நீரிழிவு நோய்க்கான நீரிழிவு குளோமெருலோஸ்கிளிரோசிஸின் அறிகுறிகள் மற்றும் சிகிச்சை

உலகளவில் சிறுநீரக நோய்க்கு முக்கிய காரணம் குவியப் பிரிவு குளோமெருலோஸ்கிளிரோசிஸ் (FSH). முதன்மை எஃப்.எஸ்.எச்.சியின் அனுமான நோயியல் என்பது நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு சிகிச்சையின் எதிர்வினை மற்றும் சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு மறுபிறப்பு ஏற்படும் ஆபத்து கொண்ட ஒரு பிளாஸ்மா காரணி ஆகும். அடாப்டிவ் எஃப்.எஸ்.ஜி.எஸ் உடல் அளவு அதிகரித்தல், நெஃப்ரான் திறன் குறைதல் அல்லது சில நோய்களுடன் தொடர்புடைய ஒற்றை குளோமருலர் ஹைப்பர்ஃபில்டரேஷன் காரணமாக அதிகப்படியான நெஃப்ரான் ஏற்றுதலுடன் தொடர்புடையது.

குவியப் பிரிவு குளோமெருலோஸ்கிளிரோசிஸ் என்பது சிறுநீரக செயலிழப்புக்கு ஒரு முக்கிய குளோமருலர் காரணமாகும். அவர் ஒரு ஹிஸ்டாலஜிக்கல் படத்தைக் குறிப்பிடுகிறார், இது 6 சாத்தியமான அடிப்படை காரணங்களை வகைப்படுத்துகிறது, போடோசைட்டுகளின் சிராய்ப்பு மற்றும் குறைவு பற்றிய பொதுவான கருத்தைப் பகிர்ந்து கொள்கிறது.

குவியப் பிரிவு குளோமெருலோஸ்கிளிரோசிஸின் நோயறிதல் மருத்துவ வரலாறு (குடும்ப நோய்கள், பிறப்பு வரலாறு, உச்ச எடை மற்றும் உடல் எடை, மருந்து நன்மைகள்), ஆய்வக மருத்துவ கண்டுபிடிப்புகள் (சீரம் அல்புமின், சிறுநீர் புரதம் மற்றும் வைரஸ் சீரோலஜிஸ்) மற்றும் சிறுநீரக ஹிஸ்டோபோதாலஜி ஆகியவற்றின் ஒருங்கிணைப்பை நம்பியுள்ளது. புரோட்டினூரியா நெஃப்ரோடிக் அல்லது சப்நெஃப்ரோடிக் வரம்பில் இருக்கலாம். தீர்க்கமான முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை பிற முறையான நோய்கள் அல்லது சிறுநீரகங்களின் முதன்மை நோய்களை நீக்குவது, இது ஒத்த விளக்கக்காட்சிக்கு வழிவகுக்கும்.

தொற்றுநோயியல் மற்றும் உலகளாவிய சுமை

இத்தகைய நோய்களின் பிற நோயறிதல்களுடன் ஒப்பிடும்போது, ​​குவியப் பிரிவு குளோமெருலோஸ்கிளிரோசிஸின் பாதிப்பு உலகளவில் வளர்ந்து வருகிறது. இருப்பினும், சிறுநீரக பயாப்ஸியின் அறிகுறிகள், கிடைக்கும் தன்மை மற்றும் நோயியல் ஆதரவு ஆகியவற்றில் பெரிய உலகளாவிய வேறுபாடுகள் இருப்பதால், முழுமையான அதிர்வெண் மற்றும் பரவலை நிறுவுவது கடினம்.

உலகெங்கிலும் வெளியிடப்பட்ட இலக்கியங்களின் மறுஆய்வு மேற்கொள்ளப்பட்டது, இது ஆண்டு நிகழ்வு விகிதங்கள் ஆண்டுக்கு 100,000 மக்கள்தொகைக்கு 0.2 முதல் 1.8 வரை இருக்கும் என்பதைக் காட்டுகிறது. சராசரி நிகழ்வு விகிதம் ஒரு மில்லியனுக்கு 2.7 நோயாளிகள். ஒரு குறிப்பிடத்தக்க இன மற்றும் இன முன்கணிப்பு உள்ளது. கூடுதலாக, பெண்களில் சிறுநீரக செயலிழப்பு அறிகுறிகள் ஆண்களை விட குறைவாகவே வெளிப்படுகின்றன.

குவியப் பிரிவு குளோமெருலோஸ்கிளிரோசிஸின் வகைப்பாடு பன்முகத்தன்மை கொண்டது. இது நோயியல் இயற்பியல், ஹிஸ்டாலஜிக்கல் மற்றும் மரபணு அம்சங்களை உள்ளடக்கியது. ஆரம்பத்தில், FSGS முதன்மை (இடியோபாடிக்) மற்றும் இரண்டாம் நிலை வடிவங்களாக பிரிக்கப்பட்டது. பிந்தையது குடும்பம் (மரபணு), வைரஸ் தொடர்பான, மருந்து தூண்டப்பட்ட வடிவங்களை உள்ளடக்கியது.

குவியப் பிரிவு குளோமெருலோஸ்கிளிரோசிஸிற்கான மருத்துவ பரிந்துரைகள் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் மாறுபாட்டுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம், முதன்மையாக நுனிப் புண்ணின் குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டு வினைத்திறன் மற்றும் சரிந்து வரும் மாறுபாடுகளின் ஆக்கிரமிப்பு, அசைக்க முடியாத தன்மை ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையது.

6 மருத்துவ வடிவங்கள்

மரபணு பாதிப்பு, நோயியல் இயற்பியல் காரணிகள், மருத்துவ வரலாறு மற்றும் சிகிச்சையின் பிரதிபலிப்பு ஆகியவற்றை இணைத்து, FSGS ஐ ஆறு மருத்துவ வடிவங்களாக குழு செய்வது நல்லது. அவை பின்வருமாறு:

• முதன்மை,
• தகவமைப்பு,
• மிகவும் மரபணு
• வைரஸைக் மத்தியஸ்தம்,
• மருந்து தொடர்பானது
• APOL1 தொடர்புடையதாக இருந்தது.

நோயின் ஹிஸ்டோபோதாலஜி

பெரியவர்களில் குளோமெருலோனெப்ரிடிஸின் குறைந்தபட்ச அறிகுறிகள் டபுலோயின்டெர்சிட்டல் வடு இல்லாததால் வெளிப்படுகின்றன. நுனியின் தோல்வி என்பது குளோமருலர் மூட்டையின் குவிய ஒட்டுதலாகும், இது குழாய் அருகாமையில் எடுத்துச் செல்லப்படுவதற்கு அருகிலுள்ள போமன் காப்ஸ்யூலுக்கு.

மிகவும் சிறப்பியல்பு விருப்பம் சரிவு. அல்ட்ராஸ்ட்ரக்சரல் பகுப்பாய்வில் காணப்பட்ட எண்டோடெலியல் டூபுல் ரெட்டிகுலர் சேர்த்தல்களை நிறுவுவதில் ஒரு குறிப்பிட்ட எடுத்துக்காட்டை மதிப்பீடு செய்யலாம். வைரஸ் தொற்று உட்பட இன்டர்ஃபெரான்களின் உயர் மாநிலங்களில் அவற்றைக் காணலாம். குறைந்தபட்ச நோய் மாற்றம் மற்றும் முனை சேதம் ஆகியவை மிகவும் பதிலளிக்கக்கூடியவை மற்றும் குறைந்த முற்போக்கானவை, மற்றும் சரிந்த குளோமெருலோபதிகள், சிகிச்சையை எதிர்க்கின்றன மற்றும் விரைவாக முன்னேறுகின்றன.

நோயைக் குறிக்கும் அறிகுறிகள்

பெரியவர்களில் குளோமெருலோனெப்ரிடிஸின் அறிகுறிகளும் அறிகுறிகளும் கடுமையான அல்லது நாள்பட்ட வடிவத்தின் இருப்பைப் பொறுத்தது. அவை பின்வருமாறு:

1. அதிகரித்த சிவப்பு இரத்த அணுக்களின் எண்ணிக்கை (ஹெமாட்டூரியா) காரணமாக இளஞ்சிவப்பு அல்லது பழுப்பு நிற சிறுநீர்.
2. அதிகப்படியான புரதம் (புரோட்டினூரியா) காரணமாக நுரை சிறுநீர்.
3. உயர் இரத்த அழுத்தம் (உயர் இரத்த அழுத்தம்).
4. திரவ வைத்திருத்தல் (எடிமா). இது முகம், கைகள், கால்கள் மற்றும் வயிற்றில் தோன்றும்.

தனித்தனியாக, பெண்களில் சிறுநீரக செயலிழப்பு அறிகுறிகள் வேறுபடுகின்றன:

1. சிறுநீர் வெளியீடு குறைந்தது.
2. கால்கள் வீக்கத்தை ஏற்படுத்தும் திரவத் தக்கவைப்பு.
3. மூச்சுத் திணறல்.
4. களைப்பு.
5. குழப்பமான உணர்வு.
6. குமட்டல்.
7. பலவீனம்.
8. ஒழுங்கற்ற இதய துடிப்பு.
9. சிறுநீரக பகுதியில் வலி.
10. கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில் மயக்கம் அல்லது கோமா.

FSGS ஐ அடையாளம் காண்பதற்கான உறுதியான வழி

முதலில் செய்ய வேண்டியது சிறுநீரக சிறுநீர் பரிசோதனை. இதில் இரண்டு சோதனைகள் உள்ளன:

1. கிரியேட்டினினுக்கு ஆல்புமின் விகிதம். சிறுநீரில் அதிகமான ஆல்புமின் சிறுநீரக பாதிப்புக்கான ஆரம்ப அறிகுறியாகும். மூன்று மாதங்கள் அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட மூன்று நேர்மறையான முடிவுகள் நோயின் அறிகுறியாகும்.
2. குளோமருலர் வடிகட்டுதல் வீதம். கிரியேட்டினின் எனப்படும் கழிவுகளுக்கு இரத்தம் சோதிக்கப்படுகிறது. இது தசை திசுக்களிலிருந்து வருகிறது. சிறுநீரகங்கள் சேதமடையும் போது, ​​இரத்தத்திலிருந்து கிரியேட்டினைனை அகற்றுவதில் பிரச்சினைகள் எழுகின்றன. சோதனை முடிவு வயது, இனம் மற்றும் பாலினம் ஆகியவற்றைக் கொண்ட கணித சூத்திரத்தில் குளோமருலர் வடிகட்டுதல் வீதத்தைக் கண்டறியப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

முக்கிய காரணங்கள்

சிறுநீரகத்தின் குளோமருலியின் வீக்கத்திற்கு வழிவகுக்கும் நிபந்தனைகள்:

1. தொற்று நோய்கள். முந்தைய தோல் நோய்த்தொற்றுகள் (இம்பெடிகோ) அல்லது ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கால் தொண்டை நோய்த்தொற்றுகளுக்கு 7-14 நாட்களுக்குப் பிறகு குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் உருவாகலாம். அவற்றை எதிர்த்துப் போராட, உடல் பல கூடுதல் ஆன்டிபாடிகளை உருவாக்க நிர்பந்திக்கப்படுகிறது, அவை இறுதியில் குளோமருலியில் குடியேற முடிகிறது, இதனால் வீக்கம் ஏற்படுகிறது.
2. பாக்டீரியா எண்டோகார்டிடிஸ். பாக்டீரியாக்கள் இரத்த ஓட்டத்தில் பரவி இதயத்தில் குடியேறலாம், இதனால் ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட இதய வால்வுகள் தொற்று ஏற்படுகிறது. பாக்டீரியா எண்டோகார்டிடிஸ் குளோமருலர் நோயுடன் தொடர்புடையது, ஆனால் அவற்றுக்கிடையேயான உறவு தெளிவாக இல்லை.
3. வைரஸ் தொற்று. மனித நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு வைரஸ் (எச்.ஐ.வி), ஹெபடைடிஸ் பி மற்றும் சி ஆகியவை நோயை ஏற்படுத்தும்.
4. லூபஸ். இது இரத்த அணுக்கள், தோல், சிறுநீரகங்கள், இதயம், மூட்டுகள் மற்றும் நுரையீரல் உள்ளிட்ட பல உறுப்புகள் மற்றும் உடலின் பாகங்களை பாதிக்கும்.
5. குட்பாஸ்டர் நோய்க்குறி. இது நிமோனியாவைப் பிரதிபலிக்கும் ஒரு அரிய நுரையீரல் நோய். இது குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் மற்றும் நுரையீரலில் இரத்தப்போக்கு ஏற்படுத்தும்.
6. நெப்ரோபதி. குளோமருலர் இம்யூனோகுளோபூலின் வைப்பு காரணமாக இந்த முதன்மை குளோமருலர் நோய் ஏற்படுகிறது. இது குறிப்பிடத்தக்க அறிகுறிகள் இல்லாமல் பல ஆண்டுகளாக முன்னேறலாம்.

கூடுதல் காரணங்கள்

நோய்க்கான கூடுதல் காரணங்கள் பின்வருமாறு:

1. Polyarteritis. வாஸ்குலிடிஸின் இந்த வடிவம் சிறிய மற்றும் நடுத்தர இரத்த நாளங்களை பாதிக்கிறது. வெஜெனரின் கிரானுலோமாடோசிஸ் என்று அழைக்கப்படுகிறது.
2. உயர் இரத்த அழுத்தம். சிறுநீரக செயல்பாடு குறைந்து வருகிறது. அவை சோடியத்தை மோசமாக செயலாக்குகின்றன.
3. குவியப் பிரிவு குளோமெருலோஸ்கிளிரோசிஸ். இது சில குளோமருலியின் பரவலான வடுக்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இந்த நிலை மற்றொரு நோயின் விளைவாக இருக்கலாம் அல்லது அறியப்படாத காரணத்திற்காக ஏற்படலாம்.
4. நீரிழிவு சிறுநீரக நோய் (நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி).
5. ஆல்போர்ட் நோய்க்குறி. பரம்பரை வடிவம். இது செவிப்புலன் அல்லது பார்வையை பாதிக்கலாம்.
6. பல மைலோமா, நுரையீரல் புற்றுநோய் மற்றும் நாட்பட்ட லிம்போசைடிக் லுகேமியா.

நோய் பொறிமுறை

குவியப் பிரிவு குளோமெருலோஸ்கிளிரோசிஸ் என்பது பல்வேறு காரணங்களுக்காக போடோசைட்டுகளுக்கு ஏற்பட்ட அதிர்ச்சியின் பின்னர் ஏற்படும் ஒரு மாறுபட்ட நோய்க்குறி ஆகும். சேதத்தின் ஆதாரங்கள் வேறுபட்டவை:

• சுற்றும் காரணிகள்
• மரபணு அசாதாரணங்கள்
• வைரஸ் தொற்று
• மருந்து சிகிச்சை.

பெரும்பாலும், இந்த இயக்கிகளுக்கு இடையிலான தொடர்பு தெளிவற்றது மற்றும் சிக்கலானது. எடுத்துக்காட்டாக, தகவமைப்பு FSGS இல் போடோசைட் மன அழுத்தம் (குளோமருலர் சுமை மற்றும் குளோமருலர் திறன் இடையே பொருந்தாதது) மற்றும் மரபணு பாதிப்பு ஆகியவை அடங்கும்.

எந்தவொரு எஃப்.எஸ்.எச்.சியிலிருந்தும் (அல்லது பிற குளோமருலர் நோய்களிலிருந்து) போடோசைட்டுகளுக்கு ஏற்படும் சேதம் கடுமையான நெஃப்ரிடிக் நோய்க்குறிக்கு வழிவகுக்கும். சிறுநீரக இடத்திற்கு சேதமடைந்த போடோசைட்டுகளின் முற்போக்கான இழப்பு ஏற்படுகிறது. பற்றாக்குறையை சமப்படுத்த, இந்த செல்கள் ஹைபர்டிராஃபிக்கு ஈடுசெய்கின்றன, இது குளோமருலர் தந்துகிகளின் மேற்பரப்பை உள்ளடக்கியது.

தகவமைப்பு FSGS உடன், நோய் செயல்முறையின் தொடக்கத்தில் குளோமருலர் ஹைபர்டிராபி ஏற்படுகிறது. மற்ற வடிவங்களில், நெஃப்ரானின் முற்போக்கான இழப்புடன் குளோமருலர் ஹைபர்டிராபி ஏற்படுகிறது. இது காப்புரிமையின் மீதமுள்ள குளோமருலியில் அதிகரித்த அழுத்தங்கள் மற்றும் நீரோட்டங்களுக்கு வழிவகுக்கிறது.

பின்வரும் பிரிவுகள் நோயியல் வழிமுறைகள், சிகிச்சை மற்றும் குவியப் பிரிவு குளோமெருலோஸ்கிளிரோசிஸின் சிகிச்சை பற்றி விவாதிக்கின்றன.

முதன்மை FSGS

மரபணு, வைரஸ் மற்றும் மருந்து தொடர்பான FSGS ஆகியவை அடங்கும். போடோசைட்டுகளுக்கு சேதம் விளைவிக்கும் வழிமுறை ஒரு சுற்றும் காரணியை உள்ளடக்கியது, ஒருவேளை சைட்டோகைன், இது குறிப்பிட்ட நோயாளிகளுக்கு எளிதில் பாதிப்பை ஏற்படுத்துகிறது. இளம் பருவத்தினர் மற்றும் இளைஞர்களிடையே இது மிகவும் பொதுவான வடிவம். இது பொதுவாக நெஃப்ரோடிக் தொடர் புரோட்டினூரியா (சில நேரங்களில் மிகப்பெரியது), பிளாஸ்மா அல்புமின் அளவு குறைதல் மற்றும் ஹைப்பர்லிபிடெமியா ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையது.

தற்போது, ​​முதன்மை எஃப்எஸ்ஜிஎஸ் சிகிச்சை நோயெதிர்ப்பு தடுப்பு முகவர்களை அடிப்படையாகக் கொண்டது. இவை குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் மற்றும் கால்சினியூரின் தடுப்பான்கள், அவை போடோசைட்டுகளின் பினோடைப்பை நேரடியாக மாற்றியமைக்கின்றன. தொடர்ச்சியான FSHF கள் ஒரு மருத்துவ சிக்கலாகவே இருக்கின்றன. நோயாளிகளில் 77 ஆரம்ப சிறுநீரக பயாப்ஸிகளில் ஒன்று மட்டுமே மறுபரிசீலனை செய்தது. பிளாஸ்மா பரிமாற்ற சிகிச்சை தற்காலிக நிவாரணத்தை ஏற்படுத்தக்கூடும்.

தகவமைப்பு FSGS

இது நெஃப்ரான் மட்டத்தில் குளோமருலர் ஹைப்பர்ஃபில்டரேஷன் மற்றும் நோயியல் இயற்பியலுக்குப் பிறகு உயர் இரத்த அழுத்தம் ஆகியவற்றின் பின்னர் நிகழ்கிறது. அதன் வளர்ச்சியுடன் தொடர்புடைய நிபந்தனைகள் பின்வருமாறு:

• பிறவி சயனோடிக் இதய நோய்,
• அரிவாள் செல் இரத்த சோகை,
• உடல் பருமன்
• ஆண்ட்ரோஜன் துஷ்பிரயோகம்
• தூக்க மூச்சுத்திணறல்
• உயர் புரத உணவு.

ஒற்றை-குளோமருலர் ஹைப்பர்ஃபில்டரேஷனின் காலம் பொதுவாக குளோமெருலோஸ்கிளிரோசிஸ் முன்னேறுவதற்கு பல தசாப்தங்களுக்கு முன்னர் அளவிடப்படுகிறது. தகவமைப்பு எஃப்எஸ்ஜிஎஸ் முற்போக்கான குளோமருலர் ஹைபர்டிராபி சுழற்சிகள், மன அழுத்தம் மற்றும் சோர்வு, குளோமருலஸில் உள்ள புற-மேட்ரிக்ஸின் அதிகப்படியான படிவு ஆகியவற்றிற்கு வழிவகுக்கிறது. சிறுநீரக பயாப்ஸியின் கண்டறியும் அம்சங்களில் பெரிய குளோமருலி அடங்கும், இது ஸ்கெலரோடிக் மாற்றங்களைக் காட்டும் பெரிகுலர் வடுக்களின் ஆதிக்கம். மருத்துவ அம்சங்களில் வழக்கமான சீரம் அல்புமின் அடங்கும், இது முதன்மை FSHS இல் அசாதாரணமானது.

மரபணு FSGS

இது இரண்டு வடிவங்களை எடுக்கும். ஒரு குறிப்பிட்ட மரபணு முன்கணிப்பு கொண்ட சில நோயாளிகள் இந்த நோயை உருவாக்கும், மற்றவர்கள் அவ்வாறு செய்ய மாட்டார்கள். FSHC உடன் தொடர்புடைய மரபணுக்களின் எண்ணிக்கை ஒவ்வொரு ஆண்டும் வளர்ந்து வருகிறது, பெரும்பாலும் முழு எக்ஸோமின் வரிசைமுறையின் பரவல் காரணமாக. இன்றுவரை, குறைந்தது 38 பேர் அடையாளம் காணப்பட்டுள்ளனர்.

சில மரபணுக்கள் வெளிப்புற வெளிப்பாடுகளை உள்ளடக்கிய ஒரு நோய்க்குறியுடன் தொடர்புடையவை. ஒரு நோயாளிக்கு ஒரு குறிப்பிட்ட மரபணுவில் பிறழ்வு இருக்கக்கூடும் என்பதற்கான மருத்துவ துப்பு இது அளிக்கலாம். மற்றவர்கள் அடித்தள சவ்வின் உருவவியல் அல்லது மைட்டோகாண்ட்ரியாவின் உருவ அமைப்பில் சிறப்பியல்பு மாற்றங்களுடன் தொடர்புடையவர்கள்.

குடும்பம் முன்னர் மரபணு சோதனைக்கு உட்படுத்தப்படவில்லை என்றால், ஆரம்பகால எஃப்எஸ்ஜிஎஸ் (குழந்தை மற்றும் குழந்தை) மீது கவனம் செலுத்தும் பேனல்களைப் பயன்படுத்துவது மிகவும் பயனுள்ள அணுகுமுறையாகும். உலகெங்கிலும் உள்ள மரபணு சோதனை வளங்கள் தேசிய தொழில்நுட்ப தொழில்நுட்ப தகவல் மையம் மற்றும் தேசிய சுகாதார நிறுவனங்களில் கிடைக்கின்றன.

ஒரு கருத்தின் வரையறை

நீரிழிவு குளோமெருலோஸ்கிளிரோசிஸ் நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி மற்றும் கிம்மெல்ஸ்டில்-வில்சன் நோய்க்குறி என்றும் அழைக்கப்படுகிறது - இந்த சிறுநீரக சேதத்தை கண்டுபிடித்த இரண்டு நோயியலாளர்கள் காரணமாக இந்த பெயர் தோன்றியது. 20 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு நீரிழிவு நோயாளிகளில், இந்த நோய் 20-60% வழக்குகளில் ஏற்படுகிறது (வெவ்வேறு ஆதாரங்களில் தரவு மிகவும் வேறுபட்டது), மேலும் பெண்கள் இதற்கு அதிக வாய்ப்புள்ளது.

பொதுவாக, நீரிழிவு குளோமெருலோஸ்கிளிரோசிஸ் இன்சுலின் சார்ந்த நீரிழிவு நோயாளிகளில் உருவாகிறது, மேலும் இன்சுலின் அல்லாத சார்புடைய நபர்கள் மிகக் குறைவாகவே பாதிக்கப்படுகின்றனர்.

சிறுநீரகங்கள் ஒரு சிறப்பு திசுக்களால் மூடப்பட்டிருக்கும் - திசுப்படலம், இது இயந்திர சேதத்திலிருந்து பாதுகாப்பாக செயல்படுகிறது. திசுப்படலத்தின் கீழ், சிறுநீரகங்கள் மெதுல்லா மற்றும் புறணி மூலம் குறிக்கப்படுகின்றன. கார்டிகல் பொருள் மூளையின் கட்டமைப்பைப் பிரிக்கும் இடங்கள் சிறுநீரக பிரமிடுகள் என்று அழைக்கப்படுகின்றன. அவை லோபில்களுக்கு ஒத்தவை மற்றும் குளோமருலி எனப்படும் குளோமருலியை உள்ளடக்குகின்றன. குளோமருலி தான் இந்த நோய்க்கு பெயரைக் கொடுத்தார்.

நீரிழிவு குளோமெருலோஸ்கிளிரோசிஸின் நோய்க்கிரும வளர்ச்சியில் பல நுணுக்கங்களும் சிரமங்களும் உள்ளன. இந்த பிரச்சினையின் தோற்றம் குறித்து ஒருமித்த கருத்து இல்லை. நோயின் வளர்ச்சிக்கு பல கோட்பாடுகள் உள்ளன, அவற்றுள்:

• மரபணு காரணி
• நோயெதிர்ப்பியல்,
• , hemodynamics
• நியூரோஎண்டோகிரைன் கருதுகோள்
• வளர்சிதை மாற்ற காரணம்.

மரபணு கோட்பாடு நீரிழிவு நோய்க்கு ஒரு பரம்பரை முன்கணிப்பை அடிப்படையாகக் கொண்டது, அதாவது உறவினர்களில் இந்த நோய் இருப்பது. இந்த கோட்பாடு வாஸ்குலர் மற்றும் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள், அத்துடன் மாற்றப்பட்ட கார்போஹைட்ரேட் சகிப்புத்தன்மை ஆகியவை மரபுரிமையாக இருப்பதாகக் கூறுகின்றன.

நோயெதிர்ப்பு கோட்பாடு மரபணு காரணியுடன் நெருக்கமாக தொடர்புடையது. மைக்ரோஅஞ்சியோபதியின் தீவிரத்தன்மை மற்றும் அதிர்வெண் (சிறிய பாத்திரங்களின் புண்கள்) மற்றும் இரத்தத்தில் புழக்கத்தில் இருக்கும் நோயெதிர்ப்பு வளாகங்களின் செறிவு ஆகியவற்றுக்கு இடையிலான உறவு உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது.

ஹைபோதாலமஸ், முன்புற பிட்யூட்டரி சுரப்பி மற்றும் குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் மிகைப்படுத்தப்பட்டால் நீரிழிவு நோயின் வாஸ்குலர் சிக்கல்கள் ஏற்படுகின்றன என்று நியூரோஎண்டோகிரைன் கருதுகோள் கூறுகிறது. இதன் விளைவாக, தந்துகி ஊடுருவல் அதிகரிக்கிறது, மற்றும் பெப்டைட் மூலக்கூறுகள் வாஸ்குலர் சுவரில் வைக்கப்படுகின்றன.

வளர்சிதை மாற்றக் கோட்பாட்டின் படி, புரத தொகுப்பு மற்றும் கிளைகோபுரோட்டின்களின் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறை பாதிக்கப்படும்போது, ​​பராபுரோட்டின்கள் (இம்யூனோகுளோபுலின்ஸ்) உருவாகின்றன. அடித்தள சவ்வுகளின் அதிகரித்த ஊடுருவல் சிறுநீரக குளோமருலியில் பராபுரோட்டின்கள் குவிந்து ஒரு ஹைலீன் போன்ற பொருளாக மாறுகிறது.

நீரிழிவு குளோமெருலோஸ்கிளிரோசிஸின் வடிவம் பின்வருமாறு:

முடிச்சு வடிவம் நீரிழிவு நோய்க்கு குறிப்பிட்டது. கிம்மெல்ஸ்டில் மற்றும் வில்சன் ஆகியோரால் விவரிக்கப்பட்டவர் அவர்தான், அவருக்குப் பிறகு இந்த நோய்க்குறி பெயரிடப்பட்டது. நோயின் இந்த வடிவத்துடன், சிறுநீரக குளோமருலியில் முடிச்சுகள் உருவாகின்றன - ஈசினோபிலிக் வடிவங்கள். அவை ஒரு சுற்று அல்லது ஓவல் வடிவத்தைக் கொண்டிருக்கலாம், முழு குளோமருலஸையும் அல்லது அதன் ஒரு பகுதியை மட்டுமே ஆக்கிரமிக்கலாம். அடித்தள சவ்வுகளின் பொருளை ஒத்திருப்பதால் முடிச்சுகள் சவ்வு போன்றவை என்று அழைக்கப்படுகின்றன.

மணிக்கு பரவக்கூடிய வடிவம் மெசங்கியத்தின் ஒரேவிதமான பரவல் விரிவாக்கம் மற்றும் சுருக்கம் நோயில் ஏற்படுகிறது, ஆனால் வழக்கமான முடிச்சுகள் உருவாகவில்லை, இருப்பினும் தந்துகிகளின் அடித்தள சவ்வுகள் இதில் அடங்கும்.

மணிக்கு exudative வடிவம் குளோமருலர் லோப்களின் சுற்றளவில், தொப்பிகளைப் போன்ற வட்ட வடிவங்கள் தோன்றும். இம்யூனோஹிஸ்டோகெமிக்கல் ஆய்வுகள் இந்த வடிவங்களில் பல நிரப்பு-பிணைப்பு இம்யூனோகுளோபின்கள் உள்ளன, அவை நோயெதிர்ப்பு வளாகங்கள்.

கலப்பு வடிவம் நோய்கள் என்றால் வழக்கமான முடிச்சுகள், மற்றும் பரவலான மெசங்கியம் அடர்த்தி மற்றும் அடித்தள சவ்வுகளின் தடித்தல் ஆகியவை உள்ளன.

நோயின் வடிவத்தைப் பொருட்படுத்தாமல், இது குளோமருலியின் மரணத்திற்கும் பெரிக்ளோமெருலர் ஃபைப்ரோஸிஸின் வளர்ச்சிக்கும் வழிவகுக்கிறது.

நீரிழிவு குளோமெருலோஸ்கிளிரோசிஸின் அறிகுறிகள்

இந்த நோய்க்கு பல அறிகுறிகள் உள்ளன, ஆனால் அவை அனைத்தையும் ஒரே நேரத்தில் வெளிப்படுத்துவது விருப்பமானது:

• தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம். கிம்மெல்ஸ்டில்-வில்சன் நோய்க்குறியின் முக்கிய மருத்துவ அறிகுறி இதுவாகும். நீரிழிவு நோய்க்கான உயர் இரத்த அழுத்தம் பெருந்தமனி தடிப்பு அல்லது உயர் இரத்த அழுத்தத்தில் அதிகரித்த அழுத்தத்திலிருந்து வேறுபடுகிறது, அதில் புரோட்டினூரியா மற்றும் ரெட்டினோபதி ஆகியவை உள்ளன.
• அதைப்பு. அடிப்படையில், முகம், கால்கள் மற்றும் கால்கள் பாதிக்கப்படுகின்றன. காலையில், கண்களைச் சுற்றி வீக்கம் அதிகமாகக் காணப்படுகிறது.
• புரோடீனுரியா. இந்த சொல் சிறுநீரில் உள்ள சாதாரண புரத உள்ளடக்கத்தின் அதிகப்படியானதைக் குறிக்கிறது. முதலில், விதிமுறை சற்று அதிகமாக இருந்தது - 0.033 கிராம் / எல் வரை, பின்னர் புரோட்டினூரியா நிலையான, மிதமான அல்லது கணிசமாக உச்சரிக்கப்படுகிறது - 1-30 கிராம் / எல்.குறிப்பிடத்தக்க புரோட்டினூரியா பொதுவாக நோயின் முடிச்சு வடிவத்தின் சிறப்பியல்பு.
• விழித்திரை நோய். இந்த சொல் புருவங்களின் விழித்திரைக்கு சேதம் விளைவிப்பதாகும். நீரிழிவு குளோமெருலோஸ்கிளிரோசிஸால் பாதிக்கப்பட்ட 80% நோயாளிகளில் இந்த அறிகுறி வெளிப்படுகிறது. நீரிழிவு ரெட்டினோபதியில், விழித்திரையில் நோயியல் மாற்றங்கள் வெளிப்படுகின்றன, இது நுண்ணுயிரியல், எக்ஸுடேட்ஸ் மற்றும் ரத்தக்கசிவுகளால் வெளிப்படுகிறது.
• வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறு. இது லிப்பிடுகள், புரதங்கள், புரதம்-பாலிசாக்கரைடு வளாகங்களை பாதிக்கும்.
• மைக்ரோஅங்கியோபதி என்பது சிறிய பாத்திரங்களின் புண் ஆகும். நீரிழிவு குளோமெருலோஸ்கிளிரோசிஸில், இது முனைகள் மற்றும் ஃபண்டஸின் அதிக சிறப்பியல்பு.
• சிறுநீரக செயலிழப்பு. இந்த வழக்கில், சிறுநீர் குறைவாக வெளியிடப்படுகிறது, மூச்சுத் திணறல் தோன்றும், வறண்ட சருமம். பெரும்பாலும் போதை அறிகுறிகள் உள்ளன, வயிற்றுப்போக்கு தொடங்குகிறது.
• நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறி. நீரிழிவு குளோமெருலோஸ்கிளிரோசிஸின் கடைசி கட்டத்தில் ஏற்படலாம். இந்த வழக்கில், பாரிய புரோட்டினூரியா தோன்றுகிறது (50 கிராம் / எல்), பொதுவான எடிமா, ஹைப்போபுரோட்டினீமியா (பிளாஸ்மாவில் அசாதாரணமாக குறைந்த புரதம்), ஹைபோஅல்புமினீமியா (இரத்த சீரம் குறைந்த ஆல்புமின்).
• யுரேமியா. பாதிக்கப்பட்ட சிறுநீரகங்கள் சில பொருட்களை வெளியேற்றுவதில்லை, எனவே உடல் விஷம். இளம் மற்றும் நடுத்தர வயதில் நீரிழிவு குளோமெருலோஸ்கிளிரோசிஸ் நோயாளிகள் பெரும்பாலும் யுரேமியா காரணமாக துல்லியமாக இறக்கின்றனர்.
• சிலிண்ட்ருரியா (புரதத்திலிருந்து சிறுநீர் சிலிண்டர்களை வெளியேற்றுவது).
• இரத்தம் மற்றும் சிறுநீரில் குளுக்கோஸ் குறைந்தது (குளுக்கோசூரியா). இந்த நிகழ்வு முற்போக்கான குளோமெருலோஸ்கிளிரோசிஸுடன் காணப்படுகிறது.
• ஒரு முற்போக்கான நோயுடன் - கடுமையான வாஸ்குலர் புண்கள். பெரும்பாலும் இது பாலிநியூரிடிஸுக்கு வழிவகுக்கிறது.
• கடுமையான அல்லது நாள்பட்ட வடிவத்தில் பைலோனெப்ரிடிஸ். இது பொதுவாக நோயின் பிற்பகுதியில் தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது.

கண்டறியும்

குளோமெருலோஸ்கிளிரோசிஸ் பல வழிகளில் நீரிழிவு நோயாளியாக கண்டறியப்படுகிறது:

• பொது ஆய்வு. தோல் பரிசோதனை, சிறுநீரகத்தில் படபடப்பு, இரத்த அழுத்த சோதனை ஆகியவை இதில் அடங்கும்.
• மருத்துவ இரத்த பரிசோதனை. வெள்ளை இரத்த அணுக்களின் அதிகரிப்பு, லிம்போசைட்டுகளின் அளவு குறைதல் மற்றும் பிற இரத்த அளவுருக்களில் மாற்றம் ஆகியவை நோயின் தீவிரத்தை குறிக்கும்.
• யூரிஅனாலிசிஸ். இதே போன்ற ஆய்வுகள் புரோட்டினூரியா மற்றும் ஆல்புமினுரியா (சிறுநீரில் அதிகரித்த புரதம்) ஆகியவற்றைக் கண்டறியலாம். சாதாரண மதிப்பை மீறுவது ஒரு நாளைக்கு 30 மி.கி. 30-300 மி.கி / நாள் வரம்பில் உள்ள குறிகாட்டிகள் மைக்ரோஅல்புமினுரியாவைக் குறிக்கின்றன, மேலும் 300 மி.கி / நாள் - மேக்ரோஅல்புமினுரியா பற்றி. தற்போதைய KDIGO வகைப்பாடு இந்த விதிமுறைகளை A2 மற்றும் A3 இன் தரமாக நிலைநிறுத்துகிறது.
• குளோமருலர் வடிகட்டுதல் வீதம் (ரெபெர்க்-தரீவ் முறிவு மற்றும் பல ஆய்வுகள் மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது). ஒரு காட்டி 130-140 மில்லி / நிமிடத்திலிருந்து அதிகரிக்கப்படுவதாக கருதப்படுகிறது. சிறுநீரக செயலிழப்பு முன்னேறினால், இந்த காட்டி குறைகிறது.
• அல்ட்ராசவுண்ட் கண்டறியும் முடிவுகள் (வாஸ்குலர் பரிசோதனை உட்பட).
• சிறுநீரக பயாப்ஸி. இத்தகைய ஆய்வு 80-90% நோயாளிகளுக்கு முடிவுகளை அளிக்கிறது. ஒரு பயாப்ஸி நீரிழிவு மைக்ரோஅங்கியோபதியைக் கண்டறிய முடியும்.
• ரெட்டினோபதியைக் கண்டறிவதற்கான கண் மருத்துவம்.
• Aortography. இது சிறுநீரக தமனியின் குறுகலான லுமனை அடையாளம் காண அனுமதிக்கிறது.
• ரேடியோனூக்ளைடு முறைகள்.

வயதான நோயாளிகளுக்கு நீரிழிவு குளோமெருலோஸ்கிளிரோசிஸ் நோயறிதல் கடினம், ஏனெனில் சில அறிகுறிகள் மற்ற நோய்களுக்கு பொதுவானவை.

நீரிழிவு குளோமெருலோஸ்கிளிரோசிஸ் சிகிச்சை

நோயின் வடிவத்தைப் பொருட்படுத்தாமல், நோய்க்கான சிகிச்சையானது அதன் மூல காரணத்திற்கான சிகிச்சையுடன் தொடங்கப்பட வேண்டும், அதாவது நீரிழிவு நோய்.

நோயின் ஆரம்ப கட்டத்தில், சிறுநீரகங்கள் செயல்பட முடிந்தால், நீரிழிவு நோயை ஈடுசெய்வதே சிகிச்சையின் முக்கிய குறிக்கோள். குளோமெருலோஸ்கிளிரோசிஸின் பிற கட்டங்களில் சிகிச்சை அதன் தனிப்பட்ட நோய்க்குறிகளை (நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறி, உயர் இரத்த அழுத்தம், முதலியன) முழுமையாக நீக்குவதற்கு அல்லது குறைந்தது தணிக்க அவசியம்.

இந்த நோய் லிப்பிட் வளர்சிதை மாற்றத்தின் மீறலுடன் இருந்தால், நோயாளிக்கு லிபோலிடிக் மற்றும் ஹைபோகோலெஸ்டிரோலெமிக் விளைவைக் கொண்ட மருந்துகள் தேவைப்படுகின்றன. இவற்றில் அட்ரோமைடு, செட்டாமிஃபென், நைஜெஸ்கின் ஆகியவை அடங்கும்.

இடையூறு பரிமாற்றம் ஏற்பட்டால், பிற வழிகளும் தேவை:

• வைட்டமின்கள் (ஏ, பி, சி, பி),
• அனபோலிக் ஸ்டெராய்டுகள் (ரெட்டாபோலில், நெரோபோல்).

நீரிழிவு மைக்ரோஅங்கியோபதி சிகிச்சையில், நைஜெக்சின், ஆஞ்சினின் அல்லது காம்ப்ளமைன் போன்ற ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக் மருந்துகள் தேவைப்படுகின்றன.

நீரிழிவு ரெட்டினோபதியில், அவை லேசர் உறைதலை நாடுகின்றன, அதாவது விழித்திரை நாளங்களின் காடரைசேஷன். விழித்திரைக்குள் திரட்டப்பட்ட திரவத்தின் வெளியேற்றத்திற்கு ஒரு தற்காலிக பாதையை உருவாக்க இந்த செயல்முறை உங்களை அனுமதிக்கிறது.

சிறுநீர்க்குழாயில் தொற்றுநோயால் நோய் சிக்கலாக இருந்தால், பரந்த அளவிலான நடவடிக்கை கொண்ட நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. கூடுதலாக, சல்போனமைடுகள் அல்லது நைட்ரோஃபுரான் தொடர் மருந்துகள் தேவைப்படலாம்.

நீரிழிவு குளோமெருலோஸ்கிளிரோசிஸ் சிகிச்சையில், ஹெபரின் பயன்படுத்தப்படுகிறது. வழக்கமாக இது ஒரு மாதத்திற்கு இடைவெளியில் அல்லது நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது. மருந்து ஒரு ஹைப்போலிபெமிக், ஆன்டிகோகுலண்ட், ஹைபோடென்சிவ் மற்றும் ஹைபோஹிஸ்டமைன் விளைவைக் கொண்டுள்ளது. பயனுள்ள சிறுநீரக இரத்த ஓட்டம் அதிகரிக்கிறது, புரோட்டினூரியா குறைகிறது, மற்றும் தந்துகி ஊடுருவல் இயல்பாக்குகிறது.

நோயாளியின் இரத்தத்தின் வேதியியல் பண்புகள் மீறப்பட்டால், அதாவது, ஹைபர்கோகுலேஷன் வெளிப்படுத்தப்பட்டு மைக்ரோத்ரோம்போசிஸ் உருவாகிறது என்றால், மறுஉருவாக்கிகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இது ஹீமோடெஸ் அல்லது ரியோபோலிக்லியுகின் ஆக இருக்கலாம்.

தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் நீரிழிவு குளோமெருலோஸ்கிளிரோசிஸுடன் இருக்கும்போது, ​​ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. பெரும்பாலும் அவர்கள் ரெசர்பைன், க்ளோஃபெலின் அல்லது டோபெகிட்டை விரும்புகிறார்கள்.

நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறி வெளிப்படுத்தப்பட்டால், அவை பிளாஸ்மா அல்லது அதன் புரதத்தை மாற்றுவதை நாடுகின்றன - அல்புமின்.

சிறுநீரக செயல்பாடு கடுமையாக மோசமடைந்து கல்லீரல் செயலிழப்பு ஏற்பட்டால், கடுமையான நடவடிக்கைகள் எடுக்கப்படுகின்றன:

• ஹீமோடையாலிசிஸ் (வன்பொருள் இரத்த சுத்திகரிப்பு),
• தொடர்ச்சியான பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸ் (டயாலிசிஸ் தீர்வு ஒரு நாளைக்கு பல முறை நிர்வகிக்கப்படுகிறது)
• சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சை (சில நேரங்களில் கணையத்துடன் ஒரே நேரத்தில்).

உணவு சிகிச்சை

நீரிழிவு குளோமெருலோஸ்கிளிரோசிஸில், உணவு சிகிச்சையின் சில கொள்கைகளைப் பின்பற்ற வேண்டும்:

• ஊட்டச்சத்து ஹைபோகலோரிக் இருக்க வேண்டும். இதன் பொருள் கொழுப்புகள் மற்றும் கார்போஹைட்ரேட்டுகளின் விகிதத்தில் குறிப்பிடத்தக்க குறைப்பு. அடிப்படையில், நீங்கள் கொழுப்புகளை கட்டுப்படுத்த வேண்டும் - ஒரு நாளைக்கு 30-50 கிராம் வரை. குறைந்த கார்ப் உணவைப் பற்றி இங்கே மேலும் படிக்கவும்.
• சரியான புரத உட்கொள்ளலை உறுதி செய்யுங்கள். நோயாளியின் உடல் எடைக்கு ஏற்ப விதிமுறை கணக்கிடப்படுகிறது. சராசரியாக, ஒரு நாளைக்கு 1 கிராம் உடல் எடை 0.8 கிராம் புரதத்தைக் கொண்டிருக்க வேண்டும்.
• குளோமருலர் வடிகட்டுதல் வீதம் குறைக்கப்பட்டால், குறைந்த புரத உணவு தேவைப்படும். இந்த வழக்கில், நோயாளி ஒரு நாளைக்கு குறைந்தது 30-40 கிராம் புரதத்தை சேர்க்க வேண்டும். இந்த விஷயத்தில் தயாரிப்புகளில் போதுமான கலோரி உள்ளடக்கம் இருப்பது முக்கியம், இல்லையெனில் நோயாளி புரத-ஆற்றல் குறைபாட்டை உருவாக்கக்கூடும். செயல்முறை ஒரு மருத்துவர் கண்காணிக்க வேண்டும்.
• கொலஸ்ட்ரால் கொண்ட உணவுகளை உட்கொள்வதை கட்டுப்படுத்துங்கள். இது தாவர எண்ணெயுடன் மாற்றப்பட வேண்டும்.
• உணவு பின்னமாக இருக்க வேண்டும் - ஒரு நாளைக்கு 5-6 உணவு தேவை. இந்த குறிகாட்டியில் கூர்மையான ஏற்ற இறக்கங்கள் நோயியல் ரீதியாக பாத்திரங்களை பாதிக்கும் என்பதால், நாள் முழுவதும் ஒரே மாதிரியான இரத்த சர்க்கரையை உறுதிப்படுத்த இது உங்களை அனுமதிக்கிறது.
• தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் நீரிழிவு குளோமெருலோஸ்கிளிரோசிஸுடன் தொடர்புடையதாக இருந்தால், நோயாளிக்கு குறைந்த உப்பு உணவு தேவை. ஒரு நாள், அவர் 4-5 கிராமுக்கு மேல் டேபிள் உப்பை உட்கொள்ளக்கூடாது.
• திரவ கட்டுப்பாடு. நீரிழிவு நோயால், இது கட்டுப்பாடுகள் இல்லாமல் குடிக்கலாம், ஆனால் ஒத்த சிறுநீரக பிரச்சினைகள் இந்த அனுமதியை ரத்து செய்கின்றன. ஆல்கஹால் மற்றும் கார்பனேற்றப்பட்ட பானங்கள் முழுவதுமாக நிராகரிக்கப்பட வேண்டும்.
• டையூரிடிக் விளைவைக் கொண்ட தயாரிப்புகளை விலக்குதல். நீரிழிவு நோயால் அனுமதிக்கப்பட்டு பரிந்துரைக்கப்படும் மருத்துவ காபி தண்ணீரை எடுத்துக் கொள்ளும்போது இந்த விதி நினைவில் கொள்ளப்பட வேண்டும்.

நீரிழிவு குளோமெருலோஸ்கிளிரோசிஸின் போக்கை பல காரணிகளைப் பொறுத்தது:

• நோயாளியின் வயது
• நோயின் தீவிரம்
• நீரிழிவு திருத்தம்
• இணையான நோய்கள்
• மருத்துவ படம்.

நீரிழிவு குளோமெருலோஸ்கிளிரோசிஸில், ஆயுட்காலம் முதல் அறிகுறிகளின் தொடக்கத்திலிருந்து சராசரியாக 5-8 ஆண்டுகள் ஆகும்.

புரோட்டினூரியாவின் கட்டத்தில் ஒரு நோயால், அதன் முன்னேற்றத்தைத் தடுக்கலாம். முனைய கட்டத்தில் நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி இருந்தால், இந்த நிலை வாழ்க்கைக்கு பொருந்தாது.

குளோமெருலோஸ்கிளிரோசிஸ் மற்றும் டைப் I நீரிழிவு நோயுடன் கூடிய நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்புக்கு வழிவகுத்தால், 15% நிகழ்வுகளில் ஒரு அபாயகரமான விளைவு காணப்படுகிறது.

50 ஆண்டுகள் வரை ஒரு அபாயகரமான விளைவு முக்கியமாக யுரேமியாவுடன் தொடர்புடையது. 50 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு, இருதய அமைப்புக்கு சேதத்தின் பின்னணியில் இறப்பு பெரும்பாலும் நிகழ்கிறது. இரண்டு வயது பிரிவுகளுக்கும், அடிக்கடி மரணத்திற்கு காரணம் நாள்பட்ட வடிவத்தில் சுற்றோட்ட தோல்வி.

நீரிழிவு குளோமெருலோஸ்கிளிரோசிஸ் தடுப்பு

அடிப்படை தடுப்பு நடவடிக்கைகள்: நீரிழிவு நோயை முன்கூட்டியே கண்டறிதல், சிகிச்சை மற்றும் இழப்பீடு. இரத்தத்தில் சர்க்கரையின் அளவை கவனமாகக் கட்டுப்படுத்துவது மற்றும் கிளைசீமியாவில் வலுவான ஏற்ற இறக்கங்களைத் தடுப்பது அவசியம். இந்த நோக்கங்களுக்காக, இன்சுலின் அல்லது மற்றொரு சர்க்கரை குறைக்கும் முகவரின் அளவை சரியாகத் தேர்ந்தெடுத்து, இந்த அளவை பகுதியளவு ஊட்டச்சத்துடன் இணைக்க வேண்டும்.

நோயாளி ஒரு உணவைப் பின்பற்ற வேண்டும் - இது ஒரு விரிவான சிகிச்சையின் கட்டாய அங்கமாகும்.

நீரிழிவு குளோமெருலோஸ்கிளிரோசிஸில், பின்தொடர்வது அவசியம். நோயின் போக்கை ஒரு சிகிச்சையாளர், உட்சுரப்பியல் நிபுணர், சிறுநீரக மருத்துவர் மற்றும் நெப்ராலஜிஸ்ட் ஆகியோர் கண்காணிக்கின்றனர். நோயாளி ஆறு மாதங்களுக்கு ஒரு முறையாவது சில ஆய்வுகளை மேற்கொள்ள வேண்டும்.

நீரிழிவு குளோமெருலோஸ்கிளிரோசிஸ் மிகவும் கடுமையான நோயாகும். சரியான நேரத்தில் அதைக் கண்டறிந்து சரியான சிகிச்சைக்குச் செல்வது முக்கியம். ஆரம்ப கட்டத்தில் நோயைக் கண்டறிதல், சரியான சிகிச்சை மற்றும் உணவு சிகிச்சை மூலம், முன்கணிப்புகள் மிகவும் சாதகமானவை. நீரிழிவு நோயாளிகள் ஆரம்ப கட்டத்திலேயே நோயின் சிக்கல்களை அடையாளம் காண தொடர்ச்சியான பரிசோதனைகளுக்கு உட்படுத்த வேண்டியது அவசியம்.

நீரிழிவு குளோமெருலோஸ்கிளிரோசிஸ் என்றால் என்ன -

நீரிழிவு குளோமெருலோஸ்கிளிரோசிஸ் - நீரிழிவு மைக்ரோஅங்கியோபதியின் மிகவும் கடுமையான மற்றும் சிக்கலான வடிவங்களில் ஒன்று. 1936 ஆம் ஆண்டில் இதை முதலில் விவரித்த ஆசிரியர்களுக்குப் பிறகு இது கிம்மெல்ஸ்டில்-வில்சன் நோய்க்குறி என்று அழைக்கப்படுகிறது. இந்த நோய்க்கு வேறு பல பெயர்கள் உள்ளன - நீரிழிவு சிறுநீரகம், நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி.

ஏ.எஸ். எஃபிமோவ் (1989) "நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி" என்ற வார்த்தையை மிகவும் நியாயமாகக் கருதுகிறார், ஏனென்றால் மற்ற கப்பல்கள் மற்றும் குழாய்களின் ஈடுபாடு இல்லாமல் குளோமருலர் தந்துகிகள் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட புண் இல்லை, மேலும் நவீன பரிசோதனை முறைகளின் உதவியுடன் எந்த புண் மற்றும் சிறுநீரகங்களின் ஆதிக்கம் உள்ளது என்பதை தீர்மானிக்க கடினமாக உள்ளது. ஆயினும்கூட, "நீரிழிவு குளோமெருலோஸ்கிளிரோசிஸ்" என்ற வார்த்தையும் செல்லுபடியாகும்.

நீரிழிவு குளோமெருலோஸ்கிளிரோசிஸின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளின் அதிர்வெண், பல்வேறு ஆசிரியர்களின் கூற்றுப்படி, 6 முதல் 64% வரை இருக்கும் (பர்கர், 1970, ஏ.எஸ். எஃபிமோவ், 1973, ஏ. அஸ்ட்ரக், 1976, முதலியன). நீரிழிவு குளோமெருலோஸ்கிளிரோசிஸ் ஆண்களை விட பெண்களில் அதிகம் காணப்படுகிறது - முறையே 30% மற்றும் 19.5% (ஏ.எஸ். எஃபிமோவ், 1973, ஏ. அஸ்ட்ரக், 1976).

பெரும்பாலான நவீன ஆராய்ச்சியாளர்கள் குளோமெருலோஸ்கிளிரோசிஸின் தோற்றத்திற்கும் நீரிழிவு காலத்திற்கும் இடையிலான உறவைக் குறிப்பிடுகின்றனர். பெரும்பாலும் இது தனிமைப்படுத்தப்படவில்லை, ஆனால் மற்ற இடங்களின் மைக்ரோஅங்கியோபதிகளுடன் இணைந்து, எடுத்துக்காட்டாக, ரெட்டினோபதியுடன், 70-90% வழக்குகளில் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளது.

நீரிழிவு குளோமெருலோஸ்கிளிரோசிஸின் போது நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் (என்ன நடக்கிறது?):

நீரிழிவு குளோமெருலோஸ்கிளிரோசிஸின் தோற்றம் முழுமையாக புரிந்து கொள்ளப்படவில்லை. பல்வேறு கருதுகோள்கள் உள்ளன, அவற்றின் ஆசிரியர்கள் இந்த நோயின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும் சிக்கலான வழிமுறைகளை விளக்க முற்படுகின்றனர். ஆகவே, முதன்மை வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளின் கோட்பாடு, நீரிழிவு நோய்களில் உள்ள இரத்த நாளங்களுக்கு ஏற்படும் சேதத்தை இரத்தத்தில் சுற்றுவதன் மூலம் பலவீனமான புரதம், லிப்பிட் மற்றும் கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தின் பல தயாரிப்புகளின் உயர் செறிவுகளில் இரத்த நாளங்களின் அடித்தள சவ்வுகளுக்கு சேதம் விளைவிக்கிறது, குறிப்பாக சிறுநீரக குளோமருலி. வி. செரோவ், 1962, வி.வி. செரோவ் மற்றும் பலர்., 1981). எடுத்துக்காட்டாக, பலவீனமான புரத தொகுப்பு மற்றும் கிளைகோபுரோட்டீன் வளர்சிதை மாற்றம் பாராபுரோட்டின்களின் உருவாக்கத்திற்கு வழிவகுக்கிறது, இது அடித்தள சவ்வுகளின் அதிகரித்த ஊடுருவலின் காரணமாக, சிறுநீரக குளோமருலியில் குவிந்து, அவை ஹைலீன் போன்ற பொருளாக மாறும். எவ்வாறாயினும், இந்த வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள் இன்னும் கண்டறியப்படாத நிலையில், நீரிழிவு நுண்ணுயிரியல் நோய்களின் வளர்சிதை மாற்றக் கருதுகோள் முன்கூட்டிய நீரிழிவு கட்டத்தில் அவற்றின் வளர்ச்சிக்கு உறுதியான விளக்கங்களை அளிக்காது.

நீரிழிவு நோய்க்கு ஒரு மரபணு முன்கணிப்பு என்ற தற்போதைய கருத்தின் அடிப்படையில், மைக்ரோஆங்கியோபதி மற்றும் நீரிழிவு குளோமெருலோஸ்கிளிரோசிஸின் நோயெதிர்ப்பு கருத்து விவாதிக்கப்படுகிறது. மைக்ரோஅஞ்சியோபதியின் அதிர்வெண் மற்றும் தீவிரத்தோடு நோயெதிர்ப்பு வளாகங்களை சுற்றும் செறிவுக்கு இடையே ஒரு தொடர்பு இருப்பதற்கான சான்றுகள் உள்ளன.

நியூரோஎண்டோகிரைன் கருதுகோள் நீரிழிவு நோயின் வாஸ்குலர் சிக்கல்களை குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள், அடினோஹைபோபிசிஸ் மற்றும் ஹைபோதாலமஸ் ஆகியவற்றின் அதிகரித்த செயல்பாடுகளுடன் இணைக்கிறது, இது தந்துகி ஊடுருவலின் அதிகரிப்பு மற்றும் வாஸ்குலர் சுவரில் பெப்டைட் மூலக்கூறுகளின் படிவுக்கு வழிவகுக்கிறது.

நீரிழிவு நோயாளிகளின் உறவினர்களில் காணப்படும் நீரிழிவு நோய்க்கு ஒரு குடும்ப முன்கணிப்பை அடிப்படையாகக் கொண்டது மரபணு கோட்பாடு. இந்த கோட்பாட்டின் ஆதரவாளர்கள் நீரிழிவு நோய்க்கான வாஸ்குலர் மற்றும் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள், கார்போஹைட்ரேட் சகிப்புத்தன்மையின் மாற்றங்கள் ஆகியவற்றின் பரம்பரை பரவுதலுக்கான வாய்ப்பை ஒப்புக்கொள்கிறார்கள்.

எனவே, நீரிழிவு குளோமெருலோஸ்கிளிரோசிஸின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் குறித்த எந்த ஒரு கோட்பாடும் இல்லை. வெளிப்படையாக, முக்கிய நோய்க்கிருமி வழிமுறைகள் பாலிமெட்டபாலிக் நோயுடன் தொடர்புடையவை - நீரிழிவு நோய். புரதங்கள், கிளைகோபுரோட்டின்கள், லிப்பிட்களின் தொந்தரவான வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளின் தயாரிப்புகள் சிறுநீரகத்திற்குள் ஹீமாடோஜெனஸ் பாதை வழியாக நுழைந்து அதன் திசுக்களில் வைக்கப்படுகின்றன.

நீரிழிவு குளோமெருலோஸ்கிளிரோசிஸின் நோயியல் உடற்கூறியல் பாலிமார்பிக் ஆகும். முடிச்சு, பரவல் மற்றும் எக்ஸுடேடிவ் உருவ வடிவங்களை வேறுபடுத்துங்கள். சில ஆசிரியர்கள் ஒரு கலப்பு வடிவத்தையும் வேறுபடுத்துகிறார்கள் (ஏ.எம். விச்சர்ட், 1972). முடிச்சு வடிவம் கிம்மெல்ஸ்டில் மற்றும் வில்சன் ஆகியோரால் விவரிக்கப்படுகிறது மற்றும் இது நீரிழிவு நோய்க்கு குறிப்பிட்டதாக கருதப்படுகிறது. இது ஒரு சுற்று அல்லது ஓவல் வடிவத்தின் ஈசினோபிலிக் வடிவங்களின் (முடிச்சுகள்) சிறுநீரக குளோமருலியில் இருப்பதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது பகுதி அல்லது குளோமருலஸின் அனைத்தையும் ஆக்கிரமிக்கிறது. முடிச்சுகள் வெவ்வேறு அளவிலான கிளம்புகள் மற்றும் டிராபெகுலேக்களின் மெசங்கியத்தில் உள்ள ஒரு கொத்து ஆகும், இது குளோமருலர் அடித்தள சவ்வுகளின் பொருளைப் போன்றது, எனவே சவ்வு என்று அழைக்கப்படுகிறது. அதே நேரத்தில், குளோமருலர் தந்துகிகளின் விரிவாக்கம் மற்றும் அனூரிஸ்கள், அவற்றின் அடித்தள சவ்வுகளின் தடித்தல் காணப்படுகிறது. நீரிழிவு குளோமெருலோஸ்கிளிரோசிஸின் பரவலான வடிவத்துடன், குளோமருலஸில் உருவ மாற்றங்கள் வழக்கமான முடிச்சுகள் உருவாகாமல் மெசாங்கியத்தின் பரவலான ஒரேவிதமான விரிவாக்கம் மற்றும் அடர்த்தியில் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன, ஆனால் கூர்மையாக தடிமனாக இருக்கும் தந்துகி அடித்தள சவ்வுகளின் ஈடுபாட்டுடன். எக்சுடேடிவ் மாற்றங்கள், தந்துகி சுழல்களில் தொப்பிகளின் வடிவத்தில் வட்டமான வடிவங்களின் குளோமருலஸின் லோபில்களின் சுற்றளவில் தோன்றுவதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. இந்த அமைப்புகளில் ஒரு இம்யூனோஹிஸ்டோகெமிக்கல் ஆய்வு ஏராளமான பூரண-பிணைப்பு இம்யூனோகுளோபின்களைக் குறிப்பிட்டது, அவை நோயெதிர்ப்பு வளாகங்களைக் கருத்தில் கொள்வதற்கான காரணத்தைக் கொடுத்தன. பரவலான மெசங்கியம் அடர்த்தி மற்றும் குளோமருலர் தந்துகிகளின் அடித்தள சவ்வுகளின் தடித்தல் ஆகியவற்றுடன் இணைந்து வழக்கமான முடிச்சுகளின் இருப்பு ஒரு கலப்பு வடிவத்தின் சிறப்பியல்பு ஆகும்.

நீரிழிவு குளோமெருலோஸ்கிளிரோசிஸில் இரண்டாம் நிலை மாற்றங்கள் சிறுநீரகக் குழாய்களுக்கு சேதம், எபிதீலியத்தில் சீரழிவு மாற்றங்கள், அடித்தள சவ்வுகளின் ஹைலினைசேஷன் மற்றும் கொழுப்புச் சிதைவு ஆகியவை அடங்கும். நீரிழிவு குளோமெருலோஸ்கிளிரோசிஸின் சாராம்சமான குளோமருலர் தந்துகிகள் தோல்வி அடைவதோடு, தமனி பெருங்குடல் அழற்சியின் அறிகுறிகளும், சிறுநீரகங்களின் பாத்திரங்களின் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியும் காணப்படுகின்றன. அனைத்து வகையான நீரிழிவு குளோமெருலோஸ்கிளிரோசிஸின் விளைவு குளோமருலியின் முழுமையான பாழடைதல் (இறப்பு) மற்றும் பெரிக்ளோமெருலர் ஃபைப்ரோஸிஸின் வளர்ச்சி ஆகும்.

நீரிழிவு குளோமெருலோஸ்கிளிரோசிஸின் அறிகுறிகள்:

நீரிழிவு ஆஞ்சியோபதிகளின் பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட வகைப்பாடு இல்லை. அவை முக்கியமாக வாஸ்குலர் புண்களின் (நீரிழிவு ரெட்டினோபதி, நெஃப்ரோபதி) தனிப்பட்ட மருத்துவ வெளிப்பாடுகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கின்றன அல்லது முக்கியமாக உறுப்புகளில் உருவ மாற்றங்களை அடிப்படையாகக் கொண்டவை.

N. F. இன் வகைப்பாட்டின் படி.ஸ்கோபிச்சென்கோ (1973), நீரிழிவு குளோமெருலோஸ்கிளிரோசிஸின் ஆரம்ப (குறைந்த அறிகுறி), மாற்றம் (மருத்துவ ரீதியாக வேறுபட்டது) மற்றும் இறுதி (நெஃப்ரோடிக்-அசோடெமிக்) நிலைகளுக்கு இடையில் வேறுபடுகிறது. பாடத்தின் தன்மையால் - மெதுவாகவும் விரைவாகவும் முன்னேறும் வடிவங்கள் (விருப்பங்கள்). இந்த வகைப்பாட்டின் பின்வரும் புள்ளிகள் நீரிழிவு குளோமெருலோஸ்கிளிரோசிஸை பல்வேறு உள்ளூர்மயமாக்கல்களின் மைக்ரோஅங்கியோபதிகளுடன் இணைப்பதற்கான சாத்தியக்கூறுகளையும் மற்ற சிறுநீரக நோய்களின் (பைலோனெப்ரிடிஸ், அமிலாய்டோசிஸ்) அடுக்கையும் இணைக்கின்றன.

புரோட்டினூரியா, ரெட்டினோபதி மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தம் ஆகியவை நோயின் முக்கிய அறிகுறிகளாகும். புரோட்டினூரியா ஆரம்பத்தில் சிறியது மற்றும் நிலையற்றது (தடயங்களிலிருந்து 0.033 கிராம் / எல் வரை), பின்னர் நிலையான, மிதமான அல்லது கணிசமாக உச்சரிக்கப்படுகிறது (1.0-2.0 முதல் 30 கிராம் / எல் வரை). மிகவும் உச்சரிக்கப்படும் புரோட்டினூரியா ஒரு முடிச்சு வகை குளோமருலர் தந்துகி புண்களுடன் காணப்படுகிறது. இருப்பினும், நீண்டகால நீரிழிவு நோயாளிகளில், புரோட்டினூரியா இல்லாமல் இருக்கலாம் (N.F. ஸ்கோபிசென்கோ, 1972). பைலோனெப்ரிடிஸ், கன்ஜெஸ்டிவ் சிறுநீரகம் மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தம் ஆகியவற்றில் நீரிழிவு தோற்றம் மற்றும் புரோட்டினூரியாவின் வேறுபட்ட நோயறிதலுக்கான அளவுகோல்களில் ஒன்று அதன் தீவிரத்தின் அளவாக இருக்கலாம் (நீரிழிவு குளோமெருலோஸ்கிளிரோசிஸுடன் இது பைலோனெப்ரிடிஸ் மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தத்துடன் ஒப்பிடும்போது) மற்றும் மிக முக்கியமாக, ரெட்டினோபதியுடன் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் கலவையாகும்.

சிறுநீர் வண்டலில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் (ஹெமாட்டூரியா, சிலிண்ட்ருரியா), குறிப்பாக 10 வருடங்களுக்கும் குறைவான நோய்களின் காலம் குறிப்பிடத்தக்கதாக இல்லை. நோயின் கடுமையான கட்டத்தில், குறிப்பாக நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறியுடன், தொடர்புடைய சிலிண்ட்ருரியா கவனிக்கப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் ஹெமாட்டூரியா மிகக் குறைவு. சிறுநீரக செயலிழப்பின் கட்டத்தில் மட்டுமே மெழுகு சிலிண்டர்கள் காணப்படுகின்றன.

நீரிழிவு ரெட்டினோபதி 80% நிகழ்வுகளில் நிகழ்கிறது மற்றும் விழித்திரையில் ஏற்படும் நோயியல் மாற்றங்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது: மைக்ரோஅனூரிஸம், ரத்தக்கசிவு, எக்ஸுடேட்ஸ் தோன்றும். கண் நாளங்களின் மைக்ரோஅனூரிஸங்கள் மிகவும் குறிப்பிட்டவையாகும், அவை தற்செயலாக கண்டறியப்பட்டாலும் கூட, மறைந்திருக்கும் நீரிழிவு நோய் இருக்க வேண்டும். அடுத்தடுத்த சிக்காட்ரிகல் பின்வாங்கல் அதன் பற்றின்மைக்கு காரணமாக இருக்கலாம். இவை அனைத்தும் குறிப்பிடத்தக்க பலவீனத்திற்கும் பார்வை இழப்பிற்கும் வழிவகுக்கிறது. விழித்திரையின் பாத்திரங்களில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் குளோமருலர் தந்துகிகள் சேதமடைவதற்கான பொதுவான தோற்றத்தைக் கொண்டுள்ளன என்று நம்பப்படுகிறது, அதாவது, அடித்தள சவ்வுகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவதால். சில நேரங்களில் ரெட்டினோபதி நெஃப்ரோபதியை விட முன்னால் இருக்கும்.

நீரிழிவு குளோமெருலோஸ்கிளிரோசிஸின் வளர்ச்சியுடன், முக்கிய மருத்துவ அறிகுறி தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் ஆகும். உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் காரணமாக உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு மாறாக, இது முற்போக்கான புரோட்டினூரியா மற்றும் நீரிழிவு ரெட்டினோபதியுடன் இணைந்து வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இரத்த அழுத்தத்தின் அதிகரிப்பு நீரிழிவு நோய்க்கு முந்தியிருந்தால் அல்லது அதனுடன் ஒரே நேரத்தில் ஏற்பட்டால், இது உயர் இரத்த அழுத்தத்தைக் குறிக்கிறது.

நீரிழிவு குளோமெருலோஸ்கிளிரோசிஸில் தமனி சார்ந்த உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் சிக்கலானது மற்றும் குறிப்பாக ரெனின்-ஆஞ்சியோடென்சின்-ஆல்டோஸ்டிரோன் அமைப்பின் செயல்பாட்டின் அதிகரிப்புடன் தொடர்புடையது, இது சிறுநீரகங்களின் சிறிய பாத்திரங்களுக்கு சேதம் ஏற்படுவதால் ஏற்படுகிறது - தமனிகள் ஹைலினோசிஸைக் கொண்டுவருகிறது, பெரும்பாலான குளோமெருலியின் குறைவு (வி.வி. , A. Ts. அனசாஷ்விலி, 1983).

ஒரு தாமதமான கட்டத்தில், நீரிழிவு குளோமெருலோஸ்கிளிரோசிஸ் பெரும்பாலும் நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறியுடன் தொடர்புடையது, இதன் கிளினிக் வேறுபட்ட நோய்க்குறியீட்டின் சிறுநீரக சேதத்திலிருந்து வேறுபட்டதல்ல.

நீரிழிவு குளோமெருலோஸ்கிளிரோசிஸில் உள்ள யுரேமிக் நோய்க்குறி மொத்த சிறுநீரக செயலிழப்பு காரணமாக ஏற்படுகிறது மற்றும் நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பின் முனைய கட்டத்தில் உள்ளார்ந்த அனைத்து அறிகுறிகளாலும் மருத்துவ ரீதியாக வெளிப்படுகிறது. நீரிழிவு குளோமெருலோஸ்கிளிரோசிஸ் நோயாளிகளுக்கு முக்கியமாக இளம் மற்றும் நடுத்தர வயதில் யுரேமியா முக்கிய காரணியாக கருதப்படுகிறது. வயதான நோயாளிகள் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் பல்வேறு சிக்கல்களால் இறக்கின்றனர், சிறுநீரக செயலிழப்பின் முனைய நிலைக்கு உயிர்வாழவில்லை.

நீரிழிவு குளோமெருலோஸ்கிளிரோசிஸ் இதயம், மூளை, கீழ் முனைகள், மாரடைப்பு, பக்கவாதம் மற்றும் த்ரோம்போசிஸ் மற்றும் நீரிழிவு மூட்டு குடலிறக்கம் ஆகியவற்றின் வளர்ச்சி வரை இரத்த நாளங்களுக்கு கடுமையான சேதத்துடன் சேர்ந்துள்ளது. பெரும்பாலும் பாலிநியூரிடிஸ் உள்ளது. நோயின் கடைசி கட்டங்களில், கடுமையான அல்லது நாள்பட்ட பைலோனெப்ரிடிஸ் இதில் சேரலாம்.

நீரிழிவு குளோமெருலோஸ்கிளிரோசிஸின் அம்சங்களில் ஒன்று, நோய் முன்னேறும்போது, ​​இரத்த குளுக்கோஸின் குறைவு மற்றும் குளுக்கோசூரியாவின் முழுமையான நிறுத்தம் வரை குறைதல். நீரிழிவு நோயின் அத்தகைய "நிவாரணம்" சில நோயாளிகளுக்கு மட்டுமே காணப்படுகிறது, மேலும் இது நோயின் கட்டாய அறிகுறியாக கருதப்படுவதில்லை. ஹைப்பர் கிளைசீமியா காணாமல் போனதற்கான காரணங்கள் முற்றிலும் தெளிவாக இல்லை. சிறுநீரக இன்சுலினேஸின் செயல்பாட்டில் குறைவு, புரதத்தால் பிணைக்கப்பட்ட இன்சுலின் வளர்சிதை மாற்ற செயல்பாடு மற்றும் இன்சுலின் எதிர்ப்பு ஆன்டிபாடிகளின் உருவாக்கம், நைட்ரஜன் வளர்சிதை மாற்ற தயாரிப்புகளின் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு, அட்ரீனல் கார்டிகல் மூட்டை, ஈ. எம். ஆர். கிளாச்ச்கோ, 1974).

நீரிழிவு குளோமெருலோஸ்கிளிரோசிஸில், புரதங்கள், லிப்பிடுகள், புரதம்-பாலிசாக்கரைடு வளாகங்களின் வளர்சிதை மாற்றத்தின் மீறலும் உள்ளது. நோய் முன்னேறும்போது, ​​ஹைபோஅல்புமினீமியா, ஹைபர்காமக்ளோபுலினீமியா அதிகரிக்கும்போது, ​​இரத்தத்தில் மொத்த புரத உள்ளடக்கம் குறைகிறது, முக்கியமாக சிறுநீரக செயலிழப்பு வளர்ச்சியுடன். நீரிழிவு குளோமெருலோஸ்கிளிரோசிஸில் டிஸ்ப்ரோட்டினீமியாவின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் போதுமானதாகத் தெரியவில்லை, ஆனால் சாதாரண புரதத் தொகுப்பைப் பராமரிக்க தேவையான இன்சுலின் குறைபாடு, சிறுநீரில் புரத இழப்பு மற்றும் நீரிழிவு நோய்களில் அடிக்கடி கல்லீரல் பாதிப்பு ஏற்படுவதால் பலவீனமான தொகுப்பு ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையது (பி. என். போட்னர், 1974, பி.எஸ். ஜோனுஷாஸ், என்.ஏ.ம்கிர்துமோவா, 1976). இரத்தத்தில் பொட்டாசியத்தின் செறிவு அதிகரிப்பு, கொழுப்பின் அதிகரிப்பு மற்றும் ஹைபர்கேமியாவை உருவாக்கும் சாத்தியத்துடன் எலக்ட்ரோலைட் சமநிலையை மீறுதல் ஆகியவை உள்ளன.

நீரிழிவு குளோமெருலோஸ்கிளிரோசிஸின் போக்கின் அம்சங்கள் நோயின் படிப்படியான வளர்ச்சி போன்ற அறிகுறிகளை உள்ளடக்குகின்றன, எனவே அதன் ஆரம்பம் பெரும்பாலும் கவனிக்கப்படாமல் போகிறது, சிறுநீர் வண்டல் பற்றாக்குறை, சில நோயாளிகளுக்கு நீரிழிவு நோயின் தீவிரம் குறைதல் மற்றும் பிற நுண்ணுயிரியல் நோய்களுடன் நீரிழிவு நோய் இணைதல் (குறிப்பாக ரெட்டினோபதி மற்றும் நுண்ணுயிரிகளுடன்).

நீரிழிவு குளோமெருலோஸ்கிளிரோசிஸில், முன்கணிப்பு, செயலில் சிகிச்சை இருந்தபோதிலும், பொதுவாக சாதகமற்றதாகவே உள்ளது.

நீரிழிவு குளோமெருலோஸ்கிளிரோசிஸ் சிகிச்சை:

நீரிழிவு குளோமெருலோஸ்கிளிரோசிஸ் நோயாளிகளில், சிகிச்சையானது சிறுநீரகங்களின் செயல்பாட்டு நிலை, நோயின் தீவிரம் மற்றும் சிக்கல்களின் இருப்பைப் பொறுத்தது. ஆரம்ப கட்டத்தில், சிறுநீரகங்களின் பாதுகாக்கப்பட்ட செயல்பாட்டு திறனுடன், சிகிச்சையானது நீரிழிவு நோய்க்கான இழப்பீட்டை நோக்கமாகக் கொண்ட நடவடிக்கைகளின் அடிப்படையில் அமைந்துள்ளது. எதிர்காலத்தில், சிகிச்சையானது தனிப்பட்ட நோய்க்குறிகளை நீக்குவது அல்லது குறைப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது - உயர் இரத்த அழுத்தம், நெஃப்ரோடிக், அசோடெமிக், இரத்த சோகை போன்றவை (வி. ஜி. பரனோவ், என்.எஃப். ஸ்கோபிச்சென்கோ, 1973). நீரிழிவு குளோமெருலோஸ்கிளிரோசிஸில் சிறுநீரகம் மற்றும் சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றுகள் அடுக்கடுக்காக இருப்பதற்கான சாத்தியத்தையும் கருத்தில் கொள்வது அவசியம்.

நீரிழிவு குளோமெருலோஸ்கிளிரோசிஸ் சிகிச்சையில் உள்ள உணவு முக்கியமாக ஹைபோகலோரிக், ஒப்பீட்டளவில் கார்போஹைட்ரேட்டுகள் மற்றும் கொழுப்புகளில் ஏழை (ஒரு நாளைக்கு 30-50 கிராம்) கொழுப்பு தாங்கும் பொருட்களின் கட்டுப்பாடு மற்றும் அவற்றை காய்கறி எண்ணெயுடன் மாற்ற வேண்டும். நீரிழிவு நோயாளிகளின் உணவில் விலங்குகளின் கொழுப்புகள் அதிகமாக இருப்பது வாஸ்குலர் சிக்கல்களின் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கிறது என்ற அடிப்படையில் இதேபோன்ற உணவு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. நீரிழிவு நோயாளிகளின் உடல் எடையை இயல்பாக்குவதற்கு பாடுபடுவது அவசியம், நீரிழிவு நுண்ணுயிரியல் நோய்களுக்கு உடல் பருமன் மிக முக்கியமான ஆபத்து காரணிகளில் ஒன்றாகும். பாத்திரங்களில் ஏற்படும் நோயியல் விளைவு காரணமாக, இரத்த சர்க்கரை அளவின் கூர்மையான ஏற்ற இறக்கமாக இது மிகவும் ஹைப்பர் கிளைசீமியா அல்ல, நோயாளிகளின் பகுதியளவு, ஐந்து, ஆறு மடங்கு ஊட்டச்சத்து வழங்கப்படுகிறது, இது பகலில் மிகவும் சீரான இரத்த சர்க்கரை அளவை வழங்குகிறது. நோயாளிகளுக்கு இன்சுலின் அதிகரித்த உணர்திறன் காரணமாக, அதன் பகுதியளவு நிர்வாகம் மற்றும் ஒவ்வொரு ஊசிக்குப் பிறகு இரண்டு உணவுகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன (15-20 நிமிடங்கள் மற்றும் 1.5-2 மணிநேரங்களுக்குப் பிறகு). இன்சுலின் சிகிச்சையின் விதிமுறை ஒரு நம்பிக்கைக்குரியது, இது இன்சுலின் சுரக்கத்தின் உடலியல் தாளத்திற்கு மிக அருகில் உள்ளது, நோவோ ரியூ வகையின் இன்ஜெக்டர் சாதனங்களைப் பயன்படுத்தி, ஒரு பயோஸ்டேட்டர் கருவி (ஏ.எஸ். எஃபிமோவ், 1989).

நீரிழிவு குளோமெருலோஸ்கிளிரோசிஸ் இல்லாமல் நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையில் நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு வளர்ச்சியில் உணவு சிகிச்சை வேறுபடுவதில்லை.

பரவலாகப் பயன்படுத்துவது என்பது தொந்தரவான வளர்சிதை மாற்றத்தை சரிசெய்வதாகும். சி, ஏ, பி, ருடின் குழுக்களின் வைட்டமின்கள் ஒவ்வொரு மாதமும் 10-20 நாட்கள் (வி. ஆர். கிளைச்ச்கோ, 1974), அனபோலிக் ஸ்டெராய்டுகள் - நெரோபோல், ரெட்டபோலின், சிலபோலின், 1-3 மாதங்கள் வரை சிகிச்சை, அதன்பிறகு 2 மாத இடைவெளி 1-2 ஆண்டுகள் (ஏ.எஃப். மாலென்செங்கோ, 1965, ஏ.எஸ். எஃபிமோவ், 1973).

லிப்பிட் வளர்சிதை மாற்றத்தின் மீறல் காரணமாக, லிபோலிடிக் மற்றும் ஹைபோகொலெஸ்டிரோலெமிக் விளைவைக் கொண்ட மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன: அட்ரோமைடு, மிஸ்லெரான், செட்டாமிபீன், பாராட்டு, நைஜெக்சின், குளோமருலர் வடிகட்டுதலில் மிஸ்லெரோனின் நேர்மறையான விளைவு குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது (வி. ஜி. ஸ்பெசிவ்ட்சேவ் மற்றும் பலர், 1974). சில ஆசிரியர்கள் (பி. என். போட்னர் மற்றும் பலர், 1973, ஏ.எஸ். எஃபிமோவ் மற்றும் பலர்., 1974) ஹெபரின் நேர்மறையான விளைவைக் குறிப்பிடுகின்றனர், இது ஆன்டிகோகுலண்ட், ஹைபோடென்சிவ், ஹைபோலிபெமிக் மற்றும் ஹைபோஹிஸ்டமைன் பண்புகளைக் கொண்டுள்ளது. கூடுதலாக, ஹெபரின் தந்துகி ஊடுருவலில் நேர்மறையான விளைவைக் கொண்டுள்ளது), சிறுநீரக இரத்த ஓட்டத்தை மேம்படுத்துகிறது, மேலும் புரோட்டினூரியாவைக் குறைக்கிறது. ஹெப்பரின் தினசரி டோஸில் 10-20 ஆயிரம் யூனிட்டுகளுக்குள் 3-4 வாரங்களுக்குள் அல்லது நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது.

நீரிழிவு நுண்ணுயிரியல் சிகிச்சைக்கு ஆன்டிஸ்பாஸ்மோடிக் மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன: ஆஞ்சினின் (புரோடெக்டின்), இணக்கம், நிஜெக்சின் போன்றவை. ஆஞ்சினின் ஜே 3-லிப்போபுரோட்டின்களுடன் வாஸ்குலர் சுவரின் ஊடுருவலைக் குறைக்கிறது, வாஸ்குலர் ஊடுருவலைக் குறைக்கிறது மற்றும் நீரிழிவு ரெட்டினோபதி மற்றும் நெஃப்ரோபதியின் போக்கை சாதகமாக பாதிக்கிறது (வி.ஆர்., கிளைச்ச்கோ. டி.என். டிர்கினா மற்றும் பலர்., 1974). லேசர் உறைதல் மற்றும் ஹீமோகார்பர்பியூஷன் ஆகியவை பயனுள்ளதாக இருக்கும். பிந்தையது நீரிழிவு ரெட்டினோபதி சிகிச்சையில் ஒரு புதிய திசையைக் குறிக்கிறது (எல். ஏ. காட்ஸ்னெல்சன் மற்றும் பலர்., 1991). டிசினான் வாஸ்குலர் ஊடுருவலைக் குறைக்கிறது, ரத்தக்கசிவுகளின் மறுஉருவாக்கத்தை ஊக்குவிக்கிறது, பார்வைக் கூர்மையை அதிகரிக்கிறது (வி.ஆர். கிளைச்ச்கோ மற்றும் பலர்., 1972).

நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு இரத்தத்தின் வேதியியல் பண்புகளின் குறிப்பிடத்தக்க மீறல்கள் தொடர்பாக, கடுமையான ஹைபர்கோகுலேஷன் மற்றும் மைக்ரோத்ரோம்போசிஸின் வளர்ச்சி, மறுஉருவாக்கிகள் - ஹீமோடிசிஸ், திசு ஆக்ஸிஜனேற்றத்தை (சோல்கோசெரில்) மேம்படுத்தும் மருந்துகளுடன் இணைந்து ரியோபொலிகிளுகின், மற்றும் இரத்த அணுக்களின் திரட்டும் திறனைக் குறைத்தல் (ட்ரெண்டல், சைம்ஸ், பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன). ).

ஆஞ்சியோபுரோடெக்டர்கள் - டாக்ஸியம், புரோடெக்டின், அத்தியாவசியமானவை, நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு லிப்பிட் பெராக்ஸைடேஷன் மீறப்படுவதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது, ஆக்ஸிஜனேற்றங்கள் வைட்டமின் பி, 30% கரைசல் (14 நாட்களுக்கு 8 மி.கி / கிலோ நோயாளியின் உடல் எடை).

டூபுலோகுளோமெருலர் கோளாறுகளின் ஆரம்ப கட்டங்களில் இதன் பயன்பாடு நெஃப்ரோஆஞ்சியோபதியின் நோய்த்தடுப்பு நோயாக செயல்படலாம் (3. எஸ். மெஹ்தியேவா, 1989).

நீரிழிவு நோய்க்கான வாஸ்குலர் புண்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் அடிப்படையில் புதிய மருந்து ஐசோடிபட் ஆகும் - இது உள்விளைவு குளுக்கோஸை சர்பிட்டோலாக மாற்றுவதற்கு பொறுப்பான ஆல்டோரடக்டேஸ் நொதியின் தடுப்பானானது 2 முதல் 6 வாரங்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு 0.5 கிராம் 3-4 முறை மாத்திரைகளில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது (I. M. கக்னோவ்ஸ்கி , டி.வி. கோரோலேவா, 1990). கியேவ் ஆராய்ச்சி நிறுவனம் உட்சுரப்பியல் மற்றும் வேதியியல் ஹார்மோன்களால் இந்த மருந்து உருவாக்கப்பட்டது. மருந்து அல்லாத சிகிச்சையின் முறைகளில், ஹைபர்பரிக் ஆக்ஸிஜனேற்றம் பயனுள்ளதாக இருக்கும், இது சிறுநீரகங்களின் செயல்பாட்டு நிலையை மேம்படுத்துகிறது (டி. ஏ. மல்கோவா, 1990).

தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்துடன், ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன (டோபெஜிடிஸ், ஹெமிடான், குளோனிடைன், ரெசர்பைன் போன்றவை). எடிமாவை எதிர்த்துப் போராட, ஆல்டோஸ்டிரோன் எதிரிகளுடன் (ஆல்டாக்டோன், வெரோஷ்பிரான்) இணைந்து சால்யூரிடிக்ஸ் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. தியாசைட் வகை மருந்துகளை எடுத்துக் கொள்ளும்போது, ​​எச்சரிக்கையுடன் அவசியம், ஏனெனில் நீடித்த பயன்பாட்டின் மூலம் அவை இரத்த இன்சுலின் செயல்பாடு குறைவதால் நீரிழிவு நோயை மோசமாக்குகின்றன. டையூரிடிக்ஸ், ஆந்த்ரானிலிக் அமில தயாரிப்புகளுக்கு (ஃபுரோஸ்மைடு, லேசிக்ஸ்) முன்னுரிமை கொடுக்கப்பட வேண்டும். கடுமையான நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறியில், பிளாஸ்மா அல்லது அல்புமின் பரிமாற்றம் குறிக்கப்படுகிறது.

நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு, கார மினரல் வாட்டர், பழச்சாறுகள், இரைப்பை அழற்சி, 5% சோடியம் பைகார்பனேட் கரைசலின் நரம்பு சொட்டு, ஹீமோடெசிஸ் ஆகியவற்றின் வளர்ச்சியுடன் அமிலத்தன்மையைக் குறைக்க. சிபிஐ, சரிசெய்ய முடியாத உணவு மற்றும் அறிகுறி வழிமுறைகளின் வளர்ச்சியுடன், நோயாளிகள் ஹீமோடையாலிசிஸுக்கு மாற்றப்படுகிறார்கள். சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றால் சிக்கலான நீரிழிவு குளோமெருலோஸ்கிளிரோசிஸில், தேவைப்பட்டால் சல்போனமைடுகள், நைட்ரோஃபுரான் தொடர் மருந்துகளுடன் இணைந்து பரந்த-ஸ்பெக்ட்ரம் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும்.

நீரிழிவு குளோமெருலோஸ்கிளிரோசிஸ் தடுப்பு:

நீரிழிவு நோயை முன்கூட்டியே கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சையளித்தல், இரத்த சர்க்கரையை கவனமாக கண்காணித்தல் மற்றும் கிளைசீமியாவில் கூர்மையான ஏற்ற இறக்கங்களை நீக்குதல் ஆகியவற்றால் இது மேற்கொள்ளப்படுகிறது, இது இன்சுலின் அல்லது பிற சர்க்கரை குறைக்கும் மருந்துகளின் போதுமான அளவுகளைத் தேர்ந்தெடுப்பதன் மூலம் பல உணவுகளால் அடையப்படுகிறது. நோயாளிகளுக்கு பொருத்தமான உணவு சிகிச்சை, சரியான வேலைவாய்ப்பு தேவை. சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றுகளை கவனமாக தடுப்பதும் அவசியம்.

நீரிழிவு குளோமெருலோஸ்கிளிரோசிஸ் நோயாளிகளின் மருத்துவ அவதானிப்பு உள்ளூர் பொது பயிற்சியாளரால் ஒரு உட்சுரப்பியல் நிபுணருடன் இணைந்து மேற்கொள்ளப்படுகிறது. நாள்பட்ட குளோமெருலோனெப்ரிடிஸின் தொடர்புடைய வடிவத்தைப் போலவே அதே அளவு ஆராய்ச்சி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது - ஒவ்வொரு 3-6 மாதங்களுக்கும் ஒரு முறை. இரத்த அழுத்தம், சிறுநீரில் சர்க்கரை மற்றும் இரத்தத்தை கண்காணிக்க குறிப்பாக கவனம் செலுத்த வேண்டும்.

உங்களுக்கு நீரிழிவு குளோமெருலோஸ்கிளிரோசிஸ் இருந்தால் எந்த மருத்துவர்களை அணுக வேண்டும்:

ஏதோ உங்களை தொந்தரவு செய்கிறதா? நீரிழிவு குளோமெருலோஸ்கிளிரோசிஸ், அதன் காரணங்கள், அறிகுறிகள், சிகிச்சை மற்றும் தடுப்பு முறைகள், நோயின் போக்கு மற்றும் அதற்குப் பிறகு உணவு பற்றிய விரிவான தகவல்களை நீங்கள் அறிய விரும்புகிறீர்களா? அல்லது உங்களுக்கு ஒரு ஆய்வு தேவையா? நீங்கள் முடியும் மருத்துவருடன் ஒரு சந்திப்பு செய்யுங்கள் - கிளினிக் யூரோ ஆய்வக எப்போதும் உங்கள் சேவையில்! சிறந்த மருத்துவர்கள் உங்களை பரிசோதிப்பார்கள், வெளிப்புற அறிகுறிகளை பரிசோதித்து, அறிகுறிகளால் நோயைத் தீர்மானிக்க உதவுவார்கள், உங்களுக்கு அறிவுறுத்துவார்கள், தேவையான உதவிகளை வழங்குவார்கள் மற்றும் நோயறிதலைச் செய்வார்கள். நீங்களும் செய்யலாம் வீட்டில் ஒரு மருத்துவரை அழைக்கவும். கிளினிக் யூரோ ஆய்வக கடிகாரத்தைச் சுற்றி உங்களுக்குத் திறந்திருக்கும்.

கிளினிக்கை எவ்வாறு தொடர்பு கொள்வது:
கியேவில் உள்ள எங்கள் கிளினிக்கின் தொலைபேசி: (+38 044) 206-20-00 (மல்டி-சேனல்). கிளினிக்கின் செயலாளர் உங்களுக்கு மருத்துவரை சந்திக்க ஒரு வசதியான நாள் மற்றும் மணிநேரத்தை தேர்ந்தெடுப்பார். எங்கள் ஒருங்கிணைப்புகள் மற்றும் திசைகள் இங்கே சுட்டிக்காட்டப்பட்டுள்ளன. கிளினிக்கின் அனைத்து சேவைகளையும் பற்றி அதன் தனிப்பட்ட பக்கத்தில் மேலும் விரிவாக பாருங்கள்.

நீங்கள் முன்பு ஏதேனும் ஆராய்ச்சி செய்திருந்தால், ஒரு மருத்துவருடன் கலந்தாலோசிப்பதற்காக அவற்றின் முடிவுகளை எடுக்க மறக்காதீர்கள். ஆய்வுகள் முடிக்கப்படவில்லை என்றால், எங்கள் கிளினிக்கில் அல்லது பிற கிளினிக்குகளில் உள்ள சக ஊழியர்களுடன் தேவையான அனைத்தையும் செய்வோம்.

உங்களுடன்? உங்கள் ஒட்டுமொத்த ஆரோக்கியம் குறித்து நீங்கள் மிகவும் கவனமாக இருக்க வேண்டும். மக்கள் போதுமான கவனம் செலுத்துவதில்லை நோய் அறிகுறிகள் இந்த நோய்கள் உயிருக்கு ஆபத்தானவை என்பதை அவர்கள் உணரவில்லை. முதலில் நம் உடலில் தங்களை வெளிப்படுத்தாத பல நோய்கள் உள்ளன, ஆனால் இறுதியில், துரதிர்ஷ்டவசமாக, அவர்களுக்கு சிகிச்சையளிக்க மிகவும் தாமதமாகிவிட்டது. ஒவ்வொரு நோய்க்கும் அதன் சொந்த குறிப்பிட்ட அறிகுறிகள் உள்ளன, சிறப்பியல்பு வெளிப்புற வெளிப்பாடுகள் - என அழைக்கப்படுபவை நோயின் அறிகுறிகள். அறிகுறிகளைக் கண்டறிவது பொதுவாக நோய்களைக் கண்டறிவதற்கான முதல் படியாகும். இதைச் செய்ய, வருடத்திற்கு பல முறை அவசியம் ஒரு மருத்துவர் பரிசோதிக்க வேண்டும், ஒரு பயங்கரமான நோயைத் தடுப்பது மட்டுமல்லாமல், உடலிலும் உடலிலும் ஆரோக்கியமான மனதைப் பேணுகிறது.

நீங்கள் ஒரு மருத்துவரிடம் ஒரு கேள்வியைக் கேட்க விரும்பினால் - ஆன்லைன் ஆலோசனைப் பகுதியைப் பயன்படுத்துங்கள், ஒருவேளை உங்கள் கேள்விகளுக்கான பதில்களைக் கண்டுபிடித்து வாசிப்பீர்கள் தனிப்பட்ட பராமரிப்பு உதவிக்குறிப்புகள். கிளினிக்குகள் மற்றும் மருத்துவர்களின் மதிப்புரைகளில் நீங்கள் ஆர்வமாக இருந்தால், உங்களுக்கு தேவையான தகவல்களை அனைத்து மருத்துவப் பிரிவிலும் கண்டுபிடிக்க முயற்சிக்கவும். யூரோ மருத்துவ போர்ட்டலிலும் பதிவு செய்யுங்கள் ஆய்வகதளத்தின் சமீபத்திய செய்திகள் மற்றும் தகவல் புதுப்பிப்புகளைத் தெரிந்துகொள்ள, அவை தானாகவே உங்கள் மின்னஞ்சலுக்கு அனுப்பப்படும்.

நோயியல் உடற்கூறியல்

ஜி. இன் போது சிறுநீரகங்களில் ஏற்படும் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் மாற்றங்கள் மிகவும் பாலிமார்பிக், சேதத்தின் மூன்று முக்கிய வடிவங்கள் வேறுபடுகின்றன - முடிச்சு, பரவல் மற்றும் எக்ஸுடேடிவ். சில ஆசிரியர்கள் எக்ஸுடேடிவிற்கு பதிலாக ஒரு கலவையான வடிவத்தை வெளியிடுகிறார்கள்.

முடிச்சு வடிவம் ஒரு சுற்று அல்லது ஓவல் வடிவத்தின் வெற்றிடங்களைக் கொண்ட ஈசினோபிலிக் வடிவங்களின் (முடிச்சுகள்) குளோமருலியில் இருப்பதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. அவை குளோமருலஸின் ஒரு பகுதியை அல்லது அனைத்தையும் ஆக்கிரமிக்க முடியும், அதன் சுற்றளவில், பிந்தைய வழக்கில், பாதுகாக்கப்பட்ட அழுத்தும் தந்துகி சுழல்கள் அமைந்துள்ளன. அதே நேரத்தில், குளோமருலர் தந்துகிகளின் விரிவாக்கம் மற்றும் அனூரிஸ்கள், அவற்றின் அடித்தள சவ்வுகளின் தடித்தல் காணப்படுகிறது. முடிச்சுகளின் ஹிஸ்டோ கெமிக்கல் பரிசோதனையின் போது, ​​அவை முதலில் ஃபைப்ரின் என்றும், பின்னர் கொலாஜன் என்றும் கறைபடும். முடிச்சுகளில் அதிக எண்ணிக்கையிலான அதிக மூலக்கூறு எடை மியூகோபோலிசாக்கரைடுகள், ஒரு சிறிய அளவு அமில மியூகோபோலிசாக்கரைடுகள், கொழுப்பு பொருட்கள், முக்கியமாக நிறைவுறா கொழுப்பு அமிலங்கள் மற்றும் கொலஸ்ட்ரால் எஸ்டர்கள் உள்ளன. ஒரு எலக்ட்ரான் நுண்ணோக்கி பரிசோதனையானது, அடித்தள சவ்வின் பொருளைப் போலவே, அதில் கட்டிகள் மற்றும் டிராபெகுலேக்களின் குவிப்பு வடிவத்தில் மெசாங்கியத்தில் முடிச்சுகள் உருவாகின்றன என்பதைக் காட்டுகிறது.

பரவலான வடிவம் அடித்தள சவ்வுகளில் தந்துகிகள் ஈடுபடுவதன் மூலம் மெசங்கியத்தின் சீரான விரிவாக்கம் மற்றும் அடர்த்தியில் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது, அவை கூர்மையாக தடிமனாகின்றன. மெசாங்கியத்தில் உருவாகும் சவ்வு போன்ற கட்டமைப்புகள் தொடர்ச்சியான வெகுஜனங்களில் ஒன்றிணைவதில்லை, மேலும் முடிச்சு உருவாக்கம் ஏற்படாது. குளோமருலியின் தந்துகி சுழல்களின் அடித்தள சவ்வுகள் தடிமனாகின்றன, அவற்றின் அமைப்பு மறைந்துவிடும்.

கலப்பு வடிவம் பரவலான மெசங்கியம் அடர்த்தி மற்றும் குளோமருலர் தந்துகிகளின் அடித்தள சவ்வுகளின் தடித்தல் ஆகியவற்றுடன் வழக்கமான முடிச்சுகளின் கலவையால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. எலக்ட்ரான் நுண்ணிய ஆய்வுகளின்படி, குளோமருலர் தந்துகிகளின் அடித்தள சவ்வுகளின் தடித்தல் ஆரம்பத்தில் நிகழ்கிறது, பெரும்பாலும் சிறுநீரக சேதத்தின் எந்தவொரு மருத்துவ வெளிப்பாடுகளுக்கும் முன்பே, மற்றும் வெளிப்படையாக, அனைத்து வகையான ஜி. உடன் நிகழ்கிறது. சவ்வுகளின் தடிமன் நோயாளிகளில் மட்டுமல்ல, இளம் வயதிலும் காணப்படுகிறது நீரிழிவு குடும்பங்களைச் சேர்ந்தவர்கள்.

எக்ஸுடேடிவ் வடிவம் முந்தைய வடிவங்களை விட குறைவாகவே காணப்படுகிறது, மேலும் இது முதன்மையாக அழைக்கப்படுபவர்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. “ஃபைப்ரினாய்டு தொப்பிகள்”, அவை எண்டோடெலியம் மற்றும் தந்துகிகளின் அடித்தள சவ்வுக்கு இடையில் பிஏஎஸ்-எதிர்மறை பொருட்களின் வைப்பு. இந்த அமைப்புகளில் ஒரு இம்யூனோஹிஸ்டோகெமிக்கல் ஆய்வு கணிசமான அளவு நிரப்பு-பிணைப்பு இம்யூனோகுளோபின்களை வெளிப்படுத்துகிறது, அவை ஒரு ஆன்டிஜென்-ஆன்டிபாடி வளாகம் என்றும், சீரம் எக்ஸுடேட் அல்ல என்றும் கூறுகிறது. "ஃபைப்ரினாய்டு தொப்பிகள்" G. d க்கு குறிப்பிட்டவை அல்ல, ஆனால் அதே நேரத்தில் அவை அதன் கனமான மற்றும் விரைவாக முன்னேறும் வடிவங்களில் காணப்படுகின்றன. அவை பெரும்பாலும் அழைக்கப்படுபவர்களுடன் இணைக்கப்படுகின்றன. பவுமன் காப்ஸ்யூலின் உட்புறத்தில் அமைந்துள்ள "கேப்சூல் சொட்டுகள்".

கார்டிகோமெடுல்லரி மண்டலத்தில் உள்ளூர்மயமாக்கலுடன் கிளைகோஜன் ஊடுருவலால் குழாய்களில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன, முதலில் ஹென்லே லூப்பின் மெல்லிய பகுதிக்கு பரவுவதன் மூலம் அருகிலுள்ள சுருண்ட குழாய்களின் முனையப் பிரிவில். எபிட்டிலியத்தின் தூரிகை எல்லை தளர்த்தப்படுகிறது, புரத துகள்களும் சைட்டோபிளாஸில் காணப்படுகின்றன. G. d இன் கடுமையான, தொலைநோக்கு நிகழ்வுகளில், குழாய்களின் உச்சரிக்கப்படும் அட்ராபி உள்ளது, அவற்றில் சிலிண்டர்கள் இருப்பதால் அவற்றின் இடைவெளிகளின் விரிவாக்கம். குழாய்களின் அடித்தள சவ்வுகள் துண்டு துண்டாக மற்றும் தடிமனாக இருக்கும். சிறுநீரகங்கள் மற்றும் பிற உறுப்புகளின் சிறிய இரத்த நாளங்களில், பிளாஸ்மா செறிவூட்டல், எண்டோடெலியத்தின் பெருக்கம், தமனிகள் ஹைலினைசேஷன் வரை இரு மாற்றங்களிலும் படிப்படியாக அதிகரிப்புடன் அடித்தள சவ்வுகளின் தடித்தல் ஆகியவை குறிப்பிடப்படுகின்றன.

நோய் தோன்றும். G. d. - நீரிழிவு நோய்க்கான சிறுநீரக பாதிப்பு மற்றும் எண்டோகிரைன்-வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளுடன் தொடர்புடையது.

ஆல்பா 2-குளோபூலின் அதிகரிப்பு மற்றும் நோயியல் பராபுரோட்டின்களின் தோற்றம், மியூகோபோலிசாக்கரைடுகளின் அளவு அதிகரிப்பு, மொத்த லிப்பிடுகள், ட்ரைகிளிசரைடுகள், பி-லிபோபுரோட்டின்கள் இணைந்து வாஸ்குலர் ஊடுருவலின் அதிகரிப்பு ஆகியவற்றுடன் ஏற்படும் நோயாளிகளுக்கு ஏற்படும் டிஸ்ப்ரோட்டினீமியா, மெசாங்கியல் மேட்ரிக்ஸில் அவற்றின் ஊடுருவலுக்கு வழிவகுக்கும், குறிப்பாக தாமதம், பாலிமர் முடிச்சுகள் உருவாக. ஜி. சிறுநீரகப் புண்களின் ஒற்றுமை. சிறுநீரகங்களில் ஏற்படும் மாற்றங்களுடன் பெரிய அளவிலான கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளை விலங்குகளுக்கு நிர்வகிப்பதன் மூலம் இந்த புண்களை அட்ரீனல் சுரப்பிகளின் உயர் செயல்பாட்டுடன் தொடர்புபடுத்துவதற்கான காரணத்தை அளிக்கிறது, குறிப்பாக ஆல்டோஸ்டிரோனின் சுரப்பு அதிகரித்தது.

மருத்துவ படம்

புரோட்டினூரியா, தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் எடிமா ஆகியவை இருப்பது சிறப்பியல்பு. புரோட்டினூரியா (பார்க்க) என்பது ஜி. டி இன் முதல் மற்றும் நிலையான வெளிப்பாடாகும். புரத இழப்பு ஒரு நாளைக்கு 40 கிராம் அடையும். நீரிழிவு ரெட்டினோபதி கிட்டத்தட்ட தொடர்ந்து காணப்படுகிறது (பார்க்க), ஸ்பாட் ஹெமரேஜ்கள், எக்ஸுடேட்டுகள், வெள்ளை-மஞ்சள் புள்ளிகள் வடிவில் சிதைவு தளங்கள் மற்றும் மிக கடுமையான வடிவங்களில் நுண்ணுயிரிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது - ரெட்டினிடிஸ் பெருக்கம் (பார்க்க). சிறுநீர் வண்டல் பொதுவாக குறைவாகவே இருக்கும். தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் 60% நோயாளிகளுக்கு ஏற்படுகிறது, மேலும் புரோட்டினூரியாவைப் போலவே, அதன் முதல் மருத்துவ வெளிப்பாடாகவும் இருக்கலாம். உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் நிகழ்வு நோயின் காலத்துடன் அதிகரிக்கிறது. இளைஞர்களிடையே நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறி பெரும்பாலும் காணப்படுகிறது, வயதானவர்களுக்கு - தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், விளிம்பை இதய செயலிழப்புடன் இணைக்கலாம். இந்த சந்தர்ப்பங்களில், எடிமா இயற்கையில் கலப்பு இருதய நுரையீரல் ஆகும்.

மிதமான ஹைப்போபுரோட்டினெமிக் எடிமா பெரும்பாலும் காணப்படுகிறது - ஹென்டர்சன் (எல். ஹென்டர்சன் மற்றும் பலர், நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறி (பார்க்க) - 47% நோயாளிகளில் - மிகக் குறைவாக அடிக்கடி - 6 முதல் 26% வரை. நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறி என்பது கிரான், நெஃப்ரிடிஸ் நோயாளிகளைக் காட்டிலும் மிகவும் வலிமையான முன்கணிப்பு அறிகுறியாகும்.

புரோட்டினூரியா இல்லாத நிலையில் புரத அளவு மற்றும் இரத்த சீரம் புரத பின்னங்களின் விகிதம் சாதாரண வரம்புகளுக்குள் உள்ளது, நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறி, ஹைப்போபுரோட்டினீமியா மற்றும் ஹைபோஅல்புமினீமியா ஆகியவற்றுடன், ஆல்பா 2 அளவின் அதிகரிப்பு மற்றும் குறைவாக அடிக்கடி காமா குளோபுலின்ஸ் காணப்படுகின்றன. நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறியுடன் லிப்பிட் அளவு அதிகரிக்கும். மியூகோபோலிசாக்கரைடுகள் மற்றும் மியூகோபுரோட்டின்களின் அளவும் அதிகரிக்கப்படுகிறது.

G. இன் D. இன் நோய்க்கிருமி சிகிச்சை இல்லை. ஹெபரின், அனபோலிக் ஹார்மோன்களின் (ரெட்டபோலின், நெரோபோல், முதலியன) நன்மை பயக்கும் விளைவுகள் பற்றிய தகவல்கள் உள்ளன. எளிதில் ஜீரணிக்கக்கூடிய கார்போஹைட்ரேட்டுகளை பிரக்டோஸுடன் போதுமான அளவு கார்போஹைட்ரேட்டுகள் மற்றும் புரதங்கள் (சிறுநீரக செயலிழப்பு இல்லாத நிலையில்) மற்றும் கொழுப்பு கட்டுப்பாடு ஆகியவற்றைக் கொண்டு மாற்றுவது நல்லது. அறிகுறி சிகிச்சை ஒரு ஆப்பு, வெளிப்பாடுகள் மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது: உயர் இரத்த அழுத்தம், எடிமா, சிறுநீரகங்களின் செயல்பாட்டு திறன் மற்றும் இருதய அமைப்பு. சிகிச்சையின் அறுவை சிகிச்சை முறைகள் - பிட்யூட்டரி மற்றும் அட்ரினெலக்டோமி, கணையத்துடன் ஒரே நேரத்தில் சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சை பரவலாக இல்லை.

நோயாளிகளின் வயது, நீரிழிவு நோயின் தீவிரம் மற்றும் அதன் திருத்தம் ஆகியவற்றைப் பொறுத்து ஜி. இளைஞர்களில், நோய் வேகமாக முன்னேறும். சிறுநீரக செயலிழப்பின் வளர்ச்சி பைலோனெப்ரிடிஸைச் சேர்ப்பதற்கு பங்களிக்கிறது. ஜி இன் முதல் அறிகுறிகள் தோன்றிய பின்னர் நோயாளிகளின் சராசரி ஆயுட்காலம் 5-6 ஆண்டுகள் ஆகும், ஆனால் 2 முதல் 12 ஆண்டுகள் வரை இருக்கலாம்.

நீரிழிவு குளோமெருலோஸ்கிளிரோசிஸ் மற்றும் குளோமெருலோபதி: அது என்ன?

நீரிழிவு சிறுநீரக நோய்முக்கியமாக வாஸ்குலர் தோற்றம் (மைக்ரோஅங்கியோபதி) மற்றும் நீரிழிவு நோய்க்கு (சிறுநீரகத்தின் திசுக்களில் பலவீனமான வளர்சிதை மாற்றம்) போதுமான நோய்க்குறியியல் மாற்றங்களை உள்ளடக்கியது.

குளோமருலர் கருவி மட்டுமல்ல, பிற சிறுநீரக அமைப்புகளும் பாதிக்கப்படுவதைக் கருத்தில் கொண்டு, பெயர் நியாயப்படுத்தப்படுகிறது - நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி.

இன்சுலின் சார்ந்த நீரிழிவு நோயால், இன்சுலின் அல்லாத நீரிழிவு நோயை விட (30% மற்றும் 20%) சிறுநீரக சிக்கல்கள் சற்றே பொதுவானவை. குளோமெருலோஸ்கிளிரோசிஸின் வளர்ச்சி நீரிழிவு நோயின் தற்காலிக குறிகாட்டிகளுடன் தொடர்புடையது. நோயின் வெளிப்படையான அறிகுறிகள் (புரோட்டினூரியா, உயர் இரத்த அழுத்தம்) ஒரு விதியாக, கண்டறியப்பட்டதிலிருந்து 15 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு கண்டறியப்படுகின்றன.

ஆனால் ஏற்கனவே முதல் மாற்றங்கள் - குளோமருலியில் அழுத்தத்தின் அதிகரிப்பு மற்றும் குளோமருலர் வடிகட்டுதல் வீதத்தின் அதிகரிப்பு ஆகியவை நீரிழிவு நோயுடன் கிட்டத்தட்ட ஒரே நேரத்தில் தோன்றும். ஆல்புமின் இழப்பு (மைக்ரோஅல்புமினுரியா) 5 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு ஏற்படத் தொடங்குகிறது, ஆனால் இது வழக்கமான சோதனைகளுக்கு இன்னும் உணர்ச்சியற்றது.

வளர்ந்த நிலை (புரோட்டினூரியா, அழுத்தம், பலவீனமான குளோமருலர் வடிகட்டுதல் செயல்பாடு) மற்றொரு 5-10 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு கண்டறியப்படுகிறது. வெளிப்படையான புரத இழப்பைக் கண்டறிந்ததில் இருந்து 5 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு யுரேமியா உருவாகிறது.

நீரிழிவு நோயின் முதல் அறிகுறிகளை அடையாளம் காணும்போது, ​​சரியான நேரத்தில் சிக்கல்களைத் தடுக்க சிறுநீரக செயல்பாடு சோதனைக்கு உட்படுத்தப்படுவது அவசியம்.

நோயியலின் வளர்ச்சிக்கான காரணங்கள்

நீரிழிவு நோயில், சிறுநீரக சேதத்தின் எட்டியோபடோஜெனெசிஸ் இரண்டு ஒன்றுக்கொன்று சார்ந்த நோயியல் செயல்முறைகளுடன் தொடர்புடையது:

• குறிப்பிட்ட வளர்சிதை மாற்ற (பரிமாற்ற) குறைபாடுகள்,
• ஹீமோடைனமிக் தொந்தரவுகள்.

இன்சுலின் பற்றாக்குறையால் இறுதி தயாரிப்புகளின் கிளைகோசைலேஷன் அதிகரிப்பதற்கு ஏற்றத்தாழ்வு குறைகிறது.

அதாவது, கரிம மூலக்கூறுகளுடன் சர்க்கரையின் அதிக இணைப்பு உள்ளது, இது அவற்றை கனமாகவும் சிதைக்கவும் செய்கிறது. இது குளோமருலர் தந்துகிகளின் முக்கிய சவ்வு தடிமனாகவும், இடைவெளியின் அடுக்கில் (மெசாங்கியல் மேட்ரிக்ஸ்) அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது.

ஹீமோடைனமிக் காரணி குளோமருலர் வடிகட்டுதல் வீதத்தின் அதிகரிப்பு மற்றும் அதன் பகுதியின் பரவலை ஏற்படுத்துகிறது, இது திசு ஹைபோக்ஸியாவுக்கு விடையிறுக்கும்.

இதன் விளைவாக, குளோமருலியின் நுண்குழாய்களுக்குள் அழுத்தம் அதிகரிக்கிறது, இது குளோமருலர் ஹைபர்டிராஃபியை ஏற்படுத்துகிறது. அதிகரித்த வாஸ்குலர் ஊடுருவு தன்மை நோயியல் புரதங்கள், லிப்பிடுகள் மற்றும் பிற மூலக்கூறுகளை மெசங்கியம் மேட்ரிக்ஸில் ஊடுருவுவதை ஊக்குவிக்கிறது.

நீரிழிவு நோயில் சிறுநீரக சேதத்தின் நோய்க்கிருமிகளை விளக்கும் நோக்கில் பல்வேறு கருதுகோள்கள் உள்ளன:

• நோயெதிர்ப்பு, இரத்த நாளங்களை சேதப்படுத்தும் நோயெதிர்ப்பு வளாகங்களின் சுழற்சி மூலம் ஆஞ்சியோபதிகளின் தீவிரத்தை விளக்குகிறது,
• நியூரோஎண்டோகிரைன், அட்ரீனல் சுரப்பிகள், ஹைபோதாலமஸ், அடினோஹைபோபிஸிஸ்,
• மரபணு, நீரிழிவு நோய்களில் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளை மரபணுக்களில் சில இடங்களின் பரிமாற்றத்துடன் இணைக்க அனுமதிக்கிறது.

குடும்பத்தில் நீரிழிவு நோய் இருந்தால், குறிப்பாக வகை 1, பரம்பரை வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளைத் தொடங்குவதைத் தவிர்ப்பதில் எச்சரிக்கையாக இருப்பது முக்கியம்: எடை அதிகரிப்பதைத் தடுக்க, தடுப்பு பரிசோதனைக்கு உட்படுத்துவது மிகவும் முழுமையானது.

நீரிழிவு நோயாளிகளில் அறிகுறிகள்

நீரிழிவு நோயில் சிறுநீரக பாதிப்பு நீண்ட கால மாற்றங்கள், தன்னிச்சையான உமிழ்வுகளுக்கான போக்கு மற்றும் வெளிப்புற வெளிப்பாடுகளின் பற்றாக்குறை ஆகியவற்றால் போதிய கவனம் செலுத்தப்படவில்லை.

நோயறிதல் பொதுவாக விரிவான வெளிப்பாடுகளின் கட்டத்தில் நிறுவப்படுகிறது:

• புரதக்குறைவு,
• ஆல்புனூரியாவுடன்,
• மிதமான உயர் இரத்த அழுத்தம் (ஆரம்ப கட்டத்தில்),
• விழித்திரை,
• வீக்கத்திற்கான போக்கு.

நீரிழிவு சிறுநீரக சேதத்தின் ஒரு முக்கிய அறிகுறி ரெட்டினோபதி ஆகும், இது இன்சுலின் சார்ந்த 90% மற்றும் இன்சுலின் அல்லாத 60% நோயாளிகளில் காணப்படுகிறது.

ஃபண்டஸில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் மிகவும் சிறப்பியல்புடையவை (நுண்ணுயிரியல், பாத்திரங்களைச் சுற்றியுள்ள எக்ஸுடேடிவ் புள்ளிகள், மேக்குலா, விழித்திரையில் சிவப்பு புள்ளிகள் வடிவில் ஏற்படும் ரத்தக்கசிவு) நீரிழிவு குளோமெருலோபதி சந்தேகிக்க அதிக வாய்ப்புள்ளது.

நோயின் வளர்ச்சியின் கட்டங்கள் பின்வருமாறு பிரிக்கப்பட்டுள்ளன:

• ஆரம்ப (சிறிய வெளிப்பாடுகளுடன்),
• நிலையற்ற (வெளிப்படையான புரோட்டினூரியாவுடன்),
• இறுதி (சிறுநீரக செயலிழப்புடன்).

கடுமையான நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியுடன், நீரிழிவு நோயை ஈடுசெய்வதில் பல்வேறு குறைபாடுகள் காணப்படுகின்றன.

கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், நோயின் படத்தில் முக்கிய பங்கு சிறுநீரக நோய்க்குறி, மற்றும் நீரிழிவு நிறமாலையின் கோளாறுகள் பின்னணியில் உள்ளன.

நீரிழிவு பரிசோதனைகளில் காணக்கூடிய முன்னேற்றம் இருக்கலாம் (சிறுநீர் மற்றும் இரத்தத்தில் குளுக்கோஸ் குறைந்தது, இன்சுலின் தேவை குறையக்கூடும்). நெஃப்ரோபதியின் முன்னேற்றம் நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறியை ஏற்படுத்தக்கூடும், இதற்கு குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் மற்றும் பிற சிறுநீரக மற்றும் அமைப்பு ரீதியான நோயியல் நோய்களுடன் வேறுபட்ட நோயறிதல் தேவைப்படுகிறது.

விழித்திரை நாளங்களில் நீரிழிவு சார்ந்த மாற்றங்கள் கண்டறியப்பட்டால், சிறுநீரக பரிசோதனைக்கு கவனம் செலுத்த வேண்டும்.

கண்டறியும் கோட்பாடுகள்

நீரிழிவு இந்த தீர்வைப் பற்றி பயப்படுகின்றது, நெருப்பைப் போல!

நீங்கள் விண்ணப்பிக்க வேண்டும் ...

வழக்கமான மருத்துவ முறைகள் மூலம் நீரிழிவு சிறுநீரக மாற்றங்களின் முதல் அறிகுறிகளைக் கண்டறிய முடியாது. சரியான நேரத்தில் கண்டறிதல் சிகிச்சையைத் தொடங்கவும் நோயின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கவும் அனுமதிப்பதால், நோயறிதலின் தேவை முக்கியமானது.

குளோமெருலோபதியின் மருத்துவ அறிகுறிகள் தோன்றுவதற்கு முன், நோயியலைக் கண்டறிவதற்கான பின்வரும் முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:

• குளோமருலர் வடிகட்டுதலின் நிர்ணயம் (இது நோயின் முதல் மாதங்களில் குறைகிறது),
• மெக்னீசியம் சுரப்பை தீர்மானித்தல் (அதன் அனுமதி குறைகிறது),
• ரேடியோனூக்ளைடு ஆய்வு
• காலை பகுதியின் சிறுநீரில் கிரியேட்டினினுடன் அல்புமின் கட்டுப்பாடு (அல்புமின் இழப்பு கண்டறியப்பட்டது).

ஆரம்ப கட்டத்தில் ஒரு பயாப்ஸியின் மதிப்பு சிறுநீரக நாளங்களின் ஒரு குறிப்பிட்ட காயத்தை அங்கீகரிப்பதாகும். திசுக்களின் ஒரு பகுதி ஹிஸ்டாலஜிக்கு எடுக்கப்படுகிறது.

ஒரு நுண்ணோக்கின் கீழ் அதிகரிப்பு நீரிழிவு நோயின் தொடக்கத்திலிருந்து முதல் 1-2 ஆண்டுகளில் ஏற்கனவே தந்துகிகள் குளோமருலியின் அடித்தள சவ்வு தடிமனாக இருப்பதை வெளிப்படுத்துகிறது. தளபாடங்களின் தடிமன் அதிகரிப்பு, மெசங்கியத்தின் தோல்வி ஆகியவற்றில் மேலும் நோயியல் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது.

உருவ மாற்றங்கள் 4 வடிவங்களால் குறிப்பிடப்படுகின்றன:

முடிச்சு மிகவும் பொதுவானது. அதிக மூலக்கூறு எடை மியூகோபோலிசாக்கரைடுகள், பல்வேறு கொழுப்பு பொருட்கள் கொண்ட வட்டமான முடிச்சுகளை உருவாக்குவதன் மூலம் இது வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

அவை ஒரு பகுதியையோ அல்லது முழு குளோமருலஸையோ நிரப்பி, தந்துகி சுழல்களை சுருக்குகின்றன. பாத்திரங்களில் அனூரிஸ்கள் கண்டறியப்படுகின்றன, முக்கிய சவ்வு தடிமனாகிறது.

ஒரு பரவலான வடிவத்துடன், இடைவெளியில் அடுக்கில் ஒரே மாதிரியான மாற்றம் ஏற்படுகிறது, அதில் சவ்வு போன்ற கட்டமைப்புகள் உருவாகின்றன. பாத்திரங்களின் அடித்தள சவ்வுகள் கணிசமாக தடிமனாகின்றன. குளோமருலர் வாஸ்குலர் சுழல்களின் கட்டமைப்பு மறைந்துவிடும்.

எக்ஸுடேடிவ் வடிவம் பெரும்பாலும் கடுமையான, வேகமாக முன்னேறும் வடிவங்களுடன் உள்ளது. நுரையீரல் தயாரிப்பில் வழங்கப்பட்ட எண்டோடெலியம் மற்றும் பிரதான தந்துகி சவ்வு ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான “ஃபைப்ரினாய்டு தொப்பிகள்”, நீரிழிவு நோய்க்கு குறிப்பிட்டதல்ல, நிரப்பு-பிணைப்பு இம்யூனோகுளோபின்கள் (ஆன்டிஜென்-ஆன்டிபாடி காம்ப்ளக்ஸ்) கொண்டவை. போமன் காப்ஸ்யூலுக்குள் “காப்ஸ்யூல் நீர்த்துளிகள்” கண்டறியப்படலாம்.

மெசாங்கியல் லேயரில் பரவக்கூடிய மாற்றத்துடன் முடிச்சுகளின் கலவையானது கலப்பு வடிவத்தின் சிறப்பியல்பு ஆகும். தடிமனான தந்துகி சவ்வுகள் அனைத்து உருவ வடிவங்களிலும் காணப்படுகின்றன. உருவ மாற்றங்களின் வளர்ச்சி காலப்போக்கில் சுருங்கிய சிறுநீரகத்திற்கு வழிவகுக்கிறது.

நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் உடற்கூறியல் மாற்றங்கள் மேக்ரோட்ரக்கின் விளக்கத்தில் வழங்கப்படுகின்றன:

• சிறுநீரக அளவு குறைக்கப்பட்டது
• இணைப்பு திசுக்களின் பெருக்கம் காரணமாக, அடர்த்தி அதிகரிக்கிறது,
• மெல்லிய கார்டிகல் லேயர்,
• மேற்பரப்பு நன்றாக இருக்கும்.

நீரிழிவு சிறுநீரகத்தின் நோய்க்கிருமி சிகிச்சை மாற்றங்களின் ஆரம்ப கட்டத்தில் மட்டுமே சாத்தியமாகும்.

நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் சாத்தியமான சிக்கல்கள்

நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட சிறுநீரகங்களில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் நோயாளிகளில் இறப்புக்கு மிகவும் பொதுவான காரணமாகும். நெஃப்ரோபதியின் சிக்கல்கள் முதல் ஆண்டுகளிலும், குறிப்பிடத்தக்க காலத்திற்குப் பிறகும் ஏற்படலாம்.

சிக்கல்கள் பின்வருமாறு:

• இரத்த சோகை,
• அழுத்தத்தில் தொடர்ச்சியான அதிகரிப்பு,
• விழித்திரை வாஸ்குலர் மாற்றங்கள்,
• மாரடைப்பு மற்றும் பக்கவாதம் வளர்ச்சி.

தொடர்ச்சியான புரோட்டினூரியாவின் வளர்ச்சியுடன், நோயின் விளைவு மிகவும் சாதகமற்றது. சிறுநீரக செயலிழப்பின் வளர்ச்சி அதிக இறப்புடன் யூரேமியாவுக்கு வழிவகுக்கிறது.

பரிந்துரைக்கப்பட்ட அனைத்து பரிந்துரைகளையும் பின்பற்றுவது முக்கியம், தொடர்ந்து ஒரு பரிசோதனைக்கு உட்படுத்துங்கள்.

சிகிச்சை முறைகள்

சிகிச்சை, முதலில், அடிப்படை நோயை சரிசெய்வதை நோக்கமாகக் கொண்டிருக்க வேண்டும்.

நெஃப்ரோபதிக்கான சிகிச்சையின் கொள்கைகள் பின்வருமாறு:

• சிறுநீரக வடிகட்டுதல் குறைந்து, குறைந்தபட்ச அளவு எளிய கார்போஹைட்ரேட்டுகளைக் கொண்ட உணவு - குறைந்தபட்ச அளவு புரதம்,
• இரத்த சோகைக்கு எதிராக போராடு,
• மருந்துகளைப் பயன்படுத்தி அழுத்தத்தை இயல்பாக்குதல் (ACE தடுப்பான்கள்),
• லிப்பிட் வளர்சிதை மாற்றத்தின் இயல்பாக்கம்,
• angioprotectors,
• சிறுநீரக செயலிழப்பு அறிகுறிகளின் வளர்ச்சியுடன் - இன்சுலின் பரிமாற்றம்,
• யுரேமியாவின் அறிகுறிகளுடன் - ஹீமோடையாலிசிஸ்.

தேவையான அனைத்து ஆய்வக குறிகாட்டிகளையும் தவறாமல் கண்காணிப்பது முக்கியம், உட்சுரப்பியல் நிபுணர், நெப்ராலஜிஸ்ட் ஆகியோருடன் கலந்தாலோசிக்கவும்.

முன்னறிவிப்பு மற்றும் தடுப்பு

முன்னறிவிப்பை உருவாக்குவதற்கான முக்கிய குறிகாட்டிகள்:

• அல்புமினுரியா-புரோட்டினூரியாவின் நிலை,
• இரத்த அழுத்தம்
• நீரிழிவு கட்டுப்பாடு.

மைக்ரோஅல்புமினுரியா மற்றும் புரோட்டினூரியாவை அடுத்தடுத்த முன்னேற்றத்துடன் அடையாளம் காண்பது ஒரு பாதகமான விளைவின் ஆபத்து எவ்வளவு உயர்ந்தது என்பதை மதிப்பிட அனுமதிக்கிறது.

நெஃப்ரோபதியைத் தடுப்பது பின்வரும் நடவடிக்கைகளுக்கு குறைக்கப்படுகிறது:

• சர்க்கரை மற்றும் லிப்பிட் கட்டுப்பாடு,
• அதிக எடைக்கு எதிராக போராடுங்கள்
• புகைத்தல் விலக்கு
• மிதமான உடல் செயல்பாடு,
• நிபுணர்களின் கட்டுப்பாடு.

அனைத்து தடுப்பு நடவடிக்கைகளுக்கும் இணங்க, ஆய்வக அளவுருக்களை அவ்வப்போது கண்காணிப்பது சிறுநீரக செயல்பாட்டை நீட்டித்து உயிர்களைக் காப்பாற்றும்.