மருந்து Aterocardium: பயன்படுத்த வழிமுறைகள்

வட்ட-பைகோன்வெக்ஸ், இளஞ்சிவப்பு (ஒரு கொப்புளத்தில் தலா 10 துண்டுகள், 1 அல்லது 4 கொப்புளங்கள் கொண்ட அட்டை மூட்டையில்) அட்டெரோ கார்டியம் படம் பூசப்பட்ட மாத்திரைகள் வடிவில் கிடைக்கிறது.

கலவை 1 டேப்லெட்:

• செயலில் உள்ள பொருள்: க்ளோபிடோக்ரல் (க்ளோபிடோக்ரல் ஹைட்ரோசல்பேட் வடிவத்தில்) - 75 மி.கி,
• துணை கூறுகள்: மெக்னீசியம் ஸ்டீரேட், போவிடோன், லாக்டோஸ் மோனோஹைட்ரேட், ப்ரீஜெலடினைஸ் செய்யப்பட்ட ஸ்டார்ச், பாலிஎதிலீன் கிளைகோல் 6000, மைக்ரோ கிரிஸ்டலின் செல்லுலோஸ்,
• ஃபிலிம் கோட்: ஓபாட்ரி II பிங்க் (ஹைப்ரோமெல்லோஸ், ட்ரைசெடின், டைட்டானியம் டை ஆக்சைடு, லாக்டோஸ் மோனோஹைட்ரேட், பாலிஎதிலீன் கிளைகோல், இண்டிகோ கார்மைன் அலுமினிய வார்னிஷ், அழகான சிவப்பு அலுமினிய வார்னிஷ்).

பயன்பாட்டிற்கான அறிகுறிகள்

வயதுவந்த நோயாளிகளின் பின்வரும் வகைகளில் அதிரோத்ரோம்போசிஸின் வெளிப்பாடுகளைத் தடுக்க அட்டெரோ கார்டியம் பயன்படுத்தப்படுகிறது:

• இஸ்கிமிக் பக்கவாதம் ஏற்பட்ட நோயாளிகள் (பக்கவாதம் ஏற்பட்ட 7 நாட்களுக்குப் பிறகு சிகிச்சை தொடங்குகிறது, ஆனால் அது நிகழ்ந்த 6 மாதங்களுக்குப் பிறகு இல்லை),
• மாரடைப்பு ஏற்பட்ட நோயாளிகள் (மாரடைப்பிற்கு சில நாட்களுக்குப் பிறகு சிகிச்சை தொடங்குகிறது, ஆனால் அது நிகழ்ந்த 35 நாட்களுக்குப் பிறகு இல்லை),
• புற தமனிகளின் நோய்கள் கொண்ட நோயாளிகள் (வாஸ்குலர் அதிரோத்ரோம்போசிஸ் மற்றும் கீழ் முனைகளின் தமனிகளுக்கு சேதம்),
• ASA (அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலம்) உடன் ஒரே நேரத்தில் கடுமையான மாரடைப்பு மற்றும் எஸ்.டி பிரிவு உயர்வு உள்ள நோயாளிகள் (நிலையான மருந்து சிகிச்சையைப் பெறும் நோயாளிகளில் மற்றும் த்ரோம்போலிடிக் சிகிச்சைக்கு சுட்டிக்காட்டப்படும் நோயாளிகளில்),
• எஸ்.டி பிரிவு உயர்வு இல்லாமல் கடுமையான கரோனரி நோய்க்குறி நோயாளிகள் (கியூ அலை அல்லது நிலையற்ற ஆஞ்சினா இல்லாமல் மாரடைப்பு) ஒரே நேரத்தில் அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலத்துடன்.

முரண்

• கடுமையான கல்லீரல் செயலிழப்பு
• கடுமையான இரத்தப்போக்கு அபாயத்துடன் இன்ட்ராக்ரனியல் ரத்தக்கசிவு, பெப்டிக் அல்சர் மற்றும் பிற நிலைமைகள்,
• லாக்டேஸ் குறைபாடு, கேலக்டோஸ் சகிப்புத்தன்மை, குளுக்கோஸ்-கேலக்டோஸ் மாலாப்சார்ப்ஷன் நோய்க்குறி,
• 18 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினர்,
• கர்ப்ப,
• தாய்ப்பால்
• க்ளோபிடோக்ரல் அல்லது மருந்தின் ஏதேனும் துணை கூறுகளுக்கு தனிப்பட்ட உணர்திறன் அதிகரித்தது.

உறவினர் (அட்டெரோ கார்டியம் எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தப்படுகிறது):

• மிதமான முதல் லேசான கல்லீரல் தோல்வி,
• சிறுநீரக செயலிழப்பு
• ரத்தக்கசிவு நீரிழிவு (வரலாறு),
• அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள், காயங்கள் மற்றும் பிற நோயியல் நிலைமைகள் இரத்தப்போக்கு அதிகரிக்கும் அபாயத்துடன்,
• ஹெபரின், ஏஎஸ்ஏ, ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் மற்றும் கிளைகோபுரோட்டீன் IIb / IIIa இன்ஹிபிட்டர்களுடன் இணக்கமான பயன்பாடு.

அளவு மற்றும் நிர்வாகம்

உணவு உட்கொள்ளலைப் பொருட்படுத்தாமல், அட்டெரோ கார்டியம் மாத்திரைகள் வாய்வழியாக எடுக்கப்படுகின்றன.

வயதான நோயாளிகள் உட்பட பெரியவர்களுக்கு பரிந்துரைக்கப்பட்ட டோஸ் ஒரு நாளைக்கு 1 மாத்திரை.

எஸ்.டி பிரிவு உயர்வு இல்லாமல் கடுமையான கரோனரி நோய்க்குறியில், 300 மி.கி ஒரு முறை ஏற்றுதல் டோஸுடன் சிகிச்சை தொடங்கப்படுகிறது, பின்னர் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 75-725 மி.கி அளவிலான அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலத்துடன் இணைந்து ஒரு நிலையான டோஸ் (75 மி.கி) உடன் தொடர்கிறது. அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலத்தை அதிக அளவு எடுத்துக்கொள்வது இரத்தப்போக்கு ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பை அதிகரிக்கிறது, எனவே ஒரு நாளைக்கு 100 மி.கி.க்கு மேல் ASA ஐ எடுத்துக்கொள்ள பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

சிகிச்சையின் போக்கின் உகந்த காலம் நிறுவப்படவில்லை, ஆனால் ஆய்வுகளின் முடிவுகள் அட்டெரோ கார்டியம் 12 மாதங்கள் வரை எடுக்கப்பட வேண்டும் என்பதைக் காட்டுகிறது. சிகிச்சையைப் பயன்படுத்தி 3 மாதங்களுக்குப் பிறகு சிகிச்சையின் அதிகபட்ச விளைவு காணப்பட்டது.

எஸ்.டி பிரிவு உயரத்துடன் கடுமையான மாரடைப்பு நோய்களில், அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலத்துடன் இணைந்து த்ரோம்போலிடிக் மருந்துகளுடன் அல்லது இல்லாமல் ஒற்றை ஏற்றுதல் டோஸ் (300 மி.கி) உடன் சிகிச்சையும் தொடங்குகிறது. 75 வயதுக்கு மேற்பட்ட நோயாளிகளுக்கு ஏற்றுதல் அளவை பரிந்துரைக்கவில்லை. ASA இன் நிர்வாகம் சீக்கிரம் தொடங்கி குறைந்தது 4 வாரங்கள் நீடிக்கும்.

பக்க விளைவுகள்

• செரிமான அமைப்பு: பெரும்பாலும் - டிஸ்பெப்டிக் கோளாறுகள், வயிற்று வலி, இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கு, வயிற்றுப்போக்கு, அரிதாக - குமட்டல், வாந்தி, இரைப்பை அழற்சி, டியோடெனல் மற்றும் வயிற்று புண்கள், வாய்வு, மலச்சிக்கல், அரிதாக - ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் இரத்தப்போக்கு, மிகவும் அரிதாக - ஸ்டோமாடிடிஸ், பெருங்குடல் அழற்சி லிம்போசைடிக் அல்லது அல்சரேட்டிவ் உட்பட), கணைய அழற்சி, ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் மற்றும் இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கு ஒரு அபாயகரமான விளைவுடன்,
• ஹெபடோபிலியரி அமைப்பு: மிகவும் அரிதாக - ஹெபடைடிஸ், கடுமையான கல்லீரல் செயலிழப்பு, பலவீனமான கல்லீரல் செயல்பாடு சோதனைகள்,
• இருதய அமைப்பு: பெரும்பாலும் - ஹீமாடோமா, மிகவும் அரிதாக - வாஸ்குலிடிஸ், கடுமையான இரத்தக்கசிவு, தமனி ஹைபோடென்ஷன், செயல்பாட்டு காயத்திலிருந்து இரத்தப்போக்கு,
• ஹீமாடோபாய்டிக் அமைப்பு: அரிதாக - லுகோபீனியா, த்ரோம்போசைட்டோபீனியா, ஈசினோபிலியா, அரிதாக - நியூட்ரோபீனியா (கடுமையானது உட்பட), மிகவும் அரிதாக - இரத்த சோகை, அக்ரானுலோசைட்டோசிஸ், கிரானுலோசைட்டோபீனியா, த்ரோம்போடிக் த்ரோம்போசைட்டோபெனிக் பர்புரா, பான்சிட்டோபீனியா, கடுமையான த்ரோம்போசைட்டோபீனியா
• சுவாச அமைப்பு: பெரும்பாலும் - மூக்குத்திணறல்கள், மிகவும் அரிதாக - மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, நுரையீரல் இரத்தக்கசிவு, ஹீமோப்டிசிஸ், இன்டர்ஸ்டீடியல் நிமோனிடிஸ்,
• மத்திய நரம்பு மண்டலம்: அரிதாக - தலைச்சுற்றல், பரேஸ்டீசியா, இன்ட்ராக்ரனியல் இரத்தப்போக்கு (சில நேரங்களில் ஆபத்தானது), தலைவலி, மிகவும் அரிதாக - சுவை இடையூறு, பிரமைகள், குழப்பம்,
• உணர்ச்சி உறுப்புகள்: அரிதாக - கண், வெண்படல அல்லது விழித்திரை இரத்தப்போக்கு, அரிதாக - காது மற்றும் தளம் நோய்க்குறியியல் காரணமாக தலைச்சுற்றல்,
• தசைக்கூட்டு அமைப்பு: மிகவும் அரிதாக - கீல்வாதம், மயால்ஜியா, ஹெமர்த்ரோசிஸ், ஆர்த்ரால்ஜியா,
• சிறுநீர் அமைப்பு: அரிதாக - ஹெமாட்டூரியா, மிகவும் அரிதாக - பிளாஸ்மா கிரியேட்டினின் அதிகரிப்பு, குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ்,
• தோல் மற்றும் தோலடி திசு: பெரும்பாலும் - தோலடி இரத்தக்கசிவு, அரிதாக - அரிப்பு, சொறி, பர்புரா, மிகவும் அரிதாக - யூர்டிகேரியா, லிச்சென் பிளானஸ், எரித்மாட்டஸ் சொறி, அரிக்கும் தோலழற்சி, புல்லஸ் டெர்மடிடிஸ், ஆஞ்சியோடீமா,
• ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள்: மிகவும் அரிதாக - அனாபிலாக்டிக் எதிர்வினைகள், சீரம் நோய்,
• ஆய்வக குறிகாட்டிகள்: அரிதாக - இரத்தப்போக்கு நேரத்தை நீட்டித்தல்,
• மற்றவை: மிகவும் அரிதாக - காய்ச்சல்.

சிறப்பு வழிமுறைகள்

இரத்தப்போக்கு சந்தேகப்பட்டால், பொருத்தமான சோதனைகள் மற்றும் / அல்லது விரிவான இரத்த பரிசோதனை அவசரமாக செய்யப்பட வேண்டும்.

மருந்து இரத்தப்போக்கு காலத்தை அதிகரிப்பதால், முன்மொழியப்பட்ட அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டிற்கு 7 நாட்களுக்கு முன்பு அட்டெர்கார்டியம் ரத்து செய்யப்பட வேண்டும்.

நோயாளிகளுக்கு க்ளோபிடோக்ரல் சிகிச்சையின் போது, ​​இரத்தப்போக்கு நீண்டதாக இருக்கும், பின்னர் நிறுத்தப்படலாம் என்று எச்சரிக்க வேண்டும். அசாதாரண இரத்தப்போக்கு அல்லது இரத்தப்போக்கு உள்ளூர்மயமாக்கலின் ஒவ்வொரு வழக்கையும் உங்கள் மருத்துவரிடம் தெரிவிக்க வேண்டும்.

மனோமோட்டர் எதிர்வினையின் வேகம் மற்றும் கவனம் செலுத்தும் திறன் ஆகியவற்றில் அட்டெரோ கார்டியம் பாதிக்காது அல்லது குறைந்த தாக்கத்தை ஏற்படுத்தாது. போதை மருந்து உட்கொள்ளும் போது தலைச்சுற்றல் ஏற்பட்டால், நீங்கள் வாகனம் ஓட்டுதல் மற்றும் ஆபத்தான பிற செயல்களை கைவிட வேண்டும்.

மருந்தியல் நடவடிக்கை

ஹெபரின் தவிர பிளேட்லெட் திரட்டல் தடுப்பான்கள். மருந்தியல் பண்புகள். க்ளோபிடோக்ரல் பிளேட்லெட் மேற்பரப்பில் ஏற்பிக்கு அடினோசின் டைபாஸ்பேட் (ஏடிபி) பிணைப்பைத் தடுக்கிறது மற்றும் ஏடிபியின் செல்வாக்கின் கீழ் ஜிபிஐஐபி / III ஏ வளாகத்தை செயல்படுத்துவதைத் தடுக்கிறது, இதனால், பிளேட்லெட் திரட்டலைத் தடுக்கிறது. வெளியிடப்பட்ட ஏடிபி மூலம் பிளேட்லெட் செயல்பாட்டின் அதிகரிப்பைத் தடுப்பதன் மூலம் பிற அகோனிஸ்டுகளால் தூண்டப்பட்ட பிளேட்லெட் திரட்டலையும் க்ளோபிடோக்ரல் தடுக்கிறது மற்றும் பிளேட்லெட் ஏடிபி ஏற்பிகளை மாற்றமுடியாமல் மாற்றியமைக்கிறது. க்ளோபிடோக்ரலுடன் தொடர்பு கொண்ட பிளேட்லெட்டுகள் அவற்றின் வாழ்க்கைச் சுழற்சியின் இறுதி வரை மாறுகின்றன. சாதாரண பிளேட்லெட் செயல்பாடு பிளேட்லெட் புதுப்பித்தல் விகிதத்துடன் ஒத்த விகிதத்தில் மீட்டமைக்கப்படுகிறது.
மருந்தின் 75 மில்லிகிராம் தினசரி அளவுகளில் பயன்படுத்தப்பட்ட முதல் நாளிலிருந்து, ஏடிபி-தூண்டப்பட்ட பிளேட்லெட் திரட்டலில் குறிப்பிடத்தக்க மந்தநிலை கண்டறியப்படுகிறது. இந்த நடவடிக்கை படிப்படியாக தீவிரமடைந்து 3 முதல் 7 நாட்களுக்குள் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது. நிலையானதாக இருக்கும்போது, ​​75 மி.கி தினசரி டோஸின் செல்வாக்கின் கீழ் திரட்டுதலின் சராசரி நிலை 40% முதல் 60% வரை இருக்கும். பிளேட்லெட் திரட்டுதல் மற்றும் இரத்தப்போக்கு காலம் சிகிச்சையை நிறுத்திய பின்னர் சராசரியாக 5 நாட்களுக்கு அடிப்படைக்கு திரும்பும்.
75 மி.கி அளவிலான வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, இது செரிமானத்திலிருந்து விரைவாக உறிஞ்சப்படுகிறது. மாறாத குளோபிடோக்ரலின் சராசரி உச்ச பிளாஸ்மா செறிவுகள் (75 மில்லிகிராம் ஒற்றை டோஸுக்குப் பிறகு சுமார் 2.2-2.5 என்ஜி / மில்லி) உட்கொண்ட சுமார் 45 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு அடையப்பட்டன. சிறுநீரில் உள்ள குளோபிடோக்ரல் வளர்சிதை மாற்றங்களை வெளியேற்றுவதன் மூலம் உறிஞ்சுதல் குறைந்தது 50% ஆகும். க்ளோபிடோக்ரல் மற்றும் விட்ரோவில் இரத்தத்தில் சுற்றும் முக்கிய (செயலற்ற) வளர்சிதை மாற்றமானது மனித பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் (முறையே 98% மற்றும் 94%) பிணைக்கப்படுகின்றன. இந்த பிணைப்பு பரந்த அளவிலான செறிவுகளில் விட்ரோவில் நிறைவுற்றது.
விட்ரோ மற்றும் விவோவில் இரண்டு உள்ளன
க்ளோபிடோக்ரல் அதன் வளர்சிதை மாற்றத்தின் முக்கிய பாதைகளின் நீட்டிப்பாகும்: ஒன்று எஸ்டெரேஸின் பங்கேற்புடன் கடந்து ஒரு கார்பாக்சிலிக் அமிலத்தின் செயலற்ற வழித்தோன்றலை உருவாக்குவதன் மூலம் நீராற்பகுப்புக்கு வழிவகுக்கிறது (இது பிளாஸ்மாவில் புழக்கத்தில் உள்ள அனைத்து வளர்சிதை மாற்றங்களிலும் 85% ஆகும்), மற்றும் சைட்டோக்ரோம் பி 450 அமைப்பின் நொதிகள் மற்றவற்றில் ஈடுபட்டுள்ளன. முதலாவதாக, க்ளோபிடோக்ரல் 2-ஆக்சோ-க்ளோபிடோக்ரலின் இடைநிலை வளர்சிதை மாற்றமாக மாற்றப்படுகிறது. 2-ஆக்சோ-க்ளோபிடோக்ரலின் மேலும் வளர்சிதை மாற்றத்தின் விளைவாக, ஒரு தியோல் வழித்தோன்றல், செயலில் உள்ள வளர்சிதை மாற்றம் உருவாகிறது. விட்ரோவில், இந்த வளர்சிதை மாற்ற பாதை CYP3A4, CYP2C19, CYP1A2, CYP2B6 ஆகிய நொதிகளால் மத்தியஸ்தம் செய்யப்படுகிறது. விட்ரோவில் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட குளோபிடோக்ரலின் செயலில் வளர்சிதை மாற்றம், விரைவாகவும் மாற்றமுடியாமல் பிளேட்லெட் ஏற்பிகளுடன் பிணைக்கப்பட்டு, பிளேட்லெட் திரட்டலைத் தடுக்கிறது.
உட்கொண்ட 120 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு, எடுக்கப்பட்ட டோஸில் சுமார் 50% சிறுநீரில் வெளியேற்றப்படுகிறது மற்றும் 46% மலம் கழிக்கப்படுகிறது. ஒரு டோஸின் வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, க்ளோபிடோக்ரலின் அரை ஆயுள் சுமார் 6 மணி நேரம் ஆகும். இரத்தத்தில் சுழலும் பிரதான (செயலற்ற) வளர்சிதை மாற்றத்தின் அரை ஆயுள் மருந்தின் ஒற்றை மற்றும் தொடர்ச்சியான நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு 8 மணி நேரம் ஆகும்.
பல பாலிமார்பிக் CYP450 என்சைம்கள் குளோபிடோக்ரலை செயலில் உள்ள வளர்சிதை மாற்றமாக மாற்றி, அதை செயல்படுத்துகின்றன. CYP2C19 ஒரு செயலில் வளர்சிதை மாற்றம் மற்றும் 2-ஆக்சோ-க்ளோபிடோக்ரலின் இடைநிலை வளர்சிதை மாற்றத்தை உருவாக்குவதில் ஈடுபட்டுள்ளது. செயலில் உள்ள வளர்சிதை மாற்ற மற்றும் ஆண்டிபிளேட்லெட் விளைவுகளின் மருந்தியக்கவியல், பிளேட்லெட் திரட்டலின் அளவீட்டின் படி, CYP2C19 மரபணு வகையைப் பொறுத்து வேறுபடுகிறது. CYP2C19 * 1 அலீல் முழுமையாக செயல்படும் வளர்சிதை மாற்றத்திற்கு ஒத்திருக்கிறது, அதே நேரத்தில் CYP2C19 * 2 மற்றும் CYP2C19 * 3 அல்லீல்கள் பலவீனமான வளர்சிதை மாற்றத்திற்கு ஒத்திருக்கின்றன. இந்த அல்லீல்கள் 85% அல்லீல்களுக்கு வெள்ளையர்களின் செயல்பாட்டை பலவீனப்படுத்துகின்றன, மேலும் 99% ஆசியர்களில் உள்ளன. பலவீனமான வளர்சிதை மாற்றத்துடன் தொடர்புடைய பிற அல்லீல்களில் CYP2C19 * 4, * 5, * 6, * 7 மற்றும் * 8 ஆகியவை அடங்கும், ஆனால் அவை மக்கள்தொகையில் மிகவும் குறைவாகவே காணப்படுகின்றன.

அளவு மற்றும் நிர்வாகம்

பெரியவர்கள் மற்றும் வயதான நோயாளிகள். உள்ளே, 1 டேப்லெட் (75 மி.கி) ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை, உணவு உட்கொள்ளலைப் பொருட்படுத்தாமல்.

எஸ்.டி பிரிவு உயர்வு இல்லாமல் (ஈ.சி.ஜி மீது க்யூ அலை இல்லாமல் நிலையற்ற ஆஞ்சினா அல்லது மாரடைப்பு) கடுமையான கரோனரி சிண்ட்ரோம் (ஏ.சி.எஸ்) நோயாளிகளில், அட்டெரோ கார்டியம் சிகிச்சை 300 மி.கி ஒற்றை ஏற்றுதல் டோஸுடன் தொடங்கப்படுகிறது, பின்னர் அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலத்துடன் (75 மி.கி. ASA) ஒரு நாளைக்கு 75-325 மிகி என்ற அளவில். ASA இன் அதிக அளவுகளைப் பயன்படுத்துவது இரத்தப்போக்கு அபாயத்தை அதிகரிப்பதால், 100 மி.கி அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலத்தின் அளவைத் தாண்டக்கூடாது என்று பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. சிகிச்சையின் உகந்த காலம் நிறுவப்படவில்லை. ஆய்வுகளின் முடிவுகள் 12 மாதங்கள் வரை மருந்தைப் பயன்படுத்துவதை பரிந்துரைக்கின்றன, மேலும் 3 மாத சிகிச்சையின் பின்னர் அதிகபட்ச விளைவு காணப்பட்டது.

எஸ்.டி பிரிவு உயரத்துடன் கடுமையான மாரடைப்பு நோயாளிகளுக்கு, க்ளோபிடோக்ரல் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 75 மி.கி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, இது ஏ.எஸ்.ஏ உடன் இணைந்து 300 மி.கி ஒற்றை ஏற்றுதல் டோஸில் தொடங்கி, த்ரோம்போடிக் மருந்துகளுடன் அல்லது இல்லாமல். 75 வயதுக்கு மேற்பட்ட நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பது குளோபிடோக்ரலின் ஏற்றுதல் டோஸ் இல்லாமல் தொடங்குகிறது. அறிகுறிகள் தோன்றிய பின்னர் விரைவில் கூட்டு சிகிச்சை தொடங்கப்பட வேண்டும், குறைந்தது நான்கு வாரங்களாவது தொடர வேண்டும். நான்கு வாரங்களுக்கும் மேலாக ASA உடன் க்ளோபிடோக்ரலின் கலவையின் நன்மைகள் இந்த நோயில் ஆய்வு செய்யப்படவில்லை.

மருந்துச்செனிமியங்கள். CYP2C19 இன் பலவீனமான வளர்சிதை மாற்றத்தைக் கொண்ட நபர்களில், க்ளோபிடோக்ரல் சிகிச்சைக்கு குறைக்கப்பட்ட பதில் காணப்பட்டது. பலவீனமான வளர்சிதை மாற்றத்தைக் கொண்ட தனிநபர்களில் உகந்த அளவு விதிமுறை இன்னும் நிறுவப்படவில்லை.

சிறுநீரக செயலிழப்பு. சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு மருந்து பயன்படுத்திய அனுபவம் குறைவாக உள்ளது. மருந்து எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும் ("பயன்பாட்டின் அம்சங்கள்" என்ற பகுதியைப் பார்க்கவும்).

கல்லீரல் செயலிழப்பு. கல்லீரல் நோய்கள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு மருந்தைப் பயன்படுத்திய அனுபவம் மற்றும் ரத்தக்கசிவு நீரிழிவுக்கான சாத்தியம் குறைவாகவே உள்ளது. மருந்து எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும் ("பயன்பாட்டின் அம்சங்கள்" என்ற பகுதியைப் பார்க்கவும்).

அறிகுறிகள் மற்றும் அளவு:

பெரியவர்களில் அதிரோத்ரோம்போடிக் அறிகுறிகளைத் தடுப்பது:

கடுமையான கரோனரி நோய்க்குறி நோயாளிகளில்

மாரடைப்பு ஏற்பட்ட நபர்கள் (சில நாட்களுக்குப் பிறகு சிகிச்சையைத் தொடங்குவது அவசியம், ஆனால் மாரடைப்பு ஏற்பட்டதிலிருந்து 35 நாட்களுக்கு மேல் இல்லை), இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக் (7 நாட்களுக்குப் பிறகு சிகிச்சையைத் தொடங்குவது அவசியம், ஆனால் பக்கவாதம் ஏற்பட்ட 6 மாதங்களுக்கு மேல் இல்லை), அல்லது புற தமனிகளின் அடையாளம் காணப்பட்ட நோயாளிகள் (கீழ் முனைகளின் பாத்திரங்களின் பெருந்தமனி தடிப்பு மற்றும் தமனிகள் சேதம்)

ஈ.சி.ஜி (க்யூ அலை அல்லது நிலையற்ற ஆஞ்சினா இல்லாமல் மாரடைப்பு) இல் எஸ்.டி பிரிவு உயர்வு இல்லாத நோயாளிகளில், அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலத்துடன் இணைந்து பெர்குடனியஸ் கரோனரி ஆஞ்சியோபிளாஸ்டியின் போது ஒரு ஸ்டென்ட் நிறுவப்பட்டவர்கள் உட்பட.

கடுமையான மாரடைப்பு நோயாளிகளில், எஸ்.டி பிரிவு அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலத்துடன் இணைந்து உயரும்போது (நிலையான மருந்து சிகிச்சையைப் பெறும் நோயாளிகளில் மற்றும் த்ரோம்போலிடிக் சிகிச்சை தேவைப்படும் நோயாளிகளுக்கு)

பெரியவர்கள் மற்றும் வயதான நோயாளிகள் உணவு உட்கொள்ளலைப் பொருட்படுத்தாமல் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 1 மாத்திரையை (75 மி.கி) வாயால் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

எஸ்.டி பிரிவு உயர்வு இல்லாமல் கடுமையான கரோனரி நோய்க்குறி நோயாளிகளுக்கு (கியூ அலை அல்லது நிலையற்ற ஆஞ்சினா இல்லாமல் மாரடைப்பு), சிகிச்சையின் தொடக்கத்தில் 300 மி.கி ஏற்றுதல் டோஸ் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

1 மாத்திரை (75 மி.கி) ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலத்துடன் இணைந்து 75–325 மி.கி / நாள்.

சிகிச்சையின் உகந்த காலம் நிறுவப்படவில்லை.

ஆய்வுகளின் முடிவுகளின்படி, சிகிச்சையின் தொடக்கத்திலிருந்து 3 மாதங்களுக்குப் பிறகு அதிகபட்ச விளைவு பதிவு செய்யப்பட்டது, மேலும் மருந்தின் பயன்பாட்டின் பயன் 12 மாதங்கள் ஆகும்.

கடுமையான மாரடைப்பு நோயாளிகளில், ஈ.சி.ஜி-யில் எஸ்.டி பிரிவு உயர்வு பதிவு செய்யப்பட்டுள்ள நிலையில், ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 75 மி.கி அளவிலான மருந்து பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலத்துடன் இணைந்து 300 மி.கி ஏற்றுதல் அளவைக் கொண்டு அட்டெரோ கார்டியத்தை எடுக்கத் தொடங்குவது அவசியம்.

75 வயதுக்கு மேற்பட்ட நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பது ஒரு ஏற்றுதல் டோஸ் இல்லாமல் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். அட்டெரோ கார்டியம் மற்றும் அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலத்தின் சேர்க்கை சிகிச்சை அறிகுறிகள் தோன்றிய உடனேயே தொடங்கப்பட்டு 4 வாரங்கள் தொடர வேண்டும். நீண்ட நேரம் உட்கொள்வதால் ஏற்படும் நன்மைகள் நிரூபிக்கப்படவில்லை.

CYP 2C19 இன் மெதுவான வளர்சிதை மாற்ற நோயாளிகளில், Aterocardium உடனான சிகிச்சையின் குறைவான பதில் பதிவு செய்யப்பட்டது.

அத்தகைய நோயாளிகளுக்கு உகந்த அளவு விதிமுறை இன்னும் நிறுவப்படவில்லை.

சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு Aterocardium உடனான அனுபவம் குறைவாகவே உள்ளது. அத்தகைய நபர்களுக்கு எச்சரிக்கையுடன் மருந்து பரிந்துரைக்கவும்.

மேலும், எச்சரிக்கையுடன், கல்லீரல் நோய்கள் உள்ள நோயாளிகளுக்கும், ரத்தக்கசிவு நீரிழிவு நோயை உருவாக்கும் அதிக ஆபத்து உள்ள நபர்களுக்கும் அட்டெரோ கார்டியம் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

பக்க விளைவுகள்:

ஹீமாடோபாய்டிக் அமைப்பிலிருந்து: லுகோபீனியா, த்ரோம்போசைட்டோபீனியா, ஈசினோபிலியா, நியூட்ரோபீனியா (கடுமையானவை உட்பட), த்ரோம்போடிக் த்ரோம்போசைட்டோபெனிக் பர்புரா, பான்சிட்டோபீனியா, இரத்த சோகை (அப்லாஸ்டிக் உட்பட), கடுமையான த்ரோம்போசைட்டோபீனியா, கிரானுலோசைட்டோபீனியா, அக்ரானுலோசைட்டோசிஸ்.

இருதய அமைப்பிலிருந்து: ஹீமாடோமாக்கள், கடுமையான இரத்தக்கசிவு, தமனி ஹைபோடென்ஷன், வாஸ்குலிடிஸ், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் காயங்களிலிருந்து இரத்தப்போக்கு.

செரிமான அமைப்பிலிருந்து: வயிற்றுப்போக்கு, டிஸ்ஸ்பெசியா, வயிற்று வலி, இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கு, மலச்சிக்கல், குமட்டல், வயிற்றுப் புண், வாந்தி, இரைப்பை அழற்சி, வாய்வு. பெருங்குடல் அழற்சி (லிம்போசைடிக் அல்லது அல்சரேட்டிவ் உட்பட), கணைய அழற்சி, ஸ்டோமாடிடிஸ், இரைப்பை குடல் மற்றும் ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் இரத்தப்போக்கு ஆகியவை ஆபத்தான விளைவைக் கொண்டிருக்கின்றன.

கல்லீரலில் இருந்து: ஹெபடைடிஸ், கடுமையான கல்லீரல் செயலிழப்பு, பலவீனமான செயல்பாட்டு கல்லீரல் சோதனைகள்.

மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் பக்கத்திலிருந்து: பரேஸ்டீசியா, தலைச்சுற்றல், தலைவலி, இன்ட்ராக்ரனியல் இரத்தப்போக்கு (சில நேரங்களில் மரணத்தில் முடிகிறது), பிரமைகள், சுவை தொந்தரவு, குழப்பம்.

உணர்ச்சி உறுப்புகளிலிருந்து: விழித்திரை, கணுக்கால், வெண்படல இரத்தப்போக்கு, காது அல்லது சிக்கலான நோய்க்குறியுடன் தொடர்புடைய தலைச்சுற்றல்.

தோல் மற்றும் தோலடி திசுக்களிலிருந்து: தோலடி இரத்தக்கசிவு, அரிப்பு, பர்புரா, தோல் சொறி, எரித்மாட்டஸ் சொறி, ஆஞ்சியோடீமா, புல்லஸ் டெர்மடிடிஸ் (ஸ்டீவன்ஸ்-ஜான்சன் நோய்க்குறி, எரித்மா மல்டிஃபோர்ம், நச்சு எபிடெர்மல் நெக்ரோலிசிஸ்), லிச்சென் பிளானஸ், எக்ஸிமா, யூர்டிகேரியா.

சுவாச அமைப்பிலிருந்து: மூக்குத் துண்டுகள், சுவாச இரத்தப்போக்கு (நுரையீரல் இரத்தக்கசிவு, ஹீமோப்டிசிஸ்), இடைநிலை நிமோனிடிஸ், மூச்சுக்குழாய் அழற்சி.

தசைக்கூட்டு அமைப்பிலிருந்து: கீல்வாதம், ஹெமர்த்ரோசிஸ், மயால்ஜியா, ஆர்த்ரால்ஜியா.

சிறுநீர் அமைப்பிலிருந்து: ஹெமாட்டூரியா, இரத்தத்தில் கிரியேட்டினின் அளவு அதிகரித்தது, குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ்.

ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி எதிர்வினைகள்: அனாபிலாக்டிக் எதிர்வினைகள், சீரம் நோய்.

ஆய்வக அளவுருக்களில் மாற்றங்கள்: பிளேட்லெட் மற்றும் நியூட்ரோபில் அளவுகளில் குறைவு, இரத்தப்போக்கு நேரத்தின் அதிகரிப்பு.

பிற பக்க விளைவுகள்: காய்ச்சல், ஊசி போடும் இடத்தில் இரத்தப்போக்கு.

பிற மருந்துகள் மற்றும் ஆல்கஹால் தொடர்பு:

புரத தடுப்பான்கள் IIb / IIIa. அறுவை சிகிச்சை, அதிர்ச்சி அல்லது புரோட்டீன் IIb / IIIa இன்ஹிபிட்டர்களின் பயன்பாடு தேவைப்படும் பிற நோயியல் நிலைமைகள் காரணமாக இரத்தப்போக்கு அதிக ஆபத்தில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு இந்த மருந்து எச்சரிக்கையுடன் பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும்.

ஏஎஸ்கேயைப். ஏடிபி-தூண்டப்பட்ட பிளேட்லெட் திரட்டலில் க்ளோபிடோக்ரலின் தடுப்பு விளைவை ASA பாதிக்காது, ஆனால் கொலாஜனின் செயல்பாட்டின் கீழ் பிளேட்லெட் திரட்டலில் ASA இன் விளைவை க்ளோபிடோக்ரல் மேம்படுத்துகிறது.

ஒரே நேரத்தில் 500 மி.கி ஏ.எஸ்.ஏ ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை இரத்தப்போக்கு நேரத்தில் குறிப்பிடத்தக்க மாற்றத்திற்கு வழிவகுக்கவில்லை. ரத்தக் கசிவு ஏற்படும் அபாயம் இருப்பதால், ஒரே நேரத்தில் அட்டெரோ கார்டியம் மற்றும் ஏஎஸ்ஏ பயன்படுத்த எச்சரிக்கையாக இருக்க வேண்டும்.

வாய்வழி ஆன்டிகோகுலண்டுகள். இரத்தப்போக்கு அதிக ஆபத்து இருப்பதால், வாய்வழி ஆன்டிகோகுலண்டுகள் மற்றும் அதிரோகார்டியா ஆகியவற்றின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாடு பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

ஹெபாரின். க்ளோபிடோக்ரலின் பயன்பாடு ஹெபரின் விளைவைப் பாதிக்காது என்றும் பிந்தையவற்றின் அளவை சரிசெய்தல் தேவையில்லை என்றும் ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன. ஹெபரின் சேர்க்கை குளோபிடோக்ரலின் விளைவை பாதிக்கவில்லை. ஆனால் இரத்தப்போக்கு அதிகரிக்கும் அபாயம் இருப்பதால், இந்த மருந்துகளின் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

த்ரோம்போலிடிக் முகவர்கள். கடுமையான மாரடைப்பு நோயாளிகளுக்கு அட்டெரோ கார்டியம், ஃபைப்ரின்-குறிப்பிட்ட அல்லது ஃபைப்ரின்-குறிப்பிட்ட த்ரோம்போலிடிக் முகவர்கள் மற்றும் ஹெப்பரின் இணை நிர்வாகத்தின் பாதுகாப்பு ஆய்வு செய்யப்பட்டுள்ளது. இரத்தப்போக்கு ஏற்படுவதற்கான சாத்தியக்கூறுகள் த்ரோம்போலிடிக் முகவர்கள் மற்றும் ஹெபரின் ஆகியவற்றை ASA உடன் இணைந்து பயன்படுத்துவதைப் போலவே இருந்தது.

NSAID கள். Aterocardium மற்றும் naproxen இன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவது கடுமையான இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கு அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது. ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகளுடன் க்ளோபிடோக்ரலின் தொடர்பு பற்றிய தரவு எதுவும் இல்லை.

பிற மருந்துகளுடன் இணைத்தல். CYP 2C19 இன் செயல்பாட்டின் கீழ் க்ளோபிடோக்ரலின் செயலில் உள்ள வளர்சிதை மாற்றம் உருவாகி வருவதால், இந்த நொதியின் செயல்பாட்டைக் குறைக்கும் மருந்துகளின் பயன்பாடு செயலில் உள்ள வளர்சிதை மாற்றத்தின் செறிவு குறைவதற்கு வழிவகுக்கிறது, ஆகையால், அட்டெரோ கார்டியத்தின் மருத்துவ விளைவு குறைகிறது. எனவே, CYP 2C19 இன் செயல்பாட்டை பாதிக்கும் Aterocardium மற்றும் மருந்துகளின் ஒரே நேரத்தில் நிர்வாகத்தைத் தவிர்ப்பது அவசியம். இத்தகைய மருந்துகளில் பின்வருவன அடங்கும்: எஸோமெபிரசோல், ஒமேபிரசோல், ஃப்ளூக்ஸெடின், ஃப்ளூவோக்சமைன், மோக்ளோபெமைடு, வோரிகோனசோல், டிக்ளோபிடின், ஃப்ளூகோனசோல், சிப்ரோஃப்ளோக்சசின், கார்பமாசெபைன், சிமெடிடின், குளோராம்பெனிகால் மற்றும் ஆக்ஸ்பார்பாசெபைன்.

புரோட்டான் பம்ப் தடுப்பான்கள்.

புரோட்டான் பம்ப் இன்ஹிபிட்டர்களின் குழுவிலிருந்து மருந்துகளின் செயல்பாட்டின் கீழ் CYP 2C19 நொதியின் தடுப்பு அளவு ஒரே மாதிரியாக இல்லை என்பது நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. தற்போதுள்ள தகவல்கள் அட்டெரோ கார்டியம் மற்றும் இந்த குழுவில் உள்ள எந்தவொரு மருந்துகளுக்கும் இடையிலான தொடர்புக்கான வாய்ப்பைக் குறிக்கின்றன. ஹைட்ரோகுளோரிக் அமிலத்தின் உற்பத்தியைக் குறைக்கும் பிற மருந்துகள் (ஆன்டாக்சிட்கள், எச் 2 தடுப்பான்கள்) அட்டெரோ கார்டியத்தின் ஆண்டிபிளேட்லெட் விளைவை பாதிக்கின்றன என்பதற்கு உறுதியான ஆதாரங்கள் எதுவும் இல்லை.

அட்டெனோகார்டியத்தை அட்டெனோலோல் மற்றும் நிஃபெடிபைனுடன் இணைந்து பயன்படுத்துவது இந்த மருந்துகளின் மருத்துவ செயல்திறனை மாற்றவில்லை. கூடுதலாக, சிமெடிடின், டிகோக்சின், தியோபிலின், ஈஸ்ட்ரோஜன் மற்றும் பினோபார்பிட்டல் ஆகியவற்றுடன் பயன்படுத்தப்படும்போது குளோபிடோக்ரலின் மருந்தியல் பண்புகள் மாறாமல் இருந்தன.

க்ளோபிடோக்ரெலின் உறிஞ்சுதலை ஆன்டாசிட்கள் பாதிக்காது.

க்ளோபிடோக்ரலின் கார்போனைல் வழித்தோன்றல்கள் சைட்டோக்ரோம் பி 450 2 சி 9 இன் வேலையைத் தடுக்கக்கூடும் என்று ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன. இது, NSAID கள், டோல்பூட்டமைடு மற்றும் பினைட்டோயின் ஆகியவற்றின் பிளாஸ்மா செறிவுகளின் அதிகரிப்புக்கு காரணமாக இருக்கலாம், இதன் வளர்சிதை மாற்றம் சைட்டோக்ரோம் P450 2C9 இன் செல்வாக்கின் கீழ் நிகழ்கிறது. ஆனால் ஆராய்ச்சி முடிவுகள் டோல்பூட்டமைடு மற்றும் பினைட்டோயின் ஆகியவற்றை அதிரோகார்டுடன் பாதுகாப்பாக எடுத்துக் கொள்ளலாம் என்பதைக் காட்டுகின்றன.

அட்டெரோ கார்டியம் மற்றும் பீட்டா-அட்ரினெர்ஜிக் தடுப்பான்கள், டையூரிடிக்ஸ், கால்சியம் சேனல் தடுப்பான்கள், ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்கள், ஆன்டாக்சிட்கள், ஆண்டிடியாபெடிக், ஆன்டிபிலெப்டிக், ஆன்டிபிலெப்டிக், கொலஸ்ட்ரால்-குறைக்கும் மருந்துகள் மற்றும் ஹார்மோன் மாற்று சிகிச்சை III எதிரிகளுக்கு இடையே மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க தொடர்பு எதுவும் காணப்படவில்லை.

கலவை மற்றும் பண்புகள்:

1 டேப்லெட்டில் உள்ளது:

க்ளோபிடோக்ரல் 75 மி.கி.

துணை கூறுகள்: மைக்ரோ கிரிஸ்டலின் செல்லுலோஸ், மெக்னீசியம் ஸ்டீரேட், லாக்டோஸ் மோனோஹைட்ரேட், ப்ரீஜெலடினைஸ் செய்யப்பட்ட ஸ்டார்ச், பாலிஎதிலீன் கிளைகோல் 6000, போவிடோன் கே 25, சிவப்பு இரும்பு ஆக்சைடு (இ 172)

முக்கிய செயலில் உள்ள மூலப்பொருள் - க்ளோபிடோக்ரல் - பிளேட்லெட்டுகளின் மேற்பரப்பில் ஏற்பிகளுடன் ஏடிபி பிணைப்பைத் தேர்ந்தெடுப்பதைத் தடுக்கிறது மற்றும் ஏடிபியின் செல்வாக்கின் கீழ் ஜிபிஐஐபி / III ஏ வளாகங்களை செயல்படுத்துவதைத் தடுக்கிறது, இதன் விளைவாக பிளேட்லெட் திரட்டலைத் தடுக்கிறது.

வெளியிடப்பட்ட ஏடிபி மூலம் பிளேட்லெட் செயல்பாட்டின் அதிகரிப்பைத் தடுப்பதன் மூலமும், பிளேட்லெட் ஏடிபி ஏற்பிகளை மாற்றமுடியாமல் மாற்றுவதன் மூலமும் பிற அகோனிஸ்டுகளால் தூண்டப்பட்ட பிளேட்லெட் திரட்டுதலின் தடுப்பு ஏற்படுகிறது.

க்ளோபிடோக்ரலுடன் தொடர்பு கொண்ட பிளேட்லெட்டுகள் அவற்றின் வாழ்க்கைச் சுழற்சியின் இறுதி வரை மாற்றத்தை மாற்றுகின்றன.

இந்த இரத்த அணுக்களின் இயற்கையான புதுப்பித்தலுக்குத் தேவையான நேரத்திற்குப் பிறகு பிளேட்லெட் செயல்பாடு இயல்பு நிலைக்குத் திரும்பும்.

மருந்தின் 75 மி.கி அளவை மீண்டும் மீண்டும் பயன்படுத்திய முதல் நாளிலிருந்து, ஏ.டி.பி-தூண்டப்பட்ட பிளேட்லெட் திரட்டலின் குறிப்பிடத்தக்க அடக்குமுறை பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளது.

இந்த விளைவு படிப்படியாக மேம்படுத்தப்பட்டு, சிகிச்சையின் 3 மற்றும் 7 நாட்களுக்கு இடையிலான இடைவெளியில் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது.

ஒரு நிலையான நிலையில் 75 மி.கி அளவின் செயல்பாட்டின் கீழ் திரட்டுதலின் சராசரி நிலை 40-60% ஆகும்.

சிகிச்சை முடிந்தபின் சராசரியாக 5 நாட்களில் இரத்தப்போக்கு காலம் மற்றும் பிளேட்லெட் திரட்டலின் வீதம் அடிப்படை நிலைக்குத் திரும்புகின்றன.

75 மி.கி அளவிலான மருந்தின் வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, செரிமான மண்டலத்தில் விரைவான உறிஞ்சுதல் ஏற்படுகிறது. மாறாத குளோபிடோக்ரலின் சராசரி உச்ச பிளாஸ்மா செறிவுகள் (75 மில்லிகிராம் மருந்தின் ஒற்றை வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு 2.2–2.5 என்ஜி / மில்லி அளவு) அட்டெரோ கார்டியம் எடுத்துக் கொண்ட 45 நிமிடங்களை எட்டியது.

சிறுநீருடன் குளோபிடோக்ரெலை வெளியேற்றுவது செயலில் உள்ள பொருளின் உறிஞ்சுதல் குறைந்தது 50% என்பதைக் காட்டுகிறது.

விட்ரோ சோதனைகளில், க்ளோபிடோக்ரல் மற்றும் இரத்த பிளாஸ்மாவில் உள்ள அதன் செயலற்ற வளர்சிதை மாற்றங்கள் புரதங்களுடன் தலைகீழாக பிணைக்கப்படுகின்றன, இந்த இணைப்பு பரந்த அளவிலான செறிவுகளில் அதன் செறிவூட்டலைத் தக்க வைத்துக் கொள்கிறது.

க்ளோபிடோக்ரலின் இயற்கையான வளர்சிதை மாற்றம் கல்லீரலில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. விவோ மற்றும் விட்ரோவில் வளர்சிதை மாற்றத்திற்கு இரண்டு வழிகள் உள்ளன.

முதல் எஸ்டெரேஸின் பங்கேற்புடன் செல்கிறது, இது ஒரு அப்படியே கார்பாக்சிலிக் அமில வழித்தோன்றலை உருவாக்குவதன் மூலம் நீராற்பகுப்புக்கு வழிவகுக்கிறது (இந்த கலவை இரத்தத்தில் உள்ள அனைத்து வளர்சிதை மாற்றங்களிலும் 85% ஆகும்).

இரண்டாவது வளர்சிதை மாற்ற பாதை சைட்டோக்ரோம் பி 450 என்சைம் அமைப்பின் பங்கேற்புடன் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

முதலாவதாக, க்ளோபிடோக்ரலில் இருந்து ஒரு இடைநிலை வளர்சிதை மாற்றம் 2-ஆக்சோ-க்ளோபிடோக்ரல் உருவாகிறது, இது பின்னர் செயலில் உள்ள வளர்சிதை மாற்றமாக (தியோல் வழித்தோன்றல்) மாறும். விட்ரோவில் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட ஒரு செயலில் உள்ள வளர்சிதை மாற்றமானது பிளேட்லெட் ஏற்பி கருவியுடன் விரைவாகவும் மாற்றமுடியாமல் தொடர்பு கொள்கிறது, இது பிளேட்லெட் திரட்டலை சீர்குலைக்கிறது.

நிர்வகிக்கப்படும் டோஸில் சுமார் 50% சிறுநீரில் வெளியேற்றப்படுகிறது மற்றும் 120 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு 46% மலம் கழிக்கப்படுகிறது. ஒரு டோஸின் அரை ஆயுள் 6 மணி நேரம்.

செயலற்ற வளர்சிதை மாற்றத்தின் அரை ஆயுள் 8 மணிநேரம் (ஒரு டோஸுக்குப் பிறகு மற்றும் மீண்டும் மீண்டும் நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு).

பூசப்பட்ட மாத்திரைகள் 75 மி.கி எண் 10, 40.

அசல் பேக்கேஜிங்கில் 25 டிகிரி செல்சியஸுக்கு மிகாமல் இருக்கும் வெப்பநிலையில்.

மருந்தியல் பண்புகள்

க்ளோபிடோக்ரல் ஒரு பிளேட்லெட் மேற்பரப்பில் ஒரு ஏற்பிக்கு அடினோசின் டைபாஸ்பேட் (ஏடிபி) பிணைப்பைத் தடுக்கிறது மற்றும் ஜிபிஐஐபி / IIIa வளாகத்தை ஏடிபி மூலம் செயல்படுத்துவதைத் தடுக்கிறது, இதனால் பிளேட்லெட் திரட்டலைத் தடுக்கிறது. வெளியிடப்பட்ட ஏடிபி மூலம் பிளேட்லெட் செயல்பாட்டின் அதிகரிப்பைத் தடுப்பதன் மூலம் பிற அகோனிஸ்டுகளால் தூண்டப்பட்ட பிளேட்லெட் திரட்டலையும் க்ளோபிடோக்ரல் அடக்குகிறது மற்றும் பிளேட்லெட் ஏடிபி ஏற்பிகளை மாற்றமுடியாமல் மாற்றியமைக்கிறது. க்ளோபிடோக்ரலுடன் தொடர்பு கொண்ட பிளேட்லெட்டுகள் அவற்றின் வாழ்க்கைச் சுழற்சியின் இறுதி வரை மாறுகின்றன. சாதாரண பிளேட்லெட் செயல்பாடு பிளேட்லெட் புதுப்பித்தல் விகிதத்துடன் தொடர்புடைய விகிதத்தில் மீட்டமைக்கப்படுகிறது.

நிர்வாகத்தின் முதல் நாளிலிருந்து 75 மி.கி. தினசரி அளவுகளில், ஏ.டி.பி-தூண்டப்பட்ட பிளேட்லெட் திரட்டலின் குறிப்பிடத்தக்க மந்தநிலை தோன்றுகிறது. இந்த நடவடிக்கை படிப்படியாக தீவிரமடைந்து 3 முதல் 7 நாட்களுக்குள் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது. நிலையானதாக இருக்கும்போது, ​​75 மி.கி தினசரி டோஸின் செல்வாக்கின் கீழ் திரட்டுதலின் சராசரி நிலை 40% முதல் 60% வரை இருக்கும். சிகிச்சையை நிறுத்திய பின்னர் சராசரியாக 5 நாட்களுக்கு பிளேட்லெட் திரட்டுதல் மற்றும் இரத்தப்போக்கு காலம் அடிப்படைக்குத் திரும்புகின்றன.

75 மி.கி அளவிலான வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, இது செரிமானத்திலிருந்து விரைவாக உறிஞ்சப்படுகிறது.

மாறாத குளோபிடோக்ரலின் அதிகபட்ச பிளாஸ்மா செறிவு (75 மில்லிகிராம் ஒற்றை டோஸுக்குப் பிறகு சுமார் 2.2-2.5 என்ஜி / மில்லி) வாய்வழியாக சுமார் 45 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு அடையப்பட்டது. சிறுநீரில் உள்ள குளோபிடோக்ரல் வளர்சிதை மாற்றங்களை வெளியேற்றுவதன் மூலம் உறிஞ்சுதல் குறைந்தது 50% ஆகும். க்ளோபிடோக்ரல் மற்றும் விட்ரோவில் இரத்தத்தில் சுற்றும் முக்கிய (செயலற்ற) வளர்சிதை மாற்றமானது மனித பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் (முறையே 98% மற்றும் 94%) பிணைக்கப்படுகின்றன.

இந்த பிணைப்பு பரந்த அளவிலான செறிவுகளில் விட்ரோவில் நிறைவுற்றது.

க்ளோபிடோக்ரல் கல்லீரலில் விரிவாக வளர்சிதை மாற்றப்படுகிறது. விட்ரோ மற்றும் விவோவில், அதன் வளர்சிதை மாற்றத்தின் இரண்டு முக்கிய வழிகள் உள்ளன: ஒன்று எஸ்டெரேஸின் பங்கேற்புடன் நிகழ்கிறது மற்றும் ஒரு கார்பாக்சிலிக் அமிலத்தின் செயலற்ற வழித்தோன்றலை உருவாக்குவதன் மூலம் நீராற்பகுப்புக்கு வழிவகுக்கிறது (இது இரத்த பிளாஸ்மாவில் புழக்கத்தில் உள்ள அனைத்து வளர்சிதை மாற்றங்களிலும் 85% ஆகும்), மற்றும் சைட்டோக்ரோம் பி 450 அமைப்பின் நொதிகள் மற்றவற்றில் ஈடுபட்டுள்ளன .

முதலாவதாக, க்ளோபிடோக்ரல் 2-ஆக்சோ-க்ளோபிடோக்ரலின் இடைநிலை வளர்சிதை மாற்றமாக மாற்றப்படுகிறது. 2-ஆக்சோ-க்ளோபிடோக்ரலின் மேலும் வளர்சிதை மாற்றத்தின் விளைவாக, ஒரு தியோல் வழித்தோன்றல், செயலில் உள்ள வளர்சிதை மாற்றம் உருவாகிறது. விட்ரோவில், இந்த வளர்சிதை மாற்ற பாதை CYP3A4, CYP2C19, CYP1A2 மற்றும் CYP2B6 ஆகிய நொதிகளால் மத்தியஸ்தம் செய்யப்படுகிறது. க்ளோபிடோக்ரலின் செயலில் வளர்சிதை மாற்றம், இது விட்ரோவில் தனிமைப்படுத்தப்பட்டு, விரைவாகவும் மாற்றமுடியாமல் பிளேட்லெட் ஏற்பிகளுடன் பிணைக்கிறது, இதனால் பிளேட்லெட் திரட்டலைத் தடுக்கிறது.

உட்கொண்ட 120 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு, தோராயமாக 50% அளவு சிறுநீரில் வெளியேற்றப்படுகிறது மற்றும் 46% மலம் கழிக்கப்படுகிறது. ஒரு டோஸின் வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, க்ளோபிடோக்ரலின் அரை ஆயுள் சுமார் 6:00 ஆகும். இரத்தத்தில் சுழலும் பிரதான (செயலற்ற) வளர்சிதை மாற்றத்தின் அரை ஆயுள் ஒரு ஒற்றை மற்றும் மீண்டும் மீண்டும் மருந்தைப் பயன்படுத்திய பிறகு 8:00 ஆகும்.

மருந்துச்செனிமியங்கள். பல பாலிமார்பிக் CYP450 என்சைம்கள் குளோபிடோக்ரலை செயலில் உள்ள வளர்சிதை மாற்றமாக மாற்றி, அதை செயல்படுத்துகின்றன. CYP2C19 ஒரு செயலில் வளர்சிதை மாற்றம் மற்றும் 2-ஆக்சோ-க்ளோபிடோக்ரலின் இடைநிலை வளர்சிதை மாற்றத்தை உருவாக்குவதில் ஈடுபட்டுள்ளது. செயலில் உள்ள வளர்சிதை மாற்ற மற்றும் ஆண்டிபிளேட்லெட் விளைவுகளின் மருந்தியக்கவியல், பிளேட்லெட் திரட்டலின் அளவீட்டின் படி, CYP2C19 மரபணு வகையைப் பொறுத்து வேறுபடுகிறது. CYP2C19 * 1 அலீல் முழுமையாக செயல்படும் வளர்சிதை மாற்றத்திற்கு ஒத்திருக்கிறது, அதே நேரத்தில் CYP2C19 * 2 மற்றும் CYP2C19 * 3 அல்லீல்கள் பலவீனமான வளர்சிதை மாற்றத்திற்கு ஒத்திருக்கின்றன. இந்த அல்லீல்கள் 85% அல்லீல்களுக்கு காரணமாகின்றன, வெள்ளை நிறத்திலும் 99% ஆசியர்களிலும் செயல்பாட்டை பலவீனப்படுத்துகின்றன. பலவீனமான வளர்சிதை மாற்றத்துடன் தொடர்புடைய பிற அல்லீல்களில் CYP2C19 * 4, * 5, * 6, * 7 மற்றும் * 8 ஆகியவை அடங்கும், ஆனால் அவை மக்கள்தொகையில் மிகவும் குறைவாகவே காணப்படுகின்றன.

பெரியவர்களில் அதிரோத்ரோம்போசிஸ் தடுப்பு

• மாரடைப்புக்குப் பிறகு நோயாளிகளில் (சிகிச்சையின் ஆரம்பம் - ஒரு சில நாட்கள், ஆனால் தொடங்கிய 35 நாட்களுக்குப் பிறகு இல்லை), இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக் (சிகிச்சையின் ஆரம்பம் - 7 நாட்கள், ஆனால் தொடங்கிய 6 மாதங்களுக்குப் பிறகு இல்லை) அல்லது நோய் கண்டறியப்பட்டவர்கள் புற தமனிகள் (தமனிகளுக்கு சேதம் மற்றும் கீழ் முனைகளின் பாத்திரங்களின் அதிரோத்ரோம்போசிஸ்),
• கடுமையான கரோனரி நோய்க்குறி நோயாளிகளில்:

ST எஸ்.டி பிரிவு உயர்வு இல்லாமல் கடுமையான கரோனரி நோய்க்குறியுடன் (கியூ அலை இல்லாமல் நிலையற்ற ஆஞ்சினா அல்லது மாரடைப்பு), அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலத்துடன் (ஏ.எஸ்.ஏ) இணைந்து, பெர்குடேனியஸ் கரோனரி ஆஞ்சியோபிளாஸ்டியின் போது ஒரு ஸ்டென்ட் நிறுவப்பட்ட நோயாளிகள் உட்பட.

Ac அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலத்துடன் இணைந்து எஸ்.டி பிரிவில் அதிகரிப்புடன் கடுமையான மாரடைப்புடன் (நிலையான மருந்துகளைப் பெறும் நோயாளிகளில் மற்றும் த்ரோம்போலிடிக் சிகிச்சை காண்பிக்கப்படும் நோயாளிகளுக்கு).

ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷனில் அதிரோத்ரோம்போடிக் மற்றும் த்ரோம்போம்போலிக் நிகழ்வுகளைத் தடுத்தல். ஏ.எஸ்.ஏ உடன் இணைந்து க்ளோபிடோக்ரல் வயதுவந்த நோயாளிகளுக்கு ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் குறிக்கப்படுகிறது, அவர்கள் வாஸ்குலர் நிகழ்வுகள் ஏற்படுவதற்கு குறைந்தது ஒரு ஆபத்து காரணியைக் கொண்டுள்ளனர், இதில் வைட்டமின் கே எதிரிகள் (ஏ.வி.கே) உடன் சிகிச்சைக்கு முரண்பாடுகள் உள்ளன மற்றும் இரத்தப்போக்கு குறைந்த ஆபத்து உள்ளவர்கள், அதிரோத்ரோம்போடிக் மற்றும் த்ரோம்போம்போலிக் நிகழ்வுகளைத் தடுப்பதற்காக பக்கவாதம் உட்பட. "மருந்தியல் பண்புகள்" என்ற பகுதியையும் காண்க.

மருந்து தொடர்பு

இரத்தப்போக்கு தீவிரம் அதிகரிக்கும் அச்சுறுத்தல் இருப்பதால், வாய்வழி ஆன்டிகோகுலண்டுகளுடன் அட்டெரோ கார்டியம் சிகிச்சையை இணைக்க பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

மற்ற மருத்துவ பொருட்கள் / தயாரிப்புகளுடன் க்ளோபிடோக்ரெலை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம் சாத்தியமான தொடர்புகள்:

• ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் (COX-2 தடுப்பான்கள் உட்பட), ASA, புரதம் IIb / IIIa தடுப்பான்கள், த்ரோம்போலிடிக் மருந்துகள், ஹெபரின்: இரத்தப்போக்கு ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பு உள்ளது (இந்த கலவையுடன் எச்சரிக்கையுடன் க்ளோபிடோக்ரலைப் பயன்படுத்தவும்),
• ஃப்ளூகோனசோல், ஃப்ளூக்ஸெடின், ஒமேபிரசோல், மோக்ளோபெமைடு, எஸோமெபிரசோல், வோரிகோனசோல், கார்பமாசெபைன், டிக்ளோபிடின், குளோராம்பெனிகோல், சிப்ரோஃப்ளோக்சசின், ஃப்ளூவோக்சமைன், ஆக்ஸ்கார்பாஸ்பைன், சிமெடிடின் (வளர்சிதை மாற்றத்தைத் தடுக்கும் மருந்துகள்)
• புரோட்டான் பம்ப் தடுப்பான்கள்: தொடர்பு எதிர்வினைகள் சாத்தியம், எனவே, இந்த சேர்க்கைகள் பரிந்துரைக்கப்படுவதில்லை, இது முக்கியமானதாக இருக்கும்போது தவிர,
• சைட்டோக்ரோம் பி 450 2 சி 9 ஐப் பயன்படுத்தி வளர்சிதை மாற்றப்படும் மருந்துகள்: பிளாஸ்மாவில் இந்த மருந்துகளின் அளவை அதிகரிக்க முடியும் (டோல்பூட்டமைடு மற்றும் ஃபெனிட்டோயின் தவிர, இது அட்டெரோ கார்டியத்துடன் பயன்படுத்த பாதுகாப்பானது),
• அட்டெனோலோல், நிஃபெடிபைன், ஈஸ்ட்ரோஜன், சிமெடிடின், பினோபார்பிட்டல், தியோபிலின், ஆன்டாக்சிட்கள், டிகோக்சின், டையூரிடிக்ஸ், ஏசிஇ இன்ஹிபிட்டர்கள் (ஆஞ்சியோடென்சின்-மாற்றும் என்சைம்), பீட்டா-தடுப்பான்கள், கால்சியம் சேனல் தடுப்பான்கள், ஆண்டிபிலெப்டிக், ஹைபோகோலெஸ்டிரோலெமிக் மற்றும் பிற மருந்துகள். விரிவடையும் கரோனரி நாளங்கள், GPIIb / IIIa எதிரிகள், ஹார்மோன் மாற்று சிகிச்சை மருந்துகள்: மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க தொடர்பு எதுவும் குறிப்பிடப்படவில்லை.

அட்டெரோ கார்டியத்தின் ஒப்புமைகள்: க்ளோபிடோக்ரல், பிளாவிக்ஸ், ஆஸ்பிரின் கார்டியோ, டிபிரிடாமோல்.

பக்க விளைவு

ஹீமாடோமா, மிகவும் அரிதானது

பொதுவானது - கடுமையான இரத்தக்கசிவு, செயல்பாட்டுக் காயத்திலிருந்து இரத்தப்போக்கு, வாஸ்குலிடிஸ், தமனி சார்ந்த உயர் இரத்த அழுத்தம்,

செரிமான அமைப்பிலிருந்து: பொதுவான - வயிற்று வலி, வயிற்றுப்போக்கு, டிஸ்பெப்சியா, இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கு, அசாதாரணமானது - குமட்டல், மலச்சிக்கல், வயிறு மற்றும் டூடெனனல் புண், இரைப்பை அழற்சி, வாந்தி, வாய்வு, அரிதாகவே பொதுவானது - ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் இரத்தப்போக்கு, மிகவும் அரிதாக - கணைய அழற்சி, பெருங்குடல் அழற்சி (அல்சரேட்டிவ் அல்லது லிம்போசைடிக் உட்பட), அபாயகரமான இரைப்பை குடல் மற்றும் ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் இரத்தப்போக்கு, ஸ்டோமாடிடிஸ்,

ஹெபடோபிலியரி அமைப்பிலிருந்து: மிகவும் அரிதானது - கடுமையான கல்லீரல் செயலிழப்பு, ஹெபடைடிஸ், பலவீனமான கல்லீரல் செயல்பாடு சோதனைகள்,

மத்திய நரம்பு மண்டலத்திலிருந்து: பொதுவானதல்ல - தலைவலி, பரேஸ்டீசியா, தலைச்சுற்றல், உள்விழி இரத்தப்போக்கு (சில சந்தர்ப்பங்களில், ஆபத்தானது), மிகவும் அரிதாகவே பொதுவானது - குழப்பம், பிரமைகள், சுவை இடையூறு,

உணர்ச்சி உறுப்புகளிலிருந்து: பொதுவானதல்ல - கண் இரத்தப்போக்கு

(வெண்படல, கணுக்கால், விழித்திரை), அரிதாகவே பொதுவானது - தலைச்சுற்றல் (காது மற்றும் சிக்கலான நோயியல்),

தோல் மற்றும் தோலடி திசுக்களின் ஒரு பகுதியில்: பொதுவான - தோலடி இரத்தக்கசிவு, பொதுவானதல்ல - தோல் சொறி, அரிப்பு, பர்புரா, மிகவும் அரிதாகவே பொதுவானது - ஆஞ்சியோடீமா, எரித்மாட்டஸ் சொறி, புல்லஸ் டெர்மடிடிஸ் (நச்சு எபிடெர்மல் நெக்ரோலிசிஸ், ஸ்டீவன்ஸ்-ஜான்சன் நோய்க்குறி, எரித்மா மல்டிஃபார்ம், க்ரீமியா) லிச்சென் பிளானஸ்

சுவாச அமைப்பிலிருந்து: பொதுவான - மூக்குத்தி, மிகவும் அரிதாகவே - சுவாச இரத்தப்போக்கு (ஹீமோப்டிசிஸ், நுரையீரல் இரத்தக்கசிவு), மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, இடைநிலை நிமோனிடிஸ்,

தசைக்கூட்டு அமைப்பிலிருந்து: மிகவும் அரிதாகவே பொதுவானது - ஹெமர்த்ரோசிஸ், ஆர்த்ரிடிஸ், ஆர்த்ரால்ஜியா, மயால்ஜியா,

சிறுநீர் அமைப்பிலிருந்து: பொதுவானதல்ல - ஹெமாட்டூரியா, மிகவும் அரிதாகவே பொதுவானது - குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ், இரத்தத்தில் கிரியேட்டினின் அதிகரித்தது,

ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி எதிர்வினைகள் காணப்பட்டன, மிகவும் அரிதாகவே பொதுவானவை - சீரம் நோய், அனாபிலாக்டிக் எதிர்வினைகள்,

ஆய்வக குறிகாட்டிகள்: பொதுவானவை அல்ல - இரத்தப்போக்கு நேரத்தை நீட்டித்தல், நியூட்ரோபில்ஸ் மற்றும் பிளேட்லெட்டுகளின் அளவு குறைதல்,

மற்றவை: பொதுவானவை - உட்செலுத்தப்பட்ட இடத்தில் இரத்தப்போக்கு, மிகவும் அரிதாகவே பொதுவானவை - காய்ச்சல்.

பிற மருந்துகள் மற்றும் பிற வகையான தொடர்புகளுடன் தொடர்பு

வாய்வழி ஆன்டிகோகுலண்டுகள். இரத்தப்போக்கு தீவிரம் அதிகரிக்கும் அபாயம் இருப்பதால், க்ளோபிடோக்ரலுடன் இணக்கமான பயன்பாடு பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

கிளைகோபுரோட்டீன் IIb, / IIIA இன் தடுப்பான்கள். அதிர்ச்சி, அறுவை சிகிச்சை அல்லது கிளைகோபுரோட்டீன் IIb, IIAa இன்ஹிபிட்டர்கள் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்தப்படுகின்ற அதிர்ச்சி, அறுவை சிகிச்சை அல்லது பிற நோயியல் நிலைமைகள் காரணமாக இரத்தப்போக்கு அதிகரிக்கும் அபாயத்தில் நோயாளிகளுக்கு அட்டெரோ கார்டியம் எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.

அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலம் (ASA). ஏடிபி-தூண்டப்பட்ட பிளேட்லெட் திரட்டலில் குளோபிடோக்ரலின் தடுப்பு விளைவை ASA மாற்றாது, ஆனால் க்ளோபிடோக்ரல் கொலாஜன் தூண்டப்பட்ட பிளேட்லெட் திரட்டலில் ASA இன் விளைவை மேம்படுத்துகிறது. இருப்பினும், ஒரே நேரத்தில் 500 மி.கி ஏ.எஸ்.ஏ ஒரு நாளைக்கு 2 முறை 1 நாளுக்குப் பயன்படுத்துவது இரத்தப்போக்கு நேரத்தில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு ஏற்படவில்லை, இது குளோபிடோக்ரலின் பயன்பாடு காரணமாக நீட்டிக்கப்பட்டது. க்ளோபிடோக்ரல் மற்றும் அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலத்திற்கு இடையிலான தொடர்பு இரத்தப்போக்கு அதிகரிக்கும் அபாயத்துடன் சாத்தியம் என்பதால், இந்த மருந்துகளின் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்த எச்சரிக்கை தேவை. இதுபோன்ற போதிலும், க்ளோபிடோக்ரல் மற்றும் ஏஎஸ்ஏ ஆகியவை 1 வருடம் வரை ஒன்றாகப் பயன்படுத்தப்பட்டன.

ஹெபாரின். ஆய்வின்படி, க்ளோபிடோக்ரலுக்கு ஹெபரின் ஒரு டோஸ் சரிசெய்தல் தேவையில்லை மற்றும் ஹெபரின் உறைதலில் ஏற்படும் விளைவை மாற்றவில்லை. ஹெபரின் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவது பிளேட்லெட் திரட்டலில் க்ளோபிடோக்ரலின் தடுப்பு விளைவை மாற்றவில்லை. க்ளோபிடோக்ரல் மற்றும் ஹெப்பரின் இடையேயான தொடர்பு இரத்தப்போக்கு அதிகரிக்கும் அபாயத்துடன் சாத்தியம் என்பதால், ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்த எச்சரிக்கை தேவை.

த்ரோம்போலிடிக் முகவர்கள். கடுமையான மாரடைப்பு நோயாளிகளுக்கு க்ளோபிடோக்ரல், ஃபைப்ரின்-குறிப்பிட்ட அல்லது ஃபைப்ரின்-குறிப்பிட்ட த்ரோம்போலிடிக் முகவர்கள் மற்றும் ஹெப்பரின் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் பாதுகாப்பு ஆராயப்பட்டுள்ளது. மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க இரத்தப்போக்கின் அதிர்வெண் த்ரோம்போலிடிக் மருந்துகள் மற்றும் ஹெபரின் ஆகியவற்றை ஒரே நேரத்தில் ASA உடன் பயன்படுத்துவதைப் போலவே இருந்தது.

அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் (NSAID கள்). க்ளோபிடோக்ரல் மற்றும் நாப்ராக்ஸன் ஆகியவற்றை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதால் மறைந்திருக்கும் இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கு அதிகரிக்கும். இருப்பினும், மற்ற NSAID களுடன் மருந்தின் தொடர்பு பற்றிய தரவு எதுவும் இல்லை என்றாலும், அது இன்னும் தெளிவாக இல்லை அல்லது அனைத்து NSAID களுடன் பயன்படுத்தும்போது இரத்தப்போக்கு ஏற்படும் அபாயமும் இல்லை. எனவே, க்ளோசிடோக்ரலுடன் NSAID களை, குறிப்பாக COX-2 தடுப்பான்களைப் பயன்படுத்தும் போது எச்சரிக்கை அவசியம்.

மற்ற மருந்துகளுடன் இணைத்தல்.

CYP2C19 இன் செல்வாக்கின் கீழ் க்ளோபிடோக்ரல் அதன் செயலில் உள்ள வளர்சிதை மாற்றமாக மாறும் என்பதால், இந்த நொதியின் செயல்பாட்டைக் குறைக்கும் மருந்துகளின் பயன்பாடு இரத்த பிளாஸ்மாவில் உள்ள குளோபிடோக்ரலின் செயலில் வளர்சிதை மாற்றத்தின் செறிவு குறைவதற்கும், மருத்துவ செயல்திறன் குறைவதற்கும் வழிவகுக்கும். CYP2C19 இன் செயல்பாட்டைத் தடுக்கும் மருந்துகளின் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதை தவிர்க்க வேண்டும்.

CYP2C19 இன் செயல்பாட்டைத் தடுக்கும் மருந்துகளில் ஒமேபிரசோல், எஸோமெபிரசோல், ஃப்ளூவொக்சமைன், ஃப்ளூக்ஸெடின், மோக்ளோபெமைடு, வோரிகோனசோல், ஃப்ளூகோனசோல், டிக்ளோபிடின், சிப்ரோஃப்ளோக்சசின், சிமெடிடின், கார்பமாசெபைன், ஆக்ஸ்கார்பாஸ்பெசின் மற்றும் குளோராம்பசெபைன் மற்றும் குளோராம்பசெபைன் மற்றும் குளோராம்பசெபைன் மற்றும் குளோராம்பாசெபைன் ஆகியவை அடங்கும்.

புரோட்டான் பம்ப் தடுப்பான்கள். புரோட்டான் பம்ப் இன்ஹிபிட்டர்களின் வகுப்பைச் சேர்ந்த பல்வேறு மருந்துகளின் செயல்பாட்டின் கீழ் CYP2C19 செயல்பாட்டைத் தடுக்கும் அளவு ஒரே மாதிரியாக இல்லை என்று சான்றுகள் கூறினாலும், இந்த வகுப்பின் கிட்டத்தட்ட அனைத்து மருந்துகளுடனும் தொடர்பு கொள்ளும் சாத்தியத்தைக் குறிக்கும் சான்றுகள் உள்ளன. எனவே, புரோட்டான் பம்ப் தடுப்பான்களின் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதைத் தவிர்க்க வேண்டும், முற்றிலும் தேவையில்லை. வயிற்றில் அமில உற்பத்தியைக் குறைக்கும் பிற மருந்துகள், எடுத்துக்காட்டாக, எச் 2 தடுப்பான்கள் (சிமெடிடின் தவிர, இது ஒரு CYP2C9 தடுப்பானாகும்) அல்லது ஆன்டாக்சிட்கள், குளோபிடோக்ரலின் ஆண்டிபிளேட்லெட் செயல்பாட்டை பாதிக்கின்றன என்பதற்கு எந்த ஆதாரமும் இல்லை.

ஆய்வுகளின் விளைவாக, அட்டெனோலோல், நிஃபெடிபைன் அல்லது இரண்டு மருந்துகளுடனும் ஒரே நேரத்தில் க்ளோபிடோக்ரலைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க தொடர்பு எதுவும் வெளிப்படுத்தப்படவில்லை. கூடுதலாக, பினோபார்பிட்டல் மற்றும் ஈஸ்ட்ரோஜனுடன் பயன்படுத்தப்படும்போது குளோபிடோக்ரலின் மருந்தியல் செயல்பாடு கிட்டத்தட்ட மாறாமல் இருந்தது.

க்ளோபிடோக்ரலின் பயன்பாட்டின் போது டிகோக்சின் அல்லது தியோபிலினின் மருந்தியல் பண்புகள் மாறவில்லை. க்ளோபிடோக்ரெலின் உறிஞ்சுதலை ஆன்டாசிட்கள் பாதிக்காது.

க்ளோபிடோக்ரலின் கார்பாக்சைல் வளர்சிதை மாற்றங்கள் சைட்டோக்ரோம் பி 450 2 சி 9 இன் செயல்பாட்டைத் தடுக்கக்கூடும் என்று ஆராய்ச்சி தகவல்கள் தெரிவிக்கின்றன. இது சைட்டோக்ரோம் பி 450 2 சி 9 மூலமாக வளர்சிதை மாற்றப்படும் பினைட்டோயின், டோல்பூட்டமைடு மற்றும் என்எஸ்ஏஐடிகளின் பிளாஸ்மா அளவை அதிகரிக்கக்கூடும். இதுபோன்ற போதிலும், ஃபெனிட்டோயின் மற்றும் டோல்பூட்டமைடு ஆகியவை குளோபிடோக்ரலுடன் ஒரே நேரத்தில் பாதுகாப்பாக பயன்படுத்தப்படலாம் என்று ஆய்வுகளின் முடிவுகள் குறிப்பிடுகின்றன.

டையூரிடிக்ஸ், பீட்டா-தடுப்பான்கள், ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்கள், கால்சியம் சேனல் தடுப்பான்கள், கரோனரி நாளங்கள், ஆன்டாக்சிட்கள், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு (இன்சுலின் உட்பட), ஹைபோகொலெஸ்டிரோலெமிக், ஆண்டிபிலெப்டிக் மருந்துகள், ஜிபிஐஐபி / IIIa எதிரிகள் மற்றும் ஜிபிஐஐபி / IIIa ஆகியவற்றின் எதிரிகளுடன் மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க மருந்து இடைவினைகள் எதுவும் இல்லை.

பயன்பாட்டு அம்சங்கள்

இரத்தப்போக்கு மற்றும் இரத்தக் கோளாறுகள். இரத்தப்போக்கு மற்றும் ஹீமாட்டாலஜிக்கல் பக்க விளைவுகள் காரணமாக, போதைப்பொருளின் பயன்பாட்டின் போது இரத்தப்போக்கு அறிகுறிகள் காணப்பட்டால், விரிவான இரத்த பரிசோதனை மற்றும் / அல்லது பிற பொருத்தமான சோதனைகள் உடனடியாக மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும் (பார்க்க

திட்டமிட்ட அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் விஷயத்தில், தற்காலிகமாக ஆண்டிபிளேட்லெட் முகவர்களின் பயன்பாடு தேவைப்படுகிறது, அறுவைசிகிச்சைக்கு 7 நாட்களுக்கு முன்பு குளோபிடோக்ரலுடன் சிகிச்சை நிறுத்தப்பட வேண்டும். எந்தவொரு அறுவை சிகிச்சையும் பரிந்துரைக்கப்படுவதற்கு முன்பு அல்லது ஒரு புதிய மருந்தைப் பயன்படுத்துவதற்கு முன்பு, நோயாளிகள் அவர்கள் க்ளோபிடோக்ரலைப் பயன்படுத்துகிறார்கள் என்பதை மருத்துவரிடம் (பல் மருத்துவர் உட்பட) தெரிவிக்க வேண்டும். க்ளோபிடோக்ரல் இரத்தப்போக்கின் காலத்தை நீடிக்கிறது, எனவே இரத்தப்போக்கு அதிகரிக்கும் ஆபத்துள்ள நோயாளிகளுக்கு இது எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும் (குறிப்பாக இரைப்பை குடல் மற்றும் உள்விழி).

நோயாளிகளுக்கு க்ளோபிடோக்ரலுடன் சிகிச்சையளிக்கும் போது (தனியாக அல்லது ASA உடன் இணைந்து), இரத்தப்போக்கு வழக்கத்தை விட தாமதமாக நிறுத்தப்படலாம் என்றும், அசாதாரணமான (இடத்தில் அல்லது கால இடைவெளியில்) இரத்தப்போக்கு ஏற்படுவதைப் பற்றி மருத்துவரிடம் தெரிவிக்க வேண்டும் என்றும் எச்சரிக்கப்பட வேண்டும்.

த்ரோம்போடிக் த்ரோம்போசைட்டோபெனிக் பர்புரா (டிடிபி). த்ரோம்போடிக் த்ரோம்போசைட்டோபெனிக் பர்புரா (டிடிபி) வழக்குகள் க்ளோபிடோக்ரல் நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, சில நேரங்களில் அதன் குறுகிய கால பயன்பாட்டிற்குப் பிறகும் மிகவும் அரிதாகவே காணப்படுகின்றன. டி.டி.பி நரம்பியல் வெளிப்பாடுகள், சிறுநீரக செயலிழப்பு அல்லது காய்ச்சலுடன் த்ரோம்போசைட்டோபீனியா மற்றும் மைக்ரோஅங்கியோபதி ஹீமோலிடிக் அனீமியாவால் வெளிப்படுகிறது. டி.டி.பி என்பது ஆபத்தான ஒரு நிலை, இது ஆபத்தானது, எனவே பிளாஸ்மாபெரிசிஸ் உள்ளிட்ட உடனடி சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது.

ஹீமோபிலியாவைப் பெற்றது. க்ளோபிடோக்ரலின் பயன்பாட்டிற்குப் பிறகு வாங்கிய ஹீமோபிலியாவின் வளர்ச்சிக்கான வழக்குகள் பதிவாகியுள்ளன. இரத்தப்போக்குடன் சேர்ந்து அல்லது இல்லாத APTT (செயல்படுத்தப்பட்ட பகுதி த்ரோம்போபிளாஸ்டின் நேரம்) இல் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட அதிகரிப்பு நிகழ்வுகளில், வாங்கிய ஹீமோபிலியாவைக் கண்டறிவதற்கான கேள்வி கருதப்பட வேண்டும். வாங்கிய ஹீமோபிலியாவை உறுதிப்படுத்திய நோயாளிகள் ஒரு மருத்துவரின் மேற்பார்வையில் இருக்க வேண்டும் மற்றும் சிகிச்சையைப் பெற வேண்டும், க்ளோபிடோக்ரலின் பயன்பாடு நிறுத்தப்பட வேண்டும்.

சமீபத்தில் இஸ்கிமிக் பக்கவாதம் ஏற்பட்டது. போதுமான தரவு இல்லாததால், கடுமையான இஸ்கிமிக் பக்கவாதம் ஏற்பட்ட முதல் 7 நாட்களில் க்ளோபிடோக்ரலை பரிந்துரைக்க பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

சைட்டோக்ரோம் பி 450 2 சி 19 (சிஒபி 2 சி 19). பார்மகோஜெனெடிக்ஸ் CYP2C19 இன் மரபணு ரீதியாக குறைக்கப்பட்ட நோயாளிகளில், இரத்த பிளாஸ்மாவில் உள்ள குளோபிடோக்ரலின் செயலில் வளர்சிதை மாற்றத்தின் குறைந்த செறிவு மற்றும் குறைந்த உச்சரிக்கப்படும் ஆண்டிபிளேட்லெட் விளைவு உள்ளது. இப்போது ஒரு நோயாளிக்கு CYP2C19 மரபணு வகையை அடையாளம் காண சோதனைகள் உள்ளன.

CYP2C19 இன் செல்வாக்கின் கீழ் க்ளோபிடோக்ரல் அதன் செயலில் உள்ள வளர்சிதை மாற்றமாக மாறும் என்பதால், இந்த நொதியின் செயல்பாட்டைக் குறைக்கும் மருந்துகளின் பயன்பாடு இரத்த பிளாஸ்மாவில் உள்ள க்ளோபிடோக்ரலின் செயலில் வளர்சிதை மாற்றத்தின் செறிவு குறைவதற்கு வழிவகுக்கும். இருப்பினும், இந்த தொடர்புகளின் மருத்துவ முக்கியத்துவம் தெளிவுபடுத்தப்படவில்லை. எனவே, வலுவான மற்றும் மிதமான CYP2C19 தடுப்பான்களின் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதை விலக்குவதே இந்த நடவடிக்கை (பார்க்க

தியோனோபிரிடைன்களுக்கு இடையில் குறுக்கு-வினைத்திறன். நோயாளியின் பிற தியனோபிரிடைன்களுக்கு (டிக்ளோபிடின், பிரசுகிரெல் போன்றவை) ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி வரலாறு சரிபார்க்கப்பட வேண்டும், ஏனெனில் தியோனோபிரிடைன்களுக்கு இடையில் குறுக்கு ஒவ்வாமை இருப்பதாக அறிக்கைகள் வந்துள்ளன (“பாதகமான எதிர்வினைகள்” என்ற பகுதியைப் பார்க்கவும்). தியோனோபிரிடைன்களின் பயன்பாடு லேசானது முதல் கடுமையான தீவிரத்தன்மை கொண்ட ஒவ்வாமை எதிர்விளைவுகளுக்கு வழிவகுக்கும், அதாவது சொறி, குயின்கேவின் எடிமா அல்லது த்ரோம்போசைட்டோபீனியா மற்றும் நியூட்ரோபீனியா போன்ற ஹீமாட்டாலஜிகல் எதிர்வினைகள். ஒரு தியோனோபிரிடைனுக்கு ஒவ்வாமை மற்றும் / அல்லது ஹீமாட்டாலஜிகல் எதிர்விளைவுகளின் வரலாற்றைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு மற்றொரு தியனோபிரிடைனுக்கு அதே அல்லது வேறுபட்ட எதிர்வினை உருவாகும் அபாயம் இருக்கலாம். குறுக்கு-வினைத்திறன் கண்காணிப்பு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு. சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு க்ளோபிடோக்ரலைப் பயன்படுத்துவதற்கான சிகிச்சை அனுபவம் குறைவாக உள்ளது, எனவே, அத்தகைய நோயாளிகளுக்கு எச்சரிக்கையுடன் மருந்து பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும் (பிரிவு "அளவு மற்றும் நிர்வாகம்" ஐப் பார்க்கவும்).

பலவீனமான கல்லீரல் செயல்பாடு. மிதமான கல்லீரல் நோய்கள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு மருந்தைப் பயன்படுத்துவதற்கான அனுபவம் மற்றும் ரத்தக்கசிவு நீரிழிவுக்கான சாத்தியக்கூறுகள் குறைவாகவே உள்ளன, எனவே, அத்தகைய நோயாளிகளுக்கு எச்சரிக்கையுடன் க்ளோபிடோக்ரல் பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும் (பிரிவு "அளவு மற்றும் நிர்வாகம்" ஐப் பார்க்கவும்).

Excipients. அட்டெரோ கார்டியத்தில் லாக்டோஸ் உள்ளது. அரிய பரம்பரை நோய்களான கேலக்டோஸ் சகிப்புத்தன்மை, லேப் லாக்டேஸ் குறைபாடு அல்லது பலவீனமான குளுக்கோஸ்-கேலக்டோஸ் மாலாப்சார்ப்ஷன் நோயாளிகள் இந்த மருந்தைப் பயன்படுத்தக்கூடாது.

கர்ப்பம் அல்லது பாலூட்டலின் போது பயன்படுத்தவும்

கர்ப்ப காலத்தில் குளோபிடோக்ரலைப் பயன்படுத்துவது குறித்த மருத்துவ தரவு இல்லாததால், கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு மருந்து பரிந்துரைக்கப்படக்கூடாது (முன்னெச்சரிக்கையாக). கர்ப்பம், கரு / கரு வளர்ச்சி, பிரசவம் மற்றும் பிரசவத்திற்கு பிறகான வளர்ச்சி ஆகியவற்றில் குளோபிடோக்ரலின் எதிர்மறையான விளைவை விலங்கு பரிசோதனைகள் வெளிப்படுத்தவில்லை.

தாய்ப்பாலில் க்ளோபிடோக்ரல் வெளியேற்றப்படுகிறதா என்பது தெரியவில்லை. விலங்கு ஆய்வுகள் இது தாய்ப்பாலில் வெளியேற்றப்படுவதாகக் காட்டுகின்றன, எனவே மருந்துடன் சிகிச்சையின் போது தாய்ப்பால் கொடுப்பதை நிறுத்த வேண்டும்.

கருவுறுதல். ஆய்வக விலங்குகளில் மேற்கொள்ளப்பட்ட ஆய்வுகளின் போது, ​​கருவுறுதலில் குளோபிடோக்ரலின் பாதகமான விளைவுகள் எதுவும் கண்டறியப்படவில்லை.

அளவுக்கும் அதிகமான

அறிகுறிகள்: பின்வரும் சிக்கல்களுடன் நீடித்த இரத்தப்போக்கு நேரம்.

சிகிச்சை அறிகுறியாகும். தேவைப்பட்டால், நீடித்த இரத்தப்போக்கு நேரத்தை விரைவாக சரிசெய்தல், பிளேட்லெட் வெகுஜனத்தை மாற்றுவதன் மூலம் மருந்தின் விளைவு அகற்றப்படலாம். க்ளோபிடோக்ரலின் மருந்தியல் செயல்பாட்டின் மாற்று மருந்து தெரியவில்லை.

பாதகமான எதிர்வினைகள்

இரத்த மற்றும் நிணநீர் மண்டலங்களின் ஒரு பகுதியாக: கடுமையான நியூட்ரோபீனியா, த்ரோம்போடிக் த்ரோம்போசைட்டோபெனிக் பர்புரா (டிடிபி) உள்ளிட்ட த்ரோம்போசைட்டோபீனியா, லுகோபீனியா, ஈசினோபிலியா, நியூட்ரோபீனியா (பிரிவு "பயன்பாட்டின் தனித்தன்மை" ஐப் பார்க்கவும்) கிரானுலோசைட்டோபீனியா, இரத்த சோகை.

நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் பக்கத்திலிருந்து: சீரம் நோய், அனாபிலாக்டாய்டு எதிர்வினைகள், தியோனோபிரிடைன்களுக்கு இடையிலான குறுக்கு-உணர்திறன் (டிக்ளோபிடின், பிரசுகிரெல் போன்றவை) (பார்க்க

நரம்பு மண்டலத்திலிருந்து: இன்ட்ராக்ரனியல் இரத்தப்போக்கு (சில சந்தர்ப்பங்களில் - ஆபத்தானது), தலைவலி, பரேஸ்டீசியா, தலைச்சுற்றல், சுவை உணர்வில் மாற்றம்.

பார்வை உறுப்பின் பக்கத்திலிருந்து: கண் பகுதியில் இரத்தப்போக்கு (வெண்படல, காட்சி, விழித்திரை).

செவிப்புலன் மற்றும் சமநிலையின் உறுப்புகளின் ஒரு பகுதியில்: தலைச்சுற்றல்.

வாஸ்குலர் அமைப்பிலிருந்து: ஹீமாடோமா, கடுமையான இரத்தக்கசிவு, அறுவை சிகிச்சை காயத்திலிருந்து இரத்தப்போக்கு, வாஸ்குலிடிஸ், தமனி ஹைபோடென்ஷன்.

இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து: இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கு, வயிற்றுப்போக்கு, வயிற்று வலி, வயிற்றுப் புண் மற்றும் டூடெனனல் புண், இரைப்பை அழற்சி, வாந்தி, குமட்டல், மலச்சிக்கல், வாய்வு, ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் ரத்தக்கசிவு, இரைப்பை குடல் மற்றும் ரெட்ரோபெரிட்டோனிகல் பேனட் பெருங்குடல் அழற்சி (குறிப்பாக, அல்சரேட்டிவ் அல்லது லிம்போசைடிக்), ஸ்டோமாடிடிஸ்.

செரிமான அமைப்பிலிருந்து: கடுமையான கல்லீரல் செயலிழப்பு, ஹெபடைடிஸ், கல்லீரல் செயல்பாடு குறிகாட்டிகளின் அசாதாரண முடிவுகள்.

தோல் மற்றும் தோலடி திசுக்களின் ஒரு பகுதியில்: தோலடி இரத்தக்கசிவு, சொறி, ப்ரூரிட்டஸ், இன்ட்ராடெர்மல் ஹெமரேஜ் (பர்புரா), புல்லஸ் டெர்மடிடிஸ் (நச்சு எபிடெர்மல் நெக்ரோலிசிஸ், ஸ்டீவன்ஸ்-ஜான்சன் நோய்க்குறி, எரித்மா மல்டிஃபார்ம்), ஆஞ்சியோனூரோடிக் எடிமா, எரித்மாட்டஸ் மருந்து சொறி, சொறி சொறி ஈசினோபிலியா மற்றும் அமைப்பு ரீதியான வெளிப்பாடுகள் (டி.ஆர்.எஸ்.எஸ் நோய்க்குறி), அரிக்கும் தோலழற்சி, லிச்சென் பிளானஸ்.

எலும்பு-தசை அமைப்பின் ஒரு பகுதியாக, இணைப்பு மற்றும் எலும்பு திசு: தசைக்கூட்டு இரத்தக்கசிவு (ஹெமர்த்ரோசிஸ்), கீல்வாதம், ஆர்த்ரால்ஜியா, மயால்ஜியா.

சிறுநீரகங்கள் மற்றும் சிறுநீர் அமைப்பிலிருந்து: ஹெமாட்டூரியா குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ், இரத்தத்தில் கிரியேட்டினின் அதிகரித்தது.

மனநல கோளாறுகள்: பிரமைகள், குழப்பம்.

சுவாச, தொராசி மற்றும் மீடியாஸ்டினல் கோளாறுகள்: மூக்குத் துண்டுகள், சுவாசக் குழாய் இரத்தப்போக்கு (ஹீமோப்டிசிஸ், நுரையீரல் இரத்தக்கசிவு), மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, இடைநிலை நிமோனிடிஸ், ஈசினோபிலிக் நிமோனியா.

பொதுவான கோளாறுகள்: காய்ச்சல்.

ஆய்வக ஆய்வுகள்: நீடித்த இரத்தப்போக்கு நேரம், நியூட்ரோபில்கள் மற்றும் பிளேட்லெட்டுகளின் எண்ணிக்கையில் குறைவு.