கிளிபென்க்ளாமைடு (கிளிபென்கிளாமைடு)

glibenclamide
வேதியியல் கலவை
ஐ.யு.பி.ஏ.சி	5-chloro-என்-(4-என்- (சைக்ளோஹெக்ஸில்கார்பமாயில்) சல்பமாயில்ஃபெனெதில்) -2-மெத்தாக்ஸிபென்சாமைடு
மொத்த சூத்திரம்	சி23எச்28ClN3ஓ5எஸ்
மோலார் நிறை	494.004 கிராம் / மோல்
சிஏஎஸ்	10238-21-8
PubChem	3488
DrugBank	APRD00233
வகைப்பாடு
நாடு	A10BB01
மருந்தியக்கத்தாக்கியல்
பிளாஸ்மா புரோட்டீன் பிணைப்பு	விரிவான
வளர்சிதை	கல்லீரல் ஹைட்ராக்சிலேஷன் (CYP2C9- மத்தியஸ்தம்)
அரை ஆயுள்.	10 மணி நேரம்
வெளியேற்றத்தை	சிறுநீரகம் மற்றும் கல்லீரல்
அளவு படிவங்கள்
மாத்திரைகள்
நிர்வாகத்தின் பாதை
உள்ளே
பிற பெயர்கள்
Manin

glibenclamide (சின். Antibet, Apogliburid, மரபணு கிளிப், Gilemal, Glibamid, கிளிபென்க்ளாமைடு தேவா, glyburide, Glyukobene, Daon, Diantha, Manin, Euglikon) இரண்டாம் தலைமுறை சல்போனிலூரியா டெரிவேடிவ்களின் பிரதிநிதியாகும், இது மிகவும் பிரபலமான மற்றும் ஆய்வு செய்யப்பட்ட சர்க்கரையை குறைக்கும் மருந்துகளில் ஒன்றாகும், இது 1969 முதல் உலகின் பல நாடுகளில் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது வாழ்க்கை முறை மாற்றங்களின் பயனற்ற தன்மையுடன் வகை 2 நீரிழிவு நோய்க்கான நம்பகமான மற்றும் நிரூபிக்கப்பட்ட சிகிச்சையாகும்.

மேம்பட்ட குணாதிசயங்களுடன் புதிய சல்போனிலூரியா தயாரிப்புகள் தோன்றினாலும், பிற செயல்பாட்டு வழிமுறைகளைக் கொண்ட ஆண்டிடியாபயாடிக் மருந்துகள் இருந்தபோதிலும், கிளிபென்கிளாமைட்டின் வரலாற்றை முடிவுக்குக் கொண்டுவருவது மிக விரைவானது - சோதனை மற்றும் மருத்துவ ஆய்வுகளில், இந்த மருந்து புதிய மூலக்கூறுகள் மற்றும் சிகிச்சை அணுகுமுறைகளின் செயல்திறனை மதிப்பிடுவதற்கான ஒரு அளவுகோல் மட்டுமல்ல, பயனுள்ள கூடுதல் பண்புகள்.

செயல்திறன் மற்றும் பாதுகாப்பு

கிளிபென்க்ளாமைட்டின் செயல்பாட்டின் முக்கிய வழிமுறை, சல்போனிலூரியா தயாரிப்புகளின் பிற பிரதிநிதிகளைப் போலவே, மூலக்கூறு ஏற்பி மட்டத்திலும் நன்கு ஆய்வு செய்யப்படுகிறது. கிளைபென்கிளாமைடு ஏடிபி-சார்ந்த பொட்டாசியம் சேனல்களை (கே + -ஏடிபி-சேனல்கள்) தடுக்கிறது, இது கணையத்தின் பீட்டா கலங்களின் பிளாஸ்மா சவ்வில் மொழிபெயர்க்கப்பட்டுள்ளது. பொட்டாசியம் கலத்திலிருந்து வெளியேறுவது நிறுத்தப்படுவதால் சவ்வு நீக்கம் செய்யப்படுவதோடு மின்னழுத்தத்தை சார்ந்த கால்சியம் சேனல்கள் வழியாக Ca 2+ அயனிகளின் வருகையும் ஏற்படுகிறது. கால்சியம் / கால்மோடூலின் சார்ந்த புரத கினேஸ் II ஐ செயல்படுத்துவதன் மூலம் உள்விளைவு கால்சியம் உள்ளடக்கம் அதிகரிப்பது இன்சுலினுடன் சுரக்கும் துகள்களின் எக்சோசைடோசிஸைத் தூண்டுகிறது, இதன் விளைவாக ஹார்மோன் இன்டர்செல்லுலர் திரவம் மற்றும் இரத்தத்தில் ஊடுருவுகிறது. பீட்டா-செல் ஏற்பிகளுக்கான சல்போனிலூரியா தயாரிப்புகளின் சமமற்ற தொடர்பு அவற்றின் பல்வேறு சர்க்கரை குறைக்கும் செயல்பாட்டை தீர்மானிக்கிறது. பீட்டா செல்கள் மீது சல்போனிலூரியா ஏற்பிகளுக்கு கிளிபென்கிளாமைடு மிக உயர்ந்த உறவைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் சல்போனிலூரியா தயாரிப்புகளில் சர்க்கரையை குறைக்கும் விளைவைக் கொண்டுள்ளது.

இன்சுலின் சுரப்பைத் தூண்டுவதன் விளைவு நேரடியாக எடுக்கப்பட்ட கிளிபென்கிளாமைட்டின் அளவைப் பொறுத்தது மற்றும் இது ஹைப்பர் கிளைசீமியா மற்றும் நார்மோகிளைசீமியா அல்லது இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு ஆகியவற்றில் வெளிப்படுகிறது.

சல்போனிலூரியா தயாரிப்புகளின் முழுக் குழுவும், ஒரு பட்டம் அல்லது இன்னொருவருக்கு, புற (கூடுதல்-கணைய) விளைவுகளைக் கொண்டுள்ளன, அவை புற திசுக்களின் உணர்திறனை அதிகரிக்கின்றன, முதன்மையாக கொழுப்பு மற்றும் தசை, இன்சுலின் செயல்பாட்டிற்கு மற்றும் செல்கள் குளுக்கோஸ் அதிகரிப்பை மேம்படுத்துகின்றன.

செயல்திறன் மற்றும் பாதுகாப்பு திருத்தம் |முரண்

சல்போனிலூரியா டெரிவேடிவ்ஸ் மற்றும் சல்போனமைடு மருந்துகள், டைப் 1 நீரிழிவு நோய், நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸ், நீரிழிவு பிரிகோமா மற்றும் கோமா, நீரிழிவு நோய் தொற்று நோய்கள், காயங்கள், தீக்காயங்கள், அறுவை சிகிச்சை, கடுமையான சிறுநீரகம் மற்றும் கல்லீரல் செயல்பாடு குறைபாடு, கர்ப்பம், தாய்ப்பால்.

கலவை மற்றும் வெளியீட்டு படிவங்கள்

1 தாவலில். ஆண்டிடியாபெடிக் மருந்துகளில் 1.75 மி.கி, 3.5 மி.கி அல்லது 5 மி.கி செயலில் உள்ள மூலப்பொருள் உள்ளது, இது கிளிபென்க்ளாமைடு ஆகும்.

மருத்துவத்திலும் உள்ளன:

• பொவிடன்
• லாக்டோஸ் மோனோஹைட்ரேட்
• உருளைக்கிழங்கு ஸ்டார்ச்
• மெக்னீசியம் ஸ்டீரேட்
• பொன்சியோ 4 ஆர்.

மாத்திரைகள் வட்டமானவை, வெளிர் இளஞ்சிவப்பு நிறத்தில் உள்ளன, ஒரு ஸ்பிளாஸ் இருக்கலாம். 120 மாத்திரைகள் கொண்ட கண்ணாடி பாட்டில் மருந்து கிடைக்கிறது, கூடுதல் பயனர் கையேடு இணைக்கப்பட்டுள்ளது.

குணப்படுத்தும் பண்புகள்

மருந்தின் வர்த்தக பெயர் செயலில் உள்ள கூறுகளின் பெயருடன் ஒத்துப்போகிறது என்பது கவனிக்கத்தக்கது. டைப் 2 நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நபர்களிடமும், முற்றிலும் ஆரோக்கியமான மக்களிடமும் இந்த மருந்து ஒரு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு விளைவைக் கொண்டுள்ளது. செயலில் உள்ள தூண்டுதலால் கணையத்தின் β- செல்கள் அதிகரித்த இன்சுலின் சுரப்பை அடிப்படையாகக் கொண்டது. அத்தகைய விளைவு, முதலில், cells- செல்களைச் சுற்றியுள்ள ஊடகத்தில் குளுக்கோஸின் அளவைப் பொறுத்தது.

மாத்திரையை எடுத்துக் கொண்ட பிறகு, செயலில் உள்ள பொருள் விரைவாகவும் கிட்டத்தட்ட முழுமையாக உறிஞ்சப்படுகிறது. உணவோடு, கிளிபென்க்ளாமைடு உறிஞ்சும் விகிதத்தில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு இல்லை. பிளாஸ்மா புரதங்களுடனான தகவல்தொடர்பு காட்டி 98% ஆகும். சீரம் உள்ள ஒரு பொருளின் அதிக செறிவு 2.5 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு காணப்படுகிறது. கிளிபென்க்ளாமைட்டின் செறிவு குறைவு 8-10 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு பதிவு செய்யப்படுகிறது மற்றும் நோயாளி எடுக்கும் மருந்தின் அளவைப் பொறுத்தது. நீக்குதல் அரை ஆயுள் சராசரியாக 7 மணி நேரம்.

கிளிபென்க்ளாமைட்டின் வளர்சிதை மாற்றங்கள் கல்லீரல் உயிரணுக்களில் நிகழ்கின்றன, வளர்சிதை மாற்றங்கள் உருவாகின்றன, அவை செயலில் உள்ள பொருளின் சர்க்கரையை குறைக்கும் விளைவில் நடைமுறையில் பங்கேற்காது. வளர்சிதை மாற்ற பொருட்களின் வெளியேற்றம் சிறுநீருடன் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, அதே போல் பித்தத்துடன் சம அளவுகளில் செய்யப்படுகிறது, வளர்சிதை மாற்றங்களின் இறுதி வெளியேற்றம் 45-72 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு காணப்படுகிறது.

பலவீனமான கல்லீரல் செயல்பாடு உள்ளவர்களில், கிளிபென்க்ளாமைடு தாமதமாக வெளியேற்றப்படுவது பதிவு செய்யப்படுகிறது. சிறுநீரக செயலிழப்பால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில், செயலற்ற வளர்சிதை மாற்றங்களை சிறுநீரில் நேரடியாக வெளியேற்றுவது ஈடுசெய்யும் தன்மையை அதிகரிக்கிறது.

டேப்லெட்டுகளைப் பயன்படுத்துவதற்கான வழிமுறைகள்

விலை: 56 முதல் 131 ரூபிள் வரை.

நோயாளியின் வயது, கிளைசீமியா, அத்துடன் நோயின் போக்கின் தீவிரத்தை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வதன் மூலம் மருந்துகளின் அளவு தீர்மானிக்கப்படுகிறது. வெற்று வயிற்றில் அல்லது சாப்பிட்ட 2 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு மாத்திரைகள் எடுக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

பொதுவாக, சராசரி தினசரி டோஸ் 2.5 மி.கி - 15 மி.கி வரை மாறுபடும். மாத்திரைகள் பயன்படுத்துவதற்கான அதிர்வெண் 1-3 ப. நாள் முழுவதும்.

15 மி.கி மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட தினசரி அளவைப் பெறுவது மிகவும் அரிதாகவே பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, இது மருந்தின் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு விளைவை பெரிதும் அதிகரிக்காது. வயதானவர்கள் ஒரு நாளைக்கு 1 மி.கி.டன் சிகிச்சையைத் தொடங்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறார்கள்.

ஒரு ஆண்டிடியாபெடிக் மருந்திலிருந்து மற்றொன்றுக்கு மாறுவது அல்லது அவற்றின் அளவுகளில் மாற்றம் ஒரு மருத்துவரின் மேற்பார்வையின் கீழ் நடக்க வேண்டும்.

பாதுகாப்பு முன்னெச்சரிக்கைகள்

இரத்த சர்க்கரை மற்றும் சிறுநீரை தொடர்ந்து கண்காணிப்பதன் கீழ் சிகிச்சை சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

சிகிச்சையின் போது, ​​இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் வளர்ச்சியும், டிஸல்பிராம் போன்ற வெளிப்பாடுகளும் விலக்கப்படாததால், நீங்கள் மதுபானங்களை உட்கொள்ள மறுக்க வேண்டும்.

இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அறிகுறிகள் தோன்றும்போது, ​​டெக்ஸ்ட்ரோஸின் வாய்வழி நிர்வாகத்தால் குளுக்கோஸின் பற்றாக்குறையை ஈடுசெய்ய வேண்டியது அவசியம். ஒரு மயக்க நிலையில் இருந்தால், டெக்ஸ்ட்ரோஸ் நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது. மறுபயன்பாட்டைத் தவிர்க்க, கார்போஹைட்ரேட்டுகளுடன் உணவை வளப்படுத்துவது மதிப்பு.

குறுக்கு மருந்து இடைவினைகள்

முறையான நடவடிக்கை, எத்தியோனமைடு, ஃப்ளோரோக்வினொலோன்கள், எம்.ஏ.ஓ மற்றும் ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்கள், எச் 2-பிளாக்கர்கள், என்.எஸ்.ஏ.ஐ.டிக்கள், டெட்ராசைக்ளின் மருந்துகள், பராசிட்டமால், இன்சுலின், அனபோலிக் ஸ்டீராய்டு மருந்துகள், சைக்ளோபாஸ்பாமைடு, β- அட்ரினெர்ஜிக் தடுப்பான்கள், குளோஃபைப்ரேட், ரெசர்பிலமின், பி அலோபுரினோல், பாராசிட்டமால், அத்துடன் குளோராம்பெனிகால் ஆகியவை இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் தீவிரத்தை அதிகரிக்கும்.

சி.ஓ.சிக்கள், பார்பிட்யூரேட்டுகள், குளுகோகன், சால்யூரெடிக்ஸ், லித்தியம் உப்புகள், டயசாக்ஸைடு, நிகோடினிக் அமில வழித்தோன்றல்கள், பினோதியாசைன்கள் மற்றும் அட்ரினோமிமெடிக் மருந்துகள் ஆகியவற்றை அடிப்படையாகக் கொண்ட தயாரிப்புகள் கிளிபென்கிளாமைட்டின் ஹைபோகிளைசெமிக் விளைவைக் குறைக்கின்றன.

சிறுநீரை அமிலமாக்கும் மருந்துகள் மருந்துகளின் செயல்திறனை அதிகரிக்கும்.

ரிஃபாம்பிகின் செயலில் உள்ள பொருளின் செயலற்ற தன்மையை ஊக்குவிக்கிறது மற்றும் அதன் சிகிச்சை விளைவைக் குறைக்கிறது.

பக்க விளைவுகள்

பின்வரும் எதிர்வினைகள் ஏற்படலாம்:

• சி.சி.சி மற்றும் ஹீமாடோபாய்டிக் அமைப்பு: ஈசினோபிலியா, எரித்ரோசைட்டோபீனியா, த்ரோம்போசைட்டோபீனியா, லுகோசைட்டோபீனியா, கிரானுலோசைட்டோபீனியா, மிகவும் அரிதாக அக்ரானுலோசைட்டோசிஸ், சில சந்தர்ப்பங்களில் இரத்த சோகை (ஹீமோலிடிக் அல்லது ஹைப்போபிளாஸ்டிக் வகை)
• NS: தலைச்சுற்றல் தலைச்சுற்றல்
• உணர்ச்சி உறுப்புகள்: சுவை உணர்வுகளின் மீறல்
• வளர்சிதை மாற்றம்: தாமதமாக வெட்டப்பட்ட போர்பிரியா, புரோட்டினூரியா மற்றும் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் வளர்ச்சி
• இரைப்பை குடல்: டிஸ்ஸ்பெசியா, கல்லீரல் நோயியல், கொலஸ்டாஸிஸ்
• ஒவ்வாமை வெளிப்பாடுகள்: தோல் சொறி
• மற்றவை: காய்ச்சல், பாலியூரியா, எடை அதிகரிப்பு, ஆர்த்ரால்ஜியா, அத்துடன் ஒளிச்சேர்க்கையின் வளர்ச்சி.

அளவுக்கும் அதிகமான

இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு சாத்தியமாகும், இதில் பசி, சோம்பல், அதிகரித்த வியர்வை, அதிகரித்த இதய துடிப்பு, தசை நடுக்கம், பேச்சு குறைபாடு, பதட்டம், கடுமையான தலைச்சுற்றல் கொண்ட தலைவலி, மற்றும் பார்வைக் குறைபாடு போன்ற உணர்வு உள்ளது.

கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், 50% குளுக்கோஸ் கரைசல் அல்லது 5-10% டெக்ஸ்ட்ரோஸ் கரைசலை உட்செலுத்த வேண்டும், குளுக்ககனின் நரம்பு நிர்வாகம் சாத்தியமாகும். இந்த வழக்கில், கிளைசீமியா, எலக்ட்ரோலைட்டுகள், கிரியேட்டினின் மற்றும் யூரியாவைக் கட்டுப்படுத்துவது அவசியம்.

பலர் ஒரே மாதிரியான சிகிச்சை விளைவைக் கொண்டிருக்கும் கிளிபென்க்ளாமைடு ஒத்த சொற்களை (அனலாக்ஸ்) தேடுகிறார்கள். அவற்றில், மணினில் வேறுபடுகிறார்.

பெர்லின் செமி, ஜெர்மனி

விலை 99 முதல் 191 ரூபிள் வரை.

மருந்து கிளிபென்க்ளாமைட்டின் அனலாக் ஆகும், செயலில் உள்ள பொருட்கள் முறையே ஒத்துப்போகின்றன, மேலும் உடலில் ஏற்படும் விளைவு ஒன்றே. மருந்து டேப்லெட் வடிவத்தில் கிடைக்கிறது.

• குறைந்த விலை
• ரெட்டினோபதி மற்றும் நெஃப்ரோபதியை வளர்ப்பதற்கான வாய்ப்பைக் குறைக்கிறது
• நீடித்த நடவடிக்கை (12 மணி நேரத்திற்கு மேல்).

• மருந்து கிடைக்கிறது
• கெட்டோஅசிடோசிஸில் முரணாக உள்ளது
• ஒவ்வாமை எதிர்வினைகளைத் தூண்டக்கூடும்.

செயலில் உள்ள பொருளின் விளக்கம் (ஐ.என்.என்) கிளிபென்க்ளாமைடு.

மருந்தியல்: மருந்தியல் நடவடிக்கை - இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு, ஹைபோகோலெஸ்டிரோலெமிக்.

அறிகுறிகள்: உணவு, எடை இழப்பு, உடல் செயல்பாடு ஆகியவற்றுடன் ஹைப்பர் கிளைசீமியாவை ஈடுசெய்ய இயலாது என்று வகை 2 நீரிழிவு நோய்.

முரண்பாடுகள்: ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி (சல்பா மருந்துகள், தியாசைட் டையூரிடிக்ஸ் உட்பட), நீரிழிவு நோய்க்கு முந்தைய மற்றும் கோமா, கெட்டோஅசிடோசிஸ், விரிவான தீக்காயங்கள், அறுவை சிகிச்சை மற்றும் அதிர்ச்சி, குடல் அடைப்பு, இரைப்பை பரசிஸ், பலவீனமான உணவை உறிஞ்சுவதோடு (ஹைப்போகிளைசீமியாவின் வளர்ச்சி) நோய்கள், முதலியன), ஹைப்போ- அல்லது ஹைப்பர் தைராய்டிசம், பலவீனமான கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாடு, லுகோபீனியா, வகை 1 நீரிழிவு நோய், கர்ப்பம், தாய்ப்பால்.

கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டுதல்: முரணானது. சிகிச்சையின் போது தாய்ப்பால் கொடுப்பதை நிறுத்த வேண்டும்.

பக்க விளைவுகள்: இருதய அமைப்பு மற்றும் இரத்தத்தின் பக்கத்திலிருந்து (ஹீமாடோபாயிஸ், ஹீமோஸ்டாஸிஸ்): அரிதாக - த்ரோம்போசைட்டோபீனியா, கிரானுலோசைட்டோபீனியா, எரித்ரோசைட்டோபீனியா, பான்சிட்டோபீனியா, ஈசினோபிலியா, லுகோசைட்டோபீனியா, அக்ரானுலோசைட்டோசிஸ் (மிகவும் அரிதானது) அல்லது சில சந்தர்ப்பங்களில் - ஹீமோபிளாஸ்டிக்.

நரம்பு மண்டலம் மற்றும் உணர்ச்சி உறுப்புகளிலிருந்து: தலைவலி, தலைச்சுற்றல், சுவை உணர்வுகளில் மாற்றம்.

வளர்சிதை மாற்றத்தின் பக்கத்திலிருந்து: இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு, புரோட்டினூரியா, தாமதமாக வெட்டப்பட்ட போர்பிரியா.

செரிமானத்திலிருந்து: கல்லீரல் செயல்பாடு பலவீனமடைதல், கொலஸ்டாஸிஸ், டிஸ்ஸ்பெசியா.

ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள்: தோல் வெடிப்பு (எரித்மா, எக்ஸ்ஃபோலியேட்டிவ் டெர்மடிடிஸ்).

மற்றவை: காய்ச்சல், ஆர்த்ரால்ஜியா, பாலியூரியா, எடை அதிகரிப்பு, ஒளிச்சேர்க்கை.

இடைவினை: முறையான பூஞ்சை காளான் (அசோல் வழித்தோன்றல்கள்), ஃப்ளோரோக்வினொலோன்கள், டெட்ராசைக்ளின்கள், குளோராம்பெனிகால் (வளர்சிதை மாற்றத்தைத் தடுக்கிறது), எச் 2-தடுப்பான்கள், பீட்டா-தடுப்பான்கள், ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்கள், என்.எஸ்.ஏ.ஐ. பென்டாக்ஸிஃபைலின், அலோபுரினோல், சைக்ளோபாஸ்பாமைடு, ரெசர்பைன், சல்போனமைடுகள், இன்சுலின் - இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு. பார்பிட்யூரேட்டுகள், பினோதியாசைன்கள், டயசாக்சைடு, குளுக்கோகார்டிகாய்டு மற்றும் தைராய்டு ஹார்மோன்கள், ஈஸ்ட்ரோஜன்கள், கெஸ்டஜன்கள், குளுக்ககோன், அட்ரினோமிமடிக் மருந்துகள், லித்தியம் உப்புகள், நிகோடினிக் அமில வழித்தோன்றல்கள் மற்றும் சால்யூரிடிக்ஸ் ஆகியவை இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு விளைவை பலவீனப்படுத்துகின்றன. சிறுநீர் அமிலமயமாக்கும் முகவர்கள் (அம்மோனியம் குளோரைடு, கால்சியம் குளோரைடு, அஸ்கார்பிக் அமிலம் பெரிய அளவுகளில்) விளைவை மேம்படுத்துகின்றன (விலகல் அளவைக் குறைத்து மறுஉருவாக்கம் அதிகரிக்கும்). இது மறைமுக ஆன்டிகோகுலண்டுகளின் சினெர்ஜிஸ்ட் (சேர்க்கை விளைவு) ஆகும். ரிஃபாம்பிகின் செயலற்ற தன்மையை துரிதப்படுத்துகிறது மற்றும் செயல்திறனைக் குறைக்கிறது.

அதிகப்படியான அளவு: அறிகுறிகள்: இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு (பசி, கடுமையான பலவீனம், பதட்டம், தலைவலி, தலைச்சுற்றல், வியர்த்தல், படபடப்பு, தசை நடுக்கம், பெருமூளை வீக்கம், பலவீனமான பேச்சு மற்றும் பார்வை, பலவீனமான உணர்வு மற்றும் இரத்தச் சர்க்கரைக் கோமா, அபாயகரமான விளைவு).

சிகிச்சை: லேசான நிகழ்வுகளில் - சர்க்கரை, இனிப்பு சூடான தேநீர், பழச்சாறு, சோளம் சிரப், தேன் போன்றவற்றை கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில் உடனடியாக உட்கொள்வது - 50% குளுக்கோஸ் கரைசலை (50 மில்லி iv மற்றும் உள்ளே) அறிமுகப்படுத்துதல், 5-10% தொடர்ச்சியான iv உட்செலுத்துதல் டெக்ஸ்ட்ரோஸ் கரைசல், குளுகோகன் 1-2 மி.கி, டயாசாக்சைடு 200 மி.கி வாய்வழியாக ஒவ்வொரு 4 மணி நேரத்திற்கும் அல்லது 30 மி.கி ஐ.வி 30 நிமிடங்களுக்கும், பெருமூளை எடிமா - மன்னிடோல் மற்றும் டெக்ஸாமெதாசோன், கிளைசீமியாவை கண்காணித்தல் (ஒவ்வொரு 15 நிமிடங்களுக்கும்), உறுதிப்பாடு pH, யூரியா நைட்ரஜன், கிரியேட்டினின், எலக்ட்ரோலைட்டுகள்.

அளவு மற்றும் நிர்வாகம்: உள்ளே, மெல்லாமல், ஒரு சிறிய அளவு தண்ணீரில் கழுவ வேண்டும். வயது, நீரிழிவு நோயின் தீவிரம், ஹைப்பர் கிளைசீமியாவின் அளவைப் பொறுத்து தினசரி டோஸ் தனித்தனியாக தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது, மேலும் இது பொதுவாக 1.25-20 மி.கி ஆகும் (ஆரம்ப டோஸ் 2.5-5 மி.கி / நாள், அதிகபட்ச தினசரி டோஸ் 20-25 மி.கி), இது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது ஒன்று, இரண்டு, குறைவாக அடிக்கடி - உணவுக்கு முன் 30-60 நிமிடங்களுக்கு மூன்று அளவுகள் (10-15 நிமிடங்களுக்கு மைக்ரோநைஸ் செய்யப்பட்ட வடிவங்கள்). போதிய விளைவுடன், பிகுவானைடுகள் மற்றும் இன்சுலின் கலவையானது சாத்தியமாகும்.

முன்னெச்சரிக்கைகள்: இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு நிலைமைகளைத் தடுக்க, வழக்கமான உட்கொள்ளலை கண்டிப்பாக கடைபிடிக்க வேண்டும். கட்டாயமானது மருந்தைப் பயன்படுத்திய 1 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு உணவைப் பயன்படுத்துவது. ஆரம்ப நோக்கத்திற்காக ஒரு மருந்தைத் தேர்ந்தெடுக்கும் போது அல்லது மற்றொரு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்திலிருந்து மாற்றும்போது, ​​சர்க்கரை சுயவிவரத்தின் வழக்கமான நிர்ணயம் காண்பிக்கப்படுகிறது (வாரத்திற்கு பல முறை). சிகிச்சையின் செயல்பாட்டில், இரத்த சீரம் உள்ள குளுக்கோஸின் (கிளைகோசைலேட்டட் ஹீமோகுளோபின்) அளவின் மாறும் கட்டுப்பாடு தேவைப்படுகிறது (3 மாதங்களில் குறைந்தது 1 முறை). பீட்டா-தடுப்பான்கள், குளோனிடைன், ரெசர்பைன், குவானெடிடின் ஆகியவற்றை எடுத்துக் கொள்ளும்போது இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளை மறைக்க முடியும் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். 40 யூனிட் / நாள் அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட டோஸில் இன்சுலினில் இருந்து கிளிபென்க்ளாமைட்டுக்கு மாற்றப்பட்டால், முதல் நாளில் இன்சுலின் ஒரு அரை டோஸ் மற்றும் 5 மி.கி கிளிபென்க்ளாமைடு ஆகியவை தேவையான அளவு படிப்படியாக சரிசெய்யப்படுவதால் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. வயதான நோயாளிகளில் இது எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தப்படுகிறது - அவை அரை அளவுகளுடன் சிகிச்சையைத் தொடங்குகின்றன, பின்னர் அவை வாரந்தோறும் 2.5 மி.கி.க்கு மேல் வாராந்திர இடைவெளியில், காய்ச்சல் நிலைமைகளுடன் மாற்றப்படுகின்றன. கிளிபென்கிளாமைடுடன் சிகிச்சைக்கு மது குடிக்க மறுப்பது தேவைப்படுகிறது (டிஸல்பிராம் போன்றது), நீண்ட காலம் தங்குவது சூரியன் மற்றும் கொழுப்பு உணவுகளின் கட்டுப்பாடு. சிகிச்சையின் தொடக்கத்தில், அதிகரித்த எதிர்வினை வீதம் தேவைப்படும் நடவடிக்கைகள் பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

தயாரிப்பாளர்: எல்.எல்.சி "மருந்து நிறுவனம்" உடல்நலம் "உக்ரைன்

பிபிஎக்ஸ் குறியீடு: ஏ 10 பி பி 01

வெளியீட்டு படிவம்: திட அளவு படிவங்கள். மாத்திரைகள்.

பொதுவான பண்புகள். தேவையான பொருட்கள்:

சர்வதேச மற்றும் வேதியியல் பெயர்கள்: கிளிபென்க்ளாமைடு, 5-குளோரோ-என்-அமினோ-சல்போனில்பெனிலெதில் -2-மெத்தாக்ஸிபென்சாமைடு,
அடிப்படை உடல் மற்றும் வேதியியல் பண்புகள்: வெள்ளை மாத்திரைகள், ஒரு பெவலுடன் தட்டையான-உருளை வடிவம்,
கலவை: 1 டேப்லெட்டில் 5 மி.கி கிளிபென்கிளாமைடு உள்ளது,
excipients: மன்னிடோல், உருளைக்கிழங்கு ஸ்டார்ச், போவிடோன், கால்சியம் ஸ்டீரேட்.

மருந்தியல் பண்புகள்:

மருந்து இயக்குமுறைகள். இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு முகவர், இரண்டாம் தலைமுறை சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல். மருந்தின் சர்க்கரையை குறைக்கும் விளைவு கணையம் மற்றும் எக்ஸ்ட்ராபன்கிரேடிக் நடவடிக்கையின் சிக்கலான பொறிமுறையின் காரணமாகும்.
கணைய நடவடிக்கை கணைய பி-செல்கள் மூலம் இன்சுலின் சுரப்பைத் தூண்டுவதில் உள்ளது, இது அணிதிரட்டல் மற்றும் எண்டோஜெனஸ் இன்சுலின் அதிகரித்த வெளியீட்டைக் கொண்டுள்ளது. கணையத்தின் பி-செல்கள் செயல்படும் பிளாஸ்மா சவ்வுகளின் ஏடிபி-சார்ந்த கே + சேனல்களின் கட்டமைப்பில் ஒருங்கிணைந்த ஏற்பிகளுடன் கிளிபென்க்ளாமைட்டின் தொடர்பு காரணமாக இந்த விளைவு ஏற்படுகிறது, உயிரணு சவ்வின் டிபோலரைசேஷன், மின்னழுத்த-கேடட் சி 2 + சேனல்களை செயல்படுத்துதல். இது கணைய செல்கள் மூலம் குளுகோகன் வெளியீட்டைத் தடுக்கிறது.
எண்டோஜெனஸ் இன்சுலின் செயல்பாட்டிற்கு புற திசுக்களின் உணர்திறனை அதிகரிப்பதில், எக்ஸ்ட்ராபன்கிரேடிக் விளைவு கல்லீரலில் குளுக்கோஸ் மற்றும் கிளைகோஜனின் தொகுப்பைத் தடுக்கிறது.
இரத்த இன்சுலின் அளவு அதிகரிப்பு மற்றும் குளுக்கோஸ் அளவு குறைதல் படிப்படியாக நிகழ்கிறது, இது இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் எதிர்விளைவுகளைக் குறைக்கிறது. இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு விளைவு நிர்வாகத்திற்கு 2 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு உருவாகிறது, அதிகபட்சமாக 7-8 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு 8-12 மணி நேரம் நீடிக்கும்.
கிளிபென்கிளாமைடு கணையம் மற்றும் இரைப்பை சோமாடோஸ்டாட்டின் சுரப்பை மேம்படுத்துகிறது (ஆனால் குளுக்ககன் அல்ல), மிதமான டையூரிடிக் விளைவைக் கொண்டுள்ளது (இலவச நீரின் சிறுநீரக அனுமதி அதிகரிப்பு காரணமாக). இன்சுலின் அல்லாத (வாஸ்குலர், இருதயநோய்) மற்றும் நீரிழிவு தொடர்பான இறப்பு ஆகியவற்றின் அனைத்து சிக்கல்களையும் உருவாக்கும் அபாயத்தை குறைக்கிறது. இது ஒரு இருதய எதிர்ப்பு மற்றும் ஆண்டிஆர்தித்மிக் விளைவைக் கொண்டுள்ளது.

மருந்துகளினால் ஏற்படும். வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, இது விரைவாகவும் கிட்டத்தட்ட இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து முழுமையாக உறிஞ்சப்படுகிறது. இணையான உணவு உறிஞ்சுதலை மெதுவாக்கும்.
ஒரு டோஸுக்குப் பிறகு இரத்தத்தில் அதிகபட்ச செறிவு 1-2 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு அடையப்படுகிறது. இரத்த புரதங்களுடன் பிணைப்பு - 98% க்கும் அதிகமாக. இது நஞ்சுக்கொடி தடை வழியாக மோசமாக ஊடுருவுகிறது.
இது கல்லீரலில் இரண்டு செயலற்ற வளர்சிதை மாற்றங்களாக (தோராயமாக சம அளவுகளில்) உருமாற்றம் செய்யப்படுகிறது, அவற்றில் ஒன்று சிறுநீரகங்களால் வெளியேற்றப்படுகிறது, மற்றொன்று பித்தத்தால். நீக்குதல் அரை ஆயுள் 6-10 மணி நேரம். உடல் ஒட்டுமொத்தமாக இல்லை.
சிறப்பு மருத்துவ நிகழ்வுகளில் பார்மகோகினெடிக்ஸ். லேசான முதல் மிதமான அளவிலான சிறுநீரக செயல்பாடு பலவீனமான நோயாளிகளில், மருந்தின் மருந்தியக்கவியலில் மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகள் எதுவும் இல்லை, கடுமையான (கிரியேட்டினின் அனுமதி 30 மில்லி / நிமிடத்திற்கும் குறைவானது) குவிப்பு சாத்தியமாகும்.

அளவு மற்றும் நிர்வாகம்:

சாப்பிடுவதற்கு 20-30 நிமிடங்களுக்கு முன், மெல்லாமல், ஒரு சிறிய அளவு திரவத்துடன் (சுமார் ½ கப்) உள்ளே ஒதுக்குங்கள்.
ஆரம்ப மற்றும் பராமரிப்பு அளவுகள், நிர்வாக நேரம் மற்றும் தினசரி அளவை விநியோகித்தல் ஆகியவை இரத்தத்திலும் சிறுநீரிலும் உள்ள குளுக்கோஸின் அளவை வழக்கமாக நிர்ணயிப்பதன் முடிவுகளின் அடிப்படையில் தனித்தனியாக அமைக்கப்படுகின்றன.
மருந்தின் ஆரம்ப டோஸ் ஒரு நாளைக்கு 2.5 மி.கி (1/2 டேப்லெட்) 1 முறை. தேவைப்பட்டால், இரத்த குளுக்கோஸ் அளவை வழக்கமாக கண்காணிப்பதன் மூலம் தினசரி அளவின் அதிகரிப்பு மேற்கொள்ளப்படுகிறது, பல நாட்கள் இடைவெளியில் 1 வாரத்திற்கு 2.5 மி.கி (1/2 டேப்லெட்) அளவைக் கொண்டு படிப்படியாக அதிகரிக்கும். அதிகபட்ச பயனுள்ள அளவு 15 மி.கி (3 மாத்திரைகள்) ஆகும். ஒரு நாளைக்கு 15 மி.கி.க்கு மேல் உள்ள மருந்துகள் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் விளைவின் தீவிரத்தை அதிகரிக்காது.
தினசரி டோஸ் 10 மி.கி (2 மாத்திரைகள்) காலை உணவுக்கு முன் ஒரு நாளைக்கு 1 முறை எடுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது. அதிக தினசரி டோஸில், காலையிலும் மாலையிலும் 2: 1 என்ற விகிதத்தில் இரண்டு அளவுகளாகப் பிரிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
வயதான நோயாளிகளில், சிகிச்சையானது அரை டோஸுடன் தொடங்குகிறது, இது வார இடைவெளியுடன் ஒரு நாளைக்கு 2.5 மி.கி.க்கு மேல் அதிகரிக்காது.
நோயாளியின் உடல் எடை அல்லது வாழ்க்கை முறையின் மாற்றத்துடன், அதேபோல் ஹைப்போ- அல்லது ஹைப்பர் கிளைசீமியாவை வளர்ப்பதற்கான ஆபத்து அதிகரிக்கும் காரணிகளின் தோற்றத்துடன், ஒரு டோஸ் சரிசெய்தல் அவசியம்.
இன்சுலின் இணைந்து பயன்படுத்தவும். மோனோ தெரபியில் கிளிபென்கிளாமைட்டின் அதிகபட்ச அளவை எடுத்துக்கொள்வதன் மூலம் இரத்தத்தில் குளுக்கோஸ் செறிவு இயல்பாக்கப்படுவதை அடைய முடியாதபோது இன்சுலினுடன் இணைந்து கிளிபென்க்ளாமைடு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. மேலும், நோயாளிக்கு பரிந்துரைக்கப்பட்ட கிளிபென்கிளாமைட்டின் கடைசி டோஸின் பின்னணிக்கு எதிராக, இன்சுலின் சிகிச்சை அதன் குறைந்தபட்ச டோஸுடன் தொடங்குகிறது, இரத்த குளுக்கோஸ் செறிவின் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் இன்சுலின் அளவை படிப்படியாக அதிகரிக்கும். ஒருங்கிணைந்த சிகிச்சைக்கு கட்டாய மருத்துவ மேற்பார்வை தேவை. கிளிபென்க்ளாமைட்டை இன்சுலினுடன் இணைக்கும்போது, ​​பிந்தைய அளவை 25-50% குறைக்கலாம்.
தற்போது, ​​குழந்தைகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க மருந்து பயன்படுத்துவது குறித்து எந்த தகவலும் இல்லை.

பயன்பாட்டு அம்சங்கள்:

காய்ச்சல் நோய்க்குறி, குடிப்பழக்கம், தைராய்டு நோய்கள் (ஹைப்போ- அல்லது), வயதான நோயாளிகள் மற்றும் கல்லீரல் செயல்பாடு பலவீனமான நோயாளிகளுக்கு இந்த மருந்து எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தப்படுகிறது.
நீடித்த மோனோ தெரபி மூலம் (5 ஆண்டுகளுக்கு மேல்), இரண்டாம் நிலை எதிர்ப்பு உருவாகலாம்.
ஆய்வக அளவுருக்களைக் கண்காணித்தல். மருந்துடன் சிகிச்சையில், இரத்தம் மற்றும் சிறுநீரில் உள்ள குளுக்கோஸின் அளவை தவறாமல் கண்காணிக்க வேண்டியது அவசியம் (டோஸ் தேர்வு காலத்தில் வாரத்திற்கு பல முறை), அதே போல் கிளைகோசைலேட்டட் ஹீமோகுளோபின் செறிவு (3 மாதங்களில் குறைந்தது 1 முறை), இது முதன்மை அல்லது இரண்டாம் நிலை எதிர்ப்பை சரியான நேரத்தில் கண்டறிய அனுமதிக்கும் மருந்துக்கு. கூடுதலாக, கல்லீரல் செயல்பாடு மற்றும் புற இரத்தத்தின் படம் (குறிப்பாக பிளேட்லெட்டுகள் மற்றும் லுகோசைட்டுகளின் எண்ணிக்கை) ஆகியவற்றைக் கட்டுப்படுத்துவது அவசியம்.
நோயாளியை கிளிபென்கிளாமைடில் இருந்து இன்சுலின் சிகிச்சைக்கு மாற்ற வேண்டிய நிபந்தனைகள்: விரிவான, கடுமையான பல அதிர்ச்சி, விரிவான அறுவை சிகிச்சை, இரைப்பைக் குழாயில் உணவு மற்றும் மருந்துகளின் மாலாப்சார்ப்ஷன் (குடல் அடைப்பு, குடல் பரேசிஸ்), கடுமையான கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாடு குறைபாடு உள்ளிட்டவை ஹீமோடையாலிசிஸில் இருப்பது. இன்சுலினுக்கு தற்காலிக பரிமாற்றத்தின் தேவை மன அழுத்த சூழ்நிலைகளில் (காயங்கள், அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள், காய்ச்சலுடன் கூடிய தொற்று நோய்கள்) எழலாம்.
கிளிபென்க்ளாமைடுடன் சிகிச்சையின் ஆரம்பத்தில் வளர்ச்சியின் ஆபத்து. சிகிச்சையின் முதல் வாரங்களில், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு ஏற்படும் அபாயம் அதிகரிக்கக்கூடும் (குறிப்பாக ஒழுங்கற்ற உணவு அல்லது உணவைத் தவிர்ப்பது). பின்வரும் காரணிகள் அதன் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கக்கூடும்:
விருப்பமின்மை அல்லது (குறிப்பாக வயதான காலத்தில்) ஒரு மருத்துவருடன் ஒத்துழைக்க நோயாளியின் போதுமான திறன்,
ஒழுங்கற்ற உணவு, உணவைத் தவிர்ப்பது, ஊட்டச்சத்து குறைபாடு,
உடல் செயல்பாடு மற்றும் கார்போஹைட்ரேட் உட்கொள்ளல் இடையே ஏற்றத்தாழ்வு,
உணவில் மாற்றங்கள்
ஆல்கஹால் குடிப்பது, குறிப்பாக போதிய ஊட்டச்சத்து அல்லது உணவைத் தவிர்ப்பது,
பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு,
கடுமையான கல்லீரல் செயலிழப்பு,
மருந்து அளவு
கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தை பாதிக்கும் அல்லது இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் எதிர்ப்பைக் கட்டுப்படுத்தும் (பலவீனமான தைராய்டு செயல்பாடு, பிட்யூட்டரி அல்லது அட்ரினோகார்டிகல் பற்றாக்குறை உள்ளிட்டவை) பாதிக்கும் எண்டோகிரைன் அமைப்பின் சிக்கலற்ற இணக்க நோய்கள்,
சில பிற மருந்துகளின் ஒரே நேரத்தில் பயன்பாடு (பிற மருந்துகளுடனான தொடர்பு பார்க்கவும்).
வயதான நோயாளிகளுக்கு, அதே போல் தன்னியக்க செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு அல்லது பி-அட்ரினோரெசெப்டர் தடுப்பான்கள், குளோனிடைன், ரெசர்பைன், குவானெடிடின் அல்லது பிற சிம்பாடோலிடிக்ஸ் ஆகியவற்றுடன் படிப்படியாக வளர்ச்சியடையும் போது இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அறிகுறிகள் லேசானதாகவோ அல்லது இல்லாமலோ இருக்கலாம்.

மருந்து பரிந்துரைக்கப்பட்ட அளவுகளிலும், நாளின் ஒரு குறிப்பிட்ட நேரத்திலும் மட்டுமே எடுக்கப்பட வேண்டும்.

நோயாளியின் நாள் விதிமுறையின் சிறப்பியல்புகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, மருந்தின் தினசரி அளவை நிர்வகிக்கும் மற்றும் விநியோகிக்கும் நேரம் மருத்துவரால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.
கட்டாயமானது மருந்து உட்கொண்ட 1 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு ஒரு உணவாகும்.
கிளிபென்கிளாமைடு பரிந்துரைக்கும்போது கிளைசீமியா அளவின் உகந்த கட்டுப்பாட்டை அடைவதற்கு, பொருத்தமான உணவைப் பின்பற்றுவது, உடல் பயிற்சிகளை மேற்கொள்வது மற்றும் தேவைப்பட்டால் உடல் எடையைக் குறைப்பது அவசியம். நீங்கள் சூரியனுக்கு நீண்டகாலமாக வெளிப்படுவதை கைவிட்டு, கொழுப்பு நிறைந்த உணவின் பயன்பாட்டை மட்டுப்படுத்த வேண்டும்.
கிளிபென்கிளாமைட்டின் நிர்வாகத்தில் உள்ள பிழைகள் (மறதி காரணமாக அளவைத் தவிர்ப்பது) அதிக அளவின் அடுத்தடுத்த நிர்வாகத்தால் எந்தவொரு சந்தர்ப்பத்திலும் சரி செய்ய முடியாது. மருந்தைப் பயன்படுத்துவதில் பிழைகள் ஏற்பட்டால் (ஒரு மருந்தைத் தவிர்ப்பது, உணவைத் தவிர்ப்பது) அல்லது திட்டமிடப்பட்ட நேரத்தில் மருந்தை உட்கொள்ள முடியாத சூழ்நிலைகளில் மருத்துவர் மற்றும் நோயாளி முதலில் விவாதிக்க வேண்டும்.
மருந்தின் அதிக அல்லது அதிக அளவு தற்செயலாக உட்கொண்டால் நோயாளி உடனடியாக மருத்துவரிடம் தெரிவிக்க வேண்டும்.
நோயாளியை மற்ற சல்போனிலூரியா தயாரிப்புகளிலிருந்து (குளோர்பிரமைடு தவிர) மற்றும் இன்சுலின் (தினசரி டோஸ் - 40 க்கும் மேற்பட்ட அலகுகள்) ஆகியவற்றிலிருந்து கிளிபென்கிளாமைட்டுக்கு மாற்றுவது. நோயாளியை கிளிபென்க்ளாமைட்டுக்கு மாற்றும்போது, ​​அளவை படிப்படியாக அதிகரிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இன்சுலின் சிகிச்சையுடன், முதல் நாளில் இன்சுலின் ஒரு அரை டோஸ் மற்றும் 5 மி.கி கிளிபென்க்ளாமைடு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
வாகனங்களை ஓட்டும் திறன் மற்றும் வழிமுறைகளுடன் பணிபுரியும் திறன் ஆகியவற்றின் தாக்கம். சிகிச்சையின் ஆரம்பத்தில் அல்லது கிளிபென்கிளாமைட்டின் ஒழுங்கற்ற பயன்பாட்டின் மூலம், கவனத்தின் செறிவு குறைதல் மற்றும் ஹைப்போ- அல்லது ஹைப்பர் கிளைசீமியா காரணமாக நோயாளியின் சைக்கோமோட்டர் எதிர்வினைகளின் வேகம் ஆகியவற்றைக் குறிப்பிடலாம். இத்தகைய சூழ்நிலைகளில், சைக்கோமோட்டர் எதிர்விளைவுகளின் அதிக கவனமும் வேகமும் தேவைப்படும் அபாயகரமான செயல்களில் ஈடுபடுவதை நீங்கள் தவிர்க்க வேண்டும்.

பக்க விளைவுகள்:

வளர்சிதை மாற்றத்தின் பக்கத்திலிருந்து. இரவில் (தலைவலி, பசி, சோர்வு, கனவுகள், குடிகார நிலை, நடுக்கம், குழப்பம், பேச்சு மற்றும் காட்சி இடையூறுகள், மிகவும் அரிதாக - கோமா) உள்ளிட்ட இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு. கூடுதலாக, அட்ரினெர்ஜிக் பின்னூட்ட பொறிமுறையின் விளைவாக, சில நேரங்களில் பின்வரும் அறிகுறிகள் ஏற்படலாம்: குளிர், ஒட்டும் வியர்வை ,. ஆல்கஹால் ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி, எடை அதிகரிப்பு, டிஸ்லிபிடெமியா, கொழுப்பு திசுக்களின் படிவு, நீண்ட கால பயன்பாட்டிற்குப் பிறகு - ஹைப்போ தைராய்டிசம்.
இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து. சில நேரங்களில் - குமட்டல், எபிகாஸ்ட்ரியத்தில் அதிக எடை அல்லது அச om கரியம், வயிற்று வலி, பசியின்மை அல்லது அதிகரிப்பு, மிகவும் அரிதாக - பலவீனமான கல்லீரல் செயல்பாடு, கொழுப்பு மஞ்சள் காமாலை ,.
இரத்த அமைப்பிலிருந்து. மிகவும் அரிதாக - ஹீமோலிடிக் அல்லது அப்லாஸ்டிக், பான்சிட்டோபீனியா ,.
ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள். அரிதாக - எரித்மா மல்டிஃபார்ம், எக்ஸ்ஃபோலேடிவ், ஃபோட்டோசென்சிட்டிவிட்டி. பிற சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்கள், சல்போனமைடுகள் மற்றும் தியாசைடு போன்ற மருந்துகளுடன் குறுக்கு ஒவ்வாமை சாத்தியமாகும்.
மற்றவை. ஆன்டிடியூரெடிக் ஹார்மோனின் போதிய சுரப்பு (மனச்சோர்வு, சோம்பல், முகம், கணுக்கால் மற்றும் கைகள், பிடிப்புகள், முட்டாள், கோமா), நிலையற்ற தங்குமிடக் கோளாறு ஆகியவற்றின் ஹைபோஸ்மோலரிட்டி அல்லது நோய்க்குறி.

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு:

glibenclamide பெருக்கம் இரத்த சர்க்கரை குறை நடவடிக்கை ஏற்படலாம் போது இன்சுலின் அல்லது பிற இரத்த சர்க்கரை குறை மருந்துகள், ஆன்ஜியோடென்ஸின் மாற்றும் நொதி தடுப்பான்கள், ஆலோபியூரினல், உட்சேர்க்கைக்குரிய ஊக்க மற்றும் ஆண் பாலின ஹார்மோன்கள், குளோராம்ஃபெனிகோல் பயன்படுத்த சிமெடிடைன், பங்குகள், cyclo-, ட்ரோஜன் மற்றும் ifosfamide, fenfluramine, feniramidolom, fibrates குமரின், ஃப்ளூக்ஸெடின், குவானெடிடின், எம்.ஏ.ஓ இன்ஹிபிட்டர்கள், மைக்கோனசோல், ஃப்ளூகோனசோல், பென்டாக்ஸிஃபைலின், ஃபைனில்புட்டாசோன், ஆக்ஸிபென்பூட்டாசோன், அசாப்ரோபனோ ஓம், புரோபேன்சிட் சாலிசிலேட்டுகள், sulfinpyrazone, அதிக நேரம் செயல்படுகின்ற சல்போனமைட்ஸ், டெட்ராசைக்ளின்கள் tritokvalinom.
அசிட்டசோலாமைடு, பார்பிட்யூரேட்டுகள், குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகள், டயசாக்ஸைடு, சால்யூரெடிக்ஸ், தியாசைட் டையூரிடிக்ஸ், எபிநெஃப்ரின் (அட்ரினலின்) மற்றும் பிற அனுதாபம், குளுக்ககோன், மலமிளக்கியுடன் (அமிலத்துடன் நீடித்த பயன்பாடு , ஈஸ்ட்ரோஜன்கள் மற்றும் புரோஜெஸ்டோஜன்கள், பினோதியசின், பினைட்டோயின், ரிஃபாம்பிகின், தைராய்டு ஹார்மோன்கள், லித்தியம் உப்புகள், குளோர்பிரோமசைன்.
கிளிபென்கிளாமைட்டின் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைப்பு விளைவை வலுப்படுத்துதல் மற்றும் பலவீனப்படுத்துதல் ஆகிய இரண்டையும் ஒரே நேரத்தில் ஹிஸ்டமைன் எச் 2 ஏற்பி தடுப்பான்கள், குளோனிடைன் மற்றும் ரெசர்பைன், ஒற்றை அல்லது நாள்பட்ட ஆல்கஹால் நுகர்வுடன் காணலாம்.
கிளிபென்க்ளாமைடு எடுக்கும் பின்னணியில், கூமரின் வழித்தோன்றல்களின் செயல்பாட்டின் அதிகரிப்பு அல்லது பலவீனமடைவதைக் காணலாம்.

பார்மகோடைனமிக்ஸ் மற்றும் பார்மகோகினெடிக்ஸ்

கிளிபென்க்ளாமைடு என்பது வழித்தோன்றல்களுடன் தொடர்புடைய வாய்வழி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்து ஆகும் சல்போனைல்யூரியாக்களைக். கிளிபென்க்ளாமைட்டின் செயல்பாட்டின் பொறிமுறையானது in- செல் சுரப்பைத் தூண்டுவதை உள்ளடக்கியது கணையம்இன்சுலின் வெளியீட்டை அதிகரிப்பதன் மூலம். பெரும்பாலும், இன்சுலின் உற்பத்தியின் இரண்டாம் கட்டத்தில் செயல்திறன் வெளிப்படுகிறது. இது இன்சுலின் செயல்பாட்டிற்கு புற திசுக்களின் உணர்திறனை அதிகரிக்கிறது, அத்துடன் இலக்கு உயிரணுக்களுடன் அதன் தொடர்பையும் அதிகரிக்கிறது. கூடுதலாக, கிளிபென்க்ளாமைடு ஒரு ஹைபோலிபிடெமிக் விளைவு மற்றும் த்ரோம்போஜெனிக் பண்புகளில் குறைவு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

உடலின் உள்ளே, செரிமானத்திலிருந்து வேகமாக மற்றும் முழுமையாக உறிஞ்சப்படுவது குறிப்பிடப்பட்டது. பிளாஸ்மா புரதங்களுடனான தொடர்பு கிட்டத்தட்ட 95% உடன் ஒத்துள்ளது. மருந்து கல்லீரலில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, இதன் விளைவாக செயலற்றதாக உருவாகிறது. வெளியேற்றம் முக்கியமாக சிறுநீர் மற்றும் பகுதி - பித்தம், வளர்சிதை மாற்றங்களின் வடிவத்தில் நிகழ்கிறது.

சிறப்பு வழிமுறைகள்

பலவீனமான கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரகங்களால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு, காய்ச்சல் நிலைமைகள், அட்ரீனல் சுரப்பிகள் அல்லது தைராய்டு சுரப்பியின் நோயியல் செயல்பாடு மற்றும் நாட்பட்ட குடிப்பழக்கத்துடன் கவனமாக சிகிச்சையளிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

ஒரு முழுமையான சிகிச்சை முறையின் போக்கில், இரத்தத்தில் குளுக்கோஸின் அளவையும் குளுக்கோஸ் வெளியேற்றத்தையும் கவனமாக கண்காணிப்பது அவசியம்.

நனவில் நோயாளிகளுக்கு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு ஏற்பட்டால், சர்க்கரை அல்லது குளுக்கோஸ் வாய்வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது. நனவு இழந்த சந்தர்ப்பங்களில், குளுக்கோஸ் நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது, மற்றும் குளுக்கோஜென் - உள்ளுறுப்பு, தோலடி அல்லது நரம்பு வழியாக.

நனவு மீட்டெடுக்கப்படும்போது, ​​நோயாளிக்கு மீண்டும் மீண்டும் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவைத் தவிர்ப்பதற்காக கார்போஹைட்ரேட்டுகள் நிறைந்த உணவு உடனடியாக வழங்கப்படுகிறது.

கிளிபென்கிளாமைடு என்பது இரண்டாம் தலைமுறை சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்களின் வகுப்பிலிருந்து ஹைப்போகிளைசெமிக் பண்புகளைக் கொண்ட ஒரு மருந்து ஆகும். இது ஒரு ஹைப்போலிபிடெமிக் விளைவையும் கொண்டுள்ளது மற்றும் வாஸ்குலர் த்ரோம்போசிஸ் அபாயத்தை குறைக்கிறது.

பொது பண்பு

லத்தீன் மொழியில் சர்வதேச வடிவத்தில் கிளிபென்கிளாமைடு என்ற மருந்தின் பெயர் கிளிபென்க்ளாமைடு. வெளிப்புறமாக, மருந்துகள் ஒரு வட்டு வடிவத்தில் ஒரு வகுக்கும் கோடு கொண்ட ஒரு ஒளி இளஞ்சிவப்பு மாத்திரையாகும். பூச்சு சிறிய சேர்த்தலுடன் ஒரு பளிங்கு அமைப்பைக் கொண்டிருக்கலாம்.

10 துண்டுகள் கொண்ட கொப்புளங்களில் மாத்திரைகள் நிரம்பியுள்ளன. ஒரு பெட்டியில் இதுபோன்ற 12 தட்டுகள் வரை இருக்கலாம்.

கிளிபென்க்ளாமைடு மருந்து மூலம் வெளியிடப்படுகிறது, சாதாரண நிலைமைகளின் கீழ், குழந்தைகள் அணுகாமல் சேமிக்கப்படுகிறது. அறிவுறுத்தல்கள் மருந்தின் அடுக்கு வாழ்க்கை - 5 ஆண்டுகள். காலாவதியான மருந்து எடுக்கக்கூடாது.

ஒவ்வொரு டேப்லெட்டிலும் லாக்டோஸ் மோனோஹைட்ரேட், உருளைக்கிழங்கு ஸ்டார்ச், மெக்னீசியம் ஸ்டீரேட், பாலிவினைல் பிர்ரோலிடோன், இ 124 வடிவத்தில் 5 மி.கி கிளிபென்கிளாமைடு மற்றும் எக்ஸிபீயர்கள் உள்ளன.

உள்நாட்டு மருந்து நிறுவனங்கள் சர்க்கரையை குறைக்கும் முகவரை உருவாக்குகின்றன:

அதை மற்றும் உக்ரேனிய நிறுவனமான ஹெல்த் நிறுவனத்தை அறிமுகப்படுத்துகிறது. கிளிபென்க்ளாமைடைப் பொறுத்தவரை, ரஷ்ய மருந்தக சங்கிலியின் விலை 270-350 ரூபிள் ஆகும்.

மருந்தின் மருந்தியக்கவியல்

வாய்வழி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்து. கிளிபென்க்ளாமைடில், கணைய β- செல்கள் மூலம் இன்சுலின் உற்பத்தியைத் தூண்டுவதை அடிப்படையாகக் கொண்டது. இணையாக, புற திசுக்களின் இன்சுலின் எதிர்ப்பு குறைகிறது. கணையத்தில் போதுமான செயலில் உள்ள cells- செல்கள் இருந்தால், எண்டோஜெனஸ் ஹார்மோனை ஒருங்கிணைக்கும் மருந்து செயல்படுகிறது. மருந்து மற்றும் பிளேட்லெட் திரட்டலைக் குறைக்கிறது.

பார்மகோகினெடிக் பண்புகள்

வெற்று வயிற்றில் வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து, மருந்து விரைவாக உறிஞ்சப்பட்டு, இரத்த புரதங்களுடன் 95% பிணைக்கிறது. செயலில் உள்ள பொருளை நடுநிலை வளர்சிதை மாற்றங்களாக மாற்றுவது கல்லீரலில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. வெளியேற்றம் சிறுநீரகங்கள் மற்றும் பித்த நாளங்களால் கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது. இரத்த ஓட்டத்தில் இருந்து அரை ஆயுள் ஒன்றரை முதல் மூன்றரை மணி நேரம் ஆகும். சர்க்கரை மருந்தின் ஒரு டோஸை குறைந்தது 12 மணி நேரம் கட்டுப்படுத்துகிறது.

கல்லீரல் நோயியல் மூலம், மருந்து வெளியேற்றம் தடுக்கப்படுகிறது.கல்லீரல் செயலிழப்பு பலவீனமான வடிவத்தில் வெளிப்படுத்தப்பட்டால், இது வளர்சிதை மாற்றங்களை வெளியேற்றும் செயல்முறையை பாதிக்காது; மிகவும் கடுமையான நிலையில், அவற்றின் குவிப்பு விலக்கப்படவில்லை.

நோசோலாஜிக்கல் குழுக்களின் ஒத்த

மாத்திரைகள் வெள்ளை அல்லது வெள்ளை நிறத்தில் சிறிது மஞ்சள் அல்லது சாம்பல் நிறமுடையவை, ஆபத்துள்ள பிளாஸ்கிலிண்ட்ரிஸ்.

இரண்டாவது தலைமுறையின் சல்போனிலூரியா குழுவின் வாய்வழி நிர்வாகத்திற்கான ஹைப்போகிளைசெமிக் முகவர்.

கிளிபென்க்ளாமைடு கணைய மற்றும் எக்ஸ்ட்ராபன்கிரேடிக் விளைவுகளைக் கொண்டுள்ளது. இது கணைய பீட்டா-செல் குளுக்கோஸ் எரிச்சல் வரம்பைக் குறைப்பதன் மூலம் இன்சுலின் சுரப்பைத் தூண்டுகிறது, இன்சுலின் உணர்திறன் மற்றும் இலக்கு உயிரணுக்களுடன் அதன் பிணைப்பை அதிகரிக்கிறது, இன்சுலின் வெளியீட்டை அதிகரிக்கிறது, தசை மற்றும் கல்லீரல் குளுக்கோஸ் அதிகரிப்பில் இன்சுலின் விளைவை மேம்படுத்துகிறது மற்றும் கொழுப்பு திசுக்களில் லிபோலிசிஸைத் தடுக்கிறது (கூடுதல் கணைய விளைவுகள்) . இன்சுலின் சுரக்கும் இரண்டாம் கட்டத்தில் செயல்படுகிறது. இது ஒரு ஹைப்போலிபிடெமிக் விளைவைக் கொண்டுள்ளது, இரத்தத்தின் த்ரோம்போஜெனிக் பண்புகளைக் குறைக்கிறது.

இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு விளைவு 2 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு உருவாகிறது, அதிகபட்சமாக 7-8 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு 12 மணி நேரம் நீடிக்கும். இந்த மருந்து இன்சுலின் செறிவில் மென்மையான அதிகரிப்பு மற்றும் பிளாஸ்மா குளுக்கோஸின் மென்மையான குறைவை வழங்குகிறது, இது இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு நிலைமைகளின் அபாயத்தைக் குறைக்கிறது. இன்சுலின் தொகுக்க கணையத்தின் பாதுகாக்கப்பட்ட எண்டோகிரைன் செயல்பாட்டுடன் கிளிபென்க்ளாமைட்டின் செயல்பாடு வெளிப்படுகிறது.

வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளும்போது, ​​இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து உறிஞ்சுதல் 48-84% ஆகும். அதிகபட்ச செறிவை அடைவதற்கான நேரம் 1-2 மணிநேரம், விநியோக அளவு 9-10 லிட்டர். பிளாஸ்மா புரதங்களுடனான தொடர்பு 95-99% ஆகும். கிளிபென்க்ளாமைட்டின் உயிர் கிடைக்கும் தன்மை 100% ஆகும், இது உணவுக்கு முன்பே மருந்தை உட்கொள்ள உங்களை அனுமதிக்கிறது. நஞ்சுக்கொடி தடை மோசமாக செல்கிறது. இது இரண்டு செயலற்ற வளர்சிதை மாற்றங்களை உருவாக்குவதன் மூலம் கல்லீரலில் முற்றிலும் வளர்சிதை மாற்றமடைகிறது, அவற்றில் ஒன்று சிறுநீரகங்களால் வெளியேற்றப்படுகிறது, மற்றொன்று பித்தத்தால். நீக்குதல் அரை ஆயுள் 3 முதல் 10-16 மணி நேரம் ஆகும்.

உணவு சிகிச்சையின் பயனற்ற தன்மையுடன் வகை 2 நீரிழிவு நோய்.

வகை 1 நீரிழிவு நோய்

நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸ், நீரிழிவு நோய் மற்றும் கோமா,

கணையப் பிரிவுக்குப் பிறகு நிலை,

கடுமையான கல்லீரல் செயலிழப்பு,

கடுமையான சிறுநீரகக் கோளாறு,

கிளிபென்க்ளாமைடு மற்றும் / அல்லது பிற சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்கள், சல்போனமைடுகள், மூலக்கூறில் ஒரு சல்போனமைடு குழுவைக் கொண்ட டையூரிடிக்ஸ் மற்றும் புரோபெனெசைடு ஆகியவற்றுக்கான ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி, அனாமினெஸிஸிலிருந்து அறியப்படுகிறது குறுக்கு எதிர்வினைகள் ஏற்படலாம்

தொற்று நோய்களில் கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தின் சிதைவு அல்லது இன்சுலின் சிகிச்சை சுட்டிக்காட்டப்படும்போது பெரிய அறுவை சிகிச்சை நடவடிக்கைகளுக்குப் பிறகு,

குடல் அடைப்பு, வயிற்றின் பரேசிஸ்,

உணவின் மாலாப்சார்ப்ஷன் மற்றும் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் வளர்ச்சியுடன் கூடிய நிலைமைகள்,

கர்ப்பம் மற்றும் தாய்ப்பால் கொடுக்கும் காலம்.

கிளிபென்க்ளாமைடு இதற்குப் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்:

தைராய்டு நோய்கள் (பலவீனமான செயல்பாட்டுடன்),

முன்புற பிட்யூட்டரி அல்லது அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸின் ஹைபோஃபங்க்ஷன்ஸ்,

இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு ஏற்படும் ஆபத்து காரணமாக வயதான நோயாளிகளில்.

கிளிபென்க்ளாமைடு சிகிச்சையில் மிகவும் பொதுவான பாதகமான விளைவு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு. இந்த நிலை நீடித்த தன்மையை எடுத்து, கடுமையான நிலைமைகளின் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கக்கூடும், ஒரு கோமாட்டோஸ், உயிருக்கு ஆபத்தான நோயாளி அல்லது அபாயகரமான முடிவு. நீரிழிவு பாலிநியூரோபதியுடன் அல்லது அனுதாப மருந்துகளுடன் இணக்கமான சிகிச்சையுடன் ("பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு" என்ற பகுதியைப் பார்க்கவும்), இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் பொதுவான முன்னோடிகள் லேசானதாகவோ அல்லது இல்லாமலோ இருக்கலாம்.

இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் வளர்ச்சிக்கான காரணங்கள் பின்வருமாறு: மருந்தின் அதிகப்படியான அளவு, தவறான அறிகுறி, ஒழுங்கற்ற உணவு, வயதான நோயாளிகள், வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு, அதிக உடல் உழைப்பு, இன்சுலின் தேவையை குறைக்கும் நோய்கள் (பலவீனமான கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாடு, அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸின் ஹைபோஃபங்க்ஷன், பிட்யூட்டரி அல்லது தைராய்டு சுரப்பி) , ஆல்கஹால் துஷ்பிரயோகம், அத்துடன் பிற மருந்துகளுடனான தொடர்பு ("பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு" என்ற பகுதியைப் பார்க்கவும்). இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அறிகுறிகள்: கடுமையான பசி, திடீர் அதிக வியர்வை, படபடப்பு, தோலின் வலி, வாயில் பரேஸ்டீசியா, நடுக்கம், பொது கவலை, தலைவலி, நோயியல் மயக்கம், தூக்கக் கலக்கம், பயத்தின் உணர்வுகள், இயக்கங்களின் பலவீனமான ஒருங்கிணைப்பு, தற்காலிக நரம்பியல் கோளாறுகள் (எ.கா. காட்சி மற்றும் பேச்சு கோளாறுகள், பரேசிஸ் அல்லது பக்கவாதத்தின் வெளிப்பாடுகள் அல்லது உணர்வுகளின் மாற்றப்பட்ட உணர்வுகள்). இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் வளர்ச்சியுடன், நோயாளிகள் தங்கள் சுய கட்டுப்பாட்டையும் நனவையும் இழக்கக்கூடும். பெரும்பாலும் அத்தகைய நோயாளிக்கு ஈரமான, குளிர்ந்த தோல் மற்றும் பிடிப்புகளுக்கு ஒரு முன்னோடி உள்ளது.

இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவுடன், பின்வருபவை சாத்தியமாகும்:

செரிமான அமைப்பு கோளாறுகள்: குமட்டல், பெல்ச்சிங், வாந்தி, வாயில் ஒரு “உலோக” சுவை, வயிற்றில் கனமான மற்றும் முழுமையின் உணர்வு, வயிற்று வலி மற்றும் வயிற்றுப்போக்கு. சில சந்தர்ப்பங்களில், இரத்த சீரம், மருந்து தூண்டப்பட்ட ஹெபடைடிஸ் மற்றும் மஞ்சள் காமாலை ஆகியவற்றில் “கல்லீரல்” என்சைம்களின் (அல்கலைன் பாஸ்பேடேஸ், குளுட்டமைன்-ஆக்சலாசெடிக் அசிட்டிக் அமினோட்ரான்ஸ்ஃபெரேஸ், குளுட்டமைன்-பைருவிக் அமினோட்ரான்ஸ்ஃபெரேஸ்) செயல்பாட்டில் தற்காலிக அதிகரிப்பு விவரிக்கப்பட்டுள்ளது.

அரிதாக தோன்றும் ஒவ்வாமை தோல் எதிர்வினைகள்: சொறி, சருமத்தின் அரிப்பு, யூர்டிகேரியா, சருமத்தின் சிவத்தல், குயின்கேவின் எடிமா, சருமத்தில் உள்ள ரத்தக்கசிவு, சருமத்தின் பெரிய பரப்புகளில் வெடிப்பு மற்றும் ஒளிச்சேர்க்கை அதிகரிக்கும். மிகவும் அரிதாக, தோல் எதிர்வினைகள் கடுமையான நிலைமைகளின் வளர்ச்சியின் தொடக்கமாகவும், மூச்சுத் திணறல் மற்றும் அதிர்ச்சி தொடங்கும் வரை இரத்த அழுத்தம் குறைவதோடு, நோயாளியின் உயிருக்கு அச்சுறுத்தலாக இருக்கும். தனிப்பட்ட வழக்குகள் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன கடுமையான பொதுவான ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள் தோல் சொறி, மூட்டு வலி, காய்ச்சல், சிறுநீர் மற்றும் மஞ்சள் காமாலை ஆகியவற்றில் புரதத்தின் தோற்றம்.

ஹீமோபாய்டிக் அமைப்பிலிருந்து: த்ரோம்போசைட்டோஜெனி அரிதாகவே காணப்படுகிறது அல்லது மிகவும் அரிதாக லுகோசைட்டோபியா, அக்ரானுலோசைட்டோசிஸ். தனிமைப்படுத்தப்பட்ட சந்தர்ப்பங்களில், ஹீமோலிடிக் அனீமியா அல்லது பான்சிட்டோபீனியா உருவாகிறது.

மற்ற பக்க விளைவுகளுக்கு தனிமைப்படுத்தப்பட்ட நிகழ்வுகளில் காணப்படுவது பின்வருமாறு: பலவீனமான டையூரிடிக் விளைவு, சிறுநீரில் புரதத்தின் தற்காலிக தோற்றம், பார்வைக் குறைபாடு மற்றும் தங்குமிடம், அத்துடன் குடித்தபின் ஆல்கஹால் சகிப்புத்தன்மையின் கடுமையான எதிர்வினை, சுற்றோட்ட மற்றும் சுவாச உறுப்புகளின் சிக்கல்களால் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது (டிஸல்பிரா போன்ற எதிர்வினை: வாந்தி, உணர்வு முகம் மற்றும் மேல் உடலில் வெப்பம், டாக்ரிக்கார்டியா, தலைச்சுற்றல், தலைவலி).

அதிக அளவு இருந்தால், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் வளர்ச்சி சாத்தியமாகும்.

லேசான அல்லது மிதமான இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவுடன், குளுக்கோஸ் அல்லது சர்க்கரை கரைசல் வாய்வழியாக எடுக்கப்படுகிறது.

கடுமையான இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு (நனவு இழப்பு) ஏற்பட்டால், 40% டெக்ஸ்ட்ரோஸ் (குளுக்கோஸ்) கரைசல் அல்லது குளுக்ககன் நரம்பு வழியாக, உள்முகமாக, தோலடி முறையில் நிர்வகிக்கப்படுகிறது.

சுயநினைவை மீட்டெடுத்த பிறகு, இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் மறு வளர்ச்சியைத் தவிர்ப்பதற்காக நோயாளிக்கு கார்போஹைட்ரேட்டுகள் நிறைந்த உணவு வழங்கப்பட வேண்டும்.

கிளிபென்க்ளாமைட்டின் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைப்பு விளைவை வலுப்படுத்துவது ஆஞ்சியோடென்சின்-தடுக்கும் என்சைம் தடுப்பான்கள், அனபோலிக் முகவர்கள் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம் காணப்படுகிறது.

இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்துகளின் பிற தடுப்பான்கள் (எடுத்துக்காட்டாக, அகார்போஸ், பிகுவானைடுகள்) மற்றும் இன்சுலின், ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் (என்எஸ்ஏஐடிகள்), பீட்டா-தடுப்பான்கள், குயினின், குயினோலோன் வழித்தோன்றல்கள், குளோராம்பெனிகால், குளோஃபைப்ரேட், கூமரின் வழித்தோன்றல்கள், டிஸோயிராமிடைன், மைக்ரோஃபென்சோஃப்ளாமின் பாரா-அமினோசாலிசிலிக் அமிலம், பென்டாக்ஸிஃபைலின் (பெரிய அளவுகளில் பெற்றோராக நிர்வகிக்கப்படுகிறது), பெர்ஹெக்ஸிலின், பைராசோலோன் வழித்தோன்றல்கள், ஃபைனில்புட்டாசோன்கள், பாஸ்பாமைடுகள் (எ.கா. சைக்ளோபாஸ்பாமைடு, ஐபோஸ் அமைடு, trofosfamide), ப்ரோபினெசிட் சாலிசிலேட்டுகள், sulfinpirazona, கிருமி நாசினி, டெட்ராசைக்ளின்கள் மற்றும் tritokvalina. சிறுநீர் அமிலமயமாக்கும் முகவர்கள் (அம்மோனியம் குளோரைடு, கால்சியம் குளோரைடு) கிளிபென்க்ளாமைட்டின் விளைவை அதன் விலகலின் அளவைக் குறைப்பதன் மூலமும், மறுஉருவாக்கத்தை அதிகரிப்பதன் மூலமும் மேம்படுத்துகிறது.

எலும்பு மஜ்ஜை ஹீமாடோபாயிஸைத் தடுக்கும் மருந்துகள் மைலோசப்ரஷன் அபாயத்தை அதிகரிக்கும்.

அதிகரித்த இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு நடவடிக்கையுடன், பீட்டா-தடுப்பான்கள், குளோனிலிப், குவானெடிடின் மற்றும் ரெசர்பைன், அத்துடன் ஒரு மைய செயல்பாட்டைக் கொண்ட மருந்துகள், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் முன்னோடிகளின் உணர்வை பலவீனப்படுத்தலாம்.

பார்பிட்யூரேட்டுகள், ஐசோனியாசிட், சைக்ளோஸ்போரின், டயசாக்ஸைடு, குளுக்கார்டிகோஸ்டிராய்டுகள், குளுகோகன், நிகோடினேட்டுகள் (அதிக அளவுகளில்), பினைட்டோயின், பினோதியாசைன்கள், ரிஃபாம்பிசிப், தியாசைன் டையூரிடிக்ஸ் தைராய்டு சுரப்பி, "மெதுவான" கால்சியம் சேனல்களின் தடுப்பான்கள், சிம்பதோமிமடிக் முகவர்கள் மற்றும் லித்தியம் உப்புகள்.

ஆல்கஹால் மற்றும் மலமிளக்கியின் நீண்டகால துஷ்பிரயோகம் கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தை மோசமாக்கும்.

எச் 2 ஏற்பி எதிரிகள் ஒருபுறம் பலவீனமடையக்கூடும், மறுபுறம் கிளிபென்கிளாமைட்டின் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு விளைவை மேம்படுத்தலாம். அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், பென்டாமைடின் ஒரு வலுவான குறைவு அல்லது இரத்த குளுக்கோஸ் செறிவு அதிகரிக்கும். கூமரின் வழித்தோன்றல்களின் விளைவு அதிகரிக்கலாம் அல்லது குறைக்கலாம்.

பீட்டா-தடுப்பான்களின் அதிகரித்த இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு விளைவுடன், குளோனிடைன், குவானெடிடின் மற்றும் ரெசர்பைன், அத்துடன் ஒரு மைய செயல்பாட்டைக் கொண்ட மருந்துகள், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் முன்னோடிகளின் உணர்வை பலவீனப்படுத்தலாம்.

மருந்து தவறாமல் எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும், முடிந்தால், அதே நேரத்தில். மருந்து மற்றும் உணவின் ஒழுங்கை கவனமாக கவனிக்க வேண்டியது அவசியம்.

பலவீனமான கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாடு உள்ள நோயாளிகளுக்கு கிளைபென்கிளாமைடு நியமிக்கப்படுவதையும், தைராய்டு சுரப்பி, முன்புற பிட்யூட்டரி அல்லது அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸின் ஹைபோஃபங்க்ஷன் ஆகியவற்றுடன் மருத்துவர் கவனமாக பரிசீலிக்க வேண்டும். கிளிபென்க்ளாமைட்டின் அளவை சரிசெய்தல் உடல் மற்றும் உணர்ச்சி மிகுந்த அழுத்தத்துடன் அவசியம், உணவில் மாற்றம். பெரிய அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள் மற்றும் காயங்கள், விரிவான தீக்காயங்கள், காய்ச்சல் நோய்க்குறியுடன் தொற்று நோய்கள் வாய்வழி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்துகளை நிறுத்துதல் மற்றும் இன்சுலின் நிர்வாகம் தேவைப்படலாம்.

ஆல்கஹால் உட்கொள்ளல், என்எஸ்ஏஐடிகள் மற்றும் பட்டினி போன்ற நிகழ்வுகளில் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு ஏற்படும் அபாயம் குறித்து நோயாளிகளுக்கு எச்சரிக்கப்பட வேண்டும்.

சிகிச்சையின் ஆரம்பத்தில், டோஸ் தேர்வின் போது, ​​இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் வளர்ச்சிக்கு ஆளாகும் நோயாளிகள் மனோமோட்டர் எதிர்விளைவுகளின் அதிக கவனம் மற்றும் வேகம் தேவைப்படும் செயல்களில் ஈடுபட பரிந்துரைக்கப்படுவதில்லை.

லாக்டேஸ் குறைபாடுள்ள நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கும் போது, ​​அந்த மருந்தில் லாக்டோஸ் மோனோஹைட்ரேட் உள்ளது என்பதை மனதில் கொள்ள வேண்டும்.

25 ° C க்கு மேல் இல்லாத வெப்பநிலையில் இருண்ட இடத்தில்.

குழந்தைகளுக்கு எட்டாதவாறு இருங்கள்.

பார்மசி விடுமுறை விதிமுறைகள்

மருந்து உள்ளது ஆண்டித்ரோம்போடிக், லிப்பிட்-குறைத்தல் மற்றும் இரத்த சர்க்கரை குறைநடவடிக்கை.

அளவுகள் மற்றும் சிகிச்சைகள்

கிளிபென்க்ளாமைடு உணவு முடிந்த உடனேயே பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. சர்க்கரைக்கான இரத்த பரிசோதனைகள், நோயாளியின் வயது, அடிப்படை நோயின் தீவிரம், இணக்கமான நோயியல் மற்றும் பொது ஆரோக்கியம் ஆகியவற்றைப் பொறுத்து உட்சுரப்பியல் நிபுணர் அளவைக் கணக்கிடுகிறார்.

நோயின் முதல் கட்டத்தில், நிலையான விதிமுறை 2.5-5 மி.கி / நாள். காலை உணவுக்குப் பிறகு ஒரு முறை மருந்து எடுத்துக் கொள்ளுங்கள். கிளைசீமியாவுக்கு முழுமையான இழப்பீடு அடைய முடியாவிட்டால், ஒரு வாரத்திற்குப் பிறகு 2.5 மி.கி மருந்தைச் சேர்ப்பதன் மூலம் மருத்துவர் அளவை சரிசெய்ய முடியும். விளிம்பு வீதம் (15 மி.கி / நாள் வரை) மூன்று மாத்திரைகளுக்கு சமம். அதிகபட்ச அளவு அரிதாகவே பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, மேலும் கிளைசீமியாவில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு இல்லை.

ஒரு நீரிழிவு நோயாளியின் உடல் எடை 50 கிலோவுக்கும் குறைவாக இருந்தால், முதல் டோஸ் 2.5 மி.கி.யில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, இது பாதி மாத்திரைக்கு ஒத்திருக்கிறது. தினசரி விதிமுறை இரண்டு துண்டுகளை தாண்டவில்லை என்றால், அவை காலையில் காலை உணவில் முழுமையாக குடிக்கப்படுகின்றன, மற்ற சந்தர்ப்பங்களில், மருந்து இரண்டு முறை விநியோகிக்கப்படுகிறது, காலை மற்றும் மாலை 2: 1 என்ற விகிதத்தில்.

மாற்று ஹைப்போகிளைசெமிக் மருந்துகளுடன் வெற்றிகரமான சிகிச்சையின் பின்னர் கிளிபென்கிளாமைடு மாற்றப்படும்போது, ​​ஆரம்ப டோஸ் ஒரு முறை, காலையில் 2.5 மி.கி.

மோசமான செயல்திறனுடன், ஒவ்வொரு வாரமும் 2.5 மி.கி.

பிற ஆண்டிடியாபெடிக் மருந்துகளுடன் சிகிச்சையின் விளைவாக திருப்தியற்றதாக இருந்தால், ஆரம்ப டோஸ் காலையில் 5 மி.கி., உணவுக்குப் பிறகு இருக்கும். தேவைப்பட்டால், ஒவ்வொரு வாரமும் 2.5-5 மி.கி. வரம்பு விதிமுறை அப்படியே உள்ளது - 15 மி.கி / நாள்.

கிளிபென்க்ளாமைட்டின் அதிகபட்ச தினசரி வீதம், குறைந்த கார்ப் உணவு மற்றும் உகந்த உடல் செயல்பாடுகளைக் கடைப்பிடிக்கும்போது, ​​100% சர்க்கரை இழப்பீடு வழங்காவிட்டால், நீரிழிவு ஒரு விரிவான சிகிச்சை முறைக்கு மாற்றப்படுகிறது. முக்கிய மருந்து பிகுவானைடுகள், இன்சுலின் மற்றும் பிற இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைக்கும் முகவர்களுடன் கூடுதலாக வழங்கப்படுகிறது.

இரண்டாவது வகை நோயுடன் நீரிழிவு நோயாளிகளில் இன்சுலின் என்ற ஹார்மோனின் எண்டோஜெனஸ் உற்பத்தி முற்றிலும் அடக்கப்பட்டால், சிக்கலான சிகிச்சையானது இன்சுலின் தயாரிப்புகளுடன் மோனோ தெரபியைப் போலவே அதே முடிவுக்கு உத்தரவாதம் அளிக்காது.

சில காரணங்களால், கிளிபென்கிளாமைடு எடுக்கும் நேரம் ஒரு மணி நேரம் அல்லது இரண்டு மணி நேரத்திற்கும் மேலாக தவறவிட்டால், எதிர்காலத்தில் நீங்கள் மருந்தை உட்கொள்ள முடியாது. அடுத்த நாள் காலை, ஒரு நிலையான அளவை எடுத்துக் கொள்ளுங்கள், விகிதத்தை அதிகரிக்க பரிந்துரைக்க வேண்டாம்.

பக்க விளைவுகள்

மருந்தின் அதிகப்படியான அளவைக் கொண்டு, கோமா உட்பட வெவ்வேறு தீவிரத்தன்மையின் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு நிலைகள் சாத்தியமாகும். ஆல்கஹால் துஷ்பிரயோகம் மற்றும் ஒரு நாளைக்கு ஒன்று அல்லது இரண்டு உணவு, அதிக வேலை, கல்லீரல், தைராய்டு சுரப்பி மற்றும் சிறுநீரகங்களில் ஏற்படும் பிரச்சினைகள், விரும்பத்தகாத விளைவுகளும் சாத்தியமாகும்.

கிளிபென்க்ளாமைட்டின் அளவுக்கதிகமான வழக்குகள்

மருந்தின் மிகைப்படுத்தப்பட்ட பகுதிகளை முறையாகப் பயன்படுத்துவது கடுமையான இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவைத் தூண்டுகிறது, இது பாதிக்கப்பட்டவரின் உயிருக்கு ஆபத்தானது.

ஒழுங்கற்ற ஊட்டச்சத்து, உடல் அதிக வேலை, கிளிபென்கிளாமைடுடன் இணைந்து எடுக்கப்பட்ட சில மருந்துகளின் செல்வாக்கு ஆகியவற்றின் பின்னணியில் மருந்தைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் இதேபோன்ற முடிவைப் பெறலாம்.

இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் நிலையின் அறிகுறிகள்:

• கட்டுப்படுத்த முடியாத பசி
• தூக்கத்தின் தரம் குறைந்தது
• பதற்றம்,
• ஆற்றல் இல்லாமை,
• அதிகரித்த வியர்வை
• தலைவலி,
• டிஸ்பெப்டிக் கோளாறுகள்
• hypertonicity,
• கை நடுக்கம்
• துரித இதயத் துடிப்பு.

எண்டோகிரைன் பிரச்சினைகள் உள்ள ஆன்மாவின் வேலையில் ஏற்படும் விலகல்கள் குழப்பமான உணர்வு, மயக்கம், பிடிப்புகள், பலவீனமான கிரகிக்கும் சைகைகள், பலவீனமான கவனம், பிளவு கவனம், வாகனம் ஓட்டும் போது பீதி அல்லது துல்லியமான வழிமுறைகள், மனச்சோர்வு நிலைகள், ஆக்கிரமிப்பு, இரத்த நாளங்கள் மற்றும் சுவாச உறுப்புகளை கட்டுப்படுத்துதல், கோமா ஆகியவை.

முதல் தலைமுறை சல்பானிலூரியா வழித்தோன்றல்களின் அதிகப்படியான அளவோடு ஒப்பிடும்போது, ​​முழுமையான மற்றும் ஒப்பீட்டு வடிவத்தில், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு அதிகமாக வெளிப்படும்.

தாக்குதலின் லேசான மற்றும் மிதமான தீவிரத்தன்மையுடன் பாதிக்கப்பட்டவரின் நிலையைத் தணிக்க, நீங்கள் உடனடியாக வேகமான கார்போஹைட்ரேட்டுகளை எடுத்துக் கொள்ளலாம் - இனிப்புகள், சர்க்கரை அல்லது சாறுடன் அரை கிளாஸ் தேநீர் (செயற்கை இனிப்புகள் இல்லாமல்). அத்தகைய நடவடிக்கைகள் இனி போதுமானதாக இல்லாவிட்டால், குளுக்கோஸ் (40%) அல்லது டெக்ஸ்ட்ரோஸ் (5-10%) ஒரு நரம்புக்குள் செலுத்தப்படுகிறது, குளுகோகன் (1 மி.கி) தசைகளில் செலுத்தப்படுகிறது. டயஸாக்சைடை வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளலாம். பாதிக்கப்பட்டவர் அகார்போஸை எடுத்துக் கொண்டால், வாய்வழி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவை குளுக்கோஸால் மட்டுமே சரிசெய்ய முடியும், ஆனால் ஒலிகோசாக்கரைடுகளுடன் அல்ல.

இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவால் பாதிக்கப்பட்டவர் இன்னும் நனவாக இருந்தால், சர்க்கரை உள் பயன்பாட்டிற்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. நனவு இழந்தால், குளுக்கோஸ் iv, குளுகோகன் - iv, iv மற்றும் தோலின் கீழ் நிர்வகிக்கப்படுகிறது. நனவு திரும்பியிருந்தால், மறுபிறப்பைத் தடுப்பதற்காக, நீரிழிவு நோயாளிக்கு வேகமான கார்போஹைட்ரேட்டுகளின் அடிப்படையில் ஊட்டச்சத்து வழங்கப்பட வேண்டும்.

கிளைசீமியா, பி.எச், கிரியேட்டினின், எலக்ட்ரோலைட்டுகள், யூரியா நைட்ரஜன் ஆகியவற்றின் கண்காணிப்பு தொடர்ந்து கண்காணிக்கப்படுகிறது.

கிளிபென்கிளாமைடு மருந்து தொடர்பு முடிவுகள்

கிளிமென்கிளாமைடு வெளியேற்றப்படுவது தாமதமாகிறது, அதே நேரத்தில் அதன் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு திறன், அசோபிரபனோன், மைக்கோனசோல், கூமரிக் அமில தயாரிப்புகள், ஆக்ஸிபென்பூட்டாசோன், சல்போனமைடு குழு மருந்துகள், ஃபைனில்புட்டாசோன், சல்பாபிராசோன்ஃபெனிரமிடோல் ஆகியவற்றை மேம்படுத்துகிறது.

இன்சுலின் எதிர்ப்பை நீக்கும் மாற்று சர்க்கரை குறைக்கும் மருந்துகளுடன் ஒருங்கிணைந்த சிகிச்சை இதே போன்ற முடிவுகளைக் காட்டுகிறது.

அனபோலிக் மருந்துகளின் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம், அலோபூரினோல், சிமெடிடின், β- அட்ரினோரெசெப்டர் தடுப்பான்கள், சைக்ளோபாஸ்பாமைடு, குவானெடிடின், க்ளோபிபிரிக் அமிலம், மோனோஅமைன் ஆக்சிடேஸ் தடுப்பான்கள், நீடித்த செயலுடன் சல்போனமைடுகள், சாலிசிலேட்டுகள், டெட்ராசைக்ளின்கள், ஆல்கஹால், ஹைப்போகிளைசெமிக் பண்புகள் ஆகியவை அடிப்படை அடிப்படை.

சிகிச்சை முறை பார்பிட்யூரேட்டுகள், குளோர்பிரோமசைன், ரிஃபாம்பிகின், டயசாக்ஸைடு, அட்ரினலின், அசிடசோலாமைடு, பிற அனுதாப மருந்துகள், குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகள், குளுக்ககோன், இந்தோமெதசின், டையூரிடிக்ஸ், அசிடசோலாமைடு, நிகோடினேட் (பெரிய அளவுகளில்), பினோத்தியாசைடுகள் , சால்யூரிடிக்ஸ், லித்தியம் உப்புகள், அதிக அளவு ஆல்கஹால் மற்றும் மலமிளக்கியாக இருப்பதால், கிளிமென்கிளாமைட்டின் விளைவு குறைகிறது.

இணையான பயன்பாட்டுடன் தொடர்புகொள்வதன் கணிக்க முடியாத முடிவுகள் H2 ஏற்பி எதிரிகளால் காட்டப்படுகின்றன.