நீரிழிவு அறிமுகம் அது என்ன

நீரிழிவு நோய் (டி.எம்) என்பது முழுமையான அல்லது உறவினர் இன்சுலின் குறைபாட்டின் விளைவாக நாள்பட்ட ஹைப்பர் கிளைசீமியாவால் வகைப்படுத்தப்படும் பல்வேறு காரணங்களின் வளர்சிதை மாற்ற நோய்களின் ஒரு குழு ஆகும்.

நீரிழிவு நோயின் மிகவும் பொதுவான வடிவங்கள் இன்சுலின் சார்ந்தது (ISDM வகை 1) மற்றும் இன்சுலின் சுயாதீனமானது (NIDDM, வகை 2). குழந்தை பருவத்தில், டைப் 1 நீரிழிவு நோய் முக்கியமாக உருவாகிறது. இது ஒரு தன்னுடல் தாக்க செயல்முறையால் ஏற்படும் முழுமையான இன்சுலின் குறைபாட்டால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது கணைய பி-கலங்களுக்கு முற்போக்கான, தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட சேதத்திற்கு வழிவகுக்கிறது.

வகை 1 நீரிழிவு நோய். நீரிழிவு நோயின் வெளிப்பாட்டின் அதிக அதிர்வெண் குளிர்கால மாதங்களில் நிகழ்கிறது, இது வைரஸ் தொற்றுநோய்களின் அதிகபட்ச நிகழ்வுகளுடன் ஒத்துப்போகிறது. வாழ்க்கையின் முதல் மாதங்களில், இந்த நோய் அரிதானது. எதிர்காலத்தில், வயது தொடர்பான இரண்டு சிகரங்கள் உள்ளன - 5-7 ஆண்டுகள் மற்றும் 10-12 ஆண்டுகளில்.

சமீபத்திய ஆண்டுகளில், 0-5 வயது குழந்தைகளில் இந்த நோய் அதிக அளவில் பரவுவதற்கான போக்கு உள்ளது.

நோய்க்காரணம். தி வகை 1 நீரிழிவு நோயின் வளர்ச்சிக்கான அடிப்படை மரபணு முன்கணிப்பு மற்றும் சுற்றுச்சூழல் காரணிகளின் செல்வாக்கு ஆகியவற்றின் கலவையாகும். உடலில் தன்னுடல் தாக்க செயல்முறைகளின் பல்வேறு பகுதிகளைக் கட்டுப்படுத்தும் நோயெதிர்ப்பு செயல்திறன் கொண்ட மரபணுக்களுடன் பரம்பரை முன்கணிப்பு தொடர்புடையது. ஆட்டோ இம்யூன் செயல்முறையைத் தொடங்க, சுற்றுச்சூழல் காரணி (தூண்டுதல்) தொடங்குவது அல்லது தூண்டும். பி-கலங்களின் அழிவைத் தொடங்குவதில் உள்ள தூண்டுதல்கள் பின்வருமாறு:

• • ரூபெல்லா, மாம்பழம், தட்டம்மை, சிக்கன் பாக்ஸ், காக்ஸாகி வி 4 வைரஸ்கள், சைட்டோமெலகோவைரஸ், என்டோவைரஸ்கள், ரோட்டா வைரஸ்கள், எக்கோ, போன்றவை.
• Nutrition மோசமான ஊட்டச்சத்து (ஆரம்பகால செயற்கை மற்றும் கலப்பு உணவு, அதிக அளவு கொழுப்புகள் மற்றும் கார்போஹைட்ரேட்டுகளைக் கொண்ட உணவுகளை உண்ணுதல்),
• To நச்சுகளுக்கு வெளிப்பாடு.

நீரிழிவு நோயின் வெளிப்பாட்டிற்கு வழிவகுக்கும் நோயெதிர்ப்பு செயல்முறை நோயின் மருத்துவ அறிகுறிகள் தோன்றுவதற்கு பல ஆண்டுகளுக்கு முன்பே தொடங்குகிறது. நீரிழிவு நோய்க்கு முந்தைய காலகட்டத்தில், பல்வேறு ஆட்டோஎன்டிபாடிகளின் ஐலட் செல்கள் மற்றும் இன்சுலின் அல்லது ஐலட் செல்களில் அமைந்துள்ள ஒரு புரதத்திற்கு உயர்த்தப்பட்ட டைட்டர்களை இரத்தத்தில் கண்டறிய முடியும்.

நோய் தோன்றும். நோயின் வளர்ச்சியில், ஆறு நிலைகள் வேறுபடுகின்றன.

நிலை I - எச்.எல்.ஏ உடன் தொடர்புடைய ஒரு மரபணு முன்கணிப்பு (மரபணு ரீதியாக ஒரே இரட்டையர்களில் பாதிக்கும் குறைவானவர்களிலும், 2-5% உடன்பிறப்புகளிலும் உணரப்பட்டது),

நிலை II - ஆட்டோ இம்யூன் இன்சுலினைத் தூண்டும் ஒரு காரணியின் வெளிப்பாடு,

நிலை III - நாள்பட்ட ஆட்டோ இம்யூன் இன்சுலின்,

நிலை IV - பி-செல்கள் ஓரளவு அழித்தல், பாதுகாக்கப்பட்ட பாசல் கிளைசீமியாவுடன் குளுக்கோஸ் நிர்வாகத்திற்கான இன்சுலின் சுரப்பு குறைக்கப்பட்டது (வெற்று வயிற்றில்),

நிலை V - மீதமுள்ள இன்சுலின் சுரப்பு பராமரிக்கப்படும் ஒரு நோயின் மருத்துவ வெளிப்பாடு, இது 80-90% பி-செல்கள் இறந்த பிறகு உருவாகிறது,

நிலை VI - பி-கலங்களின் முழுமையான அழிவு, முழுமையான இன்சுலின் குறைபாடு.

வைரஸ்கள் மூலம் பி-செல்களை சேதப்படுத்தும் வழிமுறையின் அடிப்படை:

• வைரஸ்கள் மூலம் பி-கலங்களின் நேரடி அழிவு (லிசிஸ்),
• • மூலக்கூறு மிமிக்ரி, இதில் பி-செல்லின் சொந்த உயர் இரத்த அழுத்தத்தைப் போன்ற வைரஸ் உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு ஒரு நோயெதிர்ப்பு பதில், தீவு கலத்தை சேதப்படுத்துகிறது,
• -பி-கலத்தின் செயல்பாடு மற்றும் வளர்சிதை மாற்றத்தை மீறுதல், இதன் விளைவாக அசாதாரண AH அதன் மேற்பரப்பில் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது, இது ஒரு தன்னுடல் தாக்க எதிர்வினை தொடங்குவதற்கு வழிவகுக்கிறது,
• The நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்துடன் வைரஸின் தொடர்பு.

இன்சுலின் - வளர்சிதை மாற்றத்தைக் கட்டுப்படுத்தும் முக்கிய ஹார்மோன்

உடலில். இன்சுலின் நடவடிக்கையின் இலக்கு உறுப்புகள் கல்லீரல், தசை மற்றும் கொழுப்பு திசு ஆகும்.

இன்சுலின் குறைபாட்டுடன், இலக்கு உறுப்புகளின் உயிரணுக்களுக்கு குளுக்கோஸ் போக்குவரத்து குறைகிறது, புரதங்கள் மற்றும் கொழுப்புகளிலிருந்து குளுக்கோஸ் உருவாக்கம் அதிகரிக்கிறது. இந்த செயல்முறைகளின் விளைவாக, இரத்த குளுக்கோஸ் அளவு அதிகரிக்கிறது. சிறுநீரகங்களில் அதிக அளவு குளுக்கோஸை மீண்டும் உறிஞ்ச முடியாது என்பதால், ஹைப்பர் கிளைசீமியா குளுக்கோசூரியாவுக்கு வழிவகுக்கிறது. சிறுநீரில் குளுக்கோஸ் இருப்பது சிறுநீரின் ஒப்பீட்டு அடர்த்தியை அதிகரிக்கிறது மற்றும் பாலியூரியாவை ஏற்படுத்துகிறது (அடிக்கடி மற்றும் அதிக அளவில் சிறுநீர் கழித்தல்). தண்ணீருடன் சேர்ந்து, உடல் எலக்ட்ரோலைட்டுகள், பொட்டாசியம், மெக்னீசியம், சோடியம், பாஸ்பரஸ் ஆகியவற்றை இழக்கிறது. இரத்த அளவின் குறைவு பாலிடெப்சி (தாகம்) வளர்ச்சியை ஏற்படுத்துகிறது.

கார்போஹைட்ரேட்டுகளை கொழுப்புகளாக மாற்றுவதன் விளைவாக, பலவீனமான புரத தொகுப்பு மற்றும் கொழுப்பு டிப்போக்களில் இருந்து கொழுப்பு அமிலங்களை அதிக அளவில் திரட்டுவதன் விளைவாக, நோயாளியின் உடல் எடை குறைகிறது மற்றும் பாலிஃபாஜி ஏற்படுகிறது (அதிகப்படியான பசி).

இன்சுலின் குறைபாடு கொழுப்பு வளர்சிதை மாற்றத்தின் குறிப்பிடத்தக்க குறைபாட்டிற்கு வழிவகுக்கிறது: கொழுப்பு தொகுப்பு குறைகிறது, அதன் முறிவு அதிகரிக்கிறது. கொழுப்பு வளர்சிதை மாற்றத்தின் கீழ்-ஆக்ஸிஜனேற்றப்பட்ட பொருட்கள் (கீட்டோன் உடல்கள், முதலியன) இரத்தத்தில் குவிகின்றன - ஒரு அமில-அடிப்படை நிலை அமிலத்தன்மையை நோக்கி மாறுகிறது.

நீரிழப்பு, கடுமையான எலக்ட்ரோலைட் தொந்தரவுகள், அமிலத்தன்மை ஆகியவை நீரிழிவு நோயை தாமதமாகக் கண்டறிவதில் கோமாவின் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்துகின்றன.

மருத்துவ படம். குழந்தை பருவத்தில் நீரிழிவு நோய் பெரும்பாலும் தீவிரமாகத் தொடங்குகிறது. முதல் அறிகுறிகளின் தொடக்கத்திலிருந்து கோமா தொடங்கும் காலம் 3-4 வாரங்கள் முதல் 2-3 மாதங்கள் வரை. மூன்றில் ஒரு பங்கு நோயாளிகளில், நோயின் முதல் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸின் அறிகுறிகளாகும்.

நீரிழிவு நோயைப் பொறுத்தவரை, பெரிய அறிகுறிகள் என்று அழைக்கப்படும் ஒரு முக்கூட்டு சிறப்பியல்பு: பாலிடிப்சியா, பாலியூரியா மற்றும் எடை இழப்பு.

பாலிடிப்ஸீயா இரவில் மிகவும் கவனிக்கத்தக்கது. உலர்ந்த வாய் குழந்தை இரவில் பல முறை எழுந்து தண்ணீர் குடிக்க காரணமாகிறது. கைக்குழந்தைகள் மார்பகத்தையோ அல்லது முலைக்காம்பையோ ஆர்வத்துடன் பிடுங்குகின்றன, அமைதியற்றவை, குடித்த பின்னரே சிறிது நேரம் அமைதியாக இருங்கள்.

பாலியூரியா நீரிழிவு நோயால், பகல்நேர மற்றும் இரவுநேர இரண்டும் உள்ளன. பகல் நேரத்தில், குழந்தைகளோ அல்லது பெற்றோர்களோ அதைக் கவனிப்பதில்லை. நீரிழிவு நோயின் முதல் குறிப்பிடத்தக்க அறிகுறி, ஒரு விதியாக, இரவுநேர பாலியூரியா ஆகும். கடுமையான பாலியூரியாவில், பகல் மற்றும் இரவு சிறுநீர் அடங்காமை உருவாகிறது.

குழந்தை பருவ நீரிழிவு நோயின் ஒரு சிறப்பியல்பு அம்சமாகும் உடல் எடை குறைகிறது அதிகப்படியான பசியுடன் இணைந்து. கெட்டோஅசிடோசிஸின் வளர்ச்சியுடன், பாலிஃபாஜி பசியின்மை குறைந்து, சாப்பிட மறுக்கப்படுகிறது.

நோயின் நிலையான அறிகுறி, பெரும்பாலும் நீரிழிவு நோயின் தொடக்கத்தில் ஏற்கனவே பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளது தோல் மாற்றங்கள். தோல் வறண்டு, கால்கள் மற்றும் தோள்களில் கடுமையான உரித்தல் உள்ளது. உலர்ந்த செபோரியா உச்சந்தலையில் ஏற்படுகிறது. வாய்வழி குழியின் சளி சவ்வு பொதுவாக பிரகாசமான சிவப்பு, உலர்ந்தது, நாக்கு பிரகாசமானது, இருண்ட செர்ரி நிறத்தில் இருக்கும் (“ஹாம்”). தோல் டர்கர் பொதுவாக குறைக்கப்படுகிறது, குறிப்பாக கடுமையான நீரிழப்புடன்.

மெதுவாக வளர்ந்து வரும் நோயால், டி.எம் செயற்கைக்கோள்கள் என்று அழைக்கப்படுவது முக்கியமானது - தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகளின் தொடர்ச்சியான தொற்று (சிறுமிகளில் பியோடெர்மா, கொதிப்பு, த்ரஷ், ஸ்டோமாடிடிஸ், வல்விட்டிஸ் மற்றும் வல்வோவஜினிடிஸ்).

பருவமடையும் பெண்களில் நீரிழிவு நோய் அறிமுகமாகும் மாதவிடாய் முறைகேடுகள்.

சிறு குழந்தைகளில் நீரிழிவு நோயின் அம்சங்கள். புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில், சில நேரங்களில் நிலையற்ற (நிலையற்ற) நீரிழிவு நோய்க்குறி உள்ளது, இது வாழ்க்கையின் முதல் வாரங்களிலிருந்து தொடங்குகிறது, சில மாதங்களுக்குப் பிறகு தன்னிச்சையான மீட்பு ஏற்படுகிறது. குறைந்த உடல் எடை கொண்ட குழந்தைகளில் இது மிகவும் பொதுவானது மற்றும் ஹைப்பர் கிளைசீமியா மற்றும் குளுக்கோசூரியாவால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது மிதமான நீரிழப்புக்கு வழிவகுக்கிறது, சில நேரங்களில் வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மைக்கு வழிவகுக்கிறது. பிளாஸ்மா இன்சுலின் அளவு சாதாரணமானது.

உள்ளது. நீரிழிவு நோய் பொதுவாக ஒரு முற்போக்கான போக்கைக் கொண்டுள்ளது. நோயின் காலம் அதிகரிப்பதால், பல்வேறு சிக்கல்கள் உருவாகின்றன.

சிக்கல்கள். நீரிழிவு நோயின் சிக்கல்கள் பின்வருமாறு: பல்வேறு இடங்களின் நீரிழிவு ஆஞ்சியோபதி (நீரிழிவு ரெட்டினோபதி, நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி, நீரிழிவு நரம்பியல், முதலியன), தாமதமான உடல் மற்றும் பாலியல் வளர்ச்சி, நீரிழிவு கண்புரை, ஹெபடோசிஸ், நீரிழிவு சிரோபதி (கூட்டு இயக்கம் கட்டுப்படுத்துதல்).

நீரிழிவு ரெட்டினோபதி - நீரிழிவு நோயின் பொதுவான வாஸ்குலர் சிக்கல். இளைஞர்களிடையே பார்வை மற்றும் குருட்டுத்தன்மை குறைவதற்கு வழிவகுக்கும் காரணங்களில் இது முதல் இடத்தைப் பிடித்துள்ளது. நீரிழிவு நோயாளிகளில் 10% க்கும் அதிகமானவர்களுக்கு பார்வைக் குறைபாடு காரணமாக இயலாமை காணப்படுகிறது.

இந்த நோய் விழித்திரை மற்றும் விழித்திரையின் இரத்த நாளங்களின் ஒரு குறிப்பிட்ட புண் ஆகும். ரெட்டினோபதியின் ஆரம்ப கட்டங்கள் நீண்ட காலத்திற்கு முன்னேறக்கூடாது (20 ஆண்டுகள் வரை). இந்த செயல்முறையின் முன்னேற்றம் நோயின் காலத்துடன் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளின் மோசமான இழப்பீடு, அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம், மரபணு முன்கணிப்பு ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையது.

நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி - நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பின் படிப்படியான வளர்ச்சியுடன் முற்போக்கான குளோமெருலோஸ்கிளிரோசிஸுக்கு வழிவகுக்கும் முதன்மை நாட்பட்ட செயல்முறை.

நெஃப்ரோபதியின் மருத்துவ ரீதியாக உச்சரிக்கப்படும் நிலை எப்போதுமே இடைநிலை அல்லது நிலையான மைக்ரோஅல்புமினுரியாவிற்கு முன்னதாகவே இருக்கும்.

ஐந்து நீரிழிவு நரம்பியல் தொலைதூர கீழ் முனைகளின் உணர்ச்சி மற்றும் மோட்டார் நரம்பு இழைகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவது சிறப்பியல்பு. குழந்தைகளில் நரம்பியல் நோயின் முக்கிய வெளிப்பாடுகள் வலி, பரேஸ்டீசியா, தசைநார் அனிச்சை குறைதல் ஆகியவை அடங்கும். தொட்டுணரக்கூடிய, வெப்பநிலை மற்றும் வலி உணர்திறன் ஆகியவற்றின் மீறல் குறைவாகவே காணப்படுகிறது. உணவுக்குழாய், காஸ்ட்ரோபதி, வயிற்றுப்போக்கு, மலச்சிக்கல் ஆகியவற்றின் செயலிழப்பால் வெளிப்படும் தன்னியக்க பாலிநியூரோபதியின் வளர்ச்சி.

உடல் மற்றும் பாலியல் வளர்ச்சி தாமதமானது சிறு வயதிலேயே நீரிழிவு நோய் ஏற்படும்போது மற்றும் நோயின் மோசமான இழப்பீடு காணப்படுகிறது. இந்த அறிகுறிகளின் தீவிர தீவிரம் (குள்ளவாதம், இளம் பருவத்தினரிடையே இரண்டாம் நிலை பாலியல் பண்புகள் இல்லாதது, முகம் மற்றும் மேல் உடலில் கொழுப்பு படிவதில் ஏற்றத்தாழ்வு உடல் பருமன், ஹெபடோமேகலி) மோரியாக்கின் நோய்க்குறி.

ஆய்வக கண்டறிதல். நீரிழிவு நோய்க்கான ஆய்வக அறிகுறிகள்: 1) ஹைப்பர் கிளைசீமியா (சிரை இரத்த பிளாஸ்மாவில் உள்ள குளுக்கோஸ் அளவு 11.1 மிமீல் / எல் மேலே கண்டறியப்படுவது முக்கியமானது, சாதாரண உண்ணாவிரத பிளாஸ்மா குளுக்கோஸ் 3.3-3.5 மிமீல் / எல்), 2) வெவ்வேறு குளுக்கோசூரியா தீவிரம் (சிறுநீரில் சாதாரண குளுக்கோஸ் இல்லாதது, இரத்தத்தில் குளுக்கோஸின் அளவு 8.8 மிமீல் / எல் மேலே உயரும்போது குளுக்கோசூரியா ஏற்படுகிறது).

வகை 1 நீரிழிவு நோயைக் கண்டறிவதை உறுதிப்படுத்துவதற்கான ஒரு அளவுகோல் (இன்சுலின் நோயெதிர்ப்பு குறிப்பான்கள்) பி-செல்கள் (ஐசிஏ, காடா, 1 ஏஏ) மற்றும் பி-கலங்களின் புரதம் - இரத்த சீரம் உள்ள குளுட்டமேட் டெகார்பாக்சிலேஸ் ஆகியவற்றுக்கான ஆட்டோஆன்டிபாடி ஆகும்.

கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளைக் கண்டறிவதற்கான நவீன முறைகளில் ஒன்று கிளைகோசைலேட்டட் ஹீமோகுளோபினின் உள்ளடக்கத்தை தீர்மானிப்பதாகும். குழந்தைகளில் நீரிழிவு நோயைக் கண்டறிவதற்கு, இந்த காட்டி மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. கூடுதலாக, நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கப்படும் நோயாளிகளுக்கு கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தின் இழப்பீட்டு அளவை மதிப்பிடுவதற்கு இந்த முறை பயன்படுத்தப்படுகிறது.

கெட்டோசிஸ், ஹைபர்கெட்டோனீமியா, கெட்டோனூரியா ஆகியவை குறிப்பிடப்படுகின்றன (குழந்தைகளில், அதிக வெப்பநிலையுடன், பட்டினியால், குறிப்பாக இளம் குழந்தைகளில் ஏற்படும் தொற்று நோய்களுடன் கெட்டோனூரியாவைக் காணலாம்).

நோயின் முன்-வெளிப்படையான நிலைகளைக் கண்டறிவதற்கு, ஒரு நிலையான குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை சோதனை பயன்படுத்தப்படுகிறது. வாய்வழி குளுக்கோஸ் சுமை (1.75 கிராம் / கிலோ உடல் எடை) 7.8–11.1 மிமீல் / எல் வரம்பில் இருந்தால் 2 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு முழு தந்துகி இரத்தத்தில் அதன் அளவு இருந்தால் குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை பலவீனமடைகிறது. இந்த வழக்கில், இரத்த சீரம் உள்ள ஆட்டோஆன்டிபாடிகளைக் கண்டறிவதன் மூலம் நீரிழிவு நோயைக் கண்டறிவதை உறுதிப்படுத்த முடியும்.

இரத்த சீரம் உள்ள சி-பெப்டைடை நிர்ணயிப்பது நீரிழிவு நோயை உருவாக்கும் அதிக ஆபத்து உள்ள நபர்களில் பி-கலங்களின் செயல்பாட்டு நிலையை மதிப்பிடுவதை சாத்தியமாக்குகிறது, அத்துடன் வகை 1 மற்றும் வகை 2 நீரிழிவு நோயின் மாறுபட்ட நோயறிதலுக்கு உதவுகிறது. ஆரோக்கியமான நபர்களில் சி-பெப்டைட்டின் அடிப்படை சுரப்பு 0.28-1.32 pg / ml ஆகும். நீரிழிவு நோயுடன்

வகை 1, அதன் உள்ளடக்கம் குறைக்கப்படுகிறது அல்லது தீர்மானிக்கப்படவில்லை. குளுக்கோஸ், குளுக்ககன் அல்லது சஸ்டாக்கால் (சோள மாவுச்சத்து மற்றும் சுக்ரோஸின் உயர் உள்ளடக்கம் கொண்ட ஒரு ஊட்டச்சத்து கலவை) தூண்டப்பட்ட பிறகு, வகை 1 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு சி-பெப்டைட்டின் செறிவு அதிகரிக்காது, ஆரோக்கியமான நோயாளிகளில் இது கணிசமாக அதிகரிக்கிறது.

சிகிச்சை. புதிதாக கண்டறியப்பட்ட நீரிழிவு நோயாளிகள் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவார்கள். மேலதிக சிகிச்சை வெளிநோயாளர் அடிப்படையில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

நீரிழிவு செயல்முறைக்கு நிலையான இழப்பீட்டை அடைவதும் பராமரிப்பதும் சிகிச்சையின் முக்கிய நோக்கம். பின்வருவனவற்றை உள்ளடக்கிய நடவடிக்கைகளின் தொகுப்பைப் பயன்படுத்தும்போது மட்டுமே இது சாத்தியமாகும்: ஒரு உணவைப் பின்பற்றுதல், இன்சுலின் சிகிச்சை, நோயாளியின் சிகிச்சையின் சுய கட்டுப்பாட்டைக் கற்பித்தல், உடல் செயல்பாடு, அளவு தடுப்பு மற்றும் சிகிச்சையின் சிகிச்சை, நோய்க்கான உளவியல் தழுவல்.

வாழ்நாள் சிகிச்சையை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது, குழந்தையின் இயல்பான உடல் வளர்ச்சியை உறுதி செய்வதற்காக புரதங்கள், கொழுப்புகள் மற்றும் கார்போஹைட்ரேட்டுகளில் உடலியல் மற்றும் சீரானதாக இருக்க வேண்டும்.

நீரிழிவு நோய்க்கான உணவின் ஒரு அம்சம், அதிக அளவு விரைவாக உறிஞ்சக்கூடிய கார்போஹைட்ரேட்டுகளைக் கொண்ட தயாரிப்புகளின் கட்டுப்பாடு மற்றும் விலங்குகளின் கொழுப்புகளின் விகிதத்தில் குறைவு (அட்டவணை எண் 9).

தினசரி உணவில் உகந்த ஊட்டச்சத்து உள்ளடக்கம் 55% கார்போஹைட்ரேட்டுகள், 30% கொழுப்பு, 15% புரதம் இருக்க வேண்டும். நோயாளிக்கு ஒரு நாளைக்கு 6 வேளை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது: மூன்று முக்கிய உணவு (காலை உணவு, மதிய உணவு மற்றும் இரவு உணவு சர்க்கரை மதிப்பில் 25%) மற்றும் மூன்று கூடுதல் (இரண்டாவது காலை உணவு மற்றும் பிற்பகல் சிற்றுண்டி 10%, இரண்டாவது இரவு உணவு - சர்க்கரை மதிப்பில் 5%).

எளிதில் ஜீரணிக்கக்கூடிய கார்போஹைட்ரேட்டுகள் (சர்க்கரை, தேன், இனிப்புகள், கோதுமை மாவு, பாஸ்தா, ரவை, அரிசி தானியங்கள், ஸ்டார்ச், திராட்சை, வாழைப்பழங்கள், பெர்சிமன்ஸ்) கொண்ட உணவுப் பொருட்கள் குறைவாகவே உள்ளன. அவை பெரிய அளவிலான உணவு நார்ச்சத்துள்ள பொருட்களால் மாற்றப்படுகின்றன, அவை குடல்களில் பொதுவான மற்றும் குறைந்த அடர்த்தியின் குளுக்கோஸ் மற்றும் லிப்போபுரோட்டின்களை உறிஞ்சுவதை மெதுவாக்குகின்றன (கம்பு மாவு, பக்வீட், தினை, முத்து பார்லி, ஓட்மீல், உருளைக்கிழங்கு, முட்டைக்கோஸ், கேரட், பீட், வெள்ளரிகள், தக்காளி, கத்தரிக்காய், சீமை சுரைக்காய் rutabaga, மிளகு).

உணவுப் பொருட்களில் கார்போஹைட்ரேட் உள்ளடக்கத்தைக் கணக்கிடுவதை எளிதாக்க, “ரொட்டி அலகு” என்ற கருத்து பயன்படுத்தப்படுகிறது. ஒரு ரொட்டி அலகு 12 கிராம் கார்போஹைட்ரேட்டுகள் ஆகும். சமமான தயாரிப்பு மாற்றீடு அட்டவணையில் கொடுக்கப்பட்டுள்ளது. 11. இன்சுலின் 1.3 IU வழக்கமாக 1 ரொட்டி அலகுக்கு நிர்வகிக்கப்படுகிறது (12 கிராம் கார்போஹைட்ரேட்டுகள் இரத்தத்தில் குளுக்கோஸின் அளவை 2.8 mmol / l அதிகரிக்கும்).

டேபிள். 11.சமமான கார்போஹைட்ரேட் அடிப்படையிலான உணவு மாற்று

12 கிராம் கார்போஹைட்ரேட்டுகளைக் கொண்ட தயாரிப்பு (கிராம்) அளவு (1 சி.எல். யூனிட்)

குழந்தைகளுக்கு நீரிழிவு நோய் வருவதற்கான ஆபத்து காரணிகள்

ஆபத்து காரணிகள் இருப்பதால் நீரிழிவு நோய் வருவதற்கான வாய்ப்பு அதிகரிக்கிறது. இந்த ஆபத்து காரணிகள் பின்வருமாறு:

• மரபணு முன்கணிப்பு (அப்பா நோய்வாய்ப்பட்ட ஒரு குடும்பத்தில், ஒரு குழந்தையின் நோய் ஆபத்து சுமார் 6%, ஒரு தாய் நோய்வாய்ப்பட்டிருந்தால் -3.5%, பெற்றோர் இருவரும் நோய்வாய்ப்பட்டிருந்தால், ஒரு குழந்தைக்கான ஆபத்து 30%),
• பெரிய பழம் (பிறக்கும்போது 4.5 கிலோவுக்கு மேல்),
• நோயெதிர்ப்பு பாதுகாப்பு குறைந்தது (குழந்தை BHC குழுவில் இருக்கும்போது (பெரும்பாலும் நோய்வாய்ப்பட்ட குழந்தைகள்), அதாவது, அவர் அடிக்கடி வைரஸ் தொற்றுகள், முன்கூட்டிய குழந்தைகள் மற்றும் சிறிய குழந்தைகளுக்கு பாதிக்கப்படுகிறார்),
• ஒரு குழந்தையில் ஒரு ஆட்டோ இம்யூன் நோய் இருப்பது,
• வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறு (உடல் பருமன்), ஹைப்போ தைராய்டிசம் (போதுமான தைராய்டு செயல்பாடு),
• உட்கார்ந்த வாழ்க்கை முறை - உடற்பயிற்சி இல்லாமை. செயலற்ற தன்மை காரணமாக, அதிக எடை தோன்றும், இதன் விளைவாக கணையம் பாதிக்கப்படுகிறது.

கடைசி இரண்டு புள்ளிகள் குழந்தைகளில் டைப் 2 நீரிழிவு நோய் அதிகரிப்பதை விளக்குகின்றன. நவீன உலகில் உடல் பருமன் அதிகம் உள்ள குழந்தைகள் உள்ளனர் என்பது இரகசியமல்ல. இதற்கான காரணங்கள் பல. அவை கிட்டத்தட்ட அனைவருக்கும் தெரிந்தவை மற்றும் ஒரு தனி கட்டுரையின் பொருளாக இருக்க தகுதியானவை.

குழந்தைகளில் நீரிழிவு வகைப்பாடு

குழந்தை நோயாளிகளில், நீரிழிவு மருத்துவர்கள் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் டைப் 1 நீரிழிவு நோயை (இன்சுலின் சார்ந்தவை) சமாளிக்க வேண்டும், இது முழுமையான இன்சுலின் குறைபாட்டை அடிப்படையாகக் கொண்டது.

குழந்தைகளில் டைப் 1 நீரிழிவு நோய் பொதுவாக ஒரு தன்னுடல் தாக்க தன்மையைக் கொண்டுள்ளது, இது ஆட்டோஆன்டிபாடிகள், β- செல் அழிவு, முக்கிய ஹிஸ்டோகாம்பாட்டிபிலிட்டி காம்ப்ளக்ஸ் எச்.எல்.ஏவின் மரபணுக்களுடன் தொடர்பு, முழுமையான இன்சுலின் சார்பு, கெட்டோஅசிடோசிஸின் போக்கு போன்றவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இடியோபாடிக் வகை 1 நீரிழிவு நோய் தெரியவில்லை நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் பெரும்பாலும் ஐரோப்பிய அல்லாத இனத்தில் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளது.

ஆதிக்கம் செலுத்தும் வகை 1 நீரிழிவு நோயுடன் கூடுதலாக, நோயின் மிகவும் அரிதான வடிவங்கள் குழந்தைகளில் காணப்படுகின்றன: வகை 2 நீரிழிவு நோய், மரபணு நோய்க்குறியுடன் தொடர்புடைய நீரிழிவு நோய், மோடி வகை நீரிழிவு நோய்.

நிலை 1 வகை 1 நீரிழிவு நோய்

கணையத்தின் உயிரணுக்களின் அழிவு ஏற்படும் கட்டம், ஆனால் நீரிழிவு அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லை என்பது பல மாதங்கள் அல்லது ஆண்டுகள் கூட நீடிக்கும். ஒரு வழக்கமான பரிசோதனையின் போது, ​​குழந்தை அசாதாரணங்களைக் காட்டக்கூடாது.

இன்சுலினை ஒருங்கிணைக்கும் உயிரணுக்களின் ஆட்டோ இம்யூன் அழிவின் ஆன்டிபாடிகள் அல்லது மரபணு குறிப்பான்கள் கண்டறியப்பட்டால் மட்டுமே முன்கூட்டிய நீரிழிவு நோயைக் கண்டறிதல் சாத்தியமாகும்.

நோயை உருவாக்கும் போக்கு அடையாளம் காணப்படும்போது, ​​குழந்தைகள் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகிறார்கள் மற்றும் கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தின் ஆய்வு மற்ற குழுக்களை விட அடிக்கடி மேற்கொள்ளப்படுகிறது. அத்தகைய ஆன்டிபாடிகளின் டைட்டரில் அடையாளம் மற்றும் அடுத்தடுத்த அதிகரிப்பு கண்டறியும் மதிப்பைக் கொண்டுள்ளது:

• கணைய தீவு செல்கள்.
• குளுட்டமேட் டெகார்பாக்சிலேஸ் மற்றும் டைரோசின் பாஸ்பேட்டஸ்.
• இன்சுலின் சொந்தமாக ஆட்டோஆன்டிபாடிகள்.

கூடுதலாக, எச்.எல்.ஏ மற்றும் ஐ.என்.எஸ் மரபணு வகைகளின் மரபணு குறிப்பான்களைக் கண்டறிதல், அத்துடன் நரம்பு குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை சோதனைக்கு பதிலளிக்கும் வகையில் இன்சுலின் வெளியீட்டு வீதத்தில் குறைவு ஆகியவை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகின்றன.

முதல் வகை நீரிழிவு நோயின் அறிமுகமானது இன்சுலின் குறைபாட்டுடன் நிகழ்கிறது. இதன் விளைவாக, குளுக்கோஸ் கிட்டத்தட்ட உயிரணுக்களுக்குள் நுழைவதில்லை, மேலும் அதன் இரத்தத்தில் அதிகப்படியான அளவு உள்ளது. தசை திசு குறைவான குளுக்கோஸை உட்கொள்கிறது, இது புரதத்தின் அழிவுக்கு வழிவகுக்கிறது. இந்த செயல்பாட்டில் உருவாகும் அமினோ அமிலங்கள் கல்லீரலால் இரத்தத்திலிருந்து உறிஞ்சப்பட்டு குளுக்கோஸின் தொகுப்புக்கு பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

கொழுப்பின் முறிவு இரத்தத்தில் உள்ள கொழுப்பு அமிலங்களின் அளவு அதிகரிக்கவும், கல்லீரலில் இருந்து புதிய லிப்பிட் மூலக்கூறுகள் மற்றும் கீட்டோன் உடல்கள் உருவாகவும் வழிவகுக்கிறது. கிளைகோஜனின் உருவாக்கம் குறைகிறது, மேலும் அதன் முறிவு அதிகரிக்கப்படுகிறது. இந்த செயல்முறைகள் வகை 1 நீரிழிவு நோயின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளை விளக்குகின்றன.

குழந்தைகளில் நீரிழிவு நோய் வருவது வழக்கமாக கடுமையானது, திடீரென்று இருந்தாலும், இது ஒரு மறைந்த காலத்திற்கு முன்னதாகவே பல ஆண்டுகள் வரை நீடிக்கும். இந்த காலகட்டத்தில், வைரஸ் தொற்று செல்வாக்கின் கீழ், ஊட்டச்சத்து குறைபாடு, மன அழுத்தம், நோயெதிர்ப்பு கோளாறுகள் ஏற்படுகின்றன.

பின்னர், இன்சுலின் உற்பத்தி குறைகிறது, ஆனால் அதன் எஞ்சிய தொகுப்பு காரணமாக நீண்ட காலமாக, குளுக்கோஸ் சாதாரண வரம்புகளுக்குள் பராமரிக்கப்படுகிறது.

இது வருத்தமளிக்கிறது, ஆனால் நம் கிரகத்தில் உள்ள ஒவ்வொரு மூன்றாவது நபரும் தனக்குள்ளேயே நீரிழிவு நோயைக் காணலாம். புள்ளிவிவரங்களின்படி, மிகவும் பொதுவான வகை 2 நீரிழிவு நோய், நீரிழிவு நோயைக் கண்டறிந்த நோயாளிகளில் வகை 1 நீரிழிவு நோயாளிகள் 10% க்கும் அதிகமாக இல்லை.

நோயின் வளர்ச்சி படிப்படியாக முன்னேறுகிறது, நீரிழிவு இன்சுலின்-சுயாதீன மற்றும் இன்சுலின் சார்ந்த ஆரம்ப கட்டங்கள் கணிசமாக வேறுபடுகின்றன, இறுதி கட்டங்கள் கிட்டத்தட்ட ஒரே மாதிரியானவை. நோயின் கட்டத்தை சரியான முறையில் கண்டறிவது சரியான சிகிச்சையைத் தேர்வுசெய்யவும் நோயின் வளர்ச்சியைக் குறைக்கவும் உதவும்.

இந்த வகை நீரிழிவு சொந்த இன்சுலின் போதுமான கணைய உற்பத்தி அல்லது அதன் முழுமையான இல்லாமைடன் தொடர்புடையது. டி 1 டிஎம் என்பது இளைஞர்களின் நோயாகும், மேலும், இந்த நோய் ஒவ்வொரு ஆண்டும் இளமையாகி வருகிறது, மேலும் நீரிழிவு குழந்தைகளிலும் கூட காணப்படுகிறது. நோய்க்கு முறையாக சிகிச்சையளிக்க, நீங்கள் அதைப் படித்து விரிவாக விவரிக்க வேண்டும்.

20 ஆம் நூற்றாண்டின் இறுதியில், வகை 1 நீரிழிவு நோய்க்கான வளர்ச்சிக்கான ஒரு கருத்து முன்மொழியப்பட்டது, இதில் நீரிழிவு நோயின் பின்வரும் கட்டங்கள் அடங்கும்:

1. மரபணு முன்கணிப்பு
2. ஆத்திரமூட்டல்
3. வெளிப்படையான நோயெதிர்ப்பு அசாதாரணங்கள்,
4. மறைந்த நீரிழிவு
5. நீரிழிவு நோயை மீறுங்கள்
6. மொத்த நீரிழிவு நோய்.

மரபணு முன்கணிப்பின் நிலை உண்மையில் கருத்தரித்த காலத்திலிருந்து தொடங்குகிறது. வகை 1 நீரிழிவு நோயின் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கும் மரபணுக்களையும், நீரிழிவு நோயிலிருந்து உடலைப் பாதுகாக்கும் மரபணுக்களையும் கரு பெறலாம். இந்த கட்டத்தில், மரபணுக்களின் ஆபத்தான சேர்க்கைகளை அடையாளம் காண்பது மற்றும் அவற்றின் கேரியரை ஆபத்தில் அடையாளம் காண்பது மிகவும் சாத்தியமாகும்.

நீரிழிவு நோய்க்கான உங்கள் மரபணு முன்கணிப்பை அறிந்துகொள்வது சரியான நேரத்தில் தடுப்பு நடவடிக்கைகளை எடுக்கவும் வகை 1 நீரிழிவு நோயை உருவாக்கும் அபாயத்தை குறைக்கவும் உங்களை அனுமதிக்கும்.

அப்பாவும் தாயும் டி 1 டி.எம் நோயால் பாதிக்கப்பட்டுள்ள குடும்பங்களில், ஒரு குழந்தை தனது பெற்றோருடன் கண்டறியப்பட்டதை விட முந்தைய வயதிலேயே நீரிழிவு அறிகுறிகளை உருவாக்குகிறது என்பது குறிப்பிடத்தக்கது, மேலும் இது 5 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளில் பெரும்பாலும் டி 1 டி.எம்.

ஆத்திரமூட்டும் கட்டத்தில், ஒரு ஆட்டோ இம்யூன் செயல்முறை உருவாகத் தொடங்குகிறது: கணைய செல்கள் அவற்றின் சொந்த நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தால் அழிக்கப்படுகின்றன. பின்வரும் காரணிகள் இந்த ஆபத்தான செயல்முறையைத் தூண்டும்:

• வைரஸ்களின் தாக்குதல் (ரூபெல்லா, ஹெர்பெஸ், மாம்பழம் மற்றும் பிற),
• மன அழுத்தம் நிறைந்த நிலைமை
• வேதியியல் வெளிப்பாடு (மருந்துகள், களைக்கொல்லிகள் மற்றும் பிற),
• ஊட்டச்சத்து அம்சங்கள்.

நோயெதிர்ப்பு கோளாறுகளின் வளர்ச்சியின் கட்டத்தில், கணையத்தின் பீட்டா செல்களுக்கு சேதம் தொடங்குகிறது, ஒற்றை செல்கள் இறக்கின்றன. இன்சுலின் சுரப்பின் தன்மை சீர்குலைக்கப்படுகிறது: ஹார்மோனின் துடிக்கும் “திணிப்பு” என்பதற்கு பதிலாக, அது தொடர்ந்து உற்பத்தி செய்யப்படுகிறது.

இந்த கட்டத்தை அடையாளம் காண ஆபத்தில் உள்ளவர்கள் அவ்வப்போது சோதனைகளை மேற்கொள்ள அறிவுறுத்தப்படுகிறார்கள்:

• குறிப்பிட்ட ஆன்டிபாடிகளுக்கான சோதனைகள்,
• குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மைக்கான சோதனை (நரம்பு).

மறைந்திருக்கும் கட்டத்தில், ஆட்டோ இம்யூன் செயல்முறை துரிதப்படுத்துகிறது, பீட்டா செல்கள் இறப்பு துரிதப்படுத்துகிறது. இன்சுலின் சுரப்பு மீளமுடியாமல் பலவீனமடைகிறது. இந்த கட்டத்தில், நோயாளிகளின் பலவீனம் மற்றும் உடல்நலக்குறைவு, தொடர்ச்சியான கான்ஜுன்க்டிவிடிஸ் மற்றும் ஏராளமான கொதிப்பு பற்றிய புகார்கள் பெரும்பாலும் பதிவு செய்யப்படுகின்றன, வெளிப்படையான அறிகுறிகள் காணப்படவில்லை.

உண்ணாவிரத மாதிரிகளில், குளுக்கோஸ் அளவு சாதாரணமாக இருக்கும், ஆனால் ஒரு “உடற்பயிற்சி” வாய்வழி குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை சோதனை இயல்பை விட அதிகமாக இருக்கும்.

இந்த கட்டத்தில், சி-பெப்டைட்களுக்கான பகுப்பாய்வு இன்சுலின் எஞ்சிய சுரப்பு இருப்பதைக் குறிக்கிறது. கீட்டோன் உடல்கள் சிறுநீர் கழிப்பதில் கண்டறியப்படுகின்றன.

T2DM நோயாளியின் இருப்பை விலக்க, பின்வரும் அறிகுறிகளில் ஒன்றை அடையாளம் காண போதுமானது:

• சிறுநீரில் கீட்டோன்,
• எடை இழப்பு
• வளர்சிதை மாற்ற நோய்க்குறி இல்லாதது.

ஒரு நோயாளியின் மொத்த நீரிழிவு நிலையில், கணையத்தின் பீட்டா செல்கள் செயல்பாட்டை முற்றிலும் இழக்கின்றன. இந்த நிலை நீரிழிவு நோயாளியின் வாழ்க்கையின் இறுதி வரை நீடிக்கும். அவருக்கு இன்சுலின் தொடர்ந்து ஊசி தேவைப்படுகிறது, அவர் வெளிப்புற ஹார்மோனைப் பெறுவதை நிறுத்தினால், அவர் நீரிழிவு கோமாவால் இறந்துவிடுவார்.

இந்த கட்டத்தில் சோதனைகள் இன்சுலின் உற்பத்தியின் முழுமையான பற்றாக்குறையைக் காட்டுகின்றன.

மற்றொரு வகைப்பாட்டின் படி, கட்டங்கள் T1DM இல் வேறுபடுகின்றன:

• முன்கூட்டிய நீரிழிவு நோய் (ப்ரீடியாபயாட்டீஸ்),
• எஸ்டியின் அறிமுக (வெளிப்பாடு),
• முழுமையற்ற நிவாரணம் (“தேனிலவு”),
• வாழ்நாள் வெளிப்புற இன்சுலின் (நாட்பட்ட).

ப்ரீடியாபயாட்டீஸ் 1, 2, 3 மற்றும் 4 நிலைகளை உள்ளடக்கியது (மரபணு முன்கணிப்பு, ஆத்திரமூட்டல், நோயெதிர்ப்பு அசாதாரணங்கள், மறைந்திருக்கும் நீரிழிவு நோய்). இந்த கட்டம் நீண்டது, இது பல மாதங்கள் முதல் பல ஆண்டுகள் வரை நீடிக்கும்.

“வெளிப்படையான நீரிழிவு” (நிலை 5) இன் நிலை அறிமுகம், முழுமையற்ற நிவாரணம் மற்றும் நாள்பட்ட கட்டங்களை உள்ளடக்கியது. "மொத்த" நிலை நோயின் உச்சரிக்கப்படும் முற்போக்கான தன்மையைக் கொண்ட ஒரு நாள்பட்ட கட்டத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

நீரிழிவு நோயின் ஒவ்வொரு பட்டத்திற்கும், நோயாளிகளின் சிகிச்சையை மருத்துவர்கள் ஒழுங்காக ஒழுங்கமைக்க உதவும் தீர்வுகளின் தொகுப்பு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. நீரிழிவு நோயைப் பொறுத்தவரை, நோயின் அளவை நிர்ணயிக்கும் அறிகுறி இரத்தத்தில் சர்க்கரையின் அளவு.

முதலில், லேசான, நோயின் அளவு, இரத்த சர்க்கரை 7 மிமீல் / எல் தாண்டாது, இரத்த பரிசோதனையின் மற்ற குறிகாட்டிகள் இயல்பானவை, சிறுநீரில் குளுக்கோஸ் காணப்படவில்லை. நீரிழிவு நோயால் ஏற்படும் எந்த சிக்கல்களும் முற்றிலும் இல்லை. லேசான நீரிழிவு சிறப்பு மருந்துகள் மற்றும் உணவு முறைகளை உட்கொள்வதன் மூலம் முழுமையாக ஈடுசெய்யப்படுகிறது.

நோயின் வளர்ச்சியின் சராசரி (இரண்டாவது) அளவைக் கொண்டு, நீரிழிவு நோய் சர்க்கரையை குறைக்கும் மருந்துகள் அல்லது இன்சுலின் பயன்படுத்துவதன் மூலம் ஓரளவு ஈடுசெய்யப்படுகிறது. கெட்டோசிஸ் அரிதானது, ஒரு சிறப்பு உணவு மற்றும் மருந்து சிகிச்சையின் மூலம் அகற்றுவது எளிது. சிக்கல்கள் மிகவும் உச்சரிக்கப்படுகின்றன (கண்கள், சிறுநீரகங்கள், இரத்த நாளங்களில்), ஆனால் இயலாமைக்கு வழிவகுக்காது.

நோயின் மூன்றாவது (கடுமையான) பட்டம் உணவு சிகிச்சைக்கு ஏற்றது அல்ல; இன்சுலின் ஊசி தேவைப்படுகிறது. இரத்த சர்க்கரை 14 மிமீல் / எல் அடையும், குளுக்கோஸ் சிறுநீரில் காணப்படுகிறது. சிக்கல்கள் முன்னேறுகின்றன, நோயாளிக்கு உள்ளது:

• கெட்டோசிஸுக்கு சிகிச்சையளிப்பது நீண்ட கால, கடினம்,
• ஹைப்போகிளைசிமியா
• பெருக்கக்கூடிய ரெட்டினோபதி,
• உயர் இரத்த அழுத்தத்தை ஏற்படுத்தும் நெஃப்ரோபதி,
• நரம்பியல், கைகால்களின் உணர்வின்மை மூலம் வெளிப்படுகிறது.

இருதய சிக்கல்களை உருவாக்கும் வாய்ப்பு - மாரடைப்பு, பக்கவாதம் அதிகம்.

நீரிழிவு நோயாளியின் நோயின் மிகக் கடுமையான (நான்காவது) அளவைக் கொண்டு, இரத்தத்தில் சர்க்கரை அளவு மிக அதிகமாக உள்ளது, 25 மிமீல் / எல் வரை. சிறுநீரில், குளுக்கோஸ் மற்றும் புரதம் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. வெளிப்புற இன்சுலின் அறிமுகத்தால் மட்டுமே நோயாளியின் நிலையை சரிசெய்ய முடியும். நோயாளி பெரும்பாலும் கோமாவில் விழுவார், அவரது கால்களில் கோப்பை புண்கள் உருவாகின்றன, குடலிறக்கம் சாத்தியமாகும். இந்த அளவு நீரிழிவு நோயால், ஒரு நபர் ஊனமுற்றவராக மாறுகிறார்.

குழந்தைகளில் நீரிழிவு நோய் அறிமுகம்: நோயின் வளர்ச்சியின் அம்சங்கள்

நீரிழிவு நோயின் அனைத்து நிகழ்வுகளிலும், முதல் வகை நோய் 10% வரை உள்ளது. அவருக்கு உட்பட்டவர்கள் குழந்தைகள், இளம் பருவத்தினர் மற்றும் இளைஞர்கள்.

டைப் 1 நீரிழிவு நோயில் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளுக்கு இழப்பீடு அடைய, கடுமையான சிக்கலின் வளர்ச்சியைத் தடுக்க இன்சுலின் தேவைப்படுகிறது - கெட்டோஅசிடோடிக் கோமா. எனவே, முதல் வகை நீரிழிவு நோயை இன்சுலின் சார்ந்ததாக அழைக்கப்படுகிறது.

சமீபத்திய ஆய்வுகளின்படி, 95% வழக்குகளில் இன்சுலின் உற்பத்தி செய்யும் உயிரணுக்களின் மரணம் ஒரு தன்னுடல் தாக்க எதிர்வினைக்கு வழிவகுக்கிறது. இது பிறவி மரபணு கோளாறுகளுடன் உருவாகிறது.

இரண்டாவது விருப்பம் இடியோபாடிக் நீரிழிவு நோய், இதில் கெட்டோஅசிடோசிஸுக்கு ஒரு போக்கு உள்ளது, ஆனால் நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு பலவீனமடையவில்லை. ஆப்பிரிக்க அல்லது ஆசிய வம்சாவளியைச் சேர்ந்தவர்களால் அவை பெரும்பாலும் பாதிக்கப்படுகின்றன.

நீரிழிவு நோய் படிப்படியாக உருவாகிறது, அதன் போக்கில் மறைக்கப்பட்ட மற்றும் வெளிப்படையான நிலைகள் உள்ளன. உடலில் ஏற்படும் மாற்றங்களைக் கருத்தில் கொண்டு, நோயின் இன்சுலின் சார்ந்த மாறுபாட்டின் வளர்ச்சியின் பின்வரும் கட்டங்கள் வேறுபடுகின்றன:

1. மரபணு முன்கணிப்பு.
2. தூண்டும் காரணி: காக்ஸாக்கி வைரஸ்கள், சைட்டோமெலகோவைரஸ், ஹெர்பெஸ், அம்மை, ரூபெல்லா, மாம்பழங்கள்.
3. ஆட்டோ இம்யூன் எதிர்வினைகள்: லாங்கர்ஹான்ஸின் கணைய தீவுகளுக்கு ஆன்டிபாடிகள், முற்போக்கான அழற்சி - இன்சுலின்.
4. மறைந்த நீரிழிவு நோய்: உண்ணாவிரத குளுக்கோஸ் சாதாரண வரம்புக்குள் உள்ளது, குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை சோதனை இன்சுலின் சுரப்பைக் குறைப்பதை வெளிப்படுத்துகிறது.
5. வெளிப்படையான நீரிழிவு நோய்: தாகம், அதிகரித்த பசி, அதிகப்படியான சிறுநீர் கழித்தல் மற்றும் வகை 1 நீரிழிவு நோயின் சிறப்பியல்பு. இந்த கட்டத்தில், 90% பீட்டா செல்கள் அழிக்கப்படுகின்றன.
6. முனைய நிலை: அதிக அளவு இன்சுலின் தேவை, ஆஞ்சியோபதியின் அறிகுறிகள் மற்றும் நீரிழிவு நோயின் சிக்கல்களின் வளர்ச்சி.

எனவே, ஒரு நோயறிதலைச் செய்யும்போது, ​​நீரிழிவு நோயின் முன்கூட்டிய கட்டம் பரம்பரை மரபணு அசாதாரணங்களின் பின்னணிக்கு எதிராக ஒரு தூண்டுதல் காரணியின் செயலுடன் ஒத்துள்ளது. நோயெதிர்ப்பு கோளாறுகள் மற்றும் மறைந்த (மறைந்திருக்கும்) நீரிழிவு நோயின் வளர்ச்சியும் இதில் அடங்கும்.

குழந்தைகளுக்கு நீரிழிவு சிகிச்சை

குழந்தைகளுக்கு நீரிழிவு சிகிச்சை பொதுவாக மனித இன்சுலின் தயாரிப்புகளுடன் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. இந்த இன்சுலின் மரபணு பொறியியலால் தயாரிக்கப்படுவதால், இது குறைவான பக்க விளைவுகளைக் கொண்டிருக்கிறது மற்றும் குழந்தைகளுக்கு அரிதாகவே ஒவ்வாமை ஏற்படுகிறது.

குழந்தையின் எடை, வயது மற்றும் இரத்த குளுக்கோஸின் குறிகாட்டியைப் பொறுத்து டோஸ் தேர்வு செய்யப்படுகிறது. குழந்தைகளில் இன்சுலின் பயன்பாட்டின் திட்டம் கணையத்திலிருந்து இன்சுலின் உட்கொள்ளும் உடலியல் தாளத்திற்கு முடிந்தவரை நெருக்கமாக இருக்க வேண்டும்.

இதைச் செய்ய, இன்சுலின் சிகிச்சையின் முறையைப் பயன்படுத்துங்கள், இது அடிப்படை-போலஸ் என்று அழைக்கப்படுகிறது. சாதாரண அடித்தள சுரப்பை மாற்றுவதற்காக காலையிலும் மாலையிலும் குழந்தைகளுக்கு நீண்டகாலமாக செயல்படும் இன்சுலின் வழங்கப்படுகிறது.

பின்னர், ஒவ்வொரு உணவிற்கும் முன்பு, சாப்பிட்ட பிறகு இரத்த சர்க்கரை அதிகரிப்பதைத் தடுப்பதற்காக குறுகிய-செயல்பாட்டு இன்சுலின் ஒரு கணக்கிடப்பட்ட அளவு அறிமுகப்படுத்தப்படுகிறது, மேலும் உணவில் இருந்து கார்போஹைட்ரேட்டுகள் முழுமையாக உறிஞ்சப்படலாம்.

நீரிழிவு நோயின் போக்கைக் கட்டுப்படுத்தவும், நிலையான கிளைசீமியாவைப் பராமரிக்கவும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது:

• இன்சுலின் தனித்தனியாக தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட அளவுகளின் அறிமுகம்.
• உணவுக்கு இணங்குதல்.
• சர்க்கரையை விலக்குதல் மற்றும் கார்போஹைட்ரேட்டுகள் மற்றும் விலங்குகளின் கொழுப்புகளைக் குறைத்தல்.
• ஒவ்வொரு நாளும் நீரிழிவு நோய்க்கான வழக்கமான உடற்பயிற்சி சிகிச்சை.

இந்த கட்டுரையில் உள்ள வீடியோவில், எலெனா மாலிஷேவா குழந்தை பருவ நீரிழிவு பற்றி பேசுகிறார்.

நோயின் ஆரம்பம் கடுமையானதாகவும் படிப்படியாகவும் இருக்கலாம். சிறார் நீரிழிவு ஒரு கடுமையான தொடக்கத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இரண்டாவது வகை நீரிழிவு பொதுவாக படிப்படியாகத் தொடங்குகிறது.

நடைமுறையில், இளம் நீரிழிவு நோயின் அறிமுகமானது திடீர் கெட்டோஅசிடோசிஸால் வெளிப்படுகிறது என்பதை நான் காண்கிறேன். குழந்தை அவசரகால நிலையில் சிதைவு நிலையில் எடுக்கப்படுகிறது மற்றும் தீவிர சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. எதுவும் முன்னறிவிக்கப்படாததால் இது பெற்றோரை அதிர்ச்சியில் ஆழ்த்துகிறது ...

இது ஏன் நடக்கிறது என்பதை நான் விளக்குகிறேன். குழந்தை பருவத்தில், உடலில் உள்ள அனைத்து வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளும் வேகமாக செல்கின்றன.

கணையத்தின் β- கலங்களின் அழிவு, நிச்சயமாக, உடனடியாக ஏற்படாது. அவற்றில் குறைவு.

மீதமுள்ள செல்கள் வேகமாக இருக்கும். ஆனால் நீண்ட காலமாக முழு உறுப்புகளின் செயல்பாட்டைச் செய்து, "உடைகளுக்கு" வேலை செய்யும் ஒரு சிறிய எண்ணிக்கையிலான செல்கள் விரைவாக தோல்வியடைகின்றன.

இதன் விளைவாக, ஊட்டச்சத்துக்கள், ஆற்றல் இல்லாததால் குழந்தை நனவை இழக்கக்கூடும். செல்கள் பட்டினி கிடப்பதால் உடலில் உள்ள அனைத்து செயல்முறைகளும் தொந்தரவு செய்யப்படுகின்றன.

அதனால்தான் நீரிழிவு நோயின் ஆரம்ப வெளிப்பாடுகளை நீங்கள் அறிந்து கொள்ள வேண்டும், மேலும் குழந்தையை பரிசோதிக்க சரியான நேரத்தில் மருத்துவரை அணுகுவீர்கள். உட்சுரப்பியல் நிபுணரை நேரடியாகத் தொடர்புகொள்வது அவசியமில்லை; குழந்தை மருத்துவர்களும் பூர்வாங்க பரிசோதனை செய்கிறார்கள்.

முக்கிய அறிகுறிகள் (மருத்துவர்களுக்கு இது மூன்று "பி" விதி):

• வெளிப்படுத்தப்பட்ட தாகம் (பாலிடிப்சியா), இதில் குழந்தை உண்மையில் குடிபோதையில் இருக்க முடியாது, விதிமுறையை விட அதிகமாக குடிப்பது (3 லிட்டருக்கு மேல்). இரத்தத்தில் குளுக்கோஸ் நிறைய இருப்பதால் இது பயன்படுத்தப்படாது. இரத்தத்தில் குளுக்கோஸின் செறிவு அதிகரிக்கிறது. இந்த செறிவை இயல்பாகக் குறைக்க உடலுக்கு நீர் தேவைப்படுகிறது.
• அதிகரித்த பசி (பாலிஃபாஜி). இன்சுலின் இல்லாமல் குளுக்கோஸ் செல்லுக்குள் செல்ல முடியாது, இது உணவு முடிந்துவிட்டது மற்றும் சாப்பிட நேரம் என்று மூளைக்கு சமிக்ஞை செய்கிறது. ஆனால், குழந்தை தொடர்ந்து சாப்பிடுகிற போதிலும், அவன் இன்னும் பசியை உணர்கிறான்.
• விரைவான சிறுநீர் கழித்தல் (பாலியூரியா). இது ஒரு பெரிய அளவு குடி திரவம் மட்டுமல்ல. அதிகரித்த சர்க்கரை காரணமாக, சிறுநீரகங்கள் முதன்மை சிறுநீரில் இருந்து உடலின் நீரை வடிகட்ட முடியாது. சிறுநீருடன் உடலில் இருந்து அதிகப்படியான நீர் அகற்றப்படுகிறது. சிறுநீர் மிகவும் பிரகாசமானது.

சில நேரங்களில் பெற்றோரின் முதல் வெளிப்பாடு சிறிய குழந்தை இரவில் மீண்டும் எழுதத் தொடங்கியது என்பதைக் கவனிக்கிறது. குழந்தை மிகவும் குளிராக இருப்பதாக அவர்கள் நினைக்கிறார்கள், அழற்சி செயல்முறையை விலக்க சிறுநீர் பரிசோதனை செய்ய செல்லுங்கள். மேலும் அவர்கள் தற்செயலாக சிறுநீரில் சர்க்கரையை கண்டுபிடிப்பார்கள்.

குழந்தைகளில் நீரிழிவு நோயின் குறைவான குறிப்பிட்ட அறிகுறிகளை நான் தனித்தனியாகத் தனிமைப்படுத்துவேன், ஏனென்றால் அவை மற்ற நோய்களிலும் காணப்படுகின்றன.

• எடை இழப்பு. சிறார் நீரிழிவு நோய்க்கு இது மிகவும் பொதுவானது. குளுக்கோஸ் கலத்தால் உறிஞ்சப்படுவதில்லை. ஊட்டச்சத்து இல்லை - நிறை இல்லை. மேலும், உடல் தனக்குள்ளேயே ஊட்டச்சத்தைத் தேடத் தொடங்குகிறது. சொந்த புரதங்களும் கொழுப்புகளும் சிதைவடையத் தொடங்குகின்றன. ஒரு சிதைவு தயாரிப்பு வெளியிடப்படுகிறது - கீட்டோன் உடல்கள், அவை கெட்டோஅசிடோசிஸை ஏற்படுத்துகின்றன - உடலின் விஷம். ஒரு குழந்தையின் சிறுநீரில் கீட்டோன் உடல்கள் கண்டறியப்படுகின்றன.
• நியாயமற்ற சோர்வு, பலவீனம், மயக்கம், கவனக் குறைபாடு. அவர் குளுக்கோஸைக் காணாவிட்டால், உடலுக்கு ஆற்றலைப் பெறுவதில் ஆச்சரியமில்லை.
• வறண்ட சருமம் மற்றும் சளி சவ்வுகள், பிளவுகள், சருமத்தில் கொப்புளங்கள். வியர்வையின் கலவை மாறும்போது அரிப்பு தோன்றும்.
• சிறுநீர் கழித்த பிறகு அரிப்பு, பிறப்புறுப்பின் பூஞ்சை நோய்கள் (வல்வோவஜினிடிஸ், பொதுவாக “த்ரஷ்” என்று குறிப்பிடப்படுகிறது). சர்க்கரை கொண்ட சிறுநீர் எரிச்சலை ஏற்படுத்துகிறது.
• லென்ஸின் மேகமூட்டம் காரணமாக கண்பார்வை குறைந்தது (கண்புரை).
• நீண்ட குணப்படுத்தும் காயங்கள், புண்கள், வாயின் மூலைகளில் விரிசல்.

குழந்தைகளில் நீரிழிவு நோய் இருப்பது கடினம். பெரும்பாலும் இது கேப்ரிசியோஸ் நடத்தை, ஒரு வருத்தமான செரிமான அமைப்பு, பிடிவாதமான டயபர் சொறி ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகிறது. இதில் சர்க்கரை அதிக அளவில் இருப்பதால், டயப்பரில் உள்ள சிறுநீர் கடினமடைந்து, “மிட்டாய்” புள்ளிகளை விட்டு விடுகிறது.

ஒரு குழந்தையில் நீரிழிவு நோயின் வெளிப்பாடுகள் எந்த வயதிலும் உருவாகலாம். குழந்தைகளில் நீரிழிவு நோயின் வெளிப்பாட்டில் இரண்டு சிகரங்கள் உள்ளன - 5-8 வயது மற்றும் பருவமடைதல், அதாவது.அதிகரித்த வளர்ச்சி மற்றும் தீவிர வளர்சிதை மாற்றத்தின் காலங்களில்.

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், குழந்தைகளில் இன்சுலின் சார்ந்த நீரிழிவு நோயின் வளர்ச்சி ஒரு வைரஸ் தொற்றுக்கு முன்னதாக உள்ளது: மாம்பழங்கள், தட்டம்மை, SARS, என்டோவைரஸ் தொற்று, ரோட்டா வைரஸ் தொற்று, வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் போன்றவை. குழந்தைகளில் வகை 1 நீரிழிவு நோய் கடுமையான விரைவான துவக்கத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, பெரும்பாலும் கெட்டோஅசிடோசிஸின் விரைவான வளர்ச்சியுடன் மற்றும் நீரிழிவு கோமா.

முதல் அறிகுறிகளின் தருணத்திலிருந்து கோமாவின் வளர்ச்சி வரை 1 முதல் 2-3 மாதங்கள் வரை ஆகலாம்.

நோய்க்குறியியல் அறிகுறிகளால் குழந்தைகளில் நீரிழிவு இருப்பதை சந்தேகிக்க முடியும்: அதிகரித்த சிறுநீர் கழித்தல் (பாலியூரியா), தாகம் (பாலிடிப்சியா), அதிகரித்த பசி (பாலிஃபாஜி), எடை இழப்பு.

குழந்தைகளில் நீரிழிவு நோய் மிகவும் லேபிளானது மற்றும் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு, கெட்டோஅசிடோசிஸ் மற்றும் கெட்டோஅசிடோடிக் கோமா ஆகியவற்றின் ஆபத்தான நிலைமைகளை உருவாக்கும் போக்கால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

மன அழுத்தத்தால் ஏற்படும் இரத்த சர்க்கரையின் கூர்மையான குறைவு, அதிகப்படியான உடல் உழைப்பு, இன்சுலின் அதிகப்படியான அளவு, மோசமான உணவு போன்றவற்றால் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு உருவாகிறது. இரத்தச் சர்க்கரைக் கோமா பொதுவாக சோம்பல், பலவீனம், வியர்வை, தலைவலி, கடுமையான பசியின்மை, கைகால்களில் நடுங்குதல் போன்றவற்றுக்கு முன்னதாகவே இருக்கும்.

இரத்த சர்க்கரையை அதிகரிக்க நீங்கள் நடவடிக்கை எடுக்காவிட்டால், குழந்தை பிடிப்புகள், கிளர்ச்சி, அதைத் தொடர்ந்து நனவின் மனச்சோர்வு ஆகியவற்றை உருவாக்குகிறது. இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைப்புடன், உடல் வெப்பநிலை மற்றும் இரத்த அழுத்தம் இயல்பானது, வாயிலிருந்து அசிட்டோனின் வாசனை இல்லை, தோல் ஈரப்பதமானது, இரத்தத்தில் உள்ள குளுக்கோஸ் உள்ளடக்கம்

இன்சுலின் சார்ந்த நீரிழிவு நோய் எவ்வாறு உருவாகிறது?

டைப் 1 நீரிழிவு நோயில் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளுக்கு இழப்பீடு அடைய, கடுமையான சிக்கலின் வளர்ச்சியைத் தடுக்க இன்சுலின் தேவைப்படுகிறது - கெட்டோஅசிடோடிக் கோமா. எனவே, முதல் வகை நீரிழிவு நோயை இன்சுலின் சார்ந்ததாக அழைக்கப்படுகிறது.

சமீபத்திய ஆய்வுகளின்படி, 95% வழக்குகளில் இன்சுலின் உற்பத்தி செய்யும் உயிரணுக்களின் மரணம் ஒரு தன்னுடல் தாக்க எதிர்வினைக்கு வழிவகுக்கிறது. இது பிறவி மரபணு கோளாறுகளுடன் உருவாகிறது.

இரண்டாவது விருப்பம் இடியோபாடிக் நீரிழிவு நோய், இதில் கெட்டோஅசிடோசிஸுக்கு ஒரு போக்கு உள்ளது, ஆனால் நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு பலவீனமடையவில்லை. ஆப்பிரிக்க அல்லது ஆசிய வம்சாவளியைச் சேர்ந்தவர்களால் அவை பெரும்பாலும் பாதிக்கப்படுகின்றன.

நீரிழிவு நோய் படிப்படியாக உருவாகிறது, அதன் போக்கில் மறைக்கப்பட்ட மற்றும் வெளிப்படையான நிலைகள் உள்ளன. உடலில் ஏற்படும் மாற்றங்களைக் கருத்தில் கொண்டு, நோயின் இன்சுலின் சார்ந்த மாறுபாட்டின் வளர்ச்சியின் பின்வரும் கட்டங்கள் வேறுபடுகின்றன:

1. மரபணு முன்கணிப்பு.
2. தூண்டும் காரணி: காக்ஸாக்கி வைரஸ்கள், சைட்டோமெலகோவைரஸ், ஹெர்பெஸ், அம்மை, ரூபெல்லா, மாம்பழங்கள்.
3. ஆட்டோ இம்யூன் எதிர்வினைகள்: லாங்கர்ஹான்ஸின் கணைய தீவுகளுக்கு ஆன்டிபாடிகள், முற்போக்கான அழற்சி - இன்சுலின்.
4. மறைந்த நீரிழிவு நோய்: உண்ணாவிரத குளுக்கோஸ் சாதாரண வரம்புக்குள் உள்ளது, குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை சோதனை இன்சுலின் சுரப்பைக் குறைப்பதை வெளிப்படுத்துகிறது.
5. வெளிப்படையான நீரிழிவு நோய்: தாகம், அதிகரித்த பசி, அதிகப்படியான சிறுநீர் கழித்தல் மற்றும் வகை 1 நீரிழிவு நோயின் சிறப்பியல்பு. இந்த கட்டத்தில், 90% பீட்டா செல்கள் அழிக்கப்படுகின்றன.
6. முனைய நிலை: அதிக அளவு இன்சுலின் தேவை, ஆஞ்சியோபதியின் அறிகுறிகள் மற்றும் நீரிழிவு நோயின் சிக்கல்களின் வளர்ச்சி.

எனவே, ஒரு நோயறிதலைச் செய்யும்போது, ​​நீரிழிவு நோயின் முன்கூட்டிய கட்டம் பரம்பரை மரபணு அசாதாரணங்களின் பின்னணிக்கு எதிராக ஒரு தூண்டுதல் காரணியின் செயலுடன் ஒத்துள்ளது. நோயெதிர்ப்பு கோளாறுகள் மற்றும் மறைந்த (மறைந்திருக்கும்) நீரிழிவு நோயின் வளர்ச்சியும் இதில் அடங்கும்.

குழந்தைகளில் நீரிழிவு நோயின் அறிமுகத்தின் வெளிப்பாடுகள் வெளிப்படையான வெளிப்பாடுகளுக்கு ஒத்திருக்கின்றன, அவற்றில் “தேனிலவு” (நிவாரணம்) மற்றும் நாள்பட்ட நிலை ஆகியவை அடங்கும், இதில் இன்சுலின் மீது வாழ்நாள் முழுவதும் தங்கியிருத்தல் உள்ளது.

நீடித்த கடுமையான போக்கையும் நோயின் முன்னேற்றத்தையும் கொண்டு, முனைய நிலை ஏற்படுகிறது.

குழந்தைகளுக்கு ஆரம்ப கட்டம் மற்றும் நீரிழிவு நோய் அறிமுகம்

கணையத்தின் உயிரணுக்களின் அழிவு ஏற்படும் கட்டம், ஆனால் நீரிழிவு அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லை என்பது பல மாதங்கள் அல்லது ஆண்டுகள் கூட நீடிக்கும். ஒரு வழக்கமான பரிசோதனையின் போது, ​​குழந்தை அசாதாரணங்களைக் காட்டக்கூடாது.

இன்சுலினை ஒருங்கிணைக்கும் உயிரணுக்களின் ஆட்டோ இம்யூன் அழிவின் ஆன்டிபாடிகள் அல்லது மரபணு குறிப்பான்கள் கண்டறியப்பட்டால் மட்டுமே முன்கூட்டிய நீரிழிவு நோயைக் கண்டறிதல் சாத்தியமாகும்.

நோயை உருவாக்கும் போக்கு அடையாளம் காணப்படும்போது, ​​குழந்தைகள் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகிறார்கள் மற்றும் கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தின் ஆய்வு மற்ற குழுக்களை விட அடிக்கடி மேற்கொள்ளப்படுகிறது. அத்தகைய ஆன்டிபாடிகளின் டைட்டரில் அடையாளம் மற்றும் அடுத்தடுத்த அதிகரிப்பு கண்டறியும் மதிப்பைக் கொண்டுள்ளது:

• கணைய தீவு செல்கள்.
• குளுட்டமேட் டெகார்பாக்சிலேஸ் மற்றும் டைரோசின் பாஸ்பேட்டஸ்.
• இன்சுலின் சொந்தமாக ஆட்டோஆன்டிபாடிகள்.

கூடுதலாக, எச்.எல்.ஏ மற்றும் ஐ.என்.எஸ் மரபணு வகைகளின் மரபணு குறிப்பான்களைக் கண்டறிதல், அத்துடன் நரம்பு குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை சோதனைக்கு பதிலளிக்கும் வகையில் இன்சுலின் வெளியீட்டு வீதத்தில் குறைவு ஆகியவை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகின்றன.

முதல் வகை நீரிழிவு நோயின் அறிமுகமானது இன்சுலின் குறைபாட்டுடன் நிகழ்கிறது. இதன் விளைவாக, குளுக்கோஸ் கிட்டத்தட்ட உயிரணுக்களுக்குள் நுழைவதில்லை, மேலும் அதன் இரத்தத்தில் அதிகப்படியான அளவு உள்ளது. தசை திசு குறைவான குளுக்கோஸை உட்கொள்கிறது, இது புரதத்தின் அழிவுக்கு வழிவகுக்கிறது. இந்த செயல்பாட்டில் உருவாகும் அமினோ அமிலங்கள் கல்லீரலால் இரத்தத்திலிருந்து உறிஞ்சப்பட்டு குளுக்கோஸின் தொகுப்புக்கு பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

கொழுப்பின் முறிவு இரத்தத்தில் உள்ள கொழுப்பு அமிலங்களின் அளவு அதிகரிக்கவும், கல்லீரலில் இருந்து புதிய லிப்பிட் மூலக்கூறுகள் மற்றும் கீட்டோன் உடல்கள் உருவாகவும் வழிவகுக்கிறது. கிளைகோஜனின் உருவாக்கம் குறைகிறது, மேலும் அதன் முறிவு அதிகரிக்கப்படுகிறது. இந்த செயல்முறைகள் வகை 1 நீரிழிவு நோயின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளை விளக்குகின்றன.

குழந்தைகளில் நீரிழிவு நோய் வருவது வழக்கமாக கடுமையானது, திடீரென்று இருந்தாலும், இது ஒரு மறைந்த காலத்திற்கு முன்னதாகவே பல ஆண்டுகள் வரை நீடிக்கும். இந்த காலகட்டத்தில், வைரஸ் தொற்று செல்வாக்கின் கீழ், ஊட்டச்சத்து குறைபாடு, மன அழுத்தம், நோயெதிர்ப்பு கோளாறுகள் ஏற்படுகின்றன.

பின்னர், இன்சுலின் உற்பத்தி குறைகிறது, ஆனால் அதன் எஞ்சிய தொகுப்பு காரணமாக நீண்ட காலமாக, குளுக்கோஸ் சாதாரண வரம்புகளுக்குள் பராமரிக்கப்படுகிறது.

தீவு உயிரணுக்களின் பாரிய மரணத்திற்குப் பிறகு, நீரிழிவு நோயின் அறிகுறிகள் ஏற்படுகின்றன, அதே நேரத்தில் சி-பெப்டைட்டின் சுரப்பு உள்ளது.

நீரிழிவு நோய் அறிகுறிகள்

ஆரம்ப கட்டத்தில் நீரிழிவு நோயின் வெளிப்பாடுகள் வெளிப்படுத்தப்படாது, அவை பெரும்பாலும் பிற நோய்களால் தவறாக கருதப்படுகின்றன. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், நோயறிதல் தாமதமாகிறது மற்றும் நீரிழிவு நோய் கண்டறியப்படும்போது நோயாளி ஆபத்தான நிலையில் உள்ளார்.

டைப் 1 நீரிழிவு நோயால் பெற்றோர்கள் நோய்வாய்ப்பட்டிருக்கும் அந்த குடும்பங்களில், மரபணு நோயியல் குவிந்து, “முன்கூட்டியே விளைவு” உருவாகிறது. குழந்தைகளில் நீரிழிவு நோய் அவர்களின் பெற்றோரை விட முன்னதாகவே நிகழ்கிறது, மேலும் நோயின் போக்கை மிகவும் கடுமையாக ஆக்குகிறது. டைப் 1 நீரிழிவு நோயாளிகளின் எண்ணிக்கையில் அதிகரிப்பு 2 மாதங்கள் முதல் 5 வயது வரையிலான குழந்தைகள் காரணமாக அடிக்கடி நிகழ்கிறது.

வெளிப்பாடுகளைப் பொறுத்து, நீரிழிவு நோயின் அறிமுகமானது இரண்டு வகைகளாக இருக்கலாம்: தீவிரமற்ற மற்றும் தீவிரமான. தீவிரமற்ற நீரிழிவு என்பது வேறுபட்ட நோயறிதல் தேவைப்படும் சிறிய அறிகுறிகளின் தோற்றத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

இவை பின்வரும் அறிகுறிகளை உள்ளடக்குகின்றன:

1. என்யூரிசிஸ், இது சிறுநீர் பாதையில் தொற்றுநோயாக தவறாக கருதப்படுகிறது.
2. யோனி கேண்டிடியாஸிஸ் தொற்று.
3. வாந்தி, இது இரைப்பை குடல் அழற்சியின் அறிகுறியாகக் கருதப்படுகிறது.
4. குழந்தைகள் உடல் எடையை அதிகரிப்பதில்லை அல்லது வியத்தகு முறையில் எடை இழக்க மாட்டார்கள்.
5. நாள்பட்ட தோல் நோய்கள்.
6. கல்வி செயல்திறன் குறைந்தது, செறிவு குறைவு, எரிச்சல்.

நீரிழிவு நோயின் தீவிரமான ஆரம்பம் முதன்மையாக கடுமையான நீரிழப்பின் அறிகுறிகளால் வெளிப்படுகிறது, இது சிறுநீர் கழித்தல், அடிக்கடி வாந்தியெடுத்தல் ஆகியவற்றிற்கு வழிவகுக்கிறது. பசியின்மை அதிகரிப்பதால், நீர், கொழுப்பு மற்றும் தசை திசு காரணமாக குழந்தைகள் உடல் எடையை குறைக்கிறார்கள்.

நோய் வேகமாக முன்னேறினால், வெளியேற்றப்பட்ட காற்றில் அசிட்டோனின் வாசனை கேட்கப்படுகிறது, நீரிழிவு ருபியோசிஸ் (கன்னங்களின் ப்ளஷ்) குழந்தையின் கன்னங்களில் தோன்றும், சுவாசம் ஆழமாகவும் அடிக்கடி நிகழ்கிறது. கெட்டோஅசிடோசிஸின் அதிகரிப்பு பலவீனமான நனவுக்கு வழிவகுக்கிறது, அதிர்ச்சியைக் குறைப்பதற்கான அறிகுறிகள், இதயத் துடிப்பு அதிகரித்தல், கைகால்களின் சயனோசிஸ்.

குழந்தைகளுக்கு ஆரம்பத்தில் நல்ல பசி இருக்கும், ஆனால் அவற்றின் எடை இழப்பு ஒரு குறுகிய காலத்திற்கு முன்னேறும், பின்னர் கெட்டோஅசிடோசிஸ் மற்றும் குடலில் இருந்து உணவை உறிஞ்சுவது பலவீனமடைகிறது. எதிர்காலத்தில், மருத்துவ படம் நோய்த்தொற்றின் ஆரம்பம், கோமா அல்லது செப்டிக் நிலையின் உருவாக்கம் ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையது.

நீரிழிவு நோயைக் கண்டறிந்தால், ஆனால் நோயின் வகை குறித்து சந்தேகம் இருந்தால், பின்வரும் அறிகுறிகள் இன்சுலின் சார்ந்தவர்களுக்கு ஆதரவாக பேசுகின்றன:

• சிறுநீரில் கீட்டோன்.
• உடல் எடை இழப்பு.
• உடல் பருமன் இல்லாதது, வளர்சிதை மாற்ற நோய்க்குறி, தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்.

நீரிழிவு நோய்க்கு தேனிலவு என்றால் என்ன?

டைப் 1 நீரிழிவு நோயின் தொடக்கத்தில், இன்சுலின் நிர்வாகத்தின் தேவை மறைந்துவிடும் அல்லது அதற்கான தேவை கூர்மையாகக் குறையும் ஒரு குறுகிய காலம் உள்ளது. இந்த நேரம் "தேனிலவு" என்று அழைக்கப்பட்டது. இந்த கட்டத்தில், கிட்டத்தட்ட எல்லா குழந்தைகளும் குறைவான இன்சுலின் பெறுகிறார்கள், ஒரு நாளைக்கு 0.5 யூனிட்டுகள் வரை.

கணையம் பீட்டா உயிரணுக்களின் கடைசி இருப்புக்களை திரட்டுகிறது மற்றும் இன்சுலின் சுரக்கிறது என்பதே இத்தகைய கற்பனை முன்னேற்றத்தின் வழிமுறையாகும், ஆனால் இரத்தத்தில் அதிகரித்த குளுக்கோஸை முழுமையாக ஈடுசெய்ய இது போதாது. இன்சுலின் அளவைக் குறைப்பதற்கான கண்டறியும் அளவுகோல் 7% க்கும் குறைவான கிளைகேட்டட் ஹீமோகுளோபினின் அளவாகும்.

ஒரு தேனிலவின் காலம் பல நாட்கள் அல்லது மாதங்கள் இருக்கலாம். இந்த காலகட்டத்தில், குழந்தைகள் உணவை முறித்துக் கொள்ளலாம், விரும்பிய உடல் செயல்பாடுகளை பராமரிக்க முடியாது, ஆனால் கிளைசீமியாவின் அளவு சாதாரணமாகவே இருக்கும். இந்த முன்னேற்றம் இன்சுலின் மறுக்கப்படுவதற்கு வழிவகுக்கிறது, ஏனெனில் குழந்தை நன்றாக உணர்கிறது.

இன்சுலின் தயாரிப்புகளை அங்கீகரிக்கப்படாமல் திரும்பப் பெறுவதன் விளைவுகள் சிதைவதற்கு வழிவகுக்கிறது.

அதே நேரத்தில், ஒரு முறை உள்ளது: வகை 1 நீரிழிவு நோயின் அறிமுகத்தில் கெட்டோஅசிடோசிஸ் முன்னிலையில், பகுதி நிவாரண நிலை ஏற்படாது அல்லது மிகக் குறுகியதாக இருக்கலாம்.

இன்சுலின் மீது நீண்டகால சார்பு

நீரிழிவு நோயின் விரிவாக்கப்பட்ட மருத்துவப் படத்துடன், கணையத்தில் இன்சுலின் எஞ்சிய உற்பத்தியில் படிப்படியாகக் குறைவு காணப்படுகிறது. இணையான நோய்கள், தொற்றுகள், மன அழுத்தம், ஊட்டச்சத்து குறைபாடு ஆகியவற்றால் இந்த செயல்முறை துரிதப்படுத்தப்படுகிறது.

ஆன்டிபாடி சோதனைகள் பீட்டா செல்கள் இறப்பதால், தன்னியக்கவியல் குறைவதைக் காட்டுகின்றன. அவர்களின் முழுமையான மரணம் 3 முதல் 5 ஆண்டுகளில் நிகழ்கிறது. இரத்தத்தில் கிளைகேட்டட் புரதங்களின் நிலை உயர்கிறது, மற்றும் பாத்திரங்களில் மாற்றங்கள் உருவாகின்றன, இது நரம்பியல், நெஃப்ரோபதி, ரெட்டினோபதி வடிவத்தில் சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கிறது.

குழந்தைகள் அல்லது இளம்பருவத்தில் டைப் 1 நீரிழிவு நோயின் போக்கின் அம்சங்களில் ஒன்று லேபிள் நீரிழிவு நோயின் வளர்ச்சி ஆகும். கணைய உயிரணுக்களுக்கான ஆன்டிபாடிகள் தசைகள், கொழுப்பு திசு மற்றும் கல்லீரலின் திசுக்களில் இன்சுலின் ஏற்பிகளைத் தூண்டுகின்றன என்பதே இதற்குக் காரணம்.

ஆன்டிபாடிகள் மற்றும் ஏற்பிகளின் தொடர்பு இரத்த குளுக்கோஸ் அளவைக் குறைக்க வழிவகுக்கிறது. இது நரம்பு மண்டலத்தின் அனுதாபப் பிரிவைச் செயல்படுத்துகிறது மற்றும் மன அழுத்த ஹார்மோன்களின் செயல்பாட்டின் காரணமாக ஹைப்பர் கிளைசீமியா ஏற்படுகிறது. இன்சுலின் அதிகப்படியான அளவு அல்லது உணவைத் தவிர்ப்பது அதே விளைவைக் கொண்டுள்ளது. வகை 1 நீரிழிவு நோய்க்கான ஊட்டச்சத்து கொள்கைகளைப் பின்பற்றாதது ஆபத்தானது.

டீனேஜ் நீரிழிவு நோயின் போக்கில் இத்தகைய வேறுபாடுகள் உள்ளன:

1. நரம்பு மண்டலத்தின் நிலையற்ற தொனி.
2. இன்சுலின் நிர்வாகம் மற்றும் உணவு உட்கொள்ளல் ஆகியவற்றின் விதிமுறைகளை அடிக்கடி மீறுதல்.
3. பலவீனமான குளுக்கோஸ் கட்டுப்பாடு.
4. இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மற்றும் கெட்டோஅசிடோசிஸின் தாக்குதல்களுடன் லேபிள் படிப்பு.
5. மனோ-உணர்ச்சி மற்றும் மன அழுத்த.
6. மது மற்றும் புகைப்பழக்கத்திற்கு அடிமையாதல்.

இத்தகைய காரணிகளின் ஒருங்கிணைந்த விளைவு காரணமாக, முரணான ஹார்மோன்களின் வெளியீடு ஏற்படுகிறது: அட்ரினலின், புரோலாக்டின், ஆண்ட்ரோஜன்கள், கேடகோலமைன்கள், புரோலாக்டின், அட்ரினோகார்டிகோட்ரோபிக் ஹார்மோன், கோரியானிக் கோனாடோட்ரோபின் மற்றும் புரோஜெஸ்ட்டிரோன்.

அனைத்து ஹார்மோன்களும் வாஸ்குலர் படுக்கையில் வெளியிடப்படும் போது இரத்த குளுக்கோஸ் அளவு அதிகரிப்பதால் இன்சுலின் தேவையை அதிகரிக்கிறது. இரவு விழும் சர்க்கரையின் தாக்குதல்கள் இல்லாமல் காலையில் கிளைசீமியாவின் அதிகரிப்பு இது விளக்குகிறது - வளர்ச்சி ஹார்மோனின் இரவு அதிகரிப்புடன் தொடர்புடைய "காலை விடியல் நிகழ்வு".

குழந்தைகளுக்கு நீரிழிவு சிகிச்சையின் அம்சங்கள்

குழந்தைகளுக்கு நீரிழிவு சிகிச்சை பொதுவாக மனித இன்சுலின் தயாரிப்புகளுடன் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. இந்த இன்சுலின் மரபணு பொறியியலால் தயாரிக்கப்படுவதால், இது குறைவான பக்க விளைவுகளைக் கொண்டிருக்கிறது மற்றும் குழந்தைகளுக்கு அரிதாகவே ஒவ்வாமை ஏற்படுகிறது.

குழந்தையின் எடை, வயது மற்றும் இரத்த குளுக்கோஸின் குறிகாட்டியைப் பொறுத்து டோஸ் தேர்வு செய்யப்படுகிறது. குழந்தைகளில் இன்சுலின் பயன்பாட்டின் திட்டம் கணையத்திலிருந்து இன்சுலின் உட்கொள்ளும் உடலியல் தாளத்திற்கு முடிந்தவரை நெருக்கமாக இருக்க வேண்டும்.

இதைச் செய்ய, இன்சுலின் சிகிச்சையின் முறையைப் பயன்படுத்துங்கள், இது அடிப்படை-போலஸ் என்று அழைக்கப்படுகிறது. சாதாரண அடித்தள சுரப்பை மாற்றுவதற்காக காலையிலும் மாலையிலும் குழந்தைகளுக்கு நீண்டகாலமாக செயல்படும் இன்சுலின் வழங்கப்படுகிறது.

பின்னர், ஒவ்வொரு உணவிற்கும் முன்பு, சாப்பிட்ட பிறகு இரத்த சர்க்கரை அதிகரிப்பதைத் தடுப்பதற்காக குறுகிய-செயல்பாட்டு இன்சுலின் ஒரு கணக்கிடப்பட்ட அளவு அறிமுகப்படுத்தப்படுகிறது, மேலும் உணவில் இருந்து கார்போஹைட்ரேட்டுகள் முழுமையாக உறிஞ்சப்படலாம்.

நீரிழிவு நோயின் போக்கைக் கட்டுப்படுத்தவும், நிலையான கிளைசீமியாவைப் பராமரிக்கவும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது:

• இன்சுலின் தனித்தனியாக தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட அளவுகளின் அறிமுகம்.
• உணவுக்கு இணங்குதல்.
• சர்க்கரையை விலக்குதல் மற்றும் கார்போஹைட்ரேட்டுகள் மற்றும் விலங்குகளின் கொழுப்புகளைக் குறைத்தல்.
• ஒவ்வொரு நாளும் நீரிழிவு நோய்க்கான வழக்கமான உடற்பயிற்சி சிகிச்சை.

இந்த கட்டுரையில் உள்ள வீடியோவில், எலெனா மாலிஷேவா குழந்தை பருவ நீரிழிவு பற்றி பேசுகிறார்.