கீழ் முனைகளின் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் சிகிச்சை

அழிக்கும் நோய்களால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பது மிகவும் கடினமான பணியாகும். இது ஒரு வெளிநோயாளர் அடிப்படையில் செய்யப்படலாம், ஆனால் நோயறிதலின் துல்லியம், நிலை மற்றும் சேதத்தின் அளவை நிர்ணயிப்பது முக்கியம், இதற்காக ஒவ்வொரு கிளினிக்கிற்கும் பொருத்தமான நிலைமைகள் இல்லை. இது சம்பந்தமாக, வாஸ்குலர் அறுவை சிகிச்சையின் மையங்களை உருவாக்கும் யோசனை செயல்படுத்தப்பட்டது. இப்போது ஒவ்வொரு பிராந்திய மையத்திலும் பெரிய தொழில்துறை நகரங்களிலும் இந்த நோயாளிகளின் குழுவைக் கையாளும் ஒரு துறை உள்ளது. நோயியலின் வகைகளால் துறைகளை வேறுபடுத்துவதற்கான கேள்வியும் உள்ளது, அதாவது. phlebology மற்றும் தமனி நோயியல் துறைகளை உருவாக்குதல்.

தமனி நோய்களை அழிக்கும் நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க அறுநூறுக்கும் மேற்பட்ட முறைகள் முன்மொழியப்பட்டுள்ளன. 30-40 ஆண்டுகளில், நூற்றுக்கணக்கான வெவ்வேறு மருந்துகள் பயன்படுத்தப்பட்டுள்ளன: காய்ச்சி வடிகட்டிய நீரிலிருந்து குழு அல்லாத இரத்தம், ஸ்ட்ரெப்டோசைடு முதல் கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் மற்றும் க்யூரே வரை. இப்போது, ​​உலகெங்கிலும் உள்ள விஞ்ஞானிகள் அழிக்கும் நோய்களுக்கு சிகிச்சையளிக்க ஒரு மருந்து கூட இருக்க முடியாது என்ற முடிவுக்கு வந்துள்ளனர். நோயின் பாலிட்டாலஜி அடிப்படையில், சிகிச்சை விரிவாக இருக்க வேண்டும். நோய்க்கிருமி எனக் கூறும் ஒரு சிகிச்சை முறை கூட உலகளாவியதாக இருக்க முடியாது, அதேபோல் எந்தவொரு காரணிகளாலும் நோயின் சாரத்தை விளக்குவது சாத்தியமில்லை. முதலாவதாக, சிகிச்சையானது சுற்றுச்சூழலின் தீங்கு விளைவிக்கும் விளைவுகளை அகற்றுவதை நோக்கமாகக் கொள்ள வேண்டும் (வேலை மற்றும் ஓய்வு, சாதாரண வாழ்க்கை நிலைமைகள், புகைபிடித்தல் தடை, சரியான ஊட்டச்சத்து, மன அழுத்தத்தை நீக்குதல், குளிரூட்டல் போன்றவை). மருந்து சிகிச்சையை பரிந்துரைக்கும்போது, ​​டிஸ்லிபிடெமியா வகைகளை (WHO வகைப்பாட்டின் படி) கருத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

வகை I இல், மொத்த கொழுப்பில் சிறிது அதிகரிப்பு, ட்ரைகிளிசரைட்களில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு, எல்.டி.எல் கொழுப்பின் இயல்பான நிலை, இரத்த பிளாஸ்மாவில் அதிகப்படியான கைலோமிக்ரான் காணப்படுகிறது.

II ஒரு வகை - மொத்த கொழுப்பின் இயல்பான அல்லது உயர்ந்த நிலை, ட்ரைகிளிசரைட்களின் இயல்பான நிலை, எல்.டி.எல் கொழுப்பின் அளவில் கட்டாய அதிகரிப்பு.

வகை II பி - ட்ரைகிளிசரைட்களின் அதிகரிப்பு, எல்.டி.எல் கொழுப்பு மற்றும் வி.எல்.டி.எல் கொழுப்பின் அதிகப்படியானது.

வகை III - மாற்றங்கள் வகை I ஐப் போலவே இருக்கின்றன, கொழுப்பைக் குறைக்கும் ஸ்டெராய்டுகளின் உள்ளடக்கத்தில் அதிகரிப்பு உள்ளது (இடைநிலை அடர்த்தி கொழுப்புப்புரதங்கள்).

வகை IV - மொத்த கொழுப்பில் சிறிது அதிகரிப்பு, ட்ரைகிளிசரைட்களின் அதிகரிப்பு மற்றும் வி.எல்.டி.எல் கொழுப்பின் அதிகரிப்பு இருக்கலாம்.

வி வகை - அதிகப்படியான கொழுப்பு வி.எல்.டி.எல் மற்றும் கைலோமிக்ரான்.

வழங்கப்பட்ட தரவுகளிலிருந்து பார்க்க முடிந்தால், II A மற்றும் II B வகை டிஸ்லிபிடெமியா ஆகியவை மிகவும் ஆத்தரோஜெனிக் ஆகும்.

பழமைவாத சிகிச்சை

கன்சர்வேடிவ் சிகிச்சையானது விரிவான, தனிப்பட்ட, நீண்ட கால மற்றும் பல்வேறு நோய்க்கிருமி காரணிகளை இலக்காகக் கொண்டிருக்க வேண்டும்:

• லிப்பிட் வளர்சிதை மாற்றத்தின் இயல்பாக்கம்,
• பிணையின் தூண்டுதல் மற்றும் அவற்றின் செயல்பாட்டின் முன்னேற்றம்,
• ஆஞ்சியோஸ்பாஸ்மை நீக்குதல்,
• திசுக்களில் நியூரோட்ரோபிக் மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளை இயல்பாக்குதல்,
• மேம்படுத்தப்பட்ட மைக்ரோசர்குலேஷன்,
• உறைதல் அமைப்பின் இயல்பாக்கம்,
• நோயெதிர்ப்பு நிலையை இயல்பாக்குதல்,
• அடிப்படை நோயின் வளர்ச்சியைத் தடுப்பது,
• மறுசீரமைப்பு மற்றும் அறிகுறி சிகிச்சை.

பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகளை பின்வரும் குழுக்களாக பிரிக்கலாம்:

1 , பாராட்டு (சேவின், சடமின்), தியோனிகால், அகபுரின், நிகோடினிக் அமிலம், எண்டூராசின், சைம்ஸ் (பெர்சண்டைன்), ஆஸ்பிரின் (த்ரோம்போ ஏஸ், ஆஸ்பிரின் கார்டியோ). ட்ரெண்டல் ஒரு நாளைக்கு 400-1200 மி.கி, வாசோனைட் - 600-1200 மி.கி, டிக்லிட் - 250 மி.கி ஒரு நாளைக்கு 2 முறை, நீச்சல் - ஒரு நாளைக்கு 75 மி.கி. இந்த மருந்துகளை ஆஸ்பிரின் மூலம் பரிந்துரைக்கலாம். ஆஸ்பிரின் தினசரி டோஸ் 100-300 மி.கி ஆகும், இது மருத்துவ நிலைமை மற்றும் இணக்கமான ஆண்டிபிளேட்லெட் மருந்துகளின் அளவைப் பொறுத்தது. இரத்தப்போக்கு காரணமாக ஆஸ்பிரின் டிக்லைடுடன் இணைப்பது நல்லதல்ல. 10-24 நாட்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு 2 முறை 600 LU (2 மில்லி) என்ற அளவில் சுலோடெக்ஸைடு நிர்வகிக்கப்படுகிறது, பின்னர் 250 LU இன் காப்ஸ்யூல்களில் 30-70 நாட்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு 2 முறை நிர்வகிக்கப்படுகிறது.

2. வளர்சிதை மாற்ற மருந்துகள் (திசுக்களில் ரெட்டிகுலோஎன்டோதெலியல் அமைப்பு மற்றும் ஆக்ஸிஜனேற்ற செயல்முறைகளை செயல்படுத்துதல்): உடலியல் உமிழ்நீர் அல்லது உள்-தமனி உப்பு அல்லது 250–500 மில்லி ஆக்டோவெஜின் கரைசலில் 8–10 மில்லி சல்கோசெரில் அல்லது ஆக்டோவெஜின் 10-20 நாட்களுக்கு ஊசி போடவும்.

3. வைட்டமின்கள்: அஸ்கார்பிக் அமிலம் திசுக்களில் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளை மேம்படுத்துகிறது, உடலின் நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை வலுப்படுத்துகிறது, வைட்டமின் பி, இஸ்கிமிக் நியூரிடிஸ் மற்றும் டிராபிக் கோளாறுகளுக்கு குறிக்கப்படுகிறது, வைட்டமின் பி₂ மீளுருவாக்கம் செயல்முறைகளைத் தூண்டுகிறது, வைட்டமின்கள் பி₆ மற்றும் பி₁₂ இரத்த பாஸ்போலிப்பிட்களின் வளர்சிதை மாற்றத்தை பாதிக்கும், நிகோடினிக் அமிலம் மற்றும் அதன் வழித்தோன்றல்கள் ஆன்டிஆக்ரிகென்ட் மற்றும் ஆன்டிஆரோஜெனிக் பண்புகளைக் கொண்டுள்ளன மற்றும் நுண்ணுயிரிகளை மேம்படுத்துகின்றன, வைட்டமின்கள் ஏ மற்றும் ஈ சக்திவாய்ந்த ஆக்ஸிஜனேற்றிகள், வைட்டமின் எஃப் எண்டோகிரைன் சுரப்பிகளின் இயல்பான செயல்பாட்டை ஆதரிக்கிறது, செல்கள், உறுப்புகள் மற்றும் திசுக்களுக்கு ஆக்ஸிஜன் அணுகலை மேம்படுத்துகிறது, கொழுப்பு படிவதைத் தடுக்கிறது தமனிகளில்.

4. ஆஞ்சியோபுரோடெக்டர்கள் (இன்ட்ராவாஸ்குலர் லிசிஸை செயல்படுத்துங்கள் மற்றும் த்ரோம்போசிஸைத் தடுக்கின்றன, வாஸ்குலர் சுவரின் ஊடுருவலைக் குறைக்கின்றன மற்றும் கப்பல் சுவரில் லிப்பிட்கள் படிவதைத் தடுக்கின்றன): டோக்ஸியம், வாசோலாஸ்டைன், பார்மிடின் (புரோடெக்டின், ஆஞ்சினின்), தனகன், லிபராய்டு -200. பார்மிடின் 6-12 மாதங்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு 3-4 முறை (750-1500 மி.கி) 1 மாத்திரை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. நீரிழிவு ஆஞ்சியோபதியில், டாக்சியம் 0.25 கிராம் ஒரு நாளைக்கு 3 முறை அல்லது ஒரு நாளைக்கு 0.5 கிராம் 2 முறை 3-4 வாரங்களுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, பின்னர் மருத்துவ நிலைமையைப் பொறுத்து ஒரு நாளைக்கு 1 மாத்திரை நீண்ட நேரம் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

5. ஆன்டி-ஆத்தரோஜெனிக் அல்லது லிப்பிட்-குறைக்கும் மருந்துகள்: ஸ்டேடின்கள் மற்றும் ஃபைப்ரேட்டுகள். ஸ்டேடின்கள்: கொலஸ்டிரமைன், லெஸ்கால் (ஃப்ளூவாஸ்டாடின்), லிபோஸ்டாபில், லிபனோர், லிபோஸ்டாட் (ப்ராவஸ்டாடின்), லோவாஸ்டாடின் (மெவாக்கோர்), சிம்வாஸ்டாடின் (ஜோகோர், வாசிலிப்), கோலெட்டார். ஆன்டி-ஆத்ரோஜெனிக் பண்புகள் பூண்டு தயாரிப்புகள் (அல்லிகோர், அலிசேட்), கரினேட், பெட்டினேட், எண்டூராசின் 500 மி.கி நிகோடினிக் அமிலத்தைக் கொண்டிருக்கின்றன (கொழுப்பு மற்றும் ட்ரைகிளிசரைட்களின் உயிரியளவாக்கத்தைத் தடுக்கின்றன). ஸ்டேடின்கள் லிப்பிட் பின்னங்களை ஒழுங்குபடுத்துகின்றன, எல்.டி.எல் கொழுப்பு, கொலஸ்ட்ரால் வி.எல்.டி.எல் மற்றும் ட்ரைகிளிசரைடுகளின் (டி.ஜி) அளவைக் குறைக்கின்றன மற்றும் எச்.டி.எல் கொழுப்பின் அளவை அதிகரிக்கின்றன, சாதாரண எண்டோடெலியல் செயல்பாட்டை மீட்டெடுக்கின்றன, இதனால் தமனிகளின் இயல்பான வாசோமோட்டர் பதிலுக்கு பங்களிக்கின்றன, அழற்சி எதிர்ப்பு விளைவுகளை ஏற்படுத்துகின்றன. த்ரோம்போடிக் சிக்கல்களின் முன்கணிப்பான பிந்தைய அறுவைசிகிச்சை த்ரோம்போசைட்டோசிஸைத் தடுக்கவும். ஃபைப்ரேட்டுகள்: பெசாஃபைப்ரேட் (பெசாலிப்), ஜெம்ஃபைப்ரோசில் (ஜெவிலோன்), ஃபெனோஃபைப்ரேட் (லிபாண்டில்), மைக்ரோனைஸ் செய்யப்பட்ட ஃபெனோஃபைப்ரேட் (லிபாண்டில் 200 எம்), சிப்ரோஃபைப்ரேட். ட்ரைகிளிசரைட்களில் உள்ள ஸ்டேடின்களைக் காட்டிலும் ஃபைப்ரேட்டுகள் அதிக உச்சரிக்கப்படும் லிப்பிட்-குறைக்கும் விளைவைக் கொண்டுள்ளன; அவை ஆத்தெரோஜெனிக் எச்.டி.எல் கொழுப்பின் பகுதியை அதிகரிக்க முடிகிறது. முதன்மை மரபணு ரீதியாக நிர்ணயிக்கப்பட்ட ஹைப்பர்லிபிடெமியாவில் ஸ்டேடின்கள் மற்றும் ஃபைப்ரேட்டுகள் குறிப்பாக பயனுள்ளதாக இருக்கும். எவ்வாறாயினும், இந்த நிதிகளின் நியமனம் மருத்துவ லிப்பிடாலஜியின் சிறப்பு சிக்கல்களையும் மருந்துகளின் பகுத்தறிவு கலவையின் அடிப்படைகளையும் மருத்துவர் அறிந்து கொள்ள வேண்டும். எடுத்துக்காட்டாக, ஸ்டேடின்களை ஃபைப்ரேட்டுகள் மற்றும் நிகோடினிக் அமிலத்துடன் இணைந்து பயன்படுத்தக்கூடாது, ஏனெனில் அவற்றின் கூட்டு நிர்வாகம் மயோசிடிஸை ஏற்படுத்தும். அனைத்து ஸ்டேடின்களின் பயன்பாடு குறைந்தபட்ச பரிந்துரைக்கப்பட்ட அளவோடு தொடங்குகிறது. லிப்பிட்-குறைக்கும் விளைவு 4-6 வாரங்களுக்குப் பிறகு முழுமையாக வெளிப்படுகிறது, ஆகையால், டோஸ் சரிசெய்தல் 4 வாரங்களுக்குப் பிறகு முன்னதாகவே மேற்கொள்ளப்படக்கூடாது. மொத்த கொழுப்பு 3.6 மிமீல் / எல் அல்லது எல்.டி.எல் கொழுப்பு 1.94 மிமீல் / எல் கீழே குறைவதால், ஸ்டேட்டின் அளவைக் குறைக்கலாம். அனைத்து ஸ்டேடின்களும் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை, இரவில் சாப்பிட்ட பிறகு பயன்படுத்தப்படுகின்றன. ஃபைப்ரேட்டுகளின் அளவுகளும் அவற்றின் பயன்பாட்டின் தன்மையும் அனைவருக்கும் வேறுபட்டவை. அதிரோஜெனிக் டிஸ்லிபிடெமியாவின் மருந்து திருத்தம் மிக நீண்ட காலத்திற்கு மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு - வாழ்நாள் முழுவதும்.

6. ஆக்ஸிஜனேற்றிகள் லிப்பிட் பெராக்ஸைடேஷனை (எல்பிஓ) கட்டுப்படுத்துவதன் மூலம் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் சிகிச்சையில் முக்கிய பங்கு வகிக்கின்றன. இதில் வைட்டமின்கள் ஏ, ஈ, சி, டலார்ஜின், சைட்டோக்ரோம் சி, ப்ரீடக்டல், எமோக்ஸிபின், நியோட்டான், புரோபுகோல் ஆகியவை அடங்கும். இந்த குழுவின் மிகவும் பொதுவான பிரதிநிதி வைட்டமின் ஈ (ஆல்பா-டோகோபெரோல் அசிடேட்), ஒரு நாளைக்கு 400-600 மி.கி அளவிலான, ஹைபோகோகுலேஷன், அதிகரித்த ஃபைப்ரினோலிசிஸ் மற்றும் இரத்தத்தின் மேம்பட்ட வேதியியல் பண்புகள், ஆக்ஸிஜனேற்ற செயல்முறைகளைத் தடுப்பது மற்றும் ஆக்ஸிஜனேற்ற அமைப்பை செயல்படுத்துதல் ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடைய ஒரு சிகிச்சை விளைவைக் கொண்டுள்ளது. தற்போது, ​​ஆக்ஸிஜனேற்ற பண்புகளைக் கொண்ட உணவுப் பொருட்கள் உருவாக்கப்பட்டு மருத்துவ நடைமுறையில் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டுள்ளன: ஒமேகா -3-பாலி-நிறைவுறா கொழுப்பு அமிலங்கள் (ஈகோனோல், டோகனோல்) அடிப்படையிலான தயாரிப்புகள், கடல் காலே (கிளாமின்), கடற்பாசி (ஸ்ப்ளாட், ஸ்பைருலினா), காய்கறி எண்ணெய்கள் (வைபர்னம் எண்ணெய், கடல் பக்ஹார்ன்).

7. தமனி பிடிப்பு ஏற்படும் போது, ​​நோயின் I மற்றும் II நிலைகளுக்கு ஆன்டிஸ்பாஸ்மோடிக்ஸ் (பாப்பாவெரின், நோ-ஷ்பா, நிகோஷ்பான்) பரிந்துரைக்கப்படலாம்.

8. கடுமையான ஹைபர்கோகுலேஷன் கொண்ட அறிகுறிகளின்படி நேரடி மற்றும் மறைமுக ஆன்டிகோகுலண்டுகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

9. ஒரு தனி குழுவில் வாசாப்ரோஸ்தான் (புரோஸ்டாக்லாண்டின் இ,) இருக்க வேண்டும். மருந்து ஆன்டிபிளேட்லெட் பண்புகளைக் கொண்டுள்ளது, இரத்த நாளங்களை விரிவாக்குவதன் மூலம் இரத்த ஓட்டத்தை மேம்படுத்துகிறது, ஃபைப்ரினோலிசிஸை செயல்படுத்துகிறது, மைக்ரோசிர்குலேஷனை மேம்படுத்துகிறது, இஸ்கிமிக் திசுக்களில் சாதாரண வளர்சிதை மாற்றத்தை மீட்டெடுக்கிறது, நியூட்ரோபில்களை செயல்படுத்துவதைத் தடுக்கிறது, இதனால் திசு சேதத்தின் விளைவைத் தடுக்கிறது, ஆன்டிஸ்க்ளெரோடிக் விளைவைக் கொண்டுள்ளது. கயிறுகளின் புற தமனிகளின் அழிக்கும் புண்களின் கடுமையான வடிவங்களுக்கு வாசாப்ரோஸ்தான் குறிக்கப்படுகிறது. இது தினசரி அல்லது ஒவ்வொரு நாளும் 0.9% NaCl கரைசலில் 100-200 மில்லி நீர்த்தலில் 20-60 μg அளவிலான நரம்பு வழியாக அல்லது உள்நோக்கி கீழ்தோன்றும் நிர்வகிக்கப்படுகிறது. அறிமுக நேரம் 2-3 மணி நேரம். பாடத்தின் காலம் 2-4 வாரங்கள். மருந்து சிகிச்சையின் விளைவின் அதிகரிப்பால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது ரத்து செய்யப்பட்ட பின்னர் ஒன்று முதல் இரண்டு வாரங்கள் வரை தொடரலாம். இதன் விளைவை ஆண்டு முழுவதும் அறியலாம்.

ஒரு குறிப்பிட்ட மருந்துகளின் செயல்திறனை மதிப்பீடு செய்வதன் மூலம் மருந்துகளின் தனிப்பட்ட தேர்வு மற்றும் அவற்றின் முறையான பயன்பாடு முக்கியமானது. ஒரு உதாரணம் வெளிநோயாளர் சிகிச்சை முறை: புரோடெக்டின் + ட்ரெண்டல், ப்ரோடெக்டின் + டிக்லைடு, புரோடெக்டின் + பிளாவிகா, புரோடெக்டின் + ஆஸ்பிரின், பிளாவிகா + ஆஸ்பிரின், வாசோனைட் + புரோடெக்டின், ட்ரெண்டல் + ஆஸ்பிரின், சுலோடெக்ஸைடு போன்றவை. ஆன்டி-ஆத்தரோஜெனிக் மருந்துகளின் அனைத்து நிகழ்வுகளிலும் கூடுதலாக. ஒவ்வொரு 2-3 மாதங்களுக்கும் இந்த அல்லது பிற மருந்துகளின் மாற்றுகளை மாற்றுவது நல்லது. பிந்தைய கட்டங்களில் மற்றும் ஒரு மருத்துவமனை அமைப்பில், தோராயமாக பின்வரும் திட்டம் பயன்படுத்தப்படுகிறது: நரம்பு வழியாக சொட்டு reopoliglyukin 400 ml + trental 5-10 ml + நிகோடினிக் அமிலம் 4-6 மில்லி அல்லது இணக்கம் 4-6 மில்லி, சோல்கோசெரில் அல்லது ஆக்டோவெஜின் 10 மில்லி 200 மில்லி உமிழ்நீரில், 10-15 நாட்கள் அல்லது அதற்கு மேற்பட்டவை. மேற்கண்ட மருந்துகள் அனைத்தும் சிகிச்சை அறிகுறிகளை நிறைவு செய்கின்றன. ஒத்திசைவான நோய்களுக்கான அறிகுறி சிகிச்சை மற்றும் சிகிச்சை கட்டாயமானது மற்றும் பேச்சுவார்த்தைக்குட்பட்டது அல்ல.

பாரோதெரபி (ஹைபர்பரிக் ஆக்ஸிஜனேற்றம் - HBO) திசுக்களில் ஆக்ஸிஜன் பதற்றத்தின் உயர் சாய்வை உருவாக்குவதன் மூலமும், திசுக்களுக்குள் செல்லும் ஆக்ஸிஜனின் அளவை நிமிடத்திற்கு அதிகரிப்பதன் மூலமும் திசுக்களுக்கு ஆக்ஸிஜன் வழங்கலின் நிலைமைகளை மேம்படுத்துகிறது. குறைக்கப்பட்ட புற இரத்த ஓட்டத்துடன் திசுக்களுக்கு தேவையான அளவு ஆக்ஸிஜனை வழங்குவதற்கான அடிப்படை சாத்தியம், பிராந்திய திசு ஹைபோக்ஸியாவுக்கு எதிரான போராட்டத்தில் HBO ஐ ஒரு நோய்க்கிருமி மற்றும் மிகவும் நியாயமான வழியாக ஆக்குகிறது. இதன் விளைவு மத்திய ஹீமோடைனமிக்ஸின் நிலையைப் பொறுத்தது. HBO இன் படிப்புக்குப் பிறகு திசுக்களின் ஆக்ஸிஜன் விநியோகத்தில் முன்னேற்றத்தின் ஒரு குறிகாட்டியாக மத்திய மற்றும் பிராந்திய இரத்த ஓட்டத்தின் அளவுருக்கள் அதிகரிப்பு (V.I. பக்கோமோவ், 1985). குறைந்த இதய வெளியீட்டில், பிராந்திய இரத்த ஓட்டத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்களைப் பொருட்படுத்தாமல், ஆக்ஸிஜன் விநியோகம் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்காது. கிராவ்சென்கோ மற்றும் ஷிபில்ட் கருவியைப் பயன்படுத்தி பரவலான மசாஜ் செய்யப்படவில்லை.

இரத்தத்தின் புற ஊதா கதிர்வீச்சின் முறை (யு.வி) பரவலாக உள்ளது, செக் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் கவ்லிசெக்கால் 1934 இல் தொடங்கப்பட்டது, அவர் அதை பெரிட்டோனிட்டிஸுக்கு பயன்படுத்தினார். புற ஊதா கதிர்களின் உயிரியல் பொறிமுறையானது சூரிய கதிர்வீச்சின் நிலைமைகளில் எப்போதும் வாழ்ந்த ஒரு நபரின் பரிணாம வளர்ச்சியில் உள்ளது. தமனிகளின் நோய்களை அழிப்பதில் யுஎஃப்ஒவின் நேர்மறையான விளைவு முதன்முதலில் குலேன்காம்ப் 1936 இல் நிறுவப்பட்டது. பாரம்பரிய நாட் முறையின்படி யுஎஃப்ஒ பின்வருமாறு செய்யப்படுகிறது: நோயாளியின் உடல் எடையில் 1 கிலோவிற்கு 3 மில்லி ரத்தம் ஒரு நரம்பிலிருந்து எடுக்கப்படுகிறது. 200-400 என்.எம் அலைநீளம் கொண்ட யு.வி.-மெர்குரி-குவார்ட்ஸ் விளக்கின் மூலத்துடன் ஒரு கருவி வழியாக இரத்தம் அனுப்பப்படுகிறது. 5-6 அமர்வுகளை 2-6 நாட்கள் இடைவெளியுடன் செலவிடுங்கள். யுஎஃப்ஒ இரத்தத்தில் ஒரு பாக்டீரிசைடு, நோய்த்தடுப்பு சரிசெய்தல் மற்றும் தூண்டுதல் சுற்றோட்ட அமைப்பு விளைவு உள்ளது.

விஸ்னரின் முறை பின்வருமாறு: ஒரு நரம்பிலிருந்து 45 மில்லி ரத்தம் எடுக்கப்பட்டு, ஒரு குவார்ட்ஸ் குவெட்டில் சிட்ரேட்டின் 5 மில்லி கலந்த கலவையுடன் கலந்து 5 நிமிடம் கதிர்வீச்சு செய்யப்பட்டு 254 என்.எம் அலைநீளத்துடன் எச்.என் 4-6 யு.வி. விளக்குடன் இரத்தம் நோயாளியின் நரம்புக்குள் மீண்டும் இணைக்கப்படுகிறது.

ஹீமாடோஜெனஸ் ஆஸ்கிடன்ட் சிகிச்சை என்று அழைக்கப்படும் ஒரு முறை உள்ளது - GOT (வெர்லிஃப்). 300 என்.எம் அலைநீளம் கொண்ட செனான் விளக்குடன் இரத்தத்தின் கதிர்வீச்சுக்கு இணையாக, இது ஆக்ஸிஜனால் செறிவூட்டப்படுகிறது. இந்த நோக்கத்திற்காக, ஆக்ஸிஜன் உட்செலுத்தப்படுகிறது: 1 நிமிடத்தில் 300 செ.மீ 3 இரத்தத்தின் குப்பியில். பாடநெறி 8-12 நடைமுறைகள் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

காவ்லிசெக் (1934) வளர்சிதை மாற்றங்கள் ஏற்படுவதன் மூலம் புற ஊதா கதிர்வீச்சின் விளைவை விளக்கினார், அவை உடலுக்குத் திரும்பும்போது, ​​மருந்துகளைப் போல செயல்படுகின்றன. அசிடோசிஸ் குறைகிறது, மைக்ரோசர்குலேஷன் மேம்படுகிறது, நீர்-எலக்ட்ரோலைட் ஹோமியோஸ்டாஸிஸ் இயல்பாக்கப்படுகிறது.

நோயாளிகளின் சிகிச்சையில் மிகவும் பரவலான பயன்பாடு நச்சுத்தன்மையின் முறையைப் பெற்றது. 1970 ஆம் ஆண்டில் இந்த முறையை அறிமுகப்படுத்தியதன் முன்னோடி மருத்துவ அறிவியல் அகாடமியின் கல்வியாளர் யு.எம். Lopuhin. ஹீமோடையாலிசிஸைப் போலன்றி, நீரில் கரையக்கூடிய பொருட்கள் மட்டுமே அகற்றப்படுவதால், ஹீமோசார்ப்ஷன் கிட்டத்தட்ட எந்த நச்சையும் அகற்றும், ஏனெனில் சர்பெண்ட்டுடன் இரத்தத்தின் நேரடி தொடர்பு உள்ளது.

YM: 1977 ஆம் ஆண்டில் லோபுகின், பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் சிக்கலான சிகிச்சையில் ஹீமோசார்ப்ஷன் அறிமுகப்படுத்தப்படுவதை முன்மொழிந்தார். லிப்பிட் ஹோமியோஸ்டாசிஸின் மீறல் ஜீனோபயாடிக்குகளின் நச்சு செல்வாக்கின் கீழ் நிகழ்கிறது - கல்லீரலின் ஆக்ஸிஜனேற்ற அமைப்பை சேதப்படுத்தும் உடலுக்கு அன்னியமான பொருட்கள். வயதான காலத்தில், உடல் பருமனுடன், அதிக புகைப்பிடிப்பவர்களில், ஜீனோபயாடிக்குகளின் குவிப்பு ஏற்படுகிறது. N.N. இன் கோட்பாட்டின் படி ஹைபர்கொலெஸ்டிரோலீமியா மற்றும் ஹைபர்பெட்டா-லிபோபுரோட்டினீமியா ஆகியவை பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் காரணங்கள் என்பதைப் பொருட்படுத்தாமல். அனிச்சோவா அல்லது லிப்பிட் பெராக்ஸைடேஷனின் பெராக்ஸைடேஷனின் விளைவாக, பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியுடன் டிஸ்லிபோபுரோட்டினீமியா நடைபெறுகிறது. ஹீமோசார்ப்ஷன் அதை தொடர்புபடுத்துகிறது, குறைந்த (எல்.டி.எல்) மற்றும் மிகக் குறைந்த அடர்த்தி (வி.எல்.டி.எல்) ஆகியவற்றின் ஆத்தரோஜெனிக் லிப்போபுரோட்டின்களின் உள்ளடக்கத்தைக் குறைக்கிறது.

மூன்று மடங்கு ஹீமோசார்ப்ஷன் இரத்த நாள சுவரில் இருந்து கொழுப்பை 30% (யூ.எம்.எம். லோபுகின், யூ.வி. பெலோசோவ், எஸ்.எஸ். மார்க்கின்) நீக்குகிறது, மேலும் சில காலத்திற்கு பெருந்தமனி தடிப்புச் செயல்பாட்டின் பின்னடைவு அடையப்படுகிறது, சவ்வு மைக்ரோவிஸ்கோசிட்டி குறைகிறது, அயனி பரிமாற்றம் இயல்பாக்குகிறது, வடிகட்டுதல் வீதம் அதிகரிக்கிறது சிவப்பு இரத்த அணுக்களின் திறன், மைக்ரோசர்குலேஷனை மேம்படுத்துகிறது.

சிக்கலான இஸ்கிமியாவின் காலகட்டத்தில், அதிக அளவு எண்டோஜெனஸ் இஸ்கிமிக் நச்சுகள், ஹிஸ்டமைன் போன்ற பொருட்கள், விபரீத திசு வளர்சிதை மாற்றத்தின் தயாரிப்புகள் மற்றும் செல்லுலார் நெக்ரோபயோசிஸ் ஆகியவை உடலில் சேர்கின்றன. ஹீமோசார்ப்ஷன் உடலில் இருந்து ஆல்புமினோடாக்சின், லிபாசோடாக்சின் ஆகியவற்றை அகற்ற உங்களை அனுமதிக்கிறது மற்றும் நோயெதிர்ப்பு தடுப்பு சிகிச்சையின் பாத்திரத்தை வகிக்கிறது. எஸ்.கே.என் -4 எம் சோர்பெண்டுடன் ஒரு ஹீமோசார்ப்ஷன் இம்யூனோகுளோபுலின்ஸ் ஜி இன் உள்ளடக்கத்தை 30% ஆகவும், வகுப்பு ஏ 20% ஆகவும், வகுப்பு எம் 10% ஆகவும் குறைக்கிறது, புழக்கத்தில் இருக்கும் இம்யூனோகாம்ப்ளெக்ஸ் (சி.இ.சி) 40% குறைக்கப்படுகிறது.

எஸ்.ஜி. ஒசிபோவா மற்றும் வி.என். டிட்டோவா (1982), கீழ் முனைகளின் பாத்திரங்களுக்கு பெருந்தமனி தடிப்பு சேதத்துடன், நோய் எதிர்ப்பு சக்தி பலவீனமடைகிறது என்பதை வெளிப்படுத்தியது. அதே நேரத்தில், நோயெதிர்ப்பு திறன் கொண்ட செல்கள் - டி-அடக்கிகள், பி-செல் செயல்படுத்தல் மற்றும் இம்யூனோகுளோபின்களின் அதிக உற்பத்தி ஆகியவை அடக்கப்படுகின்றன, இது வாஸ்குலர் எண்டோடெலியத்திற்கு கூடுதல் சேதத்திற்கு வழிவகுக்கிறது.

30-40% நோயாளிகளில் சிக்கல்கள் (E.A. Luzhnikov, 1984 இன் படி) காணப்படுகின்றன.இவை பின்வருவனவற்றை உள்ளடக்குகின்றன: இரத்த அணுக்களுக்கு ஏற்படும் அதிர்ச்சி, ஆக்ஸிஜன் நச்சுகள் மற்றும் உடலின் அத்தியாவசிய புரதங்கள் மற்றும் சுவடு கூறுகளுடன் சேர்ந்து உறிஞ்சுதல். செயல்பாட்டின் போது, ​​ஹைபோடென்ஷன், குளிர், அமைப்பின் த்ரோம்போசிஸ், நிலக்கரி துகள்களுடன் எம்போலிசம் சாத்தியமாகும் (3-33 மைக்ரான் அளவுள்ள துகள்கள் நுரையீரல், மண்ணீரல், சிறுநீரகங்கள், மூளை ஆகியவற்றில் காணப்படுகின்றன). சிறுமணி மற்றும் மைக்ரோஃபில்ம் பூசப்பட்ட நிலக்கரி ஆகியவை சிறந்த சோர்பெண்டுகள். சிவப்பு இரத்த அணுக்களின் முழுமையான எண்ணிக்கை குறைகிறது, ஆனால் அவற்றின் தரமான கலவை இன்னும் முழுமையானதாகிறது. ஹைபோக்ஸீமியா உருவாகிறது, ஆகையால், ஹீமோபெர்ஃபியூஷனின் போது ஆக்ஸிஜனேற்றம் கூடுதலாக மேற்கொள்ளப்படுகிறது. வேதியியல் ஆக்ஸிஜனேற்றமும் நடைமுறையில் உள்ளது. ஹைட்ரஜன் பெராக்சைட்டின் 3% கரைசலில் 100 செ.மீ 3 ஆக்ஸிஜன் உள்ளது என்பது அறியப்படுகிறது, இது 1.5 லிட்டருக்கும் அதிகமான சிரை இரத்தத்தை நிறைவு செய்ய போதுமானது. ஈ.எஃப் அபுபா (1983) எச் 0.24% தீர்வை அறிமுகப்படுத்தியது₂ஓ₂ (250-500 மில்லி) இலியாக் தமனி கிளையில் மற்றும் ஒரு நல்ல ஆக்ஸிஜனேற்ற விளைவைப் பெற்றது.

கீழ் முனைகளின் நோய்களை அழிக்கும் சிகிச்சையில் என்டோரோசார்ப்ஷனின் அனுபவத்தை சுருக்கமாகக் கூறும் படைப்புகள் உள்ளன. பயன்படுத்தப்படும் என்டெரோசார்ப்ஷனுக்கு:

• குறிப்பிட்ட அல்லாத கார்பன்கள் (IGI, SKT, AUV),
• குறிப்பிட்ட அயனி பரிமாற்ற பிசின்கள்,
• கிளைகோசைடுகளை அடிப்படையாகக் கொண்ட குறிப்பிட்ட பிணைப்பு சோர்பெண்டுகள் வெளிப்புற மற்றும் எண்டோஜெனஸ் கொழுப்பை வரிசைப்படுத்துகின்றன.
• இரண்டு முதல் மூன்று நாட்கள் என்டோசார்ப்ஷன் ஒரு ஹீமோசார்ப்ஷன் அமர்வுக்கு செயல்திறனில் சமம். என்டோசார்ப்ஷன் அடையும்போது:
• இரத்தத்தில் இருந்து குடலுக்கு நச்சுப் பொருள்களின் தலைகீழ் பத்தியில் அவை சர்பெண்ட்டுடன் மேலும் பிணைக்கப்படுகின்றன,
• ஏராளமான நச்சுகளைச் சுமக்கும் இரைப்பைக் குழாயின் செரிமான சாறுகளை சுத்தப்படுத்துதல்,
• குடல் உள்ளடக்கங்களின் லிப்பிட் மற்றும் அமினோ அமில நிறமாலையில் மாற்றம்,
• குடலில் உருவாகும் நச்சுப் பொருட்களை அகற்றுதல், இது கல்லீரலில் சுமையை குறைக்கிறது.

அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சைகள்

அறுவை சிகிச்சை முறைகளை இரண்டு குழுக்களாகப் பிரிக்கலாம்: 1) நரம்பு மண்டலத்தில் அறுவை சிகிச்சை, 2) பாத்திரங்களில் அறுவை சிகிச்சை.

புற இரத்த ஓட்டத்தில் அனுதாப நரம்பு மண்டலத்தின் வாசோகன்ஸ்டிரிக்டர் விளைவு கிளாட் பெர்னார்ட் (கிளாட் பெர்னார்ட், 1851) என்பவரால் கண்டுபிடிக்கப்பட்டது. பின்னர் எம். ஜாபுலே (எம். ஜபூலே, 1898), கப்பலின் அனுதாப கண்டுபிடிப்பின் முறிவுடன் பாதத்தின் கோப்பை புண்களை வெற்றிகரமாக சிகிச்சையளிப்பது குறித்து அறிக்கை அளித்தார். 1924 ஆம் ஆண்டில், ஜே.டீஸ் இரண்டாவது இடுப்பு முதல் மூன்றாவது சாக்ரல் முனை வரை கேங்க்லியாவைப் பிரிப்பதன் மூலம் இடுப்பு அனுதாபத்திற்கான ஒரு நுட்பத்தை உருவாக்கினார். பெரும்பாலான நோயாளிகளில், ஒரு நேர்மறையான விளைவு பெறப்பட்டது: வாசோடைலேஷன் மற்றும் நோயின் மருத்துவப் போக்கில் முன்னேற்றம். ரஷ்யாவில், முதல் இடுப்பு அனுதாபம் 1926 இல் பி.ஏ. ஹேர்சன். இந்த அறுவை சிகிச்சையில் கடுமையான அறிகுறிகள் உள்ளன, ஏனெனில் இரத்த நாளங்களின் பரேசிஸ் கோப்பை கோளாறுகளை ஏற்படுத்தி நோயாளியின் நிலையை மோசமாக்கும்.

a) மொத்தம் - கணிசமான நீளத்திற்கு மேல் அனுதாப முனைகளின் சங்கிலியுடன் எல்லைக்கோடு உடற்பகுதியைப் பிரித்தல்,

b) டிரங்க்குலர் - இரண்டு அனுதாப கேங்க்லியாவுக்கு இடையிலான எல்லைக்கோடு பிரித்தல்,

c) கேங்க்லியோஇக்டோமி - அனுதாபக் கும்பலை அகற்றுதல்.

அனுதாபம் மூலம், புண்ணிலிருந்து தோன்றும் மற்றும் முதுகெலும்பு மற்றும் மூளையில் தொடர்ச்சியான உற்சாகத்தை ஏற்படுத்தும் சென்ட்ரிபெட்டல் தூண்டுதல்கள் மற்றும் புண் மண்டலத்தில் கோப்பை, நகைச்சுவை மற்றும் வாசோமோட்டர் கோளாறுகளை ஏற்படுத்தும் அல்லது அதிகரிக்கும் மையவிலக்கு தூண்டுதல்கள் இரண்டிலும் ஒரு இடைவெளியை அடைய முடியும். வாஸ்குலர் பிடிப்பை நீக்குவது, அனுதாபம் என்பது பிணையங்களின் செயல்திறனை கணிசமாக அதிகரிக்கிறது. அனுதாபத்திற்குப் பிறகு, புலப்படும் நுண்குழாய்களின் எண்ணிக்கை வியத்தகு அளவில் அதிகரிக்கிறது. வலி அறிகுறிகளுடன், புண் மையத்திலிருந்து போதிய தூண்டுதல் தூண்டுதல் முக்கியமானது, மற்றும் இஸ்கெமியா இல்லாத நிலையில், அனுதாபத்தின் சிகிச்சையின் விளைவு குறைவாக நிலையானது. கீழ் முனைகளின் பாத்திரங்களுக்கு சேதம் ஏற்படுவதால், முக்கியமாக இரண்டாவது மற்றும் மூன்றாவது இடுப்பு கேங்க்லியா அகற்றப்படுகின்றன. அறுவைசிகிச்சைக்கு முன்னர், அகற்ற திட்டமிடப்பட்ட அந்த அனுதாபக் கேங்க்லியாவின் நோவோகைன் முற்றுகையுடன் சோதிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

BV ஒக்னோவ் (1956), ஆன்டோஜெனெசிஸ் தரவுகளின் அடிப்படையில், கீழ் எல்லைகளின் அனுதாபம் கண்டுபிடிப்பு இடது எல்லைக்கோடு தண்டு மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது என்று நம்பினார், எனவே இடது மூன்றாவது தொராசி அனுதாப முனையை அகற்றினால் போதும். பல அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் இந்த விதியைக் கடைப்பிடிப்பதில்லை மற்றும் பாதிக்கப்பட்ட பாத்திரங்களின் பக்கத்தில் அறுவை சிகிச்சை செய்கிறார்கள். அனுதாபம் என்பது குறைந்தபட்சம் பிழையானது எனக் கருதப்பட வேண்டும் என்ற கருத்து. ஆரம்ப கட்டத்தில்தான் இரத்த விநியோகத்தின் பற்றாக்குறையுடன் அனுதாபம் நல்ல உடனடி மற்றும் நீண்ட கால முடிவுகளை அளிக்கிறது.

தமனி சேதம் ஒரு தொலைதூர வடிவிலான நோயாளிகளுக்கு இடுப்பு அனுதாபம் குறிக்கப்படுகிறது, கப்பல்களில் மறுசீரமைப்பு அறுவை சிகிச்சை சாத்தியமற்றது அல்லது இணக்க நோய்களின் தன்மையால் சகிக்க முடியாதது. அல்சரேட்டிவ் நெக்ரோடிக் மாற்றங்கள் முன்னிலையில், அனுதாபம் என்பது மருந்துகளின் நீண்டகால உள்-தமனி உட்செலுத்துதல்கள் மற்றும் பொருளாதார ஊனமுற்றோருடன் இணைவது நல்லது. மறுசீரமைப்பு அறுவை சிகிச்சைக்கு சிம்பாடெக்டோமி ஒரு மதிப்புமிக்க கூடுதலாகும். புற எதிர்ப்பின் குறைவு மற்றும் தமனி மண்டலத்தை அகற்றுவதன் காரணமாக இரத்த ஓட்டம் அதிகரிப்பது ஆகியவை மீட்டெடுக்கப்பட்ட தமனியில் ரெட்ரோம்போசிஸைத் தடுப்பதாகும். ரெட்ரோம்பயோசிஸ் மூலம், இடுப்பு அனுதாபம் கடுமையான இஸ்கெமியாவை குறைவாக உச்சரிக்கிறது மற்றும் சுற்றோட்ட இழப்பீட்டைப் பராமரிக்கும் வாய்ப்பை அதிகரிக்கிறது.

அனுதாப நரம்பு மண்டலத்தின் கட்டமைப்பு அம்சங்கள், நோயின் போக்கின் தன்மை, முக்கிய நாளங்களுக்கு சேதம் ஏற்படுவது மற்றும் மைக்ரோசர்குலேஷன் மட்டத்தில் மாற்ற முடியாத மாற்றங்கள் ஆகியவற்றால் அனுதாபத்துடன் திருப்தியற்ற முடிவுகளை விளக்க முடியும்.

அனுதாபத்துடன், பின்வரும் சிக்கல்கள் ஏற்படலாம்:

• தமனிகள் மற்றும் நரம்புகளிலிருந்து இரத்தப்போக்கு (0.5%),
• பெருநாடியிலிருந்து (0.5%) பெருந்தமனி தடிப்புத் தகடுகளுடன் கீழ் முனைகளின் தமனிகளில் எம்போலிசம்,
• நியூரால்ஜியா, ஆன்டிரோலேட்டரல் தொடை மேற்பரப்பில் (10%) வலியால் மருத்துவ ரீதியாக வெளிப்படுகிறது, இது 1-6 மாதங்களுக்குப் பிறகு மறைந்துவிடும்,
• இருதரப்பு அனுதாபம் (0.05%) க்குப் பிறகு விந்துதள்ளல் கோளாறுகள்,
• இறப்பு (ஏ.என். ஃபிலடோவ் படி - 1% க்கும் குறைவானது - 6% வரை). எண்டோஸ்கோபிக் முறையை அறிமுகப்படுத்தியதால் இந்த செயல்பாடு எளிமைப்படுத்தப்பட்டது.

ஆர். லெரிஷ் பொதுவான தொடை தமனிகள் இரண்டையும் அழிக்கச் செய்ய முன்மொழிந்தார், அட்வென்சிட்டியாவை அகற்றி அதன் மூலம் தொலைதூர முனைகளின் தமனிகளின் தொனியை பாதிக்கும். பனை (பால்மா) ஹண்டர் கால்வாயில் சுற்றியுள்ள ஒட்டுதல்கள் மற்றும் திசுக்களில் இருந்து தொடை தமனி வெளியீட்டை உருவாக்கியது.

பின்வரும் செயல்பாடுகள் புற நரம்புகளில் செய்யப்படுகின்றன:

• ஷின் மறுப்பு (Szyfebbain, Olzewski, 1966). செயல்பாட்டின் சாராம்சம் சியாட்டிக் நரம்பின் மோட்டார் கிளைகளின் குறுக்குவெட்டில் சோலஸ் மற்றும் கன்று தசைகளுக்குச் செல்கிறது, இது நடைபயிற்சி போது தசைகளின் ஒரு பகுதியின் செயல்பாட்டை அணைக்க உதவுகிறது, இதனால் அவற்றின் ஆக்ஸிஜன் தேவையை குறைக்கிறது,
• புற முதுகெலும்பு நரம்புகளின் செயல்பாடுகள் (ஏ.ஜி. மோலோட்கோவ், 1928 மற்றும் 1937, முதலியன).

அட்ரீனல் சுரப்பி அறுவை சிகிச்சை வி.ஏ. ஓப்பல் (1921). அழிக்கும் நோய்களால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு அட்ரீனல் சுரப்பி அறுவை சிகிச்சையைப் பயன்படுத்துவதற்கான அறிவுறுத்தல் பற்றிய விவாதங்கள் 70 ஆண்டுகளுக்கும் மேலாக நடந்து வருகின்றன.

இந்த வகை நோயாளிகளின் சிகிச்சையில் அதிக கவனம் பல்வேறு சேர்க்கைகளில் உள்ள மருந்துகளின் நீடித்த உள்-தமனி உட்செலுத்துதலுக்கு வழங்கப்படுகிறது. கலவைகள் அறிமுகப்படுத்தப்படுகின்றன: சலைன், ரியோபொலிக்ளுகின், ஹெப்பரின், ட்ரெண்டல், நிகோடினிக் அமிலம், ஏடிபி, நோவோகைன் கரைசல், வலி ​​நிவாரணி மருந்துகள், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள். தற்போது, ​​நரம்பு மற்றும் உள்நோக்கி உட்செலுத்துதல்களுக்கு, இன்ஃபுசோமாட்டுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. மருந்துகளின் பல நாள் நிர்வாகத்திற்கு, கீழ் எபிகாஸ்ட்ரிக் தமனி அல்லது தொடை தமனியின் கிளைகளில் ஒன்று செய்யப்படுகிறது.

குறைந்த மூட்டு இஸ்கெமியாவுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான பிற முறைகள் முன்மொழியப்பட்டுள்ளன:

• நேரடி தசை மறுசீரமைப்பு (எஸ். ஷியோங்கா மற்றும் பலர்., 1973),
• தமனி-எலும்பு ஃபிஸ்துலாக்களைப் பயன்படுத்தி தந்துகி அமைப்பின் தமனிமயமாக்கல் (ஆர்.எச். வெட்டோ, 1965),
• அதிக ஓமண்டத்தின் மைக்ரோவாஸ்குலர் மாற்று அறுவை சிகிச்சை (Sh.D. மன்ருவா, 1985),

இணை சுழற்சியை மேம்படுத்துவதற்காக வடிவமைக்கப்பட்ட இந்த முறைகள், இஸ்கிமிக் நிகழ்வுகளின் விரைவான பின்னடைவை அடைய முடியாது மற்றும் நாள்பட்ட தமனி பற்றாக்குறையின் நான்காம் கட்டத்தில் பயன்படுத்த முடியாது.

தொடையில் ஒரு தமனி சார்ந்த ஃபிஸ்துலாவைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் சிரை அமைப்பு மூலம் இஸ்கிமிக் மூட்டு தமனி செய்ய முயற்சிகள் மேற்கொள்ளப்பட்டுள்ளன (சான் மார்ட்டின், 1902, எம். ஜபூலே, 1903). அதைத் தொடர்ந்து, பலர் வேறு வழிகளைத் தேடத் தொடங்கினர். 1977 இல் ஏ.ஜி. ஷெல் (ஏ.ஜி. ஷெல்) பாதத்தின் பின்புற சிரை வளைவைக் குறைப்பதைப் பயன்படுத்தினார். சிக்கலான இஸ்கெமியாவில் ஆசிரியர் 50% நேர்மறையான முடிவுகளை அடைந்தார். இதே போன்ற செயல்பாடுகளை பி.எல். கம்பரின் (1987), ஏ.வி. போக்ரோவ்ஸ்கி மற்றும் ஏ.ஜி. ஹோரோவெட்ஸ் (1988).

மீட்பு நடவடிக்கைகளுக்கான அறிகுறிகள் மூட்டு இஸ்கெமியாவின் தீவிரம், செயல்படும் உள்ளூர் நிலைமைகள் மற்றும் செயல்பாட்டின் ஆபத்து அளவைப் பொறுத்து தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. உள்ளூர் நிலைமைகள் aortoarteriography தரவுகளின் அடிப்படையில் மதிப்பீடு செய்யப்படுகின்றன. செயல்பாட்டிற்கான உகந்த நிபந்தனை தொலைதூர படுக்கையின் காப்புரிமையை பராமரிப்பதாகும். இந்த நோய்க்கு உலகளாவிய செயல்பாடு எதுவும் இருக்க முடியாது என்பதை மருத்துவ அனுபவம் நமக்கு உணர்த்துகிறது, ஆனால் செயல்பாட்டு முறையின் தனிப்பட்ட தேர்வின் தந்திரோபாயங்களால் வழிநடத்தப்பட வேண்டும். தனிப்பட்ட புனரமைப்பு முறைகளைப் பயன்படுத்துவதற்கான அறிகுறிகள், நிகழ்வின் தன்மை மற்றும் அளவு, நோயாளியின் வயது மற்றும் நிலை, அறுவை சிகிச்சை மற்றும் மயக்க மருந்துக்கான ஆபத்து காரணிகளின் இருப்பு ஆகியவற்றைப் பொறுத்து தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. அறுவைசிகிச்சை சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகளைக் கட்டுப்படுத்தும் காரணிகள் மற்றும் அறுவை சிகிச்சையின் அதிக ஆபத்தை ஏற்படுத்தும் காரணிகள்: நாள்பட்ட இஸ்கிமிக் இதய நோய், பெருமூளை குறைபாடு, உயர் இரத்த அழுத்தம், நுரையீரல் மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்பு, இரைப்பை மற்றும் இருமுனை புண், சிதைந்த நீரிழிவு நோய், புற்றுநோயியல் செயல்முறைகள் மற்றும் வயதான வயது. அதிக மூட்டு ஊனமுற்றதன் உண்மையான அச்சுறுத்தலுடன், புனரமைப்பு அறுவை சிகிச்சைக்கு முயற்சிக்கும் ஒரு குறிப்பிட்ட அளவு ஆபத்து ஏற்றுக்கொள்ளத்தக்கது, ஏனெனில் அதிக இடுப்பு ஊனமுற்றாலும், 60 வயதிற்கு மேற்பட்ட நோயாளிகளின் இறப்பு 21-28% அல்லது அதற்கு மேற்பட்டது.

புனரமைப்பு நடவடிக்கைகளுக்கு, மேலே குறிப்பிடப்பட்ட பல்வேறு செயற்கை புரோஸ்டீச்கள் மற்றும் ஆட்டோஜென்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. பிற வகை மாற்றுத்திறனாளிகள் தற்போது அரிதாகவே பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

பல்வேறு வகையான எண்டார்டெரெக்டோமிகள் (திறந்த, அரை-திறந்த, தலைகீழ், வாயு கார்போடிசெக்ஷன், அல்ட்ராசவுண்ட்) இரண்டுமே வரையறுக்கப்பட்ட ஸ்டெனோசிஸ் மற்றும் மறைவுக்கு சுயாதீனமான தலையீடுகளாகவும், மற்றும் ஷண்டிங் அல்லது புரோஸ்டெடிக்ஸ் தேவைக்கு கூடுதலாகவும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. பல அறுவை சிகிச்சைகள் புனரமைப்பு அறுவை சிகிச்சையை இடுப்பு அனுதாபத்துடன் இணைப்பது பொருத்தமானது என்று கருதுகின்றனர்.

லெரிச் நோய்க்குறியில், பெருநாடிக்கான அணுகல் சராசரி லாபரோடோமி அல்லது ராப் (சி.ஜி.ராப்) உடன் ஒரு பகுதி. ராப் பிரிவு XII விலா எலும்பிலிருந்து தொடங்கி தொப்புளுக்கு கீழே 3-4 செ.மீ வரை தொடர்கிறது, அதே நேரத்தில் மலக்குடல் அடிவயிற்று தசை ஓரளவு அல்லது முற்றிலுமாக வெட்டுகிறது, ஆன்டிரோலேட்டரல் சுவர் தசை பெரிட்டோனியத்துடன் பிரிக்கப்படுகிறது அல்லது பிரிக்கப்படுகிறது, மேலும் பெரிட்டோனியம் வெளியேறுகிறது மற்றும் குடல்களுடன் அகற்றப்படுகிறது. எதிர் பக்கத்தின் இலியாக் தமனிகளின் பரந்த தேர்வுக்கு, கீறல் மற்றொரு மலக்குடல் அடிவயிற்று தசையின் குறுக்குவெட்டுடன் நீட்டிக்கப்படலாம். இந்த அணுகல் குறைவான அதிர்ச்சிகரமானதாக இருக்கிறது, கிட்டத்தட்ட குடல் பரேசிஸை ஏற்படுத்தாது, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு நோயாளியின் ஆரம்ப செயல்பாட்டிற்கான வாய்ப்பை வழங்குகிறது. தொடை தமனிகளுக்கான அணுகல் என்பது குடல் தசைநார் கீழ் ஒரு பக்கவாட்டு செங்குத்து கீறல் மூலம். மேல் வெட்டு கோணம் இன்குவினல் மடிப்புக்கு மேலே 1-2 செ.மீ. நிணநீர் முனையங்களைக் கடக்காமல் மருத்துவ ரீதியாக (மருத்துவ ரீதியாக) இடமாற்றம் செய்வது நல்லது.

சிறுநீரக அல்லது உள்ளுறுப்பு கிளைகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவதன் மூலம் வயிற்று பெருநாடியின் அதிக இடைவெளியுடன், தோராகோபிரெனோலும்போடோமி பயன்படுத்தப்படுகிறது.

வெளிப்புற இலியாக் தமனி மட்டுமே மறைக்கப்படும்போது, ​​பைபாஸ் அறுவை சிகிச்சை அல்லது எண்டார்டெரெக்டோமி பயன்படுத்தப்படுகிறது. பெருநாடி தொடை பிரிவின் பெரும்பாலான பைபாஸ் செயல்பாடுகள் ஒரு ஆழமான தொடை தமனியை இரத்த ஓட்டத்தில் சேர்ப்பதன் மூலம் முடிவடைகின்றன. 4-10% நோயாளிகளில், ஆழமான தொடை தமனி வழியாக இணை இரத்த ஓட்டம் மூட்டு இஸ்கெமியாவுக்கு ஈடுசெய்யாது, இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில் தொடை-பாப்ளிட்டல் பிரிவின் புனரமைப்பு சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது. ஃபெமரல்-பாப்ளிட்டல் பிரிவில் இரத்த ஓட்டத்தை மீட்டெடுக்க, ஒரு ஆட்டோவின் பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகிறது. ஃபெமரல்-பாப்ளிட்டல் பிரிவில் புனரமைப்பு நடவடிக்கைகள் புற தமனிகளில் உள்ள அனைத்து வகையான செயல்பாடுகளிலும் 60-70% ஆகும் (நீலுபோவிச், 1974). போப்ளிட்டல் தமனியின் தொலைதூர பகுதி மற்றும் அதன் கிளைகளின் பகுதிக்கு (ட்ரிஃபர்கேஷன்) அணுகுவதற்காக, ஒரு இடைக்கால கீறல் வழக்கமாக பயன்படுத்தப்படுகிறது (எம். காங்கோன், 1958 இன் படி டைபியல் அணுகல்). நடுத்தர பிரிவு அல்லது முழு பாப்ளிட்டல் தமனியை அம்பலப்படுத்த, தசைநாண்கள் பெஸ் அன்செவினஸ் (கூஸ் பாதங்கள்) மற்றும் இடைப்பட்ட தலை m.gastrocnemius (A.M. Imperato, 1974) ஆகியவற்றின் குறுக்குவெட்டுடன் ஒரு இடைக்கால கீறல் முன்மொழியப்பட்டது.

ப்ரபுண்டோபிளாஸ்டியின் பரவலான பயன்பாட்டைப் பெற்றது. காலின் பாத்திரங்களுக்கு பரவலான சேதம் உள்ள பல நோயாளிகளில், ஆழமான தொடை தமனியின் புனரமைப்பு மட்டுமே கால்களை ஊடுருவலில் இருந்து காப்பாற்றக்கூடிய ஒரே தலையீடு ஆகும். உள்ளூர் மயக்க மருந்துகளின் கீழ் அல்லது இவ்விடைவெளி மயக்க மருந்துகளின் கீழ் இந்த அறுவை சிகிச்சை செய்ய முடியும். ப்ரபுண்டோபிளாஸ்டி இஸ்கெமியாவின் தீவிரத்தை குறைக்கிறது, ஆனால் முற்றிலும் இடைப்பட்ட கிளாடிகேஷனை அகற்றாது. இரத்த ஓட்டத்தை மேம்படுத்துவது பொருளாதார ஊனமுற்ற பிறகு கோப்பை புண்கள் மற்றும் காயங்களை குணப்படுத்த போதுமானது. கடுமையான இஸ்கெமியாவில் ஆழமான தொடை தமனி புனரமைப்பு 65-85% நோயாளிகளில் (ஜே. வால்மர் மற்றும் பலர், 1966, ஏ.ஏ. ஷாலிமோவ், என்.எஃப். ட்ரூக், 1979) கைகால்களில் இரத்த ஓட்டத்தில் நேரடி முன்னேற்றத்தை அளிக்கிறது.

கடுமையான ஒத்திசைவான நோய்களுடன் வயதான வயதில், பெருநாடி மற்றும் இலியாக் தமனிகள் மீதான நேரடி செயல்பாடுகள் அதிக ஆபத்து மற்றும் அதிக இறப்புடன் தொடர்புடையவை. நோயாளிகளின் இந்த குழுவில், முரண்பாடான தொடை-தொடை சுப்ரபூபிக் மற்றும் அச்சு-தொடை பைபாஸ் ஒட்டுதல் ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தலாம். ஷன்ட் த்ரோம்போசிஸின் மிகப்பெரிய ஆபத்து முதல் ஆறு மாதங்களில் நிகழ்கிறது மற்றும் 28% ஐ அடைகிறது.

5-7 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு, ஃபெமரல்-பாப்ளிட்டல் மண்டலத்தின் தன்னியக்க ஷண்டின் காப்புரிமை 60-65% வரை நீடிக்கிறது, மேலும் எண்டார்டெரெக்டோமிக்குப் பிறகு, 23% நோயாளிகளுக்கு தமனியின் காப்புரிமை. 5 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு, 73% வழக்குகளில் ஒரு தன்னியக்க தொடை-பாப்லிட்டல் ஷன்ட் கடந்து செல்லக்கூடியதாக இருந்தது என்பதற்கான சான்றுகள் உள்ளன, மேலும் 35% நோயாளிகளுக்கு ஒரு செயற்கை புரோஸ்டெஸிஸ் (டி.சி. ப்ரூஸ்டெவ், 1982).

போப்ளிட்டல்-கணுக்கால் பிரிவின் தமனிகளின் மறுசீரமைப்பு அறுவை சிகிச்சையின் வளர்ச்சியில் ஒரு புதிய கட்டம் மைக்ரோ சர்ஜிக்கல் நுட்பங்களைப் பயன்படுத்தி புனரமைப்பு அறுவை சிகிச்சையைப் பயன்படுத்துவதாகும். 1.5-3 மிமீ விட்டம் கொண்ட டைபியல் தமனிகளின் செயல்பாடுகளின் சிக்கலானது, முன்கூட்டிய காலத்துடன் ஒப்பிடும்போது அடிக்கடி ஏற்படும் சிக்கல்கள் மற்றும் மூட்டுச் சிதைவு கூட, த்ரோம்போசிஸ் மற்றும் சப்ரேஷன் வடிவத்தில் ஆரம்ப மற்றும் தாமதமான சிக்கல்களின் உயர் சதவீதம் பெரும்பாலான அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்களின் பார்வையில் இத்தகைய செயல்பாடுகள் மட்டுமே காட்டப்படுகின்றன கடுமையான மூட்டு இஸ்கெமியா வழக்குகள், ஊனமுற்ற அச்சுறுத்தலுடன். இத்தகைய செயல்பாடுகள் "மூட்டு தீர்வுக்கான செயல்பாடுகள்" என்று அழைக்கப்படுகின்றன. காலம் இருந்தபோதிலும், இந்த நடவடிக்கைகள் அதிர்ச்சிகரமானவை அல்ல. அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகான இறப்பு ஒப்பீட்டளவில் குறைவாக உள்ளது - 1 முதல் 4% வரை, அதே நேரத்தில் மூட்டுகளின் உயர் ஊனமுற்ற நிலையில் அது 20-30% வரை அடையும். அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகளைத் தீர்மானிப்பதில் தீர்க்கமான காரணி பெரும்பாலும் ஆபத்து காரணிகள் அல்ல, ஆனால் செயல்படும் உள்ளூர் நிலைமைகள், அதாவது. மூன்று கால்நடையியல் தமனிகளில் குறைந்தபட்சம் ஒன்றின் காப்புரிமையையும், இலியாக் மற்றும் தொடை தமனிகள் வழியாக இரத்த ஓட்டத்திற்கு திருப்திகரமான நிலைமைகளையும் பராமரித்தல்.

சமீபத்திய ஆண்டுகளில், பிரதான தமனிகளின் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியுடன், எண்டோவாஸ்குலர் டைலேட்டேஷன் மற்றும் ஸ்டென்டிங் முறை பரவலாகிவிட்டன. 1964 ஆம் ஆண்டில், முதன்முறையாக, வடிகுழாய் விரிவாக்கிகளை (சி. டோட்டர் மற்றும் எம். யூட்கின்ஸ்) பயன்படுத்தி இலியோ-ஃபெமரல் பிரிவு மறைவுக்கு “அறுவைசிகிச்சை செய்யாத” சிகிச்சை முறை விவரிக்கப்பட்டது. இந்த முறையை "டிரான்ஸ்லூமினல் டைலேட்டேஷன்", "டிரான்ஸ்லூமினல் ஆஞ்சியோபிளாஸ்டி", எண்டோவாஸ்குலர் பிளாஸ்டிக் போன்றவை அழைக்கப்படுகின்றன. 1971 ஆம் ஆண்டில், ஈ. ஜீட்லர் (ஈ. ஜீட்லர்) ஒரு ஃபோகார்டி வடிகுழாயைப் பயன்படுத்தி ஸ்டெனோடிக் புண்களை அகற்ற முன்மொழிந்தார். 1974 இல்

ஏ. கிரண்ட்ஸிக் மற்றும் எக்ஸ். ஹாப்ட் (ஏ. கிரண்ட்ஸிக் மற்றும் என்.ஹாப்ட்) இரட்டை-லுமேன் பலூன் வடிகுழாயை முன்மொழிந்தார், இது இந்த "செயல்பாட்டை" எளிமைப்படுத்தவும், கிட்டத்தட்ட அனைத்து வாஸ்குலர் குளங்களிலும் ஆஞ்சியோபிளாஸ்டியை குறைந்தபட்ச சதவிகித சிக்கல்களுடன் செய்யவும் சாத்தியமாக்கியது. தற்போது, ​​தமனிகளின் ஸ்டெனோடிக் புண்களின் ஆஞ்சியோபிளாஸ்டி மூலம் விரிவான அனுபவம் பெறப்பட்டுள்ளது. பலூன் ஆஞ்சியோபிளாஸ்டியின் விளைவாக, தமனி சுவரின் தடிமன் மாறாமல் அதிரோமாட்டஸ் பொருளை மறுபகிர்வு செய்வதால் தமனியின் விட்டம் அதிகரிக்கிறது. நீடித்த தமனியின் பிடிப்பு மற்றும் அதன் லுமினின் நீண்டகால பாதுகாப்பைத் தடுக்க, ஒரு நைட்டினோல் ஸ்டென்ட் தமனிக்குள் செருகப்படுகிறது. எண்டோவாஸ்குலர் புரோஸ்டெடிக்ஸ் என்று அழைக்கப்படுபவை. தமனி சுவர்களைக் கணக்கிடாமல், நோயின் கட்டத்தைப் பொருட்படுத்தாமல், பெருநாடி-இலியாக் மற்றும் ஃபெமரல்-பாப்ளிட்டல் பிரிவுகளில் 10 செ.மீ.க்கு மிகாமல் நீளமுள்ள செகமெண்டல் ஸ்டெனோசிஸுடன் மிகவும் சாதகமான முடிவுகள் காணப்படுகின்றன. நீண்டகால முடிவுகளின் ஆய்வு, இந்த முறை மறுசீரமைப்பு வாஸ்குலர் செயல்பாடுகளுடன் போட்டியிட முடியாது என்பதைக் காட்டியது, ஆனால் சில சந்தர்ப்பங்களில் அது அவர்களுக்கு சாதகமாக நிறைவு செய்கிறது.

கடந்த 10 ஆண்டுகளில், கீழ் முனைகளின் எலும்புகளில் குறைந்த அதிர்ச்சிகரமான அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளின் மருத்துவ நடைமுறையில் வளர்ச்சி மற்றும் செயல்படுத்தல் குறித்த பணிகள் தோன்றின - ஆஸ்டியோட்ரெபனேஷன் மற்றும் ஆஸ்டியோபெர்போரேஷன் (எஃப்.என். சுஸ்மானோவிச், 1996, பி.ஓ. கசஞ்சன், 1997, ஏ.வி. . மாதிரிகள், 1998). எலும்பு மஜ்ஜை இரத்த ஓட்டத்தை செயல்படுத்துவதற்கும், பரோசல், தசை மற்றும் தோல் பிணையங்களின் செயல்பாட்டை வெளிப்படுத்துவதற்கும் மேம்படுத்துவதற்கும் வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது மற்றும் மறுசீரமைப்பு அறுவை சிகிச்சை செய்ய முடியாதபோது, ​​தூர தமனி சேதம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு இது குறிக்கப்படுகிறது. உள்ளூர் அல்லது இவ்விடைவெளி மயக்க மருந்துகளின் கீழ் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது. 8-12 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட அளவில் 3-5 மிமீ விட்டம் கொண்ட துளை துளைகள் தொடையில், கீழ் கால் மற்றும் காலில் உயிரியல் ரீதியாக செயல்படும் புள்ளிகளில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இரண்டாம் நிலை மற்றும் மூன்றாம் நிலை நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு சிறந்த முடிவுகள் கிடைத்தன.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் காலம்

ஆரம்பகால அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய காலத்தின் முக்கிய பணி த்ரோம்போசிஸ், இரத்தப்போக்கு மற்றும் காயத்தை தடுப்பது. பொது மற்றும் மத்திய ஹீமோடைனமிக்ஸை அதிக அளவில் பராமரிப்பது த்ரோம்போசிஸைத் தடுப்பதற்கான ஒரு முக்கிய நிபந்தனையாகும். இந்த காலகட்டத்தில் இரத்த அழுத்தத்தில் குறுகிய கால வீழ்ச்சி கூட தமனி த்ரோம்போசிஸுக்கு வழிவகுக்கும். அழுத்தம் வீழ்ச்சியைத் தடுப்பது முக்கியம்:

• அறுவை சிகிச்சையின் போது இழந்த திரவம் மற்றும் இரத்தத்தை பதிவு செய்தல் மற்றும் நிரப்புதல்,
• வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மையின் சரியான நேரத்தில் மற்றும் போதுமான திருத்தம், குறிப்பாக இரத்த ஓட்டத்தில் ஒரு இஸ்கிமிக் மூட்டு சேர்க்கப்பட்ட பிறகு.

மொத்த திரவ நிரப்புதல் அதன் இழப்பை விட 10-15% அதிகமாக இருக்க வேண்டும் (இரத்தத்தைத் தவிர). அமில-அடிப்படை சமநிலை (ஏஎஸ்சி), நீர்-உப்பு சமநிலை மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை ஆகியவற்றின் இடையூறுகளை சரிசெய்ய சிறுநீரகங்களின் வெளியேற்ற செயல்பாட்டை (டையூரிசிஸின் கட்டுப்பாடு, குறைந்த மூலக்கூறு எடை டெக்ஸ்ட்ரான்ஸ், அமினோபிலின் அறிமுகம்) கண்காணிக்கவும் பராமரிக்கவும் அவசியம்.

மறுசீரமைப்பு அறுவை சிகிச்சையின் அம்சங்களைப் பொறுத்து, ஆன்டிகோகுலண்டுகளின் பயன்பாடு பற்றிய கேள்வி தனித்தனியாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது. பிராந்திய இரத்த ஓட்டம், மைக்ரோசர்குலேஷன் மற்றும் த்ரோம்போடிக் சிக்கல்களைத் தடுப்பதை மேம்படுத்துவதற்கு, ஆன்டிபிளேட்லெட் முகவர்கள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன: ரியோபோலிகிளுகின், பாராட்டு, ட்ரெண்டல், ஃப்ளூவைடு, டிக்லைடு போன்றவை. நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் மற்றும் அறிகுறி சிகிச்சையின் பயன்பாடு சந்தேகத்திற்கு அப்பாற்பட்டது. முதல் 2-3 நாட்களில் பெருநாடி மற்றும் இலியாக் தமனிகளில் தலையிட்ட பிறகு குடல் பரேசிஸைத் தடுக்க, பெற்றோரின் ஊட்டச்சத்து பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

உடனடி அறுவைசிகிச்சை காலத்தின் சிக்கல்களில், காணப்படுகிறது: இரத்தப்போக்கு - 12%, த்ரோம்போசிஸ் - 7-10%, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் காயங்களின் தொற்று - 1-3% (லீக்வே, 1977). பெருநாடி தொடை மண்டலத்தின் புரோஸ்டீசிஸை ஆதரிப்பதன் மூலம், இறப்பு 33-37%, ஊனமுற்றோர் - 14-23% (ஏ.ஏ. ஷாலிமோவ், என்.எஃப். ட்ரூக், 1979) அடையும்.

புனரமைப்பு நடவடிக்கைகளின் போது காணப்படும் சிக்கல்களை (H.G. VeeY, 1973) பின்வருமாறு பிரிக்கலாம்:

• அடிவயிற்று குழியின் உறுப்புகளுக்கு சேதம், கீழ் வெற்று மற்றும் இலியாக் நரம்புகள், ureter,
• புரோஸ்டீசிஸிற்கான சுரங்கப்பாதை உருவாகும் போது பாத்திரங்களுக்கு சேதம்,
• பெருநாடி இறுக்கத்தின் போது புரோஸ்டெடிக் த்ரோம்போசிஸ்,
• தக்கையடைப்பு,
• மோசமான ஹீமோஸ்டாஸிஸ் காரணமாக இரத்தப்போக்கு,
• நரம்பியல் சிக்கல்கள் (முதுகெலும்பு இஸ்கெமியா காரணமாக இடுப்பு உறுப்புகளின் செயலிழப்பு).

2. ஆரம்பகால அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் சிக்கல்கள்:

• இரத்தப்போக்கு,
• சிறுநீரக செயலிழப்பு (48 மணி நேரத்திற்குள் நிலையற்ற ஒலிகுரியா),
• புரோஸ்டீசிஸ் மற்றும் இரத்த நாளங்களின் த்ரோம்போசிஸ்,
• குடல் பரேசிஸ்,
• காயம் மற்றும் மெசென்டெரிக் த்ரோம்போசிஸ் காரணமாக குடல் இஸ்கெமியா மற்றும் நெக்ரோசிஸ்,
• நிணநீர் மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் காயங்களை நீக்குதல்.

3. பிற்பட்ட அறுவை சிகிச்சைக்கு பின் ஏற்படும் சிக்கல்கள்:

• நோயின் முன்னேற்றம் காரணமாக நாளங்கள் மற்றும் புரோஸ்டீசிஸின் த்ரோம்போசிஸ் (பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி),
• அனஸ்டோமோஸின் தவறான அனூரிஸ்கள் (செயலற்ற தொற்று அல்லது புரோஸ்டெடிக் இழைகளின் வேறுபாடு),
• பெருநாடி குடல் ஃபிஸ்துலாக்கள்
• புரோஸ்டீசிஸ் தொற்று
• ஆண்மையின்மை.

தூய்மையான சிக்கல்களைத் தடுப்பது முக்கியம். புனரமைப்பு நடவடிக்கைகளுக்குப் பிறகு ஏற்படும் சிக்கலான சிக்கல்கள் 3-20% இல் இறப்பு விகிதம் 25-75% வரை காணப்படுகின்றன. அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகான எண்ணிக்கையின் அதிகரிப்பு இதனுடன் தொடர்புடையது:

• புதிய சிக்கலான மற்றும் நேரத்தைச் செலவழிக்கும் செயல்பாடுகளின் அறிமுகம்,
• நோயாளிகளின் வயது
• கடுமையான இணக்க நோய்கள் (எ.கா., நீரிழிவு நோய்),
• இரத்த சோகை, ஹைப்போபுரோட்டினீமியா, வைட்டமின் குறைபாடு,
• திரளல் மிகைப்பு,
• முந்தைய ஹார்மோன் சிகிச்சை
• காயங்களின் திருப்தியற்ற (போதாத) வடிகால்,
• அரிய ஆடைகளுடன் கூடிய அழுத்தம் கட்டு, நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் மீது அதிக மோகம் மற்றும் நுண்ணுயிரிகளின் எதிர்ப்பு வடிவங்களின் தோற்றம்,
• ஊழியர்கள் மற்றும் நோயாளிகளில் ஸ்டேஃபிளோகோகல் வண்டியின் அதிகரிப்பு,
• அசெப்சிஸ் மற்றும் கிருமி நாசினிகளின் கிளாசிக்கல் விதிகளுக்கு அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்களின் கவனத்தை பலவீனப்படுத்துதல். ஜி.வி. லார்ட் (ஜி.டபிள்யூ. லார்ட், 1977) நோய்த்தொற்றின் ஆழத்திற்கு ஏற்ப புரோஸ்டீசஸ் வழங்குவதை பிரிக்கிறது:
  • நான் பட்டம் - தோல் புண்,
  • II பட்டம் - தோல் மற்றும் தோலடி திசுக்களுக்கு சேதம்,
  • III பட்டம் - புரோஸ்டீசிஸ் பொருத்தப்பட்ட பகுதிக்கு சேதம்.

1. தடுப்பு நடவடிக்கைகள்: காயங்கள் மற்றும் கோப்பை புண்களை நீக்குதல், இரத்த சோகைக்கு சிகிச்சையளித்தல், தொற்றுநோய்களின் துப்புரவு, அறுவை சிகிச்சைக்கு 2-3 நாட்களுக்கு முன்பு இரைப்பைக் குழாயின் சுகாதாரம்.

2. இன்ட்ராபரேடிவ்: முழுமையான தோல் சிகிச்சை, முறையான ஹீமோஸ்டாஸிஸ், செயல்பாட்டின் முன்னணி கட்டங்களில் கையுறைகளின் மாற்றம், காயம் வடிகால்.

3. அறுவை சிகிச்சைக்கு பிந்தைய காலத்தில்: இரத்த இழப்பை நிரப்புதல், 7-10 நாட்களுக்கு பரந்த-ஸ்பெக்ட்ரம் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள், போதுமான உட்செலுத்துதல் சிகிச்சை.

புரோஸ்டீசிஸின் துணை மற்றும் வெளிப்பாடு மூலம், தீவிரமாக வடிகட்டவும், காயத்தை சரிசெய்யவும், அதை மூடிவிடவும் மற்றும் தசை-தோல் ஒட்டுடன் புரோஸ்டீசிஸ் செய்யவும் அவசியம். சிகிச்சை தோல்வியுற்றால், புரோஸ்டீசிஸை அகற்றும் பைபாஸ் பைபாஸ் செய்யப்பட வேண்டும். தைரியமான மற்றும் நன்கு சிந்திக்கக்கூடிய அறுவை சிகிச்சை தலையீடு பயமுறுத்தும், சந்தேகத்திற்கு இடமில்லாத மற்றும் உதவியற்ற அரை நடவடிக்கைகளை விட சிறந்தது. நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் ஆரம்பகால பயன்பாட்டில், செயல்பாட்டின் ஆக்கிரமிப்பு, கோப்பை புண்கள் மற்றும் அலோட்ரான்ஸ் பிளான்டேஷன் ஆகியவற்றில் ஒருவர் கவனம் செலுத்த வேண்டும். நோயாளிகளின் செயல்பாடானது அவர்களின் பொதுவான நிலை மற்றும் அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் அளவைப் பொறுத்தது. வழக்கமாக 3-5 வது நாளில் நடைபயிற்சி அனுமதிக்கப்படுகிறது, இருப்பினும், இந்த பிரச்சினை ஒவ்வொரு விஷயத்திலும் தனித்தனியாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

எந்தவொரு மறுசீரமைப்பு அறுவை சிகிச்சையிலும், நோயாளிகள் தொடர்ந்து ஆண்டிபிளேட்லெட் மற்றும் ஆன்டி-ஆத்தரோஜெனிக் மருந்துகளின் முற்காப்பு அளவை எடுத்துக் கொள்ள வேண்டும், முறையான விரிவான பழமைவாத சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்பட வேண்டும், மேலும் தொடர்ந்து ஆஞ்சியோ சர்ஜனால் கண்காணிக்கப்பட வேண்டும்.

எனவே, தற்போது, ​​தமனிகளின் அழிக்கும் நோய்களைக் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சையில் ஒரு பெரிய அனுபவம் குவிந்துள்ளது, இது ஒவ்வொரு விஷயத்திலும் சரியான நோயறிதலைச் செய்ய மற்றும் உகந்த சிகிச்சை முறையைத் தேர்வுசெய்ய அனுமதிக்கிறது.

ஆஞ்சியாலஜி குறித்த தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட சொற்பொழிவுகள். இபி கோஹன், ஐ.கே. Zavarina

பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் அழற்சி: அறிகுறிகள் மற்றும் சிகிச்சை

கீழ் முனைகளின் பெருந்தமனி தடிப்பு அழற்சியானது நாள்பட்ட கோளாறுகளுடன் சேர்ந்துள்ளது, இது பெரும்பாலும் 40 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்களை பாதிக்கிறது. கால்களின் பாத்திரங்களை லேசாக அழிப்பதன் மூலம், ஹைபோக்ஸியாவின் அறிகுறிகள் தோன்றும் - கைகால்களின் உணர்வின்மை, உணர்திறன் இழப்பு, நடக்கும்போது தசை புண்.

தொடர்ச்சியான தடுப்பு நெக்ரோடிக் அல்சரேட்டிவ் கோளாறுகளின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கலாம், ஆனால் பல நோயாளிகளுக்கு ஆபத்து காரணிகள் உள்ளன:

• உடல் பருமன்,
• அதிகரித்த கொழுப்பு செறிவு,
• வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகள் காரணமாக கீழ் முனைகளுக்கு இரத்த விநியோகத்தை மீறுதல்.

கீழ் மூட்டு தமனிகளின் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி

தொடை தமனியில் இஸ்கிமிக் மாற்றங்கள் பெருந்தமனி தடிப்புத் தகடுகளுடன் மட்டுமல்ல. இடுப்பு உறுப்புகளின் நோயியல், இனப்பெருக்க அமைப்பு, வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகள் ஆகியவை ஊட்டச்சத்து குறைபாடு, கப்பல் சுவரின் ஆக்ஸிஜனேற்றம் ஆகியவற்றுடன் உள்ளன. வாஸ்குலர் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியைத் தடுக்க, இனப்பெருக்கக் கோளாறுகளுக்கு சரியான நேரத்தில் சிகிச்சை தேவை.

தொடை தமனியில் பிளேக்குகளின் அதிக அதிர்வெண் இந்த கப்பலுக்கு அருகிலுள்ள பெருநாடியில் பிளவுபடுவதால், 2 டிரங்குகளாக பிரிக்கப்படும் இடம். இந்த பகுதியில் இயக்கத்தின் போது இரத்தத்தின் ஒரு சுழல் உள்ளது, இது சுவருக்கு அதிர்ச்சி ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பை அதிகரிக்கிறது. முதலில், பெருநாடியில் கொழுப்பு குவிப்பு ஏற்படுகிறது, பின்னர் கீழே விழும்.

தொடை தமனியின் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் இடைப்பட்ட கிளாடிகேஷன்

மூட்டு இஸ்கெமியாவின் மிகவும் பொதுவான அறிகுறி இடைப்பட்ட கிளாடிகேஷன் ஆகும். நோயியல் வலி தோற்றத்திற்கு வழிவகுக்கிறது, கைகால்களின் உணர்வின்மை. தசை நார்களை சுருக்கினால் வலி படிப்படியாக மறைந்துவிடும்.

நோயியலுடன், ஒரு நபருக்கு நோயியல் அறிகுறிகள் உள்ளன. நிலை அச om கரியம், வலி ​​ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

இடைப்பட்ட கிளாடிகேஷன் மூலம், நோயியல் அறிகுறிகள் ஒரு காலில் தோன்றும். படிப்படியாக, நோசோலஜி சமச்சீரைப் பெறுகிறது, இது இருதரப்பு இடைப்பட்ட கிளாடிகேஷனின் வெளிப்பாடுகளுடன் உள்ளது. நடைபயிற்சி போது, ​​கன்று தசையில் தசை வலி தோன்றும், முதலில் ஒரு பக்கத்தில், பின்னர் இரண்டிலும்.

வலியின் துவக்கத்திற்கு முன்பு ஒரு நபர் நடந்து செல்லும் தூரத்தினால் நிலைமையின் தீவிரம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், 10 மீட்டருக்கு மேல் இல்லாத நிலப்பரப்பைச் சுற்றி நகரும் போது வலி தோன்றாது.

வலியின் உள்ளூர்மயமாக்கலைப் பொறுத்து, இடைப்பட்ட கிளாடிகேஷன் 3 வகைகளாகப் பிரிக்கப்பட்டுள்ளது:

உயர் வகையுடன், வலி ​​நோய்க்குறி நேரடியாக குளுட்டியல் தசைகளில் மொழிபெயர்க்கப்படுகிறது. நோசோலஜி பெரும்பாலும் லெரிஷ் நோய்க்குறியுடன் (பெருநாடி பிளவுபடுத்தும் பகுதியில் பிளேக் உடன்) இணைக்கப்படுகிறது.

குறைந்த நொண்டித்தனம் கன்று வலியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. தொடையின் கீழ் மூன்றில், முழங்கால் மூட்டுத் திட்டத்தில் ஒரு பெருந்தமனி தடிப்பு மையத்துடன் இது நிகழ்கிறது.

இடைப்பட்ட கிளாடிகேஷனைக் கண்டறிவது எளிது. நடைபயிற்சி போது கன்று தசைகளில் வலி இருப்பதாக நோயாளியின் புகார்களுக்கு மேலதிகமாக, பாதிக்கப்பட்ட கப்பலின் இருப்பிடத்தில் ஒரு துடிப்பு இல்லாதிருப்பது - இலியாக் மற்றும் ஃபெமரல் தமனி மற்றும் கீழ் காலின் பாத்திரங்கள்.

ஒரு கடுமையான போக்கை டிராபிக் தசைகள் மீறுவதோடு சேர்ந்துள்ளது, இது அவற்றின் அளவு குறைதல், தோலின் சயனோசிஸ், கால்விரல்களின் சயனோசிஸ் ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகிறது. பாதிக்கப்பட்ட மூட்டு தொடுவதற்கு குளிர்ச்சியாக இருக்கும்.

கீழ் முனைகளுக்கு இஸ்கிமிக் சேதம் நரம்பு டிரங்குகளுக்கு சேதம், கால் வீக்கம், கால் ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்துள்ளது. நோயியலில், நோயாளிகளுக்கு கட்டாய தோரணை உண்டு - அவர்கள் கால்களை தொங்கும் நிலையில் வைத்திருக்கிறார்கள்.

அழிக்கும் பெருந்தமனி தடிப்பு வகைப்பாடு:

1. 1 கிலோமீட்டருக்கு மேல் செல்லும்போது வலி. தீவிரமான உடல் உழைப்புடன் மட்டுமே வலி உள்ளது. கடுமையான கால் இஸ்கெமியா காரணமாக நீண்ட தூரம் பரிந்துரைக்கப்படவில்லை,
2. நிலை 1 என்பது 250 மீட்டரிலிருந்து 1 கிலோமீட்டர் காலத்திற்கு நகரும் போது இடைப்பட்ட கிளாடிகேஷன் தோற்றத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. நவீன நகரங்களில், இத்தகைய நிலைமைகள் அரிதாகவே உருவாக்கப்படுகின்றன, எனவே ஒரு நபர் உச்சரிக்கப்படும் அச .கரியத்தை உணரவில்லை. கிராமப்புறங்களில் மக்கள் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியால் பாதிக்கப்படுவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம்,
3. நிலை 2 50 மீட்டருக்கு மேல் நடக்கும்போது வலியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இந்த நிலை நடைபயிற்சி போது ஒரு நபரின் கட்டாய பொய் அல்லது உட்கார்ந்த நிலைக்கு வழிவகுக்கிறது,
4. நிலை 3 - சிக்கலான இஸ்கெமியா, கால்களின் தமனிகளின் உச்சரிப்புடன் உருவாகிறது. நோய்க்குறியியல் குறுகிய தூரத்திற்கு செல்லும்போது வலியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இந்த நிலை இயலாமை மற்றும் இயலாமை ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இரவில் வலியால் தூக்கக் கலக்கம் ஏற்படுகிறது,
5. டிராஃபிக் கோளாறுகளின் 4 ஆம் கட்டம் நெக்ரோடிக் ஃபோசி உருவாவதன் மூலம் வெளிப்படுகிறது, இது இரத்த சப்ளை மீறப்படுவதாக உச்சரிக்கப்படுகிறது, இது கீழ் முனைகளின் குடலிறக்கத்தின் வளர்ச்சியுடன்.

ஆக்லூசல்-ஸ்டெனோடிக் கோளாறுகளின் வளர்ச்சியுடன், பெருநாடி-இலியாக் பிரிவின் உச்சரிப்பு அழிப்பு உள்ளது, பாப்லிட்டல்-டைபியல் பகுதிக்கு சேதம். நோயியலுடன், உருவவியல் வல்லுநர்கள் "தமனிகளுக்கு பல அடுக்கு சேதம்" என்று அழைக்கப்படுவதைக் கவனிக்கின்றனர். ஆய்வு செய்யப்பட்ட பொருளின் முழு தடிமனிலும், எஸ்டெரிஃபைட் கொலஸ்ட்ரால் பிளேக்குகள் காட்சிப்படுத்தப்படுகின்றன.

பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் பாதிப்பு நிலைகளாகப் பிரிக்கப்பட்டுள்ளது:

• பிரிவு அழித்தல் - மைக்ரோசர்குலேஷன் தளத்திலிருந்து ஒரு மூட்டு துண்டு மட்டுமே விழுகிறது,
• பொதுவான இடையூறு (தரம் 2) - தொடை மேலோட்டமான தமனியின் ஒரு தொகுதி,
• பிளவுபடுத்தும் பகுதியின் பலவீனமான காப்புரிமையுடன் பாப்லிட்டல் மற்றும் தொடை தமனிகளைத் தடுப்பது,
• பாப்ளிட்டல் மற்றும் தொடை தமனிகளில் மைக்ரோசர்குலேஷனின் முழுமையான அடைப்பு - 4 டிகிரி. நோயியலுடன், ஆழமான தொடை தமனிகளின் அமைப்புக்கு இரத்த வழங்கல் பாதுகாக்கப்படுகிறது,
• தொடை-பாப்ளிட்டல் பகுதிக்கு சேதம் ஏற்பட்டு ஆழமான தொடை தமனிக்கு சேதம். தரம் 5 என்பது கீழ் முனைகள் மற்றும் நெக்ரோசிஸ், டிராபிக் கேங்க்ரீன் புண்களின் கடுமையான ஹைபோக்ஸியாவால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. பொய் சொல்லும் நோயாளியின் தீவிர நிலையை சரிசெய்வது கடினம், எனவே சிகிச்சையானது அறிகுறியாகும்.

பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் அக்லூசல் ஸ்டெனோடிக் புண்களின் வகைகள் 3 வகைகளால் குறிப்பிடப்படுகின்றன:

1. திபியா மற்றும் பாப்ளிட்டல் தமனிகளின் தொலைதூர பகுதிக்கு சேதம், இதில் கீழ் காலுக்கு இரத்த வழங்கல் பாதுகாக்கப்படுகிறது,
2. கீழ் காலின் வாஸ்குலர் இடையூறு. திபியா மற்றும் பாப்ளிட்டல் தமனிகள் மீதான காப்புரிமை பாதுகாக்கப்படுகிறது,
3. தமனிகளின் தனித்தனி கிளைகளில் காப்புரிமையைப் பேணுவதன் மூலம் தொடை மற்றும் கீழ் காலின் அனைத்து பாத்திரங்களையும் ஆக்கிரமித்தல்.

கீழ் முனைகளின் பாத்திரங்களின் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் அறிகுறிகள்

கீழ் முனைகளை அழிப்பதற்கான அறிகுறிகள் பன்முகத்தன்மை கொண்டவை. முதல் இடத்தில் அனைத்து வெளிப்பாடுகளுடன், இடைப்பட்ட கிளாடிகேஷன், இது நோயியலின் குறிப்பாகும்.

கால்களின் பாத்திரங்களுக்கு பெருந்தமனி தடிப்பு சேதத்தின் அனைத்து அறிகுறிகளும் வசதியாக ஆரம்ப மற்றும் தாமதமாக பிரிக்கப்படுகின்றன. கைகால்களின் பாத்திரங்களில் கொழுப்பு படிவுகளின் ஆரம்ப அறிகுறிகள்:

• குளிரின் செயலுக்கு ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி. ஊர்ந்து செல்வது, மிளகாய், எரியும், அரிப்பு, கன்றுக்குட்டியின் வலி,
• லெரிஷின் நோய்க்குறி குளுட்டியல் தசைகளில் வலி, பெருநாடி-இலியாக் பிரிவில் பிளேக்கின் உள்ளூர்மயமாக்கலுடன் பின்புற பகுதி,
• தோலடி கொழுப்பு, தசை நார்கள்,
• கால் மற்றும் தொடையின் முடி உதிர்தல்,
• நகங்களின் ஹைபர்கெராடோசிஸ்,
• தட்டுகளின் லேமினேஷன்,
• குணப்படுத்தாத கோப்பை புண்கள்,
• தோல் சேதத்தின் மையத்தில் சோளங்களின் உருவாக்கம்.

பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியை நீக்குவது கடுமையான தடங்கலால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

45% நோயாளிகளில், தடுப்பு நடைமுறைகளுக்கு மாற்றுவதன் மூலம் செயலில் உள்ள சிகிச்சையை ரத்து செய்த பின்னர் மீண்டும் மீண்டும் ஏற்படும் வலிப்புத்தாக்கங்களால் வலி உருவாகிறது. அடிக்கடி மறுபிறப்பு உள்ளவர்களுக்கு அவ்வப்போது உள்நோயாளி சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

கண்டறியும்

மேற்கூறிய அறிகுறிகள் அடையாளம் காணப்பட்டால், நோயாளி ஒரு ஆஞ்சியோசர்ஜனின் ஆலோசனையைப் பெற வேண்டும், அவர் நோயாளியை பரிசோதித்தபின் அவருக்கு பரிசோதனை படிப்பை பரிந்துரைப்பார். இந்த நோயியலைக் கண்டறிய, பின்வரும் வகையான ஆய்வக மற்றும் கருவி பரிசோதனைகள் பரிந்துரைக்கப்படலாம்:

• லிப்பிட்களின் கட்டமைப்பிற்கான இரத்த பரிசோதனை, ஃபைப்ரினோஜென், குளுக்கோஸ்,
• இரத்தப்போக்கு காலத்தை தீர்மானிக்க பகுப்பாய்வு,
• டாப்ளெரோகிராஃபி கொண்ட கப்பல்களின் அல்ட்ராசவுண்ட்,
• ஒரு மாறுபட்ட முகவருடன் ஆஞ்சியோகிராபி,
• rheovasography,
• எம்ஆர்ஐ
• கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜெண்டுடன் சி.டி ஸ்கேன்.

நோயின் கட்டத்தை தீர்மானித்த பிறகு, நோயாளிக்கு ஒரு விரிவான சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது.

கீழ் முனைகளின் பாத்திரங்களின் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சிக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான தந்திரோபாயங்கள் நோயியல் செயல்முறையின் வளர்ச்சியின் கட்டத்தைப் பொறுத்தது மற்றும் பழமைவாத அல்லது அறுவை சிகிச்சை நுட்பங்களையும் உள்ளடக்கியிருக்கலாம்.

சிகிச்சையின் ஆரம்பத்தில், நோயின் முன்னேற்றத்திற்கு பங்களிக்கும் காரணிகள் அகற்றப்படுகின்றன:

1. எடை திருத்தம்.
2. புகைபிடித்தல் மற்றும் பிற கெட்ட பழக்கங்களை விட்டு விடுங்கள்.
3. உடல் செயலற்ற தன்மைக்கு எதிரான போராட்டம்.
4. அதிக கொழுப்பு மற்றும் விலங்குகளின் கொழுப்புகளைக் கொண்ட உணவுகளை உட்கொள்ள மறுப்பது (உணவு எண் 10).
5. இரத்த அழுத்தக் கட்டுப்பாடு மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தத்தை நீக்குதல்.
6. "கெட்ட" கொழுப்பின் அளவைக் குறைத்தல்.
7. நீரிழிவு நோயில் சர்க்கரை அளவை தொடர்ந்து கண்காணித்தல்.

நோயியலின் ஆரம்ப கட்ட நோயாளிகள் அத்தகைய மருந்துகளை எடுக்க பரிந்துரைக்கப்படலாம்:

• கொழுப்பைக் குறைப்பதற்கான மருந்துகள் - லோவாஸ்டாடின், குவாண்டலன், மெவாகர், கொலஸ்டிரமைன், சோகோர், கொலஸ்டிட்,
• ட்ரைகிளிசரைட்களைக் குறைப்பதற்கான மருந்துகள் - க்ளோஃபைப்ரேட், பெசாஃபைப்ராட்,
• மைக்ரோசர்குலேஷனை உறுதிப்படுத்துவதற்கும், த்ரோம்போசிஸைத் தடுப்பதற்கும் ஏற்பாடுகள் - சிலோஸ்டாசோல், பென்டாக்ஸிஃபைலின், க்ளோபிடோக்ரல், ஆஸ்பிரின், வார்ஃபரின், ஹெப்பரின்,
• இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைப்பதற்கான மருந்துகள் - Atenolol, Betalok ZOK, Nebilet,
• திசு டிராபிசத்தை மேம்படுத்துவதற்கான மருந்துகள் - நிகோடினிக் அமிலம், நிகோஷ்பன், பி வைட்டமின்கள்,
• மல்டிவைட்டமின் வளாகங்கள்.

பிசியோதெரபியூடிக் நடைமுறைகள் (மைக்ரோகாரண்ட்ஸ், லேசர் தெரபி), பால்னோதெரபி மற்றும் ஹைபர்பேரிக் ஆக்ஸிஜனேற்றம் ஆகியவை கீழ் முனைகளின் தமனி பெருங்குடல் அழற்சியின் சிகிச்சைக்கு பரிந்துரைக்கப்படலாம்.

அறுவை சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகள் பின்வருமாறு:

• குடலிறக்க அறிகுறிகள்
• ஓய்வு நேரத்தில் தீவிர வலி,
• இரத்த உறைவு,
• அதிரோஸ்கிளிரோசிஸின் விரைவான முன்னேற்றம் அல்லது நிலை III-IV.

நோயின் ஆரம்ப கட்டங்களில், நோயாளி குறைந்த அளவிலான ஆக்கிரமிப்பு அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தலாம்:

• பலூன் ஆஞ்சியோபிளாஸ்டி - பலூனுடன் ஒரு சிறப்பு வடிகுழாய் ஒரு பஞ்சர் மூலம் தமனிக்குள் செருகப்படுகிறது, பலூனுக்குள் காற்று செலுத்தப்படும்போது, ​​தமனியின் சுவர்கள் நேராக்கப்படுகின்றன,
• க்ரியோபிளாஸ்டி - இந்த கையாளுதல் பலூன் ஆஞ்சியோபிளாஸ்டிக்கு ஒத்ததாக இருக்கிறது, ஆனால் தமனியின் விரிவாக்கம் குளிரூட்டிகளைப் பயன்படுத்தி மேற்கொள்ளப்படுகிறது, இது கப்பலின் லுமனை விரிவாக்குவது மட்டுமல்லாமல், பெருந்தமனி தடிப்பு வைப்புகளையும் அழிக்கக்கூடும்,
• ஸ்டென்டிங் - தமனியின் லுமினில் சிறப்பு ஸ்டெண்டுகள் அறிமுகப்படுத்தப்படுகின்றன, இதில் ஸ்கெலரோடிக் பிளேக்குகளை அழிக்க பல்வேறு ஏற்பாடுகள் உள்ளன.

இத்தகைய குறைந்த அளவிலான துளையிடும் செயல்பாடுகளைச் செய்யும்போது, ​​நிகழ்த்தப்படும் நடைமுறைகளைக் கட்டுப்படுத்த ஆஞ்சியோகிராபி பயன்படுத்தப்படுகிறது. இந்த தலையீடுகளை சிறப்பு மருத்துவமனைகளில் செய்ய முடியும். அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, நோயாளி ஒரு நாள் மருத்துவ மேற்பார்வையில் இருக்கிறார், அவர் மறுநாள் வீட்டிற்கு செல்லலாம்.

அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சைக்காக தமனியின் லுமினின் குறிப்பிடத்தக்க குறுகலுடன், அத்தகைய திறந்த முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:

• shunting - செயல்பாட்டின் போது, ​​ஒரு செயற்கை பாத்திரம் செயற்கை பொருள் அல்லது நோயாளியிடமிருந்து எடுக்கப்பட்ட பிற தமனிகளின் பிரிவுகளிலிருந்து உருவாக்கப்படுகிறது,
• endarterectomy - செயல்பாட்டின் போது, ​​பெருந்தமனி தடிப்புத் தகடு காரணமாக பாதிக்கப்பட்ட தமனியின் பகுதி அகற்றப்படுகிறது.

இத்தகைய மறுசீரமைப்பு நடவடிக்கைகளுக்கு கூடுதலாக, கூடுதல் துணை அறுவை சிகிச்சை நுட்பங்கள் பயன்படுத்தப்படலாம்:

• ஆஸ்டியோடொமியை மாற்றியமைத்தல் - புதிய சிறிய இரத்த நாளங்களின் வளர்ச்சி எலும்பு சேதத்தால் தூண்டப்படுகிறது,
• அனுதாபம் - தமனிகளின் பிடிப்பைத் தூண்டும் நரம்பு முடிவுகளின் குறுக்குவெட்டு, தமனிகளின் தொடர்ச்சியான அடைப்புகளை உருவாக்குவதன் மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

பெரிய அளவிலான குணப்படுத்தாத டிராஃபிக் புண்களை உருவாக்குவதன் மூலம் அல்லது மூட்டு குடலிறக்கத்தின் அறிகுறிகளுடன், நெக்ரோடிக் பகுதிகளை அகற்றியபின் அல்லது கீழ் மூட்டுகளின் ஒரு பகுதியை வெட்டிய பின் ஆரோக்கியமான தோல் ஒட்டுக்களுடன் பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை செய்யலாம்.

கீழ் முனைகளின் நாளங்களின் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் சிகிச்சைக்கான கணிப்புகள் நோயாளியின் ஆரம்ப சிகிச்சையில் ஒரு ஆஞ்சியோ சர்ஜன் மூலம் சாதகமாக உள்ளன. இந்த நோயியலின் வளர்ச்சியின் 10 ஆண்டுகளில், 8% நோயாளிகளில் த்ரோம்போசிஸ் அல்லது கேங்க்ரீனின் வளர்ச்சி காணப்படுகிறது.

தடுப்பு

கீழ் முனைகளின் தமனிகளின் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் வளர்ச்சியைத் தடுக்க, பின்வரும் நடவடிக்கைகளை எடுக்கலாம்:

1. நாள்பட்ட நோய்களுக்கு சரியான நேரத்தில் சிகிச்சை.
2. 50 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு ஆரோக்கியத்தின் தொடர்ச்சியான மருத்துவ கண்காணிப்பு.
3. கெட்ட பழக்கங்களை மறுப்பது.
4. நல்ல ஊட்டச்சத்து.
5. உடல் செயலற்ற தன்மைக்கு எதிரான போராட்டம்.
6. மன அழுத்த சூழ்நிலைகளை விலக்குதல்.
7. அதிக எடையுடன் போராடுவது.

இது என்ன

பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியானது பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் ஒரு வடிவமாகும். இந்த நோயால், தமனிகளின் சுவர்களில் கொலஸ்ட்ரால் பிளேக்குகள் உருவாகின்றன, அவை சாதாரண இரத்த ஓட்டத்தை சீர்குலைத்து, வாசோகன்ஸ்டிரிக்ஷன் (ஸ்டெனோசிஸ்) அல்லது அதன் முழுமையான அடைப்பை ஏற்படுத்துகின்றன, இது ஆக்லூஷன் அல்லது ஒழிப்பு என அழைக்கப்படுகிறது, எனவே அவை கால் தமனிகளின் மறைமுக-ஸ்டெனோடிக் புண்களைப் பற்றி பேசுகின்றன.

புள்ளிவிவரங்களின்படி, நோயியலின் இருப்புக்கான உரிமை 40 வயதுக்கு மேற்பட்ட ஆண்களுக்கு சொந்தமானது. பூமியின் மொத்த மக்கள்தொகையில் 10% இல் கீழ் முனைகளின் பெருந்தமனி தடிப்பு அழற்சி ஏற்படுகிறது, மேலும் இந்த எண்ணிக்கை தொடர்ந்து வளர்ந்து வருகிறது.

நிகழ்வதற்கான காரணங்கள்

பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் முக்கிய காரணம் புகைபிடித்தல். புகையிலையில் உள்ள நிகோடின் தமனிகள் பிடிப்பை ஏற்படுத்துகிறது, இதனால் இரத்தம் பாத்திரங்கள் வழியாக நகர்வதைத் தடுக்கிறது மற்றும் அவற்றில் இரத்த உறைவு ஏற்படும் அபாயம் அதிகரிக்கும்.

கீழ் முனைகளின் தமனிகளின் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியைத் தூண்டும் கூடுதல் காரணிகள் மற்றும் நோயின் முந்தைய ஆரம்பம் மற்றும் கடுமையான போக்கிற்கு வழிவகுக்கும்:

• விலங்குகளின் கொழுப்புகள் நிறைந்த உணவுகளை அடிக்கடி உட்கொள்வதன் மூலம் அதிக கொழுப்பு,
• உயர் இரத்த அழுத்தம்
• அதிக எடை
• பரம்பரை முன்கணிப்பு
• நீரிழிவு நோய்
• போதுமான உடல் செயல்பாடு இல்லாதது,
• அடிக்கடி அழுத்தங்கள்.

உறைபனி அல்லது கால்களின் நீடித்த குளிர்ச்சி, உறைபனியின் இளம் வயதிலேயே மாற்றப்படுவது ஆபத்து காரணியாக மாறும்.

அபிவிருத்தி பொறிமுறை

பெரும்பாலும், கீழ் முனைகளின் பாத்திரங்களின் பெருந்தமனி தடிப்பு வயதான காலத்தில் தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது மற்றும் உடலில் பலவீனமான லிப்போபுரோட்டீன் வளர்சிதை மாற்றத்தால் ஏற்படுகிறது. அபிவிருத்தி பொறிமுறை பின்வரும் கட்டங்களை கடந்து செல்கிறது.

1. உடலில் நுழையும் கொழுப்பு மற்றும் ட்ரைகிளிசரைடுகள் (அவை குடல் சுவரில் உறிஞ்சப்படுகின்றன) சிறப்பு போக்குவரத்து புரதங்கள்-புரதங்களால் கைப்பற்றப்படுகின்றன - கைலோமிக்ரான்கள் மற்றும் இரத்த ஓட்டத்தில் மாற்றப்படுகின்றன.
2. கல்லீரல் விளைந்த பொருட்களை செயலாக்குகிறது மற்றும் சிறப்பு கொழுப்பு வளாகங்களை ஒருங்கிணைக்கிறது - வி.எல்.டி.எல் (மிகக் குறைந்த அடர்த்தி கொழுப்பு).
3. இரத்தத்தில், லிப்போபுரோட்டிட்லிபேஸ் என்சைம் வி.எல்.டி.எல் மூலக்கூறுகளில் செயல்படுகிறது. வேதியியல் எதிர்வினையின் முதல் கட்டத்தில், வி.எல்.டி.எல்.பி இடைநிலை அடர்த்தி கொழுப்புப்புரதங்களுக்கு (அல்லது எஸ்.டி.எல்.பி) செல்கிறது, பின்னர் எதிர்வினையின் இரண்டாம் கட்டத்தில், வி.எல்.டி.எல்.பி எல்.டி.எல்.ஏ (குறைந்த அடர்த்தி கொழுப்பு) ஆக மாறுகிறது. எல்.டி.எல் என்பது "கெட்ட" கொழுப்பு என்று அழைக்கப்படுகிறது, மேலும் இது அதிக ஆத்தரோஜெனிக் ஆகும் (அதாவது, இது பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியைத் தூண்டும்).
4. கொழுப்பு பின்னங்கள் மேலும் செயலாக்க கல்லீரலில் நுழைகின்றன. இங்கே, உயர் அடர்த்தி கொண்ட கொழுப்பு (எச்.டி.எல்) லிப்போபுரோட்டின்களிலிருந்து (எல்.டி.எல் மற்றும் எச்.டி.எல்) உருவாகிறது, இது எதிர் விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது மற்றும் கொழுப்பு அடுக்குகளிலிருந்து இரத்த நாளங்களின் சுவர்களை சுத்தம் செய்ய முடிகிறது. இது "நல்ல" கொழுப்பு என்று அழைக்கப்படுகிறது. கொழுப்பு ஆல்கஹால் ஒரு பகுதி செரிமான பித்த அமிலங்களாக பதப்படுத்தப்படுகிறது, அவை உணவின் இயல்பான செயலாக்கத்திற்கு அவசியமானவை, மேலும் அவை குடலுக்கு அனுப்பப்படுகின்றன.
5. இந்த கட்டத்தில், கல்லீரல் செல்கள் தோல்வியடையக்கூடும் (மரபணு ரீதியாக அல்லது முதுமை காரணமாக), இதன் விளைவாக வெளியேறும் போது எச்.டி.எல் க்கு பதிலாக, குறைந்த அடர்த்தி கொண்ட கொழுப்பு பின்னங்கள் மாறாமல் இருக்கும் மற்றும் இரத்த ஓட்டத்தில் நுழையும்.

குறைவான, மற்றும் அதிக ஆத்தரோஜெனிக், பிறழ்ந்த அல்லது மாற்றப்பட்ட லிப்போபுரோட்டின்கள். எடுத்துக்காட்டாக, H2O2 (ஹைட்ரஜன் பெராக்சைடு) வெளிப்பாடு மூலம் ஆக்ஸிஜனேற்றப்படுகிறது.

1. குறைந்த அடர்த்தி கொண்ட கொழுப்பு பின்னங்கள் (எல்.டி.எல்) கீழ் முனைகளின் தமனிகளின் சுவர்களில் குடியேறுகின்றன. இரத்த நாளங்களின் லுமினில் வெளிநாட்டுப் பொருட்களின் நீடித்த தன்மை வீக்கத்திற்கு பங்களிக்கிறது. இருப்பினும், மேக்ரோபேஜ்கள் அல்லது லுகோசைட்டுகள் எதுவும் கொலஸ்ட்ரால் பின்னங்களை சமாளிக்க முடியாது. செயல்முறை இழுத்தால், கொழுப்பு ஆல்கஹால் அடுக்குகள் - பிளேக்குகள் - உருவாகின்றன. இந்த வைப்புக்கள் மிக அதிக அடர்த்தியைக் கொண்டுள்ளன மற்றும் இரத்தத்தின் சாதாரண ஓட்டத்தில் தலையிடுகின்றன.
2. "மோசமான" கொழுப்பின் வைப்புத்தொகை இணைக்கப்பட்டுள்ளது, மேலும் சிதைவுகள் அல்லது காப்ஸ்யூலுக்கு சேதம் ஏற்படும் போது இரத்த உறைவு ஏற்படுகிறது. இரத்த உறைவு கூடுதல் மறைமுக விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது மற்றும் தமனிகளை இன்னும் தடை செய்கிறது.
3. படிப்படியாக, கால்சியம் உப்புகள் படிவதால், இரத்தக் கட்டிகளுடன் இணைந்து கொழுப்புப் பகுதியானது ஒரு கடினமான கட்டமைப்பைப் பெறுகிறது. தமனிகளின் சுவர்கள் அவற்றின் இயல்பான நீட்டிப்பை இழந்து உடையக்கூடியவையாகின்றன, இதன் விளைவாக சிதைவுகள் ஏற்படுகின்றன. எல்லாவற்றிற்கும் மேலாக, ஹைபோக்ஸியா மற்றும் ஊட்டச்சத்துக்கள் இல்லாததால் அருகிலுள்ள திசுக்களின் தொடர்ச்சியான இஸ்கெமியா மற்றும் நெக்ரோசிஸ் உருவாகின்றன.

கீழ் முனைகளின் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் போது, ​​பின்வரும் நிலைகள் வேறுபடுகின்றன:

1. நிலை I (ஸ்டெனோசிஸின் ஆரம்ப வெளிப்பாடுகள்) - கூஸ்பம்ப்களின் உணர்வு, சருமத்தை வெளுத்தல், குளிர் மற்றும் குளிர்ச்சியின் உணர்வு, அதிகப்படியான வியர்வை, நடைபயிற்சி போது விரைவான சோர்வு,
2. II ஒரு நிலை (இடைப்பட்ட கிளாடிகேஷன்) - கன்று தசைகளில் சோர்வு மற்றும் விறைப்பு உணர்வு, சுமார் 200 மீட்டர் நடக்க முயற்சிக்கும்போது வலியை சுருக்குகிறது,
3. II பி நிலை - வலி மற்றும் விறைப்பு உணர்வு உங்களை 200 மீ செல்ல அனுமதிக்காது,
4. நிலை III - கன்று தசைகளில் சுருக்க வலிகள் மிகவும் தீவிரமடைந்து ஓய்வில் கூட தோன்றும்,
5. IV நிலை - காலின் மேற்பரப்பில் கோப்பை தொந்தரவுகள், நீண்ட குணமடையாத புண்கள் மற்றும் குடலிறக்க அறிகுறிகள் உள்ளன.

கீழ் முனைகளின் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் மேம்பட்ட கட்டங்களில், குடலிறக்கத்தின் வளர்ச்சி பெரும்பாலும் மூட்டு முழுமையான அல்லது பகுதி இழப்புக்கு வழிவகுக்கிறது. இத்தகைய சூழ்நிலைகளில் போதுமான அறுவை சிகிச்சை இல்லாதது நோயாளியின் மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும்.

பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் பாதிப்பு நிலைகளாகப் பிரிக்கப்பட்டுள்ளது:

1. பிரிவு அழித்தல் - மைக்ரோசர்குலேஷன் தளத்திலிருந்து ஒரு மூட்டு துண்டு மட்டுமே விழுகிறது,
2. பொதுவான இடையூறு (தரம் 2) - தொடை மேலோட்டமான தமனியின் ஒரு தொகுதி,
3. பிளவுபடுத்தும் பகுதியின் பலவீனமான காப்புரிமையுடன் பாப்லிட்டல் மற்றும் தொடை தமனிகளைத் தடுப்பது,
4. பாப்ளிட்டல் மற்றும் தொடை தமனிகளில் மைக்ரோசர்குலேஷனின் முழுமையான அடைப்பு - 4 டிகிரி. நோயியலுடன், ஆழமான தொடை தமனிகளின் அமைப்புக்கு இரத்த வழங்கல் பாதுகாக்கப்படுகிறது,
5. தொடை-பாப்ளிட்டல் பகுதிக்கு சேதம் ஏற்பட்டு ஆழமான தொடை தமனிக்கு சேதம். தரம் 5 என்பது கீழ் முனைகள் மற்றும் நெக்ரோசிஸ், டிராபிக் கேங்க்ரீன் புண்களின் கடுமையான ஹைபோக்ஸியாவால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. பொய் சொல்லும் நோயாளியின் தீவிர நிலையை சரிசெய்வது கடினம், எனவே சிகிச்சையானது அறிகுறியாகும்.

பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் அக்லூசல் ஸ்டெனோடிக் புண்களின் வகைகள் 3 வகைகளால் குறிப்பிடப்படுகின்றன:

1. திபியா மற்றும் பாப்ளிட்டல் தமனிகளின் தொலைதூர பகுதிக்கு சேதம், இதில் கீழ் காலுக்கு இரத்த வழங்கல் பாதுகாக்கப்படுகிறது,
2. கீழ் காலின் வாஸ்குலர் இடையூறு. திபியா மற்றும் பாப்ளிட்டல் தமனிகள் மீதான காப்புரிமை பாதுகாக்கப்படுகிறது,
3. தமனிகளின் தனித்தனி கிளைகளில் காப்புரிமையைப் பேணுவதன் மூலம் தொடை மற்றும் கீழ் காலின் அனைத்து பாத்திரங்களையும் ஆக்கிரமித்தல்.

ஆரம்ப கட்டங்களில் OASNK இன் அறிகுறிகள், ஒரு விதியாக, மிகவும் உயவு அல்லது முற்றிலும் இல்லை. எனவே, இந்த நோய் நயவஞ்சகமாகவும் கணிக்க முடியாததாகவும் கருதப்படுகிறது. தமனிகளுக்கு ஏற்படும் இந்த சேதமே படிப்படியாக உருவாகிறது, மேலும் மருத்துவ அறிகுறிகளின் தீவிரம் நோயின் வளர்ச்சியின் கட்டத்தை நேரடியாக சார்ந்துள்ளது.

கீழ் முனைகளின் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் முதல் அறிகுறிகள் (நோயின் இரண்டாம் நிலை):

• பாதங்கள் தொடர்ந்து உறைந்து போகும்
• கால்கள் பெரும்பாலும் உணர்ச்சியற்றவை
• கால்களின் வீக்கம் ஏற்படுகிறது
• நோய் ஒரு காலை பாதித்தால், அது எப்போதும் ஆரோக்கியமான ஒன்றை விட குளிராக இருக்கும்,
• நீண்ட நடைக்கு பிறகு கால்களில் வலி.

இந்த வெளிப்பாடுகள் இரண்டாம் கட்டத்தில் தோன்றும். பெருந்தமனி தடிப்பு வளர்ச்சியின் இந்த கட்டத்தில், ஒரு நபர் வலி இல்லாமல் 1000-1500 மீட்டர் நடக்க முடியும்.

உறைபனி, அவ்வப்போது உணர்வின்மை, நீண்ட தூரம் நடக்கும்போது வலி போன்ற அறிகுறிகளுக்கு மக்கள் பெரும்பாலும் முக்கியத்துவம் கொடுப்பதில்லை. ஆனால் வீண்! எல்லாவற்றிற்கும் மேலாக, நோயியலின் இரண்டாம் கட்டத்தில் சிகிச்சையைத் தொடங்கினால், நீங்கள் 100% சிக்கல்களைத் தடுக்கலாம்.

3 நிலைகளில் தோன்றும் அறிகுறிகள்:

• நகங்கள் முன்பை விட மெதுவாக வளரும்
• கால்கள் வெளியே விழத் தொடங்குகின்றன
• வலி இரவும் பகலும் தன்னிச்சையாக ஏற்படலாம்,
• குறுகிய தூரம் (250–900 மீ) நடந்த பிறகு வலி ஏற்படுகிறது.

ஒரு நபருக்கு 4 வது கட்டம் கால்களின் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியைக் கொண்டிருக்கும்போது, ​​அவர் வலி இல்லாமல் 50 மீட்டர் நடக்க முடியாது. அத்தகைய நோயாளிகளுக்கு, ஒரு ஷாப்பிங் பயணம் கூட ஒரு மிகப்பெரிய பணியாக மாறும், சில சமயங்களில் அது முற்றத்தில் வெளியே செல்கிறது, ஏனெனில் படிக்கட்டுகளில் ஏறி இறங்குவது சித்திரவதையாக மாறும். பெரும்பாலும், நிலை 4 நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகள் வீட்டைச் சுற்றி மட்டுமே செல்ல முடியும். சிக்கல்கள் உருவாகும்போது, ​​அவை இனி எழுந்திருக்காது.

இந்த கட்டத்தில், கீழ் முனைகளின் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியை அழிக்கும் சிகிச்சையானது பெரும்பாலும் சக்தியற்றதாக மாறும், இது ஒரு குறுகிய காலத்திற்கு மட்டுமே அறிகுறிகளை விடுவிக்கும் மற்றும் மேலும் சிக்கல்களைத் தடுக்கலாம்,

• கால்களில் தோல் கருமையாக்குதல்,
• புண்கள்,
• கேங்க்ரீன் (இந்த சிக்கலுடன், மூட்டு வெட்டுதல் அவசியம்).

பாடத்தின் அம்சங்கள்

நோயின் அனைத்து அறிகுறிகளும் படிப்படியாக உருவாகின்றன, ஆனால் அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், கீழ் முனைகளின் நாளங்களின் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியை நீக்குவது தமனி த்ரோம்போசிஸ் வடிவத்தில் வெளிப்படுகிறது. பின்னர், தமனி ஸ்டெனோசிஸின் இடத்தில், ஒரு த்ரோம்பஸ் தோன்றுகிறது, இது தமனியின் லுமனை உடனடியாகவும் இறுக்கமாகவும் மூடுகிறது. நோயாளிக்கு இதேபோன்ற நோயியல் எதிர்பாராத விதமாக உருவாகிறது, அவர் நல்வாழ்வில் கூர்மையான சரிவை உணர்கிறார், காலின் தோல் வெளிர் நிறமாக மாறும், அது குளிர்ச்சியாகிறது. இந்த வழக்கில், வாஸ்குலர் அறுவை சிகிச்சை நிபுணரிடம் விரைவான முறையீடு (மாற்ற முடியாத நிகழ்வுகளுக்கான நேரத்தை எண்ணுதல் - மணிநேரம்) ஒரு நபரின் காலை சேமிக்க உங்களை அனுமதிக்கிறது.

ஒரு இணக்கமான நோயுடன் - நீரிழிவு, பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் போக்கை அதன் சொந்த பண்புகள் உள்ளன. இத்தகைய நோய்க்குறியீடுகளின் வரலாறு அரிதானது அல்ல, அதே நேரத்தில் நோய் மிக விரைவாக உருவாகிறது (பல மணிநேரங்கள் முதல் பல நாட்கள் வரை) ஒரு குறுகிய காலத்தில் அது கீழ் முனைகளின் பகுதியில் நெக்ரோசிஸ் அல்லது குடலிறக்கத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. துரதிர்ஷ்டவசமாக, மருத்துவர்கள் பெரும்பாலும் இதுபோன்ற சூழ்நிலையில் கால் ஊனமுற்றோரை நாடுகிறார்கள் - இது ஒரு நபரின் உயிரைக் காப்பாற்றக்கூடிய ஒரே விஷயம்.

பொது தகவல்

பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி - புற தமனிகளின் நாள்பட்ட நோய், அவற்றின் மறைமுகமான புண் மற்றும் கீழ் முனைகளின் இஸ்கெமியாவை வகைப்படுத்துகிறது. இருதயவியல் மற்றும் வாஸ்குலர் அறுவை சிகிச்சையில், பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் முன்னணி மருத்துவ வடிவமாக பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி கருதப்படுகிறது (கரோனரி தமனி நோய் மற்றும் நாள்பட்ட பெருமூளை இஸ்கெமியாவுக்குப் பிறகு மூன்றாவது மிகவும் பொதுவானது). 3-5% வழக்குகளில், முக்கியமாக 40 வயதுக்கு மேற்பட்ட ஆண்களில், குறைந்த முனைகளின் பெருந்தமனி தடிப்பு அழற்சி ஏற்படுகிறது. ஆக்கிரமிப்பு-ஸ்டெனோடிக் புண் பெரும்பாலும் பெரிய பாத்திரங்களை (பெருநாடி, இலியாக் தமனிகள்) அல்லது நடுத்தர அளவிலான தமனிகளை (பாப்ளிட்டல், டைபியல், ஃபெமரல்) பாதிக்கிறது. மேல் முனைகளின் தமனிகளின் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியுடன், சப்ளாவியன் தமனி பொதுவாக பாதிக்கப்படுகிறது.

பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் காரணங்கள்

பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியை அழிப்பது முறையான பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் வெளிப்பாடாகும், எனவே அதன் நிகழ்வு வேறு எந்த உள்ளூர்மயமாக்கலின் பெருந்தமனி தடிப்புச் செயல்முறைகளை ஏற்படுத்தும் அதே நோயியல் மற்றும் நோய்க்கிருமி வழிமுறைகளுடன் தொடர்புடையது.

நவீன கருத்துகளின்படி, அதிரோஸ்கெரோடிக் வாஸ்குலர் சேதம் டிஸ்லிபிடீமியாவால் ஊக்குவிக்கப்படுகிறது, வாஸ்குலர் சுவரின் நிலையில் மாற்றம், ஏற்பி எந்திரத்தின் செயல்பாடுகள் பலவீனமடைதல் மற்றும் ஒரு பரம்பரை (மரபணு) காரணி. பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் முக்கிய நோயியல் மாற்றங்கள் தமனிகளின் நெருக்கத்தை பாதிக்கின்றன. லிபோயிடோசிஸின் சுற்றுவட்டாரத்தைச் சுற்றி, இணைப்பு திசு வளர்ந்து முதிர்ச்சியடைகிறது, இது ஃபைப்ரஸ் பிளேக்குகளின் உருவாக்கம், பிளேட்லெட்டுகளின் அடுக்கு மற்றும் ஃபைப்ரின் உறைவுகளுடன் சேர்ந்துள்ளது.

சுற்றோட்டக் கோளாறுகள் மற்றும் பிளேக் நெக்ரோசிஸ் ஆகியவற்றுடன், குழிவுகள் திசு டெட்ரிட்டஸ் மற்றும் அதிரோமாட்டஸ் வெகுஜனங்களால் நிரப்பப்படுகின்றன. பிந்தையது, தமனியின் லுமினுக்குள் கிழிந்து, தூர இரத்த ஓட்டத்தில் நுழைந்து, வாஸ்குலர் எம்போலிசத்தை ஏற்படுத்துகிறது.மாற்றப்பட்ட நார்ச்சத்து தகடுகளில் கால்சியம் உப்புகள் படிவது பாத்திரங்களின் அழிக்கும் புண்ணை நிறைவுசெய்து, அவற்றின் அடைப்புக்கு வழிவகுக்கிறது. சாதாரண விட்டம் 70% க்கும் அதிகமான தமனி ஸ்டெனோசிஸ் இரத்த ஓட்டத்தின் தன்மை மற்றும் வேகத்தில் மாற்றத்திற்கு வழிவகுக்கிறது.

புகைபிடித்தல், ஆல்கஹால் உட்கொள்வது, உயர் இரத்தக் கொழுப்பு, பரம்பரை முன்கணிப்பு, உடல் செயல்பாடுகளின் பற்றாக்குறை, நரம்பு அதிக சுமை, மாதவிடாய் நிறுத்தம் ஆகியவை பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் நிகழ்வுக்கு முந்தைய காரணிகளாகும். தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், நீரிழிவு நோய் (நீரிழிவு மேக்ரோஆங்கியோபதி), உடல் பருமன், ஹைப்போ தைராய்டிசம், காசநோய், வாத நோய் போன்ற அதிருப்தி நோய்களின் பின்னணியில் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி உருவாகிறது. தமனிகளின் மறைமுக-ஸ்டெனோடிக் காயத்திற்கு பங்களிக்கும் உள்ளூர் காரணிகள் முந்தைய உறைபனி, காலில் காயங்கள் ஆகியவை அடங்கும். பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியால் பாதிக்கப்பட்ட அனைத்து நோயாளிகளிலும், இதயம் மற்றும் மூளையின் நாளங்களின் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி கண்டறியப்படுகிறது.

பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் வகைப்பாடு

கீழ் முனைகளின் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் போது, ​​4 நிலைகள் வேறுபடுகின்றன:

• 1 - 1000 மீட்டருக்கும் அதிகமான தூரத்தில் வலியற்ற நடைபயிற்சி சாத்தியமாகும். கடுமையான உடல் உழைப்பால் மட்டுமே வலி ஏற்படுகிறது.
• 2 அ - 250-1000 மீ தொலைவில் வலியற்ற நடைபயிற்சி.
• 2 பி - 50-250 மீ தூரத்தில் வலியற்ற நடைபயிற்சி.
• 3 - சிக்கலான இஸ்கெமியாவின் நிலை. வலியற்ற நடைப்பயணத்தின் தூரம் 50 மீட்டருக்கும் குறைவு. ஓய்வு மற்றும் இரவிலும் வலி ஏற்படுகிறது.
• 4 - கோப்பை கோளாறுகளின் நிலை. கல்கேனியல் பகுதிகளிலும், விரல்களிலும் நெக்ரோசிஸின் பகுதிகள் உள்ளன, இது எதிர்காலத்தில் மூட்டுகளின் குடலிறக்கத்தை ஏற்படுத்தும்.

ஆக்லூசல்-ஸ்டெனோடிக் செயல்முறையின் உள்ளூர்மயமாக்கலின் அடிப்படையில், பின்வருவனவற்றை வேறுபடுத்தி அறியலாம்: பெருநாடி-இலியாக் பிரிவின் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி, ஃபெமரல்-பாப்ளிட்டல் பிரிவு, பாப்ளிட்டல்-டைபியல் பிரிவு, மல்டிஸ்டோரி தமனி சேதம். காயத்தின் தன்மையால், ஸ்டெனோசிஸ் மற்றும் மறைவு ஆகியவை வேறுபடுகின்றன.

தொடை மற்றும் பாப்ளிட்டல் தமனிகளின் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் பரவலானது வி வகை மறைமுக ஸ்டெனோடிக் புண்களை வேறுபடுத்துகிறது:

• நான் - வரையறுக்கப்பட்ட (பிரிவு) மறைவு,
• II - மேலோட்டமான தொடை தமனியின் பொதுவான புண்,
• III - மேலோட்டமான தொடை மற்றும் பாப்ளிட்டல் தமனிகளின் பரவலான இடையூறு, பாப்ளிட்டல் தமனியின் மும்மடங்கு பகுதி கடந்து செல்லக்கூடியது,
• IV - மேலோட்டமான தொடை மற்றும் பாப்ளிட்டல் தமனியின் முழுமையான அழிப்பு, போப்ளிட்டல் தமனியின் பிளவுபடுத்தலை அழித்தல், ஆழமான தொடை தமனியின் காப்புரிமை பலவீனமடையவில்லை,
• வி - ஃபெமரல்-பாப்ளிட்டல் பிரிவின் ஆக்லஸ்ஸல்-ஸ்டெனோடிக் புண் மற்றும் ஆழமான தொடை தமனி.

பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியை அழிப்பதில் பாப்லிட்டல்-டைபியல் பிரிவின் மறைமுக-ஸ்டெனோடிக் புண்களின் மாறுபாடுகள் III வகைகளால் குறிப்பிடப்படுகின்றன:

• நான் - ஆரம்ப பகுதிகளில் உள்ள போப்ளிட்டல் தமனி மற்றும் ஆரம்பத் துறைகளில் உள்ள தமனி தமனிகளை அழித்தல், 1, 2 அல்லது 3 கால் தமனிகளின் காப்புரிமை பாதுகாக்கப்படுகிறது,
• II - கீழ் காலின் தமனிகளை அழித்தல், போப்ளிட்டல் மற்றும் டைபியல் தமனிகளின் தூர பகுதி கடந்து செல்லக்கூடியவை,
• III - பாப்ளிட்டல் மற்றும் டைபியல் தமனிகளை அழித்தல், கீழ் கால் மற்றும் பாதத்தின் தமனிகளின் தனிப்பட்ட பிரிவுகள் கடந்து செல்லக்கூடியவை.

பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் முன்கணிப்பு மற்றும் தடுப்பு

பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி என்பது ஒரு தீவிர நோயாகும், இது இருதய நோயிலிருந்து இறப்பு கட்டமைப்பில் 3 வது இடத்தைப் பிடித்துள்ளது. பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியுடன், குடலிறக்கத்தை வளர்ப்பதற்கான பெரும் ஆபத்து உள்ளது, இதனால் மூட்டு அதிக ஊனமுற்றல் தேவைப்படுகிறது. பெருமூளை, கரோனரி - பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் முன்கணிப்பு பெரும்பாலும் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் பிற வடிவங்களால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் போக்கை சாதகமற்றது.

பொதுவான தடுப்பு நடவடிக்கைகளில் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் ஆபத்து காரணிகளை நீக்குதல் (ஹைபர்கொலெஸ்டிரோலீமியா, உடல் பருமன், புகைபிடித்தல், உடல் செயலற்ற தன்மை போன்றவை) அடங்கும். காலில் ஏற்படும் காயங்கள், சுகாதாரமான மற்றும் தடுப்பு கால் பராமரிப்பு மற்றும் வசதியான காலணிகளை அணிவது மிகவும் முக்கியம். பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் பழமைவாத சிகிச்சையின் முறையான படிப்புகள், அதே நேரத்தில் சரியான நேரத்தில் புனரமைப்பு அறுவை சிகிச்சை ஆகியவை மூட்டுப்பகுதியைக் காப்பாற்றுவதோடு நோயாளிகளின் வாழ்க்கைத் தரத்தையும் கணிசமாக மேம்படுத்தலாம்.