அனைத்து வகையான நீரிழிவு கோமாவின் வளர்ச்சி மற்றும் சிகிச்சையின் வழிமுறை

நீரிழிவு நோயின் சிக்கல்கள்

வகை II நீரிழிவு நோயின் வளர்சிதை மாற்ற மாற்றங்கள்

வகை II நீரிழிவு நோயின் அறிகுறிகள்

பொதுவான அறிகுறிகள் (தாகம், பாலியூரியா, ப்ரூரிடஸ், தொற்றுநோய்களுக்கு ஆளாகின்றன) லேசானவை அல்லது இல்லாதவை. பெரும்பாலும் உடல் பருமன் (80-90% நோயாளிகளில்).

உறவினர் இன்சுலின் குறைபாடு முழுமையான இன்சுலின் குறைபாட்டுடன் ஏற்படும் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளை ஏற்படுத்துகிறது, இருப்பினும், இந்த குறைபாடுகள் குறைவாகவே உச்சரிக்கப்படுகின்றன, மேலும் வகை II நீரிழிவு பொதுவாக உடல் பருமன் மற்றும் மிதமான ஹைப்பர் கிளைசீமியா நோயாளிகளில் 50% நோயாளிகளுக்கு அறிகுறியற்றது.

முழுமையான இன்சுலின் குறைபாட்டைப் போலல்லாமல், இன்சுலின் குறைபாட்டுடன், இன்சுலின் தாக்கம் கொழுப்பு திசுக்களில் உள்ளது, இது இன்சுலின் ஏற்பிகளின் உயர் உள்ளடக்கத்தைக் கொண்டுள்ளது. கொழுப்பு திசுக்களில் உள்ள இன்சுலின் லிபோஜெனீசிஸைத் தூண்டுகிறது, லிபோலிசிஸைத் தடுக்கிறது மற்றும் கொழுப்பு அமிலங்களை இரத்தத்தில் விடுவிக்கிறது, எனவே, வகை II நீரிழிவு நோயுடன், கெட்டோஅசிடோசிஸ் கவனிக்கப்படவில்லை, உடல் எடை குறையாது, மாறாக, உடல் பருமன் உருவாகிறது. ஆக, உடல் பருமன், ஒருபுறம், மிக முக்கியமான ஆபத்து காரணி, மறுபுறம், வகை II நீரிழிவு நோயின் ஆரம்ப வெளிப்பாடுகளில் ஒன்றாகும்.

இன்சுலின் தொகுப்பு பொதுவாக பலவீனமடையாததால், உயர் இரத்த குளுக்கோஸ் β- கலங்களிலிருந்து இன்சுலின் சுரப்பைத் தூண்டுகிறது, இதனால் ஹைபர்இன்சுலினிமியா. இன்சுலின் அதிக செறிவு இன்சுலின் ஏற்பிகளை செயலிழக்கச் செய்து அழிக்கிறது, இது திசுக்களின் குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மையைக் குறைக்கிறது. இன்சுலின் இனி கிளைசீமியாவை இயல்பாக்க முடியாது; இன்சுலின் எதிர்ப்பு. அதே நேரத்தில், இரத்தத்தில் அதிக அளவு குளுக்கோஸ் குளுக்கோஸுக்கு β- செல்கள் உணர்திறனைக் குறைக்கிறது, இதன் விளைவாக, இன்சுலின் சுரப்பின் முதல் கட்டம் தாமதமாகிறது அல்லது இல்லாமல் போகிறது.

வகை II நீரிழிவு நோயில், ஹைபரின்சுலினீமியா (80%), தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் (50%), ஹைப்பர்லிபிடெமியா (50%), பெருந்தமனி தடிப்பு, நரம்பியல் (15%) மற்றும் நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி (5%) ஆகியவை காணப்படுகின்றன.

வகை I மற்றும் வகை II நீரிழிவு நோய்க்கு கடுமையான சிக்கல்கள் குறிப்பிட்டவை.

முதன்முதலில் மூளை திசுக்களின் நீரிழப்பு, அத்துடன் நரம்பு திசுக்களில் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள் கோமா வடிவத்தில் கடுமையான சிக்கல்களின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும். கோமா இது மிகவும் தீவிரமான நிலை, இது மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் ஆழ்ந்த மனச்சோர்வு, தொடர்ச்சியான நனவின் இழப்பு, எந்தவொரு தீவிரத்தின் வெளிப்புற தூண்டுதல்களுக்கான எதிர்விளைவுகளின் இழப்பு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. நீரிழிவு நோயில் கோமா மூன்று வடிவங்களில் ஏற்படலாம்: கெட்டோஅசிடோடிக், ஹைபரோஸ்மோலார் மற்றும் லாக்டிக் அமிலத்தன்மை.

கெட்டோஅசிடோடிக் கோமா கீட்டோன் உடல்களின் செறிவு 100 மி.கி / டி.எல் (400-500 மி.கி / டி.எல் வரை) அதிகமாக இருக்கும்போது, ​​வகை I நீரிழிவு நோயுடன் ஏற்படுகிறது.

ஹைபர்கெட்டோனீமியா இதற்கு வழிவகுக்கிறது:

1) அமிலத்தன்மை, இது பெரும்பாலான நொதிகளின் செயல்பாட்டைத் தடுக்கிறது, முதன்மையாக சுவாசமானது, இது ஹைபோக்ஸியாவை ஏற்படுத்துகிறது மற்றும் ஏடிபி தொகுப்பு குறைகிறது.

2) ஹைபரோஸ்மோலரிட்டி, இது திசு நீரிழப்பு மற்றும் நீர்-எலக்ட்ரோலைட் சமநிலையை சீர்குலைக்க வழிவகுக்கிறது, பொட்டாசியம், சோடியம், பாஸ்பரஸ், மெக்னீசியம், கால்சியம், பைகார்பனேட் அயனிகளின் இழப்புடன்.

இது, ஒரு குறிப்பிட்ட தீவிரத்தோடு, இரத்த அழுத்தம் குறைந்து கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்புடன் கோமாவை ஏற்படுத்துகிறது.

இதன் விளைவாக ஏற்படும் ஹைபோகாலேமியா மென்மையான மற்றும் ஸ்ட்ரைட் தசைகளின் ஹைபோடென்ஷனுக்கு வழிவகுக்கிறது, வாஸ்குலர் தொனியில் குறைவு, இரத்த அழுத்தம் குறைகிறது, இதய அரித்மியா, கடுமையான சுவாச செயலிழப்பு வளர்ச்சியுடன் சுவாச தசை ஹைபோடென்ஷன், இரைப்பை பரேசிஸ் மற்றும் குடல் அடைப்புடன் இரைப்பை அணு, கடுமையான ஹைபோக்ஸியா உருவாகிறது. இறப்புக்கான பொதுவான காரணத்தில், இது 2-4% ஆக்கிரமித்துள்ளது.

ஹைப்பரோஸ்மோலர் கோமா வகை II நீரிழிவு நோய்க்கான சிறப்பியல்பு, இது உயர் ஹைப்பர் கிளைசீமியாவுடன் காணப்படுகிறது. சிறுநீரக செயலிழப்பு காரணமாக பெரும்பாலானவர்களுக்கு உயர் ஹைப்பர் கிளைசீமியா உள்ளது, இது மன அழுத்தம், அதிர்ச்சி, உடலின் கடுமையான நீரிழப்பு (வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு, தீக்காயங்கள், இரத்த இழப்பு போன்றவை) ஆகியவற்றால் தூண்டப்படுகிறது. குளுக்கோஸ் உள்ளடக்கம் 30-50 மிமீல் / எல் அடையும் போது, ​​ஹைப்பரோஸ்மோலர் கோமா மெதுவாக, பல நாட்களில், மனித உதவியற்ற தன்மையுடன் (குடிப்பதன் மூலம் கட்டுப்படுத்தப்படாமல்) உருவாகிறது.

ஹைப்பர்கிளைசீமியா பாலியூரியாவை ஊக்குவிக்கிறது, உருவாக்குகிறது ஹைபரோஸ்மோடிக் நிலைஇது ஏற்படுகிறது உடல் வறட்சி திசுக்கள், நீர்-எலக்ட்ரோலைட் சமநிலையை சீர்குலைக்க வழிவகுக்கிறது.

வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு, பாலியூரியா காரணமாக இரத்த இழப்பு மற்றும் குடிப்பழக்கம் ஆகியவற்றால் உடலின் கூர்மையான நீரிழப்பு ஏற்படுகிறது ஹைபோவோலிமியாவிடமிருந்து. ஹைபோவோலிமியாவிடமிருந்து இரத்த அழுத்தம் குறைதல், இரத்த தடித்தல், அதன் பாகுத்தன்மை மற்றும் திறன் அதிகரிக்கும் இரத்த உறைவு. ஹீமோடைனமிக் குறைபாடு வழிவகுக்கிறது இஸ்கிமியா திசுக்கள், ஹைபோக்ஸியாவின் வளர்ச்சி, லாக்டேட் குவிப்பு மற்றும் ஆற்றல் குறைபாடு. சிறுநீரக இஸ்கெமியா கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்புக்கு வழிவகுக்கிறது - anuria. அனூரியா இரத்தத்தில் எஞ்சிய நைட்ரஜன் குவிவதற்கு வழிவகுக்கிறது (அம்மோனியா, யூரியா, அமினோ அமிலங்கள்); hyperasotemia. ஆல்டோஸ்டிரோன் வழியாக ஹைபோவோலீமியா NaCl இன் சிறுநீர் வெளியேற்றத்தை குறைக்கிறது, இது காரணமாகிறது ஹைப்பர்நெட்ரீமியா மற்றும் ஹைப்பர் குளோரேமியா. ஹைபராசோடீமியா, ஹைப்பர்நெட்ரீமியா மற்றும் ஹைப்பர் குளோரேமியா ஆகியவை ஹைப்பரோஸ்மோடிக் நிலையையும் நீர்-எலக்ட்ரோலைட் சமநிலையை மீறுவதையும் மேம்படுத்துகின்றன.

ஆற்றல் குறைபாடு மற்றும் நீர்-எலக்ட்ரோலைட் சமநிலையின் இடையூறு ஆகியவை நியூரான்களின் சவ்வு மீது சாத்தியத்தை உருவாக்குவதையும், மைய நரம்பு மண்டலத்தில் நரம்பு தூண்டுதல்களை நடத்துவதையும் தடுக்கிறது, இது கோமாவின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது. ஹைப்பர் கிளைசெமிக் கோமாவில் இறப்பு 50% ஆகும்.

லாக்டிக் அமில கோமா வகை II நீரிழிவு நோய்க்கான சிறப்பியல்பு, இது லாக்டேட் திரட்சியுடன் நிகழ்கிறது. லாக்டிக் அமிலத்தின் முன்னிலையில், கேடகோலமைன்களுக்கான அட்ரினோரெசெப்டர்களின் உணர்திறன் கூர்மையாகக் குறைகிறது, மீளமுடியாத அதிர்ச்சி உருவாகிறது. வளர்சிதை மாற்ற கோகுலோபதி தோன்றுகிறது, டி.ஐ.சி, புற த்ரோம்போசிஸ், த்ரோம்போம்போலிசம் (மாரடைப்பு, பக்கவாதம்) ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகிறது.

கீட்டோன் உடல்கள் மற்றும் லாக்டேட் அதிகமாக உள்ள அசிடோசிஸ் திசுக்களுக்கு (ஹைபோக்ஸியா) ஆக்ஸிஜனை மாற்றுவதை கடினமாக்குகிறது, இது பெரும்பாலான நொதிகளின் செயல்பாட்டைத் தடுக்கிறது, முதன்மையாக, ஏடிபி தொகுப்பு, செயலில் போக்குவரத்து மற்றும் சவ்வு சாய்வுகளை உருவாக்குவது ஆகியவை அடக்கப்படுகின்றன, இது நரம்பு திசுக்களில் நரம்பு தூண்டுதல்களை கடத்துவதைத் தடுக்கிறது மற்றும் கோமாவை ஏற்படுத்துகிறது.

நீங்கள் தேடுவதைக் கண்டுபிடிக்கவில்லையா? தேடலைப் பயன்படுத்தவும்:

கெட்டோஅசிடோசிஸின் வளர்ச்சியின் வழிமுறை

நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸ் என்பது வகை 1 நீரிழிவு நோயில் ஏற்படக்கூடிய வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறின் மிகக் கடுமையான வடிவமாகும். மிகவும் அரிதாக, அத்தகைய நீரிழிவு கோமா வகை 2 நீரிழிவு நோயில் ஏற்படுகிறது.

இந்த நிலைக்கு காரணம் டைப் 1 நீரிழிவு நோயை சரியான நேரத்தில் கண்டறிவது, இதில் உடலில் இன்சுலின் இல்லை.

டைப் 1 நீரிழிவு நோய்க்கான பரிந்துரைக்கப்பட்ட சிகிச்சை முறை கவனிக்கப்படாவிட்டால் இந்த நிலை கூட ஏற்படலாம். தவறாக அல்லது காலாவதியான அடுக்கு ஆயுளுடன், குறிப்பாக இன்சுலின் தவறான நிர்வாகம், குறிப்பாக, அதன் நிர்வாக அமைப்பில் ஏற்பட்ட முறிவு மற்றும் அளவை மீறுவதால், இன்சுலின் பயன்படுத்தும் போது இது பெரும்பாலும் நிகழ்கிறது.

கெட்டோஅசிடோசிஸின் நோயியல் இயற்பியல் பல நிலைகளை உள்ளடக்கியது. இன்சுலின் இல்லாத நிலையில், இரத்தத்தில் சர்க்கரை அளவு கூர்மையாக உயர்கிறது, மேலும் அதன் அதிகப்படியான அளவு சிறுநீரகங்களால் வெளியேற்றத் தொடங்குகிறது. நோயாளிக்கு நீரிழப்பு உள்ளது, அவர் அடிக்கடி கழிப்பறைக்குச் சென்று நிறைய திரவங்களை உட்கொள்கிறார். தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகள் வறண்டு நெகிழ்ச்சியை இழக்கத் தொடங்குகின்றன. சர்க்கரை உடலின் திசுக்களில் ஊடுருவ முடியாது, எனவே ஆற்றல் உற்பத்திக்கான ஒரு பொருளாக உள்விளைவு கொழுப்பு கடைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இந்த வழக்கில், நோயாளி வியத்தகு முறையில் உடல் எடையை இழக்கிறார்.

கொழுப்புகளின் முறிவின் போது, ​​கீட்டோன் உடல்கள் மற்றும் இலவச கொழுப்பு அமிலங்கள் குறிப்பிடத்தக்க அளவில் வெளியிடப்படுகின்றன. அவை நோயாளியின் இரத்தத்தில் அதிக அளவில் குவிகின்றன. இந்த வழக்கில், இரத்தத்தின் pH தொந்தரவு செய்யப்படுகிறது, மேலும் அதிகரித்த அமிலத்தன்மை சுவாச மையத்தை எரிச்சலடையத் தொடங்குகிறது. இந்த நிலைக்கான அறிகுறி மூச்சுத் திணறல் அல்லது ஆழமான மற்றும் சத்தமில்லாத சுவாசம். கூடுதலாக, அசிட்டோனின் வாசனை நோயாளியிடமிருந்து தோன்றும்.

நீரிழிவு கோமா பல நாட்களில், சில நேரங்களில் மணிநேரங்களில் உருவாகிறது. அறிகுறிகள் உருவாகும்போது, ​​நோயாளி மற்றவர்களுடன் தொடர்புகொள்வதை நடைமுறையில் நிறுத்துகிறார், பெரும்பாலும் தூங்குகிறார். அவர் அவசர சிகிச்சையை வழங்க வேண்டும், இல்லையெனில் நனவு இழப்பு மற்றும் கோமா பின்னர் உருவாகலாம்.

கெட்டோஅசிடோசிஸுக்கான உதவி ஒரு மணிநேர அதிர்வெண் கொண்ட சிறிய அளவுகளில் இன்சுலின் நரம்பு வழியாக அறிமுகப்படுத்தப்படுவதைக் கொண்டுள்ளது.

கூடுதலாக, நோயாளியின் நிலையைப் பொறுத்து, நீரிழப்பைச் சமாளிக்கவும், இரத்தத்தில் உள்ள உப்புகளின் இயல்பான அளவை மீட்டெடுக்கவும், பிற மருந்துகளையும் நோயாளி பரிந்துரைக்கிறார்.

ஹைபரோஸ்மோலார் கோமா மற்றும் அதன் அறிகுறிகளின் வளர்ச்சியின் வழிமுறை

ஹைப்பரோஸ்மோலார் கோமா என்பது வகை 2 நீரிழிவு நோயின் கடுமையான வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறு ஆகும். மிகவும் அரிதாக, இந்த நிலை மற்ற வகை நீரிழிவு நோய்களிலும் ஏற்படலாம்.

பெரும்பாலும், இருதய அமைப்பில் கோளாறுகள் உள்ள வயதானவர்களுக்கு நோயியல் ஏற்படுகிறது. அத்தகைய கோமாவின் நோயியல் இயற்பியல் இரத்த சர்க்கரையை ஆபத்தான அளவிற்கு அதிகரிப்பதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இருப்பினும், இரத்தத்தின் pH மாறாது. இந்த வகை கோமாவுடன், உடலின் நீரிழப்பின் தீவிர அளவு உருவாகிறது. சில நாட்களுக்கு, அத்தகைய அவசரகால வளர்ச்சியின் போது, ​​நோயாளி தனது எடையில் 10% இழக்க நேரிடும்.

இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில் ஹைபரோஸ்மோலார் கோமா ஏற்படலாம்:

1. மீண்டும் மீண்டும் வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு.
2. டையூரிடிக்ஸ் பயன்பாடு.
3. திரவ உட்கொள்ளலில் கட்டுப்பாடு.
4. இரத்தப்போக்கு.
5. தீக்காயங்கள் மற்றும் காயங்கள்.
6. தொற்று நோய்கள்.
7. ஊட்டச்சத்தில் பிழைகள்.
8. அறுவை சிகிச்சை முறைகள்

டைப் 2 நீரிழிவு நோயின் லேசான நிலை கொண்ட ஒரு நோயாளிக்கு கூட ஹைபரோஸ்மோலார் கோமாவின் அறிகுறிகள் ஏற்படலாம், இதில் ஒரு உணவைப் பின்பற்றி மாத்திரைகள் எடுத்துக் கொண்டால் போதும். வயதானவர்களில், ஒரு நோய் கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தில் கோளாறுகளைத் தூண்டும், இது நீரிழிவு நோயின் சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கிறது.

ஹைபரோஸ்மோலர் கோமாவின் அறிகுறிகளைக் கொண்ட ஒரு நோயாளிக்கு மருத்துவமனை அமைப்பில் அவசர சிகிச்சை அளிக்கப்பட வேண்டும். சிகிச்சையானது உடலில் உள்ள நீர் சமநிலையை நரம்பு உட்செலுத்துதலின் உதவியுடன் மீட்டெடுப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. கூடுதலாக, இன்சுலின் ஒவ்வொரு மணி நேரத்திலும் சிறிய பகுதிகளுக்குள் செலுத்தப்படுகிறது.

லாக்டேட் அமிலத்தன்மையின் வளர்ச்சியின் வழிமுறை

லாக்டிக் அமிலத்தன்மை என்பது உடலின் லாக்டிக் அமிலத்தின் அளவின் கூர்மையான அதிகரிப்பு காரணமாக ஏற்படும் ஒரு தீவிர நிலை, இது அதன் நோயியல் இயற்பியல் ஆகும். இந்த நிலை வளர்ச்சியானது இதயம், கல்லீரல், சிறுநீரகங்கள், நுரையீரல் மற்றும் மது குடிகாரர்களின் நோய்களில் நீரிழிவு நோயாளிகளின் சிறப்பியல்பு ஆகும். லாக்டிக் அமிலத்தின் அளவு ஆக்ஸிஜனுடன் உடல் திசுக்களின் போதிய விநியோகத்துடன் உயர்கிறது.

லாக்டிக் அமிலத்தன்மையின் அறிகுறிகள் பின்வருமாறு: மார்பு மற்றும் ஸ்டெர்னமுக்கு பின்னால் வலி, பலவீனம், தசை வலி, ஓய்வில் கூட மூச்சுத் திணறல், அடிவயிற்றில் வலி, வேலை செய்யும் திறன் குறைவு. லாக்டிக் அமிலத்தன்மையின் அறிகுறி குமட்டல் மற்றும் வாந்தியின் தோற்றமும் ஆகும். லாக்டிக் அமிலம் சுவாச மையத்தில் எரிச்சலூட்டும் விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது, அதனால்தான் நோயாளிக்கு ஆழமான மற்றும் சத்தமில்லாத சுவாசம் உள்ளது.

சிகிச்சையானது ஆல்காலி கரைசல்களை அறிமுகப்படுத்துவதன் அடிப்படையிலும், இரத்த அழுத்தத்தை இயல்பாக்கும் பிற திரவங்கள் மற்றும் மருந்துகளின் அடிப்படையிலும் அமைந்துள்ளது. சில நேரங்களில் ஒரு செயற்கை சிறுநீரக கருவியைப் பயன்படுத்தி நோயாளியின் இரத்தத்தை சுத்திகரிக்க வேண்டிய அவசியம் உள்ளது.

இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் வழிமுறை

இரத்த குளுக்கோஸின் கூர்மையான குறைவு ஏற்பட்டால் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு ஏற்படுகிறது. நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு இது அவசரகால நிலைமைகளில் மிகவும் பொதுவானது. எந்தவொரு நீரிழிவு நோயும் உள்ள இன்சுலின் சார்ந்த நோயாளிகளுக்கு இந்த சிக்கல் மிகவும் பொதுவானது.

இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் வளர்ச்சியின் வழிமுறையானது பெருமூளைப் புறணியின் திசுக்களில் ஆற்றல் பற்றாக்குறை ஆகும், ஒரே நேரத்தில் அழுத்த ஹார்மோனை இரத்த ஓட்டத்தில் அதிக அளவில் வெளியிடுகிறது. இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அறிகுறிகள்:

• தலைச்சுற்றல்,
• தலையில் வலி,
• நாக்கு மற்றும் உதடுகளின் உணர்வின்மை,
• பதட்ட நிலை
• கவலை மற்றும் பயத்தின் தோற்றம்,
• பலவீனமான கவனம்
• பேச்சு குறைபாடு
• மிகை இதயத் துடிப்பு,
• வலிப்பு
• இரைப்பை குடல் கோளாறுகள்
• உடல் மற்றும் கைகால்களில் நடுங்குகிறது
• பசி,
• பார்வை குறைந்தது மற்றும் பிற.

இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் முதல் அறிகுறிகள் ஏற்படும் போது, ​​நோயாளி இனிமையான ஒன்றை சாப்பிட வேண்டும். சிறந்த விருப்பம் பழச்சாறு அல்லது சூடான இனிப்பு தேநீர். நோயாளி அத்தகைய நடவடிக்கைகளை எடுக்கவில்லை என்றால், அவர் பின்னர் சுயநினைவை இழந்து கோமாவில் விழக்கூடும்.

இந்த வழக்கில், உதவி ஒரு குளுக்கோஸ் கரைசலின் நரம்பு நிர்வாகத்தில் அல்லது ஒரு குளுக்கோகன் கரைசலுடன் இன்ட்ராமுஸ்குலர் ஊசி மூலம் அடங்கும். கடுமையான இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவில், ஒரு மருத்துவ நிறுவனத்தில் நோயாளியை மருத்துவமனையில் சேர்ப்பது பரிசோதனை மற்றும் சிகிச்சைக்கு தேவைப்படுகிறது.

நோயாளிக்கு சரியான நேரத்தில் உதவி வழங்கப்பட்டால், முதல் அறிகுறிகள் தோன்றும்போது கூட ஒரு தீவிரமான நிலையின் வளர்ச்சியின் பொறிமுறையை நிறுத்த முடியும். இல்லையெனில், முன்கணிப்பு சாதகமற்றதாக இருக்கும் - சிக்கலானது நோயாளியின் மரணத்திற்கு காரணமாக இருக்கலாம். நீரிழிவு கோமாவுடன், அத்தகைய நிலை வளர்ச்சியின் அனைத்து நிகழ்வுகளிலும் இறப்பு 10% ஆகும்.

3. நீரிழிவு நோயின் தாமத சிக்கல்கள்

நீரிழிவு நோயின் தாமத சிக்கல்களுக்கு முக்கிய காரணம் ஹைப்பர் கிளைசீமியா. ஹைப்பர் கிளைசீமியா இரத்த நாளங்களுக்கு சேதம் ஏற்படுகிறது

படம். 11-31. நீரிழிவு நோயின் வளர்சிதை மாற்றத்தில் மாற்றம் மற்றும் நீரிழிவு கோமாவின் காரணங்கள்.

மற்றும் பல்வேறு திசுக்கள் மற்றும் உறுப்புகளின் செயலிழப்பு.

நீரிழிவு நோயின் திசு சேதத்தின் முக்கிய வழிமுறைகளில் ஒன்றுபுரத கிளைகோசைலேஷன், அவற்றின் இணக்கம் மற்றும் செயல்பாடுகளில் மாற்றத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. சில புரதங்கள் பொதுவாக கார்போஹைட்ரேட் கூறுகளைக் கொண்டிருக்கின்றன, மேலும் இத்தகைய கிளைகோபுரோட்டின்களின் உருவாக்கம் நொதித்தன்மையுடன் தொடர்கிறது (எடுத்துக்காட்டாக, அடினோஹைபோபிஸிஸின் கிளைகோபுரோட்டீன் ஹார்மோன்களின் உருவாக்கம்). இருப்பினும், புரதங்களின் இலவச அமினோ குழுக்களுடன் குளுக்கோஸின் நொதி அல்லாத தொடர்பு - புரதங்களின் நொதி அல்லாத கிளைகோசைலேஷன் - மனித உடலில் ஏற்படலாம். ஆரோக்கியமான மக்களின் திசுக்களில், இந்த எதிர்வினை மெதுவாக தொடர்கிறது. ஹைப்பர் கிளைசீமியாவுடன், கிளைகோசைலேஷன் செயல்முறை துரிதப்படுத்தப்படுகிறது. புரதங்களின் கிளைகோசைலேஷன் அளவு அவற்றின் புதுப்பித்தலின் வேகத்தைப் பொறுத்தது. மெதுவாக பரிமாறிக்கொள்ளும் புரதங்கள் அதிக மாற்றங்களைக் குவிக்கின்றன. நீரிழிவு நோயின் முதல் அறிகுறிகளில் ஒன்று கிளைகோசைலேட்டட் ஹீமோகுளோபின் அளவு 2-3 மடங்கு அதிகரிப்பு ஆகும் (விதிமுறை N_ஆஒரு_1C5,8-7,2%). புரதங்களை மெதுவாக பரிமாறிக்கொள்ளும் மற்றொரு எடுத்துக்காட்டு படிகங்கள் - லென்ஸ் புரதங்கள். கிளைகோசைலேஷன் மீது, படிகங்கள் லென்ஸின் ஒளிவிலகல் சக்தியை அதிகரிக்கும் மல்டிமோலிகுலர் திரட்டுகளை உருவாக்குகின்றன. லென்ஸின் வெளிப்படைத்தன்மை குறைகிறது, மேகமூட்டம் ஏற்படுகிறது, அல்லது கண்புரை.

மெதுவாக பரிமாறிக்கொள்ளும் புரதங்களில் இன்டர்செல்லுலர் மேட்ரிக்ஸின் புரதங்கள், அடித்தள சவ்வுகள் அடங்கும். நீரிழிவு நோயின் சிறப்பியல்பு சிக்கல்களில் ஒன்றான அடித்தள சவ்வுகளின் தடிமன் நீரிழிவு ஆஞ்சியோபதிகளின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது.

நீரிழிவு நோயின் பல தாமத சிக்கல்களுக்கும் காரணம் குளுக்கோஸை சோர்பிட்டோலாக மாற்றும் வீதத்தை அதிகரிக்கும் (பிரிவு 7 ஐப் பார்க்கவும்).

குளுக்கோஸை ஹெக்ஸாடோமிக் ஆல்கஹால் (சர்பிடால்) ஆக மாற்றுவதன் எதிர்வினை ஆல்டோஸ் ரிடக்டேஸ் என்ற நொதியால் வினையூக்கப்படுகிறது. பிற வளர்சிதை மாற்ற பாதைகளில் சோர்பிடால் பயன்படுத்தப்படவில்லை, மேலும் உயிரணுக்களிலிருந்து அதன் பரவல் வீதம் மெதுவாக உள்ளது. நீரிழிவு நோயாளிகளில், சர்பிட்டால் கண்ணின் விழித்திரை மற்றும் லென்ஸில், சிறுநீரகங்களின் குளோமருலியின் செல்கள், எண்டோடெலியத்தில் உள்ள ஸ்க்வான் செல்கள் ஆகியவற்றில் குவிகிறது.

அதிக செறிவுகளில் உள்ள சர்பிடால் உயிரணுக்களுக்கு நச்சுத்தன்மை வாய்ந்தது. நியூரான்களில் அதன் குவிப்பு ஆஸ்மோடிக் அழுத்தம், செல் வீக்கம் மற்றும் திசு எடிமா ஆகியவற்றின் அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது. எடுத்துக்காட்டாக, சோர்பிட்டால் குவிவதால் ஏற்படும் லென்ஸ் வீக்கம் மற்றும் கட்டளையிடப்பட்ட படிக அமைப்பின் சீர்குலைவு காரணமாக லென்ஸ் ஒளிபுகாதல் உருவாகலாம்.

நீரிழிவு ஆஞ்சியோபதிஸ். நீரிழிவு ஆஞ்சியோபதிகள் முதன்மையாக வாஸ்குலர் அடித்தள சவ்வுகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவதால் ஏற்படுகின்றன. இரத்த பிளாஸ்மா, புரோட்டியோகிளிகான்கள், கொலாஜன்கள், கிளைகோபுரோட்டின்கள் கிளைகோசைலேட் ஆகியவற்றில் அதிக அளவு குளுக்கோஸில், பரிமாற்றம் மற்றும் அடித்தள சவ்வுகளின் கூறுகளுக்கு இடையிலான விகிதம் சீர்குலைந்து, அவற்றின் கட்டமைப்பு அமைப்பு தொந்தரவு செய்யப்படுகிறது.

macroangiopathy இதயம், மூளை, கீழ் முனைகளின் பெரிய மற்றும் நடுத்தர நாளங்களின் புண்களில் வெளிப்படுகிறது. தமனிகளின் உட்புற புறணி நோயியல் மாற்றங்கள் மற்றும் நடுத்தர மற்றும் வெளிப்புற அடுக்குகளில் உள்ள தமனி சுவருக்கு சேதம் ஏற்படுவது அடித்தள சவ்வுகளின் கிளைகோசைலேஷன் மற்றும் இன்டர்செல்லுலர் மேட்ரிக்ஸின் (கொலாஜன் மற்றும் எலாஸ்டின்) புரதங்களின் விளைவாகும், இது தமனிகளின் நெகிழ்ச்சி குறைவதற்கு வழிவகுக்கிறது. ஹைப்பர்லிபிடெமியாவுடன் இணைந்து, இது பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் வளர்ச்சிக்கு காரணமாக இருக்கலாம். நீரிழிவு நோயால், பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி மிகவும் பொதுவானது, முந்தைய வயதிலேயே உருவாகிறது மற்றும் நீரிழிவு இல்லாததை விட மிக வேகமாக முன்னேறுகிறது.

சிறுஇரத்தக்குழாய் நோய் - தந்துகிகள் மற்றும் சிறிய பாத்திரங்களுக்கு சேதத்தின் விளைவு. நெஃப்ரோ-, நியூரோ- மற்றும் ரெட்டினோபதி வடிவத்தில் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது.

நெப்ரோபதி நீரிழிவு நோயாளிகளில் மூன்றில் ஒரு பங்கில் உருவாகிறது. சிறுநீரக குளோமருலியில் உள்ள அடித்தள மென்படலத்தில் எலக்ட்ரான்-நுண்ணிய மாற்றங்கள் கண்டறியப்பட்ட முதல் ஆண்டில் ஏற்கனவே கண்டறியப்படலாம். இருப்பினும், பெரும்பாலான நோயாளிகளில், நீரிழிவு நோயின் மருத்துவ அறிகுறிகள் நீரிழிவு நோயின் 10-15 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு தோன்றும். நெஃப்ரோபதியின் ஆரம்ப கட்டங்களின் அறிகுறி மைக்ரோஅல்புமினுரியா (30-300 மி.கி / நாளுக்குள்) ஆகும், இது பின்னர் கிளாசிக் நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறிக்கு உருவாகிறது, இது உயர் புரோட்டினூரியா, ஹைபோஅல்புமினீமியா மற்றும் எடிமாவால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

விழித்திரை, நீரிழிவு நோயின் மிகவும் கடுமையான சிக்கல் மற்றும் குருட்டுத்தன்மைக்கு மிகவும் பொதுவான காரணம், நீரிழிவு நோயாளிகளில் 60-80% நோயாளிகளுக்கு உருவாகிறது

நீரிழிவு. ஆரம்ப கட்டங்களில், பாசல் ரெட்டினோபதி உருவாகிறது, இது விழித்திரை இரத்தக்கசிவு, விழித்திரையின் வாசோடைலேஷன், எடிமா ஆகியவற்றில் தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது. மாற்றங்கள் மாகுலாவை பாதிக்கவில்லை என்றால், பார்வை இழப்பு பொதுவாக ஏற்படாது. எதிர்காலத்தில், பெருக்கக்கூடிய ரெட்டினோபதி உருவாகலாம், விழித்திரை மற்றும் விட்ரஸ் நாளங்களின் நியோபிளாம்களில் வெளிப்படுகிறது. புதிதாக உருவான பாத்திரங்களின் பலவீனம் மற்றும் அதிக ஊடுருவல் ஆகியவை விழித்திரை அல்லது விட்ரஸ் உடலில் அடிக்கடி ஏற்படும் இரத்தக்கசிவை தீர்மானிக்கின்றன. இரத்த உறைவு இருக்கும் இடத்தில், ஃபைப்ரோஸிஸ் உருவாகிறது, இது விழித்திரைப் பற்றின்மை மற்றும் பார்வை இழப்புக்கு வழிவகுக்கிறது.

பி. நீரிழிவு நோய் கண்டறிதல்

வழக்கமாக, நீரிழிவு நோயைக் கண்டறிதல் நீரிழிவு நோயின் உன்னதமான அறிகுறிகளின் அடிப்படையில் செய்யப்படலாம் - ஹைப்பர் கிளைசீமியா, பாலியூரியா, பாலிடிப்சியா, பாலிஃபாகியா, வாய் வறண்ட உணர்வு. IDDM இன் மிக முக்கியமான உயிர்வேதியியல் அறிகுறிகள் இதன் அடிப்படையில் கண்டறியப்படுகின்றன:

குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை சோதனை (படம் 11-30 ஐப் பார்க்கவும்). சர்க்கரை ஏற்றப்பட்ட 2 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு 10 மிமீல் / எல் பிளாஸ்மா குளுக்கோஸ் அளவு நீரிழிவு நோயைக் குறிக்கிறது,

கிளைகோசைலேட்டட் ஹீமோகுளோபின் தீர்மானித்தல். நீரிழிவு நோயால், எச் அளவு_ஆஒரு_1c, பொதுவாக மொத்த ஹீமோகுளோபின் உள்ளடக்கத்தில் சுமார் 5% ஆகும், இது 2-3 மடங்கு அதிகரிக்கிறது,

இரத்தம் மற்றும் சிறுநீரில் இன்சுலின் மற்றும் சி-பெப்டைட் இல்லாதது அல்லது குறைந்த அளவு. பொதுவாக, இன்சுலின் மற்றும் சி-பெப்டைட் ஆகியவை சமமான செறிவுகளில் சுரக்கப்படுகின்றன. ஏறக்குறைய 2/3 இன்சுலின் கல்லீரலால் தக்கவைக்கப்படுவதால், போர்டல் நரம்பு மற்றும் புற நாளங்களில் இன்சுலின் / சி-பெப்டைட்டின் விகிதம் பொதுவாக 1/3 ஆகும். சீரம் அல்லது சிறுநீரில் உள்ள சி-பெப்டைட்டின் அளவின் மதிப்பு β- கலங்களின் செயல்பாட்டு நிலையை துல்லியமாக மதிப்பிட உங்களை அனுமதிக்கிறது,

ஆல்புனூரியாவுடன். நீரிழிவு நோயால், அல்புமினின் தினசரி வெளியேற்றம் தோராயமாக 30-300 மி.கி ஆகும் - மைக்ரோஅல்புமினுரியா (பொதுவாக சுமார் 8 மி.கி).

என்ஐடிடிஎம் மிகவும் மெதுவாக உருவாகுவதால், கிளாசிக் மருத்துவ அறிகுறிகள், ஹைப்பர் கிளைசீமியா மற்றும் இன்சுலின் குறைபாடு ஆகியவை பின்னர் கண்டறியப்படுகின்றன, பெரும்பாலும் நீரிழிவு நோயின் தாமத சிக்கல்களின் அறிகுறிகளுடன் இணைந்து.

D. நீரிழிவு சிகிச்சைக்கான அணுகுமுறைகள்

நீரிழிவு சிகிச்சையானது அதன் வகையை (I அல்லது II) சார்ந்துள்ளது, சிக்கலானது மற்றும் ஒரு உணவு, சர்க்கரையை குறைக்கும் மருந்துகளின் பயன்பாடு, இன்சுலின் சிகிச்சை, அத்துடன் சிக்கல்களைத் தடுப்பது மற்றும் சிகிச்சையளிப்பது ஆகியவை அடங்கும்.

நவீன சர்க்கரை குறைக்கும் மருந்துகள் இரண்டு முக்கிய குழுக்களாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளன: சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்கள் மற்றும் பிகுவானைடுகள். இன்சுலின் சுரப்பைத் தூண்டுவதை நோக்கமாகக் கொண்ட தயாரிப்புகளில் சல்போனிலூரியாக்கள் அடங்கும் (எடுத்துக்காட்டாக, மேனில்). ஏடிபி-சென்சிடிவ் கே + சேனல்களின் செயல்பாட்டில் அவற்றின் செல்வாக்கால் சல்போனிலூரியாக்களின் செயல்பாட்டின் வழிமுறை விளக்கப்படுகிறது. K + இன் உள்விளைவு செறிவின் அதிகரிப்பு சவ்வு நீக்கம் மற்றும் கால்சியம் அயனிகளை செல்லுக்குள் விரைவாக கொண்டு செல்வதற்கு வழிவகுக்கிறது, இதன் விளைவாக இன்சுலின் சுரப்பு தூண்டப்படுகிறது.

சர்க்கரையை குறைக்கும் மருந்துகளின் மற்றொரு முக்கிய குழு பிகுவானைடுகள். சில ஆய்வுகளின்படி, கொழுப்பு திசு மற்றும் தசை செல் சவ்வுகளின் மேற்பரப்பில் பிகுவானைடுகள் GLUT-4 குளுக்கோஸ் டிரான்ஸ்போர்ட்டர்களின் எண்ணிக்கையை அதிகரிக்கின்றன.

நீரிழிவு நோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான உறுதியான முறைகள் பின்வருவனவற்றை உள்ளடக்குகின்றன: கணைய தீவுகள் அல்லது தனிமைப்படுத்தப்பட்ட cells- செல்கள் இடமாற்றம், மரபணு ரீதியாக புனரமைக்கப்பட்ட உயிரணுக்களின் இடமாற்றம், அத்துடன் கணைய தீவு மீளுருவாக்கம் தூண்டுதல்.

இரண்டு வகையான நீரிழிவு நோயுடன், உணவு சிகிச்சை மிகவும் முக்கியமானது. அவர்கள் நன்கு சீரான உணவை பரிந்துரைக்கிறார்கள்: கார்போஹைட்ரேட்டுகள் உணவின் மொத்த கலோரி உள்ளடக்கத்தில் 50-60% ஆக இருக்க வேண்டும் (விதிவிலக்கு ஜீரணிக்கக்கூடிய கார்போஹைட்ரேட்டுகள், பீர், ஆல்கஹால், சிரப், கேக்குகள் போன்றவை இருக்க வேண்டும்), புரதம் - 15-20%, அனைத்து கொழுப்புகளும் - 25-30% க்கு மேல் இல்லை. ஒரு நாளைக்கு 5-6 முறை உணவு எடுத்துக் கொள்ள வேண்டும்.

பேத்தோஜெனிஸிஸ்

நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு ஹைப்போகிளைசெமிக் கோமா உருவாகிறது, பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், இன்சுலின் அல்லது சல்போனிலூரியா தயாரிப்புகள் மற்றும் உள்வரும் உணவு, குறிப்பாக கார்போஹைட்ரேட் ஆகியவற்றின் அளவு பொருந்தவில்லை. நீரிழிவு நோயில், கீட்டோஅசிடோடிக் விட ஹைபோகிளைசெமிக் கோமா அடிக்கடி உருவாகிறது.

பொதுவாக, இன்சுலின் சார்ந்த நீரிழிவு நோயின் கடுமையான, மிகவும் லேபிள் வடிவங்களைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மற்றும் இரத்தச் சர்க்கரைக் கோமா ஏற்படுகின்றன, இதில் இன்சுலின் உணர்திறன் திடீரென அதிகரிப்பதற்கான வெளிப்புற காரணத்தை நிறுவ முடியாது. மற்ற சந்தர்ப்பங்களில், தூண்டுதல் தருணங்கள் உணவு, அதிகரித்த உடல் செயல்பாடு, வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் பிற நோயியல் நிலைமைகளுக்கு இடையில் நீண்ட இடைவெளி. கல்லீரல், குடல், எண்டோகிரைன் நிலை, சிறுநீரக செயலிழப்பின் வளர்ச்சி ஆகியவை கடுமையான இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவுக்கு வழிவகுக்கும். இன்சுலின் அதிகப்படியான நிர்வாகத்துடன் ஹைப்போகிளைசெமிக் கோமா உருவாகிறது, இது பின்வரும் நிகழ்வுகளில் ஏற்படலாம்:

• அளவு பிழை (இன்சுலின் தயாரிப்பின் செறிவு, எடுத்துக்காட்டாக, U100 க்கு பதிலாக U40 சிரிஞ்ச்களுடன், அதாவது, பரிந்துரைக்கப்பட்ட அளவை விட 2.5 மடங்கு அல்லது சிரிஞ்சில் தவறாக தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட இன்சுலின் அளவு),
• மருந்தின் நிர்வாகத்தில் ஒரு பிழை (தோலின் கீழ் அல்ல, ஆனால் உள்ளுறுப்புடன்) - ஹார்மோனின் விளைவை விரைவுபடுத்துவதற்கும் மேம்படுத்துவதற்கும் ஒரு நீண்ட ஊசி, அல்லது வேண்டுமென்றே இன்ட்ராமுஸ்குலர் ஊசி,
• குறுகிய இன்சுலின் அளவை வழங்கிய பிறகு கார்போஹைட்ரேட்டுகளை எடுக்கத் தவறியது (“சாப்பிட மறந்துவிட்டேன்” - குறுகிய காலை இன்சுலின் தயாரிப்பின் உச்சத்தில் இரண்டாவது காலை உணவு, பிற்பகல் சிற்றுண்டி அல்லது இரண்டாவது இரவு உணவு),
• கார்போஹைட்ரேட்டுகளின் கூடுதல் உட்கொள்ளல் இல்லாததால் “திட்டமிடப்படாத” உடல் செயல்பாடு: உட்செலுத்தப்பட்ட இன்சுலின் eat சாப்பிட மறந்துவிட்டது (அசாதாரண உடல் செயல்பாடுகளை வழங்க கூடுதல் கார்போஹைட்ரேட்டுகளை சாப்பிடவில்லை) sk பனிச்சறுக்கு, கால்பந்து, நீச்சல், பனி வளையம் போன்றவற்றில் சென்றது → சைக்கிள் ஓட்டுதல் → இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு கோமா,
• இன்சுலின் ஊசி போடும் இடத்தை மசாஜ் செய்தல் (வேண்டுமென்றே - குறுகிய-செயல்பாட்டு இன்சுலின் தயாரிப்பு அல்லது தற்செயலானது - சைக்கிள் சவாரி செய்யும் போது இன்சுலின் தொடையில் செலுத்தும்போது),
• இன்சுலின்-ஆன்டிபாடி வளாகத்தின் சிதைவின் மீது அதிக அளவு செயலில் உள்ள ஹார்மோனின் வெளியீடு,
• மது அருந்தும்போது,
• கொழுப்பு கல்லீரல் முன்னிலையில்,
• நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பின் பின்னணியில்,
• ஆரம்ப கர்ப்பத்தில்,
• தற்கொலை செயல்கள்
• மனநல நடைமுறையில் இன்சுலின் அதிர்ச்சிகள் மற்றும் பல.

நீரிழிவு நோயாளிகளில், ஹைபோகிளைசெமிக் கோமா இன்சுலின் அதிகப்படியான அளவின் விளைவாக இருக்கலாம், குறிப்பாக நோயாளி கெட்டோஅசிடோசிஸ் நிலையிலிருந்து விலகும்போது.

ஆல்கஹால் உட்கொள்ளும் பின்னணிக்கு எதிராக கடுமையான ஹைப்போகிளைசெமிக் எதிர்வினையின் வளர்ச்சி சாத்தியமாகும், இதன் சர்க்கரையை குறைக்கும் விளைவு நடைமுறையில் கவனம் செலுத்தப்படுவதில்லை, உணவு தயாரிப்பதில் ஆல்கஹால் பானங்களின் கலவையில் கார்போஹைட்ரேட்டுகளை மட்டுமே கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கிறது. கல்லீரலில் உள்ள கார்போஹைட்ரேட் அல்லாத மூலப்பொருட்களிலிருந்து குளுக்கோஸின் தொகுப்பை ஆல்கஹால் தடுக்கிறது, இதனால் இன்சுலின் சிகிச்சையில் நோயாளிகளுக்கு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அதிர்வெண் அதிகரிக்கும். அதிக ஆல்கஹால் குடிப்பதால், குளுக்கோனோஜெனீசிஸின் தடுப்பு நீண்ட காலமாக இருக்கும், எனவே குடித்துவிட்டு சில மணிநேரங்களுக்குப் பிறகும் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு ஏற்படலாம்.

குறைந்த இரத்த குளுக்கோஸ் செறிவு பின்வருமாறு பதிவு செய்யப்படுகிறது:

• குளுக்கோஸ் குடலில் உறிஞ்சப்படுவதை விட அல்லது கல்லீரலால் ஒருங்கிணைக்கப்படுவதை விட வேகமாக இரத்தத்தில் இருந்து அகற்றப்படுகிறது,
• கிளைகோஜன் முறிவு மற்றும் / அல்லது கல்லீரலில் உள்ள கார்போஹைட்ரேட் அல்லாத மூலப்பொருட்களிலிருந்து குளுக்கோஸ் தொகுப்பு குளுக்கோஸ் நீக்குதலின் விகிதத்தை ஈடுசெய்ய முடியாது,
• மேற்கண்ட காரணிகள் இணைக்கப்பட்டுள்ளன.

பெரும்பாலும், நீரிழிவு நோய்க்கான இழப்பீட்டின் தொடக்கமானது இன்சுலின் புற திசுக்களின் உணர்திறனை அதிகரிக்கிறது, இது வெளியில் இருந்து நிர்வகிக்கப்படும் ஹார்மோனின் அளவை சரியான நேரத்தில் குறைக்க வேண்டும்.

சல்பானிலமைடு மருந்துகள் அரிதாகவே இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவுகளை ஏற்படுத்தக்கூடும், முக்கியமாக அவை வயதான நோயாளிகளுக்கு நீரிழிவு நோயின் கலவையுடன் சிறுநீரகங்கள், கல்லீரல் அல்லது இதய செயலிழப்பு, அத்துடன் பட்டினி அல்லது ஊட்டச்சத்து குறைபாடு ஆகியவற்றுடன் ஏற்படலாம். சல்போனமைடுகளுடன் இணைந்து சில மருந்துகளின் பயன்பாடு கோமாவின் வளர்ச்சியைத் தூண்டும். எடுத்துக்காட்டாக, அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலம் மற்றும் பிற சாலிசிலேட்டுகள், சல்போனமைடுகளை இரத்த பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் பிணைப்பதைக் குறைத்து, சிறுநீரில் அவற்றின் வெளியேற்றத்தைக் குறைப்பதன் மூலம், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் எதிர்வினையின் வளர்ச்சிக்கான நிலைமைகளை உருவாக்குகின்றன.

நோய்க்கிருமித் திருத்தம் |