நீரிழிவு இன்சிபிடஸ் என்றால் என்ன? அறிகுறிகள் மற்றும் சிகிச்சை

நீரிழிவு இன்சிபிடஸ்- ஹைபோதாலமிக் ஹார்மோன் வாசோபிரசின் (ஏ.டி.எச்-ஆன்டிடியூரெடிக் ஹார்மோன்) முழுமையான அல்லது உறவினர் பற்றாக்குறையால் ஏற்படும் நோய்.

நோயின் அதிர்வெண் தெரியவில்லை, இது 0.5-0.7% எண்டோகிரைன் நோயாளிகளுக்கு ஏற்படுகிறது.

வாசோபிரசின் வெளியீட்டின் கட்டுப்பாடு மற்றும் அதன் விளைவுகள்

வாஸோப்ரஸின்மற்றும் ஆக்ஸிடாஸின் ஹைபோதாலமஸின் சூப்பராப்டிகல் மற்றும் பாராவென்டிகுலர் கருக்களில் ஒருங்கிணைக்கப்படுகின்றன, அவை தொடர்புடைய நியூரோபிசின்களுடன் துகள்களில் நிரம்பியுள்ளன மற்றும் அச்சுகளுடன் சேர்ந்து பின்புற பிட்யூட்டரி சுரப்பியில் (நியூரோஹைபோபிஸிஸ்) கொண்டு செல்லப்படுகின்றன, அவை அவை வெளியிடப்படும் வரை சேமிக்கப்படும். நியூரோஹைபோபிசிஸில் உள்ள வாசோபிரசினின் இருப்புக்கள் அதன் சுரப்பை நாள்பட்ட தூண்டுதலுடன், எடுத்துக்காட்டாக, குடிப்பதைத் தவிர்ப்பதன் மூலம், கூர்மையாகக் குறைக்கப்படுகின்றன.

வாசோபிரசின் சுரப்பு பல காரணிகளால் ஏற்படுகிறது. இவற்றில் மிக முக்கியமானது ஆஸ்மோடிக் இரத்த அழுத்தம், அதாவது. பிளாஸ்மாவின் சவ்வூடுபரவல் (அல்லது ஒஸ்மோலரிட்டி). முன்புற ஹைப்போதலாமஸில், அருகில், ஆனால் சூப்பராப்டிகல் மற்றும் பாராவென்டிகுலர் கருக்களிலிருந்து தனித்தனியாக, இது அமைந்துள்ளதுosmoreceptors. பிளாஸ்மா சவ்வூடுபரவல் ஒரு குறிப்பிட்ட குறைந்தபட்ச குறைந்தபட்ச அல்லது வாசல் மதிப்பில் இருக்கும்போது, ​​அதில் வாசோபிரசினின் செறிவு மிகக் குறைவு. பிளாஸ்மா ஆஸ்மோலாலிட்டி இந்த அமைப்பின் வரம்பை மீறிவிட்டால், ஆஸ்மோசென்டர் இதை உணர்கிறது, மேலும் வாசோபிரசினின் செறிவு செங்குத்தாக உயர்கிறது. ஆஸ்மோர்குலேஷன் அமைப்பு மிகவும் உணர்திறன் மற்றும் மிக துல்லியமாக பதிலளிக்கிறது. ஆஸ்மோர்செப்டர் உணர்திறன் ஒரு சிறிய அதிகரிப்பு தொடர்புடையதுவயதுக்கு ஏற்ப.

ஆஸ்மோர்செப்டர் பல்வேறு பிளாஸ்மா பொருட்களுக்கு சமமாக உணரவில்லை. சோடியம்(Na +) மற்றும் அதன் அனான்கள் ஆஸ்மோர்செப்ட்டர் மற்றும் வாசோபிரசின் சுரப்பின் மிக சக்திவாய்ந்த தூண்டுதல்கள் ஆகும். நா மற்றும் அதன் அனான்கள் பொதுவாக 95% பிளாஸ்மா சவ்வூடுபரவலை தீர்மானிக்கின்றன.

ஆஸ்மோர்செப்ட்டர் மூலம் வாசோபிரசின் சுரப்பை மிகவும் திறம்பட தூண்டுகிறது சுக்ரோஸ் மற்றும் மன்னிடோல். யூரியாவைப் போல குளுக்கோஸ் நடைமுறையில் ஆஸ்மோர்செப்டரைத் தூண்டாது.

வாசோபிரசின் சுரப்பைத் தூண்டுவதில் மிகவும் நம்பகமான மதிப்பீட்டு காரணி தீர்மானிக்க வேண்டும்நா+மற்றும் பிளாஸ்மா சவ்வூடுபரவல்.

வாசோபிரசின் சுரப்பு பாதிக்கப்படுகிறது இரத்த அளவு மற்றும் இரத்த அழுத்தம். இந்த விளைவுகள் ஏட்ரியா மற்றும் பெருநாடி வளைவில் அமைந்துள்ள பாரோசெப்டர்கள் மூலம் உணரப்படுகின்றன. அஃபெரண்ட் ஃபைபர்கள் மூலம் பாரோரெசெப்டர் தூண்டுதல்கள் வாகஸ் மற்றும் குளோசோபார்னீஜியல் நரம்புகளின் ஒரு பகுதியாக மூளை தண்டுக்குச் செல்கின்றன. மூளைத் தண்டுகளிலிருந்து, சிக்னல்கள் நியூரோஹைபோபிசிஸுக்கு பரவுகின்றன. இரத்த அழுத்தத்தில் குறைவு அல்லது இரத்த அளவின் குறைவு (எடுத்துக்காட்டாக, இரத்த இழப்பு) வாசோபிரசின் சுரப்பை கணிசமாக தூண்டுகிறது. ஆனால் இந்த அமைப்பு ஆஸ்மோர்செப்டருக்கு ஆஸ்மோடிக் தூண்டுதல்களை விட மிகக் குறைவான உணர்திறன் கொண்டது.

வாசோபிரசின் வெளியீட்டைத் தூண்டும் பயனுள்ள காரணிகளில் ஒன்று குமட்டல்தன்னிச்சையான, அல்லது நடைமுறைகளால் ஏற்படுகிறது (கேஜிங், ஆல்கஹால், நிகோடின், அபோமார்பைன்). குமட்டலுடன் கூட, வாந்தியெடுக்காமல், பிளாஸ்மாவில் வாசோபிரசின் அளவு 100-1000 மடங்கு உயர்கிறது!

குமட்டலைக் காட்டிலும் குறைவான செயல்திறன், ஆனால் வாசோபிரசின் சுரப்புக்கு சமமான நிலையான தூண்டுதல் ஆகும் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு,குறிப்பாக கூர்மையானது. இரத்தத்தில் ஆரம்ப மட்டத்தில் 50% குளுக்கோஸ் அளவு குறைவது மனிதர்களில் வாஸோபிரசினின் உள்ளடக்கத்தை 2-4 மடங்குகளிலும், எலிகளில் 10 மடங்காகவும் அதிகரிக்கிறது!

வாசோபிரசின் சுரப்பை அதிகரிக்கிறது ரெனின்-ஆஞ்சியோடென்சின் அமைப்பு. வாசோபிரசினைத் தூண்டுவதற்கு தேவையான ரெனின் மற்றும் / அல்லது ஆஞ்சியோடென்சின் அளவு இன்னும் அறியப்படவில்லை.

அதுவும் நம்பப்படுகிறது குறிப்பிடப்படாத மன அழுத்தம்வலி, உணர்ச்சிகள், உடல் செயல்பாடு போன்ற காரணிகளால் ஏற்படுகிறது, வாசோபிரசின் சுரப்பை மேம்படுத்துகிறது. இருப்பினும், வாஸோபிரசின் சுரக்க மன அழுத்தம் எவ்வாறு தூண்டுகிறது என்பது தெரியவில்லை - சில சிறப்பு வழியில், அல்லது இரத்த அழுத்தம் மற்றும் குமட்டலைக் குறைப்பதன் மூலம்.

வாசோபிரசின் சுரப்பதைத் தடுக்கும்நோர்பைன்ப்ரைன், ஹாலோபெரிடோல், குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள், ஓபியேட்ஸ், மார்பின் போன்ற வாஸ்குலர் செயலில் உள்ள பொருட்கள். ஆனால் இந்த பொருட்கள் அனைத்தும் மையமாக செயல்படுகின்றனவா, அல்லது இரத்த அழுத்தம் மற்றும் அளவை அதிகரிப்பதன் மூலம் இன்னும் தெளிவாகவில்லை.

முறையான சுழற்சியில், வாசோபிரசின் விரைவாக புற-திரவம் முழுவதும் விநியோகிக்கப்படுகிறது. 10-15 நிமிடங்களுக்குள் உள் மற்றும் வெளிப்புற இடத்திற்கு இடையிலான சமநிலை அடையப்படுகிறது. வாஸோபிரசின் செயலிழப்பு முக்கியமாக கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரகங்களில் ஏற்படுகிறது. ஒரு சிறிய பகுதி அழிக்கப்படாது மற்றும் சிறுநீரில் அப்படியே வெளியேற்றப்படுகிறது.

விளைவுகள்.வாசோபிரசினின் மிக முக்கியமான உயிரியல் விளைவுஉடலில் நீர் பாதுகாப்புசிறுநீர் வெளியீட்டைக் குறைப்பதன் மூலம். அதன் செயலைப் பயன்படுத்துவதற்கான புள்ளி சிறுநீரகங்களின் தூர மற்றும் / அல்லது கூட்டு குழாய்களின் எபிட்டிலியம் ஆகும். வாசோபிரசின் இல்லாத நிலையில், நெஃப்ரானின் இந்த பகுதியை புறணி உயிரணு சவ்வுகள் நீர் மற்றும் கரையக்கூடிய பொருட்களின் பரவலுக்கு தீர்க்க முடியாத தடையாக அமைகின்றன. இத்தகைய நிலைமைகளின் கீழ், நெஃப்ரானின் மிக அருகிலுள்ள பகுதிகளில் உருவாகும் ஹைப்போடோனிக் வடிகட்டி தொலைதூரக் குழாய் வழியாகச் சென்று மாற்றமின்றி குழாய்களைச் சேகரிக்கிறது. அத்தகைய சிறுநீரின் குறிப்பிட்ட ஈர்ப்பு (ஒப்பீட்டு அடர்த்தி) குறைவாக உள்ளது.

வாசோபிரசின் நீருக்கான தூர மற்றும் சேகரிக்கும் குழாய்களின் ஊடுருவலை அதிகரிக்கிறது. ஆஸ்மோடிக் பொருட்கள் இல்லாமல் நீர் மீண்டும் உறிஞ்சப்படுவதால், அதில் ஆஸ்மோடிக் பொருட்களின் செறிவு அதிகரிக்கிறது, அதன் அளவு, அதாவது. அளவு குறைந்து வருகிறது.

உள்ளூர் திசு ஹார்மோன், புரோஸ்டாக்லாண்டின் ஈ, சிறுநீரகங்களில் வாசோபிரசின் செயல்பாட்டைத் தடுக்கிறது என்பதற்கான சான்றுகள் உள்ளன. இதையொட்டி, சிறுநீரகங்களில் புரோஸ்டாக்லாண்டின்களின் தொகுப்பைத் தடுக்கும் ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் (எடுத்துக்காட்டாக, இந்தோமெதசின்), வாசோபிரசினின் விளைவை அதிகரிக்கும்.

இரத்த நாளங்கள், இரைப்பை குடல், மத்திய நரம்பு மண்டலம் போன்ற பல்வேறு வெளிப்புற அமைப்புகளிலும் வாசோபிரசின் செயல்படுகிறது.

தாகம்வாசோபிரசினின் ஆண்டிடிரூடிக் செயல்பாட்டிற்கு ஒரு தவிர்க்க முடியாத நிரப்பியாக செயல்படுகிறது. தாகம் என்பது தண்ணீரின் அவசியத்தை உணரும் உணர்வு.வாஸோபிரசின் சுரப்பை ஏற்படுத்தும் பல காரணிகளால் தாகம் தூண்டப்படுகிறது. இவற்றில் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்ஹைபர்டோனிக் சூழல்.பிளாஸ்மா ஆஸ்மோலாலிட்டியின் முழுமையான நிலை, தாகம் உணர்வு உள்ளது, இது 295 மோஸ்மால் / கிலோ ஆகும். இரத்தத்தின் இந்த சவ்வூடுபரவல் மூலம், அதிகபட்ச செறிவு கொண்ட சிறுநீர் பொதுவாக வெளியிடப்படுகிறது. தாகம் என்பது ஒரு வகையான பிரேக் ஆகும், இதன் முக்கிய செயல்பாடு நீரிழப்பின் அளவைத் தடுப்பதாகும், இது ஆண்டிடிரூடிக் அமைப்பின் ஈடுசெய்யும் திறன்களை மீறுகிறது.

பிளாஸ்மாவின் சவ்வூடுபரவலுக்கான நேரடி விகிதத்தில் தாகம் விரைவாக அதிகரிக்கிறது மற்றும் சவ்வூடுபரவல் வாசல் மட்டத்திலிருந்து 10-15 மோஸ்மோல் / கிலோ மட்டுமே இருக்கும்போது தாங்கமுடியாது. நீர் நுகர்வு தாகத்திற்கு விகிதாசாரமாகும். இரத்த அளவு குறைதல் அல்லது இரத்த அழுத்தம் கூட தாகத்தை ஏற்படுத்துகிறது.

நீரிழிவு இன்சிபிடஸின் மைய வடிவங்களின் வளர்ச்சி ஹைபோதாலமஸின் பல்வேறு பகுதிகளின் தோல்வியை அடிப்படையாகக் கொண்டது அல்லது பின்புற பிட்யூட்டரி, அதாவது. நியூரோஹைப்போபைசிஸ். காரணங்களில் பின்வரும் காரணிகள் இருக்கலாம்:

தொற்றுகடுமையான அல்லது நாள்பட்ட: இன்ஃப்ளூயன்ஸா, மூளைக்காய்ச்சல் அழற்சி, கருஞ்சிவப்பு காய்ச்சல், பெர்டுசிஸ், டைபஸ், செப்சிஸ், டான்சில்லிடிஸ், காசநோய், சிபிலிஸ், வாத நோய், ப்ரூசெல்லோசிஸ், மலேரியா,

அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயங்கள்: தற்செயலான அல்லது அறுவை சிகிச்சை, மின்சார அதிர்ச்சி, பிரசவத்தின்போது பிறப்பு காயம்,

ஹைபோதாலமிக் அல்லது பிட்யூட்டரி கட்டி:மெட்டாஸ்டேடிக், அல்லது முதன்மை. பாலூட்டி மற்றும் தைராய்டு சுரப்பிகளின் புற்றுநோய், பிட்யூட்டரி சுரப்பியில் மூச்சுக்குழாய் மெட்டாஸ்டேஸ்கள். லிம்போகிரானுலோமாடோசிஸ், லிம்போசர்கோமா, லுகேமியா, பொதுமைப்படுத்தப்பட்ட சாந்தோமாடோசிஸ் (ஹெண்ட்-ஷுல்லர்-கிறிஸ்பென் நோய்) ஆகியவற்றில் கட்டி கூறுகளால் ஊடுருவல். முதன்மைக் கட்டிகள்: அடினோமா, க்ளியோமா, டெரடோமா, கிரானியோபார்ஞ்சியோமா (குறிப்பாக பெரும்பாலும்), சார்காய்டோசிஸ்,

நாளமில்லா நோய்கள்:சிம்மண்ட்ஸ், ஸ்கைன், லாரன்ஸ்-மூன்-பீட்ல் நோய்க்குறிகள், பிட்யூட்டரி குள்ளவாதம், அக்ரோமேகலி, ஜிகாண்டிசம், அடினோஜெனிட்டல் டிஸ்ட்ரோபி,

தான் தோன்று:60-70% நோயாளிகளில், நோய்க்கான காரணம் தெளிவாகத் தெரியவில்லை. இடியோபாடிக் வடிவங்களில், முக்கிய பிரதிநிதித்துவத்தில் பரம்பரை நீரிழிவு நோய் உள்ளது, இது பல தலைமுறைகளில் காணப்படுகிறது. பரம்பரை வகை ஆட்டோசோமால் ஆதிக்கம் மற்றும் பின்னடைவு,

ஆட்டோ இம்யூன்: தன்னுடல் தாக்க செயல்பாட்டின் விளைவாக ஹைபோதாலமஸின் கருக்களின் அழிவு. இந்த வடிவம் இடியோபாடிக் நீரிழிவு இன்சிபிடஸில் நிகழும் என்று கருதப்படுகிறது, இதில் வாசோபிரசின்-சுரக்கும் உயிரணுக்களுக்கான ஆட்டோஆன்டிபாடிகள் தோன்றும்.

புறத்துடன்நீரிழிவு இன்சிபிடஸ் வாசோபிரசின் உற்பத்தி பாதுகாக்கப்படுகிறது, ஆனால் ஹார்மோனுக்கு சிறுநீரக குழாய் ஏற்பிகளின் உணர்திறன் குறைகிறது அல்லது இல்லை, அல்லது கல்லீரல், சிறுநீரகங்கள் மற்றும் நஞ்சுக்கொடியில் ஹார்மோன் தீவிரமாக அழிக்கப்படுகிறது.

நெஃப்ரோஜெனிக் நீரிழிவு இன்சிபிடஸ்குழந்தைகளில் அடிக்கடி காணப்படுகிறது, மேலும் சிறுநீரகக் குழாய்களின் உடற்கூறியல் தாழ்வு மனப்பான்மை (பிறவி குறைபாடுகள், சிஸ்டிக் சிதைவு செயல்முறைகள்) அல்லது நெஃப்ரானுக்கு சேதம் (அமிலாய்டோசிஸ், சார்காய்டோசிஸ், லித்தியம் விஷம், மெத்தாக்ஸிஃப்ளூரமைன்) ஆகியவற்றால் ஏற்படுகிறது. அல்லது சிறுநீரகக் குழாய் எபிட்டிலியம் ஏற்பிகளின் வாசோபிரசினுக்கு உணர்திறன் குறைகிறது.

நீரிழிவு மருத்துவமனை

தாகத்திற்காகமிதமாக வெளிப்படுத்தப்படுவதிலிருந்து வலி வரை, நோயாளிகளை பகல் அல்லது இரவு வரை விடக்கூடாது. சில நேரங்களில் நோயாளிகள் ஒரு நாளைக்கு 20-40 லிட்டர் தண்ணீர் குடிக்கிறார்கள். இந்த வழக்கில், பனி நீரை எடுக்க ஆசை உள்ளது,

பாலியூரியாமற்றும் விரைவான சிறுநீர் கழித்தல். சிறுநீர் பிரகாசமாக இருக்கிறது, யூரோக்ரோம்கள் இல்லாமல்,

உடல் மற்றும் மனபலவீனம்,

பசி குறைந்ததுஎடை இழப்புஒருவேளை வளர்ச்சிஉடல் பருமன்முதன்மை ஹைபோதாலமிக் கோளாறுகளின் அறிகுறிகளில் ஒன்றாக நீரிழிவு இன்சிபிடஸ் உருவாகிறது.

டிஸ்பெப்டிக் கோளாறுகள்வயிற்றில் இருந்து - முழுமை, பெல்ச்சிங், எபிகாஸ்ட்ரியத்தில் வலி, குடல் - மலச்சிக்கல், பித்தப்பை - கனமான தன்மை, சரியான ஹைபோகாண்ட்ரியத்தில் வலி,

மன மற்றும் உணர்ச்சி கோளாறுகள்: தலைவலி, உணர்ச்சி ஏற்றத்தாழ்வு, தூக்கமின்மை, மன செயல்பாடு குறைதல், எரிச்சல், கண்ணீர், மனநோய் சில நேரங்களில் உருவாகிறது.

மாதவிடாய் முறைகேடுகள், ஆண்களில் - ஆற்றல்.

நோயின் ஆரம்பம் கடுமையானது, திடீரென்று, குறைவாக அடிக்கடி படிப்படியாக இருக்கலாம், மேலும் நோய் மோசமடைவதால் அறிகுறிகள் அதிகரிக்கும். காரணம் அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயங்கள் அல்லது மன, நோய்த்தொற்றுகள், மூளையில் அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள். பெரும்பாலும், காரணத்தை அடையாளம் காண முடியாது. சில நேரங்களில் நீரிழிவு இன்சிபிடஸுக்கு சுமை பரம்பரை நிறுவப்படுகிறது.

தோல் வறண்டு, உமிழ்நீர் மற்றும் வியர்த்தல் குறைகிறது,

உடல் எடையை குறைக்கலாம், சாதாரணமாக அல்லது அதிகரிக்கலாம்,

தாகம் காரணமாக நாக்கு பெரும்பாலும் வறண்டு போகும், நிலையான திரவ சுமை காரணமாக வயிற்றின் எல்லைகள் குறைக்கப்படுகின்றன. இரைப்பை அழற்சி அல்லது பிலியரி டிஸ்கினீசியாவின் வளர்ச்சியுடன், எபிகாஸ்ட்ரியம் மற்றும் வலது ஹைபோகாண்ட்ரியத்தின் படபடப்புடன் அதிகரித்த உணர்திறன் மற்றும் வலி சாத்தியமாகும்,

இருதய மற்றும் சுவாச அமைப்புகள், கல்லீரல் பொதுவாக பாதிக்கப்படாது,

சிறுநீர் கழிக்கும் முறை: அடிக்கடி சிறுநீர் கழித்தல், பாலியூரியா, நொக்டூரியா,

ஆதாரங்கள்உடல் வறட்சிஉடல், சிறுநீருடன் இழந்த திரவம், சில காரணங்களால் நிரப்பப்படாவிட்டால் - தண்ணீர் பற்றாக்குறை, "உலர் உணவு" மூலம் ஒரு சோதனை நடத்துதல் அல்லது தாக மையத்தின் உணர்திறன் குறைகிறது:

கூர்மையான பொது பலவீனம், தலைவலி, குமட்டல், மீண்டும் மீண்டும் வாந்தி, நீரிழப்பை மோசமாக்குதல்,

ஹைபர்தர்மியா, வலிப்பு, சைக்கோமோட்டர் கிளர்ச்சி,

சி.சி.சி கோளாறு: டாக்ரிக்கார்டியா, ஹைபோடென்ஷன் வரை சரிவு மற்றும் கோமா,

இரத்த தடித்தல்: Hb, சிவப்பு ரத்த அணுக்கள், Na + (N136-145 mmol / L, அல்லது meq / L) கிரியேட்டினின் (N60-132 mmol / L, அல்லது 0.7-1.5 mg%),

சிறுநீரின் குறிப்பிட்ட ஈர்ப்பு குறைவாக உள்ளது - 1000-1010, பாலியூரியா நீடிக்கிறது.

ஹைபரோஸ்மோலார் நீரிழப்பின் இந்த நிகழ்வுகள் குறிப்பாக குழந்தைகளில் பிறவி நெஃப்ரோஜெனிக் நீரிழிவு இன்சிபிடஸின் சிறப்பியல்பு.

அறுதியிடப்பட்டதென்றால் உள்ளதுநீரிழிவு இன்சிபிடஸ் மற்றும் ஆய்வக மற்றும் கருவி ஆய்வுகளின் உன்னதமான அறிகுறிகளின் அடிப்படையில்:

சிறுநீரின் குறைந்த குறிப்பிட்ட ஈர்ப்பு - 1000-1005

பிளாஸ்மா ஹைப்பரோஸ்மோலரிட்டி,> 290 மோஸ்ம் / கிலோ (N280-296 மோஸ்ம் / கிலோ நீர், அல்லது மிமீல் / கிலோ நீர்),

சிறுநீர் ஹைப்போஸ்மோலரிட்டி, 155 மெக் / எல் (N136-145 மெக் / எல், மிமீல் / எல்).

தேவைப்பட்டால் மாதிரிகள்:

உலர்-உண்ணும் சோதனை.இந்த சோதனை ஒரு மருத்துவமனையில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, அதன் காலம் பொதுவாக 6-8 மணி நேரம், நல்ல சகிப்புத்தன்மையுடன் - 14 மணி நேரம். திரவம் எதுவும் கொடுக்கப்படவில்லை. உணவு புரதமாக இருக்க வேண்டும். ஒவ்வொரு மணி நேரமும் சிறுநீர் சேகரிக்கப்படுகிறது, ஒவ்வொரு மணிநேர பகுதியின் அளவு மற்றும் குறிப்பிட்ட ஈர்ப்பு அளவிடப்படுகிறது. ஒவ்வொரு 1 லிட்டர் சிறுநீரும் வெளியேற்றப்பட்ட பிறகு உடல் எடை அளவிடப்படுகிறது.

மதிப்பீடு: உடல் எடையில் 2% இழப்புடன் இரண்டு அடுத்தடுத்த பகுதிகளில் சிறுநீரின் குறிப்பிட்ட ஈர்ப்பு விசையில் குறிப்பிடத்தக்க இயக்கவியல் இல்லாதது எண்டோஜெனஸ் வாசோபிரசின் தூண்டுதல் இல்லாததைக் குறிக்கிறது.

2.5 மில்லி கரைசலில் 50 மில்லி ஐ.வி நிர்வாகத்துடன் மாதிரிசோடியம்45 நிமிடங்களுக்குள் நீரிழிவு இன்சிபிடஸுடன், சிறுநீரின் அளவு மற்றும் அடர்த்தி கணிசமாக மாறாது. சைக்கோஜெனிக் பாலிடிப்சியாவுடன், ஆஸ்மோடிக் பிளாஸ்மா செறிவின் அதிகரிப்பு விரைவாக எண்டோஜெனஸ் வாசோபிரசின் வெளியீட்டைத் தூண்டுகிறது மற்றும் சிறுநீரின் வெளியேற்றம் குறைகிறது, மேலும் அதன் குறிப்பிட்ட ஈர்ப்பு அதிகரிக்கிறது.

வாசோபிரசின் தயாரிப்புகளை அறிமுகப்படுத்திய ஒரு சோதனை - 5 I / O அல்லது / m.உண்மையான நீரிழிவு இன்சிபிடஸுடன், ஆரோக்கியத்தின் நிலை மேம்படுகிறது, பாலிடிப்சியா மற்றும் பாலியூரியா குறைகிறது, பிளாஸ்மா ஆஸ்மோலரிட்டி குறைகிறது, சிறுநீர் சவ்வூடுபரவல் அதிகரிக்கிறது.

நீரிழிவு இன்சிபிடஸின் வேறுபட்ட நோயறிதல்

நீரிழிவு இன்சிபிடஸின் முக்கிய அறிகுறிகளின்படி - பாலிடிப்சியா மற்றும் பாலியூரியா, இந்த அறிகுறிகளுடன் ஏற்படும் பல நோய்களிலிருந்து இந்த நோய் வேறுபடுகிறது: சைக்கோஜெனிக் பாலிடிப்சியா, நீரிழிவு நோய், நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பில் ஈடுசெய்யும் பாலியூரியா (நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு).

நெஃப்ரோஜெனிக் வாசோபிரசின்-எதிர்ப்பு நீரிழிவு இன்சிபிடஸ் (பிறவி அல்லது வாங்கியது) பாலியூரியாவால் முதன்மை ஆல்டோஸ்டெரோனிசம், நெஃப்ரோகால்சினோசிஸுடன் ஹைபர்பாரைராய்டிசம் மற்றும் நாள்பட்ட என்டோரோகோலிடிஸில் மாலாப்சார்ப்ஷன் நோய்க்குறி ஆகியவற்றால் வேறுபடுகிறது.

இது என்ன

நீரிழிவு இன்சிபிடஸ் என்பது ஒரு அரிதான நோயாகும் (சுமார் 100,000 க்கு 3) ஹைபோதாலமஸ் அல்லது பிட்யூட்டரி சுரப்பியின் செயலிழப்புடன் தொடர்புடையது, இது பாலியூரியா (ஒரு நாளைக்கு 6-15 லிட்டர் சிறுநீரை வெளியேற்றுவது) மற்றும் பாலிடிப்சியா (தாகம்) ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

இது இரு பாலினருக்கும், பெரியவர்களுக்கும் குழந்தைகளுக்கும் ஏற்படுகிறது. பெரும்பாலும், இளைஞர்கள் நோய்வாய்ப்படுகிறார்கள் - 18 முதல் 25 வயது வரை. வாழ்க்கையின் முதல் ஆண்டின் குழந்தைகளின் நோய் தொடர்பான வழக்குகள் அறியப்படுகின்றன (ஏ.டி. அர்புசோவ், 1959, ஷரபோவ் வி.எஸ். 1992).

நீரிழிவு இன்சிபிடஸின் காரணங்கள்

நீரிழிவு இன்சிபிடஸ் என்பது ஒரு நோயியல் ஆகும், இது வாசோபிரசின் குறைபாடு, அதன் முழுமையான அல்லது உறவினர் குறைபாட்டால் ஏற்படுகிறது. வாஸோபிரசின் (ஒரு ஆண்டிடிரூடிக் ஹார்மோன்) ஹைபோதாலமஸில் சுரக்கப்படுகிறது, மற்ற செயல்பாடுகளில், சிறுநீர் கழித்தல் செயல்முறையை இயல்பாக்குவதற்கு காரணமாகும். அதன்படி, இந்த நோயின் மூன்று வகைகளை தோற்றம் கொண்ட காரணங்களுடன் வேறுபடுத்துவது வழக்கம்: மரபணு, வாங்கிய, இடியோபாடிக்.

இந்த அரிய நோயால் பாதிக்கப்பட்ட பெரும்பாலான நோயாளிகளில், காரணம் இன்னும் அறியப்படவில்லை. இத்தகைய நீரிழிவு ஐடியோபதிக் என்று அழைக்கப்படுகிறது, 70 சதவீத நோயாளிகள் இதனால் பாதிக்கப்படுகின்றனர். மரபணு என்பது ஒரு பரம்பரை காரணி. இந்த வழக்கில், நீரிழிவு இன்சிபிடஸ் சில நேரங்களில் பல குடும்ப உறுப்பினர்களிடமும், பல தலைமுறைகளாகவும் தொடர்ச்சியாக வெளிப்படுகிறது.

மரபணு வகை தீவிர மாற்றங்களால் மருத்துவம் இதை விளக்குகிறது, ஆன்டிடியூரெடிக் ஹார்மோனின் வேலையில் இடையூறுகள் ஏற்படுவதற்கு பங்களிக்கிறது. இந்த நோயின் பரம்பரை இருப்பிடம் டைன்ஸ்பாலோன் மற்றும் மிட்பிரைனின் கட்டமைப்பில் ஒரு பிறவி குறைபாடு காரணமாகும்.

நீரிழிவு நோய்க்கான காரணங்களை கருத்தில் கொண்டு அதன் வளர்ச்சியின் வழிமுறைகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்:

1) மத்திய நீரிழிவு இன்சிபிடஸ் - ஹைபோதாலமஸில் வாஸோபிரசின் போதுமான அளவு சுரக்கப்படுவதோ அல்லது பிட்யூட்டரி சுரப்பியில் இருந்து இரத்தத்தில் அதன் சுரப்பை மீறுவதோ ஏற்படுகிறது, மறைமுகமாக அதன் காரணங்கள்:

• ஹைபோதாலமஸின் நோயியல், சிறுநீரின் வெளியேற்றத்தை ஒழுங்குபடுத்துவதற்கும், ஆன்டிடியூரெடிக் ஹார்மோனின் தொகுப்புக்கும் பொறுப்பானது என்பதால், பலவீனமான செயல்பாடு இந்த நோய்க்கு வழிவகுக்கிறது. கடுமையான அல்லது நாள்பட்ட தொற்று நோய்கள்: டான்சில்லிடிஸ், காய்ச்சல், பால்வினை நோய்கள், காசநோய் ஆகியவை ஹைபோதாலமிக் செயலிழப்பு ஏற்படுவதற்கான காரணங்கள் மற்றும் தூண்டுதல் காரணிகளாக இருக்கலாம்.
• மூளையில் அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள் மற்றும் மூளையின் அழற்சி நோயியல்.
• மூளையதிர்ச்சி, அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயம்.
• ஆட்டோ இம்யூன் நோய்கள்.
• சிறுநீரகத்தின் சிஸ்டிக், சிதைவு, அழற்சி புண்கள் வாஸோபிரசின் உணர்வைக் குறைக்கின்றன.
• ஹைபோதாலமஸ் மற்றும் பிட்யூட்டரி சுரப்பியின் கட்டி செயல்முறைகள்.
• மேலும், நீரிழிவு இன்சிபிடஸின் போது உயர் இரத்த அழுத்தம் இருப்பது ஒரு காரணியாகும்.
• ஹைபோதாலமிக்-பிட்யூட்டரி அமைப்பின் வாஸ்குலர் புண்கள், ஹைபோதாலமஸ் மற்றும் பிட்யூட்டரி சுரப்பிக்கு உணவளிக்கும் பாத்திரங்களில் பெருமூளை சுழற்சியின் சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கிறது.

2) சிறுநீரக நீரிழிவு இன்சிபிடஸ் - வாசோபிரசின் சாதாரண அளவுகளில் உற்பத்தி செய்யப்படுகிறது, இருப்பினும், சிறுநீரக திசு அதற்கு சரியாக பதிலளிக்கவில்லை. காரணங்கள் பின்வருமாறு இருக்கலாம்:

• சிறுநீரகத்தின் நெஃப்ரான் அல்லது மெடுல்லாவின் சிறுநீர் குழாய்களுக்கு சேதம்,
• பரம்பரை காரணி - பிறவி நோயியல்,
• அரிவாள் செல் இரத்த சோகை,
• அதிகரித்த பொட்டாசியம் அல்லது இரத்த கால்சியத்தில் ஒரு துளி
• நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு
• அமிலாய்டோசிஸ் (திசுக்களில் அமிலாய்டு படிவு) அல்லது சிறுநீரகங்களின் பாலிசிஸ்டோசிஸ் (பல நீர்க்கட்டிகளின் உருவாக்கம்),
• சிறுநீரக திசுக்களுக்கு நச்சுத்தன்மையுள்ள மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வது ("டெமெக்ளோசிலின்", "ஆம்போடெரிசின் பி", "லித்தியம்"),
• சில நேரங்களில் நோயியல் வயதான காலத்தில் அல்லது மற்றொரு நோயியலின் பலவீனத்தின் பின்னணியில் ஏற்படுகிறது.

சில நேரங்களில், மன அழுத்தத்தின் பின்னணியில், அதிகரித்த தாகம் (சைக்கோஜெனிக் பாலிடிப்சியா) ஏற்படலாம். அல்லது கர்ப்ப காலத்தில் நீரிழிவு இன்சிபிடஸ், இது நஞ்சுக்கொடியால் உற்பத்தி செய்யப்படும் நொதிகளால் வாசோபிரசின் அழிக்கப்படுவதால் 3 வது மூன்று மாதங்களில் உருவாகிறது. இரண்டு வகையான மீறல்களும் மூல காரணத்தை நீக்கிய பின் சொந்தமாக அகற்றப்படுகின்றன.

வகைப்பாடு

இந்த நோயின் 2 மருத்துவ வடிவங்களை வேறுபடுத்துவது வழக்கம்:

1. நெஃப்ரோஜெனிக் நீரிழிவு இன்சிபிடஸ் (புற). நோயின் இந்த வடிவம் வாஸோபிரசினின் உயிரியல் விளைவுகளுக்கு தூர சிறுநீரகக் குழாய்களின் உணர்திறன் குறைதல் அல்லது முழுமையான பற்றாக்குறையின் விளைவாகும். ஒரு விதியாக, இது நாள்பட்ட சிறுநீரக நோய்க்குறியியல் விஷயத்தில் (பைலோனெப்ரிடிஸ் அல்லது பாலிசிஸ்டிக் சிறுநீரக நோயின் பின்னணிக்கு எதிராக), இரத்தத்தில் பொட்டாசியம் உள்ளடக்கம் நீடிப்பதும், கால்சியத்தின் அளவு அதிகரிப்பதும், உணவில் புரதத்தை போதுமான அளவு உட்கொள்வதும் இல்லை - புரத பட்டினி, ஸ்ஜோகிரென்ஸ் நோய்க்குறி மற்றும் சில பிறவி குறைபாடுகள். சில சந்தர்ப்பங்களில், இந்த நோய் குடும்ப இயல்புடையது.
2. நியூரோஜெனிக் நீரிழிவு இன்சிபிடஸ் (மத்திய). இது நரம்பு மண்டலத்தில், குறிப்பாக, ஹைபோதாலமஸ் அல்லது பின்புற பிட்யூட்டரி சுரப்பியில் ஏற்படும் நோயியல் மாற்றங்களின் விளைவாக உருவாகிறது. ஒரு விதியாக, இந்த வழக்கில் நோய்க்கான காரணம் பிட்யூட்டரி சுரப்பியை முழுவதுமாகவோ அல்லது பகுதியாகவோ அகற்றுவதற்கான செயல்பாடுகள், இந்த பகுதியின் ஊடுருவக்கூடிய நோயியல் (ஹீமோக்ரோமாடோசிஸ், சார்காய்டோசிஸ்), அதிர்ச்சி அல்லது அழற்சியின் மாற்றங்கள். சில சந்தர்ப்பங்களில், நியூரோஜெனிக் நீரிழிவு இன்சிபிடஸ் இடியோபாடிக் ஆகும், ஒரே குடும்பத்தின் பல உறுப்பினர்களில் ஒரே நேரத்தில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

நீரிழிவு இன்சிபிடஸின் அறிகுறிகள்

நீரிழிவு இன்சிபிடஸின் முதல் அறிகுறிகள் தீவிரமான தாகம் (பாலிடிப்சியா) மற்றும் அடிக்கடி அதிகப்படியான சிறுநீர் கழித்தல் (பாலியூரியா) ஆகும், இது இரவில் கூட நோயாளிகளைத் தொந்தரவு செய்கிறது. ஒரு நாளைக்கு 3 முதல் 15 லிட்டர் சிறுநீர் வெளியேற்றப்படலாம், சில சமயங்களில் அதன் அளவு ஒரு நாளைக்கு 20 லிட்டர் வரை அடையும். எனவே, நோயாளி கடுமையான தாகத்தால் துன்புறுத்தப்படுகிறார்.

• ஆண்களில் நீரிழிவு இன்சிபிடஸின் அறிகுறிகள் செக்ஸ் இயக்கி மற்றும் ஆற்றல் குறைதல் ஆகும்.
• பெண்களில் நீரிழிவு இன்சிபிடஸின் அறிகுறிகள்: மாதவிடாய் முறைகேடுகள் அமினோரியா வரை, தொடர்புடைய கருவுறாமை, மற்றும் கர்ப்பம் ஏற்பட்டால், தன்னிச்சையான கருக்கலைப்பு ஏற்படும் அபாயம் உள்ளது.
• குழந்தைகளில் நீரிழிவு அறிகுறிகள் உச்சரிக்கப்படுகின்றன. புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகள் மற்றும் சிறு குழந்தைகளில், இந்த நோய்க்கான நிலை பொதுவாக கடுமையானது. உடல் வெப்பநிலையில் அதிகரிப்பு குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது, விவரிக்கப்படாத வாந்தி ஏற்படுகிறது, நரம்பு மண்டலத்தின் கோளாறுகள் உருவாகின்றன. வயதான குழந்தைகளில், இளமைப் பருவம் வரை, நீரிழிவு இன்சிபிடஸின் அறிகுறி படுக்கை, அல்லது என்யூரிசிஸ் ஆகும்.

எதிர்காலத்தில், முன்னேற்றத்துடன், பின்வரும் அறிகுறிகள் இணைகின்றன:

• அதிக அளவு திரவத்தை உட்கொள்வதால், வயிறு நீண்டு, சில நேரங்களில் அது கூட விழும்,
• நீரிழப்புக்கான அறிகுறிகள் உள்ளன (உடலில் நீர் பற்றாக்குறை): வறண்ட சருமம் மற்றும் சளி சவ்வுகள் (உலர்ந்த வாய்), உடல் எடை குறைகிறது,
• பெரிய அளவில் சிறுநீர் வெளியேறுவதால், சிறுநீர்ப்பை நீட்டப்படுகிறது,
• உடலில் தண்ணீர் பற்றாக்குறையால், வயிறு மற்றும் குடலில் உள்ள செரிமான நொதிகளின் உற்பத்தி பாதிக்கப்படுகிறது. எனவே, நோயாளியின் பசி குறைகிறது, இரைப்பை அழற்சி அல்லது பெருங்குடல் அழற்சி உருவாகிறது, மலச்சிக்கலுக்கான போக்கு உள்ளது,
• பெரும்பாலும் குறைந்த இரத்த அழுத்தம் மற்றும் இதய துடிப்பு,
• உடலில் போதுமான தண்ணீர் இல்லாததால், வியர்வை குறைகிறது,
• நோயாளி விரைவாக சோர்வடைகிறார்
• சில நேரங்களில் விவரிக்கப்படாத குமட்டல் மற்றும் வாந்தி ஏற்படுகிறது,
• உடல் வெப்பநிலை உயரக்கூடும்.
• எப்போதாவது, படுக்கை (enuresis) தோன்றும்.

இரவில் தாகம் மற்றும் அதிகப்படியான சிறுநீர் கழித்தல் தொடர்வதால், நோயாளிக்கு மன மற்றும் உணர்ச்சி கோளாறுகள் உள்ளன:

• உணர்ச்சி குறைபாடு (சில நேரங்களில் மனோநிலைகள் கூட உருவாகின்றன) மற்றும் எரிச்சல்,
• தூக்கமின்மை மற்றும் தலைவலி
• மன செயல்பாடு குறைந்தது.

இவை பொதுவான நிகழ்வுகளில் நீரிழிவு இன்சிபிடஸின் அறிகுறிகளாகும். இருப்பினும், நோயின் வெளிப்பாடுகள் ஆண்கள் மற்றும் பெண்கள் மற்றும் குழந்தைகளில் சற்று வேறுபடலாம்.

கண்டறியும்

வழக்கமான சந்தர்ப்பங்களில், நீரிழிவு இன்சிபிடஸைக் கண்டறிவது கடினம் அல்ல, இதை அடிப்படையாகக் கொண்டது:

• கடுமையான தாகம்
• தினசரி சிறுநீரின் அளவு ஒரு நாளைக்கு 3 லிட்டருக்கும் அதிகமாகும்
• பிளாஸ்மா ஹைப்பரோஸ்மோலாலிட்டி (திரவ உட்கொள்ளலைப் பொறுத்து 290 மோஸ் / கிலோவுக்கு மேல்)
• உயர் சோடியம்
• சிறுநீரின் ஹைபோஸ்மோலாலிட்டி (100-200 மோஸ்ம் / கிலோ)
• சிறுநீரின் குறைந்த உறவினர் அடர்த்தி (

ஊட்டச்சத்து விதிகள்

நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு சர்க்கரைகளுடன் “சிறப்பு” உறவு இருப்பதை அனைவரும் அறிவார்கள். நோய் சர்க்கரை இல்லையென்றால் ஊட்டச்சத்து பற்றி என்ன சொல்ல முடியும்? இந்த வழக்கில், கட்டுப்பாடு மற்றொரு தயாரிப்பை பாதிக்கும் - உப்பு. நோயாளி சிறுநீரக செயலிழப்பால் பாதிக்கப்படாவிட்டால், உப்பை ஒரு உணவு நிரப்பியுடன் மாற்றுவது சாத்தியமாகும், எடுத்துக்காட்டாக, சனசோல்.

இந்த நோயுடன் கூடிய உணவில் புரத உணவுகளை உட்கொள்வதை கட்டுப்படுத்துகிறது (ஒரு நாளைக்கு 70 கிராமுக்கு மேல் இல்லை). நோயாளிக்கு உணவு அட்டவணை எண் 7 பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

பின்வரும் உணவுகள் மற்றும் பானங்கள் உணவில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளன:

1. இனிப்பு மற்றும் புளிப்பு சுவை கொண்ட பெர்ரி மற்றும் பழங்கள்.
2. புதிய காய்கறிகள்.
3. புதிதாக அழுத்தும் சாறுகள், க்வாஸ், டீ - மூலிகை மற்றும் பச்சை.
4. எலுமிச்சை சாறுடன் தண்ணீர்.
5. பால் பொருட்கள் மற்றும் பானங்கள்.
6. மெலிந்த இறைச்சி வகைகள்.
7. குறைந்த கொழுப்புள்ள மீன், கடல் உணவு.

இடியோபாடிக் நீரிழிவு இன்சிபிடஸ், போதுமான மாற்று சிகிச்சையை வழங்கியது, நோயாளியின் உயிருக்கு ஆபத்தை ஏற்படுத்தாது, ஆனால் இந்த படிவத்தை மீட்டெடுப்பதும் சாத்தியமற்றது.

நீரிழிவு இன்சிபிடஸ், வேறு எந்த நோய்களின் பின்னணிக்கும் எதிராக எழுந்தது, பல சந்தர்ப்பங்களில் அது ஏற்பட்ட காரணத்தை நீக்கிய பின் தன்னிச்சையாக செல்கிறது.