மெர்டெனில் மாத்திரைகள்: மருத்துவர்களின் மதிப்புரைகள் மற்றும் பயன்பாட்டிற்கான அறிகுறிகள்

நல்ல நாள். துரதிர்ஷ்டவசமாக, பல ஆண்டுகளாக, ஆரோக்கியம் அதிகரிக்காது, பின்னர் ஒன்று, பின்னர் மற்றொருது, பின் பின்புறம், பின்னர் அழுத்தம் அல்லது வேறு ஏதாவது. அழுத்தம் அதிகரிக்கத் தொடங்கியபோது, ​​அவர் எல்லா சோதனைகளையும் கடந்து, கொலஸ்ட்ரால் சாதாரண வரம்புக்குள் இருப்பது தெரிந்தது, ஆனால் மருத்துவர் மிக அதிக வரம்புகளில் கொலஸ்ட்ராலைக் குறைக்க மருந்துகளை பரிந்துரைத்தார். அவை வித்தியாசமாக இருந்தன, ஆனால் இந்த நேரத்தில் நான் ரோசுவாஸ்டாட்டின் அடிப்படையிலான மருந்துகளை நிறுத்தினேன், முதலில் நான் ரோக்ஸரை எடுத்துக்கொண்டேன், ஆனால் அது மிகவும் விலை உயர்ந்தது மற்றும் நான் மருந்தகத்தில் ஒரு அனலாக் எடுத்தேன் - மெர்டெனில், இது மிகவும் மலிவானது என்று நான் சொல்ல மாட்டேன், ஆனால் இன்னும். மருந்து ஒரு அட்டை பெட்டியில் நிரம்பியுள்ளது, மூன்று பத்து மாத்திரைகளுக்கு கொப்புளம். இணைக்கப்பட்டிருப்பது வெறுமனே A 3 ஐ விட அதிகமான தாள் அளவைக் கொண்ட ஒரு பெரிய அறிவுறுத்தலாகும், அங்கு எல்லாம் மிகவும் விரிவாகவும் விரிவாகவும் இருக்கும். டேப்லெட்களில் ஒரு குறி உள்ளது, என் விஷயத்தில் சி 34, இது 10 மில்லிகிராம் ப. மேலும் வாசிக்க ஓசுவாஸ்டாடின். நான் ஒரு நாளைக்கு ஒரு மாத்திரையை எடுத்துக்கொள்கிறேன், மாலையில், அறிவுறுத்தல்கள் சேர்க்கைக்கு கட்டாய நேரத்தை நிறுவவில்லை என்றாலும். மருந்து எளிதில் பொறுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது, எந்த பக்க விளைவுகளும் குறிப்பிடப்படவில்லை. இந்த மருந்தின் செயல்திறனைப் பொறுத்தவரை, கொழுப்பின் அளவை சாதாரண வரம்புகளுக்குள் வைத்திருக்க முடியும், இருப்பினும், வெளிப்படையாக, நான் உணவை கண்டிப்பாக பின்பற்றுவதில்லை, சில சமயங்களில் சில அதிகப்படியான விஷயங்களை அனுமதிக்கிறேன். எனவே, அதிக விலை இருந்தபோதிலும் மெர்டெனில் பயன்பாடு மிகவும் நியாயமானது என்று நான் நினைக்கிறேன்.

நல்ல நாள். துரதிர்ஷ்டவசமாக, பல ஆண்டுகளாக, ஆரோக்கியம் அதிகரிக்காது, பின்னர் ஒன்று, பின்னர் மற்றொருது, பின் பின்புறம், பின்னர் அழுத்தம் அல்லது வேறு ஏதாவது. அழுத்தம் அதிகரிக்கத் தொடங்கியபோது, ​​அவர் எல்லா சோதனைகளையும் கடந்து, கொலஸ்ட்ரால் சாதாரண வரம்புக்குள் இருப்பது தெரிந்தது, ஆனால் மருத்துவர் மிக அதிக வரம்புகளில் கொலஸ்ட்ராலைக் குறைக்க மருந்துகளை பரிந்துரைத்தார். அவை வித்தியாசமாக இருந்தன, ஆனால் இந்த நேரத்தில் நான் ரோசுவாஸ்டாட்டின் அடிப்படையிலான மருந்துகளை நிறுத்தினேன், முதலில் நான் ரோக்ஸரை எடுத்துக்கொண்டேன், ஆனால் அது மிகவும் விலை உயர்ந்தது மற்றும் நான் மருந்தகத்தில் ஒரு அனலாக் எடுத்தேன் - மெர்டெனில், இது மிகவும் மலிவானது என்று நான் சொல்ல மாட்டேன், ஆனால் இன்னும். மருந்து ஒரு அட்டை பெட்டியில் நிரம்பியுள்ளது, மூன்று பத்து மாத்திரைகளுக்கு கொப்புளம். இணைக்கப்பட்டிருப்பது வெறுமனே A 3 ஐ விட அதிகமான தாள் அளவைக் கொண்ட ஒரு பெரிய அறிவுறுத்தலாகும், அங்கு எல்லாம் மிகவும் விரிவாகவும் விரிவாகவும் இருக்கும். மாத்திரைகளில் ஒரு லேபிள் உள்ளது, என் விஷயத்தில் சி 34, இது 10 மில்லிகிராம் ரோசுவாஸ்டாட்டின் அளவைக் குறிக்கிறது. நான் ஒரு நாளைக்கு ஒரு டேப்லெட்டை எடுத்துக்கொள்கிறேன், மாலையில், அறிவுறுத்தல்கள் சேர்க்கைக்கு கட்டாய நேரத்தை நிறுவவில்லை என்றாலும். மருந்து எளிதில் பொறுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது, எந்த பக்க விளைவுகளும் குறிப்பிடப்படவில்லை. இந்த மருந்தின் செயல்திறனைப் பொறுத்தவரை, கொழுப்பின் அளவை சாதாரண வரம்புகளுக்குள் வைத்திருக்க முடியும், இருப்பினும், வெளிப்படையாக, நான் உணவை கண்டிப்பாக பின்பற்றுவதில்லை, சில சமயங்களில் சில அதிகப்படியான விஷயங்களை அனுமதிக்கிறேன். எனவே, அதிக விலை இருந்தபோதிலும் மெர்டெனில் பயன்பாடு மிகவும் நியாயமானது என்று நான் நினைக்கிறேன்.

மெர்டெனில் ஐரோப்பிய வம்சாவளியைச் சேர்ந்த ரோசுவாஸ்டாடின் ஆகும். ஒவ்வொரு ஆண்டும், இருதய அமைப்பின் நோய்களால் பாதிக்கப்பட்ட நூற்றுக்கணக்கான நோயாளிகள் என்னை தொடர்பு கொள்கிறார்கள். கிட்டத்தட்ட ஒவ்வொரு இரண்டாவது நபருக்கும் லிப்பிட் வளர்சிதை மாற்றத்தில் சிக்கல்கள் உள்ளன, பெரும்பாலும் மொத்த இரத்தக் கொழுப்பின் அளவு அதிகரிக்கும். இந்த நோயாளிகளுக்கான ஹங்கேரிய மருந்து நிறுவனமான கிதியோன் ரிக்டர் "மெர்டெனில்" என்ற மருந்தை உருவாக்கியுள்ளது, இது 5 டோஸ், 10 மி.கி, 20 மி.கி, 40 மி.கி 30 மாத்திரைகளில் கிடைக்கிறது (மாதாந்திர தேவை). "மெர்டெனில்" தன்னை மிகவும் லேசான மருந்து மற்றும் பக்க விளைவுகளாக நிறுவியுள்ளது அவரை நியமிக்கும்போது, ​​நான் கவனிக்க வேண்டியதில்லை. மெர்டெனிலின் சிகிச்சை விளைவு மிகவும் விரைவானது, ஏற்கனவே இரண்டு அல்லது மூன்று மாத சிகிச்சையின் பின்னர், லிப்பிட் வளர்சிதை மாற்றத்தின் இலக்கு அளவுகள் அடையப்பட்டன. நோயுள்ளவர்களுக்கு இந்த மருந்தை பரிந்துரைக்கிறேன். மாரடைப்பு மற்றும் பக்கவாதம் ஆகியவற்றால் பாதிக்கப்பட்டு, பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியால் பாதிக்கப்படக்கூடிய இருதய அமைப்பின் எவனேசியைப் படிக்கவும். கூடுதலாக, கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தின் பரம்பரை கோளாறுகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு மெர்டெனில் குறிக்கப்படுகிறது. நான் மெர்டெனில் மருந்தை மிகவும் விரும்பினேன், அதை இன்னும் என் நோயாளிகளுக்கு பரிந்துரைக்கிறேன்!

மெர்டெனில் ஐரோப்பிய வம்சாவளியைச் சேர்ந்த ரோசுவாஸ்டாடின் ஆகும். ஒவ்வொரு ஆண்டும், இருதய அமைப்பின் நோய்களால் பாதிக்கப்பட்ட நூற்றுக்கணக்கான நோயாளிகள் என்னை தொடர்பு கொள்கிறார்கள். கிட்டத்தட்ட ஒவ்வொரு இரண்டாவது நபருக்கும் லிப்பிட் வளர்சிதை மாற்றத்தில் சிக்கல்கள் உள்ளன, பெரும்பாலும் மொத்த இரத்தக் கொழுப்பின் அளவு அதிகரிக்கும். இந்த நோயாளிகளுக்கான ஹங்கேரிய மருந்து நிறுவனமான கிதியோன் ரிக்டர் "மெர்டெனில்" என்ற மருந்தை உருவாக்கியுள்ளது, இது 5 டோஸ், 10 மி.கி, 20 மி.கி, 40 மி.கி 30 மாத்திரைகளில் கிடைக்கிறது (மாதாந்திர தேவை). "மெர்டெனில்" தன்னை மிகவும் லேசான மருந்து மற்றும் பக்க விளைவுகளாக நிறுவியுள்ளது அவரை நியமிக்கும்போது, ​​நான் கவனிக்க வேண்டியதில்லை. மெர்டெனிலின் சிகிச்சை விளைவு மிகவும் விரைவானது, ஏற்கனவே இரண்டு அல்லது மூன்று மாத சிகிச்சையின் பின்னர், லிப்பிட் வளர்சிதை மாற்றத்தின் இலக்கு அளவுகள் அடையப்பட்டன. மாரடைப்பு மற்றும் பக்கவாதத்தால் பாதிக்கப்பட்ட பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியால் பாதிக்கப்பட்ட இருதய அமைப்பின் நோய்கள் உள்ளவர்களுக்கு இந்த மருந்தை பரிந்துரைக்கிறேன். கூடுதலாக, கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தின் பரம்பரை கோளாறுகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு மெர்டெனில் குறிக்கப்படுகிறது. நான் மெர்டெனில் மருந்தை மிகவும் விரும்பினேன், அதை இன்னும் என் நோயாளிகளுக்கு பரிந்துரைக்கிறேன்!

ஒரு வருடம் முன்பு, என் அம்மா கடுமையான உடல்நலப் பிரச்சினையை எதிர்கொண்டார். முழு பரிசோதனையின் பின்னர், மருத்துவர் மெர்டெனில் உட்பட பல மருந்துகளை பரிந்துரைத்தார். மற்றவர்களுடன் ஒப்பிடும்போது, ​​இவை மிகவும் விலையுயர்ந்த மாத்திரைகள், எனவே வாங்குவதற்கு முன், நாங்கள் வழிமுறைகளை கவனமாகப் படித்தோம். அறிவுறுத்தல் ஒரு தாள் போன்றது. இது மிகப்பெரியது, மற்றும் எழுத்துரு மிகவும் சிறியது. இந்த எல்லா தகவல்களையும் படித்து உணர சுமார் ஒன்றரை மணி நேரம் ஆகும். தனிப்பட்ட முறையில், இந்த மருந்து எந்த வகையிலும் பாதிப்பில்லாதது என்று நான் முடிவு செய்தேன், உங்கள் மருத்துவர் பரிந்துரைத்தபடி மட்டுமே நீங்கள் அதை எடுக்க வேண்டும். பக்க விளைவுகள் நிறைய உள்ளன. முன்னதாக, ஆஸ்பிரின் வழிமுறைகளைப் படிக்கும்போது மட்டுமே இதேபோன்ற பக்க விளைவுகளின் பட்டியலைக் கண்டேன். இரத்தத்தில் உள்ள கொழுப்பைக் குறைக்க மெர்டெனில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இருப்பினும், இந்த மாத்திரைகள் மட்டும் குறைவாக இருப்பதை எங்கள் அனுபவம் காட்டுகிறது. மேலும் செயல்திறனைப் படிக்கவும். அவற்றின் செலவை கருத்தில் கொண்டு இது ஒரு அவமானம். ஆறு மாதங்களுக்கு, என் அம்மா அவர்களை அழைத்துச் சென்றார், பின்னர் சோதனைகளில் தேர்ச்சி பெற்றார். கொலஸ்ட்ரால் குறைந்தது, ஆனால் மிகக் குறைவு. அதே சிக்கலைத் தீர்க்க வடிவமைக்கப்பட்ட இந்த மாத்திரைகளுடன் ஓரிரு நாட்டுப்புற சமையல் குறிப்புகளையும் இணைத்தோம். மேலும் 6 மாதங்களுக்குப் பிறகு அவர்கள் மீண்டும் சோதனைகளில் தேர்ச்சி பெற்றனர். அதே நேரத்தில், உணவு மாறவில்லை, அதாவது, சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன்பு, அம்மா முன்பு போலவே அதே உணவுகளை சாப்பிட்டார். இப்போதுதான் அவர்கள் முடிவுகளைப் பார்த்தார்கள். பிரச்சினையைத் தீர்ப்பதில் நாங்கள் எவ்வளவு தூரம் வந்துள்ளோம் என்று மருத்துவரே ஆச்சரியப்பட்டார். என் அம்மா கண்டிப்பான உணவில் ஈடுபட வேண்டும் என்று அவர் முடிவு செய்தார், இது அத்தகைய நல்ல முடிவுகளை அடைய உதவியது. பல முரண்பாடுகள் உள்ளன, பக்க விளைவுகளும் கூட. ஆனால் எந்த பக்க விளைவுகளையும் நாங்கள் சந்திக்கவில்லை. இது மிகவும் ஆச்சரியமாக இருக்கிறது, இது போன்ற ஒரு சுவாரஸ்யமான பட்டியலுடன், அதே நேரத்தில் மகிழ்ச்சியாகவும் இருக்கிறது. மாத்திரைகள் எடுப்பதற்கான அட்டவணை மருத்துவரால் பிரத்தியேகமாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, இது அறிவுறுத்தல்களிலும் இருந்தாலும், எங்கள் மருத்துவர் சொன்னது போல், மிகவும் தோராயமானது. மாத்திரைகள் சிறியவை, அவை குடிக்க மிகவும் எளிதானவை. பிந்தைய சுவை விடப்படவில்லை. மேலும் எந்த அச .கரியத்தையும் ஏற்படுத்த வேண்டாம். சுகாதார காரணங்களுக்காக அவை தேவைப்பட்டால், நிச்சயமாக, எங்கும் கிடைக்காது. அவற்றில் மலிவான ஒப்புமைகள் இருக்கலாம், ஆனால் அவை எனக்குத் தெரியாது. எனவே, நீங்கள் "மெர்டெனில்" வாங்க வேண்டியிருக்கும். கூடுதல் சிகிச்சை இல்லாமல், அவை பயனற்றவை என்பது அவமானம் மட்டுமே. நாட்டுப்புற சமையல் எங்களுக்கு கிட்டத்தட்ட இலவசமாக செலவாகும் என்றாலும், அத்தகைய விலையுயர்ந்த மருந்திலிருந்து அதிக விளைவை நான் விரும்புகிறேன்.

ஒரு வருடம் முன்பு, என் அம்மா கடுமையான உடல்நலப் பிரச்சினையை எதிர்கொண்டார். முழு பரிசோதனையின் பின்னர், மருத்துவர் மெர்டெனில் உட்பட பல மருந்துகளை பரிந்துரைத்தார். மற்றவர்களுடன் ஒப்பிடும்போது, ​​இவை மிகவும் விலையுயர்ந்த மாத்திரைகள், எனவே வாங்குவதற்கு முன், நாங்கள் வழிமுறைகளை கவனமாகப் படித்தோம். அறிவுறுத்தல் ஒரு தாள் போன்றது. இது மிகப்பெரியது, மற்றும் எழுத்துரு மிகவும் சிறியது. இந்த எல்லா தகவல்களையும் படித்து உணர சுமார் ஒன்றரை மணி நேரம் ஆகும். தனிப்பட்ட முறையில், இந்த மருந்து எந்த வகையிலும் பாதிப்பில்லாதது என்று நான் முடிவு செய்தேன், உங்கள் மருத்துவர் பரிந்துரைத்தபடி மட்டுமே நீங்கள் அதை எடுக்க வேண்டும். பக்க விளைவுகள் நிறைய உள்ளன. முன்னதாக, ஆஸ்பிரின் வழிமுறைகளைப் படிக்கும்போது மட்டுமே இதேபோன்ற பக்க விளைவுகளின் பட்டியலைக் கண்டேன். இரத்தத்தில் உள்ள கொழுப்பைக் குறைக்க மெர்டெனில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இருப்பினும், இந்த மாத்திரைகள் மட்டுமே குறைந்த செயல்திறனைக் கொண்டுள்ளன என்பதை எங்கள் அனுபவம் காட்டுகிறது. அவற்றின் செலவை கருத்தில் கொண்டு இது ஒரு அவமானம். ஆறு மாதங்களுக்கு, என் அம்மா அவர்களை அழைத்துச் சென்றார், பின்னர் சோதனைகளில் தேர்ச்சி பெற்றார். கொலஸ்ட்ரால் குறைந்தது, ஆனால் மிகக் குறைவு. அதே சிக்கலைத் தீர்க்க வடிவமைக்கப்பட்ட இந்த மாத்திரைகளுடன் ஓரிரு நாட்டுப்புற சமையல் குறிப்புகளையும் இணைத்தோம். மேலும் 6 மாதங்களுக்குப் பிறகு அவர்கள் மீண்டும் சோதனைகளில் தேர்ச்சி பெற்றனர். அதே நேரத்தில், உணவு மாறவில்லை, அதாவது, சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன்பு, அம்மா முன்பு போலவே அதே உணவுகளை சாப்பிட்டார். இப்போதுதான் அவர்கள் முடிவுகளைப் பார்த்தார்கள். பிரச்சினையைத் தீர்ப்பதில் நாங்கள் எவ்வளவு தூரம் வந்துள்ளோம் என்று மருத்துவரே ஆச்சரியப்பட்டார். என் அம்மா கண்டிப்பான உணவில் ஈடுபட வேண்டும் என்று அவர் முடிவு செய்தார், இது அத்தகைய நல்ல முடிவுகளை அடைய உதவியது. பல முரண்பாடுகள் உள்ளன, பக்க விளைவுகளும் கூட. ஆனால் எந்த பக்க விளைவுகளையும் நாங்கள் சந்திக்கவில்லை. இது மிகவும் ஆச்சரியமாக இருக்கிறது, இது போன்ற ஒரு சுவாரஸ்யமான பட்டியலுடன், அதே நேரத்தில் மகிழ்ச்சியாகவும் இருக்கிறது. மாத்திரைகள் எடுப்பதற்கான அட்டவணை மருத்துவரால் பிரத்தியேகமாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, இது அறிவுறுத்தல்களிலும் இருந்தாலும், எங்கள் மருத்துவர் சொன்னது போல், மிகவும் தோராயமானது. மாத்திரைகள் சிறியவை, அவை குடிக்க மிகவும் எளிதானவை. பிந்தைய சுவை விடப்படவில்லை. மேலும் எந்த அச .கரியத்தையும் ஏற்படுத்த வேண்டாம். சுகாதார காரணங்களுக்காக அவை தேவைப்பட்டால், நிச்சயமாக, எங்கும் கிடைக்காது. அவற்றில் மலிவான ஒப்புமைகள் இருக்கலாம், ஆனால் அவை எனக்குத் தெரியாது. எனவே, நீங்கள் "மெர்டெனில்" வாங்க வேண்டியிருக்கும். கூடுதல் சிகிச்சை இல்லாமல், அவை பயனற்றவை என்பது அவமானம் மட்டுமே. நாட்டுப்புற சமையல் எங்களுக்கு கிட்டத்தட்ட இலவசமாக செலவாகும் என்றாலும், அத்தகைய விலையுயர்ந்த மருந்திலிருந்து அதிக விளைவை நான் விரும்புகிறேன்.

அவை இல்லாமல் நீங்கள் செய்ய முடிந்தால். ஆனால் இல்லை. மாத்திரைகளின் விலை மிகச் சிறியது அல்ல, பெரியது என்று அழைக்க முடியாது, ஏனென்றால் மருந்துகள் ஒருவித அசாதாரண பணத்தை செலவழிக்கக்கூடும் என்று எனக்குத் தெரியும். 30 மாத்திரைகள் கொண்ட ஒரு பொதிக்கு 700 க்கும் மேற்பட்ட ரூபிள் வழங்கப்பட்டது.நான் கணவருக்கு மீண்டும் அதிக கொழுப்பு உள்ளது. சில நேரம் நான் ஒரு பைசாவுடன் சுமார் 4 மணிக்கு தங்கியிருந்தேன் என்று தெரிகிறது, ஆனால் இங்கே சமீபத்தில் அவை சரிபார்க்கப்பட்டன. மீண்டும் 7 க்கு மேல். மருத்துவர் மீண்டும் இந்த மாத்திரைகளை பரிந்துரைத்தார். கணவர் சொல்வதை நீங்கள் கேட்டால், இப்போது அவர் எப்போதும் அவற்றைக் குடிக்க வேண்டும். நான் தெளிவற்ற முறையில் நம்புகிறேன். கல்லீரல் இதைத் தாங்கும் திறன் உள்ளதா? அல்லது கல்லீரல் பிடிக்கும் வரை குடிக்க வேண்டுமா? நம் வீட்டில் உணவு மிக நீண்ட காலமாக மாறிவிட்டது. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு சரியாக. ஆனால் கொழுப்பை பாதிக்கும் கூறுகளில் ஒன்று உணவு. கல்லீரலைப் பாதிக்கும் மோசமான பழக்கங்கள் இன்னும் உள்ளன, மேலும் வயது இன்னும் உள்ளது, இதன் காரணமாக. இன்னும் படிக்க கடினமாக உள்ளது, அதாவது சோம்பல். மனைவியின் பணி இயக்கத்துடன் தொடர்புடையது என்றாலும், அவர் கணினியில் ஒரு கொக்கி நிலையில் உட்கார்ந்துகொள்வதில் அதிக நேரம் செலவிடுகிறார். எனவே, 7 க்கும் மேற்பட்ட குறிகாட்டிகளுடன் கொழுப்பைக் குறைப்பதைப் பற்றி நாங்கள் அமைத்தோம். மாத்திரைகள் எடுத்துக்கொள்ளுங்கள் பகல் அல்லது இரவு. குறிகாட்டிகளின் அடுத்த வரவேற்பு மற்றும் சரிபார்ப்பு 3 மாதங்களுக்கு முன்பே. சரியாக மூன்று மாதங்கள் நீங்கள் மெர்டெனில் குடிக்க வேண்டும். இரவில் ஏன் குடிக்க வேண்டும். கல்லீரல் அதை உருவாக்குகிறது என்று மருத்துவர் விளக்கினார் - இரவில் கொழுப்பு. எனவே, அத்தகைய மருந்துகள் படுக்கைக்கு முன் எடுக்கப்படுகின்றன. மருந்து otpit. 5 ஐக் குறிக்க கொலஸ்ட்ரால் குறைந்தது. ஏற்கனவே ஒரு முறை நடந்த ஒரு கதையைத் தடுக்க இந்த புள்ளிவிவரங்களை கட்டுக்குள் வைத்திருக்க வேண்டும். மருத்துவமனையைப் பற்றிய மதிப்பாய்வில் அதிக கொழுப்பின் விளைவுகள் பற்றி பேசினேன். பரிந்துரைகள் இல்லாமல் நாங்கள் செய்ய முடியும். டாக்டர்களுக்கான மருந்துகளின் நிலை இதுதான். நான் உங்களுக்கு நல்ல ஆரோக்கியத்தை விரும்புகிறேன். அத்தகைய ஆரோக்கியம், இதனால் 120 ஆண்டுகள் வரை போதுமானது, அல்லது இன்னும் நீண்டது)

அவை இல்லாமல் நீங்கள் செய்ய முடிந்தால். ஆனால் இல்லை. மாத்திரைகளின் விலை மிகச் சிறியது அல்ல, பெரியது என்று அழைக்க முடியாது, ஏனென்றால் மருந்துகள் ஒருவித அசாதாரண பணத்தை செலவழிக்கக்கூடும் என்று எனக்குத் தெரியும். 30 மாத்திரைகள் கொண்ட ஒரு பொதிக்கு 700 க்கும் மேற்பட்ட ரூபிள் வழங்கப்பட்டது.நான் கணவருக்கு மீண்டும் அதிக கொழுப்பு உள்ளது. சில நேரம் நான் ஒரு பைசாவுடன் சுமார் 4 மணிக்கு தங்கியிருந்தேன் என்று தெரிகிறது, ஆனால் இங்கே சமீபத்தில் அவை சரிபார்க்கப்பட்டன. மீண்டும் 7 க்கு மேல். மருத்துவர் மீண்டும் இந்த மாத்திரைகளை பரிந்துரைத்தார். கணவர் சொல்வதை நீங்கள் கேட்டால், இப்போது அவர் எப்போதும் அவற்றைக் குடிக்க வேண்டும். நான் தெளிவற்ற முறையில் நம்புகிறேன். கல்லீரல் இதைத் தாங்கும் திறன் உள்ளதா? அல்லது கல்லீரல் பிடிக்கும் வரை குடிக்க வேண்டுமா? நம் வீட்டில் உணவு மிக நீண்ட காலமாக மாறிவிட்டது. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு சரியாக. ஆனால் கொழுப்பை பாதிக்கும் கூறுகளில் ஒன்று உணவு. கல்லீரலைப் பாதிக்கும் கெட்ட பழக்கங்கள் இன்னும் உள்ளன, இன்னும் வயது இருக்கிறது, இதன் காரணமாக நகர்த்துவது கடினம், அதாவது சோம்பல். மனைவியின் பணி இயக்கத்துடன் தொடர்புடையது என்றாலும், அவர் கணினியில் ஒரு கொக்கி நிலையில் உட்கார்ந்துகொள்வதில் அதிக நேரம் செலவிடுகிறார். எனவே, 7 க்கும் மேற்பட்ட குறிகாட்டிகளுடன் கொழுப்பைக் குறைப்பதைப் பற்றி நாங்கள் அமைத்தோம். மாத்திரைகள் எடுத்துக்கொள்ளுங்கள் பகல் அல்லது இரவு. குறிகாட்டிகளின் அடுத்த வரவேற்பு மற்றும் சரிபார்ப்பு 3 மாதங்களுக்கு முன்பே. சரியாக மூன்று மாதங்கள் நீங்கள் மெர்டெனில் குடிக்க வேண்டும். இரவில் ஏன் குடிக்க வேண்டும். கல்லீரல் அதை உருவாக்குகிறது என்று மருத்துவர் விளக்கினார் - இரவில் கொழுப்பு. எனவே, அத்தகைய மருந்துகள் படுக்கைக்கு முன் எடுக்கப்படுகின்றன. மருந்து otpit. 5 ஐக் குறிக்க கொலஸ்ட்ரால் குறைந்தது. ஏற்கனவே ஒரு முறை நடந்த ஒரு கதையைத் தடுக்க இந்த புள்ளிவிவரங்களை கட்டுக்குள் வைத்திருக்க வேண்டும். மருத்துவமனையைப் பற்றிய மதிப்பாய்வில் அதிக கொழுப்பின் விளைவுகள் பற்றி பேசினேன். பரிந்துரைகள் இல்லாமல் நாங்கள் செய்ய முடியும். டாக்டர்களுக்கான மருந்துகளின் நிலை இதுதான். நான் உங்களுக்கு நல்ல ஆரோக்கியத்தை விரும்புகிறேன். அத்தகைய ஆரோக்கியம், இதனால் 120 ஆண்டுகள் வரை போதுமானது, அல்லது இன்னும் நீண்டது)

மருந்து உண்மையில் கொழுப்பு மற்றும் ட்ரைகிளிசரைட்களைக் குறைக்கிறது. அதற்கு முன், அவர் ட்ரிகோரை எடுத்துக் கொண்டார், ஆனால் விளைவுக்காக காத்திருக்கவில்லை, ஆனால் இன்னும் அதிக கொழுப்பை மட்டுமே பிடித்தார். ஆனால் மெர்டெனில் வரவேற்புடன், எல்லாமே சிறப்பாக மாற்றப்பட்டன.

மருந்து உண்மையில் கொழுப்பு மற்றும் ட்ரைகிளிசரைட்களைக் குறைக்கிறது. அதற்கு முன், அவர் ட்ரிகோரை எடுத்துக் கொண்டார், ஆனால் விளைவுக்காக காத்திருக்கவில்லை, ஆனால் இன்னும் அதிக கொழுப்பை மட்டுமே பிடித்தார். ஆனால் மெர்டெனில் வரவேற்புடன், எல்லாமே சிறப்பாக மாற்றப்பட்டன.

வணக்கம், எனது நண்பர்கள் மற்றும் வாசகர்களே, இன்று எனது தலைப்பு மிகவும் வேடிக்கையாக இல்லை - மருந்துகளைப் பற்றி. ஒவ்வொரு ஆண்டும் பணியில், அனைத்து முக்கிய சோதனைகளுடனும் ஒரு வழக்கமான பரிசோதனைக்கு வருகிறோம். ஒருமுறை நான் அதிக கொழுப்பின் வடிவத்தில் விரும்பத்தகாத ஆச்சரியத்திற்காக காத்திருந்தேன். மற்ற அனைத்தும் இயல்பானவை என்பதால், ஆரம்பத்தில், மருத்துவர் எனக்கு ஒரு உணவைப் பற்றி அறிவுறுத்தினார். என் எடை சாதாரணமானது, என் வாழ்க்கை முறை மொபைல். ஊட்டச்சத்து பிரச்சினையை தீர்க்க வேண்டியது அவசியம். "வறுக்கப்படுகிறது பான்" என்ற வார்த்தையை நான் மறந்துவிட்டேன், சரியான மெனுவை உருவாக்கினேன். இதன் விளைவாக, கொலஸ்ட்ரால் மேலும் அதிகரித்தது. இந்த எண்கள் என்ன ஆபத்தில் உள்ளன என்பதை இப்போது அனைவருக்கும் தெரியும். இரத்த நாளங்களின் சுவர்களில் வைக்கப்பட்டிருக்கும் கொலஸ்ட்ரால் பிளேக்குகள், லுமேன் குறுகுவதற்கு வழிவகுக்கும். மற்றும் பற்றின்மை மூலம், அவை இரத்த நாளத்தை முழுவதுமாக அடைத்துவிடும். இதன் விளைவாக - ஒரு பக்கவாதம், மாரடைப்பு. கொழுப்பு அதிகரிப்பதற்கான காரணத்தைப் பொருட்படுத்தாமல் (தவறு. மற்றொரு வாழ்க்கை முறையையோ அல்லது பரம்பரையையோ படிக்க) - இதன் விளைவாக வருத்தமாக இருக்கிறது, அதைத் தவிர்க்க விரும்புகிறேன். மேலும் மருத்துவத்திற்காக ஒரு மருத்துவரை சந்திக்க ஓடினேன். வீட்டில் நான் நிச்சயமாக படித்தேன் இணைய ஸ்டேடின் தகவல் (கொழுப்பைக் குறைக்கும் மருந்துகள்). பக்க விளைவுகளின் எண்ணிக்கையைப் பற்றி நான் பயந்தேன். ஆனால், ஐயோ, வேறு வழியில்லை. அவர்கள் என்னை 10 மெ.கி அளவோடு மெர்டெனில் நியமித்தனர். தயாரிப்பாளர்: கெடியான் ரிக்டர் (ஹங்கேரி). 10 மாத்திரைகளுக்கு 3 கொப்புளங்கள் கொண்ட ஒரு பெட்டியில். 530 ரூபிள் பிராந்தியத்தில் செலவு. ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை எடுத்துக் கொள்ளுங்கள், முன்னுரிமை அதே நேரத்தில். நான் நீண்ட நேரம் விடைபெறுவதற்காக வீட்டிற்குச் சென்றேன், ஏனென்றால் என் எண்களுடன் விளைவு இப்போதே இருக்காது. ஆனால் கட்டுப்பாட்டுக்கு, ஒரு மாதத்தில் இரத்த தானம் செய்வது இன்னும் அவசியம். பகுப்பாய்வு அத்தகைய முடிவைக் காட்டியபோது எனது மருத்துவரின் ஆச்சரியம் என்ன? சில ஆய்வகங்கள் ஒரு பிழையைக் கொடுத்தன என்று அவர்கள் முடிவு செய்தனர். நான் தற்காலிகமாக மருந்து உட்கொள்வதை நிறுத்தினேன். என் வீரியம் மிக்க கொலஸ்ட்ரால் மீண்டும் “புத்துயிர் பெற்றது.” பின்னர் அவர்கள் அளவை 5 மி.கி ஆக குறைக்க முடிவு செய்தனர். மாத்திரைகள் சிறியவை. இது ஒமேகாவுடன் ஒப்பிடப்படுகிறது. நான் நிச்சயமாக ஒவ்வொரு நாளும் அதை எடுத்துக்கொள்கிறேன். 3 மாத நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, அனைத்து கல்லீரல் அளவுருக்கள் இயல்பு நிலைக்குத் திரும்பின. பின்னர் நாம் அளவை மேலும் குறைக்க முயற்சிப்போம். நிச்சயமாக, டேப்லெட்டை பாதியாக உடைக்காதீர்கள், ஆனால் ஒவ்வொரு நாளும் அதை எடுத்துக் கொள்ளுங்கள். எல்லா மருந்துகளையும் போலவே, சிறுகுறிப்பிலும் பல பக்க விளைவுகள் உள்ளன.இருப்பினும், பொதுவானவற்றுடன் கூடுதலாக: தலைச்சுற்றல், மலச்சிக்கல், குமட்டல், இன்னும் பலமானவை உள்ளன. வகை II நீரிழிவு நோயின் வளர்ச்சி ஏற்கனவே பயமாக இருக்கிறது. ஆஸ்தெனிக் நோய்க்குறி - அதிகரித்த சோர்வு, சோர்வு, மனநிலை உறுதியற்ற தன்மை - ஒன்றும் நல்லதல்ல. மியால்கியா - தசை வலி, எல்லோரும் இதை எதிர்கொண்டனர் ஒரு தற்காலிக நிகழ்வு போல. இதனுடன் வாழ்வது அநேகமாக கடினம். இருப்பினும், மெர்டெனில் பயன்பாட்டின் காரணமாக ஏற்படக்கூடிய பக்க விளைவுகள் குறுகிய கால அல்லது மிதமானவை என்று உற்பத்தியாளர் உறுதியளிக்கிறார். பெரும்பாலும் அவை மருந்தின் அளவைப் பொறுத்தது. எனவே மெர்டெனைல் பயன்படுத்துவதற்கான வழிமுறைகளை கண்டிப்பாக கடைபிடிக்க வேண்டும். மொத்தத்தில், இரத்தத்தில் உள்ள கொழுப்பைக் குறைக்க மருந்து எடுத்துக்கொண்டிருக்கிறேன் மெர்டெனில் ஏற்கனவே ஆறாவது மாதமாகும். இதன் விளைவாக மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். அனைத்து இரத்த எண்ணிக்கையும் சாதாரணமானது. நல்வாழ்வில் எந்த சரிவையும் நான் கவனிக்கவில்லை. மருந்து பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கிறேன்.

வணக்கம், எனது நண்பர்கள் மற்றும் வாசகர்களே, இன்று எனது தலைப்பு மிகவும் வேடிக்கையாக இல்லை - மருந்துகளைப் பற்றி. ஒவ்வொரு ஆண்டும் பணியில், அனைத்து முக்கிய சோதனைகளுடனும் ஒரு வழக்கமான பரிசோதனைக்கு வருகிறோம். ஒருமுறை நான் அதிக கொழுப்பின் வடிவத்தில் விரும்பத்தகாத ஆச்சரியத்திற்காக காத்திருந்தேன். மற்ற அனைத்தும் இயல்பானவை என்பதால், ஆரம்பத்தில், மருத்துவர் எனக்கு ஒரு உணவைப் பற்றி அறிவுறுத்தினார். என் எடை சாதாரணமானது, என் வாழ்க்கை முறை மொபைல். ஊட்டச்சத்து பிரச்சினையை தீர்க்க வேண்டியது அவசியம். "வறுக்கப்படுகிறது பான்" என்ற வார்த்தையை நான் மறந்துவிட்டேன், சரியான மெனுவை உருவாக்கினேன். இதன் விளைவாக, கொலஸ்ட்ரால் மேலும் அதிகரித்தது. இந்த எண்கள் என்ன ஆபத்தில் உள்ளன என்பதை இப்போது அனைவருக்கும் தெரியும். இரத்த நாளங்களின் சுவர்களில் வைக்கப்பட்டிருக்கும் கொலஸ்ட்ரால் பிளேக்குகள், லுமேன் குறுகுவதற்கு வழிவகுக்கும். மற்றும் பற்றின்மை மூலம், அவை இரத்த நாளத்தை முழுவதுமாக அடைத்துவிடும். இதன் விளைவாக - ஒரு பக்கவாதம், மாரடைப்பு. கொலஸ்ட்ரால் அதிகரிப்பதற்கான காரணத்தைப் பொருட்படுத்தாமல் (முறையற்ற வாழ்க்கை முறை அல்லது பரம்பரை) - இதன் விளைவாக வருத்தமாக இருக்கிறது, அதைத் தவிர்க்க விரும்புகிறேன். மேலும் நான் மருத்துவருக்கான சந்திப்புக்கு ஓடினேன். வீட்டில், நான் நிச்சயமாக இணையத்தில் ஸ்டேடின் தகவல்களைப் படித்தேன் (கொழுப்பைக் குறைக்கும் மருந்துகள்). பக்க விளைவுகளின் எண்ணிக்கையைப் பற்றி நான் பயந்தேன். ஆனால், ஐயோ, வேறு வழியில்லை. அவர்கள் என்னை 10 மெ.கி அளவோடு மெர்டெனில் நியமித்தனர். தயாரிப்பாளர்: கெடியான் ரிக்டர் (ஹங்கேரி). 10 மாத்திரைகளுக்கு 3 கொப்புளங்கள் கொண்ட ஒரு பெட்டியில். 530 ரூபிள் பிராந்தியத்தில் செலவு. ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை எடுத்துக் கொள்ளுங்கள், முன்னுரிமை அதே நேரத்தில். நான் நீண்ட நேரம் விடைபெறுவதற்காக வீட்டிற்குச் சென்றேன், ஏனென்றால் என் எண்களுடன் விளைவு இப்போதே இருக்காது. ஆனால் கட்டுப்பாட்டுக்கு, ஒரு மாதத்தில் இரத்த தானம் செய்வது இன்னும் அவசியம். பகுப்பாய்வு அத்தகைய முடிவைக் காட்டியபோது எனது மருத்துவரின் ஆச்சரியம் என்ன? சில ஆய்வகங்கள் ஒரு பிழையைக் கொடுத்தன என்று அவர்கள் முடிவு செய்தனர். நான் தற்காலிகமாக மருந்து உட்கொள்வதை நிறுத்தினேன். என் வீரியம் மிக்க கொலஸ்ட்ரால் மீண்டும் “புத்துயிர் பெற்றது.” பின்னர் அவர்கள் அளவை 5 மி.கி ஆக குறைக்க முடிவு செய்தனர். மாத்திரைகள் சிறியவை. இது ஒமேகாவுடன் ஒப்பிடப்படுகிறது. நான் நிச்சயமாக ஒவ்வொரு நாளும் அதை எடுத்துக்கொள்கிறேன். 3 மாத நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, அனைத்து கல்லீரல் அளவுருக்கள் இயல்பு நிலைக்குத் திரும்பின. பின்னர் நாம் அளவை மேலும் குறைக்க முயற்சிப்போம். நிச்சயமாக, டேப்லெட்டை பாதியாக உடைக்காதீர்கள், ஆனால் ஒவ்வொரு நாளும் அதை எடுத்துக் கொள்ளுங்கள். எல்லா மருந்துகளையும் போலவே, சிறுகுறிப்பிலும் பல பக்க விளைவுகள் உள்ளன. இருப்பினும், பொதுவானவற்றுடன் கூடுதலாக: தலைச்சுற்றல், மலச்சிக்கல், குமட்டல், இன்னும் பலமானவை உள்ளன. வகை II நீரிழிவு நோயின் வளர்ச்சி ஏற்கனவே பயமாக இருக்கிறது. ஆஸ்தெனிக் நோய்க்குறி - அதிகரித்த சோர்வு, சோர்வு, மனநிலை உறுதியற்ற தன்மை - ஒன்றும் நல்லதல்ல. மியால்கியா - தசை வலி, எல்லோரும் இதை எதிர்கொண்டனர் ஒரு தற்காலிக நிகழ்வு போல. இதனுடன் வாழ்வது அநேகமாக கடினம். இருப்பினும், மெர்டெனில் பயன்பாட்டின் காரணமாக ஏற்படக்கூடிய பக்க விளைவுகள் குறுகிய கால அல்லது மிதமானவை என்று உற்பத்தியாளர் உறுதியளிக்கிறார். பெரும்பாலும் அவை மருந்தின் அளவைப் பொறுத்தது. எனவே மெர்டெனைல் பயன்படுத்துவதற்கான வழிமுறைகளை கண்டிப்பாக கடைபிடிக்க வேண்டும். மொத்தத்தில், இரத்தத்தில் உள்ள கொழுப்பைக் குறைக்க மருந்து எடுத்துக்கொண்டிருக்கிறேன் மெர்டெனில் ஏற்கனவே ஆறாவது மாதமாகும். இதன் விளைவாக மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். அனைத்து இரத்த எண்ணிக்கையும் சாதாரணமானது. நல்வாழ்வில் எந்த சரிவையும் நான் கவனிக்கவில்லை. மருந்து பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கிறேன்.

பார்மகோடைனமிக்ஸ் மற்றும் பார்மகோகினெடிக்ஸ்

மெர்டெனில் மாத்திரைகள் மாற்றும் நொதியின் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மற்றும் போட்டித் தடுப்பானாகும் HMG-CoA இல் இல் மெவலனேட்டிற்குக். பயன்படுத்தும்போது, ​​இது முக்கிய விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது, அங்கு இது கொழுப்பை ஒருங்கிணைக்கிறது மற்றும் எல்.டி.எல் கேடபாலிசம் (குறைந்த அடர்த்தி லெபோபுரோட்டின்கள்). இது பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் சுமார் 90% பிணைக்கிறது. வளர்சிதை வரையறுக்கப்பட்ட - 10%.

ரோசுவாஸ்டாடின் கால்சியம் மொத்த கொழுப்பு மற்றும் எல்.டி.எல் கொழுப்பைக் குறைக்கிறது. மருந்து இயற்கையாக உடலில் இருந்து வெளியேற்றப்படுகிறது. அதன் முறையான வெளிப்பாடு எடுக்கப்பட்ட அளவிற்கு நேரடி விகிதத்தில் அதிகரிக்கிறது.

மக்களுக்கு சிகிச்சையளிக்க பயனுள்ளதாக இருக்கும் ஹைபர்கொலஸ்ட்ரலோமியாவைக், பாலினம் மற்றும் வயது ஆகியவற்றைப் பொருட்படுத்தாமல்.

இரத்த பிளாஸ்மாவில் செயலில் உள்ள பொருளின் அதிகபட்ச செறிவு பொருத்தமான அளவை எடுத்து சுமார் 5 மணி நேரத்திற்கு எட்டப்படுகிறது. உயிர் கிடைக்கும் தன்மை சுமார் 20% ஆகும்.

மருந்தின் பயன்பாட்டின் முதல் விளைவு ஒரு வாரத்திற்குப் பிறகு கவனிக்கப்படுகிறது. நிர்வாகத்தின் 1 மாதத்திற்குப் பிறகு அதிகபட்ச நேர்மறையான மாற்றங்கள் அடையப்படுகின்றன, மேலும் அவை மருந்தின் மேலும் பயன்பாட்டுடன் பராமரிக்கப்படுகின்றன.

அறிகுறிகள் மெர்டெனில்

மெர்டெனில் பயன்படுத்துவதற்கான அறிகுறிகள் பின்வருவனவாக இருக்கலாம்:

• ஹைபர்கொலஸ்ட்ரலோமியாவைக்,
• இணைந்து டிஸ்லிபிடெமிக் நிலைமைகள்,
• hypertriglyceridemia ஃபிரெட்ரிக்சன் வகை IV
• குடும்ப ஹோமோசைகஸ் ஹைபர்கொலெஸ்டிரோலீமியா,
• தடுப்பு மற்றும் சிகிச்சை அதிரோஸ்கிளிரோஸ்,
• இருதய சிக்கல்களைத் தடுப்பது (மாரடைப்பு, தமனி மறுவாழ்வு, ஒரு பக்கவாதம் மற்றும் முன்னும் பின்னுமாக.).

மருந்து பெரும்பாலும் ஒரு துணை என பரிந்துரைக்கப்படுகிறது உணவு சிகிச்சைஉணவு மற்றும் லிப்பிட்-குறைக்கும் சிகிச்சையின் பிற முறைகள், எடுத்துக்காட்டாக, உடல் செயல்பாடு போதுமானதாக இல்லை.

முரண்

5, 10 மற்றும் 20 மி.கி மாத்திரைகளில் உள்ள மெர்டெனில் எடுத்துக்கொள்ள பரிந்துரைக்கப்படவில்லை:

• கர்ப்பிணி பெண்கள்
• காலத்தில் பாலூட்டும்போது,
• நம்பமுடியாத கருத்தடைகளைப் பயன்படுத்தி குழந்தை பிறக்கும் பெண்கள்,
• மணிக்கு கல்லீரல் செயலிழப்பு,
• உடன் ஃபைப்ரேட்டுகளைப் பயன்படுத்தும் போது சைக்ளோஸ்போரின்,
• லாக்டேஸ் மற்றும் லாக்டோஸ் சகிப்புத்தன்மை இல்லாதிருந்தால்,
• சிறுநீரகங்களுடன் செயல்பாட்டு சிக்கல்களுடன்,
• மயோடாக்ஸிக் சிக்கல்களுக்கு ஒரு முன்னோடி கொண்ட மக்கள்,
• வழக்கில் தசை அழிவு,
• மருந்தின் சில கூறுகளுக்கு அதிகரித்த உணர்திறன் மற்றும் தனிப்பட்ட சகிப்புத்தன்மையுடன்,
• வழக்கில் குளுக்கோஸ் கேலக்டோஸ் மாலாப்சார்ப்ஷன்.

40 மி.கி அளவிலான மெர்டெனில் மாத்திரைகள் எடுத்துக்கொள்ள தடை விதிக்கப்பட்டுள்ளது:

• தைராய்டு,
• அதிகப்படியான குடிப்பழக்கம்
• செயலில் உள்ள கல்லீரல் நோய்,
• தசை திசு நோய்களின் தனிப்பட்ட அல்லது குடும்ப வரலாறு.

ஆசிய இனத்தின் நோயாளிகளுக்கும் இதே அளவு பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

கூடுதலாக, மெர்டெனில் எச்சரிக்கையுடன் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது:

• கடுமையான வளர்சிதை மாற்ற, எலக்ட்ரோலைட் மற்றும் நாளமில்லா கோளாறுகள்,
• கட்டுப்பாடற்ற வலிப்பு,
• தமனி ஹைபோடென்ஷன்,
• சீழ்ப்பிடிப்பு,
• தோற்றம் மற்றும் வளர்ச்சியின் ஆபத்து அதிகரித்தது தசை அழிவு,
• கல்லீரல் நோயின் வரலாறு,
• காயங்கள்,
• விரிவான அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள்.

கூடுதலாக, நீங்கள் 65 வயதிற்கு மேற்பட்டவர்களுக்கு இந்த கருவியை கவனமாக எடுத்துச் செல்ல வேண்டும். ஆனால் குழந்தைகளுக்கான அதன் செயல்திறனும் பாதுகாப்பும் இன்னும் நிறுவப்படவில்லை.

பக்க விளைவுகள்

மெர்டெனிலின் பொதுவான பக்க விளைவுகள் பின்வருமாறு இருக்கலாம்:

அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், அது ஏற்படலாம் ஒரு சொறிநமைச்சல் தோல் தசை அழிவு, ராப்டோம்யோலிஸிஸ், கணைய அழற்சி, அரிக்கும் தடிப்புகள் கொண்ட தோல் வியாதி. மேலும் 40 மி.கி மாத்திரைகளை வழக்கமாக உட்கொள்வதால், வளர்ச்சி சாத்தியமாகும் தசைபிடிப்பு நோய், புரோடீனுரியா மற்றும் தசை அழிவு. கூடுதலாக, இந்த அளவுகளில், செறிவு அதிகரிக்கக்கூடும். பிலிரூபின் மற்றும் குளுக்கோஸ், அத்துடன் பலவீனமான தைராய்டு செயல்பாடு.

கூடுதலாக, நீங்கள் மெர்டெனில் எடுத்துக்கொண்டால், பயன்பாட்டிற்கான வழிமுறைகள் மிகவும் அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், அது ஏற்படக்கூடும் என்பதைக் குறிக்கிறது மூட்டுவலி, மஞ்சள் காமாலை, ஹெபடைடிஸ், நினைவக இழப்பு, மூச்சுத் திணறல்புற எடிமா, வயிற்றுப்போக்கு, gimaturiya, பலநரம்புகள், இருமல்.

இருப்பினும், மெர்டெனில் பயன்பாட்டின் காரணமாக ஏற்படக்கூடிய பக்க விளைவுகள் பொதுவாக குறுகிய கால அல்லது மிதமானவை. பல சந்தர்ப்பங்களில், அவை மருந்தின் அளவைப் பொறுத்தது. எனவே மெர்டெனில் பயன்படுத்துவதற்கான வழிமுறைகளை கண்டிப்பாக கடைபிடிக்க வேண்டும்.

எதிர்பாராத தசை வலி அல்லது தொடக்கத்திற்கு தசை பலவீனம்பொது உடல்நலக்குறைவு மற்றும் காய்ச்சல்உடனடியாக மருந்து உட்கொள்வதை நிறுத்தி மருத்துவரை அணுகவும்.

மெர்டெனில் பயன்படுத்துவதற்கான வழிமுறைகள்

ஒரு சிறிய அளவு தண்ணீருடன் நீங்கள் எந்த நேரத்திலும் மருந்து எடுத்துக் கொள்ளலாம். இருப்பினும், அதன் உட்கொள்ளல் ஒரு நிபுணருடன் ஒப்புக் கொள்ளப்பட்ட உணவுடன் இணைக்கப்பட வேண்டும். தினசரி உணவில் குறைந்த கொழுப்பு நிறைந்த உணவுகள் இருக்க வேண்டும்.

ஒவ்வொரு சந்தர்ப்பத்திலும், நோயாளிக்கான மருந்தின் அளவு தனித்தனியாக தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது. முதலில், இது சிகிச்சையின் நோக்கத்தைப் பொறுத்தது. அளவை சரிசெய்யும்போது, ​​ஒவ்வொரு நோயாளியின் மொத்த கொழுப்பின் அளவையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வதுடன், இருதய சிக்கல்கள் மற்றும் பக்கவிளைவுகளின் அபாயமும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது.

குறைந்தபட்ச அளவு வழக்கமாக ஒரு நாளைக்கு 5-10 மி.கி. படிப்படியாக (ஆனால் ஒரு மாதத்தை விட முந்தையது அல்ல) அளவை அதிகரிக்கலாம். 40 மி.கி மாத்திரைகள் ஒரு மருத்துவரின் நிலையான மேற்பார்வையின் கீழ் எடுக்கப்படுகின்றன.

தொடர்பு

மற்ற மருந்துகளுடன் சரியாக இணைக்க மெர்டெனில் மிகவும் முக்கியமானது. நீங்கள் ஏற்றுக்கொண்டால்:

• சைக்ளோஸ்போரின் - மெர்டெனில் ஏ.யூ.சி (வளைவின் கீழ் பகுதி "செறிவு நேரம்») 7 மடங்கு அதிகரிக்கிறது.
• ezetimibe - AUC இல் மாற்றம் மற்றும் இரண்டு மருந்துகளின் செறிவு. பாதகமான நிகழ்வுகளின் வாய்ப்பு.
• புரோட்டீஸ் தடுப்பான்கள் - மெர்டெனிலின் முறையான நடவடிக்கையின் நீளம் சாத்தியமாகும்.
• எரித்ரோமைசின் - AUC இல் குறைவு_{0 - டி} மற்றும் சி_{அதிகபட்சம்} Merten.
• எதிரிகளால் வைட்டமின் கே - ஐ.என்.ஆர் (சர்வதேச இயல்பாக்கப்பட்ட உறவுகள்) அதிகரிப்பு சாத்தியமாகும்.
• gemfibrozil மற்றும் பிற லிப்பிட்-குறைக்கும் மருந்துகள் - மெர்டெனிலின் செறிவு மற்றும் AUC இல் 2 மடங்கு அதிகரிப்பு. மயோபதிக்கு ஆபத்து உள்ளது. ஒரே நேரத்தில் 40 மி.கி மற்றும் ஃபைப்ரேட்டுகளின் மெர்டெனில் மாத்திரைகள் பயன்படுத்துவது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது. டோஸ் rosuvastatin 5 மி.கி.க்கு மேல் இருக்கக்கூடாது.
• அமில - கொண்ட இடைநீக்கங்களில் அலுமினிய அல்லது மெக்னீசியம் ஹைட்ராக்சைடு, இரத்த பிளாஸ்மாவில் மெர்டெனில் செறிவு பாதியாக குறையும்.
• வாய்வழி கருத்தடை மற்றும் ஹார்மோன் மாற்று சிகிச்சை - AUC இல் அதிகரிப்பு ethinyl estradiol 26% மற்றும் norgestrel 34% ஆக.
• சரிச்சமான நொதிகள் சைட்டோக்ரோம் பி 450 - மெர்டெனிலின் ஏ.யூ.சியில் சிறிது அதிகரிப்பு சாத்தியமாகும்.

மெர்டெனிலின் அனலாக்ஸ்

மெர்டெனிலின் அனலாக்ஸ், கூறுகள், பிபிஎக்ஸ் குறியீடு மற்றும் வெளியீட்டு வடிவம் ஒரே மாதிரியானவை:

• கிளிவாஸ் 10, கிளிவாஸ் 20,
• Crestor,
• Roviks,
• Rozart,
• Rozvator,
• ரோசுவஸ்டாடின் சாண்டோஸ்,
• ரோசுகார்ட் 10,ரோசுகார்ட் 20,ரோசுகார்ட் 40,
• Rozulip,
• Roxer,
• Romazik,
• Fastrong.

அனைத்தும் பட பூசப்பட்ட மாத்திரைகளில் விற்கப்படுகின்றன. 10 மி.கி மாத்திரைகளின் விலை சராசரியாக 65 முதல் 150 UAH வரை இருக்கும்.

4 வது மட்டத்தின் ஏடிசி குறியீட்டின் படி மெர்டெனில் அனலாக்ஸின் விலை சராசரியாக 40 முதல் 80 யுஏஎச் வரை உள்ளது.

மெர்டெனில் மதிப்பாய்வுகள்

மெர்டெனில் பற்றிய மன்றங்களின் மதிப்புரைகள் பெரும்பாலும் நேர்மறையானவை. ஒரு விதியாக, இது பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்தாது. மாத்திரைகள் எடுக்கும் நோயாளிகளின் பொது நல்வாழ்வு கொழுப்புமோசமாகாது.

வல்லுநர்கள், ஸ்டேடின்களின் பயன்பாடு பொதுவாக நியாயப்படுத்தப்படுகிறதா என்பதையும், ஒவ்வொரு குறிப்பிட்ட விஷயத்திலும் இந்த மருந்தின் அளவு என்னவாக இருக்க வேண்டும் என்பதையும் விவாதிக்கின்றனர்.

மெர்டெனில் விலை, எங்கே வாங்குவது

இந்த கருவி ரஷ்யாவில் முழு அளவிலான அளவுகளைக் கொண்ட ஒரே ரோசுவாஸ்டாடின் ஆகும். பரிந்துரைக்கப்பட்ட அளவைப் பொறுத்து, மெர்டெனில் விலை வேறுபட்டதாக இருக்கும்.

உக்ரைனில் மெர்டெனில் 10 மி.கி விலை சராசரியாக 140 யு.ஏ.எச், மற்றும் ரஷ்யாவில் - 700 ரூபிள். அதிக அளவு கொண்ட மாத்திரைகளின் விலை சராசரியாக 240 UAH ஆகும். உக்ரைனில் மற்றும் 1100-1400 ரூபிள். ரஷ்யாவில்.

பயன்பாட்டிற்கான அறிகுறிகள்

மெர்டெனிலுக்கு எது உதவுகிறது? பின்வரும் நோயியல் நிலைமைகளைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு மாத்திரைகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன:

• உயர் இரத்த கொழுப்பு,
• பரம்பரை ஹைபர்கொலெஸ்டிரோலீமியா,
• உணவுடன் இணைந்து சிக்கலான சிகிச்சையின் ஒரு பகுதியாக ஹைபர்டிரிகிளிசெர்டேமியா,
• பெரிய இரத்த நாளங்களின் சுவர்களில் பெருந்தமனி தடிப்பு படிவுகளின் அதிக ஆபத்து,
• உடல் பருமன், தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், சமீபத்திய பக்கவாதம் அல்லது மாரடைப்பு நோயாளிகளுக்கு இருதய அமைப்பிலிருந்து நோய்க்குறியியல் வளர்ச்சியைத் தடுக்கும்,
• ஹைபர்டிரிகிளிசெர்டேமியா (ஃபிரெட்ரிக்சனின் படி IV வகை) உணவுக்கு ஒரு துணை.
• 60 வயதிற்கு மேற்பட்ட நோயாளிகள், அதிக எடையால் அவதிப்படுகிறார்கள்.

மெர்டெனில் அளவை பயன்படுத்துவதற்கான வழிமுறைகள்

மெர்டெனில் தொடங்குவதற்கு முன் உணவைப் பின்பற்றுவது மற்றும் குறைந்த கொழுப்பு உணவுகளைப் பயன்படுத்துவது முக்கியம். ஊட்டச்சத்து விதிகள் பின்பற்றப்படாவிட்டால், சிகிச்சை விளைவு கணிசமாகக் குறைக்கப்படுகிறது, எனவே முழு சிகிச்சை காலத்திலும் உணவை கவனிக்க வேண்டும். சிகிச்சையின் நோக்கம் மற்றும் நோயாளியின் சிகிச்சை பதிலுக்கு ஏற்ப மருந்துகளின் அளவுகள் தனித்தனியாக தேர்ந்தெடுக்கப்படுகின்றன, இலக்கு லிப்பிட் அளவுகளுக்கான தற்போதைய பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட பரிந்துரைகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கின்றன.

மெர்டெனில் மாத்திரைகள் வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளப்படுகின்றன, உணவைப் பொருட்படுத்தாமல், முழுவதுமாக விழுங்கி தண்ணீரில் கழுவப்படுகின்றன. பரிந்துரைக்கப்பட்ட தொடக்க டோஸ் ஒரு நாளைக்கு 5 மி.கி அல்லது 10 மி.கி ஆகும். ஆரம்ப டோஸைத் தேர்ந்தெடுக்கும்போது, ​​கொழுப்பின் அளவு, இருதய சிக்கல்களின் ஆபத்து மற்றும் ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் பக்கவிளைவுகளின் ஆபத்து ஆகியவற்றை நீங்கள் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். தேவைப்பட்டால், டோஸ் சரிசெய்தல் 4 வாரங்களுக்குப் பிறகு மேற்கொள்ளப்படலாம்.

குறைந்தபட்ச டோஸின் மாதாந்திர டோஸுக்குப் பிறகு, ஆய்வக சோதனைகளின் முடிவுகளின்படி, மருத்துவர் அளவை மாற்றாமல் அல்லது அதிகரிக்கலாம், குறிகாட்டிகளின் விகிதத்தில்.

ஒரு நாளைக்கு 40 மி.கி. இது அவசரகால நிகழ்வுகளில் மட்டுமே பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, குறைந்த அளவுகளின் குறைந்த செயல்திறன் மற்றும் கடுமையான ஹைபர்கொலெஸ்டிரோலீமியா நோயாளிகளுக்கு மற்றும் இருதய அமைப்பின் நோய்கள் உருவாகும் ஆபத்து அதிகம்.

அனலாக்ஸ் மெர்டெனில், மருந்துகளின் பட்டியல்

மருந்து ரோசுவாஸ்டாட்டின் ஒரு பொதுவானது, ஏனென்றால் பின்வரும் மருந்துகள் செயலில் உள்ள பொருளுக்கு மெர்டெனில்லின் முழுமையான கட்டமைப்பு ஒப்புமைகளாகும், பட்டியல்:

முக்கியமானது - பயன்பாடு, விலை மற்றும் மதிப்புரைகளுக்கான மெர்டெனில் வழிமுறைகள் ஒப்புமைகளுக்கு பொருந்தாது மற்றும் ஒத்த கலவை அல்லது விளைவின் மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவதற்கான வழிகாட்டியாகப் பயன்படுத்த முடியாது. அனைத்து சிகிச்சை நியமனங்களும் ஒரு மருத்துவரால் செய்யப்பட வேண்டும். மெர்டெனைலை ஒரு அனலாக் மூலம் மாற்றும்போது, ​​ஒரு நிபுணரை அணுகுவது முக்கியம், நீங்கள் சிகிச்சை, அளவுகள் போன்றவற்றை மாற்ற வேண்டியிருக்கலாம். சுய மருந்து செய்ய வேண்டாம்!

ஒருங்கிணைந்த அணுகுமுறையால் மட்டுமே ஹைபர்கொலெஸ்டிரோலெமிக் நிலைமைகளை திறம்பட சமாளிப்பது சாத்தியமாகும் - கொழுப்பு மற்றும் உப்பு, உடல் செயல்பாடு மற்றும் உங்கள் மருத்துவரால் பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்துகளை உட்கொள்ளும் குறைவான உள்ளடக்கம் கொண்ட உணவு உணவு.

மெர்டெனில்: பயன்பாட்டுக்கான வழிமுறைகள்

வீடியோவையும் காண்க:

மெர்டெனில் என்ற மருந்தின் ஒப்புமைகள் மலிவானவை என்பதில் பல நோயாளிகள் ஆர்வமாக உள்ளனர். மருந்தகத்தில் இதுபோன்ற பல மருந்துகள் உள்ளன. அவை ரஷ்ய கூட்டமைப்பு மற்றும் சிஐஎஸ் நாடுகளில் உற்பத்தி செய்யப்படுகின்றன, அத்துடன் ஐரோப்பா மற்றும் ஆசியாவிலிருந்து இறக்குமதி செய்யப்படுகின்றன. இவை அனைத்தும் மாத்திரைகள், இதில் செயலில் உள்ள பொருள் ரோசுவாஸ்டாடின் ஆகும். மெர்டெனில் என்ற மருந்துக்கு சாத்தியமான மாற்றுகளைப் பற்றிய வீடியோவைப் பாருங்கள், இதனால் தேர்வில் தவறு செய்யக்கூடாது.

மெர்டெனில் என்பது மிதமான விலை மற்றும் நல்ல ஐரோப்பிய தரத்தின் கலவையாகும் என்பதை நினைவில் கொள்ளுங்கள். இது உங்களுக்கு உதவுகிறது மற்றும் நீங்கள் வழக்கமாக அதன் பயன்பாட்டை பொறுத்துக்கொண்டால், சிறிது பணத்தை மிச்சப்படுத்துவதற்காக அனலாக்ஸுக்கு மாறுவது அர்த்தமல்ல. அசல் ரோசுவாஸ்டாட்டின் க்ரெஸ்டரை எடுத்துக்கொள்வது நல்லது. இருப்பினும், இதற்கு அதிக செலவு ஆகும்.

மெர்டெனில்: விமர்சனங்கள்

மெர்டெனில் எடுக்கும் நபர்களின் மதிப்புரைகளை இங்கே படிக்கவும். நல்வாழ்வு மற்றும் கல்லீரல் செயல்பாட்டில் இந்த மருந்தின் தாக்கம் குறித்து அவர்கள் விவாதிக்கின்றனர். மருந்தின் செயலில் உள்ள பொருள் ரோசுவாஸ்டாடின் - இரத்தத்தில் உள்ள "கெட்ட" எல்.டி.எல் கொழுப்பைக் குறைக்கும் மிகச் சிறந்த கருவி. சில நோயாளிகளுக்கு, இந்த சக்திவாய்ந்த மருந்து கூட போதுமான அளவு உதவாது. மெர்டெனில் கொழுப்பில் சிறிதளவு பாதிப்பை ஏற்படுத்துவதற்கான காரணங்களையும், இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில் என்ன செய்ய வேண்டும் என்பதையும் கண்டறியவும்.

ரோசுவாஸ்டாடின் மாத்திரைகளைப் பயன்படுத்துவதற்கான உண்மையான அறிகுறிகளைக் கொண்டவர்கள் இந்த மருந்தை தினமும் குறுக்கிடாமல் எடுத்துக் கொள்ள வேண்டும். மற்ற நோயாளிகள் விட்டுச்செல்லும் எதிர்மறை மதிப்புரைகளால் கவலைப்பட வேண்டாம். மெர்டெனைலை தவறாகவும் உளவியல் ரீதியாகவும் எதிர்மறையாக எடுத்துக்கொள்பவர்களில் பிரச்சினைகள் எழுகின்றன, மருந்து பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்தும் என்று முன்கூட்டியே எதிர்பார்க்கிறது. பெரும்பாலான மக்களுக்கு, மோசமான ஆரோக்கியத்தை ஏற்படுத்தாமல் ரோசுவாஸ்டாடின் நன்றாக உதவுகிறது. ஆனால் திருப்தியடைந்த நோயாளிகள் மருத்துவ தளங்களில் மதிப்புரைகளை எழுதுவது அரிதாகவே தொந்தரவு செய்கிறார்கள்.

கலவை மற்றும் அளவு வடிவம்

மெர்டெனில் ஒரு ஹைப்போலிபிடெமிக் மருந்து. அதன் மருந்தியல் விளைவு HMG-CoA ரிடக்டேஸை அடக்குவதாகும். கருவி ஸ்டேடின்களின் குழுவிற்கு சொந்தமானது, செயலில் உள்ள பொருள் ரோசுவாஸ்டாடின் ஆகும். இந்த மருந்து ஒரு ஹங்கேரிய மருந்து நிறுவனத்தால் உரிமம் பெற்றது, மேலும் உற்பத்தி செய்யும் நாடு ரஷ்ய கூட்டமைப்பு ஆகும்.

மெர்டெனைல் மாத்திரைகள் 5, 10, 20 மற்றும் 40 மி.கி ரோசுவாஸ்டாட்டின் அளவைக் கொண்டுள்ளன. செயலில் உள்ள பொருளுக்கு கூடுதலாக, அவற்றின் கலவை கூடுதல் கூறுகளை உள்ளடக்கியது:

• செல்லுலோஸ் ஒற்றை படிகங்கள்,
• மோனோஹைட்ரஜனேற்றப்பட்ட லாக்டோஸ்,
• மெக்னீசியம் ஹைட்ராக்சைடு மற்றும் ஸ்டீரேட்.

ஒரு அட்டை தொகுப்பில் 10 மாத்திரைகள், 30, 60 அல்லது 90 மாத்திரைகள் கொண்ட பிளாஸ்டிக் கலங்களில் மருந்து தொகுக்கப்பட்டுள்ளது. மருந்தகங்களிலிருந்து விநியோகிப்பதற்கான நிபந்தனைகள் - மருந்து படிவங்களை நிரப்புவதற்கான விதிகளின்படி லத்தீன் மொழியில் எழுதப்பட்ட ஒரு மருந்துப்படி.

மெர்டெனிலின் பார்மகோகினெடிக்ஸ்: உயிரியல் ரீதியாக செயல்படும் பல மூலக்கூறுகளின் செல்வாக்கின் கீழ் ஹெபடோசைட்டுகளில் ரோசுவாஸ்டாடின் வளர்சிதை மாற்றம் ஏற்படுகிறது. ஒரு பிளவு வடிவத்தில், 90% மருந்து உடலில் இருந்து மலம் வெளியேற்றப்படுகிறது. மீதமுள்ள டோஸ் சிறுநீரகங்கள் வழியாக உடலை விட்டு வெளியேறுகிறது.

பக்க விளைவுகள்

மெர்டெனில் நோயாளிகளால் நன்கு பொறுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது. மருந்துடன் சிகிச்சையின் போது, ​​தேவையற்ற எதிர்வினைகளைக் காணலாம். ஆய்வுகளின்படி, இந்த மருந்தை உட்கொண்டவர்களில் 4% பேருக்கு மட்டுமே பக்க விளைவுகள் உள்ளன. மருந்தின் விரும்பத்தகாத விளைவுகள் பின்வருமாறு: ஒவ்வாமை வெளிப்பாடுகள் (யூர்டிகேரியா, குயின்கேவின் எடிமா, அனாபிலாக்டிக் அதிர்ச்சி), புழக்கத்தில் இருக்கும் பிளேட்லெட்டுகளின் எண்ணிக்கை குறைதல், செபால்ஜியா, தூக்கக் கலக்கம், எதிர்வினை கணைய அழற்சி, ஹெபடைடிஸ், டிஸ்பெப்டிக் அறிகுறிகள், கல்லீரல் நொதிகளின் செயல்பாட்டில் அதிகரிப்பு.

மெர்டெனைல் எடுத்துக்கொள்வது மயஸ்தீனியா கிராவிஸ், ராப்டோமயோலிசிஸ் மற்றும் கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது. இந்த பக்க விளைவு பெரும்பாலும் ஒரு நாளைக்கு 40 மி.கி மருந்தை நீண்ட நேரம் எடுத்துக்கொள்பவர்களுக்கு உருவாகிறது.

அளவு மற்றும் நிர்வாகம்

மருந்து எடுத்துக்கொள்வதற்கு சில வாரங்களுக்கு முன்பு, விலங்குகளின் கொழுப்பின் குறைந்த உள்ளடக்கத்துடன் சரியான உணவை நீங்கள் கடைபிடிக்க வேண்டும். சிகிச்சையின் போது, ​​நீங்கள் தொடர்ந்து அதே கொள்கையில் சாப்பிட வேண்டும்.

ரோசுவாஸ்டாட்டின் அளவு தனித்தனியாக தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது. இது சிகிச்சையின் நோக்கம், மருந்துக்கு நோயாளியின் எதிர்வினை, பிளாஸ்மா கொழுப்பின் ஆரம்ப மற்றும் உகந்த செறிவு மற்றும் அதன் பின்னங்களைப் பொறுத்தது. ஒரு நாளைக்கு 5 முதல் 10 மி.கி ரோசுவாஸ்டாட்டின் ஆரம்ப டோஸ். கடுமையான ஹைபர்கொலெஸ்டிரோலெமியாவுக்கு அதிகபட்ச தினசரி டோஸ் 40 மி.கி ரோசுவாஸ்டாட்டின் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, இது சரிசெய்ய கடினமாக உள்ளது. பக்கவிளைவுகளின் அதிக ஆபத்து காரணமாக, அத்தகைய நோயாளிகள் மருத்துவ நிபுணர்களின் நிலையான மேற்பார்வையின் கீழ் சிகிச்சை பெற வேண்டும். மருத்துவரால் பரிந்துரைக்கப்பட்ட அளவைக் கடைப்பிடிக்காவிட்டால் மருந்தின் அதிகப்படியான அளவு சாத்தியமாகும்.

ஒரு கிளாஸ் சுத்தமான தண்ணீரில் மாத்திரைகளை முழுவதுமாக எடுத்துக்கொள்வது அவசியம். ரோசுவாஸ்டாடின் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை எடுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது, முன்னுரிமை அதே நேரத்தில். மெர்டெனைல் உணவுக்கு முன் அல்லது பின் குடிக்கலாம்.

கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டலின் போது

ஒரு குழந்தையை சுமந்து, தாய்ப்பாலுடன் உணவளிக்கும் போது, ​​ரோசுவாஸ்டாடின் முரணாக உள்ளது. கருவின் சரியான வளர்ச்சிக்கு தாயின் இரத்தத்தில் அதிக அளவு கொழுப்பு தேவைப்படுவதே இதற்குக் காரணம். கர்ப்பம் ஏற்படும்போது, ​​ரோசுவாஸ்டாட்டின் சிகிச்சை உடனடியாக நிறுத்தப்படும். பாலூட்டி சுரப்பிகளின் ரகசியத்திற்குள் மருந்து ஊடுருவுவது குறித்து நம்பகமான தகவல்கள் எதுவும் இல்லை, எனவே சிகிச்சையின் காலத்திற்கு பாலூட்டுதல் நிறுத்தப்படுகிறது.

பெரும்பான்மையான வயதிற்குட்பட்டவர்களில் ரோசுவாஸ்டாட்டின் பாதுகாப்பு மற்றும் செயல்திறனை உறுதிப்படுத்தும் மருத்துவ சோதனை தரவு இல்லாததால், குழந்தை மருத்துவத்தில் மருந்தை வழக்கமாக பயன்படுத்த முடியாது.

பயன்பாட்டு மதிப்புரைகள்

டாக்டர்களால் மெர்டெனில் பரிந்துரைக்கப்பட்ட நோயாளிகள் சில சமயங்களில் பரிந்துரைக்கப்பட்ட மாத்திரைகளை எடுத்துக் கொள்ளலாமா வேண்டாமா என்று சந்தேகிக்கத் தொடங்குவார்கள். இந்த சிக்கலை தீர்க்க, மெர்டெனில் எடுக்கும் நோயாளிகளின் மதிப்புரைகளைப் படிப்பது நல்லது. மருந்தின் பெரும்பாலான மதிப்புரைகள் நேர்மறையானவை. அதை எடுத்த நபர்கள், அதன் நல்ல சகிப்புத்தன்மையைக் கவனியுங்கள், ஒப்பீட்டளவில் விரைவான விளைவு. மருந்தின் பிரபலத்தை வேறு என்ன தீர்மானிக்கிறது? அதன் மலிவு இருந்து. ரோசுவாஸ்டாடினுடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட நோயாளிகள் அதன் விலை மற்றும் செயல்திறனின் விகிதத்தில் திருப்தி அடைகிறார்கள். மருந்து பற்றி இருதயநோய் நிபுணர்களின் கருத்து ஒருமனதாக உள்ளது - இது ஒப்பீட்டளவில் நியாயமான செலவில் ஒரு பயனுள்ள மருந்து, எனவே அவர்கள் அதை பெரும்பாலும் தங்கள் நோயாளிகளுக்கு பரிந்துரைக்கின்றனர்.

மருந்தியல் விளக்கம்

ஹைப்போலிபிடிமிக் மருந்து முதன்மையாக பெருந்தமனி தடிப்புத் தடுப்பு மற்றும் சிகிச்சைக்காக உருவாக்கப்பட்டது. இது HMG-CoA ரிடக்டேஸின் போட்டித் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட தடுப்பானாகும், இது கல்லீரலின் செயல்பாட்டை சாதகமாக பாதிக்கிறது, உடலில் இருந்து கொழுப்பை அகற்ற உதவுகிறது, இது பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கவும் தடுக்கவும் உதவுகிறது.

பண்ணை பண்புகள்:

1. 90% செயலில் உள்ள கூறு பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் பிணைக்கிறது,
2. மாத்திரைகள் நல்ல சகிப்புத்தன்மை, விரைவான நடவடிக்கை,
3. அடிப்படை மூலப்பொருளின் இரத்தத்தில் அதிகபட்ச செறிவு நுகர்வுக்குப் பிறகு 4-5 மணிநேரத்தை அடைகிறது,
4. ரோசுவாஸ்டாட்டின் உயிர் கிடைக்கும் தன்மை சுமார் 20%,
5. வளர்சிதை மாற்றத்தின் உள்ளூராக்கல் - கல்லீரல்,
6. இது குடல் வழியால் 95% வெளியேற்றப்படுகிறது, மீதமுள்ளவை சிறுநீருடன் வெளியேறும்.

ஹைபர்டிரிகிளிசெர்டேமியாவின் அறிகுறிகளுடன் / இல்லாமல் ஹைபர்கொலெஸ்டிரோலீமியா உள்ளவர்களுக்கு ஒரு பயனுள்ள மருந்து கருதப்படுகிறது, மேலும் இது நீரிழிவு நோய்க்கான சிகிச்சையிலும் பயன்படுத்தப்படுகிறது. 80% நோயாளிகளில் 10 மி.கி அளவிலான மெர்டெனில் எடுத்துக்கொண்டால், இலக்கு கொழுப்பு (எல்.டி.எல்) அடையப்பட்டது என்பது நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது.

பயன்பாட்டிற்கான வழிமுறைகளில் உள்ள மெர்டெனில் பல சந்தர்ப்பங்களில் பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்தாகக் கருதப்படுகிறது. ஒரு நிபுணர் ஒரு மருந்தை பரிந்துரைக்கிறார், ஒரு ஸ்டேடினை எடுக்க அங்கீகரிக்கப்படாத முடிவு விரும்பத்தகாதது: இந்த நிலை மோசமடைவதை நிராகரிக்க முடியாது.

கண்டறியப்பட்டவர்களுக்கு ஸ்டேடின் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது:

• அதிகப்படியான இரத்தக் கொழுப்பு - ஹைபர்கொலெஸ்டிரோலீமியா,
• ஹைபர்கொலெஸ்டிரோலீமியாவின் பரம்பரை வடிவம்,
• ஹைபர்டிரிகிளிசெர்டேமியா (உணவுடன் ஒரு விரிவான சிகிச்சையின் ஒரு பகுதியாக),
• தமனிகளின் சுவர்களில் பெருந்தமனி தடிப்பு சிக்கல்களின் அதிக ஆபத்து,
• ஃபிரெட்ரிக்சன் (வகை IV) படி ஹைபர்டிரிகிளிசெர்டேமியா.

உடல் பருமன், தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ளவர்களுக்கும், அண்மையில் பக்கவாதம் அல்லது மாரடைப்பால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கும் ஒரு தடுப்பு மருந்தாக மெர்டெனில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. 60 வயதுக்கு மேற்பட்ட நோயாளிகளுக்கு மருந்துகளையும் அவர்கள் பரிந்துரைக்கலாம்.

மெர்டெனில் எடுப்பது எப்படி: அறிவுறுத்தல்கள்

சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன்பு நோயாளி ஒரு சிறப்பு ஹைபோகொலெஸ்டிரால் உணவைப் பின்பற்றுவது மிகவும் முக்கியம். இந்த நடவடிக்கைகள் இல்லாமல், மருந்தின் மருந்தியல் விளைவு ஒரு சிகிச்சை விளைவை உருவாக்காது (அல்லது மாறாக, இது கணிசமாகக் குறைக்கப்படும்). மாத்திரைகள் எடுப்பதற்கு முன்பு மட்டுமல்லாமல், முழு சிகிச்சை முறையிலும் உணவை கவனிக்க வேண்டும். இதுபோன்ற உணவை ஒரு அடிப்படை உணவாக மாற்றி, அதை தொடர்ந்து கவனிப்பது நல்லது.

அவர்கள் மருந்துகளை உள்ளே எடுத்துக்கொள்கிறார்கள், அது சாப்பாட்டுடன் பிணைக்கப்படவில்லை. மாத்திரைகள் முழுவதுமாக விழுங்கப்பட வேண்டும்: உடைக்கவோ மெல்லவோ வேண்டாம். ஆரம்ப அளவு 5 மி.கி மற்றும் 10 மி.கி ஆகும் (மருத்துவர் தீர்மானித்தபடி!). ஆரம்ப அளவை பரிந்துரைக்கும்போது, ​​மருத்துவர் கொழுப்பின் அளவை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கிறார், இருதய நோய்களின் சாத்தியமான அச்சுறுத்தலை மதிப்பிடுகிறார், மேலும் மருந்தின் விரும்பத்தகாத ஆபத்தை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கிறார். தேவைப்பட்டால், சிகிச்சையின் தொடக்கத்திலிருந்து சுமார் 4 வாரங்களுக்குப் பிறகு டோஸ் சரிசெய்தல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

ஒரு மாத சேர்க்கைக்குப் பிறகு, நோயாளி, ஒரு விதியாக, ஆய்வக சோதனைகளுக்கு அனுப்பப்படுகிறார் - அவற்றின் முடிவுகளின் அடிப்படையில், கலந்துகொண்ட மருத்துவர் சிகிச்சையை சரிசெய்கிறார் அல்லது அதே திட்டத்தின்படி நோயாளியைத் தொடர்ந்து சிகிச்சை செய்யச் சொல்கிறார்.

அதிகபட்ச அளவைப் பொறுத்தவரை, 40 மி.கி, எனவே குறைந்த அளவுகளில் கணிக்கப்பட்ட செயல்திறனைக் காட்டவில்லை என்றால், இது தீவிர நிகழ்வுகளில் மட்டுமே பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. மேலும், ஹைபர்கொலெஸ்டிரோலீமியாவின் கடுமையான வடிவத்தைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு இதுபோன்ற அளவு பரிந்துரைக்கப்படலாம், அதே போல் இதயம் மற்றும் இரத்த நாளங்களின் நோய்க்குறியியல் உருவாகும் அபாயமும் உள்ளது. உங்கள் அளவை நீங்களே உயர்த்த முடியாது!

யார் மருந்து எடுக்கக்கூடாது

குழந்தை மருத்துவத்தில், மெர்டெனில் பயன்படுத்தப்படவில்லை - குழந்தைகளுக்கான மருந்தின் பாதுகாப்பிற்கு உறுதியான ஆதாரங்கள் எதுவும் இல்லை. ஹெபடைடிஸ் பி காலத்தில் கர்ப்பிணிப் பெண்கள் மற்றும் பெண்களால் இந்த மருந்து பயன்படுத்தப்படுவதில்லை. கருத்தடை நம்பகத்தன்மை குறித்து உறுதியாக தெரியாத பெண்களுக்கு மெர்டெனில் குடிக்க பரிந்துரைக்க வேண்டாம்.

முரண்பாடுகள் பின்வருமாறு:

1. மயோடாக்ஸிக் சுயவிவரத்தின் சிக்கல்கள் ஏற்படுவதற்கு பரம்பரை முன்கணிப்பு,
2. தசை அழிவு,
3. கல்லீரல் செயலிழப்பு
4. எந்தவொரு சூத்திரப் பொருட்களுக்கும் ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி (செயலில் உள்ள பொருள் மற்றும் உருவாக்கும் கூறுகள் இரண்டும்),
5. லாக்டோஸ் சகிப்புத்தன்மை மற்றும் லாக்டேஸ் குறைபாடு,
6. கடுமையான சிறுநீரகக் கோளாறு.

சைக்ளோஸ்போரின் மற்றும் நைட்ரேட்டுகளுடன் இணைந்து ஸ்டேடினை பரிந்துரைக்க வேண்டாம். அதன் அதிகபட்ச அளவுகளில் (40 மி.கி), ஹைப்போ தைராய்டிசத்தின் பின்னணிக்கு எதிராக, மெர்டெனில் எந்தவொரு ஹெபடோபாதாலஜிக்கும் எதிராக அதிகரிக்க முடியாது. ஆல்கஹால் அதிக அளவு மருந்துகளும் பொருந்தாது. தனிப்பட்ட அல்லது குடும்ப வரலாற்றில் தசை வியாதிகள் இருந்தால், மருத்துவர் மெர்டெனில் பரிந்துரைப்பதைத் தவிர்க்கலாம்.

அதிகப்படியான அளவு ஏற்பட்டால்

கிட்டத்தட்ட எப்போதும், அதிகப்படியான அளவு மருந்தின் விரும்பத்தகாத விளைவுகளின் அதிகரிப்புடன் தொடர்புடையது. எதுவும் இல்லை என்றால், ஆனால் டோஸ் அதிகமாக இருந்தால், அவை தோன்றும், ஒரு மருத்துவரை அணுகவும். அதிகப்படியான அளவு தீவிரமாக இருந்தால், நோயாளிக்கு அறிகுறி சிகிச்சை தேவைப்படும். குறிப்பிட்ட சிகிச்சை எதுவும் இல்லை. மருத்துவர்கள் கல்லீரல் செயல்பாட்டைக் கண்காணிப்பார்கள், முக்கிய அறிகுறிகளைக் கண்காணிப்பார்கள். ஹீமோடையாலிசிஸ் பொருந்தாது.

பாதகமான எதிர்வினைகள்

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், அவை குறுகிய கால. மருந்துகள் எதிர்மறையான எதிர்விளைவுகளை பதிவு செய்த நோயாளிகளில் 4% மட்டுமே புள்ளிவிவரங்கள் காட்டுகின்றன.

மிகவும் பொதுவான பக்க விளைவுகளில்:

• தோல் சொறிக்கு ஒவ்வாமை, அரிப்பு இல்லாமல் அல்ல,
• ஆஸ்தெனிக் நோய்க்குறி, அடிக்கடி தலைச்சுற்றல், தற்காலிக மண்டலங்களில் புண்,
• வெவ்வேறு தீவிரத்தின் மியால்கியா,
• செரிமான கோளாறுகள், லேசான குமட்டல்,
• கணைய அழற்சி.

சில நோயாளிகளில், மருந்து எடுத்துக் கொள்ளும்போது மூச்சுத் திணறல் தோன்றும், சுவாசிப்பதில் சிரமம் இருப்பதைக் குறிப்பிடுகிறார்கள். பிற மருந்துகளுடன் இணைந்தால், சாத்தியமான நேர்மறை / எதிர்மறை சேர்க்கைகளை மருத்துவர் மதிப்பீடு செய்ய வேண்டும். நோயாளி தான் குடிப்பதை மருத்துவரிடம் இருந்து தடுக்கக்கூடாது (குறிப்பாக அவர் சுயாதீனமாக பரிந்துரைக்கப்படும் மருந்துகளை எடுத்துக் கொண்டால்).

உங்களுக்கு தசை இருந்தால் வலி, அசாதாரண தசை பலவீனம், கால்கள் உண்மையில் கொக்கி, கைகளில் வலிமை உணரப்படவில்லை, நீங்கள் மெர்டெனில் எடுப்பதை நிறுத்த வேண்டும். அதன்பிறகு, நீங்கள் உடனடியாக ஒரு மருத்துவரை அணுக வேண்டும்.

என்ன மருந்து சேர்க்கைகளுக்கு எச்சரிக்கை தேவை

நோயாளிக்கு ஜெம்ஃபைப்ரோசில் பரிந்துரைக்கப்பட்டால், நீங்கள் அவருக்கு இணையாக மெர்டெனில் குடிக்கக்கூடாது. உண்மை என்னவென்றால், சுட்டிக்காட்டப்பட்ட முதல் மருந்து ஃபைப்ரேட் ஆகும். ஃபைப்ரேட்டுகள் ஃபைப்ரிக் அமிலத்தின் வழித்தோன்றல்கள். அவை ஹைபர்டிரிகிளிசெர்டேமியாவிற்கும், கணைய அழற்சிக்கான எச்சரிக்கைக்கும் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. ஃபைப்ரேட்டுகள் மற்றும் ஸ்டேடின்கள் இரண்டும் ஒரே மாதிரியான விளைவைக் கொண்டிருப்பதால், அவற்றின் கலவையானது கொழுப்பின் கூர்மையான குறைவால் நிறைந்துள்ளது, இது ஆபத்தினால் நிறைந்துள்ளது.

மெர்டெனில் சைக்ளோஸ்போரைனுடன் சேர்ந்து எடுத்துக் கொண்டால், சிக்கலான இரண்டு மருந்துகளில் ஸ்டேடின் ஏ.யூ.சி பல மடங்கு வளரும் என்பதற்கு வழிவகுக்கும். எரித்ரோமைசின் ரோசுவாஸ்டாட்டின் விளைவை குறைக்கிறது. சஸ்பென்ஷனில் உள்ள ஆன்டாசிட்கள் உடலில் ரோசுவாஸ்டாட்டின் உள்ளடக்கத்தை பாதியாக குறைக்கின்றன.

மெர்டெனில் மற்றும் அனலாக்ஸ்

நோயாளிக்கு மெர்டெனில் எடுத்துக்கொள்வதில் விரும்பத்தகாத எதிர்வினைகள் இருந்தால், சிகிச்சையை மாற்ற வேண்டும். இது ஒத்த செயலின் வழிமுறையாக இருக்கலாம், சில நேரங்களில் முழுமையான அனலாக் ஆகும்.

நீங்கள் மருந்தை அகோர்டா, சிம்வாஸ்டோல், அரிஸ்கோர், ஆட்டோமேக்ஸ் மூலம் மாற்றலாம். பல நோயாளிகளுக்கு, மருந்தின் விலை முக்கியமானது என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். எனவே மெர்டெனில் சுமார் 500 ரூபிள் விலையைக் கொண்டுள்ளது, அதே விலை வரம்பில் அகோர்டா உள்ளது. செயலில் உள்ள மூலப்பொருள் ஒன்றுதான் - ரோசுவாஸ்டாடின். ஆனால் சிம்வாஸ்டோலின் விலை மிகவும் குறைவு - சுமார் 60 ரூபிள் (செயலில் உள்ள பொருள் சிம்வாஸ்டாடின்).

ஹைபோகொலெஸ்டிரால் டயட்டில் மேலும்

மேலே குறிப்பிட்டுள்ளபடி, நோயாளி அத்தகைய உணவைக் கடைப்பிடிக்கவில்லை என்றால், மிகவும் விலையுயர்ந்த ஸ்டேடின்கள் கூட விரும்பிய சிகிச்சை விளைவைக் கொடுக்காது. ஹைபோகொலெஸ்டிரால் உணவு உணவு அட்டவணை எண் 10 ஐ அடிப்படையாகக் கொண்டது. மருத்துவ நடைமுறையில், இந்த அட்டவணை பொதுவாக உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகள், இருதய நோய்கள், வாத நோய், மத்திய நரம்பு மண்டல நோய்கள் போன்றவற்றுக்கு குறிக்கப்படுகிறது. உணவை எப்போது, ​​எப்படி அறிமுகப்படுத்துவது என்பதை மருத்துவர் நோயாளிக்கு தெரிவிக்க வேண்டும். அறிக்கை, அட்டவணை, அனைத்து விவரங்களையும் தெளிவுபடுத்துங்கள்.

இந்த உணவில் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட தயாரிப்புகள் மற்றும் அவற்றின் சேர்க்கைகள் இருதய இஸ்கெமியாவின் சிகிச்சை மற்றும் தடுப்புக்கு, வாஸ்குலர் நோய்களைத் திருத்துவதற்கும் தடுப்பதற்கும், பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சிக்கு மிகவும் பொருத்தமானவை. வாஸ்குலர் பேரழிவுகளை அனுபவித்தவர்களுக்கு ஒரு உணவு காண்பிக்கப்படுகிறது - மாரடைப்பு மற்றும் பக்கவாதம்.

கொலஸ்ட்ரால் உணவின் அடிப்படைக் கொள்கைகள்:

1. உப்பு உட்கொள்ளலில் குறிப்பிடத்தக்க குறைப்பு,
2. தினசரி திரவ அளவைக் குறைத்தல்,
3. தயாரிப்புகள் கண்டிப்பாக மென்மையான சமையலுக்கு தங்களைக் கொடுக்கின்றன - இது பெரும்பாலும் கொதித்தல், பேக்கிங், நீராவி,
4. சீரான பரிமாறல்கள், உணவின் பெருக்கம் - 6 மடங்கு வரை,
5. விதிவிலக்கு என்பது கொழுப்பு அதிக அளவு கொண்ட உணவுகள் மற்றும் உணவுகள்.

முதல் பார்வையில், ஊட்டச்சத்து பற்றாக்குறை, சலிப்பானதாக இருக்கும் என்று தோன்றுகிறது, ஆனால் இது அவ்வாறு இல்லை. நோயாளி புதிய பரிந்துரைகளைப் பற்றி தீவிரமாக இருந்தால், அவர் அத்தகைய உணவின் சாரத்தை ஆராய்வார், விரைவாகப் பழகுவார், மேலும் இது ஊட்டச்சத்துக்கான ஒரு நல்ல அடிப்படையாக இருக்கும் (முறிவுகள் இல்லாமல்).

எடுத்துக்காட்டுகளைப் பார்ப்போம்: சிறிய பால் கொழுப்பு, பாலாடைக்கட்டி, தயிர் மற்றும் கெஃபிர் குறைந்த சதவீத திரவத்துடன் இருக்கலாம், ஆனால் நீங்கள் கொழுப்பு பால், அமுக்கப்பட்ட பால் குடிக்க முடியாது. கிரீம் சீஸ் மற்றும் ஐஸ்கிரீம் ஆகியவை தடைசெய்யப்பட்ட உணவுகளின் பட்டியலில் உள்ளன. மீன் உணவுகள் மற்றும் சில கடல் உணவுகள் மிகவும் ஏற்றுக்கொள்ளத்தக்கவை, ஆனால் வறுத்த மற்றும் எண்ணெய் நிறைந்த மீன், இறால் மற்றும் ஸ்க்விட் சாப்பிடக்கூடாது. காய்கறிகள், பழங்கள் மற்றும் கொட்டைகள் - இது சாத்தியம், வறுத்த உருளைக்கிழங்கு தவிர, சர்க்கரை மற்றும் சிரப்பில் உள்ள பழங்கள் மற்றும் பெர்ரி, பிஸ்தா, ஹேசல்நட் மற்றும் வேர்க்கடலை ஆகியவை விலக்கப்படுகின்றன.

நீங்கள் காய்கறி சூப்கள், இரண்டாவது உணவு இறைச்சி குழம்பில் சூப்கள் சாப்பிடலாம். ஆனால் கொழுப்பு இறைச்சி குழம்பு மீது சூப் ப்யூரி தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது. பல்வேறு இயற்கை மசாலாப் பொருட்களை நீங்கள் மறுக்க முடியாது, இருப்பினும் அவை பெரும்பாலும் பயன்படுத்தத் தகுதியற்றவை. ஆனால் மயோனைசே, கொழுப்பு சாஸ்கள் - இது தடைசெய்யப்பட்ட உணவு. சோயா சாஸ் சாத்தியம், ஆனால் சிறிய அளவில் மற்றும் நிச்சயமாக ஒவ்வொரு நாளும் இல்லை.