நோலிப்ரெல் ஒரு மாத்திரைகள் 2, 5, 0, 625 மிகி 30 பிசிக்கள்

தயவுசெய்து, நீங்கள் நோலிபிரெல் ஏ, டேப்லெட்டுகள் 2.5 + 0.625 மிகி 30 பிசிக்கள் வாங்குவதற்கு முன், அதைப் பற்றிய தகவல்களை உற்பத்தியாளரின் அதிகாரப்பூர்வ வலைத்தளத்தின் தகவலுடன் சரிபார்க்கவும் அல்லது எங்கள் நிறுவனத்தின் மேலாளருடன் ஒரு குறிப்பிட்ட மாதிரியின் விவரக்குறிப்பைக் குறிப்பிடவும்!

தளத்தில் சுட்டிக்காட்டப்பட்ட தகவல்கள் பொது சலுகை அல்ல. பொருட்களின் வடிவமைப்பு, வடிவமைப்பு மற்றும் பேக்கேஜிங் ஆகியவற்றில் மாற்றங்களைச் செய்வதற்கான உரிமையை உற்பத்தியாளர் வைத்திருக்கிறார். தளத்தின் பட்டியலில் வழங்கப்பட்ட புகைப்படங்களில் உள்ள பொருட்களின் படங்கள் மூலத்திலிருந்து வேறுபடலாம்.

தளத்தின் பட்டியலில் சுட்டிக்காட்டப்பட்ட பொருட்களின் விலை பற்றிய தகவல்கள் தொடர்புடைய தயாரிப்புக்கான ஆர்டரை வைக்கும் நேரத்தில் உண்மையான ஒன்றிலிருந்து வேறுபடலாம்.

உற்பத்தியாளர்

செயலில் உள்ள பொருட்கள்: பெரிண்டோபிரில் அர்ஜினைன், இந்தபாமைடு,

பெறுநர்கள்: சோடியம் கார்பாக்சிமெதில் ஸ்டார்ச் (வகை A) - 2.7 மிகி, அன்ஹைட்ரஸ் கூழ் சிலிக்கான் டை ஆக்சைடு - 0.27 மிகி, லாக்டோஸ் மோனோஹைட்ரேட் - 74.455 மிகி, மெக்னீசியம் ஸ்டீரேட் - 0.45 மிகி, மால்டோடெக்ஸ்ட்ரின் - 9 மி.கி,

திரைப்பட உறை: மேக்ரோகோல் 6000 - 0.087 மி.கி, வெள்ளை திரைப்பட உறைக்கான பிரிமிக்ஸ் SEPIFILM 37781 RBC (கிளிசரால் - 4.5%, ஹைப்ரோமெல்லோஸ் - 74.8%, மேக்ரோகோல் 6000 - 1.8%, மெக்னீசியம் ஸ்டீரேட் - 4.5%, டைட்டானியம் டை ஆக்சைடு (E171) - 14.4%) - 2.913 மிகி,

மருந்தியல் நடவடிக்கை

நோலிப்ரெல் ® A என்பது பெரிண்டோபிரில் அர்ஜினைன் மற்றும் இண்டபாமைடு ஆகியவற்றைக் கொண்ட ஒருங்கிணைந்த தயாரிப்பு ஆகும். நோலிப்ரல் ® A மருந்தின் மருந்தியல் பண்புகள் ஒவ்வொரு கூறுகளின் தனிப்பட்ட பண்புகளையும் இணைக்கின்றன.

1. செயலின் வழிமுறை

பெரிண்டோபிரில் மற்றும் இண்டபாமைடு ஆகியவற்றின் கலவையானது அவை ஒவ்வொன்றின் ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவை மேம்படுத்துகிறது.

பெரிண்டோபிரில் என்பது ஆஞ்சியோடென்சின் I ஐ ஆஞ்சியோடென்சின் II (ஒரு ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்) ஆக மாற்றும் நொதியின் தடுப்பானாகும்.

ஏ.சி.இ, அல்லது கினினேஸ் II, ஆஞ்சியோடென்சின் I ஐ வாஸோகன்ஸ்டிரிக்டர் பொருளான ஆஞ்சியோடென்சின் II ஆக மாற்றுவது மற்றும் ஒரு வாசோடைலேட்டிங் விளைவைக் கொண்ட பிராடிகினின் அழிவு ஆகிய இரண்டையும் ஒரு செயலற்ற ஹெப்டாபெப்டைடாக மாற்றும் ஒரு எக்சோபெப்டிடேஸ் ஆகும். பெரிண்டோபிரில் விளைவாக:

- ஆல்டோஸ்டிரோனின் சுரப்பைக் குறைக்கிறது,

- எதிர்மறையான பின்னூட்டத்தின் கொள்கையால் இரத்த பிளாஸ்மாவில் ரெனினின் செயல்பாட்டை அதிகரிக்கிறது,

- நீடித்த பயன்பாட்டுடன் OPSS ஐக் குறைக்கிறது, இது முக்கியமாக தசைகள் மற்றும் சிறுநீரகங்களில் உள்ள பாத்திரங்களின் தாக்கத்தின் காரணமாகும். இந்த விளைவுகள் சோடியம் மற்றும் திரவ அயனிகளின் தாமதம் அல்லது ரிஃப்ளெக்ஸ் டாக்ரிக்கார்டியாவின் வளர்ச்சியுடன் இல்லை.

பெரிண்டோபிரில் மாரடைப்பை இயல்பாக்குகிறது, முன் சுமை மற்றும் பின் சுமைகளை குறைக்கிறது.

நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு ஹீமோடைனமிக் அளவுருக்களைப் படிக்கும்போது, அது தெரியவந்தது:

- இதயத்தின் இடது மற்றும் வலது வென்ட்ரிக்கிள்களில் நிரப்பு அழுத்தத்தில் குறைவு,

- அதிகரித்த இதய வெளியீடு,

- அதிகரித்த தசை புற இரத்த ஓட்டம்.

இந்தபாமைடு சல்போனமைடுகளின் குழுவிற்கு சொந்தமானது, மருந்தியல் பண்புகளில் இது தியாசைட் டையூரிடிக்ஸ் உடன் நெருக்கமாக உள்ளது. ஹென்லே லூப்பின் கார்டிகல் பிரிவில் சோடியம் அயனிகளை மறுஉருவாக்கம் செய்வதை இந்தபாமைடு தடுக்கிறது, இது சோடியம், குளோரின் வெளியேற்றத்தை அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது, மேலும் சிறுநீரகங்களால் பொட்டாசியம் மற்றும் மெக்னீசியம் அயனிகளை வெளியேற்றுகிறது, இதனால் டையூரிசிஸ் அதிகரிக்கிறது மற்றும் இரத்த அழுத்தம் குறைகிறது.

2. ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவு

நோலிப்ரெல் ® A ஆனது டிபிபி மற்றும் எஸ்.பி.பி இரண்டிலும் ஒரு டோஸ்-சார்ந்த ஆண்டிஹைபர்டென்சிவ் விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது. ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவு 24 மணிநேரம் நீடிக்கிறது. சிகிச்சையின் தொடக்கத்திற்குப் பிறகு ஒரு நிலையான சிகிச்சை விளைவு 1 மாதத்திற்கும் குறைவாகவே உருவாகிறது மற்றும் டாக்ரிக்கார்டியாவுடன் இல்லை. சிகிச்சையை நிறுத்துவது திரும்பப் பெறுதல் நோய்க்குறியை ஏற்படுத்தாது.

நோலிப்ரெல் left A இடது வென்ட்ரிக்குலர் ஹைபர்டிராபி (ஜி.டி.எல்) அளவைக் குறைக்கிறது, தமனி நெகிழ்ச்சித்தன்மையை மேம்படுத்துகிறது, ஓ.பி.எஸ்.எஸ்ஸைக் குறைக்கிறது, லிப்பிட் வளர்சிதை மாற்றத்தை பாதிக்காது (மொத்த கொழுப்பு, எச்.டி.எல் கொழுப்பு மற்றும் எல்.டி.எல் கொழுப்பு, ட்ரைகிளிசரைடுகள்).

ஜி.டி.எல் இல் பெரிண்டோபிரில் மற்றும் இண்டபாமைடு ஆகியவற்றின் கலவையின் பயன்பாட்டின் விளைவு எனலாபிரிலுடன் ஒப்பிடுகையில் நிரூபிக்கப்பட்டது. தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் ஜி.டி.எல் நோயாளிகளில், பெரிண்டோபிரில் எர்புமின் 2 மி.கி (2.5 மி.கி பெரிண்டோபிரில் அர்ஜினைனுக்கு சமம்) / இண்டபாமைடு 0.625 மி.கி அல்லது எனலாபிரில் ஒரு நாளைக்கு 10 மி.கி., மற்றும் பெரிண்டோபிரில் எர்புமின் அளவை 8 மி.கி (10 க்கு சமம்) பெரிண்டோபிரில் அர்ஜினைன்) மற்றும் 2.5 மி.கி வரை இண்டபாமைடு, அல்லது ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 40 மி.கி வரை எனலாபிரில், எனலாபிரில் குழுவோடு ஒப்பிடும்போது பெரிண்டோபிரில் / இண்டபாமைடு குழுவில் இடது வென்ட்ரிக்குலர் வெகுஜன குறியீட்டில் (எல்விஎம்ஐ) மிகவும் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு. இந்த வழக்கில், எல்விஎம்ஐ மீதான மிக முக்கியமான விளைவு பெரிண்டோபிரில் எர்புமின் 8 மி.கி / இண்டபாமைடு 2.5 மி.கி.

என்லாபிரில் உடன் ஒப்பிடும்போது பெரிண்டோபிரில் மற்றும் இந்தபாமைடு ஆகியவற்றுடன் சேர்க்கை சிகிச்சையின் பின்னணிக்கு எதிராக மேலும் உச்சரிக்கப்படும் ஆண்டிஹைபர்டென்சிவ் விளைவு காணப்பட்டது.

வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு (சராசரி வயது 66 வயது, உடல் நிறை குறியீட்டெண் 28 கிலோ / மீ 2, கிளைகோசைலேட்டட் ஹீமோகுளோபின் (எச்.பி.ஏ 1 சி) 7.5%, இரத்த அழுத்தம் 145/81 மிமீ எச்ஜி), நிலையான விளைவு கிளைசெமிக் கட்டுப்பாடு மற்றும் தீவிர கிளைசெமிக் கட்டுப்பாடு (ஐ.எச்.சி) உத்திகள் (இலக்கு எச்.பி.ஏ 1 சி) ஆகியவற்றுக்கான நிலையான சிகிச்சை ஆகியவற்றுடன் கூடுதலாக பெரிய மைக்ரோ மற்றும் மேக்ரோ-வாஸ்குலர் சிக்கல்களுக்கான பெரிண்டோபிரில் / இண்டபாமைடு சேர்க்கைகள்.

83% நோயாளிகளில் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், 32 மற்றும் 10% இல் மேக்ரோ மற்றும் மைக்ரோவாஸ்குலர் சிக்கல்கள் மற்றும் 27% இல் மைக்ரோஅல்புமினுரியா ஆகியவை காணப்பட்டன. ஆய்வில் சேர்க்கப்பட்ட நேரத்தில் பெரும்பாலான நோயாளிகள் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு சிகிச்சையைப் பெற்றனர், 90% நோயாளிகள் வாய்வழி நிர்வாகத்திற்கான இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு முகவர்களைப் பெற்றனர் (47% நோயாளிகள் மோனோதெரபி பெற்றனர், 46% இரண்டு மருந்து சிகிச்சையைப் பெற்றனர், 7% மூன்று மருந்து சிகிச்சையைப் பெற்றனர்). 1% நோயாளிகள் இன்சுலின் சிகிச்சையைப் பெற்றனர், 9% - உணவு சிகிச்சை மட்டுமே. சல்போனிலூரியாக்களின் வழித்தோன்றல்கள் 72% நோயாளிகளால் எடுக்கப்பட்டன, மெட்ஃபோர்மின் - 61%. ஒத்திசைவான சிகிச்சையாக, 75% நோயாளிகள் ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் மருந்துகளைப் பெற்றனர், 35% நோயாளிகள் லிப்பிட்-குறைக்கும் மருந்துகளைப் பெற்றனர் (முக்கியமாக HMG-CoA ரிடக்டேஸ் தடுப்பான்கள் (ஸ்டேடின்கள்) - 28%), அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலம் ஒரு ஆன்டிபிளேட்லெட் முகவராக, மற்றும் பிற ஆண்டிபிளேட்லெட் முகவர்கள் (47%).

அறிமுக காலத்தின் 6 வாரங்களுக்குப் பிறகு, நோயாளிகள் பெரிண்டோபிரில் / இண்டபாமைடு சிகிச்சையைப் பெற்றனர், அவை நிலையான கிளைசெமிக் கட்டுப்பாட்டுக் குழு அல்லது ஐ.எச்.சி குழு (டயபெட்டன் ® எம்.வி., அளவை அதிகபட்சமாக 120 மி.கி / நாள் வரை அதிகரிக்கும் அல்லது மற்றொரு ஹைப்போகிளைசெமிக் முகவரைச் சேர்க்கும் வாய்ப்பாக) பிரிக்கப்பட்டன.

IHC குழுவில் (சராசரி பின்தொடர்தல் காலம் - 4.8 ஆண்டுகள், சராசரி HbA1c - 6.5%) நிலையான கட்டுப்பாட்டுக் குழுவோடு ஒப்பிடும்போது (சராசரி HbA1c - 7.3%), மேக்ரோ மற்றும் மைக்ரோவாஸ்குலரின் ஒருங்கிணைந்த அதிர்வெண்ணின் ஒப்பீட்டு ஆபத்தில் குறிப்பிடத்தக்க 10% குறைப்பு சிக்கல்கள்.

உறவினர் ஆபத்தில் கணிசமான குறைப்பு காரணமாக இந்த நன்மை அடையப்பட்டது: பெரிய நுண்ணுயிர் சிக்கல்கள் 14%, நெஃப்ரோபதியின் ஆரம்பம் மற்றும் முன்னேற்றம் 21%, மைக்ரோஅல்புமினுரியா 9%, மேக்ரோஅல்புமினுரியா 30% மற்றும் சிறுநீரகங்களிலிருந்து வரும் சிக்கல்கள் 11%.

ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் சிகிச்சையின் நன்மைகள் IHC உடன் பெறப்பட்ட நன்மைகளைப் பொறுத்தது அல்ல.

எந்தவொரு தீவிரத்தன்மையின் உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கும் சிகிச்சையில் பெரிண்டோபிரில் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

மருந்தின் ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவு ஒரு வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு அதன் அதிகபட்ச 4-6 மணிநேரத்தை அடைந்து 24 மணி நேரம் நீடிக்கும். மருந்து எடுத்துக் கொண்ட 24 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு, ஒரு உச்சரிக்கப்படும் (சுமார் 80%) எஞ்சிய ஏ.சி.இ தடுப்பு காணப்படுகிறது.

குறைந்த மற்றும் சாதாரண பிளாஸ்மா ரெனின் செயல்பாட்டைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு பெரிண்டோபிரில் ஒரு ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவைக் கொண்டுள்ளது.

தியாசைட் டையூரிடிக்ஸ் ஒரே நேரத்தில் நிர்வாகம் ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவின் தீவிரத்தை மேம்படுத்துகிறது. கூடுதலாக, ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர் மற்றும் தியாசைட் டையூரிடிக் ஆகியவற்றின் கலவையும் டையூரிடிக்ஸ் மூலம் ஹைபோகாலேமியாவின் அபாயத்தைக் குறைக்கிறது.

குறைந்த டையூரிடிக் விளைவைக் கொண்ட மருந்துகளில் மருந்துகளைப் பயன்படுத்தும் போது ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவு வெளிப்படுகிறது.

இண்டபாமைட்டின் ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவு பெரிய தமனிகளின் மீள் பண்புகளில் முன்னேற்றம் மற்றும் OPSS இன் குறைவுடன் தொடர்புடையது.

இந்தபாமைடு ஜி.டி.எல்லைக் குறைக்கிறது, இரத்த பிளாஸ்மாவில் உள்ள லிப்பிட்களின் செறிவை பாதிக்காது: ட்ரைகிளிசரைடுகள், மொத்த கொழுப்பு, எல்.டி.எல், எச்.டி.எல், கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றம் (நீரிழிவு நோய் உள்ள நோயாளிகள் உட்பட).

இந்த மருந்துகளின் தனி நிர்வாகத்துடன் ஒப்பிடும்போது பெரிண்டோபிரில் மற்றும் இண்டபாமைடு ஆகியவற்றின் கலவையானது அவற்றின் மருந்தகவியல் பண்புகளை மாற்றாது.

நிர்வகிக்கப்படும் போது பெரிண்டோபிரில் விரைவாக உறிஞ்சப்படுகிறது. உயிர் கிடைக்கும் தன்மை 65–70%.

மொத்த உறிஞ்சப்பட்ட பெரிண்டோபிரில் சுமார் 20% செயலில் உள்ள வளர்சிதை மாற்றமான பெரிண்டோபிரிலாட்டாக மாற்றப்படுகிறது. பெரிண்டோபிரிலின் பெரிண்டோபிரிலாட்டின் வளர்சிதை மாற்றம் குறைந்து வருவதோடு, இந்த மருந்தை உணவுடன் எடுத்துக்கொள்வது (இந்த விளைவு குறிப்பிடத்தக்க மருத்துவ மதிப்பைக் கொண்டிருக்கவில்லை).

சி_{அதிகபட்சம்} இரத்த பிளாஸ்மாவில் உள்ள பெரிண்டோபிரிலாட் உட்கொண்ட 3-4 மணி நேரத்திற்கு பிறகு அடையும்.

இரத்த பிளாஸ்மா புரதங்களுடனான தொடர்பு 30% க்கும் குறைவானது மற்றும் இரத்தத்தில் உள்ள பெரிண்டோபிரில் செறிவைப் பொறுத்தது.

ACE உடன் தொடர்புடைய பெரிண்டோபிரிலாட்டின் விலகல் குறைகிறது. இதன் விளைவாக, பயனுள்ள டி_1/225 மணிநேரம் ஆகும். பெரிண்டோபிரில் மீண்டும் நியமனம் செய்வது அதன் திரட்டலுக்கு வழிவகுக்காது, மற்றும் டி_1/2தொடர்ச்சியான நிர்வாகத்துடன், பெரிண்டோபிரிலாட் அதன் செயல்பாட்டின் காலத்திற்கு ஒத்திருக்கிறது, இதனால் 4 நாட்களுக்குப் பிறகு சமநிலை நிலை அடையும்.

பெரிண்டோபிரிலாட் சிறுநீரகங்களால் உடலில் இருந்து வெளியேற்றப்படுகிறது. டி_1/2 வளர்சிதை மாற்றம் 3-5 மணி நேரம்

வயதான காலத்தில், அதே போல் இதயம் மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளிலும் பெரிண்டோபிரிலாட்டின் வெளியேற்றம் குறைகிறது.

பெரிண்டோபிரிலாட்டின் டயாலிசிஸ் அனுமதி 70 மில்லி / நிமிடம்.

கல்லீரலின் சிரோசிஸ் நோயாளிகளுக்கு பெரிண்டோபிரிலின் மருந்தியக்கவியல் மாற்றப்படுகிறது: அதன் கல்லீரல் அனுமதி 2 மடங்கு குறைகிறது. இருப்பினும், உருவாகும் பெரிண்டோபிரைலட்டின் அளவு குறையாது, இதனால் டோஸ் மாற்றங்கள் தேவையில்லை.

பெரிண்டோபிரில் நஞ்சுக்கொடியைக் கடக்கிறது.

இந்தபாமைடு செரிமானத்திலிருந்து விரைவாகவும் முழுமையாகவும் உறிஞ்சப்படுகிறது.

சி_{அதிகபட்சம்} இரத்த பிளாஸ்மாவில் உள்ள மருந்து உட்கொண்ட 1 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு காணப்படுகிறது.

பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் தொடர்பு - 79%.

டி_1/2 14-24 மணி நேரம் (சராசரி 19 மணி நேரம்). மருந்தின் தொடர்ச்சியான நிர்வாகம் உடலில் அதன் திரட்டலுக்கு வழிவகுக்காது. இது முக்கியமாக சிறுநீரகங்களால் (நிர்வகிக்கப்பட்ட அளவின் 70%) மற்றும் குடல்கள் வழியாக (22%) செயலற்ற வளர்சிதை மாற்றங்களின் வடிவத்தில் வெளியேற்றப்படுகிறது.

சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு மருந்தின் மருந்தியக்கவியல் மாறாது.

அத்தியாவசிய உயர் இரத்த அழுத்தம், தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகள் நுண்ணுயிர் சிக்கல்கள் (சிறுநீரகங்களிலிருந்து) மற்றும் இருதய நோய்களிலிருந்து வரும் மேக்ரோவாஸ்குலர் சிக்கல்களின் அபாயத்தைக் குறைக்க.

கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டுதல்

மருந்து கர்ப்பத்தில் முரணாக உள்ளது.

கர்ப்பத்தைத் திட்டமிடும்போது அல்லது நோலிப்ரெல் ® A ஐ எடுத்துக் கொள்ளும்போது அது நிகழும்போது, நீங்கள் உடனடியாக மருந்து உட்கொள்வதை நிறுத்திவிட்டு மற்றொரு ஆண்டிஹைபர்டென்சிவ் சிகிச்சையை பரிந்துரைக்க வேண்டும்.

கர்ப்பத்தின் முதல் மூன்று மாதங்களில் நோலிப்ரெல் ® A ஐப் பயன்படுத்த வேண்டாம்.

கர்ப்பிணிப் பெண்களில் ACE தடுப்பான்களின் பொருத்தமான கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஆய்வுகள் நடத்தப்படவில்லை. கர்ப்பத்தின் முதல் மூன்று மாதங்களில் ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்களின் விளைவுகள் குறித்த வரையறுக்கப்பட்ட தகவல்கள் ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்களை எடுத்துக்கொள்வது ஃபெட்டோடாக்சிசிட்டியுடன் தொடர்புடைய கரு குறைபாடுகளுக்கு வழிவகுக்கவில்லை என்பதைக் குறிக்கிறது, ஆனால் மருந்தின் ஃபெட்டோடாக்ஸிக் விளைவை முழுமையாக நிராகரிக்க முடியாது.

கர்ப்பத்தின் II மற்றும் III மூன்று மாதங்களில் நோலிப்ரெல் ® A முரணாக உள்ளது (பார்க்க. "முரண்பாடுகள்").

கர்ப்பத்தின் இரண்டாவது மற்றும் மூன்றாவது மூன்று மாதங்களில் கருவின் மீது ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்களை நீண்ட காலமாக வெளிப்படுத்துவது பலவீனமான வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும் (சிறுநீரக செயல்பாடு குறைதல், ஒலிகோஹைட்ராம்னியோஸ், மண்டை ஓட்டின் எலும்புகளை தாமதமாக வெளியேற்றுவது) மற்றும் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் சிக்கல்களின் வளர்ச்சி (சிறுநீரக செயலிழப்பு, ஹைபோடென்ஷன், ஹைபர்கேமியா).

கர்ப்பத்தின் மூன்றாவது மூன்று மாதங்களில் தியாசைட் டையூரிடிக்ஸ் நீண்ட காலமாகப் பயன்படுத்துவது தாய்வழி ஹைபோவோலீமியாவையும், கருப்பையக இரத்த ஓட்டம் குறைவதையும் ஏற்படுத்தும், இது ஃபெட்டோபிளாசெண்டல் இஸ்கெமியா மற்றும் கரு வளர்ச்சிக் குறைபாட்டிற்கு வழிவகுக்கிறது. அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், பிறப்பதற்கு சற்று முன்னர் டையூரிடிக்ஸ் எடுத்துக் கொள்ளும்போது, புதிதாகப் பிறந்தவர்களுக்கு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மற்றும் த்ரோம்போசைட்டோபீனியா உருவாகின்றன.

கர்ப்பத்தின் II அல்லது III மூன்று மாதங்களில் நோயாளி நோலிப்ரெல் ® A மருந்தைப் பெற்றிருந்தால், மண்டை ஓடு மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாட்டின் நிலையை மதிப்பிடுவதற்கு புதிதாகப் பிறந்தவரின் அல்ட்ராசவுண்ட் நடத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்களுடன் தாய்மார்கள் சிகிச்சையைப் பெற்ற புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் தமனி சார்ந்த ஹைபோடென்ஷன் ஏற்படலாம், எனவே புதிதாகப் பிறந்தவர்கள் நெருங்கிய மருத்துவ மேற்பார்வையில் இருக்க வேண்டும்.

நோலிப்ரெல் ® A பாலூட்டலின் போது முரணாக உள்ளது.

தாய்ப்பாலுடன் பெரிண்டோபிரில் வெளியேற்றப்படுகிறதா என்று தெரியவில்லை.

இந்தபாமைடு தாய்ப்பாலில் வெளியேற்றப்படுகிறது. தியாசைட் டையூரிடிக்ஸ் எடுத்துக்கொள்வது தாய்ப்பாலின் அளவு குறைவதை அல்லது பாலூட்டலை அடக்குவதை ஏற்படுத்துகிறது. இந்த வழக்கில், புதிதாகப் பிறந்த குழந்தை சல்போனமைடு வழித்தோன்றல்கள், ஹைபோகாலேமியா மற்றும் அணு மஞ்சள் காமாலை ஆகியவற்றிற்கு அதிக உணர்திறனை உருவாக்கக்கூடும்.

பாலூட்டும் போது பெரிண்டோபிரில் மற்றும் இண்டபாமைடு பயன்படுத்துவது குழந்தைக்கு கடுமையான சிக்கல்களை ஏற்படுத்தக்கூடும் என்பதால், தாய்க்கான சிகிச்சையின் முக்கியத்துவத்தை மதிப்பிடுவது மற்றும் தாய்ப்பால் கொடுப்பதை நிறுத்துதல் அல்லது மருந்து உட்கொள்வது குறித்து முடிவு செய்வது அவசியம்.

முரண்

பெரிண்டோபிரில் மற்றும் பிற ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்கள், இண்டபாமைடு, பிற சல்போனமைடுகள், அத்துடன் மருந்தை உருவாக்கும் பிற துணை கூறுகள் ஆகியவற்றிற்கான ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி,
ஆஞ்சியோடீமாவின் வரலாறு (பிற ACE தடுப்பான்கள் உட்பட),
பரம்பரை / இடியோபாடிக் ஆஞ்சியோடீமா, ஹைபோகாலேமியா, கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு (கிரியேட்டினின் Cl 30 மில்லி / நிமிடத்திற்கும் குறைவாக),
ஒற்றை சிறுநீரக தமனியின் ஸ்டெனோசிஸ், இருதரப்பு சிறுநீரக தமனி ஸ்டெனோசிஸ்,
கடுமையான கல்லீரல் செயலிழப்பு (என்செபலோபதி உட்பட),
QT இடைவெளியை நீட்டிக்கும் மருந்துகளின் ஒரே நேரத்தில் பயன்பாடு,
பைரூட் வகை அரித்மியாவை ஏற்படுத்தக்கூடிய ஆன்டிஆரித்மிக் மருந்துகளுடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்பாடு,
கர்ப்ப,
பாலூட்டும் காலம்.

பொட்டாசியம்-ஸ்பேரிங் டையூரிடிக்ஸ், பொட்டாசியம் மற்றும் லித்தியம் தயாரிப்புகளுடன் மருந்தின் இணை நிர்வாகம் மற்றும் அதிக பிளாஸ்மா பொட்டாசியம் அளவைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு நிர்வாகம் பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

போதுமான மருத்துவ அனுபவம் இல்லாததால், ஹீமோடையாலிசிஸுக்கு உட்பட்ட நோயாளிகளுக்கும், சிகிச்சையளிக்கப்படாத சிதைந்த இதய செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கும் நோலிபிரெல் ® A பயன்படுத்தப்படக்கூடாது.

எச்சரிக்கையுடன்: இணைப்பு திசுக்களின் அமைப்பு ரீதியான நோய்கள் (முறையான லூபஸ் எரித்மாடோசஸ், ஸ்க்லெரோடெர்மா உட்பட), நோயெதிர்ப்பு தடுப்பு சிகிச்சை (நியூட்ரோபீனியா ஆபத்து, அக்ரானுலோசைட்டோசிஸ்), எலும்பு மஜ்ஜை ஹீமாடோபாய்சிஸின் தடுப்பு, பி.சி.சி குறைதல் (டையூரிடிக்ஸ், உப்பு இல்லாத உணவு, வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு, ஹீமோடயாலியா) ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ், செரிப்ரோவாஸ்குலர் நோய், ரெனோவாஸ்குலர் உயர் இரத்த அழுத்தம், நீரிழிவு நோய், நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு (NYHA வகைப்பாடு IV நிலை), ஹைப்பர்யூரிசிமியா (குறிப்பாக கீல்வாதம் மற்றும் யூரேட் நெஃப்ரோலிதியாசிஸுடன்), இரத்த அழுத்தம் குறைபாடு, முதுமை, உயர் ஓட்டம் சவ்வுகளைப் பயன்படுத்தி ஹீமோடையாலிசிஸ், எல்.டி.எல் அபெரெசிஸுக்கு முன், சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் நிலை, பெருநாடி வால்வு ஸ்டெனோசிஸ் / ஹைபர்டிராஃபிக் கார்டியோமயோபதி, லாக்டேஸ் குறைபாடு, கேலக்டோசீமியா அல்லது குளுக்கோஸ்-கேலக்டோஸ் மாலாப்சார்ப்ஷன் நோய்க்குறி (18 வயது, செயல்திறன், 18 வயது, மற்றும் பாதுகாப்பு நிறுவப்படவில்லை).

பக்க விளைவுகள்

ஹீமோபாய்டிக் மற்றும் நிணநீர் மண்டலத்திலிருந்து: மிகவும் அரிதாக - த்ரோம்போசைட்டோபீனியா, லுகோபீனியா / நியூட்ரோபீனியா, அக்ரானுலோசைட்டோசிஸ், அப்லாஸ்டிக் அனீமியா, ஹீமோலிடிக் அனீமியா.

இரத்த சோகை: சில மருத்துவ சூழ்நிலைகளில் (சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு நோயாளிகள், ஹீமோடையாலிசிஸில் உள்ள நோயாளிகள்) ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்கள் இரத்த சோகையை ஏற்படுத்தும் ("சிறப்பு வழிமுறைகளை" பார்க்கவும்).

மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் பக்கத்திலிருந்து: பெரும்பாலும் - பரேஸ்டீசியா, தலைவலி, தலைச்சுற்றல், ஆஸ்தீனியா, வெர்டிகோ, அரிதாக - தூக்கக் கலக்கம், மனநிலையின் குறைபாடு, மிகவும் அரிதாக - குழப்பம், குறிப்பிடப்படாத அதிர்வெண் - மயக்கம்.

பார்வை உறுப்பின் பக்கத்திலிருந்து: பெரும்பாலும் - பார்வைக் குறைபாடு.

கேட்கும் உறுப்பின் ஒரு பகுதியில்: பெரும்பாலும் - டின்னிடஸ்.

சி.சி.சி யிலிருந்து: பெரும்பாலும் - இரத்த அழுத்தத்தில் உச்சரிக்கப்படும் குறைவு, உள்ளிட்டவை. ஆர்த்தோஸ்டேடிக் ஹைபோடென்ஷன், மிகவும் அரிதாக - இதய தாள இடையூறுகள், உள்ளிட்டவை. பிராடி கார்டியா, வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியா, ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன், அத்துடன் ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ் மற்றும் மாரடைப்பு, அதிக ஆபத்து உள்ள நோயாளிகளில் இரத்த அழுத்தம் அதிகமாகக் குறைவதால் இருக்கலாம் (“சிறப்பு வழிமுறைகள்” ஐப் பார்க்கவும்), குறிப்பிடப்படாத அதிர்வெண் - பைரூட் வகை அரித்மியா (ஒருவேளை அபாயகரமான - பார்க்க “ தொடர்பு ").

சுவாச அமைப்பு, மார்பு மற்றும் மீடியாஸ்டினல் உறுப்புகள்: பெரும்பாலும் - ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்களின் பயன்பாட்டின் பின்னணியில், ஒரு வறட்டு இருமல் ஏற்படலாம், இது இந்த மருந்துகளின் குழுவை எடுத்துக் கொள்ளும்போது நீண்ட நேரம் நீடிக்கும் மற்றும் அவை ரத்துசெய்யப்பட்ட பின் மறைந்துவிடும், மூச்சுத் திணறல், அரிதாக - மூச்சுக்குழாய், மிகவும் அரிதாக - ஈசினோபிலிக் நிமோனியா, ரைனோ .

செரிமான அமைப்பிலிருந்து: பெரும்பாலும் - வாய்வழி சளி, குமட்டல், வாந்தி, வயிற்று வலி, எபிகாஸ்ட்ரிக் வலி, பலவீனமான சுவை, பசியின்மை, டிஸ்ஸ்பெசியா, மலச்சிக்கல், வயிற்றுப்போக்கு, மிகவும் அரிதாக - குடலின் ஆஞ்சியோடீமா, கொலஸ்டாடிக் மஞ்சள் காமாலை, கணைய அழற்சி, குறிப்பிடப்படாத அதிர்வெண் - கல்லீரல் பற்றாக்குறை உள்ள நோயாளிகளுக்கு கல்லீரல் என்செபலோபதி (பார்க்க. "முரண்பாடுகள்", "சிறப்பு வழிமுறைகள்"), ஹெபடைடிஸ்.

தோல் மற்றும் தோலடி கொழுப்பின் ஒரு பகுதியாக: பெரும்பாலும் - தோல் சொறி, அரிப்பு, மேக்குலோபாபுலர் சொறி, அரிதாக - முகத்தின் ஆஞ்சியோடீமா, உதடுகள், கைகால்கள், நாவின் சளி சவ்வு, குரல் மடிப்புகள் மற்றும் / அல்லது குரல்வளை, யூர்டிகேரியா ("சிறப்பு வழிமுறைகளை" பார்க்கவும்) , மூச்சுக்குழாய் தடை மற்றும் ஒவ்வாமை எதிர்விளைவுகளுக்கு முன்கூட்டியே உள்ள நோயாளிகளுக்கு ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி எதிர்வினைகள், பர்புரா, கடுமையான முறையான லூபஸ் எரித்மடோசஸ் நோயாளிகளுக்கு, நோயின் போக்கை மோசமாக்கலாம், மிகவும் அரிதாக எரித்மா மல்டிஃபோர்ம், நச்சு மேல்தோல் பிரித்தல், ஸ்டீவன்ஸ்-ஜான்ஸன் குறைபாட்டை. ஒளிச்சேர்க்கை எதிர்வினை வழக்குகள் உள்ளன (பார்க்க. "சிறப்பு வழிமுறைகள்").

தசைக்கூட்டு அமைப்பு மற்றும் இணைப்பு திசுக்களிலிருந்து: பெரும்பாலும் - தசை பிடிப்பு.

சிறுநீர் அமைப்பிலிருந்து: அரிதாக - சிறுநீரக செயலிழப்பு, மிகவும் அரிதாக - கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு.

இனப்பெருக்க அமைப்பிலிருந்து: அரிதாக - ஆண்மைக் குறைவு.

பொதுவான கோளாறுகள் மற்றும் அறிகுறிகள்: பெரும்பாலும் - ஆஸ்தீனியா, அரிதாக - அதிகரித்த வியர்வை.

ஆய்வக குறிகாட்டிகள்: ஹைபர்கேமியா, பெரும்பாலும் நிலையற்றது, சிகிச்சையின் பின்னர் சிறுநீர் மற்றும் இரத்த பிளாஸ்மாவில் கிரியேட்டினின் செறிவு சிறிது சிறிதாக நிறுத்தப்படுவது, சிறுநீரக தமனி ஸ்டெனோசிஸ் நோயாளிகளுக்கு, டையூரிடிக்ஸ் மூலம் உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்பு ஏற்பட்டால், அரிதாக ஹைபர்கால்சீமியா, குறிப்பிடப்படாத அதிர்வெண் - ஈ.சி.ஜி-யில் க்யூ.டி இடைவெளியில் அதிகரிப்பு ("சிறப்பு வழிமுறைகள்" ஐப் பார்க்கவும்), இரத்தத்தில் யூரிக் அமிலம் மற்றும் குளுக்கோஸின் செறிவு அதிகரிப்பு, கல்லீரல் நொதிகளின் செயல்பாட்டின் அதிகரிப்பு, ஹைபோகாலேமியா, இது குறிப்பாக குறிப்பிடத்தக்கதாகும் atsientov, ஆபத்து (பார்க்க. "சிறப்பு வழிமுறைகள்"), ஹைபோநட்ரீமியா மற்றும் ஹைபோவோலிமியாவிடமிருந்து, நீர் மற்றும் குற்றுநிலை வழிவகுத்தது. ஒரே நேரத்தில் ஹைபோகுளோரீமியா ஈடுசெய்யக்கூடிய வளர்சிதை மாற்ற அல்கலோசிஸுக்கு வழிவகுக்கும் (இந்த விளைவின் நிகழ்தகவு மற்றும் தீவிரம் குறைவாக உள்ளது).

மருத்துவ சோதனைகளில் குறிப்பிடப்பட்ட பக்க விளைவுகள்

அட்வான்ஸ் ஆய்வின் போது குறிப்பிடப்பட்ட பக்க விளைவுகள் பெரிண்டோபிரில் மற்றும் இண்டபாமைடு ஆகியவற்றின் சேர்க்கைக்கு முன்னர் நிறுவப்பட்ட பாதுகாப்பு சுயவிவரத்துடன் ஒத்துப்போகின்றன. ஆய்வுக் குழுக்களில் சில நோயாளிகளுக்கு கடுமையான பாதகமான நிகழ்வுகள் காணப்பட்டன: ஹைபர்கேமியா (0.1%), கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு (0.1%), தமனி சார்ந்த உயர் இரத்த அழுத்தம் (0.1%) மற்றும் இருமல் (0.1%).

பெரிண்டோபிரில் / இண்டபாமைடு குழுவில் உள்ள 3 நோயாளிகளில், ஆஞ்சியோடீமா காணப்பட்டது (மருந்துப்போலி குழுவில் 2 க்கு எதிராக).

வெளியீட்டு வடிவம் மற்றும் அமைப்பு

நோலிபிரல் மாத்திரைகள் வடிவில் தயாரிக்கப்படுகிறது: வெள்ளை, நீள்வட்டம், இருபுறமும் ஆபத்து (14 மற்றும் 30 பிசிக்களின் கொப்புளங்களில்., ஒரு அட்டை பெட்டியில் 1 கொப்புளம்).

1 டேப்லெட்டின் கலவை செயலில் உள்ள பொருட்களை உள்ளடக்கியது:

பெரிண்டோபிரில் டெர்ட்பூட்டிலமைன் உப்பு - 2 மி.கி,
இந்தபாமைடு - 0.625 மி.கி.

துணை கூறுகள்: மைக்ரோ கிரிஸ்டலின் செல்லுலோஸ், லாக்டோஸ் மோனோஹைட்ரேட், மெக்னீசியம் ஸ்டீரேட், ஹைட்ரோபோபிக் கொலாயல் சிலிக்கான் டை ஆக்சைடு.

பார்மாகோடைனமிக்ஸ்

நோலிப்ரெல் A என்பது பெரிண்டோபிரிலார்ஜினின் (ஒரு ஆஞ்சியோடென்சின் மாற்றும் என்சைம் இன்ஹிபிட்டர்) மற்றும் இண்டபாமைடு (சல்போனமைடு வழித்தோன்றல் குழுவிலிருந்து ஒரு டையூரிடிக்) ஆகியவற்றைக் கொண்ட ஒருங்கிணைந்த தயாரிப்பு ஆகும். Noliprel® A மருந்தின் மருந்தியல் பண்புகள் ஒவ்வொரு கூறுகளின் தனிப்பட்ட பண்புகளையும் இணைக்கின்றன.

பெரிண்டோபிரில் மற்றும் இண்டபாமைடு ஆகியவற்றின் கலவை அவை ஒவ்வொன்றின் செயலையும் மேம்படுத்துகிறது. "பொய்" மற்றும் "நிற்கும்" நிலைகளில் டயஸ்டாலிக் மற்றும் சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் (பிபி) இரண்டிலும் டோலிஸ்பிரல் ஏ ஒரு டோஸ்-சார்ந்த ஹைபோடென்சிவ் விளைவைக் கொண்டுள்ளது. மருந்து 24 மணி நேரம் நீடிக்கும். சிகிச்சை தொடங்கிய 1 மாதத்திற்குள் சிகிச்சை விளைவு ஏற்படுகிறது மற்றும் டாக்ரிக்கார்டியாவுடன் இல்லை. சிகிச்சையை நிறுத்துவது திரும்பப் பெறுதல் நோய்க்குறியை ஏற்படுத்தாது.

Noliprel® A இடது வென்ட்ரிக்குலர் ஹைபர்டிராஃபியின் அளவைக் குறைக்கிறது, தமனி நெகிழ்ச்சித்தன்மையை மேம்படுத்துகிறது, மொத்த புற வாஸ்குலர் எதிர்ப்பைக் குறைக்கிறது, லிப்பிட் வளர்சிதை மாற்றத்தை பாதிக்காது (மொத்த கொழுப்பு, அதிக அடர்த்தி கொண்ட லிப்போபுரோட்டீன் கொழுப்பு (எச்.டி.எல்) மற்றும் குறைந்த அடர்த்தி (எல்.டி.எல்), ட்ரைகிளிசரைடுகள்).

பெரின்போடோப்ரிலின்

ஆஞ்சியோடென்சின்-மாற்றும் என்சைம், அல்லது கைனேஸ், ஆஞ்சியோடென்சின் I ஐ ஒரு வாஸோகன்ஸ்டிரிக்டர் பொருளான ஆஞ்சியோடென்சின் II ஆக மாற்றுவதையும், ஒரு வாசோடைலேட்டிங் விளைவைக் கொண்ட பிராடிகினின் அழிவையும் ஒரு செயலற்ற ஹெப்டாபெப்டைடாக மாற்றும் ஒரு எக்சோபெப்டிடேஸ் ஆகும். பெரிண்டோபிரில் விளைவாக:

ஆல்டோஸ்டிரோனின் சுரப்பைக் குறைக்கிறது,
எதிர்மறை பின்னூட்டத்தின் கொள்கையால் இரத்த பிளாஸ்மாவில் ரெனினின் செயல்பாட்டை அதிகரிக்கிறது,
நீடித்த பயன்பாட்டுடன், இது ஒட்டுமொத்த புற வாஸ்குலர் எதிர்ப்பைக் குறைக்கிறது, இது முக்கியமாக தசைகள் மற்றும் சிறுநீரகங்களில் உள்ள பாத்திரங்களின் தாக்கத்தின் காரணமாகும்.

இந்த விளைவுகள் உப்புகள் மற்றும் திரவங்களைத் தக்கவைத்துக்கொள்வது அல்லது ரிஃப்ளெக்ஸ் டாக்ரிக்கார்டியாவின் வளர்ச்சியுடன் இல்லை.

குறைந்த மற்றும் சாதாரண பிளாஸ்மா ரெனின் செயல்பாட்டைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு பெரிண்டோபிரில் ஒரு ஹைபோடென்சிவ் விளைவைக் கொண்டுள்ளது.

பெரிண்டோபிரில் பயன்பாட்டின் மூலம், "பொய்" மற்றும் "நிற்கும்" நிலைகளில் சிஸ்டாலிக் மற்றும் டயாஸ்டோலிக் இரத்த அழுத்தம் (பிபி) இரண்டிலும் குறைவு ஏற்பட்டுள்ளது. மருந்து திரும்பப் பெறுவது இரத்த அழுத்தத்தை அதிகரிக்காது.

பெரிண்டோபிரில் ஒரு வாசோடைலேட்டிங் விளைவைக் கொண்டுள்ளது, பெரிய தமனிகளின் நெகிழ்ச்சித்தன்மையையும் சிறிய தமனிகளின் வாஸ்குலர் சுவரின் கட்டமைப்பையும் மீட்டெடுக்க உதவுகிறது, மேலும் இடது வென்ட்ரிகுலர் ஹைபர்டிராஃபியையும் குறைக்கிறது.

தியாசைட் டையூரிடிக்ஸின் இணக்கமான பயன்பாடு ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவின் தீவிரத்தை மேம்படுத்துகிறது. கூடுதலாக, ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர் மற்றும் தியாசைட் டையூரிடிக் ஆகியவற்றின் கலவையும் டையூரிடிக்ஸ் பெறும் நோயாளிகளுக்கு ஹைபோகாலேமியாவின் ஆபத்து குறைவதற்கு வழிவகுக்கிறது.

பெரிண்டோபிரில் இதயத்தின் செயல்பாட்டை இயல்பாக்குகிறது, முன் சுமை மற்றும் பின் சுமைகளை குறைக்கிறது.

இதயத்தின் இடது மற்றும் வலது வென்ட்ரிக்கிள்களில் அழுத்தத்தை நிரப்புவதில் குறைவு,
மொத்த புற வாஸ்குலர் எதிர்ப்பில் குறைவு,
அதிகரித்த இதய வெளியீடு மற்றும் அதிகரித்த இதயக் குறியீடு,
அதிகரித்த தசை பிராந்திய இரத்த ஓட்டம்.

இந்தபாமைடு சல்போனமைடுகளின் குழுவிற்கு சொந்தமானது - மருந்தியல் பண்புகளால் இது தியாசைட் டையூரிடிக்ஸ் உடன் நெருக்கமாக உள்ளது. ஹென்லே லூப்பின் கார்டிகல் பிரிவில் சோடியம் அயனிகளை மறுஉருவாக்கம் செய்வதை இந்தபாமைடு தடுக்கிறது, இது சோடியம், குளோரைடு மற்றும் சிறுநீரகங்களால் பொட்டாசியம் மற்றும் மெக்னீசியம் அயனிகளை வெளியேற்றுவதில் அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது, இதனால் டையூரிசிஸ் அதிகரிக்கும்.

ஆண்டிஹைபர்டென்சிவ் விளைவு நடைமுறையில் ஒரு டையூரிடிக் விளைவை ஏற்படுத்தாத அளவுகளில் வெளிப்படுகிறது.

இண்டபாமைட் அட்ரினலின் தொடர்பாக வாஸ்குலர் ஹைப்பர்ஆக்டிவிட்டி குறைக்கிறது. இண்டபாமைடு பிளாஸ்மா லிப்பிட்களை பாதிக்காது: ட்ரைகிளிசரைடுகள், கொலஸ்ட்ரால், எல்.டி.எல் மற்றும் எச்.டி.எல், கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றம் (நீரிழிவு நோய் உள்ள நோயாளிகள் உட்பட).

இடது வென்ட்ரிகுலர் ஹைபர்டிராஃபியைக் குறைக்க உதவுகிறது.

அளவு மற்றும் நிர்வாகம்

உள்ளே, முன்னுரிமை காலையில், உணவுக்கு முன், நோலிப்ரெல் என்ற மருந்தின் 1 மாத்திரை ஒரு நாளைக்கு 1 முறை.

சிகிச்சையின் தொடக்கத்திற்கு ஒரு மாதத்திற்குப் பிறகு விரும்பிய ஹைபோடென்சிவ் விளைவை அடைய முடியாவிட்டால், அளவை 5 மி.கி + 1.25 மி.கி அளவிற்கு இரட்டிப்பாக்கலாம் (நோலிப்ரெல் ® ஒரு கோட்டை என்ற வர்த்தக பெயரில் நிறுவனம் தயாரிக்கிறது).

சிறுநீரக செயலிழப்பு

கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு இந்த மருந்து முரணாக உள்ளது (சிசி 30 மில்லி / நிமிடத்திற்கும் குறைவானது.).

மிதமான சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு (சிசி 30-60 மிலி / நிமிடம்), நோலிப்ரெல் A இன் அதிகபட்ச டோஸ் ஒரு நாளைக்கு 1 டேப்லெட் ஆகும்.

சி.சி நோயாளிகளுக்கு 60 மில்லி / நிமிடம் சமமாகவோ அல்லது அதிகமாகவோ இருக்கும். டோஸ் சரிசெய்தல் தேவையில்லை. சிகிச்சையின் போது, பிளாஸ்மா கிரியேட்டினின் மற்றும் பொட்டாசியம் அளவை தொடர்ந்து கண்காணிப்பது அவசியம்.

கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டலின் போது பயன்படுத்தவும்

கர்ப்பத்தின் முதல் மூன்று மாதங்களில் மருந்து பயன்படுத்தக்கூடாது.

கர்ப்பத்தைத் திட்டமிடும்போது அல்லது நோலிப்ரெல் A ஐ எடுத்துக் கொள்ளும்போது, உடனடியாக மருந்து உட்கொள்வதை நிறுத்திவிட்டு, மற்றொரு ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் சிகிச்சையை பரிந்துரைக்க வேண்டும்.

கர்ப்பிணிப் பெண்களில் ACE தடுப்பான்களின் பொருத்தமான கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஆய்வுகள் நடத்தப்படவில்லை. கர்ப்பத்தின் முதல் மூன்று மாதங்களில் மருந்துகளின் விளைவுகள் குறித்த வரையறுக்கப்பட்ட தகவல்கள், மருந்தை உட்கொள்வது ஃபெட்டோடாக்சிசிட்டியுடன் தொடர்புடைய குறைபாடுகளுக்கு வழிவகுக்கவில்லை என்பதைக் குறிக்கிறது.

Noliprel® A கர்ப்பத்தின் II மற்றும் III மூன்று மாதங்களில் முரணாக உள்ளது ("முரண்பாடுகள்" என்ற பகுதியைப் பார்க்கவும்).

கர்ப்பத்தின் இரண்டாவது மற்றும் மூன்றாவது மூன்று மாதங்களில் கருவின் மீது ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்களை நீண்ட காலமாக வெளிப்படுத்துவது பலவீனமான வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும் (சிறுநீரக செயல்பாடு குறைதல், ஒலிகோஹைட்ராம்னியோஸ், மண்டை ஓட்டின் எலும்பு உருவாக்கம் குறைதல்) மற்றும் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் சிக்கல்களின் வளர்ச்சி (சிறுநீரக செயலிழப்பு, ஹைபோடென்ஷன், ஹைபர்கேமியா).

கர்ப்பத்தின் II அல்லது III மூன்று மாதங்களில் நோயாளி நோலிப்ரெல் A மருந்தைப் பெற்றிருந்தால், மண்டை ஓடு மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாட்டின் நிலையை மதிப்பிடுவதற்கு கருவின் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை செய்ய பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

அளவுக்கும் அதிகமான

அதிகப்படியான மருந்தின் அறிகுறி இரத்த அழுத்தத்தில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு, சில நேரங்களில் குமட்டல், வாந்தி, வலிப்பு, தலைச்சுற்றல், மயக்கம், குழப்பம் மற்றும் ஒலிகுரியா ஆகியவற்றுடன் இணைந்து, இது அனூரியாவுக்குள் செல்லக்கூடும் (ஹைபோவோலீமியாவின் விளைவாக). எலக்ட்ரோலைட் தொந்தரவுகள் (ஹைபோநெட்ரீமியா, ஹைபோகாலேமியா) கூட ஏற்படலாம்.

உடலில் இருந்து மருந்தை அகற்றுவதற்கான அவசர நடவடிக்கைகள் குறைக்கப்படுகின்றன: வயிற்றைக் கழுவுதல் மற்றும் / அல்லது செயல்படுத்தப்பட்ட கார்பனை பரிந்துரைத்தல், அதைத் தொடர்ந்து நீர்-எலக்ட்ரோலைட் சமநிலையை மீட்டமைத்தல்.

இரத்த அழுத்தத்தில் கணிசமான குறைவு இருப்பதால், நோயாளியை உயர்த்திய கால்களால் உயர்ந்த நிலைக்கு நகர்த்த வேண்டும். தேவைப்பட்டால், சரியான ஹைபோவோலீமியா (எடுத்துக்காட்டாக, 0.9% சோடியம் குளோரைடு கரைசலின் நரம்பு உட்செலுத்துதல்). பெரிண்டோபிரிலின் செயலில் உள்ள வளர்சிதை மாற்றமான பெரிண்டோபிரிலாட்டை டயாலிசிஸ் மூலம் உடலில் இருந்து அகற்றலாம்.

பரிந்துரைக்கப்பட்ட சேர்க்கைகள் இல்லை

லித்தியம் ஏற்பாடுகள்: லித்தியம் தயாரிப்புகள் மற்றும் ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்களை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம், இரத்த பிளாஸ்மாவில் லித்தியத்தின் செறிவு மீளக்கூடிய அதிகரிப்பு மற்றும் அதனுடன் தொடர்புடைய நச்சு விளைவுகள் ஏற்படக்கூடும். தியாசைட் டையூரிடிக்ஸ் கூடுதல் பயன்பாடு லித்தியத்தின் செறிவை மேலும் அதிகரிக்கும் மற்றும் நச்சுத்தன்மையின் அபாயத்தை அதிகரிக்கும். லித்தியம் தயாரிப்புகளுடன் பெரிண்டோபிரில் மற்றும் இண்டபாமைடு ஆகியவற்றின் கலவையை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. தேவைப்பட்டால், அத்தகைய சிகிச்சையானது இரத்த பிளாஸ்மாவில் உள்ள லித்தியம் உள்ளடக்கத்தை தொடர்ந்து கண்காணிக்க வேண்டும் (பிரிவு "சிறப்பு வழிமுறைகள்" ஐப் பார்க்கவும்).

மருந்துகள், இதன் சேர்க்கைக்கு சிறப்பு கவனம் தேவை

பேக்லோஃபென்: ஹைபோடென்சிவ் விளைவை அதிகரிக்கக்கூடும். இரத்த அழுத்தம் மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாட்டை கண்காணிக்க வேண்டும்; தேவைப்பட்டால், ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் மருந்துகளின் அளவை சரிசெய்தல் தேவை.

அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலத்தின் அதிக அளவு (3 கிராம் / நாள்) உட்பட, அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் (என்எஸ்ஏஐடிகள்): என்எஸ்ஏஐடிகள் டையூரிடிக், நேட்ரியூரிடிக் மற்றும் ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவுகள் குறைவதற்கு வழிவகுக்கும். குறிப்பிடத்தக்க திரவ இழப்புடன், கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு உருவாகலாம் (குளோமருலர் வடிகட்டுதல் வீதத்தின் குறைவு காரணமாக). மருந்துடன் சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன், திரவ இழப்பை ஈடுசெய்வதும், சிகிச்சையின் ஆரம்பத்தில் சிறுநீரக செயல்பாட்டை தொடர்ந்து கண்காணிப்பதும் அவசியம்.

கவனம் தேவைப்படும் மருந்துகளின் கலவை

ட்ரைசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ், ஆன்டிசைகோடிக்ஸ் (ஆன்டிசைகோடிக்ஸ்): இந்த வகுப்புகளின் மருந்துகள் ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவை மேம்படுத்துகின்றன மற்றும் ஆர்த்தோஸ்டேடிக் ஹைபோடென்ஷன் (சேர்க்கை விளைவு) அபாயத்தை அதிகரிக்கின்றன.

கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள், டெட்ராகோசாக்டைடு: ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவில் குறைவு (கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் காரணமாக திரவம் மற்றும் சோடியம் அயன் தக்கவைப்பு).

பிற ஆண்டிஹைபர்டென்சிவ் மருந்துகள்: ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவை அதிகரிக்கக்கூடும்.

சிறப்பு வழிமுறைகள்

குறைந்த அளவிலான இண்டபாமைடு மற்றும் பெரிண்டோபிரில் அர்ஜினைனைக் கொண்ட நோலிபிரெல் A 2.5 மி.கி + 0.625 மி.கி மருந்தின் பயன்பாடு, பக்க விளைவுகளின் அதிர்வெண்ணில் கணிசமான குறைப்புடன் இல்லை, ஹைபோகாலேமியாவைத் தவிர, பெரிண்டோபிரில் மற்றும் இண்டபாமைடு ஆகியவற்றுடன் ஒப்பிடும்போது அனுமதிக்கப்பட்ட மிகக் குறைந்த அளவுகளில் (பிரிவு பார்க்கவும் " பக்க விளைவு "). நோயாளிக்கு முன்னர் பெறாத இரண்டு ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் மருந்துகளுடன் சிகிச்சையின் ஆரம்பத்தில், தனித்துவமான ஆபத்து ஏற்படுவதை நிராகரிக்க முடியாது. நோயாளியை கவனமாக கண்காணிப்பது இந்த ஆபத்தை குறைக்கிறது.

பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு

கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு சிசி முரணாக உள்ளது (சிசி 30 மில்லி / நிமிடத்திற்கும் குறைவானது). முந்தைய வெளிப்படையான சிறுநீரகக் கோளாறு இல்லாமல் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள சில நோயாளிகளில், சிகிச்சையானது செயல்பாட்டு சிறுநீரக செயலிழப்புக்கான ஆய்வக அறிகுறிகளைக் காட்டக்கூடும். இந்த வழக்கில், சிகிச்சையை நிறுத்த வேண்டும். எதிர்காலத்தில், நீங்கள் குறைந்த அளவிலான மருந்துகளைப் பயன்படுத்தி கூட்டு சிகிச்சையை மீண்டும் தொடங்கலாம் அல்லது மோனோ தெரபியில் மருந்துகளைப் பயன்படுத்தலாம்.

இத்தகைய நோயாளிகளுக்கு சீரம் பொட்டாசியம் மற்றும் கிரியேட்டினின் அளவை தொடர்ந்து கண்காணிக்க வேண்டும் - சிகிச்சை தொடங்கிய 2 வாரங்கள் மற்றும் ஒவ்வொரு 2 மாதங்களுக்கும் பிறகு. சிறுநீரக செயலிழப்பு பெரும்பாலும் கடுமையான நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு அல்லது சிறுநீரக தமனி ஸ்டெனோசிஸ் உள்ளிட்ட ஆரம்ப பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு நோயாளிகளுக்கு ஏற்படுகிறது.

தமனி ஹைபோடென்ஷன் மற்றும் பலவீனமான நீர்-எலக்ட்ரோலைட் சமநிலை

ஹைபோநெட்ரீமியா தமனி ஹைபோடென்ஷனின் திடீர் வளர்ச்சியின் அபாயத்துடன் தொடர்புடையது (குறிப்பாக ஒற்றை சிறுநீரக தமனி ஸ்டெனோசிஸ் மற்றும் இருதரப்பு சிறுநீரக தமனி ஸ்டெனோசிஸ் நோயாளிகளுக்கு). ஆகையால், நோயாளிகளை மாறும் வகையில் கண்காணிக்கும்போது, நீரிழப்புக்கான அறிகுறிகள் மற்றும் இரத்த பிளாஸ்மாவில் எலக்ட்ரோலைட் அளவு குறைதல் குறித்து கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும், எடுத்துக்காட்டாக, வயிற்றுப்போக்கு அல்லது வாந்தியெடுத்த பிறகு. இத்தகைய நோயாளிகளுக்கு இரத்த பிளாஸ்மா எலக்ட்ரோலைட்டுகளை தொடர்ந்து கண்காணிக்க வேண்டும்.

கடுமையான தமனி ஹைபோடென்ஷனுடன், 0.9% சோடியம் குளோரைடு கரைசலின் நரம்பு நிர்வாகம் தேவைப்படலாம்.

இடைநிலை தமனி ஹைபோடென்ஷன் தொடர்ச்சியான சிகிச்சைக்கு ஒரு முரண்பாடு அல்ல. இரத்த ஓட்டம் மற்றும் இரத்த அழுத்தத்தின் அளவை மீட்டெடுத்த பிறகு, குறைந்த அளவு மருந்துகளைப் பயன்படுத்தி சிகிச்சையை மீண்டும் தொடங்கலாம் அல்லது மருந்துகளை மோனோ தெரபி முறையில் பயன்படுத்தலாம்.

பொட்டாசியம் நிலை

பெரிண்டோபிரில் மற்றும் இண்டபாமைடு ஆகியவற்றின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாடு ஹைபோகாலேமியாவின் வளர்ச்சியைத் தடுக்காது, குறிப்பாக நீரிழிவு நோய் அல்லது சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு. ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் மருந்துகள் மற்றும் ஒரு டையூரிடிக் ஆகியவற்றின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாட்டைப் போலவே, இரத்த பிளாஸ்மாவில் பொட்டாசியத்தின் அளவை தொடர்ந்து கண்காணிப்பது அவசியம்.

பார்மசி விடுமுறை விதிமுறைகள்

மருந்து பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

மோனோ தெரபியாக, மருத்துவர் பொதுவாக பெரிண்டோபிரில் மற்றும் இந்தபாமைடை தனித்தனியாக அறிவுறுத்துகிறார். மருந்தின் ஒப்புமைகளில் கோ-ப்ரென்ஸ் அல்லது பிரஸ்டேரியம் அர்ஜினைன் காம்பி ஆகியவை அடங்கும். கூடுதலாக, உற்பத்தியாளர் மற்ற அளவுகளில் நோலிபிரலை உற்பத்தி செய்கிறார்.

நோஸ்கோப்ரல் ஏ மாத்திரைகளின் சராசரி செலவு மாஸ்கோ மருந்தகங்களில் 2.5 மி.கி + 0.625 மி.கி 540-600 ரூபிள் ஆகும்.

தொடர்பு

1. சேர்க்கைக்கு பரிந்துரைக்கப்படவில்லை

லித்தியம் ஏற்பாடுகள்: லித்தியம் தயாரிப்புகள் மற்றும் ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்களை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம், இரத்த பிளாஸ்மாவில் லித்தியத்தின் செறிவு மீளக்கூடிய அதிகரிப்பு மற்றும் அதனுடன் தொடர்புடைய நச்சு விளைவுகள் ஏற்படக்கூடும். தியாசைட் டையூரிடிக்ஸ் கூடுதல் பயன்பாடு லித்தியத்தின் செறிவை மேலும் அதிகரிக்கும் மற்றும் நச்சுத்தன்மையின் அபாயத்தை அதிகரிக்கும். லித்தியம் தயாரிப்புகளுடன் பெரிண்டோபிரில் மற்றும் இண்டபாமைடு ஆகியவற்றின் கலவையை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. அத்தகைய சிகிச்சை அவசியம் என்றால், இரத்த பிளாஸ்மாவில் உள்ள லித்தியம் உள்ளடக்கம் தொடர்ந்து கண்காணிக்கப்பட வேண்டும் ("சிறப்பு வழிமுறைகள்" ஐப் பார்க்கவும்).

2. மருந்துகள், இவற்றின் சேர்க்கைக்கு சிறப்பு கவனம் மற்றும் எச்சரிக்கை தேவை

பேக்லோஃபென்: ஹைபோடென்சிவ் விளைவை அதிகரிக்கக்கூடும். இரத்த அழுத்தம் மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாட்டை கண்காணிக்க வேண்டும்; தேவைப்பட்டால் ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் மருந்துகளின் டோஸ் சரிசெய்தல் தேவை.

அதிக அளவு அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலம் (3 கிராம் / நாள்) உட்பட NSAID கள்: NSAID களின் பயன்பாடு டையூரிடிக், நேட்ரியூரிடிக் மற்றும் ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவுகள் குறைவதற்கு வழிவகுக்கும். குறிப்பிடத்தக்க திரவ இழப்புடன், கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு உருவாகலாம் (குளோமருலர் வடிகட்டுதல் வீதத்தின் குறைவு காரணமாக). மருந்துடன் சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன், திரவ இழப்பை ஈடுசெய்வதும், சிகிச்சையின் ஆரம்பத்தில் சிறுநீரக செயல்பாட்டை தொடர்ந்து கண்காணிப்பதும் அவசியம்.

3. கவனம் தேவைப்படும் மருந்துகளின் கலவை

1. சேர்க்கைக்கு பரிந்துரைக்கப்படவில்லை

பொட்டாசியம்-ஸ்பேரிங் டையூரிடிக்ஸ் (அமிலோரைடு, ஸ்பைரோனோலாக்டோன், ட்ரைஅம்டெரென்) மற்றும் பொட்டாசியம் தயாரிப்புகள்: டையூரிடிக் காரணமாக ஏற்படும் சிறுநீரகங்களால் பொட்டாசியம் இழப்பதை ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்கள் குறைக்கின்றன. பொட்டாசியம்-ஸ்பேரிங் டையூரிடிக்ஸ் (எடுத்துக்காட்டாக, ஸ்பைரோனோலாக்டோன், ட்ரைஅம்டெரென், அமிலோரைடு), பொட்டாசியம் தயாரிப்புகள் மற்றும் பொட்டாசியம் கொண்ட உப்பு மாற்றீடுகள் ஆகியவை இரத்த சீரம் உள்ள பொட்டாசியத்தின் செறிவு மரணம் வரை கணிசமாக அதிகரிக்க வழிவகுக்கும். ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர் மற்றும் மேலே உள்ள மருந்துகள் (உறுதிப்படுத்தப்பட்ட ஹைபோகாலேமியா விஷயத்தில்) ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவது அவசியமாக இருந்தால், எச்சரிக்கையாக இருக்க வேண்டும் மற்றும் இரத்த பிளாஸ்மா மற்றும் ஈ.சி.ஜி அளவுருக்களில் உள்ள பொட்டாசியம் உள்ளடக்கத்தை தொடர்ந்து கண்காணிக்க வேண்டும்.

2. சிறப்பு கவனம் தேவைப்படும் மருந்துகளின் கலவை

வாய்வழி நிர்வாகத்திற்கான ஹைப்போகிளைசெமிக் முகவர்கள் (சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்கள்) மற்றும் இன்சுலின்: கேப்டோபிரில் மற்றும் எனலாபிரில் ஆகியவற்றிற்கு பின்வரும் விளைவுகள் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன. நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு இன்சுலின் மற்றும் சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்களின் ஹைபோகிளைசெமிக் விளைவை ACE தடுப்பான்கள் மேம்படுத்தலாம். இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் வளர்ச்சி மிகவும் அரிதானது (குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மையின் அதிகரிப்பு மற்றும் இன்சுலின் தேவை குறைவதால்).

3. கவனம் தேவைப்படும் மருந்துகளின் கலவை

அலோபுரினோல், சைட்டோஸ்டேடிக் மற்றும் நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு மருந்துகள், கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் (முறையான பயன்பாட்டிற்கு) மற்றும் புரோகினமைடு: ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்களுடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவது லுகோபீனியாவின் அபாயத்துடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம்.

பொது மயக்க மருந்துக்கான வழிமுறைகள்: பொது மயக்க மருந்துக்கு ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்கள் மற்றும் முகவர்களை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவது ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவின் அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கும்.

டையூரிடிக்ஸ் (தியாசைட் மற்றும் லூப்): அதிக அளவுகளில் டையூரிடிக்ஸ் பயன்படுத்துவது ஹைபோவோலீமியாவுக்கு வழிவகுக்கும், மேலும் சிகிச்சையில் பெரிண்டோபிரில் சேர்ப்பது தமனி சார்ந்த ஹைபோடென்ஷனுக்கு வழிவகுக்கும்.

தங்க ஏற்பாடுகள்: ACE தடுப்பான்களைப் பயன்படுத்தும் போது, உள்ளிட்டவை. perindopril, ஒரு iv தங்க தயாரிப்பு (சோடியம் அரோதியோமலேட்) பெறும் நோயாளிகளில், ஒரு அறிகுறி வளாகம் விவரிக்கப்பட்டது, அவற்றுள்: முக தோல் ஹைபர்மீமியா, குமட்டல், வாந்தி, தமனி ஹைபோடென்ஷன்.

1. சிறப்பு கவனம் தேவைப்படும் மருந்துகளின் கலவை

பைரூட் அரித்மியாவை ஏற்படுத்தக்கூடிய மருந்துகள்: ஹைபோகாலேமியாவின் ஆபத்து இருப்பதால், பைரூட் அரித்மியாவை ஏற்படுத்தக்கூடிய மருந்துகளுடன் இண்டபாமைடைப் பயன்படுத்தும் போது எச்சரிக்கையாக இருக்க வேண்டும், எடுத்துக்காட்டாக, ஆன்டிஆரித்மிக் மருந்துகள் (குயினைடின், ஹைட்ரோக்வினைடின், டிஸோபிரமைடு, அமியோடரோன், டோஃபெட்டிலைட், இபுட்டிலைட், , ப்ரெடிலியா டோசைலேட், சோட்டோல்), சில ஆன்டிசைகோடிக்குகள் (குளோர்பிரோமசைன், சியாமேமசின், லெவோமெப்ரோமாசைன், தியோரிடைசின், ட்ரைஃப்ளூபெராசின்), பென்சாமைடுகள் (அமிசுல்பிரைடு, சல்பிரைடு, சுல்டோபிரைடு, டையாபிரைட்) ரெடோல்), பிற ஆன்டிசைகோடிக்ஸ் (பிமோசைடு), பிற மருந்துகள், பெப்ரிடில், சிசாப்ரைடு, டிஃபெமனில் மெத்தில் சல்பேட், எரித்ரோமைசின் (iv), ஹாலோபான்ட்ரைன், மிசோலாஸ்டைன், மோக்ஸிஃப்ளோக்சசின், பென்டாமைடின், ஸ்பார்ஃப்ளோக்சசின், வின்கமினோன், அஸ்டாடைம், அஸ்டாட், அஸ்டாடைம் . மேற்கண்ட மருந்துகளுடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதைத் தவிர்க்க வேண்டும், ஹைபோகாலேமியாவின் ஆபத்து மற்றும் தேவைப்பட்டால், அதன் திருத்தம், QT இடைவெளியைக் கட்டுப்படுத்துகிறது.

ஹைபோகாலேமியாவை ஏற்படுத்தக்கூடிய மருந்துகள்: ஆம்போடெரிசின் பி (iv), கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் மற்றும் மினரலோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் (முறையான பயன்பாட்டிற்கு), டெட்ராகோசாக்டைடுகள், குடல் இயக்கத்தைத் தூண்டும் மலமிளக்கிகள்: ஹைபோகாலேமியாவின் ஆபத்து (சேர்க்கை விளைவு). இரத்த பிளாஸ்மாவில் உள்ள பொட்டாசியம் உள்ளடக்கத்தை கட்டுப்படுத்த வேண்டியது அவசியம், தேவைப்பட்டால், அதன் திருத்தம். இருதய கிளைகோசைட்களை ஒரே நேரத்தில் பெறும் நோயாளிகளுக்கு குறிப்பாக கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும். குடல் இயக்கத்தைத் தூண்டாத மலமிளக்கியைப் பயன்படுத்த வேண்டும்.

கார்டியாக் கிளைகோசைடுகள்: இதய கிளைகோசைட்களின் நச்சு விளைவை ஹைபோகாலேமியா மேம்படுத்துகிறது. இண்டபாமைடு மற்றும் கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம், இரத்த பிளாஸ்மா மற்றும் ஈ.சி.ஜி குறியீடுகளில் உள்ள பொட்டாசியம் உள்ளடக்கம் கண்காணிக்கப்பட வேண்டும், தேவைப்பட்டால், சரிசெய்யப்பட்ட சிகிச்சை.

2. கவனம் தேவைப்படும் மருந்துகளின் கலவை

மெட்ஃபோர்மின்: டையூரிடிக்ஸ், குறிப்பாக லூப் டையூரிடிக்ஸ் எடுக்கும்போது ஏற்படக்கூடிய செயல்பாட்டு சிறுநீரக செயலிழப்பு, மெட்ஃபோர்மினின் நிர்வாகம் லாக்டிக் அமிலத்தன்மையின் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது. இரத்த பிளாஸ்மாவில் உள்ள கிரியேட்டினின் செறிவு ஆண்களில் 15 மி.கி / எல் (135 μmol / l) மற்றும் பெண்களில் 12 மி.கி / எல் (110 μmol / l) ஐ விட அதிகமாக இருந்தால் மெட்ஃபோர்மின் பயன்படுத்தக்கூடாது.

அயோடின் கொண்ட கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜெண்டுகள்: டையூரிடிக் மருந்துகளை எடுத்துக் கொள்ளும்போது உடலின் நீரிழப்பு கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது, குறிப்பாக அதிக அளவு அயோடின் கொண்ட கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜெண்டுகளைப் பயன்படுத்தும் போது. அயோடின் கொண்ட கான்ட்ராஸ்ட் முகவர்களைப் பயன்படுத்துவதற்கு முன்பு, நோயாளிகள் திரவ இழப்பை ஈடுசெய்ய வேண்டும்.

கால்சியம் உப்புகள்: ஒரே நேரத்தில் நிர்வாகத்துடன், சிறுநீரகங்களால் கால்சியம் அயனிகளின் வெளியேற்றம் குறைவதால் ஹைபர்கால்சீமியா உருவாகலாம்.

சைக்ளோஸ்போரின்: இரத்த பிளாஸ்மாவில் கிரியேட்டினின் செறிவு அதிகரிப்பது இரத்த பிளாஸ்மாவில் சைக்ளோஸ்போரின் செறிவை மாற்றாமல், நீர் மற்றும் சோடியம் அயனிகளின் சாதாரண உள்ளடக்கத்துடன் கூட சாத்தியமாகும்.

எப்படி எடுத்துக்கொள்வது, நிர்வாகத்தின் அளவு மற்றும் அளவு

உள்ளே, முன்னுரிமை காலையில், சாப்பிடுவதற்கு முன்.

நோலிப்ரெல் என்ற மருந்தின் 1 டேப்லெட் day ஒரு நாளைக்கு 1 முறை.

முடிந்தால், ஒற்றை-கூறு மருந்துகளின் அளவுகளைத் தேர்ந்தெடுப்பதன் மூலம் மருந்து தொடங்குகிறது. மருத்துவ தேவை ஏற்பட்டால், மோனோ தெரபிக்குப் பிறகு உடனடியாக நோலிப்ரெல் ® A உடன் சேர்க்கை சிகிச்சையை பரிந்துரைக்கும் சாத்தியத்தை நீங்கள் பரிசீலிக்கலாம்.

நுரையீரல் சிக்கல்கள் (சிறுநீரகங்களிலிருந்து) மற்றும் இருதய நோய்களிலிருந்து மேக்ரோவாஸ்குலர் சிக்கல்களின் அபாயத்தைக் குறைக்க தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகள்

1 டேப்லெட் நோலிபிரெல் day ஒரு நாளைக்கு 1 முறை. 3 மாத சிகிச்சைக்குப் பிறகு, நல்ல சகிப்புத்தன்மைக்கு உட்பட்டு, டோலி 2 மாத்திரைகளுக்கு அளவை அதிகரிக்க முடியும் day ஒரு நாளைக்கு 1 முறை (அல்லது 1 டேப்லெட் நோலிப்ரல் ® ஒரு கோட்டை ஒரு நாளைக்கு 1 முறை).

வயதான நோயாளிகள்

சிறுநீரக செயல்பாடு மற்றும் இரத்த அழுத்தத்தை கண்காணித்த பிறகு மருந்துடன் சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும்.

கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு இந்த மருந்து முரணாக உள்ளது (கிரியேட்டினின் Cl 30 மில்லி / நிமிடத்திற்கும் குறைவாக).

மிதமான சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு (Cl கிரியேட்டினின் 30-60 மிலி / நிமிடம்), நோலிப்ரெல் ® A இன் ஒரு பகுதியாக இருக்கும் மருந்துகளின் தேவையான அளவுகளுடன் (மோனோ தெரபி வடிவத்தில்) சிகிச்சையைத் தொடங்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

Cl கிரியேட்டினின் நோயாளிகளுக்கு 60 மில்லி / நிமிடம் சமமாகவோ அல்லது அதிகமாகவோ, டோஸ் சரிசெய்தல் தேவையில்லை. சிகிச்சையின் போது, பிளாஸ்மா கிரியேட்டினின் மற்றும் பொட்டாசியம் அளவை தொடர்ந்து கண்காணிப்பது அவசியம்.

கடுமையான கல்லீரல் குறைபாடுள்ள நோயாளிகளுக்கு இந்த மருந்து முரணாக உள்ளது.

மிதமான கல்லீரல் செயலிழப்பில், டோஸ் சரிசெய்தல் தேவையில்லை.

குழந்தைகள் மற்றும் பதின்ம வயதினர்கள்

இந்த வயதிற்குட்பட்ட நோயாளிகளுக்கு மருந்துகளின் செயல்திறன் மற்றும் பாதுகாப்பு குறித்த தரவு இல்லாததால் நோலிபிரெல் ® A 18 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினருக்கு பரிந்துரைக்கப்படக்கூடாது.

சிறப்பு வழிமுறைகள்

இன்டபாமைடு மற்றும் பெரிண்டோபிரில் அர்ஜினைனின் குறைந்த அளவைக் கொண்ட நோலிபிரெல் 2.5 ஒரு 2.5 மி.கி + 0.625 மி.கி மருந்தின் பயன்பாடு, பக்க விளைவுகளின் அதிர்வெண்ணில் குறிப்பிடத்தக்க குறைப்புடன் இல்லை, ஹைபோகாலேமியாவைத் தவிர, பெரிண்டோபிரில் மற்றும் இன்டபாமைடு ஆகியவற்றுடன் ஒப்பிடும்போது பயன்படுத்த அனுமதிக்கப்படுகிறது (பார்க்க “எதிர்மறை செயல்கள் "). நோயாளிக்கு முன்னர் பெறாத இரண்டு ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் மருந்துகளுடன் சிகிச்சையின் ஆரம்பத்தில், தனித்துவமான வளர்ச்சியை ஏற்படுத்தும் அபாயத்தை நிராகரிக்க முடியாது. நோயாளியை கவனமாக கண்காணிப்பது இந்த ஆபத்தை குறைக்கிறது.

பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு

கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை முரணாக உள்ளது (கிரியேட்டினின் Cl 30 மில்லி / நிமிடத்திற்கும் குறைவானது). முந்தைய வெளிப்படையான சிறுநீரகக் கோளாறு இல்லாமல் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள சில நோயாளிகளில், சிகிச்சையானது செயல்பாட்டு சிறுநீரக செயலிழப்புக்கான ஆய்வக அறிகுறிகளைக் காட்டக்கூடும். இந்த வழக்கில், சிகிச்சையை நிறுத்த வேண்டும். எதிர்காலத்தில், நீங்கள் குறைந்த அளவிலான மருந்துகளைப் பயன்படுத்தி கூட்டு சிகிச்சையை மீண்டும் தொடங்கலாம் அல்லது மோனோ தெரபியில் மருந்துகளைப் பயன்படுத்தலாம்.

இத்தகைய நோயாளிகளுக்கு சீரம் பொட்டாசியம் மற்றும் கிரியேட்டினின் அளவை தொடர்ந்து கண்காணிக்க வேண்டும் - சிகிச்சை தொடங்கிய 2 வாரங்கள் மற்றும் ஒவ்வொரு 2 மாதங்களுக்கும் பிறகு. கடுமையான நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு அல்லது ஆரம்ப பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு உள்ள நோயாளிகளுக்கு சிறுநீரக செயலிழப்பு பெரும்பாலும் ஏற்படுகிறது சிறுநீரக தமனி ஸ்டெனோசிஸுடன்.

தமனி ஹைபோடென்ஷன் மற்றும் பலவீனமான நீர்-எலக்ட்ரோலைட் சமநிலை

கடுமையான தமனி ஹைபோடென்ஷனுடன், 0.9% சோடியம் குளோரைடு கரைசலின் iv நிர்வாகம் தேவைப்படலாம்.

இடைநிலை தமனி ஹைபோடென்ஷன் தொடர்ச்சியான சிகிச்சைக்கு ஒரு முரண்பாடு அல்ல. பி.சி.சி மற்றும் இரத்த அழுத்தத்தை மீட்டெடுத்த பிறகு, குறைந்த அளவிலான மருந்துகளைப் பயன்படுத்தி சிகிச்சையை மீண்டும் தொடங்கலாம் அல்லது மருந்துகளை மோனோதெரபி முறையில் பயன்படுத்தலாம்.

பெரிண்டோபிரில் மற்றும் இண்டபாமைடு ஆகியவற்றின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாடு ஹைபோகாலேமியாவின் வளர்ச்சியைத் தடுக்காது, குறிப்பாக நீரிழிவு நோய் அல்லது சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு. ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் மருந்து மற்றும் டையூரிடிக் ஆகியவற்றின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாட்டைப் போலவே, இரத்த பிளாஸ்மாவில் பொட்டாசியத்தின் அளவை தொடர்ந்து கண்காணிப்பது அவசியம்.

மருந்தின் எக்ஸிபீயர்களின் கலவையில் லாக்டோஸ் மோனோஹைட்ரேட் அடங்கும் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். நோலிப்ரல் he A பரம்பரை கேலக்டோஸ் சகிப்புத்தன்மை, லாக்டேஸ் குறைபாடு மற்றும் குளுக்கோஸ்-கேலக்டோஸ் மாலாப்சார்ப்ஷன் நோயாளிகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்படக்கூடாது.

லித்தியம் தயாரிப்புகளுடன் பெரிண்டோபிரில் மற்றும் இண்டபாமைடு ஆகியவற்றின் கலவையை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படவில்லை (பார்க்க. "முரண்பாடுகள்", "தொடர்பு").

ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்களை எடுத்துக் கொள்ளும்போது நியூட்ரோபீனியா உருவாகும் ஆபத்து அளவைச் சார்ந்தது மற்றும் எடுக்கப்பட்ட மருந்துகள் மற்றும் இணக்க நோய்களின் இருப்பைப் பொறுத்தது. இணக்க நோய்கள் இல்லாத நோயாளிகளுக்கு நியூட்ரோபீனியா அரிதாகவே ஏற்படுகிறது, ஆனால் சிறுநீரக செயல்பாடு பலவீனமான நோயாளிகளுக்கு ஆபத்து அதிகரிக்கிறது, குறிப்பாக இணைப்பு திசுக்களின் முறையான நோய்களுக்கு எதிராக (முறையான லூபஸ் எரித்மாடோசஸ், ஸ்க்லெரோடெர்மா உட்பட). ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்களைத் திரும்பப் பெற்ற பிறகு, நியூட்ரோபீனியாவின் அறிகுறிகள் அவை தானாகவே மறைந்துவிடும்.

இத்தகைய எதிர்வினைகளின் வளர்ச்சியைத் தவிர்க்க

என்ன குணமாகும் நோலிப்ரெல் ஒரு மாத்திரைகள் 2.5 + 0.625 மிகி 30 பிசிக்கள்.? சிறந்தது நோலிப்ரெல் ஒரு மாத்திரைகள் 2.5 + 0.625 மிகி 30 பிசிக்கள்.. தேர்வு நோலிப்ரெல் ஒரு மாத்திரைகள் 2.5 + 0.625 மிகி 30 பிசிக்கள்.. சேமிப்பக நிலைமைகள் நோலிப்ரெல் ஒரு மாத்திரைகள் 2.5 + 0.625 மிகி 30 பிசிக்கள்.. க்கான சாதாரண விலை நோலிப்ரெல் ஒரு மாத்திரைகள் 2.5 + 0.625 மிகி 30 பிசிக்கள்.. மிகையாக பயன்படுத்துவது நோலிப்ரெல் ஒரு மாத்திரைகள் 2.5 + 0.625 மிகி 30 பிசிக்கள்.. எடுத்துக் கொள்ளுங்கள் நோலிப்ரெல் ஒரு மாத்திரைகள் 2.5 + 0.625 மிகி 30 பிசிக்கள்.. நோலிப்ரெல் ஒரு மாத்திரைகள் 2.5 + 0.625 மிகி 30 பிசிக்கள். ஆன்லைனில் வாங்கவும்.

நோயாளிகள், இரத்தம், பெரிண்டோபிரில், நோலிப்ரேல் ஏ, மருந்து, பிளாஸ்மா, நிர்வாகம், சிகிச்சை, மருந்துகள், வளர்ச்சி, இந்தபாமைடு, பொட்டாசியம், மே, சிறுநீரகம், வேண்டும், தோல்வி, பொருள், கை, தோல்வி, பிறகு, சிகிச்சை, அறிகுறிகள், பெரிண்டோபிரில், கர்ப்பம், இந்தபாமைடு, சோடியம், டையூரிடிக்ஸ், பெரும்பாலும் -, ஆபத்து, நோயாளிகளுக்கு, லித்தியம், செயல், மூலம், செறிவு, அரிதாக -