29 April, 2024
    நீரிழிவு

    குழந்தைகள் மற்றும் இளம்பருவத்தில் வகை 2 நீரிழிவு நோயைக் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சையளிப்பதற்கான கூட்டாட்சி மருத்துவ வழிகாட்டுதல்கள் சிறப்பு மற்றும் மருத்துவம் மற்றும் சுகாதாரப் பாதுகாப்பில் ஒரு விஞ்ஞான கட்டுரையின் உரை

    நீரிழிவு நோய் குழந்தை பருவத்தில் பெருகிய முறையில் கண்டறியப்படுகிறது மற்றும் நாள்பட்ட குழந்தை பருவ நோய்களிடையே வழக்குகளின் அதிர்வெண்ணில் இரண்டாவது இடத்தில் உள்ளது.

    இந்த பிறவி மற்றும் குணப்படுத்த முடியாத நோயியல் பலவீனமான கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தால் ஏற்படுகிறது மற்றும் இரத்த பிளாஸ்மாவில் சர்க்கரையின் செறிவு அதிகரிப்பால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

    ஒரு சிறிய நோயாளியின் ஆரோக்கியம் மற்றும் கடுமையான சிக்கல்களை உருவாக்கும் வாய்ப்பு சரியான நேரத்தில் நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சையைப் பொறுத்தது.

    நோய் வகைப்பாடு

    நோய்களின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் என்பது உறுப்புகளின் உயிரணுக்களில் குளுக்கோஸை உறிஞ்சுவதில் உள்ள சிரமம் ஆகும், இது இரத்தத்தில் குவிவதற்கு வழிவகுக்கிறது. இன்சுலின் போதுமான தொகுப்பு காரணமாக அல்லது செல் ஏற்பிகள் ஹார்மோனுக்கு உணர்திறனை இழக்கும்போது இது நிகழலாம்.

    நோயின் வளர்ச்சியின் பொறிமுறையில் உள்ள வேறுபாடுகளின் அடிப்படையில், நீரிழிவு நோய் பல வகைகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது:

    1. வகை 1 நீரிழிவு இன்சுலின் சார்ந்த நீரிழிவு நோய். இன்சுலின் உற்பத்திக்கு காரணமான கணைய திசுக்களின் அழிவின் விளைவாக இது உருவாகிறது. இதன் விளைவாக, ஹார்மோனின் போதிய அளவு உற்பத்தி செய்யப்படுவதோடு, இரத்த பிளாஸ்மாவில் குளுக்கோஸின் அளவு அதிகரிக்கத் தொடங்குகிறது. டைப் 1 நீரிழிவு ஒரு பிறவி நோய் மற்றும் முக்கியமாக குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினர் பிறப்பு முதல் 12 வயது வரை கண்டறியப்படுகிறது.
    2. வகை 2 நீரிழிவு நோய்க்குறியீட்டின் இன்சுலின்-சுயாதீன வடிவமாகும். இந்த வழக்கில், இன்சுலின் பற்றாக்குறை இல்லை, ஆனால் செல்கள் ஹார்மோனுக்கு நோய் எதிர்ப்பு சக்தியாக மாறி, திசுக்களில் குளுக்கோஸை உறிஞ்சுவது கடினம். இது உடலில் சர்க்கரை அதிகரிப்பதற்கும் வழிவகுக்கிறது. குழந்தை பருவத்தில் டைப் 2 நீரிழிவு நடைமுறையில் கண்டறியப்படவில்லை மற்றும் வாழ்நாள் முழுவதும் உருவாகிறது. 35-40 வயதுக்கு மேற்பட்ட வயது வந்த நோயாளிகள் இந்த நோயால் பாதிக்கப்படுகின்றனர்.

    நோய்க்குறியியல் பாடத்தின் தீவிரத்தின்படி வகைப்படுத்தப்படுகிறது:

    • 1 டிகிரி - நிலையான பிளாஸ்மா சர்க்கரை அளவு 8 மிமீல் / எல் தாண்டாத ஒரு லேசான வடிவம்,
    • 2 டிகிரி - பகலில் குளுக்கோஸ் குறிகாட்டிகளில் மாற்றம் மற்றும் 14 மிமீல் / எல் அடையும் செறிவு கொண்ட மிதமான நிலை,
    • தரம் 3 - 14 மிமீல் / எல் மேலே குளுக்கோஸ் அளவு அதிகரிப்பதன் கடுமையான வடிவம்.

    சிகிச்சையின் பிரதிபலிப்பாக, நீரிழிவு கட்டங்களாக வேறுபடுகிறது:

    • இழப்பீட்டு கட்டம் - சிகிச்சையின் போது, ​​சர்க்கரை குறிகாட்டிகள் ஏற்றுக்கொள்ளக்கூடிய தரங்களின் மட்டத்தில் பராமரிக்கப்படுகின்றன,
    • subcompensation கட்டம் - சிகிச்சையின் விளைவாக குளுக்கோஸின் சற்றே அதிகமாக,
    • decompensation கட்டம் - நடந்துகொண்டிருக்கும் சிகிச்சைக்கு உடல் பதிலளிக்காது மற்றும் சர்க்கரை மதிப்புகள் கணிசமாக மீறப்படுகின்றன.

    நோயியலின் காரணங்கள்

    நோயியலின் வகையைப் பொறுத்து நோயின் காரணங்கள் வேறுபடுகின்றன.

    எனவே, இன்சுலின் சார்ந்த வடிவத்தின் வளர்ச்சியைத் தூண்டும் காரணங்கள் பின்வருமாறு:

    • கணைய நோயியல்,
    • நீடித்த மன அழுத்தம்
    • புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளுக்கு செயற்கை உணவு,
    • வைரஸ் நோய்கள்
    • நச்சுப் பொருட்களால் கடுமையான நச்சுத்தன்மை,
    • கணையத்தின் பிறவி குறைபாடுகள்.

    இத்தகைய காரணிகளால் வகை 2 நீரிழிவு நோய் உருவாகிறது:

    • மரபணு முன்கணிப்பு
    • உடல் பருமனின் வெவ்வேறு அளவுகள்,
    • ஆரம்ப கர்ப்பம்
    • உட்கார்ந்த வாழ்க்கை முறை
    • உண்ணும் கோளாறுகள்
    • ஹார்மோன் கொண்ட மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வது
    • பருவமடைதல்,
    • நாளமில்லா அமைப்பு நோய்கள்.

    பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், குழந்தைகளில் நீரிழிவு ஏற்படுவதைத் தடுக்க முடியாது, ஏனெனில் இது பெரியவர்களில் செய்யப்படலாம், இது கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தை வாழ்க்கையில் இருந்து தூண்டக்கூடிய காரணிகளைத் தவிர்த்து.

    குழந்தைகளுக்கு நீரிழிவு நோயின் அறிகுறிகள்

    புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் நோயியல் மருத்துவமனை பின்வரும் அறிகுறிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது:

    • விவரிக்கப்படாத எடை இழப்பு
    • அடிக்கடி சிறுநீர் கழித்தல் மற்றும் பெரிய அளவில் சிறுநீர் வெளியேறுதல்,
    • தீவிர தாகம்
    • ஒளி மற்றும் வெளிப்படையான சிறுநீர்,
    • அதிக பசி
    • டயபர் சொறி மற்றும் ஒரு புண் சொறி தோற்றம்,
    • உள்ளாடைகள் மற்றும் டயப்பர்களில் மாவுச்சத்து புள்ளிகள் தோற்றம்,
    • ஈறு நோய்
    • சோம்பல் மற்றும் கண்ணீர்,
    • வைரஸ் மற்றும் தொற்று நோய்களுக்கு அதிக பாதிப்பு.

    வயதான வயதில், இதுபோன்ற அறிகுறிகளுக்கு நீங்கள் கவனம் செலுத்தலாம்:

    • சோர்வு,
    • மோசமான செயல்திறன் மற்றும் பள்ளி செயல்திறன்,
    • பார்வைக் கூர்மை குறைகிறது,
    • பகல்நேர தூக்கம் மற்றும் தூக்கமின்மை,
    • வறண்ட தோல் மற்றும் வாய்வழி சளி சவ்வுகள்,
    • அரிப்பு தோற்றம்
    • அதிகரித்த வியர்வை
    • எடை அதிகரிப்பு
    • எரிச்சல்,
    • பூஞ்சை மற்றும் பாக்டீரியா தொற்றுநோய்களுக்கு எளிதில் பாதிப்பு.

    குழந்தையை கவனமாக கண்காணிப்பது, முதல் ஆபத்தான அறிகுறிகளை சரியான நேரத்தில் கண்டறிந்து, நோயை உருவாக்கும் ஆரம்ப கட்டங்களில் கண்டறிய அனுமதிக்கும். சரியான நேரத்தில் தொடங்கப்பட்ட சிகிச்சையானது சிக்கல்களின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கவும் சிறிய நோயாளியின் நல்வாழ்வைப் பராமரிக்கவும் உதவும்.

    சர்க்கரை நோய்க்கான காரணங்கள் மற்றும் அறிகுறிகளைப் பற்றி டாக்டர் கோமரோவ்ஸ்கியின் வீடியோ:

    சிக்கல்கள்

    இரத்தத்தில் சர்க்கரையின் அதிகரித்த செறிவு கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட சிக்கல்களின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது. சில நாட்கள் மற்றும் மணிநேரங்களுக்குள் கடுமையான விளைவுகள் உருவாகின்றன, இந்த விஷயத்தில், அவசர மருத்துவ உதவி தேவைப்படுகிறது, இல்லையெனில் இறப்பு ஆபத்து அதிகரிக்கிறது.

    இந்த சிக்கல்களில் பின்வரும் நோயியல் நிலைமைகள் அடங்கும்:

    1. ஹைப்பர் கிளைசீமியா - குளுக்கோஸ் அளவின் கூர்மையான அதிகரிப்பு காரணமாக ஏற்படுகிறது. விரைவான சிறுநீர் கழித்தல் மற்றும் தணிக்க முடியாத தாகம் ஆகியவை காணப்படுகின்றன. குழந்தை சோம்பலாகவும் மனநிலையுடனும் மாறுகிறது. வாந்தியெடுத்தல் உள்ளது, பலவீனம் வளர்ந்து வருகிறது. குழந்தை ஒரு தலைவலி பற்றி புகார். எதிர்காலத்தில், துடிப்பு விரைவுபடுத்துகிறது மற்றும் அழுத்தம் அதிகரிக்கும். சரியான நேரத்தில் உதவி வழங்கப்படாவிட்டால், ஒரு முன்கூட்டிய நிலை உருவாகிறது, பின்னர் நனவு இழப்பு ஏற்படுகிறது மற்றும் கோமா ஏற்படுகிறது.
    2. கெட்டோஅசிடோடிக் கோமா ஒரு ஆபத்தான நிலை, அழுத்தம் குறைதல் மற்றும் வயிற்று வலி ஆகியவற்றுடன். குழந்தையின் முகம் சிவந்து, நாக்கு ராஸ்பெர்ரி ஆகி, அடர்த்தியான வெள்ளை பூச்சுடன் மூடப்பட்டிருக்கும். வாயிலிருந்து ஒரு அசிட்டோன் வாசனை தோன்றுகிறது, குழந்தை விரைவாக பலவீனமடைகிறது. பேச்சு கடினம், சத்தமில்லாத சுவாசம் தோன்றும். உணர்வு மேகமூட்டமாக மாறி மயக்கம் ஏற்படுகிறது.
    3. இரத்தச் சர்க்கரைக் கோமா - பிளாஸ்மா சர்க்கரை செறிவின் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவுக்கு காரணமாகிறது. குழந்தையின் உணர்ச்சி நிலை நிலையற்றது. அவர் சோம்பலாகவும் சோம்பலாகவும் மாறுகிறார், பின்னர் மிகவும் உற்சாகமாக இருக்கிறார். பசி மற்றும் தாகம் அதிகரிக்கும். தோல் ஈரமாகி, மாணவர்கள் நீண்டு, பலவீனம் உருவாகிறது. நோயாளிக்கு இனிப்பு சாறு அல்லது ஒரு துண்டு சாக்லேட் கொடுப்பதன் மூலம் இந்த நிலையை நிறுத்தி, அவசரமாக ஆம்புலன்சை அழைக்கவும், இல்லையெனில் ஒரு முன்கூட்டிய நிலை உருவாகிறது மற்றும் குழந்தை சுயநினைவை இழக்கிறது.

    அதிக குளுக்கோஸ் அளவு இரத்தத்தின் கலவை மற்றும் பண்புகளை மாற்றி, இரத்த ஓட்டக் கோளாறுகளை ஏற்படுத்துகிறது. ஆக்ஸிஜன் பட்டினியின் விளைவாக, உடலின் உள் அமைப்புகள் பாதிக்கப்படுகின்றன மற்றும் உறுப்புகளின் செயல்பாட்டு திறன் குறைகிறது.

    இத்தகைய நோயியல் மாற்றங்கள் நீண்ட காலமாக உருவாகின்றன, ஆனால் கோமாவை விட குறைவான ஆபத்தான சிக்கல்கள் அல்ல.

    பெரும்பாலும் நீரிழிவு நோயின் பின்னணிக்கு எதிராக, பின்வரும் நோய்கள் உருவாகின்றன:

    1. நெஃப்ரோபதி என்பது சிறுநீரகக் காயம் ஆகும், இது சிறுநீரக செயலிழப்புக்கு வழிவகுக்கிறது. நோயாளியின் உயிருக்கு அச்சுறுத்தல் மற்றும் பாதிக்கப்பட்ட உறுப்பு மாற்று அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படும் ஒரு ஆபத்தான சிக்கல்.
    2. என்செபலாபதி - உணர்ச்சி உறுதியற்ற தன்மை மற்றும் சரியான நேரத்தில் சிகிச்சை இல்லாமல் மனநல கோளாறுகளுக்கு வழிவகுக்கிறது.
    3. கண் மருத்துவம் - கண்களின் நரம்பு முனைகள் மற்றும் இரத்த நாளங்களுக்கு சேதம் ஏற்படுகிறது, இது கண்புரை, ஸ்ட்ராபிஸ்மஸ், பார்வைக் குறைபாட்டைத் தூண்டும். முக்கிய ஆபத்து விழித்திரை பற்றின்மை அதிக நிகழ்தகவு, இது குருட்டுத்தன்மைக்கு வழிவகுக்கும்.
    4. ஆர்த்ரோபதி - ஒரு சிக்கலின் விளைவாக, மூட்டுகளின் இயக்கம் பலவீனமடைகிறது மற்றும் உச்சரிக்கப்படும் வலி நோய்க்குறி ஏற்படுகிறது.
    5. நரம்பியல் - இந்த விஷயத்தில், நரம்பு மண்டலம் பாதிக்கப்படுகிறது. கால்களில் வலி மற்றும் உணர்வின்மை, கைகால்களின் உணர்திறன் குறைதல் ஆகியவற்றைக் காணலாம். செரிமான மற்றும் இருதய அமைப்பு கோளாறுகள் ஏற்படுகின்றன.

    சிக்கல்களின் சாத்தியக்கூறுகள் மற்றும் விளைவுகளின் தீவிரம் நீரிழிவு நோய்க்கு சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறதா மற்றும் சிகிச்சை எவ்வளவு சிறப்பாக தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது என்பதைப் பொறுத்தது. உடலில் உள்ள அதிகப்படியான குளுக்கோஸுக்கு ஈடுசெய்யப்படுவது சிறந்தது, உள் உறுப்புகளுக்கு ஏற்படும் சேதத்தை குறைத்து கோமாவின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கும் வாய்ப்பு அதிகம்.

    கண்டறியும்

    குழந்தைகளில் நீரிழிவு நோயைக் கண்டறிவதற்கான ஆரம்ப கட்டங்களில் ஏற்கனவே நர்சிங் செயல்முறை மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது.

    நோய்க்கான சாத்தியமான காரணங்கள் குறித்த தெளிவான படத்தைத் தொகுக்கத் தேவையான தரவுகளைச் சேகரிப்பதில் செவிலியர் உதவுகிறார், சிறிய நோயாளியை ஆய்வக மற்றும் கருவிப் படிப்புகளுக்குத் தயாரிப்பதில் பங்கேற்கிறார், மேலும் ஒரு மருத்துவமனையிலும் வீட்டிலும் சிகிச்சையின் போது நர்சிங் பராமரிப்பை வழங்குகிறார்.

    குழந்தையின் இணக்கமான மற்றும் முந்தைய நோய்களைப் பற்றி, அவர்களிடமிருந்தோ அல்லது அவர்களின் உடனடி குடும்பத்திலோ கண்டறியப்பட்ட நீரிழிவு நோய் பற்றி செவிலியர் பெற்றோரிடமிருந்து கண்டுபிடிக்கிறார். அவர் புகார்கள், குழந்தையின் அன்றாட வழக்கத்தின் அம்சங்கள் மற்றும் அவரது ஊட்டச்சத்து பற்றி அறிந்து கொள்கிறார். இது நோயாளியின் உடலமைப்பை ஆராய்கிறது, தோல் மற்றும் ஈறுகளின் நிலையை மதிப்பிடுகிறது, அழுத்தம் மற்றும் எடையை அளவிடுகிறது.

    அடுத்த கட்டம் கண்டறியும் சோதனைகளை மேற்கொள்வது:

    1. சிறுநீர் மற்றும் இரத்தத்தின் பொது மருத்துவ பகுப்பாய்வு.
    2. சர்க்கரைக்கான இரத்த பரிசோதனை. 5.5 mmol / L ஐத் தாண்டுவது நோயறிதலை உறுதிப்படுத்துகிறது.
    3. குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை சோதனை. இரண்டு இரத்த பரிசோதனைகள் செய்யப்படுகின்றன, வெற்று வயிற்றில் மற்றும் நோயாளிக்கு குளுக்கோஸ் கரைசல் வழங்கப்பட்ட சில மணி நேரங்களுக்குப் பிறகு. 11 mmol / L க்கு மேல் உள்ள சர்க்கரை அளவு நீரிழிவு நோயைக் குறிக்கிறது.
    4. இன்சுலின் மற்றும் கிளைகோசைலேட்டட் ஹீமோகுளோபினுக்கு இரத்த பரிசோதனை. அதிக இன்சுலின் வீதம் 2 வகையான நோய்கள் ஏற்படுவதைக் குறிக்கிறது.
    5. கணையத்தின் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை. உறுப்பின் நிலையை மதிப்பிடுவதற்கும் சுரப்பியின் சேதமடைந்த பகுதிகளைக் கண்டறிவதற்கும் உங்களை அனுமதிக்கிறது.

    கணையத்தின் அழிவு குறித்த தரவுகளுடன் இணைந்து இரத்தத்தில் இன்சுலின், டைரோசின் பாஸ்பேடேஸ் அல்லது குளுட்டமேட் டெகார்பாக்சிலேஸுக்கு ஆன்டிபாடிகள் இருப்பது வகை 1 நீரிழிவு நோயை உறுதிப்படுத்துகிறது.

    சிகிச்சை முறைகள்

    குழந்தைகளில் நீரிழிவு நோய்க்கான மருத்துவ பரிந்துரைகள் கண்டறியப்பட்ட நோயின் வகையைப் பொறுத்தது.

    சிகிச்சையின் முக்கிய புள்ளிகள்:

    • மருந்து சிகிச்சை
    • உணவு உணவு
    • அதிகரித்த உடல் செயல்பாடு,
    • பிசியோதெரபி.

    வகை 1 நோயியலுடன், சிகிச்சையின் அடிப்படை இன்சுலின் சிகிச்சை ஆகும். இன்சுலின் சிரிஞ்ச் அல்லது பம்ப் மூலம் தோலின் கீழ் ஊசி போடப்படுகிறது. ஆல்கஹால் கொண்ட தயாரிப்பால் தோல் முன் சுத்தப்படுத்தப்படுகிறது.

    ஹார்மோன் மெதுவாக நிர்வகிக்கப்பட வேண்டும் மற்றும் உடலின் அதே பகுதிக்கு வருவதைத் தவிர்த்து, ஊசி இடத்தை மாற்றுவது அவசியம்.

    வயிறு, தொப்புள் பகுதி, தொடையில், முன்கை மற்றும் தோள்பட்டை பிளேட்டில் ஊசி போடலாம்.

    மருத்துவர் தினசரி ஊசி மருந்துகளின் அளவையும் எண்ணிக்கையையும் கணக்கிடுகிறார், மேலும் இன்சுலின் நிர்வாகத்திற்கான அட்டவணையை கண்டிப்பாக கடைபிடிக்க வேண்டும்.

    கூடுதலாக, அத்தகைய மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படலாம்:

    • சர்க்கரை குறைக்கும் முகவர்கள்,
    • அனபோலிக் ஸ்டெராய்டுகள்
    • அழற்சி எதிர்ப்பு மற்றும் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகள்,
    • அழுத்தம் குறைக்கும் முகவர்கள்
    • சல்போனிலூரியா ஏற்பாடுகள்
    • வைட்டமின்களின் சிக்கலானது.

    • மின்பிரிகை,
    • குத்தூசி,
    • காந்த ஆற்றல்,
    • மின் தூண்டுதல்
    • மசாஜ் செய்யவும்.

    ஒரு சிறிய நோயாளியின் வாழ்க்கைக்கு உணவுக்கு இணங்குவது ஒரு முன்நிபந்தனை.

    உணவின் முக்கிய கொள்கைகள் பின்வருமாறு:

    • தினமும் மூன்று முக்கிய உணவு மற்றும் மூன்று சிற்றுண்டி,
    • பெரும்பாலான கார்போஹைட்ரேட்டுகள் நாளின் முதல் பாதியில் உள்ளன,
    • சர்க்கரையை முற்றிலுமாக அகற்றி, இயற்கை இனிப்புகளுடன் மாற்றவும்,
    • வேகமான கார்போஹைட்ரேட்டுகள், இனிப்புகள் மற்றும் கொழுப்பு நிறைந்த உணவுகள் நிறைந்த உணவுகளை சாப்பிட மறுக்கவும்,
    • உணவில் இருந்து கோதுமை மாவில் இருந்து பேஸ்ட்ரிகள் மற்றும் வேகவைத்த பொருட்களை அகற்றவும்,
    • இனிப்பு பழங்களை உட்கொள்வதை கட்டுப்படுத்துங்கள்,
    • மேலும் புதிய கீரைகள், காய்கறிகள், சிட்ரஸ் மற்றும் இனிக்காத பழங்களை உணவில் அறிமுகப்படுத்துங்கள்,
    • வெள்ளை ரொட்டியை கம்பு அல்லது முழு தானிய மாவுடன் மாற்றவும்,
    • இறைச்சி, மீன் மற்றும் பால் பொருட்கள் கொழுப்பு குறைவாக இருக்க வேண்டும்,
    • உணவில் உப்பு, மசாலா மற்றும் சூடான மசாலாப் பொருள்களைக் கட்டுப்படுத்துங்கள்,
    • ஒரு கிலோ எடைக்கு 30 மில்லி என்ற விகிதத்தில், நீர் சமநிலையை பராமரிக்க தேவையான தூய நீரின் விதிமுறையை தினமும் குடிக்கவும்.

    உணவு ஊட்டச்சத்து ஒரு வாழ்க்கை முறையாக மாற வேண்டும், அதை தொடர்ந்து கடைப்பிடிக்க வேண்டியது அவசியம். ஒரு பழைய குழந்தைக்கு XE (ரொட்டி அலகுகள்) கணக்கிடுவதற்கும் இன்சுலின் சிரிஞ்ச் அல்லது பேனாவை கையாளுவதற்கும் பயிற்சி அளிக்க வேண்டும்.

    இந்த விஷயத்தில் மட்டுமே, நீங்கள் இரத்த பிளாஸ்மாவில் ஏற்றுக்கொள்ளக்கூடிய அளவிலான சர்க்கரையை வெற்றிகரமாக பராமரிக்க முடியும் மற்றும் குழந்தையின் நல்வாழ்வை நம்பலாம்.

    நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட குழந்தையின் அம்மாவின் வீடியோ:

    முன்னறிவிப்பு மற்றும் தடுப்பு

    நீரிழிவு நோயைத் தடுக்க என்ன செய்ய முடியும்? துரதிர்ஷ்டவசமாக, நோய் மரபணு ரீதியாக ஏற்பட்டால் கிட்டத்தட்ட எதுவும் இல்லை.

    பல தடுப்பு நடவடிக்கைகள் உள்ளன, அவற்றின் பயன்பாடு ஆபத்து காரணியை மட்டுமே குறைக்கும், அதாவது, நாளமில்லா கோளாறுகளின் வாய்ப்பைக் குறைக்கும் மற்றும் குழந்தையை நோயிலிருந்து பாதுகாக்கும்:

    • மன அழுத்த சூழ்நிலைகளில் இருந்து குழந்தையைப் பாதுகாக்க,
    • எந்தவொரு மருந்துகளையும் எடுத்துக்கொள்வது, குறிப்பாக ஹார்மோன்கள், ஒரு மருத்துவரால் மட்டுமே பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும்,
    • புதிதாகப் பிறந்தவருக்கு தாய்ப்பால் கொடுக்க வேண்டும்,
    • வயதான குழந்தைகள் சரியான ஊட்டச்சத்தின் கொள்கைகளை கடைபிடிக்க வேண்டும், இனிப்புகள் மற்றும் பேஸ்ட்ரிகளை துஷ்பிரயோகம் செய்யக்கூடாது,
    • குழந்தையின் எடையை கண்காணித்தல், உடல் பருமன் வளர்ச்சியைத் தடுக்கும்,
    • ஒவ்வொரு 6 மாதங்களுக்கும் ஒரு வழக்கமான பரிசோதனையை நடத்துங்கள்,
    • சரியான நேரத்தில் அழற்சி மற்றும் தொற்று நோய்களுக்கு சிகிச்சையளிக்கவும்,
    • தினசரி அளவிலான உடல் செயல்பாடுகளை வழங்குதல்.

    நீரிழிவு நோயை குணப்படுத்த முடியுமா? துரதிர்ஷ்டவசமாக, நோய் குணப்படுத்த முடியாதது. டைப் 2 நீரிழிவு நோயால், நீடித்த நிவாரணத்தை அடைய முடியும் மற்றும் சர்க்கரையை குறைக்கும் மருந்துகளின் தேவையை குறைக்க முடியும், ஆனால் கடுமையான உணவு மற்றும் நியாயமான உடல் செயல்பாடுகளுக்கு உட்பட்டது.

    அனைத்து மருத்துவரின் பரிந்துரைகளுடனும் இணக்கமான மனப்பான்மையுடனும் ஒரு நீரிழிவு குழந்தை ஒரு சாதாரண வாழ்க்கை முறையை வழிநடத்தவும், வளரவும், வளரவும், கற்றுக்கொள்ளவும், நடைமுறையில் தனது சகாக்களிடமிருந்து வேறுபடுவதில்லை.

    மருத்துவம் மற்றும் பொது சுகாதாரத்தில் ஒரு விஞ்ஞான கட்டுரையின் சுருக்கம், ஒரு விஞ்ஞான ஆய்வறிக்கையின் ஆசிரியர் - ஜில்பர்மேன் எல்.ஐ., குரைவா டி.எல்., பீட்டர்கோவா வி.ஏ.

    டைப் 2 நீரிழிவு நோயின் (டி 2 டிஎம்) அதிர்வெண், இளைஞர்களிடையே உட்பட, கூர்மையாக அதிகரித்தது, மேலும் டி 2 டிஎம் இளம் பருவத்தினரிடமும், இளமைப் பருவத்திற்கு முந்தைய குழந்தைகளிடமும் பதிவு செய்யத் தொடங்கியது. இந்த நோய் உடல் பருமன் மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற நோய்க்குறியின் பின்னணியில் உருவாகிறது, இருப்பினும், இது நீண்ட காலமாக அறிகுறியற்றது, எனவே, அடையாளம் காண ஒரு செயலில் கண்டறியும் தேடல் தேவைப்படுகிறது. இந்த மருத்துவ பரிந்துரைகள் FSBI ENC இன் IDE இல் உருவாக்கப்பட்டுள்ளன மற்றும் வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளின் நோயறிதல், சிகிச்சை மற்றும் மேலாண்மை தொடர்பான சிக்கல்களை உள்ளடக்கியது.

    "குழந்தைகள் மற்றும் இளம்பருவத்தில் வகை 2 நீரிழிவு நோயைக் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சையளிப்பதற்கான ஃபெடரல் மருத்துவ வழிகாட்டுதல்கள்" என்ற கருப்பொருளின் விஞ்ஞான வேலை.

    குழந்தைகள் மற்றும் இளம்பருவத்தில் வகை 2 நீரிழிவு நோயைக் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சையளிப்பதற்கான கூட்டாட்சி மருத்துவ வழிகாட்டுதல்கள்

    எம்.டி. லி சில்பர்மன், எம்.டி. டிஎல் குரேவா, தொடர்புடைய உறுப்பினர் ஆர்.ஏ.எஸ்., பேராசிரியர். விஏ பீட்டர்கோவா, உட்சுரப்பியல் நிபுணர்களின் ரஷ்ய சங்கத்தின் நிபுணர் குழு

    மத்திய மாநில பட்ஜெட் நிறுவனம் ரஷ்யாவின் சுகாதார அமைச்சின் எண்டோகிரைனாலஜிகல் அறிவியல் மையம், மாஸ்கோ

    டைப் 2 நீரிழிவு நோயின் (டி 2 டிஎம்) அதிர்வெண், இளைஞர்களிடையே உட்பட, கூர்மையாக அதிகரித்தது, மேலும் டி 2 டிஎம் இளம் பருவத்தினரிடமும், இளமைப் பருவத்திற்கு முந்தைய குழந்தைகளிடமும் பதிவு செய்யத் தொடங்கியது. இந்த நோய் உடல் பருமன் மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற நோய்க்குறியின் பின்னணியில் உருவாகிறது, இருப்பினும், இது நீண்ட காலமாக அறிகுறியற்றது, எனவே, அடையாளம் காண ஒரு செயலில் கண்டறியும் தேடல் தேவைப்படுகிறது. இந்த மருத்துவ பரிந்துரைகள் FSBI ENC இன் IDE இல் உருவாக்கப்பட்டுள்ளன மற்றும் வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளின் நோயறிதல், சிகிச்சை மற்றும் மேலாண்மை தொடர்பான சிக்கல்களை உள்ளடக்கியது.

    முக்கிய சொற்கள்: டி 2 டிஎம், குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினர், ஹைபரின்சுலினீமியா, இன்சுலின் எதிர்ப்பு, பிகுவானைடுகள்

    குழந்தைகள் மற்றும் இளம்பருவத்தில் டைப் 2 நீரிழிவு நோயைக் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சை குறித்த கூட்டாட்சி மருத்துவ பரிந்துரைகள்

    L.I. ஜில்பர்மன், டி.எல். குரேவா, வி.ஏ. பீட்டர்கோவா, ரஷ்ய உட்சுரப்பியல் நிபுணர்களின் சங்கத்தின் நிபுணர் குழு

    மத்திய மாநில பட்ஜெட் நிறுவனம் "உட்சுரப்பியல் ஆராய்ச்சி மையம்", ரஷ்ய சுகாதார அமைச்சகம், மாஸ்கோ

    டைப் 2 நீரிழிவு நோய் (டிஎம் 2) நோயுற்ற தன்மை கடந்த ஆண்டுகளில் அதிகரித்துள்ளது. அதன் விரைவான வளர்ச்சி இளம் பருவத்தினர் மற்றும் பருவமடைவதற்கு முந்தைய குழந்தைகள் உள்ளிட்ட பிற வயதினரிடையே இளம் பாடங்களை பாதிக்கிறது. நோய்கள் உடல் பருமன் மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற நோய்க்குறியுடன் இணைந்து உருவாகின்றன, ஆனால் நீண்ட காலத்திற்குள் அறிகுறிகளாகவே இருக்கின்றன. எனவே, அதன் கண்டறிதலுக்கு செயலில் கண்டறியும் தேடல் தேவைப்படுகிறது. தற்போதைய மருத்துவ பரிந்துரைகள் வகை 2 நீரிழிவு நோயுடன் கூடிய நோயாளிகளை நிர்வகிப்பதற்கான நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை உத்திகள் தொடர்பான முக்கிய சிக்கல்களை எடுத்துக்காட்டுகின்றன.

    முக்கிய சொற்கள்: வகை 2 நீரிழிவு நோய், குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினர், ஹைப்பர் இன்சுலினீமியா, இன்சுலின் எதிர்ப்பு, பிகுவானைடுகள்.

    உதவி - இரத்த அழுத்தம்

    ACE - ஆஞ்சியோடென்சின்-மாற்றும் என்சைம்

    ஜி.பி.என் - உண்ணாவிரத பிளாஸ்மா குளுக்கோஸ்

    இரைப்பை குடல்

    ஐஆர்ஐ - இன்சுலின் எதிர்ப்பு அட்டவணை

    எச்.டி.எல் - அதிக அடர்த்தி கொண்ட கொழுப்புப்புரதங்கள்

    எல்.டி.எல் - குறைந்த அடர்த்தி கொண்ட கொழுப்புப்புரதங்கள்

    எம்ஆர்ஐ - காந்த அதிர்வு இமேஜிங். என்ஏஎஃப்எல்டி - ஆல்கஹால் அல்லாத கொழுப்பு கல்லீரல்

    என்ஜிஎன் - பலவீனமான உண்ணாவிரத கிளைசீமியா

    என்.டி.ஜி - பலவீனமான குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை

    - வாய்வழி குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை சோதனை

    - சீரற்ற மருத்துவ பரிசோதனைகள்

    - வகை 1 நீரிழிவு நோய்

    - வகை 2 நீரிழிவு நோய்

    - பாலிசிஸ்டிக் ஓவரி சிண்ட்ரோம்

    - ஹிஸ்டோஸ்-மனித வட்டாரத்தின் முக்கிய வளாகத்தின் ஆன்டிஜென்கள் (மனித லுகோசைட் ஆன்டிஜென்கள்)

    - இளம் வயது நீரிழிவு நோய் (இளம் வயதினரின் முதிர்வு-ஆரம்ப நீரிழிவு நோய்)

    ஆதாரங்களை சேகரிக்க / தேர்ந்தெடுக்க பயன்படுத்தப்படும் முறைகள்:

    - மின்னணு தரவுத்தளங்களில் தேடுங்கள்.

    ஆதாரங்களை சேகரிக்க / தேர்ந்தெடுக்க மற்றும் பகுப்பாய்வு செய்ய பயன்படுத்தப்படும் முறைகளின் விளக்கம்

    பரிந்துரைகளுக்கான ஆதார ஆதாரம் கோக்ரேன் நூலகத்தில் சேர்க்கப்பட்டுள்ள வெளியீடுகள்

    தற்போதைய, EMBASE மற்றும் MEDLINE தரவுத்தளங்கள். தேடல் ஆழம் 5 ஆண்டுகள்.

    ஆதாரங்களின் தரம் மற்றும் வலிமையை மதிப்பிடுவதற்கு பயன்படுத்தப்படும் முறைகள்:

    - மதிப்பீட்டு திட்டத்திற்கு ஏற்ப முக்கியத்துவத்தை மதிப்பீடு செய்தல் (தாவல். 1, 2).

    ஆதாரங்களை பகுப்பாய்வு செய்ய பயன்படுத்தப்படும் முறைகள்:

    - வெளியிடப்பட்ட மெட்டா பகுப்பாய்வுகளின் மதிப்புரைகள்,

    - ஆதார அட்டவணைகளுடன் முறையான மதிப்புரைகள்.

    அட்டவணை 1. பரிந்துரைகளின் வலிமையை மதிப்பிடுவதற்கான மதிப்பீட்டு திட்டம்

    உயர்தர மெட்டா பகுப்பாய்வுகள், சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனைகளின் முறையான மதிப்புரைகள் (RCT கள்) அல்லது சார்புடைய மிகக் குறைந்த ஆபத்துள்ள RCT கள்

    முறையான பிழைகள் குறைவான ஆபத்துடன் தரமான முறையில் செய்யப்படும் மெட்டா பகுப்பாய்வு, முறையான அல்லது ஆர்.சி.டி.

    மெட்டா பகுப்பாய்வு, முறையான அல்லது ஆர்.சி.டி.

    வழக்கு-கட்டுப்பாட்டு ஆய்வுகள் அல்லது ஒருங்கிணைந்த ஆய்வுகளின் உயர்தர முறையான மதிப்புரைகள்

    உயர்தர வழக்கு-கட்டுப்பாட்டு ஆய்வு மதிப்புரைகள் அல்லது மிகக் குறைந்த ஒருங்கிணைந்த ஆய்வுகள்

    விளைவுகள் அல்லது சார்பு கலக்கும் ஆபத்து மற்றும் ஒரு காரண உறவின் சராசரி நிகழ்தகவு

    விளைவுகளின் நடுத்தர ஆபத்துடன் நன்கு நடத்தப்பட்ட வழக்கு-கட்டுப்பாட்டு ஆய்வுகள் அல்லது ஒருங்கிணைந்த ஆய்வுகள்

    கலவை அல்லது சார்பு மற்றும் ஒரு காரண உறவின் சராசரி நிகழ்தகவு

    வழக்கு ஆய்வுகள் - விளைவுகளை கலக்கும் அதிக ஆபத்து உள்ள கட்டுப்பாடு அல்லது ஒருங்கிணைந்த ஆய்வுகள் அல்லது

    முறையான பிழைகள் மற்றும் காரண உறவின் சராசரி நிகழ்தகவு

    பகுப்பாய்வு அல்லாத ஆய்வுகள் (எடுத்துக்காட்டாக: வழக்கு விளக்கம், வழக்குத் தொடர்)

    அட்டவணை 2. பரிந்துரைகளின் தரத்தை மதிப்பிடுவதற்கான மதிப்பீட்டு திட்டம்

    1 ++ என மதிப்பிடப்பட்ட குறைந்தபட்சம் ஒரு மெட்டா பகுப்பாய்வு, முறையான ஆய்வு அல்லது RCT, இலக்கு மக்களுக்கு நேரடியாக பொருந்தும், மற்றும் முடிவுகளின் நிலைத்தன்மையை நிரூபிக்கிறது,

    அல்லது 1+ என மதிப்பிடப்பட்ட ஆராய்ச்சி முடிவுகள் உட்பட ஒரு சான்று குழு, இலக்கு மக்களுக்கு நேரடியாக பொருந்தும் மற்றும் முடிவுகளின் ஒட்டுமொத்த வலுவான தன்மையை நிரூபிக்கிறது

    2 ++ என மதிப்பிடப்பட்ட ஆராய்ச்சி முடிவுகளை உள்ளடக்கிய சான்றுகள் குழுவில், இலக்குக்கு நேரடியாக பொருந்தும்

    மக்கள்தொகை மற்றும் முடிவுகளின் பொதுவான வலிமையைக் காண்பித்தல் அல்லது 1 ++ அல்லது 1 + என மதிப்பிடப்பட்ட ஆய்வுகளிலிருந்து விரிவாக்கப்பட்ட சான்றுகள்

    சி 2+ என மதிப்பிடப்பட்ட ஆராய்ச்சி முடிவுகள், இலக்கு மக்களுக்கு நேரடியாக பொருந்தும் மற்றும் முடிவுகளின் ஒட்டுமொத்த வலிமையை நிரூபிக்கும் சான்றுகள் அல்லது 2 ++ என மதிப்பிடப்பட்ட ஆய்வுகளிலிருந்து விரிவாக்கப்பட்ட சான்றுகள் உட்பட ஒரு சான்று குழு

    டி நிலை 3 அல்லது 4 சான்றுகள்

    2+ என மதிப்பிடப்பட்ட ஆய்வுகளிலிருந்து பெறப்பட்ட சான்றுகள்

    ஆதாரங்களின் தரம் மற்றும் வலிமையை மதிப்பிடுவதற்கு பயன்படுத்தப்படும் முறைகள்:

    சான்றுகள் அட்டவணைகள் பணிக்குழுவின் உறுப்பினர்களால் நிரப்பப்பட்டன.

    பரிந்துரைகளைச் செய்ய பயன்படுத்தப்படும் முறைகள்:

    நல்ல பயிற்சி புள்ளிகள் (GPP கள்)

    பரிந்துரைகள் மேம்பாட்டு பணிக்குழுவின் உறுப்பினர்களின் மருத்துவ அனுபவத்தின் அடிப்படையில் பரிந்துரைக்கப்பட்ட நல்ல நடைமுறை.

    செலவு பகுப்பாய்வு மேற்கொள்ளப்படவில்லை, மற்றும் மருந்தியல் பொருளாதாரம் குறித்த வெளியீடுகள் பகுப்பாய்வு செய்யப்படவில்லை.

    பரிந்துரைகள் சரிபார்ப்பு முறைகள்:

    - வெளி நிபுணர் மதிப்பீடு,

    - உள் நிபுணர் மதிப்பீடு.

    பரிந்துரைகள் சரிபார்ப்பு முறைகளின் விளக்கம்

    இந்த பரிந்துரைகள் பூர்வாங்கமானவை

    பதிப்புகள் சுயாதீன நிபுணர்களால் மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டன

    பரிந்துரைகளுக்கு அடிப்படையான ஆதாரங்களின் விளக்கம் எந்த அளவிற்கு புரிந்துகொள்ளத்தக்கது என்பது குறித்து முதன்மையாக கருத்து கேட்கப்பட்டவர்கள்.

    பரிந்துரைகளின் தெளிவு மற்றும் அன்றாட நடைமுறையின் ஒரு வேலை கருவியாக பரிந்துரைகளின் முக்கியத்துவம் குறித்து முதன்மை பராமரிப்பு மருத்துவர்கள் மற்றும் மாவட்ட குழந்தை மருத்துவர்களிடமிருந்து கருத்துகள் பெறப்பட்டன.

    ஆலோசனைகள் மற்றும் நிபுணர் மதிப்பீடு இந்த பரிந்துரைகளின் சமீபத்திய மாற்றங்கள் மே 20-22, 2013 அன்று (மாஸ்கோ) உட்சுரப்பியல் நிபுணர்களின் காங்கிரசில், ஜூன் 22-23, 2013 (அர்காங்கெல்ஸ்க்) மற்றும் செப்டம்பர் 5–6, 2013 ஆகிய தேதிகளில் குழந்தை உட்சுரப்பியல் நிபுணர்களின் மாநாட்டில் கலந்துரையாடலுக்கான ஆரம்ப பதிப்பில் வழங்கப்பட்டன. நகரம் (சோச்சி). முதற்கட்ட பதிப்பு எஃப்.எஸ்.பி.ஐ இ.எஸ்.சி இணையதளத்தில் பரந்த விவாதத்திற்கு வைக்கப்பட்டுள்ளது, இதனால் மாநாடு மற்றும் மாநாடுகளில் பங்கேற்காத நபர்கள் கலந்துரையாடலிலும் பரிந்துரைகளின் முன்னேற்றத்திலும் பங்கேற்க வாய்ப்பு உள்ளது.

    வரைவு பரிந்துரைகள் கோரப்பட்ட சுயாதீன நிபுணர்களால் மதிப்பாய்வு செய்யப்படும்.

    முதலாவதாக, பரிந்துரைகளுக்கு அடித்தளமாக இருக்கும் ஆதார ஆதாரத்தின் விளக்கத்தின் புத்திசாலித்தனம் மற்றும் துல்லியம் குறித்து கருத்து தெரிவித்தல்.

    இறுதி திருத்தம் மற்றும் தரக் கட்டுப்பாட்டுக்கு, அனைத்து கருத்துகள் மற்றும் நிபுணர் கருத்துகள் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுவதை உறுதி செய்வதற்காக, பரிந்துரைகள் பணிக்குழுவின் உறுப்பினர்களால் மறு பகுப்பாய்வு செய்யப்படும், பரிந்துரைகளின் வளர்ச்சியில் முறையான பிழைகள் ஏற்படும் ஆபத்து குறைக்கப்படுகிறது.

    பரிந்துரைகளின் வலிமை (A - D) பரிந்துரைகளின் உரையில் கொடுக்கப்பட்டுள்ளது.

    நீரிழிவு நோயின் வரையறை, கண்டறியும் அளவுகோல்கள் மற்றும் வகைப்பாடு

    நீரிழிவு நோய் (டி.எம்) என்பது வளர்சிதை மாற்ற நோய்களின் எட்டியோலாஜிக்கல் பன்முகத்தன்மை வாய்ந்த குழுவாகும், அவை இன்சுலின் பலவீனமான சுரப்பு அல்லது செயலின் காரணமாக நாள்பட்ட ஹைப்பர் கிளைசீமியாவால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன, அல்லது இந்த குறைபாடுகளின் கலவையாகும். நீரிழிவு நோயில், கார்போஹைட்ரேட், கொழுப்பு மற்றும் புரத வளர்சிதை மாற்றத்தின் கோளாறுகள் உள்ளன, அவை இலக்கு திசுக்களில் இன்சுலின் செயல்பாட்டை மீறுவதால் ஏற்படுகின்றன.

    குழந்தை பருவத்திலும் இளமை பருவத்திலும் நீரிழிவு நோய்களில் பெரும்பாலானவை (90%) டைப் 1 நீரிழிவு நோய் (டி 1 டிஎம்) ஆகும், இது கணைய பி-செல்கள் அழிப்பதால் ஏற்படும் முழுமையான இன்சுலின் குறைபாட்டால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

    வகை 1 நீரிழிவு என்பது கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தின் மீறலாகும், இது உடலின் தேவைகளைப் பூர்த்தி செய்யாத இன்சுலின் சுரப்பின் விளைவாக உருவாக்கப்பட்டது. இது இன்சுலின் எதிர்ப்பு, போதிய அளவு இன்சுலின் சுரப்பு, அதன் சுரப்பு செயல்முறையை மீறுதல் மற்றும் பிறவி ஆர்-செல் தோல்வி காரணமாக இருக்கலாம்.

    நீரிழிவு நோயைக் கண்டறியும் அளவுகோல்கள் பிளாஸ்மா குளுக்கோஸ் அளவுகளில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் மற்றும் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகளின் இருப்பு அல்லது இல்லாமை ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் அமைகின்றன f).

    நீரிழிவு நோயை ஆய்வக ஆய்வுக்கு 3 முறைகள் உள்ளன (அட்டவணை 3).

    டைப் 1 நீரிழிவு நோயில், 30% வழக்குகளில் குழந்தைகளில் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகள் காணப்படுகின்றன: பாலியூரியா, பாலிடிப்சியா, பார்வைக் குறைபாடு, குளுக்கோசூரியா மற்றும் கெட்டோனூரியா (சி) ஆகியவற்றுடன் எடை இழப்பு.

    பிளாஸ்மா குளுக்கோஸில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு கண்டறியப்படும்போது நோயறிதல் பொதுவாக விரைவாக உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது. இரத்தத்திலும் சிறுநீரிலும் கீட்டோன் உடல்கள் இருந்தால், அவசர சிகிச்சை சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது. கீட்டோஅசிடோசிஸின் வளர்ச்சி சாத்தியம் என்பதால், ஹைப்பர் கிளைசீமியாவை உறுதிப்படுத்த அடுத்த நாள் வரை காத்திருப்பது ஆபத்தானது.

    பகலில் அல்லது சாப்பிட்ட பிறகு பிளாஸ்மா குளுக்கோஸின் சீரற்ற தீர்மானமானது நீரிழிவு நோயைக் கண்டறிவதை உறுதிசெய்தால், OGTT மேற்கொள்ளப்படுவதில்லை f). சந்தேகத்திற்கிடமான சந்தர்ப்பங்களில், அவ்வப்போது மீண்டும் மீண்டும் சோதனை மூலம் நீண்ட கால பின்தொடர்தல் நடத்தப்படுகிறது.

    நீரிழிவு நோயின் அறிகுறிகள் இல்லாத நிலையில், இரண்டு முறை நம்பத்தகுந்த முறையில் நிறுவப்பட்ட ஹைப்பர் கிளைசீமியாவின் அடிப்படையில் மட்டுமே நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது.

    உண்ணாவிரத பிளாஸ்மா குளுக்கோஸ் (ஜி.பி.என்) ஆய்வுக்கான கண்டறியும் அளவுகோல்கள்:

    - ஜி.பி.என் நான் உங்களுக்குத் தேவையானதைக் கண்டுபிடிக்க முடியவில்லை? இலக்கிய தேர்வு சேவையை முயற்சிக்கவும்.

    - ஜிபிஎன் 5.6-6.9 மிமீல் / எல் - பலவீனமான உண்ணாவிரத கிளைசீமியா (என்ஜிஎன்),

    - ஜிபிஎன்> 7.0 மிமீல் / எல் - நீரிழிவு நோயை மதிப்பிடுவது, இது மேற்கூறிய அளவுகோல்களின்படி உறுதிப்படுத்தப்பட வேண்டும்.

    OGTT முடிவுகளுக்கான கண்டறியும் அளவுகோல்கள் (குளுக்கோஸ் ஏற்றப்பட்ட 2 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு பிளாஸ்மா குளுக்கோஸ் - GP2):

    - ஜிபி 2 11.1 மிமீல் / எல் - நீரிழிவு நோயின் மதிப்பிடப்பட்ட நோயறிதல், இது மேற்கண்ட அளவுகோல்களின்படி உறுதிப்படுத்தப்பட வேண்டும்.

    NTG மற்றும் NGN ஆகியவை சாதாரண கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்திற்கும் நீரிழிவு நோய்க்கும் இடையிலான இடைநிலை நிலைகளாகக் கருதப்படுகின்றன f).

    நீரிழிவு வகைப்பாடு

    நீரிழிவு நோயின் வகைப்பாடு அட்டவணையில் கொடுக்கப்பட்டுள்ளது. 4.

    அட்டவணை 3. நீரிழிவு நோயைக் கண்டறிவதற்கான அளவுகோல்கள் (ISPAD, 2009)

    பிளாஸ்மா குளுக்கோஸின் சீரற்ற கண்டறிதலுடன் இணைந்து சிறப்பியல்பு அறிகுறிகள்> 11.1 மிமீல் / எல் *. கடைசி உணவில் இருந்து கழித்த நேரத்தை கணக்கில் எடுத்துக் கொள்ளாமல் அடையாளம் காணப்படுவது நாளின் எந்த நேரத்திலும் சீரற்றதாக கருதப்படுகிறது

    உண்ணாவிரத பிளாஸ்மா குளுக்கோஸ்> 7.0 மிமீல் / எல் **. வெற்று வயிறு 8 மணி நேரத்திற்கு முன்பு அல்லது அதற்கு மேல் சாப்பிடுவதாக வரையறுக்கப்படுகிறது.

    வாய்வழி குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை சோதனையின் போது (OGTT)> 11.1 mmol / L. சுமைக்கு, தண்ணீரில் கரைந்த 75 கிராம் அன்ஹைட்ரஸ் குளுக்கோஸுக்கு சமம் (அல்லது அதிகபட்சமாக 1.75 கிராம் / கிலோ

    குறிப்பு. * - தந்துகி முழு இரத்தத்திற்கும்> 11.1 மிமீல் / எல், சிரை முழு இரத்தத்திற்கும்> 10.0 மிமீல் / எல், ** -> 6.3 சிரை மற்றும் தந்துகி முழு இரத்தத்திற்கும்.

    அட்டவணை 4. கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தின் கோளாறுகளின் எட்டாலஜிகல் வகைப்பாடு (ISPAD, 2009)

    I. T1DM எந்த வயதிலும் வெளிப்படும், ஆனால் பெரும்பாலும் குழந்தைகள் மற்றும் இளம்பருவத்தில்

    ஏ. ஆட்டோ இம்யூன் நீரிழிவு என்பது பி-செல்கள் இறப்பு, பி-கலங்களுக்கு ஆட்டோஆன்டிபாடிகளின் இருப்பு, முழுமையான இன்சுலின் குறைபாடு, முழுமையான இன்சுலின் சார்பு, கெட்டோஅசிடோசிஸின் போக்கைக் கொண்ட கடுமையான போக்கை, முக்கிய ஹிஸ்டோகாம்பாட்டிபிலிட்டி காம்ப்ளக்ஸ் (எச்.எல்.ஏ) மரபணுக்களுடன் தொடர்புபடுத்துதல் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

    பி. செல்கள் இறப்பு மற்றும் கெட்டோஅசிடோசிஸின் போக்கு ஆகியவற்றுடன் இடியோபாடிக் நீரிழிவு நோயும் ஏற்படுகிறது, ஆனால் ஒரு தன்னுடல் தாக்க செயல்முறையின் அறிகுறிகள் இல்லாமல் (குறிப்பிட்ட ஆட்டோஆன்டிபாடிகள் மற்றும் எச்.எல்.ஏ அமைப்புடன் தொடர்புகள்). இந்த நோயின் வடிவம் ஆப்பிரிக்க மற்றும் ஆசிய வம்சாவளியைச் சேர்ந்த நோயாளிகளின் சிறப்பியல்பு.

    இரண்டாம். T2DM என்பது பெரியவர்களிடையே நீரிழிவு நோயின் மிகவும் பொதுவான வகையாகும், இது சுரப்பு மற்றும் இன்சுலின் நடவடிக்கை இரண்டையும் பலவீனப்படுத்திய உறவினர் இன்சுலின் குறைபாட்டால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது: இன்சுலின் எதிர்ப்பின் உறவினர் இன்சுலின் குறைபாடு கொண்ட இன்சுலின் எதிர்ப்பிலிருந்து, முக்கியமாக சுரக்கும் குறைபாடு வரை, இன்சுலின் எதிர்ப்பின் கலவையுடன் அல்லது இல்லாமல்

    III ஆகும். நீரிழிவு நோயின் பிற வகைகள். இந்த பிரிவில் நீரிழிவு நோயின் சுயாதீனமான பல வடிவங்கள் உள்ளன (முக்கியமாக பரம்பரை நோய்க்குறிகள் ஒரு மோனோஜெனிக் வகை பரம்பரை கொண்டவை), தனித்தனி துணை வகைகளாக இணைக்கப்பட்டுள்ளன

    பி-செல் செயல்பாட்டில் மரபணு குறைபாடுகள்:

    1. குரோமோசோம் 12, HNF-1a (MODY3)

    2. குரோமோசோம் 7, ஜி.சி.கே (மோடி 2)

    3. குரோமோசோம் 20, எச்.என்.எஃப் -4 அ (மோடி 1)

    4. குரோமோசோம் 13, ஐ.பி.எஃப் -1 (மோடி 4)

    5. குரோமோசோம் 17, HNF-1 / i (MODY5)

    6. குரோமோசோம் 2, நியூரோ டி.எல் (MODY6)

    7. மைட்டோகாண்ட்ரியல் டி.என்.ஏவின் பிறழ்வு

    8. குரோமோசோம் 6, கே.சி.என்.ஜே 11 (கிர் 6.2), ஏபிசிசி 8 (சுர் 1)

    9. இன்னும் சில, இன்சுலின் தொகுப்பில் மோனோஜெனிக் குறைபாடுகள் உள்ளன

    பி. இன்சுலின் செயல்பாட்டில் மரபணு குறைபாடுகள்:

    1. ஒரு இன்சுலின் எதிர்ப்பைத் தட்டச்சு செய்க

    2. தொழுநோய் (டோனோஹூ நோய்க்குறி)

    3. ராப்சன்-மெண்டல்ஹால் நோய்க்குறி

    4. லிபோஆட்ரோபிக் நீரிழிவு

    5. இன்சுலின் ஏற்பி மரபணுவில் உள்ள பிறழ்வுகள் காரணமாக உருவாகும் நீரிழிவு நோயின் வேறு சில வடிவங்கள். பலவீனமான கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தால் மிதமான ஹைப்பர் கிளைசீமியா மற்றும் ஹைபரின்சுலினீமியாவிலிருந்து நீரிழிவு நோயால் மருத்துவ ரீதியாக வெளிப்படுகிறது. டோனோகு நோய்க்குறி மற்றும் ராப்சன்-மெண்டல்ஹால் நோய்க்குறி குழந்தை பருவத்தில் வெளிப்படுகின்றன மற்றும் வெளிப்படையான உச்சரிக்கப்படும் இன்சுலின் எதிர்ப்பு

    சி. எக்ஸோகிரைன் கணையத்தின் நோய்கள்

    2. அதிர்ச்சி, கணைய அழற்சி

    3. கணைய நியோபிளாம்கள்

    4. சிஸ்டிக் ஃபைப்ரோஸிஸ் (சிஸ்டிக் ஃபைப்ரோஸிஸ்)

    6. ஃபைப்ரோ-கணக்கிடும் கணையம்

    7. வேறு சில நோயியல் ரீதியாக வேறுபட்ட நோய்கள், இதில், எக்ஸோகிரைன் கணைய செயல்பாட்டின் குறிப்பிடத்தக்க மீறல்களுடன், தீவு உயிரணுக்களின் சுரப்பு செயல்பாட்டின் பற்றாக்குறையும் காணப்படுகிறது.

    2. குஷிங் நோய்க்குறி

    8. வேறு சில எண்டோக்ரினோபதிகள், அதிகமாக சுரக்கும் ஹார்மோன்களின் எதிர் நடவடிக்கை காரணமாக, கணைய பி-கலங்களின் செயல்பாட்டு ஈடுசெய்யும் இருப்புக்கள் குறைவதற்கு வழிவகுக்கும்

    E. சில மருந்துகள் அல்லது பிற இரசாயனங்களால் தூண்டப்பட்ட நீரிழிவு நோய்

    3. நிகோடினிக் அமிலம்

    5. தைராய்டு ஹார்மோன்கள்

    7. பி-அட்ரினெர்ஜிக் அகோனிஸ்டுகள்

    11. பிற மருந்துகள். அவற்றின் செயல்பாட்டின் வழிமுறைகள் வேறுபட்டவை: இன்சுலின் புற நடவடிக்கையின் சரிவு, இருக்கும் இன்சுலின் எதிர்ப்பின் அதிகரிப்பு.குழந்தை பருவத்தில், ஒரு இன்டர்ஃபெரான் பயன்பாடு மிக முக்கியமானது, இதன் செல்வாக்கின் கீழ் கடுமையான முழுமையான இன்சுலின் குறைபாடுள்ள ஆட்டோ இம்யூன் நீரிழிவு நோய் உருவாகலாம்

    1. பிறவி ரூபெல்லா

    3. மற்றவை. சில வைரஸ் தொற்றுகள் முழுமையான இன்சுலின் குறைபாட்டின் வளர்ச்சியுடன் பி-செல்கள் இறப்பதற்கு வழிவகுக்கிறது. தீவு கருவி வைரஸுக்கு நேரடி சேதம் அரிது

    அட்டவணை 4. கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தின் கோளாறுகளின் எட்டாலஜிகல் வகைப்பாடு (ISPAD, 2009) (தொடரும்)

    G. நீரிழிவு நோயின் அரிய வடிவங்கள்

    1. கடுமையான மனித நோய்க்குறி (தசை விறைப்பு நோய்க்குறி, கடினமான மனித நோய்க்குறி) - வலிமிகுந்த பிடிப்புடன் அச்சு தசைகளின் கடினத்தன்மையால் வகைப்படுத்தப்படும் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் ஒரு தன்னுடல் தாக்கம், குளுட்டமேட் டெகார்பாக்சிலேஸிற்கான ஆன்டிபாடிகள் கண்டறியப்படுகின்றன, மேலும் கிட்டத்தட்ட 50% வழக்குகளில் நீரிழிவு நோய் உருவாகிறது

    2. I மற்றும் II வகைகளின் ஆட்டோ இம்யூன் பாலிகிளாண்டுலர் நோய்க்குறி

    3. இன்சுலின் ஏற்பிகளுக்கு ஆட்டோஎன்டிபாடிகள் உருவாகும்போது ஏற்படும் பிற நோய்கள் முறையான லூபஸ் எரித்மாடோசஸ், சருமத்தின் நிறமி பாப்பில்லரி டிஸ்ட்ரோபி (அகாந்தோசிஸ் நிக்ரிகன்ஸ்). இந்த வழக்கில், உச்சரிக்கப்படும் இன்சுலின் எதிர்ப்பு காணப்படலாம்.

    எச். பிற மரபணு நோய்க்குறிகள் சில நேரங்களில் நீரிழிவு நோயுடன் தொடர்புடையவை

    டி.எம் பல மரபணு நோய்க்குறிகளின் ஒரு அங்கமாக இருக்கலாம், அவற்றுள்:

    1. டங்ஸ்டன் நோய்க்குறி

    2. டவுன் நோய்க்குறி

    3. ஷெரேஷெவ்ஸ்கி-டர்னர் நோய்க்குறி

    4. க்லைன்ஃபெல்டர் நோய்க்குறி

    5. லாரன்ஸ் - சந்திரன் - பீடில் நோய்க்குறி

    6. பிராடர்-வில்லி நோய்க்குறி

    7. ப்ரீட்ரீச்சின் அட்டாக்ஸியா

    8. ஹண்டிங்டனின் கோரியா

    10. மயோடோனிக் டிஸ்ட்ரோபி

    குழந்தை பருவத்தில், வொல்ஃப்ராம் நோய்க்குறி (டிட்மோட்) மிகவும் பொதுவானது.

    நான்காம். கர்ப்பகால நீரிழிவு நோய் (கர்ப்பிணிப் பெண்களின் நீரிழிவு நோய்) - கர்ப்ப காலத்தில் கண்டறியப்பட்ட பலவீனமான கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றம் (பலவீனமான குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை உட்பட). கர்ப்பகால நீரிழிவு நோயை ஒரு தனி வகையாக தனிமைப்படுத்துவது கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்துடன் கர்ப்பிணிப் பெண்களில் பெரினாட்டல் இறப்பு மற்றும் பிறவி குறைபாடுகள் அதிகரிக்கும் அபாயத்துடன் தொடர்புடையது

    சர்வதேச நோய்களின் வகைப்பாடு (ஐசிடி -10) படி நீரிழிவு வகைப்படுத்தல் வகை 1 அல்ல.

    நோய்களின் சர்வதேச வகைப்பாட்டில் (ஐசிடி -10), இன்சுலின் அல்லாத சார்பு நீரிழிவு E11-E14 என்ற சொற்களில் வழங்கப்படுகிறது.

    E11. இன்சுலின் அல்லாத நீரிழிவு நோய்

    E11.0 கோமாவுடன் இன்சுலின் அல்லாத நீரிழிவு நோய்

    E11.1 கெட்டோஅசிடோசிஸுடன் இன்சுலின் அல்லாத சார்பு நீரிழிவு

    E11.2 சிறுநீரக பாதிப்புடன் இன்சுலின் அல்லாத சார்பு நீரிழிவு நோய்

    E11.3 கண் சேதத்துடன் இன்சுலின் அல்லாத சார்பு நீரிழிவு நோய்

    E11.4 நரம்பியல் சிக்கல்களுடன் இன்சுலின் அல்லாத சார்பு நீரிழிவு நோய்

    E11.5 புற சுற்றோட்டக் கோளாறுகளுடன் இன்சுலின் அல்லாத சார்பு நீரிழிவு நோய்

    E11.6 இன்சுலின் அல்லாத சார்பு நீரிழிவு நோய் பிற குறிப்பிட்ட சிக்கல்களுடன்

    E11.7 இன்சுலின் அல்லாத சார்பு நீரிழிவு நோய் பல சிக்கல்களுடன்

    E11.8 குறிப்பிடப்படாத சிக்கல்களுடன் இன்சுலின் அல்லாத சார்பு நீரிழிவு நோய்

    E11.9 சிக்கல்கள் இல்லாமல் இன்சுலின் அல்லாத சார்பு நீரிழிவு நோய்

    ஊட்டச்சத்து குறைபாட்டுடன் தொடர்புடைய E12 நீரிழிவு நோய்.

    கோமாவுடன், ஊட்டச்சத்து குறைபாட்டுடன் தொடர்புடைய E12.0 நீரிழிவு நோய்

    E12.1 நீரிழிவு ஊட்டச்சத்து குறைபாட்டுடன் தொடர்புடையது, கெட்டோஅசிடோசிஸுடன்

    E12.2 நீரிழிவு ஊட்டச்சத்து குறைபாட்டுடன் தொடர்புடையது, சிறுநீரக பாதிப்புடன்

    E12.3 நீரிழிவு ஊட்டச்சத்து குறைபாட்டுடன் தொடர்புடையது, கண் பாதிப்புடன்

    E12.4 நீரிழிவு ஊட்டச்சத்து குறைபாட்டுடன் தொடர்புடையது, நரம்பியல் சிக்கல்களுடன்

    E12.5 நீரிழிவு ஊட்டச்சத்து குறைபாட்டுடன் தொடர்புடையது, புற சுழற்சி கோளாறுகளுடன்

    E12.6 நீரிழிவு ஊட்டச்சத்து குறைபாட்டுடன் தொடர்புடையது, பிற குறிப்பிட்ட சிக்கல்களுடன்

    E12.7 நீரிழிவு ஊட்டச்சத்து குறைபாட்டுடன் தொடர்புடையது, பல சிக்கல்களுடன்

    E12.8 நீரிழிவு ஊட்டச்சத்து குறைபாட்டுடன் தொடர்புடையது, குறிப்பிடப்படாத சிக்கல்களுடன்

    E12.9 நீரிழிவு ஊட்டச்சத்து குறைபாட்டுடன் தொடர்புடையது, சிக்கல்கள் இல்லாமல்

    E13 நீரிழிவு நோயின் பிற குறிப்பிட்ட வடிவங்கள்

    E13.0 கோமாவுடன் நீரிழிவு நோயின் பிற குறிப்பிட்ட வடிவங்கள்

    E13.1 கீட்டோஅசிடோசிஸுடன் நீரிழிவு நோயின் பிற குறிப்பிட்ட வடிவங்கள்

    E13.2 சிறுநீரக பாதிப்புடன் நீரிழிவு நோயின் பிற குறிப்பிட்ட வடிவங்கள்

    E13.3 கண் சேதத்துடன் நீரிழிவு நோயின் பிற குறிப்பிட்ட வடிவங்கள்

    E13.4 நரம்பியல் குறைபாடுள்ள நீரிழிவு நோயின் பிற குறிப்பிட்ட வடிவங்கள்

    E13.5 புற சுழற்சி கோளாறுகளுடன் நீரிழிவு நோயின் பிற குறிப்பிட்ட வடிவங்கள்

    E13.6 பிற குறிப்பிட்ட சிக்கல்களுடன் நீரிழிவு நோயின் பிற குறிப்பிட்ட வடிவங்கள்

    E13.7 பல சிக்கல்களுடன் நீரிழிவு நோயின் பிற குறிப்பிட்ட வடிவங்கள்

    E13.8 குறிப்பிடப்படாத சிக்கல்களுடன் நீரிழிவு நோயின் பிற குறிப்பிட்ட வடிவங்கள்

    E13.9 சிக்கல்கள் இல்லாமல் நீரிழிவு நோயின் பிற குறிப்பிட்ட வடிவங்கள்

    E14 எஸ்டி, குறிப்பிடப்படாதது

    E14.0 நீரிழிவு நோய், கோமா E14.1 நீரிழிவு நோயால் குறிப்பிடப்படாதது, கெட்டோஅசிடோசிஸுடன் குறிப்பிடப்படாதது

    எண்டோகிரைனாலஜியின் சிக்கல்கள், 5, 2014 61

    E14.2 நீரிழிவு, சிறுநீரக பாதிப்புடன் குறிப்பிடப்படவில்லை

    E14.3 நீரிழிவு நோய், கண் சேதத்துடன் குறிப்பிடப்படவில்லை

    E14.4 நீரிழிவு நோய், நரம்பியல் சிக்கல்களால் குறிப்பிடப்படவில்லை

    E14.5 நீரிழிவு, புற சுற்றோட்டக் கோளாறுகளுடன் குறிப்பிடப்படவில்லை

    E14.6 நீரிழிவு நோய், பிற குறிப்பிட்ட சிக்கல்களுடன் குறிப்பிடப்படவில்லை

    E14.7 நீரிழிவு நோய், பல சிக்கல்களுடன் குறிப்பிடப்படவில்லை

    E14.8 நீரிழிவு நோய், குறிப்பிடப்படாத சிக்கல்களால் குறிப்பிடப்படவில்லை

    E14.9 நீரிழிவு, சிக்கல்கள் இல்லாமல் குறிப்பிடப்படவில்லை

    T2DM - வரையறை, மருத்துவ படம் மற்றும்

    மாறுபட்ட தீவிரத்தன்மையின் இன்சுலின் எதிர்ப்பின் பின்னணிக்கு எதிராக டி 2 டிஎம் ஹைப்பர் கிளைசீமியாவால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. பொதுவாக, வகை 2 நீரிழிவு நோயின் வளர்ச்சி வளர்சிதை மாற்ற நோய்க்குறி என்று அழைக்கப்படுகிறது. WHO வரையறையின்படி, வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிக்கு (அல்லது கண்டறியப்பட்ட பலவீனமான குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை, இன்சுலின் எதிர்ப்பு) பின்வரும் இரண்டு அறிகுறிகளின் முன்னிலையில் ஒரு வளர்சிதை மாற்ற நோய்க்குறி உள்ளது: வயிற்று உடல் பருமன், தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், ட்ரை கிளிசரைடுகளின் அளவு மற்றும் / அல்லது பிளாஸ்மா, மைக்ரோஅல்புமினுரியாவில் எச்.டி.எல் அளவு குறைந்தது.

    குழந்தைகள் மற்றும் இளம்பருவத்தில் T2DM இன் மருத்துவ படம் பின்வரும் அம்சங்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது:

    - நோய் ஒரு அறிகுறியற்ற, படிப்படியாக தொடங்குகிறது,

    - 10 வயதுக்கு மேற்பட்ட வயதில் கண்டறியப்பட்டது (சராசரி நோயறிதல் வயது 13.5 வயது) (டி),

    - அதிக எடை அல்லது உடல் பருமன் (85%) சிறப்பியல்பு (சி),

    - வகை 1 நீரிழிவு நோயின் வளர்ச்சிக்கு முன்கூட்டியே எச்.எல்.ஏ ஹாப்லோடைப்களுடன் எந்த தொடர்பும் இல்லை,

    - நோயெதிர்ப்பு குறிப்பான்கள் (ஆட்டோஆன்டிபாடிகள் ICA, GADa, IA2) தீர்மானிக்கப்படவில்லை, அல்லது ஒரே ஒரு இனம் மட்டுமே தீர்மானிக்கப்படுகிறது, அவற்றின் தலைப்பு குறைவாக உள்ளது,

    - 30% வழக்குகளில், கெட்டோசிஸ் (டி) உடன் கடுமையான வெளிப்பாடு,

    - ஹைப்பர் இன்சுலினிசம் மற்றும் இன்சுலின் எதிர்ப்புடன் இன்சுலின் பாதுகாப்பான சுரப்பு,

    - வளர்சிதை மாற்ற நோய்க்குறியின் கூறுகளுடன் அடிக்கடி தொடர்பு: நெஃப்ரோபதி (மைக்ரோ- அல்லது மேக்ரோஅல்புமினுரியா) - நோயறிதல் நிறுவப்பட்ட நேரத்தில், இது 32% வழக்குகளில் (சி), தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் - 35% (டி) வரை, டிஸ்லிப்

    சி-பெப்டைட், இன்சுலின் அளவு

    ADA நீரிழிவு பராமரிப்பு, 2000: 23: 381-9

    படம். 1. இளம்பருவத்தில் நீரிழிவு நோய்க்கான வேறுபட்ட நோயறிதல் வழிமுறை. 62

    அட்டவணை 5. இன்சுலின் எதிர்ப்பின் குறியீடுகள்

    குறியீட்டு குறியீட்டின் குறியீட்டு கணக்கீடு

    HOMA-IR (ஹோமியோஸ்டாஸிஸ் மாதிரி மதிப்பீடு) (ИРИхГ) / 22,5 i உங்களுக்குத் தேவையானதைக் கண்டுபிடிக்க முடியவில்லை? இலக்கிய தேர்வு சேவையை முயற்சிக்கவும்.

    மாட்சுதா (OGTT இன் போது) 10,000> 2.5

    குறிப்பு. ஜி - உண்ணாவிரத இரத்த குளுக்கோஸ் அளவு, ஜி.எஸ்.ஆர் - ஓஜிடிடியின் போது சராசரி குளுக்கோஸ் அளவு, ஐஆர்ஐ - உண்ணாவிரத நோயெதிர்ப்பு செயல்திறன் கொண்ட இன்சுலின் நிலை, ஐஆர்ஐஎஸ் - ஓஜிடிடி, ஓஜிடிடி - வாய்வழி குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை சோதனையின் போது சராசரி இன்சுலின் அளவு.

    டெமி - 72% (டி) வரை, ஆல்கஹால் அல்லாத கொழுப்பு கல்லீரல் நோய் (என்ஏஎஃப்எல்டி) - 30% வழக்குகளில் ஸ்டீட்டோஹெபடைடிஸ், நீரிழிவு ரெட்டினோபதி (9-12% வரை) (டி), முறையான அழற்சி - சி-ரியாக்டிவ் புரதத்தின் அதிகரித்த நிலை, சைட்டோ- வீக்கம் மற்றும் லுகோசைட்டுகள் (டி).

    இன்சுலின் எதிர்ப்பு என்பது இன்சுலின் உயிரியல் விளைவை மீறுவது மற்றும் இன்சுலின் உணர்திறன் திசுக்களின் இன்சுலின் முன் மற்றும் பிந்தைய ஏற்பி நிலைகளின் எதிர்விளைவு ஆகும், இது நாள்பட்ட வளர்சிதை மாற்ற மாற்றங்களுக்கு வழிவகுக்கிறது மற்றும் முதல் கட்டங்களில் ஈடுசெய்யும் ஹைபரின்சுலினீமியாவுடன் சேர்ந்துள்ளது.

    குறைந்தபட்சம் ஒரு குறியீடாவது விதிமுறையிலிருந்து விலகினால் இன்சுலின் எதிர்ப்பு கண்டறியப்படுகிறது (அட்டவணை 5).

    சந்தேகிக்கப்படும் டிஎம் 2 தேர்வு திட்டம்:

    1. நோயறிதலின் அளவுகோல்களின்படி நீரிழிவு நோயைக் கண்டறிதல் (அட்டவணை 3 ஐப் பார்க்கவும்).

    2. வெற்று வயிற்றில் மற்றும் / அல்லது குளுக்கோஸ் சுமையின் பின்னணிக்கு எதிராக (தேவைப்பட்டால்) நோயெதிர்ப்பு செயல்திறன் இன்சுலின் (ஐஆர்ஐ) அளவை தீர்மானித்தல்.

    3. இன்சுலின் எதிர்ப்பின் குறியீடுகளின் கணக்கீடு - ஹோமா, காரோ மற்றும் மாட்சுடா.

    4. கிளைகேட்டட் ஹீமோகுளோபின் அளவை தீர்மானித்தல்.

    5. இரத்தத்தின் உயிர்வேதியியல் பகுப்பாய்வு (அலட் மற்றும் அசாட்டின் செயல்பாடு, எச்.டி.எல், எல்.டி.எல், ட்ரைகிளிசரைடுகள், மொத்த கொழுப்பு, யூரியா, கிரியேட்டினின், யூரிக் அமிலம், சி-ரியாக்டிவ் புரதம்).

    6. குறிப்பிட்ட ஆட்டோஆன்டிபாடிகளை தீர்மானித்தல் (ஐ.சி.ஏ, காடா, டைரோசின் பாஸ்பேட்டஸிலிருந்து).

    தேர்வின் முடிவுகளின்படி, குழந்தைகள் மற்றும் இளம்பருவத்தில் T2DM நோயறிதல் பின்வரும் அளவுகோல்களின் அடிப்படையில் நிறுவப்பட்டுள்ளது:

    1. 10 வயதுக்கு மேற்பட்ட நோயின் அறிமுகம்.

    2. உண்ணாவிரத இரத்த குளுக்கோஸை 7.0 மிமீல் / எல் மற்றும் / அல்லது ஓஜிடிடியின் போது 2 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு 11.1 மிமீல் / எல் க்கும் அதிகப்படுத்துதல் (அட்டவணை 3 ஐப் பார்க்கவும்).

    3. கிளைகேட்டட் ஹீமோகுளோபின் வீதம்> 6.5% (டி).

    4. இன்சுலின் அளவு சாதாரண வரம்புகளுக்குள் உள்ளது அல்லது குறிப்பு மதிப்புகளை மீறுகிறது, இன்சுலின் இருப்பு

    எதிர்ப்பு f), ஒரு நோய் காலம் 2-3 ஆண்டுகளுக்கு மேல் f).

    5. கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தின் (டி.எம்., என்.டி.ஜி, என்.ஜி.என்) எஃப்) முதல் மற்றும் / அல்லது இரண்டாம் நிலை உறவினர்களின் உறவினர்களின் இருப்பு.

    6.அதிகப்படியான உடல் எடை அல்லது உடல் பருமன் (85% வழக்குகளில் உள்ளது) (சி).

    நோயாளி இன்சுலின் சிகிச்சையைப் பெற்றால், இன்சுலின் எஞ்சிய சுரப்பு சி-பெப்டைட்டின் அளவைக் கொண்டு மதிப்பிடலாம் - சி-பெப்டைட்டின் பாதுகாக்கப்பட்ட சுரப்பு 3 ஆண்டுகளுக்கு மேலாக நோயின் வெளிப்பாடு வகை 1 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு பொதுவானதல்ல).

    T2DM இன் உறுதிப்படுத்தப்பட்ட நோயறிதலுடன் கூடுதல் தேர்வு முறைகள்:

    2. அடிவயிற்று குழியின் அல்ட்ராசவுண்ட்.

    3. இடுப்பு உறுப்புகளின் அல்ட்ராசவுண்ட் (பருவமடைதல் அல்லது சிறுமிகளில் மாதவிடாய் சுழற்சியின் மீறல்களுக்கு).

    4. இரத்த அழுத்தத்தை கண்காணித்தல் (90% o க்கும் அதிகமான இரத்த அழுத்தத்தின் அதிகரிப்புடன்).

    5. நிபுணர்களின் ஆலோசனைகள்: ஆப்டோமெட்ரிஸ்ட், நரம்பியல் நிபுணர், இருதயநோய் நிபுணர், மகளிர் மருத்துவ நிபுணர் (அறிகுறிகளின்படி), மரபியல் (அறிகுறிகளின்படி).

    உறுதிப்படுத்தப்பட்ட மேலாண்மை தந்திரங்கள்

    வெளிநோயாளர் அடிப்படையில் நோயாளியின் மேலாண்மை

    1. உட்சுரப்பியல் நிபுணரால் பரிசோதனை - 3 மாதங்களில் 1 முறை.

    2. கிளைகேட்டட் ஹீமோகுளோபின் அளவை தீர்மானித்தல் - 3 மாதங்களில் 1 முறை.

    3. இரத்த குளுக்கோஸ் கண்காணிப்பு - உண்ணாவிரதம் மற்றும் போஸ்ட்ராண்டியல் குளுக்கோஸ் அளவை வழக்கமாக நிர்ணயித்தல் f). கடுமையான நோய்களில் அல்லது ஹைப்பர்- மற்றும் ஹைபோகிளைசீமியாவின் அறிகுறிகளுடன், எஃப் இன் அடிக்கடி வரையறை வரையறுக்கப்படுகிறது. இன்சுலின் சிகிச்சை அல்லது சல்பானிலூரியா தயாரிப்புகளுடன் சிகிச்சையில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு அறிகுறியற்ற இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு கண்காணிப்பு தேவை).

    4. பொது இரத்த பரிசோதனை - ஒவ்வொரு 6 மாதங்களுக்கும் ஒரு முறை.

    5. சிறுநீரின் பொதுவான பகுப்பாய்வு - 6 மாதங்களில் 1 முறை.

    6. உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனை - வருடத்திற்கு ஒரு முறை (அலட் மற்றும் அசாட்டின் செயல்பாடு, மொத்த கொழுப்பு, எல்.டி.எல், ட்ரைகிளிசரைடுகள், சி-ரியாக்டிவ் புரதம், யூரிக் அமிலம்).

    7. சிறுநீரின் 3 பரிமாணங்களில் மைக்ரோஅல்புமினுரியாவைத் தீர்மானித்தல் - வருடத்திற்கு 1 முறை.

    8. இரத்த அழுத்தக் கட்டுப்பாடு - மருத்துவரின் ஒவ்வொரு வருகையிலும்.

    9. வயிற்று குழியின் அல்ட்ராசவுண்ட் - வருடத்திற்கு 1 முறை.

    10. ஒரு கண் மருத்துவர், நரம்பியல் நிபுணரின் ஆலோசனை - வருடத்திற்கு 1 முறை.

    11. மருத்துவமனையில் சேருதல் - வருடத்திற்கு ஒரு முறை, நீரிழிவு நோயின் சிறப்பியல்பு (பாலியூரியா, பாலிடிப்சியா), மற்றும் / அல்லது கிளைகேட்டட் ஹீமோகுளோபின் அளவு 7.0% க்கும் அதிகமாக அதிகரித்தல் - திட்டமிடப்படாத மருத்துவமனையில்.

    உள்நோயாளிகள் பராமரிப்பு

    மருத்துவமனையில், கூடுதல் பரிசோதனை மேற்கொள்ளப்படுகிறது:

    2. அடிவயிற்று குழியின் அல்ட்ராசவுண்ட்.

    3. இடுப்பு உறுப்புகளின் அல்ட்ராசவுண்ட் (அறிகுறிகளின்படி).

    4. இரத்த அழுத்தத்தை கண்காணித்தல் (அறிகுறிகளின்படி).

    5. எம்ஆர்ஐ (அறிகுறிகளின்படி).

    6. நிபுணர்களின் ஆலோசனைகள் - ஆப்டோமெட்ரிஸ்ட், நரம்பியல் நிபுணர், மகளிர் மருத்துவ நிபுணர் (அறிகுறிகளின்படி), மரபியல் (அறிகுறிகளின்படி).

    வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளின் சிகிச்சை மேலாண்மை

    ஆரம்ப சிகிச்சை மருத்துவ அறிகுறிகள், ஹைப்பர் கிளைசீமியாவின் தீவிரம் மற்றும் கெட்டோசிஸ் / கெட்டோஅசிடோசிஸின் இருப்பு அல்லது இல்லாமை ஆகியவற்றால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. டி 1 டிஎம் போலவே, அறிகுறிகளின் முன்னிலையில், குறிப்பாக வாந்தியெடுத்தல், நிலை விரைவில் மோசமடையக்கூடும் (டி), எனவே, முதலில் பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்து இன்சுலின் (ஏ) ஆகும். கடுமையான அறிகுறிகள் இல்லாத நிலையில், தேர்வுக்கான சிகிச்சை மெட்ஃபோர்மின் (டி) ஆகும். ஆரம்ப டோஸ் 3 நாட்களுக்கு 250 மி.கி / நாள், நல்ல சகிப்புத்தன்மையுடன், டோஸ் ஒரு நாளைக்கு 250 மி.கி 2 முறை அதிகரிக்கப்படுகிறது, தேவைப்பட்டால், அதிகபட்ச அளவை அடையும் வரை 3-4 நாட்களுக்கு டோஸின் டைட்டரேஷன் மேற்கொள்ளப்படுகிறது - ஒரு நாளைக்கு 1000 மி.கி 2 முறை.

    இன்சுலினிலிருந்து மெட்ஃபோர்மினுக்கு மாற்றுவது வழக்கமாக 7-14 நாட்களுக்குள் செய்யப்படலாம், வளர்சிதை மாற்ற உறுதிப்படுத்தல் அடையப்பட்ட நேரத்திலிருந்து தொடங்கி - பொதுவாக நோயறிதலுக்கு 1-2 வாரங்கள் கழித்து. மெட்ஃபோர்மின் அளவின் ஒவ்வொரு அதிகரிப்பிலும், இன்சுலின் அளவு படிப்படியாக 10-20% (டி) குறைக்கப்படுகிறது.

    இன்சுலின் சிகிச்சையை முடித்த பிறகு, இரத்த குளுக்கோஸின் அளவை நிர்ணயிக்கும் அதிர்வெண் ஒரு நாளைக்கு 2 முறை குறைக்கப்படலாம் - வெற்று வயிற்றில் மற்றும் கடைசி உணவுக்கு (டி) 2 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு.

    நீண்ட கால சிகிச்சையின் குறிக்கோள்கள்:

    - எடை இழப்பு,

    - உடல் செயல்பாடுகளை பொறுத்துக்கொள்ளும் திறனை மேம்படுத்துதல்,

    - இரத்த குளுக்கோஸ் அளவை இயல்பாக்குதல், கிளைகேட்டட் ஹீமோகுளோபின் அளவை 7.0% க்கும் குறைவாக அடைதல்,

    - தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், டிஸ்லிபிடெமியா, நெஃப்ரோபதி மற்றும் ஹெபடோசிஸ் உள்ளிட்ட ஒத்த நோய்களைக் கட்டுப்படுத்துதல்.

    T2DM சிகிச்சையில் ஒரு முக்கிய பங்கு நோயாளி மற்றும் அவரது குடும்பத்தினரின் கல்வியால் வகிக்கப்படுகிறது. நடத்தை மாற்றுவதில் கவனம் செலுத்த வேண்டும் (உணவு மற்றும் உடல் செயல்பாடு).நோயாளிக்கும் அவரது குடும்பத்தினருக்கும் உட்கொள்ளும் உணவின் அளவு மற்றும் தரம், சரியான உணவு நடத்தை மற்றும் உடல் செயல்பாடு விதிமுறைகளை தொடர்ந்து கண்காணிக்க பயிற்சி அளிக்கப்பட வேண்டும். ஊட்டச்சத்து நிபுணர் மற்றும் உளவியலாளர் உள்ளிட்ட நிபுணர்களின் குழுவினரால் பயிற்சியளிக்கப்படும்போது சிறந்த முடிவுகள் அடையப்படுகின்றன.

    வாழ்க்கை முறை நடவடிக்கைகள்

    டயட் தெரபி தேவைப்படுகிறது: உணவின் தினசரி கலோரி உட்கொள்ளலை 500 கிலோகலோரி குறைத்தல், கொழுப்புகளை உட்கொள்வது, குறிப்பாக நிறைவுற்ற மற்றும் எளிதில் ஜீரணிக்கக்கூடிய கார்போஹைட்ரேட்டுகள் (சர்க்கரை பானங்கள், துரித உணவு), உணவில் உள்ள நார்ச்சத்து, காய்கறிகள் மற்றும் பழங்களின் அளவு அதிகரிப்பு. உணவை கண்டிப்பாக கடைபிடிக்க வேண்டியது அவசியம்.

    உடல் செயல்பாடு ஒரு நாளைக்கு குறைந்தது 50-60 நிமிடங்கள் இருக்க வேண்டும், நீங்கள் ஒரு கணினியில் டிவி நிகழ்ச்சிகளையும் வகுப்புகளையும் ஒரு நாளைக்கு 2 மணி நேரம் பார்க்க வேண்டும்.

    வாழ்க்கை முறை மாற்றங்களால் மட்டுமே இலக்குகளை அடைய முடியாவிட்டால் மருந்தியல் சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

    Biguanides. மெட்ஃபோர்மின் கல்லீரல், தசைகள் மற்றும் கொழுப்பு திசுக்களில் உள்ள இன்சுலின் ஏற்பிகளில் செயல்படுகிறது; அதன் விளைவுகள் கல்லீரலில் மிகவும் உச்சரிக்கப்படுகின்றன. முதன்மை அனோரெக்டிக் விளைவு எடை இழப்பை தூண்டும். கிளைகேட்டட் ஹீமோகுளோபினில் 1% குறைவுடன் நீண்டகால பயன்பாடு தொடர்புடையது. மெட்ஃபோர்மின் பி.சி.ஓ.எஸ் உள்ள பெண்களில் அண்டவிடுப்பின் அசாதாரணங்களை நீக்கி, கர்ப்பத்தின் அபாயத்தை அதிகரிக்கும் (ஏ).

    இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து சாத்தியமான பக்க விளைவுகள் (அவ்வப்போது வயிற்று வலி, வயிற்றுப்போக்கு, குமட்டல்). பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், 3-4 வாரங்களுக்கு மெதுவாக அளவை டைட்ரேட் செய்வதன் மூலமும், உணவுடன் மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வதற்கான பரிந்துரைகளைப் பின்பற்றுவதன் மூலமும் அவற்றைத் தவிர்க்கலாம்.

    மெட்ஃபோர்மின் சிகிச்சையுடன் லாக்டிக் அமிலத்தன்மை உருவாகும் ஆபத்து மிகக் குறைவு. பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு, கல்லீரல் நோய், இதயம் அல்லது நுரையீரல் செயலிழப்பு அல்லது ஒரே நேரத்தில் கதிரியக்க மருந்துகளுடன் நோயாளிகளுக்கு மெட்ஃபோர்மின் பரிந்துரைக்கப்படக்கூடாது. இரைப்பை குடல் நோய்களுக்கு, மெட்ஃபோர்மின் தற்காலிகமாக இடைநிறுத்தப்பட வேண்டும் (ஏ).

    இன்சுலின். வாய்வழி சர்க்கரை குறைக்கும் மருந்துகளுடன் சிகிச்சையின் போது போதுமான கிளைசெமிக் கட்டுப்பாட்டை அடைய முடியாவிட்டால், உச்ச விளைவுகள் இல்லாமல் நீண்ட காலமாக செயல்படும் இன்சுலின் அனலாக் நிர்வாகம் திருப்திகரமாக இருக்கும்

    எண்டோகிரைனாலஜியின் சிக்கல்கள், 5, 2014

    குளுக்கோஸ் (HA)> 12.5 ID1c> 9% அல்லது கெட்டோசிஸ் அல்லது _ கெட்டோஅசிடோசிஸ்_

    உணவுக்கு முன் HA 4.5-6.5 போஸ்ட்ராண்டியல் உச்சநிலை HA 6.5 / 9.0> (ID1c> 7%

    'கூடுதல் மருந்து பரிசீலித்தல்: சல்போனிலூரியா ஏற்பாடுகள்

    இன்சுலின் கிளார்கின் தனியாக அல்லது குறுகிய-செயல்பாட்டு இன்சுலினுடன் இணைந்து

    ஒருமித்த கருத்து! BRD0, 2009

    படம். வகை 2 நீரிழிவு நோயுள்ள குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினருக்கான சிகிச்சை வழிமுறை.

    படம். 3. குழந்தைகளில் வகை 2 நீரிழிவு நோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான ஒருங்கிணைந்த அணுகுமுறை.

    சாப்பாட்டுடன் தொடர்புடைய இன்சுலின் பரிந்துரை இல்லாமல் சிகிச்சையின் விளைவு (ப்ராண்டியல் இன்சுலின்). மெட்ஃபோர்மின் சிகிச்சை தொடர வேண்டும். போஸ்ட்ராண்டியல் ஹைப்பர் கிளைசீமியா தொடர்ந்தால், குறுகிய செயல்பாட்டு இன்சுலின் சிகிச்சை முறைக்கு சேர்க்கப்படலாம்.

    இன்சுலின் பக்க விளைவுகளில் ஹைபோகிளைசீமியா அடங்கும், இது இன்சுலின் சிகிச்சையுடன் டைப் 2 நீரிழிவு நோயில் அரிதானது, மற்றும் எடை அதிகரிப்பு.

    டி 1 டி.எம் உடன் ஒப்பிடும்போது டிஸ்லிபிடெமியா, தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் டி 2 டி.எம் உடன் ஆல்புமினுரியா ஆகியவை மிகவும் பொதுவானவை, நோயறிதலில் ஏற்கனவே கண்டறியப்படலாம் மற்றும் இரத்த குளுக்கோஸ் அளவைக் கட்டுப்படுத்துவதை மேம்படுத்திய பின் மதிப்பீடு செய்ய வேண்டும்.

    தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் ஆல்புமினுரியா

    உறுதிப்படுத்தப்பட்ட தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் (பிபி> 95 வது சதவீதம்) அல்லது ஆல்புமினுரியா இருப்பதால், ஏசிஇ தடுப்பான்கள் சிகிச்சை அளிக்கப்படுகின்றன அல்லது சகிப்புத்தன்மையற்றதாக இருந்தால், ஆஞ்சியோடென்சின் எஃப் ஏற்பி தடுப்பான்கள்).

    ஒரு முன்- ஐப் பயன்படுத்தி சிகிச்சையின் போது நீங்கள் இரத்த அழுத்தத்தை இயல்பாக்கினால் மற்றும் / அல்லது ஆல்புமினுரியாவைக் குறைத்தால்

    பராட்டா வெற்றிபெறவில்லை; சேர்க்கை சிகிச்சை தேவைப்படலாம் f).

    ACE தடுப்பான்களின் பக்க விளைவுகளில் இருமல், ஹைபர்கேமியா, தலைவலி மற்றும் ஆண்மைக் குறைவு ஆகியவை அடங்கும்.

    டிஸ்லிபிடெமியாவுக்கான ஒரு பரிசோதனை நோயறிதலுக்குப் பிறகு விரைவில் நடத்தப்பட வேண்டும், இரத்த குளுக்கோஸ் அளவைக் கட்டுப்படுத்த முடியும், பின்னர் ஆண்டுதோறும் எஃப்). இலக்கு எல்.டி.எல் அளவுகள் 2.6 மிமீல் / எல் குறைவாக இருக்கும்.

    ஒரு எல்லைக்கோடு (2.6-3.4 மிமீல் / எல்) அல்லது உயர்த்தப்பட்ட எல்.டி.எல் நிலை (> 3.4 மிமீல் / எல்) மூலம், லிப்பிட் சுயவிவரம் 6 மாதங்களுக்குப் பிறகு மறுபரிசீலனை செய்யப்படுகிறது மற்றும் மொத்த மற்றும் நிறைவுற்ற கொழுப்புகளின் அளவைக் குறைக்க உணவு சரிசெய்யப்படுகிறது.

    தேர்வுமுறை முயற்சிக்குப் பிறகு 3–6 மாதங்களுக்கு எல்.டி.எல் அளவு உயர்த்தப்பட்டால், மருந்து சிகிச்சை சாத்தியமாகும். குழந்தைகளில் ஸ்டேடின் சிகிச்சை பாதுகாப்பானது மற்றும் பயனுள்ளதாக இருக்கிறது, இருப்பினும் நீண்டகால சிகிச்சையின் பாதுகாப்பு குறித்த தரவு எதுவும் இதுவரை இல்லை (இருதய மருத்துவரிடம் ஆலோசித்தபின் ஸ்டேடின்கள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன).

    1. டெடோவ் II, குரைவா டி.எல்., பீட்டர்கோவா வி.ஏ. குழந்தைகள் மற்றும் இளம்பருவத்தில் நீரிழிவு நோய். - எம் .: ஜியோடார்-மீடியா, 2007. டெடோவ் II, குரைவா டி.எல், பீட்டர்கோவா வி.ஏ. குழந்தைகள் மற்றும் இளமை பருவத்தில் நீரிழிவு நோய். மாஸ்கோ: ஜியோடார்-மீடியா, 2007.

    2. டெடோவ் II, ரெமிசோவ் ஓ.வி, பீட்டர்கோவா வி.ஏ. குழந்தைகள் மற்றும் இளம்பருவத்தில் ஆட்டோசோமால் ஆதிக்கம் செலுத்தும் பரம்பரை (MODY வகை) கொண்ட நீரிழிவு நோயின் மரபணு பன்முகத்தன்மை மற்றும் மருத்துவ மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற அம்சங்கள். // குழந்தை மருத்துவம். அவற்றை பத்திரிகை செய்யுங்கள். கிராமசேவகர் Speransky. - 2000. - டி .79. - எண் 6 - எஸ். 77-83. டெடோவ் II, ரெமிசோவ் ஓ.வி, பீட்டர்கோவா வி.ஏ. ஆட்டோசோமால் ஆதிக்கம் செலுத்தும் பரம்பரை (MODY வகை) கொண்ட குழந்தை மற்றும் இளம்பருவ நீரிழிவு நோய்: மரபணு பெறுதல், மருத்துவ மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற அம்சங்கள். Pediatriia. 2000.79 (6): 77-83.

    3. டெடோவ் II, ரெமிசோவ் ஓ.வி, பீட்டர்கோவா வி.ஏ. குழந்தைகள் மற்றும் இளம்பருவத்தில் வகை 2 நீரிழிவு நோய். // நீரிழிவு நோய். -2001. - எண் 4 - எஸ். 26-32. டெடோவ் II, ரெமிசோவ் ஓ.வி, பீட்டர்கோவா வி.ஏ. சாகர்னி நீரிழிவு 2 டிப்பா யு டிடே ஐ போட்ரோஸ்ட்கோவ். நீரிழிவு நோய். 2001, (4): 26-32.

    4. எரெமின் ஐ.ஏ, ஜில்பர்மேன் எல்.ஐ, டுபினினா ஐ.ஏ மற்றும் பலர். குழந்தைகள் மற்றும் இளம்பருவத்தில் உடல் பருமன் இல்லாமல் வகை 2 நீரிழிவு நோயின் அம்சங்கள். - VI ஆல்-ரஷ்ய நீரிழிவு காங்கிரஸின் பொருட்கள், மே 19-22, 2013 - ப. 299. எரேமினா ஐ.ஏ, ஜில்'பெர்மன் எல்.ஐ, டுபினினா ஐ.ஏ, மற்றும் பலர். ஓசோபென்னோஸ்டி சாகர்னோகோ டயபெட்டா 2 டிப்பா பெஸ் ஓஷிரினியா யு டிடே ஐ போட்ரோஸ்ட்கோவ். VI ரஷ்ய நீரிழிவு காங்கிரஸின் நடவடிக்கைகள், 2013 மே 19-22.

    5. எரேமினா ஐ.ஏ., குரேவா டி.எல். குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினருக்கு டைப் 2 நீரிழிவு சிகிச்சையில் மெட்ஃபோர்மின். // உட்சுரப்பியல் சிக்கல்கள். - 2013. - டி. 59. - எண் 1 - எஸ். 8-13. எரேமினா ஐ.ஏ., குரேவா டி.எல். குழந்தைகள் மற்றும் இளம்பருவத்தில் டைப் 2 நீரிழிவு நோய்க்கு சிகிச்சையளிக்க மெட்ஃபோர்மின் பயன்பாடு. சிக்கல் எண்டோக்ரி-நோலோகி. 2013.59 (1): 8-13. doi: 10.14341 / probl20135918-13

    6. அடெல்மேன் ஆர்.டி., ரெஸ்டைனோ ஐ.ஜி, அலோன் யு.எஸ், ப்ளோவி டி.எல். கடுமையான பருமனான புரோட்டீன்-யூரியா மற்றும் குவியப் பிரிவு குளோமெருலோஸ்கிளிரோசிஸ்

    இளம் பருவத்தினர். குழந்தை மருத்துவத்தின் ஜர்னல். 2001,138 (4): 481-485. doi: 10.1067 / mpd.2001.113006

    7. குழந்தைகள் மற்றும் இளம்பருவத்தில் டைப் 2 நீரிழிவு நோய். அமெரிக்க நீரிழிவு சங்கம். நீரிழிவு பராமரிப்பு. 2000.23 (3): 381-389.

    8. பானர்ஜி எஸ், ராகவன் எஸ், வாஸ்மேன் இ.ஜே., லிண்டர் பி.எல்., சேங்கர் பி, டிமார்டினோ-நார்டி ஜே. முன்கூட்டிய அட்ரினார்ச்சுடன் ஆப்பிரிக்க-அமெரிக்க மற்றும் கரீபியன் ஹிஸ்பானிக் சிறுமிகளில் ஹார்மோன் கண்டுபிடிப்புகள்: பாலிசிஸ்டிக் ஓவரியன் நோய்க்குறிக்கான தாக்கங்கள். குழந்தை மருத்துவத்துக்கான. 1998,102 (3): e36-e36. doi: 10.1542 / peds.102.3.e36

    9. பானர்ஜி எம்.ஏ. ஆப்பிரிக்க அமெரிக்கர்களில் நீரிழிவு நோய்: தனித்துவமான நோய்க்குறியியல் அம்சங்கள். தற்போதைய நீரிழிவு அறிக்கைகள். 2004.4 (3): 219-223. doi: 10.1007 / s11892-004-0027-3

    10. பெரன்சன் ஜி.எஸ்., ஸ்ர்னிவாசன் எஸ்.ஆர். வயதானதற்கான தாக்கங்களைக் கொண்ட இளைஞர்களுக்கு இருதய ஆபத்து காரணிகள்: போகலுசா இதய ஆய்வு. முதுமையின் நரம்பியல். 2005.26 (3): 303-307.

    11. இளம் ஆஸ்திரேலிய பழங்குடியினரில் நீரிழிவு மற்றும் இருதய நோய்க்கான பிரவுன் பி, ஜிம்மர்மேன் எம்பி, கிரெட்ச்மர் என், ஸ்பர்கோ ஆர்எம், ஸ்மித் ஆர்எம், கிரேசி எம் ஆபத்து காரணிகள்: 5 ஆண்டு பின்தொடர்தல் ஆய்வு. நீரிழிவு பராமரிப்பு. 1996.19 (5): 472-479. doi: 10.2337 / diacare.19.5.472

    12. சான் ஜே.சி, சியுங் சி.கே, சுவாமிநாதன் ஆர், நிக்கோல்ஸ் எம்.ஜி, காக்-ராம் சி.எஸ். இன்சுலின் அல்லாத சார்பு நீரிழிவு நோய் (என்ஐ-டிடிஎம்) கொண்ட ஹாங்காங் சீனர்களிடையே உடல் பருமன், ஆல்புமினுரியா மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தம். முதுகலை மருத்துவ இதழ். 1993.69 (809): 204-210. doi: 10.1136 / pgmj.69.809.204

    13. டாக்ல்கிஸ்ட் ஜி, ப்ளோம் எல், டுவெமோ டி, நிஸ்ட்ரோம் எல், சாண்ட்ஸ்ட்ரோம் ஏ, வால் எஸ். ஸ்வீடிஷ் குழந்தை பருவ நீரிழிவு ஆய்வு - ஒன்பது ஆண்டு வழக்கு பதிவேடு மற்றும் ஒரு ஆண்டு வழக்கு-குறிப்பு ஆய்வின் முடிவுகள் வகை 1 (இன்சுலின் சார்ந்தவை) ) நீரிழிவு நோய் வகை 2 (இன்சுலின் அல்லாத) நீரிழிவு நோய் மற்றும் தன்னுடல் தாக்கக் கோளாறுகள் ஆகிய இரண்டோடு தொடர்புடையது. Diabetologia. 1989.32 (1).

    14. டயட்ஸ் டபிள்யூ.எச்., மொத்த டபிள்யூ.எல்., கிர்க்பாட்ரிக் ஜே.ஏ. புளூட் நோய் (திபியா வரா): குழந்தை பருவ உடல் பருமனுடன் தொடர்புடைய மற்றொரு எலும்பு கோளாறு. குழந்தை மருத்துவத்தின் ஜர்னல். 1982,101 (5): 735-737.

    15. டிரேக் ஏ.ஜே. பருமனான வெள்ளைக் குழந்தைகளில் டைப் 2 நீரிழிவு நோய். குழந்தை பருவத்தில் டி-ஈஸி காப்பகங்கள். 2002.86 (3): 207-208. doi: 10.1136 / adc.86.3.207

    16. ட்ரூயட் சி, டூபியானா-ரூஃபி என், செவென்னே டி, ரிகல் ஓ, போலாக் எம், லெவி-மார்ச்சல் சி. இளம் பருவத்தினரின் வகை 2 நீரிழிவு நோயில் இன்சுலின் சுரப்பு மற்றும் எதிர்ப்பின் தன்மை. மருத்துவ உட்சுரப்பியல் மற்றும் வளர்சிதை மாற்றத்தின் ஜர்னல். 2006.91 (2): 401-404.

    17. டங்கன் ஜி.இ. அமெரிக்க இளம் பருவத்தினரிடையே நீரிழிவு நோய் மற்றும் பலவீனமான உண்ணாவிரத குளுக்கோஸ் அளவின் பரவல். குழந்தை மருத்துவம் மற்றும் இளம்பருவ மருத்துவத்தின் காப்பகங்கள். 2006,160 (5): 523. doi: 10.1001 / archpedi.160.5.523

    18. எஹ்திஷாம் எஸ். குழந்தை வகை 2 நீரிழிவு மற்றும் மோடி பற்றிய முதல் இங்கிலாந்து ஆய்வு. குழந்தை பருவத்தில் நோயின் காப்பகங்கள். 2004.89 (6): 526-529. doi: 10.1136 / adc.2003.027821

    19. எப்பன்ஸ் எம்.சி, கிரேக் எம்.இ, ஜோன்ஸ் டி.டபிள்யூ, சிலிங்க் எம், ஓங் எஸ், பிங் ஒய்.ஜே. மேற்கு பசிபிக் பிராந்தியத்தைச் சேர்ந்த இளைஞர்களுக்கு வகை 2 நீரிழிவு நோய்: கிளைசெமிக் கட்டுப்பாடு, நீரிழிவு பராமரிப்பு மற்றும் சிக்கல்கள். தற்போதைய மருத்துவ ஆராய்ச்சி மற்றும் கருத்து. 2006.22 (5): 1013-1020. doi: 10.1185 / 030079906x104795

    20. ஃப்ரீட்மேன் டி.எஸ்., கான் எல்.கே., டயட்ஸ் டபிள்யூ.எச்., சீனிவாசன் எஸ்.ஆர்., பெரன்-மகன் ஜி.எஸ். கரோனரி இதய நோய்களுக்கான குழந்தை பருவ உடல் பருமன் உறவு வயதுவந்தோருக்கான ஆபத்து காரணிகள்: போகலுசா இதய ஆய்வு. குழந்தை மருத்துவத்துக்கான. 2001,108 (3): 712-718. doi: 10.1542 / peds.108.3.712

    21. கோல்ட்பர்க் ஐ.ஜே. நீரிழிவு டிஸ்லிபிடெமியா: காரணங்கள் மற்றும் விளைவுகள். மருத்துவ உட்சுரப்பியல் மற்றும் வளர்சிதை மாற்றத்தின் ஜர்னல். 2001.86 (3): 965-971. doi: 10.1210 / jcem.86.3.7304

    22. கோரன் எம்ஐ, பெர்க்மேன் ஆர்.என்., அவிலா கியூ, வாட்கின்ஸ் எம், பால் ஜி.டி.சி, ஷாய்-பை ஜி.க்யூ, மற்றும் பலர். டைப் 2 நீரிழிவு நோய்க்கான நேர்மறையான குடும்ப வரலாற்றைக் கொண்ட அதிக எடை கொண்ட லத்தீன் குழந்தைகளில் பலவீனமான குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை மற்றும் குறைக்கப்பட்ட பி-செல் செயல்பாடு. மருத்துவ உட்சுரப்பியல் மற்றும் வளர்சிதை மாற்றத்தின் ஜர்னல். 2004.89 (1): 207-212.

    23. கோட்லீப் எம்.எஸ். இளம்பருவத்தின் சந்ததியினர் மற்றும் உடன்பிறப்புகளில் நீரிழிவு- மற்றும் முதிர்ச்சி-தொடங்கும் வகை நீரிழிவு நோயாளிகள். நாட்பட்ட நோய்களின் இதழ். 1980.33 (6): 331-339. doi: 10.1016 / 0021-9681 (80) 90042-9

    24. கிரெஸ் டி.டபிள்யூ, நீட்டோ எஃப்.ஜே, ஷாஹர் இ, வோஃபோர்ட் எம்.ஆர், பிரான்காட்டி எஃப்.எல். டைப் 2 நீரிழிவு நோய்க்கான ஆபத்து காரணிகளாக உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் ஆண்டிஹைபர்டென்சிவ் சிகிச்சை. நியூ இங்கிலாந்து ஜர்னல் ஆஃப் மெடிசின். 2000,342 (13): 905-912. doi: 10.1056 / nejm200003303421301

    25. ஹாதவுட் ஈ.எச்., தாமஸ் டபிள்யூ, எல்-ஷாஹாவி எம், நஹாப் எஃப், மேஸ் ஜே.டபிள்யூ. டைப் 2 நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட குழந்தைகள் மற்றும் இளம்பருவத்தில் நீரிழிவு ஆட்டோ இம்யூன் குறிப்பான்கள். குழந்தை மருத்துவத்துக்கான. 2001,107 (6): இ 102-இ 102.

    26. இபினெஸ் எல், பொட்டாவ் என், மார்கோஸ் எம்.வி, டி ஜெகர் எஃப். மிகைப்படுத்தப்பட்ட ஆட்ரே-நார்ச் மற்றும் ஹைபரின்சுலினிசம் இளம் பருவப் பெண்களில் கர்ப்பகால வயதிற்கு சிறியதாக பிறந்தவர்கள். மருத்துவ உட்சுரப்பியல் மற்றும் வளர்சிதை மாற்றத்தின் ஜர்னல். 1999.84 (12): 4739-4741. doi: 10.1210 / jcem.84.12.6341

    27. இன்விட்டி சி, குஸ்ஸலோனி ஜி, கிலார்டினி எல், மொராபிடோ எஃப், வைபெர்டி ஜி. ஐரோப்பிய பருமனான குழந்தைகள் மற்றும் இளம்பருவத்தில் குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மையின் பரவல் மற்றும் இணக்கங்கள். நீரிழிவு பராமரிப்பு. 2003.26 (1): 118-124. doi: 10.2337 / diacare.26.1.118

    28. ஜுனாலா எம், ஜார்விசலோ எம்.ஜே, மக்கி-டோர்கோ என், கஹோனென் எம், வைகாரி ஜே.எஸ்., ரைதகரி ஓ.டி. குழந்தை பருவத்தில் அடையாளம் காணப்பட்ட ஆபத்து காரணிகள் மற்றும் வயதுவந்தோரில் குறைக்கப்பட்ட கரோடிட் தமனி நெகிழ்ச்சி: இளம் ஃபின்ஸ் ஆய்வில் இருதய ஆபத்து. ரத்தவோட்டம். 2005,112 (10): 1486-1493. doi: 10.1161 / circulationaha.104.502161

    29. கடிகி ஓ.ஏ., ரெட்டி எம்.ஆர்.எஸ், மார்சூக் ஏ.ஏ. லிபியாவின் பெங்காசியில் இன்சுலின் சார்ந்த நீரிழிவு நோய் (ஐ.டி.டி.எம்) மற்றும் இன்சுலின் அல்லாத சார்பு நீரிழிவு நோய் (என்.ஐ.டி.டி.எம்) (தொடக்கத்தில் 0-34 ஆண்டுகள்). நீரிழிவு ஆராய்ச்சி மற்றும் மருத்துவ பயிற்சி. 1996.32 (3): 165-173. doi: 10.1016 / 0168-8227 (96) 01262-4

    30. கிர்பிச்னிகோவ் டி, சோவர்ஸ் ஜே.ஆர். நீரிழிவு நோய் மற்றும் நீரிழிவு நோயுடன் தொடர்புடைய வாஸ்குலர் நோய். உட்சுரப்பியல் மற்றும் வளர்சிதை மாற்றத்தின் போக்குகள். 2001.12 (5): 225-230. doi: 10.1016 / s1043-2760 (01) 00391-5

    எண்டோகிரைனாலஜியின் சிக்கல்கள், 5, 2014

    31. கிடகாவா டி, ஓவாடா எம், உரகாமி டி, யமவுச்சி கே. இன்சுலின் அல்லாத சார்பு நீரிழிவு நோயின் அதிகரித்த நிகழ்வு ஜப்பானிய பள்ளி மாணவர்களிடையே விலங்கு புரதம் மற்றும் கொழுப்பின் அதிகரித்த உட்கொள்ளலுடன் தொடர்புடையது. மருத்துவ குழந்தை மருத்துவம். 1998.37 (2): 111-115. doi: 10.1177 / 000992289803700208

    32. வகை 2 நீரிழிவு நோயில் லாக்ஸோ எம். லிப்பிட்கள். வாஸ்குலர் மருத்துவத்தில் கருத்தரங்குகள். 2002.2 (1): 059-066. doi: 10.1055 / s-2002-23096

    33. லாண்டின்-ஓல்சன் எம். பெரியவர்களில் மறைந்த ஆட்டோ இம்யூன் நீரிழிவு நோய். நியூயார்க் அகாடமி ஆஃப் சயின்ஸின் அன்னல்ஸ். 2006,958 (1): 112-116. doi: 10.1111 / j.1749-6632.2002.tb02953.x

    34. லீ எஸ், பச்சா எஃப், குங்கோர் என், ஆர்ஸ்லானியன் எஸ்.ஏ. இடுப்பு சுற்றளவு என்பது கருப்பு மற்றும் வெள்ளை இளைஞர்களில் இன்சுலின் எதிர்ப்பின் சுயாதீன முன்கணிப்பு ஆகும். குழந்தை மருத்துவத்தின் ஜர்னல். 2006,148 (2): 188-194. doi: 10.1016 / j.jpeds.2005.10.001

    35. லூயி வி.டி, டனடியன் கே, விட்செல் எஸ்.எஃப், ஆர்ஸ்லானியன் எஸ். பாலிசிஸ்டிக் ஓவரியன் சிண்ட்ரோம் கொண்ட இளம் பருவப் பெண்களில் ஆரம்பகால வளர்சிதை மாற்ற அசாதாரணங்கள். குழந்தை மருத்துவத்தின் ஜர்னல். 2001,138 (1): 38-44. doi: 10.1067 / mpd.2001.109603

    36. லோடர் ஆர்.டி., அரோன்சன் டி.டி, கிரீன்ஃபீல்ட் எம்.எல். இருதரப்பு நழுவப்பட்ட மூலதன தொடை எலும்புப்புரையின் தொற்றுநோய். மிச்சிகனில் உள்ள குழந்தைகள் பற்றிய ஆய்வு. எலும்பு மற்றும் மூட்டு அறுவை சிகிச்சை இதழ் (அமெரிக்கன் தொகுதி). 1993 ஆகஸ்ட், 75 (8): 1141-1147.

    37. மெக்ராத் என்.எம்., பார்க்கர் ஜி.என்., டாசன் பி. இளம் நியூசிலாந்து மாவோரியில் டைப் 2 நீரிழிவு நோயின் ஆரம்ப விளக்கக்காட்சி. நீரிழிவு ஆராய்ச்சி மற்றும் மருத்துவ பயிற்சி. 1999.43 (3): 205-209.

    38. மில்லர் ஜே, சில்வர்ஸ்டீன் ஜே, ரோசன்ப்ளூம் ஏ.எல். குழந்தை மற்றும் இளம்பருவத்தில் வகை 2 நீரிழிவு நோய். இல்: உட்சுரப்பியல்: ஐந்தாவது பதிப்பு. NY: மார்செல் டெக்கர், 2007. வி. 1, பக். 169-88.

    39. மிஸ்ரா ஏ, விக்ரம் என்.கே, ஆர்யா எஸ், பாண்டே ஆர்.எம்., திங்க்ரா வி, சாட்டர்-ஜீ ஏ, மற்றும் பலர். பிரசவத்திற்குப் பிறகான ஆசிய இந்திய குழந்தைகளில் இன்சுலின் எதிர்ப்பு அதிகமாக இருப்பது பாதகமான டிரங்கல் உடல் கொழுப்பு முறை, வயிற்று கொழுப்பு மற்றும் அதிகப்படியான உடல் கொழுப்பு ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையது. உடல் பருமன் சர்வதேச பத்திரிகை. 2004.28 (10): 1217-1226.

    40. மோரல்ஸ் ஏ.இ., ரோசன்ப்ளூம் ஏ.எல். வகை 2 நீரிழிவு நோயின் தொடக்கத்தில் ஹைப்பர் கிளைசெமிக் ஹைபரோஸ்மோலார் நிலையால் ஏற்படும் மரணம். குழந்தை மருத்துவத்தின் ஜர்னல். 2004,144 (2): 270-273. doi: 10.1016 / j.jpeds.2003.10.061

    41. நார்மன் ஆர்.ஜே., டெவைலி டி, லெக்ரோ ஆர்.எஸ்., ஹிக்கி டி.இ. பாலிசிஸ்டிக் ஓவரி சிண்ட்ரோம். லான்செட். 2007,370 (9588): 685-697.

    42. பின்ஹாஸ்-ஹமீல் ஓ, ஜீட்லர் பி. குழந்தைகள் மற்றும் இளம்பருவத்தில் டைப் 2 நீரிழிவு நோயின் உலகளாவிய பரவல். குழந்தை மருத்துவத்தின் ஜர்னல். 2005,146 (5): 693-700. doi: 10.1016 / j.jpeds.2004.12.0.042

    43. பின்ஹாஸ்-ஹமீல் ஓ, ஜீட்லர் பி. குழந்தைகள் மற்றும் இளம்பருவத்தில் வகை 2 நீரிழிவு நோயின் கடுமையான மற்றும் நீண்டகால சிக்கல்கள். லான்செட். 2007,369 (9575): 1823-1831. doi: 10.1016 / s0140-6736 (07) 60821-6

    44. ப்ளூர்டே ஜி. இளமைப் பருவத்தில் வெவ்வேறு வயதினரிடையே இளம்பருவத்தில் குளுக்கோஸ் மற்றும் லிப்பிட் சுயவிவரங்களில் உடல் பருமனின் தாக்கம். பிஎம்சி குடும்ப பயிற்சி. 2002.3: 18-18. doi: 10.1186 / 1471-2296-3-18

    45. போரெடோ, ஸ்காரன், பி. எண்டோடெலியல் செயலிழப்பு மற்றும் இருதய நோய். ஹீமோஸ்டாஸிஸ் மற்றும் த்ரோம்போசிஸின் நோயியல் இயற்பியல். 2002.32 (5-6): 274-277. doi: 10.1159 / 000073580

    46. ​​ஆசிய-இந்திய நகர்ப்புற குழந்தைகளில் ராமச்சந்திரன் ஏ, சினேலதா சி, சத்தியவானி கே, சிவசங்கரி எஸ், வி-ஜெய் வி வகை 2 நீரிழிவு நோய். நீரிழிவு பராமரிப்பு. 2003.26 (4): 1022-1025. doi: 10.2337 / diacare.26.4.1022

    47. டைப் 2 நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட குழந்தைகளில் ரெய்ன்ஹர் டி, ஸ்கோபர் இ, விகண்ட் எஸ், தோன் ஏ, ஹோல் ஆர். பி-செல் ஆட்டோஆன்டிபாடிகள்: துணைக்குழு அல்லது தவறான வகைப்பாடு? குழந்தை பருவத்தில் நோயின் காப்பகங்கள். 2006.91 (6): 473-477. doi: 10.1136 / adc.2005.088229

    48. ரோசன்ப்ளூம் ஏ.எல். உடல் பருமன், இன்சுலின் எதிர்ப்பு, பீட்டா-செல் ஆட்டோ இம்யூனிட்டி மற்றும் குழந்தை பருவ நீரிழிவு நோயை மாற்றும் மருத்துவ தொற்றுநோய். நீரிழிவு பராமரிப்பு. 2003.26 (10): 2954-2956.

    49. ரோசன்ப்ளூம் ஏ.எல், ஜோ ஜே.ஆர், யங் ஆர்.எஸ், விண்டர் டபிள்யூ.இ. இளைஞர்களில் டைப் 2 நீரிழிவு நோயின் வளர்ந்து வரும் தொற்றுநோய். நீரிழிவு பராமரிப்பு. 1999.22 (2): 345-354. doi: 10.2337 / diacare.22.2.345

    50. சலோமா வி.வி, ஸ்ட்ராண்ட்பெர்க் டி.இ, வன்ஹனென் எச், ந au கரினென் வி, சர்னா எஸ், மிய்டினென் டி.ஏ. குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை மற்றும் இரத்த அழுத்தம்: நடுத்தர வயது ஆண்களில் நீண்ட கால பின்தொடர்தல். பிஎம்ஜே. 1991,302 (6775): 493-496. doi: 10.1136 / bmj.302.6775.493

    51. சயீத் எம்.ஏ., உசேன் எம்.இசட், பானு ஏ, ரூமி எம்.ஏ.கே, கான் ஏ.கே.ஏ. பங்களாதேஷின் புறநகர் மக்களில் நீரிழிவு நோய் பரவுதல். நீரிழிவு ஆராய்ச்சி மற்றும் மருத்துவ பயிற்சி. 1997.34 (3): 149-155. doi: 10.1016 / s0168-8227 (96) 01337-x

    52. ஷாலிடின் எஸ், ஆபிரகாமி எம், லிலோஸ் பி, பிலிப் எம். இன்சுலின் எதிர்ப்பு மற்றும் பருமனான குழந்தைகள் மற்றும் இளம்பருவத்தில் பலவீனமான குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை இஸ்ரேலில் ஒரு மூன்றாம் நிலை பராமரிப்பு மையத்திற்கு குறிப்பிடப்படுகிறது. உடல் பருமன் சர்வதேச பத்திரிகை. 2005.29 (6): 571-578. doi: 10.1038 / sj.yo.0802919

    53. ஸ்மித் ஜே.சி., ஃபீல்ட் சி, பிராடன் டி.எஸ்., கெய்ம்ஸ் சி.எச்., காஸ்ட்னர் ஜே. பருமனான குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினருடன் இணைந்திருக்கும் சுகாதார பிரச்சினைகள் சிறப்பு சிகிச்சை பரிசீலனைகள் தேவைப்படலாம். மருத்துவ குழந்தை மருத்துவம். 1999.38 (5): 305-307. doi: 10.1177 / 000992289903800510

    54. பரனோவ்ஸ்கி டி, கூப்பர் டி.எம்., ஹாரெல் ஜே, ஹிர்ஸ்ட் கே, காஃப்மேன் எஃப்.ஆர், கோரன் எம். ஒரு பெரிய யு.எஸ். இல் நீரிழிவு ஆபத்து காரணிகளின் இருப்பு. எட்டாம் வகுப்பு கோஹார்ட். நீரிழிவு பராமரிப்பு. 2006.29 (2): 212-217.

    55. ஸ்ட்ராஸ் ஆர்.எஸ்., பார்லோ எஸ்.இ, டயட்ஸ் டபிள்யூ.எச். அதிக எடை மற்றும் பருமனான இளம்பருவத்தில் அசாதாரண சீரம் அமினோட்ரான்ஸ்ஃபெரேஸ் மதிப்புகளின் தடுப்பு. குழந்தை மருத்துவத்தின் ஜர்னல். 2000,136 (6): 727-733.

    56. சுகிஹாரா எஸ், சசாகி என், கோஹ்னோ எச், அமெமியா எஸ், தனகா டி, மாட்-சூரா என். ஜப்பானில் குழந்தை பருவ-ஆரம்ப வகை 2 நீரிழிவு நோய்க்கான தற்போதைய மருத்துவ சிகிச்சைகள் பற்றிய ஆய்வு. மருத்துவ குழந்தை உட்சுரப்பியல். 2005.14 (2): 65-75. doi: 10.1297 / cpe.14.65

    57. டவுனியன் பி, அகவுன் ஒய், டுபர்ன் பி, வெரில் வி, கை-கிராண்ட் பி, சிடி டி, மற்றும் பலர்.கடுமையான பருமனான குழந்தைகளில் பொதுவான கரோடிட் தமனி மற்றும் எண்டோடெலியல் செயலிழப்பு ஆகியவற்றின் அதிகரித்த விறைப்பு இருப்பு: ஒரு வருங்கால ஆய்வு. லான்செட். 2001,358 (9291): 1400-1404.

    58. ட்ரெசாக்கோ பி, புவெனோ ஜி, மோரேனோ எல்ஏ, கராகோரி ஜேஎம், புவெனோ எம். இன்சுலின் எதிர்ப்பு மற்றும் உடல் பருமனான குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினருக்கு குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை பலவீனமடைகிறது. உடலியல் மற்றும் உயிர் வேதியியல் இதழ். 2003.59 (3): 217-223. doi: 10.1007 / bf03179918

    59. டர்னர் ஆர், ஸ்ட்ராட்டன் I, ஹார்டன் வி, மேன்லி எஸ், ஜிம்மட் பி, மேக்கே ஐஆர், மற்றும் பலர். யு.கே.பி.டி.எஸ் 25: டைப் 2 நீரிழிவு நோய்க்கு இன்சுலின் தேவையை கணிப்பதற்காக ஐலட்-செல் சைட்டோபிளாசம் மற்றும் குளுட்டமிக் அமிலம் டெகார்பாக்சிலேஸிற்கான ஆட்டோஆன்டிபாடிகள். லான்செட். 1997,350 (9087): 1288-1293. doi: 10.1016 / s0140-6736 (97) 03062-6

    60. வழக்கமான சிகிச்சையுடன் ஒப்பிடும்போது சல்போனிலூரியாஸ் அல்லது இன்சுலின் மூலம் தீவிர இரத்த-குளுக்கோஸ் கட்டுப்பாடு மற்றும் வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு சிக்கல்களின் ஆபத்து (யுகேபிடிஎஸ் 33). லான்செட். 1998,352 (9131): 837-853. doi: 10.1016 / s0140-6736 (98) 07019-6

    61. டைப் 2 நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட குழந்தைகளில் உம்பைச்சித்ரா வி, பானர்ஜி எம்.ஏ., காஸ்டெல்ஸ் எஸ். ஆட்டோஆன்டிபாடிகள். குழந்தை உட்சுரப்பியல் மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற இதழ்: JPEM. 2002.15 சப்ளி 1: 525-530.

    62. விஸ்ஸர் எம், பூட்டர் எல்.எம், மெக்குவில்லன் ஜி.எம்., வெனர் எம்.எச்., ஹாரிஸ் டி.பி. அதிக எடை கொண்ட குழந்தைகளில் குறைந்த தர முறையான அழற்சி. குழந்தை மருத்துவத்துக்கான. 2001.107 (1): இ 13-இ 13. doi: 10.1542 / peds.107.1.e13

    63. வாபிட்ச் எம், ஹவுனர் எச், ஹெர்ட்ராம்ப் எம், முச்சே ஆர், ஹே பி, மேயர் எச், மற்றும் பலர். வகை II நீரிழிவு நோய் மற்றும் காகசியன் குழந்தைகள் மற்றும் பலவீனமான குளுக்கோஸ் கட்டுப்பாடு ஜெர்மனியில் உடல் பருமன் கொண்ட இளம் பருவத்தினர். உடல் பருமன் சர்வதேச பத்திரிகை. 2004.

    64. வெய் ஜே.என்., சங் எஃப்சி, லி சி.ஒய், சாங் சி.எச்., லின் ஆர்.எஸ்., லின் சி.சி., மற்றும் பலர். குறைந்த பிறப்பு எடை மற்றும் அதிக பிறப்பு எடை கொண்ட குழந்தைகள் இருவரும் தைவானில் பள்ளி மாணவர்களிடையே வகை 2 நீரிழிவு நோயை அதிகரிப்பதற்கான ஆபத்தில் உள்ளனர். நீரிழிவு பராமரிப்பு. 2003.26 (2): 343-348.

    65. வெயிஸ் ஆர், டுஃபோர் எஸ், தக்ஸலி எஸ்.இ, தம்போர்லேன் டபிள்யூ.வி, பீட்டர்சன் கே.எஃப், போனடோனா ஆர்.சி, மற்றும் பலர். பருமனான இளைஞர்களில் ப்ரீடியாபயாட்டீஸ்: பலவீனமான குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை, கடுமையான இன்சுலின் எதிர்ப்பு மற்றும் மாற்றப்பட்ட மயோசெல்லுலர் மற்றும் வயிற்று கொழுப்பு பகிர்வு ஆகியவற்றின் நோய்க்குறி. லான்செட். 2003,362 (9388): 951-957. doi: 10.1016 / s0140-6736 (03) 14364-4

    66. வைகண்ட் எஸ், மைக்கோவ்ஸ்கி யு, பிளாங்கன்ஸ்டைன் ஓ, பீபர்மேன் எச், தார்-இப்போது பி, க்ரூட்டர்ஸ் ஏ. டைப் 2 நீரிழிவு மற்றும் பலவீனமான குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை ஐரோப்பிய குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினர் உடல் பருமனுடன் - இது சிறுபான்மை குழுக்களுக்கு இனி கட்டுப்படுத்தப்படாத ஒரு பிரச்சினை. ஐரோப்பிய ஜர்னல் ஆஃப் எண்டோகிரைனாலஜி. 2004,151 (2): 199-206. doi: 10.1530 / eje.0.1510199

    67. வியர்ஸ்பிக்கி ஏ.எஸ்., நிம்மோ எல், ஃபெஹர் எம்.டி, காக்ஸ் ஏ, போக்ஸ்டன் ஜே, லாண்ட் ஏ.எஃப். நீரிழிவு நோய்க்கான உயர் இரத்த அழுத்தத்துடன் டி.ஜி மரபணு வகையை மாற்றும் ஆஞ்சியோடென்சின் சங்கம். மனித உயர் இரத்த அழுத்தம் இதழ். 1995.9 (8): 671-673.

    68. குளிர்கால WE, மேக்லாரன் என்.கே, ரிலே டபிள்யூ.ஜே, கிளார்க் டி.டபிள்யூ, கேப்பி எம்.எஸ்., ஸ்பில்லர் ஆர்.பி. கருப்பு அமெரிக்கர்களில் இளைஞர்களின் முதிர்வு-ஆரம்ப நீரிழிவு. நியூ இங்கிலாந்து ஜர்னல் ஆஃப் மெடிசின். 1987,316 (6): 285-291. doi: 10.1056 / nejm198702053160601

    69. டபேலியா டி, பெல் ஆர்.ஏ, டி'அகோஸ்டினோ ஜூனியர் ஆர்.பி., இம்பேர்டோர் ஜி, ஜோஹன்-சென் ஜே.எம்., லிண்டர் பி, மற்றும் பலர். அமெரிக்காவில் இளைஞர்களுக்கு நீரிழிவு நோய். ஜமா: அமெரிக்க மருத்துவ சங்கத்தின் ஜர்னல். 2007,297 (24): 2716-2724. doi: 10.1001 / jama.297.24.2716

    ஹைப்பர் கிளைசீமியா: காரணங்கள் மற்றும் அறிகுறிகள்

    நோயியலின் வகையைப் பொறுத்து நோயின் காரணங்கள் வேறுபடுகின்றன.

    இத்தகைய காரணிகளால் வகை 2 நீரிழிவு நோய் உருவாகிறது:

    • மரபணு முன்கணிப்பு
    • உடல் பருமனின் வெவ்வேறு அளவுகள்,
    • ஆரம்ப கர்ப்பம்
    • உட்கார்ந்த வாழ்க்கை முறை
    • உண்ணும் கோளாறுகள்
    • ஹார்மோன் கொண்ட மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வது
    • பருவமடைதல்,
    • நாளமில்லா அமைப்பு நோய்கள்.

    பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், ஹைப்பர் கிளைசீமியா என்பது நீரிழிவு நோயின் சிதைவின் வெளிப்பாடாகும். குளுக்கோஸின் திடீர் அதிகரிப்பு ஒரு பராக்ஸிஸ்மல் நிலையை ஏற்படுத்தும், அதில் ஒரு நபருக்கு அவசர சிகிச்சை தேவைப்படலாம்.

    ஹைப்பர் கிளைசீமியாவின் காரணங்கள்

    ஒரு ஆரோக்கியமான நபரில், வெளிப்படையான வெளிப்புற காரணங்களுக்காக ஹைப்பர் கிளைசீமியா பெரும்பாலும் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளின் அறிகுறியாகும், மேலும் இது நீரிழிவு நோயின் மறைந்த வளர்ச்சி அல்லது இந்த நோயியலுக்கு ஒரு முன்னோடியைக் குறிக்கிறது.

    நீரிழிவு நோயாளிகளில் சர்க்கரை அளவின் தீவிர அதிகரிப்பு கணையத்தின் ஹார்மோன் இன்சுலின் பற்றாக்குறையால் ஏற்படுகிறது. உயிரணு சவ்வுகளில் குளுக்கோஸ் சேர்மங்களின் இயக்கத்தை இன்சுலின் குறைக்கிறது (தடுக்கிறது), எனவே இரத்தத்தில் இலவச சர்க்கரையின் உள்ளடக்கம் உயர்கிறது.

    டைப் 1 நீரிழிவு நோயால், கணையம் தேவையான அளவு இன்சுலின் உற்பத்தி செய்யாது, டைப் 2 நீரிழிவு நோயுடன், இன்சுலின் போதுமானதாக இருக்கலாம், ஆனால் ஹார்மோனுக்கு உடலின் அசாதாரண எதிர்வினை உள்ளது - அதன் இருப்புக்கு எதிர்ப்பு. நீரிழிவு இரண்டும் இரத்தத்தில் குளுக்கோஸ் மூலக்கூறுகளின் எண்ணிக்கையை அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது மற்றும் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகளை ஏற்படுத்துகின்றன.

    குழந்தைகளுக்கு நீரிழிவு அறிகுறிகள்

    நீரிழிவு நோய் குழந்தை பருவத்தில் பெருகிய முறையில் கண்டறியப்படுகிறது மற்றும் நாள்பட்ட குழந்தை பருவ நோய்களிடையே வழக்குகளின் அதிர்வெண்ணில் இரண்டாவது இடத்தில் உள்ளது.

    இந்த பிறவி மற்றும் குணப்படுத்த முடியாத நோயியல் பலவீனமான கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தால் ஏற்படுகிறது மற்றும் இரத்த பிளாஸ்மாவில் சர்க்கரையின் செறிவு அதிகரிப்பால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

    ஒரு சிறிய நோயாளியின் ஆரோக்கியம் மற்றும் கடுமையான சிக்கல்களை உருவாக்கும் வாய்ப்பு சரியான நேரத்தில் நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சையைப் பொறுத்தது.

    பிரபலமான நம்பிக்கைக்கு மாறாக, நீரிழிவு ஒரு குறிப்பிட்ட வயது வரம்பை மீறிய பெரியவர்களுக்கு மட்டுமல்ல, கூடுதலாக, உடல் பருமனால் பாதிக்கப்படுகிறது, ஆனால் குழந்தைகள் கூட அச்சுறுத்துகிறது. எனவே, உங்கள் சொந்த குழந்தைகளின் ஆரோக்கியத்தை கண்காணிப்பது மற்றும் குழந்தைகளில் நீரிழிவு நோயின் முதல் அறிகுறிகள் எவ்வாறு வெளிப்படுகின்றன என்பதை அறிந்து கொள்வது மிகவும் முக்கியம்.

    நோய்க்கான காரணங்கள்

    நாம் குழந்தைகளைப் பற்றி பேசினால், அவர்கள் பெரும்பாலும் வகை 1 நீரிழிவு நோயால் கண்டறியப்படுகிறார்கள். இந்த நோயின் வளர்ச்சிக்கு மரபணு முன்கணிப்பு உள்ள குழந்தைகளில் தொற்றுநோய்க்குப் பிறகு பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் இது உருவாகிறது என்பது கவனிக்கத்தக்கது.

    பெற்றோர்களில் ஒருவரையாவது நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்டிருந்தால், குழந்தைக்கு மிகவும் கவனமாக சிகிச்சையளிக்கப்பட வேண்டும். ஆனால் அதே நேரத்தில், நீங்கள் அவரைத் தூண்டும் அனைத்து காரணிகளிலிருந்தும் பாதுகாக்க முயற்சிக்கக்கூடாது: முதல் அறிகுறிகளை அறிந்து கொள்வது போதுமானது, நோய்க்கான வினையூக்கி என்ன என்பதை நினைவில் வைத்துக் கொள்ளுங்கள், குழந்தையை கவனமாக கண்காணிக்கவும், குளுக்கோஸ் செறிவை சரிபார்க்க அவ்வப்போது இரத்த தானம் செய்யவும்.

    குழந்தையின் தாயார் நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்டிருந்தால், அவரது கணைய செல்கள் ரூபெல்லா, ஹெர்பெஸ், தட்டம்மை மற்றும் புடைப்புகள் உள்ளிட்ட பல வைரஸ்களின் விளைவுகளை உணர்கின்றன. இந்த நோய்கள் ஒவ்வொன்றும் நீரிழிவு நோயின் வளர்ச்சியை ஊக்குவிக்கும்.

    இந்த நோயால் பாதிக்கப்பட்டுள்ள தாய்மார்களின் குழந்தைகளின் உணவை கவனமாக கண்காணிக்க வேண்டும். குறைந்தது வருடத்தில், செயற்கை கலவைகளில் காணப்படும் மாட்டு புரதத்திற்கு ஒவ்வாமை ஏற்படாமல் இருக்க இந்த குழந்தைகளுக்கு தாய்ப்பால் கொடுக்க வேண்டும்.

    குழந்தைகள் உடல் எடையை அதிகரிப்பது, அவர்களை நிதானப்படுத்துவது, ஒட்டுமொத்த நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை அதிகரிப்பது மற்றும் முடிந்தால் மன அழுத்தத்தைத் தடுப்பது என்பதும் முக்கியம்.

    ஆபத்தான அறிகுறிகள்

    ஆனால் அனைத்து பரிந்துரைகளையும் செயல்படுத்துவது கூட குழந்தை ஆரோக்கியமாக இருக்கும் என்பதற்கு சில நேரங்களில் உத்தரவாதம் அளிக்காது. எனவே, தடுப்பு நடவடிக்கைகளுக்கு மேலதிகமாக, குழந்தையின் நடத்தையில் சிறிதளவு மாற்றங்களைக் கண்காணிப்பதும், நோயின் தொடக்கத்தை எவ்வாறு அங்கீகரிப்பது என்பதையும் அறிந்து கொள்வது அவசியம்.

    குழந்தை சர்க்கரையை உறிஞ்சுவதை மட்டுமே பாதிக்கும் போது இது கட்டத்தில் சிக்கலை அடையாளம் காண உதவும். இது சரியான நேரத்தில் குழந்தையை நெருக்கமான மருத்துவ மேற்பார்வையின் கீழ் கொண்டு செல்லலாம், தடுப்பு சிகிச்சையை பரிந்துரைக்கலாம் மற்றும் நீரிழிவு நோய் வருவதைத் தடுக்கலாம்.

    இதுபோன்ற அறிகுறிகளுக்கு பெற்றோர்கள் எச்சரிக்கையாக இருக்க வேண்டும்:

    • வெளிப்படையான காரணமின்றி குழந்தைக்கு தாகம் அதிகரித்தது,
    • அதிகப்படியான சிறுநீர் கழித்தல்
    • நொறுக்குத் தீனிகளின் கூர்மையான எடை இழப்பு, ஒரு சில வாரங்களில் ஒரு குழந்தை 10 கிலோ வரை இழக்கக்கூடும்.

    அதே நேரத்தில், திரவ குடிப்பழக்கத்தின் அளவு மிகவும் ஆச்சரியமாக இருக்கிறது, நீரிழிவு நோயின் கூர்மையான வளர்ச்சியுடன், ஒரு குழந்தை ஒரு நாளைக்கு பல லிட்டர் தண்ணீரைக் குடிக்க ஆரம்பிக்கலாம். பெரும்பாலும் 5 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகள் இரவில் சிறுநீர் கழிக்கத் தொடங்குகிறார்கள், அதற்கு முன்னர் எந்தப் பிரச்சினையும் இல்லை.

    குழந்தை அதிகமாக குடிக்க ஆரம்பித்தாலும், நீங்கள் இன்னும் அதை சந்தேகிக்கிறீர்கள் என்றால், சாத்தியமான மறைமுக அறிகுறிகளுக்கு கவனம் செலுத்துங்கள். வறண்ட சருமம் மற்றும் சளி சவ்வுகள் இதில் அடங்கும், அதே நேரத்தில் நாக்கு பொதுவாக ராஸ்பெர்ரி நிறத்தில் வரையப்பட்டிருக்கும், மேலும் சருமத்தின் நெகிழ்ச்சி குறைகிறது.

    குழந்தையை பரிசோதிக்க வேண்டும் என்பதை சரியான நேரத்தில் புரிந்து கொள்ள வேண்டும். உண்மையில், பெற்றோர்கள் அறிகுறிகளில் கவனம் செலுத்தாதபோது அடிக்கடி வழக்குகள் உள்ளன, இதன் விளைவாக, குழந்தைகள் மிகவும் மோசமான நிலையில் மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்பட்டனர்.

    பின்னர் சிகிச்சை தொடங்கப்படுகிறது, கடினமான நோய் முன்னேறும், மேலும் இணக்கமான சிக்கல்களை உருவாக்கும் ஆபத்து அதிகமாகும்.

    சாத்தியமான மருத்துவ படம்

    ஆனால் சில சந்தர்ப்பங்களில், இந்த நாளமில்லா நோய் மற்ற அறிகுறிகளுடன் தொடங்குகிறது. ஒரு குழந்தைக்கு இரத்தச் சர்க்கரை கடுமையாகக் குறையும் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு ஏற்பட்டால், அவருக்கு வேறு அறிகுறிகள் இருக்கும்.

    குழந்தை அதிகரித்த சோர்வு, பலவீனம் பற்றி புகார் கூறுவார், அவர் புண் மற்றும் மயக்கம் வருவார், அவரது கைகள் நடுங்கும். இனிப்புகளுக்கான அதிகரித்த ஏக்கம், சருமத்தின் வலி ஆகியவை நோயின் தொடக்கத்தைக் குறிக்கிறது.

    சிலவற்றில், நீரிழிவு நோய் மறைக்கத் தொடங்குகிறது. கணையம் இன்சுலின் உற்பத்தியை படிப்படியாகக் குறைக்கிறது, இது குழந்தையின் இரத்த ஓட்டத்தில் சர்க்கரையின் செறிவு மெதுவாக அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது.

    இந்த வழக்கில் மருத்துவ படம் மிகவும் மங்கலானது, ஏனென்றால் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் குழந்தை நோயின் தொடக்கத்தை உணரவில்லை. நீரிழிவு நோயின் மறைமுக அறிகுறி குழந்தையின் தோல் நிலையாக இருக்கலாம்.

    புண்கள், கொதிப்பு அல்லது பிற பூஞ்சை தொற்றுநோய்களில் ஏதோ தவறு இருப்பதாக நீங்கள் சந்தேகிக்கலாம். நீரிழிவு நோயின் மறைக்கப்பட்ட போக்கின் சான்றுகள் ஸ்டோமாடிடிஸாகவும் இருக்கலாம், இது சிகிச்சையளிப்பது கடினம், சளி சவ்வுகளில் தடிப்புகள், சிறுமிகளின் பிறப்புறுப்புகள் உட்பட.

    நீரிழிவு என்பது ஒரு பரம்பரை நோயாகும் (பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில்), இதுபோன்ற நோயால் பாதிக்கப்பட்ட பல பெற்றோர்கள் இந்த கொடூரமான நோய் தங்கள் குழந்தைக்கு பரவியதா என்பதை உடனடியாக கண்டுபிடிக்க விரும்புகிறார்கள், ஏற்கனவே வாழ்க்கையின் முதல் நாட்களில், நொறுக்குத் தீனிகள் அறிகுறிகளைக் காணத் தொடங்குகின்றன குழந்தைகள்.

    • ஒரு வருடம் வரை ஒரு குழந்தைக்கு நீரிழிவு அறிகுறிகள்
    • நீரிழிவு மற்றும் குழந்தைகள்
    • 5 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளில் நீரிழிவு நோயின் அறிகுறிகள்
    • ஒரு குழந்தையை அவசரமாக மருத்துவரிடம் அழைத்துச் செல்வதற்கான அறிகுறிகள் யாவை?
    • நீரிழிவு நோயை எவ்வாறு கண்டறிவது?

    மற்றவர்கள், மாறாக, சிந்திக்க முடியாத சாக்குப்போக்குகளால் அமைதியடைகிறார்கள், குழந்தையை பரிசோதனைக்கு அழைத்துச் செல்லக்கூடாது. ஒரு குழந்தையில் நீரிழிவு நோயின் அறிகுறிகள் என்ன, ஒரு நோயியலை எவ்வாறு கண்டறிவது? இது குறித்து மேலும் விவாதிக்கப்படும்.

    ஒரு வருடம் வரை ஒரு குழந்தைக்கு நீரிழிவு அறிகுறிகள்

    வயதான குழந்தைகளுடன் இது எளிதானது என்றால், ஒரு வயதிற்குட்பட்ட ஒரு சிறு குழந்தைக்கு நோயை எவ்வாறு தீர்மானிப்பது? சிறு குழந்தைகளில் நீரிழிவு நோயின் பொதுவான அறிகுறிகள் இங்கே:

    • அதிகரித்த திரவ உட்கொள்ளல், உலர்ந்த வாய் இருக்கும்,
    • சாதாரண உணவுடன் திடீர் எடை இழப்பு,
    • தோலில் கொப்புளங்களின் தோற்றம் - கைகள், கால்கள், சில நேரங்களில் உடல். தோல் வறண்டு போகிறது,
    • சிறுநீரை இலகுவாக மாற்றுவது. சர்க்கரைக்கு உடனடியாக சிறுநீர் பரிசோதனை செய்ய பரிந்துரைக்கப்படுகிறது,
    • உண்ணாவிரத இரத்த சர்க்கரை சோதனை. அசாதாரண அலாரம்.

    நீரிழிவு மற்றும் குழந்தைகள்

    ஒரு வருடம் வரை குழந்தைகளை அவதானிப்பது மிகவும் முக்கியம், ஏனென்றால் அவற்றில் மறைந்திருக்கும் காலம் மிக நீண்ட காலம் நீடிக்காது, அதன் பிறகு நோய் கடுமையான கட்டத்திற்கு பாய்கிறது. ஒரு விதியாக, குழந்தைகள் இன்சுலின் சார்ந்த நீரிழிவு நோயை உருவாக்குகிறார்கள், அதாவது வகை 1.

    இந்த நோயால் பாதிக்கப்பட்டுள்ள பெற்றோர்கள் தங்கள் குழந்தையை கவனமாக கண்காணித்து இந்த நோயின் வளர்ச்சியை சரியான நேரத்தில் கண்டறிந்து சிகிச்சையைத் தொடங்க வேண்டும்.

    நீங்கள் ஒரு வாய்ப்பை எதிர்பார்க்க முடியாது. இது கடுமையான சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கும், நீண்ட மற்றும் மிகவும் கடினமான சிகிச்சை.

    ஒரு குழந்தைக்கு 3 வயது அல்லது அதற்கும் குறைவாக இருக்கும்போது, ​​அக்கறையுள்ள எந்தவொரு தாயும் தேவையற்ற சொற்களும் கையாளுதல்களும் இல்லாமல் தனது நீரிழிவு நோயை வெளிப்படுத்த முடியும். ஒரு உடல் நிகழ்வு பற்றிய மிகத் தெளிவான அறிகுறிகளில் ஒன்று, ஒரு பானை அல்லது கழிப்பறை மூடியில் சிறுநீரின் ஒட்டும் சொட்டுகள்.

    நீரிழிவு நோயைத் தவிர்ப்பது எப்படி: பெண்களையும் ஆண்களையும் நோயிலிருந்து பாதுகாக்கவும்

    மருந்து எவ்வளவு தூரம் சென்றாலும், குணப்படுத்த முடியாத நோய்கள் இன்னும் உள்ளன. அவற்றில் நீரிழிவு நோய் உள்ளது. புள்ளிவிவரங்களின்படி, உலகளவில் சுமார் 55 மில்லியன் மக்கள் இந்த நோயால் பாதிக்கப்பட்டுள்ளனர். மறைந்திருக்கும் நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளை நாம் கணக்கில் எடுத்துக் கொண்டால், அவர்களின் எண்ணிக்கை மேலும் 10 மில்லியனாக அதிகரிக்கும்.

    இந்த நோய் உள்ளவர்கள் தங்கள் முழு வாழ்க்கையையும் வாழ முடியும். இருப்பினும், உணவு மற்றும் குளுக்கோஸை தொடர்ந்து கண்காணிப்பது மகிழ்ச்சியான வாழ்க்கையை சேர்க்காது. கூடுதல் சிக்கல்களைத் தவிர்க்க, நீரிழிவு நோயை எவ்வாறு தடுப்பது என்பதை நீங்கள் அறிந்து கொள்ள வேண்டும்.

    ஒரு நபர் தனது உயிருக்கு போராட விரும்புகிறாரா அல்லது தானாகவே செல்ல வேண்டுமா என்று தானே தீர்மானிக்க வேண்டும், நாளை பற்றி யோசிக்கவில்லை. நீரிழிவு நோயாளி சில கட்டுப்பாடுகளுக்கு தயாராக இருக்க வேண்டும், ஆனால் இது அவரது ஆரோக்கியத்தை அதே அளவில் பராமரிக்கவும் நோயின் சிக்கல்களைத் தவிர்க்கவும் உதவும்.

    வகை 2 நீரிழிவு நோய்: நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை

    ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் பொது பயிற்சியாளர்கள் சங்கம் (குடும்ப மருத்துவர்கள்)

    டயக்னோசிஸ், சிகிச்சை மற்றும் தடுப்பு

    பொது மருத்துவ நடைமுறையில்

    உருவாக்குநர்கள்: ஆர்.ஏ. Nadeeva

    2. ஐசிடி -10 இன் படி குறியீடுகள்

    3. வகை 2 நீரிழிவு நோயின் தொற்றுநோய்

    4. காரணிகள் மற்றும் ஆபத்து குழுக்கள்

    5. ஸ்கிரீனிங் வகை 2 நீரிழிவு

    6. நீரிழிவு வகைப்பாடு. நீரிழிவு நோயைக் கண்டறிவதற்கான தேவைகள்.

    7. வெளிநோயாளர் அடிப்படையில் பெரியவர்களுக்கு ஒரு நோயைக் கண்டறியும் கோட்பாடுகள். வேறுபட்ட நோயறிதல்.

    8. ஆரம்பகால நோயறிதலுக்கான அளவுகோல்கள்

    9. நீரிழிவு சிக்கல்களின் வகைப்பாடு.

    10. வெளிநோயாளர் சிகிச்சையின் பொதுவான கொள்கைகள்

    10.1. HbA1c க்கான சிகிச்சை இலக்குகளை தனிப்பட்ட முறையில் தேர்ந்தெடுப்பதற்கான வழிமுறை

    10.2. லிப்பிட் வளர்சிதை மாற்றக் கட்டுப்பாட்டின் குறிகாட்டிகள்

    10.3. இரத்த அழுத்தம் கண்காணிப்பு

    10.4. வாழ்க்கை முறை மாற்றம்

    10.5. மருந்து சிகிச்சை

    10.6. ஆரம்ப HbA1c ஐப் பொறுத்து சிகிச்சை தந்திரங்களின் வரிசைப்படுத்தல்

    10.7. வகை 2 நீரிழிவு நோய்க்கு இன்சுலின் சிகிச்சை.

    10.8. முதுமையில் டைப் 2 நீரிழிவு நோய்க்கான சிகிச்சையின் அம்சங்கள்.

    10.9. குழந்தைகள் மற்றும் இளம்பருவத்தில் வகை 2 நீரிழிவு நோய்க்கான சிகிச்சையின் அம்சங்கள்.

    10.10. கர்ப்பிணிப் பெண்களில் டைப் 2 நீரிழிவு சிகிச்சையின் அம்சங்கள்.

    11. நிபுணர் ஆலோசனைக்கான அறிகுறிகள்

    12. நோயாளியை மருத்துவமனையில் சேர்ப்பதற்கான அறிகுறிகள்

    13. தடுப்பு. நோயாளி கல்வி

    15. வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளை சிக்கல்கள் இல்லாமல் கண்காணித்தல்

    AH - தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்

    aGPP-1- குளுகோகன் போன்ற பெப்டைட் அகோனிஸ்டுகள் 1

    உதவி - இரத்த அழுத்தம்

    ஜி.டி.எம் - கர்ப்பகால நீரிழிவு நோய்

    டி.கே.ஏ - நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸ்

    டி.ஆர் - நீரிழிவு ரெட்டினோபதி

    ஐடிடிபி -4 - டிபெப்டில் பெப்டிடேஸ் தடுப்பான்கள்

    ஐசிடி - குறுகிய நடிப்பு (அல்ட்ரா-ஷார்ட்) இன்சுலின்

    பிஎம்ஐ - உடல் நிறை குறியீட்டெண்

    ஐபிடி - இன்சுலின் நடுத்தர (நீண்ட) செயல்

    என்ஜிஎன் - பலவீனமான உண்ணாவிரத கிளைசீமியா

    என்.டி.ஜி - பலவீனமான குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை

    பிஜிடிடி - வாய்வழி குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை சோதனை

    பி.எஸ்.எஸ்.பி - வாய்வழி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்துகள்

    RAE - உட்சுரப்பியல் நிபுணர்களின் ரஷ்ய சங்கம்

    எம்.எஸ்.பி - சர்க்கரையை குறைக்கும் மருந்துகள்

    TZD - தியாசோலிடினியோன்கள் (கிளிடசோன்கள்)

    FA - உடல் செயல்பாடு

    சி.கே.டி - நாள்பட்ட சிறுநீரக நோய்

    எக்ஸ்இ - ரொட்டி அலகு

    எச்.எல்.வி.பி - அதிக அடர்த்தி கொண்ட லிப்போபுரோட்டீன் கொழுப்பு

    எச்.எல்.என்.பி - குறைந்த அடர்த்தி கொண்ட லிப்போபுரோட்டீன் கொழுப்பு

    HbA1c - கிளைகோசைலேட்டட் ஹீமோகுளோபின்

    நீரிழிவு நோய் (டி.எம்) என்பது நாள்பட்ட ஹைப்பர் கிளைசீமியாவால் வகைப்படுத்தப்படும் வளர்சிதை மாற்ற (வளர்சிதை மாற்ற) நோய்களின் ஒரு குழு ஆகும், இது இன்சுலின் சுரப்பு பலவீனமடைதல், இன்சுலின் விளைவுகள் அல்லது இந்த இரண்டு காரணிகளின் விளைவாகும். நீரிழிவு நோயில் நாள்பட்ட ஹைப்பர் கிளைசீமியா பல்வேறு உறுப்புகளின் சேதம், செயலிழப்பு மற்றும் பற்றாக்குறையுடன் உள்ளது, குறிப்பாக கண்கள், சிறுநீரகங்கள், நரம்புகள், இதயம் மற்றும் இரத்த நாளங்கள்.

    E10 இன்சுலின் சார்ந்த நீரிழிவு நோய்

    E11 இன்சுலின் அல்லாத சார்பு நீரிழிவு நோய்

    இ 12 ஊட்டச்சத்து நீரிழிவு நோய்

    E13 நீரிழிவு நோயின் பிற குறிப்பிட்ட வடிவங்கள்

    E14 நீரிழிவு நோய், குறிப்பிடப்படாதது

    O24 கர்ப்பகால நீரிழிவு நோய்

    ஆர் 73 உயர் இரத்த குளுக்கோஸ்

    (பலவீனமான குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை மற்றும் பலவீனமான உண்ணாவிரத குளுக்கோஸ் ஆகியவை அடங்கும்)

    3. வகை 2 நீரிழிவு நோயின் தொற்றுநோய்.

    நீரிழிவு நோயின் பொதுவான கட்டமைப்பில், வகை 2 நீரிழிவு 90-95% ஆகும். கடந்த 30 ஆண்டுகளில், நீரிழிவு நோய் அதிகரிக்கும் விகிதம் காசநோய் மற்றும் எச்.ஐ.வி போன்ற தொற்று நோய்களை விட அதிகமாக உள்ளது.

    கடந்த 10 ஆண்டுகளில் உலகில் நீரிழிவு நோயாளிகளின் எண்ணிக்கை இரு மடங்கிற்கும் மேலாக அதிகரித்து 2013 க்குள் 371 மில்லியன் மக்களை எட்டியுள்ளது. பெருக்கத்தின் தொற்றுநோய் 2006 டிசம்பரில் ஐக்கிய நாடுகள் சபையை "நீரிழிவு நோய் தடுப்பு, சிகிச்சை மற்றும் தடுப்பு மற்றும் அதன் சிக்கல்கள் மற்றும் அவை அரசாங்க சுகாதார திட்டங்களில் சேர்ப்பதற்கான தேசிய திட்டங்களை உருவாக்குதல்" என்ற தீர்மானத்தை நிறைவேற்ற தூண்டியது.

    ரஷ்ய கூட்டமைப்பில் ஜனவரி 2013 நிலவரப்படி நீரிழிவு நோயாளிகளின் மாநில பதிவேட்டில், மருத்துவ நிறுவனங்களுக்கான அணுகல் அடிப்படையில் நீரிழிவு நோயாளிகள் 3.779 மில்லியன் உள்ளனர். இருப்பினும், உண்மையான பரவலானது பதிவுசெய்யப்பட்ட “புழக்கத்தால்” விட 3-4 மடங்கு அதிகம். இது மக்கள் தொகையில் 7% ஆகும். ஐரோப்பிய மக்களில், வகை 2 நீரிழிவு நோய் 3-8% (பலவீனமான குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மையுடன் - 10-15%) ஆகும்.

    நீரிழிவு நோயின் உலகளாவிய தொற்றுநோயின் மிகவும் ஆபத்தான விளைவுகள் அதன் முறையான வாஸ்குலர் சிக்கல்கள் - நெஃப்ரோபதி, ரெட்டினோபதி, இதயத்தின் முக்கிய பாத்திரங்களுக்கு சேதம், மூளை, கீழ் முனைகளின் புற நாளங்கள். இந்த சிக்கல்கள்தான் நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு இயலாமை மற்றும் இறப்புக்கு முக்கிய காரணம்.

    4. காரணிகள் மற்றும் ஆபத்து குழுக்கள்.

    வகை 2 நீரிழிவு நோய்க்கான ஆபத்து காரணிகள்

    - அதிக எடை மற்றும் உடல் பருமன் (BMI≥25 kg / m2 *).

    - நீரிழிவு நோயின் குடும்ப வரலாறு (வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகள் அல்லது உடன்பிறப்புகள்)

    வழக்கத்திற்கு மாறாக குறைந்த உடல் செயல்பாடு.

    - பலவீனமான உண்ணாவிரத கிளைசீமியா அல்லது குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மையின் பலவீனமான வரலாறு.

    - கர்ப்பகால நீரிழிவு நோய் அல்லது வரலாற்றில் ஒரு பெரிய கருவின் பிறப்பு.

    -ஆர்டீரியல் உயர் இரத்த அழுத்தம் (≥140 / 90 மிமீ எச்ஜி அல்லது ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் மருந்து).

    - எச்.டி.எல் கொழுப்பு ≤0.9 மிமீல் / எல் மற்றும் / அல்லது ட்ரைகிளிசரைடு நிலை ≥2.82 மிமீல் / எல்.

    குழந்தைகளில் நீரிழிவு நோயைக் கண்டறிவதற்கான ஆரம்ப கட்டங்களில் ஏற்கனவே நர்சிங் செயல்முறை மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது.

    நோய்க்கான சாத்தியமான காரணங்கள் குறித்த தெளிவான படத்தைத் தொகுக்கத் தேவையான தரவுகளைச் சேகரிப்பதில் செவிலியர் உதவுகிறார், சிறிய நோயாளியை ஆய்வக மற்றும் கருவிப் படிப்புகளுக்குத் தயாரிப்பதில் பங்கேற்கிறார், மேலும் ஒரு மருத்துவமனையிலும் வீட்டிலும் சிகிச்சையின் போது நர்சிங் பராமரிப்பை வழங்குகிறார்.

    டைப் 2 நீரிழிவு இன்று அதிகரித்து வரும் குடியிருப்பாளர்களை பாதிக்கிறது. டைப் 2 நீரிழிவு பற்றிய அனைத்தும் ஏற்கனவே செய்தித்தாள்கள், தொலைக்காட்சி, இணையம் ஆகியவற்றிலிருந்து அறியப்படுகின்றன.

    இந்த நோய் கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தின் மீறலால் மட்டுமல்லாமல், பெரும்பாலான குடிமக்கள் நம்புவது போல, மற்ற வகை வளர்சிதை மாற்றங்களில் உள்ள விலகல்களாலும் வகைப்படுத்தப்படுகிறது: கொழுப்பு, புரதம் மற்றும் வைட்டமின். பல தொற்றுநோயியல் வல்லுநர்கள் டைப் 2 நீரிழிவு மற்றும் டைப் 1 நீரிழிவு இன்சுலின் சார்ந்த நீரிழிவு நோயை ஒரு தொற்றுநோயாக கருதுகின்றனர், ஏனெனில் பரவும் வேகம் மற்றும் பரவுதல் ஆகியவை வெடிக்கும் போது தொற்று நோய்களைப் போலவே இருக்கின்றன.

    கட்டுரை நீரிழிவு நோயைப் பற்றியது: நீரிழிவு நோயின் அறிகுறிகள், காரணங்கள், சிக்கல்கள் என்ன (அது என்ன), வகை 2 நீரிழிவு நோய்க்கான சிகிச்சை, மருந்துகளின் பண்புகள்.

    நீரிழிவு நோய் என்றால் என்ன?

    நோயாளிகளிடமிருந்து, வரவேற்பறையில் உள்ள உட்சுரப்பியல் நிபுணர் அடிக்கடி கேட்கிறார்: "எனக்கு டைப் 2 நீரிழிவு நோய் உள்ளது." ஆனால் இந்த வளர்சிதை மாற்ற நோய்க்குறியீட்டின் அடிப்படை என்ன என்பதை அனைவருக்கும் புரியவில்லை.

    வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள் பலவீனமடைவதால் இரு வகைகளின் நீரிழிவு எண்டோக்ரினோபதிகளும் இணைக்கப்படுகின்றன. நோயியல் மாற்றங்களின் வளர்ச்சியில் இன்சுலின் ஒரு முக்கிய நபராகும்.

    முதல் சந்தர்ப்பத்தில், ஆட்டோ இம்யூன் செயல்முறை அல்லது தொற்று முகவர்களால் கணையத்தின் செல்கள் (லாங்கர்ஹான்ஸ் தீவுகள்) சேதமடைந்ததன் விளைவாக, இந்த ஹார்மோனின் உற்பத்தி பாதிக்கப்படுகிறது. அதே நேரத்தில், முக்கிய ஆற்றல் அடி மூலக்கூறான குளுக்கோஸின் நுகர்வு உறுப்புகள் மற்றும் திசுக்களின் உயிரணுக்களால் பாதிக்கப்படுகிறது, ஏனெனில் இந்த ஊட்டச்சத்தை இரத்தத்திலிருந்து பயன்படுத்த இன்சுலின் ஹார்மோன் தேவைப்படுகிறது.

    வகை 2 நீரிழிவு நோய்: இந்த நோய் என்ன, மற்றும் வகை 1 நோயிலிருந்து முக்கிய வேறுபாடுகள் யாவை? டைப் 1 நீரிழிவு நோய்க்கு மாறாக, இந்த விஷயத்தில், இன்சுலின் உணர்திறன் திசுக்களின் உணர்திறன் பலவீனமடைகிறது, எனவே, ஏற்பி கருவியின் இந்த நோயியலின் விளைவாக ஒரு தொந்தரவான கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றமும் இருக்கும்.

    இரத்தத்தில் உள்ள குளுக்கோஸின் உள்ளடக்கம் மற்றும் பிற உயிரியல் திரவங்களின் அதிகரிப்பு இது உணரப்படுகிறது: ஹைப்பர் கிளைசீமியா (இரத்தத்தில் அதிக உள்ளடக்கம்), குளுக்கோசூரியா (சிறுநீரில் சர்க்கரை இருப்பது).

    வெட்டுக்களில் இந்த பொருளின் அதிகரிப்பு மேலும் குளுக்கோஸ் நச்சுத்தன்மைக்கு வழிவகுக்கிறது. இது கண்புரை, நரம்பியல், ஆஞ்சியோபதி மற்றும் பிற ஆபத்தான சிக்கல்களின் வளர்ச்சியால் வெளிப்படும் ஒரு சொத்து.

    நீரிழிவு இன்சிபிடஸின் வகைப்பாடு

    1. மத்திய
    2. குடும்ப
    3. ஆட்டோசோமால் மேலாதிக்கம் (வாசோபிரசின் ப்ரீப்ரோ-ஏவிபி 2 மரபணு மாற்றங்கள் ப்ரீப்ரோ-அர்ஜினைன் மரபணு)
    4. ஆட்டோசோமல் ரீசீசிவ் (டங்ஸ்டன் நோய்க்குறி நீரிழிவு இன்சிபிடஸ், நீரிழிவு நோய், பார்வை அட்ராபி, காது கேளாமை)
    5. மிட்பிரைனின் உடற்கூறியல் குறைபாடுகள் (செப்டோப்டிக் டிஸ்ப்ளாசியா, ஹோலோபிரோசென்ஸ்ஃபாலி)
    6. வாங்கியது
    7. அதிர்ச்சிகரமான தன்மை (தலை அதிர்ச்சி, நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள்)
    8. கட்டிகள் (கிரானியோபார்ஞ்சியோமா, ஜெர்மினோமா, க்ளியோமா, பல்வேறு கட்டிகளின் மெட்டாஸ்டேஸ்கள்)
    9. மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் கிரானுலோமாட்டஸ் புண் (காசநோய், சார்காய்டோசிஸ், ஹிஸ்டியோசைடோசிஸ் எக்ஸ், லிம்போசைடிக் பிட்யூட்டரி சுரப்பி)
      நோய்த்தொற்றுகள் (என்செபாலிடிஸ், மூளைக்காய்ச்சல், மத்திய நரம்பு மண்டலக் குழாய்)
    10. வாஸ்குலர் சேதம் (இரத்தக்கசிவு, ஹைபோக்ஸியா, அரிவாள் செல் இரத்த சோகை)
    11. Nephrogenic
    12. குடும்ப
    13. பின்னடைவு எக்ஸ்-இணைக்கப்பட்ட (வாசோபிரசின் அர்ஜினைன் வி 2 ஏற்பி மரபணு)
    14. ஆட்டோசோமல் ரீசீசிவ் (அக்வாபோரின் -2 ஏக்யூபி 2 மரபணு)
    15. வாங்கியது
    16. வளர்சிதை மாற்ற (ஹைபோகாலேமியா, ஹைபர்கால்சீமியா)
    17. நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு
    18. ஆஸ்மோடிக் (நீரிழிவு நோய்)
    19. nephrocalcinosis
    20. சிறுநீர் பாதை அடைப்பு
    21. பாலிசிஸ்டிக் சிறுநீரக நோய்
    22. முதன்மை பாலிடிப்சியா
    23. சைகோஜெனிக் - கட்டாய திரவ உட்கொள்ளல்
    24. டிப்ஸோஜெனிக் - தாகத்திற்கான ஆஸ்மோர்செப்டர்களின் நுழைவாயிலைக் குறைத்தல்

    மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் மற்றும் அறிகுறிகள்

    ND இன் முக்கிய அறிகுறிகள் தொடர்ச்சியான பாலியூரியா மற்றும் பாலிடிப்சியா (மேலே உள்ள பாலியூரியாவுக்கான அளவுகோல்களைப் பார்க்கவும்). இரவு நேர பாலியூரியா உள்ளது (இது சில நேரங்களில் என்யூரிசிஸின் வெளிப்பாடுகளாகக் கருதப்படுகிறது), திரவ இழப்பை போதுமான அளவு நிரப்புவதில்லை, வறண்ட தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகள் வறண்டு காணப்படுகின்றன.

    சிறு குழந்தைகளில், கடுமையான நீரிழப்பு உருவாகலாம், சாப்பிடும்போது வாந்தி ஏற்படுகிறது, மலச்சிக்கல், காய்ச்சல், தூக்கக் கலக்கம், எரிச்சல், மோசமான எடை மற்றும் உயரம் அதிகரிக்கும்.

    ND இன் வளர்ச்சி ஒரு இன்ட்ராசெரெப்ரல் கட்டியால் (ஜெர்மினோமா, கிரானியோஃபார்ஞ்சியோமா, க்ளியோமா, முதலியன) ஏற்பட்டால், நோயாளிகளுக்கு பெரும்பாலும் நரம்பியல் கோளாறுகள் (தலைவலி, பி.டி. டிப்ளோபியா), அடினோஹைபோபிசிஸின் சில ஹார்மோன்களின் இழப்பு அல்லது ஹைப்பர்செக்ரிஷனுடன் தொடர்புடைய அறிகுறிகள்.

    மருத்துவ வரலாறு

    பாலிடிப்சியா மற்றும் பாலியூரியா தொடங்கிய வயது, அத்துடன் திரவ உட்கொள்ளலின் தன்மை ஆகியவை மேலும் கண்டறியும் தேடலுக்கு அதிக முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை.

    குடும்ப குறைந்த அழுத்த நுரையீரல் நோயால், இந்த நோய் பொதுவாக 1 முதல் 6 வயது வரை வெளிப்படுகிறது. நோயின் முதல் சில ஆண்டுகளில் அறிகுறிகள் பொதுவாக அதிகரிக்கும்.

    டங்ஸ்டன் நோய்க்குறி மூலம், நீரிழிவு இன்சிபிடஸ் பெரும்பாலான நிகழ்வுகளில் 10 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு வெளிப்படுகிறது, அதன் வளர்ச்சி நீரிழிவு நோய் மற்றும் பார்வை அட்ராபியின் வளர்ச்சியால் முந்தியுள்ளது.

    திரவ உட்கொள்ளலின் தன்மை

    நீரிழிவு இன்சிபிடஸுடன், நோயாளிகள் குளிர்ந்த கார்பனேற்றப்படாத தண்ணீரைக் குடிக்க விரும்புகிறார்கள்; நீரிழிவு இன்சிபிடஸ் நோயாளிகளுக்கு, நீரின் உட்கொள்ளலில் நீண்ட இடைவெளி சாத்தியமில்லை (குழந்தைக்கு ஒவ்வொரு 15-30 நிமிடங்களுக்கும் திரவம் தேவைப்படுகிறது), வேலைவாய்ப்பு அல்லது ஆர்வத்தின் அளவைப் பொருட்படுத்தாமல் (விளையாடுவது, பள்ளியில் படிப்பது, டிவி பார்ப்பது முதலியன).

    பொருத்தமான புகார்கள் மற்றும் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் இருந்தால், நீரிழிவு இன்சிபிடஸைக் கண்டறிவதற்கான அடுத்த கட்டம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

    1. பாலியூரியாவின் இருப்பை உறுதிப்படுத்த வேண்டியது அவசியம், இந்த நோக்கத்திற்காக ஜிம்னிட்ஸ்கியின் கூற்றுப்படி தினசரி சிறுநீர் சேகரிப்பு மற்றும் / அல்லது சிறுநீர் பகுப்பாய்வு அதன் மொத்த அளவு மற்றும் பகுதிகளில் சவ்வூடுபரவல் / உறவினர் அடர்த்தி ஆகியவற்றை நிர்ணயிப்பதன் மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் ஒரு நாளைக்கு குடிக்கும் திரவத்தின் அளவு கணக்கிடப்படுகிறது (நீர் சமநிலையின் அளவை மதிப்பிடுவதற்கு)
    2. இரத்த பிளாஸ்மாவின் சவ்வூடுபரவலை தீர்மானிக்கவும்
    3. ஒரு உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனையில் தீர்மானிக்கவும்
    4. சோடியம் (உலர்ந்த உணவுடன் சோதனைக்கு முரண்பாடுகளை அடையாளம் காண்பது உட்பட அல்லது இரத்த பிளாஸ்மாவின் சவ்வூடுபரவலை தீர்மானிக்க இயலாது என்றால்), குளுக்கோஸ், குளோரின், யூரியா, கிரியேட்டினின் - ஆஸ்மோடிக் டையூரிசிஸை விலக்க
    5. கால்சியம் மொத்தம் மற்றும் அயனியாக்கம் செய்யப்பட்ட, பொட்டாசியம், புரதம் - நெஃப்ரோஜெனிக் நீரிழிவு இன்சிபிடஸின் (ஹைபர்கால்சீமியா, ஹைபோகாலேமியா, தடுப்பு யூரோபதி) பொதுவான காரணங்களை விலக்க.

    மேலும், நீரிழிவு இன்சிபிடஸ் மற்றும் முதன்மை பாலிடிப்சியா ஆகியவற்றுக்கு இடையிலான வேறுபட்ட நோயறிதலுக்கு, உலர்ந்த-உண்ணும் சோதனை செய்யப்படுகிறது. இது காட்டப்பட்டால்:

    1. உறுதிப்படுத்தப்பட்ட ஹைபோஸ்மோடிக் பாலியூரியா (295 mOsm / kg H2O க்கும் குறைவான சிறுநீரின் சவ்வூடுபரவல் மற்றும் / அல்லது ஜிம்னிட்ஸ்கி பகுப்பாய்வின் அனைத்து பகுதிகளிலும் 1005 க்கும் குறைவான சிறுநீரின் அடர்த்தி),
    2. பிளாஸ்மா சோடியம் அளவு 143 mmol / l க்கு மிகாமல்,
    3. இரத்தத்தின் சவ்வூடுபரவல் சிறுநீரின் சவ்வூடுபரவலை விட அதிகமாக இருந்தால்.

    முக்கியம்!
    சோடியம் அளவு 143 மிமீல் / எல் தாண்டினால், நோயாளிக்கு சியாஸ்-விற்பனையாளர் பகுதியின் கட்டி அல்லது லாங்கர்ஹான்ஸ் கலங்களிலிருந்து ஹிஸ்டியோசைட்டோசிஸ் இருந்தால், உலர் உண்ணும் சோதனை மேற்கொள்ளப்படுவதில்லை. இது நீரிழப்பு மற்றும் ஹைப்பர்நெட்ரீமியாவின் விரைவான வளர்ச்சியின் காரணமாக உயிருக்கு ஆபத்தான நிலையின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும்.

    உலர்ந்த உணவுடன் ஒரு சோதனை நடத்துவதற்கான வழிமுறை:

    1. இரவில், குழந்தை தனக்குத் தேவையான திரவத்தின் அளவை உட்கொள்ளலாம்
    2. காலை 8.00 மணிக்கு நோயாளியின் எடை, இரத்த பிளாஸ்மாவில் உள்ள சவ்வூடுபரவல் மற்றும் சோடியத்தின் அளவு அளவிடப்படுகிறது, அத்துடன் சவ்வூடுபரவல் (அல்லது குறிப்பிட்ட ஈர்ப்பு) மற்றும் சிறுநீரின் அளவு ஆகியவை அளவிடப்படுகின்றன, அதன் பிறகு குழந்தை திரவங்களை எடுத்துக்கொள்வதை நிறுத்துகிறது, பரிசோதனையின் போது குழந்தை எடுக்கும் உணவில் அதிக நீர் இருக்கக்கூடாது மற்றும் எளிதானது ஜீரணிக்கக்கூடிய கார்போஹைட்ரேட்டுகள் (வேகவைத்த முட்டை, தானிய ரொட்டி, குறைந்த கொழுப்பு வகை இறைச்சி, மீன், பிழிந்த பாலாடைக்கட்டி ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்துவது நல்லது),
    3. உடல் எடையை அளவிடுதல், சோடியம் அளவை நிர்ணயித்தல் மற்றும் பிளாஸ்மா சவ்வூடுபரவல், சவ்வூடுபரவல் அல்லது சிறுநீரின் அடர்த்தி, உடல் வெப்பநிலை, சளி சவ்வுகள், குழந்தையின் பொது நல்வாழ்வு ஒவ்வொரு 2 மணி நேரத்திற்கும் மேலாக மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும், நோயாளியின் நிலையைப் பொறுத்து,
    4. சோதனையின் போது குழந்தை திரவத்தை குடிக்கவில்லை என்பதை கவனமாக உறுதிப்படுத்துவது முக்கியம்.பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு, 7-8 மணி நேரம் (அல்லது குறைவாக) திரவ உட்கொள்ளலை கட்டுப்படுத்துவது போதுமானது, முதன்மை பாலிடிப்சியா விஷயத்தில், சோதனை 12 மணி நேரம் வரை நீடிக்கும்.

    பின் சோதனை நிறுத்தப்படும்:

    1. நோயாளியின் எடை அசல் 3-5% குறைக்கப்படுகிறது,
    2. உடல் வெப்பநிலை உயர்கிறது
    3. நோயாளியின் பொது நிலையில் ஒரு சரிவு உள்ளது,
    4. நோயாளி இனி தாகத்தைத் தாங்க முடியாது
    5. மற்றும் / அல்லது இரத்த பிளாஸ்மா சோடியம் அளவு 143 mmol / l ஐ விட அதிகமாக உள்ளது,
    6. பிளாஸ்மா சவ்வூடுபரவல் 295 mOsm / kg H2O ஐ விட அதிகமாக உள்ளது,
    7. மற்றும் / அல்லது சிறுநீரின் சவ்வூடுபரவல் சாதாரண மதிப்புகளுக்கு அதிகரிக்கிறது,
    8. மற்றும் / அல்லது இரண்டு தொடர்ச்சியான மாதிரிகளில் சிறுநீர் சவ்வூடுபரவலில் உள்ள வேறுபாடு 30 mOsm / kg க்கும் குறைவாக உள்ளது (அல்லது சோடியம் அளவு 3 mmol / l இன் அதிகரிப்புடன்).

    குழந்தைக்கு நீரிழிவு இன்சிபிடஸ் இருந்தால், இரத்த பிளாஸ்மாவில் (நீரிழப்பின் விளைவாக) சவ்வூடுபரவல் மற்றும் / அல்லது சோடியம் அளவு அதிகரித்த போதிலும், சிறுநீர் சவ்வூடுபரவல் பிளாஸ்மா சவ்வூடுபரவலுக்கு மேல் இல்லை, அதாவது 300 mOsm / kg H2O. இந்த வழக்கில், சோதனையின் முடிவில், தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகளின் வறட்சி, டாக்ரிக்கார்டியா, அதிகரித்த எரிச்சலைக் காணலாம். மாதிரியின் முடிவில் இரத்தத்தின் சவ்வூடுபரவல் நடைமுறையில் மாறாவிட்டால், மற்றும் சிறுநீரின் சவ்வூடுபரவல் 600-700 mOsm / kg அல்லது அதற்கு மேற்பட்டதாக அதிகரித்தால், எந்தவொரு தோற்றத்தின் நீரிழிவு இன்சிபிடஸையும் விலக்க முடியும்.

    மாதிரியின் முடிவில் நெஃப்ரோஜெனிக் மற்றும் மத்திய நீரிழிவு இன்சிபிடஸுக்கு இடையிலான வேறுபட்ட நோயறிதலுக்கு, டெஸ்மோபிரசின் 10 μg இன்ட்ரானசலி, அல்லது 0.1 மி.கி வாய்வழியாக அல்லது 60 μg சப்ளிங்குவாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது. டெஸ்மோபிரசின் எடுத்துக்கொள்வதற்கு முன், நோயாளி சிறுநீர்ப்பையை முழுவதுமாக காலியாக்குமாறு கேட்கப்படுகிறார். 2 மற்றும் 4 மணிநேரங்களுக்குப் பிறகு, அளவு மற்றும் சவ்வூடுபரவலை (அல்லது உறவினர் அடர்த்தி) தீர்மானிக்க சிறுநீர் சேகரிக்கப்பட வேண்டும். நோயாளி சாப்பிட மற்றும் குடிக்க அனுமதிக்கப்படுகிறார், அதே நேரத்தில் திரவ குடிப்பழக்கத்தின் அளவு உலர்ந்த உணவுடன் பரிசோதனையின் போது ஒதுக்கப்பட்ட சிறுநீரின் அளவை விட அதிகமாக இருக்கக்கூடாது. சிறுநீர் செறிவு 50% க்கும் அதிகமாக அதிகரிப்பது ND இன் மைய தன்மையைக் குறிக்கிறது, மேலும் 50% க்கும் குறைவானது நெஃப்ரோஜெனிக் ND ஐ குறிக்கிறது (அட்டவணை 1). ஒரு குழந்தை நெஃப்ரோஜெனிக் என்.டி.யை வெளிப்படுத்தினால், மேலதிக பரிசோதனை மற்றும் சிகிச்சை சிறப்பு நெஃப்ரோலாஜிஸ்டுகளால் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

    நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டிற்குப் பிறகு அல்லது சிறிது நேரத்திற்குப் பிறகு (கிரானியோபார்ஞ்சியோமா, க்ளியோமா, ஜெர்மினோமா போன்றவை) பாலியூரியா மற்றும் தாகத்தின் தோற்றம் மத்திய நீரிழிவு இன்சிபிடஸின் வளர்ச்சியைக் குறிக்கிறது மற்றும் மேற்கண்ட நோயறிதல் நடைமுறைகள் தேவையில்லை.

    மத்திய என்.டி கண்டறியப்பட்டால், நோயின் காரணத்தை தீர்மானிக்க மேலும் ஆராய்ச்சி தேவை.

    மூளையின் காந்த அதிர்வு இமேஜிங் (எம்ஆர்ஐ), முதன்மையாக சியாஸ்-விற்பனையாளர் பகுதி, கட்டி உருவாக்கம், பிட்யூட்டரி சுரப்பியின் தண்டு / புனலின் அசாதாரணங்கள், நடுப்பகுதியின் உடற்கூறியல் குறைபாடுகள் ஆகியவற்றை தீர்மானிக்க உங்களை அனுமதிக்கிறது. பொதுவாக, சாகிட்டல் டி 1 எடையுள்ள படங்களில், நியூரோஹைபோபிஸிஸ் ஒரு உயர்-தீவிர சமிக்ஞையாக காட்சிப்படுத்தப்படுகிறது. நியூரோஹைபோபிஸிஸிலிருந்து ஒரு சமிக்ஞை இல்லாதது ஹைப்போதலாமிக்-நியூரோஹைபோபிசியல் கோளாறுகளின் ஒரு அடையாளமாகும், மேலும் இது கட்டி செயல்முறையின் ஆரம்ப கட்டத்தின் இருப்பைக் குறிக்கலாம்.

    பிட்யூட்டரி தண்டு அல்லது புனல் 6 மிமீக்கு மேல் தடித்தல் முன்னிலையில், கட்டி குறிப்பான்களின் (β-hCG, α-fetoprotein) தீர்மானித்தல் கிருமி உயிரணு கட்டியை விலக்க குறிக்கப்படுகிறது. கட்டி குறிப்பான்களின் அதிகரிப்பு இல்லாத நிலையில், மீண்டும் மீண்டும் எம்.ஆர்.ஐ (மற்றும் கட்டி குறிப்பான்களை மறு நிர்ணயம் செய்தல்) 6 மாதங்களில் 1 நேர இடைவெளியில் (அல்லது ஏதேனும் புதிய அறிகுறிகள் தோன்றும்போது) 3 வருடங்களுக்கு செய்யப்பட வேண்டும், பின்னர் 12 மாதங்களில் 1 முறை 3-4 ஆண்டுகளுக்கு செய்யப்பட வேண்டும். பிட்யூட்டரி அல்லது புனல் தண்டு தடிமனாக இருப்பதற்கான அறிகுறிகளின் எம்.ஆர்.ஐ.யின் இருப்பு ஊடுருவக்கூடிய நோய்கள் (முதன்மையாக லாங்கர்ஹான்ஸ் கலங்களிலிருந்து ஹிஸ்டியோசைடோசிஸ்) அல்லது ஜெர்மினோமாவின் வளர்ச்சியின் அறிகுறியாக இருக்கலாம், மேலும் பிட்யூட்டரி சுரப்பி / இன்பண்டிபுலிடிஸ் இருப்பதும் சாத்தியமாகும். இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், அடினோஹைபோபிசிஸின் வெப்பமண்டல செயல்பாடுகளை மதிப்பிடுவதற்கு அவ்வப்போது ஹார்மோன் பரிசோதனை செய்வதும் அறிவுறுத்தப்படுகிறது. பெரும்பாலும், குறைந்த அழுத்த நெக்ரோசிஸின் அறிகுறிகள் ஜெர்மினோமா அல்லது ஹிஸ்டியோசைட்டோசிஸின் நரம்பியல் மற்றும் பிற வெளிப்பாடுகளுக்கு பல ஆண்டுகளுக்கு முன்பே தோன்றும்.

    மத்திய நீரிழிவு இன்சிபிடஸின் சிகிச்சை

    குழந்தைகளில் நீரிழிவு இன்சிபிடஸுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான முக்கிய குறிக்கோள், வெளியாகும் சிறுநீரின் அளவைக் குறைப்பதும் (பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில்) தாகத்தைக் குறைப்பதும் ஆகும், இது குழந்தை சாதாரண வாழ்க்கை முறையை பராமரிக்க அனுமதிக்கும். நீரிழிவு இன்சிபிடஸிற்கான குறிப்பிட்ட சிகிச்சையானது நோயின் நோய்க்குறியீட்டைப் பொறுத்தது.

    இந்த சிக்கல்களை தீர்க்க, உங்களுக்கு இது தேவை:

    1. குழந்தையின் இலவச தண்ணீரை அணுகுவதை உறுதிசெய்கிறது
    2. வெளியிடப்பட்ட திரவத்தின் அளவைக் குறைப்பதற்காக உணவை மேம்படுத்துதல் (முக்கியமாக என்ஐடி உள்ள குழந்தைகளில்)
    3. மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் சிகிச்சைக்காக - வாசோபிரசின் அனலாக் பயன்பாடு - டெஸ்மோபிரசின்
    4. NND சிகிச்சைக்காக - சிறுநீரகங்களில் தண்ணீரை மறுஉருவாக்கம் செய்யும் மருந்துகளின் பயன்பாடு
      அடிப்படை நோயின் சிகிச்சை.

    ND உள்ள குழந்தைகள் எப்போதும் தண்ணீரை இலவசமாக அணுக வேண்டும். அதே நேரத்தில், அதிக அளவு திரவத்தை நீண்ட நேரம் உட்கொள்வது பிலியரி டிஸ்கினீசியா, வயிற்றின் விரிவாக்கம், எரிச்சலூட்டும் குடல் நோய்க்குறியின் வளர்ச்சி, அத்துடன் ஹைட்ரோனெபிரோசிஸின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும்.

    தற்போது, ​​குறைந்த அழுத்த நெக்ரோசிஸ் சிகிச்சையில், தேர்வு செய்யும் மருந்து டெஸ்மோபிரசின் (1-டெசமினோ -8-டி-அர்ஜினைன்-வாசோபிரசின், டி.டி.ஏ.வி.பி) ஆகும். டெஸ்மோபிரசின் என்பது ஆண்டிடிரூடிக் ஹார்மோனின் ஒரு செயற்கை அனலாக் ஆகும், இதில் 1-சிஸ்டைன் டீமினேட் செய்யப்படுகிறது மற்றும் 8 வது நிலையில் அர்ஜினைனின் எல்-ஐசோமர் டி-ஐசோமரால் மாற்றப்படுகிறது. இதன் காரணமாக, டெஸ்மோபிரசின் மிகவும் உச்சரிக்கப்படும் ஆண்டிடிரூடிக் விளைவைக் கொண்டுள்ளது, ADH உடன் ஒப்பிடும்போது நீண்ட கால நடவடிக்கைகளைக் கொண்டுள்ளது. அதே நேரத்தில், டெஸ்மோபிரசினின் வாசோபிரசர் விளைவு வாசோபிரசினின் விளைவை விட 2000-3000 மடங்கு குறைவாக உள்ளது.

    டெஸ்மோபிரசின் ஒரு இன்ட்ரானசல் ஸ்ப்ரே அல்லது சொட்டுகள், வாய்வழி மாத்திரைகள் மற்றும் மாத்திரைகள் வடிவில் ஒரு லியோபிலிஸ் செய்யப்பட்ட (உருக) பொருளைக் கொண்டு பயன்படுத்தப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சையின் போது, ​​அறுவை சிகிச்சையின் போது, ​​குழந்தைக்கு குமட்டல் மற்றும் / அல்லது வாந்தி இருந்தால், மாத்திரைகள் தொடர்பாக உச்சரிக்கப்படும் எதிர்மறையுடன், மருந்துகளின் உள்ளார்ந்த வடிவம் பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகிறது. மருந்தின் டேப்லெட் வடிவத்தின் நன்மைகள் நல்ல உறிஞ்சுதல், மருந்தின் உகந்த அளவை மாற்றுவதற்கும் தேர்ந்தெடுப்பதற்கும் பரந்த சாத்தியக்கூறுகள், பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் - நல்ல நோயாளி இணக்கம். கூடுதலாக, டெஸ்மோபிரசின் மாத்திரைகளில் மிகக் குறைந்த அளவுகளில் (0.025 மி.கி / டோஸ் வரை) கொடுக்கும் திறன் 3-5 வயதுடைய குழந்தைகளிலும், மாற்று சிகிச்சையின் குறைந்த தேவை உள்ள நோயாளிகளிலும் போதைப்பொருள் அதிகப்படியான ஆபத்தை குறைக்கிறது. அட்டவணை 2 டெஸ்மோபிரசினின் வெளியீட்டு வடிவங்கள், பயன்படுத்தப்படும் சராசரி அளவுகள் மற்றும் அவற்றின் நிர்வாகத்தின் அதிர்வெண் ஆகியவற்றை முன்வைக்கிறது.

    மருந்தின் காலமும் வலிமையும் பெரிதும் மாறுபடும் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும், எனவே அதன் நிர்வாகம் மற்றும் அளவின் அதிர்வெண் தனித்தனியாக தேர்ந்தெடுக்கப்படுகின்றன. 3 வயதிற்குட்பட்ட குழந்தைகளில், ஹைபோநெட்ரீமியாவின் வளர்ச்சியுடன் டெஸ்மோபிரசின் அதிகப்படியான அளவு ஏற்படும் ஆபத்து காரணமாக மத்திய என்.டி.யின் மருந்து சிகிச்சை பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் பயன்படுத்தப்படுவதில்லை. ஹைபோநெட்ரீமியா புற-உயிரணு திரவத்தின் ஹைபோஸ்மோலாலிட்டிக்கு வழிவகுக்கிறது மற்றும் மூளை செல்கள் உள்ளிட்ட உயிரணுக்களுக்கு நீர் செல்கிறது. இதன் விளைவாக, ஒரு வலிமையான சிக்கலின் வளர்ச்சி சாத்தியமாகும் - பெருமூளை எடிமா.

    சிறு குழந்தைகளில், வெளியேற்றப்படும் சிறுநீரின் அளவைக் கட்டுப்படுத்துவது மிகவும் கடினம், எனவே நுகரப்படும் திரவத்தின் அளவு மற்றும் / அல்லது இரத்த சீரம் உள்ள சோடியத்தின் அளவு குறித்து கவனம் செலுத்துவது நல்லது. நீரிழிவு இன்சிபிடஸின் அறிகுறிகள் கணிசமாக வெளிப்படுத்தப்பட்டால், அதிகரித்த தாகம் மற்றும் அடிக்கடி சிறுநீர் கழிப்பது ஒரு சிறு குழந்தையின் வளர்ச்சி மற்றும் நிலையை மோசமாக பாதிக்கிறது என்றால், சீரம் சோடியம் மற்றும் / அல்லது சவ்வூடுபரவலின் கடுமையான கட்டுப்பாட்டின் கீழ் டெஸ்மோபிரசின் தயாரிப்புகளை மிகவும் கவனமாகப் பயன்படுத்தலாம். நாசி தெளிப்பு வடிவத்தில் டெஸ்மோபிரசின் பயன்படுத்துவது நல்லது, அதே நேரத்தில் மருந்து 1:10 என்ற விகிதத்தில் உமிழ்நீரில் நீர்த்தப்படுகிறது. ஒரு நீர்த்த தயாரிப்பு ஒரு நாளைக்கு 1-2 முறை வாய் வழியாக வழங்கப்படுகிறது.

    3 வயதுக்கு மேற்பட்ட குறைந்த அழுத்த நியோனாடல் நோய்க்குறி உள்ள குழந்தைகளில், டெஸ்மோபிரசின் சிகிச்சை சிறிய அளவுகளுடன் தொடங்கப்படுகிறது, படிப்படியாக தேவைக்கேற்ப அதிகரிக்கிறது.கூடுதலாக, சிகிச்சையின் ஆரம்ப தேர்வின் போது, ​​மருந்தின் ஒவ்வொரு அடுத்த டோஸும் 1-2 மணிநேர டையூரிசிஸுக்குப் பிறகு மில்லி / கிலோ / மணிநேரத்திற்கும் குறைவான அளவில் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, அதாவது. நோயாளிக்கு ஒரு குறிப்பிட்ட அளவு சிறுநீர் கழித்த பிறகு, சிறுநீர் லேசாகிறது. இது சவ்வூடுபரவல் இல்லாத சிறுநீரை அகற்றவும், ஹைபோநெட்ரீமியாவின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கவும் உதவுகிறது.

    டெஸ்மோபிரசின் தயாரிப்புகளை பரிந்துரைக்கும்போது, ​​குடித்துவிட்டு வெளியேற்றப்படும் திரவத்தின் அளவை ஒரு முழுமையான தினசரி கணக்கீடு மற்றும் பதிவுசெய்தல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, இரத்த சீரம் உள்ள எலக்ட்ரோலைட்டுகளின் (சோடியம், பொட்டாசியம்) அளவை தினசரி தீர்மானித்தல், அதிகரித்த / குறைக்கப்பட்ட சோடியத்துடன், தீர்மானம் ஒரு நாளைக்கு பல முறை (வழக்கமாக 2-3 முறை) மேற்கொள்ளப்படுகிறது, நோயாளி திரவ சமநிலையை கட்டுப்படுத்த தினசரி எடை. இந்த நடவடிக்கைகள் அனைத்தும் அரசு நிலைபெறும் வரை மேற்கொள்ளப்படுகின்றன. பின்னர், எலக்ட்ரோலைட்டுகளின் கட்டுப்பாட்டு தீர்மானங்கள் மற்றும் திரவ சமநிலை ஒவ்வொரு 3-6 மாதங்களுக்கும் ஒரு முறை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. திரவ சமநிலையை கட்டுப்படுத்துவதன் முக்கியத்துவத்தை நோயாளிகளுக்கும் அவர்களது பெற்றோருக்கும் விளக்குவது முக்கியம். மருந்தின் அதிகப்படியான அளவைத் தடுக்க, நீண்டகால மாற்று சிகிச்சைக்கான டெஸ்மோபிரசின் அளவைத் தேர்ந்தெடுக்க வேண்டும், இதனால் தினசரி வெளியிடப்படும் திரவத்தின் அளவு தினசரி டையூரிசிஸின் சாதாரண மதிப்புகளை விட அதிகமாக இருக்கும். (பொதுவாக, வெளியேற்றப்படும் சிறுநீரின் அளவு ஒரு நாளைக்கு 15-30 மில்லி / கிலோ ஆகும்). சராசரியாக, 4-5 வயதுக்குக் குறைவான குழந்தைகளில் தினசரி டையூரிசிஸ் 1000 மில்லிக்கு குறைவாக இருக்கக்கூடாது, 10 வயதிற்குட்பட்டவர்கள் - 1200-1500 மில்லி, வயதான குழந்தைகளில் - 1800-2000 மில்லி.

    ஹைபோதாலமிக்-பிட்யூட்டரி பிராந்தியத்தின் கட்டி அல்லது அதிர்ச்சிகரமான மூளை பாதிப்புக்கு அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு டெஸ்மோபிரசின் மருந்துகளுடன் மாற்று சிகிச்சையை நியமித்தல் மற்றும் தேர்ந்தெடுப்பதில் குறிப்பாக கவனமாக அணுகுமுறை தேவைப்படுகிறது. இந்த சந்தர்ப்பங்களில், ND க்கு பல்வேறு வளர்ச்சி விருப்பங்கள் இருக்கலாம்.

    அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் நீரிழிவு இன்சிபிடஸ் பாலியூரியாவுடன் தீவிரமாகத் தொடங்கலாம், பல நாட்களுக்கு தன்னிச்சையான தெளிவுத்திறனுடன். கடுமையான உள்விளைவு சேதம் அல்லது கடுமையான காயம் நிரந்தர ND இன் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும். நீரிழிவு இன்சிபிடஸ் ஒரு "மூன்று-கட்ட" பாடத்தையும் கொண்டிருக்கலாம்: ஹைபோதாலமிக்-பிட்யூட்டரி பகுதிக்கு சேதம் மற்றும் ஏ.டி.எச் சுரப்பு அளவு குறைவதால் ஏற்படும் பாலியூரியாவின் முதல் கட்டம் பல மணி நேரம் (12-36 மணிநேரம்) முதல் பல நாட்கள் வரை நீடிக்கும். பின்னர் இரண்டாம் கட்டம் வருகிறது, இது 2 முதல் 14 நாட்கள் வரை நீடிக்கும் "ஆன்டிடியூரெடிக்" கட்டம், சேதமடைந்த நியூரான்களிலிருந்து ஏ.டி.எச் கட்டுப்பாடில்லாமல் வெளியிடப்படுகிறது. பின்னர் மூன்றாம் கட்டம் பின்வருமாறு - பாலியூரியாவின் கட்டம். இரண்டாவது கட்டத்தின் போது, ​​நோயாளிக்கு ஹைப்பர்ஹைட்ரேஷனை ஏற்படுத்தாதது முக்கியம், இது ADH இன் போதிய சுரப்பின் பின்னணிக்கு எதிராக ஹைபோநெட்ரீமியாவின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது. நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டிற்கு உட்பட்ட நோயாளிகளில், அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு எல்பிசியின் போக்கின் தன்மையைப் பொருட்படுத்தாமல் (போதுமான உட்செலுத்துதல் சிகிச்சைக்கு உட்பட்டு, டெஸ்மோபிரசின் தயாரிப்புகளின் நிர்வாகம்), சீரம் சோடியம் அளவு? 145 மிமீல் / எல், என்.டி அறிகுறிகளின் தன்னிச்சையான மறைவு பெரும்பாலும் நிகழ்கிறது (பொதுவாக 3 க்குப் பிறகு அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு -6 மாதங்கள்). அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலகட்டத்தில், சீரம் சோடியம் அளவு 5 145 மிமீல் / எல் எனில், நிரந்தர என்.டி உருவாகும் வாய்ப்பு அதிகம். அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலகட்டத்தில் எல்பிடியின் போக்கின் இந்த அம்சங்கள், டெஸ்மோபிரசின் அளவைத் தேர்ந்தெடுக்கும்போது கருத்தில் கொள்வது அவசியம். நோயாளிகள் மற்றும் / அல்லது அவர்களின் பெற்றோருக்கு குடித்துவிட்டு வெளியேற்றப்படும் திரவத்தைக் கட்டுப்படுத்த வேண்டிய அவசியம் குறித்து எச்சரிப்பது முக்கியம், எடிமா தோன்றும்போது மருந்தை நிறுத்துங்கள் மற்றும் / அல்லது திரவ சமநிலையை மாற்றுவது, அதைத் தொடர்ந்து சிகிச்சையளிக்கும் உட்சுரப்பியல் நிபுணருடன் கலந்தாலோசித்தல்.

    சில சந்தர்ப்பங்களில், நோயாளிகளில் ஹைபோதாலமிக்-பிட்யூட்டரி பகுதியின் கட்டிக்கான அளவீட்டு அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, குறைந்த அழுத்த நரம்பியல் நோய்க்குறியின் வளர்ச்சியால் ஏற்படும் பாலியூரியாவுடன், ஒலிகோ- அல்லது அடிப்சியா காணப்படுகிறது. உடலில் போதிய திரவ உட்கொள்ளலுடன் பாலியூரியாவின் கலவையானது ஹைப்பர்நெட்ரீமியாவின் விரைவான வளர்ச்சிக்கும் ஹைபரோஸ்மோலார் நிலைக்கும் வழிவகுக்கிறது.இத்தகைய சிக்கல்களைத் தடுக்க, அத்தகைய நோயாளிகள் கட்டாயமாக குடிக்கப்படுகிறார்கள் (பெரும்பாலும், ஆனால் சிறிய 50-100 மில்லி தண்ணீரில்), டெஸ்மோபிரசின் ஒரு டோஸ் ஒரே நேரத்தில் தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது, தேவைப்பட்டால், பொருத்தமான உட்செலுத்துதல் சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. இந்த கையாளுதல்களின் நோக்கம் ஒரு யூலோமிக் நிலையை அடைவதும், இரத்த பிளாஸ்மாவில் சோடியத்தின் அளவை இயல்பாக்குவதும் ஆகும். இந்த நோயாளிகளின் குழுவில், அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு முதல் 4-6 மாதங்களில், டெஸ்மோபிரசினின் பொருத்தமான டோஸ் சரிசெய்தலுடன், 10-14 நாட்களில் 1 முறை சோடியம் மற்றும் / அல்லது இரத்தத்தின் சவ்வூடுபரவல் அளவை தீர்மானிக்க வேண்டியது அவசியம்.

    நீங்கள் தளத்தை நிதி ரீதியாக ஆதரிக்க முடியும் - இது தளத்தின் ஹோஸ்டிங், வடிவமைப்பு மற்றும் மேம்பாட்டிற்கு பணம் செலுத்துவதற்கு உதவுவது மட்டுமல்லாமல், எரிச்சலூட்டும் விளம்பரங்களுடன் தளத்தை ஒழுங்கீனம் செய்ய வேண்டாம். எனவே, நீங்கள் தளத்திற்கு மட்டுமல்லாமல், நீங்களும் பிற பயனர்களும் “நீரிழிவு நோய், நீர்-எலக்ட்ரோலைட் சமநிலையின் தொந்தரவுடன் தொடர்புடைய நோய்கள்” என்ற தலைப்பில் நம்பகமான தகவல்களை வசதியாகப் பெற உதவுவீர்கள்!
    மேலும், அதன்படி - அதிகமான மக்கள் தங்கள் வாழ்க்கையை உண்மையில் சார்ந்து இருக்கும் தகவல்களைப் பெறுவார்கள்.கட்டணம் செலுத்திய பிறகு உத்தியோகபூர்வ கருப்பொருள் ஆவணங்களைப் பதிவிறக்குவதற்கு நீங்கள் பக்கத்திற்கு அனுப்பப்படுவீர்கள்.

    உங்கள் கருத்துரையை

    https://pobedidijabetes.org

    பிரபல பதிவுகள்

    pobedidijabetes.org © Copyright 2024. All Rights Reserved. | நீரிழிவு நோயைத் தோற்கடி!