நீரிழிவு நோயில் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு சிகிச்சை

* ஆர்.எஸ்.சி.ஐ படி 2017 க்கான தாக்க காரணி

உயர் சான்றளிப்பு ஆணையத்தின் சக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட அறிவியல் வெளியீடுகளின் பட்டியலில் இந்த இதழ் சேர்க்கப்பட்டுள்ளது.

புதிய இதழில் படியுங்கள்

நீரிழிவு நோய் (டி.எம்) மிகவும் பொதுவான நாளமில்லா நோய். இந்த நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களின் எண்ணிக்கை தொடர்ந்து அதிகரித்து வருகிறது. தற்போது, நீரிழிவு நோய் மற்றும் அதன் சிக்கல்கள், மக்கள்தொகையில் இறப்புக்கான காரணியாக, இரண்டாவது இடத்தில் உள்ளன, புற்றுநோய்க்கு அடுத்தபடியாக உள்ளன. முன்னர் இந்த வரியை ஆக்கிரமித்த இருதய நோயியல் 3 வது இடத்திற்கு சென்றது, ஏனெனில் பல சந்தர்ப்பங்களில் இது நீரிழிவு நோயின் தாமதமான மேக்ரோவாஸ்குலர் சிக்கலாகும்.

தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் நீரிழிவு

நீரிழிவு நோய் மற்றும் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் ஆகியவை இரண்டு ஒன்றோடொன்று இணைக்கப்பட்ட நோயியல் ஆகும், அவை பல இலக்கு உறுப்புகளுக்கு ஒரே நேரத்தில் இயங்கும் சக்திவாய்ந்த பரஸ்பர வலுவூட்டும் சேதப்படுத்தும் விளைவைக் கொண்டுள்ளன: இதயம், சிறுநீரகங்கள், மூளை நாளங்கள், விழித்திரை நாளங்கள். இணையான தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்துடன் நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு அதிக இயலாமை மற்றும் இறப்புக்கான முக்கிய காரணங்கள்: கரோனரி இதய நோய், கடுமையான மாரடைப்பு, பெருமூளை விபத்து, முனைய சிறுநீரக செயலிழப்பு. ஒவ்வொரு 6 மி.மீ.ஹெச்.ஜிக்கும் உயர்த்தப்பட்ட டயஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் (ஏ.டி.டி) இருப்பது கண்டறியப்பட்டது கரோனரி இதய நோயை உருவாக்கும் அபாயத்தை 25% ஆகவும், பக்கவாதம் H ஐ 40% ஆகவும் அதிகரிக்கும். கட்டுப்பாடற்ற இரத்த அழுத்தத்துடன் முனைய சிறுநீரக செயலிழப்பு விகிதம் 3-4 மடங்கு அதிகரிக்கிறது. ஆகையால், சரியான நேரத்தில் சரியான சிகிச்சையை பரிந்துரைப்பதற்கும் கடுமையான வாஸ்குலர் சிக்கல்களின் வளர்ச்சியை நிறுத்துவதற்கும் நீரிழிவு நோய் மற்றும் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் இரண்டையும் ஆரம்பத்தில் கண்டறிந்து கண்டறிவது மிகவும் முக்கியம்.

தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் வகை 1 நீரிழிவு மற்றும் வகை 2 நீரிழிவு இரண்டின் போக்கை சிக்கலாக்குகிறது. வகை 1 நீரிழிவு நோயாளிகளில், உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு முக்கிய காரணம் நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி ஆகும். அதிகரித்த இரத்த அழுத்தத்தின் மற்ற எல்லா காரணங்களுடனும் அதன் பங்கு சுமார் 80% ஆகும். நீரிழிவு 2 உடன், இதற்கு மாறாக, 70-80% வழக்குகளில், அத்தியாவசிய உயர் இரத்த அழுத்தம் கண்டறியப்படுகிறது, இது நீரிழிவு நோயின் வளர்ச்சிக்கு முந்தியுள்ளது, மேலும் 30% நோயாளிகள் மட்டுமே சிறுநீரக பாதிப்பு காரணமாக தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தை உருவாக்குகின்றனர்.

தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் (ஏ.எச்) சிகிச்சையானது இரத்த அழுத்தத்தை (பிபி) குறைப்பதை மட்டுமல்லாமல், புகைபிடித்தல், ஹைபர்கொலெஸ்டிரோலீமியா மற்றும் நீரிழிவு போன்ற ஆபத்து காரணிகளை சரிசெய்வதையும் நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது.

சேர்க்கையை நீரிழிவு நோய் மற்றும் சிகிச்சை அளிக்கப்படவில்லை தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் கரோனரி இதய நோய், பக்கவாதம், இதயம் மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்பு ஆகியவற்றின் வளர்ச்சியில் மிகவும் சாதகமற்ற காரணியாகும். நீரிழிவு நோயாளிகளில் பாதி பேருக்கு தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ளது.

நீரிழிவு என்றால் என்ன?

சர்க்கரை என்பது ஆற்றலின் முக்கிய மூலமாகும், உடலுக்கு “எரிபொருள்”. இரத்தத்தில் குளுக்கோஸ் வடிவத்தில் சர்க்கரை உள்ளது. இரத்தம் உடலின் அனைத்து பகுதிகளுக்கும் குளுக்கோஸைக் கொண்டு செல்கிறது, குறிப்பாக குளுக்கோஸ் ஆற்றலுடன் சப்ளை செய்யும் தசைகள் மற்றும் மூளைக்கு.

இன்சுலின் என்பது குளுக்கோஸை உயிரணுக்களுக்குள் நுழைய உதவும் ஒரு பொருளாகும். நீரிழிவு நோயை "சர்க்கரை நோய்" என்று அழைக்கப்படுகிறது, ஏனெனில் இந்த நோயால் உடலில் இரத்தத்தில் குளுக்கோஸின் இயல்பான அளவை பராமரிக்க முடியவில்லை. வகை II நீரிழிவு நோய்க்கான காரணம் போதிய இன்சுலின் உற்பத்தி அல்லது இன்சுலின் குறைந்த செல் உணர்திறன் ஆகும்.

நீரிழிவு நோயின் ஆரம்ப வெளிப்பாடுகள் யாவை?

நோயின் ஆரம்ப வெளிப்பாடுகள் தாகம், வறண்ட வாய், விரைவான சிறுநீர் கழித்தல், தோல் அரிப்பு, பலவீனம். இந்த சூழ்நிலையில், உங்களுக்கு இரத்த சர்க்கரை பற்றிய ஆய்வு தேவை.

வகை 2 நீரிழிவு நோய்க்கான ஆபத்து காரணிகள் யாவை?

மரபுசார்ந்த. குடும்பத்தில் நீரிழிவு நோய் உள்ளவர்களுக்கு நீரிழிவு நோய் வருவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம்.

அதிக உணவு மற்றும் அதிக எடை. அதிகப்படியான உணவு, குறிப்பாக உணவில் கார்போஹைட்ரேட்டுகள் அதிகமாக இருப்பது, மற்றும் உடல் பருமன் ஆகியவை நீரிழிவு நோய்க்கான ஆபத்து காரணி மட்டுமல்ல, இந்த நோயின் போக்கை மோசமாக்குகின்றன.

தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம். உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் நீரிழிவு ஆகியவற்றின் கலவையானது கரோனரி இதய நோய், பக்கவாதம், சிறுநீரக செயலிழப்பு ஆகியவற்றின் அபாயத்தை 2-3 மடங்கு அதிகரிக்கிறது. உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு சிகிச்சையளிப்பது இந்த ஆபத்தை கணிசமாகக் குறைக்கும் என்று ஆய்வுகள் தெரிவிக்கின்றன.

வயது. வகை நீரிழிவு நோய் பெரும்பாலும் வயதான நீரிழிவு என்றும் அழைக்கப்படுகிறது. 60 வயதில், ஒவ்வொரு 12 வது நபருக்கும் நீரிழிவு நோய் உள்ளது.

நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு உயர் இரத்த அழுத்தம் உருவாகும் ஆபத்து உள்ளதா?

நீரிழிவு நோய் வாஸ்குலர் சேதத்திற்கு வழிவகுக்கிறது (பெரிய மற்றும் சிறிய திறனின் தமனிகள்), இது தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் வளர்ச்சியின் வளர்ச்சிக்கு அல்லது மோசமடைய மேலும் பங்களிக்கிறது. நீரிழிவு பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கிறது. நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு இரத்த அழுத்தம் அதிகரிப்பதற்கான ஒரு காரணம் சிறுநீரக நோயியல்.

இருப்பினும், நீரிழிவு நோயாளிகளில் பாதி நோயாளிகளில், உயர் இரத்த சர்க்கரையை கண்டறியும் நேரத்தில் உயர் இரத்த அழுத்தம் ஏற்கனவே இருந்தது. ஆரோக்கியமான வாழ்க்கை முறைக்கான பரிந்துரைகளைப் பின்பற்றினால் நீரிழிவு நோய்க்கான உயர் இரத்த அழுத்தம் ஏற்படுவதைத் தடுக்கலாம். உங்களுக்கு நீரிழிவு நோய் இருந்தால், இரத்த அழுத்தத்தை தவறாமல் அளவிடுவது மற்றும் உணவு மற்றும் சிகிச்சை தொடர்பான உங்கள் மருத்துவரின் பரிந்துரைகளைப் பின்பற்றுவது மிகவும் முக்கியம்.

நீரிழிவு நோய்க்கான இலக்கு இரத்த அழுத்தம் என்ன?

இலக்கு இரத்த அழுத்தம் என்பது இரத்த அழுத்தத்தின் உகந்த நிலை, இதன் சாதனை இருதய சிக்கல்களை உருவாக்கும் அபாயத்தை கணிசமாகக் குறைக்கும். நீரிழிவு நோய் மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தம் ஆகியவற்றின் கலவையுடன், இலக்கு இரத்த அழுத்த அளவு 130/85 மிமீ எச்ஜிக்கு குறைவாக உள்ளது.

நீரிழிவு மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் கலவையுடன் சிறுநீரக நோயியலின் வளர்ச்சிக்கான ஆபத்து அளவுகோல்கள் யாவை?

உங்கள் சிறுநீர் சோதனைகளில் ஒரு சிறிய அளவு புரதம் கூட கண்டறியப்பட்டால், சிறுநீரக நோய்க்குறியியல் உருவாகும் ஆபத்து உங்களுக்கு அதிகம். சிறுநீரக செயல்பாட்டை ஆய்வு செய்ய பல முறைகள் உள்ளன. இரத்த கிரியேட்டினின் தீர்மானிப்பதே எளிமையான மற்றும் மிகவும் பொதுவானது. வழக்கமான கண்காணிப்பின் முக்கியமான சோதனைகள் இரத்தம் மற்றும் சிறுநீரில் உள்ள குளுக்கோஸ் மற்றும் புரதத்தை நிர்ணயிப்பதாகும். இந்த சோதனைகள் இயல்பானவை என்றால், சிறுநீரில் ஒரு சிறிய அளவு புரதத்தைக் கண்டறிய ஒரு சிறப்பு சோதனை உள்ளது - மைக்ரோஅல்புமினுரியா - சிறுநீரக செயல்பாட்டின் ஆரம்பக் குறைபாடு.

நீரிழிவு நோய்க்கான மருந்து அல்லாத சிகிச்சைகள் யாவை?

வாழ்க்கை முறை மாற்றங்கள் இரத்த அழுத்தத்தைக் கட்டுப்படுத்துவதோடு மட்டுமல்லாமல், சாதாரண இரத்த சர்க்கரை அளவையும் பராமரிக்க உதவும். இந்த மாற்றங்கள் பின்வருமாறு: உணவுப் பரிந்துரைகளை கண்டிப்பாக கடைபிடிப்பது, அதிக எடை குறைதல், வழக்கமான உடல் செயல்பாடு, ஆல்கஹால் உட்கொள்ளும் அளவு குறைதல் மற்றும் புகைப்பிடிப்பதை நிறுத்துதல்.

உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் நீரிழிவு நோயுடன் இணைந்து எந்த ஆண்டிஹைபர்டென்சிவ் மருந்துகள் விரும்பப்படுகின்றன?

சில ஆண்டிஹைபர்டென்சிவ் மருந்துகள் கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தை மோசமாக பாதிக்கும், எனவே மருந்துகளின் தேர்வு உங்கள் மருத்துவரால் தனித்தனியாக மேற்கொள்ளப்படுகிறது. இந்த சூழ்நிலையில், ஆஞ்சியோடென்சின் (ஒரு சக்திவாய்ந்த வாஸ்குலர் கட்டுப்படுத்தி) செயல்பாட்டைத் தடுக்கும் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட இமிடாசோலின் ஏற்பி அகோனிஸ்டுகள் (எடுத்துக்காட்டாக, பிசியோடென்ஸ்) மற்றும் AT ஏற்பிகளின் எதிரிகளுக்கு முன்னுரிமை அளிக்கப்படுகிறது.

தடுப்பு மற்றும் சிகிச்சைக்கு உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் வகை 2 நீரிழிவு நோய் வீட்டில், மணிக்கட்டு மற்றும் மூக்கு வகை துடிப்புள்ள MED-MAG லேசரைப் பயன்படுத்தவும்.

நீரிழிவு நோயில் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கான காரணங்கள்

I. I. டெடோவ் வரையறுக்கப்பட்டுள்ளபடி நீரிழிவு நோய் (டி.எம்) என்பது முழுமையான (வகை 1) அல்லது உறவினர் (வகை 2) இன்சுலின் குறைபாட்டால் ஏற்படும் ஒரு முறையான பன்முக நோயாகும், இது முதலில் கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தை மீறுகிறது, பின்னர் அனைத்து வகையான வளர்சிதை மாற்றமும் ஏற்படுகிறது பொருட்கள், இது இறுதியில் உடலின் அனைத்து செயல்பாட்டு அமைப்புகளின் தோல்விக்கு வழிவகுக்கிறது (1998).

சமீபத்திய ஆண்டுகளில், நீரிழிவு நோய் உலகளாவிய தொற்று அல்லாத நோயியல் என அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளது. ஒவ்வொரு தசாப்தத்திலும், நீரிழிவு நோயாளிகளின் எண்ணிக்கை கிட்டத்தட்ட இரு மடங்காகும். உலக சுகாதார அமைப்பின் (WHO) கருத்துப்படி, 1994 இல் நீரிழிவு நோயாளிகளின் எண்ணிக்கை சுமார் 110 மில்லியனாகவும், 2000 ஆம் ஆண்டில் 170 மில்லியனாகவும், 2008 ஆம் ஆண்டில் - 220 மில்லியனாகவும் இருந்தது, மேலும் 2035 ஆம் ஆண்டில் இந்த எண்ணிக்கை அதிகமாக இருக்கும் என்று மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது 300 மில்லியன் மக்கள். ரஷ்ய கூட்டமைப்பில், 2008 இல் மாநில பதிவேட்டின் படி, வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகள் சுமார் 3 மில்லியன் நோயாளிகள் பதிவு செய்யப்பட்டனர்.

நோயின் போது, கடுமையான மற்றும் தாமதமான வாஸ்குலர் சிக்கல்கள் ஏற்படலாம். ஹைபோகிளைசெமிக் மற்றும் ஹைப்பர் கிளைசெமிக் கோமா உள்ளிட்ட கடுமையான சிக்கல்களின் அதிர்வெண் சமீபத்திய ஆண்டுகளில் மேம்பட்ட நீரிழிவு பராமரிப்பு காரணமாக கணிசமாகக் குறைந்துள்ளது. இத்தகைய சிக்கல்களிலிருந்து நோயாளிகளின் இறப்பு 3% ஐ தாண்டாது. நீரிழிவு நோயாளிகளின் ஆயுட்காலம் அதிகரிப்பது தாமதமாக வாஸ்குலர் சிக்கல்களின் சிக்கலை எடுத்துக்காட்டுகிறது, இது ஆரம்பகால இயலாமைக்கு அச்சுறுத்தலாக அமைகிறது, நோயாளிகளின் வாழ்க்கைத் தரத்தை மோசமாக்குகிறது மற்றும் அதன் கால அளவைக் குறைக்கிறது. வாஸ்குலர் சிக்கல்கள் நீரிழிவு நோயின்மை மற்றும் இறப்பு புள்ளிவிவரங்களை தீர்மானிக்கின்றன. வாஸ்குலர் சுவரில் உள்ள நோயியல் மாற்றங்கள் பாத்திரங்களின் கடத்தல் மற்றும் ஈரமாக்கும் செயல்பாடுகளை சீர்குலைக்கின்றன.

டி.எம் மற்றும் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் (ஏ.எச்) இரண்டு ஒன்றோடொன்று இணைக்கப்பட்ட நோயியல் ஆகும், அவை பல இலக்கு உறுப்புகளை நேரடியாக இயக்கும் சக்திவாய்ந்த பரஸ்பர வலுவூட்டும் சேதப்படுத்தும் விளைவைக் கொண்டுள்ளன: இதயம், சிறுநீரகங்கள், மூளை நாளங்கள் மற்றும் விழித்திரை.

நீரிழிவு நோயாளிகளின் மக்கள்தொகையில் ஏறத்தாழ 90% டைப் 2 நீரிழிவு நோய் (இன்சுலின் அல்லாதது), வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளில் 80% க்கும் அதிகமானோர் உயர் இரத்த அழுத்தத்தால் பாதிக்கப்படுகின்றனர். நீரிழிவு மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் கலவையானது ஆரம்பகால இயலாமை மற்றும் நோயாளிகளின் மரணத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. உயர் இரத்த அழுத்தம் வகை 1 நீரிழிவு மற்றும் வகை 2 நீரிழிவு இரண்டின் போக்கை சிக்கலாக்குகிறது. நீரிழிவு சிகிச்சையில் இரத்த அழுத்தத்தை சரிசெய்வது (பிபி) முன்னுரிமை.

நீரிழிவு நோயில் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கான காரணங்கள்

வகை 1 மற்றும் வகை 2 நீரிழிவு நோய்களில் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் வளர்ச்சியின் வழிமுறைகள் வேறுபட்டவை.

டைப் 1 நீரிழிவு நோயில், உயர் இரத்த அழுத்தம் என்பது நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் விளைவாகும் - அதிகரித்த அழுத்தத்தின் மற்ற எல்லா காரணங்களுடனும் 90%. நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி (டி.என்) என்பது நீரிழிவு நோய்களில் சிறுநீரக சேதத்தின் பல்வேறு உருவ மாறுபாடுகளை ஒருங்கிணைக்கிறது, இதில் சிறுநீரக தமனி பெருங்குடல் அழற்சி, சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்று, பைலோனெப்ரிடிஸ், பாப்பில்லரி நெக்ரோசிஸ், பெருந்தமனி தடிப்பு நெஃப்ரோஆங்கியோஸ்கிளிரோசிஸ் போன்றவை உள்ளன. டைப் 1 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு 5 வருடங்களுக்கும் குறைவான நோய்க்கான (யூரோடியாப் ஆய்வுகளின்படி) மைக்ரோஅல்புமினுரியா (டி.என் ஆரம்ப கட்டம்) கண்டறியப்படுகிறது, மேலும் நீரிழிவு நோய் தொடங்கிய 10-15 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு இரத்த அழுத்தத்தின் அதிகரிப்பு பொதுவாகக் காணப்படுகிறது.

டி.என் வளர்ச்சியின் செயல்முறையானது தூண்டுதல் காரணம், முன்னேற்ற காரணிகள் மற்றும் முன்னேற்றம் “மத்தியஸ்தர்கள்” ஆகியவற்றுக்கு இடையிலான தொடர்பு வடிவத்தில் குறிப்பிடப்படலாம்.

தூண்டுதல் காரணி ஹைப்பர் கிளைசீமியா ஆகும். இந்த நிலை குளோமருலர் பாத்திரங்கள் உட்பட மைக்ரோவாஸ்குலேச்சரில் சேதப்படுத்தும் விளைவைக் கொண்டுள்ளது. ஹைப்பர் கிளைசீமியாவின் நிலைமைகளின் கீழ், பல உயிர்வேதியியல் செயல்முறைகள் செயல்படுத்தப்படுகின்றன: இதன் விளைவாக புரதங்களின் நொதி அல்லாத கிளைகோசைலேஷன், இதன் விளைவாக குளோமருலஸ் மற்றும் மெசாங்கியம் ஆகியவற்றின் தந்துகி அடித்தள சவ்வு (பிஎம்சி) புரதங்களின் உள்ளமைவுகள் சீர்குலைக்கப்படுகின்றன, பி.எம்.சியின் கட்டணம் மற்றும் அளவு தேர்வு இழக்கப்படுகிறது, குளுக்கோஸ் வளர்சிதை மாற்றத்தின் குளுக்கோஸ் வளர்சிதை மாற்றத்தில் குளுக்கோஸ் வளர்சிதை மாற்றத்தில் மாற்றப்படுகிறது. . இந்த செயல்முறை முக்கியமாக அந்த திசுக்களில் நிகழ்கிறது, அவை செல்கள் (நரம்பு இழைகள், லென்ஸ், வாஸ்குலர் எண்டோடெலியம் மற்றும் சிறுநீரக குளோமருலர் செல்கள்) ஆகியவற்றில் குளுக்கோஸின் ஊடுருவலுக்கு இன்சுலின் இருப்பு தேவையில்லை. இதன் விளைவாக, இந்த திசுக்களில் சோர்பிடால் குவிகிறது, மேலும் உள்விளைவு மயினோசிட்டோலின் இருப்புக்கள் குறைந்துவிடுகின்றன, இது உள்விளைவு ஆஸ்மோர்குலேஷன், திசு எடிமா மற்றும் மைக்ரோவாஸ்குலர் சிக்கல்களின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது. மேலும், இந்த செயல்முறைகளில் புரத கினேஸ் சி நொதியின் செயல்பாட்டுடன் தொடர்புடைய நேரடி குளுக்கோஸ் நச்சுத்தன்மை அடங்கும், இது கப்பல் சுவர்களின் ஊடுருவல் அதிகரிப்பு, திசு ஸ்களீரோசிஸின் முடுக்கம் மற்றும் பலவீனமான உள்நோக்கி ஹீமோடைனமிக்ஸ் ஆகியவற்றிற்கு வழிவகுக்கிறது.

ஹைப்பர்லிபிடெமியா மற்றொரு தூண்டுதல் காரணி: டைப் 1 நீரிழிவு மற்றும் டைப் 2 நீரிழிவு நோய்க்கு, லிப்பிட் வளர்சிதை மாற்றத்தின் மிகவும் சிறப்பியல்பு கோளாறுகள் குறைந்த அடர்த்தி கொண்ட லிப்போபுரோட்டின்கள் (எல்.டி.எல்) மற்றும் மிகக் குறைந்த அடர்த்தி (வி.எல்.டி.எல்) மற்றும் ட்ரைகிளிசரைட்களின் ஆத்தரோஜெனிக் கொழுப்பின் இரத்த சீரம் குவிவது ஆகும். டிஸ்லிபிடெமியா ஒரு நெஃப்ரோடாக்ஸிக் விளைவைக் கொண்டுள்ளது என்பது நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. ஹைப்பர்லிபிடெமியா, தந்துகி எண்டோடெலியத்திற்கு சேதம், குளோமருலர் அடித்தள சவ்வுக்கு சேதம், மெசாங்கியத்தின் பெருக்கம், இது குளோமெருலோஸ்கிளிரோசிஸை ஏற்படுத்துகிறது, இதன் விளைவாக புரோட்டினூரியா.

இந்த காரணிகளின் விளைவாக எண்டோடெலியல் செயலிழப்பின் முன்னேற்றம் ஆகும். இந்த வழக்கில், நைட்ரிக் ஆக்சைட்டின் உயிர் கிடைக்கும் தன்மை அதன் உருவாக்கம் குறைதல் மற்றும் அழிவின் அதிகரிப்பு, மஸ்கரினிக் போன்ற ஏற்பிகளின் அடர்த்தி குறைதல், இது செயல்படுத்தப்படுவது NO இன் தொகுப்புக்கு வழிவகுக்கிறது, எண்டோடெலியல் செல்கள் மேற்பரப்பில் ஆஞ்சியோடென்சின்-மாற்றும் நொதியின் செயல்பாட்டின் அதிகரிப்பு, ஆஞ்சியோடென்சின் I ஐ மாற்றுவதை ஊக்குவிக்கிறது. எண்டோடிலின் I மற்றும் பிற வாசோகன்ஸ்டிரிக்டர் பொருட்கள். ஆஞ்சியோடென்சின் II இன் உருவாக்கம் அதிகரிப்பு, தமனிகள் வெளியேறுவதற்கும், வெளிச்செல்லும் தமனிகள் 3-4: 1 ஆகவும் (பொதுவாக இந்த காட்டி 2: 1 ஆகவும்) விட்டம் விகிதத்தில் அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது, இதன் விளைவாக, அகச்சிதைவு உயர் இரத்த அழுத்தம் உருவாகிறது. ஆஞ்சியோடென்சின் II இன் விளைவுகளில் மெசாங்கியல் கலங்களின் சுருக்கத்தைத் தூண்டுவதும் அடங்கும், இதன் விளைவாக குளோமருலர் வடிகட்டுதல் வீதம் குறைகிறது, குளோமருலர் அடித்தள மென்படலத்தின் ஊடுருவல் அதிகரிக்கிறது, மேலும் இது நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு மைக்ரோஅல்புமினுரியா (எம்.ஏ.யு) மற்றும் பின்னர் உச்சரிக்கப்படும் புரோட்டினூரியாவை ஏற்படுத்துகிறது. சிறுநீரகத்தின் மெசங்கி மற்றும் இன்டர்ஸ்டீடியல் திசுக்களில் புரோட்டீன் டெபாசிட் செய்யப்படுகிறது, வளர்ச்சி காரணிகள், மெசாங்கியத்தின் பெருக்கம் மற்றும் ஹைபர்டிராபி ஆகியவை செயல்படுத்தப்படுகின்றன, அடித்தள மென்படலத்தின் அடிப்படை பொருளின் அதிகப்படியான உற்பத்தி ஏற்படுகிறது, இது சிறுநீரக திசுக்களின் ஸ்க்லரோசிஸ் மற்றும் ஃபைப்ரோஸிஸிற்கு வழிவகுக்கிறது.

வகை 1 நீரிழிவு நோயில் சிறுநீரக செயலிழப்பு மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தம் ஆகிய இரண்டின் முன்னேற்றத்திலும் முக்கிய பங்கு வகிக்கும் பொருள் ஆஞ்சியோடென்சின் II ஆகும். ஆஞ்சியோடென்சின் II இன் உள்நாட்டில் சிறுநீரக செறிவு அதன் பிளாஸ்மா உள்ளடக்கத்தை விட ஆயிரக்கணக்கான மடங்கு அதிகம் என்று நிறுவப்பட்டுள்ளது. ஆஞ்சியோடென்சின் II இன் நோய்க்கிருமி செயல்பாட்டின் வழிமுறைகள் அதன் சக்திவாய்ந்த வாசோகன்ஸ்டிரிக்டர் விளைவால் மட்டுமல்ல, பெருக்கம், ஆக்ஸிஜனேற்ற மற்றும் புரோத்ரோம்போஜெனிக் செயல்பாட்டினாலும் ஏற்படுகின்றன. சிறுநீரக ஆஞ்சியோடென்சின் II இன் உயர் செயல்பாடு உள்விழி உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்துகிறது, சிறுநீரக திசுக்களின் ஸ்க்லரோசிஸ் மற்றும் ஃபைப்ரோஸிஸுக்கு பங்களிக்கிறது. அதே நேரத்தில், ஆஞ்சியோடென்சின் II மற்ற திசுக்களில் பாதிப்பை ஏற்படுத்துகிறது, அதில் அதன் செயல்பாடு அதிகமாக உள்ளது (இதயம், வாஸ்குலர் எண்டோடெலியம்), உயர் இரத்த அழுத்தத்தை பராமரிக்கிறது, இதய தசையை மறுவடிவமைக்கும் செயல்முறைகள் மற்றும் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் முன்னேற்றத்தை ஏற்படுத்துகிறது. தமனி பெருங்குடல் அழற்சி மற்றும் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் வளர்ச்சியும் வீக்கம், அதிகரித்த கால்சியம்-பாஸ்பரஸ் தயாரிப்பு மற்றும் ஆக்ஸிஜனேற்ற அழுத்தத்தால் ஊக்குவிக்கப்படுகிறது.

வகை 2 நீரிழிவு நோயில், 50-70% வழக்குகளில் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் வளர்ச்சி கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தை மீறுவதற்கு முந்தியுள்ளது. அத்தியாவசிய உயர் இரத்த அழுத்தம் அல்லது உயர் இரத்த அழுத்தம் கண்டறியப்படுவதன் மூலம் இந்த நோயாளிகள் நீண்ட காலமாக காணப்படுகிறார்கள். ஒரு விதியாக, அவை அதிக எடை, பலவீனமான லிப்பிட் வளர்சிதை மாற்றம், பின்னர் அவை பலவீனமான கார்போஹைட்ரேட் சகிப்புத்தன்மையின் அறிகுறிகளைக் காட்டுகின்றன (குளுக்கோஸ் சுமைக்கு பதிலளிக்கும் வகையில் ஹைப்பர் கிளைசீமியா), பின்னர் அவை 40% நோயாளிகளில் வகை 2 நீரிழிவு நோயின் விரிவான படமாக மாற்றப்படுகின்றன. 1988 ஆம் ஆண்டில் ஜி. ரெவன் இந்த அனைத்து குறைபாடுகளின் (உயர் இரத்த அழுத்தம், டிஸ்லிபிடீமியா, உடல் பருமன், கார்போஹைட்ரேட்டுகளுக்கு சகிப்புத்தன்மை குறைதல்) ஒரு ஒற்றை நோய்க்கிருமி பொறிமுறையை அடிப்படையாகக் கொண்டது என்று பரிந்துரைத்தார் - இன்சுலின் செயல்பாட்டிற்கு புற திசுக்களின் (தசை, கொழுப்பு, எண்டோடெலியல் செல்கள்) உணர்திறன். இன்சுலின் எதிர்ப்பு).இந்த அறிகுறி வளாகத்தை "இன்சுலின் எதிர்ப்பு நோய்க்குறி", "வளர்சிதை மாற்ற நோய்க்குறி" அல்லது "நோய்க்குறி எக்ஸ்" என்று அழைக்கப்படுகிறது. இன்சுலின் எதிர்ப்பு ஈடுசெய்யும் ஹைபரின்சுலினீமியாவின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது, இது சாதாரண கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தை நீண்ட நேரம் பராமரிக்க முடியும். ஹைபரின்சுலினீமியா, உயர் இரத்த அழுத்தம், டிஸ்லிபிடெமியா மற்றும் உடல் பருமன் ஆகியவற்றின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும் நோயியல் வழிமுறைகளின் அடுக்கைத் தூண்டுகிறது. ஹைபரின்சுலினீமியா மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தம் ஆகியவற்றின் உறவு மிகவும் வலுவானது, ஒரு நோயாளிக்கு அதிக பிளாஸ்மா இன்சுலின் செறிவு இருந்தால், அவர் விரைவில் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் வளர்ச்சியை கணிக்க முடியும்.

ஹைபரின்சுலினீமியா பல வழிமுறைகள் மூலம் இரத்த அழுத்தத்தை அதிகரிக்கிறது:

- இன்சுலின் சிம்பாடோட்ரினல் அமைப்பின் செயல்பாட்டை அதிகரிக்கிறது,

- இன்சுலின் சிறுநீரகத்தின் அருகிலுள்ள குழாய்களில் சோடியம் மற்றும் திரவத்தின் மறுஉருவாக்கத்தை அதிகரிக்கிறது,

- மைட்டோஜெனிக் காரணியாக இன்சுலின் வாஸ்குலர் மென்மையான தசை செல்கள் பெருக்கத்தை மேம்படுத்துகிறது, இது அவற்றின் லுமனை சுருக்கி,

- இன்சுலின் Na-K-ATPase மற்றும் Ca-Mg-ATPase இன் செயல்பாட்டைத் தடுக்கிறது, இதன் மூலம் Na + மற்றும் Ca ++ இன் உள்விளைவு உள்ளடக்கத்தை அதிகரிக்கிறது மற்றும் வாசோகன்ஸ்டிரிக்டர்களுக்கு இரத்த நாளங்களின் உணர்திறனை அதிகரிக்கிறது.

எனவே, வகை 2 நீரிழிவு நோய்க்கான உயர் இரத்த அழுத்தம் என்பது பொதுவான அறிகுறி வளாகத்தின் ஒரு பகுதியாகும், இது இன்சுலின் எதிர்ப்பை அடிப்படையாகக் கொண்டது.

இன்சுலின் எதிர்ப்பின் வளர்ச்சிக்கு என்ன காரணம் என்பது தெளிவாகத் தெரியவில்லை. 90 களின் பிற்பகுதியிலிருந்து ஆராய்ச்சி முடிவுகள், புற இன்சுலின் எதிர்ப்பின் வளர்ச்சி ரெனின்-ஆஞ்சியோடென்சின் அமைப்பின் அதிவேகத்தன்மையை அடிப்படையாகக் கொண்டது என்று கூறுகின்றன. அதிக செறிவுகளில், ஆஞ்சியோடென்சின் II இன்சுலின் உடன் இன்சுலின் ஏற்பி அடி மூலக்கூறுகளின் (ஐஆர்எஸ் 1 மற்றும் 2) மட்டத்தில் போட்டியிடுகிறது, இதன் மூலம் செல் மட்டத்தில் இன்சுலினிலிருந்து பிந்தைய ஏற்பி சமிக்ஞைகளைத் தடுக்கிறது. மறுபுறம், தற்போதுள்ள இன்சுலின் எதிர்ப்பு மற்றும் ஹைபரின்சுலினீமியா ஆஞ்சியோடென்சின் II ஏடி 1 ஏற்பிகளை செயல்படுத்துகின்றன, இது உயர் இரத்த அழுத்த வளர்ச்சி வழிமுறைகள், நாள்பட்ட சிறுநீரக நோய்கள் மற்றும் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி ஆகியவற்றை செயல்படுத்த வழிவகுக்கிறது.

எனவே, டைப் 1 நீரிழிவு மற்றும் டைப் 2 நீரிழிவு ஆகிய இரண்டிலும், உயர் இரத்த அழுத்தம், இருதய சிக்கல்கள், சிறுநீரக செயலிழப்பு மற்றும் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் வளர்ச்சியில் முக்கிய பங்கு ரெனின்-ஆஞ்சியோடென்சின் அமைப்பின் உயர் செயல்பாடு மற்றும் அதன் இறுதி தயாரிப்பு ஆஞ்சியோடென்சின் II ஆகியவற்றால் செய்யப்படுகிறது.

நீரிழிவு நோய்க்கான உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் மருத்துவ அம்சங்கள்

இரவில் இரத்த அழுத்தம் குறைவு

ஆரோக்கியமான மக்களில் இரத்த அழுத்தத்தை தினசரி கண்காணிப்பது நாளின் வெவ்வேறு நேரங்களில் இரத்த அழுத்த மதிப்புகளில் ஏற்ற இறக்கங்களை வெளிப்படுத்துகிறது. இரத்த அழுத்தத்தின் அதிகபட்ச அளவு பகல்நேரத்திலும், குறைந்தபட்சம் - தூக்கத்தின் போதும் காணப்படுகிறது. பகல்நேரத்திற்கும் இரவு நேர இரத்த அழுத்தத்திற்கும் உள்ள வேறுபாடு குறைந்தது 10% ஆக இருக்க வேண்டும். இரத்த அழுத்தத்தில் தினசரி ஏற்ற இறக்கங்கள் அனுதாபம் மற்றும் பாராசிம்பேடிக் நரம்பு மண்டலத்தின் செயல்பாட்டைப் பொறுத்தது. இருப்பினும், சில சந்தர்ப்பங்களில், இரத்த அழுத்த ஏற்ற இறக்கங்களின் சாதாரண தினசரி தாளத்தை சீர்குலைக்கலாம், இது இரவில் நியாயமற்ற உயர் இரத்த அழுத்த மதிப்புகளுக்கு வழிவகுக்கிறது. உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளில் இரத்த அழுத்தத்தில் ஏற்ற இறக்கங்களின் இயல்பான தாளம் இருந்தால், அத்தகைய நோயாளிகள் “டிப்பர்ஸ்” என வகைப்படுத்தப்படுவார்கள். இரவுநேர தூக்கத்தின் போது இரத்த அழுத்தம் குறையாத நோயாளிகள் டிப்பர்கள் அல்லாதவர்கள் என வகைப்படுத்தப்படுகிறார்கள்.

உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நீரிழிவு நோயாளிகளை பரிசோதித்ததில், அவர்களில் பெரும்பாலோர் “டிப்பர்கள் அல்லாதவர்கள்” வகையைச் சேர்ந்தவர்கள் என்பதைக் காட்டியது, அதாவது, அவர்களுக்கு இரவில் இரத்த அழுத்த அளவுகளில் சாதாரண உடலியல் குறைவு இல்லை. வெளிப்படையாக, இந்த குறைபாடுகள் தன்னியக்க நரம்பு மண்டலத்திற்கு (தன்னியக்க பாலிநியூரோபதி) சேதம் ஏற்படுவதால் ஏற்படுகின்றன, இது வாஸ்குலர் தொனியைக் கட்டுப்படுத்தும் திறனை இழந்துவிட்டது.

இரத்த அழுத்தத்தின் இத்தகைய விபரீத சர்க்காடியன் தாளம் நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கும் நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கும் இருதய சிக்கல்களை உருவாக்கும் அதிகபட்ச ஆபத்துடன் தொடர்புடையது.

ஆர்த்தோஸ்டேடிக் ஹைபோடென்ஷனுடன் நிலையின் உயர் இரத்த அழுத்தம்

இது நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு காணப்படும் ஒரு பொதுவான சிக்கலாகும், இது உயர் இரத்த அழுத்தத்தைக் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சையை கணிசமாக சிக்கலாக்குகிறது. இந்த நிலையில், நோயாளி உட்கார்ந்த அல்லது நிற்கும் நிலைக்கு மாறுவது தீர்மானிக்கப்படும்போது, உயர்ந்த நிலையில் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் அதன் கூர்மையான குறைவு.

இரத்த அழுத்தத்தில் உள்ள ஆர்த்தோஸ்டேடிக் மாற்றங்கள் (அத்துடன் இரத்த அழுத்தத்தின் தினசரி தாளத்தின் விபரீதம்) நீரிழிவு நோயின் ஒரு சிக்கலான பண்புடன் தொடர்புடையது - தன்னியக்க பாலிநியூரோபதி, இதன் விளைவாக இரத்த நாளங்களின் கண்டுபிடிப்பு மற்றும் அவற்றின் தொனியை பராமரிப்பது தொந்தரவு. படுக்கையில் இருந்து கூர்மையான உயர்வுடன் கண்களில் தலைச்சுற்றல் மற்றும் கருமை போன்ற பொதுவான நோயாளிகளின் புகார்களால் ஆர்த்தோஸ்டேடிக் ஹைபோடென்ஷனை சந்தேகிக்க முடியும். இந்த சிக்கலின் வளர்ச்சியைத் தவறவிடாமல், சரியான ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் சிகிச்சையைத் தேர்வுசெய்ய, நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு இரத்த அழுத்தத்தின் அளவை எப்போதும் இரண்டு நிலைகளில் அளவிட வேண்டும் - பொய் மற்றும் உட்கார்ந்து.

ஒரு வெள்ளை குளியலறையில் உயர் இரத்த அழுத்தம்

சில சந்தர்ப்பங்களில், நோயாளிகளுக்கு ஒரு மருத்துவர் அல்லது மருத்துவ பணியாளர்கள் முன்னிலையில் மட்டுமே இரத்த அழுத்தம் அதிகரிக்கும். மேலும், அமைதியான வீட்டுச் சூழலில், இரத்த அழுத்தத்தின் அளவு சாதாரண மதிப்புகளுக்கு அப்பாற்பட்டது அல்ல. இந்த சந்தர்ப்பங்களில், அவர்கள் ஒரு வெள்ளை கோட் மீது உயர் இரத்த அழுத்தம் என்று அழைக்கப்படுவதைப் பற்றி பேசுகிறார்கள், இது ஒரு லேபிள் நரம்பு மண்டலம் உள்ளவர்களில் பெரும்பாலும் உருவாகிறது. பெரும்பாலும், இரத்த அழுத்தத்தில் இத்தகைய உணர்ச்சி ஏற்ற இறக்கங்கள் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் உயர் நோயறிதலுக்கும் ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் சிகிச்சையின் நியாயப்படுத்தப்படாத மருந்துக்கும் வழிவகுக்கும், அதே நேரத்தில் லேசான மயக்க மருந்து சிகிச்சை மிகவும் பயனுள்ளதாக மாறும். ஆம்புலேட்டரி 24 மணி நேர இரத்த அழுத்த கண்காணிப்பு முறை ஒரு வெள்ளை கோட் மீது உயர் இரத்த அழுத்தத்தை கண்டறிய உதவுகிறது.

ஒரு வெள்ளை கோட் மீது உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் நிகழ்வு மருத்துவ முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது மற்றும் ஒரு ஆழமான ஆய்வு தேவைப்படுகிறது, ஏனெனில் இதுபோன்ற நோயாளிகளுக்கு உண்மையான உயர் இரத்த அழுத்தத்தை வளர்ப்பதற்கான அதிக ஆபத்து இருப்பதாகவும், அதன்படி, இருதய மற்றும் சிறுநீரக நோய்க்குறியீட்டை வளர்ப்பதற்கான அதிக ஆபத்து இருப்பதாகவும் தெரிகிறது.

நீரிழிவு நோயில் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு சிகிச்சை

நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு ஆக்கிரமிப்பு ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் சிகிச்சையின் தேவை சந்தேகத்திற்கு இடமில்லை. இருப்பினும், நீரிழிவு நோய், இது வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள் மற்றும் பல உறுப்பு நோயியல் ஆகியவற்றின் சிக்கலான கலவையாகும், இது மருத்துவர்களுக்கு பல கேள்விகளை எழுப்புகிறது:

- நீங்கள் எந்த அளவிலான இரத்த அழுத்தத்தில் சிகிச்சையைத் தொடங்க வேண்டும்?

- சிஸ்டாலிக் மற்றும் டயாஸ்டோலிக் இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைப்பது எந்த அளவிற்கு பாதுகாப்பானது?

- நோயின் முறையான தன்மையைக் கருத்தில் கொண்டு, சர்க்கரை டயான்பெட்டுக்கு என்ன மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும்?

- நீரிழிவு நோய்க்கான தமனி உயர் இரத்த அழுத்த சிகிச்சையில் என்ன மருந்து சேர்க்கைகள் ஏற்றுக்கொள்ளப்படுகின்றன?

நீரிழிவு நோயாளிகள் எந்த அளவிலான இரத்த அழுத்தத்தில் சிகிச்சையைத் தொடங்க வேண்டும்?

1997 ஆம் ஆண்டில், தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தைக் கண்டறிதல், தடுப்பு மற்றும் சிகிச்சை தொடர்பான கூட்டு ஐக்கிய அமெரிக்கக் குழுவின் VI கூட்டம் நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு, சிகிச்சையைத் தொடங்க வேண்டிய அனைத்து வயதினருக்கும் இரத்த அழுத்தத்தின் முக்கியமான நிலை சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம்> 130 மிமீஹெச்ஜி என்பதை அங்கீகரித்தது. மற்றும் இரத்த அழுத்தம்> 85 மிமீஹெச்ஜி நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு இந்த மதிப்புகளில் சிறிதளவு கூட இருதய நோய்த்தாக்கத்தின் அபாயத்தை 35% அதிகரிக்கிறது. அதே நேரத்தில், துல்லியமாக இந்த மட்டத்திலும் அதற்குக் கீழும் இரத்த அழுத்தத்தை உறுதிப்படுத்துவது உண்மையான ஆர்கனோ-பாதுகாப்பு விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது என்பது நிரூபிக்கப்பட்டது.

டயஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தத்தை எந்த அளவிற்கு குறைக்க பாதுகாப்பானது?

மிக அண்மையில், 1997 ஆம் ஆண்டில் இன்னும் பெரிய ஆய்வு முடிந்தது, இதன் நோக்கம் 4 க்கும் மேற்பட்ட ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் மருந்துகளின் கலவையை நாட வேண்டிய இரத்த அழுத்தம் (500 μmol / l) எந்த அளவிற்கு தீர்மானிக்கப்பட்டது என்பதை தீர்மானிப்பதாகும்.

நீரிழிவு நோயில் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான மருந்துகளின் மிகவும் பயனுள்ள சேர்க்கைகள் ஒரு ALP இன்ஹிபிட்டர் மற்றும் ஒரு டையூரிடிக், ஒரு ACE இன்ஹிபிட்டர் மற்றும் ஒரு கால்சியம் எதிரியின் கலவையாகும்.

மல்டிசென்டர் ஆய்வுகளின் முடிவுகளின்படி, 130/85 மிமீ எச்ஜிக்கு மிகாமல் ஒரு மட்டத்தில் இரத்த அழுத்தத்தை வெற்றிகரமாக கட்டுப்படுத்துதல் நீரிழிவு நோயின் வாஸ்குலர் சிக்கல்களின் விரைவான முன்னேற்றத்தைத் தவிர்க்கிறது மற்றும் நோயாளியின் ஆயுளை 15 முதல் 20 ஆண்டுகள் வரை நீடிக்கும்.