கடுமையான கணைய அழற்சியின் நோய்க்கிரும வளர்ச்சியின் முக்கிய இணைப்பு
வி.எஸ். சவேலீவா மற்றும் பலர்., 2001
சுரப்பு + பலவீனமான வெளிச்சத்தின் தூண்டுதல்
டிரிப்சினோஜனை ட்ரிப்சினாக மாற்றுவது:
| புரோஎன்சைம்களை செயல்படுத்துதல் (லிபேஸ்கள் உட்பட) | கினினோஜெனிலிருந்து கினின்களை தனிமைப்படுத்துதல் | பாஸ்போலிபேஸ் ஒரு செயல்படுத்தல் |
| செல்லுலார் கொழுப்புகளை கிளிசரின் மற்றும் பித்த அமிலங்களாக உடைத்தல் | பிராடிகினின், ஹிஸ்டமைன், செரோடோனின் உருவாக்கம் | உயிரணு சவ்வுகளிலிருந்து நச்சு லைசோலெசிதின் மற்றும் லைசோசெபலின் வெளியீடு |
| கொழுப்பு நெக்ரோசிஸின் உருவாக்கம் | அதிகரித்த தந்துகி ஊடுருவல், பலவீனமான மைக்ரோசர்குலேஷன், இஸ்கெமியா, ஹைபோக்ஸியா, அமிலத்தன்மை, வலி மற்றும் பொதுவான வாசோடைலேஷன் |
கடுமையான கணைய அழற்சியின் நோய்க்கிருமிகளின் அடிப்படையானது கணைய நொதிகள் மற்றும் பல்வேறு இயற்கையின் சைட்டோகைன்களின் உள்ளூர் மற்றும் அமைப்பு ரீதியான விளைவுகளின் செயல்முறைகள் ஆகும். நோய்க்கான நோய்க்கிரும வளர்ச்சியில் ட்ரிப்சினின் முக்கிய பங்கு கொண்ட நொதி கோட்பாடு முன்னணி ஒன்றாக கருதப்படுகிறது. கடுமையான கணைய அழற்சியின் பாலிட்டாலஜிக்குள் பல தூண்டுதல் காரணிகளின் கலவையானது புரோட்டியோலிடிக் என்சைம்களின் இன்டாகினார் செயல்படுத்தல் மற்றும் கணையத்தின் தன்னியக்க செரிமானத்தின் முக்கிய புள்ளியாகும். ஒரு அசினார் கலத்தின் சைட்டோபிளாஸில், சைமோஜெனிக் துகள்கள் மற்றும் லைசோசோமால் ஹைட்ரோலேஸ்கள் இணைவு காணப்படுகிறது (“கோலோகலைசேஷன் கோட்பாடு”), இதன் விளைவாக புரோயன்சைம்கள் கணைய இண்டெர்ஸ்டீடியத்தில் புரோட்டீய்களை வெளியிடுவதன் மூலம் செயல்படுத்தப்படுகின்றன. ட்ரிப்சினோஜனை செயல்படுத்துவதும், டிரிப்சினுக்கு மாற்றுவதும் கடுமையான நோய்க்கிரும வேதியியல் எதிர்வினைகளின் அடுக்கை உருவாக்குவதன் மூலம் மற்ற அனைத்து புரோஎன்சைம்களின் சக்திவாய்ந்த ஆக்டிவேட்டராகும். நோயின் நோய்க்கிரும வளர்ச்சியில் மிக முக்கியமானது என்சைம் அமைப்புகளை முன்கூட்டியே செயல்படுத்துவதாகும், மேலும் ஆரம்பகால செயல்படுத்தும் பொறிமுறையானது உயிரணு சவ்வுகளுக்கு சேதம் மற்றும் டிரான்ஸ்மேம்பிரேன் இடைவினைகளை சீர்குலைப்பதோடு தொடர்புடையது.
ஒரு அசிநார் கலத்திற்கு சேதம் ஏற்பட்டால் கணைய நெக்ரோசிஸின் நோய்க்கிருமிகளின் உண்மையான வழிமுறைகளில் ஒன்று, கலத்திலும் அதற்கு அப்பாலும் உள்ள கால்சியம் அயனிகளின் செறிவில் ஏற்படும் மாற்றமாகும், இது டிரிப்சின் செயல்பாட்டிற்கு வழிவகுக்கிறது. கலத்தில் கால்சியம் அயனிகளின் செறிவு அதிகரிப்பதன் மூலம், பிளேட்லெட் செயல்படுத்தும் காரணியின் (முக்கிய அழற்சி மத்தியஸ்தர்) உள்விளைவு தொகுப்பு தொடங்கப்படுகிறது.
கணையத்தில் என்சைம் அமைப்புகளை தானாக செயல்படுத்துவதற்கான பிற வழிமுறைகள்: என்சைம்-இன்ஹிபிட்டர் அமைப்பில் ஏற்றத்தாழ்வு அல்லது டிரிப்சின் இன்ஹிபிட்டர்களின் குறைபாடு (ஆல்பா -1-ஆண்டிட்ரிப்சின் அல்லது ஆல்பா -2-மேக்ரோகுளோபூலின்), தொடர்புடைய மரபணுவின் பிறழ்வின் பின்னணியில் உருவாகிறது.
டிரிப்சின் கடுமையான நோய்க்கிரும வேதியியல் எதிர்வினைகளின் முதன்மை செயல்பாட்டாளராகும், ஆனால் நோயியல் எதிர்விளைவுகளின் தீவிரத்தன்மை அனைத்து கணைய நொதி அமைப்புகளின் ஒருங்கிணைந்த கலவையின் செயலால் ஏற்படுகிறது (டிரிப்சின், சைமோட்ரிப்சின், லிபேஸ், பாஸ்போலிபேஸ் ஏ 2, எலாஸ்டேஸ், கார்பாக்சிபெப்டிடேஸ், கொலாஜனேஸ் போன்றவை).
செயல்படுத்தப்பட்ட கணைய நொதிகள் ஆக்கிரமிப்பின் முதன்மை காரணிகளாக செயல்படுகின்றன, உள்ளூர் விளைவைக் கொண்டிருக்கின்றன, ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் விண்வெளி, அடிவயிற்று குழி, போர்டல் நரம்பு வழியாக கல்லீரலுக்குள் நுழைகின்றன, மற்றும் நிணநீர் நாளங்கள் வழியாக அமைப்பு ரீதியான புழக்கத்தில் உள்ளன. பாஸ்போலிபேஸ் ஏ 2 உயிரணு சவ்வுகளை அழிக்கிறது, லிபேஸ் கொழுப்பு அமிலங்களுக்கு உள்வளைய ட்ரைகிளிசரைட்களை ஹைட்ரோலைஸ் செய்கிறது, இது கால்சியத்துடன் இணைந்தால், கணையத்தில் கொழுப்பு (லிபோலிடிக்) நெக்ரோசிஸின் கட்டமைப்பு கூறுகளை உருவாக்குகிறது, ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் இடத்தின் இழை மற்றும் பெரிட்டோனியம். டிரிப்சின் மற்றும் சைமோட்ரிப்சின் ஆகியவை திசு புரதங்களின் புரோட்டியோலிசிஸை ஏற்படுத்துகின்றன, எலாஸ்டேஸ் கப்பல் சுவர் மற்றும் இடையிடையேயான இணைப்பு திசு கட்டமைப்புகளை அழிக்கிறது, இது ரத்தக்கசிவு (புரோட்டியோலிடிக்) நெக்ரோசிஸின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது. நெக்ரோபயோசிஸின் வளர்ந்து வரும் ஃபோசி, கணையம் மற்றும் ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் திசுக்களில் அழற்சியின் பெரிஃபோகல் எல்லை நிர்ணயம் மண்டலத்துடன் கூடிய நெக்ரோசிஸ் முதன்மையாக அசெப்டிக் ஆகும்.
கடுமையான கணைய அழற்சியின் நோய்க்கிரும வளர்ச்சியில் ஒரு முக்கியமான இணைப்பு, இரண்டாம் நிலை ஆக்கிரமிப்பு காரணிகளை உருவாக்குவதன் மூலம் கல்லிகிரீன்-கினின் அமைப்பின் டிரிப்சின் செயல்படுத்தல் ஆகும்: பிராடிகினின், ஹிஸ்டமைன், செரோடோனின். இதனுடன் வாஸ்குலர் ஊடுருவல் அதிகரிப்பு, பலவீனமான மைக்ரோசர்குலேஷன், கணையம் மற்றும் ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் இடத்தில் எடிமா உருவாக்கம், அடிவயிற்று குழிக்குள் அதிகரிப்பு.
உள்ளூர் மற்றும் அமைப்பு ரீதியான அழற்சி எதிர்விளைவுகள், மைக்ரோசிர்குலேட்டரி மற்றும் சிஸ்டமிக் ஹீமோடைனமிக்ஸ், இருதய மற்றும் சுவாச செயலிழப்பு ஆகியவற்றில் தொடர்புடைய மூன்றாம் வரிசை ஆக்கிரமிப்பு காரணிகள், மோனோநியூக்ளியர் செல்கள், மேக்ரோபேஜ்கள் மற்றும் பல்வேறு அழற்சி மத்தியஸ்தர்களின் நியூட்ரோபில்ஸ் (சைட்டோகைன்கள்) ஆகியவை அடங்கும்: இன்டர்லூகின்ஸ் 1, 6 மற்றும் 8, நெக்ரோசிஸ் காரணி கட்டிகள், பிளேட்லெட் செயல்படுத்தும் காரணி, பாஸ்போலிபேஸ் ஏ 2 இன் கணையம் அல்லாத வடிவம், புரோஸ்டாக்லாண்டின்கள், த்ரோம்பாக்ஸேன், லுகோட்ரியன்கள், நைட்ரிக் ஆக்சைடு.
புரோஇன்ஃப்ளமேட்டரி சைட்டோகைன்கள் பின்வருமாறு: கட்டி நெக்ரோசிஸ் காரணி, இன்டர்லூகின்ஸ் 1-பீட்டா மற்றும் 6, மற்றும் அழற்சி எதிர்ப்பு - இன்டர்லூகின்ஸ் 1 மற்றும் 10. நோயின் தொடக்கத்தில், கணையம், கல்லீரல், நுரையீரல், மண்ணீரல் மற்றும் அமைப்பு ரீதியான சுழற்சி ஆகியவற்றில் உள்ள அனைத்து அழற்சி மத்தியஸ்தர்களின் செறிவு அதிகரிக்கிறது, இது வளர்ச்சி வழிமுறைகளை விளக்குகிறது உள்ளூர், உறுப்பு மற்றும் முறையான அழற்சி எதிர்வினைகள்.
கணையம், ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் விண்வெளி, அடிவயிற்று குழி மற்றும் இரைப்பைக் குழாயின் லுமேன் ஆகியவற்றில் கடுமையான கணைய அழற்சியின் போது உருவாகும் பல்வேறு இயற்கையின் என்சைம்கள், சைட்டோகைன்கள் மற்றும் வளர்சிதை மாற்றங்கள் விரைவாக போர்டல் இரத்த ஓட்டத்தில் நுழைகின்றன மற்றும் தொரசி நிணநீர் குழாய் வழியாக கணைய டாக்ஸின் வளர்ச்சியுடன் முறையான சுழற்சியில் நுழைகின்றன. ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் இடத்திலிருந்து கூடுதல் வயிற்று உள்ளூர்மயமாக்கலின் உறுப்புகளுக்கு செல்லும் முதல் இலக்கு உறுப்புகள் கல்லீரல் மற்றும் நுரையீரல், இதயம், மூளை மற்றும் சிறுநீரகங்கள் ஆகும். நோயின் தொடக்கத்தில் இந்த உயிர்வேதியியல் சேர்மங்களின் சக்திவாய்ந்த சைட்டோடாக்ஸிக் விளைவின் விளைவாக கணைய அதிர்ச்சி மற்றும் பல உறுப்பு கோளாறுகள் உருவாகின்றன, அவை கடுமையான கணைய அழற்சியுடன் நோயாளியின் நிலையின் தீவிரத்தை தீர்மானிக்கின்றன.
முறையான கோளாறுகளின் நோய்க்கிரும வளர்ச்சியில், செப்டிக் சிக்கல்கள், பாக்டீரியா டாக்ஸினீமியா மற்றும் எல்லாவற்றிற்கும் மேலாக, குடல் மைக்ரோஃப்ளோராவால் இரைப்பைக் குழாயின் லுமினில் உற்பத்தி செய்யப்படும் கிராம்-நெகட்டிவ் பாக்டீரியாவின் (எண்டோடாக்சின்) செல் சுவரின் லிபோபோலிசாக்கரைடு முக்கியமானது. கடுமையான கணைய அழற்சியில், கிராம்-எதிர்மறை குடல் பாக்டீரியாவின் எண்டோஜெனஸ் மைக்ரோஃப்ளோரா மற்றும் எண்டோடாக்சின் இயக்கம், இரைப்பைக் குழாயின் வளர்சிதை மாற்ற மற்றும் தடை செயல்பாட்டின் செயல்பாட்டு (குறைவான உருவவியல்) தோல்வியின் அதே நிலைமைகளின் கீழ் நிகழ்கிறது, கல்லீரல் மற்றும் நுரையீரலின் ரெட்டிகுலோஎண்டோதெலியல் அமைப்பு.
இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து கணையம் மற்றும் ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் இடத்தின் திசுக்களுக்குள் எண்டோஜெனஸ் மைக்ரோஃப்ளோராவின் இயக்கம் அழிவுகரமான கணைய அழற்சியின் நோய்க்கிருமிகளின் முக்கிய இணைப்பாகும். இந்த செயல்முறை ஆரம்ப, “ஆரம்ப” (தொற்றுநோய்க்கு முந்தைய) மற்றும் அடுத்தடுத்த “தாமதமான” (செப்டிக்), கடுமையான கணைய அழற்சியின் கட்டங்களுக்கு இடையேயான இணைக்கும் இணைப்பாகும்.
கடுமையான கணைய அழற்சியின் நோய்க்கிரும வளர்ச்சியில், இரண்டு முக்கிய கட்டங்கள் வேறுபடுகின்றன. நோய் தொடங்கியதிலிருந்து முதல் நாட்களில் ஒரு முறையான எதிர்வினை உருவாகுவதால் முதல் கட்டம் ஏற்படுகிறது, கணையத்தின் வீக்கம், ஆட்டோலிசிஸ், நெக்ரோபயோசிஸ் மற்றும் நெக்ரோசிஸ், ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் திசு ஆகியவை அசெப்டிக் ஆகும். இந்த நிலைமைகளின் கீழ், நோயின் முதல் வாரத்தில், நோய்க்குறியியல் கோளாறுகளின் தீவிரத்தை பொறுத்து, கடுமையான கணைய அழற்சியின் பின்வரும் வடிவங்களை உருவாக்குவது சாத்தியமாகும்:
நெக்ரோபயோசிஸ், வீக்கம் மற்றும் செயல்முறையின் வரம்பு ஆகியவற்றைக் கொண்டு, கடுமையான இடைநிலை கணைய அழற்சி உருவாகிறது (எடிமாட்டஸ் வடிவம்),
கொழுப்பு அல்லது ரத்தக்கசிவு நெக்ரோசிஸுடன் - மலட்டு கணைய நெக்ரோசிஸ் (நெக்ரோடிக் கணைய அழற்சி).
கடுமையான கணைய அழற்சியுடன் நோயாளியின் நிலையின் தீவிரத்தன்மை நோயின் நோயியல் மற்றும் கணைய டாக்ஸினீமியா, கணைய அதிர்ச்சி மற்றும் பல உறுப்பு செயலிழப்பு ஆகியவற்றால் ஏற்படுகிறது. சரியான நேரத்தில் சிகிச்சை முறைகள் மூலம், நோய்க்குறியியல் செயல்முறை இடைநிலை கணைய அழற்சியின் கட்டத்தில் நிறுத்தப்படலாம், அதேசமயம் எதிர் சூழ்நிலையில், இது கணைய நெக்ரோசிஸாக மாறுகிறது.
கணைய நெக்ரோசிஸின் விளைவாக நோயின் முன்னேற்றத்துடன், நோய்க்குறியியல் செயல்முறை கடுமையான கணைய அழற்சியின் இரண்டாவது (செப்டிக்) கட்டத்திற்கு மாறுகிறது, இது நோயின் 2-3 வது வாரத்தில் பல்வேறு உள்ளூர்மயமாக்கலின் நெக்ரோசிஸின் மண்டலங்களின் தொற்றுடன் தொடர்புடையது. இந்த நிலைமைகளின் கீழ், முதல் கட்டத்தை ஒத்த மத்தியஸ்தர்களை மீண்டும் செயல்படுத்துவதும் இனப்பெருக்கம் செய்வதும் நடைபெறுகிறது, இதன் தூண்டுதல் நெக்ரோசிஸ் மண்டலங்களை காலனித்துவப்படுத்தும் நுண்ணுயிரிகளின் நச்சுகள் ஆகும். நோயின் தொற்று கட்டத்தில், நோயியல் எதிர்விளைவுகளின் தீய வட்டம் செப்டிக் அதிர்ச்சி மற்றும் பல உறுப்பு செயலிழப்புடன் கணைய நெக்ரோசிஸ் மற்றும் வயிற்று செப்சிஸின் பல்வேறு வகையான பாதிக்கப்பட்ட வடிவங்களை உருவாக்குவதில் ஒரு தரமான புதிய கட்டமாகும். கணைய நெக்ரோசிஸ் நோய்த்தொற்றின் சராசரி அதிர்வெண் 30-80% ஆகும், இது கணைய நெக்ரோசிஸின் பாதிப்பு, நோய் தொடங்கிய நேரம், பழமைவாத சிகிச்சையின் தன்மை மற்றும் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையின் தந்திரோபாயங்கள் ஆகியவற்றால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. கணைய நெக்ரோசிஸ் நோய்த்தொற்றின் வளர்ச்சி நோய்க்குறியியல் செயல்முறையின் பரிணாம வளர்ச்சியில் ஒரு முக்கியமான கட்டமாக கருதப்பட வேண்டும்.
நெக்ரோடிக் புண்களின் பரவல் அளவிற்கும் நோய்த்தொற்று ஏற்படுவதற்கும் நேரடி தொடர்பு உள்ளது. நோயின் முதல் வாரத்தில் ஒவ்வொரு நான்காவது நோயாளிகளிலும், இரண்டாவது வாரத்தில் கணைய நெக்ரோசிஸால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் பாதி நோயாளிகளிலும், நோய் தொடங்கியதிலிருந்து மூன்றாவது மற்றும் நான்காவது வாரங்களில் அழிவுகரமான கணைய அழற்சி கொண்ட ஒவ்வொரு மூன்றாவது நோயாளிகளிலும் நெக்ரோசிஸின் பாதிக்கப்பட்ட வடிவங்கள் கண்டறியப்படுகின்றன.
கணைய நோய்த்தொற்றின் மிகவும் பொதுவான காரணிகள்: ஈ.கோலை (26%), சூடோமோனாஸ் ஏருகினோசா (16%), ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் (15%), கிளெப்செல்லா (10%), ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் (4%), என்டோரோபாக்டர் (3%) மற்றும் காற்றில்லா. கணைய நெக்ரோசிஸின் தொடக்கத்திலிருந்து 2 வாரங்கள் அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட பிறகு பூஞ்சை தொற்று உருவாகிறது, இது முந்தைய ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையின் காலம் காரணமாகும்.
கணைய நெக்ரோசிஸின் ஆரம்பத்தில் மலட்டுத்தன்மையுள்ள பகுதிகளின் தொற்று, எண்டோஜெனஸ் (பெருங்குடல்) மற்றும் வெளிப்புறம் (தீவிர சிகிச்சை பிரிவின் சுற்றுப்புறங்களிலிருந்து வடிகால் மற்றும் டம்பான்கள் மூலம் இயக்கப்படும் நோயாளிக்கு) தோற்றத்தின் சந்தர்ப்பவாத மைக்ரோஃப்ளோராவை மாசுபடுத்துவதால் ஏற்படுகிறது.
கடுமையான கணைய அழற்சியின் முதல் அறிக்கைகள்
1641 - டச்சு மருத்துவர் வான் துல்ப் என். (துல்பியஸ்) பிரேத பரிசோதனையில் கணையக் குழாயை முதன்முதலில் கவனித்தார்.
1578 - ஆல்பர்டி எஸ். - கடுமையான கணைய அழற்சியின் பிரிவு கண்காணிப்பின் முதல் விளக்கம்.
1673 - கணைய நெக்ரோசிஸின் மருத்துவ வழக்கை முதன்முதலில் விவரித்தவர் கிரேசல், இதன் விளைவாக நோய் தொடங்கி 18 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு இறப்பு ஏற்பட்டது மற்றும் பிரேத பரிசோதனை மூலம் உறுதிப்படுத்தப்பட்டது.
1694 - டைமன்ப்ரூக் I. கணைய நெக்ரோசிஸின் நோய்க்குறியியல் செமியோடிக்ஸை லைடனில் இருந்து ஒரு வணிகரிடம் கவனித்தார், அவர் கணைய அழற்சியால் பாதிக்கப்பட்டார்.
1762 - ஸ்டோர்க் “கணையத்தில் இரத்தப்போக்கு” என்ற மருத்துவப் படத்தை விவரித்தார்.
1804 - கணைய நெக்ரோசிஸ் மற்றும் புண் பற்றிய அவதானிப்புகளை போர்ட்டல் விவரித்தது.
1813 - கணையத்தின் பெரிய புண் ஏற்பட்டதை பெரிவல் கவனித்தார்.
1830 - ரேகூர் மருத்துவ சமூகத்திற்கு பல புண்கள் கொண்ட கணைய தயாரிப்பை நிரூபித்தார்.
1831 - லாரன்ஸ் ரத்தக்கசிவு கணைய அழற்சி பற்றிய ஒரு ஆய்வை வெளியிட்டார்.
1842 - கிளாசென் முதன்முதலில் கடுமையான கணைய அழற்சியை அங்கீகரித்தார்
1842 - கார்ல் ரோகிடான்ஸ்கி கணையத்தின் அழற்சி நோய்களின் நோயியல் படத்தை ஆய்வு செய்தார்
1864 - அன்செலெட் பாரிஸில் முதல் கணைய நோய் வழிகாட்டியை வெளியிட்டார்.
1865 - கார்ல் ரோகிடான்ஸ்கி ரத்தக்கசிவு கணைய அழற்சியின் நோயியல் உடற்கூறியல் பற்றி விரிவாக ஆய்வு செய்தார்.
1866 - கணையத்தில் "விரிவான இரத்தக்கசிவு" காரணமாக இறந்த வழக்கை ஸ்பைஸ் விவரித்தார்.
1867 - லூக் மற்றும் க்ளெப்ஸ் ஆகியோர் முதன்முதலில் ஒரு தவறான கணைய நீர்க்கட்டியின் பஞ்சரைச் செய்தனர், ஆனால் நோயாளி விரைவில் இறந்தார்.
1870 - க்ளெப்ஸ் - ஒரு அமெரிக்க நோயியல் நிபுணர் கடுமையான கணைய அழற்சியின் முதல் வகைப்பாட்டை உருவாக்கினார், இது மிகவும் வெற்றிகரமாக மாறியது, அதன் பல பின்தொடர்பவர்களின் படைப்புகளில் அது பலவிதமான சுத்திகரிப்புகளுக்கு மட்டுமே உட்பட்டது.
1874 - கணையத்தின் "அப்போப்ளெக்ஸி" பற்றி ஜென்கர் விவரித்தார்.
1881 - திர்ஷ் மற்றும் குலென்காம்ப்ஃப் பிந்தைய நெக்ரோடிக் நீர்க்கட்டிகளின் வெளிப்புற வடிகால் முன்மொழியப்பட்டது.
1882 - அமெரிக்க அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் போஸ்மேன் ஒரு பெரிய கருப்பை நீர்க்கட்டியை உருவகப்படுத்திய கணைய நீர்க்கட்டியை வெற்றிகரமாக அகற்றினார்.
1882 - பால்சர் கடுமையான கணைய அழற்சியில் கொழுப்பு நெக்ரோசிஸின் உருவவியல் ஆய்வுகளை மேற்கொண்டார்.
1882 - குசன்ப au ர் ஒரு தவறான கணைய நீர்க்கட்டியைக் கண்டறிந்து, ஒரே நேரத்தில் சிஸ்டோஸ்டோமியை (மார்சுபியலைசேஷன்) செய்தார், ஏனெனில் அது பெரிய கப்பல்களுக்கு அருகாமையில் இருப்பதால் அதன் வெளியேற்றத்தின் சாத்தியமற்றது.
1886 - கணைய நெக்ரோசிஸ் மற்றும் கணையக் குழாய் ஆகியவற்றிற்கான மார்சுபியலைசேஷனை மைக்கூலிக்ஸ் முன்மொழிந்தார்.
1886 - அமெரிக்க அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் சென், அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையை முன்மொழிந்தார் அறுவைசிகிச்சை தலையீடு கணைய நெக்ரோசிஸ் அல்லது புண் மூலம் நோயின் விளைவை சாதகமாக பாதிக்கும் என்று நான் நம்புகிறேன்.
1889 - அமெரிக்காவின் மாசசூசெட்ஸ் மருத்துவமனையின் நோயியல் நிபுணரான ரெஜினோல்ட் ஃபிட்ஸ் முதல் வகைப்பாட்டை முன்மொழிந்தார், இதில் ஐந்து வகையான கடுமையான கணைய அழற்சி அடங்கும். அவர் அவசர அறுவை சிகிச்சையை ஆதரித்தார், அவர் விரைவில் ஏமாற்றமடைந்தார், "ஆரம்ப அறுவை சிகிச்சை பயனற்றது மற்றும் ஆபத்தானது" என்று கூறினார்.
1890 - கணைய நோய்களுக்கான அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சைக்கான முதல் வழிகாட்டி (ப்ரான்) வெளியிடப்பட்டது.
1894 - கடுமையான கணைய அழற்சி பிரச்சினை முதலில் ஜெர்மனியில் நடந்த அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்களின் மாநாட்டில் விவாதிக்கப்பட்டது, அதில் கெர்டே அவசர அறுவை சிகிச்சைக்கான தந்திரங்களை முன்மொழிந்தார்.
1895 - கணைய நோய்களின் நோயியல் உடற்கூறியல் பற்றிய முதல் மோனோகிராஃப் (டீகாஃப்) வெளியிடப்பட்டது.
1896 - ஆஸ்திரிய நோயியல் நிபுணர் சியாரி எச். கணைய நெக்ரோசிஸ் மற்றும் பராபன்கிரேடிக் கொழுப்பு திசுக்களின் வளர்ச்சியில் "சுய செரிமானத்தின்" முக்கியத்துவத்தைப் பற்றிய ஒரு கருதுகோளை முன்வைக்கவும்.
1897 - ரஷ்ய அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் மார்டினோவ் ஏ.வி. கணைய நோய்கள் குறித்த ரஷ்யாவின் முதல் ஆய்வுக் கட்டுரையை பாதுகாத்தது. கடுமையான கணைய அழற்சியைக் கண்டறிவதில் உள்ள சிரமத்தை விவரித்து அவர் எழுதினார்: "கடுமையான கணைய அழற்சியை அங்கீகரிக்கும் போது," ஒரு பிழை என்பது விதி, சரியான நோயறிதல் விதிவிலக்கு. " ஏ. மார்டினோவ் அவருக்கு சமகாலத்திய கணைய நோய்களைப் படிப்பதற்கான கட்டத்தை "நோயியலின் மருத்துவப் பக்கத்துடன் அறிமுகமான காலம்" என்று அழைத்தார்.
1897 - ஹேல்-வைட் என்.என். லண்டனில் உள்ள கைஸ் மருத்துவமனை செயல்முறை குறித்த ஒரு அறிக்கையை வெளியிட்டது, இதில் கணையத்தின் பல்வேறு நோய்கள் பற்றிய 142 அவதானிப்புகள் மற்றும் இந்த உறுப்பின் பரன்கிமா மற்றும் குழாய்களில் நோயியல் மாற்றங்களின் கிட்டத்தட்ட அனைத்து வகைகளும் அடங்கும்.
1899 - ரஸுமோவ்ஸ்கி, ஒரு அபாயகரமான விளைவு கணைய இரத்தக்கசிவின் வழக்கமான முடிவைக் குறிக்கிறது என்ற போதிலும், “அறியப்பட்ட சந்தர்ப்பங்களில், மீட்பு சாத்தியமாகும்” என்பதைக் காட்டியது.
1900 - சிஸ்டோகாஸ்ட்ரோஸ்டோமியால் கணைய நீர்க்கட்டிகளை வடிகட்ட பெசல்-ஹேகன் முன்மொழிந்தார்.
1901 - ஓப்பி இ. எல் மற்றும் ஹால்ஸ்டெட் டபிள்யூ. எஸ் கோலெலித்தியாசிஸ் மற்றும் ரத்தக்கசிவு கணைய அழற்சி ஆகியவற்றுக்கு இடையிலான எட்டியோபடோஜெனடிக் உறவை சுட்டிக்காட்டி, "பொதுவான சேனல் கோட்பாட்டை" உருவாக்குகிறது.
பிரதான பக்கத்திற்குத் திரும்பு. அல்லது ஆணை வேலை
கடுமையான கணைய அழற்சியின் காரணங்கள் முக்கியமாக நாள்பட்ட குடிப்பழக்கத்துடன் தொடர்புடையது. இந்த வழக்கில், நோயின் வளர்ச்சியின் முறை கல்லீரல் மற்றும் சுரப்பியின் சேனல்களின் செயலிழப்பு ஆகும்.
பித்தநீர் கணைய அழற்சியின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் பித்தம் மற்றும் கணைய சாறு ஆகியவற்றின் நுழைவுடன் தொடர்புடையது. டியோடெனம் மற்றும் பிலியரி டிராக்டில் அழுத்தம் அதிகரிக்கும் போது இத்தகைய செயல்முறைகள் தூண்டப்படுகின்றன. இதன் அடிப்படையில், கல்லீரல் மற்றும் பித்தநீர் பாதை சேதத்தால் ஏற்படும் நாள்பட்ட அழற்சி செயல்முறையாக நோயின் வரையறை உருவாக்கப்பட்டது.
கணைய அழற்சி கடுமையான கட்டத்தில் எப்போது நிகழ்கிறது என்பதை தீர்மானிக்க எளிதானது. இந்த வழக்கில், நோயின் மருத்துவ படம் மிகவும் உச்சரிக்கப்படுகிறது.
