டெல்மிசார்டன்: 40 அல்லது 80 மி.கி மாத்திரைகள்

மாத்திரைகள் 40 மி.கி, 80 மி.கி.

ஒரு டேப்லெட்டில் உள்ளது

செயலில் உள்ள பொருள் - டெல்மிசார்டன் முறையே 40 அல்லது 80 மி.கி.

Excipients: மெக்லூமைன், சோடியம் ஹைட்ராக்சைடு, போவிடோன் (பிவிபி கே 30), மன்னிடோல், மெக்னீசியம் ஸ்டீரேட், நீர்

40 மி.கி மாத்திரைகள் - வெள்ளை நிறத்தில் இருந்து சாம்பல்-வெள்ளை வரையிலான மாத்திரைகள், பொறிக்கப்பட்ட “டி” மற்றும் “எல்” மற்றும் காப்ஸ்யூல் வடிவத்தில் ஒரு புறத்தில் ஒரு உச்சநிலை மற்றும் மறுபுறம் “40”

80 மி.கி மாத்திரைகள் - வெள்ளை நிறத்தில் இருந்து சாம்பல்-வெள்ளை வரையிலான மாத்திரைகள், “டி” மற்றும் “எல்” என பொறிக்கப்பட்ட காப்ஸ்யூல் வடிவமும், ஒரு புறத்தில் உச்சநிலையும், மறுபுறம் “80”.

மருந்தியல் பண்புகள்

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

டெல்மிசார்டன் விரைவாக உறிஞ்சப்படுகிறது, உறிஞ்சப்படும் அளவு மாறுபடும். டெல்மிசார்டனின் உயிர் கிடைக்கும் தன்மை சுமார் 50% ஆகும்.

டெல்மிசார்டனை உணவுடன் ஒரே நேரத்தில் எடுத்துக் கொள்ளும்போது, ​​ஏ.யூ.சி (செறிவு நேர வளைவின் கீழ் உள்ள பகுதி) குறைவு 6% (40 மி.கி ஒரு டோஸில்) முதல் 19% வரை (160 மி.கி அளவிலான). உட்கொண்ட 3 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு, உணவைப் பொருட்படுத்தாமல், இரத்த பிளாஸ்மாவில் உள்ள செறிவு வெளியேறும். ஏ.யூ.சியில் லேசான குறைவு சிகிச்சை விளைவு குறைவதற்கு வழிவகுக்காது.

ஆண்கள் மற்றும் பெண்களில் பிளாஸ்மா செறிவுகளில் வேறுபாடு உள்ளது. Cmax (அதிகபட்ச செறிவு) மற்றும் AUC ஆகியவை பெண்களுடன் தோராயமாக 3 மற்றும் 2 மடங்கு அதிகமாக இருந்தன.

99.5% க்கும் அதிகமான பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் தொடர்பு, முக்கியமாக அல்புமின் மற்றும் ஆல்பா -1 கிளைகோபுரோட்டினுடன். விநியோக அளவு சுமார் 500 லிட்டர்.

தொடக்கப் பொருளை குளுகுரோனைடுடன் இணைப்பதன் மூலம் டெல்மிசார்டன் வளர்சிதை மாற்றப்படுகிறது. கான்ஜுகேட்டின் மருந்தியல் செயல்பாடு எதுவும் கண்டறியப்படவில்லை.

டெல்மிசார்டன் மருந்தியல் இயக்கவியலின் ஒரு இருபக்க இயல்புகளைக் கொண்டுள்ளது, இது ஒரு முனைய நீக்குதல் அரை ஆயுள்> 20 மணிநேரம். சிமாக்ஸ் மற்றும் - குறைந்த அளவிற்கு - ஏ.யூ.சி அளவோடு விகிதாசாரமாக அதிகரிக்கும். டெல்மிசார்டனின் மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க குவிப்பு எதுவும் கண்டறியப்படவில்லை.

வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, டெல்மிசார்டன் கிட்டத்தட்ட மாறாமல் குடல் வழியாக வெளியேற்றப்படுகிறது. மொத்த சிறுநீர் வெளியேற்றம் 2% க்கும் குறைவாக உள்ளது. கல்லீரல் இரத்த ஓட்டத்துடன் (மொத்தம் 1500 மிலி / நிமிடம்) ஒப்பிடும்போது மொத்த பிளாஸ்மா அனுமதி அதிகமாக உள்ளது (தோராயமாக 900 மில்லி / நிமிடம்).

வயதான நோயாளிகள்

வயதான நோயாளிகளில் டெல்மிசார்டனின் மருந்தியல் இயக்கவியல் மாறாது.

சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகள்

ஹீமோடையாலிசிஸுக்கு உட்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளில், குறைந்த பிளாஸ்மா செறிவுகள் காணப்படுகின்றன. சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளில், டெல்மிசார்டன் பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் அதிகம் தொடர்புடையது மற்றும் டயாலிசிஸின் போது வெளியேற்றப்படுவதில்லை. சிறுநீரக செயலிழப்புடன், அரை ஆயுள் மாறாது.

கல்லீரல் செயலிழப்பு நோயாளிகள்

கல்லீரல் பற்றாக்குறை உள்ள நோயாளிகளில், டெல்மிசார்டனின் முழுமையான உயிர் கிடைக்கும் தன்மை 100% ஆக அதிகரிக்கிறது. கல்லீரல் செயலிழப்புக்கான அரை ஆயுள் மாறாது.

டெல்மிசார்டனின் இரண்டு ஊசி மருந்துகளின் மருந்தியல் 6 முதல் 18 வயதுடைய உயர் இரத்த அழுத்தம் (n = 57) நோயாளிகளுக்கு டெல்மிசார்டனை 1 மி.கி / கி.கி அல்லது 2 மி.கி / கி.கி அளவுகளில் நான்கு வார சிகிச்சை காலத்திற்கு மதிப்பீடு செய்த பின்னர் மதிப்பீடு செய்யப்பட்டது. 12 வயதிற்கு உட்பட்ட குழந்தைகளில் டெல்மிசார்டனின் மருந்தியல் இயக்கவியல் பெரியவர்களுடன் ஒத்துப்போகிறது என்பதையும், குறிப்பாக, சிமாக்ஸின் நேரியல் அல்லாத தன்மை உறுதிப்படுத்தப்பட்டதையும் ஆய்வின் முடிவுகள் உறுதிப்படுத்தின.

பார்மாகோடைனமிக்ஸ்

டெல்சார்டானே வாய்வழி நிர்வாகத்திற்கான ஒரு பயனுள்ள மற்றும் குறிப்பிட்ட (தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட) ஆஞ்சியோடென்சின் II ஏற்பி எதிரி (வகை AT1) ஆகும். டெல்மிசார்டன் ஏஞ்சியோடென்சின் II ஐ அதன் பிணைப்பு தளங்களிலிருந்து ஏடி 1 துணை வகை ஏற்பிகளில் இடமாற்றம் செய்கிறது, அவை ஆஞ்சியோடென்சின் II இன் அறியப்பட்ட விளைவுக்கு காரணமாகின்றன. டெல்மிசார்டன் AT1 ஏற்பியில் ஒரு அகோனிஸ்ட் விளைவைக் கொண்டிருக்கவில்லை. டெல்மிசார்டன் AT1 ஏற்பிகளுடன் தேர்ந்தெடுக்கிறது. இணைப்பு தொடர்ச்சியானது. டெல்மிசார்டன் ஏடி 2 ஏற்பி மற்றும் பிற, குறைவாக ஆய்வு செய்யப்பட்ட ஏடி ஏற்பிகள் உள்ளிட்ட பிற ஏற்பிகளுடன் தொடர்பைக் காட்டவில்லை.

இந்த ஏற்பிகளின் செயல்பாட்டு முக்கியத்துவமும், ஆஞ்சியோடென்சின் II உடன் அவற்றின் அதிகப்படியான தூண்டுதலின் விளைவும், டெல்மிசார்டன் நியமனத்துடன் அதிகரிக்கும் செறிவு ஆய்வு செய்யப்படவில்லை.

டெல்மிசார்டன் பிளாஸ்மா ஆல்டோஸ்டிரோன் அளவைக் குறைக்கிறது, மனித பிளாஸ்மா மற்றும் அயன் சேனல்களில் ரெனினைத் தடுக்காது.

டெல்மிசார்டன் ஆஞ்சியோடென்சின்-மாற்றும் என்சைமை (கைனேஸ் II) தடுக்காது, இது பிராடிகினினை அழிக்கிறது. எனவே, பிராடிகினின் செயலுடன் தொடர்புடைய பக்க விளைவுகளின் பெருக்கம் இல்லை.

மனிதர்களில், 80 மில்லிகிராம் டெல்மிசார்டன் டோஸ் ஆஞ்சியோடென்சின் II ஆல் ஏற்படும் இரத்த அழுத்தம் (பிபி) அதிகரிப்பதை முற்றிலும் தடுக்கிறது. தடுப்பு விளைவு 24 மணி நேரத்திற்கும் மேலாக பராமரிக்கப்பட்டு 48 மணி நேரத்திற்குப் பிறகும் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

அத்தியாவசிய தமனி உயர் இரத்த அழுத்த சிகிச்சை

டெல்மிசார்டனின் முதல் டோஸை எடுத்துக் கொண்ட பிறகு, 3 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு இரத்த அழுத்தம் குறைகிறது. சிகிச்சையின் தொடக்கத்திலிருந்து 4 வாரங்களுக்குப் பிறகு இரத்த அழுத்தத்தில் அதிகபட்ச குறைவு படிப்படியாக அடையப்படுகிறது மற்றும் நீண்ட காலமாக பராமரிக்கப்படுகிறது.

ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவு மருந்தை உட்கொண்ட 24 மணிநேரங்களுக்கு நீடிக்கும், இதில் அடுத்த டோஸ் எடுப்பதற்கு 4 மணிநேரம் அடங்கும், இது வெளிநோயாளர் இரத்த அழுத்த அளவீடுகள் மூலம் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது, அத்துடன் 40 மற்றும் 80 மி.கி டெல்சார்டானை கட்டுப்படுத்தப்பட்ட பிறகு மருந்துகளின் குறைந்தபட்ச மற்றும் அதிகபட்ச செறிவுகளின் நிலையான (80% க்கு மேல்) விகிதங்கள். மருத்துவ சோதனைகள்.

உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளில், டெல்சார்டானே இதயத் துடிப்பை மாற்றாமல் சிஸ்டாலிக் மற்றும் டயஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் இரண்டையும் குறைக்கிறது.

டெல்மிசார்டனின் ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவு மற்ற வகை ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் மருந்துகளின் பிரதிநிதிகளுடன் ஒப்பிடப்பட்டது, அதாவது: அம்லோடிபைன், அட்டெனோலோல், என்லாபிரில், ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு, லோசார்டன், லிசினோபிரில், ராமிபிரில் மற்றும் வால்சார்டன்.

டெல்மிசார்டன் திடீரென ரத்துசெய்யப்பட்டால், உயர் இரத்த அழுத்தம் விரைவாக மீண்டும் தொடங்குவதற்கான அறிகுறிகள் இல்லாமல் பல நாட்களுக்கு சிகிச்சைக்கு முன் இரத்த அழுத்தம் படிப்படியாக மதிப்புகளுக்குத் திரும்புகிறது (மீளுருவாக்கம் நோய்க்குறி இல்லை).

தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் இடது வென்ட்ரிக்குலர் ஹைபர்டிராபி நோயாளிகளுக்கு டெல்மிசார்டன் இடது வென்ட்ரிகுலர் வெகுஜன மற்றும் இடது வென்ட்ரிக்குலர் வெகுஜன குறியீட்டில் புள்ளிவிவர ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க குறைவுடன் தொடர்புடையது என்று மருத்துவ ஆய்வுகள் தெரிவிக்கின்றன.

டெல்சார்டானுடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி நோயாளிகள் புரோட்டினூரியாவில் (மைக்ரோஅல்புமினுரியா மற்றும் மேக்ரோஅல்புமினுரியா உட்பட) புள்ளிவிவர ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க குறைவைக் காட்டுகின்றன.

மல்டிசென்டர் சர்வதேச மருத்துவ பரிசோதனைகளில், ஆஞ்சியோடென்சின்-மாற்றும் என்சைம் தடுப்பான்களை (ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்கள்) பெறும் நோயாளிகளைக் காட்டிலும் டெல்மிசார்டன் எடுக்கும் நோயாளிகளில் வறட்டு இருமல் கணிசமாகக் குறைவாக இருப்பதாகக் காட்டப்பட்டது.

இருதய நோய் மற்றும் இறப்பு தடுப்பு

கரோனரி தமனி நோய், பக்கவாதம், புற வாஸ்குலர் நோய், அல்லது இலக்கு உறுப்பு சேதத்துடன் கூடிய நீரிழிவு நோய் (ரெட்டினோபதி, இடது வென்ட்ரிக்குலர் ஹைபர்டிராபி, மேக்ரோ மற்றும் மைக்ரோஅல்புமினுரியா) ஆகியவற்றுடன் 55 வயது மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட நோயாளிகளில், டெல்சார்டானின் பயன்பாடு மாரடைப்பு, பக்கவாதம், மருத்துவமனையில் சேர்ப்பது ஆகியவற்றைக் குறைக்கிறது. இதய செயலிழப்பு மற்றும் இருதய நோயிலிருந்து இறப்பைக் குறைத்தல் பற்றி.

டெல்மிசார்டனின் ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவு 6 முதல் 18 வயதுடைய நோயாளிகளுக்கு (n = 76) டெல்மிசார்டனை 1 மி.கி / கி.கி (சிகிச்சை n = 30) அல்லது 2 மி.கி / கி.கி (சிகிச்சை n = 31) நான்கு வார சிகிச்சை காலத்திற்கு மதிப்பீடு செய்யப்பட்டது. .

சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் (எஸ்.பி.பி) ஆரம்ப மதிப்பிலிருந்து 8.5 மிமீ எச்ஜி மற்றும் 3.6 மிமீ எச்ஜி குறைந்தது. டெல்மிசார்டன் குழுக்களில் முறையே 2 மி.கி / கி.கி மற்றும் 1 மி.கி / கி. டயஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் (டிபிபி) ஆரம்ப மதிப்பிலிருந்து 4.5 மிமீஹெச்ஜி குறைந்தது. மற்றும் 4.8 மிமீஹெச்ஜி டெல்மிசார்டன் குழுக்களில், முறையே 1 மி.கி / கி.கி மற்றும் 2 மி.கி / கி.

மாற்றங்கள் டோஸ் சார்ந்தது.

பாதுகாப்பு சுயவிவரம் வயதுவந்த நோயாளிகளுக்கு ஒப்பிடத்தக்கது.

அளவு மற்றும் நிர்வாகம்

டெல்மிசார்டன் மாத்திரைகள் தினசரி வாய்வழி நிர்வாகத்திற்காக வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளன, மேலும் அவை உணவுடன் அல்லது இல்லாமல் திரவத்துடன் எடுக்கப்படுகின்றன.

அத்தியாவசிய தமனி உயர் இரத்த அழுத்த சிகிச்சை

பரிந்துரைக்கப்பட்ட வயது வந்தோருக்கான டோஸ் தினமும் ஒரு முறை 40 மி.கி.

விரும்பிய இரத்த அழுத்தம் அடையப்படாத சந்தர்ப்பங்களில், டெல்சார்டானின் அளவை ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை அதிகபட்சமாக 80 மி.கி வரை அதிகரிக்கலாம்.

அளவை அதிகரிக்கும் போது, ​​சிகிச்சையின் தொடக்கத்திற்குப் பிறகு நான்கு முதல் எட்டு வாரங்களுக்குள் அதிகபட்ச ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவு பொதுவாக அடையப்படுகிறது என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

டெல்சார்டானை தியாசைட் டையூரிடிக்ஸ் உடன் பயன்படுத்தலாம், எடுத்துக்காட்டாக, ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு, இது டெல்மிசார்டனுடன் இணைந்து கூடுதல் ஹைபோடென்சிவ் விளைவைக் கொண்டுள்ளது.

கடுமையான தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளில், டெல்மிசார்டனின் அளவு 160 மி.கி / நாள் (டெல்சார்டானின் இரண்டு மாத்திரைகள் 80 மி.கி) மற்றும் ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு 12.5-25 மி.கி / நாள் ஆகியவற்றுடன் இணைந்து நன்கு பொறுத்துக்கொள்ளப்பட்டு பயனுள்ளதாக இருந்தது.

இருதய நோய் மற்றும் இறப்பு தடுப்பு

பரிந்துரைக்கப்பட்ட டோஸ் தினமும் ஒரு முறை 80 மி.கி.

80 மி.கி.க்கு குறைவான அளவு இருதய நோய் மற்றும் இறப்பைக் குறைக்க பயனுள்ளதா என்பதை தீர்மானிக்கவில்லை.

இருதய நோய்கள் மற்றும் இறப்புகளைத் தடுப்பதற்காக டெல்சார்டானே என்ற மருந்தின் ஆரம்ப கட்டத்தில், இரத்த அழுத்தத்தைக் கட்டுப்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது (பிபி), மேலும் இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைக்கும் மருந்துகளுடன் இரத்த அழுத்தத்தை சரிசெய்யவும் இது தேவைப்படலாம்.

உணவு உட்கொள்ளலைப் பொருட்படுத்தாமல் டெல்சார்டானே எடுத்துக் கொள்ளலாம்.

ஹீமோடையாலிசிஸ் நோயாளிகள் உட்பட சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு டோஸ் மாற்றங்கள் தேவையில்லை. கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு மற்றும் ஹீமோடையாலிசிஸ் நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் குறைந்த அனுபவம் உள்ளது. அத்தகைய நோயாளிகளுக்கு, 20 மி.கி குறைந்த அளவோடு தொடங்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ஹீமோஃபில்டரேஷனின் போது டெல்சார்டானே இரத்தத்திலிருந்து அகற்றப்படுவதில்லை.

லேசான மற்றும் மிதமான பலவீனமான கல்லீரல் செயல்பாட்டில் உள்ள நோயாளிகளில், தினசரி டோஸ் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 40 மி.கி.க்கு மிகாமல் இருக்க வேண்டும்.

டோஸ் சரிசெய்தல் தேவையில்லை.

பக்க விளைவுகள்

தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு மருந்துப்போலி கட்டுப்படுத்தப்பட்ட சோதனைகளில், டெல்மிசார்டன் (41.4%) உடன் பதிவான மொத்த பக்க விளைவுகளின் எண்ணிக்கை பொதுவாக மருந்துப்போலி (43.9%) உடன் ஏற்படும் பக்க விளைவுகளின் எண்ணிக்கையுடன் ஒப்பிடப்படுகிறது. இந்த பக்க விளைவுகளின் அளவு டோஸ் சார்ந்தது அல்ல, மேலும் நோயாளிகளின் பாலினம், வயது அல்லது இனம் ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையது அல்ல.

இருதய நோய் மற்றும் இறப்பு ஆகியவற்றைத் தடுப்பதற்காக மருந்து எடுத்துக் கொள்ளும் நோயாளிகளில் டெல்மிசார்டனின் பாதுகாப்பு சுயவிவரம் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளின் பாதுகாப்பு சுயவிவரத்துடன் ஒத்திருக்கிறது.

கட்டுப்படுத்தப்பட்ட மருத்துவ பரிசோதனைகளின் விளைவாக கீழே பட்டியலிடப்பட்ட பக்க விளைவுகள் பெறப்பட்டன, இதில் உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகள் பங்கேற்றனர், அத்துடன் சந்தைப்படுத்தலுக்கு பிந்தைய ஆய்வுகள். கூடுதலாக, போதைப்பொருள் நிறுத்தப்படுவதற்கு வழிவகுத்த கடுமையான பக்க விளைவுகள் மற்றும் பக்க விளைவுகள் பதிவாகியுள்ளன, அவை மூன்று நீண்டகால மருத்துவ பரிசோதனைகளில் 21,642 நோயாளிகள் சம்பந்தப்பட்டவை, டெல்மிசார்டனை எடுத்துக் கொண்ட இருதய நோய்கள் மற்றும் இறப்புகளை ஆறு ஆண்டுகளாக தடுக்கின்றன.

பின்வரும் வகைப்பாட்டைப் பயன்படுத்தி பாதகமான நிகழ்வுகள் கீழே பட்டியலிடப்பட்டுள்ளன: பெரும்பாலும் ≥1 / 100 முதல்

வெளியீட்டு வடிவம் மற்றும் அமைப்பு

மருந்து வெள்ளை அல்லது கிட்டத்தட்ட வெள்ளை மாத்திரைகள் வடிவில் வெளியிடப்படுகிறது. மாத்திரையின் ஒரு பக்கத்தில் ஆபத்து உள்ளது.

ஒரு டேப்லெட்டில், டெல்மிசார்டன் அதே செயலில் உள்ள பொருளின் 40 அல்லது 80 மி.கி. சோடியம் ஹைட்ராக்சைடு, மெக்லூமைன், போவிடோன், மெக்னீசியம் ஸ்டீரேட், ஹைட்ராக்ஸிபிரைல் மெத்தில்செல்லுலோஸ், மன்னிடோல் ஆகியவை எக்ஸிபிட்டர்கள்.

மருந்தியல் நடவடிக்கை

டெல்மிசார்டன் ஆஞ்சியோடென்சின் 2 ஏற்பிகளின் எதிரியாகும். இது அம்லோடிபைனுடன் ஒரு நல்ல போதைப்பொருள் தொடர்பைக் கொண்டுள்ளது, எனவே அவை பெரும்பாலும் ஒருவருக்கொருவர் இணைக்கப்படுகின்றன. மருந்து எடுத்துக் கொண்ட சுமார் 2.5-3 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு, இரத்த அழுத்தத்தில் குறைவு காணப்படுகிறது. சிகிச்சையின் போக்கில் 4 வாரங்களுக்குப் பிறகு அதன் விளைவில் அதிகபட்ச குறைவு ஏற்படுகிறது.

அழுத்தம் குறைந்து, இந்த மருந்து இதய துடிப்பு மற்றும் சிறுநீரக தமனிகளின் நிலை ஆகியவற்றில் எந்த விளைவையும் ஏற்படுத்தாது. டயஸ்டாலிக் மற்றும் சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் மட்டுமே மருந்து விளைவுகளுக்கு ஆளாகின்றன. செயலில் உள்ள பொருளின் அம்சங்களில் இதுவும் ஒன்றாகும்.

பயன்பாட்டிற்கான வழிமுறைகள்

டெல்மிசார்டன் இரத்த அழுத்தத்தை சாதாரண வரம்புகளுக்குள் பராமரிக்கிறது. பயன்பாட்டிற்கான வழிமுறைகள் உணவு உட்கொள்ளலைப் பொருட்படுத்தாமல் மாத்திரைகள் பயன்படுத்துவதை பரிந்துரைக்கின்றன. நறுக்காமல் முழுதும் குடிக்கவும். சிறிது தண்ணீரில் கழுவவும். இது பழச்சாறுகளுடன் குடிக்க பரிந்துரைக்கப்படவில்லை, குறிப்பாக திராட்சைப்பழம், ஏனெனில் இது மருந்தின் விளைவை அதிகரிக்கிறது.

ஒரு நாளைக்கு உகந்த அளவு 40 மி.கி.க்கு மேல் இல்லை. மருந்தின் விளைவு குறைந்தது 24 மணி நேரம் நீடிக்கும். இது நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு 1.5 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு செயல்படத் தொடங்குகிறது. அதிகபட்ச டோஸ் 80 மி.கி. ஆனால் கல்லீரல் பிரச்சினைகள் இருப்பதால், ஒரு நாளைக்கு 40 மி.கி.க்கு மேல் குடிக்க அனுமதிக்கப்படுகிறது.

ஒரு மாதத்திற்கு நிலையான பயன்பாட்டுடன், தேவையான குறிகாட்டிகளுக்கு அழுத்தம் சமன்பாடு உத்தரவாதம் அளிக்கப்படுகிறது.

ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்கள், பொட்டாசியம்-ஸ்பேரிங் டையூரிடிக்ஸ் மற்றும் பொட்டாசியம் கொண்ட மருந்துகளுடன் இணைந்தால், கடுமையான அளவைக் கட்டுப்படுத்துவது அவசியம். மருந்து ஹைபர்கேமியாவை ஏற்படுத்தக்கூடும். கூடுதலாக, இது இரத்தத்தில் லித்தியம் மற்றும் டை ஆக்சின் அதிகரிப்பதை ஊக்குவிக்கிறது.

உயர் இரத்த அழுத்த சிகிச்சைக்கு டெல்மிசார்டன்

பொதுவாக ஒரு நாளைக்கு 40 மி.கி. ஆனால் அந்த மருந்தில் மருந்து பயனுள்ளதாக இருந்தால் அளவை 20 மி.கி ஆக குறைக்கலாம்.

தினசரி 40 மி.கி அளவைக் கொண்டு நீங்கள் விரும்பிய விளைவை அடைய முடியாவிட்டால், நீங்கள் அதை அதிகரிக்கலாம், ஆனால் அதிகபட்சம் 80 மி.கி வரை. முழு டோஸ் ஒரு நேரத்தில் எடுக்கப்படுகிறது. அளவை சரிசெய்தல் குறித்து தீர்மானிக்கும்போது, ​​அதிகபட்ச விளைவு உடனடியாக அடையப்படுவதில்லை என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம், ஆனால் சுமார் 1-2 மாதங்களுக்குப் பிறகு மாத்திரைகளை வழக்கமாக உட்கொண்ட பிறகு.

இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைப்பதற்காக, டெல்மிசார்டன் பெரும்பாலும் தியாசைட் டையூரிடிக்ஸ் உடன் ஒரே நேரத்தில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

இருதய நோய்களில் ஆயுள் நீட்டிப்புக்கான டெல்மிசார்டன்

இருதய அமைப்பின் நோய்களால் பாதிக்கப்பட்டவர்களில் இறப்பைத் தடுப்பதற்கான டெல்மிசார்டனின் செயல்திறன் ஒரு நாளைக்கு 80 மி.கி அளவைக் குறிக்கிறது. இதேபோன்ற முடிவு குறைந்த அளவுகளில் காணப்படுகிறதா என்பது தெரியவில்லை.

உங்களுக்கு சிறுநீரகங்கள் அல்லது கல்லீரலில் பிரச்சினைகள் இருந்தால், இந்த அளவு இந்த உறுப்புகளிலிருந்து பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்தாது என்பதை உறுதிப்படுத்த வேண்டும். ஒரு நாளைக்கு 20 மி.கி அளவைக் கொண்டு தொடங்குவது நல்லது. பலவீனமான கல்லீரல் செயல்பாடு உள்ள பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு, ஒரு நாளைக்கு 40 மி.கி.க்கு மேல் ஒரு டோஸ் ஆபத்தானது.

இந்த கட்டுரையையும் படியுங்கள்: லெர்கனிடிபைன்: 10 மி.கி மற்றும் 20 மி.கி மாத்திரைகள்

முரண்

பின்வரும் நிகழ்வுகளில் டெல்மிசார்டன் பரிந்துரைக்கப்படவில்லை:

• உடலால் பிரக்டோஸை ஏற்கவில்லை,
• பித்தநீர் பாதையின் காப்புரிமையை மீறுதல்,
• கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டுதல்
• குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினர் (18 வயது வரை),
• கூறுகளுக்கு அதிக உணர்திறன்,
• கடுமையான கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்பு,
• ஆல்டோஸ்டிரோன் என்ற ஹார்மோனின் உற்பத்தி அதிகரித்தது - அட்ரீனல் சுரப்பிகளில் கட்டி செயல்முறைகளின் வளர்ச்சியால் ஏற்படும் கான் நோய்க்குறி,
• குளுக்கோஸ்-கேலக்டோஸ் மாலாப்சார்ப்ஷன்.

கரோனரி தமனி நோய், இரைப்பை அல்லது டூடெனனல் புண்கள், இரத்தப்போக்குக்கு ஆளாகக்கூடியவர்கள், அவ்வப்போது இரத்த எண்ணிக்கையை ஆராய்ந்து தங்கள் சொந்த உணர்வுகளைக் கேட்க வேண்டும்.

சிக்கல்களைத் தடுக்க நோயாளிகளின் நிலையை மருத்துவர் கண்காணிக்க வேண்டும்.

பக்க விளைவுகள்

ஒரு மருந்தைப் பயன்படுத்தும்போது, ​​பயன்பாட்டிற்குப் பிறகு திரும்பப் பெறுதல் நோய்க்குறியின் வளர்ச்சி உட்பட சில பக்க விளைவுகள் ஏற்படலாம்:

• நாள்பட்ட இருமல்
• , தசைபிடிப்பு நோய்
• குமட்டல் மற்றும் வாந்தி
• வீக்கம்,
• hypercreatininemia,
• பாரிங்கிடிஸ்ஸுடன்,
• தலைவலி
• புற வீக்கம்,
• மூட்டுவலி,
• தலைச்சுற்றல்,
• இடுப்பு பகுதியில் புண் மற்றும் அச om கரியம்,
• இரத்த சோகை,
• கல்லீரல் டிரான்ஸ்மினேஸ்கள் அதிகரித்த செயல்பாடு,
• இரத்த அழுத்தம் குறைதல்,
• அதிகரித்த எரிச்சல்
• மனச்சோர்வு நிலைமைகள்
• வயிற்றுப்போக்கு அல்லது மலச்சிக்கல்
• நமைச்சல் தோல்
• நுரையீரலின் செயலிழப்பு
• குயின்கேவின் எடிமா (அரிதாக),
• தூக்கக் கலக்கம்
• தடித்தல்,
• இரத்த பிளாஸ்மாவில் ஹீமோகுளோபின் குறைவு,
• மார்பு வலிகள்
• அரித்மியா மற்றும் டாக்ரிக்கார்டியா.

சிறப்பு வழிமுறைகள்

ஒரு காரை ஓட்டும் நோயாளிகளுக்கு எச்சரிக்கையாக இருக்க வேண்டும் அல்லது அதன் வேலைக்கு அதிக கவனம் தேவை, ஏனெனில் பக்க விளைவுகளில் ஒன்று தலைச்சுற்றல்.

எலக்ட்ரோலைட் அளவுகளில் ஏற்படும் மாற்றங்களை கண்காணிக்க வேண்டும், பி.சி.சி, முன்பு கல்லீரல் அல்லது சிறுநீரகங்களில் பிரச்சினைகள் அல்லது சிறுநீரகங்களின் தமனிகளின் ஸ்டெனோசிஸ், இதயத்தின் பெருநாடி அல்லது மிட்ரல் வால்வின் ஸ்டெனோசிஸ், தடைசெய்யும் ஹைபர்டிராஃபிக் கார்டியோமயோபதி, கடுமையான இதய செயலிழப்பு, கரோனரி இதய நோய், நோயாளிகளின் நிலையை கடுமையாக கண்காணித்தல். வயிற்றுப் புண், இரத்தப்போக்கு அல்லது இரத்தப்போக்கு போக்கு.

மருந்து தொடர்பு

டிகோக்ஸினுடன் டெல்மிசார்டன் 80 மி.கி அல்லது 40 மி.கி குடித்தால், இரத்தத்தில் பிந்தையவர்களின் செறிவு அதிகரிக்கும். அதே நேரத்தில், மேலே விவரிக்கப்பட்ட மருந்து மற்றும் பொட்டாசியம்-ஸ்பேரிங் டையூரிடிக்ஸ் குடிப்பது பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. டெல்மிசார்டன் மற்றும் என்எஸ்ஏஐடிகளின் ஒரே நேரத்தில் நிர்வாகம் (அதே ஆஸ்பிரின்) விளைவைக் குறைக்கிறது, அதற்குள் நோயாளியின் அதிகரித்த அழுத்தம் குறைகிறது.

இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைக்கும் பிற மருந்துகளுடன் டெல்மிசார்டனை எடுத்துக் கொண்டால், இரத்த அழுத்தத்தில் அபாயகரமான அளவிற்கு குறைவதை நீங்கள் அடையலாம். எனவே, ஒரே நேரத்தில் பல வகையான மருந்துகளை உட்கொள்ளாமல் இருப்பது நல்லது, இதன் நோக்கம் இரத்த அழுத்தத்தை இயல்பு நிலைக்குக் கொண்டுவருவதாகும்.

கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளுடன் ஒரே நேரத்தில் டெல்மிசார்டன் 40 அல்லது 80 குடித்தால், இது ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் (அழுத்தத்தைக் குறைக்கும்) விளைவைக் குறைக்கும்.

டெல்மிசார்டனின் அனலாக்ஸ்

கட்டமைப்பு ஒப்புமைகளை தீர்மானிக்கிறது:

ஆஞ்சியோடென்சின் 2 ஏற்பி எதிரிகளில் அனலாக்ஸ் அடங்கும்:

1. Valsakor,
2. Kandekor,
3. Lorista,
4. Irsar,
5. Karzartan,
6. Kardosal,
7. இர்பெஸர்டான்,
8. Olimestra,
9. Teveten,
10. மிக்கார்டிஸ் பிளஸ்,
11. Ibertan,
12. Atacand,
13. Valz,
14. valsartan,
15. Giposart,
16. Kardostin,
17. Lozarel,
18. Cozaar,
19. Zisakar,
20. Nortivan,
21. Telsartan,
22. டயோவன்,
23. Tantordio,
24. காயம்,
25. Tanidol,
26. Ksarten,
27. Telzap,
28. Vazotenz,
29. Telmista,
30. Bloktran,
31. Ordiss,
32. Losakor,
33. Lothor,
34. Renikard,
35. Edarbi,
36. losartan,
37. டெல்மிசர்டன்,
38. Lozap,
39. Kardost,
40. Tareg,
41. Aprovel,
42. Valsafors,
43. Praytor,
44. தீஸியஸ்,
45. Firmasta,
46. உதவியாளர்,
47. Prezartan,
48. candesartan,
49. Sartavel,
50. Angiakand.

வெளியீட்டு படிவங்கள் மற்றும் கலவை

மருந்து ஒரு ஷெல் இல்லாமல் ஒரு வெள்ளை ஓவல் மாத்திரை, இருபுறமும் குவிந்திருக்கும். அவை ஒவ்வொன்றின் மேல் பகுதியிலும் உடைப்பதற்கான வசதிக்காகவும், "டி", "எல்" என்ற எழுத்துக்கள் கீழ் பகுதியில் - "40" என்ற எண்ணிலும் உள்ளன. உள்ளே, நீங்கள் 2 அடுக்குகளைக் காணலாம்: ஒன்று பல்வேறு தீவிரங்களின் இளஞ்சிவப்பு நிறத்தில் இருக்கும், மற்றொன்று கிட்டத்தட்ட வெண்மையானது, சில நேரங்களில் சிறிய சேர்த்தல்களுடன்.

ஒருங்கிணைந்த மருந்தின் 1 டேப்லெட்டில் - டெல்மிசார்டனின் முக்கிய செயலில் உள்ள மூலப்பொருளில் 40 மி.கி மற்றும் ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைட் டையூரிடிக் 12.5 மி.கி.

துணை கூறுகளும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:

• மானிடோல்,
• லாக்டோஸ் (பால் சர்க்கரை),
• பொவிடன்,
• meglumine,
• மெக்னீசியம் ஸ்டீரேட்,
• சோடியம் ஹைட்ராக்சைடு
• பாலிசார்பேட் 80,
• சாய E172.

ஒருங்கிணைந்த மருந்தின் 1 டேப்லெட்டில் - டெல்மிசார்டனின் முக்கிய செயலில் உள்ள மூலப்பொருளில் 40 மி.கி மற்றும் ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைட் டையூரிடிக் 12.5 மி.கி.

6, 7 அல்லது 10 பிசிக்களின் மாத்திரைகள். அலுமினியத் தகடு மற்றும் பாலிமர் படம் கொண்ட கொப்புளங்களில் வைக்கப்படுகிறது. அட்டை பெட்டிகளில் 2, 3 அல்லது 4 கொப்புளங்கள் நிரம்பியுள்ளன.

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

ஹைட்ரோகுளோரோதியசைடுடன் டெல்மிசார்டானின் கலவையானது பொருட்களின் மருந்தியக்கவியலை மாற்றாது. அவற்றின் மொத்த உயிர் கிடைக்கும் தன்மை 40-60% ஆகும். மருந்தின் செயலில் உள்ள கூறுகள் செரிமானத்திலிருந்து விரைவாக உறிஞ்சப்படுகின்றன. 1-1.5 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு இரத்த பிளாஸ்மாவில் டெல்மிசார்டன் குவிக்கும் அதிகபட்ச செறிவு பெண்களை விட ஆண்களில் 2-3 மடங்கு குறைவாக உள்ளது. பகுதியளவு வளர்சிதை மாற்றம் கல்லீரலில் ஏற்படுகிறது, இந்த பொருள் மலத்தில் வெளியேற்றப்படுகிறது. ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைட் உடலில் இருந்து சிறுநீருடன் முற்றிலும் மாறாமல் அகற்றப்படுகிறது.

பயன்பாட்டிற்கான அறிகுறிகள்

• முதன்மை மற்றும் இரண்டாம் நிலை தமனி உயர் இரத்த அழுத்த சிகிச்சையில், டெல்மிசார்டன் அல்லது ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடுடன் மட்டுமே சிகிச்சை விரும்பிய முடிவைக் கொடுக்காதபோது,
• 55-60 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்களில் கடுமையான இருதய நோய்களின் சிக்கல்களைத் தடுப்பதற்காக,
• வகை II நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு (இன்சுலின் அல்லாதது) அடிப்படை நோயால் ஏற்படும் உறுப்பு சேதத்துடன் சிக்கல்களைத் தடுக்க.

கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டலின் போது பயன்படுத்தவும்

கர்ப்பம்.

கர்ப்பிணிப் பெண்கள் அல்லது கர்ப்பத்தைத் திட்டமிடும் பெண்களுக்கு இந்த மருந்து முரணாக உள்ளது. இந்த முகவருடனான சிகிச்சையின் போது கர்ப்பம் உறுதிசெய்யப்பட்டால், அதன் பயன்பாடு உடனடியாக நிறுத்தப்பட வேண்டும், தேவைப்பட்டால், கர்ப்பிணிப் பெண்களில் பயன்படுத்த அனுமதிக்கப்பட்ட மற்றொரு மருந்துடன் மாற்றப்பட வேண்டும் (“முரண்பாடுகள்” மற்றும் “பயன்பாட்டின் அம்சங்கள்” ஆகிய பிரிவுகளைப் பார்க்கவும்).
கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு டெல்மிசார்டன் பயன்படுத்துவது தொடர்பான தகவல்கள் எதுவும் இல்லை.

கர்ப்பத்தின் முதல் மூன்று மாதங்களில் ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்களைப் பயன்படுத்துவதன் விளைவாக டெரடோஜெனிசிட்டி ஆபத்துக்கான தொற்றுநோயியல் அடிப்படை நம்பத்தகுந்ததாக இல்லை, ஆனால் ஆபத்தில் சிறிது அதிகரிப்பு இருப்பதை நிராகரிக்க முடியாது. ஆஞ்சியோடென்சின் II ஏற்பி எதிரிகளுடன் டெரடோஜெனிசிட்டி ஆபத்து இருப்பதற்கான கட்டுப்படுத்தப்பட்ட தொற்றுநோயியல் சான்றுகள் இல்லை என்றாலும், இந்த வகை மருந்துகளுக்கும் இதே போன்ற அபாயங்கள் இருக்கலாம்.

ஆஞ்சியோடென்சின் II ஏற்பி எதிரிகளை கர்ப்ப காலத்தில் தொடங்கக்கூடாது. ஆஞ்சியோடென்சின் II எதிரிகளுடன் சிகிச்சையின் தொடர்ச்சியானது அவசியமாகக் கருதப்பட்டால், நோயாளி ஒரு கர்ப்பத்தைத் திட்டமிடுகிறார் என்றால், கர்ப்ப காலத்தில் நிறுவப்பட்ட பாதுகாப்பு சுயவிவரத்துடன் சிகிச்சையை ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் சிகிச்சையுடன் மாற்ற பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. கர்ப்பம் நிறுவப்பட்டால், ஆஞ்சியோடென்சின் II ஏற்பி எதிரிகளுடனான சிகிச்சை உடனடியாக நிறுத்தப்பட வேண்டும் மற்றும் பொருத்தமான மாற்று சிகிச்சையைத் தொடங்க வேண்டும்.

கர்ப்பத்தின் II மற்றும் III மூன்று மாதங்களில் ஆஞ்சியோடென்சின் II ஏற்பி எதிரிகளின் பயன்பாடு மக்களில் ஃபெட்டோடாக்சிசிட்டியை ஏற்படுத்துகிறது (பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு, ஒலிகோஹைட்ராம்னியோசிஸ், மூளை எலும்புகள் தாமதமாக உருவாகிறது) மற்றும் பிறந்த குழந்தை நச்சுத்தன்மை (சிறுநீரக செயலிழப்பு, ஹைபோடென்ஷன், ஹைபர்கேமியா). ஆஞ்சியோடென்சின் II ஏற்பி எதிரிகளின் பயன்பாடு கர்ப்பத்தின் இரண்டாவது மூன்று மாதங்களில் தொடங்கியிருந்தால், கருவின் மண்டை ஓட்டின் சிறுநீரகம் மற்றும் எலும்புகளுக்கு அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை செய்ய பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ஆஞ்சியோடென்சின் II ஏற்பி எதிரிகளை எடுத்துக் கொண்ட புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் நிலை தமனி சார்ந்த ஹைபோடென்ஷன் இருப்பதைக் கவனமாகக் கண்காணிக்க வேண்டும் ("முரண்பாடுகள்" மற்றும் "பயன்பாட்டின் அம்சங்கள்" பிரிவுகளைப் பார்க்கவும்).

தாய்ப்பால்.

தாய்ப்பால் கொடுக்கும் போது டெல்மிசார்டன் பரிந்துரைக்கப்படவில்லை, ஏனெனில் இது மனித பாலில் வெளியேற்றப்படுகிறதா என்று தெரியவில்லை. சிறப்பாகப் படித்த பாதுகாப்பு சுயவிவரத்துடன் மாற்று சிகிச்சை விரும்பப்படுகிறது, குறிப்பாக புதிதாகப் பிறந்த அல்லது முன்கூட்டிய குழந்தைக்கு தாய்ப்பால் கொடுக்கும் போது.

அளவுக்கும் அதிகமான

மனிதர்களில் போதைப்பொருள் அளவு பற்றிய தகவல்கள் குறைவாகவே உள்ளன.

அறிகுறிகள். டெல்மிசார்டனின் அதிகப்படியான மருந்தின் குறிப்பிடத்தக்க அறிகுறிகள் ஹைபோடென்ஷன் மற்றும் டாக்ரிக்கார்டியா, மற்றும் பிராடி கார்டியா, தலைச்சுற்றல், அதிகரித்த சீரம் கிரியேட்டினின் மற்றும் கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு ஆகியவை பதிவாகியுள்ளன.

சிகிச்சை. ஹீமோடையாலிசிஸின் போது டெல்மிசார்டன் வெளியேற்றப்படுவதில்லை. நோயாளிகளை உன்னிப்பாகக் கண்காணிக்க வேண்டும் மற்றும் அறிகுறி மற்றும் ஆதரவு சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும். சிகிச்சையானது அதிகப்படியான அளவை எடுத்துக் கொண்ட பிறகு கழித்த நேரம் மற்றும் அறிகுறிகளின் தீவிரத்தை பொறுத்தது. முன்மொழியப்பட்ட நடவடிக்கைகளில் வாந்தியெடுத்தல் மற்றும் / அல்லது இரைப்பை அழற்சி ஆகியவை அடங்கும். செயல்படுத்தப்பட்ட கார்பன் அதிகப்படியான சிகிச்சையில் பயனுள்ளதாக இருக்கும். சீரம் எலக்ட்ரோலைட்டுகள் மற்றும் கிரியேட்டினின் அளவை அடிக்கடி சரிபார்க்கவும். நோயாளிக்கு ஹைபோடென்ஷன் இருந்தால், அவர் ஒரு உயர்ந்த நிலையை எடுக்க வேண்டும், மேலும் திரவம் மற்றும் எலக்ட்ரோலைட்டுகளின் சமநிலையை மீட்டெடுப்பதற்கான நடவடிக்கைகளையும் அவர் விரைவில் தொடங்க வேண்டும்.

பாதகமான எதிர்வினைகள்

பாதகமான எதிர்வினைகள் இந்த வழியில் அதிர்வெண்ணில் விநியோகிக்கப்படுகின்றன: மிக பெரும்பாலும் (≥1 / 10), பெரும்பாலும் (≥1 / 100 முதல் 0 வாக்குகள் - மதிப்பீடுகள்

கிளாடியா 75 மி.கி மாத்திரைகள் எண் 30 (மாத்திரைகள்)

பென்டாக்ஸிஃபைலின் 100 மி.கி மாத்திரைகள் எண் 50 (மாத்திரைகள்)

கார்டியோலின் சொட்டுகள் 50 மில்லி (சொட்டுகள்)

லிசினோபிரில் 10 என்.எல் கே.ஆர்.கே.ஏ 10 மி.கி / 12.5 மி.கி மாத்திரைகள் எண் 30 (மாத்திரைகள்)