அமரில் மாத்திரைகளைப் பயன்படுத்துவதற்கான வழிமுறைகள்

அமர்ஷ் 1 மி.கி ஒரு டேப்லெட்டில் உள்ளது: செயலில் உள்ள பொருள்: க்ளிமிபிரைடு - 1 மி.கி,

excipients: லாக்டோஸ் மோனோஹைட்ரேட், சோடியம் கார்பாக்சிமெதில் ஸ்டார்ச் (டிஐ.நா. A), போவிடோன் 25000 (E1201), மைக்ரோ கிரிஸ்டலின் செல்லுலோஸ் (E460), மெக்னீசியம் ஸ்டீரேட் (E470), இரும்பு ஆக்சைடு சிவப்பு சாயம் (E172).

அமர்ஷ் 2 மி.கி ஒரு டேப்லெட்டில் உள்ளது: செயலில் உள்ள பொருள்: க்ளிமிபிரைடு - 2 மி.கி,

excipients: லாக்டோஸ் மோனோஹைட்ரேட், சோடியம் கார்பாக்சிமெதில் ஸ்டார்ச் (வகை A), போவிடோன் 25000 (E1201), மைக்ரோ கிரிஸ்டலின் செல்லுலோஸ் (E460), மெக்னீசியம் ஸ்டீரேட் (E470), மஞ்சள் இரும்பு ஆக்சைடு சாயம் (E172), இண்டிகோ கார்மைன் அலுமினிய வார்னிஷ் (E132).

அமர்ஷ் 3 மி.கி ஒரு டேப்லெட்டில் உள்ளது: செயலில் உள்ள பொருள்: க்ளிமிபிரைடு - 3 மி.கி.

excipients: லாக்டோஸ் மோனோஹைட்ரேட், சோடியம் கார்பாக்சிமெதில் ஸ்டார்ச் (வகை A), போவிடோன் 25000 (E1201), மைக்ரோ கிரிஸ்டலின் செல்லுலோஸ் (E460), மெக்னீசியம் ஸ்டீரேட் (E470), மஞ்சள் இரும்பு சாயம் (E172).

அமர்ஷ் 4 மி.கி ஒரு டேப்லெட்டில் உள்ளது: செயலில் உள்ள பொருள்: கிளிமிபிரைடு - 4 மி.கி.

excipients: லாக்டோஸ் மோனோஹைட்ரேட், சோடியம் கார்பாக்சிமெதில் ஸ்டார்ச் (வகை A), போவிடோன் 25000 (E1201), மைக்ரோ கிரிஸ்டலின் செல்லுலோஸ், மெக்னீசியம் ஸ்டீரேட் (E460), இண்டிகோ கார்மைன் அலுமினிய வார்னிஷ் (E132).

அமர்ஷ் 1 மி.கி: இருபுறமும் நீளமான, தட்டையான இளஞ்சிவப்பு மாத்திரைகள் இருபுறமும் பிரிக்கும் பள்ளத்துடன். மேல் முத்திரை: என்.எம்.கே / பிராண்ட் பெயர். கீழே முத்திரை: பிராண்ட் பெயர் / என்.எம்.கே.

அமர்ஷ் 2 மி.கி: இருபுறமும் நீளமான, தட்டையான பச்சை மாத்திரைகள் இருபுறமும் பிரிக்கும் பள்ளத்துடன். மேல் முத்திரை: என்.எம்.எம் / பிராண்ட் பெயர். கீழே முத்திரை: பிராண்ட் பெயர் / என்.எம்.எம்.

அமர்ஷ் 3 மி.கி: வெளிர் மஞ்சள் நிறத்தின் இருபுறமும் நீளமான, தட்டையான மாத்திரைகள் இருபுறமும் பிரிக்கும் பள்ளம். மேல் முத்திரை: என்.எம்.என் / பிராண்ட் பெயர். கீழே முத்திரை: பிராண்ட் பெயர் / என்.எம்.என்.

அமர்ஷ் 4 மி.கி: நீல மாத்திரையின் இருபுறமும் நீளமான, தட்டையான மாத்திரைகள் இருபுறமும் பிரிக்கும் பள்ளம். சிறந்த முத்திரை: என்எம்ஓ / பிராண்ட் பெயர். கீழே முத்திரை: பிராண்ட் பெயர் / என்.எம்.ஓ.

மருந்தியல் நடவடிக்கை

அமரிலின் செயலில் உள்ள பொருளான கிளிமிபிரைடு, வாய்வழி பயன்பாட்டிற்கான ஒரு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு (சர்க்கரையைக் குறைக்கும்) மருந்து - இது ஒரு சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்.

கிளைமிபிரைடு கணையத்தின் பீட்டா உயிரணுக்களிலிருந்து (கணைய விளைவு) சுரப்பதையும் வெளியிடுவதையும் தூண்டுகிறது, புற திசுக்களின் (தசை மற்றும் கொழுப்பு) உணர்திறனை அதன் சொந்த இன்சுலின் (எக்ஸ்ட்ராபன்க்ரேடிக் விளைவு) செயல்பாட்டிற்கு மேம்படுத்துகிறது.

கணைய பீட்டா கலங்களின் சைட்டோபிளாஸ்மிக் மென்படலத்தில் அமைந்துள்ள ஏடிபி-சார்ந்த பொட்டாசியம் சேனல்களை மூடுவதன் மூலம் சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்கள் இன்சுலின் சுரப்பை கட்டுப்படுத்துகின்றன. பொட்டாசியம் சேனல்களை மூடுவதால், அவை பீட்டா செல்களை நீக்குவதற்கு காரணமாகின்றன, இது கால்சியம் சேனல்களைத் திறக்க உதவுகிறது மற்றும் உயிரணுக்களில் கால்சியத்தின் ஓட்டத்தை அதிகரிக்க உதவுகிறது. கிளிமிபிரைடு, அதிக மாற்று விகிதத்துடன், ஏடிபி-சார்ந்த பொட்டாசியம் சேனல்களுடன் தொடர்புடைய கணைய பீட்டா-செல் புரதத்திலிருந்து (மோலார் மாஸ் 65 கே.டி / எஸ்.ஆர்.எக்ஸ்) ஒன்றிணைந்து பிரிக்கிறது, ஆனால் வழக்கமான வழித்தோன்றல்களின் வழக்கமான பிணைப்பு தளத்திலிருந்து வேறுபடுகிறது.

சல்போனிலூரியாஸ் (புரத மோலார் நிறை 140 kD / SUR1). . - எக்ஸ் ப>

இந்த செயல்முறை, எக்சோசைட்டோசிஸால் இன்சுலின் வெளியீட்டிற்கு வழிவகுக்கிறது, இந்த விஷயத்தில். - சுரக்கும் இன்சுலின் தரம் பாரம்பரிய சல்போனிலூரியாக்களைக் காட்டிலும் கணிசமாகக் குறைவு. இன்சுலின் சுரப்பில் கிளைமிபிரைட்டின் குறைந்த தூண்டுதல் விளைவு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அபாயத்தை வழங்குகிறது.

கூடுதலாக, கிளைமிபிரைட்டின் உச்சரிக்கப்படும் எக்ஸ்ட்ராபன்கிரேடிக் விளைவுகள் (இன்சுலின் எதிர்ப்பின் குறைவு, இருதய அமைப்பில் குறைந்த விளைவு, ஆத்தெரோஜெனிக் எதிர்ப்பு, திரட்டுதல் மற்றும் ஆக்ஸிஜனேற்ற விளைவுகள்) காட்டப்பட்டன, அவை பாரம்பரிய சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்களையும் கொண்டிருக்கின்றன, ஆனால் மிகக் குறைந்த அளவிற்கு.

புற திசுக்களால் (தசை மற்றும் கொழுப்பு) இரத்தத்திலிருந்து குளுக்கோஸின் மேம்பட்ட பயன்பாடு செல் சவ்வுகளில் அமைந்துள்ள சிறப்பு போக்குவரத்து புரதங்களை (GLUT1 மற்றும் GLUT4) பயன்படுத்தி நிகழ்கிறது. வகை 2 நீரிழிவு நோயில் இந்த திசுக்களில் குளுக்கோஸைக் கொண்டு செல்வது குளுக்கோஸைப் பயன்படுத்துவதில் வேகத்தைக் கட்டுப்படுத்தும் படியாகும். கிளைமிபிரைடு மிக விரைவாக குளுக்கோஸ் கடத்தும் மூலக்கூறுகளின் (GLUT1 மற்றும் GLUT4) எண்ணிக்கையையும் செயல்பாட்டையும் அதிகரிக்கிறது, இது புற திசுக்களால் குளுக்கோஸ் அதிகரிப்பை அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது.

கிளிமிபிரைடு K இல் பலவீனமான தடுப்பு விளைவைக் கொண்டுள்ளது_ஒருகார்டியோமயோசைட்டுகளின் TF சேனல்கள். கிளிமிபிரைடு எடுத்துக் கொள்ளும்போது, ​​மயோர்கார்டியத்தின் இஸ்கெமியாவுக்கு வளர்சிதை மாற்ற தழுவலின் திறன் உள்ளது.

கிளைமோபிரைடு கிளைகோசைல் பாஸ்பாடிடிலினோசிடோல்-குறிப்பிட்ட பாஸ்போலிபேஸ் சி இன் செயல்பாட்டை அதிகரிக்கிறது, இதன் மூலம் மருந்து தூண்டப்பட்ட லிபோஜெனீசிஸ் மற்றும் கிளைகோஜெனெசிஸ் ஆகியவை தனிமைப்படுத்தப்பட்ட தசை மற்றும் கொழுப்பு செல்களில் தொடர்புபடுத்தலாம்.

பிரக்டோஸ்-2,6-பிஸ்பாஸ்பேட்டின் உள்விளைவு செறிவுகளை அதிகரிப்பதன் மூலம் கிளைமிபிரைடு கல்லீரலில் குளுக்கோஸ் உற்பத்தியைத் தடுக்கிறது, இது குளுக்கோனோஜெனீசிஸைத் தடுக்கிறது.

கிளைமிபிரைடு சைக்ளோஆக்சிஜனேஸைத் தேர்ந்தெடுப்பதைத் தடுக்கிறது மற்றும் அராச்சிடோனிக் அமிலத்தை த்ரோம்பாக்ஸேன் ஏ 2 ஆக மாற்றுவதைக் குறைக்கிறது, இது பிளேட்லெட் திரட்டலை ஊக்குவிக்கிறது, இதனால் ஆண்டித்ரோம்போடிக் விளைவை ஏற்படுத்துகிறது.

கிளிமிபிரைடு லிப்பிட் உள்ளடக்கத்தை இயல்பாக்குவதற்கு பங்களிக்கிறது, இரத்தத்தில் சிறிய ஆல்டிஹைட்டின் அளவைக் குறைக்கிறது, இது லிப்பிட் பெராக்ஸைடேஷனில் கணிசமான குறைப்புக்கு வழிவகுக்கிறது, இது மருந்தின் ஆத்ரோஜெனிக் எதிர்ப்பு விளைவுக்கு பங்களிக்கிறது. கிளிமிபிரைட் எண்டோஜெனஸ் ஏ-டோகோபெரோலின் அளவை அதிகரிக்கிறது, கேடலேஸ், குளுதாதயோன் பெராக்ஸிடேஸ் மற்றும் சூப்பர் ஆக்சைடு டிஸ்முடேஸின் செயல்பாடு, இது நோயாளியின் உடலில் ஆக்ஸிஜனேற்ற அழுத்தத்தின் தீவிரத்தை குறைக்க உதவுகிறது, இது வகை 2 நீரிழிவு நோயில் தொடர்ந்து உள்ளது.

ஆரோக்கியமான மக்களில், கிளிமிபிரைட்டின் குறைந்தபட்ச பயனுள்ள வாய்வழி டோஸ் தோராயமாக 0.6 மி.கி ஆகும். கிளிமிபிரைட்டின் விளைவு டோஸ் சார்ந்தது மற்றும் இனப்பெருக்கம் செய்யக்கூடியது. கிளைமிபிரைடு எடுத்துக் கொள்ளும்போது கடுமையான உடல் உழைப்பு மற்றும் இன்சுலின் சுரப்பு குறைவதற்கான உடலியல் பதில் பராமரிக்கப்படுகிறது.

மருந்துக்கு 30 நிமிடங்களுக்கு முன் அல்லது உணவுக்கு உடனடியாக எடுத்துக் கொள்ளப்பட்டதா என்பதைப் பொறுத்து, விளைவில் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகள் எதுவும் இல்லை. நீரிழிவு நோயாளிகளில், ஒரு தினசரி அளவை உட்கொள்வதன் மூலம் 24 மணி நேரத்திற்கும் மேலாக திருப்திகரமான வளர்சிதை மாற்றத்தை அடைய முடியும்.

ஆரோக்கியமான நோயாளிகளில் கிளைமிபிரைடு ஹைட்ராக்ஸிமெட்டாபொலிட் இரத்த குளுக்கோஸ் செறிவு ஒரு சிறிய ஆனால் குறிப்பிடத்தக்க குறைவை ஏற்படுத்தியது என்ற போதிலும், இந்த வளர்சிதை மாற்றமானது மருந்தின் ஒட்டுமொத்த விளைவின் ஒரு சிறிய பகுதிக்கு மட்டுமே காரணமாகும்.

மெட்ஃபோர்மினுடன் சேர்க்கை சிகிச்சை

ஒரு மருத்துவ ஆய்வில், திருப்தியற்ற சிகிச்சை முடிவுகள் உள்ள நோயாளிகளில், மெட்ஃபோர்மினின் அதிகபட்ச அளவுகள் இருந்தபோதிலும், மெட்ஃபோர்மினுடன் கிளைமிபிரைடு ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவது மெட்ஃபோர்மின் மோனோ தெரபியுடன் ஒப்பிடும்போது சிறந்த வளர்சிதை மாற்றக் கட்டுப்பாட்டை வழங்குகிறது என்பது நிரூபிக்கப்பட்டது.

இன்சுலினுடன் சேர்க்கை சிகிச்சை

இன்சுலினுடன் கிளிமிபிரைடு இணைந்த தரவு பற்றாக்குறை. அதிகபட்ச அளவு கிளைமிபிரைடுடன் திருப்தியற்ற சிகிச்சை முடிவுகள் கொண்ட நோயாளிகள் ஒரே நேரத்தில் இன்சுலின் சிகிச்சையைத் தொடங்கலாம். இரண்டு மருத்துவ பரிசோதனைகளில், சேர்க்கை சிகிச்சையானது இன்சுலின் மோனோ தெரபியின் அதே வளர்சிதை மாற்றத்தை அளித்தது, இருப்பினும், கூட்டு சிகிச்சையின் விஷயத்தில், இன்சுலின் குறைந்த அளவு தேவைப்பட்டது.

சிறப்பு காப்புரிமை குழுக்கள்

குழந்தைகள் மற்றும் பதின்ம வயதினர்கள்

24 வாரங்கள் நீடிக்கும் செயலில் கட்டுப்பாடு (கிளைமிபிரைடு ஒரு நாளைக்கு 8 மி.கி வரை அல்லது மெட்ஃபோர்மின் 2,000 மி.கி வரை) மருத்துவ சோதனை 285 குழந்தைகளுடன் (8-17 வயது) வகை 2 நீரிழிவு நோயுடன் நடத்தப்பட்டது. கிளிமிபிரைடு மற்றும் மெட்ஃபோர்மின் ஆகிய இரண்டு சேர்மங்களும், கிளிமிபிரைடு -0.95 (சீரம் 0, 41 இல்), மெட்ஃபோர்மின் -1.39 (சீரம் 0.40 இல்) ஆரம்ப நிலை தொடர்பாக HbAlc இல் குறிப்பிடத்தக்க குறைவைக் காட்டியது. இதுபோன்ற போதிலும், கிளைமிபிரைடு “மெட்ஃபோர்மினை விட மோசமானது அல்ல” என்ற நிலையின் அளவுகோல்களை பூர்த்தி செய்யவில்லை, ஆரம்பக் குறிகாட்டியைப் பொறுத்து HbAlc இன் சராசரி மாற்றத்தால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. வித்தியாசம் மெட்ஃபோர்மினுக்கு ஆதரவாக 0.44% ஆகும். மேல் வரம்பு (1.05) 95% நம்பிக்கை

வித்தியாசத்திற்கான இடைவெளி 0.3% க்கு சமமான குறைந்தபட்சம் செயல்திறனின் அனுமதிக்கப்பட்ட வரம்பை விட அதிகமாக இருந்தது,

வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுடன் ஒப்பிடும்போது கிளிமிபிரைடு சிகிச்சையானது குழந்தைகளுக்கான கூடுதல் பாதுகாப்பு கவலைகளை வெளிப்படுத்தவில்லை. குழந்தை நோயாளிகளுக்கு நீண்டகால செயல்திறன் மற்றும் பாதுகாப்பு ஆய்வுகளிலிருந்து தரவு எதுவும் இல்லை.

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

கிளைமிபிரைடு உட்கொள்ளும்போது அதன் உயிர் கிடைக்கும் தன்மை முடிந்தது. உறிஞ்சுதல் விகிதத்தில் சிறிது மந்தநிலையைத் தவிர்த்து, உறிஞ்சுதலில் உணவு குறிப்பிடத்தக்க தாக்கத்தை ஏற்படுத்தாது. தினசரி 4 மி.கி அளவிலான கிளிமிபிரைடை மீண்டும் மீண்டும் பயன்படுத்துவதன் மூலம், இரத்த சீரம் (சி_{ங்கள்}) சுமார் 2.5 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு அடையப்படுகிறது மற்றும் 309 ng / ml ஆகும், டோஸ் மற்றும் ஸ்டேக்ஸ் இடையே ஒரு நேரியல் உறவு உள்ளது, அதே போல் டோஸ் மற்றும் ஏ.யூ.சி (செறிவு நேர வளைவின் கீழ் உள்ள பகுதி) இடையே உள்ளது.

கிளிமிபிரைடு மிகக் குறைந்த அளவிலான விநியோகத்தால் (சுமார் 8.8 எல்) வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது அல்புமின் விநியோகத்தின் அளவிற்கு சமமானதாகும், பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் (99% க்கும் அதிகமானவை) பிணைப்பு அதிக அளவு மற்றும் குறைந்த அனுமதி (சுமார் 48 மில்லி / நிமிடம்).

Biotpansformatssh மற்றும் நீக்குதல்

கிளிமிபிரைடு ஒரு வாய்வழி டோஸுக்குப் பிறகு, 58% சிறுநீரில் வெளியேற்றப்படுகிறது மற்றும் 35% மலம் கழிக்கப்படுகிறது. சிறுநீரில் மாறாத பொருள் கண்டறியப்படவில்லை. சீரம் உள்ள மருந்தின் பிளாஸ்மா செறிவுகளில் அரை-ஆயுள் நீக்குதல் 5-8 மணிநேரம் ஆகும். அதிக அளவு எடுத்துக் கொண்ட பிறகு, அரை ஆயுள் சற்று அதிகரிக்கும்.

சிறுநீரிலும் மலத்திலும் இரண்டு செயலற்ற வளர்சிதை மாற்றங்கள் கண்டறியப்படுகின்றன, அவை கல்லீரலில் வளர்சிதை மாற்றத்தின் விளைவாக உருவாகின்றன, அவற்றில் ஒன்று ஹைட்ராக்ஸி வழித்தோன்றல், மற்றொன்று கார்பாக்ஸி வழித்தோன்றல். கிளிமிபிரைடு உட்கொண்ட பிறகு, இந்த வளர்சிதை மாற்றங்களின் முனைய அரை ஆயுள் முறையே 3-5 மணி நேரம் 5-6 மணி நேரம் ஆகும்.

கிளைமிபிரைடு தாய்ப்பாலில் வெளியேற்றப்பட்டு நஞ்சுக்கொடி தடையை கடக்கிறது. மருந்து இரத்த-மூளை தடை வழியாக மோசமாக ஊடுருவுகிறது.

ஒற்றை மற்றும் பல (ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை) கிளைமிபிரைடு நிர்வாகத்தின் ஒப்பீடு பார்மகோகினெடிக் அளவுருக்களில் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகளை வெளிப்படுத்தவில்லை, மேலும் அவற்றின் மிகக் குறைந்த மாறுபாடு வெவ்வேறு நோயாளிகளுக்கு இடையில் காணப்பட்டது. மருந்தின் குறிப்பிடத்தக்க குவிப்பு எதுவும் இல்லை.

சிறப்பு காப்புரிமை குழுக்கள்

வெவ்வேறு பாலின மற்றும் வெவ்வேறு வயதினரின் நோயாளிகளுக்கு பார்மகோகினெடிக் அளவுருக்கள் ஒத்தவை. பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு உள்ள நோயாளிகளில் (குறைந்த கிரியேட்டினின் அனுமதியுடன்), கிளிமிபிரைட்டின் அனுமதியை அதிகரிப்பதற்கும், இரத்த சீரம் அதன் சராசரி செறிவுகளில் குறைவதற்கும் ஒரு போக்கு இருந்தது, இது புரதத்துடன் குறைந்த பிணைப்பின் காரணமாக மருந்தை வேகமாக வெளியேற்றுவதன் காரணமாக இருக்கலாம். எனவே, இந்த வகை நோயாளிகளில் மருந்துகளின் ஒட்டுமொத்த ஆபத்து எதுவும் இல்லை.

வகை 2 நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட 30 குழந்தை நோயாளிகளில் (10-12 வயதுடைய 4 குழந்தைகள் மற்றும் 12-17 வயதுடைய 26 குழந்தைகள்) ஒரு 1 மி.கி அளவிலான கிளைமிபிரைட்டின் மருந்தியல், பாதுகாப்பு மற்றும் சகிப்புத்தன்மையைப் படிப்பதற்கான ஒரு சோதனை, சராசரி AUCo -i_{போன்ற}t, சி_{அதிகபட்சம்} மற்றும் எக்ஸ் an ஒரு அனலாக்ஸ்chny முன்பு பெரியவர்களில் காணப்பட்ட மதிப்புகள்.

முரண்

கிளிமிபிரைடு இதற்கு பயன்படுத்தப்படக்கூடாது:

G கிளைமிபிரைடு அல்லது மருந்தின் எந்தவொரு செயலற்ற கூறுக்கும், பிற சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்களுக்கு அல்லது சல்பா மருந்துகளுக்கு (ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி எதிர்விளைவுகளின் ஆபத்து),

• இன்சுலின் சார்ந்த நீரிழிவு நோய்,

• நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸ், நீரிழிவு பிரிகோமா மற்றும் கோமா,

Liver கடுமையான கல்லீரல் செயலிழப்பு,

• கடுமையான சிறுநீரகக் கோளாறு (ஹீமோடையாலிசிஸில் நோயாளிகள் உட்பட),

• கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டுதல்.

கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டுதல்

கர்ப்பிணிப் பெண்களில் கிளிமிபிரைடு முரணாக உள்ளது. திட்டமிட்ட கர்ப்பத்தின் போது அல்லது கர்ப்பத்தின் தொடக்கத்தில், ஒரு பெண்ணை இன்சுலின் சிகிச்சைக்கு மாற்ற வேண்டும்.

கிளிமிபிரைடு, வெளிப்படையாக, தாய்ப்பாலுக்குள் செல்வதால், பாலூட்டும் போது இது பெண்களுக்கு பரிந்துரைக்கப்படக்கூடாது. இந்த வழக்கில், இன்சுலின் சிகிச்சைக்கு மாறுவது அல்லது தாய்ப்பால் கொடுப்பதை நிறுத்த வேண்டியது அவசியம்.

அளவு மற்றும் நிர்வாகம்

வாய்வழி பயன்பாட்டிற்கு நோக்கம்.

நீரிழிவு நோயை வெற்றிகரமாக நிர்வகிப்பதற்கான அடிப்படை சரியான உணவு, முறையான உடற்பயிற்சி மற்றும் இரத்த மற்றும் சிறுநீரின் எண்ணிக்கையை தொடர்ந்து கண்காணித்தல். உணவு பரிந்துரைகளிலிருந்து விலகல்களை மாத்திரைகள் அல்லது இன்சுலின் மூலம் ஈடுசெய்ய முடியாது.

ஆரம்ப டோஸ் மற்றும் டோஸ் தேர்வு

இரத்தம் மற்றும் சிறுநீரில் உள்ள குளுக்கோஸின் பகுப்பாய்வு மூலம் கிளிமிபிரைட்டின் அளவு தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

ஆரம்ப டோஸ் ஒரு நாளைக்கு 1 மி.கி கிளைமிபிரைடு, அதே நேரத்தில் வெற்றிகரமான வளர்சிதை மாற்ற கட்டுப்பாடு அடையப்பட்டால் - சிகிச்சையின் போது இந்த டோஸ் பராமரிக்கப்பட வேண்டும்.

பிற வீரியமான விதிமுறைகளுக்கு, மாத்திரைகள் பொருத்தமான அளவுகளில் கிடைக்கின்றன.

தேவைப்பட்டால், இரத்தத்தில் குளுக்கோஸின் செறிவு வழக்கமான கண்காணிப்பின் கீழ் (1-2 வார இடைவெளியுடன்) மற்றும் பின்வரும் வரிசையில் படிப்படியாக அதிகரிக்கலாம்: ஒரு நாளைக்கு 1 மி.கி - 2 மி.கி - 3 மி.கி - 4 மி.கி கிளைமிபிரைடு.

ஒரு நாளைக்கு 4 மி.கி.க்கு மேல் கிளிமிபிரைடு ஒரு டோஸ் விதிவிலக்கான நிகழ்வுகளில் மட்டுமே சிறந்த முடிவுகளுக்கு வழிவகுக்கிறது. அதிகபட்சமாக பரிந்துரைக்கப்பட்ட தினசரி டோஸ் 6 மி.கி.

நோயாளியின் வாழ்க்கை முறையை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, தினசரி டோஸ் எடுக்கும் நேரம் மற்றும் அதிர்வெண் மருத்துவரால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. ஒரு விதியாக, ஒரு இதயமான காலை உணவுக்கு முன்பாகவோ அல்லது அதற்கு முன்பாகவோ 1 டோஸில் தினசரி அளவை நியமிப்பது அல்லது தினசரி டோஸ் இல்லையென்றால்

முதல் கனமான உணவுக்கு முன் அல்லது உடனடியாக எடுக்கப்பட்டது. அதிக அளவை அடுத்தடுத்து நிர்வகிப்பதன் மூலம் மருந்தைத் தவிர்ப்பது அகற்றப்படக்கூடாது. அமரில் மாத்திரைகள் மெல்லாமல், போதுமான அளவு திரவத்துடன் (சுமார் 0.5 கப்) எடுக்கப்படுகின்றன. அமரில் எடுத்துக் கொண்ட பிறகு உணவைத் தவிர்ப்பது மிகவும் முக்கியம்.

மெட்ஃபோர்மினுடன் இணைந்து பயன்படுத்தவும்

மெட்ஃபோர்மின் எடுத்துக்கொள்ளும் நோயாளிகளில் இரத்தத்தில் குளுக்கோஸின் செறிவு போதுமான அளவு உறுதிப்படுத்தப்படாவிட்டால், கிளைமிபிரைடுடன் இணக்க சிகிச்சை தொடங்கப்படலாம். மெட்ஃபோர்மினின் அளவை அதே மட்டத்தில் பராமரிக்கும்போது, ​​கிளைமிபிரைடுடன் சிகிச்சையானது குறைந்தபட்ச டோஸுடன் தொடங்குகிறது, பின்னர் அதன் அளவு படிப்படியாக கிளைசெமிக் கட்டுப்பாட்டின் அளவைப் பொறுத்து அதிகரிக்கிறது, அதிகபட்ச தினசரி டோஸ் 6 மி.கி வரை. கூட்டு சிகிச்சை நெருக்கமான மருத்துவ மேற்பார்வையின் கீழ் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

இன்சுலின் இணைந்து பயன்படுத்தவும்

மோனோ தெரபியில் கிளைமிபிரைட்டின் அதிகபட்ச அளவை எடுத்துக்கொள்வதன் மூலம் அல்லது மெட்ஃபோர்மினின் அதிகபட்ச டோஸுடன் இணைந்து இரத்த குளுக்கோஸ் செறிவை இயல்பாக்குவது சாத்தியமில்லாத சந்தர்ப்பங்களில், இன்சுலின் உடன் கிளைமிபிரைடு சேர்க்கை சாத்தியமாகும். இந்த வழக்கில், நோயாளிக்கு பரிந்துரைக்கப்பட்ட கிளிமிபிரைட்டின் கடைசி டோஸ் மாறாமல் உள்ளது. இந்த வழக்கில், இன்சுலின் சிகிச்சை குறைந்தபட்ச டோஸுடன் தொடங்குகிறது, இரத்தத்தில் குளுக்கோஸின் செறிவு கட்டுப்பாட்டின் கீழ் இன்சுலின் அளவை படிப்படியாக அதிகரிக்கலாம். ஒருங்கிணைந்த சிகிச்சைக்கு கட்டாய மருத்துவ மேற்பார்வை தேவை. நீண்ட கால கிளைசெமிக் கட்டுப்பாட்டைப் பராமரிக்கும் போது, ​​இந்த சேர்க்கை சிகிச்சையானது இன்சுலின் தேவையை 40% வரை குறைக்கலாம்.

ஒரு நோயாளியை மற்றொரு வாய்வழி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்திலிருந்து கிளிமிபிரைடிற்கு மாற்றுவது கிளிமிபிரைடு மற்றும் பிற வாய்வழி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்துகளுக்கு இடையில் சரியான உறவு இல்லை. அத்தகைய மருந்துகளிலிருந்து கிளிமிபிரைடிற்கு மாற்றும்போது, ​​பிந்தையவரின் ஆரம்ப தினசரி டோஸ் 1 மி.கி ஆக இருக்க வேண்டும் (நோயாளி மற்றொரு வாய்வழி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்தின் அதிகபட்ச அளவைக் கொண்டு கிளிமிபிரைடிற்கு மாற்றப்பட்டாலும் கூட).மேற்கூறிய பரிந்துரைகளுக்கு இணங்க கிளைமிபிரைடுக்கான பதிலை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, கிளைமிபிரைடு அளவை அதிகரிப்பது கட்டங்களில் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். முந்தைய ஹைப்போகிளைசெமிக் முகவரின் பயன்படுத்தப்பட்ட அளவையும் அதன் கால அளவையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம். சில சந்தர்ப்பங்களில், குறிப்பாக ஹைபோகிளைசெமிக் மருந்துகளை நீண்ட ஆயுளுடன் (எடுத்துக்காட்டாக, குளோர்ப்ரோபாமைடு) எடுத்துக் கொள்ளும்போது, ​​இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அபாயத்தை அதிகரிக்கும் ஒரு சேர்க்கை விளைவைத் தவிர்க்க தற்காலிகமாக (சில நாட்களுக்குள்) சிகிச்சையை நிறுத்த வேண்டியது அவசியம்.

ஒரு நோயாளியை இன்சுலினிலிருந்து கிளிமிபிரைடுக்கு மாற்றுவது

விதிவிலக்கான சந்தர்ப்பங்களில், டைப் 2 நீரிழிவு நோயாளிகள் இன்சுலின் சிகிச்சையைப் பெற்றால், நோயின் இழப்பீடு மற்றும் கணைய பீட்டா உயிரணுக்களின் பாதுகாக்கப்பட்ட சுரப்பு செயல்பாட்டைக் கொண்டு, அவர்கள் கிளிமிபிரைட்டுக்கு மாற்றப்படுவதைக் காட்டலாம். மொழிபெயர்ப்பை நெருங்கிய மருத்துவ மேற்பார்வையின் கீழ் மேற்கொள்ள வேண்டும். இந்த வழக்கில், நோயாளியை கிளிமிபிரைடுக்கு மாற்றுவது குறைந்தபட்சம் 1 மி.கி.

சிறுநீரக மற்றும் கல்லீரல் செயலிழப்புக்கான விண்ணப்பம்

சிறுநீரக மற்றும் கல்லீரல் பற்றாக்குறை உள்ள நோயாளிகளுக்கு மருந்தைப் பயன்படுத்துவது குறித்து போதுமான தகவல்கள் கிடைக்கவில்லை (பிரிவு முரண்பாடுகளைப் பார்க்கவும்).

குழந்தைகள் மற்றும் பதின்ம வயதினர்கள்

8 வயதுக்குட்பட்ட நோயாளிகளுக்கு கிளிமிபிரைடு பயன்படுத்துவது குறித்த தரவு கிடைக்கவில்லை. 8 முதல் 17 வயது வரையிலான குழந்தைகளுக்கு, மோனோ தெரபி வடிவத்தில் கிளிமிபிரைடு பயன்படுத்துவது குறித்த வரையறுக்கப்பட்ட தகவல்கள் உள்ளன (பார்மகோகினெடிக்ஸ் மற்றும் பார்மகோடைனமிக்ஸ் பிரிவைப் பார்க்கவும்). குழந்தை மருத்துவத்தில் கிளிமிபிரைடு பயன்படுத்துவதற்கு செயல்திறன் மற்றும் பாதுகாப்பு குறித்த கிடைக்கக்கூடிய தரவு போதுமானதாக இல்லை, எனவே அத்தகைய பயன்பாடு பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

பக்க விளைவு

கிளிமிபிரைடு மற்றும் பிற சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்களை எடுத்துக்கொள்வதால் ஏற்படும் பாதகமான எதிர்விளைவுகளின் தரவு மருத்துவ பரிசோதனைகளின் போது கீழே வழங்கப்படுகிறது. பாதகமான எதிர்வினைகள் உறுப்பு அமைப்புகளின் வகுப்புகளாக தொகுக்கப்படுகின்றன மற்றும் நிகழ்வின் அதிர்வெண் குறைவதற்காக வரிசைப்படுத்தப்படுகின்றன (மிக பெரும்பாலும்:> 1/10, பெரும்பாலும்:> 1/100, 1/1000, 1/10000,

அளவுக்கும் அதிகமான

கிளைமிபிரைடு ஒரு பெரிய அளவை உட்கொண்ட பிறகு, இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் வளர்ச்சி சாத்தியமாகும், இது 12 முதல் 72 மணி நேரம் வரை நீடிக்கும், இது இரத்தத்தில் உள்ள குளுக்கோஸ் செறிவை ஆரம்பத்தில் மீட்டெடுத்த பிறகு மீண்டும் மீண்டும் செய்யலாம். கார்போஹைட்ரேட்டுகளை உடனடியாக உட்கொள்வதன் மூலம் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவை எப்போதும் நிறுத்தலாம் (குளுக்கோஸ் அல்லது சர்க்கரை, எடுத்துக்காட்டாக, சர்க்கரை, இனிப்பு பழச்சாறு அல்லது தேநீர் வடிவில்). இது சம்பந்தமாக, நோயாளிக்கு எப்போதும் குறைந்தது 20 கிராம் குளுக்கோஸ் (4 சர்க்கரை துண்டுகள்) இருக்க வேண்டும். இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் சிகிச்சையில் இனிப்பான்கள் பயனற்றவை. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், ஒரு மருத்துவமனையில் கண்காணிப்பு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. சிகிச்சையில் வாந்தியைத் தூண்டுவது, திரவங்களை எடுத்துக்கொள்வது (செயல்படுத்தப்பட்ட கரி (அட்ஸார்பென்ட்) மற்றும் சோடியம் சல்பேட் (மலமிளக்கியுடன்) பக்கவாதத்தின் மருத்துவ படம், எனவே, இது ஒரு மருத்துவரின் மேற்பார்வையின் கீழ், மற்றும் சில சூழ்நிலைகளில் மற்றும் நோயாளியை மருத்துவமனையில் சேர்ப்பதற்கு உடனடி சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. விரைவில், குளுக்கோஸை அறிமுகப்படுத்துதல், தேவைப்பட்டால் 40% கரைசலில் 50 மில்லி ஐவி ஊசி வடிவில், இரத்தத்தில் குளுக்கோஸின் செறிவை கவனமாக கண்காணிப்பதன் மூலம் 10% கரைசலை உட்செலுத்துவதன் மூலம், மேலும் சிகிச்சையானது அறிகுறியாக இருக்க வேண்டும்.

வயதான நோயாளிகளுக்கு, தன்னியக்க நரம்பியல் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் அல்லது பி-அட்ரினோபிளாக்கர்கள், குளோனிடைன், ரெசர்பைன், குவானெடிடின் அல்லது பிற சிம்பாடோலிடிக் முகவர்களுடன் ஒரே நேரத்தில் சிகிச்சையைப் பெறுவதில் வயதான நோயாளிகளுக்கு ஹைபோகிளைசீமியாவின் அறிகுறிகள் மென்மையாக்கப்படலாம் அல்லது முற்றிலும் இல்லாமல் இருக்கலாம்.

நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட ஒரு நோயாளிக்கு வெவ்வேறு மருத்துவர்கள் சிகிச்சை அளித்தால் (எடுத்துக்காட்டாக, ஒரு விபத்துக்குப் பிறகு மருத்துவமனையில் தங்கியிருக்கும் போது, ​​வார இறுதியில் ஒரு நோயுடன்), அவர் தனது நோய் குறித்தும் முந்தைய சிகிச்சையைப் பற்றியும் அவர்களுக்குத் தெரிவிக்க வேண்டும்.

குழந்தைகள் அல்லது சிறு குழந்தைகளால் அமரிலின் தற்செயலான நிர்வாகத்தின் விளைவாக வளர்ந்த இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் சிகிச்சையில், ஆபத்தான ஹைப்பர் கிளைசீமியாவைத் தவிர்ப்பதற்காக டெக்ஸ்ட்ரோஸின் (40% கரைசலில் 50 மில்லி) சுட்டிக்காட்டப்பட்ட அளவை கவனமாக கண்காணிக்க வேண்டும். இது சம்பந்தமாக, இரத்தத்தில் குளுக்கோஸின் செறிவு தொடர்ந்து மற்றும் முழுமையான கண்காணிப்பு அவசியம்.

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

வேறு சில மருந்துகளின் கிளைமிபிரைடுடன் இணக்கமான பயன்பாட்டின் விஷயத்தில், விரும்பத்தகாத குறைவு மற்றும் கிளைமிபிரைட்டின் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் விளைவில் விரும்பத்தகாத அதிகரிப்பு ஆகிய இரண்டும் ஏற்படலாம். இது சம்பந்தமாக, பிற மருந்துகளை மருத்துவரின் அனுமதியுடன் (அல்லது இயக்கியபடி) மட்டுமே எடுக்க முடியும்.

கிளைமிபிரைடு சைட்டோக்ரோம் P4502C9 ஆல் வளர்சிதைமாற்றம் செய்யப்படுகிறது, இது தூண்டிகள் (எ.கா. ரிஃபாம்பிகின்) அல்லது தடுப்பான்கள் (எ.கா. ஃப்ளூகோனசோல்) உடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்தப்படும்போது கருதப்பட வேண்டும்.

CY32C9 இன் மிகவும் சக்திவாய்ந்த தடுப்பான்களில் ஒன்றான ஃப்ளூகோனசோல், கிளைமிபிரைட்டின் AUC ஐ சுமார் 2 மடங்கு அதிகரிக்கிறது என்று இலக்கியத்தில் வெளியிடப்பட்ட விவோ இடைவினைகள் குறிப்பிடுகின்றன.

கிளிமிபிரைடு மற்றும் பிற சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்களுடனான அனுபவத்தின் அடிப்படையில், பின்வரும் தொடர்புகளை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் விளைவின் அதிகரிப்பு மற்றும் இதனுடன் தொடர்புடைய இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் சாத்தியமான வளர்ச்சியை பின்வரும் மருந்துகளுடன் கிளைமிபிரைடு ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம் காணலாம்:

- ஃபைனில்புட்டாசோன், அசாப்ரோபசோன், ஆக்ஸிபென்பூட்டாசோன்,

- இன்சுலின் மற்றும் மெட்ஃபோர்மின் போன்ற பிற இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்துகள்,

- சாலிசிலேட்டுகள் மற்றும் அமினோசாலிசிலிக் அமிலம்,

- அனபோலிக் ஸ்டெராய்டுகள் மற்றும் ஆண் பாலியல் ஹார்மோன்கள்,

- குளோராம்பெனிகால், சில நீண்ட நடிப்பு சல்போனமைடுகள், டெட்ராசைக்ளின், குயினோலோன்கள் மற்றும் கிளாரித்ரோமைசின்,

- ஆஞ்சியோடென்சின் மாற்றும் என்சைம் (ACE) தடுப்பான்கள்,

- ஃப்ளூக்ஸெடின், மோனோஅமைன் ஆக்சிடேஸ் தடுப்பான்கள் (MAO),

- அலோபுரினோல், புரோபெனிசைட், சல்பின்பிரசோன்,

- சைக்ளோ-, ட்ரோ- மற்றும் ஐபோஸ்ஃபாமைடுகள்,

- பென்டாக்ஸிஃபைலின் (அதிக அளவுகளில் பெற்றோர் நிர்வாகத்துடன்),

இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் விளைவு பலவீனமடைவதும், இரத்தத்தில் குளுக்கோஸின் செறிவு அதிகரிப்பதும் பின்வரும் மருந்துகளுடன் ஒரே நேரத்தில் கிளைமிபிரைடு பயன்படுத்தப்படுவதைக் காணலாம்:

- ஈஸ்ட்ரோஜன்கள் மற்றும் புரோஜெஸ்டோஜன்கள்,

- சால்யூரெடிக்ஸ் மற்றும் தியாசைட் டையூரிடிக்ஸ்,

- தைராய்டு ஹார்மோன்கள், குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகள்

- எபினெஃப்ரின் மற்றும் பிற அனுதாப முகவர்கள்,

- நிகோடினிக் அமிலம் (அதிக அளவுகளில்) மற்றும் நிகோடினிக் அமிலத்தின் வழித்தோன்றல்கள்,

- மலமிளக்கியாக (நீண்டகால பயன்பாட்டுடன்),

- குளுகோகன், பார்பிட்யூரேட்டுகள் மற்றும் ரிஃபாம்பிகின்,

தடுப்பவர்கள் என்₂ஏற்பிகள், குளோனிடைன் மற்றும் ரெசர்பைன் ஆகியவை கிளைமிபிரைட்டின் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு விளைவை மேம்படுத்தவும் பலவீனப்படுத்தவும் முடியும்.

பீட்டா-தடுப்பான்கள், குளோனிடைன், குவானெடிடின் மற்றும் ரெசர்பைன் போன்ற அனுதாப முகவர்களின் செல்வாக்கின் கீழ், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவுக்கு பதிலளிக்கும் வகையில் அட்ரினெர்ஜிக் எதிர் ஒழுங்குமுறைக்கான அறிகுறிகள் குறைக்கப்படலாம் அல்லது இல்லாமல் இருக்கலாம்.

கிளிமிபிரைடு எடுக்கும் பின்னணியில், கூமரின் வழித்தோன்றல்களின் செயல்பாட்டின் அதிகரிப்பு அல்லது பலவீனமடைவதைக் காணலாம்.

ஆல்கஹால் ஒற்றை அல்லது நீண்டகால பயன்பாடு கிளைமிபிரைட்டின் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு விளைவை மேம்படுத்தவும் பலவீனப்படுத்தவும் முடியும்.

பயன்பாட்டு அம்சங்கள்

கிளிமிபிரைடு உடனடியாக உணவுக்கு முன் அல்லது போது எடுக்க வேண்டும்.

ஒழுங்கற்ற இடைவெளியில் உணவை எடுத்துக் கொண்டால் அல்லது முற்றிலும் தவிர்த்துவிட்டால், கிளிமிபிரைடு சிகிச்சையைப் பெறும் நோயாளி உருவாகலாம்

இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு. இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் சாத்தியமான அறிகுறிகள் பின்வருமாறு: தலைவலி, கடுமையான பசி, குமட்டல், வாந்தி, சோர்வாக உணர்கிறேன், மயக்கம், தூக்கக் கலக்கம், பதட்டம், ஆக்கிரமிப்பு, பலவீனமான செறிவு, கவனம் மற்றும் எதிர்வினை, மனச்சோர்வு, குழப்பம், பேச்சு மற்றும் காட்சி தொந்தரவுகள், அஃபாசியா, நடுக்கம், பரேசிஸ் , உணர்ச்சி தொந்தரவுகள், தலைச்சுற்றல், உதவியற்ற உணர்வு, சுய கட்டுப்பாடு இழப்பு, மயக்கம், பெருமூளை பிடிப்புகள், குழப்பம் மற்றும் நனவு இழப்பு, கோமா, ஆழமற்ற சுவாசம், பிராடி கார்டியா உள்ளிட்டவை. கூடுதலாக, பின்னூட்ட அட்ரினெர்ஜிக் பொறிமுறையின் விளைவாக, குளிர், கிளாமி வியர்வை, பதட்டம், டாக்ரிக்கார்டியா, தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், இதயத் துடிப்பு, ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ் மற்றும் இதய தாளக் கோளாறுகள் போன்ற அறிகுறிகள் ஏற்படலாம்.

கடுமையான இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் மருத்துவ விளக்கக்காட்சி பக்கவாதத்தின் மருத்துவ விளக்கக்காட்சியை ஒத்திருக்கலாம்.

கிட்டத்தட்ட எல்லா நிகழ்வுகளிலும், ஹைட்ரோகார்பன்களை (சர்க்கரை) உடனடியாக உட்கொள்வதன் மூலம் அறிகுறிகளை உடனடியாக கட்டுப்படுத்தலாம். செயற்கை இனிப்புகள் ஒரே நேரத்தில் பயனுள்ளதாக இல்லை.

பிற சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்களைப் பயன்படுத்திய அனுபவத்திலிருந்து அறியப்பட்டபடி, ஆரம்பத்தில் எதிர் நடவடிக்கைகளை வெற்றிகரமாகப் பயன்படுத்தினாலும், பின்னர் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மீண்டும் தோன்றக்கூடும்.

கடுமையான அல்லது நீடித்த இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு, இது வழக்கமான அளவு சர்க்கரையால் மட்டுமே தற்காலிகமாக கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது, உடனடி மருத்துவ கவனிப்பு அல்லது மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட வேண்டும்.

இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கும் காரணிகள் பின்வருமாறு:

- தயக்கம் அல்லது (பொதுவாக வயதான காலத்தில்) நோயாளிகளுடன் ஒரு மருத்துவருடன் ஒத்துழைக்க போதுமான திறன், குறைபாடுள்ள, ஒழுங்கற்ற ஊட்டச்சத்து, உணவைத் தவிர்ப்பது, உண்ணாவிரதம்,

- வழக்கமான உணவில் மாற்றங்கள்,

- உடல் செயல்பாடு மற்றும் கார்போஹைட்ரேட் உட்கொள்ளல் இடையே ஏற்றத்தாழ்வு,

- ஆல்கஹால் குடிப்பது, குறிப்பாக உணவைத் தவிர்ப்பதுடன்,

- பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு, கடுமையாக பலவீனமான கல்லீரல் செயல்பாடு,

- கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தை பாதிக்கும் எண்டோகிரைன் அமைப்பின் சில சிக்கல்கள், அல்லது பின்னூட்ட இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு (எடுத்துக்காட்டாக, தைராய்டு சுரப்பியின் சில செயலிழப்புகள், பிட்யூட்டரி பற்றாக்குறை அல்லது அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸின் பற்றாக்குறை), வேறு சில மருந்துகளின் இணக்கமான பயன்பாடு (பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு கொள்ளுங்கள் ).

கிளிமிபிரைடுடன் சிகிச்சையளிக்க இரத்தம் மற்றும் சிறுநீரில் குளுக்கோஸின் செறிவை தொடர்ந்து கண்காணிக்க வேண்டும். கூடுதலாக, கிளைகோசைலேட்டட் ஹீமோகுளோபின் அளவு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

மேலும், கிளிமிபிரைடு சிகிச்சையின் போது, ​​கல்லீரல் செயல்பாட்டின் வழக்கமான சோதனைகள் மற்றும் இரத்த அணுக்களின் எண்ணிக்கையை (குறிப்பாக லுகோசைட்டுகள் மற்றும் பிளேட்லெட்டுகள்) அவசியம்.

மன அழுத்த சூழ்நிலைகளில் (எடுத்துக்காட்டாக, விபத்துக்கள், அவசரகால செயல்பாடுகள், காய்ச்சல் தொற்றுகள் போன்றவை), இன்சுலின் தற்காலிக மாற்றம் குறிக்கப்படலாம்.

கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு அல்லது ஹீமோடையாலிசிஸ் தேவைப்படும் நோயாளிகளுக்கு கிளிமிபிரைடுடன் எந்த அனுபவமும் இல்லை. கடுமையான சிறுநீரக அல்லது கல்லீரல் பற்றாக்குறை உள்ள நோயாளிகள் இன்சுலின் மாறுவது காண்பிக்கப்படுகிறது.

சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்களுடன் சிகிச்சையளிப்பது குளுக்கோஸ் -6-பாஸ்பேட் டீஹைட்ரஜனேஸ் குறைபாடுள்ள நோயாளிகளுக்கு ஹீமோலிடிக் அனீமியாவுக்கு வழிவகுக்கும். கிளிமிபிரைடு சல்போனிலூரியா டெரிவேடிவ் வகுப்பைச் சேர்ந்தது என்பதால், குளுக்கோஸ்-பி-பாஸ்பேட் டீஹைட்ரஜனேஸ் குறைபாடு உள்ள நோயாளிகளுக்கு இதை எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்த வேண்டும். கூடுதலாக, சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்கள் இல்லாத மாற்று முகவர்களுடன் சிகிச்சை விருப்பங்கள் கருதப்பட வேண்டும்.

அமரில் லாக்டோஸ் மோனோஹைட்ரேட்டைக் கொண்டுள்ளது, எனவே பரம்பரை லாக்டோஸ் சகிப்புத்தன்மை, லாக்டேஸ் குறைபாடு அல்லது பலவீனமான குளுக்கோஸ்-லாக்டோஸ் உறிஞ்சுதல் நோயாளிகளுக்கு இதை எடுக்கக்கூடாது.

வாகனங்கள் மற்றும் வழிமுறைகளை இயக்கும் திறன் மீது கிளிமிபிரைடின் தாக்கம் குறித்த ஆய்வு நடத்தப்படவில்லை. இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு அல்லது ஹைப்பர் கிளைசீமியாவின் வளர்ச்சியின் விளைவாக நோயாளியின் பதில் அல்லது கவனம் செலுத்தும் திறன் குறைக்கப்படலாம், அல்லது, எடுத்துக்காட்டாக, பார்வைக் குறைபாடு காரணமாக. இந்த திறன்கள் குறிப்பிட்ட முக்கியத்துவம் வாய்ந்த சூழ்நிலைகளில் இந்த விளைவுகள் ஆபத்தானவை (எடுத்துக்காட்டாக, ஒரு கார் அல்லது இயந்திரங்களை ஓட்டும்போது).

வாகனம் ஓட்டும்போது இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவைத் தவிர்க்க முன்னெச்சரிக்கைகள் தேவை என்பதை நோயாளிகளுக்கு தெரிவிக்க வேண்டும். இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் தொடர்ச்சியான அத்தியாயங்களைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு அல்லது இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் ஆரம்ப அறிகுறிகளைப் பற்றி போதுமான அல்லது முழுமையாக தெரியாத நோயாளிகளுக்கு இது மிகவும் முக்கியமானது. இந்த சந்தர்ப்பங்களில், வாகனங்கள் அல்லது இயக்க இயந்திரங்களை ஓட்டுவதற்கான சாத்தியக்கூறுகள் கருத்தில் கொள்ளப்பட வேண்டும்.

கலவை மற்றும் வெளியீட்டின் வடிவம்

1-4 மி.கி கொண்ட மாத்திரைகளில் அமரில் தயாரிக்கப்படுகிறது, அவை கொப்புளத்திற்கு 15 துண்டுகளாக தொகுக்கப்படுகின்றன. மருந்தின் ஒரு தொகுப்பில் 2, 4, 6 அல்லது 8 கொப்புளங்கள் இருக்கலாம்.

• மருந்தின் ஒரு டேப்லெட்டில் செயலில் உள்ள பொருள் - கிளிமிபிரைடு - 1-4 மி.கி மற்றும் துணை கூறுகள் உள்ளன: லாக்டோஸ் மோனோஹைட்ரேட், போவிடோன், சோடியம் கார்பாக்சிமெதில் ஸ்டார்ச், மைக்ரோ கிரிஸ்டலின் செல்லுலோஸ், இண்டிகோ கார்மைன் மற்றும் மெக்னீசியம் ஸ்டீரேட்.

மருத்துவ மற்றும் மருந்தியல் குழு: வாய்வழி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்து.

பயன்பாட்டிற்கான வழிமுறைகள்

பயன்பாட்டிற்கான வழிமுறைகளின்படி, ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் அமரில் மற்றும் அமரில் எம் தயாரிப்புகளின் அளவை மருத்துவர் தனித்தனியாக பரிந்துரைக்கிறார், நோயாளியின் இரத்த சர்க்கரை அளவு எவ்வளவு உயர்ந்தது என்பதைப் பொறுத்து. தேவையான வளர்சிதை மாற்றக் கட்டுப்பாட்டை அடைய போதுமான அளவு மருந்தை மருந்து பயன்படுத்த வேண்டும்.

சிகிச்சையில் இரத்தத்தில் குளுக்கோஸின் செறிவு மற்றும் கிளைகோசைலேட்டட் ஹீமோகுளோபின் அளவை வழக்கமாக தீர்மானிக்க வேண்டும் என்றும் அமரில் பயன்படுத்துவதற்கான வழிமுறைகள் தெரிவிக்கின்றன.

அமரில் மாத்திரைகள் மெல்லாமல், போதுமான அளவு திரவத்துடன் (சுமார் 1/2 கப்) எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். தேவைப்பட்டால், அமரில் என்ற மருந்தின் மாத்திரைகளை அபாயங்களுடன் இரண்டு சம பாகங்களாக பிரிக்கலாம்.

• அமரிலின் ஆரம்ப டோஸ் 1 மி.கி 1 நேரம் / நாள். தேவைப்பட்டால், இரத்த குளுக்கோஸின் வழக்கமான கண்காணிப்பின் கீழ் மற்றும் பின்வரும் வரிசையில் படிப்படியாக (1-2 வார இடைவெளியில்) அதிகரிக்கலாம்: ஒரு நாளைக்கு 1 மி.கி -2 மி.கி -3 மி.கி -4 மி.கி -6 மி.கி (-8 மி.கி) .
• நன்கு கட்டுப்படுத்தப்பட்ட வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளில், தினசரி டோஸ் பொதுவாக 1-4 மி.கி. 6 மி.கி.க்கு மேல் தினசரி டோஸ் ஒரு சிறிய எண்ணிக்கையிலான நோயாளிகளுக்கு மட்டுமே மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

மாத்திரைகள் எடுப்பதை மீறுதல், எடுத்துக்காட்டாக, அடுத்த டோஸைத் தவிர்ப்பது, அமரிலை அதிக அளவில் பயன்படுத்துவதன் மூலம் உருவாக்க வேண்டிய அவசியமில்லை.

மாத்திரைகள் எடுத்துக்கொள்வதற்கான நேரம் மற்றும் நாள் முழுவதும் அளவுகளை விநியோகிப்பது மருத்துவரால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. அதே நேரத்தில், இது நோயாளியின் வாழ்க்கை முறையை (உடல் செயல்பாடுகளின் அளவு, உணவு நேரம், உணவு முறை) கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கிறது. தினசரி டோஸ் 1 டோஸில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, உடனடியாக ஒரு முழு காலை உணவுக்கு முன். தினசரி டோஸ் எடுக்கப்படவில்லை என்றால், முதல் பிரதான உணவுக்கு முன். மருந்து எடுத்துக் கொண்ட பிறகு உணவைத் தவிர்ப்பது முக்கியம்.

கிளிமிபிரைடு சிகிச்சை பொதுவாக நீண்ட காலத்திற்கு மேற்கொள்ளப்படுகிறது.