நீரிழிவு நோயில் நெஃப்ரோபதியின் வழிமுறைகள், அதன் நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை

நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி - இரண்டு வகையான நீரிழிவு நோய்களிலும் ஏற்படும் குளோமெருலோஸ்கிளிரோசிஸுக்கு வழிவகுக்கும் சிறுநீரக நாளங்களில் குறிப்பிட்ட நோயியல் மாற்றங்கள், சிறுநீரகங்களின் வடிகட்டுதல் செயல்பாட்டில் குறைவு மற்றும் நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு (சிஆர்எஃப்) வளர்ச்சி. நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி மைக்ரோஅல்புமினுரியா மற்றும் புரோட்டினூரியா, தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறி, யுரேமியாவின் அறிகுறிகள் மற்றும் நீண்டகால சிறுநீரக செயலிழப்பு ஆகியவற்றால் மருத்துவ ரீதியாக வெளிப்படுகிறது. நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியைக் கண்டறிதல் சிறுநீரில் உள்ள அல்புமினின் அளவு, எண்டோஜெனஸ் கிரியேட்டினினின் அனுமதி, இரத்தத்தின் புரதம் மற்றும் லிப்பிட் ஸ்பெக்ட்ரம், சிறுநீரகங்களின் அல்ட்ராசவுண்ட், சிறுநீரக நாளங்களின் அல்ட்ராசவுண்ட் ஆகியவற்றை தீர்மானிப்பதை அடிப்படையாகக் கொண்டது. நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி சிகிச்சையில், உணவு, கார்போஹைட்ரேட்டின் திருத்தம், புரதம், கொழுப்பு வளர்சிதை மாற்றம், ஏ.சி.இ மற்றும் ஏ.ஆர்.ஏ இன்ஹிபிட்டர்களை எடுத்துக்கொள்வது, நச்சுத்தன்மை சிகிச்சை மற்றும் தேவைப்பட்டால், ஹீமோடையாலிசிஸ், சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சை ஆகியவை குறிக்கப்படுகின்றன.

பொது தகவல்

நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி என்பது வகை 1 மற்றும் வகை 2 நீரிழிவு நோயின் தாமதமான சிக்கலாகும், மேலும் இந்த நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு மரணத்திற்கு முக்கிய காரணங்களில் ஒன்றாகும். நீரிழிவு காலத்தில் உருவாகும் பெரிய மற்றும் சிறிய இரத்த நாளங்களுக்கு ஏற்படும் சேதம் (நீரிழிவு மேக்ரோஅங்கியோபதி மற்றும் மைக்ரோஅங்கியோபதி) அனைத்து உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளின் தோல்விக்கு பங்களிக்கிறது, முதன்மையாக சிறுநீரகங்கள், கண்கள் மற்றும் நரம்பு மண்டலம்.

நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட 10-20% நோயாளிகளில் நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி காணப்படுகிறது, பெரும்பாலும் நெஃப்ரோபதி இன்சுலின் சார்ந்த வகை நோயின் போக்கை சிக்கலாக்குகிறது. நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி ஆண் நோயாளிகளிடமும், டைப் 1 நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களிடமும் பெரும்பாலும் கண்டறியப்படுகிறது, இது பருவமடையும் போது உருவாக்கப்பட்டது. நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் (நிலை சிஆர்எஃப்) வளர்ச்சியின் உச்சநிலை 15-20 ஆண்டுகள் நீரிழிவு காலத்துடன் காணப்படுகிறது.

நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் காரணங்கள்

சிறுநீரக நாளங்களில் ஏற்படும் நோயியல் மாற்றங்கள் மற்றும் வடிகட்டுதல் செயல்பாட்டைச் செய்யும் தந்துகி சுழல்களின் (குளோமெருலி) குளோமருலி ஆகியவற்றால் நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி ஏற்படுகிறது. உட்சுரப்பியல் துறையில் கருதப்படும் நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் நோய்க்கிருமிகளின் பல்வேறு கோட்பாடுகள் இருந்தபோதிலும், அதன் வளர்ச்சிக்கான முக்கிய காரணி மற்றும் தொடக்க இணைப்பு ஹைப்பர் கிளைசீமியா ஆகும். கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளுக்கு நீடித்த போதிய இழப்பீடு காரணமாக நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி ஏற்படுகிறது.

நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் வளர்சிதை மாற்றக் கோட்பாட்டின் படி, நிலையான ஹைப்பர் கிளைசீமியா படிப்படியாக உயிர்வேதியியல் செயல்முறைகளில் மாற்றங்களுக்கு வழிவகுக்கிறது: சிறுநீரக குளோமருலியின் புரத மூலக்கூறுகளின் நொதி அல்லாத கிளைகோசைலேஷன் மற்றும் அவற்றின் செயல்பாட்டு செயல்பாடு குறைதல், நீர்-எலக்ட்ரோலைட் ஹோமியோஸ்டாசிஸின் சீர்குலைவு, கொழுப்பு அமிலங்களின் வளர்சிதை மாற்றம், ஆக்சிஜன் போக்குவரத்து குறைதல், பாலியோல் நச்சுத்தன்மை குளுக்கோஸ் பயன்பாட்டு பாதையில் செயல்படுத்துதல் சிறுநீரக திசு, சிறுநீரக வாஸ்குலர் ஊடுருவல் அதிகரித்தது.

நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் வளர்ச்சியில் ஹீமோடைனமிக் கோட்பாடு தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் பலவீனமான உள் இரத்த ஓட்டத்தில் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது: தமனிகளைக் கொண்டுவரும் மற்றும் சுமந்து செல்லும் தொனியில் ஏற்றத்தாழ்வு மற்றும் குளோமருலிக்குள் இரத்த அழுத்தம் அதிகரிப்பு. நீண்டகால உயர் இரத்த அழுத்தம் குளோமருலியில் கட்டமைப்பு மாற்றங்களுக்கு வழிவகுக்கிறது: முதலாவதாக, முடுக்கப்பட்ட முதன்மை சிறுநீர் உருவாக்கம் மற்றும் புரதங்களின் வெளியீடு ஆகியவற்றுடன் ஹைப்பர்ஃபில்டரேஷன், பின்னர் சிறுநீரக குளோமருலர் திசுவை இணைப்புடன் (குளோமெருலோஸ்கிளிரோசிஸ்) முழுமையான குளோமருலர் இடையூறாக மாற்றுவது, அவற்றின் வடிகட்டுதல் திறன் குறைதல் மற்றும் நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு ஆகியவற்றின் வளர்ச்சி.

மரபணு கோட்பாடு நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி மரபணு ரீதியாக நிர்ணயிக்கப்பட்ட முன்கணிப்பு காரணிகளைக் கொண்ட ஒரு நோயாளியின் இருப்பை அடிப்படையாகக் கொண்டது, இது வளர்சிதை மாற்ற மற்றும் ஹீமோடைனமிக் கோளாறுகளில் வெளிப்படுகிறது. நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் நோய்க்கிரும வளர்ச்சியில், மூன்று வளர்ச்சி வழிமுறைகளும் பங்கேற்கின்றன மற்றும் ஒருவருக்கொருவர் நெருக்கமாக தொடர்பு கொள்கின்றன.

நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் ஆபத்து காரணிகள் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், நீடித்த கட்டுப்பாடற்ற ஹைப்பர் கிளைசீமியா, சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றுகள், பலவீனமான கொழுப்பு வளர்சிதை மாற்றம் மற்றும் அதிக எடை, ஆண் பாலினம், புகைத்தல் மற்றும் நெஃப்ரோடாக்ஸிக் மருந்துகளின் பயன்பாடு.

நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் அறிகுறிகள்

நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி என்பது மெதுவாக முன்னேறும் நோயாகும், அதன் மருத்துவ படம் நோயியல் மாற்றங்களின் கட்டத்தைப் பொறுத்தது. நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் வளர்ச்சியில், மைக்ரோஅல்புமினுரியா, புரோட்டினூரியா மற்றும் நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பின் முனைய நிலை ஆகியவை வேறுபடுகின்றன.

நீண்ட காலமாக, நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி எந்தவொரு வெளிப்புற வெளிப்பாடுகளும் இல்லாமல், அறிகுறியற்றது. நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் ஆரம்ப கட்டத்தில், சிறுநீரகங்களின் குளோமருலியின் அளவு அதிகரிப்பு (ஹைப்பர்ஃபங்க்ஸ்னல் ஹைபர்டிராபி), சிறுநீரக இரத்த ஓட்டம் அதிகரித்தல் மற்றும் குளோமருலர் வடிகட்டுதல் வீதத்தின் அதிகரிப்பு (ஜி.எஃப்.ஆர்) ஆகியவை குறிப்பிடப்பட்டுள்ளன. நீரிழிவு நோய் அறிமுகமான சில ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு, சிறுநீரகங்களின் குளோமருலர் கருவியின் ஆரம்ப கட்டமைப்பு மாற்றங்கள் காணப்படுகின்றன. குளோமருலர் வடிகட்டலின் அதிக அளவு உள்ளது; சிறுநீரில் அல்புமின் வெளியேற்றம் சாதாரண மதிப்புகளை மீறாது (

நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி தொடங்கி நோயியல் தொடங்கிய 5 ஆண்டுகளுக்கு மேலாக உருவாகிறது மற்றும் நிலையான மைக்ரோஅல்புமினுரியாவால் வெளிப்படுகிறது (> 30-300 மி.கி / நாள் அல்லது காலை சிறுநீரில் 20-200 மி.கி / மில்லி). இரத்த அழுத்தத்தில் அவ்வப்போது அதிகரிப்பு குறிப்பிடப்படலாம், குறிப்பாக உடல் உழைப்பின் போது. நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி நோயாளிகளின் சீரழிவு நோயின் பிற்பகுதிகளில் மட்டுமே காணப்படுகிறது.

மருத்துவ ரீதியாக உச்சரிக்கப்படும் நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி வகை 1 நீரிழிவு நோயுடன் 15-20 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு உருவாகிறது மற்றும் தொடர்ச்சியான புரோட்டினூரியாவால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது (சிறுநீர் புரத அளவு> 300 மி.கி / நாள்), இது புண்ணின் மீளமுடியாத தன்மையைக் குறிக்கிறது. சிறுநீரக இரத்த ஓட்டம் மற்றும் ஜி.எஃப்.ஆர் குறைகிறது, தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் நிலையானது மற்றும் சரிசெய்ய கடினமாகிறது. நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறி உருவாகிறது, ஹைபோஅல்புமினீமியா, ஹைபர்கொலெஸ்டிரோலீமியா, புற மற்றும் குழி எடிமா ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகிறது. இரத்த கிரியேட்டினின் மற்றும் இரத்த யூரியா அளவு சாதாரணமானது அல்லது சற்று உயர்ந்தது.

நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் முனைய கட்டத்தில், சிறுநீரகங்களின் வடிகட்டுதல் மற்றும் செறிவு செயல்பாடுகளில் கூர்மையான குறைவு காணப்படுகிறது: பாரிய புரோட்டினூரியா, குறைந்த ஜி.எஃப்.ஆர், இரத்தத்தில் யூரியா மற்றும் கிரியேட்டினின் அளவின் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு, இரத்த சோகையின் வளர்ச்சி, கடுமையான எடிமா. இந்த கட்டத்தில், ஹைப்பர் கிளைசீமியா, குளுக்கோசூரியா, எண்டோஜெனஸ் இன்சுலின் சிறுநீர் வெளியேற்றம் மற்றும் வெளிப்புற இன்சுலின் தேவை ஆகியவற்றைக் கணிசமாகக் குறைக்கலாம். நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறி முன்னேறுகிறது, இரத்த அழுத்தம் அதிக மதிப்புகளை அடைகிறது, டிஸ்பெப்டிக் நோய்க்குறி, யுரேமியா மற்றும் நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு ஆகியவை வளர்சிதை மாற்ற பொருட்கள் மற்றும் பல்வேறு உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவதன் மூலம் உடலின் சுய-விஷத்தின் அறிகுறிகளுடன் உருவாகின்றன.

நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் நோய் கண்டறிதல்

நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியை முன்கூட்டியே கண்டறிவது ஒரு முக்கியமான பணியாகும். நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் நோயறிதலை நிறுவுவதற்காக, ஒரு உயிர்வேதியியல் மற்றும் பொது இரத்த பரிசோதனை, உயிர்வேதியியல் மற்றும் பொது சிறுநீர் பகுப்பாய்வு, ஒரு ரெஹெர்பெர்க் சோதனை, ஜிம்னிட்ஸ்கி சோதனை மற்றும் சிறுநீரக நாளங்களின் அல்ட்ராசவுண்ட் ஆகியவை செய்யப்படுகின்றன.

நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் ஆரம்ப கட்டங்களின் முக்கிய குறிப்பான்கள் மைக்ரோஅல்புமினுரியா மற்றும் குளோமருலர் வடிகட்டுதல் வீதம். நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு ஆண்டுதோறும் பரிசோதனை செய்வதன் மூலம், சிறுநீரில் உள்ள அல்புமின் தினசரி வெளியேற்றம் அல்லது காலை பகுதியில் உள்ள ஆல்புமின் / கிரியேட்டினின் விகிதம் ஆகியவை ஆராயப்படுகின்றன.

நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியை புரோட்டினூரியாவின் நிலைக்கு மாற்றுவது சிறுநீரின் பொதுவான பகுப்பாய்வில் புரதத்தின் இருப்பு அல்லது ஒரு நாளைக்கு 300 மி.கி.க்கு மேல் சிறுநீருடன் அல்புமின் வெளியேற்றப்படுவதன் மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. இரத்த அழுத்தத்தில் அதிகரிப்பு உள்ளது, நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறியின் அறிகுறிகள். நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் பிற்பகுதியைக் கண்டறிவது கடினம் அல்ல: பாரிய புரோட்டினூரியா மற்றும் ஜி.எஃப்.ஆர் குறைவு (30 - 15 மிலி / நிமிடத்திற்கும் குறைவானது), இரத்த கிரியேட்டினின் மற்றும் யூரியா அளவுகளில் அதிகரிப்பு (அசோடீமியா), இரத்த சோகை, அமிலத்தன்மை, ஹைபோகல்சீமியா, ஹைப்பர் பாஸ்பேட்மியா, ஹைப்பர்லிபிடெமியா மற்றும் முக வீக்கம் ஆகியவை சேர்க்கப்படுகின்றன. மற்றும் முழு உடல்.

பிற சிறுநீரக நோய்களுடன் நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் மாறுபட்ட நோயறிதலை நடத்துவது முக்கியம்: நாள்பட்ட பைலோனெப்ரிடிஸ், காசநோய், கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ். இந்த நோக்கத்திற்காக, மைக்ரோஃப்ளோரா, சிறுநீரகங்களின் அல்ட்ராசவுண்ட், வெளியேற்ற சிறுநீரகத்திற்கான சிறுநீரின் பாக்டீரியாவியல் பரிசோதனை செய்ய முடியும்.சில சந்தர்ப்பங்களில் (ஆரம்பத்தில் வளர்ந்த மற்றும் விரைவாக அதிகரிக்கும் புரோட்டினூரியா, நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறியின் திடீர் வளர்ச்சி, தொடர்ச்சியான ஹெமாட்டூரியா), நோயறிதலை தெளிவுபடுத்துவதற்காக சிறுநீரகத்தின் நுண்ணிய ஊசி ஆஸ்பிரேஷன் பயாப்ஸி செய்யப்படுகிறது.

நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி சிகிச்சை

நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் சிகிச்சையின் முக்கிய குறிக்கோள், நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்புக்கு நோயின் மேலும் முன்னேற்றத்தைத் தடுப்பது மற்றும் தாமதப்படுத்துவது, இருதய சிக்கல்களை உருவாக்கும் அபாயத்தைக் குறைப்பது (ஐ.எச்.டி, மாரடைப்பு, பக்கவாதம்). நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் வெவ்வேறு நிலைகளின் சிகிச்சையில் பொதுவானது இரத்த சர்க்கரை, இரத்த அழுத்தம், தாது, கார்போஹைட்ரேட், புரதம் மற்றும் லிப்பிட் வளர்சிதை மாற்றத்தின் கடுமையான இழப்பீடு.

நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் சிகிச்சையில் முதல் தேர்வு மருந்துகள் ஆஞ்சியோடென்சின்-மாற்றும் என்சைம் (ஏ.சி.இ) தடுப்பான்கள்: என்லாபிரில், ராமிபிரில், டிராண்டோலாபிரில் மற்றும் ஆஞ்சியோடென்சின் ஏற்பி எதிரிகள் (ஏ.ஆர்.ஏ): இர்பேசார்டன், வால்சார்டன், லோசார்டன், முறையான மற்றும் உள்விழி டிஸ்பெப்சியாவை இயல்பாக்குகிறது. உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்காத அளவுகளில் சாதாரண இரத்த அழுத்தத்துடன் கூட மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

மைக்ரோஅல்புமினுரியாவின் கட்டத்தில் தொடங்கி, குறைந்த புரதம், உப்பு இல்லாத உணவு காண்பிக்கப்படுகிறது: விலங்கு புரதம், பொட்டாசியம், பாஸ்பரஸ் மற்றும் உப்பு ஆகியவற்றை உட்கொள்வதை கட்டுப்படுத்துகிறது. இருதய நோய்கள் உருவாகும் அபாயத்தைக் குறைக்க, கொழுப்பு குறைவாக உள்ள உணவின் காரணமாக டிஸ்லிபிடெமியாவை சரிசெய்தல் மற்றும் இரத்த லிப்பிட் ஸ்பெக்ட்ரத்தை (எல்-அர்ஜினைன், ஃபோலிக் அமிலம், ஸ்டேடின்கள்) இயல்பாக்கும் மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வது அவசியம்.

நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் முனைய கட்டத்தில், நச்சுத்தன்மை சிகிச்சை, நீரிழிவு நோயின் சிகிச்சையைத் திருத்துதல், சோர்பெண்டுகளின் பயன்பாடு, அசோடெமிக் எதிர்ப்பு முகவர்கள், ஹீமோகுளோபின் அளவை இயல்பாக்குதல் மற்றும் ஆஸ்டியோடிஸ்ட்ரோபியைத் தடுப்பது அவசியம். சிறுநீரக செயல்பாட்டில் கூர்மையான சரிவுடன், ஹீமோடையாலிசிஸ், தொடர்ச்சியான பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸ் அல்லது நன்கொடையாளர் சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சை மூலம் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை செய்வது பற்றிய கேள்வி எழுகிறது.

நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் முன்கணிப்பு மற்றும் தடுப்பு

சரியான நேரத்தில் பொருத்தமான சிகிச்சையுடன் மைக்ரோஅல்புமினுரியா என்பது நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் ஒரே மீளக்கூடிய கட்டமாகும். புரோட்டினூரியாவின் கட்டத்தில், நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்புக்கு நோயின் வளர்ச்சியைத் தடுக்க முடியும், அதே நேரத்தில் நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் முனைய கட்டத்தை அடைவது வாழ்க்கைக்கு பொருந்தாத நிலைக்கு வழிவகுக்கிறது.

தற்போது, ​​நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி மற்றும் சி.ஆர்.எஃப் அதன் விளைவாக வளர்ந்து வருவது மாற்று சிகிச்சைக்கான முக்கிய அறிகுறிகளாகும் - ஹீமோடையாலிசிஸ் அல்லது சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சை. நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி காரணமாக சி.ஆர்.எஃப் 50 வயதிற்கு உட்பட்ட வகை 1 நீரிழிவு நோயாளிகளிடையே 15% இறப்புகளை ஏற்படுத்துகிறது.

நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியைத் தடுப்பது நீரிழிவு நோயாளிகளை ஒரு உட்சுரப்பியல் நிபுணர்-நீரிழிவு மருத்துவரால் முறையாகக் கவனித்தல், சிகிச்சையை சரியான நேரத்தில் திருத்துதல், கிளைசீமியா அளவை தொடர்ந்து சுய கண்காணித்தல், கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரின் பரிந்துரைகளுக்கு இணங்குதல் ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது.

நிலை நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி. சோதனைகள் மற்றும் நோயறிதல்கள்

வெவ்வேறு நேரங்களில், மருத்துவர்கள் நெஃப்ரோபதியின் வெவ்வேறு வகைப்பாடுகளைப் பயன்படுத்தினர். வழக்கற்றுப்போன விஞ்ஞான கட்டுரைகள் மற்றும் கையேடுகளில், அவை பற்றிய குறிப்புகள் இருந்தன; அவை மிகவும் பொதுமைப்படுத்தப்பட்டு மூன்று வகுப்புகளை மட்டுமே கொண்டிருந்தன. நவீன நெஃப்ரோலாஜிஸ்டுகள் தங்கள் அன்றாட நடைமுறையில் குளோமருலர் வடிகட்டுதல் வீதத்தின் அடிப்படையில் சமீபத்திய வகைப்பாட்டைப் பயன்படுத்துகின்றனர். நிலைகளின் வகைப்பாடு பின்வரும் உருப்படிகளை உள்ளடக்கியது:

1. நிலை I - சிறுநீரகத்தின் ஆரோக்கியமான கட்டமைப்பு அலகுகள் இறந்த நெஃப்ரான்களின் பாத்திரத்தை எடுத்துக்கொள்கின்றன, இதன் காரணமாக அவற்றின் ஹைபர்டிராபி ஏற்படுகிறது. இந்த பின்னணியில், குளோமருலியின் நுண்குழாய்களில் இரத்த அழுத்தம் அதிகரிக்கிறது மற்றும் வடிகட்டுதல் தீவிரம் அதிகரிக்கிறது,
2. நிலை II - நோயியல் இயற்பியலில் இது ஒரு ஊமையாக அல்லது சப்ளினிகல் நிலை என்று அழைக்கப்படுகிறது. இது சிறுநீரக திசுக்களில் தீவிரமான உருவ மாற்றங்களின் காலம். நெஃப்ரான்களின் அடித்தள சவ்வு, இதன் மூலம் இரத்தம் உண்மையில் வடிகட்டப்படுகிறது, கணிசமாக தடிமனாகிறது. மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் எதுவும் இல்லை.சிறுநீரில் மட்டுமே அல்புமினின் சற்றே அதிகமாக எப்போதாவது பதிவு செய்ய முடியும். ஒரு விதியாக, கடுமையான ஆல்புமினுரியாவுக்கு சுமார் 5-10 ஆண்டுகள் கடந்து செல்கின்றன,
3. மூன்றாம் நிலை மைக்ரோஅல்புமினுரியாவின் நிலை என்றும் அழைக்கப்படுகிறது, மேலும் பாதிக்கும் மேற்பட்ட நோயாளிகளுக்கு ஒரு நிலையற்ற தன்மை உள்ளது. இத்தகைய நெஃப்ரோபதியின் போக்கை 10-15 ஆண்டுகள் நீடிக்கும்,
4. நிலை IV கடுமையான நெஃப்ரோபதியின் நிலை என்று அழைக்கப்படுகிறது, இதில் மேக்ரோஅல்புமினுரியா ஏற்கனவே காணப்படுகிறது. இந்த கட்டத்தில் நோயின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் நெஃப்ரான்களில் வடிகட்டுதல் விகிதத்தில் படிப்படியாக குறைவதால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இந்த பின்னணியில், பெரும்பாலான நீரிழிவு நோயாளிகள் கடுமையான தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தை வெளிப்படுத்தக்கூடும்,
5. நிலை V என்பது முனையமாகும். நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி உச்சரிக்கப்படுகிறது, இதன் அறிகுறிகள் கடுமையான யுரேமியாவைக் குறிக்கின்றன. உடல் மற்றும் பிற வளர்சிதை மாற்ற பொருட்களிலிருந்து நைட்ரஜனை வெளியேற்றுவதை சிறுநீரகத்தால் சமாளிக்க முடியாது. வடிகட்டுதல் வீதம் கடுமையாக குறைக்கப்படுகிறது. இந்த கட்டத்தின் நெஃப்ரோபதி நோயாளிகளுக்கு அவசர ஹீமோடையாலிசிஸ் மற்றும் மிக விரைவாக நன்கொடை சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது.

டைப் 1 அல்லது டைப் 2 நீரிழிவு நோயால் கண்டறியப்பட்ட எந்தவொரு வயதுவந்தோர், இளம் பருவத்தினர் அல்லது குழந்தைக்கு மருத்துவ, உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனை மற்றும் சிறுநீர் கழித்தல் ஆகியவை வழக்கமாக எடுக்கப்பட வேண்டும். இந்த குறிகாட்டிகள் சிறுநீரகங்களின் செயல்பாட்டை வகைப்படுத்துகின்றன, மேலும் அசாதாரணங்கள் கண்டறியப்பட்டால், நெஃப்ரோபதி சிகிச்சையை அதன் ஆரம்ப கட்டத்தில் சரியான நேரத்தில் தொடங்க அனுமதிக்கவும். இது மட்டுமே நோயின் அறிகுறிகளின் தொடக்கத்தை தாமதப்படுத்தவும், டயாலிசிஸ் இல்லாமல் நோயாளியை முழுமையாக வாழவும் உதவும்.

நோயியல் நோயறிதலில் பரிசோதனை மற்றும் புகார்களின் விரிவான தொகுப்பு ஆகியவை அடங்கும். மேலும், நோயாளியின் பின்னணி நோய்கள் பற்றிய தகவல்கள் மருத்துவருக்கு மிகவும் முக்கியம். அவளை அறிந்தால், சிறுநீரகத்தின் பிற நோய்க்குறியீடுகளுடன், குறிப்பாக நாள்பட்ட பைலோனெப்ரிடிஸ், குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் மற்றும் சிறுநீர் மண்டலத்தின் காசநோய் ஆகியவற்றுடன் வேறுபட்ட நோயறிதலை அவர் சரியாக நடத்த முடியும். சிறுநீரகத்தின் அல்ட்ராசவுண்ட் என்பது சிறுநீரகக் குழாய்களின் டாப்ளெரோகிராஃபி ஆகும். இது அமைப்பு, உறுப்பு அளவு மற்றும் அதன் இரத்த விநியோகத்தில் இரண்டாம் நிலை மாற்றங்களை மதிப்பீடு செய்ய உங்களை அனுமதிக்கிறது. கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், வல்லுநர்கள் நுண்ணோக்கின் கீழ் ஒரு திசு மாதிரியின் பயாப்ஸி மற்றும் ஆய்வை நாடுகின்றனர், சேதமடைந்தவர்களுக்கு ஆரோக்கியமான நெஃப்ரான்களின் சதவீதத்தை துல்லியமாக நிறுவுகிறார்கள்.

கவனம் செலுத்துங்கள்! நீரிழிவு நோய்க்கான நெஃப்ரோபதி நோயறிதல் அறிகுறிகளின் முக்கோணத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இதில் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், புரோட்டினூரியா மற்றும் ஜி.எஃப்.ஆர் குறைவு ஆகியவை அடங்கும்.

மருத்துவர் சரியாகக் கண்டறிய, ஐ.சி.டி குறியீட்டிற்கு இணங்க, நீரிழிவு நோய் ஏற்பட்டால் நெஃப்ரோபதி சந்தேகிக்கப்பட்டால், நோயாளி ஒரு ஆய்வக சோதனைகளுக்கு உட்படுத்தப்பட வேண்டும். சிகிச்சை, அதாவது அதன் செயல்திறன், சிறுநீர் மற்றும் இரத்த பரிசோதனைகளின் முடிவுகளைப் பயன்படுத்தி மதிப்பீடு செய்யப்படுகிறது. கட்டாய பகுப்பாய்வுகளின் பட்டியல் பின்வருமாறு:

• ஆல்புமினுரியாவை மதிப்பிடுவதற்கான பொது மற்றும் தினசரி சிறுநீர் சோதனைகள்,
• நோய்க்கிரும தொற்று முகவர்களை அடையாளம் காண ஊட்டச்சத்து ஊடகங்களில் சிறுநீர் வண்டல் விதைத்தல்,
• குளோமருலர் வடிகட்டுதல் வீதத்தின் கணக்கீடு,
• யூரியா, எஞ்சிய நைட்ரஜன் மற்றும் கிரியேட்டினின் ஆகியவற்றை நிர்ணயிப்பதற்கான சீரம் உயிர் வேதியியல்.

நீரிழிவு நோயின் சிறுநீரக சிக்கல்களுக்கான உணவு

நோயியலின் ஆரம்ப கட்டங்களில், வழக்கமான உணவில் மாற்றம் மட்டுமே நெஃப்ரோபதியின் முன்னேற்றத்தை கணிசமாகக் குறைத்து அதன் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளின் தீவிரத்தை குறைக்கும். முதலில், உப்பு உட்கொள்வதை ஒரு நாளைக்கு 3 கிராம் வரை கட்டுப்படுத்துவது அவசியம். இது தூய உப்புக்கு மட்டுமல்ல, அது சேர்க்கப்பட்டுள்ள தயாரிப்புகளுக்கும் பொருந்தும். இவற்றில் அனைத்து வகையான தொழில்துறை சாஸ்கள், பதிவு செய்யப்பட்ட உணவு, தொத்திறைச்சி, ஊறுகாய் ஆகியவை அடங்கும்.

நெப்ராலஜிஸ்டுகள் மற்றும் சிறுநீரக மருத்துவர்கள் குறைந்த புரத உணவை பரிந்துரைக்கின்றனர். குறைந்த இறைச்சியை சாப்பிடுவது அவசியம், அதே நேரத்தில் உணவு வகைகளுக்கு முன்னுரிமை கொடுப்பது நல்லது: வான்கோழி, முயல் இறைச்சி. கூடுதலாக, அனைத்து நீரிழிவு நோயாளிகளும் கார்போஹைட்ரேட்டுகள், சர்க்கரை உணவுகள் மற்றும் கொழுப்புகளை உட்கொள்வதை கடுமையாக கட்டுப்படுத்துகிறார்கள்.உணவு மிகவும் கண்டிப்பானது, இருப்பினும், நறுமண மசாலா மற்றும் மூலிகைகள் உதவியுடன் மாறுபட்ட மற்றும் சீரான தினசரி மெனுவை உருவாக்க ஊட்டச்சத்து நிபுணர்கள் உதவலாம்.

சிறுநீரக பிரச்சினைகள் நீரிழிவு நோயை எவ்வாறு பாதிக்கின்றன

நீரிழிவு நோயாளிக்கு கூடுதலாக நெஃப்ரோபதி இருப்பது கண்டறியப்பட்டால், சிகிச்சை முறை பொதுவாக சில மாற்றங்களுக்கு உட்படுகிறது. சாத்தியமான நெஃப்ரோடாக்சிசிட்டி காரணமாக பல மருந்துகளின் அளவுகள் குறைக்கப்பட வேண்டும் அல்லது முற்றிலும் ரத்து செய்யப்பட வேண்டும். நிர்வகிக்கப்படும் இன்சுலின் அலகுகளின் எண்ணிக்கையை குறைக்க வேண்டும், ஏனென்றால் சேதமடைந்த சிறுநீரகங்கள் அதை மிக மெதுவாக நீக்குகின்றன, மேலும் இது இரத்தத்தில் நீண்ட நேரம் இருக்கும். மெட்ஃபோர்மினின் தவறான டோஸ் நெஃப்ரோபதிக்கு பரிந்துரைக்கப்பட்டால், லாக்டிக் அமிலத்தன்மை எனப்படும் ஒரு தீவிர சிக்கல் ஏற்படலாம் மற்றும் தீவிர சிகிச்சை பிரிவில் சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது.

ஹீமோடையாலிசிஸ் மற்றும் பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸ்

நிபுணர்களின் ஆலோசனையால் எக்ஸ்ட்ரா கோர்போரல் முறைகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. நச்சுத்தன்மையையும், அதிகப்படியான பொட்டாசியம், நைட்ரஜன் மற்றும் யூரியாவையும் இரத்தத்திலிருந்து அகற்றுவதற்காக கடைசி கட்டத்தில் இதைப் பயன்படுத்துங்கள். இந்த நடைமுறைகளுக்கான அளவுகோல் 500 μmol l க்கும் அதிகமான கிரியேட்டினின் அளவு.

ஹீமோடையாலிசிஸுக்கு முன், ஒரு சிறப்பு நரம்பு வடிகுழாய் நிறுவப்பட்டுள்ளது, இது இரத்தத்தை எடுக்கும் ஒரு சிறப்பு சாதனத்துடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது, பின்னர் அதை சுத்தம் செய்து உடனடியாக நோயாளியின் வாஸ்குலர் படுக்கைக்குத் திரும்புகிறது. இந்த செயல்முறை வாரத்திற்கு பல முறை செய்யப்பட வேண்டும் மற்றும் மருத்துவ அமைப்பில் மட்டுமே செய்யப்பட வேண்டும், ஏனெனில் இது தொற்று சிக்கல்கள் மற்றும் ஹைபோடென்ஷன் அபாயத்தைக் கொண்டுள்ளது.

பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸின் ஒரு அம்சம் என்னவென்றால், பெரிட்டோனியம் வடிகட்டி செயல்பாட்டை செய்கிறது, எனவே ஒரு வடிகுழாய் அடிவயிற்று குழிக்குள் செருகப்படுகிறது. பின்னர், சொட்டுக்குள் திரவம் செலுத்தப்படுகிறது, பின்னர் அது குழாய்களின் வழியாக சுயாதீனமாக பாய்கிறது. இதன் மூலம் அதிகப்படியான நச்சு பொருட்கள் அகற்றப்படுகின்றன.

சி.கே.டி யின் வளர்ச்சியைத் தடுக்க, முன்கணிப்பை மேம்படுத்துவதற்கும், உயர்தர வாழ்க்கைத் தரத்தை பராமரிப்பதற்கும், தொடர்ந்து ஒரு விரிவான பரிசோதனைக்கு உட்படுத்தப்பட வேண்டும், குளுக்கோஸ் குறிகாட்டிகளை தினமும் கண்காணிக்கவும், கலந்துகொள்ளும் மருத்துவர் பரிந்துரைக்கும் துணை மருந்து சிகிச்சையை எடுக்கவும் அவசியம்.

நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி என்றால் என்ன

நீரிழிவு நோயின் ஆபத்தான சிக்கல்களில் ஒன்று நெஃப்ரோபதி ஆகும், இது சிறுநீரக செயல்பாட்டின் மீறல் அல்லது முழுமையான இழப்பு ஆகும். நோயின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் பல காரணிகளால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது:

• ஹைப்பர் கிளைசீமியா - சிறுநீரக சவ்வுகளில் புரதங்களின் கட்டமைப்பு மற்றும் செயல்பாடுகளின் மீறல் உள்ளது, சைட்டோடாக்ஸிக் விளைவைக் கொண்ட ஃப்ரீ ரேடிக்கல்களை செயல்படுத்துகிறது.
• ஹைப்பர்லிபிடெமியா - பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியைப் போலவே, சிறுநீரகக் குழாய்களில் பிளேக் உருவாக்கம் ஏற்படுகிறது, இது அடைப்புக்கு வழிவகுக்கும்.
• இன்ட்ராபெரிடோனியல் உயர் இரத்த அழுத்தம் - ஹைப்பர்ஃபில்டரேஷன் மூலம் வெளிப்படுகிறது, பின்னர் சிறுநீரகங்களின் சுத்திகரிப்பு செயல்பாட்டில் குறைவு உள்ளது, இணைப்பு திசுக்களின் விகிதம் அதிகரிக்கிறது.

நோயாளியின் மருத்துவ வரலாற்றில் நீரிழிவு தோற்றத்தின் நெஃப்ரோபதி நீண்டகால சிறுநீரக நோயாகக் குறிக்கப்படுகிறது. ஐசிடி -10 இன் படி, இந்த நோய்க்கு பின்வரும் குறியீடுகள் உள்ளன:

• சிறுநீரக நோய்களால் சிக்கலான நீரிழிவு நோயின் இன்சுலின் சார்ந்த வடிவத்துடன் - மின் 10.2,
• சிறுநீரக செயலிழப்பு மற்றும் இன்சுலின் சார்புடன் - மின் 11.2,
• நீரிழிவு நோயில் போதிய ஊட்டச்சத்து, பாதிக்கப்பட்ட சிறுநீரகங்கள் இருந்தால் - மின் 12.2,
• நோயின் குறிப்பிட்ட வடிவத்தின் பின்னணியில் நெஃப்ரோபதி கோளாறுகளுடன் - மின் 13.2,
• சிறுநீரக பாதிப்புடன் குறிப்பிடப்படாத நீரிழிவு நோயுடன் - மின் 14.2.

நோயின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் நோயின் கட்டத்தைப் பொறுத்தது. ஆரம்ப கட்டத்தில், குறிப்பிடப்படாத அறிகுறிகள் ஏற்படுகின்றன:

• செயல்திறன் குறைந்தது, அதிகரித்த சோர்வு,
• பொதுவான பலவீனம்,
• மோசமான உடற்பயிற்சி சகிப்புத்தன்மை,
• அவ்வப்போது தலைச்சுற்றல், தலைவலி,
• ஒரு பழைய தலையின் உணர்வின் தோற்றம்.

கிம்மெல்ஸ்டில் வில்சன் நோய்க்குறி முன்னேறும்போது, ​​வெளிப்பாடுகள் விரிவடைகின்றன. நோயின் பின்வரும் மருத்துவ அறிகுறிகள் காணப்படுகின்றன:

• காலையில் முகத்தின் வீக்கத்தின் தோற்றம்,
• அடிக்கடி மற்றும் வலி சிறுநீர் கழித்தல்,
• இடுப்பு பகுதியில் மந்தமான வலி,
• நிலையான தாகம்
• உயர் இரத்த அழுத்தம்
• கன்று தசைகள், வலி, நோயியல் முறிவுகள்,
• குமட்டல் மற்றும் பசியின்மை.

நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் வளர்ச்சிக்கு உயர் பிளாஸ்மா குளுக்கோஸ் முக்கிய காரணம். வாஸ்குலர் சுவரில் பொருளின் வைப்பு சில நோயியல் மாற்றங்களை ஏற்படுத்துகிறது:

• சிறுநீரகத்தில் குளுக்கோஸ் வளர்சிதை மாற்ற தயாரிப்புகள் உருவாகுவதால் எழும் இரத்த நாளங்களின் உள்ளூர் எடிமா மற்றும் கட்டமைப்பு மறுவடிவமைப்பு, அவை இரத்த நாளங்களின் உள் அடுக்குகளில் குவிந்து கிடக்கின்றன.
• குளோமருலர் உயர் இரத்த அழுத்தம் என்பது நெஃப்ரான்களில் அழுத்தத்தில் தொடர்ந்து முற்போக்கான அதிகரிப்பு ஆகும்.
• போடோசைட்டுகளின் செயல்பாடுகளின் கோளாறுகள், அவை சிறுநீரக உடல்களில் வடிகட்டுதல் செயல்முறைகளை வழங்குகின்றன.
• ரெனின்-ஆஞ்சியோடென்சின் அமைப்பை செயல்படுத்துதல், இது இரத்த அழுத்தம் அதிகரிப்பதைத் தடுக்க வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது.
• நீரிழிவு நரம்பியல் - புற நரம்பு மண்டலத்தின் பாதிக்கப்பட்ட பாத்திரங்கள் வடு திசுக்களாக மாற்றப்படுகின்றன, எனவே சிறுநீரக செயல்பாடு பலவீனமடைகிறது.

நீரிழிவு நோயாளிகள் தங்கள் ஆரோக்கியத்தை தொடர்ந்து கண்காணிப்பது முக்கியம். நெஃப்ரோபதி உருவாவதற்கு வழிவகுக்கும் பல ஆபத்து காரணிகள் உள்ளன:

• கிளைசெமிக் நிலை கட்டுப்பாடு போதுமானதாக இல்லை,
• புகைத்தல் (ஒரு நாளைக்கு 30 சிகரெட்டுகளுக்கு மேல் உட்கொள்ளும்போது அதிகபட்ச ஆபத்து ஏற்படுகிறது),
• நீரிழிவு இன்சுலின் சார்ந்த வகையின் ஆரம்ப வளர்ச்சி,
• இரத்த அழுத்தத்தில் நிலையான அதிகரிப்பு,
• குடும்ப வரலாற்றில் மோசமான காரணிகளின் இருப்பு,
• ஹைபர்கொலஸ்டரோலிமியா
• இரத்த சோகை.

நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் தொற்றுநோய்

நோய்க்குறியீட்டின் பரவலானது ஒவ்வொரு மில்லியன் மக்களுக்கும் 10-20 வழக்குகளில் வைக்கப்படுகிறது. முந்தையவர்களுக்கு ஆதரவாக ஆண்கள் மற்றும் பெண்களின் விகிதம் 2 முதல் 1 ஆகும். டைப் 1 நீரிழிவு நோய் அல்லது இன்சுலின் சார்ந்த நீரிழிவு நோய் நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் 30% வழக்குகளில் காணப்படுகிறது. வகை 2 நீரிழிவு நோய் - 20% இல். அமெரிக்காவின் இந்தியர்கள் மற்றும் ஆப்பிரிக்காவின் மக்கள் போன்ற பல இனக்குழுக்கள் மரபணு காரணங்களால் வெளிப்படையாகவே காணப்படுகின்றன.

நிலை 1 - முன்கூட்டிய

உண்மையில், நீங்கள் விவரங்களுக்கு கீழே சென்றால், நீங்கள் காணலாம் பாலியூரியா (ஒரு பெரிய அளவிலான சிறுநீரை வெளியேற்றுதல்), சிறுநீரில் சர்க்கரை அவ்வப்போது இருப்பது மற்றும் குளோமருலர் வடிகட்டலின் அதிகரிப்பு. நோயின் இந்த கட்டத்தின் காலம் நீங்கள் இரத்தத்தில் சர்க்கரையின் அளவைக் கட்டுப்படுத்த முடியுமா என்பதைப் பொறுத்தது: சிறந்த கட்டுப்பாடு, நீண்ட 1 நிலை இருக்கும்.

நிலை 4 - நெஃப்ரோபதி

இது பின்வரும் அறிகுறிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது:

• நிமிடத்திற்கு 200 எம்.சி.ஜிக்கு அதிகமான மதிப்புகளைக் கொண்ட மேக்ரோஅல்புமினுரியா.
• தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்.
• கிரியேட்டினின் அதிகரிப்புடன் சிறுநீரக செயல்பாட்டில் முற்போக்கான சரிவு.
• சிறுநீரக குளோமருலர் வடிகட்டுதலில் படிப்படியாகக் குறைதல், இதன் மதிப்பு நிமிடத்திற்கு 130 மில்லிலிட்டரிலிருந்து 30-10 மில்லி / நிமிடம் குறைகிறது.

நிலை 5 - யுரேமியா

நோயின் முனைய நிலை. சிறுநீரக செயல்பாடு நம்பிக்கையற்ற முறையில் சேதமடைந்துள்ளது.. குளோமருலர் வடிகட்டுதல் விகிதம் 20 மில்லி / நிமிடம், நைட்ரஜன் கொண்ட கலவைகள் இரத்தத்தில் குவிகின்றன. இந்த நிலையில், டயாலிசிஸ் அல்லது உறுப்பு மாற்று அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது.

இந்த நோய் நீரிழிவு நோயின் வடிவத்தைப் பொறுத்து ஓரளவு சிறப்பாக உருவாகலாம்:

• வகை 1 நீரிழிவு நோயுடன் முழு வீசிய நெஃப்ரோபதியின் முந்தைய கட்டங்கள் 1 முதல் 2 ஆண்டுகள் வரை நீடிக்கும், மேலும் நோயின் நிலை மிக விரைவாக ஹைபூரிசிமியாவாக சிதைகிறது - 2 முதல் 5 ஆண்டுகள் வரை.
• வகை 2 நீரிழிவு நோயுடன் போக்கு மிகவும் கணிக்க முடியாதது, நீரிழிவு நோயிலிருந்து 20 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு மேக்ரோஅல்புமினுரியா தோன்றும்.

நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி ஏன் உருவாகிறது

நவீன மருத்துவ விஞ்ஞானத்தால் நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் வளர்ச்சிக்கான சரியான காரணங்களை பெயரிட முடியவில்லை. இருப்பினும், ஒரு எண்ணைக் குறிக்க போதுமான காரணங்கள் உள்ளன அதன் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கும் காரணிகள்.

இந்த காரணிகள்:

• மரபணு முன்கணிப்பு. நோய்வாய்ப்பட்ட ஒவ்வொரு நபரின் மரபணுக்களிலும் ஒரு முன்கணிப்பு பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளது.முன்னறிவிப்பு என்பது பெரும்பாலும் இரட்டை கூறுகளின் செல்வாக்கின் விளைவாகும்: குடும்பம் மற்றும் இன. சில இனங்கள் (இந்தியர்கள் மற்றும் ஆபிரிக்கர்கள்) நெஃப்ரோபதியை அனுபவிக்கும் வாய்ப்புகள் அதிகம்.
• ஹைப்பர்கிளைசீமியா. இரத்த சர்க்கரையை கட்டுப்படுத்துவது ஒரு தீர்மானிக்கும் காரணியாகும். இரண்டு வகையான நீரிழிவு நோய்களிலும் குளுக்கோஸ் அளவை உகந்த முறையில் கட்டுப்படுத்துவது நீரிழிவு நோய் மற்றும் ஆல்புமினுரியாவின் தொடக்கத்திற்கு இடையில் நீடிக்கும் நேரத்தை கணிசமாக நீட்டிக்கிறது என்பது சோதனை ரீதியாக நிறுவப்பட்டுள்ளது.
• உயர் இரத்த அழுத்தம். உயர் இரத்த அழுத்தம் நோயின் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கிறது. இது டைப் 1 நீரிழிவு மற்றும் டைப் 2 நீரிழிவு நோய்க்கும் பொருந்தும். எனவே, நீரிழிவு நோயாளிகளில், தமனி உயர் இரத்த அழுத்த சிகிச்சையானது மிகவும் முக்கியமானது.
• புரோடீனுரியா. புரோட்டினூரியா நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் விளைவாகவும் அதன் காரணமாகவும் இருக்கலாம். உண்மையில், புரோட்டினூரியா இடைநிலை அழற்சியை தீர்மானிக்கிறது, இது ஃபைப்ரோஸிஸிற்கு வழிவகுக்கிறது (அசல் திசுக்களின் செயல்பாட்டு பண்புகள் இல்லாத சாதாரண இழை திசுக்களை மாற்றுகிறது). இதன் விளைவாக, சிறுநீரக செயல்பாடு மங்குகிறது.
• அதிக புரத உணவு. புரத தயாரிப்புகளை ஏராளமாக உட்கொள்வது சிறுநீரில் அதிக அளவு புரதத்தை தீர்மானிக்கிறது, ஆகையால், நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியை வளர்ப்பதற்கான அதிக வாய்ப்பு உள்ளது. இந்த அறிக்கை வடக்கு ஐரோப்பாவின் மக்கள்தொகை பற்றிய சோதனை அவதானிப்புகளிலிருந்து தயாரிக்கப்பட்டது, அதன் மக்கள் ஏராளமான விலங்கு புரதங்களை உட்கொள்கின்றனர்.
• சிகரெட் புகைத்தல். நீரிழிவு நோயாளிகள் புகைபிடிக்காதவர்களை விட நெஃப்ரோபதியை உருவாக்கும் வாய்ப்பு அதிகம்.
• xid =. அதாவது, அதிக அளவு இரத்த லிப்பிட்கள் மற்றும், எனவே, கொழுப்பு மற்றும் ட்ரைகிளிசரைடுகள். இன்சுலின் அல்லாத நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு தோன்றும் மற்றும் பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாட்டின் வளர்ச்சியை துரிதப்படுத்துகிறது.

நெஃப்ரோபதியின் நோய் கண்டறிதல்: சிறுநீர் பரிசோதனை மற்றும் அல்புமின் சோதனை

இதயத்தில் நெஃப்ரோபதியின் நோயறிதல் நீரிழிவு நோயாளிகளில் சிறுநீர்ப்பரிசோதனை மற்றும் ஆல்புமின் தேடல். நிச்சயமாக, உங்களிடம் ஆல்புமினுரியா அல்லது மைக்ரோஅல்புமினுரியா இருந்தால், நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியை நம்பிக்கையுடன் கண்டறிய, இந்த நிலைக்கு காரணமான மற்ற எல்லா காரணங்களையும் விலக்க வேண்டியது அவசியம் (சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்று அல்லது நீண்ட காலத்திற்கு அதிக உடல் முயற்சி).

அல்புமின் அளவைப் பற்றிய ஒரு ஆய்வு சேர்ந்துள்ளது குளோமருலர் வடிகட்டுதல் வீதத்தின் மதிப்பீடு மற்றும் சீரம் கிரியேட்டினின். மைக்ரோ / மேக்ரோஅல்புமினுரியாவின் நேர்மறை குறைந்ததுக்குப் பிறகு உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது 2 நேர்மறை சோதனைகள் மூன்று மாதங்களுக்கு.

நோயாளிகளின் விஷயத்தில் வகை 1 நீரிழிவு நோய்மைக்ரோஅல்புமினுரியா சோதனை வருடத்திற்கு ஒரு முறையாவது மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்நீரிழிவு நோய் கண்டறியப்பட்டதிலிருந்து தொடங்குகிறது.

நோயாளிகளின் விஷயத்தில் வகை 2 நீரிழிவு நோய், நீரிழிவு நோயைக் கண்டறியும் நேரத்தில் மைக்ரோஅல்புமினுரியா பற்றிய ஆய்வு மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும், பின்னர் ஆண்டுதோறும்.

நீரிழிவு நெஃப்ரோபதிக்கான சிகிச்சை

நெஃப்ரோபதிக்கு சிறந்த சிகிச்சை தடுப்பு. அதை உணர, மைக்ரோஅல்புமினுரியாவை சரியான நேரத்தில் கண்டறிந்து அதன் வளர்ச்சியை மெதுவாக்குவது அவசியம்.

மைக்ரோஅல்புமினுரியா ஏற்படுவதை குறைக்க, நீங்கள் கண்டிப்பாக:

• உங்கள் இரத்த சர்க்கரையை கட்டுக்குள் வைத்திருங்கள். சரியான ஊட்டச்சத்து, நீரிழிவு எதிர்ப்பு மருந்துகள் மற்றும் வழக்கமான ஏரோபிக் உடல் செயல்பாடுகளால் அடையக்கூடிய ஒரு நிலை.
• இரத்த அழுத்தத்தைக் கட்டுக்குள் வைத்திருங்கள். இதைச் செய்ய, நீங்கள் உடல் எடையைக் கட்டுப்படுத்த வேண்டும், சோடியம் குறைவாகவும், பொட்டாசியம் அதிகமாகவும் உள்ள உணவைக் கடைப்பிடிக்க வேண்டும், மேலும் ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் மருந்துகளைப் பயன்படுத்த வேண்டும்.
• குறைந்த புரத உணவைப் பின்பற்றுங்கள். தினசரி புரத உட்கொள்ளல் ஒரு கிலோ உடல் எடையில் 0.6 முதல் 0.9 கிராம் வரை இருக்க வேண்டும்.
• எல்.டி.எல் கொழுப்பை பராமரிக்கவும் இரத்தத்தின் ஒரு டெசிலிட்டருக்கு 130 மி.கி.

நோய் முனைய நிலைக்கு முன்னேறும் போது, ​​ஹீமோடையாலிசிஸ் அல்லது சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சை மட்டுமே சிகிச்சையின் வடிவமாகிறது.டைப் 1 நீரிழிவு நோயாளிகளில், கணைய செல்கள் இன்சுலின் சுரக்காது, சிறுநீரகம் மற்றும் கணைய மாற்று அறுவை சிகிச்சை உகந்ததாகும்.

நெஃப்ரோபதியைத் தடுப்பதற்கான துணை உணவு

நாம் பார்த்தபடி, அதிக புரதம் மற்றும் சோடியம் ஒரு முக்கியமான ஆபத்து காரணி. இதனால், நோயியலின் வளர்ச்சியைத் தடுக்க, குறைந்த புரதம் மற்றும் சோடியம் உணவைப் பின்பற்ற வேண்டும்.

புரோட்டீன் உட்கொள்ளல் ஒரு கிலோ உடல் எடையில் 0.6 முதல் 1 கிராம் வரை இருக்க வேண்டும்.

உடல் எடையில் ஒரு கிலோவுக்கு 30 முதல் 35 கிலோகலோரி வரை கலோரிகள்.

சுமார் 70 கிலோ எடையுள்ள ஒரு நோயாளிக்கு, உணவில் சுமார் 1600-2000 கலோரிகள் இருக்க வேண்டும், அவற்றில் 15% புரதங்கள்.

நீரிழிவு நெஃப்ரோபதிக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான அடிப்படைகள்

I-III நிலைகளில் நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியைத் தடுப்பதற்கும் சிகிச்சையளிப்பதற்கும் அடிப்படைக் கொள்கைகள் பின்வருமாறு:

• கிளைசெமிக் கட்டுப்பாடு
• இரத்த அழுத்தத்தைக் கட்டுப்படுத்துதல் (இரத்த அழுத்த அளவு 2.6 மிமீல் / எல், டிஜி> 1.7 மிமீல் / எல்); ஹைப்பர்லிபிடெமியா (லிப்பிட்-குறைக்கும் உணவு) திருத்தம் தேவைப்படுகிறது, போதுமான செயல்திறனுடன் - லிப்பிட்-குறைக்கும் மருந்துகள்.

எல்.டி.எல்> 3 மிமீல் / எல் உடன், ஸ்டேடின்களின் நிலையான உட்கொள்ளல் குறிக்கப்படுகிறது:

• அட்டோர்வாஸ்டாடின் - ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 5-20 மி.கி உள்ளே, சிகிச்சையின் காலம் தனித்தனியாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது அல்லது
• ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 10-40 மி.கி உள்ளே லோவாஸ்டாடின், சிகிச்சையின் காலம் தனித்தனியாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது அல்லது
• ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 10-20 மி.கி உள்ளே சிம்வாஸ்டாடின், சிகிச்சையின் காலம் தனித்தனியாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது.
• இலக்கு எல்.டி.எல் அளவை 6.8 மிமீல் / எல் அடைய ஸ்டேடின்களின் அளவுகள் சரி செய்யப்படுகின்றன) மற்றும் சாதாரண ஜி.எஃப்.ஆர் ஃபைப்ரேட்டுகளைக் காட்டுகிறது:
• ஓரல் ஃபெனோஃபைட்ரேட் 200 மி.கி ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை, காலம் தனித்தனியாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது அல்லது
• 100-200 மி.கி / நாளுக்குள் சிப்ரோஃபைப்ரேட், சிகிச்சையின் காலம் தனித்தனியாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

மைக்ரோஅல்புமினுரியாவின் கட்டத்தில் தொந்தரவு செய்யப்பட்ட உள்விழி ஹீமோடைனமிக்ஸை மீட்டெடுப்பதன் மூலம் விலங்கு புரதத்தின் நுகர்வு 1 கிராம் / கிலோ / நாள் எனக் கட்டுப்படுத்துவதன் மூலம் அடைய முடியும்.

நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பில் வளர்சிதை மாற்ற மற்றும் எலக்ட்ரோலைட் தொந்தரவுகளை சரிசெய்தல்

புரோட்டினூரியா தோன்றும்போது, ​​குறைந்த புரதம் மற்றும் குறைந்த உப்பு உணவுகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, போதுமான கலோரி உட்கொள்ளலுடன் (35-50 கிலோகலோரி / கிலோ / நாள்) விலங்கு புரத உட்கொள்ளலை 0.6-0.7 கிராம் / கிலோ உடல் எடைக்கு (சராசரியாக 40 கிராம் புரதம் வரை) கட்டுப்படுத்துதல், உப்பை ஒரு நாளைக்கு 3-5 கிராம் வரை கட்டுப்படுத்துகிறது.

120-500 μmol / L என்ற இரத்த கிரியேட்டினின் மட்டத்தில், சிறுநீரக இரத்த சோகை, ஆஸ்டியோடிஸ்ட்ரோபி, ஹைபர்கேமியா, ஹைபர்பாஸ்பேட்மியா, ஹைபோகல்சீமியா போன்றவற்றுக்கு சிகிச்சையளிப்பது உட்பட, நீண்டகால சிறுநீரக செயலிழப்புக்கான அறிகுறி சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது. நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பின் வளர்ச்சியுடன், இன்சுலின் தேவைகளில் ஏற்படும் மாற்றத்துடன் தொடர்புடைய கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தைக் கட்டுப்படுத்துவதில் அறியப்பட்ட சிக்கல்கள் உள்ளன. இந்த கட்டுப்பாடு மிகவும் சிக்கலானது மற்றும் தனித்தனியாக மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

ஹைபர்கேமியாவுடன் (> 5.5 மெக் / எல்), நோயாளிகள் பரிந்துரைக்கப்படுகிறார்கள்:

• காலையில் 25-50 மி.கி வாய்வழியாக வெறும் வயிற்றில் அல்லது
• காலையில் 40-160 மி.கி உள்ளே ஒரு வெற்று வயிற்றில் வாரத்திற்கு 2-3 முறை ஃபுரோஸ்மைடு.

• இரத்தத்தில் பொட்டாசியத்தின் அளவை எட்டும் வரை 5.3 மெக் / லிக்கு மேல் பராமரிக்காத வரை சோடியம் பாலிஸ்டிரினெசல்போனேட் வாய்வழியாக ஒரு நாளைக்கு 15 கிராம் 4 முறை.

14 மெக் / எல் இரத்தத்தில் ஒரு பொட்டாசியம் அளவை அடைந்த பிறகு, மருந்துகளை நிறுத்தலாம்.

14 மெக் / எல் மற்றும் / அல்லது ஈ.சி.ஜி மீது கடுமையான ஹைபர்கேமியாவின் அறிகுறிகளில் பொட்டாசியம் செறிவு ஏற்பட்டால் (பி.க்யூ இடைவெளியின் நீளம், கியூஆர்எஸ் வளாகத்தின் விரிவாக்கம், பி அலைகளின் மென்மையானது), பின்வருபவை அவசரமாக ஈ.சி.ஜி கண்காணிப்பின் கீழ் நிர்வகிக்கப்படுகின்றன:

• கால்சியம் குளுக்கோனேட், 10% கரைசல், 10 மில்லி ஒரு ஜெட் விமானத்தில் 2-5 நிமிடங்களுக்கு ஒருமுறை, ஈ.சி.ஜியில் மாற்றங்கள் இல்லாத நிலையில், மீண்டும் மீண்டும் ஊசி போடுவது சாத்தியமாகும்.
• கரையக்கூடிய இன்சுலின் (மனித அல்லது பன்றி இறைச்சி) குளுக்கோஸ் கரைசலில் 10-20 IU (25-50 கிராம் குளுக்கோஸ்) நரம்பு வழியாக (நார்மோகிளைசீமியா விஷயத்தில்), ஹைப்பர் கிளைசீமியாவுடன் கிளைசீமியாவின் அளவிற்கு ஏற்ப இன்சுலின் மட்டுமே நிர்வகிக்கப்படுகிறது.
• சோடியம் பைகார்பனேட், 7.5% கரைசல், 50 மில்லி நரம்பு வழியாக, 5 நிமிடங்களுக்கு (இணையான அமிலத்தன்மை ஏற்பட்டால்), விளைவு இல்லாத நிலையில், 10-15 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு நிர்வாகத்தை மீண்டும் செய்யவும்.

இந்த நடவடிக்கைகள் பயனற்றதாக இருந்தால், ஹீமோடையாலிசிஸ் செய்யப்படுகிறது.

அசோடீமியா நோயாளிகளில், என்டோரோசார்பன்ட்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:

• 1-2 கிராம் 3-4 நாட்களுக்குள் செயல்படுத்தப்பட்ட கார்பன், சிகிச்சையின் காலம் தனித்தனியாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது
• போவிடோன், தூள், 5 கிராம் உள்ளே (100 மில்லி தண்ணீரில் கரைக்கப்படுகிறது) ஒரு நாளைக்கு 3 முறை, சிகிச்சையின் காலம் தனித்தனியாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

பாஸ்பரஸ்-கால்சியம் வளர்சிதை மாற்றத்தை (வழக்கமாக ஹைபர்பாஸ்பேட்மியா மற்றும் ஹைபோகல்சீமியா) மீறினால், ஒரு உணவு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, உணவில் பாஸ்பேட் கட்டுப்பாடு 0.6-0.9 கிராம் / நாள், அதன் பயனற்ற தன்மையுடன், கால்சியம் ஏற்பாடுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இரத்தத்தில் பாஸ்பரஸின் இலக்கு நிலை 4.5-6 மிகி%, கால்சியம் - 10.5-11 மி.கி%. இந்த வழக்கில், எக்டோபிக் கால்சிஃபிகேஷன் ஆபத்து மிகக் குறைவு. போதை அதிக ஆபத்து இருப்பதால் அலுமினிய பாஸ்பேட் பைண்டிங் ஜெல்களின் பயன்பாடு மட்டுப்படுத்தப்பட வேண்டும். எந்த வைட்டமின் டி வளர்சிதை மாற்றங்கள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன என்பதை எதிர்த்து, 1,25-டைஹைட்ராக்ஸிவைட்டமின் டி இன் எண்டோஜெனஸ் தொகுப்பு மற்றும் பாராதைராய்டு ஹார்மோனுக்கு எலும்பு எதிர்ப்பு ஆகியவை ஹைபோகல்சீமியாவை அதிகரிக்கின்றன. கடுமையான ஹைபர்பாரைராய்டிசத்தில், ஹைப்பர் பிளாஸ்டிக் பாராதைராய்டு சுரப்பிகளை அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்றுவது குறிக்கப்படுகிறது.

ஹைபர்பாஸ்பேட்மியா மற்றும் ஹைபோகல்சீமியா நோயாளிகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது:

• கால்சியம் கார்பனேட், 0.5-1 கிராம் எலிமெண்டல் கால்சியத்தின் ஆரம்ப டோஸில் ஒரு நாளைக்கு 3 முறை உணவுடன், தேவைப்பட்டால், இரத்தத்தில் பாஸ்பரஸின் அளவு 4 வரை ஒவ்வொரு 2-4 வாரங்களுக்கும் (அதிகபட்சம் 3 கிராம் 3 முறை வரை) அளவை அதிகரிக்கவும், 5-6 மிகி%, கால்சியம் - 10.5-11 மிகி%.

• கால்சிட்ரியால் 0.25-2 எம்.சி.ஜி வாரத்திற்கு இரண்டு முறை சீரம் கால்சியம் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் ஒரு நாளைக்கு 1 முறை. மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் அல்லது இணக்கமான இருதய நோயியல் கொண்ட சிறுநீரக இரத்த சோகை முன்னிலையில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
• எபோயெடின்-பீட்டா வாரத்திற்கு ஒரு முறை 100-150 யு / கிலோ ஹீமாடோக்ரிட் 33-36% ஐ அடையும் வரை, ஹீமோகுளோபின் அளவு 110-120 கிராம் / எல் ஆகும்.
• 100 மி.கி உள்ளே இரும்பு சல்பேட் (இரும்பு இரும்பு அடிப்படையில்) 1 மணி நேர உணவுக்கு ஒரு நாளைக்கு 1-2 முறை, நீண்ட நேரம் அல்லது
• இரும்பு (III) ஹைட்ராக்சைடு சுக்ரோஸ் காம்ப்ளக்ஸ் (கரைசல் 20 மி.கி / மில்லி) 50-200 மி.கி (2.5-10 மில்லி) உட்செலுத்தலுக்கு முன், 0.9% சோடியம் குளோரைடு கரைசலில் நீர்த்துப்போகச் செய்யுங்கள் (ஒவ்வொரு 1 மில்லி மருந்திற்கும் 20 மில்லி கரைசலுக்கு), நரம்பு வழியாக வாரத்திற்கு 15 நிமிடம் 2-3 முறை 100 மில்லி என்ற விகிதத்தில் நிர்வகிக்கப்படுகிறது, சிகிச்சையின் காலம் தனித்தனியாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது அல்லது
• இரும்பு (III) ஹைட்ராக்சைடு சுக்ரோஸ் வளாகம் (தீர்வு 20 மி.கி / மில்லி) 50-200 மி.கி (2.5-10 மில்லி) வாரத்திற்கு 1 மில்லி / நிமிடம் 2-3 முறை வேகத்தில் நரம்பு வழியாக, சிகிச்சையின் காலம் தனித்தனியாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

நீரிழிவு நோயில் நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்புக்கான எக்ஸ்ட்ரா கோர்போரல் சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகள் வேறுபட்ட சிறுநீரக நோயியல் நோயாளிகளைக் காட்டிலும் முன்னரே தீர்மானிக்கப்படுகின்றன, ஏனெனில் நீரிழிவு நோய் திரவம் தக்கவைப்பு, பலவீனமான நைட்ரஜன் மற்றும் எலக்ட்ரோலைட் சமநிலை ஆகியவை அதிக ஜி.எஃப்.ஆர் மதிப்புகளில் உருவாகின்றன. ஜி.எஃப்.ஆரில் 15 மில்லி / நிமிடத்திற்கும் குறைவு மற்றும் கிரியேட்டினின் 600 μmol / l ஆக அதிகரிப்பதன் மூலம், மாற்று சிகிச்சை முறைகளைப் பயன்படுத்துவதற்கான அறிகுறிகள் மற்றும் முரண்பாடுகளை மதிப்பீடு செய்வது அவசியம்: ஹீமோடையாலிசிஸ், பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸ் மற்றும் சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சை.

, , , , , ,

யுரேமியா சிகிச்சை

120 முதல் 500 μmol / L வரம்பில் சீரம் கிரியேட்டினினின் அதிகரிப்பு நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பின் பழமைவாத கட்டத்தை வகைப்படுத்துகிறது. இந்த கட்டத்தில், போதைப்பொருளை அகற்றுதல், உயர் இரத்த அழுத்த நோய்க்குறியை நிறுத்துதல் மற்றும் நீர்-எலக்ட்ரோலைட் தொந்தரவுகளை சரிசெய்வதை நோக்கமாகக் கொண்டு அறிகுறி சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. சீரம் கிரியேட்டினின் (500 μmol / L மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட) மற்றும் ஹைபர்கேமியா (6.5-7.0 mmol / L க்கும் அதிகமானவை) ஆகியவற்றின் உயர் மதிப்புகள் நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பின் முனைய கட்டத்தின் தொடக்கத்தைக் குறிக்கின்றன, இதற்கு எக்ஸ்ட்ரா கோர்போரல் டயாலிசிஸ் இரத்த சுத்திகரிப்பு முறைகள் தேவைப்படுகின்றன.

இந்த கட்டத்தில் நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை எண்டோகிரைனாலஜிஸ்டுகள் மற்றும் நெப்ராலஜிஸ்டுகள் கூட்டாக மேற்கொள்ளப்படுகிறது. நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பின் முனைய கட்டத்தில் உள்ள நோயாளிகள் டயாலிசிஸ் இயந்திரங்கள் பொருத்தப்பட்ட சிறப்பு நெப்ராலஜி துறைகளில் மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படுகிறார்கள்.

நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பின் பழமைவாத கட்டத்தில் நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் சிகிச்சை

இன்சுலின் சிகிச்சையில் இருக்கும் டைப் 1 மற்றும் டைப் 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு, நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பின் முன்னேற்றம் பெரும்பாலும் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு நிலைமைகளின் வளர்ச்சியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது வெளிப்புற இன்சுலின் (ஜாப்ரோடி நிகழ்வு) அளவைக் குறைக்க வேண்டும்.இந்த நோய்க்குறியின் வளர்ச்சிக்கு காரணம், சிறுநீரக பாரன்கிமாவுக்கு கடுமையான சேதம் ஏற்படுவதால், இன்சுலின் சிதைவில் பங்கேற்கும் சிறுநீரக இன்சுலினேஸின் செயல்பாடு குறைகிறது. ஆகையால், வெளிப்புறமாக நிர்வகிக்கப்படும் இன்சுலின் மெதுவாக வளர்சிதைமாற்றம் செய்யப்படுகிறது, இரத்தத்தில் நீண்ட நேரம் சுழலும், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவை ஏற்படுத்துகிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், இன்சுலின் தேவை மிகவும் குறைந்து, மருத்துவர்கள் சிறிது நேரம் இன்சுலின் ஊசி ரத்து செய்ய நிர்பந்திக்கப்படுகிறார்கள். கிளைசீமியாவின் அளவைக் கட்டாயமாகக் கட்டுப்படுத்துவதன் மூலம் மட்டுமே இன்சுலின் அளவின் அனைத்து மாற்றங்களும் செய்யப்பட வேண்டும். நீண்டகால சிறுநீரக செயலிழப்பு வளர்ச்சியுடன், வாய்வழி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்துகளைப் பெற்ற வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளை இன்சுலின் சிகிச்சைக்கு மாற்ற வேண்டும். நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பின் வளர்ச்சியுடன், கிட்டத்தட்ட அனைத்து சல்போனிலூரியா தயாரிப்புகளின் (கிளைகிளாஸைடு மற்றும் கிளைசிடோன் தவிர) மற்றும் பிகுவானைடு குழுவிலிருந்து வரும் மருந்துகள் கடுமையாகக் குறைகின்றன, இது இரத்தத்தில் அவற்றின் செறிவு அதிகரிப்பதற்கும் நச்சு விளைவுகளின் அபாயத்திற்கும் வழிவகுக்கிறது.

முற்போக்கான சிறுநீரக நோய்க்கு இரத்த அழுத்தம் திருத்தம் முக்கிய சிகிச்சையாக மாறி வருகிறது, இது இறுதி கட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பின் வேகத்தை குறைக்கும். ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் சிகிச்சையின் குறிக்கோள், அத்துடன் நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் புரோட்டினூரிக் கட்டம், 130/85 மிமீ எச்ஜிக்கு மிகாமல் ஒரு மட்டத்தில் இரத்த அழுத்தத்தை பராமரிப்பதாகும். நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் மற்ற நிலைகளைப் போலவே ACE தடுப்பான்களும் முதல் தேர்வின் மருந்துகளாகக் கருதப்படுகின்றன. அதே நேரத்தில், சிறுநீரக வடிகட்டுதல் செயல்பாட்டின் நிலையற்ற சீரழிவு மற்றும் ஹைபர்கேமியாவின் வளர்ச்சியின் காரணமாக நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு (300 μmol / l க்கும் அதிகமான சீரம் கிரியேட்டினின் அளவு) உச்சரிக்கப்படும் கட்டத்துடன் இந்த மருந்துகளை கவனமாகப் பயன்படுத்த வேண்டியதன் அவசியத்தை நினைவில் கொள்வது அவசியம். நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பின் கட்டத்தில், ஒரு விதியாக, மோனோ தெரபி இரத்த அழுத்தத்தின் அளவை உறுதிப்படுத்தாது, எனவே, வெவ்வேறு குழுக்களுக்குச் சொந்தமான ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் மருந்துகளுடன் கூட்டு சிகிச்சையை மேற்கொள்ள பரிந்துரைக்கப்படுகிறது (ACE தடுப்பான்கள் + லூப் டையூரிடிக்ஸ் + கால்சியம் சேனல் தடுப்பான்கள் + தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட பீட்டா-தடுப்பான்கள் + மத்திய செயல் மருந்துகள்) . பெரும்பாலும், நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பில் உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான 4-கூறு விதிமுறை மட்டுமே இரத்த அழுத்தத்தின் விரும்பிய அளவை அடைய முடியும்.

நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறிக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான அடிப்படைக் கொள்கை ஹைபோஅல்புமினீமியாவை அகற்றுவதாகும். சீரம் அல்புமின் செறிவு 25 கிராம் / எல் க்கும் குறைவாக இருப்பதால், அல்புமின் கரைசல்களின் உட்செலுத்துதல் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. அதே நேரத்தில், லூப் டையூரிடிக்ஸ் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, மேலும் நிர்வகிக்கப்படும் ஃபுரோஸ்மைடு அளவு (எடுத்துக்காட்டாக, லேசிக்ஸ்) 600-800 மற்றும் 1000 மி.கி / நாள் கூட அடையலாம். நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பின் கட்டத்தில் பொட்டாசியம்-ஸ்பேரிங் டையூரிடிக்ஸ் (ஸ்பைரோனோலாக்டோன், ட்ரைஅம்டெரென்) ஹைபர்கேமியா உருவாகும் ஆபத்து காரணமாக பயன்படுத்தப்படுவதில்லை. தியாசைட் டையூரிடிக்ஸ் சிறுநீரக செயலிழப்புக்கும் முரணாக உள்ளன, ஏனெனில் அவை சிறுநீரகங்களின் வடிகட்டுதல் செயல்பாடு குறைவதற்கு பங்களிக்கின்றன. நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறியுடன் சிறுநீரில் பெருமளவில் புரத இழப்பு இருந்தபோதிலும், குறைந்த புரத உணவின் கொள்கையுடன் தொடர்ந்து இணங்க வேண்டியது அவசியம், இதில் விலங்கு தோற்றத்தின் புரத உள்ளடக்கம் 1 கிலோ உடல் எடையில் 0.8 கிராம் தாண்டக்கூடாது. நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறி ஹைபர்கொலெஸ்டிரோலீமியாவால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, எனவே சிகிச்சை முறைகளில் லிப்பிட்-குறைக்கும் மருந்துகள் (ஸ்டேடின்களின் குழுவிலிருந்து மிகவும் பயனுள்ள மருந்துகள்) அடங்கும். நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு மற்றும் நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறியுடன் நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியுடன் நீரிழிவு நோயாளிகளின் முன்கணிப்பு மிகவும் சாதகமற்றது. இத்தகைய நோயாளிகள் நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்புக்கான கூடுதல் சிகிச்சைக்கு அவசரமாக தயாராக இருக்க வேண்டும்.

நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு நிலையில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு, சீரம் கிரியேட்டினின் 300 μmol / l ஐ விட அதிகமாக இருக்கும்போது, ​​விலங்கு புரதத்தின் அதிகபட்ச கட்டுப்பாடு தேவைப்படுகிறது (1 கிலோ உடல் எடையில் 0.6 கிராம் வரை). நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு மற்றும் நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறி ஆகியவற்றின் கலவையில் மட்டுமே உடல் எடையில் ஒரு கிலோவுக்கு 0.8 கிராம் அளவில் புரதத்தை உட்கொள்வது அனுமதிக்கப்படுகிறது.

ஊட்டச்சத்து குறைபாடுள்ள நோயாளிகளுக்கு குறைந்த புரத உணவை நீங்கள் வாழ்நாள் முழுவதும் கடைப்பிடிக்க வேண்டும் என்றால், அவற்றின் சொந்த புரதங்களின் வினையூக்கத்துடன் தொடர்புடைய சிக்கல்கள் ஏற்படக்கூடும். இந்த காரணத்திற்காக, அமினோ அமிலங்களின் கீட்டோன் அனலாக்ஸைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது (எடுத்துக்காட்டாக, மருந்து கெட்டோஸ்டெரில்). இந்த மருந்துக்கான சிகிச்சையில், இரத்தத்தில் கால்சியத்தின் அளவைக் கட்டுப்படுத்துவது அவசியம், ஏனெனில் ஹைபர்கால்சீமியா பெரும்பாலும் உருவாகிறது.

நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு அடிக்கடி ஏற்படும் இரத்த சோகை, பொதுவாக சிறுநீரக எரித்ரோபொய்ட்டின் குறைக்கப்பட்ட தொகுப்புடன் தொடர்புடையது - எரித்ரோபொய்சிஸை வழங்கும் ஹார்மோன். மாற்று சிகிச்சையின் நோக்கத்திற்காக, மறுசீரமைப்பு மனித எரித்ரோபொய்டின் (எபோய்டின் ஆல்பா, எபோய்டின் பீட்டா) பயன்படுத்தப்படுகிறது. சிகிச்சையின் பின்னணியில், சீரம் இரும்புச்சத்து குறைபாடு பெரும்பாலும் தீவிரமடைகிறது, எனவே, மிகவும் பயனுள்ள சிகிச்சைக்கு, எரித்ரோபொய்டின் சிகிச்சை இரும்புச்சத்து கொண்ட மருந்துகளின் பயன்பாட்டுடன் இணைக்க அறிவுறுத்தப்படுகிறது. எரித்ரோபொய்டின் சிகிச்சையின் சிக்கல்களில், கடுமையான தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், ஹைபர்கேமியா மற்றும் த்ரோம்போசிஸின் அதிக ஆபத்து ஆகியவற்றின் வளர்ச்சி குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. நோயாளி ஹீமோடையாலிசிஸ் சிகிச்சையில் இருந்தால் இந்த சிக்கல்கள் அனைத்தும் கட்டுப்படுத்த எளிதானது. ஆகையால், நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்புக்கு முந்தைய டயாலிசிஸ் கட்டத்தில் 7-10% நோயாளிகள் மட்டுமே எரித்ரோபொய்டின் சிகிச்சையைப் பெறுகிறார்கள், மேலும் 80% பேர் டயாலிசிஸுக்கு மாற்றும்போது இந்த சிகிச்சையைத் தொடங்குகிறார்கள். கட்டுப்பாடற்ற தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் கடுமையான கரோனரி இதய நோயுடன், எரித்ரோபொய்ட்டினுடனான சிகிச்சை முரணாக உள்ளது.

பொட்டாசியத்தின் சிறுநீரக வெளியேற்றத்தின் குறைவு காரணமாக நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பின் வளர்ச்சி ஹைபர்கேமியாவால் (5.3 மிமீல் / எல்) அதிகமாக வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இந்த காரணத்திற்காக, நோயாளிகள் பொட்டாசியம் நிறைந்த உணவுகளை (வாழைப்பழங்கள், உலர்ந்த பாதாமி, சிட்ரஸ் பழங்கள், திராட்சை, உருளைக்கிழங்கு) உணவில் இருந்து விலக்க அறிவுறுத்தப்படுகிறார்கள். இதயத் தடுப்பை அச்சுறுத்தும் மதிப்புகளை ஹைபர்கேமியா அடையும் சந்தர்ப்பங்களில் (7.0 மிமீல் / எல்), உடலியல் பொட்டாசியம் எதிரியான 10% கால்சியம் குளுக்கோனேட் கரைசல் நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது. உடலில் இருந்து பொட்டாசியத்தை அகற்ற அயன் பரிமாற்ற பிசின்களும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பில் பாஸ்பரஸ்-கால்சியம் வளர்சிதை மாற்றத்தின் கோளாறுகள் ஹைபர்பாஸ்பேட்மியா மற்றும் ஹைபோகல்சீமியாவின் வளர்ச்சியால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. ஹைபர்பாஸ்பேட்மியாவை சரிசெய்ய, பாஸ்பரஸ் (மீன், கடினமான மற்றும் பதப்படுத்தப்பட்ட பாலாடைக்கட்டிகள், பக்வீட் போன்றவை) நிறைந்த உணவுகளை உட்கொள்வதை கட்டுப்படுத்துதல் மற்றும் குடலில் பாஸ்பரஸை பிணைக்கும் மருந்துகளின் அறிமுகம் (கால்சியம் கார்பனேட் அல்லது கால்சியம் அசிடேட்) பயன்படுத்தப்படுகின்றன. ஹைபோகல்சீமியாவை சரிசெய்ய, கால்சியம் தயாரிப்புகள், கோல்கால்சிஃபெரால் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. தேவைப்பட்டால், ஹைப்பர் பிளாஸ்டிக் பாராதைராய்டு சுரப்பிகளை அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்றுதல் செய்யப்படுகிறது.

குடலில் உள்ள நச்சுப் பொருட்களை பிணைத்து உடலில் இருந்து அகற்றக்கூடிய பொருட்கள் என்டெரோசார்பன்ட்கள். நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பில் உள்ள என்டோசோர்பெண்டுகளின் செயல், ஒருபுறம், இரத்தத்தில் இருந்து குடலில் உள்ள யுரேமிக் நச்சுகளை தலைகீழ் உறிஞ்சுவதற்கும், மறுபுறம், குடலில் இருந்து இரத்தத்தில் குடல் நச்சுகளின் ஓட்டத்தை குறைப்பதற்கும் நோக்கமாக உள்ளது. என்டோரோசார்பென்ட்களாக, நீங்கள் செயல்படுத்தப்பட்ட கார்பன், போவிடோன் (எடுத்துக்காட்டாக, என்டோரோடெஸிஸ்), மினிசோர்ப், அயன் பரிமாற்ற பிசின்களைப் பயன்படுத்தலாம். முக்கிய மருந்துகளை எடுத்துக் கொண்ட 1.5-2 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு, உணவுக்கு இடையில் என்டெரோசர்பெண்டுகள் எடுக்கப்பட வேண்டும். சோர்பெண்டுகளுடன் சிகிச்சையளிக்கும் போது, ​​குடல் செயல்பாட்டின் ஒழுங்குமுறையை கண்காணிக்க வேண்டியது அவசியம், தேவைப்பட்டால், மலமிளக்கியை பரிந்துரைக்கவும் அல்லது சுத்தப்படுத்தும் எனிமாக்களை செய்யவும்.

சிகிச்சை கொள்கைகள்

நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் சிகிச்சையில் பல திசைகள் உள்ளன:

• உடலில் சர்க்கரை அளவை இயல்பாக்குதல்,
• இரத்த அழுத்தம் கட்டுப்பாடு
• கொழுப்பு வளர்சிதை மாற்றத்தின் மறுசீரமைப்பு,
• சிறுநீரகங்களில் நோயியல் மாற்றங்களின் வளர்ச்சியை நீக்குதல் அல்லது நிறுத்துதல்.

சிகிச்சை என்பது நடவடிக்கைகளின் தொகுப்பாகும்:

• மருந்து சிகிச்சை
• உணவு உணவு
• பாரம்பரிய மருத்துவத்தின் சமையல்.

கடுமையான சிறுநீரக சேதத்தில், சிறுநீரக மாற்று சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது.

மேலும், நோயாளி கண்டிப்பாக:

• நியாயமான முறையில் உடல் செயல்பாடுகளை அதிகரிக்கும்
• கெட்ட பழக்கங்களை (புகைத்தல், ஆல்கஹால்) கைவிடுங்கள்,
• மனோ-உணர்ச்சி பின்னணியை மேம்படுத்துதல், மன அழுத்தத்தைத் தவிர்க்கவும்,
• உகந்த உடல் எடையை பராமரிக்கவும்.

முதல் கட்டங்களில் சிகிச்சை தடுப்பு நடவடிக்கைகளின் வடிவத்தில் பரிந்துரைக்கப்பட்டால், புறக்கணிக்கப்பட்ட வழக்குகள் மிகவும் தீவிரமான அணுகுமுறையை வழங்குகின்றன.

நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் சிகிச்சைக்கு, நோயியலை அகற்றுவதற்கான அனைத்து முறைகளும் மருத்துவரால் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

சர்க்கரையை இயல்பாக்குங்கள்

உடலில் குளுக்கோஸை இயல்பாக்குவது நெஃப்ரோபதி சிகிச்சையில் முன்னுக்கு வருகிறது, ஏனெனில் இது மிகைப்படுத்தப்பட்ட சர்க்கரை குறியீடாகும், இது நோயின் வளர்ச்சிக்கு முக்கிய காரணமாகும்.

மருத்துவ ஆய்வுகள் நிறுவியுள்ளன: நீண்ட காலத்திற்கு கிளைசெமிக் ஹீமோகுளோபின் குறியீடு 6.9% ஐ தாண்டவில்லை என்றால், நெஃப்ரோபதியின் வளர்ச்சி சாத்தியமாகும்.

கிளைகேட்டட் ஹீமோகுளோபின் மதிப்புகள் 7% ஐத் தாண்டி ஒரு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு நிலைக்கு அதிக ஆபத்தில் இருப்பதாக வல்லுநர்கள் ஒப்புக்கொள்கிறார்கள், அதே போல் கடுமையான இதய நோயியல் நோயாளிகளிடமும்.

இன்சுலின் சிகிச்சையைத் திருத்துவதற்கு இது அவசியம்: பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகள், அவற்றின் அளவு விதிமுறை மற்றும் அளவை மறுபரிசீலனை செய்ய.

ஒரு விதியாக, பின்வரும் திட்டம் பயன்படுத்தப்படுகிறது: நீடித்த இன்சுலின் ஒரு நாளைக்கு 1-2 முறை நிர்வகிக்கப்படுகிறது, ஒரு குறுகிய செயல்பாட்டு மருந்து - ஒவ்வொரு உணவிற்கும் முன்.

சிறுநீரக நோய்க்கு சர்க்கரை குறைக்கும் மருந்துகளின் தேர்வு குறைவாக உள்ளது. மருந்துகளின் பயன்பாடு, பின்வாங்குவது சிறுநீரகங்கள் வழியாக மேற்கொள்ளப்படுவதுடன், உடலில் விரும்பத்தகாத விளைவையும் ஏற்படுத்துவது விரும்பத்தகாதது.

சிறுநீரக நோயியல் மூலம், இதன் பயன்பாடு:

• லாக்டிக் அமிலத்தன்மை கோமாவுக்கு ஏற்படக்கூடிய பிகுவானைடுகள்,
• thiazolinedione, உடலில் திரவத்தைத் தக்கவைக்க பங்களிக்கிறது,
• இரத்த குளுக்கோஸில் ஒரு முக்கியமான குறைவு ஏற்படும் ஆபத்து காரணமாக கிளிபென்கிளாமைடு.

வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு, சிறுநீரகங்கள் மூலம் குறைந்த சதவீத வெளியீட்டைக் கொண்ட பாதுகாப்பான வாய்வழி மருந்துகளின் பயன்பாடு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது:

வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளில் மாத்திரைகளின் இழப்பில் திருப்திகரமான இழப்பீட்டை அடைய முடியாவிட்டால், வல்லுநர்கள் நீண்டகாலமாக செயல்படும் இன்சுலின் பயன்படுத்தி ஒருங்கிணைந்த சிகிச்சையை நாடுகின்றனர். தீவிர நிகழ்வுகளில், நோயாளி இன்சுலின் சிகிச்சைக்கு முழுமையாக மாற்றப்படுகிறார்.

ஒத்த சிறுநீரகம் மற்றும் கணைய மாற்று அறுவை சிகிச்சை

இத்தகைய ஒருங்கிணைந்த செயல்பாட்டின் யோசனை நோயாளியின் முழுமையான மருத்துவ மறுவாழ்வுக்கான சாத்தியத்தால் நியாயப்படுத்தப்படுகிறது, ஏனெனில் வெற்றிகரமான உறுப்பு மாற்று அறுவை சிகிச்சை சிறுநீரக செயலிழப்பு மற்றும் நீரிழிவு நோயின் வெளிப்பாடுகளை நீக்குவதை உள்ளடக்கியது, இது சிறுநீரக நோய்க்குறியீட்டை ஏற்படுத்தியது. அதே நேரத்தில், நீரிழிவு நோய் மற்றும் மாற்று அறுவை சிகிச்சை செய்த நோயாளிகளின் உயிர்வாழ்வு விகிதம் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சையை விட குறைவாக உள்ளது. இது செயல்பாட்டைச் செய்வதில் பெரும் தொழில்நுட்ப சிக்கல்கள் காரணமாகும். ஆயினும்கூட, 2000 ஆம் ஆண்டின் இறுதியில், அமெரிக்காவில் 1,000 க்கும் மேற்பட்ட சிறுநீரக மற்றும் கணைய மாற்று அறுவை சிகிச்சைகள் செய்யப்பட்டன. நோயாளிகளின் மூன்று ஆண்டு உயிர்வாழ்வு 97% ஆகும். நோயாளிகளின் வாழ்க்கைத் தரத்தில் குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றம், நீரிழிவு நோயின் இலக்கு உறுப்புகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவதை நிறுத்தி வைப்பது மற்றும் இன்சுலின் சுதந்திரம் 60-92% நோயாளிகளில் கண்டறியப்பட்டது. மருத்துவத்தில் புதிய தொழில்நுட்பங்கள் மேம்படுவதால், வரும் ஆண்டுகளில் இந்த வகை மாற்று சிகிச்சை ஒரு முன்னணி இடத்தைப் பிடிக்கும்.

, , , , , , , , , , , ,

குளோமருலர் அடித்தள தேர்ந்தெடுப்பின் மறுசீரமைப்பு

நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் வளர்ச்சியில் ஒரு முக்கிய பங்கு கிளைகோசமினோகிளிகான் ஹெபரான் சல்பேட்டின் பலவீனமான தொகுப்பால் செய்யப்படுகிறது, இது குளோமருலர் அடித்தள சவ்வின் ஒரு பகுதியாகும் மற்றும் கட்டணம்-தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட சிறுநீரக வடிகட்டியை வழங்குகிறது.வாஸ்குலர் சவ்வுகளில் இந்த சேர்மத்தின் இருப்புக்களை நிரப்புவது பலவீனமான சவ்வு ஊடுருவலை மீட்டெடுக்கலாம் மற்றும் சிறுநீரில் புரத இழப்பைக் குறைக்கும். நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் சிகிச்சைக்கு கிளைகோசமினோகிளைகான்களைப் பயன்படுத்துவதற்கான முதல் முயற்சிகள் ஜி.கம்பரோ மற்றும் பலர் மேற்கொண்டன. (1992) ஸ்ட்ரெப்டோசோடோசின் நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட எலிகளில். அதன் ஆரம்ப நியமனம் - நீரிழிவு நோயின் அறிமுகத்தில் - சிறுநீரக திசுக்களில் உருவ மாற்றங்கள் மற்றும் அல்புமினுரியாவின் தோற்றத்தை தடுக்கிறது. வெற்றிகரமான பரிசோதனை ஆய்வுகள் நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியைத் தடுப்பதற்கும் சிகிச்சையளிப்பதற்கும் கிளைகோசமினோகிளைகான்களைக் கொண்ட மருந்துகளின் மருத்துவ பரிசோதனைகளுக்கு செல்ல அனுமதித்துள்ளன. மிக சமீபத்தில், ஆல்ஃபா வாஸ்மேன் (இத்தாலி) வெசெல் டூவே எஃப் (ஐ.என்.என் - சுலோடெக்ஸைடு) இலிருந்து கிளைகோசமினோகிளைகான்களின் மருந்து ரஷ்ய மருந்து சந்தையில் தோன்றியது. மருந்தில் இரண்டு கிளைகோசமினோகிளைகான்கள் உள்ளன - குறைந்த மூலக்கூறு எடை ஹெப்பரின் (80%) மற்றும் டெர்மட்டன் (20%).

நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் பல்வேறு கட்டங்களைக் கொண்ட டைப் 1 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு இந்த மருந்தின் நெஃப்ரோபிராக்டிவ் செயல்பாட்டை விஞ்ஞானிகள் ஆய்வு செய்தனர். மைக்ரோஅல்புமினுரியா நோயாளிகளில், சிகிச்சை தொடங்கிய 1 வாரத்திற்குப் பிறகு ஏற்கனவே சிறுநீர் அல்புமின் வெளியேற்றம் கணிசமாகக் குறைந்து, மருந்து நிறுத்தப்பட்ட பின்னர் 3–9 மாதங்கள் வரை அடையப்பட்ட மட்டத்தில் இருந்தது. புரோட்டினூரியா நோயாளிகளில், சிகிச்சை தொடங்கிய 3-4 வாரங்களுக்குப் பிறகு சிறுநீர் புரத வெளியேற்றம் கணிசமாகக் குறைந்தது. அடையப்பட்ட விளைவு மருந்து நிறுத்தப்பட்ட பின்னரும் நீடித்தது. சிகிச்சை சிக்கல்கள் எதுவும் குறிப்பிடப்படவில்லை.

ஆகவே, கிளைகோசமினோகிளைகான்களின் குழுவிலிருந்து வரும் மருந்துகள் (குறிப்பாக, சுலோடெக்ஸைடு) ஹெபரின் பக்கவிளைவுகள் இல்லாதவை, மற்றும் பயன்படுத்த எளிதானது, நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் நோய்க்கிருமி சிகிச்சை.

இரத்த அழுத்தத்தை இயல்பாக்குதல்

சிறுநீரகங்களில் நோயியல் மாற்றங்கள் நிகழும்போது, ​​இரத்த அழுத்த குறிகாட்டிகளை இயல்பாக்குவது மற்றும் அவற்றின் குறைந்தபட்ச அதிகப்படியானவற்றை கூட அகற்றுவது மிகவும் முக்கியம்.

இரத்த அழுத்தம், மிகவும் பொருத்தமான விதிமுறை, சிறுநீரகங்களில் நோயியல் செயல்முறைகளின் வளர்ச்சியை குறைக்க உங்களை அனுமதிக்கிறது.

மருந்துகளைத் தேர்ந்தெடுக்கும்போது, ​​பாதிக்கப்பட்ட உறுப்பு மீது அவற்றின் தாக்கத்தை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம். ஒரு விதியாக, வல்லுநர்கள் பின்வரும் மருந்துகளின் குழுக்களை நாடுகின்றனர்:

• ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்கள் (லிசினோபிரில், என்லாபிரில்). நோயியலின் அனைத்து நிலைகளிலும் மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. அவற்றின் வெளிப்பாட்டின் காலம் 10-12 மணி நேரத்திற்கு மிகாமல் இருப்பது விரும்பத்தக்கது. ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்களின் சிகிச்சையில், டேபிள் உப்பின் பயன்பாட்டை ஒரு நாளைக்கு 5 கிராம் மற்றும் பொட்டாசியம் கொண்ட பொருட்கள் குறைக்க வேண்டியது அவசியம்.
• ஆஞ்சியோடென்சின் ஏற்பி தடுப்பான்கள் (இர்பேசார்டன், லோசார்டன், எப்ரோசார்டாப், ஓல்மேசார்டன்). மருந்துகள் சிறுநீரகங்களில் உள்ள மொத்த தமனி மற்றும் உள்விழி அழுத்தத்தை குறைக்க உதவுகின்றன.
• சலுரெட்டிகம் (ஃபுரோஸ்மைடு, இந்தபாமைடு).
• கால்சியம் சேனல் தடுப்பான்கள் (வெராபமில், முதலியன). மருந்துகள் உடலின் உயிரணுக்களில் கால்சியம் ஊடுருவுவதைத் தடுக்கின்றன. இந்த விளைவு கரோனரி நாளங்களை விரிவுபடுத்தவும், இதய தசையில் இரத்த ஓட்டத்தை மேம்படுத்தவும், இதன் விளைவாக தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தை அகற்றவும் உதவுகிறது.

லிப்பிட் வளர்சிதை மாற்றம் திருத்தம்

சிறுநீரக பாதிப்புடன், கொழுப்பின் உள்ளடக்கம் 4.6 மிமீல் / எல், ட்ரைகிளிசரைடுகள் - 2.6 மிமீல் / எல். ஒரு விதிவிலக்கு இதய நோய், இதில் ட்ரைகிளிசரைட்களின் அளவு 1.7 மிமீல் / எல் குறைவாக இருக்க வேண்டும்.

இந்த மீறலை அகற்ற, பின்வரும் மருந்துகளின் குழுக்களைப் பயன்படுத்துவது அவசியம்:

• ஸ்டானினோவ் (லோவாஸ்டாடின், ஃப்ளூவாஸ்டாடின், அட்டோர்வாஸ்டாடின்). மருந்துகள் கொழுப்பின் தொகுப்பில் ஈடுபடும் நொதிகளின் உற்பத்தியைக் குறைக்கின்றன.
• ஃபைப்ரேட்டுகள் (ஃபெனோஃபைப்ரேட், க்ளோஃபைப்ரேட், சைப்ரோஃபைப்ரேட்). மருந்துகள் லிப்பிட் வளர்சிதை மாற்றத்தை செயல்படுத்துவதன் மூலம் பிளாஸ்மா கொழுப்புகளைக் குறைக்கின்றன.

சிறுநீரக இரத்த சோகை நீக்குதல்

சிறுநீரக பாதிப்பு உள்ள 50% நோயாளிகளில் சிறுநீரக இரத்த சோகை காணப்படுகிறது மற்றும் புரோட்டினூரியாவின் கட்டத்தில் ஏற்படுகிறது.இந்த வழக்கில், ஹீமோகுளோபின் பெண்களில் 120 கிராம் / எல் மற்றும் மனிதகுலத்தின் வலுவான பாதியின் பிரதிநிதிகளில் 130 கிராம் / எல் தாண்டாது.

இந்த செயல்முறையின் நிகழ்வு ஹார்மோனின் (எரித்ரோபொய்டின்) போதிய உற்பத்திக்கு வழிவகுக்கிறது, இது சாதாரண ஹீமாடோபாய்சிஸுக்கு பங்களிக்கிறது. சிறுநீரக இரத்த சோகை பெரும்பாலும் இரும்புச்சத்து குறைபாட்டுடன் இருக்கும்.

நோயாளியின் உடல் மற்றும் மன செயல்திறன் குறைகிறது, பாலியல் செயல்பாடு பலவீனமடைகிறது, பசி மற்றும் தூக்கம் பலவீனமடைகிறது.

கூடுதலாக, இரத்த சோகை நெஃப்ரோபதியின் விரைவான வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கிறது.

இரும்பின் அளவை நிரப்ப, வெனோஃபர், ஃபெர்ரூம்லெக் போன்றவை நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகின்றன.

நொதி அல்லாத கிளைகோசைலேட்டட் புரதங்களின் விளைவுகள்

ஹைப்பர் கிளைசீமியாவின் நிலைமைகளின் கீழ் குளோமருலர் அடித்தள மென்படலத்தின் நொதி அல்லாத கிளைகோசைலேட்டட் கட்டமைப்பு புரதங்கள் அவற்றின் உள்ளமைவை மீறுவதற்கும் புரதங்களுக்கு இயல்பான தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட ஊடுருவலை இழப்பதற்கும் வழிவகுக்கிறது. நீரிழிவு நோயின் வாஸ்குலர் சிக்கல்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் ஒரு நம்பிக்கைக்குரிய திசை, நொதி அல்லாத கிளைகோசைலேஷனின் எதிர்வினைக்கு இடையூறு விளைவிக்கும் மருந்துகளைத் தேடுவது. கிளைகோசைலேட்டட் புரதங்களைக் குறைக்க அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலத்தின் கண்டுபிடிக்கப்பட்ட திறன் ஒரு சுவாரஸ்யமான சோதனை கண்டுபிடிப்பாகும். இருப்பினும், கிளைகோசைலேஷன் தடுப்பானாக அதன் நியமனம் பரந்த மருத்துவ விநியோகத்தைக் காணவில்லை, ஏனெனில் மருந்து விளைவிக்கும் அளவுகள் மிகப் பெரியதாக இருக்க வேண்டும், இது பக்க விளைவுகளின் வளர்ச்சியால் நிறைந்துள்ளது.

20 ஆம் நூற்றாண்டின் 80 களின் பிற்பகுதியிலிருந்து சோதனை ஆய்வுகளில் என்சைடிக் அல்லாத கிளைகோசைலேஷனின் எதிர்வினைக்கு இடையூறு விளைவிப்பதற்காக, அமினோகுவானிடைன் மருந்து வெற்றிகரமாக பயன்படுத்தப்பட்டது, இது மீளக்கூடிய கிளைகோசைலேஷன் தயாரிப்புகளின் கார்பாக்சைல் குழுக்களுடன் மீளமுடியாமல் வினைபுரிகிறது, இந்த செயல்முறையை நிறுத்துகிறது. மிக சமீபத்தில், பைரிடாக்சமைன் கிளைகோசைலேஷன் இறுதி தயாரிப்புகளின் உருவாக்கம் குறித்த ஒரு குறிப்பிட்ட தடுப்பான் ஒருங்கிணைக்கப்பட்டது.

, , , , , , , , , ,

பாலியோல் குளுக்கோஸ் வளர்சிதை மாற்றத்தின் தாக்கம்

ஆல்டோஸ் ரிடக்டேஸ் நொதியின் செல்வாக்கின் கீழ் பாலியோல் பாதையில் அதிகரித்த குளுக்கோஸ் வளர்சிதை மாற்றம் இன்சுலின் அல்லாத சார்பு திசுக்களில் சர்பிடால் (ஒரு சவ்வூடுபரவல் செயலில் உள்ள பொருள்) குவிவதற்கு வழிவகுக்கிறது, இது நீரிழிவு நோயின் தாமதமான சிக்கல்களின் வளர்ச்சிக்கும் பங்களிக்கிறது. இந்த செயல்முறையை குறுக்கிட, கிளினிக் ஆல்டோஸ் ரிடக்டேஸ் தடுப்பான்களின் குழுவிலிருந்து (டோல்ரெஸ்டாட், ஸ்டேட்டில்) மருந்துகளைப் பயன்படுத்துகிறது. டைப் 1 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு ஆல்போஸ் ரிடக்டேஸ் தடுப்பான்களைப் பெற்றவர்களில் ஆல்புமினுரியா குறைந்து வருவதாக பல ஆய்வுகள் தெரிவிக்கின்றன. இருப்பினும், இந்த மருந்துகளின் மருத்துவ செயல்திறன் நீரிழிவு நரம்பியல் அல்லது ரெட்டினோபதி சிகிச்சையில் அதிகமாகக் காணப்படுகிறது, மேலும் நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி சிகிச்சையில் குறைவாக உள்ளது. இன்சுலின் அல்லாத பிற திசுக்களின் பாத்திரங்களைக் காட்டிலும் நீரிழிவு சிறுநீரக சேதத்தின் நோய்க்கிரும வளர்ச்சியில் குளுக்கோஸ் வளர்சிதை மாற்றத்தின் பாலியோல் பாதை குறைவான பங்கைக் கொண்டிருப்பதால் இது இருக்கலாம்.

, , , , , , , , , , , , ,

எண்டோடெலியல் செல் செயல்பாட்டில் தாக்கம்

பரிசோதனை மற்றும் மருத்துவ ஆய்வுகளில், நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் முன்னேற்றத்தின் மத்தியஸ்தராக எண்டோடிலின் -1 இன் பங்கு தெளிவாக நிறுவப்பட்டது. எனவே, பல மருந்து நிறுவனங்களின் கவனம் இந்த காரணியின் அதிகரித்த உற்பத்தியைத் தடுக்கக்கூடிய மருந்துகளின் தொகுப்புக்கு திரும்பியது. தற்போது, ​​எண்டோடிலின் -1 க்கான ஏற்பிகளைத் தடுக்கும் மருந்துகளின் சோதனை சோதனைகள். முதல் முடிவுகள் ACE தடுப்பான்களுடன் ஒப்பிடும்போது இந்த மருந்துகளின் குறைந்த செயல்திறனைக் குறிக்கின்றன.

, , , , , , , , ,

சிகிச்சையின் செயல்திறனை மதிப்பீடு செய்தல்

நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் தடுப்பு மற்றும் சிகிச்சையின் செயல்திறனுக்கான அளவுகோல்களில் நீரிழிவு நோயின் பயனுள்ள சிகிச்சைக்கான பொதுவான அளவுகோல்கள் உள்ளன, அத்துடன் நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் மருத்துவ ரீதியாக வெளிப்படுத்தப்பட்ட நிலைகளைத் தடுப்பது மற்றும் சிறுநீரக வடிகட்டுதல் செயல்பாட்டில் மெதுவான வீதம் குறைதல் மற்றும் நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு ஆகியவை அடங்கும்.

, , , , , , , , ,

எலக்ட்ரோலைட் சமநிலை

இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து தீங்கு விளைவிக்கும் பொருள்களை உறிஞ்சுவதற்கான என்டோரோசார்பன்ட் மருந்துகளின் திறன் பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு மற்றும் பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகளால் உடலின் போதைப்பொருளைக் கணிசமாகக் குறைக்க உதவுகிறது.

என்டோரோசார்பன்ட்கள் (செயல்படுத்தப்பட்ட கரி, என்டோரோடெஸம், முதலியன) ஒரு மருத்துவரால் தனித்தனியாக பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, மேலும் உணவு மற்றும் மருந்துகளுக்கு ஒன்றரை முதல் இரண்டு மணி நேரத்திற்கு முன்பு எடுத்துக்கொள்ளப்படுகின்றன.

உடலில் அதிக அளவு பொட்டாசியம் (ஹைபர்கேமியா) பொட்டாசியம் எதிரிகளின் உதவியுடன் அகற்றப்படுகிறது, கால்சியம் குளுக்கோனேட்டின் தீர்வு, குளுக்கோஸுடன் இன்சுலின். சிகிச்சை தோல்வியுடன், ஹீமோடையாலிசிஸ் சாத்தியமாகும்.

அல்புமினுரியாவை அகற்றவும்

சேதமடைந்த சிறுநீரக குளோமருலி, நெஃப்ரோபதியின் தீவிர சிகிச்சையுடன் கூட, சிறுநீரில் புரதப் பொருட்கள் இருப்பதைத் தூண்டுகிறது.

சிறுநீரக குளோமருலர் ஊடுருவல் நெஃப்ரோபிராக்டிவ் மருந்து சுலோடெக்ஸைடு உதவியுடன் மீட்டமைக்கப்படுகிறது.

சில சந்தர்ப்பங்களில், ஆல்புமினுரியாவை அகற்ற வல்லுநர்கள் பென்டாக்ஸிஃபைலின் மற்றும் ஃபெனோஃபைப்ரேட்டை பரிந்துரைக்கின்றனர். மருந்துகள் ஒரு நல்ல விளைவைக் கொண்டிருக்கின்றன, ஆனால் நிபுணர்களால் அவற்றின் பயன்பாட்டின் நன்மைகளுக்கு பக்கவிளைவுகளின் ஆபத்து விகிதம் முழுமையாக மதிப்பீடு செய்யப்படவில்லை.

டயாலிசிஸ் - ஒரு சிறப்பு கருவி மூலம் அல்லது பெரிட்டோனியம் வழியாக இரத்த சுத்திகரிப்பு. இந்த முறையால், சிறுநீரகத்தை குணப்படுத்த முடியாது. அதன் நோக்கம் உறுப்பை மாற்றுவதாகும். செயல்முறை வலியை ஏற்படுத்தாது மற்றும் பொதுவாக நோயாளிகளால் பொறுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது.

ஹீமோடையாலிசிஸுக்கு, ஒரு சிறப்பு சாதனம் பயன்படுத்தப்படுகிறது - ஒரு டயாலிசர். கருவியில் நுழைகையில், இரத்தம் நச்சுப் பொருட்களிலிருந்தும், அதிகப்படியான திரவத்திலிருந்தும் விடுபடுகிறது, இது எலக்ட்ரோலைட் மற்றும் கார சமநிலையை பராமரிக்கவும் இரத்த அழுத்தத்தை இயல்பாக்கவும் உதவுகிறது.

இந்த செயல்முறை வாரத்திற்கு மூன்று முறை மேற்கொள்ளப்படுகிறது மற்றும் மருத்துவ நிலைமைகளில் குறைந்தது 4-5 மணி நேரம் நீடிக்கும், மேலும் இது வழிவகுக்கும்:

• குமட்டல் மற்றும் வாந்தி
• இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைத்தல்,
• தோல் எரிச்சல்,
• அதிகரித்த சோர்வு
• மூச்சுத் திணறல்
• இதய செயலிழப்பு,
• இரத்த சோகை,
• அமிலாய்டோசிஸ், இதில் மூட்டுகள் மற்றும் தசைநாண்களில் புரதம் குவிகிறது.

சில சந்தர்ப்பங்களில், பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸ் செய்யப்படுகிறது, அதற்கான அறிகுறிகள் ஹீமோடையாலிசிஸின் சாத்தியமற்றது:

• இரத்தப்போக்கு கோளாறுகள்
• கப்பல்களுக்கு தேவையான அணுகலைப் பெற இயலாமை (குறைக்கப்பட்ட அழுத்தம் அல்லது குழந்தைகளில்),
• இருதய நோயியல்,
• நோயாளியின் ஆசை.

பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸ் மூலம், பெரிட்டோனியம் வழியாக இரத்தம் சுத்தப்படுத்தப்படுகிறது, இந்த விஷயத்தில் இது டயாலிசர் ஆகும்.

இந்த செயல்முறை மருத்துவத்திலும் வீட்டிலும் ஒரு நாளைக்கு இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட முறை மேற்கொள்ளப்படலாம்.

பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸின் விளைவாக, பின்வருவனவற்றைக் காணலாம்:

• பெரிட்டோனியத்தின் பாக்டீரியா அழற்சி (பெரிட்டோனிட்டிஸ்),
• பலவீனமான சிறுநீர் கழித்தல்
• குடலிறக்கம் ஆகும்.

டயாலிசிஸ் இதனுடன் செய்யப்படவில்லை:

• மன கோளாறுகள்
• புற்றுநோயியல் நோய்கள்
• லுகேமியா,
• பிற இருதய நோய்களுடன் இணைந்து மாரடைப்பு,
• கல்லீரல் செயலிழப்பு
• நுரையீரல் நோய்.

செயல்முறை மறுக்கப்பட்டால், நிபுணர் தனது கருத்தை உறுதிப்படுத்த வேண்டும்.

சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சை

உறுப்பு மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கு ஒரே அடிப்படை நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் முனைய நிலை.

வெற்றிகரமான அறுவை சிகிச்சை நோயாளியின் உடல்நிலையை தீவிரமாக மேம்படுத்தும்.

பின்வரும் முழுமையான முரண்பாடுகளுடன் இந்த செயல்பாடு செய்யப்படவில்லை:

• நோயாளியின் உடல் மற்றும் நன்கொடையாளரின் உறுப்பு ஆகியவற்றின் பொருந்தாத தன்மை,
• ஒரு வீரியம் மிக்க இயற்கையின் புதிய கட்டிகள்,
• கடுமையான கட்டத்தில் இருதய நோய்கள்,
• கடுமையான நாள்பட்ட நோயியல்,
• புறக்கணிக்கப்பட்ட உளவியல் நிலைமைகள் நோயாளியின் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் தழுவலுக்குத் தடையாக இருக்கும் (மனநோய், குடிப்பழக்கம், போதைப்பொருள்),
• செயலில் தொற்று (காசநோய், எச்.ஐ.வி).

வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள் மற்றும் பல்வேறு சிறுநீரக நோய்களுக்கான அறுவை சிகிச்சைக்கான சாத்தியம்: சவ்வு பெருக்கம் குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ், ஹீமோலிடிக் யுரேமிக் நோய்க்குறி மற்றும் பிற நோய்கள் ஒவ்வொரு வழக்கிலும் நிபுணரால் தனித்தனியாக தீர்மானிக்கப்படுகின்றன.

நீரிழிவு நெஃப்ரோபதிக்கான உணவு என்பது சிக்கலான சிகிச்சையின் முறைகளில் ஒன்றாகும்.

உணவின் கொள்கைகள் பின்வருமாறு:

• புரதத்தின் தினசரி உட்கொள்ளலைக் குறைப்பது உடலில் உள்ள நைட்ரஜன் கழிவுகளின் அளவைக் குறைக்க உதவுகிறது. காய்கறி புரதங்களுக்கு மேலும் மாற்றத்துடன் உணவு இறைச்சி மற்றும் மீன்களின் பயன்பாடு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
• சில சந்தர்ப்பங்களில், உப்பு உட்கொள்ளலை ஒரு நாளைக்கு 5 கிராம் வரை குறைக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. தக்காளி மற்றும் எலுமிச்சை சாறு, பூண்டு, வெங்காயம் மற்றும் செலரி ஒரு தண்டு ஆகியவற்றை உணவில் சேர்த்துக்கொள்வது உப்பு இல்லாத உணவை விரைவாக மாற்றியமைக்க உதவும்.
• சோதனைகளின் முடிவுகளின் அடிப்படையில், பொட்டாசியம் கொண்ட உணவின் நுகர்வு அதிகரிக்கும் அல்லது குறைக்கும் சாத்தியத்தை நிபுணர் தீர்மானிக்கிறார்.
• கடுமையான வீக்கம் ஏற்படும் போது மட்டுமே குடிப்பழக்கத்தை மட்டுப்படுத்த முடியும்.
• உணவை வேகவைக்க வேண்டும் அல்லது சமைக்க வேண்டும்.

அனுமதிக்கப்பட்ட மற்றும் தடைசெய்யப்பட்ட உணவுகளின் பட்டியல் ஒரு மருத்துவரால் தொகுக்கப்பட்டு நோயின் கட்டத்தைப் பொறுத்தது.

நாட்டுப்புற வைத்தியம்

மீட்பு செயல்முறையின் கட்டத்தில் அல்லது நோயின் ஆரம்ப கட்டங்களில் நாட்டுப்புற வைத்தியம் பயன்படுத்துவதன் மூலம் நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் சிகிச்சை சாத்தியமாகும்.

சிறுநீரக செயல்பாட்டை மீட்டெடுக்க, லிங்கன்பெர்ரி, ஸ்ட்ராபெர்ரி, கெமோமில்ஸ், கிரான்பெர்ரி, ரோவன் பழங்கள், ரோஜா இடுப்பு மற்றும் வாழைப்பழம் ஆகியவற்றிலிருந்து காபி தண்ணீர் மற்றும் தேநீர் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

உலர் பீன்ஸ் (50 கிராம்), கொதிக்கும் நீரில் (1 எல்) வேகவைத்து, சிறுநீரகங்களின் செயல்பாட்டில் நல்ல விளைவைக் கொடுக்கும் மற்றும் உடலில் சர்க்கரையின் அளவைக் குறைக்கும். மூன்று மணி நேரம் வற்புறுத்திய பிறகு, பானம் ஒரு மாதத்திற்கு ½ கோப்பையில் உட்கொள்ளப்படுகிறது.

கொழுப்பைக் குறைக்க, உணவில் ஆலிவ் அல்லது ஆளிவிதை எண்ணெயைச் சேர்ப்பது நல்லது - 1 தேக்கரண்டி. நாள் முழுவதும் 2 முறை.

பிர்ச் மொட்டுகள் (2 டீஸ்பூன்), தண்ணீரில் வெள்ளம் (300 மில்லி) மற்றும் ஒரு கொதி நிலைக்கு கொண்டு வரப்படுவது சிறுநீரகங்களின் இயல்பான செயல்பாட்டிற்கு பங்களிக்கிறது. ஒரு தெர்மோஸில் 30 நிமிடங்கள் வலியுறுத்துங்கள். 14 நாட்களுக்கு உணவுக்கு முன் ஒரு நாளைக்கு 4 முறை வரை 50 மில்லி ஒரு சூடான காபி தண்ணீர் சாப்பிடுங்கள்.

தொடர்ச்சியான உயர் இரத்த அழுத்தம் புரோபோலிஸ் ஆல்கஹால் டிஞ்சரை அகற்ற உதவும், இது ஒரு நாளைக்கு 3 முறை எடுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது, உணவுக்கு கால் மணி நேரத்திற்கு 20 சொட்டுகள்.

தர்பூசணி கூழ் மற்றும் தோல்களைப் பயன்படுத்தி காபி தண்ணீரைத் தயாரிக்கவும் அல்லது முன் சிகிச்சை இல்லாமல் பழத்தை சாப்பிடவும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

நீரிழிவு நோய் ஏற்பட்டால், நோயாளி தனது உடலின் நிலைக்கு மிகவும் கவனத்துடன் இருக்க வேண்டும். சரியான நேரத்தில் கண்டறியப்பட்ட நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி அதன் வெற்றிகரமான சிகிச்சையின் முக்கியமாகும்.

நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி: உங்களுக்கு தேவையான அனைத்தையும் கண்டுபிடிக்கவும். கீழே, அதன் அறிகுறிகள் மற்றும் நோயறிதல் இரத்தம் மற்றும் சிறுநீர் சோதனைகள் மற்றும் சிறுநீரகங்களின் அல்ட்ராசவுண்ட் ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தி விரிவாக விவரிக்கப்பட்டுள்ளன. ஆரோக்கியமான நபர்களைப் போலவே, இரத்த சர்க்கரையை 3.9-5.5 மிமீல் / எல் 24 மணி நேரமும் நிலையானதாக வைத்திருக்க அனுமதிக்கும் பயனுள்ள சிகிச்சை முறைகள் பற்றி முக்கிய விஷயம் கூறப்படுகிறது. டாக்டர் பெர்ன்ஸ்டீனின் வகை 2 மற்றும் வகை 1 நீரிழிவு கட்டுப்பாட்டு அமைப்பு நெஃப்ரோபதி அதிக தூரம் செல்லவில்லை என்றால் சிறுநீரகங்களை குணப்படுத்த உதவுகிறது. மைக்ரோஅல்புமினுரியா மற்றும் புரோட்டினூரியா என்ன, உங்கள் சிறுநீரகங்கள் புண் இருந்தால் என்ன செய்வது, இரத்தத்தில் உள்ள இரத்த அழுத்தம் மற்றும் கிரியேட்டினின் ஆகியவற்றை எவ்வாறு இயல்பாக்குவது என்பதைக் கண்டறியவும்.

நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி என்பது உயர் இரத்த குளுக்கோஸால் ஏற்படும் சிறுநீரக பாதிப்பு ஆகும். மேலும், புகைபிடித்தல் மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தம் சிறுநீரகங்களை அழிக்கிறது. நீரிழிவு நோயாளியில் 15-25 ஆண்டுகள், இந்த இரண்டு உறுப்புகளும் தோல்வியடையக்கூடும், மேலும் டயாலிசிஸ் அல்லது மாற்று அறுவை சிகிச்சை அவசியம். சிறுநீரக செயலிழப்பைத் தவிர்ப்பதற்காக அல்லது குறைந்த பட்சம் அதன் வளர்ச்சியைக் குறைப்பதற்கான நாட்டுப்புற வைத்தியம் மற்றும் உத்தியோகபூர்வ சிகிச்சை பற்றி இந்த பக்கம் விரிவாக விவரிக்கிறது. பரிந்துரைகள் வழங்கப்படுகின்றன, அவற்றை செயல்படுத்துவது சிறுநீரகங்களை பாதுகாப்பது மட்டுமல்லாமல், மாரடைப்பு மற்றும் பக்கவாதம் ஏற்படும் அபாயத்தையும் குறைக்கிறது.

நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி: விரிவான கட்டுரை

நீரிழிவு நோய் உங்கள் சிறுநீரகங்கள், அறிகுறிகள் மற்றும் நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியைக் கண்டறிவதற்கான கண்டறியும் வழிமுறை ஆகியவற்றை எவ்வாறு பாதிக்கிறது என்பதைக் கண்டறியவும். என்ன சோதனைகள் நிறைவேற்றப்பட வேண்டும், அவற்றின் முடிவுகளை எவ்வாறு புரிந்துகொள்வது, சிறுநீரகங்களின் அல்ட்ராசவுண்ட் எவ்வளவு பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்பதைப் புரிந்து கொள்ளுங்கள். உணவு, மருந்து, நாட்டுப்புற வைத்தியம் மற்றும் ஆரோக்கியமான வாழ்க்கை முறைக்கு மாறுதல் ஆகியவற்றுடன் சிகிச்சையைப் படியுங்கள். வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு சிறுநீரக சிகிச்சையின் நுணுக்கங்கள் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன. இரத்த சர்க்கரை மற்றும் இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைக்கும் மாத்திரைகள் குறித்து விவரங்கள் கொடுக்கப்பட்டுள்ளன.அவற்றுடன் கூடுதலாக, கொழுப்பு, ஆஸ்பிரின் மற்றும் இரத்த சோகை மருந்துகளுக்கான ஸ்டேடின்கள் தேவைப்படலாம்.

1. நீரிழிவு சிறுநீரகத்தை எவ்வாறு பாதிக்கிறது?
2. வகை 2 மற்றும் வகை 1 நீரிழிவு நோய்களில் சிறுநீரக சிக்கல்களுக்கு என்ன வித்தியாசம்?
3. நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் அறிகுறிகள் மற்றும் நோயறிதல்
4. சிறுநீரகங்கள் வேலை செய்வதை நிறுத்தினால் என்ன ஆகும்?
5. நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் போது இரத்த சர்க்கரை ஏன் குறைக்கப்படுகிறது?
6. என்ன இரத்த மற்றும் சிறுநீர் பரிசோதனைகள் எடுக்க வேண்டும்? அவற்றின் முடிவுகளை எவ்வாறு புரிந்துகொள்வது?
7. மைக்ரோஅல்புமினுரியா என்றால் என்ன?
8. புரோட்டினூரியா என்றால் என்ன?
9. நீரிழிவு நோயின் சிறுநீரக சிக்கல்களை கொலஸ்ட்ரால் எவ்வாறு பாதிக்கிறது?
10. நீரிழிவு நோயாளிகள் சிறுநீரகத்தின் அல்ட்ராசவுண்ட் செய்ய எத்தனை முறை தேவை?
11. அல்ட்ராசவுண்டில் நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் அறிகுறிகள் யாவை?
12. நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி: நிலைகள்
13. சிறுநீரகங்கள் காயமடைந்தால் என்ன செய்வது?
14. சிறுநீரகங்களைப் பாதுகாக்க நீரிழிவு சிகிச்சை எவ்வாறு செய்யப்படுகிறது?
15. என்ன இரத்த சர்க்கரை குறைக்கும் மாத்திரைகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன?
16. நான் என்ன அழுத்தம் மருந்துகளை எடுக்க வேண்டும்?
17. நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி இருப்பது கண்டறியப்பட்டால் மற்றும் உங்கள் சிறுநீரில் நிறைய புரதம் இருந்தால் எவ்வாறு சிகிச்சை பெறுவது?
18. நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளி என்ன செய்ய வேண்டும்?
19. சிறுநீரக பிரச்சினைகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க சில நல்ல நாட்டுப்புற வைத்தியம் என்ன?
20. நீரிழிவு நோயில் இரத்த கிரியேட்டினைனை எவ்வாறு குறைப்பது?
21. சிறுநீரகங்களின் இயல்பான குளோமருலர் வடிகட்டுதல் வீதத்தை மீட்டெடுக்க முடியுமா?
22. நீரிழிவு நெஃப்ரோபதிக்கு என்ன உணவை பின்பற்ற வேண்டும்?
23. நீரிழிவு நோயாளிகள் நீண்டகால சிறுநீரக செயலிழப்பில் எவ்வளவு காலம் வாழ்கிறார்கள்?
24. சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சை: நன்மைகள் மற்றும் தீமைகள்
25. சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சை எவ்வளவு காலம் உயிர்வாழ முடியும்?

கோட்பாடு: குறைந்தபட்சம் தேவை

சிறுநீரகங்கள் இரத்தத்தில் இருந்து கழிவுப்பொருட்களை வடிகட்டி, அவற்றை சிறுநீரில் அகற்றுவதில் ஈடுபட்டுள்ளன. அவை சிவப்பு இரத்த அணுக்கள் - சிவப்பு இரத்த அணுக்கள் தோற்றத்தைத் தூண்டும் எரித்ரோபொய்டின் என்ற ஹார்மோனையும் உருவாக்குகின்றன.

இரத்தம் அவ்வப்போது சிறுநீரகங்கள் வழியாகச் செல்கிறது, அவை அதிலிருந்து கழிவுகளை அகற்றும். சுத்திகரிக்கப்பட்ட இரத்தம் மேலும் சுற்றுகிறது. விஷங்கள் மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற பொருட்கள், அத்துடன் அதிகப்படியான உப்பு ஆகியவை அதிக அளவு நீரில் கரைந்து சிறுநீரை உருவாக்குகின்றன. இது சிறுநீர்ப்பையில் பாய்கிறது, அங்கு அது தற்காலிகமாக சேமிக்கப்படுகிறது.

சிறுநீரில் எவ்வளவு தண்ணீர் மற்றும் உப்பு கொடுக்க வேண்டும், சாதாரண இரத்த அழுத்தம் மற்றும் எலக்ட்ரோலைட் அளவை பராமரிக்க இரத்தத்தில் எவ்வளவு விட வேண்டும் என்பதை உடல் நன்றாக கட்டுப்படுத்துகிறது.

ஒவ்வொரு சிறுநீரகத்திலும் நெஃப்ரான்கள் எனப்படும் ஒரு மில்லியன் வடிகட்டி கூறுகள் உள்ளன. சிறிய இரத்த நாளங்களின் குளோமருலஸ் (தந்துகிகள்) நெஃப்ரானின் கூறுகளில் ஒன்றாகும். குளோமருலர் வடிகட்டுதல் வீதம் சிறுநீரகங்களின் நிலையை தீர்மானிக்கும் ஒரு முக்கியமான குறிகாட்டியாகும். இது இரத்தத்தில் உள்ள கிரியேட்டினினின் உள்ளடக்கத்தின் அடிப்படையில் கணக்கிடப்படுகிறது.

கிரியேட்டினின் என்பது சிறுநீரகங்கள் வெளியேற்றும் முறிவு தயாரிப்புகளில் ஒன்றாகும். சிறுநீரக செயலிழப்பில், இது மற்ற கழிவுப்பொருட்களுடன் இரத்தத்தில் சேர்கிறது, மேலும் நோயாளி போதை அறிகுறிகளை உணர்கிறார். நீரிழிவு நோய், தொற்று அல்லது பிற காரணங்களால் சிறுநீரக பிரச்சினைகள் ஏற்படலாம். இந்த ஒவ்வொரு சந்தர்ப்பத்திலும், நோயின் தீவிரத்தை மதிப்பிடுவதற்கு குளோமருலர் வடிகட்டுதல் வீதம் அளவிடப்படுகிறது.

நீரிழிவு சிறுநீரகத்தை எவ்வாறு பாதிக்கிறது?

அதிகரித்த இரத்த சர்க்கரை சிறுநீரகங்களின் வடிகட்டுதல் கூறுகளை சேதப்படுத்துகிறது. காலப்போக்கில், அவை மறைந்து, வடு திசுக்களால் மாற்றப்படுகின்றன, அவை கழிவுகளின் இரத்தத்தை சுத்தப்படுத்த முடியாது. குறைவான வடிகட்டி கூறுகள், மோசமான சிறுநீரகங்கள் வேலை செய்கின்றன. இறுதியில், அவை கழிவுகளை அகற்றுவதை நிறுத்துகின்றன, உடலின் போதை ஏற்படுகிறது. இந்த கட்டத்தில், நோயாளிக்கு இறக்காதபடி மாற்று சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது - டயாலிசிஸ் அல்லது சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சை.

முழுமையாக இறப்பதற்கு முன், வடிகட்டி கூறுகள் “கசிவு” ஆகின்றன, அவை “கசியத் தொடங்குகின்றன”. அவை புரதங்களை சிறுநீரில் செலுத்துகின்றன, அவை இருக்கக்கூடாது. அதாவது, அதிக செறிவில் உள்ள அல்புமின்.

மைக்ரோஅல்புமினுரியா என்பது ஒரு நாளைக்கு 30-300 மி.கி அளவில் சிறுநீரில் ஆல்புமின் வெளியேற்றப்படுகிறது. புரோட்டினூரியா - ஒரு நாளைக்கு 300 மி.கி.க்கு அதிகமான அளவு சிறுநீரில் அல்புமின் காணப்படுகிறது. சிகிச்சை வெற்றிகரமாக இருந்தால் மைக்ரோஅல்புமினுரியா நிறுத்தப்படலாம். புரோட்டினூரியா மிகவும் கடுமையான பிரச்சினை. இது மீளமுடியாததாகக் கருதப்படுகிறது மற்றும் நோயாளி சிறுநீரக செயலிழப்பின் வளர்ச்சியின் பாதையில் இறங்கியுள்ளார் என்பதற்கான சமிக்ஞைகள்.

நீரிழிவு நோயைக் கட்டுப்படுத்துவது மோசமானது, இறுதி கட்ட சிறுநீரக செயலிழப்புக்கான ஆபத்து அதிகமாகும், மேலும் அது வேகமாக ஏற்படக்கூடும். நீரிழிவு நோயாளிகளில் முழுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பை எதிர்கொள்ளும் வாய்ப்புகள் உண்மையில் மிக அதிகமாக இல்லை. ஏனெனில் அவர்களில் பெரும்பாலோர் சிறுநீரக மாற்று சிகிச்சை தேவைப்படுவதற்கு முன்பு மாரடைப்பு அல்லது பக்கவாதத்தால் இறக்கின்றனர். இருப்பினும், நீரிழிவு நோய் புகைபிடித்தல் அல்லது நாள்பட்ட சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றுடன் இணைந்த நோயாளிகளுக்கு ஆபத்து அதிகரிக்கிறது.

நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியுடன் கூடுதலாக, சிறுநீரக தமனி ஸ்டெனோசிஸும் இருக்கலாம். இது சிறுநீரகங்களுக்கு உணவளிக்கும் ஒன்று அல்லது இரண்டு தமனிகளின் பெருந்தமனி தடிப்புத் தகடுகளின் அடைப்பு ஆகும். அதே நேரத்தில், இரத்த அழுத்தம் மிகவும் உயர்கிறது. ஒரே நேரத்தில் பல வகையான சக்திவாய்ந்த மாத்திரைகளை எடுத்துக் கொண்டாலும், உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கான மருந்துகள் உதவாது.

சிறுநீரக தமனி ஸ்டெனோசிஸுக்கு பெரும்பாலும் அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. நீரிழிவு நோய் இந்த நோயின் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது, ஏனெனில் இது சிறுநீரகங்களுக்கு உணவளிக்கும் பாத்திரங்கள் உட்பட பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் வளர்ச்சியைத் தூண்டுகிறது.

வகை 2 நீரிழிவு சிறுநீரகங்கள்

பொதுவாக, டைப் 2 நீரிழிவு நோய் கண்டுபிடிக்கப்பட்டு சிகிச்சை பெறும் வரை பல ஆண்டுகளாக மறைமுகமாக செல்கிறது. இந்த ஆண்டுகளில், சிக்கல்கள் படிப்படியாக நோயாளியின் உடலை அழிக்கின்றன. அவை சிறுநீரகங்களைத் தவிர்ப்பதில்லை.

ஆங்கில மொழி தளங்களின்படி, நோயறிதலின் போது, ​​வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளில் 12% நோயாளிகளுக்கு ஏற்கனவே மைக்ரோஅல்புமினுரியாவும், 2% பேருக்கு புரோட்டினூரியாவும் உள்ளன. ரஷ்ய மொழி பேசும் நோயாளிகளில், இந்த குறிகாட்டிகள் பல மடங்கு அதிகம். ஏனெனில் மேற்கத்தியர்களுக்கு தொடர்ந்து தடுப்பு மருத்துவ பரிசோதனைகள் மேற்கொள்ளும் பழக்கம் உள்ளது. இதன் காரணமாக, அவர்கள் நாள்பட்ட நோய்களைக் கண்டறிய அதிக வாய்ப்புள்ளது.

டைப் 2 நீரிழிவு நோயை நாள்பட்ட சிறுநீரக நோயை வளர்ப்பதற்கான பிற ஆபத்து காரணிகளுடன் இணைக்கலாம்:

• உயர் இரத்த அழுத்தம்
• உயர் இரத்த கொழுப்பு,
• நெருங்கிய உறவினர்களில் சிறுநீரக நோய் தொடர்பான வழக்குகள் இருந்தன,
• குடும்பத்தில் ஆரம்பகால மாரடைப்பு அல்லது பக்கவாதம் ஏற்பட்டது,
• புகைக்கத்
• உடல் பருமன்
• மேம்பட்ட வயது.

வகை 2 மற்றும் வகை 1 நீரிழிவு நோய்களில் சிறுநீரக சிக்கல்களுக்கு என்ன வித்தியாசம்?

வகை 1 நீரிழிவு நோயில், நோய் தொடங்கிய 5-15 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு சிறுநீரக சிக்கல்கள் உருவாகின்றன. வகை 2 நீரிழிவு நோயில், இந்த சிக்கல்கள் பெரும்பாலும் கண்டறியப்பட்டவுடன் உடனடியாக அடையாளம் காணப்படுகின்றன. ஏனெனில் டைப் 2 நீரிழிவு பொதுவாக பல ஆண்டுகளாக ஒரு மறைந்த வடிவத்தில் நீடிக்கும், நோயாளி அறிகுறிகளைக் கவனிப்பதற்கும் அவரது இரத்த சர்க்கரையை சரிபார்க்க யூகிப்பதற்கும் முன்பு. ஒரு நோயறிதல் செய்யப்பட்டு சிகிச்சை தொடங்கும் வரை, இந்த நோய் சிறுநீரகங்களையும் முழு உடலையும் சுதந்திரமாக அழிக்கிறது.

டைப் 2 நீரிழிவு என்பது டைப் 1 நீரிழிவு நோயைக் காட்டிலும் குறைவான தீவிர நோயாகும். இருப்பினும், இது 10 மடங்கு அதிகமாக நிகழ்கிறது. வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகள் டயாலிசிஸ் மையங்கள் மற்றும் சிறுநீரக மாற்று சிகிச்சை நிபுணர்களால் சேவை செய்யப்படும் நோயாளிகளின் மிகப்பெரிய குழு. டைப் 2 நீரிழிவு நோயின் தொற்றுநோய் உலகம் முழுவதும் மற்றும் ரஷ்ய மொழி பேசும் நாடுகளில் தீவிரமடைந்து வருகிறது. சிறுநீரக சிக்கல்களுக்கு சிகிச்சையளிக்கும் நிபுணர்களின் பணிக்கு இது சேர்க்கிறது.

டைப் 1 நீரிழிவு நோயில், குழந்தை பருவத்திலும் இளமை பருவத்திலும் இந்த நோய் உள்ள நோயாளிகள் பெரும்பாலும் நெஃப்ரோபதியை அனுபவிக்கின்றனர். முதிர்வயதில் டைப் 1 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு, சிறுநீரக பிரச்சினைகள் ஏற்படும் ஆபத்து மிக அதிகமாக இல்லை.

அறிகுறிகள் மற்றும் நோய் கண்டறிதல்

முதல் மாதங்கள் மற்றும் ஆண்டுகளில், நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி மற்றும் மைக்ரோஅல்புமினுரியா எந்த அறிகுறிகளையும் ஏற்படுத்தாது. சிறுநீரக செயலிழப்பின் முனைய நிலை கையில் இருக்கும்போது மட்டுமே நோயாளிகள் பிரச்சினைகளை கவனிக்கிறார்கள். ஆரம்பத்தில், அறிகுறிகள் தெளிவற்றவை, குளிர் அல்லது நாள்பட்ட சோர்வை ஒத்திருக்கும்.

நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் ஆரம்ப அறிகுறிகள்:

• பலவீனம், சோர்வு,
• மங்கலான சிந்தனை
• கால்கள் வீக்கம்
• உயர் இரத்த அழுத்தம்
• அடிக்கடி சிறுநீர் கழித்தல்,
• இரவில் கழிப்பறையில் அடிக்கடி செல்ல வேண்டிய அவசியம்,
• இன்சுலின் மற்றும் சர்க்கரை குறைக்கும் மாத்திரைகளின் அளவைக் குறைத்தல்,
• பலவீனம், வலி ​​மற்றும் இரத்த சோகை,
• தோல் நமைச்சல், சொறி.

சிறுநீரக செயல்பாடு பலவீனமடைவதால் இந்த அறிகுறிகள் ஏற்படுகின்றன என்று சில நோயாளிகள் சந்தேகிக்கக்கூடும்.

சிறுநீரகங்கள் நீரிழிவு நோயுடன் வேலை செய்வதை நிறுத்தினால் என்ன ஆகும்?

ரத்தம் மற்றும் சிறுநீர் பரிசோதனைகளை தவறாமல் எடுக்க சோம்பலாக இருக்கும் நீரிழிவு நோயாளிகள் கடைசி கட்டம், முனைய சிறுநீரக செயலிழப்பு தொடங்கும் வரை மகிழ்ச்சியான அறியாமையில் இருக்க முடியும். இருப்பினும், இறுதியில், சிறுநீரக நோயால் ஏற்படும் போதை அறிகுறிகள் தெளிவாகின்றன:

• மோசமான பசி, எடை குறைதல்,
• தோல் வறண்டு, தொடர்ந்து அரிப்பு,
• கடுமையான வீக்கம், தசைப்பிடிப்பு,
• கண்களின் கீழ் வீக்கம் மற்றும் பைகள்,
• குமட்டல் மற்றும் வாந்தி
• பலவீனமான உணர்வு.

நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் போது இரத்த சர்க்கரை ஏன் குறைக்கப்படுகிறது?

உண்மையில், சிறுநீரக செயலிழப்பின் கடைசி கட்டத்தில் நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியுடன், இரத்தத்தில் சர்க்கரை அளவு குறையக்கூடும். வேறு வார்த்தைகளில் கூறுவதானால், இன்சுலின் தேவை குறைகிறது. இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு ஏற்படாத வகையில் அதன் அளவைக் குறைக்க வேண்டியது அவசியம்.

இது ஏன் நடக்கிறது? கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரகங்களில் இன்சுலின் அழிக்கப்படுகிறது. சிறுநீரகங்கள் மோசமாக சேதமடையும் போது, ​​அவை இன்சுலின் வெளியேற்றும் திறனை இழக்கின்றன. இந்த ஹார்மோன் இரத்தத்தில் நீண்ட காலம் தங்கி குளுக்கோஸை உறிஞ்சுவதற்கு செல்களைத் தூண்டுகிறது.

முனைய சிறுநீரக செயலிழப்பு நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு ஒரு பேரழிவு. இன்சுலின் அளவைக் குறைக்கும் திறன் கொஞ்சம் ஆறுதல் மட்டுமே.

என்ன சோதனைகள் தேர்ச்சி பெற வேண்டும்? முடிவுகளை எவ்வாறு டிக்ரிப்ட் செய்வது?

துல்லியமான நோயறிதலைச் செய்து, பயனுள்ள சிகிச்சையைத் தேர்ந்தெடுக்க, நீங்கள் சோதனைகளில் தேர்ச்சி பெற வேண்டும்:

• சிறுநீரில் உள்ள புரதம் (அல்புமின்),
• சிறுநீரில் அல்புமின் மற்றும் கிரியேட்டினின் விகிதம்,
• இரத்த கிரியேட்டினின்.

சிறுநீரகங்கள் சம்பந்தப்பட்ட புரதத்தின் முறிவு தயாரிப்புகளில் கிரியேட்டினின் ஒன்றாகும். இரத்தத்தில் உள்ள கிரியேட்டினினின் அளவையும், ஒரு நபரின் வயது மற்றும் பாலினத்தையும் அறிந்து, நீங்கள் குளோமருலர் வடிகட்டுதல் வீதத்தைக் கணக்கிடலாம். இது ஒரு முக்கியமான குறிகாட்டியாகும், இதன் அடிப்படையில் நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் நிலை தீர்மானிக்கப்படுகிறது மற்றும் சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. மருத்துவர் மற்ற சோதனைகளையும் பரிந்துரைக்கலாம்.

3.5 க்கு கீழே (பெண்கள்)

மேலே பட்டியலிடப்பட்டுள்ள இரத்த மற்றும் சிறுநீர் பரிசோதனைகளுக்கான தயாரிப்பில், நீங்கள் 2-3 நாட்களுக்கு கடுமையான உடல் உழைப்பு மற்றும் ஆல்கஹால் உட்கொள்வதைத் தவிர்க்க வேண்டும். இல்லையெனில், முடிவுகள் அவற்றை விட மோசமாக இருக்கும்.

சிறுநீரகங்களின் குளோமருலர் வடிகட்டுதலின் வீதம் என்ன?

கிரியேட்டினினுக்கான இரத்த பரிசோதனையின் முடிவின் வடிவத்தில், உங்கள் பாலினம் மற்றும் வயதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வதன் மூலம் சாதாரண வரம்பைக் குறிக்க வேண்டும், மேலும் சிறுநீரகங்களின் குளோமருலர் வடிகட்டுதலின் வீதத்தை கணக்கிட வேண்டும். அதிக விகிதம், சிறந்தது.

மைக்ரோஅல்புமினுரியா என்றால் என்ன?

மைக்ரோஅல்புமினுரியா என்பது சிறுநீரில் ஒரு புரதத்தின் (அல்புமின்) சிறிய அளவில் தோன்றுவதாகும். இது நீரிழிவு சிறுநீரக சேதத்தின் ஆரம்ப அறிகுறியாகும். இது மாரடைப்பு மற்றும் பக்கவாதத்திற்கான ஆபத்து காரணியாக கருதப்படுகிறது. மைக்ரோஅல்புமினுரியா மீளக்கூடியதாக கருதப்படுகிறது. மருந்துகளை உட்கொள்வது, குளுக்கோஸ் மற்றும் இரத்த அழுத்தத்தின் ஒழுக்கமான கட்டுப்பாடு பல ஆண்டுகளாக சிறுநீரில் உள்ள அல்புமின் அளவை சாதாரணமாகக் குறைக்கும்.

புரோட்டினூரியா என்றால் என்ன?

புரோட்டினூரியா என்பது சிறுநீரில் அதிக அளவில் புரதம் இருப்பதைக் குறிக்கிறது. மிகவும் மோசமான அடையாளம். மாரடைப்பு, பக்கவாதம் அல்லது முனைய சிறுநீரக செயலிழப்பு என்பது ஒரு மூலையைச் சுற்றியே உள்ளது. அவசர தீவிர சிகிச்சை தேவை. மேலும், பயனுள்ள சிகிச்சைக்கான நேரம் ஏற்கனவே தவறவிட்டதாக மாறிவிடும்.

நீங்கள் மைக்ரோஅல்புமினுரியா அல்லது புரோட்டினூரியாவைக் கண்டால், சிறுநீரகங்களுக்கு சிகிச்சையளிக்கும் மருத்துவரை அணுக வேண்டும். இந்த நிபுணர் ஒரு நரம்பியல் நிபுணருடன் குழப்பமடையக்கூடாது என்பதற்காக ஒரு நெப்ராலஜிஸ்ட் என்று அழைக்கப்படுகிறார். சிறுநீரில் உள்ள புரதத்தின் காரணம் ஒரு தொற்று நோய் அல்லது சிறுநீரக காயம் அல்ல என்பதை உறுதிப்படுத்திக் கொள்ளுங்கள்.

மோசமான பகுப்பாய்வு முடிவின் காரணம் அதிக சுமை என்று அது மாறக்கூடும். இந்த வழக்கில், சில நாட்களுக்குப் பிறகு மீண்டும் மீண்டும் பகுப்பாய்வு செய்வது ஒரு சாதாரண முடிவைக் கொடுக்கும்.

இரத்தக் கொழுப்பு நீரிழிவு நோயின் சிறுநீரக சிக்கல்களை எவ்வாறு பாதிக்கிறது?

உயர்ந்த இரத்தக் கொழுப்பு பெருந்தமனி தடிப்புத் தகடுகளின் வளர்ச்சியைத் தூண்டுகிறது என்று அதிகாரப்பூர்வமாக நம்பப்படுகிறது. பெருந்தமனி தடிப்பு ஒரே நேரத்தில் பல பாத்திரங்களை பாதிக்கிறது, இதில் சிறுநீரகங்களுக்கு இரத்தம் பாய்கிறது. நீரிழிவு நோயாளிகள் கொலஸ்ட்ராலுக்கு ஸ்டேடின்களை எடுக்க வேண்டும் என்பது புரிந்து கொள்ளப்படுகிறது, மேலும் இது சிறுநீரக செயலிழப்பின் வளர்ச்சியை தாமதப்படுத்தும்.

இருப்பினும், சிறுநீரகங்களில் ஸ்டேடின்களின் பாதுகாப்பு விளைவின் கருதுகோள் சர்ச்சைக்குரியது. மேலும் இந்த மருந்துகளின் கடுமையான பக்க விளைவுகள் நன்கு அறியப்பட்டவை. உங்களுக்கு ஏற்கனவே ஒன்று இருந்தால் இரண்டாவது மாரடைப்பு ஏற்படுவதைத் தவிர்க்க ஸ்டேடின்களை எடுத்துக்கொள்வது அர்த்தமுள்ளதாக இருக்கும். நிச்சயமாக, மீண்டும் மீண்டும் வரும் மாரடைப்பை நம்பகமான தடுப்பு கொலஸ்ட்ராலுக்கு மாத்திரைகள் எடுத்துக்கொள்வதோடு கூடுதலாக பல நடவடிக்கைகளையும் கொண்டிருக்க வேண்டும். உங்களுக்கு மாரடைப்பு ஏற்படவில்லை என்றால் ஸ்டேடின்கள் குடிப்பது அரிது.

குறைந்த கார்ப் உணவுக்கு மாறுவது பொதுவாக இரத்தத்தில் “நல்ல” மற்றும் “கெட்ட” கொழுப்பின் விகிதத்தை மேம்படுத்துகிறது. குளுக்கோஸ் அளவு இயல்பாக்கப்படுவது மட்டுமல்லாமல், இரத்த அழுத்தமும் கூட. இதன் காரணமாக, நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் வளர்ச்சி தடுக்கப்படுகிறது. சர்க்கரை மற்றும் கொலஸ்ட்ராலுக்கான இரத்த பரிசோதனைகளின் முடிவுகள் உங்களைப் பிரியப்படுத்தி நண்பர்களைப் பொறாமைப்படுத்த, நீங்கள் குறைந்த கார்ப் உணவை கண்டிப்பாக பின்பற்ற வேண்டும். தடைசெய்யப்பட்ட பொருட்கள் முற்றிலும் கைவிடப்பட வேண்டும்.

நீரிழிவு நோயாளிகள் சிறுநீரகத்தின் அல்ட்ராசவுண்ட் செய்ய எத்தனை முறை தேவை?

சிறுநீரகங்களின் அல்ட்ராசவுண்ட் இந்த உறுப்புகளில் மணல் மற்றும் கற்கள் உள்ளதா என்பதை சரிபார்க்க உதவுகிறது. மேலும், பரிசோதனையின் உதவியுடன், சிறுநீரகத்தின் தீங்கற்ற கட்டிகளை (நீர்க்கட்டிகள்) கண்டறிய முடியும்.

நீரிழிவு சிறுநீரக சிகிச்சை: ஆய்வு

இருப்பினும், நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியைக் கண்டறிவதற்கும் அதன் சிகிச்சையின் செயல்திறனைக் கண்காணிப்பதற்கும் அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேன் கிட்டத்தட்ட பயனற்றது. மேலே விரிவாக விவரிக்கப்பட்டுள்ள இரத்த மற்றும் சிறுநீர் பரிசோதனைகளை தவறாமல் எடுத்துக்கொள்வது மிகவும் முக்கியம்.

நீரிழிவு நோயால் சிறுநீரகம் வலித்தால் என்ன செய்வது?

முதலில், இது சிறுநீரகத்தை காயப்படுத்துகிறது என்பதை உறுதிப்படுத்த வேண்டும். ஒருவேளை உங்களுக்கு சிறுநீரக பிரச்சினை இல்லை, ஆனால் ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோசிஸ், வாத நோய், கணைய அழற்சி அல்லது இதே போன்ற வலி நோய்க்குறியை ஏற்படுத்தும் வேறு ஏதேனும் வியாதி. வலியின் சரியான காரணத்தை தீர்மானிக்க நீங்கள் ஒரு மருத்துவரை சந்திக்க வேண்டும். அதை நீங்களே செய்ய இயலாது.

சுய மருந்து தீவிரமாக தீங்கு விளைவிக்கும். சிறுநீரகங்களில் நீரிழிவு நோயின் சிக்கல்கள் பொதுவாக வலியை ஏற்படுத்தாது, ஆனால் மேலே பட்டியலிடப்பட்ட போதைப்பொருளின் அறிகுறிகள். சிறுநீரக கற்கள், சிறுநீரக பெருங்குடல் மற்றும் வீக்கம் பெரும்பாலும் பலவீனமான குளுக்கோஸ் வளர்சிதை மாற்றத்துடன் நேரடியாக தொடர்புபடுத்தப்படவில்லை.

நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் சிகிச்சையானது இறுதி கட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பைத் தடுப்பதை அல்லது தாமதப்படுத்துவதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது, இதற்கு டயாலிசிஸ் அல்லது உறுப்பு மாற்று அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படும். இது நல்ல இரத்த சர்க்கரை மற்றும் இரத்த அழுத்தத்தை பராமரிப்பதில் உள்ளது.

இரத்தத்தில் கிரியேட்டினின் அளவையும், சிறுநீரில் உள்ள புரதத்தையும் (அல்புமின்) கண்காணிக்க வேண்டியது அவசியம். மேலும், உத்தியோகபூர்வ மருத்துவம் இரத்தத்தில் உள்ள கொழுப்பைக் கண்காணித்து அதைக் குறைக்க முயற்சிக்கிறது. ஆனால் பல வல்லுநர்கள் இது மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்று சந்தேகிக்கிறார்கள். சிறுநீரகங்களைப் பாதுகாப்பதற்கான சிகிச்சை நடவடிக்கைகள் மாரடைப்பு மற்றும் பக்கவாதம் ஏற்படும் அபாயத்தைக் குறைக்கின்றன.

உங்கள் சிறுநீரகத்தை காப்பாற்ற நீரிழிவு நோயை நீங்கள் என்ன செய்ய வேண்டும்?

நிச்சயமாக, சிறுநீரக சிக்கல்களைத் தடுக்க மாத்திரைகள் எடுத்துக்கொள்வது முக்கியம். நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு பொதுவாக பல குழு மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன:

1. அழுத்தம் மாத்திரைகள் முதன்மையாக ACE தடுப்பான்கள் மற்றும் ஆஞ்சியோடென்சின்- II ஏற்பி தடுப்பான்கள்.
2. ஆஸ்பிரின் மற்றும் பிற ஆண்டிபிளேட்லெட் முகவர்கள்.
3. கொழுப்புக்கான ஸ்டேடின்கள்.
4. சிறுநீரக செயலிழப்பு ஏற்படக்கூடிய இரத்த சோகைக்கான தீர்வுகள்.

இந்த மருந்துகள் அனைத்தும் கீழே விரிவாக விவரிக்கப்பட்டுள்ளன. இருப்பினும், ஊட்டச்சத்து முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது. நீரிழிவு நோயாளி கவனிக்கும் உணவை விட மருந்து உட்கொள்வது பல மடங்கு குறைவான விளைவைக் கொண்டுள்ளது. நீங்கள் செய்ய வேண்டிய முக்கிய விஷயம், குறைந்த கார்ப் உணவுக்கு மாறுவது குறித்து முடிவு செய்வதாகும். மேலும் படிக்க கீழே.

நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியிலிருந்து உங்களைப் பாதுகாத்துக் கொள்ள விரும்பினால் நாட்டுப்புற வைத்தியங்களை நம்ப வேண்டாம். நீரிழப்பைத் தடுப்பதற்கும் சிகிச்சையளிப்பதற்கும் தாவரத்தின் தேநீர், உட்செலுத்துதல் மற்றும் காபி தண்ணீர் திரவத்தின் ஆதாரமாக மட்டுமே பயனுள்ளதாக இருக்கும். அவை சிறுநீரகங்களில் கடுமையான பாதுகாப்பு விளைவைக் கொண்டிருக்கவில்லை.

நீரிழிவு நோய்க்கு சிறுநீரகத்திற்கு சிகிச்சையளிப்பது எப்படி?

முதலாவதாக, இரத்த சர்க்கரையை முடிந்தவரை இயல்பான அளவுக்கு பராமரிக்க அவர்கள் ஒரு உணவு மற்றும் இன்சுலின் ஊசி மருந்துகளைப் பயன்படுத்துகிறார்கள். கிளைகேட்டட் எச்.பி.ஏ 1 சி ஹீமோகுளோபின் 7% க்கும் குறைவாக பராமரிப்பது புரோட்டினூரியா மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்பு அபாயத்தை 30-40% குறைக்கிறது.

டாக்டர். உத்தியோகபூர்வ ஆய்வுகள் மூலம் இது உறுதிப்படுத்தப்படவில்லை என்றாலும், இந்த குறிகாட்டிகள் கடுமையான சிறுநீரக சிக்கல்களின் அபாயத்தை பூஜ்ஜியமாகக் குறைக்கும்.

இரத்தத்தில் குளுக்கோஸின் நிலையான நிலை இருப்பதால், நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட சிறுநீரகங்கள் குணமடைந்து மீட்கப்படுகின்றன என்பதற்கான சான்றுகள் உள்ளன. இருப்பினும், இது ஒரு மெதுவான செயல். நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் 4 மற்றும் 5 நிலைகளில், இது பொதுவாக சாத்தியமற்றது.

புரதம் மற்றும் விலங்குகளின் கொழுப்பு கட்டுப்பாடு அதிகாரப்பூர்வமாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. குறைந்த கார்ப் உணவைப் பயன்படுத்துவதற்கான சரியான தன்மை கீழே விவாதிக்கப்படுகிறது. சாதாரண இரத்த அழுத்த மதிப்புகளுடன், உப்பு உட்கொள்ளல் ஒரு நாளைக்கு 5-6 கிராம், மற்றும் உயர்ந்த மட்டத்தில், ஒரு நாளைக்கு 3 கிராம் வரை இருக்க வேண்டும். உண்மையில், இது மிகவும் சிறியதல்ல.

1. புகைப்பதை நிறுத்துங்கள்.
2. “நீரிழிவு நோய்க்கான ஆல்கஹால்” என்ற கட்டுரையைப் படித்து, அங்கு சுட்டிக்காட்டப்பட்டதை விட அதிகமாக குடிக்க வேண்டாம்.
3. நீங்கள் மது அருந்தவில்லை என்றால், ஆரம்பிக்கக்கூட வேண்டாம்.
4. உடல் எடையை குறைக்க முயற்சி செய்யுங்கள், நிச்சயமாக அதிக எடை அதிகரிக்க வேண்டாம்.
5. உங்களுக்கு என்ன உடல் செயல்பாடு சரியானது என்பதைப் பற்றி உங்கள் மருத்துவரிடம் பேசுங்கள், உடற்பயிற்சி செய்யுங்கள்.
6. வீட்டு இரத்த அழுத்த மானிட்டரை வைத்திருங்கள், அதனுடன் உங்கள் இரத்த அழுத்தத்தை தவறாமல் அளவிடவும்.

நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட சிறுநீரகங்களை விரைவாகவும் எளிதாகவும் மீட்டெடுக்கக்கூடிய மாய மாத்திரைகள், டிங்க்சர்கள் மற்றும் குறிப்பாக நாட்டுப்புற வைத்தியம் எதுவும் இல்லை.

பாலுடன் தேநீர் உதவாது, மாறாக தீங்கு விளைவிக்கிறது, ஏனெனில் பால் இரத்த சர்க்கரையை உயர்த்துகிறது. கார்கேட் ஒரு பிரபலமான தேநீர் பானமாகும், இது தூய நீரை குடிப்பதை விட உதவாது. சிறுநீரகங்களை குணப்படுத்தும் என்ற நம்பிக்கையில் நாட்டுப்புற வைத்தியம் கூட முயற்சி செய்யாமல் இருப்பது நல்லது. இந்த வடிகட்டுதல் உறுப்புகளின் சுய மருந்து மிகவும் ஆபத்தானது.

என்ன மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன?

ஒரு கட்டத்தில் அல்லது இன்னொரு கட்டத்தில் நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியைக் கண்டறிந்த நோயாளிகள் ஒரே நேரத்தில் பல மருந்துகளைப் பயன்படுத்துகின்றனர்:

• உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கான மாத்திரைகள் - 2-4 வகைகள்,
• கொழுப்பு ஸ்டேடின்கள்
• ஆன்டிபிளேட்லெட் முகவர்கள் - ஆஸ்பிரின் மற்றும் டிபைரிடமால்,
• உடலில் அதிகப்படியான பாஸ்பரஸை பிணைக்கும் மருந்துகள்,
• இரத்த சோகைக்கு மற்றொரு தீர்வு.

பல மாத்திரைகளை எடுத்துக்கொள்வது இறுதி கட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பைத் தவிர்க்க அல்லது தாமதப்படுத்த நீங்கள் செய்யக்கூடிய எளிதான விஷயம். படிப்படியாக வகை 2 நீரிழிவு சிகிச்சை திட்டம் அல்லது வகை 1 நீரிழிவு கட்டுப்பாட்டு முறையைப் பாருங்கள். பரிந்துரைகளை கவனமாக பின்பற்றவும். ஆரோக்கியமான வாழ்க்கை முறைக்கு மாறுவதற்கு இன்னும் தீவிரமான முயற்சிகள் தேவை. இருப்பினும், அதை செயல்படுத்த வேண்டும். உங்கள் சிறுநீரகங்களைப் பாதுகாத்து நீண்ட காலம் வாழ விரும்பினால் மருந்துகளிலிருந்து விடுபட இது இயங்காது.

நீரிழிவு நெஃப்ரோபதிக்கு எந்த இரத்த சர்க்கரை குறைக்கும் மாத்திரைகள் பொருத்தமானவை?

துரதிர்ஷ்டவசமாக, நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் ஆரம்ப கட்டங்களில் மிகவும் பிரபலமான மருந்து மெட்ஃபோர்மின் (சியோஃபோர், குளுக்கோஃபேஜ்) ஏற்கனவே விலக்கப்பட வேண்டும். நோயாளிக்கு 60 மில்லி / நிமிடம் குளோமருலர் வடிகட்டுதல் வீதம் இருந்தால், அதைவிடக் குறைவாக இருந்தால் அதை எடுக்க முடியாது. இது இரத்த கிரியேட்டினினுடன் ஒத்துள்ளது:

• ஆண்களுக்கு - 133 μmol / l க்கு மேல்
• பெண்களுக்கு - 124 மைக்ரோமால் / எல் மேலே

கிரியேட்டினின் அதிகமானது, சிறுநீரகங்கள் மோசமாக செயல்படுகின்றன, மேலும் குளோமருலர் வடிகட்டுதல் வீதம் குறைகிறது என்பதை நினைவில் கொள்க. ஏற்கனவே நீரிழிவு நோயின் சிறுநீரக சிக்கல்களின் ஆரம்ப கட்டத்தில், ஆபத்தான லாக்டிக் அமிலத்தன்மையைத் தவிர்ப்பதற்காக மெட்ஃபோர்மின் சிகிச்சை முறையிலிருந்து விலக்கப்பட வேண்டும்.

அதிகாரப்பூர்வமாக, நீரிழிவு ரெட்டினோபதி நோயாளிகளுக்கு கணையம் அதிக இன்சுலின் உற்பத்தி செய்யக்கூடிய மருந்துகளை எடுக்க அனுமதிக்கப்படுகிறது. எடுத்துக்காட்டாக, டயபெடன் எம்.வி, அமரில், மணினில் மற்றும் அவற்றின் ஒப்புமைகள். இருப்பினும், இந்த மருந்துகள் வகை 2 நீரிழிவு நோய்க்கான தீங்கு விளைவிக்கும் மாத்திரைகள் பட்டியலில் உள்ளன. அவை கணையத்தை குறைக்கின்றன மற்றும் நோயாளிகளின் இறப்பைக் குறைக்காது, மேலும் அதை அதிகரிக்கின்றன. அவற்றைப் பயன்படுத்தாமல் இருப்பது நல்லது. சிறுநீரக சிக்கல்களை உருவாக்கும் நீரிழிவு நோயாளிகள் சர்க்கரை குறைக்கும் மாத்திரைகளை இன்சுலின் ஊசி மூலம் மாற்ற வேண்டும்.

சில நீரிழிவு மருந்துகளை எடுத்துக் கொள்ளலாம், ஆனால் கவனமாக, உங்கள் மருத்துவருடன் ஒப்புக்கொண்டபடி.ஒரு விதியாக, அவர்கள் குளுக்கோஸ் அளவை போதுமான அளவு கட்டுப்படுத்த முடியாது மற்றும் இன்சுலின் ஊசி மறுக்க ஒரு வாய்ப்பையும் வழங்கவில்லை.

நான் என்ன அழுத்தம் மாத்திரைகள் எடுக்க வேண்டும்?

உயர் இரத்த அழுத்த மாத்திரைகள் மிகவும் முக்கியமானவை, அவை ACE இன்ஹிபிட்டர் குழுக்கள் அல்லது ஆஞ்சியோடென்சின்- II ஏற்பி தடுப்பான்களைச் சேர்ந்தவை. அவை இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைப்பது மட்டுமல்லாமல், சிறுநீரகங்களுக்கு கூடுதல் பாதுகாப்பையும் அளிக்கின்றன. இந்த மருந்துகளை உட்கொள்வது இறுதி கட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பை தாமதப்படுத்த உதவுகிறது.

உங்கள் இரத்த அழுத்தத்தை 130/80 மிமீ எச்ஜிக்குக் கீழே வைக்க முயற்சி செய்யுங்கள். கலை. இதற்காக, நீங்கள் வழக்கமாக பல வகையான மருந்துகளைப் பயன்படுத்த வேண்டும். ACE தடுப்பான்கள் அல்லது ஆஞ்சியோடென்சின்- II ஏற்பி தடுப்பான்களுடன் தொடங்கவும். பீட்டா-தடுப்பான்கள், டையூரிடிக்ஸ் (டையூரிடிக்ஸ்), கால்சியம் சேனல் தடுப்பான்கள் போன்ற பிற குழுக்களிடமிருந்தும் அவை கூடுதலாக வழங்கப்படுகின்றன. ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை நிர்வாகத்திற்காக ஒரு பூச்சு கீழ் 2-3 செயலில் உள்ள பொருட்களைக் கொண்டிருக்கும் வசதியான சேர்க்கை மாத்திரைகளை உங்களுக்கு பரிந்துரைக்க மருத்துவரிடம் கேளுங்கள்.

சிகிச்சையின் ஆரம்பத்தில் ACE இன்ஹிபிட்டர்கள் அல்லது ஆஞ்சியோடென்சின்- II ஏற்பி தடுப்பான்கள் இரத்த கிரியேட்டினின் அளவை அதிகரிக்கும். இது எவ்வளவு தீவிரமானது என்பதைப் பற்றி உங்கள் மருத்துவரிடம் பேசுங்கள். பெரும்பாலும், நீங்கள் மருந்தை ரத்து செய்ய வேண்டியதில்லை. மேலும், இந்த மருந்துகள் இரத்தத்தில் பொட்டாசியத்தின் அளவை அதிகரிக்கக்கூடும், குறிப்பாக நீங்கள் ஒருவருக்கொருவர் அல்லது டையூரிடிக் மருந்துகளுடன் இணைத்தால்.

பொட்டாசியத்தின் மிக அதிக செறிவு இதயத் தடுப்பை ஏற்படுத்தும். இதைத் தவிர்க்க, நீங்கள் ACE இன்ஹிபிட்டர்கள் மற்றும் ஆஞ்சியோடென்சின்- II ஏற்பி தடுப்பான்கள் மற்றும் பொட்டாசியம்-ஸ்பேரிங் டையூரிடிக்ஸ் எனப்படும் மருந்துகளையும் இணைக்கக்கூடாது. கிரியேட்டினின் மற்றும் பொட்டாசியத்திற்கான இரத்த பரிசோதனைகள், அதே போல் புரதத்திற்கான சிறுநீர் (அல்புமின்) ஒரு மாதத்திற்கு ஒரு முறை எடுக்கப்பட வேண்டும். இதைச் செய்ய சோம்பலாக இருக்க வேண்டாம்.

கொலஸ்ட்ரால், ஆஸ்பிரின் மற்றும் பிற ஆன்டிபிளேட்லெட் முகவர்கள், மருந்துகள் மற்றும் இரத்த சோகைக்கான உணவுப் பொருட்கள் ஆகியவற்றிற்கான உங்கள் முன்முயற்சி ஸ்டேடின்களில் பயன்படுத்த வேண்டாம். இந்த மாத்திரைகள் அனைத்தும் கடுமையான பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்தும். அவற்றை எடுக்க வேண்டிய அவசியம் குறித்து உங்கள் மருத்துவரிடம் பேசுங்கள். மேலும், உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கான மருந்துகளைத் தேர்ந்தெடுப்பதை மருத்துவர் கையாள வேண்டும்.

நோயாளியின் பணி தவறாமல் சோதனைகளை எடுக்க சோம்பலாக இருக்கக்கூடாது, தேவைப்பட்டால், சிகிச்சை முறையை சரிசெய்ய மருத்துவரை அணுகவும். நல்ல இரத்த குளுக்கோஸை அடைவதற்கான உங்கள் முக்கிய கருவி நீரிழிவு மாத்திரைகள் அல்ல இன்சுலின்.

நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளி என்ன செய்ய வேண்டும்?

குறைந்த கார்ப் உணவுக்கு மாறுவது இரத்த சர்க்கரையை மட்டுமல்ல, கொழுப்பு மற்றும் இரத்த அழுத்தத்தையும் மேம்படுத்துகிறது. இதையொட்டி, குளுக்கோஸ் மற்றும் இரத்த அழுத்தத்தை இயல்பாக்குவது நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கிறது.

இருப்பினும், சிறுநீரக செயலிழப்பு ஒரு மேம்பட்ட நிலைக்கு வளர்ந்திருந்தால், குறைந்த கார்ப் உணவுக்கு மாறுவது தாமதமாகும். மருத்துவர் பரிந்துரைத்த மாத்திரைகளை எடுத்துக்கொள்வது மட்டுமே உள்ளது. இரட்சிப்பின் உண்மையான வாய்ப்பு சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சை மூலம் வழங்கப்படலாம். இது கீழே விரிவாக விவரிக்கப்பட்டுள்ளது.

உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கான அனைத்து மருந்துகளிலும், ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்கள் மற்றும் ஆஞ்சியோடென்சின்- II ஏற்பி தடுப்பான்கள் சிறுநீரகங்களை சிறந்த முறையில் பாதுகாக்கின்றன. இந்த மருந்துகளில் ஒன்றை மட்டுமே நீங்கள் எடுக்க வேண்டும், அவை ஒருவருக்கொருவர் இணைக்க முடியாது. இருப்பினும், பீட்டா-தடுப்பான்கள், டையூரிடிக் மருந்துகள் அல்லது கால்சியம் சேனல் தடுப்பான்களின் பயன்பாட்டுடன் இதை இணைக்கலாம். வழக்கமாக, வசதியான சேர்க்கை மாத்திரைகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, அவை ஒரு ஷெல்லின் கீழ் 2-3 செயலில் உள்ள பொருள்களைக் கொண்டுள்ளன.

சிறுநீரகங்களுக்கு சிகிச்சையளிக்க சில நல்ல நாட்டுப்புற வைத்தியம் என்ன?

சிறுநீரக பிரச்சினைகளுக்கு மூலிகைகள் மற்றும் பிற நாட்டுப்புற வைத்தியங்களை எண்ணுவது நீங்கள் செய்யக்கூடிய மிக மோசமான விஷயம். பாரம்பரிய மருத்துவம் நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியிலிருந்து சிறிதும் உதவாது. இல்லையெனில் உங்களுக்கு உறுதியளிக்கும் சார்லட்டன்களிடமிருந்து விலகி இருங்கள்.

நாட்டுப்புற வைத்தியத்தின் ரசிகர்கள் நீரிழிவு நோயின் சிக்கல்களால் விரைவாக இறக்கின்றனர். அவர்களில் சிலர் மாரடைப்பு அல்லது பக்கவாதத்தால் ஒப்பீட்டளவில் எளிதில் இறக்கின்றனர். மரணத்திற்கு முன் மற்றவர்கள் சிறுநீரகங்கள், அழுகும் கால்கள் அல்லது குருட்டுத்தன்மை போன்றவற்றால் பாதிக்கப்படுகின்றனர்.

நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் நாட்டுப்புற வைத்தியங்களில் லிங்கன்பெர்ரி, ஸ்ட்ராபெர்ரி, கெமோமில்ஸ், கிரான்பெர்ரி, ரோவன் பழங்கள், ரோஜா இடுப்பு, வாழைப்பழம், பிர்ச் மொட்டுகள் மற்றும் உலர்ந்த பீன் இலைகள் உள்ளன. பட்டியலிடப்பட்ட மூலிகை வைத்தியத்திலிருந்து தேநீர் மற்றும் காபி தண்ணீர் தயாரிக்கப்படுகிறது. அவை சிறுநீரகங்களில் உண்மையான பாதுகாப்பு விளைவைக் கொண்டிருக்கவில்லை என்பதை நாங்கள் மீண்டும் கூறுகிறோம்.

உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கான உணவுப் பொருட்களில் ஆர்வம் காட்டுங்கள். இது முதலில், வைட்டமின் பி 6 உடன் மெக்னீசியம், அதே போல் டவுரின், கோஎன்சைம் க்யூ 10 மற்றும் அர்ஜினைன். அவை சில நன்மைகளைத் தருகின்றன. அவை மருந்துகளுக்கு கூடுதலாக எடுத்துக் கொள்ளப்படலாம், ஆனால் அவற்றின் இடத்தில் இல்லை. நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் கடுமையான கட்டங்களில், இந்த கூடுதல் முரணாக இருக்கலாம். இது குறித்து உங்கள் மருத்துவரிடம் பேசுங்கள்.

நீரிழிவு நோயில் இரத்த கிரியேட்டினைனை எவ்வாறு குறைப்பது?

கிரியேட்டினின் என்பது சிறுநீரகங்கள் உடலில் இருந்து அகற்றும் ஒரு வகை கழிவு. சாதாரண இரத்த கிரியேட்டினினுடன் நெருக்கமாக, சிறுநீரகங்கள் சிறப்பாக செயல்படுகின்றன. நோய்வாய்ப்பட்ட சிறுநீரகங்கள் கிரியேட்டினின் வெளியேற்றத்தை சமாளிக்க முடியாது, அதனால்தான் இது இரத்தத்தில் சேரும். கிரியேட்டினின் பகுப்பாய்வின் முடிவுகளின் அடிப்படையில், குளோமருலர் வடிகட்டுதல் வீதம் கணக்கிடப்படுகிறது.

சிறுநீரகங்களைப் பாதுகாக்க, நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு பெரும்பாலும் ACE தடுப்பான்கள் அல்லது ஆஞ்சியோடென்சின்- II ஏற்பி தடுப்பான்கள் எனப்படும் மாத்திரைகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. இந்த மருந்துகளை நீங்கள் முதல் முறையாக எடுக்கத் தொடங்கும்போது, ​​உங்கள் இரத்த கிரியேட்டினின் அளவு அதிகரிக்கக்கூடும். இருப்பினும், பின்னர் அது குறைய வாய்ப்புள்ளது. உங்கள் கிரியேட்டினின் அளவு உயர்ந்துவிட்டால், இது எவ்வளவு தீவிரமானது என்பதைப் பற்றி உங்கள் மருத்துவரிடம் பேசுங்கள்.

சிறுநீரகங்களின் இயல்பான குளோமருலர் வடிகட்டுதல் வீதத்தை மீட்டெடுக்க முடியுமா?

குளோமருலர் வடிகட்டுதல் வீதம் கணிசமாகக் குறைந்துவிட்ட பிறகு அதை அதிகரிக்க முடியாது என்று அதிகாரப்பூர்வமாக நம்பப்படுகிறது. இருப்பினும், நீரிழிவு நோயாளிகளில் சிறுநீரக செயல்பாட்டை மீட்டெடுக்க வாய்ப்புள்ளது. இதைச் செய்ய, ஆரோக்கியமான மக்களைப் போலவே நிலையான இரத்த சர்க்கரையையும் பராமரிக்க வேண்டும்.

இந்த இலக்கை அடைய, நீங்கள் வகை 2 நீரிழிவு அல்லது ஒரு வகை 1 நீரிழிவு கட்டுப்பாட்டு முறைக்கு ஒரு படிப்படியான சிகிச்சை முறையைப் பயன்படுத்தலாம். இருப்பினும், இது எளிதானது அல்ல, குறிப்பாக நீரிழிவு நோயின் சிறுநீரக சிக்கல்கள் ஏற்கனவே உருவாகியிருந்தால். நோயாளி தினசரி விதிமுறைகளை கடைபிடிக்க அதிக உந்துதலும் ஒழுக்கமும் இருக்க வேண்டும்.

நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் வளர்ச்சி திரும்பி வரமுடியாத நிலையை கடந்துவிட்டால், குறைந்த கார்ப் உணவுக்கு மாறுவது தாமதமாகும் என்பதை நினைவில் கொள்க. திரும்பப் பெறாத புள்ளி குளோமருலர் வடிகட்டுதல் வீதம் 40-45 மிலி / நிமிடம்.

டாக்டர் பெர்ன்ஸ்டீனின் தகவல்

கீழே குறிப்பிடப்பட்டுள்ளவை அனைத்தும் டாக்டர் பெர்ன்ஸ்டீனின் தனிப்பட்ட நடைமுறை, தீவிர ஆராய்ச்சியால் ஆதரிக்கப்படவில்லை. ஆரோக்கியமான சிறுநீரகங்களைக் கொண்டவர்களில், குளோமருலர் வடிகட்டுதல் வீதம் 60-120 மில்லி / நிமிடம் ஆகும். உயர் இரத்த குளுக்கோஸ் படிப்படியாக வடிகட்டி கூறுகளை அழிக்கிறது. இதன் காரணமாக, குளோமருலர் வடிகட்டுதல் வீதம் குறைகிறது. இது 15 மில்லி / நிமிடம் மற்றும் அதற்குக் கீழே குறையும் போது, ​​நோயாளிக்கு இறப்பைத் தவிர்க்க டயாலிசிஸ் அல்லது சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது.

குளோமருலர் வடிகட்டுதல் வீதம் 40 மில்லி / நிமிடத்தை விட அதிகமாக இருந்தால் குறைந்த கார்ப் உணவை பரிந்துரைக்க முடியும் என்று டாக்டர் பெர்ன்ஸ்டீன் நம்புகிறார். ஆரோக்கியமான மக்களைப் போலவே சர்க்கரையை இயல்பாகக் குறைத்து, 3.9-5.5 மிமீல் / எல் சாதாரணமாக வைத்திருப்பதே இதன் குறிக்கோள்.

இந்த இலக்கை அடைய, நீங்கள் ஒரு உணவைப் பின்பற்றுவது மட்டுமல்லாமல், வகை 2 நீரிழிவு நோய் அல்லது வகை 1 நீரிழிவு கட்டுப்பாட்டு திட்டத்திற்கான முழு படிப்படியான சிகிச்சை முறையையும் பயன்படுத்த வேண்டும். செயல்பாடுகளின் வரம்பில் குறைந்த கார்ப் உணவு, அதே போல் குறைந்த அளவிலான இன்சுலின் ஊசி, மாத்திரைகள் மற்றும் உடல் செயல்பாடு ஆகியவை அடங்கும்.

சாதாரண இரத்த குளுக்கோஸ் அளவை அடைந்த நோயாளிகளில், சிறுநீரகங்கள் குணமடையத் தொடங்குகின்றன, மேலும் நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி முற்றிலும் மறைந்துவிடும். இருப்பினும், சிக்கல்களின் வளர்ச்சி வெகுதூரம் செல்லவில்லை என்றால் மட்டுமே இது சாத்தியமாகும். குளோமருலர் வடிகட்டுதல் வீதம் 40 மில்லி / நிமிடம் என்பது ஒரு நுழைவு மதிப்பு. அதை அடைந்தால், நோயாளி புரதக் கட்டுப்பாட்டைக் கொண்ட உணவை மட்டுமே பின்பற்ற முடியும். ஏனெனில் குறைந்த கார்ப் உணவு இறுதி கட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பின் வளர்ச்சியை துரிதப்படுத்தும்.

இந்த தகவலை உங்கள் சொந்த ஆபத்தில் பயன்படுத்தலாம் என்று நாங்கள் மீண்டும் கூறுகிறோம்.குறைந்த கார்ப் உணவு சிறுநீரகங்களுக்கு தீங்கு விளைவிக்கும் மற்றும் 40 மில்லி / நிமிடத்தை விட அதிக குளோமருலர் வடிகட்டுதல் விகிதத்தில் இருக்கலாம். நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு அதன் பாதுகாப்பு குறித்த முறையான ஆய்வுகள் நடத்தப்படவில்லை.

உணவுப்பழக்கத்திற்கு உங்களை மட்டுப்படுத்தாதீர்கள், ஆனால் உங்கள் இரத்த குளுக்கோஸ் அளவை நிலையானதாகவும் இயல்பாகவும் வைத்திருக்க முழு அளவிலான நடவடிக்கைகளையும் பயன்படுத்தவும். குறிப்பாக, வெறும் வயிற்றில் காலையில் சர்க்கரையை எவ்வாறு இயல்பாக்குவது என்பதைக் கண்டுபிடிக்கவும். சிறுநீரக செயல்பாட்டை சரிபார்க்க இரத்த மற்றும் சிறுநீர் பரிசோதனைகள் கடுமையான உடல் உழைப்பு அல்லது குடிப்பழக்கத்திற்குப் பிறகு எடுக்கக்கூடாது. 2-3 நாட்கள் காத்திருங்கள், இல்லையெனில் முடிவுகள் உண்மையில் இருப்பதை விட மோசமாக இருக்கும்.

நீரிழிவு நோயாளிகள் நீண்டகால சிறுநீரக செயலிழப்பில் எவ்வளவு காலம் வாழ்கிறார்கள்?

இரண்டு சூழ்நிலைகளைக் கவனியுங்கள்:

1. சிறுநீரகங்களின் குளோமருலர் வடிகட்டுதல் வீதம் இன்னும் மிகக் குறைக்கப்படவில்லை.
2. சிறுநீரகங்கள் இனி வேலை செய்யாது, நோயாளிக்கு டயாலிசிஸ் சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது.

முதல் சந்தர்ப்பத்தில், ஆரோக்கியமான நபர்களைப் போலவே, உங்கள் இரத்த சர்க்கரையையும் இயல்பாக வைத்திருக்க முயற்சி செய்யலாம். மேலும் தகவலுக்கு, படிப்படியாக வகை 2 நீரிழிவு சிகிச்சை திட்டம் அல்லது வகை 1 நீரிழிவு கட்டுப்பாட்டு முறையைப் பார்க்கவும். பரிந்துரைகளை கவனமாக அமல்படுத்துவது நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி மற்றும் பிற சிக்கல்களின் வளர்ச்சியை மெதுவாக்கும், மேலும் சிறுநீரகங்களின் சிறந்த செயல்பாட்டை மீட்டெடுக்கும்.

நீரிழிவு நோயாளியின் ஆயுட்காலம் ஆரோக்கியமான மனிதர்களைப் போலவே இருக்கலாம். இது நோயாளியின் உந்துதலைப் பொறுத்தது. டாக்டர் பெர்ன்ஸ்டீனின் குணப்படுத்தும் பரிந்துரைகளை தினமும் பின்பற்றுவது சிறந்த ஒழுக்கம் தேவை. இருப்பினும், இதில் சாத்தியமற்றது எதுவும் இல்லை. நீரிழிவு நோயைக் கட்டுப்படுத்தும் நடவடிக்கைகள் ஒரு நாளைக்கு 10-15 நிமிடங்கள் ஆகும்.

டயாலிசிஸ் மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட நீரிழிவு நோயாளிகளின் ஆயுட்காலம் சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்காக காத்திருக்க வாய்ப்பு உள்ளதா என்பதைப் பொறுத்தது. டயாலிசிஸுக்கு உட்பட்ட நோயாளிகளின் இருப்பு மிகவும் வேதனையானது. ஏனென்றால் அவை தொடர்ந்து மோசமான ஆரோக்கியத்தையும் பலவீனத்தையும் கொண்டிருக்கின்றன. மேலும், துப்புரவு நடைமுறைகளின் இறுக்கமான அட்டவணை ஒரு சாதாரண வாழ்க்கையை நடத்துவதற்கான வாய்ப்பை இழக்கிறது.

ஆண்டுதோறும் டயாலிசிஸ் செய்யப்படும் நோயாளிகளில் 20% மேலதிக நடைமுறைகளை மறுக்கிறார்கள் என்று அதிகாரப்பூர்வ அமெரிக்க வட்டாரங்கள் தெரிவிக்கின்றன. இதனால், அவர்கள் வாழ்க்கையின் சகிக்க முடியாத நிலைமைகளால் தற்கொலை செய்து கொள்கிறார்கள். சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சை செய்ய வேண்டும் என்ற நம்பிக்கை இருந்தால், இறுதி கட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு உள்ளவர்கள் வாழ்க்கையில் ஒட்டிக்கொள்கிறார்கள். அல்லது அவர்கள் ஏதாவது வியாபாரத்தை முடிக்க விரும்பினால்.

சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சை: நன்மைகள் மற்றும் தீமைகள்

சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சை நோயாளிகளுக்கு டயாலிசிஸை விட சிறந்த வாழ்க்கைத் தரத்தையும் நீண்ட ஆயுளையும் வழங்குகிறது. முக்கிய விஷயம் என்னவென்றால், டயாலிசிஸ் நடைமுறைகளின் இடம் மற்றும் நேரத்திற்கான இணைப்பு மறைந்துவிடும். இதற்கு நன்றி, நோயாளிகளுக்கு வேலை மற்றும் பயணம் செய்ய வாய்ப்பு உள்ளது. வெற்றிகரமான சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, உணவு ஆரோக்கியமாக இருக்க வேண்டும் என்றாலும், ஊட்டச்சத்து கட்டுப்பாடுகளை தளர்த்தலாம்.

டயாலிசிஸுடன் ஒப்பிடும்போது இடமாற்றத்தின் தீமைகள் ஒரு அறுவை சிகிச்சை ஆபத்து, அத்துடன் பக்க விளைவுகளைக் கொண்ட நோயெதிர்ப்பு தடுப்பு மருந்துகளை உட்கொள்ள வேண்டிய அவசியம் உள்ளது. மாற்று சிகிச்சை எத்தனை ஆண்டுகள் நீடிக்கும் என்பதை முன்கூட்டியே கணிக்க முடியாது. இந்த குறைபாடுகள் இருந்தபோதிலும், பெரும்பாலான நோயாளிகள் ஒரு நன்கொடை சிறுநீரகத்தைப் பெற வாய்ப்பு இருந்தால் டயாலிசிஸைக் காட்டிலும் அறுவை சிகிச்சையைத் தேர்வு செய்கிறார்கள்.

சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சை பொதுவாக டயாலிசிஸை விட சிறந்தது.

மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்னர் நோயாளி டயாலிசிஸில் செலவழிக்கும் குறைந்த நேரம், முன்கணிப்பு சிறந்தது. வெறுமனே, டயாலிசிஸ் தேவைப்படுவதற்கு முன்பு ஒரு அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட வேண்டும். புற்றுநோய் மற்றும் தொற்று நோய்கள் இல்லாத நோயாளிகளுக்கு சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சை சுமார் 4 மணி நேரம் நீடிக்கும். இதன் போது, ​​நோயாளியின் சொந்த வடிகட்டி உறுப்புகள் அகற்றப்படாது. படத்தில் காட்டப்பட்டுள்ளபடி, நன்கொடையாளர் சிறுநீரகம் அடிவயிற்றின் கீழ் பகுதியில் பொருத்தப்பட்டுள்ளது.

அறுவை சிகிச்சைக்கு பிந்தைய காலத்தின் அம்சங்கள் என்ன?

செயல்பாட்டிற்குப் பிறகு, வழக்கமான தேர்வுகள் மற்றும் நிபுணர்களுடன் ஆலோசனைகள் தேவை, குறிப்பாக முதல் ஆண்டில். முதல் மாதங்களில், வாரத்திற்கு பல முறை இரத்த பரிசோதனைகள் செய்யப்படுகின்றன. மேலும், அவற்றின் அதிர்வெண் குறைகிறது, ஆனால் ஒரு மருத்துவ நிறுவனத்திற்கு வழக்கமான வருகைகள் இன்னும் அவசியமாக இருக்கும்.

நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு மருந்துகளைப் பயன்படுத்தினாலும் மீண்டும் மாற்றப்பட்ட சிறுநீரக நிராகரிப்பு ஏற்படலாம். அதன் அறிகுறிகள்: காய்ச்சல், சிறுநீரின் அளவு குறைதல், வீக்கம், சிறுநீரகத்தில் வலி. சரியான நேரத்தில் நடவடிக்கைகளை எடுப்பது முக்கியம், தருணத்தை தவறவிடாமல், அவசரமாக ஒரு மருத்துவரை தொடர்பு கொள்ளுங்கள்.

ஏறக்குறைய 8 வாரங்களில் வேலைக்கு திரும்ப முடியும். ஆனால் ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் அவரவர் தனிப்பட்ட நிலைமை மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு மீட்கும் வேகம் உள்ளது. உண்ணக்கூடிய உப்பு மற்றும் கொழுப்பைக் கட்டுப்படுத்தும் உணவைப் பின்பற்ற பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ஏராளமான திரவங்களை குடிக்கவும்.

இடமாற்றம் செய்யப்பட்ட சிறுநீரகத்துடன் வாழும் ஆண்களும் பெண்களும் பெரும்பாலும் குழந்தைகளைக் கூட நிர்வகிக்கிறார்கள். அறுவை சிகிச்சைக்கு ஒரு வருடத்திற்கு முன்பே பெண்கள் கர்ப்பமாக இருக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறார்கள்.

சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சை எவ்வளவு காலம் உயிர்வாழ முடியும்?

தோராயமாக, ஒரு வெற்றிகரமான சிறுநீரக மாற்று நீரிழிவு நோயாளியின் ஆயுளை 4-6 ஆண்டுகள் நீட்டிக்கிறது. இந்த கேள்விக்கு மிகவும் துல்லியமான பதில் பல காரணிகளைப் பொறுத்தது. சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 80% நீரிழிவு நோயாளிகள் குறைந்தது 5 ஆண்டுகளாக வாழ்ந்து வருகின்றனர். 35% நோயாளிகள் 10 ஆண்டுகள் அல்லது அதற்கு மேல் வாழ முடிகிறது. நீங்கள் பார்க்க முடியும் என, அறுவை சிகிச்சை வெற்றி வாய்ப்புகள் கணிசமான உள்ளன.

குறைந்த ஆயுட்காலம் ஆபத்து காரணிகள்:

1. நீரிழிவு நோயாளி சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்காக நீண்ட நேரம் காத்திருந்தார், 3 ஆண்டுகள் அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட காலத்திற்கு டயாலிசிஸ் மூலம் சிகிச்சை பெற்றார்.
2. அறுவை சிகிச்சையின் போது நோயாளியின் வயது 45 வயதுக்கு மேற்பட்டது.
3. வகை 1 நீரிழிவு நோயின் அனுபவம் 25 ஆண்டுகள் அல்லது அதற்கு மேற்பட்டது.

உயிருள்ள நன்கொடையாளரிடமிருந்து ஒரு சிறுநீரகம் ஒரு சடலத்தை விட சிறந்தது. சில நேரங்களில், ஒரு சடல சிறுநீரகத்துடன், கணையமும் இடமாற்றம் செய்யப்படுகிறது. வழக்கமான சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சையுடன் ஒப்பிடும்போது இத்தகைய செயல்பாட்டின் நன்மைகள் மற்றும் தீமைகள் குறித்து நிபுணர்களுடன் கலந்தாலோசிக்கவும்.

இடமாற்றம் செய்யப்பட்ட சிறுநீரகம் பொதுவாக வேரூன்றிய பிறகு, நீங்கள் உங்கள் சொந்த ஆபத்து மற்றும் ஆபத்தில், குறைந்த கார்ப் உணவுக்கு மாறலாம். ஏனெனில் சர்க்கரையை மீண்டும் இயல்பு நிலைக்குக் கொண்டு வந்து நிலையானதாகவும் இயல்பாகவும் வைத்திருப்பது ஒரே தீர்வு. இன்றுவரை, எந்த மருத்துவரும் இதை ஏற்றுக்கொள்ள மாட்டார்கள். இருப்பினும், நீங்கள் ஒரு நிலையான உணவைப் பின்பற்றினால், உங்கள் இரத்த குளுக்கோஸ் அதிகமாக இருக்கும் மற்றும் தவிர்க்கப்படும். இடமாற்றப்பட்ட உறுப்புடன், உங்கள் சொந்த சிறுநீரகங்களுக்கு ஏற்கனவே நிகழ்ந்த அதே விஷயம் விரைவாக நிகழலாம்.

உங்கள் சொந்த ஆபத்து மற்றும் ஆபத்தில் மட்டுமே சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு நீங்கள் குறைந்த கார்ப் உணவுக்கு மாறலாம் என்று நாங்கள் மீண்டும் சொல்கிறோம். கிரியேட்டினினுக்கு உங்களுக்கு நல்ல இரத்த எண்ணிக்கை இருப்பதை முதலில் உறுதிப்படுத்திக் கொள்ளுங்கள் மற்றும் குளோமருலர் வடிகட்டுதல் விகிதங்கள் வாசல் மட்டத்திற்கு மேல் உள்ளன.

இடமாற்றம் செய்யப்பட்ட சிறுநீரகத்துடன் வாழும் நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு அதிகாரப்பூர்வமாக குறைந்த கார்ப் உணவு அனுமதிக்கப்படவில்லை. இந்த பிரச்சினையில் எந்த ஆய்வும் நடத்தப்படவில்லை. இருப்பினும், ஆங்கில மொழி தளங்களில் ஒரு வாய்ப்பைப் பெற்று நல்ல பலன்களைப் பெற்றவர்களின் கதைகளைக் காணலாம். அவர்கள் சாதாரண இரத்த சர்க்கரை, நல்ல கொழுப்பு மற்றும் இரத்த அழுத்தத்தை அனுபவிக்கிறார்கள்.

கடந்த தசாப்தத்தில் உலகில் நீரிழிவு நோயாளிகளின் எண்ணிக்கையில் 2 மடங்கு அதிகரிப்பு உள்ளது. "இனிப்பு" நோயால் இறப்பதற்கு முக்கிய காரணங்களில் ஒன்று நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி. ஒவ்வொரு ஆண்டும், சுமார் 400 ஆயிரம் நோயாளிகள் நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பின் பிற்பகுதியை உருவாக்குகிறார்கள், இதற்கு ஹீமோடையாலிசிஸ் மற்றும் சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது.

சிக்கலானது ஒரு முற்போக்கான மற்றும் மீளமுடியாத செயல்முறையாகும் (புரோட்டினூரியாவின் கட்டத்தில்), இதற்கு உடனடி தகுதி வாய்ந்த தலையீடு மற்றும் நீரிழிவு நோயாளியின் நிலையைத் திருத்துதல் தேவைப்படுகிறது. நீரிழிவு நோய்க்கான நெஃப்ரோபதியின் சிகிச்சை கட்டுரையில் கருதப்படுகிறது.

நோய் முன்னேற்ற காரணிகள்

நோயாளிகளின் சிறப்பியல்புடைய உயர் சர்க்கரை மதிப்புகள் சிக்கல்களின் வளர்ச்சியில் தூண்டுதலாகும். இது ஹைப்பர் கிளைசீமியா மற்ற காரணிகளை செயல்படுத்துகிறது:

• இன்ட்ராக்ரானியல் உயர் இரத்த அழுத்தம் (சிறுநீரகங்களின் குளோமருலிக்குள் அதிகரித்த அழுத்தம்),
• முறையான தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் (மொத்த இரத்த அழுத்தத்தின் அதிகரிப்பு),
• ஹைப்பர்லிபிடெமியா (இரத்தத்தில் அதிக அளவு கொழுப்பு).

இந்த செயல்முறைகள்தான் செல்லுலார் மட்டத்தில் சிறுநீரக கட்டமைப்புகளுக்கு சேதம் விளைவிக்கும்.உயர் புரத உணவின் பயன்பாடு (நெஃப்ரோபதியுடன், எனவே சிறுநீரில் புரதப் பொருட்களின் அதிக அளவு, இது நோயியலின் இன்னும் வலுவான முன்னேற்றத்திற்கு வழிவகுக்கிறது) மற்றும் இரத்த சோகை ஆகியவை கூடுதல் வளர்ச்சி காரணிகளாகக் கருதப்படுகின்றன.

வகைப்பாடு

நீரிழிவு நோயின் பின்னணிக்கு எதிராக சிறுநீரகத்தின் நோயியலின் நவீன பிரிவு 5 நிலைகளைக் கொண்டுள்ளது, முதல் இரண்டு முன்கூட்டியே கருதப்படுகின்றன, மீதமுள்ளவை மருத்துவரீதியானவை. முன்கூட்டிய வெளிப்பாடுகள் சிறுநீரகங்களில் நேரடியாக ஏற்படும் மாற்றங்கள், நோயியலின் வெளிப்படையான அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லை.

நிபுணர் தீர்மானிக்க முடியும்:

• சிறுநீரகங்களின் ஹைப்பர்ஃபில்டரேஷன்,
• குளோமருலர் அடித்தள சவ்வு தடித்தல்,
• மெசங்கியல் மேட்ரிக்ஸின் விரிவாக்கம்.

இந்த நிலைகளில், சிறுநீரின் பொதுவான பகுப்பாய்வில் எந்த மாற்றங்களும் இல்லை, இரத்த அழுத்தம் பெரும்பாலும் இயல்பானது, ஃபண்டஸின் பாத்திரங்களில் உச்சரிக்கப்படும் மாற்றங்கள் எதுவும் இல்லை. சரியான நேரத்தில் தலையிடுவதும் சிகிச்சையை நியமிப்பதும் நோயாளியின் ஆரோக்கியத்தை மீட்டெடுக்கும். இந்த நிலைகள் மீளக்கூடியதாக கருதப்படுகின்றன.

• நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி,
• கடுமையான நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி,
• யுரேமியாவின்.

முன் டயாலிசிஸ் சிகிச்சை

சிகிச்சையானது ஒரு உணவைப் பின்பற்றுவது, கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தை சரிசெய்தல், இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைத்தல் மற்றும் கொழுப்பு வளர்சிதை மாற்றத்தை மீட்டெடுப்பது. இன்சுலின் சிகிச்சை அல்லது சர்க்கரையை குறைக்கும் மருந்துகளின் பயன்பாடு மூலம் நீரிழிவு நோய்க்கான இழப்பீட்டை அடைவது ஒரு முக்கியமான விஷயம்.

மருந்து அல்லாத சிகிச்சை பின்வரும் புள்ளிகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது:

• அதிகரித்த உடல் செயல்பாடு, ஆனால் ஒரு நியாயமான அளவிற்கு,
• புகைபிடித்தல் மற்றும் மது குடிப்பதை விட்டுவிடுதல்,
• மன அழுத்த சூழ்நிலைகளின் தாக்கத்தை கட்டுப்படுத்துதல்,
• மனோ-உணர்ச்சி பின்னணியின் முன்னேற்றம்.

உணவு சிகிச்சை

ஊட்டச்சத்தின் திருத்தம் விரைவாக ஜீரணிக்கக்கூடிய கார்போஹைட்ரேட்டுகளை நிராகரிப்பதில் மட்டுமல்ல, இது நீரிழிவு நோய்க்கு பொதுவானது, ஆனால் அட்டவணை எண் 7 இன் கொள்கைகளுக்கு இணங்கவும் உள்ளது. ஒரு சீரான குறைந்த கார்ப் உணவு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, இது நோயாளியின் உடலை தேவையான ஊட்டச்சத்துக்கள், வைட்டமின்கள் மற்றும் சுவடு கூறுகளுடன் நிறைவு செய்யும்.

உடலில் பெறும் புரதத்தின் அளவு ஒரு நாளைக்கு ஒரு கிலோ உடல் எடையில் 1 கிராம் தாண்டக்கூடாது, இரத்த நாளங்களின் நிலையை மேம்படுத்த, “கெட்ட” கொழுப்பை நீக்குவதற்கு லிப்பிட்களின் அளவைக் குறைக்க வேண்டும். பின்வரும் தயாரிப்புகள் குறைவாக இருக்க வேண்டும்:

• ரொட்டி மற்றும் பாஸ்தா
• பதிவு செய்யப்பட்ட உணவு
• marinades,
• புகைபிடித்த இறைச்சிகள்
• உப்பு,
• திரவ (ஒரு நாளைக்கு 1 லிட்டர் வரை),
• சுவையூட்டிகள்,
• இறைச்சி, முட்டை, கொழுப்பு.

குழந்தை பருவத்தில், ஒரு தொற்று இயற்கையின் கடுமையான நோய்க்குறியீடுகளுடன், ஒரு குழந்தையைத் தாங்கும் காலகட்டத்தில் இத்தகைய உணவு முரணாக உள்ளது.

இரத்த சர்க்கரை திருத்தம்

இது நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் வளர்ச்சியில் தூண்டுதலாகக் கருதப்படும் உயர் கிளைசீமியா என்பதால், சர்க்கரை அளவு அனுமதிக்கப்பட்ட வரம்பிற்குள் இருப்பதை உறுதி செய்ய எல்லா முயற்சிகளையும் செய்ய வேண்டியது அவசியம்.

இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு நிலைமைகளை வளர்ப்பதற்கான அதிக ஆபத்து உள்ள நோயாளிகளுக்கும், அதே போல் இதய நோய் உள்ள நோயாளிகளுக்கும் 7% க்கும் மேலான ஒரு காட்டி அனுமதிக்கப்படுகிறது.

இன்சுலின் சிகிச்சையுடன், பயன்படுத்தப்பட்ட மருந்துகள், அவற்றின் நிர்வாகம் மற்றும் அளவு விதிமுறைகள் ஆகியவற்றின் மறுஆய்வு மூலம் இந்த நிலையை சரிசெய்தல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. சிறந்த விதிமுறை ஒரு நாளைக்கு 1-2 முறை நீடித்த இன்சுலின் ஊசி மற்றும் உடலில் ஒவ்வொரு உணவிற்கும் முன் ஒரு “குறுகிய” மருந்து என்று கருதப்படுகிறது.

நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் சிகிச்சைக்கான சர்க்கரையை குறைக்கும் மருந்துகளும் பயன்பாட்டின் அம்சங்களைக் கொண்டுள்ளன. தேர்ந்தெடுக்கும்போது, ​​நோயாளியின் உடலில் இருந்து செயலில் உள்ள பொருட்களை அகற்றுவதற்கான வழிகளையும் மருந்துகளின் மருந்தியக்கவியலையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம்.

முக்கிய புள்ளிகள்

நிபுணர்களின் நவீன பரிந்துரைகள்:

• லாக்டிக் அமிலத்தன்மை கோமாவின் ஆபத்து காரணமாக சிறுநீரக செயலிழப்புக்கு பிகுவானைடுகள் பயன்படுத்தப்படுவதில்லை.
• தியாசோலினியோன்கள் உடலில் திரவத்தைத் தக்கவைத்துக்கொள்வதால் அவை பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.
• கிளிபென்கிளாமைட் சிறுநீரக நோயியல் காரணமாக இரத்த சர்க்கரையின் முக்கியமான குறைவை ஏற்படுத்தும்.
• உடலின் இயல்பான பதிலுடன், ரெபாக்ளின்னைடு, க்ளிக்லாசைடு அனுமதிக்கப்படுகிறது.செயல்திறன் இல்லாத நிலையில், இன்சுலின் சிகிச்சை குறிக்கப்படுகிறது.

இரத்த அழுத்தத்தை சரிசெய்தல்

உகந்த செயல்திறன் 140/85 மிமீ எச்ஜிக்கு குறைவாக உள்ளது. கலை., எனினும், எண்கள் 120/70 மிமீ ஆர்டிக்கு குறைவாக உள்ளன. கலை. தவிர்க்கப்பட வேண்டும். முதலாவதாக, பின்வரும் மருந்துகளின் குழுக்கள் மற்றும் அவற்றின் பிரதிநிதிகள் சிகிச்சைக்கு பயன்படுத்தப்படுகிறார்கள்:

• ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்கள் - லிசினோபிரில், என்லாபிரில்,
• ஆஞ்சியோடென்சின் ஏற்பி தடுப்பான்கள் - லோசார்டன், ஓல்மசார்டன்,
• saluretics - Furosemide, Indapamide,
• கால்சியம் சேனல் தடுப்பான்கள் - வெராபமில்.

முக்கியம்! முதல் இரண்டு குழுக்கள் செயலில் உள்ள கூறுகளுக்கு தனிப்பட்ட ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி முன்னிலையில் ஒருவருக்கொருவர் மாற்ற முடியும்.

கொழுப்பு வளர்சிதை மாற்றத்தின் திருத்தம்

நீரிழிவு நோய், நாள்பட்ட சிறுநீரக நோய் மற்றும் டிஸ்லிபிடெமியா நோயாளிகளுக்கு இதயம் மற்றும் இரத்த நாளங்களிலிருந்து நோய்க்குறியியல் அதிக ஆபத்து உள்ளது. அதனால்தான் "இனிப்பு" நோய் ஏற்பட்டால் இரத்த கொழுப்புகளின் குறிகாட்டிகளை சரிசெய்ய நிபுணர்கள் பரிந்துரைக்கின்றனர்.

• கொழுப்புக்கு - 4.6 mmol / l க்கும் குறைவாக,
• ட்ரைகிளிசரைட்களுக்கு - 2.6 மிமீல் / எல் குறைவாக, மற்றும் இதயம் மற்றும் இரத்த நாளங்களின் நோய்கள் ஏற்பட்டால் - 1.7 மிமீல் / எல் குறைவாக.

சிகிச்சையானது மருந்துகளின் இரண்டு முக்கிய குழுக்களைப் பயன்படுத்துகிறது: ஸ்டேடின்கள் மற்றும் ஃபைப்ரேட்டுகள். கொழுப்பின் அளவு 3.6 மிமீல் / எல் அடையும் போது ஸ்டேடின் சிகிச்சை தொடங்குகிறது (இருதய அமைப்பின் ஒரு பகுதியிலும் நோய்கள் இல்லை என்று வழங்கப்படுகிறது). இணக்கமான நோயியல் இருந்தால், எந்த கொலஸ்ட்ரால் மதிப்புகளிலும் சிகிச்சை தொடங்க வேண்டும்.

அவற்றில் பல தலைமுறை மருந்துகள் (லோவாஸ்டாடின், ஃப்ளூவாஸ்டாடின், அடோர்வாஸ்டாடின், ரோசுவாஸ்டாடின்) அடங்கும். மருந்துகள் உடலில் இருந்து அதிகப்படியான கொழுப்பை அகற்றவும், எல்.டி.எல் குறைக்கவும் முடியும்.

கல்லீரலில் கொழுப்பை உற்பத்தி செய்வதற்கு காரணமான ஒரு குறிப்பிட்ட நொதியின் செயல்பாட்டை ஸ்டேடின்கள் தடுக்கின்றன. மேலும், மருந்துகள் உயிரணுக்களில் குறைந்த அடர்த்தி கொண்ட லிப்போபுரோட்டீன் ஏற்பிகளின் எண்ணிக்கையை அதிகரிக்கின்றன, இது உடலில் இருந்து பிந்தையவற்றை பெருமளவில் வெளியேற்ற வழிவகுக்கிறது.

மருந்துகளின் இந்த குழு வேறுபட்ட செயல்முறையைக் கொண்டுள்ளது. செயலில் உள்ள பொருள் மரபணு மட்டத்தில் கொழுப்பைக் கொண்டு செல்லும் செயல்முறையை மாற்றும். பிரதிநிதிகள்:

சிறுநீரக வடிகட்டி ஊடுருவல் திருத்தம்

இரத்த சர்க்கரையை சரிசெய்தல் மற்றும் தீவிர சிகிச்சை எப்போதும் அல்புமினுரியாவின் வளர்ச்சியைத் தடுக்காது என்று மருத்துவ தகவல்கள் தெரிவிக்கின்றன (சிறுநீரில் புரத பொருட்கள் தோன்றும் ஒரு நிலை, அது இருக்கக்கூடாது).

ஒரு விதியாக, நெஃப்ரோபிரடெக்டர் சுலோடெக்ஸைடு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இந்த மருந்து சிறுநீரக குளோமருலர் ஊடுருவலை மீட்டெடுக்கப் பயன்படுகிறது, இதன் விளைவாக உடலில் இருந்து புரத வெளியேற்றம் குறைகிறது. சுலோடெக்ஸைடு சிகிச்சை 6 மாதங்களுக்கு ஒரு முறை குறிக்கப்படுகிறது.

எலக்ட்ரோலைட் இருப்பு மீட்பு

பின்வரும் சிகிச்சை முறை பயன்படுத்தப்படுகிறது:

• இரத்தத்தில் அதிக பொட்டாசியத்துடன் போராடுங்கள். கால்சியம் குளுக்கோனேட், குளுக்கோஸுடன் இன்சுலின், சோடியம் பைகார்பனேட்டின் தீர்வு ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்துங்கள். மருந்துகளின் திறமையின்மை ஹீமோடையாலிசிஸுக்கு ஒரு அறிகுறியாகும்.
• அசோடீமியாவை நீக்குதல் (இரத்தத்தில் அதிக அளவு நைட்ரஜன் பொருட்கள்). என்டோரோசார்பன்ட்கள் (செயல்படுத்தப்பட்ட கார்பன், போவிடோன், என்டோரோடெஸம்) பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.
• அதிக பாஸ்பேட் அளவு மற்றும் குறைந்த கால்சியம் எண்களை சரிசெய்தல். கால்சியம் கார்பனேட், இரும்பு சல்பேட், எபோய்டின்-பீட்டா ஆகியவற்றின் தீர்வு அறிமுகப்படுத்தப்பட்டுள்ளது.

நெஃப்ரோபதியின் முனைய கட்டத்தின் சிகிச்சை

நவீன மருத்துவம் நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பின் கடைசி கட்டத்தில் சிகிச்சையின் 3 முக்கிய முறைகளை வழங்குகிறது, இது நோயாளியின் ஆயுளை நீட்டிக்கும். ஹீமோடையாலிசிஸ், பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸ் மற்றும் சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சை ஆகியவை இதில் அடங்கும்.

இரத்தத்தின் வன்பொருள் சுத்திகரிப்பு நடத்துவதில் இந்த முறை உள்ளது. இதற்காக, மருத்துவர் ஒரு சிரை அணுகலைத் தயாரிக்கிறார், இதன் மூலம் இரத்தம் வரையப்படுகிறது. பின்னர் அது “செயற்கை சிறுநீரக” கருவியில் நுழைகிறது, அங்கு அது சுத்தப்படுத்தப்பட்டு, பயனுள்ள பொருட்களால் செறிவூட்டப்பட்டு, உடலுக்குத் திரும்புகிறது.

முறையின் நன்மைகள் தினசரி நடத்தை தேவை இல்லாதது (வழக்கமாக வாரத்திற்கு 2-3 முறை), நோயாளி தொடர்ந்து மருத்துவ மேற்பார்வையில் இருக்கிறார். தங்களுக்கு சேவை செய்ய முடியாத நோயாளிகளுக்கு கூட இந்த முறை கிடைக்கிறது.

• சிரை அணுகலை வழங்குவது கடினம், ஏனென்றால் கப்பல்கள் மிகவும் உடையக்கூடியவை,
• இரத்த அழுத்தத்தைக் கட்டுப்படுத்துவது கடினம்
• இதயம் மற்றும் இரத்த நாளங்களுக்கு சேதம் வேகமாக முன்னேறுகிறது,
• இரத்த சர்க்கரையை கட்டுப்படுத்துவது கடினம்
• நோயாளி நிரந்தரமாக மருத்துவமனையில் இணைக்கப்படுகிறார்.

பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸ்

இந்த வகை செயல்முறை நோயாளியால் செய்யப்படலாம். முன்புற அடிவயிற்றுச் சுவர் வழியாக சிறிய இடுப்புக்குள் ஒரு வடிகுழாய் செருகப்படுகிறது, இது நீண்ட காலத்திற்கு விடப்படுகிறது. இந்த வடிகுழாய் மூலம், ஒரு குறிப்பிட்ட தீர்வின் உட்செலுத்துதல் மற்றும் வெளியேற்றம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, இது இரத்த பிளாஸ்மாவுக்கு ஒத்ததாக இருக்கிறது.

குறைபாடுகள் தினசரி கையாளுதல்களின் தேவை, பார்வைக் கூர்மையில் கூர்மையான குறைவுடன் செயல்பட இயலாமை, அத்துடன் பெரிட்டோனியத்தின் அழற்சியின் வடிவத்தில் சிக்கல்களை உருவாக்கும் ஆபத்து.