இன்சுலின் கிளார்கின்

இன்சுலின் கிளார்கின் என்பது மனித இன்சுலின் ஒரு அனலாக் ஆகும், இது எஸ்கெரிச்சியா கோலி (ஸ்ட்ரெய்ன் கே 12) இனத்தின் பாக்டீரியாக்களின் டி.என்.ஏவை மீண்டும் இணைப்பதன் மூலம் பெறப்படுகிறது. இன்சுலின் கிளார்கின், குறிப்பிட்ட இன்சுலின் ஏற்பிகளுடன் பிணைத்தல் (மனித இன்சுலின் ஒத்த பிணைப்பு அளவுருக்கள்), எண்டோஜெனஸ் இன்சுலின் போன்ற ஒரு உயிரியல் விளைவை மத்தியஸ்தம் செய்கிறது. இன்சுலின் கிளார்கின் குளுக்கோஸ் வளர்சிதை மாற்றத்தை ஒழுங்குபடுத்துகிறது. உடல் திசுக்களால் (குறிப்பாக கொழுப்பு திசு மற்றும் எலும்பு தசை) அதன் நுகர்வு தூண்டுவதன் மூலமும், குளுக்கோனோஜெனீசிஸைத் தடுப்பதன் மூலமும் (கல்லீரலில் குளுக்கோஸ் உருவாவதற்கான செயல்முறை) இரத்தத்தில் குளுக்கோஸின் செறிவை மருந்து குறைக்கிறது. இன்சுலின் புரதத் தொகுப்பை மேம்படுத்துகிறது, அடிபோசைட்டுகளில் புரோட்டியோலிசிஸ் மற்றும் லிபோலிசிஸைத் தடுக்கிறது. தோலடி கொழுப்பில் செலுத்தப்படும்போது, ​​இன்சுலின் கிளார்கினின் அமிலக் கரைசல் நடுநிலையானது மற்றும் மைக்ரோபிரெசிபிட்டேட்டுகள் உருவாகின்றன, அவற்றில் இருந்து சிறிய அளவிலான மருந்துகளின் தொடர்ச்சியான வெளியீடு உள்ளது, இது நீண்ட கால நடவடிக்கை மற்றும் செறிவு நேர வளைவின் கணிக்கக்கூடிய, மென்மையான சுயவிவரத்தை உறுதி செய்கிறது. சுமார் 1 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு, மருந்தின் தோலடி நிர்வாகத்துடன் நடவடிக்கை உருவாகிறது. செயலின் சராசரி காலம் 1 நாள், அதிகபட்சம் 29 மணி நேரம். இரத்தத்தில் முதல் டோஸுக்குப் பிறகு 2 முதல் 4 நாட்களுக்குப் பிறகு, நிலையான சராசரி செறிவு அடையப்படுகிறது. இன்சுலின்-ஐசோபனுடன் ஒப்பிடும்போது, ​​இன்சுலின் கிளார்கைன் மெதுவான மற்றும் நீண்ட உறிஞ்சுதலைக் கொண்டுள்ளது, மேலும் இன்சுலின் கிளார்கினுக்கு உச்ச செறிவு இல்லை. தோலடி கொழுப்பில் உள்ள ஒரு நபரில், பி சங்கிலியின் கார்பாக்சைல் முனையிலிருந்து இன்சுலின் கிளார்கைன் ஓரளவு உடைந்து செயலில் வளர்சிதை மாற்றங்கள் உருவாகின்றன: 21A-Gly-insulin (M1) மற்றும் 21A-Gly-des-30B-Thr-insulin (M2). மாறாத இன்சுலின் கிளார்கின் மற்றும் அதன் சீரழிவு பொருட்கள் இரத்த சீரம் உள்ளன. குரோமோசோம் பிறழ்வுக்கான சோதனைகளில் இன்சுலின் கிளார்கினின் பிறழ்வுத்தன்மை (ஒரு சீன வெள்ளெலியில் விவோவில், வி 79 கலங்களில் சைட்டோஜெனெடிக் இன் விட்ரோ), பல சோதனைகளில் (பாலூட்டிகளின் உயிரணுக்களின் ஹைபோக்சான்டைன்-குவானைன் பாஸ்போரிபோசைல்ட்ரான்ஸ்ஃபெரேஸுடன் சோதனை, அமெஸ் சோதனை) கண்டறியப்படவில்லை. இன்சுலின் கிளார்கினின் புற்றுநோயானது எலிகள் மற்றும் எலிகளில் ஆய்வு செய்யப்பட்டது, இது இரண்டு வருடங்களுக்கு 0.455 மி.கி / கி.கி வரை (தோலடி முறையில் நிர்வகிக்கப்படும் போது மனிதர்களுக்கு சுமார் 10 மற்றும் 5 மடங்கு அளவை) பெற்றது. ஆய்வின் முடிவுகள், எல்லா குழுக்களிலும் அதிக இறப்பு காரணமாக, பெண் எலிகள் குறித்து இறுதி முடிவுகளை எடுக்க எங்களை அனுமதிக்கவில்லை. ஆண் எலிகளில் (புள்ளிவிவர ரீதியாக முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை) ஆண் எலிகளில் (புள்ளிவிவர ரீதியாக முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை) மற்றும் அமிலக் கரைப்பான் பயன்படுத்தும் போது ஹிஸ்டியோசைட்டோமாக்கள் கண்டறியப்பட்டன. மற்ற கரைப்பான்களில் இன்சுலின் கரைக்கப்படும் போது அல்லது உப்புக் கட்டுப்பாடு பயன்படுத்தப்படும்போது பெண் விலங்குகளில் இத்தகைய கட்டிகள் கண்டறியப்படவில்லை. மனிதர்களைப் பொறுத்தவரை, இந்த அவதானிப்புகளின் முக்கியத்துவம் தெரியவில்லை. கருவுறுதல் பற்றிய ஆய்வுகளில், மனிதர்களில் தோலடி நிர்வாகத்திற்கான பரிந்துரைக்கப்பட்ட தொடக்க அளவை ஏறக்குறைய 7 மடங்கு அளவுகளில் மருந்துகளின் தோலடி நிர்வாகத்துடன் பெண் மற்றும் ஆண் எலிகளில் பிந்தைய மற்றும் பெற்றோர் ரீதியான ஆய்வுகளில், தாய்வழி நச்சுத்தன்மை வெளிப்படுத்தப்பட்டது, இது டோஸ்-சார்ந்த ஹைப்போகிளைசீமியாவால் ஏற்பட்டது, பல மரணங்கள் உட்பட.

6 வயதுக்கு மேற்பட்ட நோயாளிகளுக்கு இன்சுலின் சிகிச்சை தேவைப்படும் நீரிழிவு நோய்.

கலவை மற்றும் வெளியீட்டின் வடிவம்

10 மில்லி (100 IU / ml) பாட்டில்களில், அட்டை 1 பாட்டில் அல்லது 3 மில்லி தோட்டாக்களில், கொப்புளம் பொதி 5 தோட்டாக்களில், அட்டைப் பொதி 1 கொப்புளம் பொதியில், அல்லது ஆப்டிக்லிக் கெட்டி அமைப்பில் 3 மில்லி 1 பொதியுறை ", அட்டை 5 பொதியுறை அமைப்புகளின் தொகுப்பில்.

இன்சுலின் கிளார்கின் மற்றும் அளவுகளைப் பயன்படுத்தும் முறை

இன்சுலின் கிளார்கின் தோள்பட்டை, வயிறு அல்லது தொடையின் தோலடி கொழுப்புக்குள் தோலடி முறையில் செலுத்தப்படுகிறது, ஒரு நாளைக்கு 1 முறை எப்போதும் ஒரே நேரத்தில். ஒவ்வொரு புதிய நிர்வாகத்திலும், பரிந்துரைக்கப்பட்ட பகுதிகளுக்குள் ஊசி தளங்கள் மாற்றப்பட வேண்டும். நிர்வாகத்திற்கான நாள் மற்றும் டோஸ் நேரம் தனித்தனியாக அமைக்கப்பட்டுள்ளது. டைப் 2 நீரிழிவு நோயாளிகளில், இந்த மருந்தை மோனோ தெரபி வடிவத்திலும், மற்ற இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்துகளிலும் பயன்படுத்தலாம்.
தோலடி நிர்வாகத்திற்காக நோக்கம் கொண்ட வழக்கமான டோஸின் நரம்பு நிர்வாகம் கடுமையான இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவை ஏற்படுத்தும். இன்சுலின் கிளார்கைன் நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படக்கூடாது, ஏனெனில் செயலின் காலம் தோலடி கொழுப்பு திசுக்களில் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டதன் காரணமாகும்.
ஒரு நடுத்தர அல்லது நீண்ட கால இன்சுலின் விதிமுறையை ஒரு கிளார்கின் இன்சுலின் விதிமுறையுடன் மாற்றும்போது, ​​நீங்கள் தினசரி அளவை அடித்தள இன்சுலின் மற்றும் இணக்கமான ஆண்டிடியாபடிக் சிகிச்சையை மாற்ற வேண்டியிருக்கலாம் (நிர்வாக விதிமுறை மற்றும் கூடுதலாக பயன்படுத்தப்படும் குறுகிய-செயல்பாட்டு இன்சுலின் அளவுகள் அல்லது வாய்வழி நிர்வாகத்திற்கான இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு முகவர்கள்). இன்சுலின்-ஐசோபான் நிர்வாகத்திலிருந்து ஒரு நாளைக்கு 2 முறை நோயாளிகளை இன்சுலின் கிளார்கின் நிர்வாகத்திற்கு ஒரு நாளைக்கு 1 முறை மாற்றும்போது, ​​இரவு மற்றும் காலை இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அபாயத்தைக் குறைக்க, சிகிச்சையின் முதல் வாரங்களில் பாசல் இன்சுலின் ஆரம்ப அளவை 20-30% குறைக்க வேண்டியது அவசியம். டோஸ் குறைக்கும் காலகட்டத்தில் குறுகிய-செயல்பாட்டு இன்சுலின் அளவுகளை அதிகரிக்க முடியும், பின்னர் அளவை விதிமுறை தனித்தனியாக சரிசெய்ய வேண்டும். இன்சுலின் கிளார்கினுக்கு மாறும்போது, ​​அதற்குப் பிறகு முதல் வாரங்களில், இரத்தத்தில் உள்ள குளுக்கோஸின் அளவை கவனமாக கண்காணிக்க வேண்டியது அவசியம்.
மேம்பட்ட வளர்சிதை மாற்ற ஒழுங்குமுறை மற்றும் இன்சுலின் பாதிப்பு அதிகரிப்பதன் மூலம், மேலும் டோஸ் சரிசெய்தல் தேவைப்படலாம். நோயாளியின் வாழ்க்கை முறை, உடல் எடை, மருந்து நிர்வாகத்தின் நாள் மற்றும் ஹைப்பர்- அல்லது ஹைபோகிளைசீமியாவை உருவாக்கும் அபாயத்தை அதிகரிக்கும் பிற சூழ்நிலைகளை மாற்றும்போது, ​​டோஸ் சரிசெய்தல் தேவைப்படலாம்.
நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸ் சிகிச்சைக்கு இன்சுலின் கிளார்கின் தேர்வு மருந்து அல்ல (இந்த விஷயத்தில், குறுகிய-செயல்பாட்டு இன்சுலின் நரம்பு நிர்வாகம் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது).
மருந்தைப் பயன்படுத்துவதற்கான அனுபவம் குறைவாக உள்ளது, எனவே சிறுநீரக அல்லது கல்லீரல் செயல்பாடு குறைபாடுள்ள நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையில் அதன் பாதுகாப்பு மற்றும் செயல்திறனை மதிப்பீடு செய்ய வழி இல்லை. பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு உள்ள நோயாளிகளில், அதன் வெளியேற்ற செயல்முறைகள் பலவீனமடைவதால் இன்சுலின் தேவை குறையக்கூடும். வயதான நோயாளிகளில், சிறுநீரக செயல்பாட்டில் முற்போக்கான சரிவு இன்சுலின் தேவைகளில் தொடர்ந்து குறைவதை ஏற்படுத்தும். கல்லீரலின் செயல்பாட்டு நிலையின் கடுமையான குறைபாடுள்ள நோயாளிகளில், இன்சுலின் மற்றும் குளுக்கோனோஜெனீசிஸின் உயிர் உருமாறும் திறன் குறைவதால் இன்சுலின் தேவை குறைக்கப்படலாம். இரத்த குளுக்கோஸ் அளவு பயனற்றதாக இருந்தால், ஹைப்பர்- அல்லது ஹைபோகிளைசீமியாவை உருவாக்கும் போக்கு இருந்தால், மருந்துகளின் அளவை சரிசெய்வதற்கு முன், தோலடி ஊசி மருந்துகளை சரியாக நடத்துவதற்கான நுட்பத்தை சரிபார்க்க வேண்டியது அவசியம், பரிந்துரைக்கப்பட்ட சிகிச்சை முறை மற்றும் மருந்து நிர்வாகத்தின் இடங்களுடன் இணங்குவதன் துல்லியம், பிரச்சினைக்கு பொருத்தமான அனைத்து காரணிகளையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது.
பயன்படுத்தப்பட்ட இன்சுலின் செயல் சுயவிவரம் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் வளர்ச்சியின் போது ஒரு விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது, எனவே இது சிகிச்சை முறையின் மாற்றத்துடன் மாறலாம். லாண்டஸைப் பயன்படுத்தும் போது நீண்டகாலமாக செயல்படும் இன்சுலின் நிர்வாகத்திற்கு எடுக்கும் நேரத்தின் அதிகரிப்பு காரணமாக, இரவில் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு ஏற்படும் அபாயம் குறைகிறது, அதே நேரத்தில் காலையில் இந்த ஆபத்து அதிகரிக்கக்கூடும். இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு நோயாளிகளுக்கு முக்கியத்துவம் வாய்ந்ததாக இருக்கலாம் (மூளை அல்லது கரோனரி தமனிகளின் பாத்திரங்களின் கடுமையான ஸ்டெனோசிஸ், பெருக்க ரெட்டினோபதி) சிறப்பு பாதுகாப்பு நடவடிக்கைகள் தேவை, மேலும் இரத்த குளுக்கோஸ் அளவைக் கட்டுப்படுத்துவதை தீவிரப்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இரத்தச் சர்க்கரைக் கட்டுப்பாட்டின் கட்டுப்பாட்டை மேம்படுத்திய நோயாளிகள், வயதான நோயாளிகள், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு படிப்படியாக வளர்ந்து வரும் நோயாளிகள், நீரிழிவு நோயின் நீண்டகால போக்கைக் கொண்ட நோயாளிகள், ஹைபோகிளைசீமியாவின் முன்னோடிகள் குறைவாக உச்சரிக்கப்படலாம், மாறலாம் அல்லது இல்லாமல் போகலாம் என்ற சூழ்நிலைகள் குறித்து நோயாளிகள் அறிந்திருக்க வேண்டும். நரம்பியல், மனநல குறைபாடுகள் உள்ள நோயாளிகள், பிற மருந்துகளுடன் இணக்கமான சிகிச்சையைப் பெறும் நோயாளிகள். இந்த சூழ்நிலைகள் கடுமையான இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவை ஏற்படுத்தும் (நனவு இழப்புடன்) நோயாளி தான் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவை உருவாக்குகிறார் என்பதை உணரும் முன்பே.
குறைக்கப்பட்ட அல்லது சாதாரண கிளைகோசைலேட்டட் ஹீமோகுளோபினைக் கண்டறியும் போது (குறிப்பாக இரவில்) இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அடையாளம் காணப்படாத தொடர்ச்சியான அத்தியாயங்களின் சாத்தியக்கூறுகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம்.
நோயாளிகளின் உணவு, உணவு, வீரியமான விதிமுறை, மருந்தின் சரியான பயன்பாடு, இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அறிகுறிகளைக் கட்டுப்படுத்துதல் ஆகியவை இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அபாயத்தைக் கணிசமாகக் குறைக்க பங்களிக்கின்றன. இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவுக்கு முன்கணிப்பை அதிகரிக்கும் காரணிகள் மிகவும் கவனமாக கண்காணிப்பு தேவை, ஏனெனில் அவை மருந்தின் அளவை சரிசெய்ய வேண்டிய தேவைக்கு வழிவகுக்கும். இத்தகைய காரணிகள் பின்வருமாறு: இன்சுலின் உணர்திறன் அதிகரிப்பு (மன அழுத்த காரணிகளை அகற்றும் போது), இன்சுலின் நிர்வாகத்தின் இடத்தில் மாற்றம், அசாதாரணமான, நீடித்த அல்லது அதிகரித்த உடல் செயல்பாடு, உணவு மற்றும் உணவை மீறுதல், வயிற்றுப்போக்கு, வாந்தி, தவிர்க்கப்பட்ட உணவு, சிக்கலற்ற எண்டோகிரைன் ஆகியவற்றுடன் ஏற்படும் நோய்கள் கோளாறுகள் (அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸ் அல்லது அடினோஹைபோபிசிஸ், ஹைப்போ தைராய்டிசம்), ஆல்கஹால் நுகர்வு, வேறு சில மருந்துகளின் இணக்கமான பயன்பாடு.
இரத்தத்தில் குளுக்கோஸின் செறிவை இன்னும் தீவிரமாகக் கட்டுப்படுத்துவது இடைப்பட்ட நோய்களுக்கு தேவைப்படுகிறது. இதுபோன்ற பல சந்தர்ப்பங்களில், கீட்டோன் உடல்கள் இருப்பதற்கான சிறுநீர் கழித்தல் மற்றும் மருந்தின் அளவை அடிக்கடி சரிசெய்தல் அவசியம். பெரும்பாலும் இன்சுலின் தேவையை அதிகரிக்கிறது. டைப் 1 நீரிழிவு நோயாளிகள் குறைந்தது சிறிய அளவிலான கார்போஹைட்ரேட்டுகளை தொடர்ந்து உட்கொள்ள வேண்டும், இருப்பினும் அவர்களால் சாப்பிட முடியாது அல்லது சிறிய அளவுகளில் மட்டுமே உணவு சாப்பிட முடிகிறது (வாந்தி மற்றும் போன்றவை). இத்தகைய நோயாளிகள் ஒருபோதும் இன்சுலின் வழங்குவதை முற்றிலுமாக நிறுத்தக்கூடாது.

கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டுதல்

டெரடோஜெனசிட்டி மற்றும் இனப்பெருக்கம் ஆய்வுகள் இமயமலை முயல்கள் மற்றும் எலிகளில் தோலடி இன்சுலின் (சாதாரண மனித இன்சுலின் மற்றும் இன்சுலின் கிளார்கின்) கொண்டு நடத்தப்பட்டுள்ளன. ஒரு நாளைக்கு 0.072 மி.கி / கி.கி அளவுகளில் ஆர்கனோஜெனீசிஸின் போது முயல்களுக்கு இன்சுலின் செலுத்தப்பட்டது (தோலடி நிர்வாகம் கொண்ட மனிதர்களுக்கு பரிந்துரைக்கப்பட்ட தொடக்க அளவை சுமார் 2 மடங்கு). பெண் எலிகள் இனச்சேர்க்கைக்கு முன்னும் பின்னும், கர்ப்ப காலத்தில் ஒரு நாளைக்கு 0.36 மி.கி / கி.கி வரை அளவுகளில் செலுத்தப்பட்டன (தோலடி நிர்வாகம் கொண்ட மனிதர்களுக்கு பரிந்துரைக்கப்பட்ட தொடக்க அளவை ஏறக்குறைய 7 மடங்கு). பொதுவாக, இந்த விலங்குகளில் சாதாரண இன்சுலின் மற்றும் இன்சுலின் கிளார்கின் விளைவுகள் வேறுபடவில்லை. ஆரம்பகால கரு வளர்ச்சி மற்றும் கருவுறுதலின் குறைபாடு எதுவும் குறிப்பிடப்படவில்லை.
நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு அல்லது முன்பு கர்ப்பகால நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு, கர்ப்ப காலத்தில் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளை போதுமான அளவில் கட்டுப்படுத்துவது முக்கியம். கர்ப்பத்தின் முதல் மூன்று மாதங்களில், இரண்டாவது மற்றும் மூன்றாவது மூன்று மாதங்களில் இன்சுலின் தேவை குறைந்து அதிகரிக்கக்கூடும். பிறந்த உடனேயே இன்சுலின் தேவை விரைவாக குறைகிறது (இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு ஆபத்து அதிகரிக்கிறது). எனவே, இந்த காலகட்டத்தில் இரத்தத்தில் குளுக்கோஸின் செறிவை கவனமாக கண்காணிக்க வேண்டியது அவசியம்.
கர்ப்ப காலத்தில், எச்சரிக்கையுடன் மருந்தைப் பயன்படுத்துவது அவசியம் (கர்ப்பிணிப் பெண்களில், கண்டிப்பாக கட்டுப்படுத்தப்பட்ட மருத்துவ ஆய்வுகள் நடத்தப்படவில்லை).
தாய்ப்பால் கொடுக்கும் போது எச்சரிக்கையுடன் மருந்தைப் பயன்படுத்துங்கள் (பெண்களின் தாய்ப்பாலில் இன்சுலின் கிளார்கின் வெளியேற்றப்படுகிறதா என்பது தெரியவில்லை). நர்சிங் பெண்களில் உணவின் திருத்தம் மற்றும் இன்சுலின் வீரியம் தேவைப்படலாம்.

இன்சுலின் கிளார்கின் பக்க விளைவுகள்

இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு என்பது இன்சுலின் எடுத்துக்கொள்வதன் மிகவும் விரும்பத்தகாத விளைவு ஆகும், இன்சுலின் தேவைக்கு ஒப்பிடும்போது அதிக அளவு இன்சுலின் பயன்படுத்தும் போது இது ஏற்படலாம். கடுமையான இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு (குறிப்பாக மீண்டும் மீண்டும்) நரம்பு மண்டலத்திற்கு சேதம் ஏற்படலாம். நீடித்த மற்றும் கடுமையான இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு நோயாளிகளின் உயிருக்கு ஆபத்தை ஏற்படுத்தும். அட்ரினெர்ஜிக் எதிர்-ஒழுங்குமுறையின் அறிகுறிகள் (இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவுக்கு பதிலளிக்கும் விதமாக, அனுதாபம் அமைப்பின் செயலாக்கம்) பொதுவாக இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் போது நரம்பு மண்டலம் மற்றும் ஆன்மாவின் கோளாறுகளுக்கு முன் தோன்றும் (மனச்சோர்வு நோய்க்குறி, நனவு இழப்பு அல்லது அந்தி உணர்வு): எரிச்சல், பசி, டாக்ரிக்கார்டியா, குளிர் வியர்வை (அவை அதிகமாகக் காணப்படுகின்றன குறிப்பிடத்தக்க மற்றும் வேகமாக வளரும் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு).
மற்ற இன்சுலின் தயாரிப்புகளைப் போலவே, இன்சுலின் உறிஞ்சுதல் மற்றும் லிபோடிஸ்ட்ரோபியில் உள்ளூர் தாமதம் ஊசி இடத்திலேயே உருவாகலாம். 1 - 2% நோயாளிகளுக்கு இன்சுலின் கிளார்கின் பயன்பாடு மருத்துவ பரிசோதனைகளின் போது, ​​லிபோடிஸ்ட்ரோபி கண்டறியப்பட்டது, மேலும் லிபோஆட்ரோபி பொதுவாக இயல்பற்றது. மருந்தின் தோலடி நிர்வாகத்திற்கு பரிந்துரைக்கப்பட்ட உடலின் பகுதிகளுக்குள் உட்செலுத்துதல் புள்ளிகளின் நிலையான மாற்றம் இந்த பக்க விளைவின் தீவிரத்தை குறைக்கலாம் அல்லது அதன் நிகழ்வைத் தடுக்கலாம்.
இரத்தத்தில் குளுக்கோஸின் ஒழுங்குமுறையில் குறிக்கப்பட்ட மாற்றங்கள் கண் மற்றும் திசு டர்கரின் லென்ஸின் ஒளிவிலகல் குறியீட்டில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் காரணமாக தற்காலிக பார்வைக் குறைபாட்டை ஏற்படுத்தும். இரத்த குளுக்கோஸ் செறிவு நீடித்த இயல்பாக்கம் நீரிழிவு ரெட்டினோபதியின் முன்னேற்ற அபாயத்தைக் குறைக்கிறது. இரத்த குளுக்கோஸ் அளவுகளில் கூர்மையான ஏற்ற இறக்கங்களுடன் கூடிய இன்சுலின் பயன்பாடு நீரிழிவு ரெட்டினோபதியின் போக்கில் தற்காலிக சரிவை ஏற்படுத்தும். பெருக்கக்கூடிய ரெட்டினோபதி நோயாளிகளில், குறிப்பாக ஒளிச்சேர்க்கை சிகிச்சை பெறாதவர்களில், கடுமையான இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு பார்வை இழப்புக்கு வழிவகுக்கும்.
3 முதல் 4% நோயாளிகளுக்கு இன்சுலின் கிளார்கின் பயன்பாட்டின் மருத்துவ பரிசோதனைகளின் போது, ​​ஊசி இடத்திலேயே எதிர்வினைகள் காணப்பட்டன (சிவத்தல், அரிப்பு, வலி, யூர்டிகேரியா, வீக்கம், எடிமா). பல சிறிய எதிர்வினைகள் பொதுவாக சில நாட்களுக்குள் தீர்க்கப்படும் - பல வாரங்கள். அரிதாக, இன்சுலின் (இன்சுலின் கிளார்கின் உட்பட) அல்லது எக்ஸிபீயர்கள் உடனடி ஒவ்வாமை ஒவ்வாமை எதிர்வினைகளை (பொதுவான தோல் எதிர்வினைகள், மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, ஆஞ்சியோடீமா, தமனி ஹைபோடென்ஷன் அல்லது அதிர்ச்சி) உருவாக்குகின்றன, இது நோயாளியின் உயிருக்கு அச்சுறுத்தலாக அமைகிறது.
இன்சுலின் பயன்பாடு அதற்கு ஆன்டிபாடிகள் உருவாகலாம். இன்சுலின் கிளார்கின் மற்றும் இன்சுலின்-ஐசோபன் சிகிச்சையைப் பெற்ற நோயாளிகளின் குழுக்களில் மருத்துவ பரிசோதனைகளின் போது, ​​மனித இன்சுலினுடன் குறுக்கு-எதிர்வினை செய்யும் ஆன்டிபாடிகளின் உருவாக்கம் அதே அதிர்வெண்ணுடன் காணப்பட்டது. சில நேரங்களில், இன்சுலின் ஆன்டிபாடிகள் முன்னிலையில், ஹைப்பர்- அல்லது ஹைபோகிளைசீமியாவை உருவாக்கும் போக்கை அகற்ற ஒரு அளவை சரிசெய்தல் அவசியம். சில சந்தர்ப்பங்களில், இன்சுலின் சோடியம் மற்றும் வீக்கத்தை வெளியேற்றுவதில் தாமதத்தை ஏற்படுத்தும், குறிப்பாக இன்சுலின் எடுத்துக்கொள்வது வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளை சிறப்பாக ஒழுங்குபடுத்துவதற்கு வழிவகுத்தால், இது முன்னர் போதுமானதாக இல்லை.

மற்ற பொருட்களுடன் இன்சுலின் கிளார்கினின் தொடர்பு

இன்சுலின் கிளார்கின் மற்ற மருந்துகளின் தீர்வுகளுடன் மருந்து ரீதியாக பொருந்தாது. இன்சுலின் கிளார்கைனை மற்ற இன்சுலின்களுடன் கலக்கவோ அல்லது நீர்த்தவோ கூடாது (நீர்த்த அல்லது கலப்பது காலப்போக்கில் இன்சுலின் கிளார்கின் சுயவிவரத்தை மாற்றக்கூடும், அதே போல் மற்ற இன்சுலின்களுடன் கலப்பதும் மழைப்பொழிவை ஏற்படுத்தும்).சில மருந்துகள் குளுக்கோஸ் வளர்சிதை மாற்றத்தில் செயல்படுகின்றன; இதற்கு இன்சுலின் கிளார்கின் அளவுகளில் மாற்றம் தேவைப்படலாம். ஆஞ்சியோடென்சின் மாற்றும் என்சைம் தடுப்பான்கள், வாய்வழி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைக்கும் முகவர்கள், ஃபைப்ரேட்டுகள், டிஸோபிரைமைடு, ஃப்ளூக்ஸெடின், பென்டாக்ஸிஃபைலின், மோனோஅமைன் ஆக்ஸிடேஸ் தடுப்பான்கள், புரோபாக்ஸிபிலமைன், சல்பான்சிஃபெமைன், இன்சுலின் ஹைப்போகிளைசெமிக் விளைவை மேம்படுத்துதல் மற்றும் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் வளர்ச்சியை அதிகரிக்கும் தயாரிப்புகளில் அடங்கும். இன்சுலின் ஹைப்போகிளைசெமிக் விளைவை பலவீனப்படுத்தும் வழிமுறைகளில் டானாசோல், குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள், டயசாக்ஸைடு, குளுகோகன், டையூரிடிக்ஸ், ஐசோனியாசிட், ஜெஸ்டஜென்ஸ், ஈஸ்ட்ரோஜன்கள், சோமாடோட்ரோபின், தைராய்டு ஹார்மோன்கள், சிம்பதோமிமெடிக்ஸ் (சல்பூட்டமால், எபிநெஃப்ரின், இன்ஹிபிட்டர்கள்) குளோனிடைன், பீட்டா-தடுப்பான்கள், ஆல்கஹால், லித்தியம் உப்புகள் இன்சுலின் ஹைப்போகிளைசெமிக் விளைவை பலவீனப்படுத்தி மேம்படுத்தலாம். பென்டாமைடின் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவை ஏற்படுத்தும், சில சமயங்களில் ஹைப்பர் கிளைசீமியாவும் ஏற்படுகிறது. ஒரு அனுதாப விளைவு (குளோனிடைன், பீட்டா-தடுப்பான்கள், ரெசர்பைன், குவான்ஃபேசின்) கொண்ட மருந்துகளின் செல்வாக்கின் கீழ், அட்ரினெர்ஜிக் எதிர்-ஒழுங்குமுறைக்கான அறிகுறிகள் இல்லாமல் இருக்கலாம் அல்லது குறைக்கப்படலாம்.

அளவுக்கும் அதிகமான

இன்சுலின் அதிகப்படியான அளவுடன், கிளார்கின் கடுமையான மற்றும் சில நேரங்களில் நீடித்த இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவை உருவாக்குகிறது, இது நோயாளியின் உயிருக்கு அச்சுறுத்தலாக இருக்கிறது. சிகிச்சை: எளிதில் ஜீரணிக்கக்கூடிய கார்போஹைட்ரேட்டுகளை உட்கொள்வதன் மூலம் மிதமான இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு பொதுவாக நிவாரணம் பெறுகிறது, இது கோமா, நரம்பியல் கோளாறுகள், வலிப்பு ஆகியவற்றுடன் கூடிய மருந்து, உடல் செயல்பாடு, உணவு, கடுமையான இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு, குளுக்ககோனின் தோலடி அல்லது உள்ளார்ந்த நிர்வாகம் தேவைப்படுகிறது. காணக்கூடிய மருத்துவத்திற்குப் பிறகு, நீண்ட கார்போஹைட்ரேட் உட்கொள்ளல் மற்றும் மருத்துவ மேற்பார்வை தேவைப்படலாம் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் மறுபிறப்பு சாத்தியமாகும்.

இன்சுலின் கிளார்கின் என்ற மருந்தின் பயன்பாடு

டோஸ் தனித்தனியாக அமைக்கப்பட்டுள்ளது. அவை ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை, எப்போதும் ஒரே நேரத்தில் நிர்வகிக்கப்படுகின்றன. வயிறு, தோள்பட்டை அல்லது தொடையின் தோலடி கொழுப்புக்கு இன்சுலின் கிளார்கைன் செலுத்தப்பட வேண்டும். ஊசி தளங்கள் மருந்தின் ஒவ்வொரு புதிய நிர்வாகத்திற்கும் மாற்றாக இருக்க வேண்டும். மணிக்கு இன்சுலின் சார்ந்த நீரிழிவு நோய் (வகை I) மருந்து முக்கிய இன்சுலினாக பயன்படுத்தப்படுகிறது. மணிக்கு இன்சுலின் அல்லாத சார்பு நீரிழிவு நோய் (வகை II) மருந்து மோனோ தெரபியாகவும், பிற இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்துகளுடன் இணைந்து பயன்படுத்தப்படலாம். இன்சுலின் கிளார்கின் மீது நீண்ட அல்லது நடுத்தர கால நடவடிக்கை கொண்ட ஒரு நோயாளியை இன்சுலினிலிருந்து மாற்றும்போது, ​​பிரதான இன்சுலின் தினசரி அளவை சரிசெய்ய அல்லது இணக்கமான ஆண்டிடியாபடிக் சிகிச்சையை மாற்ற வேண்டியது அவசியம் (குறுகிய-செயல்பாட்டு இன்சுலின் அல்லது அவற்றின் ஒப்புமைகளின் நிர்வாகத்தின் அளவுகள் மற்றும் விதிமுறைகள், வாய்வழி ஆண்டிடியாபெடிக் மருந்துகளின் அளவுகள்). இன்சுலின் கிளார்கின் ஒரு ஊசிக்கு இன்சுலின்-ஐசோபனின் நிர்வாகம் சிகிச்சையின் முதல் வாரங்களில் அடித்தள இன்சுலின் தினசரி அளவை 20-30% குறைக்க வேண்டும் இரவு மற்றும் அதிகாலை நேரங்களில் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அபாயத்தைக் குறைப்பதற்காக குடிநீர். இந்த காலகட்டத்தில், இன்சுலின் கிளார்கின் அளவைக் குறைப்பதன் மூலம் குறுகிய இன்சுலின் அளவை அதிகரிப்பதன் மூலம் ஈடுசெய்ய வேண்டும்.

பார்மாகோடைனமிக்ஸ்

இன்சுலின் ஏற்பிகளுடன் தொடர்பு: குறிப்பிட்ட இன்சுலின் கிளார்கின் மற்றும் மனித இன்சுலின் ஏற்பிகளுக்கான பிணைப்பு அளவுருக்கள் மிக நெருக்கமாக உள்ளன, மேலும் இது எண்டோஜெனஸ் இன்சுலின் போன்ற ஒரு உயிரியல் விளைவை மத்தியஸ்தம் செய்ய முடியும்.

இன்சுலின் மிக முக்கியமான செயல், எனவே இன்சுலின் கிளார்கின் என்பது குளுக்கோஸ் வளர்சிதை மாற்றத்தைக் கட்டுப்படுத்துவதாகும். இன்சுலின் மற்றும் அதன் ஒப்புமைகள் புற திசுக்களால் (குறிப்பாக எலும்பு தசை மற்றும் கொழுப்பு திசுக்கள்) குளுக்கோஸ் அதிகரிப்பைத் தூண்டுவதன் மூலம் இரத்த குளுக்கோஸைக் குறைக்கின்றன, அத்துடன் கல்லீரலில் குளுக்கோஸ் உருவாவதைத் தடுக்கின்றன (குளுக்கோனோஜெனீசிஸ்). இன்சுலின் அடிபோசைட் லிபோலிசிஸ் மற்றும் புரோட்டியோலிசிஸைத் தடுக்கிறது, அதே நேரத்தில் புரதத் தொகுப்பை மேம்படுத்துகிறது.

இன்சுலின் கிளார்கினின் நீண்ட கால நடவடிக்கை அதன் உறிஞ்சுதலின் குறைக்கப்பட்ட விகிதத்துடன் நேரடியாக தொடர்புடையது, இது ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை மருந்து பயன்படுத்த அனுமதிக்கிறது. Sc நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, செயலின் ஆரம்பம் சராசரியாக 1 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு நிகழ்கிறது. சராசரி நடவடிக்கை காலம் 24 மணிநேரம், அதிகபட்சம் 29 மணிநேரம்.

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

ஆரோக்கியமான நபர்களிடமிருந்தும், நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளிடமிருந்தும் இன்சுலின் கிளார்கின் மற்றும் இன்சுலின்-ஐசோபான் ஆகியவற்றின் செறிவுகளைப் பற்றிய ஒரு ஒப்பீட்டு ஆய்வு, மருந்துகளின் sc நிர்வாகத்தின் பின்னர் மெதுவான மற்றும் கணிசமாக நீண்ட உறிஞ்சுதலை வெளிப்படுத்தியது, அத்துடன் இன்சுலின்-ஐசோபனுடன் ஒப்பிடும்போது இன்சுலின் கிளார்கினில் உச்ச செறிவு இல்லாதது .

லாண்டஸின் ஒரு எஸ்சி நிர்வாகத்துடன் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை, இரத்தத்தில் இன்சுலின் கிளார்கின் நிலையான சராசரி செறிவு முதல் டோஸுக்கு 2-4 நாட்களுக்கு பிறகு அடையும்.

Iv நிர்வாகத்துடன், இன்சுலின் கிளார்கின் மற்றும் மனித இன்சுலின் அரை ஆயுள் ஒப்பிடத்தக்கது.

தோலடி கொழுப்பில் உள்ள ஒரு நபரில், இன்சுலின் கிளார்கின் பி சங்கிலியின் (பீட்டா சங்கிலி) கார்பாக்சைல் முனையிலிருந்து (சி-டெர்மினஸ்) 21 ஏ-கிளை-இன்சுலின் மற்றும் 21 ஏ-கிளை-டெஸ் -30 பி -தெர்-இன்சுலின் ஆகியவற்றை உருவாக்குகிறது. பிளாஸ்மாவில், மாறாத இன்சுலின் கிளார்கின் மற்றும் அதன் பிளவு தயாரிப்புகள் இரண்டும் உள்ளன.

அளவு மற்றும் நிர்வாகம்

எஸ் / சி அடிவயிறு, தோள்பட்டை அல்லது தொடையின் தோலடி கொழுப்பில், எப்போதும் ஒரே நேரத்தில் ஒரு நாளைக்கு 1 நேரம். மருந்துகளின் sc நிர்வாகத்திற்கு பரிந்துரைக்கப்பட்ட பகுதிகளுக்குள் ஒவ்வொரு புதிய ஊசி மூலம் ஊசி தளங்கள் மாற்றப்பட வேண்டும்.

வழக்கமான அளவை அறிமுகப்படுத்துவதில் / ஸ்க் நிர்வாகத்திற்காக, கடுமையான இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்தும்.

லாண்டஸின் டோஸ் மற்றும் அதன் அறிமுகத்திற்கான நாள் நேரம் தனித்தனியாக தேர்ந்தெடுக்கப்படுகின்றன. டைப் 2 நீரிழிவு நோயாளிகளில், லான்டஸை மோனோ தெரபியாகவும் பிற இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்துகளுடன் இணைந்து பயன்படுத்தலாம்.

பிற இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்துகளுடன் சிகிச்சையிலிருந்து லாண்டஸுக்கு மாற்றம். ஒரு நடுத்தர கால அல்லது நீண்ட காலமாக செயல்படும் இன்சுலின் சிகிச்சை முறையை ஒரு லாண்டஸ் சிகிச்சை முறையுடன் மாற்றும் போது, ​​அடித்தள இன்சுலின் தினசரி அளவை சரிசெய்ய வேண்டியது அவசியமாக இருக்கலாம், அத்துடன் இணக்கமான ஆண்டிடியாபடிக் சிகிச்சையை (கூடுதலாகப் பயன்படுத்தப்படும் குறுகிய-செயல்பாட்டு இன்சுலின் அளவுகள் மற்றும் நிர்வாக விதிமுறைகள் அல்லது வாய்வழி ஹைபோகிளைசெமிக் மருந்துகளின் அளவுகள் ). இரவு மற்றும் அதிகாலை நேரங்களில் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அபாயத்தைக் குறைப்பதற்காக நோயாளிகளை பகலில் இரண்டு முறை இன்சுலின்-ஐசோபன் வழங்குவதிலிருந்து லாண்டஸின் ஒற்றை நிர்வாகத்திற்கு மாற்றும்போது, ​​சிகிச்சையின் முதல் வாரங்களில் பாசல் இன்சுலின் ஆரம்ப அளவை 20-30% குறைக்க வேண்டும். அளவைக் குறைக்கும் காலகட்டத்தில், நீங்கள் குறுகிய இன்சுலின் அளவை அதிகரிக்கலாம், பின்னர் அளவு விதிமுறை தனித்தனியாக சரிசெய்யப்பட வேண்டும்.

லாண்டஸை மற்ற இன்சுலின் தயாரிப்புகளுடன் கலக்கவோ அல்லது நீர்த்தவோ கூடாது. கலக்கும்போது அல்லது நீர்த்துப்போகும்போது, ​​அதன் செயலின் சுயவிவரம் காலப்போக்கில் மாறக்கூடும், கூடுதலாக, மற்ற இன்சுலின்களுடன் கலப்பது மழைப்பொழிவை ஏற்படுத்தும்.

மனித இன்சுலின் மற்ற ஒப்புமைகளைப் போலவே, மனித இன்சுலினுக்கு ஆன்டிபாடிகள் இருப்பதால் அதிக அளவு மருந்துகளைப் பெறும் நோயாளிகள் லாண்டஸுக்கு மாறும்போது இன்சுலின் பதிலளிப்பதில் முன்னேற்றம் காணலாம்.

லாண்டஸுக்கு மாறுவதற்கான செயல்பாட்டிலும், அதன் பின்னர் முதல் வாரங்களிலும், இரத்த குளுக்கோஸை கவனமாக கண்காணிப்பது அவசியம்.

வளர்சிதை மாற்றத்தின் மேம்பட்ட ஒழுங்குமுறை மற்றும் இன்சுலின் உணர்திறன் அதிகரிப்பின் விஷயத்தில், அளவீட்டு முறையை மேலும் திருத்துதல் அவசியமாகலாம். நோயாளியின் உடல் எடை, வாழ்க்கை முறை, மருந்து நிர்வாகத்திற்கான நாள் நேரம் அல்லது பிற சூழ்நிலைகள் எழும்போது, ​​ஹைப்போ- அல்லது ஹைப்பர் கிளைசீமியாவின் வளர்ச்சியை அதிகரிக்கும் போது டோஸ் சரிசெய்தல் தேவைப்படலாம்.

மருந்து வழங்கப்படக்கூடாது iv. லாண்டஸின் செயல்பாட்டின் காலம் தோலடி கொழுப்பு திசுக்களில் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டதன் காரணமாகும்.

சிறப்பு வழிமுறைகள்

நீரிழிவு கீட்டோஅசிடோசிஸ் சிகிச்சைக்கு லான்டஸ் தேர்ந்தெடுக்கும் மருந்து அல்ல. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், குறுகிய-செயல்பாட்டு இன்சுலின் ஐ.வி நிர்வாகம் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. லாண்டஸுடனான மட்டுப்படுத்தப்பட்ட அனுபவம் காரணமாக, கல்லீரல் செயல்பாடு பலவீனமான நோயாளிகளுக்கு அல்லது மிதமான அல்லது கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் அதன் செயல்திறன் மற்றும் பாதுகாப்பை மதிப்பீடு செய்ய முடியவில்லை. பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு உள்ள நோயாளிகளில், இன்சுலின் தேவை குறைந்து அதன் நீக்குதல் செயல்முறைகள் பலவீனமடையக்கூடும். வயதான நோயாளிகளில், சிறுநீரக செயல்பாட்டில் முற்போக்கான சரிவு இன்சுலின் தேவைகளில் தொடர்ந்து குறைவதற்கு வழிவகுக்கும். கடுமையான கல்லீரல் பற்றாக்குறை உள்ள நோயாளிகளில், இன்சுலின் தேவை குறைந்து குளுக்கோனோஜெனீசிஸ் திறன் குறைந்து இன்சுலின் உயிர் உருமாற்றம் காரணமாக குறைக்கப்படலாம். இரத்தத்தில் உள்ள குளுக்கோஸின் அளவின் மீது பயனற்ற கட்டுப்பாட்டு விஷயத்தில், அதேபோல் ஹைப்போ- அல்லது ஹைப்பர் கிளைசீமியாவின் வளர்ச்சிக்கு ஒரு போக்கு இருந்தால், அளவீட்டு முறையைத் திருத்துவதற்கு முன், பரிந்துரைக்கப்பட்ட சிகிச்சை முறை, மருந்துகளின் நிர்வாக இடங்கள் மற்றும் திறமையான ஸ்க் இன்ஜெக்ஷனின் நுட்பத்துடன் இணங்குவதன் துல்லியத்தை சரிபார்க்க வேண்டும். சிக்கலுடன் தொடர்புடைய அனைத்து காரணிகளையும் கருத்தில் கொள்ளுங்கள்.

கைபோகிலைசிமியா. இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் வளர்ச்சியின் நேரம் பயன்படுத்தப்பட்ட இன்சுலின் செயல்பாட்டின் சுயவிவரத்தைப் பொறுத்தது, எனவே, சிகிச்சை முறையின் மாற்றத்துடன் மாறக்கூடும். லாண்டஸைப் பயன்படுத்தும் போது நீண்ட நேரம் செயல்படும் இன்சுலின் உடலுக்குள் வர வேண்டிய நேரத்தின் அதிகரிப்பு காரணமாக, இரவு நேர இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவை உருவாக்கும் வாய்ப்பு குறைகிறது, அதே நேரத்தில் காலையில் இந்த நிகழ்தகவு அதிகரிக்கக்கூடும். கரோனரி தமனிகள் அல்லது பெருமூளைக் குழாய்களின் கடுமையான ஸ்டெனோசிஸ் நோயாளிகள் (இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் இருதய மற்றும் பெருமூளை சிக்கல்களை உருவாக்கும் ஆபத்து), அத்துடன் பெருக்கக்கூடிய ரெட்டினோபதி நோயாளிகள் போன்ற நோயாளிகளுக்கு ஹைப்போகிளைசீமியாவின் அத்தியாயங்கள் குறிப்பிட்ட மருத்துவ முக்கியத்துவத்தைக் கொண்டிருக்கலாம், குறிப்பாக அவர்கள் ஒளிச்சேர்க்கை சிகிச்சை பெறாவிட்டால் (ஆபத்து இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு காரணமாக நிலையற்ற பார்வை இழப்பு), சிறப்பு முன்னெச்சரிக்கைகள் கடைபிடிக்கப்பட வேண்டும், மேலும் இரத்த குளுக்கோஸைக் கண்காணிப்பதை தீவிரப்படுத்தவும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் முன்னோடிகள் மாறக்கூடும், குறைவாக உச்சரிக்கப்படலாம் அல்லது சில ஆபத்து குழுக்களில் இல்லாத சூழ்நிலைகள் குறித்து நோயாளிகள் அறிந்திருக்க வேண்டும். இந்த குழுக்களில் பின்வருவன அடங்கும்:

- இரத்த குளுக்கோஸின் கட்டுப்பாட்டை கணிசமாக மேம்படுத்திய நோயாளிகள்,

- இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு படிப்படியாக உருவாகும் நோயாளிகள்,

- வயதான நோயாளிகள்,

- நரம்பியல் நோயாளிகள்,

- நீரிழிவு நோயின் நீண்ட போக்கைக் கொண்ட நோயாளிகள்,

- மனநல கோளாறுகளால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகள்,

- பிற மருந்துகளுடன் இணக்கமான சிகிச்சையைப் பெறும் நோயாளிகள் ("தொடர்பு" ஐப் பார்க்கவும்).

இத்தகைய சூழ்நிலைகள் கடுமையான இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும் (நனவு இழப்புடன்) நோயாளி தான் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவை உருவாக்குகிறார் என்பதை உணரும் முன்.

சாதாரண அல்லது குறைக்கப்பட்ட கிளைகோசைலேட்டட் ஹீமோகுளோபின் அளவுகள் குறிப்பிடப்பட்டால், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் (குறிப்பாக இரவில்) தொடர்ச்சியான அங்கீகரிக்கப்படாத அத்தியாயங்களை உருவாக்கும் வாய்ப்பை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம்.

நோயாளிகளின் வீரிய அட்டவணை, உணவு மற்றும் உணவு முறை, இன்சுலின் சரியான பயன்பாடு மற்றும் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அறிகுறிகளின் கட்டுப்பாட்டைக் கட்டுப்படுத்துதல் ஆகியவை இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அபாயத்தைக் கணிசமாகக் குறைக்க பங்களிக்கின்றன. இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவுக்கு முன்கணிப்பை அதிகரிக்கும் காரணிகளுக்கு குறிப்பாக கவனமாக கண்காணிப்பு தேவைப்படுகிறது இன்சுலின் டோஸ் சரிசெய்தல் தேவைப்படலாம். இந்த காரணிகள் பின்வருமாறு:

- இன்சுலின் நிர்வாகத்தின் இடம் மாற்றம்,

- இன்சுலின் அதிகரித்த உணர்திறன் (எடுத்துக்காட்டாக, மன அழுத்த காரணிகளை அகற்றும்போது),

- அசாதாரண, அதிகரித்த அல்லது நீடித்த உடல் செயல்பாடு,

- வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு,

- உணவு மற்றும் உணவு மீறல்,

- தவிர்க்கப்பட்ட உணவு

- சில சிக்கலற்ற எண்டோகிரைன் கோளாறுகள் (எ.கா. ஹைப்போ தைராய்டிசம், அடினோஹைபோபிசிஸ் அல்லது அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸின் பற்றாக்குறை),

- வேறு சில மருந்துகளுடன் இணக்கமான சிகிச்சை.

இடைப்பட்ட நோய்கள். இடைப்பட்ட நோய்களில், இரத்த குளுக்கோஸை இன்னும் தீவிரமாக கண்காணிக்க வேண்டும். பல சந்தர்ப்பங்களில், சிறுநீரில் கீட்டோன் உடல்கள் இருப்பதற்கு ஒரு பகுப்பாய்வு செய்யப்படுகிறது, மேலும் இன்சுலின் வீச்சு பெரும்பாலும் தேவைப்படுகிறது. இன்சுலின் தேவை பெரும்பாலும் அதிகரிக்கிறது. டைப் 1 நீரிழிவு நோயாளிகள் குறைந்த அளவு கார்போஹைட்ரேட்டுகளை தொடர்ந்து உட்கொள்ள வேண்டும், அவர்கள் சிறிய அளவிலான உணவை மட்டுமே உட்கொள்ள முடிந்தாலும் அல்லது சாப்பிட முடியாவிட்டாலும், வாந்தியெடுத்தல் போன்றவை இருந்தால். இந்த நோயாளிகள் ஒருபோதும் இன்சுலின் வழங்குவதை முற்றிலுமாக நிறுத்தக்கூடாது.

இன்சுலின் கிளார்கின் என்ற மருந்தின் பக்க விளைவுகள்

கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தின் விளைவுகளுடன் தொடர்புடையது: இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு நிலைமைகள் (டாக்ரிக்கார்டியா, அதிகரித்த வியர்த்தல், வலி, பசி, எரிச்சல், குழப்பமான நோய்க்குறி, குழப்பம் அல்லது நனவு இழப்பு). உள்ளூர் எதிர்வினைகள்: லிபோடிஸ்ட்ரோபி (1-2%), சருமத்தை சுத்தப்படுத்துதல், அரிப்பு, ஊசி போடும் இடத்தில் வீக்கம். ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள்: urticaria, Quincke's edema, bronchospasm, தமனி ஹைபோடென்ஷன், அதிர்ச்சி. மற்ற: நிலையற்ற ஒளிவிலகல் பிழைகள், நீரிழிவு ரெட்டினோபதியின் முன்னேற்றம் (இரத்த குளுக்கோஸ் அளவுகளில் கூர்மையான ஏற்ற இறக்கங்களுடன்), எடிமா. ஊசி இடத்திலுள்ள பெரும்பாலான சிறிய எதிர்வினைகள் சிகிச்சையின் தொடக்கத்திலிருந்து சில நாட்களுக்குள் (பல வாரங்கள்) தீர்க்கப்படுகின்றன.

மருந்து இடைவினைகள் இன்சுலின் கிளார்கின்

இன்சுலின் ஹைப்போகிளைசெமிக் விளைவு MAO இன்ஹிபிட்டர்கள், வாய்வழி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்துகள், ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்கள், ஃபைப்ரேட்டுகள், டிஸோபிரைமைடுகள், ஃப்ளூக்ஸெடின், பென்டாக்ஸிஃபைலின், புரோபாக்சிஃபீன், சாலிசிலேட்டுகள் மற்றும் சல்பானிலமைடுகள் ஆகியவற்றால் மேம்படுத்தப்படுகிறது. , சோமாடோட்ரோபின், சிம்பாடோமிமெடிக்ஸ் மற்றும் தைராய்டு ஹார்மோன்கள். குளோனிடைன், ad- அட்ரினெர்ஜிக் தடுப்பான்கள், லித்தியம் உப்புகள் மற்றும் எத்தனால் இரண்டும் இன்சுலின் ஹைப்போகிளைசெமிக் விளைவை மேம்படுத்தவும் பலவீனப்படுத்தவும் முடியும். பென்டாமைடின் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவை ஏற்படுத்தும், இது சில சந்தர்ப்பங்களில் ஹைப்பர் கிளைசீமியாவுக்கு வழிவகுக்கிறது. அட்ரினெர்ஜிக் எதிர் கட்டுப்பாடு குறைக்கப்படலாம் அல்லது இல்லாமல் இருக்கலாம்.