நீரிழிவு ரெட்டினோபதி

நீரிழிவு ரெட்டினோபதி என்பது நீண்டகால நீரிழிவு நோயின் பின்னணிக்கு எதிராக உருவாகும் மற்றும் விழித்திரையின் இரத்த நாளங்களை பாதிக்கும் மைக்ரோஅஞ்சியோபதி வகைகளில் ஒன்றாகும். நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு பார்வை குறைவு மற்றும் குருட்டுத்தன்மைக்கு இந்த நோயியல் முக்கிய காரணம்.

நீரிழிவு ரெட்டினோபதி பொதுவாக இரு கண்களையும் பாதிக்கிறது, ஆனால் சேதத்தின் அளவு பொதுவாக வேறுபட்டது.

காரணங்கள் மற்றும் ஆபத்து காரணிகள்

நீரிழிவு நோயின் நீண்ட போக்கைக் கொண்டு, டிஸ்மடபாலிக் கோளாறுகள் விழித்திரையின் (விழித்திரை) இரத்த நாளங்களுக்கு சேதத்தை ஏற்படுத்துகின்றன. இது வெளிப்படுகிறது:

• தந்துகிகள் காப்புரிமை மீறல் (மறைத்தல்),
• வாஸ்குலர் சுவரின் அதிகரித்த ஊடுருவல்,
• வடு (பெருக்கம்) திசுக்களின் வளர்ச்சி,
• புதிய இரத்த மைக்ரோவாஸ்குலேச்சர் உருவாக்கம்.

நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு நீரிழிவு ரெட்டினோபதியை வளர்ப்பதற்கான முக்கிய ஆபத்து காரணிகள்:

• நீரிழிவு காலம்
• உடல் பருமன்
• ஹைப்பர் கிளைசீமியாவின் நிலை,
• புகைக்கத்
• தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்
• மரபணு முன்கணிப்பு
• நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு
• கர்ப்ப,
• xid =
• பருவமடைதல்,
• வளர்சிதை மாற்ற நோய்க்குறி.

நோயின் வடிவங்கள்

கணுக்கால் நாளில் ஏற்படும் மாற்றங்களின் தன்மைகளைப் பொறுத்து, பின்வரும் வகையான நீரிழிவு ரெட்டினோபதி வேறுபடுகிறது:

1. Nonproliferative. விழித்திரை நாளங்களின் ஊடுருவல் மற்றும் பலவீனம் அதிகரிக்கிறது, இது நுண்ணுயிரிகளின் உருவாக்கம் மற்றும் புள்ளி இரத்தக்கசிவுகளின் தோற்றம், விழித்திரை எடிமாவின் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கிறது. மாகுலர் எடிமாவின் வளர்ச்சியுடன் (விழித்திரையின் மத்திய மண்டலத்தில்), பார்வை மோசமடைகிறது.
2. Preproliferative. தமனிகள் ஏற்படுவது நிகழ்கிறது, இது முற்போக்கான விழித்திரை இஸ்கெமியா மற்றும் ஹைபோக்ஸியாவுக்கு வழிவகுக்கிறது, சிரை கோளாறுகள் மற்றும் ரத்தக்கசிவு மாரடைப்பு ஏற்படுகிறது.
3. வளர்ச்சியுறும். நாள்பட்ட விழித்திரை ஹைபோக்ஸியா நியோவாஸ்குலரைசேஷன் செயல்முறை தொடங்குவதற்கு காரணமாகிறது, அதாவது புதிய இரத்த நாளங்கள் உருவாகின்றன. இது அடிக்கடி விட்ரஸ் ரத்தக்கசிவுகளுடன் சேர்ந்துள்ளது. இதன் விளைவாக, ஃபைப்ரோவாஸ்குலர் இணைவு படிப்படியாக உருவாகிறது, இது இழுவை விழித்திரைப் பற்றின்மைக்கு வழிவகுக்கும், இரண்டாம் நிலை நியோவாஸ்குலர் கிள la கோமாவின் தோற்றம்.

நோயின் கடுமையான வடிவங்கள், குறிப்பாக பெருந்தமனி தடிப்பு மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தத்துடன் இணைந்து, பெரும்பாலும் பார்வைக் குறைபாட்டை ஏற்படுத்துகின்றன.

நீரிழிவு ரெட்டினோபதி நீண்ட காலமாக உருவாகிறது. ஆரம்ப கட்டங்களில், நோய் கிட்டத்தட்ட அறிகுறியற்றது மற்றும் வலியற்றது. பெருக்கப்படாத கட்டத்தில் பார்வைக் கூர்மை குறைவதற்கு அகநிலை உணர்வு இல்லை. மாகுலர் எடிமாவின் வளர்ச்சியுடன், நோயாளிகள் குறுகிய தூரத்தில் மங்கலான பார்வை அல்லது மங்கலான தோற்றம், மங்கலான பொருள்கள் காணப்படுவதைப் பற்றி புகார் செய்யலாம்.

நோயின் பெருக்க நிலையில், கண்களுக்கு முன்பாக ஒரு முக்காடு அவ்வப்போது தோன்றும், இருண்ட மிதக்கும் புள்ளிகள். அவற்றின் நிகழ்வு உள்விழி இரத்தப்போக்குடன் தொடர்புடையது. இரத்த உறைவு மறுஉருவாக்கம் செய்யப்பட்ட பிறகு, இந்த வெளிப்பாடுகள் அவற்றின் சொந்தமாக மறைந்துவிடும். பாரிய உள்விழி இரத்தப்போக்குடன், பார்வை இழப்பு ஏற்படலாம்.

கண்டறியும்

நீரிழிவு ரெட்டினோபதியின் ஆரம்பகால நோயறிதலுக்கு, நீரிழிவு நோயாளிகளை ஒரு கண் மருத்துவரால் தவறாமல் பரிசோதிக்க வேண்டும். கண்ணின் விழித்திரையில் ஏற்படும் மாற்றங்களைக் கண்டறிய ஸ்கிரீனிங் முறைகளாக பின்வரும் முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:

• perimetry,
• visometry,
• ஒரு பிளவு விளக்குடன் கண் பயோமிக்ரோஸ்கோபி,
• ஆரம்ப மருந்து நீடித்த மாணவர்களுடன் கண் மருத்துவம்,
• கண் கட்டமைப்புகளின் டயாபனோஸ்கோபி,
• உள்விழி அழுத்தத்தின் அளவீட்டு (டோனோமெட்ரி).

விட்ரஸ் உடல் மற்றும் லென்ஸ் மேகமூட்டமாக இருந்தால், கண்சிகிச்சைக்கு பதிலாக கண்களின் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை செய்யப்படுகிறது.

பார்வை நரம்பு மற்றும் விழித்திரையின் செயல்பாடுகளை மதிப்பிடுவதற்கு, எலக்ட்ரோபிசியாலஜிகல் கண்டறியும் முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, குறிப்பாக எலக்ட்ரோகுலோகிராபி, எலக்ட்ரோரெட்டினோகிராபி. நியோவாஸ்குலர் கிள la கோமா சந்தேகிக்கப்பட்டால், கோனியோஸ்கோபி குறிக்கப்படுகிறது.

நீரிழிவு ரெட்டினோபதியைக் கண்டறிவதற்கான முக்கிய முறைகளில் ஒன்று ஃப்ளோரசன்ஸ் ஆஞ்சியோகிராபி ஆகும், இது விழித்திரை நாளங்களில் இரத்த ஓட்டத்தின் அம்சங்களை மதிப்பீடு செய்ய உங்களை அனுமதிக்கிறது.

நீரிழிவு ரெட்டினோபதி பொதுவாக இரு கண்களையும் பாதிக்கிறது, ஆனால் சேதத்தின் அளவு பொதுவாக வேறுபட்டது.

நீரிழிவு ரெட்டினோபதியின் சிகிச்சையானது உடலில் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளை அதிகபட்சமாக சரிசெய்தல், இரத்த அழுத்தத்தை இயல்பாக்குதல் மற்றும் மைக்ரோசர்குலேஷனின் மேம்பாடு ஆகியவற்றை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது.

மாகுலர் எடிமாவுடன், கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளின் ஊடுருவல் ஊசி மருந்துகள் ஒரு நல்ல சிகிச்சை விளைவைக் கொண்டுள்ளன.

முற்போக்கான நீரிழிவு விழித்திரை என்பது விழித்திரையின் லேசர் உறைதலுக்கான அடிப்படையாகும், இது நியோவாஸ்குலரைசேஷன் செயல்முறையின் தீவிரத்தை குறைக்கிறது மற்றும் விழித்திரைப் பற்றின்மை அபாயத்தைக் குறைக்கிறது.

கடுமையான நீரிழிவு ரெட்டினோபதியில், விழித்திரைப் பற்றின்மை அல்லது மாகுலர் இழுவை ஆகியவற்றால் சிக்கலானது, விட்ரெக்டோமி செய்யப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சையின் போது, ​​விட்ரஸ் அகற்றப்பட்டு, இரத்தப்போக்கு நாளங்களை வெட்டுகிறது, இணைப்பு திசு வடங்களை பிரிக்கிறது.

சாத்தியமான சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

நீரிழிவு ரெட்டினோபதியின் முன்னேற்றம் பின்வரும் சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கிறது:

• விழித்திரைப் பற்றின்மை,
• இரண்டாம் நிலை கிள la கோமா
• காட்சி புலங்களின் குறிப்பிடத்தக்க வரம்பு,
• கண்புரை,
• முழுமையான குருட்டுத்தன்மை.

நீரிழிவு ரெட்டினோபதியின் ஆரம்பகால நோயறிதலுக்கு, நீரிழிவு நோயாளிகளை ஒரு கண் மருத்துவரால் தவறாமல் பரிசோதிக்க வேண்டும்.

காட்சி செயல்பாட்டிற்கான நீரிழிவு ரெட்டினோபதியின் முன்கணிப்பு எப்போதும் தீவிரமானது. நோயின் கடுமையான வடிவங்கள், குறிப்பாக பெருந்தமனி தடிப்பு மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தத்துடன் இணைந்து, பெரும்பாலும் பார்வைக் குறைபாட்டை ஏற்படுத்துகின்றன.

தடுப்பு

நீரிழிவு ரெட்டினோபதியின் ஆரம்பம் அல்லது மேலும் முன்னேற்றத்தைத் தடுக்கும் நோக்கில் தடுப்பு நடவடிக்கைகள் பின்வருமாறு:

• கிளைசீமியாவின் வழக்கமான கண்காணிப்பு,
• இன்சுலின் சிகிச்சை முறை அல்லது சர்க்கரையை குறைக்கும் மருந்துகளின் நிர்வாகத்தை கவனமாக பின்பற்றுவது,
• உணவு முறை (பெவ்ஸ்னரின் படி அட்டவணை எண் 9),
• இரத்த அழுத்தத்தின் இயல்பாக்கம்,
• சரியான நேரத்தில் லேசர் விழித்திரை உறைதல்.

மருந்துகள்

உயர் இரத்த சர்க்கரை கண்களுக்கு உணவளிக்கும் பாத்திரங்களை பாதிக்கிறது, அவை வழியாக இரத்த ஓட்டத்தை சீர்குலைக்கிறது. கண் திசுக்கள் ஆக்ஸிஜன் பற்றாக்குறையை அனுபவிக்கின்றன. அவை பாத்திரங்கள் வளரவும், இரத்த ஓட்டத்தை மீட்டெடுக்கவும் வளர்ச்சி காரணிகள் எனப்படும் பொருட்களை சுரக்கின்றன. துரதிர்ஷ்டவசமாக, புதிய கப்பல்கள் மிகவும் உடையக்கூடியதாக வளர்கின்றன. இவற்றில், இரத்தக்கசிவு பெரும்பாலும் ஏற்படுகிறது. காலப்போக்கில் இந்த இரத்தக்கசிவுகளின் விளைவுகள் விழித்திரை நிராகரிப்பு (பற்றின்மை) மற்றும் முழுமையான குருட்டுத்தன்மைக்கு வழிவகுக்கும்.

வளர்ச்சி காரணி தடுப்பான்கள் (VEGF எதிர்ப்பு) எனப்படும் மருந்துகள் புதிய இரத்த நாளங்களின் தோற்றத்தைத் தடுக்கின்றன. 2012 முதல், ரஷ்ய மொழி பேசும் நாடுகளில், லூசென்டிஸ் (ரானிபிசுமாப்) மற்றும் சால்ட்ராப் (அஃப்லிபெர்செப்) மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இவை மாத்திரைகள் அல்ல. அவை விட்ரஸ் (இன்ட்ராவிட்ரியல்) க்குள் செலுத்தப்படுகின்றன. அத்தகைய ஊசி போட, உங்களுக்கு ஒரு தகுதி வாய்ந்த நிபுணர் தேவை. இந்த மருந்துகள் மிகவும் விலை உயர்ந்தவை. அவை காப்புரிமையால் பாதுகாக்கப்படுகின்றன, எனவே அதிக மலிவு விலையில் எந்த ஒப்புமைகளும் இல்லை. இந்த முகவர்களுக்கு கூடுதலாக, நீரிழிவு மாகுலர் எடிமாவுக்கு சிகிச்சையளிக்க ஒரு மருத்துவர் நீண்ட டெக்ஸாமெதாசோன் உள்வைப்பை பரிந்துரைக்கலாம். இந்த வைத்தியம் ஓசுர்டெக்ஸ் என்று அழைக்கப்படுகிறது.

லூசென்டிஸ் (ரானிபிசுமாப்)

நீரிழிவு ரெட்டினோபதி உதவிக்கு கண் சொட்டுகள் மற்றும் நாட்டுப்புற வைத்தியம் இல்லை. நோயாளிகள் பெரும்பாலும் டவுஃபோன் கண் சொட்டுகளில் ஆர்வம் காட்டுகிறார்கள். இந்த மருந்தில் நீரிழிவு ரெட்டினோபதி கூட பயன்பாட்டுக்கான அறிகுறிகளின் அதிகாரப்பூர்வ பட்டியலில் இல்லை. அதன் செயலில் உள்ள பொருள் டாரைன் ஆகும். தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் இதய செயலிழப்பு ஆகியவற்றின் சிக்கலான சிகிச்சையின் ஒரு பகுதியாக இது எடிமாவுக்கு பயனுள்ளதாக இருக்கும். அதைப் பற்றி விரிவாக இங்கே படியுங்கள். கண் சொட்டு வடிவில் அல்ல, வாயால் எடுத்துக்கொள்வது நல்லது. குழு B இன் ரைபோஃப்ளேவின் மற்றும் பிற வைட்டமின்களைப் போலவே கண் சொட்டுகள் மற்றும் நாட்டுப்புற வைத்தியங்களுக்கும் பணத்தை செலவிட வேண்டாம். விலைமதிப்பற்ற நேரத்தை வீணாக்காதீர்கள், ஆனால் குருட்டுத்தன்மையைத் தவிர்ப்பதற்கு பயனுள்ள வழிகளில் சிகிச்சையளிக்கத் தொடங்குங்கள்.

லேசர் விழித்திரை உறைதல்

உறைதல் என்பது மோக்ஸிபஸன் ஆகும். விழித்திரையின் லேசர் உறைதல் செயல்முறையின் போது, ​​நூற்றுக்கணக்கான புள்ளி தீக்காயங்கள் பாத்திரங்களுக்கு பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இது புதிய நுண்குழாய்களின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கிறது, இரத்தக்கசிவின் அதிர்வெண் மற்றும் தீவிரத்தை குறைக்கிறது. குறிப்பிட்ட முறை மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். 80-85% நீரிழிவு ரெட்டினோபதியின் முன்கூட்டிய கட்டத்தில் மற்றும் 50-55% வழக்குகளில் பெருக்க நிலையில் இந்த செயல்முறையை உறுதிப்படுத்த இது உங்களை அனுமதிக்கிறது. பார்வையில் நீரிழிவு நோயின் கடுமையான சிக்கல்களில், 10-12 ஆண்டுகளுக்கு சுமார் 60% நோயாளிகளுக்கு குருட்டுத்தன்மையைத் தவிர்ப்பது சாத்தியமாக்குகிறது.

லேசர் ஒளிச்சேர்க்கைக்கான ஒரு செயல்முறை உங்களுக்கு போதுமானதா, அல்லது நீங்கள் பலவற்றை நடத்த வேண்டுமா என்று கண் மருத்துவரிடம் கலந்துரையாடுங்கள். ஒரு விதியாக, ஒவ்வொரு செயல்முறைக்கும் பிறகு, நோயாளியின் பார்வை சற்று பலவீனமடைகிறது, அவரது புலத்தின் அளவு குறைகிறது, இரவு பார்வை குறிப்பாக பலவீனமடைகிறது. ஆனால் சில நாட்களுக்குப் பிறகு நிலைமை சீராகிறது. விளைவு நீண்ட காலம் நீடிக்க ஒரு பெரிய வாய்ப்பு உள்ளது. ஒரு மருத்துவர் தீர்மானித்தபடி, விழித்திரையின் லேசர் உறைதல் மருந்துகளின் பயன்பாடு, வாஸ்குலர் வளர்ச்சி காரணிகளின் தடுப்பான்கள் (VEGF எதிர்ப்பு) ஆகியவற்றுடன் இணைக்கப்படலாம். ஒரு சாத்தியமான சிக்கலானது மீண்டும் மீண்டும் விட்ரஸ் ரத்தக்கசிவு ஆகும், இது முற்றிலும் முடக்கப்படும். இந்த வழக்கில், விட்ரெக்டோமி தேவைப்படுகிறது.

Viktrektomiya

இரத்தப்போக்கு காரணமாக பயன்படுத்த முடியாததாகிவிட்ட விட்ரஸ் உடலை அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்றுவது விட்ரெக்டோமி ஆகும். அகற்றப்பட்ட அமைப்பு மலட்டு உப்பு மற்றும் செயற்கை பாலிமர்களால் மாற்றப்படுகிறது. விட்ரஸுக்குச் செல்ல, அறுவைசிகிச்சை விழித்திரையின் தசைநார்கள் வெட்டுகிறது. இரத்த உறைவு முன்னிலையில், அவை நோயியல் ரீதியாக மாற்றப்பட்ட திசுக்களுடன் அகற்றப்படுகின்றன.

உள்ளூர் அல்லது பொது மயக்க மருந்துகளின் கீழ் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது. அவளுடைய பார்வை குணமடைய வாய்ப்புள்ளது. விழித்திரை நிராகரிப்பு இல்லாத நோயாளிகளுக்கு இந்த நிகழ்தகவு 80-90% ஆகும். விழித்திரை நிராகரிப்பு ஏற்பட்டிருந்தால், செயல்பாட்டின் போது அது அதன் இடத்திற்குத் திரும்பும். ஆனால் மீட்கும் வாய்ப்பு 50-60% ஆக குறைக்கப்படுகிறது. விட்ரெக்டோமி பொதுவாக 1-2 மணி நேரம் நீடிக்கும். சில நேரங்களில் நோயாளியை மருத்துவமனையில் சேர்க்காமல் செய்ய முடியும்.

மருத்துவ வெளிப்பாடுகள்

விழித்திரையில் மைக்ரோஅனியூரிம்ஸ், ரத்தக்கசிவு, எடிமா, எக்ஸுடேடிவ் ஃபோசி. ரத்தக்கசிவுகள் சிறிய புள்ளிகள், பக்கவாதம் அல்லது ஒரு வட்ட வடிவத்தின் இருண்ட புள்ளிகள், ஃபண்டஸின் மையத்தில் அல்லது விழித்திரையின் ஆழமான அடுக்குகளில் பெரிய நரம்புகளுடன் வடிவமைக்கப்படுகின்றன. கடினமான மற்றும் மென்மையான எக்ஸுடேட்டுகள் வழக்கமாக ஃபண்டஸின் மையப் பகுதியில் அமைந்துள்ளன மற்றும் அவை மஞ்சள் அல்லது வெள்ளை நிறத்தில் இருக்கும். இந்த கட்டத்தின் ஒரு முக்கிய உறுப்பு விழித்திரை எடிமா ஆகும், இது மாகுலர் பகுதியில் அல்லது பெரிய பாத்திரங்களுடன் மொழிபெயர்க்கப்பட்டுள்ளது (படம் 1, அ)

சிரை முரண்பாடுகள்: இரத்த நாளங்களின் திறனில் கூர்மை, ஆமை, சுழற்சி, இரட்டிப்பாக்குதல் மற்றும் உச்சரிக்கப்படும் ஏற்ற இறக்கங்கள். அதிக எண்ணிக்கையிலான திட மற்றும் "பருத்தி" வெளியேறுகிறது. இன்ட்ரெரெட்டினல் மைக்ரோவாஸ்குலர் முரண்பாடுகள், பல பெரிய விழித்திரை இரத்தக்கசிவுகள் (படம் 1, பி)

பார்வை வட்டு மற்றும் விழித்திரையின் பிற பகுதிகளின் நியோவாஸ்குலரைசேஷன், விட்ரஸ் ரத்தக்கசிவு, முன்கூட்டிய இரத்தக்கசிவு பகுதியில் இழைம திசுக்களின் உருவாக்கம். புதிதாக உருவான பாத்திரங்கள் மிகவும் மெல்லியதாகவும் உடையக்கூடியவையாகவும் இருக்கின்றன, இதன் விளைவாக மீண்டும் மீண்டும் இரத்தக்கசிவு ஏற்படுகிறது. விட்ரொரெட்டினல் இழுவை விழித்திரைப் பற்றின்மைக்கு வழிவகுக்கிறது. கருவிழியின் புதிதாக உருவான பாத்திரங்கள் (ருபியோசிஸ்) பெரும்பாலும் இரண்டாம் நிலை கிள la கோமாவின் வளர்ச்சிக்கு காரணமாகின்றன (படம் 1, சி)