இன்சுலின் டிடெமிரின் பயன்பாடு மற்றும் பண்புகளுக்கான அறிகுறிகள்
நவீன மறுசீரமைப்பு டி.என்.ஏ தொழில்நுட்பங்கள் எளிய (வழக்கமான) இன்சுலின் செயல்பாட்டின் சுயவிவரத்தை மேம்படுத்தியுள்ளன. டிடெமிர் இன்சுலின் ஒரு திரிபு பயன்படுத்தி மறுசீரமைப்பு டி.என்.ஏ பயோடெக்னாலஜி மூலம் தயாரிக்கப்படுகிறது சாக்கரோமைசஸ் செரிவிசியா, மனித இன்சுலின் நீடித்த செயலின் கரையக்கூடிய அடித்தள அனலாக் ஆகும். ஐசோபன்-இன்சுலின் மற்றும் இன்சுலின் கிளார்கினுடன் ஒப்பிடும்போது செயல் சுயவிவரம் கணிசமாக குறைவாக மாறுபடும். உட்செலுத்தப்பட்ட இடத்தில் டிடெமிர் இன்சுலின் மூலக்கூறுகளின் உச்சரிப்பு மற்றும் ஒரு பக்க கொழுப்பு அமில சங்கிலியுடன் ஒரு கலவை மூலம் மூலக்கூறுகளை அல்புமினுடன் பிணைப்பதன் காரணமாக நீடித்த நடவடிக்கை ஏற்படுகிறது. ஐசோபன்-இன்சுலினுடன் ஒப்பிடும்போது, புற இலக்கு திசுக்களில் டிடெமிர் இன்சுலின் மிக மெதுவாக விநியோகிக்கப்படுகிறது. இந்த ஒருங்கிணைந்த தாமதமான விநியோக வழிமுறைகள், இனப்பெருக்கம் செய்யக்கூடிய உறிஞ்சுதல் மற்றும் தடுப்பூசியின் இன்சுலின் செயல் சுயவிவரத்தை வழங்குகின்றன. டிடெமிர் இன்சுலின் இன்சுலின் என்.பி.எச் அல்லது இன்சுலின் கிளார்கினுடன் ஒப்பிடும்போது நோயாளிகளின் செயல்பாட்டின் கணிசமான அளவு உள்நோக்கத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. செயலின் சுட்டிக்காட்டப்பட்ட முன்கணிப்பு இரண்டு காரணிகளால் ஏற்படுகிறது: இன்சுலின் டிடெமிர் அதன் அளவு வடிவத்திலிருந்து இன்சுலின் ஏற்பிக்கு பிணைப்பு மற்றும் சீரம் அல்புமினுடன் பிணைப்பதன் இடையக விளைவு வரை அனைத்து நிலைகளிலும் கரைந்த நிலையில் உள்ளது.
உயிரணுக்களின் வெளிப்புற சைட்டோபிளாஸ்மிக் மென்படலத்தில் ஒரு குறிப்பிட்ட ஏற்பியுடன் தொடர்புகொள்வதன் மூலம், இது ஒரு இன்சுலின்-ஏற்பி வளாகத்தை உருவாக்குகிறது, இது பல முக்கிய நொதிகளின் (ஹெக்ஸோகினேஸ், பைருவேட் கைனேஸ், கிளைகோஜன் சின்தேடேஸ் போன்றவை) தொகுப்பு உட்பட, உள்விளைவு செயல்முறைகளைத் தூண்டுகிறது. இரத்த குளுக்கோஸின் குறைவு அதன் உள்விளைவு போக்குவரத்து அதிகரிப்பு, அதிகரித்த திசு உயர்வு, லிபோஜெனீசிஸின் தூண்டுதல், கிளைகோஜெனோஜெனெசிஸ், கல்லீரலால் குளுக்கோஸ் உற்பத்தி விகிதத்தில் குறைவு போன்றவை காரணமாகும். 0.2–0.4 யு / கிலோ 50% அளவுகளுக்கு, அதிகபட்ச விளைவு 3– நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு 4 மணி முதல் 14 மணி நேரம் வரை. தோலடி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, ஒரு மருந்தியல் பதில் நிர்வகிக்கப்படும் டோஸுக்கு விகிதாசாரமாக இருந்தது (அதிகபட்ச விளைவு, செயலின் காலம், பொது விளைவு). எஸ்சி ஊசிக்குப் பிறகு, டிடெமிர் அதன் கொழுப்பு அமில சங்கிலி மூலம் அல்புமினுடன் பிணைக்கிறது. எனவே, நிலையான செயல்பாட்டின் நிலையில், இலவச வரம்பற்ற இன்சுலின் செறிவு கணிசமாகக் குறைக்கப்படுகிறது, இது கிளைசீமியாவின் நிலையான நிலைக்கு வழிவகுக்கிறது. 0.4 IU / kg என்ற அளவில் துப்பறியும் நடவடிக்கையின் காலம் சுமார் 20 மணி நேரம் ஆகும், எனவே பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை மருந்து பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. நீண்ட கால ஆய்வுகளில் (6 மாதங்கள்), வகை I நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு உண்ணாவிரத பிளாஸ்மா குளுக்கோஸ் ஐசோபன்-இன்சுலினுடன் ஒப்பிடும்போது சிறந்தது, இது அடிப்படை / போலஸ் சிகிச்சையில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இன்சுலின் டிடெமிரருடன் சிகிச்சையின் போது கிளைசெமிக் கட்டுப்பாடு (கிளைகோசைலேட்டட் ஹீமோகுளோபின் - எச்.பி.ஏ 1 சி) ஐசோஃபான்-இன்சுலின் சிகிச்சையில் ஒப்பிடத்தக்கது, இரவு நேர இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு ஏற்படுவதற்கான குறைந்த ஆபத்து மற்றும் அதன் பயன்பாட்டின் போது உடல் எடை அதிகரிப்பது. ஐசோபன் இன்சுலினுடன் ஒப்பிடும்போது இரவு குளுக்கோஸ் கட்டுப்பாட்டின் சுயவிவரம் முகஸ்துதி மற்றும் டிடெமிர் இன்சுலின் கூட, இது இரவு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அபாயத்தில் பிரதிபலிக்கிறது.
இரத்த சீரம் உள்ள டிடெமிர் இன்சுலின் அதிகபட்ச செறிவு நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு 6-8 மணிநேரத்தை எட்டும். இரட்டை தினசரி நிர்வாக விதிமுறையுடன், 2-3 ஊசிகளுக்குப் பிறகு இரத்த சீரம் உள்ள மருந்தின் நிலையான செறிவுகள் அடையப்படுகின்றன.
செயலிழப்பு என்பது மனித இன்சுலின் தயாரிப்புகளைப் போன்றது, உருவாகும் அனைத்து வளர்சிதை மாற்றங்களும் செயலற்றவை. புரத பிணைப்பு ஆய்வுகள் in vitro மற்றும் விவோவில் இன்சுலின் டிடெமிர் மற்றும் கொழுப்பு அமிலங்கள் அல்லது இரத்த புரதங்களுடன் பிணைக்கும் பிற மருந்துகளுக்கு இடையில் மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க இடைவினைகள் இல்லாததைக் காட்டுங்கள்.
Sc ஊசிக்குப் பிறகு அரை ஆயுள் தோலடி திசுக்களிலிருந்து உறிஞ்சப்படுவதன் அளவைக் கொண்டு தீர்மானிக்கப்படுகிறது மற்றும் அளவைப் பொறுத்து 5-7 மணி நேரம் ஆகும்.
இரத்த சீரம் செறிவு அறிமுகப்படுத்தப்படுவதற்கு s / நிர்வகிக்கப்படும் அளவிற்கு விகிதாசாரமாக இருந்தபோது (அதிகபட்ச செறிவு, உறிஞ்சுதல் அளவு).
சிறப்பு நோயாளி குழுக்கள்
பார்மகோகினெடிக் பண்புகள் குழந்தைகள் (6–12 வயது) மற்றும் இளம் பருவத்தினர் (13–17 வயது) மற்றும் டைப் I நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட பெரியவர்களுடன் ஒப்பிடும்போது ஆய்வு செய்யப்பட்டன.பார்மகோகினெடிக் பண்புகளில் வேறுபாடுகள் எதுவும் இல்லை. வயதான மற்றும் இளம் நோயாளிகளுக்கு இடையில் அல்லது பலவீனமான சிறுநீரக மற்றும் கல்லீரல் செயல்பாடு மற்றும் ஆரோக்கியமான நோயாளிகளுக்கு இடையில் டிடெமிர் இன்சுலின் மருந்தியல் இயக்கவியலில் மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகள் எதுவும் இல்லை.
இன்சுலின் டிடெமிர் என்ற மருந்தின் பயன்பாடு
தோலடி நிர்வாகத்திற்காக வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது. ஒவ்வொரு விஷயத்திலும் டோஸ் தனித்தனியாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது. நோயாளியின் தேவைகளின் அடிப்படையில் ஒரு நாளைக்கு 1 அல்லது 2 முறை டிடெமிர் இன்சுலின் பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும். இரத்த குளுக்கோஸ் அளவை உகந்த முறையில் கட்டுப்படுத்த ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை பயன்படுத்த வேண்டிய நோயாளிகள் இரவு உணவின் போது, அல்லது படுக்கைக்கு முன் அல்லது காலை டோஸுக்கு 12 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு மாலை அளவை உள்ளிடலாம். டிடெமிர் இன்சுலின் தொடை, முன்புற வயிற்று சுவர் அல்லது தோள்பட்டையில் sc செலுத்தப்படுகிறது. அதே பகுதியில் செலுத்தப்படும்போது கூட ஊசி தளங்கள் மாற்றப்பட வேண்டும். மற்ற இன்சுலின்களைப் போலவே, வயதான நோயாளிகளிலும், சிறுநீரக அல்லது கல்லீரல் பற்றாக்குறை உள்ள நோயாளிகளிலும், இரத்த குளுக்கோஸ் அளவை மிகவும் உன்னிப்பாகக் கண்காணிக்க வேண்டும் மற்றும் துப்பறியும் அளவை தனித்தனியாக சரிசெய்ய வேண்டும். நோயாளியின் உடல் செயல்பாடுகளை மேம்படுத்தும் போது, அவரது சாதாரண உணவை மாற்றும்போது, அல்லது ஒரு இணக்கமான நோயுடன் டோஸ் சரிசெய்தல் அவசியமாக இருக்கலாம்.
மருந்து இன்சுலின் டிடெமிர் பக்க விளைவுகள்
டிடெமிர் இன்சுலின் பயன்படுத்தும் நோயாளிகளில் காணப்படும் பாதகமான எதிர்வினைகள் முக்கியமாக டோஸ் சார்ந்தது மற்றும் இன்சுலின் மருந்தியல் விளைவு காரணமாக உருவாகின்றன. இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு பொதுவாக மிகவும் பொதுவான பக்க விளைவு ஆகும். உடலின் இன்சுலின் தேவைக்கு ஏற்ப மருந்தின் அதிக அளவு நிர்வகிக்கப்பட்டால் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு உருவாகிறது.
ஏறக்குறைய 2% நோயாளிகளுக்கு ஊசி இடத்திலுள்ள எதிர்வினைகளை சிகிச்சையுடன் காணலாம். சிகிச்சையைப் பெறும் நோயாளிகளின் விகிதம் மற்றும் பக்க விளைவுகளை உருவாக்கும் என்று எதிர்பார்க்கப்படுபவர்கள் 12% என மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது. மருத்துவ பரிசோதனைகளின் போது பாதகமான நிகழ்வுகள் கீழே கொடுக்கப்பட்டுள்ளன.
வளர்சிதை மாற்ற மற்றும் ஊட்டச்சத்து கோளாறுகள்: அடிக்கடி (1/100, ≤1 / 10).
இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு: இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அறிகுறிகள் பொதுவாக திடீரென உருவாகின்றன. “குளிர் வியர்வை”, சருமத்தின் வலி, அதிகரித்த சோர்வு, பதட்டம் அல்லது நடுக்கம், பதட்டம், அசாதாரண சோர்வு அல்லது பலவீனம், திசைதிருப்பல், செறிவு குறைதல், மயக்கம், கடுமையான பசி, மங்கலான பார்வை, தலைவலி, குமட்டல், படபடப்பு ஆகியவை இதில் அடங்கும். கடுமையான இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு நனவு இழப்பு மற்றும் / அல்லது வலிப்பு, மூளையின் செயல்பாட்டின் தற்காலிக அல்லது மீளமுடியாத குறைபாடு, மரணம் கூட ஏற்படலாம்.
ஊசி இடத்திலுள்ள பொதுவான கோளாறுகள் மற்றும் எதிர்வினைகள்: அடிக்கடி (1/100, ≤1 / 10).
ஊசி இடத்திலுள்ள எதிர்வினைகள்: இன்சுலின் சிகிச்சையின் போது உள்ளூர் ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி எதிர்வினைகள் (ஊசி போடும் இடத்தில் சிவத்தல், வீக்கம் மற்றும் அரிப்பு) உருவாகலாம். இந்த எதிர்வினைகள் பொதுவாக குறுகிய கால இயல்புடையவை மற்றும் தொடர்ச்சியான சிகிச்சையுடன் மறைந்துவிடும்.
அரிய (1/1000, ≤1 / 100).
கொழுப்பணு சிதைவு: அதே பகுதிக்குள் ஊசி தளத்தை மாற்றுவதற்கான விதிக்கு இணங்காததன் விளைவாக ஊசி தளத்தில் உருவாகலாம். நீர்க்கட்டு: இன்சுலின் சிகிச்சையின் ஆரம்ப கட்டத்தில் ஏற்படலாம். இந்த அறிகுறிகள் பொதுவாக தற்காலிகமானவை.
நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு கோளாறுகள்: அரிது (1/1000, ≤1 / 100).
ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள்: urticaria, ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி காரணமாக தோல் சொறி உருவாகலாம். அரிப்பு, வியர்த்தல், இரைப்பை குடல் பாதிப்பு, ஆஞ்சியோடீமா, சுவாசிப்பதில் சிரமம், படபடப்பு, இரத்த அழுத்தம் குறைதல் ஆகியவை ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி அறிகுறிகளில் அடங்கும். ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி எதிர்வினைகளின் வளர்ச்சி உயிருக்கு ஆபத்தானது.
பார்வைக் குறைபாடு: அரிது (1/1000, ≤1 / 100).
ஒளிவிலகல் கோளாறுகள்: இன்சுலின் சிகிச்சையின் ஆரம்ப கட்டத்தில் ஒளிவிலகல் அசாதாரணங்கள் ஏற்படலாம். இந்த அறிகுறிகள் பொதுவாக தற்காலிகமானவை. நீரிழிவு ரெட்டினோபதி. கிளைசெமிக் கட்டுப்பாட்டில் நீண்டகால முன்னேற்றம் நீரிழிவு ரெட்டினோபதியின் முன்னேற்ற அபாயத்தைக் குறைக்கிறது.ஆனால், கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தைக் கட்டுப்படுத்துவதில் கூர்மையான முன்னேற்றத்துடன் இன்சுலின் சிகிச்சையின் தீவிரம் நீரிழிவு ரெட்டினோபதியின் அறிகுறிகளில் தற்காலிக அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கும்.
நரம்பு மண்டலத்தின் கோளாறுகள்: மிகவும் அரிதானது (1/10000, ≤1 / 1000).
புற நரம்பியல்: கிளைசெமிக் கட்டுப்பாட்டில் விரைவான முன்னேற்றம் கடுமையான வலி நரம்பியல் நிலைக்கு வழிவகுக்கும், இது பொதுவாக மீளக்கூடியது.
இன்சுலின் டிடெமிர் என்ற மருந்தைப் பயன்படுத்துவதற்கான சிறப்பு வழிமுறைகள்
ஐடோபன்-இன்சுலினுடன் ஒப்பிடும்போது டிடெமிர் இன்சுலின் சிறந்த கிளைசெமிக் கட்டுப்பாட்டை (உண்ணாவிரத பிளாஸ்மா குளுக்கோஸ் அளவீடுகளின் அடிப்படையில்) வழங்குகிறது. இன்சுலின் போதிய அளவு அல்லது சிகிச்சையை நிறுத்துதல், குறிப்பாக டைப் I நீரிழிவு நோயுடன், ஹைப்பர் கிளைசீமியா அல்லது நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும். ஒரு விதியாக, ஹைப்பர் கிளைசீமியாவின் முதல் அறிகுறிகள் படிப்படியாக, பல மணி நேரம் அல்லது நாட்களில் தோன்றும். இந்த அறிகுறிகளில் தாகம், விரைவான சிறுநீர் கழித்தல், குமட்டல், வாந்தி, மயக்கம், சிவத்தல் மற்றும் சருமத்தின் வறட்சி, வறண்ட வாய், பசியின்மை, வெளியேற்றப்பட்ட காற்றில் அசிட்டோனின் வாசனை ஆகியவை அடங்கும். டைப் I நீரிழிவு நோயில், பொருத்தமான சிகிச்சையின்றி, ஹைப்பர் கிளைசீமியா நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது மற்றும் மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும். ஒரு குறிப்பிட்ட நோயாளிக்கு இன்சுலின் தேவை தொடர்பாக இன்சுலின் அளவு அதிகமாக இருந்தால் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு உருவாகலாம். உணவைத் தவிர்ப்பது அல்லது தீவிரமான உடற்பயிற்சி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவுக்கு வழிவகுக்கும். கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்திற்கு ஈடுசெய்த பிறகு, எடுத்துக்காட்டாக, தீவிரமான இன்சுலின் சிகிச்சையுடன், நோயாளிகள் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் முன்னோடிகளின் பொதுவான அறிகுறிகளை அனுபவிக்கக்கூடும், இது குறித்து நோயாளிகளுக்கு தெரிவிக்கப்பட வேண்டும். நீரிழிவு நோயின் நீண்ட போக்கோடு வழக்கமான எச்சரிக்கை அறிகுறிகள் மறைந்து போகக்கூடும். இணையான நோய்கள், குறிப்பாக தொற்று மற்றும் காய்ச்சலுடன் சேர்ந்து, பொதுவாக இன்சுலின் உடலின் தேவையை அதிகரிக்கும்.
மற்ற வகை இன்சுலினிலிருந்து பரிமாற்றம்
மற்றொரு உற்பத்தியாளரிடமிருந்து நோயாளியை புதிய வகை இன்சுலின் அல்லது இன்சுலின் மாற்றுவது கடுமையான மருத்துவ மேற்பார்வையின் கீழ் நிகழ வேண்டும். செறிவு, உற்பத்தியாளர், வகை, இனங்கள் (விலங்கு, மனித, மனித இன்சுலின் ஒப்புமைகள்) மற்றும் / அல்லது அதன் உற்பத்தியின் முறையை (மரபணு ரீதியாக வடிவமைக்கப்பட்ட அல்லது விலங்கு தோற்றத்தின் இன்சுலின்) மாற்றினால், டோஸ் சரிசெய்தல் தேவைப்படலாம். டிடெமிர் இன்சுலின் சிகிச்சைக்கு மாறுபடும் நோயாளிகள் முன்பு பயன்படுத்திய இன்சுலின் அளவுகளுடன் ஒப்பிடும்போது அளவை மாற்ற வேண்டியிருக்கும். முதல் அளவை அறிமுகப்படுத்திய பிறகு அல்லது முதல் சில வாரங்கள் அல்லது மாதங்களுக்குள் அளவை சரிசெய்தல் தேவைப்படலாம். டிடெமிர் இன்சுலின் ஐவி நிர்வகிக்கக்கூடாது, ஏனெனில் இது கடுமையான இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவுக்கு வழிவகுக்கும். ஐ / மீ நிர்வாகத்துடன் உறிஞ்சுதல் விரைவானது மற்றும் தோலடி நிர்வாகத்துடன் ஒப்பிடும்போது அதிக அளவில் உள்ளது. இன்சுலின் டிடெமிர் மற்ற வகை இன்சுலினுடன் கலந்தால், ஒன்று அல்லது இரண்டு கூறுகளின் சுயவிவரம் மாறும். இன்சுலின் அஸ்பார்ட் போன்ற வேகமாக செயல்படும் இன்சுலின் அனலாக் உடன் டிடெமிர் இன்சுலின் கலப்பது, அவற்றின் தனி நிர்வாகத்துடன் ஒப்பிடும்போது குறைக்கப்பட்ட மற்றும் தாமதமான அதிகபட்ச விளைவைக் கொண்ட செயல் சுயவிவரத்திற்கு வழிவகுக்கிறது.
நடுத்தர-செயல்பாட்டு இன்சுலின் மற்றும் நீடித்த இன்சுலினிலிருந்து லெவெமிர் இன்சுலினுக்கு மாற்றுவதற்கு டோஸ் மற்றும் நேர சரிசெய்தல் தேவைப்படலாம். மற்ற இன்சுலின்களைப் போலவே, மொழிபெயர்ப்பின் போது மற்றும் புதிய இன்சுலின் நிர்வாகத்தின் முதல் வாரங்களில் இரத்த குளுக்கோஸ் அளவை கவனமாக கண்காணிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இணக்கமான இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு சிகிச்சையை சரிசெய்வது அவசியமாக இருக்கலாம் (குறுகிய-செயல்பாட்டு வகை இன்சுலின் அல்லது டோஸ் மற்றும் வாய்வழி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு முகவர்களின் அளவுகள்).
டிடெமிர் இன்சுலின் இன்சுலின் பம்புகளில் பயன்படுத்த விரும்பவில்லை.
கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டலின் போது பயன்படுத்தவும். கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டலின் போது இன்சுலின் டிடெமிரின் மருத்துவ பயன்பாடு குறித்த தரவு எதுவும் தற்போது இல்லை. விலங்குகளில் இனப்பெருக்க செயல்பாடு குறித்த ஒரு ஆய்வில், டிடெமிர் இன்சுலின் மற்றும் மனித இன்சுலின் ஆகியவற்றுக்கு இடையிலான வேறுபாடுகளை கருவளையம் மற்றும் டெரடோஜெனசிட்டி ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் வெளிப்படுத்தவில்லை. பொதுவாக, கர்ப்பத்தின் முழு காலத்திலும், கர்ப்பத்தைத் திட்டமிடும்போது, நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட கர்ப்பிணிப் பெண்களை கவனமாக கண்காணிப்பது அவசியம். கர்ப்பத்தின் முதல் மூன்று மாதங்களில் இன்சுலின் தேவை பொதுவாக குறைகிறது, பின்னர் இரண்டாவது மற்றும் மூன்றாவது மூன்று மாதங்களில் இது அதிகரிக்கிறது. பிறந்த சிறிது நேரத்திலேயே, இன்சுலின் தேவை கர்ப்பத்திற்கு முன்பு இருந்த நிலைக்கு விரைவாகத் திரும்புகிறது. தாய்ப்பால் கொடுக்கும் பெண்களில், இன்யூலின் மற்றும் உணவின் அளவை சரிசெய்தல் தேவைப்படலாம்.
ஒரு காரை ஓட்டுவதற்கான வழிமுறைகளில் செல்வாக்கு செலுத்துதல் மற்றும் வழிமுறைகளுடன் வேலை செய்தல். இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு அல்லது ஹைப்பர் கிளைசீமியாவின் போது நோயாளிகளின் கவனம் செலுத்தும் திறன் மற்றும் எதிர்வினை வீதம் பலவீனமடையக்கூடும், இது இந்த திறன்கள் குறிப்பாக அவசியமான சூழ்நிலைகளில் ஆபத்தானதாக இருக்கலாம் (எடுத்துக்காட்டாக, ஒரு காரை ஓட்டும் போது அல்லது இயந்திரங்கள் மற்றும் வழிமுறைகளுடன் பணிபுரியும் போது). நோயாளிகள் ஒரு காரை ஓட்டும் போது மற்றும் வழிமுறைகளுடன் பணிபுரியும் போது இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மற்றும் ஹைப்பர் கிளைசீமியாவின் வளர்ச்சியைத் தடுக்க நடவடிக்கை எடுக்க அறிவுறுத்தப்பட வேண்டும். இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு அல்லது அடிக்கடி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அத்தியாயங்களின் வளர்ச்சியின் முன்னோடிகளின் அறிகுறிகள் இல்லாத அல்லது குறைந்துவிட்ட நோயாளிகளுக்கு இது மிகவும் முக்கியமானது. இந்த சந்தர்ப்பங்களில், வாகனம் ஓட்டுதல் அல்லது அத்தகைய வேலையைச் செய்வதற்கான தகுதியைக் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும்.
மருந்து இடைவினைகள் இன்சுலின் டிடெமிர்
இன்சுலின் தேவையை பாதிக்கும் பல மருந்துகள் உள்ளன.
இன்சுலின் ஹைப்போகிளைசெமிக் விளைவு பின்வருவனவற்றை மேம்படுத்துகிறது: வாய்வழி இரத்த சர்க்கரை குறை மருந்துகள் மாவோ தடுப்பான்கள், ஏசிஇ தடுப்பான்கள் கார்பானிக் அன்ஹைட்ரேஸின் தடுப்பான்கள், தேர்வுமுறையற்ற β தடைகள் புரோமோக்ரிப்டின், சல்போனமைட்ஸ், உட்சேர்க்கைக்குரிய ஊக்க, டெட்ராசைக்ளின்கள் clofibrate, வரை ketoconazole, மெபண்டஸால், பைரிடாக்சின், தியோபிலின், சைக்ளோபாஸ்பமைடு, fenfluramine, லித்தியம், எத்தனால் கொண்ட மருந்துகள்.
இன்சுலின் ஹைப்போகிளைசெமிக் விளைவு பலவீனப்படுத்துகிறது: வாய்வழி கருத்தடை மருந்துகள், கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள், தைராய்டு ஹார்மோன்கள், தியாசைட் டையூரிடிக்ஸ், ஹெபரின், ட்ரைசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ், சிம்பதோமிமெடிக்ஸ், டானாசோல், குளோனிடைன், மெதுவான கால்சியம் சேனல் தடுப்பான்கள், டயசாக்ஸைடு, மார்பின், ஃபினிடோயின், நிகோடின். ரெசர்பைன் மற்றும் சாலிசிலேட்டுகளின் செல்வாக்கின் கீழ், ஆக்ட்ரியோடைடு / லான்ரியோடைடு என்ற மருந்தின் செயல்பாட்டை பலவீனப்படுத்தவோ அல்லது அதிகரிக்கவோ முடியும், இது இன்சுலின் உடலின் தேவையை அதிகரிக்கவும் குறைக்கவும் முடியும். Ad- அட்ரினெர்ஜிக் தடுப்பான்கள் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அறிகுறிகளை மறைக்கலாம் மற்றும் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவுக்குப் பிறகு மீட்க தாமதமாகும். ஆல்கஹால் இன்சுலின் ஹைப்போகிளைசெமிக் விளைவை அதிகரிக்கவும் நீடிக்கவும் முடியும்.
இணக்கமின்மை
சில மருந்துகள், எடுத்துக்காட்டாக, தியோல் அல்லது சல்பைட் கொண்டவை, இன்சுலின் கரைசலில் டிடெமிர் சேர்க்கப்படும்போது, அதன் அழிவை ஏற்படுத்தும். எனவே, உட்செலுத்துதல் கரைசல்களில் இன்சுலின் டிடெமிர் சேர்க்க வேண்டாம்.
இன்சுலின் டிடெமிர், அறிகுறிகள் மற்றும் சிகிச்சையின் மருந்தின் அளவு
இன்சுலின் அதிகப்படியான அளவைப் பற்றி பேச அனுமதிக்கும் ஒரு குறிப்பிட்ட டோஸ் நிறுவப்படவில்லை, ஆனால் ஒரு குறிப்பிட்ட நோயாளிக்கு மிக அதிக அளவு அறிமுகப்படுத்தப்பட்டால் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு படிப்படியாக உருவாகலாம். அறிகுறிகள் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு.
சிகிச்சை: குளுக்கோஸ், சர்க்கரை அல்லது கார்போஹைட்ரேட் நிறைந்த உணவுகளை உட்கொள்வதன் மூலம் நோயாளி லேசான இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவை அகற்ற முடியும். எனவே, நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு தொடர்ந்து சர்க்கரை, இனிப்புகள், குக்கீகள் அல்லது இனிப்பு பழச்சாறு ஆகியவற்றை எடுத்துச் செல்ல பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.கடுமையான இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு ஏற்பட்டால், நோயாளி மயக்கத்தில் இருக்கும்போது, 0.5–1 மி.கி குளுக்ககன் வி / மீ அல்லது எஸ் / சி, (ஒரு பயிற்சி பெற்ற நபரால் நிர்வகிக்கப்படலாம்), அல்லது ஐ.வி டெக்ஸ்ட்ரோஸ் (குளுக்கோஸ்) நிர்வகிக்கப்பட வேண்டும்.
`தகவல்` (` ஐடி`, `பெயர்`,` பெயர் பேஸ்`, `உரை`,` பயன்படுத்தப்பட்டது`, `விளக்கம்`,` முக்கிய சொற்கள்`) மதிப்புகள் (மருத்துவ நிபுணரால் மட்டுமே உள்ளிட முடியும்). குளுகோகனின் நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு 10-15 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு நோயாளி சுயநினைவைப் பெறாவிட்டால் டெக்ஸ்ட்ரோஸின் நரம்பு நிர்வாகமும் அவசியம். சுயநினைவைப் பெற்ற பிறகு, இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மீண்டும் ஏற்படுவதைத் தடுக்க, கார்போஹைட்ரேட்டுகள் நிறைந்த உணவுகளை நோயாளி சாப்பிட அறிவுறுத்தப்படுகிறார்.
நீங்கள் இன்சுலின் டிடெமிர் வாங்கக்கூடிய மருந்தகங்களின் பட்டியல்:
வெளியீட்டு படிவம், கலவை மற்றும் பேக்கேஜிங்
Sc நிர்வாகத்திற்கான தீர்வு வெளிப்படையான, நிறமற்ற.
| 1 மில்லி | 1 சிரிஞ்ச் பேனா | |
| இன்சுலின் டிடெமிர் | 100 PIECES * | 300 PIECES * |
Excipients: கிளிசரால், பினோல், மெட்டாக்ரெசோல், துத்தநாக அசிடேட், சோடியம் குளோரைடு, சோடியம் டைஹைட்ரஜன் பாஸ்பேட் டைஹைட்ரேட், ஹைட்ரோகுளோரிக் அமிலம் அல்லது சோடியம் ஹைட்ராக்சைடு, நீர் d / i.
* 1 யூனிட்டில் 142 μg உப்பு இல்லாத இன்சுலின் டிடெமிர் உள்ளது, இது 1 யூனிட்டுக்கு ஒத்திருக்கிறது. மனித இன்சுலின் (IU).
3 மில்லி - கண்ணாடி தோட்டாக்கள் (1) - மீண்டும் மீண்டும் ஊசி போடுவதற்கு பல டோஸ் செலவழிப்பு சிரிஞ்ச் பேனாக்கள் (5) - அட்டைப் பொதிகள்.
மருந்தியல் நடவடிக்கை
இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்து. இது ஒரு தட்டையான செயல்பாட்டு சுயவிவரத்துடன் மனித நீண்டகாலமாக செயல்படும் இன்சுலின் கரையக்கூடிய அடித்தள அனலாக் ஆகும். சாக்கரோமைசஸ் செரிவிசியாவின் விகாரத்தைப் பயன்படுத்தி மறுசீரமைப்பு டி.என்.ஏ பயோடெக்னாலஜி தயாரிக்கிறது.
இன்சுலின்-ஐசோபன் மற்றும் இன்சுலின் கிளார்கினுடன் ஒப்பிடுகையில் லெவெமிர் ® ஃப்ளெக்ஸ்பென் drug மருந்தின் செயல் சுயவிவரம் கணிசமாக குறைவான மாறுபாடு கொண்டது.
லெவெமிர் ® ஃப்ளெக்ஸ்பென் drug என்ற மருந்தின் நீண்டகால நடவடிக்கை, ஊசி இடத்திலுள்ள டிடெமிர் இன்சுலின் மூலக்கூறுகளின் சுய-தொடர்பு மற்றும் பக்கச் சங்கிலியுடன் இணைப்பு மூலம் மருந்து மூலக்கூறுகளை அல்புமினுடன் பிணைப்பதன் காரணமாகும். இன்சுலின்-ஐசோபனுடன் ஒப்பிடும்போது, இன்சுலின் டிடெமிர் புற இலக்கு திசுக்களுக்கு மெதுவாக உள்ளது. இந்த ஒருங்கிணைந்த தாமதமான விநியோக வழிமுறைகள் இன்சுலின்-ஐசோபனுடன் ஒப்பிடும்போது லெவெமிர் ® ஃப்ளெக்ஸ்பென் of இன் மறுஉருவாக்கம் மற்றும் செயல் சுயவிவரத்தை வழங்குகின்றன.
இது உயிரணுக்களின் வெளிப்புற சைட்டோபிளாஸ்மிக் மென்படலத்தில் ஒரு குறிப்பிட்ட ஏற்பியுடன் தொடர்புகொண்டு இன்சுலின்-ஏற்பி வளாகத்தை உருவாக்குகிறது, இது உள்விளைவு செயல்முறைகளைத் தூண்டுகிறது, பல முக்கிய நொதிகளின் தொகுப்பு (ஹெக்ஸோகினேஸ், பைருவேட் கைனேஸ், கிளைகோஜன் சின்தேடேஸ்).
இரத்தத்தில் குளுக்கோஸின் குறைவு அதன் உள்விளைவு போக்குவரத்து அதிகரிப்பு, திசுக்களால் உறிஞ்சப்படுவது, லிபோஜெனீசிஸின் தூண்டுதல், கிளைகோஜெனோஜெனீசிஸ் மற்றும் கல்லீரலால் குளுக்கோஸ் உற்பத்தி விகிதத்தில் குறைவு ஆகியவை காரணமாகும்.
0.2-0.4 U / kg 50% அளவுகளுக்கு, மருந்தின் அதிகபட்ச விளைவு 3-4 மணி முதல் 14 மணி வரை நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு நிகழ்கிறது. நடவடிக்கையின் காலம் 24 மணிநேரம் வரை இருக்கும், இது அளவைப் பொறுத்து, 1 நேரம் / நாள் அல்லது 2 முறை / நாள் நிர்வகிக்க உதவுகிறது.
Sc நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, ஒரு மருந்தியல் பதில் நிர்வகிக்கப்படும் டோஸுக்கு விகிதாசாரமாக இருந்தது (அதிகபட்ச விளைவு, செயலின் காலம், பொது விளைவு).
வாய்வழி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்துகளுடன் இணைந்து அடித்தள இன்சுலின் சிகிச்சையைப் பெற்ற வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு நீண்டகால ஆய்வில், கிளைசெமிக் கட்டுப்பாடு (கிளைகோசைலேட்டட் ஹீமோகுளோபின் அடிப்படையில் - НbА1c) லெவெமிர் ® ஃப்ளெக்ஸ்பென் with உடனான சிகிச்சையின் பின்னணிக்கு எதிராக, இது குறைந்த எடை அதிகரிப்புடன் இன்சுலின்-ஐசோபன் மற்றும் இன்சுலின் கிளார்கினுடன் ஒப்பிடத்தக்கது.
இன்சுலின் சிகிச்சையுடன் உடல் எடையில் மாற்றம்
| படிப்பு காலம் | இன்சுலின் ஒரு முறை | இன்சுலின் இரண்டு முறை | இசுலின் இன்சுலின் | இன்சுலின் கிளார்கின் |
| 20 வாரங்கள் | + 0.7 கிலோ | + 1.6 கிலோ | ||
| 26 வாரங்கள் | + 1.2 கிலோ | + 2.8 கிலோ | ||
| 52 வாரங்கள் | + 2.3 கிலோ | + 3.7 கிலோ | + 4 கிலோ |
ஆய்வுகளில், 61-65% வழக்குகளில் லெவெமிர் ® ஃப்ளெக்ஸ்பென் ® மற்றும் வாய்வழி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்துகளுடன் இணைந்து சிகிச்சை அளிப்பது இன்சுலின்-ஐசோபனுக்கு மாறாக லேசான இரவு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு அபாயத்தைக் குறைத்தது.
நீண்ட கால ஆய்வுகளில் (months6 மாதங்கள்), வகை 1 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு நோன்பு பிளாஸ்மா குளுக்கோஸ் லெவெமிர் ® ஃப்ளெக்ஸ்பென் with உடன் சிகிச்சையுடன் ஒப்பிடும்போது சிறந்தது, அடிப்படை / போலஸ் சிகிச்சைக்கு பரிந்துரைக்கப்பட்ட இன்சுலின்-ஐசோபனுடன் ஒப்பிடும்போது, இதில் சம்பந்தப்பட்ட ஆய்வுகள் அடங்கும் 6 முதல் 17 வயது வரையிலான குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினர். கிளைசெமிக் கட்டுப்பாடு (HbA1c) லெவெமிர் ® ஃப்ளெக்ஸ்பென் with உடனான சிகிச்சையின் போது இன்சுலின்-ஐசோபன் சிகிச்சையுடன் ஒப்பிடத்தக்கது, இரவு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் ஆபத்து குறைவாகவும், லெவெமிர் ® ஃப்ளெக்ஸ்பென் with உடன் உடல் எடையில் அதிகரிப்பு இல்லை.
இரவு கிளைசெமிக் கட்டுப்பாட்டின் சுயவிவரம் இன்சுலின்-ஐசோபனுடன் ஒப்பிடும்போது லெவெமிர் ® ஃப்ளெக்ஸ்பென் with உடன் தட்டையானது, மேலும் இது இரவு ஹைப்போகிளைசீமியாவை வளர்ப்பதற்கான குறைந்த ஆபத்தில் பிரதிபலிக்கிறது.
லெவெமிர் ® ஃப்ளெக்ஸ்பென் using ஐப் பயன்படுத்தும் போது, ஆன்டிபாடி உற்பத்தி காணப்பட்டது. இருப்பினும், இந்த உண்மை கிளைசெமிக் கட்டுப்பாட்டை பாதிக்காது.
மருந்தியக்கத்தாக்கியல்
Sc நிர்வாகத்துடன், சீரம் செறிவுகள் நிர்வகிக்கப்படும் டோஸுக்கு விகிதாசாரமாக இருந்தன (சிஅதிகபட்சம், உறிஞ்சுதல் அளவு).
சிஅதிகபட்சம் நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு 6-8 மணி நேரம் அடைந்தது. சி நிர்வாகத்தின் இரட்டை தினசரி விதிமுறைகளுடன்SS 2-3 ஊசி மருந்துகளுக்குப் பிறகு அடையப்படுகிறது.
மற்ற அடித்தள இன்சுலின் தயாரிப்புகளுடன் ஒப்பிடும்போது லெவெமிர் ® ஃப்ளெக்ஸ்பென் for க்கு உள்ளார்ந்த உறிஞ்சுதல் மாறுபாடு குறைவாக உள்ளது.
நடுத்தர விஈ டிடெமிர் இன்சுலின் (தோராயமாக 0.1 எல் / கிலோ) டிடெமிர் இன்சுலின் அதிக விகிதம் இரத்தத்தில் சுற்றுவதைக் குறிக்கிறது.
விட்ரோ மற்றும் விவோ புரோட்டீன் பிணைப்பு ஆய்வுகள் டிடெமிர் இன்சுலின் மற்றும் கொழுப்பு அமிலங்கள் அல்லது பிற புரத-பிணைப்பு மருந்துகளுக்கு இடையில் மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க இடைவினைகள் இல்லாததைக் காட்டுகின்றன.
இன்சுலின் டிடெமிரின் உயிர் உருமாற்றம் மனித இன்சுலின் தயாரிப்புகளைப் போன்றது, உருவாகும் அனைத்து வளர்சிதை மாற்றங்களும் செயலற்றவை.
முனையம் டி1/2 sc ஊசிக்குப் பிறகு, இது தோலடி திசுக்களில் இருந்து உறிஞ்சப்படுவதன் அளவைக் கொண்டு தீர்மானிக்கப்படுகிறது மற்றும் அளவைப் பொறுத்து 5-7 மணி நேரம் ஆகும்.
சிறப்பு மருத்துவ நிகழ்வுகளில் பார்மகோகினெடிக்ஸ்
லெவெமிர் ® ஃப்ளெக்ஸ்பென் of இன் மருந்தியல் இயக்கவியலில் மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க பாலின வேறுபாடுகள் எதுவும் இல்லை.
லெவெமிர் ® ஃப்ளெக்ஸ்பென் drug என்ற மருந்தின் மருந்தியல் பண்புகள் குழந்தைகள் (6-12 வயது) மற்றும் இளம்பருவத்தில் (13-17 வயது) ஆய்வு செய்யப்பட்டு ஒப்பிடப்பட்டன. டைப் 1 நீரிழிவு நோயாளிகளுடன் ஒப்பிடும்போது பார்மகோகினெடிக் பண்புகளில் வேறுபாடுகள் எதுவும் இல்லை.
வயதான மற்றும் இளம் நோயாளிகளுக்கு இடையில் அல்லது பலவீனமான சிறுநீரக மற்றும் கல்லீரல் செயல்பாடு மற்றும் ஆரோக்கியமான நோயாளிகளுக்கு இடையில் லெவெமிர் ® ஃப்ளெக்ஸ்பென் of இன் மருந்தியல் இயக்கவியலில் மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகள் எதுவும் இல்லை.
முன்கூட்டிய பாதுகாப்பு ஆய்வுகள்
இன்சுலின் ஏற்பிகளுடன் பிணைப்பு மற்றும் ஐ.ஜி.எஃப் -1 (இன்சுலின் போன்ற வளர்ச்சி காரணி) உள்ளிட்ட மனித உயிரணு வரிசையில் உள்ள விட்ரோ ஆய்வுகள், டிடெமிர் இன்சுலின் இரு ஏற்பிகளுக்கும் குறைந்த உறவைக் கொண்டிருப்பதாகவும், மனித இன்சுலினுடன் ஒப்பிடும்போது உயிரணு வளர்ச்சியில் சிறிதளவு தாக்கத்தை ஏற்படுத்துவதாகவும் காட்டியது.
மருந்தியல் பாதுகாப்பு, தொடர்ச்சியான டோஸ் நச்சுத்தன்மை, மரபணு நச்சுத்தன்மை, புற்றுநோய்க்கான திறன், இனப்பெருக்க செயல்பாட்டில் நச்சு விளைவுகள் பற்றிய வழக்கமான ஆய்வுகளின் அடிப்படையில் முன்கூட்டிய தரவு மனிதர்களுக்கு எந்த ஆபத்தையும் வெளிப்படுத்தவில்லை.
அளவு விதிமுறை
லெவெமிர் ® ஃப்ளெக்ஸ்பென் sc sc நிர்வாகத்திற்காக வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது.
லெவெமிர் ® ஃப்ளெக்ஸ்பென் of மருந்தின் நிர்வாகத்தின் அளவு மற்றும் அதிர்வெண் ஒவ்வொரு விஷயத்திலும் தனித்தனியாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது.
வாய்வழி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்துகளுடன் இணைந்து லெவெமிர் ® ஃப்ளெக்ஸ்பென் with உடன் சிகிச்சை, 10 PIECES அல்லது 0.1-0.2 PIECES / kg என்ற டோஸில் 1 நேரம் / நாள் என்று தொடங்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. பிளாஸ்மா குளுக்கோஸ் மதிப்புகளின் அடிப்படையில் லெவெமிர் ® ஃப்ளெக்ஸ்பென் of அளவை தனித்தனியாக தேர்ந்தெடுக்க வேண்டும். ஆய்வுகளின் முடிவுகளின் அடிப்படையில், டோஸ் டைட்ரேஷனுக்கான பரிந்துரைகள் பின்வருமாறு:
| பிளாஸ்மா குளுக்கோஸ் சராசரி காலை உணவுக்கு முன் சுயாதீனமாக அளவிடப்படுகிறது | லெவெமிர் ® ஃப்ளெக்ஸ்பென் ® (ED) மருந்தின் அளவு சரிசெய்தல் |
| > 10 மிமீல் / எல் (180 மி.கி / டி.எல்) | +8 |
| 9.1-10 மிமீல் / எல் (163-180 மி.கி / டி.எல்) | +6 |
| 8.1-9 மிமீல் / எல் (145-162 மி.கி / டி.எல்) | +4 |
| 7.1-8 மிமீல் / எல் (127-144 மி.கி / டி.எல்) | +2 |
| 6.1-7 mmol / L (109-126 mg / dl) | +2 |
| ஏதேனும் ஒரு பிளாஸ்மா குளுக்கோஸ் மதிப்பு இருந்தால்: | |
| 3.1-4 mmol / L (56-72 mg / dl) | -2 |
| லெவெமிர் ® ஃப்ளெக்ஸ்பென் a ஒரு அடிப்படை / போலஸ் விதிமுறையின் ஒரு பகுதியாகப் பயன்படுத்தப்பட்டால், நோயாளியின் தேவைகளின் அடிப்படையில் ஒரு நாளைக்கு 1 அல்லது 2 முறை பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும். கிளைசீமியாவின் உகந்த கட்டுப்பாட்டுக்கு 2 முறை / நாள் மருந்தைப் பயன்படுத்த வேண்டிய நோயாளிகள் இரவு உணவின் போது, அல்லது படுக்கைக்கு முன் அல்லது காலை டோஸுக்கு 12 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு மாலை அளவை நுழையலாம். லெவெமிர் ® ஃப்ளெக்ஸ்பென் the தொடையில், முன்புற வயிற்று சுவர் அல்லது தோள்பட்டைக்கு நிர்வகிக்கப்படுகிறது. ஊசி இடங்களை அதே பகுதியில் அறிமுகப்படுத்தும்போது கூட மாற்ற வேண்டும். இல் நோயாளிகளின்முதுமைஅத்துடன் சிறுநீரக அல்லது கல்லீரல் செயலிழப்பு நோயாளிகள் இரத்த குளுக்கோஸ் அளவை மிகவும் உன்னிப்பாகக் கண்காணிக்க வேண்டும் மற்றும் டோஸ் சரிசெய்தல் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். நோயாளியின் உடல் செயல்பாடுகளை மேம்படுத்தும் போது, அவரது சாதாரண உணவை மாற்றும்போது, அல்லது ஒரு இணக்கமான நோயுடன் டோஸ் சரிசெய்தல் தேவைப்படலாம். மணிக்கு நடுத்தர-செயல்பாட்டு இன்சுலின் மற்றும் நீடித்த இன்சுலினிலிருந்து லெவெமிர் ® ஃப்ளெக்ஸ்பென் ® இன்சுலினுக்கு மாற்றவும் டோஸ் மற்றும் நேர சரிசெய்தல் தேவைப்படலாம். பரிமாற்றத்தின் போது மற்றும் ஒரு புதிய மருந்தின் முதல் வாரங்களில் இரத்த குளுக்கோஸ் அளவை கவனமாக கண்காணிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இணக்கமான இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு சிகிச்சையின் திருத்தம் தேவைப்படலாம் (குறுகிய-செயல்பாட்டு இன்சுலின் தயாரிப்புகளின் டோஸ் மற்றும் நிர்வாக நேரம் அல்லது வாய்வழி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்துகளின் அளவு). லெவெமிர் ® ஃப்ளெக்ஸ்பென் drug மருந்தின் பயன்பாட்டு விதிமுறைகள் டிஸ்பென்சருடன் லெவெமிர் ® ஃப்ளெக்ஸ்பென் ® சிரிஞ்ச் பேனா. 1 முதல் 60 அலகுகள் வரையிலான இன்சுலின் நிர்வகிக்கப்படும் அளவை 1 யூனிட் அதிகரிப்புகளில் மாற்றலாம். நோவோஃபைன் ® மற்றும் நோவோ டிவிஸ்ட் ® ஊசிகள் 8 மிமீ வரை நீளமுள்ளவை லெவெமிர் ® ஃப்ளெக்ஸ்பென் with உடன் பயன்படுத்த வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளன. பாதுகாப்பு முன்னெச்சரிக்கை நடவடிக்கைகளுக்கு இணங்க, ஃப்ளெக்ஸ்பென் loss க்கு இழப்பு அல்லது சேதம் ஏற்பட்டால் இன்சுலின் நிர்வாகத்திற்கான மாற்று சாதனத்தை நீங்கள் எப்போதும் கொண்டு செல்ல வேண்டும். லெவெமிர் ® ஃப்ளெக்ஸ்பென் using ஐப் பயன்படுத்துவதற்கு முன், சரியான வகை இன்சுலின் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்டிருப்பதை உறுதிப்படுத்திக் கொள்ளுங்கள். ஊசிக்கான தயாரிப்பு: தொப்பியை அகற்றவும், மருத்துவ ஆல்கஹால் நனைத்த துணியால் ரப்பர் மென்படலத்தை கிருமி நீக்கம் செய்யவும், களைந்துவிடும் ஊசியிலிருந்து பாதுகாப்பு ஸ்டிக்கரை அகற்றவும், கவனமாகவும் இறுக்கமாகவும் ஊசியை லெவெமிர் ® ஃப்ளெக்ஸ்பென் on மீது திருகவும், பெரிய வெளிப்புறத்தை (நிராகரிக்க வேண்டாம்) மற்றும் ஊசியிலிருந்து உள் (நிராகரிக்கவும்) தொப்பிகளை அகற்றவும் . ஒவ்வொரு ஊசிக்கும் ஒரு புதிய ஊசி எப்போதும் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். ஊசிகளை வளைக்கவோ சேதப்படுத்தவோ கூடாது. தற்செயலான ஊசி போடுவதைத் தவிர்க்க, உள் தொப்பியை மீண்டும் ஊசியில் வைக்க வேண்டாம். ஒரு கெட்டியிலிருந்து காற்றை பூர்வாங்கமாக அகற்றுதல். சாதாரண பயன்பாட்டில், சிரிஞ்ச் பேனா ஒவ்வொரு ஊசிக்கு முன்பும் ஊசி மற்றும் நீர்த்தேக்கத்தில் காற்றைக் குவிக்கும். காற்று குமிழி கிடைப்பதைத் தவிர்க்கவும், மருந்தின் பரிந்துரைக்கப்பட்ட அளவை அறிமுகப்படுத்தவும், பின்வரும் வழிமுறைகளைக் கடைப்பிடிக்க வேண்டும்: - மருந்தின் 2 அலகுகளை டயல் செய்யுங்கள், - லெவெமிர் ® ஃப்ளெக்ஸ்பென் ® செங்குத்தாக ஊசியுடன் வைக்கவும், பல முறை உங்கள் விரல் நுனியில் நீர்த்தேக்கத்தை லேசாகத் தட்டவும், இதனால் காற்றுக் குமிழ்கள் கெட்டியின் மேற்பகுதிக்கு நகரும், - லெவெமிர் ® ஃப்ளெக்ஸ்பென் the ஐ ஊசியுடன் வைத்திருக்கும் போது, தொடக்க பொத்தானை எல்லா வழிகளிலும் அழுத்தவும், அளவைத் தேர்ந்தெடுப்பவர் பூஜ்ஜியத்திற்குத் திரும்புவார், - ஊசியின் முடிவில் ஒரு துளி இன்சுலின் தோன்ற வேண்டும், இது நடக்கவில்லை என்றால், செயல்முறை மீண்டும் செய்யவும், ஆனால் 6 முறைக்கு மேல் இல்லை. ஊசியிலிருந்து இன்சுலின் வரவில்லை என்றால், சிரிஞ்ச் பேனா குறைபாடுடையது என்பதையும், மீண்டும் பயன்படுத்தக்கூடாது என்பதையும் இது குறிக்கிறது. டோஸ் அமைப்பு. அளவைத் தேர்ந்தெடுப்பவர் “0” என அமைக்கப்பட்டிருப்பதை உறுதிசெய்க. உட்செலுத்தலுக்குத் தேவையான UNIT இன் அளவைப் பெறுங்கள். அளவை எந்த திசையிலும் சுழற்றுவதன் மூலம் அளவை சரிசெய்ய முடியும். டோஸ் செலக்டரைச் சுழற்றும்போது, இன்சுலின் ஒரு டோஸ் வெளியிடுவதைத் தடுக்க தொடக்க பொத்தானை தற்செயலாக அழுத்தாமல் பார்த்துக் கொள்ள வேண்டும். கெட்டியில் மீதமுள்ள UNITS அளவை விட அதிகமான அளவை நிறுவ முடியாது. இன்சுலின் அளவை அளவிட எச்ச அளவை பயன்படுத்த வேண்டாம். மருந்து அறிமுகம். ஊசியை தோலடி செருகவும். ஊசி போட, அளவைக் காட்டிக்கு முன்னால் “0” தோன்றும் வரை தொடக்க பொத்தானை அழுத்தவும். மருந்தை நிர்வகிக்கும்போது, தொடக்க பொத்தானை மட்டுமே அழுத்த வேண்டும். அளவைத் தேர்ந்தெடுக்கும் போது, டோஸ் நிர்வாகம் ஏற்படாது. உட்செலுத்தப்பட்ட பிறகு, ஊசியை தோலின் கீழ் 6 விநாடிகள் விட வேண்டும் (இது இன்சுலின் முழு அளவை அறிமுகப்படுத்துவதை உறுதி செய்யும்). ஊசியை அகற்றும்போது, தொடக்க பொத்தானை முழுமையாக அழுத்தி வைக்கவும், இது மருந்தின் முழு அளவை அறிமுகப்படுத்துவதை உறுதி செய்யும். ஊசி அகற்றுதல். வெளிப்புற தொப்பியுடன் ஊசியை மூடி, சிரிஞ்ச் பேனாவிலிருந்து அவிழ்த்து விடுங்கள். பாதுகாப்பு முன்னெச்சரிக்கை நடவடிக்கைகளை கவனித்து, ஊசியை நிராகரிக்கவும். ஒவ்வொரு ஊசிக்குப் பிறகு, ஊசியை அகற்ற வேண்டும். இல்லையெனில், பேனாவிலிருந்து திரவம் வெளியேறக்கூடும், இதனால் தவறான அளவு ஏற்படலாம். தற்செயலான ஊசி குச்சிகளின் அபாயத்தைத் தவிர்ப்பதற்காக மருத்துவ பணியாளர்கள், உறவினர்கள் மற்றும் பிற பராமரிப்பாளர்கள் ஊசிகளை அகற்றி வெளியேற்றும்போது பொதுவான முன்னெச்சரிக்கை நடவடிக்கைகளைப் பின்பற்ற வேண்டும். பயன்படுத்தப்பட்ட லெவெமிர் ® ஃப்ளெக்ஸ்பென் the ஊசி துண்டிக்கப்பட்டு நிராகரிக்கப்பட வேண்டும். சேமிப்பு மற்றும் பராமரிப்பு. சிரிஞ்ச் பேனாவின் மேற்பரப்பை மருத்துவ ஆல்கஹால் நீரில் பருத்தி துணியால் சுத்தம் செய்யலாம். சிரிஞ்ச் பேனாவை ஆல்கஹால் மூழ்கடித்து, கழுவவோ, உயவூட்டவோ வேண்டாம். இது சாதனத்தை சேதப்படுத்தும். லெவெமிர் ® ஃப்ளெக்ஸ்பென் ® டிஸ்பென்சருடன் சிரிஞ்ச் பேனாவுக்கு ஏற்படும் சேதம் தவிர்க்கப்பட வேண்டும். சிரிஞ்ச் பேனாவை மீண்டும் நிரப்ப அனுமதிக்கப்படவில்லை. பக்க விளைவுலெவெமிர் ® ஃப்ளெக்ஸ்பென் using ஐப் பயன்படுத்தும் நோயாளிகளில் காணப்படும் பாதகமான எதிர்வினைகள் முக்கியமாக டோஸ் சார்ந்தது மற்றும் இன்சுலின் மருந்தியல் விளைவு காரணமாக உருவாகின்றன. மிகவும் பொதுவான பக்க விளைவு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு ஆகும், இது இன்சுலின் உடலின் தேவைக்கு ஏற்ப மருந்துகளின் அதிக அளவு நிர்வகிக்கப்படும் போது உருவாகிறது. மூன்றாம் தரப்பு தலையீட்டின் தேவை என வரையறுக்கப்பட்ட கடுமையான இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு, லெவெமிர் ® ஃப்ளெக்ஸ்பென் ing பெறும் நோயாளிகளில் சுமார் 6% நோயாளிகளுக்கு உருவாகிறது என்பது மருத்துவ ஆய்வுகளிலிருந்து அறியப்படுகிறது. மனித இன்சுலின் அறிமுகத்தை விட ஊசி இடத்திலுள்ள எதிர்வினைகளை லெவெமிர் ® ஃப்ளெக்ஸ்பென் with உடன் அடிக்கடி காணலாம். இந்த எதிர்விளைவுகளில் சிவத்தல், வீக்கம், சிராய்ப்பு, வீக்கம் மற்றும் ஊசி இடத்திலுள்ள அரிப்பு ஆகியவை அடங்கும். உட்செலுத்துதல் தளங்களில் பெரும்பாலான எதிர்வினைகள் சிறியவை மற்றும் தற்காலிக இயல்புடையவை, அதாவது. சில நாட்கள் முதல் பல வாரங்கள் வரை தொடர்ந்து சிகிச்சையுடன் மறைந்துவிடும். பக்க விளைவுகளை உருவாக்கும் என்று எதிர்பார்க்கப்படும் லெவெமிர் ® ஃப்ளெக்ஸ்பென் with உடன் சிகிச்சை பெறும் நோயாளிகளின் விகிதம் 12% என மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது. மருத்துவ பரிசோதனைகளின் போது பொதுவாக லெவெமிர் ® ஃப்ளெக்ஸ்பென் to உடன் தொடர்புடையதாக மதிப்பிடப்படும் பக்க விளைவுகளின் நிகழ்வு கீழே வழங்கப்படுகிறது. கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தின் விளைவுடன் தொடர்புடைய பாதகமான எதிர்வினைகள்: பெரும்பாலும் (> 1/100, 1/100, 1/1000, 1/1000, 1/1000, 1/10 000, மருந்து பயன்படுத்துவதற்கான முரண்பாடுகள் - மருந்தின் கூறுகளுக்கு தனிப்பட்ட உணர்திறன் அதிகரித்தது. 6 வயதிற்குட்பட்ட குழந்தைகளில் லெவெமிர் ® ஃப்ளெக்ஸ்பென் drug என்ற மருந்தைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படவில்லை, ஏனெனில் நோயாளிகளின் இந்த குழுவில் மருத்துவ ஆய்வுகள் நடத்தப்படவில்லை. கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டலின் போது மருந்தின் பயன்பாடுகர்ப்ப காலத்தில் மற்றும் தாய்ப்பால் கொடுக்கும் போது இன்சுலின் டிடெமிரைப் பயன்படுத்துவதற்கான மருத்துவ அனுபவம் குறைவாகவே உள்ளது. விலங்குகளில் இனப்பெருக்க செயல்பாடு குறித்த ஆய்வில், இன்சுலின் டிடெமிர் மற்றும் மனித இன்சுலின் ஆகியவற்றுக்கு இடையிலான வேறுபாடுகளை கருவளையம் மற்றும் டெரடோஜெனசிட்டி ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் வெளிப்படுத்தவில்லை. பொதுவாக, கர்ப்பத்தின் முழு காலத்திலும், கர்ப்பத்தைத் திட்டமிடும்போது, நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட கர்ப்பிணிப் பெண்களை கவனமாக கண்காணிப்பது அவசியம். கர்ப்பத்தின் முதல் மூன்று மாதங்களில் இன்சுலின் தேவை பொதுவாக குறைகிறது, பின்னர் இரண்டாவது மற்றும் மூன்றாவது மூன்று மாதங்களில் இது அதிகரிக்கிறது. பிறந்த சிறிது நேரத்திலேயே, இன்சுலின் தேவை கர்ப்பத்திற்கு முன்பு இருந்த நிலைக்கு விரைவாகத் திரும்புகிறது. பாலூட்டும் பெண்களில், இன்சுலின் அளவு மற்றும் உணவு மாற்றங்கள் தேவைப்படலாம். மருந்து தொடர்புஇன்சுலினின் இரத்த சர்க்கரை குறை விளைவு வாய்வழி இரத்த சர்க்கரை குறை மருந்துகள் மாவோ தடுப்பான்கள், ஏசிஇ தடுப்பான்கள் கார்பானிக் அன்ஹைட்ரேஸின் தடுப்பான்கள், தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட பீட்டா தடைகள் புரோமோக்ரிப்டின், சல்போனமைட்ஸ், உட்சேர்க்கைக்குரிய ஊக்க, டெட்ராசைக்ளின்கள் clofibrate, வரை ketoconazole, மெபண்டஸால், பைரிடாக்சின், தியோபிலின், சைக்ளோபாஸ்பமைடு, fenfluramine, லித்தியம், மருந்துகள் அதிகரிக்க, எத்தனால் கொண்டிருக்கும். வாய்வழி கருத்தடை மருந்துகள், கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள், அயோடின் கொண்ட தைராய்டு ஹார்மோன்கள், சோமாடோட்ரோபின், தியாசைட் டையூரிடிக்ஸ், ஹெப்பரின், ட்ரைசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ், சிம்பாடோமிமெடிக்ஸ், டானசோல், குளோனிடைன், மெதுவான கால்சியம் ஃபீனல், இன்சுலின் ஹைப்போகிளைசெமிக் விளைவு பலவீனமடைகிறது. ரெசர்பைன் மற்றும் சாலிசிலேட்டுகளின் செல்வாக்கின் கீழ், பலவீனமடைதல் மற்றும் மருந்தின் செயல்பாட்டின் அதிகரிப்பு ஆகிய இரண்டும் சாத்தியமாகும். ஆக்ட்ரியோடைடு, லான்ரியோடைடு இரண்டுமே இன்சுலின் உடலின் தேவையை அதிகரிக்கும் மற்றும் குறைக்கும். பீட்டா-தடுப்பான்கள் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அறிகுறிகளை மறைக்கலாம் மற்றும் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவுக்குப் பிறகு மீட்க தாமதமாகும். எத்தனால் இன்சுலின் ஹைப்போகிளைசெமிக் விளைவை அதிகரிக்கவும் நீடிக்கவும் முடியும். சில மருந்துகள், எடுத்துக்காட்டாக, தியோல் அல்லது சல்பைட் குழுக்களைக் கொண்டவை, லெவெமிர் ® ஃப்ளெக்ஸ்பென் drug என்ற மருந்தில் சேர்க்கப்படும்போது, இன்சுலின் டிடெமிரரின் அழிவை ஏற்படுத்தும். உட்செலுத்துதல் தீர்வுகளில் லெவெமிர் ® ஃப்ளெக்ஸ்பென் ® சேர்க்கப்படக்கூடாது. சேமிப்பகத்தின் விதிமுறைகள் மற்றும் நிபந்தனைகள்பட்டியல் பி. மருந்து 2 ° முதல் 8 ° C வெப்பநிலையில் குளிர்சாதன பெட்டியில் சேமிக்கப்பட வேண்டும் (குளிர்சாதன பெட்டியில், ஆனால் உறைவிப்பான் தொலைவில்), உறைந்து விடாதீர்கள். அடுக்கு வாழ்க்கை - 30 மாதங்கள். ஒளியிலிருந்து பாதுகாக்க, சிரிஞ்ச் பேனாவை தொப்பியுடன் சேமிக்க வேண்டும். முதல் பயன்பாட்டிற்குப் பிறகு, லெவெமிர் ® ஃப்ளெக்ஸ்பென் ® குளிர்சாதன பெட்டியில் சேமிக்கக்கூடாது. லெவெமிர் ® ஃப்ளெக்ஸ்பென் with உடன் உதிரி சிரிஞ்ச் பேனாவாகப் பயன்படுத்தப்பட்டது அல்லது எடுத்துச் செல்லப்படுவது 30 வாரங்களுக்கு மிகாமல் வெப்பநிலையில் 6 வாரங்கள் வரை சேமிக்கப்பட வேண்டும். மருந்து குழந்தைகளுக்கு கிடைக்காமல் சேமிக்கப்பட வேண்டும். அளவு வடிவம்100 PIECES / ml இன் தோலடி நிர்வாகத்திற்கான தீர்வு 1 மில்லி கரைசல் உள்ளது செயலில் உள்ள பொருள் - இன்சுலின் டிடெமிர் 100 IU (2400 nmol = 14.2000 mg), Excipients: துத்தநாகம், கிளிசரால், பினோல், மெட்டாக்ரெசோல், சோடியம் ஹைட்ரஜன் பாஸ்பேட் டைஹைட்ரேட், சோடியம் குளோரைடு, 2 எம் ஹைட்ரோகுளோரிக் அமிலம் அல்லது சோடியம் ஹைட்ராக்சைடு (2 எம் கரைசல்) (pH ஐ சரிசெய்ய), ஊசிக்கு நீர். ஒரு பொதியுறை 3 மில்லி கரைசலைக் கொண்டுள்ளது, இது 300 PIECES க்கு சமம். ஒரு யூனிட் இன்சுலின் டிடெமிரில் 0.142 மிகி உப்பு இல்லாத இன்சுலின் டிடெமிர் உள்ளது. ஒரு யூனிட் இன்சுலின் டிடெமிர் (IU) மனித இன்சுலின் (IU) ஒரு அலகுக்கு ஒத்திருக்கிறது. வெளிப்படையான, நிறமற்ற திரவம். சேமிப்பகத்தின் போது, வண்டலின் மிகச் சிறந்த தடயங்கள் வெளியேறக்கூடும்.
|
