நீரிழிவு நோய் கண்டறிதல்

நீரிழிவு நோய் என்பது இரத்தத்தில் உள்ள சர்க்கரையின் அதிகரிப்பு மூலம் வகைப்படுத்தப்படும் ஒரு வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறு ஆகும்.

இன்சுலின் உற்பத்தியில் உள்ள குறைபாடுகள், இன்சுலின் செயல்பாட்டில் குறைபாடு அல்லது இந்த இரண்டு காரணிகளின் விளைவாக இந்த நோய் ஏற்படுகிறது. இரத்தத்தில் உள்ள சர்க்கரை அளவைத் தவிர, சிறுநீரில் சர்க்கரை சுரப்பு, அதிகப்படியான சிறுநீர் கழித்தல், அதிகரித்த தாகம், பலவீனமான கொழுப்பு, புரதம் மற்றும் தாது வளர்சிதை மாற்றம் மற்றும் சிக்கல்களின் வளர்ச்சி ஆகியவற்றால் இந்த நோய் வெளிப்படுகிறது.

1. வகை 1 நீரிழிவு நோய் (ஆட்டோ இம்யூன், இடியோபாடிக்): இன்சுலின் உற்பத்தி செய்யும் கணைய பீட்டா செல்களை அழித்தல்.

2. டைப் 2 நீரிழிவு நோய் - இன்சுலினுக்கு முக்கியமாக திசு உணர்திறன் அல்லது இன்சுலின் உற்பத்தியில் ஒரு முக்கிய குறைபாடு திசு உணர்வற்ற தன்மையுடன் அல்லது இல்லாமல்.

3. கர்ப்ப காலத்தில் கர்ப்பகால நீரிழிவு நோய் ஏற்படுகிறது.

• மரபணு குறைபாடுகள்
• மருந்துகள் மற்றும் பிற இரசாயனங்கள் காரணமாக நீரிழிவு நோய்,
• நீரிழிவு நோயால் ஏற்படும் நோய்த்தொற்றுகள்
• கணைய அழற்சி, அதிர்ச்சி, கணையத்தை அகற்றுதல், அக்ரோமேகலி, இட்சென்கோ-குஷிங்ஸ் நோய்க்குறி, தைரோடாக்சிகோசிஸ் மற்றும் பிற.

தீவிரத்தின் வீரியம்

• லேசான பாடநெறி: சிக்கல்கள் இல்லை.
• மிதமான தீவிரம்: கண்கள், சிறுநீரகங்கள், நரம்புகளுக்கு சேதம் ஏற்படுகிறது.
• கடுமையான படிப்பு: நீரிழிவு நோயின் நீண்டகால சிக்கல்கள்.

நீரிழிவு நோயின் அறிகுறிகள்

நோயின் முக்கிய அறிகுறிகள் போன்ற வெளிப்பாடுகள் பின்வருமாறு:

• அதிகப்படியான சிறுநீர் கழித்தல் மற்றும் அதிகரித்த தாகம்,
• பசி அதிகரித்தது
• பொது பலவீனம்
• நோயெதிர்ப்பு குறைபாட்டின் விளைவாக சிகிச்சையளிக்கப்படாத நோயாளிகளில் தோலின் புண்கள் (எ.கா. விட்டிலிகோ), யோனி மற்றும் சிறுநீர் பாதை பெரும்பாலும் காணப்படுகின்றன,
• கண்ணின் ஒளி-ஒளிவிலகல் ஊடகத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்களால் மங்கலான பார்வை ஏற்படுகிறது.

வகை 1 நீரிழிவு பொதுவாக இளம் வயதிலேயே தொடங்குகிறது.

டைப் 2 நீரிழிவு நோய் பொதுவாக 35-40 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்களில் கண்டறியப்படுகிறது.

நீரிழிவு நோய் கண்டறிதல்

நோய் கண்டறிதல் இரத்த மற்றும் சிறுநீர் பரிசோதனைகளின் அடிப்படையில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

நோயறிதலுக்கு, இரத்தத்தில் குளுக்கோஸின் செறிவு தீர்மானிக்கப்படுகிறது (ஒரு முக்கியமான சூழ்நிலை மற்ற நாட்களில் அதிக சர்க்கரை அளவை மீண்டும் தீர்மானிப்பது).

பகுப்பாய்வின் முடிவுகள் இயல்பானவை (நீரிழிவு நோய் இல்லாத நிலையில்)

வெறும் வயிற்றில் அல்லது சோதனைக்கு 2 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு:

• சிரை இரத்தம் - 3.3-5.5 mmol / l,
• தந்துகி இரத்தம் - 3.3–5.5 மிமீல் / எல்,
• சிரை இரத்த பிளாஸ்மா - 4-6.1 மிமீல் / எல்.

நீரிழிவு நோய்க்கான சோதனை முடிவுகள்

• சிரை இரத்தம் 6.1 mmol / l க்கும் அதிகமாக,
• தந்துகி இரத்தம் 6.1 mmol / l க்கும் அதிகமாக,
• 7.0 mmol / L க்கும் அதிகமான சிரை இரத்த பிளாஸ்மா.

நாள் எந்த நேரத்திலும், உணவு நேரத்தைப் பொருட்படுத்தாமல்:

• சிரை இரத்தம் 10 mmol / l க்கும் அதிகமாக,
• தந்துகி இரத்தம் 11.1 mmol / l க்கும் அதிகமாக,
• சிரை இரத்த பிளாஸ்மா 11.1 மிமீல் / எல்.

நீரிழிவு நோயில் கிளைகேட்டட் ஹீமோகுளோபின் அளவு 6.7–7.5% ஐ விட அதிகமாக உள்ளது.

நோயெதிர்ப்பு செயல்திறன் கொண்ட இன்சுலின் செறிவு வகை 1 இல் குறைக்கப்படுகிறது, இயல்பானது அல்லது வகை 2 இல் அதிகரிக்கிறது.

நீரிழிவு நோயைக் கண்டறிவதற்கான இரத்த குளுக்கோஸ் செறிவை நிர்ணயிப்பது கடுமையான நோய், அதிர்ச்சி அல்லது அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் பின்னணியில், இரத்தத்தில் குளுக்கோஸின் செறிவை அதிகரிக்கும் மருந்துகளின் குறுகிய கால பயன்பாட்டின் பின்னணியில் (அட்ரீனல் ஹார்மோன்கள், தைராய்டு ஹார்மோன்கள், தியாசைடுகள், பீட்டா-தடுப்பான்கள் போன்றவை) எதிராக மேற்கொள்ளப்படுவதில்லை. கல்லீரலின் சிரோசிஸ் நோயாளிகள்.

நீரிழிவு நோயுடன் சிறுநீரில் உள்ள குளுக்கோஸ் "சிறுநீரக வாசலை" தாண்டிய பின்னரே தோன்றும் (தோராயமாக 180 மி.கி% 9.9 மிமீல் / எல்). குறிப்பிடத்தக்க வாசல் ஏற்ற இறக்கங்கள் மற்றும் வயதிற்கு ஏற்ப அதிகரிக்கும் போக்கு ஆகியவை சிறப்பியல்பு, எனவே சிறுநீரில் குளுக்கோஸை நிர்ணயிப்பது ஒரு உணர்வற்ற மற்றும் நம்பமுடியாத சோதனையாக கருதப்படுகிறது. இரத்த சர்க்கரையின் (குளுக்கோஸ்) குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு அல்லது இல்லாதிருப்பதற்கான ஒரு கடினமான வழிகாட்டியாக இந்த சோதனை செயல்படுகிறது, மேலும் சில சந்தர்ப்பங்களில், நோயின் இயக்கவியல் தினசரி கண்காணிக்க பயன்படுத்தப்படுகிறது.

நீரிழிவு சிகிச்சை

சிகிச்சையின் போது உடல் செயல்பாடு மற்றும் சரியான ஊட்டச்சத்து

நீரிழிவு நோயாளிகளின் கணிசமான பகுதியில், உணவுப் பரிந்துரைகளைக் கடைப்பிடிப்பது மற்றும் ஆரம்ப எடையில் இருந்து 5-10% உடல் எடையில் கணிசமான குறைவை அடைவது, இரத்த சர்க்கரை குறிகாட்டிகள் விதிமுறை வரை மேம்படுகின்றன. முக்கிய நிபந்தனைகளில் ஒன்று உடல் செயல்பாடுகளின் வழக்கமான தன்மை (எடுத்துக்காட்டாக, தினமும் 30 நிமிடங்கள் நடைபயிற்சி, வாரத்திற்கு 1 மணி நேரம் 3 முறை நீச்சல்). > 13–15 மிமீல் / எல் இரத்த குளுக்கோஸ் செறிவில், உடற்பயிற்சி பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

1 மணி நேரத்திற்கு மேல் நீடிக்கும் லேசான மற்றும் மிதமான உடல் செயல்பாடுகளுக்கு, உடற்பயிற்சிக்கு முன்னும் பின்னும் கார்போஹைட்ரேட்டுகளின் கூடுதல் உட்கொள்ளல் அவசியம் (ஒவ்வொரு 40 நிமிட உடற்பயிற்சிக்கும் 15 கிராம் எளிதில் ஜீரணிக்கக்கூடிய கார்போஹைட்ரேட்டுகள்). மிதமான உடல் உழைப்பு 1 மணி நேரத்திற்கும் மேலாக நீடிக்கும் மற்றும் தீவிரமான விளையாட்டுடன், உடற்பயிற்சியின் போது மற்றும் அடுத்த 6-12 மணிநேரங்களில் பயனுள்ள இன்சுலின் அளவை 20-50% குறைக்க வேண்டியது அவசியம்.

நீரிழிவு நோய்க்கான சிகிச்சையில் உள்ள உணவு (அட்டவணை எண் 9) கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தை இயல்பாக்குவதையும் கொழுப்பு வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளைத் தடுப்பதையும் நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது.

நீரிழிவு நோய்க்கான ஊட்டச்சத்தின் கொள்கைகளைப் பற்றி எங்கள் தனி கட்டுரையில் மேலும் படிக்கவும்.

இன்சுலின் சிகிச்சை

நீரிழிவு நோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான இன்சுலின் ஏற்பாடுகள் 4 வகைகளாக பிரிக்கப்படுகின்றன, அவை நடவடிக்கைகளின் காலத்திற்கு ஏற்ப:

• அல்ட்ராஷார்ட் நடவடிக்கை (செயலின் ஆரம்பம் - 15 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு, செயலின் காலம் - 3-4 மணி நேரம்): இன்சுலின் லைஸ்ப்ரோ, இன்சுலின் அஸ்பார்ட்.
• விரைவான நடவடிக்கை (செயலின் ஆரம்பம் 30 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு - 1 மணிநேரம், செயலின் காலம் 6–8 மணி நேரம்).
• செயலின் சராசரி காலம் (செயலின் ஆரம்பம் 1–2.5 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு, செயலின் காலம் 14-20 மணி நேரம்).
• நீண்ட நடிப்பு (4 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு நடவடிக்கை தொடங்குதல், 28 மணி நேரம் வரை நடவடிக்கை காலம்).

இன்சுலின் பரிந்துரைக்கும் முறைகள் கண்டிப்பாக தனிப்பட்டவை மற்றும் ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் ஒரு நீரிழிவு நிபுணர் அல்லது உட்சுரப்பியல் நிபுணரால் தேர்ந்தெடுக்கப்படுகின்றன.

இன்சுலின் நிர்வாகம்

உட்செலுத்தப்பட்ட இடத்தில் இன்சுலின் செலுத்தப்படும்போது, ​​தோல் மடிப்பை உருவாக்குவது அவசியம், இதனால் ஊசி தோலின் அடியில் செல்கிறது, தசை திசுக்களுக்குள் அல்ல. தோல் மடிப்பு அகலமாக இருக்க வேண்டும், ஊசி 45 ° கோணத்தில் தோலுக்குள் நுழைய வேண்டும், தோல் மடிப்பின் தடிமன் ஊசியின் நீளத்தை விட குறைவாக இருந்தால்.

ஒரு ஊசி தளத்தைத் தேர்ந்தெடுக்கும்போது, ​​அடர்த்தியான தோல் தவிர்க்கப்பட வேண்டும். உட்செலுத்துதல் தளங்களை அபாயகரமாக மாற்ற முடியாது. தோள்பட்டை தோலின் கீழ் ஊசி போட வேண்டாம்.

• குறுகிய-செயல்பாட்டு இன்சுலின் தயாரிப்புகள் உணவுக்கு 20-30 நிமிடங்களுக்கு முன் முன்புற வயிற்று சுவரின் தோலடி கொழுப்பு திசுக்களில் செலுத்தப்பட வேண்டும்.
• நீண்ட காலமாக செயல்படும் இன்சுலின் ஏற்பாடுகள் தொடைகள் அல்லது பிட்டம் ஆகியவற்றின் தோலடி கொழுப்பு திசுக்களில் செலுத்தப்படுகின்றன.
• அல்ட்ராஷார்ட் இன்சுலின் ஊசி (ஹுமலாக் அல்லது நோவர்பிட்) உணவுக்கு முன்பே உடனடியாக மேற்கொள்ளப்படுகிறது, தேவைப்பட்டால், உணவின் போது அல்லது உடனடியாக.

வெப்பமும் உடற்பயிற்சியும் இன்சுலின் உறிஞ்சும் வீதத்தை அதிகரிக்கும், மேலும் குளிர் அதைக் குறைக்கிறது.

நோய் கண்டறிதல் >> நீரிழிவு நோய்

நீரிழிவு நோய் - இது மிகவும் பொதுவான மனித நாளமில்லா நோய்களில் ஒன்றாகும். நீரிழிவு நோயின் முக்கிய மருத்துவ பண்பு உடலில் குளுக்கோஸ் வளர்சிதை மாற்றத்தின் விளைவாக இரத்த குளுக்கோஸ் செறிவு நீடிப்பதே ஆகும்.

மனித உடலின் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகள் முற்றிலும் குளுக்கோஸ் வளர்சிதை மாற்றத்தை சார்ந்துள்ளது. குளுக்கோஸ் மனித உடலின் முக்கிய ஆற்றல் வளமாகும், மேலும் சில உறுப்புகள் மற்றும் திசுக்கள் (மூளை, சிவப்பு ரத்த அணுக்கள்) குளுக்கோஸை ஆற்றல் மூலப்பொருட்களாக மட்டுமே பயன்படுத்துகின்றன. குளுக்கோஸின் முறிவு தயாரிப்புகள் பல பொருட்களின் தொகுப்புக்கான ஒரு பொருளாக செயல்படுகின்றன: கொழுப்புகள், புரதங்கள், சிக்கலான கரிம சேர்மங்கள் (ஹீமோகுளோபின், கொலஸ்ட்ரால் போன்றவை). ஆகவே, நீரிழிவு நோயில் குளுக்கோஸ் வளர்சிதை மாற்றத்தை மீறுவது தவிர்க்க முடியாமல் அனைத்து வகையான வளர்சிதை மாற்றத்தையும் (கொழுப்பு, புரதம், நீர்-உப்பு, அமில-அடிப்படை) மீறுவதற்கு வழிவகுக்கிறது.

நீரிழிவு நோயின் இரண்டு முக்கிய மருத்துவ வடிவங்களை நாங்கள் வேறுபடுத்துகிறோம், அவை நோயியல், நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் மற்றும் மருத்துவ வளர்ச்சி மற்றும் சிகிச்சையின் அடிப்படையில் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகளைக் கொண்டுள்ளன.

வகை 1 நீரிழிவு நோய் (இன்சுலின் சார்ந்தவை) இளம் நோயாளிகளின் (பெரும்பாலும் குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினர்) சிறப்பியல்பு மற்றும் உடலில் முழுமையான இன்சுலின் குறைபாட்டின் விளைவாகும். இந்த ஹார்மோனை ஒருங்கிணைக்கும் கணைய எண்டோகிரைன் செல்கள் அழிக்கப்பட்டதன் விளைவாக இன்சுலின் குறைபாடு ஏற்படுகிறது. லாங்கர்ஹான்ஸ் செல்கள் (கணையத்தின் எண்டோகிரைன் செல்கள்) இறப்பதற்கான காரணங்கள் வைரஸ் தொற்றுகள், தன்னுடல் தாக்க நோய்கள், மன அழுத்த சூழ்நிலைகள். இன்சுலின் குறைபாடு கூர்மையாக உருவாகிறது மற்றும் நீரிழிவு நோயின் உன்னதமான அறிகுறிகளால் வெளிப்படுகிறது: பாலியூரியா (அதிகரித்த சிறுநீர் வெளியீடு), பாலிடிப்சியா (தணிக்க முடியாத தாகம்), எடை இழப்பு. வகை 1 நீரிழிவு நோய் இன்சுலின் தயாரிப்புகளுடன் பிரத்தியேகமாக சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது.

வகை 2 நீரிழிவு நோய் மாறாக, இது வயதான நோயாளிகளின் சிறப்பியல்பு. அதன் வளர்ச்சியின் காரணிகள் உடல் பருமன், ஒரு உட்கார்ந்த வாழ்க்கை முறை, ஊட்டச்சத்து குறைபாடு. இந்த வகை நோய்க்கான நோய்க்கிரும வளர்ச்சியில் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க பங்கு ஒரு பரம்பரை முன்கணிப்பால் செய்யப்படுகிறது. டைப் 1 நீரிழிவு நோயைப் போலன்றி, இதில் ஒரு முழுமையான இன்சுலின் குறைபாடு உள்ளது (மேலே காண்க), டைப் 2 நீரிழிவு நோயுடன், இன்சுலின் குறைபாடு உறவினர், அதாவது, இரத்தத்தில் இன்சுலின் உள்ளது (பெரும்பாலும் உடலியல் விட செறிவுகளில்), இருப்பினும், உணர்திறன் இன்சுலின் உடல் திசுக்கள் இழக்கப்படுகின்றன. டைப் 2 நீரிழிவு நீடித்த சப்ளினிகல் வளர்ச்சி (அறிகுறியற்ற காலம்) மற்றும் அறிகுறிகளின் மெதுவான அதிகரிப்பு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், டைப் 2 நீரிழிவு உடல் பருமனுடன் தொடர்புடையது. இந்த வகை நீரிழிவு சிகிச்சையில், குளுக்கோஸுக்கு உடல் திசுக்களின் எதிர்ப்பைக் குறைக்கும் மற்றும் இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து குளுக்கோஸை உறிஞ்சுவதைக் குறைக்கும் மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. உண்மையான இன்சுலின் குறைபாடு ஏற்பட்டால் (கணைய உட்சுரப்பியல் கருவியின் சோர்வுடன்) இன்சுலின் ஏற்பாடுகள் கூடுதல் கருவியாக மட்டுமே பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

நோயின் இரண்டு வகைகளும் கடுமையான (பெரும்பாலும் உயிருக்கு ஆபத்தான) சிக்கல்களுடன் ஏற்படுகின்றன.

நீரிழிவு நோயைக் கண்டறியும் முறைகள்

நீரிழிவு நோய் கண்டறிதல் நோயின் துல்லியமான நோயறிதலை நிறுவுவதைக் குறிக்கிறது: நோயின் வடிவத்தை நிறுவுதல், உடலின் பொதுவான நிலையை மதிப்பிடுதல், தொடர்புடைய சிக்கல்களைத் தீர்மானித்தல்.

நீரிழிவு நோயைக் கண்டறிதல் என்பது நோயின் துல்லியமான நோயறிதலை நிறுவுவதை உள்ளடக்குகிறது: நோயின் வடிவத்தை நிறுவுதல், உடலின் பொதுவான நிலையை மதிப்பிடுதல் மற்றும் தொடர்புடைய சிக்கல்களை அடையாளம் காணுதல்.
நீரிழிவு நோயின் முக்கிய அறிகுறிகள்:

• பாலியூரியா (அதிகப்படியான சிறுநீர் வெளியீடு) பெரும்பாலும் நீரிழிவு நோயின் முதல் அறிகுறியாகும். சிறுநீரின் அளவு அதிகரிப்பது சிறுநீரில் கரைந்துள்ள குளுக்கோஸ் காரணமாகும், இது சிறுநீரக மட்டத்தில் முதன்மை சிறுநீரில் இருந்து தண்ணீரை தலைகீழ் உறிஞ்சுவதை தடுக்கிறது.
• பாலிடிப்சியா (கடுமையான தாகம்) - சிறுநீரில் நீர் இழப்பின் விளைவாகும்.
• எடை இழப்பு என்பது நீரிழிவு நோயின் இடைப்பட்ட அறிகுறியாகும், இது வகை 1 நீரிழிவு நோயின் சிறப்பியல்பு. நோயாளியின் அதிகரித்த ஊட்டச்சத்துடன் கூட எடை இழப்பு காணப்படுகிறது மற்றும் இன்சுலின் இல்லாத நிலையில் திசுக்களின் குளுக்கோஸை செயலாக்க இயலாமையின் விளைவாகும். இந்த வழக்கில், பட்டினி கிடக்கும் திசுக்கள் கொழுப்புகள் மற்றும் புரதங்களின் சொந்த இருப்புக்களை செயலாக்கத் தொடங்குகின்றன.

டைப் 1 நீரிழிவு நோய்க்கு மேற்கண்ட அறிகுறிகள் அதிகம் காணப்படுகின்றன. இந்த நோயின் விஷயத்தில், அறிகுறிகள் விரைவாக உருவாகின்றன. நோயாளி, ஒரு விதியாக, அறிகுறிகளின் தொடக்கத்தின் சரியான தேதியைக் கொடுக்க முடியும். பெரும்பாலும், வைரஸ் நோய் அல்லது மன அழுத்தத்திற்குப் பிறகு நோயின் அறிகுறிகள் உருவாகின்றன. நோயாளியின் இளம் வயது வகை 1 நீரிழிவு நோய்க்கு மிகவும் சிறப்பியல்பு.

வகை 2 நீரிழிவு நோயில், நோயாளிகள் பெரும்பாலும் நோயின் சிக்கல்கள் தொடங்குவது தொடர்பாக மருத்துவரை அணுகுவர். நோய் தானாகவே (குறிப்பாக ஆரம்ப கட்டங்களில்) கிட்டத்தட்ட அறிகுறியின்றி உருவாகிறது. இருப்பினும், சில சந்தர்ப்பங்களில், பின்வரும் குறிப்பிட்ட அல்லாத அறிகுறிகள் குறிப்பிடப்படுகின்றன: யோனி அரிப்பு, சிகிச்சையளிக்க கடினமாக இருக்கும் அழற்சி தோல் நோய்கள், வறண்ட வாய், தசை பலவீனம். மருத்துவ கவனிப்பைப் பெறுவதற்கான பொதுவான காரணம் நோயின் சிக்கல்கள்: ரெட்டினோபதி, கண்புரை, ஆஞ்சியோபதி (கரோனரி இதய நோய், பெருமூளை விபத்து, முனைகளுக்கு வாஸ்குலர் சேதம், சிறுநீரக செயலிழப்பு போன்றவை). மேலே குறிப்பிட்டுள்ளபடி, டைப் 2 நீரிழிவு பெரியவர்களுக்கு (45 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்கள்) மிகவும் பொதுவானது மற்றும் உடல் பருமனின் பின்னணிக்கு எதிராக செல்கிறது.

ஒரு நோயாளியை பரிசோதிக்கும்போது, ​​சருமத்தின் நிலை (வீக்கம், அரிப்பு) மற்றும் கொழுப்பின் தோலடி அடுக்கு (வகை 1 நீரிழிவு நோய் குறைதல் மற்றும் வகை 2 நீரிழிவு நோய் அதிகரிப்பு) குறித்து மருத்துவர் கவனத்தை ஈர்க்கிறார்.

நீரிழிவு நோய் இருப்பதாக சந்தேகிக்கப்பட்டால், கூடுதல் பரிசோதனை முறைகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

இரத்த குளுக்கோஸ் செறிவு தீர்மானித்தல். நீரிழிவு நோய்க்கான மிகவும் குறிப்பிட்ட சோதனைகளில் இதுவும் ஒன்றாகும். வெற்று வயிற்றில் இரத்தத்தில் குளுக்கோஸின் சாதாரண செறிவு (கிளைசீமியா) 3.3-5.5 மிமீல் / எல் வரை இருக்கும். இந்த நிலைக்கு மேலே குளுக்கோஸ் செறிவு அதிகரிப்பது குளுக்கோஸ் வளர்சிதை மாற்றத்தின் மீறலைக் குறிக்கிறது. நீரிழிவு நோயைக் கண்டறிவதற்கு, வெவ்வேறு நாட்களில் மேற்கொள்ளப்படும் குறைந்தது இரண்டு தொடர்ச்சியான அளவீடுகளில் இரத்த குளுக்கோஸ் செறிவு அதிகரிப்பதை நிறுவுவது அவசியம். பகுப்பாய்விற்கான இரத்த மாதிரி முக்கியமாக காலையில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. இரத்த மாதிரிக்கு முன், பரிசோதனையின் முற்பகுதியில் நோயாளி எதையும் சாப்பிடவில்லை என்பதை உறுதிப்படுத்த வேண்டும். மன அழுத்த சூழ்நிலைக்கு விடையிறுப்பாக இரத்த குளுக்கோஸின் நிர்பந்தமான அதிகரிப்பைத் தவிர்ப்பதற்காக பரிசோதனையின் போது நோயாளிக்கு உளவியல் ஆறுதலையும் வழங்குவது முக்கியம்.

மிகவும் உணர்திறன் மற்றும் குறிப்பிட்ட கண்டறியும் முறை குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை சோதனை, இது குளுக்கோஸ் வளர்சிதை மாற்றத்தின் மறைந்த (மறைக்கப்பட்ட) கோளாறுகளைக் கண்டறிய உங்களை அனுமதிக்கிறது (குளுக்கோஸுக்கு திசு சகிப்புத்தன்மை பலவீனமடைகிறது). இரவு 10-14 மணி நேர உண்ணாவிரதத்திற்குப் பிறகு காலையில் சோதனை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. பரிசோதனையின் முந்திய நாளில், நோயாளி அதிகரித்த உடல் உழைப்பு, ஆல்கஹால் மற்றும் புகைபிடித்தல், அத்துடன் இரத்தத்தில் குளுக்கோஸின் செறிவை அதிகரிக்கும் மருந்துகள் (அட்ரினலின், காஃபின், குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள், கருத்தடை மருந்துகள் போன்றவை) கைவிட அறிவுறுத்தப்படுகிறார். நோயாளிக்கு 75 கிராம் தூய குளுக்கோஸ் கொண்ட பானம் வழங்கப்படுகிறது. இரத்தத்தில் குளுக்கோஸின் செறிவு தீர்மானிக்கப்படுவது குளுக்கோஸின் பயன்பாட்டிற்கு 1 மணி நேரம் மற்றும் 2 மணிக்குப் பிறகு மேற்கொள்ளப்படுகிறது. குளுக்கோஸ் உட்கொண்ட இரண்டு மணி நேரத்திற்குப் பிறகு 7.8 mmol / L க்கும் குறைவான குளுக்கோஸ் செறிவு ஒரு சாதாரண விளைவாகும். குளுக்கோஸ் செறிவு 7.8 முதல் 11 மிமீல் / எல் வரை இருந்தால், இந்த விஷயத்தின் நிலை குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மையின் (ப்ரீடியாபயாட்டீஸ்) மீறலாக கருதப்படுகிறது. சோதனை தொடங்கிய இரண்டு மணி நேரத்திற்குப் பிறகு குளுக்கோஸ் செறிவு 11 மிமீல் / எல் தாண்டினால் நீரிழிவு நோய் கண்டறியப்படுகிறது. குளுக்கோஸ் செறிவு மற்றும் குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை சோதனை ஆகிய இரண்டின் எளிய தீர்மானமும் ஆய்வின் போது மட்டுமே கிளைசீமியாவின் நிலையை மதிப்பிடுவதை சாத்தியமாக்குகிறது. கிளைசீமியாவின் அளவை நீண்ட காலத்திற்கு (தோராயமாக மூன்று மாதங்கள்) மதிப்பிடுவதற்கு, கிளைகோசைலேட்டட் ஹீமோகுளோபின் (HbA1c) அளவை தீர்மானிக்க ஒரு பகுப்பாய்வு மேற்கொள்ளப்படுகிறது. இந்த சேர்மத்தின் உருவாக்கம் இரத்தத்தில் உள்ள குளுக்கோஸின் செறிவை நேரடியாக சார்ந்துள்ளது. இந்த சேர்மத்தின் இயல்பான உள்ளடக்கம் 5.9% ஐ விட அதிகமாக இல்லை (மொத்த ஹீமோகுளோபின் உள்ளடக்கத்தில்). சாதாரண மதிப்புகளை விட HbA1c சதவீதத்தின் அதிகரிப்பு கடந்த மூன்று மாதங்களில் இரத்தத்தில் குளுக்கோஸின் செறிவு நீண்ட காலமாக அதிகரிப்பதைக் குறிக்கிறது. நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையின் தரத்தை கட்டுப்படுத்த இந்த சோதனை முக்கியமாக மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

சிறுநீர் குளுக்கோஸ் சோதனை. பொதுவாக, சிறுநீரில் குளுக்கோஸ் இல்லை. நீரிழிவு நோயில், கிளைசீமியாவின் அதிகரிப்பு மதிப்புகளை அடைகிறது, இது குளுக்கோஸை சிறுநீரக தடை வழியாக செல்ல அனுமதிக்கிறது. இரத்த குளுக்கோஸைத் தீர்மானிப்பது நீரிழிவு நோயைக் கண்டறிய கூடுதல் முறையாகும்.

சிறுநீரில் அசிட்டோனை தீர்மானித்தல் (அசிட்டோனூரியா) - கீட்டோஅசிடோசிஸின் வளர்ச்சியுடன் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளால் நீரிழிவு பெரும்பாலும் சிக்கலாகிறது (இரத்தத்தில் கொழுப்பு வளர்சிதை மாற்றத்தின் இடைநிலை தயாரிப்புகளின் கரிம அமிலங்கள் குவிதல்). சிறுநீரில் உள்ள கீட்டோன் உடல்களைத் தீர்மானிப்பது கெட்டோஅசிடோசிஸ் நோயாளியின் நிலையின் தீவிரத்தின் அறிகுறியாகும்.

சில சந்தர்ப்பங்களில், நீரிழிவு நோய்க்கான காரணத்தை தீர்மானிக்க, இன்சுலின் ஒரு பகுதியும் இரத்தத்தில் அதன் வளர்சிதை மாற்ற பொருட்களும் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. டைப் 1 நீரிழிவு இரத்தத்தில் இலவச இன்சுலின் அல்லது பெப்டைட் சி இன் ஒரு பகுதியின் குறைவு அல்லது முழுமையாக இல்லாததால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

நீரிழிவு சிக்கல்களைக் கண்டறிந்து நோயைக் கண்டறிய, கூடுதல் பரிசோதனைகள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன: ஃபண்டஸ் பரிசோதனை (ரெட்டினோபதி), எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம் (கரோனரி இதய நோய்), வெளியேற்ற யூரோகிராபி (நெஃப்ரோபதி, சிறுநீரக செயலிழப்பு).

• நீரிழிவு நோய். மருத்துவமனையை, கண்டறியும், தாமதமான சிக்கல்கள், சிகிச்சை: பாடநூல்-முறை. நன்மை, எம் .: மெட்பிரக்டிகா-எம், 2005
• டெடோவ் I.I. குழந்தைகள் மற்றும் இளம்பருவத்தில் நீரிழிவு நோய், எம் .: ஜியோடார்-மீடியா, 2007
• லியாபாக் என்.என். நீரிழிவு நோய்: கண்காணிப்பு, மாடலிங், மேலாண்மை, ரோஸ்டோவ் என் / ஏ, 2004

தகவல் நோக்கங்களுக்காக மட்டுமே தளம் குறிப்பு தகவல்களை வழங்குகிறது. நோய்களைக் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சையளித்தல் ஒரு நிபுணரின் மேற்பார்வையில் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். எல்லா மருந்துகளுக்கும் முரண்பாடுகள் உள்ளன. நிபுணர் ஆலோசனை தேவை!

மருத்துவ நிபுணர் கட்டுரைகள்

B981 இல் WHO ஆல் முன்மொழியப்பட்ட நாட்பட்ட ஹைப்பர் கிளைசீமியாவின் நோய்க்குறி என நீரிழிவு நோயின் வரையறைக்கு இணங்க, இரத்தத்தில் குளுக்கோஸ் அளவை நிர்ணயிப்பதே முக்கிய கண்டறியும் சோதனை.

ஆரோக்கியமான மக்களில் கிளைசீமியாவின் அளவு கணையத்தின் இன்சுலர் கருவியின் நிலையை பிரதிபலிக்கிறது மற்றும் இரத்த சர்க்கரையை சோதிக்கும் முறை, ஆய்வுக்கு எடுக்கப்பட்ட இரத்த மாதிரியின் தன்மை (தந்துகி, சிரை), வயது, முந்தைய உணவு, உணவுக்கு முன் நேரம் மற்றும் சில ஹார்மோன் மற்றும் மருந்துகளின் விளைவு ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது.

இரத்த சர்க்கரையைப் படிப்பதற்காக, சோமோஜி-நெல்சன் முறை, ஆர்த்தோடோலூயிடின், குளுக்கோஸ் ஆக்சிடேஸ், இரத்தத்தில் உள்ள உண்மையான குளுக்கோஸ் உள்ளடக்கத்தை பொருள்களைக் குறைக்காமல் தீர்மானிக்க உங்களை அனுமதிக்கிறது. இந்த வழக்கில் சாதாரண கிளைசீமியா குறிகாட்டிகள் 3.33-5.55 mmol / l (60-100 mg%) ஆகும். (இரத்த சர்க்கரை மதிப்பை மீண்டும் கணக்கிட, mg% அல்லது mmol / l இல் வெளிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது, சூத்திரங்களைப் பயன்படுத்தவும்: mg% x 0.05551 = mmol / l, mmol / l x 18.02 = mg%.)

இரவில் அல்லது ஆய்வுக்கு முன்னதாகவே சாப்பிடுவது கொழுப்புகள் நிறைந்த உணவு, குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டு மருந்துகள், கருத்தடை மருந்துகள், ஈஸ்ட்ரோஜன்கள், டைக்ளோதியாசைட்டின் டையூரிடிக் குழுக்கள், சாலிசிலேட்டுகள், அட்ரினலின், மார்பின், நிகோடினிக் அமிலம் ஆகியவற்றை எடுத்துக்கொள்வது இரத்த சர்க்கரையின் ஒரு குறிப்பிட்ட அதிகரிப்புக்கு பங்களிக்கும். Dilantin.

ஹைபோகாலேமியா, அக்ரோமேகலி, இட்சென்கோ-குஷிங் நோய், குளுக்கோஸ்டெரோமாக்கள், ஆல்டோஸ்டெரோமாக்கள், பியோக்ரோமோசைட்டோமாக்கள், குளுக்ககோனோமாக்கள், சோமாடோஸ்டாடினோமாக்கள், நச்சு கோயிட்டர், காயங்கள் மற்றும் மூளையின் கட்டிகள், காய்ச்சல் நோய்கள், நாள்பட்ட கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்பு ஆகியவற்றின் பின்னணியில் ஹைப்பர் கிளைசீமியாவைக் கண்டறிய முடியும்.

ஹைப்பர் கிளைசீமியாவின் வெகுஜன கண்டறிதலுக்கு, குளுக்கோஸ் ஆக்சிடேஸ், பெராக்ஸிடேஸ் மற்றும் குளுக்கோஸின் முன்னிலையில் படிந்த கலவைகள் ஆகியவற்றைக் கொண்டு காட்டி காகிதம் பயன்படுத்தப்படுகிறது. ஒரு சிறிய சாதனத்தைப் பயன்படுத்துதல் - ஒரு ஒளிச்சேர்க்கை அளவின் கொள்கையின் அடிப்படையில் செயல்படும் ஒரு குளுக்கோமீட்டர் மற்றும் விவரிக்கப்பட்ட சோதனைக் காகிதம், இரத்தத்தில் உள்ள குளுக்கோஸ் உள்ளடக்கத்தை 50 முதல் 800 மி.கி% வரை தீர்மானிக்க முடியும்.

முழுமையான அல்லது உறவினர் ஹைப்பர் இன்சுலினிசம், நீடித்த பட்டினி மற்றும் கடுமையான உடல் உழைப்பு, குடிப்பழக்கம் ஆகியவற்றால் ஏற்படும் நோய்களில் இயல்புடன் ஒப்பிடும்போது இரத்த குளுக்கோஸின் குறைவு காணப்படுகிறது.

, , , , , , , , , , , , , , ,

குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மையை தீர்மானிக்க பயன்படுத்தப்படும் வாய்வழி சோதனைகள்

75 கிராம் குளுக்கோஸின் சுமை மற்றும் அதன் மாற்றத்துடன் வாய்வழி நிலையான குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை சோதனை, அத்துடன் சோதனை காலை உணவு சோதனை (போஸ்ட்ராண்டியல் ஹைப்பர் கிளைசீமியா) ஆகியவை மிகவும் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

WHO பரிந்துரையின் படி (1980) நிலையான குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை சோதனை (SPT), உண்ணாவிரத கிளைசீமியா மற்றும் 75 மணிநேர குளுக்கோஸின் ஒற்றை வாய்வழி சுமைக்குப் பிறகு ஒவ்வொரு மணி நேரத்திற்கும் 2 மணி நேரம் ஆகும். பரிசோதிக்கப்பட்ட குழந்தைகளுக்கு, 1 கிலோ உடல் எடையில் 1.75 கிராம் அடிப்படையில் குளுக்கோஸ் சுமை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது (ஆனால் 75 கிராமுக்கு மேல் இல்லை).

சோதனைக்கு அவசியமான ஒரு நிபந்தனை என்னவென்றால், உணவு நோயாளிகளுக்கு ஒரு நாளைக்கு குறைந்தது 150-200 கிராம் கார்போஹைட்ரேட்டுகளை நிர்வகிக்க வேண்டும், ஏனெனில் கார்போஹைட்ரேட்டுகளின் அளவு கணிசமாகக் குறைவது (எளிதில் ஜீரணிக்கக்கூடியவை உட்பட) சர்க்கரை வளைவை இயல்பாக்க உதவுகிறது, இது நோயறிதலை சிக்கலாக்குகிறது.

பலவீனமான குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை கொண்ட ஆரோக்கியமான நபர்களில் இரத்த எண்ணிக்கையில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், அத்துடன் நிலையான குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை சோதனையைப் பயன்படுத்தும் போது சந்தேகத்திற்குரிய முடிவுகள் அட்டவணையில் வழங்கப்படுகின்றன.

உடற்பயிற்சிக்கு 2 மணி நேரம் கழித்து

வாய்வழி குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை பரிசோதனையின் போது கிளைசீமியாவை மதிப்பிடுவதில் குளுக்கோஸ் ஏற்றுவதற்கு 2 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு இரத்தத்தில் உள்ள சர்க்கரை அளவு மிக முக்கியமானது என்பதால், நீரிழிவு தொடர்பான WHO நிபுணர் குழு வெகுஜன ஆய்வுகளுக்கான சுருக்கப்பட்ட பதிப்பை முன்மொழிந்தது. இது வழக்கத்திற்கு ஒத்ததாகவே மேற்கொள்ளப்படுகிறது, இருப்பினும், குளுக்கோஸ் ஏற்றப்பட்ட 2 மணி நேரத்திற்கு ஒரு முறை மட்டுமே இரத்த சர்க்கரை சோதிக்கப்படுகிறது.

ஒரு கிளினிக் மற்றும் வெளிநோயாளர் அடிப்படையில் குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மையைப் படிக்க, கார்போஹைட்ரேட்டுகளின் சுமை கொண்ட ஒரு பரிசோதனையைப் பயன்படுத்தலாம். இந்த வழக்கில், பொருள் குறைந்தது 120 கிராம் கார்போஹைட்ரேட்டுகளைக் கொண்ட ஒரு சோதனை காலை உணவை உண்ண வேண்டும், அவற்றில் 30 கிராம் எளிதில் ஜீரணிக்கப்பட வேண்டும் (சர்க்கரை, ஜாம், ஜாம்). காலை உணவுக்கு 2 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு இரத்த சர்க்கரை பரிசோதனை செய்யப்படுகிறது. கிளைசீமியா 8.33 மிமீல் / எல் (தூய குளுக்கோஸுக்கு) அதிகமாக இருந்தால், குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மையை மீறுவதை சோதனை குறிக்கிறது.

WHO நிபுணர்களின் கூற்றுப்படி, பிற குளுக்கோஸ்-ஏற்றுதல் சோதனைகள் கண்டறியும் நன்மைகளைக் கொண்டிருக்கவில்லை.

பலவீனமான குளுக்கோஸ் உறிஞ்சுதலுடன் (இரைப்பைக் குழாயின் நோய்களில் (பிந்தைய ரெசெக்ஷன் இரைப்பை நோய்க்குறி, மாலாப்சார்ப்ஷன்), ஒரு நரம்பு குளுக்கோஸ் சோதனை பயன்படுத்தப்படுகிறது.

குளுக்கோசூரியாவைக் கண்டறிவதற்கான முறைகள்

ஆரோக்கியமான மக்களின் சிறுநீரில் மிகக் குறைந்த அளவு குளுக்கோஸ் உள்ளது - 0.001-0.015%, இது 0.01-0.15 கிராம் / எல்.

பெரும்பாலான ஆய்வக முறைகளைப் பயன்படுத்தி, சிறுநீரில் உள்ள குளுக்கோஸின் அளவு தீர்மானிக்கப்படவில்லை. குளுக்கோசூரியாவில் சிறிது அதிகரிப்பு, 0.025-0.070% (0.25-0.7 கிராம் / எல்) அடையும், முதல் 2 வாரங்களில் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளிலும், 60 வயதுக்கு மேற்பட்ட வயதானவர்களிடமும் காணப்படுகிறது. விதவை மக்களில் சிறுநீரில் குளுக்கோஸை வெளியேற்றுவது உணவில் உள்ள கார்போஹைட்ரேட்டுகளின் அளவைப் பொறுத்தது அல்ல, ஆனால் இது நீண்ட உண்ணாவிரதம் அல்லது குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை சோதனைக்குப் பிறகு உயர் கார்ப் உணவின் பின்னணிக்கு எதிரான விதிமுறைகளுடன் ஒப்பிடும்போது 2-3 மடங்கு அதிகரிக்கும்.

மருத்துவ நீரிழிவு நோயைக் கண்டறிய மக்கள் தொகையை பெருமளவில் பரிசோதித்ததில், குளுக்கோசூரியாவை விரைவாகக் கண்டறிய ஐரேட்டுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. குளுக்கோடெஸ்ட் காட்டி காகிதம் (ரீஜென்ட் ஆலையின் உற்பத்தி, ரிகா) அதிக விவரக்குறிப்பு மற்றும் உணர்திறன் கொண்டது. சோதனை வகை, கிளினிக்குகள், குளுக்கோடெஸ்ட், பயோஃபான் போன்ற பெயரில் வெளிநாட்டு நிறுவனங்களால் இதேபோன்ற காட்டி தாள் தயாரிக்கப்படுகிறது. காட்டி தாள் குளுக்கோஸ் ஆக்சிடேஸ், பெராக்ஸிடேஸ் மற்றும் ஆர்த்தோலிடின் ஆகியவற்றைக் கொண்ட ஒரு கலவையுடன் செறிவூட்டப்படுகிறது. ஒரு துண்டு காகிதம் (மஞ்சள்) சிறுநீரில் குறைக்கப்படுகிறது; குளுக்கோஸின் முன்னிலையில், குளுக்கோஸ் முன்னிலையில் ஆர்த்தோலிடினின் ஆக்சிஜனேற்றம் காரணமாக காகிதம் 10 விநாடிகளுக்குப் பிறகு வெளிர் நீல நிறத்தில் இருந்து நீல நிறமாக மாறுகிறது. மேற்கண்ட வகை காட்டி காகிதங்களின் உணர்திறன் 0.015 முதல் 0.1% (0.15-1 கிராம் / எல்) வரை இருக்கும், அதே நேரத்தில் சிறுநீரில் குளுக்கோஸ் மட்டுமே பொருட்களைக் குறைக்காமல் கண்டறியப்படுகிறது. குளுக்கோசூரியாவைக் கண்டறிய, நீங்கள் தினசரி சிறுநீரைப் பயன்படுத்த வேண்டும் அல்லது சோதனை காலை உணவுக்குப் பிறகு 2-3 மணி நேரத்திற்குள் சேகரிக்க வேண்டும்.

மேற்கண்ட முறைகளில் ஒன்றால் கண்டுபிடிக்கப்பட்ட குளுக்கோசூரியா எப்போதும் நீரிழிவு நோயின் மருத்துவ வடிவத்தின் அடையாளம் அல்ல. குளுக்கோசூரியா சிறுநீரக நீரிழிவு, கர்ப்பம், சிறுநீரக நோய் (பைலோனெப்ரிடிஸ், கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட நெஃப்ரிடிஸ், நெஃப்ரோசிஸ்), ஃபான்கோனி நோய்க்குறி ஆகியவற்றின் விளைவாக இருக்கலாம்.

கிளைகோசைலேட்டட் ஹீமோகுளோபின்

நிலையற்ற ஹைப்பர் கிளைசீமியாவைக் கண்டறிய அனுமதிக்கும் முறைகளில் கிளைகோசைலேட்டட் புரதங்களின் நிர்ணயம் அடங்கும், உடலில் இருக்கும் காலம் 2 முதல் 12 வாரங்கள் வரை இருக்கும். குளுக்கோஸைத் தொடர்புகொண்டு, அவை இரத்தத்தில் குளுக்கோஸின் அளவைப் பற்றிய தகவல்களைச் சேமிக்கும் ஒரு வகையான நினைவக சாதனத்தைக் குறிக்கின்றன (“இரத்த குளுக்கோஸ் நினைவகம்”). ஆரோக்கியமான மக்களில் ஹீமோகுளோபின் ஏ ஹீமோகுளோபின் ஏ இன் ஒரு சிறிய பகுதியைக் கொண்டுள்ளது_1c, இதில் குளுக்கோஸ் அடங்கும். சதவீதம் (கிளைகோசைலேட்டட் ஹீமோகுளோபின் (HbA_1c) என்பது ஹீமோகுளோபின் மொத்த தொகையில் 4-6% ஆகும். நிலையான ஹைப்பர் கிளைசீமியா மற்றும் பலவீனமான குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மையுடன் (நிலையற்ற ஹைப்பர் கிளைசீமியாவுடன்) நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு, ஹீமோகுளோபின் மூலக்கூறில் குளுக்கோஸை இணைக்கும் செயல்முறை அதிகரிக்கிறது, இது எச்.எல்.ஏ பின்னம் அதிகரிப்போடு சேர்ந்துள்ளது_1c. சமீபத்தில், ஹீமோகுளோபின் மற்ற சிறிய பின்னங்கள் - ஏ_1a மற்றும் ஏ_1bஇது குளுக்கோஸுடன் பிணைக்கும் திறனைக் கொண்டுள்ளது. நீரிழிவு நோயாளிகளில், மொத்த ஹீமோகுளோபின் A உள்ளடக்கம்₁ இரத்தத்தில் 9-10% ஐ விட அதிகமாக உள்ளது - ஆரோக்கியமான நபர்களின் மதிப்பு பண்பு. நிலையற்ற ஹைப்பர் கிளைசீமியா ஹீமோகுளோபின் ஏ அளவின் அதிகரிப்புடன் சேர்ந்துள்ளது.₁ மற்றும் ஏ_1c 2-3 மாதங்களுக்குள் (சிவப்பு ரத்த அணுக்களின் வாழ்நாளில்) மற்றும் இரத்த சர்க்கரையை இயல்பாக்கிய பிறகு. கிளைகோசைலேட்டட் ஹீமோகுளோபின் தீர்மானிக்க நெடுவரிசை நிறமூர்த்தம் அல்லது கலோரிமெட்ரி முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

இரத்த சீரம் உள்ள பிரக்டோசமைனை தீர்மானித்தல்

பிரக்டோசமைன்கள் கிளைகோசைலேட்டட் ரத்தம் மற்றும் திசு புரதங்களின் குழுவைச் சேர்ந்தவை. ஆல்டிமின் உருவாகும் போது புரதங்களின் நொதி அல்லாத கிளைகோசைலேஷன் செயல்பாட்டில் அவை எழுகின்றன, பின்னர் கெட்டோஅமைன். இரத்த சீரம் உள்ள பிரக்டோசமைன் (கெட்டோஅமைன்) உள்ளடக்கத்தின் அதிகரிப்பு 1-3 வாரங்களுக்கு இரத்த குளுக்கோஸின் நிலையான அல்லது நிலையற்ற அதிகரிப்பை பிரதிபலிக்கிறது. இறுதி எதிர்வினை தயாரிப்பு ஃபார்மசான் ஆகும், இதன் நிலை ஸ்பெக்ட்ரோகிராஃபிக்காக தீர்மானிக்கப்படுகிறது. ஆரோக்கியமான நபர்களின் இரத்த சீரம் 2-2.8 மிமீல் / எல் பிரக்டோசமைனைக் கொண்டுள்ளது, மேலும் குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை பலவீனமானால் - மேலும்.

, , , , , , , , , , , , ,

சி பெப்டைட் தீர்மானித்தல்

இரத்த சீரம் அதன் நிலை கணையத்தின் பி-செல் கருவியின் செயல்பாட்டு நிலையை மதிப்பிட அனுமதிக்கிறது. சி பெப்டைட் கதிரியக்க நோயெதிர்ப்பு சோதனை கருவிகளைப் பயன்படுத்தி தீர்மானிக்கப்படுகிறது. ஆரோக்கியமான நபர்களில் அதன் இயல்பான உள்ளடக்கம் 0.1-1.79 nmol / L என்று ஹோச்ஸ்ட் நிறுவனத்தின் சோதனைக் கருவி அல்லது 0.17-0.99 nmol / L என பைக்-மல்லின்-க்ராட் நிறுவனம் தெரிவித்துள்ளது. (1 nmol / L = 1 ng / ml x 0.33). டைப் I நீரிழிவு நோயாளிகளில், சி-பெப்டைட்டின் அளவு குறைகிறது, வகை II நீரிழிவு நோய் சாதாரணமானது அல்லது உயர்ந்தது, மற்றும் இன்சுலினோமா நோயாளிகளுக்கு இது அதிகரிக்கிறது. சி-பெப்டைட்டின் அளவைப் பொறுத்தவரை, இன்சுலின் சிகிச்சையின் பின்னணிக்கு எதிராக இன்சுலின் எண்டோஜெனஸ் சுரப்பு பற்றி ஒருவர் தீர்மானிக்க முடியும்.

, , , , , ,

டோல்பூட்டமைடு சோதனை (அன்ஜெர் மற்றும் மேடிசன் எழுதியது)

வெற்று வயிற்றில் இரத்த சர்க்கரையை பரிசோதித்த பிறகு, டோல்பூட்டமைட்டின் 5% கரைசலில் 20 மில்லி நோயாளிக்கு நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகிறது மற்றும் 30 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு இரத்த சர்க்கரையை மீண்டும் பரிசோதிக்கிறது. ஆரோக்கியமான நபர்களில், இரத்த சர்க்கரையின் அளவு 30% க்கும் அதிகமாக உள்ளது, மற்றும் நீரிழிவு நோயாளிகளில் - ஆரம்ப மட்டத்தில் 30% க்கும் குறைவு. இன்சுலினோமா நோயாளிகளில், இரத்த சர்க்கரை 50% க்கும் அதிகமாக குறைகிறது.

, , , , ,

குழந்தை பருவத்திலோ அல்லது இளமைப் பருவத்திலோ இந்த நோய் எழுந்து, நீண்ட காலத்திற்கு இன்சுலின் அறிமுகத்தால் ஈடுசெய்யப்பட்டிருந்தால், டைப் I நீரிழிவு நோய் இருப்பது கேள்விக்குறியாக இல்லை. வகை II நீரிழிவு நோயைக் கண்டறிவதில் இதேபோன்ற நிலை ஏற்படுகிறது, இந்த நோய் உணவு அல்லது வாய்வழி சர்க்கரையை குறைக்கும் மருந்துகளால் ஈடுசெய்யப்பட்டால். வகை II நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்டதாக முன்னர் தகுதிபெற்ற ஒரு நோயாளியை இன்சுலின் சிகிச்சைக்கு மாற்ற வேண்டியிருக்கும் போது பொதுவாக சிரமங்கள் எழுகின்றன. வகை II நீரிழிவு நோயாளிகளில் ஏறக்குறைய 10% நோயாளிகளுக்கு கணையத்தின் தீவு கருவியின் ஆட்டோ இம்யூன் புண் உள்ளது, மேலும் நீரிழிவு வகை குறித்த கேள்வி ஒரு சிறப்பு பரிசோதனையின் உதவியுடன் மட்டுமே தீர்க்கப்படுகிறது. இந்த வழக்கில் நீரிழிவு வகையை நிறுவ அனுமதிக்கும் ஒரு முறை சி-பெப்டைடை ஆய்வு செய்வதாகும். இரத்த சீரம் உள்ள இயல்பான அல்லது உயர்ந்த மதிப்புகள் வகை II இன் நோயறிதலை உறுதிப்படுத்துகின்றன, மேலும் கணிசமாக குறைந்த வகை I.

பலவீனமான குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மையை (என்.டி.ஜி) அடையாளம் காண்பதற்கான முறைகள்

நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட இரண்டு பெற்றோரின் பிள்ளைகள், அதே அடையாளத்தின் ஆரோக்கியமான இரட்டை, இரண்டாவது நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்டிருந்தால் (குறிப்பாக வகை II) 4 கிலோ அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட எடையுள்ள குழந்தைகளைப் பெற்றெடுத்த தாய்மார்கள், மற்றும் சர்க்கரையின் மரபணு குறிப்பான நோயாளிகள் ஆகியோரும் சாத்தியமான என்.டி.ஜி. வகை I நீரிழிவு. பரிசோதிக்கப்பட்ட நீரிழிவு எச்.எல்.ஏ ஆன்டிஜென்களின் பல்வேறு சேர்க்கைகளில் ஹிஸ்டோகாம்பாட்டிபிலிட்டி இருப்பது பல்வேறு சேர்க்கைகளில் வகை I நீரிழிவு நோயின் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது. வகை II நீரிழிவு நோய்க்கான ஒரு முன்கணிப்பு 40-50 மில்லி ஒயின் அல்லது ஓட்காவை எடுத்துக் கொண்ட பிறகு முகத்தின் சிவப்பில் வெளிப்படும், அதற்கு முன்னதாக இருந்தால் (காலையில் 12 மணி நேரம்) 0.25 கிராம் குளோர்பிரோபமைடை எடுத்துக் கொள்ளுங்கள். நீரிழிவு நோய்க்கு முன்கூட்டியே உள்ளவர்களில், குளோர்பிரோபமைடு மற்றும் ஆல்கஹால் ஆகியவற்றின் செல்வாக்கின் கீழ், என்கெஃபாலின்களை செயல்படுத்துதல் மற்றும் சருமத்தின் இரத்த நாளங்களின் விரிவாக்கம் ஆகியவை நிகழ்கின்றன என்று நம்பப்படுகிறது.

குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மையின் சாத்தியமான மீறலில் “போதிய இன்சுலின் சுரப்பு நோய்க்குறி” இருக்க வேண்டும், இது தன்னிச்சையான இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளில் அவ்வப்போது வெளிப்படுகிறது, அத்துடன் (நோயாளியின் உடல் எடையில் அதிகரிப்பு, இது பல ஆண்டுகளாக என்.டி.ஜி அல்லது மருத்துவ நீரிழிவு நோயின் வளர்ச்சிக்கு முன்னதாக இருக்கலாம். இந்த கட்டத்தில் பாடங்களில் ஜி.டி.டியின் குறிகாட்டிகள் ஹைப்பர் இன்சுலினெமிக் வகை சர்க்கரை வளைவால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன.

நீரிழிவு மைக்ரோஅங்கியோபதியை அடையாளம் காண, தோலின் முக்கிய பயாப்ஸி, தசைகள், ஈறுகள், வயிறு, குடல் மற்றும் சிறுநீரகங்களின் முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. ஒளி நுண்ணோக்கி எண்டோடெலியம் மற்றும் பெரித்தீலியத்தின் பெருக்கம், தமனிகள், வீனல்கள் மற்றும் தந்துகிகள் ஆகியவற்றின் மீள் மற்றும் ஆர்கிரோபிலிக் சுவர்களில் டிஸ்ட்ரோபிக் மாற்றங்களைக் கண்டறிய உங்களை அனுமதிக்கிறது. எலக்ட்ரான் நுண்ணோக்கியைப் பயன்படுத்தி, தந்துகி அடித்தள சவ்வு தடிமனாக இருப்பதைக் கண்டறிந்து அளவிட முடியும்.

ஆர்.எஸ்.எஃப்.எஸ்.ஆரின் சுகாதார அமைச்சின் (1973) முறையான பரிந்துரைகளின்படி, பார்வை உறுப்பின் நோயியலைக் கண்டறிய, பார்வையின் தீவிரத்தையும் புலத்தையும் தீர்மானிக்க வேண்டியது அவசியம். கண்ணின் முன்புற பகுதியின் பயோமிக்ரோஸ்கோபியைப் பயன்படுத்தி, கான்ஜுன்டிவா, மூட்டு மற்றும் கருவிழி ஆகியவற்றில் வாஸ்குலர் மாற்றங்கள் கண்டறியப்படலாம். நேரடி கண் மருத்துவம் மற்றும் ஃப்ளோரசன்ஸ் ஆஞ்சியோகிராபி விழித்திரை நாளங்களின் நிலையை மதிப்பிடுவதற்கும் நீரிழிவு ரெட்டினோபதியின் அறிகுறிகளையும் தீவிரத்தையும் வெளிப்படுத்துவதை சாத்தியமாக்குகிறது.

மைக்ரோஅல்புமினுரியா மற்றும் சிறுநீரகங்களின் பஞ்சர் பயாப்ஸி ஆகியவற்றைக் கண்டறிவதன் மூலம் நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் ஆரம்பகால நோயறிதல் அடையப்படுகிறது. நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் வெளிப்பாடுகள் நாள்பட்ட பைலோனெப்ரிடிஸிலிருந்து வேறுபடுத்தப்பட வேண்டும். இதன் மிகவும் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகள்: லுகோசைட்டூரியா பாக்டீரியூரியா, சமச்சீரற்ற தன்மை மற்றும் ரெனோகிராமின் சுரப்பு பிரிவில் மாற்றம், பீட்டா வெளியேற்றத்தை அதிகரித்தது₂சிறுநீருடன் மைக்ரோக்ளோபுலின். பைலோனெப்ரிடிஸ் இல்லாத நீரிழிவு நெஃப்ரோமிக்ரோகாங்கியோபதிக்கு, பிந்தையவற்றில் அதிகரிப்பு காணப்படவில்லை.

நீரிழிவு நரம்பியல் நோயறிதல் ஒரு நரம்பியல் நிபுணரால் நோயாளியின் பரிசோதனையின் தரவை அடிப்படையாகக் கொண்டது, தேவைப்பட்டால் எலக்ட்ரோமோகிராபி உள்ளிட்ட கருவி முறைகளைப் பயன்படுத்துகிறது. கார்டியோ இடைவெளிகளின் மாறுபாட்டை அளவிடுவதன் மூலம் (இது நோயாளிகளில் குறைக்கப்படுகிறது) மற்றும் ஆர்த்தோஸ்டேடிக் பரிசோதனை, தன்னியக்க குறியீட்டின் ஆய்வுகள் போன்றவற்றால் தன்னியக்க நரம்பியல் கண்டறியப்படுகிறது.