ஒருங்கிணைந்த இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்து அவந்தமேட்

ஒரு கொப்புளத்தில் 14 பிசிக்கள்., அட்டை 1, 2, 4 அல்லது 8 கொப்புளங்கள் ஒரு தொகுப்பில்.

ஒரு கொப்புளத்தில் 14 பிசிக்கள்., அட்டை 1, 2, 4 அல்லது 8 கொப்புளங்கள் ஒரு தொகுப்பில்.

* WHO பரிந்துரைத்த தனியுரிமமற்ற சர்வதேச பெயர்; ரஷ்ய கூட்டமைப்பில், சர்வதேச பெயரின் எழுத்துப்பிழை ஏற்றுக்கொள்ளப்படுகிறது - ரோசிகிளிட்டசோன்.

பார்மாகோடைனமிக்ஸ்

வாய்வழி பயன்பாட்டிற்கான ஒருங்கிணைந்த இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்து. வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு கிளைசெமிக் கட்டுப்பாட்டை மேம்படுத்தும் செயல்களின் நிரப்பு வழிமுறைகளுடன் அவண்டமெட்டில் இரண்டு செயலில் உள்ள பொருட்கள் உள்ளன: ரோசிகிளிட்டசோன் மெலேட், ஒரு தியாசோலிடினியோன் வகுப்பு, மற்றும் பிக்வானைட் வகுப்பின் பிரதிநிதியான மெட்ஃபோர்மின் ஹைட்ரோகுளோரைடு. தியாசோலிடினியோன்களின் செயல்பாட்டின் வழிமுறை முக்கியமாக இன்சுலின் இலக்கு திசுக்களின் உணர்திறனை அதிகரிப்பதில் உள்ளது, அதே நேரத்தில் பிகுவானைடுகள் முக்கியமாக கல்லீரலில் எண்டோஜெனஸ் குளுக்கோஸின் உற்பத்தியைக் குறைப்பதன் மூலம் செயல்படுகின்றன.

ராசிகிளிட்டசோன் - தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட அணு PPAR agonist_sγ(பெராக்ஸிசோமால் பெருக்கி செயல்படுத்தப்பட்ட ஏற்பிகள் காமா)தியாசோலிடினியோன்களின் குழுவிலிருந்து இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்துகள் தொடர்பானது. கொழுப்பு திசு, எலும்பு தசை மற்றும் கல்லீரல் போன்ற முக்கிய இலக்கு திசுக்களில் இன்சுலின் உணர்திறனை அதிகரிப்பதன் மூலம் கிளைசெமிக் கட்டுப்பாட்டை மேம்படுத்துகிறது.

வகை 2 நீரிழிவு நோய்க்கிரும வளர்ச்சியில் இன்சுலின் எதிர்ப்பு முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது என்பது அறியப்படுகிறது.ரோசிகிளிட்டசோன் இரத்த குளுக்கோஸைக் குறைப்பதன் மூலமும், இன்சுலின் மற்றும் இலவச கொழுப்பு அமிலங்களை சுழற்றுவதன் மூலமும் வளர்சிதை மாற்றக் கட்டுப்பாட்டை மேம்படுத்துகிறது.

ரோசிகிளிட்டசோனின் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு செயல்பாடு விலங்குகளில் வகை 2 நீரிழிவு நோயின் மாதிரிகள் குறித்த சோதனை ஆய்வுகளில் நிரூபிக்கப்பட்டது. ரோசிகிளிட்டசோன் β- கலங்களின் செயல்பாட்டைத் தக்க வைத்துக் கொள்கிறது, இது கணையத்தின் லாங்கர்ஹான் தீவுகளின் வெகுஜன அதிகரிப்பு மற்றும் அவற்றின் இன்சுலின் உள்ளடக்கம் அதிகரிப்பதன் சான்றாகும், மேலும் கடுமையான ஹைப்பர் கிளைசீமியாவின் வளர்ச்சியையும் தடுக்கிறது. ரோசிகிளிட்டசோன் சிறுநீரக செயலிழப்பு மற்றும் சிஸ்டாலிக் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் வளர்ச்சியைக் கணிசமாகக் குறைக்கிறது என்பதும் கண்டறியப்பட்டது. ரோசிகிளிட்டசோன் கணையத்தால் இன்சுலின் சுரப்பைத் தூண்டுவதில்லை மற்றும் எலிகள் மற்றும் எலிகளில் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவை ஏற்படுத்தாது.

கிளைசெமிக் கட்டுப்பாட்டை மேம்படுத்துவது சீரம் இன்சுலின் செறிவில் மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க குறைவுடன் சேர்ந்துள்ளது. இருதய நோய்க்கான ஆபத்து காரணிகள் என்று பொதுவாக நம்பப்படும் இன்சுலின் முன்னோடிகளின் செறிவுகளும் குறைந்து வருகின்றன. ரோசிகிளிட்டசோனுடன் சிகிச்சையின் முக்கிய முடிவுகளில் ஒன்று இலவச கொழுப்பு அமிலங்களின் செறிவில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு ஆகும்.

மெட்ஃபோர்மினின் பிகுவானைடுகளின் வகுப்பின் பிரதிநிதி, இது கல்லீரலில் எண்டோஜெனஸ் குளுக்கோஸின் உற்பத்தியைக் குறைப்பதன் மூலம் செயல்படுகிறது. மெட்ஃபோர்மின் அடித்தள மற்றும் போஸ்ட்ராண்டியல் பிளாஸ்மா குளுக்கோஸ் செறிவுகளைக் குறைக்கிறது. இது இன்சுலின் சுரப்பைத் தூண்டாது, எனவே இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவை ஏற்படுத்தாது. மெட்ஃபோர்மினின் செயல்பாட்டிற்கு 3 சாத்தியமான வழிமுறைகள் உள்ளன: குளுக்கோனோஜெனீசிஸ் மற்றும் கிளைகோஜெனோலிசிஸைத் தடுப்பதன் மூலம் கல்லீரலில் குளுக்கோஸ் உற்பத்தியில் குறைவு, இன்சுலினுக்கு தசை திசுக்களின் உணர்திறன் அதிகரிப்பு, புற திசுக்களால் குளுக்கோஸின் நுகர்வு மற்றும் பயன்பாடு அதிகரிப்பு மற்றும் குடலில் இருந்து குளுக்கோஸை உறிஞ்சுவதில் தாமதம்.

கிளைக்கோஜன் சின்தேடேஸ் நொதியை செயல்படுத்துவதன் மூலம் மெட்ஃபோர்மின் உள்விளைவு கிளைகோஜன் தொகுப்பைத் தூண்டுகிறது. இது அனைத்து வகையான டிரான்ஸ்மேம்பிரேன் குளுக்கோஸ் டிரான்ஸ்போர்ட்டர்களின் செயல்பாட்டை மேம்படுத்துகிறது. மனிதர்களில், கிளைசீமியாவில் அதன் விளைவைப் பொருட்படுத்தாமல், மெட்ஃபோர்மின் லிப்பிட் வளர்சிதை மாற்றத்தை மேம்படுத்துகிறது. நடுத்தர மற்றும் நீண்ட கால மருத்துவ பரிசோதனைகளில் சிகிச்சை அளவுகளில் மெட்ஃபோர்மினைப் பயன்படுத்தும் போது, ​​மெட்ஃபோர்மின் மொத்த கொழுப்பு, எல்.டி.எல் கொழுப்பு மற்றும் ட்ரைகிளிசரைட்களின் செறிவுகளைக் குறைக்கிறது என்று நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது.

செயலின் மாறுபட்ட ஆனால் நிரப்பு வழிமுறைகள் காரணமாக, ரோசிகிளிட்டசோன் மற்றும் மெட்ஃபோர்மினுடனான சேர்க்கை சிகிச்சை வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு கிளைசெமிக் கட்டுப்பாட்டில் ஒரு ஒருங்கிணைந்த முன்னேற்றத்திற்கு வழிவகுக்கிறது.

வெளியீட்டு படிவம், கலவை மற்றும் பேக்கேஜிங்

WHO இன் பரிந்துரையின் பேரில் ரஷ்ய கூட்டமைப்பில் ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட அவண்டமெட்டின் ஐ.என்.என் ரோசிகிளிட்டசோன் ஆகும்.

05/29/2007 தேதியிட்ட LSR-000079 இன் படி மருந்துகளின் அட்டைப் பொதிகளின் உள்ளமைவுகளை மாநிலப் பதிவு குறிக்கிறது:

• 1 கொப்புளம் - 14 படம் பூசப்பட்ட மாத்திரைகள்,
• அட்டை பேக்கேஜிங் - 1, 2, 4 அல்லது 8 தட்டுகள்,
• மெட்ஃபோர்மின் ஹைட்ரோகுளோரைடு 500 மி.கி / தாவல்.,
• ரோசிகிளிட்டசோனின் அளவு 1 அல்லது 2 மி.கி / தாவல். (பேக்கேஜிங் மீது சுட்டிக்காட்டப்பட்டுள்ளது)
• துணைப் பொருட்களில்: மெக்னீசியம் ஸ்டீரேட், எம்.சி.சி, ஹைப்ரோமெல்லோஸ் 3 சிபி, போவிடோன் 29 - 32, லாக்டோஸ் மோனோஹைட்ரேட், எம்.சி.சி, ஹைப்ரோமெல்லோஸ் 3 சிபி மற்றும் கார்பாக்சிமெதில் ஸ்டார்ச்,
• மஞ்சள் ஷெல்: ஓபட்ரி I மஞ்சள் இரும்பு ஆக்சைடு, மேக்ரோகோல் 400, டைட்டானியம் டை ஆக்சைடு, ஹைப்ரோமெல்லோஸ் 6 சிபி (ரோசிகிளிட்டசோன் 1 மி.கி / தாவலின் மாத்திரைகளில்.),
• பிங்க் ஷெல்: ஓபட்ரி I சிவப்பு இரும்பு ஆக்சைடு, மேக்ரோகோல் 400, டைட்டானியம் டை ஆக்சைடு, ஹைப்ரோமெல்லோஸ் 6 சிபி.

மருந்தைப் பெறுவதற்கான பகுதி, இடம் மற்றும் முறையைப் பொறுத்து, அதன் விலை இங்கே கொடுக்கப்பட்ட விலையிலிருந்து வேறுபடலாம். சராசரியாக, அவண்டமேட்டின் பேக்கேஜிங் செலவு 56 மாத்திரைகள் ≥ 1,490 ரூபிள் ஆகும்.

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

அவண்டமேட் உயிர் சமநிலை (4 மி.கி / 500 மி.கி) பற்றிய ஆய்வில், ரோசிகிளிட்டசோன் மற்றும் மெட்ஃபோர்மின் ஆகிய இரண்டு கூறுகளும் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்தப்படும்போது 4 மி.கி. இந்த ஆய்வு 1 மி.கி / 500 மி.கி மற்றும் 4 மி.கி / 500 மி.கி ஆகியவற்றின் ஒருங்கிணைந்த தயாரிப்பில் ரோசிகிளிட்டசோனின் அளவுகளின் விகிதாசாரத்தையும் நிரூபித்தது.

ரோசிகிளிட்டசோன் மற்றும் மெட்ஃபோர்மின் AUC ஐ சாப்பிடுவது மாற்றாது. இருப்பினும், ஒரே நேரத்தில் உட்கொள்வது சி குறைவதற்கு வழிவகுக்கிறது_{அதிகபட்சம்} rosiglitazone - 270 ng / ml உடன் ஒப்பிடும்போது 209 ng / ml மற்றும் C இன் குறைவு_{அதிகபட்சம்} மெட்ஃபோர்மின் - 909 ng / ml உடன் ஒப்பிடும்போது 762 ng / ml, மற்றும் T இன் அதிகரிப்பு_{அதிகபட்சம்} ரோசிகிளிட்டசோன் - 0.98 மணிநேரத்துடன் ஒப்பிடும்போது 2.56 மணிநேரமும், மெட்ஃபோர்மின் - 3 மணிநேரத்துடன் ஒப்பிடும்போது 3.96 மணிநேரமும்.

ரோசிகிளிட்டசோனை 4 மி.கி அல்லது 8 மி.கி அளவுகளில் உட்கொண்ட பிறகு, ரோசிகிளிட்டசோனின் முழுமையான உயிர் கிடைக்கும் தன்மை சுமார் 99% ஆகும். சி_{அதிகபட்சம்} ரோசிகிளிட்டசோன் உட்கொண்ட சுமார் 1 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு அடையப்படுகிறது. சிகிச்சை டோஸ் வரம்பில், ரோசிகிளிட்டசோனின் பிளாஸ்மா செறிவுகள் அதன் அளவிற்கு தோராயமாக விகிதாசாரமாகும்.

ரோசிகிளிட்டசோனை உணவுடன் எடுத்துக்கொள்வது AUC ஐ மாற்றாது, ஆனால் உண்ணாவிரதத்துடன் ஒப்பிடும்போது, ​​C இல் சிறிது குறைவு உள்ளது_{அதிகபட்சம்} (தோராயமாக 20–28%) மற்றும் டி அதிகரிப்பு_{அதிகபட்சம்} (1.75 ம).

இந்த சிறிய மாற்றங்கள் மருத்துவ ரீதியாக முக்கியமற்றவை, எனவே, உணவு உட்கொள்ளலைப் பொருட்படுத்தாமல் ரோசிகிளிட்டசோன் எடுக்கப்படலாம். இரைப்பை உள்ளடக்கங்களின் pH இன் அதிகரிப்பு ரோசிகிளிட்டசோனின் உறிஞ்சுதலை பாதிக்காது.

மெட்ஃபோர்மின் டி வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு_{அதிகபட்சம்} சுமார் 2.5 மணிநேரம், 500 அல்லது 850 மி.கி அளவுகளில், ஆரோக்கியமான மக்களில் முழுமையான உயிர் கிடைக்கும் தன்மை சுமார் 50-60% ஆகும். மெட்ஃபோர்மின் உறிஞ்சுதல் நிறைவுற்றது மற்றும் முழுமையற்றது. வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, மலத்தில் காணப்படாத பகுதியானது 20-30% டோஸ் ஆகும்.

மெட்ஃபோர்மின் உறிஞ்சுதல் நேரியல் அல்லாதது என்று கருதப்படுகிறது. மெட்ஃபோர்மினை வழக்கமான அளவுகளிலும், வழக்கமான அளவு சி_{எஸ்.எஸ்} பிளாஸ்மாவில் 24-48 மணி நேரத்திற்குள் அடையும், மேலும், ஒரு விதியாக, 1 μg / ml க்கும் குறைவாக இருக்கும். கட்டுப்படுத்தப்பட்ட மருத்துவ சோதனைகளில், சி_{அதிகபட்சம்} மெட்ஃபோர்மின் அதிகபட்ச அளவுகளில் நிர்வாகத்திற்குப் பிறகும் 4 μg / ml ஐ விட அதிகமாக இருக்காது.

ஒரே நேரத்தில் சாப்பிடுவது மெட்ஃபோர்மின் உறிஞ்சுதலைக் குறைக்கிறது மற்றும் உறிஞ்சுதல் விகிதத்தை சிறிது குறைக்கிறது. மெட்ஃபோர்மினின் வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு 850 மி.கி._{அதிகபட்சம்} 40% மற்றும் AUC 25%, T. குறைகிறது_{அதிகபட்சம்} 35 நிமிடம் அதிகரிக்கிறது. இந்த மாற்றங்களின் மருத்துவ முக்கியத்துவம் அறியப்படவில்லை.

ரோசிகிளிட்டசோனின் விநியோகத்தின் அளவு சுமார் 14 எல், மற்றும் மொத்த பிளாஸ்மா Cl சுமார் 3 l / h ஆகும். பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் பிணைப்பு அதிக அளவு - சுமார் 99.8% - நோயாளியின் செறிவு மற்றும் வயதைப் பொறுத்தது அல்ல. தற்போது, ​​ரோசிகிளிட்டசோனை ஒரு நாளைக்கு 1-2 முறை எடுத்துக் கொள்ளும்போது எதிர்பாராத விதமாக திரட்டப்படுவது குறித்த தரவு எதுவும் இல்லை.

மெட்ஃபோர்மினை பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் பிணைப்பது மிகக் குறைவு. மெட்ஃபோர்மின் சிவப்பு இரத்த அணுக்களை ஊடுருவுகிறது. சி_{அதிகபட்சம்} சி ஐ விட இரத்தம் குறைவு_{அதிகபட்சம்} பிளாஸ்மாவில் மற்றும் அதே நேரத்தில் அடையப்படுகிறது. இரத்த சிவப்பணுக்கள் பெரும்பாலும் இரண்டாம் நிலை விநியோக பெட்டியாகும்.

விநியோகத்தின் சராசரி அளவு 63 முதல் 276 லிட்டர் வரை மாறுபடும்.

இது தீவிர வளர்சிதை மாற்றத்திற்கு உட்பட்டு, வளர்சிதை மாற்றங்களின் வடிவத்தில் வெளியேற்றப்படுகிறது. முக்கிய வளர்சிதை மாற்ற பாதைகள் என்-டிமெதிலேஷன் மற்றும் ஹைட்ராக்ஸைலேஷன் ஆகும், அதைத் தொடர்ந்து சல்பேட் மற்றும் குளுகுரோனிக் அமிலத்துடன் இணைகிறது. ரோசிகிளிட்டசோனின் வளர்சிதை மாற்றங்களுக்கு மருந்தியல் செயல்பாடு இல்லை.

ஆராய்ச்சி in vitro ரோசிகிளிட்டசோன் முக்கியமாக ஐசோஎன்சைம் CYP2C8 மூலமாகவும், CYP2C9 ஐசோன்சைம் மூலமாகவும் வளர்சிதைமாற்றம் செய்யப்படுகிறது என்பதைக் காட்டியது.

நிலைமைகளில் in vitro ரோசிகிளிட்டசோன் CYP1A2, CYP2A6, CYP2C19, CYP2D6, CYP2E1, CYP3A மற்றும் CYP4A ஆகிய ஐசோஎன்சைம்களில் குறிப்பிடத்தக்க தடுப்பு விளைவைக் கொண்டிருக்கவில்லை, எனவே இது சாத்தியமில்லை விவோவில் இது P450 சைட்டோக்ரோம் அமைப்பின் இந்த ஐசோஎன்சைம்களால் வளர்சிதைமாற்றம் செய்யப்படும் மருந்துகளுடன் மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க வளர்சிதை மாற்றங்களுக்குள் நுழையும். விட்ரோவில் ரோசிகிளிட்டசோன் CYP2C8 (IC ஐ மிதமாகத் தடுக்கிறது₅₀ - 18 μmol) மற்றும் CYP2C9 (IC ஐ பலவீனமாக தடுக்கிறது₅₀ - 50 μmol). வார்ஃபரின் உடனான ரோசிகிளிட்டசோனின் தொடர்பு பற்றிய ஆய்வு விவோவில் ரோசிகிளிட்டசோன் CYP2C9 அடி மூலக்கூறுகளுடன் தொடர்பு கொள்ளாது என்பதைக் காட்டியது.

மெட்ஃபோர்மின் வளர்சிதைமாற்றம் செய்யப்படாது மற்றும் சிறுநீரகங்களால் மாறாமல் வெளியேற்றப்படுகிறது. மெட்ஃபோர்மின் வளர்சிதை மாற்றங்கள் மனிதர்களில் அடையாளம் காணப்படவில்லை.

ரோசிகிளிட்டசோனின் மொத்த பிளாஸ்மா Cl சுமார் 3 L / h ஆகும், அதன் இறுதி டி_1/2 - சுமார் 3-4 மணி நேரம். தற்போது, ​​ரோசிகிளிட்டசோனை ஒரு நாளைக்கு 1-2 முறை எடுத்துக் கொள்ளும்போது எதிர்பாராத விதமாக திரட்டப்படுவது குறித்த தரவு எதுவும் இல்லை. ரோசிகிளிட்டசோனின் வாய்வழி டோஸில் சுமார் 2/3 சிறுநீரகங்களால் வெளியேற்றப்படுகிறது, தோராயமாக 25% குடல் வழியாக வெளியேற்றப்படுகிறது. மாறாமல், ரோசிகிளிட்டசோன் சிறுநீர் அல்லது மலம் ஆகியவற்றில் காணப்படவில்லை. இறுதி டி_1/2 வளர்சிதை மாற்றங்கள் - சுமார் 130 மணிநேரம், இது மிகவும் மெதுவான வெளியேற்றத்தைக் குறிக்கிறது. ரோசிகிளிட்டசோனை மீண்டும் மீண்டும் உட்கொள்வதன் மூலம், பிளாஸ்மாவில் அதன் வளர்சிதை மாற்றங்களின் குவிப்பு, குறிப்பாக முக்கிய வளர்சிதை மாற்றம் (பாராஹைட்ராக்ஸிசல்பேட்), இதன் செறிவு 5 மடங்கு அதிகரிக்கக்கூடும், விலக்கப்படவில்லை.

இது குளோமருலர் வடிகட்டுதல் மற்றும் குழாய் சுரப்பு மூலம் சிறுநீரகங்களால் மாறாமல் வெளியேற்றப்படுகிறது. சிறுநீரக Cl மெட்ஃபோர்மின் - 400 மில்லி / நிமிடத்திற்கு மேல். வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, இறுதி டி_1/2 metformin - சுமார் 6.5 மணி நேரம்

சிறப்பு மருத்துவ நிகழ்வுகளில் பார்மகோகினெடிக்ஸ்

பாலினம் மற்றும் வயதைப் பொறுத்து ரோசிகிளிட்டசோனின் மருந்தியல் இயக்கவியலில் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகள் எதுவும் இல்லை.

சிறுநீரக செயல்பாடு பலவீனமான நோயாளிகளுக்கும், நாள்பட்ட டயாலிசிஸுக்கும் உள்ள நோயாளிகளுக்கு ரோசிகிளிட்டசோனின் மருந்தியக்கவியலில் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகள் எதுவும் இல்லை.

மிதமான மற்றும் கடுமையான பலவீனமான கல்லீரல் செயல்பாடு உள்ள நோயாளிகளில் (சைல்ட்-பக் வகுப்புகள் பி மற்றும் சி) சி_{அதிகபட்சம்} மற்றும் ஏ.யூ.சி 2-3 மடங்கு அதிகமாக இருந்தது, இது பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் பிணைப்பு அதிகரித்ததன் விளைவாகவும், ரோசிகிளிட்டசோனின் அனுமதி குறைந்துவிட்டதாகவும் இருந்தது.

பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு உள்ள நோயாளிகளில், கிரியேட்டினின் அனுமதி குறைவதற்கு விகிதத்தில் சிறுநீரக அனுமதி குறைகிறது, ஆகையால், நீக்குதல் அரை ஆயுள் அதிகரிக்கிறது, இதன் விளைவாக, மெட்ஃபோர்மினின் பிளாஸ்மா செறிவு அதிகரிக்கிறது.

அறிகுறிகள் அவந்தமேட்

வகை 2 நீரிழிவு நோய்:

- உணவு சிகிச்சை அல்லது மோனோ தெரபியின் பயனற்ற தன்மையுடன் கிளைசெமிக் கட்டுப்பாட்டுக்கு தியாசோலிடினியோன் வழித்தோன்றல்கள் அல்லது மெட்ஃபோர்மினுடன் அல்லது தியாசோலிடினியோன் மற்றும் மெட்ஃபோர்மின் (இரண்டு-கூறு சிகிச்சை) உடன் முந்தைய சேர்க்கை சிகிச்சையுடன்,

- சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்களுடன் (மூன்று-கூறு சிகிச்சை) இணைந்து கிளைசெமிக் கட்டுப்பாட்டுக்கு.

முரண்

மருந்தின் கூறுகளுக்கு அதிக உணர்திறன்,

இதய செயலிழப்பு (NYHA வகைப்பாட்டின் படி I - IV செயல்பாட்டு வகுப்புகள்),

திசு ஹைபோக்ஸியாவுக்கு வழிவகுக்கும் கடுமையான அல்லது நாட்பட்ட நோய்கள் (எ.கா. இதயம் அல்லது சுவாசக் கோளாறு, சமீபத்திய மாரடைப்பு, அதிர்ச்சி),

குடிப்பழக்கம், கடுமையான ஆல்கஹால் போதை,

சிறுநீரக செயலிழப்பு (சீரம் கிரியேட்டினின்> ஆண்களில் 135 μmol / L மற்றும் பெண்களில் 100 μmol / L மற்றும் / அல்லது Cl கிரியேட்டினின் எச்.டி.எல் மற்றும் எல்.டி.எல், கொழுப்பு / எச்.டி.எல் விகிதம் மாறாமல் இருந்தது. உடல் எடையின் அதிகரிப்பு டோஸ் சார்ந்தது மற்றும் திரவம் வைத்திருத்தல் மற்றும் திரட்டலுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம் உடல் கொழுப்பு. லேசான அல்லது மிதமான இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு முக்கியமாக டோஸ் சார்ந்தது.

மத்திய நரம்பு மண்டலத்திலிருந்து தலைச்சுற்றல்அடிக்கடிஅடிக்கடி தலைவலிஅடிக்கடி

இருதய அமைப்பிலிருந்து இதய செயலிழப்பு / நுரையீரல் வீக்கம்அடிக்கடிஅடிக்கடி மாரடைப்பு இஸ்கெமியாஅடிக்கடிஅடிக்கடிஅடிக்கடிஅடிக்கடி ரோசிகிளிட்டசோனை சல்போனிலூரியா அல்லது இன்சுலின் அடிப்படையிலான சிகிச்சையில் சேர்ப்பதன் மூலம் இதய செயலிழப்பு நிகழ்வுகளின் அதிகரிப்பு காணப்பட்டது. அவதானிப்புகளின் எண்ணிக்கை, மருந்தின் அளவோடு உள்ள உறவைப் பற்றி ஒரு தெளிவான முடிவை எடுக்க அனுமதிக்காது, ஆனால் தினசரி 4 மில்லிகிராம் டோஸுடன் ஒப்பிடும்போது ரோசிகிளிட்டசோன் 8 மி.கி தினசரி டோஸுக்கு வழக்குகளின் அதிர்வெண் அதிகமாக உள்ளது. இன்சுலின் சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு ரோசிகிளிட்டசோனை நியமிப்பதன் மூலம் மாரடைப்பு இஸ்கெமியாவின் அறிகுறிகள் பெரும்பாலும் காணப்பட்டன. மாரடைப்பு இஸ்கெமியாவின் அபாயத்தை அதிகரிக்க ரோசிகிளிட்டசோனின் திறன் குறித்த தரவு போதுமானதாக இல்லை. ஒரு மருந்துப்போக்குடன் அல்லாமல், முக்கியமாக குறுகிய மருத்துவ பரிசோதனைகளின் பின்னோக்கி பகுப்பாய்வு, ரோசிகிளிட்டசோன் எடுத்துக்கொள்வதற்கும், மாரடைப்பு இஸ்கெமியாவை உருவாக்கும் ஆபத்துக்கும் இடையிலான தொடர்பைக் குறிக்கிறது. ஒப்பீட்டு மருந்துகள் (மெட்ஃபோர்மின் மற்றும் / அல்லது சல்போனிலூரியா) உடனான நீண்டகால மருத்துவ ஆய்வுகள் மூலம் இந்த தகவல்கள் உறுதிப்படுத்தப்படவில்லை, மேலும் ரோசிகிளிட்டசோனுக்கும் இஸ்கெமியா உருவாகும் அபாயத்திற்கும் இடையிலான உறவு நிறுவப்படவில்லை. அடிப்படை நைட்ரேட் சிகிச்சையில் மருத்துவ பரிசோதனைகளின் போது நோயாளிகளுக்கு இஸ்கிமிக் மாரடைப்பு சேதம் ஏற்படுவதற்கான அதிக ஆபத்து காணப்பட்டது. ஒத்திசைவான நைட்ரேட் சிகிச்சையைப் பெறும் நோயாளிகளுக்கு ரோசிகிளிட்டசோன் பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

செரிமான அமைப்பிலிருந்து மலச்சிக்கல் (லேசான அல்லது மிதமான)அடிக்கடிஅடிக்கடிஅடிக்கடிஅடிக்கடி

தசைக்கூட்டு அமைப்பிலிருந்து எலும்பு முறிவுகள்அடிக்கடி தசைபிடிப்பு நோய்அடிக்கடி பெண்களின் முன்கை, கை மற்றும் கால் எலும்பு முறிவுகள் தொடர்பான பெரும்பாலான அறிக்கைகள்

ஒட்டுமொத்த உடலில் இருந்து வீக்கம்அடிக்கடிஅடிக்கடிமிக அடிக்கடிமிக அடிக்கடி லேசான முதல் மிதமான எடிமா, பெரும்பாலும் டோஸ் சார்ந்தது.

சந்தைப்படுத்தலுக்கு பிந்தைய காலத்தில் பின்வரும் பாதகமான எதிர்வினைகள் பதிவாகியுள்ளன.

ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள்: மிகவும் அரிதாக - அனாபிலாக்டிக் எதிர்வினைகள்.

இருதய அமைப்பிலிருந்து: அரிதாக, நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு / நுரையீரல் வீக்கம்.

இந்த பாதகமான எதிர்விளைவுகளின் வளர்ச்சி குறித்த அறிக்கைகள் ரோசிகிளிட்டசோனுக்கு பெறப்பட்டன, அவை மோனோதெரபியாகவும் பிற இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு முகவர்களுடனும் பயன்படுத்தப்பட்டன. நீரிழிவு இல்லாத நோயாளிகளுடன் ஒப்பிடும்போது நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு இதய செயலிழப்பு ஏற்படும் ஆபத்து கணிசமாக அதிகரித்துள்ளது என்பது அறியப்படுகிறது.

செரிமான அமைப்பிலிருந்து: கல்லீரல் நொதி செறிவுகளின் அதிகரிப்புடன், கல்லீரல் செயல்பாடு பலவீனமடைவதாக அறிக்கைகள் அரிதாகவே வந்துள்ளன, ஆனால் ரோசிகிளிட்டசோனுடனான சிகிச்சை மற்றும் கல்லீரல் செயலிழப்பு ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான காரண உறவு நிறுவப்படவில்லை.

ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள்: மிகவும் அரிதாக - ஆஞ்சியோடீமா, யூர்டிகேரியா, சொறி, அரிப்பு.

பார்வை உறுப்புகளின் பக்கத்திலிருந்து: மிகவும் அரிதாக - மாகுலர் எடிமா.

மருத்துவ சோதனைகள் மற்றும் பிந்தைய சந்தைப்படுத்தல் தரவு

செரிமான அமைப்பிலிருந்து: மிகவும் அடிக்கடி - டிஸ்பெப்டிக் அறிகுறிகள் (குமட்டல், வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு, வயிற்று வலி, பசியற்ற தன்மை). மருந்தை அதிக அளவுகளில் மற்றும் சிகிச்சையின் ஆரம்பத்தில் பரிந்துரைக்கும்போது பெரும்பாலும் உருவாகிறது, பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் சுயாதீனமாக கடந்து செல்லும். பெரும்பாலும் வாயில் ஒரு உலோக சுவை.

தோல் எதிர்வினைகள்: மிகவும் அரிதாக - எரித்மா. இது அதிக உணர்திறன் கொண்ட நோயாளிகளில் குறிப்பிடப்பட்டது மற்றும் முக்கியமாக லேசானது.

மற்ற: மிகவும் அரிதாக - லாக்டிக் அமிலத்தன்மை, வைட்டமின் பி குறைபாடு₁₂.

தொடர்பு

அவந்தமேட்டின் தொடர்பு குறித்து சிறப்பு ஆய்வுகள் எதுவும் இல்லை. கீழேயுள்ள தரவு அவண்டமேட்டின் (ரோசிகிளிட்டசோன் மற்றும் மெட்ஃபோர்மின்) தனிப்பட்ட செயலில் உள்ள கூறுகளின் தொடர்புகள் குறித்த கிடைக்கக்கூடிய தகவல்களை பிரதிபலிக்கிறது.

ஜெம்ஃபைப்ரோசில் (CYP2C8 இன்ஹிபிட்டர்) ஒரு நாளைக்கு 600 மி.கி 2 முறை 2 முறை சி அதிகரித்தது_{எஸ்.எஸ்} 2 முறை ரோசிகிளிட்டசோன். ரோசிகிளிட்டசோனின் செறிவில் இத்தகைய அதிகரிப்பு டோஸ்-சார்ந்த பக்க விளைவுகளின் அபாயத்துடன் தொடர்புடையது, ஆகையால், அவண்டமேட்டை CYP2C8 தடுப்பான்களுடன் இணைந்து பயன்படுத்தும்போது, ​​ரோசிகிளிட்டசோனின் அளவைக் குறைத்தல் தேவைப்படலாம்.

பிற CYP2C8 தடுப்பான்கள் ரோசிகிளிட்டசோனின் முறையான செறிவில் சிறிது அதிகரிப்பு ஏற்படுத்தின.

ஒரு நாளைக்கு 600 மி.கி அளவிலான ரிஃபாம்பிகின் (CYP2C8 இன் தூண்டல்) ரோசிகிளிட்டசோனின் செறிவை 65% குறைத்தது. எனவே, ரோசிகிளிட்டசோன் மற்றும் CYP2C8 என்சைமின் தூண்டிகள் இரண்டையும் பெறும் நோயாளிகளில், இரத்த குளுக்கோஸை கவனமாக கண்காணிக்கவும், தேவைப்பட்டால் ரோசிகிளிட்டசோனின் அளவை மாற்றவும் அவசியம்.

ரோசிகிளிட்டசோனின் தொடர்ச்சியான பயன்பாடு சி அதிகரிக்கிறது_{அதிகபட்சம்} மற்றும் மெத்தோட்ரெக்ஸேட்டின் AUC முறையே 18% (90% CI: 11-26%) மற்றும் 15% (90% CI: 8–23%), ரோசிகிளிட்டசோன் இல்லாத நிலையில் மெத்தோட்ரெக்ஸேட்டின் அதே அளவோடு ஒப்பிடும்போது.

சிகிச்சை அளவுகளில், ரோசிகிளிட்டசோன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்தப்படும் பிற வாய்வழி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்துகளின் மருந்தியல் மற்றும் மருந்தியக்கவியல் மீது மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க தாக்கத்தை ஏற்படுத்தவில்லை, இதில் மெட்ஃபோர்மின், கிளிபென்கிளாமைடு, கிளைமிபிரைடு மற்றும் அகார்போஸ் ஆகியவை அடங்கும்.

எஸ் (-) - வார்ஃபரின் (CYP2C9 நொதியின் அடி மூலக்கூறு) மருந்தியல் இயக்கவியலில் ரோசிகிளிட்டசோன் மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க தாக்கத்தை ஏற்படுத்தாது என்று காட்டப்பட்டது.

ரோசிகிளிட்டசோன் டிகோக்சின் அல்லது வார்ஃபரின் மருந்தியல் இயக்கவியல் மற்றும் மருந்தியக்கவியல் ஆகியவற்றைப் பாதிக்காது மற்றும் பிந்தையவற்றின் எதிர்விளைவு செயல்பாட்டை மாற்றாது.

ஒரே நேரத்தில் பயன்பாட்டுடன் ரோசிகிளிட்டசோன் மற்றும் நிஃபெடிபைன் அல்லது வாய்வழி கருத்தடைகள் (எத்தினைல் எஸ்ட்ராடியோல் மற்றும் நோர்திஸ்டிரோன் ஆகியவற்றைக் கொண்டவை) மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க தொடர்பு எதுவும் இல்லை, இது CYP3A4 இன் பங்கேற்புடன் வளர்சிதைமாற்றம் செய்யப்படும் மருந்துகளுடன் ரோசிகிளிட்டசோனின் தொடர்பு குறைந்த வாய்ப்பை உறுதிப்படுத்துகிறது.

ரோசிகிளிட்டசோன் + மெட்ஃபோர்மின் கலவையுடன் சிகிச்சையின் போது கடுமையான ஆல்கஹால் போதைப்பொருளில், மெட்ஃபோர்மின் காரணமாக லாக்டிக் அமிலத்தன்மை ஏற்படும் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது.

சிறுநீரக குளோமருலர் சுரப்பு (சிமெடிடின் உட்பட) மூலம் வெளியேற்றப்படும் கேஷனிக் மருந்துகள் மெட்ஃபோர்மினுடன் தொடர்பு கொள்ளலாம், ஒரு பொது வெளியேற்ற முறைக்கு போட்டியிடலாம் (இரத்த குளுக்கோஸ் அளவை கவனமாக கண்காணிக்கவும், தேவைப்பட்டால் சிகிச்சையை மாற்றவும் அவசியம். சிறுநீரக குளோமருலர் சுரப்பு).

அயோடின் கொண்ட ரேடியோபாக் தயாரிப்புகளின் நரம்பு நிர்வாகம் சிறுநீரக செயலிழப்புக்கு வழிவகுக்கும், இது மெட்ஃபோர்மின் குவிப்பு மற்றும் லாக்டிக் அமிலத்தன்மையின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும் (ரேடியோகிராபி தொடங்குவதற்கு முன்பு மெட்ஃபோர்மின் நிறுத்தப்பட வேண்டும், ரேடியோகிராபி மற்றும் நேர்மறைக்கு 48 மணி நேரத்திற்குள் மெட்ஃபோர்மின் மீண்டும் தொடங்கப்படலாம் சிறுநீரக செயல்பாட்டை மறு மதிப்பீடு செய்தல்).

குறிப்பிட்ட கவனிப்பு தேவைப்படும் ஏற்பாடுகள்

ஜி.சி.எஸ் (முறையான மற்றும் உள்ளூர் பயன்பாட்டிற்கு), β அகோனிஸ்டுகள்₂-ஆட்ரினோரெசெப்டர்கள், டையூரிடிக்ஸ் ஹைப்பர் கிளைசீமியாவை ஏற்படுத்தும், ஆகையால், தேவைப்பட்டால், அவண்டமேட்டுடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதற்கு இரத்த குளுக்கோஸ் செறிவை அடிக்கடி கண்காணிக்க வேண்டும், குறிப்பாக சிகிச்சையின் ஆரம்பத்தில், அவண்டமேட்டின் டோஸ் சரிசெய்தல் தேவைப்படலாம், மருந்து திரும்பப் பெறும்போது.

ACE தடுப்பான்கள் இரத்த குளுக்கோஸைக் குறைக்கும். தேவைப்பட்டால், மருந்துகளின் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவது அல்லது நிறுத்தப்படுவது அவண்டமேட்டின் அளவை போதுமான அளவு சரிசெய்ய வேண்டும்.

அளவு மற்றும் நிர்வாகம்

உள்ளே. மருந்து பெரியவர்களுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

அளவு விதிமுறை தேர்ந்தெடுக்கப்பட்டு தனித்தனியாக அமைக்கப்படுகிறது.

உணவு உட்கொள்வதைப் பொருட்படுத்தாமல் அவந்தமேட் எடுத்துக் கொள்ளலாம். அவாண்டமெட்டை உணவின் போது அல்லது அதற்குப் பிறகு எடுத்துக்கொள்வது மெட்ஃபோர்மினால் ஏற்படும் தேவையற்ற செரிமான அமைப்பைக் குறைக்கிறது.

ரோசிகிளிட்டசோன் / மெட்ஃபோர்மின் கலவையின் பெரியவர்களுக்கு பரிந்துரைக்கப்பட்ட தொடக்க டோஸ் 4 மி.கி / 1000 மி.கி ஆகும். தனிப்பட்ட கிளைசெமிக் கட்டுப்பாட்டைப் பராமரிக்க ரோசிகிளிட்டசோன் / மெட்ஃபோர்மின் கலவையின் தினசரி அளவை அதிகரிக்கலாம். அளவை படிப்படியாக அதிகபட்சமாக அதிகரிக்க வேண்டும் - ஒரு நாளைக்கு 8 மி.கி ரோசிகிளிட்டசோன் / 2000 மி.கி மெட்ஃபோர்மின்.

மெதுவான டோஸ் அதிகரிப்பு செரிமான அமைப்பிலிருந்து தேவையற்ற எதிர்வினைகளை பலவீனப்படுத்தும் (முக்கியமாக மெட்ஃபோர்மினால் ஏற்படுகிறது). ரோசிகிளிட்டசோனுக்கு 4 மி.கி / நாள் மற்றும் மெட்ஃபோர்மினுக்கு / அல்லது 500 மி.கி / நாள் அதிகரிப்புகளில் டோஸ் அதிகரிக்கப்பட வேண்டும். டோஸ் சரிசெய்தலுக்குப் பிறகு சிகிச்சை விளைவு ரோசிகிளிட்டசோனுக்கு 6-8 வாரங்களுக்கும், மெட்ஃபோர்மினுக்கு 1-2 வாரங்களுக்கும் ஏற்படாது.

பிற வாய்வழி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்துகளிலிருந்து ரோசிகிளிட்டசோன் மற்றும் மெட்ஃபோர்மின் கலவையாக மாறும்போது, ​​முந்தைய மருந்துகளின் செயல்பாடும் கால அளவும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

ரோசிகிளிட்டசோன் + மெட்ஃபோர்மின் சிகிச்சையிலிருந்து ஒற்றை மருந்துகளாக அவண்டமெட் சிகிச்சைக்கு மாறும்போது, ​​ரோசிகிளிட்டசோன் மற்றும் மெட்ஃபோர்மின் கலவையின் ஆரம்ப டோஸ் ஏற்கனவே எடுக்கப்பட்ட ரோசிகிளிட்டசோன் மற்றும் மெட்ஃபோர்மின் அளவுகளின் அடிப்படையில் இருக்க வேண்டும்.

வயதான நோயாளிகளில், சிறுநீரகத்தின் செயல்பாடு குறைந்து வருவதால், அவண்டமேட்டின் ஆரம்ப மற்றும் பராமரிப்பு அளவுகளை போதுமான அளவு சரிசெய்ய வேண்டும். சிறுநீரகங்களின் செயல்பாட்டைப் பொறுத்து எந்த டோஸ் சரிசெய்தலும் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும், அவை தொடர்ந்து கண்காணிக்கப்பட வேண்டும்.

லேசான கல்லீரல் குறைபாடுள்ள நோயாளிகளில் (குழந்தை-பக் அளவில் வகுப்பு A (6 புள்ளிகள் அல்லது அதற்கும் குறைவாக)), ரோசிகிளிட்டசோனின் அளவை சரிசெய்தல் தேவையில்லை. மெட்ஃபோர்மினுடனான சிகிச்சையில் லாக்டிக் அமிலத்தன்மைக்கு பலவீனமான கல்லீரல் செயல்பாடு ஒன்று என்பதால், கல்லீரல் செயல்பாடு பலவீனமான நோயாளிகளுக்கு மெட்ஃபோர்மினுடன் ரோசிகிளிட்டசோனின் கலவையானது பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

சல்போனிலூரியாவுடன் இணைந்து அவண்டமெட்டைப் பெறும் நோயாளிகளில், அவண்டமேட்டை எடுத்துக் கொள்ளும்போது ரோசிகிளிட்டசோனின் ஆரம்ப அளவு 4 மி.கி / நாள் இருக்க வேண்டும். ரோசிகிளிட்டசோனின் அளவை ஒரு நாளைக்கு 8 மி.கி ஆக உயர்த்துவது உடலில் திரவம் தக்கவைப்புடன் தொடர்புடைய பாதகமான எதிர்விளைவுகளின் அபாயத்தை மதிப்பிட்ட பிறகு எச்சரிக்கையுடன் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

அளவுக்கும் அதிகமான

அவண்டமேட்டின் அதிகப்படியான அளவு குறித்து தற்போது தரவு எதுவும் இல்லை. மருத்துவ ஆய்வுகளில், தன்னார்வலர்கள் ரோசிகிளிட்டசோனின் ஒற்றை வாய்வழி அளவை 20 மி.கி வரை நன்கு பொறுத்துக்கொண்டனர்.

அறிகுறிகள்: மெட்ஃபோர்மினின் அதிகப்படியான அளவு (அல்லது லாக்டிக் அமிலத்தன்மைக்கு ஒத்த ஆபத்து காரணிகள்) லாக்டிக் அமிலத்தன்மையின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும்.

சிகிச்சை: லாக்டிக் அமிலத்தன்மை ஒரு அவசர மருத்துவ நிலை மற்றும் ஒரு மருத்துவமனை அமைப்பில் சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. நோயாளியின் மருத்துவ நிலையை கண்காணிக்க துணை சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. உடலில் இருந்து லாக்டேட் மற்றும் மெட்ஃபோர்மின்களை அகற்ற, ஹீமோடையாலிசிஸ் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும், இருப்பினும், ரோசிகிளிட்டசோன் ஹீமோடையாலிசிஸால் அகற்றப்படுவதில்லை (அதிக அளவு புரத பிணைப்பு காரணமாக).

சிறப்பு வழிமுறைகள்

ரோசிகிளிட்டசோன் + மெட்ஃபோர்மின் சேர்க்கை உட்பட எண்டோஜெனஸ் இன்சுலின் உற்பத்தியைப் பராமரிக்கும் போது மட்டுமே அவண்டமேட் பயனுள்ளதாக இருக்கும், எனவே வகை 1 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க மருந்து பரிந்துரைக்கப்படக்கூடாது.

அதிகரித்த இன்சுலின் உணர்திறன் காரணமாக, மாதவிடாய் நின்ற பெண்களுக்கு ரோசிகிளிட்டசோன் + மெட்ஃபோர்மின் கலவையுடன் சிகிச்சையானது அனோவ்லேஷன் மற்றும் இன்சுலின் எதிர்ப்பு (எடுத்துக்காட்டாக, பாலிசிஸ்டிக் ஓவரி சிண்ட்ரோம் நோயாளிகள்) அண்டவிடுப்பின் மறுதொடக்கத்திற்கு வழிவகுக்கும். இத்தகைய நோயாளிகள் கர்ப்பமாகலாம். மாதவிடாய் நின்ற பெண்கள் மருத்துவ பரிசோதனைகளின் போது ரோசிகிளிட்டசோனைப் பெற்றனர். பரிசோதனையில் ஹார்மோன் ஏற்றத்தாழ்வு காணப்பட்டது, ஆனால் ரோசிகிளிட்டசோன் கொண்ட பெண்களுக்கு சிகிச்சையளிக்கும் போது குறிப்பிடத்தக்க பாதகமான எதிர்வினைகள் எதுவும் இல்லை, மாதவிடாய் முறைகேடுகளுடன். மாதவிடாய் முறைகேடுகள் ஏற்பட்டால், அவண்டமேட்டுடன் தொடர்ந்து சிகிச்சையளிப்பதற்கான சாத்தியக்கூறுகள் விமர்சன ரீதியாக மதிப்பீடு செய்யப்பட வேண்டும்.

அரிதான சந்தர்ப்பங்களில் மெட்ஃபோர்மின் குவிவதால், ஒரு தீவிர வளர்சிதை மாற்ற சிக்கலானது - லாக்டிக் அமிலத்தன்மை - முக்கியமாக நீரிழிவு நோயாளிகளின் குழுவில் மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு உள்ளது. மெட்ஃபோர்மினுடன் சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன், ரோசிகிளிட்டசோன் + மெட்ஃபோர்மினின் கலவையானது, லாக்டிக் அமிலத்தன்மைக்கான இணக்கமான ஆபத்து காரணிகளை மதிப்பீடு செய்வது அவசியம், எடுத்துக்காட்டாக, போதுமான அளவு கட்டுப்படுத்தப்படாத நீரிழிவு நோய், கெட்டோசிஸ், நீடித்த உண்ணாவிரதம், அதிகப்படியான ஆல்கஹால், பலவீனமான கல்லீரல் செயல்பாடு (கல்லீரல் செயலிழப்பு உட்பட) திசு ஹைபோக்ஸியாவுடன் கூடிய நோய்கள். லாக்டிக் அமிலத்தன்மை இருப்பதாக சந்தேகிக்கப்பட்டால், அவண்டமேட் ரத்து செய்யப்பட்டு நோயாளி உடனடியாக மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட வேண்டும்.

ரோசிகிளிட்டசோனுடன் கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் வரையறுக்கப்பட்ட தகவல்கள் கிடைக்கின்றன. மெட்ஃபோர்மின் சிறுநீரகங்களால் வெளியேற்றப்படுகிறது, எனவே அவண்டமேட்டுடன் சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன், பின்னர் முறையான இடைவெளியில், சீரம் உள்ள கிரியேட்டினினின் செறிவை தீர்மானிக்க வேண்டியது அவசியம். சிறுநீரக செயலிழப்பு ஏற்படும் அபாயம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு குறிப்பாக கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும், எடுத்துக்காட்டாக, வயதான நோயாளிகள் அல்லது சிறுநீரக செயல்பாடு குறைதல் (நீரிழப்பு, கடுமையான தொற்று அல்லது அதிர்ச்சி) ஆகியவற்றுடன் கூடிய நோயாளிகள். சீரம் கிரியேட்டினின் செறிவு> ஆண்களில் 135 μmol / L அல்லது பெண்களில் 110 μmol / L நோயாளிகளுக்கு அவண்டமேட் பரிந்துரைக்கப்படக்கூடாது.

லேசான கல்லீரல் குறைபாடுள்ள நோயாளிகளில் (சைல்ட்-பக் அளவில் 6 புள்ளிகள் அல்லது குறைவாக), ரோசிகிளிட்டசோனின் அளவைக் குறைக்க தேவையில்லை. இருப்பினும், மெட்ஃபோர்மினுடன் தொடர்புடைய லாக்டிக் அமிலத்தன்மையின் வளர்ச்சிக்கு பலவீனமான கல்லீரல் செயல்பாடு ஒரு ஆபத்தான காரணியாக இருப்பதால், கல்லீரல் செயல்பாடு பலவீனமான நோயாளிகளுக்கு மெட்ஃபோர்மினுடன் ரோசிகிளிட்டசோனின் கலவை பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

தியாசோலிடினியோனின் வழித்தோன்றல்கள், உள்ளிட்டவை. ரோசிகிளிட்டசோன் நீண்டகால இதய செயலிழப்பை ஏற்படுத்தலாம் அல்லது மோசமாக்கலாம். ரோசிகிளிட்டசோனுடன் சிகிச்சையின் தொடக்கத்திற்குப் பிறகு மற்றும் டோஸ் டைட்ரேஷன் காலத்தில், பின்வரும் அறிகுறிகள் மற்றும் இதய செயலிழப்பு அறிகுறிகள் தொடர்பாக நோயாளியின் நிலையை கவனமாக மருத்துவ கண்காணிப்பு அவசியம்: விரைவான மற்றும் அதிக எடை அதிகரிப்பு, மூச்சுத் திணறல், எடிமா. இதய செயலிழப்பு அறிகுறிகளின் வளர்ச்சியுடன், அவண்டமேட்டின் அளவைக் குறைப்பது அல்லது திரும்பப் பெறுவது மற்றும் இதய செயலிழப்பு சிகிச்சைக்கான தற்போதைய தரநிலைகளுக்கு ஏற்ப சிகிச்சையை பரிந்துரைப்பது குறித்து கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும். இதய செயலிழப்பின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு ரோசிகிளிட்டசோன் + மெட்ஃபோர்மின் கலவையைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. NYHA வகைப்பாட்டின் படி இதய செயலிழப்பு I-IV செயல்பாட்டு வகுப்பில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு இந்த மருந்து முரணாக உள்ளது.

கடுமையான கரோனரி நோய்க்குறி (ஏசிஎஸ்) நோயாளிகள் மருத்துவ பரிசோதனைகளில் சேர்க்கப்படவில்லை. ACS இன் வளர்ச்சி இதய செயலிழப்பு அபாயத்தை அதிகரிப்பதால், ACS நோயாளிகளுக்கு ரோசிகிளிட்டசோனைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. மாரடைப்பு இஸ்கெமியாவின் அபாயத்தை அதிகரிக்க ரோசிகிளிட்டசோனின் திறன் குறித்த தரவு போதுமானதாக இல்லை. ஒரு மருந்துப்போக்குடன் அல்லாமல், முக்கியமாக குறுகிய மருத்துவ பரிசோதனைகளின் பின்னோக்கி பகுப்பாய்வு, ரோசிகிளிட்டசோன் எடுத்துக்கொள்வதற்கும், மாரடைப்பு இஸ்கெமியாவை உருவாக்கும் ஆபத்துக்கும் இடையிலான தொடர்பைக் குறிக்கிறது. ஒப்பீட்டு மருந்துகள் (மெட்ஃபோர்மின் மற்றும் / அல்லது சல்போனிலூரியா) உடனான நீண்டகால மருத்துவ ஆய்வுகள் மூலம் இந்த தகவல்கள் உறுதிப்படுத்தப்படவில்லை, மேலும் ரோசிகிளிட்டசோனுக்கும் இஸ்கெமியா உருவாகும் அபாயத்திற்கும் இடையிலான உறவு நிறுவப்படவில்லை. அடிப்படை நைட்ரேட் சிகிச்சையில் மருத்துவ பரிசோதனைகளின் போது நோயாளிகளுக்கு இஸ்கிமிக் மாரடைப்பு சேதம் ஏற்படுவதற்கான அதிக ஆபத்து காணப்பட்டது.

வாய்வழி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்துகளை உட்கொள்வதால் ஏற்படும் விளைவு குறித்த நம்பகமான தரவுகளும் இல்லை வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு பெரிய கப்பல்களின் நிலை குறித்த தியாசோலிடினியோன் குழுக்கள்.

ஒத்திசைவான நைட்ரேட் சிகிச்சையை எடுக்கும் நோயாளிகளுக்கு ரோசிகிளிட்டசோன் பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

பார்வைக் கூர்மை குறைந்து நீரிழிவு மாகுலர் எடிமாவின் வளர்ச்சி அல்லது மோசமடைதல் பற்றிய அரிய அறிக்கைகள் உள்ளன. அதே நோயாளிகளில், புற எடிமாவின் வளர்ச்சி பெரும்பாலும் தெரிவிக்கப்பட்டது. சில சந்தர்ப்பங்களில், சிகிச்சையை நிறுத்திய பின்னர் இதுபோன்ற மீறல்கள் தீர்க்கப்பட்டன. பார்வைக் கூர்மை குறைந்து வருவதாக நோயாளியின் புகார்கள் வந்தால் இந்த சிக்கலை உருவாக்கும் சாத்தியத்தை மனதில் கொள்ள வேண்டும்.

சல்போனிலூரியாவுடன் மூன்று-கூறு கலவையில் அவண்டமேட்டைப் பெறும் நோயாளிகள் டோஸ்-சார்ந்த ஹைப்போகிளைசீமியாவை உருவாக்கும் அபாயத்தில் இருக்கலாம். மருந்தை உட்கொள்ளும் அதே நேரத்தில் உங்களுக்கு டோஸ் குறைப்பு தேவைப்படலாம்.

மெட்ஃபோர்மின் மற்றும், ஆகையால், பொது மயக்க மருந்து மூலம் திட்டமிடப்பட்ட செயல்பாட்டிற்கு 48 மணி நேரத்திற்கு முன்பே அவண்டமெட் ரத்து செய்யப்பட வேண்டும், மேலும் அறுவை சிகிச்சைக்கு 48 மணி நேரத்திற்கு முன்பே சிகிச்சையை மீண்டும் தொடங்க வேண்டும்.

எக்ஸ்ரே ஆய்வுகளில் அயோடின் கொண்ட கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜெண்டுகளை அறிமுகப்படுத்துவதில் / சிறுநீரக செயலிழப்பை ஏற்படுத்தும். இதைக் கருத்தில் கொண்டு, கதிரியக்க மாறுபட்ட ஆய்வுக்கு முன்பாகவோ அல்லது அதற்கு முன்பாகவோ மெட்ஃபோர்மின் கொண்ட ஒரு மருந்தாக அவண்டமேட் ரத்து செய்யப்பட வேண்டும், மேலும் சாதாரண சிறுநீரக செயல்பாட்டை உறுதிப்படுத்திய பின்னரே அதை எடுத்துக்கொள்ளலாம்.

முன்னர் வாய்வழி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்துகளைப் பெறாத நோயாளிகளுக்கு வகை 2 நீரிழிவு நோய்க்கான மோனோதெரபி பற்றிய நீண்டகால ஆய்வில், ரோசிகிளிட்டசோன் குழுவில் பெண்களின் எலும்பு முறிவுகளின் அதிர்வெண் அதிகரிப்பு (100 நோயாளி ஆண்டுகளில் 9.3%, 2.7 வழக்குகள்) மெட்ஃபோர்மின் குழுக்களுடன் ஒப்பிடும்போது குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது ( 5.1%, 100 நோயாளி-வருடங்களுக்கு 1.5 வழக்குகள்) மற்றும் கிளைபுரைடு / கிளிபென்க்ளாமைடு (3.5 நோயாளி, 100 நோயாளி-வருடங்களுக்கு 1.3 வழக்குகள்). முன்கை, கை மற்றும் கால் எலும்பு முறிவு தொடர்பான ரோசிகிளிட்டசோன் குழுவில் தெரிவிக்கப்பட்ட பெரும்பாலான செய்திகள். ரோசிகிளிட்டசோனை பரிந்துரைக்கும்போது, ​​குறிப்பாக பெண்களுக்கு எலும்பு முறிவுகள் ஏற்பட வாய்ப்புள்ளது. சிகிச்சையின் ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட தரங்களுக்கு ஏற்ப எலும்பு திசுக்களின் நிலையை கண்காணிக்கவும் எலும்பு ஆரோக்கியத்தை பராமரிக்கவும் அவசியம்.

CYP2C8 தடுப்பான்கள் அல்லது தூண்டிகளின் ஒரே நேரத்தில் நிர்வாகம் மற்றும் சிறுநீரக குளோமருலர் சுரப்பால் வெளியேற்றப்படும் கேஷனிக் மருந்துகளின் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம், இரத்த குளுக்கோஸை கவனமாக கண்காணித்தல் மற்றும் ரோசிகிளிட்டசோன் அல்லது மெட்ஃபோர்மின் அளவை சரிசெய்தல் தேவை.

குழந்தை பயன்பாடு

தற்போது, ​​18 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினருக்கு போதைப்பொருள் பயன்படுத்துவது குறித்த தரவு எதுவும் இல்லை, எனவே இந்த வயதிற்குட்பட்ட மருந்துகளின் பயன்பாடு பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

வாகனங்களை ஓட்டும் திறன் மற்றும் கட்டுப்பாட்டு வழிமுறைகளில் செல்வாக்கு

ரோசிகிளிட்டசோன் மற்றும் மெட்ஃபோர்மின் ஆகியவை வாகனங்களை ஓட்டுவதற்கும், வழிமுறைகளுடன் செயல்படுவதற்கும் பாதிப்பை ஏற்படுத்தாது.

மருந்தியல் நடவடிக்கை

அவண்டமேட் - ஒருங்கிணைந்த இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்து, நோயாளிகளுக்கு வாய்வழி நிர்வாகத்திற்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ஒவ்வொரு டேப்லெட்டிலும் இரண்டு முக்கிய கூறுகள் உள்ளன, அவை இன்சுலின் அல்லாத நீரிழிவு நோயின் கிளைசெமிக் கட்டுப்பாட்டை மேம்படுத்த ஒரு நிரப்பு விளைவைக் கொண்டுள்ளன. ரோசிகிளிட்டசோன் மெலேட் ஒரு தியாசோலிடினியோன் என்று கருதப்படுகிறது, மேலும் மெட்ஃபோர்மின் ஹைட்ரோகுளோரைடு பிகுவானைடுகள். முதலாவது செயல்பாட்டின் வழிமுறை இன்சுலின் இலக்கு திசுக்களின் உணர்திறனை அதிகரிப்பதை அடிப்படையாகக் கொண்டது, இரண்டாவது கல்லீரலில் எண்டோஜெனஸ் குளுக்கோஸின் உற்பத்தியைக் குறைக்க உதவுகிறது.

தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட அணு PPAR எதிரி_sγ ரோசிகிளிட்டசோன் கல்லீரல், எலும்பு தசை, கொழுப்பு திசு ஆகியவற்றின் இன்சுலின் உணர்திறனைக் கட்டுப்படுத்துகிறது. டைப் 2 நீரிழிவு நோயின் நோய்க்கிரும வளர்ச்சியில், இன்சுலின் எதிர்ப்பு முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது, இந்த கூறு இலவச கொழுப்பு அமிலங்கள், இன்சுலின் மற்றும் இரத்தத்தில் புழக்கத்தில் உள்ள குளுக்கோஸ் ஆகியவற்றைக் குறைக்கிறது. இது வளர்சிதை மாற்றத்தையும் மேம்படுத்துகிறது.

விலங்கு சோதனைகளில், இன்சுலின் அல்லாத நீரிழிவு மாதிரிகளில், மருந்து இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு செயல்பாட்டைக் காட்டியது. சோதனை விஷயங்களில், லாங்கர்ஹான்ஸ் தீவுகளின் வெகுஜன அதிகரிப்பு, இன்சுலின் அடர்த்தி அதிகரித்தது மற்றும் β- செல் செயல்பாடுகள் பாதுகாக்கப்பட்டதால் கணையத்தில் அதிகரிப்பு பதிவு செய்யப்பட்டது.

கடுமையான ஹைப்பர் கிளைசீமியா குறைந்தது. ரோசிகிளிட்டசோன் தமனி சிஸ்டாலிக் உயர் இரத்த அழுத்தம், சிறுநீரக செயலிழப்பு ஆகியவற்றின் வளர்ச்சியை குறைக்கிறது. எலிகளில், எலிகளில், கணைய இன்சுலின் சுரப்பு தூண்டப்படுவதில்லை, வீழ்ச்சி மற்றும் சர்க்கரை குறைபாட்டை ஏற்படுத்தாது. சீரம் முன்னோடிகளில் இன்சுலின் அடர்த்தியில் மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க குறைவு ஏற்படுவதன் மூலம் கிளைசெமிக் கட்டுப்பாடு மேம்படுத்தப்படுகிறது.

மருந்தின் மற்றொரு கூறு - மெட்ஃபோர்மின் - எண்டோஜெனஸ் குளுக்கோஸின் உற்பத்தியைக் குறைக்கிறது. அதன் போஸ்ட்ராண்டியல், அடித்தள செறிவைக் குறைக்கிறது. செயல்முறை இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவை ஏற்படுத்தாது, இன்சுலின் உற்பத்தியைத் தூண்டாது. செயலின் முக்கிய வழிமுறை:

• குடலில் இருந்து எளிய சர்க்கரைகளை உறிஞ்சுவது தாமதமாகும்,
• புற திசுக்களால் குளுக்கோஸின் பயன்பாடு தொடங்கப்படுகிறது, அதன் நுகர்வு அதிகரிக்கிறது, தசைகளின் இன்சுலின் உணர்திறன் அதிகரிக்கிறது,
• கிளைகோஜெனோலிசிஸ் தடுப்பு, குளுக்கோனோஜெனீசிஸ். அவண்டமெட் இறுதியில் கல்லீரல் குளுக்கோஸ் உற்பத்தியைக் குறைக்கிறது.

மெட்ஃபோர்மின் கிளைகோஜன் சின்தேடஸ் நொதியை உள்விளைவு கிளைகோஜன் தொகுப்பு மூலம் செயல்படுத்துகிறது. அனைத்து வகையான டிரான்ஸ்மேம்பிரேன் சர்க்கரை கேரியர்களின் செயல்திறன் மேம்படுத்தப்பட்டுள்ளது. இரத்தத்தில் குளுக்கோஸின் செறிவு மீதான விளைவைப் பொருட்படுத்தாமல் இந்த கூறு லிப்பிட் வளர்சிதை மாற்றத்தை மேம்படுத்துகிறது. மருத்துவ ஆய்வுகளின் முடிவுகளின்படி, இந்த பொருளைக் கொண்ட சிகிச்சையானது ட்ரைகிளிசரைடுகள், மொத்த கொழுப்பு மற்றும் எல்.டி.எல் ஆகியவற்றின் அளவு குறைவதைக் காட்டியது.

முக்கியமானது: அவண்டமேட்டின் இரண்டு முக்கிய செயலில் உள்ள பொருட்களின் கலவையானது இன்சுலின் அல்லாத நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு கிளைசெமிக் கட்டுப்பாட்டை மேம்படுத்துகிறது.

வளர்சிதை

ரோசிகிளிட்டசோன் இரத்தத்தில் தீவிரமாக உறிஞ்சப்பட்டு உடலுக்கு பயனுள்ள பொருட்களாக மாற்றப்படுகிறது, பின்னர் அதன் கூறுகள் வளர்சிதை மாற்றங்களால் வெளியேற்றப்படுகின்றன. ஹைட்ராக்ஸைலேஷன், என்-டிமெதிலேஷன் ஆகியவை ஒருங்கிணைப்பு மற்றும் வளர்சிதை மாற்றத்தின் முக்கிய வழிகள், அவை குளுகுரோனிக் அமிலம், சல்பேட் ஆகியவற்றுடன் இணைகின்றன. இந்த பொருள் CYP2C8 ஐசோஎன்சைம்களால் வளர்சிதை மாற்றப்படுகிறது, மேலும் CYP2C9 குறைவாக உள்ளது.

ரோசிகிளிட்டசோனின் தடுப்பு CYP4A, CYP3A, CYP2E1, CYP2D6, CYP2C19, CYP2A6, CYP1A2 ஆகியவற்றின் ஐசோஎன்சைம்களை பாதிக்காது. CYP2C8 ஐசோன்சைம்களுடன், CYP2C9 உடன் மிதமான தடுப்பு பலவீனமாக உள்ளது. CYP2C9 அடி மூலக்கூறுகளுடனான தொடர்பு இல்லை.

மெட்ஃபோர்மின் மற்ற பொருட்களாக மாற்றப்படவில்லை, இது உடலில் இருந்து சிறுநீரகங்கள் வழியாக மாறாமல் வெளியேற்றப்படுகிறது. இந்த கூறுகளின் எந்த வளர்சிதை மாற்றங்களும் மனிதர்களில் அடையாளம் காணப்படவில்லை.

ரோசிகிளிட்டசோனின் வெளியேற்றம் என்பது 130 மணிநேரம் நீடிக்கும், குடல் வழியாக வாய்வழி அளவின் அளவிலும், சிறுநீரகங்களில் 2/3 அளவிலும் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. மலம், அல்லது சிறுநீரில், இந்த கூறு அதன் இயற்கை வடிவத்தில் காணப்படவில்லை. பாராஹைட்ராக்ஸி சல்பேட்டில் ஒரு முன்னறிவிப்பு அதிகரிப்பு (கூறுகளின் முக்கிய வளர்சிதை மாற்றம்) மீண்டும் மீண்டும் நிர்வாகத்துடன் காணப்படுகிறது. பிளாஸ்மாவில் குவிப்பு விலக்கப்படவில்லை.

குழாய் சுரப்பு, குளோமருலர் வடிகட்டுதல் மூலம், மெட்ஃபோர்மின் சிறுநீரகங்களால் மாறாமல் வெளியேற்றப்படுகிறது. இந்த செயல்முறை நிமிடத்திற்கு 400 மில்லி வேகத்தில் 6.5 மணி நேரம் ஆகும்.

பெரியவர்களுக்கு

உட்சுரப்பியல் நிபுணர் ஒவ்வொரு நோயாளிகளுக்கும் தனித்தனியாக அளவு மற்றும் சிகிச்சை முறையைத் தேர்ந்தெடுக்கிறார்.

அவண்டமேட்டின் செயல்திறன் உணவு உட்கொள்வதைப் பொறுத்தது அல்ல. உணவுடன் மாத்திரைகள் பயன்படுத்துவது அல்லது உடனடியாக அது இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து எதிர்மறையான எதிர்விளைவுகளைக் குறைக்கிறது.

1000 மி.கி.க்கு 4 மி.கி தினசரி டோஸுடன் தொடங்க அவண்டமேட் சேர்க்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இந்த அளவு படிப்படியாக 2000 மி.கி. ரோசிகிளிட்டசோன் மற்றும் 8 மி.கி மெட்ஃபோர்மின் (அதிகபட்சம்) வரை அதிகரிக்க முடியும், ஆனால் இது கிளைசீமியா செயல்முறையின் கடுமையான கட்டுப்பாட்டுடன் மட்டுமே செய்யப்பட வேண்டும். மெதுவான, படிப்படியாக அளவைக் கொண்டு, இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து விரும்பத்தகாத எதிர்வினைகள் குறைக்கப்படுகின்றன. தினசரி படி 500 மி.கி மெட்ஃபோர்மின் மற்றும் 4 மி.கி ரோசிகிளிட்டசோன் ஆகும்.

7 முதல் 14 நாட்கள் வரையிலான காலகட்டத்தில் மெட்ஃபோர்மினுக்கும், 42 - 56 நாட்களுக்குள் ரோசிகிளிட்டசோனுக்கும், மருந்து சரிசெய்தலுக்குப் பிறகு சிகிச்சை விளைவின் வெளிப்பாடு காணப்படுகிறது.

முக்கியமானது: அவாண்டமேட்டுக்கு மாறும்போது, ​​செயல்படும் காலம், முன்னர் வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளப்பட்ட இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்துகளின் செயல்பாடு ஆகியவற்றைக் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும். அவண்டமேட்டின் இரண்டு முக்கிய செயலில் உள்ள பொருட்களின் மோனோபிரேபரேஷன்களின் முந்தைய நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு ஆரம்ப அளவைக் கணக்கிடுவது ஏற்கனவே எடுக்கப்பட்ட கூறுகளின் அளவை அடிப்படையாகக் கொண்டது.

வயதானவர்களுக்கு

நோயாளிகளின் இந்த பிரிவில் சிறுநீரக செயல்பாடு குறைந்து வருவதால், அவண்டமேட்டின் பராமரிப்பு, ஆரம்ப அளவு போதுமான அளவு சரிசெய்யப்பட வேண்டும். ஓய்வூதியதாரர்களின் நல்வாழ்வை உன்னிப்பாகக் கண்காணிக்க வேண்டும், இரத்த சர்க்கரையை தொடர்ந்து கண்காணிக்க வேண்டும். பெறப்பட்ட குறிகாட்டிகளைப் பொறுத்து, அவண்டமேட்டின் அளவை சரிசெய்யவும்.

லேசான கல்லீரல் செயல்பாடு நிகழ்வுகளில்

இந்த வழக்கில், டோஸ் சரிசெய்தல் மற்றும் ரோசிகிளிட்டசோனின் விதிமுறைகள் தேவையில்லை. சிகிச்சையில் சல்போனிலூரியா இருந்தால், கூறுகளின் ஆரம்ப டோஸ் ஒரு நாளைக்கு 4 மி.கி. இந்த பொருளின் தினசரி அளவின் அதிகரிப்பு எச்சரிக்கையுடன் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும், திரவத்தைத் தக்கவைத்தல் மற்றும் மருந்துக்கு ஏற்கனவே இருக்கும் உடல் எதிர்வினைகளை மதிப்பீடு செய்தல் ஆகியவற்றின் பின்னர்.

பக்க விளைவுகள்

விரும்பத்தகாத விளைவுகளின் நிகழ்வு மருந்துகளின் செயலில் உள்ள இரண்டு கூறுகளாலும் மாறுபட்ட அளவுகளுக்குத் தூண்டப்படலாம். பக்க பட்டியல்:

• ஒவ்வாமை: .150.1 - தோல் அரிப்பு, சொறி, யூர்டிகேரியா, ஆஞ்சியோடீமா, ≥ 0.0001 - 0.001 - அனாபிலாக்டிக் எதிர்வினை,
• இருதய அமைப்பு: 000 0.0001 - 0.001 நுரையீரல் வீக்கம், நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு,
• செரிமான அமைப்பு: ≥ 0.0001 - 0.001 - நொதிகளின் செறிவு அதிகரிப்புடன் பலவீனமான கல்லீரல் செயல்பாடு, மெட்ஃபோர்மின், அனோரெக்ஸியா, வயிற்று வலி, வயிற்றுப்போக்கு, வாந்தி, குமட்டல், ≥ 0.01 - 0.1 வாய்வழி குழியில் உணர்வு உலோகத்தின் ஸ்மாக்
• பார்வை உறுப்புகள்: 000 0.0001 - 0.001 - மாகுலர் எடிமா,
• தோல், சளி சவ்வுகள்: 000 0.0001 - 0.001 - லேசான எரித்மா, இது அதிக உணர்திறன் கொண்ட நோயாளிகளில் காணப்பட்டது,
• மற்றவை: 000 0.0001 - 0.001 - பி குறைபாடு₁₂லாக்டிக் அமிலத்தன்மை.

மருந்து இடைவினைகள் பிற மருந்துகளுடன் அவந்தமேட்

இந்த பிரச்சினையில் எந்த ஆய்வும் நடத்தப்படவில்லை. தனிப்பட்ட கூறுகளுக்கு தகவல் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

• CYP2C8 ஜெம்ஃபைப்ரோசில் இன்ஹிபிட்டர், தினசரி இரட்டை உட்கொள்ளலுடன் 600 மி.கி._{எஸ்.எஸ்} கூறு. உங்களுக்கு டோஸ் குறைப்பு தேவைப்படலாம்
• CYP2C8 தூண்டல் ரிஃபாம்பிகின் தினசரி டோஸ் 600 மி.கி வரை, பாகத்தின் அளவை 65% குறைத்தது, இது இரத்த சர்க்கரையை கவனமாக கண்காணிப்பதன் முடிவுகளின் அடிப்படையில் அவண்டமேட்டின் பயன்பாட்டுடன் தேவைப்பட்டால் ஒரு அளவு மாற்றம் தேவைப்படுகிறது,
• வாய்வழி கருத்தடைகளின் ஒரு பகுதியாக அகார்போஸ், கிளிமிபிரைடு, கிளிபென்கிளாமைடு, மெட்ஃபோர்மின், வார்ஃபரின், டிகோக்சின், நோரேதிஸ்டிரோன், எத்தினைல் எஸ்ட்ராடியோல், மருந்தியக்கவியல் மீது நிஃபெடிபைன், ரோசிகிளிட்டசோனின் மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க விளைவின் மருந்தகவியல்.

• கடுமையான ஆல்கஹால் விஷத்தில் லாக்டிக் அமிலத்தன்மை அதிகரிக்கும் அபாயம் உள்ளது,
• கேஷனிக் மருந்துகள் அவண்டமேட்டுடன் ஒரு வெளியேற்ற முறைக்கு போட்டியிடுகின்றன, இதற்கு இரத்த அளவுருக்களை கவனமாக அளவிட வேண்டும்,
• டையூரிடிக்ஸ், β அகோனிஸ்டுகள்₂-ஆட்ரினோரெசெப்டர்கள், உள்ளூர் மற்றும் முறையான கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் ஹைப்பர் கிளைசீமியாவைத் தூண்டுகின்றன, இது சிகிச்சையின் ஆரம்பத்தில் சர்க்கரை குறிகாட்டிகளை அடிக்கடி கண்காணிக்க வேண்டும், மிதமான - சிகிச்சையின் போது. இந்த மருந்துகள் ரத்து செய்யப்படும்போது, ​​பரிந்துரைக்கப்பட்ட அவண்டமேட் மருந்தின் அளவை மதிப்பாய்வு செய்ய வேண்டும்,
• இரத்த குளுக்கோஸ் அளவைக் குறைக்கும் ACE தடுப்பான்களை ரத்துசெய்யும்போது அல்லது எடுக்கும்போது மருந்தின் அளவு சரிசெய்யப்படுகிறது.

கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டுதல்

கர்ப்ப காலத்தில் அவண்டமெட் பயன்படுத்துவதன் விளைவுகள் குறித்த தரவு போதுமானதாக இல்லை. ஒரு நர்சிங் பெண்ணின் பாலில் மருந்து ஊடுருவியது குறித்து எந்த தகவலும் இல்லை.

பாலூட்டும் போது அல்லது கர்ப்ப காலத்தில் அவண்டமெட் என்ற மருந்தை நியமிப்பது குழந்தையின் ஆரோக்கியத்திற்கு ஆபத்து தாயின் நலனுக்காக அதிகமாக இருந்தால் மட்டுமே பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

ஒப்புமைகளுடன் ஒப்பிடுதல்

உள்நாட்டு சந்தையில், இதேபோன்ற மருந்துகளில் விற்பனைக்கு காணலாம்: ஃபார்மின், மெட்ஃபோர்மின்-ரிக்டர், மெட்லிப், கிளிஃபோர்மின் ப்ரோலாங், கிளிஃபோர்மின், கிளைம்காம்ப். வெளிநாட்டு மருந்துகளில் ஏறத்தாழ 30 பொருட்கள் உள்ளன, அவாண்டியா, ரோசிகிளிட்டசோனை அடிப்படையாகக் கொண்ட அவண்டாக்லிம், மீதமுள்ளவை மெட்ஃபோர்மின் அடிப்படையில்.

எலெனா, 37 (மாஸ்கோ)

நான் டைப் 2 நீரிழிவு நோயால் 4 ஆண்டுகளாக உடல்நிலை சரியில்லாமல் இருக்கிறேன், கடந்த ஒன்றரை ஆண்டுகளில் நான் அவண்டமேட்டை எடுத்து வருகிறேன். குளுக்கோஸ் அளவை இயல்பாக்க எனக்கு உதவும் ஒரே தீர்வு இதுதான். சர்க்கரையில் திடீர் அதிகரிப்புடன், டோஸ் அதிகரித்தது. கிளைசீமியாவை தொடர்ந்து கண்காணிப்பதன் மூலம், எனது நிலை மேம்பட்டது, வீட்டுப் பணியாளர்கள் கூட அதைக் கவனித்தனர். ஒரே குறை என்னவென்றால் செலவு.

போக்டன், 62 (ட்வர்)

நான் வயதாகிவிட்டேன் என்று முதலில் எனக்குத் தெரியும், ஏனென்றால் நான் சோர்வாகவும், அதிகமாகவும், களைப்பாகவும் உணர்ந்தேன். ஒரு ஊழியர் மருந்துக்கு அறிவுறுத்தினார், அவர்கள் அதை ஒரு மருந்துடன் மட்டுமே விற்கிறார்கள் என்று கூறினார். ஆய்வுக்குச் சென்றேன், இது எனக்கு மிகவும் பிடிக்கவில்லை. மருந்து பரிந்துரைக்கப்பட்டது. அனுமதிக்கப்பட்ட முதல் வாரத்திற்குப் பிறகு, அறிவுறுத்தல்கள் பின்பற்றப்பட்டாலும், குடல் பிரச்சினைகள் பெரும்பாலும் தொந்தரவு செய்யத் தொடங்கின. அவை இப்போது ஆறு மாதங்களாக நிற்கவில்லை. ஆனால் ஒரு வெடிப்பு ஆற்றல், உயிர்ச்சக்தி மதிப்புக்குரியது, மாத்திரைகளுக்கான அதிக விலை கூட பரிதாபமல்ல, நல்வாழ்வு மிகவும் முக்கியமானது.

கிறிஸ்டினா, 26 (வோரோனேஜ்)

நான் நீண்ட காலமாக இன்சுலின் அல்லாத நீரிழிவு நோயால் கண்டறியப்பட்டேன், ஆனால் மருத்துவர் ஒரு வருடத்திற்கு முன்னர் அவாண்டமெட் என்ற மருந்துக்கு என்னை அறிமுகப்படுத்தினார். இது இன்சுலின் எடுக்கும் தவிர்க்க முடியாத தன்மையிலிருந்து என்னைக் காப்பாற்றியது. ஊசி போட வேண்டிய எவரும் மாத்திரைகள் மூலம் சிகிச்சை செய்வதற்கும் ஊசி மூலம் சுதந்திரம் பெறுவதற்கும் உள்ள வித்தியாசத்தைப் புரிந்துகொள்வார்கள்.

முடிவுக்கு

நோயாளியின் நிலையை முழுமையாக மதிப்பிடவும், போதுமான அளவைத் தேர்வுசெய்யவும், மருந்து விதிமுறைகளில் சரியான நேரத்தில் மாற்றங்களைச் செய்யவும் ஒரு மருத்துவரால் மட்டுமே மருந்து பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. மருந்தின் கூறுகளின் அதிக உயிரியல் செயல்பாடு காரணமாக, சுய மருந்து செய்வது ஆபத்தானது. இது தேவையற்ற விளைவுகளை ஏற்படுத்தும். சரியான நேரத்தில் உதவி நோயாளியின் ஆரோக்கியத்திற்கு சரிசெய்ய முடியாத சேதத்தை அச்சுறுத்துகிறது.

சேமிப்பகத்தின் விதிமுறைகள் மற்றும் நிபந்தனைகள்

குழந்தைகளுக்கு மருந்து சேமிப்பு இருப்பிடத்திற்கு மட்டுப்படுத்தப்பட்ட அணுகல் இருக்க வேண்டும். சிறப்பு சேமிப்பு நிலைமைகளை உருவாக்குவது மருந்துக்கு தேவையில்லை. பரிந்துரைக்கப்பட்ட டி சேமிப்பு 25 டிகிரி செல்சியஸ். காலாவதி தேதிக்குப் பிறகு மருந்தைப் பயன்படுத்த வேண்டாம், இது 24 மாதங்கள். மருந்தின் ஹைக்ரோஸ்கோபிசிட்டி காரணமாக மருந்து எடுத்துக்கொள்வதற்கு முன்பு உடனடியாக சுருட்டை திறக்க வேண்டியது அவசியம். நேரடி சூரிய ஒளியைத் தவிர்க்கவும். மருந்து மருந்தகங்களிலிருந்து பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்துகளின் குழுவிற்கு சொந்தமானது. பயன்பாட்டிற்கு முன், ஒரு மருந்துடன் பேக்கேஜிங்கிலிருந்து மருந்தைப் பயன்படுத்துவது குறித்த அதிகாரப்பூர்வ சிறுகுறிப்பைப் படிக்க மறக்காதீர்கள். ஆன்லைன் மருந்தகத்தின் மேலாளருடன் தொலைபேசி மூலமாகவோ அல்லது தளத்தின் கருத்து படிவத்தின் மூலமாகவோ மருந்து கிடைப்பதை சரிபார்க்கவும். எங்கள் ஆன்லைன் மருந்தகத்தில் மாஸ்கோவிலும் ரஷ்யாவின் பிற பகுதிகளிலும் அவண்டமெட் வாங்கலாம். ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் சட்டத்தின்படி (01/19/1998 எண் 55 இன் ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் அரசாங்கத்தின் ஆணை), ஒரு பொருளாக மருந்துகள் திரும்பவும் பரிமாற்றத்திற்கும் உட்பட்டவை அல்ல.

பயன்படுத்துவது எப்படி: அளவு மற்றும் சிகிச்சையின் போக்கை

உள்ளே, டோஸ் தனித்தனியாக தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது. உணவின் போது அல்லது அதற்குப் பிறகு வரவேற்பு மெட்ஃபோர்மினால் ஏற்படும் இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து வரும் பாதகமான எதிர்விளைவுகளைக் குறைக்கிறது. ரோசிகிளிட்டசோன் + மெட்ஃபோர்மின் கலவையின் ஆரம்ப டோஸ் 4 மி.கி / 1000 மி.கி ஆகும். டோஸ் படிப்படியாக அதிகரிக்கப்படுகிறது (ரோசிகிளிட்டசோனுக்கு ஒரு நாளைக்கு 4 மி.கி மற்றும் / அல்லது மெட்ஃபோர்மினுக்கு 500 மி.கி), அதிகபட்ச தினசரி டோஸ் ரோசிகிளிட்டசோன் / 2000 மி.கி மெட்ஃபோர்மின் 8 மி.கி ஆகும்.

சிகிச்சை விளைவு (டோஸ் சரிசெய்தலுக்குப் பிறகு) ரோசிகிளிட்டசோனுக்கு 6-8 வாரங்களுக்குப் பிறகு மற்றும் மெட்ஃபோர்மினுக்கு 1-2 வாரங்களுக்குப் பிறகு தோன்றும்.

பிற இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்துகளிலிருந்து ரோசிகிளிட்டசோன் மற்றும் மெட்ஃபோர்மினுக்கு மாறும்போது, ​​முந்தைய மருந்துகளின் செயல்பாடும் கால அளவும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும். ஒற்றை மருந்துகளின் வடிவத்தில் ரோசிகிளிட்டசோன் மற்றும் மெட்ஃபோர்மின் சிகிச்சையிலிருந்து மாறும்போது, ​​ரோசிகிளிட்டசோன் மற்றும் மெட்ஃபோர்மின் கலவையின் ஆரம்ப டோஸ் எடுக்கப்பட்ட அளவை அடிப்படையாகக் கொண்டது.

வயதான நோயாளிகளுக்கு டோஸ் சரிசெய்தல் சிறுநீரக செயல்பாட்டின் தரவை அடிப்படையாகக் கொண்டது.

சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்களுடன் ரோசிகிளிட்டசோன் + மெட்ஃபோர்மின் கலவையில், ரோசிகிளிட்டசோனின் ஆரம்ப டோஸ் ஒரு நாளைக்கு 4 மி.கி இருக்க வேண்டும். ரோசிகிளிட்டசோன் ஒரு நாளைக்கு 8 மி.கி ஆக அதிகரிப்பது எச்சரிக்கையுடன் எடுக்கப்பட வேண்டும் (உடலில் திரவம் வைத்திருக்கும் ஆபத்து).

அவந்தமேட் என்ற மருந்து குறித்த கேள்விகள், பதில்கள், மதிப்புரைகள்

வழங்கப்பட்ட தகவல்கள் மருத்துவ மற்றும் மருந்து நிபுணர்களுக்கானது. மருந்து பற்றிய மிகத் துல்லியமான தகவல்கள் உற்பத்தியாளரால் பேக்கேஜிங் இணைக்கப்பட்ட அறிவுறுத்தல்களில் உள்ளன. இந்த அல்லது எங்கள் தளத்தின் வேறு எந்தப் பக்கத்திலும் இடுகையிடப்பட்ட எந்த தகவலும் ஒரு நிபுணரின் தனிப்பட்ட முறையீட்டிற்கு மாற்றாக செயல்பட முடியாது.