இந்த பக்கம் அனைத்து இன்சுஜென் -30 / 70 அனலாக்ஸின் (பிஃபாசிக்) பட்டியலை வழங்குகிறது. மலிவான ஒப்புமைகளின் பட்டியல், நீங்கள் மருந்தகங்களின் விலைகளையும் ஒப்பிடலாம்.

• இன்சுஜென் -30 / 70 (பிஃபாசிக்) இன் மலிவான அனலாக்:ஹுமலாக் மிக்ஸ்
• இன்சுஜென் -30 / 70 (பிஃபாசிக்) இன் மிகவும் பிரபலமான அனலாக்:ஹுமலாக் மிக்ஸ்
• ATX வகைப்பாடு: இன்சுலின் (மனித)
• செயலில் உள்ள பொருட்கள் / கலவை: மனித இன்சுலின்
  

செலவைக் கணக்கிடும்போது மலிவான ஒப்புமைகள் இன்சுஜென் -30 / 70 (பிஃபாசிக்) மருந்தகங்களால் வழங்கப்பட்ட விலை பட்டியல்களில் காணப்படும் குறைந்தபட்ச விலை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட்டது

தி மருந்து ஒப்புமைகளின் பட்டியல் மிகவும் கோரப்பட்ட மருந்துகளின் புள்ளிவிவரங்களின் அடிப்படையில்

கலவை மற்றும் பயன்பாட்டிற்கான அறிகுறிகளில் அனலாக்ஸ்

மருந்து ஒப்புமைகளின் மேலே பட்டியல், இது குறிக்கிறது இன்சுஜென் -30 / 70 (பிஃபாசிக்), மிகவும் பொருத்தமானது, ஏனெனில் அவை செயலில் உள்ள பொருட்களின் ஒரே கலவையைக் கொண்டிருக்கின்றன மற்றும் பயன்பாட்டிற்கான அறிகுறியின் படி ஒத்துப்போகின்றன

குறிப்பு மற்றும் பயன்பாட்டு முறை மூலம் அனலாக்ஸ்

வெவ்வேறு கலவை, அறிகுறி மற்றும் பயன்பாட்டு முறையுடன் ஒத்துப்போகிறது

விலையுயர்ந்த மருந்தின் மலிவான அனலாக் கண்டுபிடிப்பது எப்படி?

ஒரு மருந்து, ஒரு பொதுவான அல்லது ஒரு பொருளுக்கு மலிவான அனலாக் கண்டுபிடிக்க, முதலில் நாங்கள் கலவையில் கவனம் செலுத்த பரிந்துரைக்கிறோம், அதாவது அதே செயலில் உள்ள பொருட்கள் மற்றும் பயன்பாட்டிற்கான அறிகுறிகள். மருந்தின் அதே செயலில் உள்ள பொருட்கள் மருந்து, மருந்துக்கு சமமான அல்லது மருந்து மாற்றுக்கு ஒத்ததாக இருப்பதைக் குறிக்கும். இருப்பினும், ஒத்த மருந்துகளின் செயலற்ற கூறுகளைப் பற்றி மறந்துவிடாதீர்கள், இது பாதுகாப்பு மற்றும் செயல்திறனை பாதிக்கும். மருத்துவர்களின் அறிவுறுத்தல்களைப் பற்றி மறந்துவிடாதீர்கள், சுய மருந்துகள் உங்கள் ஆரோக்கியத்திற்கு தீங்கு விளைவிக்கும், எனவே எந்தவொரு மருந்தையும் பயன்படுத்துவதற்கு முன்பு எப்போதும் உங்கள் மருத்துவரை அணுகவும்.

மருந்து பற்றிய விளக்கம்

இன்சுலின் டெக்லுடெக் + இன்சுலின் அஸ்பார்ட் * (இன்சுலின் டெக்லுடெக் + இன்சுலின் அஸ்பார்ட் *) - இன்சுலின் டெக்லூடெக் + இன்சுலின் அஸ்பார்ட் * (இன்சுலின் டெக்லூடெக் + இன்சுலின் அஸ்பார்ட் *) ® பென்ஃபில் human என்பது மனித இன்சுலின் அல்ட்ரா-லாங் ஆக்டிங் (இன்சுலின் டெக்லூடெக்) மற்றும் கரையக்கூடிய அனலாக் (இன்சுலின் டெஸ்புடெக்) மற்றும் மறுசீரமைப்பு உயிரி தொழில்நுட்ப தொழில்நுட்பத்தால் தயாரிக்கப்படும் மனித இன்சுலின் (இன்சுலின் அஸ்பார்ட்) ஆகியவற்றின் கரையக்கூடிய அனலாக் ஆகியவற்றைக் கொண்ட ஒருங்கிணைந்த தயாரிப்பு ஆகும். சாக்கரோமைசஸ் செரிவிசியாவின் திரிபு பயன்படுத்தி டி.என்.ஏ.

இன்சுலின் டெக்லூடெக் மற்றும் இன்சுலின் அஸ்பார்ட் ஒரு குறிப்பிட்ட வழியில் மனித எண்டோஜெனஸ் இன்சுலின் ஏற்பியுடன் பிணைக்கப்பட்டு அதனுடன் தொடர்புகொண்டு, மனித இன்சுலின் விளைவைப் போன்ற அவற்றின் மருந்தியல் விளைவை உணர்கின்றன. இன்சுலின் ஹைப்போகிளைசெமிக் விளைவு இன்சுலினை தசை மற்றும் கொழுப்பு உயிரணு ஏற்பிகளுடன் பிணைத்த பின்னர் திசுக்களால் அதிகரித்த குளுக்கோஸ் பயன்பாடு மற்றும் கல்லீரலால் குளுக்கோஸ் உற்பத்தி விகிதத்தில் ஒரே நேரத்தில் குறைதல் ஆகியவை காரணமாகும்.

இன்சுலின் டெக்லூடெக் + இன்சுலின் அஸ்பார்ட் * (இன்சுலின் டெக்லூடெக் + இன்சுலின் அஸ்பார்ட் *) ® பென்ஃபில் தெளிவாக தெளிவாக வேறுபடுகின்றன மற்றும் மருந்துகளின் பொதுவான சுயவிவரம் தனிப்பட்ட கூறுகளின் செயல்பாட்டின் சுயவிவரங்களை பிரதிபலிக்கிறது: அதிவேக இன்சுலின் அஸ்பார்ட் மற்றும் கூடுதல் நீண்ட கால இன்சுலின் டெக்ளூடெக்.

மருந்தின் அடிப்படைக் கூறு இன்சுலின் டெக்லூடெக் + இன்சுலின் அஸ்பார்ட் * (இன்சுலின் டெக்லூடெக் + இன்சுலின் அஸ்பார்ட் *) ® பென்ஃபில் ®, இது ஒரு அதி-நீண்ட செயலைக் கொண்டுள்ளது (இன்சுலின் டெக்லூடெக்), தோலடி உட்செலுத்துதல் தோலடி டிப்போவில் கரையக்கூடிய மல்டிஹெக்ஸாமர்களை உருவாக்கிய பின், இன்சுலின் டெக்ளூடெக்கில் தொடர்ந்து மெதுவாக ஓடுகிறது. செயலின் தட்டையான சுயவிவரம் மற்றும் மருந்தின் நிலையான இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு விளைவு. இந்த விளைவு இன்சுலின் அஸ்பார்ட்டுடன் இணைந்து பாதுகாக்கப்படுகிறது மற்றும் வேகமாக செயல்படும் இன்சுலின் அஸ்பார்ட்டின் மோனோமர்களை உறிஞ்சும் விகிதத்தை பாதிக்காது.

இன்சுலின் டெக்லுடெக் + இன்சுலின் அஸ்பார்ட் * (இன்சுலின் டெக்லூடெக் + இன்சுலின் அஸ்பார்ட் *) ® பென்ஃபில் ® விரைவாக செயல்படத் தொடங்குகிறது, ஊசி போட்ட உடனேயே இன்சுலின் தேவையற்ற தேவையை வழங்குகிறது, அதே நேரத்தில் அடித்தளக் கூறு ஒரு தட்டையான, நிலையான மற்றும் அதி-நீண்ட செயல் சுயவிவரத்தைக் கொண்டுள்ளது, இது அடிப்படை தேவையை வழங்குகிறது இன்சுலின். இன்சுலின் டெக்லுடெக் + இன்சுலின் அஸ்பார்ட் * (இன்சுலின் டெக்லூடெக் + இன்சுலின் அஸ்பார்ட் *) ® பென்ஃபில் 24 என்ற மருந்தின் ஒற்றை டோஸின் செயல்பாட்டு காலம் 24 மணி நேரத்திற்கும் மேலாகும்.

இன்சுலின் டெக்லுடெக் + இன்சுலின் அஸ்பார்ட் * (இன்சுலின் டெக்லூடெக் + இன்சுலின் அஸ்பார்ட் *) ® பென்ஃபில் ® மற்றும் அதன் பொது மற்றும் அதிகபட்ச இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு ஆகியவற்றின் அளவை அதிகரிப்பதற்கு இடையே ஒரு நேரியல் உறவு நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. மருந்தின் சமநிலை செறிவு இன்சுலின் டெக்லுடெக் + இன்சுலின் அஸ்பார்ட் * (இன்சுலின் டெக்லூடெக் + இன்சுலின் அஸ்பார்ட் *) ® பென்ஃபில் ® மருந்து நிர்வாகத்தின் 2-3 நாட்களுக்குப் பிறகு அடையப்படுகிறது.

வயதான மற்றும் வயதான நோயாளிகள் மற்றும் இளைய நோயாளிகளில் இன்சுலின் டெக்லுடெக் + இன்சுலின் அஸ்பார்ட் * (இன்சுலின் டெக்லூடெக் + இன்சுலின் அஸ்பார்ட் *) ® பென்ஃபில் of இன் மருந்தியக்கவியலில் வேறுபாடுகள் எதுவும் இல்லை.

மருத்துவ திறன் மற்றும் பாதுகாப்பு

நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட 1360 நோயாளிகள் (நீரிழிவு நோயாளிகளுடன் 362 நோயாளிகள்) சம்பந்தப்பட்ட 26 அல்லது 52 பெடல்களுக்கு இலக்கு பயன்முறையில் சிகிச்சையில் இன்சுலின் டெக்லூடெக் + இன்சுலின் அஸ்பார்ட் * (இன்சுலின் டெக்லூடெக் + இன்சுலின் அஸ்பார்ட் *) என்ற மருந்தின் ஐந்து சர்வதேச சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு திறந்த மருத்துவ பரிசோதனைகள் நடத்தப்பட்டன. வகை 1 மற்றும் 998 வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகள்). டைப் 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு PHGP உடன் இணைந்து வாய்வழி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்துகள் (PHGP) மற்றும் இன்சுலின் கிளார்கின் ஒரு டோஸ் ஆகியவற்றுடன் இணைந்து இன்சுலின் டெக்லுடெக் + இன்சுலின் அஸ்பார்ட் * (இன்சுலின் டெக்லூடெக் + இன்சுலின் அஸ்பார்ட் *) இன் ஒற்றை நிர்வாகத்தில் இரண்டு ஹெல்ம் ஆய்வுகள் நடத்தப்பட்டன. வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு இரண்டு ஆய்வுகளில் PHGP உடன் இணைந்து இரண்டு கட்ட இன்சுலின் அஸ்பார்ட் 30 இன் நிர்வாகத்துடன் ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை PHGP உடன் இணைந்து இன்சுலின் டெக்லுடெக் + இன்சுலின் அஸ்பார்ட் * (இன்சுலின் டெக்லூடெக் + இன்சுலின் அஸ்பார்ட் *) நிர்வாகம் ஒப்பிடப்பட்டது. . மருந்தின் நிர்வாகம் இன்சுலின் டெக்லுடெக் + இன்சுலின் அஸ்பார்ட் * (இன்சுலின் டெக்லூடெக் + இன்சுலின் அஸ்பார்ட் *) ins இன்சுலின் அஸ்பார்ட்டுடன் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை இன்சுலின் டிடெமிரின் நிர்வாகத்துடன் ஒரு நாளைக்கு ஒன்று அல்லது இரண்டு முறை வகை 1 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு இன்சுலின் அஸ்பார்டேட்டுடன் இணைந்து ஒப்பிடப்பட்டது. .

ஒப்பீட்டு தயாரிப்புகளின் மேன்மையின்மை இன்சுலின் டெக்லுடெக் + இன்சுலின் அஸ்பார்ட் * (இன்சுலின் டெக்லுடெக் + இன்சுலின் அஸ்பார்ட் *) உடன் HBA இன் குறைவு தொடர்பாக வீழ்ச்சியடைந்துள்ளது._1c நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையில் அனைத்து ஆய்வுகளிலும்.

டைப் 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு இன்சுலின் சிகிச்சையைப் பெறாத நோயாளிகளுக்கும், இன்சுலின் சிகிச்சையைப் பெற்ற நோயாளிகளுக்கும், இன்சுலின் டெக்லுடெக் + இன்சுலின் அஸ்பார்ட் * (இன்சுலின் டெக்லுடெக் + இன்சுலின் அஸ்பார்ட் *) PH PHGP உடன் இணைந்து இன்சுலினுடன் ஒப்பிடும்போது இதேபோன்ற கிளைசெமிக் கட்டுப்பாட்டை வழங்குகிறது glargine. இன்சுலின் டெக்லுடெக் + இன்சுலின் அஸ்பார்ட் * (இன்சுலின் டெக்ளூடெக் + இன்சுலின் அஸ்பார்ட் *) ins இன்சுலின் கிளார்கினுடன் ஒப்பிடும்போது சிறந்த ப்ராண்டியல் கிளைசெமிக் கட்டுப்பாட்டை வழங்குகிறது, இது இரவு நேர ஹைப்போகிளைசீமியாவின் குறைந்த அதிர்வெண்ணுடன் (0 மணி முதல் 6 மணி நேரம் வரை நிகழ்ந்த இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அத்தியாயங்களாக வரையறுக்கப்படுகிறது. 3.1 mmol / l க்கும் குறைவான பிளாஸ்மா குளுக்கோஸ் செறிவு அல்லது நோயாளிக்கு மூன்றாம் தரப்பினரின் உதவி தேவை என்பதற்கான சான்றுகள்).

மருந்தின் நிர்வாகம் இன்சுலின் டெக்லுடெக் + இன்சுலின் அஸ்பார்ட் * (இன்சுலின் டெக்லுடெக் + இன்சுலின் அஸ்பார்ட் *) ® ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை இதேபோன்ற கிளைசெமிக் கட்டுப்பாட்டை வழங்குகிறது (HbA_1c) பைபாசிக் இன்சுலின் அஸ்பார்ட் 30 உடன் ஒப்பிடும்போது, ​​இது ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை நிர்வகிக்கப்படுகிறது. இன்சுலின் டெக்லுடெக் + இன்சுலின் அஸ்பார்ட் * (இன்சுலின் டெக்லூடெக் + இன்சுலின் அஸ்பார்ட் *) fast உண்ணாவிரத பிளாஸ்மாவில் குளுக்கோஸின் செறிவைக் குறைப்பதில் சிறந்த நேர்மறை இயக்கவியல் வழங்குகிறது. இன்சுலின் டெக்லுடெக் + இன்சுலின் அஸ்பார்ட் * (இன்சுலின் டெக்லுடெக் + இன்சுலின் அஸ்பார்ட் *) using ஐப் பயன்படுத்தும் போது, ​​பைபாசிக் இன்சுலின் அஸ்பார்ட் 30 உடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுடன் ஒப்பிடும்போது 5 எம்.எம்.எல் / எல் இலக்கு பிளாஸ்மா குளுக்கோஸ் மதிப்புகள் நோயாளிகளில் வேகமாக அடையப்பட்டன. மருந்து இன்சுலின் டெக்லூடெக் + இன்சுலின் அஸ்பார்ட் * (இன்சுலின் டெக்லுடெக் + இன்சுலின் அஸ்பார்ட் *) ® குறைவாக பொதுவாக இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவை ஏற்படுத்துகிறது (இரவுநேரம் உட்பட). டைப் 1 நீரிழிவு நோயாளிகளில், இன்சுலின் டெக்லுடெக் + இன்சுலின் அஸ்பார்ட் * (இன்சுலின் டெக்லுடெக் + இன்சுலின் அஸ்பார்ட் *) with ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை இன்சுலின் அஸ்பார்ட்டுடன் இணைந்து மற்ற உணவுக்கு முன்பு இதேபோன்ற கிளைசெமிக் கட்டுப்பாட்டைக் காட்டியது (HbA_1c மற்றும் உண்ணாவிரத பிளாஸ்மா குளுக்கோஸ்) ஒவ்வொரு உணவிற்கும் இன்சுலின் டிஸ்டெமிர் மற்றும் இன்சுலின் அஸ்பார்ட்டின் அடிப்படை போலஸ் விதிமுறைகளுடன் ஒப்பிடும்போது இரவு நேர இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் மிக அரிதான நிகழ்வுகளுடன்.

வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளை உள்ளடக்கிய “இலக்கைக் குணப்படுத்துதல்” கொள்கையின் படி திட்டமிடப்பட்ட இரண்டு 26 வார திறந்த சோதனைகளின் பெறப்பட்ட மெட்டா பகுப்பாய்வின் படி, இன்சுலின் டெக்லுடெக் + இன்சுலின் அஸ்பார்ட் * (இன்சுலின் டெக்லூடெக் + இன்சுலின் அஸ்பார்ட் *) two, இரண்டு முறை நிர்வகிக்கப்படுகிறது ஒரு நாளைக்கு, பைபாசிக் இன்சுலின் அஸ்பார்ட் 30 உடன் ஒப்பிடும்போது பொதுவாக உறுதிப்படுத்தப்பட்ட இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் எபிசோடுகளின் குறைவான நிகழ்வுகளையும், உறுதிப்படுத்தப்பட்ட இரவுநேர இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அத்தியாயங்களையும் காட்டியது. முடிவுகள் இன்சுலின் டெக்லூடெக் + இன்சுலின் அஸ்பார்ட் * (இன்சுலின் டெக்லூடெக் + இன்சுலின் அஸ்பார்ட் *) ® குறைந்துள்ளது இது ஒரு உண்ணாவிரத பிளாஸ்மா குளுக்கோஸ் செறிவைக் கொண்டிருக்கிறது, இது ஆய்வின் போது மற்றும் 16 வாரங்களிலிருந்து மருந்தை பராமரிக்கும் போது (அட்டவணை 1)

அட்டவணை 1. ஆய்வின் போது ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை நிர்வகிக்கப்படும் போது மற்றும் 16 வாரங்களிலிருந்து மருந்தை பராமரிக்கும் போது உறுதிப்படுத்தப்பட்ட இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அத்தியாயங்களின் தரவுகளின் மெட்டா பகுப்பாய்வின் முடிவுகள்

இன்சுலின் டெக்லுடெக் + இன்சுலின் அஸ்பார்ட் * (இன்சுலின் டெக்லுடெக் + இன்சுலின் அஸ்பார்ட் *) with உடன் சிகிச்சையின் பின்னர் இன்சுலினுக்கு மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க ஆன்டிபாடிகள் உருவாகவில்லை.

பொருட்களின் சிறப்பியல்புகள் இன்சுலின் டெக்லுடெக் + இன்சுலின் அஸ்பார்ட்

சூப்பர் இன்லாங்கின் மனித இன்சுலின் கரையக்கூடிய அனலாக் (இன்சுலின் டெக்லுடெக்) மற்றும் ஒருங்கிணைந்த இன்சுலின் (இன்சுலின் அஸ்பார்ட்) ஆகியவற்றின் விரைவான-கரையக்கூடிய அனலாக் ஆகியவற்றைக் கொண்ட ஒருங்கிணைந்த மருந்துகள், மறுசீரமைப்பு டி.என்.ஏ பயோடெக்னாலஜி ஒரு திரிபு பயன்படுத்தி தயாரிக்கிறது சாக்கரோமைசஸ் செரிவிசியா.

மனித இன்சுலின் அனலாக்ஸின் கலவையில் 70% நீண்ட காலமாக செயல்படும் இன்சுலின் (இன்சுலின் டெக்லுடெக்) மற்றும் 30% வேகமாக செயல்படும் இன்சுலின் (இன்சுலின் அஸ்பார்ட்) உள்ளன.

டெக்லுடெக் இன்சுலின் மனித இன்சுலினிலிருந்து பி 30 நிலையில் த்ரோயோனைன் அமினோ அமிலம் இல்லாத நிலையில் வேறுபடுகிறது மற்றும் குளுட்டமிக் அமிலம் மற்றும் சி 16 கொழுப்பு அமிலம் கொண்ட ஒரு பக்க சங்கிலி இருப்பதால், மறுசீரமைப்பு டி.என்.ஏ தொழில்நுட்பத்தால் ஒரு திரிபு பயன்படுத்தி தயாரிக்கப்படுகிறது சாக்கரோமைசஸ் செரிவிசியா. டெக்லுடெக் இன்சுலின் மூலக்கூறு எடை 6103.97 ஆகும்.

இன்சுலின் அஸ்பார்ட் மனித இன்சுலினுக்கு ஒத்ததாக இருக்கிறது, பி 28 நிலையில் உள்ள புரோலைன் அமினோ அமிலத்தை அஸ்பார்டிக் அமிலத்துடன் மாற்றுவதைத் தவிர்த்து, மறுசீரமைப்பு டி.என்.ஏ தொழில்நுட்பத்தால் திரிபு பயன்படுத்தி தயாரிக்கப்படுகிறது சாக்கரோமைசஸ் செரிவிசியா, மூலக்கூறு எடை 5825.8.

இன்சுலின் அஸ்பார்ட், பிஃபாசிக் மற்றும் டெக்லுடெக்: விலை மற்றும் அறிவுறுத்தல்கள்

நீரிழிவு நோய் என்பது ஒரு பொதுவான நோயாகும், இது வாழ்நாள் முழுவதும் சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. ஆகையால், முதல் வகை நோய்களிலும், இரண்டாம் நிலை நோயியலுடன் மேம்பட்ட நிகழ்வுகளிலும், நோயாளிகளுக்கு இன்சுலின் நிலையான நிர்வாகம் தேவைப்படுகிறது, இது குளுக்கோஸை இயல்பாக்க உதவுகிறது, விரைவாக ஆற்றலாக மாற்றுகிறது.

பெரும்பாலும் நீரிழிவு நோயால், இன்சுலின் அஸ்பார்ட் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இது அல்ட்ராஷார்ட் மருந்து.

இந்த கருவி மனித இன்சுலின் ஒரு அனலாக் ஆகும், இது சாக்கரோமைசஸ் செரிவிசியாவின் விகாரத்தைப் பயன்படுத்தி மறுசீரமைப்பு டி.என்.ஏ தொழில்நுட்பத்தால் பெறப்படுகிறது, அங்கு பி 28 (அமினோ அமிலம்) நிலையில் உள்ள புரோலைன் அஸ்பார்டிக் அமிலத்துடன் மாற்றப்படுகிறது. மூலக்கூறு எடை 5825.8.

கலவை, வெளியீட்டு வடிவம் மற்றும் மருந்தியல் விளைவு

பைபாசிக் இன்சுலின் கரையக்கூடிய அஸ்பார்ட் மற்றும் படிக இன்சுலின் புரோட்டமைனை 30 முதல் 70% என்ற விகிதத்தில் இணைக்கிறது.

இது வெள்ளை நிர்வாகத்தைக் கொண்ட sc நிர்வாகத்திற்கு இடைநீக்கம் ஆகும். 1 மில்லிலிட்டரில் 100 அலகுகள் உள்ளன, மேலும் ஒரு ED 35 எம்.சி.ஜி அன்ஹைட்ரஸ் இன்சுலின் அஸ்பார்ட்டுக்கு ஒத்திருக்கிறது.

மனித இன்சுலின் அனலாக் வெளிப்புற சைட்டோபிளாஸ்மிக் செல் சவ்வில் ஒரு ஏற்பியுடன் ஒரு இன்சுலின் ஏற்பி வளாகத்தை உருவாக்குகிறது. பிந்தையது கிளைகோஜன் சின்தேடேஸ், பைருவேட் கைனேஸ் மற்றும் ஹெக்ஸோகினேஸ் என்சைம்களின் தொகுப்பை செயல்படுத்துகிறது.

சர்க்கரையின் குறைவு உள்விளைவு போக்குவரத்து அதிகரிப்பு மற்றும் குளுக்கோஸின் மேம்பட்ட திசு அதிகரிப்பால் ஏற்படுகிறது. கல்லீரல், கிளைகோஜெனோஜெனெசிஸ் மற்றும் லிபோஜெனீசிஸை செயல்படுத்துவதன் மூலம் குளுக்கோஸை வெளியிடுவதற்கான நேரத்தைக் குறைப்பதன் மூலமும் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு அடையப்படுகிறது.

ஹார்மோன் புரோலின் மூலக்கூறு அஸ்பார்டிக் அமிலத்தால் மாற்றப்படும்போது பைபாசிக் இன்சுலின் அஸ்பார்ட் உயிரி தொழில்நுட்ப கையாளுதல்கள் மூலம் பெறப்படுகிறது. இத்தகைய பைபாசிக் இன்சுலின்கள் மனித இன்சுலின் போலவே கிளைகோசைலேட்டட் ஹீமோகுளோபினிலும் இதேபோன்ற விளைவைக் கொண்டுள்ளன.

இரண்டு மருந்துகளும் மோலார் சமமான அளவில் சமமாக செயல்படுகின்றன. இருப்பினும், அஸ்பார்ட் இன்சுலின் கரையக்கூடிய மனித ஹார்மோனை விட வேகமாக செயல்படுகிறது. புரோட்டமைனின் ஒரு படிக அஸ்பார்ட் நடுத்தர காலத்தின் விளைவைக் கொண்டுள்ளது.

மருந்தின் sc நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு நடவடிக்கை 15 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு அடையப்படுகிறது. மருந்தின் அதிக செறிவு உட்செலுத்தப்பட்ட 1-4 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு நிகழ்கிறது. விளைவின் காலம் 24 மணி நேரம் வரை.

சீரம், பைபாசிக் மனித இன்சுலின் பயன்படுத்தும் போது விட இன்சுலின் சிமாக்ஸ் 50% அதிகம். மேலும், Cmax ஐ அடைய சராசரி நேரம் இரண்டு மடங்கு குறைவாகும்.

T1 / 2 - 9 மணிநேரம் வரை, இது புரோட்டமைன்-பிணைப்பு பகுதியை உறிஞ்சும் விகிதத்தை பிரதிபலிக்கிறது. நிர்வாகத்திற்கு 15-18 மணிநேரங்களுக்குப் பிறகு அடிப்படை இன்சுலின் அளவு காணப்படுகிறது.

ஆனால் டைப் 2 நீரிழிவு நோயால், சிமாக்ஸின் சாதனை சுமார் 95 நிமிடங்கள் ஆகும். இது sc நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு 14 க்கும் குறைவான மற்றும் 0 க்கு மேல் இருக்கும். நிர்வாகத்தின் பகுதி உறிஞ்சும் இடத்தை பாதிக்கிறதா என்பது ஆய்வு செய்யப்படவில்லை.

மருந்தியல்

செயலின் பொறிமுறை. இன்சுலின் டெக்லூடெக் மற்றும் இன்சுலின் அஸ்பார்ட் குறிப்பாக மனித உட்செலுத்துதல் இன்சுலின் ஏற்பியுடன் பிணைக்கப்பட்டு, அதனுடன் தொடர்புகொண்டு, மனித இன்சுலின் விளைவைப் போலவே அவற்றின் மருந்தியல் விளைவையும் உணர்கின்றன. இன்சுலின் தசை மற்றும் கொழுப்பு உயிரணு ஏற்பிகளுடன் பிணைக்கப்பட்ட பின்னர் திசுக்களால் குளுக்கோஸ் பயன்பாடு அதிகரிப்பதும், கல்லீரலால் குளுக்கோஸ் உற்பத்தி விகிதத்தில் ஒரே நேரத்தில் குறைவதும் இன்சுலின் ஹைப்போகிளைசெமிக் விளைவு ஆகும்.

இன்சுலின் டெக்ளூடெக் + இன்சுலின் அஸ்பார்ட்டின் கலவையின் மருந்தியல் விளைவுகள் தெளிவாக வேறுபடுகின்றன, மேலும் மருந்துகளின் பொதுவான செயல் சுயவிவரம் தனிப்பட்ட கூறுகளின் செயல்பாட்டின் சுயவிவரங்களை பிரதிபலிக்கிறது: அதிவேக இன்சுலின் அஸ்பார்ட் மற்றும் சூப்பர்லாங் காலத்தின் இன்சுலின் டெக்லூடெக்.

இன்சுலின் டெக்லுடெக் + இன்சுலின் அஸ்பார்ட்டின் கலவையின் அடிப்படைக் கூறு, இது ஒரு தீவிர நீளமான செயலைக் கொண்டுள்ளது (இன்சுலின் டெக்ளூடெக்), ஸ்க் இன்ஜெக்ஷனுக்குப் பிறகு, தோலடி டிப்போவில் கரையக்கூடிய மல்டிஹெக்ஸாமர்களை உருவாக்குகிறது, இதிலிருந்து தொடர்ச்சியான மெதுவான இன்சுலின் டெக்ளூடெக் புழக்கத்தில் உள்ளது, இது ஒரு தட்டையான சுயவிவரத்தையும், நிலையான ஹைப்போகிளைசெமிக் விளைவையும் வழங்குகிறது. இந்த விளைவு இன்சுலின் அஸ்பார்ட்டுடன் இணைந்து பாதுகாக்கப்படுகிறது மற்றும் வேகமாக செயல்படும் இன்சுலின் அஸ்பார்ட்டின் மோனோமர்களை உறிஞ்சும் விகிதத்தை பாதிக்காது.

இன்சுலின் டெக்லுடெக் + இன்சுலின் அஸ்பார்ட்டின் கலவையானது விரைவாக செயல்படத் தொடங்குகிறது, இது இன்சுலின் உட்செலுத்தப்பட்ட உடனேயே தேவையை வழங்குகிறது, அதே நேரத்தில் அடித்தளக் கூறு ஒரு தட்டையான, நிலையான மற்றும் அதி-நீளமான சுயவிவரத்தைக் கொண்டுள்ளது, இது இன்சுலின் அடிப்படை தேவையை வழங்குகிறது. இன்சுலின் டெக்லுடெக் + இன்சுலின் அஸ்பார்ட்டின் கலவையின் ஒற்றை டோஸின் செயல்பாட்டு காலம் 24 மணி நேரத்திற்கும் மேலாகும்.

இன்சுலின் டெக்ளூடெக் + இன்சுலின் அஸ்பார்ட் மற்றும் அதன் பொது மற்றும் அதிகபட்ச ஹைப்போகிளைசெமிக் விளைவு, சி ஆகியவற்றின் கலவையின் அதிகரிப்புக்கு இடையிலான ஒரு நேரியல் உறவு, சி_SS நிர்வாகத்தின் 2-3 நாட்களுக்குப் பிறகு அடையப்படுகிறது.

வயதான நோயாளிகள் மற்றும் இளைய நோயாளிகளில் இன்சுலின் டெக்லூடெக் + இன்சுலின் அஸ்பார்ட் ஆகியவற்றின் கலவையின் மருந்தியலில் வேறுபாடுகள் எதுவும் இல்லை.

மருத்துவ திறன் மற்றும் பாதுகாப்பு

"இலக்கு சிகிச்சை" பயன்முறையில் இன்சுலின் டெக்லூடெக் + இன்சுலின் அஸ்பார்ட்டின் ஐந்து சர்வதேச சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு திறந்த மருத்துவ பரிசோதனைகள் 26 அல்லது 52 வாரங்களுக்கு நீரிழிவு நோயாளிகளுடன் 1360 நோயாளிகளுடன் (வகை 1 நீரிழிவு நோயாளிகள் 362 நோயாளிகள் மற்றும் வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகள் 998 நோயாளிகள்) நடத்தப்பட்டன. ). டைப் 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு இன்சுலின் டெக்லூடெக் + இன்சுலின் அஸ்பார்ட் மற்றும் வாய்வழி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்துகள் (பி.எச்.ஜி.பி) மற்றும் பி.எச்.ஜி.பி உடன் இணைந்து இன்சுலின் கிளார்கின் ஒற்றை நிர்வாகம் ஆகியவற்றின் ஒற்றை நிர்வாகத்தின் இரண்டு ஒப்பீட்டு ஆய்வுகள் நடத்தப்பட்டன. இன்சுலின் டெக்லூடெக் + இன்சுலின் அஸ்பார்ட்டின் ஒருங்கிணைந்த நிர்வாகம் ஒரு நாளைக்கு 2 முறை. டைப் 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு இரண்டு ஆய்வுகளில் பி.எச்.ஜி.பி உடன் இணைந்து பிஃபாசிக் இன்சுலின் அஸ்பார்ட் 30 இன் நிர்வாகத்துடன் பி.எச்.ஜி.பி உடன் ஒப்பிடப்பட்டது. இன்சுலின் டெக்லுடெக் + கலவையின் நிர்வாகம் டைப் 1 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு இன்சுலின் அஸ்பார்ட்டுடன் இணைந்து இன்சுலின் அஸ்பார்ட்டுடன் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை இன்சுலின் அஸ்பார்ட் ஒரு நாளைக்கு 1 அல்லது 2 முறை இன்சுலின் ஆஸ்பார்ட்டுடன் ஒப்பிடப்பட்டது.

HbA இன் குறைவு தொடர்பாக இன்சுலின் டெக்லூடெக் + இன்சுலின் அஸ்பார்ட் ஆகியவற்றின் கலவையை விட ஒப்பீட்டு மருந்துகளின் மேன்மையின்மை._1c நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையில் அனைத்து ஆய்வுகளிலும்.

டைப் 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு இன்சுலின் சிகிச்சையைப் பெறாத நோயாளிகளுக்கும், இன்சுலின் சிகிச்சையைப் பெற்ற நோயாளிகளுக்கும், இன்சுலின் டெக்லூடெக் + இன்சுலின் அஸ்பார்ட் பி.எச்.ஜி.பி உடன் இணைந்து இன்சுலின் கிளார்கினுடன் ஒப்பிடும்போது இதேபோன்ற கிளைசெமிக் கட்டுப்பாட்டை வழங்குகிறது. இன்சுலின் டெக்லூடெக் + இன்சுலின் அஸ்பார்ட்டின் கலவையானது இன்சுலின் கிளார்கினுடன் ஒப்பிடும்போது சிறந்த ப்ராண்டியல் கிளைசெமிக் கட்டுப்பாட்டை வழங்குகிறது, இது இரவு நேர ஹைப்போகிளைசீமியாவின் குறைந்த அதிர்வெண்ணுடன் (காலை 0 முதல் 6 வரை நிகழ்ந்த இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அத்தியாயங்களாக வரையறுக்கப்படுகிறது, இது பிளாஸ்மா குளுக்கோஸ் செறிவுகளை 3.1 மிமீல் / எல் க்கும் குறைவாக அளவிடுவதன் மூலம் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது. அல்லது மூன்றாம் தரப்பினரின் நோயாளி உதவி தேவை).

இன்சுலின் டெக்லுடெக் + இன்சுலின் அஸ்பார்ட்டின் கலவையை ஒரு நாளைக்கு 2 முறை அறிமுகப்படுத்துவது ஒத்த கிளைசெமிக் கட்டுப்பாட்டை வழங்குகிறது (HbA_1c) பைபாசிக் இன்சுலின் அஸ்பார்ட் 30 உடன் ஒப்பிடும்போது, ​​இது ஒரு நாளைக்கு 2 முறை நிர்வகிக்கப்படுகிறது. இன்சுலின் டெக்லுடெக் + இன்சுலின் அஸ்பார்ட் ஆகியவற்றின் கலவையானது உண்ணாவிரத பிளாஸ்மா குளுக்கோஸ் செறிவுகளைக் குறைப்பதில் சிறந்த நேர்மறை இயக்கவியலை வழங்குகிறது. இன்சுலின் டெக்லுடெக் + இன்சுலின் அஸ்பார்ட்டின் கலவையைப் பயன்படுத்தும் போது, ​​பைபாசிக் இன்சுலின் அஸ்பார்ட் 30 உடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுடன் ஒப்பிடும்போது 5 எம்.எம்.எல் / எல் இலக்கு பிளாஸ்மா குளுக்கோஸ் மதிப்புகள் நோயாளிகளில் வேகமாக அடையப்பட்டன. இன்சுலின் டெக்லூடெக் + இன்சுலின் அஸ்பார்ட் குறைவான கலவையானது பெரும்பாலும் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவை ஏற்படுத்துகிறது (இரவுநேரம் உட்பட) . டைப் 1 நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில், இன்சுலின் அஸ்பார்ட்டுடன் இணைந்து இன்சுலின் டெக்ளூடெக் + இன்சுலின் அஸ்பார்ட் ஒரு நாளைக்கு 1 முறை சிகிச்சை மற்ற உணவுகளுக்கு முன்பு இதேபோன்ற கிளைசெமிக் கட்டுப்பாட்டைக் காட்டியது (HbA_1c மற்றும் உண்ணாவிரத பிளாஸ்மா குளுக்கோஸ்) ஒவ்வொரு உணவிற்கும் இன்சுலின் டிடெமிர் மற்றும் இன்சுலின் அஸ்பார்ட்டின் அடிப்படை போலஸ் விதிமுறைகளுடன் ஒப்பிடும்போது இரவு நேர இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் மிக அரிதான நிகழ்வுகளுடன்.

வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளை உள்ளடக்கிய “இலக்கை குணப்படுத்துதல்” கொள்கையின்படி வடிவமைக்கப்பட்ட இரண்டு 26 வார திறந்த சோதனைகளின் மெட்டா பகுப்பாய்வின் படி, இன்சுலின் டெக்லூடெக் + இன்சுலின் அஸ்பார்ட், ஒரு நாளைக்கு 2 முறை நிர்வகிக்கப்படுகிறது, உறுதிப்படுத்தப்பட்ட அத்தியாயங்களின் குறைந்த நிகழ்வுகளைக் காட்டியது பொதுவாக இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மற்றும் பைபாசிக் அஸ்பார்ட் 30 இன்சுலினுடன் ஒப்பிடும்போது உறுதிப்படுத்தப்பட்ட இரவுநேர இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அத்தியாயங்கள். ஒரு மெட்டா பகுப்பாய்வு இன்சுலின் டெக்லூடெக் + இன்சுலின் அஸ்பார்ட்டின் கலவையானது பிளாஸ்மா குளுக்கோஸ் செறிவைக் குறைக்கிறது என்பதைக் காட்டுகிறது ஆய்வின் போது மற்றும் 16 வாரங்களிலிருந்து மருந்தை பராமரிக்கும் போது இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அபாயத்துடன் உண்ணாவிரதம். இன்சுலின் டெக்லூடெக் + இன்சுலின் அஸ்பார்ட் (ஒரு நாளைக்கு 2 முறை) / பைபாசிக் இன்சுலின் அஸ்பார்ட் 30 (ஒரு நாளைக்கு 2 முறை) கலவையின் உறுதிப்படுத்தப்பட்ட இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் மொத்த எண்ணிக்கையின் நிறுவப்பட்ட உறவினர் அதிர்வெண் (95% சிஐ) 0.81 (0.67, 0.98) ), டோஸின் பராமரிப்பின் போது - 0.69 (0.55, 0.87), உறுதிப்படுத்தப்பட்ட இரவு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் ஒப்பீட்டு அதிர்வெண் - ஆய்வுக் காலத்தில் 0.43 (0.31, 0.59) மற்றும் 0.38 (0.25, 0.58) பராமரிப்பு அளவின் போது.

இன்சுலின் டெக்லுடெக் + இன்சுலின் அஸ்பார்ட் ஆகியவற்றின் கலவையுடன் சிகிச்சையின் பின்னர் இன்சுலின் ஆன்டிபாடிகளை மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க அளவில் உருவாக்கவில்லை.

உறிஞ்சுதல். ஸ்க் இன்ஜெக்ஷனுக்குப் பிறகு, கரையக்கூடிய நிலையான டெக்ளூடெக் இன்சுலின் மல்டிஹெக்ஸாமர்கள் உருவாகின்றன, அவை தோலடி கொழுப்பு திசுக்களில் இன்சுலின் டிப்போவை உருவாக்குகின்றன மற்றும் இன்சுலின் அஸ்பார்ட் மோனோமர்களை இரத்த ஓட்டத்தில் விரைவாக வெளியிடுவதில் தலையிடாது. மல்டிஹெக்ஸாமர்கள் படிப்படியாகப் பிரிந்து, டெக்ளூடெக் இன்சுலின் மோனோமர்களை வெளியிடுகின்றன, இதன் விளைவாக அது மெதுவாக இரத்த ஓட்டத்தில் நுழைகிறது. சி_SS இரத்த பிளாஸ்மாவில் உள்ள சூப்பர்லாங் செயலின் (இன்சுலின் டெக்லுடெக்) ஒரு கூறு இன்சுலின் டெக்லுடெக் + இன்சுலின் அஸ்பார்ட்டின் கலவையை அறிமுகப்படுத்திய 2-3 நாட்களுக்குப் பிறகு அடையப்படுகிறது.

இன்சுலின் அஸ்பார்ட்டை விரைவாக உறிஞ்சுவதற்கான நன்கு அறியப்பட்ட குறிகாட்டிகள் இன்சுலின் டெக்லுடெக் + இன்சுலின் அஸ்பார்ட்டின் கலவையில் சேமிக்கப்படுகின்றன. இன்சுலின் அஸ்பார்ட்டின் பார்மகோகினெடிக் சுயவிவரம் ஊசி போடப்பட்ட 14 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு தோன்றுகிறது, சி_{அதிகபட்சம்} 72 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு அனுசரிக்கப்பட்டது

உறிஞ்சுதல். டைப் 1 நீரிழிவு நோய் மற்றும் வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு இன்சுலின் டெக்ளூடெக் + இன்சுலின் அஸ்பார்ட் ஆகியவற்றின் 0.4, 0.6, மற்றும் 0.8 யு / கிலோ கலவையின் செறிவு - நேர சுயவிவரம் அதிகரித்த அளவுடன் வெளிப்பாடு அதிகரிப்பதைக் காட்டியது கலவையின் இரண்டு கூறுகளும்.

இன்சுலின் அஸ்பார்ட் சி-யில் டோஸ்-விகிதாசார அதிகரிப்பு காட்டியது_{அதிகபட்சம்} மற்றும் AUC இல் டோஸ்-விகிதாசார அதிகரிப்பு விட சற்று அதிகம்_0–12 வகை 1 நீரிழிவு நோய் மற்றும் வகை 2 நீரிழிவு நோய் உள்ள நோயாளிகளுக்கு இன்சுலின் டெக்லுடெக் + இன்சுலின் அஸ்பார்ட் ஆகியவற்றின் ஒற்றை ஸ்க் நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு.

இன்சுலின் டெக்லுடெக் சி-யில் டோஸ்-விகிதாசார அதிகரிப்பு காட்டியது_{அதிகபட்சம்} மற்றும் AUC_0–120 டைப் 1 நீரிழிவு நோய் மற்றும் வகை 2 நீரிழிவு நோய் உள்ள நோயாளிகளுக்கு இன்சுலின் டெக்லூடெக் + இன்சுலின் அஸ்பார்ட் ஆகியவற்றின் ஒற்றை ஸ்க் நிர்வாகத்துடன்.

சேர்க்கை கூறுகளின் விளைவின் ஆரம்பம் - இன்சுலின் அஸ்பார்ட் - சராசரி 14 நிமிடம் ஊசி போட்ட பிறகு, சி_{அதிகபட்சம்} - 72 நிமிடங்கள் சீரம் சி_SS ஒரு கலவை கூறு - இன்சுலின் டெக்லுடெக் - மூலம் அடையப்பட்டது 3-4 நாட்கள் இன்சுலின் டெக்லுடெக் + இன்சுலின் அஸ்பார்ட் ஆகியவற்றின் நிர்வாகத்தின் பின்னர்.

விநியோகம். சீரம் அல்புமினுக்கான டெக்ளூடெக் இன்சுலின் தொடர்பு மனித இரத்த பிளாஸ்மாவில் பிளாஸ்மா புரதத்தின் (> 99%) பிணைப்பு திறனுடன் ஒத்துள்ளது. இன்சுலின் அஸ்பார்ட்டில், பிளாஸ்மா புரத பிணைப்பு திறன் குறைவாக உள்ளது (டி_1/2 ஸ்க் ஊசிக்குப் பிறகு இன்சுலின் டெக்லூடெக் + இன்சுலின் அஸ்பார்ட்டின் கலவையானது தோலடி திசுக்களில் இருந்து உறிஞ்சும் விகிதத்தால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. டி_1/2 டெக்லூடெக் இன்சுலின் தோராயமாக 25 மணிநேரம் மற்றும் டோஸ் சுயாதீனமாக உள்ளது.

நேர்கோட்டு நிலை. இன்சுலின் டெக்லுடெக் + இன்சுலின் அஸ்பார்ட்டின் கலவையின் மொத்த விளைவு, வகை 1 மற்றும் வகை 2 நீரிழிவு நோய்களில் உள்ள அடித்தளக் கூறு (இன்சுலின் டெக்லூடெக்) மற்றும் ப்ராண்டியல் கூறு (இன்சுலின் அஸ்பார்ட்) ஆகியவற்றின் நிர்வகிக்கப்பட்ட அளவிற்கு விகிதாசாரமாகும்.

சிறப்பு நோயாளி குழுக்கள்

நோயாளிகளின் பாலினத்தைப் பொறுத்து இன்சுலின் டெக்லுடெக் + இன்சுலின் அஸ்பார்ட் ஆகியவற்றின் கலவையின் மருந்தியல் பண்புகளில் வேறுபாடுகள் எதுவும் கண்டறியப்படவில்லை.

வயதான நோயாளிகள், வெவ்வேறு இனங்களின் நோயாளிகள், சிறுநீரக அல்லது கல்லீரல் செயல்பாடு குறைபாடுள்ள நோயாளிகள். வயதானவர்களுக்கும் இளம் நோயாளிகளுக்கும் இடையில், வெவ்வேறு இனக் குழுக்களின் நோயாளிகளுக்கு இடையில், சிறுநீரக மற்றும் கல்லீரல் செயல்பாடு பலவீனமான நோயாளிகளுக்கும் ஆரோக்கியமான நோயாளிகளுக்கும் இடையில் இன்சுலின் டெக்லூடெக் + இன்சுலின் அஸ்பார்ட்டின் கலவையின் மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகள் எதுவும் இல்லை.

ஜெரியாட்ரிக்ஸ். இன்சுலின் டெக்லூடெக் + இன்சுலின் அஸ்பார்ட்டின் கலவையின் மருந்தியல் மற்றும் மருந்தியல் விளைவுகள் 13 இளைஞர்கள் (18-35 வயது) மற்றும் 15 வயதான நோயாளிகள் (≥65 வயது) வகை 1 நீரிழிவு நோயுடன் 0.5 யு / கிலோ 2 ஒற்றை ஸ்க் அளவுகளுக்குப் பிறகு ஆய்வு செய்யப்பட்டன: ஒன்று இன்சுலின் டெக்லுடெக் + இன்சுலின் அஸ்பார்ட் மற்றும் ஒன்று இரண்டு கட்ட இன்சுலின் அஸ்பார்ட் ஆகும். இன்சுலின் டெஸ்புடெக் + இன்சுலின் அஸ்பார்ட்டின் இன்சுலின் அஸ்பார்ட் கலவையின் மொத்த வெளிப்பாடு (AUC ஐ அடிப்படையாகக் கொண்டது_0–12 வயதான நோயாளிகளில் இன்சுலின் அஸ்பார்ட்) இளையவர்களுடன் ஒப்பிடும்போது அதிகரிக்கும். இன்சுலின் டெக்லுடெக் + இன்சுலின் அஸ்பார்ட்டின் இன்சுலின் டெக்ளூடெக் கலவையின் மொத்த வெளிப்பாடு (AUC ஐ அடிப்படையாகக் கொண்டது_0–120 இன்சுலின் டெக்லுடெக்) மற்றும் இன்சுலின் டெக்லூடெக் + இன்சுலின் அஸ்பார்ட் (AUC ஐ அடிப்படையாகக் கொண்டது)_0–24 இன்சுலின் டெக்லுடெக்) டைப் 1 நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட இளைஞர்கள் மற்றும் வயதான நோயாளிகளுக்கு ஒத்ததாக இருந்தது, இருப்பினும் வயதான நோயாளிகளில் ஒருவருக்கொருவர் மாறுபாடு அதிகமாக இருந்தது.

குழந்தைகள் மற்றும் பதின்ம வயதினர்கள். டைப் 1 நீரிழிவு நோயுடன் குழந்தைகள் (6–11 வயது) மற்றும் இளம் பருவத்தினர் (12–18 வயது) ஒரு ஆய்வில் இன்சுலின் டெக்லூடெக் + இன்சுலின் அஸ்பார்ட் ஆகியவற்றின் மருந்தின் பண்புகள் வயதுவந்த நோயாளிகளுக்கு ஒற்றை ஊசி மூலம் ஒப்பிடத்தக்கவை.

மொத்த செறிவு மற்றும் சி_{அதிகபட்சம்} இன்சுலின் அஸ்பார்ட் பெரியவர்களை விட குழந்தைகளில் அதிகமாக உள்ளது, மேலும் இளம் பருவத்தினர் மற்றும் பெரியவர்களிடமும் இதுவே அதிகம்.

குழந்தைகள் மற்றும் டைப் 1 நீரிழிவு நோயுள்ள இளம்பருவத்தில் உள்ள டெக்ளூடெக் இன்சுலின் மருந்தியல் பண்புகள் வயதுவந்த நோயாளிகளுடன் ஒப்பிடத்தக்கவை. டைப் 1 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு டெக்ளூடெக் இன்சுலின் ஒரு டோஸ் ஒரு ஊசி போட்ட பின்னணியில், குழந்தைகள் மற்றும் இளம்பருவத்தில் மருந்து அளவின் மொத்த விளைவு வயதுவந்த நோயாளிகளை விட அதிகமாக உள்ளது என்பது நிரூபிக்கப்பட்டது.

பால். இன்சுலின் டெக்லூடெக் + இன்சுலின் அஸ்பார்ட் ஆகியவற்றின் தனிப்பட்ட கூறுகளின் மருந்தியல் இயக்கவியலில் பாலினத்தின் விளைவு பல்வேறு மருந்தகவியல் மற்றும் மருந்தியல் ஆய்வுகளின் பகுப்பாய்வில் மதிப்பீடு செய்யப்பட்டது. பொதுவாக, பெண்கள் மற்றும் ஆண்களுக்கு இடையில் இன்சுலின் டெக்ளூடெக் அல்லது இன்சுலின் அஸ்பார்ட்டின் மருந்தியல் பண்புகளில் மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகள் எதுவும் இல்லை.

உடற் பருமன். இன்சுலின் டெக்லூடெக் + இன்சுலின் அஸ்பார்ட் ஆகியவற்றின் தனிப்பட்ட கூறுகளின் மருந்தியல் இயக்கவியலில் உடல் நிறை குறியீட்டெண் (பிஎம்ஐ) விளைவு குறுக்கு-மருந்தியல் மற்றும் மருந்தியல் ஆய்வுகளின் பகுப்பாய்வில் ஆய்வு செய்யப்பட்டது. டைப் 1 நீரிழிவு நோயாளிகளில், டெக்ளூடெக் இன்சுலின் மற்றும் பி.எம்.ஐ ஆகியவற்றின் வெளிப்பாட்டிற்கு இடையே எந்த உறவும் காணப்படவில்லை. வகை 1 மற்றும் வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளில், பி.எம்.ஐ அதிகரிப்புடன் டெக்லூடெக் இன்சுலின் குளுக்கோஸ்-குறைக்கும் விளைவு குறைவதற்கான போக்கு வெளிப்பட்டது. இன்சுலின் அஸ்பார்ட்டைப் பொறுத்தவரை, வகை 1 அல்லது வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு பி.எம்.ஐ மற்றும் வெளிப்பாடு இடையே எந்த தொடர்பும் இல்லை.

இனம் மற்றும் இனம். இன்சுலின் டெக்லுடெக் + இன்சுலின் அஸ்பார்ட் ஆகியவற்றின் கலவையின் மருந்தியல் இயக்கவியலில் இனம் மற்றும் இனத்தின் தாக்கம் குறித்து ஆய்வு செய்யப்படவில்லை. ஹிஸ்பானிக் அல்லது லத்தீன் வம்சாவளியைச் சேர்ந்த ஆப்பிரிக்க அமெரிக்கர்கள் (n = 18), ஹிஸ்பானிக் அல்லது லத்தீன் இனத்தைச் சேர்ந்த வெள்ளை நிறமுள்ள மக்கள் (n = 22), மற்றும் ஹிஸ்பானிக் அல்லது லத்தீன் இன வம்சாவளியைச் சேர்ந்த (n = 23) வெள்ளை தோல் உடையவர்கள் (n = 23) வகை 2 நீரிழிவு நோய். ஆய்வு செய்யப்பட்ட இன மற்றும் இனக்குழுக்களிடையே புள்ளிவிவர ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகள் எதுவும் இல்லை.

கர்ப்பம். இன்சுலின் டெக்லுடெக் + இன்சுலின் அஸ்பார்ட் ஆகியவற்றின் கலவையின் மருந்தியல் மற்றும் மருந்தியக்கவியலில் கர்ப்பத்தின் தாக்கம் ஆய்வு செய்யப்படவில்லை (பார்க்க. "கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டலில் பயன்படுத்துதல்").

சிறுநீரக செயலிழப்பு. இன்சுலின் டெக்லுடெக் + இன்சுலின் அஸ்பார்ட் ஆகியவற்றின் கலவையின் மருந்தியல் இயக்கவியலில் சிறுநீரக செயலிழப்பின் விளைவு ஆய்வு செய்யப்படவில்லை. கலவையின் அடிப்படைக் கூறு - இன்சுலின் டெக்லூடெக் (0.4 U / kg என்ற ஒற்றை sc அளவை அறிமுகப்படுத்தியதன் மூலம்) - சாதாரண அல்லது பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு / இறுதி-நிலை சிறுநீரக செயலிழப்புடன் 32 பேரில் (n = 4–8 / குழு) மருந்தியல் ஆய்வுகளில் ஆய்வு செய்யப்பட்டது. . Cl கிரியேட்டினினுக்கு ஏற்ப சிறுநீரக செயலிழப்பு தீர்மானிக்கப்பட்டது: ≥90 மிலி / நிமிடம் (சாதாரண), 60–89 மில்லி / நிமிடம் (லேசான), 30–59 மில்லி / நிமிடம் (மிதமான) மற்றும் 0.08 யு / கிலோ அளவுகள் சாதாரண சிறுநீரக செயல்பாடு, லேசான, மிதமான அல்லது கடுமையான (ஆனால் ஹீமோடையாலிசிஸ் தேவையில்லை) பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு உள்ளவர்களில் இன்சுலின் அஸ்பார்ட் (இன்சுலின் டெக்லூடெக் + இன்சுலின் அஸ்பார்ட் ஆகியவற்றின் கலவையின் வேகமாக செயல்படும் கூறு) மதிப்பீடு செய்யப்பட்டது. இந்த ஆய்வில், ஏ.யூ.சி மற்றும் சி ஆகியவற்றில் கிரியேட்டினின் அனுமதியின் வெளிப்படையான விளைவு எதுவும் இல்லை_{அதிகபட்சம்} இன்சுலின் அஸ்பார்ட்.

கல்லீரல் செயலிழப்பு. இன்சுலின் டெக்லூடெக் + இன்சுலின் அஸ்பார்ட் ஆகியவற்றின் கலவையின் மருந்தியல் இயக்கவியலில் கல்லீரல் செயலிழப்பின் விளைவு ஆய்வு செய்யப்படவில்லை. கலவையின் அடிப்படைக் கூறு - இன்சுலின் டெக்லூடெக் - ஒரு மருந்தியல் ஆய்வில் 24 நபர்களில் (n = 6 / குழு) சாதாரண அல்லது பலவீனமான கல்லீரல் செயல்பாடு (லேசான, மிதமான மற்றும் கடுமையான கல்லீரல் பற்றாக்குறை) ஒரு ஒற்றை s / c அளவை (0.4 PIECES / கிலோ) இன்சுலின் டெக்லுடெக். ஆரோக்கியமான நபர்களுக்கும் கல்லீரல் செயல்பாடு பலவீனமானவர்களுக்கும் இடையில் இன்சுலின் டெக்லுடெக்கின் மருந்தியல் இயக்கவியலில் வேறுபாடுகள் எதுவும் கண்டறியப்படவில்லை ("முன்னெச்சரிக்கைகள்" ஐப் பார்க்கவும்).

0.06 U / kg இன்சுலின் அஸ்பார்ட் (இன்சுலின் டெக்லூடெக் + இன்சுலின் அஸ்பார்ட்டின் கலவையின் வேகமாக செயல்படும் கூறு) ஒரு ஒற்றை ஆய்வில் ஒரு திறந்த ஆய்வில், 24 நோயாளிகளுக்கு (n = 6 / குழு) மாறுபட்ட அளவிலான கல்லீரல் செயலிழப்புடன் (லேசான, மிதமான, கடுமையான) நிர்வகிக்கப்படுகிறது. இந்த ஆய்வில், கல்லீரல் செயலிழப்பு அளவிற்கும் இன்சுலின் அஸ்பார்ட்டின் மருந்தியல் இயக்கவியலுக்கும் இடையே எந்த தொடர்பும் இல்லை.

முன்கூட்டிய பாதுகாப்பு ஆய்வுகள்

மருந்தியல் பாதுகாப்பு, மீண்டும் மீண்டும் அளவுகளின் நச்சுத்தன்மை, புற்றுநோய்க்கான ஆற்றல், இனப்பெருக்க செயல்பாட்டில் நச்சு விளைவுகள் பற்றிய ஆய்வுகளின் அடிப்படையிலான முன்கூட்டிய தகவல்கள் மனிதர்களுக்கு எந்த ஆபத்தையும் வெளிப்படுத்தவில்லை. டெக்ளூடெக் இன்சுலின் வளர்சிதை மாற்ற மற்றும் மைட்டோஜெனிக் செயல்பாட்டின் விகிதம் மனித இன்சுலின் விகிதத்தைப் போன்றது.

கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டுதல்

கர்ப்ப காலத்தில் இன்சுலின் டெக்லுடெக் + இன்சுலின் அஸ்பார்ட் கலவையின் பயன்பாடு முரணாக உள்ளது, ஏனெனில் கர்ப்ப காலத்தில் அதன் பயன்பாட்டில் மருத்துவ அனுபவம் இல்லை. விலங்குகளில் இனப்பெருக்க செயல்பாடு பற்றிய ஆய்வுகள், டெக்ளூடெக் இன்சுலின் மற்றும் மனித இன்சுலின் ஆகியவற்றுக்கு இடையிலான வேறுபாடுகளை கருவளையம் மற்றும் டெரடோஜெனசிட்டி ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் வெளிப்படுத்தவில்லை.

தாய்ப்பால் கொடுக்கும் போது இன்சுலின் டெக்லுடெக் + இன்சுலின் அஸ்பார்ட் ஆகியவற்றின் கலவையானது முரணாக உள்ளது, ஏனெனில் பாலூட்டும் பெண்களுடன் மருத்துவ அனுபவம் இல்லை.

விலங்குகளில் எலிகள், டெக்ளூடெக் இன்சுலின் தாய்ப்பாலில் வெளியேற்றப்படுகிறது, தாய்ப்பாலில் அதன் செறிவு இரத்த பிளாஸ்மாவை விட குறைவாக உள்ளது என்று காட்டுகின்றன. பெண்களின் தாய்ப்பாலில் இன்சுலின் டெக்லுடெக் வெளியேற்றப்படுகிறதா என்பது தெரியவில்லை.

கருவுறுதல். விலங்கு ஆய்வுகள் டெக்ளூடெக் இன்சுலின் கருவுறுதலில் பாதகமான விளைவுகளைக் கண்டறியவில்லை.

FDA கரு நடவடிக்கை வகை - சி

கர்ப்பிணிப் பெண்களில் இன்சுலின் டெக்லூடெக் + இன்சுலின் அஸ்பார்ட்டின் கலவையைப் பயன்படுத்துவதற்கான போதுமான மற்றும் கண்டிப்பாக கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஆய்வுகள் நடத்தப்படவில்லை. ஒரு கர்ப்பத்தைத் திட்டமிடும்போது அல்லது அதை நிறுவும்போது, ​​நோயாளிகள் தங்கள் மருத்துவரிடம் மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவது பற்றி விவாதிக்க வேண்டும். விலங்குகளின் இனப்பெருக்கம் ஆய்வுகள் எப்போதுமே மனிதர்களில் விளைவுகளை கணிக்க முடியாது என்பதால், சிகிச்சையின் எதிர்பார்க்கப்படும் விளைவு கருவுக்கு ஏற்படக்கூடிய ஆபத்தை விட அதிகமாக இருந்தால் மட்டுமே இன்சுலின் டெக்ளூடெக் + இன்சுலின் அஸ்பார்ட் கலவையை கர்ப்ப காலத்தில் பயன்படுத்த வேண்டும். நீரிழிவு நோய் அல்லது கர்ப்பகால நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு, கருத்தரிப்பதற்கு முன்பும் கர்ப்ப காலத்தில் நல்ல வளர்சிதை மாற்றத்தைக் கட்டுப்படுத்துவது முக்கியம். கர்ப்பத்தின் முதல் மூன்று மாதங்களில் இன்சுலின் தேவை குறையக்கூடும், ஒரு விதியாக, இது இரண்டாவது மற்றும் மூன்றாவது மூன்று மாதங்களில் அதிகரிக்கிறது மற்றும் பிரசவத்திற்குப் பிறகு விரைவாக குறைகிறது. இந்த நோயாளிகளுக்கு குளுக்கோஸ் அளவை கவனமாக கண்காணிப்பது முக்கியம்.

தாய்ப்பாலில் டெக்லுடெக் / அஸ்பார்ட் இன்சுலின் வெளியேற்றப்படுகிறதா என்பது தெரியவில்லை. மனித இன்சுலின் உட்பட பல பொருட்கள் தாய்ப்பாலில் வெளியேற்றப்படுவதால், பாலூட்டும் தாய்மார்களில் இன்சுலின் டெக்லூடெக் + இன்சுலின் அஸ்பார்ட் கலவையைப் பயன்படுத்தும்போது எச்சரிக்கையாக இருக்க வேண்டும். பாலூட்டலின் போது நீரிழிவு உள்ள பெண்களுக்கு இன்சுலின் டோஸ், உணவு திட்டம் அல்லது இரண்டிலும் மாற்றம் தேவைப்படலாம்.

பொருட்களின் பக்க விளைவுகள் இன்சுலின் டெக்லுடெக் + இன்சுலின் அஸ்பார்ட்

சிகிச்சையின் போது மிகவும் பொதுவான பக்க விளைவு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு (பார்க்க தனிப்பட்ட பாதகமான எதிர்விளைவுகளின் விளக்கம்).

மருத்துவ சோதனைகளின் தரவின் அடிப்படையில் கீழே விவரிக்கப்பட்டுள்ள அனைத்து பக்க விளைவுகளும் அதற்கேற்ப தொகுக்கப்பட்டுள்ளன MedDRA மற்றும் உறுப்பு அமைப்புகள். பக்க விளைவுகளின் நிகழ்வு மிகவும் அடிக்கடி வரையறுக்கப்படுகிறது (≥1 / 10), பெரும்பாலும் (மருந்துகளுக்கு ≥1 / 100) நோயாளியின் உயிருக்கு ஆபத்தை விளைவிக்கும்.

இன்சுலின் டெக்லூடெக் + இன்சுலின் அஸ்பார்ட் ஆகியவற்றின் கலவையைப் பயன்படுத்தும் போது, ​​ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி எதிர்வினைகள் (நாக்கு அல்லது உதடுகளின் வீக்கம், வயிற்றுப்போக்கு, குமட்டல், சோர்வு மற்றும் தோல் அரிப்பு உட்பட) மற்றும் யூர்டிகேரியா ஆகியவை அரிதானவை.

ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள். இன்சுலின் டெக்லூடெக் + இன்சுலின் அஸ்பார்ட் உள்ளிட்ட எந்தவொரு இன்சுலினையும் பயன்படுத்தும் போது, ​​அனாபிலாக்ஸிஸ், பொதுவான தோல் எதிர்வினைகள், ஆஞ்சியோடீமா, மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, ஹைபோடென்ஷன் மற்றும் அதிர்ச்சி உள்ளிட்ட கடுமையான உயிருக்கு ஆபத்தான பொதுவான ஒவ்வாமை உருவாகலாம், இந்த எதிர்வினைகள் உயிருக்கு ஆபத்தானவை (பார்க்க "முன்னெச்சரிக்கைகள்") .

ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி (நாக்கு மற்றும் உதடுகளின் வீக்கம், வயிற்றுப்போக்கு, குமட்டல், சோர்வு மற்றும் அரிப்பு ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகிறது) மற்றும் யூர்டிகேரியா ஆகியவை குறிப்பிடப்பட்டன 0.5% இல் இன்சுலின் டெக்லுடெக் + இன்சுலின் அஸ்பார்ட் கலவையைப் பெறும் நோயாளிகள்.

கைபோகிலைசிமியா. நோயாளியின் தேவை தொடர்பாக இன்சுலின் அளவு அதிகமாக இருந்தால் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு உருவாகலாம். கடுமையான இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு நனவு இழப்பு மற்றும் / அல்லது வலிப்பு, மூளையின் செயல்பாட்டின் தற்காலிக அல்லது மீளமுடியாத குறைபாடு, மரணம் கூட ஏற்படலாம். இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அறிகுறிகள், ஒரு விதியாக, திடீரென்று உருவாகின்றன. குளிர் வியர்வை, சருமத்தின் வலி, அதிகரித்த சோர்வு, பதட்டம் அல்லது நடுக்கம், பதட்டம், அசாதாரண சோர்வு அல்லது பலவீனம், திசைதிருப்பல், செறிவு குறைதல், மயக்கம், கடுமையான பசி, மங்கலான பார்வை, தலைவலி, குமட்டல், இதயத் துடிப்பு ஆகியவை இதில் அடங்கும்.

கொழுப்பணு சிதைவு. உட்செலுத்துதல் இடத்தில் லிபோடிஸ்ட்ரோபி (லிபோஹைபர்டிராபி, லிபோஆட்ரோபி உட்பட) உருவாகலாம். அதே உடற்கூறியல் பகுதிக்குள் ஊசி தளத்தை மாற்றுவதற்கான விதிகளுக்கு இணங்குவது இந்த பாதகமான எதிர்வினை உருவாகும் அபாயத்தைக் குறைக்க உதவுகிறது.

கொழுப்பணு சிதைவு. இன்சுலின் டெக்ளூடெக் + இன்சுலின் அஸ்பார்ட் உள்ளிட்ட நீண்டகால இன்சுலின் பயன்பாடு, மீண்டும் மீண்டும் இன்சுலின் ஊசி போடும் இடத்தில் லிபோடிஸ்ட்ரோபிக்கு வழிவகுக்கும். லிபோடிஸ்ட்ரோபியில் லிபோஹைபர்டிராபி (கொழுப்பு திசு தடித்தல்) மற்றும் லிபோஆட்ரோபி (கொழுப்பு திசு மெலிந்துதல்) ஆகியவை அடங்கும் மற்றும் இன்சுலின் உறிஞ்சுதலை பாதிக்கலாம். லிபோடிஸ்ட்ரோபியின் அபாயத்தைக் குறைக்க, அதே உடற்கூறியல் பகுதிக்குள் இன்சுலின் ஊசி தளத்தை நீங்கள் தொடர்ந்து மாற்ற வேண்டும். மருத்துவ திட்டம் 0.1% நோயாளிகளுக்கு லிபோடிஸ்ட்ரோபியை அறிவித்தது, இன்சுலின் டெக்லுடெக் + இன்சுலின் அஸ்பார்ட் ஆகியவற்றின் கலவையுடன் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது.

ஊசி இடத்திலுள்ள எதிர்வினைகள். இன்சுலின் டெக்லூடெக் + இன்சுலின் அஸ்பார்ட்டின் கலவையைப் பெறும் நோயாளிகளில், ஊசி இடத்திலேயே எதிர்வினைகள் காணப்பட்டன (ஹீமாடோமா, வலி, உள்ளூர் இரத்தக்கசிவு, எரித்மா, இணைப்பு திசு முடிச்சுகள், வீக்கம், சருமத்தின் நிறமாற்றம், அரிப்பு, எரிச்சல் மற்றும் ஊசி இடுகையில் இறுக்குதல்). ஊசி இடத்திலுள்ள பெரும்பாலான எதிர்வினைகள் சிறியவை, தற்காலிகமானவை, தொடர்ந்து சிகிச்சையுடன் மறைந்துவிடும்.

ஊசி இடத்திலுள்ள எதிர்வினைகள். இன்சுலின் டெக்லூடெக் + இன்சுலின் அஸ்பார்ட் கலவையைப் பெறும் நோயாளிகள், ஊசி போடும் இடத்தில் ஹீமாடோமா, வலி, இரத்தக்கசிவு, எரித்மா, முடிச்சுகள், வீக்கம், சருமத்தின் நிறமாற்றம், அரிப்பு, அரவணைப்பு மற்றும் ஊசி இடுகையில் இறுக்குதல் உள்ளிட்ட எதிர்வினைகளை உருவாக்கலாம். மருத்துவ திட்டத்தில், 2% நோயாளிகளுக்கு ஊசி இடத்திலுள்ள எதிர்வினைகள் காணப்பட்டன, இன்சுலின் டெக்லுடெக் + இன்சுலின் அஸ்பார்ட் ஆகியவற்றின் கலவையுடன் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது.

எடை அதிகரிப்பு. இன்சுலின் சிகிச்சை மூலம் எடை அதிகரிப்பைக் காணலாம் இன்சுலின் டெக்லுடெக் + இன்சுலின் அஸ்பார்ட்டின் கலவையைப் பயன்படுத்தும் போது, ​​இன்சுலின் அனபோலிக் விளைவுகளின் வெளிப்பாடாக இருங்கள். மருத்துவ திட்டத்தில், இன்சுலின் டெக்லூடெக் + இன்சுலின் அஸ்பார்ட் சேர்க்கைகளைப் பெற்ற டைப் 1 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு சராசரியாக உடல் எடை 2.8 கிலோ, மற்றும் டைப் 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு இன்சுலின் டெக்லூடெக் + இன்சுலின் அஸ்பார்ட் பெற்றவர்கள் சராசரியாக 1 , 6 கிலோ.

புற எடிமா. இன்சுலின் உட்பட இன்சுலின் டெக்லுடெக் + இன்சுலின் அஸ்பார்ட் ஆகியவற்றின் கலவையானது சோடியம் தக்கவைப்பு மற்றும் எடிமாவுக்கு வழிவகுக்கும். மருத்துவ திட்டத்தில், வகை 1 நீரிழிவு நோயாளிகளில் 2.2% நோயாளிகளுக்கும், வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளில் 1.8% நோயாளிகளுக்கும் இன்சுலின் டெக்ளூடெக் + இன்சுலின் அஸ்பார்ட் கலவையைப் பெற்ற புற எடிமா காணப்பட்டது.

குழந்தைகள் மற்றும் பதின்ம வயதினர்கள். இன்சுலின் டெக்லுடெக் + இன்சுலின் அஸ்பார்ட் கலவையின் மருந்தியல் பண்புகள் 18 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினரிடையே ஆய்வு செய்யப்பட்டுள்ளன (பார்க்க. பார்மகோகினெடிக்ஸ்). குழந்தைகள் மற்றும் இளம்பருவத்தில் செயல்திறன் மற்றும் பாதுகாப்பு குறித்த ஆய்வுகள் நடத்தப்படவில்லை.

சிறப்பு நோயாளி குழுக்கள். மருத்துவ பரிசோதனைகளின் போது, ​​வயதான நோயாளிகள், பலவீனமான சிறுநீரக அல்லது கல்லீரல் செயல்பாடு கொண்ட நோயாளிகள் மற்றும் பொது நோயாளிகளின் மக்களிடையே ஏற்படும் பாதகமான எதிர்விளைவுகளின் அதிர்வெண், வகை அல்லது தீவிரத்தில் வேறுபாடுகள் எதுவும் கண்டறியப்படவில்லை.

மருத்துவ ஆராய்ச்சி அனுபவம்

மருத்துவ சோதனைகள் வேறுபட்ட நிலைமைகளுடன் நடத்தப்படுவதால், இந்த ஆய்வுகளில் காணப்பட்ட பாதகமான எதிர்விளைவுகளை மற்ற மருத்துவ சோதனைகளின் அதிர்வெண்ணுடன் நேரடியாக ஒப்பிட முடியாது மற்றும் மருத்துவ நடைமுறையில் பக்க விளைவுகள் ஏற்படுவதை கணிக்க முடியாது.

வகை 1 மற்றும் வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு இன்சுலின் டெக்ளூடெக் + இன்சுலின் அஸ்பார்ட் ஆகியவற்றின் பாதுகாப்பின் பாதுகாப்பு 6-12 மாதங்கள் நீடிக்கும் "இலக்குக்கு சிகிச்சையளித்தல்" என்ற கொள்கையின் அடிப்படையில் திட்டமிடப்பட்ட 5 சோதனைகளில் மதிப்பீடு செய்யப்பட்டது.

டைப் 1 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு இன்சுலின் டெக்லுடெக் + இன்சுலின் அஸ்பார்ட் ஆகியவற்றின் பாதுகாப்பு ஆய்வில் 362 நோயாளிகள் அடங்குவர், வெளிப்பாட்டின் சராசரி காலம் 43 வாரங்கள். நோயாளிகளின் சராசரி வயது 41 ஆண்டுகள், மற்றும் நோயாளிகளில் 1% 75 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்கள். ஐம்பத்திரண்டு சதவீதம் ஆண்கள், 91% வெள்ளை நிறமுள்ளவர்கள், 3% ஆப்பிரிக்க-அமெரிக்கர்கள், 3% ஹிஸ்பானிக். சராசரி பிஎம்ஐ 26 கிலோ / மீ 2 ஆகும். நீரிழிவு நோயின் சராசரி காலம் 17 ஆண்டுகள், மற்றும் சராசரி எச்.பி.ஏ._1c ஆய்வின் தொடக்கத்தில் - 8.3%. ஆய்வின் ஆரம்பத்தில் நரம்பியல், கண் மருத்துவம், நெஃப்ரோபதி மற்றும் இருதய நோய் ஆகியவற்றின் வரலாறு முறையே 19, 25, 6 மற்றும் 4% வழக்குகளில் பதிவாகியுள்ளது. ஆய்வின் தொடக்கத்தில் சராசரி ஜி.எஃப்.ஆர் 88 மில்லி / நிமிடம் / 1.73 மீ 2, மற்றும் 6% நோயாளிகளுக்கு ஜி.எஃப்.ஆர் 60 மில்லி / நிமிடம் / 1.73 மிமீ 2 க்கும் குறைவாக இருந்தது.

இன்சுலின் டெக்லுடெக் + இன்சுலின் அஸ்பார்ட்டின் கலவையின் பாதுகாப்பு குறித்த மற்றொரு ஆய்வில் டைப் 2 நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட 998 நோயாளிகள் அடங்குவர், வெளிப்பாட்டின் சராசரி காலம் 24 வாரங்கள். நோயாளிகளின் சராசரி வயது 58 வயது, 3% 75 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்கள். ஐம்பத்து நான்கு சதவீதம் ஆண்கள், 44% வெள்ளை நிறமுள்ளவர்கள், 4% ஆப்பிரிக்க-அமெரிக்கர்கள், 6% ஹிஸ்பானிக். சராசரி பிஎம்ஐ 29 கிலோ / மீ 2 ஆகும். நீரிழிவு நோயின் சராசரி காலம் 12 ஆண்டுகள், சராசரி எச்.பி.ஏ._1c ஆய்வின் தொடக்கத்தில் - 8.5%. ஆய்வின் ஆரம்பத்தில் நரம்பியல், கண் மருத்துவம், நெஃப்ரோபதி மற்றும் இருதய நோய் ஆகியவற்றின் வரலாறு முறையே 15, 21, 10 மற்றும் 1% வழக்குகளில் பதிவாகியுள்ளது. ஆரம்பத்தில், சராசரி ஜி.எஃப்.ஆர் 84 மில்லி / நிமிடம் / 1.73 மீ 2 ஆகவும், 11% நோயாளிகளில் 60 மில்லி / நிமிடம் / 1.73 மீ 2 க்கும் குறைவாகவும் இருந்தது.

வகை 1 மற்றும் வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு இன்சுலின் டெக்லூடெக் + இன்சுலின் அஸ்பார்ட் ஆகியவற்றின் கலவையுடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு மருத்துவ பரிசோதனைகளின் போது காணப்படும் பொதுவான பாதகமான எதிர்வினைகள் (இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவைத் தவிர) கீழே கொடுக்கப்பட்டுள்ளன. மக்கள்தொகை பாதகமான எதிர்வினைகள் ஆய்வு மக்கள்தொகையில் ≥5% நோயாளிகளில் காணப்படுகின்றன. இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு குறிக்கப்படவில்லை மற்றும் கீழே உள்ள ஒரு சிறப்பு துணைப்பிரிவில் விவாதிக்கப்படுகிறது.

இன்சுலின் டெக்ளூடெக் + இன்சுலின் அஸ்பார்ட் (N = 362) உடன் சிகிச்சையில் வகை 1 நீரிழிவு நோயாளிகளில் ≥5% நோயாளிகளுக்கு பாதகமான எதிர்வினைகள் காணப்படுகின்றன.

தலைவலி 9.7%.

மேல் சுவாசக்குழாய் நோய்த்தொற்றுகள் 9.1%.

இன்சுலின் டெக்ளூடெக் + இன்சுலின் அஸ்பார்ட் (N = 998) உடன் சிகிச்சையில் வகை 2 நீரிழிவு நோயுடன் ≥5% இல் காணப்படும் பாதகமான எதிர்வினைகள்

மேல் சுவாசக்குழாய் தொற்று 5.7%.

தலைவலி 5.6%.

இன்சுலின் பயன்படுத்தும் நோயாளிகளில் ஹைபோகிளைசீமியா அடிக்கடி காணப்படும் பாதகமான எதிர்விளைவாகும், இதில் இன்சுலின் டெக்லூடெக் + இன்சுலின் அஸ்பார்ட் ("முன்னெச்சரிக்கைகள்" ஐப் பார்க்கவும்). குறிக்கப்பட்ட இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அதிர்வெண் நீரிழிவு, இன்சுலின் டோஸ், குளுக்கோஸ் கட்டுப்பாட்டின் தீவிரம், பின்னணி சிகிச்சை மற்றும் நோயாளிக்கான பிற உள் மற்றும் வெளிப்புற காரணிகள் போன்ற இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் கருத்துக்கு பயன்படுத்தப்படும் வரையறையைப் பொறுத்தது. இந்த காரணங்களுக்காக, இன்சுலின் டெக்லுடெக் + இன்சுலின் அஸ்பார்ட்டின் கலவையின் மருத்துவ சோதனைகளில் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் நிகழ்வுகளை மற்ற முகவர்களுடன் ஒப்பிடுவது தவறாக வழிநடத்தும் மற்றும் மருத்துவ நடைமுறையில் காணப்பட்ட இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் மதிப்பீட்டின் பிரதிநிதியாக இருக்கக்கூடாது.

வகை 1 மற்றும் வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு இன்சுலின் டெக்லூடெக் + இன்சுலின் அஸ்பார்ட் கலவையைப் பெற்ற ஆய்வுகளில் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் நிகழ்வு பின்வருமாறு. கடுமையான இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு என்பது கார்போஹைட்ரேட்டுகள், குளுகோகன் அல்லது பிற உயிர்த்தெழுதல்களை செலுத்த மற்றொரு நபரின் உதவி தேவைப்படும் ஒரு அத்தியாயமாக வரையறுக்கப்பட்டது

மருத்துவ ஆய்வுகளில், இன்சுலின் டெக்லூடெக் + இன்சுலின் அஸ்பார்ட் ஹைப்போகிளைசீமியாவின் கலவையானது கடுமையான இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் (1) எபிசோடாக வரையறுக்கப்பட்டது, அல்லது ஆய்வகம் அல்லது சுய அளவிடப்பட்ட பிளாஸ்மா குளுக்கோஸ் 56 மி.கி / டி.எல் அல்லது முழு இரத்த குளுக்கோஸ் 50 மி.கி. / dl (அதாவது இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு அறிகுறிகளுடன் அல்லது இல்லாமல்) - (2).

வயதுவந்த மருத்துவ பரிசோதனைகளில் குறைந்தது 1 எபிசோட் ஹைப்போகிளைசீமியா (1) அல்லது இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு (2) அனுபவித்த வகை 1 நீரிழிவு நோயாளிகளின் சதவீதம்

ஆய்வு A இல், நோயாளிகள் 52 வாரங்களுக்கு (N = 362) இன்சுலின் டெக்லுடெக் + இன்சுலின் அஸ்பார்ட் (ஒரு நாளைக்கு 1 முறை) மற்றும் இன்சுலின் அஸ்பார்ட் (ஒரு நாளைக்கு 2 முறை) ஆகியவற்றின் கலவையைப் பெற்றனர்.

இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு (1) 13.3%.

இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு (2) 95%.

வயதுவந்த மருத்துவ பரிசோதனைகளில் குறைந்தது 1 எபிசோட் ஹைப்போகிளைசீமியா (1) அல்லது இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு (2) அனுபவித்த வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளின் சதவீதம்

B ஆய்வில், நோயாளிகள் இன்சுலின் டெக்லுடெக் + இன்சுலின் அஸ்பார்ட் (ஒரு நாளைக்கு 1 முறை), எளிய இன்சுலின் மற்றும் முன்பு 2 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட PHGP (N = 265) ஆகியவற்றின் கலவையைப் பெற்றனர்.

ஆய்வு சி இல், நோயாளிகள் இன்சுலின் டெக்லூடெக் + இன்சுலின் அஸ்பார்ட் (ஒரு நாளைக்கு 1 முறை), பாசலுக்கு முந்தைய இன்சுலின் (ஒரு நாளைக்கு 1 முறை) மற்றும் 1 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட PHGP (N = 230) ஆகியவற்றின் கலவையைப் பெற்றனர்.

டி ஆய்வில், நோயாளிகள் இன்சுலின் டெக்லுடெக் + இன்சுலின் அஸ்பார்ட் (ஒரு நாளைக்கு 2 முறை), முன்பு ஒரு நாளைக்கு 1-2 முறை, முன் / சுய கலப்பு, PHGP உடன் / இல்லாமல் (N = 224) கலவையைப் பெற்றனர்.

ஆய்வு E இல், நோயாளிகள் இன்சுலின் டெக்லுடெக் + இன்சுலின் அஸ்பார்ட் (ஒரு நாளைக்கு 2 முறை), முன்பு ஒரு நாளைக்கு 1-2 முறை பாசல் / முன் / சுய கலப்பு, PHGP உடன் / இல்லாமல் (N = 279) பெற்றனர்.

இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு (1) 0.4, 0, 3.1 மற்றும் 1.4%.

இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு (2) 49.8, 52.6, 66.1 மற்றும் 73.5%.

தொடர்பு

இன்சுலின் தேவையை பாதிக்கும் பல மருந்துகள் உள்ளன.

இன்சுலின் தேவையை குறைக்கலாம்: வாய்வழி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்துகள், குளுகோகன் போன்ற பெப்டைட் -1 ஏற்பி அகோனிஸ்டுகள் (ஜி.எல்.பி -1), எம்.ஏ.ஓ தடுப்பான்கள், தேர்வு செய்யாத பீட்டா-தடுப்பான்கள், ஏ.சி.இ தடுப்பான்கள், சாலிசிலேட்டுகள், அனபோலிக் ஸ்டெராய்டுகள் மற்றும் சல்போனமைடுகள்.

இன்சுலின் தேவை அதிகரிக்கலாம்: வாய்வழி ஹார்மோன் கருத்தடை மருந்துகள், தியாசைட் டையூரிடிக்ஸ், கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள், தைராய்டு ஹார்மோன்கள், சிம்பதோமிமெடிக்ஸ், சோமாட்ரோபின் மற்றும் டனாசோல்.

பீட்டா-தடுப்பான்கள் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அறிகுறிகளை மறைக்க முடியும்.

ஆக்ட்ரியோடைடு / லான்ரோடைடு இரண்டுமே இன்சுலின் உடலின் தேவையை அதிகரிக்கும் மற்றும் குறைக்கும்.

எத்தனால் இன்சுலின் ஹைப்போகிளைசெமிக் விளைவை மேம்படுத்தவும் குறைக்கவும் முடியும்.

சில மருந்துகள், இன்சுலின் டெக்லுடெக் + இன்சுலின் அஸ்பார்ட்டின் சேர்க்கையில் சேர்க்கப்பட்டால், இன்சுலின் டெக்லுடெக் மற்றும் / அல்லது இன்சுலின் அஸ்பார்ட் அழிக்கப்படலாம். இன்சுலின் டெக்லுடெக் + இன்சுலின் அஸ்பார்ட்டின் கலவையை உட்செலுத்துதல் தீர்வுகளில் சேர்க்கக்கூடாது. இந்த மருந்தை நீங்கள் மற்ற மருந்துகளுடன் கலக்க முடியாது.

இன்சுலின் டெக்லுடெக் + இன்சுலின் அஸ்பார்ட் ஆகியவற்றின் மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க இடைவினைகள்

இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அபாயத்தை அதிகரிக்கும் மருந்துகள்:ஆண்டிடியாபெடிக் மருந்துகள் ACE தடுப்பான்கள் ஆஞ்சியோடென்சின் II ஏற்பி தடுப்பான்கள், டிஸோபிரமைடுகள், ஃபைப்ரேட்டுகள், ஃப்ளூக்செட்டின், MAO தடுப்பான்கள் pentoxifylline, pramlintide, propoxypheneசாலிசிலேட்டுகள், சோமாடோஸ்டாடின் அனலாக்ஸ் (எ.கா. ஆக்ட்ரியோடைடு), சல்போனமைடுகள், GLP-1 ஏற்பி அகோனிஸ்டுகள், dipeptidyl peptidase-4 inhibitors; சோடியம் சார்ந்த குளுக்கோஸ் டிரான்ஸ்போர்ட்டர் வகை 2 தடுப்பான்கள் (SGLT-2 inhibitors).

இந்த மருந்துகளுடன் இன்சுலின் டெக்லுடெக் + இன்சுலின் அஸ்பார்ட்டின் கலவையின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாட்டின் மூலம், ஒரு டோஸ் குறைப்பு மற்றும் குளுக்கோஸ் அளவைக் கண்காணிக்கும் அதிர்வெண்ணின் அதிகரிப்பு தேவைப்படலாம்.

இன்சுலின் டெக்லுடெக் + இன்சுலின் அஸ்பார்ட் (இரத்த குளுக்கோஸைக் குறைத்தல்) ஆகியவற்றின் கலவையின் விளைவைக் குறைக்கக்கூடிய மருந்துகள்:மாறுபட்ட ஆன்டிசைகோடிக்ஸ் (ஓலான்சாபின் மற்றும் க்ளோசாபின்), கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள், , டெனோஸால் டையூரிடிக்ஸ், ஈஸ்ட்ரோஜன்கள், குளுகோகன், ஐசோனியாசிட், நிகோடினிக் அமிலம், வாய்வழி கருத்தடை பினோதியாசின்கள், புரோஜெஸ்ட்டிரோன்கள் (வாய்வழி கருத்தடைகளின் ஒரு பகுதி உட்பட), புரோட்டீஸ் தடுப்பான்கள், சோமாட்ரோபின், அனுதாபம் (சல்பூட்டமால், எபினெஃப்ரின், டெர்பூட்டலின் உட்பட), தைராய்டு ஹார்மோன்கள்.

இந்த மருந்துகளுடன் இன்சுலின் டெக்லுடெக் + இன்சுலின் அஸ்பார்ட்டின் கலவையின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாட்டின் மூலம், குளுக்கோஸ் அளவைக் கண்காணிக்கும் அளவிலும் அதிர்வெண்ணிலும் அதிகரிப்பு தேவைப்படலாம்.

இன்சுலின் டெக்லூடெக் + இன்சுலின் அஸ்பார்ட் (இரத்த குளுக்கோஸைக் குறைத்தல்) ஆகியவற்றின் கலவையின் விளைவை அதிகரிக்கவும் குறைக்கவும் கூடிய மருந்துகள்: ஆல்கஹால், பீட்டா-தடுப்பான்கள், குளோனிடைன், லித்தியம் உப்புகள். pentamidine இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவை ஏற்படுத்தக்கூடும், இது சில சமயங்களில் ஹைப்பர் கிளைசீமியாவுடன் இருக்கலாம்.

இந்த மருந்துகளுடன் இன்சுலின் டெக்லுடெக் + இன்சுலின் அஸ்பார்ட்டின் கலவையின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாட்டுடன், டோஸ் சரிசெய்தல் மற்றும் குளுக்கோஸ் அளவைக் கண்காணிக்கும் அதிர்வெண்ணின் அதிகரிப்பு தேவைப்படலாம்.

இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அறிகுறிகளையும் அறிகுறிகளையும் மறைக்கக்கூடிய மருந்துகள்: பீட்டா தடுப்பான்கள், குளோனிடைன், குவானெடிடின் மற்றும் ரெசர்பைன். இந்த மருந்துகளுடன் இன்சுலின் டெக்லுடெக் + இன்சுலின் அஸ்பார்ட்டின் கலவையைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம், குளுக்கோஸ் அளவைக் கண்காணிக்கும் அதிர்வெண்ணின் அதிகரிப்பு தேவைப்படலாம்.

அளவுக்கும் அதிகமான

இன்சுலின் அதிகப்படியான அளவை ஏற்படுத்தும் ஒரு குறிப்பிட்ட டோஸ் நிறுவப்படவில்லை, ஆனால் நோயாளியின் தேவைடன் ஒப்பிடும்போது மருந்துகளின் அளவு மிக அதிகமாக இருந்தால் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு படிப்படியாக உருவாகலாம் ("முன்னெச்சரிக்கைகள்" ஐப் பார்க்கவும்). நோயாளி குளுக்கோஸ் அல்லது சர்க்கரை கொண்ட தயாரிப்புகளை வாயால் எடுத்துக்கொள்வதன் மூலம் லேசான இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவை அகற்ற முடியும். எனவே, நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு சர்க்கரை கொண்ட தயாரிப்புகளை தொடர்ந்து கொண்டு செல்ல பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

கடுமையான இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு ஏற்பட்டால், நோயாளி மயக்கத்தில் இருக்கும்போது, ​​அவருக்கு குளுக்ககன் (0.5 முதல் 1 மி.கி வரை) ஐ / மீ அல்லது எஸ் / சி (ஒரு பயிற்சி பெற்ற நபரால் நிர்வகிக்கப்படலாம்) அல்லது டெக்ஸ்ட்ரோஸ் (குளுக்கோஸ்) கரைசலில் (மட்டுமே நிர்வகிக்க முடியும்) செலுத்தப்பட வேண்டும். மருத்துவ பணியாளர்). குளுகோகன் நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு 10-15 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு நோயாளி சுயநினைவைப் பெறாவிட்டால் டெக்ஸ்ட்ரோஸ் ஐ.வி. சுயநினைவை மீட்டெடுத்த பிறகு, நோயாளி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மீண்டும் வருவதைத் தடுக்க கார்போஹைட்ரேட் நிறைந்த உணவுகளை எடுக்க அறிவுறுத்தப்படுகிறார்.

பொருட்களின் முன்னெச்சரிக்கைகள் இன்சுலின் டெக்லுடெக் + இன்சுலின் அஸ்பார்ட்

கைபோகிலைசிமியா. நீங்கள் உணவை அல்லது திட்டமிடப்படாத தீவிரமான உடல் உழைப்பைத் தவிர்த்தால், நோயாளி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவை உருவாக்கக்கூடும். நோயாளியின் தேவைகள் தொடர்பாக இன்சுலின் அளவு அதிகமாக இருந்தால் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவும் உருவாகலாம் ("பக்க விளைவுகள்" மற்றும் "அதிகப்படியான அளவு" ஐப் பார்க்கவும்).

கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்திற்கு ஈடுசெய்த பிறகு (எடுத்துக்காட்டாக, தீவிரப்படுத்தப்பட்ட இன்சுலின் சிகிச்சை), நோயாளிகளுக்கு பொதுவான அறிகுறிகள் மாறக்கூடும் - இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் முன்னோடிகள், இது குறித்து நோயாளிகளுக்கு தெரிவிக்கப்பட வேண்டும். பொதுவான அறிகுறிகள் - நீரிழிவு நோயின் நீண்ட போக்கோடு முன்னோடிகள் மறைந்து போகக்கூடும்.

இணையான நோய்கள், குறிப்பாக தொற்று மற்றும் காய்ச்சலுடன் சேர்ந்து, பொதுவாக இன்சுலின் உடலின் தேவையை அதிகரிக்கும். நோயாளிக்கு ஒத்த சிறுநீரகம், கல்லீரல் அல்லது அட்ரீனல் சுரப்பி, பிட்யூட்டரி அல்லது தைராய்டு பிரச்சினைகள் இருந்தால் டோஸ் சரிசெய்தல் தேவைப்படலாம்.

பிற அடித்தள இன்சுலின் தயாரிப்புகள் அல்லது அடித்தளக் கூறுகளுடன் கூடிய தயாரிப்புகளைப் போலவே, இன்சுலின் டெக்லூடெக் + இன்சுலின் அஸ்பார்ட்டின் கலவையுடன் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவுக்குப் பிறகு மீட்பு தாமதமாகும்.

இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவுக்கான ஆபத்து காரணிகள். தீவிர கிளைசெமிக் கட்டுப்பாட்டுடன் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது. உட்செலுத்தலுக்குப் பிறகு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் ஆபத்து இன்சுலின் செயல்பாட்டின் காலத்துடன் தொடர்புடையது மற்றும் இன்சுலின் குளுக்கோஸ்-குறைக்கும் விளைவு அதிகபட்சமாக இருக்கும்போது பொதுவாக மிக அதிகமாக இருக்கும். அனைத்து இன்சுலின் தயாரிப்புகளையும் போலவே, இன்சுலின் டெக்லுடெக் + இன்சுலின் அஸ்பார்ட்டின் கலவையின் குளுக்கோஸ்-குறைக்கும் விளைவு வெவ்வேறு நபர்களிடமோ அல்லது வெவ்வேறு நபர்களிடமோ ஒரே நபர்களில் நேரத்திற்கு மாறுபடலாம் மற்றும் உட்செலுத்துதல் பகுதி உட்பட பல நிபந்தனைகளைப் பொறுத்தது, அத்துடன் ஊசி இடத்திலுள்ள இரத்த வழங்கல் மற்றும் வெப்பநிலை .

இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அபாயத்தை அதிகரிக்கும் பிற காரணிகள் உணவில் மாற்றங்கள் (எடுத்துக்காட்டாக, மக்ரோனூட்ரியன்களின் உள்ளடக்கம் அல்லது உணவு நேரங்கள்), உடல் செயல்பாடுகளின் அளவு மாற்றங்கள் அல்லது பிற மருந்துகளுடன் வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளும்போது ஏற்படும் மாற்றங்கள் ஆகியவை அடங்கும் (“தொடர்பு” ஐப் பார்க்கவும்). சிறுநீரக அல்லது கல்லீரல் பற்றாக்குறை உள்ள நோயாளிகளுக்கு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு ஏற்படும் அபாயம் அதிகம்.

இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அபாயத்தைக் குறைப்பதற்கான உத்திகள். நோயாளிகள் மற்றும் பராமரிப்பாளர்கள் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அறிகுறிகளைக் கண்டறிந்து தகுந்த நடவடிக்கைகளை எடுக்க வேண்டும். இரத்த இரத்த குளுக்கோஸின் சுய கண்காணிப்பு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவைத் தடுக்கும் மற்றும் சிகிச்சையளிப்பதில் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது. இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் ஆபத்து உள்ள நோயாளிகளிலும், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அறிகுறிகளை உணரும் திறன் குறைந்த நோயாளிகளிலும், இரத்த குளுக்கோஸைக் கண்காணிக்கும் அதிர்வெண்ணில் அதிகரிப்பு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

ஹைபர்கிளைசிமியா. போதிய அளவு அல்லது சிகிச்சையை நிறுத்துவது ஹைப்பர் கிளைசீமியா அல்லது நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும். கூடுதலாக, இணக்க நோய்கள், குறிப்பாக தொற்று நோய்கள், ஹைப்பர் கிளைசெமிக் நிலைமைகளின் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கக்கூடும், அதன்படி, இன்சுலின் உடலின் தேவையை அதிகரிக்கும்.

ஒரு விதியாக, ஹைப்பர் கிளைசீமியாவின் முதல் அறிகுறிகள் படிப்படியாக, பல மணி நேரம் அல்லது நாட்களில் தோன்றும். இந்த அறிகுறிகளில் தாகம், விரைவான சிறுநீர் கழித்தல், குமட்டல், வாந்தி, மயக்கம், தோல் சிவத்தல் மற்றும் வறட்சி, வறண்ட வாய், பசியின்மை, வெளியேற்றப்பட்ட காற்றில் அசிட்டோனின் வாசனை ஆகியவை அடங்கும். டைப் 1 நீரிழிவு நோயில், சரியான சிகிச்சை இல்லாமல், ஹைப்பர் கிளைசீமியா நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது மற்றும் மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும்.

கடுமையான ஹைப்பர் கிளைசீமியா சிகிச்சைக்கு, வேகமாக செயல்படும் இன்சுலின் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

பிற இன்சுலின் தயாரிப்புகளிலிருந்து நோயாளியை மாற்றவும். நோயாளியை ஒரு புதிய வகைக்கு மாற்றுவது அல்லது ஒரு புதிய பிராண்டு அல்லது மற்றொரு உற்பத்தியாளரின் இன்சுலின் தயாரிப்பது கடுமையான மருத்துவ மேற்பார்வையின் கீழ் நிகழ வேண்டும். மொழிபெயர்க்கும்போது, ​​டோஸ் சரிசெய்தல் தேவைப்படலாம்.

இன்சுலின் விதிமுறைகளில் மாற்றங்களுடன் ஹைப்பர் கிளைசீமியா அல்லது இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு. இன்சுலின், உற்பத்தியாளர், வகை அல்லது நிர்வாகத்தின் பாதை ஆகியவற்றின் மாற்றங்கள் கிளைசெமிக் கட்டுப்பாட்டை பாதிக்கும் மற்றும் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு அல்லது ஹைப்பர் கிளைசீமியாவுக்கு வழிவகுக்கும். இந்த மாற்றங்கள் கவனமாக மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும் மற்றும் மருத்துவரின் மேற்பார்வையின் கீழ் மட்டுமே, இரத்த குளுக்கோஸை அளவிடும் அதிர்வெண் அதிகரிக்கப்பட வேண்டும். டைப் 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு, PHGP இன் இணக்கமான சிகிச்சையுடன் ஒரு டோஸ் சரிசெய்தல் தேவைப்படலாம். இன்சுலின் டெக்லுடெக் + இன்சுலின் அஸ்பார்ட் ஆகியவற்றின் கலவையுடன் மற்ற இன்சுலின் சிகிச்சையிலிருந்து சிகிச்சைக்கு மாறும்போது, ​​அளவை சரிசெய்ய வேண்டியது அவசியம்.

தியாசோலிடினியோன் குழுவின் மருந்துகள் மற்றும் இன்சுலின் தயாரிப்புகளின் ஒரே நேரத்தில் பயன்பாடு. இன்சுலின் தயாரிப்புகளுடன் இணைந்து தியாசோலிடினியோன்ஸ் நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் இதய செயலிழப்பு வளர்ச்சிக்கான வழக்குகள் பதிவாகியுள்ளன, குறிப்பாக இதுபோன்ற நோயாளிகளுக்கு இதய செயலிழப்பு ஏற்படுவதற்கான ஆபத்து காரணிகள் இருந்தால். நோயாளிகளுக்கு தியாசோலிடினியோன்கள் மற்றும் இன்சுலின் டெக்லூடெக் + இன்சுலின் அஸ்பார்ட் ஆகியவற்றின் கலவையான சிகிச்சையை பரிந்துரைக்கும்போது இந்த உண்மையை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். இத்தகைய சேர்க்கை சிகிச்சையின் நியமனம் மூலம், இதய செயலிழப்பின் அறிகுறிகளையும் அறிகுறிகளையும் அடையாளம் காணவும், உடல் எடையை அதிகரிக்கவும் மற்றும் புற எடிமா இருப்பதற்கும் நோயாளிகளின் மருத்துவ பரிசோதனைகளை நடத்த வேண்டியது அவசியம். இதய செயலிழப்பு அறிகுறிகள் நோயாளிகளில் மோசமடைந்துவிட்டால், தியாசோலிடினியோன்களுடன் சிகிச்சை நிறுத்தப்பட வேண்டும்.

பெராக்ஸிசோம் பெருக்கி மூலம் செயல்படுத்தப்படும் காமா ஏற்பி அகோனிஸ்டுகளின் இணக்கமான பயன்பாட்டுடன் திரவத் தக்கவைப்பு மற்றும் இதய செயலிழப்பு வளர்ச்சி (பெராக்ஸிசோம் பெருக்கி-செயல்படுத்தப்பட்ட ஏற்பி-காமா, PPAR காமா). அகோனிஸ்டுகளான தியாசோலிடினியோன்கள் PPARகாமா ஏற்படலாம் டோஸ்-சார்ந்த திரவம் வைத்திருத்தல், குறிப்பாக இன்சுலின் உடன் பயன்படுத்தும்போது. திரவத் தக்கவைப்பு இதய செயலிழப்பின் போக்கின் வளர்ச்சி அல்லது அதிகரிக்க வழிவகுக்கும். உள்ளிட்ட இன்சுலின் பெறும் நோயாளிகள் இன்சுலின் டெக்லுடெக் + இன்சுலின் அஸ்பார்ட் மற்றும் அகோனிஸ்டுகளின் கலவையாகும் PPARஇதய செயலிழப்பு அறிகுறிகள் மற்றும் அறிகுறிகளுக்கு காமா கண்காணிக்கப்பட வேண்டும். சி.எச்.எஃப் உருவாகினால், மருத்துவ கவனிப்பின் தற்போதைய தரத்திற்கு ஏற்ப சிகிச்சையை நடத்துவது மற்றும் நிறுத்தப்படுவதைக் கருத்தில் கொள்வது அவசியம் அல்லது அகோனிஸ்ட் அளவைக் குறைத்தல் PPARகாமா.

பார்வையின் உறுப்பு மீறல்கள். கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தைக் கட்டுப்படுத்துவதில் இன்சுலின் சிகிச்சையை தீவிரப்படுத்துவது நீரிழிவு ரெட்டினோபதியின் நிலையில் தற்காலிக சரிவுக்கு வழிவகுக்கும், அதே நேரத்தில் கிளைசெமிக் கட்டுப்பாட்டில் நீண்டகால முன்னேற்றம் நீரிழிவு ரெட்டினோபதியின் முன்னேற்ற அபாயத்தைக் குறைக்கிறது.

இன்சுலின் தயாரிப்புகளின் தற்செயலான குழப்பத்தைத் தடுக்கும். இன்சுலின் டெக்லூடெக் + இன்சுலின் அஸ்பார்ட்டின் கலவையை மற்ற இன்சுலின் தயாரிப்புகளுடன் தற்செயலாக குழப்புவதைத் தவிர்ப்பதற்காக ஒவ்வொரு ஊசிக்கு முன்பும் ஒவ்வொரு லேபிளிலும் லேபிளை சரிபார்க்க நோயாளிக்கு அறிவுறுத்தப்பட வேண்டும். நோயாளிகள் இன்ஜெக்டர் டோஸ் கவுண்டரில் அளவை சரிபார்க்க வேண்டும். பார்வையற்ற நோயாளிகளுக்கோ அல்லது பார்வைக் குறைபாடுள்ளவர்களுக்கோ பார்வை பார்வை இல்லாத நபர்களின் உதவி அவர்களுக்கு எப்போதும் தேவைப்படுவதாகவும், ஒரு இன்ஜெக்டருடன் பணிபுரிய பயிற்சி பெற்றவர்கள் என்றும் தெரிவிக்க வேண்டியது அவசியம்.

இன்சுலின் ஆன்டிபாடிகள். இன்சுலின் பயன்படுத்தும் போது, ​​ஆன்டிபாடி உருவாக்கம் சாத்தியமாகும். அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், ஆன்டிபாடி உருவாக்கத்திற்கு ஹைப்பர் கிளைசீமியா அல்லது இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு நிகழ்வுகளைத் தடுக்க இன்சுலின் அளவை சரிசெய்தல் தேவைப்படலாம்.

இம்முனோஜெனிசி்ட்டி. அனைத்து சிகிச்சை புரதங்களையும் போலவே, இன்சுலின் நிர்வாகமும் இன்சுலினுக்கு ஆன்டிபாடிகள் உருவாகலாம். ஆன்டிபாடி கண்டறிதல் பகுப்பாய்வு முறையின் உணர்திறன் மற்றும் தனித்தன்மையைப் பொறுத்தது மற்றும் பகுப்பாய்வு முறையின் வழிமுறை, மாதிரி செயலாக்கம், மாதிரி சேகரிப்பு நேரம், இணக்கமான சிகிச்சை மற்றும் அடிப்படை நோய் போன்ற பல காரணிகளால் இருக்கலாம். இந்த காரணங்களுக்காக, ஆன்டிபாடிகளின் விகிதத்தை இன்சுலின் டெக்லுடெக் + இன்சுலின் அஸ்பார்ட்டுடன் மற்ற ஆய்வுகளில் அல்லது பிற பொருட்களுடன் ஆன்டிபாடிகளின் அளவோடு ஒப்பிடுவது தவறானது.

டைப் 1 நீரிழிவு நோயாளிகளின் ஆய்வுகளில், 95.9% நோயாளிகள் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை இன்சுலின் டெக்லூடெக் + இன்சுலின் அஸ்பார்ட் கலவையைப் பெறுகின்றனர், ஆய்வின் போது ஒரு முறையாவது இன்சுலின் ஆன்டிபாடிகளுக்கு நேர்மறையான சோதனை இருந்தது, ஆரம்பத்தில் 89% நோயாளிகள் உட்பட ஒரு நேர்மறையான முடிவு, இந்த நோயாளிகளில் 13% ஆய்வின் போது குறைந்தது 1 முறையாவது இன்சுலின் அஸ்பார்ட்டுக்கு ஆன்டிபாடிகளுக்கு சாதகமான முடிவைக் கொடுத்தது, இதில் 6.4% நோயாளிகள் அடிப்படை அடிப்படையில் நேர்மறையான முடிவைக் கொண்டிருந்தனர். டைப் 2 நீரிழிவு நோயாளிகளின் ஆய்வுகளில், இன்சுலின் டெக்ளூடெக் + இன்சுலின் அஸ்பார்ட் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை பெறும் நோயாளிகளில் 67.5% பேர் இன்சுலின் ஆன்டிபாடிகளை பகுப்பாய்வு செய்வதற்கு நேர்மறையான முடிவுகளை பெற்றனர், ஆய்வின் போது குறைந்தது 1 முறையாவது, 45.4% நோயாளிகள் உட்பட ஆய்வின் ஆரம்பத்தில் ஒரு நேர்மறையான முடிவைக் கொண்டிருந்தவர், அதே நேரத்தில் இந்த நோயாளிகளில் 17.1% குறைந்தது 1 முறையாவது இன்சுலின் அஸ்பார்ட்டுக்கு ஆன்டிபாடிகளுக்கு நேர்மறையானதை பரிசோதித்தார், இதில் 12.3% உட்பட, இது அடிப்படை அடிப்படையில் நேர்மறையான முடிவைக் கொண்டிருந்தது. டைப் 2 நீரிழிவு சிகிச்சையில் ஆன்டிபாடி அளவுகள் இந்த நோயாளிகளில் மாதிரிகளில் எண்டோஜெனஸ் இன்சுலின் இருப்பதால் பகுப்பாய்வில் தலையிடுவதால் குறைத்து மதிப்பிடப்படலாம். மருத்துவ செயல்திறனை பாதிக்கும் ஆன்டிபாடிகள் இருப்பதால், ஹைப்பர்- அல்லது ஹைபோகிளைசீமியாவுக்கு ஒரு போக்கை சரிசெய்ய ஒரு டோஸ் மாற்றம் தேவைப்படலாம். டெக்ளூடெக் இன்சுலினுக்கு ஆன்டிபாடிகள் இருப்பது நிறுவப்படவில்லை.

ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி மற்றும் ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள். அனாபிலாக்ஸிஸ் உள்ளிட்ட கடுமையான உயிருக்கு ஆபத்தான பொதுவான ஒவ்வாமை, இன்சுலின் தயாரிப்புகளைப் பயன்படுத்தி உருவாகலாம், இன்சுலின் டெக்லுடெக் + இன்சுலின் அஸ்பார்ட் ஆகியவற்றின் சேர்க்கைகள். ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி எதிர்விளைவுகளின் விஷயத்தில், இன்சுலின் டெக்ளூடெக் + இன்சுலின் அஸ்பார்ட்டின் கலவையைப் பயன்படுத்துவதை நிறுத்த வேண்டியது அவசியம், மருத்துவ கவனிப்பின் தரத்திற்கு ஏற்ப சிகிச்சையை நடத்துவது மற்றும் அறிகுறிகள் மற்றும் அறிகுறிகள் தீர்க்கப்படும் வரை கண்காணித்தல். இன்சுலின் டெக்லுடெக் + இன்சுலின் அஸ்பார்ட்டின் கலவையின் பயன்பாடு இன்சுலின் டெக்லுடெக் அல்லது இன்சுலின் அஸ்பார்ட்டுக்கு ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி எதிர்வினைகளைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு முரணாக உள்ளது ("முரண்பாடுகள்" ஐப் பார்க்கவும்).

ஹைபோகலீமியா. இன்சுலின் டெக்லுடெக் + இன்சுலின் அஸ்பார்ட் உள்ளிட்ட அனைத்து இன்சுலின்களும், பொட்டாசியத்தை புற-புற இடத்திலிருந்து கலத்திற்கு மாற்றுவதற்கு காரணமாகின்றன, இது ஹைபோகாலேமியாவுக்கு வழிவகுக்கும். சிகிச்சையளிக்கப்படாத ஹைபோகாலேமியா சுவாச முடக்கம், வென்ட்ரிகுலர் அரித்மியா மற்றும் இறப்பை ஏற்படுத்தும். சுட்டிக்காட்டப்பட்டால், ஹைபோகாலேமியா அபாயத்தில் உள்ள நோயாளிகளில் பொட்டாசியத்தின் அளவைக் கண்காணிப்பது அவசியம் (எடுத்துக்காட்டாக, பொட்டாசியம் அளவைக் குறைக்கும் மருந்துகளைப் பயன்படுத்தும் நோயாளிகள், அதே போல் பொட்டாசியம் செறிவுக்கு உணர்திறன் கொண்ட மருந்துகளை உட்கொள்ளும் நோயாளிகள்).

சிறப்பு நோயாளி குழுக்கள்

வயதான நோயாளிகள் (65 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்கள்). வயதான நோயாளிகளுக்கு இன்சுலின் டெக்லுடெக் + இன்சுலின் அஸ்பார்ட்டின் கலவையைப் பயன்படுத்தலாம். இரத்த குளுக்கோஸ் செறிவு கவனமாக கண்காணிக்கப்பட்டு இன்சுலின் அளவை தனித்தனியாக சரிசெய்ய வேண்டும் ("பார்மகோகினெடிக்ஸ்" ஐப் பார்க்கவும்).

முதியோர் மருத்துவத்தில் பயன்படுத்தவும். மருத்துவ பரிசோதனைகளில், டைப் 1 நீரிழிவு நோயாளிகளின் மொத்தம் 9 (2.5%) இன்சுலின் டெக்லூடெக் + இன்சுலின் அஸ்பார்ட் ஆகியவற்றின் கலவையுடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட்டவர்கள் 65 வயது அல்லது அதற்கு மேற்பட்டவர்கள் மற்றும் 4 (1.1%) 75 வயது மற்றும் பழைய. டைப் 2 நீரிழிவு நோயாளிகளில் மொத்தம் 256 (25.7%) இன்சுலின் டெக்லூடெக் + இன்சுலின் அஸ்பார்ட் 65 வயது அல்லது அதற்கு மேற்பட்டவர்கள் மற்றும் 32 (3.2%) பேர் 75 வயது அல்லது அதற்கு மேற்பட்டவர்கள். ஒரு ஒப்பீட்டு பகுப்பாய்வு இளைய நோயாளிகளுடன் ஒப்பிடும்போது 65 வயதுக்கு மேற்பட்ட நோயாளிகளுக்கு பாதுகாப்பு அல்லது செயல்திறனில் உள்ள வேறுபாடுகளை வெளிப்படுத்தவில்லை.

இருப்பினும், வயதான நோயாளிகளில் பயன்படுத்தப்படும்போது, ​​அதிக எச்சரிக்கையுடன் இருக்க வேண்டும், ஏனென்றால் சில வயதானவர்களில் இன்சுலின் டெக்லூடெக் + இன்சுலின் அஸ்பார்ட் ஆகியவற்றின் கலவையின் விளைவுகளுக்கு அதிக உணர்திறன் இருப்பதை நிராகரிக்க முடியாது. இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவைத் தவிர்க்க ஆரம்ப டோஸ், டோஸ் அதிகரிப்பு மற்றும் பராமரிப்பு அளவை குறைத்து மதிப்பிட வேண்டும். வயதானவர்களில் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவை அடையாளம் காண்பது மிகவும் கடினமாக இருக்கலாம்.

பலவீனமான சிறுநீரக மற்றும் கல்லீரல் செயல்பாடு கொண்ட நோயாளிகள். பலவீனமான சிறுநீரக மற்றும் கல்லீரல் செயல்பாடு உள்ள நோயாளிகளுக்கு இன்சுலின் டெக்லூடெக் + இன்சுலின் அஸ்பார்ட்டின் கலவையைப் பயன்படுத்தலாம். இரத்த குளுக்கோஸ் செறிவு கவனமாக கண்காணிக்கப்பட்டு இன்சுலின் அளவை தனித்தனியாக சரிசெய்ய வேண்டும் ("பார்மகோகினெடிக்ஸ்" ஐப் பார்க்கவும்).

சிறுநீரக செயலிழப்பு. மருத்துவ பரிசோதனைகளில், இன்சுலின் டெக்லூடெக் + இன்சுலின் அஸ்பார்ட்டின் கலவையைப் பெற்ற டைப் 1 நீரிழிவு நோயாளிகளின் மொத்தம் 18 (5%) நோயாளிகளுக்கு 1 (0.3%) நோயாளிக்கு 60 மில்லி / நிமிடம் / 1.73 மீ 2 அல்லது அதற்கும் குறைவான ஜி.எஃப்.ஆர் இருந்தது. ஜி.எஃப்.ஆர் 30 மில்லி / நிமிடம் / 1.73 மீ 2 அல்லது அதற்கும் குறைவாக இருந்தது. டைப் 2 நீரிழிவு நோயாளிகளின் மொத்தம் 111 (11%) இன்சுலின் டெக்ளூடெக் + இன்சுலின் அஸ்பார்ட்டின் கலவையைப் பெற்ற 60 மில்லி / நிமிடம் / 1.73 மீ 2 க்கும் குறைவான ஜி.எஃப்.ஆர் இருந்தது, எந்த நோயாளிக்கும் 30 மில்லி-க்கும் குறைவான ஜி.எஃப்.ஆர் இல்லை / நிமிடம் / 1.73 மீ 2.

ஆரோக்கியமான நபர்களிடமும், சிறுநீரக செயல்பாடு பலவீனமான மக்களிடமும் ஒப்பிடும்போது தன்னாட்சி ஆய்வுகளில் இன்சுலின் டெக்ளூடெக் + இன்சுலின் அஸ்பார்ட் ஆகியவற்றின் தனிப்பட்ட கூறுகளின் மருந்தியல் இயக்கவியலில் வேறுபாடுகள் எதுவும் இல்லை. இருப்பினும், அனைத்து இன்சுலின்களையும் போலவே, சிறுநீரக பற்றாக்குறை உள்ள நோயாளிகளிலும், குளுக்கோஸ் கண்காணிப்பை மேம்படுத்த வேண்டும், மேலும் இன்சுலின் டெக்லுடெக் + இன்சுலின் அஸ்பார்ட் கலவையின் அளவை ஒரு தனிப்பட்ட அடிப்படையில் சரிசெய்ய வேண்டும்.

கல்லீரல் செயலிழப்பு. ஆரோக்கியமான பாடங்கள் மற்றும் கல்லீரல் செயலிழப்பு (லேசான, மிதமான மற்றும் கடுமையான கல்லீரல் செயலிழப்பு) ஆகியவற்றுடன் ஒப்பிடும்போது தன்னாட்சி ஆய்வுகளில் இன்சுலின் டெக்லுடெக் + இன்சுலின் அஸ்பார்ட் ஆகியவற்றின் தனிப்பட்ட கூறுகளின் மருந்தியல் இயக்கவியலில் வேறுபாடுகள் எதுவும் இல்லை. இருப்பினும், அனைத்து இன்சுலின்களையும் போலவே, குளுக்கோஸ் கண்காணிப்பையும் மேம்படுத்த வேண்டும் மற்றும் இன்சுலின் டெக்ளூடெக் + இன்சுலின் அஸ்பார்ட் கலவையின் அளவை பலவீனமான கல்லீரல் செயல்பாடு நோயாளிகளுக்கு ஒரு தனிப்பட்ட அடிப்படையில் சரிசெய்ய வேண்டும்.

குழந்தைகள் மற்றும் பதின்ம வயதினர்கள். தற்போதுள்ள பார்மகோகினெடிக் தரவு பார்மகோகினெடிக்ஸ் பிரிவில் வழங்கப்பட்டுள்ளது, இருப்பினும், குழந்தைகள் மற்றும் 18 வயதிற்கு உட்பட்ட இளம் பருவத்தினருக்கு இன்சுலின் டெக்ளூடெக் + இன்சுலின் அஸ்பார்ட் ஆகியவற்றின் செயல்திறனும் பாதுகாப்பும் ஆய்வு செய்யப்படவில்லை, குழந்தைகளில் மருந்தின் அளவை பரிந்துரைப்புகள் உருவாக்கப்படவில்லை.

சிரிஞ்ச் பேனாவை மற்ற நோயாளிகளுக்கு ஒருபோதும் மாற்ற வேண்டாம். ஊசி மாற்றப்பட்டாலும் பேனாவை ஒருபோதும் மற்றொரு நபருக்கு மாற்றக்கூடாது. மற்றொரு நோயாளியின் தனிப்பட்ட சிரிஞ்ச் பேனாவைப் பயன்படுத்துவதால் ஹீமாடோஜெனஸ் தொற்று பரவும் அபாயம் உள்ளது.

வாகனங்கள் மற்றும் வழிமுறைகளை இயக்கும் திறனில் செல்வாக்கு. இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் போது நோயாளிகளின் கவனம் செலுத்தும் திறன் மற்றும் எதிர்வினையின் வேகம் பலவீனமடையக்கூடும், இது இந்த திறன் குறிப்பாக அவசியமான சூழ்நிலைகளில் ஆபத்தானது (எடுத்துக்காட்டாக, வாகனங்களை ஓட்டும் போது அல்லது இயந்திரங்களுடன் பணிபுரியும் போது).

வாகனம் ஓட்டும்போது இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு ஏற்படுவதைத் தடுக்க நடவடிக்கை எடுக்க நோயாளிகளுக்கு அறிவுறுத்தப்பட வேண்டும்.இல்லாத அல்லது குறைந்த அறிகுறிகளுடன் கூடிய நோயாளிகளுக்கு இது மிகவும் முக்கியமானது - இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் முன்னோடிகள் அல்லது அடிக்கடி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அத்தியாயங்களுடன். இந்த சந்தர்ப்பங்களில், வாகனம் ஓட்டுவதற்கான தகுதியை கருத்தில் கொள்ள வேண்டும்.