நீரிழிவு நோயில் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்: எது ஆபத்தானது, எப்படி சிகிச்சையளிப்பது?

பன்முக நோய்க்குறியியல் மாற்றங்களின் சிக்கலானது ஒவ்வொரு நோயாளியின் வாழ்க்கைத் தரத்தையும் எதிர்மறையாக பாதிக்கிறது.

நீரிழிவு நோய்க்கான உயர் இரத்த அழுத்தம் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளை அதிகரிக்கும் காரணியாகிறது.

முழுமையான அல்லது உறவினர் இன்சுலின் குறைபாடுள்ள நோயாளிகளில், பல மடங்கு அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம் மூளைக் கோளாறுகளுக்கு குறிப்பிடத்தக்க ஆபத்து காரணியாகிறது என்பதை மருத்துவ அவதானிப்புகள் காட்டுகின்றன.

இன்சுலின் சார்ந்த நீரிழிவு நோயில் இரத்த அழுத்தம் அதிகரிப்பதற்கான காரணங்கள்

இன்சுலின் இல்லாமல், தசை, கொழுப்பு திசு மற்றும் ஹெபடோசைட்டுகளால் குளுக்கோஸைப் பயன்படுத்த முடியாது. டைப் I நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நீரிழிவு நோயாளியில், இந்த ஹார்மோனின் உற்பத்திக்கு காரணமான உயிரணுக்களின் ஒரு பகுதி பாதிக்கப்படுகிறது.

பாதுகாக்கப்பட்ட எண்டோகிரைன் கணைய அலகுகள் அனைத்து இன்சுலின் தேவைகளையும் பூர்த்தி செய்ய முடியாது. ஆகவே, உடல் தொகுக்கப்பட்ட மற்றும் உணவில் இருந்து பெறப்பட்ட குளுக்கோஸின் ஒரு குறிப்பிட்ட பகுதியை மட்டுமே ஒருங்கிணைக்கிறது.

அதிகப்படியான கார்போஹைட்ரேட் இரத்தத்தில் உள்ளது. குளுக்கோஸின் ஒரு பகுதி பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் பிணைக்கிறது, ஹீமோகுளோபின், ஒரு குறிப்பிட்ட விகிதம் சிறுநீரில் வெளியேற்றப்படுகிறது.

திசு ஊட்டச்சத்து இருப்பு கூறுகளுக்கு, கொழுப்புகள், அமினோ அமிலங்கள் பயன்படுத்தத் தொடங்கியுள்ளன. முக்கியமான ஊட்டச்சத்துக்களின் இறுதி முறிவு தயாரிப்புகள் இரத்த அமைப்பில் மாற்றத்திற்கு வழிவகுக்கும். சிறுநீரகங்களின் மட்டத்தில், பொருட்களின் வடிகட்டுதல் தொந்தரவு செய்யப்படுகிறது, குளோமருலர் சவ்வு தடிமனாகிறது, சிறுநீரக இரத்த ஓட்டம் மோசமடைகிறது, மற்றும் நெஃப்ரோபதி வெளிப்படுகிறது. இந்த நிலை நீரிழிவு மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தம் போன்ற 2 வியாதிகளை இணைக்கும் ஒரு திருப்புமுனையாக மாறும்.

சிறுநீரகப் பொருளில் இரத்த ஓட்டம் குறைவது ரெனின்-ஆஞ்சியோடென்சின்-ஆல்டோஸ்டிரோன் அமைப்பின் (RAAS) செயல்பாட்டை அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது.

இந்த சிக்கலானது தமனிகள் தொனியில் நேரடி அதிகரிப்பு மற்றும் அனுதாப தன்னாட்சி தூண்டுதலுக்கான பதிலில் அதிகரிப்புக்கு பங்களிக்கிறது.

உருவ மாற்றங்களுடன், சிறுநீரகங்கள் மற்றும் ஹைப்பர் கிளைசீமியாவால் பிளாஸ்மா வடிகட்டுதலின் போது சோடியத்தின் உடலில் ஏற்படும் தாமதத்தால் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் நோய்க்கிரும வளர்ச்சியில் முக்கிய பங்கு வகிக்கப்படுகிறது. உப்பு மற்றும் குளுக்கோஸின் ஒரு குறிப்பிட்ட அளவு வாஸ்குலர் படுக்கை மற்றும் உள்விளைவு சூழலில் திரவத்தை வைத்திருக்கிறது, இதன் விளைவாக தொகுதி கூறு (ஹைப்பர்வோலெமியா) காரணமாக இரத்த அழுத்தம் ஏற்படுகிறது.

ஹார்மோனின் ஒப்பீட்டு குறைபாட்டுடன் இரத்த அழுத்தத்தில் உயர்வு

உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் வகை 2 நீரிழிவு நோயின் வளர்ச்சி ஒரு வளர்சிதை மாற்றக் குறைபாட்டால் ஏற்படுகிறது - இன்சுலின் எதிர்ப்பு.

இந்த நிலைமைகளின் முக்கிய வேறுபாடு நோயியல் வெளிப்பாடுகளின் கூட்டு தொடக்கமாகும். உயர் இரத்த அழுத்தம் என்பது இன்சுலின் அல்லாத நீரிழிவு நோயின் முன்னோடியாக இருக்கும்போது அடிக்கடி நிகழ்வுகள் உள்ளன.

இன்சுலின் குறைபாட்டுடன், கணையம் தேவைகளை ஈடுகட்ட இந்த ஹார்மோனின் அளவை உற்பத்தி செய்யும் போது ஒரு நிலைமை எழுகிறது. இருப்பினும், சில இலக்கு செல்கள் பிந்தையவற்றுக்கான உணர்திறனை இழக்கின்றன.

நோயாளியின் இரத்த குளுக்கோஸ் அளவு உயர்கிறது, அதே நேரத்தில் இலவச இன்சுலின் சுற்றுகிறது, இது பல பண்புகளைக் கொண்டுள்ளது:

• ஹார்மோன் தன்னியக்க அமைப்பை பாதிக்கிறது, அனுதாப இணைப்பின் செயல்பாட்டை மேம்படுத்துகிறது,
• சிறுநீரகங்களில் சோடியம் அயனிகளின் வருவாயை அதிகரிக்கிறது (மறு உறிஞ்சுதல்),
• மென்மையான தசை செல்கள் பெருக்கம் காரணமாக தமனிகள் சுவர்கள் தடிமனாக வழிவகுக்கிறது.

வகை II நீரிழிவு நோயில் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் வளர்ச்சியின் நோய்க்கிரும வளர்ச்சியில் இன்சுலின் நேரடி விளைவு ஒரு முக்கிய இணைப்பாக மாறுகிறது.

மருத்துவ வெளிப்பாடுகளின் அம்சங்கள்

அடிக்கடி சிறுநீர் கழித்தல், வியர்வை, தாகம், தலைச்சுற்றல், தலைவலி போன்ற வடிவங்களில் நீரிழிவு நோயின் உன்னதமான அறிகுறிகளின் பின்னணியில், ஈக்கள் மற்றும் கண்களுக்கு முன்னால் புள்ளிகள் இருப்பது குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது.

ஒருங்கிணைந்த கோளாறுகளின் ஒரு தனித்துவமான அம்சம் இரவில் இரத்த அழுத்தத்தின் அதிகரிப்பு, ஆர்த்தோஸ்டேடிக் ஹைபோடென்ஷனின் வளர்ச்சி மற்றும் மிகவும் உப்பு நிறைந்த உணவுகளைப் பயன்படுத்துவதற்கான தெளிவான தொடர்பு.

டிப்பர்கள் அல்லாதவர்கள் மற்றும் இரவு எடுப்பவர்கள்

நீரிழிவு இந்த தீர்வைப் பற்றி பயப்படுகின்றது, நெருப்பைப் போல!

நீங்கள் விண்ணப்பிக்க வேண்டும் ...

தன்னியக்க அமைப்பின் உடலியல் செயல்பாட்டைக் கொண்ட நோயாளிகளில், இரத்த அழுத்தத்தில் தினசரி ஏற்ற இறக்கங்கள் 10-20% வரம்பில் உள்ளன.

இந்த வழக்கில், அதிகபட்ச அழுத்தம் மதிப்புகள் பகலில் பதிவு செய்யப்படுகின்றன, மற்றும் குறைந்தபட்ச நிலை - இரவில்.

வளர்ந்த தன்னியக்க பாலிநியூரோபதியுடன் நீரிழிவு நோயாளிகளில், பிரதான தூக்கத்தின் போது வேகஸ் நரம்பின் செயல் அடக்கப்படுகிறது.

இதனால், இரவில் இரத்த அழுத்தத்தில் சாதாரண குறைவு இல்லை (நோயாளிகள் டிப்பர்கள் அல்லாதவர்கள்) அல்லது, மாறாக, அழுத்தம் குறிகாட்டிகளின் அதிகரிப்புடன் (ஒளி எடுப்பவர்களுக்கு) ஒரு விபரீத எதிர்வினை காணப்படுகிறது.

நீரிழிவு நோய் மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தம்

நீரிழிவு நோயாளிகளில் தன்னியக்க நரம்பு மண்டலத்தின் இணைப்புகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவது வாஸ்குலர் சுவரின் கண்டுபிடிப்பு மீறலுக்கு வழிவகுக்கிறது.

நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு ஒரு கிடைமட்ட நிலையில் இருந்து படுக்கையில் இருந்து உயரும்போது, ​​தன்னியக்க செயலிழப்பு காரணமாக தமனிகள் போதுமான தொனி இல்லாததன் விளைவாக இரத்த அழுத்தத்தில் கூர்மையான குறைவு காணப்படுகிறது.

இத்தகைய காலங்களில் நோயாளிகள் தலைச்சுற்றல், கண்களில் கருமையாக்குதல், கைகால்களில் நடுங்குவது மற்றும் மயக்கம் வரை கூர்மையான பலவீனம் ஆகியவற்றைக் குறிப்பிட்டனர்.

நிலைமையைக் கண்டறிய, நோயாளியின் படுக்கையில் உள்ள அழுத்தத்தை அளவிடுவது முக்கியம் மற்றும் செங்குத்து நிலைக்குச் சென்ற உடனேயே.

ஆபத்து நிலை

உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் நீரிழிவு நோய் (டி.எம்) ஆகியவற்றின் கட்டுப்பாடற்ற நோய்க்குறியியல் கோமர்பிடிட்டி மூளை விபத்துக்களை வளர்ப்பதற்கான பெரும் அபாயங்களைக் கொண்டுள்ளது.

தமனி சுவருக்கு பன்முக சேதம், இரத்தத்தின் மாற்றப்பட்ட உயிர்வேதியியல் கலவை, திசு ஹைபோக்ஸியா மற்றும் இரத்த ஓட்டம் குறைதல் ஆகியவை மூளை பொருள் இஸ்கெமியாவுக்கு உட்படுகிறது என்பதற்கு வழிவகுக்கிறது.

நோயாளிகளுக்கு சப்அரக்னாய்டு இடத்தில் பக்கவாதம் மற்றும் இரத்தக்கசிவு ஏற்பட சாதகமற்ற வாய்ப்பு உள்ளது.

இரத்த அழுத்தத்தில் ஒரு நீண்டகால அதிகரிப்பு மைக்ரோ மற்றும் மேக்ரோஆஞ்சியோபதிகளின் முன்னேற்றம் காரணமாக நீரிழிவு நோயாளியின் நிலைமையை சிக்கலாக்குகிறது: புற இரத்த வழங்கல் மற்றும் பெரிய பாத்திரங்களின் குளத்திலிருந்து வழங்கப்படும் உறுப்புகளுக்கு இரத்த ஓட்டம் பாதிக்கப்படுகிறது.

நோய் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சை

நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிக்கு தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தை உறுதிப்படுத்த, அழுத்தத்தின் மூன்று அளவீட்டு அவசியம்.

140/90 மிமீ ஆர்டிக்கு மேல் மதிப்புகளை மீறுதல். கலை., வெவ்வேறு நேரங்களில் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளது, உயர் இரத்த அழுத்தத்தைக் கண்டறிய உங்களை அனுமதிக்கிறது.

கூடுதலாக, இரத்த அழுத்தத்தின் சர்க்காடியன் தாளத்தில் ஒரு முரண்பாடான மாற்றத்தை நிறுவ, ஹோல்டர் கண்காணிப்பு செய்யப்படுகிறது.

சிகிச்சையின் முக்கிய குறிக்கோள் நோயியல் மீதான கட்டுப்பாட்டை அடைவதுதான். 130/80 மிமீ எச்ஜிக்கு குறைவான இரத்த அழுத்தத்தை மருத்துவர்கள் பாதுகாக்கின்றனர். கலை. சில ஹீமோடைனமிக் மாற்றங்களுக்கு நோயாளியின் உடல் பயன்படுத்தப்படுகிறது என்பதைக் கருத்தில் கொள்வது அவசியம். இலக்கு மதிப்புகளின் திடீர் சாதனை குறிப்பிடத்தக்க மன அழுத்தமாக மாறும்.

அழுத்தத்தை இயல்பாக்குவதற்கான வழியில் தேவையான தருணம் இரத்த அழுத்தத்தில் ஒரு கட்ட குறைவு (2-4 வாரங்களில் முந்தைய மதிப்புகளில் 10-15% க்கு மேல் இல்லை).

சிகிச்சையின் அடிப்படை உணவு

உப்பு நிறைந்த உணவுகளைப் பயன்படுத்துவதில் நோயாளிகள் முரணாக உள்ளனர்.

ஆரோக்கியமான நபர்கள் ஒரு நாளைக்கு 5 கிராம் உப்பு உள்ளடக்கத்தை மட்டுப்படுத்த வேண்டும் என்றால், நீரிழிவு நோயாளிகள் இந்த அளவை 2 மடங்கு குறைக்க வேண்டும்.

எனவே, உணவைச் சேர்ப்பது கண்டிப்பாக தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது, மேலும் இந்த சுவையூட்டும் கூறுகளின் பயன்பாட்டைத் தவிர்ப்பதற்காக அதிகபட்சமாக நேரடியாக உணவுகளை நேரடியாக தயாரிப்பதில்.

சோடியத்திற்கு அதிக உணர்திறன் நீரிழிவு நோயாளிகளில் உப்பு ஒரு நாளைக்கு 2.5-3 கிராம் வரை கட்டுப்படுத்துகிறது.

மீதமுள்ள மெனு அட்டவணை எண் 9 உடன் ஒத்திருக்க வேண்டும். உணவு அடுப்பில் சமைக்கப்படுகிறது, வேகவைக்கப்படுகிறது, வேகவைக்கப்படுகிறது. கொழுப்புகளைக் கட்டுப்படுத்துங்கள், முடிந்தால், எளிய கார்போஹைட்ரேட்டுகளை மறுக்கவும். வறுத்த, புகைபிடித்த உணவு விலக்கப்பட்டுள்ளது. ஊட்டச்சத்தின் பெருக்கம் ஒரு நாளைக்கு 5-6 முறை வரை இருக்கும். நீரிழிவு நோயாளிகளின் பள்ளி ரொட்டி அலகுகளின் முறையை விளக்குகிறது, அதன்படி நோயாளி தனது உணவைத் தொகுக்கிறார்.

மருத்துவ நியமனங்கள்

நீரிழிவு நோயாளிகளில் ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் சிகிச்சையைத் தேர்ந்தெடுப்பதில் சிக்கல் கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தின் அடிப்படை நோயியல் இருப்பதால் அதிகரிக்கிறது.

நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு உயர் இரத்த அழுத்தம் சிகிச்சையில் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மருந்துகளில், பின்வரும் மருந்துகள் தேர்ந்தெடுக்கப்படுகின்றன:

• குறைந்தபட்ச பக்க விளைவுகளுடன் முடிந்தவரை பயனுள்ளதாக இருக்கும்,
• கார்போஹைட்ரேட்-லிப்பிட் வளர்சிதை மாற்றத்தை பாதிக்காது,
• நெஃப்ரோபிரடெக்ஷன் மற்றும் மயோர்கார்டியத்தில் நேர்மறையான விளைவுடன்.

ஆஞ்சியோடென்சின்-மாற்றும் என்சைம் தடுப்பான்கள் (ACE தடுப்பான்கள்) மற்றும் ஆஞ்சியோடென்சினோஜென் II ஏற்பி எதிரிகள் (ARA II) ஆகியவை நீரிழிவு நோயின் பாதுகாப்பான செயல்திறனுக்கான தேவைகளைப் பூர்த்தி செய்கின்றன. ACE தடுப்பான்களின் நன்மை சிறுநீரக திசுக்களில் சாதகமான விளைவு. இந்த குழுவின் பயன்பாட்டிற்கான ஒரு வரம்பு சிறுநீரக தமனிகள் இரண்டின் ஒருங்கிணைந்த ஸ்டெனோசிஸ் ஆகும்.

ARA II மற்றும் ACE தடுப்பான்களின் பிரதிநிதிகள் நீரிழிவு நோயாளிகளில் உயர் இரத்த அழுத்த நிலைமைகளுக்கான சிகிச்சையின் முதல் வரியின் மருந்துகளாகக் கருதப்படுகிறார்கள்.

நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு சிகிச்சையளிக்க மற்ற மருந்துகளின் சேர்க்கைகளும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். பரிந்துரைக்கக்கூடிய மருந்துகள் அட்டவணையில் வழங்கப்படுகின்றன:

வெவ்வேறு குழுக்களின் 2-3 பிரதிநிதிகளைப் பயன்படுத்தும் போது நல்ல முடிவுகளை அடைவதை மருத்துவர்கள் குறிப்பிடுகின்றனர். ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்கள் மற்றும் இண்டபாமைடு ஆகியவற்றை எடுத்துக்கொள்வது பெரும்பாலும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இதனுடன், ஒரு குறிப்பிட்ட நோயாளியின் வாழ்க்கைத் தரத்தை மேம்படுத்தும் பிற சிகிச்சை முறைகளுக்கான தேடல் தொடர்கிறது.

தொடர்புடைய வீடியோக்கள்

நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்பட்ட உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கான மருந்துகளின் கண்ணோட்டம்:

ஒருங்கிணைந்த நோயியல் மற்றும் நீரிழிவு நோயின் சிக்கலான போக்கைக் கொண்ட நோயாளிகளை நிர்வகிப்பதற்கான பிரச்சினை நூறாயிரக்கணக்கான நோயாளிகளுக்கு பொருந்தும். சிகிச்சை, நோயாளியின் இணக்கம், உணவுப்பழக்கம், ஆல்கஹால் மற்றும் புகையிலையிலிருந்து மறுப்பு, கிளைசெமிக் கட்டுப்பாடு மற்றும் குறிப்பிட்ட இரத்த அழுத்த மதிப்புகளை அடைதல் ஆகியவற்றுக்கான ஒருங்கிணைந்த அணுகுமுறை மட்டுமே நோயின் முன்கணிப்பை நோயாளிக்கு சிறந்ததாக்க உதவுகிறது மற்றும் உயிருக்கு ஆபத்தான சிக்கல்களின் அபாயங்களைக் குறைக்க உதவுகிறது.

நீரிழிவு நோய் - இந்த நோய் என்ன?

நீரிழிவு நோய் எண்டோகிரைன் கோளாறு என்று அழைக்கப்படுகிறது, இதன் விளைவாக இன்சுலின் உற்பத்தி பாதிக்கப்படுகிறது. இரண்டு வகையான நோய்கள் உள்ளன - வகை 1 மற்றும் வகை 2 நீரிழிவு நோய்.

இந்த ஹார்மோனை உருவாக்கும் கணையத்தில் அமைந்துள்ள செல்கள் அழிக்கப்படுவதால் டைப் 1 நீரிழிவு இன்சுலின் குறைபாட்டால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இதன் விளைவாக உடலில் இருந்து இன்சுலின் சப்ளை செய்யாமல் குளுக்கோஸ் அளவைக் கட்டுப்படுத்த முழுமையான இயலாமை (ஊசி) ஆகும். இந்த நோய் இளம் வயதிலேயே உருவாகிறது மற்றும் ஒரு நபருடன் வாழ்நாள் முழுவதும் இருக்கும். வாழ்க்கை ஆதரவுக்கு, இன்சுலின் தினசரி ஊசி போடுவது அவசியம்.

டைப் 2 நீரிழிவு என்பது வயதான காலத்தில் பெறப்பட்ட ஒரு நோய். கணையத்தால் உற்பத்தி செய்யப்படும் ஹார்மோனுடன் உடல் உயிரணுக்களின் தொடர்பு மீறப்படுவதால் நோயியல் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. அதே நேரத்தில், இன்சுலின் குளுக்கோஸின் அளவைக் கட்டுப்படுத்தும் அளவுக்கு சுரக்கிறது, இருப்பினும், இந்த பொருளின் விளைவுகளுக்கு செல்கள் உணராது.

தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் வகை 2 நீரிழிவு நோயின் துணை ஆகும், ஏனெனில் வகை 1 நோயின் போது, ​​இன்சுலின் தினசரி நிர்வாகம் முக்கிய உறுப்புகளின் செயல்பாடுகளின் முழுமையான கட்டுப்பாட்டை வழங்குகிறது.

வகை 2 நீரிழிவு வளர்சிதை மாற்ற நோய் என்று அழைக்கப்படுகிறது. இது உடல் பருமன், உடல் செயலற்ற தன்மை, சமநிலையற்ற ஊட்டச்சத்து காரணமாக உருவாகிறது. இதன் விளைவாக, கார்போஹைட்ரேட்-கொழுப்பு வளர்சிதை மாற்றம் பாதிக்கப்படுகிறது, இரத்தத்தில் குளுக்கோஸ் மற்றும் கொழுப்பின் அளவு அதிகரிக்கும். உயர்த்தப்பட்ட குளுக்கோஸ் பலவீனமான வாஸ்குலர் ஊடுருவலுக்கு வழிவகுக்கிறது. இரண்டாவது வகையின் நீரிழிவு நீரிழிவு நோயால், இது இருதய அமைப்புதான் சேதத்தை முதலில் பெறுகிறது.

டைப் 2 நீரிழிவு பொதுவாக அதிக எடை கொண்டவர்களுக்கு உருவாகிறது

நீரிழிவு நோய்க்கான உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கான காரணங்கள்

குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மையை மீறுவது முழு உயிரினத்தின் வேலையிலும் பல குறைபாடுகளை உருவாக்க வழிவகுக்கிறது. நோயாளியின் ஆரோக்கியத்திற்கும் வாழ்க்கைக்கும் மிகப்பெரிய ஆபத்து இரண்டாவது வகையின் நீரிழிவு நோய் அல்ல, ஆனால் இந்த நோயின் சிக்கல்கள்,

• angiopathy,
• மூளை வீக்கம்
• நெப்ரோபதி,
• பலநரம்புகள்.

நோயின் போக்கை மோசமாக்கும் மற்றும் நோயாளியின் வாழ்க்கைத் தரத்தை கணிசமாக மோசமாக்கும் காரணிகளில் ஒன்று தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் ஆகும்.

நீரிழிவு நோய்க்கான உயர் அழுத்தம் பல காரணிகளால் ஏற்படுகிறது:

• கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தை மீறுதல்,
• உடலில் திரவம் வைத்திருத்தல் மற்றும் சிறுநீரகங்களின் செயலிழப்பு,
• அதிக குளுக்கோஸ் அளவு காரணமாக இரத்த நாளங்களின் கட்டமைப்பை மீறுதல்,
• மாரடைப்பின் சுமையை அதிகரிக்கும் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள்.

நோயாளியின் உடலில் உற்பத்தி செய்யப்படும் இன்சுலின் திசுக்களின் உணர்திறன் குறைவது எப்போதும் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளின் விளைவாகும். டைப் 2 நீரிழிவு நோயாளிகளில், அதிக எடை உள்ளது, இது உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும் காரணிகளில் ஒன்றாகும்.

குளுக்கோஸின் அதிக செறிவு காரணமாக இரத்த நாளங்களின் கட்டமைப்பில் ஏற்படும் மாற்றங்களுக்கு மேலதிகமாக, நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு சிறுநீரக செயல்பாடு பலவீனமடைவது இருதய அமைப்பின் செயல்பாட்டால் மோசமாக பாதிக்கப்படுகிறது.

இதனால், நீரிழிவு நோயின் உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு முக்கிய காரணம் நோயாளியின் பொது ஆரோக்கியமாகும். வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளின் சராசரி வயது 55 ஆண்டுகள் என்பதையும் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும், இது நோயாளிக்கு இருதய நோய்களை உருவாக்கும் அபாயத்தை ஏற்படுத்துகிறது.

நீரிழிவு மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் உறவு சிகிச்சையில் பல வரம்புகளை விதிக்கிறது. நீரிழிவு நோய்க்கான இரத்த அழுத்த மருந்தைத் தேர்ந்தெடுப்பது ஒரு நிபுணரால் மட்டுமே கையாளக்கூடிய கடினமான பணியாகும், ஏனெனில் சில ஆண்டிஹைபர்டென்சிவ் மருந்துகள் இரத்த சர்க்கரையின் அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கும், இது நீரிழிவு நோயின் சிதைந்த வடிவத்துடன் ஆபத்தானது.

நீரிழிவு இருதய அமைப்பு உட்பட பல உறுப்புகளை பாதிக்கிறது

நீரிழிவு உயர் இரத்த அழுத்தம் குறிப்பாக ஆபத்தானது ஏன்?

நீரிழிவு மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தம் 21 ஆம் நூற்றாண்டின் இரண்டு "மெதுவான கொலையாளிகள்" ஆகும். இரண்டு நோய்களையும் ஒரு முறை குணப்படுத்த முடியாது. வகை 2 நீரிழிவு நோய்க்கு நிலையான உணவு மற்றும் வளர்சிதை மாற்றத்தை இயல்பாக்குவதற்கான நடவடிக்கைகள் தேவை, மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு மருந்துகளுடன் இரத்த அழுத்தத்தைக் கண்காணிக்க வேண்டும்.

பொதுவாக, உயர் இரத்த அழுத்த சிகிச்சையானது 140 மிமீஹெச்ஜிக்கு மேல் அழுத்தத்தின் நிலையான அதிகரிப்புடன் தொடங்குகிறது. நோயாளி மற்ற நோய்களைக் கண்டுபிடிக்கவில்லை எனில், பக்க விளைவுகளின் வளர்ச்சியைத் தவிர்ப்பதற்காக, ஒரு மருந்துடன் உணவு சிகிச்சை மற்றும் மோனோ-சிகிச்சை ஆகியவை நடைமுறையில் உள்ளன. நோயாளி ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் மருந்துகளின் வழக்கமான பயன்பாட்டிற்கு மாற வேண்டிய தருணத்தை தாமதப்படுத்த மருத்துவர்கள் பெரும்பாலும் முயற்சி செய்கிறார்கள். 1 வது பட்டத்தின் சரியான நேரத்தில் கண்டறியப்பட்ட உயர் இரத்த அழுத்தத்தை உணவு மற்றும் விளையாட்டு உதவியுடன் நீண்ட நேரம் கட்டுப்படுத்தலாம். நீரிழிவு நோயில், உயர் இரத்த அழுத்தம் ஒரு மகத்தான விகிதத்தில் முன்னேறுகிறது.

நீரிழிவு நோய்க்கான தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் சிகிச்சை இன்று கடுமையானது. நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு உயர் இரத்த அழுத்தத்தை மருந்துகளுடன் தட்டுவது ஆபத்தானது, ஏனெனில் நீரிழிவு நோயாளிகளில் பக்க விளைவுகள் குறிப்பாக கடுமையானவை. அதே நேரத்தில், வகை 2 நீரிழிவு நோய்க்கான அழுத்தம் குறிகாட்டிகள் மிக விரைவாக அதிகரிக்கின்றன. ஒரு ஆரோக்கியமான நபரில் உயர் இரத்த அழுத்தம் பல ஆண்டுகளாக முன்னேற முடியுமானால், நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு இதுபோன்ற நேர ஒதுக்கீடு இல்லை என்றால், சில மாதங்களுக்குள் இந்த நோய் வேகத்தை அதிகரிக்கும். இது சம்பந்தமாக, நோயின் ஆரம்ப கட்டத்தில் ஏற்கனவே வகை 2 நீரிழிவு நோய்க்கான உயர் இரத்த அழுத்த சிகிச்சைக்கு ஒரு மருந்தை பரிந்துரைப்பது நடைமுறையில் உள்ளது. நீரிழிவு நோயாளியின் அழுத்தத்தை 130 முதல் 90 வரை சீராக அதிகரிப்பது என்பது அதை இயல்பாக்குவதற்கு மருந்துகளின் தேவை என்பதாகும்.

நீரிழிவு நோய்க்கான உயர் இரத்த அழுத்தம் பின்வரும் நிலைமைகளுக்கு ஆபத்தானது:

• மாரடைப்பு
• மூளை பக்கவாதம்
• கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு
• பார்வை இழப்பு
• உயர் இரத்த அழுத்தம் என்செபலோபதி.

டைப் 2 நீரிழிவு நோயில் உயர் அழுத்தத்தின் சிக்கல்கள் சிகிச்சையளிப்பது கடினம் மற்றும் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் மீள முடியாதவை. நீரிழிவு நோய்க்கான உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு சிகிச்சையளிப்பதன் குறிக்கோள் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் இரத்த குளுக்கோஸை ஒரே நேரத்தில் இயல்பாக்குவதாகும். உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் ஆரம்ப கட்டத்தை உடனடியாக அடையாளம் கண்டுகொள்வதும், அதன் முன்னேற்றத்தைத் தடுக்க தேவையான அனைத்து நடவடிக்கைகளையும் எடுப்பதும் முக்கியம்.

சரியான நேரத்தில் சிகிச்சையைத் தொடங்குவது ஏன் மிகவும் முக்கியமானது என்பதைப் புரிந்து கொள்ள, புள்ளிவிவரங்கள் உதவும். சராசரியாக, ஒவ்வொரு மூன்றாவது நபரும் ஒரு வடிவத்தில் அல்லது மற்றொரு வடிவத்தில் உயர் இரத்த அழுத்தத்தால் பாதிக்கப்படுகின்றனர்.இந்த நோய் ஆரம்பகால இயலாமைக்கு வழிவகுக்கிறது மற்றும் ஆயுட்காலம் சராசரியாக 7-10 ஆண்டுகள் குறைகிறது. வயதான காலத்தில் வாங்கிய நீரிழிவு பெரும்பாலும் மாற்ற முடியாத சிக்கல்களுக்கு ஆபத்தானது. டைப் 2 நீரிழிவு நோயாளிகள் சிலரே 70 ஆண்டுகள் வரை வாழ்கின்றனர். டைப் 2 நீரிழிவு நோயுள்ள நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு தொடர்ந்து உயர் அழுத்தம் ஆயுட்காலத்தை மேலும் 5 ஆண்டுகள் குறைக்கலாம். இது டைப் 2 நீரிழிவு நோயின் இருதய சிக்கல்களாகும், இது 80% வழக்குகளில் மரணத்தை ஏற்படுத்துகிறது.

சிக்கல்கள் மீளமுடியாதவை மற்றும் பெரும்பாலும் மரணத்தில் முடிவடையும்.

மருந்து சிகிச்சையின் அம்சங்கள்

உயர் இரத்த அழுத்த சிகிச்சையின் முக்கிய புள்ளிகள், நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையில் முழுமையாக பொருந்தும்:

• மருந்துகளுடன் இரத்த அழுத்தத்தை கண்காணித்தல்,
• உணவு சிகிச்சையின் நியமனம்,
• வீக்கத்தைத் தடுக்க டையூரிடிக்ஸ் எடுத்துக்கொள்வது,
• வாழ்க்கை முறை சரிசெய்தல்.

நீரிழிவு நோய்க்கான உயர் இரத்த அழுத்த மாத்திரைகளை ஒரு நிபுணர் மட்டுமே தேர்ந்தெடுக்க வேண்டும். இரத்த குளுக்கோஸ் அளவைக் கட்டுப்படுத்த நோயாளிக்கு பரிந்துரைக்கப்படும் நீரிழிவு மருந்துகளுடன் அழுத்தம் மாத்திரைகள் தொடர்பு கொள்ளக்கூடாது. மருந்துகளின் தேர்வு பின்வரும் அளவுகோல்களின்படி மேற்கொள்ளப்படுகிறது:

• இரத்த அழுத்த குறிகாட்டிகளின் பயனுள்ள கட்டுப்பாடு மற்றும் அதன் தாவல்களைத் தடுப்பது,
• மாரடைப்பு மற்றும் வாஸ்குலர் பாதுகாப்பு,
• பக்க விளைவுகள் மற்றும் நல்ல சகிப்புத்தன்மை,
• வளர்சிதை மாற்றத்தில் பாதிப்பு.

நீரிழிவு நோய்க்கான அழுத்தத்திற்கான சில மருந்துகள் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மற்றும் புரோட்டினூரியாவைத் தூண்டக்கூடும், இது சாத்தியமான பக்க விளைவுகளின் பட்டியலில் எச்சரிக்கப்பட்டுள்ளது. இந்த நிலைமைகள் நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு ஆபத்தானவை மற்றும் ஆபத்தான விளைவுகளுக்கு வழிவகுக்கும்.

நீரிழிவு நோய்க்கான உயர் இரத்த அழுத்தத்தை சரியாக சிகிச்சையளிப்பது அவசியம். மெதுவாக அழுத்தத்தைக் குறைத்து அதன் திடீர் தாவல்களைத் தடுக்கும் மருந்துகளை நீங்கள் தேர்வு செய்ய வேண்டும். மாத்திரையை எடுத்துக் கொண்ட பிறகு அழுத்தத்தில் கூர்மையான குறைவு இருதய அமைப்புக்கு ஒரு தீவிர சோதனை என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

நோயாளிக்கு உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் நீரிழிவு நோய் இரண்டுமே இருந்தால், குடிக்க மாத்திரைகள் ஆரோக்கியத்தின் பொதுவான நிலையைப் பொறுத்தது. உயர் இரத்த அழுத்தத்தால் எடையுள்ள நீரிழிவு நோயில், மருந்துகளைப் பயன்படுத்தி அழுத்தத்தை இயல்பாக்குவது அவசியம். இந்த நோக்கத்திற்காக, நீண்ட-நடவடிக்கை மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, அவை சுற்று-கடிகார அழுத்தக் கட்டுப்பாட்டை வழங்கும்:

• ACE தடுப்பான்கள்: enalapril மற்றும் renitek,
• ஆஞ்சியோடென்சின் II ஏற்பி தடுப்பான்கள்: கோசார், லோசாப் மற்றும் லோசாப் பிளஸ்,
• கால்சியம் எதிரிகள்: ஃபோசினோபிரில், அம்லோடிபைன்.

ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்களில் 40 க்கும் மேற்பட்ட பொருட்கள் உள்ளன, ஆனால் நீரிழிவு நோய்க்கு, என்லாபிரில் அடிப்படையில் மருந்துகளை பரிந்துரைக்கின்றன. இந்த பொருள் ஒரு நெஃப்ரோபிராக்டெக்டிவ் விளைவைக் கொண்டுள்ளது. ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்கள் இரத்த அழுத்தத்தை மென்மையாகக் குறைக்கின்றன மற்றும் இரத்த சர்க்கரையை அதிகரிக்காது, எனவே அவை வகை 2 நீரிழிவு நோய்க்கு பயன்படுத்தப்படலாம்.

ஆஞ்சியோடென்சின் II ஏற்பி தடுப்பான்கள் சிறுநீரக செயல்பாட்டை பாதிக்காது. நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு வயதைப் பொருட்படுத்தாமல் கோசார் மற்றும் லோசாப் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. இந்த மருந்துகள் பக்க விளைவுகளை அரிதாகவே தூண்டுகின்றன, மாரடைப்பு செயல்பாட்டை இயல்பாக்குகின்றன மற்றும் நீண்டகால விளைவைக் கொண்டிருக்கின்றன, இதன் காரணமாக ஒரு நாளைக்கு 1 மாத்திரை மட்டுமே மருந்து உட்கொள்வதன் மூலம் அழுத்தத்தைக் கட்டுப்படுத்த முடியும்.

லோசாப் பிளஸ் என்பது ஆஞ்சியோடென்சின் ஏற்பி தடுப்பான் மற்றும் ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைட் டையூரிடிக் ஆகியவற்றைக் கொண்ட ஒரு கூட்டு மருந்து ஆகும். நீரிழிவு நோய்க்கான நிலையான இழப்பீட்டை அடையும்போது, ​​இந்த மருந்து தேர்வு செய்வதற்கான சிறந்த மருந்துகளில் ஒன்றாகும், ஆனால் கடுமையான நீரிழிவு மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாட்டின் பலவீனமான ஆபத்துகளுடன், மருந்து பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

கால்சியம் எதிரிகள் இரட்டை செயல்பாட்டைக் கொண்டுள்ளனர் - அவை இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைத்து மாரடைப்பைப் பாதுகாக்கின்றன. இத்தகைய மருந்துகளின் தீமை அவற்றின் விரைவான ஹைபோடென்சிவ் விளைவு, அதனால்தான் அவற்றை அதிக அழுத்தத்தில் எடுக்க முடியாது.

நீரிழிவு நோய்க்கான உயர் இரத்த அழுத்தம் அல்லது தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் பீட்டா-தடுப்பான்களுடன் சிகிச்சையளிக்கப்படுவதில்லை, ஏனெனில் இந்த குழுவின் மருந்துகள் வளர்சிதை மாற்றத்தை எதிர்மறையாக பாதிக்கும் மற்றும் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவைத் தூண்டும்.

நீரிழிவு நோய்க்கான உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கான எந்தவொரு மருந்தையும் உங்கள் மருத்துவர் மட்டுமே பரிந்துரைக்க வேண்டும். இந்த அல்லது அந்த மருந்தைப் பயன்படுத்துவதற்கான அறிவுறுத்தல் நீரிழிவு நோயின் தீவிரத்தன்மை மற்றும் நோயாளிக்கு இந்த நோயின் சிக்கல்கள் இருப்பதைப் பொறுத்தது.

உயர் இரத்த அழுத்தம் தடுப்பு

நீரிழிவு நோய்க்கான உயர் இரத்த அழுத்தம் அதிக குளுக்கோஸ் அளவின் நேரடி விளைவாக இருப்பதால், உட்சுரப்பியல் நிபுணரின் அனைத்து பரிந்துரைகளையும் பூர்த்தி செய்வதற்கு தடுப்பு வருகிறது. உணவுக்கு இணங்குதல், உடல் எடையை குறைப்பதன் மூலம் வளர்சிதை மாற்றத்தை இயல்பாக்குதல், பலப்படுத்தும் மருந்துகள் மற்றும் சர்க்கரையை குறைக்கும் மருந்துகள் - இவை அனைத்தும் நீரிழிவு நோயின் நிலையான இழப்பீட்டை அனுமதிக்கிறது, இதில் சிக்கல்களின் ஆபத்து மிகக் குறைவு.

"உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் நீரிழிவு நோய்: சிகிச்சையின் கொள்கைகள்" என்ற தலைப்பில் விஞ்ஞான வேலைகளின் உரை

சிறுநீரகங்களுக்கும் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் (AH) க்கும் இடையிலான உறவு 150 ஆண்டுகளுக்கும் மேலாக மருத்துவ விஞ்ஞானிகளின் கவனத்தை ஈர்த்துள்ளது. இந்த பிரச்சினையில் குறிப்பிடத்தக்க பங்களிப்பை வழங்கிய பிரபல ஆராய்ச்சியாளர்களில் முதன்மையானவர்கள் ஆர். பிரைட் (1831) மற்றும் எஃப். வோல்ஹார்ட் (1914), உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் நெஃப்ரோஸ்கிளிரோசிஸ் வளர்ச்சியில் சிறுநீரகங்களின் பாத்திரங்களுக்கு முதன்மை சேதத்தின் பங்கை சுட்டிக்காட்டி சிறுநீரகங்களுக்கும் சிறுநீரகங்களுக்கும் இடையிலான உறவை முன்வைத்தனர். உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் இலக்கு உறுப்பு ஆகிய இரண்டிற்கும் சிறுநீரகங்கள் காரணமாக இருந்த ஒரு தீய சுழற்சியின் வடிவத்தில் ஏ.எச். ஐம்பது ஆண்டுகளுக்கு முன்பு, 1948-1949 இல், ஈ.எம். தாரீவ் தனது மோனோகிராஃப் "உயர் இரத்த அழுத்தம் நோய்" மற்றும் நோய்களின் வளர்ச்சி மற்றும் உருவாக்கத்தில் சிறுநீரகங்களின் பங்கை விரிவாக ஆராய்ந்த கட்டுரைகளில் மற்றும் வீரியம் மிக்க தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தை ஒரு சுயாதீனமான நோசோலாஜிக்கல் வடிவமாக அடையாளம் கண்டு, உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் சிறுநீரக நோய்க்குறியீட்டின் நெருக்கமான எட்டாலஜிக்கல் உறவை மீண்டும் உறுதிப்படுத்தினார். எந்தவொரு பிறவியின் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் வளர்ச்சியிலும் சிறுநீரகங்களின் எட்டியோலாஜிக்கல் பங்கு குறித்த புதிய தரவுகளுடன் இந்த இடுகை இன்றுவரை உள்ளது. இவை என். கோல்ட்ப்ளாட் மற்றும் அவரைப் பின்பற்றுபவர்களின் உன்னதமான படைப்புகள், இரத்த அழுத்தத்தைக் கட்டுப்படுத்தக்கூடிய சிறுநீரக எண்டோகிரைன் அமைப்பு பற்றிய அறிவின் அடித்தளத்தை அமைத்தல், ஏ.சி. ஆராய்ச்சி. உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் தோற்றத்தில் முதன்மை சிறுநீரக சோடியம் தக்கவைப்பின் பங்கை அங்கீகரித்த கைடன் (1970-1980), பின்னர் உயர் இரத்த அழுத்த நன்கொடையாளர் மற்றும் பலரிடமிருந்து சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சையின் போது "தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தை மாற்றுவதை" மறுக்கமுடியாத உறுதிப்படுத்தலைப் பெற்றார். அதே நேரத்தில், விஞ்ஞானிகள் உயர் இரத்த அழுத்தத்தில் சிறுநீரக பாதிப்புக்கான வழிமுறையை முழுமையாக உருவாக்கினர்

இலக்கு உறுப்பு: சிறுநீரகங்களின் இஸ்கெமியாவின் பங்கு மற்றும் இன்ட்ராக்ரனியல் ஹீமோடைனமிக்ஸின் கோளாறுகள் - சிறுநீரக நுண்குழாய்களுக்குள் அதிகரிக்கும் அழுத்தம் (இன்ட்ராகுபிக் உயர் இரத்த அழுத்தம்) மற்றும் ஹைப்பர்ஃபில்டரேஷனின் வளர்ச்சி - சிறுநீரக ஸ்க்லரோசிஸ் செயல்முறைகளின் தொடக்கத்தில் கருதப்படுகிறது.

அக்டோபர் 20-22, 1999 அன்று மாஸ்கோவில் நடைபெற்ற, "தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் சிறுநீரகங்கள்" என்ற நெப்ராலஜி பற்றிய பிரெஞ்சு-ரஷ்ய பள்ளி-கருத்தரங்கு, உள் மருத்துவத்தின் இந்த முக்கியமான பகுதியில் அறிவியலின் சமீபத்திய சாதனைகளை சுருக்கமாகக் கூறியது.

இந்த கருத்தரங்கில் ரஷ்யா மற்றும் பிரான்சிலிருந்து முன்னணி விஞ்ஞானிகள் மற்றும் நெப்ராலஜிஸ்டுகள், இருதயநோய் நிபுணர்கள் மற்றும் ரஷ்யாவின் பல்வேறு நகரங்களைச் சேர்ந்த பொது பயிற்சியாளர்கள் 300 க்கும் மேற்பட்ட நிபுணர்கள் கலந்து கொண்டனர். கருத்தரங்கில் வழங்கப்பட்ட சொற்பொழிவுகளில், பிரான்சின் முன்னணி அறிவியல் மருத்துவ மையங்களின் (பாரிஸ், ரீம்ஸ், லியோன், ஸ்ட்ராஸ்பேர்க்) மற்றும் மாஸ்கோவின் பேராசிரியர்கள் இந்த பிரச்சினையின் மிக முக்கியமான பிரச்சினைகளை எடுத்துரைத்தனர். கருத்தரங்கில் பங்கேற்ற மருத்துவர்கள் கலந்துரையாடல்களில் தீவிரமாக பங்கேற்றனர், இது தலைப்பின் பொருத்தத்தையும் சிம்போசியத்தின் நேரத்தையும் வலியுறுத்தியது.

இந்த நிகழ்வின் வெற்றியை உறுதிசெய்த சிம்போசியத்தின் அனைத்து விரிவுரையாளர்களுக்கும், நிகழ்வின் ஆதரவிற்கும் அமைப்பிற்கும் பொது ஆதரவாளரான நோஸ்ரா 1 க்கும் எங்கள் நன்றியைத் தெரிவித்துக் கொள்கிறோம்.

பேராசிரியர் ஐஇ தரீவா பேராசிரியர். இசட் சப்பாய் பேராசிரியர். I.M. குத்ரினா

தமனி ஹைபர்டென்ஷன் மற்றும் டயாபெட்ஸ் மெல்லிடஸ்: சிகிச்சையின் கொள்கைகள் எம். வி. ஷெஸ்டகோவா

தமனி ஹைபர்டென்ஷன் மற்றும் டயாபெட்ஸ் மெல்லிடஸ்: சிகிச்சையின் கொள்கைகள்

நீரிழிவு நோய் மற்றும் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் ஆகியவை இரண்டு ஒன்றோடொன்று தொடர்புடைய நோயியல் ஆகும், அவை சக்திவாய்ந்த பரஸ்பர வலுவூட்டும் சேதப்படுத்தும் விளைவைக் கொண்டுள்ளன.

நீரிழிவு கிட்னி நோய்

1) இதய உமிழ்வு

Na * மற்றும் திரவத்தின் வெளியேற்றம் குறைந்தது

il உள்ளூர் சிறுநீரக ஏ.எஸ்.டி.

(1 நா *, சி "இரத்த நாளங்களின் சுவரில் /

திட்டம் 1. ஐ.டி.டி.எம்மில் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம். ஏ.எஸ்.டி - ரெனின்-ஆஞ்சியோடென்சின் அமைப்பு, ஓ.பி.எஸ்.எஸ் - மொத்த புற வாஸ்குலர்

ft அனுதாபம் அடி மறுஉருவாக்கம் Na * மற்றும் Ca "பெருக்கம்

நா * மற்றும் கப்பல் சுவரில் தண்ணீர் 1_

அடி இதய வெளியீடு

எத்தனை இலக்கு உறுப்புகள்: இதயம், சிறுநீரகம், மூளை நாளங்கள், விழித்திரை நாளங்கள். தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்துடன் கூடிய நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு அதிக இயலாமை மற்றும் இறப்புக்கான முக்கிய காரணங்கள்: ஐ.எச்.டி, கடுமையான மாரடைப்பு, பெருமூளை விபத்து, முனைய சிறுநீரக செயலிழப்பு. ஒவ்வொரு 6 மிமீ ஆர்டிக்கும் டயஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் (ஏடிசி) அதிகரிப்பு இருப்பது கண்டறியப்பட்டது. கலை. கரோனரி இதய நோய் அபாயத்தை 25% ஆகவும், பக்கவாதம் ஏற்படும் அபாயத்தை 40% ஆகவும் அதிகரிக்கிறது. கட்டுப்பாடற்ற இரத்த அழுத்தத்துடன் முனைய சிறுநீரக செயலிழப்பு விகிதம் 3-4 மடங்கு அதிகரிக்கிறது. ஆகையால், நீரிழிவு மற்றும் அதனுடன் தொடர்புடைய தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் இரண்டையும் முன்கூட்டியே கண்டறிந்து கண்டறிவது மிகவும் முக்கியம், சரியான நேரத்தில் சரியான சிகிச்சையை பரிந்துரைப்பதற்கும் கடுமையான வாஸ்குலர் சிக்கல்களின் வளர்ச்சியை நிறுத்துவதற்கும்.

தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் இன்சுலின் சார்ந்த (ஐடிடிஎம்) வகை I நீரிழிவு மற்றும் இன்சுலின் அல்லாத சார்பு (ஐடிடிஎம்) வகை II நீரிழிவு ஆகிய இரண்டின் போக்கை சிக்கலாக்குகிறது. வகை I நீரிழிவு நோயாளிகளில், தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் வளர்ச்சிக்கு முக்கிய காரணம் நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி (திட்டம் 1). அதிகரித்த இரத்த அழுத்தத்தின் பிற காரணங்களில் அதன் பங்கு சுமார் 80% ஆகும். வகை பி நீரிழிவு நோயில், 70-80% வழக்குகளில், அத்தியாவசிய உயர் இரத்த அழுத்தம் கண்டறியப்படுகிறது, இது நீரிழிவு நோயின் வளர்ச்சிக்கு முந்தியுள்ளது, மேலும் 30% மட்டுமே சிறுநீரக பாதிப்பு காரணமாக தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தை உருவாக்குகிறது. என்ஐடிடிஎம் (வகை II நீரிழிவு) இல் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் நோய்க்கிருமி திட்டம் 2 இல் காட்டப்பட்டுள்ளது.

திட்டம் 2. என்ஐடிடிஎம்மில் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்.

தமனி ஹைபர்டென்ஷனின் சிகிச்சை

சுகர் டயபட்டுகளில்

நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு ஆக்கிரமிப்பு ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் சிகிச்சையின் தேவை சந்தேகத்திற்கு இடமில்லை. இருப்பினும், வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள் மற்றும் பல உறுப்பு நோய்க்குறியியல் ஆகியவற்றின் சிக்கலான கலவையாகும் ஒரு நோயான நீரிழிவு நோய், மருத்துவர்களுக்கு பல கேள்விகளை எழுப்புகிறது.

Blood இரத்த அழுத்தத்தின் எந்த மட்டத்தில் சிகிச்சையைத் தொடங்க வேண்டும்?

Sy சிஸ்டாலிக் மற்றும் டயாஸ்டோலிக் இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைப்பது எந்த அளவிற்கு பாதுகாப்பானது?

Diabetes நீரிழிவு நோய்க்கு எந்த மருந்துகள் முன்னுரிமை அளிக்கப்படுகின்றன, நோயின் முறையான தன்மையைக் கருத்தில் கொண்டு?

Diabetes நீரிழிவு நோய்க்கான உயர் இரத்த அழுத்த சிகிச்சையில் என்ன மருந்து சேர்க்கைகள் ஏற்றுக்கொள்ளப்படுகின்றன?

நீரிழிவு நோயால் நோயாளிகள் எந்த மட்டத்தில் இரத்த அழுத்தத்தைத் தொடங்க வேண்டும்?

1997 ஆம் ஆண்டில், தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தைக் கண்டறிதல், தடுப்பு மற்றும் சிகிச்சைக்கான அமெரிக்காவின் ஆறாவது கூட்டம் நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு, சிகிச்சையைத் தொடங்க வேண்டிய அனைத்து வயதினருக்கும் இரத்த அழுத்தத்தின் முக்கியமான நிலை 130 எம்.எம்.ஹெச்.ஜிக்கு மேல் உள்ள சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் (ஏ.டி.எஸ்) என்பதை அங்கீகரித்தது. . கலை. மற்றும் ADD> 85 mmHg. கலை. நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு இந்த மதிப்புகளில் சிறிதளவு கூட இருதய பேரழிவுகளின் அபாயத்தை 35% அதிகரிக்கிறது. அதே நேரத்தில், துல்லியமாக இந்த மட்டத்திலும் அதற்குக் கீழும் இரத்த அழுத்தத்தை உறுதிப்படுத்துவது உண்மையான ஆர்கனோபிராக்டெக்டிவ் விளைவைக் கொண்டுள்ளது என்பது நிரூபிக்கப்பட்டது.

டயஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தத்தை எந்த அளவிற்கு குறைக்க பாதுகாப்பானது?

மிக சமீபத்தில், 1997 ஆம் ஆண்டில், இன்னும் பெரிய உயர் இரத்த அழுத்தம் உகந்த சிகிச்சை ஆய்வு முடிந்தது, இதன் நோக்கம் என்ன அளவு ADD ஐ தீர்மானிக்க வேண்டும் என்பது உங்களுக்குத் தேவையானதைக் கண்டுபிடிக்க முடியவில்லை? இலக்கிய தேர்வு சேவையை முயற்சிக்கவும்.

2) வழக்கமான உடற்பயிற்சி முறை,

3) அதிக எடை குறைதல்,

4) ஆல்கஹால் பயன்பாட்டில் மிதமான,

5) புகைத்தல் நிறுத்துதல்,

6) மன அழுத்தத்தில் குறைவு.

பட்டியலிடப்பட்ட மருந்தியல் அல்லாதவை அனைத்தும்

இரத்த அழுத்தம் திருத்தும் முறைகள் ஒரு சுயாதீன சிகிச்சையாக எல்லைக்கோடு இரத்த அழுத்தம் உள்ள நபர்களுக்கு மட்டுமே பயன்படுத்தப்படலாம் (130/85 மிமீ எச்ஜிக்கு மேல் இரத்த அழுத்தம் அதிகரிப்பதன் மூலம், ஆனால் 140/90 மிமீ எச்ஜிக்கு மேல் இல்லை). 3 மாதங்களுக்கு எடுக்கப்பட்ட நடவடிக்கைகளின் விளைவு இல்லாதிருத்தல் அல்லது நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு இரத்த அழுத்தம் மற்றும் இரத்த அழுத்தத்தின் உயர் மதிப்புகளை அடையாளம் காணுதல் ஆகியவை மருந்து சிகிச்சையுடன் மருந்தியல் அல்லாத நடவடிக்கைகளை உடனடியாக சேர்க்க வேண்டும்.

நீரிழிவு நோய்க்கான ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் மருந்தின் தேர்வு.

நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் சிகிச்சையின் தேர்வு எளிதானது அல்ல, ஏனெனில் இந்த நோய் ஒரு குறிப்பிட்ட மருந்தின் பயன்பாட்டிற்கு பல கட்டுப்பாடுகளை விதிக்கிறது, அதன் பக்க விளைவுகளின் ஸ்பெக்ட்ரம் மற்றும் எல்லாவற்றிற்கும் மேலாக, கார்போஹைட்ரேட் மற்றும் லிப்பிட் வளர்சிதை மாற்றத்தில் அதன் விளைவு. கூடுதலாக, நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிக்கு உகந்த ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் மருந்தைத் தேர்ந்தெடுக்கும்போது, ​​இணக்கமான வாஸ்குலர் சிக்கல்களை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது எப்போதும் அவசியம். ஆகையால், நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க நடைமுறையில் பயன்படுத்தப்படும் ஆண்டிஹைபர்டென்சிவ் மருந்துகள் அதிகரித்த தேவைகளை பூர்த்தி செய்ய வேண்டும்:

a) குறைந்தபட்ச பக்க விளைவுகளுடன் அதிக ஆண்டிஹைபர்டென்சிவ் செயல்பாட்டைக் கொண்டிருக்கின்றன,

b) கார்போஹைட்ரேட் மற்றும் லிப்பிட் வளர்சிதை மாற்றத்தை மீறக்கூடாது,

c) இருதய மற்றும் நெஃப்ரோபிராக்டிவ் பண்புகளைக் கொண்டிருத்தல்,

d) நீரிழிவு நோயின் பிற (வாஸ்குலர் அல்லாத) சிக்கல்களின் போக்கை மோசமாக்காது.

தற்போது, ​​உள்நாட்டு மற்றும் உலகளாவிய மருந்து சந்தைகளில் நவீன ஆண்டிஹைபர்டென்சிவ் மருந்துகள் ஏழு முக்கிய குழுக்களால் குறிப்பிடப்படுகின்றன. இந்த குழுக்கள் அட்டவணையில் பட்டியலிடப்பட்டுள்ளன.

ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் மருந்துகளின் நவீன குழுக்கள்

மருந்து குழுவின் பெயர்

மத்திய நடவடிக்கை மருந்துகள்

ஆஞ்சியோடென்சின் II ரிசெப்டர் எதிரிகள்

நீர்ப்பெருக்கிகள். நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு தமனி சார்ந்த உயர் இரத்த அழுத்த சிகிச்சைக்கான மருந்துகளின் குழுவில், லூப் டையூரிடிக்ஸ் (லேசிக்ஸ், ஃபுரோஸ்மைடு, யுரேஜிட்) மற்றும் தியாசைடு போன்ற மருந்துகள் (இந்தபா மிட் - ஆரிஃபோன் மற்றும் ஜிபாமைடு - அக்வாஃபோர்) விரும்பப்படுகின்றன. இந்த மருந்துகள் நீரிழிவு விளைவைக் கொண்டிருக்கவில்லை, லிப்பிட் வளர்சிதை மாற்றத்தை சீர்குலைக்காது, மேலும் சிறுநீரக ஹீமோடைனமிக்ஸிலும் நன்மை பயக்கும். நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு இந்த மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படலாம். தியாசைட் டையூரிடிக்ஸ் அவற்றின் உச்சரிக்கப்படும் நீரிழிவு விளைவு, லிப்பிட் வளர்சிதை மாற்றத்தின் விளைவு மற்றும் சிறுநீரக ஹீமோடைனமிக்ஸைக் குறைக்கும் திறன் ஆகியவற்றால் பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

பீட்டா-பிளாக்கர்ஸ் நீரிழிவு நோய்க்கான தமனி உயர் இரத்த அழுத்த சிகிச்சையில் முன்னுரிமை இருதய பீட்டா-தடுப்பான்களுக்கு (அட்டெனோலோல், மெட்டோபிரோல், பெட்டாக்ஸோலோல் போன்றவை) வழங்கப்படுகிறது, இது கார்போஹைட்ரேட் மற்றும் லிப்பிட் வளர்சிதை மாற்றத்தை பாதிக்காமல் இரத்த அழுத்தத்தை திறம்பட கட்டுப்படுத்துகிறது.

ஆல்ஃபா-பிளாக்கர்ஸ். ஆல்பா-தடுப்பான்கள் (பிரசோசின், டாக்ஸாசோசின்) அவற்றின் வளர்சிதை மாற்ற விளைவுகள் தொடர்பாக பிற ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் மருந்துகளை விட பல நன்மைகளைக் கொண்டுள்ளன. எனவே, இந்த மருந்துகள் லிப்பிட் வளர்சிதை மாற்றத்தை மீறுவது மட்டுமல்லாமல், மாறாக, இரத்த சீரம் உள்ள அதிரோஜெனசிட்டியைக் குறைத்து, குறைந்த அடர்த்தி கொண்ட லிப்போபுரோட்டீன் கொலஸ்ட்ரால் மற்றும் ட்ரைகிளிசரைட்களைக் குறைக்கிறது. மேலும், ஆல்பா தடுப்பான்கள் கிட்டத்தட்ட ஒரே ஒரு குழுவாகும்

திசு இன்சுலின் எதிர்ப்பைக் குறைக்கக்கூடிய மருந்துகள், வேறுவிதமாகக் கூறினால், இன்சுலின் திசு உணர்திறனை அதிகரிக்கும். வகை II நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு பயன்படுத்த இந்த விளைவு மிகவும் முக்கியமானது.

இருப்பினும், ஆல்பா-தடுப்பான்கள் போஸ்டரல் (ஆர்த்தோஸ்டேடிக்) ஹைபோடென்ஷன் நோயாளிகளுக்கு கவனமாகப் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும், இது இந்த குழு மருந்துகளின் பயன்பாட்டால் மோசமடையக்கூடும்.

மத்திய நடவடிக்கையின் மருந்துகள். தற்போது, ​​அதிக எண்ணிக்கையிலான பக்க விளைவுகள் (மயக்க மருந்து விளைவு, திரும்பப் பெறுதல் விளைவு, முதலியன) இருப்பதால் பாரம்பரிய மத்திய-செயல் மருந்துகள் (குளோனிடைன், டோப்-கிட்) உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் நிரந்தர சிகிச்சைக்கு பயன்படுத்தப்படுவதில்லை. உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடிகளை நிறுத்த மட்டுமே அவை முக்கியமாக பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. மைய நடவடிக்கையின் பழைய மருந்துகள் ஒரு புதிய குழு மருந்துகளால் மாற்றப்பட்டன - அகோனிஸ்ட் 1., - இமிடாசோலின் ஏற்பிகள் (மோக்சோனிடைன் "சிண்ட்"), இந்த பக்கவிளைவுகள் இல்லாதவை.கூடுதலாக, ஒரு புதிய குழு மருந்துகள் இன்சுலின் எதிர்ப்பை அகற்றவும், அதன் மூலம் கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தை மேம்படுத்தவும் முடியும், மேலும் கணையத்தின் பீட்டா செல்கள் மூலம் இன்சுலின் தொகுப்பைத் தூண்டவும் முடியும்.

கால்சியம் அன்டகோனிஸ்டுகள். கால்சியம் எதிரிகளின் (அல்லது கால்சியம் சேனல் தடுப்பான்கள்) குழுவைச் சேர்ந்த மருந்துகள் கார்போஹைட்ரேட் மற்றும் லிப்பிட் வளர்சிதை மாற்றத்தை (வளர்சிதை மாற்ற நடுநிலை) மோசமாக பாதிக்காது, எனவே, அவை பயமின்றி மற்றும் நீரிழிவு நோய் மற்றும் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு மிகுந்த செயல்திறனுடன் பயன்படுத்தப்படலாம். இருப்பினும், நீரிழிவு நோய்க்கான இந்த குழுவிலிருந்து மருந்துகளைத் தேர்ந்தெடுப்பது அவற்றின் ஹைபோடென்சிவ் செயல்பாட்டால் மட்டுமல்லாமல், ஒரு ஆர்கானோபிராக்டெக்டிவ் விளைவைக் கொடுக்கும் திறனாலும் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. வெவ்வேறு குழுக்களின் Ca எதிரிகள் சமமற்ற கார்டியோ மற்றும் நெஃப்ரோபிராக்டிவ் செயல்பாட்டைக் கொண்டுள்ளனர். நொண்டிஹைட்ரோபிரிடைன் தொடரின் (வெராபமில் மற்றும் டில்டியாசெம் குழு) Ca எதிரிகள் இதயம் மற்றும் சிறுநீரகங்களில் ஒரு உச்சரிக்கப்படும் பாதுகாப்பு விளைவைக் கொண்டுள்ளனர், இது இடது வென்ட்ரிக்குலர் ஹைபர்டிராஃபியில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு, புரோட்டினூரியாவின் குறைவு மற்றும் சிறுநீரக வடிகட்டுதல் செயல்பாட்டை உறுதிப்படுத்துதல் ஆகியவற்றில் வெளிப்படுகிறது. Ca இன் டைஹைட்ரோபிரைடின் எதிரிகள் (நீட்டிக்கப்பட்ட-செயல்படும் நிஃபெடிபைனின் குழு: அம்லோ-டிபைன், ஃபெலோடிபைன், இஸ்ராடிபைன்) குறைவாக உச்சரிக்கப்படுகிறது, ஆனால் குறிப்பிடத்தக்க, பாதுகாப்பு பண்புகள் உள்ளன. ஒரு குறுகிய-செயல்பாட்டு நிஃபெடிபைன், மாறாக, இதயத்திலும் (கொள்ளை நோய்க்குறி மற்றும் அரித்மோஜெனிக் விளைவை ஏற்படுத்துகிறது), மற்றும் சிறுநீரகங்களில், புரோட்டினூரியாவை மேம்படுத்துகிறது.

இவ்வாறு, நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் சிகிச்சையில்