நீண்ட இன்சுலின்: பெயர்கள் மற்றும் மருந்துகளின் வகைகள்

தொழில் வல்லுநர்களின் கருத்துகளுடன் "மருந்தின் பெயரின் நீடித்த நடவடிக்கையின் நீண்டகால செயல்படும் இன்சுலின்" என்ற தலைப்பில் உள்ள கட்டுரையை நீங்கள் அறிந்து கொள்ளுமாறு நாங்கள் பரிந்துரைக்கிறோம். நீங்கள் ஒரு கேள்வியைக் கேட்க விரும்பினால் அல்லது கருத்துகளை எழுத விரும்பினால், கட்டுரைக்குப் பிறகு இதை எளிதாக கீழே செய்யலாம். எங்கள் நிபுணர் உட்சுரப்பியல் நிபுணர் நிச்சயமாக உங்களுக்கு பதிலளிப்பார்.

வீடியோ (விளையாட கிளிக் செய்க).

நீண்ட காலமாக செயல்படும் இன்சுலின்: பெயர்கள், விலை, மருந்துகளின் ஒப்புமைகள்

முதல் வகை நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு இன்சுலின், மற்றும் அரிதாக இரண்டாவது, ஒரு முக்கியமான மருந்து. இது இன்சுலின் என்ற ஹார்மோனை மாற்றுகிறது, இது கணையம் ஒரு குறிப்பிட்ட அளவு உற்பத்தி செய்ய வேண்டும்.

பெரும்பாலும், நோயாளிகளுக்கு குறுகிய மற்றும் அல்ட்ராஷார்ட் இன்சுலின் மட்டுமே பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, அவற்றின் ஊசி உணவுக்குப் பிறகு வழங்கப்படுகிறது. ஆனால் நீண்டகாலமாக செயல்படும் இன்சுலின் தேவைப்படுகிறது, இது ஊசி நேரத்திற்கு சில தேவைகளைக் கொண்டுள்ளது.

வீடியோ (விளையாட கிளிக் செய்க).

நீடித்த நடவடிக்கை கொண்ட இன்சுலின் வர்த்தக பெயர்கள், அவற்றின் மருந்து பண்புகள் மற்றும் அவற்றின் ஊசி தேவைப்படும்போது வழக்குகள், அத்துடன் நீரிழிவு நோயாளிகளின் நீண்டகால செயல்படும் இன்சுலின் பயன்பாடு பற்றிய கருத்துகளையும் கீழே பார்ப்போம்.

முதல் வகையின் நீரிழிவு நோயாளிகள் நீண்ட காலமாக செயல்படும் இன்சுலின்களை பாசல் இன்சுலினாகவும், இரண்டாவது வகை மோனோ தெரபியாகவும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறார்கள். பாசல் இன்சுலின் என்ற கருத்தாக்கம் இன்சுலின் என்பதாகும், இது உணவைப் பொருட்படுத்தாமல் பகலில் உடலில் உற்பத்தி செய்யப்பட வேண்டும். ஆனால் டைப் 1 நீரிழிவு நோயால், எல்லா நோயாளிகளுக்கும் கணையம் இல்லை, இந்த ஹார்மோனை குறைந்தபட்ச அளவுகளில் கூட உற்பத்தி செய்ய முடியும்.

எவ்வாறாயினும், டைப் 1 சிகிச்சையானது இன்சுலின் குறுகிய அல்லது தீவிர-குறுகிய ஊசி மூலம் கூடுதலாக வழங்கப்படுகிறது. நீண்ட காலமாக செயல்படும் இன்சுலின் ஊசி காலையில் வெறும் வயிற்றில், ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை, இரண்டுக்கும் குறைவாக செய்யப்படுகிறது. மருந்து ஒன்று முதல் மூன்று மணி நேரம் கழித்து செயல்படத் தொடங்குகிறது, 12 முதல் 24 மணி நேரம் வரை செயல்படுகிறது.

நீண்டகாலமாக செயல்படும் இன்சுலின் பரிந்துரைக்க வேண்டிய போது வழக்குகள்:

  • காலை விடியல் நிகழ்வை அடக்குதல்
  • வெறும் வயிற்றில் காலையில் இரத்த சர்க்கரையை உறுதிப்படுத்துதல்,
  • இரண்டாவது வகை நீரிழிவு நோய்க்கான சிகிச்சை, முதல் வகைக்கு மாறுவதைத் தடுக்க,
  • முதல் வகை நீரிழிவு நோயில், கெட்டோஅசிடோசிஸைத் தவிர்ப்பது மற்றும் பீட்டா செல்களை ஓரளவு பாதுகாத்தல்.

கூடுதல் நீண்ட காலமாக செயல்படும் இன்சுலின்கள் முன்னர் தேர்வில் மட்டுப்படுத்தப்பட்டிருந்தன; நோயாளிகளுக்கு புரோட்டோபான் எனப்படும் NPH- இன்சுலின் பரிந்துரைக்கப்பட்டது. இது ஒரு மேகமூட்டமான நிறத்தைக் கொண்டுள்ளது, மேலும் ஊசி போடுவதற்கு முன்பு பாட்டிலை அசைக்க வேண்டியிருந்தது. தற்போது, ​​உட்சுரப்பியல் நிபுணர்களின் சமூகம் புரோட்டோபான் நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தில் எதிர்மறையான விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது என்ற உண்மையை நம்பத்தகுந்த முறையில் அடையாளம் கண்டுள்ளது, இது இன்சுலினுக்கு ஆன்டிபாடிகளை உருவாக்க தூண்டுகிறது.

இவை அனைத்தும் இன்சுலின் ஆன்டிபாடிகள் நுழையும் ஒரு எதிர்வினைக்கு வழிவகுக்கிறது, இது செயலற்றதாகிறது. மேலும், இது இனி தேவைப்படாதபோது பிணைக்கப்பட்ட இன்சுலின் வியத்தகு முறையில் செயல்படக்கூடும். இந்த எதிர்வினை சற்று உச்சரிக்கப்படும் தன்மையைக் கொண்டிருப்பதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம் மற்றும் சர்க்கரையில் ஒரு சிறிய தாவலை 2-3 மிமீல் / எல்.

இது குறிப்பாக நோயாளியால் உணரப்படவில்லை, ஆனால், பொதுவாக, மருத்துவ படம் எதிர்மறையாகிறது. மிக சமீபத்தில், நோயாளியின் உடலில் அத்தகைய விளைவை ஏற்படுத்தாத பிற மருந்துகள் உருவாக்கப்பட்டுள்ளன. அனலாக்ஸ்: புரோட்டாஃபனா:

அவை வெளிப்படையான நிறத்தைக் கொண்டுள்ளன, ஊசிக்கு முன் குலுக்கல் தேவையில்லை. நீண்ட காலமாக செயல்படும் இன்சுலின் அனலாக் எந்த மருந்தகத்திலும் எளிதாக வாங்க முடியும்.

ரஷ்ய கூட்டமைப்பில் லாண்டஸின் சராசரி விலை 3335 - 3650 ரூபிள், மற்றும் புரோட்டோபான் - 890-970 ரூபிள் வரை இருக்கும். நீரிழிவு நோயாளிகளின் மதிப்புரைகள், நாள் முழுவதும் இரத்த சர்க்கரையில் லாண்டஸ் ஒரு சீரான விளைவைக் கொண்டிருப்பதைக் குறிக்கிறது.

நீண்டகாலமாக செயல்படும் இன்சுலின் பரிந்துரைப்பதற்கு முன், நாளமில்லா ஒன்று முதல் மூன்று வாரங்கள் வரை தயாரிக்கப்பட்ட இரத்த சர்க்கரையை கட்டுப்பாட்டுடன் பதிவு செய்ய நோயாளிக்கு எண்டோகிரைனாலஜிஸ்ட் தேவை. இது இரத்த குளுக்கோஸில் தாவல்கள் மற்றும் அதன் தேவை அல்லது இந்த வகை இன்சுலின் நியமனம் ரத்து செய்யப்படுவது பற்றிய முழுமையான படத்தைக் காண்பிக்கும்.

இரத்த சர்க்கரை அளவின் மருத்துவ படத்தை கணக்கில் எடுத்துக் கொள்ளாமல் மருத்துவர் மருந்து பரிந்துரைத்தால், மற்றொரு உட்சுரப்பியல் நிபுணரைத் தொடர்புகொள்வது நல்லது.

ஒரு அட்டவணையுடன் நீண்ட காலமாக செயல்படும் இன்சுலின் சிறந்த வகைகளின் கண்ணோட்டம்

நீரிழிவு நிலையில் எந்த அளவிலும் நீண்ட நேரம் செயல்படும் இன்சுலின்ஸ் நாள் முழுவதும் சாதாரண இரத்த குளுக்கோஸ் அளவை பராமரிக்கும் திறன் கொண்டவை. இந்த வழக்கில், பிளாஸ்மாவில் சர்க்கரையின் செறிவு குறைவது உடல் திசுக்களால், குறிப்பாக கல்லீரல் மற்றும் தசைகளால் தீவிரமாக உறிஞ்சப்படுவதால் ஏற்படுகிறது. "நீண்ட" இன்சுலின் என்ற சொல், மற்ற வகை சர்க்கரையை குறைக்கும் மருந்துகளுடன் ஒப்பிடும்போது, ​​அத்தகைய ஊசி மருந்துகளின் விளைவின் காலம் நீண்டது என்பதை தெளிவுபடுத்துகிறது.

நீண்டகாலமாக செயல்படும் இன்சுலின் நரம்பு மற்றும் உள்விழி நிர்வாகத்திற்கான தீர்வு அல்லது இடைநீக்க வடிவத்தில் வெளியிடப்படுகிறது. ஒரு ஆரோக்கியமான நபரில், இந்த ஹார்மோன் கணையத்தால் தொடர்ந்து தயாரிக்கப்படுகிறது. நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு இதேபோன்ற செயல்முறையைப் பிரதிபலிக்கும் வகையில் நீண்டகால ஹார்மோன் கலவை உருவாக்கப்பட்டது. ஆனால் நீரிழிவு கோமா அல்லது முன்கூட்டிய நிலையில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு நீட்டிக்கப்பட்ட வகை ஊசி மருந்துகள் முரணாக உள்ளன.

தற்போது, ​​நீண்ட கால மற்றும் தீவிர நீண்டகால தயாரிப்புகள் பொதுவானவை:

இது 60 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு செயல்படுத்தப்படுகிறது, அதிகபட்ச விளைவு 2-8 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு அடையப்படுகிறது. இரத்தத்தில் குளுக்கோஸின் அளவை 18-20 மணி நேரம் கட்டுப்படுத்துகிறது.

Sc நிர்வாகத்திற்கான இடைநீக்கம் நீட்டிக்கப்பட்ட வகை. இது 4-10 மில்லி பாட்டில்களில் அல்லது 1.5-3.0 மில்லி பொதியுறைகளில் சிரிஞ்ச் பேனாக்களுக்கு விற்கப்படுகிறது.

இது 1-1.5 மணி நேரத்திற்குள் வேலை செய்யத் தொடங்குகிறது. அதிகபட்ச செயல்திறன் 4-12 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு வெளிப்படுகிறது மற்றும் குறைந்தது 24 மணி நேரம் நீடிக்கும்.

கள் / சி அறிமுகத்திற்கான இடைநீக்கம். 3 மில்லி தோட்டாக்களில் தொகுக்கப்பட்டுள்ளது, ஒரு தொகுப்பில் 5 பிசிக்கள்.

இது 1-1.5 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு செயல்படுத்தப்படுகிறது. 11-24 மணிநேரங்களுக்கு பயனுள்ளதாக இருக்கும், அதிகபட்ச விளைவு 4-12 மணிநேர காலத்தில் நிகழ்கிறது.

Sc நிர்வாகத்திற்கு நீட்டிக்கப்பட்ட இன்சுலின். 3 மில்லி தோட்டாக்களிலும், 5 மில்லி பாட்டில்களிலும், 3 மில்லி தோட்டாக்களிலும் சிரிஞ்ச் பேனாக்களில் கிடைக்கிறது.

நீடித்த இன்சுலின் 1.5 மணி நேரத்திற்குள் செயல்படுத்தப்படுகிறது. செயல்பாட்டின் உச்சநிலை 3-10 மணி நேரங்களுக்கு இடையில் நிகழ்கிறது. சராசரி நடவடிக்கை காலம் ஒரு நாள்.

கள் / பயன்பாட்டிற்கு பொருள். இது 3 மில்லி சிரிஞ்ச் பேனாக்களுக்கான தோட்டாக்களில், 10 மில்லி பாட்டில்களில் உணரப்படுகிறது.

இது உட்செலுத்தப்பட்ட 60 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு செயல்படத் தொடங்குகிறது, இரத்தத்தில் சர்க்கரையின் செறிவை ஒரு நாளாவது கட்டுப்படுத்துகிறது.

தோட்டாக்கள் சாதாரணமானவை மற்றும் 3 மில்லி சிரிஞ்ச் பேனாக்களுக்கு, 10 மில்லி குப்பிகளில் sc நிர்வாகத்திற்கு.

செயல்பாட்டின் உச்சநிலை 3-4 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு நிகழ்கிறது. நீடித்த முகவரின் விளைவின் காலம் 24 மணி நேரம்.

3 மில்லி சிரிஞ்ச் பேனாக்களில் நீடித்த இன்சுலின் உணரப்படுகிறது.

இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் பொருளின் பெயர் மற்றும் நீட்டிக்கப்பட்ட-செயல்படும் இன்சுலின் எவ்வாறு பயன்படுத்துவது என்பது கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரால் மட்டுமே பரிந்துரைக்க முடியும்.

கூடுதலாக, நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்கள் நீடித்த முகவரை அதன் அனலாக்ஸுடன் சுயாதீனமாக மாற்றக்கூடாது. ஒரு நீட்டிக்கப்பட்ட வகை ஹார்மோன் பொருள் ஒரு மருத்துவ பார்வையில் இருந்து நியாயமான முறையில் பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும், மேலும் அதனுடன் சிகிச்சையானது ஒரு மருத்துவரின் கடுமையான மேற்பார்வையின் கீழ் மட்டுமே மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

நீரிழிவு வகையைப் பொறுத்து நீண்ட நேரம் செயல்படும் இன்சுலின், வேகமாக செயல்படும் முகவருடன் இணைக்கப்படலாம், இது அதன் அடிப்படை செயல்பாட்டை நிறைவேற்றுவதற்காக செய்யப்படுகிறது, அல்லது ஒற்றை மருந்தாக பயன்படுத்தப்படலாம். எடுத்துக்காட்டாக, நீரிழிவு நோயின் முதல் வடிவத்தில், நீடித்த வகை இன்சுலின் பொதுவாக ஒரு குறுகிய அல்லது அல்ட்ராஷார்ட் மருந்துடன் இணைக்கப்படுகிறது. நீரிழிவு நோயின் இரண்டாவது வடிவத்தில், மருந்துகள் தனித்தனியாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. ஹார்மோன் பொருள் பொதுவாக இணைக்கப்படும் வாய்வழி இரத்தச் சர்க்கரைக் கலவைகளின் பட்டியலில்:

  1. Sulfonylurea.
  2. Meglitinides.
  3. Biguanides.
  4. தைசோலிடினேடியோன்கள்.

நீண்ட நேரம் செயல்படும் இன்சுலின் மற்ற மருந்துகளைப் போலவே ஒற்றை சாதனமாக எடுத்துக் கொள்ளலாம்

ஒரு விதியாக, மருந்துகளை மாற்றுவதற்கு நீண்ட கால வகை சர்க்கரை குறைக்கும் கலவை பயன்படுத்தப்படுகிறது. ஒரு அடிப்படை விளைவை அடைவதற்கு, சராசரி இன்சுலின் கலவை ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை நிர்வகிக்கப்படுகிறது, மற்றும் நீண்ட ஒன்று - ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை, முதல் வாரத்தில் சிகிச்சையில் மாற்றம் காலை அல்லது இரவு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு ஏற்படுவதைத் தூண்டும். நீட்டிக்கப்பட்ட மருந்தின் அளவை 30% குறைப்பதன் மூலம் நீங்கள் நிலைமையை சரிசெய்ய முடியும், இது உணவுடன் குறுகிய வகை இன்சுலினைப் பயன்படுத்தி நீடித்த ஹார்மோன் இல்லாததற்கு ஓரளவு ஈடுசெய்கிறது. அதன் பிறகு, நீட்டிக்கப்பட்ட இன்சுலின் பொருளின் அளவு சரிசெய்யப்படுகிறது.

அடித்தள கலவை ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை அல்லது இரண்டு முறை நிர்வகிக்கப்படுகிறது. உட்செலுத்தலின் மூலம் உடலுக்குள் நுழைந்த பிறகு, ஹார்மோன் சில மணிநேரங்களுக்குப் பிறகுதான் அதன் செயல்பாட்டைக் காட்டத் தொடங்குகிறது. அதே நேரத்தில், அட்டவணையில் காட்டப்பட்டுள்ள ஒவ்வொரு நீடித்த சர்க்கரையை குறைக்கும் பொருளின் வெளிப்பாட்டின் நேர பிரேம்கள் வேறுபட்டவை. ஆனால் நீட்டிக்கப்பட்ட வகை இன்சுலின் தேவைப்பட்டால், ஒரு நபரின் எடையில் 1 கிலோவிற்கு 0.6 அலகுகளுக்கு மேல் உள்ளிடவும், பின்னர் குறிப்பிட்ட அளவு 2-3 ஊசி மருந்துகளாக பிரிக்கப்படுகிறது. அதே நேரத்தில், சிக்கல்கள் ஏற்படுவதைத் தவிர்ப்பதற்காக, உடலின் வெவ்வேறு பகுதிகளில் ஊசி போடப்படுகிறது.

இன்சுலின் சிகிச்சையின் பக்க விளைவுகளை எவ்வாறு தவிர்ப்பது என்பதைக் கவனியுங்கள்.

எந்தவொரு இன்சுலின் தீர்வும், அதன் வெளிப்பாட்டின் காலத்தைப் பொருட்படுத்தாமல், பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்தும்:

  • இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு - இரத்தத்தில் உள்ள குளுக்கோஸின் அளவு 3.0 மிமீல் / எல் கீழே குறைகிறது.
  • பொது மற்றும் உள்ளூர் ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள் - ஊசி போடும் இடத்தில் யூர்டிகேரியா, அரிப்பு மற்றும் சுருக்கம்.
  • கொழுப்பு வளர்சிதை மாற்றத்தை மீறுதல் - கொழுப்பின் குவியலால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது சருமத்தின் கீழ் மட்டுமல்ல, இரத்தத்திலும் கூட.

மெதுவாக செயல்படும் இன்சுலின் வகை 1 மற்றும் வகை 2 நீரிழிவு நோயிலிருந்து சிக்கல்களைத் தடுக்க சிறந்த வாய்ப்பை வழங்குகிறது. கூடுதலாக, நீண்ட இன்சுலின் நீரிழிவு நோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பது மிகவும் வசதியானது. இந்த பக்க விளைவுகளின் வெளிப்பாட்டை விலக்க, நீரிழிவு நோயாளிகள் தினசரி மருத்துவரால் நிர்ணயிக்கப்பட்ட உணவைப் பின்பற்ற வேண்டும் மற்றும் தொடர்ந்து ஊசி இடத்தை மாற்ற வேண்டும்.

சமீபத்தில், வயது வந்தோருக்கான நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்காக மருந்து சந்தையில் இரண்டு புதிய, நீண்ட நடிப்பு, எஃப்.டி.ஏ-அங்கீகரிக்கப்பட்ட, நீண்ட காலமாக செயல்படும் சூத்திரங்கள் தொடங்கப்பட்டுள்ளன:

  • டெக்லுடெக் (ட்ரெசிபா என்று அழைக்கப்படுபவர்).
  • ரைசோடெக் ஃப்ளெக்ஸ் டச் (ரைசோடெக்).

ட்ரெசிபா ஒரு புதிய மருந்து, இது FDA ஆல் அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளது

நீண்ட காலமாக செயல்படும் இன்சுலின் டெக்லூடெக் தோலடி நிர்வாகத்திற்காக வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது. அதனுடன் இரத்த குளுக்கோஸைக் கட்டுப்படுத்தும் காலம் சுமார் 40 மணி நேரம் ஆகும். நோய் சிக்கலான முதல் மற்றும் இரண்டாவது வடிவத்துடன் நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுகிறது. புதிய நீட்டிக்கப்பட்ட-வெளியீட்டு மருந்தின் பாதுகாப்பு மற்றும் செயல்திறனை நிரூபிக்க, தொடர்ச்சியான ஆய்வுகள் நடத்தப்பட்டன, இதில் 2,000 க்கும் மேற்பட்ட வயதுவந்த நோயாளிகள் பங்கேற்றனர். டெக்லூடெக் வாய்வழி சிகிச்சையின் இணைப்பாக பயன்படுத்தப்படுகிறது.

இன்றுவரை, ஐரோப்பிய ஒன்றியம், கனடா மற்றும் அமெரிக்காவில் டெக்லுடெக் என்ற மருந்து பயன்படுத்த அனுமதிக்கப்படுகிறது. உள்நாட்டு சந்தையில், ட்ரெசிபா என்ற பெயரில் ஒரு புதிய வளர்ச்சி தோன்றியது. கலவை இரண்டு செறிவுகளில் உணரப்படுகிறது: 100 மற்றும் 200 U / ml, ஒரு சிரிஞ்ச் பேனா வடிவத்தில். இப்போது இன்சுலின் கரைசலை வாரத்திற்கு மூன்று முறை மட்டுமே பயன்படுத்துவதன் மூலம் நீண்ட காலமாக செயல்படும் சூப்பர்-ஏஜெண்டின் உதவியுடன் இரத்தத்தில் சர்க்கரையின் அளவை இயல்பாக்க முடியும்.

ரைசோடெக் தயாரிப்பை நாங்கள் விவரிக்கிறோம். ரைசோடெக் நீட்டிக்கப்பட்ட-வெளியீட்டு முகவர் என்பது ஹார்மோன்களின் கலவையாகும், இதன் பெயர்கள் நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு நன்கு அறியப்பட்டவை, அதாவது பாசல் இன்சுலின் டெக்லூடெக் மற்றும் வேகமாக செயல்படும் அஸ்பார்ட் (70:30 விகிதம்). ஒரு குறிப்பிட்ட வழியில் இரண்டு இன்சுலின் போன்ற பொருட்கள் எண்டோஜெனஸ் இன்சுலின் ஏற்பிகளுடன் தொடர்பு கொள்கின்றன, இதன் காரணமாக அவை மனித இன்சுலின் விளைவைப் போலவே அவற்றின் சொந்த மருந்தியல் விளைவை உணர்கின்றன.

360 வயதுவந்த நீரிழிவு நோயாளிகள் பங்கேற்ற மருத்துவ பரிசோதனையால் புதிதாக உருவாக்கப்பட்ட நீண்ட காலமாக செயல்படும் மருந்தின் பாதுகாப்பு மற்றும் செயல்திறன் நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது.

ரைசோடெக் மற்றொரு சர்க்கரையை குறைக்கும் உணவோடு எடுத்துக் கொள்ளப்பட்டது. இதன் விளைவாக, இரத்த சர்க்கரையின் குறைப்பு முன்னர் நீண்ட காலமாக செயல்படும் இன்சுலின் தயாரிப்புகளைப் பயன்படுத்தி மட்டுமே அடையக்கூடிய அளவிற்கு அடையப்பட்டது.

நீரிழிவு நோயின் கடுமையான சிக்கல் உள்ளவர்களுக்கு நீண்டகாலமாக செயல்படும் ஹார்மோன் மருந்துகள் ட்ரெசிபா மற்றும் ரைசோடெக் ஆகியவை முரணாக உள்ளன. கூடுதலாக, இந்த மருந்துகள், மேலே விவாதிக்கப்பட்ட ஒப்புமைகளைப் போல, கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரால் மட்டுமே பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும், இல்லையெனில் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மற்றும் பல்வேறு வகையான ஒவ்வாமைகளின் பக்க விளைவுகளைத் தவிர்க்க முடியாது.

இன்சுலின் லான்டஸ் என்றால் என்ன

மிக சமீபத்தில், பெரும்பாலான செயற்கை ஹார்மோன்கள் உடலில் சராசரியாக வேலை செய்யும் காலத்தைக் கொண்டிருந்தன (தோராயமாக 12-16 மணிநேரம்), ஒரு விசித்திரமான செயலைக் கொண்டிருந்தன. இத்தகைய கருத்து நோயாளிகளுக்கு போதைப்பொருளின் நடத்தை, உணவுத் திட்டம், சில மணிநேரங்களுக்கு உடற்பயிற்சி செய்வதற்கான பண்புகளுடன் வாழ்க்கை அட்டவணையை சரிசெய்ய கட்டாயப்படுத்தியது.

இப்போது முதல் அனலாக் சரியாக ஒரு நாள் (24 மணிநேரம்) காலத்துடன் தோன்றியுள்ளது. இன்சுலின் முக்கிய அம்சம் ஒரு செயல் உச்சம் இல்லாதது, அதாவது. இயற்கையான அடித்தள சுரப்பின் முழுமையான சாயல், இது ஆரோக்கியமான கணையத்துடன் நிகழ்கிறது. மிக முக்கியமான நன்மை - நீங்கள் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை மட்டுமே நுழைய வேண்டும்! இதனால், நீண்ட ஊசி மருந்துகளின் எண்ணிக்கை பாதியாக உள்ளது!

நீடித்த இன்சுலின் செயல்பாட்டின் வழிமுறை

நீண்ட காலமாக செயல்படும் மருந்துகள் நடுத்தர மற்றும் நீண்ட காலமாக செயல்படும் இன்சுலின் தயாரிப்புகளை இணைக்கின்றன. மேலும், முதலாவது உடலில் ஒன்று - இரண்டு மணி நேரத்திற்குள் செயல்படத் தொடங்குகிறது, அதன் உச்சத்தை 4 - 11 மணிநேரத்தில் அடைகிறது, மொத்த காலம் 9 - 12 மணி நேரம்.

நடுத்தர கால மருந்துகள் மிகவும் மெதுவாக உறிஞ்சப்படுகின்றன, மேலும் அவை உச்சரிக்கப்படும் நீண்ட விளைவைக் கொண்டுள்ளன. இது ஒரு சிறப்பு நீடிப்பாளருக்கு நன்றி அடையப்படுகிறது - புரோட்டமைன் அல்லது துத்தநாகம். NPH- இன்சுலின் அதன் கலவையில் மீன் பாலில் இருந்து பெறப்பட்ட புரோட்டமைனை ஒரு ஸ்டோச்சியோமெட்ரிக் விகிதத்தில் கொண்டுள்ளது.

நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கான மருந்தியல் சந்தையில், நடுத்தர காலத்தின் அத்தகைய இன்சுலின் தயாரிப்புகள் வழங்கப்படுகின்றன:

  • மரபணு ரீதியாக வடிவமைக்கப்பட்ட இன்சுலின், வர்த்தக பெயர்கள் புரோட்டாஃபான் எக்ஸ்எம், ஹுமுலின் என்.பி.எச், பயோசுலின், கன்சுலின்.
  • மனித அரை செயற்கை இன்சுலின் - ஹுமடோர், பயோகுலின்.
  • பன்றி இறைச்சி மோனோ கூறு இன்சுலின் - புரோட்டாபான் எம்.எஸ்.,
  • கலவை இடைநீக்கத்தில் இன்சுலின் - மோனோடார்ட் எம்.எஸ்.

ஒரு நீண்ட செயல்படும் மருந்து உட்செலுத்தப்பட்ட 1.5 மணி நேரத்திற்குள் அதன் செயல்பாட்டைத் தொடங்குகிறது, மொத்த காலம் 20 - 28 மணி நேரம். மேலும், இத்தகைய மருந்துகள் நோயாளியின் உடலில் இன்சுலினை சமமாக விநியோகிக்கின்றன, இது மருத்துவ படத்தை மேம்படுத்துகிறது மற்றும் குறுகிய மற்றும் தீவிர-குறுகிய இன்சுலின் ஊசி அளவுகளில் அடிக்கடி மாற்றங்களைத் தூண்டாது.

நீண்ட காலமாக செயல்படும் மருந்துகளில் இன்சுலின் கிளார்கின் அடங்கும், இது மனித இன்சுலின் போன்றது. இது ஒரு உச்சநிலை செயல்பாட்டைக் கொண்டிருக்கவில்லை, ஏனெனில் இது இரத்தத்தில் மிகவும் நிலையான விகிதத்தில் வெளியிடப்படுகிறது. கிளார்கின் ஒரு அமில pH சமநிலையைக் கொண்டுள்ளது. இந்த மருந்துகள் நடுநிலை pH சமநிலையைக் கொண்டிருப்பதால், அதன் ஒருங்கிணைந்த நிர்வாகத்தை குறுகிய மற்றும் அல்ட்ராஷார்ட் இன்சுலின்களுடன் இது விலக்குகிறது.

இந்த இன்சுலின் மருந்துகள் பெரும்பாலும் இடைநீக்கத்தில் கிடைக்கின்றன, மேலும் அவை தோலடி அல்லது உள்முகமாக நிர்வகிக்கப்படுகின்றன. வர்த்தக பெயர்கள்:

  1. இன்சுலின் கிளார்கின் லாண்டஸ்.
  2. இன்சுலின் டிடெமிர்

இன்சுலின் கிளார்கின் மற்றும் டிடெமிர் ஊசி போடுவதற்கு இதுபோன்ற முரண்பாடுகள் உள்ளன - ஒரு நீரிழிவு கோமா, கோமா.

இன்சுலின் லாண்டஸின் பயன்பாட்டிற்கான விரிவான அறிவுறுத்தல் கீழே.

நீண்ட இன்சுலின் என்பது உடலியல் குளுக்கோஸ் அளவை நீண்ட நேரம் பராமரிக்க தேவையான ஒரு நீண்ட நடவடிக்கை மருந்து ஆகும். இது கணையத்தால் பாசல் இன்சுலின் உற்பத்தியைப் பின்பற்றுகிறது மற்றும் குளுக்கோனோஜெனீசிஸின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கிறது.

உட்செலுத்தப்பட்ட சுமார் 4 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு நீடித்த ஹார்மோனின் செயல்பாட்டைக் காணலாம். உச்ச உள்ளடக்கம் லேசானது அல்லது இல்லாதது, மருந்தின் நிலையான செறிவு 8-20 மணி நேரம் காணப்படுகிறது. நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு சுமார் 28 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு (மருந்து வகையைப் பொறுத்து), அதன் செயல்பாடு பூஜ்ஜியமாகக் குறைக்கப்படுகிறது.

நீண்ட இன்சுலின் சாப்பிட்ட பிறகு ஏற்படும் சர்க்கரையின் கூர்மையை உறுதிப்படுத்த வடிவமைக்கப்படவில்லை. இது ஹார்மோன் சுரப்பின் உடலியல் மட்டத்தை பிரதிபலிக்கிறது.

இன்சுலின் வகைப்பாடு

தோற்றம், இன்சுலின்:

  • பன்றிக். இந்த விலங்குகளின் கணையத்திலிருந்து இது பிரித்தெடுக்கப்படுகிறது, இது மனிதனுக்கு மிகவும் ஒத்ததாகும்.
  • கால்நடைகளிலிருந்து. இந்த இன்சுலின் மனித ஹார்மோனில் இருந்து குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகளைக் கொண்டிருப்பதால், பெரும்பாலும் ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள் உள்ளன.
  • மேன். பாக்டீரியாவைப் பயன்படுத்தி ஒருங்கிணைக்கப்படுகிறது.
  • மரபணு பொறியியல். இது பன்றி இறைச்சியிலிருந்து பெறப்படுகிறது, புதிய தொழில்நுட்பங்களைப் பயன்படுத்தி, இதற்கு நன்றி, இன்சுலின் மனிதனுக்கு ஒத்ததாகிறது.

நடவடிக்கை காலத்தால்:

  • அல்ட்ராஷார்ட் நடவடிக்கை (ஹுமலாக், நோவோராபிட், முதலியன),
  • குறுகிய நடவடிக்கை (ஆக்ட்ராபிட், ஹுமுலின் ரெகுலர், இன்சுமன் ரேபிட் மற்றும் பிற),
  • நடுத்தர கால நடவடிக்கை (புரோட்டாபான், இன்சுமன் பசால், முதலியன),
  • நீண்ட நடிப்பு (லாண்டஸ், லெவெமிர், ட்ரெசிபா மற்றும் பிறர்).

குளுக்கோஸில் ஒரு தாவலைத் தவிர்ப்பதற்கும் அதன் அளவை இயல்பாக்குவதற்கும் ஒவ்வொரு உணவிற்கும் முன் குறுகிய மற்றும் அல்ட்ராஷார்ட் இன்சுலின் பயன்படுத்தப்படுகிறது. .

தற்போது, ​​நீண்டகாலமாக செயல்படும் மருந்துகளின் இரண்டு குழுக்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன - நடுத்தர மற்றும் தீவிர நீண்ட காலம். குறுகிய கால மருந்துகள் என உச்சரிக்கப்படவில்லை என்றாலும், நடுத்தர கால இன்சுலின்கள் உச்ச காலத்தைக் கொண்டுள்ளன. அல்ட்ரா-லாங்-ஆக்டிங் இன்சுலின்ஸ் உச்சமற்றவை. அடித்தள ஹார்மோனின் அளவைத் தேர்ந்தெடுக்கும்போது இந்த அம்சங்கள் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகின்றன.

நீண்ட நடிப்பு இன்சுலின்
வகைசெல்லுபடியாகும் காலம்மருந்து பெயர்கள்
நடுத்தர காலம் இன்சுலின்16 மணி நேரம் வரைஜென்சுலின் என் பயோசுலின் என் இன்சுமான் பசால் புரோட்டாபான் என்.எம் ஹுமுலின் என்.பி.எச்
அல்ட்ரா லாங் ஆக்டிங் இன்சுலின்16 மணி நேரத்திற்கும் மேலாகட்ரெசிபா நியூ லெவெமிர் லாண்டஸ்

மருந்து பயன்படுத்துவதற்கான வழிமுறைகள்

லாண்டஸ் சோலோஸ்டார் 1 மில்லி இன்சுலின் கிளார்கைனை 3.63 மி.கி அளவில் கொண்டுள்ளது, இது மனித ஹார்மோன் இன்சுலின் 100 IU க்கு சமம்.

கிளிசரால், துத்தநாக குளோரைடு, சோடியம் ஹைட்ராக்சைடு, ஊசி போடுவதற்கான நீர் ஆகியவை இதில் அடங்கும்.

தோற்றத்தில், இது நோயாளியின் கொழுப்பு திசுக்களில் தோலடி உட்செலுத்தலுக்கான தெளிவான, நிறமற்ற திரவமாகும். மருந்து வெளியீட்டின் பல வடிவங்களைக் கொண்டுள்ளது:

  • ஆப்டிக்லிக் அமைப்பு, இதில் 3 மில்லி தோட்டாக்கள் உள்ளன. ஒரு தொகுப்பில் ஐந்து தோட்டாக்கள்.
  • 3 மில்லி ஆப்டிசெட் சிரிஞ்ச் பேனாக்கள் இன்சுலின் முடிந்ததும், நீங்கள் ஒரு புதிய கெட்டி வாங்க வேண்டும் மற்றும் அதை சிரிஞ்ச் பேனாவில் நிறுவ வேண்டும். ஒரு அட்டை தொகுப்பில், ஐந்து சிரிஞ்ச் பேனாக்கள்.
  • லாண்டஸ் சோலோடார், 3 மில்லி தோட்டாக்கள். அவை ஒற்றை பயன்பாட்டிற்காக பேனாவில் செருகப்படுகின்றன, தோட்டாக்கள் மாற்றப்படவில்லை. ஒரு அட்டை தொகுப்பில், ஊசி ஊசிகள் இல்லாமல் ஐந்து சிரிஞ்ச் பேனாக்கள்.

லாண்டஸ் என்பது ஆண்டிடியாபெடிக் மருந்துகளின் மருந்தியல் குழுவிற்கு சொந்தமான மருந்து. லாண்டஸின் செயலில் உள்ள பொருள் - இன்சுலின் கிளார்கின் என்பது மனித இன்சுலின் அடித்தள செயலின் அனலாக் ஆகும். இது முற்றிலும் இரத்த ஓட்டத்தில் கரைந்துவிடும். இன்சுலின் செயல் விரைவாக நிகழ்கிறது.

மருந்து நோயாளியின் உடலில் அத்தகைய விளைவைக் கொண்டுள்ளது:

  1. இரத்த குளுக்கோஸைக் குறைக்கிறது.
  2. எலும்பு தசை மற்றும் கொழுப்பு திசுக்களால் குளுக்கோஸ் அதிகரிப்பு மற்றும் பயன்பாட்டை அதிகரிக்கிறது.
  3. கல்லீரலில் கிளைகோஜனாக குளுக்கோஸின் உயிர் உருமாற்றத்தைத் தூண்டுகிறது.
  4. தசை திசுக்களில், இது புரத உற்பத்தியை அதிகரிக்கிறது.
  5. லிப்பிட் உற்பத்தியை அதிகரிக்கிறது.

ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை ஊசி போட பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, உட்சுரப்பியல் நிபுணர் மட்டுமே மருந்தை பரிந்துரைக்கிறார், நோயின் தீவிரத்தை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கிறார். ஒரே இரத்த சர்க்கரை கொண்ட நோயாளிகளுக்கு, நோயாளியின் உடலில் ஏற்படும் மாறுபட்ட விளைவுகள் மற்றும் அவற்றின் உடலியல் முன்கணிப்புகள் காரணமாக, மருந்துகள் வேறுபட்டிருக்கலாம்.

முதல் மற்றும் இரண்டாவது வகை நீரிழிவு நோய்க்கு, பெரியவர்கள் மற்றும் ஆறு வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளுக்கு மட்டுமே லாண்டஸ் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ஆறு வயதிற்குட்பட்ட குழந்தைகளுக்கு மருந்தின் செயல்திறன் சோதிக்கப்படவில்லை.

தவறான அளவை நியமனம் செய்தால் இன்சுலின் பக்க விளைவுகள் முக்கியமாக வெளிப்படுகின்றன. முக்கியமானது:

  • கைபோகிலைசிமியா.
  • Neyroglikopeniya.
  • அட்ரினெர்ஜிக் எதிர் கட்டுப்பாடு.

ஊசி போடும் இடத்தில் அரிப்பு, எரியும் மற்றும் யூர்டிகேரியா வடிவத்தில் ஒவ்வாமை ஏற்படலாம். இந்த உள்ளூர் அறிகுறி பொதுவாக ஏழு நாட்கள் வரை நீடிக்கும் மற்றும் தானாகவே மறைந்துவிடும்.

சிறப்பு வழிமுறைகள்: மருந்து மற்ற வகை இன்சுலினுடன் கலக்கப்படக்கூடாது, ஏனெனில் லாண்டஸுக்கு அமிலமான pH சூழல் உள்ளது. உணவைப் பொருட்படுத்தாமல், ஊசி ஒரே நாளில் கொடுக்கப்பட வேண்டும். இந்த கட்டுரையில் உள்ள வீடியோ யார் இன்சுலின் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது என்று உங்களுக்கு சொல்கிறது.

இன்சுலின் ஊசி ஒரு இன்சுலின் சிரிஞ்ச் அல்லது பேனா-சிரிஞ்சைப் பயன்படுத்தி மேற்கொள்ளப்படுகிறது. பிந்தையது பயன்படுத்த மிகவும் வசதியானது மற்றும் மிகவும் துல்லியமாக மருந்தை அளவிடுகிறது, எனவே அவை விரும்பப்படுகின்றன. உங்கள் துணிகளை கழற்றாமல் ஒரு சிரிஞ்ச் பேனாவுடன் ஒரு ஊசி கூட கொடுக்கலாம், இது வசதியானது, குறிப்பாக நபர் வேலையிலோ அல்லது கல்வி நிறுவனத்திலோ இருந்தால்.

இன்சுலின் வெவ்வேறு பகுதிகளின் தோலடி கொழுப்பு திசுக்களில் செலுத்தப்படுகிறது, பெரும்பாலும் இது தொடை, வயிறு மற்றும் தோள்பட்டை ஆகியவற்றின் முன் மேற்பரப்பு ஆகும். நீண்டகாலமாக செயல்படும் மருந்துகள் தொடையில் அல்லது வெளிப்புற குளுட்டியல் மடிப்புகளில் குத்திக்கொள்வது, வயிறு அல்லது தோள்பட்டையில் குறுகிய நடிப்புக்கு விரும்பத்தக்கது.

ஒரு முன்நிபந்தனை என்பது அசெப்டிக் விதிகளுக்கு இணங்குவது, ஊசிக்கு முன் உங்கள் கைகளை கழுவுவது மற்றும் செலவழிப்பு சிரிஞ்ச்களை மட்டுமே பயன்படுத்துவது அவசியம். ஆல்கஹால் இன்சுலினை அழிக்கிறது என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும், எனவே, ஊசி போடும் இடம் ஒரு கிருமி நாசினியுடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட பிறகு, அது முழுமையாக காய்ந்து போகும் வரை காத்திருக்க வேண்டியது அவசியம், பின்னர் மருந்தின் நிர்வாகத்துடன் தொடரவும். முந்தைய ஊசி தளத்திலிருந்து குறைந்தது 2 சென்டிமீட்டர் விலகுவதும் முக்கியம்.

விண்ணப்பிக்கும் முறை

  1. வகை 1 நீரிழிவு நோய் இருப்பது.
  2. வகை 2 நீரிழிவு நோய் இருப்பது.
  3. பிளாஸ்மா குளுக்கோஸைக் குறைக்க வாய்வழி மருந்துகளுக்கு நோய் எதிர்ப்பு சக்தி.
  4. சிக்கலான சிகிச்சையாக பயன்படுத்தவும்.
  5. ஆப்பரேஷன்ஸ்.
  6. கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு கர்ப்பகால நீரிழிவு நோய்.

நிர்வகிக்கப்படும் ஹார்மோனின் அளவு ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் தனித்தனியாக கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. ஒரு நிபுணரைக் கலந்தாலோசித்து ஆய்வக சோதனைகளை மேற்கொண்ட பின்னரே நீங்கள் அளவைக் கணக்கிட முடியும்.

இன்சுலின் குலுக்கல் தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது. உட்செலுத்தப்படுவதற்கு முன்பு உள்ளங்கைகளில் உருட்டுவது மட்டுமே அவசியம். இது கைகளின் வெப்பத்திலிருந்து ஒரே மாதிரியான கலவை மற்றும் ஒரே நேரத்தில் ஒரே மாதிரியான வெப்பத்தை உருவாக்குவதற்கு பங்களிக்கிறது.

உட்செலுத்தப்பட்ட பிறகு, உடனடியாக ஊசியை அகற்ற வேண்டாம். ஒரு முழு டோஸுக்கு தோலின் கீழ் சில விநாடிகள் விட்டுச் செல்வது அவசியம்.

திருத்தம் என்பது விலங்கு தோற்றத்தின் இன்சுலினிலிருந்து மனிதனுக்கு மாறுவதற்கு உட்பட்டது. டோஸ் மீண்டும் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்டது. மேலும், ஒரு வகை இன்சுலினிலிருந்து மற்றொன்றுக்கு மாறுவது மருத்துவ மேற்பார்வை மற்றும் இரத்த சர்க்கரை செறிவு குறித்து அடிக்கடி பரிசோதிக்கப்பட வேண்டும். நிர்வகிக்கப்பட்ட டோஸ் 100 யூனிட்டுகளை தாண்டிவிட்டது என்பதற்கு இந்த மாற்றம் வழிவகுத்திருந்தால், நோயாளியை மருத்துவமனைக்கு அனுப்ப வேண்டும்.

அனைத்து இன்சுலின் தயாரிப்புகளும் தோலடி முறையில் நிர்வகிக்கப்படுகின்றன, மேலும் ஒவ்வொரு அடுத்தடுத்த ஊசியும் வேறு இடத்தில் செய்யப்பட வேண்டும். இன்சுலின் தயாரிப்புகளை கலந்து நீர்த்துப்போக முடியாது.

கவனமாக இருங்கள்

உலக சுகாதார அமைப்பின் கூற்றுப்படி, உலகில் ஒவ்வொரு ஆண்டும் 2 மில்லியன் மக்கள் நீரிழிவு மற்றும் அதன் சிக்கல்களால் இறக்கின்றனர். உடலுக்கு தகுதியான ஆதரவு இல்லாத நிலையில், நீரிழிவு பல்வேறு வகையான சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கிறது, படிப்படியாக மனித உடலை அழிக்கிறது.

மிகவும் பொதுவான சிக்கல்கள்: நீரிழிவு குடலிறக்கம், நெஃப்ரோபதி, ரெட்டினோபதி, டிராபிக் புண்கள், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு, கெட்டோஅசிடோசிஸ். நீரிழிவு புற்றுநோய் கட்டிகளின் வளர்ச்சிக்கும் வழிவகுக்கும். கிட்டத்தட்ட எல்லா நிகழ்வுகளிலும், ஒரு நீரிழிவு நோயாளி இறந்துவிடுகிறார், வலிமிகுந்த நோயுடன் போராடுகிறார், அல்லது இயலாமை கொண்ட உண்மையான நபராக மாறுகிறார்.

நீரிழிவு நோயாளிகள் என்ன செய்கிறார்கள்? ரஷ்ய மருத்துவ அறிவியல் அகாடமியின் உட்சுரப்பியல் ஆராய்ச்சி மையம் வெற்றி பெற்றது

நீண்ட இன்சுலின்: செயலின் வழிமுறை, மருந்துகளின் வகைகள், பயன்பாட்டு முறை

இன்சுலின் சிகிச்சைக்கான ஏற்பாடுகள் குறுகிய, நடுத்தர, நீண்ட மற்றும் ஒருங்கிணைந்த நடவடிக்கைகளின் கால அளவு மாறுபடும். நீண்ட இன்சுலின் இந்த ஹார்மோனின் அடிப்படை அளவை சமமாக பராமரிக்க வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது, இது பொதுவாக கணையத்தால் உற்பத்தி செய்யப்படுகிறது. இது வகை 1 மற்றும் வகை 2 நீரிழிவு நோய்க்கும், இரத்த சர்க்கரை கட்டுப்பாடு தேவைப்படும் நிலைமைகளுக்கும் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

நீண்ட இன்சுலின் என்பது உடலியல் குளுக்கோஸ் அளவை நீண்ட நேரம் பராமரிக்க தேவையான ஒரு நீண்ட நடவடிக்கை மருந்து ஆகும். இது கணையத்தால் பாசல் இன்சுலின் உற்பத்தியைப் பின்பற்றுகிறது மற்றும் குளுக்கோனோஜெனீசிஸின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கிறது.

உட்செலுத்தப்பட்ட சுமார் 4 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு நீடித்த ஹார்மோனின் செயல்பாட்டைக் காணலாம். உச்ச உள்ளடக்கம் லேசானது அல்லது இல்லாதது, மருந்தின் நிலையான செறிவு 8-20 மணி நேரம் காணப்படுகிறது. நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு சுமார் 28 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு (மருந்து வகையைப் பொறுத்து), அதன் செயல்பாடு பூஜ்ஜியமாகக் குறைக்கப்படுகிறது.

நீண்ட இன்சுலின் சாப்பிட்ட பிறகு ஏற்படும் சர்க்கரையின் கூர்மையை உறுதிப்படுத்த வடிவமைக்கப்படவில்லை. இது ஹார்மோன் சுரப்பின் உடலியல் மட்டத்தை பிரதிபலிக்கிறது.

தற்போது, ​​நீண்டகாலமாக செயல்படும் மருந்துகளின் இரண்டு குழுக்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன - நடுத்தர மற்றும் தீவிர நீண்ட காலம். குறுகிய கால மருந்துகள் என உச்சரிக்கப்படவில்லை என்றாலும், நடுத்தர கால இன்சுலின்கள் உச்ச காலத்தைக் கொண்டுள்ளன. அல்ட்ரா-லாங்-ஆக்டிங் இன்சுலின்ஸ் உச்சமற்றவை. அடித்தள ஹார்மோனின் அளவைத் தேர்ந்தெடுக்கும்போது இந்த அம்சங்கள் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகின்றன.

பின்வரும் அறிகுறிகளுக்கு நீண்ட காலமாக செயல்படும் இன்சுலின் பயன்பாடு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது:

  • வகை 1 நீரிழிவு நோய்
  • வகை 2 நீரிழிவு நோய்
  • இரத்த குளுக்கோஸ் செறிவைக் குறைக்க வாய்வழி மருந்துகளுக்கு நோய் எதிர்ப்பு சக்தி,
  • அறுவை சிகிச்சை தயாரிப்பு
  • கர்ப்பகால நீரிழிவு.

நீண்ட காலமாக செயல்படும் இன்சுலின் இடைநீக்கம் அல்லது ஊசிக்கான தீர்வுகள் வடிவில் கிடைக்கிறது. தோலடி முறையில் நிர்வகிக்கப்படும் போது, ​​மருந்து சிறிது நேரம் கொழுப்பு திசுக்களில் இருக்கும், அது மெதுவாகவும் படிப்படியாகவும் இரத்தத்தில் உறிஞ்சப்படுகிறது.

ஹார்மோனின் அளவு ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் தனித்தனியாக மருத்துவரால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. மேலும், நோயாளி தனது பரிந்துரைகளின் அடிப்படையில் அளவை சுயாதீனமாக கணக்கிட முடியும். விலங்கு இன்சுலினிலிருந்து மனித டோஸுக்கு மாறும்போது, ​​மீண்டும் தேர்ந்தெடுக்க வேண்டியது அவசியம். ஒரு வகை மருந்தை இன்னொருவருடன் மாற்றும்போது, ​​ஒரு மருத்துவரின் கட்டுப்பாடு மற்றும் இரத்த சர்க்கரை செறிவு பற்றிய அடிக்கடி சோதனைகள் அவசியம். மாற்றத்தின் போது, ​​நிர்வகிக்கப்பட்ட டோஸ் 100 அலகுகளைத் தாண்டினால், நோயாளி ஒரு மருத்துவமனைக்கு அனுப்பப்படுவார்.

ஊசி தோலடி முறையில் செய்யப்படுகிறது, ஒவ்வொரு முறையும் வேறு இடத்திற்கு. ட்ரைசெப்ஸ் தசையில், தொப்புளுக்கு அருகிலுள்ள பகுதியில், குளுட்டியல் தசையின் மேல் வெளிப்புறத்தில் அல்லது தொடையின் மேல் ஆன்டிரோலேட்டரல் பகுதியில் இன்சுலின் ஊசி செய்யலாம். இன்சுலின் தயாரிப்புகளை கலக்கவோ நீர்த்தவோ கூடாது. ஊசி போடுவதற்கு முன்பு சிரிஞ்சை அசைக்கக்கூடாது. உள்ளங்கைகளுக்கு இடையில் அதைத் திருப்ப வேண்டியது அவசியம், இதனால் கலவை மிகவும் சீரானதாக மாறி சிறிது வெப்பமடைகிறது. உட்செலுத்தப்பட்ட பிறகு, மருந்தை முழுமையாக நிர்வகிக்க ஊசி தோலின் கீழ் சில நொடிகள் விடப்பட்டு, பின்னர் அகற்றப்படும்.

சாதாரண கணைய செயல்பாடு கொண்ட ஒரு ஆரோக்கியமான நபர் ஒரு நாளைக்கு 24–26 IU இன்சுலின் அல்லது ஒரு மணி நேரத்திற்கு 1 IU ஐ உற்பத்தி செய்கிறார். இது நிர்வகிக்கப்பட வேண்டிய அடிப்படை அல்லது நீட்டிக்கப்பட்ட இன்சுலின் அளவை தீர்மானிக்கிறது. அறுவை சிகிச்சை, பசி, மனோதத்துவ மன அழுத்தம் பகலில் எதிர்பார்க்கப்பட்டால், அளவை அதிகரிக்க வேண்டும்.

அடிப்படை இன்சுலின் அளவைக் கணக்கிட, வெற்று வயிற்று சோதனை செய்யப்படுகிறது. ஆய்வுக்கு 4-5 மணி நேரத்திற்கு முன்பு நீங்கள் உணவை மறுக்க வேண்டும். நீண்ட இன்சுலின் அளவை ஒரே இரவில் தேர்வு செய்ய பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. கணக்கீடு முடிவுகள் மிகவும் துல்லியமாக இருக்க, நீங்கள் இரவு உணவை சீக்கிரம் சாப்பிட வேண்டும் அல்லது மாலை உணவைத் தவிர்க்க வேண்டும்.

ஒவ்வொரு மணி நேரத்திலும், சர்க்கரை ஒரு குளுக்கோமீட்டருடன் அளவிடப்படுகிறது. சோதனைக் காலத்தில், குளுக்கோஸில் 1.5 மிமீல் உயர்வு அல்லது குறைவு இருக்கக்கூடாது. சர்க்கரை அளவு கணிசமாக மாறியிருந்தால், அடிப்படை இன்சுலின் சரி செய்யப்பட வேண்டும்.

அதிகப்படியான மருந்துகள் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவுக்கு வழிவகுக்கும். மருத்துவ உதவி இல்லாமல், இது கடுமையான சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கிறது. மனச்சோர்வு, நரம்பு கோளாறுகள் ஏற்படுகின்றன, ஒரு இரத்தச் சர்க்கரைக் கோமா விலக்கப்படவில்லை, கடினமான சந்தர்ப்பங்களில் இந்த நிலை மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும்.

இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவுடன், வேகமாக கார்போஹைட்ரேட்டுகளை உட்கொள்வது அவசரமானது, இது இரத்தத்தில் குளுக்கோஸின் அளவை அதிகரிக்கும். எதிர்காலத்தில், உங்களுக்கு ஒரு மருத்துவரின் கட்டுப்பாடு, ஊட்டச்சத்து திருத்தம் மற்றும் இன்சுலின் ஊசி மருந்துகள் தேவைப்படும்.

அனைத்து நோயாளி குழுக்களுக்கும் நீடித்த இன்சுலின் அனுமதிக்கப்படாது. இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மற்றும் மருந்துகளின் கூறுகளுக்கு ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி ஆகியவற்றிற்கு இதைப் பயன்படுத்த முடியாது. இது கர்ப்பிணி பெண்கள் மற்றும் 6 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளுக்கு முரணாக உள்ளது.

சாத்தியமான சிக்கல்களின் அபாயத்தை எதிர்பார்த்த நன்மை மீறினால், நிபுணரின் பரிந்துரையின் பேரில் மருந்து பயன்படுத்தப்படலாம். அளவை எப்போதும் மருத்துவரால் கணக்கிட வேண்டும்.

நீண்ட காலமாக செயல்படும் இன்சுலின் பயன்படுத்தும் போது, ​​அளவை மீறுவது இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு, கோமா மற்றும் கோமாவை ஏற்படுத்தும் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். ஊசி இடத்திலுள்ள ஒவ்வாமை, சிவத்தல் மற்றும் அரிப்பு ஆகியவை நிராகரிக்கப்படவில்லை.

நீடித்த இன்சுலின் குளுக்கோஸ் கட்டுப்பாட்டுக்கு மட்டுமே நோக்கம் கொண்டது, இது கெட்டோஅசிடோசிஸுக்கு உதவாது. உடலில் இருந்து கீட்டோன் உடல்களை அகற்ற, குறுகிய இன்சுலின் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

வகை 1 நீரிழிவு நோயில், நீடித்த இன்சுலின் குறுகிய-செயல்பாட்டு மருந்துகளுடன் இணைக்கப்பட்டு சிகிச்சையின் அடிப்படை உறுப்புகளாக செயல்படுகிறது. மருந்தின் செறிவு ஒரே மாதிரியாக இருக்க, ஒவ்வொரு முறையும் ஊசி தளம் மாற்றப்படுகிறது. நடுத்தரத்திலிருந்து நீண்ட இன்சுலினுக்கு மாறுவது ஒரு மருத்துவரின் மேற்பார்வையின் கீழ் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும் மற்றும் இரத்த குளுக்கோஸ் அளவை வழக்கமாக அளவிட வேண்டும். டோஸ் தேவைகளை பூர்த்தி செய்யாவிட்டால், மற்ற மருந்துகளைப் பயன்படுத்தி அதை சரிசெய்ய வேண்டும்.

இரவு மற்றும் காலை இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவைத் தவிர்க்க, நீண்ட இன்சுலின் செறிவைக் குறைக்கவும், குறுகிய அளவை அதிகரிக்கவும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. மருந்துகளின் அளவைக் கணக்கிடுவது மருத்துவரால் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

நீங்கள் உணவு மற்றும் உடல் செயல்பாடுகளை மாற்றினால், அதே போல் தொற்று நோய்கள், அறுவை சிகிச்சைகள், கர்ப்பம், சிறுநீரக நோயியல் மற்றும் நாளமில்லா அமைப்பு ஆகியவற்றை மாற்றினால் நீண்ட இன்சுலின் சரி செய்யப்பட வேண்டும். எடை, ஆல்கஹால் நுகர்வு மற்றும் இரத்தத்தில் குளுக்கோஸின் செறிவை மாற்றும் பிற காரணிகளின் செல்வாக்கின் கீழ் ஒரு தெளிவான மாற்றத்துடன் டோஸ் புதுப்பிக்கப்படுகிறது. கிளைகோசைலேட்டட் ஹீமோகுளோபின் அளவைக் குறைப்பதன் மூலம், திடீர் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு இரவும் பகலும் ஏற்படக்கூடும் என்பதை மனதில் கொள்ள வேண்டும்.

அட்டை பேக்கேஜிங்கில் நீண்ட நேரம் செயல்படும் இன்சுலின் குளிர்சாதன பெட்டி கதவின் அலமாரியில் சேமிக்கப்பட வேண்டும், அங்கு வெப்பநிலை +2. +8 С. அத்தகைய நிலைமைகளில், அது உறைவதில்லை.

தொகுப்பைத் திறந்த பிறகு, உற்பத்தியின் சேமிப்பு வெப்பநிலை +25 ° C ஐ விட அதிகமாக இருக்கக்கூடாது, ஆனால் அதை குளிர்சாதன பெட்டியில் அகற்றக்கூடாது. பெட்டியை குழந்தைகளுக்கு எட்டாதவாறு வைத்திருங்கள். சீல் செய்யப்பட்ட இன்சுலின் அடுக்கு வாழ்க்கை 3 ஆண்டுகள், திறக்கப்பட்டது - சுமார் ஒரு மாதம்.

நீரிழிவு நோய் என்பது உள்வரும் குளுக்கோஸை உடலால் உடைக்க முடியாத ஒரு நோயாகும், இதன் விளைவாக அது இரத்தத்தில் உள்ளது, இது திசுக்கள் மற்றும் உறுப்புகளில் நோயியல் நிகழ்வுகள் ஏற்படுவதைத் தூண்டுகிறது.

நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு மட்டுமே “நிலையான பின்னணியை வைத்திருங்கள்” என்ற சொற்றொடரின் பொருள் என்னவென்று தெரியும்.

நீண்ட காலமாக செயல்படும் இன்சுலின் மட்டுமே இந்த பணியில் அவர்களுக்கு உதவ முடியும். நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு மனித உடலில் ஒரு ஹார்மோன் குறைபாடு மருந்துகளை தோலடி முறையில் வழங்குவதன் மூலம் மட்டுமே செயற்கையாக பராமரிக்க முடியும். இயற்கையின் சுரப்பை முடிந்தவரை துல்லியமாக மீண்டும் உருவாக்குவதே சிகிச்சையின் முக்கிய குறிக்கோள். இந்த இன்சுலின் நீடித்த செயலுக்கு இது உதவுகிறது.

டைப் 1 மற்றும் டைப் 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு, நீண்ட காலமாக செயல்படும் இன்சுலின் ஒரு முக்கிய மருந்து. இந்த அறிக்கை ஆதாரமற்றது அல்ல. ஒரு ஊசி கூட ரத்து செய்யப்படுவது சரியான நேரத்தில் உதவி வராவிட்டால் நோயாளியின் மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும். எல்லாம் ஒரு காரணத்திற்காக மிகவும் தீவிரமானது - இன்சுலின் ஊசி உடலில் உள்ள ஹார்மோனுக்கு ஈடுசெய்கிறது, இது நோயியல் காரணமாக, தேவையான அளவில் கணையத்தை உற்பத்தி செய்வதை நிறுத்துகிறது.

உடல் நோயின் ஆரம்ப கட்டத்தில் இருந்தால், நோயாளிக்கு பொதுவாக குறுகிய அல்லது தீவிர-குறுகிய இன்சுலின் கொண்ட சிகிச்சை முறை தேவைப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், உணவுக்குப் பிறகு ஊசி மருந்துகள் தோலடி அளிக்கப்படுகின்றன.

நீரிழிவு நோய் அல்லது சர்க்கரை நோய் என்பது நாளமில்லா அமைப்பின் செயலிழப்புடன் தொடர்புடைய உடலுக்கு ஏற்படும் சேதமாகும். முதல் வகை ...

இந்த நோய் வளர்ச்சியின் அடுத்த கட்டத்தை எட்டியிருந்தால், நோயாளிக்கு நீண்டகாலமாக செயல்படும் இன்சுலின் வகைகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, அவற்றின் அளவீட்டு முறை கண்டிப்பாக நேரத்திற்கு உட்பட்டது மற்றும் கடுமையான விதிமுறை தேவைப்படுகிறது.

நீட்டிக்கப்பட்ட-செயல்படும் இன்சுலின் பெயர்கள் அனைத்தும் ஒரு மருத்துவரால் மட்டுமே பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன என்பதையும், மனித கணையத்தால் ஹார்மோனின் சுயாதீனமான உற்பத்தி முழுமையாக இல்லாத நிலையில், பீட்டா செல்கள் விரைவாக இறப்பதையும் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

வகை 2 நீரிழிவு நோயை இன்சுலின் அல்லாத சார்பு நீரிழிவு என்றும் அழைக்கப்படுகிறது. இது ஒரு தீவிர நோயால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது ...

மருந்தை பரிந்துரைக்கும்போது, ​​மருத்துவர் நோயாளியின் குறிப்புகளைப் படிக்க வேண்டும், கடந்த மூன்று வாரங்களாக இரத்தத்தில் குளுக்கோஸின் அளவை பிரதிபலிக்கிறது, மேலும் ஒன்று முதல் இரண்டு மாதங்கள் வரை.

எங்கள் வாசகர்களின் கடிதங்கள்

என் பாட்டி நீண்ட காலமாக நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்டுள்ளார் (வகை 2), ஆனால் சமீபத்தில் சிக்கல்கள் அவரது கால்கள் மற்றும் உள் உறுப்புகளில் சென்றுவிட்டன.

நான் தற்செயலாக இணையத்தில் ஒரு கட்டுரையை கண்டுபிடித்தேன், அது என் உயிரைக் காப்பாற்றியது. வேதனையைப் பார்ப்பது எனக்கு கடினமாக இருந்தது, அறையில் இருந்த துர்நாற்றம் என்னை பைத்தியம் பிடித்தது.

சிகிச்சையின் போது, ​​பாட்டி தனது மனநிலையை கூட மாற்றினார். அவள் கால்கள் இனி காயமடையவில்லை, புண்கள் முன்னேறவில்லை என்று அவள் சொன்னாள்; அடுத்த வாரம் நாங்கள் மருத்துவரின் அலுவலகத்திற்குச் செல்வோம். கட்டுரைக்கான இணைப்பை பரப்புங்கள்

சாதாரண வாழ்க்கைக்கு, நீண்ட இன்சுலின் அடித்தளமாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, வகை 1 நீரிழிவு நோயைக் கண்டறிந்த நோயாளிகளுக்கு, வகை 2 நீரிழிவு நோயைக் கண்டறிந்தால், நீட்டிக்கப்பட்ட-செயல்படும் இன்சுலின் மோனோ தெரபியாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

பாசல் இன்சுலின் என்பது உணவு உட்கொள்ளும் நேரத்தையும் அதிர்வெண்ணையும் பொருட்படுத்தாமல் தொடர்ந்து 24 மணி நேரமும் உடலில் உற்பத்தி செய்யப்படும் இன்சுலின் ஆகும். இருப்பினும், வகை II நீரிழிவு நோயாளிகளில், கணையத்தால் ஹார்மோனை குறைந்தபட்ச அளவுகளில் உற்பத்தி செய்ய முடியாது. நீண்ட நேரம் செயல்படும் இன்சுலின் ஊசி காலையில் 1 முறை, உணவுக்கு முன், சில நேரங்களில் இரண்டு. மருந்து மூன்று மணி நேரத்திற்குப் பிறகு முழுமையாக செயல்படத் தொடங்குகிறது மற்றும் 24 மணி நேரம் வரை செல்லுபடியாகும்.

வகை 1 நீரிழிவு சிகிச்சையில், பாசல் இன்சுலின் குறுகிய அல்லது அல்ட்ராஷார்ட் ஊசி மூலம் கூடுதலாக வழங்கப்படுகிறது.

நீண்ட காலமாக செயல்படும் இன்சுலின், அவற்றின் பெயர்கள் கீழே கொடுக்கப்பட்டுள்ளன, பின்வரும் சந்தர்ப்பங்களில் அவசியம்:

2019 இல் சர்க்கரையை சாதாரணமாக வைத்திருப்பது எப்படி

  • உணவுக்கு முன் காலையில் இரத்த குளுக்கோஸை உறுதிப்படுத்துதல்,
  • இரவில் ஹார்மோனின் தேவையான அளவைத் தக்கவைத்தல்,
  • "காலை விடியல்" போன்றவற்றின் விளைவுகளை குறைக்கவும்,
  • வகை 1 நீரிழிவு நோயில் கெட்டோசைட்டோசிஸ் தடுப்பு மற்றும் பீட்டா செல்களைப் பாதுகாத்தல்,
  • உடலின் நிலையை உறுதிப்படுத்துதல் மற்றும் வகை 2 நீரிழிவு நோயின் மேலும் வளர்ச்சியிலிருந்து அதைத் தக்கவைத்தல்.

நோயாளியின் விரிவான பரிசோதனை மற்றும் தொடர்ச்சியான பரிசோதனை ஊசி மருந்துகளுக்குப் பிறகு, நீண்ட இன்சுலின் அளவின் அளவு மருத்துவரால் மட்டுமே தீர்மானிக்கப்படுகிறது. ஆரம்ப அளவுகளில் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவைத் தடுக்க, ஹார்மோனின் செறிவு மிகைப்படுத்தப்பட்டுள்ளது. இரத்தத்தில் குளுக்கோஸின் அளவை இயல்பாக்குவதற்கு செறிவு படிப்படியாக குறைகிறது.

நீடித்த இன்சுலின் சரியாகப் பயன்படுத்துவது முக்கியம். இது அவசர உதவியாக, குறுகிய அல்லது தீவிர-குறுகிய இன்சுலின் போன்ற உணவுக்குப் பிறகு இரத்த சர்க்கரையை உறுதிப்படுத்த உதவாது. அதன் நடவடிக்கை அவ்வளவு வேகமாக இல்லை. நீடித்த இன்சுலின் ஊசி மருந்துகள் மற்றும் அட்டவணையை கண்டிப்பாக பின்பற்ற வேண்டும். நிர்ணயிக்கப்பட்ட நேரத்திலிருந்து விலகல்கள் நோயாளியின் ஆரோக்கியத்திற்கு கடுமையான விளைவுகளைத் தூண்டும், ஏனெனில் இரத்த குளுக்கோஸ் காட்டி நிலையானதாக இருக்காது.

நீண்ட காலமாக செயல்படும் இன்சுலின்களைப் பயன்படுத்தி, நோயாளி தனது உடலுக்கு மனித ஹார்மோனின் மிகத் துல்லியமான சாயலை அளிக்கிறார். வழக்கமாக, நீண்ட காலமாக செயல்படும் இன்சுலின், அதன் பெயர்கள் கீழே விவாதிக்கப்படும், அவை இரண்டு குழுக்களாகப் பிரிக்கப்பட்டுள்ளன: செயலின் காலம் 15 மணிநேரம் மற்றும் செயலின் காலம் 30 மணிநேரம் வரை.

மெதுவான வேகத்தில் அதிக செறிவுள்ள நிலையை அடைந்த பின்னர், நீடித்த-செயல்படும் இன்சுலின், நோயாளியின் இரத்தத்தில் கடுமையான எதிர்விளைவுகள் மற்றும் தாவல்களை ஏற்படுத்தாமல் அதே படிப்படியான குறைவைத் தொடங்குகிறது. இங்கே மிக முக்கியமான விஷயம் என்னவென்றால், உட்செலுத்தலின் விளைவு பூஜ்ஜியமாகி, மருந்தின் அடுத்த டோஸில் நுழையும் தருணத்தை தவறவிடக்கூடாது. நீண்ட இன்சுலின் வேறு எந்த மருந்தையும் போல அதன் நன்மைகள் மற்றும் தீமைகள் உள்ளன.

  • எளிய அறிமுகம்
  • சிகிச்சை முறை நோயாளிக்கும் அவரது உறவினர்களுக்கும் மிகவும் எளிமையானது மற்றும் புரிந்துகொள்ளக்கூடியது,
  • திறன்களின் கலவையின் குறைந்த காட்டி மற்றும் சிகிச்சைக்கு தேவையான தகவல்கள்,
  • இரத்த குளுக்கோஸ் அளவை தொடர்ந்து கண்காணிக்க வேண்டிய அவசியம் இல்லாதது,
  • நோயின் போக்கில் சுயாதீன கட்டுப்பாடு மற்றும் தற்போதைய சிகிச்சை சாத்தியமாகும்.
  • இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் நிலையான ஆபத்து,
  • உயர் இரத்த அழுத்தம் உருவாகும் அபாயத்தை அதிகரிக்கும் நிலையான ஹைபரின்சுலினீமியா,
  • கடுமையான உணவு மற்றும் ஊசி,
  • எடை அதிகரிப்பு

நீண்ட காலமாக செயல்படும் இன்சுலினில் செயல்பாட்டு உச்சங்கள் இல்லாதது அதன் கலவையில் கிளார்கின் என்ற ஹார்மோன் இருப்பதால், இது இரத்தத்தை மிகவும் சமமாக ஊடுருவுகிறது. கிளார்கினின் Ph சமநிலை அமிலமானது மற்றும் இந்த காரணி நடுநிலை Ph சமநிலை தயாரிப்புகளுடனான அதன் தொடர்புகளை விலக்குகிறது, அதாவது. குறுகிய மற்றும் அல்ட்ராஷார்ட் இன்சுலின்.

நீண்ட காலமாக செயல்படும் இன்சுலின்களின் மிகவும் பிரபலமான பெயர்கள் விரிவான விளக்கத்துடன் அட்டவணையில் கொடுக்கப்பட்டுள்ளன:

எங்கள் தளத்தின் வாசகர்களுக்கு தள்ளுபடி வழங்குகிறோம்!

நீண்ட காலமாக செயல்படும் இன்சுலின்: மருந்து பெயர்கள்

இன்சுலின் ஊசி தளம்

நீடித்த இன்சுலின் அறிமுகம் தொடையில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது (மெதுவாக உறிஞ்சுதல்).

நேர குறிப்பு

இது ஏறக்குறைய ஒரே நேரத்தில், காலை மற்றும் மாலை நேரத்தில் நிர்வகிக்கப்படுகிறது, மேலும் காலை அளவு பொதுவாக குறுகிய இன்சுலின் மூலம் ஒரே நேரத்தில் நிர்வகிக்கப்படுகிறது.

இன்சுலின் ஊசிக்குப் பிறகு சாப்பிடுவது

நீடித்த இன்சுலின் எந்த வகையிலும் உணவு உட்கொள்ளலுடன் தொடர்புடையது அல்ல; இது இன்சுலின் ஊட்டச்சத்து சுரப்பதை விட அடித்தளத்தை பின்பற்றுகிறது, எனவே, நீடித்த இன்சுலின் நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு உணவை உண்ண வேண்டிய அவசியமில்லை.

நடுத்தர கால இன்சுலின்.

இது 1-2 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு தோலடி நிர்வாகத்துடன் செயல்படத் தொடங்குகிறது, செயலின் உச்சம் 6-8 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு நிகழ்கிறது, செயலின் காலம் 10-12 மணி நேரம் ஆகும். வழக்கமான டோஸ் 2 அளவுகளில் 24 அலகுகள் / நாள்.

- இன்சுலின்-ஐசோபன் (மனித மரபணு பொறியியல்) - பயோசுலின் என், கன்சுலின் என், ஜென்சுலின் என், இன்சுமன் பசால் ஜிடி, இன்சுரான் என்.பி.எச், புரோட்டாபான் என்.எம், ரின்சுலின் என்.பி.எச், ஹுமுலின் என்.பி.எச்.

- இன்சுலின்-ஐசோபேன் (மனித அரை-செயற்கை) - பயோகுலின் என், ஹுமோதர் பி.

- இன்சுலின்-ஐசோபன் (பன்றி இறைச்சி மோனோகாம்பொனென்ட்) - மோனோடார் பி, புரோட்டாபான் எம்.எஸ்.

- இன்சுலின்-துத்தநாக சஸ்பென்ஷன் கலவை - மோனோடார்ட் எம்.எஸ்.

- NPH நியூட்ரல் புரோட்டமைன் ஹாக்டோர்ன் (NPH இன்சுலின், எ.கா., ஹுமுலின் என் ®, புரோட்டோபான் எக்ஸ்எம் ®)

- துத்தநாகம் (துத்தநாகம்-இன்சுலின், எ.கா. அல்ட்ராடார்ட் எச்.எம் ®, ஹுமுலின் அல்டலண்டே ®)

- சர்ஃபென் (சர்ஃபென்-இன்சுலின், எ.கா., டெப்போ-இன்சுலின் ®)

இது 4-8 மணிநேரங்களுக்குப் பிறகு செயல்படத் தொடங்குகிறது, செயலின் உச்சம் 8-18 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு நிகழ்கிறது, செயலின் காலம் 20-30 மணி நேரம் ஆகும்.

- இன்சுலின் கிளார்கின் (லாண்டஸ்) - வழக்கமான அளவு 12 அலகுகள் / நாள். இன்சுலின் கிளார்கினுக்கு ஒரு உச்சநிலை நடவடிக்கை இல்லை, ஏனெனில் இது இரத்த ஓட்டத்தில் ஒப்பீட்டளவில் நிலையான விகிதத்தில் வெளியிடப்படுகிறது, எனவே இது ஒரு முறை நிர்வகிக்கப்படுகிறது. இது 1-1.5 மணி நேரத்தில் செயல்படத் தொடங்குகிறது. ஒருபோதும் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவைத் தருவதில்லை.

- இன்சுலின் டிடெமிர் (லெவெமிர் பென்ஃபில், லெவெமிர் ஃப்ளெக்ஸ்பென்) - வழக்கமான டோஸ் 20 PIECES / day. இது ஒரு சிறிய உச்சத்தைக் கொண்டிருப்பதால், தினசரி அளவை 2 அளவுகளாகப் பிரிப்பது நல்லது.

நீண்ட நடிப்பு இன்சுலின் வழக்கமான மனித இன்சுலின்களுடன் ஒப்பிடும்போது செயலின் கணிசமான அளவு உள்நோக்கத்தால் வகைப்படுத்தப்படும். அவை உட்செலுத்துதல் டிப்போவிலிருந்து மெதுவாக உறிஞ்சப்பட்டு நீடித்த விளைவைக் கொண்டிருக்கின்றன, உச்சரிக்கப்படும் செயலைக் கொண்டிருக்கவில்லை (இது இரவில் மற்றும் உணவுக்கு இடையில் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு ஏற்படுவதைக் குறைக்கிறது) மற்றும் 24 மணி நேரம் வரை செல்லுபடியாகும், ஒரு நாளைக்கு 1 அல்லது 2 முறை நிர்வகிக்கலாம். வழக்கமான இன்சுலின் சிகிச்சையானது உடல் எடையை அதிகரிப்பதோடு, டைப் 2 நீரிழிவு நோயாளிகளும் பொதுவாக அதிக எடையுடன் இருப்பார்கள், இன்சுலின் சிகிச்சையின் போது உடல் எடை அதிகரிப்பது விரும்பத்தகாததாக கருதப்படுகிறது. நீண்ட காலமாக செயல்படும் இன்சுலின்கள் கொண்ட ஆய்வுகள் மற்ற அடித்தள இன்சுலின்களுடன் ஒப்பிடும்போது குறைவான மாறும் உடல் எடையை நிரூபிக்கின்றன.

நீண்ட காலமாக செயல்படும் இன்சுலின் மற்றும் அதன் பயன்பாட்டிற்கான முக்கிய அறிகுறிகள்

வகை 1 நீரிழிவு நோயாளிகள் (அரிதாக வகை 2) அவர்கள் இல்லாமல் வாழ முடியாத இன்சுலின் மருந்துகளை நன்கு அறிந்திருக்கிறார்கள். இந்த ஹார்மோனுக்கு வெவ்வேறு விருப்பங்கள் உள்ளன: குறுகிய செயல், நடுத்தர காலம், நீண்ட கால அல்லது ஒருங்கிணைந்த விளைவு. இத்தகைய மருந்துகள் மூலம், கணையத்தில் உள்ள ஹார்மோன்களின் அளவை நிரப்பவும், குறைக்கவும் அல்லது அதிகரிக்கவும் முடியும்.

இன்சுலின் தொழில் என்பது வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளை ஒழுங்குபடுத்துதல் மற்றும் குளுக்கோஸுடன் செல்களை உணவளித்தல் ஆகும். இந்த ஹார்மோன் உடலில் இல்லாவிட்டால் அல்லது தேவையான அளவு உற்பத்தி செய்யப்படாவிட்டால், ஒரு நபர் கடுமையான ஆபத்தில் இருக்கிறார், மரணம் கூட.

உங்கள் சொந்தமாக இன்சுலின் தயாரிப்புகளின் குழுவைத் தேர்ந்தெடுப்பது கண்டிப்பாக தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது. மருந்து அல்லது அளவை மாற்றும்போது, ​​நோயாளி கண்காணிக்கப்பட வேண்டும் மற்றும் இரத்த பிளாஸ்மாவில் குளுக்கோஸின் அளவைக் கட்டுப்படுத்த வேண்டும். எனவே, இது போன்ற முக்கியமான சந்திப்புகளுக்கு, நீங்கள் உங்கள் மருத்துவரிடம் செல்ல வேண்டும்.

நீண்ட காலமாக செயல்படும் இன்சுலின்கள், அவற்றின் பெயர்கள் ஒரு மருத்துவரால் வழங்கப்படும், பெரும்பாலும் குறுகிய அல்லது நடுத்தர நடவடிக்கைகளின் பிற மருந்துகளுடன் இணைந்து பயன்படுத்தப்படுகின்றன. பொதுவாக, அவை வகை 2 நீரிழிவு சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இத்தகைய மருந்துகள் தொடர்ந்து குளுக்கோஸை ஒரே மட்டத்தில் வைத்திருக்கின்றன, எந்தவொரு சந்தர்ப்பத்திலும் இந்த அளவுருவை மேலே அல்லது கீழ்நோக்கி விடக்கூடாது.

இத்தகைய மருந்துகள் 4-8 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு உடலைப் பாதிக்கத் தொடங்குகின்றன, மேலும் 8-18 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு இன்சுலின் அதிகபட்ச செறிவு கண்டறியப்படும். எனவே, குளுக்கோஸின் தாக்கத்தின் மொத்த நேரம் - 20-30 மணி நேரம். பெரும்பாலும், ஒரு நபருக்கு இந்த மருந்தின் ஊசி போடுவதற்கு 1 செயல்முறை தேவைப்படும், குறைவாக அடிக்கடி இது இரண்டு முறை செய்யப்படுகிறது.

மனித ஹார்மோனின் இந்த அனலாக்ஸில் பல வகைகள் உள்ளன. எனவே, அவை அல்ட்ராஷார்ட் மற்றும் குறுகிய பதிப்பை வேறுபடுத்துகின்றன, நீண்ட மற்றும் ஒருங்கிணைந்தவை.

முதல் வகை உடலை அறிமுகப்படுத்திய 15 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு பாதிக்கிறது, மேலும் தோலடி உட்செலுத்தப்பட்ட 1-2 மணி நேரத்திற்குள் இன்சுலின் அதிகபட்ச அளவைக் காணலாம். ஆனால் உடலில் உள்ள பொருளின் காலம் மிகக் குறைவு.

நீண்ட காலமாக செயல்படும் இன்சுலின்ஸை நாம் கருத்தில் கொண்டால், அவற்றின் பெயர்களை ஒரு சிறப்பு அட்டவணையில் வைக்கலாம்.

மனித ஹார்மோனின் விளைவுகளை மிகவும் துல்லியமாக பிரதிபலிக்க நீண்ட இன்சுலின் பயன்படுத்தப்படுகிறது. அவை நிபந்தனையுடன் 2 வகைகளாகப் பிரிக்கப்படலாம்: சராசரி காலம் (15 மணிநேரம் வரை) மற்றும் அதி-நீண்ட நடவடிக்கை, இது 30 மணிநேரம் வரை அடையும்.

உற்பத்தியாளர்கள் மருந்தின் முதல் பதிப்பை சாம்பல் மற்றும் மேகமூட்டமான திரவ வடிவில் செய்தனர். இந்த ஊசி போடுவதற்கு முன்பு, நோயாளி ஒரு சீரான நிறத்தை அடைய கொள்கலனை அசைக்க வேண்டும். இந்த எளிய கையாளுதலுக்குப் பிறகுதான் அவர் அதை தோலடி முறையில் நுழைய முடியும்.

நீண்ட காலமாக செயல்படும் இன்சுலின் படிப்படியாக அதன் செறிவை அதிகரிப்பதையும் அதே அளவில் பராமரிப்பதையும் நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. ஒரு குறிப்பிட்ட தருணத்தில், உற்பத்தியின் அதிகபட்ச செறிவின் நேரம் வருகிறது, அதன் பிறகு அதன் நிலை மெதுவாக குறைகிறது.

நிலை வீணாக வரும்போது தவறவிடாமல் இருப்பது முக்கியம், அதன் பிறகு மருந்தின் அடுத்த டோஸ் வழங்கப்பட வேண்டும். இந்த குறிகாட்டியில் கூர்மையான மாற்றங்கள் எதுவும் அனுமதிக்கப்படக்கூடாது, எனவே நோயாளியின் வாழ்க்கையின் பிரத்தியேகங்களை மருத்துவர் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வார், அதன் பிறகு அவர் மிகவும் பொருத்தமான மருந்து மற்றும் அதன் அளவைத் தேர்ந்தெடுப்பார்.

திடீர் தாவல்கள் இல்லாமல் உடலில் மென்மையான விளைவு நீரிழிவு நோயின் அடிப்படை சிகிச்சையில் நீண்ட காலமாக செயல்படும் இன்சுலின் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். மருந்துகளின் இந்த குழு மற்றொரு அம்சத்தைக் கொண்டுள்ளது: இது தொடையில் மட்டுமே நிர்வகிக்கப்பட வேண்டும், மற்ற விருப்பங்களைப் போல அடிவயிற்றிலோ அல்லது கைகளிலோ அல்ல. இது தயாரிப்பு உறிஞ்சும் நேரத்தின் காரணமாகும், ஏனெனில் இந்த இடத்தில் இது மிகவும் மெதுவாக நிகழ்கிறது.

நிர்வாகத்தின் நேரம் மற்றும் அளவு முகவரின் வகையைப் பொறுத்தது. திரவத்தில் மேகமூட்டமான நிலைத்தன்மை இருந்தால், இது உச்ச செயல்பாடு கொண்ட ஒரு மருந்து, எனவே அதிகபட்ச செறிவு நேரம் 7 மணி நேரத்திற்குள் நிகழ்கிறது. இத்தகைய நிதி ஒரு நாளைக்கு 2 முறை நிர்வகிக்கப்படுகிறது.

மருந்துகள் அதிகபட்ச செறிவின் உச்சத்தை கொண்டிருக்கவில்லை என்றால், மற்றும் விளைவு கால அளவு வேறுபடுகிறது என்றால், அது ஒரு நாளைக்கு 1 முறை நிர்வகிக்கப்பட வேண்டும். கருவி மென்மையானது, நீடித்த மற்றும் சீரானது. கீழே ஒரு மேகமூட்டமான வண்டல் இல்லாமல் திரவம் தெளிவான நீர் வடிவத்தில் உற்பத்தி செய்யப்படுகிறது. இத்தகைய நீடித்த இன்சுலின் லாண்டஸ் மற்றும் ட்ரெசிபா ஆகும்.

நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு டோஸ் தேர்வு மிகவும் முக்கியமானது, ஏனென்றால் இரவில் கூட ஒரு நபர் நோய்வாய்ப்படலாம். இதை நீங்கள் கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு தேவையான ஊசி சரியான நேரத்தில் செய்ய வேண்டும். இந்த தேர்வை சரியாக செய்ய, குறிப்பாக இரவில், குளுக்கோஸ் அளவீடுகள் இரவில் எடுக்கப்பட வேண்டும். ஒவ்வொரு 2 மணி நேரத்திற்கும் இது சிறந்தது.

நீண்ட காலமாக செயல்படும் இன்சுலின் தயாரிப்புகளை எடுக்க, நோயாளி இரவு உணவு இல்லாமல் இருக்க வேண்டியிருக்கும். அடுத்த இரவு, ஒரு நபர் பொருத்தமான அளவீடுகளை எடுக்க வேண்டும். நோயாளி பெறப்பட்ட மதிப்புகளை மருத்துவரிடம் ஒதுக்குகிறார், அவற்றை ஆராய்ந்த பின்னர், இன்சுலின் சரியான குழுவை, மருந்தின் பெயரைத் தேர்ந்தெடுத்து, சரியான அளவைக் குறிப்பார்.

வகை 1 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு குறுகிய மற்றும் நீண்ட காலமாக செயல்படும் இன்சுலின் ஏற்பாடுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. பீட்டா உயிரணுக்களின் ஒரு பகுதியைப் பாதுகாப்பதற்கும், கெட்டோஅசிடோசிஸின் வளர்ச்சியைத் தவிர்ப்பதற்கும் இது செய்யப்படுகிறது. இரண்டாவது வகை நீரிழிவு நோயாளிகள் சில சமயங்களில் அத்தகைய மருந்தை வழங்க வேண்டியிருக்கும். இத்தகைய செயல்களின் தேவை எளிமையாக விளக்கப்பட்டுள்ளது: நீரிழிவு வகை 2 முதல் 1 வரை மாறுவதை நீங்கள் அனுமதிக்க முடியாது.

கூடுதலாக, நீண்ட நேரம் செயல்படும் இன்சுலின் காலை விடியல் நிகழ்வை அடக்குவதற்கும், காலையில் பிளாஸ்மா குளுக்கோஸ் அளவை ஒழுங்குபடுத்துவதற்கும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது (வெறும் வயிற்றில்). இந்த மருந்துகளை பரிந்துரைக்க, உங்கள் மருத்துவர் மூன்று வார குளுக்கோஸ் கட்டுப்பாட்டு பதிவை உங்களிடம் கேட்கலாம்.

நீண்ட காலமாக செயல்படும் இன்சுலின் வெவ்வேறு பெயர்களைக் கொண்டுள்ளது, ஆனால் பெரும்பாலும் நோயாளிகள் இதைப் பயன்படுத்துகிறார்கள். அத்தகைய மருந்தை நிர்வாகத்திற்கு முன் அசைக்கத் தேவையில்லை, அதன் திரவம் ஒரு தெளிவான நிறத்தையும் நிலைத்தன்மையையும் கொண்டுள்ளது. உற்பத்தியாளர்கள் பல வடிவங்களில் மருந்தை உற்பத்தி செய்கிறார்கள்: ஓபிசெட் சிரிஞ்ச் பேனா (3 மில்லி), சோலோடார் தோட்டாக்கள் (3 மில்லி) மற்றும் ஆப்டிக்லிக் தோட்டாக்களைக் கொண்ட அமைப்பு.

பிந்தைய உருவகத்தில், 5 தோட்டாக்கள் உள்ளன, ஒவ்வொன்றும் 5 மில்லி. முதல் வழக்கில், பேனா ஒரு வசதியான கருவியாகும், ஆனால் தோட்டாக்கள் ஒவ்வொரு முறையும் மாற்றப்பட வேண்டும், ஒரு சிரிஞ்சில் நிறுவப்படும். சோலோடார் அமைப்பில், நீங்கள் திரவத்தை மாற்ற முடியாது, ஏனெனில் இது ஒரு களைந்துவிடும் கருவி.

ஒரு ஊசி தேவை என்று அறிவுறுத்தல்கள் கூறுகின்றன, மேலும் உட்சுரப்பியல் நிபுணர் அளவை தீர்மானிக்க முடியும். இது நோயின் தீவிரத்தன்மை மற்றும் குழந்தையின் தனிப்பட்ட பண்புகள் ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது. வகை 1 அல்லது வகை 2 நீரிழிவு நோயைக் கண்டறிந்த 6 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகள் மற்றும் பெரியவர்களுக்கு ஒதுக்குங்கள்.

நீண்ட இன்சுலின் பெயர் இது. வகை 1 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க முகவர் பயன்படுத்தப்பட்டால், அதன் தனித்தன்மை இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அபூர்வ வளர்ச்சியில் உள்ளது. அத்தகைய ஆய்வு அமெரிக்காவில் நடத்தப்பட்டது. மருந்துகள், அறிவுறுத்தல்களின்படி, வயதுவந்த நோயாளிகளுக்கு மட்டுமல்ல, 2 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளுக்கும் வழங்கப்படலாம்.

உடலுக்கு வெளிப்படும் காலம் 24 மணி நேரம், அதிகபட்ச செறிவு 14 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு காணப்படுகிறது. ஒவ்வொரு தோட்டாக்களிலும் 300 IU தோலடி நிர்வாகத்திற்கான தீர்வு வடிவத்தில் ஒரு ஊசி வழங்கப்படுகிறது. இந்த உறுப்புகள் அனைத்தும் பல டோஸ் சிரிஞ்ச் பேனாவில் மூடப்பட்டுள்ளன. இது களைந்துவிடும். தொகுப்பில் 5 பிசிக்கள் உள்ளன.

தயாரிப்பை முடக்குவது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது. கடை 30 மாதங்களுக்கு மிகாமல் இருக்க வேண்டும். எந்தவொரு மருந்தகத்திலும் கருவியைக் காணலாம், ஆனால் அதை உங்கள் மருத்துவரின் பரிந்துரை மூலம் மட்டுமே விடுங்கள்.


  1. டேவிடென்கோவா, ஈ.எஃப். நீரிழிவு நோயின் மரபியல் / ஈ.எஃப். டேவிடென்கோவா, ஐ.எஸ். லிபர்மன்னுடன் வருகை தந்திருந்தார். - எம் .: மருத்துவம், 1988 .-- 160 பக்.

  2. போக்டனோவிச் வி.எல். நீரிழிவு நோய். பயிற்சியாளர் நூலகம். நிஷ்னி நோவ்கோரோட், “என்.எம்.எம்.டி யின் பப்ளிஷிங் ஹவுஸ்”, 1998, 191 பக்., சுழற்சி 3000 பிரதிகள்.

  3. M.A., Darenskaya Type 1 நீரிழிவு நோய்: / M.A. டேரென்ஸ்கயா, எல்.ஐ. கோல்ஸ்னிகோவா உண்ட் டி.பி. Bardymova. - எம் .: எல்ஏபி லம்பேர்ட் அகாடமிக் பப்ளிஷிங், 2015 .-- 124 சி.

என்னை அறிமுகப்படுத்துகிறேன். என் பெயர் எலெனா. நான் 10 ஆண்டுகளுக்கும் மேலாக உட்சுரப்பியல் நிபுணராக பணியாற்றி வருகிறேன். நான் தற்போது எனது துறையில் ஒரு தொழில்முறை நிபுணர் என்று நம்புகிறேன், மேலும் தளத்திற்கு வருபவர்கள் அனைவருக்கும் சிக்கலான மற்றும் அவ்வளவு பணிகளைத் தீர்க்க உதவ விரும்புகிறேன். தேவையான அனைத்து தகவல்களையும் முடிந்தவரை தெரிவிப்பதற்காக தளத்திற்கான அனைத்து பொருட்களும் சேகரிக்கப்பட்டு கவனமாக செயலாக்கப்படுகின்றன. இணையதளத்தில் விவரிக்கப்பட்டுள்ளவற்றைப் பயன்படுத்துவதற்கு முன்பு, நிபுணர்களுடன் கட்டாய ஆலோசனை எப்போதும் அவசியம்.

உங்கள் கருத்துரையை