அமரில் எம்

பார்மாகோடைனமிக்ஸ்
glimepiride - வாய்வழியாக நிர்வகிக்கப்படும் போது இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு செயல்பாடு கொண்ட ஒரு பொருள், ஒரு சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல். இது வகை II நீரிழிவு நோய்க்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது.
கிளைமிபிரைடு கணையத்தின் cells- செல்கள் மூலம் இன்சுலின் சுரப்பைத் தூண்டுகிறது, இன்சுலின் வெளியீட்டை அதிகரிக்கிறது. மற்ற சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்களைப் போலவே, இது குளுக்கோஸின் உடலியல் தூண்டுதலுக்கு கணைய cells- கலங்களின் உணர்திறனை அதிகரிக்கிறது. கூடுதலாக, கிளிமிபிரைடு, மற்ற சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்களைப் போலவே, ஒரு உச்சரிக்கப்படும் கூடுதல் கணைய விளைவைக் கொண்டுள்ளது.
இன்சுலின் வெளியீடு
சல்போனிலூரியா β- செல் சவ்வில் உள்ள ஏடிபி-சென்சிடிவ் பொட்டாசியம் சேனல்களை மூடுவதன் மூலம் இன்சுலின் சுரப்பை ஒழுங்குபடுத்துகிறது, இது செல் சவ்வு நீக்கம் செய்ய வழிவகுக்கிறது, இதன் விளைவாக கால்சியம் சேனல்கள் திறக்கப்படுகின்றன மற்றும் அதிக அளவு கால்சியம் செல்களுக்குள் நுழைகிறது, இதன் விளைவாக எக்சோசைட்டோசிஸ் மூலம் இன்சுலின் வெளியீட்டைத் தூண்டுகிறது.
எக்ஸ்ட்ராபன்கிரேடிக் செயல்பாடு
புற திசுக்களின் இன்சுலின் உணர்திறனை அதிகரிப்பதும், கல்லீரலால் இன்சுலின் அதிகரிப்பதைக் குறைப்பதும் எக்ஸ்ட்ராபன்கிரேடிக் விளைவு. இரத்தத்தில் இருந்து தசை மற்றும் கொழுப்பு திசுக்களுக்கு குளுக்கோஸின் போக்குவரத்து செல் சவ்வில் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட சிறப்பு போக்குவரத்து புரதங்கள் மூலம் நிகழ்கிறது. இந்த திசுக்களுக்கு குளுக்கோஸ் போக்குவரத்து தான் குளுக்கோஸ் அதிகரிப்பின் வீதத்தை கட்டுப்படுத்தும் கட்டமாகும். கிளைமிபிரைடு தசை மற்றும் கொழுப்பு உயிரணுக்களின் பிளாஸ்மா சவ்வு மீது செயலில் உள்ள குளுக்கோஸ் டிரான்ஸ்போர்ட்டர்களின் எண்ணிக்கையை விரைவாக அதிகரிக்கிறது, இதனால் குளுக்கோஸ் அதிகரிப்பைத் தூண்டுகிறது.
கிளைமோசைல் பாஸ்பாடிடிலினோசிட்டோலுக்கான குறிப்பிட்ட பாஸ்போலிபேஸ் சி இன் செயல்பாட்டை கிளைமிபிரைடு அதிகரிக்கிறது, மேலும் இது அதிகரித்த லிபோஜெனீசிஸ் மற்றும் கிளைகோஜெனெசிஸுடன் தொடர்புடையது, இந்த பொருளின் செல்வாக்கின் கீழ் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட கொழுப்பு மற்றும் தசை செல்களில் காணப்படுகிறது.
கிளைமிபிரைடு கல்லீரலில் குளுக்கோஸ் உருவாவதைத் தடுக்கிறது, பிரக்டோஸ்-2,6-டிஃபாஸ்பேட்டின் உள்விளைவு செறிவை அதிகரிக்கிறது, இது குளுக்கோனோஜெனீசிஸைத் தடுக்கிறது.
மெட்ஃபோர்மினின்
மெட்ஃபோர்மின் என்பது ஒரு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு விளைவைக் கொண்ட ஒரு பிகுவானைடு ஆகும், இது இரத்த பிளாஸ்மாவில் உள்ள குளுக்கோஸின் அடிப்படை அளவு மற்றும் சாப்பிட்ட பிறகு இரத்த பிளாஸ்மாவில் அதன் அளவு இரண்டிலும் குறைந்து தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது. மெட்ஃபோர்மின் இன்சுலின் சுரப்பைத் தூண்டாது மற்றும் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது.
மெட்ஃபோர்மின் செயல்பாட்டின் 3 வழிமுறைகளைக் கொண்டுள்ளது:

• குளுக்கோனோஜெனீசிஸ் மற்றும் கிளைகோஜெனோலிசிஸைத் தடுப்பதன் மூலம் கல்லீரல் குளுக்கோஸ் உற்பத்தியைக் குறைக்கிறது,
• தசை திசுக்களில் இன்சுலின் உணர்திறன் அதிகரிக்கிறது, புற எழுச்சி மற்றும் குளுக்கோஸின் பயன்பாட்டை மேம்படுத்துகிறது,
• குடலில் குளுக்கோஸை உறிஞ்சுவதைத் தடுக்கிறது.

மெட்ஃபோர்மின் உள்நோக்கிய கிளைகோஜன் தொகுப்பைத் தூண்டுகிறது, கிளைகோஜன் சின்தேஸை பாதிக்கிறது.
மெட்ஃபோர்மின் குறிப்பிட்ட குளுக்கோஸ் சவ்வு டிரான்ஸ்போர்டர்களின் போக்குவரத்து திறனை அதிகரிக்கிறது (GLUT-1 மற்றும் GLUT-4).
இரத்த குளுக்கோஸைப் பொருட்படுத்தாமல், மெட்ஃபோர்மின் லிப்பிட் வளர்சிதை மாற்றத்தை பாதிக்கிறது. கட்டுப்படுத்தப்பட்ட நடுத்தர அல்லது நீண்டகால மருத்துவ பரிசோதனைகளின் போது சிகிச்சையளிக்கும் அளவுகளில் மருந்தைப் பயன்படுத்தும் போது இது காட்டப்பட்டுள்ளது: மெட்ஃபோர்மின் கொலஸ்ட்ரால், எல்.டி.எல் மற்றும் டி.ஜி ஆகியவற்றின் ஒட்டுமொத்த அளவைக் குறைக்கிறது.
மருந்தியக்கத்தாக்கியல்
glimepiride
உறிஞ்சுதல்
glimepiride அதிக வாய்வழி உயிர் கிடைக்கும் தன்மையைக் கொண்டுள்ளது. உண்ணுதல் உறிஞ்சுதலை கணிசமாக பாதிக்காது, அதன் வேகம் மட்டுமே சற்று குறைகிறது. இரத்த பிளாஸ்மாவில் அதிகபட்ச செறிவு வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு சுமார் 2.5 மணி நேரத்திற்கு எட்டப்படுகிறது (சராசரியாக 0.3 μg / ml தினசரி 4 மி.கி அளவிலான நிர்வாகத்துடன்). மருந்தின் அளவு, பிளாஸ்மா மற்றும் ஏ.யூ.சி ஆகியவற்றில் அதிகபட்ச செறிவு இடையே ஒரு நேரியல் உறவு உள்ளது.
விநியோகம்
கிளிமிபிரைடில், மிகக் குறைந்த அளவிலான விநியோகம் (சுமார் 8.8 எல்) உள்ளது, இது அல்புமின் விநியோகத்தின் அளவிற்கு சமமாக இருக்கும். கிளிமிபிரைடு பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் (99%) மற்றும் குறைந்த அனுமதி (தோராயமாக 48 மிலி / நிமிடம்) உடன் பிணைப்பு அதிக அளவில் உள்ளது.
விலங்குகளில், கிளிமிபிரைடு பாலில் வெளியேற்றப்படுகிறது, நஞ்சுக்கொடியை ஊடுருவிச் செல்லும். பிபிபி வழியாக ஊடுருவல் மிகக் குறைவு.
உயிர் உருமாற்றம் மற்றும் நீக்குதல்
மருந்தின் தொடர்ச்சியான நிர்வாகத்தின் கீழ் இரத்த பிளாஸ்மாவில் உள்ள செறிவைப் பொறுத்து சராசரி அரை ஆயுள் 5-8 மணிநேரம் ஆகும். அதிக அளவுகளில் மருந்தை உட்கொண்ட பிறகு, அரை ஆயுளின் நீளம் காணப்பட்டது.
ரேடியோலேபிள் செய்யப்பட்ட கிளிமிபிரைடு ஒரு டோஸுக்குப் பிறகு, 58% மருந்து சிறுநீரில் வெளியேற்றப்படுகிறது மற்றும் 35% மலம் கழிக்கப்படுகிறது. மாறாமல், சிறுநீரில் உள்ள பொருள் தீர்மானிக்கப்படவில்லை. சிறுநீர் மற்றும் மலத்துடன், 2 வளர்சிதை மாற்றங்கள் வெளியேற்றப்படுகின்றன, அவை CYP 2C9 நொதியின் பங்கேற்புடன் கல்லீரலில் வளர்சிதை மாற்றத்தால் உருவாகின்றன: ஹைட்ராக்ஸி மற்றும் கார்பாக்ஸி வழித்தோன்றல்கள். கிளிமிபிரைட்டின் வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, இந்த வளர்சிதை மாற்றங்களின் முனைய நீக்குதல் அரை ஆயுள் முறையே 3–6 மணிநேரம் மற்றும் 5–6 மணிநேரம் ஆகும்.
ஒற்றை மற்றும் பல அளவுகளை எடுத்துக் கொண்ட பிறகு மருந்தியல் இயக்கவியலில் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகள் இல்லாததை ஒப்பீடு காட்டியது, ஒரு தனிநபருக்கான முடிவுகளின் மாறுபாடு மிகக் குறைவாக இருந்தது. குறிப்பிடத்தக்க திரட்சி காணப்படவில்லை.
ஆண்கள் மற்றும் பெண்களில் உள்ள மருந்தியல் இயக்கவியல், அதே போல் நோயாளிகளின் வெவ்வேறு வயது பிரிவுகளிலும் ஒன்றுதான். குறைந்த கிரியேட்டினின் அனுமதி உள்ள நோயாளிகளுக்கு, அனுமதி அதிகரிக்கும் போக்கு மற்றும் கிளைமிபிரைட்டின் சராசரி பிளாஸ்மா செறிவு குறைதல் ஆகியவை இருந்தன, இதற்கான காரணம் இரத்த பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் மோசமாக பிணைக்கப்படுவதால் அதன் விரைவான நீக்கம் ஆகும். சிறுநீரகங்களால் இரண்டு வளர்சிதை மாற்றங்களை வெளியேற்றியது. அத்தகைய நோயாளிகளுக்கு போதைப்பொருள் குவிப்புக்கு கூடுதல் ஆபத்து இல்லை.
5 நோயாளிகளில், நீரிழிவு இல்லாமல், ஆனால் பித்த நாளத்தில் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, மருந்தகவியல் ஆரோக்கியமான நபர்களைப் போலவே இருந்தது.
மெட்ஃபோர்மினின்
உறிஞ்சுதல்
மெட்ஃபோர்மினின் வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, அதிகபட்ச பிளாஸ்மா செறிவை (டிமாக்ஸ்) அடைவதற்கான நேரம் 2.5 மணி நேரம் ஆகும். ஆரோக்கியமான தன்னார்வலர்களுக்கு வாய்வழியாக 500 மி.கி அளவிலான மெட்ஃபோர்மினின் முழுமையான உயிர் கிடைக்கும் தன்மை சுமார் 50-60% ஆகும். வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, மலத்தில் உறிஞ்சப்படாத பின்னம் 20-30% ஆகும்.
வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு மெட்ஃபோர்மின் உறிஞ்சுதல் நிறைவுற்றது மற்றும் முழுமையற்றது. மெட்ஃபோர்மின் உறிஞ்சுதலின் மருந்தியக்கவியல் நேரியல் என்று பரிந்துரைகள் உள்ளன. வழக்கமான அளவுகளிலும், மெட்ஃபோர்மின் நிர்வாக விதிமுறைகளிலும், சமநிலை பிளாஸ்மா செறிவு 24-48 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு அடையப்படுகிறது மற்றும் இது 1 μg / ml க்கு மேல் இல்லை. கட்டுப்படுத்தப்பட்ட மருத்துவ பரிசோதனைகளில், இரத்த பிளாஸ்மாவில் உள்ள சிமாக்ஸ் மெட்ஃபோர்மின் 4 μg / ml ஐ விட அதிகமாக இல்லை, அதிக அளவுகளுடன் கூட.
சாப்பிடுவது பட்டம் குறைக்கிறது மற்றும் மெட்ஃபோர்மின் உறிஞ்சுதல் நேரத்தை சிறிது நீட்டிக்கிறது. உணவுடன் 850 மி.கி அளவை எடுத்துக் கொண்ட பிறகு, பிளாஸ்மா சிமாக்ஸில் 40% குறைவு, ஏ.யூ.சியில் 25% குறைவு, மற்றும் டிமாக்ஸை 35 நிமிடம் நீட்டித்தல் ஆகியவை காணப்பட்டன. இத்தகைய மாற்றங்களின் மருத்துவ முக்கியத்துவம் அறியப்படவில்லை.
விநியோகம்.
பிளாஸ்மா புரத பிணைப்பு மிகக் குறைவு. மெட்ஃபோர்மின் சிவப்பு இரத்த அணுக்களில் விநியோகிக்கப்படுகிறது. இரத்தத்தில் உள்ள சிமாக்ஸ் பிளாஸ்மாவில் சிமாக்ஸை விட குறைவாக உள்ளது மற்றும் ஏறக்குறைய ஒரு காலத்தில் அடையப்படுகிறது. இரத்த சிவப்பணுக்கள் அநேகமாக இரண்டாம் நிலை விநியோகக் கிடங்காகும். விநியோக அளவின் சராசரி மதிப்பு 63–276 லிட்டர் வரை இருக்கும்.
உயிர் உருமாற்றம் மற்றும் நீக்குதல்.
மெட்ஃபோர்மின் சிறுநீரில் மாறாமல் வெளியேற்றப்படுகிறது. மெட்ஃபோர்மினின் சிறுநீரக அனுமதி 400 மில்லி / நிமிடம் ஆகும், இது குளோமருலர் வடிகட்டுதல் மற்றும் குழாய் சுரப்பு ஆகியவற்றால் மெட்ஃபோர்மின் வெளியேற்றப்படுவதைக் குறிக்கிறது. உட்கொண்ட பிறகு, முனைய நீக்குதல் அரை ஆயுள் தோராயமாக 6.5 மணிநேரம் ஆகும். சிறுநீரக செயல்பாடு பலவீனமடைந்துவிட்டால், கிரியேட்டினின் அனுமதிக்கு விகிதத்தில் சிறுநீரக அனுமதி குறைகிறது, இதன் விளைவாக நீக்குதல் அரை ஆயுள் நீண்டது, இது பிளாஸ்மா மெட்ஃபோர்மின் அளவின் அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது.

அமரில் மீ என்ற மருந்தைப் பயன்படுத்துவதற்கான அறிகுறிகள்

வகை II நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு உணவு மற்றும் அதிகரித்த உடல் செயல்பாடுகளுக்கு ஒரு துணை:

• கிளைமிபிரைடு அல்லது மெட்ஃபோர்மினுடன் மோனோ தெரபி சரியான அளவிலான கிளைசெமிக் கட்டுப்பாட்டை வழங்காதபோது,
• கிளிமிபிரைடு மற்றும் மெட்ஃபோர்மினுடன் அமீனா சேர்க்கை சிகிச்சை.

அமரில் மீ என்ற மருந்தின் பயன்பாடு

இரத்த குளுக்கோஸ் அளவை வழக்கமாக கண்காணிப்பதன் முடிவுகளின் அடிப்படையில் ஆண்டிடியாபெடிக் மருந்தின் அளவு தனித்தனியாக அமைக்கப்படுகிறது. ஒரு விதியாக, நோயாளியின் இரத்தத்தில் உள்ள குளுக்கோஸின் அளவைப் பொறுத்து மிகக் குறைந்த அளவிலான சிகிச்சையுடன் சிகிச்சையைத் தொடங்கவும், மருந்தின் அளவை அதிகரிக்கவும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
இந்த மருந்து பெரியவர்களால் பிரத்தியேகமாக பயன்படுத்தப்படுகிறது.
மருந்து ஒரு நாளைக்கு 1 அல்லது 2 முறை உணவுக்கு முன் அல்லது போது எடுக்கப்படுகிறது.
கிளிமிபிரைடு மற்றும் மெட்ஃபோர்மினின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாட்டிலிருந்து மாற்றம் ஏற்பட்டால், அமரில் எம் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, நோயாளி ஏற்கனவே எடுத்துக்கொண்டிருக்கும் அளவுகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கிறார்.

அமரில் மீ என்ற மருந்தின் பயன்பாட்டிற்கு முரண்பாடுகள்

- டைப் I நீரிழிவு நோய், நீரிழிவு கெட்டோனீமியா, நீரிழிவு நோய் மற்றும் கோமா, கடுமையான அல்லது நாள்பட்ட வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை.
- மருந்து, சல்போனிலூரியா, சல்போனமைடுகள் அல்லது பிகுவானைடுகளின் கூறுகளுக்கு ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி.
- கல்லீரல் செயல்பாடு கடுமையாக பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகள் அல்லது ஹீமோடையாலிசிஸில் உள்ள நோயாளிகள். கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாட்டில் கடுமையான குறைபாடு ஏற்பட்டால், நோயாளியின் இரத்த குளுக்கோஸ் அளவை சரியான கட்டுப்பாட்டை அடைய இன்சுலினுக்கு மாற்றுவது அவசியம்.
- கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டுதல் காலம்.
- லாக்டிக் அமிலத்தன்மை, சிறுநீரக நோய் அல்லது பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாட்டின் வரலாறு (ஆண்களில் ≥1.5 மி.கி / டி.எல் மற்றும் பெண்களில் ≥1.4 மி.கி / டி.எல். பிளாஸ்மா கிரியேட்டினின் அளவு அதிகரித்ததன் சான்று. அல்லது குறைவான கிரியேட்டினின் அனுமதி), இது இருதய சரிவு (அதிர்ச்சி), கடுமையான மாரடைப்பு மற்றும் செப்டிசீமியா போன்ற நிலைமைகளால் ஏற்படலாம்.
- அயோடின் கொண்ட நரம்பு கதிரியக்கத் தயாரிப்புகள் வழங்கப்படும் நோயாளிகளுக்கு, இதுபோன்ற மருந்துகள் கடுமையான சிறுநீரகக் கோளாறுகளை ஏற்படுத்தக்கூடும் என்பதால் (அமரில் எம் தற்காலிகமாக நிறுத்தப்பட வேண்டும்) ("சிறப்பு வழிமுறைகள்" ஐப் பார்க்கவும்).
- கடுமையான நோய்த்தொற்றுகள், அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளுக்கு முன்னும் பின்னும் நிலைமைகள், கடுமையான காயங்கள்.
- நோயாளியின் பட்டினி, கேசெக்ஸியா, பிட்யூட்டரி அல்லது அட்ரீனல் சுரப்பிகளின் ஹைபோஃபங்க்ஷன்.
- பலவீனமான கல்லீரல் செயல்பாடு, கடுமையான பலவீனமான நுரையீரல் செயல்பாடு மற்றும் ஹைபோக்ஸீமியா, அதிகப்படியான ஆல்கஹால் உட்கொள்வது, நீரிழப்பு, வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் வாந்தி உள்ளிட்ட இரைப்பை குடல் கோளாறுகள் ஆகியவற்றுடன் ஏற்படக்கூடிய பிற நிலைமைகள்.
- மருத்துவ சிகிச்சை தேவைப்படும் இதய செயலிழப்பு.
- சிறுநீரக செயல்பாடு பலவீனமடைகிறது.
- குழந்தைகளின் வயது.

அமரில் மீ என்ற மருந்தின் பக்க விளைவுகள்

glimepiride
அமரில் எம் என்ற மருந்தைப் பயன்படுத்திய அனுபவத்தின் அடிப்படையிலும், பிற சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்களின் தரவுகளின் அடிப்படையிலும், மருந்தின் பின்வரும் பக்க விளைவுகளின் சாத்தியத்தை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம்:
இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு: மருந்து இரத்த சர்க்கரையை குறைப்பதால், இது இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும், இது மற்ற சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்களைப் பயன்படுத்தும் அனுபவத்தின் அடிப்படையில் நீண்ட நேரம் நீடிக்கும். இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அறிகுறிகள்: தலைவலி, கடுமையான பசி ("ஓநாய்" பசி), குமட்டல், வாந்தி, அக்கறையின்மை, மயக்கம், தூக்கக் கலக்கம், பதட்டம், ஆக்கிரமிப்பு, பலவீனமான செறிவு, மனச்சோர்வு, குழப்பம், பேச்சு குறைபாடு, அபாசியா, பார்வைக் குறைபாடு, நடுக்கம், பரேசிஸ், உணர்ச்சித் தொந்தரவுகள், தலைச்சுற்றல், உதவியற்ற தன்மை, மயக்கம், மைய தோற்றத்தின் வலிப்புத்தாக்கங்கள், மயக்கம் மற்றும் கோமாவின் வளர்ச்சி வரை நனவு இழப்பு, ஆழமற்ற சுவாசம் மற்றும் பிராடிகார்டியா. கூடுதலாக, அட்ரினெர்ஜிக் எதிர்-கட்டுப்பாட்டுக்கான அறிகுறிகள் இருக்கலாம்: அதிக வியர்வை, சருமத்தின் ஒட்டும் தன்மை, டாக் கார்டியா, உயர் இரத்த அழுத்தம் (தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்), படபடப்பு, ஆஞ்சினா மற்றும் இதய அரித்மியா. இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் கடுமையான தாக்குதலின் மருத்துவ விளக்கக்காட்சி ஒரு பக்கவாதத்தை ஒத்திருக்கலாம். கிளைசெமிக் நிலையை இயல்பாக்கிய பிறகு இந்த அறிகுறிகள் அனைத்தும் எப்போதும் மறைந்துவிடும்.
பார்வை உறுப்புகளின் மீறல்: சிகிச்சையின் போது (குறிப்பாக ஆரம்பத்தில்), இரத்த குளுக்கோஸ் அளவுகளில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் காரணமாக நிலையற்ற பார்வைக் குறைபாடு காணப்படலாம்.
செரிமான மண்டலத்தின் மீறல்: சில நேரங்களில் குமட்டல், வாந்தி, கனமான உணர்வு அல்லது எபிகாஸ்ட்ரிக் பகுதியில் முழு உணர்வு, வயிற்று வலி மற்றும் வயிற்றுப்போக்கு.
கல்லீரல் மற்றும் பித்தநீர் பாதை மீறல்: சில சந்தர்ப்பங்களில், கல்லீரல் நொதிகள் மற்றும் பலவீனமான கல்லீரல் செயல்பாடு (கொலஸ்டாஸிஸ் மற்றும் மஞ்சள் காமாலை), அத்துடன் கல்லீரல் செயலிழப்புக்கு முன்னேறும் ஹெபடைடிஸ் ஆகியவற்றின் செயல்பாட்டை அதிகரிக்க முடியும்.
இரத்த அமைப்பிலிருந்து: அரிதாக த்ரோம்போசைட்டோபீனியா, மிகவும் அரிதாக லுகோபீனியா, ஹீமோலிடிக் அனீமியா அல்லது எரித்ரோசைட்டோபீனியா, கிரானுலோசைட்டோபீனியா, அக்ரானுலோசைட்டோசிஸ் அல்லது பான்சிட்டோபீனியா. நோயாளியின் நிலையை கவனமாக கண்காணிப்பது அவசியம், ஏனெனில் சல்போனிலூரியா தயாரிப்புகளுடனான சிகிச்சையின் போது அப்ளாஸ்டிக் அனீமியா மற்றும் பான்சிட்டோபீனியா தொடர்பான வழக்குகள் பதிவு செய்யப்பட்டன. இந்த நிகழ்வுகள் ஏற்பட்டால், நீங்கள் மருந்து உட்கொள்வதை நிறுத்தி, பொருத்தமான சிகிச்சையைத் தொடங்க வேண்டும்.
ஹைப்பர்சென்ஸ்டிவிட்டி: அரிதாக, ஒவ்வாமை அல்லது போலி-ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள், (எடுத்துக்காட்டாக, அரிப்பு, யூர்டிகேரியா அல்லது சொறி). இத்தகைய எதிர்வினைகள் எப்போதுமே மிதமானவை, ஆனால் முன்னேறலாம், மூச்சுத் திணறல் மற்றும் ஹைபோடென்ஷனுடன் சேர்ந்து, அதிர்ச்சி வரை. படை நோய் ஏற்பட்டால், உடனடியாக மருத்துவரை அணுகவும்.
பிற: அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், ஒவ்வாமை வாஸ்குலிடிஸ், ஒளிச்சேர்க்கை மற்றும் இரத்த பிளாஸ்மாவில் சோடியத்தின் அளவு குறைவதைக் காணலாம்.
மெட்ஃபோர்மினின்
லாக்டிக் அமிலத்தன்மை: “சிறப்பு அறிவுறுத்தல்கள்” மற்றும் “ஓவர்டோசேஜ்” ஐப் பார்க்கவும்.
கைபோகிலைசிமியா.
இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து: பெரும்பாலும் - வயிற்றுப்போக்கு, குமட்டல், வாந்தி, வாய்வு மற்றும் பசியற்ற தன்மை. மோனோதெரபி பெற்ற நோயாளிகளில், இந்த அறிகுறிகள் மருந்துப்போலி எடுத்த நோயாளிகளைக் காட்டிலும் கிட்டத்தட்ட 30% அதிகமாக நிகழ்ந்தன, குறிப்பாக சிகிச்சையின் ஆரம்பத்தில். இந்த அறிகுறிகள் முக்கியமாக நிலையற்றவை மற்றும் தொடர்ச்சியான சிகிச்சையால் அவை தானாகவே மறைந்துவிடும். சில சந்தர்ப்பங்களில், ஒரு தற்காலிக டோஸ் குறைப்பு உதவியாக இருக்கும். மருத்துவ பரிசோதனைகளின் போது, ​​இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து வரும் எதிர்வினைகள் காரணமாக சுமார் 4% நோயாளிகளுக்கு மருந்து நிறுத்தப்பட்டது.
சிகிச்சையின் ஆரம்பத்தில் இரைப்பைக் குழாயின் அறிகுறிகள் அளவைச் சார்ந்தவை என்பதால், படிப்படியாக அளவை அதிகரிப்பதன் மூலமும், உணவின் போது மருந்தை உட்கொள்வதன் மூலமும் அவற்றின் வெளிப்பாடுகள் குறைக்கப்படலாம்.
வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் / அல்லது வாந்தியெடுத்தல் நீரிழப்பு மற்றும் முன்கூட்டிய அசோடீமியாவுக்கு வழிவகுக்கும், இந்த சூழ்நிலையில், மருந்து தற்காலிகமாக நிறுத்தப்பட வேண்டும்.
அமரில் எம் எடுக்கும் போது நிலையான நிலையில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு குறிப்பிடப்படாத இரைப்பை குடல் அறிகுறிகள் ஏற்படுவது மருந்துகளின் பயன்பாட்டுடன் தொடர்பில்லாததாக இருக்கலாம், ஒரு இடைப்பட்ட நோய் மற்றும் லாக்டிக் அமிலத்தன்மை இருப்பது விலக்கப்பட்டால்.
உணர்ச்சி உறுப்புகளிலிருந்து: மருந்துடன் சிகிச்சையின் ஆரம்பத்தில், ஏறக்குறைய 3% நோயாளிகள் வாயில் விரும்பத்தகாத அல்லது உலோக சுவை இருப்பதாக புகார் செய்யலாம், இது வழக்கம் போல், தானாகவே மறைந்துவிடும்.
தோல் எதிர்வினைகள்: சொறி மற்றும் பிற வெளிப்பாடுகள் ஏற்படக்கூடிய நிகழ்வு. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், மருந்து நிறுத்தப்பட வேண்டும்.
இரத்த அமைப்பிலிருந்து: அரிதாக, இரத்த சோகை, லுகோசைட்டோபீனியா அல்லது த்ரோம்போசைட்டோபீனியா. அமரில் எம் உடன் மோனோ தெரபி பெற்ற சுமார் 9% நோயாளிகளும், அமரில் எம் அல்லது சல்போனிலூரியாவுடன் சிகிச்சை பெற்ற 6% நோயாளிகளும் பிளாஸ்மா வைட்டமின் பி 12 இல் அறிகுறியற்ற குறைவைக் காட்டினர் (இரத்த பிளாஸ்மாவில் ஃபோலிக் அமிலத்தின் அளவு கணிசமாகக் குறையவில்லை). இதுபோன்ற போதிலும், மருந்தை உட்கொள்ளும் போது மெகாலோபிளாஸ்டிக் அனீமியா பதிவு செய்யப்பட்டது, நரம்பியல் நோய்களின் அதிகரிப்பு காணப்படவில்லை. மேலே உள்ளவர்களுக்கு இரத்த பிளாஸ்மாவில் வைட்டமின் பி 12 அளவை கவனமாக கண்காணிக்க வேண்டும் அல்லது வைட்டமின் பி 12 இன் கூடுதல் நிர்வாகம் தேவைப்படுகிறது.
கல்லீரலில் இருந்து: மிகவும் அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், பலவீனமான கல்லீரல் செயல்பாடு சாத்தியமாகும்.
மேற்கண்ட பாதகமான எதிர்வினைகள் அல்லது பிற பாதகமான எதிர்விளைவுகள் நிகழ்ந்த அனைத்து நிகழ்வுகளும் உடனடியாக மருத்துவரிடம் தெரிவிக்கப்பட வேண்டும். இந்த மருந்துக்கு எதிர்பாராத பாதகமான எதிர்விளைவுகள், கிளிமிபிரைடு மற்றும் மெட்ஃபோர்மினுக்கு ஏற்கனவே அறியப்பட்ட எதிர்வினைகளைத் தவிர, கட்டம் I மருத்துவ பரிசோதனைகள் மற்றும் மூன்றாம் கட்ட திறந்த சோதனைகளின் போது காணப்படவில்லை.

அமரில் மீ மருந்து பயன்படுத்த சிறப்பு வழிமுறைகள்

சிறப்பு முன்னெச்சரிக்கை நடவடிக்கைகள்.
மருந்துடன் சிகிச்சையின் முதல் வாரத்தில், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் ஆபத்து காரணமாக நோயாளியின் நிலையை கவனமாக கண்காணிப்பது அவசியம். இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் ஆபத்து பின்வரும் நோயாளிகளில் அல்லது அத்தகைய நிலைமைகளில் உள்ளது:

• நோயாளியின் மருத்துவர் (குறிப்பாக வயதான காலத்தில்) ஒத்துழைக்க ஆசை அல்லது இயலாமை,
• ஊட்டச்சத்து குறைபாடு, ஒழுங்கற்ற ஊட்டச்சத்து,
• உடல் செயல்பாடு மற்றும் கார்போஹைட்ரேட் உட்கொள்ளல் இடையே ஏற்றத்தாழ்வு,
• உணவில் மாற்றங்கள்
• ஆல்கஹால் குடிப்பது, குறிப்பாக உணவைத் தவிர்ப்பது,
• பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு,
• கடுமையான கல்லீரல் செயலிழப்பு,
• மருந்து அளவு
• கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தையும், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் எதிர்ப்பையும் பாதிக்கும் எண்டோகிரைன் அமைப்பின் சில சிதைந்த நோய்கள் (தைராய்டு சுரப்பி மற்றும் அடினோஹைபோபிசியல் அல்லது அட்ரினோகார்டிகல் பற்றாக்குறை),
• சில பிற மருந்துகளின் ஒரே நேரத்தில் பயன்பாடு ("பிற சிகிச்சை முகவர்கள் மற்றும் பிற வகையான தொடர்புகளுடன் தொடர்பு" என்ற பகுதியைப் பார்க்கவும்).

இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், இரத்த குளுக்கோஸின் அளவை தொடர்ந்து கண்காணிக்க வேண்டியது அவசியம், மேலும் நோயாளி தனது மருத்துவரிடம் மேற்கூறிய காரணிகளைப் பற்றியும், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அத்தியாயங்கள் குறித்தும் தெரிவிக்க வேண்டும். இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அபாயத்தை அதிகரிக்கும் காரணிகள் இருந்தால், நீங்கள் அமரில் எம் அல்லது முழு சிகிச்சை முறையையும் சரிசெய்ய வேண்டும். நோயாளியின் வாழ்க்கைமுறையில் ஏதேனும் நோய் அல்லது மாற்றம் ஏற்பட்டால் இது செய்யப்பட வேண்டும். ஹைபோகிளைசீமியா படிப்படியாக உருவாகும்போது அட்ரினெர்ஜிக் எதிர்ப்பை பிரதிபலிக்கும் ஹைபோகிளைசீமியாவின் அறிகுறிகள் மென்மையாக்கப்படலாம் அல்லது முற்றிலும் இல்லாமல் போகலாம்: வயதான நோயாளிகளில், தன்னியக்க நரம்பியல் நோயாளிகளில், அல்லது ஒரே நேரத்தில் β- அட்ரினோரெசெப்டர் தடுப்பான்கள், குளோனிடைன், ரெசர்பைன், அல்லது குவானெடிடின் அல்லது பிறருடன் சிகிச்சை பெறுபவர்களில் sympatholytic.
பொது தடுப்பு நடவடிக்கைகள்:

• இரத்த குளுக்கோஸின் உகந்த அளவை ஒரே நேரத்தில் ஒரு உணவைப் பின்பற்றுவதன் மூலமும், உடற்பயிற்சிகளையும் செய்வதன் மூலமும், தேவைப்படும்போது, ​​உடல் எடையைக் குறைப்பதன் மூலமும், அமரில் எம். தவறாமல் எடுத்துக்கொள்வதன் மூலமும் பராமரிக்கப்பட வேண்டும். இரத்த குளுக்கோஸின் போதுமான குறைவின் மருத்துவ அறிகுறிகள் சிறுநீர் அதிர்வெண் (பாலியூரியா ), தீவிர தாகம், வறண்ட வாய் மற்றும் வறண்ட தோல்.
• அமரில் எம் என்ற மருந்தின் பயன்பாட்டுடன் தொடர்புடைய நன்மைகள் மற்றும் சாத்தியமான அபாயங்கள் குறித்தும், உணவு மற்றும் வழக்கமான உடற்பயிற்சியைப் பின்பற்றுவதன் முக்கியத்துவம் குறித்தும் நோயாளிக்கு தெரிவிக்கப்பட வேண்டும்.
• பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், உடனடியாக கார்போஹைட்ரேட்டுகளை (குளுக்கோஸ் அல்லது சர்க்கரை, சர்க்கரை துண்டு, சர்க்கரையுடன் பழச்சாறு அல்லது இனிப்பு தேநீர்) எடுத்துக்கொள்வதன் மூலம் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவை விரைவாக அகற்றலாம். இதற்காக, நோயாளி எப்போதும் குறைந்தது 20 கிராம் சர்க்கரையை எடுத்துச் செல்ல வேண்டும். சிக்கல்களைத் தவிர்ப்பதற்கு, நோயாளிக்கு அங்கீகரிக்கப்படாத நபர்களின் உதவி தேவைப்படலாம். இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு சிகிச்சைக்கான செயற்கை இனிப்புகள் பயனற்றவை.
• பிற சல்போனிலூரியா மருந்துகளைப் பயன்படுத்திய அனுபவத்திலிருந்து, எடுக்கப்பட்ட சிகிச்சை நடவடிக்கைகளின் சரியான தன்மை இருந்தபோதிலும், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் மறுபயன்பாடு சாத்தியமாகும் என்பது அறியப்படுகிறது. இது சம்பந்தமாக, நோயாளி தொடர்ந்து கண்காணிப்பில் இருக்க வேண்டும். கடுமையான இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவுக்கு ஒரு மருத்துவரின் மேற்பார்வையின் கீழ் உடனடி சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது, மேலும் சில சூழ்நிலைகளில், நோயாளியை மருத்துவமனையில் சேர்ப்பது.
• ஒரு நோயாளி வேறொரு மருத்துவரிடமிருந்து மருத்துவ கவனிப்பைப் பெற்றால் (எடுத்துக்காட்டாக, மருத்துவமனையில் சேர்க்கும்போது, ​​ஒரு விபத்து, தேவைப்பட்டால், ஒரு நாள் விடுமுறையில் மருத்துவ உதவியை நாடுங்கள்), நீரிழிவு நோய்க்கான நோய் மற்றும் அவருக்கு முந்தைய சிகிச்சை குறித்து அவருக்குத் தெரிவிக்க வேண்டும்.
• விதிவிலக்கான மன அழுத்த சூழ்நிலைகளில் (எடுத்துக்காட்டாக, அதிர்ச்சி, அறுவை சிகிச்சை, ஹைபர்தர்மியாவுடன் ஒரு தொற்று நோய்), இரத்த குளுக்கோஸ் அளவைக் கட்டுப்படுத்துவது பலவீனமடையக்கூடும், மேலும் சரியான வளர்சிதை மாற்றக் கட்டுப்பாட்டை உறுதிப்படுத்த நோயாளியை இன்சுலின் தயாரிப்புகளுக்கு தற்காலிகமாக மாற்ற வேண்டியது அவசியம்.
• அமரில் எம் உடனான சிகிச்சையில், குறைந்த அளவு பயன்படுத்தப்படுகிறது. மருந்துடன் சிகிச்சையளிக்கும் போது, ​​இரத்தம் மற்றும் சிறுநீரில் உள்ள குளுக்கோஸின் அளவை தவறாமல் கண்காணிப்பது அவசியம். கூடுதலாக, கிளைகோசைலேட்டட் ஹீமோகுளோபின் அளவை தீர்மானிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. சிகிச்சையின் செயல்திறனை மதிப்பீடு செய்வதும் அவசியம், அது போதுமானதாக இல்லாவிட்டால், நோயாளியை உடனடியாக மற்றொரு சிகிச்சைக்கு மாற்றுவது அவசியம்.
• சிகிச்சையின் ஆரம்பத்தில், ஒரு மருந்திலிருந்து இன்னொரு மருந்துக்கு மாறும்போது அல்லது அமரில் எம் இன் ஒழுங்கற்ற நிர்வாகத்துடன், ஹைப்போ- அல்லது ஹைப்பர் கிளைசீமியாவால் ஏற்படும் கவனமும் எதிர்வினை வீதமும் குறைவதைக் காணலாம். இது ஒரு காரை ஓட்டும் திறனை அல்லது பிற வழிமுறைகளுடன் வேலை செய்யும் திறனை மோசமாக பாதிக்கலாம்.
• சிறுநீரக செயல்பாட்டுக் கட்டுப்பாடு: அமரில் எம் முக்கியமாக சிறுநீரகங்களால் வெளியேற்றப்படுகிறது என்பது அறியப்படுகிறது, ஆகையால், மெட்ஃபோர்மின் குவிக்கும் ஆபத்து மற்றும் லாக்டிக் அமிலத்தன்மையின் வளர்ச்சி சிறுநீரக நோய்க்குறியின் தீவிரத்தன்மைக்கு ஏற்ப அதிகரிக்கிறது. இது சம்பந்தமாக, பிளாஸ்மா கிரியேட்டினின் அளவு விதிமுறைகளின் உயர் வயது வரம்பை மீறிய நோயாளிகள் இந்த மருந்தை உட்கொள்ளக்கூடாது. வயதான நோயாளிகளுக்கு, வயிற்றுடன் சிறுநீரக செயல்பாடு குறைவதால், சரியான கிளைசெமிக் விளைவை வெளிப்படுத்தும் குறைந்தபட்ச அளவை தீர்மானிக்க அமரில் எம் அளவை கவனமாக டைட்டரேஷன் செய்வது அவசியம். வயதான நோயாளிகளில், சிறுநீரக செயல்பாட்டை தொடர்ந்து கண்காணிக்க வேண்டும், மேலும் இந்த மருந்து வழக்கம் போல் அதிகபட்ச அளவிற்கு டைட்ரேட் செய்யக்கூடாது.
• சிறுநீரகங்களின் செயல்பாட்டை அல்லது மெட்ஃபோர்மினின் மருந்தியல் இயக்கவியலை மோசமாக பாதிக்கக்கூடிய பிற மருந்துகளின் ஒரே நேரத்தில் பயன்பாடு: சிறுநீரகங்களின் செயல்பாட்டை மோசமாக பாதிக்கக்கூடிய அல்லது ஹீமோடைனமிக்ஸில் குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்களை ஏற்படுத்தக்கூடிய மருந்துகளின் ஒரே நேரத்தில் பயன்பாடு, அல்லது அமரில் எம் என்ற மருந்தின் மருந்தியல் இயக்கவியல், கேஷன்ஸைக் கொண்ட மருந்துகள், அவற்றின் வெளியேற்றம் சிறுநீரகங்களால் குழாய் சுரப்பு மூலம் மேற்கொள்ளப்படுவதால், எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.
• அயோடின் (இன்ட்ரெவனஸ் யூரோகிராபி, இன்ட்ரெவனஸ் சோலாங்கியோகிராபி, ஆஞ்சியோகிராபி மற்றும் கம்ப்யூட் டோமோகிராபி (சி.டி) ஒரு கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜெண்டைப் பயன்படுத்தி கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜெண்டுகளின் இன்ட்ராவாஸ்குலர் நிர்வாகத்துடன் எக்ஸ்ரே ஆய்வுகள்: ஐ.வி நிர்வாகத்தை நோக்கமாகக் கொண்ட அயோடின் கொண்ட கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜெண்டுகள் கடுமையான சிறுநீரகக் குறைபாட்டை ஏற்படுத்தி வளர்ச்சியை ஏற்படுத்தும் அமரில் எம் எடுக்கும் நோயாளிகளுக்கு லாக்டிக் அமிலத்தன்மை (பிரிவு "முரண்பாடுகள்" ஐப் பார்க்கவும்). எனவே, அத்தகைய ஆய்வைத் திட்டமிடும் நோயாளிகள் அமரில் எம் பயன்படுத்துவதை நிறுத்த வேண்டும். இந்த வழக்கில், சிறுநீரக செயல்பாட்டின் இரண்டாவது மதிப்பீடு மேற்கொள்ளப்படும் வரை மருந்து மீட்டெடுக்கப்படக்கூடாது.
• ஹைபோக்சிக் நிலைமைகள்: எந்தவொரு மரபணுவின் இருதய சரிவு (அதிர்ச்சி), கடுமையான இதய செயலிழப்பு, கடுமையான மாரடைப்பு மற்றும் பிற நிலைமைகளுக்கான சிறப்பியல்பு ஹைப்போக்ஸீமியா லாக்டிக் அமிலத்தன்மையின் தோற்றத்துடன் சேர்ந்து கொள்ளலாம், மேலும் முன்கூட்டியே அசோடீமியாவையும் ஏற்படுத்தும். அமரில் எம் எடுக்கும் நோயாளிகளுக்கு இதே போன்ற நிலைமைகள் இருந்தால், மருந்து உடனடியாக நிறுத்தப்பட வேண்டும்.
• அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள்: எந்தவொரு அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் போதும், மருந்துடன் சிகிச்சையை தற்காலிகமாக ஒத்திவைப்பது அவசியம் (உணவு மற்றும் திரவ உட்கொள்ளலில் கட்டுப்பாடுகள் தேவையில்லாத சிறிய நடைமுறைகளைத் தவிர). நோயாளி சொந்தமாக உணவை எடுக்கத் தொடங்கும் வரை சிகிச்சையை மீண்டும் தொடங்க முடியாது, மேலும் சிறுநீரக செயல்பாட்டின் மதிப்பீட்டின் முடிவுகள் சாதாரண வரம்புகளுக்குள் இல்லை.
• ஆல்கஹால் பயன்பாடு: லாக்டேட் வளர்சிதை மாற்றத்தில் ஆல்கஹால் மெட்ஃபோர்மினின் விளைவை மேம்படுத்துவதால், அமரில் எம் எடுத்துக் கொள்ளும்போது நோயாளிகள் அதிகப்படியான, ஒற்றை அல்லது நாள்பட்ட ஆல்கஹால் உட்கொள்வதற்கு எதிராக எச்சரிக்கையாக இருக்க வேண்டும்.
• பலவீனமான கல்லீரல் செயல்பாடு: லாக்டிக் அமிலத்தன்மையின் ஆபத்து காரணமாக பலவீனமான கல்லீரல் செயல்பாட்டின் மருத்துவ அல்லது ஆய்வக அறிகுறிகளைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு பரிந்துரைக்கக்கூடாது.
• வைட்டமின் பி 12 நிலை: கட்டுப்படுத்தப்பட்ட மருத்துவ பரிசோதனைகளின் போது, ​​இது 29 வாரங்கள் நீடித்தது, அமரில் எம் எடுத்த நோயாளிகளில் கிட்டத்தட்ட 7% பிளாஸ்மா பி 12 அளவுகளில் குறைவைக் காட்டியது, ஆனால் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளுடன் இல்லை. வைட்டமின் பி 12 உறிஞ்சப்படுவதில் உள்ளார்ந்த காரணி வளாகத்தின் விளைவு காரணமாக இந்த குறைவு ஏற்படக்கூடும், இது இரத்த சோகையுடன் மிகவும் அரிதாகவே இருக்கும் மற்றும் நீங்கள் இந்த மருந்தை உட்கொள்வதை நிறுத்தும்போது அல்லது வைட்டமின் பி 12 பரிந்துரைக்கப்படும்போது விரைவாக மறைந்துவிடும்.
  சில நபர்கள் (போதிய அளவு உட்கொள்ளல் அல்லது வைட்டமின் பி 12 அல்லது கால்சியத்தை ஒருங்கிணைப்பதன் மூலம்) வைட்டமின் பி 12 அளவைக் குறைக்கும் போக்கைக் கொண்டுள்ளனர். அத்தகைய நோயாளிகளுக்கு, ஒவ்வொரு 2-3 வருடங்களுக்கும் தவறாமல், இரத்த பிளாஸ்மாவில் வைட்டமின் பி 12 அளவை தீர்மானிக்க இது பயனுள்ளதாக இருக்கும்.
• முன்னர் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளியின் மருத்துவ நிலையில் மாற்றங்கள்: மெட்ஃபோர்மினுடன் நீரிழிவு நோயின் போது முன்னர் அடைந்த கட்டுப்பாட்டைக் கொண்ட ஒரு நோயாளிக்கு நோய்க்கான விதிமுறை அல்லது மருத்துவ அறிகுறிகளிலிருந்து (குறிப்பாக தெளிவற்ற) ஆய்வக அளவுருக்களின் விலகல்கள் நிகழ்வது, கெட்டோஅசிடோசிஸ் மற்றும் லாக்டிக் அமிலத்தன்மையை விலக்க உடனடி பரிசோதனை தேவைப்படுகிறது . இரத்த பிளாஸ்மாவில் உள்ள எலக்ட்ரோலைட்டுகள் மற்றும் கீட்டோன் உடல்களின் செறிவு, இரத்த குளுக்கோஸின் அளவு மற்றும் சுட்டிக்காட்டப்பட்டால், இரத்தத்தின் பி.எச், லாக்டேட், பைருவேட் மற்றும் மெட்ஃபோர்மின் அளவு ஆகியவற்றை தீர்மானிக்க வேண்டியது அவசியம். எந்தவொரு வகை அமிலத்தன்மையின் முன்னிலையிலும், அமரில் எம் நிர்வாகம் உடனடியாக நிறுத்தப்பட வேண்டும் மற்றும் சிகிச்சையை சரிசெய்ய தேவையான பிற நடவடிக்கைகளைத் தொடங்க வேண்டும்.

அமரில் எம் பயன்பாட்டுடன் தொடர்புடைய நன்மைகள் மற்றும் சாத்தியமான அபாயங்கள் குறித்தும், மாற்று சிகிச்சை முறைகள் குறித்தும் நோயாளிகளுக்கு தெரிவிக்கப்பட வேண்டும். உணவுப்பழக்கத்தின் முக்கியத்துவம், வழக்கமான உடற்பயிற்சி, அத்துடன் இரத்த குளுக்கோஸ், கிளைகோசைலேட்டட் ஹீமோகுளோபின், சிறுநீரக செயல்பாடு மற்றும் ஹீமாட்டாலஜிகல் அளவுருக்கள் ஆகியவற்றை தொடர்ந்து கண்காணிக்க வேண்டியதன் அவசியம் குறித்தும் தெரிவிக்க வேண்டியது அவசியம்.
லாக்டிக் அமிலத்தன்மையின் ஆபத்து என்ன, அதனுடன் இருக்கும் அறிகுறிகள் மற்றும் அதன் தோற்றத்திற்கு என்ன நிலைமைகள் பங்களிக்கின்றன என்பதை நோயாளிகளுக்கு விளக்க வேண்டும். அதிகரித்த அதிர்வெண் மற்றும் சுவாசத்தின் ஆழம், மயால்ஜியா, உடல்நலக்குறைவு, மயக்கம் அல்லது பிற குறிப்பிட்ட அல்லாத அறிகுறிகள் தோன்றினால் உடனடியாக மருந்து உட்கொள்வதை நிறுத்தி உடனடியாக மருத்துவரை அணுகுமாறு நோயாளிகளுக்கு அறிவுறுத்தப்பட வேண்டும். அமரில் எம் எந்த அளவையும் எடுத்துக் கொள்ளும்போது நோயாளி உறுதிப்படுத்தலை அடைந்திருந்தால், சிகிச்சையின் ஆரம்பத்தில் காணப்படாத இரைப்பை குடல் அறிகுறிகளின் நிகழ்வு மருந்தின் பயன்பாட்டுடன் தொடர்புடையதாக இருக்காது. சிகிச்சையின் பிந்தைய கட்டங்களில் இரைப்பை குடல் அறிகுறிகளின் தோற்றம் லாக்டிக் அமிலத்தன்மை அல்லது மற்றொரு கடுமையான நோயால் ஏற்படலாம்.
வழக்கமாக, மெட்ஃபோர்மின், தனியாக எடுத்துக் கொள்ளப்பட்டால், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவை ஏற்படுத்தாது, இருப்பினும் மெட்ஃபோர்மினின் ஒரே நேரத்தில் வாய்வழி சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்களுடன் அதன் நிகழ்வு சாத்தியமாகும். காம்பினேஷன் தெரபியைத் தொடங்குகையில், நோயாளிக்கு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் ஆபத்து, அதனுடன் இருக்கும் அறிகுறிகள் மற்றும் அதன் தோற்றத்திற்கு என்ன நிலைமைகள் பங்களிக்கின்றன என்பதைப் பற்றி விளக்க வேண்டும்.
வயதான நோயாளிகளுக்கு பயன்படுத்தவும்
மெட்ஃபோர்மின் முக்கியமாக சிறுநீரகங்களால் வெளியேற்றப்படுகிறது என்பது அறியப்படுகிறது. பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு உள்ள நோயாளிகளுக்கு அமரில் எம் க்கு கடுமையான பாதகமான எதிர்விளைவுகளை உருவாக்கும் ஆபத்து மிக அதிகமாக இருப்பதால், சாதாரண சிறுநீரக செயல்பாடு உள்ள நோயாளிகளுக்கு மட்டுமே இந்த மருந்து பயன்படுத்த முடியும். வயது, சிறுநீரக செயல்பாடு குறைகிறது என்ற உண்மையின் காரணமாக, வயதானவர்களில் மெட்ஃபோர்மின் எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தப்படுகிறது. கவனமாக ஒரு டோஸைத் தேர்ந்தெடுத்து சிறுநீரக செயல்பாட்டை வழக்கமாக பரிசோதிப்பது அவசியம். வழக்கம் போல், வயதான நோயாளிகள் மெட்ஃபோர்மின் அளவை அதிகபட்சமாக அதிகரிக்க மாட்டார்கள்.
ஆய்வக குறிகாட்டிகள்
எந்தவொரு ஆண்டிடியாபெடிக் மருந்துகளையும் பயன்படுத்துவதன் மூலம் சிகிச்சையின் முடிவுகள் அவ்வப்போது உண்ணாவிரத இரத்த குளுக்கோஸ் மற்றும் கிளைகோசைலேட்டட் ஹீமோகுளோபின் ஆகியவற்றைக் கண்காணிக்க வேண்டும். ஆரம்ப டோஸ் டைட்ரேஷனின் போது, ​​சிகிச்சையின் செயல்திறனின் ஒரு குறிகாட்டியானது உண்ணாவிரத இரத்த குளுக்கோஸ் அளவு. இருப்பினும், கிளைகோசைலேட்டட் ஹீமோகுளோபின் எண்ணிக்கைகள் நீண்டகால நோய் கட்டுப்பாட்டின் சாதனைகளை மதிப்பிடுவதற்கு பயனுள்ளதாக இருக்கும்.
ஹீமாட்டாலஜிகல் அளவுருக்கள் (ஹீமோகுளோபின் / ஹீமாடோக்ரிட் மற்றும் சிவப்பு இரத்த அணுக்களின் குறியீடுகளை தீர்மானித்தல்) மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாடு (கிரியேட்டினின்) ஆகியவற்றை ஆண்டுக்கு குறைந்தது 1 முறையாவது கண்காணிப்பது அவசியம். மெட்ஃபோர்மினைப் பயன்படுத்தும் போது, ​​மெகாலோபிளாஸ்டிக் அனீமியா மிகவும் அரிதானது, இருப்பினும், அதன் நிகழ்வு குறித்து சந்தேகம் இருந்தால், வைட்டமின் பி 12 இன் குறைபாட்டை விலக்குவது அவசியம்.
கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டலின் போது பயன்படுத்தவும். அமரில் எம் குழந்தைக்கு வெளிப்படும் ஆபத்து இருப்பதால் கர்ப்ப காலத்தில் எடுக்கக்கூடாது. கர்ப்பிணி நோயாளிகள் மற்றும் கர்ப்பத்தைத் திட்டமிடும் நோயாளிகள் தங்கள் மருத்துவரிடம் தெரிவிக்க வேண்டும். அத்தகைய நோயாளிகள் இன்சுலின் மாற்றப்பட வேண்டும்.
குழந்தையின் உடலில் தாயின் தாய்ப்பாலுடன் அமரில் எம் உட்கொள்வதைத் தவிர்ப்பதற்காக, பாலூட்டும் போது பெண்களால் அதை எடுக்கக்கூடாது. தேவைப்பட்டால், நோயாளி இன்சுலின் பயன்படுத்த வேண்டும் அல்லது தாய்ப்பால் கொடுப்பதை முற்றிலுமாக கைவிட வேண்டும்.
புற்றுநோயியல், பிறழ்வு, கருவுறுதல் குறைந்தது
மருந்தின் புற்றுநோயைப் படிப்பதற்கான தொடர்ச்சியான ஆய்வுகள் எலிகள் மற்றும் எலிகளில் முறையே 104 வாரங்கள் மற்றும் 91 வாரங்கள் அளவைக் கொண்டு நடத்தப்பட்டன. இந்த வழக்கில், முறையே 900 மி.கி / கி.கி / நாள் மற்றும் 1500 மி.கி / கி.கி / நாள் வரை பயன்படுத்தப்பட்டன. இரண்டு அளவுகளும் அதிகபட்ச தினசரி அளவைத் தாண்டின, இது மனிதர்களில் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது மற்றும் உடல் மேற்பரப்பு அடிப்படையில் கணக்கிடப்படுகிறது. ஆண்களோ அல்லது பெண் எலிகளோ மெட்ஃபோர்மினின் புற்றுநோய்க்கான விளைவின் அறிகுறிகளைக் காட்டவில்லை. இதேபோல், ஆண் எலிகளில், மெட்ஃபோர்மினின் டூமோரிஜெனிக் திறன் கண்டறியப்படவில்லை. இருப்பினும், பெண் எலிகளில் 900 மி.கி / கி.கி / நாள் என்ற அளவில், தீங்கற்ற கருப்பை ஸ்ட்ரோமல் பாலிப்களின் நிகழ்வு அதிகரித்தது.
பின்வரும் எந்தவொரு சோதனையிலும் மெட்ஃபோர்மின் பிறழ்வுத்தன்மையின் அறிகுறிகள் கண்டறியப்படவில்லை: அமெஸ் சோதனை (எஸ். டைஃபி முரியம்), மரபணு பிறழ்வு சோதனை (சுட்டி லிம்போமா செல்கள்), குரோமோசோம் பிறழ்வு சோதனை (மனித லிம்போசைட்டுகள்) மற்றும் மைக்ரோநியூக்ளியஸ் சோதனை விவோவில் (எலிகளின் எலும்பு மஜ்ஜை).
600 மி.கி / கி.கி / நாள் எட்டிய அளவுகளில் ஆண்களின் மற்றும் பெண்களின் கருவுறுதலை மெட்ஃபோர்மின் பாதிக்கவில்லை, அதாவது மனிதர்களில் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படும் அதிகபட்ச தினசரி அளவை விட இரண்டு மடங்கு அதிகமாக இருக்கும் அளவுகளில், உடல் பரப்பளவின் அடிப்படையில் கணக்கிடப்படுகிறது.
குழந்தைகள். குழந்தைகளில் மருந்தின் பாதுகாப்பு மற்றும் செயல்திறன் நிறுவப்படவில்லை.
வாகனம் ஓட்டும்போது அல்லது பிற வழிமுறைகளுடன் பணிபுரியும் போது எதிர்வினை வீதத்தை பாதிக்கும் திறன்.
வாகனம் ஓட்டும் போது மற்றும் இயந்திரங்களுடன் பணிபுரியும் போது நோயாளி எச்சரிக்கையாக இருக்க வேண்டும்.

அமரில் எம் மருந்து இடைவினைகள்

glimepiride
அமரில் எம் எடுக்கும் நோயாளி ஒரே நேரத்தில் மற்ற மருந்துகளைப் பெறுகிறார் அல்லது அவற்றை உட்கொள்வதை நிறுத்தினால், இது விரும்பத்தகாத அதிகரிப்பு அல்லது கிளைமிபிரைட்டின் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு விளைவைக் குறைக்க வழிவகுக்கும்.அமரில் எம் மற்றும் பிற சல்போனிலூரியாக்களைப் பயன்படுத்திய அனுபவத்தின் அடிப்படையில், அமரில் எம் மற்ற மருந்துகளுடன் பின்வரும் தொடர்புகளின் சாத்தியத்தை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம்.
CYP 2C9 என்ற நொதியால் கிளைமிபிரைடு வளர்சிதை மாற்றப்படுகிறது. தூண்டிகள் (ரிஃபாம்பிகின்) அல்லது தடுப்பான்கள் (ஃப்ளூகோனசோல்) CYP 2C9 ஆகியவற்றை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதால் அதன் வளர்சிதை மாற்றம் பாதிக்கப்படுகிறது என்பது அறியப்படுகிறது.
இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு விளைவை அதிகரிக்கும் மருந்துகள்.
இன்சுலின் அல்லது வாய்வழி ஆண்டிடியாபெடிக் மருந்துகள், ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்கள், அலோபுரினோல், அனபோலிக் ஸ்டெராய்டுகள், ஆண் பாலின ஹார்மோன்கள், குளோராம்பெனிகால், ஆன்டிகோகுலண்ட்ஸ், இவை கூமரின், சைக்ளோபாஸ்பாமைடு, டிஸோபிரைமைடு, ஃபென்ஃப்ளூரமைன், ஃபெனிராமிடைன், மைக்ரோஃப்ளூரோலூஎதெமொன்ஃபோஃபோஃபுல்ஃபுளோஃப்லூமெனோஃபெடோஃபோலின் பரமினோசாலிசிலிக் அமிலம், பென்டாக்ஸிஃபைலின் (அதிக அளவுகளில் பெற்றோர் நிர்வாகத்துடன்), ஃபைனில்புட்டாசோன், புரோபெனைசைடு, குயினோலோன் குழுவின் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள், சாலிசிலேட்டுகள், சல்பின்பிரைசோன், சல்போனமைடு, டெட்ரா cyclins, tritokvalin, trofosfamide, azapropazone, oxyphenbutazone.
இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு விளைவைக் குறைக்கும் மருந்துகள்.
அசிடசோலாமைடு, பார்பிட்யூரேட்டுகள், கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள், டயசாக்ஸைடு, டையூரிடிக்ஸ், எபினெஃப்ரின், குளுகோகன், மலமிளக்கியானது (நீண்ட கால பயன்பாட்டுடன்), நிகோடினிக் அமிலம் (அதிக அளவுகளில்), ஈஸ்ட்ரோஜன்கள் மற்றும் புரோஜெஸ்டோஜன்கள், பினோதியாசின், பினைட்டோயின், ரிஃபாம்பிகின், தைராய்டு ஹார்மோன்கள்.
இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு விளைவை அதிகரிக்கவும் குறைக்கவும் கூடிய மருந்துகள்.
எச் 2 ஏற்பி எதிரிகள், குளோனிடைன் மற்றும் ரெசர்பைன்.
- அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பிகளின் தடுப்பான்கள் குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மையைக் குறைக்கின்றன, இதனால் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது (பலவீனமான எதிர் ஒழுங்குமுறை காரணமாக).
இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அட்ரினெர்ஜிக் எதிர்முனையின் அறிகுறிகளைத் தடுக்கும் அல்லது தடுப்பதன் தாக்கத்தின் கீழ் உள்ள மருந்துகள்:
சிம்பாடோலிடிக் முகவர்கள் (குளோனிடைன், குவானெடிடின் மற்றும் ரெசர்பைன்).
ஒற்றை மற்றும் நாள்பட்ட ஆல்கஹால் நுகர்வு அமரில் எம் இன் ஹைப்போகிளைசெமிக் விளைவை மேம்படுத்தலாம் அல்லது குறைக்கலாம். அமரில் எம் கூமரின் வழித்தோன்றல்களின் விளைவுகளை மேம்படுத்தவும் குறைக்கவும் முடியும்.
மெட்ஃபோர்மினின்
சில மருந்துகளுடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம், லாக்டிக் அமிலத்தன்மை உருவாகலாம். பின்வரும் மருந்துகளுடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்தினால் நோயாளியின் நிலையை கவனமாக கண்காணிக்க வேண்டும்: அயோடின் கொண்ட கதிரியக்க தயாரிப்புகள், வலுவான நெஃப்ரோடாக்ஸிக் விளைவைக் கொண்ட நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் (ஜென்டாமைசின் போன்றவை).
சில மருந்துகளுடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு விளைவு அதிகரிக்கும் மற்றும் குறையும். பின்வரும் மருந்துகளுடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்தினால் நோயாளியை கவனமாக கண்காணித்தல் மற்றும் இரத்த குளுக்கோஸ் அளவை கண்காணித்தல் அவசியம்:

• விளைவை அதிகரிக்கும் மருந்துகள்: இன்சுலின், சல்போனமைடுகள், சல்போனிலூரியாக்கள், அனபோலிக் ஸ்டெராய்டுகள், குவானெடிடின், சாலிசிலேட்டுகள் (ஆஸ்பிரின், முதலியன), β- அட்ரினோரெசெப்டர் தடுப்பான்கள் (ப்ராப்ரானோலோல் போன்றவை), எம்.ஏ.ஓ தடுப்பான்கள்,
• விளைவைக் குறைக்கும் மருந்துகள்: அட்ரினலின், கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள், தைராய்டு ஹார்மோன்கள், ஈஸ்ட்ரோஜன்கள், டையூரிடிக்ஸ், பைராசினமைடு, ஐசோனியாசிட், நிகோடினிக் அமிலம், பினோதியாசின்கள்.

கிளிபுரைடு: மெட்ஃபோர்மின் மற்றும் கிளைபுரைடு கொண்ட வகை II நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு ஒரே நேரத்தில் நிர்வகிப்பதன் மூலம் இடைவினை ஆய்வு செய்வதற்கான ஒரு ஆய்வின் போது, ​​மருந்தியக்கவியல் மற்றும் மெட்ஃபோர்மினின் மருந்தியக்கவியல் மாற்றங்கள் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டன. கிளைபுரைட்டின் AUC மற்றும் Cmax இல் குறைவு ஏற்பட்டது, இது மிகவும் மாறுபட்டது. ஆய்வின் போது ஒரு டோஸ் நிர்வகிக்கப்பட்டது என்பதாலும், இரத்த பிளாஸ்மாவில் உள்ள கிளைபுரைட்டின் அளவிற்கும் அதன் மருந்தியல் விளைவுகளுக்கும் இடையேயான தொடர்பு இல்லாததால், இந்த தொடர்பு மருத்துவ முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது என்பதில் உறுதியாக இல்லை.
ஃபுரோஸ்மைடு: ஆரோக்கியமான தன்னார்வலர்களுக்கு ஒரு டோஸ் வழங்குவதன் மூலம் மெட்ஃபோர்மின் மற்றும் ஃபுரோஸ்மைடு இடையேயான தொடர்புகளைப் படிப்பதற்கான ஒரு ஆய்வின் போது, ​​இந்த மருந்துகளின் ஒரே நேரத்தில் நிர்வாகம் அவற்றின் மருந்தகவியல் அளவுருக்களைப் பாதிக்கிறது என்பது தெளிவாக நிரூபிக்கப்பட்டது. ஃபுரோஸ்மைடு இரத்த பிளாஸ்மாவில் மெட்ஃபோர்மினின் சிமாக்ஸை 22% ஆகவும், ஏ.யூ.சி - மெட்ஃபோர்மினின் சிறுநீரக அனுமதியில் குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்கள் இல்லாமல் 15% ஆகவும் அதிகரித்தது. மெட்ஃபோர்மினுடன் பயன்படுத்தும்போது, ​​ஃபுரோஸ்மைடு மோனோ தெரபியுடன் ஒப்பிடும்போது, ​​ஃபுரோஸ்மைட்டின் சிமாக்ஸ் மற்றும் ஏ.யூ.சி முறையே 31% மற்றும் 12% குறைந்துள்ளது, மேலும் ஃபுரோஸ்மைட்டின் சிறுநீரக அனுமதியில் குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்கள் இல்லாமல் முனைய நீக்குதல் அரை ஆயுள் 32% குறைந்தது. மெட்ஃபோர்மின் மற்றும் ஃபுரோஸ்மைடு ஆகியவை நீண்டகால பயன்பாட்டுடன் தொடர்பு கொள்வதில் தரவு இல்லை.
நிஃபெடிபைன்: ஆரோக்கியமான தன்னார்வலர்களுக்கு ஒரு டோஸ் வழங்குவதன் மூலம் மெட்ஃபோர்மின் மற்றும் நிஃபெடிபைன் இடையேயான தொடர்புகளைப் படிப்பதற்கான ஒரு ஆய்வின் போது, ​​நிஃபெடிபைனின் ஒரே நேரத்தில் நிர்வாகம் இரத்த பிளாஸ்மாவில் சிமேக்ஸ் மற்றும் ஏ.யூ.சி மெட்ஃபோர்மினின் முறையே 20% மற்றும் 9% அதிகரிக்கிறது என்பது தெளிவாக நிரூபிக்கப்பட்டது, மேலும் வெளியேற்றப்படும் மருந்துகளின் அளவையும் அதிகரிக்கிறது சிறுநீருடன். மெட்ஃபோர்மின் நிஃபெடிபைனின் மருந்தியல் இயக்கவியலில் கிட்டத்தட்ட எந்த விளைவையும் ஏற்படுத்தவில்லை.
கேஷனிக் ஏற்பாடுகள்: கேஷனிக் ஏற்பாடுகள் (அமிலோரைடு, டிகோக்சின், மார்பின், புரோக்கெய்னமைடு, குயினைடின், குயினைன், ரானிடிடின், ட்ரைஅம்டெரென், ட்ரைமெத்தோபிரைம், வான்கோமைசின்), இவை சிறுநீரகங்களால் குழாய் சுரப்பு மூலம் வெளியேற்றப்படுகின்றன, கோட்பாட்டளவில் பொதுவான குழாய் போக்குவரத்து அமைப்பிற்கான போட்டி காரணமாக மெட்ஃபோர்மினுடன் தொடர்பு கொள்ளும் திறன் கொண்டது. மெட்ஃபோர்மின் மற்றும் சிமெடிடின் ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான இந்த தொடர்பு வாய்வழியாக நிர்வகிக்கப்படும் போது ஆரோக்கியமான தன்னார்வலர்களுக்கு மருந்துகளின் ஒற்றை மற்றும் பல நிர்வாகங்களால் மெட்ஃபோர்மின் மற்றும் சிமெடிடின் இடையேயான தொடர்புகளைப் படிப்பதற்கான ஆய்வுகளின் போது காணப்பட்டது. இந்த ஆய்வுகள் பிளாஸ்மாவில் மெட்ஃபோர்மினின் சிமாக்ஸில் 60% அதிகரிப்பு மற்றும் பிளாஸ்மாவில் மெட்ஃபோர்மினின் ஏ.யூ.சியில் 40% அதிகரிப்பு ஆகியவற்றை நிரூபித்தன. ஒற்றை டோஸ் கொண்ட ஆய்வின் போது, ​​அரை ஆயுளின் நீளத்தில் எந்த மாற்றங்களும் காணப்படவில்லை. மெட்ஃபோர்மின் சிமெடிடினின் மருந்தியல் இயக்கவியலை பாதிக்காது. இத்தகைய இடைவினைகள் கோட்பாட்டளவில் சாத்தியம் (சிமெடிடின் தவிர) இருந்தாலும், நோயாளிகளை கவனமாக கண்காணிக்கவும், மெட்ஃபோர்மின் அளவுகளை சரிசெய்யவும் (அல்லது) அதனுடன் தொடர்பு கொள்ளும் மருந்து, கேஷனிக் மருந்துகள் உடலில் இருந்து சுரப்பதன் மூலம் அகற்றப்பட்டால் சிறுநீரகங்களின் அருகாமையில் உள்ள குழாய்கள்.
மற்றவை: சில மருந்துகள் இரத்த குளுக்கோஸின் அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கும் மற்றும் கிளைசெமிக் கட்டுப்பாட்டை இழக்க வழிவகுக்கும். இந்த மருந்துகளில் தியாசைட் மற்றும் பிற டையூரிடிக்ஸ், கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள், பினோதியாசின்கள், தைராய்டு ஹார்மோன்கள், ஈஸ்ட்ரோஜன்கள், வாய்வழி கருத்தடை மருந்துகள், பினைட்டோயின், நிகோடினிக் அமிலம், சிம்பாடோமிமெடிக்ஸ், கால்சியம் சேனல் தடுப்பான்கள் மற்றும் ஐசோனியாசிட் ஆகியவை அடங்கும். மெட்ஃபோர்மின் எடுத்துக்கொள்ளும் ஒரு நோயாளிக்கு இதுபோன்ற மருந்துகளை பரிந்துரைக்கும்போது, ​​தேவையான அளவு கிளைசெமிக் கட்டுப்பாட்டைப் பராமரிக்க அதை கவனமாக கண்காணிக்க வேண்டும்.
ஆரோக்கியமான தன்னார்வலர்களுக்கு ஒரு டோஸ் வழங்குவதன் மூலம் தொடர்புகளைப் படிப்பதற்கான ஒரு ஆய்வின் போது, ​​மெட்ஃபோர்மின் மற்றும் ப்ராப்ரானோலோலின் மருந்தியல் இயக்கவியல், அதே போல் மெட்ஃபோர்மின் மற்றும் இப்யூபுரூஃபன் ஆகியவை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்தப்படுவதால் மாறவில்லை.
இரத்த பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் மெட்ஃபோர்மினின் பிணைப்பின் அளவு மிகக் குறைவு, அதாவது இரத்த பிளாஸ்மா புரோட்டீன்களான சாலிசிலேட்டுகள், சல்போனிலமைடுகள், குளோராம்பெனிகால், புரோபெனெசிட் போன்றவற்றுடன் அதன் தொடர்பு சல்போனிலூரியாவுடன் ஒப்பிடும்போது குறைவாக சாத்தியமாகும், இது இரத்த பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் அதிக அளவு பிணைப்பைக் கொண்டுள்ளது. .
மெட்ஃபோர்மினுக்கு முதன்மை அல்லது இரண்டாம் நிலை மருந்தியல் பண்புகள் இல்லை, இது ஒரு மருத்துவ மருந்து அல்லாத பொழுதுபோக்கு மருந்தாக அல்லது போதைக்கு வழிவகுக்கும்.

அமரில் எம், அறிகுறிகள் மற்றும் சிகிச்சையின் அதிகப்படியான அளவு

மருந்தில் கிளிமிபிரைடு இருப்பதால், அதிகப்படியான அளவு இரத்த குளுக்கோஸ் குறைவதற்கு வழிவகுக்கும். நனவு இழப்பு மற்றும் நரம்பியல் மாற்றங்கள் இல்லாமல் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு வாய்வழி குளுக்கோஸ் மற்றும் மருந்தின் அளவை சரிசெய்தல் மற்றும் (அல்லது) நோயாளியின் உணவில் தீவிரமாக சிகிச்சையளிக்கப்பட வேண்டும். கோமா, வலிப்பு மற்றும் பிற நரம்பியல் அறிகுறிகளுடன் கூடிய இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் கடுமையான வழக்குகள் மிகவும் அரிதானவை, ஆனால் அவை நோயாளியை உடனடியாக மருத்துவமனையில் அனுமதிக்க வேண்டிய அவசர நிலைமைகள். ஒரு இரத்தச் சர்க்கரைக் கோமா கண்டறியப்பட்டால் அல்லது அது நிகழ்ந்ததில் சந்தேகம் இருந்தால், நோயாளி செறிவூட்டப்பட்ட (40%) ஆர் / ஆர் குளுக்கோஸ் ஐ.வி.யை நிர்வகிக்க வேண்டும், பின்னர் குறைந்த செறிவுள்ள (10%) ஆர்-ஆர் குளுக்கோஸின் தொடர்ச்சியான உட்செலுத்துதலை நிலையான விகிதத்தில் உறுதிசெய்கிறது. இரத்தத்தில் சர்க்கரை அளவு 100 மி.கி / டி.எல். நோயாளியின் நிலையை மேம்படுத்திய பின்னர், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மீண்டும் ஏற்படக்கூடும் என்பதால், நோயாளிக்கு குறைந்தது 24–48 மணிநேரங்களுக்கு தொடர்ந்து கண்காணிப்பு தேவைப்படுகிறது.
தயாரிப்பில் மெட்ஃபோர்மின் இருப்பதால், லாக்டிக் அமிலத்தன்மையின் வளர்ச்சி சாத்தியமாகும். மெட்ஃபோர்மின் 85 மி.கி வரை வயிற்றில் நுழையும் போது, ​​இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு காணப்படுவதில்லை. மெட்ஃபோர்மின் டயாலிசிஸ் மூலம் வெளியேற்றப்படுகிறது (170 மில்லி / நிமிடம் வரை அனுமதி மற்றும் சரியான ஹீமோடைனமிக்ஸுக்கு உட்பட்டது). எனவே, அதிகப்படியான அளவு சந்தேகிக்கப்பட்டால், உடலில் இருந்து மருந்தை அகற்ற ஹீமோடையாலிசிஸ் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.