இரண்டாம் நிலை (அறிகுறி) உயர் இரத்த அழுத்தம்: வடிவங்கள், அறிகுறிகள், நோயறிதல், சிகிச்சை

சிம்ப்டோமடிக் தமனி ஹைபர்டென்ஷன்ஸ்

அறிகுறி, அல்லது இரண்டாம் நிலை, தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் (உயர் இரத்த அழுத்தம்) என்பது உயர் இரத்த அழுத்தம், சில நோய்களுடன் தொடர்புடையது அல்லது இரத்த அழுத்தத்தைக் கட்டுப்படுத்துவதில் ஈடுபட்டுள்ள உறுப்புகளுக்கு (அல்லது அமைப்புகளுக்கு) சேதம் ஏற்படுகிறது.

அறிகுறி தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் அதிர்வெண் உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள அனைத்து நோயாளிகளிலும் 5-15% ஆகும்.

எஸ்.ஜி.யின் நான்கு முக்கிய குழுக்கள் உள்ளன.

1. சிறுநீரக (நெஃப்ரோஜெனிக்).

3. இதயம் மற்றும் பெரிய தமனி நாளங்கள் (ஹீமோடைனமிக்) சேதம் காரணமாக உயர் இரத்த அழுத்தம்.

4. சென்ட்ரோஜெனிக் (நரம்பு மண்டலத்திற்கு கரிம சேதம் காரணமாக).

உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு வழிவகுக்கும் பல (பொதுவாக இரண்டு) நோய்களின் கலவையானது சாத்தியமாகும், எடுத்துக்காட்டாக: நீரிழிவு குளோமெருலோஸ்கிளிரோசிஸ் மற்றும் நாள்பட்ட பைலோனெப்ரிடிஸ், சிறுநீரக தமனிகளின் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி மற்றும் நாள்பட்ட பைலோ- அல்லது குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ், சிறுநீரகக் கட்டி, பெருமூளை மற்றும் பெருமூளை போன்றவற்றின் சிறுநீரகக் கட்டி. சில ஆசிரியர்கள் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் முக்கிய குழுக்களாக வெளிப்புறமாக நிர்ணயிக்கப்பட்ட உயர் இரத்த அழுத்தத்தை உள்ளடக்குகின்றனர். இந்த குழுவில் உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ளது, இது ஈயம், தாலியம், காட்மியம் போன்றவற்றின் நச்சுத்தன்மையின் விளைவாக உருவாக்கப்பட்டது, அத்துடன் மருந்துகள் (குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள், கருத்தடை மருந்துகள், எபெட்ரின் உடன் இணைந்து இந்தோமெதசின் போன்றவை).

பாலிசித்தெமியா, நாள்பட்ட தடுப்பு நுரையீரல் நோய்கள் மற்றும் வகைப்பாட்டில் சேர்க்கப்படாத பிற நிலைமைகளுடன் உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ளது.

உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கான காரணவியல் காரணிகள் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் வளர்ச்சியுடன் ஒரு அறிகுறியாக பல நோய்கள் உள்ளன. 70 க்கும் மேற்பட்ட ஒத்த நோய்கள் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன.

சிறுநீரகங்கள், சிறுநீரக தமனிகள் மற்றும் சிறுநீர் மண்டலத்தின் நோய்கள்:

)

2) பிறவி: ஹைப்போபிளாசியா, டிஸ்டோபியா, சிறுநீரக தமனி வளர்ச்சியில் ஏற்படும் அசாதாரணங்கள், ஹைட்ரோனெபிரோசிஸ், பாலிசிஸ்டிக் சிறுநீரக நோய், நோயியல் ரீதியாக மொபைல் சிறுநீரகம் மற்றும் சிறுநீரகங்களின் வளர்ச்சி மற்றும் நிலையில் பிற அசாதாரணங்கள்,

3) ரெனோவாஸ்குலர் (வாசோரனல்) உயர் இரத்த அழுத்தம்.

நாளமில்லா அமைப்பின் நோய்கள்:

1) பியோக்ரோமோசைட்டோமா மற்றும் பியோக்ரோமோபிளாஸ்டோமா, ஆல்டோஸ்டெரோமா (முதன்மை ஆல்டோஸ்டெரோனிசம், அல்லது கோன்ஸ் நோய்க்குறி), கார்டிகோஸ்டிரோமா, இட்சென்கோ-குஷிங் நோய் மற்றும் நோய்க்குறி, அக்ரோமேகலி, பரவக்கூடிய நச்சு கோயிட்டர்.

இதயம், பெருநாடி மற்றும் பெரிய பாத்திரங்களின் நோய்கள்:

1) பெறப்பட்ட இதய குறைபாடுகள் (பெருநாடி வால்வு பற்றாக்குறை, முதலியன) மற்றும் பிறவி (திறந்த டக்டஸ் தமனி போன்றவை),

2) இதய நோய், இதய செயலிழப்பு மற்றும் முழுமையான அட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் தொகுதி ஆகியவற்றுடன்,

3) பிறவி பெருநாடி புண்கள் (ஒருங்கிணைப்பு) மற்றும் வாங்கியவை (பெருநாடி மற்றும் அதன் கிளைகளின் தமனி அழற்சி, பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி), கரோடிட் மற்றும் முதுகெலும்பு தமனிகளின் ஸ்டெனோடிக் புண்கள் போன்றவை.

சிஎன்எஸ் நோய்கள்: மூளைக் கட்டி, என்செபாலிடிஸ், அதிர்ச்சி, குவிய இஸ்கிமிக் புண்கள் போன்றவை.

ஒவ்வொரு நோயிலும் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் வளர்ச்சியின் வழிமுறை தனித்துவமான அம்சங்களைக் கொண்டுள்ளது. அவை அடிப்படை நோயின் வளர்ச்சியின் தன்மை மற்றும் பண்புகள் காரணமாகும். ஆகையால், சிறுநீரக நோயியல் மற்றும் ரெனோவாஸ்குலர் புண்களில், தூண்டுதல் காரணி சிறுநீரக இஸ்கெமியா ஆகும், மேலும் இரத்த அழுத்தத்தை அதிகரிப்பதற்கான மேலாதிக்க வழிமுறையானது பத்திரிகை முகவர்களின் செயல்பாட்டின் அதிகரிப்பு மற்றும் மனச்சோர்வு சிறுநீரக முகவர்களின் செயல்பாட்டில் குறைவு.

நாளமில்லா நோய்களில், ஆரம்பத்தில் சில ஹார்மோன்களின் உருவாக்கம் இரத்த அழுத்தம் அதிகரிப்பதற்கான நேரடி காரணமாகும். ஹைபர்ப்ரோடூசிபிள் ஹார்மோன் வகை - ஆல்டோஸ்டிரோன் அல்லது மற்றொரு மினரல் கார்டிகாய்டு, கேடகோலமைன்கள், எஸ்.டி.எச், ஏ.சி.டி.எச் மற்றும் குளுக்கோகார்டிகாய்டுகள் - எண்டோகிரைன் நோயியலின் தன்மையைப் பொறுத்தது.

மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் கரிமப் புண்களுடன், இரத்த அழுத்தம் மற்றும் இரத்த அழுத்தக் கட்டுப்பாட்டின் மைய பொறிமுறையின் கோளாறுகளை ஒழுங்குபடுத்தும் மையங்களின் இஸ்கெமியாவுக்கு நிலைமைகள் உருவாக்கப்படுகின்றன, இது செயல்பாட்டு காரணமாக அல்ல (உயர் இரத்த அழுத்தத்தைப் போல), ஆனால் கரிம மாற்றங்களால் ஏற்படுகிறது.

இதயம் மற்றும் பெரிய தமனி நாளங்களுக்கு சேதம் ஏற்படுவதால் ஏற்படும் ஹீமோடைனமிக் உயர் இரத்த அழுத்தத்தில், இரத்த அழுத்தத்தை அதிகரிப்பதற்கான வழிமுறைகள் ஒரே மாதிரியாக இருப்பதாகத் தெரியவில்லை, மேலும் அவை காயத்தின் தன்மையால் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. அவை தொடர்புடையவை:

1) மனச்சோர்வு மண்டலங்களின் (சினோகரோடிட் மண்டலம்) செயல்பாட்டை மீறுவதால், பெருநாடி வளைவின் நெகிழ்ச்சித்தன்மை குறைகிறது (வளைவின் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியுடன்),

2) பெருநாடி குறுகும் இடத்திற்கு மேலே அமைந்துள்ள இரத்த நாளங்கள் நிரம்பி வழிகிறது (அதன் ஒருங்கிணைப்புடன்), சிறுநீரக-இஸ்கிமிக் ரெனோபிரசர் பொறிமுறையை மேலும் சேர்ப்பதன் மூலம்,

3) இருதய வெளியீட்டில் குறைவு, இரத்த ஓட்டத்தின் அதிகரிப்பு, இரண்டாம் நிலை ஹைபரால்டோஸ்டிரோனிசம் மற்றும் இரத்த பாகுத்தன்மை அதிகரிப்பு (இதய செயலிழப்புடன்) ஆகியவற்றின் விளைவாக வாசோகன்ஸ்டிரிக்ஷனுடன்,

4) இதயத்திற்கு இரத்த ஓட்டம் அதிகரிப்பு (தமனி சார்ந்த ஃபிஸ்துலா) அல்லது டயஸ்டோலின் கால அளவு அதிகரிப்பு (முழுமையான ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் பிளாக்) உடன் பெருநாடிக்கு (பெருநாடி வால்வு பற்றாக்குறை) இரத்தத்தை சிஸ்டாலிக் வெளியேற்றத்தின் அதிகரிப்பு மற்றும் முடுக்கம் கொண்டு.

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் உயர் இரத்த அழுத்தத்தில் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் இரத்த அழுத்தம் அதிகரிப்பு மற்றும் அடிப்படை நோயின் அறிகுறிகளால் அறிகுறிகளைக் கொண்டுள்ளன.

இரத்த அழுத்தம் அதிகரிப்பதை தலைவலி, தலைச்சுற்றல், கண்களுக்கு முன்னால் "ஈக்கள்" ஒளிரச் செய்தல், காதுகளில் சத்தம் மற்றும் ஒலித்தல், இதயத்தின் பிராந்தியத்தில் பல்வேறு வலிகள் மற்றும் பிற அகநிலை உணர்வுகள் ஆகியவற்றால் விளக்க முடியும். உடல் பரிசோதனையின் போது கண்டறியப்பட்டது, இடது வென்ட்ரிக்கிளின் ஹைபர்டிராபி, பெருநாடிக்கு முக்கியத்துவம் II தொனி நிலையான உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் விளைவாகும். ஓக்குலர் ஃபண்டஸின் பாத்திரங்களில் அடையாளம் காணப்பட்ட பண்பு மாற்றங்கள். எக்ஸ்ரே மற்றும் எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராஃபிக்கலாக இடது வென்ட்ரிகுலர் ஹைபர்டிராஃபியின் அறிகுறிகளைக் கண்டறியும்.

அடிப்படை நோயின் அறிகுறிகள்:

1) உச்சரிக்க முடியும், இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், எஸ்.ஜி.யின் தன்மை தொடர்புடைய நோயின் விரிவாக்கப்பட்ட மருத்துவ அறிகுறிகளின் அடிப்படையில் நிறுவப்படுகிறது,

2) இல்லாமல் இருக்கலாம், இரத்த அழுத்தம் அதிகரிப்பால் மட்டுமே நோய் வெளிப்படுகிறது, இந்த சூழ்நிலையில், உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் அறிகுறி தன்மை குறித்த பரிந்துரைகள் எப்போது எழுகின்றன:

அ) இளைஞர்கள் மற்றும் 50–55 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்களில் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் வளர்ச்சி,

b) அதிக எண்ணிக்கையில் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் கடுமையான வளர்ச்சி மற்றும் விரைவான உறுதிப்படுத்தல்,

c) உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் அறிகுறியற்ற படிப்பு,

g) ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் சிகிச்சைக்கு எதிர்ப்பு,

e) உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் வீரியம் மிக்க தன்மை.

நரம்பு மண்டலத்தின் கரிம புண்களால் சென்ட்ரோஜெனிக் உயர் இரத்த அழுத்தம் ஏற்படுகிறது.

கடுமையான தலைவலி, தலைச்சுற்றல் மற்றும் பல்வேறு தாவர வெளிப்பாடுகள், சில நேரங்களில் கால்-கை வலிப்பு நோய்க்குறி ஆகியவற்றுடன் இரத்த அழுத்தத்தில் ஒரு பராக்ஸிஸ்மல் அதிகரிப்பு பற்றிய பொதுவான புகார்கள். காயங்கள், மூளையதிர்ச்சி, அராக்னாய்டிடிஸ் அல்லது என்செபலிடிஸ் ஆகியவற்றின் வரலாறு.

பொருத்தமான வரலாற்றுடன் சிறப்பியல்பு புகார்களின் கலவையானது உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் நரம்பியல் தோற்றம் பற்றிய ஒரு கருதுகோளை உருவாக்குகிறது.

உடல் பரிசோதனையின் போது, ​​மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் கரிமப் புண்களைப் பற்றி ஊகிக்க அனுமதிக்கும் தகவல்களைப் பெறுவது முக்கியம். நோயின் ஆரம்ப கட்டத்தில், அத்தகைய தரவு இருக்கக்கூடாது. நோயின் நீண்ட போக்கைக் கொண்டு, நடத்தை அம்சங்கள், பலவீனமான மோட்டார் மற்றும் உணர்ச்சி கோளங்கள், தனித்தனி மண்டை நரம்புகளிலிருந்து நோயியல் ஆகியவற்றை அடையாளம் காண முடியும். பெருமூளை பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் வளர்ச்சியால் நடத்தையின் அனைத்து அம்சங்களும் விளக்கப்படும்போது, ​​வயதானவர்களில் சரியான நோயறிதலைச் செய்வது கடினம்.

நோயாளிகளின் ஆய்வக மற்றும் கருவி பரிசோதனையின் போது நோயறிதலுக்கான மிக முக்கியமான தகவல்கள் பெறப்படுகின்றன.

கூடுதல் ஆராய்ச்சி முறைகளின் தேவை ஃபண்டஸில் பொருத்தமான மாற்றங்கள் ("தேங்கி நிற்கும் முலைக்காம்புகள்") மற்றும் காட்சி புலங்களின் குறுகலுடன் எழுகிறது.

நோயாளிக்கு மூளைக் கட்டி இருக்கிறதா இல்லையா என்ற கேள்விக்கு ஒரு தெளிவான பதில் முக்கிய பணியாகும், ஏனெனில் சரியான நேரத்தில் நோயறிதல் மட்டுமே அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையை அனுமதிக்கிறது.

மண்டை ஓட்டின் எக்ஸ்ரேக்கு மேலதிகமாக (பெரிய மூளைக் கட்டிகளுக்கு மட்டுமே தகவல் உள்ளடக்கம் முக்கியமானது), நோயாளி எலெக்ட்ரோஎன்செபலோகிராபி, ரியோஎன்செபலோகிராபி, அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேனிங் மற்றும் மண்டை ஓட்டின் கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராஃபி ஆகியவற்றிற்கு உட்படுகிறார்.

இதயம் மற்றும் பெரிய பாத்திரங்களுக்கு சேதம் ஏற்படுவதால் ஏற்படும் ஹீமோடைனமிக் உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் அவை பிரிக்கப்படுகின்றன:

1) பெருந்தமனி தடிப்பு, பிராடிகார்டியா, பெருநாடி பற்றாக்குறை ஆகியவற்றில் சிஸ்டாலிக் உயர் இரத்த அழுத்தம்,

2) பெருநாடியின் ஒருங்கிணைப்பின் போது பிராந்திய உயர் இரத்த அழுத்தம்,

3) தமனி சார்ந்த ஃபிஸ்துலாக்களுடன் ஹைபர்கினெடிக் சுற்றோட்ட நோய்க்குறி,

4) இதய செயலிழப்பு மற்றும் மிட்ரல் வால்வு குறைபாடுகளில் இஸ்கிமிக் கன்ஜெஸ்டிவ் உயர் இரத்த அழுத்தம்.

அனைத்து ஹீமோடைனமிக் உயர் இரத்த அழுத்தமும் இதயம் மற்றும் பெரிய நாளங்களின் நோய்களுடன் நேரடியாக தொடர்புடையது, முறையான இரத்த ஓட்டத்தின் நிலைமைகளை மாற்றுகிறது, மேலும் இரத்த அழுத்தம் அதிகரிப்பதற்கு பங்களிக்கிறது. சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தத்தில் பண்புரீதியாக தனிமைப்படுத்தப்பட்ட அல்லது முக்கிய அதிகரிப்பு.

நோயாளிகளிடமிருந்து தகவல்களைப் பெறலாம்:

a) இரத்த அழுத்தம் அதிகரிப்பு, அதன் இயல்பு மற்றும் அகநிலை உணர்வுகள் ஏற்படும் நேரம்,

b) வயதானவர்களில் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் பல்வேறு வெளிப்பாடுகள் மற்றும் அவற்றின் தீவிரம் (இடைப்பட்ட கிளாடிகேஷன், நினைவகத்தில் கூர்மையான குறைவு போன்றவை),

c) இதயம் மற்றும் பெரிய நாளங்களின் நோய்கள், இதன் மூலம் இரத்த அழுத்தத்தின் அதிகரிப்பு தொடர்புடையது,

g) இதய செயலிழப்பின் வெளிப்பாடுகள்,

e) மருந்து சிகிச்சையின் தன்மை மற்றும் செயல்திறன்.

தற்போதுள்ள நோய்களின் பின்னணிக்கு எதிராக உயர் இரத்த அழுத்தம் ஏற்படுவதும், அடிப்படை நோயின் போக்கின் சரிவு காரணமாக அதன் முன்னேற்றமும் பொதுவாக உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் அறிகுறி தன்மையைக் குறிக்கிறது (உயர் இரத்த அழுத்தம் என்பது அடிப்படை நோயின் அறிகுறியாகும்).

ஒரு புறநிலை ஆய்வு தீர்மானிக்கிறது:

1) இரத்த அழுத்தம் அதிகரிப்பின் நிலை, அதன் இயல்பு,

2) இரத்த அழுத்தம் அதிகரிப்பதை தீர்மானிக்கும் நோய்கள் மற்றும் நிலைமைகள்,

3) உயர் இரத்த அழுத்தத்தால் ஏற்படும் அறிகுறிகள்.

பெரும்பாலான வயதான நோயாளிகளில், இரத்த அழுத்தம் நிலையானது அல்ல, காரணமற்ற உயர்வு மற்றும் திடீர் சொட்டுகள் சாத்தியமாகும். ஏ.ஹெச் இயல்பான சிஸ்டாலிக் அழுத்தத்தின் அதிகரிப்பு மற்றும் சில நேரங்களில் குறைக்கப்பட்ட டயஸ்டாலிக் - வயதானவர்களில் பெருந்தமனி தடிப்பு உயர் இரத்த அழுத்தம் அல்லது வயது தொடர்பான (ஸ்கெலரோடிக்) என அழைக்கப்படுகிறது (பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் வெளிப்படையான மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் இல்லாமல்). புற தமனி பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் அறிகுறிகளைக் கண்டறிதல் (கீழ் முனைகளின் தமனிகளில் துடிப்பைக் குறைத்தல், அவற்றை குளிர்வித்தல் போன்றவை) பெருந்தமனி தடிப்பு உயர் இரத்த அழுத்தத்தைக் கண்டறிவதை அதிகமாக்குகிறது. இதயத்தின் தூண்டுதலுடன், நீங்கள் பெருநாடியில் தீவிரமான சிஸ்டாலிக் முணுமுணுப்பைக் காணலாம், வலதுபுறத்தில் இரண்டாவது இண்டர்கோஸ்டல் இடத்தில் II தொனியின் உச்சரிப்பு, இது பெருநாடியின் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியைக் குறிக்கிறது (பெருந்தமனி தடிப்பு இதய நோய் சில நேரங்களில் கண்டறியப்படுகிறது). ஏற்கனவே இருக்கும் சிஸ்டாலிக் உயர் இரத்த அழுத்தத்தில் நீரிழிவு அழுத்தத்தில் தொடர்ந்து அதிகரிப்பது சிறுநீரக தமனிகளின் பெருந்தமனி தடிப்பு வளர்ச்சியைக் குறிக்கலாம் (தொப்புளில் உள்ள வயிற்று பெருநாடி மீது சிஸ்டாலிக் முணுமுணுப்பு எப்போதும் கேட்கப்படுவதில்லை).

கைகளில் இரத்த அழுத்தம் கூர்மையான அதிகரிப்பு மற்றும் கால்களில் இரத்த அழுத்தம் குறைவதைக் கண்டறியலாம். இத்தகைய ஏ.ஹெச் இன் கலவையானது இண்டர்கோஸ்டல் தமனிகளின் அதிகரித்த துடிப்புடன் (பரிசோதனை மற்றும் படபடப்பு போது), கீழ் முனைகளின் புற தமனிகளின் துடிப்பு பலவீனமடைகிறது, மற்றும் தொடை தமனிகளில் துடிப்பு அலையின் தாமதம் ஒருவரை உறுதியுடன் பெருநாடி ஒருங்கிணைப்பை சந்தேகிக்க அனுமதிக்கிறது. இதயத்தின் அடிவாரத்தில் ஒரு மொத்த சிஸ்டாலிக் முணுமுணுப்பு வெளிப்படுகிறது, இது தொராசி பெருநாடி முன் மற்றும் பின்புறம் (இடைவெளியில்) கேட்கப்படுகிறது, சத்தம் பெரிய பாத்திரங்களுடன் (கரோடிட், சப்ளாவியன்) பரவுகிறது. பெருநாடி ஒருங்கிணைப்பை நம்பிக்கையுடன் கண்டறிய குணாதிசயமான ஆஸ்கல்டேட்டரி படம் நம்மை அனுமதிக்கிறது.

உடல் பரிசோதனையின் போது, ​​பெருநாடி வால்வு பற்றாக்குறையின் அறிகுறிகள், டக்டஸ் தமனி மூடியிருக்காதது, இதய செயலிழப்பின் வெளிப்பாடுகள் ஆகியவற்றைக் கண்டறியலாம். இந்த நிலைமைகள் அனைத்தும் உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு வழிவகுக்கும்.

இரத்தத்தின் லிப்பிட் ஸ்பெக்ட்ரம் பற்றிய ஆய்வில் காணப்படும் கொலஸ்ட்ரால் (பொதுவாக ஆல்பா-கொழுப்பு), ட்ரைகிளிசரைடுகள், பீட்டா-லிபோபுரோட்டின்கள் ஆகியவற்றின் அதிகரிப்பு பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியுடன் காணப்படுகிறது. கண்சிகிச்சை ஃபண்டஸின் பாத்திரங்களில் ஏற்படும் மாற்றங்களை கண் மருத்துவத்தால் கண்டறியும்போது, ​​பெருமூளைக் குழாய்களின் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியுடன் உருவாகிறது. கீழ் முனைகளின் பாத்திரங்களின் துடிப்பைக் குறைப்பது, சில நேரங்களில் கரோடிட் தமனிகள் மற்றும் ரியோகிராமில் வளைவுகளின் வடிவத்தை மாற்றுவது பெருந்தமனி தடிப்பு வாஸ்குலர் சேதத்தை உறுதிப்படுத்துகிறது.

இதய நோய்க்கான சிறப்பியல்பு மின் கார்டியோகிராஃபிக், கதிரியக்க மற்றும் எக்கோ கார்டியோகிராஃபிக் அறிகுறிகள் கண்டறியப்படுகின்றன.

பெருநாடியின் ஒருங்கிணைப்பு நோயாளிகளுக்கு, ஆஞ்சியோகிராஃபி பொதுவாக பாதிக்கப்பட்ட பகுதியின் இருப்பிடத்தையும் அளவையும் தெளிவுபடுத்துவதற்காக செய்யப்படுகிறது (அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்). அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சைக்கு முரண்பாடுகள் இருந்தால், ஒரு நோயறிதலைச் செய்ய உடல் பரிசோதனை போதுமானது.

உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு (70-80%) சிறுநீரக உயர் இரத்த அழுத்தம் மிகவும் பொதுவான காரணமாகும். சிறுநீரக பாரன்கிமா, ரெனோவாஸ்குலர் (வாசோரெனல்) உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் பலவீனமான சிறுநீர் வெளியேற்றத்துடன் தொடர்புடைய உயர் இரத்த அழுத்தம் போன்ற நோய்களில் அவை உயர் இரத்த அழுத்தமாக பிரிக்கப்படுகின்றன. பெரும்பாலான சிறுநீரக உயர் இரத்த அழுத்தம் ரெனோபரன்கிமல் மற்றும் வாசோரெனல் நோயியல் நோய்கள்.

சிறுநீரக தோற்றத்தின் உயர் இரத்த அழுத்தத்துடன் கூடிய பல நோய்களின் மருத்துவ படம் பின்வரும் நோய்க்குறிகளால் வெளிப்படுத்தப்படலாம்:

1) சிறுநீர் வண்டலின் உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் நோயியல்,

2) உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் காய்ச்சல்,

3) சிறுநீரக தமனிகள் மீது உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் முணுமுணுப்பு,

4) உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் வயிற்றுத் துடிப்பு கட்டி,

5) உயர் இரத்த அழுத்தம் (மோனோசைப்டோமேடிக்).

கண்டறியும் தேடல் பணி பின்வருமாறு:

1) சிறுநீரகங்கள் அல்லது சிறுநீர் மண்டலத்தின் முந்தைய நோய்கள் பற்றிய தகவல்களை சேகரித்தல்,

2) சிறுநீரக நோயியலில் ஏற்படும் புகார்களை இலக்காகக் கண்டறிதல், இதில் உயர் இரத்த அழுத்தம் ஒரு அறிகுறியாக செயல்படும்.

நோயாளியின் சிறுநீரக நோயியல் (குளோமெருலோ- மற்றும் பைலோனெப்ரிடிஸ், யூரோலிதியாசிஸ், முதலியன) அறிகுறிகள், உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் வளர்ச்சியுடனான அதன் தொடர்பு, ஒரு ஆரம்ப நோயறிதல் கருத்தை உருவாக்க அனுமதிக்கிறது.

ஒரு சிறப்பியல்பு அனாமினெஸிஸ் இல்லாத நிலையில், சிறுநீரின் நிறம் மற்றும் அளவு, டைசூரிக் கோளாறுகள் மற்றும் எடிமாவின் தோற்றம் ஆகியவற்றின் புகார்கள் இருப்பதால் சிறுநீரக பாதிப்பின் தன்மை குறித்த திட்டவட்டமான அறிக்கைகள் இல்லாமல் சிறுநீரக நோயியலுடன் இரத்த அழுத்தம் அதிகரிப்பதை இணைக்க உதவுகிறது. நோயாளியின் பரிசோதனையின் அடுத்த கட்டங்களில் இந்த தகவலைப் பெற வேண்டும்.

நோயாளி காய்ச்சல், மூட்டுகள் மற்றும் அடிவயிற்றில் வலி, அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம் ஆகியவற்றைப் புகார் செய்தால், முடிச்சு பெரியார்டெர்டிடிஸ் சந்தேகிக்கப்படலாம் - இந்த நோயில் சிறுநீரகங்கள் மட்டுமே செயல்பாட்டில் உள்ள உறுப்புகளில் ஒன்றாகும்.

காய்ச்சலுடன் உயர்ந்த இரத்த அழுத்தத்தின் கலவையானது சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றின் சிறப்பியல்பு (டைசுரிக் கோளாறுகள் பற்றிய புகார்கள்), மேலும் சிறுநீரகக் கட்டிகளிலும் ஏற்படுகிறது.

சில சந்தர்ப்பங்களில், இரத்த அழுத்தம் அதிகரிப்பதை மட்டுமே குறிக்கும் தகவல்களை நீங்கள் பெறலாம். மோனோசைப்டோமேடிக் சிறுநீரக உயர் இரத்த அழுத்தம் இருப்பதற்கான சாத்தியக்கூறுகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும், ஆகையால், நோயாளியின் பரிசோதனையின் அடுத்த கட்டங்களின் முக்கியத்துவம் இரத்த அழுத்தம் அதிகரிப்பதற்கான காரணத்தை அடையாளம் காண அதிகரிக்கிறது.

பொருத்தமான வரலாற்றைக் கொண்ட உச்சரிக்கப்படும் எடிமாவின் இருப்பு குளோமெருலோனெப்ரிடிஸின் ஆரம்பகால நோயறிதலை மிகவும் நம்பகமானதாக ஆக்குகிறது. அமிலாய்டோசிஸ் பற்றிய பரிந்துரைகள் உள்ளன.

நோயாளியின் உடல் பரிசோதனையின் போது, ​​சிறுநீரக தமனி வெளியேற்றும் இடத்தில் வயிற்று பெருநாடிக்கு மேலே உள்ள சிஸ்டாலிக் முணுமுணுப்பைக் கண்டறிய முடியும், பின்னர் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் புதுப்பித்தல் தன்மையைக் கருதலாம். ஆஞ்சியோகிராஃபி படி புதுப்பிக்கப்பட்ட நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது.

அடிவயிற்றின் படபடப்பின் போது உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு கட்டி உருவாவதைக் கண்டறிவது பாலிசிஸ்டிக் சிறுநீரக நோய், ஹைட்ரோனெபிரோசிஸ் அல்லது ஹைப்பர்நெப்ரோமா ஆகியவற்றைக் குறிக்கிறது.

அடையாளம் காணப்பட்ட நோய்க்குறிகளின் மதிப்பீட்டின் அடிப்படையில், சிறுநீரக தோற்றத்தின் உயர் இரத்த அழுத்தத்துடன் கூடிய நோய்கள் குறித்து பின்வரும் அனுமானங்களைச் செய்யலாம்.

சிறுநீர் வண்டலின் நோயியலுடன் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் கலவையானது தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது:

a) நாள்பட்ட மற்றும் கடுமையான குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ்,

b) நாள்பட்ட பைலோனெப்ரிடிஸ்.

உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் காய்ச்சலின் கலவை மிகவும் பொதுவானது:

a) நாள்பட்ட பைலோனெப்ரிடிஸ்,

b) பைலோனெப்ரிடிஸால் சிக்கலான பாலிசிஸ்டிக் சிறுநீரக நோய்,

c) சிறுநீரக கட்டிகள்,

d) முடிச்சு பெரியார்டிரிடிஸ்.

அடிவயிற்று குழியில் ஒரு தெளிவான கட்டியுடன் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் கலவையானது இதனுடன் காணப்படுகிறது:

a) சிறுநீரக கட்டிகள்,

சிறுநீரக தமனிகள் மீது சத்தத்துடன் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் கலவையானது பல்வேறு தோற்றங்களின் சிறுநீரக தமனி ஸ்டெனோசிஸால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

மோனோசைப்டோமேடிக் உயர் இரத்த அழுத்தம் இதன் சிறப்பியல்பு:

அ) சிறுநீரக தமனிகளின் ஃபைப்ரோமஸ்குலர் ஹைப்பர் பிளேசியா (சிறுநீரக தமனிகளின் ஸ்டெனோடிக் பெருந்தமனி தடிப்பு மற்றும் சில வகையான தமனி அழற்சி),

b) சிறுநீரக நாளங்கள் மற்றும் சிறுநீர் பாதை வளர்ச்சியில் அசாதாரணங்கள்.

நோயறிதலை உறுதிப்படுத்த:

அ) அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் கட்டாய பரிசோதனை,

b) அறிகுறிகளின்படி சிறப்பு ஆய்வுகள்.

அறிகுறி ஆய்வுகள் பின்வருமாறு:

1) பாக்டீரியாவின் அளவை அளவிடுதல், சிறுநீரில் தினசரி புரத இழப்பு,

2) சிறுநீரக செயல்பாடு பற்றிய சுருக்கமான ஆய்வு,

3) இரு சிறுநீரகங்களின் செயல்பாட்டைப் பற்றிய ஒரு தனி ஆய்வு (ஐசோடோபிக் ரெனோகிராபி மற்றும் ஸ்கேனிங், உட்செலுத்துதல் மற்றும் பிற்போக்கு பைலோகிராபி, குரோமோசிஸ்டோஸ்கோபி),

4) சிறுநீரகங்களின் அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேனிங்,

5) சிறுநீரகங்களின் கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராபி,

6) கான்ட்ராஸ்ட் ஆஞ்சியோகிராபி (சிறுநீரக இரத்த ஓட்டம் மற்றும் சிறுநீரக நரம்புகளின் வெனோகிராஃபி மூலம் கேவகிராபி பற்றிய ஆய்வோடு மயக்கவியல்),

7) ரெனின் மற்றும் ஆஞ்சியோடென்சின் உள்ளடக்கத்திற்கான இரத்த பரிசோதனை.

இந்த அல்லது கூடுதல் ஆய்விற்கான அறிகுறிகள் பூர்வாங்க நோயறிதல் அனுமானம் மற்றும் வழக்கமான (கட்டாய) தேர்வு முறைகளின் முடிவுகளைப் பொறுத்தது.

ஏற்கனவே கட்டாய ஆராய்ச்சி முறைகளின் முடிவுகளின்படி (சிறுநீர் வண்டல், பாக்டீரியாவியல் பரிசோதனை தரவு), ஒருவர் சில நேரங்களில் குளோமெருலோ- அல்லது பைலோனெப்ரிடிஸின் அனுமானத்தை உறுதிப்படுத்த முடியும். இருப்பினும், பிரச்சினைக்கு இறுதி தீர்வு காண, கூடுதல் ஆராய்ச்சி தேவை.

இந்த ஆய்வுகள் நெச்சிபோரென்கோவின் கூற்றுப்படி சிறுநீர் பகுப்பாய்வு, கோல்ட் படி சிறுநீர் கலாச்சாரம் (பாக்டீரியூரியாவின் ஒரு தரமான மற்றும் அளவு மதிப்பீட்டைக் கொண்டு), ஒரு ப்ரெட்னிசோலோன் சோதனை (ப்ரெட்னிசோலோனின் நரம்பு நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு லுகோசைட்டூரியாவைத் தூண்டுகிறது), ஐசோடோபிக் ரெனோகிராபி மற்றும் ஸ்கேனிங், குரோமோசிஸ்டோஸ்கோபி மற்றும் ரெட்ரோகிரேட் பைலோகிராபி ஆகியவை அடங்கும். கூடுதலாக, உட்செலுத்துதல் யூரோகிராஃபி குறைபாடற்ற முறையில் செய்யப்பட வேண்டும்.

சந்தேகத்திற்கிடமான சந்தர்ப்பங்களில், மறைந்த பைலோனெப்ரிடிஸ் அல்லது குளோமெருலோனெப்ரிடிஸின் உறுதியான நோயறிதலுக்காக சிறுநீரக பயாப்ஸி செய்யப்படுகிறது.

பெரும்பாலும், பல ஆண்டுகளாக சிறுநீரகங்களில் ஏற்படும் நோயியல் செயல்முறை மறைக்கப்பட்டு, சிறுநீரில் குறைந்த மற்றும் இடைப்பட்ட மாற்றங்களுடன் இருக்கும். சிறுநீரில் இழந்த புரதத்தின் தினசரி அளவைக் கணக்கில் எடுத்துக் கொள்ளும்போது மட்டுமே சிறிய புரோட்டினூரியா கண்டறியும் மதிப்பைப் பெறுகிறது: முதன்மை சிறுநீரக சேதத்துடன் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் தொடர்பின் மறைமுக அறிகுறியாக 1 கிராம் / நாளுக்கு மேல் புரோட்டினூரியா கருதப்படுகிறது. வெளியேற்ற யூரோகிராஃபி கற்களின் இருப்பு, வளர்ச்சி அசாதாரணங்கள் மற்றும் சிறுநீரகங்களின் நிலை (சில நேரங்களில் சிறுநீரக நாளங்கள்) ஆகியவற்றை விலக்குகிறது (அல்லது உறுதிப்படுத்துகிறது), இது மேக்ரோ மற்றும் மைக்ரோமாதூரியாவை ஏற்படுத்தும்.

ஹெமாட்டூரியாவைப் பொறுத்தவரை, சிறுநீரகக் கட்டியை விலக்க, வெளியேற்ற யூரோகிராஃபிக்கு கூடுதலாக, சிறுநீரக ஸ்கேன், கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி மற்றும், இறுதி கட்டத்தில், கான்ட்ராஸ்ட் ஆஞ்சியோகிராபி (பெருநாடி மற்றும் கேவோகிராபி) செய்யப்படுகின்றன.

மைக்ரோமேதூரியாவால் வெளிப்படுத்தப்படும் இன்டர்ஸ்டீடியல் நெஃப்ரிடிஸ் நோயறிதல் சிறுநீரக பயாப்ஸியின் முடிவுகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வதன் மூலம் மட்டுமே செய்ய முடியும்.

சிறுநீரக பயாப்ஸி மற்றும் பயாப்ஸியின் ஹிஸ்டாலஜிகல் பரிசோதனை இறுதியாக அதன் அமிலாய்டு புண் கண்டறியப்படுவதை உறுதிப்படுத்த முடியும்.

வாசோரனல் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் அனுமானத்தின் விஷயத்தில், மாறுபட்ட ஆஞ்சியோகிராஃபிக்கு ஏற்ப அதன் தன்மையை நிறுவ முடியும்.

இந்த ஆய்வுகள் - சிறுநீரக பயாப்ஸி மற்றும் ஆஞ்சியோகிராபி - கடுமையான அறிகுறிகளின்படி செய்யப்படுகின்றன.

நிலையான டயஸ்டாலிக் உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் பயனற்ற மருந்து சிகிச்சை கொண்ட இளம் மற்றும் நடுத்தர வயது நோயாளிகளுக்கு ஆஞ்சியோகிராஃபி செய்யப்படுகிறது (இரத்த அழுத்தக் கட்டுப்பாட்டின் பல்வேறு மட்டங்களில் செயல்படும் மருந்துகளின் பாரிய அளவுகளைப் பயன்படுத்திய பின்னரே இரத்த அழுத்தத்தில் சிறிது குறைவு காணப்படுகிறது).

ஆஞ்சியோகிராஃபி தரவு பின்வருமாறு விளக்கப்படுகிறது:

1) சிறுநீரக தமனியின் தமனி, வாய் மற்றும் நடுத்தர பகுதியின் ஒருதலைப்பட்ச ஸ்டெனோசிஸ், அடிவயிற்று பெருநாடியின் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் அறிகுறிகளுடன் (அதன் விளிம்பின் சீரற்ற தன்மை) இணைந்து, நடுத்தர வயது ஆண்களில் இது சிறுநீரக தமனியின் பெருந்தமனி தடிப்புத் தன்மையின் சிறப்பியல்பு,

2) 40 வயதிற்கு குறைவான பெண்களில் மாறாத பெருநாடியுடன் ஸ்டெனோசிஸின் உள்ளூர்மயமாக்கலுடன் (மற்றும் வாயில் அல்ல) ஆஞ்சியோகிராமில் பாதிக்கப்பட்ட சிறுநீரக தமனியின் ஸ்டெனோசிஸ் மற்றும் நீர்த்தல் ஆகியவை சிறுநீரக தமனி சுவரின் ஃபைப்ரோமஸ்குலர் ஹைப்பர் பிளேசியாவைக் குறிக்கிறது,

3) வாயிலிருந்து நடுத்தர மூன்றாவது வரை சிறுநீரக தமனிகளுக்கு இருதரப்பு சேதம், சீரற்ற பெருநாடி வரையறைகள், தொராசி மற்றும் அடிவயிற்று பெருநாடியின் பிற கிளைகளின் ஸ்டெனோசிஸின் அறிகுறிகள் சிறுநீரக தமனிகள் மற்றும் பெருநாடி ஆகியவற்றின் தமனி அழற்சியின் சிறப்பியல்பு.

இரத்த அழுத்தத்தின் அதிகரிப்புடன் நிகழும் பிற நாளமில்லா நோய்களின் மருத்துவ படம் பின்வரும் நோய்க்குறிகளின் வடிவத்தில் வழங்கப்படலாம்:

1) உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் அனுதாபம்-அட்ரீனல் நெருக்கடிகள்,

2) தசை பலவீனம் மற்றும் சிறுநீர் நோய்க்குறியுடன் உயர் இரத்த அழுத்தம்,

3) உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் உடல் பருமன்,

4) ஏ.எச் மற்றும் அடிவயிற்று குழியில் ஒரு துடிக்கும் கட்டி (அரிதாக).

உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடிகள் ஏற்படுவது குறித்து நோயாளியின் புகார்கள், படபடப்பு, தசை நடுக்கம், மிகுந்த வியர்வை மற்றும் சருமத்தின் வலி, தலைவலி, ஸ்டெர்னமுக்கு பின்னால் உள்ள வலிகள், பியோக்ரோமாசெட்டோமா பற்றி பேசுவதை சாத்தியமாக்குகின்றன. மேற்கூறிய புகார்கள் காய்ச்சலின் பின்னணியில் ஏற்பட்டால், எடை இழப்பு (போதைப்பொருள் வெளிப்பாடு), வயிற்று வலி (பிராந்திய ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் நிணநீர் முனையங்களுக்கான மெட்டாஸ்டேஸ்கள்) ஆகியவற்றுடன், பியோக்ரோமோபிளாஸ்டோமாவின் அனுமானம் ஏற்பட வாய்ப்புள்ளது.

நெருக்கடிகளுக்கு வெளியே, இரத்த அழுத்தம் சாதாரணமாக அல்லது உயர்த்தப்படலாம். தொடர்ந்து உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் பின்னணியில் மயக்கம் ஏற்படுவதற்கான போக்கு (குறிப்பாக படுக்கையில் இருந்து வெளியேறும்போது) பியோக்ரோமோசைட்டோமாவின் சிறப்பியல்பு ஆகும், இது நெருக்கடிகள் இல்லாமல் தொடர்கிறது.

நோயாளியின் அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம் மற்றும் தசை பலவீனம், உடல் சகிப்புத்தன்மை, தாகம் மற்றும் அதிகப்படியான சிறுநீர் கழித்தல், குறிப்பாக இரவில், முதன்மை ஹைபரால்டோஸ்டிரோனிசம் (கோன்ஸ் சிண்ட்ரோம்) பற்றிய ஒரு உன்னதமான மருத்துவ படத்தை உருவாக்கி, ஏற்கனவே கண்டறியும் தேடலின் முதலாம் கட்டத்தில் உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கான சாத்தியமான காரணத்தை அடையாளம் காணவும். காய்ச்சல் மற்றும் வயிற்று வலியுடன் மேற்கண்ட அறிகுறிகளின் கலவையானது அட்ரீனல் அடினோகார்சினோமாவின் அனுமானத்தை ஏற்படுத்துகிறது.

உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் வளர்ச்சியுடன் (உடல் பருமனுடன், ஒரு விதியாக, உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் வளர்ச்சிக்கு நீண்ட காலத்திற்கு முன்பே எடை அதிகரிப்பு ஏற்படுகிறது), பிறப்புறுப்பு பகுதியில் உள்ள கோளாறுகள் (பெண்களில் டிஸ்மெனோரியா, ஆண்களில் ஆண்மை அழிவு) ஆகியவற்றுடன் இணைந்த உடல் எடை அதிகரிப்பதாக நோயாளி புகார் செய்தால், இட்சென்கோ-குஷிங்கின் நோய்க்குறி அல்லது நோய் என்று வைத்துக்கொள்வோம். நோயாளி தாகம், பாலியூரியா, அரிப்பு (கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளின் வெளிப்பாடு) குறித்து அக்கறை கொண்டிருந்தால் அனுமானம் ஆதரிக்கப்படுகிறது.

உடல் பரிசோதனை முறைகள் வெளிப்படுத்துகின்றன:

a) இருதய அமைப்பில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், அதிகரித்த இரத்த அழுத்தத்தின் செல்வாக்கின் கீழ் உருவாகின்றன,

b) ஒப்பீட்டளவில் மெல்லிய கைகால்கள், இளஞ்சிவப்பு நிற ஸ்ட்ரை, முகப்பரு, ஹைபர்டிரிகோசிஸ், நோயின் சிறப்பியல்பு மற்றும் இட்சென்கோ-குஷிங்ஸ் நோய்க்குறி ஆகியவற்றுடன் உடலில் கொழுப்பு அதிகமாக படிவது.

c) தசை பலவீனம், மெல்லிய பக்கவாதம், கான் நோய்க்குறியின் சிறப்பியல்பு, ஹ்வோஸ்டெக் மற்றும் ட்ரூஸ்ஸோவின் நேர்மறையான அறிகுறிகள், புற எடிமா (எப்போதாவது ஆல்டோஸ்டெரோமாவுடன் காணப்படுகிறது),

d) அடிவயிற்றில் ஒரு வட்டமான உருவாக்கம் (அட்ரீனல் சுரப்பி).

ஒரு ஆத்திரமூட்டும் பரிசோதனையை நடத்துவது அவசியம்: சிறுநீரகப் பகுதியை 2-3 நிமிடங்களுக்கு மாறி மாறி மாறி மாறி மாறி மாறி பியோக்ரோமோசைட்டோமாவுடன் ஒரு கேடோகோலமைன் நெருக்கடியை ஏற்படுத்தும். இந்த சோதனையின் எதிர்மறையான முடிவுகள் பியோக்ரோமோசைட்டோமாவை விலக்கவில்லை, ஏனெனில் இது ஒரு கூடுதல் இருப்பிடத்தைக் கொண்டிருக்கலாம்.

ஆய்வக கண்டறியும் தேடல் முக்கியமானது, ஏனெனில் இது உங்களை அனுமதிக்கிறது:

a) இறுதி நோயறிதலைச் செய்யுங்கள்,

b) கட்டியின் இருப்பிடத்தை அடையாளம் காணவும்,

c) அதன் தன்மையை தெளிவுபடுத்துங்கள்,

d) சிகிச்சையின் தந்திரங்களை தீர்மானித்தல்.

ஏற்கனவே கட்டாய ஆய்வுகளின் போது, ​​சிறப்பியல்பு மாற்றங்கள் காணப்படுகின்றன: புற இரத்தத்தில் லுகோசைடோசிஸ் மற்றும் எரித்ரோசைட்டோசிஸ், ஹைப்பர் கிளைசீமியா மற்றும் ஹைபோகாலேமியா, தொடர்ச்சியான கார சிறுநீர் எதிர்வினை (அதிக பொட்டாசியம் உள்ளடக்கம் காரணமாக), முதன்மை ஹைபரால்டோஸ்டிரோனிசத்தின் சிறப்பியல்பு. "ஹைபோகாலெமிக் நெஃப்ரோபதியின்" வளர்ச்சியுடன், சிம்னிட்ஸ்கியின் கூற்றுப்படி சிறுநீர் பற்றிய ஆய்வில் பாலியூரியா, ஐசோஸ்டெனூரியா மற்றும் நொக்டூரியா ஆகியவை வெளிப்படுகின்றன.

முதன்மை ஆல்டோஸ்டெரோனிசம் தயாரிப்புகளை அடையாளம் காண அல்லது விலக்குவதற்கான கூடுதல் ஆராய்ச்சி முறைகளில்:

1) நா / கே குணகத்தின் கணக்கீட்டில் சிறுநீரில் உள்ள பொட்டாசியம் மற்றும் சோடியத்தை தினசரி வெளியேற்றுவதற்கான ஆய்வு (கோனின் நோய்க்குறியுடன், இது 2 க்கும் அதிகமாகும்),

2) 100 மி.கி ஹைப்போத்தியாசைடை எடுத்துக்கொள்வதற்கு முன்னும் பின்னும் இரத்த பிளாஸ்மாவில் உள்ள பொட்டாசியம் மற்றும் சோடியத்தின் உள்ளடக்கத்தை தீர்மானித்தல் (ஆரம்ப ஆல்டோஸ்டெரோனிசத்தில் ஹைபோகாலேமியாவைக் கண்டறிதல், ஆரம்ப மதிப்புகள் இயல்பானதாக இருந்தால்),

3) இரத்தத்தின் கார இருப்பு தீர்மானித்தல் (முதன்மை ஆல்டோஸ்டெரோனிசத்தில் ஆல்கலோசிஸ் என்று உச்சரிக்கப்படுகிறது),

4) தினசரி சிறுநீரில் ஆல்டோஸ்டிரோன் உள்ளடக்கத்தை நிர்ணயித்தல் (முதன்மை ஆல்டோஸ்டெரோனிசத்துடன் அதிகரித்தது),

5) இரத்த பிளாஸ்மாவில் ரெனினின் அளவை நிர்ணயித்தல் (கோனின் நோய்க்குறியில் ரெனின் செயல்பாடு குறைந்தது).

அனைத்து அட்ரீனல் கட்டிகளையும் கண்டறிவதில் முக்கியமானது பின்வரும் ஆய்வுகளின் தரவு:

1) அட்ரீனல் டோமோகிராஃபி கொண்ட ரெட்ரோ-நியூமோபெரிட்டோனியம்,

2) அட்ரீனல் சுரப்பிகளின் ரேடியோனூக்ளைடு பரிசோதனை,

3) கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராபி,

4) அட்ரீனல் சுரப்பிகளின் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட phlebography.

ஃபியோக்ரோமோசைட்டோமா எக்ஸ்ட்ரீனல் உள்ளூர்மயமாக்கலைக் கண்டறிவது குறிப்பாக கடினம். நோயின் மருத்துவ படம் மற்றும் அட்ரீனல் கட்டி இல்லாத நிலையில் (டோமோகிராஃபியுடன் ரெட்ரோ-நியூமோபெரிட்டோனியம் படி), தொரசி மற்றும் அடிவயிற்று பெருநாடி செய்ய வேண்டியது அவசியம், அதைத் தொடர்ந்து ஆர்டோகிராம்களின் முழுமையான பகுப்பாய்வு.

சுட்டிக்காட்டப்பட்ட கருவி முறைகளைச் செய்வதற்கு முன் பியோக்ரோமோசைட்டோமாவைக் கண்டறிவதற்கான கூடுதல் முறைகளில், பின்வரும் ஆய்வக சோதனைகள் செய்யப்படுகின்றன:

1) ஒரு நெருக்கடியின் பின்னணியில் (கூர்மையாக அதிகரித்தது) மற்றும் அதற்கு வெளியே கேடகோலமைன்கள் மற்றும் வெண்ணிலிண்டிக் அமிலத்தின் தினசரி சிறுநீர் வெளியேற்றத்தை தீர்மானித்தல்,

2) அட்ரினலின் மற்றும் நோர்பைன்ப்ரைன் (அட்ரீனல் சுரப்பிகளில் அமைந்துள்ள கட்டிகள் மற்றும் சிறுநீர்ப்பையின் சுவர் ஆகியவை அட்ரினலின் மற்றும் நோர்பைன்ப்ரைனை சுரக்கின்றன, பிற இடங்களின் கட்டிகள் - நோர்பைன்ப்ரைன் மட்டுமே),

3) ஹிஸ்டமைன் (ஆத்திரமூட்டும்) மற்றும் ரெஜிடின் (நிறுத்துதல்) சோதனைகள் (பியோக்ரோமோசைட்டோமா நேர்மறை முன்னிலையில்).

சந்தேகத்திற்கிடமான நோய் மற்றும் இட்சென்கோ-குஷிங் நோய்க்குறிக்கான கூடுதல் ஆராய்ச்சி முறைகளில், அவை உற்பத்தி செய்கின்றன:

1) 17-கெட்டோஸ்டீராய்டுகள் மற்றும் 17-ஹைட்ராக்சிகார்டிகோஸ்டீராய்டுகளின் உள்ளடக்கத்தின் தினசரி சிறுநீரில் தீர்மானித்தல்,

2) இரத்தத்தில் 17- மற்றும் 11-ஹைட்ராக்ஸிகார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் சுரக்கும் சர்க்காடியன் தாளத்தின் ஆய்வு (இட்சென்கோ-குஷிங் நோயில், இரத்தத்தில் ஹார்மோன்களின் உள்ளடக்கம் பகலில் ஒரேமாதிரியாக அதிகரிக்கிறது),

3) துருக்கிய சேணம் மற்றும் அதன் கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராஃபி (பிட்யூட்டரி அடினோமாவைக் கண்டறிதல்) பற்றிய ஒரு ஆய்வு ஸ்னாப்ஷாட்,

4) கார்டிகோஸ்டிரோமாக்களைக் கண்டறிவதற்கான அட்ரீனல் சுரப்பிகளைப் படிப்பதற்கான முன்னர் விவரிக்கப்பட்ட அனைத்து கருவி முறைகளும்.

எண்டோகிரைன் நோயைக் கண்டறிதல் ஒரு கண்டறியும் தேடலுடன் முடிவடைகிறது.

அறிகுறி உயர் இரத்த அழுத்தத்தை அடையாளம் காண்பது இரத்த அழுத்தத்தின் அதிகரிப்பு மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் பிற வடிவங்களை விலக்குவது ஆகியவற்றுடன் நோய்களின் தெளிவான மற்றும் துல்லியமான நோயறிதலை அடிப்படையாகக் கொண்டது.

அறிகுறி உயர் இரத்த அழுத்தம் அடிப்படை நோயின் முக்கிய அறிகுறியாக இருக்கலாம், பின்னர் அது நோயறிதலில் தோன்றும்: எடுத்துக்காட்டாக, ரெனோவாஸ்குலர் உயர் இரத்த அழுத்தம். உயர் இரத்த அழுத்தம் என்பது நோயின் பல வெளிப்பாடுகளில் ஒன்றாகும் மற்றும் முக்கிய அறிகுறியாகத் தெரியவில்லை என்றால், நோயறிதல் குறிப்பிடப்படாமல் இருக்கலாம், எடுத்துக்காட்டாக, பரவலான நச்சு கோயிட்டர், நோய் அல்லது இட்சென்கோ-குஷிங் நோய்க்குறி.

I. எட்டியோலாஜிக்கல் சிகிச்சை.

சிறுநீரக வாஸ்குலர் நோயியல், பெருநாடியின் ஒருங்கிணைப்பு அல்லது ஹார்மோன்-செயலில் உள்ள அட்ரீனல் அடினோமாக்கள் காரணமாக உயர் இரத்த அழுத்தம் கண்டறியப்படும்போது, ​​அறுவை சிகிச்சை தலையீடு குறித்த கேள்வி எழுப்பப்படுகிறது (உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் காரணங்களை நீக்குகிறது). முதலாவதாக, இது பியோக்ரோமோசைட்டோமா, ஆல்டோஸ்டிரோன் உற்பத்தி செய்யும் அடினோமாக்கள் மற்றும் அட்ரீனல் அடினோகார்சினோமாக்கள், கார்டிகோஸ்டிரோமாக்கள் மற்றும் சிறுநீரக ஹைப்பர்நெஃப்ராய்டு புற்றுநோயைப் பற்றியது.

பிட்யூட்டரி அடினோமாவுடன், எக்ஸ்ரே மற்றும் கதிரியக்க சிகிச்சையைப் பயன்படுத்தி செயலில் வெளிப்படும் முறைகள், லேசர் சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படுகின்றன, சில சந்தர்ப்பங்களில் அவை செயல்படுகின்றன.

அடிப்படை நோய்க்கான மருந்து சிகிச்சை (பெரியார்டிரிடிஸ் நோடோசா, எரித்ரேமியா, இதய செயலிழப்பு, சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றுகள் போன்றவை) உயர் இரத்த அழுத்தத்தில் சாதகமான விளைவை அளிக்கிறது.

உயர் இரத்த அழுத்தம் அறிகுறிகளில் ஒன்றாக இருக்கும்போது ...

அழுத்தத்தின் இரண்டாம் நிலை அதிகரிப்புக்கான காரணங்கள் பல என்பதால், வசதிக்காக அவை குழுக்களாக இணைக்கப்பட்டன. வகைப்பாடு உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு வழிவகுக்கும் கோளாறின் உள்ளூர்மயமாக்கலை பிரதிபலிக்கிறது.

• சிறுநீரக அறிகுறி உயர் இரத்த அழுத்தம்.
• நாளமில்லா.
• இருதய நோய்களில் உயர் இரத்த அழுத்தம்.
• நியூரோஜெனிக் வடிவம்.
• மருந்து உயர் இரத்த அழுத்தம்.

புகார்கள் மற்றும் அறிகுறிகளின் பகுப்பாய்வு, நோயின் போக்கின் பண்புகள், உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் இரண்டாம் தன்மையை சந்தேகிக்க உதவுகிறது. உதாரணமாக, அறிகுறி உயர் இரத்த அழுத்தம், முதன்மை போலல்லாமல், இதனுடன் உள்ளது:

1. கடுமையான ஆரம்பம், அழுத்தம் புள்ளிவிவரங்கள் திடீரென மற்றும் விரைவாக உயரும்போது,
2. நிலையான ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் சிகிச்சையின் குறைந்த விளைவு,
3. முந்தைய காலகட்டம் இல்லாமல் படிப்படியாக அறிகுறிகளின் அதிகரிப்பு திடீரென நிகழ்கிறது,
4. இளைஞர்களின் தோல்வி.

ஆரம்ப பரிசோதனையின் கட்டத்தில் ஏற்கனவே சில மறைமுக அறிகுறிகள் மற்றும் நோயாளியுடனான உரையாடல்கள் நோய்க்கான ஒரு அனுமான காரணத்தைக் குறிக்கலாம். எனவே, சிறுநீரக வடிவத்துடன், டயஸ்டாலிக் (“கீழ்”) அழுத்தம் இன்னும் தெளிவாக உயர்கிறது, எண்டோகிரைன்-வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள் சிஸ்டாலிக் மற்றும் டயஸ்டாலிக் அழுத்தம் இரண்டிலும் விகிதாசார அதிகரிப்புக்கு காரணமாகின்றன, மேலும் இதயம் மற்றும் இரத்த நாளங்களின் நோயியலுடன், “மேல்” எண்ணிக்கை முக்கியமாக அதிகரிக்கிறது.

நோயியலின் காரணத்தை அடிப்படையாகக் கொண்ட அறிகுறி உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் முக்கிய குழுக்களை கீழே கருதுகிறோம்.

இரண்டாம் நிலை உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் தோற்றத்தில் சிறுநீரக காரணி

சாதாரண இரத்த அழுத்தத்தை வழங்கும் முக்கிய உறுப்புகளில் சிறுநீரகங்களும் ஒன்றாகும். அவர்களின் தோல்வி இரத்த அழுத்தம் அதிகரிப்பதை ஏற்படுத்துகிறது, அவை இரண்டாவதாக அத்தியாவசிய உயர் இரத்த அழுத்தத்தில் ஒரு இலக்கு உறுப்பாக ஈடுபடுகின்றன. சிறுநீரக தோற்றத்தின் அறிகுறி உயர் இரத்த அழுத்தம் உறுப்பு (ரெனோவாஸ்குலர் வடிவம்) அல்லது பாரன்கிமா (ரெனோபாரன்கிமல்) ஆகியவற்றின் பாத்திரங்களுடன் சேதத்துடன் தொடர்புடையது.

ரெனோவாஸ்குலர் உயர் இரத்த அழுத்தம்

சிறுநீரகத்திற்கு பாத்திரங்கள் வழியாகப் பாயும் இரத்தத்தின் அளவு குறைவதால் ரெனோவாஸ்குலர் வகை ஏற்படுகிறது, இதற்கு பதிலளிக்கும் விதமாக, இரத்த ஓட்டத்தை மீட்டெடுப்பதை நோக்கமாகக் கொண்ட வழிமுறைகள் செயல்படுத்தப்படுகின்றன, அதிகப்படியான ரெனின் வெளியிடப்படுகிறது, இது தவிர்க்க முடியாமல் வாஸ்குலர் தொனியில் அதிகரிப்பு, அவற்றின் பிடிப்பு மற்றும் அதன் விளைவாக, அழுத்தம் குறிகாட்டிகளின் அதிகரிப்பு ஆகியவற்றைத் தூண்டுகிறது.

ரெனோவாஸ்குலர் உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கான காரணங்களில், 3/4 நோயாளிகளில் கண்டறியப்பட்ட பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி மற்றும் சிறுநீரக தமனியின் பிறவி குறைபாடுகள், இந்த நோயியலின் 25% வழக்குகளுக்கு காரணமாகின்றன, இது ஒரு பெரிய பாத்திரத்தை வகிக்கிறது. மிகவும் அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், வாஸ்குலிடிஸ் (பாத்திரங்களில் வீக்கம்) காரணங்களாகக் குறிக்கப்படுகின்றன - எடுத்துக்காட்டாக, குட்பாஸ்டூர் நோய்க்குறி, வாஸ்குலர் அனூரிஸம், கட்டிகளால் வெளியில் இருந்து சிறுநீரகத்தை சுருக்குதல், மெட்டாஸ்டேடிக் புண் போன்றவை.

ரெனோவாஸ்குலர் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளின் அம்சங்கள்:

• நோயின் கடுமையான ஆரம்பம், முக்கியமாக 50 வயதிற்குப் பிறகு ஆண்கள் அல்லது முப்பது வயதிற்குட்பட்ட பெண்கள்,
• சிகிச்சையின் எதிர்க்கும் பிபி அதிக விகிதங்கள்,
• உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடிகள் சிறப்பியல்பு அல்ல,
• பெரும்பாலும் டயஸ்டாலிக் அழுத்தம் உயர்கிறது,
• சிறுநீரக நோய்க்கான அறிகுறிகள் உள்ளன.

ரெனோபரன்கிமல் உயர் இரத்த அழுத்தம்

ரெனோபரன்கிமல் இரண்டாம் நிலை தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் பாரன்கிமாவின் சேதத்துடன் தொடர்புடையது மற்றும் நோயியலின் மிகவும் பொதுவான வடிவமாகக் கருதப்படுகிறது, இது கணக்கிடுகிறது அனைத்து இரண்டாம் நிலை உயர் இரத்த அழுத்தத்திலும் 70% வரை. சாத்தியமான காரணங்களில் நாள்பட்ட குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ், பைலோனெப்ரிடிஸ், சிறுநீரகங்கள் மற்றும் சிறுநீர் பாதை மீண்டும் மீண்டும் ஏற்படும் நோய்த்தொற்றுகள், நீரிழிவு நோய் மற்றும் சிறுநீரக பாரன்கிமாவின் நியோபிளாம்கள் ஆகியவை அடங்கும்.

கிளினிக்கில் இரண்டாம் நிலை ரெனோபரன்கிமல் உயர் இரத்த அழுத்தம் "சிறுநீரக" அறிகுறிகளுடன் அதிகரித்த அழுத்தத்தின் கலவையால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது - வீக்கம், முகத்தின் வீக்கம், இடுப்பு பகுதியில் வலி, டைசூரிக் கோளாறுகள், சிறுநீரின் தன்மை மற்றும் அளவு மாற்றங்கள். நோயின் இந்த மாறுபாட்டிற்கான நெருக்கடி சிறப்பியல்பு அல்ல, முக்கியமாக டயஸ்டாலிக் அழுத்தம் அதிகரிக்கிறது.

இரண்டாம் நிலை உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் எண்டோகிரைன் வடிவங்கள்

ஹார்மோன் தாக்கங்களின் ஏற்றத்தாழ்வு, நாளமில்லா சுரப்பிகளுக்கு சேதம் மற்றும் அவற்றுக்கிடையேயான பலவீனமான தொடர்புகளால் அறிகுறி எண்டோகிரைன் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் ஏற்படுகிறது. நோய்க்கான உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் இட்சென்கோ-குஷிங்கின் நோய்க்குறி, பியோக்ரோமோசைட்டோமா கட்டி, அக்ரோமேகலியுடன் பிட்யூட்டரி நோயியல், அட்ரினோஜெனிட்டல் நோய்க்குறி மற்றும் பிற நிலைமைகளின் வளர்ச்சி.

எண்டோகிரைன் கோளாறுகளுடன், வாஸ்குலர் பிடிப்பை அதிகரிக்கும், அட்ரீனல் ஹார்மோன்களின் உற்பத்தியை அதிகரிக்கும், உடலில் திரவம் மற்றும் உப்பு தக்கவைப்பை ஏற்படுத்தும் ஹார்மோன்களின் உருவாக்கம். ஹார்மோன் தாக்கங்களின் வழிமுறைகள் வேறுபட்டவை மற்றும் முழுமையாக புரிந்து கொள்ளப்படவில்லை.

உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு கூடுதலாக, ஹார்மோன் மாற்றங்களின் அறிகுறிகள் பொதுவாக கிளினிக்கில் உச்சரிக்கப்படுகின்றன. - உடல் பருமன், அதிகப்படியான முடி வளர்ச்சி, ஸ்ட்ரை உருவாக்கம், பாலியூரியா, தாகம், கருவுறாமை போன்றவை நோய்க்கான நோயைப் பொறுத்து.

நியூரோஜெனிக் அறிகுறி உயர் இரத்த அழுத்தம்

நியூரோஜெனிக் உயர் இரத்த அழுத்தம் மத்திய அமைப்பின் நோயியலுடன் தொடர்புடையது. பொதுவாக தோன்றும் காரணங்களில் மூளையின் கட்டிகள் மற்றும் அதன் சவ்வுகள், காயங்கள், உள்விழி அழுத்தத்தை அதிகரிக்கும் தொகுதி செயல்முறைகள் மற்றும் டைன்ஸ்பாலிக் நோய்க்குறி ஆகியவை அடங்கும்.

அழுத்தம் அதிகரிப்பதோடு, மூளையின் கட்டமைப்புகள், உயர் இரத்த அழுத்த நோய்க்குறி மற்றும் தலையில் காயங்கள் பற்றிய தகவல்கள் உள்ளன.

உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் வாஸ்குலர் காரணி

வாஸ்குலர் அல்லது இதய நோயியலின் பின்னணிக்கு எதிரான அழுத்தத்தின் அதிகரிப்பு அழைக்கப்படுகிறது இரத்த ஓட்ட இரண்டாம் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம். பெருந்தமனி தடிப்புத் தமனி சேதம், ஒருங்கிணைப்பு, சில வால்வுலர் குறைபாடுகள், நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு, கடுமையான இதய தாளக் கோளாறுகள் இதற்கு வழிவகுக்கும்.

பெருநாடி பெருந்தமனி தடிப்பு வயதானவர்களின் அடிக்கடி நோயியல் என்று கருதப்படுகிறது, இது பெரும்பாலும் சிஸ்டாலிக் அழுத்தத்தின் அதிகரிப்புக்கு பங்களிக்கிறது, அதே நேரத்தில் டயஸ்டாலிக் அதே மட்டத்தில் இருக்க முடியும். முன்கணிப்புக்கு இத்தகைய உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் பாதகமான விளைவு கட்டாய சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது, இது காரணவியல் காரணியை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கிறது.

இரண்டாம் நிலை உயர் இரத்த அழுத்தம்

உறுப்புகள் மற்றும் நாளமில்லா சுரப்பிகளின் நோய்களுக்கு மேலதிகமாக, மருந்துகள் (ஹார்மோன்கள், ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ், அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் போன்றவை), ஆல்கஹால் நச்சு விளைவுகள், சில பொருட்களின் பயன்பாடு (சீஸ், சாக்லேட், ஊறுகாய் மீன்) எடுத்துக்கொள்வதன் மூலம் அழுத்தத்தின் அதிகரிப்பு தூண்டப்படலாம். கடுமையான மன அழுத்தத்தின் எதிர்மறையான பங்கு, அத்துடன் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் நிலை ஆகியவை அறியப்படுகின்றன.

இரண்டாம் நிலை உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கான வெளிப்பாடுகள் மற்றும் கண்டறியும் முறைகள்

இரண்டாம் நிலை உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் அறிகுறிகள் நோயுடன் நெருக்கமாக தொடர்புடையவை, இது அழுத்தம் குறிகாட்டிகளின் அதிகரிப்புக்கு காரணமாக அமைந்தது. இந்த வியாதிகளின் முழு வெகுஜனத்தையும் ஒன்றிணைக்கும் முக்கிய அறிகுறி இரத்த அழுத்தத்தின் தொடர்ச்சியான அதிகரிப்பு என்று கருதப்படுகிறது, சிகிச்சைக்கு மோசமாக பதிலளிக்கிறது. நோயாளிகள் தொடர்ந்து தலைவலி, தலையில் சத்தம், ஆக்ஸிபிடல் பகுதியில் வலி, படபடப்பு மற்றும் மார்பு வலி போன்ற உணர்வுகள், கண்களுக்கு முன்னால் “ஈக்கள்” மிளிரும் என்று புகார் கூறுகின்றனர். வேறு வார்த்தைகளில் கூறுவதானால், இரண்டாம் நிலை உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் வெளிப்பாடுகள் நோயியலின் அத்தியாவசிய வடிவத்துடன் மிகவும் ஒத்தவை.

மற்ற உறுப்புகளின் நோயியலின் அறிகுறிகள் அதிகரித்த அழுத்தத்தில் சேர்க்கப்படுகின்றன. உதாரணமாக, சிறுநீரக உயர் இரத்த அழுத்தத்துடன் எடிமா, சிறுநீரின் அளவு மற்றும் அதன் தன்மை, தொந்தரவு, காய்ச்சல், குறைந்த முதுகுவலி ஆகியவற்றில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் சாத்தியமாகும்.

சிறுநீரக வடிவங்களைக் கண்டறிதல் மிகவும் பொதுவானது:

1. சிறுநீரக பகுப்பாய்வு (அளவு, தினசரி தாளம், வண்டல் தன்மை, நுண்ணுயிரிகளின் இருப்பு),
2. ரேடியோஐசோடோப் புனரமைப்பு,
3. எக்ஸ்ரே கான்ட்ராஸ்ட் பைலோகிராபி, சிஸ்டோகிராபி,
4. சிறுநீரக ஆஞ்சியோகிராபி
5. அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை,
6. CT, MRI சாத்தியமான தொகுதி அமைப்புகளுடன்,
7. சிறுநீரக பயாப்ஸி.

நாளமில்லா உயர் இரத்த அழுத்தம்அழுத்தத்தின் உண்மையான அதிகரிப்புக்கு கூடுதலாக, இது அனுதாபம் நெருக்கடிகள், எலிகளின் பலவீனம், எடை அதிகரிப்பு மற்றும் டையூரிசிஸில் மாற்றம் ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்துள்ளது. ஃபியோக்ரோமோசைட்டோமாவுடன், நோயாளிகள் வியர்வை, நடுக்கம் மற்றும் படபடப்பு, பொது கவலை, தலைவலி போன்றவற்றைப் புகார் செய்கிறார்கள். கட்டி நெருக்கடிகள் இல்லாமல் தொடர்ந்தால், கிளினிக்கில் மயக்கம் நிலைகள் உள்ளன.

கோன்ஸ் நோய்க்குறியில் உள்ள அட்ரீனல் சுரப்பிகளுக்கு ஏற்படும் சேதம் உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் கடுமையான பலவீனம், அதிகப்படியான சிறுநீர், குறிப்பாக இரவில், தாகத்தை ஏற்படுத்துகிறது. காய்ச்சலில் சேருவது அட்ரீனல் சுரப்பியின் வீரியம் மிக்க கட்டியைக் குறிக்கலாம்.

உயர் இரத்த அழுத்தம், பாலியல் செயல்பாடு குறைதல், தாகம், அரிப்பு தோல், சிறப்பியல்பு நீட்டிக்க மதிப்பெண்கள் (ஸ்ட்ரை), கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள் ஆகியவற்றுடன் இணையாக எடை அதிகரிப்பு ஒரு சாத்தியமான இட்சென்கோ-குஷிங் நோய்க்குறியைக் குறிக்கிறது.

எண்டோகிரைன் இரண்டாம் நிலை உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கான கண்டறியும் தேடல் பின்வருமாறு:

• முழுமையான இரத்த எண்ணிக்கை (லுகோசைடோசிஸ், எரித்ரோசைட்டோசிஸ்),
• கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றம் (ஹைப்பர் கிளைசீமியா) பற்றிய ஆய்வு,
• இரத்த எலக்ட்ரோலைட்டுகளை தீர்மானித்தல் (பொட்டாசியம், சோடியம்),
• உயர் இரத்த அழுத்தம் இருப்பதாகக் கூறப்படும் காரணத்திற்கு ஏற்ப ஹார்மோன்கள் மற்றும் அவற்றின் வளர்சிதை மாற்றங்களுக்கான இரத்த மற்றும் சிறுநீர் பரிசோதனை,
• அட்ரீனல் சுரப்பியின் சி.டி., எம்.ஆர்.ஐ, பிட்யூட்டரி சுரப்பி.

இதயம் மற்றும் இரத்த நாளங்களின் நோயியலுடன் தொடர்புடைய ஹீமோடைனமிக் இரண்டாம் நிலை உயர் இரத்த அழுத்தம். அவை முக்கியமாக சிஸ்டாலிக் அழுத்தத்தின் அதிகரிப்பு மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. இரத்த அழுத்தத்தின் அதிகரிப்பு ஹைபோடென்ஷனைத் தொடர்ந்து வரும் போது நோயின் நிலையற்ற போக்கைக் காணலாம். நோயாளிகள் தலைவலி, பலவீனம், இதயத்தில் அச om கரியம் என்று புகார் கூறுகின்றனர்.

உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் ஹீமோடைனமிக் வடிவங்களைக் கண்டறிவதற்கு, ஆஞ்சியோகிராஃபிக் ஆய்வுகளின் முழு நிறமாலை, இதயத்தின் அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் இரத்த நாளங்கள், ஈ.சி.ஜி பயன்படுத்தப்படுகின்றன, பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி ஏற்பட்டால் லிப்பிட் ஸ்பெக்ட்ரம் கட்டாயமாகும். அத்தகைய நோயாளிகளில் ஒரு பெரிய அளவிலான தகவல்கள் வழக்கமாக இதயம் மற்றும் இரத்த நாளங்களைக் கேட்பதன் மூலம் வழங்கப்படுகின்றன, இது பாதிக்கப்பட்ட தமனிகள், இதய வால்வுகள் ஆகியவற்றின் சிறப்பியல்பு சத்தத்தை தீர்மானிக்க அனுமதிக்கிறது.

நியூரோஜெனிக் அறிகுறி உயர் இரத்த அழுத்தம் சந்தேகிக்கப்பட்டால் முழுமையான நரம்பியல் பரிசோதனையை நடத்துங்கள், காயங்கள், நரம்பியல் நோய்த்தொற்றுகள், மூளை செயல்பாடுகள் பற்றிய தகவல்களை தெளிவுபடுத்துங்கள். அத்தகைய நோயாளிகளுக்கு உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் அறிகுறிகள் தன்னியக்க செயலிழப்பு, இன்ட்ராக்ரானியல் உயர் இரத்த அழுத்தம் (தலைவலி, வாந்தி) போன்ற அறிகுறிகளுடன் உள்ளன, வலிப்பு சாத்தியமாகும்.

பரிசோதனையில் சி.டி., மூளையின் எம்.ஆர்.ஐ, நரம்பியல் நிலையை மதிப்பீடு செய்தல், எலக்ட்ரோஎன்செபலோகிராபி, அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் மூளையின் வாஸ்குலர் படுக்கையின் ஆஞ்சியோகிராபி ஆகியவை அடங்கும்.

நிகழ்வதற்கான காரணங்கள்

அறிகுறி உயர் இரத்த அழுத்தம் - இரத்த அழுத்தத்தைக் கட்டுப்படுத்துவதில் ஈடுபட்டுள்ள உடலின் உறுப்புகள் அல்லது அமைப்புகளுக்கு சேதம் விளைவிப்பதன் விளைவாக ஏற்படும் உயர் இரத்த அழுத்தம்.

இந்த வழக்கில், தமனியின் விட்டம் கட்டுப்படுத்தும் என்சைம்களின் எண்ணிக்கை அதிகரிப்பதால், பெருந்தமனி தடிப்புத் தகடுகள் அல்லது இரத்த நாளங்கள் குறுகுவதன் மூலம் ஊடுருவல் அடைப்பு ஏற்படுகிறது. இந்த வகை நோய் இரண்டாம் நிலை உயர் இரத்த அழுத்தத்தைக் குறிக்கிறது.

இந்த வடிவத்தில் உயர் இரத்த அழுத்தம் கண்டறியப்பட்டால், நபரின் முக்கிய உறுப்புகள் பாதிக்கப்படுகின்றன: மூளை, சிறுநீரகங்கள், இதயம், இரத்த நாளங்கள், கல்லீரல்.

இந்த உறுப்புகளில் ஏற்படும் நோயியல் செயல்முறைகளின் விளைவாக உயர்த்தப்பட்ட ஊடுருவும் அழுத்தம், அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், உயர் இரத்த அழுத்தம் இலக்கு உறுப்புகளில் நோயியலின் மூலமாக இருக்கலாம்.

புள்ளிவிவரங்களின் அடிப்படையில், இந்த வடிவத்தில் இரண்டாம் நிலை உயர் இரத்த அழுத்தம் மருத்துவர்களால் பதிவு செய்யப்பட்ட 5-15% வழக்குகளில் வெளிப்படுகிறது. மேலும், முதன்மை மற்றும் அறிகுறி உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ளவர்களின் புகார்கள் கிட்டத்தட்ட ஒரே மாதிரியாக இருந்தன.

நோயின் காரணத்தை அடிப்படையாகக் கொண்டு, சுமார் 70 வகையான நோயறிதல்கள் உள்ளன, அவை ஊடுருவும் அழுத்தத்தின் அதிகரிப்பைத் தூண்டும். இந்த காரணி ஒரு அறிகுறியைத் தவிர வேறில்லை, எனவே நீங்கள் ஒரு மருத்துவரை அணுக வேண்டும், சுய மருந்து அல்ல. மக்கள் உயர் இரத்த அழுத்தத்தை உருவாக்கும் பொதுவான நிகழ்வுகளைக் கவனியுங்கள்:

1. பெரும்பாலும், சிறுநீரக உறுப்புகள், சிறுநீரகங்கள் மற்றும் சிறுநீரக நாளங்கள் ஆகியவற்றின் நோய்களால், சிறுநீரக வடிவத்தில் இரண்டாம் நிலை ஊடுருவும் உயர் இரத்த அழுத்தம் ஏற்படுகிறது. இந்த அசாதாரணங்கள் பிறவி மற்றும் பெறப்படலாம்.

பிறவி பின்வருமாறு: அசாதாரண உறுப்பு வளர்ச்சி, பாலிசிஸ்டிக் சிறுநீரக நோய், ஹைப்போபிளாசியா, மொபைல் சிறுநீரகம், ஹைட்ரோனெபிரோசிஸ், டிஸ்டோபியா.

வாங்கியவை பின்வருமாறு: முறையான வாஸ்குலிடிஸ், பரவலான குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ், யூரோலிதியாசிஸ், சிறுநீரக, சிறுநீர் மற்றும் வாஸ்குலர் அமைப்புகளின் புற்றுநோயியல் நோய்கள், பெருந்தமனி தடிப்பு, பைலோனெப்ரிடிஸ், த்ரோம்போசிஸ், சிறுநீரக காசநோய், சிறுநீரக தமனிகளின் எம்போலிசம்.

1. இரண்டாம் நிலை உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் எண்டோகிரைன் வடிவம் எண்டோகிரைன் சுரப்பிகளின் நோயியல் செயல்முறைகளின் பின்னணிக்கு எதிராக நிகழ்கிறது. தைரோடாக்சிகோசிஸ், இட்சென்கோ-குஷிங்ஸ் நோய்க்குறி, பியோக்ரோமோசைட்டோமா மற்றும் கோன்ஸ் நோய்க்குறி ஆகியவை இந்த நிகழ்வின் ஒரு சிறந்த எடுத்துக்காட்டு.

தைரோடாக்சிகோசிஸ் என்பது தைராய்டு சுரப்பியின் செயல்பாட்டை மீறுவதால் தூண்டப்படும் ஒரு நோயாகும். அதே நேரத்தில், தைராக்ஸின் (ஹார்மோன்) உடலில் அதிகமாக நுழைகிறது. இந்த நோய் ஊடுருவும் அழுத்தத்தின் அசாதாரண அதிகரிப்பால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இதில் டயஸ்டாலிக் மதிப்புகள் சாதாரண வரம்புகளுக்குள் இருக்கும், மற்றும் சிஸ்டாலிக் மதிப்புகள் கணிசமாக அதிகரிக்கும்.

ஃபியோக்ரோமோசைட்டோமா உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் எண்டோகிரைன் வடிவத்தையும் குறிக்கிறது மற்றும் அட்ரீனல் சுரப்பியின் கட்டி காரணமாக ஏற்படுகிறது. ஊடுருவும் அழுத்தத்தின் அதிகரிப்பு நோயின் முக்கிய அறிகுறியாகும். மேலும், மதிப்புகள் ஒவ்வொரு நபருக்கும் தனித்தனியாக மாறுபடும்: ஒரு நோயாளியில், சில வரம்புகளுக்குள் இருங்கள், மற்றொருவர் - உயர் இரத்த அழுத்த தாக்குதல்களை ஏற்படுத்தும்.

ஆல்டோஸ்டிரோன், கான் நோய்க்குறி இரத்த ஓட்டத்தில் ஒரு ஹார்மோனின் அதிகரிப்பு காரணமாக தோன்றுகிறது - ஆல்டோஸ்டிரோன், இது உடலில் இருந்து சோடியத்தை சரியான நேரத்தில் அகற்றுவதைத் தூண்டுகிறது. அதிகப்படியான இந்த நொதி ஒரு நபரை எதிர்மறையாக பாதிக்கும்.

இட்சென்கோ-குஷிங்கின் நோய்க்குறி பெரும்பாலும் எண்டோகிரைன் வடிவத்தில் இரண்டாம் நிலை உயர் இரத்த அழுத்தத்தைத் தூண்டுகிறது (கிட்டத்தட்ட 80% வழக்குகள்). நோயின் முக்கிய அறிகுறிகள் முகம் மற்றும் கைகால்களின் பொருந்தாத தன்மை. அதே நேரத்தில், நோயாளியின் கால்கள் மற்றும் கைகள் மாறாமல் இருக்கும், மேலும் முகம் சந்திரன் வடிவ, வீங்கிய வடிவத்தைப் பெறுகிறது.

க்ளைமாக்ஸ் பாலியல் செயல்பாடு குறைவதால் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தையும் ஏற்படுத்துகிறது.

1. தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் நியூரோஜெனிக் வடிவம் நரம்பு மண்டலத்தின் செயல்பாட்டில் ஒரு செயலிழப்பால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. நரம்பியல் இரண்டாம் நிலை தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கான காரணம் அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயம், இஸ்கிமிக் நிலைமைகள், நியோபிளாம்கள் ஏற்படுவது, மூளையில் என்செபலிடிஸ். இந்த வழக்கில், பலவிதமான அறிகுறிகள் உள்ளன, எனவே இந்த வகை உயர் இரத்த அழுத்தம் இதய நோய்களுடன் எளிதில் குழப்பமடைகிறது (சிறப்பு நோயறிதல்கள் இல்லாமல்).

இந்த வகையான உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் சிகிச்சையானது மூளையின் செயல்பாடுகள் மற்றும் உறுப்பு செயல்திறனை மீட்டெடுப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது.

1. இதய தமனிகள் மற்றும் உறுப்புக்கு சேதம் விளைவிப்பதன் விளைவாக அறிகுறி ஹீமோடைனமிக் வெளிப்பாடுகள் நிகழ்கின்றன: ஒரு பிறவி இயல்பின் பெருநாடி குறுகல், பெருந்தமனி தடிப்பு, பிராடி கார்டியா, பிறவி மிட்ரல் வால்வு நோய், கரோனரி தமனி நோய், இதய செயலிழப்பு. மிக பெரும்பாலும், மருத்துவர்கள் இந்த நோயின் வடிவத்தில் இரத்த அழுத்த குறிகாட்டிகளில் ஒரு முரண்பாட்டை நிறுவுகின்றனர்: இது சிஸ்டாலிக் மதிப்புகள் அதிகரிக்கும்.

பல இதய அல்லது இருதய நோய்களின் கலவையால் அறிகுறி உயர் இரத்த அழுத்தம் ஏற்படலாம்.

மருந்துகள் மனிதனின் பயன்பாட்டின் விளைவாக தோன்றிய அறிகுறி மருத்துவ தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தை மருத்துவர்கள் பெரும்பாலும் பதிவு செய்தனர், அதாவது கருத்தடை மருந்துகள், குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் கொண்ட மருந்துகள், எபெட்ரின், லெவோதைராக்ஸின் ஆகியவற்றுடன் இணைந்த இந்தோமெதசின்.

அறிகுறி உயர் இரத்த அழுத்தம் நிலையற்ற, அன்பான, நிலையான மற்றும் வீரியம் மிக்கதாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது என்பதையும் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். இத்தகைய பலவிதமான உயர் இரத்த அழுத்த நோய்கள் அவை ஏற்படுவதற்கான காரணம், இலக்கு உறுப்புகளுக்கு சேதம் மற்றும் நோயை புறக்கணித்தல் ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது, ஆகவே, உள் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தில் உள்ளார்ந்த அறிகுறிகளுக்கு கவனம் செலுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, மேலும் அழுத்தத்தில் சிறிதளவு அதிகரிப்பு (அமைதியான நிலையில்) ஒரு மருத்துவரை அணுகவும்.

பொது தகவல்

சுயாதீனமான அத்தியாவசிய (முதன்மை) உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு மாறாக, இரண்டாம் நிலை தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் அவை ஏற்படுத்திய நோய்களின் அறிகுறிகளாகும். உயர் இரத்த அழுத்தம் நோய்க்குறி 50 க்கும் மேற்பட்ட நோய்களின் போக்கைக் கொண்டுள்ளது. உயர் இரத்த அழுத்த நிலைமைகளின் மொத்த எண்ணிக்கையில், அறிகுறி தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் விகிதம் சுமார் 10% ஆகும். அறிகுறி தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் போக்கை அத்தியாவசிய உயர் இரத்த அழுத்தத்திலிருந்து (உயர் இரத்த அழுத்தம்) வேறுபடுத்துவதை சாத்தியமாக்கும் அறிகுறிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது:

• 20 வயது மற்றும் 60 வயதுக்கு மேற்பட்ட நோயாளிகள்,
• தொடர்ந்து உயர் இரத்த அழுத்தத்துடன் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் திடீர் வளர்ச்சி,
• வீரியம் மிக்க, வேகமாக முன்னேறும் போக்கை,
• அனுதாபம் நெருக்கடிகளின் வளர்ச்சி,
• எட்டியோலாஜிக்கல் நோய்களின் வரலாறு,
• நிலையான சிகிச்சைக்கு பலவீனமான பதில்,
• சிறுநீரக தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தில் அதிகரித்த டயஸ்டாலிக் அழுத்தம்.

வகைப்பாடு

முதன்மை எட்டியோலாஜிக்கல் இணைப்பின் படி, அறிகுறி தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் பின்வருமாறு பிரிக்கப்பட்டுள்ளது:

நரம்பு ஆற்றல் முடுக்க (மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் நோய்கள் மற்றும் புண்கள் காரணமாக):

இரத்த ஓட்ட (பெரிய பாத்திரங்கள் மற்றும் இதயத்திற்கு சேதம் காரணமாக):

அளவு படிவங்கள் தாது மற்றும் குளுக்கோகார்டிகாய்டுகள், புரோஜெஸ்ட்டிரோன் மற்றும் ஈஸ்ட்ரோஜன் கொண்ட கருத்தடை மருந்துகள், லெவோதைராக்ஸின், கன உலோகங்களின் உப்புகள், இந்தோமெதசின், லைகோரைஸ் தூள் போன்றவற்றை எடுத்துக் கொள்ளும்போது.

இரத்த அழுத்தத்தின் அளவு மற்றும் நிலைத்தன்மையைப் பொறுத்து, இடது வென்ட்ரிகுலர் ஹைபர்டிராஃபியின் தீவிரம், ஃபண்டஸ் மாற்றங்களின் தன்மை, அறிகுறி தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் 4 வடிவங்கள் வேறுபடுகின்றன: நிலையற்ற, லேபிள், நிலையான மற்றும் வீரியம் மிக்கவை.

நிலையற்ற தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் இரத்த அழுத்தத்தில் நிலையற்ற அதிகரிப்பு மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, ஃபண்டஸ் நாளங்களில் எந்த மாற்றங்களும் இல்லை, இடது வென்ட்ரிகுலர் ஹைபர்டிராபி நடைமுறையில் தீர்மானிக்கப்படவில்லை. லேபிள் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்துடன், இரத்த அழுத்தத்தில் மிதமான மற்றும் நிலையற்ற அதிகரிப்பு காணப்படுகிறது, இது சுயாதீனமாக குறையாது. இடது வென்ட்ரிக்கிளின் லேசான ஹைபர்டிராபி மற்றும் விழித்திரையின் பாத்திரங்களின் குறுகல் ஆகியவை குறிப்பிடப்பட்டுள்ளன.

நிலையான தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் தொடர்ச்சியான மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தம், மாரடைப்பு ஹைபர்டிராபி மற்றும் ஃபண்டஸில் (ஆஞ்சியோரெட்டினோபதி I - II பட்டம்) உச்சரிக்கப்படும் வாஸ்குலர் மாற்றங்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. வீரியம் மிக்க தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் கூர்மையாக அதிகரித்த மற்றும் நிலையான இரத்த அழுத்தம் (குறிப்பாக டயஸ்டாலிக்> 120-130 மிமீ எச்ஜி), திடீர் ஆரம்பம், விரைவான வளர்ச்சி மற்றும் இதயம், மூளை, ஃபண்டஸ் ஆகியவற்றிலிருந்து கடுமையான வாஸ்குலர் சிக்கல்களின் அபாயத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது சாதகமற்ற முன்கணிப்பை தீர்மானிக்கிறது.

நெஃப்ரோஜெனிக் பாரன்கிமல் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்

பெரும்பாலும், அறிகுறி தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் நெஃப்ரோஜெனிக் (சிறுநீரக) தோற்றம் கொண்டது மற்றும் கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ், நாட்பட்ட பைலோனெப்ரிடிஸ், பாலிசிஸ்டோசிஸ் மற்றும் சிறுநீரக ஹைப்போபிளாசியா, கீல்வாதம் மற்றும் நீரிழிவு நெஃப்ரோபாதிகள், காயங்கள் மற்றும் சிறுநீரகங்களின் காசநோய், அமிலாய்டோசிஸ், எஸ்.எல்.இ, கட்டிகள் ஆகியவற்றில் காணப்படுகிறது.

இந்த நோய்களின் ஆரம்ப கட்டங்கள் பொதுவாக தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் இல்லாமல் நிகழ்கின்றன. சிறுநீரகத்தின் திசு அல்லது எந்திரத்திற்கு கடுமையான சேதத்துடன் உயர் இரத்த அழுத்தம் உருவாகிறது. சிறுநீரக தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் அம்சங்கள் முக்கியமாக நோயாளிகளின் இளம் வயது, பெருமூளை மற்றும் கரோனரி சிக்கல்கள் இல்லாதது, நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு, பாடத்தின் வீரியம் மிக்க தன்மை (நாள்பட்ட பைலோனெப்ரிடிஸில் - 12.2%, நாள்பட்ட குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் - 11.5% வழக்குகளில்).

பாரன்கிமல் சிறுநீரக உயர் இரத்த அழுத்தம், சிறுநீரகங்களின் அல்ட்ராசவுண்ட், சிறுநீரக பகுப்பாய்வு (புரோட்டினூரியா, ஹெமாட்டூரியா, சிலிண்ட்ருரியா, பியூரியா, ஹைபோஸ்டெனூரியா - சிறுநீரின் குறைந்த குறிப்பிட்ட ஈர்ப்பு கண்டறியப்படுகிறது), இரத்தத்தில் கிரியேட்டினின் மற்றும் யூரியாவை தீர்மானித்தல் (அசோடீமியா கண்டறியப்பட்டது). சிறுநீரகங்களின் சுரப்பு-வெளியேற்ற செயல்பாட்டை ஆய்வு செய்ய, ஐசோடோப் ரெனோகிராபி, யூரோகிராபி மற்றும் கூடுதலாக, ஆஞ்சியோகிராபி, சிறுநீரக நாளங்களின் அல்ட்ராசோனோகிராபி, சிறுநீரகங்களின் எம்ஆர்ஐ மற்றும் சிடி, சிறுநீரக பயாப்ஸி ஆகியவை செய்யப்படுகின்றன.

நெஃப்ரோஜெனிக் ரெனோவாஸ்குலர் (வாசோரெனல்) தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்

தமனி சிறுநீரக இரத்த ஓட்டத்தின் ஒற்றை அல்லது இருதரப்பு கோளாறுகளின் விளைவாக ரெனோவாஸ்குலர் அல்லது வாசோரனல் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் உருவாகிறது. 2/3 நோயாளிகளில், ரெனோவாஸ்குலர் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கான காரணம் சிறுநீரக தமனிகளின் பெருந்தமனி தடிப்பு. சிறுநீரக தமனியின் லுமனை 70% அல்லது அதற்கு மேற்பட்டதாகக் குறைப்பதன் மூலம் உயர் இரத்த அழுத்தம் உருவாகிறது. சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் எப்போதும் 160 மிமீ எச்ஜி, டயஸ்டாலிக் - 100 மிமீ எச்ஜிக்கு மேல் இருக்கும்

ரெனோவாஸ்குலர் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் பாடத்தின் திடீர் ஆரம்பம் அல்லது கூர்மையான சரிவு, மருந்து சிகிச்சையின் உணர்வின்மை, வீரியம் மிக்க பாடத்தின் அதிக விகிதம் (25% நோயாளிகளில்) ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

வாசோரெனல் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் கண்டறியும் அறிகுறிகள்: சிறுநீரக தமனியின் திட்டத்தின் மீது சிஸ்டாலிக் முணுமுணுப்பு, அல்ட்ராசோனோகிராபி மற்றும் யூரோகிராபி ஆகியவற்றால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது - ஒரு சிறுநீரகத்தின் குறைவு, மாறுபாட்டை நீக்குவதை குறைக்கிறது. அல்ட்ராசவுண்ட் - 1.5 செ.மீ க்கும் அதிகமான சிறுநீரகங்களின் வடிவம் மற்றும் அளவு சமச்சீரற்ற தன்மையின் எக்கோஸ்கோபிக் அறிகுறிகள். ஆஞ்சியோகிராஃபி பாதிக்கப்பட்ட சிறுநீரக தமனியின் செறிவான குறுகலை வெளிப்படுத்துகிறது. சிறுநீரக தமனிகளின் இரட்டை அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேனிங் முக்கிய சிறுநீரக இரத்த ஓட்டத்தின் மீறலை தீர்மானிக்கிறது.

வாசோரெனல் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கான சிகிச்சை இல்லாத நிலையில், 5 ஆண்டு நோயாளியின் உயிர்வாழ்வு சுமார் 30% ஆகும். இறப்புக்கான பொதுவான காரணங்கள் பெருமூளை விபத்துக்கள், மாரடைப்பு மற்றும் கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு. வாஸோரனல் தமனி உயர் இரத்த அழுத்த சிகிச்சையில், மருந்து சிகிச்சை மற்றும் அறுவை சிகிச்சை முறைகள் இரண்டும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன: ஆஞ்சியோபிளாஸ்டி, ஸ்டென்டிங், பாரம்பரிய செயல்பாடுகள்.

குறிப்பிடத்தக்க ஸ்டெனோசிஸ் மூலம், மருந்து சிகிச்சையின் நீண்டகால பயன்பாடு நியாயமற்றது. மருந்து சிகிச்சை ஒரு குறுகிய மற்றும் இடைப்பட்ட விளைவை அளிக்கிறது. முக்கிய சிகிச்சை அறுவை சிகிச்சை அல்லது எண்டோவாஸ்குலர் ஆகும். வாஸோரனல் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் ஏற்பட்டால், சிறுநீரக தமனியின் லுமனை விரிவுபடுத்துவதற்கும், அதன் குறுகலான, கப்பலின் குறுகலான பகுதியை பலூன் நீர்த்துப்போகச் செய்வதற்கும், சிறுநீரக தமனி மீது மறுசீரமைப்பு தலையீடுகள்: அனஸ்டோமோசிஸ், புரோஸ்டெடிக்ஸ் மற்றும் பைபாஸ் வாஸ்குலர் அனஸ்டோமோஸ்கள் ஆகியவற்றைத் தடுப்பதற்கும் ஒரு ஊடுருவும் ஸ்டென்ட் நிறுவப்பட்டுள்ளது.

ஃபியோகுரோமோசைட்டோமா

அட்ரீனல் மெடுல்லாவின் குரோமாஃபின் கலங்களிலிருந்து உருவாகும் ஹார்மோன் உருவாக்கும் கட்டியான ஃபியோக்ரோமோசைட்டோமா, அறிகுறி தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் அனைத்து பொதுவான வடிவங்களிலும் 0.2% முதல் 0.4% வரை உள்ளது. ஃபியோக்ரோமோசைட்டோமாக்கள் கேடகோலமைன்களை சுரக்கின்றன: நோர்பைன்ப்ரைன், அட்ரினலின், டோபமைன். அவற்றின் போக்கை தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்துடன், அவ்வப்போது வளரும் உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடிகளும் உள்ளன. ஃபியோக்ரோமோசைட்டோமாக்களுடன் உயர் இரத்த அழுத்தத்துடன் கூடுதலாக, கடுமையான தலைவலி, அதிகரித்த வியர்வை மற்றும் படபடப்பு ஆகியவை காணப்படுகின்றன.

கண்டறியும் மருந்தியல் சோதனைகளை (ஹிஸ்டமைன், டைராமைன், குளுகோகன், குளோனிடைன் போன்றவற்றுடன் சோதனைகள்) நடத்துவதன் மூலம் சிறுநீரில் கேடோகோலமைன்களின் அதிகரித்த உள்ளடக்கம் கண்டறியப்படும்போது பியோக்ரோமோசைட்டோமா கண்டறியப்படுகிறது. அட்ரீனல் சுரப்பியின் அல்ட்ராசவுண்ட், எம்ஆர்ஐ அல்லது சிடி கட்டியை இன்னும் துல்லியமாக உள்ளூர்மயமாக்க அனுமதிக்கிறது. அட்ரீனல் சுரப்பிகளின் ரேடியோஐசோடோப் ஸ்கேன் நடத்துவதன் மூலம், பியோக்ரோமோசைட்டோமாவின் ஹார்மோன் செயல்பாட்டை தீர்மானிக்க முடியும், வெளிப்புற அட்ரீனல் உள்ளூராக்கல், மெட்டாஸ்டேஸ்கள் ஆகியவற்றின் கட்டிகளை அடையாளம் காண முடியும்.

ஃபியோக்ரோமோசைட்டோமாக்கள் பிரத்தியேகமாக அறுவை சிகிச்சை மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்படுகின்றன, அறுவை சிகிச்சைக்கு முன், ar- அல்லது ad- அட்ரினெர்ஜிக் தடுப்பான்களுடன் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தை சரிசெய்தல் செய்யப்படுகிறது.

முதன்மை ஆல்டோஸ்டெரோனிசம்

கோனின் நோய்க்குறி அல்லது முதன்மை ஹைபரால்டோஸ்டிரோனிசத்தில் உள்ள தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் ஆல்டோஸ்டிரோன் உற்பத்தி செய்யும் அட்ரீனல் கார்டிகல் அடினோமாவால் ஏற்படுகிறது. ஆல்டோஸ்டிரோன் உயிரணுக்களில் கே மற்றும் நா அயனிகளின் மறுவிநியோகம், உடலில் திரவம் வைத்திருத்தல் மற்றும் ஹைபோகாலேமியா மற்றும் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் ஆகியவற்றின் வளர்ச்சியை ஊக்குவிக்கிறது.

உயர் இரத்த அழுத்தம் நடைமுறையில் மருத்துவ திருத்தம் செய்ய இயலாது, மயஸ்தீனியா கிராவிஸ், வலிப்பு, பரேஸ்டீசியா, தாகம் மற்றும் நிக்ருரியா ஆகியவற்றின் தாக்குதல்கள் உள்ளன. கடுமையான இடது வென்ட்ரிகுலர் செயலிழப்பு (இதய ஆஸ்துமா, நுரையீரல் வீக்கம்), பக்கவாதம், இதயத்தின் ஹைபோகாலெமிக் முடக்கம் ஆகியவற்றின் வளர்ச்சியுடன் உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடிகள் சாத்தியமாகும்.

முதன்மை ஆல்டோஸ்டெரோனிசத்தின் நோயறிதல் ஆல்டோஸ்டிரோன், எலக்ட்ரோலைட்டுகள் (பொட்டாசியம், குளோரின், சோடியம்) பிளாஸ்மா அளவை நிர்ணயிப்பதை அடிப்படையாகக் கொண்டது. இரத்தத்தில் ஆல்டோஸ்டிரோனின் அதிக செறிவு மற்றும் சிறுநீரில் அதன் அதிக வெளியேற்றம், வளர்சிதை மாற்ற அல்கலோசிஸ் (இரத்த pH - 7.46-7.60), ஹைபோகாலேமியா (

அறிகுறி உயர் இரத்த அழுத்தம் சிகிச்சை

இரண்டாம் நிலை உயர் இரத்த அழுத்த சிகிச்சையில் ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் ஒரு தனிப்பட்ட அணுகுமுறை அடங்கும், ஏனெனில் பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்துகள் மற்றும் நடைமுறைகளின் தன்மை முதன்மை நோயியலைப் பொறுத்தது.

பெருநாடி, வால்வுலர் குறைபாடுகள், சிறுநீரகங்களின் பாத்திரங்களின் அசாதாரணங்கள் ஆகியவற்றின் ஒருங்கிணைப்புடன், மாற்றங்களை அறுவை சிகிச்சை மூலம் திருத்த வேண்டியதன் அவசியம் குறித்த கேள்வி எழுகிறது. அட்ரீனல் சுரப்பி, பிட்யூட்டரி மற்றும் சிறுநீரகங்களின் கட்டிகளும் அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்றப்படுகின்றன.

சிறுநீரகங்களில் தொற்று மற்றும் அழற்சி செயல்முறைகளில், பாலிசிஸ்டிக் நோய், பாக்டீரியா எதிர்ப்பு, அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள், நீர்-உப்பு வளர்சிதை மாற்றத்தை மீட்டெடுப்பது அவசியம், கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில் ஹீமோடையாலிசிஸ் அல்லது பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸ்.

இன்ட்ராக்ரானியல் உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு கூடுதல் டையூரிடிக்ஸ் நியமனம் தேவைப்படுகிறது, சில சந்தர்ப்பங்களில் ஆன்டிகான்வல்சண்ட் சிகிச்சை அவசியம், மற்றும் அளவீட்டு செயல்முறைகள் (வீக்கம், இரத்தக்கசிவு) அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்றப்படுகின்றன.

அத்தியாவசிய உயர் இரத்த அழுத்தம் ஏற்பட்டால் பயனுள்ள மருந்துகளின் அதே குழுக்களை நியமிப்பதை ஆண்டிஹைபர்டென்சிவ் சிகிச்சை குறிக்கிறது. காட்டும்:

• ACE தடுப்பான்கள் (enalapril, perindopril),
• பீட்டா-தடுப்பான்கள் (அட்டெனோலோல், மெட்டோபிரோல்),
• கால்சியம் சேனல் எதிரிகள் (டில்டியாசெம், வெராபமில், அம்லோடிபைன்),
• டையூரிடிக்ஸ் (ஃபுரோஸ்மைடு, டயகார்ப், வெரோஷ்பிரான்),
• புற வாசோடைலேட்டர்கள் (பென்டாக்ஸிஃபைலின், செர்மியன்).

அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் இரண்டாம் நிலை உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு ஒற்றை சிகிச்சை முறை இல்லை என்பது கவனிக்கத்தக்கது, நோயின் முதன்மை வடிவத்திற்கு பரிந்துரைக்கப்பட்ட பட்டியலில் இருந்து வரும் மருந்துகள் சிறுநீரகங்கள், மூளை அல்லது இரத்த நாளங்களின் நோயியல் நோயாளிகளுக்கு முரணாக இருக்கலாம். எடுத்துக்காட்டாக, சிறுநீரக தமனி ஸ்டெனோசிஸுக்கு ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்களை பரிந்துரைக்க முடியாது, இது ரெனோரெனல் உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு வழிவகுக்கிறது, மேலும் பீட்டா-தடுப்பான்கள் இதய குறைபாடுகள், பெருநாடி ஒருங்கிணைப்புக்கு எதிராக கடுமையான அரித்மியா உள்ளவர்களுக்கு முரணாக உள்ளன.

ஒவ்வொரு சந்தர்ப்பத்திலும், உகந்த சிகிச்சையானது, முதலில், நோய்க்குறியியல் நோயின் வெளிப்பாடுகளின் அடிப்படையில் தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது, இது ஒவ்வொரு மருந்துக்கும் அறிகுறிகளையும் முரண்பாடுகளையும் தீர்மானிக்கிறது. இருதயநோய் மருத்துவர்கள், உட்சுரப்பியல் நிபுணர்கள், நரம்பியல் நிபுணர்கள், அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்களின் கூட்டு முயற்சியால் தேர்வு செய்யப்படுகிறது.

இரண்டாம் நிலை தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் என்பது பல சிறப்பு மருத்துவர்களுக்கு ஒரு அவசரப் பிரச்சினையாகும், ஏனெனில் அதன் அடையாளம் மட்டுமல்லாமல், காரணத்தை நிர்ணயிப்பதும் ஒரு சிக்கலான மற்றும் பெரும்பாலும் நீண்ட செயல்முறையாகும், இது பல நடைமுறைகள் தேவைப்படுகிறது. இது சம்பந்தமாக, நோயாளி ஒரு நிபுணருடன் கூடிய விரைவில் ஒரு சந்திப்பைப் பெறுவது மற்றும் அவரது அனைத்து அறிகுறிகளையும், நோயியலின் வளர்ச்சியின் தன்மை, மருத்துவ வரலாறு, சில நோய்களின் குடும்ப வழக்குகள் ஆகியவற்றை விரிவாகக் குறிப்பிடுவது மிகவும் முக்கியம். இரண்டாம் நிலை உயர் இரத்த அழுத்தத்தை சரியான முறையில் கண்டறிவது வெற்றிகரமான சிகிச்சை மற்றும் அதன் ஆபத்தான சிக்கல்களைத் தடுப்பதற்கான முக்கியமாகும்.

இரண்டாம் நிலை உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் அறிகுறிகள்

இரண்டாம் நிலை உயர் இரத்த அழுத்தத்தில் ஊடுருவும் அழுத்தத்தை அதிகரிப்பதோடு கூடுதலாக, நோயாளிக்கு பிற அறிகுறிகளும் உள்ளன. 3 காரணிகளைக் கொண்ட அறிகுறி உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளை வல்லுநர்கள் பதிவு செய்தனர்: அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம் (எதிர்ப்பு அல்லது ஒழுங்கற்ற குறிகாட்டிகளால் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது), மோசமான பொதுவான நிலை மற்றும் ஹீமோடைனமிக், நியூரோஜெனிக், எண்டோகிரைன் மற்றும் சிறுநீரக வடிவங்களில் நிகழும் நோயியல் செயல்பாட்டில் உள்ளார்ந்த அறிகுறிகளின் இருப்பு.

சில சந்தர்ப்பங்களில், நோயியல் செயல்முறைகள் ஒரு மறைந்த வடிவத்தில் தொடர்கின்றன, ஆனால் அவற்றை சுட்டிக்காட்டும் ஒரே அறிகுறியைத் தூண்டுகின்றன - இரண்டாம் நிலை உயர் இரத்த அழுத்தம் நோய். எனவே, உறவினர்கள், நண்பர்கள் ஆகியோரின் கருத்துக்களுக்கு செவிசாய்க்கக்கூடாது மற்றும் முழுமையான மருத்துவ நோயறிதல் இல்லாமல் சிகிச்சையை நாடக்கூடாது, அல்லது உயர் இரத்த அழுத்தத்தை நாட்டுப்புற வைத்தியம் மூலம் மட்டுமே சிகிச்சையளிக்க வேண்டும்.

அறிகுறிகளுக்கான உயர் இரத்த அழுத்த நோயை சில வரம்புகளுக்குள் நிலையானதாகக் காணக்கூடிய அறிகுறிகளால் வெளிப்படுத்தலாம் அல்லது திடீரென்று தோன்றி மறைந்துவிடும். ஹைபர்டோனிக் பின்வரும் வியாதிகளைக் கவனிக்கலாம்:

• இப்பகுதியில் வலி, கழுத்து, கோயில்கள், முன்பக்க மடல்.
• சிறுநீர் வெளியேற்றுவதில் சிரமங்கள்.
• தலை சுழல்கள்.
• குமட்டல், இது வாந்தியுடன் இணைக்கப்படுகிறது.
• வலிப்புகள்.
• கவனத்தை அல்லது நினைவகத்தை பலவீனப்படுத்துகிறது.
• சோர்வு மற்றும் பலவீனம், சோம்பல்.
• கண்களுக்கு முன்னால் "ஈக்கள்" தோற்றம்.
• கழிப்பறைக்கு இரவு பயணங்களின் அதிகரித்த அதிர்வெண்.
• ஆண்மைக் குறைவு அல்லது ஒழுங்கற்ற மாதவிடாய்.
• உடலில் இருந்து சிறுநீரை அதிகமாக வெளியேற்றுவது.
• களைப்பு.
• காதிரைச்சல்.
• இதய பகுதியில் அச om கரியம் அல்லது வலி.
• உடல் அல்லது கைகளை நடுங்குகிறது.
• உடல் முடி வளர்ச்சி.
• உடையக்கூடிய எலும்புகள்.
• ஃபீவர்.
• உடல் வெப்பநிலையில் அதிகரிப்பு ஒரு தொற்று நோயால் ஏற்படாது.
• அக்கறையின்மை அல்லது உளவியல் தூண்டுதல் வடிவத்தில், ஆன்மா (மத்திய நரம்பு மண்டலம்) இலிருந்து விலகல்கள். உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடியை நோயாளிகளுக்கு மாற்றுவதால் அவை எழுகின்றன.

மத்திய நரம்பு மண்டலம் நோயால் தூண்டப்பட்ட மன அழுத்த நிலையை அனுபவிக்கிறது என்பதைக் கருத்தில் கொண்டு, பயம், பீதி, பதட்டம், மரண பயம் போன்ற ஒரு நபரை இது பெரிதும் தொந்தரவு செய்யலாம்.

இந்த வெளிப்பாடுகளை பாதிக்கும் காரணிகள் இல்லாமல் விரைவான இதயத் துடிப்பு, அதிகரித்த வியர்வை மற்றும் சருமத்தின் வலி ஆகியவை கூடுதல் இயற்கையின் அறிகுறிகளாகும்.

மேற்கூறிய அறிகுறிகள் உள் இரத்த அழுத்தத்தின் அறிகுறிகளுக்கு ஒத்தவை என்பதையும் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். இந்த உண்மை மருத்துவ பரிசோதனையின் அவசியத்தை மீண்டும் நிரூபிக்கிறது.

அம்சங்கள்

உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் வெளிப்பாடுகளின் அடிப்படையில், பலர் இரண்டாம் நிலை உயர் இரத்த அழுத்தத்தை முதன்மை உயர் இரத்த அழுத்தத்துடன் குழப்புகிறார்கள். ஒரே நேரத்தில் தவறான சிகிச்சையானது எதிர்பாராத விளைவுகளுக்கு வழிவகுக்கிறது: உயர் இரத்த அழுத்தம் நெருக்கடி, கரோனரி இதய நோய், பக்கவாதம், மாரடைப்பு, இது நோயின் போக்கை பெரிதும் சிக்கலாக்குகிறது மற்றும் அகால மரணத்திற்கு வழிவகுக்கிறது.

அறிகுறி உயர் இரத்த அழுத்தம் அத்தகைய அறிகுறிகளில் முதன்மையிலிருந்து வேறுபடுகிறது:

• ஆண்டிஹைபர்டென்சிவ் மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவதால், இரத்த அழுத்தம் எப்போதும் இயல்பாக்கப்படுவதில்லை, அல்லது நீண்ட காலமாக இயல்பு நிலைக்கு வரும்.
• அடிக்கடி பீதி தாக்குதல்கள் நிகழ்கின்றன.
• அழுத்தம் அதிகரிப்பது திடீரென்று நிகழ்கிறது, அதே விகிதத்தில் இருங்கள் அல்லது குறுகிய காலத்திற்கு இயல்பு நிலைக்குத் திரும்புங்கள்.
• நோய் வேகமாக முன்னேறுகிறது.
• இது 20 வயதிற்குட்பட்ட ஒரு நபரில் அல்லது 60 வயதுக்கு மேல் வாழ்ந்த ஒரு நபரில் காணப்படுகிறது.

மேலே உள்ள அறிகுறிகளும் இரண்டாம் நிலை உயர் இரத்த அழுத்த நோயின் அறிகுறிகளும் உங்களிடம் இருந்தால், நீங்கள் உடனடியாக மருத்துவரிடம் செல்ல வேண்டும். நினைவில் கொள்வது முக்கியம்: முந்தைய நோயறிதல் செய்யப்பட்டது, ஊடுருவும் அழுத்தத்தின் காரணத்தை அகற்றுவது மற்றும் சிக்கல்களைத் தடுப்பது எளிதானது.

தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் இரண்டாம் வடிவ சிகிச்சையானது ஊடுருவும் அளவுருக்களைக் குறைப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. இயற்கையாகவே, அவற்றின் தோற்றத்திற்கான காரணத்தை நீக்கிய பின் இது சாத்தியமாகும் - உடலில் நோயியல் செயல்முறைகள்.

இதற்காக, 2 வகையான சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படுகிறது:

1. அறுவை சிகிச்சை தலையீடு. இது எண்டோகிரைன் சுரப்பிகள், மூளை மற்றும் சிறுநீரகங்களின் நியோபிளாம்களை, உயர் இரத்த அழுத்தத்தைத் தூண்டும் இதயக் குறைபாடுகளை அகற்ற உங்களை அனுமதிக்கிறது. தேவைப்பட்டால், செயல்பாட்டின் போது, ​​செயற்கை உள்வைப்புகள் நபருக்குள் பொருத்தப்படுகின்றன, அல்லது பாதிக்கப்பட்ட உறுப்புகள் அகற்றப்படுகின்றன.
2. அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு, குணப்படுத்த முடியாத ஹார்மோன் கோளாறுகள் காரணமாக உயர் இரத்த அழுத்தம் நீடித்தபோது மருந்து சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், நோயாளி இறக்கும் வரை (தொடர்ந்து) மருந்து எடுக்க வேண்டும்.

சிகிச்சைக்காக, மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன - தீங்கு விளைவிக்கும் ஹார்மோன்களின் உற்பத்தியைத் தடுக்கும் மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் வளர்ச்சியை நிறுத்தும் எதிரிகள்: டையூரிடிக்ஸ், சர்தான்கள், ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்கள், பீட்டா-பிளாக்கர்கள் மற்றும் கால்சியம் சேனல் தடுப்பான்கள், மையமாக செயல்படும் மருந்துகள், ஆல்பா-தடுப்பான்கள் மற்றும் வாஸ்குலர் ஏற்பிகளைத் தடுக்கும் மருந்துகள்.
ஆகையால், இரண்டாம் நிலை உயர் இரத்த அழுத்தம் ஒரு நபரின் சிக்கலான நிலையால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இதில் இலக்கு உறுப்புகளின் நோயியல் நோய்கள் அடங்கும், எனவே இந்த விஷயத்தில் சுய மருந்து ஏற்றுக்கொள்ள முடியாது. உயர் இரத்த அழுத்த அறிகுறிகள் முற்றிலுமாக இல்லாவிட்டாலும், இருதயநோய் நிபுணரால் வருடாந்திர பரிசோதனைக்கு உட்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, ஏனென்றால் ஒரு நபர் லேசான உடல்நலக்குறைவுக்கு கவனம் செலுத்தாமல் இருக்கலாம் (சோர்வுக்கு உயர் இரத்த அழுத்தத்தை எழுதுங்கள்) அல்லது மறைந்த வடிவத்தில் உயர் இரத்த அழுத்தம் தோன்றுவதைக் கவனிக்காமல், நோய் தீவிரமாக வேகத்தை அதிகரிக்கவும், ஆயுளைக் குறைக்கவும் அனுமதிக்கிறது.

பொருள் தயாரிக்க பின்வரும் தகவல் ஆதாரங்கள் பயன்படுத்தப்பட்டன.

பேத்தோஜெனிஸிஸ்

மனோ உணர்ச்சி காரணிகளின் செல்வாக்கின் கீழ் மன செயல்பாடுகளை அதிகமாக்குவதால் ஜிபி உருவாகிறது, இது வாசோமோட்டர் அமைப்பின் கார்டிகல் மற்றும் சார்ட்கார்டிகல் ஒழுங்குமுறை மற்றும் இரத்த அழுத்தக் கட்டுப்பாட்டின் ஹார்மோன் வழிமுறைகளை மீறுகிறது. தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் பரவுவதற்கான பல ஆபத்து காரணிகளை WHO நிபுணர்கள் அடையாளம் காண்கின்றனர்: வயது, பாலினம், உட்கார்ந்த வாழ்க்கை முறை, சோடியம் குளோரைடு சாப்பிடுவது, ஆல்கஹால் துஷ்பிரயோகம், ஹைபோகாலீசியஸ் உணவு, புகைபிடித்தல், நீரிழிவு நோய், உடல் பருமன், உயர்ந்த அளவிலான ஆத்தரோஜெனிக் மருந்துகள் மற்றும் ட்ரைகிளிசரைடுகள், பரம்பரை போன்றவை.

WHO மற்றும் IAG வல்லுநர்கள் நோயாளிகளை இரத்த அழுத்த அளவுகள் மற்றும் இருப்பைப் பொறுத்து முழுமையான ஆபத்து குழுக்களாகப் பிரித்தனர்: அ) ஆபத்து காரணிகள், ஆ) உயர் இரத்த அழுத்தம் காரணமாக உறுப்பு சேதம், மற்றும் சி) இணக்கமான மருத்துவ சூழ்நிலைகள்.

நோய்க்கிருமித் திருத்தம் |