பிரமில் கூடுதல்: பயன்பாட்டிற்கான வழிமுறைகள்

வழிமுறை கையேடு
மருத்துவ பயன்பாட்டிற்காக ஒரு மருத்துவ தயாரிப்பு பயன்படுத்த

இந்த மருந்தை உட்கொள்ள / பயன்படுத்தத் தொடங்குவதற்கு முன் இந்த வழிமுறைகளை கவனமாகப் படியுங்கள்.
The கையேட்டைச் சேமிக்கவும்; இது மீண்டும் தேவைப்படலாம்.
Any உங்களுக்கு ஏதேனும் கேள்விகள் இருந்தால், உங்கள் மருத்துவரை அணுகவும்.
Medicine இந்த மருந்து உங்களுக்காக தனிப்பட்ட முறையில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, மற்றவர்களுடன் பகிர்ந்து கொள்ளக்கூடாது, ஏனென்றால் உங்களைப் போன்ற அறிகுறிகள் இருந்தாலும் அது அவர்களுக்கு தீங்கு விளைவிக்கும்.

அளவு வடிவம்:

செயலில் உள்ள மூலப்பொருள்: ramipril - 2.50 / 5.00 / 10.00 மிகி, Excipients: மைக்ரோ கிரிஸ்டலின் செல்லுலோஸ் - 296.10 / 293.60 / 289.00 மி.கி, ப்ரீஜெலடினைஸ் செய்யப்பட்ட ஸ்டார்ச் - 18.00 / 18.00 / 18.00 மி.கி, துரிதப்படுத்தப்பட்ட சிலிக்கான் டை ஆக்சைடு - 32.00 / 32.00 / 32.00 மி.கி, கிளைசின் ஹைட்ரோகுளோரைடு - 3.00 / 3.00 / 3.00 மி.கி, கிளிசரில் டைபேஹனேட் - 8.00 / 8.00 / 8.00 மி.கி, இரும்பு சாய ஆக்சைடு மஞ்சள் (இ -172) 0.40 / - / - மி.கி, சாய இரும்பு ஆக்சைடு சிவப்பு (E-172) - / 0.40 / - மிகி.

விளக்கம்:

2.5 மி.கி மாத்திரைகள்: நீளமான, வெளிர் மஞ்சள் நிறத்தின் பைகோன்வெக்ஸ் மாத்திரைகள் கரடுமுரடான மேற்பரப்புடன், இருண்ட நிறத்தின் அரிய திட்டுகள் மற்றும் ஒரு பக்கத்தில் ஆபத்து.
5.0 மி.கி மாத்திரைகள்: நீளமான, வெளிர் இளஞ்சிவப்பு நிறத்தின் பைகோன்வெக்ஸ் மாத்திரைகள் தோராயமான மேற்பரப்புடன், இருண்ட நிறத்தின் அரிய திட்டுகள் மற்றும் ஒரு பக்கத்தில் ஆபத்து.
10.0 மி.கி மாத்திரைகள்: நீளமான, வெள்ளை அல்லது கிட்டத்தட்ட வெள்ளை நிறமுடைய பைகோன்வெக்ஸ் மாத்திரைகள் தோராயமான மேற்பரப்பு மற்றும் ஒரு பக்கத்தில் ஆபத்து.

மருந்தியல் பண்புகள்

பார்மாகோடைனமிக்ஸ்
ராமிபிரில் இரைப்பைக் குழாயில் விரைவாக உறிஞ்சப்பட்டு கல்லீரலில் நீராற்பகுப்புக்கு உட்பட்டு ராமிபிரிலாட்டின் செயலில் வளர்சிதை மாற்றத்தை உருவாக்குகிறது. ராமிபிரிலாட் என்பது நீண்ட காலமாக செயல்படும் ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர் ஆகும், இது ஆஞ்சியோடென்சின் I ஐ ஆஞ்சியோடென்சின் II ஆக மாற்றுவதை ஊக்குவிக்கும் ஒரு நொதி ஆகும்.
ராமிப்ரில் இரத்த பிளாஸ்மாவில் ஆஞ்சியோடென்சின் II இன் அளவு குறைவதற்கும், ரெனினின் செயல்பாட்டில் அதிகரிப்பு மற்றும் ஆல்டோஸ்டிரோன் வெளியீட்டில் குறைவு ஏற்படுவதற்கும் காரணமாகிறது.
கினினேஸ் II அளவை அடக்குகிறது, பிராடிகினின் முறிவுக்கு இடையூறு செய்கிறது, புரோஸ்டாக்லாண்டின்களின் தொகுப்பை மேம்படுத்துகிறது. ரமிபிரில் செல்வாக்கின் கீழ், புற நாளங்கள் விரிவடைந்து மொத்த புற வாஸ்குலர் எதிர்ப்பு (OPSS) குறைகிறது.
தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்
இது நோயாளியின் "பொய்" மற்றும் "நிற்கும்" நிலையில் ஒரு ஹைபோடென்சிவ் விளைவைக் கொண்டுள்ளது.
இது இதயத் துடிப்பில் (HR) ஈடுசெய்யும் அதிகரிப்பு இல்லாமல் OPSS (afterload), நுரையீரல் நுண்குழாய்களில் நெரிசல் அழுத்தத்தைக் குறைக்கிறது.
குளோமருலர் வடிகட்டுதல் வீதத்தை பாதிக்காமல் கரோனரி மற்றும் சிறுநீரக இரத்த ஓட்டத்தை மேம்படுத்துகிறது.
ஹைபோடென்சிவ் விளைவின் ஆரம்பம் உட்கொண்ட 1-2 மணிநேரம் ஆகும், அதிகபட்ச விளைவு நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு 3-6 மணி நேரம் உருவாகிறது. நடவடிக்கை குறைந்தது 24 மணி நேரம் நீடிக்கும்.
கடுமையான மாரடைப்பு காரணமாக நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு மற்றும் இதய செயலிழப்பு
ராமிபிரில் OPSS மற்றும் இறுதியில் இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைக்கிறது.
இதய வெளியீடு மற்றும் உடற்பயிற்சி சகிப்புத்தன்மையை அதிகரிக்கிறது. நீண்டகால பயன்பாட்டுடன், NYHA வகைப்பாட்டின் படி செயல்பாட்டு வகுப்பு I மற்றும் II இன் இதய செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு மாரடைப்பு ஹைபர்டிராஃபியின் தலைகீழ் வளர்ச்சிக்கு இது பங்களிக்கிறது, இஸ்கிமிக் மயோர்கார்டியத்திற்கு இரத்த விநியோகத்தை மேம்படுத்துகிறது.
மாரடைப்புக்குப் பிறகு நிலையற்ற அல்லது நீண்டகால இதய செயலிழப்பு அறிகுறிகளுடன் நோயாளிகளின் உயிர்வாழ்வை ராமிபிரில் அதிகரிக்கிறது. இது ஒரு கார்டியோபுரோடெக்டிவ் விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது, கரோனரி இஸ்கிமிக் அத்தியாயங்களைத் தடுக்கிறது, மாரடைப்பு ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பைக் குறைக்கிறது மற்றும் மருத்துவமனையில் சேர்க்கும் காலத்தைக் குறைக்கிறது.
நீரிழிவு மற்றும் நீரிழிவு அல்லாத நெஃப்ரோபதி
நீரிழிவு மற்றும் நொண்டியாபெடிக் நெஃப்ரோபதி நோயாளிகளில், ரமிபிரில் எடுத்துக்கொள்வது சிறுநீரக செயலிழப்பு மற்றும் இறுதி கட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு ஆகியவற்றின் வீதத்தை குறைக்கிறது, எனவே, ஹீமோடையாலிசிஸ் அல்லது சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சையின் தேவையை குறைக்கிறது. நீரிழிவு அல்லது நொண்டியாபெடிக் நெஃப்ரோபதியின் ஆரம்ப கட்டங்களில், ராமிப்ரில் ஆல்புமினுரியாவின் தீவிரத்தை குறைக்கிறது.
இருதய நோயின் அதிக ஆபத்தில் உள்ள நோயாளிகள்
வாஸ்குலர் புண்கள் (கண்டறியப்பட்ட கரோனரி இதய நோய் (சி.எச்.டி), புற தமனி நோய் அல்லது பக்கவாதத்தின் வரலாறு), நீரிழிவு நோய் குறைந்தது ஒரு கூடுதல் ஆபத்து காரணி (மைக்ரோஅல்புமினுரியா, தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், மொத்த கொழுப்பின் அதிகரித்த பிளாஸ்மா செறிவு (OX), பிளாஸ்மா செறிவு குறைதல் உயர் அடர்த்தி கொண்ட லிப்போபுரோட்டீன் கொழுப்பு (எச்.டி.எல்-சி), புகைத்தல்) தரமான சிகிச்சையில் ராமிபிரில் சேர்ப்பது மாரடைப்பு ஏற்படுவதைக் கணிசமாகக் குறைக்கிறது. இருதய காரணங்களால் LTA மற்றும் மரணம்.
மருந்தியக்கத்தாக்கியல்
ரமிபிரில் வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு இரைப்பைக் குழாயில் வேகமாக உறிஞ்சப்படுகிறது. உறிஞ்சுதல் உணவு உட்கொள்ளலில் இருந்து சுயாதீனமாக உள்ளது.
உறிஞ்சப்பட்ட பிறகு, கல்லீரல் எஸ்டெரேஸ் நொதியின் செயல்பாட்டின் கீழ் ராமிபிரில் விரைவாகவும் கிட்டத்தட்ட முழுமையாகவும் ராமிபிரிலாட்டின் செயலில் வளர்சிதை மாற்றமாக மாறும். ராமிபிரிலத்தை விட ACE ஐ தடுப்பதில் ராமிபிரிலாட் சுமார் 6 மடங்கு அதிக சக்தி வாய்ந்தது. பிற மருந்தியல் ரீதியாக செயலற்ற வளர்சிதை மாற்றங்களும் கண்டறியப்பட்டுள்ளன.
பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு உள்ள நோயாளிகளில், எஸ்ட்ரேஸின் ஒப்பீட்டளவில் குறுகிய காலத்தின் காரணமாக ராமிபிரிலை ராமிபிரிலாட்டாக மாற்றுவது குறைகிறது, எனவே, இந்த நோயாளிகளில் இரத்த பிளாஸ்மாவில் ராமிபிரில் அளவு அதிகரிக்கிறது.
பிளாஸ்மாவில் ராமிபிரிலின் அதிகபட்ச செறிவு நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு ஒரு மணி நேரத்திற்குள் அடையப்படுகிறது, ராமிபிரிலாட் - மருந்து எடுத்துக் கொண்ட 2-4 மணி நேரத்திற்குள்.
ரமிபிரிலின் உயிர் கிடைக்கும் தன்மை 60% ஆகும். பிளாஸ்மா புரதங்களுடனான தொடர்பு ராமிபிரிலுக்கு 73% மற்றும் ராமிபிரிலாட்டுக்கு 56% அடையும். 5 மி.கி எடுத்துக் கொண்ட பிறகு, ரமிபிரிலின் சிறுநீரக அனுமதி 10-55 மில்லி / நிமிடம், எக்ஸ்ட்ரீனல் கிளியரன்ஸ் 750 மில்லி / நிமிடம் அடையும். ராமிபிரிலாட்டைப் பொறுத்தவரை, இந்த மதிப்புகள் முறையே 70-120 மிலி / நிமிடம் மற்றும் 140 மில்லி / நிமிடம் ஆகும். ராமிபிரில் மற்றும் ராமிபிரிலாட் முக்கியமாக சிறுநீரகங்களால் வெளியேற்றப்படுகின்றன (40-60%). பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு மூலம், அவற்றின் நீக்குதல் குறைகிறது.
ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 5-10 மி.கி அளவிலான நீடித்த பயன்பாட்டுடன் ராமிபிரிலாட்டின் அரை ஆயுள் 13-17 மணி நேரம் ஆகும்.

பயன்பாட்டிற்கான அறிகுறிகள்

Ter தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்,
• நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு (சேர்க்கை சிகிச்சையின் ஒரு பகுதியாக),
Protein நீரிழிவு அல்லது நீரிழிவு அல்லாத நெஃப்ரோபதி, கடுமையான புரோட்டினூரியா உட்பட, முன்கூட்டியே மற்றும் மருத்துவ ரீதியாக வெளிப்படுத்தப்பட்ட நிலைகள், குறிப்பாக தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் மைக்ரோஅல்புமினுரியா இருப்பு ஆகியவற்றுடன் இணைந்தால்,
Oc இருதய நோய்களின் அதிக ஆபத்து உள்ள நோயாளிகளுக்கு மாரடைப்பு, பக்கவாதம் அல்லது இருதய இறப்புக்கான ஆபத்து குறைந்தது:
- உறுதிப்படுத்தப்பட்ட கரோனரி தமனி நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில், நோயாளிகளின் வரலாற்றுடன் அல்லது இல்லாமல் மாரடைப்பு, பெர்குடேனியஸ் டிரான்ஸ்லூமினல் கரோனரி ஆஞ்சியோபிளாஸ்டி, கரோனரி தமனி பைபாஸ் ஒட்டுதல்,
- பக்கவாதம் வரலாறு கொண்ட நோயாளிகளில்,
- புற தமனிகளின் மறைந்த புண்கள் உள்ள நோயாளிகளில்,
- நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு குறைந்தது ஒரு கூடுதல் ஆபத்து காரணி (மைக்ரோஅல்புமினுரியா, தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், OX இன் பிளாஸ்மா செறிவு அதிகரித்தல், எச்.டி.எல்-சி இன் பிளாஸ்மா செறிவு குறைதல், புகைத்தல்),
My கடுமையான மாரடைப்புக்குப் பிறகு முதல் சில நாட்களில் (2 முதல் 9 நாட்கள் வரை) வளர்ந்த இதய செயலிழப்பு.

முரண்

Ra ராமிபிரில், பிற ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்கள் அல்லது மருந்துகளின் துணை கூறுகளுக்கு ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி,
• பரம்பரை அல்லது இடியோபாடிக் ஆஞ்சியோடீமா குயின்கின் எடிமா (வரலாற்றில் ACE தடுப்பான்களை எடுத்துக்கொள்வது உட்பட),
The சிறுநீரக தமனிகளின் ஹீமோடைனமிகல் குறிப்பிடத்தக்க ஸ்டெனோசிஸ் (ஒரு சிறுநீரகத்தின் விஷயத்தில் இருதரப்பு அல்லது ஒருதலைப்பட்சமாக),
• கார்டியோஜெனிக் அதிர்ச்சி,
• முதன்மை ஹைபரால்டோஸ்டிரோனிசம்,
Ar கடுமையான தமனி ஹைபோடென்ஷன் (சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் 90 மிமீ எச்ஜிக்குக் குறைவானது) அல்லது நிலையற்ற ஹீமோடைனமிக்ஸுடன் நிலைமைகள்,
• கர்ப்பம்
Breast தாய்ப்பால் கொடுக்கும் காலம்,
18 18 வயது வரை வயது (பயன்பாட்டின் செயல்திறன் மற்றும் பாதுகாப்பு ஆய்வு செய்யப்படவில்லை),
• கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு (கிரியேட்டினின் அனுமதி (சிசி) 20 மில்லி / நிமிடம் / 1.73 மீ² க்கும் குறைவானது),
Liver கடுமையான கல்லீரல் செயலிழப்பு (மருத்துவ அனுபவம் இல்லை),
• எதிர்மறையாக சார்ஜ் செய்யப்பட்ட மேற்பரப்புடன் கூடிய சில சவ்வுகளைப் பயன்படுத்தி ஹீமோடையாலிசிஸ் அல்லது ஹீமோஃபில்டரேஷன் (உயர்-ஓட்டம் பாலிஅக்ரிலோனிட்ரைல் சவ்வுகள் (ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி எதிர்வினைகளை உருவாக்கும் ஆபத்து),
De டெக்ஸ்ட்ரான் சல்பேட்டைப் பயன்படுத்தி குறைந்த அடர்த்தி கொண்ட லிப்போபுரோட்டின்களின் அபெரெஸிஸ் (ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி எதிர்வினைகளை உருவாக்கும் ஆபத்து),
My மாரடைப்பின் கடுமையான கட்டத்தில் பயன்பாடு: கடுமையான நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு (CHF) (NYHA வகுப்பு IV செயல்பாட்டு வகுப்பு), நிலையற்ற ஆஞ்சினா, உயிருக்கு ஆபத்தான வென்ட்ரிக்குலர் கார்டியாக் அரித்மியா, "நுரையீரல்" இதயம்,
AC மற்ற ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்களைப் போலவே, ராமிப்ரில் மற்றும் அலிஸ்கிரீன் கொண்ட மருந்துகளின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாடு நீரிழிவு நோய் அல்லது மிதமான அல்லது கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு முரணாக உள்ளது (சி.சி 60 மில்லி / நிமிடம் / 1.73 மீ² க்கும் குறைவானது),
Diab நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி நோயாளிகளுக்கு ஆஞ்சியோடென்சின் II ஏற்பி எதிரிகளின் ஒரே நேரத்தில் பயன்பாடு,
• குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகள், ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் (NSAID கள்), இம்யூனோமோடூலேட்டர்கள் மற்றும் / அல்லது பிற சைட்டோடாக்ஸிக் மருந்துகள் (மருத்துவ அனுபவம் போதுமானதாக இல்லை) ஆகியவற்றுடன் சிகிச்சையளிக்கப்படும் நெஃப்ரோபதி,
• ஹீமோடைனமிகல் குறிப்பிடத்தக்க பெருநாடி அல்லது மிட்ரல் ஸ்டெனோசிஸ் (பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு (சி.சி 20 மில்லி / நிமிடம் / 1.73 மீ² க்கும் அதிகமானவை), ஹைபர்டிராஃபிக் தடுப்பு கார்டியோமயோபதி ஆகியவற்றைத் தொடர்ந்து இரத்த அழுத்தத்தில் அதிகப்படியான குறைவு ஏற்படும்.

கவனத்துடன்

அலிஸ்கிரீன் கொண்ட மருந்துகளுடன் அல்லது ஆஞ்சியோடென்சின் II ஏற்பி எதிரிகளுடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவது, ரெனின்-ஆஞ்சியோடென்சின்-ஆல்டோஸ்டிரோன் அமைப்பு (RAAS), ஹைபர்கேமியா, ஹைபோநெட்ரீமியா (டையூரிடிக்ஸ் மற்றும் உணவுகளின் பின்னணிக்கு எதிராக உப்பு உட்கொள்ளல் கட்டுப்பாடு உட்பட), நீரிழிவு நோய் (ஹைபர்கேமியாவின் ஆபத்து), நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு, குறிப்பாக கடுமையானது அல்லது ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவைக் கொண்ட பிற மருந்துகள் எடுக்கப்படுகின்றன, கடுமையான கரோனரி மற்றும் பெருமூளைப் புண்கள் தமனிகள் (இரத்த அழுத்தத்தில் அதிகப்படியான குறைவுடன் இரத்த ஓட்டம் குறைவதற்கான ஆபத்து), சிறுநீரக தமனியின் ஹீமோடைனமிகல் குறிப்பிடத்தக்க ஒருதலைப்பட்ச ஸ்டெனோசிஸ் (இரு சிறுநீரகங்களின் முன்னிலையிலும்), இரத்த ஓட்டத்தின் அளவு குறைந்து வருவது (வயிற்றுப்போக்கு, வாந்தி உட்பட), லித்தியம் தயாரிப்புகள், நோயெதிர்ப்பு மருந்துகள் மற்றும் ஒரே நேரத்தில் பயன்பாடு சால்யூரெடிக்ஸ், இணைப்பு திசு நோய்கள் (முறையான லூபஸ் எரித்மாடோசஸ், ஸ்க்லெரோடெர்மா - நியூட்ரோபீனியா அல்லது அக்ரானுலோசைட்டோசிஸின் ஆபத்து அதிகரித்தது உட்பட), தேய்மான சிகிச்சை, மேம்பட்ட வயது (65 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்கள்) (அதிகரித்தது கல்லீரல் மற்றும் / அல்லது சிறுநீரகங்கள் மற்றும் இதய செயலிழப்பு ஆகியவற்றின் ஒத்திசைவு ஆபத்து), சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு நிலை, கல்லீரல் செயலிழப்பு.

கர்ப்ப காலத்தில் மற்றும் தாய்ப்பால் கொடுக்கும் போது பயன்படுத்தவும்

கர்ப்பம் மற்றும் தாய்ப்பால் கொடுக்கும் போது பிரமில் the என்ற மருந்தின் பயன்பாடு முரணாக உள்ளது, ஏனெனில் ரமிபிரில் பயன்பாடு கருவின் மீது மோசமான விளைவை ஏற்படுத்தும்: கருவின் சிறுநீரகத்தின் வளர்ச்சி குறைதல், கரு மற்றும் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் இரத்த அழுத்தம் குறைதல், சிறுநீரக செயல்பாடு பலவீனமடைதல், ஹைபர்கேமியா, மண்டை ஓட்டின் எலும்புகளின் ஹைபோபிளாசியா, நுரையீரலின் ஹைப்போபிளாசியா. கர்ப்பத்தைத் திட்டமிடும் பெண்களுக்கு பிரமில் ® பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. பிரமில் ® என்ற மருந்துடன் சிகிச்சையின் போது கர்ப்பம் ஏற்பட்டால், நீங்கள் விரைவில் மருந்து உட்கொள்வதை நிறுத்தி, கருவின் வளர்ச்சியைக் கண்காணிக்க வேண்டும்.
ACE தடுப்பான்களுடன் சிகிச்சையைப் பெறும் இனப்பெருக்க வயது பெண்கள் பயனுள்ள கருத்தடைகளைப் பயன்படுத்த வேண்டும்.
தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்துடன் குழந்தை பிறக்கும் பெண்கள் ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்களை எடுத்துக் கொண்டால், கர்ப்பம் ஏற்பட்டால், நோயாளியை மற்றொரு குழுவிலிருந்து ஒரு ஹைபோடென்சிவ் மருந்து எடுத்துக்கொள்வதை மாற்ற வேண்டும் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். எல்லா சந்தர்ப்பங்களிலும், கவனமாக மருத்துவ மேற்பார்வை அவசியம்.
தாய்ப்பாலில் ராமிப்ரில் வெளியேற்றப்படுகிறதா என்பதற்கு எந்த ஆதாரமும் இல்லை.
பாலூட்டும் எலிகளின் பாலில் ராமிப்ரில் வெளியேற்றப்படுவதாக விலங்கு ஆய்வுகள் தெரிவிக்கின்றன. தாய்ப்பால் கொடுக்கும் போது பிரமில் the என்ற மருந்தின் பயன்பாடு முரணாக உள்ளது. ஒரு நர்சிங் தாய்க்கு பிரமில் the என்ற மருந்தை பரிந்துரைக்க வேண்டியது அவசியமானால், தாய்ப்பால் கொடுப்பதை நிறுத்துவதற்கான பிரச்சினை முடிவு செய்யப்பட வேண்டும்.

அளவு மற்றும் நிர்வாகம்

உள்ளே, உணவு உட்கொள்வதைப் பொருட்படுத்தாமல், மெல்லாமல், நிறைய தண்ணீர் குடிக்க (1/2 கப்).
சிகிச்சை விளைவு மற்றும் நோயாளியின் சகிப்புத்தன்மையைப் பொறுத்து டோஸ் தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது.
தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்
டையூரிடிக்ஸ் எடுக்காத இதய செயலிழப்பு இல்லாத நோயாளிகளுக்கு பிரமிள் of பரிந்துரைக்கப்பட்ட தொடக்க டோஸ் ஒரு நாளைக்கு 2.5 மி.கி. விளைவு மற்றும் சகிப்புத்தன்மையைப் பொறுத்து ஒவ்வொரு 2-3 வாரங்களுக்கும் படிப்படியாக அளவை அதிகரிக்கலாம். அதிகபட்ச டோஸ் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 10 மி.கி.
பொதுவாக, பராமரிப்பு டோஸ் தினமும் ஒரு முறை 2.5-5 மி.கி.
பிரமில் ® என்ற மருந்தின் ஒரு நாளைக்கு 10 மி.கி. எடுத்துக் கொள்ளும்போது திருப்திகரமான சிகிச்சை விளைவு இல்லாத நிலையில், ஒருங்கிணைந்த மருந்து சிகிச்சையை நியமிப்பது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
நோயாளி டையூரிடிக்ஸ் எடுத்துக்கொண்டால், அவர்கள் பிரமில் with உடன் சிகிச்சை தொடங்குவதற்கு 2-3 நாட்களுக்கு முன்பு அவற்றை எடுத்துக்கொள்வதை நிறுத்த வேண்டும் அல்லது அவற்றின் அளவைக் குறைக்க வேண்டும். அத்தகைய நோயாளிகளுக்கு, மருந்தின் பரிந்துரைக்கப்பட்ட ஆரம்ப டோஸ் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 1.25 மி.கி (2.5 மி.கி 1/2 மாத்திரை) ஆகும்.
நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு
பிரமில் ® இன் பரிந்துரைக்கப்பட்ட ஆரம்ப டோஸ் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 1.25 மி.கி (2.5 மி.கி 1/2 மாத்திரை) ஆகும்.
விளைவு மற்றும் சகிப்புத்தன்மையைப் பொறுத்து அளவை படிப்படியாக அதிகரிக்கலாம், ஒவ்வொரு 1-2 வாரங்களுக்கும் அதை இரட்டிப்பாக்குகிறது. ஒரு நாளைக்கு 2.5 மி.கி மற்றும் அதற்கும் அதிகமான அளவுகளை ஒன்று முதல் இரண்டு அளவுகளில் எடுத்துக் கொள்ளலாம்.
அதிகபட்ச டோஸ் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 10 மி.கி.
அதிக அளவு டையூரிடிக்ஸ் எடுத்துக்கொள்ளும் நோயாளிகளுக்கு, பிரமிலுடன் சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன் அவற்றின் அளவைக் குறைக்க வேண்டும் அறிகுறி தமனி ஹைபோடென்ஷனை உருவாக்கும் அபாயத்தைக் குறைக்க.
அதிக இருதய ஆபத்து உள்ள நோயாளிகளுக்கு மாரடைப்பு, பக்கவாதம் அல்லது இருதய இறப்பு அபாயத்தைக் குறைக்க
பரிந்துரைக்கப்பட்ட தொடக்க டோஸ்: தினமும் ஒரு முறை 2.5 மி.கி. சகிப்புத்தன்மையைப் பொறுத்து, சிகிச்சையின் 1 வாரத்திற்குப் பிறகு அளவை இரட்டிப்பாக்கலாம், அடுத்த 3 வார சிகிச்சையின் போது, ​​ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 10 மி.கி என்ற வழக்கமான பராமரிப்பு டோஸாக அதிகரிக்கவும்.
கடுமையான மாரடைப்பு காரணமாக இதய செயலிழப்பு
கடுமையான மாரடைப்பு ஏற்பட்ட 3-10 நாட்களுக்குப் பிறகு சிகிச்சை தொடங்குகிறது.
பிரமில் ® இன் ஆரம்ப டோஸ் ஒரு நாளைக்கு 5 மி.கி (காலை மற்றும் மாலை இரண்டு முறை 2.5 மி.கி) ஆகும், இரண்டு நாட்களுக்குப் பிறகு டோஸ் ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை 5 மி.கி ஆக அதிகரிக்கப்படுகிறது.
ஆரம்ப டோஸை 2.5 மில்லிகிராம் ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை மோசமாக சகித்துக்கொள்வதன் மூலம், ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை 1.25 மிகி (1/2 டேப்லெட் 2.5 மி.கி) பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும், பின்னர் அளவை 2.5 மி.கி ஆக அதிகரிக்கவும் தினமும் இரண்டு முறை 5 மி.கி. பிரமில் ® இன் பராமரிப்பு டோஸ் ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை 2.5-5 மி.கி. அதிகபட்ச தினசரி டோஸ் 10 மி.கி.
நீரிழிவு மற்றும் நீரிழிவு அல்லாத நெஃப்ரோபதி
பிரமில் ® இன் பரிந்துரைக்கப்பட்ட ஆரம்ப டோஸ் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 1.25 மி.கி (2.5 மி.கி 1/2 மாத்திரை) ஆகும்.
சகிப்புத்தன்மையைப் பொறுத்து, அளவை 2-3 வார இடைவெளியில் இரட்டிப்பாக்கி அதிகபட்ச டோஸ் ஒரு நாளைக்கு 5 மி.கி.
நோயாளி டையூரிடிக்ஸ் எடுத்துக் கொண்டால், அவர்கள் பிரமிலுடன் சிகிச்சை தொடங்குவதற்கு 2-3 நாட்களுக்கு முன்பு அவற்றை எடுத்துக்கொள்வதை நிறுத்த வேண்டும் அல்லது அளவைக் குறைக்க வேண்டும், இந்த விஷயத்தில் பிரமிலின் பரிந்துரைக்கப்பட்ட ஆரம்ப டோஸ் 1.25 மி.கி (2.5 மி.கி 1/2 மாத்திரை) ஒன்று ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை.
சிறுநீரக செயல்பாடு பலவீனமான நோயாளிகள்
பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு (கிரியேட்டினின் கிளியரன்ஸ் (சிசி) 20-50 மில்லி / நிமிடம் / 1.73 மீ²) நோயாளிகளுக்கு, பிரமிலின் பரிந்துரைக்கப்பட்ட ஆரம்ப டோஸ் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 1.25 மி.கி (1/2 டேப்லெட் 2.5 மி.கி) ஆகும் , மற்றும் அதிகபட்ச டோஸ் ஒரு நாளைக்கு 5 மி.கி.க்கு மிகாமல் இருக்க வேண்டும். கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பில் (சி.சி 20 மில்லி / நிமிடம் / 1.73 மீ²), பரிந்துரைக்கப்பட்ட ஆரம்ப டோஸ் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 1.25 மி.கி (1/2 டேப்லெட் 2.5 மி.கி) ஆகும், தேவைப்பட்டால், டோஸ் அதிகரிக்கப்படலாம் ஒரு நாளைக்கு 2.5 மி.கி வரை.
பலவீனமான கல்லீரல் செயல்பாடு கொண்ட நோயாளிகள்
பலவீனமான கல்லீரல் செயல்பாடு உள்ள நோயாளிகளில், பிரமில் ® என்ற மருந்தின் சிகிச்சை விளைவின் அதிகரிப்பு மற்றும் பலவீனமடைதல் ஆகிய இரண்டையும் அவதானிக்க முடியும். 1.25 மி.கி (2.5 மி.கி 1/2 மாத்திரை) அளவைக் கொண்டு மருத்துவரின் மேற்பார்வையில் சிகிச்சையைத் தொடங்க வேண்டும். அதிகபட்ச டோஸ் ஒரு நாளைக்கு 2.5 மி.கி.க்கு மிகாமல் இருக்க வேண்டும்.
வயதான நோயாளிகள் (65 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்கள்)
வயதான வயதினருக்கு சிறுநீரகம் அல்லது கல்லீரல் செயலிழப்பு இருந்தால், அதே போல் இதய செயலிழப்பு மற்றும் / அல்லது டையூரிடிக்ஸ் இணக்கமான பயன்பாடு இருந்தால் பிரமில் என்ற மருந்தை பரிந்துரைக்கும்போது எச்சரிக்கையாக இருக்க வேண்டும்.
இரத்த அழுத்தத்தின் இலக்கு அளவைப் பொறுத்து டோஸ் தனித்தனியாக தேர்ந்தெடுக்கப்பட வேண்டும். ஆரம்ப டோஸ் ஒரு நாளைக்கு 1.25 மி.கி ஆக குறைக்கப்படுகிறது.

பக்க விளைவு

உலக சுகாதார அமைப்பின் (WHO) கூற்றுப்படி, தேவையற்ற விளைவுகள் அவற்றின் வளர்ச்சியின் அதிர்வெண் படி பின்வருமாறு வகைப்படுத்தப்படுகின்றன: மிக பெரும்பாலும் (≥ 1/10), பெரும்பாலும் (≥1 / 100, இருதய அமைப்பிலிருந்து
எப்போதெல்லாம்: இரத்த அழுத்தத்தில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு, வாஸ்குலர் டோனின் பலவீனமான ஆர்த்தோஸ்டேடிக் கட்டுப்பாடு (ஆர்த்தோஸ்டேடிக் ஹைபோடென்ஷன்), சின்கோப்,
அசாதாரணமானது: ஆர்த்தோஸ்டேடிக் சரிவு, மாரடைப்பு இஸ்கெமியா, இதில் ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ் அல்லது மாரடைப்பு, செரிப்ரோவாஸ்குலர் விபத்து (ஆபத்தில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு இரத்த அழுத்தம் கூர்மையாக வீழ்ச்சியடைவதால்), டாக்ரிக்கார்டியா, அரித்மியா, புற எடிமா, படபடப்பு, முகத்தின் தோலில் இரத்தம் பறித்தல்,
அரிய: ஸ்டெனோடிக் வாஸ்குலர் புண்கள், வாஸ்குலிடிஸ், ஆகியவற்றின் பின்னணியில் சுற்றோட்டக் கோளாறுகளின் நிகழ்வு அல்லது தீவிரம்
அறியப்படாத அதிர்வெண்: ரேனாட் நோய்க்குறி.
ஹீமோபாய்டிக் உறுப்புகளிலிருந்து
அசாதாரணமானது: ஈஸினோபிலியா,
அரிய: நியூட்ரோபீனியா மற்றும் அக்ரானுலோசைடோசிஸ் (நியூட்ரோபீனியா மற்றும் அக்ரானுலோசைட்டோசிஸ் ஆகியவை மீளக்கூடியவை மற்றும் ஏ.சி.இ தடுப்பான்கள் ரத்து செய்யப்படும்போது மறைந்துவிடும்), இரத்த சோகை, த்ரோம்போசைட்டோபீனியா, லிம்பேடனோபதி, ஹீமோகுளோபின் குறைதல்,
அறியப்படாத அதிர்வெண்: எலும்பு மஜ்ஜை ஹீமாடோபாயிஸ், பான்சிட்டோபீனியா, ஹீமோலிடிக் அனீமியா தடுப்பு.
நரம்பு மண்டலத்திலிருந்து
எப்போதெல்லாம்: பலவீனம், தலைவலி,
அசாதாரணமானது: மனநிலை குறைபாடு, பதட்டம், பதட்டம், பரேஸ்டீசியா, தலைச்சுற்றல், தூக்கக் கலக்கம், தூக்கமின்மை, மோட்டார் கவலை,
அரிய: நடுக்கம், ஏற்றத்தாழ்வு, குழப்பம்,
அறியப்படாத அதிர்வெண்: பெருமூளை இஸ்கெமியா, பக்கவாதம் மற்றும் பெருமூளை சுழற்சியின் இடைநிலை தொந்தரவு, பரோஸ்மியா (வாசனையின் பலவீனமான கருத்து), பலவீனமான சைக்கோமோட்டர் எதிர்வினைகள், பலவீனமான செறிவு ஆகியவை அடங்கும்.
உணர்ச்சி உறுப்புகளிலிருந்து
அசாதாரணமானது: மங்கலான படங்கள், சுவை இடையூறு உள்ளிட்ட காட்சி இடையூறுகள்
அரிய: கான்ஜுன்க்டிவிடிஸ், செவித்திறன் குறைபாடு, டின்னிடஸ் (மோதிரத்தின் உணர்வு, டின்னிடஸ்).
சுவாச அமைப்பிலிருந்து
எப்போதெல்லாம்: “உலர்” இருமல், மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, சைனசிடிஸ், மூச்சுத் திணறல்,
அசாதாரணமானது: மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா, நாசி நெரிசல் ஆகியவற்றின் போக்கை அதிகரிப்பது உட்பட மூச்சுக்குழாய் அழற்சி.
செரிமான அமைப்பிலிருந்து
எப்போதெல்லாம்: வயிறு மற்றும் குடலில் ஏற்படும் அழற்சி எதிர்வினைகள், செரிமான கோளாறுகள், அடிவயிற்றில் அச om கரியம், டிஸ்ஸ்பெசியா, வயிற்றுப்போக்கு, குமட்டல், வாந்தி,
அசாதாரணமானது: கணைய அழற்சி, “கல்லீரல்” டிரான்ஸ்மினேஸ்கள் மற்றும் பிளாஸ்மா இணைந்த பிலிரூபின் செறிவு ஆகியவற்றின் அதிகரித்த செயல்பாடு, கணைய நொதி செயல்பாடு அதிகரித்தது, குடல் ஆஞ்சியோடீமா, வயிற்று வலி, இரைப்பை அழற்சி, மலச்சிக்கல், உலர்ந்த வாய்,
அரிய: குளோசிடிஸ், கொலஸ்டேடிக் மஞ்சள் காமாலை, ஹெபடோசெல்லுலர் புண்கள்,
அறியப்படாத அதிர்வெண்: ஆப்தஸ் ஸ்டோமாடிடிஸ் (வாய்வழி சளிச்சுரப்பியின் அழற்சி எதிர்வினை), கடுமையான கல்லீரல் செயலிழப்பு, கொலஸ்டேடிக் அல்லது சைட்டோலிடிக் ஹெபடைடிஸ் உள்ளிட்டவை அபாயகரமான.
சிறுநீர் பாதையிலிருந்து
அரிய: கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு, சிறுநீரின் வெளியேற்றம் அதிகரித்தல், முன்பே இருக்கும் புரோட்டினூரியா அதிகரித்தல், இரத்த யூரியா மற்றும் கிரியேட்டினின் செறிவு அதிகரித்தல் உள்ளிட்ட பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு.
தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகளின் ஒரு பகுதியில்
எப்போதெல்லாம்: தோல் சொறி, குறிப்பாக மேக்குலோபாபுலர்,
அசாதாரணமானது: ஆஞ்சியோடீமா, ஆபத்தானது (குரல்வளை எடிமா மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும் காற்றுப்பாதை அடைப்பை ஏற்படுத்தும்), தோல் அரிப்பு, ஹைப்பர்ஹைட்ரோசிஸ் (அதிகரித்த வியர்வை),
அரிய: exfoliative dermatitis, urticaria, onycholysis (விரலின் மென்மையான திசுக்களில் இருந்து ஆணியின் உரித்தல்),
மிகவும் அரிதாக: ஒளிச்சேர்க்கை எதிர்வினைகள்,
அறியப்படாத அதிர்வெண்: நச்சு எபிடெர்மல் நெக்ரோலிசிஸ், ஸ்டீவன்ஸ்-ஜான்சன் நோய்க்குறி, எரித்மா மல்டிஃபார்ம், பெம்பிகஸ் (சிஸ்டிக் சொறி), தடிப்புத் தோல் அழற்சி மோசமடைதல், தடிப்புத் தோல் அழற்சி போன்ற தோல் அழற்சி, பெம்பிகாய்டு அல்லது லிச்செனாய்டு எக்ஸாந்தேமா அல்லது என்ன்தேமா, அலோபீசியா.
தசைக்கூட்டு அமைப்பிலிருந்து
எப்போதெல்லாம்: தசைப்பிடிப்பு, மயால்ஜியா,
அசாதாரணமானது: மூட்டுவலி.
வளர்சிதை மாற்றத்தின் பக்கத்திலிருந்து
எப்போதெல்லாம்: இரத்தத்தில் பொட்டாசியம் அதிகரித்தது,
அசாதாரணமானது: பசியற்ற தன்மை, பசியின்மை குறைதல்,
அறியப்படாத அதிர்வெண்: இரத்தத்தில் சோடியம் குறைகிறது.
நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்திலிருந்து
அறியப்படாத அதிர்வெண்: அனாபிலாக்டிக் அல்லது அனாபிலாக்டாய்டு எதிர்வினைகள், ஆன்டிநியூக்ளியர் ஆன்டிபாடிகளின் அதிகரித்த டைட்டர்.
நாளமில்லா அமைப்பு
அறியப்படாத அதிர்வெண்: ஆண்டிடிரூடிக் ஹார்மோனின் (எஸ்.என்.ஏ ஏ.டி.எச்) போதிய சுரப்பு நோய்க்குறி.
இனப்பெருக்க அமைப்பிலிருந்து
அசாதாரணமானது: விறைப்புத்தன்மை காரணமாக ஆண்மைக் குறைவு, லிபிடோ குறைதல்,
அறியப்படாத அதிர்வெண்: ஆண் மார்பு.
ஊசி இடத்திலுள்ள பொதுவான கோளாறுகள் மற்றும் கோளாறுகள்
எப்போதெல்லாம்: மார்பு வலி, சோர்வு,
அசாதாரணமானது: காய்ச்சல்,
அரிய: வலுவின்மை.

அளவுக்கும் அதிகமான

அறிகுறிகள்: இரத்த அழுத்தம் (பிபி), அதிர்ச்சி, பிராடி கார்டியா, பலவீனமான நீர்-எலக்ட்ரோலைட் சமநிலை, அதிர்ச்சி, கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு, முட்டாள்தனம் ஆகியவற்றின் வளர்ச்சியுடன் அதிகப்படியான புற வாசோடைலேஷன்.
சிகிச்சை: அதிகப்படியான அளவு லேசான நிகழ்வுகளில்: இரைப்பை அழற்சி, அட்ஸார்பென்ட்களின் நிர்வாகம், சோடியம் சல்பேட் (நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு முதல் 30 நிமிடங்களுக்குள்). முக்கிய உறுப்புகளின் செயல்பாட்டை கண்காணிக்க வேண்டும். மிகவும் கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், இரத்த அழுத்தத்தை உறுதிப்படுத்துவதை நோக்கமாகக் கொண்ட நடவடிக்கைகள்: சோடியம் குளோரைடு, பிளாஸ்மா மாற்றீடுகள், மருந்து-எதிர்ப்பு பிராடிகார்டியா, ஹீமோடையாலிசிஸ் ஆகியவற்றுடன் ஒரு தற்காலிக செயற்கை இதயமுடுக்கி நிறுவுதல். இரத்த அழுத்தத்தில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவுடன், இரத்தத்தில் சுற்றும் அளவை நிரப்பவும், நீர்-எலக்ட்ரோலைட் சமநிலையை மீட்டெடுக்கவும் சிகிச்சையில் α- அட்ரினெர்ஜிக் அகோனிஸ்டுகள் (நோர்பைன்ப்ரைன், டோபமைன்) அறிமுகப்படுத்தப்படலாம். பிராடி கார்டியா விஷயத்தில், அட்ரோபின் நியமனம் அல்லது தற்காலிக செயற்கை இதயமுடுக்கி நிறுவ பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
இரத்த அழுத்தம், சிறுநீரக செயல்பாடு மற்றும் சீரம் எலக்ட்ரோலைட்டுகளை கவனமாக கண்காணிக்க வேண்டியது அவசியம்.
கட்டாய டையூரிசிஸ், சிறுநீரின் பி.எச் மாற்றங்கள், ஹீமோஃபில்ட்ரேஷன் அல்லது டயாலிசிஸ் ஆகியவற்றிலிருந்து உடலில் இருந்து ரமிபிரிலை அகற்றுவதை துரிதப்படுத்த எந்த அனுபவமும் இல்லை. சிறுநீரக செயலிழப்பு வளர்ச்சியின் சந்தர்ப்பங்களில் ஹீமோடையாலிசிஸ் குறிக்கப்படுகிறது.

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

முரண்பாடான சேர்க்கைகள்
ஹீமோடையாலிசிஸ் அல்லது ஹீமோஃபில்டரேஷனின் போது எதிர்மறையாக சார்ஜ் செய்யப்பட்ட மேற்பரப்புடன் கூடிய சில உயர் வலிமை சவ்வுகளைப் பயன்படுத்துதல் (எடுத்துக்காட்டாக, பாலிஅக்ரில்-நைட்ரைல் சவ்வுகள்), குறைந்த அடர்த்தி கொண்ட லிப்போபுரோட்டின்களின் அபெரெசிஸின் போது டெக்ஸ்ட்ரான் சல்பேட்டைப் பயன்படுத்துவது கடுமையான அனாபிலாக்டிக் எதிர்விளைவுகளின் அபாயத்திற்கு வழிவகுக்கும், நோயாளி இந்த நடைமுறைகளைச் செய்ய வேண்டும் என்றால், மற்ற வகை சவ்வுகளைப் பயன்படுத்த வேண்டும். (பிளாஸ்மாபெரிசிஸ் மற்றும் ஹீமோஃபில்டரேஷன் விஷயத்தில்) அல்லது நோயாளியை பிற ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வதற்கு மாற்றவும்.
மற்ற ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்களைப் போலவே, அலிஸ்கிரைன் மற்றும் அலிஸ்கிரைன் கொண்ட மருந்துகளுடன் கூடிய ரமிபிரில் பயன்பாடு நீரிழிவு நோய் அல்லது மிதமான அல்லது கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு முரணாக உள்ளது (சி.சி 60 மில்லி / நிமிடம் / 1.73 மீ² க்கும் குறைவானது).
பிற ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்களுடன் இணக்கமான பயன்பாடு சிறுநீரக செயலிழப்பு (கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு உட்பட), ஹைபர்கேமியா ஆகியவற்றை உருவாக்கும் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது.
நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி நோயாளிகளுக்கு மருந்து மற்றும் ஆஞ்சியோடென்சின் II ஏற்பி எதிரிகளின் ஒரே நேரத்தில் பயன்பாடு முரணாக உள்ளது மற்றும் பிற நோயாளிகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.
சேர்க்கைகள் எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்
உடன் இணக்கமான பயன்பாடு பொட்டாசியம் உப்புகள், பொட்டாசியம்-மிதக்கும் டையூரிடிக்ஸ் (எடுத்துக்காட்டாக, அமிலோரைடு, ட்ரையம்டெரென், ஸ்பைரோனோலாக்டோன்), அத்துடன் மருந்துகள், சீரம் பொட்டாசியம் அதிகரிப்புக்கு பங்களிக்கிறது (ட்ரைமெத்தோபிரைம், டாக்ரோலிமஸ், சைக்ளோஸ்போரின், ஆஞ்சியோடென்சின் II ஏற்பி எதிரிகள் உட்பட) சீரம் பொட்டாசியம் அளவை அதிகரிக்க வழிவகுக்கும் (சீரம் பொட்டாசியம் அளவை தொடர்ந்து கண்காணிக்க வேண்டும்).
ஆண்டிஹைபர்டென்சிவ் மருந்துகள் (அல்புசோசின், டாக்ஸசோசின், பிரசோசின், டாம்சுலோசின், டெராசோசின்), பேக்லோஃபென், டையூரிடிக்ஸ், நைட்ரேட்டுகள், ட்ரைசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ், ஆன்டிசைகோடிக்ஸ், தூக்க மாத்திரைகள், போதை வலி நிவாரணி மருந்துகள், பொது மற்றும் உள்ளூர் மயக்க மருந்துகளுக்கான முகவர்கள் ரமிபிரிலின் ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவை மேம்படுத்துகிறது.
வாசோபிரசர் அனுதாபம் மற்றும் ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவை ஏற்படுத்தும் பிற மருந்துகள் (எடுத்துக்காட்டாக, ஐசோபிரோடரெனால், டோபுடமைன், டோபமைன், எபினெஃப்ரின்) ராமிபிரிலின் ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவைக் குறைக்கின்றன, மேலும் இரத்த அழுத்தத்தை தொடர்ந்து கண்காணித்தல் தேவைப்படுகிறது.
உடன் இணக்கமான பயன்பாடு அலோபுரினோல், புரோக்கெய்னாமைடு, சைட்டோஸ்டேடிக்ஸ், நோயெதிர்ப்பு மருந்துகள், கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் (குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் மற்றும் மினரலோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகள்) மற்றும் ஹீமாட்டாலஜிகல் அளவுருக்களை பாதிக்கக்கூடிய பிற வழிமுறைகள், லுகோபீனியாவை உருவாக்கும் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது.
கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளுடன் ஒரே நேரத்தில் ரமிபிரில் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.
லித்தியம் உப்புகள் இரத்த சீரம் உள்ள லித்தியத்தின் செறிவு அதிகரிப்பு மற்றும் லித்தியத்தின் இருதய மற்றும் நியூரோடாக்ஸிக் விளைவுகளின் அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கும்.
ரமிபிரில் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு விளைவை மேம்படுத்துகிறது இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு முகவர்கள் (இன்சுலின், வாய்வழி நிர்வாகத்திற்கான ஹைபோகிளைசெமிக் முகவர்கள் (சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்கள்)) இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் வளர்ச்சி வரை. குளுக்கோஸ் செறிவின் கட்டுப்பாடு தேவை.
vildagliptin ஆஞ்சியோடீமா நிகழ்வு அதிகரிப்பதற்கு வழிவகுக்கிறது.
உடன் ராமிபிரில் இணையான பயன்பாடு mTOR (ராபமைசினின் பாலூட்டிகளின் இலக்கு - பாலூட்டிகளின் உயிரணுக்களில் ராபமைசின் இலக்கு), எடுத்துக்காட்டாக, டெம்சிரோலிமஸுடன், ஆஞ்சியோடீமாவின் நிகழ்வு அதிகரிப்பதற்கு வழிவகுக்கும்.
கருத்தில் கொள்ள வேண்டிய சேர்க்கைகள்
அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் (NSAID கள்) . ஹெப்பாரினை சீரம் பொட்டாசியத்தை அதிகரிக்கக்கூடும்.
சோடியம் குளோரைடு ரமிபிரில் விளைவை பலவீனப்படுத்தக்கூடும்.
நுகரக்கூடாது எத்தனால் ரமிபிரில் சிகிச்சையின் போது (மத்திய நரம்பு மண்டலத்தில் (சிஎன்எஸ்) எத்தனாலின் தடுப்பு விளைவு மேம்படுத்தப்படுகிறது).
எஸ்ட்ரோஜன்கள் ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவை பலவீனப்படுத்துங்கள் (திரவம் வைத்திருத்தல்).
பூச்சி விஷங்களுக்கு அதிகரித்த உணர்திறன் கொண்ட சிகிச்சையை குறைத்தல். ராமிபிரில் உள்ளிட்ட ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்கள் பூச்சி விஷங்களுக்கு கடுமையான அனாபிலாக்டிக் அல்லது அனாபிலாக்டாய்டு எதிர்வினைகளை உருவாக்கும் வாய்ப்பை அதிகரிக்கின்றன.

சிறப்பு வழிமுறைகள்

பிரமில் with உடன் சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன், ஹைபோநெட்ரீமியா மற்றும் ஹைபோவோலீமியாவை அகற்றுவது அவசியம். முன்னர் டையூரிடிக்ஸ் எடுத்துக்கொண்ட நோயாளிகளில், பிரமில் ® என்ற மருந்தை உட்கொள்ளத் தொடங்குவதற்கு 2-3 நாட்களுக்கு முன்பு அவற்றை ரத்து செய்ய வேண்டும் அல்லது அவற்றின் அளவைக் குறைக்க வேண்டும். இந்த வழக்கில், அதிகரித்த இரத்த ஓட்டம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு சிதைவு ஏற்படுவதற்கான சாத்தியக்கூறு காரணமாக நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு நோயாளிகளின் நிலையை கவனமாக கண்காணிக்க வேண்டும்.
முதல் டோஸ் எடுத்த பிறகு, டையூரிடிக் மற்றும் / அல்லது பிரமிலின் of அளவை அதிகரித்த பிறகு, ஆர்த்தோஸ்டேடிக் ஹைபோடென்ஷனை உருவாக்கும் சாத்தியம் காரணமாக நோயாளிகள் 8 மணி நேரம் மருத்துவ மேற்பார்வையில் இருக்க வேண்டும்.
இடைநிலை தமனி ஹைபோடென்ஷன் பிரமிலுடன் தொடர்ந்து சிகிச்சையளிப்பதற்கான ஒரு முரண்பாடு அல்ல, ஏனெனில் இரத்த ஓட்டத்தின் அளவை மீட்டெடுக்கும் போது மற்றும் இரத்த அழுத்தத்தை இயல்பாக்கும் போது, ​​மருந்தின் அடுத்த அளவை எடுத்துக்கொள்வது பொதுவாக அறிகுறி தமனி ஹைபோடென்ஷனை ஏற்படுத்தாது.
கடுமையான தமனி ஹைபோடென்ஷன் மீண்டும் மீண்டும் ஏற்பட்டால், டோஸ் குறைக்கப்பட வேண்டும் அல்லது மருந்து நிறுத்தப்பட வேண்டும். வீரியம் மிக்க தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் அல்லது இணக்கமான இதய செயலிழப்பு நோயாளிகள், குறிப்பாக மாரடைப்பு நோயின் கடுமையான கட்டத்தில், சிகிச்சையைத் தொடங்க வேண்டும் மட்டுமே ஒரு மருத்துவமனை அமைப்பில்.
நீண்டகால இதய செயலிழப்பு நோயாளிகளில், பிரமில் taking எடுத்துக்கொள்வது இரத்த அழுத்தத்தில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவுக்கு வழிவகுக்கும், இது சில சந்தர்ப்பங்களில் ஒலிகுரியா அல்லது அசோடீமியாவுடன் சேர்ந்து கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு ஏற்படுகிறது.
முதன்முறையாக அல்லது அதிக அளவு மருந்தை உட்கொள்ளும் அதிகரித்த RAAS செயல்பாட்டைக் கொண்ட நோயாளிகள், குறிப்பாக சிகிச்சையின் ஆரம்பத்தில், இரத்த அழுத்தம் மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாட்டை தொடர்ந்து கண்காணிக்க வேண்டும், ஏனெனில் இந்த நோயாளிகளுக்கு ஏ.சி.இ ஒடுக்கத்தின் விளைவாக இரத்த அழுத்தம் மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாடு குறைந்து வருவதற்கான அதிக ஆபத்து உள்ளது.
வயதான நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் எச்சரிக்கையாக இருக்க வேண்டும், ஏனெனில் அவை ACE தடுப்பான்களுக்கு குறிப்பாக உணர்திறன் கொண்டதாக இருக்கலாம்.
இரத்த ஓட்டத்தின் அளவு குறைதல் மற்றும் இரத்தத்தில் சோடியம் உள்ளடக்கம் குறைவதால் தமனி சார்ந்த ஹைபோடென்ஷனின் வளர்ச்சியுடன் வியர்வை மற்றும் நீரிழப்பு அதிகரிக்கும் அபாயம் காரணமாக உடல் உழைப்பு மற்றும் / அல்லது வெப்பமான காலநிலையிலும் எச்சரிக்கையாக இருக்க வேண்டும்.
பிரமில் with உடன் சிகிச்சைக்கு முன்னும் பின்னும், சிறுநீரக செயல்பாடு (கிரியேட்டினின், யூரியா), இரத்த பிளாஸ்மாவில் உள்ள பொட்டாசியம், ஒரு பொது இரத்த பரிசோதனை, ஹீமோகுளோபின் மற்றும் கல்லீரல் செயல்பாடு சோதனைகளை தொடர்ந்து கண்காணிக்க வேண்டியது அவசியம்.
கொலஸ்டாடிக் மஞ்சள் காமாலை அல்லது “கல்லீரல்” டிரான்ஸ்மினேஸின் செயல்பாட்டில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்புடன், நீங்கள் ACE இன்ஹிபிட்டர்களை எடுத்துக்கொள்வதை நிறுத்த வேண்டும்.
ஹைபர்கேமியாவுக்கான ஆபத்து குழு சிறுநீரக செயலிழப்பு, நீரிழிவு நோய், பொட்டாசியம்-ஸ்பேரிங் டையூரிடிக்ஸ், பொட்டாசியம் தயாரிப்புகள் அல்லது பொட்டாசியம் கொண்ட உப்பு மாற்றீடுகள் மற்றும் சீரம் பொட்டாசியம் உள்ளடக்கத்தை அதிகரிக்கும் மருந்துகள் (எடுத்துக்காட்டாக, ஹெபரின்) ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது.
நியூட்ரோபீனியாவை வளர்ப்பதற்கான அதிக ஆபத்து உள்ள நோயாளிகளில் (பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு, இணைப்பு திசுக்களின் அமைப்பு ரீதியான நோய்கள்), பிரமில் ® என்ற மருந்தை வழங்கும்போது, ​​முதல் 3-6 மாத சிகிச்சையின் போது ஒரு மாதத்திற்கு ஒரு முறை பொது இரத்த பரிசோதனையை கண்காணிக்க வேண்டும், அதே போல் நோய்த்தொற்றின் முதல் அறிகுறிகளிலும். நியூட்ரோபீனியா கண்டறியப்பட்டால் (நியூட்ரோபில்களின் எண்ணிக்கை 2000 / thanl க்கும் குறைவாக உள்ளது), ACE இன்ஹிபிட்டர்களுடனான சிகிச்சை நிறுத்தப்பட வேண்டும்.
அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், ராமிபிரில், முகத்தின் ஆஞ்சியோடீமா, கைகால்கள், உதடுகள், நாக்கு, குரல்வளை மற்றும் / அல்லது குரல்வளை உள்ளிட்ட ஏ.சி.இ தடுப்பான்களுடன் சிகிச்சையளிக்கும்போது குறிப்பிடப்படுகிறது. சிகிச்சையின் எந்தவொரு காலகட்டத்திலும் திடீரென உருவாகக்கூடிய எடிமா இருந்தால், நீங்கள் உடனடியாக மருந்து உட்கொள்வதை நிறுத்த வேண்டும், அவசர மருத்துவ சிகிச்சையை எடுக்க வேண்டும் மற்றும் அறிகுறிகள் முழுமையாகவும் நிரந்தரமாக மறைந்து போகும் வரை நோயாளியை கவனமாக கண்காணிக்க வேண்டும்.
ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்களைப் பெறும் நோயாளிகளில், குடல் ஆஞ்சியோடீமா வழக்குகள் காணப்பட்டன, இது குமட்டல் மற்றும் வாந்தியுடன் அல்லது இல்லாமல் வயிற்று வலியால் வெளிப்பட்டது, சில சந்தர்ப்பங்களில் முகத்தின் ஆஞ்சியோடீமா ஒரே நேரத்தில் காணப்பட்டது. ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்களின் சிகிச்சையுடன் நோயாளி மேற்கண்ட அறிகுறிகளை உருவாக்கினால், வேறுபட்ட நோயறிதல் அவற்றில் குடல் ஆஞ்சியோடீமாவை உருவாக்கும் வாய்ப்பையும் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும்.
பொது மயக்க மருந்துகளைப் பயன்படுத்தி அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்பட்ட நோயாளிகளில் ராமிபிரில் உள்ளிட்ட ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்களின் பயன்பாடு தமனி சார்ந்த ஹைபோடென்ஷனின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும்.
அறுவை சிகிச்சைக்கு ஒரு நாள் முன்பு பிரமில் என்ற மருந்தை உட்கொள்வதை நிறுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
எதிர்மறையாக சார்ஜ் செய்யப்பட்ட மேற்பரப்புடன் கூடிய சில உயர் வலிமை சவ்வுகளின் பயன்பாடு தவிர்க்கப்பட வேண்டும் (எடுத்துக்காட்டாக, பாலிஅக்ரிலோனிட்ரைல் சவ்வுகள்), எடுத்துக்காட்டாக, ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்களுடன் இணைந்து அவசர ஹீமோடையாலிசிஸ் அல்லது ஹீமோஃபில்டரேஷனுக்கு (நோயாளிகளுக்கு அனாபிலாக்டாய்டு எதிர்வினைகள் இருப்பதால்). அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், டெக்ஸ்ட்ரான் சல்பேட்டுடன் குறைந்த அடர்த்தி கொண்ட லிப்போபுரோட்டின்களின் (எல்.டி.எல்) மற்றும் ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்களின் ஒரே நேரத்தில் நிர்வாகத்துடன், அனாபிலாக்டாய்டு எதிர்வினைகள் உருவாகக்கூடும்.
எனவே, ACE தடுப்பான்களைப் பெறும் நோயாளிகளுக்கு இந்த முறையைப் பயன்படுத்தக்கூடாது.
முதன்மை ஹைபரால்டோஸ்டிரோனிசம் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் RAAS ஐத் தடுக்கும் ஆண்டிஹைபர்டென்சிவ் முகவர்கள் பொதுவாக பயனுள்ளதாக இருக்காது, எனவே இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில் ராமிபிரில் பயன்பாடு பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.
மற்ற ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்களைப் போலவே, அலிஸ்கிரைன் மற்றும் அலிஸ்கிரைன் கொண்ட மருந்துகளுடன் கூடிய ரமிபிரில் பயன்பாடு நீரிழிவு நோய் அல்லது மிதமான அல்லது கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு முரணாக உள்ளது (சி.சி 60 மில்லி / நிமிடம் / 1.73 மீ² க்கும் குறைவானது).
அலிஸ்கிரீன் கொண்ட மருந்துகள் அல்லது ஆஞ்சியோடென்சின் II ஏற்பி எதிரிகளுடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவது, RAAS இன் இரட்டை முற்றுகைக்கு வழிவகுக்கிறது, இது இரத்த அழுத்தத்தில் அதிகப்படியான குறைவு, மோனோதெரபியுடன் ஒப்பிடும்போது ஹைபர்கேமியாவின் வளர்ச்சி மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாடு பலவீனமடைதல் ஆகியவற்றால் பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.
நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி நோயாளிகளுக்கு ஆஞ்சியோடென்சின் II ஏற்பி எதிரிகளின் ஒரே நேரத்தில் பயன்பாடு முரணாக உள்ளது ("முரண்பாடுகள்" என்ற பகுதியைப் பார்க்கவும்).

வாகனங்கள், வழிமுறைகள் ஓட்டும் திறன் மீதான தாக்கம்

வாகனங்களை ஓட்டுவதற்கான அல்லது பொறிமுறைகளுடன் பணிபுரியும் திறன் குறித்த பரிந்துரைக்கப்பட்ட அளவுகளில் பிரமில் ® தயாரிப்பின் எதிர்மறையான விளைவு குறித்த தரவு எதுவும் இல்லை. இருப்பினும், இரத்த அழுத்தம் மற்றும் மயக்கத்தைக் குறைத்தல் போன்ற பக்கவிளைவுகளின் சாத்தியக்கூறுகள் காரணமாக, வாகனம் ஓட்டுதல் உள்ளிட்ட மனோமோட்டர் எதிர்விளைவுகளின் அதிக கவனம் மற்றும் வேகம் தேவைப்படும் ஆபத்தான செயல்களில் ஈடுபடுவதைத் தவிர்க்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, குறிப்பாக ஆரம்ப டோஸை எடுத்துக் கொண்ட பிறகு, மற்றொரு மருந்துக்கு மாறுதல் டையூரிடிக்ஸ் மற்றும் ஆல்கஹால் எடுத்துக் கொள்ளும்போது.

பாதுகாப்பு முன்னெச்சரிக்கைகள்

உடலில் திரவம் மற்றும் (அல்லது) எலக்ட்ரோலைட்டுகளின் குறைபாடு காரணமாகவும், சிறுநீரக செயல்பாடு மற்றும் இரத்தத்தில் பொட்டாசியம் அளவைக் கண்காணிக்கவும் இணக்கமான டையூரிடிக் சிகிச்சையைப் பெறும் நோயாளிகளுக்கு எச்சரிக்கையாக அறிவுறுத்தப்படுகிறது.

ரமிபிரில் பற்றிய தகவல்
ரெனின்-ஆஞ்சியோடென்சின்-ஆல்டோஸ்டிரோன் அமைப்பின் (RAAS) இரட்டை முற்றுகை
ஹைபோடென்ஷன், ஹைபர்கேமியா மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாட்டில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் ஆகியவற்றின் காரணமாக பிரமிலி எக்ஸ்ட்ரா மற்றும் அலிஸ்கிரென் ஆகியவற்றின் கலவை பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. நீரிழிவு நோய் அல்லது சிறுநீரக செயலிழப்பு (ஜி.எஃப்.ஆர் 2) நோயாளிகளுக்கு அலிஸ்கிரனுடன் இணைந்து பிரமில் ® எக்ஸ்ட்ராவின் பயன்பாடு முரணாக உள்ளது (“பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு” பார்க்கவும்).
தமனி ஹைபோடென்ஷனின் அதிகரித்த ஆபத்தில் நோயாளிகள்
ரெனின்-ஆஞ்சியோடென்சின்-ஆல்டோஸ்டிரோன் அமைப்பின் கடுமையான செயல்பாட்டைக் கொண்ட நோயாளிகள்
RAAS இன் கடுமையான செயல்பாட்டைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு ACE தடுப்பின் விளைவாக இரத்த அழுத்தம் மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாடு பலவீனமடையும் அபாயம் உள்ளது, குறிப்பாக முதலில் ACE இன்ஹிபிட்டரை (அல்லது இணையான டையூரிடிக்) எடுத்துக் கொள்ளும்போது அல்லது அளவை அதிகரிக்கும் போது.
ராஸ் அழுத்தத்தை கண்காணிப்பது உட்பட மருத்துவ ஊழியர்களின் கட்டுப்பாடு தேவைப்படும் RAAS இன் உச்சரிப்பு செயல்படுத்தப்படுவது பின்வரும் வகை மக்களில் எதிர்பார்க்கப்படுகிறது:
- கடுமையான தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகள்,
- இதய செயலிழப்பு நோயாளிகள்,
- இடது வென்ட்ரிக்கிளிலிருந்து (எ.கா., பெருநாடி அல்லது மிட்ரல் வால்வின் ஸ்டெனோசிஸ்) இரத்த ஓட்டம் அல்லது வெளியேற்றத்தின் ஹீமோடைனமிகல் குறிப்பிடத்தக்க குறைபாடுகள் உள்ள நோயாளிகள்,
- ஒருதலைப்பட்ச சிறுநீரக தமனி ஸ்டெனோசிஸ் மற்றும் செயல்படும் இரண்டாவது சிறுநீரக நோயாளிகள்,
- திரவம் மற்றும் (அல்லது) எலக்ட்ரோலைட்டுகள் (டையூரிடிக்ஸ் எடுக்கும் நோயாளிகள் உட்பட) குறைபாடுள்ள அல்லது உருவாக்கக்கூடிய நோயாளிகள்,
- சிரோசிஸ் மற்றும் (அல்லது) ஆஸைட்டுகள் கொண்ட நோயாளிகள்,
- ஹைபோடென்ஷனை ஏற்படுத்தும் மருந்துகளுடன் சிக்கலான அறுவை சிகிச்சை அல்லது மயக்க மருந்து நோயாளிகளுக்கு.
சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன், நீரிழப்பு, ஹைபோவோலீமியா அல்லது எலக்ட்ரோலைட் குறைபாட்டை சரிசெய்ய பரிந்துரைக்கப்படுகிறது (இருப்பினும், இதய செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு இதுபோன்ற நடவடிக்கைகளின் அனைத்து நன்மை தீமைகளையும் கவனமாக எடைபோட வேண்டும், அளவு அதிக சுமை ஏற்படும் அபாயத்தை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்):
- MI க்குப் பிறகு நிலையற்ற (நிலையற்ற) அல்லது நிரந்தர இதய செயலிழப்பு நோயாளிகளில்,
- இதய அல்லது பெருமூளை இஸ்கெமியா உருவாகும் அபாயத்தில் உள்ள நோயாளிகளில் அல்லது கடுமையான ஹைபோடென்ஷன் நிகழ்வுகளில்.
சிகிச்சையின் ஆரம்ப கட்டத்தில், சிறப்பு மருத்துவ மேற்பார்வை தேவை.
வயதான நோயாளிகள்
விரும்பத்தகாத விளைவுகளின் அதிக வாய்ப்பு காரணமாக, ராமிபிரிலின் ஆரம்ப அளவு குறைவாக இருக்க வேண்டும், அவற்றின் அடுத்தடுத்த எச்சரிக்கையான அதிகரிப்புடன். மிகவும் வயதான மற்றும் பலவீனமான நோயாளிகளுக்கு அம்லோடிபைன் / ரமிபிரில் பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.
அறுவை சிகிச்சையின் தலையீடும்
முடிந்தால், அறுவை சிகிச்சைக்கு ஒரு நாள் முன்பு ACE தடுப்பான்களை ரத்து செய்ய பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
சிறுநீரக செயல்பாடு கண்காணிப்பு
சிகிச்சையின் முன்னும் பின்னும் சிறுநீரக செயல்பாடு மதிப்பீடு செய்யப்பட வேண்டும் மற்றும் அளவை சரிசெய்ய வேண்டும், குறிப்பாக சிகிச்சையின் முதல் வாரங்களில். பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு உள்ள நோயாளிகளுக்கு குறிப்பாக கவனமாக கண்காணிப்பு அவசியம். சிறுநீரக செயல்பாடு பலவீனமடையும் அபாயம் உள்ளது, குறிப்பாக இதய செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு அல்லது சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு.
கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளில் (ஜி.எஃப்.ஆர்

அளவு மற்றும் நிர்வாகம்

அளவுகளில்
தமனி உயர் இரத்த அழுத்த சிகிச்சையைத் தொடங்க பிரமிலா எக்ஸ்ட்ரா பயன்படுத்தப்படக்கூடாது. நோயாளியின் சுயவிவரம் மற்றும் அடையப்பட்ட இரத்த அழுத்தக் கட்டுப்பாட்டு நிலைக்கு ஏற்ப ஒவ்வொரு கூறுகளின் அளவுகளும் தனித்தனியாக தேர்ந்தெடுக்கப்பட வேண்டும்.
அளவை மாற்ற வேண்டியது அவசியமானால், மருந்தின் ஒவ்வொரு கூறுகளுக்கும் தனித்தனியாக அளவைத் தேர்ந்தெடுப்பது - ரமிபிரில் மற்றும் அம்லோடிபைன், மற்றும் தேவையான அளவுகளைத் தீர்மானித்த பின்னரே, தனிப்பட்ட கூறுகளின் நிர்வாகத்தை பிரமிலி எக்ஸ்ட்ரா என்ற மருந்தின் நிர்வாகத்துடன் மாற்ற முடியும்.
பரிந்துரைக்கப்பட்ட டோஸ்: ஒரு நாளைக்கு ஒரு காப்ஸ்யூல். அதிகபட்ச தினசரி டோஸ்: ஒரு காப்ஸ்யூல் 10 மி.கி / 10 மி.கி.
சிறப்பு நோயாளி குழுக்கள்
பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு கொண்ட நோயாளிகள்: உகந்த ஆரம்ப மற்றும் பராமரிப்பு டோஸ் மருந்தின் ஒவ்வொரு கூறுகளின் அளவையும் (அம்லோடிபைன் மற்றும் ராமிபிரில்) தனித்தனியாக டைட்ரேட் செய்வதன் மூலம் தனித்தனியாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது.
டயாலிசிஸின் போது ரமிபிரில் ஓரளவு வெளியேற்றப்படுகிறது, எனவே ஹீமோடையாலிசிஸுக்குப் பிறகு பல மணிநேரங்களுக்குப் பிறகு மருந்து எடுக்கப்பட வேண்டும்.
அம்லோடிபைன் டயாலிசிஸால் வெளியேற்றப்படுவதில்லை. டயாலிசிஸ் நோயாளிகளுக்கு, இது மிகவும் எச்சரிக்கையுடன் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
பிரமிலா எக்ஸ்ட்ராவுடன் சிகிச்சையின் போது, ​​சிறுநீரக செயல்பாடு மற்றும் இரத்தத்தில் பொட்டாசியம் அளவைக் கண்காணிக்க வேண்டும். பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு ஏற்பட்டால், பிரமிலி எக்ஸ்ட்ராவை நிறுத்தி, போதுமான அளவு தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட கூறுகளை தனித்தனியாக எடுத்துக்கொள்வதன் மூலம் மாற்ற வேண்டும்.
பலவீனமான கல்லீரல் செயல்பாடு கொண்ட நோயாளிகள்: ரமிபிரிலின் அதிகபட்ச தினசரி டோஸ் 2.5 மி.கி ஆகும். பலவீனமான கல்லீரல் செயல்பாடு உள்ள நோயாளிகளுக்கு பிரமில் ® எக்ஸ்ட்ரா என்ற மருந்து பொருந்தாது.
வயதான நோயாளிகள்: குறைந்த ஆரம்ப அளவுகளுடன் தொடங்க சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, அதைத் தொடர்ந்து எச்சரிக்கையாக அதிகரிக்கும்.
குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினர்: குழந்தைகளில் பிரமிலின் கூடுதல் பாதுகாப்பு மற்றும் செயல்திறன் நிறுவப்படவில்லை. அளவு பரிந்துரைகளை வழங்க முடியாது.

விண்ணப்பிக்கும் முறை
வாய்வழி நிர்வாகத்திற்கு. உணவு உட்கொள்வதைப் பொருட்படுத்தாமல், பகலில் ஒரே நேரத்தில் எடுத்துக் கொள்ளுங்கள்.

நோசோலாஜிக்கல் வகைப்பாடு (ஐசிடி -10)

அளவு படிவத்தின் விளக்கம்

5 மி.கி மாத்திரைகள்: நீளமான, பைகோன்வெக்ஸ், வெளிர் இளஞ்சிவப்பு நிறத்தில் கரடுமுரடான மேற்பரப்புடன், இருண்ட நிறத்தின் அரிய திட்டுகள் மற்றும் ஒரு புறத்தில் உச்சநிலை.

மாத்திரைகள், 10 மி.கி: நீளமான, பைகோன்வெக்ஸ், வெள்ளை அல்லது கிட்டத்தட்ட வெள்ளை நிறத்தில் தோராயமான மேற்பரப்பு மற்றும் ஒரு புறம்.

பார்மாகோடைனமிக்ஸ்

ராமிபிரில் விரைவாக செரிமான மண்டலத்தில் உறிஞ்சப்பட்டு, கல்லீரலில் நீராற்பகுப்புக்கு உட்பட்டு, ராமிபிரிலாட்டின் செயலில் வளர்சிதை மாற்றத்தை உருவாக்குகிறது. ராமிபிரிலாட் என்பது நீண்ட காலமாக செயல்படும் ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர் ஆகும், இது ஆஞ்சியோடென்சின் I ஐ ஆஞ்சியோடென்சின் II ஆக மாற்றுவதை ஊக்குவிக்கும் ஒரு நொதி ஆகும்.

ராமிப்ரில் இரத்த பிளாஸ்மாவில் ஆஞ்சியோடென்சின் II இன் அளவு குறைவதற்கும், ரெனினின் செயல்பாட்டில் அதிகரிப்பு மற்றும் ஆல்டோஸ்டிரோன் வெளியீட்டில் குறைவு ஏற்படுவதற்கும் காரணமாகிறது. கைனேஸ் II இன் அளவை அடக்குகிறது, பிராடிகினின் முறிவைத் தடுக்கிறது, பி.ஜியின் தொகுப்பை மேம்படுத்துகிறது. ரமிபிரில் செயல்பாட்டின் கீழ், புற நாளங்கள் விரிவடைந்து OPSS குறைகிறது.

நோயாளி படுத்துக் கொண்டு நிற்கும்போது இது ஒரு ஹைபோடென்சிவ் விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது. இதயத் துடிப்பை ஈடுசெய்யாமல் OPSS (பிந்தைய சுமை), நுரையீரல் நுண்குழாய்களில் நெரிசல் அழுத்தத்தைக் குறைக்கிறது. ஜி.எஃப்.ஆரைப் பாதிக்காமல் கரோனரி மற்றும் சிறுநீரக இரத்த ஓட்டத்தை மேம்படுத்துகிறது.

ஹைபோடென்சிவ் விளைவின் ஆரம்பம் உட்கொண்ட 1-2 மணிநேரம் ஆகும், அதிகபட்ச விளைவு உட்கொண்ட 3-6 மணிநேரங்களுக்குப் பிறகு உருவாகிறது. நடவடிக்கை குறைந்தது 24 மணி நேரம் நீடிக்கும்.

கடுமையான மாரடைப்பு காரணமாக இதய செயலிழப்பு மற்றும் இதய செயலிழப்பு

ராமிபிரில் OPSS மற்றும் இறுதியில் இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைக்கிறது. இதய வெளியீடு மற்றும் உடற்பயிற்சி சகிப்புத்தன்மையை அதிகரிக்கிறது. நீண்டகால பயன்பாட்டுடன், வகைப்படுத்தலின் படி செயல்பாட்டு வகுப்பு I மற்றும் II இன் இதய செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு மாரடைப்பு ஹைபர்டிராஃபியின் தலைகீழ் வளர்ச்சிக்கு இது பங்களிக்கிறது NYHA, இஸ்கிமிக் மயோர்கார்டியத்திற்கு இரத்த விநியோகத்தை மேம்படுத்துகிறது.

ராமிப்ரில் மாரடைப்புக்குப் பிறகு நிலையற்ற அல்லது சி.எச்.எஃப் அறிகுறிகளுடன் நோயாளிகளின் உயிர்வாழ்வை அதிகரிக்கிறது. இது ஒரு கார்டியோபுரோடெக்டிவ் விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது, கரோனரி இஸ்கிமிக் அத்தியாயங்களைத் தடுக்கிறது, மாரடைப்பு ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பைக் குறைக்கிறது மற்றும் மருத்துவமனையில் சேர்க்கும் காலத்தைக் குறைக்கிறது.

நீரிழிவு மற்றும் நீரிழிவு அல்லாத நெஃப்ரோபதி

நீரிழிவு மற்றும் நீரிழிவு அல்லாத நெஃப்ரோபதி நோயாளிகளில், ரமிபிரில் சிறுநீரக செயலிழப்பு மற்றும் இறுதி கட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு ஆகியவற்றின் வீதத்தை குறைக்கிறது, எனவே ஹீமோடையாலிசிஸ் அல்லது சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சையின் தேவையை குறைக்கிறது. நீரிழிவு அல்லது நொண்டியாபெடிக் நெஃப்ரோபதியின் ஆரம்ப கட்டங்களில், ராமிப்ரில் ஆல்புமினுரியாவின் தீவிரத்தை குறைக்கிறது.

வாஸ்குலர் புண்கள் (கரோனரி தமனி நோயால் கண்டறியப்பட்டது, புற தமனி நோயை அழித்தல் அல்லது பக்கவாதத்தின் வரலாறு) காரணமாக நீரிழிவு நோய், குறைந்தது ஒரு கூடுதல் ஆபத்து காரணி கொண்ட நீரிழிவு நோய் (மைக்ரோஅல்புமினுரியா, தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், மொத்த கொழுப்பின் அதிகரித்த பிளாஸ்மா செறிவு, பிளாஸ்மா குறைதல் எச்.டி.எல்-சி, புகைத்தல் ஆகியவற்றின் செறிவு) தரமான சிகிச்சையில் ராமிபிரில் சேர்ப்பது மாரடைப்பு, பக்கவாதம் மற்றும் இதய இறப்பு நிகழ்வுகளை கணிசமாகக் குறைக்கிறது வாஸ்குலர் காரணங்கள்.

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

ரமிபிரில் வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு இரைப்பைக் குழாயில் வேகமாக உறிஞ்சப்படுகிறது. உறிஞ்சுதல் உணவு உட்கொள்ளலில் இருந்து சுயாதீனமாக உள்ளது.

உறிஞ்சப்பட்ட பிறகு, கல்லீரலில் உள்ள எஸ்டெரேஸ் நொதியின் செல்வாக்கின் கீழ் ராமிபிரில் விரைவாகவும் கிட்டத்தட்ட முழுமையாகவும் ராமிபிரிலாட்டின் செயலில் வளர்சிதை மாற்றமாக மாறும். ராமிபிரிலத்தை விட ACE ஐ தடுப்பதில் ராமிபிரிலாட் சுமார் 6 மடங்கு அதிக சக்தி வாய்ந்தது. பிற மருந்தியல் ரீதியாக செயலற்ற வளர்சிதை மாற்றங்களும் கண்டுபிடிக்கப்பட்டுள்ளன.

பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு உள்ள நோயாளிகளில், எஸ்ட்ரேஸின் ஒப்பீட்டளவில் குறுகிய காலத்தின் காரணமாக ராமிபிரிலை ராமிபிரிலாட்டாக மாற்றுவது குறைகிறது, எனவே, இந்த நோயாளிகளில் இரத்த பிளாஸ்மாவில் ராமிபிரில் அளவு அதிகரிக்கிறது.

சி_{அதிகபட்சம்} நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு ஒரு மணி நேரத்திற்குள் பிளாஸ்மாவில் உள்ள ரமிபிரில் அடையும், ராமிபிரிலாட்டா - மருந்து எடுத்துக் கொண்ட 2-4 மணி நேரத்திற்குள். ரமிபிரிலின் உயிர் கிடைக்கும் தன்மை 60% ஆகும். பிளாஸ்மா புரத பிணைப்பு ராமிபிரில் 73% மற்றும் ராமிபிரிலாட்டுக்கு 56% அடையும். 5 மி.கி எடுத்துக் கொண்ட பிறகு, ராமிபிரிலின் சிறுநீரக அனுமதி 10–55 மில்லி / நிமிடம், எக்ஸ்ட்ரீனல் கிளியரன்ஸ் 750 மில்லி / நிமிடம் அடையும். ராமிபிரிலாட்டைப் பொறுத்தவரை, இந்த மதிப்புகள் முறையே 70-120 மிலி / நிமிடம் மற்றும் 140 மில்லி / நிமிடம் ஆகும். ராமிபிரில் மற்றும் ராமிபிரிலாட் முக்கியமாக சிறுநீரகங்களால் வெளியேற்றப்படுகின்றன (40-60%). பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு மூலம், அவற்றின் நீக்குதல் குறைகிறது.

டி_1/2 ஒரு நாளைக்கு 5-10 மி.கி 1 முறை நீடித்த பயன்பாட்டுடன் கூடிய ராமிபிரிலாட்டா 13-17 மணி நேரம் ஆகும்.

பிரமில் ® என்ற மருந்தின் அறிகுறிகள்

நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு (சேர்க்கை சிகிச்சையின் ஒரு பகுதியாக),

நீரிழிவு மற்றும் நீரிழிவு அல்லாத நெஃப்ரோபதி, முன்கூட்டிய மற்றும் மருத்துவ ரீதியாக வெளிப்படுத்தப்பட்ட நிலைகள், உட்பட கடுமையான புரோட்டினூரியாவுடன், குறிப்பாக தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் மைக்ரோஅல்புமினுரியா இருப்பு ஆகியவற்றுடன் இணைந்தால்,

இருதய நோய் அதிக ஆபத்து உள்ள நோயாளிகளுக்கு மாரடைப்பு, பக்கவாதம் அல்லது இருதய இறப்புக்கான ஆபத்து குறைகிறது (உறுதிப்படுத்தப்பட்ட கரோனரி தமனி நோய் உள்ள நோயாளிகள், மாரடைப்பு வரலாறு அல்லது அது இல்லாமல், பெர்குடேனியஸ் டிரான்ஸ்லூமினல் கரோனரி ஆஞ்சியோபிளாஸ்டி நோயாளிகள், கரோனரி தமனி பைபாஸ் ஒட்டுதல், பக்கவாதம் கொண்ட நோயாளிகள் உட்பட புற தமனி இடையூறு புண்கள், குறைந்தது ஒரு கூடுதல் ஆபத்து காரணி கொண்ட நீரிழிவு நோய் (மைக்ரோஅல்புமினுரியா, தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், அதிகரித்த பிளாஸ்மா எக்ஸ் மொத்த கொழுப்பு செறிவு, எல்டிஎல்-HDL கொழுப்பு பிளாஸ்மா செறிவு குறைந்து புகைத்தல்)

கடுமையான மாரடைப்புக்குப் பிறகு முதல் சில நாட்களில் (2 முதல் 9 நாட்கள் வரை) வளர்ந்த இதய செயலிழப்பு.

கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டுதல்

கர்ப்பம் மற்றும் தாய்ப்பால் கொடுக்கும் போது பிரமில் the என்ற மருந்தின் பயன்பாடு முரணாக உள்ளது, ஏனெனில் கருவின் மீது சிறுநீரகங்களின் வளர்ச்சி குறைதல், கரு மற்றும் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் இரத்த அழுத்தம் குறைதல், சிறுநீரக செயல்பாடு பலவீனமடைதல், ஹைபர்கேமியா, மண்டை ஓட்டின் எலும்புகளின் ஹைப்போபிளாசியா, நுரையீரலின் ஹைப்போபிளாசியா. கர்ப்பத்தைத் திட்டமிடும் பெண்களுக்கு பிரமில் ® பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. பிரமில் ® என்ற மருந்துடன் சிகிச்சையின் போது கர்ப்பம் ஏற்பட்டால், நீங்கள் விரைவில் மருந்து உட்கொள்வதை நிறுத்தி, கருவின் வளர்ச்சியைக் கண்காணிக்க வேண்டும்.

ACE தடுப்பான்களுடன் சிகிச்சையைப் பெறும் இனப்பெருக்க வயது பெண்கள் பயனுள்ள கருத்தடைகளைப் பயன்படுத்த வேண்டும். தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்துடன் குழந்தை பிறக்கும் பெண்கள் ACE இன்ஹிபிட்டர்களை எடுத்துக் கொண்டால், கர்ப்பம் ஏற்பட்டால், நோயாளியை மற்றொரு குழுவிலிருந்து ஒரு ஹைபோடென்சிவ் மருந்து எடுத்துக்கொள்வதை மாற்ற வேண்டும் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். எல்லா சந்தர்ப்பங்களிலும், கவனமாக மருத்துவ மேற்பார்வை அவசியம்.

தாய்ப்பாலில் ராமிப்ரில் வெளியேற்றப்படுகிறதா என்பதற்கு எந்த ஆதாரமும் இல்லை.

பாலூட்டும் எலிகளின் பாலில் ராமிப்ரில் வெளியேற்றப்படுவதாக விலங்கு ஆய்வுகள் தெரிவிக்கின்றன. தாய்ப்பால் கொடுக்கும் போது பிரமில் the என்ற மருந்தின் பயன்பாடு முரணாக உள்ளது. ஒரு நர்சிங் தாய்க்கு பிரமில் the என்ற மருந்தை பரிந்துரைக்க வேண்டியது அவசியமானால், தாய்ப்பால் கொடுப்பதை நிறுத்துவதற்கான பிரச்சினை முடிவு செய்யப்பட வேண்டும்.

பக்க விளைவுகள்

வளர்ச்சியின் அதிர்வெண் படி WHO வகைப்பாட்டின் படி விரும்பத்தகாத விளைவுகள் பின்வருமாறு வழங்கப்படுகின்றன: மிக பெரும்பாலும் (> 1/10), பெரும்பாலும் (> 1/100, 1/1000, 1/10000, இரத்த அழுத்தம், வாஸ்குலர் தொனியின் பலவீனமான ஆர்த்தோஸ்டேடிக் கட்டுப்பாடு (ஆர்த்தோஸ்டேடிக் ஹைபோடென்ஷன்) , ஒத்திசைவு நிலைமைகள், அரிதாக - ஆர்த்தோஸ்டேடிக் சரிவு, மாரடைப்பு இஸ்கெமியா, இதில் ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ் அல்லது மாரடைப்பு, செரிப்ரோவாஸ்குலர் விபத்து (ஆபத்தில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு இரத்த அழுத்தம் கூர்மையாக வீழ்ச்சியடைவதால்), டாக்ரிக்கார்டியா, அரித்மியா, புற எடிமா, படபடப்பு முக தோல், அரிதாக - ஸ்டெனோடிக் வாஸ்குலர் புண்கள், வாஸ்குலிடிஸ் ஆகியவற்றின் பின்னணியில் சுற்றோட்டக் கோளாறுகள் ஏற்படுவது அல்லது தீவிரமடைதல், அதிர்வெண் தெரியவில்லை - ரேனாட் நோய்க்குறி.

ஹீமோபாய்டிக் உறுப்புகளிலிருந்து: அரிதாக - ஈசினோபிலியா, அரிதாக - லுகோபீனியா, நியூட்ரோபீனியா மற்றும் அக்ரானுலோசைடோசிஸ் (நியூட்ரோபீனியா மற்றும் அக்ரானுலோசைட்டோசிஸ் ஆகியவை மீளக்கூடியவை மற்றும் ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்கள் ரத்து செய்யப்படும்போது மறைந்துவிடும்), இரத்த சோகை, த்ரோம்போசைட்டோபீனியா, லிம்பேடனோபதி, ஹீமோகுளோபின் குறைதல், தெரியாத அதிர்வெண் - ஹீமோஹார்ஹியா

நரம்பு மண்டலத்திலிருந்து: பெரும்பாலும் - பலவீனம், தலைவலி, அரிதாக - மனநிலை குறைபாடு, பதட்டம், பதட்டம், பரேஸ்டீசியா, தலைச்சுற்றல், தூக்கக் கலக்கம், தூக்கமின்மை, மோட்டார் கவலை, அரிதாக - நடுக்கம், ஏற்றத்தாழ்வு, குழப்பம், அறியப்படாத அதிர்வெண் - பெருமூளை இஸ்கெமியா, பக்கவாதம் மற்றும் நிலையற்ற கோளாறு உட்பட பெருமூளை சுழற்சி, பரோஸ்மியா (நாற்றங்களின் பலவீனமான கருத்து), பலவீனமான சைக்கோமோட்டர் எதிர்வினைகள், பலவீனமான செறிவு.

புலன்களிலிருந்து: அரிதாக - மங்கலான படங்கள், சுவை உணர்வுகளை மீறுதல், அரிதாகவே - வெண்படல, செவித்திறன் குறைபாடு, டின்னிடஸ் (ஒலிக்கும் உணர்வு, டின்னிடஸ்) உள்ளிட்ட காட்சி இடையூறுகள்.

சுவாச அமைப்பிலிருந்து: பெரும்பாலும் - வறட்டு இருமல், மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, சைனசிடிஸ், மூச்சுத் திணறல், அரிதாக - மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா, நாசி நெரிசல் உள்ளிட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சி.

செரிமான அமைப்பிலிருந்து: பெரும்பாலும் - வயிறு மற்றும் குடலில் ஏற்படும் அழற்சி எதிர்வினைகள், செரிமானக் கோளாறுகள், அடிவயிற்றில் அச om கரியம், டிஸ்ஸ்பெசியா, வயிற்றுப்போக்கு, குமட்டல், வாந்தி, அரிதாக - கணைய அழற்சி, கல்லீரல் டிரான்ஸ்மினேஸின் அதிகரித்த செயல்பாடு மற்றும் இரத்த பிளாஸ்மாவில் இணைந்த பிலிரூபின் செறிவு, கணைய நொதிகளின் அதிகரித்த செயல்பாடு, குடல் ஆஞ்சைடிஸ் வீக்கம், அடிவயிற்றில் வலி, இரைப்பை அழற்சி, மலச்சிக்கல், வறண்ட வாய், அரிதாக குளோசிடிஸ், கொழுப்பு மஞ்சள் காமாலை, ஹெபடோசெல்லுலர் புண்கள், அதிர்வெண் தெரியவில்லை - af ozny வாய்ப்புண் (வாய்வழி சளியின் அழற்சி எதிர்வினை), கடுமையான கல்லீரல் செயலிழப்பு அல்லது cytolytic மற்றும் பித்தத்தேக்க ஈரல் அழற்சி, உட்பட அபாயகரமான.

சிறுநீர் பாதையிலிருந்து: அரிதாக - சிறுநீரக செயலிழப்பு, கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு, சிறுநீரை வெளியேற்றுவதில் அதிகரிப்பு, முன்பே இருக்கும் புரோட்டினூரியாவின் அதிகரிப்பு, யூரியா மற்றும் கிரியேட்டினின் செறிவு அதிகரிப்பு ஆகியவை அடங்கும்.

தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகளிலிருந்து: பெரும்பாலும் - ஒரு தோல் சொறி, குறிப்பாக மேக்குலோபாபுலர், அரிதாக - ஆஞ்சியோனூரோடிக் எடிமா, அபாயகரமான (குரல்வளை வீக்கம் மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும் காற்றுப்பாதை அடைப்பை ஏற்படுத்தும்), தோல் அரிப்பு, ஹைப்பர்ஹைட்ரோசிஸ் (அதிகரித்த வியர்வை), அரிதாக - எக்ஸ்ஃபோலியேட்டிவ் டெர்மடிடிஸ், யூர்டிகேரியா, ஓனிகோலிசிஸ் (விரலின் மென்மையான திசுக்களில் இருந்து ஆணியை உரித்தல்), மிகவும் அரிதாக - ஒளிச்சேர்க்கை எதிர்வினைகள், அதிர்வெண் தெரியவில்லை - நச்சு எபிடெர்மல் நெக்ரோலிசிஸ், ஸ்டீவன்ஸ்-ஜான்சன் நோய்க்குறி, எரித்மா மல்டிஃபார்ம், பெம்பிகஸ் (சிஸ்டிக் சொறி), தடிப்புத் தோல் அழற்சி மோசமடைதல், தடிப்புத் தோல் அழற்சி போன்ற தோல் அழற்சி, பெம்பிகாய்டு அல்லது லிச்செனாய்டு எக்ஸாந்தேமா அல்லது எனா தீம், வழுக்கை.

தசைக்கூட்டு அமைப்பிலிருந்து: பெரும்பாலும் - தசை பிடிப்புகள், மயால்ஜியா, அரிதாக - ஆர்த்ரால்ஜியா.

வளர்சிதை மாற்றத்தின் பக்கத்திலிருந்து: பெரும்பாலும் - இரத்தத்தில் பொட்டாசியம் அதிகரித்தது, அரிதாக - பசியற்ற தன்மை, பசியின்மை குறைதல், அதிர்வெண் தெரியவில்லை - இரத்தத்தில் சோடியம் குறைந்தது.

நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்திலிருந்து: அதிர்வெண் தெரியவில்லை - அனாபிலாக்டிக் அல்லது அனாபிலாக்டாய்டு எதிர்வினைகள், ஆன்டிநியூக்ளியர் ஆன்டிபாடிகளின் அதிகரித்த டைட்டர்.

நாளமில்லா அமைப்பிலிருந்து: அதிர்வெண் தெரியவில்லை - ADHD சுரப்பு நோய்க்குறி.

இனப்பெருக்க அமைப்பிலிருந்து: அரிதாக - விறைப்புத்தன்மை காரணமாக நிலையற்ற இயலாமை, லிபிடோ குறைதல், அதிர்வெண் தெரியவில்லை - மகளிர் நோய்.

ஊசி இடத்திலுள்ள பொதுவான கோளாறுகள் மற்றும் கோளாறுகள்: பெரும்பாலும் - மார்பு வலி, சோர்வு, அரிதாக - காய்ச்சல், அரிதாக - ஆஸ்தீனியா.

தொடர்பு

ஹீமோடயாலிசிஸ் அல்லது ஹீமோஃபில்டரேஷனின் போது எதிர்மறையாக சார்ஜ் செய்யப்பட்ட மேற்பரப்புடன் (எடுத்துக்காட்டாக, பாலிஅக்ரிலோனிட்ரைல் சவ்வுகள்), எல்.டி.எல் அபெரெசிஸின் போது டெக்ஸ்ட்ரான் சல்பேட்டைப் பயன்படுத்துவது கடுமையான அனாபிலாக்டிக் எதிர்விளைவுகளுக்கு வழிவகுக்கும், நோயாளிக்கு இந்த நடைமுறைகள் தேவைப்பட்டால், பிற வகை சவ்வுகளைப் பயன்படுத்த வேண்டும் (வழக்கில்) மற்றும் ஹீமோஃபில்ட்ரேஷன்) அல்லது நோயாளியை பிற ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் மருந்துகளுக்கு மாற்றவும்.

மற்ற ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்களைப் போலவே, அலிஸ்கிரைன் மற்றும் அலிஸ்கிரைன் கொண்ட மருந்துகளுடன் ராமிப்ரில் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாடு நீரிழிவு நோய் அல்லது மிதமான அல்லது கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு முரணாக உள்ளது (Cl கிரியேட்டினின் 2).

பிற ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்களுடன் இணக்கமான பயன்பாடு சிறுநீரக செயலிழப்பு (கடுமையான உட்பட), ஹைபர்கேமியாவை உருவாக்கும் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது. நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி நோயாளிகளுக்கு ஒரே நேரத்தில் மருந்து மற்றும் ARA II இன் பயன்பாடு முரணாக உள்ளது மற்றும் பிற நோயாளிகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

சேர்க்கைகள் எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்

பொட்டாசியம் உப்புகள், பொட்டாசியம்-ஸ்பேரிங் டையூரிடிக்ஸ் (எடுத்துக்காட்டாக, அமிலோரைடு, ட்ரைஅம்டெரென், ஸ்பைரோனோலாக்டோன்), அத்துடன் இரத்த சீரம் (ட்ரைமெத்தோபிரைம், டாக்ரோலிமஸ், சைக்ளோஸ்போரின், ஏஆர்ஏ II உட்பட) பொட்டாசியத்தின் அளவை அதிகரிக்கும் மருந்துகள் ஆகியவற்றுடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவது இரத்தத்தின் தேவையான அளவு அதிகரிக்கும் (சீரம்) இரத்த சீரம் உள்ள பொட்டாசியத்தை தொடர்ந்து கண்காணித்தல்).

ஆண்டிஹைபர்டென்சிவ் மருந்துகள் (அல்புசோசின், டாக்ஸாசோசின், பிரசோசின், டாம்சுலோசின், டெராசோசின்), பேக்லோஃபென், டையூரிடிக்ஸ், நைட்ரேட்டுகள், ட்ரைசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ், ஆன்டிசைகோடிக்ஸ், ஹிப்னாடிக்ஸ், போதை வலி நிவாரணி மருந்துகள், பொது மற்றும் உள்ளூர் மயக்க மருந்துகளுக்கான முகவர்கள் ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவை மேம்படுத்துகின்றன.

ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவுகளை ஏற்படுத்தும் வாஸோபிரசர் சிம்பாடோமிமெடிக்ஸ் மற்றும் பிற மருந்துகள் (எ.கா. ஐசோபுரோடெரினோல், டோபுடமைன், டோபமைன், எபினெஃப்ரின்) ராமிபிரிலின் ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவைக் குறைக்கின்றன, மேலும் இரத்த அழுத்தத்தை தொடர்ந்து கண்காணிப்பது அவசியம்.

அலோபுரினோல், புரோக்கெய்னமைடு, சைட்டோஸ்டேடிக்ஸ், நோயெதிர்ப்பு மருந்துகள், கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் (ஜி.சி.எஸ் மற்றும் மினரல் கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள்) மற்றும் ஹீமாட்டாலஜிகல் அளவுருக்களை பாதிக்கக்கூடிய பிற மருந்துகள் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவது லுகோபீனியாவை உருவாக்கும் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது. கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளுடன் ஒரே நேரத்தில் ரமிபிரில் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

லித்தியம் உப்புகள் சீரம் லித்தியம் செறிவு அதிகரிப்பதற்கும் லித்தியத்தின் கார்டியோ மற்றும் நியூரோடாக்ஸிக் விளைவுகளின் அதிகரிப்புக்கும் வழிவகுக்கிறது.

இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் முகவர்கள் (இன்சுலின், வாய்வழி நிர்வாகத்திற்கான ஹைபோகிளைசெமிக் முகவர்கள் (சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்கள்) இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் வளர்ச்சி வரை அதிகரிக்கிறது. குளுக்கோஸ் செறிவைக் கட்டுப்படுத்துவது அவசியம்.

வில்டாக்ளிப்டின் ஆஞ்சியோடீமாவின் நிகழ்வு அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது.

MTOR தடுப்பான்களுடன் ராமிபிரிலின் இணையான பயன்பாடு (ராபமைசினின் பாலூட்டி இலக்கு - பாலூட்டிகளின் உயிரணுக்களில் ராபமைசினின் இலக்கு) கைனேஸ்கள், எடுத்துக்காட்டாக டெம்சிரோலிமஸுடன், ஆஞ்சியோடீமாவின் வளர்ச்சியின் அதிர்வெண் அதிகரிக்க வழிவகுக்கும்.

கருத்தில் கொள்ள வேண்டிய சேர்க்கைகள்

NSAID கள் (எ.கா. அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலம் (3 கிராம் / நாள்), COX2 தடுப்பான்கள்) ராமிபிரிலின் ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவை பலவீனப்படுத்தலாம், அத்துடன் சிறுநீரக செயல்பாட்டை பலவீனப்படுத்துகிறது, சில நேரங்களில் சிறுநீரக செயலிழப்புக்கு வழிவகுக்கும்.

ஹெப்பரின் சீரம் பொட்டாசியத்தை அதிகரிக்கும்.

சோடியம் குளோரைடு ராமிபிரில் விளைவை பலவீனப்படுத்தக்கூடும்.

ரமிபிரில் சிகிச்சையின் போது எத்தனால் உட்கொள்ளக்கூடாது (மத்திய நரம்பு மண்டலத்தில் எத்தனாலின் தடுப்பு விளைவு அதிகரிக்கப்படுகிறது). ஈஸ்ட்ரோஜன்கள் ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவை பலவீனப்படுத்துகின்றன (திரவம் வைத்திருத்தல்).

பூச்சி விஷங்களுக்கு ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி செய்வதற்கான தேய்மான சிகிச்சை

ராமிபிரில் உள்ளிட்ட ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்கள் பூச்சி விஷங்களுக்கு கடுமையான அனாபிலாக்டிக் அல்லது அனாபிலாக்டாய்டு எதிர்வினைகளை உருவாக்கும் வாய்ப்பை அதிகரிக்கின்றன.

மருந்தியல் நடவடிக்கை

வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து ரமிபிரில் விரைவாக உறிஞ்சப்படுகிறது: ராமிபிரிலின் உச்ச பிளாஸ்மா செறிவுகள் ஒரு மணி நேரத்திற்குள் அடையும். உறிஞ்சுதலின் அளவு எடுக்கப்பட்ட அளவின் 56% ஆகும், இது உணவு உட்கொள்ளலில் இருந்து சுயாதீனமாக உள்ளது. 2.5 மி.கி மற்றும் 5 மி.கி வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு ராமிபிரிலாட்டின் செயலில் வளர்சிதை மாற்றத்தின் உயிர் கிடைக்கும் தன்மை 45% ஆகும், நிர்வாகத்தின் பின்னர் 2 முதல் 4 மணி நேரம் வரை உச்ச செறிவுகள் அடையும்.

ராமிபிரிலின் வழக்கமான டோஸின் ஒரு டோஸ் 4 வது நாளில் எட்டப்பட்ட பிறகு, ராமிபிரிலாட்டின் நீடித்த பிளாஸ்மா செறிவுகள்.

பிளாஸ்மா புரத பிணைப்பு ராமிபிரில் சுமார் 73% மற்றும் ராமிபிரிலாட்டுக்கு 56% ஆகும்.

ராமிபிரில்ட், டிகெட்டோபிபெராசினோவி எஸ்டர், டிக்கெட்டோபிபெராசினோவி அமிலம் மற்றும் ராமிபிரில் மற்றும் ராமிபிரிலாட்டின் குளுகுரோனைடுகளுக்கு ராமிபிரில் கிட்டத்தட்ட முழுமையாக வளர்சிதை மாற்றப்படுகிறது.

வளர்சிதை மாற்றங்களை வெளியேற்றுதல், முக்கியமாக சிறுநீரகங்கள் வழியாக. ராமிபிரிலாட்டின் பிளாஸ்மா செறிவுகள் பாலிஃபேஸை விலக்குகின்றன. ACE உடன் அதன் சக்திவாய்ந்த நிறைவுற்ற பிணைப்பு மற்றும் நொதியிலிருந்து மெதுவாக விலகல் காரணமாக, ராமிபிரிலாட் மிகக் குறைந்த பிளாஸ்மா செறிவுகளில் நீண்ட நீக்குதல் கட்டத்தை வெளிப்படுத்துகிறது. ராமிபிரிலின் தினசரி அளவை மீண்டும் மீண்டும் எடுத்துக் கொண்ட பிறகு, ராமிபிரிலட் செறிவுகளின் பயனுள்ள அரை ஆயுள் 5-10 மி.கி அளவுகளுக்கு 13-17 மணிநேரமும், 1.25-2.5 மி.கி. ரமிபிரிலாட்டின் பிணைப்பைப் பொறுத்தவரை நொதியின் நிறைவுற்ற திறன் காரணமாக வேறுபாடு உள்ளது.

10 மில்லிகிராம் ராமிபிரில் ஒரு வாய்வழி டோஸ் ராமிப்ரில் அல்லது அதன் வளர்சிதை மாற்றத்தின் மார்பக பாலில் கண்டறியக்கூடிய செறிவுகளுக்கு வழிவகுக்கவில்லை. இருப்பினும், பல அளவுகளின் விளைவு அறியப்படவில்லை.

சிறுநீரக பற்றாக்குறை உள்ள நோயாளிகளில், ராமிபிரிலாட்டின் வெளியேற்றம் குறைக்கப்படுகிறது, ஏனெனில் ராமிபிரிலாட்டின் சிறுநீரக அனுமதி கிரியேட்டினின் அனுமதியுடன் நேரடியாக தொடர்புடையது. இது பிளாஸ்மா ராமிபிரிலாட் செறிவு அதிகரிப்பதற்கு வழிவகுக்கிறது, இது சாதாரண சிறுநீரக செயல்பாடு கொண்ட பாடங்களை விட மெதுவாக குறைகிறது.

கல்லீரல் பற்றாக்குறை உள்ள நோயாளிகளில், கல்லீரல் எஸ்ட்ரேஸின் குறைவான செயல்பாடு காரணமாக ராமிபிரிலாட்டில் ராமிபிரில் செயல்படுத்தப்படுவது தாமதமாகும். இத்தகைய நோயாளிகள் உயர்ந்த பிளாஸ்மா ராமிப்ரில் அளவை வெளிப்படுத்துகிறார்கள். இருப்பினும், உச்ச பிளாஸ்மா ராமிபிரிலாட் செறிவுகள் சாதாரண கல்லீரல் செயல்பாடு உள்ள நோயாளிகளுக்கு ஒத்ததாக இருக்கும்.

ராமிபிரிலாட் என்பது ராமிபிரிலின் செயலில் உள்ள வளர்சிதை மாற்றமாகும், இது டிபெப்டைடில் கார்பாக்சிபெப்டிடேஸ் I என்ற நொதியைத் தடுக்கிறது (ஆஞ்சியோடென்சின்-மாற்றும் என்சைம் அல்லது கினினேஸ் II என்றும் அழைக்கப்படுகிறது). பிளாஸ்மா மற்றும் திசுக்களில், இந்த நொதி ஆஞ்சியோடென்சின் I ஐ செயலில் உள்ள வாசோகன்ஸ்டிரிக்டர் பொருளாக (வாசோகன்ஸ்டிரிக்டர்) ஆஞ்சியோடென்சின் II ஆக மாற்றுவதோடு, செயலில் உள்ள வாசோடைலேட்டர் பிராடிகினின் முறிவையும் ஊக்குவிக்கிறது. ஆஞ்சியோடென்சின் II உருவாவதைக் குறைப்பது மற்றும் பிராடிகினின் முறிவைத் தடுப்பது இரத்த நாளங்களின் விரிவாக்கத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. ஆஞ்சியோடென்சின் II ஆல்டோஸ்டிரோனின் வெளியீட்டைத் தூண்டுவதால், ராமிபிரிலாட் காரணமாக ஆல்டோஸ்டிரோனின் சுரப்பு குறைகிறது. மற்ற இனங்களின் பிரதிநிதிகளுடன் ஒப்பிடும்போது, ​​நெக்ராய்டு இனத்தின் நோயாளிகளுக்கு (பொதுவாக உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் குறைந்த செறிவு கொண்ட மக்கள் தொகையில்) ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டருடன் மோனோ தெரபிக்கு சராசரி பதில் குறைவாக இருந்தது.

ராமிபிரில் சிறுநீரக இரத்த ஓட்டம் மற்றும் குளோமருலர் வடிகட்டுதல் விகிதத்தில் மாற்றங்களை ஏற்படுத்தாமல் மொத்த புற வாஸ்குலர் எதிர்ப்பை (OPSS) குறைக்கிறது.

தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளில், பிரமிலே எடுத்துக் கொள்வது இதய துடிப்பு (HR) ஈடுசெய்யும் அதிகரிப்பு இல்லாமல், பொய் மற்றும் நிற்கும்போது இரத்த அழுத்தம் குறைகிறது. பெரும்பாலான நோயாளிகளில், ஒரு டோஸின் வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவு 1-2 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு தோன்றும்.ஒரு டோஸின் அதிகபட்ச விளைவு பொதுவாக 3-6 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு அடையப்படுகிறது மற்றும் பொதுவாக 24 மணி நேரம் நீடிக்கும்.

3-4 வாரங்களுக்குப் பிறகு ராமிபிரில் நீடித்த பயன்பாட்டுடன் அதிகபட்ச ஆண்டிஹைபர்டென்சிவ் விளைவு காணப்படுகிறது. நீடித்த சிகிச்சையுடன், இது 2 ஆண்டுகள் நீடிக்கும்.

ரமிபிரில் திடீரென நிறுத்தப்படுவது இரத்த அழுத்தத்தில் விரைவான மற்றும் அதிகப்படியான அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்காது.

டையூரிடிக்ஸ் மற்றும் கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளுடன் (மருத்துவரால் பரிந்துரைக்கப்பட்டபடி) நிலையான சிகிச்சைக்கு கூடுதலாக, பிரைமில் NYHA (நியூயார்க் கார்டியாலஜி அசோசியேஷன்) இன் செயல்பாட்டு வகைப்பாட்டிற்கு ஏற்ப இதய செயலிழப்பு தரம் II-IV நோயாளிகளுக்கு பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

பிரமில் OPSS ஐக் குறைக்கிறது (இதயத்தில் பிந்தைய சுமைகளைக் குறைத்தல்), சிரை சேனலின் திறனை அதிகரிக்கிறது மற்றும் இடது வென்ட்ரிக்கிளின் நிரப்பு அழுத்தத்தைக் குறைக்கிறது, அதன்படி, இதயத்தில் முன் சுமை குறைவதற்கு வழிவகுக்கிறது. ரமிபிரில் எடுத்துக் கொள்ளும்போது, ​​இதய வெளியீடு, வெளியேற்ற பின்னம் மற்றும் உடற்பயிற்சி சகிப்புத்தன்மையின் முன்னேற்றம் மற்றும் இதய குறியீட்டில் முன்னேற்றம் ஆகியவை உள்ளன. ராமிபிரில் நியூரோஎண்டோகிரைன் செயல்பாட்டைக் குறைக்கிறது.

பிரமில் மாத்திரைகளின் கலவை

இந்த மருந்து போலந்து மற்றும் சுவிட்சர்லாந்தைச் சேர்ந்த நிறுவனங்களால் தயாரிக்கப்படுகிறது. டேப்லெட் வடிவத்தில் கிடைக்கிறது.

அட்டவணை 1. பிரமிட்டின் கலவை.

செயலின் பொறிமுறை

பிரமிலின் விளைவு செயலில் உள்ள பொருள் - ரமிபிரில் காரணமாகும். இது இதற்கு பங்களிக்கிறது:

1. இரத்தம் மற்றும் திசுக்களில் ஆஞ்சியோடென்சின் தொகுப்பை மெதுவாக்குகிறது. இந்த ஹார்மோன் தான் வாசோகன்ஸ்டிரிக்டர் விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது மற்றும் அழுத்தம் அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது.
2. இது திசுக்கள் மற்றும் நாளங்களில் இரத்த அழுத்தத்தை அதிகரிப்பதற்கு காரணமான ஹார்மோன் அமைப்பைத் தடுப்பதற்கு பங்களிக்கிறது.
3. நோர்பைன்ப்ரைனின் வெளியீட்டைக் குறைக்கிறது, இது இதயத் துடிப்பு அதிகரிக்க பங்களிக்கிறது. கூடுதலாக, பொருள் ஒரு வாசோகன்ஸ்டிரிக்டர் விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது மற்றும் பத்திரிகை விளைவைக் குறைக்கிறது.
4. ஆல்டோஸ்டிரோன் உற்பத்தியைக் குறைக்கிறது. மினரல் கார்டிகாய்டு ஹார்மோன் இரத்த ஓட்டத்தின் அளவை அதிகரிக்கிறது மற்றும் அழுத்தத்தை அதிகரிக்கிறது.
5. பிராடிகினின் சிதைவுக்கான எதிர்ப்பை அதிகரிக்கிறது. பொருள் ஒரு ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவைக் கொண்டுள்ளது (அழுத்தத்தைக் குறைக்கிறது).
6. சிறுநீரகங்களில் இரத்த நாளங்கள் விரிவடைவதை ஊக்குவிக்கிறது.
7. இது இடது வென்ட்ரிக்கிள் மற்றும் ஒட்டுமொத்த இருதய அமைப்பு மீது நேர்மறையான மறுசீரமைப்பு விளைவைக் கொண்டுள்ளது.
8. நைட்ரிக் ஆக்சைடு தொகுப்பைத் தூண்டுவதன் மூலம் மாரடைப்பு திசுக்களை மீட்டெடுக்கிறது.
9. உறுப்புகள் மற்றும் உறுப்பு அமைப்புகளில் மொத்த புற வாஸ்குலர் எதிர்ப்பைக் குறைக்கிறது.
10. உறுப்புகள் மற்றும் அவற்றின் அமைப்புகளுக்கு இரத்த விநியோகத்தை அதிகரிக்கிறது.
11. இரத்த உறைவு நிவாரணத்தை ஊக்குவிக்கிறது.

பயன்பாட்டிற்கான வழிமுறைகள்

ஒவ்வொரு பிரமில் தொகுப்பிலும் வரவேற்பு தகவல்கள் உள்ளன.பயன்பாட்டிற்கு முன், உற்பத்தியாளரின் அறிவுறுத்தல்களுடன் உங்களைப் பழக்கப்படுத்திக்கொள்ள வேண்டியது அவசியம்.

குறிப்பாக, பிரமில், முழுமையான அறிகுறிகளின் பட்டியலைக் கொண்டிருக்கும் பயன்பாட்டிற்கான வழிமுறைகள் இதற்கு பயனுள்ளதாக இருக்கும்:

1. அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம்.
2. நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு.
3. நீரிழிவு / நீரிழிவு அல்லாத நெஃப்ரோபதி.
4. மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும் மாரடைப்பு அல்லது பிற இருதய நோய்க்குறியீடுகளை உருவாக்கும் அபாயத்தைத் தடுக்க.
5. கரோனரி இதய நோய்களுடன், கரோனரி நோய்க்கு அறுவை சிகிச்சை செய்தபின் உட்பட.
6. ஒரு பக்கவாதம்.
7. பெரிய இரத்த நாளங்களை இணைத்தல் அல்லது மூடும்போது.
8. நீரிழிவு நோயால் பல்வேறு காரணிகளால் சிக்கலாகிறது.
9. இதய செயலிழப்பு ஏற்படும் போது மாரடைப்புக்குப் பிறகு ஒரு சிகிச்சையாக.

பிரமில் மாத்திரைகள் பைகோன்வெக்ஸ் நீளமான வடிவத்தைக் கொண்டுள்ளன. ஒரு பக்கத்தில் ஒரு உச்சநிலை - ஆபத்து. மாத்திரைகள் தொடுவதற்கு கடினமானவை, ஷெல்லில் இருண்ட கறைகள் அனுமதிக்கப்படுகின்றன. பிரமில் பின்வரும் அளவுகளில் கிடைக்கிறது:

1. 2.5 மி.கி. ஒரு பன்முக எலுமிச்சை மஞ்சள் ஓடுடன் மூடப்பட்டிருக்கும்.
2. 5 மி.கி. அவர்கள் ஒரு ஒளி இளஞ்சிவப்பு ஷெல் கொண்டுள்ளனர்.
3. 10 மி.கி. அவை எந்த ஸ்ப்ளேஷும் இல்லாமல் வெள்ளை அல்லது கிட்டத்தட்ட வெள்ளை வண்ணம் பூசப்பட்டுள்ளன.

பிரமில் அளவு ஒரு குறிப்பிட்ட நோயாளியின் பயன்பாடு மற்றும் சகிப்புத்தன்மைக்கான அறிகுறிகளைப் பொறுத்தது.

உயர் இரத்த அழுத்தத்தால் ஏற்படும் சிக்கல்கள்

அட்டவணை 2. அளவு மற்றும் விதிமுறைகள் பிரமில்.

பிரமிடுகளை மெல்ல முடியாது மற்றும் ஏராளமான தண்ணீரில் கழுவ வேண்டும் (குறைந்தபட்சம் - 100 மில்லி).

பயன்பாட்டின் அம்சங்கள்

பிரமிடுகள், இதில் பல கட்டுப்பாடுகள் உள்ளன, சில சந்தர்ப்பங்களில் எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். பல சிறப்பு வழிமுறைகள் உள்ளன, அவற்றில்:

1. பிரமிடுகளை டையூரிடிக்ஸ் உடன் இணைப்பது கவனமாக உள்ளது. அளவைக் கணிசமாகக் குறைக்க அல்லது மருந்து எடுக்க முற்றிலும் மறுக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
2. பிரமிட்டின் முதல் பயன்பாடு ஒரு நிபுணரின் மேற்பார்வையின் கீழ் நிகழ வேண்டும். குறைந்தபட்ச கண்காணிப்பு நேரம் 8 மணி நேரம்.
3. நீண்டகால இதய செயலிழப்பில், பிரமிடில்ஸ் இரத்த அழுத்தத்தில் கூர்மையான குறைவுக்கு வழிவகுக்கும்.
4. ரெனின்-ஆஞ்சியோடென்சின் அமைப்பின் உயர் செயல்பாட்டுடன், இரத்த அழுத்தம் மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாட்டை தொடர்ந்து கண்காணிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
5. அதிகரித்த உடல் செயல்பாடு அல்லது அதிக காற்று வெப்பநிலையுடன், நீரிழப்பைத் தடுக்க வேண்டியது அவசியம். பிரமிலுடன் இணைந்து, இது அழுத்தத்தில் அதிகப்படியான குறைவை ஏற்படுத்தும்.
6. அறுவைசிகிச்சைக்கு முன், பிரமில் 24 மணி நேரத்திற்கு முன், முதலியவற்றை விலக்குகிறார்.

கிடைக்கக்கூடிய தரவுகளின்படி, பிரமில் ஒரு வாகனத்தை ஓட்டும் திறனில் நேரடி எதிர்மறை விளைவைக் கொண்டிருக்கவில்லை. இருப்பினும், பலவீனம் மற்றும் மயக்கம் போன்ற பக்க விளைவுகள் ஓட்டுநர் பாதுகாப்பை பாதிக்கும்.

கர்ப்பம் அல்லது தாய்ப்பால் கொடுக்கும் போது, ​​பிரமில் எடுத்துக்கொள்வது கண்டிப்பாக தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது. இது பலவீனமான கரு வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும் அல்லது பல நோய்க்குறியியல் தோன்றுவதற்கு வழிவகுக்கும். கர்ப்பத்தைத் திட்டமிடும்போது, ​​முன்கூட்டியே மருந்து எடுக்க மறுக்க வேண்டும்.

பிரமிடுகள் எடுக்க தடை விதிக்கப்பட்டுள்ளது:

• 18 வயதுக்குட்பட்ட நபர்கள்
• குயின்கேவின் எடிமாவுடன்,
• சிறுநீரக / கல்லீரல் செயலிழப்பு,
• மருந்தின் கூறுகளுக்கு அதிக உணர்திறன்,
• குளுக்கோஸ் ஸ்டெராய்டுகள் அல்லது ஸ்டெராய்டல் அல்லாத மருந்துகளுடன் சேர்ந்து,
• நோயாளியின் இரத்த அழுத்தத்தில் அதிகப்படியான குறைவு ஏற்படும் அபாயத்துடன் (குறிப்பாக ஹைபோடென்சிவ் நோயாளிகளில்),
• கார்டியோஜெனிக் அதிர்ச்சி, முதலியன.

அனலாக்ஸ் மற்றும் ஒத்த

பிரமிட்டை மாற்றும் பல மருந்துகள் உள்ளன, அவை இரண்டு குழுக்களாக பிரிக்கப்படுகின்றன:

1. பிரமிலின் ஒத்த. கலவையில் ஒரே செயலில் உள்ள பொருளைக் கொண்டிருப்பது, ஆனால் வர்த்தக பெயரால் வேறுபடுகிறது.
2. அனலாக்ஸ் பிரமில். கலவையில் வேறுபடும் ஆனால் ஒத்த சிகிச்சை விளைவைக் கொண்ட தயாரிப்புகள்.

மருந்தகங்களிலும் அதன் ஒத்த சொற்களைப் பெறக்கூடிய பிரமில், இவற்றிற்கு ஒத்ததாக இருக்கிறது:

ஒரே மாதிரியான விளைவைக் கொண்ட அனலாக்ஸை பிரமில் மாற்றலாம்: