நீரிழிவு கால் நோய்க்குறி நீங்கள் தெரிந்து கொள்ள வேண்டியது

நீரிழிவு கால் நோய்க்குறி என்பது நீரிழிவு நோயின் பாதத்தின் ஒரு நோயியல் நிலை ஆகும், இது புற நரம்புகள், தோல் மற்றும் மென்மையான திசுக்கள், எலும்புகள் மற்றும் மூட்டுகளுக்கு சேதம் விளைவிக்கும் பின்னணிக்கு எதிராக நிகழ்கிறது மற்றும் கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட புண்கள், எலும்பு-மூட்டு புண்கள் மற்றும் பியூரூல்ட்-நெக்ரோடிக் செயல்முறைகள் ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகிறது.

நீரிழிவு கால் நோய்க்குறியின் மூன்று வடிவங்கள் உள்ளன:

கலப்பு (நரம்பியல்). நீரிழிவு கால் நோய்க்குறியின் வளர்ச்சியின் 60-70% வழக்குகள் நரம்பியல் வடிவமாகும்.

நரம்பியல் வடிவம். ஆரம்பத்தில், நீரிழிவு நரம்பியல் வளர்ச்சியுடன், தூர நரம்புகள் பாதிக்கப்படுகின்றன, மேலும் நீண்ட நரம்புகள் பாதிக்கப்படுகின்றன. இந்த நரம்புகளை உருவாக்கும் தாவர இழைகளுக்கு சேதம் விளைவிப்பதன் விளைவாக, தசைகள், தசைநாண்கள், தசைநார்கள், எலும்புகள் மற்றும் தோலுக்கு டிராபிக் தூண்டுதலின் குறைபாடு உருவாகிறது, இது அவற்றின் ஹைப்போட்ரோபிக்கு வழிவகுக்கிறது. ஊட்டச்சத்து குறைபாட்டின் விளைவாக பாதிக்கப்பட்ட பாதத்தின் சிதைவு ஆகும். இந்த வழக்கில், காலில் உள்ள சுமை மறுபகிர்வு செய்யப்படுகிறது, இது சில பகுதிகளில் அதிகப்படியான அதிகரிப்புடன் இருக்கும். இத்தகைய பகுதிகள் மெட்டாடார்சல் எலும்புகளின் தலைவர்களாக இருக்கலாம், அவை சருமத்தின் தடிமன் மற்றும் இந்த பகுதிகளில் ஹைபர்கெராடோஸ்கள் உருவாகுவதன் மூலம் வெளிப்படும். பாதத்தின் இந்த பகுதிகள் நிலையான அழுத்தத்திற்கு உட்படுகின்றன என்பதன் விளைவாக, இந்த பகுதிகளின் மென்மையான திசுக்கள் அழற்சி ஆட்டோலிசிஸுக்கு உட்படுகின்றன. இந்த வழிமுறைகள் அனைத்தும் இறுதியில் ஒரு பெப்டிக் அல்சர் உருவாக வழிவகுக்கும். வியர்வை சுரப்பிகளின் செயல்பாட்டை மீறுவதால், தோல் வறண்டு, அதன் மீது விரிசல் எளிதில் தோன்றும். வலி வகை உணர்திறன் மீறலின் விளைவாக, நோயாளி இதை கவனிக்காமல் இருக்கலாம். எதிர்காலத்தில், பாதிக்கப்பட்ட பகுதிகளில் தொற்று ஏற்படுகிறது, இது புண்களின் தோற்றத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. நீரிழிவு நோயின் சிதைவிலிருந்து எழும் நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு அவற்றின் உருவாக்கத்திற்கு பங்களிக்கிறது. நோய்க்கிரும நுண்ணுயிரிகள், பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் சிறிய காயங்களை பாதிக்கின்றன, அவை ஸ்டெஃபிலோகோகி, ஸ்ட்ரெப்டோகோகி மற்றும் குடல் குழுவின் பாக்டீரியாக்கள். நீரிழிவு பாதத்தின் நரம்பியல் வடிவத்தின் வளர்ச்சியானது கீழ் முனைகளின் பாத்திரங்களின் தொனியை மீறுவதோடு தமனி சார்ந்த ஷண்ட்களைத் திறக்கும். அட்ரினெர்ஜிக் மற்றும் கோலினெர்ஜிக் இயற்கையின் பாத்திரங்களின் கண்டுபிடிப்புக்கு இடையிலான ஏற்றத்தாழ்வின் விளைவாக இது நிகழ்கிறது. பாதத்தின் பாத்திரங்களின் விரிவாக்கத்தின் விளைவாக, அதன் வீக்கம் மற்றும் வெப்பநிலை அதிகரிப்பு உருவாகிறது.

ஷண்ட்கள் திறக்கப்படுவதால், திசு ஹைப்போபெர்ஃபியூஷன் மற்றும் கொள்ளை நிகழ்வு உருவாகின்றன. பாதத்தின் எடிமாவின் செல்வாக்கின் கீழ், தமனி நாளங்கள் மற்றும் பாதத்தின் தூர பகுதிகளின் இஸ்கெமியா (நீல விரலின் அறிகுறி) சுருக்கத்தில் அதிகரிப்பு இருக்கலாம்.

கிளினிக் வகைப்படுத்தப்பட்டுள்ளதுமூன்று வகையான புண்கள். இதில் அடங்கும் நரம்பியல் புண்,ஆஸ்டியோஆர்த்ரோபதி மற்றும் நியூரோபதி எடிமா. அல்சர் பெரும்பாலும் ஒரே பகுதியில், அதே போல் கால்விரல்களுக்கு இடையிலான இடைவெளிகளில் அமைந்துள்ளது. ஆஸ்டியோபோரோசிஸ், ஆஸ்டியோலிசிஸ் மற்றும் ஹைபரோஸ்டோசிஸின் விளைவாக நரம்பியல் ஆஸ்டியோஆர்த்ரோபதி உருவாகிறது, அதாவது, பாதத்தின் ஆஸ்டியோ கார்டிகுலர் கருவியில் டிஸ்ட்ரோபிக் செயல்முறைகளின் செல்வாக்கின் கீழ். நரம்பியல் மூலம், தன்னிச்சையான எலும்பு முறிவுகள் ஏற்படலாம். சில சந்தர்ப்பங்களில், இந்த எலும்பு முறிவுகள் வலியற்றவை. இந்த வழக்கில், பாதத்தின் படபடப்புடன், அதன் வீக்கம் மற்றும் ஹைபர்மீமியா ஆகியவை குறிப்பிடப்படுகின்றன. எலும்பு-தசைநார் கருவியில் அழிவு மிகவும் நீண்ட நேரம் ஆகலாம். இது வழக்கமாக கடுமையான எலும்பு சிதைவின் உருவாக்கத்துடன் சேர்கோட் கூட்டு என்று அழைக்கப்படுகிறது. பாதத்தின் சிறிய பாத்திரங்களில் தொனியைக் கட்டுப்படுத்துவதன் விளைவாகவும், ஷண்ட்களைத் திறப்பதன் விளைவாகவும் நரம்பியல் எடிமா உருவாகிறது.

சிகிச்சைஇது பல நடவடிக்கைகளை உள்ளடக்கியது: நீரிழிவு நோய், ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை, காயம் சிகிச்சை, ஓய்வு மற்றும் பாதத்தை இறக்குதல், ஹைபர்கெராடோசிஸ் தளத்தை அகற்றுதல் மற்றும் சிறப்பாக தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட காலணிகளை அணிவது.

நீரிழிவு நோய்க்கான வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளின் இழப்பீடு இன்சுலின் பெரிய அளவுகளால் அடையப்படுகிறது. வகை II நீரிழிவு நோய்க்கான இத்தகைய சிகிச்சை தற்காலிகமானது.

பாக்டீரியா மருந்துகளுடன் சிகிச்சை ஒரு பொதுவான கொள்கையாக மேற்கொள்ளப்படுகிறது. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், கால் குறைபாடுகளின் தொற்று கிராம்-பாசிட்டிவ் மற்றும் கிராம்-நெகட்டிவ் கோக்கி, எஸ்கெரிச்சியா கோலி, க்ளோஸ்ட்ரிடியா மற்றும் காற்றில்லா நுண்ணுயிரிகளால் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. ஒரு விதியாக, ஒரு பரந்த-ஸ்பெக்ட்ரம் ஆண்டிபயாடிக் அல்லது பல மருந்துகளின் கலவையானது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. பொதுவாக நோய்க்கிருமி தாவரங்கள் கலந்திருப்பதே இதற்குக் காரணம்.

இந்த வகை சிகிச்சையின் காலம் பல மாதங்கள் வரை இருக்கலாம், இது நோயியல் செயல்முறையின் ஆழம் மற்றும் பரவலால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை நீண்ட காலமாக மேற்கொள்ளப்பட்டால், நுண்ணுயிரியல் ஆராய்ச்சியை மீண்டும் நடத்துவது அவசியம், இதன் நோக்கம் இந்த மருந்துக்கு எதிர்ப்புத் தெரிவிக்கும் விகாரங்களைக் கண்டறிவது. ஒரு நரம்பியல் அல்லது கலப்பு நீரிழிவு பாதத்துடன், மீட்கும் வரை அதை இறக்குவது அவசியம்.

இந்த நுட்பத்தால், புண்கள் சில வாரங்களுக்குள் குணமாகும். நோயாளிகளுக்கு எலும்பு முறிவுகள் அல்லது சார்காட் மூட்டு இருந்தால், எலும்புகள் முழுமையாக இணைக்கப்படும் வரை அவயவங்களை இறக்குவது மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

இந்த முறைகளுக்கு மேலதிகமாக, காயத்தின் உள்ளூர் சிகிச்சையை மேற்கொள்வது கட்டாயமாகும், இதில் புண்ணின் விளிம்புகளுக்கு சிகிச்சையளித்தல், ஆரோக்கியமானவற்றுக்குள் நெக்ரோடிக் திசுக்களை அகற்றுதல், அத்துடன் காயத்தின் மேற்பரப்பின் அசெப்டிக் ஆகியவற்றை உறுதிப்படுத்துதல் ஆகியவை அடங்கும். டை ஆக்சிடின் மிகவும் பரவலான தீர்வு 0.25 - 0.5% அல்லது 1% ஆகும். நீங்கள் குளோரெக்சிடின் ஒரு தீர்வையும் பயன்படுத்தலாம். காயத்தின் மேற்பரப்பில் ஃபைப்ரின் கொண்ட ஒரு தகடு இருந்தால், பின்னர் புரோட்டியோலிடிக்ஸ் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

நோய்க்குறியின் இஸ்கிமிக் வடிவம் நீரிழிவு கால் மூட்டுகளில் உள்ள முக்கிய இரத்த ஓட்டத்தை மீறி உருவாகிறது, இது தமனிகளின் பெருந்தமனி தடிப்பு புண்களின் வளர்ச்சியுடன் நிகழ்கிறது.

பாதிக்கப்பட்ட பாதத்தில் உள்ள தோல் வெளிர் அல்லது சயனோடிக் சாயலை எடுக்கும். மிகவும் அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், மேலோட்டமான தந்துகிகள் விரிவடைந்ததன் விளைவாக, தோல் ஒரு இளஞ்சிவப்பு-சிவப்பு நிறத்தைப் பெறுகிறது. இந்த கப்பல்களின் விரிவாக்கம் இஸ்கெமியாவுடன் நிகழ்கிறது.

நீரிழிவு பாதத்தின் இஸ்கிமிக் வடிவத்துடன், தோல் தொடுவதற்கு குளிர்ச்சியாகிறது. கால்விரல்களின் நுனிகள் மற்றும் குதிகால் விளிம்பில் புண்கள் உருவாகின்றன. பாதத்தின் தமனி, அதே போல் பாப்லிட்டல் மற்றும் ஃபெமரல் தமனிகளில், துடிப்பு பலவீனமடைகிறது அல்லது ஒட்டுமொத்தமாக இல்லாமல் போகலாம், இது கப்பலின் ஸ்டெனோசிஸுடன் குறிப்பிடப்படுகிறது, இது அதன் லுமினில் 90% ஐ விட அதிகமாக உள்ளது. பெரிய தமனிகளின் தூண்டுதலுடன், சில சந்தர்ப்பங்களில், சிஸ்டாலிக் முணுமுணுப்பு தீர்மானிக்கப்படுகிறது. பல சந்தர்ப்பங்களில், நீரிழிவு சிக்கலின் இந்த வடிவம் வலி அறிகுறிகளின் தோற்றத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

கருவி முறைகள் கீழ் முனைகளின் பாத்திரங்களில் தமனி இரத்த ஓட்டத்தின் நிலையை தீர்மானிக்க ஆய்வுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. டாப்ளெரோகிராஃபி முறையைப் பயன்படுத்தி, ஏணி-மூச்சுக்குழாய் குறியீட்டின் அளவீட்டு செய்யப்படுகிறது. இந்த காட்டி கால் தமனி மற்றும் மூச்சுக்குழாய் தமனி ஆகியவற்றின் சிஸ்டாலிக் அழுத்தத்தின் விகிதத்தால் அளவிடப்படுகிறது.

பொதுவாக, இந்த விகிதம் 1.0 அல்லது அதற்கு மேற்பட்டது. கீழ் முனைகளின் தமனிகளின் பெருந்தமனி தடிப்பு புண்களின் விஷயத்தில், இந்த காட்டி 0.8 ஆக குறைகிறது. காட்டி 0.5 அல்லது அதற்கும் குறைவாக இருந்தால், இது நெக்ரோசிஸை வளர்ப்பதற்கான அதிக நிகழ்தகவைக் குறிக்கிறது.

டாப்ளெரோகிராஃபிக்கு கூடுதலாக, தேவைப்பட்டால், கீழ் முனைகளின் பாத்திரங்களின் ஆஞ்சியோகிராபி, கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி, காந்த அதிர்வு இமேஜிங் மற்றும் இந்த கப்பல்களின் அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேனிங் ஆகியவை செய்யப்படுகின்றன.

நரம்பியல் வடிவத்தைப் போலவே, நீரிழிவு நோய்க்கான இழப்பீட்டை அடைவது அவசியம். நீரிழிவு பாதத்தின் இந்த வடிவத்துடன் கீழ் மூட்டுக்கு ஏற்படும் சேதம் மாறுபட்ட தீவிரத்தை ஏற்படுத்தும்.

இந்த செயல்முறையின் தீவிரம் பொதுவாக மூன்று காரணிகளால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, இதில் தமனி ஸ்டெனோசிஸின் தீவிரம், கைகால்களில் பிணையின் இரத்த ஓட்டத்தின் வளர்ச்சி அளவு மற்றும் இரத்த உறைதல் அமைப்பின் நிலை ஆகியவை அடங்கும்.

நீரிழிவு பாதத்தின் இஸ்கிமிக் வடிவத்தில் விரும்பப்படும் வழக்கமான சிகிச்சை முறை, ஒரு மறுசீரமைப்பு அறுவை சிகிச்சை ஆகும். இத்தகைய செயல்பாடுகள் பின்வருமாறு: பைபாஸ் அனஸ்டோமோஸ்கள் மற்றும் த்ரோம்பெண்டார்டெரெக்டோமி உருவாக்கம்.

லேசர் ஆஞ்சியோபிளாஸ்டி, பெர்குடேனியஸ் டிரான்ஸ்லூமினல் ஆஞ்சியோபிளாஸ்டி, மற்றும் உள்ளூர் ஃபைப்ரினோலிசிஸின் கலவையானது பெர்குடேனியஸ் டிரான்ஸ்லூமினல் ஆஞ்சியோபிளாஸ்டி மற்றும் ஆஸ்பிரேஷன் த்ரோம்பெக்டோமி உள்ளிட்ட குறைந்தபட்ச ஆக்கிரமிப்பு அறுவை சிகிச்சையையும் பயன்படுத்தலாம். நெக்ரோடிக் மற்றும் அல்சரேட்டிவ் புண்கள் இல்லாதிருந்தால், நடைபயிற்சி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, இது ஒரு நாளைக்கு 1-2 மணி நேரம் ஆகும், இது மூட்டு (எர்கோதெரபி) இல் இணை இரத்த ஓட்டத்தின் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கிறது. த்ரோம்போசிஸைத் தடுப்பதற்கு, ஒரு நாளைக்கு 100 மி.கி மற்றும் ஆன்டிகோகுலண்டுகள் என்ற அளவில் ஆஸ்பிரின் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இரத்த உறைவு ஏற்கனவே இருந்தால், ஃபைப்ரினோலைடிக்ஸ் பயன்படுத்தப்படுகிறது. நீரிழிவு பாதத்தின் எந்தவொரு மாறுபாடும் கொண்ட purulent-necrotic செயல்முறை மிகவும் விரிவானதாக இருக்கும்போது, ​​கீழ் மூட்டு வெட்டுதல் பற்றிய கேள்வி தீர்க்கப்படுகிறது.

நீரிழிவு கால் நோய்க்குறியின் வளர்ச்சியைத் தடுப்பதற்கான முக்கிய முறை நீரிழிவு நோய்க்கு போதுமான சிகிச்சை மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற இழப்பீட்டை உகந்த மட்டத்தில் பராமரித்தல். மருத்துவரின் ஒவ்வொரு வருகையிலும், நோயாளியின் கீழ் மூட்டுகளை பரிசோதிப்பது அவசியம்.

இத்தகைய தேர்வுகள் 6 மாதங்களில் குறைந்தது 1 முறையாவது மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு கல்வி கற்பதும் முக்கியம், இதில் கால் பராமரிப்பு விதிகள் உள்ளன. காலில் தூய்மை மற்றும் வறட்சியைப் பேணுவது, சூடான கால் குளியல் நடத்துதல், தோலில் விரிசல் ஏற்படுவதைத் தடுக்க கிரீம்களைப் பயன்படுத்துவது அவசியம்.

சுருக்கங்களின் பட்டியல்

டிபிஎன் - நீரிழிவு பாலிநியூரோபதி

DOAP - நீரிழிவு ஆஸ்டியோஆர்த்ரோபதி

டி.ஆர் - நீரிழிவு ரெட்டினோபதி

டி.என் - நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி

ZANK - கீழ் மூட்டு தமனி நோய்

CINC - சிக்கலான கீழ் மூட்டு இஸ்கெமியா

எல்பிஐ - கணுக்கால்-மூச்சுக்குழாய் குறியீட்டு

எம்ஆர்ஐ - காந்த அதிர்வு இமேஜிங்

எம்.எஸ்.சி.டி - மல்டிஸ்பைரல் கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி

பிபிஐ - விரல்-தோள்பட்டை குறியீடு

நீரிழிவு நோய்

டி 1 டிஎம் - வகை 1 நீரிழிவு நோய்

டி 2 டிஎம் - வகை 2 நீரிழிவு நோய்

எஸ்.டி.எஸ் - நீரிழிவு கால் நோய்க்குறி

எஸ்சிஎஃப் - குளோமருலர் வடிகட்டுதல் வீதம்

UZDS - மீயொலி இரட்டை ஸ்கேனிங்

சி.கே.டி - நாள்பட்ட சிறுநீரக நோய்

TsRO_{2 -} டிரான்ஸ்யூட்டானியஸ் ஆக்சிமெட்ரி / பெர்குடேனியஸ் ஆக்ஸிஜன் அளவீட்டு

TOD - எதிர்மறை அழுத்தம் சிகிச்சை

HbA1c - கிளைகேட்டட் ஹீமோகுளோபின் A1c

விதிமுறைகள் மற்றும் வரையறைகள்

நீரிழிவு பாலிநியூரோபதி - பலவீனமான கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்துடன் தொடர்புடைய புற நரம்பு மண்டலத்திற்கு சேதம்.

உணர்ச்சி-மோட்டார் நரம்பியல் - சோமாடிக் நரம்பு மண்டலத்திற்கு சேதம், பல்வேறு வகையான உணர்திறன் குறைதல், இடைச்செருகல் தசைகளின் அட்ராபி, கடினமான மூட்டுகள் மற்றும் பாதத்தின் சிறப்பியல்பு குறைபாடு ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்து.

தன்னியக்க நரம்பியல் - புற நரம்பு மண்டலத்தின் அனுதாபம் மற்றும் பாராசிம்பேடிக் பிரிவின் தோல்வி.

நரம்பியல் புண் - சருமத்தின் ஒருமைப்பாட்டை மீறுதல், முக்கியமாக காலில் அதிக சுமை அழுத்தம் உள்ள இடங்களில் உருவாகிறது மற்றும் நீரிழிவு பாலிநியூரோபதியின் பின்னணிக்கு எதிரான உணர்திறன் மீறலுடன் தொடர்புடையது.

நியூரோ-இஸ்கிமிக் அல்சர் - நீரிழிவு பாலிநியூரோபதியின் பின்னணியில் கீழ் முனைகளின் தமனிகளில் உள்ள முக்கிய இரத்த ஓட்டத்தின் மீறலுடன் தொடர்புடைய தோலின் ஒருமைப்பாட்டை மீறுதல்.

இஸ்கிமியா - தமனி இரத்த வழங்கல் குறைவுடன் தொடர்புடைய அறிகுறிகள் மற்றும் அறிகுறிகள், மருத்துவ மற்றும் / அல்லது கருவி பரிசோதனையின் போது கண்டறியப்பட்டன.

சிக்கலான கீழ் மூட்டு இஸ்கெமியா - கீழ் முனைகளின் முக்கிய தமனிகளில் இரத்த ஓட்டம் குறைந்து, மென்மையான திசு ஹைபோக்ஸியாவுக்கு வழிவகுக்கிறது மற்றும் அவற்றின் நம்பகத்தன்மையை அச்சுறுத்தும் ஒரு நிலை.

நீரிழிவு ஆஸ்டியோஆர்த்ரோபதி (நியூரோஆர்த்ரோபதி, சார்கோட்டின் கால்) என்பது நரம்பியல் நோயின் பின்னணிக்கு எதிராக பாதத்தின் ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட மூட்டுகளை வலியற்ற, முற்போக்கான அழிவு.

1.1 வரையறை

நீரிழிவு கால் நோய்க்குறி (சி.டி.எஸ்) நோய்த்தொற்று, புண் மற்றும் / அல்லது நரம்பியல் கோளாறுகளுடன் தொடர்புடைய ஆழமான திசுக்களின் அழிவு மற்றும் / அல்லது மாறுபட்ட தீவிரத்தின் கீழ் முனைகளின் தமனிகளில் முக்கிய இரத்த ஓட்டம் குறைதல் என வரையறுக்கப்படுகிறது (நீரிழிவு பாதத்தில் ஒருமித்த கருத்து சர்வதேச நீரிழிவு கால் ஆய்வுக் குழு, 2015).

1.2 நோயியல் மற்றும் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

நீரிழிவு நோயில் கால் புண்களுக்கு முக்கிய காரணம் நரம்பியல், இஸ்கெமியா மற்றும் தொற்று. உணர்ச்சி-மோட்டார் நரம்பியல் மற்றும் / அல்லது புற தமனிகளின் நோய்களின் பின்னணிக்கு எதிரான காயம், தோலின் ஒருமைப்பாட்டை மீறுவதோடு, தொற்று அழற்சியின் உருவாக்கத்துடன் சேர்ந்துள்ளது. கடுமையான புற நரம்பு மண்டல பாதிப்பு உள்ள நோயாளிகளில், முதன்முறையாக உருவாகும் கால் புண்களின் நிகழ்தகவு ஆண்டுதோறும் 5% ஆகும், இது நீரிழிவு நோயாளிகளை விட நீரிழிவு பாலிநியூரோபதி (டிபிஎன்) இல்லாத நோயாளிகளை விட ஏழு மடங்கு அதிகம். தன்னியக்க நரம்பு மண்டலத்திற்கு ஏற்படும் சேதம் வறண்ட சருமத்திற்கு வழிவகுக்கிறது, சருமத்தில் விரிசல் ஏற்படுகிறது, புற சுழற்சியில் கணிசமான குறைவு இல்லாத நிலையில், "ஆட்டோசிம்பேடெக்டோமி" இன் விளைவாக பாதத்தின் சுழற்சி அதிகரித்தது. கால் தொடுவதற்கு சூடாக இருக்கிறது, இழந்த உணர்திறன் காயம் அபாயத்திற்கு மிகவும் பாதிக்கப்படக்கூடியது. புரோபிரியோசெப்சன் மீறலுடன் இணைந்து மோட்டார் செயல்பாட்டின் குறைவு நடைபயிற்சி மற்றும் நிற்கும் நிலையில் அதிக ஏற்றுதல் அழுத்தத்துடன் பாதத்தின் ஒரே பகுதியில் பகுதிகள் உருவாக வழிவகுக்கிறது. இந்த பகுதிகளில், மேல்தோல் தடித்தல், ஹைபர்கெராடோசிஸ் உருவாக்கம், தோலடி இரத்தப்போக்கு, மென்மையான திசுக்களின் ஆட்டோலிசிஸ் மற்றும் ஒரு பெப்டிக் அல்சர் உருவாகிறது. நீரிழிவு நோயில் கால் புண்களை உருவாக்குவதற்கான மற்றொரு மிகவும் ஆபத்தான காரணி ZPA ஆகும், இது திசு இஸ்கெமியாவுக்கு வழிவகுக்கிறது, மேலும் ஒத்திசைவான உணர்ச்சி நரம்பியல் முன்னிலையில், இது அறிகுறியற்றதாகவும் கவனிக்கப்படாமலும் உள்ளது 1, 2, 6, 7.

1.3 தொற்றுநோய்

நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு கீழ் முனைகளின் மென்மையான திசுக்களின் நாள்பட்ட காயம் குறைபாடுகள் 4 முதல் 15% வரை 1, 2, 5, 6, 9, 10, 53. நீரிழிவு நோயாளிகளின் கால் புண்களைக் கொண்ட நோயாளிகள் நீரிழிவு நோயாளிகளில் 6-10% பேர் உள்ளனர், மேலும் அவர்கள் மருத்துவமனையில் தங்கியிருக்கும் காலம் சருமத்தின் ஒருமைப்பாடு இல்லாதவர்களை விட 60% நீளமானது. எஸ்.டி.எஸ் வகை 2 நீரிழிவு நோயின் முதல் வெளிப்பாடாக இருக்கலாம், அறியப்படாத நோய்க்குறியீட்டின் கால்களின் அல்சரேட்டிவ் குறைபாடுகள் இருப்பது தொடர்பாக, கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள் இருப்பதற்கு ஒரு கணக்கெடுப்பை நடத்த வேண்டியது அவசியம். எஸ்.டி.எஸ்ஸின் மிகவும் வலிமையான விளைவு கீழ் மூட்டுகளின் ஊனமுற்றதாகும் 24, 32, 34. நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு நோயுற்ற தன்மை மற்றும் இறப்பு அதிக ஆபத்து உள்ளது, இது சில வகையான புற்றுநோய்களுக்கு சமமானதாகும், குறிப்பாக நோயாளிகளுக்கு குறைந்த முனைகளை வெட்டிய பின்னர் சிறுநீரக மாற்று சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்படுகிறது.

1.4 ஐசிடி -10 படி குறியீட்டு முறை

E10.4 - நரம்பியல் சிக்கல்களுடன் இன்சுலின் சார்ந்த நீரிழிவு நோய்,

E10.5 - புற சுற்றோட்டக் கோளாறுகளுடன் இன்சுலின் சார்ந்த நீரிழிவு நோய்,

E10.6 - பிற குறிப்பிட்ட சிக்கல்களுடன் இன்சுலின் சார்ந்த நீரிழிவு நோய்,

மின் 10.7 - பல சிக்கல்களுடன் இன்சுலின் சார்ந்த நீரிழிவு நோய்,

E11.4 - நரம்பியல் சிக்கல்களுடன் இன்சுலின் அல்லாத சார்பு நீரிழிவு நோய்,

E11.5 - புற சுற்றோட்டக் கோளாறுகளுடன் இன்சுலின் அல்லாத சார்பு நீரிழிவு நோய்,

E11.6 - பிற குறிப்பிட்ட சிக்கல்களுடன் இன்சுலின் அல்லாத சார்பு நீரிழிவு நோய்,

மின் 11.7 - இன்சுலின் அல்லாத சார்பு நீரிழிவு நோய் பல சிக்கல்களுடன்,

E13.4 - நரம்பியல் சிக்கல்களுடன் நீரிழிவு நோயின் பிற குறிப்பிட்ட வடிவங்கள்,

E13.5 - புற சுற்றோட்டக் கோளாறுகளுடன் நீரிழிவு நோயின் பிற குறிப்பிட்ட வடிவங்கள்,

E13.6 - பிற குறிப்பிட்ட சிக்கல்களுடன் நீரிழிவு நோயின் பிற குறிப்பிட்ட வடிவங்கள்,

E13.7 - பல சிக்கல்களுடன் நீரிழிவு நோயின் பிற குறிப்பிட்ட வடிவங்கள்,

E14.4 - நரம்பியல் சிக்கல்களுடன் குறிப்பிடப்படாத நீரிழிவு நோய்,

E14.5 - புற சுற்றோட்டக் கோளாறுகளுடன் குறிப்பிடப்படாத நீரிழிவு நோய்,

E14.6 - குறிப்பிடப்படாத நீரிழிவு நோய் மற்ற குறிப்பிட்ட சிக்கல்களுடன்,

E14.7 - பல சிக்கல்களுடன் குறிப்பிடப்படாத நீரிழிவு நோய்.

1.5 வகைப்பாடு

பின்வரும் தேவைகளைப் பூர்த்தி செய்யும் நீரிழிவு நோயில் கால் புண்களின் வகைப்பாட்டைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது: பயன்படுத்த எளிதானது, இது நோயாளியின் புறநிலை பரிசோதனையின் தரவின் அடிப்படையில், இனப்பெருக்கம் செய்யக்கூடிய புண் வகையை வேறுபடுத்துவதை சாத்தியமாக்குகிறது.

தற்போது, ​​நீரிழிவு கால் நோய்க்குறியின் பல வகைப்பாடுகள் முன்மொழியப்பட்டுள்ளன, அவை இந்த நீரிழிவு சிக்கலின் வளர்ச்சியின் முக்கிய நோய்க்கிரும வழிமுறைகள் பற்றிய கருத்துக்களை அடிப்படையாகக் கொண்டு, புற நரம்பு மண்டலம், புற தமனி படுக்கை, காயத்தின் குறைபாட்டின் அளவை மதிப்பீடு செய்தல் மற்றும் தொற்று செயல்முறையின் தீவிரத்தை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கின்றன.

நீரிழிவு பாத ஆய்வுக் குழுவால் முன்மொழியப்பட்ட வகைப்பாடு மற்றும் நீரிழிவு பாதத்திற்கான ஒருமித்த கருத்தினால் அங்கீகரிக்கப்பட்டது 2015 நீரிழிவு நோயில் காயமடைந்த கால் குறைபாடுகளின் நோய்க்கிருமிகளைப் புரிந்துகொள்வதை அடிப்படையாகக் கொண்டது. அவரைப் பொறுத்தவரை, நீரிழிவு கால் நோய்க்குறியின் பின்வரும் மருத்துவ வடிவங்கள் வேறுபடுகின்றன:

• எஸ்.டி.எஸ்ஸின் நரம்பியல் வடிவம்
• VDS இன் இஸ்கிமிக் வடிவம்
• நரம்பியல் வேதியியல் வடிவம்

அல்சரேட்டிவ் குறைபாட்டின் ஆழத்திற்கு ஏற்ப, புண்களை 5 டிகிரிகளாக பிரிக்கலாம் (வாக்னர் வகைப்பாடு):

0 டிகிரி - அப்படியே தோல்
நான் பட்டம் - மேலோட்டமான புண் (செயல்முறை மேல்தோல், சருமத்தைப் பிடிக்கிறது)
II பட்டம் - தொற்று செயல்முறை தோல், தோலடி திசு, தசைகள் ஆகியவற்றைப் பிடிக்கிறது
மூன்றாம் பட்டம் - ஆழமான புண், புண், ஆஸ்டியோமைலிடிஸ், செப்டிக் ஆர்த்ரிடிஸ்
IV பட்டம் - உலர்ந்த / ஈரமான குடலிறக்கம்: பாதத்தின் தனிப்பட்ட பகுதிகளின் அனைத்து தோல் அடுக்குகளின் நெக்ரோசிஸ் (எடுத்துக்காட்டாக, விரல் / விரலின் ஒரு பகுதி)
வி டிகிரி - கால் / முழு பாதத்தின் பகுதியின் உலர்ந்த / ஈரமான குடலிறக்கம்

நவீன மருத்துவ நடைமுறையில் பயன்படுத்தப்படும் சில எஸ்.டி.எஸ் வகைப்பாடுகள் அல்சரேட்டிவ் குறைபாட்டைக் குறிக்கும் பல அளவுருக்களை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கின்றன.

டெக்சாஸ் பல்கலைக்கழகத்தின் (TU) வகைப்பாடு ஒரு பெப்டிக் புண்ணின் ஆழம் (பட்டம்), நோய்த்தொற்றின் அளவு, இரத்த ஓட்டம் (நிலை), (அட்டவணை 1) குறைந்து வருவது மற்றும் தீவிரம் ஆகியவற்றின் மதிப்பீட்டை அடிப்படையாகக் கொண்டது.

அட்டவணை எண் 1. டெக்சாஸ் பல்கலைக்கழகத்தின் எஸ்.டி.எஸ்ஸில் பெப்டிக் புண்களின் வகைப்பாடு

பட்டம்

0

நான்

இரண்டாம்

மூன்றாம்

முழுமையான எபிடெலைசேஷன் கட்டத்தில் முன் அல்லது புண் புண்கள்

தசைநாண்கள், மூட்டுகள் அல்லது எலும்புகளின் காப்ஸ்யூல்கள் சம்பந்தப்படாமல் மேலோட்டமான காயங்கள்

காயங்கள், அற்புதமான தசைநாண்கள் அல்லது காப்ஸ்யூல் மூட்டுகள்

எலும்புகள் அல்லது மூட்டுகள் சம்பந்தப்பட்ட காயங்கள்

தொற்றுநோய்க்கான அறிகுறிகளுடன் முழுமையான எபிடெலைசேஷன் கட்டத்தில் முன் அல்லது பிந்தைய புண் புண்கள்

தசைநாண்கள், மூட்டுகளின் காப்ஸ்யூல்கள் அல்லது எலும்புகளின் தொற்று அறிகுறிகளுடன் மேலோட்டமான காயங்கள்

தொற்றுநோய்களின் அறிகுறிகளுடன் தசைநாண்கள் அல்லது மூட்டுகளின் காப்ஸ்யூல் சம்பந்தப்பட்ட காயங்கள்

நோய்த்தொற்றின் அறிகுறிகளுடன் எலும்புகள் அல்லது மூட்டுகளில் சம்பந்தப்பட்ட காயங்கள்

மூட்டு இஸ்கெமியாவின் பின்னணிக்கு எதிராக முழுமையான எபிடெலைசேஷன் கட்டத்தில் முன் அல்லது பிந்தைய புண் புண்கள்

தசைநாண்கள், மூட்டுகள் அல்லது எலும்புகளின் காப்ஸ்யூல்கள், மூட்டு இஸ்கெமியாவின் பின்னணியில் ஈடுபடாமல் மேலோட்டமான காயங்கள்

மூட்டு இஸ்கெமியாவின் பின்னணிக்கு எதிராக காயங்கள், உற்சாகமான தசைநாண்கள் அல்லது மூட்டுகளின் காப்ஸ்யூல்

மூட்டு இஸ்கெமியாவுக்கு எதிரான எலும்புகள் அல்லது மூட்டுகளில் சம்பந்தப்பட்ட காயங்கள்

தொற்றுநோய்க்கான அறிகுறிகளுடன் மூட்டு இஸ்கெமியாவின் பின்னணிக்கு எதிராக முழுமையான எபிடெலைசேஷன் கட்டத்தில் முன் அல்லது பிந்தைய புண் புண்கள்

தசைநாண்கள், மூட்டுகள் அல்லது எலும்புகளின் காப்ஸ்யூல்கள், மூட்டு இஸ்கெமியாவின் பின்னணியில் தொற்றுநோய்க்கான அறிகுறிகளுடன் மேலோட்டமான காயங்கள்

காயங்கள், உற்சாகமான தசைநாண்கள் அல்லது மூட்டுகளின் காப்ஸ்யூல், நோய்த்தொற்றின் அறிகுறிகளுடன் மூட்டு இஸ்கெமியாவின் பின்னணிக்கு எதிராக

நோய்த்தொற்றின் அறிகுறிகளுடன் எலும்பு அல்லது மூட்டுகளில் காயங்கள்

PEDIS வகைப்பாடு (துளைத்தல், நீளம், ஆழம், தொற்று, உணர்வு), 2003 இல் முன்மொழியப்பட்டது. மற்றும் 2011 இல் திருத்தப்பட்டது, மென்மையான திசு சேதத்தின் ஆழத்தை மட்டுமல்ல (முன்னர் உருவாக்கிய வகைப்பாடுகளைப் போலவே) மட்டுமல்லாமல், புற இரத்த ஓட்டம், கண்டுபிடிப்பு மற்றும் தொற்று செயல்முறையின் தீவிரத்தன்மை (அட்டவணை 2) ஆகியவற்றைக் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கிறது. நீரிழிவு கால் நோய்க்குறி நோயாளிக்கு பல்வேறு கட்டங்களில் (அறுவை சிகிச்சை மற்றும் உட்சுரப்பியல் மருத்துவமனை, கிளினிக்) சிகிச்சையளிப்பதில் ஈடுபட்டுள்ள பல்வேறு சிறப்பு மருத்துவர்களின் தோல்வி குறித்த விரிவான தகவல்களை அதன் பயன்பாடு வழங்குகிறது.

அட்டவணை எண் 2. PEDIS அல்சரேட்டிவ் குறைபாடுகளின் வகைப்பாடு.

பிerfusion - perfusion

பாதிக்கப்பட்ட மூட்டு (1) இல் பிபிஎஸ் அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லை. இந்த வழக்கில்:

அடித்தள மற்றும் பின்புற டைபியல் தமனி பால்பேட்டுகளில் துடிப்பு

-TsRO 2 (4)> 60 mmHg

பாதிக்கப்பட்ட மூட்டு (1) இல் பிபிபியின் அறிகுறிகள் உள்ளன, ஆனால் முக்கியமான இஸ்கெமியா இல்லை.

- இடைப்பட்ட கிளாடிகேஷன் கவலை

- பி.எல்.ஐ (2) (3) 30 மி.மீ.ஹெச்

- TSRO 2 (4) 30-60 mmHg

- ஆக்கிரமிப்பு அல்லாத சோதனைகளில் பிற மாற்றங்கள்

பாதிக்கப்பட்ட காலின் சிக்கலான இஸ்கெமியா, இதில் பின்வரும் அறிகுறிகள் உள்ளன:

- சிஸ்டாலிக் கணுக்கால் அழுத்தம் 2 (4) 2 (அப்படியே தோலின் ஒரு விளிம்பிலிருந்து மற்றொன்றுக்கு ஆரம்ப சிகிச்சையின் பின்னர் அளவிடப்படுகிறது)

டிepth ஆழம்

மேலோட்டமான புண் சருமத்தை சேதப்படுத்தும்

திசுப்படலம், தசைகள் மற்றும் தசைநாண்கள் உள்ளிட்ட தோல் மற்றும் தோலடி கட்டமைப்புகளை சேதப்படுத்தும் ஆழமான புண்

ஆழமான புண் தோல், தோலடி கட்டமைப்புகள், எலும்புகள் மற்றும் / அல்லது மூட்டுகளை சேதப்படுத்தும்

நான்nfection – நோய்த்தொற்றுகள்

நோய்த்தொற்றின் அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லை

தொற்று செயல்முறை தோல் மற்றும் தோலடி திசுக்களை சேதப்படுத்துகிறது (ஆழமான கட்டமைப்புகளை ஈடுபடுத்தாமல் மற்றும் செயல்முறையின் பொதுமயமாக்கலின் அறிகுறிகள் இல்லாமல்). பின்வரும் அறிகுறிகளில் குறைந்தது 2 இருக்க வேண்டும்:

- உள்ளூர் எடிமா அல்லது தூண்டல்

புண்ணைச் சுற்றி எரித்மா> 0.5-2 செ.மீ.

- உள்ளூர் திசு பதற்றம் அல்லது வலி

- உள்ளூர் வெப்பநிலை அதிகரிப்பு

எரித்மா> II கலை தொடர்பான அறிகுறிகளுடன் இணைந்து 2 செ.மீ. அல்லது தோல் மற்றும் தோலடி திசுக்களை விட ஆழமாக விரிவடையும் ஒரு தொற்று செயல்முறை, எடுத்துக்காட்டாக, ஒரு புண், ஆஸ்டியோமைலிடிஸ், செப்டிக் ஆர்த்ரிடிஸ், ஃபாஸ்சிடிஸ் ஆகியவை செயல்முறையின் பொதுமயமாக்கலின் அறிகுறிகள் இல்லாமல்.

செயல்முறையின் பொதுமைப்படுத்தல் முன்னிலையில் காலில் செயல்முறை:

உடல் வெப்பநிலை> 38 0

- இதய துடிப்பு (5)> நிமிடத்திற்கு 90 துடிக்கிறது.

- NPV (6)> நிமிடத்திற்கு 20.

10% முதிர்ச்சியற்ற செல்கள்

எஸ்உறுதிப்படுத்தல் - உணர்திறன்

பாதிக்கப்பட்ட மூட்டு மீது பாதுகாப்பு உணர்திறன் இழப்பு, என வரையறுக்கப்படுகிறது

- ஆய்வு செய்யப்பட்ட 3 புள்ளிகளில் 2 இல் 10 கிராம் மோனோஃபிலமென்ட்டைத் தொடுவதற்கான உணர்வின்மை (நீரிழிவு பாதம் குறித்த சர்வதேச ஒப்பந்தத்தின் நடைமுறை வழிகாட்டலில் விவரிக்கப்பட்டுள்ளபடி),

- 128 ஹெர்ட்ஸ் அதிர்வெண் கொண்ட ட்யூனிங் ஃபோர்க் அல்லது கட்டைவிரலில் அதிர்வு உணர்திறன்> 25 வி ஆகியவற்றை பயோடீஜியோமீட்டர் (அரை அளவு முறை) மூலம் ஆய்வு செய்யும் போது கட்டைவிரலில் அதிர்வு உணர்திறன் இல்லாமை.

(1) பிபிஎஸ் - புற வாஸ்குலர் நோயியல்

(2) பி.எல்.ஐ - பிராச்சியோ-கணுக்கால் குறியீட்டு (ஆய்வு செய்யப்பட்ட தமனி மீது தமனி சார்ந்த அழுத்தம் / மூச்சுக்குழாய் தமனி மீது தமனி சார்ந்த அழுத்தம்)

(3) பிபிஐ - பிராச்சியோ-விரல் குறியீட்டு (கட்டைவிரலின் தமனிகள் மீது தமனி சார்ந்த அழுத்தம் / மூச்சுக்குழாய் தமனி மீது தமனி சார்ந்த அழுத்தம்)

(4) டி.எஸ்.ஆர்.ஓ.₂ - ஆக்ஸிஜன் பதற்றம்

(5) இதய துடிப்பு - இதய துடிப்பு

(6) NPV - சுவாச வீதம்

அட்டவணையில் வழங்கப்பட்ட வைஃபை வகைப்பாடு (காயம், இஸ்கெமியா, கால் தொற்று) காயத்தின் ஆழம், புற இரத்த விநியோக நிலை மற்றும் தொற்று செயல்முறையின் தீவிரம் (அட்டவணை 3) ஆகியவற்றை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கிறது.

அட்டவணை எண் 3. வைஃபை வகைப்பாடு

நோய்த்தொற்றின் மருத்துவ அறிகுறிகள்

பட்டம் (தீவிரம்)

நோய்த்தொற்றின் அறிகுறிகளோ அறிகுறிகளோ இல்லை.

பட்டியலிடப்பட்ட 2 அறிகுறிகள் குறிப்பிடப்பட்டால் தொற்று உள்ளது:

• உள்ளூர் எடிமா அல்லது ஊடுருவல்
• எரித்மா> புண்ணைச் சுற்றி 0.5 முதல் 2 செ.மீ.
• உள்ளூர் பதற்றம் அல்லது புண்
• உள்ளூர் ஹைபர்தர்மியா
• purulent வெளியேற்றம்

ஹைபர்மீமியா> 2 செ.மீ அல்லது தோல் மற்றும் தோலடி திசுக்களை விட ஆழமான கட்டமைப்புகளை உள்ளடக்கிய உள்ளூர் தொற்று (புண், ஆஸ்டியோமைலிடிஸ், செப்டிக் ஆர்த்ரிடிஸ், ஃபாஸ்சிடிஸ்).

அழற்சியின் முறையான அறிகுறிகளின் பற்றாக்குறை

2 (மிதமான)

முறையான அழற்சியின் அறிகுறிகளுடன் உள்ளூர் தொற்று (பட்டியலிடப்பட்ட இரண்டு அறிகுறிகள் அல்லது அதற்கு மேற்பட்டவை)

• உடல் வெப்பநிலை> 380? சி அல்லது 90 பிபிஎம்
• பி.எச்> நிமிடத்திற்கு 20. அல்லது RASO₂ திசு ஒரு கிராம் ஒன்றுக்கு 12,000 அல்லது 6 அல்லது? -ஹெமோலிடிக் ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் (சான்றுகளின் நிலை 1 பி). காயத்திலிருந்து தொற்றுநோய்க்கான காரணியை அடையாளம் காண்பது காயத்திலிருந்து வரும் பொருளின் பாக்டீரியா ஆய்வு மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. ஆராய்ச்சிக்கான பொருள் பயாப்ஸி அல்லது காயத்தின் அடிப்பகுதியைக் குணப்படுத்துவதன் மூலம் பெறலாம். காயத்தின் அடிப்பகுதியில் உள்ள மலட்டு உமிழ்நீர் கரைசலில் முன்னர் சுத்தம் செய்யப்பட்டு கழுவப்பட்ட காயத்திலிருந்து வெளியேறும் அல்லது ஸ்மியர் பற்றிய ஆய்வு குறைவான தகவல்.

% 11 2.4.2. தமனி இரத்த ஓட்டக் கோளாறுகளை அடையாளம் காணுதல் (கீழ் முனைகளின் மேக்ரோஆஞ்சியோபதி)

• கணுக்கால்-மூச்சுக்குழாய் குறியீட்டின் (எல்பிஐ) தீர்மானத்துடன் அல்ட்ராசவுண்ட் டாப்ளெரோகிராபி (டாப்ளர் அல்ட்ராசவுண்ட்) ஐப் பயன்படுத்தி மூட்டு இஸ்கெமியாவைக் கண்டறிய பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, இது பொதுவாக 0.9 ஐ விட அதிகமாகும். எல்பிஐ> 1.3 தமனி சுவரின் கடினத்தன்மையைக் குறிக்கிறது. 47, 48, 49, 50

பரிந்துரை வகுப்பு I (ஆதாரங்களின் நிலை A)

• டிஜிட்டல் தமனி (விரல்-மூச்சுக்குழாய் குறியீட்டின் மதிப்பு, ஐபிஐ) அல்லது டிரான்ஸ்யூட்டானியஸ் ஆக்சிமெட்ரி தரவு (டிசிபிஓ 2> 40 எம்எம்ஹெச்ஜி) ஆகியவற்றின் இரத்த அழுத்தத்தை அளவிடுவதன் மூலம் ஏபிஐ> 1.2 நோயாளிகளுக்கு தமனி இரத்த ஓட்டத்தின் நிலையை உறுதிப்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. 47, 48, 49, 50

பரிந்துரை வகுப்பு I (ஆதாரங்களின் நிலை A)

• நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு மூட்டு இஸ்கெமியாவின் தீவிரத்தை குறிக்க டிரான்ஸ்கட்டானியஸ் ஆக்சிமெட்ரி பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

பரிந்துரைகளின் வகுப்பு I (ஆதாரங்களின் நிலை B)

கருத்துரைகள்:எஸ்.ஏ.டி யின் மருத்துவ அறிகுறிகள், புண் குணப்படுத்துவதற்கான முன்கணிப்பு, பழமைவாத சிகிச்சையின் செயல்திறன் மற்றும் மறுவாழ்வு விளைவுகளின் முடிவுகள் மற்றும் மூட்டு ஊனமுற்றோரின் அளவை நிர்ணயித்தல் ஆகியவற்றுடன் நோயாளிகளுக்கு மூட்டு இஸ்கெமியாவின் தீவிரத்தை மதிப்பிடுவதை டிரான்ஸ்கியூட்டானியஸ் ஆக்சிமெட்ரி சாத்தியமாக்குகிறது. தமனிகளின் மீயொலி இரட்டை ஸ்கேனிங் தமனி மறைவை உறுதிப்படுத்துகிறது, அதன் உடற்கூறியல் பரவல் மற்றும் அளவை வெளிப்படுத்துகிறது.

• பின்வரும் அறிகுறிகளில் ஏதேனும் ஒன்றை அடிப்படையாகக் கொண்டு முக்கியமான கீழ் மூட்டு இஸ்கெமியாவைக் கண்டறிய பரிந்துரைக்கப்படுகிறது:

1) ஓய்வில் நிலையான இஸ்கிமிக் வலி, இரண்டு வாரங்களுக்கும் மேலாக வழக்கமான வலி நிவாரணி தேவைப்படுகிறது,

2) டைபியல் தமனிகளில் சிஸ்டாலிக் அழுத்தத்தின் பின்னணியில் புண்கள் அல்லது விரல்கள் அல்லது கால்களின் குடலிறக்கம் இருப்பது? 50 மி.மீ.ஹெச் அல்லது விரல் அழுத்தம்? 30 மி.மீ.ஹெச்

பரிந்துரைகளின் வகுப்பு I (சான்றுகளின் நிலை A) 11%

2.4.3. எலும்பு புண்களைக் கண்டறிதல்

• நீரிழிவு கால் நோய்க்குறி உள்ள அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் இரண்டு திட்டங்களில் கால்கள் மற்றும் கணுக்கால் மூட்டுகளின் ரேடியோகிராபி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. 9, 10, 38, 45

பரிந்துரைகளின் வகுப்பு I (ஆதாரங்களின் நிலை B)

கருத்துக்கள்:எலும்புகள் மற்றும் மூட்டுகளின் நிலையை மதிப்பிடுவதற்கான முக்கிய முறையாக ரேடியோகிராஃபி உள்ளது, மேலும் அதிக நம்பகத்தன்மையுடன் ஆஸ்டியோலிசிஸின் (ஆஸ்டியோமைலிடிஸ்) ஃபோசியை அடையாளம் காண அனுமதிக்கிறது.

• நீண்ட காலமாக குணமடையாத காயம் குறைபாடுகள் மற்றும் நீரிழிவு ஆஸ்டியோஆர்த்ரோபதி நோயாளிகளுக்கு கால்கள் மற்றும் கணுக்கால் ஆகியவற்றின் எம்.எஸ்.சி.டி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. 9, 10, 38, 45

பரிந்துரைகளின் வகுப்பு I (ஆதாரங்களின் நிலை B)

கருத்துரைகள்:அறுவைசிகிச்சை தலையீட்டின் அளவைத் திட்டமிடும்போது, ​​ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் கவனத்தின் உள்ளூராக்கல் மற்றும் அளவை தெளிவுபடுத்த மல்டிஸ்பைரல் கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி உங்களை அனுமதிக்கிறது.

4. மறுவாழ்வு

• காயம் குறைபாடுகளை குணப்படுத்திய பின்னர் நீரிழிவு கால் நோய்க்குறி உள்ள அனைத்து நோயாளிகளின் எலும்பியல் நிபுணரின் கட்டாய ஆலோசனை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. 9, 10, 43, 53

பரிந்துரை வகுப்பு I (ஆதாரங்களின் நிலை B)

கருத்துரைகள்:காயம் குணமடைந்த பிறகு நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு மீண்டும் காயங்கள் ஏற்படுவதைத் தடுக்க, நோயாளிக்கு ஒரு எலும்பியல் உதவியாளரைத் தேர்வு செய்ய வேண்டும் (சிகிச்சை காலணிகள், ஆர்.பி.ஐ, ஒரு பிளவு அல்லது எலும்பியல் தயாரித்தல், தனிப்பட்ட எலும்பியல் காலணிகளைத் தையல் செய்தல்).

• நோயாளிகளுக்கும் அவர்களது குடும்பத்தினருக்கும் கால் பராமரிப்பு விதிகள் மற்றும் காயம் குறைபாடு முன்னிலையில், ஆடைகளை மாற்றுவதற்கான விதிகள் மற்றும் பாதிக்கப்பட்ட காலின் தோல் பராமரிப்பு ஆகியவற்றில் பயிற்சி அளிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. 15, 35, 47

பரிந்துரை வகுப்பு I (ஆதாரங்களின் நிலை B)

கருத்துரைகள்:நீரிழிவு கால் நோய்க்குறி நோயாளிகளுக்கு கோப்பை புண்கள் மீண்டும் வருவதைத் தடுப்பதற்கான அவசியமான நிபந்தனை மற்றும் இந்த வகை நோயாளிகளின் நீண்டகால கண்காணிப்பை ஏற்பாடு செய்வதில் தொடர்ச்சியையும் பலதரப்பட்ட அணுகுமுறையையும் உறுதிப்படுத்துவதாகும்.

தற்போதுள்ள காயம் குறைபாடுகள் மற்றும் / அல்லது அவர்களின் வளர்ச்சியின் அதிக ஆபத்து உள்ள நோயாளிகளுக்கு தனிப்பட்ட பயிற்சி அளிப்பதன் மூலமும், (தேவைப்பட்டால்) அவர்களது உறவினர்கள் மற்றும் நண்பர்கள், கால் பராமரிப்பு விதிகள் (சான்றுகளின் நிலை 2 சி) ஆகியவற்றால் தடுப்புப் பங்கு வகிக்கப்படுகிறது. தினசரி கால் பராமரிப்பில் நோயாளியின் சரியான நடத்தையை வகுப்பதும், மருத்துவர் பரிந்துரைக்கும் சிகிச்சையைப் பின்பற்றுவதும் பயிற்சியின் நோக்கம். வயதானவர்கள், குறிப்பாக பார்வைக் குறைபாடு உள்ளவர்களுக்கு குறிப்பாக கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும். ஒரு விதியாக, அவர்கள் தங்கள் கால்களைத் தாங்களே கவனித்துக் கொள்ள முடியாது மற்றும் வெளிப்புற தொழில்முறை உதவி தேவைப்படுகிறது.

எந்தவொரு வயதினருக்கும் கீழ் முனைகளின் புண் புண்கள் உள்ள நோயாளிகள் குழுவில் பயிற்சிக்கு உட்பட்டவர்கள் அல்ல என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். அவர்களுடன் வகுப்புகள் தனித்தனியாக மட்டுமே நடத்தப்படுகின்றன.

• நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு சிறப்பு எலும்பியல் காலணிகளை தொடர்ந்து அணிவது டிராஃபிக் கால் புண்களை (குறிப்பிடத்தக்க தமனி பற்றாக்குறை, கடுமையான நரம்பியல், கால் புண்கள் மற்றும் அனாமினீசிஸில் ஊனமுற்றோர்) உருவாகும் அதிக ஆபத்தில் உள்ள அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, மேலும் பாதத்திற்குள் ஊனமுற்ற நோயாளிகளுக்கு, சிக்கலான எலும்பியல் காலணிகள் 9, 10, 17, 27, 53

பரிந்துரை வகுப்பு I (ஆதாரங்களின் நிலை B)

கருத்துரைகள்:சிக்கலான எலும்பியல் காலணிகளை நியமிப்பதற்கான அறிகுறி நீரிழிவு ஆஸ்டியோஆர்த்ரோபதியின் நாள்பட்ட நிலை, போதுமான அளவு பெரிய அளவிலான ஊடுருவல்கள் (முன்னங்கால்கள், பல விரல்கள்). தயாரிக்கப்பட்ட எலும்பியல் காலணிகளின் போதுமான அளவை கலந்துகொள்ளும் மருத்துவர் (உட்சுரப்பியல் நிபுணர், அறுவை சிகிச்சை நிபுணர், நீரிழிவு கால் அமைச்சரவையின் நிபுணர்) தவறாமல் மதிப்பீடு செய்து வருடத்திற்கு 1 முறையாவது மாற்ற வேண்டும்.

5. தடுப்பு மற்றும் பின்தொடர்தல்

நோயாளியின் (அல்லது அவரது உறவினர்) தினசரி கால்களை பரிசோதிப்பதன் மூலமும், கால் பராமரிப்பு விதிகளுக்கு இணங்குவதன் மூலமும், கீழ் முனைகளின் காயங்கள் மீண்டும் நிகழும் அதிர்வெண் குறைக்கப்படுகிறது. தொழில்முறை போடியட்ரிக் கவனிப்பின் நடைமுறைகளால் ஒரு முக்கிய பங்கு வகிக்கப்படுகிறது, இது நீரிழிவு கால் அமைச்சரவையில் சிறப்பு பயிற்சி பெற்ற செவிலியரால் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

• தடுப்பு நடவடிக்கைகளின் பின்வரும் பட்டியல் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது:

1. கால் புண்களுக்கு அதிக ஆபத்தில் உள்ள நோயாளிகளை அடையாளம் காணுதல்,
2. அல்சரேஷன் அதிக ஆபத்துள்ள நோயாளிகளின் வழக்கமான பரிசோதனை மற்றும் பரிசோதனை,
3. நோயாளிகள், அவர்களது குடும்பங்கள் மற்றும் மருத்துவ ஊழியர்களுக்கு கால் பராமரிப்பு விதிகள் குறித்து பயிற்சி அளித்தல்,
4. பொருத்தமான காலணிகளின் தேர்வு அல்லது உற்பத்தி,

ஒத்திசைவான நோயியலின் சிகிச்சை, இது அல்சரேட்டிவ் குறைபாடுகளுக்கு நேரடி காரணம் அல்ல, ஆனால் எஸ்.டி.எஸ்ஸின் முன்னேற்றத்திற்கு பங்களிக்கிறது (எடுத்துக்காட்டாக, தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தைக் கட்டுப்படுத்துதல், டிஸ்லிபிடெமியா). 1, 2, 15, 16, 53

பரிந்துரைகளின் வகுப்பு I (ஆதாரங்களின் நிலை B)

• நீரிழிவு நோயாளிகளின் அனைத்து பரிசோதனைகளும் புற இரத்த ஓட்டக் கோளாறுகள் மற்றும் கண்டுபிடிப்புகளை சரியான நேரத்தில் கண்டறிவதற்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. கீழ் முனைகளின் நாள்பட்ட காயங்களை வளர்ப்பதற்கான அதிக ஆபத்து புண்கள் மற்றும் ஊனமுற்றோரின் வரலாறு கொண்ட நோயாளிகளுக்கு (குறிப்பாக கால்களுக்குள்) உள்ளது.

பரிந்துரை வகுப்பு I (ஆதாரங்களின் நிலை B)

கருத்துரைகள்:பரிசோதனையின் முடிவுகளின்படி, நோயாளியை ஒன்று அல்லது மற்றொரு ஆபத்து வகைக்கு ஒதுக்கலாம். இதையொட்டி, அடையாளம் காணப்பட்ட அபாயத்தின் பட்டம் (அல்லது வகை) வருகைகளின் பொருத்தமான பெருக்கத்தை பரிந்துரைக்கிறது (அட்டவணை 5).

அட்டவணை எண் 5. எஸ்.டி.எஸ் வளர்ச்சிக்கான ஆபத்து வகையைப் பொறுத்து நீரிழிவு பாதத்தின் அலுவலகத்திற்கு வருகைகளின் பெருக்கம்

உணர்திறன் மீறல் உள்ளது

6 மாதங்களில் 1 முறை

முக்கிய இரத்த ஓட்டம் மற்றும் / அல்லது குறைபாடுகளின் மீறல் அறிகுறிகளுடன் இணைந்து உணர்திறன் மீறல் உள்ளது

3 மாதங்களில் 1 முறை

புண்கள் மற்றும் ஊனமுற்றோரின் வரலாறு

1. ஒவ்வொரு 1-3 மாதங்களுக்கும்

6. நோயின் போக்கையும் விளைவுகளையும் பாதிக்கும் கூடுதல் தகவல்கள்

நீரிழிவு கீல்வாதம், சுருக்கம்

6.1.1. வரையறை

நீரிழிவு கீல்வாதம் (DOAP), நியூரோஆர்த்ரோபதி அல்லது சார்கோட்டின் கால் - நரம்பியல் நோயின் பின்னணிக்கு எதிராக பாதத்தின் ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட மூட்டுகளின் வலியற்ற, முற்போக்கான அழிவு. மோட்டார் இழைகளின் டிமெயிலினேஷனின் விளைவாக, கால்களின் தசைநார் கருவியின் பலவீனம் உருவாகிறது, இது கூட்டு உறுதியற்ற தன்மைக்கு வழிவகுக்கிறது. தன்னியக்க நரம்பியல் வாஸ்குலர் சுவரைக் கண்டறிவதற்கு வழிவகுக்கிறது, இதன் விளைவாக, தமனி சார்ந்த ஷண்ட்களின் வளர்ச்சியும், இதன் விளைவாக, இரத்த ஓட்டம் அதிகரித்ததும், இது எலும்பு மறுஉருவாக்கம் மற்றும் ஆஸ்டியோபீனியாவை செயல்படுத்த வழிவகுக்கிறது. எலும்பு அடர்த்தியை மட்டுமல்ல, நெகிழ்ச்சித்தன்மையையும் இழக்கிறது, இது பாதத்தின் எலும்புக்கூட்டை காயத்திற்கு குறைவாக எதிர்க்கிறது. ஒரு விதியாக, டிஏபியின் தூண்டுதல் காரணி நோயாளியால் கவனிக்கப்படாத ஒரு சிறிய இயந்திர காயம் ஆகும். முக்கியமற்ற வெளிப்புற சக்தி எலும்பு முறிவுகள், சப்ளக்ஸேஷன்கள் மற்றும் மூட்டுகளின் இடப்பெயர்வுகளுக்கு வழிவகுக்கிறது. பாதுகாப்பு வலி உணர்திறன் இல்லாததால் நிலைமை மோசமடைகிறது. நோயாளி தொடர்ந்து சேதமடைந்த கால்களை நம்பியுள்ளார், இது புதிய எலும்புகள் மற்றும் மூட்டுகளின் செயல்பாட்டில் ஈடுபட வழிவகுக்கிறது. ஆஸ்டியோகாண்ட்ரல் துண்டு துண்டாக மற்றும் மூட்டுகளின் கடுமையான சிதைவு உருவாகிறது. கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், கால் அதன் ஆதரவு செயல்பாட்டை முற்றிலுமாக இழக்கக்கூடும், இதற்கு ஊனமுற்றோர் தேவைப்படலாம். அதிர்ச்சிக்கு மேலதிகமாக, கால்களின் ஆஸ்டியோ கார்டிகுலர் கருவியில் ஏற்படும் எந்தவொரு அழற்சி செயல்முறையும் (எடுத்துக்காட்டாக, நரம்பியல் நோயின் பின்னணிக்கு எதிராக நிகழும் எலும்பின் ஆஸ்டியோமைலிடிஸால் சிக்கலான ஒரு நீண்டகால டிராஃபிக் புண்) வீக்கத்தின் போது இரத்த ஓட்டம் அதிகரிப்பதால் டிஏபி வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும்.

6.1.2 எத்தியாலஜி மற்றும் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

6.1.3. நோய்த்தொற்றியல்

6.1.4. ஐசிடி குறியாக்கம் - 10

6.1.5. வகைப்பாடு

சார்கோட்டின் பாதத்தின் மருத்துவ படத்தில், கடுமையான மற்றும் நாட்பட்ட நிலைகள் வேறுபடுகின்றன. கடுமையான நிலை ஏற்கனவே உள்ள சேதங்களுக்கு பதிலளிக்கும் விதமாக அழற்சி செயல்முறைகளின் ஆதிக்கத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது

ஒரு சிக்கலின் கடுமையான கட்டத்தில் ஒரு பொதுவான புகார் ஒரு பாதத்தின் எடிமா இருப்பது. சில நேரங்களில், கேள்வி கேட்கும்போது, ​​பாதத்தின் எடிமாவின் தோற்றத்திற்கும் வெளிப்புற அதிர்ச்சிகரமான காரணிக்கும் இடையே ஒரு தெளிவான உறவைக் கண்டறிய முடியும், ஆனால் பெரும்பாலும் எடிமா தோற்றத்திற்கு முந்தையதை நோயாளியால் சொல்ல முடியாது.

பரிசோதனையில், பாதிக்கப்பட்ட காலின் எடிமா மற்றும் ஹைபர்தர்மியா ஆகியவை வெளிப்படும். ஹைபர்தர்மியா என்பது தற்போதைய அழிவு மற்றும் அழற்சி செயல்முறையின் குறிப்பானாகும். ஒரு விதியாக, பாதிக்கப்பட்ட காலின் உள்ளூர் வெப்பநிலை முரண்பாட்டை விட 2-5 ° C அதிகமாகும். பாதத்தின் சிதைவு செயல்முறையின் இருப்பிடம் மற்றும் கால அளவைக் கொண்டு தீர்மானிக்கப்படுகிறது. எனவே, ஆரம்ப கட்டங்களில், காயத்தின் இருப்பிடத்தைப் பொருட்படுத்தாமல், பாதத்தின் லேசான வீக்கம் மற்றும் ஹைபர்தர்மியா ஆகியவை கண்டறியப்படுகின்றன. பாதத்தின் சிதைவுகள் மற்றும் சிறப்பியல்பு ரேடியோகிராஃபிக் மாற்றங்கள், ஒரு விதியாக, இல்லை. இதன் விளைவாக ஒரு தவறு அல்லது சிகிச்சையில் தாமதம் ஏற்படலாம், இது பாதத்தின் சிதைவுக்கு வழிவகுக்கும்.

அட்டவணை எண் 8. கிளினிக், எம்.ஆர்.ஐ / எம்.எஸ்.சி.டி படங்கள் (ஈ.ஏ. சாந்தேலாவ், ஜி. க்ரூட்ஸ்னர், 2014) அடிப்படையில் நியூரோஸ்டெர்த்ரோபதியின் வகைப்பாடு.

மிதமான கடுமையான வீக்கம் (எடிமா, உள்ளூர் ஹைபர்தர்மியா, சில நேரங்களில் வலி, நடைபயிற்சி போது அதிர்ச்சி அதிகரிக்கும் ஆபத்து), உச்சரிக்கப்படும் குறைபாடுகள் இல்லை

தேவை: எலும்பு மஜ்ஜை மற்றும் மென்மையான திசுக்களின் வீக்கம், கார்டிகல் அடுக்கின் மீறல் இல்லை.

சாத்தியமான: subchondral trabecular microcracks, தசைநார்கள் சேதம்.

கடுமையான வீக்கம் (எடிமா, உள்ளூர் ஹைபர்தர்மியா, சில நேரங்களில் வலி, நடைபயிற்சி போது ஏற்படும் அதிர்ச்சி ஆபத்து), கடுமையான சிதைவு

தேவை: கார்டிகல் லேயர், எலும்பு மஜ்ஜை எடிமா மற்றும் / அல்லது மென்மையான திசு எடிமாவை மீறும் எலும்பு முறிவுகள்.

சாத்தியமான: கீல்வாதம், நீர்க்கட்டிகள், குருத்தெலும்பு சேதம், ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோசிஸ், இன்ட்ரார்டிகுலர் எஃப்யூஷன், மூட்டுகளில் திரவக் குவிப்பு, எலும்பு அரிப்பு / நெக்ரோசிஸ், எலும்பு சிதைவு, எலும்பின் அழிவு மற்றும் துண்டு துண்டாக, மூட்டுகளின் இடப்பெயர்வு / சப்ளக்ஸேஷன், தசைநார் சேதம், டெனோசினோவிடிஸ், எலும்பு இடப்பெயர்வு.

வீக்கத்தின் அறிகுறிகள் இல்லை, சிதைப்பது இல்லை

மாற்றங்கள் இல்லாமை அல்லது லேசான எலும்பு மஜ்ஜை எடிமா, சப் காண்ட்ரல் ஸ்களீரோசிஸ், எலும்பு நீர்க்கட்டிகள், கீல்வாதம், தசைநார் சேதம்.

வீக்கம் இல்லை, தொடர்ந்து கடுமையான சிதைப்பது, அன்கிலோசிஸ்

மீதமுள்ள எலும்பு மஜ்ஜை எடிமா, கார்டிகல் கால்சஸ், எஃப்யூஷன், சப் காண்ட்ரல் நீர்க்கட்டிகள், மூட்டு அழிவு மற்றும் இடப்பெயர்வு, ஃபைப்ரோஸிஸ், ஆஸ்டியோபைட் உருவாக்கம், எலும்பு மறுவடிவமைப்பு, குருத்தெலும்பு மற்றும் தசைநார் தொந்தரவுகள், அன்கிலோசிஸ், சூடோஆர்த்ரோசிஸ்.

6.2 கண்டறிதல்

6.2.3 புகார்கள் மற்றும் மருத்துவ வரலாறு

• மருத்துவ மற்றும் கருவி பரிசோதனையின் அடிப்படையில் டிஏபி நோயறிதலை வகுக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

பரிந்துரை வகுப்பு I (ஆதாரங்களின் நிலை A)1,48,49

கருத்துரைகள்:சிறப்பியல்பு வரலாறு, புகார்கள் மற்றும் மருத்துவ படம் (ஹைபர்தர்மியா, சிதைப்பது, பாதிக்கப்பட்ட காலின் எடிமா), கருவி மற்றும் ஆய்வக ஆராய்ச்சி முறைகளின் முடிவுகள் ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் DAPA நோயறிதல் நிறுவப்பட்டுள்ளது. வழக்கமான சந்தர்ப்பங்களில், நோயறிதல் நேரடியானது.

6.2.4 ஆய்வக முறைகள்

ஆஸ்டியோஆர்த்ரோபதிக்கு குறிப்பிட்ட எலும்பு வளர்சிதை மாற்ற குறிப்பான்கள் மற்றும் ஆய்வக கண்டறியும் சோதனைகள் தற்போது இல்லை.

6.2.5 கருவி முறைகள்

• ஏ.டி.ஏ என சந்தேகிக்கப்படும் அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் கால்கள் மற்றும் கணுக்கால் கதிரியக்கவியல் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

பரிந்துரை வகுப்பு I (ஆதாரங்களின் நிலை A)9, 10, 38, 45

• நீரிழிவு ஆஸ்டியோஆர்த்ரோபதியின் கடுமையான கட்டத்தை சரிபார்க்க கால் மற்றும் கணுக்கால் மூட்டுகளின் எம்.ஆர்.ஐ பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

பரிந்துரை வகுப்பு I (ஆதாரங்களின் நிலை B)9, 10, 38, 45

கருத்துரைகள்:சார்கோட்டின் பாதத்தின் கருவி கண்டறியும் முக்கிய முறை ரேடியோகிராபி. இந்த வழக்கில், சேதத்திற்கு விடையிறுக்கும் ஹைபர்டிராஃபிக் அல்லது அட்ரோபிக் மாற்றங்கள் ரேடியோகிராஃபில் பிரதிபலிக்கின்றன. வழக்கமான சந்தர்ப்பங்களில், DOAP இன் நாள்பட்ட கட்டத்தில் நோயறிதலுக்கு, பிற கூடுதல் கருவி பரிசோதனை முறைகள் தேவையில்லை. சிக்கல்களின் கடுமையான கட்டத்தை கண்டறிவதில் முக்கிய சிரமங்கள் எழுகின்றன, ஒரு பொதுவான மருத்துவ படம் முன்னிலையில், ரேடியோகிராஃபிக் மாற்றங்கள் எதுவும் இல்லை, அதே போல் சார்கோட்டின் கால் மற்றும் ஆஸ்டியோமைலிடிஸின் மாறுபட்ட நோயறிதலிலும். இது சம்பந்தமாக, ஒரு மருத்துவ படம் (எடிமா, ஹைபர்தர்மியா, கால் சிதைவு) முன்னிலையில் ரேடியோகிராஃபில் மாற்றங்கள் இல்லாதிருப்பது நியூரோஸ்டியோஆர்த்ரோபதி இல்லாததைக் குறிக்காது என்பதில் சிறப்பு கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும்..

மருத்துவ மற்றும் கதிரியக்க படங்களுக்கிடையிலான முரண்பாடு சிக்கல்களின் வளர்ச்சியின் ஆரம்ப கட்டங்களில் அடிக்கடி காணப்படுகிறது (“ஆரம்ப நிலை”, “நிலை 0”). இத்தகைய சூழ்நிலையில், கவனமாக சேகரிக்கப்பட்ட மருத்துவ வரலாறு, நரம்பியல் சோதனைகளுடன் மருத்துவ பரிசோதனை மற்றும் முக்கிய இரத்த ஓட்டத்தை மதிப்பீடு செய்தல் ஆகியவை சார்கோட்டின் பாதத்தைக் கண்டறிய அதிக அளவு நிகழ்தகவுக்கு உதவும்.

• நியூரோஸ்டியோஆர்த்ரோபதியின் கருவி உறுதிப்படுத்த கால்களின் காந்த அதிர்வு இமேஜிங் (எம்ஆர்ஐ) பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

பரிந்துரை வகுப்பு II (சான்றுகளின் நிலை B)9, 10, 38, 45

6.2.3 பிற நோயறிதல்கள்

• டிஏபிஏ மற்றும் ஆஸ்டியோமைலிடிஸின் மாறுபட்ட நோயறிதலின் போது ஃபிஸ்துலோகிராபி மற்றும் / அல்லது மல்டிஸ்பைரல் கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராஃபி செய்ய பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

பரிந்துரை வகுப்பு II (சான்றுகளின் நிலை B)9, 10, 38, 45

கருத்துரைகள்:ஒரு ஆலை புண்ணுடன் ஆஸ்டியோஆர்த்ரோபதி முன்னிலையில், சார்கோட்டின் பாதத்தின் கடுமையான நிலைக்கும் ஆஸ்டியோமைலிடிஸுக்கும் இடையில் வேறுபட்ட நோயறிதலைச் செய்வது அவசியம். போதுமான ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையை பரிந்துரைப்பதற்கும் அறுவை சிகிச்சை திருத்தும் தந்திரங்களைத் தேர்ந்தெடுப்பதற்கும் இது முக்கியமாகும். கண்டறியும் தேடலுக்கு, கூடுதல் தேர்வு முறைகள் (ஃபிஸ்துலோகிராபி, மல்டிஸ்பைரல் கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி) காட்டப்படுகின்றன. பாசிட்ரான் உமிழ்வு டோமோகிராபி மற்றும் கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி (பி.இ.டி / சி.டி) ஆகியவற்றின் கலவையானது, ஆரம்ப கட்டங்களில் இந்த செயல்முறையின் உள்ளூர்மயமாக்கலை அதிக துல்லியத்துடன் கண்டறிவதையும், வளர்ச்சியின் கட்டங்களை கண்காணிப்பதற்கும், சிக்கலின் முன்னேற்றத்தைக் கட்டுப்படுத்த செயல்முறையின் வளர்சிதை மாற்ற செயல்பாட்டை அளவிடுவதற்கும் சாத்தியமாக்குகிறது.

6.3 சிகிச்சை

6.3.1. பழமைவாத சிகிச்சை

• DOAP இன் கடுமையான நிலை உள்ள அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் ஒரு தனிப்பட்ட இறக்குதல் ஆடை (ஐஆர்பி, டிஎஸ்எஸ்) அல்லது ஆர்த்தோசிஸைப் பயன்படுத்தி பாதிக்கப்பட்ட மூட்டு இறக்கப்பட பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

பரிந்துரை வகுப்பு I (ஆதாரங்களின் நிலை B)3, 27, 46

கருத்துரைகள்:DOAP க்கான சிகிச்சை நடவடிக்கைகளின் சிக்கலானது சிக்கலின் கட்டத்தால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. சிகிச்சையின் முக்கிய குறிக்கோள் கடுமையான காலின் ஆஸ்டியோ கார்டிகுலர் கருவியில் அழிவுகரமான செயல்முறைகளின் முன்னேற்றத்தை நிறுத்துவதும், பாதத்திற்கு மேலும் சிதைப்பது மற்றும் அதிர்ச்சி ஏற்படுவதைத் தடுப்பதும் இந்த செயல்முறையின் கட்டமாகும். இந்த இலக்கை அடைய, பாதிக்கப்பட்ட மூட்டு அதிகபட்சமாக இறக்குவதற்கான முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன - ஒரு தனிநபர் இறக்குதல் ஆடை (ஐஆர்பி) அல்லது எலும்பியல் கருவியின் (எலும்பியல்) பயன்பாடு. மூட்டு அசையாத தன்மையை சீக்கிரம் தொடங்க வேண்டும். சார்கோட்டின் பாதத்தின் கடுமையான கட்டம் (எடிமா, கால் ஹைபர்தர்மியா) மற்றும் கருவி உறுதிப்படுத்தல் இல்லாதிருத்தல் (எக்ஸ்ரே எதிர்மறை நிலை, எம்ஆர்ஐ சாத்தியமற்றது) ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடைய மருத்துவ படம் முன்னிலையில், சிகிச்சை தந்திரங்கள் ஆஸ்டியோஆர்த்ரோபதியின் நிறுவப்பட்ட நோயறிதலுடன் ஒத்ததாக இருக்க வேண்டும்.

சார்கோட்டின் காலுக்கு நீக்க முடியாத ஐஆர்பி விருப்பத்தை திணிப்பதற்கான ஒப்பீட்டு முரண்பாடு என்பது ஒரு பெப்டிக் புண் இருப்பதால் தினசரி கண்காணிப்பு மற்றும் ஆடைகளை மாற்ற வேண்டும். ஐஆர்பியைப் பயன்படுத்துவதற்கான ஒரு முழுமையான முரண்பாடு (நீக்க முடியாத மற்றும் நீக்கக்கூடிய விருப்பங்கள் இரண்டும்) கட்டாய அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படும் ஒரு விரிவான பியூரூல்ட்-அழிக்கும் செயல்முறையின் முன்னிலையாகும்.

• நியூரோஸ்டியோஆர்த்ரோபதியின் கடுமையான கட்டத்தை நாள்பட்ட நிலைக்கு மாற்றுவதற்கு முன் ஐஆர்பியைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. சராசரியாக, அசையாத கால அளவு 4-8 மாதங்கள். இந்த காலம் செயல்பாட்டின் இருப்பிடம் மற்றும் பரந்த தன்மையைப் பொறுத்தது.

பரிந்துரை வகுப்பு II (சான்றுகளின் நிலை B)3, 27,28 46

தற்போது, ​​நியூரோஸ்டீர்த்ரோபதி (பிஸ்பாஸ்போனேட்டுகள், கால்சிட்டோனின்) சிகிச்சைக்கு மருந்துகளின் பயன்பாட்டின் செயல்திறனுக்கான உறுதியான ஆதாரங்கள் எதுவும் இல்லை. கூடுதலாக, சிறுநீரகத்தின் பலவீனமான நைட்ரஜன் வெளியேற்ற செயல்பாடு வழக்குகளில் பிஸ்பாஸ்போனேட்டுகள் முரணாக உள்ளன, இது நீண்ட கால மற்றும் மோசமாக கட்டுப்படுத்தப்பட்ட நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு பெரும்பாலும் கண்டறியப்படுகிறது.

• டிஏபியின் நாள்பட்ட நிலை கொண்ட அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் சிக்கலான எலும்பியல் காலணிகளை தொடர்ந்து அணிவது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

பரிந்துரை வகுப்பு II (சான்றுகளின் நிலை B)

கருத்துரைகள்:ஒருங்கிணைப்பு கட்டத்தில் (நாட்பட்ட நிலை) சிகிச்சை மற்றும் முற்காப்பு நடவடிக்கைகளின் குறிக்கோள், பாதத்தில் ஏற்படும் அதிர்ச்சி, புதிய எலும்பு முறிவுகள் மற்றும் ஆலை அல்சரேட்டிவ் குறைபாடுகள் உருவாகுவதைத் தடுப்பதாகும். இந்த கட்டத்தில், காலின் அதிகபட்ச நிரந்தர அசையாதல் தேவையில்லை. ஐஆர்பி அகற்றப்பட்ட பிறகு, மோட்டார் ஆட்சியின் படிப்படியான விரிவாக்கம் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. பாதத்தை சரிசெய்தல் மற்றும் இறக்குவதற்கான இடைநிலை முறைகளாக, நீங்கள் அகற்றக்கூடிய ஐஆர்பியை நாள் முழுவதும் அல்ல, எலும்பியல் சாதனங்களையும் பயன்படுத்தலாம். நாள்பட்ட கட்டத்தில் அடிப்படை முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை காலணிகளைத் தேர்ந்தெடுப்பது. காலணிகளுக்கான தேவைகள் புண் வகை மற்றும் அதன் விளைவாக பாதத்தின் சிதைவைப் பொறுத்தது. பாதத்தின் சிதைவு குறைவாக இருந்தால், நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு தொடர்ந்து தடுப்பு காலணிகளை அணிவது போதுமானது. பாதத்தின் உச்சரிக்கப்படும் சிதைவு அல்லது "கால்-ராக்கிங்" வகையின் சிதைவு ஏற்பட்டால், ஒரு எலும்பியல் ஆலோசனை மற்றும் சிக்கலான எலும்பியல் காலணிகள் தயாரித்தல் அவசியம்.

6.3.2 அறுவை சிகிச்சை

• அறுவைசிகிச்சை சரிசெய்தல் தலையீட்டின் சிக்கலைத் தீர்க்க டிஏபி காரணமாக கடுமையான மூட்டு குறைபாடுள்ள அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் எலும்பியல் அறுவை சிகிச்சை நிபுணரின் ஆலோசனை பரிந்துரைக்கப்பட்டது.

பரிந்துரைகளின் வகுப்பு II (சான்றுகளின் நிலை சி)29.

கருத்துரைகள்:சமீபத்தில், சார்காட் பாதத்தின் மறுசீரமைப்பு அறுவை சிகிச்சை மிகவும் பரவலாகிவிட்டது. காலில் அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளுக்கான முக்கிய அறிகுறி பழமைவாத சிகிச்சையின் பயனற்ற தன்மை ஆகும், இது தொடர்ச்சியான ஆலை அல்சரேட்டிவ் குறைபாடுகள் மற்றும் / அல்லது நடைபயிற்சி போது பாதத்தின் ஸ்திரத்தன்மையை பராமரிக்க இயலாமை ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகிறது. அறுவைசிகிச்சை பணிக்கு தெளிவாக ஒத்திருக்க வேண்டும். கணுக்கால் அல்லது பிற மூட்டுகளில் உறுதியற்ற தன்மை நிலவுகிறது என்றால், ஆர்த்ரோடெஸிஸ் கடுமையான உள் சரிசெய்தலுடன் பயன்படுத்தப்படுகிறது. அல்சரேட்டிவ் குறைபாடுகள் மீண்டும் நிகழும்போது, ​​ஒரு எக்ஸோஸ்டெக்டோமி செய்யப்படுகிறது, அதைத் தொடர்ந்து காயத்திற்கு அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது. ஆஸ்டியோமைலிடிஸால் ஒரு பெப்டிக் புண் சிக்கலாக இருந்தால், ஆண்டிமைக்ரோபியல் சிகிச்சை, ஒரு எக்ஸோஸ்டெக்டோமி மற்றும் காயத்தின் அறுவை சிகிச்சை ஆகியவை செய்யப்படுகின்றன. பெரும்பாலும், அகில்லெஸ் தசைநார் சுருக்கப்படுவது கண்டறியப்படுகிறது, இது பாதத்தின் கூடுதல் சிதைவுக்கு வழிவகுக்கிறது மற்றும் முன்னங்காலில் சுமை அழுத்தம் அதிகரிக்கும். இத்தகைய நோயாளிகளுக்கு அகில்லெஸ் தசைநார் நீளத்தை அதிகரிக்க அறுவை சிகிச்சை காட்டப்படுகிறது.

அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலகட்டத்தில் சிகிச்சை தந்திரங்கள் சார்கோட்டின் பாதத்தின் கடுமையான கட்டத்தைக் கொண்ட ஒரு நோயாளியின் நிர்வாகத்துடன் முழுமையாக ஒத்துப்போகின்றன: ஒரு ஐஆர்பி தயாரித்தல் உட்பட அசையாமை, குணமடைந்தபின் மோட்டார் ஆட்சியின் விரிவாக்கம்.

நீரிழிவு கால் நோய்க்குறி என்றால் என்ன

நீங்கள், உங்கள் அன்புக்குரியவர் "நீரிழிவு" நோயறிதலைக் கேட்டால், விரக்தியடைய வேண்டாம். இந்த நோயால், மக்கள் பல ஆண்டுகள் மற்றும் பல தசாப்தங்களாக வாழ்கின்றனர். ஆனால் நீங்கள் மருத்துவரின் அனைத்து பரிந்துரைகளையும் பின்பற்ற வேண்டும், இரத்தத்தில் உள்ள சர்க்கரையின் அளவைக் கட்டுப்படுத்த வேண்டும், உங்கள் உடல்நலத்தில் கவனம் செலுத்துங்கள். நிச்சயமாக, நீங்கள் "உங்கள் தலையை மணலில் புதைக்கக்கூடாது": நீங்கள் ஒரு புறநிலை, விமர்சன தோற்றத்துடன் யதார்த்தத்தைப் பார்த்தால், உங்களுக்கு என்ன காத்திருக்கிறது என்பதை நீங்கள் புரிந்து கொள்ள முடியும். “முன்னறிவிக்கப்பட்டவர் ஆயுதம் ஏந்தியவர்” என்ற பழமொழியை நினைவில் கொள்க?

நீரிழிவு கால் - நீரிழிவு நோயாளிகளின் பாதத்தின் ஒரு நோயியல் நிலை, இது புற நரம்புகள், இரத்த நாளங்கள் ஆகியவற்றின் மாற்றங்களால் தூண்டப்படுகிறது, தோல் புண்கள், மூட்டுகள் மற்றும் எலும்புகளின் பல்வேறு புண்களுடன் (டிராஃபிக் புண்கள், பியூரூல்ட் நெக்ரோடிக் செயல்முறைகள் மற்றும் எலும்பு-மூட்டு குறைபாடுகளுடன் முடிவடைகிறது). இந்த நோய்க்கான வரையறை 1987 இல் WHO ஜெனீவா சிம்போசியத்தில் வழங்கப்பட்டது.

சிக்கல்களின் ஆபத்து நீரிழிவு வகையால் தீர்மானிக்கப்படுவதில்லை, ஆனால் அதன் கால அளவைக் குறிக்கிறது என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். உலக சுகாதார அமைப்பின் கூற்றுப்படி, ஐந்து வருட “அனுபவம்” கொண்ட நீரிழிவு நோயாளிகளில் சுமார் பதினைந்து சதவீதம் பேர் எஸ்.டி.எஸ். “அனுபவம்” 15-20 ஆண்டுகள் என்றால், இந்த சிக்கலைத் தவிர்ப்பது கிட்டத்தட்ட சாத்தியமற்றது - இதுபோன்ற 90% நோயாளிகள் தங்கள் கால்களில் பிளெக்மோன், புண்கள் மற்றும் புண்களைக் காண்கிறார்கள்.

நோய்க்குறியின் காரணங்கள்

நீரிழிவு கால் போன்ற கடுமையான சிக்கலை நீங்கள் எதிர்கொள்ள நேர்ந்தால், சிக்கலின் காரணங்களை விரைவில் அடையாளம் காண வேண்டும். அவற்றை நீக்குவதன் மூலம் மட்டுமே, நோயை தோற்கடிக்க முடியும் என்று எதிர்பார்க்கலாம் (அல்லது குறைந்தபட்சம் அதன் போக்கை மெதுவாக்கலாம்), மற்றும் கால்களின் தோலுக்கு ஏற்படும் சேதம் நீக்கப்படும்.

ஏற்கனவே குறிப்பிட்டுள்ளபடி, நீரிழிவு நோயில் கால் சேதம் ஏற்படுவது மிகவும் பொதுவான நிகழ்வு. பல்வேறு காரணங்கள் சிக்கல்களின் வளர்ச்சியைத் தூண்டும்:

• தன்னியக்க மற்றும் புற உணர்ச்சி நரம்பியல் (நீரிழிவு நோயாளிகள் பெரும்பாலும் இந்த நோயால் பாதிக்கப்படுகின்றனர்),
• கால்களின் நாள்பட்ட தமனி பற்றாக்குறை, இது பெரும்பாலும் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியுடன் சேர்ந்துள்ளது,
• கால்களின் சிதைவு,
• பல்வேறு காலில் காயங்கள்
• ஊனமுற்றோர் மற்றும் / அல்லது புண்களின் வரலாறு,
• சமூக-உளவியல் காரணங்கள் (ஆபத்தில் - வயதான நோயாளிகள்),
• சில இனங்களைச் சேர்ந்தவர்கள்,
• சங்கடமான, தேய்க்கும் காலணிகள்,
• நீரிழிவு நோயின் நீண்ட "அனுபவம்".

நோயின் வளர்ச்சியின் பொறிமுறையில் கடுமையான செல்வாக்கு உள்ளது:

• புற நரம்பியல்,
• நோயாளியின் கால்களின் இரத்த நாளங்களின் புண்கள்,
• இரண்டாம் நிலை தொற்று
• சிறிய நரம்புகளுக்கு சேதம் விளைவிக்கும் பின்னணிக்கு எதிராக ஆஸ்டியோஆர்த்ரோபதி (இணையான மூட்டு புண்கள்).

வி.டி.எஸ் எந்த குறிப்பிட்ட காரணத்தை ஏற்படுத்தியது என்பதைப் பொறுத்து, கால் திசுக்களில் பல்வேறு மாற்றங்கள் ஏற்படுகின்றன. இந்த காரணிதான், மற்றவர்களுடன் இணைந்து (திசு மாற்றங்களின் தன்மை மற்றும் ஆழம்) சிகிச்சை முறைகளின் தேர்வு, மேலும் மனித நடத்தை ஆகியவற்றை தீர்மானிக்கிறது.

நீரிழிவு கால் நோய்க்குறி வகைகள்

நவீன மருத்துவத்தில் கால் சேதத்தின் வகைப்பாடு பல வடிவங்களால் குறிக்கப்படுகிறது (உலக மருத்துவ சமூகத்தின் கருத்துக்களுக்கு ஏற்ப):

• இஸ்கிமிக் வடிவம், கால்களின் பாத்திரங்களில் இரத்த விநியோகத்தை மீறுவதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது,
• நரம்பியல் (கீல்வாதம் மற்றும் அது இல்லாமல்) வடிவம். எலும்புடன் அல்லது தனித்தனியாக நரம்பு திசுக்களை பாதிக்கலாம்,
• நியூரோ-இஸ்கிமிக் (இரு வடிவங்களின் அறிகுறிகளையும் ஒருங்கிணைக்கிறது).

சிகிச்சையை பரிந்துரைக்கும் முன், மருத்துவர் படிவத்தை தீர்மானிக்க வேண்டும் - இதற்காக, ஒரு பரிசோதனை செய்யப்பட்டு, சோதனைகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

சிகிச்சை தந்திரங்களை தீர்மானிக்க ஒரு மருத்துவருக்கு கூடுதல் வகைப்பாடுகள் தேவை:

• முறைப்படுத்தல், புண்களின் அபாயங்களை மதிப்பிடுதல், ஊனமுற்றதன் தேவை,
• நீரிழிவு புண்களின் அமைப்பு, ஒரு பெப்டிக் புண்ணின் அளவு மற்றும் கட்டத்தை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கிறது.

முதலில், நீரிழிவு பாதத்தின் வெளிப்புற அறிகுறிகள் கண்டறியப்படுகின்றன, பின்னர் நீரிழிவு நோயாளியின் உட்புற திசுக்கள், எலும்புகளில் ஏற்படும் மாற்றங்களைக் கண்டறிய எம்.ஆர்.எஸ் அல்லது கால்களின் எக்ஸ்ரேக்கு அனுப்பப்படுகிறது. நோயாளியின் காலில் புண்கள் இருந்தால், நிபுணர் ஒரு ஸ்மியர் எடுத்து ஆய்வகத்திற்கு அனுப்பி பாக்டீரியா வகையைத் தீர்மானிப்பார் மற்றும் பயனுள்ள ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையை பரிந்துரைப்பார்.

அடுத்து, வாக்னர் வகைப்பாட்டின் அடிப்படையில் (பூஜ்ஜியத்திலிருந்து ஐந்தாவது வரை) நிலை தீர்மானிக்கப்படுகிறது, மேலும் சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

நீரிழிவு கால் நிலைகள்

நீரிழிவு நோயில் கால்களுக்கு சேதம் ஏற்படுவது மிக விரைவாக உருவாகக்கூடிய ஒரு சிக்கலாகும். சில நேரங்களில் பாதங்கள் அவற்றின் உணர்திறனை இழக்கின்றன (உணர்ச்சி நரம்பியல்) - நீங்கள் ஒவ்வொரு நாளும் கால்களை ஆராய வேண்டும்: முதல் மாற்றங்களை நீங்கள் கவனித்தால், உடனடியாக ஒரு அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் அல்லது குழந்தை மருத்துவரைத் தொடர்பு கொள்ளுங்கள்.

பட்டம், நிலை ஆகியவற்றைப் பொறுத்து, நிபுணர்கள் பல்வேறு சிகிச்சை மற்றும் அறுவை சிகிச்சை முறைகளை வழங்குகிறார்கள். நோயின் வளர்ச்சியை நீங்கள் விரைவில் கவனிக்கிறீர்கள் என்பது தெளிவாகிறது, அதன் முன்னேற்றத்தை நிறுத்துவது எளிதாக இருக்கும்.

1. இந்த கட்டத்தில், நோயாளி தோலின் வலிமையைக் கவனிக்கலாம், பெரிய சோளங்களைக் காணலாம், கால் சிதைவை அடையாளம் காணலாம். உங்களுக்கு இந்த அறிகுறிகள் உள்ளதா? மருத்துவரை அணுகவும் - நோயை அகற்றுவதற்கான வாய்ப்புகள் முன்பை விட இப்போது அதிகமாக உள்ளன.
2. நீங்கள் ஏற்கனவே காலில் ஒரு புண்ணைக் கண்டால் - இது ஆரம்ப கட்டம் (புகைப்படங்கள் எங்கள் இணையதளத்தில் வழங்கப்படுகின்றன). மருத்துவரிடம் ஓட தாமதமாகவில்லை.
3. புண் ஏற்கனவே காலுக்குள் பரவி, தசை திசு மற்றும் தசைநாண்களை பாதிக்கும் நேரத்தில், சிகிச்சை தீவிரமானது என்று நாம் பாதுகாப்பாக சொல்லலாம்.
4. மூன்றாவது கட்டத்தில், புண் எலும்பு சிதைவுக்கு வழிவகுக்கிறது.
5. நான்காவது கட்டத்தில், குடலிறக்கம் உருவாகத் தொடங்குகிறது. ஒரு சிறிய பகுதி இன்னும் மூடப்பட்டிருக்கிறது, ஆனால் ஏமாற வேண்டாம் - இந்த நோய் மிக விரைவாக பரவுகிறது.
6. இறுதியாக, ஐந்தாவது கட்டம் குடலிறக்கத்தின் விரிவான உள்ளூர்மயமாக்கலால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது - முழு பாதமும் அழுகத் தொடங்குகிறது, எந்த நடவடிக்கையும் எடுக்கப்படாவிட்டால், காலின் முழுப் பகுதியும் ஆபத்தில் உள்ளது.

எல்லா நிலைகளிலும் கால் எவ்வாறு தோற்றமளிக்கிறது என்பதை நீங்கள் புகைப்படங்களில் காண்பீர்கள் - படங்கள் வெவ்வேறு வகையான வி.டி.எஸ்ஸை விளக்குகின்றன. எங்கள் தளம் நீரிழிவு பாதத்தின் பல்வேறு புகைப்படங்களை முன்வைக்கிறது - ஆரம்ப கட்டத்திலிருந்து இறுதி வரை. இத்தகைய திசு குறைபாடுகளைத் தவிர்க்க, உட்சுரப்பியல் நிபுணர், பாதநல மருத்துவர் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்களால் தொடர்ந்து கண்காணிக்கப்பட வேண்டியது அவசியம்.

அறிகுறிகள் மற்றும் சிகிச்சை

மற்றொரு சிக்கலை பின்வருமாறு வகுக்க முடியும்: பெரும்பாலும் நீரிழிவு பாதத்துடன் அறிகுறிகள் மங்கலாக இருக்கும் - கீழ் முனைகளில் உணர்திறன் இழப்பதால், நீரிழிவு நோயாளிகள் புண்கள், கீறல்கள், காலில் வெட்டுக்களை கவனிக்க மாட்டார்கள்.

நோயை உருவாக்கும் அபாயத்தை குறைக்க விரும்புகிறீர்களா? அவர்களின் கால்களின் நிலையை அவதானிக்க வேண்டியது அவசியம். சருமத்தில் ஏதேனும் சிதைவுகள் ஏற்பட்டால், ஒரு நிபுணரை (பொது பயிற்சியாளர், எலும்பியல் நிபுணர், சிறப்பு குழந்தை மருத்துவர்) தொடர்பு கொள்வது அவசியம். இன்று, நீரிழிவு நோய், எஸ்.டி.எஸ் சிகிச்சைக்கு தெளிவாக சரிபார்க்கப்பட்ட தரநிலைகள் உள்ளன, எனவே சரியான நேரத்தில் சிகிச்சையானது கால் சேதத்திற்கு ஒரு முழுமையான சிகிச்சைக்கான அதிக அளவு நிகழ்தகவுடன் நம்ப அனுமதிக்கிறது.

கண்டறியும்

சி.டி.எஸ்ஸின் முதல் அடையாளத்தில், நீங்கள் ஒரு சிறப்பு மருத்துவரை அணுக வேண்டும். ஒரு பாதநல மருத்துவரை சந்திப்பதே சிறந்த வழி. ஒன்று இருக்கிறதா? ஒரு சிகிச்சையாளர், உட்சுரப்பியல் நிபுணர் அல்லது அறுவை சிகிச்சை நிபுணருடன் சந்திப்பு செய்யுங்கள்.

நீங்கள் கண்காணிக்கப்படும் மருத்துவமனையில் ஒரு நீரிழிவு கால் அலுவலகம் இருக்கும்போது இது நல்லது, உங்களிடம் ஒன்று இல்லையென்றால், விரக்தியும் பீதியும் வேண்டாம்: மேற்கண்ட திசைகளில் ஏதேனும் ஒரு திறமையான மருத்துவர் பிரச்சினையின் மூலத்தைக் கண்டறிந்து பொருத்தமான சிகிச்சையைத் தேர்வுசெய்ய உங்களுக்கு சோதனைகளை நியமிப்பார்.

எந்தவொரு சந்தர்ப்பத்திலும், நிபுணர் பொது மருத்துவ ஆய்வுகளை மேற்கொள்வார், நரம்பு மண்டலத்தை பரிசோதிப்பார், கால்களில் இரத்த ஓட்டத்தை மதிப்பீடு செய்வார், புண்களை பரிசோதிப்பார் மற்றும் பாதிக்கப்பட்ட பகுதிகளை எக்ஸ்ரே செய்வார். இந்த பகுப்பாய்வுகள் மற்றும் ஆய்வுகள் அனைத்தும் மருத்துவர் உங்கள் நிலையைப் பற்றிய முழுமையான படத்தைப் பெறவும் போதுமான சிகிச்சையை பரிந்துரைக்கவும் அனுமதிக்கும்.

சில ஆண்டுகளுக்கு முன்பு, “நீரிழிவு கால்” நோயறிதல் ஒரு வாக்கியத்தைப் போல ஒலித்தது - கிட்டத்தட்ட எப்போதும் ஒரு நீரிழிவு நோயாளியின் பாதத்தில் ஒரு புண்ணின் தோற்றம் ஊனமுற்றதன் மூலம் நிறைவுற்றது. இன்று நிலைமை வியத்தகு முறையில் மாறிவிட்டது: நோயாளி கால்களின் நிலையை கண்காணித்து, அனைத்து தடுப்பு நடவடிக்கைகளையும் செய்தால், மருத்துவரின் அறிவுறுத்தல்கள், இரத்த சர்க்கரை அளவை கண்காணிக்கிறது, பின்னர் முன்கணிப்பு சாதகமானது. கால்களில் தோலின் நிலையை கவனமாக கண்காணிக்கவும், சோளம் மற்றும் சோளம், காயங்கள் தோன்றுவதை அனுமதிக்க வேண்டாம். வி.டி.எஸ்ஸின் முதல் அறிகுறிகளில், சுயவிவர மருத்துவரின் அலுவலகத்தில் பாருங்கள், நீங்கள் கடுமையான சிக்கல்களைத் தவிர்க்க முடியும்.

உங்கள் கால்களின் நிலைக்கு சரியான கவனம் செலுத்தாமல், நோயை இன்னும் சிகிச்சை முறையில் குணப்படுத்தக்கூடிய தருணத்தை நீங்கள் இழக்கலாம். ஒரு மோசமான சூழ்நிலை எவ்வாறு உருவாக முடியும்? நடைபயிற்சி செயல்பாட்டில், நோயாளி லேசான காயத்தை ஏற்படுத்தக்கூடும் (எடுத்துக்காட்டாக, காலணிகளிலிருந்து தேய்த்தல்). பாதத்தில் போதுமான இரத்த ஓட்டம் புண்ணின் தோற்றத்திற்கு வழிவகுக்கும், இது முதலில் மென்மையான திசுக்களை பாதிக்கிறது, பின்னர் எலும்புகள் மேலும் மேலும் வளரும். தொற்று மிக விரைவாக பரவுகிறது, எனவே கால் துண்டிக்கப்பட வேண்டிய ஆபத்து உள்ளது.

ஈரமான குடலிறக்கம்

நீரிழிவு கால் குடலிறக்கம் உலர்ந்த அல்லது ஈரமாக இருக்கலாம். உலர் குடலிறக்கம் நோயாளியின் உயிருக்கு அச்சுறுத்தலை ஏற்படுத்தாவிட்டால் (வழக்கமாக இது கால்விரல்கள் வரை நீண்டு, அழகுபடுத்தப்படுவது அழகு நோக்கங்களுக்காகவே செய்யப்படுகிறது), பின்னர் ஈரமான பேரழிவு விளைவுகளுக்கு வழிவகுக்கிறது: பாதத்தின் குடலிறக்கத்துடன் நெக்ரோசிஸ் உடலில் விஷம் கலக்கும் சிதைவு தயாரிப்புகளின் தோற்றத்துடன் சேர்ந்து, இரத்த விஷம் ஏற்படுகிறது அது ஆபத்தானது. ஈரமான குடலிறக்கத்திற்கான சிகிச்சையில் பாதிக்கப்பட்ட உறுப்பு மற்றும் ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையின் ஊடுருவல் அடங்கும். குறிப்பாக மேம்பட்ட சந்தர்ப்பங்களில், மருத்துவர்கள் கால் மட்டுமல்ல, முழங்கால் மட்டத்திலும், தொடையில் கூட கால் வெட்டப்பட வேண்டிய கட்டாயத்தில் உள்ளனர்.

நீரிழிவு கால் முற்காப்பு

எந்தவொரு நோய்க்கும் சிகிச்சையளிப்பதற்கான சிறந்த வழி அதைத் தடுப்பதாகும். எஸ்.டி.எஸ் விதிவிலக்கல்ல. அறுவைசிகிச்சை அலுவலகத்தின் அடிக்கடி விருந்தினராக நீங்கள் மாற விரும்பவில்லை என்றால், முன்னெச்சரிக்கை நடவடிக்கைகளை மேற்கொள்ளுங்கள், நீரிழிவு நோயில் கால் புண்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பது என்னவென்று உங்களுக்குத் தெரியாது.

நீங்கள் VDS ஐ உருவாக்கும் அபாயத்தில் இருக்கிறீர்களா என்பதை தீர்மானிப்பதே மிக முக்கியமான விதி. உங்களுக்கு நரம்பியல் நோய் இருப்பது கண்டறியப்பட்டால், கால்களின் நாளங்களின் பெருந்தமனி தடிப்பு புண்கள் காணப்படுகின்றன, ஒரு நிபுணர் கால்களில் அழிவுகரமான மாற்றங்களை வெளிப்படுத்தியிருந்தால், நீரிழிவு காரணமாக சிறுநீரக பிரச்சினைகள், நீங்கள் பார்வைக் கூர்மையைக் குறைத்திருந்தால் அல்லது குறைந்த மூட்டு நோய்களின் வரலாற்றைக் கொண்டிருந்தால், துரதிர்ஷ்டவசமாக, எஸ்.டி.எஸ் வரும் அபாயம் உள்ளது.

இந்த தகவலை கவனத்தில் எடுத்துக்கொண்டு நோய் தடுப்பு நடவடிக்கையில் ஈடுபடுங்கள். ஒரு நிபுணரைத் தொடர்பு கொள்ளுங்கள், உங்கள் இரத்த சர்க்கரையை கண்காணிக்கவும் கட்டுப்படுத்தவும் அவர் உங்களுக்கு கற்றுக்கொடுப்பார் (உணவு, இன்சுலின், சர்க்கரையை குறைக்கும் மருந்துகளின் பயன்பாடு), உகந்த உடல் செயல்பாடுகளுடன் திட்டங்களைத் தேர்ந்தெடுத்து, அன்றைய பயன்முறையைத் தீர்மானிக்கவும். அன்றாட காலணிகளைத் தேர்ந்தெடுப்பதில் கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும் - ஒரு சிறப்பு எலும்பியல் பட்டறையில் காலணிகளை ஆர்டர் செய்வது நல்லது.

நீரிழிவு பாதத்தில் வரும் காழ்ப்புக்கானது

நீரிழிவு பாதத்திற்கான பாதத்தில் வரும் காழ்ப்புக்கானது பிரத்தியேகமாக கணக்கிடப்படாததாகக் காட்டப்பட்டுள்ளது - ஏதேனும், சிறிய வெட்டுக்கள் கூட பேரழிவு விளைவுகளுக்கு வழிவகுக்கும். கால் விரல் நகங்களை (ஆணி கோப்பு) வடிவமைப்பது, ஆணி தகடுகளை வார்னிஷ் மூலம் மூடுவது, இறந்த சருமப் பகுதிகளை அகற்றுவது, பியூமிஸ் கொண்ட சோளம் அல்லது ஒப்பனை கோப்பு.

நீரிழிவு நோயாளிக்கு கால் சுகாதாரத்தின் அம்சங்கள்

கால்களின் தோல் எப்போதும் ஒரு சுத்தமான மற்றும் வறண்ட நிலையில் வைக்கப்பட வேண்டும். தினமும் உங்கள் கால்களைக் கழுவவும், உங்கள் விரல்களுக்கு இடையில் உள்ள இடைவெளிகளைக் கவனிக்கவும், குளியல் துண்டுடன் அவற்றை மிக மெதுவாக துடைக்கவும். தினமும் சாக்ஸ் மற்றும் காலுறைகளை மாற்றவும், கீழ் முனைகளின் வெப்பநிலையைக் கட்டுப்படுத்தவும் (அதிக வெப்பம் மற்றும் தாழ்வெப்பநிலை தவிர்க்கவும்). ஒரு விரிசல், கீறல், வெட்டு அல்லது வேறு ஏதேனும் சேதத்தை கவனிக்க ஒவ்வொரு நாளும் கால்களை ஆய்வு செய்ய சோம்பலாக இருக்க வேண்டாம்.

சிகிச்சை முறைகள்

ஒரு நிபுணரை சரியான நேரத்தில் பரிந்துரைப்பது சி.டி.எஸ் வளர்ச்சியை நிறுத்துவது மட்டுமல்லாமல், நோயாளியை குணப்படுத்தும். நீரிழிவு பாதத்தின் சிகிச்சையில் நாட்டுப்புற வைத்தியம் உதவாது (அவை தீங்கு விளைவிக்கும்) - சரியாக நடத்தப்பட்ட மருந்து சிகிச்சை மட்டுமே விரும்பிய முடிவை அடையும்.

1. கழுவுதல், களிம்புகள். ஆரம்ப கட்டங்களில், கட்டுகள் மற்றும் களிம்புகள் உதவும்: மருத்துவர் இறந்த திசுக்களை அகற்றுவார், இது தொற்று பரவுவதைத் தடுக்கும், காயத்தை உப்பு அல்லது லேசான ஆண்டிசெப்டிக் கொண்டு கழுவும். மேலும், நோய்த்தொற்றுகள் பரவாமல் தடுக்கும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை நிபுணர் நிச்சயமாக பரிந்துரைப்பார் - அவை நீண்ட காலத்திற்கு எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும்.
2. அறுவை சிகிச்சை. அறுவைசிகிச்சை பல்வேறு அறுவை சிகிச்சை நடவடிக்கைகளை முன்மொழியலாம்: எடுத்துக்காட்டாக, புண்களை சுத்தப்படுத்துவதன் மூலம் வடிகால். நோயாளிக்கு பலவீனமான எலும்புகள் இருந்தால், அவை அகற்றப்பட வேண்டும். பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை மற்றும் ஷண்டிங் சில நேரங்களில் குறிக்கப்படுகின்றன. மிக தீவிரமான நிகழ்வு, நோயாளி மிகவும் தாமதமாக திரும்பி, காலை இனி காப்பாற்ற முடியாது, பாதத்தின் ஊனமுற்றோர் குறிக்கப்படுகிறார்.
3. இணக்க நோய்களுக்கான சிகிச்சையில் வெளிப்படுத்தப்படும் நிவாரணம், எஸ்.டி.எஸ்ஸை அகற்றுவதில் பெரும் பங்களிப்பை செய்கிறது. கல்லீரல் நோய்கள், வீரியம் மிக்க கட்டிகள் ஆகியவற்றிற்கு சிகிச்சையளிப்பதில் நிபுணர்கள் சிறப்பு கவனம் செலுத்துகின்றனர், மேலும் நோயாளிகளில் முறையற்ற ஊட்டச்சத்து மற்றும் மனச்சோர்வு நிலைகளை சரிசெய்வதும் அவசியம் - இவை அனைத்தும் புண்களின் குணப்படுத்தும் வீதத்தை குறைத்து, குடலிறக்க அபாயத்தை அதிகரிக்கும் காரணிகளாகும். மருத்துவர்கள் நினைவில் கொள்கிறார்கள்: சிகிச்சை பயனுள்ளதாக இருக்க வேண்டும், ஆனால் வசதியாக இருக்க வேண்டும்.
4. மூட்டு இறக்குதல். புண்களுக்கு நிலையான அழுத்தம் காயங்களை குணப்படுத்துவதில் சிரமங்களுக்கு வழிவகுக்கிறது. துரதிர்ஷ்டவசமாக, பல நீரிழிவு நோயாளிகளில், கைகால்கள் குறைவான உணர்திறனைக் கொண்டுள்ளன, எனவே கால்களில் சுமை பெரும்பாலும் தேவையான வரம்புகளை மீறுகிறது. நோயாளி நிற்கும் நேரத்தை குறைக்க மருத்துவர்கள் பரிந்துரைக்கின்றனர்; நீங்கள் வெளிப்புற காலணிகளைத் தவிர்க்கவும் முயற்சிக்க வேண்டும்.
5. இரத்த சர்க்கரை கட்டுப்பாடு. இந்த அளவுருவில் உள்ள விதிமுறைகளை மீறுவது புண்களின் குணப்படுத்தும் செயல்முறையை குறைப்பது மட்டுமல்லாமல், புதியவற்றின் தோற்றத்தையும் தூண்டுகிறது. மருத்துவர் இன்சுலின் சரியான அளவைத் தேர்ந்தெடுத்து பாதுகாப்பான இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்துகளை பரிந்துரைப்பார்.

நினைவில் கொள்ளுங்கள், எஸ்.டி.எஸ் விரக்திக்கு ஒரு காரணம் அல்ல. பரிந்துரைகளைப் பின்பற்றவும், உங்கள் மருத்துவரைப் பார்க்கவும், இந்த கட்டுரை டி.எஸ்ஸின் ஒரே நினைவூட்டலாக இருக்கும் வாய்ப்புகள் கணிசமாக அதிகரிக்கும்.