லோபிரெல் என்ற மருந்தை எவ்வாறு பயன்படுத்துவது?

மருந்தின் செயலில் உள்ள கூறு தேர்ந்தெடுத்து மூலக்கூறு பிணைப்பைத் தடுக்கிறது பல ADP மேற்பரப்பில் அமைந்துள்ள ஏற்பிகளுடன் பிளேட்லெட் எண்ணிக்கை. இவ்வாறு, வளாகத்தின் செயல்படுத்தல் GPIIb / IIIa மற்றும் பிளேட்லெட் திரட்டுதல் சாத்தியமற்றது. மேலும் clopidogrel மற்றவர்களால் தூண்டப்பட்ட திரட்டல் செயல்முறைகளைத் தடுக்கிறது எதிரிகளால். பிளேட்லெட்டுகள் சேதமடைந்துள்ளன, அவற்றின் வாழ்க்கைச் சுழற்சியின் இறுதி வரை செயலாக்க முடியவில்லை. திரட்டல்.

முதல் தொகுதி மருந்துகளைப் பெற்ற பிறகு, ஒரு ஆண்டித்ரோம்போடிக் செயல்முறை ஏற்படத் தொடங்குகிறது, லுகோசைட்டுகளின் அளவு 3-7 நாட்கள் நிர்வாகத்தால் நிறுவப்படுகிறது. சராசரியாக, சிகிச்சையை நிறுத்திய 5 நாட்களுக்குப் பிறகு, பிளேட்லெட் திரட்டுதல் மற்றும் இரத்தப்போக்கு காலம் ஆரம்ப நிலைக்குத் திரும்பும்.

மருந்து மிக விரைவாக உறிஞ்சப்படுகிறது இரைப்பை குடல். இருப்பினும், செறிவு clopidogrelபிளாஸ்மாவில் மிகக் குறைவு, உறிஞ்சுதல் 50% ஆகும். மருந்து இரத்த பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் நன்றாக பிணைக்கிறது.

க்ளோபிடோக்ரல் கல்லீரலில் வளர்சிதைமாற்றம் செய்யப்படுகிறது, பிளாஸ்மாவில் காணப்படும் 80% வளர்சிதை மாற்றங்கள் செயலற்றவை. செயலில் வளர்சிதை மாற்றம், இது தேவையானதை வழங்குகிறது antiagregatnoe நடவடிக்கை, ஒரு ஆக்ஸிஜனேற்ற எதிர்வினையால் உருவாகிறது, இதில் அடங்கும் சைட்டோக்ரோம் P450 - 2B6 மற்றும் 3A4 இன் ஐசோன்சைம். வளர்சிதை மாற்றமே விரைவாக செயல்படுகிறது பிளேட்லெட் இது இரத்த பிளாஸ்மாவில் காணப்படவில்லை.

அரை ஆயுள் செயலில் உள்ள பொருளுக்கு 6 மணிநேரமும் அதன் செயலற்ற வளர்சிதை மாற்றத்திற்கு 8 மணி நேரமும் ஆகும். பொருட்கள் முக்கியமாக சிறுநீர் மற்றும் மலம் மூலம் வெளியேற்றப்படுகின்றன.

கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பால் பாதிக்கப்பட்ட நபர்கள், ஆரோக்கியமான மக்களுடன் ஒப்பிடும்போது மருந்துகளின் செயல்திறன் 25% குறைகிறது.

லோபிரலின் பயன்பாட்டிற்கான அறிகுறிகள்

தடுக்க மருந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது தமனி த்ரோம்போசிஸ் கடுமையான கரோனரி நோய்க்குறியால் பாதிக்கப்பட்ட நபர்களில்:

பயன்பாட்டிற்கும் சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது atherothrombotic பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு ஏற்படும் சிக்கல்கள் மாரடைப்பு, ஒரு பக்கவாதம்வேண்டும் புற தமனி இடையூறு நோய். இந்த வழக்கில், மருந்து ஒரு நோய்த்தடுப்பு மருந்தாக பயன்படுத்தப்படுகிறது.

முரண்

கருவி பரிந்துரைக்கப்படவில்லை:

கடுமையான கல்லீரல் செயலிழப்பு,
கர்ப்பிணி மற்றும் பாலூட்டும் பெண்கள்,
மணிக்கு ரத்தக்கசிவு நோய்க்குறி,
மணிக்கு இன்ட்ராக்ரனியல் ரத்தக்கசிவு, வயிற்று புண், குறிப்பிடப்படாத அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சி, நுரையீரல் கட்டிகள், காசநோய் மற்றும் hyperfibrinolysis,
18 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகள்
மணிக்கு ஒவ்வாமை மருந்தின் கூறுகள் மீது,
சகிப்புத்தன்மையுடன் கெலக்டோஸ்.

போதைப்பொருளை இணைக்கும்போது எச்சரிக்கையாக இருக்க வேண்டும் அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலம், NSAID கள், ஹெப்பாரினை, thrombolytics, சிறுநீரக மற்றும் கல்லீரல் பற்றாக்குறையுடன், அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்.

லோபிரெல், பயன்பாட்டிற்கான வழிமுறைகள் (முறை மற்றும் அளவு)

மாத்திரைகள் உணவு முறையைப் பொருட்படுத்தாமல் வாய்வழியாக எடுக்கப்படுகின்றன.

லோபிரெல் (75 மி.கி) பயன்படுத்துவதற்கான வழிமுறைகள்

ஒரு விதியாக, உடன் மாரடைப்புஇஸ்கிமிக் பக்கவாதம், சுற்றளவில் தமனி சார்ந்த நோய்கள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு ஒரு நாளைக்கு 1 மாத்திரை 1 முறை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

சேர்க்கைக்கான காலம் மாரடைப்பு - 1 முதல் 25 நாள் வரை, பிறகு பக்கவாதம் - 7 நாட்கள் அல்லது 6 மாதங்கள்.

நோயாளி என்றால்கரோனரி நோய்க்குறி தூக்காமல் எஸ்டி அல்லது நடைபெற்றது கரோனரி ஸ்டென்டிங், பின்னர் சிகிச்சை 300 மி.கி அளவோடு தொடங்குகிறது, பின்னர் 75 மி.கி (ஒரு டேப்லெட்) ஒரு நாளைக்கு 3 மாதங்களுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது (பாடநெறி ஒரு வருடத்திற்கு நீட்டிக்கப்படலாம்). அத்தகைய நோய்களில், ஒரு விதியாக, கூடுதலாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது மற்றும்செட்டில் சாலிசிலிக் அமிலம்பரிந்துரைக்கப்பட்ட அளவு 100 மி.கி.

வெளியீட்டு வடிவம் மற்றும் அமைப்பு

லோபிரெல் ஒரு பட ஷெல்லில் மாத்திரைகள் வடிவில் கிடைக்கிறது: சுற்று, பைகோன்வெக்ஸ், இளஞ்சிவப்பு, ஒரு பக்கத்தில் “நான்” வேலைப்பாடு (ஒரு கொப்புளம் பொதியில் 7 அல்லது 10 மாத்திரைகள்: 1, 2, 4 அல்லது 8 கொப்புளங்கள், 7 மாத்திரைகள் அல்லது 1, ஒரு அட்டை மூட்டையில் 10 மாத்திரைகளுக்கு 2, 3, 5, 6, 9 அல்லது 10 கொப்புளங்கள், ஒரு மருத்துவமனைக்கு 10, 20, 30 அல்லது 40 கொப்புளங்கள் ஒரு அட்டைப் பொதியில்).

லோபிரலின் 1 டேப்லெட் பின்வருமாறு:

செயலில் உள்ள பொருள்: க்ளோபிடோக்ரல் - 75 மி.கி,
excipients: மைக்ரோ கிரிஸ்டலின் செல்லுலோஸ், லாக்டோஸ், டால்க், கிளிசரில் டைபேஹனேட், க்ரோஸ்போவிடோன் (வகை A),
ஷெல்: ஓபாட்ரி II 85 ஜி 34669 பிங்க் டால்க், பாலிவினைல் ஆல்கஹால், மேக்ரோகோல் 3350, டைட்டானியம் டை ஆக்சைடு (இ 171), இரும்பு சாய ஆக்சைடு சிவப்பு (இ 172), லெசித்தின் (இ 322).

செயலின் பொறிமுறை

க்ளோபிடோக்ரல் ப்ரோட்ரக்ஸ் வகையைச் சேர்ந்தது. அதன் வளர்சிதை மாற்றங்களில் ஒன்று பிளேட்லெட் திரட்டலின் செயலில் உள்ள தடுப்பானாகும்: அடினோசின் டைபாஸ்பேட் (ஏடிபி) மற்றும் பி 2 ஒய் பிணைப்பை தடுக்கிறது₁₂பிளேட்லெட் ஏற்பி தொடர்ந்து கிளைகோபுரோட்டீன் IIb / IIIa இன் வளாகத்தை ஏடிபி-மத்தியஸ்தம் செயல்படுத்துகிறது, இது பிளேட்லெட் திரட்டலை அடக்குகிறது. மீளமுடியாத பிணைப்பு பொறிமுறையானது பிளேட்லெட்டுகள் தங்கள் வாழ்நாள் முழுவதும் ஏடிபி தூண்டுதலுக்கு எதிர்ப்புத் தெரிவிக்க அனுமதிக்கிறது (தோராயமாக 7-10 நாட்கள்). பிளேட்லெட்டுகளின் இயல்பான செயல்பாடு அவற்றின் புதுப்பிப்பின் வேகத்தைப் பொறுத்து மீட்டமைக்கப்படுகிறது.

ஏடிபி தவிர பிற அகோனிஸ்டுகளால் ஏற்படும் பிளேட்லெட் திரட்டலையும் இந்த மருந்து தடுக்கிறது. செயலில் உள்ள வளர்சிதை மாற்றத்தின் உருவாக்கம் அமைப்பு P இன் ஐசோஎன்சைம்களின் செயலால் ஏற்படுகிறது₄₅₀, மற்றும் சில ஐசோஎன்சைம்கள் பாலிமார்பிஸத்தில் வேறுபடலாம் அல்லது பிற மருந்துகளால் தடுக்கப்படலாம் என்பதால், ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் பிளேட்லெட் திரட்டுதலுக்கு போதுமான தடுப்பு இல்லை.

பார்மகோடைனமிக் பண்புகள்

75 மி.கி அளவிலான குளோபிடோக்ரெலின் தினசரி உட்கொள்ளல் நிர்வாகத்தின் முதல் நாளிலிருந்து ஏடிபி-தூண்டப்பட்ட பிளேட்லெட் திரட்டலை கணிசமாக அடக்குவதை வழங்குகிறது. படிப்படியாக, 3–7 நாட்களில், அடக்கத்தின் அளவு அதிகரிக்கிறது, சமநிலை நிலையை அடைந்த பிறகு ஒரு நிலையான நிலையை அடைகிறது. தினசரி 75 மி.கி அளவை சமநிலையில் எடுத்துக் கொள்ளும்போது, பிளேட்லெட் திரட்டல் 40-60% வரை அடக்கப்படுகிறது. மருந்தை நிறுத்திய 5 நாட்களில், இரத்தப்போக்கு நேரம் மற்றும் பிளேட்லெட் திரட்டல் படிப்படியாக ஆரம்ப நிலைக்குத் திரும்பும்.

மருத்துவ திறன் / பாதுகாப்பு

குளோபிடோக்ரல் பெருந்தமனி தடிப்பு வாஸ்குலர் புண்களின் எந்தவொரு உள்ளூர்மயமாக்கலிலும் அதிரோத்ரோம்போசிஸின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கிறது (எடுத்துக்காட்டாக, கரோனரி, புற அல்லது பெருமூளை தமனிகளின் புண்களுடன்).

ACTIVE-A மருத்துவ பரிசோதனையில், வாஸ்குலர் சிக்கல்களுக்கு ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட ஆபத்து காரணிகளைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் இருந்தால், ஆனால் மறைமுக ஆன்டிகோகுலண்டுகளை எடுத்துக் கொள்ளலாம் எனில், க்ளோபிடோக்ரல் மற்றும் அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலத்தின் கலவையானது (அசிடைல்சாலிசிலிக் அமில மோனோதெரபியுடன் ஒப்பிடும்போது) அதிர்வெண்ணை ஒன்றாகக் குறைத்தது மாரடைப்பு, பக்கவாதம், மத்திய நரம்பு மண்டலத்திற்கு வெளியே உள்ள அமைப்பு ரீதியான த்ரோம்போம்போலிசம் அல்லது வாஸ்குலர் இறப்பு, முக்கியமாக பக்கவாதம் ஏற்படும் ஆபத்து குறைவதால். க்ளோபிடோக்ரல் மற்றும் அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலத்தின் இணை நிர்வாகத்தின் செயல்திறன் ஆரம்பத்தில் வெளிப்பட்டு 5 ஆண்டுகள் நீடித்தது. அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலம் மற்றும் க்ளோபிடோக்ரல் ஆகியவற்றை எடுத்துக் கொள்ளும் நோயாளிகளுக்கு பெரிய வாஸ்குலர் சிக்கல்களை உருவாக்கும் சாத்தியக்கூறுகளின் குறைவு முக்கியமாக பக்கவாதம் அதிர்வெண்ணில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவால் வழங்கப்பட்டது. இந்த மருந்துகளுடனான சிகிச்சையின் போது, எந்தவொரு தீவிரத்தன்மையின் பக்கவாதம் ஏற்படும் அபாயமும் குறைக்கப்பட்டது, மாரடைப்பு ஏற்படுவதில் குறைவு ஏற்படும் போக்கும் இருந்தது, ஆனால் மத்திய நரம்பு மண்டலத்திற்கு வெளியே அல்லது வாஸ்குலர் மரணம் வெளியே த்ரோம்போம்போலிசத்தின் அதிர்வெண்ணில் எந்த வித்தியாசமும் இல்லை. இதனுடன், க்ளோபிடோக்ரல் மற்றும் அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலத்தை உட்கொள்வது இருதய அமைப்பின் பிரச்சினைகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு மொத்த மருத்துவமனையில் சேர்க்கும் நேரத்தைக் குறைத்தது.

உறிஞ்சும்

ஒரு ஒற்றை போலவே, மற்றும் ஒரு நாளைக்கு 75 மி.கி அளவிலான க்ளோபிடோக்ரலின் ஒரு டோஸ் அளவோடு, பொருள் விரைவாக உறிஞ்சப்படுகிறது. சராசரியாக, இரத்த பிளாஸ்மாவில் மாறாத குளோபிடோக்ரலின் அதிகபட்ச செறிவு வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு சுமார் 45 நிமிடங்களுக்கு எட்டப்படுகிறது மற்றும் 2.2 முதல் 2.5 ng / ml வரை இருக்கும். சிறுநீரகங்களால் குளோபிடோக்ரலை உறிஞ்சுதல் (அதன் வளர்சிதை மாற்றங்களின் வெளியேற்றத்தின் படி) குறைந்தது 50% ஆகும்.

வளர்சிதை

செயலில் உள்ள பொருள் கல்லீரலில் விரிவாக வளர்சிதை மாற்றப்படுகிறது. விவோ மற்றும் விட்ரோவில், க்ளோபிடோக்ரல் இரண்டு வழிகளில் வளர்சிதைமாற்றம் செய்யப்படுகிறது: எஸ்டெரேஸ் வழியாக நீராற்பகுப்பு, இதன் விளைவாக சைட்டோக்ரோம் பி அமைப்பு மூலம் முறையான சுழற்சியில் புழக்கத்தில் இருக்கும் வளர்சிதை மாற்றங்களிலிருந்து கார்பாக்சிலிக் அமிலத்தின் (85%) செயலற்ற வழித்தோன்றல் உருவாகிறது.₄₅₀.

ஆரம்ப கட்டத்தில், க்ளோபிடோக்ரல் ஒரு இடைநிலை வளர்சிதை மாற்றத்திற்கு வளர்சிதை மாற்றப்படுகிறது - 2-ஆக்சோக்ளோபிடோக்ரல். ஆக்சோக்ளோபிடோக்ரலின் வளர்சிதை மாற்றம் ஒரு செயலில் வளர்சிதை மாற்றத்தின் தோற்றத்தை ஏற்படுத்துகிறது, இது குளோபிடோக்ரலின் தியோல் வகைக்கெழு. CYP2C19, CYP3A4, CYP2B6 மற்றும் CYP1A2 ஆகிய ஐசோஎன்சைம்களின் பங்கேற்புடன் இது இன் விட்ரோ வளர்சிதை மாற்ற பாதை ஏற்படுகிறது. செயலில் உள்ள தியோல் மெட்டாபொலிட் விட்ரோவில் மீளமுடியாமல் தனிமைப்படுத்தப்பட்டு விரைவாக பிளேட்லெட் ஏற்பிகளுடன் பிணைக்கப்பட்டு, அவற்றின் திரட்டலைத் தடுக்கிறது.

300 மில்லிகிராம் டோஸில் ஒரு டோஸ் க்ளோபிடோக்ரலின் விஷயத்தில், செயலில் வளர்சிதை மாற்றத்தின் அதிகபட்ச செறிவு 4 நாட்களுக்கு க்ளோபிடோக்ரல் 75 மி.கி பராமரிப்பு அளவை எடுத்துக் கொள்ளும்போது இரு மடங்கு அதிகமாகும். க்ளோபிடோக்ரலின் செயலில் உள்ள வளர்சிதை மாற்றத்தின் அதிகபட்ச செறிவு மருந்து எடுத்துக் கொண்ட 0.5-1 மணிநேரங்களுக்குப் பிறகு பதிவு செய்யப்பட்டது.

மனிதர்களில், 14 சி-லேபிளிடப்பட்ட க்ளோபிடோக்ரலின் வாய்வழி நிர்வாகத்திற்கு 120 மணி நேரம் கழித்து, சுமார் 46% கதிரியக்கத்தன்மை குடல்கள் வழியாக வெளியேற்றப்படுகிறது மற்றும் தோராயமாக 50% கதிரியக்கத்தன்மை சிறுநீரகங்கள் வழியாக வெளியேற்றப்படுகிறது. 75 மில்லிகிராம் டோஸில் க்ளோபிடோக்ரலின் ஒரு டோஸுக்குப் பிறகு, அரை ஆயுள் சுமார் 6 மணி நேரம் ஆகும். ஒரு டோஸ் மற்றும் மீண்டும் மீண்டும் அளவுகளுடன், இரத்தத்தில் சுழலும் செயலற்ற பிரதான வளர்சிதை மாற்றத்தின் அரை ஆயுள் சுமார் 8 மணி நேரம் ஆகும்.

மருந்துச்செனிமியங்கள்

க்ளோபிடோக்ரலின் செயலில் உள்ள வளர்சிதை மாற்றமும் இடைநிலை வளர்சிதை மாற்ற 2-ஆக்ஸோக்ளோபிடோக்ரலும் CYP2C19 ஐசோஎன்சைமைப் பயன்படுத்தி உருவாகின்றன. CYP2C19 ஐசோஎன்சைம் மரபணு வகை ஒரு முன்னாள் விவோ பிளேட்லெட் திரட்டல் ஆய்வின் போது செயலில் உள்ள வளர்சிதை மாற்றத்தின் ஆண்டிபிளேட்லெட் விளைவு மற்றும் மருந்தகவியல் ஆகியவற்றை பாதிக்கிறது.

CYP2C19 * 1 மரபணுவின் அலீல் ஒரு முழுமையான செயல்பாட்டு வளர்சிதை மாற்றத்திற்கு ஒத்திருக்கிறது, மேலும் CYP2C19 * 3 மற்றும் CYP2C19 * 2 மரபணுக்களின் அலீல்கள் செயல்படாதவை மற்றும் மங்கோலாய்டு (99%) மற்றும் காகசாய்டு (85%) இனங்களின் பெரும்பாலான பிரதிநிதிகளில் வளர்சிதை மாற்றத்தில் குறைவை ஏற்படுத்துகின்றன. வளர்சிதை மாற்றத்தின் குறைவு அல்லது பற்றாக்குறையை ஏற்படுத்தும் பிற அல்லீல்கள் (CYP2C19 * 4, * 5, * 6, * 7, * 8 மரபணுக்களின் அலீல்கள் உட்பட ஆனால் அவை மட்டும் அல்ல) குறைவாகவே காணப்படுகின்றன. பலவீனமான வளர்சிதை மாற்றங்களாக இருக்கும் நோயாளிகளுக்கு செயல்பாட்டின் இழப்புடன் மரபணுவின் இரண்டு குறிக்கப்பட்ட அல்லீல்கள் இருக்க வேண்டும். வெளியிடப்பட்ட தரவுகளின்படி, நீக்ராய்டு இனத்தின் தனிநபர்களில் பலவீனமான CYP2C19 வளர்சிதை மாற்றங்களின் பினோடைப்களின் அதிர்வெண் 4%, காகசாய்டு இனம் - 2%, மற்றும் சீன - 14%.

க்ளோபிடோக்ரல் 300 மி.கி ஆரம்ப அளவை எடுத்துக் கொள்ளும்போது பார்மகோகினெடிக்ஸ் மற்றும் ஆண்டிபிளேட்லெட் விளைவை மதிப்பிடுவதற்கும், அதன் பின்னர் ஒரு நாளைக்கு 75 மி.கி. உட்கொள்வதற்கும், அதே போல் க்ளோபிடோக்ரல் 600 மி.கி.யின் ஆரம்ப டோஸ் மற்றும் அதன் பின்னர் ஒரு நாளைக்கு 150 மி.கி உட்கொள்ளும் போது 5 நாட்களுக்கு (சமநிலையை அடையும் வரை) ) CYP2C19 ஐசோஎன்சைமின் (அல்ட்ராஃபாஸ்ட், ஆழ்ந்த, பலவீனமான அல்லது இடைநிலை வளர்சிதை மாற்றங்கள்) 4 துணை வகைகளைக் கொண்ட 10 நபர்களில் 4 குழுக்களில் 40 தன்னார்வலர்களை உள்ளடக்கிய ஒரு குறுக்கு வெட்டு ஆய்வு நடத்தப்பட்டது. இதன் விளைவாக, தீவிரமான, இடைநிலை மற்றும் அல்ட்ராஃபாஸ்ட் வளர்சிதை மாற்றங்களில், செயலில் உள்ள வளர்சிதை மாற்றத்தின் வெளிப்பாட்டில் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகள் எதுவும் இல்லை, அதே போல் பிளேட்லெட் திரட்டுதலின் (தூண்டப்பட்ட ஏடிபி) தடுப்பின் சராசரி மதிப்புகளிலும். தீவிர வளர்சிதை மாற்றங்களுடன் ஒப்பிடுகையில் பலவீனமான வளர்சிதை மாற்றங்களில் செயலில் உள்ள வளர்சிதை மாற்றத்தின் வெளிப்பாடு 63–71% குறைந்துள்ளது. 300 மி.கி / 75 மி.கி விதிமுறையைப் பொறுத்தவரை, பலவீனமான வளர்சிதை மாற்றங்களின் ஆண்டிபிளேட்லெட் விளைவு சராசரி பிளேட்லெட் திரட்டல் தடுப்பு மதிப்புகளுடன் குறைந்தது, அவை சராசரி பிளேட்லெட் திரட்டல் தடுப்புடன் ஒப்பிடும்போது 24% (24 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு) மற்றும் 37% (5 ஆம் நாள்) தீவிரமான (39% - 24 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு 58% - 5 வது நாளில்) மற்றும் இடைநிலை (37% - 24 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு மற்றும் 60% - 5 வது நாளில்) வளர்சிதை மாற்றங்கள். திட்டம் 600 ஐப் பயன்படுத்தும்போது, CYP2C19 * 1 மரபணு அலீல் ஒரு முழுமையான செயல்பாட்டு mg / 150 mg வளர்சிதை மாற்றத்தை வழங்குகிறது, பலவீனமான வளர்சிதை மாற்றங்களில் செயலில் உள்ள வளர்சிதை மாற்றத்தின் வெளிப்பாடு 300 mg / 75 mg திட்டத்தை விட அதிகமாக இருந்தது. சராசரி பிளேட்லெட் திரட்டுதல் தடுப்பு 32% (24 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு) மற்றும் 61% (5 வது நாளில்) ஆகும், இது 300 மி.கி / 75 மி.கி விதிமுறைக்கு ஒரே மதிப்பை விட அதிகமாக இருந்தது, ஆனால் அதிகரித்த CYP2C 19- நோயாளிகளின் குழுக்களுக்கு ஒத்ததாக இருந்தது. வளர்சிதை மாற்றம், இது 300 மி.கி / 75 மி.கி திட்டத்தின் படி சிகிச்சை பெற்றது. ஆய்வில், இந்த குழுவின் நோயாளிகளுக்கான மருத்துவ விளைவுகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டால், க்ளோபிடோக்ரலின் அளவு விதிமுறை இன்னும் நிறுவப்படவில்லை.

ஆறு ஆய்வுகளின் மெட்டா பகுப்பாய்வு, இதில் குளோபிடோக்ரலைப் பெற்ற 335 தன்னார்வலர்களிடமிருந்து தரவுகள் அடங்கியுள்ளன, அவை பலவீனமான வளர்சிதை மாற்றங்களில் செயலில் உள்ள வளர்சிதை மாற்றத்தின் வெளிப்பாடு 72% குறைந்துள்ளது, மற்றும் இடைநிலை வளர்சிதை மாற்றங்களில் - 28%, பிளேட்லெட் திரட்டுதலின் தடுப்பின் சராசரி மதிப்பு என்றாலும் தீவிர வளர்சிதை மாற்றங்களுடன் முறையே 21.4 மற்றும் 5.9% குறைக்கப்பட்டது.

CYP2C19 மரபணு வகை மற்றும் க்ளோபிடோக்ரல் பெறும் நோயாளிகளின் மருத்துவ விளைவுகளுக்கு இடையிலான உறவு வருங்கால, கட்டுப்படுத்தப்பட்ட, சீரற்ற சோதனைகளில் மதிப்பீடு செய்யப்படவில்லை, இருப்பினும், இன்றுவரை, பல பின்னோக்கி பகுப்பாய்வுகள் உள்ளன. பல ஒருங்கிணைந்த ஆய்வுகளிலிருந்து வெளியிடப்பட்ட தரவு, அத்துடன் மருத்துவ ஆய்வுகளில் மரபணு வகைப்படுத்தலின் முடிவுகள்: CHARISMA (n = 2428), CURE (n = 2721), TRITON-TIMI 38 (n = 1477), CLARITY-TIMI 28 (n = 227), ACTIVE- A (n = 601).

பலவீனமான மற்றும் இடைநிலை வளர்சிதை மாற்றத்துடன் ஒருங்கிணைந்த குழுவின் நோயாளிகளில் மூன்று கூட்டு ஆய்வுகள் (கியுஸ்டி, கோலட், சிபிங்) மற்றும் மருத்துவ ஆய்வு TRITON-TIMI 38 ஆகியவை இருதய சிக்கல்கள் (மாரடைப்பு, பக்கவாதம், இறப்பு) அல்லது ஸ்டென்ட் த்ரோம்போசிஸ் போன்றவற்றைப் பதிவுசெய்தன. தீவிர வளர்சிதை மாற்றங்கள் தொடர்பான தரவு.

சைமன் கூட்டு ஆய்வு மற்றும் சாரிஸ்மா ஆய்வில், பலவீனமான வளர்சிதை மாற்றங்களில் (தீவிரத்துடன் ஒப்பிடும்போது) இருதய சிக்கல்களின் அதிகரித்த அதிர்வெண் பதிவாகியுள்ளது.

ட்ரெங்க் கோஹார்ட் ஆய்வு மற்றும் CLARITY, CURE, ACTIVE-A ஆய்வுகளில், CYP2C19 வளர்சிதை மாற்றத்தின் தீவிரத்துடன் இருதய சிக்கல்களின் தொடர்பு இல்லை.

இன்றுவரை மேற்கொள்ளப்பட்ட மருத்துவ ஆய்வுகள், குறைந்த CYP2C19 ஐசோஎன்சைம் செயல்பாட்டைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு மருத்துவ விளைவுகளில் உள்ள வேறுபாடுகளைக் கண்டறிய ஒரு மாதிரி அளவு போதுமானதாக இல்லை.

சிறப்பு மருத்துவ வழக்குகள்

தனிப்பட்ட குழுக்களுக்கான குளோபிடோக்ரலின் செயலில் வளர்சிதை மாற்றத்தின் மருந்தியல் இயக்கவியல் ஆய்வு செய்யப்படவில்லை.

வயதான தன்னார்வலர்கள் (75 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்கள்) சம்பந்தப்பட்ட ஆய்வுகளில், இளம் தன்னார்வலர்களின் தரவுகளுடன் ஒப்பிடும்போது, இரத்தப்போக்கு நேரம் மற்றும் பிளேட்லெட் திரட்டலில் வேறுபாடுகள் பெறப்படவில்லை. வயதான நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க, லோபிரலின் டோஸ் சரிசெய்தல் தேவையில்லை.

18 வயதிற்குட்பட்ட நோயாளிகளுக்கு க்ளோபிடோக்ரலின் மருந்தியக்கவியல் ஆய்வு செய்யப்படவில்லை.

கடுமையான சிறுநீரக சேதத்தில் (கிரியேட்டினின் அனுமதியுடன் 5 முதல் 15 மில்லி / நிமிடம் வரை) ஒரு நாளைக்கு 75 மி.கி அளவிலான குளோபிடோக்ரெலை மீண்டும் மீண்டும் பயன்படுத்துவதன் விளைவாக, ஏ.டி.பி-தூண்டப்பட்ட பிளேட்லெட் திரட்டலின் அளவு ஆரோக்கியமான தன்னார்வலர்களை விட 25% குறைவாக இருந்தது, இருப்பினும், இரத்தப்போக்கு நேரம் இருந்தது க்ளோபிடோக்ரல் 75 மி.கி தினசரி அளவைப் பெற்ற ஆரோக்கியமான தன்னார்வலர்களுக்கான இந்த குறிகாட்டியைப் போன்றது. மருந்து அனைத்து நோயாளிகளாலும் நன்கு பொறுத்துக் கொள்ளப்பட்டது.

10 நாட்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு 75 மி.கி அளவிலான க்ளோபிடோக்ரெலை உட்கொண்டதன் விளைவாக கடுமையான கல்லீரல் சேதத்தில், ஏ.டி.பி-தூண்டப்பட்ட பிளேட்லெட் திரட்டுதலின் தடுப்பு அளவு ஆரோக்கியமான தன்னார்வலர்களுக்கு ஒத்ததாக இருந்தது.இரு குழுக்களும் சராசரி இரத்தப்போக்கு நேரத்தில் ஒப்பிடத்தக்கவை.

குறைக்கப்பட்ட மற்றும் இடைநிலை வளர்சிதை மாற்றத்திற்கு காரணமான CYP2C9 ஐசோன்சைம் மரபணுக்களின் அல்லீல்களின் பரவலானது வெவ்வேறு இனக்குழுக்களின் பிரதிநிதிகளிடையே வேறுபடுகிறது. மங்கோலாய்ட் இனத்தின் பிரதிநிதிகளுக்கு, இஸ்கிமிக் சிக்கல்களின் வளர்ச்சி தொடர்பாக CYP2C19 ஐசோஎன்சைமின் மரபணு வகைப்படுத்தலின் முக்கியத்துவத்தை மதிப்பீடு செய்ய அனுமதிக்காத ஒரு சிறிய அளவு இலக்கியத் தரவு உள்ளது.

மருந்தியல் நடவடிக்கை

லோபிரெல் என்ற மருந்தின் செயலில் உள்ள கூறு, பிளேட்லெட்டுகளின் மேற்பரப்பில் அமைந்துள்ள ஏற்பிகளுக்கு ஏடிபி மூலக்கூறின் பிணைப்பைத் தேர்ந்தெடுக்கும். இதனால், GPIIb / IIIa சிக்கலான மற்றும் பிளேட்லெட் திரட்டலை செயல்படுத்துவது சாத்தியமற்றது. க்ளோபிடோக்ரல் பிற எதிரிகளால் தூண்டப்பட்ட திரட்டல் செயல்முறைகளையும் தடுக்கிறது. வாழ்க்கைச் சுழற்சியின் இறுதி வரை, பிளேட்லெட்டுகள் சேதமடைந்து, திரட்ட இயலாது.

மருந்து மிக விரைவாக செரிமான மண்டலத்தில் உறிஞ்சப்படுகிறது. இருப்பினும், பிளாஸ்மாவில் க்ளோபிடோக்ரலின் செறிவு மிகக் குறைவு, உறிஞ்சுதல் 50% ஆகும். மருந்து இரத்த பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் நன்றாக பிணைக்கிறது.

க்ளோபிடோக்ரல் கல்லீரலில் வளர்சிதைமாற்றம் செய்யப்படுகிறது, பிளாஸ்மாவில் காணப்படும் 80% வளர்சிதை மாற்றங்கள் செயலற்றவை. சைட்டோக்ரோம் பி 450 ஐசோஎன்சைம் 2 பி 6 மற்றும் 3 ஏ 4 ஆகியவற்றின் பங்கேற்புடன், ஆக்சிஜனேற்ற எதிர்வினையால் தேவையான ஆன்டிகிரிகேட்டரி விளைவைக் கொண்ட செயலில் உள்ள வளர்சிதை மாற்றம் உருவாகிறது. வளர்சிதை மாற்றமானது பிளேட்லெட்டுகளுடன் விரைவாக வினைபுரிகிறது மற்றும் இரத்த பிளாஸ்மாவில் கண்டறியப்படவில்லை.

பயன்பாட்டிற்கான வழிமுறைகள்

லோபிரெல் மாத்திரைகள் உணவு உட்கொள்ளலைப் பொருட்படுத்தாமல் வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ள வேண்டும்.

பக்கவாதம் இஸ்கிமிக் / மாரடைப்பு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகள் அல்லது புற தமனி நோய் உள்ள நோயாளிகள் ஒரு நாளைக்கு 75 மி.கி. மாரடைப்பிற்குப் பிறகு, சிகிச்சை முதல் நாட்களில் தொடங்கி 35 நாட்கள் வரை நீடிக்கும், பக்கவாதத்திற்குப் பிறகு - 1 வாரம் முதல் 6 மாதங்கள் வரை.

எஸ்.டி பிரிவு உயர்வு இல்லாமல் கடுமையான கரோனரி நோய்க்குறி முன்னிலையில் (பெர்குடனியஸ் கரோனரி தலையீட்டின் போது ஸ்டென்டிங் நோயாளிகள் உட்பட), சிகிச்சை 300 மி.கி (ஒற்றை பயன்பாடு) ஏற்றுதல் டோஸுடன் தொடங்கப்படுகிறது, பின்னர் அவை 1 டோஸில் 24 மணிநேரத்தில் 75 மி.கி.க்கு மாறுகின்றன (ஒரு டோஸில் அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலத்துடன் இணைந்து 100 மி.கி க்கு மேல்). பாடநெறி 1 வருடம் வரை.

எஸ்.டி பிரிவு உயரத்துடன் (ஆஸ்பிரின் மற்றும் த்ரோம்போலிடிக் பொருட்களுடன் இணைந்து) கடுமையான கரோனரி நோய்க்குறியில், ஒரு ஏற்றுதல் அளவின் ஆரம்ப பயன்பாட்டுடன் (ஒரு முறை, த்ரோம்போலிடிக்ஸ் மற்றும் ஆஸ்பிரின் உடன்) 1 பயன்பாட்டிற்கு 24 மணி நேரத்திற்கு 75 மி.கி என்ற அளவில் ஒரு முறை மாத்திரைகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. சிகிச்சையானது சீக்கிரம் தொடங்கி குறைந்தது 1 மாதத்திற்கு தொடர்கிறது. 75 வயதிற்குப் பிறகு ஏற்றுதல் அளவு பயன்படுத்தப்படவில்லை.

பக்க விளைவுகள்

நிணநீர் மற்றும் சுற்றோட்ட அமைப்புகள்: அரிதாக - ஈசினோபிலியா, லுகோபீனியா, த்ரோம்போசைட்டோபீனியா, அரிதாக நியூட்ரோபீனியா (கடுமையான நியூட்ரோபீனியா உட்பட), மிக அரிதாக அப்பிளாஸ்டிக் அனீமியா, த்ரோம்போடிக் த்ரோம்போசைட்டோபெனிக் பர்புரா, அக்ரானுலோசைடோசிஸ், பான்சிட்டோபீனியா, கடுமையான கிரானோசைட்டோபீனியா, கிரானோசைசோபீனியா
நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு: மிகவும் அரிதாக - அனாபிலாக்டாய்டு எதிர்வினைகள், சீரம் நோய், அதிர்வெண் தெரியவில்லை - தியோனோபிரிடைன்களுடன் ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி குறுக்கு-எதிர்வினைகளின் வளர்ச்சி (எடுத்துக்காட்டாக, டிக்ளோபிடின் மற்றும் பிரசுகிரலுடன்),
தசைக்கூட்டு மற்றும் இணைப்பு திசு: மிகவும் அரிதாக - கீல்வாதம், இரத்தக்கசிவு (தசைக்கூட்டு அமைப்பில் இரத்தக்கசிவு), மயால்ஜியா, ஆர்த்ரால்ஜியா,
நரம்பு மண்டலம்: அரிதாக - தலைவலி, இன்ட்ராக்ரனியல் ரத்தக்கசிவு (சில சந்தர்ப்பங்களில் அபாயகரமான விளைவுகளுடன்), தலைச்சுற்றல், பரேஸ்டீசியா, மிகவும் அரிதாக - சுவை இடையூறுகள்,
தோல் மற்றும் தோலடி திசு: பெரும்பாலும் - சிராய்ப்பு, அரிதாக - அரிப்பு, சொறி, பர்புரா, மிகவும் அரிதாக - ஆஞ்சியோடீமா, புல்லஸ் டெர்மடிடிஸ் (எரித்மா மல்டிஃபார்ம், ஸ்டீவன்ஸ்-ஜான்சன் நோய்க்குறி, நச்சு எபிடெர்மல் நெக்ரோலிசிஸ்), மருந்து ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி சிண்ட்ரோம், எரித்மடிக் அல்லது எக்ஸ்போலியேடிவ் சொறி முறையான அறிகுறிகள் மற்றும் ஈசினோபிலியா, யூர்டிகேரியா, லிச்சென் பிளானஸ், அரிக்கும் தோலழற்சி,
பார்வை: அரிதாக - கண் இரத்தக்கசிவு (கண்ணின் திசுக்களில், வெண்படல, விழித்திரை),
கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீர் பாதை: மிகவும் அரிதாக - ஹெபடைடிஸ், கடுமையான கல்லீரல் செயலிழப்பு, கல்லீரலின் செயல்பாட்டு நிலையின் ஆய்வக ஆய்வுகளில் அசாதாரணங்கள்,
கருவி மற்றும் ஆய்வக ஆய்வுகள்: அரிதாக - நியூட்ரோபில்களின் எண்ணிக்கையில் குறைவு, இரத்தப்போக்கு நேரத்தின் அதிகரிப்பு, பிளேட்லெட்டுகளின் எண்ணிக்கையில் குறைவு,
ஊசி இடத்திலுள்ள கோளாறுகள் மற்றும் பொதுவான கோளாறுகள்: பெரும்பாலும் - பஞ்சர் தளத்திலிருந்து இரத்தப்போக்கு, மிகவும் அரிதாக - காய்ச்சல்,
கேட்டல்: அரிதாக - வெர்டிகோ,
ஆன்மா: மிகவும் அரிதாக - குழப்பம், பிரமைகள்,
இரைப்பை குடல்: பெரும்பாலும் வயிற்றுப்போக்கு, இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கு, டிஸ்பெப்சியா, வயிற்று வலி, அரிதாக இரைப்பை அழற்சி, வயிறு மற்றும் இருமுனை புண், குமட்டல், வாந்தி, வாய்வு, மலச்சிக்கல், அரிதாக ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் இரத்தப்போக்கு, மிகவும் அரிதாக ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் மற்றும் இரைப்பை குடல் அபாயகரமான குடல் இரத்தப்போக்கு, பெருங்குடல் அழற்சி (லிம்போசைடிக் அல்லது அல்சரேட்டிவ் உட்பட), கணைய அழற்சி, ஸ்டோமாடிடிஸ்,
சுவாச அமைப்பு: பெரும்பாலும் - மூக்கு மூட்டுகள், மிகவும் அரிதாக - மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, சுவாச அமைப்பிலிருந்து இரத்தப்போக்கு (நுரையீரல் இரத்தக்கசிவு, ஹீமோப்டிசிஸ்), ஈசினோபிலிக் நிமோனியா, குடல் நிமோனிடிஸ்,
சிறுநீரகங்கள் மற்றும் சிறுநீர் பாதை: அரிதாக - ஹெமாட்டூரியா, மிகவும் அரிதாக - இரத்தத்தில் கிரியேட்டினின் செறிவு அதிகரிப்பு, குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ்,
இரத்த நாளங்கள்: பெரும்பாலும் - ஹீமாடோமாக்கள், மிகவும் அரிதாக - செயல்படும் காயத்திலிருந்து இரத்தப்போக்கு, அதிக இரத்தப்போக்கு, இரத்த அழுத்தம் குறைதல், வாஸ்குலிடிஸ்.

சிறப்பு வழிமுறைகள்

கல்லீரல் செயலிழப்பு: மிதமான அளவிற்கு - எச்சரிக்கையுடன், கடுமையானது - இது முரணாக உள்ளது.

அதிகப்படியான அளவு இரத்தப்போக்கு நேரத்தின் அதிகரிப்பால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இந்த நிலையில், எந்த மருந்தும் இல்லாததால், பிளேட்லெட் வெகுஜன பரிமாற்றத்தில் சிகிச்சை உள்ளது.

லோபிரைல் அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலம், ஹெபரின் ஆகியவற்றுடன் இணையான பயன்பாட்டின் போது கடுமையான இரத்தப்போக்கு வழக்குகள் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளன.
சிறுநீரக செயலிழப்பு: சிகிச்சையானது மிதமான அளவிலான நோயுடன் எச்சரிக்கையுடன் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.
பல்வேறு காரணங்களுக்காக இரத்தப்போக்கு ஏற்படும் அல்லது சில மருந்துகளைப் பயன்படுத்தும் நோயாளிகளுக்கு எச்சரிக்கை முக்கியம்.
அறுவை சிகிச்சை முறைகளில், ஆண்டிபிளேட்லெட் செயல்திறன் விரும்பத்தகாததாக இருக்கும்போது, அறுவை சிகிச்சையின் தேதிக்கு 1 வாரத்திற்கு முன்பு நிச்சயமாக நிறுத்தப்படுகிறது.
மறைக்கப்பட்ட இரத்தப்போக்கு நோயாளிகள் தொடர்ந்து கண்காணிக்கப்படுவார்கள்.
ஓட்டுநர் போக்குவரத்து மற்றும் சிக்கலான சாதனங்கள்: பாதிக்கப்படவில்லை.
CYP2C9 ஐசோஎன்சைமின் செயல்பாட்டைத் தடுக்கும் திறனை க்ளோபிடோக்ரல் கொண்டுள்ளது, எனவே டோல்பூட்டமைடு மற்றும் பினைட்டோயின் இரத்த செறிவு அதிகரிக்கும் வாய்ப்பு உள்ளது. லோபிரலுடன் இந்த முகவர்களின் ஒரே நேரத்தில் நிர்வாகம் பாதுகாப்பானது.
இரத்தப்போக்கு செயல்முறையின் நேரம் கணிசமாக அதிகரித்துள்ளது என்பதை நோயாளி அறிந்து கொள்ள வேண்டும், எனவே எந்தவொரு மருத்துவரும் சிகிச்சையைப் பற்றி அறிந்திருக்க வேண்டும்.
கடுமையான இஸ்கிமிக் பக்கவாதத்தில், மருந்து பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படவில்லை (1 வாரத்திற்கும் குறைவானது).
18 வயதிற்குட்பட்ட, ஒரு மருந்து தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது.
கடுமையான மாரடைப்பு நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையில் (எஸ்.டி பிரிவில் அதிகரிப்புடன்), வளர்ந்த மாரடைப்புக்குப் பிறகு முதல் சில நாட்களில் சிகிச்சை தொடங்குவதில்லை.

இரத்தப்போக்கு ஏற்பட்டால், இரத்தம் மற்றும் கல்லீரலின் செயல்பாடு கண்காணிக்கப்படுகிறது.

மருந்து தொடர்பு

மருந்தை அட்டெனோலோல், பினோபார்பிட்டல், ஈஸ்ட்ரோஜன்கள், சிமெடிடின் அல்லது நிஃபெடிபைன் ஆகியவற்றுடன் இணைக்கலாம்.

அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலம் (ஒரு நாளைக்கு 1000 மி.கி வரை) மற்றும் க்ளோபிடோக்ரல் ஆகியவை தினசரி உட்கொள்வது மருந்தின் மொத்த பண்புகளை பாதிக்காது என்பது நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. இருப்பினும், இந்த மருந்துகளின் இணை நிர்வாகத்தின் காலம் 1 வருடத்திற்கு மேல் இருக்கக்கூடாது (கவனமாக இருக்க வேண்டும்).

வாய்வழி ஆன்டிகோகுலண்டுகளுடன் இணைந்தால், குறிப்பாக வார்ஃபரின், நிகழும் வாய்ப்பு மற்றும் இரத்தப்போக்கு காலம் அதிகரிக்கும்.
த்ரோம்போலிடிக்ஸ் உடன் மருந்தின் கலவையும் பரிந்துரைக்கப்படவில்லை, ஏனெனில் அத்தகைய கலவையின் பாதுகாப்பு துல்லியமாக நிறுவப்படவில்லை.
ஹெபரின் உடனான மருந்தின் தொடர்பு பற்றிய மருத்துவ ஆய்வுகளின் நல்ல முடிவுகள் இருந்தபோதிலும், அவற்றை ஒரே நேரத்தில் எடுத்துக் கொள்ளும்போது எச்சரிக்கையாக இருக்க வேண்டும்.
இரத்தப்போக்கு மற்றும் லோபிரெல் எடுக்கும் ஆபத்து உள்ள நபர்களில், கூடுதலாக கிளைகோபுரோட்டீன் IIb / IIaa தடுப்பான்களை எடுத்துக்கொள்ள பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.
டிகோக்சின், தியோபிலின், ஆன்டாக்சிட்களுடன் மருந்தின் கலவையாக இருக்கலாம்.

மருந்து மருந்துகளின் வளர்சிதை மாற்றத்தைத் தடுக்கிறது, அதன் மருந்தகவியல் அளவுருக்கள் CYP2C9 ஐசோஎன்சைமைச் சார்ந்துள்ளது. குறிப்பாக, ஒரு மருந்து பினைட்டோயின் மற்றும் டோல்பூட்டமைட்டின் பிளாஸ்மா செறிவை அதிகரிக்கக்கூடும். கவனமாக இருக்க வேண்டும்.

க்ளோபிடோக்ரல் - நாப்ராக்ஸனின் கலவையானது மறைந்திருக்கும் இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கு உருவாகும் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது என்பது நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. இருப்பினும், மற்ற NSAID களின் விஷயத்தில், அத்தகைய முறை நிரூபிக்கப்படவில்லை. இது சம்பந்தமாக, இந்த மருந்துகளின் கலவையுடன் கவனமாக இருக்க வேண்டும்.

லோபிரெல் என்ற மருந்தின் அனலாக்ஸ்

கட்டமைப்பு ஒப்புமைகளை தீர்மானிக்கிறது:

Plavix,
Agregal,
Zilt,
Flyuder,
Pidogrel,
Trocken,
டிப்ளாட் 75,
Tromborel,
Detromb,
நான் திருட்டுத்தனமாக இருக்கிறேன்
Kardutol,
Targetek,
Klopilet,
Klapitaks,
clopidogrel,
Lirta,
லிஸ்டாப் 75,
Egitromb,
Kardogrel,
Lopirel,
Plogrel,
Klopirel.

ஆண்டிபிளேட்லெட் முகவர்களின் குழுவில் ஒப்புமைகள் அடங்கும்:

Fazostabil,
Agregal,
Pentilin,
Agrenoks,
Eyferol,
Tromborel,
clopidogrel,
Klapitaks,
Kardutol,
Parsedil,
Integrilin,
Lirta,
Agrilin,
Lopirel,
டிக்கிள்,
Aklotin,
கோரன்டின்
Trocken,
Pentomer,
persantin,
Metiletilpiridinol,
Klopilet,
Trenpental,
Radomin,
Brilinta,
Flyuder,
Targetek,
cardiomagnil,
Tromboreduktin,
Kardioksipin,
Eyfitol,
அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலம்
trental,
Koplaviks,
Viksipin,
agapurin,
Doksilek,
Eiconol,
Effient,
Emoksibel,
Klopirel,
Alprostan,
komplamin,
Ginko,
aspinate,
Kolfarit,
Ginos,
emoksipin,
Ibustrin,
tiklid,
Mikristin,
Pidogrel,
pentoxifylline,
Tagri,
Plavix,
cilostazol,
லிஸ்டாப் 75,
Monafram,
Godasal,
மூஸ்,
Laspal,
ticagrelor,
சாந்தினோல் நிகோடினேட்,
Pentamon,
Ralofekt,
Kardogrel,
Trombital,
Ventavis.

அளவுக்கும் அதிகமான

மருந்துகளின் அளவுக்கதிகமாக, இரத்தப்போக்கு காலத்தின் அதிகரிப்பு மற்றும் நிலை மேலும் மோசமடைவது சாத்தியமாகும்.

சிகிச்சை - அறிகுறிகளின்படி.

குறிப்பிட்ட மாற்று மருந்தாக மருந்து இல்லை. தீவிர நிகழ்வுகளில், பாதிக்கப்பட்டவருக்கு மாற்றுவதன் மூலம் மருந்து நிறுத்தப்படுவது சாத்தியமாகும். பிளேட்லெட் நிறை.

தொடர்பு

உடன் இணைக்கும்போது வாய்வழி எதிர்விளைவுகள்குறிப்பாக வார்ஃபாரின், நிகழும் வாய்ப்பு மற்றும் இரத்தப்போக்கு காலம் அதிகரிக்கும்.

இரத்தப்போக்கு அதிக ஆபத்து உள்ளவர்கள் மற்றும் லோபிரெல் எடுத்துக்கொள்பவர்களில், கூடுதலாக எடுத்துக்கொள்ள பரிந்துரைக்கப்படவில்லை கிளைகோபுரோட்டீன் IIb / IIІa தடுப்பான்கள்.

நிரூபிக்கப்பட்ட கலவை clopidogrel – நாப்ரோக்சென் மறைந்த இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கு அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது. இருப்பினும், மற்றவர்களின் விஷயத்தில் NSAID கள் அத்தகைய முறை நிரூபிக்கப்படவில்லை. இது சம்பந்தமாக, இந்த மருந்துகளின் கலவையுடன் கவனமாக இருக்க வேண்டும்.

மருந்து தொடர்புகளின் மருத்துவ ஆய்வுகளின் நல்ல முடிவுகள் இருந்தபோதிலும் ஹெப்பாரினை, அவர்களின் ஒரே நேரத்தில் வரவேற்பில் கவனமாக இருக்க வேண்டியது அவசியம்.

உடன் மருந்து சேர்க்கை thrombolytics, அத்தகைய கலவையின் பாதுகாப்பு சரியாக நிறுவப்படவில்லை என்பதால்.

நிரூபிக்கப்பட்ட தினசரி உட்கொள்ளல் அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலம்(ஒரு நாளைக்கு 1000 மி.கி வரை) மற்றும் clopidogrel பாதிக்காது மாடுலர் மருந்தின் பண்புகள். இருப்பினும், இந்த மருந்துகளின் இணை நிர்வாகத்தின் காலம் 1 வருடத்திற்கு மேல் இருக்கக்கூடாது (கவனமாக இருக்க வேண்டும்).

மருந்து மருந்துகளின் வளர்சிதை மாற்றத்தை தடுக்கிறது, பார்மாகோகைனடிக் சார்ந்திருக்கும் குறிகாட்டிகள் isoenzyme CYP2C9. குறிப்பாக, ஒரு மருந்து பிளாஸ்மா செறிவை அதிகரிக்கக்கூடும் ஃபெனிடாயின் மற்றும் tolbutamide. கவனமாக இருக்க வேண்டும்.

உடன் கருவிகளின் கலவையாக இருக்கலாம் டிகோக்சின், தியோபிலின், ஆன்டாக்சிட்கள்.

அனலாக்ஸ் லோபிரெலா

மருந்தின் ஒப்புமைகள்: க்ளோபிடோக்ரல், அவிக்ஸ், அட்ரோக்ரெல், டெப்லாட், ஜில்ட், கரம் சனோவெல், க்ளோபிடேல், க்ளோபிகோர், லோபிகிரோல், ஓரோக்ரெல், பிளாவிகிரெல், பிளாக்ரில், ரியோடார், டெசிரோன், டிராம்போன், ஃபிளாமோகிரெல் 75, அட்டெரோ கார்டியம், கிரிடோக்லைன், டெப்லாட், கார்டோகிரெக்ரெல், மெட்ரோக்ரெல் நியோ, பிளாவிக்ஸ், பிளாட்டோகிரில், ரியோமேக்ஸ், டிராம்பெக்ஸ்.

அளவு மற்றும் நிர்வாகம்

மாரடைப்பு, இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக் மற்றும் சமீபத்தில் கண்டறியப்பட்ட புற தமனி நோய் ஆகியவற்றிற்குப் பிறகு நோயாளிகளுக்கு இஸ்கிமிக் கோளாறுகளைத் தடுப்பதற்காக, பெரியவர்கள் (வயதான நோயாளிகள் உட்பட) உணவு உட்கொள்ளலைப் பொருட்படுத்தாமல் 75 மி.கி 1 நேரம் / நாள் பரிந்துரைக்கப்படுகிறார்கள். ஒரு நோயியல் க்யூ அலை உருவாகி மாரடைப்பு ஏற்பட்ட பின்னர் பல நாட்கள் முதல் 35 நாட்கள் வரையிலும், இஸ்கிமிக் பக்கவாதம் ஏற்பட்ட 7 நாட்கள் முதல் 6 மாதங்கள் வரையிலும் சிகிச்சை தொடங்க வேண்டும்.

CYP2C19 ஐசோஎன்சைமின் இயல்பான செயல்பாட்டைக் கொண்ட பெரியவர்கள் மற்றும் வயதான நோயாளிகளில் பயன்படுத்தவும்

மாரடைப்பு, இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக் மற்றும் கண்டறியப்பட்ட புற தமனி இடையூறு நோய் ஆகியவற்றுடன், 75 மி.கி லோபிரெல் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

எஸ்.டி பிரிவு உயர்வு இல்லாத கடுமையான கரோனரி நோய்க்குறியில் (க்யூ அலை இல்லாமல் மாரடைப்பு, நிலையற்ற ஆஞ்சினா), சிகிச்சை ஒரு ஏற்றுதல் டோஸ் (300 மி.கி) உடன் தொடங்கப்பட வேண்டும், அதன் பிறகு 75 மி.கி ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது (தினசரி 75–325 மி.கி அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலத்துடன் ). அதிக அளவு அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலத்தைப் பயன்படுத்துவது இரத்தப்போக்கு அபாயத்தை அதிகரிப்பதால், இந்த அறிகுறிக்கு பரிந்துரைக்கப்பட்ட அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலத்தின் அளவு 100 மி.கி.க்கு மிகாமல் இருக்க வேண்டும். சிகிச்சையின் உகந்த காலம் முறையாக தீர்மானிக்கப்படவில்லை. மருத்துவ ஆய்வுகளின்படி, மருந்து 1 வருடம் வரை எடுக்கப்பட வேண்டும். 3 மாத சிகிச்சையால் அதிகபட்ச நன்மை விளைவைக் காணலாம்.

எஸ்.டி-பிரிவு உயரத்துடன் கூடிய கடுமையான கரோனரி நோய்க்குறியில் (கடுமையான மாரடைப்பு, எஸ்.டி-பிரிவு உயரத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது), 300 மி.கி ஒரு ஏற்றுதல் டோஸ் ஒரு முறை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, அதன்பிறகு 75 மி.கி ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலத்துடன் (த்ரோம்போலிடிக்ஸ் உடன் அல்லது இல்லாமல்) சேர்க்கப்படுகிறது. 75 வயது மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில், லோபிரெல் சிகிச்சை ஒரு ஏற்றுதல் அளவை எடுத்துக் கொள்ளாமல் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். அறிகுறி தோன்றிய உடனேயே கூட்டு சிகிச்சை தொடங்கி 4 வாரங்கள் நீடிக்கும். 4 வாரங்களுக்கு மேலாக இந்த அறிகுறிகளுடன் அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலம் மற்றும் க்ளோபிடோக்ரல் ஆகியவற்றின் கலவையின் செயல்திறன் ஆய்வு செய்யப்படவில்லை.

ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் (ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன்) மூலம், 75 மி.கி லோபிரெல் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. க்ளோபிடோக்ரலுடன் சேர்ந்து, அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலத்தின் பயன்பாட்டைத் தொடங்கி தொடர வேண்டும் (தினசரி டோஸ் 75-100 மி.கி).

லோபிரலின் அடுத்த அளவை நீங்கள் தவறவிட்டால், பின்வரும் பரிந்துரைகளை நீங்கள் பின்பற்ற வேண்டும்:

அளவைத் தவிர்த்துவிட்டு 12 மணி நேரத்திற்கும் குறைவான நேரம் கடந்துவிட்டால், நீங்கள் உடனடியாக லோபிரெலின் அளவை எடுத்துக் கொள்ள வேண்டும், மேலும் வழக்கம்போல மருந்துகளின் அடுத்த அளவுகளை எடுத்துக் கொள்ளுங்கள்,
அளவைத் தவிர்த்து 12 மணி நேரத்திற்கும் மேலாகிவிட்டால், லோபிரலின் அடுத்த டோஸ் வழக்கம் போல் எடுக்கப்பட வேண்டும் (இரட்டை டோஸ் தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது).

பயன்பாட்டு அம்சங்கள்

அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலம், என்எஸ்ஏஐடிகள், ஹெபரின், ஐஐபி / IIIa கிளைகோபுரோட்டீன் தடுப்பான்கள் அல்லது ஃபைப்ரினோலிடிக்ஸ், அத்துடன் இரத்தப்போக்கு அதிக ஆபத்து உள்ள நோயாளிகளுக்கு (காயங்கள், அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள் அல்லது பிற நோயியல் நிலைமைகள்) க்ளோபிடோக்ரலின் கலவையில் சிகிச்சையின் முதல் வாரத்தில் இரத்த பரிசோதனை செய்யப்பட வேண்டும்.

இரத்தப்போக்கு மற்றும் ஹீமாட்டாலஜிக்கல் பக்க விளைவுகள் காரணமாக, சிகிச்சையின் போது இதைக் குறிக்கும் மருத்துவ அறிகுறிகள் தோன்றினால், இரத்த பரிசோதனை (ஏபிடிடி, பிளேட்லெட் எண்ணிக்கை, பிளேட்லெட் செயல்பாட்டு செயல்பாடு சோதனைகள்) மற்றும் கல்லீரல் செயல்பாட்டு செயல்பாடு உடனடியாக செய்யப்பட வேண்டும்.

அறுவைசிகிச்சை தலையீடுகளின் விஷயத்தில், திரட்டுதலுக்கு எதிரான விளைவு விரும்பத்தகாததாக இருந்தால், அறுவைசிகிச்சைக்கு 7 நாட்களுக்கு முன்பு குளோபிடோக்ரெல் நிறுத்தப்பட வேண்டும்.

இரத்தப்போக்கு ஆபத்து உள்ள நோயாளிகளுக்கு (குறிப்பாக இரைப்பை குடல் மற்றும் உள்விழி) குளோபிடோக்ரல் எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.

நோயாளிகளுக்கு இரத்தப்போக்கு ஏற்பட்ட ஒவ்வொரு வழக்கையும் மருத்துவரிடம் தெரிவிக்க வேண்டும் என்று எச்சரிக்க வேண்டும்.

போதுமான தரவு இல்லாததால், இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக்கின் கடுமையான காலகட்டத்தில் (முதல் 7 நாட்களில்) க்ளோபிடோக்ரல் பரிந்துரைக்கப்படக்கூடாது.

பாதுகாப்பு முன்னெச்சரிக்கைகள்

நோயாளிகளுக்கு அதிக இரத்தப்போக்கு (காயங்கள், அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள் போன்றவை) மற்றும் கடுமையான பலவீனமான சிறுநீரக மற்றும் கல்லீரல் செயல்பாடு (ரத்தக்கசிவு நீரிழிவு உருவாகலாம்) நோயாளிகளுக்கு எச்சரிக்கையுடன் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

18 வயதிற்குட்பட்ட நோயாளிகளுக்கு பாதுகாப்பு மற்றும் செயல்திறன் நிறுவப்படவில்லை.

மருந்தில் லாக்டோஸ் உள்ளது, எனவே இது மரபணு லாக்டோஸ் சகிப்புத்தன்மை இல்லாத நபர்களால் எடுக்கப்படக்கூடாது.

க்ளோபிடோக்ரல் என்பது ஒரு புரோட்ரக் ஆகும், இது பல கல்லீரல் நொதிகளை உள்ளடக்கிய வளர்சிதை மாற்றத்திற்கு உட்படுகிறது. CYP2C19 கல்லீரல் நொதியின் செயல்பாட்டைத் தடுக்கும் மருந்துகளின் ஒரே நேரத்தில் நிர்வாகம் செயலில் உள்ள வளர்சிதை மாற்றத்தின் மாற்றத்திற்கு வழிவகுக்கும், எனவே, சிகிச்சை விளைவு குறைகிறது. நாளின் வெவ்வேறு நேரங்களில் க்ளோபிடோக்ரல் மற்றும் புரோட்டான் பம்ப் தடுப்பான்களின் வரவேற்பு தொடர்புகளின் எதிர்வினையின் வளர்ச்சியை பாதிக்காது.

புரோட்டான் பம்ப் தடுப்பான்களுடன் க்ளோபிடோக்ரலின் ஒரே நேரத்தில் நிர்வாகம் நிராகரிக்கப்பட வேண்டும், இதற்காக க்ளோபிடோக்ரலின் சிகிச்சை செயல்திறனைக் கவனிக்கும் திறனுக்கான சான்றுகள் உள்ளன, எடுத்துக்காட்டாக, ஒமேபிரசோல்.

க்ளோபிடோக்ரெலை எடுத்துக் கொள்ளும்போது நோயாளி புரோட்டான் பம்ப் தடுப்பான்களை எடுக்க வேண்டியிருந்தால், இந்த குழுவின் மருந்துகள் குறைந்தது உச்சரிக்கக்கூடிய திறன் கொண்டவை பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும். இந்த மருந்துகளில் ஒன்று பான்டோபிரஸோல்.

வெளியீட்டு படிவங்கள் மற்றும் கலவை

1 செயலில் உள்ள கூறு (க்ளோபிடோக்ரல் ஹைட்ரோசல்பேட்) மற்றும் ஆன்டிபிளேட்லெட் விளைவைக் கொண்டிருக்காத எக்ஸிபீயண்ட்கள் ஆகியவற்றைக் கொண்ட மாத்திரைகளில் இந்த மருந்து கிடைக்கிறது. அடிப்படை சேர்மத்தின் செறிவு 97.87 மி.கி ஆகும். இந்த அளவு 75 மி.கி க்ளோபிடோக்ரலுடன் ஒத்துள்ளது. மாத்திரைகள் ஒரு சிறப்பு ஷெல் கொண்டிருக்கின்றன, இதன் காரணமாக மருந்தின் விளைவு மென்மையாக்கப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், செயலில் உள்ள பொருள் படிப்படியாக வெளியிடப்படுகிறது, குடலில் உறிஞ்சுதல் ஏற்படுகிறது. சிறிய கூறுகள்:

crospovidone,
, லாக்டோஸ்
மைக்ரோ கிரிஸ்டலின் செல்லுலோஸ்,
glyceryl dibehenate
ஓபட்ரி II 85 ஜி 34669 இளஞ்சிவப்பு,
டால்கம் பவுடர்.

தொகுப்பில் 14, 28 அல்லது 100 மாத்திரைகள் உள்ளன.

1 செயலில் உள்ள மூலப்பொருளைக் கொண்ட மாத்திரைகளில் மருந்து கிடைக்கிறது.

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

நிர்வாகத் துறையில் மருந்து உடனடியாக செயல்படத் தொடங்குகிறது - 2 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு பிளேட்லெட் இணைப்பின் தீவிரம் குறைகிறது. பெரிய அளவு, வேகமாக முன்னேற்றம். நோயின் கடுமையான அறிகுறிகள் அகற்றப்படும்போது, மருந்தின் அளவு குறைகிறது. இதன் விளைவாக, லோபிரலின் பராமரிப்பு அளவை 4-7 நாட்களுக்கு எடுத்துக் கொண்ட பிறகு, மருந்து பொருளின் உச்ச செறிவு அடையும். பெறப்பட்ட விளைவு இரத்த அணுக்களின் ஆயுட்காலம் (5-7 நாட்கள்) பராமரிக்கப்படுகிறது.

க்ளோபிடோக்ரலின் உறிஞ்சுதல் வேகமாக உள்ளது, அதே நேரத்தில் பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் பிணைப்பு மிகவும் அதிகமாக உள்ளது (98%). இந்த பொருளின் மாற்றம் கல்லீரலில் நிகழ்கிறது. இது 2 வழிகளில் உணரப்படுகிறது: சைட்டோக்ரோம் பி 450 இன் பங்கேற்புடன் கார்பாக்சிலிக் அமிலத்தை மேலும் வெளியிடுவதன் மூலம் (செயல்பாட்டைக் காட்டாது) எஸ்ட்ரேஸ்கள் மூலம். பிளேட்லெட் ஏற்பிகளுடன் பிணைக்கும் செயல்முறை வளர்சிதை மாற்றங்களின் செல்வாக்கின் கீழ் நிகழ்கிறது.

ஒரு பெரிய அளவிலான (300 மி.கி ஒருமுறை) மருந்தை உட்கொள்வது உச்ச செறிவில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். பராமரிப்பு அளவுகள் (75 மி.கி) 4 நாட்களுக்கு எடுத்துக் கொள்ளப்படும்போது இந்த குறிகாட்டியின் மதிப்பு அதிகபட்ச செறிவு அளவை விட 2 மடங்கு அதிகமாகும்.

மருந்துகளின் கலவையில் உள்ள பொருட்களின் வெளியேற்றம் சிறுநீரகங்கள் வழியாக ஏற்படுகிறது.

மருந்துகளின் கலவையில் உள்ள பொருட்களின் வெளியேற்றம் சிறுநீரகங்கள் மற்றும் குடல்கள் வழியாக (சம விகிதத்தில்) நிகழ்கிறது. இந்த செயல்முறை மெதுவாக உள்ளது. லோபிரலின் கடைசி அளவை எடுத்துக் கொண்ட 5 வது நாளில் செயலில் உள்ள பொருட்களை முழுமையாக அகற்றுவது பெரும்பாலும் நிகழ்கிறது.

கவனத்துடன்

அறுவை சிகிச்சை திட்டமிடப்பட்டால், இரத்தப்போக்கு ஏற்படும் ஆபத்து காரணமாக மருந்து பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. உறவினர் முரண்பாடுகளின் குழுவில் சேர்க்கப்பட்டுள்ள பிற நோயியல் நிலைமைகள்:

நோய்களில் இரத்தப்போக்கு ஏற்படுவதற்கான சாத்தியக்கூறுகள் மிக அதிகம், எடுத்துக்காட்டாக, பார்வை உறுப்புகள் அல்லது இரைப்பைக் குழாய்களுக்கு சேதம் ஏற்பட்டு,
தியோனோபிரிடைன்களுக்கு ஒவ்வாமை வரலாறு.

பெருமூளை இரத்தப்போக்குக்கு, லோபிரெல் எடுத்துக்கொள்வது முரணாக உள்ளது.
பெப்டிக் புண்ணை அதிகரிப்பதில் லோபிரெல் தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது.
செரிமான மண்டலத்திற்கு சேதம் ஏற்படுவதால், லோபிரெல் எச்சரிக்கையுடன் எடுக்கப்பட வேண்டும்.

லோபிரலை எப்படி எடுத்துக்கொள்வது

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், 0.075 கிராம் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. பிற சந்தர்ப்பங்களில் மருந்தைப் பயன்படுத்துவதற்கான வழிமுறைகள்:

கரோனரி நோய்க்குறி எஸ்.டி உயர்வுடன்: இரண்டாவது நாளிலிருந்து ஒரு நாளைக்கு 0.075 கிராம், முதல் டோஸ் ஒரு முறை 0.3 கிராம், சிகிச்சையின் காலம் 4 வாரங்களுக்கு மேல் இல்லை, நீண்ட சிகிச்சையின் மருத்துவ செயல்திறன் நிறுவப்படவில்லை,
எஸ்.டி உயரத்தின் அறிகுறிகள் இல்லாத கரோனரி நோய்க்குறி: முறை ஒன்றுதான், ஆனால் பாடத்தின் காலம் நீண்டதாக இருக்கலாம் (12 மாதங்கள் வரை),
ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன்: ஒரு நாளைக்கு 0.075 கிராம்.

ஒவ்வொரு சந்தர்ப்பத்திலும், ASA இன் பயன்பாடு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இருப்பினும், வரம்புகள் உள்ளன: ஒரு நாளைக்கு 0.1 மி.கி.க்கு மேல் இல்லை.

நீரிழிவு நோய்க்கான மருந்தை உட்கொள்வது

அத்தகைய நோய்க்கான தீர்வைப் பயன்படுத்துவது ஏற்றுக்கொள்ளத்தக்கது, ஆனால் அதன் ஒரு பகுதியாக இருக்கும் லாக்டோஸ் இருப்பதால் எச்சரிக்கையாக இருக்க வேண்டும். கூடுதலாக, நீரிழிவு நோயின் பின்னணியில், பக்கவாதம், மாரடைப்பு ஏற்படும் அபாயம் அதிகரிக்கும். இந்த நோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பதில் ஆன்டிபிளேட்லெட் சிகிச்சை ஒரு முக்கியமான படியாகும், உடலின் நிலையை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது மட்டுமே தனித்தனியாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

நீரிழிவு நோய்க்கான மருந்தைப் பயன்படுத்துவது அனுமதிக்கப்படுகிறது, ஆனால் அதை எடுத்துக் கொள்ளும்போது எச்சரிக்கையாக இருக்க வேண்டும்.

இரைப்பை குடல்

செரிமானம், அடிவயிற்றில் வலி, மலத்தின் கட்டமைப்பில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் பெரும்பாலும் வெளிப்படுகின்றன, குமட்டல் ஏற்படலாம். குறைவாக அடிக்கடி, வயிற்றில் அரிப்பு வளர்ச்சி குறிப்பிடப்படுகிறது, மல வெளியேற்றம் கடினம், வாயு உருவாக்கம் தீவிரமடைகிறது. சில நேரங்களில் புண் இருப்பது கண்டறியப்பட்டது, வாந்தி ஏற்படுகிறது. பெருங்குடல் அழற்சி மற்றும் கணைய அழற்சி இன்னும் குறைவாகவே காணப்படுகின்றன.

மத்திய நரம்பு மண்டலம்

தலைச்சுற்றல், தலைவலி, சுவை கலக்கம், அதன் முழுமையான இழப்பு. மாயத்தோற்றம் ஏற்படலாம். நனவின் குழப்பம் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது.

லோபிரெலுடன் சிகிச்சையின் போது, குமட்டல் மற்றும் வாந்தி ஏற்படலாம்.
தலைச்சுற்றல் என்பது லோபிரெல் என்ற மருந்தின் பக்க விளைவு.
லோபிரெல் ஒரு தலைவலியை ஏற்படுத்தும்.
லோபிரலை எடுத்துக் கொள்ளும்போது, அடிவயிற்றில் வலி தோன்றக்கூடும்.
லோபிரெல் என்ற மருந்தின் ஒரு பக்க விளைவு ஹெபடைடிஸின் தோற்றமாகும்.
அரிப்பு தோல் என்பது லோபிரெல் என்ற மருந்தின் பக்க விளைவு.
லோபிரெலுடன் சிகிச்சையின் போது மாயத்தோற்றம் ஏற்படலாம்.

பாதகமான எதிர்வினைகள்

அறிவுறுத்தல்களின்படி, லோபிரெல் 75 மி.கி எடுத்துக்கொள்வதில் சில தடைகள் உள்ளன:

ஈசினோபிலியா (ஈசினோபில்களின் எண்ணிக்கையில் அதிகரிப்பு உள்ள ஒரு நோய்).
லுகோபீனியா (இரத்தத்தில் உள்ள வெள்ளை இரத்த அணுக்களின் எண்ணிக்கையில் குறைவு).
த்ரோம்போசைட்டோபீனியா (இயல்பானதை விட பிளேட்லெட் எண்ணிக்கை குறைவதால் வகைப்படுத்தப்படும் ஒரு நிலை, இது இரத்தப்போக்கு மற்றும் இரத்தப்போக்கு நிறுத்தப்படுவதில் சிக்கல்).
நியூட்ரோபீனியா (இரத்தத்தில் நியூட்ரோபிலிக் கிரானுலோசைட்டுகளின் அளவு குறைக்கப்பட்டது).
எலும்பு மஜ்ஜை ஸ்டெம் செல்கள் சேதமடைவதால் பரம்பரை அல்லது வாங்கிய இரத்த நோயியல்.
த்ரோம்போடிக் த்ரோம்போசைட்டோபெனிக் பர்புரா (மைக்ரோஅங்கியோபதி ஹீமோலிடிக் அனீமியாவால் வகைப்படுத்தப்படும் ஒரு தீவிர நோய்).
தலைச்சுற்று.
கிரானுலோசைட்டோபீனியா (குறைந்த வெள்ளை இரத்த அணுக்களின் எண்ணிக்கை).
இரத்த சோகை.
இன்ட்ராக்ரானியல் ரத்தக்கசிவு.
வாங்கிய ஹீமோபிலியா (பலவீனமான உறைதலுடன் தொடர்புடைய ஒரு அரிய பரம்பரை நோய்).
அனாபிலாக்டாய்டு எதிர்வினைகள்.
குழப்பம்.
மாயத்தோற்றம்.
மைக்ரேன்.
பரேஸ்டீசியா (உணர்திறன் கோளாறு, இது நெல்லிக்காய் எரியும் மற்றும் ஊர்ந்து செல்லும் தன்னிச்சையாக தோன்றும் உணர்வுகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது).
சுவை மீறல்கள்.
கண் இரத்தக்கசிவு.
Hematomas.
கடுமையான இரத்தப்போக்கு.
இரத்த அழுத்தத்தை குறைத்தல்.
வாஸ்குலிடிஸ் (இம்யூனோபோதாலஜிக்கல் வாஸ்குலர் அழற்சியை அடிப்படையாகக் கொண்ட நோய்களின் குழு).
மூக்கில் இரத்தக் கசிவுகள்.
மூச்சுக்குழாய் அழற்சி (மூச்சுக்குழாயின் மென்மையான தசைகள் சுருங்கி அவற்றின் லுமேன் குறையும் போது ஏற்படும் ஒரு நோயியல்).
நுரையீரல் இரத்தக்கசிவு.

லோபிரெலுக்கான அறிவுறுத்தல்களின்படி, மேலே விவரிக்கப்பட்ட பக்க விளைவுகளுக்கு மேலதிகமாக, மருந்து பின்வரும் எதிர்மறை எதிர்விளைவுகளைத் தூண்டும் என்று அறியப்படுகிறது:

ஈசினோபிலிக் நிமோனியா (நுரையீரல் ஆல்வியோலியில் ஈசினோபில்கள் குவிக்கும் ஒரு நோய்).
வயிற்றுப்போக்கு (ஒரு நபர் விரைவாக காலியாக இருக்கும் ஒரு நோயியல் நிலை, அதே நேரத்தில் மலம் தண்ணீராகிறது).
இன்டர்ஸ்டீடியல் நிமோனிடிஸ் (நுரையீரல் பாதிப்பு, இதில் அழற்சி செயல்முறை இன்டர்ஸ்டீடியத்தை பாதிக்கிறது).
டியோடெனல் புண் (அதிக அமிலத்தன்மை உள்ளவர்களில் டியோடெனத்தின் சளி சவ்வு மீது அமிலம் மற்றும் பெப்சின் செயல்பாட்டின் விளைவாக ஏற்படும் புண்).
வீக்கம்.
இரைப்பை அழற்சி (இரைப்பை சளிச்சுரப்பியில் டிஸ்ட்ரோபிக் மற்றும் அழற்சி மாற்றங்களால் வகைப்படுத்தப்படும் ஒரு நீண்டகால நோய், மீளுருவாக்கம் மீறலுடன் தொடர்கிறது).
குடல் அடைப்பு.
ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் இரத்தப்போக்கு.
பெருங்குடல் சளிச்சுரப்பியின் அழற்சி நோய்.
கணைய அழற்சி (கணையத்தின் வீக்கம் காணப்படுகின்ற ஒரு நோய்).
ஆஞ்சியோடீமா (சளி குழியின் உள்ளூர் எடிமாவின் விரைவான வளர்ச்சியால் வகைப்படுத்தப்படும் ஒரு கடுமையான நிலை, அதே போல் தோலடி திசு மற்றும் தோலும்).
தொட்டால் எரிச்சலூட்டுகிற சொறி.
கீல்வாதம் (மூட்டுகளின் நோய், வீக்கத்துடன்).
ஹெமர்த்ரோசிஸ் (மூட்டு குழியில் இரத்தக்கசிவு).
ஆர்த்ரால்ஜியா (மூட்டு வலி).
ஹீமாட்டூரியா (சிறுநீரில் இரத்தத்தின் இருப்பு).
குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் (சிறுநீரக நோய் குளோமருலியின் புண் வகைப்படுத்தப்படுகிறது).

கர்ப்ப காலத்தில் நான் மருந்தைப் பயன்படுத்தலாமா?

லோபிரலின் மதிப்புரைகளின்படி, க்ளோபிடோக்ரல் கர்ப்பம் மற்றும் பிரசவத்தில் எதிர்மறையான விளைவைக் காட்டவில்லை என்று அறியப்படுகிறது, ஆனால் மருத்துவ தகவல்கள் இல்லாததால், மருந்து பரிந்துரைப்பது கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு முரணாக உள்ளது.

ஆய்வுகளின் போது, செயலில் உள்ள பொருள் மற்றும் அதன் வளர்சிதை மாற்றங்கள் தாய்ப்பாலுக்குள் செல்வது கண்டறியப்பட்டது, எனவே மருந்துடன் சிகிச்சையின் போது பாலூட்டுதல் நிறுத்தப்பட வேண்டும். தாயின் பாலுடன் க்ளோபிடோக்ரலை தனிமைப்படுத்துவது குறித்து எந்த தகவலும் இல்லை. "லோபிரெல்" என்பது பதினெட்டு வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளுக்கு முரணாக உள்ளது.

லோபிரலில் சில மாற்று மருந்துகள் உள்ளன:

"Plagril".
"Egitromb".
"Plavix".
"டிப்ளாட் 75".
"Detromb".
"Klapitaks".
"லிஸ்டாப் 75".
"Zilt".
"Aviks".
"Orogrel".
"Brilinta".
"Platogril".
"Reomaks".
"Medogrel".
"Kardogrel".
"Tessiron".
"Klorelo".
"Klopikor".
"Klaridol".
"Gridoklyayn".

அசலை ஒரு அனலாக் மூலம் மாற்றுவதற்கு முன், ஒரு மருத்துவ நிபுணரை அணுகவும்.

மருந்து மாத்திரைகள் வடிவில் கிடைக்கிறது, அவை பட பூச்சுடன் பூசப்படுகின்றன. அவை வட்டமான, பைகோன்வெக்ஸ் வடிவம், இளஞ்சிவப்பு நிறத்தில் உள்ளன. மாத்திரைகள் பத்து துண்டுகளின் கொப்புளங்களில் தொகுக்கப்பட்டுள்ளன. "லோபிரெல்" இன் அனலாக் "பிளாக்ரில்".

ஆரம்ப அளவை எடுத்துக் கொண்ட இரண்டு மணி நேரத்திற்குப் பிறகு - நானூறு மில்லிகிராம் - பிளேட்லெட் திரட்டுதலின் தடுப்பு காணப்படுகிறது. ஏழு நாட்களுக்குப் பிறகு அதிகபட்ச விளைவு அடையப்படுகிறது, ஒரு நாளைக்கு ஐம்பது முதல் நூறு மில்லிகிராம் வரை மருந்தை தொடர்ந்து பயன்படுத்துங்கள்.

லோபிரல் அனலாக் 75 மி.கி உடன் பயன்படுத்துவதற்கான வழிமுறைகளின்படி, மருந்தின் விளைவு பத்து நாட்கள் நீடிக்கும் என்பது அறியப்படுகிறது. 5 நாட்களுக்கு "பிளாக்ரில்" உடன் சிகிச்சையை முடித்த பிறகு, இரத்தப்போக்கு நேரம் மற்றும் பிளேட்லெட்டுகளின் கலவையானது அவற்றின் அசல் நிலைக்குத் திரும்புகின்றன. பெருந்தமனி தடிப்பு வாஸ்குலர் நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு ஆத்தெரோத்ரோம்போசிஸ் தோன்றுவதை மருந்து தடுக்கிறது.

அறுவை சிகிச்சைக்கு ஏழு நாட்களுக்கு முன்னர் மருந்து சிகிச்சையை நிறுத்த வேண்டும், இதில் ஒரு ஆண்டிபிளேட்லெட் விளைவு விரும்பத்தகாதது. இந்த வழக்கில், பிளேக்ரில் பயன்பாட்டின் போது இரத்தப்போக்கு ஏற்பட்டால் அது குறித்து மருத்துவ நிபுணருக்கு அந்த நபர் தெரிவிக்க வேண்டும். கூடுதலாக, ஒரு நபர் அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்பட வேண்டும் அல்லது மற்றொரு மருந்து பரிந்துரைக்கப்படுகிறார் என்றால், நோயாளி பிளாக்ரில் பயன்பாடு பற்றி மருத்துவரிடம் சொல்ல வேண்டும். சிகிச்சையின் போது, கல்லீரலின் செயல்பாட்டை கண்காணிக்க வேண்டியது அவசியம்.

பிளேட்லெட் பூலைக் குறைக்க மருந்து உதவுகிறது, இது மற்ற அகோனிஸ்டுகளால் தூண்டப்படுகிறது, வெளியிடப்பட்ட அடினோசின் டைபாஸ்பேட் மூலம் அவை செயல்படுவதைத் தடுக்கிறது.

அறிவுறுத்தல்களின்படி, அதிரோத்ரோம்போசிஸ் ஏற்படுவதைத் தடுக்க லோபிரெல் அனலாக் முற்காப்பு நோக்கங்களுக்காகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது:

மாரடைப்பு நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களில், அத்துடன் புற தமனிகள் கண்டறியப்பட்ட புண் கொண்ட இஸ்கிமிக் பக்கவாதம்.
கடுமையான கரோனரி நோய்க்குறி உள்ள நபர்களில்.
கரோனரி ஆஞ்சியோபிளாஸ்டியின் போது குலுக்கலுக்கு ஆளான நோயாளிகளில்.

கூடுதலாக, க்ளோபிகோர் த்ரோம்போம்போலிக், ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் கொண்ட அதிரோத்ரோம்போடிக் நிகழ்வுகளின் முற்காப்பு நோக்கங்களுக்காக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

ஒரு நாளைக்கு எழுபத்தைந்து மில்லிகிராம் அளவிலான மருந்தை எடுத்துக் கொள்ளும்போது, சிகிச்சையின் முதல் நாளிலிருந்து பிளேட்லெட் திரட்டலின் குறிப்பிடத்தக்க தடுப்பு மேற்கொள்ளப்படுகிறது. அடுத்த ஏழு நாட்களில், இந்த நடவடிக்கை அதிகரிக்கிறது.

சமநிலையில் பிளேட்லெட் உருவாவதை அடக்குவது சராசரியாக நாற்பது முதல் அறுபது சதவீதம் வரை (ஒரு நாளைக்கு எழுபத்தைந்து மில்லிகிராம் செறிவில் மருந்துகளை எடுத்துக் கொள்ளும்போது). இரத்தப்போக்கு நிறுத்தப்பட்ட பிறகு, பிளேட்லெட்டுகளின் இணைப்பின் அளவு ஐந்து நாட்களுக்கு அடிப்படை நிலைகளுக்கு திரும்பியது.

மதிப்புரைகளின் படி, லோபிரெல் 75 மி.கி - ஜில்ட்டின் அனலாக் வாஸ்குலர் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி நோயாளிகளுக்கு மாரடைப்பு அல்லது பக்கவாதம் ஏற்படுவதைத் தடுக்க உதவுகிறது.

வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு செயலில் உள்ள பொருள் விரைவாக உறிஞ்சப்படுகிறது. க்ளோபிடோக்ரலின் அதிகபட்ச உள்ளடக்கம் ஒரு மில்லிலிட்டருக்கு சராசரியாக 2.2–2.5 நானோகிராம் (மருந்தின் எழுபத்தைந்து மில்லிகிராம் உட்கொண்ட பிறகு). அதிகபட்ச செறிவை அடைய நேரம் சுமார் நாற்பத்தைந்து நிமிடங்கள். சிறுநீரகங்களால் மருந்தின் வளர்சிதை மாற்ற தயாரிப்புகளை வெளியேற்றுவது குறித்த தகவல்களின்படி, செயலில் உள்ள கூறுகளை உறிஞ்சும் அளவு ஐம்பது சதவீதம் ஆகும்.

கடுமையான இஸ்கிமிக் பக்கவாதம் உள்ளவர்களுக்கு ஒரு வாரத்திற்கும் குறைவான மருந்துடன் மருந்து பரிந்துரைக்க பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. "ஜில்ட்" இரத்தப்போக்கு நேரத்தை நீடிக்கிறது, இது "ஆஸ்பிரின்", ஸ்டீராய்டு அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள், "ஹெப்பரின்" மற்றும் "வார்ஃபரின்" ஆகியவற்றுடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்தப்படும்போது கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும். இந்த குழுவின் மருந்துகளுக்கு இடையில் குறுக்கு-எதிர்வினை அதிகரித்த உணர்திறன் சாத்தியம் என்பதால், டிக்ளோபிடின், பிரசோகிரெல் மற்றும் பிற தியோனோபிரிடைன்களுக்கான அதிகரித்த உணர்திறனுக்காக இத்தகைய நோயாளிகள் பரிசோதிக்கப்பட வேண்டும்.

நோயாளியின் மருத்துவ வரலாற்றில் மற்ற தியோனோபிரிடைன்களுக்கு அதிகரித்த உணர்திறன் குறித்து குறிப்பிடும்போது, செயலில் உள்ள கூறுகளுக்கு அதிக உணர்திறன் அறிகுறிகளை அடையாளம் காண சிகிச்சையின் போது அவர் கவனமாக கவனிக்கப்பட வேண்டும். ஒரு திட்டமிட்ட அறுவை சிகிச்சைக்கு ஒரு நோயாளியைத் தயாரிக்கும்போது, மருந்தின் பயன்பாடு ஐந்து முதல் ஏழு நாட்கள் வரை நிறுத்தப்பட வேண்டும்.

சிகிச்சையின் போது அதிக நேரம் இரத்தப்போக்கு ஏற்படுவதற்கான சாத்தியக்கூறு குறித்தும், இரத்தப்போக்கு ஏற்பட்ட ஒவ்வொரு சந்தர்ப்பத்தைப் பற்றியும் மருத்துவ நிபுணரிடம் தெரிவிக்க வேண்டிய அவசியம் குறித்தும் ஒரு நபருக்கு எச்சரிக்கை செய்யப்பட வேண்டும். மற்ற மருத்துவர்களுடன் கலந்தாலோசிக்கும்போது, "ஜில்ட்" பயன்பாட்டை நீங்கள் எப்போதும் புகாரளிக்க வேண்டும், புதிய மருந்துகளை பரிந்துரைக்கும்போது, பல் மருத்துவரை சந்திக்கும்போது இந்த தகவல் முக்கியமானது.

இது ஒரு ஆண்டித்ரோம்போடிக் மருந்து, இது பிளேட்லெட் தொடர்பை சீர்குலைக்கிறது, அடினோசின் டைபாஸ்பேட்டை பிளேட்லெட் மென்படலத்தில் உள்ள ஏற்பிகளுடன் இணைக்கும் செயல்முறையைத் தடுக்கிறது, மேலும் கிளைகோபுரோட்டீன் ஏற்பிகளை செயல்படுத்துகிறது. "ரியோமேக்ஸ்" பிளேட்லெட் திரட்டலைக் குறைக்க உதவுகிறது, இது மற்ற அகோனிஸ்டுகளால் தூண்டப்படுகிறது, வெளியிடப்பட்ட அடினோசின் டைபாஸ்பேட் மூலம் அவற்றின் செயல்பாட்டைத் தடுக்கிறது.

செயலில் உள்ள பொருள் (க்ளோபிடோக்ரல்) அடினோசின் டைபாஸ்பேட்டை பிளேட்லெட் ஏற்பிகளுடன் பிணைக்கிறது, அவற்றின் தொடர்பைத் தடுக்கிறது. இந்த நரம்பு முடிவுகளுடன் மாற்றமுடியாமல் இணைப்பது, இரத்த அணுக்கள் அவற்றின் முழு "வாழ்க்கை" சுழற்சி முழுவதும் செயல்பட வைக்கிறது. எகித்ரோம்ப் என்பது லோபிரெல் மாத்திரைகளின் அனலாக் ஆகும்.

சங்கத்தை அடக்குவது இரண்டு மணி நேரத்திற்குப் பிறகு குறிப்பிடப்படுகிறது, மேலும் அதிகபட்ச விளைவு ஐந்து முதல் ஏழு நாட்களுக்குப் பிறகு காணப்படுகிறது. பாஸ்போடிஸ்டர் பிணைப்பை ஹைட்ரோலைஸ் செய்யும் என்சைம்களின் குழுவின் செயல்பாட்டை இது பாதிக்காது.

நாள்பட்ட மூளை நோய்களின் முன்னிலையில், இதில் கொலஸ்ட்ரால் மற்றும் பிற கொழுப்புகள் தமனிகளின் உள் சுவரில் பிளேக்குகள் மற்றும் பிளேக்குகள் வடிவில் வைக்கப்படுகின்றன, மேலும் சுவர்கள் தானாகவே அடர்த்தியாகி நெகிழ்ச்சித்தன்மையை இழக்கின்றன, மருந்து த்ரோம்போசிஸைத் தடுக்க உதவுகிறது.

மருந்து மருந்துகளின் மருந்தியல் குழுவைக் குறிக்கிறது - ஆண்டிபிளேட்லெட் முகவர்கள். இதய நோயின் பல்வேறு நோயியல் செயல்முறைகளில் அதிரோத்ரோம்போடிக் சிக்கல்களைத் தடுக்க இது பயன்படுகிறது.

பிளாவிக்ஸ் மாத்திரைகளில் செயலில் உள்ள பொருள் குளோபிடோக்ரல் ஆகும். இது பிளேட்லெட்டுகளை ஒட்டுவதற்கான செயல்முறையைத் தடுக்கிறது. அடினோசின் டைபாஸ்போரிக் அமிலத்தை பிளேட்லெட்டுகளின் குறிப்பிட்ட நரம்பு முடிவுகளுடன் இணைக்கும் செயல்முறையின் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட அடக்குமுறை மற்றும் அவற்றின் இணைப்பின் செயல்பாட்டை அடுத்தடுத்து செயல்படுத்துவதன் காரணமாக இந்த உயிரியல் விளைவு ஏற்படுகிறது. பிளேட்லெட்டின் வாழ்நாள் முழுவதும் (ஏழு முதல் பத்து நாட்கள் வரை) இந்த விளைவு ஏற்படுகிறது, எனவே உயிரணு மீளுருவாக்கம் செய்யப்பட்ட பின்னரே திரட்டலை மீண்டும் தொடங்குவதற்கான வாய்ப்பு தோன்றும்.

கல்லீரலில் க்ளோபிடோக்ரல் பரிமாற்றத்திற்குப் பிறகு பிளாவிக்ஸின் மருந்தியல் விளைவு ஏற்படுகிறது, மேலும் செயலில் வளர்சிதை மாற்ற தயாரிப்பு உருவாகிறது, இது பிளேட்லெட் ஒட்டுதல் செயல்முறையைத் தடுக்கிறது. பிளாவிக்ஸைப் பயன்படுத்தத் தொடங்கிய பிறகு, திரட்டுதலுக்கு எதிரான செயல்பாட்டை இரண்டு முதல் மூன்று நாட்கள் வரை மேற்கொண்டு பின்னர் நிலையான நிலையை அடைகிறது.

பிளாவிக்ஸ் சிகிச்சையை நிறுத்திய பிறகு, பிளேட்லெட் செயல்பாடு ஐந்து முதல் ஏழு நாட்களுக்கு மீண்டும் தொடங்குகிறது. மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவது பெருமூளை இஸ்கெமியாவை வளர்ப்பதற்கான வாய்ப்பையும், இதயம் மற்றும் இரத்த நாளங்களின் பல்வேறு நோய்க்குறியீடுகளில் மாரடைப்பு ஏற்படுவதையும் கணிசமாகக் குறைக்கிறது, இதில் ஏட்ரியல் சுருக்கங்களின் அதிகரிப்பு அடங்கும், இது அவர்களின் குழியில் இரத்த உறைவு ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பை அதிகரிக்கிறது.

மருந்து மருந்துகளின் சிகிச்சை குழுவிற்கு சொந்தமானது - ஆன்டிபிளேட்லெட் முகவர்கள் மற்றும் ஆன்டிகோகுலண்டுகள். இருதய நோய்களுக்கான சிக்கலான சிகிச்சையில் பிரிலிண்டா பயன்படுத்தப்படுகிறது, இதில் தந்துகிகள் உள்ளே இரத்த உறைவு ஏற்படும் அபாயம் உள்ளது, இது பெருமூளை பக்கவாதம் அல்லது மாரடைப்புக்கு வழிவகுக்கும்.

மருந்தைப் பயன்படுத்திய பிறகு, மருந்தின் வாய்வழியாக செயல்படும் கூறு சிறுகுடலில் இருந்து இரத்தத்தில் உறிஞ்சப்படுகிறது. இரத்தத்தில் உள்ள மருந்தியல் உள்ளடக்கம் மருந்தைப் பயன்படுத்திய இருபது முதல் முப்பது நிமிடங்களுக்குப் பிறகு அடையப்படுகிறது, அதிகபட்ச செறிவு ஒன்றரை மணி நேரத்திற்குப் பிறகு அடையப்படுகிறது.

செயலில் உள்ள கூறு முழு உடலின் திசுக்களிலும் சமமாக பரவுகிறது, இது தடையின் வழியாக மூளை திசுக்களுக்கும், நஞ்சுக்கொடி தடை வழியாக கருவுக்கும் பாலுக்கும் பாலூட்டுகிறது. செயலில் உள்ள பொருள் (டைகாக்ரெலர்) கல்லீரலின் உயிரணுக்களில் பரிமாறிக்கொள்ளப்படுகிறது, அதன் சிதைவு பொருட்கள் பித்தத்தில் வெளியேற்றப்படுகின்றன. அரை ஆயுள் சுமார் ஏழு மணி நேரம்.

CYP2C19 ஐசோஎன்சைமின் மரபணு ரீதியாக குறைக்கப்பட்ட செயல்பாடு கொண்ட நோயாளிகளுக்கு பயன்படுத்தவும்

CYP2C19 ஐசோஎன்சைமின் குறைந்த செயல்பாட்டுடன், க்ளோபிடோக்ரலின் ஆண்டிபிளேட்லெட் விளைவு குறைகிறது. அதிக அளவுகளைப் பயன்படுத்தும் போது (ஒரு ஏற்றுதல் டோஸ் 600 மி.கி, பின்னர் ஒரு நாளைக்கு 150 மி.கி), க்ளோபிடோக்ரலின் ஆண்டிபிளேட்லெட் விளைவு அதிகரிக்கிறது. ஆய்வின் மருத்துவ விளைவுகளை கருத்தில் கொண்டு, CYP2C19 ஐசோஎன்சைமின் குறைந்த செயல்பாடு காரணமாக குறைக்கப்பட்ட வளர்சிதை மாற்ற நோயாளிகளுக்கு உகந்த அளவு முறையை நிறுவ முடியவில்லை.

வெவ்வேறு இன நோயாளிகளில் பயன்படுத்தவும்

வெவ்வேறு இனக்குழுக்களின் பிரதிநிதிகளுக்கு, செயலில் வளர்சிதை மாற்றத்திற்கு குளோபிடோக்ரலின் குறைக்கப்பட்ட மற்றும் இடைநிலை வளர்சிதை மாற்றத்திற்கு காரணமான CYP2C19 ஐசோஎன்சைம் மரபணு மரபணுக்களின் அலீல்களின் பரவல் மாறுபடும். CYP2C19 ஐசோன்சைம் மரபணு வகை மற்றும் மருத்துவ விளைவுகளுக்கு இடையிலான உறவை மதிப்பீடு செய்வது தொடர்பாக மங்கோலாய்ட் இனத்தின் பிரதிநிதிகள் குறித்த வரையறுக்கப்பட்ட தகவல்கள் மட்டுமே உள்ளன.

ஆண்கள் மற்றும் பெண்களில் பயன்படுத்துங்கள்

இரு பாலினத்தவர்களிடமும் லோபிரெலின் மருந்தியல் பண்புகளை ஒப்பிடும் ஒரு சிறிய ஆய்வு, பெண்களில் ஏடிபி-தூண்டப்பட்ட பிளேட்லெட் திரட்டுதலின் குறைந்த அளவிலான தடுப்பைக் காட்டியது, ஆனால் இரத்தப்போக்கு நேரத்தில் எந்த வித்தியாசமும் இல்லை. பெண்கள் மற்றும் ஆண்களில் கேப்ரி (இஸ்கிமிக் சிக்கல்களை வளர்ப்பதற்கான அதிக வாய்ப்புள்ள நோயாளிகளுக்கு க்ளோபிடோக்ரல் மற்றும் அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலத்தின் கலவையாகும்) ஒரு பெரிய கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஆய்வில், மருத்துவ விளைவுகளின் அதிர்வெண், மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக விலகல்கள் மற்றும் பிற பக்க விளைவுகள் ஒரே மாதிரியாக இருந்தன.

பக்க விளைவுகள்

குறைந்தது 1 வருடத்திற்கு சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட 12,000 க்கும் மேற்பட்ட நோயாளிகள் உட்பட 44,000 க்கும் மேற்பட்ட நோயாளிகளை உள்ளடக்கிய ஒரு பாதுகாப்பு ஆய்வு நடத்தப்பட்டது. நோயாளிகளின் இனம், பாலினம் மற்றும் வயது ஆகியவற்றைப் பொருட்படுத்தாமல், குளோபிடோக்ரலின் பொதுவான சகிப்புத்தன்மை அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலத்தின் சகிப்புத்தன்மைக்கு ஒத்ததாகும். பல மருத்துவ ஆய்வுகள் (CURE, CAPRIE, COMMIT, CLARITY, ACTIVE A) கீழே பட்டியலிடப்பட்டுள்ள மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க பக்க விளைவுகளை வெளிப்படுத்தின.

கேப்ரி சோதனையில், க்ளோபிடோக்ரலின் சகிப்புத்தன்மை (தினசரி 75 மி.கி.) அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலத்திற்கு (தினசரி டோஸ் 325 மி.கி) ஒத்திருக்கிறது. தன்னிச்சையான செய்திகளில் பாதகமான எதிர்வினைகள் பற்றிய தகவல்கள் உள்ளன.

மருத்துவ பரிசோதனைகள் மற்றும் குளோபிடோக்ரலின் சந்தைப்படுத்தலுக்குப் பிந்தைய பயன்பாட்டில், அடிக்கடி இரத்தப்போக்கு வழக்குகள் (குறிப்பாக சிகிச்சையின் முதல் மாதத்தில்) பதிவு செய்யப்பட்டன.

ஒரு கேப்ரி மருத்துவ பரிசோதனையில், க்ளோபிடோக்ரல் அல்லது அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலத்தின் தனித்தனி பயன்பாட்டின் மொத்த இரத்தப்போக்கு விகிதம் 9.3% ஆகும். குளோபிடோக்ரலுடன் கடுமையான இரத்தப்போக்கு அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலத்தைப் போலவே அதே அதிர்வெண்ணிலும் பதிவு செய்யப்பட்டது.

அறுவைசிகிச்சைக்கு 5 நாட்களுக்கு முன்னர் சிகிச்சையை நிறுத்திய நோயாளிகளுக்கு கரோனரி தமனி பைபாஸ் ஒட்டுதலுக்குப் பிறகு 7 நாட்களுக்கு அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலம் மற்றும் க்ளோபிடோக்ரல் ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தி ஒரு க்யூர் மருத்துவ பரிசோதனையில், கடுமையான இரத்தப்போக்கு அதிர்வெண்ணின் அதிகரிப்பு காணப்படவில்லை. கரோனரி தமனி பைபாஸ் ஒட்டுதல் தொடங்குவதற்கு 5 நாட்களுக்கு முன்னர் இந்த மருந்துகளின் சிக்கலை தொடர்ந்து எடுத்துக் கொண்ட நோயாளிகளில், கடுமையான இரத்தப்போக்கு 9.6% அதிர்வெண் (அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலம் + க்ளோபிடோக்ரல்) மற்றும் 6.3% (அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலம் + மருந்துப்போலி ஆகியவற்றின் சேர்க்கைக்கு) காணப்பட்டது.

அசிட்டில்சாலிசிலிக் அமிலம் + மருந்துப்போலி குழுவோடு ஒப்பிடும்போது அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலம் + க்ளோபிடோக்ரெல் குழுவிற்கு இரத்தப்போக்கு விகிதத்தில் பொதுவான அதிகரிப்பு CLARITY மருத்துவ சோதனை காட்டுகிறது. இரு குழுக்களிலும், கடுமையான இரத்தப்போக்கின் அதிர்வெண் ஹெபரின் அல்லது ஃபைப்ரினோலிடிக் சிகிச்சை வகை மற்றும் நோயாளிகளின் ஆரம்ப பண்புகள் ஆகியவற்றிலிருந்து ஒத்ததாக இருந்தது.

ஒரு COMMIT மருத்துவ பரிசோதனையில், பெருமூளை இரத்தக்கசிவு அல்லது பெரிய பெருமூளை அல்லாத இரத்தக்கசிவின் ஒட்டுமொத்த நிகழ்வு குறைவாக இருந்தது மற்றும் இரு குழுக்களுக்கும் வேறுபடவில்லை.

ACTIVE-A மருத்துவ பரிசோதனையில், அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலம் + மருந்துப்போலி குழுவை விட (முறையே 6.7% மற்றும் 4.3%) அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலம் + க்ளோபிடோக்ரல் குழுவிற்கு பெரிய இரத்தப்போக்கு ஏற்பட்டது. அடிப்படையில், இரு குழுக்களிலும் பெரிய இரத்தப்போக்கு புறம்போக்கு (முறையே 5.3% மற்றும் 3.5%), பெரும்பாலும் இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கு உருவாக்கப்பட்டது (முறையே 3.5% மற்றும் 1.8%). அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலம் + க்ளோபிடோக்ரல் குழுவில், அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலம் + மருந்துப்போலி குழுவுடன் (முறையே 1.4% மற்றும் 0.8%) ஒப்பிடும்போது இன்ட்ராக்ரானியல் ரத்தக்கசிவு மிகவும் பொதுவானது. இரத்தக்கசிவு பக்கவாதம் (முறையே 0.8% மற்றும் 0.6%) மற்றும் அபாயகரமான இரத்தப்போக்கு (முறையே 1.1% மற்றும் 0.7%) ஆகியவற்றில் இந்த குழுக்களுக்கு புள்ளிவிவர ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகள் எதுவும் இல்லை.

மருத்துவ ஆய்வுகளிலும், தன்னிச்சையான அறிக்கைகளிலும், பின்வரும் பாதகமான எதிர்வினைகள் பதிவு செய்யப்பட்டன:

நிணநீர் மற்றும் சுற்றோட்ட அமைப்புகள்: அரிதாக - ஈசினோபிலியா, லுகோபீனியா, த்ரோம்போசைட்டோபீனியா, அரிதாக நியூட்ரோபீனியா (கடுமையான நியூட்ரோபீனியா உட்பட), மிக அரிதாக அப்பிளாஸ்டிக் அனீமியா, த்ரோம்போடிக் த்ரோம்போசைட்டோபெனிக் பர்புரா, அக்ரானுலோசைடோசிஸ், பான்சிட்டோபீனியா, கடுமையான கிரானோசைட்டோபீனியா, கிரானோசைசோபீனியா
நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு: மிகவும் அரிதாக - அனாபிலாக்டாய்டு எதிர்வினைகள், சீரம் நோய், அதிர்வெண் தெரியவில்லை - தியோனோபிரிடைன்களுடன் ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி குறுக்கு-எதிர்வினைகளின் வளர்ச்சி (எடுத்துக்காட்டாக, டிக்ளோபிடின் மற்றும் பிரசுகிரலுடன்),
ஆன்மா: மிகவும் அரிதாக - குழப்பம், பிரமைகள்,
நரம்பு மண்டலம்: அரிதாக - தலைவலி, இன்ட்ராக்ரனியல் ரத்தக்கசிவு (சில சந்தர்ப்பங்களில் அபாயகரமான விளைவுகளுடன்), தலைச்சுற்றல், பரேஸ்டீசியா, மிகவும் அரிதாக - சுவை இடையூறுகள்,
பார்வை: அரிதாக - கண் இரத்தக்கசிவு (கண்ணின் திசுக்களில், வெண்படல, விழித்திரை),
கேட்டல்: அரிதாக - வெர்டிகோ,
இரத்த நாளங்கள்: பெரும்பாலும் - ஹீமாடோமாக்கள், மிகவும் அரிதாக - செயல்படும் காயத்திலிருந்து இரத்தப்போக்கு, அதிக இரத்தப்போக்கு, இரத்த அழுத்தம் குறைதல், வாஸ்குலிடிஸ்,
சுவாச அமைப்பு: பெரும்பாலும் - மூக்கு மூட்டுகள், மிகவும் அரிதாக - மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, சுவாச அமைப்பிலிருந்து இரத்தப்போக்கு (நுரையீரல் இரத்தக்கசிவு, ஹீமோப்டிசிஸ்), ஈசினோபிலிக் நிமோனியா, குடல் நிமோனிடிஸ்,
இரைப்பை குடல்: பெரும்பாலும் வயிற்றுப்போக்கு, இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கு, டிஸ்பெப்சியா, வயிற்று வலி, அரிதாக இரைப்பை அழற்சி, வயிறு மற்றும் இருமுனை புண், குமட்டல், வாந்தி, வாய்வு, மலச்சிக்கல், அரிதாக ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் இரத்தப்போக்கு, மிகவும் அரிதாக ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் மற்றும் இரைப்பை குடல் அபாயகரமான குடல் இரத்தப்போக்கு, பெருங்குடல் அழற்சி (லிம்போசைடிக் அல்லது அல்சரேட்டிவ் உட்பட), கணைய அழற்சி, ஸ்டோமாடிடிஸ்,
கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீர் பாதை: மிகவும் அரிதாக - ஹெபடைடிஸ், கடுமையான கல்லீரல் செயலிழப்பு, கல்லீரலின் செயல்பாட்டு நிலையின் ஆய்வக ஆய்வுகளில் அசாதாரணங்கள்,
தோல் மற்றும் தோலடி திசு: பெரும்பாலும் - சிராய்ப்பு, அரிதாக - அரிப்பு, சொறி, பர்புரா, மிகவும் அரிதாக - ஆஞ்சியோடீமா, புல்லஸ் டெர்மடிடிஸ் (எரித்மா மல்டிஃபார்ம், ஸ்டீவன்ஸ்-ஜான்சன் நோய்க்குறி, நச்சு எபிடெர்மல் நெக்ரோலிசிஸ்), மருந்து ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி சிண்ட்ரோம், எரித்மடிக் அல்லது எக்ஸ்போலியேடிவ் சொறி முறையான அறிகுறிகள் மற்றும் ஈசினோபிலியா, யூர்டிகேரியா, லிச்சென் பிளானஸ், அரிக்கும் தோலழற்சி,
தசைக்கூட்டு மற்றும் இணைப்பு திசு: மிகவும் அரிதாக - கீல்வாதம், இரத்தக்கசிவு (தசைக்கூட்டு அமைப்பில் இரத்தக்கசிவு), மயால்ஜியா, ஆர்த்ரால்ஜியா,
சிறுநீரகங்கள் மற்றும் சிறுநீர் பாதை: அரிதாக - ஹெமாட்டூரியா, மிகவும் அரிதாக - இரத்தத்தில் கிரியேட்டினின் செறிவு அதிகரிப்பு, குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ்,
கருவி மற்றும் ஆய்வக ஆய்வுகள்: அரிதாக - நியூட்ரோபில்களின் எண்ணிக்கையில் குறைவு, இரத்தப்போக்கு நேரத்தின் அதிகரிப்பு, பிளேட்லெட்டுகளின் எண்ணிக்கையில் குறைவு,
ஊசி இடத்திலுள்ள கோளாறுகள் மற்றும் பொதுவான கோளாறுகள்: பெரும்பாலும் - பஞ்சர் தளத்திலிருந்து இரத்தப்போக்கு, மிகவும் அரிதாக - காய்ச்சல்.

இரத்தப்போக்கு, இரத்தக் கோளாறுகள்

இரத்தப்போக்கு ஏற்படுவதையும் தேவையற்ற விளைவுகளை உருவாக்கும் அபாயத்தையும் குறிக்கும் மருத்துவ அறிகுறிகள் தோன்றும்போது, அவசரமாக மருத்துவ இரத்த பரிசோதனையை மேற்கொள்வது, செயல்படுத்தப்பட்ட பகுதி த்ரோம்போபிளாஸ்டின் நேரம், பிளேட்லெட் எண்ணிக்கை, பிளேட்லெட் செயல்பாட்டு செயல்பாடு மற்றும் பிற தேவையான ஆய்வுகள் ஆகியவற்றை தீர்மானிக்க வேண்டும்.

அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள், காயங்கள், பிற நோயியல் நிலைமைகள் மற்றும் ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகளைப் பெறும் நோயாளிகளுக்கு (குறிப்பாக, அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலம், ஹெபரின், COX-2 தடுப்பான்கள், கிளைகோபுரோட்டீன் IIb / IIb / inhibitors IIIa அல்லது தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட செரோடோனின் மறுபயன்பாட்டு தடுப்பான்கள்).

லோபிரெல் சிகிச்சையின் முதல் வாரங்களில் மற்றும் / அல்லது ஒரு ஆக்கிரமிப்பு இருதய செயல்முறை அல்லது அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டிற்குப் பிறகு, மறைந்திருக்கும் உட்பட இரத்தப்போக்கு அறிகுறிகளை கவனமாக கண்காணிக்க வேண்டும்.

இரத்தப்போக்கின் தீவிரத்தில் அதிகரிப்பு காரணமாக, லோபிரெல் மற்றும் வார்ஃபரின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாடு பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. விதிவிலக்கு அரிதான மருத்துவ சூழ்நிலைகள்: மிதக்கும் த்ரோம்பஸின் இடது வென்ட்ரிக்கிள் இருப்பது, ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் நோயாளிகளுக்கு ஸ்டெண்டிங் போன்றவை.

வரவிருக்கும் திட்டமிட்ட அறுவை சிகிச்சை விஷயத்தில் மற்றும் ஆண்டிபிளேட்லெட் விளைவை உறுதி செய்ய வேண்டிய அவசியம் இல்லாத நிலையில், தலையீட்டிற்கு 7 நாட்களுக்கு முன்பு லோபிரெல் நிர்வாகம் நிறுத்தப்பட வேண்டும்.

எந்தவொரு புதிய மருந்துகளையும் தொடங்குவதற்கு முன் மற்றும் வரவிருக்கும் அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்பு, நோயாளி லோபிரெல் எடுத்துக்கொள்வது குறித்து மருத்துவரிடம் (பல் மருத்துவர் உட்பட) தெரிவிக்க வேண்டும்.

மருந்து இரத்தப்போக்கு நேரத்தை நீட்டிக்கிறது, ஆகையால், இரத்தப்போக்குக்கு முந்தைய நோய்களில் நோயாளிகளுக்கு (குறிப்பாக உள்விழி மற்றும் இரைப்பை குடல்) எச்சரிக்கையுடன் இதைப் பயன்படுத்த வேண்டும்.

லோபிரெல் (மோனோ தெரபியில் அல்லது அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலத்துடன் இணைந்து) எடுத்துக் கொண்டால், இரத்தப்போக்கு நிறுத்த அதிக நேரம் தேவை என்று நோயாளிக்கு எச்சரிக்கப்பட வேண்டும். அசாதாரண இரத்தப்போக்கு ஏற்பட்டால் (காலம் அல்லது உள்ளூர்மயமாக்கல் மூலம்), நீங்கள் உங்கள் மருத்துவரை அணுக வேண்டும்.

த்ரோம்போடிக் த்ரோம்போசைட்டோபெனிக் பர்புரா (டிடிபி)

க்ளோபிடோக்ரலின் ஒரு சிறிய உட்கொள்ளலுக்குப் பிறகும், த்ரோம்போடிக் த்ரோம்போசைட்டோபெனிக் பர்புராவின் மிக அரிதான வழக்குகள் இருந்தன, அவை த்ரோம்போசைட்டோபீனியா, மைக்ரோஅங்கியோபதி ஹீமோலிடிக் அனீமியா, பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு, காய்ச்சல், நரம்பியல் கோளாறுகள் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்பட்டன. டி.டி.பி என்பது உயிருக்கு ஆபத்தான நிகழ்வாக கருதப்படுகிறது, இது பிளாஸ்மாபெரிசிஸ் உட்பட உடனடி சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது.

ஹீமோபிலியாவைப் பெற்றது

க்ளோபிடோக்ரலுடன் சிகிச்சையின் போது, வாங்கிய ஹீமோபிலியா வழக்குகள் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளன. இரத்தப்போக்கு உருவாகாமல், அல்லது அதனுடன், செயல்படுத்தப்பட்ட பகுதி த்ரோம்போபிளாஸ்டின் நேரத்தை நீட்டிப்பதை உறுதிப்படுத்தும்போது, வாங்கிய ஹீமோபிலியாவின் சாத்தியத்தை நீங்கள் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும், மேலும் பொருத்தமான நோயறிதல் நிறுவப்பட்டால், லோபிரெல் எடுத்துக்கொள்வதை நிறுத்தி போதுமான சிகிச்சையைத் தொடங்கவும்.

சமீபத்திய இஸ்கிமிக் பக்கவாதம்

இந்த நிலையில் அதன் பயன்பாடு குறித்த தரவு இல்லாததால் 7 நாட்களுக்கு முன்பு வரை கடுமையான இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக்கை பரிந்துரைக்கும்போது லோபிரெல் பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.சமீபத்திய இடைநிலை இஸ்கிமிக் தாக்குதல் அல்லது இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக் உள்ள நோயாளிகளுக்கு அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலம் மற்றும் க்ளோபிடோக்ரலுடன் இணைந்து சிகிச்சை அளித்தல் மற்றும் அதிரோத்ரோம்போடிக் நிகழ்வுகள் மீண்டும் நிகழும் அதிக நிகழ்தகவு ஆகியவை குளோபிடோக்ரலுடன் மோனோ தெரபியை விட மிகவும் பயனுள்ளதாக இல்லை, ஆனால் விரிவான இரத்தப்போக்குக்கு அதிக ஆபத்தைக் கொண்டுள்ளது.

கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டுதல்

கரு வளர்ச்சி, கர்ப்பம், பிரசவம், பிரசவத்திற்கு பிறகான வளர்ச்சி ஆகியவற்றில் குளோபிடோக்ரலின் நேரடி மற்றும் மறைமுக பாதகமான விளைவை விலங்கு ஆய்வுகள் வெளிப்படுத்தவில்லை, ஆனால் தொடர்புடைய மருத்துவ தரவு இல்லாததால், லோபிரெலின் பயன்பாடு கர்ப்பிணி நோயாளிகளுக்கு முரணாக உள்ளது.

எலிகள் பற்றிய ஆராய்ச்சியின் போது, க்ளோபிடோக்ரல் மற்றும் அதன் வளர்சிதை மாற்றங்கள் தாய்ப்பாலுக்குள் செல்வது கண்டறியப்பட்டது, எனவே, லோபிரெலுடன் சிகிச்சையளிக்கும் விஷயத்தில், தாய்ப்பால் கொடுப்பதை நிறுத்த வேண்டும். மனித தாய்ப்பாலுடன் க்ளோபிடோக்ரலை தனிமைப்படுத்துவது குறித்த தரவு எதுவும் இல்லை.