ஹைப்பர் கிளைசெமிக் மற்றும் ஹைபோகிளைசெமிக் கோமா

சரியான உணவை கடைபிடிப்பது மற்றும் மருந்துகளை உட்கொள்வது, நீரிழிவு நோயாளிகள் முழு வாழ்க்கையை வாழ முடியும். ஆனால் சில காரணிகளால், சில நோயாளிகள் சிக்கல்களை உருவாக்குகிறார்கள். மிகவும் ஆபத்தான ஒன்று ஹைப்பர் கிளைசெமிக் கோமா.

குளுக்கோஸ் செறிவு அதிகரிப்பதன் மத்தியில் இரத்தத்தில் இன்சுலின் குறைபாட்டால் இந்த நிலை ஏற்படுகிறது. சிக்கலானது உயிருக்கு ஆபத்தானது.

நீரிழிவு நோயாளியின் உடலில் பலவீனமான வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகள் காரணமாக ஹைப்பர் கிளைசெமிக் கோமாவின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் ஏற்படுகிறது. குளுக்கோஸைப் பயன்படுத்துவதற்கு தேவையான புரத ஹார்மோனான இன்சுலின் போதுமான தொகுப்புடன், வளர்சிதை மாற்றம் தொந்தரவு செய்யப்படுகிறது. குளுக்கோஸ் உடலின் உயிரணுக்களில் ஊடுருவாது, ஆனால் இரத்தத்தில் உள்ளது. காலப்போக்கில், குளுக்கோஸின் அதிக செறிவு குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. இந்த நிலை ஹைப்பர் கிளைசீமியா என்று அழைக்கப்படுகிறது. கீட்டோன் உடல்கள் உருவாகின்றன, கல்லீரலில் குளுக்கோனோஜெனீசிஸ் செயல்படுத்தப்படுகிறது, அமிலத்தன்மை ஏற்படுகிறது, சிஎன்எஸ் போதை ஏற்படுகிறது. இது நீரிழிவு கோமாவுக்கு வழிவகுக்கிறது.

ஒரு வகைப்பாடு உள்ளது, இது வளர்ச்சியின் காரணவியல் மற்றும் பொறிமுறையைப் பொறுத்து சிக்கலின் வகையைத் தீர்மானிக்க உங்களை அனுமதிக்கிறது.

கண்டறியப்பட்ட 80% வழக்குகளில், ஒரு கெட்டோஅசிடோடிக் கோமா நிறுவப்பட்டுள்ளது. பெரும்பாலும், இது வகை 1 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு உருவாகிறது. பொதுவாக 20 வயதுக்குட்பட்ட இளைஞர்களிடையே காணப்படுகிறது. புள்ளிவிவரங்களின்படி, இந்த நோயின் சிறார் வடிவத்தால் பாதிக்கப்பட்ட 3 நோயாளிகளில் 1 பேர் இதேபோன்ற நிலையை அனுபவித்தனர். இந்த வடிவத்தை ஹைப்பரோஸ்மோலராகவும், நேர்மாறாகவும் மாற்றலாம்.

கெட்டோசிஸ் இல்லாத ஹைப்பர் கிளைசெமிக் கோமாவும் தனிமைப்படுத்தப்படுகிறது. இந்த நிலை இரத்தத்தில் குளுக்கோஸின் அளவை அதிகரிப்பதோடு, உடல் ஆற்றலுக்கான கொழுப்பு திசுக்களை உடைக்கத் தொடங்குவதில்லை. இதன் விளைவாக, கெட்டோஅசிடோடிக் கோமாவைப் போல, கீட்டோன் உடல்கள் வெளியிடப்படவில்லை.

சராசரியாக, 4–31% இறப்புகள் பதிவாகின்றன. வயதானவர்களிடமும், பலவீனமான உடலுள்ள நோயாளிகளிடமும் பெரும்பாலும் மரணம் ஏற்படுகிறது.

நோயியலைப் பொறுத்து, ஹைப்பர் கிளைசெமிக் கோமா சில மணிநேரங்கள் அல்லது நாட்களுக்குள் உருவாகிறது. உருவான கீட்டோன்களால் உடல் விஷம், அமில-அடிப்படை சமநிலை தொந்தரவு, மற்றும் நீரிழப்பு மற்றும் ஹைபோவோலீமியாவின் அறிகுறிகள் தோன்றும். இந்த நிலை பிரிகோமா என்று அழைக்கப்படுகிறது.

• தாகம் உணர்வு, வாய்வழி குழி மற்றும் தோலில் இருந்து உலர்த்துதல்,
• பாலியூரியா
• செயல்பாடு மற்றும் ஒட்டுமொத்த செயல்திறன் குறைந்தது,
• வயிற்று வலி, வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு,
• பசியின்மை
• பலவீனமான உணர்வு, மயக்கம், எரிச்சல் (படிப்படியாக உருவாகிறது).

தசைக் குரல் குறையக்கூடும். நோயாளியின் வாயிலிருந்து துர்நாற்றம் வருகிறது - அசிட்டோன் அல்லது அழுகல் வாசனை. மூச்சு ஆழமாகவும் சத்தமாகவும் மாறும். இந்த நிலை பல நாட்கள் நீடித்தால், உடல் எடை குறைவது கவனிக்கப்படலாம்.

ஹைப்பர் கிளைசெமிக் கோமா நோயாளிகளில் 50% பேரில், சூடோபெரிட்டோனிடிஸின் வெளிப்பாடுகள் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளன: வயிற்று சுவரில் பதற்றம் மற்றும் வலி, வலி ​​அடிவயிற்று, மிதமான தீவிரத்தின் பெரிஸ்டால்சிஸ். செரிமான மண்டலத்தில் கீட்டோன் செயல்பாட்டின் விளைவாக இத்தகைய அறிகுறிகள் தோன்றும்.

பெரியவர்கள் மற்றும் குழந்தைகளில் அறிகுறிகள் கிட்டத்தட்ட ஒரே மாதிரியானவை.

முதலுதவி மற்றும் சிகிச்சை

ஹைப்பர் கிளைசெமிக் கோமாவின் அறிகுறிகள் அடையாளம் காணப்பட்டால், ஆம்புலன்ஸ் அழைக்கப்பட வேண்டும். நோயாளி நனவாக இருந்தால், மருத்துவர்களின் வருகைக்கு முன், பின்வரும் நடவடிக்கைகள் செய்யப்பட வேண்டும்:

1. நோயாளியை அவரது பக்கத்தில் கிடைமட்டமாக இடுங்கள்,
2. ஒரு சூடான போர்வை கொண்டு மூடி
3. பெல்ட்டை தளர்த்தவும், கட்டவும், இறுக்கமான ஆடைகளை கழற்றவும்,
4. நாக்கின் துடிப்பு, சுவாசம் மற்றும் நிலையை கட்டுப்படுத்த, அது விழாமல் இருக்க,
5. இன்சுலின் அளவை நிர்வகிக்கவும்
6. கொஞ்சம் தண்ணீர் கொடுங்கள்
7. ஒரு சிறிய இடைவெளியுடன் அழுத்தத்தை அளவிடவும், தேவைப்பட்டால், மருந்துகளை கொடுங்கள்.

சுவாசக் கைது ஏற்பட்டால், புத்துயிர் பெற வேண்டும்: இதய மசாஜ் மற்றும் செயற்கை சுவாசம். நோயாளியின் நிலை சீராக இருந்தாலும் ஆம்புலன்ஸ் உடனடியாக அழைக்கப்பட வேண்டும்.

நோயாளி மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படுகிறார். சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன், சர்க்கரைக்கான இரத்த பரிசோதனையும், அதில் கீட்டோன் உடல்கள் இருப்பதற்கான சிறுநீர் பரிசோதனையும் செய்யப்படுகின்றன. நோயாளிக்கு இன்சுலின் செலுத்தப்படுகிறது. ஹார்மோனின் டோஸ் நிபந்தனையின் தீவிரத்தை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கிறது.

வயதானவர்களுக்கு கரோனரி பற்றாக்குறையைத் தடுக்க, 50-100 யூனிட்டுகளுக்கு மேல் இன்சுலின் வழங்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. முதல் டோஸில் பாதி 20 மில்லி உமிழ்நீருடன் ஊடுருவி செலுத்தப்படுகிறது, இரண்டாவது பகுதி நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது. ப்ரிகோமாவுடன், ஹார்மோனின் முழு டோஸின் required தேவைப்படுகிறது. மேலும், இன்சுலின் 2 மணி நேர இடைவெளியில் நிர்வகிக்கப்பட வேண்டும். இரத்தத்தில் உள்ள குளுக்கோஸின் அளவைப் பொறுத்து அளவு அமைக்கப்படுகிறது. ஹைப்பர் கிளைசெமிக் கோமாவுக்கு இன்சுலின் தினசரி அளவு 400 முதல் 1000 அலகுகள் வரை மாறுபடும்.

4% சோடியம் பைகார்பனேட் கரைசலுடன் இரைப்பை அழற்சியை ஒதுக்குங்கள். சலைன் மற்றும் ரிங்கரின் தீர்வு நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது. 4 மணி நேர இடைவெளியில், 5% குளுக்கோஸ் செலுத்தப்படுகிறது. 4% சோடியம் பைகார்பனேட் கரைசலும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. பகலில், இளம் நோயாளிகளுக்கு 5–6 எல் திரவம் வழங்கப்படுகிறது, மேலும் வயதான நோயாளிகளுக்கு 2-3 லிக்கு மேல் இல்லை. ஒவ்வொரு மணி நேரத்திலும், அழுத்தம் அளவிடப்படுகிறது, தேவைப்பட்டால், அதிகரிக்கும்.

சிகிச்சையின் தொடக்கத்திற்குப் பிறகு, சில நோயாளிகள் ஹைபோகாலேமியாவை உருவாக்குகிறார்கள். இந்த நிலை இதய தாளத்தின் மீறல், தசைப்பிடிப்பு, பெரிஸ்டால்சிஸின் பரேசிஸ் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. வெப்பநிலை ஏற்ற இறக்கங்கள் உள்ளன, இது நோய்த்தொற்றின் ஊடுருவலைத் தூண்டும்.

இது என்ன

கோமாவின் போது மெதுவான சுவாசம் மற்றும் படபடப்பு ஆகியவை மரணத்தை ஏற்படுத்துகின்றன.

சர்க்கரை உடனடியாக குறைகிறது! காலப்போக்கில் நீரிழிவு நோய் பார்வை பிரச்சினைகள், தோல் மற்றும் கூந்தல் நிலைகள், புண்கள், குடலிறக்கம் மற்றும் புற்றுநோய் கட்டிகள் போன்ற நோய்களுக்கு வழிவகுக்கும்! மக்கள் தங்கள் சர்க்கரை அளவை சீராக்க கசப்பான அனுபவத்தை கற்பித்தனர். படிக்க.

ஹைப்போ-மற்றும் ஹைப்பர் கிளைசெமிக் கோமா என்பது கோமா ஆகும், இது உடலில் சர்க்கரையின் மட்டத்தில் ஏற்ற இறக்கங்களின் பின்னணியில் ஏற்படுகிறது. நீரிழிவு நோயாளியில் இரத்த சர்க்கரையின் கணிசமான அதிகரிப்புடன், ஹைப்பர் கிளைசீமியா ஏற்படுகிறது, இது கோமாவால் சிக்கலானது. சர்க்கரை அளவு மிகக் குறைவாக இருந்தால், ஒரு இரத்தச் சர்க்கரைக் கோமா ஏற்படுகிறது. நோயியலின் வகையைப் பொருட்படுத்தாமல், நோயாளியின் நிலை வலிப்பு, நடுக்கம், தசை பலவீனம், நீடித்த மாணவர்கள் மற்றும் நனவு இழப்பு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

ஹைப்பர் கிளைசெமிக் கோமா ஏற்படுகிறது

ஹைப்பர் கிளைசெமிக் கோமா போன்ற ஒரு நிலைக்கு முக்கிய காரணம் நீரிழிவு நோயாளியின் உடலில் இன்சுலின் இல்லாதது. ஹைப்பர் கிளைசெமிக் கோமாவுடன், நோயெதிர்ப்பு செயல்திறன் கொண்ட இன்சுலின் மிகவும் குறைகிறது. இதன் விளைவாக, திசுக்களால் குளுக்கோஸ் எடுப்பது பாதிக்கப்படுகிறது, கல்லீரலில் குளுக்கோனோஜெனீசிஸ் உயர்கிறது, குளுக்கோசூரியாவின் அறிகுறிகள், ஹைப்பர் கிளைசீமியா, அமிலத்தன்மை, மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் ஆழ்ந்த மனச்சோர்வு, இவை மூளை செல்கள் குறைந்து குளுக்கோஸ் எடுப்பதோடு நியூரோசைட்டுகளின் செல்லுலார் ஊட்டச்சத்து பலவீனமடைகின்றன.

ஹைப்பர் கிளைசெமிக் அல்லது நீரிழிவு கோமா இரத்தத்தில் குறிப்பிடத்தக்க அளவு சர்க்கரையால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இருப்பினும், இன்சுலின் குறைபாடு காரணமாக அதன் உறிஞ்சுதலின் செயல்முறைகள் சீர்குலைக்கப்படுகின்றன, இது ஒரு இரத்தச் சர்க்கரைக் கோமாவிலிருந்து வேறுபடுகிறது.

ஹைப்பர் கிளைசெமிக் கோமாவின் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கும் காரணங்கள் பின்வருமாறு: உடலில் அழற்சி செயல்முறைகள் மற்றும் வைரஸ் நோய்கள் இருப்பது, இன்சுலின் வழக்கமான அளவைக் கொண்டு அதிக அளவு இனிப்புகளைப் பயன்படுத்துதல், கணையத்திற்கு இன்சுலின் உற்பத்தி செய்ய உதவும் தூண்டுதல்களின் பயனற்ற வேலை, மற்றும் இன்சுலின் சிகிச்சை அட்டவணை கவனிக்கப்படவில்லை.

ஹைப்பர் கிளைசெமிக் கோமாவுக்கு பல விருப்பங்கள் உள்ளன. முதலாவதாக, இது ஒரு ஹைபர்கெட்டோனெமிக் அமிலக் கோமா ஆகும், இது அமிலத்தன்மையின் தோற்றத்துடன் இருக்கும். இரண்டாவதாக, இது ஒரு ஹைபரோஸ்மோலார் கோமா ஆகும், இது நீரேற்றம், இரத்த வழங்கல் மற்றும் மூளை உயிரணுக்களில் கேஷன்ஸை உருவாக்குவது போன்றவற்றின் கூர்மையான மீறலால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. மூன்றாவதாக, இது ஒரு ஹைப்பர்லேக்டாசிடெமிக் கோமா ஆகும், இது கடுமையான நோய்த்தொற்றுகள், போதிய சிறுநீரக மற்றும் கல்லீரல் செயல்பாடு மற்றும் பிகுவானைடுகளை உட்கொண்ட பிறகு உருவாகிறது. இவை அனைத்தும் லாக்டேட் அமைப்பு மற்றும் பைருவேட்டின் மீறல்களைத் தூண்டுகின்றன, கிளைகோலிசிஸின் உருவாக்கம் மற்றும் சக்திவாய்ந்த வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை மற்றும் பெருமூளைப் புறணிக்கு சேதம் ஏற்படுகின்றன.

ஹைப்பர் கிளைசெமிக் கோமாவின் காரணங்கள்

பெரும்பாலும், இன்சுலின் சார்ந்த வகை 1 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு ஹைப்பர் கிளைசெமிக் கோமா உருவாகிறது. அரிதாக, வகை 2 நோயின் சிக்கல்கள் காணப்படுகின்றன.

இரத்த குளுக்கோஸின் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு பின்வரும் காரணிகளால் தூண்டப்படுகிறது:

• கண்டறியப்படாத நீரிழிவு நோய் அல்லது நோயின் மறைந்த வடிவம்,
• சுய மருந்து,
• வகை 1 நீரிழிவு நோய்க்கு இன்சுலின் சிகிச்சையை மறுப்பது,
• போதிய அளவு, ஹார்மோன் நிர்வாகத்திற்கு இடையில் அதிகரித்த இடைவெளிகள்,
• கணையத்தால் இன்சுலின் தொகுப்பைத் தூண்டும் பயனற்ற முகவர்களை எடுத்துக்கொள்வது,
• ஆரோக்கியமற்ற உணவு: உணவில் பெரிய பகுதிகள் அல்லது சர்க்கரை கொண்ட உணவுகள் நிறைய,
• இன்சுலின் வெளியேற்றத்தை துரிதப்படுத்தும் மருந்துகளின் சில குழுக்களை எடுத்துக்கொள்வது: ப்ரெட்னிசோன் அல்லது டையூரிடிக்ஸ்.

ஹைப்பர் கிளைசெமிக் கோமாவின் சுட்டிக்காட்டப்பட்ட காரணங்கள் சார்ந்துள்ளது. நீங்கள் அவற்றைக் கட்டுக்குள் வைத்திருந்தால், சிக்கலைத் தடுக்கலாம்.

டைப் 2 நீரிழிவு நோயில், கணையத்தின் செயலிழப்பு காரணமாக பெரும்பாலும் ஒரு நெருக்கடி ஏற்படுகிறது. இதன் விளைவாக, இரத்தத்தில் இன்சுலின் அளவு குறைகிறது, இது குளுக்கோஸ் குவிவதற்கு வழிவகுக்கிறது.

ஹைப்பர் கிளைசெமிக் கோமா அறிகுறிகள்

ஹைப்பர் கிளைசெமிக் கோமாவின் அறிகுறி வெளிப்பாடுகள் உடலின் விஷத்துடன் முதன்மையாக மத்திய நரம்பு மண்டலத்தால் கீட்டோன்கள், நீரிழப்பு மற்றும் அமிலம் மற்றும் கார சமநிலையை அமிலத்தன்மைக்கு மாற்றுவது ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையது. ஒரு விதியாக, நச்சு அறிகுறிகள் படிப்படியாக உருவாகின்றன மற்றும் ஒரு ஹைப்பர் கிளைசெமிக் கோமா ஒரு முன்கூட்டிய நிலைக்கு முன்னால் உள்ளது. சில நேரங்களில் நீரிழப்பு அறிகுறிகள் நாள் முழுவதும் தீவிரமடைகின்றன, கடுமையான தாகம், பாலியூரியா, செயல்திறன் மற்றும் உடல் எடை குறைதல் மற்றும் பலவீனம் கொண்ட பசியற்ற தன்மை ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படும். எதிர்காலத்தில், எரிச்சல், வயிற்று வலி, வாந்தி, பெரும்பாலும் வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் பசியின்மை போன்ற வடிவங்களில் அமிலத்தன்மை மற்றும் கெட்டோசிஸின் வெளிப்பாடுகள் சேர்க்கப்படுகின்றன, மேலும் மாறுபட்ட தீவிரத்தன்மையின் நனவும் பலவீனமடைகிறது.

உடல் பரிசோதனையில், ஹைபோவோலீமியா மற்றும் நீரிழப்புக்கான அனைத்து அறிகுறிகளும் குறிப்பிடப்படுகின்றன. இது வறண்ட சருமம் மற்றும் சளி சவ்வுகள், கண் இமைகள் மற்றும் தோலின் டர்கர் குறைதல், தமனி ஹைபோடென்ஷன் மற்றும் டாக்ரிக்கார்டியா ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. கூடுதலாக, ஹைப்பர் கிளைசெமிக் கோமா நோயாளிகளுக்கு தசை தொனி குறைகிறது, நோயாளிகள் காற்றை வெளியேற்றும்போது, ​​நீங்கள் ஒரு அசிட்டோன் வாசனையையோ அல்லது அழுகும் ஆப்பிள்களின் வாசனையையோ காணலாம். கடுமையான அமிலத்தன்மையின் பின்னணியில், குஸ்மாலின் சுவாசம் அடிக்கடி, ஆழமான மற்றும் சத்தமாக கேட்கப்படுகிறது.

ஹைப்பர் கிளைசெமிக் கோமா நோயாளிகளில் கிட்டத்தட்ட பாதி பேர் சூடோபெரிட்டோனிடிஸின் அனைத்து அறிகுறிகளையும் கொண்டுள்ளனர்: ஒரு பதட்டமான மற்றும் வலிமிகுந்த வயிற்று சுவர், வயிற்று வலி மற்றும் பெரிஸ்டால்சிஸ் குறைதல். வயிற்றுப் பரிசோதனையை மேற்கொள்ளும்போது, ​​ஹைபோகாலேமியா போன்ற அறிகுறியின் விளைவாக கடுமையான வயிற்று பரேசிஸ் சில நேரங்களில் கண்டறியப்படுகிறது. கடுமையான பொய்யான அடிவயிற்றின் அறிகுறிகள் இரைப்பை மற்றும் குடல் பாதைகளில் கீட்டோன் உடல்களின் செயல்பாட்டின் விளைவாக உருவாகின்றன, மேலும் பெரிட்டோனியல் நீரிழப்பின் விளைவாகவும் உருவாகின்றன.

ஹைப்பர் கிளைசெமிக் கோமாவின் அத்தகைய அறிகுறி, சிகிச்சை தொடங்கிய பின் ஹைபோகாலேமியா உருவாகிறது. அதே நேரத்தில், இதயத்தில் தாளம் தொந்தரவு செய்யப்படுகிறது, தசைப்பிடிப்பு மற்றும் பெரிஸ்டால்சிஸின் பரேசிஸ் ஏற்படுகின்றன. கூடுதலாக, வெப்பநிலையில் அலை போன்ற மாற்றம் ஏற்படக்கூடிய அதிகரிப்பு அல்லது குறைவு உள்ளது, இது தொற்றுநோய்க்கு காரணமாக இருக்கலாம்.

பலவீனமான நனவின் அறிகுறிகளும் படிப்படியாக உருவாகின்றன. முதலில், ஒரு மயக்க நிலை மற்றும் ஒரு விசித்திரமான முட்டாள் தோன்றும், பின்னர் முட்டாள் குறிப்பிடப்படுகிறது மற்றும் ஒரு ஹைப்பர் கிளைசெமிக் கோமா ஏற்படுகிறது, இது அனைத்து அனிச்சைகளின் குறைவு அல்லது இழப்பால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, எதிர்காலத்தில் இது சரிவு மற்றும் ஒலிகோவானூரியாவுக்கு வழிவகுக்கிறது. சிறுநீர் சோதனைகளில், கெட்டோன் உடல்களின் தோற்றத்துடன் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க சர்க்கரை உள்ளடக்கம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

ஹைப்பர் கிளைசெமிக் கோமா (ஹைபரோஸ்மோலார்) என்பது நீரிழப்பு மற்றும் ஹைபோவோலீமியாவுடன் குளுக்கோஸை அதிகரித்ததன் விளைவாக இரத்த சவ்வூடுபரவல் அதிகரிக்கும் ஒரு நிலை. இந்த ஹைப்பர் கிளைசெமிக் கோமா கெட்டோஅசிடோசிஸால் ஏற்படுவதில்லை, ஆனால் செல்லுலார் மட்டத்திலும், ஹைப்பர் கிளைசீமியாவிலும் நீரிழப்பின் விளைவாக உருவாகும் எக்ஸ்ட்ராசெல்லுலர் ஹைபரோஸ்மோலரிட்டி இருப்பதால். குழந்தைகளில், இது நடைமுறையில் ஏற்படாது.

ஒரு விதியாக, ஹைப்பர் கிளைசெமிக் கோமாவின் (ஹைபரோஸ்மோலார்) வளர்ச்சி பாதிக்கப்படுகிறது: கார்போஹைட்ரேட்டுகள் நிறைந்த உணவுகளின் குறிப்பிடத்தக்க நுகர்வு, கரோனரி மற்றும் பெருமூளை போன்ற பல்வேறு சுற்றோட்டக் கோளாறுகள், மூளை அறுவை சிகிச்சை, நோய்த்தொற்றுகள், காயங்கள், நீரிழப்பு போன்றவை. இத்தகைய ஹைப்பர் கிளைசெமிக் கோமா இரண்டு வாரங்களுக்கு மேல் உருவாகலாம்.

ஹைப்பர் கிளைசெமிக் கோமாவின் அறிகுறிகள் (ஹைபரோஸ்மோலார்) படிப்படியாகத் தொடங்குவதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன, பின்னர் அவை ஹைபோவோலெமிக் அதிர்ச்சியை ஏற்படுத்தக்கூடும். நோயாளிகளுக்கு வறண்ட சருமம், குறைக்கப்பட்ட டர்கர், விரைவான சுவாசம், உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் வெப்பநிலை, மென்மையான கண் இமைகள், தசை பதற்றம், கால்-கை வலிப்பு, ஒலிகுரியா, ஒரு நோயியல் பாபின்ஸ்கி ரிஃப்ளெக்ஸ் கொண்ட ஹெமிபரேசிஸ் மற்றும் மூளைக்காய்ச்சல் அறிகுறிகளின் அறிகுறிகள் உள்ளன. அசிட்டோன் வாசனை தீர்மானிக்கப்படவில்லை மற்றும் குஸ்மாலின் அறிகுறி கவனிக்கப்படவில்லை.

கூடுதலாக, இந்த வகை ஹைப்பர் கிளைசெமிக் கோமா உயர் நீரிழப்பு, ஆஸ்மோலரிட்டி மற்றும் கிளைசீமியாவால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. தாகம், பாலியூரியா மற்றும் பாலிடிப்சியாவின் அறிகுறிகளும் இந்த வகை ஹைப்பர் கிளைசெமிக் கோமாவின் சிறப்பியல்பு. ஆனால் கெட்டோஅசிடோசிஸைப் போலல்லாமல், அசோடீமியாவுடன் ஒலிகுரியா இதற்கு முன்பு மிக வேகமாக உருவாகிறது. எதிர்காலத்தில், குழந்தை ஆஸ்தெனியாகிறது, மயக்கமடைகிறது, பிரமைகள் தோன்றும். மருத்துவமனையில் சேர்க்கும் நேரத்தில், சில நோயாளிகளுக்கு காய்ச்சல் மற்றும் அதிர்ச்சி ஏற்படுகிறது.

கூடுதலாக, ஆழ்ந்த நரம்பியல் மனநல கோளாறின் அறிகுறிகள் மிக ஆரம்பத்தில் தோன்றும், இது தவறான நோயறிதலுக்கு வழிவகுக்கும். வலிப்புத்தாக்கங்கள், மூளைக்காய்ச்சல், நோயியல் அனிச்சை போன்ற வடிவங்களில் உள்ள இந்த நரம்பியல் அறிகுறிகள் அனைத்தும் பல மணி நேர இடைவெளியில் விரைவாக மாறக்கூடும்.

ஹைப்பர் கிளைசெமிக் கோமா (லாக்டிக் அசிடீமியா) என்பது வயதான நோயாளிகளுக்கு நுரையீரல், சிறுநீரகம், கல்லீரல், இதயம் மற்றும் நாட்பட்ட குடிப்பழக்கம் போன்ற நோய்களைக் கொண்டிருக்கும்.

பல வகையான ஹைப்பர் கிளைசெமிக் கோமா (லாக்டிக் அசிடீமியா) உள்ளன, அதாவது முதல் வகை திசு ஹைபோக்ஸியா காரணமாக உருவாகிறது. இரண்டாவது உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளின் நோயியலால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. மூன்றாவது வகை மருந்துகள் மற்றும் நச்சுகளால் பாதிக்கப்படுகிறது. நான்காவது வகை ஹைப்பர் கிளைசெமிக் கோமாவின் உருவாக்கத்தில், மரபணு மட்டத்தில் கோளாறுகள் பங்கேற்கின்றன.

லாக்டிக் அமிலம் கொண்ட நோயாளியின் உடல் திசுக்களில் தோன்றுவதோடு ஹைப்பர் கிளைசெமிக் கோமாவின் அறிகுறிகள் தொடர்புடையவை. ஒரு விதியாக, S.S.N இன் அறிகுறிகள்.

இடர் குழு

சில நோயாளிகள் சிக்கல்களுக்கு ஆளாகிறார்கள். இதற்கான காரணங்களில் நீரிழிவு நோயாளியிலிருந்து சுயாதீனமான வெளிப்புற அல்லது உள் காரணிகள் உள்ளன.

மூச்சுக்குழாய் மற்றும் நுரையீரலின் அழற்சி அல்லது வைரஸ் நோய்களால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகள் சிக்கலானவர்கள். இந்த நோய்கள் நீரிழிவு நோயாளியின் உடலின் வளர்சிதை மாற்றம் மற்றும் ஒட்டுமொத்த செயல்பாட்டை மோசமாக பாதிக்கின்றன. சமீபத்தில் காயங்கள் அல்லது அறுவை சிகிச்சை மூலம் பாதிக்கப்பட்டவர்களில் பலவீனமான உடலியல் நிலை குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது.

கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு கர்ப்பகாலத்திலும் பிரசவத்தின்போதும் நீரிழிவு கோமா வருவதற்கான வாய்ப்பு அதிகம். ஒரு பெண் மறைந்திருக்கும் நீரிழிவு நோயால் அவதிப்பட்டால் இது பெரும்பாலும் நிகழ்கிறது.

நீரிழிவு நெருக்கடியின் ஆபத்து புகைப்பிடிப்பவர்களிடமும், ஆல்கஹால் எடுத்து உணவை மீறும் நோயாளிகளிடமும் அதிகரிக்கிறது. பெரும்பாலும், 13 மிமீல் / எல் குளுக்கோஸ் அளவைக் கொண்ட குழந்தைகளில் கோமா ஏற்படுகிறது. பெரும்பாலும், குழந்தைகள் பெற்றோரிடமிருந்து இனிப்புகள் மற்றும் பிற தீங்கு விளைவிக்கும் பொருட்களை ரகசியமாக சாப்பிடுகிறார்கள்.

சமீபத்தில் நீரிழிவு நோயால் கண்டறியப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு இந்த சிக்கல் ஏற்படலாம். சில நேரங்களில் அவர்கள் அறியாமல் உணவை மீறுகிறார்கள் அல்லது மருந்துகளை உட்கொள்வதைத் தவிர்க்கிறார்கள்.

தடுப்பு

ஹைப்பர் கிளைசெமிக் கோமாவைத் தடுக்க:

• இன்சுலின் பரிந்துரைக்கப்பட்ட அளவைக் கவனித்து, அதன் நிர்வாகத்திற்கு இடையில் இடைவெளியை வைத்திருங்கள்,
• காலாவதியான மருந்தைப் பயன்படுத்த வேண்டாம்,
• ஒரு உணவில் ஒட்டிக்கொள்க: அனுமதிக்கப்பட்ட உணவுகளை மட்டுமே மிதமாக சாப்பிடுங்கள்,
• மன அழுத்தத்தைத் தவிர்க்கவும்
• புகைத்தல் மற்றும் ஆல்கஹால் ஆகியவற்றைக் கைவிடுங்கள்,
• உங்கள் இரத்த இன்சுலின் மற்றும் குளுக்கோஸ் அளவை முறையாக சரிபார்க்கவும்.

ஹைப்பர் கிளைசெமிக் கோமா நோயால் பாதிக்கப்பட்ட ஒரு நோயாளி மறுவாழ்வு படிப்புக்கு உட்படுத்தப்பட வேண்டும். இதற்கு சரியான உணவு, மிதமான சுறுசுறுப்பான மற்றும் ஆரோக்கியமான வாழ்க்கை முறை தேவை. நீரிழிவு நோயாளிகள் கோமா நிலையில் இருப்பதால், அவர் பெறாத வைட்டமின்கள் மற்றும் தாதுக்களின் குறைபாட்டை ஈடுசெய்ய வேண்டும்.

முக்கிய காரணங்கள்

சரியாக உதவ, நீங்கள் கோமா வகையை சரியாக அடையாளம் காண வேண்டும். சிகிச்சையின் முறை இதைப் பொறுத்தது. பிழை ஏற்பட்டால், நோயாளியின் நிலை கணிசமாக மோசமடைகிறது, மேலும் மரண ஆபத்து அதிகரிக்கும். இரத்தச் சர்க்கரைக் கோமாவின் முக்கிய காரணங்கள்:

• கோமாவைத் தடுப்பதற்கான வழிகளைப் பற்றி நீரிழிவு நோயாளியின் அறிவு இல்லாமை,
• மது குடிப்பது
• தவறு அல்லது அறியாமை மூலம் இன்சுலின் தவறான அளவை அறிமுகப்படுத்துதல், ஊசி போட்ட பிறகு உணவு இல்லாமை,
• இன்சுலின் தொகுப்பைத் தூண்டும் டேப்லெட் தயாரிப்புகளின் அதிகப்படியான அளவு.

பின்வரும் காரணங்களுக்காக ஹைப்பர் கிளைசெமிக் கோமா ஏற்படுகிறது:

• நீரிழிவு நோயை சரியான நேரத்தில் கண்டறிதல் இல்லாமை,
• சரியான நேரத்தில் இன்சுலின் ஊசி அல்லது தவிர்க்கிறது
• இன்சுலின் அளவைக் கணக்கிடுவதில் பிழை,
• இன்சுலின் தயாரிப்பு வகைகளில் மாற்றம்,
• நீரிழிவு நோயின் ஊட்டச்சத்து புறக்கணிப்பு
• இணையான நோய்கள், நீரிழிவு நோயின் பின்னணியில் அறுவை சிகிச்சை,
• மன அழுத்தம்.

நோயியலின் அறிகுறிகள்

நீரிழிவு கோமாவின் ஆபத்து மூளையின் தோல்வி மற்றும் மரணத்தின் அதிக நிகழ்தகவு ஆகியவற்றில் உள்ளது. மற்றொன்றிலிருந்து ஒரு நோயியல் காரணங்களில் மட்டுமல்ல, சிறப்பியல்பு அறிகுறிகளிலும் வேறுபடுகிறது, இருப்பினும் கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், கோமா வகையைப் பொருட்படுத்தாமல், சுவாசம் மற்றும் படபடப்பு ஆகியவற்றில் மந்தநிலை உள்ளது. சர்க்கரை அளவின் அறிகுறிகளிலிருந்து ஹைப்போகிளைசீமியாவின் அறிகுறிகளை வேறுபடுத்துவது கடினம் அல்ல. இந்த மாநிலங்களின் அறிகுறிகளில் உள்ள வேறுபாடு ஒப்பீட்டு அட்டவணையால் தெளிவாக நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது:

குடும்பத்திற்கு நீரிழிவு நோயாளி இருந்தால், நீங்கள் ஒரு மருத்துவரை அணுகி முதலுதவியின் அனைத்து அம்சங்களையும் கண்டுபிடிக்க வேண்டும்.

அவசர சிகிச்சை

கோமாவுக்கு அவசர சிகிச்சை விரைவில் வழங்கப்பட வேண்டும். நோயறிதல் மேற்கொள்ளப்பட்டு கோமா வகை அடையாளம் காணப்பட்ட பின்னரே எந்தவொரு நடவடிக்கையும் எடுக்க முடியும். முதலுதவி உடலில் உள்ள குளுக்கோஸின் அளவைப் பொறுத்து மாறுபடும், இது ஹைப்பர் கிளைசெமிக் அல்லது ஹைப்போகிளைசெமிக் கோமாவை ஏற்படுத்துகிறது. மருத்துவ கவனிப்பின் அடிப்படைக் கொள்கைகள் அட்டவணையில் வழங்கப்பட்டுள்ளன:

வேறுபட்ட நோயறிதல்

ஹைப்பர் கிளைசெமிக் மற்றும் ஹைபோகிளைசெமிக் கோமா விஷயத்தில், மூளை பாதிப்பு, குளுக்கோசூரியா மற்றும் ஆசிடோசிஸ் ஆகியவற்றுடன் வேறுபட்ட நோயறிதல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. இதற்காக, பின்வரும் அளவுருக்கள் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகின்றன:

• வரலாறு அம்சங்கள்
• இரத்தத்தில் எஞ்சிய நைட்ரஜன் அளவு,
• குளுக்கோஸ் நிலை
• முழங்கால் மற்றும் அகில்லெஸ் அனிச்சைகளின் இருப்பு.

நீரிழிவு நோயை குணப்படுத்துவது இன்னும் சாத்தியமற்றதாகத் தோன்றுகிறதா?

நீங்கள் இப்போது இந்த வரிகளைப் படிக்கிறீர்கள் என்ற உண்மையை வைத்து ஆராயும்போது, ​​உயர் இரத்த சர்க்கரைக்கு எதிரான போராட்டத்தில் ஒரு வெற்றி இன்னும் உங்கள் பக்கத்தில் இல்லை.

நீங்கள் ஏற்கனவே மருத்துவமனை சிகிச்சை பற்றி யோசித்திருக்கிறீர்களா? இது புரிந்துகொள்ளத்தக்கது, ஏனென்றால் நீரிழிவு நோய் மிகவும் ஆபத்தான நோயாகும், இது சிகிச்சையளிக்கப்படாவிட்டால் மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும். நிலையான தாகம், விரைவான சிறுநீர் கழித்தல், பார்வை மங்கலானது. இந்த அறிகுறிகள் அனைத்தும் உங்களுக்கு நேரில் தெரிந்திருக்கும்.

ஆனால் விளைவை விட காரணத்தை சிகிச்சையளிக்க முடியுமா? தற்போதைய நீரிழிவு சிகிச்சைகள் குறித்த கட்டுரையைப் படிக்க பரிந்துரைக்கிறோம். கட்டுரையைப் படியுங்கள் >>

குழந்தைகளில் ஹைப்பர் கிளைசெமிக் கோமா

குழந்தை பருவத்தில், இரத்த குளுக்கோஸை கிட்டத்தட்ட 13 மிமீல் / எல் வரை மெதுவாக அதிகரிப்பதன் காரணமாக ஹைப்பர் கிளைசெமிக் கோமா ஏற்படுகிறது.

ஹைப்பர் கிளைசெமிக் கோமாவின் வளர்ச்சியில் எட்டியோலாஜிக்கல் காரணி பொதுவாக நீரிழிவு நோயாகக் கருதப்படுகிறது, அத்துடன் சரியான நேரத்தில் சிகிச்சை மற்றும் நோயைக் கண்டறிதல். சில நிபுணர்களின் கூற்றுப்படி, இந்த நோயியலின் உருவாக்கத்தில் நியூரோ-ஹார்மோன் தன்மையைக் கட்டுப்படுத்துவதில் மீறல்கள் உள்ளன. குழந்தைகளில் ஹைப்பர் கிளைசெமிக் கோமாவின் வளர்ச்சிக்கான காரணங்கள் பின்வருமாறு பிற ஆதாரங்கள் கூறுகின்றன: இன்சுலின் சிகிச்சையின் தவறான பரிந்துரை, அதாவது, மருந்தின் தவறாக பரிந்துரைக்கப்பட்ட டோஸ் அல்லது வேறொரு இனத்துடன் மாற்றுதல், இதில் குழந்தைக்கு உணர்திறன், உண்ணும் கோளாறுகள், கடுமையான நோய்களுக்கு இடையில் இல்லை, குறிப்பாக இது பொருந்தும் purulent நோய்த்தொற்றுகள், SS.S. இன் நோயியல், அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள், நரம்பு அதிர்ச்சிகள், கார்டிகோஸ்டீராய்டு மருந்துகளின் பயன்பாடு குறிப்பிடத்தக்க அளவுகளில். எனவே, இந்த காரணிகள் உடலின் இன்சுலின் தேவையை அதிகரிக்க பங்களிக்கின்றன, மேலும் இது இன்சுலர் பற்றாக்குறை மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற நோய்க்குறி போன்ற உச்சரிக்கப்படும் வடிவத்தின் வளர்ச்சிக்கு காரணமாகிறது.

வளர்ச்சி பொறிமுறையின்படி, குழந்தைகளில் ஹைப்பர் கிளைசெமிக் கோமா என்பது ஹைப்பர் கிளைசெமிக் கெட்டோஅசிடோடிக், கெட்டோஅசிடோசிஸ் மற்றும் லாக்டிசாசிடெமியா இல்லாமல் ஹைப்பர் கிளைசெமிக் ஹைபரோஸ்மோலர் ஆகும்.

நீரிழிவு நோயின் மிகவும் சிக்கலான சிக்கலான கெட்டோஅசிடோடிக் இயற்கையின் ஹைப்பர் கிளைசெமிக் கோமா, கடுமையான இன்சுலின் குறைபாட்டால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது அடிப்படை நோய்க்கு போதுமான சிகிச்சையளிக்கப்படும்போது ஏற்படுகிறது அல்லது நோய்த்தொற்றுகள், காயங்கள், அறுவை சிகிச்சைகள், அழுத்தங்கள் போன்றவற்றால் இன்சுலின் அதிகரித்தால் ஏற்படும். அங்கீகரிக்கப்படாத நீரிழிவு நோயின் விளைவாக.

ஹைப்பர் கிளைசெமிக் கோமா (கெட்டோஅசிடோடிக்) பல நாட்களில் மிக மெதுவாக உருவாகிறது. உடலில் போதிய இன்சுலின் இல்லாததால், குழந்தையின் குளுக்கோஸ் பயன்பாட்டு செயல்முறைகள் பாதிக்கப்படுகின்றன. மேலும் இது ஹைப்பர் கிளைசீமியா மற்றும் குளுக்கோசூரியாவை ஏற்படுத்துகிறது, இது கெட்டோசிஸ் உருவாவதற்கு பங்களிக்கிறது.

ஹைப்பர் கிளைசெமிக் கோமாவின் அடுத்தடுத்த மூன்று நிலைகளை அறிகுறியாக வேறுபடுத்துகிறது: மிதமான கெட்டோஅசிடோசிஸ், முன்கூட்டிய நிலை மற்றும் கோமா.

மிதமான கெட்டோஅசிடோசிஸ் நோய்வாய்ப்பட்ட குழந்தைகள் பொதுவான பலவீனத்தின் அறிகுறிகளை அனுபவிக்கிறார்கள், அவர்கள் சோம்பல், விரைவாக சோர்வடைந்து, தொடர்ந்து தூங்க விரும்புகிறார்கள். சிலர் டின்னிடஸைப் பற்றி புகார் செய்கிறார்கள், அவர்கள் உடம்பு சரியில்லை, தொடர்ந்து தாகமாக உணர்கிறார்கள், ஆனால் அவர்களின் பசி கணிசமாகக் குறைகிறது. சில நேரங்களில் இதுபோன்ற குழந்தைகள் வயிற்று வலி மற்றும் அடிக்கடி சிறுநீர் கழிப்பதை அனுபவிக்கிறார்கள். அத்தகைய நோயாளிகளிடமிருந்து, ஒரு உரையாடலின் போது அசிட்டோனின் வாசனை உணரப்படுகிறது. சிறுநீரில், மிதமான குளுக்கோசோரியா மற்றும் கீட்டோன் உடல்கள் காணப்படுகின்றன. இரத்தத்தில் - ஹைப்பர் கிளைசீமியா, கெட்டோனீமியா மற்றும் pH இல் சிறிது குறைவு.

பொருத்தமான சிகிச்சை இல்லாத நிலையில், மிதமான கெட்டோஅசிடோசிஸ் ஹைப்பர் கிளைசெமிக் பிரிகோமாவுக்குள் செல்கிறது. இதனால், ஒரு நோய்வாய்ப்பட்ட குழந்தை அடிக்கடி வாந்தியெடுப்பதால் நோய்வாய்ப்படத் தொடங்குகிறது. தன்னைச் சுற்றியுள்ள எல்லாவற்றிலும் அவர் முற்றிலும் அலட்சியமாக இருக்கிறார். பின்னர் வயிற்று வலி தீவிரமடைந்து இதயத்தில் வலிகள் தோன்றும். குழந்தைக்கு தாகமும் இருக்கிறது, பெரும்பாலும் சிறுநீர் கழிக்கிறது மற்றும் நனவாக இருக்கும், ஆனால் அவரது எதிர்வினை சற்று தடுக்கப்படுகிறது. கேள்விகள் மோனோசில்லாபிக் மற்றும் மந்தமானவற்றுக்கு பதிலளிக்கலாம். தோல் வறண்ட, கடினமான மற்றும் தொடுவதற்கு குளிர்ச்சியாக இருக்கும். உதடுகளில் விரிசல் மற்றும் மேலோடு தோன்றும், ஒரு சயனோடிக் சாயல், மற்றும் நாக்கில் ஒரு கிரிம்சன் நிறம் மற்றும் பற்களின் விளிம்புகளில் அச்சிடப்பட்ட ஒரு அழுக்கு பழுப்பு நிற பூச்சு உள்ளது. அனைத்து தசைநார் அனிச்சைகளும் பலவீனமடைகின்றன, மேலும் ஹைப்பர் கிளைசீமியா கிட்டத்தட்ட 25 மிமீல் / எல் அடையும். பிரிகோமாவின் இந்த நிலை பல மணி நேரம் அல்லது பல நாட்கள் நீடிக்கும். ஆனால் சிகிச்சை நடவடிக்கைகளை செயல்படுத்தாமல், கோமா நிலை ஏற்படுகிறது.

இந்த நிலை நனவு இழப்பு, வெப்பநிலை குறைதல், சருமத்தின் வறட்சி மற்றும் தொய்வு, தசை ஹைபோடென்ஷன், குறைந்த கண் தொனி மற்றும் அனிச்சைகளின் மறைவு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இந்த விஷயத்தில், குழந்தை ஆழமாகவும், விரைவாகவும், சத்தமாகவும் சுவாசிக்கத் தொடங்குகிறது. அசிட்டோன் அல்லது ஊறவைத்த ஆப்பிள்களின் துர்நாற்றத்துடன் ஒரு நீளமான உள்ளிழுக்கும் மற்றும் குறுகிய சுவாசமும் உள்ளது. நோய்வாய்ப்பட்ட குழந்தையின் அறையில் இந்த வாசனை இருக்கும். கூடுதலாக, அடிக்கடி, சிறிய நிரப்புதல் துடிப்பு உணரப்படுகிறது, இரத்த அழுத்தம் குறைகிறது, குறிப்பாக டயஸ்டாலிக், இது சரிவுக்கு வழிவகுக்கும். இந்த சூழ்நிலையில், படபடப்பு போது, ​​அடிவயிறு பதட்டமானது, சற்று பின்வாங்கப்படுகிறது மற்றும் நடைமுறையில் சுவாசத்தில் பங்கேற்காது. ஆய்வக நோயறிதல்கள் கிட்டத்தட்ட 50 மிமீல் / எல், அசிட்டோனூரியா மற்றும் குளுக்கோசூரியாவின் ஹைப்பர் கிளைசீமியாவைக் கண்டறியும். கீட்டோன் உடல்கள், கிரியேட்டின், யூரியா ஆகியவை இரத்தத்தில் பெரிதும் அதிகரிக்கின்றன, மாறாக, சோடியம் குறைகிறது. நியூட்ரோபிலிக் மாற்றத்துடன் லுகோசைடோசிஸும் கண்டறியப்படுகிறது.

ஹைப்பர் கிளைசெமிக் கோமா போதுமான சிறுநீரக செயல்பாட்டின் தோற்றத்திற்கு பங்களிக்கும், எனவே கெட்டோனூரியா மற்றும் குளுக்கோசூரியா குறைக்கப்படுகின்றன அல்லது முற்றிலும் நிறுத்தப்படுகின்றன.

ஏ.ஏ. படி ஹைப்பர் கிளைசெமிக் கோமா (கெட்டோஅசிடோடிக்). மார்டினோவ் அடிவயிற்று, இருதய, சிறுநீரக மற்றும் என்செபலோபதி போன்ற நான்கு வகையான பிரிகோமா நிலைகளைக் கொண்டுள்ளது.

வயிற்று கிளினிக் டிஸ்பெப்டிக் நிகழ்வுகள், வயிற்று வலி மற்றும் முன்னால் உள்ள பெரிட்டோனியத்தின் பதட்டமான தசைகள் ஆகியவற்றின் ஆதிக்கத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. சில நேரங்களில் காபி மைதானத்தின் நிறத்தை வாந்தி எடுக்கிறது, ஒரு குடல் அணு உள்ளது, இவை அனைத்தும் "கடுமையான அடிவயிற்றை" பிரதிபலிக்கின்றன.

இதய வடிவம் சயனோசிஸ், டாக்ரிக்கார்டியா, இன்ஸ்பிரேட்டரி டிஸ்ப்னியா, கார்டியாக் அரித்மியாஸ் வடிவத்தில் வாஸ்குலர் சரிவு மற்றும் இதய செயலிழப்பு அறிகுறிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

சிறுநீரக வடிவத்தின் முன்கூட்டிய நிலை நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியைக் கண்டறிந்த குழந்தைகளில் கண்டறியப்படுகிறது, இது டைசூரிக் நிகழ்வுகளால் வெளிப்படுகிறது. அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், அனூரியா மற்றும் கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு ஆகியவை காணப்படுகின்றன.

என்செபலோபதி வடிவம் ஹைப்பர் கிளைசெமிக் கோமாவில் (கெட்டோஅசிடோடிக்) மிகவும் கடுமையான ஒன்றாகும், இது மூளையில் கடுமையான சுற்றோட்ட இடையூறு தொடர்பான அறிகுறிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

ஹைப்பர் கிளைசெமிக் கோமா சிகிச்சை

ஹைப்பர் கிளைசெமிக் கோமா சிகிச்சையின் ஆரம்பத்தில், மிக முக்கியமான நடவடிக்கைகளில் ஒன்று எளிய இன்சுலின் பெரிய அளவுகளைப் பயன்படுத்துதல் மற்றும் தேவையான அளவு NaCl கரைசல் மற்றும் 2.5% சோடியம் பைகார்பனேட் கரைசலை அறிமுகப்படுத்துதல்.

முதலாவதாக, பிரிகோமா அல்லது ஹைப்பர் கிளைசெமிக் கோமா நிலையில் உள்ள ஒரு நோயாளியை அவசரமாக ஐ.டி துறைக்கு (தீவிர சிகிச்சை) வழங்க வேண்டும்.

சிகிச்சையின் கொள்கைகள் உயிரணு மறுசீரமைப்பு மற்றும் பிற இடங்களின் செயல்முறைகளை நடத்துதல், எளிமையான செயல்பாட்டு இன்சுலின் அறிமுகத்துடன் மாற்று சிகிச்சையைச் செய்தல், அமில-அடிப்படை நிலை மற்றும் எலக்ட்ரோலைட் அளவின் முக்கிய குறிகாட்டிகளை இயல்பாக்குதல் மற்றும் ஈட்ரோஜெனிக் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவைத் தடுப்பது போன்ற செயல்களை அடிப்படையாகக் கொண்டது. மேலும் தொற்று மற்றும் வைரஸ் நோய்க்குறியியல் நோய்களின் முன்னிலையில், பொருத்தமான சிகிச்சையை மேற்கொள்வது, ஹைப்பர் கிளைசெமிக் கோமாவின் வளர்ச்சிக்கு பங்களித்த பிற நோயியல்களைக் கண்டறிந்து சிகிச்சையளிப்பது அவசியம், பின்னர் அறிகுறி சிகிச்சையை பரிந்துரைக்க வேண்டும்.

ஹைப்பர் கிளைசெமிக் கோமாவுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான தந்திரோபாய முறைகள் நிபந்தனையுடன் இரண்டு துண்டுகளாக பிரிக்கப்படலாம். முதலாவதாக, இது இன்சுலின் சிகிச்சை, இரண்டாவதாக, இது உட்செலுத்துதல் சிகிச்சை. ஒரு விதியாக, ஹைப்பர் கிளைசெமிக் கோமாவுக்கு சிகிச்சையளிக்க இன்சுலின் சிகிச்சையின் மூன்று முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. முதல் பயன்முறையானது இன்சுலின் சிறிய அளவுகளில் தொடர்ச்சியான நரம்பு நிர்வாகத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இரண்டாவது பயன்முறையானது ஒரு முறையால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இதில் சிறிய அளவிலான இன்சுலின் நிர்வாகம் பயன்படுத்தப்படுகிறது. மூன்றாவது விதிமுறை என்பது இந்த மருந்தின் குறிப்பிடத்தக்க அளவு பகுதியளவு நிர்வாகத்தைப் பயன்படுத்தி நிர்வகிக்கப்படும் ஒரு முறையாகும்.

முதல் பயன்முறையில், இன்ட்ரெவனஸ் இன்சுலின் உட்செலுத்துதலுக்கு தானியங்கி சிரிஞ்ச்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இன்றுவரை, இந்த முறை உலகம் முழுவதும் உலகளவில் அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளது மற்றும் அதன் சாராம்சம் பின்வருமாறு: 33.3 மிமீல் / எல் வரை அளவு குளுக்கோஸ் உள்ளடக்கத்துடன், இன்சுலின் தொடர்ச்சியான நரம்பு நிர்வாகத்துடன் சிகிச்சை தொடங்கப்படுகிறது, அங்கு அதன் வேகம் மணிக்கு 6-10 அலகுகள், மற்றும் அதிக மதிப்புகள் இந்த காட்டி - ஒரு மணி நேரத்திற்கு 12-16 அலகுகள்.

ஹைப்பர் கிளைசெமிக் கோமாவின் சிகிச்சை மூன்று நிலைகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது. முதல் வழக்கில், குளுக்கோஸ் அளவை லிட்டருக்கு பதினாறு மில்லிமோல்களாகக் குறைக்க வேண்டியது அவசியம். பின்னர் அவர்கள் சொந்தமாக உணவை எடுத்துக் கொள்ளும் திறனுடன் நோயாளியின் நிலையை மேம்படுத்தத் தொடங்குகிறார்கள். ஹைப்பர் கிளைசெமிக் கோமா சிகிச்சையின் மூன்றாவது கட்டம் நோயாளியின் வழக்கமான வாழ்க்கை முறைக்கு மாறுவதாகும்.

ஒவ்வொரு மணி நேரமும் சிகிச்சையின் ஆரம்பத்தில் இரத்த குளுக்கோஸின் அளவை தொடர்ந்து கண்காணிப்பதன் மூலம் இன்சுலின் சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது, பின்னர் இரண்டு மணி நேரத்திற்குப் பிறகு, போதுமான உட்செலுத்துதல் சிகிச்சையைப் பயன்படுத்துகிறது. மூன்று முதல் நான்கு மணி நேரத்திற்குள் குளுக்கோஸ் அளவு முப்பது சதவிகிதம் குறையவில்லை என்றால், ஆரம்பத்தில் பயன்படுத்தப்படும் வேலை அளவை கிட்டத்தட்ட இரண்டு மடங்கு அதிகரிக்க அவர்கள் முயற்சி செய்கிறார்கள். லிட்டருக்கு பதினாறு மில்லிமோல்கள் கொண்ட குளுக்கோஸ் உள்ளடக்கத்தை அடைந்த பின்னர், இன்சுலின் டோஸ் ஒரு மணி நேரத்திற்கு இரண்டு முதல் நான்கு யூனிட்டுகளாகக் குறைக்கப்படுகிறது. மேலும் ஒரு லிட்டருக்கு பதினொரு முதல் பதிமூன்று மில்லிமொல் வரை கிளைசீமியாவுடன், மருந்து இரண்டு முதல் நான்கு மணி நேரத்தில் நான்கு முதல் ஆறு அலகுகளுக்கு தோலடி முறையில் வழங்கப்படுகிறது. பின்னர், லிட்டருக்கு பத்து முதல் பன்னிரண்டு மில்லிமோல்கள் வரை குளுக்கோஸ் மதிப்புகள் இருப்பதால், ஒரு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு நிலை ஏற்படுவதைத் தவிர்ப்பதற்காக இன்சுலின் நிர்வாகத்தைத் தொடர பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

ஹைப்பர் கிளைசெமிக் கோமாவின் உட்செலுத்துதல் சிகிச்சையின் தந்திரோபாயங்களும் மூன்று நிலைகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளன. சிகிச்சையின் முதல் கட்டத்தில், உடல். பக். சிகிச்சையின் முதல் மணிநேரத்தின் போது, ​​இந்த மருந்தின் ஒரு லிட்டருக்கு ஒரு நரம்பு ஜெட் ஊசி செய்யப்படுகிறது, பின்னர் அவை அரை டோஸுக்கு மாற்றப்படுகின்றன. எதிர்காலத்தில், நீரிழப்பு அறிகுறிகள் படிப்படியாக அகற்றப்படும் போது, ​​உடல். குளுக்கோஸ் அளவு லிட்டருக்கு பதினாறு மில்லிமோல்களை அடையும் வரை தீர்வு மிக மெதுவாக அறிமுகப்படுத்தப்படுகிறது.

ஹைபோகாலேமியா முன்னிலையில், சிகிச்சையின் தொடக்கத்திலிருந்து இரண்டு மணி நேரத்திற்கு முன்பே தீர்வுகளை பயன்படுத்துவதன் மூலம் அதை சரிசெய்யத் தொடங்குகிறார்கள். இதற்காக, பொட்டாசியம் குளோரைட்டின் ஒரு தீர்வு நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது. அமில தளத்தை இயல்பாக்குவதற்கு, NaHC வடிவத்தில் ஒரு சோடா கரைசலின் நரம்பு நிர்வாகம் அமிலத்தன்மை மற்றும் ஏழுக்கும் குறைவான pH முன்னிலையில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. அனைத்து உட்செலுத்துதல் சிகிச்சையும் மத்திய சிரை அழுத்தம் மற்றும் மணிநேர சிறுநீர் வெளியீட்டால் கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது.

ஹைப்பர் கிளைசெமிக் கோமா சிகிச்சையின் இரண்டாம் கட்டத்தில், சர்க்கரையின் கூர்மையான வீழ்ச்சியைத் தடுக்க நோயாளி மீண்டும் சுயநினைவைப் பெறும்போது, ​​இன்சுலின் (4 அலகுகள்) கூடுதலாக ஒரு மணி நேரத்திற்கு 200 மில்லி 5% குளுக்கோஸ் கரைசலை நரம்பு நிர்வாகத்தில் தொடங்குகிறார்கள். இதற்குப் பிறகு, நோயாளி இனிப்பு தேநீர் குடிக்கலாம் அல்லது சர்க்கரை துண்டு சாப்பிடலாம்.

இந்த சிகிச்சையின் கடைசி கட்டம் ஏற்கனவே ஒரு சிறப்புத் துறையில் மேற்கொள்ளப்பட்டு வருகிறது. இந்த வழக்கில், குளுக்கோஸின் கட்டாயக் கட்டுப்பாட்டுடன், இன்சுலின் தோலடி ஊசி நான்கு மணி நேரம் அல்லது ஆறுக்குப் பிறகு வழங்கப்படுகிறது. ஒவ்வொரு இன்சுலின் ஊசிக்குப் பிறகு, நோயாளி 50 கிராம் கார்போஹைட்ரேட்டுகளைக் கொண்ட உணவை உண்ண வேண்டும். பின்னர் தீர்வுகளின் அறிமுகம் ரத்துசெய்யப்பட்டு, நோயாளி வாய்வழியாக உணவை எடுக்கத் தொடங்குகிறார். டயட் எண் 9 பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, இது தற்போதுள்ள அசிட்டோனூரியாவின் காலத்திற்கும், காணாமல் போன பிறகு, இன்னும் பத்து நாட்களுக்கு கொழுப்பு உணவுகளை உட்கொள்வதை விலக்குகிறது. கூடுதலாக, ஹைப்பர் கிளைசெமிக் கோமாவிலிருந்து அகற்றப்பட்ட பின் தடுப்பு நடவடிக்கைகளுக்கு, நோயாளிக்கு ஏழு நாட்கள் படுக்கை ஓய்வு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

சில சூழ்நிலைகளில், தானியங்கி சிரிஞ்ச்கள் இல்லாதபோது, ​​அவை சிறிய அளவுகளில் இன்சுலின் பகுதியளவு நிர்வாகம் போன்ற ஒரு முறையைத் தொடங்குகின்றன. மருந்தின் அனைத்து வேலை அளவுகளும் சிகிச்சையின் முதல் முறையைப் போலவே இருக்கின்றன, ஆனால் ஒவ்வொரு மணி நேரமும் நரம்பு ஜெட் நிர்வாகம் மட்டுமே இங்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது.

ஆனால் ஹைப்பர் கிளைசெமிக் கோமாவுக்கு சிகிச்சையளிக்கும் மூன்றாவது முறை இன்சுலின் குறிப்பிடத்தக்க அளவுகளில் அறிமுகப்படுத்தப்படுவதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இருப்பினும், இன்று இது நடைமுறையில் பயன்படுத்தப்படவில்லை. உட்செலுத்துதல் சிகிச்சையில் கவனம் செலுத்தாமல் இன்சுலின் 40-60 அலகுகளின் ஒரு டோஸை அறிமுகப்படுத்துவதே இதன் சாராம்சமாகும், எனவே இது பெரும்பாலும் லாக்டிக் அமிலத்தன்மை, பெருமூளை எடிமா, குளுக்கோஸின் கூர்மையான குறைவு, மரணத்திற்கு வழிவகுத்தது.

ஒரு தொற்று மற்றும் அழற்சி இயற்கையின் பல்வேறு நோய்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான சிகிச்சை முறைகளில் பரவலான நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் பயன்பாடு அடங்கும். சிகிச்சையின் போது ஒரு அறுவை சிகிச்சை நோயியல் இருந்தால், எடுத்துக்காட்டாக, கால் குடலிறக்கம், பின்னர் அவசர அறுவை சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ஆனால் அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்னர், நோயாளியை சிதைவு நிலையிலிருந்து வெளியே எடுக்க வேண்டும். ஹைப்பர் கிளைசெமிக் கோமாவைத் தூண்டிய அடையாளம் காணப்பட்ட பிற நோய்கள் அனைத்தும் அறிகுறி சிகிச்சைக்கு உட்பட்டவை.

ஹைப்பர் கிளைசெமிக் கோமா அவசரநிலை

ஹைப்பர் கிளைசெமிக் கோமா பல நாட்களில் மெதுவான வளர்ச்சியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், நோயாளியின் இரத்தத்தில் குளுக்கோஸின் அளவு அதிகரிப்பது உடலில் நச்சு தீங்கு விளைவிக்கும் பொருட்கள் குவிவதற்கு காரணமாகிறது, அவை கார்போஹைட்ரேட்டுகளின் செயலாக்கத்திலிருந்து உருவாகின்றன. ஒரு விதியாக, உதாரணமாக, நீரிழிவு நோயைக் கண்டறிந்த ஒரு நோயாளி ஹைப்பர் கிளைசெமிக் கோமா போன்ற ஒரு நிலையை அறிந்திருக்கிறார், மேலும் அறிகுறிகளை அதிகரிப்பதன் மூலம் நிலைமையை எப்போதும் கட்டுப்படுத்த முடியும். இதைச் செய்ய, அவர் தனது உணவில் இருந்து கார்போஹைட்ரேட் கொண்ட உணவுகளை விலக்குகிறார், டேப்லெட் அல்லது இன்ஜெக்ஷன் இன்சுலின் உட்கொள்ளலை இயல்பாக்குகிறார், மேலும் அதிக அளவு திரவத்தை குடிக்கத் தொடங்குகிறார்.

ஆனால் சில சந்தர்ப்பங்களில், ஹைப்பர் கிளைசெமிக் கோமாவும் பிற காரணங்களால் ஏற்படலாம், எடுத்துக்காட்டாக, ஒரு காயம் ஏற்பட்ட பிறகு, ஒரு தொற்று நோயின் விளைவாக, மது அருந்தும்போது, ​​கர்ப்ப காலத்தில் அல்லது மன அழுத்த சூழ்நிலைக்குப் பிறகு. இந்த வழக்கில், பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு மருத்துவர்கள் வருவதற்கு முன்பு அவசர சிகிச்சை தேவை.

முதலில் இது உண்மையிலேயே ஹைப்பர் கிளைசெமிக் கோமாவின் நிலை என்பதை உறுதிப்படுத்த வேண்டும், மற்றொரு நோயியலின் அறிகுறிகள் அல்ல. முதலாவதாக, தாக்குதலின் ஆரம்பத்தில், நோயாளி இன்னும் நனவாக இருக்கும்போது, ​​அவருக்கு பலவீனம், மயக்கம் போன்ற உணர்வு, தாகத்தால் துன்புறுத்தப்படுகிறார், சாப்பிட மறுக்கிறார், பசியை இழந்துவிட்டார், அடிக்கடி சிறுநீர் கழித்தல் மற்றும் தலையில் வலி இருப்பதாக புகார் கூறுகிறார், மேலும் பெரிதும் சுவாசிக்கிறது. இந்த வழக்கில், நோயாளியிடமிருந்து அவர் இன்சுலின் எடுத்துக்கொள்கிறாரா என்பதைக் கண்டுபிடிப்பது அவசியம், அப்படியானால், நோயாளிக்கு மருந்தின் தேவையான அளவை நிர்வகிக்க உதவவும், முடிந்தால், நோயாளிக்கு கணிசமான அளவு திரவத்தை குடிக்கவும் கொடுங்கள். அதை கிடைமட்டமாக இடுங்கள், புதிய காற்று வழங்குவதை உறுதிசெய்து, பின்னர் தகுதிவாய்ந்த மருத்துவ உதவிக்கு அழைக்கவும்.

நனவு இழப்பு, சருமத்தின் உணர்திறன் குறைதல், வலிப்புத்தாக்கங்களின் முதல் அறிகுறிகள், முனையங்கள் இழுத்தல், இரத்த அழுத்தம் குறைதல் மற்றும் நோயாளியிடமிருந்து அசிட்டோனின் வலுவான வாசனை போன்றவற்றில், 50-100 IU இன்சுலின் தோலடி மற்றும் அதிக நரம்பு வழியாக வழங்குவது அவசரமானது. பாதிக்கப்பட்டவர் சுவாசிப்பதை நிறுத்திவிட்டால் அல்லது இதயத் துடிப்பு கேட்கப்படாவிட்டால், மருத்துவர்கள் வருவதற்கு முன்பு மறுமலர்ச்சி நடவடிக்கைகள் மறைமுக இதய மசாஜ் மற்றும் செயற்கை சுவாசம் போன்ற வடிவங்களில் தொடங்கப்படுகின்றன. நோயாளியின் மரணத்தைத் தடுக்க துடிப்பைக் கட்டுப்படுத்துவதும் அவசியம்.

பாதிக்கப்பட்டவர் மயக்க நிலையில் காணப்படுகின்ற சந்தர்ப்பங்களில், நோயறிதலைச் செய்வதிலும், அவசர சிகிச்சை அளிப்பதிலும் சில சிக்கல்கள் உள்ளன. இந்த வழக்கில், முதலில், நோயாளியை பரிசோதித்து, நனவு இழப்பதற்கான காரணங்களைக் கண்டறிய வேண்டியது அவசியம். ஒரு அடி, காயங்கள், ஊசி மருந்துகளின் தடயங்கள், காயங்கள், ஊசிகளின் தடயங்கள் ஏதேனும் உள்ளதா, கண் இமைகள் ஒரு மெல்லிய நிலையில் இருந்தால் படபடப்பு தீர்மானிக்கப்படுகிறது. முதலியன ஹைப்பர் கிளைசெமிக் கோமாவைக் குறிக்கும் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகள் இருந்தால், முதலுதவி அளிப்பது முக்கியம். இந்த வழக்கில், நோயாளிக்கு தலையின் திருப்பத்துடன் கிடைமட்ட நிலையை வழங்கவும், நாக்கு மூழ்குவதைத் தடுக்கவும், இலவச சுவாசத்திற்கான காற்றை அணுகவும் உருவாக்க வேண்டும்.

ஹைப்பர் கிளைசெமிக் கோமாவுக்கு மேலும் அவசர சிகிச்சை ஏற்கனவே ஆம்புலன்சில் வழங்கப்படும். இந்த வழக்கில், மறுசீரமைப்பிற்கு, ஒரு லிட்டர் வரை 0.9% NaCl கரைசலும், வைட்டமின்கள் B, C உடன் ஒரு லிட்டர் வரை ரிங்கரின் கரைசலும் கீழ்தோன்றும், கோகார்பாக்சிலேஸ், கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளும் செலுத்தப்படுகின்றன மற்றும் ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சையும் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. அமிலத்தன்மையை அகற்ற, நா பைகார்பனேட்டின் 4% தீர்வு ஒரு மணி நேரத்திற்கு 300 மில்லி என்ற அளவில் அறிமுகப்படுத்தப்படுகிறது, அதே போல் நரம்பு வழியாக - 20 மில்லி பனாங்கின் அல்லது 10% கே.சி.எல் கரைசல்.