மருந்து மெட்டமைன்: பயன்படுத்த வழிமுறைகள்

மெட்ஃபோர்மின் ஒரு ஆண்டிஹைபர்கிளைசெமிக் விளைவைக் கொண்ட ஒரு பிக்வானைடு ஆகும். இது இரத்த பிளாஸ்மாவில் சாப்பிட்ட பிறகு ஆரம்ப குளுக்கோஸ் அளவு மற்றும் குளுக்கோஸ் அளவு இரண்டையும் குறைக்கிறது. இது இன்சுலின் சுரப்பைத் தூண்டாது மற்றும் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு விளைவை ஏற்படுத்தாது.

மெட்ஃபோர்மின் மூன்று வழிகளில் செயல்படுகிறது:

குளுக்கோனோஜெனீசிஸ் மற்றும் கிளைகோஜெனோலிசிஸின் தடுப்பு காரணமாக கல்லீரலில் குளுக்கோஸ் உற்பத்தி குறைவதற்கு வழிவகுக்கிறது,
புற குளுக்கோஸின் பயன்பாடு மற்றும் பயன்பாட்டை மேம்படுத்துவதன் மூலம் தசை இன்சுலின் உணர்திறனை மேம்படுத்துகிறது
குடலில் குளுக்கோஸை உறிஞ்சுவதை தாமதப்படுத்துகிறது.

மெட்ஃபோர்மின் கிளைகோஜன் சின்தேடேஸ்களில் செயல்படுவதன் மூலம் உள்விளைவு கிளைகோஜன் தொகுப்பைத் தூண்டுகிறது. அனைத்து வகையான சவ்வு குளுக்கோஸ் டிரான்ஸ்போர்ட்டர்களின் (GLUT) போக்குவரத்து திறனை அதிகரிக்கிறது.

இரத்த குளுக்கோஸ் அளவுகளில் அதன் விளைவைப் பொருட்படுத்தாமல், மெட்ஃபோர்மின் லிப்பிட் வளர்சிதை மாற்றத்தில் நேர்மறையான விளைவைக் கொண்டுள்ளது: இது மொத்த கொழுப்பு, குறைந்த அடர்த்தி கொண்ட கொழுப்புப்புரதங்கள் மற்றும் ட்ரைகிளிசரைட்களைக் குறைக்கிறது.

மெட்ஃபோர்மின் பயன்பாட்டுடன் மருத்துவ பரிசோதனைகளின் போது, நோயாளியின் உடல் எடை சீராக அல்லது மிதமாகக் குறைந்தது. இரத்த குளுக்கோஸ் அளவை பாதிப்பதைத் தவிர, மெட்ஃபோர்மின் லிப்பிட் வளர்சிதை மாற்றத்தில் ஒரு நன்மை பயக்கும். கட்டுப்படுத்தப்பட்ட, நடுத்தர மற்றும் நீண்ட கால மருத்துவ ஆய்வுகளில் சிகிச்சை அளவுகளில் மருந்தை எடுத்துக் கொள்ளும்போது, மெட்ஃபோர்மின் மொத்த கொழுப்பு, குறைந்த அடர்த்தி கொண்ட கொழுப்புப்புரதங்கள் மற்றும் ட்ரைகிளிசரைட்களைக் குறைக்கிறது என்பது குறிப்பிடத்தக்கது.

சக்சன். மெட்ஃபோர்மின் எடுத்த பிறகு, அதிகபட்ச செறிவை (டி அதிகபட்சம்) அடைவதற்கான நேரம் சுமார் 2.5 மணி நேரம் ஆகும். ஆரோக்கியமான தன்னார்வலர்களில் 500 மி.கி அல்லது 800 மி.கி மாத்திரைகளின் உயிர் கிடைக்கும் தன்மை சுமார் 50-60% ஆகும். வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, உறிஞ்சப்படாத மற்றும் மலத்தில் வெளியேற்றப்படும் பின்னம் 20-30% ஆகும்.

வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, மெட்ஃபோர்மின் உறிஞ்சுதல் நிறைவுற்றது மற்றும் முழுமையற்றது.

மெட்ஃபோர்மின் உறிஞ்சுதலின் மருந்தியக்கவியல் நேரியல் அல்லாததாக கருதப்படுகிறது. பரிந்துரைக்கப்பட்ட அளவுகளில் மெட்ஃபோர்மின் மற்றும் வீரியமான விதிமுறைகளில் பயன்படுத்தப்படும்போது, நிலையான பிளாஸ்மா செறிவுகள் 24-48 மணி நேரத்திற்குள் அடையப்படுகின்றன மற்றும் அவை 1 μg / ml க்கும் குறைவாக இருக்கும். கட்டுப்படுத்தப்பட்ட மருத்துவ சோதனைகளில், அதிகபட்ச அளவுகளுடன் கூட அதிகபட்ச பிளாஸ்மா மெட்ஃபோர்மின் அளவு (சி அதிகபட்சம்) 5 μg / ml ஐ விட அதிகமாக இல்லை.

ஒரே நேரத்தில் உட்கொள்வதன் மூலம், மெட்ஃபோர்மின் உறிஞ்சுதல் குறைகிறது மற்றும் சற்று குறைகிறது.

850 மி.கி அளவிலான உட்கொண்ட பிறகு, அதிகபட்ச பிளாஸ்மா செறிவு 40% குறைதல், ஏ.யூ.சி 25% குறைதல் மற்றும் அதிகபட்ச பிளாஸ்மா செறிவை அடைய 35 நிமிடங்கள் அதிகரிப்பு ஆகியவை காணப்பட்டன. இந்த மாற்றங்களின் மருத்துவ முக்கியத்துவம் அறியப்படவில்லை.

விநியோகம். பிளாஸ்மா புரத பிணைப்பு மிகக் குறைவு. மெட்ஃபோர்மின் சிவப்பு இரத்த அணுக்களை ஊடுருவுகிறது. இரத்தத்தில் அதிகபட்ச செறிவு இரத்த பிளாஸ்மாவில் உள்ள அதிகபட்ச செறிவை விட குறைவாக உள்ளது, அதே நேரத்திற்குப் பிறகு இது அடையும். சிவப்பு இரத்த அணுக்கள் பெரும்பாலும் இரண்டாவது விநியோக அறையை குறிக்கும். விநியோகத்தின் சராசரி அளவு (வி.டி) 63-276 லிட்டர் வரை இருக்கும்.

வளர்சிதை மாற்றம். மெட்ஃபோர்மின் சிறுநீரில் மாறாமல் வெளியேற்றப்படுகிறது. மனிதர்களில் வளர்சிதை மாற்றங்கள் எதுவும் கண்டறியப்படவில்லை.

முடிவுக்கு. மெட்ஃபோர்மினின் சிறுநீரக அனுமதி> 400 மில்லி / நிமிடம்., குளோமருலர் வடிகட்டுதல் மற்றும் குழாய் சுரப்பு காரணமாக மெட்ஃபோர்மின் வெளியேற்றப்படுவதை இது குறிக்கிறது. டோஸ் எடுத்த பிறகு, அரை ஆயுள் சுமார் 6.5 மணி நேரம் ஆகும். பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு ஏற்பட்டால், கிரியேட்டினின் அனுமதிக்கு விகிதத்தில் சிறுநீரக அனுமதி குறைகிறது, எனவே நீக்குதல் அரை ஆயுள் அதிகரிக்கிறது, இது பிளாஸ்மா மெட்ஃபோர்மின் அளவை அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது.

பயன்பாட்டிற்கான அறிகுறிகள்

டைப் 2 நீரிழிவு நோய் உணவு சிகிச்சை மற்றும் உடற்பயிற்சியின் பயனற்ற தன்மையுடன், குறிப்பாக அதிக எடை கொண்ட நோயாளிகளுக்கு

மோனோ தெரபி அல்லது காம்பினேஷன் தெரபி என பிற வாய்வழி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு முகவர்களுடன் இணைந்து அல்லது பெரியவர்களுக்கு சிகிச்சையளிக்க இன்சுலினுடன் இணைந்து.
10 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினருக்கு சிகிச்சையளிக்க இன்சுலினுடன் மோனோ தெரபி அல்லது சேர்க்கை சிகிச்சையாக.

டைப் 2 நீரிழிவு மற்றும் அதிக எடை கொண்ட வயது வந்தோருக்கான நோயாளிகளுக்கு நீரிழிவு நோயின் சிக்கல்களைக் குறைக்க, உணவு சிகிச்சை பயனற்ற தன்மையுடன் முதல் வரிசை மருந்தாக.

பயன்பாட்டின் முறை

பிற வாய்வழி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு முகவர்களுடன் இணைந்து மோனோ தெரபி அல்லது சேர்க்கை சிகிச்சை.

பொதுவாக, ஆரம்ப டோஸ் 500 மி.கி அல்லது 850 மி.கி (மெத்தமைன், பூசப்பட்ட மாத்திரைகள் 500 மி.கி அல்லது 850 மி.கி) ஒரு நாளைக்கு 2-3 முறை உணவின் போது அல்லது அதற்குப் பிறகு ஆகும்.

10-15 நாட்களுக்குப் பிறகு, இரத்த சீரம் உள்ள குளுக்கோஸின் அளவை அளவிடும் முடிவுகளின் படி அளவை சரிசெய்ய வேண்டும்.

டோஸின் மெதுவான அதிகரிப்பு செரிமானத்திலிருந்து பக்க விளைவுகளை குறைக்கிறது.

அதிக அளவுகளுடன் (ஒரு நாளைக்கு 2000-3000 மி.கி) சிகிச்சையளிக்கும்போது, ஒவ்வொரு 2 மாத்திரைகளையும் மெட்டமின், 1 டேப்லெட் மெட்டமின் 500 மி.கி, 1000 மி.கி ஆகியவற்றை மாற்ற முடியும்.

அதிகபட்சமாக பரிந்துரைக்கப்பட்ட டோஸ் ஒரு நாளைக்கு 3000 மி.கி ஆகும், இது 3 அளவுகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது.

மற்றொரு ஆண்டிடியாபெட்டிக் இருந்து மாறுதல் ஏற்பட்டால், இந்த மருந்தை உட்கொள்வதை நிறுத்தி, மேலே விவரிக்கப்பட்டபடி மெட்ஃபோர்மினை பரிந்துரைக்க வேண்டும்.

இன்சுலின் இணைந்து கூட்டு சிகிச்சை.

இரத்த குளுக்கோஸ் அளவை சிறப்பாகக் கட்டுப்படுத்த, மெட்ஃபோர்மின் மற்றும் இன்சுலின் ஆகியவற்றை ஒரு கூட்டு சிகிச்சையாகப் பயன்படுத்தலாம்.

இன்சுலினுடன் இணைந்து மோனோ தெரபி அல்லது காம்பினேஷன் தெரபி.

மெட்டமின் என்ற மருந்து 10 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகள் மற்றும் இளம்பருவத்தில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. பொதுவாக, ஆரம்ப டோஸ் 500 மி.கி அல்லது 850 மி.கி மெதமைன் ஒரு நாளைக்கு 1 முறை உணவின் போது அல்லது அதற்குப் பிறகு ஆகும். 10-15 நாட்களுக்குப் பிறகு, இரத்த சீரம் உள்ள குளுக்கோஸின் அளவை அளவிடும் முடிவுகளின் படி அளவை சரிசெய்ய வேண்டும்.

அதிகபட்சமாக பரிந்துரைக்கப்பட்ட டோஸ் ஒரு நாளைக்கு 2000 மி.கி ஆகும், இது 2-3 அளவுகளாக பிரிக்கப்படுகிறது.

வயதான நோயாளிகளில், சிறுநீரக செயல்பாட்டில் குறைவு சாத்தியமாகும், எனவே, சிறுநீரக செயல்பாட்டின் மதிப்பீட்டின் அடிப்படையில் மெட்ஃபோர்மின் அளவைத் தேர்ந்தெடுக்க வேண்டும், இது தவறாமல் செய்யப்பட வேண்டும்.

சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகள். மிதமான சிறுநீரக செயலிழப்பு, நிலை ஷா (கிரியேட்டினின் அனுமதி 45-59 மிலி / நிமிடம் அல்லது ஜி.எஃப்.ஆர் 45-59 மிலி / நிமிடம் / 1.73 மீ 2) நோயாளிகளுக்கு மெட்ஃபோர்மின் பயன்படுத்தப்படலாம், இது லாக்டிக் அமிலத்தன்மையின் அபாயத்தை அதிகரிக்கும் பிற நிபந்தனைகள் இல்லாத நிலையில் மட்டுமே அடுத்தடுத்த டோஸ் சரிசெய்தல்: ஆரம்ப டோஸ் 500 மி.கி அல்லது 850 மி.கி மெட்ஃபோர்மின் ஹைட்ரோகுளோரைடு ஒரு நாளைக்கு 1 முறை. அதிகபட்ச டோஸ் ஒரு நாளைக்கு 1000 மி.கி மற்றும் 2 அளவுகளாக பிரிக்கப்பட வேண்டும். சிறுநீரக செயல்பாட்டை கவனமாக கண்காணித்தல் (ஒவ்வொரு 3-6 மாதங்களுக்கும்) மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

கிரியேட்டினின் அனுமதி அல்லது ஜி.எஃப்.ஆர் முறையே 2 ஆகக் குறைந்துவிட்டால், மெட்ஃபோர்மின் உடனடியாக நிறுத்தப்பட வேண்டும்.

முரண்

மெட்ஃபோர்மின் அல்லது மருந்தின் வேறு எந்த கூறுகளுக்கும் ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி,
நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸ், நீரிழிவு கோமா,
மிதமான சிறுநீரக செயலிழப்பு (நிலை IIIIb) மற்றும் கடுமையான அல்லது பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு (கிரியேட்டினின் அனுமதி 2),
சிறுநீரக செயலிழப்பு அபாயமுள்ள கடுமையான நிலைமைகள், அதாவது: நீரிழப்பு, கடுமையான தொற்று நோய்கள், அதிர்ச்சி
ஹைபோக்ஸியாவின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும் நோய்கள் (குறிப்பாக கடுமையான நோய்கள் அல்லது நாள்பட்ட நோயின் அதிகரிப்புகள்) சிதைந்த இதய செயலிழப்பு, சுவாசக் கோளாறு, சமீபத்திய மாரடைப்பு, அதிர்ச்சி
கல்லீரல் செயலிழப்பு, கடுமையான ஆல்கஹால் விஷம், குடிப்பழக்கம்.

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

சேர்க்கைகள் பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

ஆல்கஹால். கடுமையான ஆல்கஹால் போதை என்பது லாக்டிக் அமிலத்தன்மையின் அதிக ஆபத்துடன் தொடர்புடையது, குறிப்பாக உண்ணாவிரதம் அல்லது குறைந்த கலோரி உணவைப் பின்பற்றுவது, அத்துடன் கல்லீரல் செயலிழப்பு ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையது. மருந்து சிகிச்சையில் methamine ஆல்கஹால் மற்றும் ஆல்கஹால் கொண்ட மருந்துகள் தவிர்க்கப்பட வேண்டும்.

அயோடின் கொண்ட கதிரியக்க பொருட்கள். அயோடின் கொண்ட ரேடியோபாக் பொருட்களின் அறிமுகம் சிறுநீரக செயலிழப்புக்கு வழிவகுக்கும், இதன் விளைவாக, மெட்ஃபோர்மின் குவிப்பு மற்றும் லாக்டிக் அமிலத்தன்மை அதிக ஆபத்து.

ஜி.எஃப்.ஆர்> 60 மிலி / நிமிடம் / 1.73 மீ 2 நோயாளிகளுக்கு, மெட்ஃபோர்மின் ஆய்வுக்கு முன்பாகவோ அல்லது அதற்கு முன்பாகவோ நிறுத்தப்பட வேண்டும், மேலும் ஆய்வுக்குப் பிறகு 48 மணி நேரத்திற்கு முன்பே மீண்டும் தொடங்கக்கூடாது, சிறுநீரக செயல்பாட்டை மறு மதிப்பீடு செய்து, மேலும் சிறுநீரகக் கோளாறு இல்லாததை உறுதிப்படுத்திய பின்னரே (பார்க்க பிரிவு "பயன்பாட்டின் அம்சங்கள்").

மிதமான சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகள் (ஜி.எஃப்.ஆர் 45-60 மிலி / நிமிடம் / 1.73 மீ 2) அயோடின் கொண்ட ரேடியோபாக் பொருட்களின் நிர்வாகத்திற்கு 48 மணி நேரத்திற்கு முன்பு மெட்ஃபோர்மினைப் பயன்படுத்துவதை நிறுத்த வேண்டும், மேலும் ஆய்வுக்குப் பிறகு 48 மணி நேரத்திற்கு முன்பே மீண்டும் தொடங்கக்கூடாது, சிறுநீரக செயல்பாட்டை மறு மதிப்பீடு செய்த பின்னரே மேலும் சிறுநீரகக் கோளாறு இல்லாததை உறுதிப்படுத்துதல்.

சேர்க்கைகள் எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.

ஹைப்பர் கிளைசெமிக் விளைவைக் கொண்ட மருந்துகள் (முறையான மற்றும் உள்ளூர் செயலின் ஜி.சி.எஸ், சிம்பாடோமிமெடிக்ஸ், குளோர்பிரோமசைன்). இரத்த குளுக்கோஸை அடிக்கடி கட்டுப்படுத்துவது அவசியம், குறிப்பாக சிகிச்சையின் ஆரம்பத்தில். இத்தகைய கூட்டு சிகிச்சையின் முடிவின் போதும் அதற்குப் பின்னரும், கிளைசீமியாவின் அளவின் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் மெதமைனின் அளவை சரிசெய்ய வேண்டியது அவசியம்.

ACE தடுப்பான்கள் இரத்த குளுக்கோஸைக் குறைக்கும். தேவைப்பட்டால், கூட்டு சிகிச்சையின் போது மருந்தின் அளவை சரிசெய்ய வேண்டும்.

டையூரிடிக்ஸ், குறிப்பாக லூப் டையூரிடிக்ஸ், சிறுநீரக செயல்பாட்டில் குறைவு காரணமாக லாக்டிக் அமிலத்தன்மை ஏற்படும் அபாயத்தை அதிகரிக்கக்கூடும்.

பயன்பாட்டு அம்சங்கள்

லாக்டிக் அமிலத்தன்மை மிகவும் அரிதான, ஆனால் கடுமையான வளர்சிதை மாற்ற சிக்கலாகும் (அவசர சிகிச்சை இல்லாத நிலையில் அதிக இறப்பு விகிதம்), இது மெட்ஃபோர்மின் திரட்டலின் விளைவாக ஏற்படலாம். சிறுநீரக செயலிழப்பு அல்லது சிறுநீரக செயல்பாட்டில் கூர்மையான சரிவு உள்ள நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு லாக்டிக் அமிலத்தன்மை தொடர்பான வழக்குகள் பதிவாகியுள்ளன.

லாக்டிக் அமிலத்தன்மையின் வளர்ச்சியைத் தவிர்ப்பதற்கு பிற ஆபத்து காரணிகளைக் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும்: மோசமாக கட்டுப்படுத்தப்பட்ட நீரிழிவு நோய், கெட்டோசிஸ், நீடித்த உண்ணாவிரதம், அதிகப்படியான ஆல்கஹால், கல்லீரல் செயலிழப்பு அல்லது ஹைபோக்ஸியாவுடன் தொடர்புடைய எந்தவொரு நிபந்தனையும் (சிதைந்த இதய செயலிழப்பு, கடுமையான மாரடைப்பு).

லாக்டிக் அமிலத்தன்மை தசை பிடிப்புகள், அஜீரணம், வயிற்று வலி மற்றும் கடுமையான ஆஸ்தீனியா என வெளிப்படும். இதுபோன்ற எதிர்விளைவுகள் குறித்து நோயாளிகள் உடனடியாக மருத்துவரிடம் தெரிவிக்க வேண்டும், குறிப்பாக நோயாளிகள் முன்பு மெட்ஃபோர்மின் பயன்பாட்டை பொறுத்துக்கொண்டிருந்தால். இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், நிலைமை தெளிவுபடுத்தப்படும் வரை மெட்ஃபோர்மின் பயன்பாட்டை தற்காலிகமாக நிறுத்த வேண்டியது அவசியம். தனிப்பட்ட நிகழ்வுகளில் நன்மை / இடர் விகிதத்தை மதிப்பிட்டு, சிறுநீரக செயல்பாட்டை மதிப்பிட்ட பிறகு மெட்ஃபோர்மின் சிகிச்சை மீண்டும் தொடங்கப்பட வேண்டும்.

நோய் கண்டறிதல். லாக்டிக் அமிலத்தன்மை மூச்சுத் திணறல், வயிற்று வலி மற்றும் தாழ்வெப்பநிலை ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, மேலும் கோமாவின் வளர்ச்சி சாத்தியமாகும். கண்டறியும் குறிகாட்டிகளில் இரத்த pH இன் ஆய்வக குறைவு, 5 mmol / l க்கு மேல் இரத்த சீரம் உள்ள லாக்டேட்டின் செறிவு அதிகரிப்பு, அயனி இடைவெளியில் அதிகரிப்பு மற்றும் லாக்டேட் / பைருவேட் விகிதம் ஆகியவை அடங்கும். லாக்டிக் அமிலத்தன்மை விஷயத்தில், நோயாளியை உடனடியாக மருத்துவமனையில் சேர்ப்பது அவசியம். லாக்டிக் அமிலத்தன்மையின் வளர்ச்சி மற்றும் அறிகுறிகள் குறித்து மருத்துவர் நோயாளிகளுக்கு எச்சரிக்க வேண்டும்.

சிறுநீரக செயலிழப்பு. மெட்ஃபோர்மின் சிறுநீரகங்களால் வெளியேற்றப்படுவதால், கிரியேட்டினின் அனுமதியைச் சரிபார்க்க வேண்டியது அவசியம் (காக்ரோஃப்ட்-கால்ட் சூத்திரத்தைப் பயன்படுத்தி இரத்த பிளாஸ்மா கிரியேட்டினின் அளவைக் கணக்கிடலாம்) அல்லது மெட்டமைனுடன் சிகிச்சையின் போது தொடங்குவதற்கு முன் மற்றும் தொடர்ந்து ஜி.எஃப்.ஆர்:

சாதாரண சிறுநீரக செயல்பாடு கொண்ட நோயாளிகள் - வருடத்திற்கு குறைந்தது 1 முறை,
சாதாரண மற்றும் வயதான நோயாளிகளின் குறைந்த வரம்பில் கிரியேட்டினின் அனுமதி உள்ள நோயாளிகளுக்கு - வருடத்திற்கு குறைந்தது 2-4 முறை.

கிரியேட்டினின் அனுமதி 2), மெட்ஃபோர்மின் முரணாக உள்ளது.

வயதான நோயாளிகளில் சிறுநீரக செயல்பாடு குறைவது பொதுவானது மற்றும் அறிகுறியற்றது. சிறுநீரக செயல்பாடு பலவீனமடையக்கூடிய சந்தர்ப்பங்களில் எச்சரிக்கையாக இருக்க வேண்டும், எடுத்துக்காட்டாக, நீரிழப்பு விஷயத்தில் அல்லது ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் மருந்துகள், டையூரிடிக்ஸ் மற்றும் சிகிச்சையின் ஆரம்பத்தில் NSAID களுடன் சிகிச்சையின் ஆரம்பத்தில்.

இதய செயல்பாடு. இதய செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு ஹைபோக்ஸியா மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்பு ஏற்பட அதிக ஆபத்து உள்ளது. நிலையான நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு நோயாளிகளில், இதய மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாட்டை தொடர்ந்து கண்காணிப்பதன் மூலம் மெட்ஃபோர்மின் பயன்படுத்தப்படலாம். கடுமையான மற்றும் நிலையற்ற இதய செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு மெட்ஃபோர்மின் முரணாக உள்ளது.

அயோடின் கொண்ட கதிரியக்க முகவர்கள். கதிரியக்க ஆய்வுகளுக்கான கதிரியக்க முகவர்களை அறிமுகப்படுத்துவது சிறுநீரக செயலிழப்புக்கு வழிவகுக்கும், இதன் விளைவாக மெட்ஃபோர்மின் திரட்டப்படுவதற்கும் லாக்டிக் அமிலத்தன்மை அதிகரிக்கும் அபாயத்திற்கும் வழிவகுக்கும். ஜி.எஃப்.ஆர்> 60 மில்லி / நிமிடம் / 1.73 மீ 2 நோயாளிகள், மெட்ஃபோர்மினின் பயன்பாடு ஆய்வுக்கு முன்பாகவோ அல்லது அதற்கு முன்பாகவோ நிறுத்தப்பட வேண்டும், மேலும் ஆய்வுக்குப் பிறகு 48 மணி நேரத்திற்கு முன்பே மீண்டும் தொடங்கக்கூடாது, சிறுநீரக செயல்பாட்டை மறு மதிப்பீடு செய்த பின்னரும், மேலும் சிறுநீரகக் கோளாறு இல்லாததை உறுதிப்படுத்திய பின்னரும்.

அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள். திட்டமிட்ட அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டிற்கு 48 மணி நேரத்திற்கு முன்னர் மெட்டமைன் பயன்பாட்டை நிறுத்த வேண்டியது அவசியம், இது பொது, முதுகெலும்பு அல்லது இவ்விடைவெளி மயக்க மருந்துகளின் கீழ் மேற்கொள்ளப்படுகிறது மற்றும் வாய்வழி ஊட்டச்சத்தின் செயல்பாடு அல்லது மறுசீரமைப்பின் 48 மணி நேரத்திற்கு முன்னர் மீண்டும் தொடங்கக்கூடாது மற்றும் சாதாரண சிறுநீரக செயல்பாடு நிறுவப்பட்டால் மட்டுமே.

குழந்தைகள். மெட்ஃபோர்மினுடன் சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன், வகை 2 நீரிழிவு நோயைக் கண்டறிவது உறுதிப்படுத்தப்பட வேண்டும். குழந்தைகளில் மெட்ஃபோர்மின் வளர்ச்சி மற்றும் பருவமடைதல் ஆகியவற்றின் விளைவுகள் அடையாளம் காணப்படவில்லை. இருப்பினும், மெட்ஃபோர்மினின் நீண்ட பயன்பாட்டுடன் வளர்ச்சி மெட்ஃபோர்மின் மற்றும் பருவமடைதல் ஆகியவற்றின் விளைவுகள் குறித்த தரவு எதுவும் இல்லை, எனவே, மெட்ஃபோர்மினுடன் சிகிச்சையளிக்கப்படும் குழந்தைகளில், குறிப்பாக பருவமடையும் போது, இந்த அளவுருக்களை கவனமாக கண்காணிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

10 முதல் 12 வயது வரையிலான குழந்தைகள். இந்த வயது நோயாளிகளுக்கு மெட்ஃபோர்மினின் செயல்திறன் மற்றும் பாதுகாப்பு வயதான குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினரிடமிருந்து வேறுபடவில்லை.

பிற நடவடிக்கைகள். நோயாளிகள் ஒரு உணவைப் பின்பற்ற வேண்டும், நாள் முழுவதும் கார்போஹைட்ரேட்டுகளின் சீரான உட்கொள்ளல் மற்றும் ஆய்வக அளவுருக்களைக் கண்காணிக்க வேண்டும். அதிக எடை கொண்ட நோயாளிகள் குறைந்த கலோரி உணவை தொடர்ந்து பின்பற்ற வேண்டும். கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தின் குறிகாட்டிகளை தவறாமல் கண்காணிப்பது அவசியம்.

மெட்ஃபோர்மின் மோனோ தெரபி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவை ஏற்படுத்தாது, ஆனால் இன்சுலின் அல்லது பிற வாய்வழி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைக்கும் முகவர்களுடன் மெட்ஃபோர்மினைப் பயன்படுத்தும் போது எச்சரிக்கையாக இருக்க வேண்டும் (எடுத்துக்காட்டாக, சல்போனிலூரியாஸ் அல்லது மெக்லிட்டினிடம் வழித்தோன்றல்கள்).

ஒருவேளை மலத்தில் மாத்திரைகளின் ஷெல்லின் துண்டுகள் இருப்பது. இது சாதாரணமானது மற்றும் மருத்துவ முக்கியத்துவம் இல்லை.

நீங்கள் சில சர்க்கரைகளுக்கு சகிப்புத்தன்மையற்றவராக இருந்தால், இந்த மருந்தை உட்கொள்ளும் முன் உங்கள் மருத்துவரை அணுகவும், ஏனெனில் அந்த மருந்தில் லாக்டோஸ் உள்ளது.

கர்ப்பம் அல்லது பாலூட்டலின் போது பயன்படுத்தவும்.

கர்ப்பம்.கர்ப்ப காலத்தில் கட்டுப்பாடற்ற நீரிழிவு நோய் (கர்ப்பகால அல்லது தொடர்ச்சியான) பிறவி குறைபாடுகள் மற்றும் பெரினாட்டல் இறப்பு ஏற்படும் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது. கர்ப்பிணிப் பெண்களில் மெட்ஃபோர்மின் பயன்பாடு குறித்த வரையறுக்கப்பட்ட தகவல்கள் உள்ளன, அவை பிறவி முரண்பாடுகளின் அபாயத்தைக் குறிக்கவில்லை. கர்ப்பம், கரு அல்லது கருவின் வளர்ச்சி, பிரசவம் மற்றும் பிரசவத்திற்குப் பிறகான வளர்ச்சி ஆகியவற்றில் எதிர்மறையான விளைவை முன்கூட்டிய ஆய்வுகள் வெளிப்படுத்தவில்லை. கர்ப்பத் திட்டமிடல் விஷயத்தில், அதே போல் கர்ப்பம் ஏற்பட்டால், நீரிழிவு நோய்க்கு சிகிச்சையளிக்க மெட்ஃபோர்மினையும், கருவின் குறைபாடுகள் ஏற்படும் அபாயத்தைக் குறைக்க, இரத்த குளுக்கோஸ் அளவை இயல்பான அளவுக்கு நெருக்கமாக பராமரிக்க இன்சுலின் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

தாய்ப்பால். மெட்ஃபோர்மின் தாய்ப்பாலில் வெளியேற்றப்படுகிறது, ஆனால் தாய்ப்பால் கொடுக்கும் நியோனேட்டுகள் / குழந்தைகளில் பக்க விளைவுகள் எதுவும் காணப்படவில்லை. இருப்பினும், மருந்தின் பாதுகாப்பு குறித்து போதுமான தகவல்கள் இல்லாததால், மெட்ஃபோர்மின் சிகிச்சையின் போது தாய்ப்பால் கொடுப்பது பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. தாய்ப்பாலூட்டுவதை நிறுத்துவதற்கான முடிவை தாய்ப்பால் கொடுப்பதன் நன்மைகள் மற்றும் குழந்தைக்கு பக்கவிளைவுகள் ஏற்படக்கூடிய ஆபத்து ஆகியவற்றை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

கருவுறுதல். அளவுகளில் பயன்படுத்தும்போது ஆண்களின் மற்றும் பெண்களின் கருவுறுதலை மெட்ஃபோர்மின் பாதிக்காது

600 மி.கி / கி.கி / நாள், இது அதிகபட்ச தினசரி அளவை விட மூன்று மடங்கு அதிகமாக இருந்தது, இது மனிதர்களில் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது மற்றும் உடலின் பரப்பளவு அடிப்படையில் கணக்கிடப்படுகிறது.

வாகனங்கள் அல்லது பிற வழிமுறைகளை ஓட்டும்போது எதிர்வினை வீதத்தை பாதிக்கும் திறன்.

மெட்ஃபோர்மின் மோனோதெரபி வாகனம் ஓட்டும் போது அல்லது வழிமுறைகளுடன் பணிபுரியும் போது எதிர்வினை வீதத்தை பாதிக்காது, ஏனெனில் மருந்து இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவை ஏற்படுத்தாது.

இருப்பினும், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் ஆபத்து இருப்பதால் மெட்ஃபோர்மினை மற்ற இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைக்கும் முகவர்களுடன் (சல்போனிலூரியாஸ், இன்சுலின் அல்லது மெக்லிடிடின்கள்) பயன்படுத்தும்போது எச்சரிக்கையாக இருக்க வேண்டும்.

மெட்டமின் என்ற மருந்து 10 வயது குழந்தைகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுகிறது.

அளவுக்கும் அதிகமான

85 கிராம் அளவிலான மருந்தைப் பயன்படுத்தும் போது, இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் வளர்ச்சி காணப்படவில்லை. இருப்பினும், இந்த வழக்கில், லாக்டிக் அமிலத்தன்மையின் வளர்ச்சி காணப்பட்டது. லாக்டிக் அமிலத்தன்மையின் வளர்ச்சியின் விஷயத்தில், மெட்டமைனுடன் சிகிச்சையை நிறுத்தி, நோயாளி அவசரமாக மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்பட வேண்டும். உடலில் இருந்து லாக்டேட் மற்றும் மெட்ஃபோர்மின்களை அகற்றுவதற்கான மிகச் சிறந்த நடவடிக்கை ஹீமோடையாலிசிஸ் ஆகும்.

பாதகமான எதிர்வினைகள்

வளர்சிதை மாற்ற மற்றும் ஊட்டச்சத்து கோளாறுகள்: லாக்டிக் அமிலத்தன்மை ("பயன்பாட்டின் அம்சங்கள்" என்ற பகுதியைப் பார்க்கவும்).

மெகாலோபிளாஸ்டிக் அனீமியா நோயாளிகளுக்கு நீண்டகாலமாக மருந்தைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம், வைட்டமின் பி 12 இன் உறிஞ்சுதல் குறையக்கூடும், இது இரத்த சீரம் அதன் அளவைக் குறைப்பதோடு சேர்ந்துள்ளது. நோயாளிக்கு மெகாலோபிளாஸ்டிக் அனீமியா இருந்தால் வைட்டமின் பி 12 குறைபாட்டிற்கு இது போன்ற ஒரு காரணத்தை கருத்தில் கொள்ள பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

நரம்பு மண்டலத்திலிருந்து: சுவை தொந்தரவு.

செரிமானத்திலிருந்து: குமட்டல், வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு, வயிற்று வலி, பசியின்மை. பெரும்பாலும், இந்த பக்க விளைவுகள் சிகிச்சையின் ஆரம்பத்தில் நிகழ்கின்றன, ஒரு விதியாக, தன்னிச்சையாக மறைந்துவிடும். செரிமானத்திலிருந்து பக்க விளைவுகள் ஏற்படுவதைத் தடுக்க, மருந்தின் அளவை மெதுவாக அதிகரிக்கவும், உணவின் போது அல்லது அதற்குப் பிறகு ஒரு நாளைக்கு 2-3 முறை மருந்தைப் பயன்படுத்தவும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

செரிமான அமைப்பிலிருந்து: பலவீனமான கல்லீரல் செயல்பாடு குறிகாட்டிகள் அல்லது ஹெபடைடிஸ், இது மெட்ஃபோர்மின் நிறுத்தப்பட்ட பின்னர் முற்றிலும் மறைந்துவிடும்.

தோல் மற்றும் தோலடி திசுக்களின் ஒரு பகுதியாக: சொறி, எரித்மா, ப்ரூரிடஸ், யூர்டிகேரியா உள்ளிட்ட தோல் ஒவ்வாமை.