மருந்து டேப்லெட் வடிவத்தில் மட்டுமே கிடைக்கிறது. மாத்திரைகள் வேறு நிறத்தைக் கொண்டிருக்கலாம். இது செயலில் உள்ள கலவை மற்றும் அவற்றில் உள்ள சாயங்களின் செறிவைப் பொறுத்தது. அவை ஒரு சிறப்பு ஷெல்லால் மூடப்பட்டிருக்கும்.

1 டேப்லெட்டில் 2.5 மி.கி சாக்ஸாக்ளிப்டின் மற்றும் 500 அல்லது 1000 மி.கி மெட்ஃபோர்மின் ஹைட்ரோகுளோரைடு உள்ளது. மாத்திரைகள் குவிந்த நீள்வட்ட வடிவத்தைக் கொண்டுள்ளன. மெட்ஃபோர்மினின் செறிவைப் பொறுத்து, அவை பழுப்பு, இளஞ்சிவப்பு அல்லது மஞ்சள் நிறத்தைக் கொண்டிருக்கலாம். இருபுறமும் நீல நிற மை கொண்டு செய்யப்பட்ட அளவு அறிகுறிகள் உள்ளன. துணை கூறுகள்: கார்மெல்லோஸ் சோடியம், மெக்னீசியம் ஸ்டீரேட் மற்றும் செல்லுலோஸ்.

மருந்து டேப்லெட் வடிவத்தில் மட்டுமே கிடைக்கிறது.

மாத்திரைகள் 7 பிசிக்களின் சிறப்பு பாதுகாப்பு கொப்புளங்களில் உள்ளன. ஒவ்வொன்றிலும். ஒரு அட்டைப் பொதி 4 கொப்புளங்கள் மற்றும் முழு வழிமுறைகளையும் கொண்டுள்ளது.

மருந்தியல் நடவடிக்கை

மருந்து அதன் கலவையில் 2 செயலில் சேர்மங்களை ஒருங்கிணைக்கிறது. இது டைப் 2 நீரிழிவு சிகிச்சையில் ஒரு உலகளாவிய கருவியாக அமைகிறது. சாக்சிளிப்டின் ஒரு தடுப்பானாக செயல்படுகிறது, பெப்டைட் கட்டமைப்புகளின் உற்பத்திக்கு தீவிரமாக பங்களிக்கிறது, மேலும் மெட்ஃபோர்மின் பிகுவானைடுகளின் குழுவிற்கு சொந்தமானது. செயலில் வளர்சிதை மாற்றங்கள் பல்வேறு மாற்றங்களில் வெளியிடப்படுகின்றன.

மெட்ஃபோர்மினுக்கு குளுக்கோனோஜெனீசிஸை மெதுவாக்கும் திறன் உள்ளது. கொழுப்பு ஆக்ஸிஜனேற்றம் நிறுத்தப்படும், மற்றும் இன்சுலின் பாதிப்பு கணிசமாக அதிகரிக்கிறது. செல் குளுக்கோஸ் பயன்பாடு வேகமாக உள்ளது. மெட்ஃபோர்மினின் செல்வாக்கின் கீழ், கிளைகோஜன் தொகுப்பு மேம்படுத்தப்படுகிறது. இரைப்பைக் குழாயின் உறுப்புகளில் சர்க்கரை மெதுவாக உறிஞ்சப்படத் தொடங்குகிறது, இது விரைவான எடை இழப்புக்கு பங்களிக்கிறது.

சாக்ஸாக்ளிப்டின் கணைய பீட்டா செல்களிலிருந்து இன்சுலின் மிக விரைவான வெளியீட்டை ஊக்குவிக்கிறது. இந்த வழிமுறை இரத்த பிளாஸ்மாவில் உள்ள குளுக்கோஸ் உள்ளடக்கத்தைப் பொறுத்தது. குளுகோகன் சுரப்பு குறைகிறது, இது கல்லீரலின் சில கட்டமைப்பு கூறுகளில் குளுக்கோஸின் அதிகரித்த உற்பத்தியைத் தடுக்கிறது. சாக்ஸாக்ளிப்டின் குறிப்பிட்ட ஹார்மோன்களின் செயலற்ற தன்மையைக் குறைக்க உதவுகிறது. அதே நேரத்தில், இரத்தத்தில் அவற்றின் அளவு உயர்கிறது, மற்றும் வெற்று வயிற்றில் குளுக்கோஸின் அளவு முக்கிய உணவுக்குப் பிறகு குறைகிறது.

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

சாக்சிளிப்டின் எப்போதும் ஒரு வளர்சிதை மாற்றத்திற்கு உட்படுகிறது. மெட்ஃபோர்மின், சிறுநீரகக் குழாய்களில் நல்ல வடிகட்டலுக்குப் பிறகும், உடலில் இருந்து முற்றிலும் மாறாத வடிவத்தில் வெளியேற்றப்படுகிறது. மாத்திரையை எடுத்துக் கொண்ட 6 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு செயலில் உள்ள பொருட்களின் அதிகபட்ச செறிவு காணப்படுகிறது.

மெட்ஃபோர்மின், சிறுநீரகக் குழாய்களில் நல்ல வடிகட்டலுக்குப் பிறகும், உடலில் இருந்து முற்றிலும் மாறாத வடிவத்தில் வெளியேற்றப்படுகிறது.

முரண்

இது டைப் 1 நீரிழிவு சிகிச்சையிலும், நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸின் வளர்ச்சியிலும் பயன்படுத்தப்படுவதில்லை, ஏனெனில் இதுபோன்ற நிலைமைகளின் கீழ் மருந்துகள் விரும்பிய சிகிச்சை விளைவை ஏற்படுத்தாது.

கூடுதலாக, மருந்து எடுத்துக்கொள்வதற்கு பல கடுமையான முரண்பாடுகள் உள்ளன:

• பலவீனமான சாதாரண சிறுநீரக செயல்பாடு,
• லாக்டிக் அமிலத்தன்மை,
• லாக்டோஸ் சகிப்புத்தன்மை மற்றும் இன்சுலின் பெரிய அளவுகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான பயன்பாடு,
• இருதய சிக்கல்கள்
• இருதய அதிர்ச்சி, செப்டிசீமியா,
• கடுமையான மாரடைப்பு,
• மருந்தின் செயலில் உள்ள கூறுகளுக்கு அதிக உணர்திறன்,
• கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை,
• வயது முதல் 18 வயது வரை
• குறைந்த கலோரி உணவு
• கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டுதல் காலம்,
• அயோடின் கொண்ட கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜெண்டுகளின் சிகிச்சைக்கான பயன்பாடு, இது கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்புக்கு வழிவகுக்கும்.

சாதாரண சிறுநீரக செயல்பாட்டை மீறுவதில் காம்போக்ளைஸ் முரணாக உள்ளது.
இருதய சிக்கல்களுக்கு காம்போக்லிஸ் முரணாக உள்ளது.
கடுமையான மாரடைப்பு நோய்க்கு காம்போக்ளைஸ் முரணாக உள்ளது.
காம்போக்ளைஸ் குறைந்த கலோரி உணவில் முரணாக உள்ளது.

இந்த முரண்பாடுகள் அனைத்தும் முழுமையானவை. பெரும்பாலும், இத்தகைய நோயியல் மூலம், நீரிழிவு நோய்க்கு சிகிச்சையளிக்க இன்சுலின் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

காம்போக்லிஸ் எடுப்பது எப்படி?

ஆன்டிகிளைசெமிக் சிகிச்சையைப் பயன்படுத்தும்போது, ​​ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் காம்போக்ளிஸின் அளவை தனித்தனியாக பரிந்துரைக்க வேண்டும், இது ஆரோக்கியத்தின் பொதுவான நிலையைப் பொறுத்து இருக்கும். மருந்தை மாலையில் எடுத்துக்கொள்ள பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, உணவுடன் சிறந்தது. சாக்சிளிப்டினின் ஒரு டோஸின் அளவு 2.5 மி.கி.க்கு மேல் இருக்கக்கூடாது அல்லது கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில் ஒரு நாளைக்கு 5 மி.கி.

மெல்லாமல் மாத்திரைகளை முழுவதுமாக விழுங்குவது நல்லது. அதை ஏராளமான வேகவைத்த தண்ணீரில் கழுவ வேண்டும்.

சைட்டோக்ரோம் ஐசோஎன்சைம்களுடன் மீண்டும் மீண்டும் பயன்படுத்தும்போது, ​​பரிந்துரைக்கப்பட்ட டோஸ் ஒரு நாளைக்கு 2.5 மி.கி 1 மாத்திரை ஆகும்.

மெல்லாமல் மாத்திரைகளை முழுவதுமாக விழுங்குவது நல்லது.

Comboglize இன் பக்க விளைவுகள்

தேவையற்ற பாதகமான எதிர்விளைவுகளின் வளர்ச்சியை நோயாளிகள் பெரும்பாலும் கவனிக்கிறார்கள்:

• தலைவலி, அடிக்கடி ஒற்றைத் தலைவலி தோன்றும் வரை,
• போதை அறிகுறிகள், குமட்டல், வாந்தி மற்றும் கடுமையான வயிற்றுப்போக்கு ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகின்றன,
• அடிவயிற்றில் வலிகள் இழுக்கின்றன
• சிறுநீர் மண்டலத்தின் தொற்று சிக்கல்கள்,
• முகம் மற்றும் கைகால்களின் வீக்கம்,
• எலும்பு பலவீனம் முறையே அதிகரிக்கிறது, இது சாக்சிளிப்டின் (2.5 முதல் 10 மி.கி வரை அளவுகளின் குழு பகுப்பாய்வு) மற்றும் மருந்துப்போலி ஆகியவற்றை எடுத்துக் கொள்ளும்போது எலும்பு முறிவுகளின் அபாயத்தையும் அதிகரிக்கிறது,
• ஹைப்போகிளைசிமியா
• தோல் வெடிப்பு மற்றும் யூர்டிகேரியா வடிவத்தில் ஒவ்வாமை வெளிப்பாடுகள்,
• வாய்வு,
• சில தயாரிப்புகளின் சுவை உணர்வை மீறுவது சாத்தியமாகும்.

நோயாளிகள் பெரும்பாலும் தலைவலி வடிவத்தில் தேவையற்ற பாதகமான எதிர்விளைவுகளின் வளர்ச்சியைக் கவனிக்கிறார்கள்.
நோயாளிகள் பெரும்பாலும் விரும்பத்தகாத பக்க எதிர்விளைவுகளின் வளர்ச்சியை வாய்வு வடிவத்தில் கவனிக்கிறார்கள்.
குமட்டல் வடிவத்தில் தேவையற்ற பாதகமான எதிர்விளைவுகளின் வளர்ச்சியை நோயாளிகள் பெரும்பாலும் கவனிக்கிறார்கள்.

ஒரு மருந்தளவு சரிசெய்தல் அல்லது மருந்தை முழுமையாக திரும்பப் பெற்ற பிறகு இத்தகைய அறிகுறிகள் முற்றிலும் மறைந்துவிடும். போதைக்கான அறிகுறிகள் இருந்தால், அறிகுறி நச்சுத்தன்மை சிகிச்சை தேவைப்படலாம்.

சிறப்பு வழிமுறைகள்

மருந்துகளை எடுத்துக் கொள்ளும்போது, ​​சிறுநீரகங்களில் ஏற்படும் மாற்றங்களைக் கண்காணிக்க சோதனைகள் எடுக்க வேண்டியது அவசியம். லாக்டிக் அமிலத்தன்மை அதிக ஆபத்து உள்ளது. வயதானவர்களுக்கு இது குறிப்பாக உண்மை.

சாக்சிளிப்டினைப் பயன்படுத்தும் போது, ​​லிம்போசைட்டுகளின் சராசரி எண்ணிக்கையில் ஒரு டோஸ்-சார்பு குறைவு ஏற்படலாம். மெட்ஃபோர்மினுடனான மோனோ தெரபியுடன் ஒப்பிடும்போது மெட்ஃபோர்மினுடனான ஆரம்ப விதிமுறையில் 5 மி.கி அளவை எடுத்துக் கொள்ளும்போது இந்த விளைவு காணப்படுகிறது.

கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டலின் போது பயன்படுத்தவும்

ஒரு குழந்தையைத் தாங்கும் காலத்தில் எடுக்க பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. இன்று, மாத்திரைகள் கருவில் ஏதேனும் டெரடோஜெனிக் அல்லது கரு விளைவுகளை ஏற்படுத்துமா என்பது குறித்து போதுமான ஆராய்ச்சி இல்லை. கருவின் அசாதாரணங்கள் மற்றும் வளர்ச்சி மந்தநிலை ஆகியவற்றின் தோற்றத்திற்கு ஒரு மருந்து பங்களிக்கும். தேவைப்பட்டால், அனைத்து கர்ப்பிணிப் பெண்களும் இன்சுலின் சிகிச்சைக்கு குறைந்த அளவுடன் மாற்றப்படுகிறார்கள்.

கர்ப்ப காலத்தில் மருந்தை உட்கொள்ள பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

மருந்து தாய்ப்பாலுக்குள் செல்ல முடியுமா என்பது குறித்து நம்பகமான தகவல்கள் எதுவும் இல்லை. எனவே, பாலூட்டலை நிறுத்த நிபுணர்கள் அறிவுறுத்துகிறார்கள்.

முதுமையில் பயன்படுத்தவும்

சிறப்பு கவனிப்புடன், வயதானவர்களுக்கு மருந்து பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. அவை பல்வேறு சிக்கல்களை உருவாக்கும் அபாயத்தை கொண்டுள்ளன, எனவே, சிகிச்சையாளர் மற்றும் உட்சுரப்பியல் நிபுணரால் ஆரோக்கியத்தின் நிலையை தொடர்ந்து கண்காணிப்பது அவசியம். அத்தகைய தேவை இருந்தால், டோஸ் மிகக் குறைந்த அளவிற்குக் குறைக்கப்படுகிறது, அதில் விரும்பிய சிகிச்சை விளைவு இன்னும் அடையப்படுகிறது. மருந்துப்போலி நடவடிக்கையை உருவாக்க, சில வயதான நோயாளிகளுக்கு, குறிப்பாக மனநல குறைபாடுகள் உள்ளவர்களுக்கு கூடுதல் வைட்டமின் வளாகங்கள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாட்டிற்கான விண்ணப்பம்

நீடித்த பயன்பாட்டுடன் வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை அதிகரிக்கும் அபாயம் உள்ளது. நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு அளவை குறைந்தபட்சமாகக் குறைப்பது அல்லது அதை எடுக்க மறுப்பது நல்லது.

இணையான கல்லீரல் நோயியல் கொண்ட நோயாளிகளை அழைத்துச் செல்வது கண்டிப்பாக தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது.

காம்போகிளைஸின் அளவு

மருந்து நோயாளிகளால் நன்கு பொறுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது. அதிகப்படியான அளவு சில வழக்குகள் உள்ளன. ஒரு பெரிய டோஸின் தற்செயலான நிர்வாகத்துடன் மட்டுமே சில அறிகுறிகளின் தோற்றம் லாக்டிக் அமிலத்தன்மையின் வளர்ச்சியைக் குறிக்கிறது. அவற்றில் மிகவும் பொதுவானது:

• சுவாச அமைப்பு பிரச்சினைகள்
• சோர்வு மற்றும் கடுமையான எரிச்சல்,
• தசை பிடிப்புகள்
• கடுமையான வயிற்று வலி
• வாயிலிருந்து அசிட்டோனின் வாசனை தோற்றம்.

இந்த வழக்கில், இரைப்பை அழற்சி அல்லது ஹீமோடையாலிசிஸ் உதவும். லேசான அளவு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவுடன், இனிப்பு சாப்பிட அல்லது இனிப்பு தேநீர் குடிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

மற்ற மருந்துகளுடன் காம்போக்லைஸின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாடு லாக்டேட்டின் பிளாஸ்மா செறிவுகளை அதிகரிக்க உதவும். இந்த மருந்துகளில் பின்வருவன அடங்கும்:

• மெக்னீசியம் ஏற்பாடுகள்
• நிகோடினிக் அமிலம்
• ரிபாம்பிசின்,
• சிறுநீரிறக்கிகள்,
• isoniazid,
• தைராய்டு ஹார்மோன்கள்
• கால்சியம் குழாய் தடுப்பான்கள்,
• எஸ்ட்ரோஜன்கள்.

நிகோடினிக் அமிலத்துடன் காம்போக்லைஸின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாடு லாக்டேட்டின் பிளாஸ்மா செறிவு அதிகரிக்க பங்களிக்கும்.
ரிஃபாம்பிகினுடன் காம்போக்ளிஸின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாடு லாக்டேட்டின் பிளாஸ்மா செறிவை அதிகரிக்கக்கூடும்.
டையூரிடிக்ஸ் உடன் காம்போக்லைஸின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாடு லாக்டேட்டின் பிளாஸ்மா செறிவை அதிகரிக்கக்கூடும்.

பியோகிளிட்டசோனுடனான கலவையானது சாக்சிளிப்டினின் மருந்தியக்கவியல் பாதிக்காது. கூடுதலாக, இந்த கலவையானது சாக்சிளிப்டினின் ஒற்றை பயன்பாடாகும், பின்னர் 3 மணி நேரம் 40 மி.கி ஃபமோடிடினுக்குப் பிறகு, மருந்து பண்புகளும் மாறாது.

கோம்போக்ளிஸை எடுத்துக் கொள்ளும்போது, ​​அத்தகைய நிதிகளின் செயல்திறன் குறையக்கூடும்:

• fluconazole,
• எரித்ரோமைசின்
• வரை ketoconazole,
• , furosemide
• வெராபமிள்,
• எத்தனால்.

நோயாளி பட்டியலிடப்பட்ட பொருட்களில் ஒன்றை எடுத்துக் கொண்டால், நீங்கள் நிச்சயமாக உங்கள் மருத்துவரிடம் தெரிவிக்க வேண்டும்.

ஆல்கஹால் பொருந்தக்கூடிய தன்மை

நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு ஆல்கஹால் தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது. இது மருந்துகளின் விளைவை பாதிக்கும்.

கலவையில் வேறுபடும், ஆனால் சிகிச்சை விளைவில் முற்றிலும் ஒத்ததாக இருக்கும்:

• கோம்போக்லிஸ் நீடித்தது,
• Bagomet,
• Yanumet,
• கால்வஸ் மெட்,
• Glibomet.

காம்போக்லிஸின் அனலாக் பாகோமெட் ஆகும்.
காம்போக்லைஸின் அனலாக் கிளைபோமெட் ஆகும்.
காம்போக்லைஸின் அனலாக் யானுமெட் ஆகும்.

மாற்று சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன், தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட தீர்வுக்கான வழிமுறைகளை நீங்கள் கவனமாகப் படிக்க வேண்டும், ஏனெனில் அவை ஒவ்வொன்றிலும் கடுமையான முரண்பாடுகள் மற்றும் பாதகமான எதிர்வினைகள் இருக்கலாம். கூடுதலாக, மருந்தின் அளவு வேறுபட்டது.

மருந்துக்கான சேமிப்பு நிலைமைகள்

நேரடி சூரிய ஒளி விழாத இடத்தில் சேமிக்கவும். சேமிப்பு வெப்பநிலை - அறை. மருந்து வறண்ட இடத்தில் இருக்க வேண்டும் மற்றும் முடிந்தவரை சிறு குழந்தைகளிடமிருந்து பாதுகாக்கப்பட வேண்டும்.

மருந்துகளை ஒரு மருந்தகத்தில் ஒரு மருந்துடன் வாங்கலாம்.

Comboglize பற்றிய மதிப்புரைகள்

ஸ்டானிஸ்லாவ், 44 வயது, நீரிழிவு நிபுணர், செயின்ட் பீட்டர்ஸ்பர்க்: "நான் எனது நடைமுறையில் நீண்ட காலமாக மருந்தைப் பயன்படுத்துகிறேன். விளைவு நன்றாக இருக்கிறது. இரண்டாவது வகை நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு இரத்த சர்க்கரை அளவு சிகிச்சையின் பின்னர் குறைகிறது. இது நீண்ட காலமாக இயல்பான மட்டத்தில் உள்ளது, இது மருந்தை உலகளாவியதாக ஆக்குகிறது "இது ஒரு நீண்ட காலத்திற்கும் குறைவாகவே செலவாகும், ஆனால் அவற்றின் விளைவு ஒரே மாதிரியானது, கலவை கூட ஒன்றுதான். சில நோயாளிகளுக்கு யூர்டிகேரியா வடிவத்தில் ஒவ்வாமை எதிர்விளைவுகள் உள்ளன. ஆனால் எல்லாமே விரைவாக போய்விடும். எனவே, எனது எல்லா நோயாளிகளுக்கும் மருந்தை பரிந்துரைக்கிறேன்."

46 வயதான வர்வாரா, உட்சுரப்பியல் நிபுணர், பென்சா: “எனது இரத்த சர்க்கரையை இயல்பாக்குவதற்கு நான் ஒரு மருந்தை பரிந்துரைத்தேன். ஆனால் நோயாளிகளிடமிருந்து மோசமான விமர்சனங்கள் நிறைய இருந்தன. கடுமையான பாதகமான எதிர்வினைகள் பெரும்பாலும் உருவாகின்றன என்பதே இதற்குக் காரணம். நோயாளிகள் கூட போதைப்பொருளின் கடுமையான அறிகுறிகளுடன் மருத்துவமனையில் முடிகிறார்கள். இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், நீங்கள் சிகிச்சையை ரத்துசெய்து மாற்றுவதைப் பற்றி சிந்திக்க வேண்டும். ஆகையால், நோயாளிகள் உடலின் எதிர்வினைகளைப் பார்க்க மிகக் குறைந்த அளவோடு தொடங்க வேண்டும் என்று நான் பரிந்துரைக்கிறேன். எல்லாம் இயல்பானதாக இருந்தால், சிகிச்சைப் படிப்பைத் தொடரலாம் மற்றும் டோஸ் படிப்படியாக அதிகரிக்கலாம்.

வேலரி, 38 வயது, மாஸ்கோ: “அவர் ஒரு உட்சுரப்பியல் நிபுணரால் மாத்திரைகளை பரிந்துரைத்தார். நான் இரண்டாவது வகை நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்படுகிறேன். சர்க்கரை அளவு மிக விரைவாக இயல்பு நிலைக்கு திரும்பியது. சிகிச்சையின் போக்கை நிறுத்திய பின் இந்த மதிப்புகள் சிறிது காலம் தொடர்ந்தன. ஆரம்ப நாட்களில் நான் பொதுவான உடல்நலக்குறைவை உணர்ந்தேன், படிப்படியாக எனக்கு தலைவலி இருந்தது. எல்லாம் போய்விட்டது, மருந்தின் விளைவு அதிகரிக்கத் தொடங்கியது. மருந்து கொஞ்சம் விலை உயர்ந்தது. "

ஆண்ட்ரி, 47 வயது, ரோஸ்டோவ்-ஆன்-டான்: “மருந்து பொருந்தவில்லை. முதல் மாத்திரைக்குப் பிறகு நான் மோசமாக உணர்ந்தேன். நான் வாந்தியெடுக்க ஆரம்பித்தேன், தலைவலி நீண்ட நேரம் நிற்கவில்லை. நான் ஒரு மருத்துவரை சந்திக்க வேண்டியிருந்தது. அவர் துளிசொட்டிகளை பரிந்துரைத்தார். சிலர் அதே எதிர்மறை எதிர்வினைகளைப் பற்றி பேசினர். எல்லாம் இயல்பு நிலைக்கு வந்த பிறகு, இந்த மருந்தின் அனலாக் பரிந்துரைக்கப்பட்டது, ஆனால் அதற்குப் பிறகு கடுமையான போதை வடிவத்தில் பாதகமான எதிர்விளைவுகள் இருந்தன. கூடுதலாக, ஒவ்வாமை தடிப்புகள் தோலில் தோன்றின. எனவே, இன்சுலின் பரிந்துரைக்கப்பட்டது. "

ஜூலியா, 43 வயது, சரடோவ்: "மருந்தின் செயல்பாட்டில் நான் திருப்தி அடைகிறேன். சர்க்கரை அளவு விரைவாக இயல்பு நிலைக்கு திரும்பியது. உணவு இல்லாமல் எடை இழந்தேன். என் இதயம் புண் அடைந்தது. என் பொது ஆரோக்கியம் மேம்பட்டது. முதல் நாட்களில் என் தலை கொஞ்சம் காயமடைந்தது, ஆனால் பின்னர் எல்லாம் சீராகிவிட்டது, அனைவருக்கும் பரிந்துரைக்கிறேன்."

மருந்தியல் குழு

வாய்வழி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்துகள். டிபெப்டைல் ​​பெப்டிடேஸ் இன்ஹிபிட்டர் (டிபிபி -4 இன்ஹிபிட்டர்). பிபிஎக்ஸ் குறியீடு ஏ 10 பி என்.

வகை II நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு வயதுவந்த நோயாளிகளுக்கு கிளைசெமிக் கட்டுப்பாட்டை மேம்படுத்துவதற்கான உணவு மற்றும் உடற்பயிற்சிக்கு கூடுதலாக, சாக்ஸாக்ளிப்டின் மற்றும் மெட்ஃபோர்மினுடன் சிகிச்சை பொருத்தமானது என்றால்.

அளவு மற்றும் நிர்வாகம்

ஆண்டிஹைபர்கிளைசெமிக் சிகிச்சையுடன், நோயாளியின் தற்போதைய சிகிச்சை முறை, செயல்திறன் மற்றும் சகிப்புத்தன்மை ஆகியவற்றைப் பொறுத்து, காம்போக்ளைஸ் எக்ஸ்ஆரின் அளவை தனித்தனியாக பரிந்துரைக்க வேண்டும், மேலும் அதிகபட்சமாக பரிந்துரைக்கப்பட்ட 5 மி.கி மெட்ஃபோர்மின் நீடித்த வெளியீடு 2000 மி.கி. ஒரு விதியாக, கோம்போக்லிஸ் எக்ஸ்ஆர் தயாரிப்பு ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை பயன்படுத்தப்பட வேண்டும், மாலை, உணவின் போது, ​​மெட்ஃபோர்மின் பயன்பாட்டுடன் தொடர்புடைய இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து பக்க விளைவுகளை குறைக்க படிப்படியாக அளவை அதிகரிக்கும்.

சாக்ஸாக்ளிப்டின் மற்றும் மெட்ஃபோர்மின் ஆகியவற்றைக் கொண்ட ஒரு கூட்டு மருந்துடன் சிகிச்சையானது பொருத்தமானதாகக் கருதப்பட்டால், சாக்ஸாக்ளிப்டின் பரிந்துரைக்கப்பட்ட அளவு ஒரு நாளைக்கு 2.5 மி.கி அல்லது 5 மி.கி ஆகும்.

நீடித்த வெளியீட்டு மெட்ஃபோர்மின் ஹைட்ரோகுளோரைட்டின் பரிந்துரைக்கப்பட்ட ஆரம்ப டோஸ் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 500 மி.கி ஆகும், இது ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 2000 மி.கி. காம்போக்ளைஸ் எக்ஸ்ஆர் - சாக்ஸாக்ளிப்டின் 5 மி.கி / மெட்ஃபோர்மின் நிலையான வெளியீடு 2000 மி.கி ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 2.5 மி.கி / 1000 மி.கி இரண்டு மாத்திரைகளாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

முன்னர் பிற ஆண்டிஹைபர்கிளைசெமிக் முகவர்களுடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் காம்போக்லிஸ் எக்ஸ்ஆரின் பாதுகாப்பு மற்றும் செயல்திறனை விசாரிக்க சிறப்பு ஆய்வுகள் எதுவும் இல்லை, பின்னர் அவை காம்போக்லிஸ் எக்ஸ்ஆருக்கு மாற்றப்பட்டன. வகை II நீரிழிவு சிகிச்சையில் ஏதேனும் மாற்றங்கள் கவனமாகவும் நிலையான கண்காணிப்பிலும் செயல்படுத்தப்பட வேண்டும், ஏனெனில் கிளைசெமிக் கட்டுப்பாட்டில் மாற்றங்கள் இருக்கலாம்.

எக்ஸ்ஆர் காம்போக்லிஸ் மாத்திரைகளை முழுவதுமாக விழுங்க வேண்டும், ஆனால் நசுக்கவோ, நசுக்கவோ அல்லது மெல்லவோ கூடாது. சில நேரங்களில் மலத்தில் உள்ள காம்போக்லிஸ் எக்ஸ்ஆரின் செயலற்ற கூறுகள் அசல் டேப்லெட்டை ஒத்த மென்மையான, ஈரமான வெகுஜனத்தைப் போல தோன்றலாம்.

வலுவான CYP3A4 / 5 தடுப்பான்கள்.

சக்திவாய்ந்த சைட்டோக்ரோம் P450 3A4 / 5 தடுப்பான்களுடன் (CYP3A4 / 5) (எ.கா. கெட்டோகனசோல், அட்டாசனவீர், கிளாரித்ரோமைசின், இந்தினாவிர், இட்ராகோனசோல், நெஃபாசோடோன், நெல்ஃபினாவிர், ரிடோனாவிர், சாக்வினாவிர் மற்றும் டிலிட்ரோமைசின் டிலிட்ரோமிகின் டிலிட்ரோமினின் டிலிட்ரோமினிக் .

பாதகமான எதிர்வினைகள்

மோனோ தெரபி மற்றும் சரிசெய்தல் சேர்க்கை சிகிச்சை

மிகவும் பொதுவான பக்க விளைவுகள் (இதன் வளர்ச்சி குறைந்தது 2 நோயாளிகளுக்கு 2.5 மில்லிகிராம் அளவிலான சாக்ஸாக்ளிப்டின் அல்லது 5 மில்லிகிராம் அளவிலான சாக்ஸாக்ளிப்டின் பெறும் குறைந்தது 2 நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கப்பட்டுள்ளது) லிம்போபீனியா (முறையே 0.1% மற்றும் 0.5% எதிராக 0%), சொறி (0.2% மற்றும் 0.3% மற்றும் 0.3%), உயர்ந்த இரத்த கிரியேட்டினின் அளவு (0.3% மற்றும் 0 % எதிராக 0%) மற்றும் இரத்தத்தில் CPK இன் அதிகரித்த நிலை (0% க்கு எதிராக 0.1% மற்றும் 0.2%).

2.5 மில்லிகிராம் அளவிலான சாக்ஸாக்ளிப்டின் பெறும் நோயாளிகளில், தலைவலி (6.5%) என்பது adverse5% அதிர்வெண் மற்றும் மருந்துப்போலி பெறும் நோயாளிகளைக் காட்டிலும் பெரும்பாலும் எதிர்மறையான எதிர்விளைவாகும்.

5 மி.கி அளவிலான 2.5 மி.கி சாக்ஸாக்ளிப்டின் டோஸில் சாக்ஸாக்ளிப்டின் பெறும் in2% நோயாளிகளில் பாதகமான எதிர்வினைகள், மற்றும் மருந்துப்போலி விட ³1% அதிகமாக, சைனசிடிஸ் (2.9% மற்றும் 2.6% எதிராக 1 , முறையே 6%), வயிற்று வலி (0.5% க்கு எதிராக 2.4% மற்றும் 1.7%), இரைப்பை குடல் அழற்சி (0.9% க்கு எதிராக 1.9% மற்றும் 2.3%) மற்றும் வாந்தி (2.2 % மற்றும் 2.3% எதிராக 1.3%).

எலும்பு முறிவுகளின் அதிர்வெண் 100 நோயாளி ஆண்டுகளில் முறையே 1 மற்றும் 0.6 ஆக இருந்தது, சாக்ஸாக்ளிப்டின் (ஒருங்கிணைந்த டோஸ் பகுப்பாய்வு 2.5 மி.கி, 5 மி.கி மற்றும் 10 மி.கி) மற்றும் மருந்துப்போலி. சாக்சிளிப்டினுடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு எலும்பு முறிவுகளின் அதிர்வெண் காலப்போக்கில் அதிகரிக்கவில்லை. ஒரு காரண உறவு நிறுவப்படவில்லை, மற்றும் முன்கூட்டிய ஆய்வுகள் எலும்புகளில் சாக்சிளிப்டினின் எதிர்மறையான விளைவுகளை நிரூபிக்கவில்லை.

இடியோபாடிக் த்ரோம்போசைட்டோபெனிக் பர்புராவின் நோயறிதலுடன் ஒத்துப்போகும் த்ரோம்போசைட்டோபீனியா போன்ற ஒரு நிகழ்வு ஒரு மருத்துவ ஆராய்ச்சி திட்டத்தின் போது காணப்பட்டது.

வகை II நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையைப் பெறாத மெட்ஃபோர்மினுடன் பயன்படுத்தப்படும் சாக்சிளிப்டினுடன் தொடர்புடைய பாதகமான எதிர்வினைகள்

சாக்ஸாக்ளிப்டின் மற்றும் மெட்ஃபோர்மினுடன் சேர்க்கை சிகிச்சையைப் பெறும் நோயாளிகளில், ஒரு துணை அல்லது ஆரம்ப சேர்க்கை சிகிச்சையாக, ஒவ்வொரு சிகிச்சை குழுவிலும் ≥5% நோயாளிகளுக்கு வயிற்றுப்போக்கு மட்டுமே இரைப்பை குடல் நிகழ்வாகும். சாக்ஸாக்ளிப்டின் பெறும் குழுவில் முறையே 2.5 மி.கி, 5 மி.கி மற்றும் மருந்துப்போலி குழு ஆகியவற்றில் வயிற்றுப்போக்கு 9.9%, 5.8% மற்றும் 11.2% ஆகும், ஆய்வின் போது மெட்ஃபோர்மினுடன் சாக்ஸாக்ளிப்டின் கூடுதலாக இருந்தது. மெட்ஃபோர்மினைப் பயன்படுத்தி ஆரம்ப சேர்க்கை சிகிச்சையின் ஆய்வில் 5 மி.கி சாக்ஸாக்ளிப்டின் பிளஸ் மெட்ஃபோர்மின் மற்றும் மெட்ஃபோர்மின் மோனோதெரபி பெறும் குழுக்களில் அதிர்வெண் 6.9% மற்றும் 7.3% ஆகும்.

பாதகமான எதிர்வினைகள் பற்றிய தகவல்கள் “இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு” இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அனைத்து அறிக்கைகளையும் அடிப்படையாகக் கொண்டது. குளுக்கோஸ் அளவை ஒரே நேரத்தில் அளவிடுவது தேவையில்லை. சிகிச்சை அனுபவம் இல்லாத நோயாளிகளில் ஹைபோகிளைசீமியாவின் நிகழ்வு 3.4% ஆக இருந்தது, அவர்கள் 5 மி.கி மற்றும் மெட்ஃபோர்மின் டோஸில் சாக்ஸாக்ளிப்டின் பரிந்துரைக்கப்பட்டனர், மற்றும் மெட்ஃபோர்மின் மோனோ தெரபி பெறும் நோயாளிகளில் 4.0%.

ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி எதிர்வினைகள்

யூர்டிகேரியா மற்றும் முக எடிமாவின் இத்தகைய பாதகமான எதிர்வினைகள் முறையே 2.5 மி.கி அளவிலும், சாக்சிளிப்டின் 5 மி.கி மற்றும் மருந்துப்போலி அளவிலும் சாக்ஸாக்ளிப்டின் பெறும் நோயாளிகளில் 1.5%, 1.5% மற்றும் 0.4% நோயாளிகளில் பதிவாகியுள்ளன. இந்த நிகழ்வு உள்ள நோயாளிகள் எவரும் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படவில்லை, மேலும் யாரும் உயிருக்கு ஆபத்தானவர்கள் என்று தெரிவிக்கப்படவில்லை.

உடலின் நிலையின் முக்கிய குறிகாட்டிகள்

சாக்ஸாக்ளிப்டினுடன் மோனோ தெரபி அல்லது மெட்ஃபோர்மினுடன் காம்பினேஷன் தெரபி பெறும் நோயாளிகளில், உடலின் நிலையின் குறிகாட்டிகளில் மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்கள் காணப்படவில்லை.

மெட்ஃபோர்மின் நீடித்த வெளியீட்டு ஹைட்ரோகுளோரைடு சிகிச்சையைப் பெறும் 5% நோயாளிகளின் வளர்ச்சி மற்றும் மருந்துப்போலி நோயாளிகளைக் காட்டிலும் பெரும்பாலும் வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் குமட்டல் / வாந்தியெடுத்தல் பற்றிய ஆய்வுகளில் அடிக்கடி ஏற்படும் பாதகமான எதிர்வினைகள்.

லிம்போசைட்டுகளின் முழுமையான எண்ணிக்கை

மருத்துவ ஆய்வுகளில், சாக்ஸாக்ளிப்டின் 5 மில்லிகிராம் அளவிலும், மருந்துப்போலி எடுத்துக்கொள்பவர்களிடமும் ஆய்வக விலகல்களின் நிகழ்வுகள் ஒத்திருந்தன.

சாக்ஸாக்ளிப்டின் பிளேட்லெட் எண்ணிக்கையில் மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க அல்லது நீடித்த விளைவைக் காட்டவில்லை.

வைட்டமின் அளவு குறைந்தது ₁₂ சீரம், மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் இல்லாமல், ஏறக்குறைய 7% நோயாளிகளில் காணப்பட்டது.

கர்ப்பம் அல்லது பாலூட்டலின் போது பயன்படுத்தவும்

கர்ப்பிணிப் பெண்கள் மருந்து பயன்படுத்துவது குறித்து போதுமான தகவல்கள் இல்லை.

கர்ப்ப காலத்தில் மருந்து பயன்படுத்தக்கூடாது.

தேவைப்பட்டால், சிகிச்சையானது தாய்ப்பால் கொடுப்பதை நிறுத்த வேண்டும்.

குழந்தை நோயாளிகளில் காம்போக்லிஸ் எக்ஸ்ஆரின் பாதுகாப்பு மற்றும் செயல்திறன் நிறுவப்படவில்லை.

பயன்பாட்டு அம்சங்கள்

லாக்டிக் அமிலத்தன்மை என்பது ஒரு அரிய ஆனால் தீவிரமான வளர்சிதை மாற்ற சிக்கலாகும், இது காம்போக்ளைஸ் எக்ஸ்ஆருடன் சிகிச்சையின் போது மெட்ஃபோர்மின் குவிந்ததன் விளைவாக உருவாகலாம்; லாக்டிக் அமிலத்தன்மையின் இறப்பு 50% ஆகும். லாக்டிக் அமிலத்தன்மை நீரிழிவு நோய் உள்ளிட்ட சில நோயியல் இயற்பியல் நிலைமைகள் மற்றும் கடுமையான திசு ஹைப்போபெர்ஃபியூஷன் மற்றும் ஹைபோக்ஸீமியாவின் பின்னணிக்கு எதிராகவும் உருவாகலாம். லாக்டிக் அமிலத்தன்மை இரத்த லாக்டேட் அளவின் அதிகரிப்பு (> 5 மிமீல் / எல்), பி.எச் குறைதல், எலக்ட்ரோலைட் கலவையை மீறுதல் மற்றும் அயனி இடைவெளியில் அதிகரிப்பு மற்றும் லாக்டேட் / பைருவேட் விகிதத்தில் அதிகரிப்பு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. லாக்டிக் அமிலத்தன்மைக்கு மெட்ஃபோர்மின் காரணம் என்றால், பிளாஸ்மா மெட்ஃபோர்மின் அளவுகள் பொதுவாக> 5 μg / ml ஆகும். மெட்ஃபோர்மின் ஹைட்ரோகுளோரைடு பெறும் நோயாளிகளுக்கு லாக்டிக் அமிலத்தன்மை இருப்பதாகக் கூறப்படுகிறது. அறிக்கையிடப்பட்ட நிகழ்வுகளில், முக்கியமாக நீரிழிவு மற்றும் கடுமையான சிறுநீரகக் கோளாறு உள்ள நோயாளிகளுக்கு லாக்டிக் அமிலத்தன்மை ஏற்பட்டது, இதில் பிறவி சிறுநீரக நோய் மற்றும் சிறுநீரக ஹைப்போபெர்ஃபியூஷன் ஆகியவை அடங்கும், பெரும்பாலும் பல இணக்கமான மருத்துவ / அறுவை சிகிச்சை பிரச்சினைகள் மற்றும் பல இணக்க மருந்துகளுக்கு இடையில். லாக்டிக் அமிலத்தன்மை உருவாகும் ஆபத்து மருத்துவ சிகிச்சை தேவைப்படும் இதய செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு அதிகரித்துள்ளது, குறிப்பாக நிலையற்ற அல்லது கடுமையான இதய செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு ஹைப்போபெர்ஃபியூஷன் மற்றும் ஹைபோக்ஸீமியா சாத்தியம் உள்ளது.

பெரும்பாலும், லாக்டிக் அமிலத்தன்மையின் ஆரம்பம் தெளிவற்றது மற்றும் உடல்நலக்குறைவு, மயால்ஜியா, சுவாசக் கோளாறு, அதிகரித்த மயக்கம், மற்றும் குறிப்பிடப்படாத வலி துன்பம் போன்ற குறிப்பிட்ட அல்லாத அறிகுறிகளுடன் மட்டுமே உள்ளது. மேலும் உச்சரிக்கப்படும் அமிலத்தன்மை மூலம், தாழ்வெப்பநிலை, தமனி சார்ந்த ஹைபோடென்ஷன் மற்றும் பிராடியரித்மியா ஏற்படலாம். நோயாளி மற்றும் அவரது மருத்துவர் அத்தகைய அறிகுறிகளின் முக்கியத்துவத்தை நினைவில் கொள்ள வேண்டும், மேலும் அவை வளர்ந்தால் உடனடியாக மருத்துவரிடம் தெரிவிக்க வேண்டிய அவசியம் குறித்து நோயாளிக்கு எச்சரிக்கப்பட வேண்டும். நிலைமை தெளிவுபடுத்தப்படும் வரை மெட்ஃபோர்மின் நிறுத்தப்பட வேண்டும். இதைச் செய்ய, நீங்கள் சீரம் உள்ள எலக்ட்ரோலைட்டுகளின் அளவு, கீட்டோன்களின் அளவு, இரத்தத்தில் உள்ள குளுக்கோஸ் மற்றும் சுட்டிக்காட்டப்பட்டால், இரத்தத்தின் pH, லாக்டேட்டின் அளவு மற்றும் இரத்தத்தில் மெட்ஃபோர்மின் அளவைக் கூட தீர்மானிக்க முடியும்.

சிரை இரத்தத்தில் பிளாஸ்மா லாக்டேட் அளவை, சாதாரண இயல்பான வரம்பிற்கு மேல், ஆனால் மெட்ஃபோர்மின் எடுத்துக்கொள்ளும் நோயாளிகளில் 5 மிமீல் / எல் குறைவாக இருந்தால், லாக்டிக் அமிலத்தன்மை அச்சுறுத்தலைக் குறிக்க வேண்டிய அவசியமில்லை மற்றும் மோசமாக கட்டுப்படுத்தப்பட்ட நீரிழிவு அல்லது உடல் பருமன், அதிக உடல் செயல்பாடு அல்லது பிற வழிமுறைகளால் விளக்கப்படலாம். மாதிரிகள் செயலாக்கத்தில் தொழில்நுட்ப சிக்கல்கள்.

கீட்டோஅசிடோசிஸ் (கெட்டோனூரியா மற்றும் கெட்டோனீமியா) அறிகுறிகள் இல்லாமல் வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை கொண்ட ஒவ்வொரு நீரிழிவு நோயாளிக்கும் லாக்டாசிடோசிஸ் சந்தேகிக்கப்பட வேண்டும்.

லாக்டிக் அமிலத்தன்மை என்பது ஒரு அவசரநிலையாகும், இதில் ஒரு மருத்துவமனையில் சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. மெட்ஃபோர்மின் எடுத்துக் கொள்ளும் லாக்டிக் அமிலத்தன்மை கொண்ட ஒரு நோயாளிக்கு, மருந்து உடனடியாக ரத்து செய்யப்பட்டு, பொதுவான ஆதரவு நடவடிக்கைகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. மெட்ஃபோர்மின் ஹைட்ரோகுளோரைடு டயாலிசிஸுக்கு உட்படுகிறது (170 மில்லி / நிமிடம் அனுமதி மூலம். நல்ல ஹீமோடைனமிக் அளவுருக்களுடன்), ஆகையால், உடனடி ஹீமோடையாலிசிஸ் அமிலத்தன்மைக்கு சிகிச்சையளிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது மற்றும் திரட்டப்பட்ட மெட்ஃபோர்மின் திரும்பப் பெறப்படுகிறது. இத்தகைய நடவடிக்கைகள் பெரும்பாலும் அறிகுறிகளின் விரைவான பின்னடைவு மற்றும் மீட்புக்கு வழிவகுக்கும்.

பலவீனமான கல்லீரல் செயல்பாடு

பலவீனமான கல்லீரல் செயல்பாடு லாக்டிக் அமிலத்தன்மையின் பல நிகழ்வுகளுடன் தொடர்புடையது என்பதால், கல்லீரல் நோயின் மருத்துவ அல்லது ஆய்வக அறிகுறிகளைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு காம்போக்லிஸ் எக்ஸ்ஆரின் நிர்வாகம் தவிர்க்கப்பட வேண்டும்.

சிறுநீரக செயல்பாடு மதிப்பீடு

சீரம் கிரியேட்டினின் அளவைக் கொண்ட நோயாளிகள் தங்கள் வயதிற்கு இயல்பான உயர் வரம்பை மீறுகிறார்கள். கோம்போக்லிஸ் எக்ஸ்ஆர் பெறக்கூடாது. வயதான நோயாளிகளில், சிறுநீரக செயல்பாடு வயதுக்கு ஏற்ப மோசமடைவதால், போதுமான கிளைசெமிக் விளைவுக்கு குறைந்தபட்ச டோஸ் நிறுவப்படும் வரை காம்போக்லைஸ் எக்ஸ்ஆர் தயாரிப்பை கவனமாக டைட்ரேட் செய்ய வேண்டும். வயதான நோயாளிகளில், குறிப்பாக 80 வயதுக்கு மேற்பட்ட நோயாளிகளில், சிறுநீரக செயல்பாட்டை தொடர்ந்து கண்காணிக்க வேண்டும், பொதுவாக, காம்போக்லைஸ் எக்ஸ்ஆர் மருந்தின் ஒரு பகுதியாக இருக்கும் அதிகபட்ச மெட்ஃபோர்மினுக்கு பெயரிடப்பட வேண்டும்.

காம்போக்லிஸ் எக்ஸ்ஆருடன் சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன், பின்னர் வருடத்திற்கு குறைந்தது 1 முறையாவது, சிறுநீரகச் செயல்பாட்டைக் கண்காணித்து வழக்கமான முறையில் மேற்கொள்ள வேண்டியது அவசியம்.

ஏறக்குறைய 7% நோயாளிகள் வைட்டமின் பி குறைவதை அனுபவித்தனர் ₁₂ மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் இல்லாமல், முன்னர் விதிமுறைக்கு ஒத்திருந்த இரத்த சீரம் உள்ள அசாதாரண நிலைகளுக்கு. வைட்டமின் பி உறிஞ்சப்படுவதால் ஏற்படும் பாதிப்பு காரணமாக இதே போன்ற குறைவு ஏற்படலாம் ₁₂ உள்ளார்ந்த காரணி-பி சிக்கலுடன் ₁₂ இரத்த சோகையுடன் மிகவும் அரிதாகவே தொடர்புடையது மற்றும் மெட்ஃபோர்மினை நிறுத்திய பின் அல்லது வைட்டமின் பி கொண்ட கூடுதல் மருந்துகளை பரிந்துரைத்த பின்னர் விரைவாக பின்னடைவு அடைகிறது ₁₂ . கோம்போக்லிஸ் எக்ஸ்ஆர் எடுக்கும் நோயாளிகள் ஆண்டுதோறும் ஒரு பொது மருத்துவ இரத்த பரிசோதனை செய்ய பரிந்துரைக்கப்படுகிறார்கள், மேலும் எந்த விலகல்களும் சரியாக அடையாளம் காணப்பட்டு சிகிச்சையளிக்கப்பட வேண்டும்.

சிலர் (போதிய அளவு உட்கொள்ளல் அல்லது வைட்டமின் பி உறிஞ்சுதலுடன் ₁₂ அல்லது கால்சியம்) வைட்டமின் பி இன் குறைந்த அளவிற்கு வாய்ப்புள்ளது ₁₂ சாதாரண கீழே. இந்த நோயாளிகள் ஒரு நிலையான வைட்டமின் பி நிலை பகுப்பாய்வு செய்ய வேண்டும். ₁₂ இரத்த சீரம் 2-3 வருட இடைவெளியுடன்.

லாக்டேட் வளர்சிதை மாற்றத்தில் மெட்ஃபோர்மினின் விளைவை ஆல்கஹால் மேம்படுத்துகிறது. காம்போக்லிஸ் எக்ஸ்ஆர் மருந்தைப் பயன்படுத்தும் போது, ​​அரிதான சந்தர்ப்பங்களில் மற்றும் தொடர்ந்து, மதுபானங்களை அதிகமாக உட்கொள்வதால் ஏற்படும் ஆபத்து குறித்து நோயாளிகளுக்கு எச்சரிக்கப்பட வேண்டும்.

காம்போக்லிஸ் எக்ஸ்ஆரின் பயன்பாடு அறுவை சிகிச்சையின் காலத்திற்கு தற்காலிகமாக நிறுத்தப்பட வேண்டும் (உணவு அல்லது திரவ உட்கொள்ளலை கட்டுப்படுத்துவதோடு தொடர்புடைய சிறிய தலையீடுகள் தவிர) மற்றும் நோயாளி வாய்வழியாக உணவை எடுத்துக்கொள்ளும் வரை மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாடு சாதாரணமாக இருக்கும் வரை பயன்படுத்தக்கூடாது.

முன்னர் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட வகை II நீரிழிவு நோயாளிகளின் மருத்துவ நிலையில் மாற்றங்கள்

வகை II நீரிழிவு நோயாளி, முன்னர் காம்போக்லிஸ் எக்ஸ்ஆரின் பயன்பாட்டைக் கொண்டு நன்கு கட்டுப்படுத்தப்பட்டார், இது ஆய்வக சோதனைகள் அல்லது மருத்துவ நோய்களிலிருந்து (குறிப்பாக தெளிவற்ற அல்லது மோசமாக வரையறுக்கப்பட்ட நோய்கள்) விலகல்களைக் கொண்டுள்ளது, கெட்டோஅசிடோசிஸ் அல்லது லாக்டிக் அமிலத்தன்மை இருப்பதை விரைவாக மதிப்பீடு செய்ய வேண்டும்.

இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவை ஏற்படுத்தும் மருந்துகளுடன் பயன்படுத்தவும்

சல்போனிலூரியா போன்ற இன்சுலின் சுரப்பு தூண்டுதல்கள் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவுக்கு வழிவகுக்கும். ஆகையால், சாக்ஸாக்ளிப்டினுடன் இணைந்து பயன்படுத்தும்போது, ​​இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அபாயத்தைக் குறைக்க இன்சுலின் சுரப்பின் தூண்டுதலின் அளவைக் குறைக்க வேண்டியிருக்கும்.

சாதாரண பயன்பாட்டு நிலைமைகளின் கீழ் மெட்ஃபோர்மின் மோனோதெரபி பெறும் நோயாளிகளுக்கு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு உருவாகாது, ஆனால் போதுமான அளவு அதிக கலோரி கொண்ட உணவுகளை உட்கொள்ளும்போது, ​​அதிக கலோரி சப்ளிமெண்ட்ஸால் தீவிரமான உடல் செயல்பாடு ஈடுசெய்யப்படாதபோது அல்லது குளுக்கோஸைக் குறைக்கும் பிற மருந்துகளின் ஒத்திசைவான பயன்பாட்டின் பின்னணியில் (சல்போனிலூரியா மற்றும் இன்சுலின் போன்றவை) ஏற்படலாம். அல்லது எத்தில் ஆல்கஹால். இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு நடவடிக்கைக்கு குறிப்பாக உணர்திறன் கோடை மற்றும் பலவீனமான நோயாளிகள், மோசமாக சாப்பிடுவோர், அட்ரீனல் பற்றாக்குறை அல்லது பிட்யூட்டரி சுரப்பியுடன், ஆல்கஹால் போதைடன். வயதான நோயாளிகளிலும், பீட்டா அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பிகளை எடுத்துக் கொள்ளும் நோயாளிகளிலும், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவை அடையாளம் காண்பது கடினம்.

சிறுநீரக செயல்பாட்டை பாதிக்கும் மெட்ஃபோர்மின் பார்மகோகினெடிக்ஸ்

சிறுநீரக செயல்பாட்டை எதிர்மறையாக பாதிக்கும் அல்லது கடுமையான ஹீமோடைனமிக் மாற்றங்களுக்கு வழிவகுக்கும் அல்லது சிறுநீரக குழாய் சுரப்பு மூலம் வெளியேற்றப்படும் கேஷனிக் மருந்துகள் போன்ற மெட்ஃபோர்மினின் மருந்தியல் இயக்கவியலை பாதிக்கும் இணக்கமான மருந்துகள் எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.

அயோடினேட்டட் கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜெண்டுகளின் ஊடுருவல் நிர்வாகத்தை உள்ளடக்கிய கதிரியக்க பரிசோதனைகள்

அயோடினேட்டட் கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜெண்டுகளின் ஊடுருவும் நிர்வாகத்துடன் மேற்கொள்ளப்பட்ட ஆய்வுகள் சிறுநீரக செயல்பாட்டின் கடுமையான குறைபாட்டிற்கு வழிவகுக்கும் மற்றும் மெட்ஃபோர்மின் பெறும் நோயாளிகளுக்கு லாக்டிக் அமிலத்தன்மையுடன் தொடர்புடையது.

எந்தவொரு காரணத்திற்காகவும் லாக்டிக் அமிலத்தன்மை தொடர்புடைய இருதய சரிவு (அதிர்ச்சி), கடுமையான இதய செயலிழப்பு, கடுமையான மாரடைப்பு மற்றும் ஹைபோக்ஸீமியாவின் வளர்ச்சியால் வகைப்படுத்தப்படும் பிற நோய்கள் மற்றும் முன்கூட்டியே அசோடீமியாவுக்கு வழிவகுக்கும். காம்போக்லிஸ் எக்ஸ்ஆர் பெறும் நோயாளிகளுக்கு இந்த நோய்கள் தோன்றும்போது, ​​மருந்து அவசரமாக நிறுத்தப்பட வேண்டும்.

இரத்த குளுக்கோஸ் கட்டுப்பாட்டை இழத்தல்

எந்தவொரு நீரிழிவு நோயிலும் நிலை உறுதிப்படுத்தப்பட்ட ஒரு நோயாளி காய்ச்சல், அதிர்ச்சி, தொற்று நோய் அல்லது அறுவை சிகிச்சை போன்ற ஒரு நிலையை அனுபவித்தால், கிளைசெமிக் கட்டுப்பாட்டின் தற்காலிக இழப்பு ஏற்படலாம். இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், காம்போக்லிஸ் எக்ஸ்ஆரை நிறுத்தி, இன்சுலின் தற்காலிகமாக நிர்வகிப்பது அவசியம். காம்போக்லிஸ் எக்ஸ்ஆர் எடுத்துக்கொள்வது கடுமையான தாக்குதலை ஆலோசிக்க மீண்டும் தொடங்கலாம்.

வாஸ்குலர் விளைவுகள்

காம்போக்லிஸ் எக்ஸ்ஆர் அல்லது வேறு எந்த ஆண்டிடியாபெடிக் மருந்துகளின் பயன்பாட்டுடன் மேக்ரோவாஸ்குலர் நோயை உருவாக்கும் அபாயத்தைக் குறைப்பதற்கான உறுதியான ஆதாரங்களை வழங்கிய மருத்துவ ஆய்வுகள் நடத்தப்படவில்லை.

வயதான நோயாளிகளுக்கு பயன்படுத்தவும்

சாக்ஸாக்ளிப்டின் மற்றும் மெட்ஃபோர்மின் சிறுநீரகங்களால் ஓரளவு வெளியேற்றப்படுவதால், வயதான நோயாளிகளில் சிறுநீரக செயல்பாடு குறைந்து வருவதால், வயதான நோயாளிகளுக்கு காம்போக்லைஸ் எக்ஸ்ஆர் எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.

Saxagliptin. கோடைகாலத்திற்கும் இளம் நோயாளிகளுக்கும் இடையிலான எதிர்வினைகளில் மருத்துவ வேறுபாடுகள் எதுவும் இல்லை, ஆனால் சில வயதான நோயாளிகளின் அதிக உணர்திறனை நிராகரிக்க முடியாது.

மெட்ஃபோர்மின் ஹைட்ரோகுளோரைடு. சாதாரண சிறுநீரக செயல்பாடு உள்ள நோயாளிகளுக்கு மட்டுமே எக்ஸ்ஆர் காம்போகிளைஸ் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். மெட்ஃபோர்மினின் ஆரம்ப மற்றும் பராமரிப்பு டோஸ் வயதான நோயாளிகளுக்கு நிலையானதாக இருக்க வேண்டும், ஏனெனில் இந்த நோயாளிகளின் சிறுநீரக செயல்பாடு குறைவதற்கான வாய்ப்பு உள்ளது. சிறுநீரக செயல்பாட்டின் முழுமையான மதிப்பீட்டிற்குப் பிறகு டோஸ் சரிசெய்தல் செய்யப்பட வேண்டும்.

முன்னர் பிற ஆண்டிஹைபர்கிளைசெமிக் முகவர்களுடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு காம்போக்லிஸ் எக்ஸ்ஆரின் பாதுகாப்பு மற்றும் செயல்திறனைப் பற்றி ஆய்வு செய்ய சிறப்பு ஆய்வுகள் எதுவும் நடத்தப்படவில்லை, பின்னர் காம்போக்லிஸ் எக்ஸ்ஆருக்கு மாற்றப்பட்டன.

வகை II நீரிழிவு சிகிச்சையில் ஏதேனும் மாற்றங்கள் கவனமாகவும் நிலையான கண்காணிப்பிலும் செயல்படுத்தப்பட வேண்டும், ஏனெனில் கிளைசெமிக் கட்டுப்பாட்டில் மாற்றங்கள் இருக்கலாம்.

கணைய அழற்சி நோயாளிகள். சந்தைப்படுத்தலுக்கு பிந்தைய ஆய்வுகளின் போது, ​​கடுமையான கணைய அழற்சி பற்றிய அறிக்கைகள் பெறப்பட்டன. கடுமையான கணைய அழற்சியின் சிறப்பியல்பு அறிகுறியை நோயாளிகளுக்கு தெரிவிக்க வேண்டும்: தொடர்ந்து கடுமையான வயிற்று வலி. கணைய அழற்சி சந்தேகிக்கப்பட்டால், எக்ஸ்ஆர் காம்போகிளைஸ் நிறுத்தப்பட வேண்டும்.

இதய செயலிழப்பு. SAVOR ஆய்வில், சாக்ஸாக்ளிப்டின் பெறும் நோயாளிகளுக்கு இதய செயலிழப்பு காரணமாக மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்பட்ட நிகழ்வு மருந்துப்போலி பெற்றவர்களை விட அதிகமாக இருந்தது, இருப்பினும் ஒரு காரண உறவு நிறுவப்படவில்லை. இதய செயலிழப்பு அல்லது மிதமான அல்லது கடுமையான சிறுநீரகக் கோளாறு போன்ற இதய செயலிழப்பு காரணமாக மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவதற்கான அறியப்பட்ட ஆபத்து காரணிகளைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு காம்போக்லைஸ் எக்ஸ்ஆரைப் பயன்படுத்த எச்சரிக்கையாக அறிவுறுத்தப்படுகிறது. நோயாளிகளுக்கு இதய செயலிழப்பின் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகள் குறித்து விழிப்புணர்வு ஏற்படுத்தப்பட வேண்டும், மேலும் இதுபோன்ற அறிகுறிகள் ஏற்பட்டதை உடனடியாக தெரிவிக்கும்படி அவர்களுக்கு அறிவுறுத்த வேண்டும்.

கடுமையான மற்றும் முடக்குதல் ஆர்த்ரால்ஜியா. பதிவுக்கு பிந்தைய காலத்தில், டிபிபி -4 இன்ஹிபிட்டர்களைப் பயன்படுத்தி கடுமையான மற்றும் முடக்கப்பட்ட ஆர்த்ரால்ஜியா வழக்குகள் பதிவு செய்யப்பட்டன. அறிகுறிகள் தொடங்குவதற்கான நேரம் சிகிச்சையின் தொடக்கத்திலிருந்து ஒரு நாள் முதல் பல ஆண்டுகள் வரை. மருந்து நிறுத்தப்பட்ட பின்னர் அறிகுறிகளின் தீவிரம் குறைந்தது. சில நோயாளிகள் அதே மருந்தைக் கொண்டு சிகிச்சையை மீண்டும் ஆரம்பித்தபின் அல்லது மற்றொரு டிபிபி -4 தடுப்பானை பரிந்துரைத்த பின்னர் அறிகுறிகளின் மறுபிறப்பை அனுபவித்தனர்.

வாகனம் ஓட்டும்போது அல்லது பிற வழிமுறைகளுடன் பணிபுரியும் போது எதிர்வினை வீதத்தை பாதிக்கும் திறன்.

வாகனங்களை ஓட்டுவதற்கான திறன் மற்றும் வழிமுறைகளுடன் பணிபுரியும் திறன் குறித்த ஆய்வு நடத்தப்படவில்லை. தலைச்சுற்றல் ஒரு பாதகமான எதிர்விளைவாக இருப்பதால், சிகிச்சையின் போது வாகனங்களை ஓட்டுவதிலிருந்தோ அல்லது வழிமுறைகளுடன் வேலை செய்வதிலிருந்தோ விலகி இருக்க வேண்டும்.

பிற மருந்துகள் மற்றும் பிற வகையான தொடர்புகளுடன் தொடர்பு

என்சைம் தூண்டிகள் CYP3A4 / 5

Saxagliptin. சாக்ஸாக்ளிப்டினுக்கு வெளிப்படுவதை ரிஃபாம்பிசின் கணிசமாகக் கவனித்தது, அதன் செயலில் உள்ள வளர்சிதை மாற்றமான 5-ஹைட்ராக்ஸியாக்சாக்லிப்டினின் செறிவு-நேர வளைவின் (ஏ.யூ.சி) கீழ் பகுதியில் ஏற்பட்ட மாற்றத்துடன் இல்லை. 24 மணி நேர இடைவெளியில் பிளாஸ்மா டிபெப்டைல் ​​பெப்டிடேஸ் -4 (பிபிபி -4) செயல்பாட்டைத் தடுப்பதை ரிஃபாம்பிசின் பாதிக்கவில்லை. எனவே, சாக்ஸாக்ளிப்டின் அளவை சரிசெய்வது பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

CYP3A4 / 5 என்சைம் தடுப்பான்கள்

மிதமான CYP3A4 / 5 தடுப்பான்கள்

Saxagliptin. சாக்டாக்ளிப்டினுக்கு டில்டியாசெம் மேம்பட்ட வெளிப்பாடு. சைட்டோக்ரோம் P450 3A4 / 5 (CYP3A4 / 5) (எ.கா., ஆம்ப்ரனவீர், அப்ரெபிடன்ட், எரித்ரோமைசின், ஃப்ளூகோனசோல், ஃபோசாம்ப்ரனவீர், திராட்சைப்பழம் சாறு மற்றும் வெராபமில்) ஆகியவற்றின் மற்ற மிதமான தடுப்பான்களின் முன்னிலையில் சாக்ஸாக்ளிப்டினின் பிளாஸ்மா செறிவில் இதே போன்ற அதிகரிப்பு எதிர்பார்க்கப்படுகிறது. இருப்பினும், சாக்ஸாக்ளிப்டின் அளவை சரிசெய்ய பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

வலுவான CYP3A4 / 5 தடுப்பான்கள்

கெட்டோகனசோல் சாக்சிளிப்டினுக்கு வெளிப்பாட்டை கணிசமாக அதிகரித்தது. சாக்ஸாக்ளிப்டினின் பிளாஸ்மா செறிவில் இதேபோன்ற குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு மற்ற சக்திவாய்ந்த CYP3A4 / 5 தடுப்பான்களின் முன்னிலையில் எதிர்பார்க்கப்படுகிறது (எ.கா., அட்டாசனவீர், கிளாரித்ரோமைசின் இண்டினாவிர், இட்ராகோனசோல், நெஃபாசோடோன், நெல்ஃபினாவிர், ரிடோனாவிர், சாக்வினாவிர் மற்றும் டெலித்ரோமைசின்).

கோட்பாட்டளவில், சிறுநீரகக் குழாய் சுரப்பு மூலம் வெளியேற்றப்படும் கேஷனிக் மருந்துகள் (எ.கா., அமிலோரைடு, டிகோக்சின், மார்பின், புரோகினமைடு, குயினைடின், குயினைன், ரானிடிடின், ட்ரைஅம்டெரென், ட்ரைமெத்தோபிரைம் அல்லது வான்கோமைசின்), மெட்ஃபோர்மினுடன் தொடர்பு கொள்ளலாம், கூட்டு குழாய் போக்குவரத்து அமைப்புக்கு போட்டியிடலாம். வாய்வழி நிர்வாகத்திற்கான மெட்ஃபோர்மின் மற்றும் சிமெடிடின் ஆகியவற்றுக்கு இடையிலான ஒத்த வகையான தொடர்புகள் ஆரோக்கியமான தன்னார்வலர்களில் மெட்ஃபோர்மின் மற்றும் சிமெடிடினின் தொடர்பு பற்றிய ஆய்வுகளில் ஒரே டோஸ் மற்றும் பல அளவுகளுடன் காணப்பட்டன, மேலும் அதிகபட்ச செறிவின் அதிகரிப்பு காணப்பட்டது (சி _{அதிகபட்சம்} ) பிளாஸ்மா மற்றும் முழு இரத்தத்திலும் மெட்ஃபோர்மின் 60% மற்றும் பிளாஸ்மாவில் 40% மற்றும் முழு இரத்தத்தில் 40% மெட்ஃபோர்மினின் AUC இன் அதிகரிப்பு. ஒரு டோஸ் ஆய்வில், அரை ஆயுள் மாற்றப்படவில்லை. மெட்ஃபோர்மின் சிமெடிடினின் மருந்தியல் இயக்கவியலை பாதிக்கவில்லை. இத்தகைய இடைவினைகள் தத்துவார்த்தமாக இருந்தாலும் (சிமெடிடினுடனான தொடர்பு தவிர), நோயாளிகள் பெரும்பாலும் பரிசோதிக்கப்பட வேண்டும் என்றும், இந்த நோயாளிகள் அருகிலுள்ள சிறுநீரகக் குழாய் வெளியேற்ற அமைப்பு மூலம் வெளியேற்றப்படும் கேஷனிக் மருந்துகளை எடுத்துக் கொண்டால், காம்போக்ளைஸ் எக்ஸ்ஆர் மற்றும் / அல்லது குறுக்கிடும் மருந்துகளின் அளவை சரிசெய்ய பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

வகை II நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு ஒற்றை டோஸ் இன்டராக்ஷன் ஆய்வில், மெட்ஃபோர்மின் மற்றும் கிளிபென்க்ளாமைட்டின் இணை நிர்வாகம் மருந்தகவியல் அல்லது மெட்ஃபோர்மினின் மருந்தியக்கவியல் ஆகியவற்றை மாற்றவில்லை. ஏ.யூ.சி மற்றும் சி குறைந்தது _{அதிகபட்சம்} glibenclamide, ஆனால் இந்த நிகழ்வுகள் மிகவும் மாறுபட்டவை. இந்த ஆய்வு ஒரு முறை பயன்படுத்தப்பட்டதால், இரத்தத்தில் உள்ள கிளிபென்கிளாமைட்டின் அளவிற்கும் மருந்தியக்கவியல் மீதான தாக்கத்திற்கும் எந்த தொடர்பும் இல்லை என்பதால், இந்த தொடர்புகளின் மருத்துவ முக்கியத்துவம் நிச்சயமற்றதாகவே உள்ளது.

ஆரோக்கியமான தன்னார்வலர்களின் பங்களிப்புடன் ஒற்றை அளவைப் பயன்படுத்தி மெட்ஃபோர்மின் மற்றும் ஃபுரோஸ்மைடு இடையேயான தொடர்பு பற்றிய ஒரு ஆய்வு, இரு மருந்துகளின் மருந்தகவியல் அளவுருக்களில் இணை நிர்வாகத்தின் விளைவைக் காட்டியது.

ஆரோக்கியமான தன்னார்வலர்களில் ஒரு டோஸுடன் மெட்ஃபோர்மின் மற்றும் நிஃபெடிபைனின் தொடர்பு பற்றிய ஒரு ஆய்வு, நிஃபெடிபைனுடன் இணை நிர்வாகம் C இன் மதிப்பை அதிகரித்தது _{அதிகபட்சம்} மற்றும் பிளாஸ்மாவில் உள்ள மெட்ஃபோர்மினின் ஏ.யூ.சி முறையே 20% மற்றும் 9% அதிகரித்து, சிறுநீரில் வெளியேற்றப்படும் மருந்தின் அளவை அதிகரித்தது. டி மதிப்பு _{அதிகபட்சம்} அரை ஆயுள் மாறவில்லை. நிஃபெடிபைன் மெட்ஃபோர்மின் உறிஞ்சுதலை மேம்படுத்தியது. நிஃபெடிபைனில் மெட்ஃபோர்மினின் விளைவு குறைவாக இருந்தது.

பிற மருந்துகளுடன் பயன்படுத்தவும்

சில மருந்துகள் ஹைப்பர் கிளைசீமியாவுக்கு வழிவகுக்கும் மற்றும் இரத்த குளுக்கோஸின் கட்டுப்பாட்டை இழக்க பங்களிக்கக்கூடும். இத்தகைய மருந்துகளில் தியாசைடுகள் மற்றும் பிற டையூரிடிக்ஸ், கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள், பினோதியாசைடுகள், தைராய்டு ஹார்மோன் தயாரிப்புகள், ஈஸ்ட்ரோஜன்கள், வாய்வழி கருத்தடை மருந்துகள், பினைட்டோயின், நிகோடினிக் அமிலம், சிம்பாடோமிமெடிக்ஸ், கால்சியம் சேனல் தடுப்பான்கள் மற்றும் ஐசோனியாசிட் ஆகியவை அடங்கும். காம்போக்லிஸ் எக்ஸ்ஆர் தயாரிப்பைப் பெறும் நோயாளிக்கு இத்தகைய நிதியை பரிந்துரைக்கும்போது, ​​நோயாளியின் இரத்த குளுக்கோஸ் அளவைக் கட்டுப்படுத்தும் அறிகுறிகளை உன்னிப்பாகக் கண்காணிக்க வேண்டியது அவசியம். காம்போக்ளிஸ் எக்ஸ்ஆர் பெறும் நோயாளிக்கு இத்தகைய மருந்துகள் ரத்து செய்யப்படும்போது, ​​நோயாளியின் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அறிகுறிகளை உன்னிப்பாகக் கண்காணிப்பது அவசியம்.

ஆரோக்கியமான தன்னார்வலர்களில், ஒரு டோஸுடனான தொடர்பு பற்றிய ஆய்வுகளின் ஒரு பகுதியாக இணைந்து நிர்வகிக்கப்படும் போது, ​​மெட்ஃபோர்மின் மற்றும் புரோபனோலோலின் மருந்தியல் இயக்கவியல், அத்துடன் மெட்ஃபோர்மின் மற்றும் இப்யூபுரூஃபன் ஆகியவை மாறவில்லை.

மெட்ஃபோர்மின் பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் கணிசமாக பிணைக்காது; ஆகவே, புரதங்களுடன் பெரிய அளவில் பிணைக்கும் மருந்துகளுடன் (சாலிசிலேட்டுகள், சல்போனமைடுகள், குளோராம்பெனிகால் மற்றும் புரோபெனெசிட் போன்றவை) சல்போனிலூரியாவுடன் ஒப்பிடும்போது சாத்தியமில்லை, இது பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் விரிவாக பிணைக்கிறது.

மருந்து இடைவினைகள்

சாக்சிளிப்டின் மற்றும் மெட்ஃபோர்மின் ஹைட்ரோகுளோரைடு

சாக்சிளிப்டின் (100 மி.கி) மற்றும் மெட்ஃபோர்மின் (1000 மி.கி) ஒற்றை அளவுகளின் தொடர்ச்சியான பயன்பாடு ஆரோக்கியமான தன்னார்வலர்களில் சாக்ஸாக்ளிப்டின் அல்லது மெட்ஃபோர்மினின் மருந்தியல் இயக்கவியலை மாற்றவில்லை.

காம்போக்ளிஸ் எக்ஸ்ஆரின் பயன்பாட்டுடன் மருந்துகளின் பார்மகோகினெடிக் தொடர்பு பற்றிய சிறப்பு ஆய்வுகள் நடத்தப்படவில்லை, இருப்பினும் இதேபோன்ற ஆய்வுகள் தனித்தனியாக சாக்ஸாக்ளிப்டின் மற்றும் தனித்தனியாக மெட்ஃபோர்மினைப் பயன்படுத்தி மேற்கொள்ளப்பட்டுள்ளன.

விட்ரோ மருந்து தொடர்பு பகுப்பாய்வு

சாக்சிளிப்டின் வளர்சிதை மாற்றம் முக்கியமாக CYP3A4 / 5 ஆல் மத்தியஸ்தம் செய்யப்படுகிறது.

தி in vitro ஆய்வுகளில், சாக்ஸாக்ளிப்டின் மற்றும் அதன் செயலில் உள்ள வளர்சிதை மாற்றமானது CYP1A2, 2A6, 2B6, 2C9, 2C19, 2D6, 2E1 அல்லது 3A4 ஐ ஒடுக்கியது, ஆனால் CYP1A2, 2B6, 2C9 அல்லது 3A4 ஐ தூண்டவில்லை.

சாக்சிளிப்டின் மற்றும் அதன் செயலில் உள்ள வளர்சிதை மாற்றத்தை புரதங்களுடன் பிணைத்தல் in vitro மனித சீரம் குறைவாக உள்ளது. எனவே, புரத பிணைப்பு சாக்ஸாக்ளிப்டின் அல்லது பிற மருந்துகளின் மருந்தியல் இயக்கவியலில் குறிப்பிடத்தக்க தாக்கத்தை ஏற்படுத்தாது.

விவோ மருந்து தொடர்பு பகுப்பாய்வில்

மற்ற மருந்துகளில் சாக்சிளிப்டினின் விளைவு

ஆய்வுகளில், சாக்ஸாக்ளிப்டின் மெட்ஃபோர்மின், கிளிபென்க்ளாமைடு, பியோகிளிட்டசோன், டிகோக்சின், சிம்வாஸ்டாடின், டில்டியாசெம் மற்றும் கெட்டோகனசோல் ஆகியவற்றின் மருந்தியல் இயக்கவியலை கணிசமாக மாற்றவில்லை.

மெட்ஃபோர்மின். ஒரே நேரத்தில் சாக்ஸாக்ளிப்டின் (100 மி.கி) மற்றும் மெட்ஃபோர்மின் (1000 மி.கி), அடி மூலக்கூறு எச்.ஓ.சி.டி -1 மற்றும் எச்.ஓ.சி.டி -2 ஆகியவை ஆரோக்கியமான நபர்களில் மெட்ஃபோர்மினின் மருந்தியல் இயக்கவியலை மாற்றவில்லை. எனவே, சாக்ஸாக்ளிப்டின் hOCT-1 மற்றும் hOCT-2- மத்தியஸ்த போக்குவரத்தின் தடுப்பானாக இல்லை.

Glyburide. CYP2C9 இன் அடி மூலக்கூறான சாக்ஸாக்ளிப்டின் (10 மி.கி) மற்றும் கிளிபென்கிளாமைடு (5 மி.கி) ஆகியவற்றின் ஒரே அளவிலான நிர்வாகத்தின் விளைவாக, இரத்த பிளாஸ்மாவில் கிளிபென்கிளாமைட்டின் சிமாக்ஸ் மதிப்பு 16% அதிகரித்தது. இருப்பினும், கிளிபென்க்ளாமைட்டின் AUC மதிப்பு மாறவில்லை. எனவே, சாக்ஸாக்ளிப்டின் கிட்டத்தட்ட CYP2C9 ஆல் மத்தியஸ்தம் செய்யப்படும் வளர்சிதை மாற்றத்தைத் தடுக்காது.

பையோகிளிட்டசோன். சாக்ஸாக்ளிப்டின் (10 மி.கி) மற்றும் பியோகிளிட்டசோன் (45 மி.கி), அடி மூலக்கூறு சி.ஒய்.பி 2 சி 8 ஆகியவற்றின் பல அளவுகளின் ஒத்திசைவான பயன்பாட்டின் விளைவாக, இரத்த பிளாஸ்மாவில் பியோகிளிட்டசோனின் சிமாக்ஸ் மதிப்பு 14% அதிகரித்தது. இருப்பினும், பியோகிளிட்டசோனின் AUC மதிப்பு மாறவில்லை. இதனால், சாக்ஸாக்ளிப்டின் கணிசமாக மெதுவாக அல்லது CYP2C8 இன் வளர்சிதை மாற்றத்தை அதிகரிக்கவில்லை.

Digoxin. தி சாக்ஸாக்ளிப்டின் (10 மி.கி) மற்றும் டிகோக்சின் (0.25 மி.கி), அடி மூலக்கூறு பி-ஜி.பி ஆகியவற்றின் பல அளவுகளின் ஒத்திசைவான பயன்பாட்டின் விளைவாக (டிகோக்சின் மருந்தியல் இயக்கவியல் மாறவில்லை. எனவே, சாக்ஸாக்ளிப்டின் பி-ஜிபி மத்தியஸ்த பரிமாற்றத்தின் தடுப்பானாகவோ அல்லது தூண்டியாகவோ இல்லை.

Simvastatin. சாக்ஸாக்ளிப்டின் (10 மி.கி) மற்றும் சிம்வாஸ்டாடின் (40 மி.கி), அடி மூலக்கூறு CYP3A4 / 5 ஆகியவற்றின் பல அளவுகளின் இணக்கமான பயன்பாட்டின் விளைவாக (சிம்வாஸ்டாடினின் மருந்தியக்கவியல் மாறவில்லை. எனவே, சாக்ஸாக்ளிப்டின் CYP3A4 / 5 ஆல் மத்தியஸ்தம் செய்யப்பட்ட வளர்சிதை மாற்றத்தைத் தூண்டுவதோ அல்லது தூண்டுவதோ அல்ல.

டைல்டயாஸம். CYP3A4 / 5 இன் மிதமான தடுப்பானான சாக்ஸாக்ளிப்டின் (10 மி.கி) மற்றும் டில்டியாசெம் (360 மி.கி, நீடித்த-வெளியீட்டு அளவு வடிவம்) ஆகியவற்றின் இணக்கமான பயன்பாட்டின் (ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை) விளைவாக, இரத்த பிளாஸ்மாவில் டில்டியாசெமின் சிமாக்ஸ் மதிப்பு 16% அதிகரித்தது. இருப்பினும், டில்டியாசெமின் AUC மதிப்பு மாறவில்லை.

கேடோகோனசால். சாக்ஸாக்ளிப்டின் (100 மி.கி) மற்றும் ஒரு டோஸ் இணக்கமான பயன்பாட்டின் விளைவாக

வெளியீட்டு படிவம், கலவை மற்றும் பேக்கேஜிங்

திரைப்பட வெளியீடு மாற்றியமைக்கப்பட்ட வெளியீட்டு மாத்திரைகள். ஒரு டேப்லெட்டில் உள்ளது: செயலில் உள்ள பொருட்கள்: மெட்ஃபோர்மின் - 1000 மி.கி, சாக்ஸாக்ளிப்டின் - 2.5 மி.கி. 7 பிசிக்கள் - கொப்புளங்கள் (4) - அட்டைப் பொதிகள்.
7 பிசிக்கள் - கொப்புளங்கள் (8) - அட்டைப் பொதிகள்.

திரைப்பட வெளியீடு மாற்றியமைக்கப்பட்ட வெளியீட்டு மாத்திரைகள். ஒரு டேப்லெட்டில் உள்ளது: செயலில் உள்ள பொருட்கள்: மெட்ஃபோர்மின் - 1000 மி.கி, சாக்ஸாக்ளிப்டின் - 5 மி.கி. 7 பிசிக்கள் - கொப்புளங்கள் (4) - அட்டைப் பொதிகள்.

திரைப்பட வெளியீடு மாற்றியமைக்கப்பட்ட வெளியீட்டு மாத்திரைகள். ஒரு டேப்லெட்டில் உள்ளது: செயலில் உள்ள பொருட்கள்: மெட்ஃபோர்மின் - 500 மி.கி, சாக்ஸாக்ளிப்டின் - 5 மி.கி. 7 பிசிக்கள் - கொப்புளங்கள் (4) - அட்டைப் பொதிகள்.

மருந்து தொடர்பு

சில மருந்துகள் ஹைப்பர் கிளைசீமியாவை அதிகரிக்கின்றன (தியாசைட் மற்றும் பிற டையூரிடிக்ஸ், குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகள், பினோதியாசின்கள், அயோடின் கொண்ட தைராய்டு ஹார்மோன்கள், ஈஸ்ட்ரோஜன்கள், வாய்வழி கருத்தடைகள், பினைட்டோயின், நிகோடினிக் அமிலம், சிம்பாடோமிமெடிக்ஸ், மெதுவான கால்சியம் சேனல் தடுப்பான்கள் மற்றும் ஐசோனியாசிட்). காம்போக்ளிஸை எடுத்துக் கொள்ளும் நோயாளிக்கு இதுபோன்ற மருந்துகளை பரிந்துரைக்கும்போது அல்லது ரத்து செய்யும்போது, ​​இரத்தத்தில் குளுக்கோஸின் செறிவு கவனமாக கண்காணிக்கப்பட வேண்டும். இரத்த பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் மெட்ஃபோர்மினின் பிணைப்பின் அளவு சிறியது, எனவே இது பெரும்பாலும் பிளாஸ்மா புரதங்களான சாலிசிலேட்டுகள், சல்போனமைடுகள், குளோராம்பெனிகால் மற்றும் புரோபெனெசிட் (சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்களுக்கு மாறாக, பெரிய அளவில் பிணைக்கப்படும்) பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் பிணைக்கப்படும் மருந்துகளுடன் தொடர்புகொள்வது சாத்தியமில்லை. சீரம் புரதங்களுடன்).

ஐசோஎன்சைம்களின் தூண்டிகள் CYP3A4 / 5

ரிஃபாம்பிகின் அதன் செயலில் உள்ள வளர்சிதை மாற்றமான 5-ஹைட்ராக்ஸி-சாக்சிளிப்டினின் ஏ.யூ.சியை மாற்றாமல் சாக்ஸாக்ளிப்டின் வெளிப்பாட்டைக் கணிசமாகக் குறைக்கிறது. 24 மணி நேர சிகிச்சை இடைவெளியில் இரத்த பிளாஸ்மாவில் டிபிபி -4 இன் தடுப்பை ரிஃபாம்பிசின் பாதிக்காது.

CYP3A4 / 5 ஐசோன்சைம் தடுப்பான்கள்

டில்டியாசெம் ஒன்றாகப் பயன்படுத்தும்போது சாக்ஸாக்ளிப்டினின் விளைவை மேம்படுத்துகிறது. இரத்த பிளாஸ்மாவில் சாக்ஸாக்ளிப்டினின் செறிவு அதிகரிப்பு ஆம்ப்ரினவீர், அப்ரெபிடன்ட், எரித்ரோமைசின், ஃப்ளூகோனசோல், ஃபோசாம்ப்ரனவீர், திராட்சைப்பழம் சாறு மற்றும் வெராபமில் ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் எதிர்பார்க்கப்படுகிறது, இருப்பினும், சாக்ஸாக்ளிப்டின் அளவு பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. கெட்டோகனசோல் பிளாஸ்மாவில் சாக்ஸாக்ளிப்டின் செறிவை கணிசமாக அதிகரிக்கிறது. சாக்ஸாக்ளிப்டினின் பிளாஸ்மா செறிவில் இதேபோன்ற குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு CZP3A4 / 5 இன் நொயோன்சைம்களின் பிற சக்திவாய்ந்த தடுப்பான்கள் பயன்படுத்தப்படும்போது எதிர்பார்க்கப்படுகிறது (எ.கா., அட்டாசனவீர், கிளாரித்ரோமைசின், இண்டினாவிர், இட்ராகோனசோல், நெஃபசோடோன், நெல்ஃபினாவிர், ரிடோனாவிர், சாக்வினாவிர் மற்றும் டெலித்ரோமைசின்). CYP3A4 / 5 ஐசோன்சைம்களின் சக்திவாய்ந்த தடுப்பானுடன் இணைக்கும்போது, ​​சாக்ஸாக்ளிப்டின் அளவை 2.5 மி.கி ஆக குறைக்க வேண்டும்.

குளோமருலர் வடிகட்டுதல் மூலம் சிறுநீரகங்களால் வெளியேற்றப்படும் கேஷனிக் மருந்துகள் (எ.கா., அமிலோரைடு, டிகோக்சின், மார்பின், புரோக்கனைமைடு, குயினிடின், குயினின், ரானிடிடின், ட்ரைஅம்ட்டிரோன், ட்ரைமெத்தோபிரைம் அல்லது வான்கோமைசின்), கோட்பாட்டளவில் மெட்ஃபோர்மினுடன் தொடர்பு கொள்ளலாம், சிறுநீரக குழாய் குழாய்களின் பொதுவான போக்குவரத்து அமைப்புகளுக்கு போட்டியிடலாம். மருந்தின் ஒற்றை மற்றும் தொடர்ச்சியான நிர்வாகத்துடன் மெட்ஃபோர்மின் மற்றும் சிமெடிடினின் மருந்து இடைவினை பற்றிய ஆய்வுகளில், ஆரோக்கியமான தன்னார்வலர்களில் வாய்வழி நிர்வாகத்திற்கான மெட்ஃபோர்மின் மற்றும் சிமெடிடினின் தொடர்பு காணப்பட்டது, பிளாஸ்மா மற்றும் முழு இரத்தத்திலும் மெட்ஃபோர்மினின் அதிகபட்ச செறிவு 60% அதிகரிப்பு மற்றும் பிளாஸ்மா மற்றும் முழு மெட்ஃபோர்மினின் ஏ.யூ.சி 40% அதிகரிப்புடன் இரத்த. மெட்ஃபோர்மின் சிமெடிடினின் மருந்தியல் இயக்கவியலை பாதிக்காது. நோயாளிகளை கவனமாக கண்காணிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, தேவைப்பட்டால், அருகிலுள்ள சிறுநீரக குழாய் அமைப்பு மூலம் வெளியேற்றப்படும் கேஷனிக் மருந்துகளை உட்கொள்ளும் நோயாளிகளுக்கு அளவை சரிசெய்யவும்.

ஆரோக்கியமான தன்னார்வலர்கள் மீது நடத்தப்பட்ட மருந்தின் ஒற்றை டோஸுடன் மெட்ஃபோர்மின் மற்றும் ஃபுரோஸ்மைடு ஆகியவற்றின் மருந்து தொடர்பு பற்றிய ஆய்வில், அவற்றின் மருந்தகவியல் தொடர்பு தெரியவந்தது. ஃபுரோஸ்மைடு பிளாஸ்மா மற்றும் இரத்தத்தில் மெட்ஃபோர்மினின் சிமாக்ஸை 22% ஆகவும், மெட்ஃபோர்மினின் சிறுநீரக அனுமதியில் குறிப்பிடத்தக்க மாற்றம் இல்லாமல் இரத்தத்தில் ஏ.யூ.சி 15% ஆகவும் அதிகரிக்கிறது. மெட்ஃபோர்மின், சிமாக்ஸ் மற்றும் ஏ.யூ.சி ஆகியவற்றுடன் இணைந்தால், ஃபுரோஸ்மைடு முறையே 31% மற்றும் 12% குறைகிறது, மேலும் ஃபுரோஸ்மைட்டின் சிறுநீரக அனுமதியில் குறிப்பிடத்தக்க மாற்றம் இல்லாமல் அரை ஆயுள் 32% குறைகிறது. ஒருங்கிணைந்த நீண்ட கால பயன்பாட்டுடன் மெட்ஃபோர்மின் மற்றும் ஃபுரோஸ்மைடு ஆகியவற்றின் தொடர்பு குறித்த தரவு எதுவும் இல்லை.

ஆரோக்கியமான தொண்டர்கள் மீது நடத்தப்பட்ட மெட்ஃபோர்மின் மற்றும் நிஃபெடிபைனின் மருந்து-மருந்து இடைவினை பற்றிய ஆய்வில், நிஃபெடிபைன் பிளாஸ்மா மெட்ஃபோர்மினின் சிமாக்ஸை 20% ஆகவும், ஏ.யூ.சி 9% ஆகவும் அதிகரிக்கிறது, மேலும் சிறுநீரக வெளியேற்றத்தை அதிகரிக்கிறது. டிமாக்ஸ் மற்றும் டி 1/2 மாறவில்லை. நிஃபெடிபைன் மெட்ஃபோர்மின் உறிஞ்சுதலை அதிகரிக்கிறது. மெட்ஃபோர்மின் நிஃபெடிபைனின் மருந்தியல் இயக்கவியலில் கிட்டத்தட்ட எந்த விளைவையும் ஏற்படுத்தாது.

சாக்சிளிப்டின் மற்றும் மெட்ஃபோர்மின்

சாக்ஸாக்ளிப்டின் (100 மி.கி) மற்றும் மெட்ஃபோர்மின் (1000 மி.கி) ஆகியவற்றின் ஒற்றை அளவுகளின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாடு ஆரோக்கியமான தன்னார்வலர்களில் சாக்ஸாக்ளிப்டின் அல்லது மெட்ஃபோர்மினின் மருந்தியல் இயக்கவியலை கணிசமாக பாதிக்காது. காம்போக்ளிஸின் பயன்பாட்டுடன் போதைப்பொருள் தொடர்புகள் குறித்த சிறப்பு மருந்தியல் ஆய்வுகள் எதுவும் செய்யப்படவில்லை, இருப்பினும் இதுபோன்ற ஆய்வுகள் அதன் தனிப்பட்ட கூறுகளுடன் நடத்தப்பட்டுள்ளன: சாக்சிளிப்டின் மற்றும் மெட்ஃபோர்மின்.

சாக்சிளிப்டினில் பிற மருந்துகளின் விளைவு

கிளிபென்க்ளாமைடு: CYP2C9 ஐசோஎன்சைமின் அடி மூலக்கூறான சாக்ஸாக்ளிப்டின் (10 மி.கி) மற்றும் கிளிபென்கிளாமைடு (5 மி.கி) ஆகியவற்றின் ஒற்றை பயன்பாடு, சாக்ஸாக்ளிப்டினின் சிமாக்ஸை 8% அதிகரித்தது, இருப்பினும், சாக்ஸாக்ளிப்டின் ஏ.யூ.சி மாறவில்லை.

பியோகிளிட்டசோன்: சாக்ஸாக்ளிப்டின் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை (10 மி.கி) மற்றும் பியோகிளிட்டசோன் (45 மி.கி), ஐசோஎன்சைம் CYP2C8 (வலுவான) மற்றும் CYP3A4 (பலவீனமான) ஆகியவற்றின் அடி மூலக்கூறு, சாக்ஸாக்ளிப்டினின் மருந்தியக்கவியல் பாதிக்காது.

டிகோக்சின்: பி-கிளைகோபுரோட்டினின் அடி மூலக்கூறான சாக்ஸாக்ளிப்டின் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை (10 மி.கி) மற்றும் டிகோக்சின் (0.25 மி.கி) ஆகியவை மீண்டும் மீண்டும் பயன்படுத்துவது சாக்ஸாக்ளிப்டினின் மருந்தியக்கவியல் பாதிக்காது.

சிம்வாஸ்டாடின்: CYP3A4 / 5 ஐசோஎன்சைம்களின் அடி மூலக்கூறான சாக்ஸாக்ளிப்டின் மற்றும் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை (10 மி.கி) மற்றும் சிம்வாஸ்டாடின் (40 மி.கி) ஆகியவற்றின் தொடர்ச்சியான பயன்பாடு, சாக்ஸாக்ளிப்டினின் சிமாக்ஸை 21% அதிகரித்தது, இருப்பினும், சாக்ஸாக்ளிப்டின் ஏ.யூ.சி மாறவில்லை.

டில்டியாசெம்: சாக்ஸாக்ளிப்டின் (10 மி.கி) மற்றும் டில்டியாசெம் (சமநிலையில் 360 மி.கி நீடித்த அளவு வடிவம்), சி.ஐ.பி 3 ஏ 4/5 ஐசோஎன்சைம்களின் மிதமான தடுப்பானாக, சாக்ஸாக்ளிப்டினின் சிமாக்ஸை 63% ஆகவும், ஏ.யூ.சி - 2.1 மடங்காகவும் அதிகரிக்கிறது. இது செயலில் வளர்சிதை மாற்றத்தின் Cmax மற்றும் AUC இல் முறையே 44% மற்றும் 36% குறைந்து வருகிறது.

கெட்டோகனசோல்: சாக்சிளிப்டின் (100 மி.கி) மற்றும் கெட்டோகனசோல் (சமநிலையில் ஒவ்வொரு 12 மணி நேரத்திற்கும் 200 மி.கி) ஒரு டோஸின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாடு முறையே சாக்ஸாக்ளிப்டின் சிமாக்ஸ் மற்றும் ஏ.யூ.சி ஆகியவற்றை 2.4 மற்றும் 3.7 மடங்கு அதிகரிக்கிறது. இது செயலில் வளர்சிதை மாற்றத்தின் Cmax மற்றும் AUC இல் முறையே 96% மற்றும் 90% குறைந்து வருகிறது.

ரிஃபாம்பிகின்: சாக்சிளிப்டின் (5 மி.கி) மற்றும் ரிஃபாம்பிகின் (600 மி.கி தினசரி ஒரு முறை சமநிலையில்) ஆகியவற்றின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாடு முறையே 53% மற்றும் 76% ஆக சாக்ஸாக்ளிப்டினின் Cmax மற்றும் AUC ஐ குறைக்கிறது, இது Cmax (39%) உடன் தொடர்புடைய அதிகரிப்புடன், ஆனால் குறிப்பிடத்தக்க அளவு இல்லாமல் செயலில் வளர்சிதை மாற்றத்தில் AUC மாற்றங்கள்.

ஒமேபிரசோல்: ஒரு நாளைக்கு 10 மி.கி அளவிலான சாக்ஸாக்ளிப்டின் மற்றும் 40 மி.கி அளவிலான ஒமேபிரசோல், ஐசோஎன்சைம் சி.ஒய்.பி 2 சி 19 (வலுவான) மற்றும் ஐசோஎன்சைம் சி.வி.பி 3 ஏ 4 (பலவீனமான), ஐசோஎன்சைம் சி.வி.பி 2 சி 19 இன் இன்ஹிபிட்டர் மற்றும் தூண்டல் எம்.ஆர்.பி-ஐ பாதிக்காது.

அலுமினிய ஹைட்ராக்சைடு + மெக்னீசியம் ஹைட்ராக்சைடு + சிமெதிகோன்: ஒற்றை அளவிலான சாக்ஸாக்ளிப்டின் (10 மி.கி) மற்றும் அலுமினிய ஹைட்ராக்சைடு (2400 மி.கி), மெக்னீசியம் ஹைட்ராக்சைடு (2400 மி.கி) மற்றும் சிமெதிகோன் (240 மி.கி) ஆகியவற்றைக் கொண்ட ஒரு இடைநீக்கம், சாக்ஸாக்ளிப்டின் சிமாக்ஸை 26% குறைக்கிறது, இருப்பினும் ஏ.யூ.சி. saxagliptin மாறாது.

ஃபமோடிடின்: ஒரு டோஸ் சாக்ஸாக்ளிப்டின் (10 மி.கி) 3 மணிநேரத்திற்குப் பிறகு, ஃபோமோடிடின் (40 மி.கி), எச்.ஓ.சி.டி -1, எச்.ஓ.சி.டி -2 மற்றும் எச்.ஓ.சி.டி -3 இன் தடுப்பானாக, சாக்ஸாக்ளிப்டினின் சிமாக்ஸை 14% அதிகரிக்கிறது, ஆனால் சாக்ஸாக்ளிப்டினின் ஏ.யூ.சி மாறாது.

கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டுதல்

கர்ப்ப காலத்தில் காம்போக்லிஸ் என்ற மருந்தின் பயன்பாடு ஆய்வு செய்யப்படாததால், கர்ப்ப காலத்தில் மருந்து பரிந்துரைக்கப்படக்கூடாது.

சாக்ஸாக்ளிப்டின் அல்லது மெட்ஃபோர்மின் தாய்ப்பாலில் செல்கிறதா என்பது தெரியவில்லை. காம்போக்லிஸ் என்ற மருந்தை தாய்ப்பாலில் ஊடுருவுவதற்கான சாத்தியம் விலக்கப்படவில்லை என்பதால், பாலூட்டும் போது மருந்தின் பயன்பாடு முரணாக உள்ளது.

Comboglize என்ற மருந்தை எவ்வாறு பயன்படுத்துவது?

வகை 2 நீரிழிவு நோயின் சிக்கலான சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படும் ஒரு நல்ல மருந்து காம்போக்லைஸ் ஆகும். இரத்த சர்க்கரையை இயல்பாக்க உதவுகிறது. கலவை 2 செயலில் உள்ள கூறுகளை உள்ளடக்கியது, இது கருவியை இன்னும் பரவலாகப் பயன்படுத்த உங்களை அனுமதிக்கிறது.