அமிட்ரிப்டைலைன் நிகோமேட் - பயன்பாட்டிற்கான அதிகாரப்பூர்வ வழிமுறைகள்

அமிட்ரிப்டைலைன் நிகோமேட்: பயன்பாடு மற்றும் மதிப்புரைகளுக்கான வழிமுறைகள்

லத்தீன் பெயர்: அமிட்ரிப்டைலைன்-நிகோம்

ATX குறியீடு: N06AA09

செயலில் உள்ள மூலப்பொருள்: அமிட்ரிப்டைலைன் (அமிட்ரிப்டிலினம்)

தயாரிப்பாளர்: டகேடா பார்மா ஏ / எஸ் (டென்மார்க்), நிகோமட் டான்மார்க் ஏபிஎஸ் (டென்மார்க்)

விளக்கம் மற்றும் புகைப்படத்தைப் புதுப்பித்தல்: 10/22/2018

மருந்தகங்களில் விலைகள்: 54 ரூபிள் இருந்து.

அமிட்ரிப்டைலின் நிகோமேட் - ஆண்டிடிரஸன் நடவடிக்கை கொண்ட மருந்து.

வெளியீட்டு வடிவம் மற்றும் அமைப்பு

அமிட்ரிப்டைலைன் நிகோம்டின் வெளியீட்டின் அளவு வடிவம்:

• பூசப்பட்ட மாத்திரைகள் (இருண்ட கண்ணாடி பாட்டில்களில் தலா 50 துண்டுகள், ஒரு அட்டை பெட்டியில் 1 பாட்டில்),
• படம் பூசப்பட்ட மாத்திரைகள்: வெள்ளை, பைகோன்வெக்ஸ், சுற்று (இருண்ட கண்ணாடி பாட்டில்களில் தலா 50, ஒரு அட்டை மூட்டையில் 1 பாட்டில்).

1 டேப்லெட்டின் கலவையில் செயலில் உள்ள பொருள், பூசப்பட்ட / படம் பூசப்பட்ட: அமிட்ரிப்டைலைன் - 10 அல்லது 25 மி.கி.

1 பூசப்பட்ட டேப்லெட்டின் கலவையில் துணை கூறுகள்: மைக்ரோ கிரிஸ்டலின் செல்லுலோஸ், பாலிப்ரொப்பிலீன் கிளைகோல், உருளைக்கிழங்கு ஸ்டார்ச், மெக்னீசியம் ஸ்டீரேட், லாக்டோஸ் மோனோஹைட்ரேட், டைட்டானியம் டை ஆக்சைடு, டால்க், மெத்தில் ஹைட்ராக்ஸிபிரைல் செல்லுலோஸ், சோள மாவு, ஜெலட்டின், க்ரோஸ்கார்மெலோவிடோன் சோடியம்.

1 டேப்லெட், ஃபிலிம்-பூசப்பட்ட (10/25 மிகி) கலவையில் துணை கூறுகள்:

• கோர்: மெக்னீசியம் ஸ்டீரேட் - 0.25 / 0.5 மி.கி, போவிடோன் - 0.83 / 0.6 மி.கி, டால்க் - 2.25 / 4.5 மி.கி, மைக்ரோ கிரிஸ்டலின் செல்லுலோஸ் - 9.5 / 18 மி.கி, உருளைக்கிழங்கு ஸ்டார்ச் - 28 , 2/38 மிகி, லாக்டோஸ் மோனோஹைட்ரேட் - 27 / 40.2 மிகி,
• ஷெல்: புரோப்பிலீன் கிளைகோல் - 0.2 / 0.3 மி.கி, டைட்டானியம் டை ஆக்சைடு - 0.8 / 0.9 மி.கி, ஹைப்ரோமெல்லோஸ் - 1.2 / 1.4 மி.கி, டால்க் - 0.8 / 0.9 மி.கி.

பார்மாகோடைனமிக்ஸ்

தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மோனோஅமைன் மறுபயன்பாட்டு தடுப்பான்களின் குழுவிலிருந்து வரும் ட்ரைசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸண்டுகளில் அமிட்ரிப்டைலைன் நிகோமேட் ஒன்றாகும். இது ஒரு உச்சரிக்கப்படும் டைமோனலெப்டிக் மற்றும் மயக்க விளைவைக் கொண்டுள்ளது.

மத்திய நரம்பு மண்டலத்தில் உள்ள சினாப்டிக் பிளவுகளில் செரோடோனின் மற்றும் நோர்பைன்ப்ரைனின் உள்ளடக்கம் அதிகரிப்பதன் மூலம் செயல்பாட்டின் வழிமுறை தொடர்புடையது. இந்த நரம்பியக்கடத்திகளின் குவிப்பு ப்ரிசைனாப்டிக் நியூரான்களின் சவ்வுகளால் அவற்றின் தலைகீழ் பிடிப்பைத் தடுப்பதன் காரணமாக ஏற்படுகிறது.

அமிட்ரிப்டைலைன் என்பது ஆல்பா -1 அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பிகள், எச் 1-ஹிஸ்டமைன் ஏற்பிகள், எம் 1- மற்றும் எம் 2-மஸ்கரினிக் கோலினெர்ஜிக் ஏற்பிகளின் தடுப்பான் ஆகும். மோனோஅமைன் கருதுகோள் என்று அழைக்கப்படுவதன் அடிப்படையில், மூளையின் ஒத்திசைவுகளில் நரம்பியக்கடத்திகளின் செயல்பாட்டிற்கும் உணர்ச்சி தொனிக்கும் இடையே ஒரு தொடர்பு உள்ளது.

இரத்தத்தில் உள்ள அமிட்ரிப்டைலின் பிளாஸ்மா செறிவுக்கும் மருத்துவ விளைவுக்கும் இடையே ஒரு தெளிவான தொடர்பு காட்டப்படவில்லை, ஆனால் உகந்த மருத்துவ விளைவு 100 முதல் 260 / g / L வரையிலான செறிவில் அடையப்படலாம்.

2-6 வாரங்கள் சிகிச்சையின் பின்னர் மன அழுத்தத்தின் மருத்துவ குறைப்பு அடையப்படுகிறது (இரத்தத்தில் சமநிலை பிளாஸ்மா செறிவு அடைந்ததை விட).

அமிட்ரிப்டைலைன் நிகோமேட் இதயத்தின் கண்டுபிடிப்புக்கு ஒரு குயினிடின் போன்ற விளைவைக் கொண்டுள்ளது.

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு அமிட்ரிப்டைலைன் இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து முழுமையாகவும் விரைவாகவும் உறிஞ்சப்படுகிறது. அதிகபட்ச பிளாஸ்மா செறிவு (சி_{அதிகபட்சம்}) நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு 2-6 மணி நேரம் கவனிக்கப்படுகிறது.

வெவ்வேறு நோயாளிகளின் இரத்தத்தில் அமிட்ரிப்டைலின் பிளாஸ்மா செறிவு கணிசமாக மாறுபடும். அமிட்ரிப்டைலின் உயிர் கிடைக்கும் தன்மை சுமார் 50% ஆகும். சுமார் 95% பொருள் பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் பிணைக்கிறது. அதிகபட்ச செறிவை அடைவதற்கான நேரம் (Tc_{அதிகபட்சம்}) உட்கொண்ட பிறகு 4 மணி நேரம், சமநிலை செறிவு சிகிச்சையின் தொடக்கத்திலிருந்து சுமார் 7 நாட்கள் ஆகும். விநியோக அளவு - தோராயமாக 1085 எல் / கிலோ. பொருள் நஞ்சுக்கொடியைக் கடந்து தாய்ப்பாலில் வெளியேற்றப்படுகிறது.

கல்லீரலில் வளர்சிதை மாற்றம் ஏற்படுகிறது, கல்லீரல் வழியாக முதல் பத்தியின் போது சுமார் 50% வளர்சிதைமாற்றம் செய்யப்படுகிறது. கூடுதலாக, அமிட்ரிப்டைலைன் சைட்டோக்ரோம் பி 450 ஆல் என்-டிமெதிலேஷனுக்கு உட்பட்டு செயலில் மெட்டாபொலிட் - நார்ட்ரிப்டைலைன் உருவாகிறது. பொருள் மற்றும் அதன் செயலில் உள்ள வளர்சிதை மாற்றம் கல்லீரலில் ஹைட்ராக்ஸைலேட்டட் ஆகும். என்-ஹைட்ராக்ஸி-, அமிட்ரிப்டைலின் 10-ஹைட்ராக்ஸிமெட்டாபொலிட், 10-ஹைட்ராக்ஸினார்ட்ரிப்டைலின் செயல்பாடும் உள்ளது. அமிட்ரிப்டைலைன் மற்றும் நார்ட்ரிப்டைலைன் ஆகியவை குளுகுரோனிக் அமிலத்துடன் இணைக்கப்படுகின்றன (இணைப்புகள் செயலற்றவை). இரத்தத்தில் சிறுநீரக அனுமதி மற்றும் பிளாஸ்மா செறிவு தீர்மானிக்கும் முக்கிய காரணி ஹைட்ராக்சிலேஷன் வீதமாகும். ஒரு சிறிய சதவீத நோயாளிகளில், தாமதமாக ஹைட்ராக்ஸைலேஷன் காணப்படுகிறது (ஒரு மரபணு நிலை உள்ளது). பலவீனமான கல்லீரல் செயல்பாடு முன்னிலையில், இரத்த பிளாஸ்மாவில் அமிட்ரிப்டைலின் / நார்ட்ரிப்டைலின் அரை ஆயுள் அதிகரிக்கப்படுகிறது.

இரத்த பிளாஸ்மாவிலிருந்து அமிட்ரிப்டைலின் அரை ஆயுள் (டி 1/2) 9 முதல் 46 மணி நேரம் வரை, நார்ட்ரிப்டைலைன் 18 முதல் 95 மணி நேரம் ஆகும்.

வெளியேற்றம் முக்கியமாக சிறுநீரகங்கள் மற்றும் குடல்கள் வழியாக வளர்சிதை மாற்றங்களின் வடிவத்தில் நிகழ்கிறது. மாறாத வடிவத்தில், எடுக்கப்பட்ட அளவின் ஒரு சிறிய பகுதி மட்டுமே சிறுநீரகங்கள் வழியாக வெளியேற்றப்படுகிறது. பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாட்டின் மூலம், அமிட்ரிப்டைலைன் மற்றும் நார்ட்டிப்டைலின் வளர்சிதை மாற்றம் மாறாது, இருப்பினும் அவற்றின் நீக்கம் குறைகிறது. டயாலிசிஸ் மூலம் இரத்த பிளாஸ்மாவிலிருந்து அமிட்ரிப்டைலைன் அகற்றப்படவில்லை (இரத்த புரதங்களுடனான தொடர்பு காரணமாக).

முரண்

• மாரடைப்பு (சமீபத்திய வரலாறு உட்பட)
• கடுமையான மயக்கம்
• கடுமையான ஆல்கஹால் போதை,
• தூக்க மாத்திரைகள், வலி ​​நிவாரணி மற்றும் மனோவியல் விளைவுகள் கொண்ட மருந்துகளுடன் கடுமையான போதை,
• கோணம்-மூடல் கிள la கோமா,
• துடித்தல்,
• இன்ட்ராவென்ட்ரிகுலர் / அட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் கடத்தலின் கோளாறுகள்,
• லாக்டோஸ் சகிப்புத்தன்மை, லாக்டேஸ் குறைபாடு மற்றும் குளுக்கோஸ்-கேலக்டோஸ் மாலாப்சார்ப்ஷன்,
• சிறுநீரைத் தக்கவைத்துக்கொள்ளும் புரோஸ்டேட் ஹைப்பர் பிளேசியா,
• , குறை இதயத் துடிப்பு
• ஹைபோகலீமியாவின்,
• பக்கவாத குடல் அடைப்பு, பைலோரிக் ஸ்டெனோசிஸ்,
• பிறவி நீளமான QT நோய்க்குறி, அத்துடன் QT இடைவெளியின் நீட்டிப்புக்கு வழிவகுக்கும் மருந்துகளுடன் சேர்க்கை சிகிச்சை,
• மோனோஅமைன் ஆக்சிடேஸ் தடுப்பான்களுடன் சேர்க்கை சிகிச்சை, பயன்பாட்டிற்கு 14 நாட்களுக்கு முன்பு,
• வயது முதல் 18 வயது வரை
• தாய்ப்பால் வழங்கும் காலம்
• மருந்தின் கூறுகளுக்கு தனிப்பட்ட சகிப்புத்தன்மை.

உறவினர் (அமிட்ரிப்டைலைன் நைகோமட் நியமனம் மூலம், எச்சரிக்கையும் மருத்துவ மேற்பார்வையும் தேவை):

• ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ் மற்றும் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ளிட்ட இரத்த மற்றும் இருதய அமைப்பின் நோய்கள்,
• கண்ணின் கேமராவின் கடுமையான கோணம் மற்றும் கண்ணின் தட்டையான முன் கேமரா,
• கோணம்-மூடல் கிள la கோமா,
• அதிகரித்த உள்விழி அழுத்தம்,
• சிறுநீர் தக்கவைத்தல்
• புரோஸ்டேடிக் ஹைப்பர் பிளேசியா,
• கால்-கை வலிப்பு (அமிட்ரிப்டைலின் நைகோம்டின் பயன்பாடு குழப்பமான வாசலில் குறைவதற்கு வழிவகுக்கும்),
• குழப்பமான நிலைமைகள்
• அதிதைராய்டியம்
• சிறுநீர்ப்பை ஹைபோடென்ஷன்,
• மனச்சிதைவு நோய்,
• இருமுனை கோளாறு
• பலவீனமான கல்லீரல் அல்லது சிறுநீரக செயல்பாடு,
• நாட்பட்ட குடிப்பழக்கம்,
• தூக்க மாத்திரைகள் மற்றும் ஆன்டிசைகோடிக் விளைவுகளுடன் ஒருங்கிணைந்த மருந்து சிகிச்சை,
• கர்ப்ப,
• மேம்பட்ட வயது.

பயன்பாட்டிற்கான வழிமுறைகள் அமிட்ரிப்டைலைன் நிகோமேட்: முறை மற்றும் அளவு

அமிட்ரிப்டைலின் நிகோமேட் மாத்திரைகள் 25 மி.கி அல்லது 10 மி.கி வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளப்படுகின்றன, உணவு முடிந்த உடனேயே. மெல்லும் மாத்திரைகள் இருக்கக்கூடாது.

வயதுவந்த நோயாளிகளுக்கு நிலையான அளவு விதிமுறை: சிகிச்சையின் ஆரம்பத்தில் - 2 பிரிக்கப்பட்ட அளவுகளில் 25-50 மி.கி, தேவைப்பட்டால், தினசரி டோஸ் படிப்படியாக 200 மி.கி ஆக அதிகரிக்கப்படுகிறது, பயன்பாட்டின் காலம் 6 மாதங்கள் அல்லது அதற்கு மேற்பட்டது (மறுபிறப்பைத் தடுக்கும் பொருட்டு).

வயதான நோயாளிகளுக்கு அமிட்ரிப்டைலின் நிகோம்டின் ஆரம்ப தினசரி டோஸ் 1 டோஸில் 25-30 மி.கி ஆகும் (இரவில்). தேவைப்பட்டால், சிகிச்சை விளைவு அடையும் வரை, ஒவ்வொரு நாளும் டோஸ் ஒரு நாளைக்கு 50-10 மி.கி ஆக அதிகரிக்கப்படுகிறது. இரண்டாவது பாடநெறியை நியமிக்க கூடுதல் தேர்வு தேவை.

கல்லீரல் செயலிழப்புடன், அமிட்ரிப்டைலின் நிகோமேட் குறைக்கப்பட்ட அளவுகளில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

திரும்பப் பெறுதல் நோய்க்குறியின் தோற்றத்தைத் தவிர்க்க (தலைவலி, தூக்கக் கலக்கம், எரிச்சல் மற்றும் பொது உடல்நலக்குறைவு வடிவத்தில்), மருந்து படிப்படியாக திரும்பப் பெறப்பட வேண்டும். பெயரிடப்பட்ட அறிகுறிகள் மருந்து சார்ந்திருப்பதற்கான அறிகுறி அல்ல.

பக்க விளைவுகள்

பின்வரும் சில விரும்பத்தகாத விளைவுகள் (குறிப்பாக, நடுக்கம், தலைவலி, செக்ஸ் இயக்கி மற்றும் கவனத்தை குறைத்தல், மலச்சிக்கல்) மனச்சோர்வின் அறிகுறிகளாக இருக்கலாம், மேலும் அவை பொதுவாக மனச்சோர்வின் நிவாரணத்துடன் விலகிச் செல்கின்றன.

அமிட்ரிப்டைலின் நிகோமேட் பயன்பாட்டின் போது 50% க்கும் அதிகமான நோயாளிகள் பின்வரும் ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட கோளாறுகளை உருவாக்கக்கூடும். இந்த மருந்து பிற ட்ரைசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸன்ஸை ஏற்படுத்தும் பாதகமான எதிர்விளைவுகளின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும்.

சாத்தியமான பாதகமான எதிர்வினைகள் (> 10% - மிக பெரும்பாலும்,> 1% மற்றும் 0.1% மற்றும் 0.01% மற்றும்

அளவுக்கும் அதிகமான

மருந்தின் அளவுக்கதிகமான அறிகுறிகள் திடீரென்று தோன்றலாம் அல்லது மெதுவாக உருவாகலாம். முதல் 2 மணிநேரத்தில், நோயாளிக்கு மனோமோட்டர் கிளர்ச்சி அல்லது மயக்கம், மாயத்தோற்றம், அத்துடன் அமிட்ரிப்டைலின் (டாக்ரிக்கார்டியா, உலர்ந்த சளி சவ்வுகள், காய்ச்சல், மைட்ரியாஸிஸ், சிறுநீரைத் தக்கவைத்தல், வலிப்பு மற்றும் பலவீனமான குடல் இயக்கம்) ஆகியவற்றின் ஆன்டிகோலினெர்ஜிக் செயல்பாடு காரணமாக அறிகுறிகள் உள்ளன. பின்னர், சுவாசக் கோளாறு, மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் செயல்பாடுகளை கூர்மையாகத் தடுப்பது மற்றும் பலவீனமான நனவு (கோமா வரை) ஏற்படலாம்.

வெவ்வேறு நோயாளிகளுக்கு அதிகப்படியான அளவுக்கு குறிப்பிடத்தக்க எதிர்விளைவுகள் உள்ளன, குழந்தை நோயாளிகள் குறிப்பாக இருதய எதிர்வினைகள் மற்றும் வலிப்புத்தாக்கங்களுக்கு ஆளாகிறார்கள்.

இருதய அமைப்பின் பக்கத்திலிருந்து, அமிட்ரிப்டைலைன் நைகோமின் அதிகப்படியான அளவு படபடப்பு மற்றும் வென்ட்ரிக்குலர் ஃபைப்ரிலேஷன், வென்ட்ரிகுலர் டச்சியாரித்மியா ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகிறது. ஈ.சி.ஜி இல் பின்வரும் மாற்றங்கள் காணப்படுகின்றன: கியூஆர்எஸ் வளாகத்தின் விரிவாக்கம், டி அலையின் தலைகீழ் அல்லது தட்டையானது, பிஆர் இடைவெளியின் நீளம், எஸ்.டி பிரிவின் மனச்சோர்வு, க்யூடி இடைவெளியின் நீளம் மற்றும் உள்விளைவு கடத்துதலின் மாறுபட்ட அளவுகள் (இதயத் தடுப்பு வரை). நோயாளி தமனி சார்ந்த ஹைபோடென்ஷன், இதய செயலிழப்பு, ஹைபோகாலேமியா, கார்டியோஜெனிக் அதிர்ச்சி, வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை, பதட்டம் தூண்டுதல், அட்டாக்ஸியா, குழப்பம் மற்றும் பிரமைகள் போன்றவற்றை உருவாக்கலாம். வலுவான தூக்கமும் ஏற்படலாம்.

அமிட்ரிப்டைலைன் நைகோமெட்டை பாதுகாப்பானதை விட கணிசமாக அதிக அளவில் எடுத்துக்கொள்வது அல்லது அதிக அளவு அறிகுறிகளின் தோற்றம், அறிகுறி மற்றும் ஆதரவு சிகிச்சை ஆகியவை பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. மருந்து சிகிச்சையை நிறுத்த வேண்டும். நோயாளி வயிற்றில் கழுவப்பட்டு செயல்படுத்தப்பட்ட கரி கொடுக்கப்படுகிறது (அமிட்ரிப்டைலைன் எடுத்துக் கொண்டு சிறிது நேரம் கடந்துவிட்டாலும் கூட). வெளிப்படையான சாதகமான நிலை இருந்தபோதிலும், நோயாளியை கவனமாக கண்காணிக்க வேண்டும். சுவாச வீதம் மற்றும் இதய துடிப்பு, நனவின் நிலை மற்றும் இரத்த அழுத்தத்தின் அளவைக் கட்டுப்படுத்துவது முக்கியம். இரத்தத்தில் உள்ள வாயுக்கள் மற்றும் எலக்ட்ரோலைட்டுகளின் செறிவை தவறாமல் சோதிக்க வேண்டும். சாதாரண காற்றுப்பாதையை உறுதிசெய்து, தேவைப்பட்டால், இயந்திர காற்றோட்டம் செய்யுங்கள். ஒரு ஈ.சி.ஜி அதிகப்படியான அளவுக்குப் பிறகு 3–5 நாட்களுக்கு கண்காணிக்கப்படுகிறது. பி.எச். ஐ காரப் பக்கத்திற்கு மாற்றுவதன் மூலம் (ஹைப்பர்வென்டிலேஷன் அல்லது சோடியம் பைகார்பனேட் கரைசலை பரிந்துரைப்பதன் மூலம்) மற்றும் சோடியம் குளோரைடு கரைசலை விரைவாக அறிமுகப்படுத்துவதன் மூலம் (100-200 மி.மீ. வென்ட்ரிகுலர் அரித்மியா நோயாளிகளில், பாரம்பரிய ஆண்டிஆர்தித்மிக் மருந்துகளைப் பயன்படுத்தலாம், எடுத்துக்காட்டாக, 50-100 மி.கி லிடோகைனின் (1-1.5 மி.கி / கி.கி) நரம்பு நிர்வாகம், பின்னர் 1-3 மி.கி / நிமிடம் வேகத்தில் உட்செலுத்துதல்.

தேவைப்பட்டால், டிஃபிபிரிலேஷன் மற்றும் கார்டியோவர்ஷன் ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்துங்கள். சுற்றோட்ட பற்றாக்குறையை சரிசெய்தல் பிளாஸ்மா-மாற்று தீர்வுகள் மற்றும் கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், டோபுடமைன் உட்செலுத்துதல் மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது (ஆரம்ப டோஸ் 2-3 μg / kg / min ஆகும், அதன் அதிகரிப்பு தொடர்ந்து, பெறப்பட்ட விளைவைப் பொறுத்து). டயஸெபம் மூலம் மனச்சோர்வு மற்றும் கிளர்ச்சியை நிறுத்தலாம்.

வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மையின் சிகிச்சை நிலையானது. பிளாஸ்மாவில் இலவச பொருளின் செறிவு குறைவாக இருப்பதால், இரத்தத்திலிருந்து அமிட்ரிப்டைலைனை அகற்ற டயாலிசிஸ் பயனற்றது.

வயதுவந்த நோயாளிகளில், 500 மி.கி அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட அமிட்ரிப்டைலைன் எடுத்துக் கொண்ட பிறகு மருந்துடன் மிதமான அல்லது கடுமையான போதை உருவாகிறது. நீங்கள் 1000 மி.கி அல்லது அதற்கு மேற்பட்டதை எடுத்துக் கொண்டால், ஒரு அபாயகரமான விளைவு சாத்தியமாகும்.

சிறப்பு வழிமுறைகள்

அமிட்ரிப்டைலைன் நிகோமேட் உடன் சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன், இரத்த அழுத்தத்தைக் கட்டுப்படுத்துவது அவசியம், லேபிள் அல்லது குறைந்த இரத்த அழுத்தம் உள்ளவர்களைப் போலவே, இது மேலும் குறையக்கூடும்.

பொய் அல்லது உட்கார்ந்த நிலையில் இருந்து நோயாளிகள் கூர்மையாக எழுந்து நிற்கக்கூடாது (நிமிர்ந்து நிற்க வேண்டும்). ஆய்வுகள் (ஆய்வின் பெரும்பகுதி 50 வயது மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட நோயாளிகள்) ட்ரைசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ் மற்றும் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட செரோடோனின் மறுபயன்பாட்டு தடுப்பான்களின் பயன்பாடு எலும்பு முறிவு அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது என்பதைக் காட்டியது, ஆனால் இந்த செயல்முறையின் செயல்பாட்டின் பொறிமுறையும் ஆபத்தின் அளவும் தெரியவில்லை.

சிகிச்சையின் போது, ​​புற இரத்தத்தின் கலவையை கட்டுப்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது (குறிப்பாக டான்சில்லிடிஸ், காய்ச்சல் அல்லது காய்ச்சல் போன்ற அறிகுறிகளின் தோற்றத்துடன்), மற்றும் நீண்டகால சிகிச்சையுடன் - கல்லீரல் மற்றும் இருதய அமைப்பின் செயல்பாடு. இருதய அமைப்பு மற்றும் வயதான நோயாளிகளின் நோய்களில், ஈ.சி.ஜி, இரத்த அழுத்தம் மற்றும் இதயத் துடிப்பு ஆகியவற்றைக் கட்டுப்படுத்துவது அவசியம்.

சைட்டோக்ரோம் பி இன் தூண்டிகள் அல்லது தடுப்பான்களுடன் ஒரே நேரத்தில் அமிட்ரிப்டைலைன் எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தப்படுகிறது₄₅₀ CYPZA4.

சிகிச்சை காலத்தில், மதுபானங்களின் பயன்பாட்டை விலக்குவது அவசியம்.

போதைப்பொருள் திரும்பப் பெறுதல் படிப்படியாக மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும், ஏனெனில் திடீரென சேர்க்கை நிறுத்தப்படுவது, குறிப்பாக நீண்ட காலத்திற்குப் பிறகு, திரும்பப் பெறுதல் நோய்க்குறியின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும்.

அமிட்ரிப்டைலின் எம்-ஆன்டிகோலினெர்ஜிக் செயல்பாடு அதிகரித்த உள்விழி அழுத்தத்தின் தாக்குதலை ஏற்படுத்தும். லாக்ரிமேஷனைக் குறைப்பதற்கும், லாக்ரிமால் திரவத்தில் சளியின் அளவை அதிகரிப்பதற்கும் இது சாத்தியமாகும், இது காண்டாக்ட் லென்ஸைப் பயன்படுத்துபவர்களில் கார்னியாவின் வெளிப்புற அடுக்குக்கு சேதத்தை ஏற்படுத்தும்.

மருத்துவ நடைமுறையில், மருந்தின் அளவுக்கதிகமாக 56 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு ஏற்படும் அரித்மியா காரணமாக ஏற்படும் மரணம் விவரிக்கப்பட்டுள்ளது.

தற்கொலை போக்கு கொண்ட நோயாளிகளில், மனச்சோர்வின் அறிகுறிகளில் குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றம் அடையும் வரை தற்கொலை ஆபத்து சிகிச்சை முழுவதும் நீடிக்கிறது. அமிட்ரிப்டைலின் சிகிச்சை விளைவு 2-4 வார சிகிச்சையின் பின்னரே தோன்றத் தொடங்குவதால், தற்கொலைக்கு ஆளாகும் நோயாளிகளின் நிலை மேம்படும் வரை கவனமாக கண்காணிப்பது அவசியம். முன்னர் தற்கொலை எண்ணங்கள் அல்லது தற்கொலை நிகழ்வுகளை வெளிப்படுத்தியவர்கள், அத்துடன் சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன்பு அல்லது சிகிச்சையின் போது தற்கொலைக்கு முயன்றவர்கள் தொடர்ந்து மருத்துவ மேற்பார்வையில் இருக்க வேண்டும். அத்தகைய நோயாளிகளுக்கு மருந்துகளின் விநியோகம் அங்கீகரிக்கப்பட்ட நபர்களால் மட்டுமே மேற்கொள்ளப்படுகிறது. அமிட்ரிப்டைலின் நைகோமேட் (பிற ஆண்டிடிரஸன்ஸைப் போலவே) 24 வயதிற்குட்பட்ட நோயாளிகளுக்கு தற்கொலைகளின் அதிர்வெண்ணை அதிகரிக்க முடியும், எனவே, 24 வயதிற்குட்பட்ட நோயாளிகளுக்கு மருந்து பரிந்துரைக்கும் முன், அதன் பயன்பாட்டின் நன்மைகளின் விகிதத்தையும் தற்கொலை அபாயத்தையும் தீர்மானிக்க வேண்டியது அவசியம்.

பித்து-மனச்சோர்வு நோய்க்குறி உள்ளவர்களில், அமிட்ரிப்டைலின் ஒரு பித்து கட்டத்தை ஏற்படுத்தும். பித்து அறிகுறிகள் இருந்தால், மருந்து நிறுத்தப்பட வேண்டும்.

பொது அல்லது உள்ளூர் மயக்க மருந்துகளுடன் ஒரே நேரத்தில் ட்ரை- அல்லது டெட்ராசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸன்ஸைப் பெறும் நோயாளிகள் இரத்த அழுத்தம் குறைந்து, அரித்மியாவின் வளர்ச்சியை அதிகரிக்கும். அதனால்தான் திட்டமிட்ட அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்னர் மருந்தை ரத்து செய்வது நல்லது. அவசர அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள் ஏற்பட்டால், அமிட்ரிப்டைலைன் எடுப்பது குறித்து மயக்க மருந்து நிபுணருக்கு தெரிவிக்க வேண்டும்.

மருந்து இன்சுலின் செயல்பாட்டை பாதிக்கும் மற்றும் சாப்பிட்ட பிறகு இரத்தத்தில் குளுக்கோஸின் செறிவை மாற்றும். நீரிழிவு நோயாளிகளில், சிகிச்சையின் திருத்தம் தேவைப்படலாம். மனச்சோர்வின் நிலை குளுக்கோஸ் வளர்சிதை மாற்றத்தை மாற்றும்.

அமிட்ரிப்டைலைன் நிகோமேட் எடுத்துக்கொள்பவர்கள் மருந்து எடுத்துக்கொள்வது குறித்து தங்கள் பல் மருத்துவரிடம் தெரிவிக்க வேண்டும்.உலர்ந்த வாய் வீக்கம், வாய்வழி சளி, பல் அழற்சி மற்றும் வாயில் எரியும் உணர்வை ஏற்படுத்தும். நோயாளிகள் தவறாமல் பல் மருத்துவரை சந்திக்க அறிவுறுத்தப்படுகிறார்கள்.

கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டுதல்

கர்ப்பிணிப் பெண்களில் அமிட்ரிப்டைலைன் நைகோமுடன் மருத்துவ அனுபவம் குறைவாகவே உள்ளது. கருவுக்கு அமிட்ரிப்டைலின் பாதுகாப்பு நிறுவப்படவில்லை.

கர்ப்ப காலத்தில், குறிப்பாக I மற்றும் III மூன்று மாதங்களில், மருந்து பரிந்துரைக்க பரிந்துரைக்கப்படவில்லை, தவிர, தாய்க்கு எதிர்பார்க்கப்படும் நன்மை கருவுக்கு ஏற்படக்கூடிய ஆபத்தை விட அதிகமாக இருக்கும். வளரும் கருவில், குறிப்பாக III மூன்று மாதங்களில், மருந்தின் எதிர்மறையான விளைவின் குறிப்பிடத்தக்க ஆபத்து குறித்து ஒரு கர்ப்பிணிப் பெண்ணை எச்சரிப்பது அவசியம். மூன்றாவது மூன்று மாதங்களில் பயன்படுத்தப்படும் ட்ரைசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸண்டுகளின் அதிக அளவு புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் நரம்பியல் கோளாறுகளுக்கு வழிவகுக்கும். கர்ப்ப காலத்தில் தாய்மார்கள் நார்ட்ரிப்டைலைன் எடுத்துக் கொண்ட குழந்தைகளில் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட வழக்குகள் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளன, மேலும் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் சிறுநீர் தக்கவைக்கும் வழக்குகளும் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளன.

விலங்கு ஆய்வுகளில், மனிதர்களுக்கான வழக்கமான சிகிச்சை அளவை விட பல மடங்கு அதிகமாக மருந்துகளை உட்கொண்ட பிறகு மருந்துகளின் பக்க விளைவுகள் குறிப்பிடப்பட்டன.

பாலூட்டும் போது அமிட்ரிப்டைலைன் வெளியேற்றப்படுகிறது, எனவே மருந்துடன் சிகிச்சையளிக்கும் காலத்தில் தாய்ப்பால் கொடுப்பதை நிறுத்த வேண்டும்.

மருந்து தொடர்பு

அமிட்ரிப்டைலைன் நிகோமேட் பின்வரும் மருந்துகளால் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தைத் தடுக்கிறது: போதை மற்றும் மத்திய வலி நிவாரணி மருந்துகள், ஆன்டிசைகோடிக்ஸ், ஆன்டிகான்வல்சண்ட்ஸ், ஹிப்னாடிக்ஸ் மற்றும் மயக்க மருந்துகள், ஆல்கஹால் மற்றும் பொது மயக்க மருந்து.

CYP2D6 ஐசோஎன்சைமைத் தடுக்கும் மருந்துகள் (ட்ரைசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸ்கள் வளர்சிதைமாற்றம் செய்யப்படும் முக்கிய ஐசோஎன்சைம்) அமிட்ரிப்டைலின் வளர்சிதை மாற்றத்தைத் தடுக்கும் மற்றும் அதன் பிளாஸ்மா செறிவை அதிகரிக்கும். இத்தகைய மருந்துகளில் பின்வருவன அடங்கும்: ஆன்டிசைகோடிக்ஸ், கடைசி தலைமுறை ஆண்டிஆர்தித்மிக் மருந்துகள் (புரோபஃபெனோன், புரோக்கெய்னமைடு, எஸ்மோலோல், அமியோடரோன், ஃபெனிடோயின்), செரோடோனின் மறுபயன்பாட்டு தடுப்பான்கள் (சிட்டோபிராம் தவிர, இது மிகவும் பலவீனமான தடுப்பானாகும்), பி-தடுப்பான்கள்.

அமிட்ரிப்டைலின் நிகோமேட் MAO இன்ஹிபிட்டர்களுடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்த முரணாக உள்ளது, ஏனெனில் இதுபோன்ற கலவையானது செரோடோனின் நோய்க்குறியின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது, இதில் உற்சாகமாக இருக்கும்போது தசைப்பிடிப்பு, மயோக்ளோனஸ், மங்கலான நனவு மற்றும் கோமாவுடன் மனநல கோளாறு ஆகியவை அடங்கும். மாற்றமுடியாத, தேர்வு செய்யப்படாத MAO தடுப்பான்களுடன் சிகிச்சையை நிறுத்திய 2 வாரங்களுக்குப் பிறகு, மோக்ளோபெமைடு (மீளக்கூடிய MAO இன்ஹிபிட்டர்) திரும்பப் பெற்ற 1 நாளுக்குப் பிறகு இந்த மருந்தைப் பயன்படுத்தத் தொடங்கலாம். இதையொட்டி, அமிட்ரிப்டைலின் நிகோமேட் ரத்து செய்யப்பட்ட 2 வாரங்களுக்கு முன்னதாக MAO இன்ஹிபிட்டர்களுடனான சிகிச்சையைத் தொடங்க முடியாது. முதல் மற்றும் இரண்டாவது நிகழ்வுகளில், MAO இன்ஹிபிட்டர்கள் மற்றும் அமிட்ரிப்டைலைனுடன் சிகிச்சை சிறிய அளவுகளுடன் தொடங்குகிறது, அவை பின்னர் படிப்படியாக அதிகரிக்கின்றன.

பின்வரும் மருந்துகளுடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்த மருந்து பரிந்துரைக்கப்படவில்லை:

• சிம்பாடோமிமெடிக்ஸ் (அட்ரினலின், ஐசோபிரெனலின், ஃபினைல்ஃபெட்ரின், நோர்பைன்ப்ரைன், எபெட்ரின், டோபமைன்): இருதய அமைப்பில் இந்த மருந்துகளின் தாக்கம் அதிகரிக்கப்படுகிறது,
• அட்ரினெர்ஜிக் தடுக்கும் முகவர்கள் (மெத்தில்டோபா, குளோனிடைன்): அட்ரினெர்ஜிக் தடுப்பு முகவர்களின் ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவை பலவீனப்படுத்துவது சாத்தியமாகும்,
• m-anticholinergics (பினோதியசின் வழித்தோன்றல்கள், அட்ரோபின், ஆண்டிபர்கின்சோனியன் மருந்துகள், பைபெரிடன், எச் தடுப்பான்கள்₁-ஹிஸ்டமைன் ஏற்பிகள்): குடல்கள், சிறுநீர்ப்பை, பார்வையின் உறுப்பு மற்றும் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தில் அமிட்ரிப்டைலின் இந்த மருந்துகளின் விளைவை அதிகரிக்க முடியும், வெப்பநிலை மற்றும் குடல் அடைப்பு ஆகியவற்றில் வலுவான அதிகரிப்பு ஏற்படும் ஆபத்து காரணமாக கூட்டுப் பயன்பாடு தவிர்க்கப்பட வேண்டும்,
• QT இடைவெளியை நீடிக்கும் மருந்துகள் (ஆன்டிஆரித்மிக் மருந்துகள், சில ஆன்டிசைகோடிக்ஸ், எச் தடுப்பான்கள்₁ஹிஸ்டமைன் ஏற்பிகள், மயக்க மருந்து, சோட்டோல், குளோரல் ஹைட்ரேட்): வென்ட்ரிகுலர் அரித்மியாக்களை உருவாக்கும் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது,
• லித்தியம் உப்புகள்: டானிக்-குளோனிக் வலிப்புத்தாக்கங்கள், நடுக்கம், பொருந்தாத சிந்தனை, பிரமைகள், நினைவில் கொள்வதில் சிரமம் மற்றும் வீரியம் மிக்க ஆன்டிசைகோடிக் நோய்க்குறி ஆகியவற்றால் வெளிப்படும் லித்தியத்தின் நச்சுத்தன்மையை அதிகரிக்க முடியும்.
• பூஞ்சை காளான் முகவர்கள் (டெர்பினாபைன், ஃப்ளூகோனசோல்): அமிட்ரிப்டைலின் சீரம் செறிவு அதிகரிக்கிறது மற்றும் அதனுடன் தொடர்புடைய மருந்தின் நச்சுத்தன்மை அதிகரிக்கிறது.

அமிட்ரிப்டைலின் நிகோமேட் பின்வரும் மருந்துகளுடன் ஒரே நேரத்தில் எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தப்படுகிறது:

• மத்திய நரம்பு மண்டலத்தைத் தடுக்கும் மருந்துகள் (வலுவான வலி நிவாரணி மருந்துகள், மயக்க மருந்துகள் மற்றும் ஹிப்னாடிக்ஸ், எத்தனால் மற்றும் எத்தனால் கொண்ட மருந்துகள்): மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் செயல்பாடுகளை தடுப்பதை அதிகரிக்க முடியும்,
• மைக்ரோசோமல் கல்லீரல் நொதிகளின் தூண்டிகள் (கார்பமாசெபைன், ரிஃபாம்பிகின்): அமிட்ரிப்டைலின் வளர்சிதை மாற்றம் அதிகரிக்கக்கூடும் மற்றும் அதன் பிளாஸ்மா செறிவு குறையக்கூடும், இது இறுதியில் ஆண்டிடிரஸன் விளைவை பலவீனப்படுத்த வழிவகுக்கிறது,
• ஆன்டிசைகோடிக்ஸ்: வளர்சிதை மாற்றத்தின் பரஸ்பர தடுப்பு சாத்தியமாகும், இது வலிப்புத்தாக்க வாசலில் குறைவை ஏற்படுத்தி வலிப்புத்தாக்கங்களின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும் (சில நேரங்களில் ஆன்டிசைகோடிக்ஸ் மற்றும் அமிட்ரிப்டைலின் அளவை சரிசெய்தல் தேவைப்படுகிறது),
• மெதுவான கால்சியம் சேனல் தடுப்பான்கள், மெத்தில்ல்பெனிடேட், சிமெடிடின்: அமிட்ரிப்டைலின் பிளாஸ்மா செறிவு அதிகரிக்கிறது மற்றும் அதன் நச்சுத்தன்மை அதிகரிக்கிறது,
• தூக்க மாத்திரைகள் மற்றும் ஆன்டிசைகோடிக்குகள்: ஒரே நேரத்தில் அமிட்ரிப்டைலைன், தூக்க மாத்திரைகள் மற்றும் ஆன்டிசைகோடிக்குகளின் பயன்பாடு பரிந்துரைக்கப்படவில்லை (தேவைப்பட்டால், இந்த கலவையின் பயன்பாடு குறிப்பாக கவனமாக இருக்க வேண்டும்),
• வால்ப்ரோயிக் அமிலம்: அமிட்ரிப்டைலின் மற்றும் நார்ட்ரிப்டைலின் செறிவு அதிகரித்தல் (மருந்தின் அளவைக் குறைக்க வேண்டியிருக்கலாம்),
• சுக்ரால்ஃபேட்: அமிட்ரிப்டைலின் உறிஞ்சுதல் பலவீனமடைந்து அதன் ஆண்டிடிரஸன் விளைவு குறைகிறது,
• phenytoin: பினைட்டோயின் வளர்சிதை மாற்றம் தடுக்கப்பட்டு அதன் நச்சுத்தன்மை அதிகரிக்கிறது (அட்டாக்ஸியா, நடுக்கம், நிஸ்டாக்மஸ் மற்றும் ஹைப்பர்ரெஃப்ளெக்ஸியா சாத்தியம்),
• ஹைபரிகம் பெர்போரட்டமின் ஏற்பாடுகள்: கல்லீரலில் அமிட்ரிப்டைலின் வளர்சிதை மாற்றம் செயல்படுத்தப்படுகிறது மற்றும் பிளாஸ்மாவில் அதன் அதிகபட்ச செறிவு குறைகிறது (அமிட்ரிப்டைலின் டோஸ் சரிசெய்தல் தேவைப்படலாம்).

அமிட்ரிப்டைலைன் நைகோமின் ஒப்புமைகள் அமிட்ரிப்டைலைன், அமிட்ரிப்டைலைன் ஜென்டிவா, அமிட்ரிப்டைலைன் கிரைண்டெக்ஸ், வெரோ-அமிட்ரிப்டைலைன், அமிட்ரிப்டைலைன்-ஃபெரின், சரோட்டன் ரிடார்ட் போன்றவை.

அளவு வடிவம்:

படம் பூசப்பட்ட மாத்திரைகள்

ஒரு படம் பூசப்பட்ட டேப்லெட் 10 மி.கி கொண்டுள்ளது:
செயலில் உள்ள பொருள்: அமிட்ரிப்டைலின் 10 மி.கி அடிப்படையில் அமிட்ரிப்டைலின் ஹைட்ரோகுளோரைடு 11.3 மி.கி.
Excipients: மெக்னீசியம் ஸ்டீரேட் 0.25 மி.கி, போவிடோன் 0.83 மி.கி, டால்க் 2.25 மி.கி, மைக்ரோ கிரிஸ்டலின் செல்லுலோஸ் 9.5 மி.கி, உருளைக்கிழங்கு ஸ்டார்ச் 28.2 மி.கி, லாக்டோஸ் மோனோஹைட்ரேட் 27.0 மி.கி,
ஷெல்: புரோப்பிலீன் கிளைகோல் 0.2 மி.கி, டைட்டானியம் டை ஆக்சைடு 0.8 மி.கி, ஹைப்ரோமெல்லோஸ் 1.2 மி.கி, டால்க் 0.8 மி.கி.
ஒரு 25 மி.கி பிலிம் பூசப்பட்ட டேப்லெட்டில் பின்வருவன உள்ளன:
செயலில் உள்ள பொருள்: அமிட்ரிப்டைலின் 25 மி.கி அடிப்படையில் அமிட்ரிப்டைலின் ஹைட்ரோகுளோரைடு 28.3 மி.கி.
Excipients: மெக்னீசியம் ஸ்டீரேட் 0.5 மி.கி, போவிடோன் 0.6 மி.கி, டால்க் 4.5 மி.கி, மைக்ரோ கிரிஸ்டலின் செல்லுலோஸ் 18.0 மி.கி, உருளைக்கிழங்கு ஸ்டார்ச் 38.0 மி.கி, லாக்டோஸ் மோனோஹைட்ரேட் 40.2 மி.கி,
ஷெல்: புரோப்பிலீன் கிளைகோல் 0.3 மி.கி, டைட்டானியம் டை ஆக்சைடு 0.9 மி.கி, ஹைப்ரோமெல்லோஸ் 1.4 மி.கி, டால்க் 0.9 மி.கி.

விளக்கம்

மாத்திரைகள், படம் பூசப்பட்ட வெள்ளை, சுற்று, பைகோன்வெக்ஸ்.

அமிட்ரிப்டைலைன் நிகோம் பற்றிய விமர்சனங்கள்

மருந்து நேர்மறை மற்றும் எதிர்மறை மதிப்புரைகளைக் கொண்டுள்ளது. இது சுமார் 75% பயனர்களால் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ஒரு ஆண்டிடிரஸனின் முக்கிய நன்மைகள்: செயல்திறன், நல்ல சகிப்புத்தன்மை, குறைந்த விலை. மருந்து நன்கு பதட்டத்தை நீக்குகிறது, நாள்பட்ட வலி, தூக்கமின்மை மற்றும் பீதி தாக்குதல்களுக்கு உதவுகிறது, ஆற்றலைத் தருகிறது, நரம்பு மண்டலத்தை தளர்த்துகிறது, மனச்சோர்வு மற்றும் நியூரோசிஸை நீக்குகிறது.

நோயாளிகளின் கூற்றுப்படி, அமிட்ரிப்டைலைன் நைகோமின் குறைபாடுகள் சாத்தியமான பக்க விளைவுகள் (அதிகரித்த பசி மற்றும் எடை அதிகரிப்பு, வறண்ட வாய், நாவின் உணர்வின்மை, இரத்த அழுத்தம் குறைதல், மயக்கம் போன்றவை). சில பயனர்கள் கருவியின் செயல்திறன் பற்றாக்குறை குறித்து புகார் கூறுகின்றனர். மருந்துக்கு பல முரண்பாடுகள் உள்ளன, இது மருந்து மூலம் மட்டுமே விநியோகிக்கப்படுகிறது, போதை சாத்தியமாகும், எனவே, படிப்படியாக திரும்பப் பெறுதல் தேவைப்படுகிறது - இவை மதிப்புரைகளில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ள முக்கிய தீமைகள்.

மருந்தியல் பண்புகள்

அமிட்ரிப்டைலைன் என்பது தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மோனோஅமைன் மறுபயன்பாட்டு தடுப்பான்களின் குழுவிலிருந்து வரும் ஒரு ட்ரைசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸன் ஆகும். இது ஒரு வலுவான தைமோனலெப்டிக் மற்றும் மயக்க விளைவைக் கொண்டுள்ளது.
பார்மாகோடைனமிக்ஸ்
அமிட்ரிப்டைலின் ஆண்டிடிரஸன் நடவடிக்கையின் பொறிமுறையானது மத்திய நரம்பு மண்டலத்தில் (சிஎன்எஸ்) சினாப்டிக் பிளவுகளில் நோர்பைன்ப்ரைன் மற்றும் செரோடோனின் உள்ளடக்கம் அதிகரிப்பதோடு தொடர்புடையது.
இந்த நரம்பியக்கடத்திகளின் குவிப்பு ப்ரிசைனாப்டிக் நியூரான்களின் சவ்வுகளால் அவற்றின் தலைகீழ் பிடிப்பைத் தடுப்பதன் விளைவாக நிகழ்கிறது.
அமிட்ரிப்டைலைன் என்பது எம்.எல் மற்றும் எம் 2 மஸ்கரினிக் கோலினெர்ஜிக் ஏற்பிகள், எச் 1 ஹிஸ்டமைன் ஏற்பிகள் மற்றும் ad1 அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பிகளின் தடுப்பான் ஆகும். மோனோஅமைன் கருதுகோள் என்று அழைக்கப்படும் படி, மூளையின் ஒத்திசைவுகளில் உணர்ச்சி தொனிக்கும் நரம்பியக்கடத்திகளின் செயல்பாட்டிற்கும் ஒரு தொடர்பு உள்ளது.
இரத்த பிளாஸ்மாவில் அமிட்ரிப்டைலின் செறிவு மற்றும் மருத்துவ விளைவு ஆகியவற்றுக்கு இடையே ஒரு தெளிவான தொடர்பு காட்டப்படவில்லை, ஆனால் உகந்த மருத்துவ விளைவு, வெளிப்படையாக, 100-260 / g / L வரம்பில் உள்ள செறிவுகளில் அடையப்படுகிறது.
2-6 வார சிகிச்சையின் பின்னர், சமநிலை பிளாஸ்மா செறிவு எட்டப்பட்டதை விட மன அழுத்தத்தின் மருத்துவ பலவீனம் பின்னர் அடையப்படுகிறது.
கூடுதலாக, அமிட்ரிப்டைலைன் இதயத்தின் கண்டுபிடிப்புக்கு ஒரு குயினிடின் போன்ற விளைவைக் கொண்டுள்ளது.
மருந்தியக்கத்தாக்கியல்
உறிஞ்சும்
வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, அமிட்ரிப்டைலைன் விரைவாகவும், இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து முழுமையாகவும் உறிஞ்சப்படுகிறது. இரத்த பிளாஸ்மாவில் (சிமாக்ஸ்) அதிகபட்ச செறிவு நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு 2-6 மணி நேரத்திற்குள் அடையப்படுகிறது.
விநியோகம்
வெவ்வேறு நோயாளிகளின் இரத்த பிளாஸ்மாவில் அமிட்ரிப்டைலின் செறிவு கணிசமாக வேறுபடுகிறது.
அமிட்ரிப்டைலின் உயிர் கிடைக்கும் தன்மை சுமார் 50% ஆகும். அமிட்ரிப்டைலைன் ஒரு பெரிய அளவிற்கு (95%) பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் பிணைக்கிறது. வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு அதிகபட்ச செறிவை (டி.சிமேக்ஸ்) அடைவதற்கான நேரம் 4 மணி நேரம் ஆகும், மற்றும் சிகிச்சை தொடங்கிய ஒரு வாரத்திற்குப் பிறகு சமநிலை செறிவு இருக்கும். விநியோக அளவு சுமார் 1085 எல் / கிலோ ஆகும். அமிட்ரிப்டைலைன் மற்றும் நார்ட்ரிப்டைலின் இரண்டும் நஞ்சுக்கொடியைக் கடந்து தாய்ப்பாலில் வெளியேற்றப்படுகின்றன.
வளர்சிதை
அமிட்ரிப்டைலைன் கல்லீரலில் வளர்சிதைமாற்றம் செய்யப்படுகிறது மற்றும் இது கல்லீரல் வழியாக செல்லும் முதல் முறையாக (சுமார் 50%) வளர்சிதை மாற்றமடைகிறது. அதே நேரத்தில், அமிட்ரிப்டைலைன் சைட்டோக்ரோம் பி 450 ஆல் என்-டிமெதிலேஷனுக்கு உட்பட்டு செயலில் உள்ள வளர்சிதை மாற்றத்தை உருவாக்குகிறது - நார்ட்ரிப்டைலைன். அமிட்ரிப்டைலைன் மற்றும் நார்ட்ரிப்டைலைன் இரண்டும் கல்லீரலில் ஹைட்ராக்ஸைலேட்டட் ஆகும். நைட்ராக்ஸி மற்றும் 10-ஹைட்ராக்ஸிமெட்டாபொலிட் அமிட்ரிப்டைலைன் மற்றும் 10-ஹைட்ராக்ஸினார்ட்ரிப்டைலைன் ஆகியவை செயலில் உள்ளன. அமிட்ரிப்டைலைன் மற்றும் நார்ட்ரிப்டைலைன் இரண்டும் குளுகுரோனிக் அமிலத்துடன் இணைக்கப்படுகின்றன, மேலும் இந்த இணைப்புகள் செயலற்றவை.
சிறுநீரக அனுமதியை நிர்ணயிக்கும் முக்கிய காரணி, அதன்படி, இரத்த பிளாஸ்மாவில் உள்ள செறிவு, ஹைட்ராக்ஸைலேஷன் வீதமாகும். ஒரு சிறிய பகுதியினர் மரபணு ரீதியாக நிர்ணயிக்கப்பட்ட தாமதமான ஹைட்ராக்ஸைலேஷனைக் கொண்டுள்ளனர். பலவீனமான கல்லீரல் செயல்பாடு உள்ள நோயாளிகளில், இரத்த பிளாஸ்மாவில் அமிட்ரிப்டைலைன் மற்றும் நார்ட்ரிப்டைலின் அரை ஆயுள் அதிகரிக்கிறது.
இனப்பெருக்க
இரத்த பிளாஸ்மாவிலிருந்து வரும் அரை ஆயுள் (டி 1/2) அமிட்ரிப்டைலைனுக்கு 9-46 மணிநேரமும், நார்ட்ரிப்டைலைனுக்கு 18-95 மணிநேரமும் ஆகும்.
அமிட்ரிப்டைலைன் முக்கியமாக சிறுநீரகங்களாலும், குடல் வழியாக வளர்சிதை மாற்றங்களின் வடிவத்திலும் வெளியேற்றப்படுகிறது. அமிட்ரிப்டைலின் ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட அளவின் ஒரு சிறிய பகுதி மட்டுமே மாறாமல் சிறுநீரகங்கள் வழியாக வெளியேற்றப்படுகிறது. பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு உள்ள நோயாளிகளில், அமிட்ரிப்டைலைன் மற்றும் நார்ட்ரிப்டைலின் வளர்சிதை மாற்றங்களின் வெளியேற்றம் குறைகிறது, இருப்பினும் வளர்சிதை மாற்றம் மாறாது. இரத்த புரதங்களுடனான தொடர்பு காரணமாக, டயாலிசிஸ் மூலம் இரத்த பிளாஸ்மாவிலிருந்து அமிட்ரிப்டைலைன் அகற்றப்படுவதில்லை.

பயன்பாட்டிற்கான அறிகுறிகள்

• மன இறுக்கம்,
• தன் உடல் நலத்தைப் பற்றிக் கவலை கொள்ளும் தன்மையால் ஏற்படும் மனவாட்டம்,
• மன
• ஸ்கிசோஃப்ரினிக் சைக்கோசிஸ்,
• புலிமியா நெர்வோசா
• bedwetting,
• நாள்பட்ட வலி நோய்க்குறிகள்
• பெப்டிக் அல்சர் நோய்
• ஒற்றைத் தலைவலி நோய்த்தடுப்பு.

கடுமையான நரம்பு கோளாறுகளின் முழு பட்டியலிலும், வலியைக் குறைப்பதற்காக புற்றுநோயாளிகளுக்கு கூட மருந்து நிபுணர்களால் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். உணர்ச்சி நிலை மற்றும் நடத்தை மீறல், அதிகரித்த கவலை, தூக்கக் கலக்கம் மற்றும் புறக்கணிக்கப்பட்ட மனச்சோர்வு போன்றவற்றில், தீர்வு 100% க்கு உதவுகிறது, அது உடனடியாக செயல்படத் தொடங்காது என்பதை மட்டும் நினைவில் கொள்வது அவசியம்.

மாஸ்கோவில் உள்ள மருந்தகங்களில் அமிட்ரிப்டைலைன் விலைகள் நிர்ணயிக்கப்பட்டுள்ளன

அமிட்ரிப்டைலைன் நைகோம்ட் பற்றி மருத்துவர்கள் மதிப்பாய்வு செய்கிறார்கள்

முதுகெலும்பு வலிக்கு சிகிச்சையில் அமிட்ரிப்டைலைனை கூடுதல் முகவராகப் பயன்படுத்திய அனுபவம் மிதமான முதல் கடுமையான நாள்பட்ட வலி உள்ள நோயாளிகளுக்கு இந்த மருந்தின் செயல்திறன் குறித்த முடிவுக்கு வழிவகுத்தது. தற்போதுள்ள மயக்க மருந்து விளைவு மாலை உட்கொள்ளும் போது தூக்கத்தை இயல்பாக்குவதற்கு பங்களித்தது.

அமிற்றிப்ட்டிளின். இது முதல். இரண்டாவதாக, இது கெமரோவோ பிராந்தியத்தில் கிடைக்கும் அனைத்து அமிட்ரிப்டைலைனிலிருந்தும் மிகவும் "தூய்மையான" மூலப்பொருட்களிலிருந்து தயாரிக்கப்படுகிறது. இது 10 மி.கி அளவைக் கொண்டுள்ளது, இது கடுமையான தன்னியக்க உறுதியற்ற தன்மை கொண்ட நோயாளிகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்படும்போது மிகவும் வசதியானது மற்றும் (அல்லது) "ஆண்டிடிரஸன்ஸ்கள்" தொடர்பாக எதிர்மறையுடன் உள்ளது.

அமிட்ரிப்டைலின் பொதுவான சிக்கல்கள்: கார்டியோடாக்சிசிட்டி, இரத்தத்தில் புரோலேக்ட்டின் அளவு அதிகரித்தல், உடல் எடை அதிகரித்தல், சிஸ்டிடிஸ் உருவாக்கம் சாத்தியமாகும்.

கெமரோவோ பிராந்தியத்தின் சந்தையில் சிறந்த அமிட்ரிப்டைலைன்.

பெரும்பாலும் மயக்கம் மற்றும் கோலினெர்ஜிக் பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்துகிறது: தலையில் கனத்தன்மை, சிறுநீர் தக்கவைத்தல், மலச்சிக்கல்.

கவலைக்குரிய எதிர்ப்பு விளைவைக் கொண்ட மிக சக்திவாய்ந்த ஆண்டிடிரஸன் மருந்துகளில் ஒன்று. எண்டோஜெனஸ் பெரிய மனச்சோர்வு அத்தியாயங்கள், தொடர்ச்சியான மனச்சோர்வு, கிளர்ச்சி மற்றும் மாறுபட்ட மனச்சோர்வு ஆகியவற்றில் பயனுள்ளதாக இருக்கும். தூக்கமின்மையுடன், கலப்பு கவலை-மனச்சோர்வு நிலைகளுக்கு இதைப் பயன்படுத்தலாம்.

Nycomed amitriptyline பற்றிய நோயாளி மதிப்புரைகள்

இந்த கொடூரமான மருந்தின் காரணமாக நான் உணர்ந்ததை யாரும் அனுபவிக்க விரும்பவில்லை! நான் அமைதியாக இருப்பேன் என்று மருத்துவர் சொன்னார், ஆனால் நான் காய்கறியாக மாறுவேன் என்று எச்சரிக்கவில்லை. இது திகில்! எனக்கு என்ன தற்கொலை எண்ணங்கள் ஏற்பட்டாலும், அமிட்ரிப்டைலைன் தான் காரணம். திகில்!

ஒற்றைத் தலைவலி தாக்குதலைக் குறைக்க ஒரு நரம்பியல் நிபுணர் எனக்கு அமிட்ரிப்டைலைனை பரிந்துரைத்தார். இந்த மருந்து மருந்துகளில் மட்டுமே கிடைக்கிறது, இது எனக்கு மிகவும் பிடிக்கவில்லை, ஏனென்றால் மாத்திரைகள் வெளியேறும் போது, ​​நீங்கள் கிளினிக்கிற்குச் செல்ல வேண்டும், குறுகிய காலத்திற்கு வரிசையில் நிற்க வேண்டும், பின்னர் நீங்கள் அவருக்கான மருந்தகத்திற்கு மட்டுமே செல்ல முடியும். ஆனால் இது பாதி சிக்கல் மட்டுமே, ஆறு மாதங்களுக்கு எடுத்துக்கொள்வது, மருத்துவர் பரிந்துரைத்தபடி, முற்றிலும் எந்த விளைவும் இல்லை, அதிக தாக்குதல்கள் எதுவும் இல்லை, அவையும் எளிதாக கசியத் தொடங்கவில்லை. இது மற்ற நோய்களுக்கு பயனுள்ளதாக இருக்கும், ஆனால் நிச்சயமாக என் விஷயத்தில் இல்லை.

2017 ஆம் ஆண்டில், மாரடைப்பைப் போன்ற ஒரு விசித்திரமான நிலையை நான் சந்தித்தேன், ஆனால் அது பின்னர் மாறியது போல் - ஒரு பீதி தாக்குதல். நான் மருத்துவமனைக்கு கொண்டு செல்லப்பட்டேன், நரம்பியலில், அங்கு மருத்துவர் இந்த மாத்திரைகளை எனக்கு பரிந்துரைத்தார், ஆரம்ப டோஸ் இரவில் அரை மாத்திரையாக இருந்தது, பின்னர் படிப்படியாக அதிகரித்தது, இதனால் 0.5 0.5 1 (காலை, மதியம் மற்றும் மாலை) திட்டத்தின் படி அவற்றை எடுத்துக்கொண்டேன். ), முதலில் கடுமையான மயக்கம் இருந்தது, மிகவும் நன்றாகவும், சத்தமாகவும் தூங்கியது, களமிறங்கியது! இரண்டு வாரங்களில் இதன் முடிவு தெளிவாகக் காணப்பட்டது, என் மனநிலை மிகவும் சிறந்தது என்று நினைத்துக்கொண்டபோது, ​​அது ஒருபோதும் நடக்கவில்லை! சூரியனின் புத்திசாலித்தனம், இலைகளின் சலசலப்பு, முன்னர் வலுவான உணர்வுகளைத் தூண்டாத இசை, இந்த முறை ஆழ்ந்த மகிழ்ச்சியான உணர்வுகளைத் தூண்டியது போன்ற அற்ப விஷயங்களில் நான் மகிழ்ச்சியடைந்தேன். மற்றும், ஆம், எனக்கு வண்ணமயமான தெளிவான கனவுகளும் இருந்தன! பின்னர், டோஸ் குறைக்கப்பட்டது, மருந்து எனக்கு நன்றாக உதவுகிறது, அது என்னுடன் நன்றாக சென்றது.ஆனால் உங்கள் நிலையை நீங்கள் கேட்க வேண்டும், ஏனென்றால் இது மிகவும் தனிப்பட்டது.

என் வாழ்க்கையில் மனச்சோர்வு போன்ற ஒரு நோயை நான் கண்டேன். நான் ஒரு விவேகமான மனநல மருத்துவரைக் கண்டேன், அவர் எனக்கு அமிட்ரிப்டைலைன் எழுதினார். மருந்து மிகவும் நல்லது, பதட்டத்தை சமாளிக்கிறது, தூக்கமின்மையை நீக்குகிறது. நான் இரவில் 20 மி.கி மற்றும் மதியம் 10 மி.கி என்ற அளவில் பரிந்துரைக்கப்பட்டேன், விரைவில் நான் ஒரு இரவு மருந்தில் மட்டுமே தங்கினேன். மருந்து, பழையதாக இருந்தாலும், அதன் பணியைச் சமாளிக்கிறது. பலர் பக்கவிளைவுகளைப் பற்றி பயப்படுகிறார்கள், எனக்கு அவை இல்லை, மயக்கம் மட்டுமே, ஆனால் அது என் கையில் இருந்தது, ஏனென்றால் நீண்ட காலமாக தூக்கமின்மையால் அவதிப்பட்டார்.

"அமிட்ரிப்டைலைன்" ஒரு சிகிச்சையாளரால் பரிந்துரைக்கப்பட்டது, பதட்டத்தைப் பற்றி கவலைப்பட்டது. மருந்து நல்லது, சரியாக பரிந்துரைக்கப்பட்டால் அது உண்மையில் உதவுகிறது. கடைசி மாத்திரையை 20.00 மணி நேரம் வரை குடிக்க வேண்டியது அவசியம், இல்லையெனில் அது நரம்பு மண்டலத்தின் உற்சாகத்தை ஏற்படுத்துகிறது, தூக்கமின்மை. மயக்கம் தோன்றினால், டாக்ரிக்கார்டியா - அளவைக் குறைக்க வேண்டும். 10 மி.கி.யில் 1/4 ஒரு நாளைக்கு 2 முறை மற்றும் இரவில் 10 மி.கி.க்கு 1/2 நீடித்த நேர்மறையான விளைவைக் கொடுத்தது. டாக்ரிக்கார்டியாவைத் தவிர வேறு எந்த பக்க விளைவுகளும் ஏற்படவில்லை.

மருந்தியல்

ட்ரைசைக்ளிக் சேர்மங்களின் குழுவிலிருந்து வரும் ஆண்டிடிரஸன், டைபென்சோசைக்ளோஹெப்டாடின் வகைக்கெழு.

இந்த மத்தியஸ்தர்களின் தலைகீழ் நரம்பியல் வளர்ச்சியைத் தடுப்பதன் காரணமாக, சினாப்சஸில் நோர்பைன்ப்ரைன் மற்றும் / அல்லது மத்திய நரம்பு மண்டலத்தில் செரோடோனின் செறிவு அதிகரிப்பதன் மூலம் ஆண்டிடிரஸன் நடவடிக்கையின் வழிமுறை தொடர்புடையது. நீடித்த பயன்பாட்டின் மூலம், இது மூளையில் உள்ள β- அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பிகள் மற்றும் செரோடோனின் ஏற்பிகளின் செயல்பாட்டு செயல்பாட்டைக் குறைக்கிறது, அட்ரினெர்ஜிக் மற்றும் செரோடோனெர்ஜிக் பரிமாற்றத்தை இயல்பாக்குகிறது, மேலும் இந்த அமைப்புகளின் சமநிலையை மீட்டெடுக்கிறது, இது மனச்சோர்வு நிலைகளில் தொந்தரவு செய்யப்படுகிறது. கவலை-மனச்சோர்வு நிலைகளில், இது கவலை, கிளர்ச்சி மற்றும் மனச்சோர்வு அறிகுறிகளைக் குறைக்கிறது.

இது சில வலி நிவாரணி விளைவுகளையும் கொண்டுள்ளது, இது மத்திய நரம்பு மண்டலத்தில், குறிப்பாக செரோடோனின் மோனோஅமைன்களின் செறிவுகளில் ஏற்பட்ட மாற்றங்கள் மற்றும் எண்டோஜெனஸ் ஓபியாய்டு அமைப்புகளின் தாக்கம் காரணமாக இருக்கலாம் என்று நம்பப்படுகிறது.

இது ஒரு உச்சரிக்கப்படும் புற மற்றும் மத்திய ஆன்டிகோலினெர்ஜிக் விளைவைக் கொண்டுள்ளது, இது எம்-கோலினெர்ஜிக் ஏற்பிகளுக்கான அதிக ஈடுபாட்டின் காரணமாக, ஹிஸ்டமைன் எச் உடனான உறவோடு தொடர்புடைய ஒரு வலுவான மயக்க மருந்து விளைவு₁-ரெசெப்டர்கள் மற்றும் ஆல்பா-அட்ரினெர்ஜிக் தடுப்பு நடவடிக்கை.

இது ஒரு ஆன்டிஅல்சர் விளைவைக் கொண்டுள்ளது, இதன் வழிமுறை ஹிஸ்டமைன் எச் ஐத் தடுக்கும் திறன் காரணமாகும்₂வயிற்றின் பேரிட்டல் செல்களில் உள்ள ஏற்பிகள், மேலும் ஒரு மயக்க மருந்து மற்றும் எம்-ஆன்டிகோலினெர்ஜிக் விளைவையும் கொண்டிருக்கின்றன (வயிறு மற்றும் டூடெனினத்தின் பெப்டிக் புண் ஏற்பட்டால், அது வலியைக் குறைக்கிறது, மேலும் புண்களைக் குணப்படுத்துவதை துரிதப்படுத்துகிறது).

படுக்கை துளைப்பதில் செயல்திறன் வெளிப்படையாக ஆன்டிகோலினெர்ஜிக் செயல்பாட்டின் காரணமாக உள்ளது, இது சிறுநீர்ப்பை நீட்டிக்கக்கூடிய திறன், நேரடி ad- அட்ரினெர்ஜிக் தூண்டுதல், α- அட்ரினெர்ஜிக் அகோனிஸ்டுகளின் செயல்பாடு, ஸ்பைன்க்டர் தொனியின் அதிகரிப்பு மற்றும் செரோடோனின் உயர்வு ஆகியவற்றின் மத்திய முற்றுகை ஆகியவற்றிற்கு வழிவகுக்கிறது.

புலிமியா நெர்வோசாவில் சிகிச்சை நடவடிக்கைக்கான வழிமுறை நிறுவப்படவில்லை (மனச்சோர்வுக்கு ஒத்ததாக இருக்கலாம்). புலிமியாவில் அமிட்ரிப்டைலின் தெளிவான செயல்திறன் நோயாளிகளுக்கு மனச்சோர்வு இல்லாமல் மற்றும் அதன் முன்னிலையில் காட்டப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் புலிமியாவின் குறைவு மனச்சோர்வை ஒரு பலவீனமடையாமல் காணலாம்.

பொது மயக்க மருந்து நடத்தும்போது, ​​இது இரத்த அழுத்தம் மற்றும் உடல் வெப்பநிலையை குறைக்கிறது. இது MAO ஐ தடுக்காது.

ஆண்டிடிரஸன் விளைவு பயன்பாடு தொடங்கிய 2-3 வாரங்களுக்குள் உருவாகிறது.

தொடர்பு

மத்திய நரம்பு மண்டலத்தில் மனச்சோர்வை ஏற்படுத்தும் மருந்துகளுடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம், மத்திய நரம்பு மண்டலத்தில் தடுப்பு விளைவுகளில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு, ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவு மற்றும் சுவாச மன அழுத்தம் ஆகியவை சாத்தியமாகும்.

ஆன்டிகோலினெர்ஜிக் செயல்பாட்டைக் கொண்ட மருந்துகளுடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம், ஆன்டிகோலினெர்ஜிக் விளைவுகளின் அதிகரிப்பு சாத்தியமாகும்.

ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம், இருதய அமைப்பில் சிம்பதோமிமடிக் முகவர்களின் விளைவை அதிகரிக்கவும், இதய அரித்மியா, டாக்ரிக்கார்டியா மற்றும் கடுமையான தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் உருவாகும் அபாயத்தை அதிகரிக்கவும் முடியும்.

ஆன்டிசைகோடிக் மருந்துகள் (ஆன்டிசைகோடிக்ஸ்) உடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம், வளர்சிதை மாற்றம் பரஸ்பரம் தடுக்கப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் மன உளைச்சலுக்கான தயார்நிலை குறைகிறது.

ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் முகவர்களுடன் (குளோனிடைன், குவானெடிடின் மற்றும் அவற்றின் வழித்தோன்றல்களைத் தவிர) ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம், ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவையும், ஆர்த்தோஸ்டேடிக் ஹைபோடென்ஷனை உருவாக்கும் அபாயத்தையும் அதிகரிக்க முடியும்.

MAO தடுப்பான்களுடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம், உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடியின் வளர்ச்சி சாத்தியமாகும், குளோனிடைன், குவானெடிடின் - குளோனிடைன் அல்லது குவானெடிடினின் ஹைபோடென்சிவ் விளைவுகளில் குறைவு சாத்தியமாகும், பார்பிட்யூரேட்டுகள், கார்பமாசெபைன் - அதன் வளர்சிதை மாற்றத்தின் அதிகரிப்பு காரணமாக அமிட்ரிப்டைலின் விளைவில் குறைவு சாத்தியமாகும்.

செர்ட்ராலைனுடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம் செரோடோனின் நோய்க்குறியின் வளர்ச்சியின் ஒரு நிகழ்வு விவரிக்கப்பட்டுள்ளது.

சுக்ரால்ஃபேட்டுடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதால், ஃப்ளூவொக்சமைனுடன், அமிட்ரிப்டைலின் உறிஞ்சுதல் குறைகிறது, இரத்த பிளாஸ்மாவில் அமிட்ரிப்டைலின் செறிவு மற்றும் நச்சு விளைவுகளின் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது, ஃப்ளூக்ஸெடினுடன், இரத்த பிளாஸ்மாவில் அமிட்ரிப்டைலின் செறிவு அதிகரிக்கிறது மற்றும் நச்சு எதிர்வினைகள் உருவாகின்றன. அமிட்ரிப்டைலின் வளர்சிதை மாற்றம், சிமெடிடினுடன் - அமிட்ரிப்டைலின் வளர்சிதை மாற்றத்தை மெதுவாக்கவும், இரத்த பிளாஸ்மாவில் அதன் செறிவை அதிகரிக்கவும் மற்றும் டி ksicheskih விளைவுகள்.

எத்தனாலுடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம், எத்தனாலின் விளைவு அதிகரிக்கப்படுகிறது, குறிப்பாக சிகிச்சையின் முதல் சில நாட்களில்.

கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டுதல்

அமிட்ரிப்டைலைன் கர்ப்ப காலத்தில் பயன்படுத்தப்படக்கூடாது, குறிப்பாக I மற்றும் III மூன்று மாதங்களில், அவசரகால நிகழ்வுகளைத் தவிர. கர்ப்ப காலத்தில் அமிட்ரிப்டைலின் பாதுகாப்பு குறித்த போதுமான மற்றும் கண்டிப்பாக கட்டுப்படுத்தப்பட்ட மருத்துவ ஆய்வுகள் நடத்தப்படவில்லை.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் திரும்பப் பெறுதல் நோய்க்குறியின் வளர்ச்சியைத் தவிர்ப்பதற்காக, எதிர்பார்த்த பிறப்புக்கு குறைந்தது 7 வாரங்களுக்கு முன்னதாக அமிட்ரிப்டைலின் வரவேற்பு படிப்படியாக ரத்து செய்யப்பட வேண்டும்.

சோதனை ஆய்வுகளில், அமிட்ரிப்டைலைன் ஒரு டெரடோஜெனிக் விளைவைக் கொண்டிருந்தது.

பாலூட்டலின் போது முரணாக உள்ளது. இது தாய்ப்பாலில் வெளியேற்றப்படுகிறது மற்றும் குழந்தைகளுக்கு மயக்கத்தை ஏற்படுத்தக்கூடும்.

அனலாக்ஸ் மற்றும் செலவு

நிலையான மருந்தகங்களில் உள்ள மாத்திரைகளில் "அமிட்ரிப்டைலைன் நிகோமேட்" (25 மி.கி) ஒரு பேக்கிற்கு 50-70 ரூபிள் செலவாகும். மேலும், ஊசி மற்றும் உட்செலுத்துதலுக்கான தீர்வுகள் வடிவில் மருந்து கிடைக்கிறது.

அமிட்ரிப்டைலைன் (25 மி.கி) ஒரே பெயரில் பல நிறுவனங்களால் டேப்லெட் வடிவத்தில் தயாரிக்கப்படுகிறது.

எனவே, "நைகோமெட்" என்ற மருந்து நிறுவனத்திடமிருந்து மருந்தின் ஒப்புமைகள் உற்பத்தியாளர்களிடமிருந்து வரும் மருந்துகள்:

மேலும், உள்நாட்டு உற்பத்தியின் மலிவான பதிப்பு மற்றும் பல மருந்தியல் வெளிநாட்டு நிறுவனங்களால் தயாரிக்கப்படும் "VERO-AMITRIPTILINE" எனப்படும் டேப்லெட்டுகள் உள்ளன.

பயன்படுத்த தடை

மருந்தின் எந்தவொரு கூறுகளுக்கும் தனிப்பட்ட சகிப்பின்மைக்கு கூடுதலாக, இதைப் பயன்படுத்த தடை விதிக்கப்பட்டுள்ளது:

• கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டலின் போது,
• ஆறு வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகள்
• மாரடைப்பிற்குப் பிறகு மீட்கும் காலத்தில்,
• கோண-மூடல் கிள la கோமாவுடன்,
• கடுமையான இதய நோயுடன்,

"அமிட்ரிப்டைலைன்", ஆல்கஹால், சைக்கோட்ரோபிக், வலி ​​நிவாரணி மற்றும் தூக்க மாத்திரைகளை ஒன்றாக எடுத்துக்கொள்வதும் கண்டிப்பாக தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது.

பக்க விளைவுகள்

"அமிட்ரிப்டைலைன் நிகோமேட்" (25 மி.கி) என்பதால், பயன்பாட்டிற்கான வழிமுறைகள் வலிமையான ஆண்டிடிரஸன் என விவரிக்கப்படுகின்றன, அதன் விரும்பத்தகாத விளைவுகளின் பட்டியல் மிகவும் பரந்த அளவில் உள்ளது. இது இருந்தபோதிலும், மதிப்புரைகளின்படி, பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு அவை ஏற்படாது அல்லது சிகிச்சையின் தொடக்கத்திற்குப் பிறகு முதல் நாட்களில் தலைச்சுற்றல் மட்டுமே தோன்றும்.

எனவே, மருந்து இதிலிருந்து கோளாறுகளை ஏற்படுத்தும்:

• நரம்பு மண்டலம்
• செரிமான,
• இருதய,
• , நாளமில்லா
• krovetvoryaschey.

மேலும், "அமிட்ரிப்டைலைன்", அறிவுறுத்தலில் பக்க விளைவுகளின் முழுமையான பட்டியல் உள்ளது, தடிப்புகள், வீக்கம் அல்லது அரிப்பு போன்ற வடிவத்தில் சருமத்திற்கு பல்வேறு ஒவ்வாமை எதிர்வினைகளை ஏற்படுத்தும். கூடுதலாக, சில நோயாளிகளில், முடி உதிர்தல், வீங்கிய நிணநீர் மற்றும் டின்னிடஸ் ஆகியவை ஆய்வின் போது கவனிக்கப்பட்டன.

மிகவும் பொதுவான பக்க விளைவுகளில், நோயாளிகள் ஆன்டிகோலினெர்ஜிக் செயல்பாட்டின் சிறப்பியல்பு வெளிப்பாடுகளை வேறுபடுத்துகிறார்கள். இதில் வெறும் தலைச்சுற்றல், வறண்ட வாய், டாக்ரிக்கார்டியா, குழப்பம் ஆகியவை அடங்கும், சிறப்பு சந்தர்ப்பங்களில் பிரமைகள் சாத்தியமாகும்.

குமட்டல், சுவை உணர்வுகளில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், பசியின்மை, நெஞ்செரிச்சல், ஸ்டோமாடிடிஸ், வயிற்றுப்போக்கு போன்ற செரிமான அமைப்பு கோளாறுகள் குறைவாகவே காணப்படுகின்றன. மிகவும் அரிதாக, கல்லீரல் செயலிழப்பு மற்றும் ஹெபடைடிஸ் இந்த திசையில் வெளிப்படுகின்றன.

தைராய்டு சுரப்பியின் ஒரு பகுதியாக, பெண்களில் மார்பக விரிவாக்கம் மற்றும் ஆண்களில் ஆற்றல் மீறல் ஆகியவற்றைக் காணலாம். எந்தவொரு பாலினத்திற்கும் பொதுவான விளைவு லிபிடோவின் குறைவு ஆகும். இதயத்தின் வேலையில், அரித்மியா, டாக்ரிக்கார்டியா, தலைச்சுற்றல், எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராமின் போது குறிப்பிடப்படாத குறிகாட்டிகள் மற்றும் பலவற்றை வெளிப்படுத்தலாம்.

நரம்பு மண்டலத்தின் சாத்தியமான எதிர்மறை வெளிப்பாடுகளின் பட்டியலில் குறிப்பாக கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும். மருந்து குறிப்பாக அதன் உறுதிப்படுத்தலை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது என்ற போதிலும், பக்க விளைவுகளின் பெரும்பாலான ஆபத்துகளும் அதனுடன் தொடர்புடையவை.

எனவே, நோயாளிகள் அனுபவிக்கலாம்:

• பதட்டம்,
• அயர்வு,
• அதிகரித்த மனச்சோர்வு
• மயக்கம்,
• வெறித்தனமான நிலைகள்
• இலக்கற்ற,
• மனநோய்,
• தலைவலி
• தூக்கமின்மை,
• ஒரு கனவில் கனவுகள்
• கால்-கை வலிப்பு அதிகரித்த வலிப்புத்தாக்கங்கள்.

கூடுதல் பரிந்துரைகள்

அமிட்ரிப்டைலின் சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்பட்ட நோயாளிகள், நேர்மையான நிலைக்கு கூர்மையான மாற்றத்தின் போது செயலில் உள்ள பொருள் கொந்தளிப்பை ஏற்படுத்தும் என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும், எனவே நீங்கள் எப்போதும் சீராக எழுந்திருக்க வேண்டும். மேலும், நீண்ட கால சிகிச்சை மற்றும் சிகிச்சையின் கூர்மையான நிறுத்தத்துடன், பெரும்பாலானவை திரும்பப் பெறுவதற்கான அறிகுறிகளை உருவாக்குகின்றன.

மருந்து MAO ஐத் தடுக்கும் மருந்துகளுடன் பொருந்தாததால், மேற்கூறிய மருந்துகளை நிறுத்திய 2 வாரங்களுக்கு முன்பே அவர்கள் சிகிச்சையைத் தொடங்க வேண்டும்.

இந்த மருந்தை உட்கொள்வது குறித்து மருத்துவர்கள் எப்போதும் எச்சரிக்கப்பட வேண்டும், ஏனெனில் இது மற்ற மருந்துகளின் விளைவை பாதிக்கும். ஒரே நேரத்தில் நிர்வாகத்தை எபிட்ரின், ஃபைனிலெஃப்ரின் மற்றும் ஒத்த பொருட்களுடன் விலக்குவதும் அவசியம்.

வயதான நோயாளிகளில், குறிப்பாக படுக்கை ஓய்வைக் கவனிப்பவர்களுக்கும், குறைந்த அசைவைக் கொண்டிருப்பவர்களுக்கும், மருந்து கடுமையான குடல் அடைப்பை ஏற்படுத்தும். எலெக்ட்ரோ தெரபி வடிவத்தில் உடலில் எந்தவொரு சிக்கலான விளைவும் மருத்துவர்களின் கடுமையான மேற்பார்வையின் கீழ் மட்டுமே அனுமதிக்கப்படுகிறது.

மருந்தின் நீண்டகால பயன்பாடு கேரிஸின் தோற்றத்தையும், ரிபோஃப்ளேவின் கூடுதல் நுகர்வு தேவையையும் தூண்டும்.

150 மி.கி.க்கு மேல் தினசரி மருந்தில் நோயாளிக்கு மருந்து பரிந்துரைக்கப்பட்டால், உடலில் உள்ள பொருளின் செறிவு கால்-கை வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்களில் மேலும் அதிகரிப்பு மற்றும் பிற அறிகுறிகளில் வலிப்பு நோய்க்குறியின் தெளிவான வெளிப்பாட்டைத் தூண்டும். நீண்டகால பயன்பாட்டின் மூலம், நோயாளிகளுக்கு தற்கொலை போக்குகள் இருக்கக்கூடும் என்பதையும் கருத்தில் கொள்வது அவசியம், குறிப்பாக மருந்தின் கூர்மையான நிறுத்தத்துடன்.

சில நிபந்தனைகளின் கீழ் விண்ணப்பம்

குழந்தை பருவத்தில், மருந்து 6 வயது முதல் மாத்திரைகள் வடிவில் மட்டுமே பயன்படுத்தப்படுகிறது. உட்செலுத்தலுக்கான திரவம் இன்னும் பெரிய கட்டுப்பாடுகளுக்கு உட்பட்டது. 12 வயதிலிருந்தே குழந்தைகளுக்கு அவற்றைப் பயன்படுத்த முடியும்.

கர்ப்ப காலத்தில், மருந்து எடுத்துக்கொள்வது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது, ஏனெனில், ஆராய்ச்சியின் படி, இது கருவின் வளர்ச்சியில் எதிர்மறையான விளைவை ஏற்படுத்தும். மருந்துகளின் பயன்பாடு மிகவும் அரிதான சந்தர்ப்பங்களில் அனுமதிக்கப்படுகிறது மற்றும் இரண்டாவது மூன்று மாதங்களில் மட்டுமே, நன்மை முற்றிலும் தீங்கு விளைவிக்கும். பிறப்புக்குப் பிறகு குழந்தை திரும்பப் பெறும் நோய்க்குறி உருவாகாமல் இருக்க சிகிச்சையை சரியான நேரத்தில் நிறுத்துவதும் அவசியம். எதிர்பார்த்த பிறந்த தேதிக்கு குறைந்தது 7 வாரங்களுக்கு முன்பே மருந்து நிறுத்தப்பட வேண்டும்.

உணவளிக்கும் போது, ​​"அமிட்ரிப்டைலைன் நிகோமேட்" பயன்படுத்தப்படுவதில்லை, ஏனெனில் இது குழந்தைகளுக்கு மயக்கத்தையும் போதைப்பொருளையும் ஏற்படுத்தும்.

வயதான நோயாளிகளில், மருந்து பெரும்பாலும் குடல் அடைப்பை ஏற்படுத்துகிறது, இது அறிகுறிகளாக அகற்றப்பட வேண்டும் அல்லது மருந்தை மற்றொருவருக்கு பதிலாக மாற்ற வேண்டும். வயதான காலத்தில், போதைப்பொருள் மனநோய்கள் இருக்கலாம், இது பெரும்பாலும் இரவில் மருந்து நிறுத்தப்பட்ட பிறகு நிகழ்கிறது.

அனுபவம் வாய்ந்த நோயாளிகளின் "அமிட்ரிப்டைலின் நிகோமேட்" (25 மி.கி) மதிப்புரைகள் கலப்பு சேகரிக்கின்றன. இந்த மருந்தின் மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்படுபவர்களில் பெரும்பாலோர் இதன் விளைவாக முழுமையாக திருப்தி அடைந்தனர் மற்றும் சிகிச்சையின் போது லேசான தலைச்சுற்றலை மட்டுமே குறிப்பிட்டனர். எந்தவொரு நபருக்கும் கிடைக்கக்கூடிய குறைந்த விலை, குறிப்பாக மருந்துகளின் நன்மைகள் மத்தியில் வேறுபடுகிறது, குறிப்பாக சிகிச்சையின் போக்கு பல மாதங்கள் நீடிக்கும் என்பதைக் கருத்தில் கொள்ளும்போது. பொதுவாக, சில எதிர்மறை பண்புகளை கூட கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது, எல்லோரும் அதன் செயல்திறனைக் குறிப்பிடுகிறார்கள். இந்த மருந்து குறுகிய காலத்தில் நோயாளிகளுக்கு வலிமையான மனநல கோளாறுகளிலிருந்து விடுபடவும், மீண்டும் வாழ்க்கையின் மகிழ்ச்சியைத் தரவும் உதவுகிறது.

டேப்லெட்டுகளின் கழிவுகளில், மதிப்புரைகள் பக்க விளைவுகளைக் குறிக்கின்றன. நிச்சயமாக, பெரும்பாலானவை அவை காலப்போக்கில் கடந்து செல்கின்றன என்பதைக் குறிக்கின்றன, ஆனால் சில சந்தர்ப்பங்களில் இது அவ்வாறு இல்லை. நோயாளி மருந்தை உட்கொள்வதிலிருந்து கூடுதல் எதிர்மறை வெளிப்பாடுகளைத் தடுக்கவில்லை என்றால், ஒரு மருத்துவரை அணுகுவது அவசியம், இதனால் அவர் அதை மற்றொரு தீர்வுடன் மாற்றுவார்.

நிச்சயமாக, எதிர்மறையான மதிப்புரைகள் பெரும்பாலும் மருந்துகளை சொந்தமாக எடுக்க முடிவுசெய்தவர்களிடமிருந்து காணப்படுகின்றன, ஏனென்றால் இது ஒரு மருத்துவரின் பரிந்துரை இல்லாமல் விற்கப்படுகிறது. தவறாக கணக்கிடப்பட்ட அளவிலிருந்துதான் அவர்களுக்கு பிரச்சினைகள் உள்ளன. மருத்துவர்களின் மதிப்புரைகளின்படி, உடலின் தனிப்பட்ட பண்புகள் மற்றும் நோயாளியின் நோயறிதலை சரியாக கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வதன் மூலம் எந்த எதிர்மறை வெளிப்பாடுகளையும் தவிர்க்கலாம்.

முடிவுக்கு

நவீன உலகில் மனநல கோளாறுகளுக்கு ஏராளமான மருந்துகள் உள்ளன என்ற போதிலும், நீங்கள் எப்போதும் உங்களைப் பாதுகாத்துக் கொள்ள வேண்டும். கூடுதல் வேலைகளில் உங்களை ஏற்ற வேண்டாம், முடிந்தால், அடிக்கடி பயணம் செய்ய முயற்சி செய்யுங்கள், கலாச்சார நிகழ்ச்சிகளில் கலந்து கொள்ளுங்கள், உங்கள் அன்புக்குரியவர்களுடன் நேரத்தை செலவிடுங்கள். ஆரோக்கியமான தூக்கத்தைப் பற்றி மறந்துவிடாதீர்கள். அப்போதுதான் நீங்கள் எந்த மனச்சோர்வுக்கும் பயப்பட மாட்டீர்கள்.

கர்ப்ப காலத்தில் மற்றும் தாய்ப்பால் கொடுக்கும் போது பயன்படுத்தவும்

கர்ப்ப
விலங்கு ஆய்வுகள் நிலையான மனித அளவை விட பல மடங்கு அதிகமான பக்க விளைவுகளைக் காட்டியுள்ளன.
கர்ப்ப காலத்தில் அமிட்ரிப்டைலைனுடன் மருத்துவ அனுபவம் குறைவாகவே உள்ளது.
கர்ப்ப காலத்தில் அமிட்ரிப்டைலின் பாதுகாப்பு நிறுவப்படவில்லை.
கர்ப்ப காலத்தில் அமிட்ரிப்டைலைன் பரிந்துரைக்கப்படவில்லை, குறிப்பாக முதல் மற்றும் மூன்றாவது மூன்று மாதங்களில், தாய்க்கு எதிர்பார்க்கப்படும் நன்மை கருவுக்கு ஏற்படக்கூடிய ஆபத்தை விட அதிகமாக இருந்தால் தவிர.
இந்த மருந்து கர்ப்பிணிப் பெண்களால் பயன்படுத்தப்பட்டால், கருவுக்கு இதுபோன்ற வரவேற்பின் அதிக ஆபத்து குறித்து எச்சரிக்க வேண்டியது அவசியம், குறிப்பாக கர்ப்பத்தின் மூன்றாம் மூன்று மாதங்களில். கர்ப்பத்தின் மூன்றாவது மூன்று மாதங்களில் அதிக அளவு ட்ரைசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸன் மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவது புதிதாகப் பிறந்தவருக்கு நரம்பியல் கோளாறுகளுக்கு வழிவகுக்கும்.
புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் மயக்கத்தின் வழக்குகள் இருந்தன, அவற்றின் தாய்மார்கள் கர்ப்ப காலத்தில் நார்ட்ரிப்டைலைன் (அமிட்ரிப்டைலின் ஒரு வளர்சிதை மாற்றம்) பயன்படுத்தினர், மேலும் சிறுநீரைத் தக்கவைத்துக்கொள்ளும் வழக்குகள் குறிப்பிடப்பட்டன.
தாய்ப்பால்
அமிட்ரிப்டைலைன் பயன்படுத்தும் போது, ​​தாய்ப்பால் கொடுப்பதை நிறுத்த வேண்டும். அமிட்ரிப்டைலின் தாய்ப்பாலில் செல்கிறது. தாய்ப்பால் கொடுக்கும் குழந்தையில் தாய்ப்பால் / பிளாஸ்மாவின் செறிவு விகிதம் 0.4-1.5 ஆகும். விரும்பாத எதிர்வினைகள் ஏற்படலாம்.

அளவு மற்றும் நிர்வாகம்

மெல்லாமல் உள்ளே ஒதுக்குங்கள் (உணவு முடிந்த உடனேயே).
பெரியவர்கள்.
ஆரம்ப தினசரி டோஸ் 25-50 மி.கி ஆகும், இது இரண்டு அளவுகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது, அல்லது படுக்கைக்கு முன் ஒரு டோஸ் ஆகும். தேவைப்பட்டால், தினசரி அளவை படிப்படியாக 200 மி.கி ஆக அதிகரிக்கலாம்.
சிகிச்சையின் பொதுவான போக்கை மறுபரிசீலனை செய்வதைத் தடுக்க பொதுவாக 6 மாதங்கள் அல்லது அதற்கு மேற்பட்டதாகும்.
வயதானவர்கள்
முதியவர்கள் அமிட்ரிப்டைலின் எம்-ஆன்டிகோலினெர்ஜிக் விரும்பத்தகாத விளைவுகளுக்கு அதிக உணர்திறன் உடையவர்கள். எனவே, அவர்களுக்கு, பரிந்துரைக்கப்பட்ட ஆரம்ப டோஸ் 25-30 மி.கி / நாள்., பொதுவாக ஒரு நாளைக்கு 1 முறை (இரவில்). ஒரு டோஸ் மேலும் அதிகரிப்பு படிப்படியாக மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும், ஒவ்வொரு நாளும், தேவைப்பட்டால், ஒரு நாளைக்கு 50-100 மி.கி அளவை எட்ட வேண்டும், ஒரு பதில் (விளைவு) அடையும் வரை. சிகிச்சையின் இரண்டாவது படிப்பை பரிந்துரைக்கும் முன் கூடுதல் பரிசோதனை அவசியம்.
பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு
பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு முன்னிலையில், மருந்து வழக்கமான அளவுகளில் பயன்படுத்தப்படலாம்.
பலவீனமான கல்லீரல் செயல்பாடு
கல்லீரல் பற்றாக்குறை உள்ள நோயாளிகளில், அமிட்ரிப்டைலின் அளவைக் குறைக்க வேண்டும்.
சிகிச்சையின் காலம்
ஒரு ஆண்டிடிரஸன் விளைவு பொதுவாக 2-4 வாரங்களுக்குப் பிறகு தோன்றும்.
ஆண்டிடிரஸன் சிகிச்சையானது அறிகுறியாகும், எனவே மனச்சோர்வு மீண்டும் ஏற்படுவதைத் தடுக்க, வழக்கமாக 6 மாதங்கள் அல்லது அதற்கு மேற்பட்டதாக இருக்க வேண்டும்.
ரத்து
தலைவலி, தூக்கக் கலக்கம், எரிச்சல் மற்றும் பொது உடல்நலக்குறைவு போன்ற "திரும்பப் பெறுதல்" நோய்க்குறியின் வளர்ச்சியைத் தவிர்க்க மருந்து படிப்படியாக நிறுத்தப்பட வேண்டும். இந்த அறிகுறிகள் மருந்து சார்ந்திருப்பதற்கான அறிகுறி அல்ல.

பக்க விளைவு

அமிட்ரிப்டைலைன் நிகோமேட் என்ற மருந்தைப் பெறும் நோயாளிகளில் 50% க்கும் அதிகமானோர் பின்வரும் ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட பாதகமான எதிர்விளைவுகளைக் கொண்டிருக்கலாம். அமிட்ரிப்டைலைன் மற்ற ட்ரைசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸன்ஸால் ஏற்படும் பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்தும்.
கீழே பட்டியலிடப்பட்டுள்ள சில பாதகமான எதிர்விளைவுகளான தலைவலி, நடுக்கம், கவனக் குறைவு, மலச்சிக்கல் மற்றும் பாலியல் இயக்கி குறைதல் ஆகியவை மனச்சோர்வின் அறிகுறிகளாக இருக்கலாம், மேலும் அவை பொதுவாக குறைந்த மன அழுத்தத்துடன் மறைந்துவிடும்.
பக்கவிளைவுகளின் நிகழ்வு பின்வருமாறு குறிக்கப்படுகிறது: மிக பெரும்பாலும் (> 1/10), பெரும்பாலும் (> 1/100, 1/1000, 1/10 000, இருதய அமைப்பிலிருந்து:
மிக பெரும்பாலும்: படபடப்பு மற்றும் டாக்ரிக்கார்டியா, ஆர்த்தோஸ்டேடிக் ஹைபோடென்ஷன்.
எப்போதெல்லாம்: அரித்மியா (கடத்தல் இடையூறுகள், க்யூடி இடைவெளியின் நீளம் உட்பட), ஹைபோடென்ஷன், ஏ.வி. பிளாக், அவரது மூட்டையின் கால்களில் கடத்தல் தொகுதி.
அசாதாரணமானது: இரத்த அழுத்தத்தில் அதிகரிப்பு.
அரிய: மாரடைப்பு.
நரம்பு மண்டலத்திலிருந்து:
மிக பெரும்பாலும்: மயக்க விளைவு (சோம்பல், தூங்கும் போக்கு), நடுக்கம், தலைச்சுற்றல், தலைவலி.
எப்போதெல்லாம்: கவனத்தை குறைத்தல், சுவை தொந்தரவு, பரேஸ்டீசியா, எக்ஸ்ட்ராபிரமிடல் அறிகுறிகள்: அட்டாக்ஸியா, அகதிசியா, பார்கின்சோனிசம், டிஸ்டோனிக் எதிர்வினைகள், டார்டிவ் டிஸ்கினீசியா, பேச்சு பின்னடைவு.
அசாதாரணமானது: வலிப்புகள்.
சிறுநீர் அமைப்பிலிருந்து:
எப்போதெல்லாம்: சிறுநீர் தக்கவைத்தல்.
தோலின் ஒரு பகுதியில்:
மிக பெரும்பாலும்: வியர்வை போன்ற.
அசாதாரணமானது: சொறி, தோல் வாஸ்குலிடிஸ், யூர்டிகேரியா.
அரிய: ஒளிச்சேர்க்கை, அலோபீசியா.
புலன்களிலிருந்து:
மிக பெரும்பாலும்: பார்வைக் கூர்மை குறைதல், பலவீனமான தங்குமிடம் (சிகிச்சையின் போது வாசிப்புக் கண்ணாடிகள் தேவைப்படலாம்).
எப்போதெல்லாம்: கண்மணிவிரிப்பி.
அசாதாரணமானது: டின்னிடஸ், அதிகரித்த உள்விழி அழுத்தம்.
அரிய: விடுதி திறன் இழப்பு, குறுகிய கோண கிள la கோமாவின் அதிகரிப்பு.
மன கோளாறு:
மிக பெரும்பாலும்: குழப்பம் (வயதான நோயாளிகளில் குழப்பம் என்பது கவலை, தூக்கக் கலக்கம், நினைவில் கொள்வதில் சிரமம், சைக்கோமோட்டர் கிளர்ச்சி, ஒழுங்கற்ற எண்ணங்கள், மயக்கம்), திசைதிருப்பல் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.
எப்போதெல்லாம்: கவனத்தை குறைத்தது.
அசாதாரணமானது: அறிவாற்றல் குறைபாடு, பித்து நோய்க்குறி, ஹைபோமானியா, பித்து, பயத்தின் உணர்வு, பதட்டம், தூக்கமின்மை, கனவுகள்.
அரிய: ஆக்கிரமிப்பு, மயக்கம் (பெரியவர்களில்), பிரமைகள் (ஸ்கிசோஃப்ரினியா நோயாளிகளில்).
மிகவும் அரிதாக: தற்கொலை எண்ணங்கள், தற்கொலை நடத்தை.
ஹீமோபாய்டிக் உறுப்புகளிலிருந்து:
அரிய: எலும்பு மஜ்ஜை செயல்பாட்டின் தடுப்பு, அக்ரானுலோசைட்டோசிஸ், லுகோபீனியா, ஈசினோபிலியா, த்ரோம்போசைட்டோபீனியா.
செரிமான அமைப்பிலிருந்து
மிக பெரும்பாலும்: உலர்ந்த வாய், மலச்சிக்கல், குமட்டல்.
எப்போதெல்லாம்: பசை மந்தநிலை, வாய்வழி குழியின் வீக்கம், பல் சிதைவு, வாயில் எரியும் உணர்வு.
அசாதாரணமானது: வயிற்றுப்போக்கு, வாந்தி, நாவின் வீக்கம்.
அரிய: பக்கவாத குடல் அடைப்பு, பரோடிட் சுரப்பியின் வீக்கம், கொழுப்பு மஞ்சள் காமாலை, கல்லீரல் செயல்பாடு பலவீனமடைதல், ஹெபடைடிஸ்.
பொதுவான கோளாறுகள்:
எப்போதெல்லாம்: பலவீனம்.
அசாதாரணமானது: முகத்தின் வீக்கம்.
அரிய: உடல் வெப்பம் அதிகரிக்கும்.
வளர்சிதை மாற்றத்தின் பக்கத்திலிருந்து:
மிக பெரும்பாலும்: எடை அதிகரிப்பு பசி அதிகரித்தது.
அரிய: பசி குறைந்தது.
மிகவும் அரிதாக: ஆண்டிடிரூடிக் ஹார்மோனின் போதிய சுரப்பு நோய்க்குறி.
இனப்பெருக்க அமைப்பிலிருந்து:
மிக பெரும்பாலும்: பாலியல் ஆசை பலவீனப்படுத்துதல் அல்லது அதிகரித்தல்.
எப்போதெல்லாம்: ஆண்களில் - இயலாமை, பலவீனமான விறைப்புத்தன்மை.
அரிய: ஆண்களில் - தாமதமாக விந்து வெளியேறுதல், மகளிர் நோய், பெண்களில் - விண்மீன் மண்டலம், தாமதமான புணர்ச்சி, உச்சியை அடைவதற்கான திறனை இழத்தல்.
ஆய்வக குறிகாட்டிகள்:
எப்போதெல்லாம்: ஈ.சி.ஜி மாற்றங்கள், க்யூடி இடைவெளியின் நீளம், கியூஆர்எஸ் வளாகத்தின் விரிவாக்கம்.
அரிய: கல்லீரல் மாதிரிகளின் விதிமுறையிலிருந்து விலகல், கார பாஸ்பேட்டஸின் அதிகரித்த செயல்பாடு, டிரான்ஸ்மினேஸ்கள்.
ரத்து விளைவுகள்
நீடித்த பயன்பாட்டிற்குப் பிறகு சிகிச்சையை திடீரென நிறுத்துவது குமட்டல், தலைவலி மற்றும் உடல்நலக்குறைவு ஆகியவற்றை ஏற்படுத்தக்கூடும்.
மருந்தின் படிப்படியாக நிறுத்தப்படுவது எரிச்சல், கிளர்ச்சி மற்றும் தொந்தரவான கனவுகள் மற்றும் டோஸ் குறைப்பின் முதல் இரண்டு வாரங்களில் தூக்கம் போன்ற நிலையற்ற அறிகுறிகளுடன் தொடர்புடையது.
ட்ரைசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸன்ஸுடன் நீண்டகால சிகிச்சையை நிறுத்திய 2-7 நாட்களுக்குள் ஒரு பித்து நிலை அல்லது ஹைப்போமேனியாவின் தனிப்பட்ட வழக்குகள் அரிதாகவே நிகழ்ந்தன.