவகுக்கிறது.
8. நீர் மலம், மீண்டும் மீண்டும் அழியாத வாந்தி - நீரிழப்பு உருவாகிறது.

இது வாழ்க்கை மற்றும் ஆரோக்கியத்திற்கு ஆபத்தானது. இரத்த சர்க்கரையின் விரைவான அதிகரிப்புடன், நீங்கள் அவசரமாக மருத்துவ உதவியை நாட வேண்டும்.

இரத்தச் சர்க்கரைக் கோமா

நீரிழிவு கோமாவுக்கு முதலுதவி விதி.

நீரிழிவு நோயில் இது மிகவும் பொதுவான வகை கோமா ஆகும். இது 3 மிமீல் / எல் கீழே இரத்த குளுக்கோஸின் திடீர் வீழ்ச்சியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

• அதிக அளவு இன்சுலின்
• சக்தி செயலிழப்பு
• தீவிர உடல் உழைப்பு,
• அதிக அளவு ஆல்கஹால் எடுத்துக்கொள்வது,
• சில மருந்துகள் (பி-தடுப்பான்கள், லித்தியம் கார்பனேட், க்ளோஃபைப்ரேட், அனபோலிக்ஸ், கால்சியம்).

பெரும்பாலும் நிகழ்கிறது, ஆனால் வேகமான கார்போஹைட்ரேட்டுகள் (சர்க்கரை, சாக்லேட் கொண்ட நீர்) பயன்படுத்துவதன் மூலம் எளிதில் நிறுத்தப்படும்.

நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோடிக் கோமா

நீரிழிவு நோயில் இது மிகவும் ஆபத்தான கோமா ஆகும், இதில் பிஹெச் 7.35 க்குக் கீழே குறைகிறது, குளுக்கோஸ் அளவு 13 அல்லது அதற்கு மேற்பட்டதாக அதிகரிக்கிறது, மேலும் கெட்டோன் உடல்கள் அதிகரித்த அளவு இரத்தத்தில் உள்ளது. பிறவி நீரிழிவு நோயாளிகள் பாதிக்கப்படுவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம். காரணம் இன்சுலின் அளவை பகுத்தறிவற்ற முறையில் தேர்ந்தெடுப்பது அல்லது அதன் தேவை அதிகரிப்பது.

1. இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் மருந்து போதுமான அளவு அல்லது இன்சுலின் அளவைத் தவிர்ப்பது.
2. இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு சிகிச்சையின் மறுப்பு.
3. இன்சுலின் தயாரிப்புகளின் தவறான நிர்வாகம்.
4. இணையான நோயியல் - அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள், பக்கவாதம் போன்றவை.
5. உயர் கார்ப் உணவு, முறையாக அதிகப்படியான உணவு.
6. உயர் இரத்த சர்க்கரை செறிவுடன் கடினமான உடல் வேலை.
7. சாராய மயக்கம்.
8. சில மருந்துகள் (ஹார்மோன் கருத்தடை, டையூரிடிக்ஸ், மார்பின், லித்தியம் தயாரிப்புகள், டோபுடமைன், அட்ரீனல் மற்றும் தைராய்டு ஹார்மோன்கள்).

கெட்டோஅசிடோடிக் கோமாவுக்கு எப்போதும் உயிர்த்தெழுதலுடன் மருத்துவ தலையீடு தேவைப்படுகிறது, இல்லையெனில் ஒரு நபர் இறந்துவிடுவார்.

அறிகுறிகளில் வேறுபாடுகள்

அட்டவணை: அறிகுறிகளின் ஒப்பீட்டு பண்பு.

நீரிழிவு நோயின் கெட்டோஅசிடோடிக் மற்றும் ஹைப்பர் கிளைசெமிக் கோமா படிப்படியாக வளர்கிறது, ஒரு நபர் வாயிலிருந்து கூர்மையான வாசனை தோன்றுவது அல்லது தசை வலிமை குறைவது குறித்து கவனம் செலுத்த முடியும். இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு கூர்மையாக உருவாகிறது, எனவே நோயாளி எப்போதும் அவருடன் இனிப்புகளைக் கொண்டிருக்க வேண்டும், நடுக்கம் தோன்றும்போது அதை உட்கொள்ள வேண்டும்.

ஹைப்பர் கிளைசெமிக் கோமாவுக்கு முதலுதவி

மருத்துவர்கள் வருவதற்கு முன் தந்திரோபாயங்கள்:

1. அதன் பக்கத்தில் வைத்து, நாக்கை சரிசெய்யவும்.
2. ஏற்கனவே நீரிழிவு நோய் இருந்ததா அல்லது முதல் முறையாக உருவாக்கப்பட்ட நிலை உள்ளதா என்பதைத் தீர்மானிக்கவும்.
3. முடிந்தால், இன்சுலின் தயாரிப்பை நிர்வகிப்பதற்கு முன் இரத்த சர்க்கரையை அளவிடவும், 20 நிமிடங்கள் கழித்து. 5-10 யூனிட் இன்சுலின் தோலடி உள்ளிடவும்.
4. சுவாசம் நிறுத்தும்போது வாயால் செயற்கை சுவாசத்தைப் பயன்படுத்துங்கள்.
5. வலிப்புடன் கைகால்களை அசைத்துப் பாருங்கள்.

இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவுக்கான செயல்கள்

முதலுதவி வழங்குவதற்கான நிலைகள்:

1. அதன் பக்கத்தில் வைத்து, நாக்கை சரிசெய்யவும்.
2. குடிக்க ஒரு செறிவூட்டப்பட்ட சர்க்கரை கரைசலை கொடுக்க முயற்சி செய்யுங்கள் (100 மில்லி தண்ணீருக்கு 3 டீஸ்பூன்) அல்லது குளுக்கோஸ் கரைசலை (மருந்து மருந்து) ஊடுருவி செலுத்தவும்.
3. சுவாசம் நிறுத்தும்போது, ​​உயிர்த்தெழுதல் நடவடிக்கைகளை மேற்கொள்ளுங்கள் - வாயால் செயற்கை சுவாசம்.
4. ஒருவருக்கு நீரிழிவு நோய் இருக்கிறதா அல்லது அந்த நிலை தன்னிச்சையாக எழுந்ததா என்பதை அறிய முயற்சிக்கவும்.

கெட்டோஅசிடோடிக் கோமாவுடன் என்ன செய்வது

1. நோயாளியை அவரது பக்கத்தில் வைத்து, நாக்கை சரிசெய்யவும்.
2. இன்சுலின் 5-10 IU ஐ உள்ளிடவும்.
3. சுவாசம் நிறுத்தும்போது, ​​வாயால் செயற்கை சுவாசத்தை செய்யுங்கள்.
4. இதய துடிப்பு, இரத்த அழுத்தம், இரத்த சர்க்கரை ஆகியவற்றைக் கண்காணிக்கவும்.

ஒரு கெட்டோஅசிடோடிக் கோமாவுடன் அவசர சிகிச்சை உட்செலுத்துதல் சிகிச்சைக்கு (மருந்துகளின் நரம்பு நிர்வாகம்) வருகிறது, எனவே இது மருத்துவர்களாக மாறிவிடும்.

கோமா வகை வரையறுக்கப்படவில்லை என்றால்

1. நோயாளிக்கு நீரிழிவு இருக்கிறதா என்று கண்டுபிடிக்கவும்.
2. குளுக்கோஸ் அளவை சரிபார்க்கவும்.
3. ஒரு வகை கோமாவின் அறிகுறிகள் இருப்பதற்கு ஒரு நபரை ஆராயுங்கள்.

கோமா ஒரு ஆபத்தான நிலை, வீட்டிலேயே குறிப்பிட்ட சிகிச்சை நடவடிக்கைகளை மேற்கொள்ள முடியாது. நீரிழிவு நோயில், இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில் என்ன செய்வது என்பது அவசர சிகிச்சையின் வழிமுறைகளில் தெரிவிக்கப்படுகிறது, ஒவ்வொரு வகை கோமாவுக்கும் அவை வேறுபட்டவை, ஆனால் அவை மருத்துவக் கல்வியால் மட்டுமே செய்யப்பட முடியும்.

நீரிழிவு கோமாவுக்கு முதலுதவி

மிகவும் நயவஞ்சகமான நவீன நோய்களில் ஒன்று நீரிழிவு நோய். அறிகுறிகளின் வெளிப்பாடு இல்லாததால், அவர்களுக்கு நீரிழிவு நோய் இருப்பது பலருக்கும் தெரியாது. படியுங்கள்: நீரிழிவு நோயின் முக்கிய அறிகுறிகள் - எப்போது கவனிக்க வேண்டும்? இதையொட்டி, இன்சுலின் குறைபாடு மிகவும் கடுமையான கோளாறுகளுக்கு வழிவகுக்கும், சரியான சிகிச்சை இல்லாத நிலையில், உயிருக்கு ஆபத்தானது. நீரிழிவு நோயின் மிகவும் கடுமையான சிக்கல்கள் கோமா ஆகும். எந்த வகையான நீரிழிவு கோமா அறியப்படுகிறது, இந்த நிலையில் ஒரு நோயாளிக்கு முதலுதவி அளிப்பது எப்படி?

நீரிழிவு கோமா - முக்கிய காரணங்கள், நீரிழிவு கோமாவின் வகைகள்

நீரிழிவு நோயின் அனைத்து சிக்கல்களிலும், நீரிழிவு கோமா போன்ற கடுமையான நிலை, பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், மீளக்கூடியது. பிரபலமான நம்பிக்கையின் படி, நீரிழிவு கோமா என்பது ஹைப்பர் கிளைசீமியாவின் நிலை. அதாவது, இரத்த சர்க்கரையின் கூர்மையான அதிகப்படியானது. உண்மையில், நீரிழிவு கோமா வெவ்வேறு வகைகளாக இருக்கலாம்:

1. இரத்த சர்க்கரை குறை
2. ஹைப்பரோஸ்மோலார் அல்லது ஹைப்பர் கிளைசெமிக் கோமா
3. ketoatsidoticheskaya

நீரிழிவு கோமாவுக்கான காரணம் இரத்தத்தில் உள்ள குளுக்கோஸின் அளவைக் கூர்மையாக அதிகரிப்பது, நீரிழிவு நோய்க்கு முறையற்ற சிகிச்சை மற்றும் இன்சுலின் அதிக அளவு கூட இருக்கலாம், இதில் சர்க்கரை அளவு இயல்பை விடக் குறைகிறது.

இரத்தச் சர்க்கரைக் கோமாவின் அறிகுறிகள், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவுக்கான முதலுதவி

இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு நிலைமைகள் சிறப்பியல்பு, பெரும்பாலும், வகை 1 நீரிழிவு நோய்க்கு, அவை மாத்திரைகளில் மருந்துகளை உட்கொள்ளும் நோயாளிகளுக்கு ஏற்படுகின்றன. ஒரு விதியாக, மாநிலத்தின் வளர்ச்சி இதற்கு முன்னதாக உள்ளது இரத்தத்தில் இன்சுலின் அளவின் கூர்மையான அதிகரிப்பு. இரத்தச் சர்க்கரைக் கோமாவின் ஆபத்து நரம்பு மண்டலம் மற்றும் மூளையின் தோல்வியில் (மாற்ற முடியாதது) உள்ளது.

இரத்தச் சர்க்கரைக் கோமாவுக்கு முதலுதவி

லேசான அறிகுறிகளுடன் நோயாளி அவசரமாக ஒரு சில சர்க்கரை துண்டுகள், சுமார் 100 கிராம் குக்கீகள் அல்லது 2-3 தேக்கரண்டி ஜாம் (தேன்) கொடுக்க வேண்டும். இன்சுலின் சார்ந்த நீரிழிவு நோயுடன் நீங்கள் எப்போதும் சில இனிப்புகளை “மார்பில்” வைத்திருக்க வேண்டும் என்பதை நினைவில் கொள்வது மதிப்பு.
கடுமையான அறிகுறிகளுடன்:

• நோயாளியின் விழுங்க முடிந்தால் (கண்ணாடி / 3-4 ஸ்பூன் சர்க்கரை) சூடான தேநீரை ஊற்றவும்.
• தேயிலை உட்செலுத்துவதற்கு முன், பற்களுக்கு இடையில் ஒரு தக்கவைப்பைச் செருகுவது அவசியம் - இது தாடைகளின் கூர்மையான சுருக்கத்தைத் தவிர்க்க உதவும்.
• அதன்படி, முன்னேற்றத்தின் அளவு, கார்போஹைட்ரேட்டுகள் (பழங்கள், மாவு உணவுகள் மற்றும் தானியங்கள்) நிறைந்த நோயாளிக்கு உணவளிக்கவும்.
• இரண்டாவது தாக்குதலைத் தவிர்க்க, மறுநாள் காலையில் இன்சுலின் அளவை 4-8 அலகுகள் குறைக்கவும்.
• இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு எதிர்வினை நீக்கப்பட்ட பிறகு, ஒரு மருத்துவரை அணுகவும்.

கோமா ஏற்பட்டால் நனவு இழப்புடன்அது பின்வருமாறு:

• 40-80 மில்லி குளுக்கோஸை நரம்பு வழியாக அறிமுகப்படுத்துங்கள்.
• அவசரமாக ஆம்புலன்ஸ் அழைக்கவும்.

ஹைபரோஸ்மோலர் கோமாவுக்கு முதலுதவி

• நோயாளியை சரியாக இடுங்கள்.
• குழாயை அறிமுகப்படுத்துங்கள் மற்றும் நாக்கு பின்வாங்குவதை விலக்குங்கள்.
• அழுத்தம் சரிசெய்தல் செய்யுங்கள்.
• 10-20 மில்லி குளுக்கோஸை (40% கரைசல்) நரம்பு வழியாக அறிமுகப்படுத்துங்கள்.
• கடுமையான போதைப்பொருளில் - உடனடியாக ஆம்புலன்ஸ் அழைக்கவும்.

கீட்டோஅசிடோடிக் கோமா, அறிகுறிகள் மற்றும் நீரிழிவு நோய்க்கான கெட்டோஅசிடோடிக் கோமாவின் காரணங்களுக்கான அவசர சிகிச்சை

காரணிகள்அவை இன்சுலின் தேவையை அதிகரிக்கும் மற்றும் கெட்டோஅசிடோடிக் கோமாவின் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கின்றன:

• நீரிழிவு நோயை தாமதமாக கண்டறிதல்.
• படிப்பறிவற்ற பரிந்துரைக்கப்பட்ட சிகிச்சை (மருந்தின் அளவு, மாற்று, முதலியன).
• சுய கட்டுப்பாட்டு விதிகளின் அறியாமை (மது அருந்துதல், உணவுக் கோளாறுகள் மற்றும் உடல் செயல்பாடுகளின் விதிமுறைகள் போன்றவை).
• Purulent நோய்த்தொற்றுகள்.
• உடல் / மன காயங்கள்.
• கடுமையான வடிவத்தில் வாஸ்குலர் நோய்.
• ஆப்பரேஷன்ஸ்.
• பிரசவம் / கர்ப்பம்.
• மன அழுத்தம்.

கெட்டோஅசிடோடிக் கோமா - அறிகுறிகள்

முதல் அறிகுறிகள் உள்ளன:

• அடிக்கடி சிறுநீர் கழித்தல்.
• தாகம், குமட்டல்.
• மயக்கம், பொது பலவீனம்.

தெளிவான சரிவுடன்:

• வாயிலிருந்து அசிட்டோனின் வாசனை.
• கடுமையான வயிற்று வலி.
• கடுமையான வாந்தி.
• சத்தம், ஆழமான சுவாசம்.
• பின்னர் தடுப்பு, பலவீனமான உணர்வு மற்றும் கோமாவில் விழுகிறது.

கெட்டோஅசிடோடிக் கோமா - முதலுதவி

முதலில் ஆம்புலன்ஸ் ஒன்றை அழைத்து நோயாளியின் அனைத்து முக்கிய செயல்பாடுகளையும் சரிபார்க்க வேண்டும் - சுவாசம், அழுத்தம், படபடப்பு, உணர்வு. ஆம்புலன்ஸ் வரும் வரை இதயத் துடிப்பு மற்றும் சுவாசத்தை ஆதரிப்பதே முக்கிய பணி.
ஒரு நபர் நனவாக இருக்கிறாரா என்பதை மதிப்பீடு செய்ய, நீங்கள் ஒரு எளிய வழியில் செய்யலாம்: அவரிடம் எந்த கேள்வியையும் கேளுங்கள், கன்னங்களில் சற்று அடித்து, அவரது காதுகளின் காதணிகளை தேய்க்கவும். எந்த எதிர்வினையும் இல்லை என்றால், நபர் கடுமையான ஆபத்தில் உள்ளார். எனவே, ஆம்புலன்ஸ் அழைப்பதில் தாமதம் சாத்தியமில்லை.

நீரிழிவு கோமாவுக்கு முதலுதவி செய்வதற்கான பொதுவான விதிகள், அதன் வகை வரையறுக்கப்படவில்லை என்றால்

நோயாளியின் உறவினர்கள் ஆரம்ப மற்றும் குறிப்பாக, கோமாவின் தீவிர அறிகுறிகளுடன் செய்ய வேண்டிய முதல் விஷயம் உடனடியாக ஆம்புலன்ஸ் அழைக்கவும் . நீரிழிவு நோயாளிகள் மற்றும் அவர்களது குடும்பங்கள் பொதுவாக இந்த அறிகுறிகளை நன்கு அறிந்திருக்கிறார்கள். மருத்துவரிடம் செல்வதற்கான சாத்தியம் இல்லை என்றால், முதல் அறிகுறிகளில் நீங்கள் செய்ய வேண்டியது:

• இன்ட்ராமுஸ்குலர் இன்சுலின் ஊசி - 6-12 அலகுகள். (விரும்பினால்).
• அளவை அதிகரிக்கவும் அடுத்த நாள் காலை - ஒரு நேரத்தில் 4-12 அலகுகள், பகலில் 2-3 ஊசி.
• கார்போஹைட்ரேட் உட்கொள்ளலை நெறிப்படுத்த வேண்டும்., கொழுப்புகள் - விலக்கு.
• பழங்கள் / காய்கறிகளின் எண்ணிக்கையை அதிகரிக்கவும்.
• கார மினரல் வாட்டரை உட்கொள்ளுங்கள். அவர்கள் இல்லாத நிலையில் - சோடா குடிக்கும் கரண்டியால் தண்ணீர்.
• சோடாவின் கரைசலுடன் எனிமா - குழப்பமான உணர்வுடன்.

நோயாளியின் உறவினர்கள் நோயின் சிறப்பியல்புகள், நீரிழிவு நோய், நீரிழிவு நோய் மற்றும் சரியான நேரத்தில் முதலுதவி ஆகியவற்றின் நவீன சிகிச்சை ஆகியவற்றை கவனமாக ஆய்வு செய்ய வேண்டும் - அப்போதுதான் அவசர முதலுதவி பயனுள்ளதாக இருக்கும்.