ஹைப்பர் கிளைசெமிக் கோமா: அவசரநிலை, செயல் வழிமுறை, அறிகுறிகள்

ஹைப்பர் கிளைசெமிக் கோமா (ஐசிடி -10 குறியீடு E14.0) என்பது நீரிழிவு போன்ற நோயின் மிகவும் தீவிரமான மற்றும் தீவிரமான சிக்கலாகும். நோயாளியின் இந்த நிலை வளர்சிதை மாற்றக் குழப்பத்தின் கடைசி கட்டத்திற்கு காரணமாக இருக்கலாம்.

இரத்த குளுக்கோஸ் செறிவு (30 அலகுகள் அல்லது அதற்கு மேற்பட்டவை) குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்புடன் கோமா உருவாகிறது. டைப் 1 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு பெரும்பாலான வழக்குகள் காணப்படுகின்றன. மேலும் இறப்புகளின் எண்ணிக்கை 5 முதல் 30% வரை மாறுபடும்.

ஒரு சிறப்பு வகைப்பாடு com உள்ளது. அவை நோயியல் மற்றும் வளர்ச்சிக்கான காரணங்களில் வேறுபடுகின்றன. இரண்டாவது வகை நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு ஹைப்பர் கிளைசெமிக் கோமா பெரும்பாலும் உருவாகிறது. ஹைபோகிளைசெமிக் கோமாவும் உள்ளது. நோயாளியின் இரத்தத்தில் குளுக்கோஸின் செறிவு கூர்மையாக குறைவதே அதன் முன்னேற்றத்திற்கு முக்கிய காரணம்.

ஹைப்பர் கிளைசெமிக் கெட்டோஅசிடோடிக் கோமா கெட்டோஅசிடோசிஸால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, ஒரு ஹைபோரோஸ்மோலார் அல்லாத கெட்டோஅசிடோடிக் நிலையில், மனித உடலில் திரவ சுழற்சி மீறல் உள்ளது, திசுக்களில் லாக்டிக் அமிலம் குவிதல் மற்றும் உடலின் இரத்தம் ஹைப்பர்லாக்டாசிடெமிக் கோமாவுக்கு பொதுவானது.

காரணங்கள் மற்றும் காரணிகள்

ஹைப்பர் கிளைசெமிக் கோமாவின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் உடலில் சர்க்கரையின் அளவு அதிகரிப்பது மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளை மீறுவதை அடிப்படையாகக் கொண்டது. நோயாளி போதுமான இன்சுலின் உற்பத்தி செய்தால், கோமா உருவாகாது.

குளுக்கோஸ் 10 அலகுகளைத் தாண்டிய சந்தர்ப்பங்களில், இது ஏற்கனவே நோயாளியின் சிறுநீரில் ஊடுருவுகிறது. இதன் விளைவாக, சிக்கல்கள் உருவாகின்றன.

வழக்கமாக, ஹைப்பர் கிளைசெமிக் கோமாவின் வளர்ச்சிக்கான பின்வரும் காரணங்களை வேறுபடுத்தி அறியலாம்:

இன்சுலின் தவறான அளவு, ஊசி போடுவது.
மன அழுத்தம், நரம்பு பதற்றம்.
நோயின் தொடர்ச்சியான சிதைவு.
மாரடைப்பு அல்லது பக்கவாதத்தின் வரலாறு.
சுவாச அமைப்பு, மூளை மற்றும் உடலின் பிற வாழ்க்கை ஆதரவு அமைப்புகளின் தொற்று நோய்கள்.
ஆரோக்கியமான உணவின் மீறல், ஆல்கஹால் துஷ்பிரயோகம்.
கர்ப்பம்.
ஒரு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்தை மற்றொரு மருந்துக்கு மாற்றுதல்.

கர்ப்ப காலத்தில், பெண் உடல் இரட்டை சுமையுடன் செயல்படுகிறது. வழக்கில் எதிர்பார்க்கப்படும் தாய்க்கு நோயியலின் மறைக்கப்பட்ட வடிவம் இருக்கும்போது, ஒரு ஆபத்தான விளைவு விலக்கப்படாது.

கர்ப்பத்திற்கு முன்னர் நீரிழிவு நோய் கண்டறியப்பட்ட சூழ்நிலையில், உடலில் குளுக்கோஸின் அளவைக் கட்டுப்படுத்துவது அவசியம், மேலும் எதிர்மறையான அறிகுறிகளுக்கு, உங்கள் மருத்துவரை அணுகவும்.

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு ஹைபோகிளைசெமிக் கோமா கண்டறியப்படுகிறது, அவர்கள் அதிக அளவு இன்சுலின் அல்லது ஹைபோகிளைசெமிக் முகவரை அறிமுகப்படுத்தியுள்ளனர்.

இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு என்பது கடுமையான உடல் உழைப்பு அல்லது பட்டினியின் விளைவாக இருக்கலாம்.

மருத்துவ படம்

ஹைப்பர் கிளைசெமிக் கோமா ஒன்று முதல் மூன்று நாட்கள் வரை உருவாகலாம், ஆனால் சில மணி நேரங்களுக்குள் அதன் நிகழ்வு விலக்கப்படவில்லை. ஆயினும்கூட, 99% வழக்குகளில், கோமா முன்நிபந்தனைகள் அதன் வளர்ச்சிக்கு பல நாட்களுக்கு முன்னர் காணப்படுகின்றன.

நோயியலை எவ்வாறு அங்கீகரிப்பது? ஹைப்பர் கிளைசெமிக் கோமாவின் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகள் பசியின்மை, குமட்டல் மற்றும் வாந்தி, வறண்ட வாய், நிலையான தாகத்தின் உணர்வு.

ஒரு அம்சம் என்னவென்றால், நோயாளிக்கு மூச்சுத் திணறல், பலவீனம், அக்கறையின்மை, தூக்கக் கலக்கம் (பெரும்பாலும் மயக்கம்) மற்றும் இரத்த அழுத்தம் குறைதல் ஆகியவை ஏற்படக்கூடும். பெரும்பாலும், இந்த நிலை மெதுவாக உருவாகிறது, ஆகையால், கண்டறியும் நடவடிக்கைகள் மற்றும் முன் மருத்துவமனை பராமரிப்பு ஆகியவை பெரும்பாலும் சரியான நேரத்தில் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன.

ஹைப்பர் கிளைசெமிக் நீரிழிவு கோமா ஆபத்தானது, ஏனெனில் இது வழக்கமான உணவு விஷத்துடன் குழப்பமடைவது மிகவும் எளிதானது, இதன் விளைவாக நிலை முன்னேறுகிறது, நோயாளி மோசமாக மட்டுமே உணர்கிறார். ஒருவேளை மரணம் வரை இன்னும் கடுமையான விளைவுகளின் வளர்ச்சி.

ஹைப்போ மற்றும் ஹைப்பர் கிளைசெமிக் கோமா அறிகுறிகளில் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகள் உள்ளன. இரத்தச் சர்க்கரைக் கோமா எப்போதுமே கடுமையான தொடக்கத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. நோயியலை பின்வரும் அறிகுறிகளால் வகைப்படுத்தலாம்:

விரைவாக வளர்ந்து வரும் பலவீனம்.
விரைவான இதய துடிப்பு.
நியாயமற்ற மற்றும் வலுவான பயம்.
பசி, குளிர், தலைச்சுற்றல் போன்ற உணர்வு.
மிகுந்த வியர்வை.

அத்தகைய சிக்கலின் அறிகுறிகளில் ஏதேனும் ஒன்று இருந்தால், உடனடியாக உங்கள் இரத்தத்தில் உள்ள குளுக்கோஸை சரிபார்க்க வேண்டும். ஹைப்பர் கிளைசெமிக் கோமாவுடன் ஒப்பிடும்போது, இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மிக வேகமாக உருவாகிறது. இந்த நிலை நோயாளியின் வாழ்க்கைக்கு மிகவும் ஆபத்தானது.

ஒரு குழந்தையில் கோமாவின் வளர்ச்சி

பெரும்பாலும், சிறிய நோயாளிகள் ஒரு கெட்டோஅசிடோடிக் கோமாவை உருவாக்குகிறார்கள், இது ஒரு மருத்துவமனை அமைப்பில் பிரத்தியேகமாக சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது.

ஹைப்பர் கிளைசெமிக் கெட்டோஅசிடோடிக் கோமாவின் காரணங்கள் நடைமுறையில் வேறுபட்டவை அல்ல. இருப்பினும், குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினருக்கு துல்லியமாக சிறப்பியல்புடைய ஹார்மோன் மற்றும் மன உறுதியற்ற தன்மை அவற்றில் சேர்க்கப்படுகிறது.

ஒரு குழந்தையின் ஹைப்பர் கிளைசெமிக் நீரிழிவு கோமா பல நாட்களில் மெதுவாக உருவாகிறது. ஒரு சிறிய அளவு இன்சுலின் நிர்வகிக்கப்பட்டால், குளுக்கோஸ் பயன்பாட்டு செயல்முறைகளின் மீறல் காணப்படுகிறது.

குழந்தை பருவத்தில் அறிகுறிகள் லேசான வியாதியுடன் தொடங்கி கடுமையான சீரழிவுடன் முடிவடையும். ஹைப்பர் கிளைசெமிக் கோமாவின் அறிகுறிகள்:

ஆரம்பத்தில், பொதுவான உடல்நலக்குறைவு, பலவீனம் மற்றும் சோர்வு, மயக்கம் போன்ற அறிகுறிகள் உள்ளன. சில நேரங்களில் குழந்தைகள் செவிப்புலன் கருத்து, குமட்டல் மற்றும் தாகத்தின் நிலையான உணர்வை மீறுவதாக புகார் கூறுகின்றனர்.
மேலும், குமட்டல் வாந்தியாக மாறும், நிவாரணம் வழங்கத் தவறினால் அடிவயிற்றில் வலி, தடுக்கப்பட்ட எதிர்வினை மற்றும் இதயத்தில் வலி ஏற்படுகிறது.
கடைசி கட்டத்தில், குழந்தை தெளிவற்ற முறையில் பேசுகிறது, கேள்விகளுக்கு பதிலளிக்காமல் இருக்கலாம், ஆழமாகவும் சத்தமாகவும் சுவாசிக்கிறது, வாய்வழி குழியிலிருந்து அசிட்டோனின் வாசனை கண்டறியப்படுகிறது. இறுதி புள்ளி நனவு இழப்பு. சோதனைகளில் தேர்ச்சி பெறும்போது, இரத்தத்தில் உள்ள அசிட்டோன் காணப்படுகிறது.

ஹைப்பர் கிளைசெமிக் நீரிழிவு கோமாவுக்கு உடனடி மருத்துவ உதவி தேவைப்படுகிறது, ஏனெனில் அதன் சரியான நேரத்தில் வழங்கப்படுவது மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும்.

ஹைப்பர் கிளைசெமிக் கோமா அவசர வழிமுறை

நீரிழிவு கோமாவுக்கான கிளினிக் மற்றும் அவசர சிகிச்சை என்ன என்பதை நெருங்கிய நீரிழிவு நோயாளிகள் சரியாக அறிந்து கொள்ள வேண்டும். ஹைப்போ- மற்றும் ஹைப்பர் கிளைசெமிக் நிலைமைகளை வேறுபடுத்திப் பார்ப்பது அவசியம்.

ஆம்புலன்ஸ் வருவதற்கு முன்பு என்ன செய்ய வேண்டும்? ஹைப்பர் கிளைசெமிக் கோமாவுக்கு உதவுவது 2-3 மணிநேர இடைவெளியில் இன்சுலின் தோலடி முறையில் நிர்வகிக்கப்படுகிறது. உடலில் உள்ள குளுக்கோஸ் உள்ளடக்கத்தைப் பொறுத்து அளவு சரிசெய்யப்படுகிறது. கிளைசீமியாவை ஒவ்வொரு மணி நேரமும் அளவிட வேண்டும்.

கார்போஹைட்ரேட்டுகளின் உட்கொள்ளலைக் கட்டுப்படுத்த. ஹைப்பர் கிளைசெமிக் கோமா சிகிச்சையில், பொட்டாசியம் மற்றும் மெக்னீசியம் ஆகியவற்றை உள்ளடக்கிய மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, ஏனெனில் அவை ஹைபராசிடோசிஸைத் தடுக்க உதவுகின்றன.

வழக்கில் இரண்டு டோஸ் இன்சுலின் சமமான இடைவெளியில் விரும்பிய சிகிச்சை விளைவைக் கொண்டிருக்கவில்லை, அறிகுறிகள் மாறவில்லை, நோயாளியின் நிலை உறுதிப்படுத்தப்படவில்லை, ஆம்புலன்ஸ் அழைப்பது அவசியம்.

ஒரு நீரிழிவு நோயாளி மிகவும் தீவிரமான மற்றும் கிட்டத்தட்ட நனவை இழக்கும் விளிம்பில் இருக்கும் சூழ்நிலையில், அவசர சிகிச்சை தேவைப்படும். இருப்பினும், கோமாவுக்கு தீவிர சிகிச்சை ஒரு மருத்துவமனையில் நிகழ்கிறது.

ஹைப்பர் கிளைசெமிக் கோமாவுக்கான முதலுதவி முதலுதவி பின்வரும் செயல்களில் உள்ளது:

நோயாளி வாந்தியெடுப்பதைத் தடுக்காதபடி அவரது பக்கத்தில் வைக்கப்படுகிறார். மேலும், இந்த நிலைமை நாவின் பின்வாங்கலை நீக்குகிறது.
நோயாளி பல சூடான போர்வைகளால் மூடப்பட்டிருக்கிறார்.
துடிப்பு மற்றும் சுவாசத்தை கட்டுப்படுத்துவது கட்டாயமாகும்.

நோயாளி சுவாசத்தை இழந்திருந்தால், நீங்கள் உடனடியாக புத்துயிர் பெற ஆரம்பிக்க வேண்டும், செயற்கை சுவாசம் மற்றும் இதய மசாஜ் செய்யுங்கள்.

அனைத்து வகையான கோமாக்களும் மிகவும் கடுமையான சிக்கல்கள், அவசரகால மற்றும் ஆம்புலன்சிற்கு சரியான நேரத்தில் அழைப்பது சாதகமான முடிவின் வாய்ப்புகளை அதிகரிக்க உதவும். குடும்ப உறுப்பினர்களுக்கு நீரிழிவு நோய் வரலாறு இருந்தால், ஒவ்வொரு வயதுவந்த குடும்பமும் போதுமான உதவி வளரும் நெருக்கடியைத் தடுக்கும், நோயாளியைக் காப்பாற்றும் என்பதை புரிந்து கொள்ள வேண்டும்.

முக்கியமானது: நீங்கள் ஹைப்பர் கிளைசீமியா மற்றும் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவை வேறுபடுத்திப் பார்க்க முடியும். முதல் வழக்கில், இன்சுலின் நிர்வகிக்கப்படுகிறது, மேலும் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைப்பு கோமா குளுக்கோஸுடன் நிர்வகிக்கப்படுகிறது.

தடுப்பு

ஹைப்பர் கிளைசெமிக் நீரிழிவு கோமா ஒரு கடுமையான சிக்கலாகும், ஆனால் நீங்கள் மருத்துவரின் அனைத்து பரிந்துரைகளையும் கடைப்பிடித்து ஒரு நல்ல வாழ்க்கை முறையை வழிநடத்தினால் அதைத் தவிர்க்கலாம். சில நேரங்களில் நீரிழிவு இருப்பதை கூட சந்தேகிக்காதவர்களுக்கு இந்த நிலை உருவாகிறது. ஆகையால், ஆட்டோ இம்யூன் நோயியலின் சிக்கலான அறிகுறிகள் ஒரு விரிவான வேறுபாடு நோயறிதலுக்கு உட்படுத்தப்படும்போது இது மிகவும் முக்கியமானது.

கிளைகேட்டட் ஹீமோகுளோபினுக்கான பகுப்பாய்வு, இரத்த சர்க்கரைக்கான பகுப்பாய்வு (வெற்று வயிற்றில்), குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை சோதனை, கணையத்தின் அல்ட்ராசவுண்ட், சர்க்கரைக்கான சிறுநீரக பகுப்பாய்வு ஆகியவை வகை 1 அல்லது வகை 2 நீரிழிவு நோயை சரியான நேரத்தில் கண்டறிய அனுமதிக்கும் மற்றும் பொருத்தமான சிகிச்சை தந்திரங்களை பரிந்துரைக்கும்.

ஹைப்பர் கிளைசெமிக் கோமா தேவையைத் தவிர்ப்பதற்காக நீரிழிவு நோயாளிகள்:

டைப் 1 நீரிழிவு நோயைக் கண்டறிந்தால், இன்சுலின் ஊசிக்கு முன்னும் பின்னும் உங்கள் நிலையை கவனமாக கண்காணிக்கவும். ஹார்மோனின் நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, கிளைசீமியாவின் அளவு 10-15 mmol / l ஐ விட அதிகமாக இருந்தால், சிகிச்சை முறையை சரிசெய்ய வேண்டும். உங்கள் சுகாதார வழங்குநர் மற்றொரு வகை இன்சுலின் பரிந்துரைக்கலாம். மனித இன்சுலின் மிகவும் பயனுள்ள மற்றும் பாதுகாப்பானது.
வகை 2 நீரிழிவு நோயால், நோயாளி கண்டிப்பாக ஒரு உணவை பின்பற்ற வேண்டும். உடல் பருமன் முன்னிலையில், குறைந்த கார்ப் உணவு குறிக்கப்படுகிறது.
சுறுசுறுப்பான வாழ்க்கை முறையை வழிநடத்துங்கள். மிதமான உடல் செயல்பாடு இன்சுலின் திசுக்களின் பாதிப்பை அதிகரிக்கும், மேலும் நோயாளியின் பொதுவான நிலையை மேம்படுத்தும்.
இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்துகளை எடுத்துக் கொள்ளுங்கள் (வகை 2 நீரிழிவு நோயுடன்), மற்றும் ஒரு சுயாதீன அளவு சரிசெய்தல் நடத்த வேண்டாம்.

மேலும், நோயாளிகள் தொடர்ந்து தடுப்பு பரிசோதனைக்கு உட்படுத்த அறிவுறுத்தப்படுகிறார்கள். கிளைசெமிக் சுயவிவரம் மற்றும் நோயின் ஒட்டுமொத்த இயக்கவியல் ஆகியவற்றைக் கண்காணிக்க மருத்துவர்கள் பரிந்துரைக்கின்றனர். வீட்டில் அளவீடுகளுக்கு, நீங்கள் ஒரு மின்வேதியியல் குளுக்கோமீட்டரைப் பயன்படுத்த வேண்டும்.

கிளைகேட்டட் ஹீமோகுளோபின் அளவைக் கண்காணிப்பது சமமாக முக்கியம். கிளைகேட்டட் ஹீமோகுளோபின் சராசரி தினசரி சர்க்கரை அளவிற்கு கடிதத்தை கீழே உள்ள அட்டவணை காட்டுகிறது.

HbA1c மதிப்பு (%)	HbA1 மதிப்பு (%)	நடுத்தர சர்க்கரை (mmol / L)
4,0	4,8	2,6
4,5	5,4	3,6
5,0	6,0	4,4
5,5	6,6	5,4
6,0	7,2	6,3
6,5	7,8	7,2
7,0	8,4	8,2
7,5	9,0	9,1
8,0	9,6	10,0
8,5	10,2	11,0
9,0	10,8	11,9
9,5	11,4	12,8
10,0	12,0	13,7
10,5	12,6	14,7
11,0	13,2	15,5
11,5	13,8	16,0
12,0	14,4	16,7
12,5	15,0	17,5
13,0	15,6	18,5
13,5	16,2	19,0
14,0	16,9	20,0

குரோமியம், துத்தநாகம் மற்றும் தியோக்டிக் அமிலம் அடங்கிய மல்டிவைட்டமின் வளாகங்கள் நீரிழிவு கோமாவைத் தடுக்கவும் நீரிழிவு நோயின் சிக்கல்களை உருவாக்கவும் உதவும். துணை நோக்கங்களுக்காக கூட, நீங்கள் நாட்டுப்புற வைத்தியம் பயன்படுத்தலாம். பீன்ஸ், வைபர்னம், எலுமிச்சை, காலெண்டுலா ஆகியவற்றின் கூந்தலை அடிப்படையாகக் கொண்ட காபி தண்ணீர் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

மருத்துவ நோயறிதல்

நோய்வாய்ப்பட்ட குழந்தையில் கெட்டோஅசிடோசிஸின் படிப்படியான வளர்ச்சி பல நாட்கள் அல்லது வாரங்களில் கூட சிறப்பியல்பு. நீரிழிவு நோயின் சிதைவைக் குறிக்கும் ஆரம்ப அறிகுறிகள்: நல்ல பசியுடன் எடை இழப்பு, தாகம், அடிக்கடி அதிகப்படியான சிறுநீர் கழித்தல், அதிகரிக்கும் பலவீனம் மற்றும் சோர்வு, பெரும்பாலும் அரிப்பு, அடிக்கடி தொற்று மற்றும் தூய்மையான அழற்சி நோய்கள்.

பிரிகோமா மற்றும் ஆரம்ப கெட்டோபிடோடிக் கோமாவின் அறிகுறிகள்:

சோம்பல், ஒரு மயக்கம் வரை மயக்கம்,
அதிகரித்த தாகம் மற்றும் பாலியூரியா,
குமட்டல், வாந்தி, தீவிர வயிற்று வலி, முன்புற வயிற்று சுவரில் தசை பதற்றம் (“கடுமையான அடிவயிற்றின் கிளினிக்)” ஆகியவற்றால் வெளிப்படும் வயிற்று கெட்டோஅசிடோசிஸ் நோய்க்குறி, ஆய்வக ஹைப்பர்லூகோசைடோசிஸ், நியூட்ரோபிலியா, குத்து மாற்றம்,
தோல் வறண்டது, வெளிர், சாம்பல் நிறத்துடன், முகத்தில் “நீரிழிவு ப்ளஷ்”, திசு டர்கர் குறைகிறது,
டாக்ரிக்கார்டியா, மஃப்ளட் இதய ஒலிகள், இரத்த அழுத்தம் குறைகிறது,
வெளியேற்றப்பட்ட காற்றில் அசிட்டோனின் வாசனை,
இரத்தத்தில் குளுக்கோஸ் அளவு 15 mmol / l க்கு மேல்,
சிறுநீரில், அதிக அளவு குளுக்கோஸுடன் கூடுதலாக, அசிட்டோன் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

நீங்கள் சரியான நேரத்தில் மருத்துவ சிகிச்சை அளிக்கவில்லை என்றால், ஆழ்ந்த கோமா உருவாகிறது:

தோல் மற்றும் பல்பார் அனிச்சைகளை தடுப்பதன் மூலம் நனவின் இழப்பு,
ஹைபோவோலெமிக் அதிர்ச்சி வரை அதிகரிக்கும் ஹீமோடைனமிக் தொந்தரவுகளுடன் கடுமையான நீரிழப்பு: கூர்மையான முக அம்சங்கள், தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகளின் வறட்சி மற்றும் சயனோசிஸ், மென்மையான கண் இமைகள், ஃபிலிஃபார்ம் துடிப்பு, இரத்த அழுத்தத்தில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு, அனூரியாவுக்கு சிறுநீர் உற்பத்தியில் குறைவு,
குஸ்மாலின் சுவாசம்: அடிக்கடி, ஆழமாக, சத்தமாக, வெளியேற்றப்பட்ட காற்றில் அசிட்டோனின் வாசனையுடன்,
ஆய்வகம்: உயர் கிளைசீமியா (20-30 மி.மீ. pH 7.3-6.8; BE = - 3-20 மற்றும் கீழ்.

கெட்டோஅசிடோடிக் கோமாவின் வேறுபட்ட நோயறிதல் முதன்மையாக இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மற்றும் பிற நீரிழிவு கோமாக்களுடன் மேற்கொள்ளப்படுகிறது - ஹைபரோஸ்மோலார் அல்லாத கெட்டோஅசிடோடிக் மற்றும் ஹைப்பர்லெக்டாடாசிடெமிக். நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸுக்கு வயிற்று குழி, நிமோனியா, என்செபாலிடிஸ் போன்றவற்றின் கடுமையான அறுவை சிகிச்சை நோய்களுடன் வேறுபட்ட நோயறிதல் தேவைப்படலாம். இதுபோன்ற சூழ்நிலைகளில் கெட்டோஅசிடோசிஸை சரியான நேரத்தில் கண்டறிவதற்கு, இரத்தத்திலும் சிறுநீரிலும் உள்ள குளுக்கோஸ் மற்றும் கீட்டோன் உடல்களின் அளவை தீர்மானிக்க வேண்டியது அவசியம்.

அவசர சிகிச்சை

1. புத்துயிர் அல்லது சிறப்பு உட்சுரப்பியல் துறையில் அவசரகால மருத்துவமனையில் அனுமதிக்க.

2. மேல் சுவாசக் குழாயின் காப்புரிமையை உறுதி செய்யுங்கள், ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சை.

3. மறுசீரமைப்பிற்கு சிரை படுக்கைக்கு அணுகலை வழங்குதல்:

1 மணி நேரத்திற்குள், 0.9% சோடியம் குளோரைடு கரைசலை 20 மில்லி / கிலோ என்ற விகிதத்தில் அறிமுகப்படுத்துங்கள், கரைசலில் 50-200 மி.கி கோகார்பாக்சிலேஸைச் சேர்க்கவும், 5% அஸ்கார்பிக் அமிலக் கரைசலில் 5 மில்லி, ஹைபோவோலெமிக் அதிர்ச்சி ஏற்பட்டால், கரைசலின் அளவை 30 மில்லி / கிலோ,
அடுத்த 24 மணி நேரத்தில் 50-150 மில்லி / கிலோ என்ற விகிதத்தில் உட்செலுத்துதல் சிகிச்சையைத் தொடர, வயதைப் பொறுத்து சராசரி தினசரி அளவு: 1 வருடம் வரை - 1000 மில்லி, 1-5 ஆண்டுகள் - 1500 மில்லி, 5-10 ஆண்டுகள் - 2000 மில்லி, 10-18 ஆண்டுகள் - 2000-2500 மிலி. முதல் 6 மணி நேரத்தில் 50% ஐ உள்ளிடவும், அடுத்த 6 மணி நேரத்தில் - 25% மற்றும் மீதமுள்ள 12 மணிநேரத்தில் - 25% திரவத்தை உள்ளிடவும்.

0.9% சோடியம் குளோரைடு கரைசலை அறிமுகப்படுத்துவது இரத்த சர்க்கரை அளவை 14 மிமீல் / எல் வரை தொடர்கிறது. பின்னர் 5% குளுக்கோஸ் கரைசலை இணைக்கவும், 1: 1 விகிதத்தில் 0.9% சோடியம் குளோரைடு கரைசலுடன் மாறி மாறி அறிமுகப்படுத்துகிறது. சூத்திரத்தால் கணக்கிடப்பட்ட பயனுள்ள ஆஸ்மோலரிட்டியின் கட்டுப்பாடு: 2 x (mmol / l இல் பொட்டாசியம் இரத்தத்தில் mmol / l + mmol / l இல் இரத்த குளுக்கோஸ்). பொதுவாக, இந்த காட்டி 297 ± 2 mOsm / l ஆகும். ஹைப்பரோஸ்மோலரிட்டி முன்னிலையில் - 0.9% சோடியம் குளோரைடு கரைசல் ஒரு ஹைபோடோனிக் 0.45% கரைசலுடன் மாற்றப்படுகிறது.

4. மறுசுழற்சி தொடங்கியவுடன், 0.1 U / kg (1 வயதுக்கு மேற்பட்ட நீரிழிவு நோயுடன் - 0.2 U / kg) ஒரு டோஸில் குறுகிய-நடிப்பு (!) இன்சுலின் (ஆக்ட்ராபிட், ஹுமுலின் வழக்கமான, முதலியன) ஐவி வழங்கவும். 100-150 மில்லி 0.9% சோடியம் குளோரைடு கரைசலில்.

இன்சுலின் அடுத்தடுத்த அளவுகளை வம்மிலும், 1 எல்.டி / கிலோ மணிநேரத்திற்கு இரத்த சர்க்கரையின் கட்டுப்பாட்டிலும் நிர்வகிக்க வேண்டும். கிளைசீமியாவின் அளவை 2.8 மிமீல் / மணி நேரத்திற்கு மேல் குறைக்கக்கூடாது.

இரத்த சர்க்கரை 12-14 மிமீல் / எல் ஆக குறைந்து, 0.1 யு / கிலோ என்ற விகிதத்தில் 4 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு இன்சுலின் நிர்வாகத்திற்கு மாறவும்.

5. IV சிகிச்சையின் தொடக்கத்திலிருந்து 2-3 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு பொட்டாசியம் குறைபாட்டை ஈடுசெய்ய, பொட்டாசியம் குளோரைட்டின் 1% தீர்வு ஒரு நாளைக்கு 2 மிமீல் / கிலோ என்ற விகிதத்தில் சொட்டப்படுகிறது (1/2 டோஸ் - நரம்பு மற்றும் 1/2 - உள்ளே வாந்தி இல்லை என்றால்) :

a) பொட்டாசியத்தின் அளவைப் பற்றிய தரவு இல்லாத நிலையில், 1% பொட்டாசியம் குளோரைடு கரைசலை மணிக்கு 1.5 கிராம் என்ற விகிதத்தில் செலுத்துங்கள் (1% KCl கரைசலில் 100 மில்லி 1 கிராம் பொட்டாசியம் குளோரைடு உள்ளது, மற்றும் 1 கிராம் பொட்டாசியம் குளோரைடு 13.4 மிமீல் பொட்டாசியம், 1 மில்லி 7 , 5% KCl கரைசலில் 1 mmol பொட்டாசியம் உள்ளது),

b) இரத்தத்தில் பொட்டாசியத்தின் அளவைக் குறிக்கும் குறிகாட்டிகள் இருந்தால், 1% பொட்டாசியம் குளோரைடு கரைசலின் நிர்வாக விகிதம் பின்வருமாறு:

3 mmol / l வரை - 3 கிராம் / மணிநேரம்,
3-4 மிமீல் / எல் - 2 கிராம் / மணி,
4-5 மிமீல் / எல் - 1.5 கிராம் / மணி,
6 mmol / l அல்லது அதற்கு மேற்பட்டவை - நிர்வகிப்பதை நிறுத்துங்கள்.

குழந்தை அதிர்ச்சியிலும் அனூரியாவிலும் இருந்தால் பொட்டாசியம் தயாரிப்புகளை நிர்வகிக்கக்கூடாது!

6. வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மையின் திருத்தம்:

இரத்த pH இன் கட்டுப்பாடு இல்லாத நிலையில் - 200-300 மில்லி அளவிலான சூடான 4% சோடியம் பைகார்பனேட் கரைசலைக் கொண்ட ஒரு எனிமா,
ஒரு 4% சோடியம் பைகார்பனேட் கரைசலை அறிமுகப்படுத்தும்போது / பி.எச் <7.0 இல் 2.5-4 மில்லி / கிலோ சொட்டு 1-3 மணி நேரம் 50 மிமீல் / மணிநேரம் (1 கிராம் NaHCO3 = 11 மிமீல்) என்ற விகிதத்தில் 1-3 மணி நேரம் மட்டுமே காட்டப்படுகிறது. pH 7.1 அல்லது அதிகபட்சம் 7.2 ஐ அடையும் வரை.

7. பாக்டீரியா சிக்கல்களைத் தடுக்க, ஒரு பரந்த நிறமாலை ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையை பரிந்துரைக்கவும்.