கணையம் என்ன ஹார்மோன்களை உருவாக்குகிறது?

கணையம் இரண்டு பிரிவுகளால் உருவாகிறது: எக்ஸோகிரைன், இது 98% சுரப்பி மற்றும் கணையத்தை ஆக்கிரமிக்கிறது - அதன் மேற்பரப்பு முழுவதும் சிறிய சேர்த்தல்களின் வடிவத்தில்.

இரைப்பை சாறு சுரக்கப்படுவதற்கும், டூடெனினத்தில் நிகழும் செயல்முறைகளின் கட்டுப்பாட்டிற்கும் எண்டோகிரைன் துறை பொறுப்பாகும், மேலும் செரிமான திரவங்களை நொதிகளுடன் நிறைவு செய்கிறது.

ஹார்மோன்களின் உற்பத்திக்கு எண்டோகிரைன் பகுதி பொறுப்பு.

ஹார்மோன் செயல்பாடு

கணையம் இரண்டு ஹார்மோன்களை உருவாக்குகிறது - குளுக்ககன் மற்றும் இன்சுலின். குளுகோகன் உற்பத்தியின் செயல்பாட்டில் ஆல்பா செல்கள் ஈடுபட்டுள்ளன, மற்றும் பீட்டா செல்கள் இன்சுலின் உற்பத்தியில் ஈடுபட்டுள்ளன. இந்த இரண்டு வகையான உயிரணுக்களுக்கு மேலதிகமாக, இரும்பில் சோமாடோஸ்டாடினை உருவாக்கும் டெல்டா செல்கள் உள்ளன.

கணையம் என்ன ஹார்மோன்களை உருவாக்குகிறது?

மனித இன்சுலின் இரண்டு வகைகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது: தூண்டப்பட்ட மற்றும் அடித்தளம்.

தேவைப்படாதபோது இரத்த ஓட்டத்தில் நுழையும் வகையில் அடித்தள வகை வேறுபட்டது. அத்தகைய வெளியேற்றத்திற்கு ஒரு எடுத்துக்காட்டு, உணவு உடலில் நுழையாதபோது, ​​அதாவது வெறும் வயிற்றில் இன்சுலின் உற்பத்தி ஆகும்.

இரத்த குளுக்கோஸின் நெறிகள் 5.5 மிமீல் / எல் க்கு மேல் இல்லை, அதே நேரத்தில் இன்சுலின் அளவு 69 மிமீல் / எல் ஆக இருக்க வேண்டும்.

தூண்டப்பட்ட வகை உணவு நுகர்வு மற்றும் அமினோ அமிலங்கள் மற்றும் குளுக்கோஸ் இரத்தத்தில் நுழைவதால் எழும் அனுமானங்களால் தூண்டப்படுகிறது. இந்த ஹார்மோன்களின் சுரப்பு செயல்பாடு சல்போனிலூரியா கொண்ட மருந்துகளின் தூண்டுதல் விளைவுக்கு காரணம்.

இன்சுலின் தூண்டுதல் இரண்டு நிலைகளில் நிகழ்கிறது:

  • ஹார்மோன் இரத்தத்தில் வெளியிடுவது குறுகியதாகும்.
  • மெதுவானது ஹார்மோனின் தொகுப்பு ஆகும்.

அவற்றுடன், செரிமானத்தில் ஈடுபடும் பல்வேறு இணக்கமான பொருட்களும் இங்கு உற்பத்தி செய்யப்படுகின்றன. கணையம் என்ன நொதிகளை உருவாக்குகிறது என்பதை இந்த பட்டியல் பிரதிபலிக்கிறது:

  • டிரிப்சின், சைமோட்ரிப்சின், கார்பாக்சிபெப்டிடேஸ்கள் ஏ மற்றும் பி, எலாஸ்டேஸ், ரிபோநியூலீஸ் ஆகியவை புரதங்களில் செயல்படும் பொருட்கள்.
  • கார்போஹைட்ரேட்டுகளை ஜீரணிக்கக்கூடிய பொருட்கள்: அமிலேஸ், இன்வெர்டேஸ், மால்டோஸ், லாக்டோஸ்.
  • கொழுப்புகளை உடைக்கும் திறன் கொண்ட பொருட்கள். இவை கோலினெஸ்டரேஸ் மற்றும் லிபேஸ்.

கணையம் நொதிகளை உற்பத்தி செய்யாவிட்டால், அல்லது அவற்றின் பற்றாக்குறை இருந்தால், ஒரு ஒத்த நோயுடன் தொடர்புடைய ஒரு நொதி உள்ளது.

ஹார்மோன்களின் பங்கு

இன்சுலின் மற்றும் குளுகோகன் உற்பத்தியில் கணையத்தின் பங்கு கார்போஹைட்ரேட் மற்றும் லிப்பிட் வளர்சிதை மாற்றத்தைக் கட்டுப்படுத்துவதோடு, இரத்த பிளாஸ்மாவிலிருந்து திசுக்களுக்கு குளுக்கோஸின் மறுவிநியோகத்தையும் பாதிக்கிறது.

அதன் முக்கிய செயல்பாடு லிபோகைனின் தொகுப்பு ஆகும், இது கல்லீரல் செல்களைத் தடுக்கும் மற்றும் சீரழிக்கும் பணியைக் கொண்டுள்ளது.

ஒரு முக்கியமான பற்றாக்குறையின் போது, ​​கணையம் இந்த சேர்மங்களை போதுமான அளவு உற்பத்தி செய்யாதபோது, ​​உடலின் செயல்பாட்டு செயல்முறைகளில் ஹார்மோன் செயலிழப்பு தொடங்குகிறது, இது வாங்கியது மட்டுமல்லாமல், பிறவி குறைபாடுகளாலும் ஏற்படுகிறது.

சோமாடோஸ்டாட்டின் இல்லாமை அல்லது தீவிர பற்றாக்குறை வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளின் சமநிலையில் ஒரு தொந்தரவுடன் உடலின் பல்வேறு செயல்முறைகளில் இடையூறுகள் ஏற்பட வழிவகுக்கிறது.

இன்சுலின் எவ்வாறு தயாரிக்கப்படுகிறது

கணையம் எந்த ஹார்மோன்களை உருவாக்குகிறது, முழு உடலிலும் கொழுப்பு வளர்சிதை மாற்றத்தை செயல்படுத்துகிறது.

இன்சுலின் உருவாவதற்கு முன்பே, பீட்டா செல்களில் அதன் தொகுப்பின் போது, ​​புரோன்சுலின் என்ற பொருள் சுரக்கிறது. தானாகவே, இது ஒரு ஹார்மோன் அல்ல. அதன் மாற்றத்தின் செயல்முறை கோல்கி வளாகத்தின் செல்வாக்கின் கீழ் நிகழ்கிறது, அத்துடன் சிறப்பு நொதி கலவைகள் உள்ளன. உயிரணுக்களின் கட்டமைப்பில் அதன் மாற்றத்தின் செயல்முறைக்குப் பிறகு, அது இன்சுலினாக மாறும். அதன் மறுஉருவாக்கம் மீண்டும் நடைபெறுகிறது, அங்கு அது கிரானுலேஷனுக்கு உட்படுத்தப்பட்டு சேமிப்பகத்திற்கு அனுப்பப்படுகிறது, உடல் சிக்னல்களை அனுப்பும்போது அவசர தேவை ஏற்பட்டால் அது அகற்றப்படும்.

இரத்தத்தில் அதன் உள்ளடக்கம் அதிக அளவில் கண்டறியப்பட்டால், இந்த ஹார்மோனின் அதிகரித்த சுரப்பை உடல் மோசமாக எதிர்க்கவில்லை என்பதற்கான சமிக்ஞையாக இது கருதப்பட வேண்டும், இது கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்திற்கு காரணமான ஏற்பிகளின் இயலாமையுடன் தொடர்புடையது, இந்த ஆபத்தை அடையாளம் கண்டு அகற்றும். இதன் விளைவாக, நீரிழிவு நோய் என்ற நோய் உருவாகத் தொடங்குகிறது. இதன் விளைவுகள் என்னவென்றால், உடலில் நுழையும் கார்போஹைட்ரேட்டுகள் பதப்படுத்தப்படுவதில்லை அல்லது உறிஞ்சப்படுவதில்லை, அதனால்தான் இரத்த பரிசோதனைகள் அதிக இரத்த சர்க்கரையைக் காட்டுகின்றன.

சோதனை இல்லாமல் இத்தகைய நோய்கள் தோன்றுவதற்கான அறிகுறிகள் அதிகரித்த தாகம், இது ஈரப்பதத்தை உறிஞ்சும் குளுக்கோஸின் திறனுடன் தொடர்புடையது. இதன் பொருள் இது இரத்தத்தில் நடுநிலைப்படுத்தப்படவில்லை, இது உடலின் நீரிழப்பை ஏற்படுத்துகிறது.

இன்சுலின் வெளியீட்டை எது தீர்மானிக்கிறது

கணையம் என்சைம்கள் மற்றும் ஹார்மோன்களை உருவாக்குகிறது, இரத்த சர்க்கரையின் சிறிய மாற்றங்களை மிகவும் நுட்பமாக உணர்கிறது. இதன் காரணமாக, அதிகரித்த அளவு இன்சுலின் உருவாவதைத் தொடங்க அல்லது அதைக் குறைத்து இருப்புக்கு அனுப்ப வேண்டியதன் அவசியத்தைப் பற்றி இது உடலுக்கு சமிக்ஞைகளை அளிக்கிறது.

நீரிழிவு நோய் ஏற்படும்போது, ​​நாளமில்லா சுரப்பியின் தீவுகள் செய்யப்படும் செயல்பாடுகளில் மாற்றங்கள் மற்றும் கோளாறுகளுக்கு உட்படுகின்றன. இது சம்பந்தமாக, நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு அதிக சர்க்கரை உள்ளடக்கம் இருப்பதால் நுகர்வுக்கு முரணான தயாரிப்புகளின் பட்டியல் உள்ளது, இது உடலை சமாளிக்க முடியவில்லை. இவை பேஸ்ட்ரிகள் மற்றும் இனிப்புகள், தேன், கார்போஹைட்ரேட் பொருட்கள், அத்துடன் தூய சர்க்கரை. இரத்தத்தில் சர்க்கரை அதிகமாக இருப்பதால் இன்சுலின் தொகுப்புக்கு காரணமான பீட்டா செல்கள் தீவிரமாகக் குறைந்து, அவற்றின் முழுமையான மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும்.

கணையம் ஆல்பா செல்களில் குளுகோகனை உருவாக்குகிறது. குடல் சளி சவ்வுகள் இன்டராக்ளூகோகன் என்ற ஹார்மோனை உருவாக்குகின்றன, இது ஒரு அட்ரினலின் சினெர்ஜிஸ்ட் ஆகும். இந்த கணைய ஹார்மோன் லிபோலிசிஸின் போக்கையும் அதன் வேகத்தையும் கட்டுப்படுத்துவதற்கு பொறுப்பாகும், மேலும் கல்லீரலில் கிளைகோஜெனோலிசிஸில் நேரடி விளைவையும் ஏற்படுத்துகிறது.

மனித உடலில் கணையத்தின் முக்கிய மிக முக்கியமான செயல்பாடு உணவு செரிமானத்திற்கும் அதன் உறிஞ்சுதலுக்கும் பங்களிக்கும் பல்வேறு ஹார்மோன்களின் சுரப்பு ஆகும்.

உறுப்பின் அமைப்பு மற்றும் செயல்பாடுகள்

கணையம் என்பது மனித உடலில் உள்ள எல்லாவற்றிலும் மிகப்பெரிய சுரப்பி ஆகும். இது ஒரு நீளமான வடிவத்தைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் வயிற்றுக்குப் பின்னால் அமைந்துள்ளது, இது டூடெனினம் மற்றும் மண்ணீரலுடன் நெருக்கமாக உள்ளது. ஒரு வயது வந்தவரின் நீளம் 13-20 செ.மீ, மற்றும் எடை சுமார் 60-80 கிராம்.

இந்த சுரப்பி 3 முக்கிய பகுதிகளைக் கொண்டுள்ளது - தலை, உடல் மற்றும் வால், இதில் ஏராளமான தீவுகள் அமைந்துள்ளன, சில செரிமான பொருட்கள் மற்றும் ஹார்மோன்களால் சுரக்கப்படுகின்றன. கூடுதலாக, இந்த உறுப்பின் கட்டமைப்பு திசுக்களில் நரம்பு முடிவுகள் மற்றும் கேங்க்லியா, பாத்திரங்கள் மற்றும் வெளியேற்றக் குழாய்கள் உள்ளன, அவை செரிமான நொதிகள் மற்றும் டூடெனினத்தில் உற்பத்தி செய்யப்படும் பிற கணையப் பொருட்களின் வெளிப்பாட்டை உறுதி செய்கின்றன.

பல கணைய தீவுகள் உள்ளன மற்றும் அவை அனைத்தும் அவற்றின் செயல்பாடுகளைச் செய்கின்றன என்ற உண்மையைப் பொறுத்தவரை, இந்த உறுப்பு இரண்டு முக்கிய பகுதிகளாகப் பிரிக்கப்பட்டுள்ளது:

நாளமில்லா பகுதி

எண்டோகிரைன் பகுதியில் பல தீவுகள் உள்ளன, அவை நிபந்தனையுடன் கணையம் மற்றும் லாங்கர்ஹான் தீவுகளாக பிரிக்கப்படுகின்றன. அவற்றின் வேறுபாடு செல்லுலார் கட்டமைப்பில் மட்டுமல்ல, உருவவியல் மற்றும் இயற்பியல் வேதியியல் பண்புகளிலும் உள்ளது. லாங்கர்ஹான்ஸின் தீவுகளில் சில ஹார்மோன்களின் உற்பத்திக்கு காரணமான எண்டோகிரைன் செல்கள் உள்ளன, அவை இல்லாமல் உடலில் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளை ஒழுங்குபடுத்துவது சாத்தியமற்றது.

கணையம் எந்த ஹார்மோன்களை உருவாக்குகிறது, அல்லது அதற்கு பதிலாக, லாங்கர்ஹான்ஸ் தீவுகள் பற்றி நாம் பேசினால், பின்வருவனவற்றை முன்னிலைப்படுத்த வேண்டும்:

இந்த வழக்கில், கணையத்தின் அனைத்து நாளமில்லா செல்கள் அவற்றின் சொந்த வேறுபாடுகளையும் பெயர்களையும் கொண்டுள்ளன:

  • ஆல்பா செல்கள். கணைய உயிரணுக்களின் மொத்த எண்ணிக்கையில் கிட்டத்தட்ட 20% அவை ஆக்கிரமித்துள்ளன. அவற்றின் முக்கிய செயல்பாடு குளுகோகன் உற்பத்தி ஆகும்.
  • பீட்டா செல்கள். அவை சுரப்பியின் பெரும்பகுதியை உருவாக்கி, இந்த உறுப்பில் உள்ள மொத்த உயிரணுக்களின் எண்ணிக்கையில் 70% ஆக்கிரமித்துள்ளன. உடலின் திசுக்களில் குளுக்கோஸின் முறிவு மற்றும் போக்குவரத்துக்கு காரணமான இன்சுலின் தொகுப்பதே அவற்றின் செயல்பாடு. இருப்பினும், அதன் ஏராளமான போதிலும், பீட்டா செல்கள் மிகவும் பாதிக்கப்படக்கூடியவை. எதிர்மறை காரணிகளின் (வயது, மோசமான உணவுப் பழக்கம் போன்றவை) செல்வாக்கின் கீழ், அவற்றின் செயல்பாடு பலவீனமடைந்து அவை சேதமடைகின்றன, இது பல்வேறு சுகாதார பிரச்சினைகளுக்கு முக்கிய காரணமாகும்.
  • டெல்டா செல்கள். அவற்றின் எண்ணிக்கை மிகக் குறைவு. கணைய உயிரணுக்களின் மொத்த எண்ணிக்கையில் 5-10% மட்டுமே அவை ஆக்கிரமித்துள்ளன. சோமாடோஸ்டாடின் உற்பத்தியில் ஈடுபட்டுள்ளது.
  • பிபி செல்கள். அவை கணையத்தின் ஒரு சிறிய பகுதியை (சுமார் 2-5%) ஆக்கிரமித்து கணைய பாலிபெப்டைட்டின் தொகுப்புக்கு பங்களிக்கின்றன.

எக்ஸோகிரைன் பகுதி

கணையத்தின் எக்ஸோகிரைன் பகுதி வெளியேற்றக் குழாய்களைக் கொண்டுள்ளது, இதன் மூலம் இந்த உறுப்பு உற்பத்தி செய்யும் அனைத்து செரிமான நொதிகளும் நேரடியாக டூடெனினத்திற்குள் நுழைகின்றன. மேலும், இந்த குழாய்களின் எண்ணிக்கை வெறுமனே மிகப்பெரியது. இது சுரப்பியின் மொத்த வெகுஜனத்தில் கிட்டத்தட்ட 95% ஆகும்.

எக்ஸோகிரைன் கணையத்தை உருவாக்கும் செல்கள் மிக முக்கியமான செயல்பாட்டைக் கொண்டுள்ளன. கணையச் சாற்றின் தொகுப்பை அவர்கள் தான் செய்கிறார்கள், இதில் உணவு செரிமானம் மற்றும் ஊட்டச்சத்துக்களை சாதாரணமாக உறிஞ்சுவதற்கு தேவையான நொதிகள் உள்ளன.

கணைய ஹார்மோன் செயல்பாடு

மனித உடலில், கணையத்தின் வெவ்வேறு ஹார்மோன்கள் உற்பத்தி செய்யப்படுகின்றன மற்றும் அவற்றின் செயல்பாடுகள் நிச்சயமாக மிகவும் வேறுபட்டவை. ஒவ்வொரு ஹார்மோனும் சிறப்பு வாய்ந்தது, அவற்றில் குறைந்தது ஒன்றும் இல்லாதது பல்வேறு கோளாறுகளுக்கு வழிவகுக்கிறது.

இந்த ஹார்மோன் ஒரு சிக்கலான கட்டமைப்பு அமைப்பைக் கொண்ட பாலிபெப்டைட் ஹார்மோன்களின் வகையைச் சேர்ந்தது. இன்சுலின் 2 சங்கிலிகளைக் கொண்டுள்ளது, அவை இரசாயன பாலங்களால் ஒன்றோடொன்று இணைக்கப்பட்டுள்ளன.

இந்த கணைய ஹார்மோன் மிக முக்கியமான செயல்பாடுகளை செய்கிறது. குளுக்கோஸை இலகுவான சேர்மங்களாகப் பிரித்து உடலின் செல்கள் மற்றும் திசுக்களுக்கு விநியோகிப்பதன் மூலம் இரத்த சர்க்கரை அளவை இயல்பாக்குவதை நோக்கமாகக் கொண்டது, இதனால் இயல்பான செயல்பாட்டிற்கு தேவையான ஆற்றலுடன் அவற்றை நிறைவு செய்கிறது.

மேலும், இன்சுலின் கிளைகோஜனின் தசைகள் மற்றும் கல்லீரலில் படிவதை வழங்குகிறது, இது குளுக்கோஸிலிருந்து சில எதிர்வினைகள் மூலமாகவும் உருவாகிறது. இந்த பொருள் (கிளைகோஜன்) மனித உடலுக்கும் முக்கியமானது, ஏனெனில் குளுக்கோஸின் பற்றாக்குறை இருந்தால் (எடுத்துக்காட்டாக, அதிகரித்த உடல் உழைப்புடன்) அதன் செறிவூட்டலை ஆற்றலுடன் வழங்குகிறது.

மேலும், கிளைகோஜெனோலிசிஸ் மற்றும் கிளைகோனோஜெனெசிஸ் ஆகியவை கல்லீரலில் தாமதமாகவில்லை என்பது இன்சுலின் நன்றி, இது இந்த உறுப்பின் இயல்பான செயல்பாட்டைத் தடுக்கிறது. மேலும் இன்சுலின் கொழுப்பு முறிவின் செயல்முறையையும் பாதிக்கிறது, இது தேவையின்றி உடைக்க அனுமதிக்காது, மேலும் உடலில் கீட்டோன் உடல்கள் உருவாகுவதைத் தடுக்கிறது.

கணையம் ஒருங்கிணைக்கும் மற்றொரு ஹார்மோன். இது பாலிபெப்டைட் ஹார்மோன்களின் வகையைச் சேர்ந்தது, ஆனால் அமினோ அமிலங்களின் ஒரே ஒரு சங்கிலி மட்டுமே உள்ளது. குளுகோகன் செயல்பாடு இன்சுலின் செயல்பாடுகளுக்கு எதிரானது. அதாவது, அதன் நடவடிக்கை கொழுப்பு திசுக்களில் உள்ள லிப்பிட்களின் முறிவு மற்றும் இரத்தத்தில் குளுக்கோஸின் செறிவு அதிகரிப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது, இதன் உற்பத்தித்திறன் கல்லீரல் உயிரணுக்களால் செய்யப்படுகிறது. இருப்பினும், இது இருந்தபோதிலும், குளுக்கோகன் இரத்த குளுக்கோஸின் அளவு இயல்பை விட உயர அனுமதிக்காது, அவற்றின் சொந்த பாதுகாப்பை வழங்குகிறது.

ஆனால் கணையம் மற்ற ஹார்மோன்களை உருவாக்குகிறது என்பதை மறந்துவிடாதீர்கள், அவை இரத்த சர்க்கரை அளவை இயல்பாக்குவதில் பங்கேற்கின்றன. கார்டிசோல், அட்ரினலின் மற்றும் வளர்ச்சி ஹார்மோன் ஆகியவை இதில் அடங்கும். இருப்பினும், இந்த ஹார்மோன்களைப் போலன்றி, குளுகோகன் இரத்தக் கொழுப்பைக் கட்டுப்படுத்துவதோடு சேதமடைந்த கல்லீரல் செல்களை மீட்டெடுக்க உதவுகிறது. அதே நேரத்தில், குளுகோகன் உடலில் இருந்து உப்புகளை வெளியேற்றுவதை ஊக்குவிக்கிறது, அவை மூட்டுகள் மற்றும் சிறுநீரகங்களில் டெபாசிட் செய்யப்படுகின்றன, ஒரு வகையான வைப்புகளை உருவாக்குகின்றன, இது எடிமா தோற்றத்திற்கு வழிவகுக்கிறது.

குளுகோகன், இன்சுலின் மீது அதன் எதிர் விளைவு இருந்தபோதிலும், உடலில் மிக முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது. அதன் குறைபாட்டுடன், கணையத்தின் செயல்பாடு சீர்குலைந்து, அதில் வீரியம் மிக்க கட்டிகளை உருவாக்கும் அபாயங்கள் பல மடங்கு அதிகரிக்கும்.

Somatostatin

இந்த ஹார்மோன் ஒரு பாலிபெப்டைட் ஆகும். பிற கணைய ஹார்மோன்களின் உற்பத்தித்திறனைக் கட்டுப்படுத்துவதே இதன் முக்கிய செயல்பாடு. அவற்றின் தடுப்பு ஏற்படாவிட்டால், உடலில் அதிகப்படியான ஹார்மோன்கள் காணப்படுகின்றன, இது ஆரோக்கியத்தின் நிலையை எதிர்மறையாக பாதிக்கிறது.

மேலும், செரிமான நொதிகள் மற்றும் பித்தத்தின் உற்பத்தியை குறைக்க சோமாடோஸ்டாடின் உதவுகிறது, இது மிகவும் முக்கியமானது, ஏனெனில் அவை தொடர்ந்து தொகுக்கப்பட்டால், இது இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து தீவிர நோய்க்குறியீடுகளுக்கு வழிவகுக்கும், அவற்றில் கணைய அழற்சி, இரைப்பை அழற்சி, பெப்டிக் அல்சர் நோய் போன்றவை உள்ளன.

கணைய ஹார்மோன் சுரப்பு கோளாறு

மனித உடல் ஒரு சிக்கலான அமைப்பைக் கொண்டுள்ளது. மேலும் அதில் நடக்கும் அனைத்து செயல்முறைகளும் இன்னும் இறுதிவரை ஆய்வு செய்யப்படவில்லை. இருப்பினும், கணையம் மற்றும் அதன் ஹார்மோன்களின் பங்கு நீண்ட காலமாக அடையாளம் காணப்பட்டுள்ளது. அவை இல்லாமல், செரிமான மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளின் சாதாரண போக்கை வெறுமனே சாத்தியமற்றதாக ஆக்குகிறது.

ஒரு நபருக்கு கணைய ஹார்மோன் உற்பத்தியில் குறைவு இருக்கும்போது, ​​அவர் வகைப்படுத்தப்படும் பல்வேறு நோய்களை உருவாக்கத் தொடங்குகிறார்:

  • ஹைபோகாண்ட்ரியத்தில் வலி,
  • மலத்தை மீறுதல்
  • வயிற்றில் கனமான உணர்வு,
  • அதிகரித்த வாயு உருவாக்கம்,
  • தூக்கம் குறைதல் மற்றும் பதட்டம் அதிகரித்தது,
  • குமட்டல் மற்றும் வாந்தி
  • உலர்ந்த வாய், முதலியன.

பலவீனமான கணைய செயல்பாட்டைக் குறிக்கும் குறைந்தது ஒரு அறிகுறி தோன்றினால், அது கட்டாயமாகும்:

  • இரத்த உயிர் வேதியியல்
  • இரத்தம் மற்றும் சிறுநீரின் பொதுவான பகுப்பாய்வு,
  • gastroendoscope,
  • செரிமான மண்டலத்தின் அல்ட்ராசவுண்ட்,
  • சி.டி, முதலியன.

பரிசோதனையின் முடிவுகளின்படி, கணைய ஹார்மோன்களின் சுரப்பு குறைந்து நிறுவப்பட்டால், ஹார்மோன் ஏற்பாடுகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, அவை அவற்றின் குறைபாட்டை நிறைவு செய்வதையும் செரிமான மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளை இயல்பாக்குவதையும் உறுதி செய்கின்றன. ஆனால் அவை தவிர, கூடுதல் சிகிச்சையும் பயன்படுத்தப்படுகிறது, இதன் நடவடிக்கை உடலில் ஏற்படும் இத்தகைய கோளாறுகளுக்கான காரணத்தை அகற்றுவதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. அவற்றில் அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள், ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக்ஸ் மற்றும் பல்வேறு ஏற்பிகளின் தடுப்பான்கள் போன்றவை இருக்கலாம்.

செரிமான அமைப்பின் முக்கிய உறுப்பு கணையம் என்பதை புரிந்து கொள்ள வேண்டும். அவரது பணி சிக்கலானது மற்றும் பாதிக்கப்படக்கூடியது, எனவே அவர் குழந்தை பருவத்திலிருந்தே பாதுகாக்கப்பட வேண்டும், அவரது உணவை கவனமாக கண்காணிக்க வேண்டும் மற்றும் ஆல்கஹால் அல்லது புகைபிடித்தல் போன்ற பல்வேறு சோதனையைத் தவிர்க்க வேண்டும். எல்லாவற்றிற்கும் மேலாக, இவை அனைத்தும் கணையத்தை வேலை செய்யும் அமைப்பிலிருந்து எளிதில் வெளியே கொண்டு வரக்கூடும், இது முழு உயிரினத்தின் செயல்பாட்டையும் எதிர்மறையாக பாதிக்கும்.

இரும்பு எவ்வாறு இயங்குகிறது?

ஒரு உறுப்பு நிபந்தனையுடன் இரண்டு பகுதிகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது - இது exocrine மற்றும் நாளமில்லா. அனைத்தும் அவற்றின் குறிப்பிட்ட செயல்பாடுகளை நிறைவேற்ற உதவுகின்றன. எடுத்துக்காட்டாக, எக்ஸோகிரைன் பகுதி கணையத்தின் பெரும்பகுதியை ஆக்கிரமித்து, இரைப்பைச் சாற்றைச் செயல்படுத்த உதவுகிறது, இதில் உணவு செரிமானத்திற்குத் தேவையான பல்வேறு நொதிகளைக் கொண்டுள்ளது (கார்பாக்சிபெப்டிடேஸ், லிபேஸ், டிரிப்சின் போன்றவை).

எண்டோகிரைன் கணையம் சிறிய கணையத் தீவுகளைக் கொண்டுள்ளது, இது மருத்துவத்தில் "லாங்கர்ஹான்ஸ் தீவுகள்" என்று குறிப்பிடப்படுகிறது. கொழுப்பு, கார்போஹைட்ரேட் மற்றும் புரத வளர்சிதை மாற்றத்தில் நேரடி பங்கு வகிக்கும் இருப்புக்கு முக்கியமான ஹார்மோன்களைப் பகிர்ந்து கொள்வதே அவர்களின் பணி.ஆனால் கணையத்தின் செயல்பாடுகள் அங்கு முடிவடையாது, ஏனெனில் இந்த உறுப்பு, சில ஹார்மோன்களை ஒருங்கிணைத்து, செரிமான திரவத்தை உருவாக்குகிறது, உணவின் முறிவு மற்றும் அதன் ஒருங்கிணைப்பில் பங்கேற்கிறது. கணையம் எவ்வளவு நன்றாக வேலை செய்யும் என்பதைப் பொறுத்து, மனித ஆரோக்கியத்தின் பொதுவான நிலை மாறுபடலாம்.

சுரப்பியின் அமைப்பு மற்றும் "லாங்கர்ஹான்ஸ் தீவுகள்"

தொகுக்கப்பட்ட பொருட்களின் வகைப்பாடு

எனவே கணைய சுரப்பியால் உருவாகும் அனைத்து ஹார்மோன்களும் ஒன்றோடொன்று இணைக்கப்பட்டுள்ளன அவற்றில் குறைந்தபட்சம் ஒன்றின் உற்பத்தியை மீறுவது உடலில் கடுமையான கோளாறுகள் மற்றும் உங்கள் வாழ்நாள் முழுவதும் சிகிச்சையளிக்கப்பட வேண்டிய நோய்களின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும்.

கணையம் பின்வரும் ஹார்மோன்களை உருவாக்குகிறது:

  • இன்சுலின்
  • குளுக்கோஜென்
  • somatostatin,
  • கணைய பாலிபெப்டைட்,
  • வாசோ-தீவிர பெப்டைட்,
  • amylin,
  • tsentropnein,
  • காஸ்ட்ரீனை,
  • vagotonin,
  • kallikrein,
  • lipokain.

கணைய ஹார்மோன்கள்

மேலே உள்ள ஒவ்வொரு ஹார்மோன்களும் அதன் குறிப்பிட்ட செயல்பாட்டைச் செய்கின்றன, இதன் மூலம் மனித உடலில் உள்ள கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தைக் கட்டுப்படுத்துகின்றன, மேலும் பல்வேறு அமைப்புகளின் செயல்பாட்டையும் பாதிக்கின்றன.

செரிமானத்தில் கணையத்தின் பங்கு

கணைய ஹார்மோன்களின் மருத்துவ முக்கியத்துவம்

கணையத்தால் உற்பத்தி செய்யப்படும் ஹார்மோன்களுடன், எல்லாம் தெளிவாக இருந்தால், அவை செய்யும் அடிப்படை செயல்பாடுகளுடன், அனைத்தும் மிகவும் சிக்கலானவை. ஒவ்வொரு கணைய ஹார்மோனையும் தனித்தனியாக கவனியுங்கள்.

கணையம் தொகுக்கும் அனைத்து ஹார்மோன்களிலும், இன்சுலின் முக்கியமானது. இது இரத்த குளுக்கோஸ் அளவை இயல்பாக்க உதவுகிறது. இந்த செயல்முறையை செயல்படுத்த பின்வரும் வழிமுறைகள் காரணமாகும்:

    உயிரணு சவ்வுகளை செயல்படுத்துதல், இதன் காரணமாக உடலின் செல்கள் குளுக்கோஸை சிறப்பாக உறிஞ்சத் தொடங்குகின்றன,

உடலில் இன்சுலின் பங்கு

குறிப்பு! இரத்தத்தில் போதுமான அளவு இன்சுலின் இருப்பது பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கிறது, "கெட்ட" கொழுப்பின் அளவைக் குறைக்கிறது மற்றும் கொழுப்பு அமிலங்கள் இரத்த ஓட்ட அமைப்புக்குள் நுழைவதைத் தடுக்கிறது.

நிகழ்த்தப்பட்ட செயல்பாடுகளின் அடிப்படையில், குளுகோகனை இன்சுலின் ஹார்மோன் எதிரி என்று சரியாக அழைக்கலாம். குளுக்கோகனின் முக்கிய பணி இரத்தத்தில் குளுக்கோஸின் அளவை அதிகரிப்பதாகும், இது பின்வரும் செயல்பாடுகளின் காரணமாக அடையப்படுகிறது:

  • குளுக்கோனோஜெனீசிஸை செயல்படுத்துதல் (கார்போஹைட்ரேட் அல்லாத கூறுகளிலிருந்து குளுக்கோஸ் உற்பத்தி),
  • என்சைம்களின் முடுக்கம், இதன் காரணமாக கொழுப்புகளின் முறிவின் போது ஆற்றலின் அளவு அதிகரிக்கிறது,
  • கிளைகோஜனின் முறிவு உள்ளது, பின்னர் அது இரத்த ஓட்ட அமைப்புக்குள் நுழைகிறது.

குளுகோகன் அதன் கட்டமைப்பில் ஒரு பெப்டைட் வகை ஹார்மோன் என்பதால், இது பல செயல்பாடுகளுக்கு பொறுப்பாகும் மற்றும் அதன் எண்ணிக்கையில் குறைவு பல அமைப்புகளின் செயல்பாட்டை மோசமாக பாதிக்கும்.

கணைய பாலிபெப்டைட்

இந்த ஹார்மோனை மிக நீண்ட காலத்திற்கு முன்பே நாங்கள் கண்டுபிடித்தோம், எனவே வல்லுநர்கள் அதன் அனைத்து செயல்பாடுகளையும் மனித உடலில் செல்வாக்கு செலுத்தும் முறைகளையும் இன்னும் முழுமையாக ஆய்வு செய்யவில்லை. கொழுப்பு, புரதங்கள் மற்றும் குளுக்கோஸ் கொண்ட உணவை உண்ணும் செயல்பாட்டில் கணைய பாலிபெப்டைட் ஒருங்கிணைக்கப்படுகிறது என்பது அறியப்படுகிறது. இது பின்வரும் செயல்பாடுகளை செய்கிறது:

  • செரிமான நொதிகளால் உற்பத்தி செய்யப்படும் பொருட்களின் அளவைக் குறைத்தல்,
  • பித்தப்பை தசையின் தொனியில் குறைவு,
  • பித்தம் மற்றும் ட்ரிப்சின் வெளியீட்டைத் தடுக்கும்.

குறிப்பு! பல ஆய்வுகளின்படி, கணைய பாலிபெப்டைட் பித்தம் மற்றும் கணைய நொதிகளின் அதிகரித்த கழிவுகளைத் தடுக்கிறது. இந்த ஹார்மோனின் குறைபாட்டுடன், உடலில் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகள் தொந்தரவு செய்யப்படுகின்றன.

வாசோ-இன்டென்சிவ் பெப்டைட்

இந்த நியூரோபெப்டைட் ஹார்மோனின் தனித்தன்மை என்னவென்றால், இது கணையத்தால் மட்டுமல்ல, முதுகெலும்பு மற்றும் மூளை, சிறு குடல் மற்றும் பிற உறுப்புகளின் செல்கள் மூலமாகவும் ஒருங்கிணைக்கப்படலாம். வாசோ-ஆழ்ந்த பெப்டைட்டின் முக்கிய செயல்பாடுகள் பின்வருமாறு:

  • பெப்சினோஜென், குளுகோகன் மற்றும் சோமாடோஸ்டாடின் ஆகியவற்றின் தொகுப்பின் இயல்பாக்கம்,
  • சிறுகுடலின் சுவர்களால் நீர் உறிஞ்சும் செயல்முறைகளை குறைத்தல்,
  • பித்த செயல்முறைகளை செயல்படுத்துதல்,
  • கணைய நொதிகளின் தொகுப்பு,
  • ஒட்டுமொத்தமாக கணைய சுரப்பியின் செயல்பாட்டை மேம்படுத்துகிறது, இது ஒருங்கிணைந்த பைகார்பனேட்டுகளின் அளவை அதிகரிக்க உதவுகிறது.

மேலும், ஒரு வாசோ-இன்டென்சிவ் பெப்டைட் உள் உறுப்புகளின் சுவர்களில், குறிப்பாக, குடலில் இரத்த ஓட்டத்தை துரிதப்படுத்துகிறது.

மோனோசாக்கரைடுகளின் அளவை அதிகரிப்பதே இதன் முக்கிய செயல்பாடு, இது இரத்தத்தில் அதிக அளவு குளுக்கோஸிலிருந்து உடலைப் பாதுகாக்கிறது. சோமாடோஸ்டாடின் உருவாக்கம், எடை இழப்பு, ரெனினாங்கியோடென்சின்-ஆல்டோஸ்டிரோன் அமைப்பின் இயல்பாக்கம் மற்றும் குளுகோகன் உயிரியக்கவியல் ஆகியவற்றிலும் அமிலின் பங்களிக்கிறது. அமிலின் பொறுப்புள்ள அனைத்து உயிரியல் செயல்பாடுகளும் இதுவல்ல (எடுத்துக்காட்டாக, இது பசியைக் குறைக்க உதவுகிறது).

Tsentropnein

கணையத்தால் உற்பத்தி செய்யப்படும் மற்றொரு பொருள். அதன் முக்கிய பணி மூச்சுக்குழாயின் லுமனை அதிகரிப்பது மற்றும் சுவாச மையத்தை செயல்படுத்துவது. கூடுதலாக, இந்த புரத பொருள் ஹீமோகுளோபினுடன் ஆக்ஸிஜனின் தொடர்பை மேம்படுத்துகிறது.

Lipokain. Tsentropnein. Vagotonin

வயிறு மற்றும் கணையத்தால் ஒருங்கிணைக்கப்பட்ட ஹார்மோன் போன்ற பொருள். செரிமான செயல்முறைகளை இயல்பாக்குவதற்கும், புரோட்டியோலிடிக் நொதியின் (பெப்சின்) தொகுப்பை செயல்படுத்துவதற்கும், வயிற்றின் அமிலத்தன்மை அதிகரிப்பதற்கும் காஸ்ட்ரின் பங்களிக்கிறது.

கவனம் செலுத்துங்கள்! உடலில் காஸ்ட்ரின் இருப்பது செரிமானத்தின் குடல் கட்டத்திற்கும் பங்களிக்கிறது (இது “அடுத்தது” என்றும் அழைக்கப்படுகிறது), இது குடல் மற்றும் கணையத்தின் ரகசியம், சோமாடோஸ்டாடின் மற்றும் பிற பெப்டைட் ஹார்மோன்களின் தொகுப்பை அதிகரிப்பதன் மூலம் அடையப்படுகிறது.

காஸ்ட்ரின் - அது என்ன

இந்த பொருளின் முக்கிய நோக்கம் இரத்த சர்க்கரையை உறுதிப்படுத்துவதும், இரத்த ஓட்டத்தை விரைவுபடுத்துவதுமாகும். கூடுதலாக, வாகோடோனின் தசை திசுக்கள் மற்றும் கல்லீரல் உயிரணுக்களில் கிளைகோஜன் நீராற்பகுப்பின் செயல்முறையை குறைக்கிறது.

வாகோடோனின் இரத்த சர்க்கரையை உறுதிப்படுத்துகிறது

Kallikrein

கணைய சுரப்பியால் உற்பத்தி செய்யப்படும் மற்றொரு பொருள். கல்லிகிரீன் கணையத்தில் இருக்கும்போது, ​​அது செயலற்றதாக இருக்கிறது, ஆனால் அது டூடெனினத்திற்குள் நுழைந்த பிறகு, ஹார்மோன் செயல்படுத்தப்படுகிறது, அதன் உயிரியல் பண்புகளைக் காட்டுகிறது (இது குளுக்கோஸ் அளவை இயல்பாக்குகிறது).

ஹார்மோனின் செயல் கல்லீரலின் கொழுப்புச் சிதைவு போன்ற ஒரு நோயியலைத் தடுப்பதாகும், இது கொழுப்பு அமிலங்கள் மற்றும் பாஸ்போலிப்பிட்களின் வளர்சிதை மாற்றத்தை செயல்படுத்துவதன் காரணமாகும். லிபோகைன் கோலின் மற்றும் மெத்தியோனைன் உள்ளிட்ட பிற லிபோட்ரோபிக் பொருட்களின் விளைவையும் மேம்படுத்துகிறது.

கண்டறியும் முறைகள்

கணைய சுரப்பியின் ஒன்று அல்லது மற்றொரு ஹார்மோனின் உற்பத்தியை மீறுவது கணையத்தை மட்டுமல்ல, பிற உள் உறுப்புகளையும் பாதிக்கும் பல்வேறு நோய்க்குறியீடுகளுக்கு வழிவகுக்கும். இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், ஒரு இரைப்பைக் குடலியல் நிபுணரின் உதவி தேவைப்படுகிறது, அவர், சிகிச்சையின் ஒரு பாடத்திட்டத்தை பரிந்துரைக்கும் முன், துல்லியமான நோயறிதலைச் செய்ய ஒரு நோயறிதல் பரிசோதனையை மேற்கொள்ள வேண்டும். கணையத்தின் செயலிழப்பு ஏற்பட்டால் செய்யப்படும் மிகவும் பொதுவான நடைமுறைகள் பின்வருமாறு.

கணைய நோய்களைக் கண்டறிதல்

டேபிள். கணையத்தின் நோயறிதல் ஆய்வுகள்.

செயல்முறை பெயர்விளக்கம்
அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை என்பது கணையம் மற்றும் பிற உள் உறுப்புகளின் நோயியலைக் கண்டறிய மிகவும் பிரபலமான மற்றும் பயனுள்ள முறைகளில் ஒன்றாகும். அதன் உதவியுடன், நியோபிளாம்கள், நீர்க்கட்டிகள், கற்களின் தோற்றம் அல்லது அழற்சி செயல்முறையின் வளர்ச்சி ஆகியவற்றை தீர்மானிக்க முடியும்.

எண்டோ-அல்ட்ராசோனோகிராஃபி செயல்பாட்டில், கணைய திசு நோயியல் மாற்றங்களுக்கு ஆராயப்படலாம். மேலும், இந்த நடைமுறையைப் பயன்படுத்தி, தேவைப்பட்டால், மருத்துவர் நிணநீர் முனைகளை பரிசோதிக்கிறார்.

கணைய சுரப்பியைக் கண்டறிவதற்கான ஒரு சிறந்த வழி, கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராஃபி உதவியுடன் நீங்கள் சாத்தியமான அட்ரோபிக் செயல்முறைகள், சூடோசைஸ்ட்கள் மற்றும் பல்வேறு நியோபிளாம்களைக் கண்டறியலாம்.

இந்த நடைமுறையின் போது, ​​கணைய திசுக்களின் நுண்ணிய பரிசோதனை செய்யப்படுகிறது. அதன் உதவியுடன், நீங்கள் அழற்சி செயல்முறையை அடையாளம் காணலாம் மற்றும் ஆய்வு செய்யப்பட்ட உறுப்பில் ஒரு வீரியம் மிக்க அல்லது தீங்கற்ற உருவாக்கம் உருவாகியுள்ளதா என்பதை தீர்மானிக்க முடியும்.

இரத்த மற்றும் சிறுநீர் பரிசோதனைகள்

சோதனைகளின் முடிவுகளின் அடிப்படையில், ஒரு நோயின் வளர்ச்சியைக் குறிக்கும் அமினோ அமிலங்கள், நேரடி பிலிரூபின், செரோமுகாய்டு மற்றும் பிற பொருட்களின் அளவை நீங்கள் தீர்மானிக்க முடியும்.

மலம் பற்றிய ஆய்வக ஆய்வில், மருத்துவர் ஸ்டார்ச், கொழுப்புகள், தசை நார்கள் அல்லது நார்ச்சத்து துகள்களைக் கண்டறிய முடியும் - இவை அனைத்தும் கணையத்தின் மீறலைக் குறிக்கிறது.

குறிப்பு! மேற்கூறிய நோயறிதல் முறைகளுக்கு மேலதிகமாக, மருத்துவர் மற்றொரு செயல்முறையை பரிந்துரைக்கலாம் - ஒரு உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனை. பொதுவான பகுப்பாய்வைப் போலன்றி, ஒரு உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனை சாத்தியமான தொற்று நோய்களை மட்டுமல்லாமல், அவற்றின் வகையையும் அடையாளம் காண உங்களை அனுமதிக்கிறது.

ஹார்மோன் ஏற்றத்தாழ்வுக்கு என்ன காரணம்

முன்பு குறிப்பிட்டபடி, கணைய ஹார்மோன்கள் செரிமான செயல்பாட்டில் ஈடுபட வேண்டிய இன்றியமையாத கூறுகள். அவற்றின் தொகுப்பின் சிறிய மீறல்கள் கூட கடுமையான சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கும் (நோய்கள், சில அமைப்புகள் அல்லது உறுப்புகளின் செயலிழப்பு போன்றவை).

மனித நாளமில்லா அமைப்பு

கணைய சுரப்பியின் அதிகப்படியான ஹார்மோன்களுடன், எடுத்துக்காட்டாக, ஒரு வீரியம் மிக்க உருவாக்கம் (பெரும்பாலும் குளுகோகனின் எண்ணிக்கையின் அதிகரிப்பின் பின்னணிக்கு எதிராக) அல்லது கிளைசீமியா (இரத்தத்தில் இன்சுலின் அதிகமாக இருப்பதால்) ஏற்படலாம். கணையம் சரியாக வேலை செய்கிறதா, ஹார்மோன்களின் அளவு இயல்பானதா என்பதை தீர்மானிக்க முடியும், கண்டறியும் பரிசோதனையின் பின்னரே. ஹார்மோன் அளவு குறைதல் அல்லது அதிகரிப்புடன் தொடர்புடைய பல நோய்கள் எந்தவொரு வெளிப்படையான அறிகுறிகளும் இல்லாமல் ஏற்படக்கூடும் என்பதில் ஆபத்து உள்ளது. ஆனால் நீண்ட காலமாக உங்கள் உடலின் எதிர்வினைகளை கண்காணிப்பதன் மூலம் மீறல்களைக் கண்டறிய முடியும்.

நார்ம், ஹைப்போ- மற்றும் ஹைப்பர் கிளைசீமியா

முதலில், நீங்கள் பின்வரும் புள்ளிகளுக்கு கவனம் செலுத்த வேண்டும்:

  • பார்வைக் கூர்மை குறைகிறது,
  • அதிகப்படியான பசியின்மை (நோயாளி அதிகமாக சாப்பிட முடியாது),
  • அடிக்கடி சிறுநீர் கழித்தல்
  • அதிகரித்த வியர்வை
  • கடுமையான தாகம் மற்றும் வறண்ட வாய்.

மனித உடலின் செயல்பாட்டில் கணைய ஹார்மோன்களின் பங்கை குறைத்து மதிப்பிட முடியாது, ஏனெனில் இந்த ஹார்மோன்களின் தொகுப்பில் சிறிய இடையூறுகள் இருந்தாலும், தீவிர நோயியல் உருவாகலாம். எனவே, கணையக் கோளாறுகளைத் தடுப்பதற்காக டாக்டர்களால் கண்டறியும் பரிசோதனைகளை மேற்கொள்வது தடுப்பு நடவடிக்கையாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. கணைய சுரப்பியில் உள்ள பல்வேறு கோளாறுகள் மட்டுமல்லாமல், செரிமானப் பாதையில் உள்ள பிற சிக்கல்களையும் தடுக்க ஒரு வழக்கமான பரிசோதனைக்கு மருத்துவரை அணுகுவது வருடத்திற்கு 1-2 முறை போதுமானது. மற்ற மருத்துவர்களுடன் அவ்வப்போது பரிசோதனை செய்ய பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, எடுத்துக்காட்டாக, ஒரு பல் மருத்துவர், தோல் மருத்துவர், நரம்பியல் நோயியலாளர்.

உங்கள் கருத்துரையை