குறைந்த மூட்டு தமனிகளின் பெருந்தமனி தடிப்பு மற்றும் எண்டார்டெர்டிடிஸை அழிப்பதற்கான மாறுபட்ட அறிகுறிகள்

எண்டார்டெர்டிடிஸ் நோயறிதலுக்கு, மேற்கண்ட மருத்துவ அறிகுறிகளுக்கு மேலதிகமாக, செயல்பாட்டு ஆய்வுகள் முக்கியம்: அலைக்காட்டி (பார்க்க), ரியோவாசோகிராபி, கேபிலரோஸ்கோபி (பார்க்க), தமனி வரைபடம், தோல் வெப்பநிலை பற்றிய ஆய்வு. பாதிக்கப்பட்ட கால்களின் எலும்புகளை எக்ஸ்ரே பரிசோதனை செய்தால் பரவலான ஆஸ்டியோபோரோசிஸ், எலும்புகளின் கார்டிகல் அடுக்கு மெலிந்து போகிறது. வேறுபட்ட நோயறிதல் முதன்மையாக புற வாஸ்குலர் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியுடன் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. பிந்தையது நோயாளிகளின் வயது (50 வயதுக்கு மேற்பட்டது), அறிகுறிகளின் மெதுவான அதிகரிப்பு - கால்களின் தோலின் நிறத்தில் மாற்றம், வறண்ட சருமம், டிராபிக் மாற்றங்கள் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. புற நாளங்களின் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியுடன், இரு கால்களும் பெரும்பாலும் பாதிக்கப்படுகின்றன, இடம்பெயர்வு த்ரோம்போஃப்ளெபிடிஸ் இல்லை. பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு இந்த நோய் மெதுவாக உருவாகிறது. இருப்பினும், பெருந்தமனி தடிப்பு பெரும்பாலும் த்ரோம்போசிஸ் மற்றும் எம்போலிசத்துடன் சேர்ந்துள்ளது. இது பெரிய தமனி மற்றும் வன்முறை இஸ்கிமிக் கோளாறுகளுக்கு கடுமையான தடையை ஏற்படுத்துகிறது. எண்டார்டெரிடிஸை அழிப்பதன் மூலம், நோய் ஒரு விதியாக, மிகவும் தீவிரமாக, கோப்பை கோளாறுகள் வழக்கமாக நோயாளியின் இளையவருக்கு விரைவாக நிகழ்கின்றன, குறிப்பாக 20-25 வயதில் ஏற்படும் எண்டார்டெரிடிஸின் இளமை வடிவம். கீழ் முனைகளில் வலியுடன் கூடிய பிற நோய்களிலிருந்து எண்டார்டெர்டிடிஸை வேறுபடுத்துவது மிகவும் எளிதானது. கீழ் முனைகளின் (வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகள்) நாள்பட்ட சிரை பற்றாக்குறையில், கால்களில் வலி உள்ள நோயாளிகளின் புகார்கள் சிரை இரத்தத்தின் தேக்கத்தினால் ஏற்படுகின்றன, எனவே நிற்கும்போது வலி தீவிரமடைகிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், கீல்வாதம் மற்றும் ஆர்த்ரோசிஸ், மயோசிடிஸ், பாசிக்குலிடிஸ், ரேடிகுலிடிஸ் ஆகியவற்றால் ஏற்படும் கால்களில் வலியுடன் எண்டார்டெர்டிடிஸை வேறுபடுத்துவது அவசியம். தட்டையான அடி. காயத்தின் எஞ்சிய விளைவுகள். இந்த அனைத்து நோய்களிலும், முக்கிய இரத்த ஓட்டம் மீறப்பட்டதற்கான அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லை, பாத்திரங்கள் நன்றாக துடிக்கின்றன, அலைக்காட்டி சாதாரணமானது.

நோயறிதல். அழிக்கும் எண்டார்டெர்டிடிஸ் நோயாளிகளின் ஆய்வில், தமனி ஆஸிலோமெட்ரி முக்கியமானது. தமனிகளின் இயல்பான நிலையில், ஆஸிலோமெட்ரிக் வளைவு வழக்கமாக ஒரு கூர்மையான உச்சத்தைக் கொண்டுள்ளது, அதாவது, அதிகபட்ச ஊசலாட்டம் சுற்றுப்பட்டையின் அதிகபட்ச அழுத்தத்தின் ஒரு இலக்கத்திற்கு ஒத்திருக்கிறது. மூட்டுகளின் தமனி மண்டலத்தின் நோயியல் நிலையில், ஆஸிலோமெட்ரிக் வளைவின் தன்மை மாறுகிறது. தமனிகளை முழுமையாக அழிப்பதன் மூலம், ஊசலாட்டம் முற்றிலும் கண்டறிய முடியாதது.

கேபிலரோஸ்கோபி (பார்க்க) மற்றும் பிளெதிஸ்மோகிராபி (பார்க்க) ஆகியவை மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை. வாஸ்குலர் பிடிப்பைக் கண்டறிய, செயல்பாட்டு சோதனைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன - ஒரு பெரிரனல் நோவோகைன் முற்றுகை அல்லது லும்பர் கேங்க்லியாவின் ஒரு பாராவெர்டெபிரல் முற்றுகை.

முற்றுகையிடுவதற்கு முன், கேபிலரோஸ்கோபி மற்றும் தோல் வெப்பநிலை பற்றிய ஆய்வு மேற்கொள்ளப்படுகிறது, பின்னர் இந்த ஆய்வுகள் 30 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு மீண்டும் செய்யப்படுகின்றன. முற்றுகைக்குப் பிறகு. வாஸோஸ்பாஸ்ம் மூலம், முற்றுகை வழக்கமாக நுண்குழாய்களின் நிலையை மாற்றுகிறது, அவற்றில் அதிக எண்ணிக்கையைக் காண முடியும், தோல் வெப்பநிலை 2-4 by உயர்கிறது. அத்தகைய விளைவு இல்லாதது இஸ்கிமியாவின் ஸ்பாஸ்டிக் தோற்றத்திற்கு எதிராக பேசுகிறது.

ஒரு எக்ஸ்ரே பரிசோதனையானது பாதிக்கப்பட்ட கால்களின் எலும்புகளில் ஏற்படும் கோப்பை மாற்றங்களை வெளிப்படுத்துகிறது - பரவலான ஆஸ்டியோபோரோசிஸ், கார்டிகல் லேயரை மெலிதல்.

தமனி மற்றும் சிரை இரத்த ஓட்டத்தின் நிலையை தீர்மானிக்க தமனி வரைபடம் உங்களை அனுமதிக்கிறது, ஆனால் முற்றிலும் தேவைப்பட்டால் மட்டுமே வாசோகிராஃபிக் பரிசோதனைகள் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும், ஏனென்றால் அவை ஏற்கனவே மாற்றப்பட்ட பாத்திரங்களுக்கு அலட்சியமாக இல்லை.

படம். 1. இயல்பான அலைவடிவம்.

படம். 2. கீழ் முனையின் பாத்திரங்களின் பிடிப்புக்கான ஆஸிலோகிராம் (பாதத்தில் ஊசலாட்டம் குறைந்தது).

படம். 3. கீழ் மூட்டுகளின் தமனியை அழிக்கும்போது ஊசலாட்டம் (காலில் ஊசலாட்டம் இல்லை).

வேறுபட்ட நோயறிதல் முதன்மையாக புற வாஸ்குலர் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியுடன் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. பிந்தையது 50 வயதிற்கு மேற்பட்ட வளர்ச்சியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, அறிகுறிகளின் மெதுவான அதிகரிப்பு - கால்களின் தோலின் நிறத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், வறண்ட சருமம், டிராபிக் மாற்றங்கள். புற நாளங்களின் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியால், கைகால்கள் சமச்சீராக பாதிக்கப்படுகின்றன, த்ரோம்போஃப்ளெபிடிஸ் இல்லை, குறிப்பாக இடம்பெயர்ந்தவர்கள், பிணையங்கள் நீண்ட காலமாக அவற்றின் செயல்பாட்டைத் தக்கவைத்துக்கொள்கின்றன, பெரும்பாலான நோயாளிகளில் சுற்றோட்டக் கோளாறு மெதுவாக உருவாகிறது, நீடித்த நீக்கம். இருப்பினும், பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி பெரும்பாலும் த்ரோம்போசிஸ் மற்றும் எம்போலிசத்துடன் சேர்ந்துள்ளது, இது பெரிய உடற்பகுதியின் கடுமையான தடங்கல் மற்றும் மூட்டுப் பகுதியின் ஒரு பெரிய பகுதியில் வன்முறை இஸ்கிமிக் கோளாறுகளை ஏற்படுத்துகிறது. எண்டார்டெர்டிடிஸை அழிப்பது, ஒரு விதியாக, மிகவும் தீவிரமாக முன்னேறுகிறது, கோளாறுகள் வழக்கமாக நோயாளியின் இளையவருக்கு விரைவாக நிகழ்கின்றன, குறிப்பாக 20-25 வயதுக்கு இடையில் ஏற்படும் எண்டார்டெரிடிஸின் இளமை வடிவம்.

இந்த இரண்டு நோய்களையும் முழு நம்பிக்கையுடன் வேறுபடுத்துவது எப்போதுமே (குறிப்பாக வயதானவர்களில்) இல்லை, எண்டார்டெர்டிடிஸை மற்ற நோசோலாஜிக்கல் வடிவங்களிலிருந்து வேறுபடுத்துவது மிகவும் எளிதானது, மேலும் கீழ் முனைகளில் வலி ஏற்படுகிறது.

கீழ் முனைகளின் நரம்புகளின் நீண்டகால பற்றாக்குறையில் (சுருள் சிரை விரிவாக்கம்), கால்களில் வலி உள்ள நோயாளிகளின் புகார்கள் சிரை இரத்தத்தின் தேக்கத்துடன் தொடர்புடையது மற்றும் வலி நிற்கும் நிலையில் தீவிரமடைகிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், வாத நிகழ்வுகள், மயோசிடிஸ், பாசிக்குலிடிஸ், ரேடிகுலோனூரிடிஸ் (எடுத்துக்காட்டாக, இடுப்பு முதுகெலும்புகளின் ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோசிஸுடன்), கால் சிதைவு, எஞ்சிய அதிர்ச்சி போன்றவற்றால் ஏற்படும் வலி நோய்க்குறிகளுடன் எண்டார்டெர்டிடிஸை வேறுபடுத்துவது அவசியம். , அலைவடிவம் சாதாரணமானது. வலி கழுத்து மற்றும் தோள்பட்டை நோய்க்குறி குழுவின் ஒரு பகுதியாக இருக்கும் பிற வடிவங்களிலிருந்து மேல் முனைகளின் எண்டார்டெர்டிடிஸை வேறுபடுத்துவது மிகவும் கடினம் (பார்க்க).

பெருநாடி மற்றும் அதன் கிளைகளின் பெருந்தமனி தடிப்பு. மருத்துவ வரலாறு

பெருநாடி மற்றும் அதன் கிளைகளின் பொருட்கள் / பெருந்தமனி தடிப்பு. மருத்துவ வரலாறு

கீழ் முனைகளின் பாத்திரங்களின் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியை இதிலிருந்து வேறுபடுத்த வேண்டும்:

- எண்டார்டெர்டிடிஸை அழித்தல். எண்டார்டெர்டிடிஸ் நோயறிதலைக் கண்டறிவதை பின்வரும் தரவு சாத்தியமாக்குகிறது: பிரதானமாக அருகிலுள்ள (பெரிய) தமனிகளுக்கு சேதம், நோயின் விரைவான முன்னேற்றம், நோயின் நீடித்த போக்கின் வரலாறு இல்லாதது, பருவகால அதிகரிப்புகள்,

- thromboangiitis obliterans. த்ரோம்போஆங்கிடிஸ் ஒப்லிடெரான்ஸைக் கண்டறிதல் என்பது புலம்பெயர்ந்த இயற்கையின் மேலோட்டமான நரம்புகளின் த்ரோம்போபிளெபிடிஸ் இல்லாதது, அதிகரிப்பு இல்லாதது, தமனி மற்றும் சிரை சேனல்களின் த்ரோம்போசிஸுடன் விலக்க அனுமதிக்கிறது.

- ரேனாட் நோய். கீழ் முனைகளின் பெரிய பாத்திரங்களின் தோல்வி, கால்களின் தமனிகளில் துடிப்பு இல்லாதது, கீழ் கால்கள், "இடைப்பட்ட கிளாடிகேஷன்" இந்த நோயறிதலை விலக்க அனுமதிக்கிறது,

- த்ரோம்போசிஸ் மற்றும் கீழ் முனைகளின் தமனிகளின் எம்போலிசம். மருத்துவ வெளிப்பாடுகளில் படிப்படியாக அதிகரிப்பு (பல ஆண்டுகளில்), நோயியல் செயல்பாட்டில் இரு கால்களின் பாத்திரங்களின் ஈடுபாடு மற்றும் தோலின் மார்பிள் இல்லாதது இந்த நோயறிதலை விலக்க அனுமதிக்கிறது.

- கீழ் முனைகளின் ஆழமான நரம்பு த்ரோம்போசிஸ். கோமன்களின் எதிர்மறையான அறிகுறியான தொடை மற்றும் குடல் பகுதியிலுள்ள முக்கிய நரம்புகளில் படபடப்பு போது எடிமா, காய்ச்சல் மற்றும் புண் இல்லாததால் இந்த நோயறிதலை நிராகரிக்க முடியும்.

கீழ் முனைகளின் நோய்களை அழிப்பதற்கான வேறுபட்ட அறிகுறிகள்

(ஏ.எல். விஷ்னேவ்ஸ்கி, 1972 இன் படி)

The நோயின் ஆரம்பம்: பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி (OA) - பொதுவாக 40 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு, OE - பொதுவாக 40 ஆண்டுகள் வரை

Em தொடை தமனி மீது வாஸ்குலர் முணுமுணுப்பு: OA - அடிக்கடி நிகழ்கிறது, OE - அரிதாக நிகழ்கிறது

And இதயம் மற்றும் மூளையின் பாத்திரங்களின் இணையான நோய்கள்: OA - பெரும்பாலும், OE - அரிதாக

Ar அத்தியாவசிய தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்: OA - பெரும்பாலும், OE - அரிதாக

• நீரிழிவு நோய்: OA - சுமார் 20% நோயாளிகளில், OE - பொதுவாக இல்லை

• ஹைபர்கொலெஸ்டிரோலீமியா: OA - சுமார் 20% நோயாளிகளில், OE பொதுவாக இல்லை

Ang ஆஞ்சியோகிராமில் உள்ள முக்கிய தமனிகளின் சீரான குறுகல்: OA - இல்லை, OE - பெரும்பாலும்

Ang ஆஞ்சியோகிராமில் தமனிகளின் சீரற்ற கரோனரி விளிம்பு: OA - பெரும்பாலும், OE - இல்லை

The இடுப்பு மற்றும் இடுப்பெலும்புகளின் பெரிய தமனிகளின் பிரிவு அடைப்பு: OA - பெரும்பாலும், OE - அரிதாக the கீழ் கால் மற்றும் காலின் தமனிகளின் அடைப்பு: OA - பெரும்பாலும் இல்லை, குறிப்பாக வயதானவர்கள் மற்றும் நீரிழிவு நோயால், OE - பொதுவாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது

Ter தமனி கால்சிஃபிகேஷன்: OA - பெரும்பாலும், OE - அரிதாக.

பெருநாடி மற்றும் அதன் கிளைகளின் பெருந்தமனி தடிப்பு. வலதுபுறத்தில் OBA மற்றும் இருபுறமும் PBA ஐ ஆக்கிரமித்தல் (நிலை 3). வலதுபுறத்தில் இரண்டு புரோஸ்டெடிக்ஸ் பிறகு நிலை. கால் இஸ்கெமியா IIb பட்டம்.

- மீள் (பெருநாடி மற்றும் அதன் கிளைகள்) மற்றும் தசை-மீள் (இதயத்தின் தமனிகள், மூளை, முதலியன) வகைகளின் தமனிகளை பாதிக்கும் ஒரு முறையான நோய். அதே நேரத்தில், தமனி நாளங்களின் உட்புற மென்படலத்தில் லிப்பிட், முக்கியமாக கொலஸ்ட்ரால், வைப்புத்தொகைகள் (அதிரோமாட்டஸ் பிளேக்குகள்) உருவாகின்றன, இதனால் அவை முற்றிலுமாக அழிக்கப்படும் வரை பாத்திரங்களின் லுமினின் முற்போக்கான குறுகலை ஏற்படுத்துகின்றன. ரஷ்யா, அமெரிக்கா மற்றும் பெரும்பாலான மேற்கத்திய நாடுகளில் நோயுற்ற தன்மை மற்றும் இறப்புக்கு பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி முக்கிய காரணமாகும். நாள்பட்ட, மெதுவாக அதிகரிக்கும் அழிப்புக்கான காரணம், பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் மருத்துவப் படம் பாதிக்கப்பட்ட தமனி மூலம் உணவளிக்கும் உறுப்புக்கு இரத்த வழங்கலின் பற்றாக்குறையின் அளவை தீர்மானிக்கிறது.

ஒரு வகை பெருந்தமனி தடிப்பு, தமனிகளின் லுமினின் கூர்மையான குறுகல் அல்லது முழுமையான மூடல் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

150: 100,000 வயதில் 50.

நடைமுறையில் இருக்கும் வயது பழையது. பிரதான பாலினம் ஆண் (5: 1).

புற தமனிகளின் பெருந்தமனி தடிப்பு

புற தமனிகளின் பெருந்தமனி தடிப்பு என்பது நாள்பட்ட போக்கைக் கொண்ட புற தமனிகளின் நோயாகும். இரத்த ஓட்டத்தின் ஒரு பகுதி அடைப்பு அல்லது பெருநாடி மற்றும் அதன் முக்கிய கிளைகளின் லுமேன் குறுகுவது, இதனால் இரத்த ஓட்டத்தின் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு அல்லது நிறுத்தத்தை ஏற்படுத்துகிறது, பொதுவாக கீழ் முனைகளின் பெருநாடி மற்றும் தமனிகளில். இதன் விளைவாக, அச om கரியம், இஸ்கெமியா, டிராபிக் புண்கள் மற்றும் குடலிறக்கம் ஆகியவை உள்ளன. அதே நேரத்தில், மெசென்டெரிக் மற்றும் செலியாக் தமனிகள் இந்த செயல்பாட்டில் ஈடுபடலாம்.

பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் வகைப்பாடு

நாள்பட்ட கீழ் மூட்டு தமனி இஸ்கெமியாவின் மருத்துவ வகைப்பாடு:

4. மருத்துவ நோயறிதலை உருவாக்குதல்:

மருத்துவ நோயறிதலை உருவாக்கும் போது, ​​குறிக்கவும் 1)முதன்மை நோயறிதல், 2)அடிப்படை நோயின் சிக்கல், 3)ஒத்த நோயியல் (பத்திகள் 2 மற்றும் 3 - ஏதேனும் இருந்தால்).

மருத்துவ நோயறிதலை உருவாக்குவதற்கான எடுத்துக்காட்டு:

1) முதன்மை - கீழ் முனைகளின் பாத்திரங்களின் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி, வலது மேலோட்டமான தொடை தமனியின் பெருந்தமனி தடிப்பு, இடது போப்ளிட்டல் தமனி, கீழ் முனைகளின் நாள்பட்ட இஸ்கெமியா வலதுபுறத்தில் IIB பட்டம், இடதுபுறத்தில் IIIA பட்டம்,

2) சிக்கல் - இடது பாப்ளிட்டல் தமனியின் கடுமையான த்ரோம்போசிஸ், III பட்டத்தின் கடுமையான இஸ்கெமியா,

3) தொடர்புடைய– IHD, கரோனரி கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸ், உயர் இரத்த அழுத்தம் IIB கலை.

நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை ஹோசாக்.

5.1. மருத்துவ தந்திரோபாயங்களின் தேர்வு காயத்தின் தன்மை (நோயியல், உருவவியல் அம்சங்கள்), நோயின் நிலை, நோயாளியின் வயது மற்றும் பொது நிலை, இணக்க நோய்களின் இருப்பு ஆகியவற்றால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

ஆரம்ப கட்டத்தில் அனைத்து வகையான நோய்களுக்கும் கன்சர்வேடிவ் முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன - நாள்பட்ட இஸ்கெமியாவின் I-II நிலைகளில், நோயாளிக்கு அறுவை சிகிச்சை செய்ய மறுத்தால், அறுவை சிகிச்சைக்கான நிபந்தனைகள் இல்லாத நிலையில், நோயாளியின் மிகவும் கடினமான பொது நிலையிலும்.

5.2. கன்சர்வேடிவ் சிகிச்சை. இது விரிவானதாக இருக்க வேண்டும், நோய்க்கிருமிகளின் வெவ்வேறு இணைப்புகள் மற்றும் நோயின் அறிகுறிகளை அகற்றுவதை நோக்கமாகக் கொண்டது. அதன் முக்கிய பணிகள்:

அடிப்படை நோயின் வளர்ச்சியைத் தடுப்பது,

பாதகமான காரணிகளின் செல்வாக்கை நீக்குதல் (ஆபத்து காரணிகள் - புகைத்தல், குளிரூட்டல், மன அழுத்தம் போன்றவை),

இணை சுழற்சியின் வளர்ச்சியின் தூண்டுதல்,

பாதிக்கப்பட்ட காலின் திசுக்களில் நியூரோட்ரோபிக் மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளை இயல்பாக்குதல்,

இரத்தத்தின் நுண்ணிய சுழற்சி மற்றும் வானியல் பண்புகளின் முன்னேற்றம்,

ஹீமோஸ்டேடிக் அமைப்பின் கோளாறுகளை இயல்பாக்குதல்,

நோயாளிகளுக்கு குறைந்த கொழுப்பு உணவு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது

பெருந்தமனி தடிப்புச் செயல்பாட்டின் முன்னேற்றத்தைத் தடுக்க - லிப்பிட்-குறைத்தல் மற்றும் ஸ்கெலரோடிக் எதிர்ப்பு மருந்துகளின் பயன்பாடு (லிபோகைன், மெத்தியோனைன், லிபோஸ்டாபில், லினெடோல் (சணல் எண்ணெய்), மிஸ்கிளிரான், டியோஸ்போனின், புரோடெக்டின், அஸ்கார்பிக் அமிலம், அயோடின் ஏற்பாடுகள்).

சமீபத்திய ஆண்டுகளில், பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் தடுப்பு மற்றும் சிகிச்சைக்காக கைகால்களின் தமனிகளின் பெருந்தமனி தடிப்பு புண்களுடன், அதைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது ஸ்டேடின்கள் (சிம்வாஸ்டாடின், அடோர்வாஸ்டாடின், முதலியன.), அவை ஆத்ரோஜெனிக் எதிர்ப்பு பண்புகளை உச்சரிக்கின்றன - கொழுப்பின் தொகுப்பைத் தடுக்கின்றன, லிப்பிட்-குறைக்கும் விளைவைக் கொண்டுள்ளன, முக்கியமான "பிளியோட்ரோபிக்" விளைவுகளைக் கொண்டுள்ளன - முறையான அழற்சியைக் குறைக்கின்றன, வாஸ்குலர் எண்டோடெலியல் செயல்பாட்டை மேம்படுத்துகின்றன, மேலும் ஆண்டித்ரோம்போடிக் விளைவைக் கொண்டுள்ளன. இவை அனைத்தும் கொழுப்பின் குறைவை முன்கூட்டியே தீர்மானிக்கின்றன, பெருந்தமனி தடிப்புத் தகட்டை உறுதிப்படுத்துகின்றன, மேலும் வாஸ்குலர் சுவரின் முறையான மற்றும் உள்ளூர் அழற்சியைக் கணிசமாகக் குறைக்கின்றன.

ஆஞ்சியோஸ்பாஸ்மை நீக்குதல் மற்றும் இணை சுழற்சியின் வளர்ச்சியின் தூண்டுதல் இஸ்கிமிக் மூட்டு மருத்துவ, பிசியோதெரபியூடிக் மற்றும் பால்னாலஜிக்கல் வழிமுறைகளால் அடையப்படுகிறது:

1) நோவோகைன் முற்றுகையின் பயன்பாடு (பெரினெஃப்ரிக், அனுதாபம், கூடுதல் நீர்ப்பாசனம் (2-3 வாரங்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு 2-3 முறை ஊசி மூலம் ஒரு கலவையின் வடிகுழாய் மூலம் 25 மில்லி 0.25% நோவோகைன் கரைசல், 0.3% டிகைன் 2 மில்லி., வைட்டமின் தி₁ 1 மில்லி, 96 ml ஆல்கஹால் 2-3 மில்லி), இது நோயியல் தூண்டுதலின் ஓட்டத்தை குறுக்கிடுகிறது மற்றும் நரம்பு மண்டலத்தின் கோப்பை செயல்பாட்டை பாதிக்கிறது மற்றும் தந்துகி இரத்த ஓட்டம்,

2) நோவோகைனின் ஒரு தீர்வை நரம்பு வழியாக (0.5% கரைசலில் 20-30 மில்லி) மற்றும் உள்நோக்கி (எலான்ஸ்கி முறையின்படி - நோவோகைனின் 1% தீர்வு 10 மில்லி + 1 மில்லி 1% மார்பின் கரைசலில் ஒவ்வொரு நாளும் அல்லது ஒவ்வொரு நாளும் 8-10 முறை வரை, விஷ்னேவ்ஸ்கியின் முறை - ரிங்கரின் கரைசலில் 100-150 மில்லி + 25 மில்லி 0.25% நோவோகைன் கரைசல் + 5000-10000 ஹெபரின் + 3 மில்லி 1% மெத்திலீன் நீலக் கரைசல் + 0.2 மில்லி அசிடைல்கொலின் + 4 மில்லி நோ-ஷ்பா 1 முறை 3- இல் 4 நாட்கள் முதல் 6-10 ஊசி வரை)

3) 3 குழுக்களின் வாசோடைலேட்டர்களின் அறிமுகம்: அ) மயோட்ரோபிக் நடவடிக்கை (நோ-ஸ்பா, பாப்பாவெரின், நிகோஷ்பான், நிகோவரின், ஹாலிடர், முதலியன), ஆ) தன்னியக்க நரம்பு மண்டலம் (புபாடோல், மிட்காம், ஆண்டெகலின்,) மூலம் புற கோலினெர்ஜிக் அமைப்புகளின் துறையில் செயல்படுகிறது. காலிகிரீன் டிப்போ, டெல்மினல், டிப்ரோஃபென், ஸ்பாஸ்மோலிதின், நிகோடினிக் அமிலம் போன்றவை). c) கேங்க்லியன்-தடுக்கும் நடவடிக்கை (தாவர முனைகளின் எச்-கோலினெர்ஜிக் அமைப்புகளைத் தடுப்பது) - பென்சோஹெக்ஸோனியம், பென்டமைன், டைம்கோலின் போன்றவை, நோயின் ஆரம்ப கட்டங்களில் ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக்ஸ் அனைத்து 3 குழுக்களும் பயனுள்ளவை என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும், மற்றும் நிலை IV இல் - 1 வது குழு மட்டுமே, ஏனெனில் 2 வது மற்றும் 3 வது குழுக்களின் ஏற்பாடுகள் தந்துகிகளின் பரிகாரத்தை அதிகரிக்கின்றன, பாதிக்கப்பட்ட மூட்டுகளில் சுற்றோட்ட கோளாறுகளை அதிகரிக்கின்றன.

நியூரோட்ரோபிக் மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளின் இயல்பாக்கம் பாதிக்கப்பட்ட காலின் திசுக்களில் - வைட்டமின்களின் சிக்கலான பயன்பாடு (பி₁, இல்_6, தி₁₅, இ, பிபி).

ஏற்பாடுகளை solcoseryl மற்றும் actovegin - திசுக்களில் ஆக்ஸிஜனேற்ற செயல்முறைகளைச் செயல்படுத்துதல், திசு பழுதுபார்க்கும் பண்புகளை மீட்டெடுப்பதில் பங்களிப்பு செய்தல், பலவீனமான இரத்த ஓட்டத்தின் நிலைமைகளிலும் கூட திசுக்களின் வளர்சிதை மாற்ற மற்றும் கோப்பை செயல்பாட்டை பாதிக்கிறது (8 மில்லி நரம்பு வழியாக, 250 மில்லி உப்பு அல்லது குளுக்கோஸ் கரைசலுக்கு 6-20 மில்லி நரம்பு வழியாக, 4 மில்லி இன்ட்ராமுஸ்குலர் 20-25 ஊசி மருந்துகளின் சிகிச்சையின் படிப்பு).

முன்னேற்றம் இரத்தத்தின் நுண்ணிய சுழற்சி மற்றும் வானியல் பண்புகள் பயன்பாடு மூலம் அடையப்படுகிறது gemokorrektorov - குறைந்த மூலக்கூறு எடை டெக்ஸ்ட்ரான் (ரியோபொலிக்ளுகின், ரியோமேக்ரோடெக்ஸ், ஜெலட்டின், ரியோக்ளூமன்) மற்றும் பாலிவினைல் பிர்ரோலிடோன் (ஹீமோடிசிஸ்) ஆகியவற்றின் வழித்தோன்றல், அவை இரத்த ஓட்டத்தை மேம்படுத்துகின்றன, ஹீமோடிலியூஷன் காரணமாக அதன் பாகுத்தன்மையைக் குறைக்கின்றன, உயிரணு திரட்டலைக் குறைக்கின்றன, ஊடுருவக்கூடிய கட்டண-தூண்டப்பட்ட த்ரோம்போசிஸைத் தடுக்கின்றன மற்றும் எதிர்மறையாக உருவாக்குகின்றன இரத்த கூறுகள், த்ரோம்பின், ஃபைப்ரின்), பி.சி.சியை அதிகரித்தல், கூழ்மப்பிரிப்பு ஆஸ்மோடிக் அழுத்தத்தை அதிகரித்தல் மற்றும் இடைநிலை திரவத்தின் பத்தியை ஊக்குவித்தல் வாஸ்குலர் படுக்கையில்).

ஹீமோகோகுலேஷன் இயல்பாக்கம் (அதன் அதிகரிப்புடன்) நேரடி ஆன்டிகோகுலண்டுகள் (ஹெபரின்ஸ்) மற்றும் மறைமுக (பெலெண்டன், ஃபெனிலின், ஒத்திசைவு, வார்ஃபரின், முதலியன), அத்துடன் ஆன்டிபிளேட்லெட் முகவர்கள் (அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலம், ட்ரெண்டல், செர்மியன், டிபைரிடமால்) ஆகியவற்றால் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

மல்டிகம்பொனொன்ட் உட்செலுத்துதல் கலவைகளுடன் கூடிய நீண்டகால உள்-தமனி உட்செலுத்துதல்களின் செயல்திறனை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும், இதில் மேற்கூறிய மருந்துகள் அடங்கும், சிறப்பு சாதனங்களை ("சொட்டுகள்" மற்றும் பிறவற்றை) தொடை தமனி அல்லது அதன் கிளைகளை (ஒரு. எபிகாஸ்ட்ரிகா உயர்ந்த, முதலியன) வடிகுழாய் மூலம் பிராந்திய வாசனை மூலம் பயன்படுத்துகின்றன. A.A.Shalimov இன் படி உட்செலுத்தலின் கலவை: உமிழ்நீர், ரியோபொலிக்லுகின், ஹெப்பரின், நிகோடினிக் அமிலம், ஏடிபி, வைட்டமின்கள் சி, பி_1, தி₆, 0.25% நோவோகைன் கரைசல், வலி ​​நிவாரணி மருந்துகள், ஒவ்வொரு 6 மணி நேரத்திற்கும், 2 மில்லி நோ-ஷ்பா, நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள், கார்டிகோஸ்டீராய்டு ஹார்மோன்கள் (ப்ரெட்னிசோன் ஒரு நாளைக்கு 10-15 மி.கி 4-6 நாட்களுக்கு, பின்னர் 5 மி.கி 4-5 நாட்களுக்கு), டிஃபென்ஹைட்ரமைன் அல்லது பைபோல்பென்.

பிசியோதெரபியூடிக் சிகிச்சை - பெர்னார்ட் கரண்ட், யுஎச்எஃப், நோவோகைன் மற்றும் ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக்ஸ் கொண்ட எலக்ட்ரோபோரேசிஸ், அத்துடன் கிராவ்சென்கோவின் அறையில் பாரோதெரபி மற்றும் ஷ்மிட்டின் அறையில் எச்.பி.ஓவில் எலக்ட்ரோ-பல்ஸ் பாரோதெரபி.

அறிகுறி சிகிச்சையானது வலி, வீக்கம், தொற்றுநோயை எதிர்த்துப் போராடுவது, டிராபிக் புண்களைக் குணப்படுத்துவதைத் தூண்டுவதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது.

குணப்படுத்தும் தருணத்தில் நோயாளியின் புகார்கள்.

அசுத்தங்கள் இல்லாமல், சிறிய அளவிலான ஒளி, சளி ஸ்பூட்டம் வெளியேற்றத்துடன் வலுவான இருமல் இல்லாத அரிதான குறுகிய தாக்குதல்களுக்கு. மார்பின் வலது பாதியின் கீழ் பகுதியில் லேசான வலி குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது, பராக்ஸிஸ்மல் வலி, பெரும்பாலும் காலையில், மார்பு உல்லாசப் பயணத்தை சார்ந்து இல்லை, கதிர்வீச்சு செய்யாது. 500 மீட்டருக்கு மேல் செல்லும்போது இன்ஸ்பிரேட்டரி டிஸ்ப்னியா குறிப்பிடப்படுகிறது. BH = நிமிடத்திற்கு 22. மூச்சுத் திணறல், காய்ச்சல் கவனிக்கப்படவில்லை.

ANAMNАESIS MORBI.

செப்டம்பர் 2, 2002 முதல் அவர் தன்னை நோய்வாய்ப்பட்டவர் என்று கருதுகிறார். அவர் தொண்டையில் ஒரு கூச்சத்தை உணர்ந்தபோது, ​​ஒரு இடைவிடாத இருமல், ஸ்பூட்டம் இல்லாமல் தோன்றியது. படிப்படியாக, இருமல் தீவிரமடைந்தது, இருமலின் போது ஒரு வெளிர்-பச்சை வெளியேற்றம் உருவானது, அடர்த்தியானது, அது மோசமாக வெளியேறுகிறது. 200 மீட்டருக்கும் குறைவான பாதையின் போது மூச்சுத் திணறல் தோன்றியது, அவர் மார்பின் வலது பாதியின் கீழ் பகுதியில் வலியைக் கவனிக்கத் தொடங்கினார், வலி ​​தீவிரமாக இல்லை, இயற்கையில் இழுக்கப்படுகிறது, கதிர்வீச்சு இல்லாமல், காலையில் அடிக்கடி. இது தொடர்பாக, நோயாளி முதன்மை மருத்துவ சேவையின் தொழிலாளர்களை அழைத்தார், மேலும் 7 மலைகள் கொண்ட சிகிச்சை துறையில் மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்பட்டார். மருத்துவமனைகள் செப்டம்பர் 7, 2002

ANAMNАESIS VITAЕ.

அக்டோபர் 21, 1941 இல் பிறந்தார், உடல் மற்றும் மன வளர்ச்சியில் அவர் பின்தங்கியிருக்கவில்லை. அவர் சரியான நேரத்தில் நடக்க ஆரம்பித்தார், சரியான நேரத்தில் பேசினார். அவர் 7 வயதிலிருந்தே பள்ளியில் சேரத் தொடங்கினார். பள்ளி செயல்திறன் சராசரி. குழந்தை பருவத்திலும் இளமைப் பருவத்திலும் வீட்டு நிலைமைகள், தற்போது திருப்திகரமாக உள்ளன. உணவு வழக்கமானது, ஒரு நாளைக்கு 3 முறை, உணவின் அளவு போதுமானது, தரம் திருப்திகரமாக உள்ளது. இது வீட்டிலேயே உணவளிக்கிறது. உடற்கல்வி சுற்றுப்பயணம் மற்றும் விளையாட்டு சம்பந்தப்படவில்லை. அவர் தனது 17 வயதில் பூட்டு தொழிலாளியாக வேலை செய்யத் தொடங்கினார். சுகாதார வேலை நிலைமைகள் திருப்திகரமாக உள்ளன. வேலை நாள் 8 மணி நேரம், மதிய உணவு இடைவேளை மற்றும் இரண்டு குறுகிய இடைவெளிகள். ஷிப்ட் மற்றும் ஷிப்ட் வேலை எதுவும் இல்லை, நான் வணிக பயணங்களுக்கு செல்லவில்லை. தற்போது வேலை செய்யவில்லை, இயலாமை நிலையில் உள்ளது.

கடந்தகால நோய்கள்: ஹெபடைடிஸ், காசநோய், பால்வினை நோய்கள் மறுக்கின்றன. நகர்த்தப்பட்ட SARS, டான்சில்லிடிஸ்.

காயங்கள், செயல்பாடுகள்: வலதுபுறத்தில் லும்பர் கேங்க்லியோசைம்படெக்டோமி.

குடும்ப வரலாறு: தந்தை அல்லது தாய்க்கு நீண்டகால நோய்கள் எதுவும் இல்லை.

தொற்றுநோயியல் வரலாறு: தொற்று நோயாளிகளுடன் எந்த தொடர்பும் இல்லை; பூச்சி கடித்தல் அல்லது கொறித்துண்ணிகள் எதுவும் வெளிப்படுத்தப்படவில்லை.

பழக்கமான போதை: 20 வயதிலிருந்து புகைபிடித்தல், ஒரு நாளைக்கு இரண்டு பொதிகளுக்கு மேல், கடந்த மூன்று ஆண்டுகளில் புகைபிடித்த சிகரெட்டுகளின் எண்ணிக்கையை ஒரு பேக்கில் 3 நாட்களுக்கு குறைத்துள்ளது. விடுமுறை நாட்களில் மட்டுமே ஆல்கஹால் உட்கொள்ளப்படுகிறது.

ஒவ்வாமை வரலாறு: ஒவ்வாமை வெளிப்பாடுகள் எதுவும் இல்லை.

ஸ்டேட்டஸ் பிரசென்ஸ். (மருத்துவமனைக்கு வந்தவுடன்). பொது ஆய்வு.

திருப்திகரமான நிலை, தெளிவான உணர்வு, செயலில் உள்ள நிலை. இயற்பியல் சரியானது, இது வயது மற்றும் பாலினத்துடன் ஒத்துள்ளது. ஆஸ்தெனிக், உடல் ஒப்பீட்டளவில் நீளமாக இருப்பதால், தொண்டைக் பகுதி வயிற்றுக்கு மேல் ஆதிக்கம் செலுத்துகிறது, மார்பு நீளமானது, எபிகாஸ்ட்ரிக் கோணம் கடுமையானது. தோள்பட்டை கத்திகளில் தோல் மடிப்பின் தடிமன் தொப்புள் 2.5 செ.மீ.க்கு அருகில் 1 செ.மீ இருப்பதால் நோயாளியின் ஊட்டச்சத்து போதுமானது. தோல் சாதாரண நிறத்தில் உள்ளது, எந்தவிதமான சிதைவும் இல்லை, டர்கர் பாதுகாக்கப்படுகிறது, ஏனெனில் முன்கையின் உட்புற மேற்பரப்பில் 2 விரல்களால் எடுக்கப்பட்ட தோல் மடிப்பு உடனே நேராகிறது . தோல் ஈரப்பதம் சாதாரணமானது. வறண்ட சருமம், உரித்தல், தடிப்புகள் இல்லை. நகங்கள், முடி மாற்றப்படவில்லை. கான்ஜுன்டிவா, மூக்கு, உதடுகள், வாய்வழி குழி ஆகியவற்றின் சளி சவ்வு இளஞ்சிவப்பு, சுத்தமான, ஈரமான, சொறி இல்லை. ஆக்ஸிபிடல், பின்புற கர்ப்பப்பை வாய், பரோடிட், சப்மாண்டிபுலர், சப்மென்டல், முன்புற கர்ப்பப்பை வாய், சூப்பராக்ளாவிக்குலர், சப்ளாவியன், இலைக்கோணங்கள், முழங்கை, பாப்ளிட்டல், மற்றும் இன்ஜினல் நிணநீர் முனையங்கள் துடிப்பதில்லை. நோயாளியின் வயதுக்கு தசை அமைப்பு திருப்திகரமாக உருவாக்கப்படுகிறது; தசைக் குரல் மற்றும் வலிமை போதுமானது. மண்டை ஓடு, மார்பு, இடுப்பு மற்றும் கைகால்களின் எலும்புகள் மாறவில்லை, படபடப்பு மற்றும் தாளத்தின் போது வலி இல்லை, ஒருமைப்பாடு உடைக்கப்படவில்லை. மூட்டுகள் இயல்பான உள்ளமைவு, மூட்டுகளில் இயக்கங்கள் இலவசம், புண் இல்லை.

HEAD INSPECTION.

வழக்கமான வடிவத்தின் தலை, மண்டை ஓட்டின் மூளை மற்றும் முக பாகங்கள் விகிதாசாரமாகும். ஆண் வகை முடி, முடி உதிர்தல் இல்லை, தலைமுடி (வயது) லேசாக நரைக்கப்படுகிறது. பால்பெப்ரல் பிளவு குறுகவில்லை, மாணவர்கள் ஒரே அளவு மற்றும் வடிவம், மாணவர்களின் ஒளியின் எதிர்வினை ஒரே நேரத்தில், சீரானது. கிழித்தல் இல்லை. உதடுகள் வெளிறிய இளஞ்சிவப்பு, உலர்ந்த, விரிசல் இல்லாமல் இருக்கும். கழுத்து சமச்சீர். தைராய்டு சுரப்பி அளவு சாதாரணமானது, விழுங்கும்போது மாறுகிறது, மீள் நிலைத்தன்மை, மென்மையான மேற்பரப்புடன், படபடப்புக்கு வலியற்றது.

சுற்றறிக்கையின் உடல்கள்.

இதய பகுதி ஆய்வு:

இருதய உந்துவிசை தீர்மானிக்கப்படவில்லை, இதயத்தின் திட்டத்தின் இடத்தில் உள்ள மார்பு மாற்றப்படவில்லை, நுனி தூண்டுதல் பார்வைக்கு தீர்மானிக்கப்படவில்லை, நுரையீரல் தூண்டுதலின் இடத்தில் இண்டர்கோஸ்டல் பகுதியின் சிஸ்டாலிக் பின்வாங்கல் இல்லை, நோயியல் துடிப்பு எதுவும் இல்லை.

சுமார் 2.5 செ.மீ சதுர பரப்பளவில் இடது மிட்க்ளாவிக்குலர் கோட்டில் உள்ள வி இன்டர்கோஸ்டல் இடத்தில் நுனி தூண்டுதல் வரையறுக்கப்படுகிறது. நுனி உந்துவிசை, எதிர்ப்பு, உயர், பரவல், வலுவூட்டப்பட்டது. இதயத் தூண்டுதல் படபடப்பு மூலம் கண்டறியப்படவில்லை. இதயத்தின் உச்சியில் மற்றும் பெருநாடி வால்வின் திட்டமிடலில் "பூனை புர்" அறிகுறி இல்லை.

இதயத்தின் உறவினர் மந்தமான எல்லை தீர்மானிக்கப்படுகிறது:

வலது 4 வது இண்டர்கோஸ்டல் இடத்தில் ஸ்டெர்னமின் வலது விளிம்பில், (வலது ஏட்ரியத்தால் உருவாகிறது)

III இண்டர்கோஸ்டல் இடத்தில் மேல் (இடது ஏட்ரியம்).

வி இன்டர்கோஸ்டல் இடத்தில் இடது இடது மிட்க்ளாவிக்குலர் கோடு (இடது வென்ட்ரிக்கிள் உருவாக்கப்பட்டது).

இதயத்தின் முழுமையான மந்தமான எல்லை தீர்மானிக்கப்படுகிறது:

வலது IV இண்டர்கோஸ்டல் இடத்தில் ஸ்டெர்னமின் இடது விளிம்பில் (வலது ஏட்ரியத்தால் உருவாகிறது)

மேல் IV இண்டர்கோஸ்டல் இடம் (இடது ஏட்ரியம்).

வி இன்டர்கோஸ்டல் இடத்தில் இடது மிட்க்ளாவிக்குலர் கோட்டிலிருந்து 1.5 செ.மீ. (இடது வென்ட்ரிக்கிள் உருவாக்கப்பட்டது).

இருதய மூட்டையின் வரையறைகள் பின்வருமாறு தீர்மானிக்கப்படுகின்றன:

வலது 1, 2 இண்டர்கோஸ்டல் இடம் 2.5 செ.மீ.

3 இண்டர்கோஸ்டல் இடம் 3 செ.மீ.

4 இண்டர்கோஸ்டல் இடம் மிட்லைனில் இருந்து வலப்புறம் 3.5 செ.மீ.

இடது 1, 2 இண்டர்கோஸ்டல் இடம் 3 செ.மீ,

4 இண்டர்கோஸ்டல் இடம் 8 செ.மீ,

5 இண்டர்கோஸ்டல் ஸ்பேஸ் மிட்லைனில் இருந்து இடதுபுறம் 10 செ.மீ.

இயல்பான இதய உள்ளமைவு:

இதயத்தின் விட்டம் 15cm,

இதய நீளம் 16.5 செ.மீ.

இதய உயரம் 9 செ.மீ.

இதய அகலம் 12 செ.மீ.

வாஸ்குலர் மூட்டையின் அகலம் 5.5 செ.மீ.

டன் சத்தமாக, தெளிவாக உள்ளது. இரண்டு தொனிகள், இரண்டு இடைநிறுத்தங்கள் கேட்கப்படுகின்றன. பெருநாடியில் இரண்டாவது தொனியின் முக்கியத்துவம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது (2 வது மற்றும் 5 வது அஸ்கல்டேஷன் புள்ளிகள்). இதய தாளம் சரியானது. இதய துடிப்பு 86 துடிக்கிறது / நிமிடம். I மற்றும் IV auscultation புள்ளிகளில், நான் தொனி இன்னும் தெளிவாகக் கேட்கப்படுகிறது. இயற்கையால், முதல் தொனி நீளமாகவும் குறைவாகவும் இருக்கும். II, III, V புள்ளிகளில், ஒரு II தொனி மிகவும் தெளிவாக, உயர்ந்த மற்றும் குறுகியதாக கேட்கப்படுகிறது. சிஸ்டாலிக் மற்றும் டயாஸ்டாலிக் முணுமுணுப்பு, பெரிகார்டியல் உராய்வு சத்தம் இல்லை.

பிரதான கப்பல்களின் ஆராய்ச்சி.

படபடப்பில் உள்ள தற்காலிக மற்றும் ரேடியல் தமனிகள் முடங்கியுள்ளன (ஒரு புழுவின் அறிகுறி), கடினமான, சீரற்ற (மாற்று முத்திரைகள் மற்றும் மென்மையான பகுதிகள்), இந்த தமனிகளின் குறிப்பிடத்தக்க துடிப்பு இடப்பெயர்வு உள்ளது.

கரோடிட் தமனிகளின் துடிப்புகள் எதுவும் இல்லை (கரோடிட்களின் நடனம்), கர்ப்பப்பை வாய் நரம்புகளின் புலப்படும் துடிப்பு தீர்மானிக்கப்படவில்லை. வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகள் இல்லை. சிரை துடிப்பு எதிர்மறையானது. பெரிய பாத்திரங்களின் தூண்டுதலின் போது, ​​சிஸ்டாலிக் முணுமுணுப்பு முன்புற வயிற்று சுவருக்கு மேலேயும், பியூபார்டிக் தசைநார் கீழ் தொடை தமனிகளிலும் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

தமனி பல்ஸின் ஆராய்ச்சி.

ரேடியல் தமனிகள் இரண்டிலும் துடிப்பு ஒன்றுதான்: அதிர்வெண் 86 துடிக்கிறது / நிமிடம், முழு, அடிக்கடி, தீவிரமான, பெரிய, வேகமான, சரியானது. இதய துடிப்பு குறைபாடு தீர்மானிக்கப்படவில்லை. வாஸ்குலர் சுவர் சீல் வைக்கப்பட்டுள்ளது. இரத்த அழுத்தம் 160/110 (கொரோட்கோவ்-யானோவ்ஸ்கியின் செவிப்புலன் முறையின் படி டானோமீட்டரால் இரத்த அழுத்தம் அளவிடப்பட்டது).

கீழ் முனைகளின் பிரதான பாத்திரங்களின் துடிப்பு பற்றிய ஆய்வில், a இல் துடிப்பை தீர்மானிக்க முடியாது. டோர்சலிஸ் பெடிஸ், அ. திபியாலிஸ் பின்புறம், அ. கீழ் மூட்டுகளின் பாப்லிட்டியா மற்றும் a. இடது கீழ் மூட்டு மீது ஃபெமோரலிஸ். அ. femoralis வலது சிற்றலை சேமிக்கப்பட்டது.

சுவாச உடல்கள்.

மூக்கு வழியாக சுவாசிப்பது இலவசம். மூக்குத்திணறல்கள் இல்லை.

ப்ரெஸ்ட் செல் இன்ஸ்பெக்ஷன்:

மார்பு ஆஸ்தெனிக், சமச்சீர், ஒரு பக்கத்தில் மார்பைத் திரும்பப் பெறுவது இல்லை. முதுகெலும்பு வளைவுகள் இல்லை. சூப்பரா- மற்றும் சப்ளாவியன் ஃபோஸாக்கள் மிதமாக உச்சரிக்கப்படுகின்றன, இருபுறமும் ஒரே மாதிரியாக இருக்கும். தோள்பட்டை கத்திகள் மார்பின் பின்னால் உள்ளன. விலா எலும்புகளின் போக்கை சாதாரணமானது.

சுவாச வகை - வயிறு. சுவாசம் சரியானது, மேலோட்டமான, தாள, சுவாச வீதம் 24 / நிமிடம், மார்பின் வலது பாதி சுவாசிக்கும் செயலில் பின்தங்கியிருக்கும். இண்டர்கோஸ்டல் இடைவெளிகளின் அகலம் 1.5 செ.மீ ஆகும், ஆழமான சுவாசத்துடன் வீக்கம் அல்லது தொய்வு இல்லை. அதிகபட்ச மோட்டார் பயணம் - 4 செ.மீ.

ப்ரெஸ்ட் செல் பேல்பேஷன்:

மார்பு மீள், விலா எலும்புகளின் ஒருமைப்பாடு உடைக்கப்படவில்லை. படபடப்பில் புண் இல்லை. குரல் நடுக்கம் பெருக்கம் இல்லை.

PERCUSSION ஐ அழைக்கவும்

நுரையீரல் புலங்களுக்கு மேலே ஒரு தெளிவான நுரையீரல் ஒலி கேட்கப்படுகிறது.

கீழ் நுரையீரல் எல்லை: வலது நுரையீரல்: இடது நுரையீரல்:

லின். parasternalis VI இண்டர்கோஸ்டல் இடம்

லின். கிளாவிக்குலரிஸ் VII இண்டர்கோஸ்டல் இடம்

லின். அச்சு எறும்பு. VIII விலா VIII விலா

லின். axillaris med. IX விலா IX விலா எலும்பு

நுரையீரலின் அப்பீஸின் உயரம்:

கிரெனிக் புலங்களின் அகலம்:

நுரையீரல் வயல்களில் வெசிகுலர் சுவாசம் கேட்கப்படுகிறது. குரல்வளை, மூச்சுக்குழாய் மற்றும் பெரிய மூச்சுக்குழாய் மீது மூச்சுக்குழாய் சுவாசம் கேட்கப்படுகிறது. மூச்சுக்குழாய் சுவாசம் கேட்கப்படவில்லை. மூச்சுத்திணறல், கிரெபிட்டஸ் இல்லை. மார்பின் சமச்சீர் பிரிவுகளுக்கு மேல் மூச்சுக்குழாய் பலப்படுத்தப்படவில்லை.

டிஜெஸ்டிவ் மற்றும் அடிவயிற்று உடல்கள்.

வாய்வழி குழி ஆய்வு.

வாய்வழி குழி மற்றும் குரல்வளையின் சளி சவ்வு இளஞ்சிவப்பு, சுத்தமான, ஈரமானதாக இருக்கும். ஹலிடோசிஸ் இல்லை. நாக்கு ஈரப்பதமானது, பிளேக் இல்லை, சுவை மொட்டுகள் நன்கு வரையறுக்கப்பட்டுள்ளன, வடுக்கள் இல்லை. பூச்சிகள் இல்லை, வாய்வழி குழி சுத்திகரிக்கப்பட்டது. பலட்டீன் வளைவுகள் காரணமாக டான்சில்கள் நீண்டு செல்வதில்லை, இடைவெளிகள் ஆழமற்றவை, பிரிக்கப்படாமல். விரிசல் இல்லாமல் உதடு மூலைகள்.

ஒரு மாதிரி - கார்டியன் மூலம் விலங்குகளின் அடிவயிற்று மற்றும் மேற்பரப்பு வழிகாட்டுதலின் ஆய்வு.

முன்புற வயிற்று சுவர் சமச்சீர், சுவாசிக்கும் செயலில் பங்கேற்கிறது. அடிவயிற்றுகள் மிதமாக உருவாக்கப்படுகின்றன. காணக்கூடிய குடல் இயக்கம் கண்டறியப்படவில்லை. அடிவயிற்றின் சஃபெனஸ் நரம்புகளின் விரிவாக்கம் இல்லை. வயிற்று தசைகளின் குடலிறக்க முன்முயற்சிகள் மற்றும் வேறுபாடுகள் எதுவும் இல்லை. அடிவயிற்று பெருநாடியின் துடிப்பு தெரியும். தசை பாதுகாப்பின் அறிகுறி (முன்புற அடிவயிற்று சுவரின் பலகை போன்ற தசை பதற்றம்) இல்லை. ஷ்செட்கின்-ப்ளம்பெர்க்கின் அறிகுறி (பூர்வாங்க அழுத்தத்திற்குப் பிறகு கையை கூர்மையாக இழுப்பதன் மூலம் அதிகரித்த வலி) தீர்மானிக்கப்படவில்லை. ரோவிங்கின் அறிகுறி (இறங்கு பெருங்குடலில் இடது இலியல் பகுதியில் நடுக்கம் பூசும்போது வலது இலியல் பகுதியில் வலியின் தோற்றம்) மற்றும் பெரிட்டோனியல் எரிச்சலின் பிற அறிகுறிகள் எதிர்மறையானவை. ஏற்ற இறக்கங்களின் அறிகுறி (அடிவயிற்று குழியில் இலவச திரவத்தை தீர்மானிக்கப் பயன்படுகிறது) எதிர்மறையானது.

இன்டெஸ்டைனின் மெலடிகல் ஸ்லைடிங் டோபோகிராஃபிக் பால்பேஷன்.

1. சிக்மாய்டு பெருங்குடல் இடது இலியல் பகுதியில் ஒரு மென்மையான, அடர்த்தியான தண்டு வடிவில், வலியற்றது, படபடப்புடன் சத்தமிடுவதில்லை. 3 செ.மீ தடிமன். நகரக்கூடியது.

2. செகூம் வலது செங்குத்து பகுதியில் 3 செ.மீ தடிமன் கொண்ட ஒரு மென்மையான மீள் சிலிண்டர் வடிவத்தில் துடிக்கிறது. மொபைல். பின் இணைப்பு தெளிவாக இல்லை.

3. பெருங்குடலின் ஏறும் பகுதி வலது செங்குத்து பகுதியில் 3 செ.மீ அகலம், மீள், மொபைல், சத்தமில்லாமல் வலியற்ற இழையின் வடிவத்தில் துடிக்கிறது.

4. பெருங்குடலின் இறங்கு பகுதி இடது செங்குத்து பகுதியில் 3 செ.மீ அகலம், வலியற்ற, மொபைல், சத்தமில்லாமல் மீள் நிலைத்தன்மையின் ஒரு வடிவத்தின் வடிவத்தில் துடிக்கப்படுகிறது.

5. குறுக்குவெட்டு பெருங்குடல் இடது செங்குத்து பகுதியில் 2 செ.மீ தடிமன், மொபைல், வலியற்றது, சத்தமில்லாமல் மிதமான அடர்த்தி கொண்ட சிலிண்டர் வடிவத்தில் துடிக்கப்படுகிறது. ஆஸ்குல்டோஃபாசிலிட்டேஷன், ஆஸ்குல்டோபெர்குஷன், சுகஸ், படபடப்பு முறைகள் மூலம் வயிற்றின் பெரிய வளைவைக் கண்டறிந்த பிறகு இது தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

6. ஆஸ்குல்டோஃபாசிலிட்டேஷன், ஆஸ்குல்டோபெர்குஷன், சக்யூஷன், படபடப்பு போன்ற முறைகளால் வயிற்றின் அதிக வளைவு தொப்புளுக்கு மேலே 4 செ.மீ. படபடப்பில், ஒரு பெரிய வளைவு மீள் நிலைத்தன்மை, வலியற்ற, மொபைல் ஆகியவற்றின் உருளை வடிவத்தில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

7. கேட் கீப்பர் மீள் நிலைத்தன்மையின் மெல்லிய சிலிண்டர் வடிவத்தில் படபடப்புடன், சுமார் 2 செ.மீ விட்டம் கொண்டது.அது வலியற்றது, சலசலப்பு இல்லை, செயலற்றது.

அதிக டைம்பானிக் ஒலி கண்டறியப்பட்டது. மெண்டலின் அறிகுறி இல்லை. அடிவயிற்று குழியில் இலவச திரவம் அல்லது வாயு கண்டறியப்படவில்லை.

பெரிட்டோனியல் உராய்வு சத்தம் இல்லை. குடல் இயக்கத்தின் சத்தம் கேட்கப்படுகிறது.

ஆய்வு: சரியான ஹைபோகாண்ட்ரியம் மற்றும் எபிகாஸ்ட்ரிக் பகுதியில் வீக்கம் இல்லை. தோல் நரம்புகள் மற்றும் அனஸ்டோமோஸின் நீர்த்தல், டெலங்கிஜெக்டேசியா இல்லை.

ஒப்ராஸ்ட்சோவ்-ஸ்ட்ராஷெஸ்கோ முறையின்படி கல்லீரல் வலது முன்புற அச்சு, மிட்க்ளாவிக்குலர் மற்றும் முன்புற சராசரி கோடுகளுடன் துடிக்கப்படுகிறது. கல்லீரலின் கீழ் விளிம்பு ஒரு வட்டமான, மென்மையான, மீள் நிலைத்தன்மையாகும்.

PERCUSSION: மேல் எல்லை தீர்மானிக்கப்படுகிறது -

வலது பெரியோஸ்டெர்னல், மிட்க்ளாவிக்குலர்,

முன்புற அச்சு வரி

விலையுயர்ந்த வளைவின் கீழ் விளிம்பின் மட்டத்தில் வலது மிட்க்ளாவிக்குலர் கோடு,

முன் நடுப்பகுதியில் தொப்புளுக்கு மேலே 6 செ.மீ.

குர்லோவின் படி கல்லீரலின் அளவு: 10x8x7 செ.மீ.

கால் பிளடரின் ஆராய்ச்சி:

உத்வேகம், புரோட்ரஷன் மற்றும் சரிசெய்தல் ஆகியவற்றின் கட்டத்தில் முன்புற அடிவயிற்று சுவரில் (வலது ஹைபோகாண்ட்ரியம்) பித்தப்பையின் திட்ட பகுதியை ஆராயும்போது, ​​அது கண்டுபிடிக்கப்படவில்லை. பித்தப்பை தெளிவாக இல்லை. ஆர்ட்னர்-கிரேக்கோவின் அறிகுறி (சரியான விலையுயர்ந்த வளைவுடன் தாக்கும்போது கூர்மையான புண்) எதிர்மறையானது. ஃபிரெனிகஸ் அறிகுறி (ஸ்டெர்னோக்ளிடோமாஸ்டாய்டு தசையின் கால்களுக்கு இடையில், வலது சூப்பராக்லிகுலர் பகுதியில் வலியின் கதிர்வீச்சு) எதிர்மறையானது.

சுப்பீன் நிலையில் மற்றும் வலது பக்கத்தில் மண்ணீரலின் படபடப்பு தீர்மானிக்கப்படவில்லை. படபடப்பில் வலி இல்லை.

விட்டம் - 4 செ.மீ.

சிறுநீரக உடல்கள்.

பார்வை, சிறுநீரகங்களின் பகுதி மாற்றப்படவில்லை. கிடைமட்ட மற்றும் செங்குத்து நிலையில் இருதரப்பு படபடப்புடன், சிறுநீரகங்கள் தீர்மானிக்கப்படவில்லை. வேலைநிறுத்தத்தின் அறிகுறி எதிர்மறையானது. சிறுநீர்க்குழாயுடன் படபடப்பில், வலி ​​கண்டறியப்படவில்லை. தாளத்துடன், சிறுநீர்ப்பை அந்தரங்க எலும்புக்கு மேலே 1.5 செ.மீ. சிறுநீரக தமனிகள் மீது சத்தம் கேட்கப்படவில்லை. விந்தணுக்கள் வழக்கமான வடிவத்தில் உள்ளன, பெரிதாக இல்லை, வலியற்றவை, சீரான நிலைத்தன்மை. டிஜிட்டல் மலக்குடல் பரிசோதனை மூலம், அது தீர்மானிக்கப்படுகிறது. புரோஸ்டேட் சுரப்பி வட்ட வடிவத்தில் உள்ளது, மீள் நிலைத்தன்மை, வலியற்றது. 2 துண்டுகள் மற்றும் பள்ளம் ஆகியவை தெளிவாக உள்ளன.

நெர்வோ-மென்டல் ஸ்பியர்.

தெளிவான உணர்வு, சாதாரண புத்திசாலித்தனம். உண்மையான நிகழ்வுகளுக்கான நினைவகம் குறைகிறது. கனவு ஆழமற்றது, குறுகியது, தூக்கமின்மை உள்ளது. மனநிலை நன்றாக இருக்கிறது. பேச்சில் கோளாறுகள் எதுவும் இல்லை. பிடிப்புகள் இல்லை. நடை ஓரளவு கட்டுப்படுத்தப்பட்டுள்ளது, நடைபயிற்சி போது நோயாளி நிறுத்துகிறார். அனிச்சை சேமிக்கப்பட்டது, பரேசிஸ், பக்கவாதம் இல்லை. தன்னை ஒரு நேசமான நபராக கருதுகிறார்.