ஃபின்லெப்சின் 400 ரிட்டார்ட் கார்பமாசெபைன்

கால்-கை வலிப்பு (புண்கள், மயோக்ளோனிக் அல்லது மந்தமான வலிப்புத்தாக்கங்கள் தவிர) - சிக்கலான மற்றும் எளிமையான அறிகுறிகளுடன் பகுதி வலிப்புத்தாக்கங்கள், டானிக்-குளோனிக் வலிப்புத்தாக்கங்களுடன் முதன்மை மற்றும் இரண்டாம் நிலை பொதுவான வலிப்புத்தாக்கங்கள், கலப்பு வலிப்புத்தாக்கங்கள் (மோனோ தெரபி அல்லது பிற ஆன்டிகான்வல்சண்டுகளுடன் இணைந்து).

கடுமையான பித்து நிலைமைகள் (மோனோ தெரபி மற்றும் லி + மற்றும் பிற ஆன்டிசைகோடிக் மருந்துகளுடன் இணைந்து). கட்டம் பாயும் பாதிப்புக் கோளாறுகள் (இருமுனை உட்பட) அதிகரிப்பதைத் தடுப்பது, அதிகரிப்பின் போது மருத்துவ வெளிப்பாடுகளை பலவீனப்படுத்துதல்.

ஆல்கஹால் திரும்பப் பெறுதல் நோய்க்குறி (கவலை, வலிப்பு, அதிக உற்சாகம், தூக்கக் கலக்கம்).

வலியுடன் நீரிழிவு நரம்பியல்.

மைய தோற்றத்தின் நீரிழிவு இன்சிபிடஸ். நியூரோஹார்மோனல் இயற்கையின் பாலியூரியா மற்றும் பாலிடிப்சியா.

விண்ணப்பமும் சாத்தியமாகும் (அறிகுறிகள் மருத்துவ அனுபவத்தை அடிப்படையாகக் கொண்டவை, கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஆய்வுகள் எதுவும் நடத்தப்படவில்லை):

- மனநல கோளாறுகளுடன் (பாதிப்பு மற்றும் ஸ்கிசோஆஃபெக்டிவ் கோளாறுகள், மனநோய்கள், பீதி கோளாறுகள், ஸ்கிசோஃப்ரினியா சிகிச்சைக்கு எதிர்ப்பு, லிம்பிக் அமைப்பின் பலவீனமான செயல்பாடு),

- கரிம மூளை பாதிப்பு, மனச்சோர்வு, கொரியா,

- கவலை, டிஸ்போரியா, சோமடைசேஷன், டின்னிடஸ், வயதான டிமென்ஷியா, க்ளூவர்-புசி நோய்க்குறி (அமிக்டாலா வளாகத்தின் இருதரப்பு அழிவு), வெறித்தனமான-கட்டாயக் கோளாறுகள், பென்சோடியாசெபைன், கோகோயின்,

- நியூரோஜெனிக் தோற்றத்தின் வலி நோய்க்குறியுடன்: முதுகெலும்பு, மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ், கடுமையான இடியோபாடிக் நியூரிடிஸ் (குய்லின்-பார் சிண்ட்ரோம்), நீரிழிவு பாலிநியூரோபதி, பாண்டம் வலிகள், சோர்வான கால்கள் நோய்க்குறி (எக்போமா நோய்க்குறி), அரைக்கோளம், பிந்தைய அதிர்ச்சிகரமான நரம்பியல் மற்றும் நரம்பியல் .

- ஒற்றைத் தலைவலி நோய்த்தடுப்புக்கு.

அளவு வடிவம்

நிலையான-வெளியீட்டு மாத்திரைகள், 200 மி.கி அல்லது 400 மி.கி.

செயலில் உள்ள பொருள் - கார்பமாசெபைன் 200 மி.கி அல்லது 400 மி.கி,

excipients: யூட்ராகிட் ஆர்எஸ் 30 டி-அம்மோனியம் மெதக்ரிலேட் கோபாலிமர் (வகை பி) சிதறல், ட்ரையசெடின் (கிளிசரால் ட்ரைசெட்டேட்), டால்க், யூட்ராகிட் எல் 30 டி -55 மெதக்ரிலிக் அமிலம்-எத்தில் அக்ரிலேட் கோபாலிமர் (1: 1) சிதறல் 30%, கிராஸ்போவிடிகான், அன்ஹைட்ரஸ் சிலிட்ரீட் மைக்ரோ கிரிஸ்டலின் செல்லுலோஸ்.

மாத்திரைகள் வெள்ளை அல்லது மஞ்சள் நிறத்தில், வட்டமாக, ஒரு க்ளோவர் இலையின் வடிவத்தில், வளைந்த விளிம்புகளுடன், ஒரு தட்டையான மேற்பரப்புடன், இருபுறமும் குறுக்கு வடிவ பிழைக் கோடுகள் மற்றும் பக்க மேற்பரப்பில் 4 குறிப்புகள் உள்ளன.

முரண்

கார்பமாசெபைன் அல்லது வேதியியல் ரீதியாக ஒத்த மருந்துகளுக்கு (எடுத்துக்காட்டாக, ட்ரைசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ்) அல்லது மருந்தின் வேறு எந்த கூறுகளுக்கும், எலும்பு மஜ்ஜை ஹீமாடோபாயிஸ் (இரத்த சோகை, லுகோபீனியா), கடுமையான இடைப்பட்ட போர்பிரியா (வரலாறு உட்பட), ஏ.வி. MAO.C தடுப்பான்களை எச்சரிக்கையுடன் எடுத்துக்கொள்வது. சிதைந்த இதய செயலிழப்பு, நீர்த்த ஹைபோநெட்ரீமியா (ஏ.டி.எச் ஹைப்பர்செக்ரிஷன் சிண்ட்ரோம், ஹைப்போபிட்யூட்டரிஸம், ஹைப்போ தைராய்டிசம், அட்ரீனல் பற்றாக்குறை), மேம்பட்ட குடிப்பழக்கம் (சி.என்.எஸ் மனச்சோர்வு அதிகரிக்கிறது, கார்பமாசெபைன் வளர்சிதை மாற்றம் அதிகரிக்கப்படுகிறது), எலும்பு மஜ்ஜை ஹீமாடோபாயிஸ் ஒடுக்கப்படுகிறது, மற்றும் கல்லீரல் செயலிழப்பு இரத்த சோகையுடன் தொடர்புடையது, , புரோஸ்டேடிக் ஹைப்பர் பிளேசியா, அதிகரித்த உள்விழி அழுத்தம்.

பயன்படுத்துவது எப்படி: அளவு மற்றும் சிகிச்சையின் போக்கை

உள்ளே, ஒரு சிறிய அளவு திரவத்துடன் உணவைப் பொருட்படுத்தாமல்.

மந்தமான மாத்திரைகள் (ஒரு முழு டேப்லெட் அல்லது பாதி) மெல்லாமல், ஒரு சிறிய அளவு திரவத்துடன், ஒரு நாளைக்கு 2 முறை முழுவதுமாக விழுங்க வேண்டும்.சில நோயாளிகளில், ரிடார்ட் மாத்திரைகளைப் பயன்படுத்தும் போது, ​​மருந்தின் அளவை அதிகரிக்க வேண்டியது அவசியம்.

வலிப்பு. இது சாத்தியமான சந்தர்ப்பங்களில், கார்பமாசெபைன் மோனோ தெரபியாக பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும். சிகிச்சையானது ஒரு சிறிய தினசரி அளவைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் தொடங்குகிறது, இது உகந்த விளைவை அடையும் வரை மெதுவாக அதிகரிக்கும்.

தொடர்ச்சியான ஆண்டிபிலெப்டிக் சிகிச்சையில் கார்பமாசெபைனைச் சேர்ப்பது படிப்படியாக மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும், அதே நேரத்தில் பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகளின் அளவு மாறாது அல்லது தேவைப்பட்டால் சரிசெய்யவும்.

பெரியவர்களுக்கு, ஆரம்ப டோஸ் ஒரு நாளைக்கு 100-200 மி.கி 1-2 முறை ஆகும். உகந்த சிகிச்சை விளைவு அடையும் வரை டோஸ் மெதுவாக அதிகரிக்கப்படுகிறது (வழக்கமாக ஒரு நாளைக்கு 400 மி.கி 2-3 முறை, அதிகபட்சம் 1.6-2 கிராம் / நாள்).

4 வயது முதல் குழந்தைகள் - ஆரம்ப டோஸில் 20-60 மி.கி / நாள், படிப்படியாக ஒவ்வொரு நாளும் 20-60 மி.கி அதிகரிக்கும். 4 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளில் - ஆரம்ப டோஸில் 100 மி.கி / நாள், டோஸ் படிப்படியாக அதிகரிக்கப்படுகிறது, ஒவ்வொரு வாரமும் 100 மி.கி. துணை அளவுகள்: ஒரு நாளைக்கு 10-20 மி.கி / கி.கி (பல அளவுகளில்): 4-5 ஆண்டுகளுக்கு - 200-400 மி.கி (1-2 அளவுகளில்), 6-10 ஆண்டுகள் - 400-600 மி.கி (2-3 அளவுகளில்) ), 11-15 ஆண்டுகளுக்கு - 600-1000 மிகி (2-3 அளவுகளில்).

ட்ரைஜீமினல் நியூரால்ஜியாவுடன், முதல் நாளில் 200-400 மி.கி / நாள் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, வலி ​​நிற்கும் வரை (சராசரியாக 400-800 மி.கி / நாள்) படிப்படியாக 200 மி.கி / நாளுக்கு மேல் அதிகரிக்காது, பின்னர் குறைந்தபட்ச பயனுள்ள அளவிற்குக் குறைக்கப்படுகிறது. நியூரோஜெனிக் தோற்றத்தின் வலி ஏற்பட்டால், ஆரம்ப டோஸ் முதல் நாளில் ஒரு நாளைக்கு 100 மி.கி 2 முறை ஆகும், பின்னர் டோஸ் 200 மி.கி / நாளுக்கு மேல் அதிகரிக்கப்படாது, தேவைப்பட்டால், வலி ​​நீங்கும் வரை ஒவ்வொரு 12 மணி நேரத்திற்கும் 100 மி.கி. பராமரிப்பு டோஸ் பல அளவுகளில் 200-1200 மி.கி / நாள்.

வயதான நோயாளிகள் மற்றும் ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையில், ஆரம்ப டோஸ் ஒரு நாளைக்கு 100 மி.கி 2 முறை ஆகும்.

ஆல்கஹால் திரும்பப் பெறுதல் நோய்க்குறி: சராசரி டோஸ் ஒரு நாளைக்கு 200 மி.கி 3 முறை, கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், முதல் சில நாட்களில், டோஸை ஒரு நாளைக்கு 400 மி.கி 3 முறை அதிகரிக்கலாம். கடுமையான திரும்பப் பெறுதல் அறிகுறிகளுக்கான சிகிச்சையின் ஆரம்பத்தில், மயக்க மருந்து-ஹிப்னாடிக் மருந்துகளுடன் (க்ளோமெத்தியாசோல், குளோர்டியாசெபாக்சைடு) இணைந்து பரிந்துரைக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

நீரிழிவு இன்சிபிடஸ்: பெரியவர்களுக்கு சராசரி டோஸ் ஒரு நாளைக்கு 200 மி.கி 2-3 முறை. குழந்தைகளில், குழந்தையின் வயது மற்றும் உடல் எடைக்கு ஏற்ப அளவைக் குறைக்க வேண்டும்.

நீரிழிவு நரம்பியல், வலியுடன்: சராசரி டோஸ் ஒரு நாளைக்கு 200 மி.கி 2-4 முறை.

பாதிப்பு மற்றும் ஸ்கிசோஆஃபெக்டிவ் மனநோய்களின் மறுபிறப்புகளைத் தடுப்பதில் - 3-4 அளவுகளில் 600 மி.கி / நாள்.

கடுமையான பித்து நிலைமைகள் மற்றும் பாதிப்புக்குள்ளான (இருமுனை) கோளாறுகளில், தினசரி அளவுகள் 400-1600 மி.கி. சராசரி தினசரி டோஸ் 400-600 மிகி (2-3 அளவுகளில்). கடுமையான பித்து நிலையில், பாதிப்பு சீர்குலைவுகளின் பராமரிப்பு சிகிச்சையுடன் - படிப்படியாக (சகிப்புத்தன்மையை மேம்படுத்த) டோஸ் விரைவாக அதிகரிக்கப்படுகிறது.

மருந்தியல் நடவடிக்கை

ஆன்டிபிலெப்டிக் மருந்து (டிபென்சாசெபைன் வழித்தோன்றல்), இது நெறிமுறை, ஆண்டிமேனிகல், ஆண்டிடியூரெடிக் (நீரிழிவு இன்சிபிடஸ் நோயாளிகளில்) மற்றும் வலி நிவாரணி (நரம்பியல் நோயாளிகளில்) ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது.

மின்னழுத்த-கேடட் Na + சேனல்களின் முற்றுகையுடன் செயலின் வழிமுறை தொடர்புடையது, இது நியூரானின் சவ்வு உறுதிப்படுத்தப்படுவதற்கு வழிவகுக்கிறது, நியூரான்களின் தொடர் வெளியேற்றங்களின் தோற்றத்தைத் தடுக்கிறது மற்றும் தூண்டுதல்களின் சினாப்டிக் கடத்துதலில் குறைவு ஏற்படுகிறது. டிப்போலரைஸ் செய்யப்பட்ட நியூரான்களில் Na + சார்ந்த சார்பு ஆற்றல்களை மீண்டும் உருவாக்குவதைத் தடுக்கிறது. உற்சாகமான நரம்பியக்கடத்தி அமினோ அமில குளுட்டமேட்டின் வெளியீட்டைக் குறைக்கிறது, குறைக்கப்பட்ட வலிப்புத்தாக்க வரம்பை அதிகரிக்கிறது, மற்றும் பல. வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கத்தை உருவாக்கும் அபாயத்தை குறைக்கிறது. இது K + க்கான கடத்துத்திறனை அதிகரிக்கிறது, மின்னழுத்தத்தை சார்ந்த Ca2 + சேனல்களை மாற்றியமைக்கிறது, இது மருந்தின் ஆன்டிகான்வல்சண்ட் விளைவிற்கும் வழிவகுக்கும்.

கால்-கை வலிப்பு ஆளுமை மாற்றங்களை சரிசெய்து, இறுதியில் நோயாளிகளின் சமூகத்தன்மையை அதிகரிக்கிறது, அவர்களின் சமூக மறுவாழ்வுக்கு பங்களிக்கிறது. இது முக்கிய சிகிச்சை மருந்தாகவும் மற்ற ஆன்டிகான்வல்சண்ட் மருந்துகளுடன் இணைந்து பரிந்துரைக்கப்படலாம்.

குவிய (பகுதி) வலிப்புத்தாக்கங்களுக்கு (எளிய மற்றும் சிக்கலான), இரண்டாம் நிலை பொதுமைப்படுத்தலுடன் சேர்ந்து அல்லது இல்லாத நிலையில், பொதுவான டானிக்-குளோனிக் கால்-கை வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்களுக்கும், இந்த வகைகளின் சேர்க்கைக்கும் (பொதுவாக சிறிய வலிப்புத்தாக்கங்களுக்கு பயனற்றது - பெட்டிட் மால், இல்லாமை மற்றும் மயோக்ளோனிக் வலிப்புத்தாக்கங்கள்) .

கால்-கை வலிப்பு நோயாளிகள் (குறிப்பாக குழந்தைகள் மற்றும் இளம்பருவத்தில்) கவலை மற்றும் மனச்சோர்வின் அறிகுறிகளில் நேர்மறையான விளைவைக் கொண்டுள்ளனர், அத்துடன் எரிச்சல் மற்றும் ஆக்கிரமிப்பு குறைவு. அறிவாற்றல் செயல்பாடு மற்றும் சைக்கோமோட்டர் செயல்திறன் ஆகியவற்றின் விளைவு டோஸ் சார்ந்தது மற்றும் மிகவும் மாறுபடும்.

ஆன்டிகான்வல்சண்ட் விளைவின் ஆரம்பம் பல மணி முதல் பல நாட்கள் வரை மாறுபடும் (சில நேரங்களில் வளர்சிதை மாற்றத்தின் தானாக தூண்டப்படுவதால் 1 மாதம் வரை).

அத்தியாவசிய மற்றும் இரண்டாம் நிலை முக்கோண நரம்பியல் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் இது வலி தாக்குதல்களின் தோற்றத்தைத் தடுக்கிறது. முதுகெலும்பு, பிந்தைய அதிர்ச்சிகரமான பரேஸ்டீசியாஸ் மற்றும் போஸ்டெர்பெடிக் நியூரால்ஜியா ஆகியவற்றின் வறட்சியில் நியூரோஜெனிக் வலியின் நிவாரணத்திற்கு பயனுள்ளதாக இருக்கும். ட்ரைஜீமினல் நியூரால்ஜியாவுடன் வலி பலவீனமடைவது 8-72 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு குறிப்பிடப்படுகிறது.

ஆல்கஹால் திரும்பப் பெறுதல் நோய்க்குறியின் விஷயத்தில், இது மன உளைச்சலுக்கான தயார்நிலையை அதிகரிக்கிறது (இது பொதுவாக இந்த நிலையில் குறைக்கப்படுகிறது) மற்றும் நோய்க்குறியின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளின் தீவிரத்தை குறைக்கிறது (அதிகரித்த உற்சாகம், நடுக்கம், நடை கோளாறுகள்).

நீரிழிவு இன்சிபிடஸ் நோயாளிகளில், இது விரைவாக நீர் சமநிலையை ஈடுசெய்கிறது, டையூரிசிஸ் மற்றும் தாகத்தை குறைக்கிறது.

ஆன்டிசைகோடிக் (ஆண்டிமேனிகல்) நடவடிக்கை 7-10 நாட்களுக்குப் பிறகு உருவாகிறது, டோபமைன் மற்றும் நோர்பைன்ப்ரைனின் வளர்சிதை மாற்றத்தைத் தடுப்பதன் காரணமாக இருக்கலாம்.

"சிகரங்கள்" மற்றும் "டிப்ஸ்" இல்லாமல் இரத்தத்தில் கார்பமாசெபைனின் அதிக நிலையான செறிவைப் பராமரிப்பதை நீடித்த அளவிலான வடிவம் உறுதி செய்கிறது, இது சிகிச்சையின் சாத்தியமான சிக்கல்களின் அதிர்வெண் மற்றும் தீவிரத்தை குறைக்க அனுமதிக்கிறது, ஒப்பீட்டளவில் குறைந்த அளவைப் பயன்படுத்தும்போது கூட சிகிச்சையின் செயல்திறனை அதிகரிக்கிறது. Et al. நீடித்த படிவத்தின் ஒரு முக்கிய நன்மை ஒரு நாளைக்கு 1-2 முறை எடுக்கும் வாய்ப்பு.

பக்க விளைவுகள்

பல்வேறு பாதகமான எதிர்விளைவுகளின் அதிர்வெண்ணை மதிப்பிடும்போது, ​​பின்வரும் தரநிலைகள் பயன்படுத்தப்பட்டன: மிக பெரும்பாலும் - 10% மற்றும் பெரும்பாலும், பெரும்பாலும் 1-10%, சில நேரங்களில் 0.1-1%, அரிதாக 0.01-0.1%, மிக அரிதாக 0.01%.

அளவைச் சார்ந்த பாதகமான எதிர்வினைகள் பொதுவாக சில நாட்களுக்குள், தன்னிச்சையாகவும், மருந்தின் அளவை தற்காலிகமாகக் குறைத்த பின்னரும் மறைந்துவிடும். மத்திய நரம்பு மண்டலத்திலிருந்து எதிர்மறையான எதிர்விளைவுகளின் வளர்ச்சியானது மருந்தின் அதிகப்படியான அளவு அல்லது பிளாஸ்மாவில் செயலில் உள்ள பொருளின் செறிவில் குறிப்பிடத்தக்க ஏற்ற இறக்கங்கள் காரணமாக இருக்கலாம். இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், பிளாஸ்மாவில் உள்ள மருந்துகளின் செறிவை கண்காணிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் பக்கத்திலிருந்து: மிக அடிக்கடி - தலைச்சுற்றல், அட்டாக்ஸியா, மயக்கம், ஆஸ்தீனியா, பெரும்பாலும் - தலைவலி, தங்குமிடத்தின் பரேசிஸ், சில நேரங்களில் - அசாதாரண தன்னிச்சையான இயக்கங்கள் (எ.கா. நடுக்கம், "படபடக்கும்" நடுக்கம் - ஆஸ்டிரிக்ஸிஸ், டிஸ்டோனியா, நடுக்கங்கள்), நிஸ்டாக்மஸ், அரிதாக - ஓரோஃபேசியல் டிஸ்கினீசியா . வீரியம் மிக்க ஆன்டிசைகோடிக் நோய்க்குறியின் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்தும் அல்லது ஊக்குவிக்கும் ஒரு மருந்தாக கார்பமாசெபைனின் பங்கு தெளிவாகத் தெரியவில்லை, குறிப்பாக இது ஆன்டிசைகோடிக்குகளுடன் பரிந்துரைக்கப்படும் போது, ​​தெளிவாகத் தெரியவில்லை.

மனக் கோளத்திலிருந்து: அரிதாக - பிரமைகள் (காட்சி அல்லது செவிவழி), மனச்சோர்வு, பசியின்மை குறைதல், பதட்டம், ஆக்கிரமிப்பு நடத்தை, கிளர்ச்சி, திசைதிருப்பல், மிகவும் அரிதாக - மனநோயை செயல்படுத்துதல்.

ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள்: பெரும்பாலும் - யூர்டிகேரியா, சில நேரங்களில் - எரித்ரோடெர்மா, அரிதாக - லூபஸ் போன்ற நோய்க்குறி, தோலில் அரிப்பு, மிகவும் அரிதாக - மல்டிஃபார்ம் எக்ஸுடேடிவ் எரித்மா (ஸ்டீவன்ஸ்-ஜான்சன் நோய்க்குறி உட்பட), நச்சு எபிடெர்மல் நெக்ரோலிசிஸ் (லைல்ஸ் சிண்ட்ரோம்), ஒளிச்சேர்க்கை.

அரிதாக, காய்ச்சல், தோல் வெடிப்பு, வாஸ்குலிடிஸ் (தோல் வாஸ்குலிடிஸின் வெளிப்பாடாக எரித்மா நோடோசம் உட்பட), லிம்பேடனோபதி, லிம்போமா, ஆர்த்ரால்ஜியா, லுகோபீனியா, ஈசினோபிலியா, கல்லீரல் செயல்பாடு வெளிப்பாடுகள் மற்றும் ஹெபடோஸ்லெனோமெலி பல்வேறு சேர்க்கைகளில் காணப்படுகிறது). சம்பந்தப்பட்டிருக்கலாம்.உறுப்புகள் (எ.கா. நுரையீரல், சிறுநீரகம், கணையம், மயோர்கார்டியம், பெருங்குடல்). மிகவும் அரிதாக - மயோக்ளோனஸ் மற்றும் புற ஈசினோபிலியா, அனாபிலாக்டாய்டு எதிர்வினை, ஆஞ்சியோடீமா, ஒவ்வாமை நிமோனிடிஸ் அல்லது ஈசினோபிலிக் நிமோனியாவுடன் கூடிய அசெப்டிக் மூளைக்காய்ச்சல். மேற்கண்ட ஒவ்வாமை எதிர்விளைவுகள் ஏற்பட்டால், மருந்தின் பயன்பாடு நிறுத்தப்பட வேண்டும்.

ஹீமாடோபாய்டிக் உறுப்புகள்: மிக பெரும்பாலும் - லுகோபீனியா, பெரும்பாலும் - த்ரோம்போசைட்டோபீனியா, ஈசினோபிலியா, அரிதாக - லுகோசைடோசிஸ், லிம்பேடனோபதி, ஃபோலிக் அமிலக் குறைபாடு, மிகவும் அரிதாக - அக்ரானுலோசைட்டோசிஸ், அப்லாஸ்டிக் அனீமியா, உண்மையான எரித்ரோசைடிக் அப்லாசியா, மெகலோபிளாஸ்டிக் அனீமியா, இரத்த சோகை.

செரிமான அமைப்பிலிருந்து: மிக அடிக்கடி - குமட்டல், வாந்தி, பெரும்பாலும் - வறண்ட வாய், சில நேரங்களில் - வயிற்றுப்போக்கு அல்லது மலச்சிக்கல், வயிற்று வலி, மிகவும் அரிதாக - குளோசிடிஸ், ஸ்டோமாடிடிஸ், கணைய அழற்சி.

கல்லீரலின் ஒரு பகுதி: மிக பெரும்பாலும் - ஜி.ஜி.டி யின் செயல்பாட்டின் அதிகரிப்பு (கல்லீரலில் இந்த நொதியின் தூண்டல் காரணமாக), இது வழக்கமாக இல்லை, பெரும்பாலும் - அல்கலைன் பாஸ்பேட்டஸின் செயல்பாட்டின் அதிகரிப்பு, சில நேரங்களில் - "கல்லீரல்" டிரான்ஸ்மினேஸின் செயல்பாட்டின் அதிகரிப்பு, அரிதாக - கொலஸ்டேடிக், பாரன்கிமால் (ஹெபடோசெல்லுலர்) அல்லது ஹெபடைடிஸ் கலப்பு வகை, மஞ்சள் காமாலை, மிகவும் அரிதாக - கிரானுலோமாட்டஸ் ஹெபடைடிஸ், கல்லீரல் செயலிழப்பு.

சி.சி.சி யிலிருந்து: அரிதாக - இருதயக் கடத்தல் தொந்தரவுகள், குறைக்கப்பட்ட அல்லது அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம், மிகவும் அரிதாக - பிராடிகார்டியா, அரித்மியாஸ், மயக்க நிலையில் உள்ள ஏ.வி. பிளாக், சரிவு, மோசமடைதல் அல்லது இதய செயலிழப்பு வளர்ச்சி, கரோனரி இதய நோய் அதிகரிப்பு (ஆஞ்சினா தாக்குதல்கள் ஏற்படுவது அல்லது அதிகரிப்பது உட்பட), த்ரோம்போஃப்ளெபிடிஸ், த்ரோம்போம்போலிக் நோய்க்குறி.

எண்டோகிரைன் அமைப்பு மற்றும் வளர்சிதை மாற்றத்திலிருந்து: பெரும்பாலும் - எடிமா, திரவம் வைத்திருத்தல், எடை அதிகரிப்பு, ஹைபோநெட்ரீமியா (ஏ.டி.எச் போன்ற ஒரு விளைவின் காரணமாக பிளாஸ்மா சவ்வூடுபரவல் குறைந்தது, இது அரிதான சந்தர்ப்பங்களில் சோம்பல், வாந்தி, தலைவலி, திசைதிருப்பல் ஆகியவற்றுடன் நீர்த்த ஹைபோநெட்ரீமியாவுக்கு வழிவகுக்கிறது மற்றும் நரம்பியல் கோளாறுகள்), மிக அரிதாகவே - ஹைபர்ப்ரோலாக்டினீமியா (கேலக்டோரியா மற்றும் கின்கோமாஸ்டியாவுடன் இருக்கலாம்), எல்-தைராக்ஸின் செறிவு குறைதல் (இலவச டி 4, டி 4, டி 3) மற்றும் டிஎஸ்ஹெச் செறிவு அதிகரிப்பு (பொதுவாக உடன் இல்லை) மருத்துவ வெளிப்பாடுகள்), எலும்பு திசுக்களில் பலவீனமான கால்சியம்-பாஸ்பரஸ் வளர்சிதை மாற்றம் (பிளாஸ்மா Ca2 + மற்றும் 25-OH- கோல்கால்சிஃபெரால் குறைந்தது): ஆஸ்டியோமலாசியா, ஹைபர்கொலெஸ்டிரோலீமியா (எச்.டி.எல் கொழுப்பு உட்பட) மற்றும் ஹைபர்டிரிகிளிசெர்டேமியா.

மரபணு அமைப்பிலிருந்து: மிகவும் அரிதாக - இடைநிலை நெஃப்ரிடிஸ், சிறுநீரக செயலிழப்பு, பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு (எ.கா. அல்புமினுரியா, ஹெமாட்டூரியா, ஒலிகுரியா, அதிகரித்த யூரியா / அசோடீமியா), அதிகரித்த சிறுநீர் கழித்தல், சிறுநீர் தக்கவைத்தல், ஆற்றல் குறைதல்.

தசைக்கூட்டு அமைப்பிலிருந்து: மிகவும் அரிதாக - ஆர்த்ரால்ஜியா, மயால்ஜியா அல்லது பிடிப்புகள்.

உணர்ச்சி உறுப்புகளிலிருந்து: மிகவும் அரிதாக - சுவையில் தொந்தரவுகள், லென்ஸின் மேகமூட்டம், வெண்படல, செவித்திறன் குறைபாடு உள்ளிட்டவை டின்னிடஸ், ஹைபராகுசிஸ், ஹைபோகுசியா, சுருதி உணர்வில் ஏற்படும் மாற்றங்கள்.

மற்றவை: தோல் நிறமி, பர்புரா, முகப்பரு, அதிகரித்த வியர்வை, அலோபீசியா போன்ற கோளாறுகள். ஹிர்சுட்டிசத்தின் அரிதான வழக்குகள் பதிவாகியுள்ளன, ஆனால் கார்பமாசெபைன் நிர்வாகத்துடன் இந்த சிக்கலின் காரண உறவு தெளிவாக இல்லை. அறிகுறிகள்: பொதுவாக மத்திய நரம்பு மண்டலம், சி.வி.எஸ் மற்றும் சுவாச அமைப்பு ஆகியவற்றின் குறைபாடுகளை பிரதிபலிக்கிறது.

மத்திய நரம்பு மண்டலம் மற்றும் உணர்ச்சி உறுப்புகளின் பக்கத்திலிருந்து - மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் அடக்குமுறை, திசைதிருப்பல், மயக்கம், கிளர்ச்சி, மாயத்தோற்றம், மயக்கம், கோமா, காட்சி இடையூறுகள் (கண்களுக்கு முன்னால் “மூடுபனி”), டைசர்த்ரியா, நிஸ்டாக்மஸ், அட்டாக்ஸியா, டிஸ்கினீசியா, ஹைப்பர்ரெஃப்ளெக்ஸியா (ஆரம்பத்தில்) ), வலிப்பு, சைக்கோமோட்டர் கோளாறுகள், மயோக்ளோனஸ், தாழ்வெப்பநிலை, மைட்ரியாஸிஸ்).

சி.சி.சி யிலிருந்து: டாக்ரிக்கார்டியா, இரத்த அழுத்தம் குறைதல், சில நேரங்களில் அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம், கியூஆர்எஸ் வளாகத்தின் விரிவாக்கத்துடன் இன்ட்ராவென்ட்ரிகுலர் கடத்தலில் தொந்தரவுகள், இதயத் தடுப்பு.

சுவாச அமைப்பின் ஒரு பகுதியாக: சுவாச மன அழுத்தம், நுரையீரல் வீக்கம்.

செரிமான அமைப்பிலிருந்து: குமட்டல் மற்றும் வாந்தி, வயிற்றில் இருந்து உணவை தாமதமாக வெளியேற்றுவது, பெருங்குடலின் இயக்கம் குறைதல்.

சிறுநீர் அமைப்பிலிருந்து: சிறுநீர் தக்கவைத்தல், ஒலிகுரியா அல்லது அனூரியா, திரவம் வைத்திருத்தல், ஹைபோநெட்ரீமியா நீர்த்தல்.

ஆய்வக குறிகாட்டிகள்: லுகோசைடோசிஸ் அல்லது லுகோபீனியா, ஹைபோநெட்ரீமியா, வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை, ஹைப்பர் கிளைசீமியா மற்றும் குளுக்கோசூரியா, KFK இன் தசை பகுதியின் அதிகரிப்பு.

சிகிச்சை: குறிப்பிட்ட மாற்று மருந்து இல்லை. சிகிச்சையானது நோயாளியின் மருத்துவ நிலை, மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படுதல், பிளாஸ்மாவில் கார்பமாசெபைனின் செறிவை நிர்ணயித்தல் (இந்த மருந்துடன் விஷத்தை உறுதிப்படுத்தவும் மற்றும் அதிகப்படியான அளவை மதிப்பிடுவதற்கும்), இரைப்பை அழற்சி, செயல்படுத்தப்பட்ட கரியின் நியமனம் (இரைப்பை உள்ளடக்கங்களை தாமதமாக வெளியேற்றுவது மற்றும் 2 மற்றும் 3 நாட்களுக்கு தாமதமாக உறிஞ்சுவதற்கு வழிவகுக்கும்) மீட்பு காலத்தில் போதை அறிகுறிகளின் தோற்றம்).

கட்டாய டையூரிசிஸ், ஹீமோடையாலிசிஸ் மற்றும் பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸ் பயனற்றவை (டயாலிசிஸ் கடுமையான விஷம் மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்பு ஆகியவற்றின் கலவையுடன் குறிக்கப்படுகிறது). சிறு குழந்தைகளுக்கு இரத்தமாற்றம் தேவைப்படலாம். தீவிர சிகிச்சை பிரிவில் அறிகுறி ஆதரவு பராமரிப்பு, இதய செயல்பாடுகளை கண்காணித்தல், உடல் வெப்பநிலை, கார்னியல் அனிச்சை, சிறுநீரகம் மற்றும் சிறுநீர்ப்பை செயல்பாடு, எலக்ட்ரோலைட் கோளாறுகளை சரிசெய்தல். இரத்த அழுத்தம் குறைந்து: தலையின் முடிவைக் குறைத்து, பிளாஸ்மா மாற்றீடுகள், திறமையின்மை - ஐ.வி டோபமைன் அல்லது டோபுடமைன், இதய தாளக் கலக்கங்களுடன் - சிகிச்சை தனித்தனியாகத் தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது, மன உளைச்சலுடன் - பென்சோடியாசெபைன்களின் அறிமுகம் (எ.கா. டயஸெபம்), எச்சரிக்கையுடன் (மனச்சோர்வு அதிகரிப்பதன் காரணமாக சுவாசம்) பிற ஆன்டிகான்வல்சண்டுகளின் அறிமுகம் (எடுத்துக்காட்டாக, பினோபார்பிட்டல்). நீர்த்த ஹைபோநெட்ரீமியா (நீர் போதை) வளர்ச்சியுடன் - திரவ உட்கொள்ளலைக் கட்டுப்படுத்துதல் மற்றும் 0.9% NaCl கரைசலின் மெதுவான நரம்பு உட்செலுத்துதல் (பெருமூளை வீக்கத்தின் வளர்ச்சியைத் தடுக்க உதவும்). கார்பன் சோர்பெண்டுகளில் ஹீமோசார்ப்ஷன் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

சிறப்பு வழிமுறைகள்

கால்-கை வலிப்பின் மோனோ தெரபி சிறிய அளவுகளை நியமிப்பதன் மூலம் தொடங்குகிறது, விரும்பிய சிகிச்சை விளைவை அடைய தனித்தனியாக அவற்றை அதிகரிக்கிறது.

உகந்த அளவைத் தேர்ந்தெடுப்பதற்காக பிளாஸ்மாவில் உள்ள செறிவைத் தீர்மானிப்பது நல்லது, குறிப்பாக சேர்க்கை சிகிச்சையுடன்.

நோயாளியை கார்பமாசெபைனுக்கு மாற்றும் போது, ​​முன்னர் பரிந்துரைக்கப்பட்ட ஆண்டிபிலிப்டிக் மருந்தின் அளவை முழுமையாக திரும்பப் பெறும் வரை படிப்படியாகக் குறைக்க வேண்டும்.

கார்பமாசெபைனை திடீரென நிறுத்துவது வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்களைத் தூண்டும். சிகிச்சையை திடீரென குறுக்கிடுவது அவசியமானால், அத்தகைய சந்தர்ப்பங்களில் சுட்டிக்காட்டப்பட்ட தயாரிப்பின் மறைவின் கீழ் நோயாளி பிற ஆண்டிபிலிப்டிக் மருந்துகளுக்கு மாற்றப்பட வேண்டும் (எடுத்துக்காட்டாக, டயஸெபம் நரம்பு வழியாக அல்லது செவ்வகமாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது, அல்லது பினைட்டோயின் நிர்வகிக்கப்படும் iv).

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் / அல்லது குறைவான ஊட்டச்சத்து, வலிப்பு மற்றும் / அல்லது சுவாச மனச்சோர்வு போன்ற பல வழக்குகள் உள்ளன, அவற்றின் தாய்மார்கள் கார்பமாசெபைனை மற்ற ஆன்டிகான்வல்சண்டுகளுடன் இணக்கமாக எடுத்துக் கொண்டனர் (இந்த எதிர்வினைகள் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் “திரும்பப் பெறுதல்” நோய்க்குறியின் வெளிப்பாடுகளாக இருக்கலாம்).

கார்பமாசெபைனை பரிந்துரைக்கும் முன் மற்றும் சிகிச்சையின் போது, ​​கல்லீரல் செயல்பாட்டைப் படிப்பது அவசியம், குறிப்பாக கல்லீரல் நோயின் வரலாற்றைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கும், வயதான நோயாளிகளுக்கும். தற்போதுள்ள கல்லீரல் செயலிழப்பு அதிகரித்தால் அல்லது செயலில் கல்லீரல் நோய் ஏற்பட்டால், மருந்து உடனடியாக நிறுத்தப்பட வேண்டும். சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன், இரத்தப் படம் (பிளேட்லெட் எண்ணிக்கை, ரெட்டிகுலோசைட் எண்ணிக்கை உட்பட), சீரம் ஃபெ செறிவு, சிறுநீர் கழித்தல், இரத்த யூரியா செறிவு, ஈ.இ.ஜி, சீரம் எலக்ட்ரோலைட் செறிவை நிர்ணயித்தல் (மற்றும் சிகிச்சையின் போது அவ்வப்போது, ஹைபோநெட்ரீமியாவின் சாத்தியமான வளர்ச்சி). பின்னர், இந்த குறிகாட்டிகளை வாரந்தோறும் சிகிச்சையின் முதல் மாதத்தில் கண்காணிக்க வேண்டும், பின்னர் மாதந்தோறும்.

ஸ்டீவன்ஸ்-ஜான்சன் நோய்க்குறி அல்லது லைல்ஸ் நோய்க்குறி உருவாகுவதாக சந்தேகிக்கப்படும் ஒவ்வாமை அல்லது அறிகுறிகள் தோன்றினால் உடனடியாக கார்பமாசெபைன் திரும்பப் பெறப்பட வேண்டும். லேசான தோல் எதிர்வினைகள் (தனிமைப்படுத்தப்பட்ட மாகுலர் அல்லது மேகுலோபாபுலர் எக்ஸாந்தேமா) வழக்கமாக சில நாட்கள் அல்லது வாரங்களுக்குள் தொடர்ச்சியான சிகிச்சையுடனோ அல்லது ஒரு டோஸ் குறைப்புக்குப் பின்னரோ மறைந்துவிடும் (நோயாளியை இந்த நேரத்தில் மருத்துவர் உன்னிப்பாகக் கண்காணிக்க வேண்டும்).

கார்பமாசெபைன் பலவீனமான ஆன்டிகோலினெர்ஜிக் செயல்பாட்டைக் கொண்டுள்ளது, அதிகரித்த உள்விழி அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்படும் போது, ​​அதன் நிலையான கண்காணிப்பு அவசியம்.

சமீபத்தில் ஏற்படும் மனநோய்களைச் செயல்படுத்துவதற்கான சாத்தியக்கூறுகள் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும், மேலும் வயதான நோயாளிகளில், திசைதிருப்பல் அல்லது விழிப்புணர்வை வளர்ப்பதற்கான சாத்தியம்.

இன்றுவரை, பலவீனமான ஆண் கருவுறுதல் மற்றும் / அல்லது பலவீனமான விந்தணுக்களின் தனித்தனி அறிக்கைகள் உள்ளன (கார்பமாசெபைனுடன் இந்த குறைபாடுகளின் உறவு இன்னும் நிறுவப்படவில்லை).

ஒரே நேரத்தில் வாய்வழி கருத்தடை மருந்துகள் பயன்படுத்தப்பட்ட சந்தர்ப்பங்களில் மாதவிடாய்க்கு இடையில் பெண்களுக்கு இரத்தப்போக்கு இருப்பதாக தகவல்கள் உள்ளன. கார்பமாசெபைன் வாய்வழி கருத்தடை மருந்துகளின் நம்பகத்தன்மையை மோசமாக பாதிக்கும், எனவே இனப்பெருக்க வயதுடைய பெண்கள் சிகிச்சையின் போது கர்ப்ப பாதுகாப்பின் மாற்று முறைகளைப் பயன்படுத்த வேண்டும்.

கார்பமாசெபைன் மருத்துவ மேற்பார்வையின் கீழ் மட்டுமே பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.

சாத்தியமான ஹீமாடோலோஜிக் அசாதாரணங்களில் உள்ளார்ந்த நச்சுத்தன்மையின் ஆரம்ப அறிகுறிகள் மற்றும் தோல் மற்றும் கல்லீரலில் இருந்து வரும் அறிகுறிகளைப் பற்றி நோயாளிகளுக்கு தெரிவிக்க வேண்டியது அவசியம். காய்ச்சல், தொண்டை வலி, சொறி, வாய்வழி சளி புண், சிராய்ப்புக்கான காரணம், பெடீசியா அல்லது பர்புரா வடிவத்தில் இரத்தக்கசிவு போன்ற விரும்பத்தகாத எதிர்விளைவுகள் ஏற்பட்டால் உடனடியாக மருத்துவரை அணுக வேண்டிய அவசியம் குறித்து நோயாளிக்கு தெரிவிக்கப்படுகிறது.

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், பிளேட்லெட் மற்றும் / அல்லது வெள்ளை இரத்த அணுக்களின் எண்ணிக்கையில் ஒரு நிலையற்ற அல்லது தொடர்ச்சியான குறைவு என்பது அப்பிளாஸ்டிக் அனீமியா அல்லது அக்ரானுலோசைட்டோசிஸின் தொடக்கத்திற்கு ஒரு முன்னோடி அல்ல. ஆயினும்கூட, சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன்பு, அவ்வப்போது சிகிச்சையின் போது, ​​பிளேட்லெட்டுகள் மற்றும் ரெட்டிகுலோசைட்டுகளின் எண்ணிக்கையை கணக்கிடுவது, அத்துடன் இரத்த சீரம் உள்ள Fe இன் செறிவை நிர்ணயிப்பது உள்ளிட்ட மருத்துவ இரத்த பரிசோதனைகள் செய்யப்பட வேண்டும்.

முற்போக்கான அல்லாத அறிகுறி லுகோபீனியா திரும்பப் பெறுவது தேவையில்லை, இருப்பினும், ஒரு தொற்று நோயின் மருத்துவ அறிகுறிகளுடன் முற்போக்கான லுகோபீனியா அல்லது லுகோபீனியா தோன்றினால் சிகிச்சை நிறுத்தப்பட வேண்டும்.

சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன், ஒரு கண் பரிசோதனை செய்ய பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, இதில் ஒரு பிளவு விளக்குடன் ஃபண்டஸை பரிசோதித்தல் மற்றும் தேவைப்பட்டால் உள்விழி அழுத்தத்தை அளவிடுதல். அதிகரித்த உள்விழி அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு மருந்தை பரிந்துரைக்கும் விஷயத்தில், இந்த குறிகாட்டியின் நிலையான கண்காணிப்பு தேவைப்படுகிறது.

எத்தனால் பயன்பாட்டை கைவிட பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

நீடித்த வடிவத்தில் உள்ள மருந்து ஒரு முறை, இரவில் எடுத்துக் கொள்ளலாம். ரிடார்ட் மாத்திரைகளுக்கு மாறும்போது அளவை அதிகரிக்க வேண்டிய அவசியம் மிகவும் அரிதானது.

கார்பமாசெபைனின் அளவிற்கு இடையிலான உறவு மிகவும் சிறியதாக இருந்தாலும், அதன் செறிவு மற்றும் மருத்துவ செயல்திறன் அல்லது சகிப்புத்தன்மை மிகக் குறைவானது என்றாலும், கார்பமாசெபைனின் செறிவை வழக்கமாக நிர்ணயிப்பது பின்வரும் சூழ்நிலைகளில் பயனுள்ளதாக இருக்கும்: தாக்குதல்களின் அதிர்வெண்ணில் கூர்மையான அதிகரிப்புடன், நோயாளி மருந்து சரியாக உட்கொள்கிறாரா என்பதை சரிபார்க்க, போது கர்ப்ப காலத்தில், குழந்தைகள் அல்லது இளம் பருவத்தினரின் சிகிச்சையில், மருந்தின் தவறான உறிஞ்சுதலுடன், நோயாளி எடுத்துக்கொண்டால் நச்சு எதிர்விளைவுகளின் சந்தேகத்திற்குரிய வளர்ச்சியுடன் மருந்துகளின் maet.

இனப்பெருக்க வயதுடைய பெண்களில், கார்பமாசெபைன் முடிந்தவரை மோனோதெரபியாக பயன்படுத்தப்பட வேண்டும் (குறைந்தபட்ச பயனுள்ள அளவைப் பயன்படுத்தி) - ஒருங்கிணைந்த ஆண்டிபிலிப்டிக் சிகிச்சைக்கு உட்பட்ட பெண்களுக்குப் பிறந்த புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் பிறவி முரண்பாடுகளின் அதிர்வெண் இந்த மருந்துகள் ஒவ்வொன்றையும் மோனோதெரபியாகப் பெற்றவர்களைக் காட்டிலும் அதிகமாக உள்ளது.

கர்ப்பம் ஏற்படும் போது (கர்ப்ப காலத்தில் கார்பமாசெபைனை நியமிப்பது குறித்து தீர்மானிக்கும்போது), சிகிச்சையின் எதிர்பார்க்கப்படும் நன்மைகளையும் அதன் சாத்தியமான சிக்கல்களையும் கவனமாக ஒப்பிட்டுப் பார்ப்பது அவசியம், குறிப்பாக கர்ப்பத்தின் முதல் 3 மாதங்களில். கால்-கை வலிப்பு உள்ள தாய்மார்களுக்குப் பிறக்கும் குழந்தைகள் குறைபாடுகள் உள்ளிட்ட கருப்பையக வளர்ச்சிக் கோளாறுகளுக்கு ஆளாகிறார்கள் என்பது அறியப்படுகிறது. கார்பமாசெபைன், மற்ற எல்லா ஆண்டிபிலிப்டிக் மருந்துகளையும் போலவே, இந்த குறைபாடுகளின் அபாயத்தை அதிகரிக்கும். முதுகெலும்பு வளைவுகள் (ஸ்பைனா பிஃபிடா) மூடப்படாதது உள்ளிட்ட பிறவி நோய்கள் மற்றும் குறைபாடுகள் தொடர்பான தனிமைப்படுத்தப்பட்ட அறிக்கைகள் உள்ளன. குறைபாடுகள் ஏற்படும் அபாயத்தை அதிகரிப்பதற்கான சாத்தியக்கூறுகள் மற்றும் பிறப்புக்கு முந்தைய நோயறிதலுக்கு உட்படுத்தும் திறன் பற்றிய தகவல்களை நோயாளிகளுக்கு வழங்க வேண்டும்.

ஆண்டிபிலெப்டிக் மருந்துகள் ஃபோலிக் அமில குறைபாட்டை அதிகரிக்கின்றன, இது பெரும்பாலும் கர்ப்ப காலத்தில் காணப்படுகிறது, இது குழந்தைகளில் பிறப்பு குறைபாடுகளை அதிகரிக்கும் (கர்ப்பத்திற்கு முன்னும் பின்னும், ஃபோலிக் அமிலம் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது). புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் இரத்தப்போக்கு அதிகரிப்பதைத் தடுக்க, கர்ப்பத்தின் கடைசி வாரங்களில் உள்ள பெண்களுக்கும், புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளுக்கும் வைட்டமின் கே 1 பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

கார்பமாசெபைன் தாய்ப்பாலில் செல்கிறது; தாய்ப்பாலின் நன்மைகள் மற்றும் விரும்பத்தகாத விளைவுகளை தற்போதைய சிகிச்சையுடன் ஒப்பிட வேண்டும். கார்பமாசெபைனை எடுத்துக் கொள்ளும் தாய்மார்கள் தங்கள் குழந்தைகளுக்கு தாய்ப்பால் கொடுக்கலாம், இது சாத்தியமான பாதகமான எதிர்விளைவுகளின் வளர்ச்சியைக் கண்காணிக்கிறது (எடுத்துக்காட்டாக, கடுமையான மயக்கம், ஒவ்வாமை தோல் எதிர்வினைகள்).

சிகிச்சையின் போது, ​​வாகனங்களை ஓட்டும் போது மற்றும் ஆபத்தான பிற செயல்களில் ஈடுபடும்போது கவனமாக இருக்க வேண்டும், அவை அதிக கவனம் செலுத்துதல் மற்றும் சைக்கோமோட்டர் எதிர்வினைகளின் வேகம் தேவை.

CYP 3A4 தடுப்பான்களுடன் கார்பமாசெபைனின் ஒரே நேரத்தில் நிர்வாகம் இரத்த பிளாஸ்மாவில் அதன் செறிவு அதிகரிப்பதற்கும் பாதகமான எதிர்விளைவுகளின் வளர்ச்சிக்கும் வழிவகுக்கும். CYP 3A4 தூண்டிகளின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாடு கார்பமாசெபைனின் வளர்சிதை மாற்றத்தின் முடுக்கம், இரத்த பிளாஸ்மாவில் அதன் செறிவு குறைதல் மற்றும் சிகிச்சை விளைவுகளில் குறைவு ஆகியவற்றிற்கு வழிவகுக்கும்; மாறாக, அவற்றின் ஒழிப்பு கார்பமாசெபைனின் உயிர் உருமாற்ற விகிதத்தைக் குறைத்து அதன் செறிவு அதிகரிப்பதற்கு வழிவகுக்கும்.

பிளாஸ்மாவில் கார்பமாசெபைனின் செறிவு வெராபமில், டில்டியாசெம், ஃபெலோடிபைன், டெக்ஸ்ட்ரோபிராக்சிபீன், விலோக்சசின், ஃப்ளூக்ஸெடின், ஃப்ளூவொக்சமைன், சிமெடிடின், அசிடசோலாமைடு, டானாசோல், டெசிபிரமைன், நிகோடினமைடு (பெரியவர்களில், அதிக அளவுகளில், எக்ரித்ரோமைன், எக்ரோத்மைன் (இட்ராகோனசோல், கெட்டோகனசோல், ஃப்ளூகோனசோல்), டெர்ஃபெனாடின், லோராடடைன், ஐசோனியாசிட், புரோபாக்சிபீன், திராட்சைப்பழம் சாறு, எச்.ஐ.வி தொற்று சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படும் வைரஸ் புரோட்டீஸ் தடுப்பான்கள் (எடுத்துக்காட்டாக, ரிடோனாவிர்) - அளவு விதிமுறை சரிசெய்தல் தேவை கார்பமாசிபைன் பிளாஸ்மா செறிவு கண்காணிப்பு.

ஃபெல்மாபாட் பிளாஸ்மாவில் கார்பமாசெபைனின் செறிவைக் குறைக்கிறது மற்றும் கார்பமாசெபைன் - 10.11 - எபோக்சைடு செறிவை அதிகரிக்கிறது, அதே நேரத்தில் ஃபெல்பமேட் சீரம் செறிவு ஒரே நேரத்தில் குறைவது சாத்தியமாகும்.

கார்பமாசெபைனின் செறிவு பினோபார்பிட்டல், ஃபெனிடோயின், ப்ரிமிடோன், மெட்சுக்சைமைட், ஃபென்சுக்சைமைட், தியோபிலின், ரிஃபாம்பிகின், சிஸ்ப்ளேட்டின், டாக்ஸோரூபிகின், சாத்தியமானவை: குளோனாசெபம், வால்ப்ரோமைடு, வால்ப்ரோயிக் அமிலம், ஆக்ஸ்பார்பாஸ்பைன் மற்றும் வாசனை திரவியங்களைக் கொண்ட மூலிகை பொருட்கள்.பிளாஸ்மா புரதங்கள் காரணமாக கார்ப்ரோமாசெபைனை வால்ப்ரோயிக் அமிலம் மற்றும் ப்ரிமிடோனுடன் இடமாற்றம் செய்வதற்கான வாய்ப்பு உள்ளது மற்றும் மருந்தியல் ரீதியாக செயலில் உள்ள வளர்சிதை மாற்றத்தின் (கார்பமாசெபைன் -10,11-எபோக்சைடு) செறிவு அதிகரிக்கும். வால்ப்ரோயிக் அமிலத்துடன் ஃபின்லெப்சின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாட்டுடன், விதிவிலக்கான சந்தர்ப்பங்களில், கோமா மற்றும் குழப்பம் ஏற்படலாம்.

கார்போமாசெபைன் மற்றும் கார்பமாசெபைன் -10,11-எபோக்சைடு ஆகியவற்றின் உயிர் கிடைக்கும் தன்மை மற்றும் / அல்லது அனுமதியை ஐசோட்ரெடினோயின் மாற்றுகிறது (பிளாஸ்மா கார்பமாசெபைன் செறிவைக் கண்காணிப்பது அவசியம்). கார்பமாசிபைன் பிளாஸ்மா செறிவு குறைக்க முடியும் (குறைவு அல்லது முற்றிலும் விளைவுகள் நடுநிலையான) மற்றும் மருந்துகள் பின்வரும் திருத்தம் அளவுகளில் தேவைப்படலாம்: klobazama, குளோனாசிபம், digoxin, ethosuximide, primidone, வால்புரோயிக் அமிலம், அல்பிரஸோலம், கார்ட்டிக்கோஸ்டீராய்டுகள் (ப்ரிடினிசோன், டெக்ஸாமெத்தசோன்), சைக்ளோஸ்போரின், டெட்ராசைக்ளின்கள் (டாக்சிசிலின்) , ஹாலோபெரிடோல், மெதடோன், ஈஸ்ட்ரோஜன் மற்றும் / அல்லது புரோஜெஸ்ட்டிரோன் கொண்ட வாய்வழி ஏற்பாடுகள் (கருத்தடைக்கான மாற்று முறைகளைத் தேர்ந்தெடுப்பது அவசியம்), தியோபிலின், வாய்வழி ஆன்டிகோகுலண்டுகள் (வார்ஃப் ரின், ஃபென்ப்ரோகூமோன், டிகுமரோல்), லாமோட்ரிஜின், டோபிராமேட், ட்ரைசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ் (இமிபிரமைன், அமிட்ரிப்டைலைன், நார்ட்ரிப்டைலைன், க்ளோமிபிரமைன்), க்ளோசாபின், ஃபெல்பமேட், தியாகாபைன், ஆக்ஸார்பாஸ்பைன், புரோட்டீஸ் தடுப்பான்கள், கால்சினிவிரா சேனல்கள் (டைஹைட்ரோபிரிடோன்களின் ஒரு குழு, எடுத்துக்காட்டாக ஃபெலோடிபைன்), இட்ராகோனசோல், லெவோதைராக்ஸின், மிடாசோலம், ஓலான்சாபைன், பிரசிகான்டெல், ரிஸ்பெரிடோன், டிராமடோல், சிப்ராசிடோன். கார்பமாசெபைனின் பின்னணிக்கு எதிராக இரத்த பிளாஸ்மாவில் பினைட்டோயின் அளவை அதிகரிக்கவோ குறைக்கவோ மற்றும் மெஃபெனிடோயின் அளவை அதிகரிக்கவும் வாய்ப்பு உள்ளது. கார்பமாசெபைன் மற்றும் லித்தியம் தயாரிப்புகளை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம், இரு செயலில் உள்ள பொருட்களின் நியூரோடாக்ஸிக் விளைவுகளை மேம்படுத்தலாம்.

டெட்ராசைக்ளின்கள் கார்பமாசெபைனின் சிகிச்சை விளைவைக் குறைக்கக்கூடும். பாராசிட்டமால் உடன் இணைக்கும்போது, ​​கல்லீரலில் அதன் நச்சு விளைவின் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது மற்றும் சிகிச்சை திறன் குறைகிறது (பாராசிட்டமால் வளர்சிதை மாற்றத்தை துரிதப்படுத்துகிறது).

பினோதியசின், பிமோசைட், தியோக்சான்டின்கள், மைண்டின்டோன், ஹாலோபெரிடோல், மேப்ரோடைலின், க்ளோசாபின் மற்றும் ட்ரைசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸன் ஆகியவற்றுடன் கார்பமாசெபைனின் ஒரே நேரத்தில் நிர்வாகம் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தில் தடுப்பு விளைவை அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது மற்றும் கார்பமாசெபைனின் எதிர்விளைவு விளைவை பலவீனப்படுத்துகிறது. மோனோஅமைன் ஆக்சிடேஸ் தடுப்பான்கள் ஹைபர்பைரெடிக் நெருக்கடிகள், உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடிகள், வலிப்புத்தாக்கங்கள் மற்றும் இறப்பு அபாயத்தை அதிகரிக்கின்றன (கார்பமாசெபைன் குறைந்தது 2 வாரங்களுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுவதற்கு முன்பு மோனோஅமைன் ஆக்சிடேஸ் தடுப்பான்கள் ரத்து செய்யப்பட வேண்டும் அல்லது மருத்துவ நிலைமை அனுமதித்தால், நீண்ட காலத்திற்கு கூட).

டையூரிடிக்ஸ் (ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு, ஃபுரோஸ்மைடு) உடன் ஒரே நேரத்தில் நிர்வாகம் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளுடன் ஹைபோநெட்ரீமியாவுக்கு வழிவகுக்கும். டிப்போலரைசிங் அல்லாத தசை தளர்த்திகளின் (பான்குரோனியம்) விளைவுகளை இது கவனிக்கிறது. அத்தகைய கலவையைப் பயன்படுத்துவதில், தசை தளர்த்திகளின் அளவை அதிகரிப்பது அவசியமாக இருக்கலாம், அதே நேரத்தில் தசை தளர்த்திகளை விரைவாக நிறுத்துவதற்கான சாத்தியக்கூறு காரணமாக நோயாளியின் நிலையை கவனமாக கண்காணிப்பது அவசியம். கார்பமாசெபைன் எத்தனால் சகிப்புத்தன்மையைக் குறைக்கிறது. மைலோடாக்ஸிக் மருந்துகள் மருந்தின் ஹீமாடோடாக்சிசிட்டியை அதிகரிக்கின்றன.

இது மறைமுக ஆன்டிகோகுலண்டுகள், ஹார்மோன் கருத்தடை மருந்துகள், ஃபோலிக் அமிலம், பிரசிகான்டெல் ஆகியவற்றின் வளர்சிதை மாற்றத்தை துரிதப்படுத்துகிறது மற்றும் தைராய்டு ஹார்மோன்களின் நீக்குதலை மேம்படுத்தக்கூடும்.

இது மயக்க மருந்துக்கான மருந்துகளின் வளர்சிதை மாற்றத்தை துரிதப்படுத்துகிறது (என்ஃப்ளூரேன், ஹாலோடேன், ஃப்ளோரோட்டன்) மற்றும் ஹெபடோடாக்ஸிக் விளைவுகளின் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது, மெத்தாக்ஸிஃப்ளூரனின் நெஃப்ரோடாக்ஸிக் வளர்சிதை மாற்றங்களை உருவாக்குகிறது. ஐசோனியாசிட்டின் ஹெபடோடாக்ஸிக் விளைவை மேம்படுத்துகிறது.

அளவுக்கும் அதிகமான

அறிகுறிகள் பொதுவாக மத்திய நரம்பு மண்டலம், இருதய மற்றும் சுவாச அமைப்புகளின் கோளாறுகளை பிரதிபலிக்கிறது.

மத்திய நரம்பு மண்டலம் மற்றும் உணர்ச்சி உறுப்புகள் - மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் செயல்பாடுகளை ஒடுக்குதல், திசைதிருப்பல், மயக்கம், கிளர்ச்சி, பிரமைகள், கோமா, மங்கலான பார்வை, மந்தமான பேச்சு, டைசர்த்ரியா, நிஸ்டாக்மஸ், அட்டாக்ஸியா, டிஸ்கினீசியா, ஹைப்பர்ரெஃப்ளெக்ஸியா (ஆரம்பத்தில்), ஹைப்போரெஃப்ளெக்ஸியா (பின்னர்), வலிப்பு, மனோமோட்டர் கோளாறுகள், மயோக்ளோனஸ் கண்மணிவிரிப்பி)

இருதய அமைப்பு: டாக்ரிக்கார்டியா, இரத்த அழுத்தம் குறைதல், சில நேரங்களில் அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம், கியூஆர்எஸ் சிக்கலான நீர்த்தலுடன் உள்ளிழுக்கும் கடத்தலில் தொந்தரவுகள், மயக்கம், இதயத் தடுப்பு,

சுவாச அமைப்பு: சுவாச மன அழுத்தம், நுரையீரல் வீக்கம்,

செரிமான அமைப்பு: குமட்டல், வாந்தி, வயிற்றில் இருந்து உணவை தாமதமாக வெளியேற்றுவது, பெருங்குடலின் இயக்கம் குறைதல்,

சிறுநீர் அமைப்பு: சிறுநீர் தக்கவைத்தல், ஒலிகுரியா அல்லது அனூரியா, திரவம் வைத்திருத்தல், ஹைபோநெட்ரீமியா.

குறிப்பிட்ட மாற்று மருந்து இல்லை. தீவிர சிகிச்சை பிரிவில் அறிகுறி ஆதரவு சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது, இதய செயல்பாடுகளை கண்காணித்தல், உடல் வெப்பநிலை, கார்னியல் அனிச்சை, சிறுநீர்ப்பையின் சிறுநீரக செயல்பாடு மற்றும் எலக்ட்ரோலைட் கோளாறுகளை சரிசெய்தல். இந்த முகவருடன் விஷத்தை உறுதிப்படுத்த பிளாஸ்மாவில் உள்ள கார்பமாசெபைனின் செறிவை தீர்மானிக்க வேண்டியது அவசியம் மற்றும் அதிகப்படியான அளவு, இரைப்பை அழற்சி மற்றும் செயல்படுத்தப்பட்ட கரியின் நியமனம் ஆகியவற்றை மதிப்பிட வேண்டும். இரைப்பை உள்ளடக்கங்களை தாமதமாக வெளியேற்றுவது 2 மற்றும் 3 நாட்களில் தாமதமாக உறிஞ்சப்படுவதற்கும், மீட்பு காலத்தில் போதைப்பொருளின் அறிகுறிகள் மீண்டும் தோன்றுவதற்கும் வழிவகுக்கும்.

கட்டாய டையூரிசிஸ், ஹீமோடையாலிசிஸ் மற்றும் பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸ் பயனற்றவை, இருப்பினும், கடுமையான விஷம் மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்பு ஆகியவற்றின் கலவையாக டயாலிசிஸ் குறிக்கப்படுகிறது. குழந்தைகளில், ஹீமாடோட்ரான்ஸ்ஃபியூஷன் தேவைப்படலாம்.

வெளியீட்டு படிவங்கள் மற்றும் பேக்கேஜிங்

பாலிவினைல் குளோரைடு மற்றும் அலுமினியத் தகடு ஆகியவற்றின் படத்திலிருந்து ஒரு கொப்புளம் துண்டு பேக்கேஜிங்கில் 10 மாத்திரைகளில்.

5 கொப்புளம் பொதிகள் மற்றும் மாநில மற்றும் ரஷ்ய மொழிகளில் மருத்துவ பயன்பாட்டிற்கான வழிமுறைகளுடன் அட்டை பெட்டியில் வைக்கப்பட்டுள்ளன.

பார்மசி விடுமுறை விதிமுறைகள்

பெயர் மற்றும் அமைப்பின் நாடுroizvoditelya

"தேவா ஆபரேஷன்ஸ் போலந்து Sp.z.o.o"

80 ஸ்டம்ப். மொகில்ஸ்கா, 31-546 கிராகோவ், போலந்து

பெயர் மற்றும் நாடுபதிவு அட்டை வைத்திருப்பவர்

“தேவா பார்மாசூட்டிகல் போல்கா Sp.z.o.o”, போலந்து

பேக்கிங் அமைப்பின் பெயர் மற்றும் நாடு

“தேவா ஆபரேஷன்ஸ் போலந்து Sp.z.o.o”, போலந்து

கஜகஸ்தான் குடியரசின் பிரதேசத்தில் உள்ள பொருட்களின் தரம் (பொருட்கள்) குறித்து நுகர்வோரிடமிருந்து வரும் புகார்களை ஏற்றுக் கொள்ளும் அமைப்பின் முகவரி:

எல்.எல்.பி "ரேடியோஃபார்ம் கஜகஸ்தான்"

050000, கஜகஸ்தான் அல்மாட்டி குடியரசு, அல்-ஃபராபி அவென்யூ 19,

தொடர்பு

சைட்டோக்ரோம் CYP3A4 என்பது கார்பமாசெபைன் வளர்சிதை மாற்றத்தை வழங்கும் முக்கிய நொதியாகும். CYP3A4 தடுப்பான்களுடன் கார்பமாசெபைனின் ஒரே நேரத்தில் நிர்வாகம் பிளாஸ்மாவில் அதன் செறிவு அதிகரிப்பதற்கு வழிவகுக்கும் மற்றும் பாதகமான எதிர்விளைவுகளை ஏற்படுத்தும். CYP3A4 தூண்டிகளின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாடு கார்பமாசெபைனின் வளர்சிதை மாற்றத்தின் முடுக்கம், பிளாஸ்மாவில் கார்பமாசெபைனின் செறிவு குறைதல் மற்றும் சிகிச்சை விளைவு குறைதல் ஆகியவற்றிற்கு வழிவகுக்கும், மாறாக, அவை ஒழிக்கப்படுவதால் கார்பமாசெபைனின் வளர்சிதை மாற்ற விகிதத்தை குறைத்து அதன் செறிவு அதிகரிக்கும்.

அதிகரித்த பிளாஸ்மா கார்பமாசெபைன் செறிவு: வெராபமில், டில்டியாசெம், ஃபெலோடிபைன், டெக்ஸ்ட்ரோபிராக்சிபீன், விலோக்ஸைன், ஃப்ளூக்ஸெடின், ஃப்ளூவொக்சமைன், சிமெடிடின், அசிடசோலாமைடு, டானாசோல், டெசிபிரமைன், நிகோடினமைடு (பெரியவர்களில், அதிக அளவுகளில் மட்டுமே, எக்ரோத்மைசின் அசோல்ஸ் (இட்ராகோனசோல், கெட்டோகனசோல், ஃப்ளூகோனசோல்), டெர்பெனாடின், லோராடடைன், ஐசோனியாசிட், புரோபாக்சிஃபீன், திராட்சைப்பழம் சாறு, எச்.ஐ.வி தொற்று சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படும் வைரஸ் புரோட்டீஸ் தடுப்பான்கள் (எடுத்துக்காட்டாக ரிடோனாவிர்) - அளவு விதிமுறை சரிசெய்தல் தேவை கார்பமாசிபைன் பிளாஸ்மா செறிவு கண்காணிப்பு.

ஃபெல்பமேட் பிளாஸ்மாவில் கார்பமாசெபைனின் செறிவைக் குறைக்கிறது மற்றும் கார்பமாசெபைன் -10,11-எபோக்சைட்டின் செறிவை அதிகரிக்கிறது, அதே நேரத்தில் ஃபெல்பேமேட்டின் இரத்த சீரம் செறிவு ஒரே நேரத்தில் குறைவது சாத்தியமாகும்.

கார்பமாசெபைனின் செறிவு பினோபார்பிட்டல், ஃபெனிடோயின், ப்ரிமிடோன், மெட்சுக்சைமைடு, ஃபென்சுக்சைமைடு, தியோபிலின், ரிஃபாம்பிகின், சிஸ்ப்ளேட்டின், டாக்ஸோரூபிகின், சாத்தியமானவை: குளோனாசெபம், வால்ப்ரோமைடு, வால்ப்ரோயிக் அமிலம், ஆக்ஸ்பார்பாசெபைன் மற்றும் காய்கறி பொருட்கள் ஆகியவற்றால் குறைக்கப்படுகிறது. பிளாஸ்மா புரதங்கள் காரணமாக கார்ப்ரோமாசெபைனை வால்ப்ரோயிக் அமிலம் மற்றும் ப்ரிமிடோனுடன் இடமாற்றம் செய்வதற்கான சாத்தியக்கூறுகள் மற்றும் மருந்தியல் ரீதியாக செயலில் உள்ள வளர்சிதை மாற்றத்தின் (கார்பமாசெபைன் -10.11-எபோக்சைடு) செறிவு அதிகரிப்பு பற்றிய தகவல்கள் உள்ளன.

கார்போமாசெபைன் மற்றும் கார்பமாசெபைன் -10,11-எபோக்சைடு ஆகியவற்றின் உயிர் கிடைக்கும் தன்மை மற்றும் / அல்லது அனுமதியை ஐசோட்ரெடினோயின் மாற்றுகிறது (கார்பமாசெபைனின் பிளாஸ்மா செறிவு அவசியம்).

கார்பமாசெபைன் பிளாஸ்மா செறிவைக் குறைக்கலாம் (விளைவுகளை குறைக்கலாம் அல்லது முற்றிலுமாக நடுநிலையாக்கலாம்) மற்றும் பின்வரும் மருந்துகளுக்கு டோஸ் சரிசெய்தல் தேவைப்படுகிறது: குளோபாசம், குளோனாசெபம், எத்தோசுக்சிமைடு, ப்ரிமிடோன், வால்ப்ரோயிக் அமிலம், அல்பிரஸோலம், ஜி.சி.எஸ் (ப்ரெட்னிசோலோன், டெக்ஸாமெதாசோன்), சைக்ளோஸ்போரின், டாக்ஸிசைகோரோல் ஈஸ்ட்ரோஜன்கள் மற்றும் / அல்லது புரோஜெஸ்ட்டிரோன் கொண்ட மருந்துகள் (கருத்தடைக்கான மாற்று முறைகளைத் தேர்ந்தெடுப்பது அவசியம்), தியோபிலின், வாய்வழி ஆன்டிகோகுலண்டுகள் (வார்ஃபரின், ஃபென்ப்ரோகூமோன், டிகுமரோல்), லாமோட்ரிஜின், டோபிராமேட், ட்ரைசைக்ளிக் அவற்றின் ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ் (இமிபிரமைன், அமிட்ரிப்டைலைன், நார்ட்டிப்டைலைன், க்ளோமிபிரமைன்), க்ளோசாபின், ஃபெல்பமேட், தியாகபின், ஆக்ஸார்பாஸ்பைன், எச்.ஐ.வி தொற்று சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படும் புரோட்டீஸ் தடுப்பான்கள் (இண்டினாவிர், ரிடோனாவிர், சாகினோவிர்), பி.எம்.கே (டைஹைட்ரோபிரிடின், டைஹைட்ரோபிரிடின், டைஹைட்ரோபிரிடின் மிடாசோலம், ஓலாசபைன், பிரசிகான்டெல், ரிஸ்பெரிடோன், டிராமடோல், சைப்ராசிடோன்.

கார்பமாசெபைனை எடுத்துக் கொள்ளும்போது, ​​பிளாஸ்மாவில் உள்ள பினைட்டோயின் அளவு அதிகரிக்கலாம் அல்லது குறையக்கூடும், மேலும் மெஃபெனிடோயின் அளவு அதிகரிக்கலாம் (அரிதான சந்தர்ப்பங்களில்).

பாராசிட்டமால் உடன் இணைக்கும்போது கார்பமாசெபைன் கல்லீரலில் அதன் நச்சு விளைவுகளின் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது மற்றும் சிகிச்சை செயல்திறனைக் குறைக்கிறது (பாராசிட்டமால் வளர்சிதை மாற்றத்தை துரிதப்படுத்துகிறது).

பினோதியசின், பிமோசைடு, தியோக்சான்டின்கள், மைண்டின்டோன், ஹாலோபெரிடோல், மேப்ரோடைலின், க்ளோசாபின் மற்றும் ட்ரைசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸன் ஆகியவற்றுடன் கார்பமாசெபைனின் ஒரே நேரத்தில் நிர்வாகம் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தில் தடுப்பு விளைவை அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது மற்றும் கார்பமாசெபைனின் எதிர்விளைவு விளைவை பலவீனப்படுத்துகிறது.

MAO இன்ஹிபிட்டர்கள் ஹைபர்பைரிடிக் நெருக்கடிகள், உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடிகள், வலிப்புத்தாக்கங்கள், இறப்பு (கார்பமாசெபைன் நியமிக்கப்படுவதற்கு முன்பு, MAO தடுப்பான்கள் குறைந்தது 2 வாரங்களாவது ரத்து செய்யப்பட வேண்டும் அல்லது மருத்துவ நிலைமை அனுமதித்தால், நீண்ட காலத்திற்கு கூட) அதிகரிக்கும்.

டையூரிடிக்ஸ் (ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு, ஃபுரோஸ்மைடு) உடன் ஒரே நேரத்தில் நிர்வாகம் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளுடன் ஹைபோநெட்ரீமியாவுக்கு வழிவகுக்கும்.

டிப்போலரைசிங் அல்லாத தசை தளர்த்திகளின் (பான்குரோனியம்) விளைவுகளை இது கவனிக்கிறது. அத்தகைய கலவையைப் பயன்படுத்தும்போது, ​​தசை தளர்த்திகளின் அளவை அதிகரிப்பது அவசியமாக இருக்கலாம், அதே நேரத்தில் நோயாளிகளை உன்னிப்பாகக் கண்காணிப்பது அவசியம், ஏனெனில் அவர்களின் செயலை விரைவாக முடிப்பது சாத்தியமாகும்).

இது மறைமுக ஆன்டிகோகுலண்டுகள், ஹார்மோன் கருத்தடை மருந்துகள், ஃபோலிக் அமிலம், பிரசிகான்டெல் ஆகியவற்றின் வளர்சிதை மாற்றத்தை துரிதப்படுத்துகிறது மற்றும் தைராய்டு ஹார்மோன்களின் நீக்குதலை மேம்படுத்தக்கூடும்.

ஹெபடோடாக்ஸிக் விளைவுகளின் அதிக ஆபத்துடன் பொது மயக்க மருந்துக்கான (என்ஃப்ளூரேன், ஹாலோடேன், ஃப்ளோரோட்டான்) மருந்துகளின் வளர்சிதை மாற்றத்தை இது துரிதப்படுத்துகிறது, மெத்தாக்ஸிஃப்ளூரனின் நெஃப்ரோடாக்ஸிக் வளர்சிதை மாற்றங்களை உருவாக்குகிறது.

ஐசோனியாசிட்டின் ஹெபடோடாக்ஸிக் விளைவை மேம்படுத்துகிறது.

மைலோடாக்ஸிக் மருந்துகள் மருந்தின் ஹீமாடோடாக்சிசிட்டியின் வெளிப்பாடுகளை அதிகரிக்கின்றன.

பார்மகோடைனமிக்ஸ் மற்றும் பார்மகோகினெடிக்ஸ்

செயலில் உள்ள கூறு பெறப்பட்டது dibenzazepine. இந்த மருந்துக்கு ஆண்டிமேனிகல், நார்மோடைமிக், ஆன்டிடியூரெடிக் (நோயாளிகளுக்கு நீரிழிவு இன்சிபிடஸ்), வலி ​​மருந்து (உடன் நரம்பு) வெளிப்பாடு.

மருந்தின் விளைவின் கொள்கை மின்னழுத்த-கேடட் சோடியம் சேனல்களை முற்றுகையிடுவதை அடிப்படையாகக் கொண்டது, இது நியூரானின் வெளியேற்றங்கள் ஏற்படுவதைத் தடுக்கிறது, நியூரான்களின் சவ்வை உறுதிப்படுத்துகிறது, இது சினாப்டிக் உந்துவிசை கடத்துதலில் திறம்பட குறைகிறது.

டிப்போலரைஸ் செய்யப்பட்ட நியூரான்களின் கட்டமைப்பில் சோடியம் சார்ந்த செயல் திறன்களை மீண்டும் உருவாக்குவதை மருந்து தடுக்கிறது.

கார்பமாசெபைன் வெளியிடப்பட்ட குளுட்டமேட் (ஒரு நரம்பியக்கடத்தி அமினோ அமிலம்) குறைவதற்கு வழிவகுக்கிறது, இது வளர்ச்சியின் அபாயத்தைக் குறைக்கிறது கால்-கை வலிப்பு. குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினருடன் வலிப்பு மருந்தை உட்கொள்ளும்போது, ​​மனச்சோர்வு மற்றும் பதட்டத்தின் தீவிரத்தன்மை, அத்துடன் குறைவான ஆக்கிரமிப்பு, எரிச்சல் ஆகியவற்றுடன் நேர்மறையான போக்கு உள்ளது.

சைக்கோமோட்டர் குறிகாட்டிகளின் தாக்கம், அறிவாற்றல் செயல்பாடுகள் இயற்கையில் அளவைச் சார்ந்தது, ஒவ்வொரு விஷயத்திலும் மாறுபடும்.

மணிக்கு முக்கோண நரம்பியல் (அத்தியாவசிய, இரண்டாம் நிலை) வலி தாக்குதல்களின் அதிர்வெண்ணில் குறைவு உள்ளது.

மணிக்கு postherpetic neuralgiaபிந்தைய அதிர்ச்சிகரமான அளவுக்கு மீறிய உணர்தல, உலர்ந்த முதுகெலும்பு - கார்பமாசெபைன் நியூரோஜெனிக் வலியைப் போக்க உதவுகிறது.

மணிக்கு ஆல்கஹால் திரும்பப் பெறுதல் மருந்து முக்கிய அறிகுறிகளின் தீவிரத்தை குறைக்க முடியும் (முனைகளின் நடுக்கம், அதிகரித்த எரிச்சல், நடை தொந்தரவு), மன உளைச்சலின் தயார்நிலையை அதிகரிக்கிறது.

நோயாளிகளில் நீரிழிவு மருந்து வெப்ப உணர்வை குறைக்கிறது, டையூரிசிஸ், நீர் சமநிலையை விரைவாக ஈடுசெய்ய வழிவகுக்கிறது.

ஆண்டிமேனிகல் (ஆன்டிசைகோடிக்) விளைவு 7-10 நாட்கள் சிகிச்சையின் பின்னர் பதிவு செய்யப்படுகிறது, வளர்சிதை மாற்றத்தைத் தடுப்பதன் விளைவாக உருவாகிறது noradrenaline, டோபமைன்.

கார்பமாசெபைனின் நீடித்த வடிவங்களைப் பயன்படுத்துவது, “டிப்ஸ்” மற்றும் “சிகரங்களை” பதிவு செய்யாமல், இரத்தத்தில் உள்ள முக்கிய பொருளின் நிலையான செறிவை அடைய உங்களை அனுமதிக்கிறது.

கார்பமாசெபைன் மாத்திரைகள், பயன்பாட்டிற்கான வழிமுறைகள் (முறை மற்றும் அளவு)

மருந்து போதுமான அளவு தண்ணீருடன் வாய்வழியாக எடுக்கப்படுகிறது. நீண்ட நேரம் செயல்படும் மாத்திரைகள் (கார்பமாசெபைன் ரிட்டார்ட்) ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை மெல்லாது, முழுவதுமாக விழுங்குவதில்லை.

கால்-கை வலிப்புடன் மருந்து மோனோ தெரபி என முடிந்தவரை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. படிப்படியாக அளவை அதிகரிப்பதன் மூலம் சிறிய அளவுகளுடன் தொடங்க சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, இது உகந்த முடிவை அடைய அனுமதிக்கிறது. பெரியவர்களுக்கு ஆரம்ப அளவு 100-200 மிகி ஒரு நாளைக்கு 1-2 முறை, படிப்படியாக மருந்துகளின் அளவு அதிகரிக்கப்படுகிறது.

ட்ரைஜீமினல் நியூரால்ஜியா: சிகிச்சையின் முதல் நாள் 200-400 மி.கி ஆகும், படிப்படியாக ஒரு நாளைக்கு 400-800 மி.கி வரை அதிகரிக்கும், பின்னர் கார்பமாசெபைன் மருந்து படிப்படியாக ரத்து செய்யப்படுகிறது.

ஆரம்ப அளவு நியூரோஜெனிக் தோற்றத்தின் வலி நோய்க்குறியுடன் தினமும் இரண்டு முறை 100 மி.கி ஆகும், வலி ​​நிவாரணம் கிடைக்கும் வரை ஒவ்வொரு 12 மணி நேரத்திற்கும் ஒரு முறை அதிகரிக்கும். பராமரிப்பு அளவு ஒரு நாளைக்கு 200-1200 மி.கி ஆகும், இது பல அளவுகளுக்கு வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது.

சராசரி அளவு ஆல்கஹால் திரும்பப் பெறுதல் நோய்க்குறியுடன் ஒரு நாளைக்கு 200 மி.கி மூன்று முறை, கடுமையான நிலையில், டோஸ் ஒரு நாளைக்கு மூன்று முறை 400 மி.கி ஆக அதிகரிக்கப்படுகிறது.

சிகிச்சையின் ஆரம்ப நாட்களில், கூடுதலாக பரிந்துரைக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது chlordiazepoxide, clomethiazole மற்றும் பிற மயக்க மருந்து-ஹிப்னாடிக்ஸ்.

மணிக்கு நீரிழிவு இன்சிபிடஸ் பெரியவர்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு 200 மி.கி 2-3 முறை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

மணிக்கு வலியுடன் நீரிழிவு நரம்பியல் 200 மி.கி ஒரு நாளைக்கு 2-4 முறை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

தடுப்பு ஸ்கிசோஆஃபெக்டிவ் மற்றும் பாதிப்புக்குரிய மனோநிலைகள்: ஒரு நாளைக்கு 3-4 அளவுகளுக்கு 600 மி.கி.

தினசரி டோஸ் இருமுனை, பாதிப்புக் கோளாறுகள், பித்து நிலைமைகளுடன் இலைகள் 400-1600 மி.கி.

கார்பமாசெபைன் அக்ரி பயன்படுத்துவதற்கான வழிமுறைகள் ஒத்தவை.

கார்பமாசெபைன் மற்றும் ஆல்கஹால்

ஆல்கஹால் குடித்த பிறகு திரும்பப் பெறும் அறிகுறிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க இந்த மருந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது. ஒரு நபரின் உணர்ச்சி நிலையை மேம்படுத்துகிறது.இருப்பினும், இந்த சிகிச்சையை ஒரு மருத்துவமனையில் மட்டுமே பயன்படுத்த வேண்டும், மேலும் நரம்பு மண்டலத்தின் அதிகப்படியான தூண்டுதலைத் தவிர்க்க இந்த இரண்டு மருந்துகளையும் ஒன்றாகப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

கார்பமாசெபைன் பற்றிய விமர்சனங்கள்

மருத்துவ நோக்கங்களுக்காகப் பயன்படுத்தப்படும் மருந்து குறித்து மன்றங்களில் சில மதிப்புரைகள் உள்ளன. அடிப்படையில், மருந்துகள் ஒரு மருந்தாக அதன் விளைவைப் பற்றி கருத்துக்கள் விடுகின்றன.

பல்வேறு வகையான மனச்சோர்வு நிலைமைகள் மற்றும் மனநல கோளாறுகளுக்கு சிகிச்சையில் ஒரு மருந்து பயன்படுத்தப்படும்போது, ​​நவீன ஒப்புமைகளுடன் ஒப்பிடுகையில் அதன் மோசமான செயல்திறனைப் பற்றி பார்வைகள் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன, அதே நேரத்தில் அவை குறைவான பக்க விளைவுகளைக் கொண்டுள்ளன. ட்ரைஜீமினல் நியூரால்ஜியா சிகிச்சையில், மருந்து பயனற்றது என்று நம்பப்படுகிறது.

மேலும், மருந்தின் பயன்பாட்டின் விளைவாக தூக்கமின்மை இருக்கலாம்.

கார்பமாசெபைன் ஏக்கருக்கான மதிப்புரைகள் ஒத்தவை.

மருந்தின் கலவை

கார்பமாசெபைன் ரிடார்ட் மாத்திரைகள் செயலில் உள்ள கூறுகளின் வெவ்வேறு உள்ளடக்கங்களுடன் கிடைக்கின்றன:

• செயலில் உள்ள மூலப்பொருள்: 200 அல்லது 400 மி.கி கார்பமாசெபைன்
• கூடுதல் பொருட்கள்: கார்போமர், சிஎம்சி, ஏரோசில், இ 572, சோடியம் சிஎம்சி.

நீடித்த விளைவைக் கொண்ட ஒரு மருந்து, இது மருந்தின் சிறப்பு சூத்திரத்தால் அடையப்படுகிறது: உட்கொண்ட பிறகு, செயலில் உள்ள பொருள் வழக்கத்தை விட நீண்ட நேரம் அதன் விளைவைத் தக்க வைத்துக் கொள்ளும்.

200 மி.கி மருந்துகள் - ஒரு தட்டையான சிலிண்டர் வடிவத்தில் வெள்ளை, சாம்பல் அல்லது பழுப்பு மாத்திரைகள். வெள்ளை சேர்த்தல் சாத்தியமாகும், இது ஒரு மார்பிங் விளைவை உருவாக்குகிறது. அத்தகைய கட்டமைப்பு ஏற்றுக்கொள்ளத்தக்கது மற்றும் ஒரு குறைபாடாக கருதப்படவில்லை. மருந்து 10 துண்டுகள் கொண்ட செல் தட்டுகளில் வைக்கப்படுகிறது. தொகுப்பு: 1/2/5 தட்டுகள், அதனுடன் சிறுகுறிப்பு.

400 மி.கி மருந்துகள் - சுற்று, நீள்வட்ட வடிவத்தில் டேப்லெட்டின் மிகப்பெரிய மேற்பரப்புகளுடன். PET இன் ஜாடிகளில் 50 துண்டுகளாக நிரம்பியுள்ளது. பெட்டியில் - 1 கொள்கலன், அறிவுறுத்தல்கள்.

குணப்படுத்தும் பண்புகள்

ட்ரைசைக்ளிக் இமினோஸ்டில்பீன் சேர்மத்தின் வழித்தோன்றலான கார்பமாசெபைனின் பண்புகள் காரணமாக மருந்தின் ஆன்டிகான்வல்சண்ட் விளைவு அடையப்படுகிறது. Na + சேனல்களின் செயல்பாட்டைக் குறைப்பதற்கான ஒரு பொறிமுறையின் மூலம் ஒரு பொருளின் எதிர்விளைவு திறன் தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது என்று நம்பப்படுகிறது. வெளிப்பாட்டின் விளைவாக, நரம்பியல் சவ்வுகள் உறுதிப்படுத்தப்பட்டு சினாப்டிக் தூண்டுதல்கள் குறைக்கப்படுகின்றன. அதே நேரத்தில், குளுட்டமேட் அமினோ அமிலத்தின் வெளியீடு குறைகிறது, குழப்பமான வாசலின் நிலை இயல்பாக்கப்படுகிறது, இது கால்-கை வலிப்பு வலிப்புக்கான வாய்ப்பைக் குறைக்கிறது. ஆன்டிகான்வல்சண்ட் விளைவில், கே + கடத்துத்திறனை அதிகரிக்கும் மற்றும் கால்சியம் சேனல்களை உறுதிப்படுத்தும் பொறிமுறையும் செயல்படுகிறது.

நோயாளி கார்பமாசெபைனை எடுக்கத் தொடங்கிய சிறிது நேரத்திற்குப் பிறகு, நோயாளியின் மேம்பட்ட சமூகத்தன்மையின் அறிகுறிகளும் தோன்றும், இது மற்றவர்களுடன் தொடர்பு கொள்ள உதவுகிறது.

குழந்தைகளில், மருந்து அதிக கவலை, பதட்டம், ஆக்கிரமிப்பு ஆகியவற்றை நீக்குகிறது. அறிவாற்றல் திறன் மீதான தாக்கம் பயன்படுத்தப்படும் அளவைப் பொறுத்து வெளிப்படுகிறது.

ஆன்டிகான்வல்சண்ட் விளைவின் ஆரம்பம் மாறுபடும் - நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு சில மணிநேரங்கள் அல்லது நாட்களில் இருந்து (சில நோயாளிகளில், இது ஒரு மாத சிகிச்சையின் பின்னர் உருவாகலாம்).

வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, இந்த பொருள் செரிமானத்திலிருந்து முற்றிலும் உறிஞ்சப்படுகிறது, os மருந்தளவு பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் பிணைக்கிறது.

அதன் நொதிகளின் பங்கேற்புடன் கல்லீரலில் இது வளர்சிதை மாற்றப்படுகிறது. நீக்குதல் அரை ஆயுள் 12 முதல் 30 மணி நேரம் வரை ஆகும். இது முக்கியமாக சிறுநீருடன் வெளியேற்றப்படுகிறது (கிட்டத்தட்ட 70-75 சதவீதம்), மீதமுள்ளவை மலம்.

விண்ணப்பிக்கும் முறை

பயன்பாட்டிற்கான வழிமுறைகளின்படி, உணவின் போது அல்லது அது முடிந்த உடனேயே கார்பமாசெபைன் ரிடார்ட் எடுக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. நோயாளிக்கு விழுங்குவதில் சிக்கல் இருந்தால், மருந்துகளின் நீடித்த விளைவு பாதுகாக்கப்படுவதால், மாத்திரைகள் கரைக்கப்பட்ட வடிவத்தில் எடுக்க அனுமதிக்கப்படுகின்றன.

தினசரி அளவு 400 முதல் 1200 மி.கி வரை (பல அளவுகளில்), அதிகபட்சம், 1600 மி.கி.

வலிப்பு

ஒரு மோனோகோர்ஸுடன் கூடிய விரைவில் நடவடிக்கை எடுக்க ஒரு ஆண்டிபிலெப்டிக் மருந்து பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.தொடக்க அளவு குறைவாக இருக்க வேண்டும், பின்னர் உடலின் எதிர்வினைகளைப் படித்த பிறகு, அதை தேவையான அளவுக்கு அதிகரிக்க முடியும். பிளாஸ்மாவில் செயலில் உள்ள பொருளின் செறிவை நீங்கள் கண்காணிக்க வேண்டிய நேரம்.

ஏற்கனவே நடந்து கொண்டிருக்கும் ஆண்டிபிலிப்டிக் சிகிச்சையில் நீண்ட காலமாக செயல்படும் மருந்துகள் சேர்க்கப்பட்டால், இது படிப்படியாக செய்யப்பட வேண்டும், அதை சிறிது அறிமுகப்படுத்துகிறது. எந்தவொரு காரணத்திற்காகவும் நோயாளிக்கு மருந்துகளை குடிக்க முடியவில்லை என்றால், வழக்கமான அளவுகளில் மாத்திரைகள் முதல் சந்தர்ப்பத்தில் எடுக்கப்படுகின்றன, இது இரட்டை அல்லது மூன்று டோஸ் குடிக்க தடை விதிக்கப்பட்டுள்ளது.

• பெரியவர்கள்: 200 மி.கி கார்பமாசெபைன் மாத்திரைகளின் ஆரம்ப தினசரி டோஸ் 1 முதல் 2 பிசிக்கள் வரை, பின்னர் மருந்துகளின் தினசரி அளவு சரிசெய்யப்பட்டால், தேவைப்பட்டால், அதிக மதிப்புகளுக்கு. பராமரிப்பு சிகிச்சைக்காக, 1-2 அளவுகளில் 800 முதல் 1200 மி.கி வரை பயன்படுத்த அனுமதிக்கப்படுகிறது. பரிந்துரைக்கப்பட்ட விதிமுறை: ஆரம்ப அளவு - மாலையில் 200-300 மி.கி., பராமரிப்புப் படிப்புடன் - காலையில் - 200-600 மி.கி, மாலை - 400 முதல் 600 மி.கி வரை.
• குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினர் (4-15 வயது): முதலில் - 200 மி.கி / நாள். பின்னர் 100 மி.கி / நாள் அதிகரிக்கும். விரும்பிய நிலைக்கு. 4-10 வயது நோயாளிகளின் பராமரிப்பு சிகிச்சைக்கு - தினசரி 400 முதல் 600 மி.கி வரை, வயதான குழந்தைகளுக்கு (11-15 வயது) - 600 முதல் 1000 மி.கி / நாள் வரை.

நிர்வாகத்தின் காலம் மருந்துக்கு உடலின் தனிப்பட்ட எதிர்வினைகளைப் பொறுத்தது. நோயாளியை நீடித்த நடவடிக்கை, பாடத்தின் காலம், முதலியன ஒரு மருந்துக்கு மாற்றுவதற்கான முடிவு நுணுக்கங்கள் தனித்தனியாக தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. கார்பமாசெபைனின் அளவைக் குறைக்க வேண்டிய அவசியம் கலந்துகொண்ட மருத்துவரால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. சிகிச்சையின் 2-3 ஆண்டு காலத்தில் நோய் தன்னை வெளிப்படுத்தாவிட்டால் முழுமையான மருந்து திரும்பப் பெறுவதற்கான சாத்தியம் குறித்த முடிவை எடுக்க முடியும். சிகிச்சையை படிப்படியாக நிறுத்த வேண்டும், அளவைக் குறைக்க 1-2 ஆண்டுகள் வழங்கப்படுகின்றன.

ட்ரைஜீமினல் நியூரால்ஜியா, இடியோபாடிக் குளோசோபார்னீஜியல் நரம்பு நரம்பியல்

சிகிச்சையின் ஆரம்பத்தில், 200 முதல் 400 மி.கி மருந்து இரண்டு பிரிக்கப்பட்ட அளவுகளில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. வலி மறைந்து போகும் வரை, கார்பமாசெபைனின் அளவை 400-800 மி.கி / நாள் வரை அதிகரிக்கலாம். சிகிச்சை விளைவை அடைந்த பிறகு, அடையப்பட்ட முடிவைப் பராமரிக்க குறைக்கப்பட்ட அளவைப் பயன்படுத்த முடியும் - தினசரி 400 மி.கி. தினசரி அதிகபட்சம் 1.2 கிராம்.

வயதான நோயாளிகள் மற்றும் செயலில் உள்ள பொருளுக்கு உணர்திறன் உள்ள நோயாளிகள் ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை 100 மி.கி பரிந்துரைக்கப்படுகிறார்கள், மேலும் வலி அதிகரிக்கும் வரை அதிக கவனத்துடன் மட்டுமே அதிகரிப்பு சாத்தியமாகும். சராசரியாக, நீங்கள் 3-4 பக். / நாள் எடுக்க வேண்டும். தலா 200 மி.கி. நோயின் அறிகுறிகள் காணாமல் போன பிறகு, மருந்துகளின் அளவு படிப்படியாக பராமரிப்பு சிகிச்சையின் நிலைக்கு குறைக்கப்படுகிறது.

கார்பமாசெபைன் ரிடார்ட்டை ரத்து செய்வது எப்படி

நிர்வாகத்தின் இடைநிறுத்தம் நீடித்த மருந்தின் செயல்பாட்டின் தனித்தன்மையை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். திடீரென திரும்பப் பெறுவது கால்-கை வலிப்பின் தாக்குதலைத் தூண்டும், எனவே அளவை படிப்படியாகக் குறைக்க வேண்டும். ஒரு நோயாளியை இந்த மருந்திலிருந்து மற்றொரு ஆண்டிபிலெப்டிக் மருந்துக்கு மாற்றும்போது, ​​விரும்பத்தகாத அறிகுறிகளை நிறுத்த கூடுதல் மருந்துகளை உட்கொள்ள வேண்டியது அவசியம்.

கர்ப்பம் மற்றும் தாய்ப்பால் போது

கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டலின் போது கார்பமாசெபைனைப் பயன்படுத்துவதற்கு அதிக கவனம் தேவை.

பாதுகாக்கப்பட்ட இனப்பெருக்க செயல்பாடுகளைக் கொண்ட பெண்களுக்கு, மோனோ தெரபியில் மருந்தைப் பயன்படுத்துவது நல்லது, ஏனெனில் இந்த விஷயத்தில் குழந்தைக்கு முரண்பாடுகள் மற்றும் நோய்க்குறியியல் ஆபத்து மற்ற ஆண்டிபிலெப்டிக் மருந்துகளைப் பயன்படுத்தி ஒருங்கிணைந்த சிகிச்சை முறையை மேற்கொள்ளும்போது கணிசமாகக் குறைவு.

கார்பமாசெபைனின் போக்கில் ஒரு பெண் கர்ப்பமாகிவிட்டால், அல்லது கர்ப்ப காலத்தில் அதைப் பயன்படுத்த வேண்டிய அவசியம் ஏற்பட்டால், சிகிச்சையின் எதிர்பார்க்கப்படும் நன்மைகள் மற்றும் கரு / கருவின் வளர்ச்சியில் ஏற்படக்கூடிய சிக்கல்களை பகுப்பாய்வு செய்வது அவசியம். முதல் மூன்று மாதங்களில் ஆண்டிபிலெப்டிக் பயன்படுத்தப்பட்டால் இது மிகவும் முக்கியமானது.

மருந்துகளை பரிந்துரைக்கும்போது, ​​நீங்கள் ஒரு சிகிச்சை விளைவைக் கொடுக்கும் மிகக் குறைந்த அளவை எடுத்துக் கொள்ள வேண்டும், மேலும் இரத்த பிளாஸ்மாவில் செயலில் உள்ள பொருளின் செறிவின் அளவை தொடர்ந்து கண்காணிக்க வேண்டும்.

கர்ப்ப காலத்தில் சிகிச்சையின் குறுக்கீடு இருக்கக்கூடாது, ஏனென்றால் நோயியலை அதிகரிப்பது தாய்க்கும் அவளுடைய பிறக்காத குழந்தைக்கும் ஆபத்தானது என்று அறியப்படுகிறது. கால்-கை வலிப்பு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட தாய்மார்களில், கருப்பையக வளர்ச்சியில் கோளாறுகள் பெரும்பாலும் ஏற்படுகின்றன என்பது ஏற்கனவே நம்பத்தகுந்த விஷயம். அதே சமயம், பிறவி முதுகெலும்பு பிஃபிடா மற்றும் முதுகெலும்பு நோயியல், கிரானியோஃபேஷியல் குறைபாடுகள், ஆண்குறி அசாதாரணங்கள், இருதய அசாதாரணங்கள் மற்றும் பிற கோளாறுகள் உள்ள குழந்தைகளின் பிறப்பு வழக்குகள் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளதால், கார்பமாசெபைன் நோயியலின் வளர்ச்சியைத் தூண்டும் திறன் கொண்டது என்ற சந்தேகங்கள் உள்ளன. மருந்தின் விளைவுக்கும் இந்த முரண்பாடுகளுக்கும் இடையிலான உறவு இன்னும் முழுமையாக நிரூபிக்கப்படவில்லை என்றாலும், அவற்றின் வளர்ச்சியின் சாத்தியத்தை நிராகரிக்க முடியாது.

கரு வளர்ச்சியின் சாத்தியமான சிக்கல்களைப் பற்றி பெண்களுக்கு தெரிவிக்கப்பட வேண்டும், மேலும் பிறப்புக்கு முந்தைய நோயறிதலை தவறாமல் மேற்கொள்ள வேண்டும்.

எந்தவொரு ஆண்டிபிலெப்டிக் மருந்தையும் போலவே, கார்பமாசெபைனும் உடலில் ஃபோலிக் அமிலத்தின் நுகர்வு அதிகரிக்க முடியும், இது குழந்தைகளில் பிறப்பு குறைபாடுகளின் வாய்ப்பை அதிகரிக்கும். எனவே, கர்ப்ப காலத்தில், வைட்டமின் கூடுதல் உட்கொள்ளல் தேவைப்படலாம்.

ஒரு கர்ப்பிணிப் பெண் கடைசி கட்டங்களில் (குறிப்பாக சமீபத்திய வாரங்களில்) மருந்து எடுத்துக் கொண்டால், புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைக்கு வைட்டமின் கே 1 இன் படிப்பு தேவைப்படலாம், இது திரும்பப் பெறுதல் நோய்க்குறியின் தீவிரத்தை குறைக்கிறது. வலிப்பு, மூச்சுத் திணறல், இரைப்பை குடல் கோளாறுகள், மோசமான பசியால் நோயியல் வெளிப்படுகிறது.

பாலூட்டும்போது

கார்பமாசெபைனை பாலில் வெளியேற்ற முடியும், எனவே பரிந்துரைக்கும் போது சிகிச்சையின் நன்மைகள் மற்றும் குழந்தைக்கு ஏற்படக்கூடிய ஆபத்து ஆகியவற்றை பகுப்பாய்வு செய்வது அவசியம். சிகிச்சையின் போது, ​​பாலூட்டுதல் நிராகரிக்கப்பட வேண்டும். எச்.பி.யை மறுக்க வேண்டிய அவசியமில்லை என்று மருத்துவர் முடிவு செய்தால், குழந்தையின் நிலையை தொடர்ந்து கண்காணிக்க வேண்டும், இதனால் கார்பமாசெபைனின் பக்கவிளைவுகளை சரியான நேரத்தில் கண்டறிந்து அகற்ற முடியும்.

குறுக்கு மருந்து இடைவினைகள்

கார்பமாசெபைன் ரிடார்ட்டின் பயன்பாடு மற்ற மருந்துகளுடன் செயலில் உள்ள பொருளின் தொடர்புகளின் தனித்தன்மையை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

• கார்போமாசெபைனின் வளர்சிதை மாற்றங்கள் சைட்டோக்ரோம் CYP3A4 இன் பங்கேற்புடன் நிகழ்கின்றன. இந்த நொதிகளின் அமைப்பைத் தடுக்கும் மருந்துகளுடன் இதை இணைக்கும்போது, ​​பிளாஸ்மாவில் ஆண்டிபிலெப்டிக் செறிவு அதிகரிக்கிறது, இது சிகிச்சையை மேம்படுத்துவதற்கு மட்டுமல்லாமல், பக்க விளைவுகளுக்கும் பங்களிக்கிறது. தூண்டிகளுடன் ஒரே நேரத்தில் நிர்வாகம் பொருளின் வளர்சிதை மாற்றத்தை துரிதப்படுத்தவும் பிளாஸ்மாவில் அதன் உள்ளடக்கத்தை குறைக்கவும் சிகிச்சை முடிவுகளை குறைக்கவும் உதவுகிறது.
• வெராபமில், ஃபெலோடிபைன், ஃப்ளூக்ஸெடின், டிராசோடோன், சிமெடிடின், அசிடசோலாமைடு, மேக்ரோலைடுகள், சிரோஃப்ளோக்சசின், அசோல்ஸ், ஸ்ட்ரைபெண்டால், டெர்ஃபெனாடின், ஐசோனியாசிட், ஆக்ஸிபியூடினைன், டிக்ளோபிடைன், டிக்ளோபிடின், டிக்ளோபிடின் ஆகியவற்றின் செல்வாக்கின் கீழ் உடலில் கார்பசெபைனின் செறிவு அதிகரிக்கிறது. ஆகையால், ஒரே நேரத்தில் நிர்வாகத்துடன், உடலில் உள்ள பொருளின் உள்ளடக்கத்தின் வாசிப்புகளுக்கு ஏற்ப, பயன்படுத்தப்படும் அளவின் திருத்தம் தேவைப்படுகிறது.
• ஃபெல்பமேட்டுடன் இணைந்தால் கார்பசெபைன் செறிவின் அளவு குறைகிறது, மேலும் கடைசி மருந்தின் உள்ளடக்கமும் மாறக்கூடும்.
• லோக்சபைன், ப்ரிமிடோன், வால்ப்ரோயிக் அமிலம் மற்றும் அதன் வழித்தோன்றல்கள், கார்பமாசீனுடன் ஒன்றாக எடுத்துக் கொள்ளும்போது, ​​அதன் உள்ளடக்கத்தை அதிகரிக்க முடியும்.
• கார்பமாசெபைனை பிளாஸ்மாவிலிருந்து வால்ப்ரோயிக் அமிலம் மற்றும் ப்ரிமிடோன் மூலம் இடமாற்றம் செய்யலாம், இதனால் அதன் வளர்சிதை மாற்றத்தை அதிகரிக்கும். வால்ப்ரோயிக் அமிலத்துடன் ஒன்றாக எடுத்துக் கொள்ளும்போது, ​​அத்தகைய கலவையானது கோமா மற்றும் நனவில் ஒரு தொந்தரவை ஏற்படுத்தும் என்பதை மனதில் கொள்ள வேண்டும்.
• கார்பமாசெபைன் குளோபாசம், டிகோக்சின், ப்ரிமிடோன், குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகள், சைக்ளோஸ்போரின், டெட்ராசைக்ளின்கள், ஈஸ்ட்ரோஜன் அல்லது புரோஜெஸ்ட்டிரோன் கொண்ட ஹார்மோன் மருந்துகள், தியோபிலின், வாய்வழி ஆன்டிகோகுலண்ட்ஸ், டி.சி.ஏக்கள், புப்ரோபியன், செர்ட்ராலைன், ஃபெல்பேமஸ், க்ளூபஸபசின் மற்றும் பல மருந்துகள்.ஒரு மருந்தின் எந்தவொரு மருந்துகளும் கார்பமாசெபைனுடன் பொருந்தக்கூடியதா என சோதிக்கப்பட வேண்டும், மேலும் அவை ஒவ்வொன்றின் அளவையும் முடிவுகளின் அடிப்படையில் சரிசெய்ய வேண்டும்.
• கார்பமாசெபைனை ஃபைனிடோயினுடன் இணைக்கும்போது, ​​குணப்படுத்தும் பண்புகளில் பரஸ்பர செல்வாக்கையும், மெஃபெனிடோயின் அளவின் உயர்வையும் ஒருவர் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.
• லித்தியம் அல்லது மெட்டோகுளோபிரமைடு கொண்ட மருந்துகளுடன் மருந்துகளின் கூட்டு நிர்வாகம் உடலில் அவற்றின் நச்சு விளைவை அதிகரிக்கும்.
• டெட்ராசைக்ளின் மருந்துகளுடன் ஒரு கூட்டுப் படிப்பால் கார்பமாசெபைனின் விளைவு பலவீனமடைகிறது.
• சிகிச்சையின் போது, ​​பாராசிட்டமால் பயன்படுத்தப்படும்போது எச்சரிக்கையாக இருக்க வேண்டும், ஏனெனில் கல்லீரலில் அதன் நச்சு விளைவு அதிகரிக்கப்பட்டு சிகிச்சை விளைவு குறைகிறது (வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளின் முடுக்கம் காரணமாக).
• கார்பமாசெபைன் பினோதியசின், தியாக்சாந்தீன், ஹாலோபெரிடோல், க்ளோசாபின், டி.சி.ஏ ஆகியவற்றின் மைய என்.எஸ் மீது தடுப்பு விளைவை மேம்படுத்துகிறது, ஆனால் இது இந்த கலவையுடன் பலவீனமடைகிறது.
• ஐ.எம்.ஏ.ஓ உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடிகள், வலிப்பு நோய்க்குறி, இறப்பு ஆகியவற்றின் அச்சுறுத்தலை அதிகரிக்க முடிகிறது. அபாயகரமான செயல்முறைகளைத் தவிர்க்க, கார்பமாசெபைன் மற்றும் எம்.ஏ.ஓவின் படி, குறைந்தது இரண்டு வார கால இடைவெளியைப் பராமரிக்க வேண்டும்.
• டையூரிடிக்ஸ் மூலம் ஆண்டிபிலெப்டிக் மருந்துகளின் கூட்டு நிர்வாகம் ஹைபோநெட்ரீமியாவைத் தூண்டும்.
• கார்பமாசெபைன் தசை தளர்த்தாதவர்களின் சிகிச்சை விளைவை பலவீனப்படுத்துகிறது, எனவே, பிளாஸ்மாவில் அவற்றின் இருப்பை தொடர்ந்து கண்காணிப்பதன் மூலம் அவற்றின் அளவை அதிகரிக்க வேண்டியது அவசியம்.
• சில சந்தர்ப்பங்களில், ஆண்டிபிலெப்டிக்கை லெவெடிர்செட்டமுடன் இணைக்கும்போது, ​​கடைசி மருந்தின் நச்சு விளைவு அதிகரிக்கக்கூடும்.
• கார்பமாசெபைன் எத்தில் ஆல்கஹால் சகிப்புத்தன்மையைக் குறைக்கும் திறனைக் கொண்டுள்ளது.
• மைலோடாக்ஸிக் மருந்துகள் மருந்தின் ஹீமாடோடாக்சிசிட்டியை ஆற்றுகின்றன.
• ஆண்டிபிலிப்டிக் மறைமுக ஆன்டிகோகுலண்டுகள், ஹார்மோன் கருத்தடை மருந்துகள், ஃபோலிக் அமிலம், அத்துடன் பிராசிகுவன்டெல், மயக்க மருந்து மற்றும் தைராய்டு ஹார்மோன்களின் நீக்கம் ஆகியவற்றின் வளர்சிதை மாற்றத்தை துரிதப்படுத்துகிறது. கல்லீரலில் ஐசோனியாசிட்டின் நச்சு சுமையை மேம்படுத்துகிறது.

பக்க விளைவுகள் மற்றும் அதிகப்படியான அளவு

உடலின் சில எதிர்மறை எதிர்வினைகள் (முக்கியமாக மத்திய நரம்பு மண்டலம், தோல் மற்றும் இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து) பெரும்பாலும் சிகிச்சையின் போது, ​​பெரிய அளவுகளைப் பயன்படுத்திய பிறகு அல்லது வயதான நோயாளிகளுக்கு வெளிப்படுகின்றன.

அளவைச் சார்ந்த பக்க விளைவுகள் அவற்றின் சொந்தமாக அல்லது குறைந்த அளவுகளுக்குப் பிறகு மறைந்துவிடும். மத்திய என்எஸ் கோளாறுகளின் அறிகுறிகள் லேசான போதை காரணமாக அல்லது இரத்தத்தில் மருந்து செறிவின் அளவுகளில் உள்ள வேறுபாடுகள் காரணமாக ஏற்படலாம். இந்த வழக்கில், நோயியலின் வளர்ச்சியைத் தடுக்க மருந்து உள்ளடக்கத்தின் அறிகுறிகளை நீங்கள் தொடர்ந்து கண்காணிக்க வேண்டும்.

சிகிச்சையின் போது, ​​கார்பமாசெபைனின் மிகவும் பொதுவான பக்க விளைவுகள்:

• இரத்த உறுப்புகளின் ஒரு பகுதியாக: லுகோபீனியா, லுகோசைடோசிஸ், நோயியல் ரீதியாக குறைந்த பிளேட்லெட் எண்ணிக்கை, ஈசினோபிலியா, நிணநீர் முனை மாற்றங்கள், ஃபோலிக் அமிலக் குறைபாடு, அசாதாரணமாக குறைந்த வெள்ளை இரத்த அணுக்களின் எண்ணிக்கை, எரித்ரோசைட் அப்லாசியா, பல்வேறு வகையான இரத்த சோகை (அப்லாஸ்டிக் / மெகோபிளாஸ்டிக் / ஹீமோலிடியா, டிஸ், போர்பி, டிஸ்) முதுகெலும்பு.
• நோய் எதிர்ப்பு சக்தி: தடிப்புகள், வாஸ்குலிடிஸ், ஆர்த்ரால்ஜியா, அசெப்டிக் மூளைக்காய்ச்சல், அனாபிலாக்ஸிஸ், குயின்கேஸ் எடிமா.
• எண்டோகிரைன் அமைப்பு மற்றும் வளர்சிதை மாற்றம்: எடிமா, திரவம் திரட்டுதல், எடை அதிகரிப்பு, ஹைபோநெட்ரீமியா, மிகவும் அரிதாகவே ஹைப்பர்ஹைட்ரேஷன் (இணக்கமான சோம்பல், தலைவலி, தலைச்சுற்றல், நரம்பியல் கோளாறுகளுடன்), கேலக்ரோரியாவுடன் அல்லது இல்லாமல் ஹைபர்ப்ரோலாக்டினீமியா, தைராய்டு கோளாறுகள், கால்சியம் குறைவு எலும்புகள், அதிகரித்த கொழுப்பு.
• மனம்: மாயத்தோற்றம் (தரிசனங்கள், “குரல்கள்”), மனச்சோர்வு, பசியின்மை குறைதல் அல்லது குறைதல், அதிகரித்த கவலை, ஆக்கிரமிப்பு, கிளர்ச்சி, குழப்பம், இருக்கும் மனநோய்களின் மோசமடைதல்.
• NS: மயக்கம், நடுக்கம், டிஸ்டோனியா, நடுக்கங்கள், கணுக்கால் தசையின் கோளாறுகள், பேச்சு கருவி, புற நரம்பியல், உணர்வு இழப்பு, தசை பலவீனம், சிதைந்த சுவை உணர்வுகள், சிஎன்எஸ், நினைவகக் குறைபாடு.
• பார்வை, கேட்டல்: தங்குமிடம் தொந்தரவு, அதிகரித்த ஹெபடைடிஸ் பி அழுத்தம், லென்ஸின் மேகமூட்டம், டின்னிடஸ் / டின்னிடஸ், ஹைப்போ- அல்லது ஹைபராகுசியா.
• இதயம் மற்றும் இரத்த நாளங்களின் நோய்கள்: இருதய கடத்தல் கோளாறுகள், தமனி ஹைபோ- அல்லது உயர் இரத்த அழுத்தம், பிராடி கார்டியா, இதய தாளக் கோளாறு, கரோனரி இதய நோயை அதிகப்படுத்துதல், த்ரோம்போபிளெபிடிஸ், நுரையீரல் தக்கையடைப்பு.
• சுவாசம்: நுரையீரலின் ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள் (காய்ச்சல், மூச்சுத்திணறல், நிமோனியா போன்றவை).
• செரிமான உறுப்புகள்: வறண்ட வாய், மலச்சிக்கல் / வயிற்றுப்போக்கு, வலி, கணைய அழற்சி, நாவின் அழற்சி.
• கல்லீரல்: நொதிகளின் செயல்பாடு மற்றும் செறிவு மாற்றங்கள், கல்லீரல் செயலிழப்பு.
• டெர்மிஸ் மற்றும் எஸ் / சி ஃபைபர்: டெர்மடிடிஸ், யூர்டிகேரியா (கடுமையான வடிவம் சாத்தியம்), எஸ்.எல்.இ, அரிப்பு, ஸ்டீவன்ஸ்-ஜான்சன் நோய்க்குறிகள், லைல், ஒளிச்சேர்க்கை, எரித்மா (பாலிஃபார்ம், நாபி), நிறமி கோளாறுகள், முகப்பரு, பர்புரா, கடுமையான வியர்வை, ஆண் வகை முடி முடி உதிர்தல்.
• தசைக்கூட்டு அமைப்பு: மூட்டு வலி, தசை வலி, தசைப்பிடிப்பு, எலும்பு முறிவுகளுக்கு எளிதில் பாதிப்பு.
• மரபணு அமைப்பு: சிறுநீரக செயலிழப்பு, நெஃப்ரிடிஸ், அதிகரித்த சிறுநீர் கழித்தல், பலவீனமான சிறுநீர் கழித்தல், ஆண்மைக் குறைவு, விந்தணு கோளாறுகள்.
• பிற அறிகுறிகள்: சோர்வு, வகை 6 ஹெர்பெரோவைரஸை மீண்டும் செயல்படுத்துதல்.

கார்பமாசெபைன் விரைவாக கவனம் செலுத்துவதற்கும் முடிவுகளை எடுப்பதற்கும் உங்கள் திறனை பாதிக்கும். எனவே, அதன் பயன்பாட்டின் போது, ​​வாகனங்களை ஓட்டும்போது அல்லது நோயாளியின் உடல்நலம் அல்லது உயிருக்கு அச்சுறுத்தலாக இருக்கும் எந்தவொரு செயலிலும் ஈடுபடும்போது அதிக எச்சரிக்கை தேவை.

சுவாச மன அழுத்தம், ஹைப்பர்ரெஃப்ளெக்ஸியா, அதன்பிறகு ஹைப்போரெஃப்ளெக்ஸியாவுக்கு மாற்றம், வெப்பநிலை குறைதல், இரைப்பை குடல் கோளாறுகள் மற்றும் தீவிர பக்க விளைவுகள் ஆகியவற்றால் போதைப்பொருள் வெளிப்படுகிறது.

கார்பமாசெபைனுக்கு குறிப்பிட்ட மாற்று மருந்து இல்லாததால், வயிற்றைக் கழுவுதல், சோர்பெண்டுகள் எடுத்துக்கொள்வது மற்றும் அறிகுறி சிகிச்சை மூலம் அதிகப்படியான அளவு நீக்கப்படுகிறது.

போதை அறிகுறிகள் முழுமையாக மறைந்து போகும் வரை நோயாளியை தொடர்ந்து கண்காணிக்க வேண்டும். தேவைப்பட்டால், குழந்தைகளுக்கு இரத்தமாற்றம் வழங்கப்படுகிறது.

கார்பமாசெபைன் அனலாக்ஸ் மற்றும் ஒத்த சொற்கள் கலந்துகொள்ளும் நிபுணரால் பிரத்தியேகமாக தேர்ந்தெடுக்கப்பட வேண்டும்.

சன் பார்மா (இந்தியா)

விலை: நீடிக்க. டேபிள். 200 மி.கி (30 பிசிக்கள்.) - 81 ரூபிள்., 400 மி.கி (30 பிசிக்கள்.) - 105 ரூபிள்.

வழக்கமான அல்லது நீடித்த விளைவைக் கொண்ட மருந்துகள். மருந்தின் சிகிச்சை விளைவு கார்பமாசெபைன் கொண்டதன் காரணமாக அடையப்படுகிறது. பயன்பாட்டிற்கான அறிகுறிகள் மற்றும் பயன்பாட்டின் அம்சங்கள் - தனிப்பட்ட அறிகுறிகளின்படி.

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

உறிஞ்சுதல் மெதுவாக ஆனால் முழுமையானது (சாப்பிடுவது உறிஞ்சுதலின் வீதத்தையும் அளவையும் கணிசமாக பாதிக்காது). வழக்கமான டேப்லெட்டின் ஒரு டோஸுக்குப் பிறகு, ஸ்டாக்ஸ் 12 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு அடையப்படுகிறது. வாய்வழி நிர்வாகத்திற்காக மருந்தின் பல்வேறு அளவு வடிவங்களைப் பயன்படுத்திய பிறகு செயலில் உள்ள பொருளை உறிஞ்சும் அளவில் மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகள் எதுவும் இல்லை (ரிடார்ட் மாத்திரைகளை எடுத்துக் கொள்ளும்போது உயிர் கிடைக்கும் தன்மை மற்ற அளவு வடிவங்களை எடுக்கும்போது 15% குறைவாக உள்ளது). 400 மி.கி கார்பமாசெபைனின் ஒற்றை வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, எடுக்கப்பட்ட டோஸில் 72% சிறுநீரில் வெளியேற்றப்படுகிறது மற்றும் 28% மலம் கழிக்கப்படுகிறது. எடுக்கப்பட்ட டோஸில் சுமார் 2% சிறுநீரில் மாறாத கார்பமாசெபைன், 1% - 10.11-எபோக்சி வளர்சிதை மாற்றமாக வெளியேற்றப்படுகிறது. குழந்தைகளில், கார்பமாசெபைனை விரைவாக நீக்குவதால், பெரியவர்களுடன் ஒப்பிடும்போது, ​​ஒரு கிலோ உடல் எடையில் அதிக அளவு மருந்துகளின் பயன்பாடு தேவைப்படலாம். வயதான நோயாளிகளில் (இளைஞர்களுடன் ஒப்பிடும்போது) கார்பமாசெபைனின் மருந்தியல் இயக்கவியல் மாறுகிறது என்பதற்கு எந்த ஆதாரமும் இல்லை. பலவீனமான சிறுநீரக அல்லது கல்லீரல் செயல்பாடு உள்ள நோயாளிகளுக்கு கார்பமாசெபைனின் மருந்தியல் இயக்கவியல் குறித்த தரவு எதுவும் இல்லை.

கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டுதல்

கால்-கை வலிப்பு உள்ள கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு தீவிர எச்சரிக்கையுடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட வேண்டும்.

கார்பமாசெபைன் எடுத்துக் கொள்ளும் ஒரு பெண் கர்ப்பமாகிவிட்டால் அல்லது கர்ப்பத்தைத் திட்டமிடுகிறார்களானால், அல்லது கர்ப்ப காலத்தில் கார்பமாசெபைனைப் பயன்படுத்தத் தொடங்கினால், சாத்தியமான ஆபத்து காரணிகளுடன் ஒப்பிடுகையில், குறிப்பாக கர்ப்பத்தின் முதல் மூன்று மாதங்களில் மருந்துகளின் சாத்தியமான நன்மைகளை கவனமாக மதிப்பீடு செய்ய வேண்டும். குறைந்தபட்ச பயனுள்ள அளவுகள் பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும் மற்றும் பிளாஸ்மா அளவைக் கண்காணிக்க வேண்டும்.

கர்ப்ப காலத்தில், ஒரு பயனுள்ள ஆண்டிபிலிப்டிக் சிகிச்சையை நிறுத்தக்கூடாது, ஏனெனில் நோயின் தீவிரம் தாய் மற்றும் கரு இரண்டையும் மோசமாக பாதிக்கிறது.

பாலூட்டும் பெண்களால் பயன்படுத்துங்கள்

கார்பமாசெபைன் தாய்ப்பாலில் வெளியேற்றப்படுகிறது (தோராயமாக 25 - 60% பிளாஸ்மா செறிவு). குழந்தைகளுக்கு தாமதமாக ஏற்படும் பாதகமான நிகழ்வுகளுக்கு எதிராக தாய்ப்பால் கொடுப்பதன் நன்மைகள் மதிப்பீடு செய்யப்பட வேண்டும். கார்பமாசெபைன் எடுக்கும் தாய்மார்கள் குழந்தைகளுக்கு பாதகமான எதிர்விளைவுகளை அடையாளம் காண உன்னிப்பாகக் கண்காணித்தால் தாய்ப்பால் கொடுக்கலாம் (எ.கா., அதிகப்படியான மயக்கம், ஒவ்வாமை தோல் எதிர்வினை).

பக்க விளைவு

அளவைச் சார்ந்த பாதகமான எதிர்வினைகள் பொதுவாக சில நாட்களுக்குள், தன்னிச்சையாகவும், மருந்தின் அளவை தற்காலிகமாகக் குறைத்த பின்னரும் மறைந்துவிடும்.

மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் பக்கத்திலிருந்து: மிக பெரும்பாலும் - தலைச்சுற்றல், அட்டாக்ஸியா, மயக்கம், பொது பலவீனம், பெரும்பாலும் - தலைவலி, தங்குமிடத்தின் பரேசிஸ், சில நேரங்களில் - அசாதாரண தன்னிச்சையான இயக்கங்கள் (எடுத்துக்காட்டாக, நடுக்கம், "படபடக்கும்" நடுக்கம் - ஆஸ்டிரிக்ஸிஸ், டிஸ்டோனியா, நடுக்கங்கள்), நிஸ்டாக்மஸ், அரிதாக, ஓரோஃபேசியல் டிஸ்கினீசியா, ஓக்குலோமோட்டர் தொந்தரவுகள், பேச்சு கோளாறுகள் (எ.கா., டைசர்த்ரியா அல்லது மந்தமான பேச்சு), கோரியோஅத்தெடோயிட் கோளாறுகள், புற நியூரிடிஸ், பரேஸ்டீசியாஸ், தசை பலவீனம் மற்றும் பரேசிஸ் அறிகுறிகள்.

மனக் கோளத்தின் பக்கத்திலிருந்து: அரிதாக - பிரமைகள் (காட்சி அல்லது செவிப்புலன்), மனச்சோர்வு, உடன்LO வரைபசி, பதட்டம், ஆக்கிரமிப்பு நடத்தை, கிளர்ச்சி, திசைதிருப்பல், மிகவும் அரிதாக - மனநோயை செயல்படுத்துதல்.

ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள்: பெரும்பாலும் - யூர்டிகேரியா, சில நேரங்களில் - எரித்ரோடெர்மா, அரிதாக - லூபஸ் போன்ற நோய்க்குறி, தோலில் அரிப்பு, மிகவும் அரிதாக - மல்டிஃபார்ம் எக்ஸுடேடிவ் எரித்மா (ஸ்டீவன்ஸ்-ஜான்சன் நோய்க்குறி உட்பட), நச்சு எபிடெர்மல் நெக்ரோலிசிஸ் (லைல் நோய்க்குறி), ஒளிச்சேர்க்கை. அரிதாக, காய்ச்சல், தோல் வெடிப்பு, வாஸ்குலிடிஸ் (தோல் வாஸ்குலிடிஸின் வெளிப்பாடாக எரித்மா நோடோசம் உட்பட), லிம்பேடனோபதி, லிம்போமா, ஆர்த்ரால்ஜியா, லுகோபீனியா, ஈசினோபிலியா, ஹெபடோஸ்லெனோமேகலி, மற்றும் கல்லீரல் செயல்பாடு மற்றும் கல்லீரல் செயல்பாடு வெளிப்பாடுகள் பல்வேறு சேர்க்கைகளில் காணப்படுகின்றன). பிற உறுப்புகளும் (எ.கா. நுரையீரல், சிறுநீரகம், கணையம், மயோர்கார்டியம், பெருங்குடல்) இதில் ஈடுபடலாம். மிகவும் அரிதாக - மயோக்ளோனஸ் மற்றும் புற ஈசினோபிலியா, அனாபிலாக்டாய்டு எதிர்வினை, ஆஞ்சியோடீமா, ஒவ்வாமை நிமோனிடிஸ் அல்லது ஈசினோபிலிக் நிமோனியாவுடன் கூடிய அசெப்டிக் மூளைக்காய்ச்சல். மேற்கண்ட ஒவ்வாமை எதிர்விளைவுகள் ஏற்பட்டால், மருந்தின் பயன்பாடு நிறுத்தப்பட வேண்டும்.

ஹீமாடோபாய்டிக் உறுப்புகள்: மிக பெரும்பாலும் - லுகோபீனியா, பெரும்பாலும் - த்ரோம்போசைட்டோபீனியா, ஈசினோபிலியா, அரிதாக - லுகோசைடோசிஸ், லிம்பேடனோபதி, ஃபோலிக் அமிலக் குறைபாடு, மிகவும் அரிதாக - அக்ரானுலோசைட்டோசிஸ், அப்லாஸ்டிக் அனீமியா, உண்மையான எரித்ரோசைடிக் அப்லாசியா, மெகலோபிளாஸ்டிக் அனீமியா, இரத்த சோகை.

செரிமான அமைப்பிலிருந்து: மிக அடிக்கடி - குமட்டல், வாந்தி, பெரும்பாலும் - வறண்ட வாய், சில நேரங்களில் - வயிற்றுப்போக்கு அல்லது மலச்சிக்கல், வயிற்று வலி, மிகவும் அரிதாக - குளோசிடிஸ், ஸ்டோமாடிடிஸ், கணைய அழற்சி. கல்லீரலில் இருந்து: மிக பெரும்பாலும் - காமா-குளுட்டமைல் இடமாற்றத்தின் செயல்பாட்டில் அதிகரிப்பு (கல்லீரலில் இந்த நொதியின் தூண்டல் காரணமாக), இது பொதுவாக மருத்துவ முக்கியத்துவத்தைக் கொண்டிருக்கவில்லை, பெரும்பாலும் - அல்கலைன் பாஸ்பேட்டஸின் செயல்பாட்டின் அதிகரிப்பு, சில நேரங்களில் - "கல்லீரல்" டிரான்ஸ்மினேஸின் செயல்பாட்டின் அதிகரிப்பு, அரிதாக - கொலஸ்டேடிக், பாரன்கிமால் (ஹெபடைடிஸ்) ஹெபடோசெல்லுலர்) அல்லது கலப்பு வகை, மஞ்சள் காமாலை, மிகவும் அரிதாக - கிரானுலோமாட்டஸ் ஹெபடைடிஸ், கல்லீரல் செயலிழப்பு.

சி.சி.சி யிலிருந்து: அரிதாக - இருதயக் கடத்தல் தொந்தரவுகள், இரத்த அழுத்தம் குறைதல் அல்லது அதிகரித்தல், மிகவும் அரிதாக - பிராடிகார்டியா, அரித்மியாஸ், மயக்கம், சரிவு, மோசமடைதல் அல்லது நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு ஆகியவற்றின் வளர்ச்சி, கரோனரி இதய நோயின் அதிகரிப்பு (ஆஞ்சினா தாக்குதல்களின் தோற்றம் அல்லது அதிகரிப்பு உட்பட) , த்ரோம்போஃப்ளெபிடிஸ், த்ரோம்போம்போலிக் நோய்க்குறி.

எண்டோகிரைன் அமைப்பு மற்றும் வளர்சிதை மாற்றத்திலிருந்து: பெரும்பாலும் - எடிமா, திரவம் வைத்திருத்தல், எடை அதிகரிப்பு, ஹைபோநெட்ரீமியா (ஏ.டி.எச் போன்ற ஒரு விளைவின் காரணமாக பிளாஸ்மா சவ்வூடுபரவல் குறைந்தது, இது அரிதான சந்தர்ப்பங்களில் சோம்பல், வாந்தி, தலைவலி, திசைதிருப்பல் ஆகியவற்றுடன் நீர்த்த ஹைபோநெட்ரீமியாவுக்கு வழிவகுக்கிறது மற்றும் நரம்பியல் கோளாறுகள்), மிகவும் அரிதாக - புரோலேக்ட்டின் அளவின் அதிகரிப்பு (கேலக்டோரியா மற்றும் கின்கோமாஸ்டியாவுடன் இருக்கலாம்), எல்-தைராக்ஸின் அளவு குறைதல் (இலவச டி 4, டி 4, டி.கே) மற்றும் டி.எஸ்.எச் அளவின் அதிகரிப்பு (பொதுவாக உடன் வராது நான் மருத்துவரீதியாக வெளிப்படுத்தப்படாதவர்களும்), எலும்பு திசு உள்ள கால்சியம் மற்றும் பாஸ்பரஸ் வளர்சிதை மாற்ற தொந்தரவுகள் (Ca2 + வின் ரத்த பிளாஸ்மாவில் 25 ஓ-கோல்கேல்சிஃபெரால்) செறிவு குறைப்பு: எலும்புமெலிவு, அதிக கொழுப்பு (HDL கொழுப்பு) மற்றும் hypertriglyceridemia உட்பட.

மரபணு அமைப்பிலிருந்து: மிகவும் அரிதாக - இடைநிலை நெஃப்ரிடிஸ், சிறுநீரக செயலிழப்பு, பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு (எ.கா., அல்புமினுரியா, ஹெமாட்டூரியா, ஒலிகுரியா, அதிகரித்த யூரியா / அசோடீமியா), அதிகரித்த சிறுநீர் கழித்தல், சிறுநீர் தக்கவைத்தல், ஆற்றல் குறைதல். தசைக்கூட்டு அமைப்பிலிருந்து: மிகவும் அரிதாக - ஆர்த்ரால்ஜியா, மயால்ஜியா அல்லது பிடிப்புகள். உணர்ச்சி உறுப்புகளிலிருந்து: மிகவும் அரிதாக - சுவையில் தொந்தரவுகள், லென்ஸின் மேகமூட்டம், வெண்படல, செவித்திறன் குறைபாடு உள்ளிட்டவை டின்னிடஸ், ஹைபராகுசிஸ், ஹைபோகுசியா, சுருதி உணர்வில் ஏற்படும் மாற்றங்கள்.

மற்றவை: தோல் நிறமி, பர்புரா, முகப்பரு, வியர்த்தல், அலோபீசியா போன்ற கோளாறுகள்.

பயன்பாட்டு அம்சங்கள்

5 வயது வரை: கார்பமாசெபைன் -200-மாக்ஸ்பர்மா ரிடார்ட் என்ற மருந்தின் பயன்பாடு பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

ஒரு காரை ஓட்டும் திறன் மற்றும் நகரும் வழிமுறைகளுடன் பணிபுரியும் திறன் ஆகியவற்றின் தாக்கம்

சிகிச்சையின் போது, ​​அபாயகரமான செயல்களில் ஈடுபடுவதைத் தவிர்ப்பது அவசியம், இது மனோமோட்டர் எதிர்வினைகளின் அதிக கவனம் மற்றும் வேகம் தேவைப்படுகிறது.

பாதுகாப்பு முன்னெச்சரிக்கைகள்

கார்பமாசெபைன் பலவீனமான ஆன்டிகோலினெர்ஜிக் செயல்பாட்டைக் கொண்டுள்ளது; அதிகரித்த உள்விழி அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்படும் போது, ​​அதை தொடர்ந்து வைத்திருக்க வேண்டும்.NNAகட்டுப்பாடு. சமீபத்தில் ஏற்படும் மனநோய்களைச் செயல்படுத்துவதற்கான சாத்தியக்கூறுகள் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும், மேலும் வயதான நோயாளிகளில், திசைதிருப்பல் அல்லது விழிப்புணர்வை வளர்ப்பதற்கான சாத்தியம். இன்றுவரை, பலவீனமான ஆண் கருவுறுதல் மற்றும் / அல்லது பலவீனமான விந்தணுக்களின் தனித்தனி அறிக்கைகள் உள்ளன (கார்பமாசெபைனுடன் இந்த குறைபாடுகளின் உறவு இன்னும் நிறுவப்படவில்லை). ஒரே நேரத்தில் வாய்வழி கருத்தடை மருந்துகள் பயன்படுத்தப்பட்ட சந்தர்ப்பங்களில் மாதவிடாய்க்கு இடையில் பெண்களுக்கு இரத்தப்போக்கு இருப்பதாக தகவல்கள் உள்ளன. கார்பமாசெபைன் வாய்வழி கருத்தடைகளின் நம்பகத்தன்மையை மோசமாக பாதிக்கும், எனவே குழந்தை பிறக்கும் வயதிற்குட்பட்ட பெண்களுக்கு சிகிச்சையின் போது பிறப்பு கட்டுப்பாட்டுக்கான மாற்று முறைகள் கொடுக்கப்பட வேண்டும். கார்பமாசெபைன் மருத்துவ மேற்பார்வையின் கீழ் மட்டுமே பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.

எத்தனால் பயன்பாட்டை கைவிட பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

அக்ரானுலோசைட்டோசிஸ் மற்றும் அப்லாசிக் அனீமியா ஆகியவை கார்பமாசெபைனுடன் தொடர்புடையவை, இருப்பினும், இந்த நிலைமைகளின் மிகக் குறைவான நிகழ்வு காரணமாக, கார்பமாசெபைனுக்கான ஆபத்தின் சரியான அளவை தீர்மானிப்பது கடினம். சிகிச்சை அளிக்கப்படாத மொத்த மக்கள்தொகையில் மொத்த ஆபத்து அக்ரானுலோசைட்டோசிஸுக்கு ஆண்டுக்கு ஒரு மில்லியனுக்கு 4.7 பேரும், அப்ளாஸ்டிக் அனீமியாவுக்கு ஆண்டுக்கு ஒரு மில்லியனுக்கு 2.0 பேரும் என மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது.

நீடித்த படிவத்தை ஒரு முறை, இரவில் எடுக்கலாம்.

கால்-கை வலிப்பின் மோனோ தெரபி சிறிய அளவுகளை நியமிப்பதன் மூலம் தொடங்குகிறது, விரும்பிய சிகிச்சை விளைவை அடைய தனித்தனியாக அவற்றை அதிகரிக்கிறது.

கார்பமாசெபைனை திடீரென நிறுத்துவது வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்களைத் தூண்டும். சிகிச்சையை திடீரென குறுக்கிட வேண்டிய அவசியம் ஏற்பட்டால், அத்தகைய சந்தர்ப்பங்களில் சுட்டிக்காட்டப்பட்ட மருந்தின் போர்வையில் நோயாளியை மற்றொரு ஆண்டிபிலிப்டிக் மருந்துக்கு மாற்ற வேண்டும் (எடுத்துக்காட்டாக, டயஸெபம் நரம்பு வழியாக அல்லது செவ்வகமாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது, அல்லது பினைட்டோயின் நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது). புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் / அல்லது குறைவான ஊட்டச்சத்து, வலிப்பு மற்றும் / அல்லது சுவாச மனச்சோர்வு போன்ற பல வழக்குகள் உள்ளன, அவற்றின் தாய்மார்கள் கார்பமாசெபைனை மற்ற ஆன்டிகான்வல்சண்டுகளுடன் இணக்கமாக எடுத்துக் கொண்டனர் (ஒருவேளை இந்த எதிர்வினைகள் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் திரும்பப் பெறுதல் நோய்க்குறியின் வெளிப்பாடுகள்).

ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி எதிர்வினைகள் அல்லது அறிகுறிகள் தோன்றினால் உடனடியாக கார்பமாசெபைன் திரும்பப் பெறப்பட வேண்டும், இது ஸ்டீவன்ஸ்-ஜான்சன் நோய்க்குறி அல்லது லைல்ஸ் நோய்க்குறியின் வளர்ச்சியைக் குறிக்கிறது. லேசான தோல் எதிர்வினைகள் (தனிமைப்படுத்தப்பட்ட மாகுலர் அல்லது மேக்குலோபாபுலர் எக்ஸாந்தேமா) வழக்கமாக சில நாட்கள் அல்லது வாரங்களுக்குள், தொடர்ச்சியான சிகிச்சையுடனோ அல்லது ஒரு டோஸ் குறைப்புக்குப் பின்னரோ மறைந்துவிடும் (நோயாளியை இந்த நேரத்தில் மருத்துவர் உன்னிப்பாகக் கண்காணிக்க வேண்டும்).

காய்ச்சல், தொண்டை வலி, சொறி, வாய்வழி சளி புண், காயங்கள் நியாயமற்ற முறையில் ஏற்படுவது, பெட்டீசியா அல்லது பர்புரா வடிவத்தில் இரத்தக்கசிவு போன்ற விரும்பத்தகாத எதிர்விளைவுகளில், உடனடியாக மருத்துவரை அணுக வேண்டியது அவசியம்.

சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன், அவ்வப்போது சிகிச்சையின் போது, ​​பிளேட்லெட்டுகள் மற்றும் ரெட்டிகுலோசைட்டுகளின் எண்ணிக்கையை எண்ணுவது, அத்துடன் இரத்த சீரம் உள்ள இரும்பின் அளவை தீர்மானிப்பது உள்ளிட்ட மருத்துவ இரத்த பரிசோதனைகள் செய்யப்பட வேண்டும். முற்போக்கான அல்லாத அறிகுறி லுகோபீனியா திரும்பப் பெறுவது தேவையில்லை, இருப்பினும், ஒரு தொற்று நோயின் மருத்துவ அறிகுறிகளுடன் முற்போக்கான லுகோபீனியா அல்லது லுகோபீனியா தோன்றினால் சிகிச்சை நிறுத்தப்பட வேண்டும். சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன், ஒரு கண் பரிசோதனை செய்ய பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, இதில் ஒரு பிளவு விளக்குடன் ஃபண்டஸை பரிசோதித்தல் மற்றும் தேவைப்பட்டால் உள்விழி அழுத்தத்தை அளவிடுதல். அதிகரித்த உள்விழி அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு மருந்தை பரிந்துரைக்கும் விஷயத்தில், இந்த குறிகாட்டியின் நிலையான கண்காணிப்பு தேவைப்படுகிறது. சீன மற்றும் தாய் வம்சாவளியைச் சேர்ந்தவர்களில் எச்.எல்.ஏ-பி * 1502 அலீல் கார்பமாசெபைனுடன் சிகிச்சையின் போது ஸ்டீவன்ஸ்-ஜான்சன் நோய்க்குறி (எஸ்.ஜே.எஸ்) அபாயத்துடன் தொடர்புடையது என்பது நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. எப்போது வேண்டுமானாலும், அத்தகைய நோயாளிகள் கார்பமாசெபைனுடன் சிகிச்சையளிப்பதற்கு முன்பு இந்த அலீல் இருப்பதை சோதிக்க வேண்டும். நேர்மறையான சோதனை முடிவின் விஷயத்தில், கார்பமாசெபைனின் பயன்பாடு தொடங்கக்கூடாது, வேறு எந்த சிகிச்சை முறையும் இல்லாதபோது தவிர. எச்.எல்.ஏ-பி * 1502 இருப்பதற்கு எதிர்மறையாகக் கருதப்படும் நோயாளிகளில், ஸ்டீவன்ஸ்-ஜான்சன் நோய்க்குறி உருவாகும் ஆபத்து மிகக் குறைவு, இருப்பினும் இதுபோன்ற எதிர்வினை மிகவும் அரிதாகவே பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளது, ஆனால் அது உருவாகலாம். தரவு இல்லாததால், தென்கிழக்கு ஆசியாவிலிருந்து வரும் அனைத்து மக்களும் இத்தகைய எதிர்வினைக்கு ஆபத்து உள்ளார்களா என்பது உறுதியாகத் தெரியவில்லை. வெள்ளை இனம் நோயாளிகளில் எச்.எல்.ஏ-பி * 1502 அலீல் ஸ்டீவன்ஸ்-ஜான்சன் நோய்க்குறியுடன் தொடர்புடையது அல்ல என்பது நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. கார்பமாசெபைனின் குறைவான கடுமையான எதிர்மறையான தோல் எதிர்விளைவுகளின் அபாயத்தை எச்.எல்.ஏ-பி * 1502 அலீல் கணிக்கவில்லை, அதாவது ஆன்டிகான்வல்சண்டுகளுக்கு ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி சிண்ட்ரோம் அல்லது தீவிரமற்ற சொறி (மேகுலோபாபுலர் சொறி).

மருந்தியல் பண்புகள்

மருந்து இயக்குமுறைகள்.
ஆண்டிபிலெப்டிக் மருந்து, டிபென்சாசெபைன் வழித்தோன்றல். ஆண்டிபிலெப்டிக் உடன், மருந்து ஒரு நியூரோட்ரோபிக் மற்றும் சைக்கோட்ரோபிக் விளைவையும் கொண்டுள்ளது.

கார்பமாசெபைனின் செயல்பாட்டின் வழிமுறை இதுவரை ஓரளவு மட்டுமே விளக்கப்பட்டுள்ளது. கார்பமாசெபைன் அதிகப்படியான நியூரான்களின் சவ்வுகளை உறுதிப்படுத்துகிறது, நியூரான்களின் தொடர் வெளியேற்றங்களை அடக்குகிறது மற்றும் அற்புதமான பருப்புகளின் சினாப்டிக் பரவலைக் குறைக்கிறது.திறந்த மின்னழுத்த-கேடட் சோடியம் சேனல்களை முற்றுகையிடுவதால், டிப்போலரைஸ் செய்யப்பட்ட நியூரான்களில் சோடியம் சார்ந்த செயல் திறன் மீண்டும் தோன்றுவதைத் தடுப்பதே கார்பமாசெபைனின் செயல்பாட்டின் முக்கிய வழிமுறையாகும்.

கால்-கை வலிப்பு நோயாளிகளுக்கு (குறிப்பாக குழந்தைகள் மற்றும் இளம்பருவத்தில்) மோனோதெரபியாகப் பயன்படுத்தப்படும்போது, ​​மருந்தின் ஒரு மனோவியல் விளைவு குறிப்பிடப்பட்டது, இதில் கவலை மற்றும் மனச்சோர்வு அறிகுறிகளில் நேர்மறையான விளைவும், எரிச்சல் மற்றும் ஆக்கிரமிப்பு குறைவும் அடங்கும். அறிவாற்றல் மற்றும் சைக்கோமோட்டர் செயல்பாடுகளில் மருந்தின் தாக்கம் குறித்து தெளிவான தரவு எதுவும் இல்லை: சில ஆய்வுகளில், இரட்டை அல்லது எதிர்மறை விளைவு காட்டப்பட்டது, இது மருந்தின் அளவைப் பொறுத்தது; மற்ற ஆய்வுகளில், கவனத்தின் மீதும் நினைவகத்தின் மீதும் நேர்மறையான விளைவு வெளிப்பட்டது.

ஒரு நியூரோட்ரோபிக் முகவராக, மருந்து பல நரம்பியல் நோய்களுக்கு பயனுள்ளதாக இருக்கும். எனவே, எடுத்துக்காட்டாக, இடியோபாடிக் மற்றும் இரண்டாம் நிலை முக்கோண நரம்பியல் மூலம், அவர் பராக்ஸிஸ்மல் வலி தாக்குதல்களின் தோற்றத்தைத் தடுக்கிறார்.

ஆல்கஹால் திரும்பப் பெறும் நோய்க்குறி ஏற்பட்டால், மருந்து மனச்சோர்வுக்கான தயார்நிலையை எழுப்புகிறது, இது இந்த நிலையில் பொதுவாகக் குறைக்கப்படுகிறது, மேலும் அதிகரித்த எரிச்சல், நடுக்கம் மற்றும் நடை கோளாறுகள் போன்ற நோய்க்குறியின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளின் தீவிரத்தை குறைக்கிறது.

நீரிழிவு இன்சிபிடஸ் நோயாளிகளில், மருந்து டையூரிசிஸ் மற்றும் தாகத்தை குறைக்கிறது.

ஒரு சைக்கோட்ரோபிக் முகவராக, மருந்து பாதிப்புக் கோளாறுகளுக்கு பயனுள்ளதாக இருக்கிறது, அதாவது, கடுமையான வெறித்தனமான நிலைமைகளின் சிகிச்சையில், இருமுனை பாதிப்பு (பித்து-மனச்சோர்வு) கோளாறுகளுக்கு (மோனோ தெரபி மற்றும் ஆன்டிசைகோடிக்ஸ், ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ் அல்லது லித்தியம் மருந்துகளுடன் இணைந்து) ஆதரவான சிகிச்சையுடன், ஸ்கிசோஆஃபெக்டிவ் சைக்கோசிஸின் தாக்குதல்கள், வெறித்தனமான தாக்குதல்களுடன், இது ஆன்டிசைகோடிக்குகளுடன் இணைந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது, அதே போல் வேகமான சுழற்சிகளுடன் பித்து-மனச்சோர்வு மனநோயுடன் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

வெறித்தனமான வெளிப்பாடுகளை அடக்குவதற்கான மருந்தின் திறன் டோபமைன் மற்றும் நோர்பைன்ப்ரைன் பரிமாற்றத்தைத் தடுப்பதன் காரணமாக இருக்கலாம்.

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்
உறிஞ்சுதல்
வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, கார்பமாசெபைன் கிட்டத்தட்ட முழுமையாக உறிஞ்சப்படுகிறது, உறிஞ்சுதல் ஒப்பீட்டளவில் மெதுவாக நிகழ்கிறது (உணவு உட்கொள்ளல் உறிஞ்சுதலின் வீதத்தையும் அளவையும் கணிசமாக பாதிக்காது). நீடித்த-வெளியீட்டு மாத்திரைகளின் வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு (ஒற்றை அல்லது மீண்டும் மீண்டும்), அதிகபட்ச பிளாஸ்மா செறிவு (சி_{அதிகபட்சம்}) 24 மணி நேரத்திற்குள் அடையப்படுகிறது, வழக்கமான டேப்லெட்டை எடுப்பதை விட அதன் மதிப்பு சுமார் 25% குறைவாகும். நீடித்த-வெளியீட்டு மாத்திரைகளை எடுத்துக் கொள்ளும்போது, ​​பிளாஸ்மாவில் கார்பமாசெபைனின் செறிவின் ஏற்ற இறக்கங்கள் கணிசமாகக் குறைவாக இருக்கும், அதே சமயம் சமநிலை செறிவின் குறைந்தபட்ச மதிப்பில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு இல்லை. ஒரு நாளைக்கு 2 முறை நீடித்த-வெளியீட்டு மாத்திரைகள் வடிவில் மருந்தை எடுத்துக் கொள்ளும்போது, ​​பிளாஸ்மாவில் செயலில் உள்ள பொருளின் செறிவில் ஏற்ற இறக்கங்கள் மிகக் குறைவு.

தொடர்ச்சியான வெளியீட்டு மாத்திரைகளிலிருந்து செயலில் உள்ள பொருளின் உயிர் கிடைக்கும் தன்மை கார்பமாசெபைனின் பிற வாய்வழி அளவை விட சுமார் 15% குறைவாகும்.

கார்பமாசெபைனின் சமநிலை பிளாஸ்மா செறிவுகள் 1-2 வாரங்களுக்குப் பிறகு அடையப்படுகின்றன. அதன் சாதனையின் நேரம் தனித்தன்மை வாய்ந்தது மற்றும் கார்பமாசெபைன் மூலமாக கல்லீரல் நொதி அமைப்புகளின் தானியங்கு தூண்டல், ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்தப்படும் பிற மருந்துகளின் ஹீட்டோரோ-தூண்டல், அத்துடன் சிகிச்சையின் நியமனம், மருந்தின் அளவு மற்றும் சிகிச்சையின் காலம் ஆகியவற்றைப் பொறுத்து நோயாளியின் நிலை ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது. சிகிச்சை வரம்பில் சமநிலை செறிவுகளின் மதிப்புகளில் குறிப்பிடத்தக்க ஒருவருக்கொருவர் வேறுபாடுகள் காணப்படுகின்றன: பெரும்பாலான நோயாளிகளில், இந்த மதிப்புகள் 4 முதல் 12 μg / ml (17-50 μmol / l) வரை இருக்கும்.

விநியோகம்
குழந்தைகளில் பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் பிணைத்தல் - 55-59%, பெரியவர்களில் - 70-80%. விநியோகத்தின் வெளிப்படையான அளவு 0.8-1.9 எல் / கிலோ ஆகும். செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம் மற்றும் உமிழ்நீரில் செறிவுகள் உருவாக்கப்படுகின்றன, அவை புரதங்களுடன் (20-30%) வரம்பற்ற செயலில் உள்ள பொருளின் அளவிற்கு விகிதாசாரமாகும்.நஞ்சுக்கொடி தடை வழியாக ஊடுருவுகிறது. தாய்ப்பாலில் செறிவு பிளாஸ்மாவில் 25-60% ஆகும்.

கார்பமாசெபைனின் முழுமையான உறிஞ்சுதலின் அடிப்படையில், வெளிப்படையான விநியோக அளவு 0.8-1.9 எல் / கிலோ ஆகும்.

வளர்சிதை
கார்பமாசெபைன் கல்லீரலில் வளர்சிதை மாற்றப்படுகிறது. உயிர் உருமாற்றத்தின் முக்கிய பாதை எபோக்சிடியோல் பாதை ஆகும், இதன் விளைவாக முக்கிய வளர்சிதை மாற்றங்கள் உருவாகின்றன: 10.11-டிரான்ஸ்டியோல் வழித்தோன்றல் மற்றும் குளுகுரோனிக் அமிலத்துடன் அதன் இணைவு. மனித உடலில் கார்பமாசெபைன் -10,11-எபோக்சைடு கார்பமாசெபைன் -10,11-டிரான்ஸ்டியோலாக மாற்றப்படுவது மைக்ரோசோமாப் என்சைம் எபோக்சைட் ஹைட்ரோலேஸைப் பயன்படுத்தி நிகழ்கிறது.

கார்பமாசெபைன் -10,11-எபோக்சைடு (மருந்தியல் ரீதியாக செயலில் உள்ள வளர்சிதை மாற்றம்) செறிவு பிளாஸ்மாவில் கார்பமாசெபைனின் செறிவின் 30% ஆகும்.

கார்பமாசெபைனின் கார்பமாசெபைன் -10,11-எபோக்சைட்டுக்கு உயிர் உருமாற்றத்தை வழங்கும் முக்கிய ஐசோன்சைம் சைட்டோக்ரோம் பி 450 இசட் 4 ஆகும். இந்த வளர்சிதை மாற்ற எதிர்விளைவுகளின் விளைவாக, மற்றொரு வளர்சிதை மாற்றத்தின் ஒரு சிறிய அளவும் உருவாகிறது - 9-ஹைட்ராக்ஸிமெதில் -10-கார்பமோய்லாக்ரிடேன்.

கார்பமாசெபைன் வளர்சிதை மாற்றத்தின் மற்றொரு முக்கியமான பாதை யுஜிடி 2 பி 7 ஐசோஎன்சைமின் செல்வாக்கின் கீழ் பல்வேறு மோனோஹைட்ராக்ஸைலேட்டட் டெரிவேடிவ்கள் மற்றும் என்-குளுகுரோனைடுகளை உருவாக்குவது ஆகும்.

இனப்பெருக்க
மருந்தின் ஒற்றை வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு மாறாத கார்பமாசெபைனின் அரை ஆயுள் சராசரியாக 36 மணிநேரம், மற்றும் மருந்துகளின் தொடர்ச்சியான அளவுகளுக்குப் பிறகு - சராசரியாக 16-24 மணிநேரம், சிகிச்சையின் காலத்தைப் பொறுத்து (கல்லீரல் நொதி அமைப்புகளின் தானாக தூண்டப்படுவதால்). கல்லீரல் நொதிகளைத் தூண்டும் பிற மருந்துகளை ஒரே நேரத்தில் எடுத்துக் கொள்ளும் நோயாளிகளில் (எடுத்துக்காட்டாக, ஃபைனிடோயின், பினோபார்பிட்டல்), கார்பமாசெபைனின் அரை ஆயுள் சராசரியாக 9-10 மணிநேரம் ஆகும். 400 மில்லிகிராம் கார்பமாசெபைனின் ஒற்றை வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, எடுக்கப்பட்ட டோஸில் 72% சிறுநீரகங்களாலும், 28% குடலிலும் வெளியேற்றப்படுகிறது. ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட டோஸில் 2% சிறுநீரகங்களால் மாறாத கார்பமாசெபைன் வடிவத்தில் வெளியேற்றப்படுகிறது, சுமார் 1% - மருந்தியல் ரீதியாக செயலில் உள்ள 10,11-எபோக்சி வளர்சிதை மாற்றத்தின் வடிவத்தில். ஒரு வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, 30% கார்பமாசெபைன் எபோக்சிடியோல் வளர்சிதை மாற்ற பாதையின் இறுதி தயாரிப்புகளின் வடிவத்தில் சிறுநீரில் வெளியேற்றப்படுகிறது.

தனிப்பட்ட நோயாளி குழுக்களில் மருந்தியக்கவியல் அம்சங்கள்
குழந்தைகளில், கார்பமாசெபைனை விரைவாக நீக்குவதால், பெரியவர்களுடன் ஒப்பிடும்போது, ​​ஒரு கிலோ உடல் எடையில் அதிக அளவு மருந்துகளின் பயன்பாடு தேவைப்படலாம்.

வயதான நோயாளிகளில் (இளைஞர்களுடன் ஒப்பிடும்போது) கார்பமாசெபைனின் மருந்தியல் இயக்கவியல் மாறுகிறது என்பதற்கு எந்த ஆதாரமும் இல்லை.

பலவீனமான சிறுநீரக அல்லது கல்லீரல் செயல்பாடு உள்ள நோயாளிகளுக்கு கார்பமாசெபைனின் மருந்தியல் இயக்கவியல் பற்றிய தகவல்கள் இன்னும் கிடைக்கவில்லை.

கர்ப்ப காலத்தில் மற்றும் தாய்ப்பால் கொடுக்கும் போது பயன்படுத்தவும்.

கார்பமாசெபைன் விரைவாக நஞ்சுக்கொடியை ஊடுருவி, கருவின் கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரகங்களில் அதிகரித்த செறிவை உருவாக்குகிறது.

இரத்த பிளாஸ்மாவில் செயலில் உள்ள பொருளின் செறிவை தொடர்ந்து கண்காணித்தல், EEG பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

கர்ப்பம் ஏற்படும்போது, ​​சிகிச்சையின் எதிர்பார்க்கப்படும் நன்மை மற்றும் சாத்தியமான சிக்கல்களை ஒப்பிட்டுப் பார்ப்பது அவசியம், குறிப்பாக கர்ப்பத்தின் முதல் மூன்று மாதங்களில்.

கால்-கை வலிப்பு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட தாய்மார்களின் குழந்தைகள் குறைபாடுகள் உள்ளிட்ட கருப்பையக வளர்ச்சிக் கோளாறுகளுக்கு ஆளாகிறார்கள் என்பது அறியப்படுகிறது. கார்பமாசெபைன் இந்த கோளாறுகளின் அபாயத்தை அதிகரிக்க முடிகிறது. முதுகெலும்பு வளைவுகள் (ஸ்பைனா பிஃபிடா) மற்றும் பிற பிறவி முரண்பாடுகள் மூடப்படாதது உள்ளிட்ட பிறவி நோய்கள் மற்றும் குறைபாடுகள் தொடர்பான தனிமைப்படுத்தப்பட்ட அறிக்கைகள் உள்ளன: கிரானியோஃபேஷியல் கட்டமைப்புகள், இருதய மற்றும் பிற உறுப்பு அமைப்புகள், ஹைப்போஸ்பேடியாக்கள் ஆகியவற்றின் வளர்ச்சியில் குறைபாடுகள்.

வட அமெரிக்க கர்ப்பிணி பதிவேட்டின் படி, அறுவைசிகிச்சை, மருந்து அல்லது ஒப்பனை திருத்தம் தேவைப்படும் கட்டமைப்பு அசாதாரணங்களுடன் தொடர்புடைய மொத்த குறைபாடுகள், பிறந்து 12 வாரங்களுக்குள் கண்டறியப்பட்டது, முதல் மூன்று மாதங்களில் மோனோ தெரபியாக கார்பமாசெபைன் எடுக்கும் கர்ப்பிணிப் பெண்களில் 3.0%, மற்றும் எந்தவொரு ஆண்டிபிலெப்டிக் மருந்துகளையும் எடுத்துக் கொள்ளாத கர்ப்பிணிப் பெண்களில் 1.1%.

கால்-கை வலிப்பு உள்ள கார்பமாசெபைன் ரிடார்ட்-அக்ரிகின் கர்ப்பிணிப் பெண்களுடன் சிகிச்சை மிகுந்த எச்சரிக்கையுடன் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். கார்பமாசெபைன் ரிடார்ட்-அக்ரிகின் குறைந்தபட்ச பயனுள்ள டோஸில் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். இரத்த பிளாஸ்மாவில் செயலில் உள்ள பொருளின் செறிவை தொடர்ந்து கண்காணிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.பயனுள்ள ஆன்டிகான்வல்சண்ட் கட்டுப்பாட்டின் விஷயத்தில், கர்ப்பிணிப் பெண் இரத்த பிளாஸ்மாவில் (சிகிச்சை வரம்பு 4-12 μg / ml) கார்பமாசெபைனின் குறைந்தபட்ச செறிவைப் பராமரிக்க வேண்டும், ஏனெனில் பிறவி குறைபாடுகளை வளர்ப்பதற்கான ஒரு டோஸ்-சார்ந்த ஆபத்து பற்றிய அறிக்கைகள் உள்ளன (எடுத்துக்காட்டாக, 400 க்கும் குறைவான அளவைப் பயன்படுத்தும் போது குறைபாடுகள் ஏற்படும் ஒரு நாளைக்கு மிகி அதிக அளவை விட குறைவாக இருந்தது).

குறைபாடுகள் ஏற்படும் அபாயத்தை அதிகரிப்பதற்கான சாத்தியம் மற்றும் இது சம்பந்தமாக, பிறப்புக்கு முந்தைய நோயறிதலுக்கான தேவை குறித்து நோயாளிகளுக்கு தெரிவிக்கப்பட வேண்டும்.

கர்ப்ப காலத்தில், பயனுள்ள ஆண்டிபிலெப்டிக் சிகிச்சையில் குறுக்கிடக்கூடாது, ஏனெனில் நோயின் முன்னேற்றம் தாய் மற்றும் கரு மீது எதிர்மறையான விளைவை ஏற்படுத்தும்.

ஆண்டிபிலெப்டிக் மருந்துகள் ஃபோலிக் அமில குறைபாட்டை அதிகரிக்கின்றன, இது பெரும்பாலும் கர்ப்ப காலத்தில் காணப்படுகிறது, இது குழந்தைகளில் பிறப்பு குறைபாடுகளை அதிகரிக்கும், எனவே ஃபோலிக் அமிலத்தை எடுத்துக்கொள்வது திட்டமிட்ட கர்ப்பத்திற்கு முன்பும் கர்ப்ப காலத்தில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் ஏற்படும் ரத்தக்கசிவு சிக்கல்களைத் தடுப்பதற்காக, கர்ப்பத்தின் கடைசி வாரங்களில் உள்ள பெண்களுக்கும், புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளுக்கும் வைட்டமின் கே பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் கால்-கை வலிப்பு மற்றும் / அல்லது சுவாச மனச்சோர்வு தொடர்பான பல வழக்குகள் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன, அவற்றின் தாய்மார்கள் மற்ற ஆன்டிகான்வல்சண்டுகளுடன் ஒரே நேரத்தில் மருந்தை உட்கொண்டனர். கூடுதலாக, புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் / அல்லது ஊட்டச்சத்து குறைபாடு போன்ற பல வழக்குகளும் உள்ளன, அவற்றின் தாய்மார்கள் கார்பமாசெபைனைப் பெற்றனர். இந்த எதிர்வினைகள் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் திரும்பப் பெறுதல் நோய்க்குறியின் வெளிப்பாடுகளாக இருக்கலாம்.

கார்பமாசெபைன் தாய்ப்பாலில் செல்கிறது, அதில் உள்ள செறிவு இரத்த பிளாஸ்மாவில் உள்ள செறிவின் 25-60% ஆகும், எனவே தாய்ப்பால் கொடுப்பதன் நன்மைகள் மற்றும் விரும்பத்தகாத விளைவுகளை தற்போதைய சிகிச்சையின் பின்னணியில் ஒப்பிட வேண்டும். மருந்தை உட்கொள்ளும் போது தொடர்ந்து தாய்ப்பால் கொடுப்பதால், பாதகமான எதிர்விளைவுகளை வளர்ப்பதற்கான சாத்தியக்கூறு தொடர்பாக குழந்தையை கண்காணிக்க வேண்டும் (எடுத்துக்காட்டாக, கடுமையான மயக்கம், ஒவ்வாமை தோல் எதிர்வினைகள்). கார்பமாசெபைனை பிறப்புக்கு முந்தைய அல்லது தாய்ப்பாலுடன் பெற்ற குழந்தைகளில், கொலஸ்டேடிக் ஹெபடைடிஸ் வழக்குகள் விவரிக்கப்படுகின்றன, எனவே, ஹெபடோபிலியரி அமைப்பிலிருந்து பக்க விளைவுகளைக் கண்டறிய இதுபோன்ற குழந்தைகளை கண்காணிக்க வேண்டும்.

கார்பமாசெபைனைப் பயன்படுத்தும் போது வாய்வழி கருத்தடைகளின் செயல்திறன் குறைவது குறித்து குழந்தை பிறக்கும் நோயாளிகளுக்கு எச்சரிக்கப்பட வேண்டும்.