வில்டாக்ளிப்டின் - அறிவுறுத்தல்கள், ஒப்புமைகள் மற்றும் நோயாளி மதிப்புரைகள்

வில்டாக்ளிப்டின் என்பது ஒரு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்து ஆகும், இது இன்சுலின் அல்லாத நீரிழிவு நோய்க்கு சிகிச்சையளிக்க மருத்துவ நடைமுறையில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. கட்டுரையில் வில்டாக்ளிப்டின் - பயன்பாட்டிற்கான வழிமுறைகளை பகுப்பாய்வு செய்வோம்.

எச்சரிக்கை! உடற்கூறியல்-சிகிச்சை-வேதியியல் (ஏ.டி.எக்ஸ்) வகைப்பாட்டில், வில்டாக்ளிப்டின் A10BH02 குறியீட்டால் குறிக்கப்படுகிறது. சர்வதேச லாப நோக்கற்ற பெயர் (ஐ.என்.என்): வில்டாக்ளிப்டின்.

பார்மகோடைனமிக்ஸ் மற்றும் பார்மகோகினெடிக்ஸ்: விளக்கம்

வில்டாக்ளிப்டின் ஒரு டிபெப்டைடில் பெப்டிடேஸ் -4 (டிபிபி -4) தடுப்பானாகும். குளுக்கோகன் போன்ற பெப்டைட் வகை 1 (ஜிபி 1 டி) மற்றும் குளுக்கோஸ் சார்ந்த இன்சுலினோட்ரோபிக் பாலிபெப்டைட் (ஜிஜிஐபி) ஆகிய நொதி இரண்டு (இன்ரெடின்கள் என்றும் அழைக்கப்படுகிறது) இரைப்பை குடல் ஹார்மோன்களை செயலிழக்க செய்கிறது. இரண்டும் இன்சுலின் வெளியீட்டிற்கு பங்களிக்கின்றன, இது உணவை உண்ணும் விதமாக வெளியிடப்படுகிறது.

டைப் 2 நீரிழிவு நோயில் (டி 2 டிஎம்) உள்ள டிபிபி -4 இன்ஹிபிட்டர்கள் இன்சுலின் பொருளின் அதிகரித்த வெளியீட்டிற்கும் குளுகோகனின் குறைவான விளைவிற்கும் வழிவகுக்கிறது, இதன் விளைவாக கிளைசீமியா குறைகிறது.

வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு வில்டாக்ளிப்டின் வேகமாக உறிஞ்சப்படுகிறது. 1-2 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு உச்ச பிளாஸ்மா செறிவு காணப்படுகிறது. உயிர் கிடைக்கும் தன்மை 85% ஆகும். வில்டாக்ளிப்டின் சுமார் 2/3 ஆல் வளர்சிதைமாற்றம் செய்யப்படுகிறது, மீதமுள்ளவை மாறாமல் வெளியேற்றப்படுகின்றன. சைட்டோக்ரோம்கள் மற்றும் குளுகுரோனிடேஷன் மூலம் ஆக்ஸிஜனேற்றம் மருந்தின் வளர்சிதை மாற்றத்தில் ஒரு சிறிய பங்கைக் கொண்டுள்ளது. முக்கிய வளர்சிதை மாற்றம் மருந்தியல் ரீதியாக செயல்படவில்லை. இந்த மருந்து 85% சிறுநீர் மூலமாகவும், 15% மலம் மூலமாகவும் அகற்றப்படுகிறது. நீக்குதல் அரை ஆயுள் 2 முதல் 3 மணி நேரம் வரை செய்கிறது.

அறிகுறிகள் மற்றும் முரண்பாடுகள்

வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு வில்டாக்ளிப்டின் சுமார் ஒரு டஜன் மருத்துவ ஆய்வுகளில் பரிசோதிக்கப்பட்டுள்ளது. நோயாளிகளில் HbA1c செறிவு 7.5% முதல் 11% வரை இருந்தது. பின்வரும் ஆய்வுகள் அனைத்தும் இரட்டை குருடாக இருந்தன, மேலும் 24 வாரங்கள் நீடித்தன.

மூன்று ஆய்வுகள் வில்டாக்ளிப்டின் மோனோதெரபியை (தினமும் 50 மி.கி இரண்டு முறை) மற்ற ஆண்டிடியாபடிக் முகவர்களுடன் ஒப்பிடுகின்றன. இந்த ஆண்டில் 760 பேருக்கு வில்டாக்ளிப்டின் அல்லது மெட்ஃபோர்மின் (1000 மி.கி / நாள்) சிகிச்சை அளிக்கப்பட்டது. வில்டாக்ளிப்டிப்டின் குழுவில், HbA1c இன் சராசரி நிலை 1.0%, மெட்ஃபோர்மின் குழுவில் - 1.4% குறைந்தது. வில்டாக்ளிப்டின் மெட்ஃபோர்மினைக் காட்டிலும் குறைவான செயல்திறன் கொண்டதல்ல என்ற ஆரம்ப கருதுகோளை உறுதியாக உறுதிப்படுத்த இந்த வேறுபாடு எங்களை அனுமதிக்கவில்லை. நோயாளிகளில் பாதி பேர் இரண்டாம் ஆண்டாகப் பின்பற்றப்பட்டனர், இதன் விளைவாக முதல் வருடத்திற்குப் பிறகு கிட்டத்தட்ட ஒரே மாதிரியாக இருந்தது. இரண்டாவது ஆய்வில், எச்.பி.ஏ 1 சி வில்டாக்ளிப்டினுடன் 0.9% ஆகவும், ரோசிகிளிட்டசோனுடன் 1.3% ஆகவும் குறைக்கப்பட்டது (ஒரு நாளைக்கு 8 மி.கி). அகார்போஸுடன் ஒப்பிடும்போது (மூன்று முறை 110 மி.கி / நாள்), வில்டாக்ளிப்டினுக்கு ஆதரவாக HbA1c அளவின் குறைவு காணப்பட்டது (1.4% மற்றும் 1.3%).

4 ஆய்வுகளில், தற்போதுள்ள ஆண்டிடியாபடிக் சிகிச்சையுடன் கிளைசெமிக் கட்டுப்பாட்டில் திருப்தி அடையாதவர்களுக்கு வில்டாக்ளிப்டின் அல்லது மருந்துப்போலி பரிந்துரைக்கப்பட்டது. முதல் ஆய்வில் மெல்ட்ஃபோர்மின் (≥1600 மி.கி / நாள்) உடன் வில்டாக்ளிப்டின் பயன்படுத்தப்பட்டது, இரண்டாவது பியோகிளிட்டசோன் (45 மி.கி / நாள்) அல்லது கிளைமிபிரைடு (≥ 3 மி.கி / நாள்), மற்றும் நான்காவது இன்சுலின் (E30 இ / நாள்). வில்டாக்ளிப்டினின் அனைத்து 4 சேர்க்கைகளையும் பயன்படுத்தி, HbA1c செறிவில் கணிசமாக அதிக குறைவை அடைய முடியும். சல்போனிலூரியா ஆய்வில், வில்டாக்ளிப்டின் (ஒரு நாளைக்கு 50,000 எம்.சி.ஜி) இரண்டு அளவுகளுக்கு இடையிலான வேறுபாடு மெட்ஃபோர்மின் மற்றும் பியோகிளிட்டசோன் ஆய்வுகளை விட குறைவாகவே உச்சரிக்கப்பட்டது.

மற்றொரு ஆய்வில், முன்னர் சிகிச்சை அளிக்கப்படாத டைப் 2 நீரிழிவு நோயாளிகள் 607 நோயாளிகள் நான்கு குழுக்களாகப் பிரிக்கப்பட்டனர்: முதலில் பெறப்பட்ட வில்டாக்ளிப்டின் (நூறு மி.கி / நாள்), இரண்டாவது பெற்றவர் பியோகிளிட்டசோன் (முப்பது மி.கி / நாள்), மற்ற இருவர் வில்டாக்ளிடின் மற்றும் பியோகிளிட்டசோவைப் பெற்றனர். மருந்தை எடுத்துக் கொள்ளும்போது, ​​HbA1c 0.7% குறைந்துள்ளது, பியோகிளிட்டசோன் 0.9%, குறைந்த அளவு 0.5%, மற்றும் அதிக அளவு 1.9%. இருப்பினும், இந்த ஆய்வில் பயன்படுத்தப்படும் சேர்க்கை சிகிச்சை நீரிழிவு 2 nbgf க்கான ஆரம்ப சிகிச்சையுடன் ஒத்துப்போகவில்லை.

இன்ட்ரெடின்கள் மிகக் குறுகிய அரை ஆயுளைக் கொண்டுள்ளன மற்றும் நொதியால் விரைவாக அழிக்கப்படுகின்றன. மோனோ தெரபி மற்றும் பிற சிகிச்சை விருப்பங்களுடன் இணைந்து வில்டாக்ளிப்டினுடன் பல்வேறு சோதனைகள் உள்ளன - மெட்ஃபோர்மின் மற்றும் கிளிடசோன்.

பக்க விளைவுகள்

மருந்துப்போலியை விட வில்டாக்ளிப்டினுடன் அடிக்கடி ஏற்படும் பக்க விளைவுகள் தலைச்சுற்றல், தலைவலி, புற எடிமா, மலச்சிக்கல், ஆர்த்ரால்ஜியா மற்றும் மேல் சுவாசக்குழாய் நோய்த்தொற்றுகள். இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு தனிப்பட்ட நிகழ்வுகளில் மட்டுமே நிகழ்கிறது.

அனைத்து மருத்துவ பரிசோதனைகளிலும் மோனோ தெரபி மற்றும் பிற சிகிச்சை முறைகளுடன் இணைந்து காணப்பட்ட பக்க விளைவுகள் இரத்தத்தில் யூரிக் அமிலத்தின் அளவு அதிகரிப்பு மற்றும் சீரம் அல்கலைன் பாஸ்பேட்டஸின் அளவில் மிகக் குறைவு.

டிரான்ஸ்மினேஸ் அளவு அரிதாகவே உயரும். இருப்பினும், தினசரி நூறு மி.கி அளவைக் கொண்டு ஹெபடோடாக்ஸிக் விளைவுகள் ஏற்பட வாய்ப்புள்ளது. வில்டாக்ளிப்டினின் அதிக அளவுகளில் விலங்கு ஆய்வில் மரணம் நிறைந்த இதய அரித்மியா ஏற்பட்டாலும், மருத்துவ பரிசோதனைகள் மருந்தை உட்கொள்ளும்போது முதல்-நிலை ஏ.வி. தொகுதியின் அதிர்வெண் அதிகமாக இருப்பதைக் காட்டுகின்றன.

விலங்கு ஆய்வுகள் இந்த மருந்து நெக்ரோடிக் தோல் புண்களையும், பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாட்டையும் ஏற்படுத்தும் என்று காட்டுகின்றன. மனிதர்களில், இத்தகைய நிலைமைகள் பொதுவாக ஏற்படவில்லை. இருப்பினும், அமெரிக்க உணவு மற்றும் மருந்து நிர்வாகம் (எஃப்.டி.ஏ) மருந்தின் பாதுகாப்பு நிரூபிக்கப்படும் வரை ஒப்புதலை ஒத்திவைத்தது.

அளவு மற்றும் அதிகப்படியான அளவு

வில்டாக்ளிப்டின் 50 மி.கி மாத்திரைகளில் கிடைக்கிறது. வயதுவந்த நோயாளிகளுக்கு வகை 2 நீரிழிவு நோய்க்கு சிகிச்சையளிக்க ரஷ்யாவில் இந்த மருந்து அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளது. தினசரி டோஸ் 50 மி.கி.க்கு மிகாமல் இருக்க வேண்டும். மருந்து சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன், பின்னர் முதல் வருடத்தில் ஒவ்வொரு மூன்று மாதங்களுக்கும், டிரான்ஸ்மினேஸின் அளவைக் கண்காணிக்க வேண்டும்.

நெஃப்ரோபதி நோயாளிகள் (ஐம்பது மில்லி / நிமிடம் கீழே கிரியேட்டினின் அனுமதி), கடுமையான ஹெபடோபதி மற்றும் கணிசமாக உயர்த்தப்பட்ட டிரான்ஸ்மினேஸ்கள் (விதிமுறைகளின் மேல் வரம்பு 2.5 மடங்குக்கு மேல் இருக்கும்போது) தடைசெய்யப்பட்டுள்ளன. வில்டாக்ளிப்டின் சரியாக புரிந்து கொள்ளப்படாததால், முற்போக்கான இதய செயலிழப்பு (NYHA III மற்றும் IV) ஆகியவற்றிலும் எச்சரிக்கையாக இருக்க வேண்டும். கர்ப்பம், பாலூட்டுதல் ஆகியவற்றின் போது எந்த தகவலும் இல்லை. 16 வயதிற்குட்பட்ட நோயாளிகள் மருந்து பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

2013 ஆம் ஆண்டில், இரண்டு ஆய்வுகள் கணைய அழற்சி மற்றும் கணைய உயிரணு மெட்டாபிளாசியாவை உருவாக்கும் அபாயத்தை அடையாளம் கண்டன. கணைய அழற்சியின் அபாயத்தை மருந்துகளுடன் சிகிச்சையளிக்க கூடுதல் ஆய்வுகளை கோர எஃப்.டி.ஏ மற்றும் ஐரோப்பிய மருந்துகள் நிறுவனம் தூண்டியது.

தொடர்பு

மருத்துவ சோதனைகளில், பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு கொள்ளப்படவில்லை. சைட்டோக்ரோம் பி 450 இன் சூப்பர்ஃபாமிலி மூலம் வில்டாக்ளிப்டின் வளர்சிதைமாற்றம் செய்யப்படாததால், சைட்டோக்ரோம் பி 450 மருந்துகளால் வளர்சிதை மாற்றத்தின் சிதைவைத் தடுக்காது என்பதால், தொடர்பு கொள்ள வாய்ப்பு குறைவு. மருந்து மற்ற ஆண்டிடியாபெடிக் முகவர்கள், தியாசைட் டையூரிடிக்ஸ், கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள், தைராய்டு ஏற்பாடுகள் மற்றும் சிம்பாடோமிமெடிக்ஸ் ஆகியவற்றுடன் தொடர்பு கொள்ளலாம்.

மருந்தின் முக்கிய ஒப்புமைகள்.

பயிற்சியாளர் மற்றும் நோயாளியின் கருத்து.

சிகிச்சையின் பிற முறைகளின் பயனற்ற தன்மைக்கு வில்டாக்ளிப்டின் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது - உணவில் மாற்றங்கள், உடல் செயல்பாடு அல்லது மெட்ஃபோர்மினுக்கு பதிலளிக்காதது. மருந்து இரத்த ஓட்டத்தில் மோனோசாக்கரைடுகளின் செறிவை திறம்பட குறைக்கிறது, ஆனால் இது கடுமையான பாதகமான விளைவுகளை ஏற்படுத்தும், எனவே வழக்கமான பரிசோதனைகள் தேவைப்படுகின்றன.

விக்டர் அலெக்ஸாண்ட்ரோவிச், நீரிழிவு மருத்துவர்

மெட்ஃபோர்மின் பரிந்துரைக்கப்பட்டது, இது உதவாது மற்றும் கடுமையான டிஸ்ஸ்பெசியாவை ஏற்படுத்தியது. பின்னர் அவை வில்டாக்ல்ப்டினுக்கு மாறியது, இது கிளைசீமியாவை மேம்படுத்தி அறிகுறிகளைக் குறைத்தது. செரிமானத்தை எடுத்துக் கொண்ட பிறகு மேம்பட்டதாக ஒரு உணர்வு இருந்தது. கிளைசீமியா தவறாமல் அளவிடப்படுகிறது - எல்லாம் இயல்பானது. நான் அதை மேலும் எடுத்துக்கொள்வேன்.

விலை (ரஷ்ய கூட்டமைப்பில்)

வில்டாக்ளிப்டின் (50 மி.கி / நாள்) விலை மாதத்திற்கு 1000 ரூபிள் ஆகும். மற்றொரு டிபிபி -4 இன்ஹிபிட்டரான சிட்டாக்லிப்டின் (100 மி.கி / நாள்) கிட்டத்தட்ட இரண்டு மடங்கு விலை உயர்ந்தது மற்றும் மாதத்திற்கு 1800 ரூபிள் செலவாகும், ஆனால் ஒரு நேரடி ஒப்பீடு இல்லாத நிலையில் இந்த இரண்டு முகவர்களும் இந்த அளவுகளில் சமமானவர்களா என்று தெரியவில்லை. மெட்ஃபோர்மின் அல்லது சல்போனிலூரியாஸுடனான சிகிச்சை, மிக உயர்ந்த அளவிலும் கூட, மாதத்திற்கு 600 ரூபிள் குறைவாக உள்ளது.

குறிப்பு! எந்தவொரு வழியையும் பயன்படுத்துவதற்கு முன்பு, சாத்தியமான விளைவுகளைத் தவிர்க்க நீங்கள் ஒரு நிபுணரை அணுக வேண்டும். சுய மருந்து நல்லதை விட தீங்கு விளைவிக்கும்.

கால்வஸ் பற்றி மருத்துவர்களின் விமர்சனங்கள்

வில்டாக்ளிப்டின், அதாவது. கால்வஸ் என்பது நேரம் மற்றும் என் நோயாளிகளால் சோதிக்கப்பட்ட ஒரு மருந்து. தனிப்பட்ட சிகிச்சை இலக்குகள், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் குறைந்த ஆபத்து, மிக நன்றாகவும் விரைவாகவும் அடையப்படுகின்றன. செலவும் மகிழ்ச்சியடைய முடியாது, எனவே நான் "கால்வஸை" நியமிக்க விரும்புகிறேன்.

ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை பயன்படுத்தவும்.

எடுக்கும்போது மிகச் சிறந்த விளைவு மற்றும் சிறந்த கிளைசெமிக் கட்டுப்பாடு. நான் வயதானவர்களையும் நியமிக்கிறேன் - எல்லாம் நன்றாக இருக்கிறது!

டைப் 2 நீரிழிவு நோய்க்கு சிகிச்சையளிக்க ரஷ்யாவில் பொதுவாக பரிந்துரைக்கப்படும் மருந்துகளில் ஒன்று. அதன் செயல்திறன் மற்றும் பாதுகாப்பு நேரம் சோதிக்கப்படும். இது நோயாளிகளால் நன்கு பொறுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது, குளுக்கோஸ் அளவை திறம்பட குறைக்கிறது, அதே நேரத்தில் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் ஆபத்து மிகக் குறைவு. அதன் மலிவு விலை முக்கியமானது, இது மருத்துவர்கள் மற்றும் நோயாளிகளை மகிழ்விக்கிறது.

டைப் 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்காக ரஷ்ய கூட்டமைப்பில் பதிவுசெய்யப்பட்ட ஐடிடிபி -4 குழுவின் இரண்டாவது மருந்து வில்டாக்ளிப்டின் ("கால்வஸ்"), எனவே நம் நாட்டில் அதன் பயன்பாட்டின் அனுபவம் மிக நீண்டது. கால்வஸ் ஒரு பயனுள்ள மற்றும் பாதுகாப்பான மருந்தாக தன்னை நிலைநிறுத்திக் கொண்டார், இது நோயாளிகளால் நன்கு பொறுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது, எடை அதிகரிப்பிற்கு பங்களிக்காது, மேலும் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவைப் பொறுத்தவரை குறைந்த அபாயங்களையும் கொண்டுள்ளது. இந்த மருந்து சிறுநீரக செயல்பாட்டைக் குறைக்கப் பயன்படுகிறது, இது வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் குறிப்பாகப் பொருந்துகிறது. வெளியிடப்பட்ட முன்கூட்டிய மற்றும் மருத்துவ ஆய்வுகளின் முடிவுகள் டிபிபி -4 தடுப்பான்கள் (கால்வஸ் உட்பட) ஒரு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவாக மட்டுமல்லாமல், ஒரு நெஃப்ரோபிராக்டெக்டிவ் சிகிச்சையாகவும் பயன்படுத்தப்படக்கூடும் என்று கூறுகின்றன.

கால்வஸ் நோயாளி மதிப்புரைகள்

"கால்வஸ்" என்ற மருந்து பற்றி ஒரு விமர்சனம் எழுதவும் அவர் முடிவு செய்தார். துரதிர்ஷ்டவசமாக, இந்த மருந்தை உட்கொள்வது எனது வாழ்க்கையின் ஆண்டை நரகமாக மாற்றியது. எனக்கு முழங்கால் கோனார்த்ரோசிஸ் உள்ளது, அது எவ்வளவு கடினமானது என்பதை எல்லோரும் புரிந்துகொள்கிறார்கள். என் கால்கள் வலிக்கும்போது மிக மோசமான விஷயம் என்று நான் கூறுவேன். வலி வெறுமனே மனிதாபிமானமற்றதாக மாறத் தொடங்கும் போது, ​​படுக்கைக்குச் செல்லவோ, கால்களை நீட்டவோ அல்லது வளைக்கவோ இயலாதபோது, ​​மறுபுறம் திரும்பி, உங்கள் கால்களைத் தொடவும். ஒவ்வொரு கேவியரிலும் ஒரு கையெறி குண்டு உள்ளது மற்றும் அவை வெடிக்கப் போகின்றன என்று தோன்றும்போது, ​​ஆசை வெறுமனே இறக்க வேண்டும். எனக்கு மிக அதிக வலி வாசல் உள்ளது, மருத்துவர்கள் கூட ஆச்சரியப்படுகிறார்கள், சகித்துக்கொள்வது தாங்க முடியாதது என்று நான் சொன்னால், அத்தகைய வலியைத் தாங்க முடியாது. நான் 2018 முழுவதையும் அப்படித்தான் வாழ்ந்தேன், இந்த நரக வாழ்க்கை எனக்கு கால்வஸால் ஏற்பாடு செய்யப்பட்டது. எனவே, மூட்டுகள் அல்லது முதுகெலும்புகளில் ஏதேனும் பிரச்சினைகள் உள்ளவர்களை எச்சரிக்க விரும்புகிறேன், அல்லது கால்களையும் முதுகையும் காயப்படுத்த ஆரம்பித்தேன். இதற்கான காரணம் "கால்வஸின்" வரவேற்பாக இருக்கலாம், இது பெரும்பாலும் ஆர்த்ரால்ஜியாவை ஏற்படுத்துகிறது. ஜனவரி 2 முதல் அதை எடுத்துக்கொள்வதை நிறுத்திவிட்டேன், என் வாழ்க்கை மகிழ்ச்சியாக மாறியது. புதிய கால்கள் வளர்ந்துவிட்டன என்று நான் கூறமாட்டேன், ஆனால் படுக்கையில் என் கால்களை நீட்ட முடியும், காட்டு வலியை அனுபவிக்காமல் என் கால்களின் தசைகளைத் தொட முடியும், இது ஏற்கனவே மகிழ்ச்சியாக இருக்கிறது, இதுபோன்ற வேதனைகளுக்குப் பிறகு.

டைப் 2 நீரிழிவு நோயின் 9 ஆண்டுகள். மருத்துவர் முதலில் சியோஃபோரை பரிந்துரைத்தார். நான் அதை 1 முறை குடித்தேன், நான் அதை கிட்டத்தட்ட விட்டுவிட்டேன் - என் வாழ்க்கையில் மிக மோசமான நாள்! ஆறு மாதங்களுக்கு முன்பு, மருத்துவர் கால்வஸுக்கு ஆலோசனை வழங்கினார். "சியோஃபோர் விளைவு" இல்லை என்று முதலில் நான் மகிழ்ச்சியடைந்தேன், ஆனால் சர்க்கரை நடைமுறையில் குறையவில்லை, ஆனால் வயிற்றில் ஒரு வலி இருந்தது, உணவு வயிற்றை விட அதிகமாகச் சென்று ஒரு கல்லால் அங்கே போடவில்லை, பின்னர் ஒவ்வொரு நாளும் தலைவலி. ரத்து செய்யப்பட்டது - தலையில் காயம் ஏற்படாது.

3 ஆண்டுகளுக்கு முன்பு எனக்கு டைப் 2 நீரிழிவு வந்தபோது, ​​அவர்கள் உடனடியாக என்னை இன்சுலின் போட்டு “கால்வஸ்” என்று எழுதினார்கள். நீங்கள் குறைந்தது 1 வருடமாவது குடிக்க வேண்டும் என்று சொன்னார்கள். நான் அதை குடித்தபோது, ​​சர்க்கரை சாதாரணமாக இருந்தது. ஆனால் அது எனக்கு மிகவும் விலை உயர்ந்தது, ஒரு வருடம் அதைக் குடித்த பிறகு, நான் அதை வாங்குவதை நிறுத்தினேன். இப்போது சர்க்கரை அளவு அதிகமாக உள்ளது. நான் கால்வஸை வாங்க முடியும், ஆனால் கல்லீரலில் அதன் எதிர்மறையான விளைவைப் பற்றி நான் பயப்படுகிறேன்.

நான் கால்வஸ் + மெட்ஃபோர்மின் ஒரு மாதத்திற்கு எடுத்துக்கொண்டேன். அவருக்கு உடல்நிலை சரியில்லை. ஏற்றுக்கொள்வது நிறுத்தப்பட்டது, அது சிறந்தது. நான் ஒரு மாதம் ஓய்வெடுப்பேன், மீண்டும் முயற்சிக்க விரும்புகிறேன். இந்த மருந்தை உட்கொள்ளும்போது சர்க்கரை முடிவுகள் நல்லது.

இரண்டாவது ஆண்டு நான் காலையிலும் மாலையிலும் மெட்ஃபோர்மின் 500 மி.கி உடன் கால்வஸ் 50 மி.கி. சிகிச்சையின் ஆரம்பத்தில், மாத்திரைகள் 10 + 10 + 8 அலகுகள் மற்றும் 8 அலகுகளில் ஒரு நீண்ட திட்டத்தின் படி இன்சுலின் மீது இருந்தன. ஆறு மாதங்களுக்குப் பிறகு, சர்க்கரை சர்க்கரை 12 ல் இருந்து 4.5-5.5 ஆக குறைந்தது! இப்போது மாத்திரைகள் நிலையானவை 5.5-5.8! 178 செ.மீ அதிகரிப்புடன் எடை 114 முதல் 98 கிலோ வரை குறைக்கப்பட்டது. H.E. நான் கலோரி கால்குலேட்டர் கணினி நிரலை எண்ணுகிறேன். அனைவருக்கும் நான் அறிவுறுத்துகிறேன்! இணையத்தில், நீங்கள் எதையும் தேர்வு செய்யலாம்.

அம்மாவுக்கு டைப் 2 நீரிழிவு நோய் உள்ளது. மருத்துவர் முதலில் மணினிலை பரிந்துரைத்தார், ஆனால் சில காரணங்களால் அவர் தனது தாய்க்கு பொருந்தவில்லை, சர்க்கரை குறையவில்லை மற்றும் அவரது உடல்நிலை மிகவும் சிறப்பாக இல்லை. உண்மை என்னவென்றால், என் அம்மாவும் இதயத்துடன் சரியாக இல்லை. பின்னர் அது கால்வஸால் மாற்றப்பட்டது, இது ஒரு சிறந்த மருந்து. அதை எடுத்துக்கொள்வது மிகவும் வசதியானது - உணவுக்கு முன்பே, பிறகும், ஒரு மாத்திரையில் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை மட்டுமே. சர்க்கரை கூர்மையாகக் குறைக்கப்படுவதில்லை, ஆனால் படிப்படியாக, அம்மா நன்றாக உணர்கிறார். கொஞ்சம் கொஞ்சமாக வருத்தமளிக்கும் ஒரே விஷயம் என்னவென்றால், அது கல்லீரலை எதிர்மறையாக பாதிக்கிறது, ஆனால் அவரது ஆதரவுக்கு, அம்மா பல்வேறு மூலிகைகள் குடிக்கிறார், எனவே எல்லாம் நன்றாக இருக்கிறது.

குறுகிய விளக்கம்

கால்வஸ் (செயலில் உள்ள பொருள் வில்டாக்ளிப்டின்) என்பது ஒரு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்து, அதன் மருந்தியல் நடவடிக்கையால், டிபெப்டைடில் பெப்டிடேஸ் -4 (டிபிபி -4) என்ற நொதியின் தடுப்பான்கள் தொடர்பானது மற்றும் வகை 2 நீரிழிவு நோய்க்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுகிறது. சமீபத்திய காலங்களில், இன்சுலின் சுரப்பைக் கட்டுப்படுத்தும் செரிமானப் பாதை ஹார்மோன்களின் கருத்து கணிசமாக விரிவடைந்துள்ளது. குளுக்கோஸ் சார்ந்த இன்சுலினோட்ரோபிக் பாலிபெப்டைட், எச்.ஐ.பி என சுருக்கமாகவும், குளுக்ககோன் போன்ற பெப்டைட் 1 ஜி.எல்.பி -1 என சுருக்கமாகவும் இந்த அர்த்தத்தில் தற்போது மிகவும் ஆய்வு செய்யப்பட்ட உயிரியல் ரீதியாக செயல்படும் பொருட்கள். இந்த பொருட்களின் குழு பெயர் இன்க்ரெடின்கள்: உணவு உட்கொள்ளலுக்கு பதிலளிக்கும் விதமாக இரைப்பை குடல் ஹார்மோன்கள் மற்றும் கணையத்தின் cells- செல்கள் மூலம் இன்சுலின் சுரப்பை செயல்படுத்துகின்றன (“இன்க்ரெடின் விளைவு” என்று அழைக்கப்படுபவை). ஆனால் மருந்தியலில் எளிதான வழிகள் எதுவும் இல்லை: ஜி.எல்.பி -1 மற்றும் ஜி.யு.ஐக்கள் மிக நீண்ட காலம் வாழவில்லை, அவை மருந்துகளாகப் பயன்படுத்துவதற்கான வாய்ப்பை விலக்குகின்றன. இது சம்பந்தமாக, வெளியில் இருந்து இன்க்ரெடின்களை அறிமுகப்படுத்த வேண்டாம், ஆனால் இயற்கையான எண்டோஜெனஸ் இன்ரெடின்களை முடிந்தவரை பாதுகாக்க முயற்சிக்க வேண்டும், அவற்றை அழிக்கும் நொதியின் செயல்பாட்டை அடக்குகிறது, டிபெப்டைடில் பெப்டிடேஸ் -4 (டிபிபி -4). இந்த நொதியின் தடுப்பு எச்.ஐ.பி மற்றும் ஜி.எல்.பி -1 இன் ஆயுளையும் செயல்பாட்டையும் நீடிக்கிறது, மேலும் அவை இரத்தத்தில் செறிவு அதிகரிக்கும். இதன் பொருள் இன்சுலின் / குளுகோகன் விகிதம் சமன் செய்யப்படுகிறது, கணைய cells- கலங்களால் இன்சுலின் சுரப்பு தூண்டப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் குளுகோகன் cells- கலங்களின் சுரப்பு ஒடுக்கப்படுகிறது. சுருக்கமாக, கட்டுரையின் அறிமுகப் பகுதியான டிபிபி -4 தடுப்பான்கள் ஒரு புதிய குழுவான இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்துகள் என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.மேலும், ஆரம்ப மதிப்பீடுகளின்படி, இந்த மருந்துகள் செயல்திறன் / பாதுகாப்பு விகிதத்தின் அடிப்படையில் மற்ற ஆண்டிடியாபடிக் முகவர்களை விட ஒரு நன்மையைக் கொண்டுள்ளன.

ஆய்வக, மருத்துவ மற்றும் பிந்தைய சந்தைப்படுத்தல் ஆய்வுகள், எண்டோஜெனஸ் இன்சுலின் செறிவை அதிகரித்தல், குளுகோகன் அளவைக் குறைத்தல், கல்லீரலில் குளுக்கோஸ் உருவாவதைத் தடுக்கும் மற்றும் இன்சுலின் திசு எதிர்ப்பைக் குறைத்தல் ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் அவர்களின் "வேலையை" உறுதிப்படுத்துகின்றன. டைப் 2 நீரிழிவு நோய்க்கு சிகிச்சையளிக்க டிபிபி -4 இன்ஹிபிட்டர்கள் மிகவும் நம்பிக்கைக்குரிய குழு என்பதை மறுக்க முடியாது. இந்த மருந்துகளில் "வெட்டி எடுப்பவர்" என்பது உலக புகழ்பெற்ற சுவிஸ் மருந்து நிறுவனமான நோவார்டிஸின் மருந்து கால்வஸ் ஆகும். ரஷ்யாவில், இந்த மருந்து 2008 இல் பயன்படுத்தத் தொடங்கியது, குறுகிய காலத்தில் உட்சுரப்பியல் நிபுணர்களிடமிருந்து மிகவும் மரியாதைக்குரிய அணுகுமுறையைப் பெற்றது, தொழில்முறை மகிழ்ச்சியின் எல்லையாக இருந்தது. இது பொதுவாக ஆச்சரியப்படுவதற்கில்லை, கால்வஸுக்கான பெரிய ஆதார ஆதாரங்களைக் கொடுக்கும். 20 ஆயிரத்துக்கும் மேற்பட்ட தன்னார்வலர்கள் பங்கேற்ற மருத்துவ பரிசோதனைகளில், மோனோ தெரபியின் கட்டமைப்பிலும், பிற இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு முகவர்களுடனும் (மெட்ஃபோர்மின், சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்கள், தியாசோலிடினியோன் வழித்தோன்றல்கள்) மற்றும் இன்சுலின் ஆகியவற்றுடன் இணைந்து மருந்தின் செயல்திறன் உறுதிப்படுத்தப்பட்டது. கால்வஸின் நன்மைகளில் ஒன்று, இருதய மற்றும் சிறுநீரக நோய்க்குறியியல் உள்ளிட்ட பல்வேறு நோய்களின் முழு "கொத்து" யால் பாதிக்கப்பட்ட வயதான நோயாளிகளுக்கு அதன் பயன்பாடு சாத்தியமாகும்.

கால்வஸால் பாதிக்கப்படக்கூடிய சில உறுப்புகளில் ஒன்று கல்லீரல் ஆகும். இது சம்பந்தமாக, ஒரு மருந்தியல் பாடத்திட்டத்தில் இருக்கும்போது, ​​கல்லீரலின் செயல்பாட்டு அளவுருக்களைக் கண்காணிப்பது அவசியம், மற்றும் மஞ்சள் காமாலைக்கான முதல் அறிகுறிகளில், உடனடியாக மருந்தியல் சிகிச்சையை நிறுத்திவிட்டு, பின்னர் கால்வஸைக் கைவிடுங்கள். வகை 1 நீரிழிவு நோயுடன், கால்வஸ் பயன்படுத்தப்படுவதில்லை.

கால்வஸ் மாத்திரைகளில் கிடைக்கிறது. மருந்தளவு தனித்தனியாக மருத்துவரால் தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது, உணவு உட்கொள்ளலைப் பொருட்படுத்தாமல் நீங்கள் மருந்து எடுத்துக் கொள்ளலாம்.

மருந்தியல்

வாய்வழி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்து. வில்டாக்ளிப்டின் - கணையத்தின் இன்சுலர் கருவியின் தூண்டுதலின் வர்க்கத்தின் பிரதிநிதி, டிபெப்டைடில் பெப்டிடேஸ் -4 (டிபிபி -4) என்ற நொதியைத் தேர்ந்தெடுக்கும். டிபிபி -4 செயல்பாட்டின் வேகமான மற்றும் முழுமையான தடுப்பு (> 90%) வகை 1 குளுக்ககோன் போன்ற பெப்டைட் (ஜிஎல்பி -1) மற்றும் குளுக்கோஸ் சார்ந்த இன்சுலினோட்ரோபிக் பாலிபெப்டைட் (எச்ஐபி) ஆகியவற்றின் அடிப்படை மற்றும் உணவு-தூண்டப்பட்ட சுரப்பு இரண்டையும் அதிகரிக்கச் செய்கிறது.

GLP-1 மற்றும் HIP இன் செறிவுகளை அதிகரிப்பதன் மூலம், வில்டாக்ளிப்டின் கணைய β- செல்கள் குளுக்கோஸுக்கு உணர்திறன் அதிகரிக்கிறது, இது குளுக்கோஸ் சார்ந்த இன்சுலின் சுரப்பில் முன்னேற்றத்திற்கு வழிவகுக்கிறது.

வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு 50-100 மி.கி / நாளைக்கு வில்டாக்ளிப்டினைப் பயன்படுத்தும் போது, ​​கணைய β- கலங்களின் செயல்பாட்டில் முன்னேற்றம் காணப்படுகிறது. - கலங்களின் செயல்பாட்டின் முன்னேற்றத்தின் அளவு அவற்றின் ஆரம்ப சேதத்தின் அளவைப் பொறுத்தது, எனவே நீரிழிவு நோய் இல்லாத நபர்களில் (இரத்த பிளாஸ்மாவில் குளுக்கோஸின் சாதாரண செறிவுடன்), வில்டாக்ளிப்டின் இன்சுலின் சுரப்பைத் தூண்டாது மற்றும் குளுக்கோஸைக் குறைக்காது.

எண்டோஜெனஸ் ஜி.எல்.பி -1 இன் செறிவை அதிகரிப்பதன் மூலம், வில்டாக்ளிப்டின் குளுக்கோஸுக்கு α- கலங்களின் உணர்திறனை அதிகரிக்கிறது, இது குளுக்கோகோன் சுரப்பை குளுக்கோஸ் சார்ந்த ஒழுங்குமுறையில் முன்னேற்றத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. உணவின் போது அதிகப்படியான குளுகோகனின் அளவு குறைவதால், இன்சுலின் எதிர்ப்பு குறைகிறது.

ஹைப்பர் கிளைசீமியாவின் பின்னணிக்கு எதிராக இன்சுலின் / குளுக்ககோனின் விகிதத்தில் அதிகரிப்பு, ஜி.எல்.பி -1 மற்றும் எச்.ஐ.பி ஆகியவற்றின் செறிவுகளின் அதிகரிப்பு காரணமாக, கல்லீரலால் குளுக்கோஸ் உற்பத்தியில் குறைவு ஏற்படுகிறது. இது ப்ராண்டியல் காலத்திலும், சாப்பிட்ட பின்னரும், இது இரத்த பிளாஸ்மாவில் குளுக்கோஸின் செறிவு குறைவதற்கு வழிவகுக்கிறது.

கூடுதலாக, வில்டாக்ளிப்டினின் பயன்பாட்டின் பின்னணியில், இரத்த பிளாஸ்மாவில் லிப்பிட்களின் அளவு குறைவது குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது, இருப்பினும், இந்த விளைவு ஜி.எல்.பி -1 அல்லது எச்.ஐ.பி மீதான அதன் விளைவு மற்றும் கணைய β- கலங்களின் செயல்பாட்டில் முன்னேற்றத்துடன் தொடர்புடையது அல்ல.

ஜி.எல்.பி -1 இன் அதிகரிப்பு இரைப்பைக் காலியாக்கத்தை மெதுவாக்கும் என்று அறியப்படுகிறது, ஆனால் வில்டாக்ளிப்டின் பயன்பாட்டின் மூலம் இந்த விளைவு கவனிக்கப்படவில்லை.

டைப் 2 நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட 5795 நோயாளிகளில் 12 முதல் 52 வாரங்கள் வரை மோனோ தெரபியாக அல்லது மெட்ஃபோர்மின், சல்போனிலூரியா டெரிவேடிவ்ஸ், தியாசோலிடினியோன் அல்லது இன்சுலின் ஆகியவற்றுடன் வில்டாக்ளிப்டினைப் பயன்படுத்தும் போது, ​​கிளைகேட்டட் ஹீமோகுளோபின் (HbA) செறிவில் குறிப்பிடத்தக்க நீண்டகால குறைவு_1c) மற்றும் உண்ணாவிரத இரத்த குளுக்கோஸ்.

வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு ஆரம்ப சிகிச்சையாக வில்டாக்ளிப்டின் மற்றும் மெட்ஃபோர்மின் கலவையானது பயன்படுத்தப்பட்டபோது, ​​HbA இல் ஒரு டோஸ்-சார்பு குறைவு 24 வாரங்களுக்கு காணப்பட்டது_1c இந்த மருந்துகளுடன் மோனோ தெரபியுடன் ஒப்பிடுகையில் உடல் எடை. இரண்டு சிகிச்சை குழுக்களிலும் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு வழக்குகள் குறைவாக இருந்தன.

ஒரு மருத்துவ ஆய்வில், டைப் 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு மிதமான (ஜி.எஃப்.ஆர் ≥30 முதல் 2) அல்லது கடுமையான (ஜி.எஃப்.ஆர் 2) பட்டத்தின் பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடுகளுடன் இணைந்து 6 மாதங்களுக்கு 50 மி.கி 1 நேரம் / நாள் என்ற அளவில் வில்டாக்ளிப்டின் பயன்படுத்தும்போது, ​​மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க குறைவு hba_1cமருந்துப்போலி குழுவுடன் ஒப்பிடும்போது.

ஒரு மருத்துவ ஆய்வில், வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு இன்சுலின் (சராசரி டோஸ் 41 IU / day) உடன் மெட்ஃபோர்மினுடன் / இல்லாமல் 50 மி.கி 2 முறை / ஒரு நாளைக்கு வில்டாக்ளிப்டினைப் பயன்படுத்தும்போது, ​​எச்.பி.ஏ குறைவு காணப்பட்டது_1c இறுதி புள்ளியில் (-0.77%), ஆரம்ப குறிகாட்டியுடன், சராசரியாக, 8.8%. மருந்துப்போலி (-0.72%) உடனான வேறுபாடு புள்ளிவிவர ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்கதாக இருந்தது. ஆய்வு மருந்தைப் பெறும் குழுவில் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் நிகழ்வு மருந்துப்போலி குழுவில் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் நிகழ்வுகளுடன் ஒப்பிடத்தக்கது. டைப் 2 நீரிழிவு நோயாளியான எச்.பி.ஏ நோயாளிகளுக்கு கிளைமிபிரைடு (≥4 மி.கி / நாள்) உடன் இணைந்து மெட்ஃபோர்மினுடன் (≥1500 மி.கி / நாள்) ஒரே நேரத்தில் 50 மி.கி 2 முறை / நாள் என்ற அளவில் வில்டாக்ளிப்டினைப் பயன்படுத்தும் மருத்துவ ஆய்வில்._1c புள்ளிவிவர ரீதியாக கணிசமாக 0.76% குறைந்துள்ளது (ஆரம்ப காட்டி, சராசரியாக, 8.8%).

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

வில்டாக்ளிப்டின் 85% முழுமையான உயிர் கிடைப்பதன் மூலம் விரைவாக உறிஞ்சப்படுகிறது. சிகிச்சை டோஸ் வரம்பில், சி அதிகரிப்பு_{அதிகபட்சம்} பிளாஸ்மா வில்டாக்ளிப்டின் மற்றும் ஏ.யூ.சி ஆகியவை டோஸ் அதிகரிப்புக்கு கிட்டத்தட்ட விகிதாசாரமாகும்.

வெற்று வயிற்றில் உட்கொண்ட பிறகு, சி அடைய நேரம்_{அதிகபட்சம்} இரத்த பிளாஸ்மாவில் உள்ள வில்டாக்ளிப்டின் 1 மணி 45 நிமிடம். உணவுடன் ஒரே நேரத்தில் உட்கொள்வதால், மருந்தின் உறிஞ்சுதல் விகிதம் சற்று குறைகிறது: சி குறைவு_{அதிகபட்சம்} 19% மற்றும் 2 மணிநேரம் 30 நிமிடங்கள் வரை அதை அடைவதற்கான நேர அதிகரிப்பு. இருப்பினும், உண்ணுதல் உறிஞ்சுதல் மற்றும் ஏ.யூ.சி அளவை பாதிக்காது.

வில்டாக்ளிப்டின் பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் பிணைப்பது குறைவாக உள்ளது (9.3%). மருந்து பிளாஸ்மா மற்றும் சிவப்பு இரத்த அணுக்களுக்கு இடையில் சமமாக விநியோகிக்கப்படுகிறது. வில்டாக்ளிப்டின் விநியோகம் மறைமுகமாக புறம்போக்கு முறையில் நிகழ்கிறது, வி_SS iv நிர்வாகம் 71 லிட்டருக்குப் பிறகு.

வில்டாக்ளிப்டின் வெளியேற்றத்தின் முக்கிய வழி பயோட்ரான்ஸ்ஃபார்மேஷன் ஆகும். மனித உடலில், மருந்தின் அளவின் 69% மாற்றப்படுகிறது. முக்கிய வளர்சிதை மாற்றம் - LAY151 (டோஸின் 57%) மருந்தியல் ரீதியாக செயலற்றது மற்றும் இது சயனோ கூறுகளின் நீராற்பகுப்பின் ஒரு தயாரிப்பு ஆகும். மருந்தின் டோஸில் சுமார் 4% அமைட் நீராற்பகுப்புக்கு உட்படுகிறது.

சோதனை ஆய்வுகளில், மருந்தின் நீராற்பகுப்பில் டிபிபி -4 இன் நேர்மறையான விளைவு குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. CYP450 ஐசோஎன்சைம்களின் பங்கேற்புடன் வில்டாக்ளிப்டின் வளர்சிதை மாற்றப்படவில்லை. வில்டாக்ளிப்டின் ஒரு அடி மூலக்கூறு அல்ல, தடுக்காது மற்றும் CYP450 ஐசோஎன்சைம்களைத் தூண்டாது.

மருந்தை உள்ளே எடுத்துக் கொண்ட பிறகு, சுமார் 85% டோஸ் சிறுநீரகங்களாலும், 15% குடல் மூலமாகவும் வெளியேற்றப்படுகிறது, மாறாத வில்டாக்ளிப்டினின் சிறுநீரக வெளியேற்றம் 23% ஆகும். டி_1/2 உட்கொண்ட பிறகு 3 மணி நேரம் ஆகும், அளவைப் பொருட்படுத்தாமல்.

சிறப்பு மருத்துவ நிகழ்வுகளில் பார்மகோகினெடிக்ஸ்

பாலினம், பி.எம்.ஐ மற்றும் இனம் ஆகியவை வில்டாக்ளிப்டினின் மருந்தியல் இயக்கவியலை பாதிக்காது.

லேசான முதல் மிதமான தீவிரத்தின் கல்லீரல் செயல்பாடு பலவீனமான நோயாளிகளில் (குழந்தை-பக் வகைப்பாட்டின் படி 6-10 புள்ளிகள்), மருந்தின் ஒரு பயன்பாட்டிற்குப் பிறகு, வில்டாக்ளிப்டினின் உயிர் கிடைக்கும் தன்மை முறையே 20% மற்றும் 8% குறைகிறது. கடுமையான கல்லீரல் செயலிழப்பு நோயாளிகளில் (சைல்ட்-பக் வகைப்பாட்டின் படி 12 புள்ளிகள்), வில்டாக்ளிப்டினின் உயிர் கிடைக்கும் தன்மை 22% அதிகரிக்கிறது. வில்டாக்ளிப்டினின் அதிகபட்ச உயிர் கிடைப்பதில் அதிகரிப்பு அல்லது குறைவு, 30% ஐ தாண்டாதது, மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்கதாக இல்லை. பலவீனமான கல்லீரல் செயல்பாட்டின் தீவிரத்திற்கும் மருந்தின் உயிர் கிடைக்கும் தன்மைக்கும் எந்த தொடர்பும் இல்லை.

பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு, லேசான, மிதமான அல்லது கடுமையான ஏ.யூ.சி நோயாளிகளில், வில்டாக்ளிப்டின் முறையே ஆரோக்கியமான தன்னார்வலர்களுடன் ஒப்பிடும்போது 1.4, 1.7 மற்றும் 2 மடங்கு அதிகரித்தது. வளர்சிதை மாற்ற LAY151 இன் AUC முறையே 1.6, 3.2 மற்றும் 7.3 மடங்கு அதிகரித்துள்ளது, மேலும் வளர்சிதை மாற்ற BQS867 - 1.4, 2.7 மற்றும் 7.3 மடங்கு நோயாளிகளுக்கு முறையே லேசான, மிதமான மற்றும் கடுமையான சிறுநீரக செயல்பாடு பலவீனமடைகிறது. இறுதி-நிலை நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு (சி.ஆர்.எஃப்) நோயாளிகளுக்கு வரையறுக்கப்பட்ட தரவு இந்த குழுவில் உள்ள குறிகாட்டிகள் கடுமையான சிறுநீரகக் கோளாறு உள்ள நோயாளிகளுக்கு ஒத்திருப்பதைக் குறிக்கிறது. கடுமையான சிறுநீரகக் கோளாறு உள்ள நோயாளிகளின் செறிவுடன் ஒப்பிடும்போது, ​​இறுதி நிலை சி.ஆர்.எஃப் நோயாளிகளுக்கு LAY151 வளர்சிதை மாற்றத்தின் செறிவு 2-3 மடங்கு அதிகரித்துள்ளது. ஹீமோடையாலிசிஸின் போது வில்டாக்ளிப்டின் திரும்பப் பெறுவது குறைவாகவே உள்ளது (ஒரு டோஸுக்கு 4 மணி நேரம் கழித்து 3% 3-4 மணி நேரத்திற்கும் மேலாக).

மருந்தின் உயிர் கிடைப்பதில் அதிகபட்ச அதிகரிப்பு 32% (சி அதிகரிப்பு_{அதிகபட்சம்} 18%) 70 வயதிற்கு மேற்பட்ட நோயாளிகளில் மருத்துவ ரீதியாக முக்கியத்துவம் வாய்ந்ததல்ல மற்றும் டிபிபி -4 இன் தடுப்பை பாதிக்காது.

18 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகள் மற்றும் இளம்பருவத்தில் வில்டாக்ளிப்டினின் மருந்தியல் அம்சங்கள் நிறுவப்படவில்லை.

வெளியீட்டு படிவம்

மாத்திரைகள் வெள்ளை நிறத்தில் இருந்து வெளிர் மஞ்சள் நிறமாகவும், வட்டமாகவும், மென்மையாகவும், பெவல்ட் விளிம்புகளுடன் உள்ளன, ஒரு பக்கத்தில் "என்விஆர்" இன் மேலெழுதும், மறுபுறம் - "எஃப் பி".

பெறுநர்கள்: மைக்ரோ கிரிஸ்டலின் செல்லுலோஸ் - 95.68 மிகி, அன்ஹைட்ரஸ் லாக்டோஸ் - 47.82 மிகி, சோடியம் கார்பாக்சிமெதில் ஸ்டார்ச் - 4 மி.கி, மெக்னீசியம் ஸ்டீரேட் - 2.5 மி.கி.

7 பிசிக்கள் - கொப்புளங்கள் (2) - அட்டைப் பொதிகள்.
7 பிசிக்கள் - கொப்புளங்கள் (4) - அட்டைப் பொதிகள்.
7 பிசிக்கள் - கொப்புளங்கள் (8) - அட்டைப் பொதிகள்.
7 பிசிக்கள் - கொப்புளங்கள் (12) - அட்டைப் பொதிகள்.
14 பிசிக்கள். - கொப்புளங்கள் (2) - அட்டைப் பொதிகள்.
14 பிசிக்கள். - கொப்புளங்கள் (4) - அட்டைப் பொதிகள்.
14 பிசிக்கள். - கொப்புளங்கள் (8) - அட்டைப் பொதிகள்.
14 பிசிக்கள். - கொப்புளங்கள் (12) - அட்டைப் பொதிகள்.

கால்வஸ் உணவு உட்கொள்ளலைப் பொருட்படுத்தாமல் வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளப்படுகிறார்.

மருந்தின் அளவு விதிமுறை செயல்திறன் மற்றும் சகிப்புத்தன்மையைப் பொறுத்து தனித்தனியாக தேர்ந்தெடுக்கப்பட வேண்டும்.

மோனோ தெரபியின் போது அல்லது மெட்ஃபோர்மின், தியாசோலிடினியோன் அல்லது இன்சுலின் (மெட்ஃபோர்மினுடன் அல்லது மெட்ஃபோர்மின் இல்லாமல்) இரண்டு-கூறு சேர்க்கை சிகிச்சையின் ஒரு பகுதியாக மருந்தின் பரிந்துரைக்கப்பட்ட டோஸ் ஒரு நாளைக்கு 50 மி.கி அல்லது 100 மி.கி ஆகும். இன்சுலின் சிகிச்சையைப் பெறும் மிகவும் கடுமையான வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளில், கால்வஸ் ஒரு நாளைக்கு 100 மி.கி.

மூன்று சேர்க்கை சிகிச்சையின் ஒரு பகுதியாக கால்வஸின் பரிந்துரைக்கப்பட்ட டோஸ் (வில்டாக்ளிப்டின் + சல்போனிலூரியா டெரிவேடிவ்ஸ் + மெட்ஃபோர்மின்) ஒரு நாளைக்கு 100 மி.கி.

ஒரு நாளைக்கு 50 மி.கி ஒரு டோஸ் காலையில் 1 முறை எடுக்க வேண்டும். 100 மி.கி / நாள் அளவை காலையிலும் மாலையிலும் 50 மி.கி 2 டோஸாக பிரிக்க வேண்டும்.

நீங்கள் ஒரு டோஸைத் தவறவிட்டால், அடுத்த டோஸை விரைவில் எடுக்க வேண்டும், அதே நேரத்தில் தினசரி டோஸ் அதிகமாக இருக்கக்கூடாது.

சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்களுடன் இரண்டு-கூறு சேர்க்கை சிகிச்சையின் ஒரு பகுதியாகப் பயன்படுத்தும்போது, ​​கால்வஸின் பரிந்துரைக்கப்பட்ட டோஸ் காலையில் 50 மி.கி 1 நேரம் / நாள் ஆகும். சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்களுடன் இணைந்து பரிந்துரைக்கப்படும் போது, ​​100 மி.கி / நாள் என்ற அளவில் மருந்து சிகிச்சையின் செயல்திறன் 50 மி.கி / நாள் என்ற அளவிற்கு ஒத்ததாக இருந்தது. கிளைசீமியாவின் சிறந்த கட்டுப்பாட்டுக்கு, அதிகபட்சமாக பரிந்துரைக்கப்பட்ட தினசரி டோஸ் 100 மி.கி.யின் பின்னணிக்கு எதிராக போதுமான மருத்துவ விளைவு இல்லாததால், பிற இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்துகளின் கூடுதல் மருந்து சாத்தியமாகும்: மெட்ஃபோர்மின், சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்கள், தியாசோலிடினியோன் அல்லது இன்சுலின்.

லேசான தீவிரத்தன்மையின் பலவீனமான சிறுநீரக மற்றும் கல்லீரல் செயல்பாடு உள்ள நோயாளிகளில், மருந்தின் அளவை சரிசெய்தல் தேவையில்லை. மிதமான மற்றும் கடுமையான அளவின் சிறுநீரக செயல்பாடு பலவீனமான நோயாளிகளில் (ஹீமோடையாலிசிஸில் நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பின் முனைய நிலை உட்பட), மருந்து 50 மி.கி 1 நேரம் / நாள் என்ற அளவில் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.

வயதான நோயாளிகளில் (years 65 ஆண்டுகள்), கால்வஸின் அளவை சரிசெய்தல் தேவையில்லை.

18 வயதிற்கு உட்பட்ட குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினருக்கு கால்வஸைப் பயன்படுத்துவதில் எந்த அனுபவமும் இல்லை என்பதால், இந்த வகை நோயாளிகளில் மருந்தைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

அளவுக்கும் அதிகமான

ஒரு நாளைக்கு 200 மி.கி வரை ஒரு மருந்தை வழங்கும்போது கால்வஸ் நன்கு பொறுத்துக்கொள்ளப்படுவார்.

அறிகுறிகள்: ஒரு நாளைக்கு 400 மி.கி அளவிலான மருந்தைப் பயன்படுத்தும் போது, ​​தசை வலியைக் காணலாம், அரிதாகவே - நுரையீரல் மற்றும் நிலையற்ற பரேஸ்டீசியா, காய்ச்சல், வீக்கம் மற்றும் லிபேஸ் செறிவு ஒரு இடைவிடாத அதிகரிப்பு (வி.ஜி.என் விட 2 மடங்கு அதிகம்). கால்வஸின் அளவை ஒரு நாளைக்கு 600 மி.கி ஆக அதிகரிப்பதன் மூலம், பரேஸ்டீசியாக்களுடன் முனைகளின் எடிமாவின் வளர்ச்சியும், சி.பி.கே, ஏ.எல்.டி, சி-ரியாக்டிவ் புரதம் மற்றும் மயோகுளோபின் செறிவு அதிகரிப்பதும் சாத்தியமாகும். அதிகப்படியான அளவு மற்றும் ஆய்வக அளவுருக்களில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் அனைத்தும் மருந்து நிறுத்தப்பட்ட பின் மறைந்துவிடும்.

சிகிச்சை: டயாலிசிஸ் மூலம் உடலில் இருந்து மருந்தை அகற்றுவது சாத்தியமில்லை. இருப்பினும், வில்டாக்ளிப்டின் (LAY151) இன் முக்கிய ஹைட்ரோலைடிக் வளர்சிதை மாற்றத்தை ஹீமோடையாலிசிஸ் மூலம் உடலில் இருந்து அகற்றலாம்.

கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டுதல்

கர்ப்பிணிப் பெண்களில் கால்வஸ் என்ற மருந்தைப் பயன்படுத்துவது குறித்து போதுமான தகவல்கள் இல்லை, எனவே கர்ப்ப காலத்தில் இந்த மருந்தைப் பயன்படுத்தக்கூடாது.

தாய்ப்பாலுடன் கூடிய வில்டாக்ளிப்டின் மனிதர்களில் வெளியேற்றப்படுகிறதா என்பது தெரியவில்லை என்பதால், பாலூட்டும் போது (தாய்ப்பால் கொடுக்கும் போது) கால்வஸைப் பயன்படுத்தக்கூடாது.

சோதனை ஆய்வுகளில், பரிந்துரைக்கப்பட்டதை விட 200 மடங்கு அதிகமான அளவுகளில் பயன்படுத்தும்போது, ​​மருந்து கருவுறுதல் குறைபாடு மற்றும் ஆரம்பகால கரு வளர்ச்சியை ஏற்படுத்தவில்லை மற்றும் டெரடோஜெனிக் விளைவுகளை ஏற்படுத்தவில்லை.

சிறப்பு வழிமுறைகள்

NYHA வகைப்பாடு (அட்டவணை 1) இன் படி III செயல்பாட்டு வகுப்பின் நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு வில்டாக்ளிப்டின் பயன்பாடு குறித்த தரவு வரையறுக்கப்பட்டுள்ளதால், இறுதிவரை அனுமதிக்காதீர்கள்
முடிவு, இந்த வகை நோயாளிகளில் கால்வஸை எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

இந்த நோயாளிகளின் குழுவில் வில்டாக்ளிப்டினின் பயன்பாடு குறித்த மருத்துவ தரவு இல்லாததால், NYHA வகைப்பாட்டின் படி நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு IV செயல்பாட்டு வகுப்பு IV இல் வில்டாக்ளிப்டின் பயன்பாடு பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

அட்டவணை 1. நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு நோயாளிகளின் செயல்பாட்டு நிலையின் நியூயார்க் வகைப்பாடு (திருத்தப்பட்டபடி), NYHA, 1964

பலவீனமான கல்லீரல் செயல்பாடு

அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், வில்டாக்ளிப்டினின் பயன்பாடு அமினோட்ரான்ஸ்ஃபெரேஸின் செயல்பாட்டில் அதிகரிப்பு காட்டியது (பொதுவாக மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் இல்லாமல்), கால்வஸ் மருந்தை பரிந்துரைக்கும் முன், அதே போல் வழக்கமாக மருந்தின் சிகிச்சையின் முதல் ஆண்டில் (ஒவ்வொரு 3 மாதங்களுக்கும் ஒரு முறை), கல்லீரல் செயல்பாட்டின் உயிர்வேதியியல் அளவுருக்களை தீர்மானிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. நோயாளிக்கு அமினோட்ரான்ஸ்ஃபெரேஸின் அதிகரித்த செயல்பாடு இருந்தால், இந்த முடிவு இரண்டாவது ஆய்வின் மூலம் உறுதிப்படுத்தப்பட வேண்டும், பின்னர் கல்லீரல் செயல்பாட்டின் உயிர்வேதியியல் அளவுருக்களை இயல்பாக்கும் வரை தவறாமல் தீர்மானிக்கவும்.AST அல்லது ALT இன் செயல்பாடு VGN ஐ விட 3 மடங்கு அதிகமாக இருந்தால் (மீண்டும் மீண்டும் ஆய்வுகள் மூலம் உறுதிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது), மருந்தை ரத்து செய்ய பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

கால்வஸின் பயன்பாட்டின் போது மஞ்சள் காமாலை அல்லது கல்லீரல் செயல்பாட்டின் பிற அறிகுறிகளின் வளர்ச்சியுடன், மருந்து சிகிச்சையை உடனடியாக நிறுத்த வேண்டும். கல்லீரல் செயல்பாடு குறிகாட்டிகளை இயல்பாக்கிய பிறகு, மருந்து சிகிச்சையை மீண்டும் தொடங்க முடியாது.

தேவைப்பட்டால், இன்சுலின் சிகிச்சை கால்வஸ் இன்சுலின் இணைந்து மட்டுமே பயன்படுத்தப்படுகிறது. டைப் 1 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு அல்லது நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸ் சிகிச்சைக்கு இந்த மருந்து பயன்படுத்தப்படக்கூடாது.

வாகனங்களை ஓட்டும் திறன் மற்றும் கட்டுப்பாட்டு வழிமுறைகளில் செல்வாக்கு

வாகனங்களை ஓட்டும் திறன் மற்றும் கட்டுப்பாட்டு வழிமுறைகளில் கால்வஸ் என்ற மருந்தின் தாக்கம் நிறுவப்படவில்லை. மருந்துடன் சிகிச்சையின் போது தலைச்சுற்றல் வளர்ச்சியுடன், நோயாளிகள் வாகனங்களை ஓட்டக்கூடாது அல்லது வழிமுறைகளுடன் வேலை செய்யக்கூடாது.

மருந்தியல் நடவடிக்கை

வில்டாக்ளிப்டின் (லத்தீன் பதிப்பு - வில்டாக்ளிப்டினம்) கணையத்தில் லாங்கர்ஹான்ஸ் தீவுகளைத் தூண்டும் மற்றும் டிபெப்டைடில் பெப்டிடேஸ் -4 இன் செயல்பாட்டைத் தடுக்கும் பொருட்களின் வகையைச் சேர்ந்தது. இந்த நொதியின் விளைவு வகை 1 குளுக்ககோன் போன்ற பெப்டைட் (ஜிஎல்பி -1) மற்றும் குளுக்கோஸ் சார்ந்த இன்சுலினோட்ரோபிக் பாலிபெப்டைட் (எச்ஐபி) ஆகியவற்றிற்கு அழிவுகரமானது.

இதன் விளைவாக, டிபெப்டைல் ​​பெப்டிடேஸ் -4 இன் செயல் பொருளால் ஒடுக்கப்படுகிறது, மேலும் ஜி.எல்.பி -1 மற்றும் எச்.ஐ.பி உற்பத்தி அதிகரிக்கப்படுகிறது. அவற்றின் இரத்த செறிவு அதிகரிக்கும் போது, ​​வில்டாக்ளிப்டின் பீட்டா செல்கள் குளுக்கோஸுக்கு உணர்திறனை மேம்படுத்துகிறது, இது இன்சுலின் உற்பத்தியை அதிகரிக்கிறது. பீட்டா கலங்களின் செயல்பாட்டின் அதிகரிப்பு விகிதம் அவற்றின் சேதத்தின் அளவைப் பொறுத்தது. எனவே, வில்டாக்ளிப்டின் கொண்ட மருந்துகளைப் பயன்படுத்தும் போது சர்க்கரையின் சாதாரண மதிப்புகள் உள்ளவர்களில், இது சர்க்கரையை குறைக்கும் ஹார்மோன் உற்பத்தியையும், நிச்சயமாக, குளுக்கோஸையும் பாதிக்காது.

கூடுதலாக, மருந்து GLP-1 இன் உள்ளடக்கத்தை அதிகரிக்கும் போது, ​​அதே நேரத்தில், ஆல்பா செல்களில் குளுக்கோஸ் உணர்திறன் அதிகரிக்கிறது. இத்தகைய செயல்முறை குளுக்கோகன் எனப்படும் ஹார்மோன் ஆல்பா செல்கள் உற்பத்தியின் குளுக்கோஸ் சார்ந்த ஒழுங்குமுறையின் அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது. உணவை உண்ணும்போது அதன் அதிகரித்த உள்ளடக்கத்தை குறைப்பது இன்சுலின் என்ற ஹார்மோனுக்கு உயிரணு நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை அகற்ற உதவுகிறது.

ஹைப்பர் கிளைசெமிக் நிலையில், எச்.ஐ.பி மற்றும் ஜி.எல்.பி -1 இன் அதிகரித்த மதிப்பால் தீர்மானிக்கப்படும் இன்சுலின் மற்றும் குளுக்ககோனின் விகிதம் அதிகரிக்கும் போது, ​​கல்லீரலில் உள்ள குளுக்கோஸ் குறைந்த அளவிற்கு உற்பத்தி செய்யத் தொடங்குகிறது, உணவு நுகர்வு மற்றும் அதற்குப் பிறகு, இது நீரிழிவு நோயாளியின் இரத்த பிளாஸ்மாவில் குளுக்கோஸ் உள்ளடக்கம் குறைவதற்கு காரணமாகிறது.

வில்டாக்ளிப்டினைப் பயன்படுத்தி, சாப்பிட்ட பிறகு லிப்பிட்களின் அளவு குறைகிறது என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். GLP-1 இன் உள்ளடக்கத்தின் அதிகரிப்பு சில நேரங்களில் வயிற்றின் வெளியீட்டில் மந்தநிலையை ஏற்படுத்துகிறது, இருப்பினும் உட்கொள்ளும் போது அத்தகைய விளைவு எதுவும் கண்டறியப்படவில்லை.

52 வாரங்களுக்கு மேலாக சுமார் 6,000 நோயாளிகள் சம்பந்தப்பட்ட ஒரு சமீபத்திய ஆய்வில், வில்டாக்ளிப்டின் பயன்பாடு வெற்று வயிற்றில் குளுக்கோஸ் அளவைக் குறைக்கும் மற்றும் மருந்து பயன்படுத்தும்போது கிளைகேட்டட் ஹீமோகுளோபின் (HbA1c) குறைக்க முடியும் என்பதை நிரூபித்தது:

• மருந்து சிகிச்சையின் அடிப்படையில்,
• மெட்ஃபோர்மினுடன் இணைந்து,
• சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்களுடன் இணைந்து,
• தியாசோலிடினியோனுடன் இணைந்து,

இன்சுலினுடன் வில்டாக்ளிப்டின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாட்டுடன் குளுக்கோஸ் அளவும் குறைகிறது.

வில்டாக்ளிப்டின் எவ்வாறு கண்டுபிடிக்கப்பட்டது

இன்ரெடின்களின் முதல் தகவல் 100 ஆண்டுகளுக்கு முன்பு 1902 இல் தோன்றியது. குடல் சளியிலிருந்து பொருட்கள் தனிமைப்படுத்தப்பட்டு ரகசியங்கள் என்று அழைக்கப்பட்டன. உணவை ஜீரணிக்க தேவையான கணையத்திலிருந்து நொதிகளின் வெளியீட்டைத் தூண்டுவதற்கான அவர்களின் திறன் கண்டுபிடிக்கப்பட்டது. சில ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு, சுரப்பிகள் சுரப்பியின் ஹார்மோன் செயல்பாட்டையும் பாதிக்கக்கூடும் என்ற பரிந்துரைகள் இருந்தன. குளுக்கோசூரியா நோயாளிகளில், இன்ரெடின் முன்னோடி எடுக்கும்போது, ​​சிறுநீரில் உள்ள சர்க்கரையின் அளவு கணிசமாகக் குறைகிறது, சிறுநீரின் அளவு குறைகிறது, ஆரோக்கியம் மேம்படுகிறது.

1932 ஆம் ஆண்டில், ஹார்மோனுக்கு அதன் நவீன பெயர் கிடைத்தது - குளுக்கோஸ் சார்ந்த இன்சுலினோட்ரோபிக் பாலிபெப்டைட் (HIP). இது டியோடெனம் மற்றும் ஜெஜூனத்தின் சளிச்சுரப்பியின் கலங்களில் ஒருங்கிணைக்கப்படுகிறது என்று மாறியது. 1983 வாக்கில், 2 குளுகோகன் போன்ற பெப்டைடுகள் (ஜி.எல்.பி) தனிமைப்படுத்தப்பட்டன. குளுக்கோஸ் உட்கொள்ளலுக்கு பதிலளிக்கும் விதமாக ஜி.எல்.பி -1 இன்சுலின் சுரப்பை ஏற்படுத்துகிறது, மேலும் நீரிழிவு நோயாளிகளில் அதன் சுரப்பு குறைகிறது.

செயல் GLP-1:

• நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு இன்சுலின் வெளியீட்டைத் தூண்டுகிறது,
• வயிற்றில் உணவு இருப்பதை நீடிக்கிறது,
• உணவின் தேவையை குறைக்கிறது, எடை இழப்புக்கு பங்களிக்கிறது,
• இதயம் மற்றும் இரத்த நாளங்களில் நேர்மறையான விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது,
• கணையத்தில் குளுகோகன் உற்பத்தியைக் குறைக்கிறது - இன்சுலின் செயல்பாட்டை பலவீனப்படுத்தும் ஹார்மோன்.

இது டிபிபி -4 என்ற நொதியுடன் இன்ரெடின்களைப் பிரிக்கிறது, இது குடல் சளிச்சுரப்பியில் ஊடுருவி வரும் நுண்குழாய்களின் எண்டோடெலியத்தில் உள்ளது, இதற்கு 2 நிமிடங்கள் ஆகும்.

இந்த கண்டுபிடிப்புகளின் மருத்துவ பயன்பாடு 1995 இல் நோவார்டிஸ் என்ற மருந்து நிறுவனத்தால் தொடங்கியது. விஞ்ஞானிகள் டிபிபி -4 நொதியின் வேலைக்கு இடையூறு விளைவிக்கும் பொருட்களை தனிமைப்படுத்த முடிந்தது, அதனால்தான் ஜிஎல்பி -1 மற்றும் எச்ஐபியின் ஆயுட்காலம் பல மடங்கு அதிகரித்தது, மேலும் இன்சுலின் தொகுப்பும் அதிகரித்தது. பாதுகாப்புச் சோதனையை நிறைவேற்றிய அத்தகைய செயல்முறையுடன் முதல் வேதியியல் ரீதியாக நிலையான பொருள் வில்டாக்ளிப்டின் ஆகும். இந்த பெயர் ஏராளமான தகவல்களை உள்வாங்கியுள்ளது: இங்கே ஒரு புதிய வகை ஹைப்போகிளைசெமிக் முகவர்கள் “கிளிப்டின்” மற்றும் அதன் படைப்பாளரான வில்ஹோவரின் பெயரின் ஒரு பகுதி, மற்றும் கிளைசீமியா “கிளை” மற்றும் “ஆம்”, அல்லது டிபெப்டைடிலாமினோ-பெப்டிடேஸ், மிகக் குறைவான டிபிபி ஆகியவற்றைக் குறைப்பதற்கான மருந்தின் திறனைக் குறிக்கிறது. -4.

வில்டாக்ளிப்டினின் செயல்

நீரிழிவு நோய்க்கான சிகிச்சையில் இன்ரெடின் சகாப்தத்தின் ஆரம்பம் அதிகாரப்பூர்வமாக 2000 ஆம் ஆண்டாகக் கருதப்படுகிறது, அப்போது டிபிபி -4 ஐத் தடுப்பதற்கான சாத்தியம் முதன்முதலில் உட்சுரப்பியல் நிபுணர்களின் காங்கிரசில் நிரூபிக்கப்பட்டது. ஒரு குறுகிய காலத்தில், உலகின் பல நாடுகளில் நீரிழிவு சிகிச்சையின் தரத்தில் வில்டாக்ளிப்டின் ஒரு வலுவான இடத்தைப் பெற்றுள்ளது. ரஷ்யாவில், இந்த பொருள் 2008 இல் பதிவு செய்யப்பட்டது. இப்போது வில்டாக்ளிப்டின் ஆண்டுதோறும் அத்தியாவசிய மருந்துகளின் பட்டியலில் சேர்க்கப்படுகிறது.

130 க்கும் மேற்பட்ட சர்வதேச ஆய்வுகளின் முடிவுகளால் உறுதிப்படுத்தப்பட்ட வில்டாக்ளிப்டினின் தனித்துவமான பண்புகள் இத்தகைய விரைவான வெற்றிக்கு காரணம்.

நீரிழிவு நோயால், மருந்து உங்களை அனுமதிக்கிறது:

1. கிளைசெமிக் கட்டுப்பாட்டை மேம்படுத்தவும். 50 மில்லிகிராம் தினசரி டோஸில் உள்ள வில்டாக்ளிப்டின் சராசரியாக 0.9 மிமீல் / எல் சாப்பிட்ட பிறகு சர்க்கரையை குறைக்க உதவுகிறது. கிளைகேட்டட் ஹீமோகுளோபின் சராசரியாக 1% குறைக்கப்படுகிறது.
2. சிகரங்களை நீக்குவதன் மூலம் குளுக்கோஸ் வளைவை மென்மையாக்குங்கள். அதிகபட்ச போஸ்ட்ராண்டியல் கிளைசீமியா சுமார் 0.6 மிமீல் / எல் குறைகிறது.
3. சிகிச்சையின் முதல் ஆறு மாதங்களில் பகல் மற்றும் இரவு இரத்த அழுத்தத்தை நம்பத்தகுந்த முறையில் குறைக்கவும்.
4. முக்கியமாக குறைந்த அடர்த்தி கொண்ட கொழுப்புப்புரதங்களின் செறிவைக் குறைப்பதன் மூலம் லிப்பிட் வளர்சிதை மாற்றத்தை மேம்படுத்தவும். விஞ்ஞானிகள் இந்த விளைவு கூடுதல் என்று கருதுகின்றனர், இது நீரிழிவு இழப்பீட்டை மேம்படுத்துவதோடு தொடர்புடையது அல்ல.
5. பருமனான நோயாளிகளுக்கு எடை மற்றும் இடுப்பைக் குறைக்கவும்.
6. வில்டாக்ளிப்டின் நல்ல சகிப்புத்தன்மை மற்றும் அதிக பாதுகாப்பால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. அதன் பயன்பாட்டின் போது இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் பகுதிகள் மிகவும் அரிதானவை: பாரம்பரிய சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்களை எடுத்துக் கொள்ளும்போது ஆபத்து 14 மடங்கு குறைவாக உள்ளது.
7. மருந்து மெட்ஃபோர்மினுடன் நன்றாக செல்கிறது. மெட்ஃபோர்மின் எடுக்கும் நோயாளிகளில், 50 மி.கி வில்டாக்ளிப்டின் சிகிச்சையில் சேர்ப்பது ஜி.ஹெச் 0.7% ஆகவும், 100 மி.கி 1.1% ஆகவும் குறைக்கப்படலாம்.

அறிவுறுத்தல்களின்படி, வில்டாக்ளிப்டினின் வர்த்தகப் பெயரான கால்வஸின் நடவடிக்கை கணைய பீட்டா செல்கள் மற்றும் குளுக்கோஸ் அளவுகளின் நம்பகத்தன்மையை நேரடியாக சார்ந்துள்ளது. முதல் வகை நீரிழிவு நோயிலும், வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளிலும் சேதமடைந்த பீட்டா செல்கள் அதிக எண்ணிக்கையில், வில்டாக்ளிப்டின் சக்தியற்றது. ஆரோக்கியமான நபர்களிடமும், சாதாரண குளுக்கோஸ் உள்ள நீரிழிவு நோயாளிகளிலும், இது இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு நிலையை ஏற்படுத்தாது.

தற்போது, ​​வில்டாக்ளிப்டின் மற்றும் அதன் ஒப்புமைகள் மெட்ஃபோர்மினுக்குப் பிறகு 2 வது வரியின் மருந்துகளாகக் கருதப்படுகின்றன. அவை தற்போது மிகவும் பொதுவான சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்களை வெற்றிகரமாக மாற்ற முடியும், அவை இன்சுலின் தொகுப்பையும் மேம்படுத்துகின்றன, ஆனால் அவை மிகவும் குறைவான பாதுகாப்பானவை.

வில்டாக்ளிப்டினுடன் மருந்துகள்

வில்டாக்ளிப்டினுக்கான அனைத்து உரிமைகளும் நோவார்டிஸுக்குச் சொந்தமானவை, இது சந்தையில் மருந்து உருவாக்கம் மற்றும் வெளியீடு ஆகியவற்றில் நிறைய முயற்சிகளையும் பணத்தையும் முதலீடு செய்துள்ளது. மாத்திரைகள் சுவிட்சர்லாந்து, ஸ்பெயின், ஜெர்மனியில் தயாரிக்கப்படுகின்றன. விரைவில் இது நோவார்டிஸ் நெவா கிளையில் ரஷ்யாவில் இந்த வரிசையை அறிமுகப்படுத்தும் என்று எதிர்பார்க்கப்படுகிறது. வில்டாக்ளிப்டின் என்ற மருந்து பொருள் சுவிஸ் தோற்றம் மட்டுமே.

வில்டாக்ளிப்டினில் 2 நோவார்டிஸ் தயாரிப்புகள் உள்ளன: கால்வஸ் மற்றும் கால்வஸ் மெட். கால்வஸின் செயலில் உள்ள பொருள் வில்டாக்ளிப்டின் மட்டுமே. மாத்திரைகள் 50 மில்லிகிராம் ஒற்றை அளவைக் கொண்டுள்ளன.

கால்வஸ் மெட் என்பது ஒரு டேப்லெட்டில் மெட்ஃபோர்மின் மற்றும் வில்டாக்ளிப்டின் ஆகியவற்றின் கலவையாகும். கிடைக்கும் அளவு விருப்பங்கள்: 50/500 (mg sildagliptin / mg metformin), 50/850, 50/100. இந்த தேர்வு ஒரு குறிப்பிட்ட நோயாளியின் நீரிழிவு நோயின் அம்சங்களை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளவும், சரியான அளவிலான மருந்துகளை துல்லியமாக தேர்ந்தெடுக்கவும் உங்களை அனுமதிக்கிறது.

நீரிழிவு நோயாளிகளின் கூற்றுப்படி, கால்வஸ் மற்றும் மெட்ஃபோர்மினை தனி மாத்திரைகளில் எடுத்துக்கொள்வது மலிவானது: கால்வஸின் விலை சுமார் 750 ரூபிள், மெட்ஃபோர்மின் (குளுக்கோஃபேஜ்) 120 ரூபிள், கால்வஸ் மெட்டா சுமார் 1600 ரூபிள். இருப்பினும், ஒருங்கிணைந்த கால்வஸ் மெட்டமுடன் சிகிச்சை மிகவும் பயனுள்ளதாகவும் வசதியானதாகவும் அங்கீகரிக்கப்பட்டது.

கால்வஸுக்கு ரஷ்யாவில் வில்டாக்ளிப்டின் அடங்கிய ஒப்புமைகள் எதுவும் இல்லை, ஏனெனில் இந்த பொருள் ஒரு தடுப்பு தடைக்கு உட்பட்டது. தற்போது, ​​வில்டாக்ளிப்டினுடன் எந்தவொரு மருந்துகளையும் உற்பத்தி செய்வது மட்டுமல்லாமல், பொருளின் வளர்ச்சியும் தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது. எந்தவொரு புதிய மருந்தையும் பதிவு செய்யத் தேவையான பல ஆய்வுகளின் செலவுகளை ஈடுசெய்ய உற்பத்தியாளரை இந்த நடவடிக்கை அனுமதிக்கிறது.

சேர்க்கைக்கான அறிகுறிகள்

வில்டாக்ளிப்டின் வகை 2 நீரிழிவு நோய்க்கு மட்டுமே குறிக்கப்படுகிறது. அறிவுறுத்தல்களின்படி, மாத்திரைகள் பரிந்துரைக்கப்படலாம்:

1. மெட்ஃபோர்மினுக்கு கூடுதலாக, நீரிழிவு நோயைக் கட்டுப்படுத்த அதன் உகந்த அளவு போதுமானதாக இல்லாவிட்டால்.
2. நீரிழிவு நோயாளிகளில் சல்போனிலூரியா (பிஎஸ்எம்) தயாரிப்புகளை ஹைப்போகிளைசீமியாவின் அதிக ஆபத்துடன் மாற்றுவதற்கு. காரணம் முதுமை, உணவு அம்சங்கள், விளையாட்டு மற்றும் பிற உடல் செயல்பாடுகள், நரம்பியல், பலவீனமான கல்லீரல் செயல்பாடு மற்றும் செரிமான செயல்முறைகள்.
3. பிஎஸ்எம் குழுவிற்கு ஒவ்வாமை கொண்ட நீரிழிவு நோயாளிகள்.
4. சல்போனிலூரியாவுக்கு பதிலாக, நோயாளி இன்சுலின் சிகிச்சையின் தொடக்கத்தை முடிந்தவரை தாமதப்படுத்த முயன்றால்.
5. மோனோ தெரபியாக (வில்டாக்ளிப்டின் மட்டுமே), மெட்ஃபோர்மின் எடுத்துக்கொள்வது முரணானது அல்லது கடுமையான பக்கவிளைவுகள் காரணமாக சாத்தியமற்றது.

வில்டாக்ளிப்டினின் வரவேற்பை நீரிழிவு உணவு மற்றும் உடற்கல்வி ஆகியவற்றுடன் இணைக்க வேண்டும். குறைந்த பணிச்சுமை மற்றும் கட்டுப்பாடற்ற கார்போஹைட்ரேட் உட்கொள்ளல் காரணமாக அதிக இன்சுலின் எதிர்ப்பு நீரிழிவு இழப்பீட்டை அடைவதற்கு ஒரு தீர்க்க முடியாத தடையாக மாறும். வில்டாக்ளிப்டினை மெட்ஃபோர்மின், பிஎஸ்எம், கிளிடசோன்கள், இன்சுலின் ஆகியவற்றுடன் இணைக்க அறிவுறுத்தல் உங்களை அனுமதிக்கிறது.

மருந்தின் பரிந்துரைக்கப்பட்ட அளவு 50 அல்லது 100 மி.கி ஆகும். இது நீரிழிவு நோயின் தீவிரத்தை பொறுத்தது. மருந்து முக்கியமாக போஸ்ட்ராண்டியல் கிளைசீமியாவை பாதிக்கிறது, எனவே காலையில் 50 மி.கி அளவை குடிக்க அறிவுறுத்தப்படுகிறது. 100 மி.கி காலை மற்றும் மாலை வரவேற்புகளாக சமமாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது.

தேவையற்ற செயல்களின் அதிர்வெண்

வில்டாக்ளிப்டினின் முக்கிய நன்மை அதன் பயன்பாட்டின் போது பக்கவிளைவுகள் குறைவாக இருப்பதுதான். பி.எஸ்.எம் மற்றும் இன்சுலின் பயன்படுத்தும் நீரிழிவு நோயாளிகளின் முக்கிய சிக்கல் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு. பெரும்பாலும் அவை லேசான வடிவத்தில் கடந்து செல்கின்றன என்ற போதிலும், சர்க்கரை சொட்டுகள் நரம்பு மண்டலத்திற்கு ஆபத்தானவை, எனவே அவை முடிந்தவரை அவற்றைத் தவிர்க்க முயற்சி செய்கின்றன. வில்டாக்ளிப்டின் எடுத்துக் கொள்ளும்போது இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் ஆபத்து 0.3-0.5% என்று பயன்பாட்டிற்கான வழிமுறைகள் தெரிவிக்கின்றன. ஒப்பிடுகையில், கட்டுப்பாட்டு குழுவில் மருந்து எடுத்துக் கொள்ளாத நிலையில், இந்த ஆபத்து 0.2% என மதிப்பிடப்பட்டது.

வில்டாக்ளிப்டினின் உயர் பாதுகாப்பு என்பது ஆய்வின் போது, ​​எந்தவொரு நீரிழிவு நோயாளியும் அதன் பக்கவிளைவுகள் காரணமாக மருந்தைத் திரும்பப் பெற வேண்டிய அவசியமில்லை என்பதாலும் சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது, இது வில்டாக்ளிப்டின் மற்றும் மருந்துப்போலி எடுக்கும் குழுக்களில் அதே எண்ணிக்கையிலான சிகிச்சையை மறுத்துவிட்டது என்பதற்கு சான்றாகும்.

10% க்கும் குறைவான நோயாளிகள் லேசான தலைச்சுற்றல் பற்றி புகார் செய்தனர், மேலும் 1% க்கும் குறைவானவர்களுக்கு மலச்சிக்கல், தலைவலி மற்றும் முனையின் வீக்கம் இருந்தது. வில்டாக்ளிப்டினின் நீடித்த பயன்பாடு அதன் பக்க விளைவுகளின் அதிர்வெண் அதிகரிக்க வழிவகுக்காது என்று கண்டறியப்பட்டது.

மருத்துவ அறிவியல் மருத்துவர், நீரிழிவு நோய் நிறுவனத்தின் தலைவர் - டாட்டியானா யாகோவ்லேவா

நீரிழிவு பிரச்சினையை நான் பல ஆண்டுகளாக படித்து வருகிறேன். பலர் இறக்கும் போது அது பயமாக இருக்கிறது, மேலும் நீரிழிவு காரணமாக இன்னும் முடக்கப்பட்டுள்ளது.

நற்செய்தியைச் சொல்ல நான் விரைந்து செல்கிறேன் - ரஷ்ய மருத்துவ அறிவியல் அகாடமியின் உட்சுரப்பியல் ஆராய்ச்சி மையம் நீரிழிவு நோயை முழுவதுமாக குணப்படுத்தும் ஒரு மருந்தை உருவாக்க முடிந்தது. இந்த நேரத்தில், இந்த மருந்தின் செயல்திறன் 98% ஐ நெருங்குகிறது.

மற்றொரு நல்ல செய்தி: மருந்துகளின் அதிக செலவை ஈடுசெய்யும் ஒரு சிறப்பு திட்டத்தை சுகாதார அமைச்சகம் பெற்றுள்ளது. ரஷ்யாவில், நீரிழிவு நோயாளிகள் மே 18 வரை (உள்ளடக்கியது) அதைப் பெறலாம் - 147 ரூபிள் மட்டுமே!

அறிவுறுத்தல்களின்படி, மருந்தை உட்கொள்வதற்கான முரண்பாடுகள் வில்டாக்ளிப்டின், குழந்தைப் பருவம், கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டுதல் ஆகியவற்றுக்கான ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி மட்டுமே. கால்வஸில் லாக்டோஸை ஒரு துணை அங்கமாகக் கொண்டுள்ளது, எனவே, அது சகிப்புத்தன்மையற்றதாக இருக்கும்போது, ​​இந்த மாத்திரைகள் தடைசெய்யப்பட்டுள்ளன. கால்வஸ் மெட் அனுமதிக்கப்படுகிறது, ஏனெனில் அதன் கலவையில் லாக்டோஸ் இல்லை.

வில்டாக்ளிப்டின் அனலாக்ஸ்

வில்டாக்ளிப்டினுக்குப் பிறகு, டிபிபி -4 ஐத் தடுக்கக்கூடிய பல பொருட்கள் கண்டுபிடிக்கப்பட்டுள்ளன. அவை அனைத்தும் ஒப்புமைகளாகும்:

• சாக்சிளிப்டின், வர்த்தக பெயர் ஓங்லிசா, தயாரிப்பாளர் அஸ்ட்ரா ஜெனெகா. சாக்ஸாக்ளிப்டின் மற்றும் மெட்ஃபோர்மின் கலவையை காம்போக்லிஸ் என்று அழைக்கப்படுகிறது,
• பெர்லின்-செமியைச் சேர்ந்த மெலெக், ஜெலீவியா நிறுவனத்திலிருந்து ஜானுவியஸின் தயாரிப்புகளில் சிட்டாக்ளிப்டின் உள்ளது. மெட்ஃபோர்மினுடன் சிட்டாக்ளிப்டின் - இரண்டு கூறு மாத்திரைகளின் செயலில் உள்ள பொருட்கள் ஜானுமேட், கால்வஸ் மெட்டாவின் அனலாக்,
• லினாக்ளிப்டினுக்கு டிராஜெண்டா என்ற வர்த்தக பெயர் உள்ளது. இந்த மருந்து ஜெர்மன் நிறுவனமான பெரிங்கர் இங்கெல்ஹெய்மின் மூளையாகும். ஒரு டேப்லெட்டில் உள்ள லினாக்ளிப்டின் பிளஸ் மெட்ஃபோர்மின் ஜென்டாடூடோ என அழைக்கப்படுகிறது,
• அலோகிளிப்டின் என்பது விபிடியா மாத்திரைகளின் செயலில் உள்ள ஒரு அங்கமாகும், அவை அமெரிக்காவிலும் ஜப்பானிலும் டக்கேடா மருந்துகளால் தயாரிக்கப்படுகின்றன. அலோக்லிப்டின் மற்றும் மெட்ஃபோர்மின் கலவையானது விப்டோமெட் என்ற வர்த்தக முத்திரையின் கீழ் தயாரிக்கப்படுகிறது,
• வில்டாக்ளிப்டினின் ஒரே உள்நாட்டு அனலாக் கோசோகிளிப்டின் ஆகும். இதை சாட்டரெக்ஸ் எல்.எல்.சி வெளியிட திட்டமிட்டுள்ளது. மாஸ்கோ பிராந்தியத்தில் மருந்தியல் பொருள் உட்பட ஒரு முழு உற்பத்தி சுழற்சி மேற்கொள்ளப்படும். மருத்துவ பரிசோதனைகளின் முடிவுகளின்படி, கோசோகிளிப்டினின் பாதுகாப்பும் செயல்திறனும் வில்டாக்ளிப்டினுக்கு நெருக்கமாக இருந்தது.

ரஷ்ய மருந்தகங்களில், நீங்கள் தற்போது ஓங்லிஸ் (ஒரு மாத பாடநெறிக்கான விலை சுமார் 1800 ரூபிள்), காம்போக்லிஸ் (3200 ரூபிள் இருந்து), ஜானுவியஸ் (1500 ரூபிள்), கெசெலவியா (1500 ரூபிள்), யானுமெட் (1800 முதல்), டிராஜென்ட் ( 1700 ரப்.), விபிடியா (900 ரப்பிலிருந்து.). மதிப்புரைகளின் எண்ணிக்கையின்படி, கால்வஸின் ஒப்புமைகளில் மிகவும் பிரபலமானது ஜானுவியஸ் என்று வாதிடலாம்.

வில்டாக்ளிப்டின் பற்றி மருத்துவர்கள் மதிப்பாய்வு செய்கிறார்கள்

வில்டாக்ளிப்டினை மருத்துவர்கள் மிகவும் மதிக்கிறார்கள். இந்த மருந்தின் நன்மைகள், அதன் செயல்பாட்டின் உடலியல் தன்மை, நல்ல சகிப்புத்தன்மை, தொடர்ச்சியான இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு விளைவு, இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் ஆபத்து, மைக்ரோஅங்கியோபதியின் வளர்ச்சியை அடக்குவது மற்றும் பெரிய கப்பல்களின் சுவர்களின் நிலையை மேம்படுத்துதல் போன்ற கூடுதல் நன்மைகள் என்று அவை அழைக்கின்றன.

வில்டாக்ளிப்டின், சிகிச்சையின் விலையை கணிசமாக அதிகரிக்கிறது, ஆனால் சில சந்தர்ப்பங்களில் (அடிக்கடி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு) இதற்கு தகுதியான மாற்று இல்லை. மருந்தின் விளைவு மெட்ஃபோர்மின் மற்றும் பிஎஸ்எம் சமமாக கருதப்படுகிறது, காலப்போக்கில், கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்ற குறிகாட்டிகள் சற்று மேம்படுகின்றன.

இதையும் படியுங்கள்:

• கிளைகிளாஸைடு எம்.வி மாத்திரைகள் நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு மிகவும் பிரபலமான மருந்து.
• டைபிகார் மாத்திரைகள் - நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு அதன் நன்மைகள் என்ன (நுகர்வோர் நன்மைகள்)

கற்றுக் கொள்ளுங்கள்! சர்க்கரையை கட்டுக்குள் வைத்திருக்க மாத்திரைகள் மற்றும் இன்சுலின் வாழ்நாள் நிர்வாகம் மட்டுமே வழி என்று நீங்கள் நினைக்கிறீர்களா? உண்மை இல்லை! இதைப் பயன்படுத்தத் தொடங்குவதன் மூலம் இதை நீங்களே சரிபார்க்கலாம். மேலும் வாசிக்க >>

வில்டாக்ளிப்டின் என்றால் என்ன?

டைப் 2 நீரிழிவு நோய்க்கு சிகிச்சையளிக்க சிறந்த மருந்தைத் தேடும்போது, ​​விஞ்ஞானிகள் இரைப்பைக் குழாயின் ஹார்மோன்களைப் பயன்படுத்தி இரத்தத்தில் குளுக்கோஸின் செறிவைக் கட்டுப்படுத்த முடியும் என்று கண்டறிந்தனர்.

அவை வயிற்றுக்குள் நுழையும் உணவுக்கு பதிலளிக்கும் விதமாக உற்பத்தி செய்யப்படுகின்றன மற்றும் உணவு கட்டியில் உள்ள குளுக்கோஸுக்கு பதிலளிக்கும் வகையில் இன்சுலின் தொகுப்பை ஏற்படுத்துகின்றன. இந்த ஹார்மோன்களில் ஒன்று XX நூற்றாண்டின் 30 களில் கண்டுபிடிக்கப்பட்டது, இது மேல் குடலின் சளியிலிருந்து தனிமைப்படுத்தப்பட்டது. இது இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவை ஏற்படுத்துகிறது என்று கண்டறியப்பட்டது. அவருக்கு "இன்க்ரெடின்" என்ற பெயர் வழங்கப்பட்டது.

டைப் 2 நீரிழிவு நோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான அடிப்படையில் புதிய மருந்துகளின் சகாப்தம் 2000 ஆம் ஆண்டில் மட்டுமே தொடங்கியது, அது வில்டாக்ளிப்டினை அடிப்படையாகக் கொண்டது. நோவார்டிஸ் பார்மாவுக்கு ஒரு புதிய வகை ஹைப்போகிளைசெமிக் முகவர்களை அதன் சொந்த வழியில் பெயரிட வாய்ப்பு வழங்கப்பட்டது. அப்படித்தான் அவர்களுக்கு “கிளைப்டைன்கள்” என்ற பெயர் வந்தது.

2000 ஆம் ஆண்டிலிருந்து, வில்டாக்ளிப்டினின் செயல்திறன் மற்றும் பாதுகாப்பை நிரூபித்த பல்வேறு நாடுகளில் 135 க்கும் மேற்பட்ட ஆய்வுகள் நடத்தப்பட்டுள்ளன. மெட்ஃபோர்மினுடனான அதன் கலவையானது பிகுவானைடுகள் மற்றும் கிளிமிபிரைடு ஆகியவற்றின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாட்டைக் காட்டிலும் பல மடங்கு குறைவாக இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவை ஏற்படுத்துகிறது என்பதும் தெரியவந்தது.

ரஷ்யாவில், 2008 ஆம் ஆண்டின் இறுதியில், முதல் கிளிப்டின் கால்வஸ் என்ற வர்த்தக பெயரில் பதிவு செய்யப்பட்டது, மேலும் இது 2009 இல் மருந்தகங்களில் நுழைந்தது. பின்னர், "கால்வஸ் மெட்" என்று அழைக்கப்படும் மெட்ஃபோர்மினுடன் ஒருங்கிணைந்த பதிப்பு மருந்து சந்தையில் தோன்றியது; இது 3 அளவுகளில் கிடைக்கிறது.

வில்டாக்ளிப்டினுடன் மருந்துகள்

ரஷ்யாவில், இந்த கிளைப்டினை அடிப்படையாகக் கொண்ட 2 நிதிகள் மட்டுமே பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளன.

வர்த்தக பெயர், அளவு

விலை, தேய்க்க

கால்வஸ் 50 மி.கி.820 கால்வஸ் மெட் 50 + 10001 675 கால்வஸ் மெட் 50 + 5001 680 கால்வஸ் மெட் 50 + 8501 695

மற்ற நாடுகளில், யூக்ரியாஸ் அல்லது வெறுமனே வில்டாக்ளிப்டின் எனப்படும் மருந்துகள் உள்ளன.

பயன்பாட்டிற்கான அறிகுறிகள்

அதன் அடிப்படையிலான மருந்துகள் வகை 2 நீரிழிவு நோய்க்கு சிகிச்சையளிக்கப்படுகின்றன. வழக்கமான உடல் செயல்பாடு மற்றும் ஒரு சிறப்பு உணவுடன் உட்கொள்ளலை இணைப்பது மிகவும் முக்கியம்.

மேலும் விரிவாக, வில்டாக்ளிப்டின் பயன்படுத்தப்படுகிறது:

1. பிகுவானைட் சகிப்புத்தன்மை இல்லாதவர்களுக்கு சிகிச்சையில் ஒரே மருந்து.
2. மெட்ஃபோர்மினுடன் இணைந்து, உணவுகள் மற்றும் விளையாட்டு சக்தியற்றதாக இருக்கும்போது.
3. இரட்டை சிகிச்சையுடன், சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்கள், பிகுவானைடுகள், தியாசோலிடினியோன்ஸ் அல்லது இன்சுலின் ஆகியவற்றுடன், இந்த மருந்துகளுடன் மோனோ தெரபி, வழக்கமான உடற்பயிற்சி மற்றும் உணவுடன் சேர்த்து, விரும்பிய விளைவைக் கொடுக்கவில்லை.
4. சிகிச்சையைத் தவிர, மூன்றாவது தீர்வாக: மெட்ஃபோர்மின் மற்றும் சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்களுடன் இணைந்து, ஏற்கனவே அவற்றை அடிப்படையாகக் கொண்ட மருந்துகளை எடுத்துக் கொண்ட நோயாளிகள் விளையாட்டு செய்து ஒரு உணவைப் பின்பற்றினர், ஆனால் சரியான கிளைசெமிக் கட்டுப்பாட்டைப் பெறவில்லை.
5. ஒரு கூடுதல் மருந்தாக, ஒரு நபர் மெட்ஃபோர்மினுடன் இன்சுலின் பயன்படுத்தும்போது, ​​மற்றும் விளையாட்டு மற்றும் சரியான ஊட்டச்சத்தின் பின்னணிக்கு எதிராக, அவர் இலக்கு குளுக்கோஸ் மதிப்புகளைப் பெறவில்லை.

முரண்பாடுகள் மற்றும் பக்க விளைவுகள்

டைப் 2 நீரிழிவு நோயின் பிற வழிகளைப் போலவே, வில்டாக்ளிப்டினுக்கும் முரண்பாடுகளின் பட்டியலில் சில நிபந்தனைகள் மற்றும் நோய்கள் உள்ளன, இதில் சேர்க்கை கண்டிப்பாக வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது அல்லது தீவிர எச்சரிக்கையுடன் அனுமதிக்கப்படுகிறது.

இவை பின்வருமாறு:

• கலவையில் உள்ள எந்தவொரு கூறுகளுக்கும் தனிப்பட்ட சகிப்புத்தன்மை,
• வகை 1 நீரிழிவு நோய்
• கேலக்டோஸை உடைக்கும் நொதியின் பற்றாக்குறை, அதன் சகிப்புத்தன்மை,
• கர்ப்பம் மற்றும் தாய்ப்பால் கொடுக்கும் காலம்,
• குழந்தைகள் வயது
• பலவீனமான இதயம் மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாட்டின் கடுமையான வடிவங்கள்,
• லாக்டிக் அமிலத்தன்மை,
• வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை என்பது உடலில் உள்ள அமில-அடிப்படை சமநிலையின் கோளாறு ஆகும்.

கண்டறியப்பட்ட நபர்களுடன் வில்டாக்ளிப்டினுக்கு சிகிச்சையளிக்கும் போது எச்சரிக்கையாக அறிவுறுத்தப்படுகிறது:

• கடுமையான கணைய அழற்சி (கடந்த அல்லது தற்போது),
• ஹீமோடையாலிசிஸ் செய்யப்படும்போது நாள்பட்ட சிறுநீரக நோயின் கடைசி கட்டம்,
• நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பின் III செயல்பாட்டு வகுப்பு.

வில்டாக்ளிப்டின் மற்ற இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைக்கும் முகவர்களுடன் ஒப்பிடும்போது மிகக் குறைவான பக்க விளைவுகளைக் கொண்டிருந்தாலும், அவை இன்னும் உள்ளன, ஆனால் அவை பலவீனமாக வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன:

1. நரம்பு மண்டலம் (NS): தலைச்சுற்றல், தலைவலி.
2. ஜி.ஐ.டி: அரிதாக, மலக் கோளாறுகள்.
3. இருதய அமைப்பு: எடிமா சில நேரங்களில் கைகள் அல்லது கால்களில் தோன்றும்.

மெட்ஃபோர்மினுடன் இணைந்து:

1. NS: கைகளின் விருப்பமில்லாமல் நடுக்கம், தலைச்சுற்றல், தலைவலி.
2. இரைப்பை குடல்: குமட்டல்.

வில்டாக்ளிப்டின் மருந்து சந்தையில் வெளியிடப்பட்ட பின்னர் அறிவிக்கப்பட்ட பக்க விளைவுகள்:

• அழற்சி கல்லீரல் நோய்கள்
• அரிப்பு மற்றும் ஒவ்வாமை தோல் வெடிப்பு,
• கணைய அழற்சி,
• தோல் புண்கள்,
• மூட்டுகள் மற்றும் தசைகளில் வலி வலிக்கிறது.

மருந்து பற்றிய அதிகாரப்பூர்வ ஆய்வு

மருத்துவ நடைமுறையில் மிகப்பெரிய ஆய்வு (EDGE) குறிப்பாக ஆர்வமாக உள்ளது. இதில் உலகின் 27 நாடுகளைச் சேர்ந்த சிடி -2 உடன் 46 ஆயிரம் பேர் கலந்து கொண்டனர். உலகளாவிய வேலையின் போது, ​​நேரடியாக ஒரு வில்டாக்ளிப்டின் மற்றும் மெட்ஃபோர்மினுடனான அதன் கலவையைப் பயன்படுத்தும் போது கட்டுப்பாடு எவ்வளவு பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்று கண்டறியப்பட்டது.

எல்லா மக்களிலும் சராசரி கிளைகேட்டட் ஹீமோகுளோபின் அளவு 8.2% ஆக இருந்தது.

கவனிப்பின் நோக்கம்: இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மாத்திரைகளின் பிற குழுக்களுடன் ஒப்பிடுகையில் முடிவுகளை மதிப்பிடுங்கள்.

முதன்மை பணி: கிளைகேட்டட் ஹீமோகுளோபின் (0.3% க்கும் அதிகமான) குறைவுள்ள நோயாளிகளின் சதவீதம் எண்டீமா, ஹைபோகிளைசீமியாவின் வளர்ச்சி, செரிமான மண்டலத்தில் பக்க விளைவுகள் காரணமாக ஏற்படும் தோல்விகள், எடை அதிகரிப்பு (ஆரம்பத்தில் 5% க்கும் அதிகமாக) இருக்காது என்பதை அடையாளம் காணவும். ).

முடிவு:

• இளம் (18 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்கள்) மற்றும் வயதானவர்களில் செயல்திறன் மற்றும் பாதுகாப்பு,
• உடல் எடையில் அதிகரிப்பு இல்லை,
• நாள்பட்ட சிறுநீரக நோய்க்கு பயன்படுத்தலாம்,
• நீண்டகால சிடி -2 உடன் கூட செயல்திறன் நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது,
• குளுகோகன் உற்பத்தி தடுக்கப்படுகிறது
• கணைய cells- செல்கள் செயல்பாடு அதிகபட்சமாக பாதுகாக்கப்படுகிறது.

பயன்பாட்டின் நன்மைகள் மற்றும் தீமைகள்

வில்டாக்ளிப்டின் - ஒரு புதிய வகுப்பு ஹைப்போகிளைசெமிக் முகவர்களின் மருந்து. இது பழைய மருந்துகளைப் போலன்றி உடலில் சாதகமான விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது. ஆரம்பத்தில் இது வகை 2 நீரிழிவு நோய்க்கான 2 வது வரிசையில் வைக்கப்பட்டிருந்தாலும், சமீபத்திய ஆண்டுகளில் இது மருந்துகளின் முதல் வரியைச் சேர்ந்தது.

• இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து கிட்டத்தட்ட பக்க விளைவுகள் எதுவும் இல்லை,
• வில்டாக்ளிப்டின் எடை அதிகரிப்பை பாதிக்காது, குறிப்பாக மெட்ஃபோர்மினுடன் இணைந்து,
• கணைய cells- கலங்களின் செயல்பாட்டைப் பாதுகாக்கிறது,
• இன்சுலின் மற்றும் குளுகோகனுக்கு இடையிலான ஏற்றத்தாழ்வை நீக்குகிறது,
• இரைப்பைக் குழாயின் மனித ஹார்மோன்களின் செயல்பாட்டை அதிகரிக்கிறது,
• இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அபாயத்தை பல முறை குறைக்கிறது,
• கிளைகேட்டட் ஹீமோகுளோபினின் மதிப்பைக் குறைக்கிறது,
• மாத்திரைகள் வடிவில் தயாரிக்கப்பட்டது,
• ஒரு நாளைக்கு 2 முறைக்கு மேல் எடுக்கப்படவில்லை,
• பயன்பாடு வயிற்றில் உணவு இருப்பது அல்லது இல்லாதிருப்பதைப் பொறுத்தது அல்ல.

• 18 வயதிற்குட்பட்ட குழந்தைகள், நர்சிங் மற்றும் பெண்களை ஒரு நிலையில் எடுக்கக்கூடாது
• கடந்த காலத்தில் அவருக்கு கடுமையான கணைய அழற்சி இருப்பது கண்டறியப்பட்டால் சேர்க்கை தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது,
• செலவு.

வில்டாக்ளிப்டின் அனலாக்ஸ்

அவருக்கு நேரடி ஒப்புமைகள் எதுவும் இல்லை. ரஷ்யாவில், கால்வஸ் மற்றும் கால்வஸ் மெட் மட்டுமே அதன் அடிப்படையில் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளன. ஒரே குழுவிலிருந்து இதேபோன்ற மருந்துகளை நாங்கள் கருத்தில் கொண்டால், “ஜானுவியா”, “ஓங்லிசா”, “டிராஜெண்டா”, “விபிடியா” ஆகியவற்றை வேறுபடுத்திப் பார்க்கலாம்.

இந்த அனைத்து மருந்துகளின் செயலில் உள்ள பொருட்கள் வேறுபட்டவை, ஆனால் அவை அனைத்தும் கிளிப்டின்களைச் சேர்ந்தவை. ஒவ்வொரு புதிய தலைமுறையிலும், குறைவான குறைபாடுகள் மற்றும் அதிக நேர்மறையான விளைவுகள் உள்ளன.

இன்ரெடின்களின் குழுவை நாம் கணக்கில் எடுத்துக் கொண்டால், “பீட்டா” மற்றும் “சக்ஸெண்டா” ஆகியவை ஒப்புமைகளாக கருதப்படலாம். ஆனால் கிளிப்டின்களைப் போலல்லாமல், இந்த மருந்துகள் தோலடி ஊசி வடிவில் மட்டுமே கிடைக்கின்றன, இது அதன் சொந்த எண்ணிக்கையிலான வரம்புகளைக் கொண்டுள்ளது.

டைப் 2 நீரிழிவு நோயின் போக்கை மோசமாக்கும் முரண்பாடுகள், பக்க விளைவுகள், செயல்திறன், பாதுகாப்பு மற்றும் இணக்க நோய்களுக்கு கவனம் செலுத்துவதன் மூலம் அனைத்தும் கண்டிப்பாக தனித்தனியாக தேர்ந்தெடுக்கப்படுகின்றன.

ரஷியன்

உள்நாட்டு மருந்தியல் நிறுவனங்களால் தயாரிக்கப்படும் வில்டாக்ளிப்டின் அனலாக்ஸில் ஒரு சிறிய பட்டியல் அடங்கும் - டயபேஃபார்ம், ஃபார்மெடின், கிளிஃபோர்மின், கிளிக்லாசைடு, கிளிடியாப், கிளைம்காம்ப். மீதமுள்ள மருந்துகள் வெளிநாடுகளில் உற்பத்தி செய்யப்படுகின்றன.

வழங்கப்பட்ட எந்த மாற்றீடுகளிலும் வில்டாக்ளிப்டின் சுயாதீனமாக பயன்படுத்தப்படவில்லை. இது செயல்பாட்டின் ஸ்பெக்ட்ரம் மற்றும் மனித உடலுக்கு வெளிப்படும் தரத்திற்கு காரணமான ஒத்த பொருட்களால் மாற்றப்படுகிறது.

வில்டாக்ளிப்டினின் வழங்கப்பட்ட ஒப்புமைகளில் முக்கிய செயலில் உள்ள பொருட்கள் தனிமைப்படுத்தப்பட்டுள்ளன:

• மெட்ஃபோர்மின் - கிளிஃபோர்மின், ஃபார்மெடின்,
• கிளைகிளாஸைடு - டயாபெர்ம், கிளிடியாப், கிளைகிளாஸைடு,
• கிளைகிளாஸைடு + மெட்ஃபோர்மின் - கிளைம்காம்ப்.

உடலில் அதிக சர்க்கரை அளவைத் தடுக்கும் இரண்டு செயலில் உள்ள பொருட்கள் மட்டுமே கண்டறியப்படுகின்றன. ஒவ்வொன்றும் தனித்தனியாக சமாளிக்கவில்லை என்றால், மருந்துகள் ஒரு கூட்டு சிகிச்சையில் (கிளைம்காம்ப்) இணைக்கப்படுகின்றன.

ஒரு விலையில், ரஷ்ய உற்பத்தியாளர்கள் வெளிநாட்டினரை விட மிகவும் பின்தங்கியிருக்கிறார்கள். வெளிநாட்டு சகாக்கள் 1000 ரூபிள் தாண்டி மதிப்பில் வளர்ந்தனர்.

ஃபார்மெடின் (119 ரூபிள்), டயாபெர்ம் (130 ரூபிள்), கிளிடியாப் (140 ரூபிள்) மற்றும் க்ளிக்லாசைடு (147 ரூபிள்) ஆகியவை மலிவான ரஷ்ய மருந்துகள். கிளிஃபோர்மின் அதிக விலை - 202 ரூபிள். 28 மாத்திரைகளுக்கு சராசரியாக. மிகவும் விலை உயர்ந்தது கிளைம்காம்ப் - 440 ரூபிள்.

வெளிநாட்டு

பிற நாடுகளில் உற்பத்தி செய்யப்படும் நீரிழிவு நோயின் வெளிப்பாட்டை அகற்றுவதற்கான மருந்துகள் உள்நாட்டு மாற்றீடுகளை விட பெரிய அளவில் தோன்றும்.

பின்வரும் மருந்துகள் வேறுபடுகின்றன, அவை மனிதர்களில் இரத்த ஓட்டத்தில் சர்க்கரையின் அதிகரித்த விகிதத்தை அகற்றும்.

• அமெரிக்கா - டிராஜெண்டா, ஜானுவியா, காம்போக்லிஸ் ப்ரோலாங், நெசினா, யானுமெட்,
• நெதர்லாந்து - ஓங்லிசா,
• ஜெர்மனி - கால்வஸ் மெட், கிளிபோமெட்,
• பிரான்ஸ் - அமரில் எம், குளுக்கோவன்ஸ்,
• அயர்லாந்து - விபிடியா,
• ஸ்பெயின் - அவந்தமேட்,
• இந்தியா - குளுக்கோனார்ம்.

வெளிநாட்டு மருந்துகளில் கால்வஸ் அடங்கும், இதில் வில்டாக்ளிப்டின் உள்ளது. இதன் வெளியீடு சுவிட்சர்லாந்தில் அமைக்கப்பட்டுள்ளது. முழுமையான ஒத்த சொற்கள் உருவாக்கப்படவில்லை.

ஈடாக இதே போன்ற மருந்துகள் வழங்கப்படுகின்றன, ஆனால் வேறு முக்கிய மூலப்பொருளுடன். ஒரு கூறு மற்றும் இரண்டு-கூறு தயாரிப்புகளின் செயலில் உள்ள பொருட்கள் வேறுபடுகின்றன:

• லினாக்லிப்டின் - டிராஜெண்டா,
• சிட்டாக்லிப்டின் - ஓங்லிசா,
• சாக்சிளிப்டின் - ஜானுவியஸ்,
• அலோகிளிப்டின் பென்சோயேட் - விபிடியா, நேசினா,
• ரோசிகிளிட்டசோன் + மெட்ஃபோர்மின் - அவண்டமெட்,
• சாக்சிளிப்டின் + மெட்ஃபோர்மின் - கோம்போக்ளிஸ் ப்ரோலாங்,
• கிளிபென்க்ளாமைடு + மெட்ஃபோர்மின் - குளுக்கோனார்ம், குளுக்கோவன்ஸ், கிளிபோமெட்,
• சிட்டாக்ளிப்டின் + மெட்ஃபோர்மின் - யானுமெட்,
• கிளிமிபிரைடு + மெட்ஃபோர்மின் - அமரில் எம்.

வெளிநாட்டு மருந்துகளுக்கு அதிக விலை உள்ளது. எனவே குளுக்கோனார்ம் - 176 ரூபிள், அவண்டமெட் - 210 ரூபிள் மற்றும் குளுக்கோவன்ஸ் - 267 ரூபிள் ஆகியவை மலிவானவை. செலவில் சற்றே அதிகம் - கிளிபோமெட் மற்றும் கிளைம்காம்ப் - 309 மற்றும் 440 ரூபிள். முறையே.

நடுத்தர விலை வகை அமரில் எம் (773 ரூபிள்). 1000 ரூபிள் இருந்து செலவு. மருந்துகளை உருவாக்குகிறது:

• விபிடியா - 1239 ரப்.,
• கால்வஸ் மெட் - 1499 ரப்.,
• ஓங்லிசா - 1592 ரூபிள்.,
• டிராஜெண்டா - 1719 ரூபிள்.,
• ஜானுவியா - 1965 தேய்த்தல்.

காம்போக்லிஸ் புரோலாங் (2941 ரூபிள்) மற்றும் யானுமெட் (2825 ரூபிள்) ஆகியவை மிகவும் விலை உயர்ந்தவை.

ஆகவே, வில்டாக்ளிப்டின் என்ற செயலில் உள்ள கால்வஸ் மிகவும் விலையுயர்ந்த மருந்து அல்ல. இது அனைத்து வெளிநாட்டு மருந்துகளையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு நடுத்தர விலை பிரிவில் பட்டியலிடப்பட்டுள்ளது.

விக்டோரியா செர்கீவ்னா

“நான் பல ஆண்டுகளாக நீரிழிவு நோயாளியாக இருந்தேன், எனக்கு ஒரு நோய் (வகை 2) இருப்பது கண்டறியப்பட்டது. கால்வஸை எடுத்துக் கொள்ளுமாறு மருத்துவர் எனக்கு உத்தரவிட்டார், ஆனால் மிகக் குறைவான அளவு, அதிகரித்தது, என் சர்க்கரையை குறைக்கவில்லை, அது மோசமாகிவிட்டது.

உடலில் ஒரு ஒவ்வாமை சொறி தோன்றியது. நான் உடனடியாக கால்வஸ் மெட் என்று மாறினேன். அவருடன் மட்டுமே நான் நன்றாக உணர்ந்தேன். "

யாரோஸ்லாவ் விக்டோரோவிச்

“எனக்கு சமீபத்தில் நீரிழிவு நோய் இருப்பது கண்டறியப்பட்டது. வில்டாக்ளிப்டின் அடிப்படையில் கால்வஸை உடனடியாக பரிந்துரைத்தார். ஆனால் அவர் என் சர்க்கரையை மிக மெதுவாகக் குறைத்தார் அல்லது வேலை செய்யவில்லை.

நான் மருந்தகத்திற்கு திரும்பினேன், அங்கு அவர்கள் ஒரு ரஷ்ய மருந்தை மாற்றுமாறு எனக்கு அறிவுறுத்தினர், வெளிநாட்டு மருந்தை விட மோசமானதல்ல - கிளிஃபோர்மின். அதை எடுத்துக் கொண்ட பின்னரே என் சர்க்கரை குறைந்தது. இப்போது நான் அவரை மட்டுமே ஏற்றுக்கொள்கிறேன். ”