சிகிச்சை கடுமையான கணைய அழற்சி, எடிமாட்டஸ் வடிவம்

கணைய அதிர்ச்சி என்பது ஒரு முக்கியமான நிலை, இதில் முக்கிய உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளின் செயல்பாடுகள் விரைவாக மோசமடைகின்றன, இரத்த அழுத்தம், இதய வெளியீடு குறைகிறது, பல உறுப்பு செயலிழப்பின் வளர்ச்சியுடன் உறுப்புகள் மற்றும் திசுக்களின் துளைத்தல் (E.S. Savelyev et al., 1983, G.A. ரியாபோவ், 1988, வெயில் எல்.எச்., சுபின் எம்., 1957, பெக்கர் வி. மற்றும் பலர்., 1981).

அதிர்ச்சி வளர்ச்சியின் அதிர்வெண் 9.4% முதல் 22% அல்லது அதற்கு மேற்பட்டது. பெரும்பாலும், கடுமையான நெக்ரோடிக் கணைய அழற்சியின் பின்னணியில் அதிர்ச்சி ஏற்படுகிறது.

கடுமையான நெக்ரோடிக் கணைய அழற்சியின் அதிர்ச்சி சிக்கலான ஹீமோடைனமிக் உறுதியற்ற தன்மையால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, அதனுடன் முறையான ஹைப்போபெர்ஃபியூஷன் உள்ளது. அதன் தன்மையால், கடுமையான கணைய அழற்சியின் அதிர்ச்சி எண்டோடாக்சின் ஆகும். கடுமையான கணைய அழற்சியின் மரணத்திற்கு எண்டோடாக்சின் அதிர்ச்சி முக்கிய காரணமாகும்.

அதிர்ச்சி பொதுவாக கணைய அழற்சியின் கடுமையான, அழிவுகரமான வடிவங்களை சிக்கலாக்குகிறது, கணைய பாரன்கிமா நெக்ரோசிஸின் குறிப்பிடத்தக்க தளங்களின் தோல்வியுடன் சேர்ந்து. கணைய நெக்ரோசிஸின் அளவு என்பது எண்டோடாக்சின் அதிர்ச்சியை வளர்ப்பதற்கான சாத்தியக்கூறுகளை தீர்மானிக்கும் முன்னணி நோய்க்குறியியல் அளவுகோலாகும்.

கணைய அதிர்ச்சி மற்றும் முறையான கோளாறுகளின் விளைவுகள் இல்லாமல் குவிய கணைய நெக்ரோசிஸ்

(மிதமான படிப்பு - லேசான கணைய அழற்சி, அட்லாண்டா, 1992)

1. அறுவை சிகிச்சை துறையில் மருத்துவமனை

2. சிக்கல்கள் இல்லாத நிலையில், அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை சாத்தியமற்றது

4. நாசோகாஸ்ட்ரிக் குழாய்

5. வயிற்றில் குளிர்

6. போதை மருந்து அல்லாத வலி நிவாரணி மருந்துகள்

8. 20-30 மில்லி / கிலோ உடல் எடையில் உட்செலுத்துதல் சிகிச்சை, கணைய சுரப்பைக் குறைக்கும் மருந்துகள் (அட்ரோபின், சாண்டோஸ்டாடின், ஆக்ட்ரியோடைடு) மற்றும் ஆன்டிபிரோடீஸ் விளைவைக் கொண்ட மருந்துகள், கணைய நொதிகளின் வாய்வழி நிர்வாகம்

9. நெக்ரோசிஸ் நோய்த்தொற்றின் ஆண்டிபயாடிக் நோய்த்தடுப்பு

10. த்ரோம்போம்போலிக் சிக்கல்களைத் தடுப்பது

11. ஆன்டாக்சிட்கள், இரைப்பை சுரப்பைக் குறைக்கும் முகவர்கள் மற்றும் இரைப்பை-டூடெனனல் இரத்தப்போக்கு தடுப்பு

கணைய அதிர்ச்சியின் அம்சங்கள்

கணைய அதிர்ச்சி என்பது கடுமையான உறுப்பு சேதம் காரணமாக உருவாகும் ஒரு நோயியல் நிகழ்வு ஆகும், இது அழுத்தத்தின் வீழ்ச்சி, முன்னேறும் இரத்தத்தின் அளவு குறைதல், எண்டோடாக்சின்களின் வெளிப்பாடு காரணமாக தொடர்ச்சியான ஹீமோடைனமிக் மாற்றங்கள், டி.ஐ.சி உருவாக்கம் மற்றும் விரைவாக வெளிப்படும் முறையான மைக்ரோசிர்குலேட்டரி கோளாறுகள் ஆகியவற்றால் பரவுகிறது.

ஹிஸ்டமைன், பிராடிகினின், செரோடோனின் ஆகியவற்றை உருவாக்கும் கல்லிகிரீன்-கினின் அமைப்பை செயல்படுத்துவது ஆக்கிரமிப்புக்கு இரண்டாம் காரணமாகும், இது கணைய நோயின் நோய்க்கிரும வளர்ச்சியில் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது. பிந்தையது காரணமாக, வாஸ்குலர் காப்புரிமை அதிகரிக்கிறது, கணையத்தின் மைக்ரோசர்குலேஷன் தொந்தரவு செய்யப்படுகிறது, இது பெரிபன்கிரேடிக் எடிமாவால் பரவுகிறது, பெரிடோனியம் என்ற சினோவியல் பையில் அதிகரித்த அழற்சி வெளியேற்றம்.

அதிர்ச்சி ஏற்படும் அதிர்வெண் 9.4-22% மற்றும் அதற்கு மேற்பட்டது. பெரும்பாலும், இது கடுமையான நெக்ரோடிக் கணைய அழற்சியின் பின்னணியில் உருவாகிறது.

கடுமையான கணைய அழற்சியின் மருத்துவ வகைப்பாட்டின் அடிப்படை:

• நோயியல் வகைகள்
• பரவலான கணைய நெக்ரோசிஸால் கொடுக்கப்பட்ட இன்ட்ராபெரிட்டோனியல் மற்றும் முறையான இயற்கையின் சிக்கல்கள்,
• ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் செல்லுலார் இடத்தின் paripancreonecrosis (ஃபைபர் கணையத்தின் வட்டத்தில் அமைந்துள்ளது மற்றும் அதன் மேற்பரப்புக்கு அருகில் உள்ளது),
• அழற்சி செயல்முறையின் கட்ட உருவாக்கம்.

கடுமையான எடிமாட்டஸ் கணைய அழற்சியில், அதிர்ச்சியானது சிக்கலான நிலையற்ற இயக்கவியலால் வெளிப்படுகிறது, அதனுடன் முறையான ஹைப்போபெர்ஃபியூஷன் உள்ளது. கணைய அழற்சியின் கடுமையான போக்கில் அதன் தோற்றத்தில், இது எண்டோடாக்சினுக்கு சொந்தமானது. கடுமையான கணைய அழற்சியின் மரணத்திற்கு எண்டோடாக்சின் அதிர்ச்சி முக்கிய காரணமாகும்.

கணைய பக்கவாதம் கணைய அழற்சியின் கடுமையான அழிவுகரமான வடிவங்களை மோசமாக்கும், இது சுரப்பி திசுக்களின் நெக்ரோசிஸால் குறிப்பிடத்தக்க அளவிலான பகுதிகளில் மாற்றத்துடன் இருக்கும்.

கணைய அழற்சியின் ஆரம்ப கடுமையான காலத்திலிருந்து கல்லீரல், இதயம், சிறுநீரகங்கள், நுரையீரல் மற்றும் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் பலவீனமான செயல்பாடுகளுடன் 3-7 நாட்களில் பாரன்கிமல் உறுப்புகளின் தாழ்வு மனப்பான்மை உருவாகிறது.

நோயியல் ஏன் உருவாகிறது?

கணைய அதிர்ச்சியின் முக்கிய காரணங்கள் அதிகப்படியான ஆல்கஹால் குடிப்பதும், தொடர்ந்து அதிகமாக சாப்பிடுவதும் ஆகும்.

கணைய நெக்ரோசிஸ் என்பது சுரப்பியின் நச்சுப் புண்ணைக் குறிக்கிறது. கணைய அழற்சி அதன் சொந்த நொதிகளின் உள் உறுப்பு மீதான செல்வாக்கின் காரணமாக ஏற்படுகிறது. ஏராளமான அளவில் தயாரிப்புகளைப் பயன்படுத்துவதால், உறுப்பு ஹைப்பர்ஸ்டிமுலேஷன் உருவாகிறது, இது கணையக் கூறுகளின் வெளியீட்டு காரணியைக் குறிக்கிறது.

கணையத்தின் வெளியேற்றப்பட்ட குழாய்களில் பித்தத்தை உட்செலுத்துவதால் நொதிகள் முன்கூட்டியே செயல்படத் தொடங்குகின்றன, இருப்பினும் ஆரோக்கியமான மக்களில், பித்தம் டியோடனத்தில் அமைந்துள்ளது மற்றும் சுரப்புடன் தொடர்பு கொள்கிறது.

ரத்தக்கசிவு கணைய அழற்சி, அதன் நொதிகளின் செல்வாக்கின் கீழ், இரத்த நாளங்களுடன் கூடிய பாரன்கிமா விரைவாக இறந்துவிடுகிறது, இது கணைய திசுக்களின் கடுமையான புண் ஆகும். இது இதன் வளர்ச்சியைத் தூண்டுகிறது:

வலியின் வலுவான துடிப்பு காரணமாக, அனுதாபம்-அட்ரினலின் அமைப்பு செயல்படுத்தப்படுகிறது. அட்ரினலின் இரத்த நாளங்களை சுருக்கி, அடிவயிற்றின் சைனஸ்கள், இதயத்தின் மற்றும் மூளைக்கு ஏராளமான அளவில் இரத்தத்தின் வருகையை வழங்குகிறது. மற்ற பாத்திரங்கள் குறுகும்போது, ​​திசுக்களின் ஆக்ஸிஜன் பட்டினி ஏற்படுகிறது, இது இரத்தத்தின் இயற்கையான ஓட்டத்தை இழக்கிறது.

1. சுவாசம் விரைவாக இருந்தாலும், ஆக்ஸிஜன் பட்டினியுடன், இரத்த ஓட்டத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் காரணமாக ஆக்ஸிஜன் தரமற்ற அளவில் வருகிறது, இது லேசான அதிர்ச்சியை உருவாக்க வழிவகுக்கிறது. உதவி உடனடியாக வழங்கப்படாவிட்டால் சுவாசத்தின் தாழ்வு மனப்பான்மைக்கு வழிவகுக்கிறது.
2. சிறுநீரகங்கள் சரியான அளவு இரத்தத்தை எடுக்காதபோது, ​​அவை சிறுநீரை உருவாக்குவதில்லை, அல்லது அது ஒரு சிறிய அளவிலும் இருண்ட நிழலிலும் நிகழ்கிறது. இந்த நிகழ்வு அதிர்ச்சி சிறுநீரக அறிகுறி என்று அழைக்கப்படுகிறது.

நோயியல் சிகிச்சை

கணைய அதிர்ச்சி சிகிச்சை நோக்கம்:

• இழந்த திரவத்தை ஈடுசெய்து, அதிர்ச்சி எதிர்ப்பு மருந்துகளை அறிமுகப்படுத்துவதன் மூலம் இடப்பெயர்ச்சிக்கு ஈடுசெய்யவும்,
• எதிர்ப்பு தசைப்பிடிப்பு முகவர்கள், தடுப்பான்கள் - சாண்டோஸ்டாடின், ஆக்ட்ரியோடைடு, மற்றும் கணைய நொதிகள் ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தி கோளாறுகளின் அதிர்ச்சி மற்றும் நோய்க்குறிகளுக்கு ஒரு விரிவான சிகிச்சையை நியமித்தல்.
• ஒரு அதிர்ச்சிக்குப் பிறகு, உண்ணாவிரதம் தேவை,
• நச்சு கூறுகளை அகற்ற வடிகால் செயல்முறை,
• பாதையை சுத்தம் செய்ய ஒரு ஆய்வு பயன்படுத்தப்படுகிறது
• நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் நெக்ரோசிஸைத் தடுக்கப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

சிகிச்சையின் செயல்திறன் கவனிப்பின் நேரத்தைப் பொறுத்தது.

"கடுமையான நெக்ரோடிக் கணைய அழற்சியில் அதிர்ச்சி" என்ற தலைப்பில் ஒரு விஞ்ஞான ஆய்வறிக்கையின் உரை

யுடிசி 617.37 - 005: 616-001.36

VE வோல்கோவ், எஸ்.வி. ஓநாய்கள்

ACUTE NECROTIC PANCREATITIS இல் அதிர்ச்சி

கடுமையான கணைய அழற்சியின் பல்வேறு சிக்கல்களில், குறிப்பாக நோயின் விளைவை கடுமையாக பாதிக்கும், அதிர்ச்சியைக் குறிப்பிட வேண்டும். அதன் வளர்ச்சியின் அதிர்வெண் வேறுபட்டது - 9.4% முதல் 22% வரை மற்றும் 1, 2 க்கு மேல். பெரும்பாலும், கடுமையான நெக்ரோடிக் கணைய அழற்சியின் பின்னணியில் அதிர்ச்சி ஏற்படுகிறது.

கடுமையான நெக்ரோடிக் கணைய அழற்சியின் அதிர்ச்சி சிக்கலான ஹீமோடைனமிக் உறுதியற்ற தன்மையால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, அதனுடன் முறையான ஹைப்போபெர்ஃபியூஷன் உள்ளது. அதன் தன்மையால், கடுமையான கணைய அழற்சியின் அதிர்ச்சி எண்டோடாக்சின்-நீலம். கடுமையான கணைய அழற்சியின் மரணத்திற்கு எண்டோடாக்சின் அதிர்ச்சி முக்கிய காரணமாகும்.

அதிர்ச்சியின் வளர்ச்சி பொதுவாக கணைய அழற்சியின் கடுமையான, அழிவுகரமான வடிவங்களுடன் சேர்ந்துள்ளது, பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் கணைய பாரன்கிமா நெக்ரோசிஸின் குறிப்பிடத்தக்க தளங்களைத் தோற்கடிப்பதன் மூலம். இது கணைய நெக்ரோசிஸின் அளவாகும், இது எண்டோடாக்சின் அதிர்ச்சி மற்றும் பல கடுமையான சிக்கல்களை (என்சைமடிக் பெரிட்டோனிட்டிஸ், ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் செல்லுலிடிஸ், செப்சிஸ் போன்றவை) வளர்ப்பதற்கான சாத்தியக்கூறுகளை தீர்மானிக்கும் முன்னணி நோய்க்குறியியல் அளவுகோலாகும்.

கடுமையான கணைய அழற்சியில் அதிர்ச்சியின் வளர்ச்சியின் நேரம் மற்றும், குறிப்பாக, கணைய புற்றுநோயுடன், வேறுபட்டிருக்கலாம், இது ஆரம்ப மற்றும் தாமதமான அதிர்ச்சியை நிபந்தனையுடன் வேறுபடுத்துவதை சாத்தியமாக்குகிறது. ஆரம்பகால அதிர்ச்சியின் வளர்ச்சியின் நேரம் பொதுவாக கடுமையான அழிவுகரமான கணைய அழற்சியின் நொதி கட்டத்துடன் ஒத்துப்போகிறது மற்றும் பெரும்பாலும் நோயின் முதல் வாரத்தில் காணப்படுகிறது. கடுமையான நச்சுத்தன்மை மற்றும் பல உறுப்பு செயலிழப்புகளின் பின்னணியில் ஆரம்ப அதிர்ச்சி உருவாகிறது. ஆகையால், கணைய அதிர்ச்சியால் ஆரம்பகால இறப்புகளின் எண்ணிக்கை 48% ஐ எட்டுவதில் ஆச்சரியமில்லை.

கணைய நெக்ரோசிஸின் செப்டிக் வரிசைப்படுத்தலின் கட்டத்தை நோயாளிகள் உருவாக்கும்போது தாமதமான அதிர்ச்சி காணப்படுகிறது (அட்லாண்டா -1992 வகைப்பாட்டின் படி "பாதிக்கப்பட்ட கணைய நெக்ரோசிஸ்"). இந்த கட்டத்தில், ஆரம்பத்தில் (கடுமையான அழிவுகரமான கணைய அழற்சியின் 3 வது வாரத்திலிருந்து), உள்ளூர் தூய்மையான சிக்கல்கள் எழுகின்றன (purulent necrotic parapancreatitis, peritonitis, பாதிக்கப்பட்ட திணிப்பு பெட்டி நீர்க்கட்டி போன்றவை), பின்னர் (நோய் தொடங்கிய ஒரு மாதத்திற்குப் பிறகு) - பொதுவான நோய்த்தொற்று (செப்சிஸ் ). கணைய அழற்சியின் அழிவுகரமான வடிவங்களில் உள்ள தூய்மையான சிக்கல்களின் அதிர்வெண் மிகவும் மாறுபடும் மற்றும் பல்வேறு ஆசிரியர்களின் கூற்றுப்படி, 25 முதல் 73% வரை இருக்கும். கடுமையான செப்சிஸின் பின்னணிக்கு எதிராக பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் தாமதமான கணைய அதிர்ச்சியின் வளர்ச்சி குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. கிராம்-பாசிட்டிவ் செப்சிஸின் மிகவும் பொதுவான காரணியாக ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் ஆரியஸ், கிராம்-எதிர்மறை - சூடோமோனாஸ் ஏருகினோசா உள்ளது. ஒரு விதியாக, கடுமையான அழிவுகரமான பான்- இன் தூய்மையான சிக்கல்களால் 2-3 க்கும் மேற்பட்ட அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளுக்கு உட்பட்ட நோயாளிகளுக்கு செப்சிஸ் மற்றும் அதிர்ச்சி காணப்படுகிறது.

கிரியேடிடிஸ், ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் அழிவுகரமான ஃபோசியின் தாமதமான மற்றும் / அல்லது தாழ்வான துப்புரவுடன், கடுமையான அழிவுகரமான கணைய அழற்சியின் தொடர்ச்சியான கட்டத்தின் பல சிக்கல்களின் முன்னிலையில் (அம்புக்குறி மற்றும் இரைப்பை உருவாக்கம் இரத்தப்போக்கு, குடல் ஃபிஸ்துலாக்கள் போன்றவை).

கடுமையான நெக்ரோடிக் கணைய அழற்சியின் அதிர்ச்சியின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் இன்றுவரை மிகவும் மோசமாக ஆய்வு செய்யப்பட்டுள்ளது. இந்த சிக்கலின் வளர்ச்சியில் முக்கிய காரணி எண்டோடாக்ஸீமியா ஆகும். செயல்படுத்தப்பட்ட கணைய நொதிகள் நோயின் பொதுவான (நச்சுத்தன்மை) மற்றும் உள்ளூர் (கணைய நெக்ரோசிஸ்) கூறுகளுக்கு காரணமாகின்றன என்று நம்பப்படுகிறது. செயல்படுத்தப்பட்ட புரோட்டீஸ்கள் மற்றும் லிபேஸ், வாஸ்குலர் எண்டோடெலியத்தில் செயல்படுவது, வாஸ்குலர் ஊடுருவல், பிராந்திய மற்றும் அமைப்பு ரீதியான வெளிப்பாடு மற்றும் பிளாஸ்மா இழப்புக்கு வழிவகுக்கிறது, இது இரத்த உறைவுக்கு வழிவகுக்கிறது.

என்சைடிக் எண்டோடாக்சிகோசிஸின் போது அதிர்ச்சியின் வளர்ச்சியில் முக்கியமான காரணிகள் முறையான ஹைப்போபெர்ஃபியூஷன் மற்றும் பிளாஸ்மா இழப்பு ஆகும், இது இரத்த ஓட்டத்தின் அளவோடு வாஸ்குலர் படுக்கையின் திறன் மற்றும் தொனியின் பொருந்தாத தன்மையால் ஹீமோடைனமிக் அளவுருக்களின் உறுதியற்ற தன்மைக்கு பங்களிக்கிறது. “வாசோஆக்டிவ் கினின்ஸ்” (கல்லிகிரீன், செரோடோனின், பிராடிகினின், முதலியன) என்ற பெயரில் ஒன்றுபட்ட எண்டோஜெனஸ் பெப்டைட்களின் குழு, செயல்படுத்தப்பட்ட என்சைம்களின் நோயியல் விளைவை உணர்ந்து கொள்வதில் தீவிரமாக பங்கேற்கிறது. கினின்கள் பின்வரும் அடிப்படை பண்புகளைக் கொண்டுள்ளன: அவை எக்ஸுடேஷன், எடிமா மற்றும் வலியை ஏற்படுத்துகின்றன, வாசோடைலேஷன், ஹைபோடென்ஷன், அதிகரித்த வாஸ்குலர் ஊடுருவல் மற்றும் பி.சி.சி குறைவு ஆகியவற்றிற்கு வழிவகுக்கும்.

கடுமையான கணைய அழற்சி நோயாளிகளுக்கு அதிர்ச்சியின் முக்கிய காரணங்களில் ஒன்று, இரத்த ஓட்டத்தின் அளவு 2, 3, 4 குறைந்து வருவதாக நாங்கள் நம்புகிறோம். கடுமையான கணைய அழற்சியில், பின்வரும் காரணிகளால் இரத்த ஓட்டத்தின் அளவு (பி.சி.சி) குறையக்கூடும்: 1) கணையத்தின் இடைப்பட்ட இடத்தில் எடிமா உருவாக்கம் , 2) ரத்தக்கசிவு திரவத்துடன் ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் இடத்தை செருகுவது, 3) வயிற்றுத் துவாரத்தில் ரத்தக்கசிவு திரவம் (கணையம் "ஆஸைட்டுகள்") குவிதல் (2-3 எல் அல்லது அதற்கு மேற்பட்டவை), 4) குடல் சுழல்களில் திரவக் குவிப்பு TATUS பாரெஸிஸ் அல்லது பக்கவாதம், 5) போர்டல் வாஸ்குலர் அமைப்பில் மற்றத் துறைகளில் ஏற்படும் இரத்த டிபாசிட்.

கடுமையான கணைய அழற்சியில் பி.சி.சி ஆய்வில், கடுமையான ஹைபோவோலீமியாவை அடையாளம் காண முடியும் - 1000 முதல் 2500 வரை. வாஸ்குலர் படுக்கையிலிருந்து பிளாஸ்மாவின் முதன்மை இழப்பு கணையம் மற்றும் பிற உள் உறுப்புகளின் எடிமாவுடன் சேர்ந்துள்ளது என்று நம்பப்படுகிறது. எதிர்காலத்தில், அநேகமாக ட்ரிப்சின் மூலம் இரத்த சிவப்பணுக்கள் அழிக்கப்படுவதால், உலகளாவிய அளவு குறைகிறது.

கடுமையான கணைய அழற்சியில் உள்ள புற-திரவத்தின் பெரிய இழப்பு ஹீமோகான்சென்ட்ரேஷன், ஹைபோவோலீமியா மற்றும் அதிர்ச்சி காரணமாக ஹீமோடைனமிக்ஸின் கோளாறுக்கு வழிவகுக்கிறது. ஹீமோடைனமிக் கோளாறுகள் மற்றும் அதிர்ச்சியின் வளர்ச்சியில், ஒரு முக்கிய பங்கு கினின்களுக்கு சொந்தமானது. கல்லிகிரீன், பிராடிகினின், கல்லிடின், ஹிஸ்டமைன் மற்றும் புரோட்டியோலிடிக் என்சைம்களின் இரத்தத்தில் நுழைவதன் மூலம் கினின் அமைப்பைச் செயல்படுத்துவது வாஸ்குலர் ஊடுருவலின் அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது, பாத்திரத்திலிருந்து பிளாஸ்மா வெளியீடு

இடையக இடைவெளியில் தொலைதூர சேனல் மற்றும் ஹைபோவோலீமியாவின் வளர்ச்சி. அதிர்ச்சியின் வளர்ச்சிக்கு பல காரணிகள் பங்களிக்கக்கூடும்: நரம்பு, நாளமில்லா, இருதயம் போன்றவை.

கடுமையான கணைய அழற்சியின் பின்னணியில் ஏற்படும் அதிர்ச்சி பொதுவாக வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மையின் வளர்ச்சியுடன் இருக்கும். இருப்பினும், இந்த நோயில் அமிலத்தன்மையின் வளர்ச்சியை இரத்த ஓட்டம் மற்றும் அதிர்ச்சியின் வேகத்தை குறைப்பதன் மூலம் முழுமையாக விளக்க முடியாது. பிற காரணிகளைக் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும். கணையத்தின் சிதைவின் போது வெளியாகும் சில பொருட்கள் உறுப்புகள் மற்றும் திசுக்களில் ஆக்ஸிஜன் நுகர்வு அடக்க முடியும், எடுத்துக்காட்டாக, கல்லீரலில், எனவே, வளர்சிதை மாற்றத்தின் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட முற்றுகை காரணமாக, அமில வளர்சிதை மாற்றங்களை ஊக்குவிக்கிறது.

கடுமையான நெக்ரோடிக் கணைய அழற்சி மற்றும் அதிர்ச்சியில் என்சைடிக் கட்டத்தின் போது ஆக்கிரமிப்பு காரணிகள் நோயெதிர்ப்பு எதிர்விளைவுகளில் ஈடுபடும் சைட்டோகைன்கள்-பெப்டைட்களை உள்ளடக்கியிருக்க வேண்டும், குறிப்பாக கடுமையான அழற்சியில். இவற்றில் இன்டர்லூகின்ஸ், இன்டர்ஃபெரான்கள், கட்டி நெக்ரோஸிஸ் காரணிகள் போன்றவை அடங்கும். கடுமையான நெக்ரோடிக் கணைய அழற்சி மற்றும் அதிர்ச்சியின் நொதி நிலைக்கு பொதுவானது அழற்சி-சார்பு சைட்டோகைன்களின் செறிவு அதிகரிப்பு (TOTA, IL-6, IL-18, முதலியன). கடுமையான கணைய நெக்ரோசிஸ் மற்றும் கணைய அதிர்ச்சியில் இரத்த சைட்டோகைன்களின் அளவால் நோயியலின் தீவிரத்தை தீர்மானிக்க முடியும். சைட்டோகினீமியா நோய் தீவிரத்தின் அடையாளமாக இருக்கலாம்.

கடுமையான கணைய அழற்சியில் கணைய திசுக்களின் கட்டமைப்பு, செயல்பாடுகள் மற்றும் வளர்சிதை மாற்றத்தின் குறிப்பிடத்தக்க ஒழுங்கற்ற தன்மை தவிர்க்க முடியாமல் ஏராளமான சைட்டோகைன்களின் செயல்பாட்டிற்கும் வெளியீட்டிற்கும் வழிவகுக்கிறது. அவற்றின் முறையான விளைவு ஒருபுறம், ஒரு முறையான அழற்சி எதிர்வினை நோய்க்குறியின் தூண்டுதலிலும், மறுபுறம், உறுப்புகளுக்கு பல சேதங்களிலும் (முதன்மையாக நுரையீரல், கல்லீரல், சிறுநீரகங்கள் மற்றும் மாரடைப்பு) அடங்கும். ஒரே நேரத்தில் உருவாகும் பல உறுப்பு செயலிழப்பு ஆரம்பகால அதிர்ச்சியின் வளர்ச்சிக்கு ஒரு முக்கிய காரணமாகும், இது முக்கிய உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளின் செயலிழப்புகளின் தீவிரத்தை மோசமாக்குகிறது. கடுமையான நெக்ரோடிக் கணைய அழற்சி மற்றும் செப்சிஸின் சிக்கலான சிக்கல்களுடன் காணப்படும் தாமதமான அதிர்ச்சி, சைட்டோகைன் ஏற்றத்தாழ்வு மற்றும் செப்சிஸின் ஆக்ஸிஜனேற்ற அழுத்த சிறப்பியல்புக்கு எதிராக பாக்டீரியா லிபோசாக்கரைடுகளால் தொடங்கப்பட்ட சைட்டோகினீமியாவின் வளர்ச்சியால் ஏற்படுகிறது.

அதிர்ச்சியால் சிக்கலான கடுமையான அழிவு கணைய அழற்சியின் வளர்ச்சியின் முதல் நாளிலிருந்து, பல இணையான மற்றும் ஒன்றுக்கொன்று சார்ந்த செயல்முறைகள் காணப்படுகின்றன: நோயெதிர்ப்பு மறுமொழியின் முற்றுகை (ஆரம்பகால நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு), சைட்டோகைன் ஏற்றத்தாழ்வு அழற்சியின் சார்பு குளத்தின் கூர்மையான ஆதிக்கத்தை நோக்கி, எண்டோடாக்ஸீமியாவின் பல அறிகுறிகளை ஏற்படுத்துகிறது, பல உறுப்பு செயலிழப்பு, வரையறுக்கப்பட்ட அல்லது பரவக்கூடிய பெரிட்டோனிட்டிஸ் மற்றும் பிற

கடுமையான நெக்ரோடிக் கணைய அழற்சியின் ஆரம்ப அதிர்ச்சியின் வளர்ச்சி பெரும்பாலும் நோயின் 3 வது நாளில் நிகழ்கிறது. நொதி மற்றும் அழற்சிக்கு சார்பான சைட்டோகினீமியாவின் பின்னணியில் அதிர்ச்சி உருவாகிறது (முக சுத்திகரிப்பு, பதட்டம், மூச்சுத் திணறல், ஒலிகுரியா, பெரிட்டோனிடிஸ்) மற்றும் மூன்று குழு அறிகுறிகளால் வெளிப்படுகிறது:

- டாக்ரிக்கார்டியா (இதய துடிப்பு> 120) அல்லது பிராடி கார்டியா (இதய துடிப்பு i உங்களுக்குத் தேவையானதைக் கண்டுபிடிக்க முடியவில்லை? இலக்கியத் தேர்வு சேவையை முயற்சிக்கவும்.

- சுவாச வீதம்> நிமிடத்திற்கு 20 அல்லது pCO2 10%.

SIRS இன் இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட அறிகுறிகளும், நிரூபிக்கப்பட்ட தொற்று கவனம் இருப்பதும் சிகாகோ நெறிமுறையின் அளவுகோல்களின்படி, நோயாளிக்கு செப்சிஸ் நோயைக் கண்டறிய அனுமதிக்கிறது. பல உறுப்பு செயலிழப்பு (இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளின் பற்றாக்குறையுடன்) செப்சிஸை "கடுமையான செப்சிஸ்" என்றும், நிலையற்ற ஹீமோடைனமிக்ஸ் கொண்ட கடுமையான செப்சிஸை "செப்டிக் அதிர்ச்சி" என்றும் அழைக்கப்படுகிறது.

ஆரம்பகால அதிர்ச்சியைத் தடுப்பதற்கான அடிப்படை ஒரு தீவிர சிகிச்சை வளாகத்தைப் பயன்படுத்துவதாகும், இது பொதுவாக கடுமையான நெக்ரோடிக் கணைய அழற்சிக்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது. இந்த சந்தர்ப்பங்களில், முக்கியத்துவம் ஆண்டிசெக்ரெட்டரிக்கு அல்ல, மாறாக ஆன்டிசைட்டோகைன் சிகிச்சையில் இருக்க வேண்டும். கணைய அதிர்ச்சி அச்சுறுத்தலுடன் சைட்டோகைன்களை எக்ஸ்ட்ரா கோர்போரல் நீக்குவதற்கான மிகவும் பயனுள்ள முறைகள் ஹீமோசார்ப்ஷன், நீடித்த ஹீமோஃபில்டரேஷன் மற்றும் சிகிச்சை பிளாஸ்மாபெரிசிஸ் ஆகும். ஏற்கனவே உருவாகியுள்ள அதிர்ச்சியுடன், சிக்கலான நோயாளிக்கு மிகவும் விருப்பமான மற்றும் குறைவான அதிர்ச்சிகரமானதாகும்

அதிக அளவு ஹீமோஃபில்ட்ரேஷன் என்பது பிளாஸ்மாபெரிசிஸுக்கு மாறாக முற்றிலும் தூய்மையான நுட்பமாகும், இது குறிப்பாக பகுதியளவு (மையவிலக்கு) முறையில் செய்யப்படுகிறது. நச்சு பிளாஸ்மாவிலிருந்து உடலை எளிமையாக வெளியிடுவதற்கு மட்டுமல்லாமல் பிளாஸ்மாபெரிசிஸ் முறையும் பங்களிக்கிறது என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். எஃபெரென்ட் விளைவுக்கு கூடுதலாக, பிளாஸ்மாபெரிசிஸ் முறை நச்சுத்தன்மையின் மூலத்தை பாதிக்கும் பண்புகளைக் கொண்டுள்ளது, முதன்மையாக கணையம் மற்றும் இரண்டாம் நிலை நச்சுகள் (எக்ஸுடேட்ஸ்). இது சம்பந்தமாக, கடுமையான அழிவுகரமான கணைய அழற்சி மற்றும் அதிர்ச்சி நோயாளிகளுக்கு எண்டோடாக்ஸீமியாவை அகற்றுவதற்கான சில பயனுள்ள முறைகளில் ஒன்றாக பிளாஸ்மாபெரிசிஸ் கருதப்பட வேண்டும்.

சிகிச்சையளிக்கப்படாத ஒரு நோயாளிக்கு அதிர்ச்சி ஏற்பட்டால் (எடுத்துக்காட்டாக, கடுமையான கணைய நெக்ரோசிஸ் தொடங்கிய பின்னர் தாமதமாக அனுமதிக்கப்பட்டால்), முக்கிய சிகிச்சையானது முறையான ஹைப்போபெர்ஃபியூஷனை அகற்றுவதை நோக்கமாகக் கொண்ட கூழ் மற்றும் படிக தயாரிப்புகளைப் பயன்படுத்தி உட்செலுத்துதல்-பரிமாற்ற சிகிச்சையாக இருக்க வேண்டும், புரத-எலக்ட்ரோலைட் இழப்புகளுக்கு ஈடுசெய்கிறது மற்றும் வானியல் குறிகாட்டிகளின் முன்னேற்றம். ஒரு நாளைக்கு 250-500 மி.கி அளவிலான ஹைட்ரோகார்டிசோனின் நரம்பு நிர்வாகத்தால் அதிர்ச்சியின் வளர்ச்சியுடன் இத்தகைய உட்செலுத்துதல் திட்டத்தை கூடுதலாக வழங்குவது அறிவுறுத்தப்படுகிறது, இது அதிர்ச்சியால் ஏற்படும் ஹீமோடைனமிக் தொந்தரவுகளை இயல்பாக்க அனுமதிக்கிறது. கணைய நெக்ரோசிஸ் நோயாளிகளுக்கு முற்போக்கான எண்டோடாக்ஸீமியாவை அகற்ற, கட்டாய டையூரிசிஸைப் பயன்படுத்துவது அவசியம்.

ஒரு “சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட” நோயாளிக்கு ஆரம்பகால அதிர்ச்சி ஏற்பட்டால், கடுமையான அழிவு கணைய அழற்சியின் இந்த மாறுபாடு மிகவும் கடினமானதாக அங்கீகரிக்கப்பட வேண்டும், நோயின் வளர்ச்சி வேகமாக முன்னேறி வருகிறது, ஏற்கனவே பயன்படுத்தப்பட்ட சிகிச்சை போதுமானதாக இல்லை. இந்த சந்தர்ப்பங்களில், பிளாஸ்மா, ரியோபொலிக்ளுகின், ரெஃபோர்டன் போன்றவற்றின் உட்செலுத்துதலுடன் இணைந்து சுவாச மற்றும் கார்டிகோஸ்டீராய்டு ஆதரவு தேவைப்படுகிறது. ஆரம்பகால கணைய அதிர்ச்சிக்கு ஆளான நோயாளிகளுக்கு ஹீமோடைனமிக்ஸ் உறுதிப்படுத்தப்பட்ட பிறகு, எக்ஸ்ட்ரா கோர்போரியல் டிடாக்ஸிஃபிகேஷன் கேள்வியை எழுப்புவது அவசியம். இங்கே தேர்வு செய்யும் முறை பிளாஸ்மாபெரிசிஸ் ஆகும். சிறுநீரக செயலிழப்பு மற்றும் சுற்றோட்ட தோல்வி ஆகியவற்றுடன் இணைந்து கடுமையான சுவாசக் குழாய் நோய்க்குறியுடன் மட்டுமே, ஹீமோஃபில்ட்ரேஷன் முறை விரும்பத்தக்கது. ஏ.டி. டால்ஸ்டாய் மற்றும் பலர் கருத்துப்படி. , அதிர்ச்சி அச்சுறுத்தலின் கீழ் பிளாஸ்மாபெரிசிஸ் ஆட்சிக்கான தேவைகள் மிகவும் கண்டிப்பாக இருக்க வேண்டும்:

- செயல்முறையின் சவ்வு பதிப்பு,

- பிளாஸ்மா அமர்வின் போது வெளியேற்றப்பட்ட சிறிய அளவுகள் (8-10 மில்லி / கிலோ உடல் எடை),

- வெளியேற்றத்தின் "மென்மையான" வீதம் (200-300 மிலி / மணி),

- பிளாஸ்மா இழப்பை நிரப்புதல் "துளி மூலம் துளி",

- ஆக்ஸிஜனேற்ற விளைவு மற்றும் பிற பயனுள்ள சிகிச்சை விளைவுகளுடன் (கேபெக்ஸேட் மெசிலேட், நாஃபமோஸ்டாட், முதலியன) புதிய வகுப்பு ஆண்டிஃபெர்மென்ட் தயாரிப்புகளின் இணையான உட்செலுத்துதல்.

கணைய நெக்ரோசிஸ் மற்றும் அதன் சிக்கல்களால் ஏற்படும் செப்டிக் அதிர்ச்சிக்கு சிகிச்சையளிக்க, துளைப்பான் புற ஊதா ஒளிமயமாக்கலுடன் இணைந்து அவசர வெனோட்டெரியல் ஹீமோசார்ப்ஷன் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. எண்டோடாக்சின் அதிர்ச்சியில் பயன்படுத்தப்படும் மருந்தியல் ஐனோட்ரோபிக் மருந்துகள் பெரும்பாலான கார்பன் சோர்பெண்டுகளால் நன்கு புண்படுத்தப்படுவதால்,

நச்சுத்தன்மையின் தொடக்கத்தில் அவற்றின் அறிமுகத்தின் விகிதம் அதிகரிக்கப்பட வேண்டும், இது நச்சுத்தன்மையற்ற செயல்முறையின் முடிவில் படிப்படியாகக் குறைந்து, வாசோபிரஸர்களின் பராமரிப்பு ("சிறுநீரக") அளவுகளின் உட்செலுத்துதலுக்கான மாற்றத்துடன் அதிகரிக்கப்பட வேண்டும். முன்மொழியப்பட்ட நச்சுத்தன்மையின் திட்டத்தின் வழிமுறை இணைக்கப்பட்டுள்ளது (நச்சுகளை நீக்குதல் + ஆக்ஸிஜனேற்றம்), எனவே, ஹீமோகோரெக்ஷன் சுழற்சியின் பின்னர், அல்புமின் உட்செலுத்துதலால் இரத்தத்தின் போக்குவரத்து செயல்பாட்டை மேம்படுத்துவது அவசியம்.

வெளிநாட்டில், செப்டிக் அதிர்ச்சி சிகிச்சையில், அவர்கள் நீடித்த உயர்-அளவிலான ஹீமோஃபில்டரேஷன் மற்றும் பிளாஸ்மாபெரிசிஸ் ஆகியவற்றின் கலவையைப் பயன்படுத்துகின்றனர். அறுவைசிகிச்சை செப்சிஸ் நோயாளிகளுக்கு இத்தகைய திட்டத்தின் பயன்பாடு செப்டிக் அதிர்ச்சியிலிருந்து இறப்பை 28% குறைத்தது.

கடந்த தசாப்தத்தில், செப்டிக் அதிர்ச்சிக்கான விவரிக்கப்பட்ட கிளாசிக்கல் சிகிச்சை முறைகளுக்கு ஒரு தனித்துவமான மாற்றாக இன்ட்ரெவனஸ் இம்யூனோகுளோபின்களைப் பயன்படுத்தி ஒரு நச்சுத்தன்மை உள்ளது. உள் நிர்வாகத்திற்கான இம்யூனோகுளோபூலின் ஏற்பாடுகள் பாக்டீரியா மற்றும் வைரஸ்களுக்கு எதிரான பரவலான ஆன்டிபாடிகளைக் கொண்டுள்ளன. முக்கியமாக IgG ஐக் கொண்ட இம்யூனோகுளோபின்கள், ஆன்டிஜென் / ஆன்டிபாடி வளாகங்களின் உருவாக்கத்தை செயல்படுத்துகின்றன, அதன்பிறகு அவை பாகோசைட் சவ்வு மீது Ig ஏற்பிகளின் Fc துண்டுகளுடன் பிணைக்கப்படுகின்றன, இது ஆன்டிஜென்களின் கூடுதல் மற்றும் உள்விளைவுக் கொல்லலின் செயல்திறனை கணிசமாக அதிகரிக்கிறது. ஐ.ஜி.எம்-கொண்ட இம்யூனோகுளோபின்கள் பாக்டீரியா எண்டோடாக்சின்களை செயலிழக்கச் செய்கின்றன, மேலும் பூர்த்தி, பாகோசைட்டோசிஸ் மற்றும் பாக்டீரியா லிசிஸ் ஆகியவற்றின் ஒப்சோனைசிங் செயல்பாட்டை மேம்படுத்துகின்றன. கூடுதலாக, இம்யூனோகுளோபின்கள் சைட்டோகைன் ஏற்பிகளின் வெளிப்பாடு மற்றும் செயல்பாட்டை மாற்றியமைக்கின்றன, அழற்சிக்கு சார்பான சைட்டோகைன் அடுக்கைக் கட்டுப்படுத்துகின்றன, இதன் மூலம் அழற்சி எதிர்ப்பு விளைவுகளை வெளிப்படுத்துகின்றன. இறுதியாக, இம்யூனோகுளோபின்கள் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் பாக்டீரிசைடு விளைவை 1, 9 க்கு சாத்தியமாக்குகின்றன.

இன்ட்ராக்ளோபின் (முக்கியமாக ஐ.ஜி.ஜி கொண்டிருக்கும்), பென்டாக்ளோபின் (ஐ.ஜி.எம்), வெனோஜென்-லோபுலின் (பிரான்ஸ்) மற்றும் சாண்டோகுளோபூலின் (சுவிட்சர்லாந்து) போன்ற மருந்துகள் மிகவும் பிரபலமான இம்யூனோகுளோபின்களில் அடங்கும். பல நிறுவனங்களால் (ஐ.எம்.பி.ஐ.ஓ மற்றும் பிற) உற்பத்தி செய்யப்படும் உள்நாட்டு இம்யூனோகுளோபின்கள் 5% ஐ.ஜி.ஜி கொண்டிருக்கின்றன, அவை ப்ரீகல்லிகிரீன் ஆக்டிவேட்டர் மற்றும் நிரப்பு எதிர்ப்பு மூலக்கூறுகளிலிருந்து சுத்திகரிக்கப்படுகின்றன. இம்யூனோகுளோபூலின் அளவு 25 மில்லி. மருந்து 1: 1 - 1: 4 நீர்த்தலில் 5% குளுக்கோஸ் கரைசல் அல்லது உடலியல் உமிழ்நீர் கரைசலுடன் 8 மில்லி / நிமிடத்திற்கு மிகாமல் விகிதத்தில் செலுத்தப்படுகிறது. பியூரூண்ட்-செப்டிக் நோயாளிகளில் இம்யூனோகுளோபுலின் அளவின் அளவு நோயின் தீவிரத்தை பொறுத்தது மற்றும் பொதுவாக 25 மில்லி முதல் 100 மில்லி புரோ டோசி வரை இருக்கும். செப்டிக் அதிர்ச்சியில், இம்யூனோகுளோபூலின் தினசரி டோஸ் உடல் எடையில் 2 மில்லி / கிலோவை அடைகிறது.

ஹீமோடைனமிக்ஸின் உறுதிப்படுத்தல், வாஸோபிரசர் மருந்துகளின் தேவை குறைதல், பல உறுப்பு செயலிழப்பின் போக்கின் நேர்மறையான இயக்கவியல், நோய்க்கிருமிகளை ஒழித்தல் ஆகியவற்றில் இம்யூனோகுளோபுலின்ஸின் மருத்துவ விளைவு வெளிப்படுகிறது. இம்யூனோகுளோ- அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட பின்னர் சிறப்பியல்பு ஆய்வக மாற்றங்கள்

புலின்கள் சேவை செய்கின்றன: பாகோசைட்டோசிஸின் நிறைவு, நிரப்புதலின் ஹீமோலிடிக் செயல்பாட்டின் அதிகரிப்பு மற்றும் Ig இன் பிளாஸ்மா செறிவு. செப்டிக் கணைய அழற்சியின் அதிர்ச்சியில் இம்யூனோகுளோபின்களுடன், ஹைப்பர் இம்யூன் பிளாஸ்மாவும் வெற்றிகரமாக பயன்படுத்தப்படலாம்.

எண்டோடாக்சின் அதிர்ச்சியின் வளர்ச்சியுடன், ஹீமோகோரெக்ஷனுக்கான விருப்பங்களில் ஒன்றிற்கு ஆதரவாக நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் அறிமுகத்தை கைவிடுவது அவசியம் (நரம்பு நிர்வாகத்திற்கான இம்யூனோகுளோபின்களுடன் ஹீமோசார்ப்ஷன் அல்லது இம்யூனோ தெரபி, அல்லது நேட்டிவ் ஹைப்பர் இம்யூன் பிளாஸ்மா). இது ஜரிச்-ஹெர்க்சைமர் நோய்க்குறியின் வளர்ச்சியின் ஆபத்து காரணமாகும் (எண்டோடாக்சின்களின் ஒரு முக்கியமான வெகுஜன வெளியீட்டோடு கிராம்-எதிர்மறை நுண்ணுயிரிகளின் வெகுஜன மரணம்). நோய்க்கிருமிகளை ஒழிப்பதை நோக்கமாகக் கொண்ட வளர்ந்த எண்டோடாக்சின் அதிர்ச்சியுடன் சிகிச்சை வளாகத்தின் எட்டியோட்ரோபிக் கூறு பின்வருமாறு:

- இரத்தத்தின் புற ஊதா ஒளிமயமாக்கல்,

- மறைமுக எலக்ட்ரோ மெக்கானிக்கல் ஆக்சிஜனேற்றம் (0.05-0.1% சோடியம் ஹைபோகுளோரைட் கரைசலின் உட்செலுத்துதல்),

- ஆண்டிசெப்டிக்ஸின் நரம்பு நிர்வாகம் (டை ஆக்சிடின், குளோரோபிலிப்ட், முதலியன).

மேலே உள்ள தரவு கடுமையான அதிர்ச்சியைக் குறிக்கிறது

கணைய அழற்சி, முறையான ஹைப்போபெர்ஃபியூஷனுடன் முக்கியமான ஹீமோடைனமிக் ஸ்திரமின்மை என வரையறுக்கப்படுகிறது, இது அடிப்படையில் தீவிர எண்டோடாக்ஸீமியாவின் விளைவாகும். ஆரம்ப மற்றும் தாமதமான எண்டோடாக்சின் அதிர்ச்சி கடுமையான நெக்ரோடிக் கணைய அழற்சியின் அசெப்டிக் மற்றும் செப்டிக் நிலைகளுக்கு ஒத்திருக்கிறது. இந்த அதிர்ச்சியின் வடிவங்கள் வளர்ச்சியின் அடிப்படையில் மற்றும் அவற்றை சரிசெய்யும் முறைகளில் வேறுபடுகின்றன. அதே நேரத்தில், பல்வேறு காரணங்களின் அதிர்ச்சி சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படும் பொதுவான பரிந்துரைகள் பாதுகாக்கப்பட வேண்டும்: ஹைப்போபெர்ஃபியூஷனை நீக்குதல் (கூழ் மற்றும் படிக தயாரிப்புகளின் நிர்வாகம்), சுவாச மற்றும் வாசோபிரசர் ஆதரவு, கார்டிகோஸ்டீராய்டு ஹார்மோன்களின் நிர்வாகம், இதய மருந்துகள் போன்றவை. ஆனால் கணைய அதிர்ச்சி நோயாளிகளுக்கு கூடுதல் நோய்க்கிருமி பயன்பாடு தேவைப்படுகிறது இந்த நோயாளியின் குறிப்பிட்ட சூழ்நிலையை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வதன் மூலம், அதிர்ச்சி எதிர்ப்பு சிகிச்சையின் நியாயமான முறைகள்.

1. டால்ஸ்டாய் ஏ.டி., பனோவ் வி.பி., ஜாகரோவா ஈ.வி., பெக்ப aus சோவ் எஸ்.ஏ. கடுமையான கணைய அழற்சியுடன் அதிர்ச்சி. SPb.: ஸ்கிஃப் பப்ளிஷிங் ஹவுஸ், 2004. 64 ப.

2. வோல்கோவ் வி.இ. கடுமையான கணைய அழற்சி. செபோக்சரி: சுவாஷின் வெளியீட்டு வீடு. பல்கலைக்கழகம், 1993.140 வி.

3. நெஸ்டெரென்கோ யு.ஏ., ஷாபோவல்யண்ட்ஸ் எஸ்.ஜி., லாப்டேவ் வி.வி. கணைய நெக்ரோசிஸ் (மருத்துவமனை, நோயறிதல், சிகிச்சை). எம்., 1994.264 ச.

4. எர்மோலோவ் ஏ.எஸ்., துர்கோ ஏ.பி., ஜ்தானோவ்ஸ்கி வி.ஏ. கடுமையான கணைய அழற்சி கொண்ட அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படாத நோயாளிகளில் இறப்பு பகுப்பாய்வு // அவசரகால நிலைமைகளின் நிறுவன, நோயறிதல், மருத்துவ சிக்கல்கள். எம்., ஓம்ஸ்க், 2000.எஸ். 172-176.

5. சேவ்லீவ் வி.எஸ்., புயனோவ் வி.எம்., ஓக்னேவ் யூ.வி. கடுமையான கணைய அழற்சி. எம் .: மருத்துவம், 1983. 239 பக்.

6. வெயில் எம்.ஜி., சுபின் ஜி. நோய் கண்டறிதல் மற்றும் அதிர்ச்சி சிகிச்சை. எம் .: மருத்துவம், 1971.328 கள்.

7. சாலென்கோ வி.வி., ரெட்கோ ஏ.ஏ. Fluokorrektsiya. செயின்ட் பீட்டர்ஸ்பர்க், 2002.581 கள்.

8. ஷ்மிட் ஜே., ஹவுஸ் எஸ்., மோர் வி.டி. பிளாஸ்மாபெரிசிஸ் செப்சிஸ் // கேர் மெட்., 2000 உடன் அறுவை சிகிச்சை நோயாளிகளுக்கு கண்டம் சார்ந்த ஹீமோஃபில்டரேஷன் கண்டங்களுடன் இணைந்தது. எண் 2 (5). ஆர் 532-537.

வோல்கோவ் விளாடிமிர் எகோரோவிச் 1935 இல் பிறந்தார். அவர் கசான் மருத்துவ நிறுவனத்தில் பட்டம் பெற்றார். மருத்துவ அறிவியல் மருத்துவர், பேராசிரியர், சுவாஷ் மாநில பல்கலைக்கழகத்தின் மருத்துவமனை அறுவை சிகிச்சை துறைத் தலைவர், செச்சென் குடியரசு மற்றும் ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் மதிப்புமிக்க விஞ்ஞானி, அறுவை சிகிச்சைக்கான அறிவியல் கவுன்சில் உறுப்பினர் மற்றும் சிக்கல் ஆணையத்தின் உறுப்பினர் "அறுவை சிகிச்சையில் தொற்று" ரேம்ஸ். 600 க்கும் மேற்பட்ட அறிவியல் வெளியீடுகளின் ஆசிரியர்.

வோல்கோவ் செர்ஜி விளாடிமிரோவிச். பக் காண்க. 42__________________________

கணைய அதிர்ச்சி என்றால் என்ன?

கணைய அதிர்ச்சி என்பது கடுமையான கணைய அழற்சியின் சிக்கல்களின் விளைவாக உருவாகும் உடலின் மிகவும் தீவிரமான நிலை, பெரும்பாலும் கணைய திசுக்களின் கணிசமான அளவு நெக்ரோசிஸின் பின்னணிக்கு எதிராக, மற்றும் இரத்த அழுத்தம் குறைதல், பலவீனமான இரத்த வழங்கல் மற்றும் முக்கியமான உறுப்புகளின் செயல்பாடு ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்துள்ளது.

இந்த நிலை அனைத்து உறுப்புகளுக்கும் திசுக்களுக்கும் இரத்த வழங்கலின் முக்கியமான பற்றாக்குறையால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

கணைய அதிர்ச்சியில் மிகவும் ஆபத்தான செயல்முறையானது பாக்டீரியா நச்சுப் பொருள்களை இரத்த ஓட்டத்தில் சேர்ப்பது ஆகும், அவை உடல் முழுவதும் இரத்தத்துடன் கொண்டு செல்லப்பட்டு எண்டோடாக்சின் அதிர்ச்சியின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும்.

இந்த சிக்கல்தான் கணைய அதிர்ச்சியில் மரணத்திற்கு முக்கிய காரணமாக கருதப்படுகிறது.

கடுமையான கணைய அழற்சியின் அதிர்ச்சி பொதுவாக நோயின் கடுமையான, அழிவுகரமான போக்கின் பின்னணியில் உருவாகிறது, இது கணைய திசுக்களின் கணிசமான அளவுக்கு நெக்ரோடிக் சேதத்துடன் சேர்ந்துள்ளது. கணைய அதிர்ச்சியை உருவாக்கும் அபாயத்தைக் கணக்கிடுவதில் நெக்ரோசிஸின் அளவு முக்கிய அளவுகோலாகக் கருதப்படுகிறது.

மருத்துவத்தில், ஆரம்ப மற்றும் தாமதமான வகையான அதிர்ச்சிகள் வேறுபடுகின்றன.

அறிகுறி படம்

கடுமையான நெக்ரோடிக் கணைய அதிர்ச்சி உடல் முழுவதும் அழிவு செயல்முறைகளின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது. இருப்பினும், இது குறிப்பாக இரத்த ஓட்டத்தில் எதிர்மறையாகக் காட்டப்படுகிறது. கணைய அதிர்ச்சியின் முக்கிய அறிகுறிகள்:

1. அதிகரித்த (120 துடிக்கிறது / நிமிடம்) அல்லது குறைக்கப்பட்டது (70 துடிக்கிறது / நிமிடம் வரை) இதய துடிப்பு.
2. அழுத்தத்தில் முற்போக்கான குறைவு, வழக்கமான சிகிச்சைக்கு ஆளாகாது.
3. இரத்த ஓட்டத்தின் மையமயமாக்கல் மற்றும் பரவலாக்கம், இரத்த ஓட்டத்தின் அளவின் கூர்மையான குறைவு, கட்டுப்பாடற்ற ஹைபோடென்ஷன்.
4. குளிர்ந்த கைகள் மற்றும் கால்கள், தோலின் சயனோசிஸ்.
5. அடிவயிறு மற்றும் ஹைபோகாண்ட்ரியத்தில் கடுமையான வலி.
6. குமட்டல்.
7. நிவாரணம் தராத வாந்தி.
8. உயர்த்தப்பட்டார் வெப்பநிலை.
9. நீர்ப்போக்கு.
10. ஒரு சிறிய அளவு சிறுநீர்.
11. அடிவயிற்றில் வீக்கம்.

கணைய அதிர்ச்சியின் பிற்பகுதியில், அதிக (38 க்கு மேல்) அல்லது குறைந்த (36 க்குக் கீழே) வெப்பநிலையில், முக்கியமான ஹைபோடென்ஷனைக் காணலாம். சுவாச விகிதம் நிமிடத்திற்கு 20 சுவாசங்களுக்கும், இதய துடிப்பு நிமிடத்திற்கு 90 மடங்குக்கும் அதிகமாகும். வலி மிகவும் உச்சரிக்கப்படுகிறது, நோயாளி சுயநினைவை இழக்கக்கூடும்.

கணைய அதிர்ச்சியின் அறிகுறிகளின் விஷயத்தில், நீங்கள் உடனடியாக ஆம்புலன்ஸ் அழைக்க வேண்டும், ஏனெனில் இந்த நிலை மனித வாழ்க்கைக்கு ஆபத்தானது.

ஒரு நோயியல் நிலையின் வளர்ச்சியின் வழிமுறை

கடுமையான கணைய அழற்சியின் அதிர்ச்சி முக்கியமாக கணைய பாரன்கிமா திசுக்களின் பெரிய அளவிலான நெக்ரோடிக் சேதத்தின் விளைவாக உருவாகிறது, நொதிகளின் உடலில் நச்சு விளைவுகள் மற்றும் அதில் செயல்படுத்தப்படும் நோய்க்கிரும பாக்டீரியாக்கள். இது குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது:

1. OP உடன், வீக்கம், கணையத்தின் பிடிப்பு, பித்தத்தால் அடைப்பு, செரிமான நொதிகள் குடலுக்குள் நுழைய முடியாது, எனவே அவை சுரப்பியில் செயல்படுத்தப்பட்டு அதை அழிக்கத் தொடங்குகின்றன. காலப்போக்கில், சேதமடைந்த கணைய செல்கள் இறந்து, அழுகி, தொற்று செயல்முறைகளின் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்துகின்றன, செப்சிஸ் (இரத்த விஷம்).
2. கணையப் பற்றாக்குறை, என்சைமடிக் டாக்ஸிகோசிஸ் மற்றும் செப்சிஸ் ஆகியவை இரத்த ஓட்டத்தில் கடுமையான அழிவுகரமான மாற்றங்களையும், இருதய அமைப்பின் உறுப்புகளின் வேலைகளையும் ஏற்படுத்துகின்றன, இது கணைய அதிர்ச்சியின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது.
3. வலி அதிர்ச்சி, வலியின் தீவிரத்தின் விளைவாக உருவாகிறது, இது வாசோகன்ஸ்டிரிக்ஷனுக்கு வழிவகுக்கிறது. எனவே, இதயம் மற்றும் மூளைக்கு இரத்தம் ஏராளமாக ஓடத் தொடங்குகிறது. இரத்த நாளங்கள் குறுகுவதால், உறுப்புகள் மற்றும் திசுக்களில் ஆக்ஸிஜன் இல்லாததால், நுரையீரல் மற்றும் சிறுநீர் மண்டலத்தின் செயல்பாடு பாதிக்கப்படுகிறது.
4. சிறுநீரகங்கள் சிறுநீரை உருவாக்க முடியாது, இது அனைத்து உள் உறுப்புகளின் வீக்கத்திற்கும் வழிவகுக்கிறது.

கணைய உயிரணுக்களின் விரிவான அழிவு காரணமாக, அதில் உள்ள திரவம் அருகிலுள்ள உறுப்புகளுக்குச் செல்கிறது, மேலும் நொதிகள் இரத்த நாளங்களை அழிக்கத் தொடங்குகின்றன:

• லிபேஸ் மற்றும் புரோட்டீஸ், இரத்த நாளங்களின் சுவர்களில் செயல்படுவதால், அவற்றின் ஊடுருவல், பிளாஸ்மா இழப்பு, இரத்த தடித்தல், வீக்கம் அதிகரிக்கும்.
• டிரிப்சின்கள் சிவப்பு ரத்த அணுக்களை அழிக்கின்றன.

உடல் திரவத்தை இழக்கிறது, இரத்த நாளங்கள் அடைக்கப்படுகின்றன, அவற்றில் இரத்தக் கட்டிகள் உருவாகின்றன. அதிகரித்த இரத்த உறைவு மொத்த இரத்த ஓட்டத்தில் குறைவு, இரத்த அழுத்தத்தில் கட்டுப்பாடற்ற குறைவு மற்றும் இதய செயல்பாடு பலவீனமடைகிறது.

மிகவும் உயிருக்கு ஆபத்தான தாமதமான கணைய அதிர்ச்சியின் வளர்ச்சிக்கான காரணம் செப்சிஸ் ஆகும். இறந்த கணைய திசுக்களின் சிதைவு ஒரு தொற்று செயல்முறையின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது. நோய்க்கிரும நுண்ணுயிரிகள் மற்றும் அவற்றின் முக்கிய செயல்பாட்டின் நச்சு பொருட்கள் இரத்த ஓட்ட அமைப்புக்குள் நுழையும் போது, ​​செப்சிஸ் உருவாகிறது, இது முழு உயிரினத்தின் தீவிர போதைக்கு வழிவகுக்கிறது. இதன் விளைவாக, தாமதமாக எண்டோடாக்ஸிக் கணைய அதிர்ச்சி.

தாக்குதலுக்கு முதலுதவி

அதிர்ச்சியின் தாக்குதல் நோயாளியை வீட்டில் கண்டால், அவர் அமைதியை உறுதிப்படுத்த வேண்டும். நபர் ஒரு தட்டையான மேற்பரப்பில் போடப்பட்டு ஆம்புலன்ஸ் அழைக்க வேண்டும். மருத்துவர்கள் வருவதற்கு முன், பின்வரும் விதிகளை கடைபிடிக்க வேண்டியது அவசியம்:

• பாதிக்கப்பட்டவருக்கு எந்த பானம், உணவு, வலி ​​மருந்து அல்லது பிற மருந்து கொடுக்கக்கூடாது.
• அடிவயிற்றில், நீங்கள் ஒரு வெப்பமூட்டும் திண்டு அல்லது ஒரு பாட்டில் குளிர்ந்த நீரை வைக்கலாம், இது பனி துணியால் மூடப்பட்டிருக்கும். இது வலியின் தீவிரத்தை சற்று குறைக்கும்.
• வயிற்று தசைகளின் பதற்றம், நரம்பு அனுபவங்கள் வலியை தீவிரப்படுத்துவதோடு, இரத்த ஓட்டம், இதய செயல்பாட்டை சீர்குலைப்பதால், நோயாளி அமைதியாகவும் ஓய்வெடுக்கவும் உதவுவது முக்கியம்.

மருத்துவமனையில் அனுமதித்தல் மற்றும் தாக்குதலின் நிவாரணம்

கணைய அதிர்ச்சி கொண்ட ஒரு நோயாளி மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுகிறார். அவசர சிகிச்சைப் பிரிவில், இந்த நிலைக்கு சிகிச்சையளிப்பது முதன்மையாக நோக்கமாக உள்ளது:

1. நச்சுகளின் உடலையும் இரத்தத்தையும் சுத்தப்படுத்துதல்.
2. திரவ இழப்பை நிரப்புதல்.
3. அமில-அடிப்படை சமநிலையை மீட்பது.
4. பாகுத்தன்மை, அமிலத்தன்மை, இரத்தத்தின் ரசாயன கலவை ஆகியவற்றை இயல்பாக்குதல்.
5. வலி மற்றும் தசைப்பிடிப்பு தீவிரம் குறைகிறது.
6. நோய்த்தொற்றின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கும்.

உடலில் இருந்து நச்சுப் பொருட்களை படிப்படியாக அகற்றுவதற்காக, ஒரு வடிகால் அமைப்பு நிறுவப்பட்டுள்ளது. நீங்கள் வயிற்றை காலி செய்ய வேண்டும் என்றால், ஒரு ஒலி செய்யப்படுகிறது. சோர்பெண்டுகளைப் பயன்படுத்தி நச்சுகளின் இரத்தத்தை சுத்திகரிக்கவும் நடவடிக்கைகள் எடுக்கப்பட்டு வருகின்றன.

தேவைப்பட்டால், தயாரிக்கலாம்:

• ஹீமோஃபில்ட்ரேஷன் (மாற்று தீர்வின் நரம்பு உட்செலுத்துதலுடன் ஒரு ஹீமோஃபில்டர் வழியாக இரத்தத்தை கடந்து செல்வது),
• பிளாஸ்மாபெரிசிஸ் (இரத்த மாதிரி, அதன் சுத்திகரிப்பு மற்றும் திரும்பி வருதல்).

இந்த நடைமுறைகள் நச்சுகளின் இரத்தத்தை சுத்தப்படுத்துவதையும் நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளன. கணைய நெக்ரோசிஸின் கட்டத்தில் சோர்பெண்ட்ஸ் முக்கியமாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும், ஏற்கனவே வளர்ந்த அதிர்ச்சியுடன், ஹீமோஃபில்டரேஷன் அல்லது பிளாஸ்மாபெரிசிஸ் செய்யப்படுகிறது. இந்த முறைகளின் கலவையானது மரண அபாயத்தை கிட்டத்தட்ட 28% குறைக்கலாம்.

நீர், அமில-அடிப்படை சமநிலை, இரத்த அமைப்பு ஆகியவற்றை இயல்பாக்குவதற்கு, நோயாளிக்கு மருத்துவ தீர்வுகளின் உட்செலுத்துதல் செலுத்தப்படுகிறது:

• புரோட்டீன்-எலக்ட்ரோலைட் இழப்புகள் கூழ் மற்றும் படிக வழிமுறைகளால் ஈடுசெய்யப்படுகின்றன. அவை இரத்த ஓட்டத்தை சீராக்க உதவுகின்றன.
• வலியின் தீவிரத்தை குறைக்க, அவை வலி நிவாரணி மருந்துகள், ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக்ஸ் ஆகியவற்றை செலுத்துகின்றன.
• தொற்று செயல்முறையின் வளர்ச்சி அல்லது மேலும் பரவுவதைத் தடுக்க, நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.
• தேவைப்பட்டால், இரத்த மெல்லிய மற்றும் இரத்த உறைவு கூடுதலாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

சமீபத்தில், இம்யூனோகுளோபின்களின் இணையான நிர்வாகத்துடன் நச்சுத்தன்மை (எடுத்துக்காட்டாக, பென்டாக்ளோபின், இன்ட்ராக்ளோபின், லோபுலின்) செப்டிக் அதிர்ச்சிக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான மிகச் சிறந்த முறையாகக் கருதப்படுகிறது. நோய்த்தொற்றுகள் மற்றும் பாக்டீரியாக்களின் முக்கிய செயல்பாட்டை இம்யூனோகுளோபின்கள் அடக்குகின்றன, இது தொற்று மற்றும் அழற்சி செயல்முறையின் விரைவான நிவாரணத்திற்கு பங்களிக்கிறது.

சிகிச்சையின் ஆரம்ப நாட்களில், நோயாளிக்கு முழுமையான பட்டினி காட்டப்படுகிறது. கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், இது செயற்கை ஊட்டச்சத்துக்கு மாற்றப்படலாம்.

மேலும் முன்னறிவிப்பு

9-22% நோயாளிகளுக்கு நோயியல் நிலை உருவாகிறது.

கணையத்தில் உள்ள நெக்ரோடிக் செயல்முறைகள் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி விரைவாகக் குறைவதாகவும் ஆய்வுகள் தெரிவிக்கின்றன. ஆரம்பகால கணைய அதிர்ச்சியால் ஏற்படும் இறப்புகளின் எண்ணிக்கை சராசரியாக 48% ஐ அடைகிறது, மேலும் அதிர்ச்சி நிலையின் பிற்பகுதியில், சிக்கல்களின் அதிகரித்த நிகழ்வு சிறப்பியல்பு - 24 முதல் 72% வரை.

• கணைய அழற்சி சிகிச்சைக்கு ஒரு மடாலயக் கட்டணத்தைப் பயன்படுத்துதல்

நோய் எவ்வளவு விரைவாக குறைகிறது என்பதை நீங்கள் ஆச்சரியப்படுவீர்கள். கணையத்தை கவனித்துக் கொள்ளுங்கள்! 10,000 க்கும் மேற்பட்ட மக்கள் காலையில் குடிப்பதன் மூலம் அவர்களின் ஆரோக்கியத்தில் குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றத்தைக் கண்டிருக்கிறார்கள் ...

ஒரு மருத்துவமனையில் கணைய அழற்சிக்கு சிகிச்சையளிக்கும் முறைகள் மற்றும் ஒரு மருத்துவமனையில் சிகிச்சையின் நேரம்

ஒரு மருத்துவமனை அமைப்பில் கணைய அழற்சிக்கான சிகிச்சை முறை நோயாளி மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்ட நோயின் நிலை மற்றும் சிக்கல்கள் இருப்பதைப் பொறுத்தது.

கணைய அழற்சியின் பின்னணியில் நெஞ்செரிச்சல் ஏற்படுவதற்கான காரணங்கள் மற்றும் அதன் சிகிச்சையின் பாதுகாப்பான முறைகள்

கணைய அழற்சி, இரைப்பை அழற்சி அல்லது உணவுக்குழாய் அழற்சி தவிர, நோயாளியின் இருப்பு காரணமாக இது தூண்டப்படலாம் என்று நிபுணர்கள் வலியுறுத்துகின்றனர்.

கடுமையான கணைய அழற்சியின் காரணங்கள் மற்றும் அதன் போக்கின் அம்சங்கள்

கடுமையான வீக்கத்தைத் தூண்டும் 200 காரணிகளைப் பற்றி மருத்துவம் அறிந்திருக்கிறது. வலியின் வெளிப்பாட்டின் இடத்திற்கு நோயாளிகளின் புகார்கள் தீர்மானிக்க உதவுகின்றன

நாள்பட்ட கணைய அழற்சி அதிகரிப்பதற்கு என்ன காரணம்? சிகிச்சையின் அம்சங்கள் மற்றும் தாக்குதலைக் கண்டறிதல்

லேசான தாக்குதலுடன், வீட்டில் சிகிச்சை அனுமதிக்கப்படுகிறது, ஆனால் அதிகரிப்பு ஒரு வலுவான கிளினிக் இருந்தால், நிபுணர்களைத் தொடர்புகொள்வது அவசரம்

ஆரம்பகால கணைய அதிர்ச்சியால் நான் கண்டறியப்பட்டேன். வெப்பநிலை 37.5 டிகிரியாக உயர்ந்தது, குமட்டல், வாந்தி, அடிவயிற்றில் கடுமையான வலி, வியர்த்தல், சோம்பல் என்னைத் துன்புறுத்தியது, குறைந்த அழுத்தத்திலிருந்து என் தலை மோசமாக காயமடைந்தது. நான் சொட்டு மருந்துகளின் கீழ் மருத்துவமனையில் ஒன்றரை வாரங்கள் கழித்தேன், இதை இனி நான் பிழைக்க விரும்பவில்லை.