சுகர் நீரிழிவு வகைப்பாடு

நீரிழிவு நோய் (லத்தீன் நீரிழிவு நோய்) என்பது முழுமையான அல்லது உறவினர் (இலக்கு உயிரணுக்களுடன் பலவீனமான தொடர்பு) இன்சுலின் ஹார்மோன் குறைபாட்டின் விளைவாக உருவாகும் எண்டோகிரைன் நோய்களின் ஒரு குழு ஆகும், இதன் விளைவாக ஹைப்பர் கிளைசீமியா உருவாகிறது - இரத்த குளுக்கோஸின் தொடர்ச்சியான அதிகரிப்பு. இந்த நோய் ஒரு நாள்பட்ட போக்கால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது மற்றும் அனைத்து வகையான வளர்சிதை மாற்றத்தையும் மீறுகிறது: கார்போஹைட்ரேட், கொழுப்பு, புரதம், தாது மற்றும் நீர்-உப்பு.

நீரிழிவு நோயின் பல்வேறு வகைப்பாடுகள் பல்வேறு வழிகளில் உள்ளன. ஒன்றாக, அவை நோயறிதலின் கட்டமைப்பில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளன மற்றும் நீரிழிவு நோயாளியின் நிலை குறித்து மிகவும் துல்லியமான விளக்கத்தை அனுமதிக்கின்றன.

நீரிழிவு நோயை வகைப்படுத்துதல்

I. வகை 1 நீரிழிவு நோய் அல்லது “இளம் நீரிழிவு நோய்”, இருப்பினும், எந்த வயதினருக்கும் நோய்வாய்ப்படலாம் (பி-செல்களை அழித்தல், இது வாழ்நாள் முழுவதும் இன்சுலின் குறைபாட்டின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது)

இரண்டாம். வகை 2 நீரிழிவு நோய் (இன்சுலின் எதிர்ப்புடன் இன்சுலின் சுரப்பு குறைபாடு)

· மோடி - பி-கலங்களின் செயல்பாட்டில் மரபணு குறைபாடுகள்.

III ஆகும். நீரிழிவு நோயின் பிற வடிவங்கள்:

• 1. இன்சுலின் மற்றும் / அல்லது அதன் ஏற்பிகளின் மரபணு குறைபாடுகள் (அசாதாரணங்கள்),
• 2. எக்ஸோகிரைன் கணையத்தின் நோய்கள்,
• 3. நாளமில்லா நோய்கள் (எண்டோகிரினோபதிஸ்): இட்சென்கோ-குஷிங்கின் நோய்க்குறி, அக்ரோமேகலி, பரவக்கூடிய நச்சு கோயிட்டர், பியோக்ரோமோசைட்டோமா மற்றும் பிற,
• 4. மருந்து தூண்டப்பட்ட நீரிழிவு நோய்,
• 5. நீரிழிவு நோயால் தூண்டப்பட்ட தொற்று
• 6. நோயெதிர்ப்பு-மத்தியஸ்த நீரிழிவு நோயின் அசாதாரண வடிவங்கள்,
• 7. நீரிழிவு நோயுடன் இணைந்த மரபணு நோய்க்குறிகள்.

நான்காம். கர்ப்பகால நீரிழிவு நோய் என்பது சில பெண்களுக்கு கர்ப்ப காலத்தில் ஏற்படும் ஹைப்பர் கிளைசீமியாவால் வகைப்படுத்தப்படும் ஒரு நோயியல் நிலை மற்றும் பொதுவாக பிரசவத்திற்குப் பிறகு தன்னிச்சையாக மறைந்துவிடும். நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு இந்த வகை நீரிழிவு கர்ப்பத்திலிருந்து வேறுபடுத்தப்பட வேண்டும்.

WHO பரிந்துரைகளின்படி, கர்ப்பிணிப் பெண்களில் பின்வரும் வகையான நீரிழிவு நோய் வேறுபடுகிறது:

• 1. கர்ப்பத்திற்கு முன்னர் வகை 1 நீரிழிவு நோய் கண்டறியப்பட்டது.
• 2. கர்ப்பத்திற்கு முன்னர் வகை 2 நீரிழிவு நோய் கண்டறியப்பட்டது.
• 3. கர்ப்பிணி நீரிழிவு நோய் - இந்த சொல் கர்ப்ப காலத்தில் ஏற்பட்ட குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை கோளாறுகளை ஒருங்கிணைக்கிறது.

நோயின் தீவிரத்தின்படி நீரிழிவு நோய்க்கு மூன்று டிகிரி ஓட்டம் உள்ளது:

நோயின் லேசான (I டிகிரி) வடிவம் குறைந்த அளவிலான கிளைசீமியாவால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது வெற்று வயிற்றில் 8 மிமீல் / எல் தாண்டாது, நாள் முழுவதும் இரத்தத்தில் சர்க்கரை உள்ளடக்கத்தில் பெரிய ஏற்ற இறக்கங்கள் இல்லாதபோது, ​​முக்கியமற்ற தினசரி குளுக்கோசூரியா (தடயங்களிலிருந்து 20 கிராம் / எல் வரை). இழப்பீடு உணவு சிகிச்சை மூலம் பராமரிக்கப்படுகிறது. நீரிழிவு நோயின் லேசான வடிவத்துடன், நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிக்கு முன்கூட்டிய மற்றும் செயல்பாட்டு நிலைகளின் ஆஞ்சியோரோபதியைக் கண்டறிய முடியும்.

நீரிழிவு நோயின் மிதமான (II டிகிரி) தீவிரத்தோடு, உண்ணாவிரத கிளைசீமியா ஒரு விதியாக, 14 மிமீல் / எல், கிளைசெமிக் ஏற்ற இறக்கங்கள் நாள் முழுவதும் உயர்கிறது, தினசரி குளுக்கோசூரியா வழக்கமாக 40 கிராம் / எல் தாண்டாது, கெட்டோசிஸ் அல்லது கெட்டோஅசிடோசிஸ் எப்போதாவது உருவாகிறது. நீரிழிவு நோய்க்கான இழப்பீடு உணவு மற்றும் வாய்வழி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு முகவர்கள் அல்லது இன்சுலின் மூலம் அடையப்படுகிறது. இந்த நோயாளிகளில், பல்வேறு உள்ளூர்மயமாக்கல் மற்றும் செயல்பாட்டு நிலைகளின் நீரிழிவு ஆஞ்சியோநியூரோபதிகளைக் கண்டறிய முடியும்.

நீரிழிவு நோயின் கடுமையான (III டிகிரி) வடிவம் அதிக அளவு கிளைசீமியாவால் (வெற்று வயிற்றில் 14 மிமீல் / எல்), நாள் முழுவதும் இரத்த சர்க்கரையின் குறிப்பிடத்தக்க ஏற்ற இறக்கங்கள், உயர் குளுக்கோசூரியா (40-50 கிராம் / எல்) ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. நோயாளிகளுக்கு நிலையான இன்சுலின் சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. அவை பல்வேறு நீரிழிவு ஆஞ்சியோநியூரோபதிகளை வெளிப்படுத்துகின்றன.

கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தின் இழப்பீட்டின் படி நீரிழிவு நோய்க்கு மூன்று கட்டங்கள் உள்ளன:

• 1. இழப்பீட்டு கட்டம்
• 2. துணை இழப்பீட்டு கட்டம்
• 3. சிதைவு கட்டம்

நீரிழிவு நோயின் ஈடுசெய்யப்பட்ட வடிவம் ஒரு நோயாளியின் ஒரு நல்ல நிலை, இதில் சிகிச்சையானது இரத்தத்தில் சர்க்கரையின் சாதாரண அளவை அடைய முடியும் மற்றும் சிறுநீரில் முழுமையாக இல்லாதது. நீரிழிவு நோயின் துணை வடிவத்துடன், இதுபோன்ற உயர் முடிவுகளை அடைய முடியாது, ஆனால் இரத்த குளுக்கோஸ் அளவு விதிமுறையிலிருந்து மிகவும் வேறுபட்டதல்ல, அதாவது இது 13.9 மிமீல் / எல்க்கு மேல் இல்லை, மற்றும் சிறுநீரில் தினசரி சர்க்கரை இழப்பு 50 கிராமுக்கு மேல் இல்லை. அதே நேரத்தில், சிறுநீரில் உள்ள அசிட்டோன் முற்றிலும் காணவில்லை. மிக மோசமான நிலை நீரிழிவு நோயின் சிதைந்த வடிவமாகும், ஏனெனில் இந்த விஷயத்தில் கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தை மேம்படுத்தவும் இரத்த சர்க்கரையை குறைக்கவும் முடியாது. சிகிச்சை இருந்தபோதிலும், சர்க்கரை அளவு 13.9 மிமீல் / எல் மேலே உயர்கிறது, மேலும் ஒரு நாளைக்கு சிறுநீரில் குளுக்கோஸின் இழப்பு 50 கிராம் தாண்டுகிறது, சிறுநீரில் அசிட்டோன் தோன்றும். ஹைப்பர் கிளைசெமிக் கோமா சாத்தியம்.

நீரிழிவு நோயின் மருத்துவ படத்தில், இரண்டு குழுக்களின் அறிகுறிகளை வேறுபடுத்துவது வழக்கம்: முதன்மை மற்றும் இரண்டாம் நிலை.

நீரிழிவு நோயின் வகைப்பாடு (WHO, 1985)

A. மருத்துவ வகுப்புகள்

I. நீரிழிவு நோய்

1. இன்சுலின் சார்ந்த நீரிழிவு நோய் (ED)

2. இன்சுலின் அல்லாத சார்பு நீரிழிவு நோய் (டிஐஏ)

a) சாதாரண உடல் எடை கொண்ட நபர்களில்

b) உடல் பருமன் உள்ள நபர்களில்

3. ஊட்டச்சத்து குறைபாட்டுடன் தொடர்புடைய நீரிழிவு நோய்

4. சில நிபந்தனைகள் மற்றும் நோய்க்குறிகளுடன் தொடர்புடைய பிற வகையான நீரிழிவு நோய்:

a) கணைய நோய்,

b) நாளமில்லா நோய்கள்,

c) மருந்துகள் அல்லது ரசாயனங்களை வெளிப்படுத்துவதால் ஏற்படும் நிலைமைகள்,

d) இன்சுலின் அல்லது அதன் ஏற்பியின் அசாதாரணங்கள்,

e) சில மரபணு நோய்க்குறிகள்,

e) கலப்பு மாநிலங்கள்.

இரண்டாம். பலவீனமான குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை

a) சாதாரண உடல் எடை கொண்ட நபர்களில்

b) உடல் பருமன் உள்ள நபர்களில்

c) சில நிபந்தனைகள் மற்றும் நோய்க்குறிகளுடன் தொடர்புடையது (பத்தி 4 ஐப் பார்க்கவும்)

பி. புள்ளிவிவர இடர் வகுப்புகள் (சாதாரண குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை கொண்ட நபர்கள் ஆனால் நீரிழிவு நோய் வருவதற்கான கணிசமாக ஆபத்து உள்ளவர்கள்)

a) முந்தைய பலவீனமான குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை

b) சாத்தியமான பலவீனமான குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை.

நீரிழிவு நோய் தொடர்பான WHO நிபுணர் குழு (1980) முன்மொழியப்பட்ட வகைப்பாட்டில், “டிஐஏ - டைப் ஐ நீரிழிவு” மற்றும் “டிஐஏ - வகை II நீரிழிவு” ஆகிய சொற்கள் பயன்படுத்தப்பட்டிருந்தால், “வகை I நீரிழிவு” மற்றும் “வகை II நீரிழிவு” ஆகிய சொற்கள் மேற்கண்ட வகைப்பாட்டில் தவிர்க்கப்பட்டுள்ளன இந்த நோய்க்குறியியல் நிலைக்கு காரணமான ஏற்கனவே நிரூபிக்கப்பட்ட நோய்க்கிருமி வழிமுறைகள் இருப்பதை அவர்கள் பரிந்துரைக்கும் அடிப்படையில் (வகை I நீரிழிவு மற்றும் பலவீனமான இன்சுலின் சுரப்பு அல்லது வகை II நீரிழிவு நோய்க்கான அதன் நடவடிக்கை) ஆட்டோ இம்யூன் வழிமுறைகள். இந்த வகை நீரிழிவு நோய்களின் நோயெதிர்ப்பு நிகழ்வுகள் மற்றும் மரபணு குறிப்பான்களை நிர்ணயிக்கும் திறன் அனைத்து கிளினிக்குகளுக்கும் இல்லை என்பதால், WHO நிபுணர்களின் கூற்றுப்படி, இந்த சந்தர்ப்பங்களில் IZD மற்றும் IZND ஆகிய சொற்களைப் பயன்படுத்துவது மிகவும் பொருத்தமானது. இருப்பினும், "டைப் I நீரிழிவு நோய்" மற்றும் "வகை II நீரிழிவு நோய்" என்ற சொற்கள் தற்போது உலகின் அனைத்து நாடுகளிலும் பயன்படுத்தப்படுவதால், குழப்பத்தைத் தவிர்ப்பதற்காக அவற்றை IZD மற்றும் IZND ஆகிய சொற்களின் முழுமையான ஒத்த சொற்களாகக் கருத பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, அதனுடன் நாங்கள் முழுமையாக ஒப்புக்கொள்கிறோம் .

அத்தியாவசிய (முதன்மை) நோயியலின் ஒரு சுயாதீன வகையாக, நீரிழிவு நோய் ஊட்டச்சத்து குறைபாட்டுடன் தொடர்புடையது. இந்த நோய் பெரும்பாலும் 30 வயதிற்குட்பட்ட மக்களில் வளரும் வெப்பமண்டல நாடுகளில் காணப்படுகிறது, இந்த வகை நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு ஆண்களின் விகிதம் 2: 1 - 3: 1 ஆகும். மொத்தத்தில், இந்த வகை நீரிழிவு நோயால் சுமார் 20 மில்லியன் நோயாளிகள் உள்ளனர்.

இந்த நீரிழிவு நோயின் இரண்டு துணை வகைகள் மிகவும் பொதுவானவை. முதலாவது ஃபைப்ரோகல்குலஸ் கணைய நீரிழிவு என்று அழைக்கப்படுகிறது. இது இந்தியா, இந்தோனேசியா, பங்களாதேஷ், பிரேசில், நைஜீரியா, உகாண்டா ஆகிய நாடுகளில் காணப்படுகிறது. கணையத்தின் முக்கிய குழாயில் கற்களை உருவாக்குவது மற்றும் விரிவான கணைய ஃபைப்ரோஸிஸ் இருப்பது நோயின் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகள். மருத்துவ படத்தில், வயிற்று வலி, கூர்மையான எடை இழப்பு மற்றும் ஊட்டச்சத்து குறைபாட்டின் பிற அறிகுறிகளின் தொடர்ச்சியான தாக்குதல்கள் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளன. மிதமான, மற்றும் பெரும்பாலும் உயர்ந்த, ஹைப்பர் கிளைசீமியா மற்றும் குளுக்கோசூரியாவை இன்சுலின் சிகிச்சையின் உதவியால் மட்டுமே அகற்ற முடியும். கெட்டோஅசிடோசிஸ் இல்லாதது சிறப்பியல்பு ஆகும், இது கணையத்தின் தீவு எந்திரத்தால் இன்சுலின் உற்பத்தி குறைந்து குளுகோகன் சுரப்பதன் மூலம் விளக்கப்படுகிறது. கணையத்தின் குழாய்களில் கற்களின் இருப்பு எக்ஸ்ரே, ரெட்ரோகிரேட் சோலாங்கியோபன்கிரேட்டோகிராபி, அல்ட்ராசவுண்ட் அல்லது கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராஃபி ஆகியவற்றின் முடிவுகளால் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது. லைப்மரைன் உள்ளிட்ட சயனோஜெனிக் கிளைகோசைடுகளைக் கொண்ட கசவா வேர்களை (மரவள்ளிக்கிழங்கு, கசவா) உட்கொள்வதே ஃபைப்ரோகால்யூலஸ் கணைய நீரிழிவு நோய்க்கான காரணம் என்று நம்பப்படுகிறது, இதிலிருந்து ஹைட்ரோசியானிக் அமிலம் நீராற்பகுப்பின் போது வெளியிடப்படுகிறது. சல்பர் கொண்ட அமினோ அமிலங்களின் பங்களிப்புடன் இது நடுநிலையானது, மேலும் இந்த நாடுகளில் வசிப்பவர்களில் பெரும்பாலும் காணப்படும் புரத ஊட்டச்சத்து இல்லாதது உடலில் சயனைடு குவிவதற்கு வழிவகுக்கிறது, இது ஃபைப்ரோகல்குலோசிஸின் காரணமாகும்.

இரண்டாவது துணை வகை புரத குறைபாட்டுடன் தொடர்புடைய கணைய நீரிழிவு நோய் ஆகும், ஆனால் கால்சிஃபிகேஷன் அல்லது கணைய ஃபைப்ரோஸிஸ் இல்லை. இது கெட்டோஅசிடோசிஸின் வளர்ச்சிக்கு எதிர்ப்பு மற்றும் மிதமான இன்சுலின் எதிர்ப்பால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. ஒரு விதியாக, நோயாளிகள் தீர்ந்து போகிறார்கள். நீரிழிவு நோயாளிகளைப் போல, இன்சுலின் சுரப்பு குறைகிறது, ஆனால் அந்த அளவிற்கு (சி-பெப்டைட் சுரப்பு மூலம்), இது கெட்டோஅசிடோசிஸ் இல்லாததை விளக்குகிறது.

இந்த WHO வகைப்பாட்டில் இந்த நீரிழிவு நோயின் மூன்றாவது துணை வகை எதுவும் இல்லை - வகை J நீரிழிவு என அழைக்கப்படுகிறது (ஜமைக்காவில் காணப்படுகிறது), இது புரதக் குறைபாட்டுடன் தொடர்புடைய கணைய நீரிழிவு நோயுடன் பல பொதுவான அம்சங்களைப் பகிர்ந்து கொள்கிறது.

1980 மற்றும் 1985 ஆம் ஆண்டுகளில் ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட WHO வகைப்பாடுகளின் தீமை என்னவென்றால், அவை நீரிழிவு நோயின் மருத்துவ போக்கையும் பரிணாம அம்சங்களையும் பிரதிபலிக்கவில்லை. உள்நாட்டு நீரிழிவு நோயின் மரபுகளுக்கு இணங்க, நீரிழிவு நோயின் மருத்துவ வகைப்பாடு எங்கள் கருத்தில், பின்வருமாறு வழங்கப்படலாம்.

I. நீரிழிவு நோயின் மருத்துவ வடிவங்கள்

1. இன்சுலின் சார்ந்த நீரிழிவு நோய் (வகை I நீரிழிவு நோய்)

வைரஸ் தூண்டப்பட்ட அல்லது கிளாசிக் (வகை IA)

ஆட்டோ இம்யூன் (வகை IB)

2. இன்சுலின் அல்லாத நீரிழிவு நோய் (வகை II நீரிழிவு நோய்)

சாதாரண உடல் எடை கொண்ட நபர்களில்

பருமனான மக்களில்

இளைஞர்களில் - MODY வகை

3. ஊட்டச்சத்து குறைபாட்டுடன் தொடர்புடைய நீரிழிவு நோய்

fibrocalcule கணைய நீரிழிவு

புரத குறைபாடு கணைய நீரிழிவு

4. நீரிழிவு நோயின் பிற வடிவங்கள் (இரண்டாம் நிலை, அல்லது அறிகுறி, நீரிழிவு நோய்):

a) எண்டோகிரைன் மரபணு (இட்சென்கோ-குஷிங்ஸ் நோய்க்குறி, அக்ரோமேகலி, பரவக்கூடிய நச்சு கோயிட்டர், பியோக்ரோமோசைட்டோமா போன்றவை)

b) கணையத்தின் நோய்கள் (கட்டி, வீக்கம், பிரித்தல், ஹீமோக்ரோமாடோசிஸ் போன்றவை)

c) மிகவும் அரிதான காரணங்களால் ஏற்படும் நோய்கள் (பல்வேறு மருந்துகள், பிறவி மரபணு நோய்க்குறிகள், அசாதாரண இன்சுலின் இருப்பு, இன்சுலின் ஏற்பிகளின் பலவீனமான செயல்பாடு போன்றவை)

5. கர்ப்பிணி நீரிழிவு

A. நீரிழிவு நோயின் தீவிரம்

இழப்பீட்டு நிலை

சிகிச்சையின் சிக்கல்கள்

1. இன்சுலின் சிகிச்சை - உள்ளூர் ஒவ்வாமை எதிர்வினை, அனாபிலாக்டிக் அதிர்ச்சி, லிபோஆட்ரோபி

2. வாய்வழி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்துகள் - ஒவ்வாமை, குமட்டல், இரைப்பைக் குழாயின் செயலிழப்பு போன்றவை.

G. நீரிழிவு நோயின் கடுமையான சிக்கல்கள் (பெரும்பாலும் போதிய சிகிச்சையின் விளைவாக)

a) கெட்டோஅசிடோடிக் கோமா

b) ஹைபரோஸ்மோலார் கோமா

c) லாக்டிக் அமிலத்தன்மை கோமா

g) இரத்தச் சர்க்கரைக் கோமா

D. நீரிழிவு நோயின் தாமத சிக்கல்கள்

1. மைக்ரோஅங்கியோபதி (ரெட்டினோபதி, நெஃப்ரோபதி)

2. மேக்ரோஆங்கியோபதி (மாரடைப்பு, பக்கவாதம், கால் குடலிறக்கம்)

ஜி. பிற உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளின் புண்கள் - என்டோரோபதி, ஹெபடோபதி, கண்புரை, ஆஸ்டியோஆர்த்ரோபதி, டெர்மோபதி போன்றவை.

இரண்டாம். பலவீனமான குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை - மறைந்திருக்கும் அல்லது மறைந்திருக்கும் நீரிழிவு நோய்

a) சாதாரண உடல் எடை கொண்ட நபர்களில்

b) உடல் பருமன் உள்ள நபர்களில்

c) சில நிபந்தனைகள் மற்றும் நோய்க்குறிகளுடன் தொடர்புடையது (பத்தி 4 ஐப் பார்க்கவும்)

III ஆகும். புள்ளிவிவர அபாயத்தின் வகுப்புகள் அல்லது குழுக்கள், அல்லது ப்ரீடியாபயாட்டீஸ் (சாதாரண குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை கொண்ட நபர்கள், ஆனால் நீரிழிவு நோயை உருவாக்கும் ஆபத்து அதிகம்):

அ) முன்பு குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மையைக் குறைத்த நபர்கள்

b) பலவீனமான குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை கொண்ட நபர்கள்.

நீரிழிவு நோயின் மருத்துவப் போக்கில் மூன்று நிலைகள் வேறுபடுகின்றன: 1) சாத்தியமான மற்றும் முந்தைய பலவீனமான குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை, அல்லது ப்ரீடியாபயாட்டீஸ், அதாவது. புள்ளிவிவர ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க ஆபத்து காரணிகளைக் கொண்ட நபர்களின் குழுக்கள், 2) பலவீனமான குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை, அல்லது மறைந்திருக்கும் அல்லது மறைந்திருக்கும் நீரிழிவு நோய், 3) வெளிப்படையான அல்லது வெளிப்படையான நீரிழிவு நோய், EDI மற்றும் ADI, இவை லேசான, மிதமான மற்றும் கடுமையானதாக இருக்கலாம்.

அத்தியாவசிய நீரிழிவு நோய் என்பது பல்வேறு தோற்றங்களின் நோய்க்குறிகளின் ஒரு பெரிய குழுவாகும், இது பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் நீரிழிவு நோயின் மருத்துவப் போக்கின் பண்புகளில் பிரதிபலிக்கிறது. ஐடிடி மற்றும் ஐடிடி இடையேயான நோய்க்கிரும வேறுபாடுகள் கீழே வழங்கப்பட்டுள்ளன.

EDI மற்றும் ADI க்கு இடையிலான முக்கிய வேறுபாடுகள்

வகை I வகை II வகை II வகை சான்றுகளின் அடையாளம்

இளம் வயதினரைத் தொடங்க வயது, பொதுவாக 40 க்கு மேல்

30 ஆண்டுகள் வரை நோய்கள்

கடுமையான படிப்படியாகத் தொடங்குங்கள்

உடல் எடை பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் குறைக்கப்படுகிறது

பாலினம்: சற்றே அதிகமாக, ஆண்கள் நோய்வாய்ப்பட்டுள்ளனர். பெரும்பாலும், பெண்கள் நோய்வாய்ப்பட்டுள்ளனர்.

தீவிரம் கூர்மையான மிதமான

நீரிழிவு படிப்பு சில சந்தர்ப்பங்களில், லேபிள் நிலையானது

கெட்டோஅசிடோசிஸ் கெட்டோஅசிடோசிஸிற்கான போக்கு பொதுவாக உருவாகாது

கீட்டோன் அளவுகள் பெரும்பாலும் உயர்த்தப்படுகின்றன. பொதுவாக சாதாரண வரம்புகளுக்குள்.

சிறுநீரக பகுப்பாய்வு குளுக்கோஸ் மற்றும் பொதுவாக குளுக்கோஸ்

தொடக்கத்தின் பருவநிலை பெரும்பாலும் இலையுதிர்-குளிர்காலம் எதுவுமில்லை

இன்சுலின் மற்றும் சி-பெப்டைட் இன்சுலினோபீனியா மற்றும் இயல்பான அல்லது ஹைப்பர்

சி-பெப்டைட் இன்சுலினீமியாவில் பிளாஸ்மா குறைவு (இன்சுலின்

குறைவாக அடிக்கடி பாடுவது, பொதுவாக

தீவுகளின் எண்ணிக்கையை குறைக்கும் நிலை

கணைய பி-செல்கள், அவற்றின் சீரழிவு மற்றும் சதவீதம்

b-, a-, d- மற்றும் PP- கலங்களின் குறைவு அல்லது இல்லாமை

அவர்களுக்கு வயது வரம்பிற்குள் ஒரு தீவு இன்சுலின் உள்ளது

a-, d- மற்றும் பிபி-சாதாரண செல்களைக் கொண்டுள்ளது

லிம்போசைட்டுகள் மற்றும் பிறவற்றில் முதன்முதலில் தற்போது இல்லை

நோய் வாரங்களில் அழற்சி செல்கள்

தீவுகளுக்கு ஆன்டிபாடிகள். கிட்டத்தட்ட கண்டறியக்கூடியவை. பொதுவாக இல்லை.

முதல் எல்லா நிகழ்வுகளிலும் கணையம்

மரபணு குறிப்பான்கள் HLA-B8, B15, HLA மரபணுக்களுடன் சேர்க்கை இல்லை

DR3, DR4, Dw4 ஆரோக்கியமானவையிலிருந்து வேறுபட்டவை

50% க்கும் குறைவான ஒத்திசைவு 90% க்கும் அதிகமாக

10% க்கும் குறைவான நீரிழிவு நோய் 20% க்கும் அதிகமாக

நான் உறவின் பட்டம்

உணவு சிகிச்சை, இன்சுலின் உணவு (குறைப்பு),

தாமதமான சிக்கல்கள் முன்னுரிமை அடிப்படையில்

இன்சுலின் சார்ந்த நீரிழிவு நோய் (EDI, type I நீரிழிவு நோய்) கடுமையான ஆரம்பம், இன்சுலினோபீனியா, கெட்டோஅசிடோசிஸின் அடிக்கடி வளர்ச்சிக்கான போக்கு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. பெரும்பாலும், டைப் I நீரிழிவு குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினருக்கு ஏற்படுகிறது, இது முன்னர் “சிறார் நீரிழிவு” என்ற பெயருடன் தொடர்புடையது, ஆனால் எந்த வயதினருக்கும் நோய்வாய்ப்படலாம். இந்த வகை நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் வாழ்க்கை இன்சுலின் வெளிப்புற நிர்வாகத்தைப் பொறுத்தது, இது இல்லாத நிலையில், கெட்டோஅசிடோடிக் கோமா வேகமாக உருவாகிறது. இந்த நோய் சில எச்.எல்.ஏ வகைகளுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது, மேலும் லாங்கர்ஹான்ஸ் தீவு ஆன்டிஜெனின் ஆன்டிபாடிகள் பெரும்பாலும் இரத்த சீரம் காணப்படுகின்றன. மேக்ரோ- மற்றும் மைக்ரோஅங்கியோபதி (ரெட்டினோபதி, நெஃப்ரோபதி), நரம்பியல் ஆகியவற்றால் பெரும்பாலும் சிக்கலானது.

இன்சுலின் சார்ந்த நீரிழிவு ஒரு மரபணு அடிப்படையைக் கொண்டுள்ளது. நீரிழிவு நோய்க்கு ஒரு பரம்பரை முன்கணிப்புக்கு பங்களிக்கும் வெளிப்புற காரணிகள் பல்வேறு தொற்று நோய்கள் மற்றும் தன்னுடல் தாக்கக் கோளாறுகள் ஆகும், அவை கீழே விரிவாக விவரிக்கப்படும்.

இன்சுலின் அல்லாத சார்பு நீரிழிவு (நிடா, வகை II நீரிழிவு நோய்) நீரிழிவு நோயின் சிறப்பியல்பு குறைந்த வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளுடன் ஏற்படுகிறது. ஒரு விதியாக, நோயாளிகள் வெளிப்புற இன்சுலின் இல்லாமல் செய்கிறார்கள் மற்றும் கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றம், உணவு சிகிச்சை அல்லது சர்க்கரை அளவைக் குறைக்கும் வாய்வழி மருந்துகளுக்கு ஈடுசெய்ய வேண்டும். இருப்பினும், சில சந்தர்ப்பங்களில், கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்திற்கான முழு இழப்பீட்டை சிகிச்சைக்கு வெளிப்புற இன்சுலின் கூடுதல் இணைப்புடன் மட்டுமே பெற முடியும். கூடுதலாக, பல்வேறு மன அழுத்த சூழ்நிலைகளில் (தொற்று, அதிர்ச்சி, அறுவை சிகிச்சை), இந்த நோயாளிகள் இன்சுலின் சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்பட வேண்டும் என்பதை மனதில் கொள்ள வேண்டும்.இந்த வகை நீரிழிவு நோயில், இரத்த சீரம் உள்ள நோய்த்தடுப்பு இன்சுலின் உள்ளடக்கம் இயல்பானது, உயர்ந்தது அல்லது (ஒப்பீட்டளவில் அரிதான) இன்சுலினோபீனியா காணப்படுகிறது. பல நோயாளிகளில், உண்ணாவிரத ஹைப்பர் கிளைசீமியா இல்லாமல் இருக்கலாம், பல ஆண்டுகளாக அவர்கள் நீரிழிவு நோயைப் பற்றி அறிந்திருக்க மாட்டார்கள்.

வகை II நீரிழிவு நோயில், மேக்ரோ- மற்றும் மைக்ரோஅங்கியோபதிகள், கண்புரை மற்றும் நரம்பியல் நோய்களும் கண்டறியப்படுகின்றன. இந்த நோய் 40 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு அடிக்கடி உருவாகிறது (உச்ச நிகழ்வு 60 ஆண்டுகளில் ஏற்படுகிறது), ஆனால் இளைய வயதிலும் ஏற்படலாம். இது MODY வகை (இளைஞர்களில் வயதுவந்தோர் வகை நீரிழிவு நோய்) என்று அழைக்கப்படுகிறது, இது ஒரு ஆட்டோசோமால் ஆதிக்கம் செலுத்தும் வகை மரபுரிமையால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. வகை II நீரிழிவு நோயாளிகளில், பலவீனமான கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றம் சர்க்கரை அளவைக் குறைக்கும் உணவு மற்றும் வாய்வழி மருந்துகளால் ஈடுசெய்யப்படுகிறது. ஐடிடி, ஐடிடி போன்றது, ஒரு மரபணு அடிப்படையைக் கொண்டுள்ளது, இது ஐடிடியைக் காட்டிலும் அதிகமாகக் காணப்படுகிறது (நீரிழிவு நோயின் குடும்ப வடிவங்களின் குறிப்பிடத்தக்க அதிர்வெண்), மேலும் இது ஒரு ஆட்டோசோமால் ஆதிக்கம் செலுத்தும் வகை மரபுரிமையால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இந்த வகை நீரிழிவு நோய்க்கு ஒரு பரம்பரை முன்கணிப்பை உணர பங்களிக்கும் ஒரு வெளிப்புற காரணி அதிகமாக சாப்பிடுவது உடல் பருமனின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது, இது ADHD நோயால் பாதிக்கப்பட்ட 80-90% நோயாளிகளில் காணப்படுகிறது. இந்த நோயாளிகளில் ஹைப்பர் கிளைசீமியா மற்றும் குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை உடல் எடை குறைவதால் மேம்படும். இந்த வகை நீரிழிவு நோயில் உள்ள லாங்கர்ஹான்ஸ் தீவுகளின் ஆன்டிபாடிகளுக்கு ஆன்டிபாடிகள் இல்லை.

பிற வகை நீரிழிவு நோய். இந்த குழுவில் நீரிழிவு நோய் உள்ளது, இது மற்றொரு மருத்துவ நோயியலில் நிகழ்கிறது, இது நீரிழிவு நோயுடன் இணைக்கப்படாமல் இருக்கலாம்.

1. கணையத்தின் நோய்கள்

a) புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் - கணையத்தில் தீவுகளின் பிறவி இல்லாமை, புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் நிலையற்ற நீரிழிவு நோய், இன்சுலின் சுரக்கும் வழிமுறைகளின் செயல்பாட்டு முதிர்ச்சி,

ஆ) பிறந்த குழந்தைக்குப் பிறகு ஏற்படும் கணையத்தின் காயங்கள், நோய்த்தொற்றுகள் மற்றும் நச்சுப் புண்கள், வீரியம் மிக்க கட்டிகள், கணையத்தின் சிஸ்டிக் ஃபைப்ரோஸிஸ், ஹீமோக்ரோமாடோசிஸ்.

2. ஒரு ஹார்மோன் இயற்கையின் நோய்கள்: பியோக்ரோமோசைட்டோமா, சோமாஸ்டாடினோமா, ஆல்டோஸ்டெரோமா, குளுக்ககோனோமா, இட்சென்கோ-குஷிங் நோய், அக்ரோமேகலி, நச்சு கோயிட்டர், புரோஜெஸ்டின்கள் மற்றும் ஈஸ்ட்ரோஜன்களின் சுரப்பு அதிகரித்தது.

3. மருந்துகள் மற்றும் இரசாயனங்கள் பயன்படுத்துவதால் ஏற்படும் நிலைமைகள்

a) ஹார்மோன் செயலில் உள்ள பொருட்கள்: ACTH, குளுக்கோகார்டிகாய்டுகள், குளுகோகன், தைராய்டு ஹார்மோன்கள், வளர்ச்சி ஹார்மோன், வாய்வழி கருத்தடை, கால்சிட்டோனின், மெட்ராக்ஸிபிரோஜெஸ்ட்டிரோன்,

b) டையூரிடிக்ஸ் மற்றும் ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் முகவர்கள்: ஃபுரோஸ்மைடு, தியாசைடுகள், கிக்ரோட்டான், குளோனிடைன், க்ளோபமைடு (பிரினால்டிக்ஸ்), எத்தாக்ரிலிக் அமிலம் (யுரேஜைட்),

c) மனோவியல் பொருட்கள்: ஹாலோபெரிடோல், குளோர்ப்ரோடிக்சன், குளோர்பிரோமசைன், ட்ரைசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ் - அமிட்ரிப்டைலைன் (டிரிப்டிசோல்), இமிசின் (மெலிபிரமைன், இமிபிரமைன், டோஃப்ரானில்),

d) அட்ரினலின், டிஃபெனின், ஐசாட்ரின் (நோவோட்ரின், ஐசோபிரோடரெனால்), ப்ராப்ரானோலோல் (அனாப்ரிலின், ஒப்சிடான், இன்டரல்),

e) வலி நிவாரணி மருந்துகள், ஆண்டிபிரைடிக்ஸ், அழற்சி எதிர்ப்பு பொருட்கள்: இந்தோமெதசின் (மெதிண்டோல்), அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலம் அதிக அளவுகளில்,

e) கீமோதெரபியூடிக் மருந்துகள்: எல்-அஸ்பாரகினேஸ், சைக்ளோபாஸ்பாமைடு (சைட்டாக்ஸின்), மெக்ஸ்டிரால் அசிடேட் போன்றவை.

4. இன்சுலின் ஏற்பிகளின் மீறல்

a) இன்சுலின் ஏற்பிகளில் ஒரு குறைபாடு - பிறவி லிபோடிஸ்ட்ரோபி, வைரலைசேஷனுடன் இணைந்து, மற்றும் சருமத்தின் நிறமி-பாப்பில்லரி டிஸ்ட்ரோபி (அகான்டோசிஸ் நிக்ரிகன்ஸ்),

b) இன்சுலின் ஏற்பிகளுக்கு ஆன்டிபாடிகள், பிற நோயெதிர்ப்பு கோளாறுகளுடன் இணைந்து.

5. மரபணு நோய்க்குறிகள்: வகை I கிளைகோஜெனோசிஸ், கடுமையான இடைப்பட்ட போர்பிரியா, டவுன் நோய்க்குறி, ஷெரேஷெவ்ஸ்கி-டர்னர், க்லைன்ஃபெல்டர் போன்றவை.