இன்சுலின் சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகள்:

கெட்டோஅசிடோடிக் கோமா (அனைத்து நிலைகளும்), கெட்டோசிஸ் அல்லது கெட்டோஅசிடோசிஸின் வளர்ச்சியுடன் எந்தவொரு நீரிழிவு நோய்க்கும் குறிப்பிடத்தக்க சிதைவு

வகை 1 நீரிழிவு நோய் (முழுமையான எண்டோஜெனஸ் இன்சுலின் குறைபாடு)

கர்ப்பம், பிரசவம், பாலூட்டுதல்

எந்தவொரு வகையிலும் (குறிப்பாக வயிற்று) நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு காயங்கள் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள்

கடுமையான மாரடைப்பு

கடுமையான பெருமூளை விபத்து

இரத்த நோய்கள் (ரத்த சோகை உட்பட ரத்த புற்றுநோய், த்ரோம்போசைட்டோபீனியா)

மைக்ரோஅங்கியோபதிகளின் கரிம நிலை

கடுமையான தொற்று மற்றும் அழற்சி நோய்கள்

நாள்பட்ட நோய்களின் அதிகரிப்பு (நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, கோலிசிஸ்டிடிஸ், பெப்டிக் அல்சர் நோய் போன்றவை)

நீண்டகால அழற்சி நோய்கள் (காசநோய், முதலியன)

கடுமையான டிஸ்ட்ரோபிக் மற்றும் தொற்று அழற்சி தோல் நோய்கள் (டிராபிக் புண்கள், நெக்ரோபயோசிஸ், கொதிப்பு, கார்பன்கல்ஸ்)

கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரகங்களின் நோய்கள் அவற்றின் செயல்பாட்டை மீறுவதாகும்

வாய்வழி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்துகளின் பயன்பாட்டிற்கான எதிர்ப்பு (அதிகபட்ச தினசரி அளவை பரிந்துரைக்கும் போது இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு விளைவு இல்லாதது)

கடுமையான எடை

நீரிழிவு (ஹைப்பர் கிளைசெமிக்) காம், கெட்டோஅசிடோசிஸ், கர்ப்ப காலத்தில், பிரசவம் மற்றும் பாலூட்டுதல், அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள் ஆகியவற்றின் வளர்ச்சியுடன், வகை 1 நீரிழிவு நோய்க்கு இன்சுலின் நியமனம் முற்றிலும் குறிக்கப்படுகிறது என்பதை வலியுறுத்த வேண்டும்.

தற்போது, ​​நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு இன்சுலின் சிகிச்சையைப் பெறுகையில், மரபணு ரீதியாக வடிவமைக்கப்பட்ட மனித இன்சுலின் மற்றும் அதன் ஒப்புமைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, அவை மனிதரிடமிருந்து வேதியியல் கட்டமைப்பில் வேறுபடுவதில்லை, ஆனால் அமினோ அமிலங்கள் மற்றும் மருந்தியக்கவியல் வரிசையில் வேறுபடுகின்றன.

இன்சுலின் தயாரிப்புகளின் பண்புகள்:

சர்வதேச பொதுவான பெயர்

வர்த்தக பெயர் ரஷ்ய கூட்டமைப்பில் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளது

அல்ட்ராஷார்ட் நடவடிக்கை (மனித இன்சுலின் அனலாக்ஸ்)

5-15 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு

கரையக்கூடிய மனித மரபணு ரீதியாக வடிவமைக்கப்பட்ட இன்சுலின்

20-30 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு

நடுத்தர காலம்

ஐசோபன் - மனித மரபணு பொறியியல் இன்சுலின்

6-10 மணி நேரம் கழித்து

நீண்ட நடிப்பு (மனித இன்சுலின் அனலாக்ஸ்)

குறுகிய-செயல்பாட்டு இன்சுலின் மற்றும் NPH- இன்சுலின் கலவைகள்

மனித-மரபணு ரீதியாக இன்சுலின் பைபாசிக் இன்சுலின்

இன்சுமன் சீப்பு 25

குறுகிய-செயல்பாட்டு இன்சுலின் மற்றும் NPH- இன்சுலின் போன்றவை, கலவையில் அவை தனித்தனியாக செயல்படுகின்றன

அல்ட்ராஷார்ட் இன்சுலின் அனலாக்ஸ் மற்றும் புரோட்டமினேட் இன்சுலின் அனலாக்ஸின் கலவைகள்

லிஸ்ப்ரோ பைபாசிக் இன்சுலின்

ஹுமலாக் மிக்ஸ் 25

ஹுமலாக் மிக்ஸ் 50

அல்ட்ராஷார்ட் நடவடிக்கை மற்றும் NPH- இன்சுலின் ஒப்புமைகளைப் போலவே, கலவையில் அவை தனித்தனியாக செயல்படுகின்றன

பைபாசிக் இன்சுலின் அஸ்பார்ட்

உடலியல் நிலைமைகளில், ஒரு ஆரோக்கியமான நபர் ஒரு நாளைக்கு 23 முதல் 60 யூனிட் இன்சுலின் உற்பத்தி செய்கிறார், இது உடல் எடையில் 0.6 முதல் 1.0 யூனிட் / கிலோ வரை இருக்கும். அடித்தள இன்சுலின் சுரப்பு நாள் முழுவதும் நிகழ்கிறது மற்றும் ஒரு மணி நேரத்திற்கு 1-2 யூனிட் இன்சுலின் ஆகும். கூடுதலாக, ஒவ்வொரு உணவிற்கும், உச்ச அல்லது போலஸ் இன்சுலின் சுரப்பு காணப்படுகிறது, இது ஒவ்வொரு 10-12 கிராம் கார்போஹைட்ரேட்டுகளுக்கும் 1.0-0-2.0 அலகுகள் ஆகும்.

நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிக்கு இன்சுலின் உடலியல் சுரப்பை நெருக்கமாக மாதிரியாக்குவதே இன்சுலின் சிகிச்சையின் பணி. இதற்காக, கிடைக்கக்கூடிய அனைத்து வகையான இன்சுலின் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

மிகவும் பொதுவான இரண்டு இன்சுலின் சிகிச்சை முறைகள் உள்ளன:

- தீவிரமான (அடிப்படை - போலஸ்)

தீவிரமான இன்சுலின் சிகிச்சையில், நடுத்தர-செயல்பாட்டு இன்சுலின் (ஐடிஐ) 2 ஊசி மருந்துகள் பெரும்பாலும் காலை உணவுக்கு முன்பும், இரவு உணவிற்கு முன்பும், அல்லது படுக்கை நேரத்திலும், அல்லது படுக்கை நேரத்தில் நீடித்த-செயல்படும் இன்சுலின் ஒரு ஊசி போஸல் சுரப்பை மாதிரியாகப் பயன்படுத்துகின்றன. இன்சுலின் உணவு சுரப்பு முக்கிய உணவுக்கு முன் (காலை உணவு, மதிய உணவு, இரவு உணவு) குறுகிய அல்லது அல்ட்ராஷார்ட் இன்சுலின் தோலடி நிர்வாகத்தால் உருவகப்படுத்தப்படுகிறது. வகை 1 மற்றும் வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு இந்த இன்சுலின் சிகிச்சை முறை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. அவரது நியமனம் மூலம், கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்திற்கு மிகவும் உகந்த இழப்பீட்டைப் பராமரிக்க முடியும், நோயாளிக்கு பயிற்சியளிக்கப்பட்டு, சுய கண்காணிப்பு வழங்கப்பட்டால், இருப்பினும், இந்த முறையிலும் குறைபாடுகள் உள்ளன, அதாவது, நோயாளிகளுக்கு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு ஏற்படும் அபாயம் அதிகரித்துள்ளது.

பாரம்பரிய இன்சுலின் சிகிச்சையில், குறுகிய மற்றும் நடுத்தர கால இன்சுலின் ஊசி காலை உணவு மற்றும் இரவு உணவிற்கு முன்பே வழங்கப்படுகிறது. இந்த விதிமுறையுடன் மதிய உணவுக்கு முன் குறுகிய-செயல்பாட்டு இன்சுலின் (ஐ.சி.டி) நிர்வகிக்கப்படுவதில்லை, இது போஸ்ட்ராண்டியல் ஹைப்பர் கிளைசீமியா அரை நீடித்த இன்சுலின் செயலால் ஈடுசெய்யப்படுகிறது, இது காலை உணவில் நிர்வகிக்கப்படுகிறது. இன்சுலின் நிர்வாகத்தின் இந்த விதிமுறையால், கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்திற்கு நல்ல இழப்பீட்டை அடைய பொதுவாக முடியாது. இத்தகைய திட்டம் பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுவதில்லை, ஒரு விதியாக, டைப் 2 நீரிழிவு நோயாளிகளில், ஆயுட்காலம் அதிகமாக இல்லை மற்றும் ஹைபோகிளைசீமியாவின் ஆபத்து காரணமாக தீவிர இன்சுலின் சிகிச்சையின் பயன்பாடு ஏற்றுக்கொள்ள முடியாதது.

தீவிர இன்சுலின் சிகிச்சையின் குறிக்கும் திட்டத்தை கணக்கிடுவதற்கான எடுத்துக்காட்டு:

நோயாளி ஏ., 20 வயது, எடை 65 கிலோ, உயரம் - 178 செ.மீ, தாகம், பாலியூரியா (ஒரு நாளைக்கு 4-6 லிட்டர் வரை), பொதுவான பலவீனம், வாரத்திற்கு 8 கிலோ எடை இழப்பு போன்ற புகார்களுடன் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்டார். இந்த அறிகுறிகள் சுமார் ஒரு வாரம் குறிப்பிடப்படுகின்றன. ஒரு புறநிலை பரிசோதனையில் தோல் வறட்சி மற்றும் தெரியும் சளி சவ்வு தெரியவந்தது. நோயியல் இல்லாத உறுப்புகளுக்கு. உண்ணாவிரத கிளைசீமியா 16.8 மிமீல் / எல், சிறுநீர் அசிட்டோன் நேர்மறையானது. மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக தரவுகளின் அடிப்படையில், வகை 1 நீரிழிவு நோய் கண்டறியப்பட்டது.

1. புதிதாக கண்டறியப்பட்ட நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிக்கு இன்சுலின் தோராயமான தினசரி அளவு 0.3-0.5 U / kg உடல் எடையின் கணக்கீட்டில் இருந்து தீர்மானிக்கப்படுகிறது: 650.5 = 32 U

புதிதாக கண்டறியப்பட்ட டைப் 1 நீரிழிவு நோயால், குறுகிய-செயல்பாட்டு இன்சுலின் (ஐசிடி) மட்டுமே பொதுவாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, இது ஹைப்பர் கிளைசீமியாவின் தீவிரத்தன்மை மற்றும் 3-4 மணிநேர இடைவெளியுடன் அசிட்டோனூரியா இருப்பதைப் பொறுத்து ஒரு நாளைக்கு 3-6 முறை பகுதியளவில் நிர்வகிக்கப்படுகிறது. 3 மடங்கு நிர்வாகத்தின் சந்தர்ப்பங்களில், ரொட்டி அலகுகளின் எண்ணிக்கையைப் பொறுத்து (எக்ஸ்இ) - 1 எக்ஸ்இ 2.0 -1.5-1.0 இன்சுலின் IU (முறையே, காலை உணவு, மதிய உணவு மற்றும் இரவு உணவிற்கு முன்) ஐசிடி முக்கிய உணவுக்கு முன் அளவுகளில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. மற்றும் உணவுக்கு முன் கிளைசீமியா அளவு. 6.7 மோல் / எல் விட அதிகமாக இல்லாத குளுக்கோஸ் மட்டத்தில், இன்சுலின் எக்ஸ்இ அளவின் அடிப்படையில் கணக்கிடப்பட்ட ஒரு டோஸில் நிர்வகிக்கப்படுகிறது; அதிக மதிப்புகளில், இன்சுலின் டோஸ் சரிசெய்தல் இன்சுலின் 1 யூ கிளைசீமியாவை சுமார் 2.2 மிமீல் / எல் குறைக்கிறது என்ற அனுமானத்தின் அடிப்படையில் அமைந்துள்ளது. அசிட்டோனூரியா கண்டறியப்பட்ட சந்தர்ப்பங்களில், பிரதான ஊசி மருந்துகளுக்கு இடையில் நியமிக்கப்பட்ட கூடுதல் போட்கோலோக் காரணமாக இன்சுலின் ஊசி எண்ணிக்கை 4-6 ஆக அதிகரிக்கிறது (கூடுதல் ஊசி மூலம் ஐ.சி.டி அளவு பொதுவாக 4-6 அலகுகள்).

இன்சுலின் (2/3) தினசரி டோஸில் பெரும்பாலானவை பகலின் முதல் பாதியில் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, மீதமுள்ளவை - 2 வது பாதியில் மற்றும் தேவைப்பட்டால், இரவில். இன்சுலின் தினசரி அளவைத் தேர்ந்தெடுக்கும் போது தினமும் நடத்தப்படும் கிளைசெமிக் சுயவிவரத்தின் தரவுகளுக்கு இணங்க, இன்சுலின் அளவு சரிசெய்யப்படுகிறது. இரத்த குளுக்கோஸ் இயல்பாக்கப்படுவதோடு, அசிட்டோனூரியாவும் அகற்றப்படுவதால், வகை 1 நீரிழிவு நோயாளிக்கு ஐ.சி.டி மற்றும் ஐ.எஸ்.டி ஊசி உள்ளிட்ட வழக்கமான தீவிர இன்சுலின் சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. எங்கள் எடுத்துக்காட்டில், கார்போஹைட்ரேட் கோளாறுகளுக்கு ஈடுசெய்ய இன்சுலின் (32 PIECES) தினசரி டோஸ் போதுமானதாக இருந்தது மற்றும் எந்த திருத்தமும் தேவையில்லை என்று வைத்துக்கொள்வோம். இந்த டோஸிலிருந்து, ஐசிடி மற்றும் ஐஎஸ்டியின் எண்ணிக்கையை கணக்கிட வேண்டும்.

2. குறுகிய-செயல்பாட்டு இன்சுலின் (ஐசிடி) தினசரி டோஸ் மொத்த தினசரி தேவைகளில் 2/3 ஆகும்: 322 / 3 = 21ED

3. நடுத்தர-செயல்பாட்டு இன்சுலின் (ஐ.எஸ்.டி) தினசரி டோஸ் மொத்த தினசரி தேவைகளில் 1/3 ஆகும்: 321 / 3 = 11 PIECES

4. காலை நேரங்களில், ஐ.எஸ்.டி.யின் மொத்த தினசரி டோஸில் 2/3 நிர்வகிக்கப்படுகிறது: 112 / 3 = 7 PIECES. மற்றும் மாலை 1/3 - 4 அலகுகள்

5. ஐ.சி.டி.யின் அளவு பின்வருமாறு விநியோகிக்கப்படுகிறது:

மாலை நேரங்களில் (இரவு உணவு) IC ஐ.சி.டி.யின் தினசரி டோஸ்: 211 / 4 = 5 அலகுகள்

மொத்தம் காலை உணவு மற்றும் மதிய உணவிற்கு - ஐ.சி.டி யின் தினசரி டோஸில் 3/4: 21/3/4 = 16 PIECES. ஒவ்வொரு ஊசிக்கும் விநியோகம் 50% (8 அலகுகள்) அல்லது மதிய உணவிற்கு 2-4 அலகுகள் அதிகம், ஏனெனில் வழக்கமாக காலை உணவை விட 6 கார்போஹைட்ரேட்டுகள் மதிய உணவில் உட்கொள்ளப்படுகின்றன (6 அலகுகள் மற்றும் 10 அலகுகள்)

எனவே, இன்சுலின் அளவைக் கணக்கிடுவது இன்சுலின் சிகிச்சை முறையைத் தயாரிப்பதன் மூலம் முடிவடைய வேண்டும், இது மருத்துவ வரலாறு மற்றும் மருந்து பட்டியலில் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளது:

8.30 - 6 PIECES S.Actrapidi HM + 7 PIECES S. Protafani HM

13.30 - 10 UNITS S.Actrapidi HM

32 அலகுகள் / நாள், sc

பாரம்பரிய இன்சுலின் சிகிச்சை முறையின் நியமனம் தற்போது இரண்டாவது வகை நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட வயதான நோயாளிகளுக்கு மட்டுமே மிகவும் நியாயப்படுத்தப்பட்டுள்ளது, அவற்றில் உணவு மற்றும் டேப்லெட் மருந்துகளின் சிகிச்சை பயனுள்ளதாக இல்லை அல்லது நோய் தொடங்கியதில் கல்லீரல், சிறுநீரகங்கள், கரிம கட்டத்தின் வாஸ்குலர் சிக்கல்கள் ஆகியவற்றை வெளிப்படுத்தியது. இன்சுலின் சிகிச்சையின் பாரம்பரிய விதிமுறை "இரண்டு" ஊசி மருந்துகளில் இன்சுலின் அறிமுகம் என்று புரிந்து கொள்ளப்பட வேண்டும்: காலை உணவுக்கு முன், ஐ.சி.டி உடன் ஐ.எஸ்.டி மற்றும் இரவு உணவிற்கு முன், இதே போன்ற கலவையாகும்.

பாரம்பரிய இன்சுலின் சிகிச்சையின் குறிக்கும் திட்டத்தை கணக்கிடுவதற்கான எடுத்துக்காட்டு:

நோயாளி கே., 72 வயது, எடை 70 கிலோ, நேரடி நோயறிதலுடன் மாவட்ட உட்சுரப்பியல் நிபுணரின் திசையில் உட்சுரப்பியல் துறையில் அனுமதிக்கப்பட்டார்: வகை 2 நீரிழிவு நோய், முதலில் கண்டறியப்பட்டது. உண்ணாவிரத இரத்த குளுக்கோஸ் 9.1 மிமீல் / எல், சிறுநீர் அசிட்டோன் எதிர்மறையாக இருந்தது. கேள்வி எழுப்பியபோது, ​​பார்வைக் கூர்மை குறைவதைப் பற்றி நோயாளி மிகவும் அக்கறை கொண்டுள்ளார் என்பது தெரிந்தது. பொதுவான பலவீனம், சோர்வு, லேசான வறண்ட வாய், 4-5 ஆண்டுகளாக தாகம் அதிகரித்தது, ஆனால் ஒரு மருத்துவரை அணுகவில்லை. நீரிழிவு ரெட்டினோபதி பெருக்க நிலை கண்டறியப்பட்ட, கப்பலில் பல இரத்தக்கசிவுகள், புதிதாக உருவான கப்பல்கள், "பருத்தி" மற்றும் மாகுலர் பகுதியின் திடமான எக்ஸுடேட்டுகள் ஆகியவற்றை ஃபண்டஸில் ஒரு ஒளியியல் மருத்துவர் வெளிப்படுத்தினார்.

இந்த நோயாளிக்கு இன்சுலின் சிகிச்சையை பரிந்துரைப்பதற்கான அறிகுறி ரெட்டினோபதியின் கரிம நிலை ஆகும்.

1. புதிதாக கண்டறியப்பட்ட நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிக்கு இன்சுலின் தினசரி தேவை (முன்பு இன்சுலின் சிகிச்சையைப் பெறவில்லை) 0.3-0.5 யு / கிலோ உடல் எடை: 70-0.3 = 21 யு. முந்தைய விஷயத்தைப் போலவே, முக்கிய உணவுக்கு முன் ஐ.சி.டி மட்டுமே ஆரம்பத்தில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. பின்னர், இன்சுலின் இறுதி தினசரி டோஸ் தேர்ந்தெடுக்கப்படுவதால், ஐ.சி.டி மற்றும் ஐ.எஸ்.டி அளவு கணக்கிடப்படுகிறது. எங்கள் விஷயத்தில் இன்சுலின் தினசரி தேவை 28 அலகுகள் என்று வைத்துக்கொள்வோம்.

2. இன்சுலின் தினசரி டோஸில் 2/3 காலையில் நிர்வகிக்கப்படுகிறது: 282 / 3 = 18ED.

3. ஐ.சி.டி யின் விகிதம்: காலை நேரங்களில் ஐ.எஸ்.டி முறையே சுமார் 1: 2, அதாவது 6 அலகுகள் மற்றும் 12 அலகுகளாக இருக்க வேண்டும்.

4. இன்சுலின் தினசரி தேவையில் 1/3 மாலை நேரங்களில் 281 / 3 = 10ED இல் நிர்வகிக்கப்படுகிறது.

5. ஐ.சி.டி: ஐ.எஸ்.டி விகிதம் மாலை நேரங்களில் 1: 1 (அதாவது முறையே 5 அலகுகள் மற்றும் 5 அலகுகள்) அல்லது 1: 2 ஆக இருக்கலாம்.

இன்சுலின் அளவைக் கணக்கிடுவது இன்சுலின் சிகிச்சை முறையைத் தயாரிப்பதன் மூலம் முடிவடைய வேண்டும், இது மருத்துவ வரலாறு மற்றும் மருந்து பட்டியலில் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளது:

இன்சுலின் சிகிச்சை

இன்சுலின் சிகிச்சை இது நோயாளியின் உடலில் இன்சுலின் தயாரிப்புகளை அறிமுகப்படுத்துவதன் மூலம் கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளுக்கு இழப்பீடு அடைவதை நோக்கமாகக் கொண்ட நடவடிக்கைகளின் தொகுப்பாகும். மருத்துவ நடைமுறையில், இது முக்கியமாக பல்வேறு காரணங்களின் நீரிழிவு நோய்க்கான சிகிச்சையிலும், சில மன மற்றும் பிற நோய்களுக்கும் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தின் கோளாறுகள், ஹைப்பர் கிளைசீமியாவைத் தடுப்பது மற்றும் நீரிழிவு நோயின் சிக்கல்களைத் தடுப்பதற்கான அதிகபட்ச இழப்பீட்டை இன்சுலின் சிகிச்சை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. டைப் 1 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு இன்சுலின் நிர்வாகம் மிக முக்கியமானது மற்றும் சில சூழ்நிலைகளில் டைப் 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு இதைப் பயன்படுத்தலாம்.

சாட்சியம்

தற்போது, ​​சுத்திகரிப்பு (மோனோபிக், மோனோகாம்பொனென்ட்), இனங்கள் விவரக்குறிப்பு (மனித, பன்றி இறைச்சி, போவின், மரபணு பொறியியல் மற்றும் பிற) ஆகியவற்றின் அடிப்படையில், செயல்பாட்டின் கால அளவு (அல்ட்ராஷார்ட், குறுகிய, நடுத்தர, நீடித்த) வேறுபடும் ஏராளமான இன்சுலின் தயாரிப்புகள் உள்ளன.

ரஷ்யாவில், கால்நடைகளிலிருந்து பெறப்பட்ட இன்சுலின் பயன்பாட்டில் இருந்து திரும்பப் பெறப்பட்டுள்ளது, இது பயன்படுத்தும்போது ஏராளமான பக்கவிளைவுகள் காரணமாகும். பெரும்பாலும், அவற்றின் அறிமுகம், ஒவ்வாமை, லிபோடிஸ்ட்ரோபிகள் ஏற்படுகின்றன, இன்சுலின் எதிர்ப்பு உருவாகிறது.

இன்சுலின் 40 IE / ml மற்றும் 100 IE / ml செறிவுகளில் கிடைக்கிறது. ரஷ்யாவில், 100 IE / ml இன் செறிவு தற்போது மிகவும் பொதுவானது, இன்சுலின் 10 மில்லி குப்பிகளில் அல்லது 3 மில்லி சிரிஞ்ச் தோட்டாக்களில் விநியோகிக்கப்படுகிறது.

அறிகுறிகள் திருத்த |

இன்சுலின் சிகிச்சை முறைகள்

உணவு உட்கொள்ளலுக்கு பதிலளிக்கும் விதமாக ஆரோக்கியமான மக்களில் கணையத்தால் உற்பத்தி செய்யப்படும் "உணவு" இன்சுலின் பங்கு குறுகிய அல்லது அல்ட்ராஷார்ட் இன்சுலின் மூலம் செய்யப்படுகிறது. சாப்பிட்ட பிறகு இரத்தத்தில் சர்க்கரை அதிகரிப்பதைத் தடுப்பதற்காக உணவுக்கு முன் இன்சுலின் விரைவான நடவடிக்கை தேவைப்படும்போது இந்த இன்சுலின் தயாரிக்கப்படுகிறது. எனவே, இந்த இன்சுலின் ஒரு நாளைக்கு குறைந்தது 3 முறை நிர்வகிக்கப்படுகிறது - காலை உணவுக்கு முன், மதிய உணவுக்கு முன் மற்றும் இரவு உணவிற்கு முன்.

குறுகிய மற்றும் அல்ட்ராஷார்ட் இன்சுலின்

குறுகிய-செயல்பாட்டு இன்சுலின் (எளிய இன்சுலின், அல்லது விரைவாக செயல்படும் இன்சுலின்) ஒரு தெளிவான மற்றும் நிறமற்ற திரவமாகும். இது விரைவான தொடக்கத்தையும் குறுகிய கால செயலையும் கொண்டுள்ளது.

நீங்கள் எளிய குறுகிய இன்சுலின் ஒன்றைப் பயன்படுத்துகிறீர்கள் என்றால், பின்வருவதை நினைவில் கொள்க.

• இந்த வகை இன்சுலின் நடவடிக்கை மெதுவாக தொடங்குவதால், ஊசி மற்றும் உணவு உட்கொள்ளல் இடையே 20-40 நிமிட இடைவெளியைக் கவனிக்க வேண்டியது அவசியம். இன்சுலின் நடவடிக்கையின் உச்சநிலை இரத்த சர்க்கரையின் அதிகரிப்புடன் ஒத்துப்போக வேண்டியது அவசியம்.
• இன்சுலின் ஊசி போடப்பட்டால், 20-40 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு, கண்டிப்பாக வரையறுக்கப்பட்ட உணவை உண்ண வேண்டியது அவசியம், அதற்காக இன்சுலின் அளவு வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது. ஒரு சிறிய அளவு உணவு சர்க்கரை அளவைக் குறைக்க வழிவகுக்கும் (இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு), மேலும் பெரியது அதிகரிக்கும் (சர்க்கரை ஹைப்பர் கிளைசீமியா).
• முக்கிய உணவுக்கு இடையில், தின்பண்டங்கள் அவசியம் (2 வது காலை உணவு, பிற்பகல் சிற்றுண்டி, 2 வது இரவு உணவு). எளிமையான இன்சுலின் செயல் நேரம் சாப்பிட்ட பிறகு இரத்தத்தில் சர்க்கரை அளவை அதிகரிக்கும் நேரத்தை விட மிக அதிகமாகவும், சாப்பிட்ட 2-3 மணி நேரத்திற்குப் பிறகும் இரத்தத்தில் போதுமான இன்சுலின் இருக்கும் மற்றும் அதிக சர்க்கரை இருப்பு இல்லாத ஒரு காலம் வருகிறது என்பதே இதற்குக் காரணம். இந்த காலகட்டத்தில் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவைத் தடுக்க, ஒரு சிற்றுண்டி தேவைப்படுகிறது.

அல்ட்ரா-ஷார்ட்-ஆக்டிங் இன்சுலின்ஸ் (ஹுமலாக் மற்றும் நோவோராபிட்) சாப்பிட்ட பிறகு இரத்த சர்க்கரை அதிகரிப்பதற்கான உடலின் பதிலை ஒத்திருக்கிறது, உணவு உட்கொள்ளலுடன் இணையாக உறிஞ்சப்படுகிறது.

எனவே, உணவு இன்சுலினாக அவற்றின் பயன்பாடு பின்வரும் நன்மைகளைக் கொண்டுள்ளது.

• விரைவான நடவடிக்கை, உணவுக்கு சற்று முன் இன்சுலின் ஊசி போட உங்களை அனுமதிக்கிறது, இப்போது உண்ணப்படும் வறுமையின் அளவு ஏற்கனவே உங்களுக்குத் தெரியும்.
• சில சந்தர்ப்பங்களில், சிறு குழந்தைகளை உள்ளடக்கிய இந்த உணவை முன்கூட்டியே தீர்மானிப்பது கடினம் போது, ​​உணவுக்குப் பிறகு ஒரு ஊசி போடலாம், உணவின் அளவைப் பொறுத்து ஒரு மருந்தைத் தேர்ந்தெடுங்கள்.
• அல்ட்ராஷார்ட் இன்சுலின் செயல்பாட்டின் காலம் தோராயமாக ஒத்திருப்பதால், சாப்பிட்ட பிறகு இரத்த சர்க்கரை அளவு அதிகரிக்கும் நேரத்திற்கு ஒத்திருக்கிறது, முக்கிய உணவுக்கு இடையில் நீங்கள் சிற்றுண்டி சாப்பிட முடியாது.

இந்த குணங்களுக்கு நன்றி, ஹுமலாக் மற்றும் நோவோராபிட் மிகவும் வசதியானது, குறிப்பாக இளமை பருவத்தில், நண்பர்களைச் சந்திக்க, டிஸ்கோக்களைப் பார்வையிடவும், விளையாட்டுகளை விளையாடவும் உங்களுக்கு அதிக சுதந்திரம் வேண்டும்.

இந்த இன்சுலின்களுக்கு இடையிலான வேறுபாடுகள் என்ன?

நடுத்தர கால இன்சுலின்கள் (ஹுமுலின் என், புரோட்டாஃபான்) மேகமூட்டமான இடைநீக்க வடிவத்தில் உள்ளன (இன்சுலின் பொருள்களைச் சேர்ப்பதன் காரணமாக அதன் உறிஞ்சுதலை மெதுவாக்கி அதன் விளைவை நீண்டதாக ஆக்குகிறது).

இந்த இன்சுலின் உட்செலுத்தப்பட்ட 1.5-2 மணிநேரங்களுக்குப் பிறகு செயல்படத் தொடங்குகிறது, இதன் விளைவு குறுகிய இன்சுலினை விட நீண்ட காலம் நீடிக்கும். உணவுக்கும் இரவிற்கும் இடையில் சாதாரண இரத்த சர்க்கரையை பராமரிக்க பாசல் இன்சுலின் தேவைப்படுகிறது. குழந்தைகளில் பயன்படுத்தப்படும் அனைத்து நீட்டிக்கப்பட்ட-செயல்பாட்டு இன்சுலின்களும் நாள் முழுவதும் சம அளவு இன்சுலின் உருவாக்க அதிகபட்சம் 14 மணி நேரம் நீடிக்கும் என்பதால், அவை ஒரு நாளைக்கு குறைந்தது 2 முறையாவது நிர்வகிக்கப்பட வேண்டும் - காலை உணவுக்கு முன் மற்றும் இரவு உணவிற்கு முன். இன்சுலின் ஒரு சீரான செறிவை உறுதிப்படுத்த, உட்செலுத்தலுக்கு முன் இடைநீக்கம் முழுமையாக கலக்கப்பட வேண்டும்.

நடுத்தர-கால இன்சுலின்களுக்கு மாறாக, நீண்ட காலமாக செயல்படும் இன்சுலின் (லாண்டஸ், லெவெமிர்) ஒரு தெளிவான திரவமாகும். இந்த இன்சுலின்கள் மனித இன்சுலின் அனலாக்ஸ் என்றும் அழைக்கப்படுகின்றன, ஏனெனில் அவை மனித கணையத்தால் உற்பத்தி செய்யப்படும் இன்சுலினிலிருந்து வேதியியல் கட்டமைப்பில் வேறுபடுகின்றன (இதன் காரணமாக அவற்றின் விளைவின் காலம் அடையப்படுகிறது).லாண்டஸின் செயல்பாட்டின் காலம் 24 மணிநேரம், இதனால் ஒரு நாளைக்கு ஒரு ஊசி போதும். இந்த இன்சுலின் மற்றொரு முக்கிய அம்சம் உச்ச நடவடிக்கை இல்லாதது.

லெவெமிரின் செயல்பாட்டின் காலம் 17-20 மணி நேரம், எனவே பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் இந்த இன்சுலின் ஒரு நாளைக்கு 2 ஊசி தேவைப்படுகிறது. புரோட்டாஃபானைப் போலன்றி, இது கணிசமாக குறைவான மாறுபாட்டைக் கொண்டுள்ளது.

இதன் காரணமாக, லெவெமிர் சிறு குழந்தைகளில் பரவலான பயன்பாட்டைக் கண்டறிந்தார், பகல் மற்றும் இரவு நேரங்களில் பாசல் இன்சுலின் வெவ்வேறு தேவைகள் காரணமாக லாண்டஸைப் பயன்படுத்த முடியாது (ஒரு விதியாக, இது இரவில் குறைவாகவும் பகலில் அதிகமாகவும் இருக்கும்).

உட்கொள்ளல்-ஊசி இடைவெளி

நிர்வகிக்கப்படும் இன்சுலின் செயல்பாட்டின் காலம் அதன் அளவைப் பொறுத்தது என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும், அதாவது. இன்சுலின் ஒரு பெரிய டோஸ் நிர்வகிக்கப்பட்டால், அது ஒரு சிறிய அளவை விட சிறிது நேரம் செயல்படும்.

பயன்படுத்தப்படும் குறுகிய இன்சுலின் வகை (எளிய அல்லது அல்ட்ராஷார்ட்) மற்றும் உணவுக்கு முன் இரத்த சர்க்கரையின் அளவைப் பொறுத்து, “ஊசி - உணவு உட்கொள்ளல்” (அட்டவணை 9) இடைவெளியில் வேறுபாடுகள் உள்ளன.

அட்டவணை 9. இன்சுலின் வகை மற்றும் கிளைசீமியாவின் ஆரம்ப நிலை ஆகியவற்றைப் பொறுத்து இடைவெளி "ஊசி - உட்கொள்ளல்"

சாப்பாட்டுக்கு முன் கிளைசீமியா, mmol / l	குறுகிய நடிப்பு இன்சுலின்	அல்ட்ரா ஷார்ட்-ஆக்டிங் இன்சுலின்
5.5 க்கு கீழே	ஊசி - 10-15 நிமிடங்கள் - உணவு	சாப்பிடுவது - ஊசி
5,5-10,0	ஊசி - 20-30 நிமிடங்கள் - சாப்பிடுவது	ஊசி - உடனடியாக உணவு
10.0 க்கு மேல்	ஊசி - 30-45 நிமிடம் - உணவு	ஊசி - 15 நிமிடம் - உணவு
15.0 க்கு மேல்	ஊசி - 60 நிமிடம் - உணவு	ஊசி - 30 நிமிடம் - உணவு

இரத்தத்தில் சர்க்கரை அளவைப் பொருட்படுத்தாமல், எளிய குறுகிய இன்சுலினைப் பயன்படுத்தும் போது, ​​சாப்பிடுவதற்கு முன்பு, உணவுக்கு முன்புதான் இன்சுலின் ஊசி செய்யப்பட வேண்டும் என்பதையும், ஹுமலாக் அல்லது நோவோராபிட் பயன்படுத்தும் போது, ​​உணவுக்கு முன்னும் பின்னும் இரண்டையும் செய்ய வேண்டும் என்பதை நினைவில் கொள்க.

தீவிர இன்சுலின் சிகிச்சையின் குறிக்கும் திட்டத்தை கணக்கிடுவதற்கான எடுத்துக்காட்டு

நோயாளி ஏ., 20 வயது, உடல் எடை 70 கிலோ, உயரம் - 176 செ.மீ, தாகம், பாலியூரியா (ஒரு நாளைக்கு 3-4 லிட்டர் வரை), பொது பலவீனம், வாரத்திற்கு 3 கிலோ எடை இழப்பு போன்ற புகார்களுடன் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்டார். இந்த அறிகுறிகள் சுமார் 5 நாட்களுக்கு குறிப்பிடப்படுகின்றன, அவற்றின் தோற்றத்தை மாற்றப்பட்ட ARVI உடன் தொடர்புபடுத்துகின்றன.

ஒரு புறநிலை பரிசோதனை நோயியல் இல்லாமல் உறுப்புகளில் நீரிழப்பு அறிகுறிகளை வெளிப்படுத்துகிறது. உண்ணாவிரத கிளைசீமியா 9.8 மிமீல் / எல், சிறுநீர் அசிட்டோன் எதிர்மறையானது.

1) புதிதாக கண்டறியப்பட்ட நீரிழிவு நோயாளிக்கு இன்சுலின் தினசரி தேவை 0.3-0.5 யு / கிலோ உடல் எடை: 70x0.5 = 35 யு.
2) தினசரி டோஸ் குறுகிய நடிப்பு இன்சுலின் (ஐசிடி) மொத்த தினசரி தேவைகளில் 2/3 ஆகும்: 35x2 / 3 = 23 அலகுகள்.
3) தினசரி டோஸ் நடுத்தர காலம் இன்சுலின் (ஐ.எஸ்.டி) மொத்த தினசரி தேவைகளில் 1/3 ஆகும்: 35x1 / 3 = 12 PIECES.
4) காலை நேரங்களில், ஐ.எஸ்.டி.யின் மொத்த தினசரி டோஸில் 2/3 நிர்வகிக்கப்படுகிறது: 12x2 / 3 = 8 PIECES, மற்றும் மாலை 1/3 - 4 PIECES.
5) ஆரம்பத்தில் செலுத்தப்பட்ட ஐ.சி.டி.யின் அளவு:

• ஐ.சி.டி.யின் தினசரி டோஸின் மாலை நேரங்களில் (இரவு உணவு)%: 23x1 / 4 = 5 PIECES,
• மொத்தம் காலை உணவு மற்றும் மதிய உணவுக்கு - ஐ.சி.டி யின் 3/4 தினசரி டோஸ்: 23x3 / 4 = 18 PIECES.

ஒவ்வொரு ஊசிக்கும் விநியோகம் 50% (9 அலகுகள்) அல்லது மதிய உணவுக்கு 2-4 அலகுகள் அதிகம், ஏனெனில் பொதுவாக காலை உணவை விட அதிக கார்போஹைட்ரேட்டுகள் (8 அலகுகள் மற்றும் 10 அலகுகள்).

எனவே, இன்சுலின் அளவைக் கணக்கிடுவது இன்சுலின் சிகிச்சை முறையைத் தயாரிப்பதன் மூலம் முடிவடைய வேண்டும், இது மருத்துவ வரலாறு மற்றும் மருந்து பட்டியலில் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளது:

எஸ். ஆக்ட்ராபிடி எச்.எம் + 8 பைசஸ் எஸ். புரோட்டபானி எச்.எம்.
13.30 - 10 PIECES S.Actrapidi HM
17.30 - எஸ். ஆக்ட்ராபிடி எச்.எம் +4 யூனிட்டுகள் எஸ். புரோட்டபானி எச்.எம்
35 அலகுகள் / நாள், sc

உண்மையான தீவிர இன்சுலின் சிகிச்சையுடன், ஐ.சி.டி நிர்வகிக்கப்படும் அளவு உண்மையில் நுகர்வுக்கு திட்டமிடப்பட்ட கார்போஹைட்ரேட்டுகளின் அளவையும் கிளைசீமியாவின் அளவையும் பொறுத்தது.

பாரம்பரிய இன்சுலின் சிகிச்சையின் குறிக்கும் திட்டத்தை கணக்கிடுவதற்கான எடுத்துக்காட்டு

நோயாளி கே., 62 வயது, உடல் எடை 70 கிலோ, பார்வைக் கூர்மை கணிசமாகக் குறைந்துள்ளதாக புகார்களுடன் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்டார், இது குறித்து அவர் பல நாட்களுக்கு முன்பு ஒளியியல் மருத்துவரிடம் திரும்பினார். ஃபண்டஸை பரிசோதித்தபின், கப்பல்களில் பல ரத்தக்கசிவுகள், புதிதாக உருவான கப்பல்கள், பருத்தி மற்றும் திடமான எக்ஸுடேட்டுகள், முக்கியமாக மாகுலர் பகுதி ஆகியவை கண்டறியப்பட்டன, நோயாளிக்கு நீரிழிவு ப்ரீப்ரோலிஃபெரேடிவ் ரெட்டினோபதி இருப்பது கண்டறியப்பட்டது.

கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தின் ஆய்வு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. உண்ணாவிரத கிளைசீமியா நிலை 9.1 மிமீல் / எல், சிறுநீர் அசிட்டோன் எதிர்மறையாக இருந்தது. ஒரு விரிவான கேள்வியுடன், பலவீனம், சோர்வு, லேசான வறண்ட வாய், அதிகரித்த தாகம் (ஒரு நாளைக்கு 2.5 லிட்டர் வரை) 4-5 ஆண்டுகளாக தொந்தரவு செய்யப்பட்டன, மருத்துவரை அணுகவில்லை.

இந்த நோயாளிக்கு இன்சுலின் சிகிச்சையை பரிந்துரைப்பதற்கான அறிகுறி ரெட்டினோபதியின் கரிம நிலை ஆகும்.

1) புதிதாக கண்டறியப்பட்ட நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிக்கு இன்சுலின் தினசரி தேவை (முன்பு இன்சுலின் சிகிச்சையைப் பெறவில்லை) 0.5 U / kg உடல் எடை: 70x0.5 = 35 U
2) இன்சுலின் தினசரி தேவையில் 2/3 காலையில் கொடுக்கப்படுகிறது: 35x2 / 3 = 23 அலகுகள்.
3) ஐ.சி.டி: இன்சுலின் விகிதம் காலையில் சராசரியாக 1: 2-1: 3 ஆக இருக்க வேண்டும், அதாவது 6-8 யு ஐ.சி.டி மற்றும் 14-16 யு ஐ.எஸ்.டி.
4) இன்சுலின் தினசரி தேவையில் 1/3 மாலை நேரங்களில் 35x1 / 3 = 12 PIECES நிர்வகிக்கப்படுகிறது.
5) ஐ.எஸ்.டி: ஐ.சி.டி விகிதம் மாலை நேரங்களில் 1: 1, (அதாவது முறையே 6 அலகுகள் மற்றும் 6 அலகுகள்) அல்லது 1: 2, (அதாவது முறையே 4 அலகுகள் மற்றும் 8 அலகுகள்) இருக்க வேண்டும்.

சில நேரங்களில் ஒரு கிளினிக்கில், இன்சுலின் நிர்வகிக்கப்படும் முதல் டோஸின் கணக்கீடு தினசரி குளுக்கோசூரியாவின் தரவை அடிப்படையாகக் கொண்டது. தற்போது, ​​நிர்வகிக்கப்படும் இன்சுலின் அளவை சரிசெய்ய இந்த தகவலைப் பயன்படுத்துவது மிகவும் நல்லது. இந்த சிக்கலுக்கு அர்ப்பணிக்கப்பட்ட பிரிவில் இந்த பொருள் இன்னும் விரிவாக விவரிக்கப்பட்டுள்ளது.

இன்சுலின் அளவைக் கணக்கிடுவது இன்சுலின் சிகிச்சை முறையைத் தயாரிப்பதன் மூலம் முடிவடைய வேண்டும், இது மருத்துவ வரலாறு மற்றும் மருந்து பட்டியலில் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளது:

8.30 - 6 அலகுகள் எஸ். ஆக்ட்ராபிடி எச்எம் + 16 அலகுகள் எஸ். புரோட்டபானி எச்.எம்
எஸ். புரோட்டபானி எச்.எம் இன் எஸ். ஆக்ட்ராபிடி எச்.எம் +8 பைஸின் 17.30 - 4 பி.ஐ.சி.
34 அலகுகள் / நாள், sc

இன்சுலின் சிகிச்சை டோஸ் சரிசெய்தல்

கிளினிக்கில் இன்சுலின் அளவை சரிசெய்தல் பெரும்பாலும் (பாரம்பரிய இன்சுலின் சிகிச்சையுடன்) மேற்கொள்ளப்படுகிறது, தினசரி சிறுநீருடன் குளுக்கோஸின் இழப்பை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கிறது. இதற்காக, சிறுநீரில் வெளியேற்றப்படும் கிராம் குளுக்கோஸின் எண்ணிக்கை கணக்கிடப்படுகிறது. (பாரம்பரிய இன்சுலின் சிகிச்சை நோயாளி ரொட்டி அலகுகளை முன்கூட்டியே திட்டமிடப்பட்ட கடுமையான உணவு சிகிச்சையில் இருப்பதாகக் கருதுகிறது, மேலும் உணவை சுயாதீனமாக விரிவாக்க முடியாது).

உதாரணமாக, ஒரு நாளைக்கு வெளியேற்றப்படும் சிறுநீரின் அளவு 4 லிட்டர், 1.5% குளுக்கோஸ் சிறுநீரில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, மற்றும் தினசரி குளுக்கோசூரியா 60 கிராம் ஆகும். 4-5 கிராம் குளுக்கோஸைப் பயன்படுத்த, இன்சுலின் 1 UNIT தேவைப்படுகிறது. இந்த சூழ்நிலையில், இன்சுலின் தினசரி அளவை 15 அலகுகள் அதிகரிக்க வேண்டியது அவசியம்.

பெரும்பாலும், இன்சுலின் சிகிச்சையின் மிகவும் துல்லியமான அளவை சரிசெய்தல் அவசியம் என்றால், மருத்துவர் நாளின் வெவ்வேறு காலகட்டங்களில் (கிளைசெமிக் சுயவிவரம்) ஆய்வு செய்யப்பட்ட கிளைசீமியாவின் அளவைப் பற்றிய தரவைப் பயன்படுத்துகிறார். கிளைசெமிக் சுயவிவரத்தின்படி நிர்வகிக்கப்படும் இன்சுலின் அளவை சரிசெய்வது பொதுவாக ஒரு மருத்துவமனை அமைப்பில் மட்டுமே சாத்தியமாகும் அல்லது நோயாளிக்கு சுய கட்டுப்பாட்டு வழிமுறைகள் இருந்தால் - இரத்த குளுக்கோஸ் மீட்டர்.

குளுக்கோசூரியாவுக்கான தீவிர இன்சுலின் சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு டைப் 1 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு நிர்வகிக்கப்படும் இன்சுலின் அளவை சரிசெய்வது ஏற்றுக்கொள்ள முடியாதது. இது உண்மைதான்:

1) குளுக்கோசூரியா இந்த நோயாளியின் கிளைசீமியா சிறுநீரக வரம்பை மீறிய தகவல்களை மட்டுமே பிரதிபலிக்கிறது (இது நோயாளிகளின் வெவ்வேறு குழுக்களில் மிகவும் மாறுபடும்: வயதான நோயாளிகள் 13.9 மிமீல் / எல் அல்லது அதற்கு மேற்பட்டவர்கள், கர்ப்பிணி பெண்கள் 5.6-6.7 மிமீல் / எல், உடலியல் குறைந்து, 8.9-10 mmol / l என்ற விகிதத்தில்),
2) இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் இருப்பை பிரதிபலிக்காது,
3) கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்திற்கான இழப்பீட்டை அடைய நவீன இலக்கு அமைப்புகள் (வெற்று வயிற்றில் 5-6 மிமீல் / எல் மற்றும் வகை 1 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு உணவுக்குப் பிறகு 7.5-8 மிமீல் / எல்) பெரும்பாலான நோயாளிகளில், கிளைசீமியாவை விட குறைவாக, இது சிறுநீரக வாசலை மீறும்.

எனவே, தினசரி குளுக்கோசூரியாவின் தரவை மட்டுமே நம்பி, கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்ற இழப்பீட்டை அடைய மருத்துவர் இன்சுலின் அளவைத் தேர்ந்தெடுக்க முடியாது, அதாவது நீரிழிவு நோயாளிக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான முக்கிய குறிக்கோள் அடையப்படாது.

தீவிர இன்சுலின் சிகிச்சையின் சந்தர்ப்பங்களில், கிளைசீமியாவின் படி மட்டுமே திருத்தம் செய்யப்படுகிறது, சாப்பிட்டதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கிறது ரொட்டி அலகுகள் (XE), உடல் செயல்பாடு, நாள் நேரம். எனவே, காலையில் "கூடுதல்" XE ஐப் பயன்படுத்தும் போது, ​​1.3-2.5 IU குறுகிய-செயல்பாட்டு இன்சுலின், பகல்நேர 1 IU இல், மாலை 1-1.5 IU இல் அறிமுகப்படுத்த வேண்டியது அவசியம். கூடுதலாக, கிளைசீமியாவின் சுய கட்டுப்பாட்டின் முடிவுகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம், இது ஒவ்வொரு ஊசிக்கு முன்பும் (உணவின் விரிவாக்க விஷயத்தில்) செய்யப்படுகிறது.

கிளைசீமியாவின் ஆரம்ப அளவைப் பொறுத்து இன்சுலின் அளவைக் கணக்கிடுவது, கணக்கிடப்பட்ட ஒன்றை ஒப்பிடும்போது இன்சுலின் அளவைக் குறைப்பதைக் குறிக்கிறது, உணவுக்கு முன் கிளைசீமியா 3, 3 மிமீல் / எல் என்றால், 6 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட மிமீல் / எல் விஷயத்தில் நார்மோகிளைசீமியா அடையும் வரை அதிகரிப்பு, ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட இன்சுலின் டோஸின் கடித தொடர்பு ரொட்டி அலகுகள், கிளைசீமியா 3.4-5.6 மிமீல் / எல் என்றால்.

மிகவும் பொதுவான சூழ்நிலைகளில் கிளைசெமிக் சுயவிவரத்தால் இன்சுலின் தினசரி அளவை திருத்துவதற்கான எடுத்துக்காட்டுகள்

நோயாளி ஏ., 22 வயது, (உயரம் 165 செ.மீ, உடல் எடை 70 கிலோ) பாதிக்கப்படுகிறது வகை 1 நீரிழிவு நோய் (எஸ்டி -1) 15 ஆண்டுகளாக, திட்டத்தின் படி இன்சுலின் சிகிச்சையைப் பெறுகிறது:

எஸ். ஆக்ட்ராபிடி எச்.எம் + 14 பி.ஐ.சி.எஸ். எஸ். புரோட்டபானி எச்.எம்.
13.30 - 8 அலகுகள் எஸ்.அக்ராபிடி எச்.எம்
எஸ். புரோட்டபானி எச்.எம் இன் எஸ். ஆக்ட்ராபிடி எச்.எம் +8 பைஸின் 17.30 - 8 பைசஸ்
54 PIECES / DAY.

கிளைசெமிக் சுயவிவரத்தின் ஆய்வில், பின்வரும் கிளைசெமிக் குறிகாட்டிகள் பெறப்பட்டன (உணவுக்கு இடையூறு இல்லாமல்):

6.00 - 6.5 மிமீல் / எல்,
13.00 - 14, 3 மிமீல் / எல்,
17.00 - 8.0 மிமீல் / எல்,
22.0 - 7.5 மிமீல் / எல்.

13 மணிநேரத்தில் நார்மோகிளைசீமியாவை அடைய, காலையில் நிர்வகிக்கப்படும் நீட்டிக்கப்பட்ட-செயல்படும் இன்சுலின் அளவை 4–6 அலகுகள் மற்றும் / அல்லது மதிய உணவுக்கு முன் அதிகரிக்க குறுகிய-செயல்பாட்டு இன்சுலின் அளவை 2–4 அலகுகள் அதிகரிக்க முடியும்.

நோயாளி கே., 36 வயது, டி.எம் -1 நோயால் பாதிக்கப்பட்டுள்ளார், கடந்த 3 வாரங்களாக திட்டத்தின் படி இன்சுலின் சிகிச்சையைப் பெறுகிறார்:

எஸ். இன்சுமனி ராபிடியின் 8.30 - 10 PIECES + எஸ்.
13.30 - 8 அலகுகள் எஸ். இன்சுமனி ரேபிடி
எஸ். இன்சுமணி ராபிடியின் 17.30 - 6 PIECES + எஸ்.
54 PIECES / DAY.

கிளைசெமிக் சுயவிவரத்தின் ஆய்வில், பின்வரும் கிளைசெமிக் குறிகாட்டிகள் பெறப்பட்டன (உணவுக்கு இடையூறு இல்லாமல்):

6.00 - 18.1 மிமீல் / எல்,
13.00 - 6.1 மிமீல் / எல்,
17.00 - 6.7 மிமீல் / எல்,
22.00 - 7.3 மிமீல் / எல்.

இந்த நோயாளிக்கு இன்சுலின் சிகிச்சையின் அளவைத் திருத்துவதில் "காலை விடியல்" நிகழ்வு மற்றும் சோமோஜி நிகழ்வு ஆகியவை விலக்கப்படுகின்றன.

சோமோஜி நிகழ்வு - இது போஸ்டிபோகிளைசெமிக் ஹைப்பர் கிளைசீமியா. இது இன்சுலின் அதிகப்படியான அளவின் விளைவாக உருவாகிறது, இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவை ஏற்படுத்துகிறது, இதற்கு பதிலளிக்கும் விதமாக குளுக்கோகன் (கணையத்தின் cells- செல்கள் மூலம்) மற்றும் பிற எதிர்-ஹார்மோன் ஹார்மோன்கள் (குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள், அட்ரினலின், சோமாடோட்ரோபிக் ஹார்மோன், அட்ரினோகார்டிகோட்ரோபிக் ஹார்மோன்) மாற்றப்படும். குளுக்கோஸில்.

குளுக்கோஸ் ஹோமியோஸ்டாஸிஸை பராமரிப்பதற்கான வழிமுறைகள் எப்போதுமே செயல்படுகின்றன, இது தேவையான அளவு குளுக்கோஸ் அதிகரிப்பை விட அதிகமாக உள்ளது, இதனால் போஸ்டிபோகிளைசெமிக் ஹைப்பர் கிளைசீமியா ஏற்படுகிறது. ஒரு கனவில் ஹைபோகிளைசெமிக் நிலை வளர்ந்தால் (பயங்கரமான கனவுகளின் நோயாளியின் புகார்களில் மருத்துவ ரீதியாக சந்தேகிக்கப்படுகிறது), உண்ணாவிரத கிளைசீமியாவின் மதிப்புகள் மிக அதிகமாக இருக்கும்.

இந்த வழக்கில், காலையில் 2-3 மணிக்கு, இரவில் குளுக்கோஸ் அளவை ஆய்வு செய்வது அவசியம். குளுக்கோஸ் குறைவாக இருந்தால், காலை ஹைப்பர் கிளைசீமியா சோமோஜி நிகழ்வின் விளைவாகும். மாலை நேரங்களில் நிர்வகிக்கப்படும் நீண்ட நேரம் செயல்படும் இன்சுலின் அளவைக் குறைக்க வேண்டும்.

இரவு கிளைசீமியாவின் குறிகாட்டிகள் அதிகமாக இருந்தால், சோமோஜி நிகழ்வு விலக்கப்படுகிறது. "காலை விடியல்" என்ற நிகழ்வைப் பற்றி நீங்கள் சிந்திக்க வேண்டும். "காலை விடியல்" என்ற நிகழ்வு காலையில் உள்ள முரண்பாடான ஹார்மோன்களின் தனிப்பட்ட உயர் செயல்பாடு காரணமாக ஏற்படுகிறது. இந்த வழக்கில் நிர்வகிக்கப்படும் இன்சுலின் அளவை சரிசெய்வது முதலில் மாலை நேரங்களில் குறுகிய மற்றும் நீடித்த இன்சுலின் நிர்வாக நேரத்தை பிரிப்பதை உள்ளடக்குகிறது, அதாவது, ஹுமுலின் ஆர் இன்னும் இரவு உணவிற்கு அரை மணி நேரத்திற்கு முன்பே நிர்வகிக்கப்படுகிறது, ஹூமுலின் என்.பி.எச் படுக்கைக்கு முன் முடிந்தவரை தாமதமாக, 21-22 மணி நேரத்தில். உண்ணாவிரத கிளைசீமியா இன்னும் அதிகமாக இருந்தால், குறிகாட்டிகள் இழப்பீட்டுக்கான அளவுகோல்களை பூர்த்தி செய்யும் வரை ஹுமுலின் NPH இன் அளவு படிப்படியாக அதிகரிக்கப்படுகிறது.

நோயாளி கே., 36 வயது (உயரம் 168 செ.மீ, உடல் எடை 85 கிலோ), எஸ்டி -1 நோயால் பாதிக்கப்படுகிறார், கடந்த ஆறு மாதங்களாக திட்டத்தின் படி இன்சுலின் சிகிச்சையைப் பெறுகிறார்:

8.30 - 14 PIECES S. ஹுமுலின் R + 24 PIECES S. ஹுமுலின் NPH
13.30 - 14 PIECES S. ஹுமுலின் ஆர்
17.30 - 8 PIECES S. ஹுமுலின் R + 14 PIECES S. ஹுமுலின் NPH
76 PIECES / DAY.

இரவில் அவ்வப்போது இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு நிலைகள் குறிப்பிடப்பட்டன, அரை வருடத்திற்கு உடல் எடை அதிகரிப்பு 9 கிலோ.

கிளைசெமிக் சுயவிவரத்தின் ஆய்வில், பின்வரும் கிளைசெமிக் குறிகாட்டிகள் பெறப்பட்டன (உணவுக்கு இடையூறு இல்லாமல்):

6.00 - 16.5 மிமீல் / எல்,
13.00 - 4.1 மிமீல் / எல்,
17.00 - 4.5 மிமீல் / எல்,
22.00 - 3.9 மிமீல் / எல்,
2.00 - 2.9 மிமீல் / எல்.

இந்த நோயாளியில் கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தை குறைப்பதற்கான காரணம் இன்சுலின் நாள்பட்ட அளவுக்கு அதிகமாக இருந்தது, இது உடல் எடையில் விரைவான அதிகரிப்புக்கு காரணமாக அமைந்தது, அத்துடன் இரவில் உட்பட அடிக்கடி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு நிலைமைகள் மற்றும் போஸ்டிபோகிளைசெமிக் ஹைப்பர் கிளைசீமியா ஆகியவற்றை உண்ணாவிரதம் இருந்தது.

இந்த வழக்கில், இன்சுலின் சிகிச்சையின் திருத்தம் (ஒரு மருத்துவமனையில் மட்டுமே மேற்கொள்ளப்படுகிறது) தினசரி அளவைக் குறைந்தது 1/3 குறைப்பதைக் குறிக்கிறது மற்றும் மேற்கண்ட விதிகளின்படி நிர்வாக அட்டவணையை கணக்கிடுவது. தீவிர இன்சுலின் சிகிச்சையின் புதிய விதிமுறையை நியமித்த பின்னர் ஆராய்ச்சியாளர்களின் கிளைசெமிக் சுயவிவரத்தின் முடிவுகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வதன் மூலம் மேலும் திருத்தம் மேற்கொள்ளப்படும்.

குறுகிய-செயல்பாட்டு இன்சுலின் மூலம் மட்டுமே சிகிச்சையை பரிந்துரைக்கிறது

குறுகிய-செயல்பாட்டு இன்சுலின் மூலம் மட்டுமே சிகிச்சையின் நியமனம் அவசியம் மற்றும் பின்வரும் சூழ்நிலைகளில் சாத்தியமாகும்:

• கெட்டோசிஸுடன் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளின் சிதைவின் வளர்ச்சி (எந்த வகையான நீரிழிவு நோய்க்கும்),
• கெட்டோஅசிடோசிஸ் (எந்த வகையான நீரிழிவு நோயுடனும்) உடன் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளின் சிதைவின் தீவிர அளவு வளர்ச்சி,
• ஹைப்பர் கிளைசெமிக் கோமாவின் எந்தவொரு மாறுபாட்டின் வளர்ச்சியுடனும் (எந்தவொரு நீரிழிவு நோயுடனும்) வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளின் சிதைவு தீவிர அளவு,
• இன்சுலினுக்கு ஒரு ஒவ்வாமை எதிர்வினையின் வளர்ச்சிக்கு குறுகிய-செயல்பாட்டு மனித மோனோகாம்பொனென்ட் இன்சுலின் நியமனம் தேவைப்படுகிறது,
• அவசர மற்றும் திட்டமிட்ட அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள், காயங்கள்,
• விநியோக.

இந்த வழக்கில், குறுகிய-செயல்பாட்டு இன்சுலின் அறிமுகம் 6-10 ஊசி மருந்துகளில், பகுதியளவில், சிறிய அளவுகளில் (கோமாவுடன் - மணிநேரத்துடன்) செய்யப்படும்.

கிளைசீமியா குறைவாக இருந்தால், இன்சுலின் அறிமுகம் குளுக்கோஸ் கரைசல்களை அறிமுகப்படுத்துவதோடு இணைக்க வேண்டும்.

இன்சுலின் சிகிச்சையின் சிக்கல்கள்

தற்போது, ​​இன்சுலின் சிகிச்சையானது மிகக் குறைந்த எண்ணிக்கையிலான சிக்கல்களுடன் உள்ளது. எனவே, மிகவும் சுத்திகரிக்கப்பட்ட மரபணு வடிவமைக்கப்பட்ட மனித இன்சுலின் பரவலான பயன்பாட்டிற்குப் பிறகு, லிபோடிஸ்ட்ரோபியின் கடுமையான வடிவங்கள் கிட்டத்தட்ட மறைந்துவிட்டன.

மிகவும் பொதுவான சிக்கல்களில், முன்னணி நிலைகள் நிச்சயமாக இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு நிலைமைகள் மற்றும் இரத்தச் சர்க்கரைக் கோமாக்களைச் சேர்ந்தவை. இரத்தச் சர்க்கரைக் கோமாக்கள் மிகவும் ஆபத்தான சிக்கல்கள்.

ஒரு ஒவ்வாமை எதிர்வினை போன்ற ஒரு சிக்கலானது, இது உள்ளூர் மற்றும் பொதுவானதாக இருக்கலாம். உள்ளூர் ஒவ்வாமை எதிர்வினை ஊசி இடத்திலேயே தெளிவாகக் காணப்படுகிறது மற்றும் அரிப்பு, ஹைபர்மீமியா மற்றும் சுருக்கத்தால் வெளிப்படும். குயின்கேவின் எடிமா, யூர்டிகேரியா, அனாபிலாக்டிக் அதிர்ச்சி (இது மிகவும் அரிதானது) வடிவத்தில் ஒரு பொதுவான ஒவ்வாமை எதிர்வினை ஏற்படலாம்.

ஒவ்வாமை வளர்ச்சியின் போது, ​​முன்னர் பயன்படுத்தப்பட்ட இன்சுலின் குறுகிய-செயல்பாட்டு இன்சுலின் மூலம் மாற்றப்பட வேண்டும் (தினசரி அளவை போதுமான அளவு அதிகரிக்கும்), ஹுமுலின் தேர்வுக்கான மருந்தாக இருக்கும். ஒவ்வாமை கடுமையான வடிவங்களுக்கு சிறப்பு சிகிச்சை (சில நேரங்களில் புத்துயிர்) தலையீடு மற்றும் குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகள், ஆண்டிஹிஸ்டமின்கள் நியமனம் தேவை. சிறப்பு மருத்துவமனையில் சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

நவீன இன்சுலின்களின் குறைந்த நோயெதிர்ப்புத் திறன், அதிக அளவு ஆன்டிபாடிகள் இல்லாததால், பல அமெரிக்க விஞ்ஞானிகள் இன்சுலின் எதிர்ப்பு (நோயெதிர்ப்பு) என முன்னர் பயன்படுத்தப்பட்ட சொல் இல்லாததற்கு ஆதரவாக பேச அனுமதித்தனர்.

தற்போதைய நேரத்தில் இன்சுலின் அதிக தினசரி தேவை நோயாளிக்கு கடுமையான தூய்மை-அழற்சி மற்றும் தொற்று நோய்கள், பெரிய குழி செயல்பாடுகள், ஹைப்பர்லிபோபுரோட்டினீமியா, நீரிழப்பு, உடல் பருமன் போன்ற நிலைமைகளில் அதிக அளவு கான்ட்ரா-ஹார்மோன் ஹார்மோன்களுடன் தொடர்புடைய தற்காலிக இன்சுலின் எதிர்ப்பு காரணமாக இருக்கலாம். .

அடிப்படை போலஸ் இன்சுலின் சிகிச்சை என்றால் என்ன

நீரிழிவு இன்சுலின் சிகிச்சை பாரம்பரிய அல்லது அடிப்படை போலஸ் (தீவிரமடைந்தது). அது என்ன, அவை எவ்வாறு வேறுபடுகின்றன என்பதைப் பார்ப்போம்."ஆரோக்கியமான மக்களில் இரத்த சர்க்கரையை இன்சுலின் எவ்வாறு கட்டுப்படுத்துகிறது மற்றும் நீரிழிவு நோயால் என்ன மாற்றங்கள் ஏற்படுகின்றன" என்ற கட்டுரையைப் படிக்க அறிவுறுத்தப்படுகிறது. இந்த தலைப்பை நீங்கள் எவ்வளவு நன்றாக புரிந்துகொள்கிறீர்களோ, நீரிழிவு நோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பதில் நீங்கள் வெற்றிகரமாக அடைய முடியும்.

நீரிழிவு இல்லாத ஒரு ஆரோக்கியமான நபரில், ஒரு சிறிய, மிகவும் நிலையான அளவு இன்சுலின் எப்போதும் உண்ணாவிரத இரத்தத்தில் சுழலும். இது பாசல் அல்லது பாசல் இன்சுலின் செறிவு என்று அழைக்கப்படுகிறது. இது குளுக்கோனோஜெனீசிஸைத் தடுக்கிறது, அதாவது, புரதக் கடைகளை குளுக்கோஸாக மாற்றுவது. அடிப்படை பிளாஸ்மா இன்சுலின் செறிவு இல்லாதிருந்தால், அந்த நபர் "சர்க்கரை மற்றும் தண்ணீரில் உருகுவார்", ஏனெனில் பண்டைய மருத்துவர்கள் வகை 1 நீரிழிவு நோயால் இறந்ததை விவரித்தனர்.

வெற்று வயிற்றில் (தூக்கத்தின் போது மற்றும் உணவுக்கு இடையில்), ஆரோக்கியமான கணையம் இன்சுலின் உற்பத்தி செய்கிறது. அதன் ஒரு பகுதி இரத்தத்தில் இன்சுலின் நிலையான அடித்தள செறிவைப் பராமரிக்கப் பயன்படுகிறது, மேலும் முக்கிய பகுதி இருப்பு வைக்கப்படுகிறது. இந்த பங்கு உணவு போலஸ் என்று அழைக்கப்படுகிறது. ஒரு நபர் சாப்பிடத் தொடங்கும் போது அது சாப்பிடும் ஊட்டச்சத்துக்களை ஒருங்கிணைத்து, அதே நேரத்தில் இரத்த சர்க்கரை அதிகரிப்பதைத் தடுக்கும்.

உணவின் தொடக்கத்திலிருந்து சுமார் 5 மணி நேரம், உடல் போலஸ் இன்சுலின் பெறுகிறது. இது முன்கூட்டியே தயாரிக்கப்பட்ட இன்சுலின் கணையத்தால் ஒரு கூர்மையான வெளியீடு. அனைத்து உணவு குளுக்கோஸும் இரத்த ஓட்டத்தில் இருந்து திசுக்களால் உறிஞ்சப்படும் வரை இது நிகழ்கிறது. அதே நேரத்தில், இரத்த சர்க்கரை மிகக் குறைவாக வராமல், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு ஏற்படாதவாறு எதிர் ஒழுங்குமுறை ஹார்மோன்களும் செயல்படுகின்றன.

அடிப்படை-போலஸ் இன்சுலின் சிகிச்சை - அதாவது இரத்தத்தில் இன்சுலின் “அடிப்படை” (அடிப்படை) செறிவு நடுத்தர அல்லது நீண்ட காலமாக செயல்படும் இன்சுலின் ஊசி மூலம் இரவு மற்றும் / அல்லது காலையில் உருவாக்கப்படுகிறது. மேலும், உணவுக்குப் பிறகு இன்சுலின் ஒரு போலஸ் (உச்ச) செறிவு ஒவ்வொரு உணவிற்கும் முன் குறுகிய அல்லது அல்ட்ராஷார்ட் செயலின் இன்சுலின் கூடுதல் ஊசி மூலம் உருவாக்கப்படுகிறது. இது ஆரோக்கியமான கணையத்தின் செயல்பாட்டைப் பின்பற்ற தோராயமாக இருந்தாலும் அனுமதிக்கிறது.

பாரம்பரிய இன்சுலின் சிகிச்சையானது ஒவ்வொரு நாளும் இன்சுலின் அறிமுகம், நேரம் மற்றும் அளவுகளில் நிர்ணயிக்கப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், ஒரு நீரிழிவு நோயாளி தனது இரத்தத்தில் உள்ள குளுக்கோஸின் அளவை குளுக்கோமீட்டருடன் அரிதாகவே அளவிடுகிறார். நோயாளிகள் ஒவ்வொரு நாளும் அதே அளவு ஊட்டச்சத்துக்களை உணவுடன் உட்கொள்ள அறிவுறுத்தப்படுகிறார்கள். இதன் முக்கிய சிக்கல் என்னவென்றால், இன்சுலின் அளவை இரத்த சர்க்கரையின் தற்போதைய நிலைக்கு எந்தவிதமான நெகிழ்வான தழுவலும் இல்லை. நீரிழிவு நோயாளி உணவு மற்றும் இன்சுலின் ஊசி போடுவதற்கான அட்டவணையில் "பிணைக்கப்பட்டுள்ளது". இன்சுலின் சிகிச்சையின் பாரம்பரிய விதிமுறைகளில், இன்சுலின் இரண்டு ஊசி மருந்துகள் வழக்கமாக ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை வழங்கப்படுகின்றன: குறுகிய மற்றும் நடுத்தர கால நடவடிக்கை. அல்லது வெவ்வேறு வகையான இன்சுலின் கலவையை காலையிலும் மாலையிலும் ஒரு ஊசி மூலம் செலுத்தப்படுகிறது.

வெளிப்படையாக, பாரம்பரிய நீரிழிவு இன்சுலின் சிகிச்சை ஒரு போலஸ் அடிப்படையை விட எளிதானது. ஆனால், துரதிர்ஷ்டவசமாக, இது எப்போதும் திருப்தியற்ற முடிவுகளுக்கு வழிவகுக்கிறது. நீரிழிவு நோய்க்கு நல்ல இழப்பீட்டை அடைவது சாத்தியமில்லை, அதாவது பாரம்பரிய இன்சுலின் சிகிச்சையுடன் இரத்த சர்க்கரை அளவை சாதாரண மதிப்புகளுக்கு நெருக்கமாக கொண்டுவருகிறது. இயலாமை அல்லது ஆரம்பகால மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும் நீரிழிவு நோயின் சிக்கல்கள் விரைவாக உருவாகின்றன என்பதே இதன் பொருள்.

தீவிரமான திட்டத்தின் படி இன்சுலின் நிர்வகிப்பது சாத்தியமற்றது அல்லது சாத்தியமற்றது என்றால் மட்டுமே பாரம்பரிய இன்சுலின் சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படுகிறது. இது பொதுவாக நிகழும் போது:

• வயதான நீரிழிவு, குறைந்த ஆயுட்காலம் கொண்டது,
• நோயாளிக்கு ஒரு மன நோய் உள்ளது
• ஒரு நீரிழிவு நோயாளியால் அவரது இரத்தத்தில் குளுக்கோஸின் அளவைக் கட்டுப்படுத்த முடியாது,
• நோயாளிக்கு வெளிப்புற பராமரிப்பு தேவைப்படுகிறது, ஆனால் தரத்தை வழங்குவது சாத்தியமில்லை.

அடிப்படை போலஸ் சிகிச்சையின் பயனுள்ள முறையைப் பயன்படுத்தி இன்சுலின் மூலம் நீரிழிவு நோய்க்கு சிகிச்சையளிக்க, பகலில் பல முறை குளுக்கோமீட்டருடன் சர்க்கரையை அளவிட வேண்டும். மேலும், நீரிழிவு நோயாளியின் இன்சுலின் அளவை இரத்த சர்க்கரையின் தற்போதைய நிலைக்கு ஏற்ப மாற்றுவதற்காக நீடித்த மற்றும் வேகமான இன்சுலின் அளவைக் கணக்கிட முடியும்.

வகை 1 அல்லது வகை 2 நீரிழிவு நோய்க்கு இன்சுலின் சிகிச்சையை எவ்வாறு திட்டமிடுவது

நீரிழிவு நோயாளிக்கு தொடர்ச்சியாக 7 நாட்களுக்கு இரத்த சர்க்கரையின் மொத்த சுய கட்டுப்பாட்டின் முடிவுகளை நீங்கள் ஏற்கனவே பெற்றுள்ளீர்கள் என்று கருதப்படுகிறது. எங்கள் பரிந்துரைகள் நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு குறைந்த கார்போஹைட்ரேட் உணவைப் பின்பற்றி, ஒளி சுமை முறையைப் பயன்படுத்துகின்றன. கார்போஹைட்ரேட்டுகளுடன் அதிக சுமை கொண்ட “சீரான” உணவை நீங்கள் பின்பற்றினால், எங்கள் கட்டுரைகளில் விவரிக்கப்பட்டுள்ளதை விட இன்சுலின் அளவை எளிமையான வழிகளில் கணக்கிடலாம். ஏனெனில் நீரிழிவு நோய்க்கான உணவில் அதிகப்படியான கார்போஹைட்ரேட்டுகள் இருந்தால், நீங்கள் இன்னும் இரத்த சர்க்கரை கூர்மையைத் தவிர்க்க முடியாது.

இன்சுலின் சிகிச்சை முறையை எவ்வாறு உருவாக்குவது - படிப்படியான செயல்முறை:

1. ஒரே இரவில் நீட்டிக்கப்பட்ட இன்சுலின் ஊசி தேவைப்பட்டால் முடிவு செய்யுங்கள்.
2. இரவில் நீட்டிக்கப்பட்ட இன்சுலின் ஊசி தேவைப்பட்டால், தொடக்க அளவைக் கணக்கிடுங்கள், பின்னர் அடுத்த நாட்களில் அதை சரிசெய்யவும்.
3. காலையில் நீட்டிக்கப்பட்ட இன்சுலின் ஊசி தேவைப்பட்டால் முடிவு செய்யுங்கள். இது மிகவும் கடினம், ஏனென்றால் சோதனைக்கு நீங்கள் காலை உணவு மற்றும் மதிய உணவை தவிர்க்க வேண்டும்.
4. காலையில் நீட்டிக்கப்பட்ட இன்சுலின் ஊசி தேவைப்பட்டால், அவர்களுக்கான இன்சுலின் ஆரம்ப அளவைக் கணக்கிடுங்கள், பின்னர் பல வாரங்களுக்கு அதை சரிசெய்யவும்.
5. காலை உணவு, மதிய உணவு மற்றும் இரவு உணவிற்கு முன் உங்களுக்கு விரைவான இன்சுலின் ஊசி தேவையா என்பதைத் தீர்மானியுங்கள், அப்படியானால், எந்த உணவு தேவைப்படுகிறது, அதற்கு முன் - இல்லை.
6. உணவுக்கு முன் ஊசி போட குறுகிய அல்லது அல்ட்ராஷார்ட் இன்சுலின் ஆரம்ப அளவுகளைக் கணக்கிடுங்கள்.
7. முந்தைய நாட்களின் அடிப்படையில், உணவுக்கு முன் குறுகிய அல்லது அல்ட்ராஷார்ட் இன்சுலின் அளவை சரிசெய்யவும்.
8. உணவுக்கு எத்தனை நிமிடங்களுக்கு முன்பு நீங்கள் இன்சுலின் செலுத்த வேண்டும் என்பதை அறிய ஒரு பரிசோதனையை மேற்கொள்ளுங்கள்.
9. நீங்கள் உயர் இரத்த சர்க்கரையை இயல்பாக்க வேண்டியிருக்கும் போது வழக்குகளுக்கு குறுகிய அல்லது அல்ட்ராஷார்ட் இன்சுலின் அளவை எவ்வாறு கணக்கிடுவது என்பதை அறிக.

1-4 புள்ளிகளை எவ்வாறு பூர்த்தி செய்வது - “லாண்டஸ் மற்றும் லெவெமிர் - நீட்டிக்கப்பட்ட-செயல்படும் இன்சுலின் கட்டுரையில் படியுங்கள். காலையில் வெறும் வயிற்றில் சர்க்கரையை இயல்பாக்குங்கள். ” 5-9 புள்ளிகளை எவ்வாறு நிறைவேற்றுவது - “அல்ட்ராஷார்ட் இன்சுலின் ஹுமலாக், நோவோராபிட் மற்றும் அப்பிட்ரா ஆகிய கட்டுரைகளில் படியுங்கள். மனித குறுகிய இன்சுலின் ”மற்றும்“ உணவுக்கு முன் இன்சுலின் ஊசி. சர்க்கரை உயர்ந்தால் அதை இயல்புநிலைக்குக் குறைப்பது எப்படி. " முன்னதாக, “நீரிழிவு நோய்க்கு இன்சுலின் சிகிச்சை” என்ற கட்டுரையையும் நீங்கள் படிக்க வேண்டும். இன்சுலின் வகைகள் என்ன. இன்சுலின் சேமிப்பிற்கான விதிகள். ” நீட்டிக்கப்பட்ட மற்றும் வேகமான இன்சுலின் ஊசி போடுவதன் அவசியம் குறித்த முடிவுகள் ஒருவருக்கொருவர் சுயாதீனமாக எடுக்கப்படுகின்றன என்பதை மீண்டும் நினைவுபடுத்துகிறோம். ஒரு நீரிழிவு நோயாளிக்கு இரவு மற்றும் / அல்லது காலையில் நீட்டிக்கப்பட்ட இன்சுலின் மட்டுமே தேவை. மற்றவர்கள் உணவுக்கு முன் வேகமான இன்சுலின் ஊசி மட்டுமே காட்டுகிறார்கள், இதனால் சாப்பிட்ட பிறகு சர்க்கரை சாதாரணமாக இருக்கும். மூன்றாவதாக, நீடித்த மற்றும் வேகமான இன்சுலின் ஒரே நேரத்தில் தேவைப்படுகிறது. தொடர்ச்சியாக 7 நாட்களுக்கு இரத்த சர்க்கரையின் மொத்த சுய கட்டுப்பாட்டின் முடிவுகளால் இது தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

வகை 1 மற்றும் வகை 2 நீரிழிவு நோய்க்கு இன்சுலின் சிகிச்சை முறையை எவ்வாறு சரியாக உருவாக்குவது என்பதை அணுகக்கூடிய மற்றும் புரிந்துகொள்ளக்கூடிய வகையில் விளக்க முயற்சித்தோம். எந்த இன்சுலின் ஊசி போட வேண்டும் என்பதை தீர்மானிக்க, எந்த நேரத்தில், எந்த அளவுகளில், நீங்கள் பல நீண்ட கட்டுரைகளைப் படிக்க வேண்டும், ஆனால் அவை மிகவும் புரிந்துகொள்ளக்கூடிய மொழியில் எழுதப்பட்டுள்ளன. உங்களிடம் ஏதேனும் கேள்விகள் இருந்தால், கருத்துகளில் அவர்களிடம் கேளுங்கள், நாங்கள் விரைவாக பதிலளிப்போம்.

டைப் 1 நீரிழிவு நோய்க்கு இன்சுலின் ஊசி மூலம் சிகிச்சை

டைப் 1 நீரிழிவு நோயாளிகள், மிகவும் லேசான நிலையில் உள்ளவர்கள் தவிர, ஒவ்வொரு உணவிற்கும் முன் விரைவான இன்சுலின் ஊசி பெற வேண்டும். அதே நேரத்தில், சாதாரண உண்ணாவிரத சர்க்கரையை பராமரிக்க அவர்களுக்கு இரவிலும் காலையிலும் நீட்டிக்கப்பட்ட இன்சுலின் ஊசி தேவை. காலையிலும் மாலையிலும் நீட்டிக்கப்பட்ட இன்சுலினை உணவுக்கு முன் வேகமான இன்சுலின் ஊசி மூலம் இணைத்தால், ஆரோக்கியமான நபரின் கணையத்தை அதிகமாகவோ அல்லது குறைவாகவோ துல்லியமாக உருவகப்படுத்த இது உங்களை அனுமதிக்கிறது.

"வகை 1 மற்றும் வகை 2 நீரிழிவு சிகிச்சையில் இன்சுலின்" என்ற தொகுதியில் உள்ள அனைத்து பொருட்களையும் படியுங்கள். “விரிவாக்கப்பட்ட இன்சுலின் லாண்டஸ் மற்றும் கிளார்கின் கட்டுரைகளுக்கு சிறப்பு கவனம் செலுத்துங்கள். நடுத்தர NPH- இன்சுலின் புரோட்டாஃபான் ”மற்றும்“ உணவுக்கு முன் வேகமாக இன்சுலின் ஊசி. சர்க்கரை குதித்தால் அதை இயல்புநிலைக்குக் குறைப்பது எப்படி. " நீடித்த இன்சுலின் ஏன் பயன்படுத்தப்படுகிறது, எது வேகமாக இருக்கிறது என்பதை நீங்கள் நன்கு புரிந்து கொள்ள வேண்டும். குறைந்த சுமை முறை என்னவென்றால், சாதாரண இரத்த சர்க்கரையை சரியாக பராமரிப்பது, அதே நேரத்தில் குறைந்த அளவு இன்சுலின் செலவாகும்.

டைப் 1 நீரிழிவு முன்னிலையில் உங்களுக்கு உடல் பருமன் இருந்தால், இன்சுலின் அளவைக் குறைக்கவும் உடல் எடையை எளிதாக்கவும் சியோஃபோர் அல்லது குளுக்கோஃபேஜ் மாத்திரைகள் பயனுள்ளதாக இருக்கும். தயவுசெய்து இந்த மாத்திரைகளை உங்கள் மருத்துவரிடம் எடுத்துக் கொள்ளுங்கள், அவற்றை நீங்களே பரிந்துரைக்க வேண்டாம்.

வகை 2 நீரிழிவு இன்சுலின் மற்றும் மாத்திரைகள்

உங்களுக்கு தெரியும், வகை 2 நீரிழிவு நோய்க்கு முக்கிய காரணம் இன்சுலின் (இன்சுலின் எதிர்ப்பு) செயலுக்கு உயிரணுக்களின் உணர்திறன் குறைவதுதான். இந்த நோயறிதலுடன் கூடிய பெரும்பாலான நோயாளிகளில், கணையம் அதன் சொந்த இன்சுலினை தொடர்ந்து உற்பத்தி செய்கிறது, சில நேரங்களில் ஆரோக்கியமானவர்களை விடவும் அதிகம். உங்கள் இரத்த சர்க்கரை சாப்பிட்ட பிறகு குதித்தால், ஆனால் அதிகமாக இல்லாவிட்டால், மெட்ஃபோர்மின் மாத்திரைகளுடன் சாப்பிடுவதற்கு முன்பு வேகமான இன்சுலின் ஊசி மருந்துகளை மாற்ற முயற்சி செய்யலாம்.

மெட்ஃபோர்மின் என்பது இன்சுலின் செல்கள் உணர்திறனை அதிகரிக்கும் ஒரு பொருள். இது சியோஃபர் (விரைவான நடவடிக்கை) மற்றும் குளுக்கோபேஜ் (நீடித்த வெளியீடு) மாத்திரைகளில் உள்ளது. டைப் 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு இந்த வாய்ப்பு மிகுந்த உற்சாகத்தை அளிக்கிறது, ஏனென்றால் இன்சுலின் ஊசி போடுவதை விட மாத்திரைகள் எடுப்பதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம், அவை வலியற்ற ஊசி மருந்துகளை மாஸ்டர் செய்த பிறகும் கூட. சாப்பிடுவதற்கு முன், இன்சுலின் பதிலாக, வேகமாக செயல்படும் சியோஃபர் மாத்திரைகளை எடுத்துக்கொள்ள முயற்சி செய்யலாம், படிப்படியாக அவற்றின் அளவை அதிகரிக்கும்.

மாத்திரைகள் எடுத்துக் கொண்ட 60 நிமிடங்களுக்கு முன்பே நீங்கள் சாப்பிட ஆரம்பிக்கலாம். உணவுக்கு முன் குறுகிய அல்லது அல்ட்ராஷார்ட் இன்சுலின் ஊசி போடுவது சில நேரங்களில் மிகவும் வசதியானது, இதனால் நீங்கள் 20-45 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு சாப்பிட ஆரம்பிக்கலாம். சியோஃபோரின் அதிகபட்ச அளவை எடுத்துக் கொண்டாலும், உணவுக்குப் பிறகு சர்க்கரை இன்னும் உயர்கிறது என்றால், இன்சுலின் ஊசி தேவைப்படுகிறது. இல்லையெனில், நீரிழிவு சிக்கல்கள் உருவாகும். எல்லாவற்றிற்கும் மேலாக, உங்களிடம் ஏற்கனவே போதுமான உடல்நலப் பிரச்சினைகள் உள்ளன. கால் வெட்டுதல், குருட்டுத்தன்மை அல்லது சிறுநீரக செயலிழப்பு ஆகியவற்றைச் சேர்ப்பது போதுமானதாக இல்லை. ஆதாரங்கள் இருந்தால், உங்கள் நீரிழிவு நோயை இன்சுலின் மூலம் சிகிச்சையளிக்கவும், வேடிக்கையாக இருக்க வேண்டாம்.

டைப் 2 நீரிழிவு நோயுடன் இன்சுலின் அளவை எவ்வாறு குறைப்பது

டைப் 2 நீரிழிவு நோய்க்கு, நீங்கள் அதிக எடையுடன் இருந்தால் இன்சுலின் கொண்ட மாத்திரைகளைப் பயன்படுத்த வேண்டும் மற்றும் ஒரே இரவில் நீட்டிக்கப்பட்ட இன்சுலின் அளவு 8-10 அலகுகள் அல்லது அதற்கு மேற்பட்டது. இந்த சூழ்நிலையில், சரியான நீரிழிவு மாத்திரைகள் இன்சுலின் எதிர்ப்பை எளிதாக்கும் மற்றும் இன்சுலின் அளவைக் குறைக்க உதவும். அது என்ன நல்லது என்று தோன்றுகிறது. எல்லாவற்றிற்கும் மேலாக, சிரிஞ்சில் இன்சுலின் அளவு என்னவாக இருந்தாலும் நீங்கள் இன்னும் ஊசி போட வேண்டும். உண்மை என்னவென்றால், கொழுப்பு படிவதைத் தூண்டும் முக்கிய ஹார்மோன் இன்சுலின் ஆகும். இன்சுலின் அதிக அளவு உடல் எடையை அதிகரிக்கச் செய்கிறது, எடை இழப்பைத் தடுக்கிறது மற்றும் இன்சுலின் எதிர்ப்பை மேலும் மேம்படுத்துகிறது. ஆகையால், நீங்கள் இன்சுலின் அளவைக் குறைக்க முடிந்தால் உங்கள் உடல்நலம் குறிப்பிடத்தக்க பலனைத் தரும், ஆனால் இரத்த சர்க்கரையை அதிகரிக்கும் செலவில் அல்ல.

வகை 2 நீரிழிவு நோய்க்கு இன்சுலின் கொண்ட மாத்திரை பயன்பாடு என்ன? முதலாவதாக, நோயாளி இரவில் குளுக்கோஃபேஜ் மாத்திரைகளை எடுத்துக் கொள்ளத் தொடங்குகிறார், அவருடன் நீட்டிக்கப்பட்ட இன்சுலின் ஊசி போடப்படுகிறது. குளுக்கோஃபேஜின் டோஸ் படிப்படியாக அதிகரிக்கப்படுகிறது, காலையில் வெறும் வயிற்றில் சர்க்கரையின் அளவீடுகள் இதைச் செய்ய முடியும் என்பதைக் காட்டினால், ஒரே இரவில் நீடித்த இன்சுலின் அளவைக் குறைக்க முயற்சி செய்கிறார்கள். இரவில், சியோபோர் அல்ல, குளுக்கோபேஜ் எடுக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, ஏனெனில் இது நீண்ட நேரம் நீடிக்கும் மற்றும் இரவு முழுவதும் நீடிக்கும். குளுக்கோபேஜ் சியோஃபோரை விட மிகக் குறைவானது செரிமானக் கோளாறுகளை ஏற்படுத்தும். குளுக்கோஃபேஜின் அளவு படிப்படியாக அதிகபட்சமாக அதிகரித்த பிறகு, அதில் பியோகிளிட்டசோன் சேர்க்கப்படலாம். ஒருவேளை இது இன்சுலின் அளவை மேலும் குறைக்க உதவும்.

இன்சுலின் ஊசி மருந்துகளுக்கு எதிராக பியோகிளிட்டசோன் எடுத்துக்கொள்வது இதய செயலிழப்பு அபாயத்தை சற்று அதிகரிக்கிறது என்று கருதப்படுகிறது. ஆனால் டாக்டர் பெர்ன்ஸ்டைன் நம்புகிறார் சாத்தியமான நன்மை ஆபத்தை விட அதிகமாக உள்ளது. எந்தவொரு சந்தர்ப்பத்திலும், உங்கள் கால்கள் குறைந்தபட்சம் சற்று வீங்கியிருப்பதை நீங்கள் கவனித்தால், உடனடியாக பியோகிளிட்டசோன் எடுப்பதை நிறுத்துங்கள். குளுக்கோபேஜ் செரிமானக் கோளாறுகளைத் தவிர வேறு எந்த தீவிர பக்க விளைவுகளையும் ஏற்படுத்த வாய்ப்பில்லை, பின்னர் அரிதாகவே. பியோகிளிட்டசோனை உட்கொண்டதன் விளைவாக, இன்சுலின் அளவைக் குறைக்க முடியாது என்றால், அது ரத்து செய்யப்படுகிறது. இரவில் குளுக்கோஃபேஜின் அதிகபட்ச அளவை எடுத்துக் கொண்டாலும், நீடித்த இன்சுலின் அளவைக் குறைக்க இயலாது என்றால், இந்த மாத்திரைகளும் ரத்து செய்யப்படுகின்றன.

எந்தவொரு நீரிழிவு மாத்திரைகளையும் விட உடற்கல்வி இன்சுலின் செல்கள் உணர்திறனை பல மடங்கு அதிகப்படுத்துகிறது என்பதை இங்கே நினைவு கூர்வது பொருத்தமானது. வகை 2 நீரிழிவு நோயில் மகிழ்ச்சியுடன் உடற்பயிற்சி செய்வது எப்படி என்பதை அறிந்து, நகரத் தொடங்குங்கள். உடற்கல்வி என்பது டைப் 2 நீரிழிவு நோய்க்கான ஒரு அதிசய சிகிச்சையாகும், இது குறைந்த கார்போஹைட்ரேட் உணவுக்குப் பிறகு இரண்டாவது இடத்தில் உள்ளது. டைப் 2 நீரிழிவு நோயாளிகளில் 90% நோயாளிகளுக்கு இன்சுலின் ஊசி மறுக்கப்படுகிறது, நீங்கள் குறைந்த கார்போஹைட்ரேட் உணவைப் பின்பற்றினால், அதே நேரத்தில் உடற்கல்வியில் ஈடுபடுகிறீர்கள்.

கட்டுரையைப் படித்த பிறகு, நீரிழிவு நோய்க்கு இன்சுலின் சிகிச்சை முறையை எவ்வாறு உருவாக்குவது என்பதை நீங்கள் கற்றுக்கொண்டீர்கள், அதாவது, எந்த இன்சுலின் ஊசி போடுவது, எந்த நேரத்தில், எந்த அளவுகளில் முடிவுகளை எடுக்கலாம். வகை 1 நீரிழிவு மற்றும் வகை 2 நீரிழிவு நோய்க்கு இன்சுலின் சிகிச்சையின் நுணுக்கங்களை விவரித்தோம். நீரிழிவு நோய்க்கு நீங்கள் ஒரு நல்ல இழப்பீட்டை அடைய விரும்பினால், அதாவது, உங்கள் இரத்த சர்க்கரையை முடிந்தவரை இயல்பாக கொண்டு வர, இதற்கு இன்சுலின் எவ்வாறு பயன்படுத்துவது என்பதை நீங்கள் கவனமாக புரிந்து கொள்ள வேண்டும். "வகை 1 மற்றும் வகை 2 நீரிழிவு நோய்க்கு சிகிச்சையில் இன்சுலின்" என்ற தொகுதியில் நீங்கள் பல நீண்ட கட்டுரைகளைப் படிக்க வேண்டும். இந்த பக்கங்கள் அனைத்தும் முடிந்தவரை தெளிவாக எழுதப்பட்டவை மற்றும் மருத்துவக் கல்வி இல்லாதவர்களுக்கு அணுகக்கூடியவை. உங்களிடம் ஏதேனும் கேள்விகள் இருந்தால், நீங்கள் அவர்களிடம் கருத்துகளில் கேட்கலாம் - உடனே நாங்கள் பதிலளிப்போம்.

வருக! என் அம்மாவுக்கு டைப் 2 நீரிழிவு நோய் உள்ளது. அவளுக்கு 58 வயது, 170 செ.மீ, 72 கிலோ. சிக்கல்கள் - நீரிழிவு ரெட்டினோபதி. மருத்துவர் பரிந்துரைத்தபடி, உணவுக்கு 15 நிமிடங்களுக்கு முன்பு கிளிபோமட்டை ஒரு நாளைக்கு 2 முறை எடுத்துக் கொண்டார். 3 ஆண்டுகளுக்கு முன்பு, மருத்துவர் 14-12 அலகுகளுக்கு காலை மற்றும் மாலை நேரங்களில் இன்சுலின் புரோட்டாஃபானை பரிந்துரைத்தார். உண்ணாவிரத சர்க்கரை அளவு 9-12 மிமீல் / எல், மாலைக்குள் அது 14-20 மிமீல் / எல் எட்டும். புரோட்டாஃபானின் நியமனத்திற்குப் பிறகு, ரெட்டினோபதி முன்னேறத் தொடங்கியதை நான் கவனித்தேன், அதற்கு முன்பு அவள் இன்னொரு சிக்கலால் - நீரிழிவு கால். இப்போது அவள் கால்கள் அவளை தொந்தரவு செய்யவில்லை, ஆனால் அவள் கிட்டத்தட்ட பார்க்கவில்லை. எனக்கு மருத்துவக் கல்வி உள்ளது, அவருக்கான எல்லா நடைமுறைகளையும் நானே செய்கிறேன். சர்க்கரையை குறைக்கும் தேநீர் மற்றும் பயோ-சப்ளிமெண்ட்ஸ் ஆகியவற்றை அவளது உணவில் சேர்த்தேன். சர்க்கரை அளவு காலையில் 6-8 மிமீல் / எல் மற்றும் மாலை 10-14 வரை குறையத் தொடங்கியது. அவளது இன்சுலின் அளவைக் குறைத்து, இரத்தத்தில் சர்க்கரை அளவு எவ்வாறு மாறுகிறது என்பதைப் பார்க்க முடிவு செய்தேன். இன்சுலின் அளவை வாரத்திற்கு 1 யூனிட் குறைக்க ஆரம்பித்தேன், மேலும் கிளிபோமேட் அளவை ஒரு நாளைக்கு 3 மாத்திரைகளாக அதிகரித்தேன். இன்று நான் அவளை காலையிலும் மாலையிலும் 3 அலகுகளில் குத்தினேன். ஆனால் மிகவும் சுவாரஸ்யமான விஷயம் என்னவென்றால், குளுக்கோஸ் அளவு ஒன்றுதான் - காலையில் 6-8 மிமீல் / எல், மாலை 12-14 மிமீல் / எல்! புரோட்டாஃபானின் தினசரி விதிமுறையை பயோடிடிடிவ்களால் மாற்ற முடியும் என்று அது மாறிவிடும்? குளுக்கோஸ் அளவு 13-14 ஐ விட அதிகமாக இருக்கும்போது, ​​நான் AKTRAPID 5-7 IU ஐ செலுத்துகிறேன், சர்க்கரை அளவு விரைவாக இயல்பு நிலைக்கு வரும். அவளுக்கு இன்சுலின் சிகிச்சையை வழங்குவது அறிவுறுத்தப்பட்டதா என்பதை தயவுசெய்து சொல்லுங்கள். மேலும், உணவு சிகிச்சை அவளுக்கு நிறைய உதவுகிறது என்பதை நான் கவனித்தேன். டைப் 2 நீரிழிவு மற்றும் ரெட்டினோபதி சிகிச்சைக்கு மிகவும் பயனுள்ள மருந்துகளைப் பற்றி மேலும் அறிய நான் மிகவும் விரும்புகிறேன். நன்றி!

> ஒரு மருத்துவர் பரிந்துரைத்தபடி, அவர் கிளிபோமட்டை எடுத்துக் கொண்டார்

கிளிபோமீட்டில் கிளிபென்க்ளாமைடு அடங்கும். இது தீங்கு விளைவிக்கும் நீரிழிவு மாத்திரைகளைக் குறிக்கிறது, அதை விட்டுவிட பரிந்துரைக்கிறோம். தூய மெட்ஃபோர்மினுக்கு மாறவும், அதாவது சியோஃபோர் அல்லது குளுக்கோஃபேஜ்.

> இது பொருத்தமானதா?
> அவளுக்கு இன்சுலின் சிகிச்சையை வழங்கலாமா?

குறைந்த கார்போஹைட்ரேட் உணவில் உணவுக்குப் பிறகு சர்க்கரை 9.0 மிமீல் / எல் மேலே குறைந்தது 7.5 மிமீல் / எல் மேலே குதித்தால் உடனடியாக இன்சுலின் சிகிச்சையைத் தொடங்க பரிந்துரைக்கிறோம்.

> மிகவும் பயனுள்ள மருந்துகளைப் பற்றி மேலும் அறிக

“நீரிழிவு நோயை குணப்படுத்துதல்” என்ற கட்டுரை இங்கே உள்ளது, அங்குள்ள அனைத்தையும் நீங்கள் கண்டுபிடிப்பீர்கள். ரெட்டினோபதியைப் பொறுத்தவரை, எங்கள் வகை 2 நீரிழிவு சிகிச்சை திட்டத்தைப் பின்பற்றுவதன் மூலம் இரத்த சர்க்கரையை இயல்பாக்குவதே சிறந்த வழியாகும். மாத்திரைகள் மற்றும் தேவைப்பட்டால், இரத்த நாளங்களின் லேசர் உறைதல் - ஒரு கண் மருத்துவரால் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

வருக! என் மகளுக்கு டைப் 1 நீரிழிவு நோய் உள்ளது. அவள் 4 வயது, உயரம் 101 செ.மீ, எடை 16 கிலோ. 2.5 ஆண்டுகளாக இன்சுலின் சிகிச்சையில். ஊசி மருந்துகள் - காலையில் லாண்டஸ் 4 அலகுகள் மற்றும் 2 அலகுகளுக்கு சாப்பாட்டுக்கு ஒரு ஹுமலாக். காலையில் சர்க்கரை 10-14, மாலை சர்க்கரை 14-20. படுக்கைக்கு முன், மற்றொரு 0.5 மில்லி ஹுமலாக் குத்தப்பட்டால், காலையில் சர்க்கரை இன்னும் அதிகமாகிறது. லாண்டஸ் 4 அலகுகளின் அளவையும், ஹுமலாக் 2.5 அலகுகளையும் அதிகரிக்க மருத்துவர்களின் மேற்பார்வையில் முயற்சித்தோம்.பின்னர் நாளை மற்றும் இரவு உணவிற்குப் பிறகு இன்சுலின் அதிகரித்த அளவுகளில், மாலையில் எங்கள் சிறுநீரில் அசிட்டோன் இருந்தது. நாங்கள் லான்டஸ் 5 யூனிட்டுகளுக்கும், தலா 2 யூனிட்டுகளின் ஹுமலாக்ஸுக்கும் மாறினோம், ஆனால் சர்க்கரை இன்னும் அதிகமாக உள்ளது. அவர்கள் எப்போதும் 20 வயதில் சர்க்கரையுடன் மருத்துவமனையிலிருந்து எங்களை எழுதுகிறார்கள். இணையான நோய் - நாள்பட்ட குடல் பெருங்குடல் அழற்சி. வீட்டில், நாங்கள் மீண்டும் சரிசெய்யத் தொடங்குகிறோம். சிறுமி சுறுசுறுப்பாக இருக்கிறாள், உடல் உழைப்பு சர்க்கரை பொதுவாக அளவிலிருந்து வெளியேறத் தொடங்குகிறது. இரத்த சர்க்கரையை குறைக்க நாங்கள் தற்போது உணவுப்பொருட்களை எடுத்து வருகிறோம். சாதாரண சர்க்கரைகளை எவ்வாறு அடைவது என்று சொல்லுங்கள்? ஒருவேளை நீண்ட நேரம் செயல்படும் இன்சுலின் அவளுக்கு சரியானதல்லவா? முன்னதாக, அவர்கள் ஆரம்பத்தில் புரோட்டோபானில் இருந்தனர் - அவரிடமிருந்து குழந்தைக்கு பிடிப்புகள் இருந்தன. அது முடிந்தவுடன், ஒவ்வாமை. பின்னர் அவர்கள் லெவெமருக்கு மாற்றப்பட்டனர் - சர்க்கரைகள் நிலையானவை, அவை இரவில் மட்டுமே லெவெமிர் போடுகின்றன என்ற நிலைக்கு வந்தது. அது எவ்வாறு லாண்டஸுக்கு மாற்றப்பட்டது - சர்க்கரை தொடர்ந்து அதிகமாக உள்ளது.

> சாதாரண சர்க்கரைகளை எவ்வாறு அடைவது என்று சொல்லுங்கள்?

முதலில், குறைந்த கார்போஹைட்ரேட் உணவுக்கு மாறவும், இரத்த சர்க்கரையின் அடிப்படையில் உங்கள் இன்சுலின் அளவைக் குறைக்கவும். ஒரு நாளைக்கு குறைந்தது 8 முறை குளுக்கோமீட்டருடன் சர்க்கரையை அளவிடவும். இன்சுலின் என்ற தலைப்பின் கீழ் எங்கள் கட்டுரைகள் அனைத்தையும் கவனமாகப் படிக்கவும்.

அதன் பிறகு, உங்களிடம் கேள்விகள் இருந்தால், கேளுங்கள்.

டைப் 1 நீரிழிவு நோயுள்ள ஒரு குழந்தை “எல்லோரையும் போல” சாப்பிடும்போது, ​​ஏதாவது விவாதிப்பது அர்த்தமற்றது.

லடா போன்ற நீரிழிவு நோயைப் பற்றி உங்களிடம் சிறிய தகவல்கள் இல்லை என்று எனக்குத் தோன்றியது. இது ஏன் அல்லது நான் எங்காவது தவறான இடத்தில் பார்க்கிறேன்?

> அல்லது நான் எங்காவது தவறான இடத்தில் பார்க்கிறேனா?

லேசான வடிவத்தில் லடா வகை 1 நீரிழிவு பற்றிய விரிவான கட்டுரை இங்கே. இந்த வகை நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு இது தனிப்பட்ட மதிப்புமிக்க தகவல்களைக் கொண்டுள்ளது. ரஷ்ய மொழியில், வேறு எங்கும் இல்லை.

வருக!
எனக்கு டைப் 2 நீரிழிவு நோய் உள்ளது. நான் 3 வாரங்களுக்கு முன்பு கண்டிப்பான குறைந்த கார்போஹைட்ரேட் உணவுக்கு மாறினேன். நான் காலை மற்றும் மாலை கிளிஃபோர்மின் 1 டேப்லெட் 1000 மி.கி. காலையில் வெறும் வயிற்றில் சர்க்கரை, உணவுக்கு முன்னும் பின்னும் மற்றும் படுக்கைக்கு முன் கிட்டத்தட்ட ஒரே மாதிரியாக இருக்கும் - 5.4 முதல் 6 வரை, ஆனால் எடை குறையாது.
என் விஷயத்தில் நான் இன்சுலின் மாற வேண்டுமா? அப்படியானால், எந்த அளவுகளில்?
நன்றி!

> எடை குறைக்கப்படவில்லை

அவரை விட்டுவிடுங்கள்

> என் விஷயத்தில் எனக்குத் தேவையா?
> இன்சுலின் மாறவா?

வருக! எனக்கு 28 வயது, உயரம் 180 செ.மீ, எடை 72 கிலோ. நான் 2002 முதல் டைப் 1 நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்டுள்ளேன். இன்சுலின் - ஹுமுலின் பி (36 அலகுகள்) மற்றும் ஹுமுலின் பி (28 அலகுகள்). நான் ஒரு பரிசோதனை நடத்த முடிவு செய்தேன் - எனது நீரிழிவு நோய் எவ்வாறு செயல்படும் என்பதைப் பார்க்க. காலையில், எதையும் சாப்பிடாமல், அவர் சர்க்கரையை அளந்தார் - 14.7 மிமீல் / எல். அவர் இன்சுலின் ஆர் (3 அலகுகள்) செலுத்தினார், மேலும் தொடர்ந்து உண்ணாவிரதம் இருந்தார், தண்ணீரை மட்டுமே குடித்தார். மாலைக்குள் (18:00) அவர் சர்க்கரையை அளந்தார் - 6.1 மிமீல் / எல். அவர் இன்சுலின் செலுத்தவில்லை. நான் தொடர்ந்து தண்ணீர் மட்டுமே குடித்தேன். 22.00 மணிக்கு எனது சர்க்கரை ஏற்கனவே 13 மிமீல் / எல். சோதனை 7 நாட்கள் நீடித்தது. உண்ணாவிரதத்தின் முழு காலத்திற்கும், அவர் ஒரு தண்ணீரைக் குடித்தார். காலையில் ஏழு நாட்கள், சர்க்கரை சுமார் 14 மிமீல் / எல். மாலை 6:00 மணியளவில் அவர் இன்சுலின் ஹுமுலின் ஆர் ஐ சாதாரணமாக வென்றார், ஆனால் ஏற்கனவே இரவு 10 மணியளவில் சர்க்கரை 13 மிமீல் / எல் ஆக உயர்ந்தது. உண்ணாவிரதத்தின் முழு காலத்திலும், ஒருபோதும் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு ஏற்பட்டதில்லை. நான் எதையும் சாப்பிடாததால், என் சர்க்கரைகளின் நடத்தைக்கான காரணத்தை உங்களிடமிருந்து அறிய விரும்புகிறேன்? நன்றி

எனது சர்க்கரைகளின் நடத்தைக்கான காரணத்தை உங்களிடமிருந்து அறிய விரும்புகிறேன்

அட்ரீனல் சுரப்பிகளால் சுரக்கும் மன அழுத்த ஹார்மோன்கள் உண்ணாவிரதத்தின்போதும் இரத்தத்தில் சர்க்கரை அதிகரிக்கும். டைப் 1 நீரிழிவு காரணமாக, இந்த தாவல்களை மென்மையாக்க உங்களுக்கு போதுமான இன்சுலின் இல்லை.

நீங்கள் குறைந்த கார்போஹைட்ரேட் உணவுக்கு மாற வேண்டும், மிக முக்கியமாக, இன்சுலின் அளவை துல்லியமாக கணக்கிடுவதற்கான முறைகளைப் படித்து பயன்படுத்த வேண்டும். இல்லையெனில், உரோமம் விலங்கு ஒரு மூலையில் தான் இருக்கிறது.

உண்மை என்னவென்றால், ஆரம்பத்தில், நான் நோய்வாய்ப்பட்டபோது, ​​சர்க்கரைகள் சாதாரண வரம்புகளுக்குள் இருந்தன, குறைந்த அளவு இன்சுலின் செலவாகும். சிறிது நேரம் கழித்து, ஒரு "ஸ்மார்ட் மருத்துவர்" உண்ணாவிரத முறையை அறிவுறுத்தினார், பசி நீரிழிவு நோயைக் குணப்படுத்தலாம் என்று கூறப்படுகிறது. முதல் முறையாக நான் 10 நாட்கள் பட்டினி கிடந்தேன், இரண்டாவது ஒன்று ஏற்கனவே 20. சர்க்கரை 4.0 மிமீல் / எல் பற்றி பட்டினி கிடந்தது, அது மேலே உயரவில்லை, நான் இன்சுலின் ஊசி போடவில்லை. நான் நீரிழிவு நோயை குணப்படுத்தவில்லை, ஆனால் இன்சுலின் அளவு ஒரு நாளைக்கு 8 அலகுகளாக குறைக்கப்பட்டது. அதே நேரத்தில், ஒட்டுமொத்த ஆரோக்கியமும் மேம்பட்டது. சிறிது நேரம் கழித்து, அவர் மீண்டும் பட்டினி கிடந்தார். தொடங்குவதற்கு முன், நான் ஒரு பெரிய அளவு ஆப்பிள் பழச்சாறு குடித்தேன். இன்சுலின் செலுத்தாமல், அவர் 8 நாட்கள் பசியுடன் இருந்தார். அந்த நேரத்தில் சர்க்கரையை அளவிட எந்த வாய்ப்பும் இல்லை. இதன் விளைவாக, நான் சிறுநீரில் அசிட்டோன் +++, மற்றும் சர்க்கரை 13.9 மிமீல் / எல். அந்த சம்பவத்திற்குப் பிறகு, நான் சாப்பிட்டேன் இல்லையா என்பதைப் பொருட்படுத்தாமல் இன்சுலின் இல்லாமல் என்னால் செய்ய முடியாது. எந்தவொரு சந்தர்ப்பத்திலும் முட்டாள்தனம் செய்வது அவசியம். சொல்லுங்கள், தயவுசெய்து, என் உடலில் என்ன நடந்தது? ஒருவேளை உண்மையான காரணம் மன அழுத்த ஹார்மோன்கள் அல்லவா? நன்றி

என் உடலில் என்ன நடந்தது?

உண்ணாவிரதத்தின் போது நீங்கள் போதுமான திரவத்தை குடிக்கவில்லை, இதனால் நிலை மோசமடைந்தது, மருத்துவமனையில் அனுமதிக்க வேண்டியிருந்தது

நல்ல மதியம் எனக்கு உங்கள் ஆலோசனை தேவை. அம்மா சுமார் 15 ஆண்டுகளாக டைப் 2 நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்டுள்ளார். இப்போது அவளுக்கு 76 வயது, உயரம் 157 செ.மீ, எடை 85 கிலோ. ஆறு மாதங்களுக்கு முன்பு, மாத்திரைகள் சர்க்கரை அளவை சாதாரணமாக வைத்திருப்பதை நிறுத்திவிட்டன. அவள் மணினில் மற்றும் மெட்ஃபோர்மின் எடுத்துக் கொண்டாள். ஜூன் தொடக்கத்தில், கிளைகேட்டட் ஹீமோகுளோபின் 8.3% ஆக இருந்தது, இப்போது செப்டம்பர் 7.5% ஆக இருந்தது. குளுக்கோமீட்டருடன் அளவிடும்போது, ​​சர்க்கரை எப்போதும் 11-15 ஆக இருக்கும். சில நேரங்களில் அது வெறும் வயிற்றாக இருந்தது 9. இரத்த உயிர் வேதியியல் - கொலஸ்ட்ரால் மற்றும் டி.எஸ்.எச் சற்று அதிகரித்ததைத் தவிர குறிகாட்டிகள் இயல்பானவை. உட்சுரப்பியல் நிபுணர் ஒரு நாளைக்கு 2 முறை இன்சுலின் பயோசுலின் என், காலை 12 அலகுகள், மாலை 10 அலகுகள், மற்றும் சாப்பிடுவதற்கு முன் காலையிலும் மாலையிலும் மாத்திரைகளை மான்லைஸ் செய்தார். நாங்கள் ஒரு வாரத்திற்கு இன்சுலின் செலுத்துகிறோம், அதே நேரத்தில் சர்க்கரை “நடனமாடுகிறது”. இது 6-15 வரை நடக்கிறது. அடிப்படையில், குறிகாட்டிகள் 8-10. அழுத்தம் அவ்வப்போது 180 ஆக உயர்கிறது - நோலிப்ரெல் கோட்டையுடன் நடத்துகிறது. கால்கள் தொடர்ந்து விரிசல் மற்றும் புண்களை சோதிக்கின்றன - எல்லாம் நன்றாக இருக்கும் போது. ஆனால் என் கால்கள் உண்மையில் வலிக்கின்றன.
கேள்விகள்: குறைந்த கார்போஹைட்ரேட் உணவை கண்டிப்பாக கடைபிடிக்க அவளது வயதில் அவளுக்கு சாத்தியமா? சர்க்கரை ஏன் "குதிக்கிறது"? தவறான செருகும் நுட்பம், ஊசிகள், டோஸ்? அல்லது இயல்பாக்குவதற்கான நேரமாக இருக்க வேண்டுமா? தவறாக தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட இன்சுலின்? உங்கள் பதிலை நான் மிகவும் எதிர்பார்க்கிறேன், நன்றி.

குறைந்த வயதில் கார்போஹைட்ரேட் உணவை கண்டிப்பாக கடைப்பிடிக்க முடியுமா?

அது அவளது சிறுநீரகத்தின் நிலையைப் பொறுத்தது. மேலும் தகவலுக்கு, “நீரிழிவு நோயுள்ள சிறுநீரகங்களுக்கான உணவு” என்ற கட்டுரையைப் பார்க்கவும். எப்படியிருந்தாலும், உங்கள் தாயின் பாதையில் செல்ல விரும்பவில்லை என்றால் இந்த உணவுக்கு மாற வேண்டும்.

ஏனென்றால் நீங்கள் எல்லாவற்றையும் சரியாக செய்யவில்லை.

உட்சுரப்பியல் நிபுணரின் அனைத்து வழிமுறைகளையும் நாங்கள் பின்பற்றுகிறோம் - அது மாறிவிடும், மருத்துவர் தவறான சிகிச்சையை எழுதுகிறார்?

அதை எப்படி செய்வது? மணினிலைத் தவிர்த்து, இன்சுலின் சேர்க்கவா?

தவறான சிகிச்சையை மருத்துவர் பரிந்துரைக்கிறாரா?

வீட்டு மருத்துவர்கள் நீரிழிவு நோயை தவறாக நடத்துவது பற்றி முழு தளமும் உள்ளது

முதலில், சிறுநீரகங்களை சரிபார்க்கவும். மேலும், வகை 2 நீரிழிவு + இன்சுலின் ஊசி சிகிச்சை குறித்த கட்டுரையைப் பார்க்கவும், ஏனெனில் வழக்கு புறக்கணிக்கப்படுகிறது.

தளத்தின் கட்டுரைகளில் சுட்டிக்காட்டப்பட்டுள்ளபடி இன்சுலின் பொருத்தமான அளவைத் தேர்ந்தெடுக்கவும். தனித்தனியாக நீட்டிக்கப்பட்ட மற்றும் வேகமான இன்சுலின் வகைகளைப் பயன்படுத்துவது நல்லது, நீங்கள் பரிந்துரைத்தவை அல்ல.

நன்றி நாங்கள் படிப்போம்.

வணக்கம், நான் காலையில் 36 யூனிட் புரோட்டாஃபான் மற்றும் மாலையில் இன்சுலின் சரியாக செலுத்துகிறேனா, உணவு 30 யூனிட்டுகளுக்கு கூட ஆக்ட்ராபிட், நான் சர்க்கரையைத் தவிர்த்துவிட்டேன், இப்போது நான் உணவுக்கு முட்கரண்டி போடவில்லை, ஆனால் நான் அதை ஒரே நேரத்தில் குடிக்கிறேன், நான் 1 ஐ அழைத்தேன், மாலை மற்றும் காலையில் சர்க்கரையை சிறப்பாக செய்தேன்.

ஹலோ எனது கணவருக்கு 2003 முதல் டைப் 2 நீரிழிவு நோய் உள்ளது. 60 வயதான கணவர் எப்போதும் டாக்டர்களால் பரிந்துரைக்கப்பட்ட பல்வேறு மருந்துகளின் மாத்திரைகளில் இருந்தார் (சியோஃபோர், குளுக்கோபேஜ், பியோக்லர், ஆங்லைஸ்,). ஒவ்வொரு ஆண்டும் அவர் ஒரு மருத்துவமனையில் சிகிச்சை பெற்றார், ஆனால் சர்க்கரை எல்லா நேரத்திலும் அதிகரித்துக்கொண்டே இருந்தது. கடந்த 4 ஆண்டுகளாக, சர்க்கரை 15 க்கு மேல் இருந்தது, 21 ஐ எட்டியது. இன்சுலின் அவர்கள் அதை மாற்றவில்லை, அது 59 ஆகும். கடந்த 1.5 ஆண்டுகளில், ஒரு மருத்துவர் பரிந்துரைத்தபடி விக்டோசாவை (2 வருடங்களுக்கு ஊசி போட்டேன்) எடுத்துக் கொண்டபோது 30 கிலோவை இழந்தேன். மேலும் நான் ஓங்கலைஸ் மற்றும் கிளைகோபேஜ் எடுத்துக்கொண்டேன் 2500. சர்க்கரை 15 க்கு கீழே வரவில்லை. நவம்பரில் அடுத்த சிகிச்சையானது இன்சுலின் ACTRAPID ஐ 8 அலகுகளில் ஒரு நாளைக்கு 3 முறை மற்றும் இரவில் LEVOMIR 18ED ஐ பரிந்துரைத்தது. மருத்துவமனையில், முழு சிகிச்சையின் பின்னணியில் அசிட்டோன் +++ கண்டறியப்பட்டது, அவர் தயங்கினார். அசிட்டோன் மற்றும் சர்க்கரையின் தடயங்களுடன் 15 அலகுகள் பரிந்துரைக்கப்பட்டன. அசிட்டோன் தொடர்ந்து 2-3 (++) க்குள் ஒரு நாளைக்கு 1.5-2 லிட்டர் தண்ணீரை தொடர்ந்து குடிக்கிறது. ஒரு வாரத்திற்கு முன்பு, அவர்கள் மீண்டும் மருத்துவமனையில் ஒரு ஆலோசனைக்கு திரும்பினர், ஆக்ட்ராபிட் பதிலாக, நோவோ ரேபிட் பரிந்துரைக்கப்பட்டது மற்றும் அளவை அவர்களே எடுக்க வேண்டும், மற்றும் அசிட்டோன் மருத்துவர் அசிட்டோன் மீது கவனம் செலுத்தக்கூடாது. என் கணவருக்கு உடல்நிலை சரியில்லை. வார இறுதியில் நாங்கள் NOVO RAPID க்கு மாற விரும்புகிறோம். எந்த டோஸில் நீங்கள் என்னிடம் சொல்ல முடியும். நான் மிகவும் நன்றியுள்ளவனாக இருப்பேன். கணவருக்கு கெட்ட பழக்கம் இல்லை.

குறைந்த கார்போஹைட்ரேட் உணவின் பொருள் என்ன? என்ன வகையான முட்டாள்தனம்? நான் 20 வருட அனுபவமுள்ள டைப் 1 நீரிழிவு நோயாளி. நான் எல்லாவற்றையும் சாப்பிட அனுமதிக்கிறேன்! நான் ஒரு கேக்கை கேக் சாப்பிடலாம். நான் இன்னும் இன்சுலின் செய்கிறேன். மேலும் சர்க்கரை சாதாரணமானது. உங்கள் குறைந்த கார்ப் உணவை எனக்குத் தெரியப்படுத்துங்கள், விளக்குங்கள்?

நல்ல மதியம்
எனக்கு 50 வயது. 4 ஆண்டுகள் வகை 2 நீரிழிவு நோய். அவர் சர்க்கரை 25 மிமீலுடன் மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்பட்டார். நியமனம்: இரவில் 18 யூனிட் லாண்டஸ் + மெட்ஃபோர்மின் 0.5 மி.கி 3-4 மாத்திரைகள் ஒரு நாளைக்கு உணவுடன். கார்போஹைட்ரேட்டுகளை எடுத்துக் கொண்ட பிறகு (பழங்கள், எடுத்துக்காட்டாக), கீழ் கால் பகுதியில் வழக்கமான கூச்ச உணர்வு இருக்கிறது, எனக்கு அது உண்மையில் பிடிக்கவில்லை. ஆனால் கார்போஹைட்ரேட் இல்லாமல் இது முற்றிலும் சாத்தியமற்றது என்று நினைத்தேன், குறிப்பாக பழங்கள் இல்லாமல், வைட்டமின்கள் உள்ளன. காலையில் சர்க்கரை 5 ஐத் தாண்டாது (5 மிகவும் அரிதானது, மாறாக சுமார் 4), பெரும்பாலும் 3.6-3.9 என்ற விதிமுறைக்குக் கீழே. சாப்பிட்ட பிறகு (2 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு) 6-7 வரை. நான் உணவை மீறியபோது அது 8-9 வரை பல முறை இருந்தது.
சொல்லுங்கள், நான் கார்போஹைட்ரேட்டுகளை முற்றிலுமாக கைவிட்டால் - எந்த திசையில் செல்ல வேண்டும் என்பதை நான் எவ்வாறு புரிந்து கொள்ள முடியும் - மாத்திரைகள் அல்லது இன்சுலின் குறைக்க? என் சூழ்நிலையில் அதை எப்படி செய்வது? மருத்துவர்கள் உண்மையில் எதையும் செய்ய விரும்பவில்லை. முன்கூட்டியே நன்றி.

நான் 30 ஆண்டுகளாக டி 2 டி.எம் நோயால் பாதிக்கப்பட்டுள்ளேன், காலையில் 18 யூனிட்டுகளுக்கு லெவெமரை செலுத்துகிறேன், மாலையில் நான் காலையில் மெட்ஃபோர்மின் + கிளைமிபிரைடு 4 + கால்வஸ் 50 மி.கி 2 முறை, மற்றும் காலை 10-10 நாட்களில் 9-10 காலை சர்க்கரை குடிப்பேன். குறைவான மாத்திரைகள் உள்ள வேறு ஏதேனும் விதிமுறைகள் உள்ளதா? பகல்நேர இன்சுலின் மருத்துவர் கிளைகேட்டட் ஹீமோகுளோபின் 10 ஐ பரிந்துரைக்கவில்லை

வருக! எனக்கு டைப் 2 நீரிழிவு நோய் உள்ளது. எனக்கு 42 வயது, எடை 120 கிலோ. உயரம் 170. உணவுக்கு முன் இன்சுலின் சிகிச்சையை மருத்துவர் பரிந்துரைத்தார் 12 அலகுகள் நோவோராபிட் மற்றும் இரவில் 40 அலகுகள் துஜியோ. 12 க்கும் குறைவான பகலில் சர்க்கரை நடக்காது. காலையில் 15-17. எனக்கு சரியான சிகிச்சை இருக்கிறதா, நீங்கள் என்ன ஆலோசனை கூற முடியும்

நல்ல மதியம் சி-பெப்டைட் பகுப்பாய்வு, 1.09 முடிவு, இன்சுலின் 4.61 μmE / ml, TSH 1.443 μmE / ml, கிளைகோஹெமோகுளோபின் 6.4% குளுக்கோஸ் 7.9 mmol / L, ALT 18.9 U / L இன் படி நான் சரியான சிகிச்சையை பரிந்துரைத்தேன் என்பதை நீங்கள் கண்டுபிடிக்க முடிந்தால். கொலஸ்ட்ரால் 5.41 மிமீல் / எல், யூரியா 5.7 மிமீல் / எல் கிரியேட்டினின் 82.8 olmol / L, ஏஎஸ்டி 20.5 சிறுநீரில் எல்லாம் நன்றாக இருக்கிறது. கிளைமிபிரைடு காலையில் 2 கிராம் பரிந்துரைக்கப்பட்டது மெட்ஃபோர்மின் 850 மாலை, சர்க்கரைகளின் அதிகரிப்புடன் தியோடிக் அமிலம் 2-3 மாதங்களுக்கு, 10 மி.கி மி.கி. நான் அரை நாள் எதையும் சாப்பிடாவிட்டால், தற்போது 8-15 சர்க்கரை 5.0 உள்ளன. உயரம் 1.72 எடை 65 கிலோ ஆனது, 80 கிலோ. நன்றி

இன்சுலின் நிர்வாக விதிமுறைகள்

தற்போதுள்ள இன்சுலின் சிகிச்சையின் திட்டங்களில், 5 முக்கிய வகைகள் தனித்து நிற்கின்றன:

1. நீண்ட நடிப்பு அல்லது இடைநிலை-செயல்பாட்டு இன்சுலின் ஒற்றை ஊசி,
2. இடைநிலை இன்சுலின் இரட்டை ஊசி,
3. இடைநிலை மற்றும் குறுகிய நடிப்பு இன்சுலின் இரட்டை ஊசி,
4. குறுகிய மற்றும் நீடித்த செயல் இன்சுலின் மூன்று முறை ஊசி,
5. அடிப்படை ஒரு போலஸ் திட்டம்.

இன்சுலின் இயற்கையான தினசரி சுரப்பு செயல்முறை, இன்சுலின் உச்சத்தின் தருணங்களில் செங்குத்துகளைக் கொண்ட ஒரு வரியாகக் குறிப்பிடப்படுகிறது, இது சாப்பிட்ட ஒரு மணி நேரத்திற்குப் பிறகு நிகழ்கிறது (படம் 1). உதாரணமாக, ஒரு நபர் காலை 7, 12 நாட்கள், 18 மற்றும் 22 மணிக்கு உணவை எடுத்துக் கொண்டால், இன்சுலின் உச்சநிலை காலை 8, 13 நாட்கள், 19 மற்றும் 23 மணிக்கு இருக்கும்.

இயற்கை சுரப்பின் வளைவு நேரான பிரிவுகளைக் கொண்டுள்ளது, அதை இணைக்கும் இணைப்பு - வரி. நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்படாத ஒருவர் சாப்பிடாத மற்றும் இன்சுலின் சிறிது வெளியேற்றப்படும் காலங்களுக்கு நேரடி பிரிவுகள் ஒத்திருக்கும். சாப்பிட்ட பிறகு இன்சுலின் வெளியிடும் நேரத்தில், இயற்கை சுரப்பின் நேரடி கோடு மலை உச்சிகளால் ஒரு கூர்மையான உயர்வு மற்றும் குறைவான கூர்மையான சரிவுடன் பிரிக்கப்படுகிறது.

நான்கு உச்சக் கோடு என்பது "சிறந்த" விருப்பமாகும், இது ஒரு நாளைக்கு 4 வேளைகளுடன் கண்டிப்பாக வரையறுக்கப்பட்ட நேரத்தில் இன்சுலின் வெளியீட்டிற்கு ஒத்ததாகும். உண்மையில், ஒரு ஆரோக்கியமான நபர் உணவு நேரத்தை நகர்த்தலாம், மதிய உணவு அல்லது இரவு உணவைத் தவிர்க்கலாம், மதிய உணவை மதிய உணவோடு அல்லது சில சிற்றுண்டிகளையும் எடுத்துக் கொள்ளலாம், இந்த விஷயத்தில் இன்சுலின் கூடுதல் சிறிய சிகரங்கள் வளைவில் தோன்றும்.

உள்ளடக்கங்களுக்குத் திரும்பு

நீண்ட அல்லது இடைநிலை இன்சுலின் ஒற்றை ஊசி

ஒரு ஊசி காலை உணவுக்கு முன் காலையில் இன்சுலின் தினசரி அளவை அறிமுகப்படுத்துவதால் ஏற்படுகிறது.

இந்த திட்டத்தின் செயல் ஒரு வளைவு ஆகும், இது மருந்துகளின் நிர்வாகத்தின் போது உருவாகிறது, மதிய உணவு நேரத்தில் உச்சத்தை எட்டுகிறது மற்றும் இரவு உணவிற்கு இறங்குகிறது (வரைபடம் 2)

இந்த திட்டம் எளிமையான ஒன்றாகும், பல குறைபாடுகளைக் கொண்டுள்ளது:

• ஒற்றை-ஷாட் வளைவு இன்சுலின் சுரப்புக்கான இயற்கை வளைவை ஒத்திருப்பது குறைவு.
• இந்த திட்டத்தின் பயன்பாடு ஒரு நாளைக்கு பல முறை சாப்பிடுவதை உள்ளடக்கியது - ஒரு லேசான காலை உணவுக்கு பதிலாக ஏராளமான மதிய உணவு, குறைவான ஏராளமான மதிய உணவு மற்றும் ஒரு சிறிய இரவு உணவு ஆகியவை மாற்றப்படுகின்றன.
• உணவின் அளவு மற்றும் கலவை இந்த நேரத்தில் இன்சுலின் செயல்பாட்டின் செயல்திறன் மற்றும் உடல் செயல்பாடுகளின் அளவு ஆகியவற்றுடன் தொடர்புபடுத்தப்பட வேண்டும்.

இத்திட்டத்தின் தீமைகள் இரவும் பகலும் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அபாயத்தின் உயர் சதவீதத்தை உள்ளடக்கியது. இரவு நேர இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் நிகழ்வு, காலை இன்சுலின் அதிகரித்த அளவோடு சேர்ந்து, மருந்தின் அதிகபட்ச செயல்திறனின் போது இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது

இன்சுலின் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க அளவை அறிமுகப்படுத்துவது உடலின் கொழுப்பு வளர்சிதை மாற்றத்தை சீர்குலைக்கிறது, இது இணக்க நோய்கள் உருவாக வழிவகுக்கும்.

வகை 1 நீரிழிவு, வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு இந்த திட்டம் பரிந்துரைக்கப்படவில்லை, இரவு உணவின் போது அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட சர்க்கரையை குறைக்கும் மருந்துகளுடன் இணைந்து சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படுகிறது.

உள்ளடக்கங்களுக்குத் திரும்பு

இடைநிலை இன்சுலின் இரட்டை ஊசி

இன்சுலின் சிகிச்சையின் இந்த திட்டம் காலையில் காலை உணவுக்கு முன் மற்றும் மாலை உணவுக்கு முன் மருந்துகளை அறிமுகப்படுத்துவதால் ஏற்படுகிறது. இன்சுலின் தினசரி டோஸ் முறையே காலை மற்றும் மாலை முறையே 2: 1 என்ற விகிதத்தில் பிரிக்கப்பட்டுள்ளது (வரைபடம் 3).

• இந்த திட்டத்தின் நன்மைகள் என்னவென்றால், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் ஆபத்து குறைகிறது, மேலும் இன்சுலின் இரண்டு அளவுகளில் பிரிக்கப்படுவது மனித உடலில் குறைந்த அளவு புழக்கத்திற்கு பங்களிக்கிறது.
• திட்டத்தின் குறைபாடுகள் விதிமுறை மற்றும் உணவில் கடுமையான இணைப்பு அடங்கும் - ஒரு நீரிழிவு நோயாளி ஒரு நாளைக்கு 6 முறைக்கு குறைவாக சாப்பிட வேண்டும். கூடுதலாக, இன்சுலின் செயலின் வளைவு, முதல் திட்டத்தைப் போலவே, இயற்கை இன்சுலின் சுரப்பின் வளைவிலிருந்து வெகு தொலைவில் உள்ளது.

நீரிழிவு நோயாளிகளிடையே பூஞ்சை நோய்கள் ஏன் பொதுவானவை? அவர்களை எவ்வாறு சமாளிப்பது?

வகை 2 நீரிழிவு நோய்க்கான சிகிச்சை - இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்துகளுடன் சிகிச்சை. இந்த கட்டுரையில் மேலும் வாசிக்க.

நீரிழிவு நோய்க்கான பாதாம் - நன்மைகள் மற்றும் தீங்கு

உள்ளடக்கங்களுக்குத் திரும்பு

இடைநிலை மற்றும் குறுகிய நடிப்பு இன்சுலின் இரட்டை ஊசி

உகந்த விதிமுறைகளில் ஒன்று இடைநிலை மற்றும் குறுகிய-செயல்பாட்டு இன்சுலின் இரட்டை ஊசி என்று கருதப்படுகிறது.இந்த திட்டம் காலையிலும் மாலையிலும் மருந்துகளை அறிமுகப்படுத்துவதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, ஆனால் முந்தைய திட்டத்தைப் போலன்றி, வரவிருக்கும் உடல் செயல்பாடு அல்லது உணவு உட்கொள்ளலைப் பொறுத்து இன்சுலின் தினசரி அளவை வேறுபடுத்துவது சாத்தியமாகும்.

நீரிழிவு நோயாளியில், இன்சுலின் அளவைக் கையாளுவதால், அதிக சர்க்கரை உள்ளடக்கம் கொண்ட ஒரு பொருளைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் நீரிழிவு மெனுவைப் பன்முகப்படுத்தலாம் அல்லது எடுக்கப்பட்ட உணவின் அளவை அதிகரிக்கலாம் (விளக்கப்படம் 4).

• பகல் நேரத்தில் நீங்கள் சுறுசுறுப்பான பொழுது போக்குகளை (நடைபயிற்சி, சுத்தம் செய்தல், சரிசெய்தல்) திட்டமிட்டால், குறுகிய இன்சுலின் காலை அளவு 2 அலகுகள் அதிகரிக்கிறது, மேலும் இடைநிலை டோஸ் 4 - 6 அலகுகள் குறைகிறது, ஏனெனில் உடல் செயல்பாடு சர்க்கரையை குறைக்க உதவும்,
• மாலையில் ஏராளமான இரவு உணவைக் கொண்ட ஒரு புனிதமான நிகழ்வு திட்டமிடப்பட்டால், குறுகிய இன்சுலின் அளவை 4 அலகுகள் அதிகரிக்க வேண்டும், மேலும் இடைநிலை அளவை அதே அளவில் விட வேண்டும்.

மருந்தின் தினசரி அளவின் பகுத்தறிவுப் பிரிவின் காரணமாக, இடைநிலை மற்றும் குறுகிய-செயல்பாட்டு இன்சுலின் இரட்டை ஊசி வளைவு இயற்கை சுரப்பின் வளைவுக்கு மிக அருகில் உள்ளது, இது வகை 1 நீரிழிவு நோய்க்கு சிகிச்சையளிக்க மிகவும் உகந்ததாகவும் பொருத்தமானதாகவும் அமைகிறது. உட்செலுத்தப்பட்ட இன்சுலின் அளவு இரத்தத்தில் சமமாக சுழல்கிறது, இது இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அபாயத்தைக் குறைக்கிறது.

நன்மைகள் இருந்தபோதிலும், இந்த திட்டம் குறைபாடுகள் இல்லாமல் இல்லை, அவற்றில் ஒன்று கடினமான உணவுடன் தொடர்புடையது. எடுக்கப்பட்ட உணவின் வகைப்பாட்டை பல்வகைப்படுத்த இரட்டை இன்சுலின் சிகிச்சை உங்களை அனுமதித்தால், ஊட்டச்சத்து அட்டவணையில் இருந்து விலகுவது கண்டிப்பாக தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது. அரை மணி நேரம் அட்டவணையில் இருந்து விலகல் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு ஏற்படுவதை அச்சுறுத்துகிறது.

நீரிழிவு நோய்க்கான வைட்டமின்களின் தினசரி உட்கொள்ளல். நீரிழிவு நோய்க்கான அம்சங்கள்

நீரிழிவு நோயின் முதன்மை நோயறிதல் என்ன சோதனைகள்?

ஆண்களில் நீரிழிவு நோயின் அறிகுறிகள். இந்த கட்டுரையில் மேலும் வாசிக்க.

உள்ளடக்கங்களுக்குத் திரும்பு

குறுகிய மற்றும் நீடித்த இன்சுலின் மூன்று முறை ஊசி

காலை மற்றும் பிற்பகலில் மூன்று முறை இன்சுலின் ஊசி முந்தைய இரட்டை சிகிச்சையின் திட்டத்துடன் ஒத்துப்போகிறது, ஆனால் மாலையில் மிகவும் நெகிழ்வானதாக இருக்கிறது, இது உகந்ததாக அமைகிறது.இந்த திட்டத்தில் காலை உணவுக்கு முன் காலையில் குறுகிய மற்றும் நீடித்த இன்சுலின் கலவையை அறிமுகப்படுத்துவது, மதிய உணவுக்கு முன் குறுகிய இன்சுலின் அளவு மற்றும் இரவு உணவிற்கு முன் ஒரு சிறிய டோஸ் நீடித்த இன்சுலின் (படம் 5) ஆகியவை அடங்கும் .இந்த திட்டம் மிகவும் நெகிழ்வானது, ஏனெனில் இது மாலை உணவுக்கான நேரத்தை மாற்றுவதற்கும் நீடித்த இன்சுலின் அளவைக் குறைப்பதற்கும் அனுமதிக்கிறது. டிரிபிள் இன்ஜெக்ஷனின் வளைவு மாலையில் இன்சுலின் இயற்கையான சுரப்பின் வளைவுக்கு மிக அருகில் உள்ளது.

உள்ளடக்கங்களுக்குத் திரும்பு

அடிப்படை - போலஸ் திட்டம்

அடிப்படை - இன்சுலின் சிகிச்சையின் ஒரு பொலஸ் விதிமுறை அல்லது மிகவும் தீவிரமான மிகவும் நம்பிக்கைக்குரிய ஒன்று, ஏனெனில் இது இயற்கையான இன்சுலின் சுரப்பின் வளைவுக்கு முடிந்தவரை நெருக்கமாக உள்ளது.

இன்சுலின் நிர்வாகத்திற்கான ஒரு அடிப்படை போலஸ் விதிமுறையுடன், மொத்த டோஸில் பாதி நீண்ட நேரம் செயல்படும் இன்சுலின் மீதும், பாதி சுருக்கமாகவும் இருக்கும். மூன்றில் இரண்டு பங்கு நீடித்த இன்சுலின் காலை மற்றும் பிற்பகலில் நிர்வகிக்கப்படுகிறது, மீதமுள்ளவை மாலையில். "குறுகிய" இன்சுலின் அளவு எடுக்கப்பட்ட உணவின் அளவு மற்றும் கலவையைப் பொறுத்தது. சிறிய அளவு இன்சுலின் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அபாயத்தை ஏற்படுத்தாது, இது இரத்தத்தில் மருந்தின் தேவையான அளவை வழங்குகிறது.