பயன்பாட்டிற்கான நோலிபிரல் இரு வழிமுறைகள்

• மருந்தியக்கத்தாக்கியல்
• பயன்பாட்டிற்கான அறிகுறிகள்
• விண்ணப்பிக்கும் முறை
• பக்க விளைவுகள்
• முரண்
• கர்ப்ப
• பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு
• அளவுக்கும் அதிகமான
• சேமிப்பக நிலைமைகள்
• வெளியீட்டு படிவம்
• அமைப்பு

நோலிப்ரெல் இரு-கோட்டை இது ACE இன்ஹிபிட்டர் பெரிண்டோபிரில் அர்ஜினைன் மற்றும் இன்டபாமைடு சல்போனமைடு டையூரிடிக் ஆகியவற்றின் கலவையாகும். மருந்தின் மருந்தியல் விளைவு ஒவ்வொரு கூறுகளின் பண்புகள் (பெரிண்டோபிரில் மற்றும் இண்டபாமைடு) மற்றும் அவற்றின் சேர்க்கும் சினெர்ஜிஸம் காரணமாகும்.
பெரிண்டோபிரில் ஒரு ACE தடுப்பானாகும். ஏ.சி.இ ஆஞ்சியோடென்சின் I ஐ ஆஞ்சியோடென்சின் II (ஒரு வாசோகன்ஸ்டிரிக்டர் பொருள்) ஆக மாற்றுகிறது, கூடுதலாக அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸால் ஆல்டோஸ்டிரோன் சுரக்கப்படுவதையும், பிராடிகினின் (ஒரு வாசோடைலேட்டிங் பொருள்) செயலற்ற ஹெப்டாபெப்டைட்களாக உடைவதையும் தூண்டுகிறது.
இந்தபம் என்பது இந்தோல் வளையத்துடன் கூடிய சல்போனமைடுகளின் வழித்தோன்றலாகும், இது மருந்தியல் ரீதியாக தியாசைட் டையூரிடிக்ஸ் தொடர்பானது, சிறுநீரகத்தின் கார்டிகல் பிரிவில் சோடியம் மறுஉருவாக்கத்தைத் தடுப்பதன் மூலம் செயல்படுகிறது. இது சிறுநீரில் சோடியம் மற்றும் குளோரைடுகளை வெளியேற்றுவதையும், குறைந்த அளவிற்கு பொட்டாசியம் மற்றும் மெக்னீசியத்தையும் வெளியேற்றுவதை அதிகரிக்கிறது, இதனால் சிறுநீர் கழித்தல் மற்றும் ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவை வழங்குகிறது.
ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் செயலின் தன்மை.
நோலிப்ரெல் பை-ஃபோர்டே எந்தவொரு வயதினருக்கும் உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு சிஸ்டாலிக் மற்றும் டயாஸ்டோலிக் இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைக்கிறது, இது சூப்பினின் நிலையில் மற்றும் நிற்கும் நிலையில் உள்ளது. மருந்தின் ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவு டோஸ் சார்ந்தது.
இடது வென்ட்ரிகுலர் வெகுஜன குறியீட்டைக் குறைப்பதில் சிறந்த விளைவு 8 மி.கி பெரிண்டோபிரில் (10 மி.கி பெரிண்டோபிரில் அர்ஜினைனுக்கு சமம்) + 2.5 மி.கி இண்டபாமைடு மூலம் அடையப்பட்டது.
பெரிண்டோபிரில் / இண்டபாமைடு குழுவில் இரத்த அழுத்தம் மிகவும் திறம்பட குறைந்தது: நோயாளிகளின் இரு குழுக்களுக்கிடையில் சராசரி பிபி குறைப்பதில் உள்ள வேறுபாடு சிஸ்டாலிக் அழுத்தத்திற்கு –5.8 மிமீ எச்ஜி ஆகும். கலை. (ஆண்களில் 95% சிஐ (–7.9, –3.7), ப 15 மி.கி / எல் (> 135 μmol / L) மற்றும் பெண்களில் 12 மி.கி / எல் (> 110 μmol / L).
அயோடின் கொண்ட கான்ட்ராஸ்ட் மீடியா. டையூரிடிக்ஸ் பயன்பாட்டுடன் தொடர்புடைய நீரிழப்பு விஷயத்தில், கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு ஏற்படும் அபாயம் அதிகரிக்கிறது, குறிப்பாக அயோடின் கொண்ட கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜெண்டுகளை அதிக அளவுகளில் பயன்படுத்தும் போது. அயோடின் கொண்ட கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜெண்டுகளை நியமிப்பதற்கு முன்பு நீர் சமநிலையை மீட்டெடுப்பது அவசியம்.
கால்சியம் உப்புகள். சிறுநீர் கால்சியம் வெளியேற்றம் குறைவதால் ஹைபர்கால்சீமியா ஏற்படலாம்.
சைக்ளோஸ்போரின். திரவம் மற்றும் சோடியம் குறைபாடு இல்லாத நிலையில் கூட, சைக்ளோஸ்போரின் சுற்றும் அளவை பாதிக்காமல் இரத்த பிளாஸ்மாவில் கிரியேட்டினின் அளவை அதிகரிக்க முடியும்.

அளவுக்கும் அதிகமான

அதிகப்படியான மருந்தின் போது, ​​மிகவும் பொதுவான பாதகமான எதிர்வினை தமனி ஹைபோடென்ஷன் ஆகும், இது சில நேரங்களில் குமட்டல், வாந்தி, வலிப்பு, தலைச்சுற்றல், மயக்கம், குழப்பம், ஒலிகுரியா ஆகியவற்றுடன் இருக்கலாம், இது அனூரியாவுக்கு முன்னேறக்கூடும் (ஹைபோவோலீமியா காரணமாக), சுற்றோட்ட அதிர்ச்சி. நீர்-எலக்ட்ரோலைட் சமநிலையின் மீறல்கள் (இரத்த பிளாஸ்மாவில் பொட்டாசியம் மற்றும் சோடியத்தின் அளவு குறைதல்), சிறுநீரக செயலிழப்பு, ஹைப்பர்வென்டிலேஷன், டாக்ரிக்கார்டியா, இதயத் துடிப்பு (படபடப்பு), பிராடி கார்டியா, பதட்டம் மற்றும் இருமல் ஏற்படலாம்.
முதலுதவி உடலில் இருந்து மருந்தை விரைவாக அகற்றுவதை உள்ளடக்குகிறது: இரைப்பை அழற்சி மற்றும் / அல்லது செயல்படுத்தப்பட்ட கரியின் நியமனம், அதன் பிறகு ஒரு மருத்துவமனையில் நீர்-எலக்ட்ரோலைட் சமநிலையை இயல்பாக்குதல்.
குறிப்பிடத்தக்க ஹைபோடென்ஷன் ஏற்பட்டால், நோயாளிக்கு குறைந்த தலையணியுடன் கிடைமட்ட நிலை கொடுக்கப்பட வேண்டும். தேவைப்பட்டால், ஐசோடோனிக் சோடியம் குளோரைட்டின் iv நிர்வாகம் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும் அல்லது இரத்த அளவை மீட்டெடுக்கும் வேறு எந்த முறையையும் பயன்படுத்த வேண்டும்.
பெரிண்டோபிரிலின் செயலில் உள்ள பெரிண்டோபிரிலாட், ஹீமோடையாலிசிஸ் மூலம் உடலில் இருந்து அகற்றப்படலாம் (பார்மகோகினெடிக்ஸ் பார்க்கவும்).

மருந்து பற்றி நுகர்வோர் தெரிந்து கொள்ள வேண்டியது என்ன?

ஒரு நிரப்பியாக மாத்திரைகளின் கலவை லாக்டோஸ் மோனோஹைட்ரேட்டை உள்ளடக்கியது. இந்த பொருள் பெரும்பாலும் பல்வேறு மருந்துகளின் உற்பத்திக்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது.

அதன் மதிப்புமிக்க உடல் மற்றும் வேதியியல் பண்புகள் இருந்தபோதிலும், லாக்டோஸ் வலிமையான ஒவ்வாமை ஆகும். பால் சர்க்கரைக்கு தனிப்பட்ட சகிப்புத்தன்மையால் பாதிக்கப்படுபவர்களுக்கு, பயன்படுத்துவதற்கான வழிமுறைகள் மருந்து உட்கொள்வதைத் தடைசெய்கின்றன.

கூடுதலாக, உப்பைத் தவிர்த்து ஒரு கண்டிப்பான உணவைக் கடைப்பிடிக்கும் நோயாளிகள், மருந்து மிகுந்த எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். மாத்திரைகள் உட்கொள்வது இரத்த அழுத்தம் விரைவாக குறைய வழிவகுக்கும். இருப்பினும், முதல் பயன்பாட்டிற்குப் பிறகு இது நடந்தால், காரணம் தவறான அளவாக இருக்கலாம்.

போதுமான அளவு நீர் உட்கொள்வதன் மூலம் ஒரு முக்கிய பங்கு வகிக்கப்படுகிறது. நீங்கள் திரவத்தின் அளவை கணிசமாக அதிகரிக்கக்கூடாது, ஆனால் வெப்பமான காலநிலையில் வழக்கத்தை விட 25 சதவீதம் அதிகமாக குடிப்பது நல்லது. மருந்துடன் இணைந்து அதிகரித்த வியர்வை நீரிழப்புக்கு வழிவகுக்கும்.

பக்க விளைவுகள்

ஒரு நிபுணரால் பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்து கூட சிலருக்கு எதிர்மறையான விளைவுகளுக்கு வழிவகுக்கும். Noliprel A Be Forte, இந்த தகவலை உறுதிப்படுத்தும் மதிப்புரைகள் பக்க விளைவுகளையும் ஏற்படுத்தும்.

அட்டவணை 3. சாத்தியமான பக்க விளைவுகள்

மத்திய நரம்பு மண்டலம்	எரிச்சல், பதட்டம், தூக்கக் கலக்கம் போன்றவை.
மரபணு அமைப்பு	அதிகரித்த டையூரிசிஸ், லிபிடோ குறைதல், ஆற்றல் குறைதல் போன்றவை.
ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள்	அனாபிலாக்டிக் அதிர்ச்சி, யூர்டிகேரியா, அரிக்கும் தோலழற்சி, ஆஞ்சியோடீமா போன்றவை.
சுவாச உறுப்புகள்	நிமோனியா, உலர் இருமல், நாசியழற்சி மற்றும் பல.
இரைப்பை குடல்	குமட்டல், வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு, மருந்து ஹெபடைடிஸ் போன்றவை.
உணர்ச்சி உறுப்புகள்	கூடுதல் டின்னிடஸ், உலோகத்தின் சுவை மற்றும் பல.
வேறு	அதிகப்படியான வியர்வை.

பக்க விளைவுகள் அட்டவணையில் பட்டியலிடப்பட்டவற்றிலிருந்து வேறுபடலாம். பயன்பாட்டிற்கான வழிமுறைகளில் முழு பட்டியலையும் காணலாம்.

டாக்டர் நோலிப்ரெல் ஏபி ஃபோர்டேவுடன் கலந்தாலோசித்த பிறகு, எந்தவொரு மருந்தகத்திலும் வாங்குவதற்கு மிகவும் எளிமையான ஒரு அனலாக், இதை நீங்கள் மாற்றலாம்:

• இந்தபாமைட் + பெரிண்டோபிரில்,
• கூட்டுறவு Perineva,
• நோலிப்ரெல் (ஏ, எ பை, எ ஃபோர்டே), முதலியன.

அனலாக்ஸ் நோலிப்ரெல் பி ஃபோர்டே பெரும்பாலும் ஒத்த / ஒத்த அமைப்பு மற்றும் விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது. இருப்பினும், அளவு மற்றும் செலவு கணிசமாக வேறுபடலாம்.

உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கான காரணங்கள் பற்றிய பயனுள்ள தகவல்களை பின்வரும் வீடியோவில் காணலாம்:

வெளியீட்டு வடிவம் மற்றும் அமைப்பு

படம் பூசப்பட்ட மாத்திரைகள் வடிவில் ஒரு மருந்து வெளியிடப்படுகிறது: பைகோன்வெக்ஸ், சுற்று, வெள்ளை (ஒரு டிஸ்பென்சர் பொருத்தப்பட்ட பாலிப்ரொப்பிலீன் பாட்டில் 29 அல்லது 30 தலா மற்றும் ஈரப்பதத்தை உறிஞ்சும் ஜெல் கொண்ட ஒரு தடுப்பான், ஒரு அட்டை பெட்டியில் 1 பாட்டில் முதல் திறப்பு கட்டுப்பாட்டுடன், மருத்துவமனைகளுக்கு - 30 பிசிக்கள். ஒரு டிஸ்பென்சருடன் ஒரு பாலிப்ரொப்பிலீன் பாட்டில், முதல் திறப்புக் கட்டுப்பாட்டுடன் ஒரு அட்டை பெட்டியில் 3 பாட்டில்கள், ஒரு அட்டைப் பெட்டியில் 30 பாட்டில்கள், ஒரு அட்டை பெட்டியில் முதல் திறப்பு கட்டுப்பாடு 1 கோரை மற்றும் பயன்பாட்டுக்கான வழிமுறைகள் வாய்).

கலவை 1 டேப்லெட்:

• செயலில் உள்ள பொருட்கள்: பெரிண்டோபிரில் அர்ஜினைன் - 10 மி.கி (6.79 மி.கி அளவில் பெரிண்டோபிரில் சமம்), இந்தபாமைடு - 2.5 மி.கி,
• கூடுதல் கூறுகள்: அன்ஹைட்ரஸ் கூழ் சிலிக்கான் டை ஆக்சைடு, மெக்னீசியம் ஸ்டீரேட், லாக்டோஸ் மோனோஹைட்ரேட், மால்டோடெக்ஸ்ட்ரின், சோடியம் கார்பாக்சிமெதில் ஸ்டார்ச் (வகை A),
• பட பூச்சு: மெக்னீசியம் ஸ்டீரேட், மேக்ரோகோல் 6000, டைட்டானியம் டை ஆக்சைடு (E171), ஹைப்ரோமெல்லோஸ், கிளிசரால்.

மருந்தியல் நடவடிக்கை

NOLIPREL BI-FORTE என்பது பெரிண்டோபிரில் மற்றும் இண்டபாமைடு ஆகிய இரண்டு செயலில் உள்ள கூறுகளின் கலவையாகும். இது ஒரு ஹைபோடென்சிவ் மருந்து, இது உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு (உயர் இரத்த அழுத்தம்) சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுகிறது. ஏற்கனவே பெரிண்டோபிரில் 0 மி.கி மற்றும் இந்தபாமைடு 2.5 மி.கி ஆகியவற்றை தனித்தனியாக எடுத்துக் கொள்ளும் நோயாளிகளுக்கு நோலிப்ரெல் பி-ஃபோர்ட் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. அதற்கு பதிலாக, அத்தகைய நோயாளிகள் ஒரு NOLIPREL BI-FORTE டேப்லெட்டை எடுக்கலாம், அதில் இந்த இரண்டு கூறுகளும் உள்ளன.

பயன்பாட்டிற்கான அறிகுறிகள்

பெரிண்டோபிரில் ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்கள் எனப்படும் மருந்துகளின் வகையைச் சேர்ந்தது. இது இரத்த நாளங்களில் விரிவடையும் விளைவைக் கொண்டு செயல்படுகிறது, இது இரத்தத்தை உட்செலுத்த உதவுகிறது. இந்தபாமைடு ஒரு டையூரிடிக் ஆகும். டையூரிடிக்ஸ் சிறுநீரகத்தால் உற்பத்தி செய்யப்படும் சிறுநீரின் அளவை அதிகரிக்கும். இருப்பினும், இந்தபாமைடு மற்ற டையூரிடிக்ஸிலிருந்து வேறுபட்டது, ஏனெனில் இது உற்பத்தி செய்யப்படும் சிறுநீரின் அளவை சற்று அதிகரிக்கிறது. செயலில் உள்ள ஒவ்வொரு பொருட்களும் இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைக்கின்றன, மேலும் அவை உங்கள் இரத்த அழுத்தத்தைக் கட்டுப்படுத்துகின்றன.

முரண்

- நீங்கள் பெரிண்டோபிரில் ஒவ்வாமை இருந்தால், வேறு ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர், இண்டபாமைடு, சல்போனிலமைடுகளில் ஒன்று அல்லது நோலிப்ரெல் பி-ஃபோர்ட்டின் வேறு எந்த கூறுகளும்,

- முன்பு இருந்தால், மற்ற ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்களை எடுத்துக் கொள்ளும்போது அல்லது பிற சூழ்நிலைகளில், நீங்களோ அல்லது உங்கள் உறவினர்களில் ஒருவரோ மூச்சுத்திணறல், முகம் அல்லது நாக்கு வீக்கம், தீவிர அரிப்பு அல்லது ஏராளமான தோல் சொறி (ஆஞ்சியோ தெரபி) போன்ற அறிகுறிகளைக் காட்டினீர்கள்.

- உங்களுக்கு கடுமையான கல்லீரல் நோய் அல்லது கல்லீரல் என்செபலோபதி (சீரழிவு மூளை நோய்) இருந்தால்,

- நீங்கள் சிறுநீரக செயல்பாட்டை கடுமையாக பாதித்திருந்தால் அல்லது நீங்கள் டயாலிசிஸுக்கு உட்பட்டிருந்தால்,

- உங்கள் இரத்த பொட்டாசியம் அளவு மிகக் குறைவாகவோ அல்லது அதிகமாகவோ இருந்தால்,

- சிகிச்சையளிக்கப்படாத சிதைவு, இருதய பற்றாக்குறை (கடுமையான உப்பு வைத்திருத்தல், மூச்சுத் திணறல்)

- நீங்கள் கர்ப்பமாக இருந்தால், கர்ப்பகால வயது 3 மாதங்களுக்கு மேல் இருந்தால் (அதை எடுத்துக்கொள்வதைத் தவிர்ப்பதும் நல்லது. கர்ப்பத்தின் ஆரம்ப கட்டங்களில் நோலிப்ரெலா பி-ஃபோர்ட் - “கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டுதல்” ஐப் பார்க்கவும்),

- நீங்கள் தாய்ப்பால் கொடுத்தால்.

பின்வருவனவற்றில் ஏதேனும் உங்களுக்கு பொருந்தினால் NOLIPREL BI-FORTE எடுத்துக்கொள்வதற்கு முன் உங்கள் மருத்துவரிடம் பேசுங்கள்:

நீங்கள் பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் (இதயத்திலிருந்து வரும் முக்கிய இரத்த நாளத்தின் குறுகல்), ஹைபர்டிராஃபிக் கார்டியோமயோபதி (இதய தசை நோய்), அல்லது சிறுநீரக தமனி ஸ்டெனோசிஸ் (சிறுநீரகங்களுக்கு இரத்தத்தை வழங்கும் தமனியின் குறுகல்) ஆகியவற்றால் பாதிக்கப்படுகிறீர்கள் என்றால், நீங்கள் மற்றொரு இதய நோயால் பாதிக்கப்பட்டால், கல்லீரல் செயல்பாடு பலவீனமடைகிறீர்கள் என்றால்,

நீங்கள் முறையான லூபஸ் எரித்மாடோசஸ் அல்லது ஸ்க்லெரோடெர்மா போன்ற கொலாஜன் வாஸ்குலர் நோயால் (தோல் நோய்) பாதிக்கப்பட்டால்,

நீங்கள் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியால் பாதிக்கப்பட்டால் (தமனிகளின் சுவர்களைக் கடினப்படுத்துதல்),

நீங்கள் ஹைபர்பாரைராய்டிசத்தால் பாதிக்கப்பட்டால் (அதிகரித்த பாராதைராய்டு செயல்பாடு),

நீங்கள் கீல்வாதத்தால் அவதிப்பட்டால்,

உங்களுக்கு நீரிழிவு இருந்தால்

நீங்கள் குறைந்த உப்பு உணவில் இருந்தால் அல்லது பொட்டாசியம் கொண்ட உப்பு மாற்றுகளை எடுத்துக் கொண்டால்,

நீங்கள் லித்தியம் அல்லது பொட்டாசியம்-ஸ்பேரிங் டையூரிடிக்ஸ் (ஸ்பைரோனோலாக்டோன், ட்ரைஅம்டெரென்) எடுத்துக்கொண்டால், அவற்றை நீங்கள் NOLIPREL BI-FORT அதே நேரத்தில் எடுத்துக்கொள்ளக்கூடாது ("பிற மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வது" ஐப் பார்க்கவும்).

நீங்கள் கர்ப்பமாக இருப்பதாக நினைத்தால் உங்கள் மருத்துவரை எச்சரிக்க வேண்டும். (அல்லது திட்டமிடுகின்றனகர்ப்ப). கர்ப்பத்தின் ஆரம்ப கட்டங்களில் NOLIPREL BI-FORT எடுக்க பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. 3 மாதங்களுக்கும் மேலாக மருந்து உட்கொள்ளக்கூடாது, ஏனெனில் இது குழந்தையின் ஆரோக்கியத்தை கடுமையாக பாதிக்கும் ("கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டுதல்" ஐப் பார்க்கவும்).

நீங்கள் NOLIPREL BI-FORT ஐ எடுக்கும்போது, ​​பின்வருவனவற்றைப் பற்றி உங்கள் மருத்துவர் அல்லது மருத்துவ ஊழியர்களுக்கும் தெரிவிக்க வேண்டும்:

உங்களுக்கு மயக்க மருந்து அல்லது பெரிய அறுவை சிகிச்சை இருந்தால்,

உங்களுக்கு சமீபத்தில் வயிற்றுப்போக்கு அல்லது வாந்தி ஏற்பட்டிருந்தால், அல்லது உங்கள் உடல் நீரிழப்புடன் இருந்தால்,

நீங்கள் எல்.டி.எல் (இரத்தத்திலிருந்து கொழுப்பை வன்பொருள் நீக்குதல்) க்கு உட்படுத்தினால்,

தேனீ அல்லது குளவி கொட்டுதலுக்கான ஒவ்வாமை எதிர்விளைவுகளைக் குறைக்க வேண்டிய தேய்மானமயமாக்கலுக்கு நீங்கள் உட்பட்டால்,

நீங்கள் ஒரு மருத்துவ பரிசோதனைக்கு உட்படுத்தப்படுகிறீர்கள் என்றால், அயோடின் கொண்ட கதிரியக்க பொருளின் நிர்வாகம் தேவைப்படுகிறது (சிறுநீரகங்கள் அல்லது வயிறு போன்ற உள் உறுப்புகளை எக்ஸ்-கதிர்களைப் பயன்படுத்தி ஆய்வு செய்யக்கூடிய ஒரு பொருள்).

NOLIPREL BI-FORTE ஒரு செயலில் உள்ள பொருளை (இண்டபாமைடு) கொண்டுள்ளது என்பதை விளையாட்டு வீரர்கள் அறிந்திருக்க வேண்டும், இது ஒரு ஊக்கமருந்து கட்டுப்பாட்டை மேற்கொள்ளும்போது நேர்மறையான எதிர்வினை தரும்.

NOLIPREL BI-FORT குழந்தைகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்படக்கூடாது.

கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டுதல்

எந்தவொரு மருந்தையும் எடுத்துக்கொள்வதற்கு முன் உங்கள் மருத்துவர் அல்லது மருந்தாளரை அணுகவும்.

நீங்கள் கர்ப்பமாக இருப்பதாக நினைத்தால் உங்கள் மருத்துவரை எச்சரிக்க வேண்டும் (அல்லது திட்டமிடல்கர்ப்ப).

கர்ப்பத்திற்கு முன் அல்லது கர்ப்பத்தின் உண்மை உறுதிசெய்யப்பட்ட உடனேயே NOLIPREL BI-FORTE எடுப்பதை நிறுத்துமாறு உங்கள் மருத்துவர் உங்களுக்கு அறிவுறுத்த வேண்டும், மேலும் NOLIPREL BI-FORT க்கு பதிலாக மற்றொரு மருந்தை பரிந்துரைக்கவும். கர்ப்பத்தின் ஆரம்ப கட்டங்களில் NOLIPREL BI-FORT எடுக்க பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. 3 மாதங்களுக்கும் மேலாக மருந்து உட்கொள்ளக்கூடாது, ஏனெனில் இது குழந்தையின் ஆரோக்கியத்தை கடுமையாக பாதிக்கும்.

நீங்கள் தாய்ப்பால் கொடுக்கிறீர்கள் அல்லது தாய்ப்பால் கொடுக்க திட்டமிட்டால், உங்கள் மருத்துவரிடம் தெரிவிக்கவும். பாலூட்டும் தாய்மார்களுக்கு NOLIPREL BI-FORTE முரணாக உள்ளது. நீங்கள் தாய்ப்பால் கொடுக்க விரும்பினால், குறிப்பாக குழந்தை புதிதாகப் பிறந்திருந்தால் அல்லது உரிய தேதிக்கு முன்பே பிறந்திருந்தால், உங்கள் மருத்துவர் உங்களுக்கு மற்றொரு சிகிச்சையை பரிந்துரைக்கலாம்.

உடனே உங்கள் மருத்துவரிடம் பேசுங்கள்.

அளவு மற்றும் நிர்வாகம்

NOLIPREL BI-FORT ஐ எடுக்கும்போது, ​​எப்போதும் மருத்துவரின் அறிவுறுத்தல்களை கண்டிப்பாக பின்பற்றவும். மருந்தின் சரியான தன்மையை நீங்கள் சந்தேகித்தால், உங்கள் மருத்துவர் அல்லது மருந்தாளரை அணுக வேண்டும். வழக்கமான டோஸ் ஒரு நாளைக்கு ஒரு மாத்திரை: சாப்பாட்டுக்கு முன், காலையில் மாத்திரைகளை எடுத்துக்கொள்வது நல்லது. ஒரு கிளாஸ் தண்ணீரில் மாத்திரையை விழுங்குங்கள்.

பக்க விளைவு

மற்ற மருந்துகளைப் போலவே, NOLIPREL BI-FORTE, எல்லா நோயாளிகளிலும் இல்லாவிட்டாலும், பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்தும்.

இந்த மருந்தை உடனடியாக உட்கொள்வதை நிறுத்திவிட்டு, பின்வரும் நிபந்தனைகளில் ஏதேனும் இருந்தால் உங்கள் மருத்துவரைத் தொடர்பு கொள்ளுங்கள்:

உங்கள் முகம், உதடுகள், வாய், நாக்கு அல்லது தொண்டை வீங்கியிருக்கிறது, உங்களுக்கு சுவாசிப்பதில் சிரமம் உள்ளது, உங்களுக்கு மயக்கம் ஏற்படுகிறது அல்லது சுயநினைவை இழக்கிறது, உங்களுக்கு வழக்கத்திற்கு மாறாக வேகமாக அல்லது ஒழுங்கற்ற இதய துடிப்பு உள்ளது.

பக்க விளைவுகள் இதில் அடங்கும் (அதிர்வெண் வரிசையை குறைப்பதில்):

பொதுவானது (10 ல் 1 க்கும் குறைவானது, ஆனால் 100 நோயாளிகளில் 1 க்கும் மேற்பட்டவர்கள்): தலைவலி, தலைச்சுற்றல், வெர்டிகோ, கூச்ச உணர்வு மற்றும் கூச்ச உணர்வு, மங்கலான பார்வை, டின்னிடஸ், குறைந்த இரத்த அழுத்தம் காரணமாக லேசான தலைவலி, இருமல், மூச்சுத் திணறல், செரிமான கோளாறுகள் (குமட்டல் , வாந்தி, வயிற்று வலி, சுவை தொந்தரவுகள், வறண்ட வாய், டிஸ்ஸ்பெசியா அல்லது செரிமானம் சிரமம், வயிற்றுப்போக்கு, மலச்சிக்கல்), ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள் (தோல் சொறி, அரிப்பு போன்றவை), தசைப்பிடிப்பு, சோர்வாக உணர்கின்றன.

அசாதாரணமானது (100 இல் 1 க்கும் குறைவானது, ஆனால் 1000 நோயாளிகளில் 1 க்கும் மேற்பட்டவர்கள்): மனநிலை மாற்றங்கள், தூக்கக் கலக்கம், மூச்சுக்குழாய் அழற்சி (மார்பு இறுக்கம், மூச்சுத்திணறல்- சுவாசம்: மற்றும் மூச்சுத் திணறல்), ஆஞ்சியோடீமா (முகம் மற்றும் நாவின் விறைப்பு அல்லது வீக்கம் போன்ற அறிகுறிகள்) , urticaria, purpura (தோலில் சிவப்பு புள்ளிகள்), சிறுநீரக பிரச்சினைகள், ஆண்மைக் குறைவு, அதிகரித்த வியர்வை.

மிகவும் அரிதானது (10,000 நோயாளிகளில் 1 க்கும் குறைவானது): குழப்பம், இருதயக் கோளாறுகள் (ஒழுங்கற்ற இதயத் துடிப்பு, மாரடைப்பு), ஈசினோபிலிக் நிமோனியா (ஒரு அரிய வகை நிமோனியா), ரைனிடிஸ் (நாசி நெரிசல் அல்லது மூக்கு ஒழுகுதல்), மல்டிஃபார்ம் போன்ற கடுமையான தோல் எதிர்வினைகள் சிவந்துபோதல். நீங்கள் முறையான லூபஸ் எரித்மாடோசஸ் (ஒரு வகை கொலாஜன்-வாஸ்குலர் நோய்) நோயால் பாதிக்கப்படுகிறீர்கள் என்றால், சீரழிவு சாத்தியமாகும். சூரிய ஒளியில் அல்லது செயற்கையான புற ஊதா கதிர்களில் ஒளிச்சேர்க்கை எதிர்வினைகள் (தோற்றத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், தோலின் தோற்றம்) பற்றிய தகவல்கள் உள்ளன.

இரத்தம், சிறுநீரகங்கள், கல்லீரல், கணையம் அல்லது ஆய்வக அளவுருக்கள் (இரத்த பரிசோதனைகள்) ஆகியவற்றில் ஏற்படும் கோளாறுகள் ஏற்படலாம். உங்கள் நிலையை சரிபார்க்க உங்கள் மருத்துவர் இரத்த பரிசோதனையை பரிந்துரைக்கலாம்.

கல்லீரல் செயலிழப்பு ஏற்பட்டால் (கல்லீரல் நோய்), கல்லீரல் என்செபலோபதி (சீரழிவு மூளை நோய்) ஆரம்பம் சாத்தியமாகும்.

பக்க விளைவுகள் தீவிரமாகிவிட்டால் அல்லது இந்த துண்டுப்பிரசுரத்தில் பட்டியலிடப்படாத தேவையற்ற விளைவுகளை நீங்கள் கண்டால், உங்கள் மருத்துவர் அல்லது மருந்தாளரிடம் சொல்லுங்கள்.

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

உங்கள் மருத்துவர் அல்லது மருந்தாளரிடம் நீங்கள் எந்த மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்கிறீர்கள் அல்லது சமீபத்தில் எடுத்துள்ளீர்கள் என்று சொல்லுங்கள், இவை எதிர் மருந்துகள் என்றாலும் கூட.

பின்வரும் மருந்துகளுடன் NOLIPREL BI-FORTE இன் இணக்கமான பயன்பாட்டைத் தவிர்க்கவும்:

- லித்தியம் (மனச்சோர்வுக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுகிறது),

- பொட்டாசியம்-ஸ்பேரிங் டையூரிடிக்ஸ் (ஸ்பைரோனோலாக்டோன், ட்ரையம்டெரென்), பொட்டாசியம் உப்புகள்.

பிற மருந்துகளின் பயன்பாடு NOLIPREL B-FORT சிகிச்சையை பாதிக்கலாம். நீங்கள் பின்வரும் மருந்துகளை உட்கொண்டால் உங்கள் மருத்துவரிடம் தெரிவிக்க மறக்காதீர்கள், ஏனெனில் அவற்றை எடுத்துக் கொள்ளும்போது நீங்கள் குறிப்பாக கவனமாக இருக்க வேண்டும்:

- உயர் இரத்த அழுத்த சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகள்,

- புரோக்கினமைடு (ஒழுங்கற்ற இதய தாள சிகிச்சைக்கு),

- அலோபுரினோல் (கீல்வாத சிகிச்சைக்கு),

- டெர்பெனாடின் அல்லது அஸ்டெமிசோல் (வைக்கோல் காய்ச்சல் அல்லது ஒவ்வாமை சிகிச்சைக்கான ஆண்டிஹிஸ்டமின்கள்),

- கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள், கடுமையான ஆஸ்துமா மற்றும் முடக்கு வாதம் உள்ளிட்ட பல்வேறு நிலைகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுகின்றன,

- ஆட்டோ இம்யூன் கோளாறுகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க அல்லது நிராகரிப்பைத் தடுக்க மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு பயன்படுத்தப்படும் நோயெதிர்ப்பு தடுப்பு மருந்துகள் (எ.கா.

- புற்றுநோய் சிகிச்சைக்கு பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்துகள்,

- எரித்ரோமைசின் நரம்பு வழியாக (ஆண்டிபயாடிக்)

- ஹாலோபான்ட்ரின் (சில வகையான மலேரியாவுக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுகிறது),

- பென்டாமைடின் (நிமோனியாவுக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுகிறது).

- வின்கமைன் (வயதான நோயாளிகளுக்கு அறிவாற்றல் குறைபாட்டின் அறிகுறி சிகிச்சைக்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது, நினைவாற்றல் இழப்பு உட்பட).

- பெப்ரிடில் (ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸுக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுகிறது),

- சுல்டோபிரிட் (மனநோய் சிகிச்சைக்கு),

- கார்டியாக் அரித்மியாக்களின் சிகிச்சைக்கு பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்துகள் (எ.கா. குயினிடின், ஹைட்ரோகுவினிடைன், டிஸோபிரமைடு, அமியோடரோன், சோட்டோல்).

- டிகோக்சின் அல்லது பிற இதய கிளைகோசைடுகள் (இதய நோய்க்கு சிகிச்சையளிக்க),

- பேக்லோஃபென் (சில நோய்களில் ஏற்படும் தசை விறைப்பு சிகிச்சைக்கு, எடுத்துக்காட்டாக, ஸ்க்லரோசிஸுடன்),

- இன்சுலின் அல்லது மெட்ஃபோர்மின் போன்ற நீரிழிவு மருந்துகள்,

- கால்சியம், கால்சியம் கூடுதல் உட்பட,

- தூண்டுதல் மலமிளக்கியாக (எ.கா. சென்னா),

- ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் (எ.கா. இப்யூபுரூஃபன்) அல்லது அதிக அளவு சாலிசிலேட்டுகள் (எ.கா. ஆஸ்பிரின்),

- ஆம்போடெரிசின் பி நரம்பு வழியாக (கடுமையான பூஞ்சை நோய்களுக்கான சிகிச்சைக்கு),

- மனச்சோர்வு, பதட்டம், ஸ்கிசோஃப்ரினியா போன்ற மனநல கோளாறுகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான மருந்துகள் (எடுத்துக்காட்டாக, ட்ரைசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ், ஆன்டிசைகோடிக்ஸ்),

- டெட்ராகோசாக்டைட் (கிரோன் நோய்க்கு சிகிச்சையளிக்க).

பயன்பாட்டு அம்சங்கள்

வாகனங்களை ஓட்டுதல் மற்றும் இயந்திரங்களை கட்டுப்படுத்துதல், ..

NOLIPREL BI-FORTE பொதுவாக விழிப்புணர்வைப் பாதிக்காது, ஆனால் சில நோயாளிகளில், குறைந்த இரத்த அழுத்தம் காரணமாக, பல்வேறு எதிர்வினைகள் தோன்றக்கூடும், எடுத்துக்காட்டாக, தலைச்சுற்றல் அல்லது பலவீனம். இதன் விளைவாக, ஒரு கார் அல்லது பிற வழிமுறைகளை ஓட்டும் திறன் பலவீனமடையக்கூடும்.

NOLIPREL BI-FORTE இல் லாக்டோஸ் (சர்க்கரை துகள்கள்) உள்ளன. நீங்கள் சில வகையான சர்க்கரைகளுக்கு சகிப்புத்தன்மையற்றவர் என்று மருத்துவர் சொன்னால், இந்த மருந்தை உட்கொள்ளும் முன் உங்கள் மருத்துவரை அணுகவும்.

சேமிப்பக நிலைமைகள்

குழந்தைகளின் பார்வை மற்றும் பார்வைக்கு வெளியே இருங்கள்.

ஈரப்பதம் நுழைவதைத் தடுக்க கொள்கலனை இறுக்கமாக மூடு.

இந்த மருந்து 30 ° C க்கு மிகாமல் வெப்பநிலையில் சேமிக்கப்பட வேண்டும்.

மருந்தை கழிவு நீர் அல்லது கழிவுநீரில் காலி செய்ய வேண்டாம். நிறுத்தப்பட்ட மருந்துகளை எவ்வாறு அகற்றுவது என்று உங்கள் மருந்தாளரிடம் கேளுங்கள். இந்த நடவடிக்கைகள் சுற்றுச்சூழலைப் பாதுகாப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளன.

பார்மாகோடைனமிக்ஸ்

நோலிப்ரெல் ஏ பை-ஃபோர்டே என்பது ஒரு ஆஞ்சியோடென்சின் மாற்றும் என்சைம் இன்ஹிபிட்டர் (ஏ.சி.இ) மற்றும் ஒரு சல்போனமைடு டையூரிடிக் ஆகியவற்றை உள்ளடக்கிய ஒரு கூட்டு முகவர். மருந்து அதன் செயலில் உள்ள ஒவ்வொரு கூறுகளின் செயலையும் இணைக்கும் மருந்தியல் பண்புகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. அவற்றின் ஆண்டிஹைபர்டென்சிவ் பண்புகள் அவற்றின் சேர்க்கும் சினெர்ஜிசம் காரணமாக மேம்படுத்தப்படுகின்றன.

பெரிண்டோபிரில் ஒரு ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர், இது அழைக்கப்படுகிறது. கினினேஸ் II - ஆஞ்சியோடென்சின் I ஐ வாஸோகன்ஸ்டிரிக்டர் பொருளான ஆஞ்சியோடென்சின் II ஆக மாற்றுவதில் ஈடுபட்டுள்ள எக்சோபெப்டிடேஸ், அதே போல் ஒரு செயலற்ற ஹெப்டாபெப்டைடை உருவாக்குவதற்கு வாசோடைலேட்டிங் விளைவைக் கொண்ட பிராடிகினின் முறிவு. இந்த பொருள் ஆல்டோஸ்டிரோன் உற்பத்தியில் குறைவை வழங்குகிறது, பிளாஸ்மாவில் இது எதிர்மறையான பின்னூட்டத்தின் கொள்கையால் ரெனின் செயல்பாட்டை மேம்படுத்துகிறது, நீண்ட கால பயன்பாட்டுடன் இது பொது புற வாஸ்குலர் எதிர்ப்பை (OPSS) பலவீனப்படுத்துகிறது, இது தசைகள் மற்றும் சிறுநீரகங்களின் பாத்திரங்களின் தாக்கத்துடன் அதிகம் தொடர்புடையது. இந்த நிகழ்வுகள் டாக்ரிக்கார்டியாவை உருவாக்கும் அபாயத்தை அதிகரிக்காது மற்றும் திரவம் வைத்திருத்தல் மற்றும் சோடியத்திற்கு வழிவகுக்காது.

ப்ரீலோட் மற்றும் ஆஃப்லோட் குறைக்க பங்களிப்பு, பெரிண்டோபிரில் இதய தசையின் செயல்பாட்டை இயல்பாக்குகிறது மற்றும் ஆதரிக்கிறது. நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு (சி.எச்.எஃப்) நோயாளிகளில், அதன் செயல் காரணமாக (ஹீமோடைனமிக் அளவுருக்கள் படி), இதயத்தின் வலது மற்றும் இடது வென்ட்ரிக்கிள்களில் நிரப்பு அழுத்தம் குறைகிறது, இதய துடிப்பு குறைகிறது, இதய வெளியீடு மற்றும் இதய குறியீட்டு அதிகரிப்பு மற்றும் புற தசை இரத்த ஓட்டம் அதிகரிக்கிறது.

இந்தபாமைடு ஒரு சல்போனமைடு குழு மற்றும் தியாசைட் டையூரிடிக்ஸ் போன்ற மருந்தியல் பண்புகளை வெளிப்படுத்துகிறது. ஹென்லே லூப்பின் கார்டிகல் பிரிவில் சோடியம் மறுஉருவாக்கத்தைத் தடுப்பதன் மூலம், இந்த பொருள் சோடியம் மற்றும் குளோரின் அயனிகளின் சிறுநீரகங்களால் அதிகரித்த வெளியேற்றத்தை வழங்குகிறது, மேலும் குறைந்த அளவிற்கு - மெக்னீசியம் மற்றும் பொட்டாசியம் அயனிகள், இது சிறுநீர் வெளியீடு மற்றும் இரத்த அழுத்தம் குறைவதற்கு வழிவகுக்கிறது.

நோலிப்ரெல் ஒரு இரு-ஃபோர்டே, நிலை மற்றும் பொய் நிலையில், டயஸ்டாலிக் மற்றும் சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தத்தில் ஒரு டோஸ்-சார்ந்த ஹைப்போடென்சிவ் விளைவை நிரூபிக்கிறது. மருந்தின் ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவு 24 மணி நேரம் காணப்படுகிறது. பாடநெறி தொடங்கிய ஒரு மாதத்திற்குள், ஒரு நிலையான சிகிச்சை விளைவு அடையப்படுகிறது, இதில் டச்சிபிலாக்ஸிஸ் ஏற்பாடு காணப்படவில்லை. சிகிச்சையை நிறைவு செய்வது திரும்பப் பெற வழிவகுக்காது. ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் முகவர் இடது வென்ட்ரிகுலர் ஹைபர்டிராபி (ஜி.டி.எல்) அளவைக் குறைக்க உதவுகிறது, தமனிகளின் நெகிழ்ச்சித்தன்மையை மேம்படுத்துகிறது, ஓ.பி.எஸ்.எஸ்ஸைக் குறைக்கிறது, லிப்பிட்களின் பரிமாற்றத்தில் தலையிடாது - ட்ரைகிளிசரைடுகள், மொத்த கொழுப்பு, கொழுப்பு, குறைந்த மற்றும் உயர் அடர்த்தி கொண்ட கொழுப்புப்புரதங்கள் (எல்.டி.எல் மற்றும் எச்.டி.எல்).

ஜி.டி.எல் இல் பெரிண்டோபிரில் மற்றும் இண்டபாமைடு ஆகியவற்றின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாட்டின் விளைவு எனலாபிரிலுடன் ஒப்பிடும்போது நிரூபிக்கப்பட்டது. தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் ஜி.டி.எல் நோயாளிகளில், 2 மி.கி அளவிலான பெரிண்டோபிரில் எர்புமின் எடுத்துக்கொண்டது (இது பெரிண்டோபிரில் அர்ஜினைனை 2.5 மி.கி அளவில் ஒத்திருக்கிறது) + இன்டாபமைடு 0.625 மி.கி / எனலாபிரில் ஒரு டோஸில் 10 மி.கி ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை, பெரிண்டோபிரில் எர்புமின் அளவை அதிகரித்த பிறகு 8 மி.கி (இது 10 மி.கி அளவில் பெரிண்டோபிரில் அர்ஜினைனுடன் ஒத்திருக்கிறது) + இன்டபாமைடு - 2.5 மி.கி / எனலாப்ரில் - 40 மி.கி வரை, பெரிண்டோபிரில் / இண்டபாமைடு குழுவில் நிர்வாகத்தின் அதே பெருக்கத்துடன், என்லாபிரில் குழுவோடு ஒப்பிடும்போது, ​​இடது வென்ட்ரிகுலர் வெகுஜன குறியீட்டில் அதிக குறைவு காணப்பட்டது ( LVMI). பெரிண்டோபிரில் எர்புமின் 8 மி.கி + இண்டபாமைடு 2.5 மி.கி. பயன்படுத்தும் போது எல்விஎம்ஐ மீதான மிக முக்கியமான விளைவு குறிப்பிடப்பட்டது.

என்லாபிரிலுடன் ஒப்பிடும்போது பெரிண்டோபிரில் மற்றும் இந்தபாமைடு ஆகியவற்றுடன் ஒருங்கிணைந்த சிகிச்சையின் போது ஒரு வலுவான ஆண்டிஹைபர்டென்சிவ் விளைவு காணப்பட்டது.

குறைந்த மற்றும் சாதாரண பிளாஸ்மா ரெனின் செயல்பாட்டைக் கொண்ட எந்தவொரு தீவிரத்தன்மையின் தமனி உயர் இரத்த அழுத்த சிகிச்சையில் பெரிண்டோபிரில் செயல்திறன் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. இந்த பொருளின் அதிகபட்ச ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவு வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு 4-6 மணிநேரங்களுக்குப் பிறகு காணப்படுகிறது மற்றும் 24 மணி நேரத்திற்கும் மேலாக நீடிக்கிறது. இந்த காலகட்டத்திற்குப் பிறகு, மீதமுள்ள ஏ.சி.இ தடுப்பின் உயர் நிலை (சுமார் 80%) குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது.

தியாசைட் டையூரிடிக்ஸின் சிக்கலான பயன்பாடு ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவின் தீவிரத்தை அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது. மேலும், ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர் மற்றும் தியாசைட் டையூரிடிக் ஆகியவற்றின் கலவையானது டையூரிடிக்ஸின் இணக்கமான பயன்பாட்டுடன் ஹைபோகாலேமியாவின் அபாயத்தைக் குறைக்க உதவுகிறது.

நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி நோயாளிகளுக்கு ACE இன்ஹிபிட்டர் மற்றும் ஆஞ்சியோடென்சின் II ஏற்பி எதிரி (ARA II) ரெனின்-ஆஞ்சியோடென்சின்-ஆல்டோஸ்டிரோன் அமைப்பின் (RAAS) இரட்டை முற்றுகையின் சேர்க்கை பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. இருதய அல்லது பெருமூளை நோயின் வரலாற்றைக் கொண்ட நோயாளிகள் அல்லது இலக்கு உறுப்பு உறுதிப்படுத்தப்பட்ட புண் கொண்ட வகை 2 நீரிழிவு நோய், மற்றும் வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகள் ஆகிய மருத்துவ பரிசோதனைகளின் போது இந்த முடிவு எட்டப்பட்டது. வகை மற்றும் நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி. இந்த சேர்க்கை சிகிச்சையைப் பெறும் நோயாளிகளின் ஆய்வுகளின் முடிவுகளின்படி, சிறுநீரக மற்றும் / அல்லது இருதய நிகழ்வுகள் மற்றும் இறப்பு விகிதங்களின் வளர்ச்சியில் குறிப்பிடத்தக்க நேர்மறையான விளைவு எதுவும் இல்லை. மேலும், மோனோ தெரபி பெறும் நோயாளிகளின் குழுவுடன் ஒப்பிடும்போது இந்த வழக்கில் ஹைபர்கேமியா, தமனி ஹைபோடென்ஷன் மற்றும் / அல்லது கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு ஆகியவற்றின் அச்சுறுத்தல் மோசமடைந்தது.

இந்த மருந்துடன் சிகிச்சையின் போது குறைந்தபட்ச டையூரிடிக் விளைவை வழங்கும் அளவுகளில் இந்தபாமைட்டின் ஆண்டிஹைபர்டென்சிவ் விளைவு குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. செயலில் உள்ள பொருளின் இந்த சொத்து பெரிய தமனிகளின் நெகிழ்ச்சி அதிகரிப்பு மற்றும் OPSS இன் குறைவு காரணமாகும். இன்டபாமைடு ஜி.டி.எல்லைக் குறைக்கிறது, இரத்த லிப்பிட்களை (எல்.டி.எல், எச்.டி.எல், மொத்த கொழுப்பு, ட்ரைகிளிசரைடுகள்) மற்றும் நீரிழிவு முன்னிலையில் கூட கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தை பாதிக்காது.

பெரின்போடோப்ரிலின்

வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளும்போது, ​​பெரிண்டோபிரில் விரைவாக உறிஞ்சப்படுகிறது. பொருளின் அதிகபட்ச செறிவு (சி_{அதிகபட்சம்}) இரத்த பிளாஸ்மாவில் நிர்வாகத்திற்கு 1 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு காணப்படுகிறது. மருந்து மருந்தியல் செயல்பாடுகளால் வகைப்படுத்தப்படவில்லை. அரை ஆயுள் (டி_1/2) 1 மணி நேரம். பெரிண்டோபிரிலின் வாய்வழி டோஸில் சுமார் 27% அதன் செயலில் உள்ள வளர்சிதை மாற்றமான பெரிண்டோபிரிலாட் வடிவத்தில் இரத்த ஓட்டத்தில் உள்ளது. செயலில் உள்ள பொருளின் உயிர் உருமாற்ற செயல்பாட்டில், பெரிண்டோபிரிலாட்டுக்கு கூடுதலாக, மேலும் 5 செயலற்ற வளர்சிதை மாற்றங்கள் உருவாகின்றன. இரத்த பிளாஸ்மாவில் வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு சி_{அதிகபட்சம்} பெரிண்டோபிரிலாட் 3-4 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு அடையும், உணவு உட்கொள்ளல் பெரிண்டோபிரைலை பெரிண்டோபிரைட்டாக மாற்றுவதை மெதுவாக்குகிறது, இதனால் மருந்தின் உயிர் கிடைக்கும் தன்மையை பாதிக்கிறது.

பிளாஸ்மாவில் அதன் அளவிலான டோரிண்டோபிரில் அளவின் நேரியல் சார்பு நிறுவப்பட்டது. விநியோக தொகுதி (வி_ஈ) வரம்பற்ற பெரிண்டோபிரிலாட் சுமார் 0.2 எல் / கிலோ இருக்கலாம். பிளாஸ்மா புரதங்களுடன், முக்கியமாக ACE உடன், பெரிண்டோபிரிலாட் (செறிவைப் பொறுத்து) சுமார் 20% பிணைக்கிறது.

உடலில் இருந்து சிறுநீரகங்களால் வெளியேற்றப்படும் செயலில் வளர்சிதை மாற்றம், பயனுள்ள டி_1/2 வரம்பற்ற பின்னம் சுமார் 17 மணி நேரம், சமநிலை நிலை 4 நாட்களுக்குள் அடையும்.

இதயம் மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்பு முன்னிலையிலும், வயதான நோயாளிகளிலும், பெரிண்டோபிரிலாட்டின் வெளியேற்றம் குறைகிறது. பொருளின் டயாலிசிஸ் அனுமதி 70 மில்லி / நிமிடம்.

செயலில் உள்ள பொருள் விரைவாகவும் முழுமையாகவும் இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து (ஜிஐடி) உறிஞ்சப்படுகிறது. வாய்வழி நிர்வாகத்திற்கு 1 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு, சி அடையப்படுகிறது_{அதிகபட்சம்} இரத்த பிளாஸ்மாவில் இண்டபாமைடு. மீண்டும் மீண்டும் பயன்படுத்துவதால், பொருளின் குவிப்பு இல்லை. பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் தொடர்பு 79%, டி_1/2 14 முதல் 24 மணிநேரம் வரை மாறுபடும் (சராசரியாக 18 மணி நேரம்).

இந்தபாமைடு முக்கியமாக சிறுநீரகங்களால் (எடுக்கப்பட்ட டோஸில் சுமார் 70%) மற்றும் குடல்கள் வழியாக (சுமார் 22%) செயலற்ற வளர்சிதை மாற்றங்களின் வடிவத்தில் வெளியேற்றப்படுகிறது.

சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு பார்மகோகினெடிக் அளவுருக்கள் மாறாது.

சிறப்பு வழிமுறைகள்

சிகிச்சையின் காலப்பகுதியில், நீரிழப்பின் சாத்தியமான மருத்துவ அறிகுறிகள் மற்றும் எலக்ட்ரோலைட்டுகளின் பிளாஸ்மா அளவின் குறைவு ஆகியவை வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் / அல்லது வாந்தியெடுத்தல் உட்பட கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும், ஏனெனில் ஆரம்ப ஹைபோநெட்ரீமியா விஷயத்தில் தமனி ஹைபோடென்ஷனின் கூர்மையான வளர்ச்சியின் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், இரத்த பிளாஸ்மாவில் எலக்ட்ரோலைட்டுகளின் செறிவு குறித்து வழக்கமான கண்காணிப்பு தேவைப்படுகிறது.

கடுமையான தமனி ஹைபோடென்ஷன் குறிப்பிடப்பட்டால், 0.9% சோடியம் குளோரைடு கரைசலின் iv நிர்வாகத்தை பரிந்துரைக்க முடியும்.

நிலையற்ற தமனி ஹைபோடென்ஷன் நோலிபிரெல் ஏ இரு-கோட்டையுடன் மேலதிக சிகிச்சைக்கு ஒரு முரண்பாடு அல்ல. இரத்த அழுத்தம் மற்றும் பி.சி.சி ஆகியவற்றின் இயல்பாக்கம் மூலம், நீங்கள் குறைந்த அளவுகளில் மருந்தைப் பயன்படுத்தி மீண்டும் தொடங்கலாம் அல்லது செயலில் உள்ள பொருட்களில் ஒன்றை மட்டுமே பயன்படுத்தலாம்.

சிகிச்சையின் பின்னணியில், கடுமையான தொற்று புண்கள், சில நேரங்களில் தீவிர ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையை எதிர்க்கும் வழக்குகள் பதிவு செய்யப்பட்டன. அத்தகைய நோயாளிகளுக்கு பெரிண்டோபிரில் பயன்படுத்தும் போது, ​​இரத்தத்தில் உள்ள லுகோசைட்டுகளின் எண்ணிக்கையை அவ்வப்போது கண்காணிக்க வேண்டியது அவசியம். தொற்று நோய்களின் அறிகுறிகள் (காய்ச்சல் மற்றும் தொண்டை வலி உட்பட) நோயாளிகள் தங்கள் மருத்துவரிடம் தெரிவிக்க வேண்டும்.

நோலிப்ரெல் ஏ பை-ஃபோர்ட்டுடன் சிகிச்சையின் போது, ​​நாக்கு, உதடுகள், குரல் மடிப்புகள் மற்றும் / அல்லது குரல்வளை, முகம் மற்றும் கைகால்களின் ஆஞ்சியோடீமா வளர்ச்சியின் அரிதான வழக்குகள் பதிவு செய்யப்பட்டன. சிகிச்சையின் போது எந்த நேரத்திலும் இந்த சிக்கல்கள் ஏற்படலாம். ஆஞ்சியோனூரோடிக் எடிமாவின் அறிகுறிகள் தோன்றும்போது, ​​மருந்து உடனடியாக நிறுத்தப்பட வேண்டும், மேலும் இந்த காயத்தின் அறிகுறிகள் முற்றிலுமாக அகற்றப்படும் வரை நோயாளியின் நிலையை கண்காணிக்க வேண்டும். முகம் மற்றும் உதடுகளில் வீக்கம் பரவியிருந்தால், பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் அறிகுறிகள் தாங்களாகவே போய்விடும், தேவைப்பட்டால், ஆண்டிஹிஸ்டமின்களும் பரிந்துரைக்கப்படலாம். ஆஞ்சியோனூரோடிக் எடிமா, குரல்வளை எடிமாவுடன் சேர்ந்து, மரணத்தை ஏற்படுத்தும். குரல் மடிப்புகள், நாக்கு அல்லது குரல்வளையின் வீக்கம் காற்றுப்பாதை அடைப்பு அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது. இந்த அறிகுறிகளின் வளர்ச்சியுடன், 1: 1000 (0.3-0.5 மில்லி) நீர்த்தலில் உடனடியாக எபிநெஃப்ரின் (அட்ரினலின்) செலுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது அல்லது காற்றுப்பாதை காப்புரிமையை உறுதிப்படுத்த நடவடிக்கை எடுக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

நெக்ராய்டு இனத்தின் நோயாளிகளுக்கு ஆஞ்சியோடீமா அதிக ஆபத்து இருப்பதாக தகவல்கள் உள்ளன.

மிகவும் அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்களுடனான சிகிச்சையின் போது, ​​குடலின் ஆஞ்சியோடீமாவின் வளர்ச்சி காணப்பட்டது, அடிவயிற்றில் வலி (வாந்தி / குமட்டலுடன் அல்லது இல்லாமல்), சில நேரங்களில் சி 1 எஸ்டெரேஸின் சாதாரண செறிவு மற்றும் முகத்தின் முந்தைய ஆஞ்சியோடீமா இல்லாமல். இந்த பாதகமான எதிர்வினை கண்டறியப்படுவது வயிற்று குழி, அல்ட்ராசவுண்ட் (அல்ட்ராசவுண்ட்) அல்லது அறுவை சிகிச்சையின் போது கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராபி (சி.டி) ஸ்கேன் மூலம் நிறுவப்பட்டுள்ளது. ACE இன்ஹிபிட்டர்களைத் திரும்பப் பெற்ற பிறகு காயத்தின் அறிகுறிகள் நிறுத்தப்படும்.

ஒவ்வாமை நோயாளிகளில், டெசென்சிட்டிசேஷன் எடுக்கும்போது, ​​ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்களை தீவிர எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்த வேண்டும். ஹைமனோப்டிரான் பூச்சி விஷம் (தேனீக்கள் மற்றும் குளவிகள் உட்பட) கொண்ட தயாரிப்புகளுடன் நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சையைப் பெறும் நோயாளிகள் ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்களைப் பயன்படுத்துவதைத் தவிர்க்க வேண்டும், ஏனெனில் இது நீடித்த மற்றும் உயிருக்கு ஆபத்தான அனாபிலாக்டிக் எதிர்வினைகளை உருவாக்கும் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது. எவ்வாறாயினும், ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்களை தற்காலிகமாக ரத்து செய்வதன் மூலம் இந்த பக்கவிளைவுகளைத் தவிர்க்கலாம்.

சிகிச்சையின் போது தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் கரோனரி இதய நோய் முன்னிலையில், நோயாளிகள் பீட்டா-தடுப்பான்களைப் பயன்படுத்துவதை நிறுத்தக்கூடாது.

பெரிண்டோபிரில், மற்ற ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்களைப் போலவே, மற்ற இனங்களின் பிரதிநிதிகளுடன் ஒப்பிடும்போது நீக்ராய்டு இனத்தின் நோயாளிகளுக்கு பலவீனமான ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவைக் காட்டுகிறது. இந்த வேறுபாடு தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்துடன் இந்த இனத்தின் நோயாளிகளுக்கு அடிக்கடி காணப்படும் குறைந்த ரெனின் செயல்பாட்டுடன் தொடர்புடையதாக கருதப்படுகிறது.

தியாசைட் டையூரிடிக்ஸ் சிகிச்சையின் பின்னணியில், ஒளிச்சேர்க்கை எதிர்வினைகள் இருந்தன, இதன் வளர்ச்சிக்கு மருந்து நிறுத்தப்பட வேண்டும். நீங்கள் டையூரிடிக் சிகிச்சையைத் தொடர வேண்டும் என்றால், சூரிய ஒளி மற்றும் செயற்கை புற ஊதா கதிர்கள் ஆகியவற்றிலிருந்து சருமத்தைப் பாதுகாக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

ஊக்கமருந்து கட்டுப்பாட்டின் போது விளையாட்டு வீரர்களுக்கு இந்தபாமைடு நேர்மறையான எதிர்வினையைத் தூண்டும்.

வாகனங்கள் மற்றும் சிக்கலான வழிமுறைகளை இயக்கும் திறன் மீதான செல்வாக்கு

நோலிப்ரெல் ஏ பை-ஃபோர்ட்டின் செயலில் உள்ள பொருட்கள் சைக்கோமோட்டர் எதிர்விளைவுகளில் தொந்தரவுகளுக்கு வழிவகுக்காது. ஆனால் சில நோயாளிகளில் இரத்த அழுத்தம் குறைவதற்கு பதிலளிக்கும் விதமாக, குறிப்பாக சிகிச்சையின் ஆரம்பத்தில் அல்லது பிற ஆண்டிஹைபர்டென்சிவ் மருந்துகளுடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம் தனிப்பட்ட எதிர்வினைகள் உருவாகக்கூடும் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். இந்த வழக்கில், வாகனங்களை ஓட்டும் திறன் அல்லது ஆபத்தான பிற இயந்திரங்களுடன் பணிபுரியும் திறன் பலவீனமடையக்கூடும்.

கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டுதல்

கர்ப்பிணிப் பெண்கள் மற்றும் கர்ப்பத்தைத் திட்டமிடும் பெண்கள் நோலிப்ரெல் எ பை-ஃபோர்டே எடுக்கக்கூடாது. கர்ப்பிணிப் பெண்களில் ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்களுடன் சிகிச்சையின் கடுமையான கட்டுப்பாட்டு ஆய்வுகள் நடத்தப்படவில்லை. கர்ப்பத்தின் முதல் மூன்று மாதங்களில் மருந்தின் தாக்கம் குறித்த கிடைக்கக்கூடிய தகவல்கள், ஃபெட்டோடாக்சிசிட்டியுடன் தொடர்புடைய மருந்துடன் தொடர்புடைய வளர்ச்சி குறைபாடுகள் இல்லாததைக் குறிக்கின்றன. இதுபோன்ற போதிலும், ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்களை எடுத்துக் கொள்ளும்போது கரு வளர்ச்சிக் கோளாறுகளின் அச்சுறுத்தலில் ஒரு குறிப்பிட்ட அதிகரிப்பு முழுவதுமாக நிராகரிக்கப்பட முடியாது.

மருந்துடன் சிகிச்சையின் போது கர்ப்பம் ஏற்பட்டிருந்தால், உடனடியாக நோலிப்ரெல் ஏ பை-ஃபோர்ட்டைப் பயன்படுத்துவதை நிறுத்திவிட்டு, கர்ப்ப காலத்தில் பயன்படுத்த அனுமதிக்கப்பட்ட மருந்துகளுடன் மற்றொரு ஆண்டிஹைபர்டென்சிவ் சிகிச்சையை பரிந்துரைக்க வேண்டும். II - III மூன்று மாதங்களில், கருவின் மீது ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்களை நீண்டகாலமாக வெளிப்படுத்துவதால், ஆலிகோஹைட்ராம்னியன், பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு மற்றும் மண்டை எலும்புகளின் தாமதமாக வெளியேற்றப்படுதல் போன்ற வளர்ச்சிக் கோளாறுகளின் ஆபத்து அதிகரிக்கக்கூடும். புதிதாகப் பிறந்தவருக்கு தமனி சார்ந்த ஹைபோடென்ஷன், சிறுநீரக செயலிழப்பு, ஹைபர்கேமியா ஏற்படலாம்.

கர்ப்பத்தின் II - III மூன்று மாதங்களில் ஒரு பெண் ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்களுடன் சிகிச்சை பெற்றால், சிறுநீரகத்தின் செயல்பாடு மற்றும் மண்டை ஓட்டின் நிலை ஆகியவற்றை மதிப்பீடு செய்ய கருவின் அல்ட்ராசவுண்ட் செய்யப்பட வேண்டும். கர்ப்ப காலத்தில் தாய்மார்கள் இந்த மருந்துகளை எடுத்துக் கொண்ட புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளுக்கு, தமனி சார்ந்த ஹைபோடென்ஷனை சரியான நேரத்தில் கண்டறிந்து திருத்துவதற்கு கவனமாக மருத்துவ மேற்பார்வை தேவை.

கர்ப்பத்தின் மூன்றாவது மூன்று மாதங்களில், தியாசைட் டையூரிடிக்ஸ் உடனான நீண்டகால சிகிச்சையானது தாய்வழி ஹைபோவோலீமியாவையும், கருப்பையக இரத்த ஓட்டம் குறைவதையும் ஏற்படுத்தி, ஃபெட்டோபிளாசெண்டல் இஸ்கெமியா மற்றும் கருவின் வளர்ச்சி பின்னடைவை ஏற்படுத்தும். டையூரிடிக்ஸ் மூலம் சிகிச்சையளிக்கும் போது, ​​பிறப்பதற்கு சற்று முன்பு, சில சந்தர்ப்பங்களில், புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளுக்கு த்ரோம்போசைட்டோபீனியா மற்றும் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு இருந்தது.

தாய்ப்பால் கொடுக்கும் போது நோலிப்ரெல் ஏ பை-ஃபோர்ட்டின் பயன்பாடு முரணாக உள்ளது. பெரிண்டோபிரில் தாய்ப்பாலில் ஊடுருவுகிறதா என்பது தெரியவில்லை, ஆனால் இன்டபாமைடு மனித பாலில் வெளியேற்றப்படுகிறது மற்றும் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைக்கு ஹைபோகாலேமியா, அணு மஞ்சள் காமாலை மற்றும் சல்போனமைடு வழித்தோன்றல்களுக்கான ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி ஆகியவற்றிற்கு வழிவகுக்கும் என்று நிறுவப்பட்டுள்ளது. தியாசைட் டையூரிடிக்ஸ் எடுத்துக்கொள்வது பாலூட்டலை அடக்குவது அல்லது தாய்ப்பாலின் அளவு குறைவதைத் தூண்டும்.

பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடுடன்

சிகிச்சையின் போது சிசி ≥60 மில்லி / நிமிடம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு இரத்த பிளாஸ்மாவில் பொட்டாசியம் மற்றும் கிரியேட்டினின் செறிவு அளவை தொடர்ந்து கண்காணிக்க வேண்டும்.

மிதமான முதல் கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு முன்னிலையில் (சி.சி 60 மில்லி / நிமிடத்திற்கும் குறைவானது), நோலிப்ரெல் ஏ பை-ஃபோர்டே முரணாக உள்ளது. பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாட்டின் முந்தைய தெளிவான அறிகுறிகள் இல்லாமல் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள சில நோயாளிகளில், ஆய்வக முடிவுகள் செயல்பாட்டு சிறுநீரக செயலிழப்பு அறிகுறிகளைக் காட்டக்கூடும். இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், மருந்து சிகிச்சையை நிறுத்த வேண்டும். செயலில் உள்ள பொருட்களின் கலவையின் குறைந்த அளவுகளுடன் அல்லது மருந்துகளில் ஒன்றை மட்டுமே பயன்படுத்தி சிகிச்சையை மீண்டும் தொடங்கலாம். இந்த ஆபத்து குழுவில் உள்ள நோயாளிகளில், சீரம் கிரியேட்டினின் மற்றும் பொட்டாசியம் அயனிகளை நோலிப்ரெல் ஏ பீ-ஃபோர்டே எடுக்கத் தொடங்கிய 2 வாரங்களுக்குப் பிறகு கண்காணிக்க வேண்டும், அதன்பிறகு ஒவ்வொரு 2 மாதங்களுக்கும். சிறுநீரகத்தின் ஆரம்ப செயல்பாட்டுக் குறைபாடுள்ள (சிறுநீரக தமனி ஸ்டெனோசிஸ் உட்பட) அல்லது கடுமையான இதய செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு சிறுநீரக செயலிழப்பு ஏற்படுகிறது.

பலவீனமான கல்லீரல் செயல்பாடு

கடுமையான அளவு கல்லீரல் செயலிழப்பு முன்னிலையில், நோலிப்ரெல் ஏ பை-ஃபோர்ட்டின் பயன்பாடு முரணாக உள்ளது. மிதமான கல்லீரல் பற்றாக்குறை உள்ள நோயாளிகளுக்கு அளவை சரிசெய்ய தேவையில்லை.

சில சந்தர்ப்பங்களில், ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்களின் பயன்பாட்டின் போது, ​​கொலஸ்டேடிக் மஞ்சள் காமாலை தோற்றம் குறிப்பிடப்பட்டது. இந்த பக்க விளைவின் முன்னேற்றத்தின் பின்னணியில், முழுமையான கல்லீரல் நெக்ரோசிஸின் வளர்ச்சி சாத்தியமாகும், சில நேரங்களில் ஒரு அபாயகரமான விளைவு. இந்த சிக்கலின் வளர்ச்சிக்கான வழிமுறை தெளிவாக இல்லை. நோலிப்ரெல் ஒரு பை-ஃபோர்டே மஞ்சள் காமாலை ஏற்பட்டால் அல்லது கல்லீரல் நொதிகளின் செயல்பாடு கணிசமாக அதிகரித்தால், சிகிச்சையை நிறுத்த வேண்டும் மற்றும் ஒரு மருத்துவரை அவசரமாக ஆலோசிக்க வேண்டும்.

தற்போதுள்ள பலவீனமான கல்லீரல் செயல்பாட்டைக் கொண்டு தியாசைட் / தியாசைட் போன்ற டையூரிடிக்ஸ் எடுத்துக்கொள்வது கல்லீரல் என்செபலோபதியின் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்தும். இந்த வழக்கில், நோலிப்ரெல் ஏ இரு-கோட்டையுடன் சிகிச்சையை உடனடியாக நிறுத்த வேண்டியது அவசியம்.

முதுமையில் பயன்படுத்தவும்

சிகிச்சைக்கு முன், வயதான நோயாளிகள் சிறுநீரகங்களின் செயல்பாட்டு செயல்பாடு மற்றும் இரத்தத்தில் பொட்டாசியத்தின் பிளாஸ்மா செறிவு ஆகியவற்றை மதிப்பீடு செய்ய வேண்டும். நோயாளிகளின் இந்த பிரிவில், வயது, உடல் எடை மற்றும் பாலினம் ஆகியவற்றைக் கருத்தில் கொண்டு பிளாஸ்மா கிரியேட்டினின் அளவு தீர்மானிக்கப்பட வேண்டும். வயதானவர்களுக்கான சிகிச்சையின் போக்கில், இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைக்கும் அளவைப் பொறுத்து பெரிண்டோபிரில் அளவு அமைக்கப்படுகிறது, குறிப்பாக பி.சி.சி குறைதல் மற்றும் எலக்ட்ரோலைட்டுகளின் இழப்பு. இந்த நடவடிக்கைகள் இரத்த அழுத்தத்தில் கூர்மையான வீழ்ச்சியைத் தவிர்க்க உதவுகின்றன.

சாதாரண சிறுநீரக செயல்பாடு கொண்ட வயதான நோயாளிகள் நோலிப்ரெல் ஒரு பை-ஃபோர்டே வழக்கத்திற்கு ஒரு நாளைக்கு 1 மாத்திரை 1 முறை எடுத்துக்கொள்ள பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

மருந்து தொடர்பு

நோலிப்ரெல் ஏ பை-ஃபோர்ட்டின் பரிந்துரைக்கப்பட்ட சேர்க்கைகள் அல்லது பிற பொருட்கள் / தயாரிப்புகளுடன் அதன் செயலில் உள்ள கூறுகள்:

• லித்தியம் ஏற்பாடுகள்: இரத்த பிளாஸ்மாவில் லித்தியத்தின் செறிவு மீளக்கூடிய ஆபத்து மற்றும் ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்களை எடுக்கும்போது ஏற்படும் நச்சு விளைவுகள் அதிகரிக்கும், தியாசைட் டையூரிடிக்ஸ் கூடுதல் பயன்பாடு லித்தியத்தின் பிளாஸ்மா மட்டத்தில் மேலும் அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கும் மற்றும் நச்சு விளைவுகளின் அபாயத்தை அதிகரிக்கும், அத்தகைய சேர்க்கை தேவைப்பட்டால், நிலை தொடர்ந்து கண்காணிக்கப்பட வேண்டும் பிளாஸ்மா லித்தியம்,
• எஸ்ட்ரமுஸ்டைன்: பெரிண்டோபிரில் உடன் இணைக்கும்போது ஆஞ்சியோடீமா உள்ளிட்ட விரும்பத்தகாத விளைவுகளின் அதிர்வெண் அதிகரிக்கும் அச்சுறுத்தல் அதிகரிக்கிறது,
• பொட்டாசியம் ஏற்பாடுகள், பொட்டாசியம்-ஸ்பேரிங் டையூரிடிக்ஸ் (ஸ்பைரோனோலாக்டோன், அமிலோரைடு, ட்ரையம்டெரென், எப்லெரெனோன்), உண்ணக்கூடிய உப்புக்கு பொட்டாசியம் கொண்ட மாற்றீடுகள்: சீரம் பொட்டாசியம் அளவுகள் சாதாரண வரம்புகளுக்குள் உள்ளன, ஹைபர்கேமியா அரிதாகவே உருவாகிறது - ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்களுடன் இணைந்தால், இந்த மருந்துகள் அனைத்தும் ஒரே நேரத்தில் மருந்துடன் எடுக்கப்படுகின்றன சீரம் பொட்டாசியத்தில் மரணம் வரை குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு ஏற்படலாம், உறுதிப்படுத்தப்பட்ட ஹைபோகாலேமியாவுடன், கவனமாக இருக்க வேண்டும் மற்றும் வழக்கமான கண்காணிப்பு பொட்டாசியம் மற்றும் ஈ.சி.ஜி அளவுருக்களின் பிளாஸ்மா செறிவு.

நோலிப்ரெல் ஏ இரு-கோட்டை அல்லது அதன் செயலில் உள்ள பொருட்களின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாட்டில் சிறப்பு கவனம் மற்றும் எச்சரிக்கை தேவைப்படும் சாத்தியமான தொடர்பு எதிர்வினைகள் பின்வரும் மருந்துகள் / பொருட்களுடன்:

• பேக்லோஃபென்: ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவு அதிகரிக்கிறது, இரத்த அழுத்தம் மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாட்டைக் கட்டுப்படுத்த வேண்டும், தேவைப்பட்டால், ஆண்டிஹைபர்டென்சிவ் மருந்துகளின் டோஸ் சரிசெய்தல் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்,
• NSAID கள் (ஒரு நாளைக்கு 3,000 மி.கி.க்கு மேல் அளவுகளில் அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலம், தேர்வு செய்யப்படாத NSAID கள் மற்றும் COX-2 தடுப்பான்கள் உட்பட): ACE தடுப்பான்களுடன் இணைந்தால் ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவுகள் குறையக்கூடும், கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு தோற்றம் உட்பட பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாட்டின் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது, சீரம் பொட்டாசியம் அளவின் அதிகரிப்பு, முக்கியமாக ஆரம்பத்தில் சிறுநீரக செயல்பாடு குறைபாடுள்ள நோயாளிகளில், நோயாளிகள் திரவ சமநிலையை மீட்டெடுக்க வேண்டும் மற்றும் கூட்டு சிகிச்சையின் தொடக்கத்திலும் அதன் போக்கில் தொடர்ந்து கண்காணிக்க வேண்டும் , ochek
• சல்போனிலூரியஸிலிருந்து பெறப்பட்ட ஹைப்போகிளைசெமிக் வாய்வழி முகவர்கள்: நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு இந்த மருந்துகள் மற்றும் இன்சுலின் ஹைபோகிளைசெமிக் விளைவு ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்களின் பயன்பாட்டுடன் அதிகரிக்கிறது, இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மிகவும் அரிதானது, குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை அதிகரிப்பு மற்றும் இன்சுலின் தேவை குறைவதால், பிளாஸ்மா குளுக்கோஸ் அளவை தொடர்ந்து கண்காணித்தல் தேவைப்படுகிறது இந்த கலவையின் முதல் மாதத்தில்,
• வர்க்கம் ஐ.ஏ (quinidine, disopyramide, gidrohinidin) மற்றும் வகை III (bretylium tosylate, dofetilide, அமயொடரோன், ibutilide), sotalol, benzamides (sultopride, amisulpride, tiapride, sulpiride) இன் antiarrhythmics மருந்துகளைக் (levomepromazine குளோரோப்ரோமசைன், tsiamemazin, trifluoperazine, thioridazine) . ஒரு தொடங்க பைரூட் வகை தாளம்): இந்தபாமைடு பயன்படுத்துவதன் மூலம் ஹைபோகாலேமியாவின் ஆபத்து மோசமடைகிறது, க்யூடி இடைவெளியைக் கட்டுப்படுத்துகிறது, பிளாஸ்மா பொட்டாசியம் தேவைப்படுகிறது, தேவைப்பட்டால், ஹைபோகாலேமியாவை சரிசெய்தல்,
• குளுக்கோ- மற்றும் மினரலோகார்ட்டிகாய்டுகள் (முறையான விளைவைக் கொண்டவை), ஆம்போடெரிசின் பி (iv), டெட்ராகோசாக்டைடு, குடல் இயக்கத்தை செயல்படுத்தும் மலமிளக்கிகள் (ஹைபோகாலேமியாவைத் தூண்டும் முகவர்கள்): சேர்க்கை விளைவு காரணமாக, இந்தபாமைடுடன் இணைந்தால், ஹைபோகாலேமியாவின் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது, பொட்டாசியம் செறிவின் கட்டுப்பாடு தேவைப்படுகிறது பிளாஸ்மாவில், மற்றும் தேவைப்பட்டால் அதன் திருத்தம், இதய கிளைகோசைடுகளைப் பெறும் நோயாளிகளுக்கு கவனமாக கண்காணிப்பு தேவைப்படுகிறது, தூண்டாத மலமிளக்கியைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது iruyut பெரிஸ்டால்சிஸ்,
• கார்டியாக் கிளைகோசைடுகள்: இந்த மருந்துகளின் நச்சு விளைவு ஹைபோகாலேமியாவுடன் மேம்படுத்தப்படுகிறது, எனவே, இந்தபாமைடுடன் இணைக்கும்போது, ​​பிளாஸ்மா மற்றும் ஈ.சி.ஜி குறியீடுகளில் உள்ள பொட்டாசியம் உள்ளடக்கம் கண்காணிக்கப்பட வேண்டும், சிகிச்சையை சரிசெய்ய வேண்டியிருக்கலாம்.
• நோலிப்ரெல் ஏ இரு-கோட்டை அல்லது அதன் செயலில் உள்ள கூறுகளை பின்வரும் மருந்துகள் / பொருட்களுடன் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாட்டுடன் கவனம் செலுத்த வேண்டிய தொடர்புகள்:
• டெட்ராகோசாக்டைடு, கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள்: கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளின் தாக்கத்தால் திரவம் மற்றும் சோடியம் அயனிகளைத் தக்கவைத்துக்கொள்வதால், ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவு பலவீனமடைகிறது,
• ஆன்டிசைகோடிக் மருந்துகள் (ஆன்டிசைகோடிக்ஸ்), ட்ரைசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ்: ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவு அதிகரிக்கிறது மற்றும் ஆர்த்தோஸ்டேடிக் ஹைபோடென்ஷனின் அச்சுறுத்தல் மோசமடைகிறது (சேர்க்கை விளைவு),
• பிற ஆண்டிஹைபர்டென்சிவ் மருந்துகள், வாசோடைலேட்டர்கள்: ஹைபோடென்சிவ் விளைவை அதிகரிக்கக்கூடும்,
• ARA II இன்ஹிபிட்டர்கள், அலிஸ்கிரைன்: இந்த மருந்துகளை ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டருடன் எடுத்துக் கொள்ளும்போது, ​​விரும்பத்தகாத விளைவுகளான ஹைபர்கேமியா, தமனி ஹைபோடென்ஷன், செயல்பாட்டு சிறுநீரகக் கோளாறு (கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு உட்பட) போன்றவை அதிகரிக்கும் ஒரு மருந்தின் பயன்பாட்டுடன் ஒப்பிடும்போது அதிகரிக்கிறது RAAS இல், ARA II அல்லது அலிஸ்கிரெனுடன் ACE இன்ஹிபிட்டரின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாட்டின் மூலம் RAAS இன் இரட்டை முற்றுகை பரிந்துரைக்கப்படவில்லை, இந்த சேர்க்கை தேவைப்பட்டால், பிளாஸ்மா, சிறுநீரக செயல்பாடு மற்றும் இரத்த அழுத்தம் ஆகியவற்றில் பொட்டாசியம் செறிவு இருப்பதை தொடர்ந்து கண்காணிப்பதன் மூலம் கடுமையான மருத்துவ மேற்பார்வையின் கீழ் செல்ல செல்கிறது.
• தியாசைட் மற்றும் லூப் டையூரிடிக்ஸ் (அதிக அளவுகளில்): ஹைபோவோலீமியா உருவாகலாம், இந்த மருந்துகள் பெரிண்டோபிரில் சிகிச்சையில் சேர்க்கப்படும்போது, ​​தமனி சார்ந்த ஹைபோடென்ஷனின் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது,
• சைட்டோஸ்டேடிக் மற்றும் நோயெதிர்ப்பு தடுப்பு மருந்துகள், அலோபுரினோல், கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் (முறையான பயன்பாட்டுடன்), புரோக்கெய்னமைடு: ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்களை எடுக்கும்போது லுகோபீனியாவின் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது,
• பொது மயக்க மருந்துக்கான ஏற்பாடுகள்: பெரிண்டோபிரில் உடன் இணைக்கும்போது ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவு அதிகரிக்கப்படுகிறது, பொது மயக்க மருந்தைப் பயன்படுத்தி அறுவை சிகிச்சைக்கு 24 மணி நேரத்திற்கு முன்பு முடிந்தவரை நோலிப்ரெல் ஏ பை-ஃபோர்டே எடுப்பதை நிறுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது,
• கிளிப்டின்கள் (சிட்டாக்ளிப்டின், சாக்ஸாக்ளிப்டின், லினாக்லிப்டின், வில்டாக்ளிப்டின்): கிளிப்டின் மூலம் டிபெப்டைடில் பெப்டிடேஸ் -4 செயல்பாட்டைத் தடுப்பதன் காரணமாக ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்களுடன் இணைந்தால் ஆஞ்சியோடீமா ஆபத்து அதிகரிக்கிறது,
• அனுதாபம்: ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவு குறைகிறது,
• சோடியம் அரோதியோமலேட் உட்பட தங்க ஏற்பாடுகள் (iv): ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்களைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம், குமட்டல், வாந்தி, தமனி ஹைபோடென்ஷன், முகத்தின் தோலின் ஹைபர்மீமியா போன்ற நைட்ரேட் போன்ற எதிர்வினைகள் உருவாகக்கூடும்.
• அயோடின் கொண்ட கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜெண்டுகள் (குறிப்பாக பெரிய அளவுகளில்): டையூரிடிக் மருந்துகளை எடுத்துக் கொள்ளும்போது உடலின் நீரிழப்பின் விளைவாக கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு ஏற்படும் அபாயம் அதிகரிக்கிறது, இந்த சேர்க்கைக்கு முன்பு, நீர் சமநிலையை மீட்டெடுப்பது அவசியம்,
• மெட்ஃபோர்மின்: டையூரிடிக்ஸ் (குறிப்பாக லூப் பேக்குகள்) எடுத்துக்கொள்வதோடு தொடர்புடைய செயல்பாட்டு சிறுநீரக செயலிழப்பு காரணமாக லாக்டிக் அமிலத்தன்மையின் ஆபத்து ஆண்களில் பிளாஸ்மா கிரியேட்டினின் அளவு 15 மி.கி / எல் (135 μmol / l) மற்றும் பெண்களில் 12 மி.கி / எல் ( 110 μmol / L) மெட்ஃபோர்மின் பயன்படுத்தக்கூடாது,
• கால்சியம் உப்புகள்: கால்சியம் அயனிகளின் சிறுநீரக வெளியேற்றத்தின் விளைவாக ஹைபர்கால்சீமியா உருவாகலாம்,
• சைக்ளோஸ்போரின்: பிளாஸ்மாவில் கிரியேட்டினினின் செறிவு அதன் மட்டத்தில் மாற்றங்கள் இல்லாத நிலையில், சாதாரண நீர் மற்றும் சோடியம் அயனிகளில் கூட அதிகரிக்கிறது.

நோலிபிரெல் ஏ இரு கோட்டையின் ஒப்புமைகள் நோலிபிரெல் ஏ, நோலிப்ரெல் ஏ ஃபோர்ட், கோ-பெரினேவா, பெரிண்டோபிரில்-இந்தபாமைட் ரிக்டர், கோ-பர்னாவெல், நோலிபிரெல், நோலிப்ரெல் ஃபோர்ட், பெரிண்டிட், பெரிண்டபம், பெரிண்டோபிரில் பிளஸ் இண்டபாமைடு மற்றும் பிற.

நோலிப்ரெல் ஒரு இரு-கோட்டை பற்றிய விமர்சனங்கள்

நோலிப்ரெல் ஏ இரு கோட்டை பற்றிய விமர்சனங்கள் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் நேர்மறையானவை. ஒருங்கிணைந்த ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் மருந்து இரத்த அழுத்தத்தை திறம்பட மற்றும் சீராக இயல்பாக்குகிறது, இரத்த நாளங்களின் சுவர்களின் நெகிழ்ச்சித்தன்மையை மேம்படுத்துகிறது மற்றும் ஜி.டி.எல் குறைக்க உதவுகிறது என்று நோயாளிகள் குறிப்பிடுகின்றனர். நீரிழிவு நோயாளிகளில், நோலிப்ரெல் ஏ பை-ஃபோர்டே இரத்த குளுக்கோஸை பாதிக்காது, அதன் சில ஒப்புமைகளைப் போலல்லாமல். பல மருத்துவர்கள் முதன்மை ஹைபோடென்ஷனுக்கு சிகிச்சையளிக்க இது மிகவும் பொருத்தமானது என்று நம்புகிறார்கள்.

மருந்தின் குறைபாடுகளில் ஏராளமான முரண்பாடுகள் மற்றும் சாத்தியமான பக்க விளைவுகள் உள்ளன.