கணைய இன்சுலினோமா: அறிகுறிகள் மற்றும் சிகிச்சை

இன்சுலினோமா என்பது கணையத்தின் cells- கலங்களிலிருந்து உருவான ஒரு அரிய கட்டியாகும், இது அதிக அளவு இன்சுலின் சுரக்கிறது.

நோயறிதல் குளுக்கோஸ் மற்றும் இன்சுலின் அளவை அளவிடுதல் மற்றும் அடுத்தடுத்த எண்டோஸ்கோபிக் அல்ட்ராசவுண்ட் ஆகியவற்றைக் கொண்டு 48- அல்லது 72 மணி நேர உண்ணாவிரதத்துடன் ஒரு சோதனையைக் கொண்டுள்ளது. சிகிச்சை அறுவை சிகிச்சை (முடிந்தால்).

இன்சுலினோமாக்களின் அனைத்து நிகழ்வுகளிலும், 80% ஒரு முனை மற்றும் கண்டறியப்பட்டால், குணப்படுத்த முடியும். 10% இன்சுலின் வீரியம் மிக்கது. 1 / 250,000 அதிர்வெண் மூலம் இன்சுலினோமாக்கள் உருவாகின்றன. வகை I MEN உடன் இன்சுலினோமாக்கள் பெரும்பாலும் பல உள்ளன.

வெளிப்புற இன்சுலின் இரகசிய நிர்வாகம் இன்சுலினோமாவின் படத்தை ஒத்திருக்கும் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அத்தியாயங்களைத் தூண்டும்.

கணைய இன்சுலினோமா பரவல்

இன்சுலின் மொத்த அதிர்வெண் சிறியது - வருடத்திற்கு 1 மில்லியன் மக்களுக்கு 1-2 வழக்குகள், ஆனால் அவை அறியப்பட்ட ஹார்மோன்-செயலில் உள்ள கணைய நியோபிளாம்களில் கிட்டத்தட்ட 80% ஆகும். அவை இரண்டும் ஒற்றை (வழக்கமாக இடையக வடிவங்கள்) மற்றும் பல (பெரும்பாலும் பரம்பரை) ஆக இருக்கலாம், இது அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் கண்டறியும் சிக்கல்களை உருவாக்குகிறது. இன்சுலினோமாக்கள் கணையத்தில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகின்றன, ஆனால் 1-2% வழக்குகளில் அவை எக்டோபிக் திசுக்களிலிருந்து உருவாகலாம் மற்றும் கூடுதல் கணைய பரவல் கொண்டவை.

இன்சுலினோமா என்பது MEN நோய்க்குறி வகை I இன் அடிக்கடி கலப்பு கட்டமைப்பாகும், இதில் பாராதைராய்டு சுரப்பிகள், அடினோஹைபோபிசிஸ் மற்றும் அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸின் கட்டிகள் (பெரும்பாலும் ஹார்மோன் செயலற்றவை) ஆகியவற்றின் ஹார்மோன் செயலில் உள்ள கட்டிகளும் அடங்கும்.

பெரும்பாலான நோயாளிகளில், இன்சுலினோமா தீங்கற்றது, 10-20% இல் இது வீரியம் மிக்க வளர்ச்சியின் அறிகுறிகளைக் கொண்டுள்ளது. 2-3 செ.மீ க்கும் அதிகமான விட்டம் கொண்ட இன்சுலினோமாக்கள் பெரும்பாலும் வீரியம் மிக்கவை.

கணைய இன்சுலினோமா வகைப்பாடு

ஐசிடி -10 இல், பின்வரும் தலைப்புகள் இன்சுலினோமாவுடன் ஒத்திருக்கும்.

• சி 25.4 கணைய தீவு உயிரணுக்களின் வீரியம் மிக்க நியோபிளாசம்.
• டி 13.7 கணைய தீவு உயிரணுக்களின் தீங்கற்ற நியோபிளாசம்.

ஆர்கானிக் ஹைபரின்சுலினிசம் நோய்க்குறிக்கு இன்சுலினோமா மிகவும் பொதுவான காரணமாகும், இது கடுமையான எச்.எஸ்ஸால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, முக்கியமாக இரவு மற்றும் வெறும் வயிற்றில், அதாவது. போதுமான நீண்ட விரதத்திற்குப் பிறகு. ஹைபரின்சுலினிசம் என்பது இன்சுலின் ஒரு எண்டோஜெனஸ் ஹைப்பர் புரொடக்ஷன் ஆகும், இது இரத்தத்தில் அதன் செறிவு அதிகரிப்பதற்கு வழிவகுக்கிறது (ஹைபரின்சுலினீமியா) இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அறிகுறி வளாகத்தை வளர்ப்பதற்கான அதிக நிகழ்தகவுடன். ஆர்கானிக் ஹைப்பர் இன்சுலினிசம் அதிக அளவு இன்சுலின் உற்பத்தி செய்யும் உருவ அமைப்புகளின் அடிப்படையில் உருவாகிறது. இன்சுலினோமாக்களுக்கு கூடுதலாக, கரிம ஹைப்பர் இன்சுலினிசத்தின் மிகவும் அரிதான காரணங்கள் அடினோமாடோசிஸ் மற்றும் ஐலட்-செல் உறுப்பு ஹைப்பர் பிளாசியா - ஐடியோபிளாஸ்டோசிஸ்.

நடைமுறை நோக்கங்களுக்காக, ஹைப்பர் இன்சுலினிசத்தின் செயல்பாட்டு வடிவம் வேறுபடுகிறது, பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் மிகவும் தீங்கற்ற பாடநெறி மற்றும் முன்கணிப்பு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது (அட்டவணை 3.21).

கணைய இன்சுலினோமாவின் காரணங்கள் மற்றும் நோய்க்கிருமிகள்

ஹைபரின்சுலினீமியாவின் நிலைமைகளில், கல்லீரல் மற்றும் தசைகளில் கிளைகோஜனின் உருவாக்கம் மற்றும் சரிசெய்தல் அதிகரிக்கிறது. முக்கிய ஆற்றல் அடி மூலக்கூறுடன் மூளையின் போதிய சப்ளை ஆரம்பத்தில் செயல்பாட்டு நரம்பியல் கோளாறுகளுடன் சேர்ந்து, பின்னர் பெருமூளை ஆஸ்தீனியாவின் வளர்ச்சி மற்றும் நுண்ணறிவின் குறைவுடன் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தில் மாற்ற முடியாத உருவ மாற்றங்களால் ஏற்படுகிறது.

சரியான நேரத்தில் உணவு இல்லாத நிலையில், மாறுபட்ட தீவிரத்தின் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவுகள் உருவாகின்றன, அட்ரினெர்ஜிக் மற்றும் கோலினெர்ஜிக் அறிகுறிகள் மற்றும் நியூரோகிளைகோபீனியாவின் அறிகுறிகளால் வெளிப்படுகின்றன. பெருமூளைப் புறணி உயிரணுக்களின் நீடித்த கடுமையான ஆற்றல் குறைபாட்டின் விளைவாக அவற்றின் எடிமா மற்றும் இரத்தச் சர்க்கரைக் கோமாவின் வளர்ச்சி ஆகும்.

பெரியவர்களில் செயல்பாட்டு ஹைப்பர் இன்சுலினிசத்தின் முக்கிய காரணங்கள்

கணைய இன்சுலினோமாவின் அறிகுறிகள் மற்றும் அறிகுறிகள்

இன்சுலினோமாவுடன் கூடிய இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு வெறும் வயிற்றில் உருவாகிறது. அறிகுறிகள் அழிக்கப்படலாம் மற்றும் சில நேரங்களில் பல்வேறு மனநல மற்றும் நரம்பியல் கோளாறுகளை பிரதிபலிக்கும். அதிகரித்த அனுதாப செயல்பாட்டின் அறிகுறிகள் பெரும்பாலும் வெளிப்படுகின்றன (பொது பலவீனம், நடுக்கம், படபடப்பு, வியர்வை, பசி, எரிச்சல்).

குறிப்பிட்ட அறிகுறிகள் இல்லாதது இன்சுலினோமாவின் தாமதமான நோயறிதலுக்கான முக்கிய காரணங்களில் ஒன்றாகும். இந்த வழக்கில், நோயின் வரலாற்றை பல ஆண்டுகளாக கணக்கிட முடியும். பலவிதமான மருத்துவ வெளிப்பாடுகளில், நரம்பியல் மனநல அறிகுறிகள் குறிப்பாக வேறுபடுகின்றன - திசைதிருப்பல், பேச்சு மற்றும் மோட்டார் குறைபாடு, விசித்திரமான நடத்தை, மன ஊனம் மற்றும் நினைவாற்றல் குறைதல், தொழில்முறை திறன்களை இழத்தல், மறதி நோய் போன்றவை. மற்ற அறிகுறிகளில் பெரும்பாலானவை (இருதய மற்றும் இரைப்பை குடல் உட்பட) ஒரு கடுமையான வெளிப்பாடாகும் நியூரோகிளைகோபீனியா மற்றும் தன்னியக்க எதிர்வினை.

பெரும்பாலும், நோயாளிகள் சிரமத்துடன் எழுந்திருக்கிறார்கள், நீண்ட காலமாக திசைதிருப்பப்படுகிறார்கள், எளிமையான கேள்விகளுக்கு கடுமையாக பதிலளிக்கிறார்கள் அல்லது மற்றவர்களுடன் தொடர்பு கொள்ள வேண்டாம். பேச்சின் குழப்பம் அல்லது மந்தநிலை, ஒரே மாதிரியான சொற்கள் மற்றும் சொற்றொடர்கள், தேவையற்ற சீரான இயக்கங்கள் கவனத்தை ஈர்க்கின்றன. நோயாளி தலைவலி மற்றும் தலைச்சுற்றல், உதடுகளின் பரேஸ்டீசியா, டிப்ளோபியா, வியர்த்தல், உட்புற நடுக்கம் அல்லது குளிர்ச்சியால் உணரப்படலாம். சைக்கோமோட்டர் கிளர்ச்சி மற்றும் கால்-கை வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்களின் அத்தியாயங்கள் இருக்கலாம். இரைப்பை குடல் மண்டலத்தின் எதிர்வினையுடன் தொடர்புடைய வயிற்றில் பசி உணர்வு மற்றும் வெறுமை போன்ற அறிகுறிகள் ஏற்படலாம்.

நோயியல் செயல்முறை ஆழமடைகையில், முட்டாள், கை நடுக்கம், தசை இழுத்தல், பிடிப்புகள் தோன்றும், கோமா உருவாகலாம். பிற்போக்கு மறதி காரணமாக, ஒரு விதியாக, நோயாளிகள் தாக்குதலின் தன்மையைப் பற்றி சொல்ல முடியாது.

அடிக்கடி சாப்பிடுவதன் அவசியம் காரணமாக, நோயாளிகள் பெரும்பாலும் உடல் பருமனாக இருப்பார்கள்.

நோயின் கால அளவு அதிகரிப்பதன் மூலம், மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் உயர் கார்டிகல் செயல்பாடுகளை மீறுவதால் இடைக்கால காலத்தின் நோயாளிகளின் நிலை கணிசமாக மாறுகிறது: அறிவார்ந்த மற்றும் நடத்தை கோளங்களில் மாற்றங்கள் உருவாகின்றன, நினைவகம் மோசமடைகிறது, வேலைக்கான மன திறன் குறைகிறது, தொழில்முறை திறன்கள் படிப்படியாக இழக்கின்றன, எதிர்மறை மற்றும் ஆக்கிரமிப்பு உருவாகலாம், இது சிறப்பியல்பு அம்சங்களுடன் தொடர்புடையது நபர்.

கணைய இன்சுலினோமாவைக் கண்டறிதல்

அறிகுறிகளின் வளர்ச்சியுடன், இரத்த சீரம் உள்ள குளுக்கோஸின் அளவை மதிப்பிடுவது அவசியம். இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் முன்னிலையில், ஒரே நேரத்தில் எடுக்கப்பட்ட இரத்த மாதிரியில் இன்சுலின் அளவை மதிப்பிடுவது அவசியம். ஹைபரின்சுலினீமியா> 6 mcU / ml இன்சுலின்-மத்தியஸ்த இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு இருப்பதைக் குறிக்கிறது.

இன்சுலின் புரோன்சுலின் வடிவத்தில் சுரக்கப்படுகிறது, இதில் α சங்கிலி மற்றும் சி பெப்டைடு இணைக்கப்பட்ட β சங்கிலி ஆகியவை அடங்கும். ஏனெனில் தொழில்துறை இன்சுலின் β- சங்கிலியை மட்டுமே கொண்டுள்ளது; சி-பெப்டைட் மற்றும் புரோன்சுலின் அளவை அளவிடுவதன் மூலம் இன்சுலின் தயாரிப்புகளின் ரகசிய நிர்வாகத்தைக் கண்டறிய முடியும். இன்சுலின் தயாரிப்புகளின் ரகசிய பயன்பாட்டின் மூலம், இந்த குறிகாட்டிகளின் நிலை சாதாரணமானது அல்லது குறைக்கப்படுகிறது.

பரிசோதனையின் போது பல நோயாளிகளுக்கு எந்த அறிகுறிகளும் இல்லை என்பதால் (எனவே இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு இல்லை), 48-72 மணி நேரம் உண்ணாவிரதத்துடன் பரிசோதனை செய்ய மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படுவது நோயறிதலை உறுதிப்படுத்த சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது. 48 மணி நேரத்திற்குள் இன்சுலினோமா (98%) உள்ள அனைத்து நோயாளிகளும் அடுத்த 24 மணி நேரத்தில் 70-80% இல் பட்டினி மருத்துவ வெளிப்பாடுகளை உருவாக்குகிறது. அறிகுறிகளின் தொடக்கத்தில் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் பங்கு விப்பிள் முக்கோணத்தால் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது:

1. அறிகுறிகள் வெறும் வயிற்றில் தோன்றும்
2. அறிகுறிகள் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவுடன் தோன்றும்,
3. கார்போஹைட்ரேட் உட்கொள்ளல் அறிகுறிகளைக் குறைக்கிறது.

விப்பிள் முக்கோணத்தின் கூறுகள் உண்ணாவிரதத்திற்குப் பிறகு கவனிக்கப்படாவிட்டால், மற்றும் இரவு நேர விரதத்திற்குப் பிறகு பிளாஸ்மா குளுக்கோஸ் அளவு> 50 மி.கி / டி.எல் என்றால், சி-பெப்டைட் உற்பத்தி தடுப்பு சோதனை செய்ய முடியும். இன்சுலினோமா நோயாளிகளுக்கு இன்சுலின் உட்செலுத்துதலுடன், சி-பெப்டைட்டின் உள்ளடக்கம் சாதாரண நிலைக்கு குறைவதில்லை.

கட்டி தளத்தை அடையாளம் காண்பதில் எண்டோஸ்கோபிக் அல்ட்ராசவுண்ட்> 90% உணர்திறன் கொண்டது. இந்த நோக்கத்திற்காக, PET யும் செய்யப்படுகிறது. CT க்கு நிரூபிக்கப்பட்ட தகவல் மதிப்பு இல்லை, ஒரு விதியாக, போர்ட்டல் மற்றும் பிளேனிக் நரம்புகளின் தமனி அல்லது தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட வடிகுழாய் தேவை இல்லை.

தெளிவான மருத்துவ படம் இருந்தபோதிலும், ஆர்கானிக் ஹைபரின்சுலினிசத்துடன், பெருமூளை விபத்து, டைன்ஸ்பாலிக் நோய்க்குறி, கால்-கை வலிப்பு மற்றும் போதை போன்ற நோயறிதல்கள் பெரும்பாலும் நிறுவப்படுகின்றன.

உண்ணாவிரத இரத்த குளுக்கோஸ் செறிவு 3.8 மிமீல் / எல் க்கும் அதிகமாக இருந்தால், எச்.எஸ்ஸின் உறுதியான வரலாறு இல்லை என்றால், இன்சுலினோமாவைக் கண்டறிவதை நிராகரிக்க முடியும். உண்ணாவிரத கிளைசீமியாவுடன், 2.8-3.8 மிமீல் / எல், அதே போல் 3.8 மிமீல் / எல், ஹைபோகிளைசீமியாவுடன் இணைந்து, உண்ணாவிரதத்தின் வரலாறு செய்யப்படுகிறது, இது விப்பிள் முக்கோணத்தைத் தூண்டும் ஒரு முறையாகும். ஆய்வக மாற்றங்கள் மற்றும் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் மருத்துவ அறிகுறிகள் தோன்றும்போது சோதனை நேர்மறையாகக் கருதப்படுகிறது, அவை குளுக்கோஸ் கரைசலின் நரம்பு நிர்வாகத்தால் நிறுத்தப்படுகின்றன. பெரும்பாலான நோயாளிகளில், சோதனையின் தொடக்கத்திலிருந்து சில மணிநேரங்களுக்குப் பிறகு விப்பிள் முக்கோணம் ஏற்கனவே தூண்டப்படுகிறது. ஆர்கானிக் ஹைபரின்சுலினிசத்துடன், இன்சுலின் மற்றும் சி-பெப்டைட் அளவுகள் சீராக அதிகரித்து, உண்ணாவிரதத்தின் போது குறையாது, ஆரோக்கியமான நபர்கள் மற்றும் செயல்பாட்டு ஹைப்பர் இன்சுலினிசம் நோயாளிகளுக்கு மாறாக.

பட்டினியுடன் ஒரு நேர்மறையான பரிசோதனையின் போது, ​​அல்ட்ராசவுண்ட் (கணையத்தின் காட்சிப்படுத்தலுடன் எண்டோஸ்கோபிக் இரைப்பை குடல் அல்ட்ராசவுண்ட் உட்பட), எம்.ஆர்.ஐ, சி.டி, தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட ஆஞ்சியோகிராபி, போர்டல் நரம்பு கிளைகளின் பெர்குடனியஸ் டிரான்ஸ்பேடிக் வடிகுழாய், பயாப்ஸியுடன் கணைய அழற்சி ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தி ஒரு மேற்பூச்சு கட்டி கண்டறிதல் செய்யப்படுகிறது.

சோமாடோஸ்டாடின் ஏற்பிகள் 90% இன்சுலின் வரை உள்ளன. கதிரியக்க செயற்கை மருந்து சோமாடோஸ்டாடின் - பென்டெட்ரியோடைடு பயன்படுத்தி சோமாடோஸ்டாடின் ஏற்பிகளின் சிண்டிகிராபி கட்டிகள் மற்றும் அவற்றின் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் பற்றிய மேற்பூச்சு நோயறிதலை அனுமதிக்கிறது, அத்துடன் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையின் தீவிரத்தன்மையை அறுவை சிகிச்சைக்கு பின் கண்காணிக்கவும் செய்கிறது.

கணையம் மற்றும் கல்லீரலின் உள்நோக்க திருத்தம் ஒரு முக்கியமான நோயறிதல் முறையாகும், இது அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்னர் கண்டறிய முடியாத நியோபிளாசம் மற்றும் மெட்டாஸ்டேஸ்களைக் கண்டறிய அனுமதிக்கிறது.

வேறுபட்ட நோயறிதல்

ஆர்கானிக் ஹைபரின்சுலினிசத்தின் ஆய்வக உறுதிப்படுத்தலுக்குப் பிறகு இன்சுலின் காட்சிப்படுத்தப்படவில்லை என்றால், கணையத்தின் பெர்குடேனியஸ் அல்லது லேபராஸ்கோபிக் கண்டறியும் பஞ்சர் பயாப்ஸி செய்யப்படுகிறது. ஆர்கானிக் ஹைபரின்சுலினிசத்தின் பிற காரணங்களை நிறுவ நெஜிடியோபிளாஸ்டோசிஸ், கணைய மைக்ரோடெனோமாடோசிஸ் ஆகியவற்றை அடுத்தடுத்த உருவவியல் ஆய்வு அனுமதிக்கிறது. வேறுபட்ட நோயறிதலின் போது, ​​இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் வளர்ச்சியுடன் பல நோய்கள் மற்றும் நிபந்தனைகள் விலக்கப்பட வேண்டும்: பட்டினி, கல்லீரலின் கடுமையான மீறல்கள், சிறுநீரகங்கள், செப்சிஸ் (குளுக்கோனோஜெனீசிஸ் குறைதல் அல்லது எண்டோஜெனஸ் இன்சுலின் வளர்சிதை மாற்றத்தின் குறைவு காரணமாக), குளுக்கோஸைப் பயன்படுத்தும் பெரிய மெசன்கிமல் கட்டிகள், அட்ரினல் ஹைபிராய்ட் நீரிழிவு சிகிச்சையில் அதிகப்படியான இன்சுலின் அறிமுகம், குறிப்பிடத்தக்க அளவு ஆல்கஹால் மற்றும் சில மருந்துகளின் பெரிய அளவு, பிறவி nnye குளுக்கோஸ் வளர்சிதை (குளுக்கோசுப்புத்தாக்கத்தை குறைபாடுகள் நொதிகள்), இன்சுலின் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி பலவீனப்படுத்தவும் வாய்ப்புள்ளது.

கணைய இன்சுலினோமா சிகிச்சை

• கல்வியின் ஒதுக்கீடு.
• இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவை சரிசெய்ய டயசாக்ஸைடு மற்றும் சில நேரங்களில் ஆக்ட்ரியோடைடு.

அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையின் போது முழுமையான சிகிச்சையின் அதிர்வெண் 90% ஐ அடைகிறது. மேற்பரப்பில் சிறிய அளவிலான ஒற்றை இன்சுலினோமா அல்லது கணையத்தின் மேற்பரப்பில் இருந்து ஆழமற்றது பொதுவாக அணுக்கரு மூலம் அகற்றப்படலாம். உடல் மற்றும் / அல்லது வால் ஆகியவற்றின் பல வடிவங்களுடன், அல்லது பெரிய அளவிலான ஒற்றை அடினோமாவுடன் அல்லது இன்சுலின் கண்டுபிடிக்க முடியாவிட்டால் (இது ஒரு அரிய நிகழ்வு), ஒரு தொலைதூர கூட்டுத்தொகை கணைய அழற்சி செய்யப்படுகிறது. 1% க்கும் குறைவான நிகழ்வுகளில், இன்சுலினோமா கணையத்திற்கு அருகிலுள்ள திசுக்களில் ஒரு எக்டோபிக் இருப்பிடத்தைக் கொண்டுள்ளது - டியோடெனம், பெரிடோடெனனல் பகுதியின் சுவரில் மற்றும் முழுமையான அறுவை சிகிச்சை திருத்தம் மூலம் மட்டுமே கண்டறிய முடியும். கணையத்தின் கணையத்தின் மீளக்கூடிய வீரியம் மிக்க இன்சுலினோமாக்களுக்கு கணைய அழற்சி நோய் (விப்பிளின் செயல்பாடு) செய்யப்படுகிறது. முந்தைய கூட்டுத்தொகை கணைய அழற்சி ஒரு விளைவை ஏற்படுத்தாத சந்தர்ப்பங்களில் மொத்த கணைய அழற்சி செய்யப்படுகிறது.

நீடித்த தொடர்ச்சியான இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவுடன், டயட்ஸாக்சைடு நேட்ரியூரிடிக் உடன் இணைந்து பரிந்துரைக்கப்படலாம். சோமாடோஸ்டாடின் அனலாக் ஆக்ட்ரியோடைடு ஒரு மாறுபட்ட விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது, இது டயசாக்சைடு சிகிச்சைக்கு பதிலளிக்காத நீண்ட கால இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு நோயாளிகளுக்கு பயன்படுத்தப்படலாம். ஆக்ட்ரியோடைட்டின் பயன்பாட்டின் பின்னணியில், கூடுதல் கணைய தயாரிப்புகளை எடுக்க வேண்டியிருக்கலாம், கணைய சுரப்பை அடக்குவது ஏற்படுகிறது. இன்சுலின் சுரப்பதில் மிதமான மற்றும் மாறக்கூடிய தடுப்பு விளைவைக் கொண்ட பிற மருந்துகளில் வெராபமில், டில்டியாசெம் மற்றும் ஃபெனிடோயின் ஆகியவை அடங்கும்.

அறிகுறிகள் கட்டுப்படுத்த முடியாததாக இருந்தால், நீங்கள் ஒரு சோதனை கீமோதெரபி எடுக்கலாம், ஆனால் அதன் செயல்திறன் குறைவாகவே இருக்கும். ஸ்ட்ரெப்டோசோசின் நியமனம் மூலம், 5-ஃப்ளோரூராசில் - 60% (நிவாரண காலம் 2 ஆண்டுகள் வரை) ஆகியவற்றுடன் இணைந்து, விளைவை அடைவதற்கான நிகழ்தகவு 30-40% ஆகும். டாக்ஸோரூபிகின், குளோரோசோடோசின், இன்டர்ஃபெரான் ஆகியவை பிற சிகிச்சைகள்.

சிகிச்சையின் மிகவும் தீவிரமான மற்றும் உகந்த முறை கட்டி அணுக்கரு அல்லது பகுதி கணைய பிரித்தெடுப்பின் அறுவை சிகிச்சை பாதை ஆகும். வீரியம் மிக்க இன்சுலினோமாவின் விஷயத்தில், கணையப் பிரித்தல் லிம்பாடெனெக்டோமி மற்றும் புலப்படும் பிராந்திய மெட்டாஸ்டேஸ்களை அகற்றுதல் (பொதுவாக கல்லீரலில்) ஆகியவற்றுடன் இணைக்கப்படுகிறது.

கட்டியை அகற்றுவது சாத்தியமற்றது மற்றும் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை பயனற்றதாக இருந்தால், தடுப்பு (கார்போஹைட்ரேட் உணவை அடிக்கடி உட்கொள்வது, டயசாக்ஸைடு) மற்றும் எச்.எஸ் (குளுக்கோஸ் அல்லது குளுக்கோகனின் நரம்பு நிர்வாகம்) நிவாரணம் ஆகியவற்றை நோக்கமாகக் கொண்டு அறிகுறி சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

பரிசோதனையின் போது ஆக்ட்ரியோடைடுடன் ஸ்கேன் செய்வதன் நேர்மறையான முடிவுகள் பெறப்பட்டால், செயற்கை சோமாடோஸ்டாடின் ஒப்புமைகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன - ஆக்ட்ரியோடைடு மற்றும் அதன் நீடித்த-வெளியீட்டு வடிவங்களான ஆக்ட்ரியோடைடு (ஆக்ட்ரியோடைடு-டிப்போ), லான்ரோடைடு, அவை ஆண்டிப்ரோலிஃபெரேடிவ் செயல்பாட்டைக் கொண்டிருக்கின்றன மற்றும் வளர்ச்சி ஹார்மோன், இன்சுலின், காஸ்ட்ரின், குளுகோகன், ரகசியம், மோட்டிலின், வாசோ-குடல் பாலிபெப்டைட், கணைய பாலிபெப்டைட்.

இன்சுலினோமாக்களின் வீரியம் மிக்க தன்மையை உறுதிப்படுத்தும் போது, ​​ஸ்ட்ரெப்டோசோடோசினுடன் கீமோதெரபி குறிக்கப்படுகிறது, இதன் விளைவு கணைய ஆர் உயிரணுக்களின் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட அழிவு ஆகும்.

பொது தகவல்

இன்சுலினோமா என்பது ஒரு தீங்கற்ற (85-90% வழக்குகளில்) அல்லது வீரியம் மிக்க (10-15% வழக்குகளில்) லங்கர்ஹான்ஸ் தீவுகளின் β- கலங்களிலிருந்து உருவாகும் கட்டி, தன்னாட்சி ஹார்மோன் செயல்பாடு மற்றும் ஹைப்பர் இன்சுலினிசத்திற்கு வழிவகுக்கிறது.இன்சுலின் கட்டுப்பாடற்ற சுரப்பு ஹைபோகிளைசெமிக் நோய்க்குறியின் வளர்ச்சியுடன் சேர்ந்துள்ளது - அட்ரினெர்ஜிக் மற்றும் நியூரோகிளைகோபெனிக் வெளிப்பாடுகளின் சிக்கலானது.

ஹார்மோன்-செயலில் உள்ள கணையக் கட்டிகளில், இன்சுலினோமாக்கள் 70-75% ஆகும், சுமார் 10% வழக்குகளில் அவை வகை I பல எண்டோகிரைன் அடினோமாடோசிஸின் ஒரு அங்கமாகும் (இரைப்பை, பிட்யூட்டரி கட்டிகள், பாராதைராய்டு அடினோமா போன்றவை). 40-60 வயதுடையவர்களில் இன்சுலினோமாக்கள் பெரும்பாலும் கண்டறியப்படுகின்றன, குழந்தைகளில் அரிதானவை. கணையத்தின் எந்தப் பகுதியிலும் (தலை, உடல், வால்) இன்சுலினோமா அமைந்திருக்கலாம், தனிமைப்படுத்தப்பட்ட சந்தர்ப்பங்களில் இது வெளிப்புறமாக உருவாக்கப்படுகிறது - வயிற்றின் சுவரில் அல்லது டியோடெனம், ஓமெண்டம், மண்ணீரலின் வாயில், கல்லீரல் மற்றும் பிற பகுதிகளில். பொதுவாக, இன்சுலினோமாக்களின் அளவு 1.5 - 2 செ.மீ.

இன்சுலினோமாவுடன் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

இன்சுலினோமாவில் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் வளர்ச்சி கட்டி பி-செல்கள் மூலம் இன்சுலின் அதிகப்படியான, கட்டுப்பாடற்ற சுரப்பு காரணமாகும். பொதுவாக, இரத்தத்தில் குளுக்கோஸின் அளவு குறையும் போது, ​​இன்சுலின் உற்பத்தி குறைந்து, இரத்த ஓட்டத்தில் அதன் நுழைவு ஏற்படுகிறது. கட்டி உயிரணுக்களில், இன்சுலின் உற்பத்தியைக் கட்டுப்படுத்தும் வழிமுறை பாதிக்கப்படுகிறது: குளுக்கோஸ் அளவைக் குறைப்பதன் மூலம், அதன் சுரப்பு அடக்கப்படுவதில்லை, இது இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு நோய்க்குறியின் வளர்ச்சிக்கான நிலைமைகளை உருவாக்குகிறது.

இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவுக்கு மிகவும் உணர்திறன் மூளை செல்கள், இதற்காக குளுக்கோஸ் முக்கிய ஆற்றல் மூலக்கூறு ஆகும். இது சம்பந்தமாக, நியூரோகிளைகோபீனியா இன்சுலினோமாவுடன் காணப்படுகிறது, மேலும் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தில் டிஸ்ட்ரோபிக் மாற்றங்கள் நீடித்த இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவுடன் உருவாகின்றன. இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு நிலை அட்ரினெர்ஜிக் அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தும் முரண்பாடான ஹார்மோன்களின் (நோர்பைன்ப்ரைன், குளுகோகன், கார்டிசோல், வளர்ச்சி ஹார்மோன்) இரத்தத்தில் வெளியீட்டைத் தூண்டுகிறது.

இன்சுலினோமாக்களின் அறிகுறிகள்

இன்சுலினோமாவின் போது, ​​உறவினர் நல்வாழ்வின் கட்டங்கள் வேறுபடுகின்றன, அவை அவ்வப்போது மருத்துவ ரீதியாக வெளிப்படுத்தப்பட்ட இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மற்றும் எதிர்வினை ஹைபராட்ரெனலினீமியாவால் மாற்றப்படுகின்றன. மறைந்திருக்கும் காலத்தில், இன்சுலினோமாவின் ஒரே வெளிப்பாடுகள் உடல் பருமன் மற்றும் அதிகரித்த பசி.

கடுமையான ஹைபோகிளைசெமிக் தாக்குதல் என்பது மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் தகவமைப்பு வழிமுறைகள் மற்றும் முரண்பாடான காரணிகளின் முறிவின் விளைவாகும். வெற்று வயிற்றில் ஒரு தாக்குதல் உருவாகிறது, உணவு உட்கொள்வதில் நீண்ட இடைவெளிக்குப் பிறகு, காலையில் அடிக்கடி. தாக்குதலின் போது, ​​இரத்த குளுக்கோஸ் 2.5 மிமீல் / எல் கீழே குறைகிறது.

இன்சுலினோமாக்களின் நியூரோகிளைகோபெனிக் அறிகுறிகள் பல்வேறு நரம்பியல் மற்றும் மனநல கோளாறுகளை ஒத்திருக்கும். நோயாளிகளுக்கு தலைவலி, தசை பலவீனம், அட்டாக்ஸியா மற்றும் குழப்பம் ஏற்படலாம். சில சந்தர்ப்பங்களில், இன்சுலினோமா நோயாளிகளுக்கு ஒரு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு தாக்குதலுடன் சேர்ந்து மனோமோட்டர் கிளர்ச்சி ஏற்படுகிறது: மாயத்தோற்றம், அலறல் அழுகை, மோட்டார் பதட்டம், தூண்டப்படாத ஆக்கிரமிப்பு, பரவசம்.

கடுமையான இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவுக்கு அனுதாபம்-அட்ரீனல் அமைப்பின் எதிர்வினை நடுக்கம், குளிர் வியர்வை, டாக்ரிக்கார்டியா, பயம், பரேஸ்டீசியாஸ் ஆகியவற்றின் தோற்றமாகும். தாக்குதலின் முன்னேற்றத்துடன், ஒரு கால்-கை வலிப்பு, நனவு இழப்பு மற்றும் கோமா உருவாகலாம். வழக்கமாக குளுக்கோஸின் ஊடுருவலால் தாக்குதல் நிறுத்தப்படுகிறது, இருப்பினும், மீண்ட பிறகு, நோயாளிகளுக்கு என்ன நடந்தது என்பதை நினைவில் கொள்ள முடியாது. இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் போது, ​​இதய தசையின் கடுமையான உணவுக் கோளாறுகள், நரம்பு மண்டலத்திற்கு உள்ளூர் சேதத்தின் அறிகுறிகள் (ஹெமிபிலீஜியா, அஃபாசியா) காரணமாக மாரடைப்பு ஏற்படலாம், இது பக்கவாதம் என்று தவறாக கருதப்படலாம்.

இன்சுலினோமா நோயாளிகளுக்கு நாள்பட்ட இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவில், மத்திய மற்றும் புற நரம்பு மண்டலங்களின் செயல்பாடு பாதிக்கப்படுகிறது, இது உறவினர் நல்வாழ்வின் கட்டத்தின் போக்கை பாதிக்கிறது. இடைக்கால காலத்தில், நிலையற்ற நரம்பியல் அறிகுறிகள், பார்வைக் குறைபாடு, மயால்ஜியா, நினைவாற்றல் மற்றும் மன திறன்கள் குறைதல், அக்கறையின்மை ஆகியவை ஏற்படுகின்றன. இன்சுலினோமாக்களை அகற்றிய பிறகும், நுண்ணறிவு மற்றும் என்செபலோபதியின் குறைவு பொதுவாக நீடிக்கிறது, இது தொழில்முறை திறன்கள் மற்றும் முந்தைய சமூக அந்தஸ்தை இழக்க வழிவகுக்கிறது. ஆண்களில், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் தொடர்ச்சியான தாக்குதல்களால், ஆண்மைக் குறைவு உருவாகலாம்.

இன்சுலினோமா நோயாளிகளுக்கு நரம்பியல் பரிசோதனை பெரியோஸ்டீல் மற்றும் தசைநார் அனிச்சைகளின் சமச்சீரற்ற தன்மையை வெளிப்படுத்துகிறது, வயிற்று அனிச்சைகளின் சீரற்ற தன்மை அல்லது குறைவு, ரோசோலிமோ, பாபின்ஸ்கி, மரினெஸ்கு-ராடோவிக், நிஸ்டாக்மஸ், மேல்நோக்கிய பரேசிஸ் போன்றவற்றின் நோயியல் அனிச்சை, நோயாளியின் பாலிமார்பிசம் மற்றும் தெளிவற்ற தன்மை கால்-கை வலிப்பு, மூளைக் கட்டி, வெஜிடோவாஸ்குலர் டிஸ்டோனியா, பக்கவாதம், டைன்ஸ்பாலிக் நோய்க்குறி, கடுமையான மனநோய், நரம்பியல், மீதமுள்ள விளைவுகள் போன்ற தவறான நோயறிதல்கள் இல்லை தொற்று நோய்த்தொற்றுகள் போன்றவை.

இன்சுலினோமாவிற்கான முன்கணிப்பு

இன்சுலினோமாவை அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்றிய பின்னர் 65-80% நோயாளிகளில், மருத்துவ மீட்பு ஏற்படுகிறது. ஆரம்பகால நோயறிதல் மற்றும் இன்சுலினோமாக்களின் சரியான நேரத்தில் அறுவை சிகிச்சை ஆகியவை EEG தரவுகளின்படி மத்திய நரம்பு மண்டலத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்களின் பின்னடைவுக்கு வழிவகுக்கிறது.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் இறப்பு 5-10%. இன்சுலினோமாவின் மறுசீரமைப்பு 3% வழக்குகளில் உருவாகிறது. வீரியம் மிக்க இன்சுலினோமாக்களுக்கான முன்கணிப்பு மோசமாக உள்ளது - 2 ஆண்டுகளாக உயிர்வாழ்வது 60% ஐ தாண்டாது. இன்சுலினோமாவின் வரலாறு கொண்ட நோயாளிகள் உட்சுரப்பியல் நிபுணர் மற்றும் நரம்பியல் நிபுணரிடம் பதிவு செய்யப்படுகிறார்கள்.

நோயின் அறிகுறிகள் மற்றும் அறிகுறிகள்

இன்சுலினோமாவின் நிகழ்வு இன்சுலின் அதிகரித்த அளவு உற்பத்திக்கு வழிவகுக்கிறது. ஒரு தீங்கற்ற மற்றும் வீரியம் மிக்க இயற்கையின் கணையக் கட்டியை மருத்துவர்கள் கவனிக்கிறார்கள், இது ஒரு சுயாதீனமான ஹார்மோன் விளைவைக் கொண்டுள்ளது. பெரும்பாலும், கணையக் கட்டி சிறிய தீவு சேர்த்தல்களால் குறிக்கப்படுகிறது. அதன் செல்வாக்கு அதிகப்படியான இன்சுலின் உற்பத்தித்திறனில் விரைவான அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது, மேலும் இது ஒரு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு நிலையின் அறிகுறிகளின் தோற்றத்துடன் நோயாளியை அச்சுறுத்துகிறது.

நியோபிளாஸின் அறிகுறிகள் பல காரணிகளின் செல்வாக்கிலிருந்து தோன்றும்.

1. உற்பத்தி செய்யப்படும் இன்சுலின் அளவு.
2. கல்வி பட்டங்கள்.
3. மதிப்பு.
4. உடலின் அம்சங்கள்.

கணைய இன்சுலினோமாவின் சிறப்பியல்பு கொண்ட அடிப்படை குறிகாட்டிகள் பின்வருமாறு:

• இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் தொடர்ச்சியான தாக்குதல்கள் - சாப்பிட்ட 3 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு,
• இரத்த சீரம் உள்ள குளுக்கோஸின் செறிவு 50 மி.கி ஆகும்,
• சர்க்கரை உட்கொள்வதன் மூலம் நோயின் அறிகுறிகளை நீக்குதல்.

இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் தாக்குதல்கள் தொடர்ந்து ஏற்பட்டால், இது நரம்பு மண்டலத்தின் செயல்பாட்டில் மாற்றத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. எனவே தாக்குதல்களுக்கு இடையில், ஒரு நபர் அறிகுறிகளை உருவாக்குகிறார்:

• நரம்பியல் வெளிப்பாடுகள்,
• அக்கறையின்மை
• , தசைபிடிப்பு நோய்
• நினைவகம் குறைதல், மன திறன்கள்.

கணைய சுரப்பி இன்சுலினோமாவை அறுவைசிகிச்சை நீக்கிய பின்னரும் பெரும்பாலான விலகல்கள் உள்ளன, இது தொழில் இழப்பு மற்றும் சமூகத்தில் அந்தஸ்தை அடைவதற்கான வளர்ச்சியைத் தூண்டுகிறது.

ஆண்களில், நோய் தொடர்ந்து உருவாகிறது, இது ஆண்மைக் குறைவுக்கு வழிவகுக்கிறது.

கணைய இன்சுலினோமா உருவாகும்போது, ​​அறிகுறிகள் நிபந்தனையுடன் பிரிக்கப்படுகின்றன:

• கடுமையான நிலைமைகளுக்கு
• ஃபிளாஷ் தாண்டிய அறிகுறிகள்.

கடுமையான கட்டத்தில் தொடரும் இன்சுலினோமாவுடன் கூடிய இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு, முரண்பாடான அறிகுறிகள் மற்றும் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் வழிமுறைகளில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் காரணமாக தோன்றுகிறது. பெரும்பாலும் வெற்று வயிற்றில் அல்லது உணவுக்கு இடையில் நீண்ட இடைவெளிக்குப் பிறகு தாக்குதல் தோன்றும்.

1. கடுமையான தலைவலி திடீரென அமைகிறது.
2. இயக்கத்தின் நேரத்தில் ஒருங்கிணைப்பு உடைக்கப்படுகிறது.
3. பார்வைக் கூர்மை குறைகிறது.
4. மாயத்தோற்றம் ஏற்படுகிறது.
5. கவலை.
6. பயம் மற்றும் ஆக்கிரமிப்பு மாற்று.
7. கைகால்கள் நடுங்குகின்றன.
8. விரைவான இதய துடிப்பு.

கணைய இன்சுலினோமா நோயாளிகளுக்கு அறிகுறிகள் இருப்பதை அதிகப்படுத்தாமல் அடையாளம் காண்பது கடினம். அறிகுறிகள் குறைகின்றன அல்லது முற்றிலும் இல்லை.

1. பசியை அதிகரிக்கிறது, உணவை முழுமையாக நிராகரிக்கிறது.
2. பக்கவாதம்.
3. புருவங்களை நகர்த்தும்போது வலி, அச om கரியம்.
4. நினைவக மாற்றம்.
5. முகத்தில் நரம்பு பாதிப்பு.
6. மன செயல்பாடுகளில் குறைவு.

நோய் கண்டறிதல்

கணைய இன்சுலின் நோயைக் கண்டறிவது கடினம். நோயாளியின் ஆரம்ப வெளிப்பாடுகளில், அவை உள்நோயாளிகளுக்கான சிகிச்சைக்காக வைக்கப்படுகின்றன. முதல் முறையாக, 1-2 நாட்கள், நோயாளி மருத்துவர்களின் மேற்பார்வையில் பட்டினி கிடக்க வேண்டும்.

நோயைக் கண்டறிய, பின்வரும் முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:

• இரத்த பரிசோதனை - இன்சுலின் மற்றும் இரத்த சர்க்கரையின் ஒரு குறிகாட்டியைக் கண்டறிய,
• சி.டி, எம்.ஆர்.ஐ, அல்ட்ராசவுண்ட் - தரவுக்கு நன்றி, கல்வியின் சரியான இடம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது,
• லேபராஸ்கோபி, லேபரோடமி.

நோய் சிகிச்சை

காரணங்கள் அடையாளம் காணப்பட்ட பிறகு, அறிகுறிகள் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகின்றன, நோயறிதலுக்குப் பிறகு சிகிச்சை ஒரு அறுவை சிகிச்சை நடவடிக்கையாக இருக்கும். வரவிருக்கும் நடைமுறையின் நோக்கம் சுரப்பியின் உருவாக்கம் மற்றும் அளவு ஆகியவற்றால் தீர்மானிக்கப்படும். கட்டி அகற்றுதல் பல்வேறு வழிகளில் செய்யப்படலாம்.

கன்சர்வேடிவ் சிகிச்சையும் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, இதில் பின்வருவன அடங்கும்:

• கிளைசீமியாவின் வீதத்தை அதிகரிக்கும் மருந்துகளின் பயன்பாடு,
• நரம்புக்குள் குளுக்கோஸின் அறிமுகம்,
• கீமோதெரபி செயல்முறை.

அறிகுறி சிகிச்சையின் முக்கிய கூறு உணவு, இது அதிக சர்க்கரை உள்ளடக்கம், மெதுவான கார்போஹைட்ரேட்டுகளின் அளவு ஆகியவற்றை உள்ளடக்கியது.

நோய் முன்கணிப்பு

அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு, சர்க்கரை குறைகிறது, இரத்தத்தில் குளுக்கோஸ் உயர்கிறது.

ஒரு கணையக் கட்டியைக் கண்டறிந்து சரியான நேரத்தில் வெளியேற்றும்போது, ​​96% நோயாளிகள் குணமடைகிறார்கள்.

இதன் விளைவாக ஒரு தீங்கற்ற பாடத்தின் சிறிய அமைப்புகளின் சிகிச்சையில் காணப்படுகிறது. ஒரு வீரியம் மிக்க நோயால், சிகிச்சையின் செயல்திறன் 65% வழக்குகளில் மட்டுமே உள்ளது. 10% நோயாளிகளில் மறுபிறப்பு ஏற்படுகிறது.

நீரிழிவு நோய் வகை 2 உடலை ஆதரிக்க தகுதியற்றதாக இருந்தால், இது வேறு வகையான சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கிறது. இந்த சூழ்நிலையில் ஆபத்தானது அத்தகைய நோய் - இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு, நெஃப்ரோபதி, டிராபிக் புண்கள், கெட்டோஅசிடோசிஸ். சிக்கல்கள் ஆண்டுக்கு 2 மில்லியன் மக்களில் மரணத்தை ஏற்படுத்துகின்றன.

இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு அமைப்பு முன்னிலையில், நோயாளிகளின் அறிகுறிகளும் சிகிச்சையும் வேறுபட்டவை என்பதை மனதில் கொள்ள வேண்டும், எனவே சுய மருந்து செய்யாதீர்கள், ஆனால் ஒரு மருத்துவரை அணுகவும்.

இன்சுலினோமாவின் காரணங்கள்

கணைய இன்சுலினோமா வளர்ச்சியின் குறிப்பிட்ட காரணங்கள் இன்றுவரை அறியப்படவில்லை.

ஆரோக்கியமான நிலையில் உள்ள கணையம் இரத்த சர்க்கரை, வயிற்று அமிலம் மற்றும் பிறவற்றிற்கு காரணமான ஹார்மோன்களை உருவாக்குகிறது. இன்சுலின் சுரப்பு குறையும் போது, ​​குளுக்கோஸ் அளவு குறையும் என்று ஆய்வுகள் தெரிவிக்கின்றன. இந்த நிகழ்வு கணையத்தில் பல்வேறு நியோபிளாம்களுக்கு வழிவகுக்கிறது.

மூளையில் ஒரு கார்போஹைட்ரேட்டான குளுக்கோஸின் இருப்பு இல்லை என்பதால், உடல் மற்ற வழிமுறைகளால் குறைபாட்டை ஈடுசெய்ய நிர்பந்திக்கப்படுகிறது.

குளுக்கோஸின் கூர்மையான குறைவு பின்வரும் காரணிகளைத் தூண்டும்:

• வளர்ச்சி ஹார்மோன் இல்லாததால் இன்சுலின் செயல்பாட்டில் சரிவு:
• அட்ரீனல் சுரப்பி நோய்
• அடிசன் நோய்
• சில ஹார்மோன்களில் சர்க்கரை அதிகரித்தது,
• உடலின் முழுமையான சோர்வு,
• உணவுகள், உண்ணாவிரதம்,
• வயிற்று நோய்கள்
• கல்லீரல் மற்றும் பிற சிறுநீரக நோய்களுக்கு நச்சுகளை அறிமுகப்படுத்துதல்,
• பசியின்மை,
• நியூரோசிஸ், மனநல கோளாறுகள்,
• இரைப்பை குடல் அறுவை சிகிச்சை,
• தன்னியக்க செயலிழப்பு.

இன்சுலினோமாக்களின் நிகழ்வு அதிகப்படியான இன்சுலின் மட்டுமல்ல, கணைய ஹார்மோன்களின் அதிகப்படியான செயல்பாட்டையும் சார்ந்துள்ளது.

இன்சுலினோமாவுக்கு அறிகுறிகள் உள்ளன:

• ஹைப்பர் கிளைசெமிக் நிலை,
• வெளிப்படையான காரணமின்றி உடல் சோர்வடைகிறது, பலவீனமடைகிறது
• இதய துடிப்பு, துடிப்பு துரிதப்படுத்துகிறது,
• வியர்வை சுரப்பிகளின் செயலில் வேலை,
• ஆபத்து பற்றிய வெறித்தனமான உணர்வு
• பசியின் நிலையான உணர்வு.

நோயாளி உணவை உட்கொண்டவுடன், எல்லா அறிகுறிகளும் நீங்கும். இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் நிலை நபரால் உணரப்படாத தருணத்திலிருந்து நோயின் மிக உயர்ந்த அளவு தொடங்குகிறது. உங்கள் நிலை மீதான கட்டுப்பாட்டை இழக்கிறது. அவர் சரியான நேரத்தில் சாப்பிட முடியாது மற்றும் செயல்முறையை அடக்க முடியாது.

இரத்த குளுக்கோஸ் ஒரு குறிப்பிட்ட அளவுக்கு குறையும் போது, ​​நோயாளியின் நிலை மோசமடைகிறது. அவர் மிகவும் தெளிவான மாயத்தோற்றப் படங்களைக் காணலாம். கூடுதலாக, உமிழ்நீர், வியர்வை மற்றும் கண்களில் இரட்டிப்பாகும். நோயாளி உணவு தொடர்பாக மற்றவர்களுடன் தகாத முறையில் நடந்து கொள்ளலாம். குளுக்கோஸ் அதிகரிக்காவிட்டால், தசைகள் நிறமாகி, கால்-கை வலிப்பு தாக்குதல் தொடங்கும். இதனுடன், இரத்த அழுத்தம் அதிகரிக்கிறது மற்றும் இதய துடிப்பு அதிகரிக்கிறது.

நோயாளிக்கு சரியான நேரத்தில் உதவி இல்லாததால், கோமா உருவாகலாம். இது மேலே உள்ள எல்லா அறிகுறிகளுடனும் உள்ளது. இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு காரணமாக, மாரடைப்பு உருவாகிறது.

கட்டியை அகற்றுவது அனைத்து உடல் மற்றும் மன திறன்களையும் மீண்டும் தொடங்குவதற்கு உத்தரவாதம் அளிக்காது.

சரிசெய்யப்படாத இரத்த சர்க்கரை நோயாளிகள் சில நேரங்களில் தோன்றும் இன்சுலின் எடிமா.

பெரும்பாலும் பாதங்கள், கணுக்கால் மூட்டுகள் பாதிக்கப்படுகின்றன, குறைவாக அடிக்கடி சாக்ரமை அணுகும். இருப்பினும், வலுவான வெளிப்பாடுகள் கூட பிற உள் உறுப்புகளின் செயல்பாட்டை பாதிக்காது. இன்சுலின் எடிமாவுக்கு சிகிச்சை தேவையில்லை. சில நேரங்களில், அதிகப்படியான திரவத்தை அகற்ற டையூரிடிக்ஸ் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

பெரும்பாலான அறிகுறிகள் குறிப்பிட்டவை அல்ல என்பதால், நோயாளிகள் தவறாக கண்டறியப்படலாம்.

வளர்ச்சியின் வகைகள் மற்றும் நிலைகள்

ஐசிடி -10 இல், கணைய இன்சுலோமா பின்வருமாறு பிரிக்கப்பட்டுள்ளது: ஆர்த்தோண்டோகிரைன் மற்றும் பராண்டோக்ரைன் கட்டிகள். முதல் வழக்கில், உடலியல் உற்பத்தியின் சிறப்பியல்பு ஹார்மோன்கள் (இன்சுலினோமா மற்றும் குளுகோகோனோமா) சுரக்கப்படுகின்றன. பாரென்டோக்ரின் நியோபிளாம்களில் தீவின் செயல்பாட்டிற்கு அசாதாரண ஹார்மோன்களை சுரக்கும் கட்டிகள் அடங்கும்.

மேலும், கணையக் கட்டி பின்வருமாறு:

• தீங்கற்ற,
• வீரியம் மிக்க இன்சுலினோமா,
• எல்லை.

அதிக அளவிற்கு, இன்சுலினோமா அதிகப்படியான இன்சுலின் உற்பத்தியை ஏற்படுத்துகிறது, இது கடுமையான ஹைப்பர் இன்சுலினிசத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, குறிப்பாக இரவில் வெறும் வயிற்றில். இது நீண்ட பசி காரணமாகும். பிற நோய்களும் ஹைப்பர் இன்சுலினிசத்தை ஏற்படுத்தும்: அடினோமாடோசிஸ், ஹைப்பர் பிளேசியா.

மேலும், இன்சுலோமாக்கள் உடலில் முன்னேறும் ஹார்மோனின் தோற்றத்தைப் பொறுத்தது. ஒரு கட்டி அதன் வெவ்வேறு பகுதிகளில் வேறுபட்ட அமைப்பைக் கொண்டிருக்கலாம்:

• இன்சுலினோமா மற்றும் குளுகோகனுக்கான மிகவும் சிறப்பியல்பு வகை டிராபெகுலர் ஆகும். பாத்திரங்களுடன் டிராபெகுலே உருவாவதன் மூலம் இது வேறுபடுகிறது,
• அல்வியோலர் வகை காஸ்ட்ரினோமாக்களுடன் நிகழ்கிறது. கட்டி செல்கள் மற்றும் இரத்த நாளங்களின் இணைப்பு திசுக்களில் இருந்து இந்த இனம் உருவாகிறது.

ஸ்ட்ரோமாவின் வெளிப்பாடுகளின் அடிப்படையில், கணைய இன்சுலோமா நடக்கிறது:

• பாரன்கிமல் வகை,
• இழைம இனங்கள்,
• கலப்பு பார்வை.

தோற்றத்தின் அடிப்படையில், செயலில் உள்ள ஹார்மோனின் அடிப்படையில், இன்சுலோமா பின்வருமாறு பிரிக்கப்பட்டுள்ளது:

• glucagonomas. அவை கணையத்தின் நாளமில்லா அமைப்பின் உயிரணுக்களின் ஒரு பகுதியிலிருந்து உருவாகின்றன. ஆல்பா-செல் நியோபிளாம்கள் தங்கள் கல்வியை அதிகரிக்கின்றன,
• பீட்டா-செல் தோற்றம் என்று அழைக்கப்படும் இன்சுலினோமாக்கள். அவர்களின் பெயர் தனக்குத்தானே பேசுகிறது. கட்டி பீட்டா கலங்களிலிருந்து உருவாகிறது. அவை இரத்தத்தில் இன்சுலின் உற்பத்தியைத் தூண்டுகின்றன, இது குளுக்கோஸைத் தடுக்கிறது. இந்த வகை நோய் வளர்ச்சி பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் காணப்படுகிறது. கட்டி தீங்கற்றது,
• சோமாடோஸ்டாடினோமாக்கள் தீவு உயிரணுக்களிலிருந்து உருவாகின்றன வலியுணர்வு. அவை டெல்டா செல் நியோபிளாம்கள் என்று அழைக்கப்படுகின்றன. இந்த வகை கட்டி சோமாடோஸ்டாடினைத் தூண்டுகிறது. இது இன்சுலின் மற்றும் குளுகோகன் உட்பட பல ஹார்மோன்களைத் தடுக்கிறது,
• பிபி- (எஃப்) -செல்லுலர் நியோபிளாம்கள். அவை கணையத் தீவுகளின் உயிரணுக்களிலிருந்து உற்பத்தி செய்யப்படுகின்றன மற்றும் கணைய பாலிபெப்டைடைத் தூண்டுகின்றன.

தடுப்பு

எச்.எஸ் தடுப்பு என்பது தனித்தனியாக தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட ஊட்டச்சத்தில் உள்ளது. கார்போஹைட்ரேட் உணவின் பகுதியளவு உட்கொள்வது நோயியலின் செயல்பாட்டைத் தடுக்க பங்களிக்கும்.

மறுபிறப்புக்கான வாய்ப்பை விலக்க, நோயாளியை ஆண்டுதோறும் ஒரு அறுவை சிகிச்சை நிபுணர், உட்சுரப்பியல் நிபுணர் மற்றும் தேவைப்பட்டால், புற்றுநோயியல் நிபுணர் ஒருவர் பரிந்துரைகளைப் பின்பற்ற வேண்டும். நோயாளி ஹார்மோன் நடவடிக்கைகளுக்கு உட்படுகிறார், கல்லீரலின் மருத்துவ பரிசோதனை, வயிற்று குழியின் எம்.ஆர்.ஐ.

இன்சுலினோமா 80% இல் ஒரு தீங்கற்ற கட்டி என்பதால், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு முழுமையான மீட்பு ஏற்படுகிறது.

மத்திய நரம்பு மண்டலத்திலிருந்து நேர்மறையான திசையில் தரமான மாற்றங்களுக்கு, நோயின் ஆரம்பகால நோயறிதல் முக்கியமானது. இந்த நோயுடன் மூளையின் செயல்பாடுகள் அவற்றின் வலிமையை இழக்கின்றன என்பதால்.

ஆபத்தான விளைவுகளையும் மறுபிறப்பையும் விலக்க முடியாது.இது வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்களுக்கு பொருந்தும். உயிர்வாழ்வு 60% நோயாளிகளை அடைகிறது.

இன்சுலினோமாவின் வளர்ச்சி மற்றும் அறிகுறிகளின் வழிமுறை

இன்சுலின் தோற்றத்திற்கான காரணங்கள் இன்னும் அறியப்படவில்லை. இந்த கட்டி உருவாவதைத் தூண்டுவது எது என்பது முழுமையாகத் தெரியவில்லை. ஒரு பதிப்பு கணைய உயிரணு மரபணுக்களில் பிறழ்வுகள் ஆகும்.

ஆரோக்கியமான நபரில், பட்டினியால் இன்சுலின் அளவு குறைகிறது. இன்சுலினோமாவுடன், ஒரு கட்டியால் இன்சுலின் அதிகப்படியான உருவாக்கம் என்று அழைக்கப்படுகிறது - ஹைப்பர் இன்சுலினிசம் - உணவு உட்கொள்ளலை சார்ந்து இல்லாத ஒரு செயல்முறை. இது இரத்த குளுக்கோஸ் குறைவதற்கு வழிவகுக்கிறது. இந்த எண்ணிக்கை 3 மிமீல் / எல் கீழே குறையும் போது, ​​அவை இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவைப் பற்றி பேசுகின்றன.

இரத்த சர்க்கரை குறைவதால் ஏற்படும் நோயியல் நிலைதான் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு. இந்த வழக்கில், மூளை செல்கள் குளுக்கோஸ் என்ற ஆற்றல் மூலத்தைக் கொண்டிருக்கவில்லை, இது நரம்பு மண்டலத்தின் சில கோளாறுகளுக்கு வழிவகுக்கிறது. இரத்தச் சர்க்கரை அதிகரிக்கும் ஹார்மோன்களை உற்பத்தி செய்யும்படி கட்டாயப்படுத்தி, இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு அனைத்து அமைப்புகளையும் உறுப்புகளையும் செயல்படுத்துகிறது.

அட்ரினலின் அதிகரிப்புடன் தொடர்புடைய அறிகுறிகள்:

• பதட்டம்,
• அதிகப்படியான வியர்வை
• உடலில் நடுங்குகிறது
• பசியின் வலுவான உணர்வு
• குளிர் கிளாமி வியர்வை
• இதயத் துடிப்பு
• கடுமையான பலவீனம்.

மூளை பட்டினியுடன் தொடர்புடைய அறிகுறிகள்:

• பேச்சு குறைபாடு
• குழப்பம்,
• தலைவலி
• இரட்டை பார்வை
• நினைவகம் மற்றும் நுண்ணறிவு குறைந்தது,
• வலிப்பு
• பிரமைகள்
• சிறுநீர் மற்றும் மலம் அடங்காமை
• கோமா ஆகியவை.

பெரும்பாலும், தாக்குதல்கள் அதிகாலையில் தோன்றும், அல்லது உடல் உழைப்பு, பசி, உணவில் கார்போஹைட்ரேட்டுகளின் அதிகப்படியான நுகர்வு ஆகியவற்றால் தூண்டப்படுகின்றன. நோயாளி ஒரு அசாதாரண நிலையில் எழுந்திருக்கிறார், "தனக்குள் இல்லை" என்பது போல. இது கூர்மையாக தடுக்கப்படலாம், அது எங்கே இருக்கிறது, என்ன நடக்கிறது என்று புரியவில்லை. அல்லது, மாறாக, கூர்மையாக உற்சாகமாக, கசப்பான, ஆக்கிரமிப்பு.

கால்-கை வலிப்பை ஒத்த வலிப்புத்தாக்கங்கள் சாத்தியமாகும். கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், ஒரு இரத்தச் சர்க்கரைக் கோமா மற்றும் ஒரு நபரின் மரணம் வரை, நனவு இழப்பு ஏற்படுகிறது. மாரடைப்பு மற்றும் பக்கவாதம் சாத்தியமாகும்.

மீண்டும் மீண்டும் மயக்கம், குறிப்பாக பிடிப்புகள் அல்லது கோமா ஆகியவை நரம்பு மண்டலத்தின் ஒரு பகுதியிலிருந்து மீளமுடியாத விளைவுகளுக்கு வழிவகுக்கும் - நுண்ணறிவும் நினைவாற்றலும் குறைகிறது, கைகளை நடுங்குகிறது, சமூக செயல்பாடு தொந்தரவு செய்யப்படுகிறது.

பொதுவாக இன்சுலினோமா உள்ள ஒருவர் எடை அதிகரிக்கும். இதுபோன்ற ஒரு நோயாளி தனது காலை தாக்குதல்களைப் பற்றி ஏற்கனவே அறிந்திருப்பதும், பகலில் அவர்களின் அணுகுமுறையை உணருவதும் இதற்குக் காரணம். அத்தகைய அத்தியாயத்தை இனிமையான ஒன்றைக் கைப்பற்ற முயற்சிக்கிறார், சில நேரங்களில் கார்போஹைட்ரேட்டுகளை மிகப் பெரிய அளவில் உட்கொள்கிறார்.

மூன்று நாள் உண்ணாவிரதம் சோதனை

நீங்கள் இன்சுலின் சந்தேகித்தால், ஒரு நபர் முதலில் மூன்று நாள் உண்ணாவிரத பரிசோதனை செய்கிறார். இது ஒரு மருத்துவமனையில் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும், ஏனென்றால் நனவு இழப்பு அதிக ஆபத்து உள்ளது.

கடைசி உணவுக்குப் பிறகு பட்டினி கிடக்கிறது. சோதனையின் போது, ​​நீங்கள் எதையும் சாப்பிட முடியாது, தண்ணீர் மட்டுமே குடிக்கலாம். 6 மணி நேரம் கழித்து, பின்னர் ஒவ்வொரு 3 மணி நேரத்திற்கும் மேலாக, குளுக்கோஸுக்கு இரத்தம் எடுக்கப்படுகிறது. சோதனையின் ஆரம்பத்தில், குளுக்கோஸ் அளவு 2.8 மிமீல் / எல் ஆக குறையும் போது, ​​இன்சுலின் மற்றும் சி-பெப்டைட் அளவுகளும் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன (சி-பெப்டைட் என்பது கணையத்தில் சேமிக்கும் போது இன்சுலின் பிணைக்கப்படும் மூலக்கூறு).

வழக்கமாக, உண்ணாவிரதம் தொடங்கிய 12-18 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு, இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் தாக்குதல் உருவாகிறது. இரத்த குளுக்கோஸ் அளவு 2.5 மிமீல் / எல் கீழே குறைந்து அறிகுறிகள் தோன்றினால், சோதனை நேர்மறையாகக் கருதப்பட்டு நிறுத்தப்படும். தாக்குதல் 72 மணி நேரத்திற்குள் உருவாகவில்லை மற்றும் சர்க்கரை அளவு 2.8 mmol / l க்கு கீழே வரவில்லை என்றால், மாதிரி எதிர்மறையாகக் கருதப்படுகிறது.

சோதனையின் போது, ​​விப்பிள் முக்கோணம் என்று அழைக்கப்படுபவரின் தோற்றம் எதிர்பார்க்கப்படுகிறது,

• நரம்பியல் அறிகுறிகளுடன் உண்ணாவிரத இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு,
• 2.5 மிமீல் / எல் கீழே தாக்குதலின் போது குளுக்கோஸின் குறைவு,
• குளுக்கோஸ் கரைசலின் நரம்பு நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு தாக்குதல் நிகழ்கிறது.

இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் ஒரு அத்தியாயத்தின் போது இன்சுலின் இரத்த பரிசோதனை

இரத்தத்தில் மிகக் குறைந்த குளுக்கோஸ் அளவின் பின்னணிக்கு எதிராக இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் ஒரு அத்தியாயத்தின் போது இன்சுலின் அதிகரித்த அளவு தீர்மானிக்கப்பட்டால், இது இன்சுலினோமாவின் சாத்தியமான இருப்புக்கான மற்றொரு அளவுகோலாகும். வழக்கமாக, இன்சுலின் உடன் சி-பெப்டைட்டின் அளவு தீர்மானிக்கப்படுகிறது. அவை ஒரு மூலக்கூறிலிருந்து உருவாகின்றன என்பதால், இன்சுலின் அளவு சி-பெப்டைட்டின் அளவிற்கு ஒத்திருக்க வேண்டும்.

நோயாளிகள், சில காரணங்களால், இன்சுலின் போல நடித்து, வெளியில் இருந்து தங்களை இன்சுலின் ஊசி வடிவில் செலுத்தும்போது வழக்குகள் உள்ளன. இத்தகைய சூழ்நிலைகளில், சி-பெப்டைட்டின் இயல்பான நிலை கண்டறியப்படுகிறது, இது நோயறிதலைப் புரிந்து கொள்ள உதவுகிறது.

நோமா குறியீடும் கணக்கிடப்படுகிறது - இது இன்சுலின் குளுக்கோஸ் அளவிற்கான விகிதமாகும். NOMA குறியீட்டின் அதிகரிப்பு ஹைப்பர் இன்சுலினிசத்தை குறிக்கிறது மற்றும் கூடுதல் கண்டறியும் அடையாளமாக பயன்படுத்தப்படுகிறது.

இமேஜிங் ஆராய்ச்சி முறைகள்

ஒரு நபர் இன்சுலினோமாவால் பாதிக்கப்படுகிறார் என்பது தெளிவாகத் தெரிந்தவுடன், கட்டியைக் கண்டறிந்து அதை அகற்ற வேண்டியது அவசியம், ஏனென்றால் இது உயிருக்கு ஆபத்தானது, மேலும் ஒரு சிறிய சதவீத நிகழ்வுகளில் இது வீரியம் மிக்கது. காட்சிப்படுத்தல் முறைகள் இதைச் செய்ய உதவுகின்றன:

1. அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை என்பது எளிமையான மற்றும் மலிவான முறையாகும், இருப்பினும், எப்போதும் தகவலறிந்ததாக இருக்காது. இன்சுலினோமாவின் சிறிய அளவு மற்றும் கணையத்தின் இருப்பிடம் காரணமாக, கட்டியைக் கண்டறிவது கடினம்.

செரிமான மண்டலத்தின் சுவர் வழியாக மிகவும் நம்பகமான அல்ட்ராசவுண்ட் அல்லது அறுவை சிகிச்சையின் போது செய்யப்படுகிறது.

கணையக் கட்டி

1. சி.டி மற்றும் எம்.ஆர்.ஐ - கணக்கிடப்பட்ட மற்றும் காந்த அதிர்வு இமேஜிங். மிகவும் உயர்தர முறைகள். ஒரு பொதுவான இடத்தில் இருந்தால் இன்சுலினோமா கண்டறியப்படுவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம். மேலும், இந்த முறைகள் வித்தியாசமாக அமைந்துள்ள இன்சுலின் தேட பயன்படுத்தப்படுகின்றன.
2. Hagiography. சில சந்தர்ப்பங்களில், கணையத்திலிருந்து விரிவடையும் நரம்புகளிலிருந்து இரத்தத்தை எடுக்க முடியும். கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜென்ட் - ஆஞ்சியோகிராஃபி மூலம் இரத்த நாளங்களை ஆய்வு செய்யும் போது இது செய்யப்படுகிறது. இதனால் கட்டி கணையத்தில் அமைந்துள்ளது என்பதை உறுதிப்படுத்திக் கொள்ளுங்கள், மற்ற உறுப்புகளில் அல்ல.
3. கதிரியக்க ஐசோடோப்புகள் ஒரு நபருக்கு நிர்வகிக்கப்படும் போது கணைய சிண்டிகிராபி என்பது ஒரு ஆராய்ச்சி முறையாகும். ஐசோடோப்புகள் கட்டியால் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட உறிஞ்சப்படுகின்றன, மேலும் இது திரையில் தெரியும்.
4. PET - பாசிட்ரான் உமிழ்வு டோமோகிராபி - ரேடியோனூக்ளைடு கண்டறியும் முறைகளில் ஒன்றாகும், இது இன்று மிகவும் நவீனமானது.

பல எண்டோகிரைன் நியோபிளாசியா நோய்க்குறி

இன்சுலினோமாக்கள் கண்டறியப்பட்டால், நோயாளியை கூடுதலாக பரிசோதிக்க வேண்டும், ஏனெனில் 10% வழக்குகளில் இந்த நோய் நான் எண்டோகிரைன் நியோபிளாசியா நோய்க்குறி (MEN) வகையின் ஒரு பகுதியாகும். டைப் I மென் நோய்க்குறி என்பது பல நாளமில்லா நோய்க்குறிகள் மற்றும் கட்டிகளின் கலவையாகும் - பாராதைராய்டு புண்கள், பிட்யூட்டரி கட்டி, கணையக் கட்டி, ஒரு அட்ரீனல் சுரப்பி புண், மற்ற உறுப்புகளின் கட்டி புண்.

நோயின் அறிகுறிகள்

சுயாதீன ஹார்மோன் செயல்பாட்டைக் கொண்ட ஒரு தீங்கற்ற அல்லது வீரியம் மிக்க கட்டி என்று மருத்துவர்கள் அழைக்கின்றனர். வழக்கமாக இது சிறிய (தீவு) சேர்த்தல்களின் தன்மையைக் கொண்டுள்ளது. இதன் விளைவு அதிகப்படியான இன்சுலின் உற்பத்தியில் கூர்மையான அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது, மேலும் இது இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு நோய்க்குறியின் அறிகுறிகளின் தொடக்கத்தினால் நோயாளியை அச்சுறுத்துகிறது.

இன்சுலினோமாக்களின் அறிகுறிகள் பெரும்பாலும் 40 முதல் 60 வயதுடையவர்களில் கண்டறியப்படுகின்றன. குழந்தைகளில், இந்த நோய் நடைமுறையில் ஏற்படாது. கட்டி கணையத்தில் அமைந்துள்ளது, மேலும் உறுப்புகளின் எந்தப் பகுதியிலும் ஒரு நியோபிளாசம் தோன்றும். சில நேரங்களில் இன்சுலினோமா வயிறு, ஓமெண்டம் அல்லது டியோடெனத்தின் சுவரில் உருவாகிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், மண்ணீரலின் வாயில்களில் நியோபிளாசம் தோன்றும் அல்லது கல்லீரலை பாதிக்கிறது. பொதுவாக, கட்டியின் அளவு 15-20 மிமீக்கு மேல் இருக்காது. பெரும்பாலும், மக்களுக்கு தீங்கற்ற நியோபிளாசம் உள்ளது (80% வழக்குகள்). வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்களிலிருந்து, 5 முதல் 10% வரை நடைமுறையில் சிகிச்சை அளிக்கப்படுவதில்லை, இது நோயாளிக்கு மரணத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. மருந்துகளின் உதவியுடன் மருத்துவர்கள் 1 முதல் 1.5 ஆண்டுகள் வரை அவரது ஆயுளை நீட்டிக்க முடியும், ஆனால் நோயாளி இன்னும் இறக்கிறார்.

நோயின் ஆரம்ப கட்டத்தில் ஒரு மருத்துவரை சரியான நேரத்தில் அணுகுவதன் மூலம், நோயாளி தனது ஆரோக்கியத்தை முழுமையாக மேம்படுத்த முடியும்.

நோய்க்கு வழிவகுக்கும் காரணிகள்

இந்த நோயின் வளர்ச்சிக்கான காரணங்கள் உயிரணுக்களால் அதிகப்படியான இன்சுலின் பி கட்டுப்பாடற்ற முறையில் தொகுப்பதன் காரணமாக இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அறிகுறிகள் தோன்றுவதே ஆகும்.

ஒரு நபர் ஆரோக்கியமாக இருந்தால், இரத்த பிளாஸ்மாவில் குளுக்கோஸின் அளவின் எந்த வீழ்ச்சியும் இன்சுலின் தொகுப்பில் குறைவு மற்றும் இரத்தத்திற்கு அதன் விநியோகத்தை கட்டுப்படுத்துவதற்கு வழிவகுக்கிறது. இந்த செல்லுலார் கட்டமைப்புகளின் அடிப்படையில் ஒரு நியோபிளாசம் நிகழும்போது, ​​செயல்முறையின் கட்டுப்பாடு பாதிக்கப்படுகிறது, இது இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு நோய்க்குறியின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது.

குளுக்கோஸ் முறிவின் செயல்பாட்டில் அவை ஆற்றலைப் பெறுவதால், இந்த செயல்முறைக்கு மிகவும் உணர்திறன் மூளை செல்கள் ஆகும். எனவே, ஒரு கட்டியின் தோற்றம் மூளை நியூரான்களில் கிளைகோபீனியா ஏற்படுவதற்கு ஒரு தூண்டுதலாக செயல்படும். இந்த நிலை நீண்ட காலத்திற்கு நீடித்தால், ஒரு நபரின் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் வெவ்வேறு பகுதிகளில் டிஸ்ட்ரோபிக் மாற்றங்கள் தொடங்குகின்றன.

இந்த காலகட்டத்தில் நோயாளியின் நிலை மோசமடைவதற்கான காரணங்கள் கார்டிசோன், நோர்பைன்ப்ரைன் மற்றும் பிற பொருட்களின் ஹார்மோன்களின் இரத்தத்தில் வெளியாகும். நோய் உருவாவதற்கு மேற்கண்ட இரண்டு காரணங்களும் ஒருவருக்கொருவர் பூர்த்தி செய்கின்றன. ஒரு வீரியம் மிக்க கட்டி நோயாளிகளுக்கு அவை தெளிவாக வெளிப்படுகின்றன.

தாக்குதலின் போது, ​​ஒரு நபர் மாரடைப்பு ஏற்படலாம். இது இதய தசையில் விரைவான சுற்றோட்டக் கோளாறு காரணமாகும். சில நேரங்களில் ஒரு நபர் நரம்பு மண்டலத்தின் புண்களை உருவாக்குகிறார் (எடுத்துக்காட்டாக, அஃபாசியா, ஹெமிபிலீஜியா), இது ஆரம்பத்தில் பக்கவாதம் அறிகுறிகளுக்கு மருத்துவர்கள் எடுத்துக்கொள்கிறது.

ஒரு கட்டியின் அறிகுறிகள்

நோயின் முக்கிய அறிகுறிகள் பின்வருமாறு:

1. ஒரு நபரின் இயல்பான நிலை மற்றும் மருத்துவ, கிளைசீமியாவின் உச்சரிக்கப்படும் தாக்குதல்கள் அல்லது இரத்தத்தில் அதிக அளவு அட்ரினலின் மாற்று கட்டங்களின் தோற்றம்.
2. நோயாளியின் வேகமான உடல் பருமன் மற்றும் பசியின்மை அதிகரித்தது.

உடலில் இருந்து வெளியேற்றப்படாத பெரிய அளவிலான இன்சுலின் தோற்றத்தால் கடுமையான வகை இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு உருவாகிறது. இந்த வழக்கில், புண் மூளை செல்களுக்கு பரவுகிறது. இந்த நிகழ்வின் அறிகுறிகள் பின்வருமாறு:

1. ஒரு நபருக்கு இன்னும் சாப்பிட நேரம் கிடைக்காதபோது, ​​ஒரு தாக்குதல் வழக்கமாக காலையில் வெளிப்படுகிறது.
2. நோயாளியின் இரத்தத்தில் உள்ள குளுக்கோஸின் அளவு கூர்மையாகக் குறையும் அதே வேளையில், உணவை நீண்டகாலமாகத் தவிர்ப்பதன் மூலம் தாக்குதல் ஏற்படலாம்.

இந்த நோய் மூளையின் நியூரான்களை பாதித்தால், அறிகுறிகள் பின்வருமாறு:

1. நோயாளிக்கு பல்வேறு மனநல அல்லது நரம்பியல் கோளாறுகள் உள்ளன.
2. ஒரு நபர் கடுமையான தலைவலி பற்றி புகார் கூறுகிறார்.
3. நோயாளி குழப்பமடையக்கூடும்.
4. அட்டாக்ஸியா அல்லது தசை பலவீனம் அறிகுறிகள் சாத்தியமாகும்.

சில நேரங்களில் இன்சுலினோமாவுடன், பின்வரும் அறிகுறிகளின் பின்னணிக்கு எதிராக ஒரு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு உருவாகிறது:

1. சைக்கோமோட்டர் செயல்பாடுகளின் உற்சாகமான நிலை.
2. பல பிரமைகள்.
3. உள்ளார்ந்த பேச்சு, கத்துகிறது.
4. கடுமையான ஆக்கிரமிப்பு அல்லது பரவசம்.
5. குளிர்ந்த வியர்வை, பயத்துடன் நடுங்குகிறது.
6. சில நேரங்களில் வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்கள் சரி செய்யப்படுகின்றன, நோயாளி சுயநினைவை இழக்கலாம், கோமாவில் விழலாம்.
7. குளுக்கோஸ் உட்செலுத்துதலால் தாக்குதலை நீக்கிய பிறகு, நோயாளி நடைமுறையில் எதையும் நினைவில் கொள்வதில்லை.

இந்த நோய் இயற்கையில் நாள்பட்டதாக இருந்தால், மூளை உயிரணுக்களின் இயல்பான செயல்பாடு ஒரு நபருக்கு இடையூறு விளைவிக்கிறது, மேலும் நரம்பு மண்டலத்தின் புற பகுதி பாதிக்கப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், சாதாரண நிலையின் கட்டங்கள் குறுகியதாகின்றன.

தாக்குதல்களுக்கு இடையிலான தருணங்களில், நோயாளிக்கு மயால்ஜியாவின் அறிகுறிகளை மருத்துவர்கள் சரிசெய்கிறார்கள், அவரது கண்பார்வை பாதிக்கப்படலாம், அவரது நினைவகம் மோசமடைகிறது, அக்கறையின்மை ஏற்படுகிறது. அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு, நோயாளிக்கு அறிவார்ந்த திறன்களில் குறைவு உள்ளது, என்செபலோபதி உருவாகக்கூடும், மேலும் இது தொழில்முறை திறன்களை இழக்க வழிவகுக்கிறது மற்றும் ஒரு நபரின் சமூக நிலையை மோசமாக்குகிறது. ஒரு மனிதன் நோய்வாய்ப்பட்டிருந்தால், அவனுக்கு ஆண்மைக் குறைவு அறிகுறிகள் இருக்கலாம்.

நோயைக் கண்டறியும் முறைகள்

நோயாளியை பரிசோதித்தல், நோய் தொடங்குவதற்கான காரணங்களை நிறுவுதல், பிற நோய்களிலிருந்து நோயை வேறுபடுத்துவது ஆய்வக சோதனைகள் மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. செயல்பாட்டு மாதிரிகள் எடுத்து, பரிசோதனைக்கான கருவி முறைகள்.

ஒரு உண்ணாவிரத சோதனை பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது ஒரு நோயாளிக்கு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் தாக்குதலைத் தூண்டுகிறது. இது இரத்தத்தில் உள்ள குளுக்கோஸின் அளவைக் கடுமையாகக் குறைக்கிறது, பல்வேறு நரம்பியல் மனநல வெளிப்பாடுகள் உருவாகின்றன. நோயாளியின் இரத்தத்தில் குளுக்கோஸை ஊற்றுவதன் மூலம் மருத்துவர்கள் அத்தகைய தாக்குதலுக்கு இடையூறு செய்கிறார்கள் அல்லது இனிப்பு உணவை (சர்க்கரை, சாக்லேட் போன்றவை) சாப்பிடும்படி கட்டாயப்படுத்துகிறார்கள்.

தாக்குதலைத் தூண்டுவதற்காக நோயாளிக்கு வெளிப்புற இன்சுலின் வழங்கப்படுகிறது. நோயாளியின் இரத்தத்தில் குளுக்கோஸ் குறிகாட்டிகள் மிகக் குறைந்த மட்டத்தில் உள்ளன, ஆனால் சி-பெப்டைட்களின் உள்ளடக்கம் அதிகரிக்கிறது. அதே நேரத்தில், எண்டோஜெனஸ் இன்சுலின் அளவு கூர்மையாக உயர்கிறது, இதன் அளவு ஆரோக்கியமான நபரின் இரத்தத்தில் இதே போன்ற அளவுருவை மீறுகிறது. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், ஒரு நோயாளிக்கு இன்சுலின் மற்றும் குளுக்கோஸின் விகிதம் 0.4 ஐ விட அதிகமாக இருக்கலாம், இது ஒரு வியாதியின் இருப்பைக் குறிக்கிறது.

இந்த ஆத்திரமூட்டும் சோதனைகள் நேர்மறையான முடிவைக் கொடுத்தால், அது வயிற்று குழி மற்றும் கணையத்தின் அல்ட்ராசவுண்டிற்கு வலிமிகுந்ததாக அனுப்பப்படுகிறது. இந்த உறுப்புகளின் எம்.ஆர்.ஐ செய்யப்படுகிறது. சில நேரங்களில் நீங்கள் போர்டல் நரம்பிலிருந்து இரத்தத்தை எடுக்க தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட ஆஞ்சியோகிராஃபி செய்ய வேண்டும். நோயறிதலை தெளிவுபடுத்த, கணையத்தின் லேபராஸ்கோபிக் நோயறிதல் சாத்தியமாகும். சில மருத்துவ மையங்களில், இன்ட்ராபரேடிவ் அல்ட்ராசோனோகிராபி செய்யப்படுகிறது, இது நியோபிளாஸின் இருப்பிடத்தை மிகவும் துல்லியமாக அடையாளம் காண உங்களை அனுமதிக்கிறது.

விவரிக்கப்பட்ட நோயை ஆல்கஹால் அல்லது போதைப்பொருள் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு, அட்ரீனல் பற்றாக்குறை அல்லது அட்ரீனல் கட்டமைப்புகளின் புற்றுநோய் மற்றும் பிற ஒத்த நிலைமைகளிலிருந்து மருத்துவர்கள் வேறுபடுத்த முடியும். அனுபவம் வாய்ந்த நிபுணர்களால் நோயறிதல் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

சிகிச்சை மற்றும் கணிப்புகள்

ஒரு துல்லியமான நோயறிதலைச் செய்தபின், ஒரு அறுவை சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, ஏனெனில் மருத்துவத்தின் வளர்ச்சியின் தற்போதைய கட்டத்தில், பிற முறைகளுடன் சிகிச்சை பொருத்தமற்றது. வரவிருக்கும் செயல்பாட்டின் நோக்கம் நியோபிளாஸின் இருப்பிடம் மற்றும் அதன் அளவைப் பொறுத்தது. கட்டியை பல்வேறு அறுவை சிகிச்சை முறைகள் மூலம் அகற்றலாம்.

நியோபிளாஸின் அணுக்கரு பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகிறது, அல்லது கணையத்தின் பகுதிகளை ஒதுக்குவதற்கு மருத்துவர்கள் வெவ்வேறு முறைகளைப் பயன்படுத்துகின்றனர். தேவைப்பட்டால், முழு உறுப்பு அகற்றப்படும். செயல்பாட்டின் போது, ​​நோயாளியின் இரத்தத்தில் உள்ள குளுக்கோஸின் அளவை மாறும் அளவீடு செய்வதற்கான கருவியைப் பயன்படுத்தி அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்களின் செயல்களின் செயல்திறன் கண்காணிக்கப்படுகிறது.

கட்டி பெரியதாக இருந்தால், ஒரு நபரை இயக்க இயலாது என்றால், நோயாளி பல்வேறு மருந்துகளின் உதவியுடன் தனது திருப்திகரமான நிலையை பராமரிக்க மாற்றப்படுகிறார். இதேபோன்ற விளைவைக் கொண்ட அட்ரினலின், குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள், குளுக்ககன் மற்றும் பிற மருந்துகளைக் கொண்ட மருந்துகளின் பயன்பாடு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

நோயறிதலின் போது நியோபிளாஸின் வீரியம் குறைந்துவிட்டால், கீமோதெரபி பயன்படுத்தப்படலாம். அதன் செயல்பாட்டிற்கு, 5-ஃப்ளோரூராசில், ஸ்ட்ரெப்டோசோடோசின் மற்றும் பிற மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, பல்வேறு சிக்கல்கள் ஏற்படலாம். பெரும்பாலும், நோயாளிக்கு கணைய அழற்சி உருவாகிறது, இயக்கப்படும் உறுப்பில் ஃபிஸ்துலாக்களின் தோற்றம் சாத்தியமாகும். அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு, சிலருக்கு வயிற்றுத் துவாரத்தில் ஒரு புண் உள்ளது அல்லது பெரிட்டோனிடிஸ் உருவாகிறது. கணையத்தின் சாத்தியமான திசு நெக்ரோசிஸ்.

நோயாளி சரியான நேரத்தில் மருத்துவ நிறுவனத்திற்கு வந்தால், சிகிச்சை பயனுள்ளதாக இருக்கும், மேலும் நபர் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு குணமடைவார். புள்ளிவிவரங்களின்படி, 65 முதல் 79% நோயாளிகள் குணமடைகிறார்கள். ஆரம்பகால நோயறிதல் மற்றும் அடுத்தடுத்த அறுவை சிகிச்சை மூலம், மூளை உயிரணுக்களின் பின்னடைவை நிறுத்தவும், ஒரு நபரை சாதாரண வாழ்க்கைக்குத் திரும்பவும் முடியும்.

அறுவைசிகிச்சை தலையீட்டின் போது ஏற்படும் மரணம் சுமார் 10% ஆகும், ஏனெனில் வீரியம் மிக்க கட்டிகளுக்கு எதிரான போராட்டத்திற்கான முறைகள் இன்னும் கண்டுபிடிக்கப்படவில்லை. அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு இந்த வகை நியோபிளாசம் உள்ளவர்கள் 4–5 ஆண்டுகளுக்கு மேல் வாழ மாட்டார்கள், மேலும் சிகிச்சையின் படி 2 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு உயிர்வாழ்வது 58% ஐ தாண்டாது.

நோயின் மறுசீரமைப்பு 4% நோய்களுக்கான சிகிச்சையின் அனைத்து நிகழ்வுகளிலும் வெளிப்படுகிறது. ஒரு நபருக்கு இந்த நோயின் வரலாறு இருந்தால், அவர் ஒரு நரம்பியல் நிபுணர் மற்றும் உட்சுரப்பியல் நிபுணரிடம் பதிவு செய்யப்படுகிறார்.