வாய்வழி குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை சோதனை (PHTT)

கர்ப்ப காலம் அனைத்து பெண்களின் வாழ்க்கையிலும் மிகவும் அதிர்ச்சியூட்டும் தருணம். எல்லாவற்றிற்கும் மேலாக, விரைவில் ஒரு தாயாக ஆக வேண்டும்.

ஆனால் உடலில் அதே நேரத்தில் ஹார்மோன் மட்டத்திலும், வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளிலும் தோல்விகள் உள்ளன, இது ஆரோக்கியத்தை பாதிக்கிறது. கார்போஹைட்ரேட்டுகள் ஒரு சிறப்பு விளைவைக் கொண்டுள்ளன.

இதுபோன்ற மீறல்களை சரியான நேரத்தில் அடையாளம் காண, நீங்கள் குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மைக்கு ஒரு சோதனை எடுக்க வேண்டும். ஏனெனில் பெண்களில் நீரிழிவு ஆண்களை விட அதிகமாக காணப்படுகிறது. மேலும் பெரும்பாலானவை கர்ப்பம் அல்லது பிரசவத்தின் போது விழும். எனவே, கர்ப்பிணிப் பெண்கள் நீரிழிவு நோய்க்கான சிறப்பு ஆபத்து குழு.

இரத்த சர்க்கரையின் அளவையும், குளுக்கோஸ் உடலால் எவ்வாறு உறிஞ்சப்படுகிறது என்பதையும் தீர்மானிக்க இந்த சோதனை உதவும். கர்ப்பகால நீரிழிவு நோயைக் கண்டறிவது கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தில் உள்ள சிக்கல்களை மட்டுமே குறிக்கிறது.

பிரசவத்திற்குப் பிறகு, எல்லாமே வழக்கமாக சரிசெய்யப்படுகின்றன, ஆனால் பெற்றோர் ரீதியான காலகட்டத்தில், இது பெண் மற்றும் பிறக்காத குழந்தை இரண்டையும் அச்சுறுத்துகிறது. பெரும்பாலும் நோய் அறிகுறிகள் இல்லாமல் தொடர்கிறது, எல்லாவற்றையும் சரியான நேரத்தில் கவனிக்க வேண்டியது அவசியம்.

பகுப்பாய்வுக்கான அறிகுறிகள்

குளுக்கோஸ் சிரப்புக்கான உணர்திறனைத் தீர்மானிக்க ஒரு சோதனை தேவைப்படும் நபர்களின் முழுமையான பட்டியல்:

• அதிக எடை கொண்ட மக்கள்
• கல்லீரல், அட்ரீனல் சுரப்பிகள் அல்லது கணையம் தொடர்பான குறைபாடுகள் மற்றும் சிக்கல்கள்,
• டைப் 2 நீரிழிவு நோய் அல்லது சுய கட்டுப்பாட்டில் முதன்மையானது என்று நீங்கள் சந்தேகித்தால்,
• கர்ப்பிணி.

இதுபோன்ற காரணிகள் இருந்தால், எதிர்பார்ப்புள்ள தாய்மார்களுக்கு, தேர்வில் தேர்ச்சி கட்டாயமாகும்:

• அதிக எடை பிரச்சினைகள்
• சர்க்கரை சிறுநீர் தீர்மானித்தல்,
• கர்ப்பம் முதல் இல்லை என்றால், மற்றும் நீரிழிவு நோய்கள் இருந்தன,
• பாரம்பரியம்,
• 32 வார காலம்,
• 35 வயதுக்கு மேற்பட்ட வயது வகை,
• பெரிய பழம்
• இரத்தத்தில் அதிகப்படியான குளுக்கோஸ்.

கர்ப்ப காலத்தில் குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை சோதனை - எவ்வளவு நேரம் எடுக்க வேண்டும்?

கர்ப்பத்தைப் பொறுத்தவரை 24 முதல் 28 வாரங்கள் வரை பரிசோதனை செய்ய பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, விரைவில், தாய் மற்றும் குழந்தையின் உடல்நலம் தொடர்பாக சிறந்தது.

இந்த வார்த்தையும் நிறுவப்பட்ட தரங்களும் பகுப்பாய்வுகளின் முடிவுகளை எந்த வகையிலும் பாதிக்காது.

செயல்முறை முறையாக தயாரிக்கப்பட வேண்டும். கல்லீரலில் பிரச்சினைகள் இருந்தால் அல்லது பொட்டாசியத்தின் அளவு குறைந்துவிட்டால், அதன் முடிவுகள் சிதைக்கப்படலாம்.

தவறான அல்லது சர்ச்சைக்குரிய சோதனையின் சந்தேகம் இருந்தால், 2 வாரங்களுக்குப் பிறகு நீங்கள் மீண்டும் தேர்ச்சி பெறலாம். ஒரு இரத்த பரிசோதனை மூன்று நிலைகளில் வழங்கப்படுகிறது, பிந்தையது இரண்டாவது முடிவை உறுதிப்படுத்த அவசியம்.

உறுதிப்படுத்தப்பட்ட நோயறிதலைக் கொண்ட கர்ப்பிணிப் பெண்கள் கர்ப்பத்துடன் ஒரு தொடர்பை ஏற்படுத்த பிரசவத்திற்கு 1.5 மாதங்களுக்குப் பிறகு மற்றொரு பகுப்பாய்வு செய்ய வேண்டும். பிரசவம் 37 முதல் 38 வாரங்கள் வரையிலான காலப்பகுதியில் தொடங்குகிறது.

32 வாரங்களுக்குப் பிறகு, சோதனை தாய் மற்றும் குழந்தையின் தரப்பில் கடுமையான சிக்கல்களை ஏற்படுத்தும், எனவே, இந்த நேரத்தை எட்டும்போது, ​​குளுக்கோஸ் உணர்திறன் மேற்கொள்ளப்படுவதில்லை.

கர்ப்பிணிப் பெண்கள் குளுக்கோஸ் சுமை மூலம் இரத்த பரிசோதனை செய்ய முடியாதபோது?

ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட அறிகுறிகளுடன் கர்ப்ப காலத்தில் நீங்கள் ஒரு பகுப்பாய்வு செய்ய முடியாது:

• கடுமையான நச்சுத்தன்மை,
• தனிப்பட்ட குளுக்கோஸ் சகிப்பின்மை,
• செரிமான அமைப்பு பிரச்சினைகள் மற்றும் நோய்கள்,
• பல்வேறு அழற்சிகள்
• தொற்று நோய்களின் போக்கை,
• அறுவை சிகிச்சைக்கு பின் காலம்.

தேதிகள் மற்றும் மறைகுறியாக்க பகுப்பாய்வு

நீரிழிவு இந்த தீர்வைப் பற்றி பயப்படுகின்றது, நெருப்பைப் போல!

நீங்கள் விண்ணப்பிக்க வேண்டும் ...

ஆய்வுக்கு முந்தைய நாள், ஒரு சாதாரண, ஆனால் அமைதியான தாளத்தை பராமரிப்பது மதிப்பு. எல்லா வழிமுறைகளையும் பின்பற்றுவது மிகவும் துல்லியமான முடிவுக்கு உத்தரவாதம் அளிக்கிறது.

சர்க்கரை பகுப்பாய்வு பின்வரும் வரிசையில் ஒரு சுமையுடன் மேற்கொள்ளப்படுகிறது:

1. ஒரு நரம்பிலிருந்து வரும் இரத்தம் ஒரு உடனடி மதிப்பீட்டைக் கொண்டு வெற்று வயிற்றில் ஆரம்பத்தில் நன்கொடை அளிக்கப்படுகிறது (நுண்குழாய்களிலிருந்து வரும் இரத்தத்திற்கு தேவையான தகவல்கள் இல்லை). 5.1 mmol / L ஐ விட அதிகமான குளுக்கோஸ் மதிப்புடன், மேலும் பகுப்பாய்வு செய்யப்படவில்லை. காரணம் வெளிப்படையான அல்லது கர்ப்பகால நீரிழிவு நோய் என்பது தெரியவந்துள்ளது. இந்த மதிப்பிற்குக் கீழே குளுக்கோஸ் மதிப்புகளுடன், இரண்டாவது கட்டம் பின்வருமாறு,
2. குளுக்கோஸ் பவுடரை (75 கிராம்) முன்கூட்டியே தயார் செய்து, பின்னர் அதை 2 கப் வெதுவெதுப்பான நீரில் நீர்த்தவும். நீங்கள் ஒரு சிறப்பு கொள்கலனில் கலக்க வேண்டும், அதை நீங்கள் ஆராய்ச்சிக்கு எடுத்துச் செல்லலாம். நீங்கள் தூள் மற்றும் தெர்மோஸை தனித்தனியாக தண்ணீரில் எடுத்து, அதை எடுத்துக்கொள்வதற்கு இரண்டு நிமிடங்களுக்கு முன் எல்லாவற்றையும் கலந்தால் நல்லது. சிறிய சிப்ஸில் குடிக்க மறக்காதீர்கள், ஆனால் 5 நிமிடங்களுக்கு மேல் இல்லை. ஒரு வசதியான இடத்தையும் அமைதியான நிலையையும் எடுத்த பிறகு, சரியாக ஒரு மணி நேரம் காத்திருங்கள்,
3. காலத்திற்குப் பிறகு, இரத்தம் மீண்டும் நரம்பிலிருந்து கொடுக்கப்படுகிறது. 5.1 mmol / L க்கு மேலான குறிகாட்டிகள் மேலதிக ஆராய்ச்சியின் நிறுத்தத்தைக் குறிக்கின்றன, அடுத்த கட்டத்திற்கு கீழே சோதனை செய்யப்படும் என எதிர்பார்க்கப்பட்டால்,
4. நீங்கள் மற்றொரு மணிநேரத்தை அமைதியான நிலையில் செலவிட வேண்டும், பின்னர் கிளைசீமியாவைத் தீர்மானிக்க சிரை இரத்தத்தை தானம் செய்யுங்கள். அனைத்து தரவுகளும் ஆய்வக உதவியாளர்களால் சிறப்பு வடிவங்களில் பகுப்பாய்வு பெறப்படும் நேரத்தைக் குறிக்கும்.

பெறப்பட்ட அனைத்து தரவுகளும் சர்க்கரை வளைவைப் பிரதிபலிக்கின்றன. ஒரு ஆரோக்கியமான பெண்ணுக்கு கார்போஹைட்ரேட் ஏற்றப்பட்ட ஒரு மணி நேரத்திற்குப் பிறகு குளுக்கோஸ் அதிகரிக்கும். காட்டி 10 mmol / l ஐ விட அதிகமாக இல்லாவிட்டால் இயல்பானது.

அடுத்த ஒரு மணி நேரத்தில், மதிப்புகள் குறைய வேண்டும், இது நடக்கவில்லை என்றால், இது கர்ப்பகால நீரிழிவு இருப்பதைக் குறிக்கிறது. ஒரு நோயை அடையாளம் காண்பதன் மூலம், பீதி அடைய வேண்டாம்.

பிரசவத்திற்குப் பிறகு மீண்டும் சகிப்புத்தன்மை தேர்வில் தேர்ச்சி பெறுவது முக்கியம். மிக பெரும்பாலும், எல்லாம் இயல்பு நிலைக்குத் திரும்பும், நோயறிதல் உறுதிப்படுத்தப்படவில்லை. ஆனால், உடற்பயிற்சியின் பின்னர், இரத்தத்தில் சர்க்கரை அளவு அதிகமாக இருந்தால், இது ஒரு வெளிப்படையான நீரிழிவு நோய், இது கண்காணிப்பு தேவைப்படுகிறது.

தூள் கொதிக்கும் நீரில் நீர்த்த வேண்டாம், இல்லையெனில் விளைந்த சிரப் கட்டியாக இருக்கும், மேலும் அது குடிக்க கடினமாக இருக்கும்.

விதிமுறைகள் மற்றும் விலகல்கள்

கர்ப்பகாலத்தின் போது, ​​குளுக்கோஸின் அதிகரிப்பு ஒரு இயற்கையான செயல்முறையாகும், ஏனெனில் பிறக்காத குழந்தைக்கு சாதாரண வளர்ச்சிக்கு இது தேவைப்படுகிறது. ஆனால் இன்னும் விதிமுறைகள் உள்ளன.

அறிகுறி திட்டம்:

• வெற்று வயிற்றில் இரத்தத்தை எடுத்துக்கொள்வது - 5.1 மிமீல் / எல்,
• சிரப்பை எடுத்துக் கொண்டு சரியாக ஒரு மணி நேரத்திற்குப் பிறகு - 10 மிமீல் / எல்,
• நீர்த்த குளுக்கோஸ் தூள் 2 மணி நேரம் கழித்து - 8.6 மிமீல் / எல்,
• குளுக்கோஸ் குடித்த 3 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு - 7.8 மிமீல் / எல்.

இவற்றுக்கு மேலே அல்லது அதற்கு சமமான முடிவுகள் பலவீனமான குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மையைக் குறிக்கின்றன.

ஒரு கர்ப்பிணிப் பெண்ணுக்கு, இது கர்ப்பகால நீரிழிவு நோயைக் குறிக்கிறது. தேவையான இரத்த அளவுகளில் மாதிரி எடுத்த பிறகு 7.0 mmol / l க்கும் அதிகமான காட்டி கண்டறியப்பட்டால், இது ஏற்கனவே இரண்டாவது வகை நீரிழிவு நோய்க்கான சந்தேகம் மற்றும் பகுப்பாய்வின் அடுத்த கட்டங்களில் அதை நடத்த வேண்டிய அவசியமில்லை.

ஒரு கர்ப்பிணிப் பெண்ணில் நீரிழிவு நோய் இருப்பதாக சந்தேகிக்கப்பட்டால், சந்தேகங்களைத் தவிர்ப்பதற்காக அல்லது நோயறிதலை உறுதிப்படுத்த முதல் முடிவுக்கு 2 வாரங்களுக்குப் பிறகு இரண்டாவது சோதனை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

நோயறிதல் உறுதிசெய்யப்பட்டால், குழந்தை பிறந்த பிறகு (சுமார் 1.5 மாதங்களுக்குப் பிறகு), நீங்கள் குளுக்கோஸ் உணர்திறனுக்கான சோதனையை மீண்டும் தேர்ச்சி பெற வேண்டும். இது கர்ப்பத்துடன் தொடர்புடையதா இல்லையா என்பதை இது தீர்மானிக்கும்.

கர்ப்ப காலத்தில் குளுக்கோஸ் பரிசோதனை செய்வது எப்படி:

முரண்பாடுகளில் பட்டியலிடப்பட்டுள்ள வழக்குகளைத் தவிர, சோதனையானது குழந்தை அல்லது தாய்க்கு தீங்கு விளைவிப்பதில்லை. நீரிழிவு நோய் இன்னும் கண்டறியப்படாவிட்டால், குளுக்கோஸ் அளவு அதிகரிப்பதும் தீங்கு விளைவிக்காது. குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை சோதனையில் தேர்ச்சி பெறத் தவறினால் கடுமையான விளைவுகள் ஏற்படலாம்.

வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள் மற்றும் நீரிழிவு நோயின் வளர்ச்சியைத் தடுக்க அல்லது கண்டறிய இந்த பகுப்பாய்வைக் கடந்து செல்வது அவசியம். சோதனை முடிவுகள் முழுமையாக எதிர்பார்க்கப்படாவிட்டால், நீங்கள் பீதி அடையக்கூடாது.

இந்த நேரத்தில், உங்கள் மருத்துவரின் தெளிவான வழிமுறைகளையும் பரிந்துரைகளையும் நீங்கள் பின்பற்ற வேண்டும். ஒரு நுட்பமான காலகட்டத்தில் சுய மருந்துகள் குழந்தைக்கும் தாய்க்கும் பெரிதும் தீங்கு விளைவிக்கும் என்பதை நினைவில் கொள்வது அவசியம்.

குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை சோதனை ஏன் அவசியம்?

வாய்வழி குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை சோதனை (பிஜிடிடி) அல்லது குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை சோதனை, கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தின் கோளாறுகளை அடையாளம் காண உங்களை அனுமதிக்கிறது, அதாவது உடல் சர்க்கரை அளவை எவ்வளவு கட்டுப்படுத்துகிறது என்பதை சரிபார்க்க. இந்த பரிசோதனையைப் பயன்படுத்தி, நீரிழிவு நோய் அல்லது கர்ப்பகால நீரிழிவு நோய் (ஜி.டி.எம் அல்லது கர்ப்ப நீரிழிவு) இருப்பது தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

பலவீனமான கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்திற்கு கர்ப்பமே ஒரு குறிப்பிடத்தக்க ஆபத்து காரணி என்பதால், ஆபத்தில்லாத பெண்களில் கூட கர்ப்பகால நீரிழிவு நோய் உருவாகலாம்.

கர்ப்பகால நீரிழிவு பொதுவாக குறிப்பிடத்தக்க அறிகுறிகளைக் கொண்டிருக்கவில்லை, எனவே நோயைத் தவறவிடாமல் இருக்க சரியான நேரத்தில் ஒரு பரிசோதனையை நடத்துவது முக்கியம், ஏனெனில் சிகிச்சையின்றி, ஜி.டி.எம் தாய் மற்றும் குழந்தை இருவருக்கும் கடுமையான விளைவுகளை ஏற்படுத்தும்.

கர்ப்பத்தின் 24 முதல் 28 வாரங்களுக்கு இடையில் அனைத்து கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கும் 75 கிராம் குளுக்கோஸுடன் பிஜிடிடி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது (உகந்த காலம் 24-26 வாரங்களாக கருதப்படுகிறது).

கர்ப்ப காலத்தில் கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறு எவ்வாறு கண்டறியப்படுகிறது?

நிலை 1. கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் முதல் வருகையின் போது 24 வாரங்கள் வரை, குளுக்கோஸ் அளவு மதிப்பிடப்படுகிறது சிரை உண்ணாவிரத பிளாஸ்மா:

இதன் விளைவாக நீரிழிவு நோயைக் கண்டறிவதற்கான சிரை பிளாஸ்மா குளுக்கோஸ் வாசல்கள்:

நோயறிதலுக்கான சிரை பிளாஸ்மா குளுக்கோஸ் வாசல்கள்
கர்ப்பகால நீரிழிவு நோய் (ஜி.டி.எம்):

75 கிராம் குளுக்கோஸுடன் PHTT இன் முடிவுகளின்படி, கர்ப்பகால நீரிழிவு நோயைக் கண்டறிவது போதுமானது, இதனால் மூன்று குளுக்கோஸ் அளவுகளில் குறைந்தபட்சம் ஒன்று வாசலுக்கு சமமாகவோ அல்லது அதிகமாகவோ இருக்கும். அதாவது, குளுக்கோஸ் ≥ 5.1 மிமீல் / எல் உண்ணாவிரதம் இருந்தால், குளுக்கோஸ் ஏற்றுதல் மேற்கொள்ளப்படாவிட்டால், இரண்டாவது கட்டத்தில் (1 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு) குளுக்கோஸ் ≥ 10.0 மிமீல் / எல் என்றால், சோதனை நிறுத்தப்பட்டு ஜி.டி.எம் நோயறிதல் நிறுவப்படுகிறது.

கர்ப்ப காலத்தில், உண்ணாவிரத குளுக்கோஸ் .0 7.0 மிமீல் / எல் (126 மி.கி / டி.எல்), அல்லது இரத்த குளுக்கோஸ் ≥ 11.1 மிமீல் / எல் (200 மி.கி / டி.எல்), உணவு உட்கொள்ளல் மற்றும் நாளின் நேரத்தைப் பொருட்படுத்தாமல், இருப்பு மேனிஃபெஸ்ட் (முதலில் கண்டறியப்பட்டது) நீரிழிவு நோய்.

பெரும்பாலும் கிளினிக்குகளில் அவர்கள் “காலை உணவுடன் சோதனை” என்று அழைக்கப்படுகிறார்கள்: கர்ப்பிணிப் பெண்ணுக்கு இரத்த தானம் செய்யும்படி கேட்கிறார்கள் (வழக்கமாக ஒரு விரலிலிருந்து), பின்னர் அவர்கள் இனிமையான ஒன்றை சாப்பிட அனுப்புகிறார்கள், சிறிது நேரம் கழித்து மீண்டும் இரத்த தானம் செய்யும்படி கேட்கிறார்கள். இந்த அணுகுமுறையுடன், பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட வாசல் மதிப்புகள் எதுவும் இருக்க முடியாது, ஏனென்றால் அனைவருக்கும் வெவ்வேறு காலை உணவுகள் உள்ளன, மேலும் பெறப்பட்ட முடிவின் மூலம் கர்ப்பகால நீரிழிவு இருப்பதை விலக்க முடியாது.

குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை சோதனை ஆபத்தானதா?

75 கிராம் அன்ஹைட்ரஸ் குளுக்கோஸின் தீர்வை ஜாம் உடன் டோனட் கொண்ட காலை உணவோடு ஒப்பிடலாம். அதாவது, கர்ப்ப காலத்தில் கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளைக் கண்டறிய பிஜிடிடி ஒரு பாதுகாப்பான சோதனை. அதன்படி, சோதனையால் நீரிழிவு நோயைத் தூண்ட முடியாது.

பரிசோதனையில் தோல்வியுற்றால், தாய் மற்றும் குழந்தை இருவருக்கும் கடுமையான விளைவுகளை ஏற்படுத்தக்கூடும், ஏனெனில் கர்ப்பகால நீரிழிவு நோய் (கர்ப்பிணிப் பெண்களின் நீரிழிவு நோய்) கண்டறியப்படாது மற்றும் இரத்த குளுக்கோஸ் அளவை இயல்பாக்குவதற்கு தகுந்த நடவடிக்கைகள் எடுக்கப்படாது.

ஒத்த: குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை சோதனை, குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை சோதனை, ஜிடிடி, வாய்வழி குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை சோதனை, ஓஜிடிடி, 75 கிராம் குளுக்கோஸுடன் சோதனை, குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை சோதனை, ஜிடிடி, வாய்வழி குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை சோதனை, ஓஜிடிடி.

ஜி.டி.டிக்கு யார் குறிக்கப்படுகிறார்

குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை சோதனையை நியமிப்பதற்கான அறிகுறிகளின் வரம்பு போதுமானதாக உள்ளது.

GTG க்கான பொதுவான அறிகுறிகள்:

• வகை II நீரிழிவு நோய் என்ற சந்தேகம்,
• நீரிழிவு சிகிச்சையின் திருத்தம் மற்றும் கட்டுப்பாடு,
• உடல் பருமன்
• வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளின் சிக்கலானது, "வளர்சிதை மாற்ற நோய்க்குறி" என்ற பெயரில் இணைக்கப்பட்டுள்ளது.

கர்ப்ப காலத்தில் ஜி.டி.டிக்கான அறிகுறிகள்:

• அதிக உடல் எடை
• முந்தைய கர்ப்ப காலத்தில் கர்ப்பகால நீரிழிவு நோய்,
• 4 கிலோவுக்கு மேல் எடையுள்ள குழந்தையைப் பெற்றெடுக்கும் வழக்குகள் அல்லது பிரசவ வழக்குகள்,
• புதிதாகப் பிறந்த மரணத்தின் விவரிக்கப்படாத வரலாறு
• குழந்தைகளின் ஆரம்பகால பிறப்பு வரலாறு,
• கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் உடனடி குடும்பத்திலும், குழந்தையின் தந்தையிலும் நீரிழிவு நோய்,
• சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றுகள் மீண்டும் மீண்டும்,
• பிற்பகுதியில் கர்ப்பம் (30 வயதுக்கு மேற்பட்ட கர்ப்பிணி வயது),
• கர்ப்ப காலத்தில் சிறுநீரின் பகுப்பாய்வில் சர்க்கரையை கண்டறிதல்,
• பெண்கள் ஒரு நாடு அல்லது தேசத்தைச் சேர்ந்தவர்கள், அதன் பிரதிநிதிகள் நீரிழிவு நோய்க்கு ஆளாகிறார்கள் (ரஷ்யாவில் அவர்கள் கரேலியன்-பின்னிஷ் குழு மற்றும் தூர வடக்கின் இனக்குழுக்களின் பிரதிநிதிகள்).

வாய்வழி குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை சோதனைக்கு முரண்பாடுகள்

பின்வரும் சந்தர்ப்பங்களில் ஜி.டி.டி செய்ய முடியாது:

• ARI, கடுமையான சுவாச வைரஸ் தொற்று, கடுமையான குடல் தொற்று மற்றும் பிற தொற்று மற்றும் அழற்சி நோய்கள்,
• கடுமையான அல்லது நாள்பட்ட (அதிகரிக்கும் கட்டத்தில்) கணைய நோய்,
• பிந்தைய காஸ்ட்ரெக்டோமி நோய்க்குறி (டம்பிங் சிண்ட்ரோம்),
• செரிமான அமைப்பின் பல்வேறு பகுதிகளில் உணவு வெகுஜனங்களின் பலவீனமான இயக்கத்துடன் எந்த நிலைமைகளும்,
• உடல் செயல்பாடுகளுக்கு கடுமையான கட்டுப்பாடு தேவைப்படும் நிபந்தனைகள்,
• ஆரம்பகால நச்சுத்தன்மை (குமட்டல், வாந்தி).

கர்ப்ப காலத்தில் குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை சோதனை

கர்ப்பகால நீரிழிவு என்பது இரத்த சர்க்கரையின் அதிகரிப்பு மூலம் வெளிப்படும் ஒரு நிலை, இது கர்ப்ப காலத்தில் முதலில் கண்டறியப்பட்டது, ஆனால் முதல் நீரிழிவு நோய்க்கான அளவுகோல்களில் இல்லை.

ஜி.டி.எம் என்பது கர்ப்பத்தின் பொதுவான சிக்கலாகும் மற்றும் கர்ப்பத்தின் அனைத்து நிகழ்வுகளிலும் 1-15% அதிர்வெண்ணுடன் நிகழ்கிறது.

ஜி.டி.எம், தாயை நேரடியாக அச்சுறுத்தாமல், கருவுக்கு பல ஆபத்துக்களைச் செய்கிறது:

• புதிதாகப் பிறந்த குழந்தை மற்றும் தாயின் பிறப்பு கால்வாயால் காயங்கள் நிறைந்த ஒரு பெரிய குழந்தையைப் பெறுவதற்கான ஆபத்து அதிகரித்துள்ளது,
• கருப்பையக நோய்த்தொற்றுகளின் ஆபத்து அதிகரித்தது,
• முன்கூட்டிய பிறப்புக்கான வாய்ப்பு அதிகரிப்பு,
• புதிதாகப் பிறந்தவரின் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு,
• புதிதாகப் பிறந்தவரின் சுவாசக் கோளாறுகளின் நோய்க்குறியின் சாத்தியமான நிகழ்வுகள்,
• பிறவி குறைபாடுகளின் ஆபத்து.

“ஜி.டி.எம்” நோயறிதல் மகப்பேறியல்-மகளிர் மருத்துவ நிபுணரால் நிறுவப்பட்டது என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். இந்த வழக்கில் உட்சுரப்பியல் நிபுணரின் ஆலோசனை தேவையில்லை.

கர்ப்ப சர்க்கரை சோதனை நேரம்

குளுக்கோஸ் வளர்சிதை மாற்றத்தைக் கண்டறிதல் இரண்டு நிலைகளில் நிகழ்கிறது. அனைத்து கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கும் முதல் நிலை (ஸ்கிரீனிங்) செய்யப்படுகிறது. இரண்டாவது நிலை (ПГТТ) விருப்பமானது மற்றும் முதல் கட்டத்தில் எல்லை முடிவுகள் கிடைத்தவுடன் மட்டுமே மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

வெற்று வயிற்றில் இரத்த பிளாஸ்மாவில் கிளைசீமியாவின் அளவை தீர்மானிப்பது முதல் படி. சர்க்கரைக்கான இரத்த தானம் 24 வாரங்கள் வரை கர்ப்பம் தொடங்குவது தொடர்பாக ஒரு மகப்பேறுக்கு முற்பட்ட கிளினிக்கிற்கு ஒரு பெண்ணின் முதல் முறையீட்டில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

சிரை இரத்தத்தில் சர்க்கரை அளவு 5.1 மிமீல் / எல் (92 மி.கி / டி.எல்) க்கும் குறைவாக இருக்கும்போது, ​​இரண்டாவது படி தேவையில்லை. கர்ப்ப மேலாண்மை நிலையான திட்டத்தின் படி மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

இரத்த குளுக்கோஸ் மதிப்புகள் 7.0 mmol / L (126 mg / dl) க்கு சமமாகவோ அல்லது அதிகமாகவோ இருந்தால், நோயறிதல் “ஒரு கர்ப்பிணிப் பெண்ணில் புதிதாக கண்டறியப்பட்ட நீரிழிவு நோய்” ஆகும். பின்னர் நோயாளி ஒரு உட்சுரப்பியல் நிபுணரின் மேற்பார்வையின் கீழ் மாற்றப்படுகிறார். இரண்டாவது கட்டமும் தேவையில்லை.

சிரை இரத்த குளுக்கோஸ் மதிப்புகள் 5.1 mmol / l க்கு சமமாகவோ அல்லது அதிகமாகவோ இருந்தால், ஆனால் 7.0 mmol / l ஐ எட்டாத நிலையில், நோயறிதல் “GDM” ஆகும், மேலும் ஆய்வின் இரண்டாம் கட்டத்தை நடத்த பெண் அனுப்பப்படுகிறார்.

ஆய்வின் இரண்டாவது கட்டம் 75 கிராம் குளுக்கோஸுடன் வாய்வழி குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை பரிசோதனையை நடத்துவதாகும். இந்த கட்டத்தின் காலம் கர்ப்பத்தின் 24 முதல் 32 வாரங்கள் ஆகும். பிற்காலத்தில் ஜி.டி.டி செய்வது கருவின் நிலையை மோசமாக பாதிக்கலாம்.

கர்ப்ப காலத்தில் ஜி.டி.டி.

கர்ப்ப காலத்தில் வாய்வழி குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை சோதனைக்கு சில தயாரிப்பு தேவைப்படுகிறது. இல்லையெனில், ஆய்வின் முடிவு சரியாக இருக்காது.

OGTT க்கு 72 மணி நேரத்திற்குள், ஒரு பெண் ஒரு நாளைக்கு குறைந்தது 150 கிராம் எளிய கார்போஹைட்ரேட்டுகளைக் கொண்ட உணவை உண்ண வேண்டும். ஆய்வின் முந்திய இரவு உணவில் சுமார் 40-50 கிராம் சர்க்கரை இருக்க வேண்டும் (குளுக்கோஸைப் பொறுத்தவரை). வாய்வழி குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை சோதனைக்கு 12-14 மணி நேரத்திற்கு முன் கடைசி உணவு முடிகிறது. ஜி.டி.டிக்கு 3 நாட்களுக்கு முன்பும், முழு ஆய்வுக் காலத்திற்கும் புகைபிடிப்பதை நிறுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

இரத்த குளுக்கோஸ் காலையில் வெறும் வயிற்றுக்கு தானம் செய்யப்படுகிறது.

ஆய்வின் முழு காலப்பகுதியிலும் ஒரு கர்ப்பிணிப் பெண், தயாரிப்பு கட்டம் (இரத்த சேகரிப்புக்கு 72 மணி நேரத்திற்கு முன்பு) உட்பட, மிதமான உடற்பயிற்சியைக் கடைப்பிடிக்க வேண்டும், அதிக சோர்வு அல்லது நீண்ட நேரம் படுத்துக் கொள்ள வேண்டும். கர்ப்ப காலத்தில் சர்க்கரைக்கு இரத்தத்தை சோதிக்கும்போது, ​​நீங்கள் வரம்பற்ற அளவு தண்ணீர் குடிக்கலாம்.

வாய்வழி குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை சோதனையின் நிலைகள்

சகிப்புத்தன்மையுள்ள குளுக்கோஸ் பரிசோதனையின் போது கிளைசீமியாவின் அளவைத் தீர்மானிப்பது சிறப்பு உயிர்வேதியியல் உலைகளைப் பயன்படுத்தி மேற்கொள்ளப்படுகிறது. முதலாவதாக, ஒரு சோதனைக் குழாயில் இரத்தம் சேகரிக்கப்படுகிறது, இது திரவ பகுதியையும் இரத்த அணுக்களையும் பிரிக்க ஒரு மையவிலக்கில் வைக்கப்படுகிறது.அதன் பிறகு, திரவ பகுதி (பிளாஸ்மா) மற்றொரு குழாய்க்கு மாற்றப்படுகிறது, அங்கு அது குளுக்கோஸ் பகுப்பாய்விற்கு உட்படுத்தப்படுகிறது. இந்த சோதனை முறை இன் விட்ரோ (இன் விட்ரோ) என்று அழைக்கப்படுகிறது.

இந்த நோக்கங்களுக்காக போர்ட்டபிள் அனலைசர்களை (குளுக்கோமீட்டர்கள்) பயன்படுத்துவது, அதாவது, இரத்த சர்க்கரையின் விவோ தீர்மானத்தில் ஏற்றுக்கொள்ள முடியாதது!

பி.ஜி.டி செயல்படுத்தல் அடங்கும் நான்கு நிலைகள்:

1. வெற்று வயிற்றில் சிரை இரத்த மாதிரி. இரத்த சர்க்கரையை நிர்ணயிப்பது அடுத்த சில நிமிடங்களில் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். கிளைசீமியா அளவின் மதிப்புகள் வெளிப்படையான நீரிழிவு நோய் அல்லது கர்ப்பகால நீரிழிவு நோய்க்கான அளவுகோல்களுக்கு பொருந்தினால், ஆய்வு நிறுத்தப்படும். சிரை இரத்த எண்ணிக்கை சாதாரணமாகவோ அல்லது எல்லைக்கோடாகவோ இருந்தால், அவை இரண்டாம் கட்டத்திற்கு செல்கின்றன.
2. ஒரு கர்ப்பிணிப் பெண் 200 மில்லி தண்ணீரில் கரைந்த 75 கிராம் உலர் குளுக்கோஸை 36-40. C வெப்பநிலையில் குடிக்கிறார். தண்ணீரை கனிமமயமாக்கவோ அல்லது கார்பனேற்றவோ கூடாது. காய்ச்சி வடிகட்டிய நீர் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. நோயாளி தண்ணீரின் முழு பகுதியையும் ஒரு கல்பில் அல்ல, ஆனால் பல நிமிடங்களுக்கு சிறிய சிப்ஸில் குடிக்கக்கூடாது. இரண்டாம் கட்டத்திற்குப் பிறகு கிளைசீமியாவின் அளவை தீர்மானிக்க வேண்டிய அவசியமில்லை.
3. பெண் குளுக்கோஸ் கரைசலைக் குடித்த 60 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு, நரம்பிலிருந்து இரத்தம் எடுக்கப்பட்டு, மையவிலக்கு செய்யப்பட்டு பிளாஸ்மா சர்க்கரை அளவு சரி செய்யப்படுகிறது. பெறப்பட்ட மதிப்புகள் கர்ப்பகால நீரிழிவு நோயுடன் ஒத்துப்போகுமானால், தொடர்ந்து ஜி.டி.டி தேவையில்லை.
4. மற்றொரு 60 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு, இரத்தம் மீண்டும் ஒரு நரம்பிலிருந்து எடுக்கப்படுகிறது, இது நிலையான திட்டத்தின் படி தயாரிக்கப்படுகிறது, மேலும் கிளைசீமியாவின் அளவு தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

ஜி.டி.டியின் அனைத்து நிலைகளிலும் அனைத்து மதிப்புகளையும் பெற்ற பிறகு, நோயாளியின் கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தின் நிலை குறித்து ஒரு முடிவு எடுக்கப்படுகிறது.

விதிமுறை மற்றும் விலகல்கள்

தெளிவுக்காக, பிஜிடிடியின் போது பெறப்பட்ட முடிவுகள் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளன சர்க்கரை வளைவு - கிளைசீமியா குறிகாட்டிகள் செங்குத்து அளவில் (வழக்கமாக mmol / l இல்), மற்றும் கிடைமட்ட அளவில் - நேரம்: 0 - வெற்று வயிற்றில், 1 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு, 2 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு குறிப்பிடப்படும் ஒரு வரைபடம்.

கர்ப்ப காலத்தில் ஜி.டி.டி படி தொகுக்கப்பட்ட சர்க்கரை வளைவைப் புரிந்துகொள்வது கடினம் அல்ல. PSTT இன் படி இரத்த குளுக்கோஸ் அளவு இருந்தால் “ஜிடிஎம்” நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது:

• வெற்று வயிற்றில் ≥5.1 mmol / l,
• 75 கிராம் குளுக்கோஸ் ≥10.0 மிமீல் / எல் எடுத்துக் கொண்ட 1 மணி நேரம் கழித்து,
• குளுக்கோஸ் கரைசலை எடுத்துக் கொண்ட 2 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு ≥8.5 மிமீல் / எல்.

பொதுவாக, சர்க்கரை வளைவின் படி, குளுக்கோஸின் வாய்வழி நிர்வாகத்திற்கு 1 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு கிளைசீமியாவில் அதிகரிப்பு 9.9 மிமீல் / எல் இல்லை. மேலும், வளைவின் வரைபடத்தில் குறைவு காணப்படுகிறது, மேலும் “2 மணிநேரம்” குறியில், இரத்த சர்க்கரை புள்ளிவிவரங்கள் 8.4 mmol / L ஐ விட அதிகமாக இருக்கக்கூடாது.

கர்ப்ப காலத்தில் பலவீனமான கார்போஹைட்ரேட் சகிப்புத்தன்மை அல்லது மறைந்திருக்கும் நீரிழிவு நோய் கண்டறியப்படவில்லை என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

கர்ப்பகால நீரிழிவு நோய் கண்டறியப்பட்டால் என்ன செய்வது?

ஜி.டி.எம் என்பது ஒரு நோய், பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் ஒரு குழந்தை பிறந்த பிறகு தன்னிச்சையாக போய்விடும். இருப்பினும், கருவுக்கு ஏற்படும் ஆபத்தை குறைக்க, சில பரிந்துரைகளைப் பின்பற்ற வேண்டும்.

நோயாளி எளிய சர்க்கரைகளைப் பயன்படுத்துவதற்கு முழுமையான தடை மற்றும் விலங்கு லிப்பிட்களின் கட்டுப்பாட்டைக் கொண்ட ஒரு உணவைக் கடைப்பிடிக்க வேண்டும். மொத்த கலோரிகளின் எண்ணிக்கை ஒரு நாளைக்கு 5-6 வரவேற்புகளுக்கு இடையில் சமமாக விநியோகிக்கப்பட வேண்டும்.

உடல் செயல்பாடுகளில் டோஸ் நடைபயிற்சி, குளத்தில் நீச்சல், அக்வா ஏரோபிக்ஸ், ஜிம்னாஸ்டிக்ஸ் மற்றும் கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கான யோகா ஆகியவை இருக்க வேண்டும்.

கர்ப்பகால நீரிழிவு நோய் கண்டறியப்பட்ட ஒரு வாரத்திற்குள், ஒரு பெண் தனது சர்க்கரை அளவை வெறும் வயிற்றில், சாப்பிடுவதற்கு முன், சாப்பிட்ட 1 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு, அதிகாலை 3 மணிக்கு அளவிட வேண்டும். ஒரு வாரத்தில் குறைந்தது இரண்டு முறையாவது வெறும் வயிற்றில் உள்ள கிளைசீமியா குறிகாட்டிகள் 5.1 மிமீல் / எல் எட்டியிருந்தால் அல்லது சாப்பிட்ட பிறகு - 7.0 மிமீல் / எல், மற்றும் நீரிழிவு கரு வளர்ச்சியின் அல்ட்ராசவுண்ட் அறிகுறிகள் கண்டறியப்பட்டால், திட்டத்தின் படி இன்சுலின் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, உட்சுரப்பியல் நிபுணரால் தனித்தனியாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

இன்சுலின் எடுக்கும் முழு காலகட்டத்திலும், ஒரு பெண் ஒரு நாளைக்கு குறைந்தது 8 முறை குளுக்கோமீட்டரைப் பயன்படுத்தி தந்துகி இரத்தத்தின் குளுக்கோஸை சுயாதீனமாக அளவிட வேண்டும்.

வாய்வழி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்துகள் கருவுக்கு ஆபத்தை விளைவிக்கின்றன, எனவே கர்ப்ப காலத்தில் அவற்றின் பயன்பாடு தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது.

குழந்தை பிறந்த உடனேயே, இன்சுலின் சிகிச்சை ரத்து செய்யப்படுகிறது. குழந்தை பிறந்த மூன்று நாட்களுக்குள், கர்ப்பகால நீரிழிவு நோயாளிகள் அனைவருக்கும் சிரை இரத்தத்தின் பிளாஸ்மாவில் கிளைசீமியாவின் மதிப்புகளை தீர்மானிக்க வேண்டியது கட்டாயமாகும். பிறந்த 1.5-3 மாதங்களுக்குப் பிறகு, கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தின் நிலையைக் கண்டறிய குளுக்கோஸுடன் ஜி.டி.டி.

சிறப்பு வழிமுறைகள்

கர்ப்ப காலத்தில் சர்க்கரை வளர்சிதை மாற்றத்தின் நிலையைக் கண்டறியும் போது, ​​சில மருந்துகளை உட்கொள்வது தற்காலிகமாக இரத்த சர்க்கரையை அதிகரிக்கலாம் அல்லது குறைக்கலாம் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். இந்த மருந்துகளில் β- அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பி தடுப்பான்கள் மற்றும் தூண்டுதல்கள், குளுக்கோகார்டிகாய்டு ஹார்மோன்கள், அடாப்டோஜன்கள் உள்ளன. ஆல்கஹால் தற்காலிகமாக கிளைசீமியாவை கணிசமாக அதிகரிக்கக்கூடும் என்பதையும் நினைவில் கொள்வது அவசியம், அதன் பிறகு எத்தனால் வளர்சிதை மாற்றத்தின் தயாரிப்புகள் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவை ஏற்படுத்துகின்றன.

ஜிடிடி மதிப்புரைகள்

கர்ப்ப காலத்தில் குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை பரிசோதனையை எதிர்கொள்ளும் மருத்துவர்கள், முறையின் உயர் விவரக்குறிப்பு, உணர்திறன், பாதுகாப்பைக் கவனியுங்கள், நேரம், அறிகுறிகள் மற்றும் முரண்பாடுகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது, சோதனைக்கான திறமையான தயாரிப்பு மற்றும் விரைவான முடிவுகள் பெறப்படுகின்றன.

OGTT க்கு உட்பட்ட கர்ப்பிணிப் பெண்கள் பரிசோதனையின் அனைத்து நிலைகளிலும் எந்தவிதமான அச om கரியமும் இல்லாததையும், கருவின் ஆரோக்கிய நிலை குறித்த இந்த ஆராய்ச்சி முறையின் செல்வாக்கு இல்லாததையும் குறிப்பிட்டனர்.