பியோகிளிசண்ட் (30 மி.கி) பியோகிளிட்டசோன் > சிகிச்சை மற்றும் தடுப்பு

மாத்திரைகள் 15 மி.கி, 30 மி.கி.

ஒரு டேப்லெட்டில் உள்ளது

செயலில் உள்ள பொருள் - 15 மி.கி அளவிற்கு பியோகிளிட்டசோன் ஹைட்ரோகுளோரைடு 16.53 மி.கி (பியோகிளிட்டசோனுக்கு 15.00 மி.கி.க்கு சமம்), அல்லது 30 மி.கி அளவிற்கு 33.06 மி.கி (30.00 மி.கி),

Excipients: லாக்டோஸ் மோனோஹைட்ரேட், கால்சியம் கார்மெலோஸ், ஹைட்ராக்ஸிபிரைல் செல்லுலோஸ், மெக்னீசியம் ஸ்டீரேட்.

மாத்திரைகள் வெள்ளை அல்லது கிட்டத்தட்ட வெள்ளை, ஒரு பைகோன்வெக்ஸ் மேற்பரப்புடன் வட்டமானது (15 மி.கி அளவிற்கு), மாத்திரைகள் வெள்ளை அல்லது கிட்டத்தட்ட வெள்ளை, வட்டமான, தட்டையான-உருளை ஒரு பெவல் மற்றும் ஒரு சின்னம் வடிவத்தில் ஒரு சின்னம் (30 மி.கி அளவிற்கு).

மருந்தியல் பண்புகள்

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

இரத்த சீரம் உள்ள பியோகிளிட்டசோன் மற்றும் செயலில் உள்ள வளர்சிதை மாற்றங்களின் செறிவுகள் ஒரு தினசரி டோஸுக்கு 24 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு மிகவும் உயர்ந்த மட்டத்தில் இருக்கும். பியோகிளிட்டசோன் மற்றும் மொத்த பியோகிளிட்டசோன் (பியோகிளிட்டசோன் + செயலில் வளர்சிதை மாற்றங்கள்) ஆகியவற்றின் சமநிலை சீரம் செறிவுகள் 7 நாட்களுக்குள் அடையும். மீண்டும் மீண்டும் நிர்வாகம் சேர்மங்கள் அல்லது வளர்சிதை மாற்றங்கள் குவிவதற்கு வழிவகுக்காது. சீரம் (சிமாக்ஸ்) இல் அதிகபட்ச செறிவு, வளைவின் கீழ் உள்ள பகுதி (ஏ.யூ.சி) மற்றும் பியோகிளிட்டசோனின் இரத்த சீரம் (சிமின்) ஆகியவற்றில் குறைந்தபட்ச செறிவு மற்றும் மொத்த பியோகிளிட்டசோன் ஒரு நாளைக்கு 15 மி.கி மற்றும் 30 மி.கி அளவுகளுக்கு விகிதத்தில் அதிகரிக்கும்.

வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, பியோகிளிட்டசோன் இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து விரைவாக உறிஞ்சப்பட்டு, 30 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு இரத்த சீரம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, மேலும் 2 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு உச்ச செறிவு அடையும். மருந்தை உறிஞ்சுவது உணவு உட்கொள்வதிலிருந்து சுயாதீனமாக உள்ளது. முழுமையான உயிர் கிடைக்கும் தன்மை 80% க்கும் அதிகமாக உள்ளது.

உடலில் மருந்தின் விநியோகத்தின் அளவு 0.25 எல் / கிலோ ஆகும். பியோகிளிட்டசோன் மற்றும் அதன் செயலில் உள்ள வளர்சிதை மாற்றங்கள் பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் (> 99%) கணிசமாக தொடர்புடையவை.

வளர்சிதை பியோகிளிட்டசோன் பெரும்பாலும் ஹைட்ராக்ஸைலேஷன் மற்றும் ஆக்ஸிஜனேற்றத்தால் உறிஞ்சப்படுகிறது, மேலும் வளர்சிதை மாற்றங்கள் ஓரளவு குளுகுரோனைடு அல்லது சல்பேட் கான்ஜுகேட்டுகளாக மாற்றப்படுகின்றன. வளர்சிதை மாற்றங்கள் M-II மற்றும் M-IV (பியோகிளிட்டசோனின் ஹைட்ராக்ஸி வழித்தோன்றல்கள்) மற்றும் M-III (பியோகிளிட்டசோனின் கெட்டோ வழித்தோன்றல்கள்) மருந்தியல் செயல்பாடுகளைக் கொண்டுள்ளன.

பியோகிளிட்டசோனுக்கு கூடுதலாக, எம் -3 மற்றும் எம்-ஐவி ஆகியவை மனித சீரம் மீண்டும் மீண்டும் பயன்படுத்தப்பட்ட பின்னர் அடையாளம் காணப்பட்ட முக்கிய மருந்து தொடர்பான இனங்கள். சைட்டோக்ரோம் பி 450 இன் ஏராளமான ஐசோஃபார்ம்கள் பியோகிளிட்டசோனின் வளர்சிதை மாற்றத்தில் ஈடுபட்டுள்ளன என்பது அறியப்படுகிறது. வளர்சிதை மாற்றத்தில் CYP2C8 போன்ற சைட்டோக்ரோம் P450 ஐசோஃபார்ம்கள் மற்றும் குறைந்த அளவிற்கு CYP3A4 ஆகியவை அடங்கும், எக்ஸ்ட்ராஹெபடிக் CYP1A1 உட்பட பல்வேறு ஐசோஃபார்ம்களின் கூடுதல் பங்கேற்புடன்.

வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, பியோகிளிட்டசோனின் டோஸில் 45% சிறுநீரில், 55% மலம் காணப்படுகிறது. சிறுநீரகங்கள் வழியாக பியோகிளிட்டசோனை வெளியேற்றுவது மிகக் குறைவு, முக்கியமாக வளர்சிதை மாற்றங்கள் மற்றும் அவற்றின் இணைப்புகள். பியோகிளிட்டசோனின் அரை ஆயுள் 5-6 மணிநேரம், மொத்த பியோகிளிட்டசோன் (பியோகிளிட்டசோன் + செயலில் வளர்சிதை மாற்றங்கள்) 16-23 மணிநேரம் ஆகும்.

சிறப்பு நோயாளி குழுக்கள்

மிதமான (கிரியேட்டினின் அனுமதி 30-60 மிலி / நிமிடம்) மற்றும் கடுமையான (கிரியேட்டினின் அனுமதி 4 மில்லி / நிமிடம்) நோயாளிகளுக்கு இரத்த சீரம் இருந்து வரும் பியோகிளிட்டசோனின் அரை ஆயுள் மாறாமல் உள்ளது. டயாலிசிஸுக்கு உட்பட்ட நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க மருந்து பயன்படுத்துவது குறித்து எந்த தகவலும் இல்லை, எனவே இந்த வகை நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க பியோகிளிசண்ட் பயன்படுத்தக்கூடாது.

கல்லீரல் செயலிழப்புகல்லீரல் செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு பியோகிளிசண்ட் முரணாக உள்ளது.

மருந்தியல் நடவடிக்கை பற்றிய விளக்கம்

பெராக்ஸிசோம் பெருக்கி (காமா பிபிஆர்) மூலம் செயல்படுத்தப்படும் அணுசக்தி காமா ஏற்பிகளைத் தேர்ந்தெடுக்கும். இது இன்சுலின் உணர்திறன் கொண்ட மரபணுக்களின் படியெடுத்தலை மாற்றியமைக்கிறது மற்றும் கொழுப்பு, தசை திசு மற்றும் கல்லீரலில் குளுக்கோஸ் அளவுகள் மற்றும் லிப்பிட் வளர்சிதை மாற்றத்தைக் கட்டுப்படுத்துவதில் ஈடுபட்டுள்ளது. இது இன்சுலின் வளர்ச்சியைத் தூண்டாது, இருப்பினும், கணையத்தின் இன்சுலின்-செயற்கை செயல்பாடு பாதுகாக்கப்படும்போது மட்டுமே இது செயலில் இருக்கும். புற திசுக்கள் மற்றும் கல்லீரலின் இன்சுலின் எதிர்ப்பைக் குறைக்கிறது, இன்சுலின் சார்ந்த குளுக்கோஸின் நுகர்வு அதிகரிக்கிறது, கல்லீரலில் இருந்து குளுக்கோஸின் வெளியீட்டைக் குறைக்கிறது, இரத்தத்தில் குளுக்கோஸ், இன்சுலின் மற்றும் கிளைகோசைலேட்டட் ஹீமோகுளோபின் அளவைக் குறைக்கிறது. பலவீனமான லிப்பிட் வளர்சிதை மாற்ற நோயாளிகளில், இது ட்ரைகிளிசரைட்களைக் குறைக்கிறது மற்றும் எல்.டி.எல் மற்றும் மொத்த கொழுப்பை மாற்றாமல் எச்.டி.எல் அதிகரிக்கிறது.

சோதனை ஆய்வுகளில், இது புற்றுநோயியல் மற்றும் பிறழ்வு விளைவுகளைக் கொண்டிருக்கவில்லை. பெண் மற்றும் ஆண் எலிகளுக்கு 40 மி.கி / கி.கி / நாள் வரை நிர்வகிக்கப்படும் போது, பியோகிளிட்டசோன் (எம்.பி.டி.சியை விட 9 மடங்கு அதிகமாக, உடல் மேற்பரப்பில் 1 மீ 2 இல் கணக்கிடப்படுகிறது), கருவுறுதலில் எந்த விளைவும் கண்டறியப்படவில்லை.

பயன்பாட்டிற்கான அறிகுறிகள்

வகை 2 நீரிழிவு நோய்:
- அதிக எடை கொண்ட நோயாளிகளுக்கு மோனோ தெரபியில் ஒரு பயனற்ற உணவு மற்றும் மெட்ஃபோர்மினுக்கு சகிப்புத்தன்மையற்ற உடற்பயிற்சி அல்லது அதன் பயன்பாட்டிற்கு முரண்பாடுகள் இருப்பது,
- சேர்க்கை சிகிச்சையின் ஒரு பகுதியாக:

1. மெட்ஃபோர்மின் மோனோ தெரபியின் பின்னணியில் போதுமான கிளைசெமிக் கட்டுப்பாடு இல்லாத நிலையில் அதிக எடை கொண்ட நோயாளிகளுக்கு மெட்ஃபோர்மினுடன்,
2. சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்களுடன் மெட்ஃபோர்மின் முரணாக உள்ள நோயாளிகளுக்கு மட்டுமே, சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்களுடன் மோனோ தெரபியின் பின்னணிக்கு எதிராக போதுமான கிளைசெமிக் கட்டுப்பாடு இல்லாத நிலையில்.
3. மெட்ஃபோர்மின் முரணாக உள்ள நோயாளிகளுக்கு இன்சுலின் சிகிச்சையின் போது போதுமான கிளைசெமிக் கட்டுப்பாடு இல்லாத நிலையில் இன்சுலின் உடன்.

பார்மாகோடைனமிக்ஸ்

வாய்வழி பயன்பாட்டிற்கான தியாசோலிடினியோன் ஹைபோகிளைசெமிக் முகவர்.

பியோகிளிட்டசோன் கருவில் குறிப்பிட்ட காமா ஏற்பிகளைத் தூண்டுகிறது, இது பெராக்ஸிசோம் பெருக்கி (PPARγ) ஆல் செயல்படுத்தப்படுகிறது. இது இன்சுலின் உணர்திறன் கொண்ட மரபணுக்களின் படியெடுத்தலை மாற்றியமைக்கிறது மற்றும் கொழுப்பு, தசை திசு மற்றும் கல்லீரலில் இரத்த குளுக்கோஸ் செறிவு மற்றும் லிப்பிட் வளர்சிதை மாற்றத்தைக் கட்டுப்படுத்துவதில் ஈடுபட்டுள்ளது. சல்போனிலூரியஸிலிருந்து பெறப்பட்ட தயாரிப்புகளைப் போலன்றி, பியோகிளிட்டசோன் இன்சுலின் சுரப்பைத் தூண்டாது, ஆனால் கணையத்தின் இன்சுலின்-செயற்கை செயல்பாடு பாதுகாக்கப்படும்போது மட்டுமே இது செயலில் இருக்கும். பியோகிளிட்டசோன் புற திசுக்கள் மற்றும் கல்லீரலில் இன்சுலின் எதிர்ப்பைக் குறைக்கிறது, இன்சுலின் சார்ந்த குளுக்கோஸின் நுகர்வு அதிகரிக்கிறது மற்றும் கல்லீரலில் இருந்து குளுக்கோஸின் வெளியீட்டைக் குறைக்கிறது, குளுக்கோஸ், இன்சுலின் மற்றும் கிளைகோசைலேட்டட் ஹீமோகுளோபின் செறிவைக் குறைக்கிறது. பியோகிளிட்டசோனுடனான சிகிச்சையின் போது, இரத்த பிளாஸ்மாவில் ட்ரைகிளிசரைடுகள் மற்றும் இலவச கொழுப்பு அமிலங்களின் செறிவு குறைகிறது, மேலும் அதிக அடர்த்தி கொண்ட லிப்போபுரோட்டின்களின் செறிவும் அதிகரிக்கிறது.

டைப் 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு, வெற்று வயிற்றில் மற்றும் உணவுக்குப் பிறகு இரத்த குளுக்கோஸ் செறிவின் கட்டுப்பாடு மேம்படுத்தப்படுகிறது.

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

பியோகிளிட்டசோன் விரைவாக உறிஞ்சப்படுகிறது, இரத்த பிளாஸ்மாவில் உள்ள பியோகிளிட்டசோனின் சிமாக்ஸ் பொதுவாக வாய்வழி நிர்வாகத்திற்கு 2 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு அடையும். சிகிச்சை அளவுகளின் வரம்பில், பிளாஸ்மா செறிவுகள் அதிகரிக்கும் அளவோடு விகிதாசாரமாக அதிகரிக்கின்றன. மீண்டும் மீண்டும் ஒட்டுமொத்த நிர்வாகத்துடன், பியோகிளிட்டசோன் மற்றும் அதன் வளர்சிதை மாற்றங்கள் ஏற்படாது. சாப்பிடுவது உறிஞ்சுதலை பாதிக்காது. உயிர் கிடைக்கும் தன்மை 80% க்கும் அதிகமாக உள்ளது.

Vd என்பது 0.25 l / kg உடல் எடை மற்றும் சிகிச்சை தொடங்கிய 4-7 நாட்களுக்குப் பிறகு அடையப்படுகிறது. பியோகிளிட்டசோனின் பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் பிணைப்பு 99% க்கும் அதிகமாக உள்ளது, அதன் வளர்சிதை மாற்றங்கள் - 98% க்கும் அதிகமானவை.

பியோகிளிட்டசோன் ஹைட்ராக்ஸைலேஷன் மற்றும் ஆக்ஸிஜனேற்றத்தால் வளர்சிதை மாற்றப்படுகிறது. பெரும்பாலும் இந்த செயல்முறை சைட்டோக்ரோம் P450 ஐசோன்சைம்கள் (CYP2C8 மற்றும் CYP3A4), அத்துடன், ஓரளவுக்கு மற்ற ஐசோஎன்சைம்கள் பங்கேற்பதன் மூலம் நிகழ்கிறது. அடையாளம் காணப்பட்ட 6 வளர்சிதை மாற்றங்களில் 3 (எம்) மருந்தியல் செயல்பாட்டை வெளிப்படுத்துகின்றன (M-II, M-III, M-IV). மருந்தியல் செயல்பாடு, பிளாஸ்மா புரதங்கள், பியோகிளிட்டசோன் மற்றும் மெட்டாபொலிட் M-III ஆகியவற்றுடன் பிணைப்பின் அளவு ஒட்டுமொத்த செயல்பாட்டை சமமாக தீர்மானிக்கிறது, மருந்தின் மொத்த செயல்பாட்டிற்கு வளர்சிதை மாற்ற M-IV இன் பங்களிப்பு பியோகிளிட்டசோனின் பங்களிப்பை விட சுமார் 3 மடங்கு அதிகமாகும், மேலும் வளர்சிதை மாற்ற M-II இன் ஒப்பீட்டு செயல்பாடு மிகக் குறைவு .

CYP1A, CYP2C8 / 9, CYP3A4 ஆகியவற்றின் ஐசோஎன்சைம்களை பியோகிளிட்டசோன் தடுக்காது என்று விட்ரோ ஆய்வுகள் தெரிவிக்கின்றன.

இது முக்கியமாக குடல்கள் வழியாகவும், சிறுநீரகங்களால் (15-30%) வளர்சிதை மாற்றங்கள் மற்றும் அவற்றின் இணைப்புகள் மூலமாகவும் வெளியேற்றப்படுகிறது. இரத்த பிளாஸ்மாவிலிருந்து மாறாத பியோகிளிட்டசோனின் T1 / 2 சராசரியாக 3-7 மணி நேரம், மற்றும் அனைத்து செயலில் உள்ள வளர்சிதை மாற்றங்களுக்கும் 16-24 மணிநேரம்.

இரத்த பிளாஸ்மாவில் பியோகிளிட்டசோன் மற்றும் செயலில் உள்ள வளர்சிதை மாற்றங்களின் செறிவு தினசரி அளவின் ஒரு நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு 24 மணி நேரம் மிகவும் உயர்ந்த மட்டத்தில் உள்ளது.

சிறப்பு மருத்துவ நிகழ்வுகளில் பார்மகோகினெடிக்ஸ்

வயதான நோயாளிகள் மற்றும் / அல்லது பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு, டோஸ் சரிசெய்தல் தேவையில்லை.

பலவீனமான கல்லீரல் செயல்பாட்டின் பின்னணியில், இலவச பியோகிளிட்டசோனின் பின்னம் அதிகமாக உள்ளது.

பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாட்டிற்கு பயன்படுத்தவும்

பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு உள்ள நோயாளிகளுக்கு (4 மில்லி / நிமிடத்திற்கு மேல் கிரியேட்டினின் அனுமதி), டோஸ் சரிசெய்தல் தேவையில்லை. ஹீமோடையாலிசிஸ் சிகிச்சையைப் பெறும் நோயாளிகளுக்கு பியோகிளிட்டசோனின் பயன்பாடு குறித்த தரவு எதுவும் இல்லை. எனவே, இந்த நோயாளிகளின் குழுவில் பியோகிளிட்டசோன் பயன்படுத்தக்கூடாது.

- நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு (சிசி 4 மில்லி / நிமிடத்திற்கும் குறைவாக).

முரண்

- வகை 1 நீரிழிவு நோய்
- நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸ்,
- உட்பட இதய செயலிழப்பு வரலாறு (NYHA வகைப்பாட்டின் படி I-IV வகுப்பு),
- கல்லீரல் செயலிழப்பு (கல்லீரல் நொதிகளின் அதிகரித்த செயல்பாடு இயல்பான உயர் வரம்பை விட 2.5 மடங்கு அதிகம்),
- நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு (சிசி 4 மில்லி / நிமிடத்திற்கும் குறைவாக),
- லாக்டேஸ் குறைபாடு, லாக்டோஸ் சகிப்புத்தன்மை, குளுக்கோஸ்-கேலக்டோஸ் மாலாப்சார்ப்ஷன்,
- கர்ப்பம்
- பாலூட்டும் காலம்,
- 18 வயதிற்குட்பட்ட குழந்தைகள் (குழந்தைகளில் பியோகிளிட்டசோனின் பாதுகாப்பு மற்றும் செயல்திறன் பற்றிய மருத்துவ ஆய்வுகள் நடத்தப்படவில்லை),
- நொக்ளிடசோனுக்கு அல்லது மருந்தின் பிற கூறுகளுக்கு ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி.

எச்சரிக்கையுடன் - எடிமாட்டஸ் நோய்க்குறி, இரத்த சோகை.

கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டலின் போது பயன்படுத்தவும். கர்ப்பிணிப் பெண்களில் பியோகிளிட்டசோனின் செயல்திறன் மற்றும் பாதுகாப்பு குறித்து ஆய்வு செய்யப்படவில்லை, எனவே, கர்ப்ப காலத்தில் மருந்தைப் பயன்படுத்துவது முரணாக உள்ளது. பியோகிளிட்டசோன் கருவின் வளர்ச்சியை மெதுவாக்குவதாக நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. தாய்ப்பாலில் பியோகிளிட்டசோன் வெளியேற்றப்படுகிறதா என்று தெரியவில்லை, எனவே, பாலூட்டும் போது பெண்களால் இந்த மருந்து உட்கொள்ளக்கூடாது. தேவைப்பட்டால், பாலூட்டலின் போது மருந்து நியமனம், தாய்ப்பால் கொடுப்பதை நிறுத்த வேண்டும்.

பக்க விளைவுகள்

உணர்ச்சி உறுப்புகளிலிருந்து: பெரும்பாலும் - பார்வைக் குறைபாடு.

சுவாச அமைப்பிலிருந்து: பெரும்பாலும் - மேல் சுவாசக்குழாய் தொற்று, அரிதாக - சைனசிடிஸ்.

வளர்சிதை மாற்றத்தின் பக்கத்திலிருந்து: பெரும்பாலும் - உடல் எடையில் அதிகரிப்பு.

நரம்பு மண்டலத்திலிருந்து: பெரும்பாலும் - ஹைபஸ்டீசியா, அரிதாக - தூக்கமின்மை.

மெட்ஃபோர்மினுடன் பியோகிளிட்டசோனின் கலவை

ஹீமோபாய்டிக் உறுப்புகளிலிருந்து: பெரும்பாலும் - இரத்த சோகை.

உணர்ச்சி உறுப்புகளிலிருந்து: பெரும்பாலும் - பார்வைக் குறைபாடு.

செரிமான அமைப்பிலிருந்து: அரிதாக - வாய்வு.

தசைக்கூட்டு அமைப்பிலிருந்து: பெரும்பாலும் - ஆர்த்ரால்ஜியா.

நரம்பு மண்டலத்திலிருந்து: பெரும்பாலும் - தலைவலி.

மரபணு அமைப்பிலிருந்து: பெரும்பாலும் - ஹெமாட்டூரியா, விறைப்புத்தன்மை.

சியோபோனிலூரியாஸுடன் பியோகிளிட்டசோனின் சேர்க்கை

உணர்ச்சி உறுப்புகளிலிருந்து: அரிதாக - வெர்டிகோ, பார்வைக் குறைபாடு.

செரிமான அமைப்பிலிருந்து: பெரும்பாலும் - வாய்வு.

மற்றவை: அரிதாக - சோர்வு.

வளர்சிதை மாற்றத்தின் பக்கத்திலிருந்து: பெரும்பாலும் - அதிகரித்த உடல் எடை, அரிதாக - லாக்டேட் டீஹைட்ரஜனேஸின் அதிகரித்த செயல்பாடு, அதிகரித்த பசி, இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு.

நரம்பு மண்டலத்திலிருந்து: பெரும்பாலும் - தலைச்சுற்றல், அரிதாக - தலைவலி.

மரபணு அமைப்பிலிருந்து: அரிதாக - குளுக்கோசூரியா, புரோட்டினூரியா.

தோலில் இருந்து: அரிதாக - அதிகரித்த வியர்வை.

மெட்ஃபோர்மின் மற்றும் சல்போனிலூரியாஸுடன் பியோகிளாண்டசோனின் கலவை

வளர்சிதை மாற்றத்தின் பக்கத்திலிருந்து: மிக பெரும்பாலும் - இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு, பெரும்பாலும் - அதிகரித்த உடல் எடை, கிரியேட்டின் பாஸ்போகினேஸின் (சிபிகே) அதிகரித்த செயல்பாடு.

தசைக்கூட்டு அமைப்பிலிருந்து: பெரும்பாலும் - ஆர்த்ரால்ஜியா.

இன்சுலின் உடன் பியோகிளிட்டசோனின் கலவை

வளர்சிதை மாற்றத்தின் பக்கத்திலிருந்து: பெரும்பாலும் - இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு.

தசைக்கூட்டு அமைப்பிலிருந்து: பெரும்பாலும் - முதுகுவலி, ஆர்த்ரால்ஜியா.

சுவாச அமைப்பிலிருந்து: பெரும்பாலும் - மூச்சுத் திணறல், மூச்சுக்குழாய் அழற்சி.

இருதய அமைப்பிலிருந்து: பெரும்பாலும் - இதய செயலிழப்பு.

மற்றவை: மிக அடிக்கடி - எடிமா.

உணர்ச்சி உறுப்புகளின் ஒரு பகுதியில்: அதிர்வெண் தெரியவில்லை - மாகுலாவின் வீக்கம், எலும்பு முறிவு.

6-9% வழக்குகளில் 1 வருடத்திற்கும் மேலாக பியோகிளிட்டசோனை நீண்ட காலமாகப் பயன்படுத்துவதால், நோயாளிகளுக்கு எடிமா, லேசான அல்லது மிதமான தன்மை உள்ளது, பொதுவாக சிகிச்சையை நிறுத்துவது தேவையில்லை.

பார்வை இடையூறுகள் முக்கியமாக சிகிச்சையின் ஆரம்பத்தில் நிகழ்கின்றன மற்றும் பிற இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு முகவர்களைப் போலவே பிளாஸ்மா குளுக்கோஸ் செறிவின் மாற்றத்துடன் தொடர்புடையவை.

அளவு மற்றும் நிர்வாகம்

1 நேரத்திற்குள் / உணவு உட்கொள்ளலைப் பொருட்படுத்தாமல்.

பரிந்துரைக்கப்பட்ட தொடக்க அளவுகள் 15 அல்லது 30 மி.கி 1 நேரம் / மோனோ தெரபியின் அதிகபட்ச தினசரி டோஸ் 45 மி.கி ஆகும், சேர்க்கை சிகிச்சை 30 மி.கி.

மெட்ஃபோர்மினுடன் இணைந்து பியோகிளிட்டசோனை பரிந்துரைக்கும்போது, மெட்ஃபோர்மினின் நிர்வாகத்தை அதே அளவிலேயே தொடரலாம்.

சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்களுடன் இணைந்து: சிகிச்சையின் ஆரம்பத்தில், அவற்றின் நிர்வாகத்தை அதே அளவிலேயே தொடரலாம். இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் போது, சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றலின் அளவைக் குறைக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

இன்சுலினுடன் இணைந்து: பியோகிளிட்டசோனின் ஆரம்ப டோஸ் 15-30 மி.கி / ஆகும், ஹைப்போகிளைசீமியா ஏற்படும் போது இன்சுலின் அளவு அப்படியே இருக்கும் அல்லது 10-25% குறைகிறது.

வயதான நோயாளிகளுக்கு, டோஸ் சரிசெய்தல் தேவையில்லை.

கல்லீரல் செயல்பாடு பலவீனமான நோயாளிகளுக்கு பியோகிளிட்டசோன் பயன்படுத்தக்கூடாது.

18 வயதிற்கு உட்பட்ட நோயாளிகளுக்கு பியோகிளிட்டசோனின் பயன்பாடு குறித்த தரவு எதுவும் இல்லை, எனவே இந்த வயதினரிடையே பியோகிளிட்டசோனின் பயன்பாடு பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

பிற வாய்வழி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்துகளுடன் இணைந்து பியோகிளிட்டசோனைப் பயன்படுத்தும்போது, இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் வளர்ச்சி சாத்தியமாகும். இந்த வழக்கில், மற்றொரு வாய்வழி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்தின் அளவைக் குறைக்க வேண்டியிருக்கும்.

இன்சுலினுடன் பியோகிளிட்டசோனின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாட்டின் பின்னணியில், இதய செயலிழப்பு வளர்ச்சி சாத்தியமாகும்.

பியோக்ளிடசோன் கிளிபிசைடு, டிகோக்சின், வார்ஃபரின், மெட்ஃபோர்மின் ஆகியவற்றின் மருந்தியல் மற்றும் மருந்தியக்கவியல் பாதிக்காது.

ஜெம்ஃபைப்ரோசில் பியோகிளிட்டசோனின் AUC மதிப்பை 3 மடங்கு அதிகரிக்கிறது.

ரிஃபாம்பிகின் பியோகிளிட்டசோனின் வளர்சிதை மாற்றத்தை 54% துரிதப்படுத்துகிறது.

இன் விட்ரோ கெட்டோகனசோல் பியோகிளிட்டசோனின் வளர்சிதை மாற்றத்தைத் தடுக்கிறது.

சேர்க்கைக்கான சிறப்பு வழிமுறைகள்

டைப் 2 நீரிழிவு நோயின் சிகிச்சையில், பியோகிளிட்டசோன் எடுத்துக்கொள்வதோடு கூடுதலாக, மருந்து சிகிச்சையின் செயல்திறனைப் பராமரிக்க ஒரு உணவு மற்றும் உடற்பயிற்சியைக் கடைப்பிடிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, அத்துடன் உடல் எடையில் அதிகரிப்பு ஏற்படலாம்.

பியோகிளிட்டசோனின் பயன்பாட்டின் பின்னணியில், திரவம் வைத்திருத்தல் மற்றும் பிளாஸ்மா அளவின் அதிகரிப்பு ஆகியவை சாத்தியமாகும், இது இதய செயலிழப்பு வளர்ச்சிக்கு அல்லது மோசமடைய வழிவகுக்கும், எனவே, இருதய அமைப்பின் சீரழிவுடன், பியோகிளிட்டசோன் நிறுத்தப்பட வேண்டும்.

நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு (சி.எச்.எஃப்) வளர்ச்சிக்கு குறைந்தது ஒரு ஆபத்து காரணி உள்ள நோயாளிகள் குறைந்தபட்ச அளவோடு சிகிச்சையைத் தொடங்கி படிப்படியாக அதிகரிக்க வேண்டும். இதய செயலிழப்பு, எடை அதிகரிப்பு (இதய செயலிழப்பின் வளர்ச்சியைக் குறிக்கலாம்) அல்லது எடிமாவின் வளர்ச்சியின் ஆரம்ப அறிகுறிகளை சரியான நேரத்தில் கண்டறிவது அவசியம், குறிப்பாக இதய வெளியீடு குறைக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு. சி.எச்.எஃப் வளர்ச்சி ஏற்பட்டால், மருந்து உடனடியாக ரத்து செய்யப்படுகிறது.

பியோகிளிட்டசோன் கல்லீரல் செயல்பாட்டை பலவீனப்படுத்தக்கூடும். சிகிச்சைக்கு முன்னர் மற்றும் அவ்வப்போது சிகிச்சையின் போது, கல்லீரல் நொதி செயல்பாடு குறித்து ஆராயப்பட வேண்டும். ALT செயல்பாடு இயல்பான உயர் வரம்பை விட 2.5 மடங்கு அதிகமாக இருந்தால், அல்லது கல்லீரல் செயலிழப்புக்கான பிற அறிகுறிகளின் முன்னிலையில், பியோகிளிட்டசோனின் பயன்பாடு முரணாக உள்ளது.தொடர்ச்சியான 2 ஆய்வுகளில், ALT செயல்பாடு 3 மடங்கு அதிகமாக இருந்தால் அல்லது நோயாளி மஞ்சள் காமாலை ஏற்பட்டால், பியோகிளிட்டசோனுடன் சிகிச்சை உடனடியாக நிறுத்தப்படும். பலவீனமான கல்லீரல் செயல்பாட்டை (விவரிக்கப்படாத குமட்டல், வாந்தி, வயிற்று வலி, பலவீனம், பசியற்ற தன்மை, இருண்ட சிறுநீர்) பரிந்துரைக்கும் அறிகுறிகள் நோயாளிக்கு இருந்தால், கல்லீரல் நொதிகளின் செயல்பாடு உடனடியாக ஆராயப்பட வேண்டும்.

பியோகிளிட்டசோன் ஹீமோகுளோபின் அல்லது ஹீமாடோக்ரிட் முறையே 4% மற்றும் 4.1% குறைவதை ஏற்படுத்தக்கூடும், இது ஹீமோடைலூஷன் காரணமாக இருக்கலாம் (திரவம் வைத்திருத்தல் காரணமாக).

பியோகிளிட்டசோன் இன்சுலின் திசு உணர்திறனை அதிகரிக்கிறது, இது சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்கள் அல்லது இன்சுலின் கொண்ட சேர்க்கை சிகிச்சையைப் பெறும் நோயாளிகளுக்கு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது. பிந்தையதை ஒரு டோஸ் குறைப்பு தேவைப்படலாம்.

பியோகிளிட்டசோன் மாகுலர் எடிமாவை ஏற்படுத்தலாம் அல்லது மோசமாக்கலாம், இது பார்வைக் கூர்மை குறைவதற்கு வழிவகுக்கும்.

பியோகிளிட்டசோன் பெண்களில் எலும்பு முறிவு ஏற்படுவதை அதிகரிக்கக்கூடும்.

பாலிசிஸ்டிக் ஓவரி சிண்ட்ரோம் நோயாளிகளில், அதிகரித்த இன்சுலின் உணர்திறன் அண்டவிடுப்பின் மறுதொடக்கம் மற்றும் சாத்தியமான கர்ப்பத்திற்கு வழிவகுக்கும். கர்ப்பமாக இருக்க விரும்பாத பாலிசிஸ்டிக் ஓவரி சிண்ட்ரோம் நோயாளிகள் கருத்தடை நம்பகமான முறைகளைப் பயன்படுத்த வேண்டும். கர்ப்பம் ஏற்பட்டால், சிகிச்சையை உடனடியாக நிறுத்த வேண்டும்.

வாகனங்களை ஓட்டும் திறன் மற்றும் கட்டுப்பாட்டு வழிமுறைகளில் செல்வாக்கு

மருந்தின் பக்கவிளைவுகளைக் கருத்தில் கொண்டு, வாகனங்களை ஓட்டும் போது மற்றும் செறிவு தேவைப்படும் வழிமுறைகளுடன் பணிபுரியும் போது கவனமாக இருக்க வேண்டும்.

பயன்படுத்துவது எப்படி: அளவு மற்றும் சிகிச்சையின் போக்கை

உணவு உட்கொள்வதைப் பொருட்படுத்தாமல் ஒரு நாளைக்கு 1 முறை வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளுங்கள்.

பரிந்துரைக்கப்பட்ட தொடக்க அளவுகள் தினமும் ஒரு முறை 15 அல்லது 30 மி.கி. மோனோ தெரபியின் அதிகபட்ச தினசரி டோஸ் 45 மி.கி ஆகும், சேர்க்கை சிகிச்சையுடன் - 30 மி.கி.

மெட்ஃபோர்மினுடன் இணைந்து பியூனோவை பரிந்துரைக்கும்போது, மெட்ஃபோர்மினின் நிர்வாகத்தை அதே அளவிலேயே தொடரலாம்.

இன்சுலினுடன் இணைந்து: பியோகிளிட்டசோனின் ஆரம்ப டோஸ் ஒரு நாளைக்கு 15-30 மி.கி ஆகும், இன்சுலின் அளவு அப்படியே உள்ளது அல்லது இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு ஏற்படும் போது 10-25% குறைகிறது.

வயதான நோயாளிகளுக்கு, டோஸ் சரிசெய்தல் தேவையில்லை.

18 வயதிற்கு உட்பட்ட நோயாளிகளுக்கு பியோகிளிட்டசோனின் பயன்பாடு குறித்த தரவு எதுவும் இல்லை, இந்த வயதினரிடையே பியோகிளிட்டசோனின் பயன்பாடு பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

மருந்தியல் நடவடிக்கை

பியோனோவின் செயலில் உள்ள கூறு பியோக்ளிடசோன் ஆகும், இது வாய்வழி நிர்வாகத்திற்கான தியாசோலிடினியோன் தொடரின் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு முகவர்.

பியோகிளிட்டசோன் கருவில் குறிப்பிட்ட காமா ஏற்பிகளைத் தூண்டுகிறது, இது பெராக்ஸிசோம் பெருக்கி (பிபிஆர் காமா) ஆல் செயல்படுத்தப்படுகிறது. இது இன்சுலின் உணர்திறன் கொண்ட மரபணுக்களின் படியெடுத்தலை மாற்றியமைக்கிறது மற்றும் கொழுப்பு, தசை திசு மற்றும் கல்லீரலில் இரத்த குளுக்கோஸ் செறிவு மற்றும் லிப்பிட் வளர்சிதை மாற்றத்தைக் கட்டுப்படுத்துவதில் ஈடுபட்டுள்ளது. சல்போனிலூரியஸிலிருந்து பெறப்பட்ட தயாரிப்புகளைப் போலன்றி, பியோகிளிட்டசோன் இன்சுலின் சுரப்பைத் தூண்டாது, ஆனால் கணையத்தின் இன்சுலின்-செயற்கை செயல்பாடு பாதுகாக்கப்படும்போது மட்டுமே இது செயலில் இருக்கும். பியோகிளிட்டசோன் புற திசுக்கள் மற்றும் கல்லீரலில் இன்சுலின் எதிர்ப்பைக் குறைக்கிறது, இன்சுலின் சார்ந்த குளுக்கோஸின் நுகர்வு அதிகரிக்கிறது மற்றும் கல்லீரலில் இருந்து குளுக்கோஸின் வெளியீட்டைக் குறைக்கிறது, குளுக்கோஸ், இன்சுலின் மற்றும் கிளைகோசைலேட்டட் ஹீமோகுளோபின் செறிவைக் குறைக்கிறது. பியோகிளிட்டசோனுடனான சிகிச்சையின் போது, இரத்த பிளாஸ்மாவில் ட்ரைகிளிசரைடுகள் மற்றும் இலவச கொழுப்பு அமிலங்களின் செறிவு குறைகிறது, மேலும் அதிக அடர்த்தி கொண்ட லிப்போபுரோட்டின்களின் செறிவும் அதிகரிக்கிறது.