பிரஞ்சு ஆன்டிகோகுலண்ட் ஃப்ராக்ஸிபரின்: அது என்ன, அது ஏன் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது?

உட்செலுத்தலுக்கான தீர்வு வெளிப்படையானது அல்லது சற்று ஒளிபுகாதது, நிறமற்றது அல்லது வெளிர் மஞ்சள்.

Excipients: கால்சியம் ஹைட்ராக்சைடு கரைசல் அல்லது ஹைட்ரோகுளோரிக் அமிலத்தை pH 5-7.5 முதல் pH 5.0-7.5 வரை நீர்த்துப்போகச் செய்யுங்கள், நீர் d / மற்றும் 0.6 மில்லி வரை.

0.6 மில்லி - ஒற்றை டோஸ் சிரிஞ்ச்கள் (2) - கொப்புளங்கள் (5) - அட்டைப் பொதிகள்.

r d / ஊசி. 9500 IU ஆன்டி-ஸா / 1 மில்லி: 0.8 மில்லி சிரிஞ்ச்கள் 10 பிசிக்கள்.
பிரா. எண்: 04/28/2006 இன் 4110/99/05/06 - ரத்து செய்யப்பட்டது

உட்செலுத்தலுக்கான தீர்வு வெளிப்படையானது அல்லது சற்று ஒளிபுகாதது, நிறமற்றது அல்லது வெளிர் மஞ்சள்.

Excipients: கால்சியம் ஹைட்ராக்சைடு கரைசல் அல்லது ஹைட்ரோகுளோரிக் அமிலத்தை pH 5-7.5 முதல் pH 5.0-7.5 வரை நீர்த்துப்போகச் செய்யுங்கள், நீர் d / மற்றும் 0.8 மில்லி வரை.

0.8 மில்லி - ஒற்றை டோஸ் சிரிஞ்ச்கள் (2) - கொப்புளங்கள் (5) - அட்டைப் பொதிகள்.

மருந்தியல் நடவடிக்கை

கால்சியம் நாட்ரோபரின் என்பது குறைந்த மூலக்கூறு எடை ஹெப்பரின் (என்.எம்.எச்) ஆகும், இது நிலையான ஹெபரினிலிருந்து டிபோலிமரைசேஷன் மூலம் பெறப்படுகிறது. இது கிளைகோசமினோகிளைகான் ஆகும், இது சராசரியாக 4300 டால்டன்களின் மூலக்கூறு எடையைக் கொண்டுள்ளது.

ஆண்டித்ரோம்பின் III (ATIII) உடன் பிளாஸ்மா புரதத்துடன் பிணைக்க அதிக திறனை இது வெளிப்படுத்துகிறது. இந்த பிணைப்பு காரணி Xa இன் விரைவான தடுப்புக்கு வழிவகுக்கிறது, இது நாட்ரோபரின் அதிக ஆண்டித்ரோம்போடிக் திறன் காரணமாகும். கால்சியம் நாட்ரோபரின் IIa எதிர்ப்பு காரணி அல்லது ஆண்டித்ரோம்போடிக் செயல்பாட்டுடன் ஒப்பிடும்போது அதிக Xa எதிர்ப்பு காரணி செயல்பாடுகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

நாட்ரோபரின் ஆண்டித்ரோம்போடிக் செயல்பாட்டை வழங்கும் பிற வழிமுறைகள், திசு காரணி பாதை தடுப்பானின் (டி.எஃப்.பி.ஐ) தூண்டுதல், எண்டோடெலியல் செல்களிலிருந்து திசு பிளாஸ்மினோஜென் ஆக்டிவேட்டரை நேரடியாக வெளியிடுவதன் மூலம் ஃபைப்ரினோலிசிஸை செயல்படுத்துதல் மற்றும் இரத்தத்தின் வேதியியல் பண்புகளை மாற்றியமைத்தல் (இரத்த பாகுத்தன்மை குறைதல் மற்றும் பிளேட்லெட் மற்றும் கிரானுலோசைட் சவ்வுகளின் ஊடுருவல் அதிகரிப்பு) ஆகியவை அடங்கும்.

நாட்ரோபரின் ஒரு குறைந்த மூலக்கூறு எடை ஹெப்பரின் ஆகும், இதில் நிலையான ஹெபரின் ஆண்டித்ரோம்போடிக் மற்றும் ஆன்டிகோகுலண்ட் பண்புகள் பிரிக்கப்படுகின்றன, இது காரணி IIa க்கு எதிரான செயல்பாட்டுடன் ஒப்பிடும்போது, ​​காரணி Xa க்கு எதிரான உயர் செயல்பாடுகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இது உடனடி மற்றும் நீடித்த ஆண்டித்ரோம்போடிக் செயல்பாட்டைக் கொண்டுள்ளது. நாட்ரோபரின் கால்சியத்திற்கான இந்த வகை செயல்பாடுகளுக்கு இடையிலான விகிதம் 2.5-4 வரம்பில் உள்ளது.

பிரிக்கப்படாத ஹெப்பாரினுடன் ஒப்பிடும்போது, ​​நாட்ரோபரின் பிளேட்லெட் செயல்பாடு மற்றும் திரட்டலில் குறைந்த விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது மற்றும் முதன்மை ஹீமோஸ்டாசிஸில் குறைவான உச்சரிப்பு விளைவைக் கொண்டுள்ளது.

முற்காப்பு அளவுகளில், நட்ரோபரின் செயல்படுத்தப்பட்ட பகுதி த்ரோம்பின் நேரத்தில் (APTT) உச்சரிக்கப்படுவதை ஏற்படுத்தாது.

அதிகபட்ச செயல்பாட்டின் காலப்பகுதியில் சிகிச்சையின் போது, ​​தரத்தை விட 1.4 மடங்கு அதிக மதிப்புக்கு APTT இன் அதிகரிப்பு சாத்தியமாகும். இத்தகைய நீடிப்பு கால்சியம் நாட்ரோபரின் எஞ்சிய ஆண்டித்ரோம்போடிக் விளைவை பிரதிபலிக்கிறது.

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

பிளாஸ்மாவின் Xa எதிர்ப்பு காரணி செயல்பாட்டின் மாற்றங்களின் அடிப்படையில் பார்மகோகினெடிக் பண்புகள் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன.

Sc நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, உறிஞ்சுதல் கிட்டத்தட்ட 100% ஆகும். பிளாஸ்மாவில் சி அதிகபட்சம் 3 முதல் 5 மணி நேரம் வரை அடையும்.

1 ஊசி / நாள் என்ற விதிமுறையில் கால்சியம் நாட்ரோபரின் பயன்படுத்தும் போது, ​​சி அதிகபட்சம் நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு 4 முதல் 6 மணி நேரம் வரை அடையும்.

இது முக்கியமாக கல்லீரலில் வளர்சிதைமாற்றம் செய்யப்படுகிறது.

Xa எதிர்ப்பு காரணி செயல்பாட்டின் T 1/2 இன் நிர்வாகம் 3-4 மணிநேரம் ஆகும். குறைந்த மூலக்கூறு எடை ஹெப்பாரின்களைப் பயன்படுத்தும் போது, ​​IIa எதிர்ப்பு காரணி செயல்பாடு பிளாஸ்மாவிலிருந்து Xa எதிர்ப்பு காரணி செயல்பாட்டை விட வேகமாக மறைந்துவிடும். மருந்தின் நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு 18 மணி நேரத்திற்குள் ஆன்டி-ஸா காரணி செயல்பாடு வெளிப்படுகிறது.

இது முதன்மையாக சிறுநீரகங்களால் மாறாத வடிவத்தில் அல்லது வளர்சிதை மாற்றங்களின் வடிவத்தில் வெளியேற்றப்படுகிறது.

சிறப்பு மருத்துவ நிகழ்வுகளில் பார்மகோகினெடிக்ஸ்

வயதான நோயாளிகளில், சிறுநீரக செயல்பாட்டின் உடலியல் குறைபாடு காரணமாக, நீக்குதல் குறைகிறது. இந்த வகை நோயாளிகளில் முற்காப்புக்கான மருந்தைப் பயன்படுத்தும் போது, ​​லேசான சிறுநீரகக் கோளாறு ஏற்பட்டால், மருந்தளவு முறையை மாற்ற வேண்டிய அவசியமில்லை.

எல்.எம்.டபிள்யு.எச் (குறைந்த மூலக்கூறு எடை ஹெப்பரின்) சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன், 75 வயதுக்கு மேற்பட்ட வயதான நோயாளிகளின் சிறுநீரக செயல்பாடு காக்ராஃப்ட் சூத்திரத்தைப் பயன்படுத்தி முறையாக மதிப்பீடு செய்யப்பட வேண்டும்.

நாட்ரோபரின் நிர்வாகத்துடன் கடுமையான சிறுநீரக பற்றாக்குறை உள்ள நோயாளிகளில், டி 1/2 6 மணி நேரம் நீட்டிக்கப்படுகிறது, எனவே அத்தகைய நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க நாட்ரோபரின் முரணாக உள்ளது. இந்த வகை நோயாளிகளில் முற்காப்பு அளவுகளில் நாட்ரோபரின் பயன்படுத்தும் போது, ​​அளவை 25% குறைக்க வேண்டும்.

மிதமான சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளில் (சி.சி 30 மில்லி / நிமிடத்திற்கு மேல்), சில சந்தர்ப்பங்களில், மருந்தின் போக்கில் அதிகப்படியான அளவு ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பைத் தவிர்ப்பதற்கு இரத்தத்தில் எக்ஸ்ஏ காரணி செயல்பாட்டின் அளவைக் கட்டுப்படுத்துவது நல்லது. இந்த வகை நோயாளிகளில் நாட்ரோபரின் குவிப்பு ஏற்படலாம், எனவே, அத்தகைய நோயாளிகளில், ஒரு நோயியல் க்யூ அலை இல்லாமல் த்ரோம்போம்போலிசம், நிலையற்ற ஆஞ்சினா மற்றும் மாரடைப்பு சிகிச்சையில் நாட்ரோபரின் அளவை 25% குறைக்க வேண்டும். சாதாரண சிறுநீரக செயல்பாடு உள்ள நோயாளிகளுக்கு நாட்ரோபரின் சிகிச்சை அளவை எடுத்துக்கொள்வதை விட அதிகமாக இல்லை. எனவே, இந்த வகை நோயாளிகளில் தடுப்பு நடவடிக்கையாக எடுக்கப்பட்ட நாட்ரோபரின் அளவைக் குறைப்பது தேவையில்லை.

ஹீமோடையாலிசிஸின் போது, ​​டயாலிசிஸ் அமைப்பின் வளையத்தின் தமனி வரிசையில் அதிக மூலக்கூறு எடை குறைந்த மூலக்கூறு எடை ஹெபரின் அறிமுகம் (சுழற்சியில் இரத்த உறைதலைத் தடுப்பதற்காக) மருந்தியல் அளவுருக்களில் மாற்றங்களை ஏற்படுத்தாது, அதிகப்படியான அளவு தவிர, மருந்து முறையான புழக்கத்தில் ஊடுருவும்போது, ​​Xa எதிர்ப்பு காரணி செயல்பாட்டின் அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கும், இறுதி கட்ட சிறுநீரக செயலிழப்புடன் தொடர்புடையது.

பயன்பாட்டிற்கான அறிகுறிகள்

• அறுவை சிகிச்சை மற்றும் எலும்பியல் தலையீடுகளின் போது த்ரோம்போசிஸ் தடுப்பு,
• ஹீமோடயாலிசிஸ் அல்லது ஹீமோஃபில்ட்ரேஷனின் போது எக்ஸ்ட்ரா கோர்போரல் புழக்க அமைப்பில் இரத்த உறைதலைத் தடுப்பது,
• த்ரோம்போசிஸின் அதிக ஆபத்து உள்ள நோயாளிகளுக்கு த்ரோம்போம்போலிக் சிக்கல்களைத் தடுப்பது (கடுமையான சுவாசம் மற்றும் / அல்லது ஐ.சி.யுவின் நிலைமைகளின் கீழ் இதய செயலிழப்பு),
• த்ரோம்போம்போலிசம் சிகிச்சை,
• ஈ.சி.ஜி.யில் நோயியல் க்யூ அலை இல்லாமல் நிலையற்ற ஆஞ்சினா மற்றும் மாரடைப்பு சிகிச்சை.

அளவு விதிமுறை

மருந்து s / c (ஹீமோடையாலிசிஸ் செயல்பாட்டில் பயன்படுத்தப்படுவதைத் தவிர) நிர்வகிக்கப்படுகிறது. இந்த அளவு வடிவம் பெரியவர்களுக்கு நோக்கம். மருந்து எண்ணெயில் நிர்வகிக்கப்படுவதில்லை. 1 மில்லி ஃப்ராக்ஸிபரின் கால்சியம் நாட்ரோபரின் Xa எதிர்ப்பு காரணி செயல்பாட்டின் சுமார் 9500 ME க்கு சமம்.

அறுவை சிகிச்சையில் த்ரோம்போம்போலிசம் தடுப்பு

இந்த பரிந்துரைகள் பொது மயக்க மருந்துகளின் கீழ் செய்யப்படும் அறுவை சிகிச்சை முறைகளுடன் தொடர்புடையவை.

மருந்தின் பயன்பாட்டின் அதிர்வெண் 1 ஊசி / நாள்.

ஒரு குறிப்பிட்ட மருத்துவ சூழ்நிலையில் த்ரோம்போம்போலிசத்தின் ஆபத்து அளவால் டோஸ் தீர்மானிக்கப்படுகிறது மற்றும் நோயாளியின் உடல் எடை மற்றும் செயல்பாட்டு வகையைப் பொறுத்தது.

மிதமான த்ரோம்போஜெனிக் அபாயத்துடன், அதே போல் நோயாளிகளுக்கு த்ரோம்போம்போலிசத்தின் அதிக ஆபத்து இல்லாத நிலையில், த்ரோம்போம்போலிக் நோயைத் திறம்பட தடுப்பதன் மூலம் மருந்தை 2850 ME / day (0.3 ml) என்ற அளவில் வழங்குவதன் மூலம் அடையப்படுகிறது. ஆரம்ப ஊசி அறுவை சிகிச்சைக்கு 2 மணி நேரத்திற்கு முன்பு நிர்வகிக்கப்படுகிறது, பின்னர் நாட்ரோபரின் 1 முறை / நாள் நிர்வகிக்கப்படுகிறது. குறைந்தது 7 நாட்களுக்கு சிகிச்சை தொடர்கிறது மற்றும் நோயாளி ஒரு வெளிநோயாளர் அமைப்பிற்கு மாற்றப்படும் வரை த்ரோம்போசிஸ் அபாயத்தின் போது.

அதிகரித்த த்ரோம்போஜெனிக் ஆபத்து (இடுப்பு மற்றும் முழங்காலில் அறுவை சிகிச்சை), ஃப்ராக்ஸிபரின் அளவு நோயாளியின் உடல் எடையைப் பொறுத்தது. அறுவைசிகிச்சைக்கு முன்னர் மருந்து 38 ME / kg என்ற அளவில் நிர்வகிக்கப்படுகிறது, அதாவது. செயல்முறைக்கு 12 மணி நேரத்திற்கு முன், பின்னர் செயல்பாட்டிற்குப் பிறகு, அதாவது. செயல்முறை முடிந்த 12 மணி நேரத்திலிருந்து தொடங்கி, பின்னர் 1 முறை / நாள் முதல் 3 நாட்கள் வரை செயல்பாட்டை உள்ளடக்கியது. மேலும், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 4 நாட்களில் தொடங்கி, நோயாளியை வெளிநோயாளர் அமைப்பிற்கு மாற்றுவதற்கு முன், த்ரோம்போசிஸ் அபாயத்தின் போது 57 ME / kg என்ற அளவில் 1 நேரம் / நாள். குறைந்தபட்ச காலம் 10 நாட்கள்.

உடல் எடையைப் பொறுத்து ஃப்ராக்ஸிபரின் அளவுகள் அட்டவணையில் வழங்கப்படுகின்றன.

த்ரோம்போசிஸ் அதிக ஆபத்து உள்ள அறுவைசிகிச்சை அல்லாத நோயாளிகளுக்கு மருந்தை பரிந்துரைக்கும்போது, ​​பொதுவாக தீவிர சிகிச்சை பிரிவுகளில் (சுவாசக் கோளாறு மற்றும் / அல்லது சுவாசக் குழாய் நோய்த்தொற்றுகள் மற்றும் / அல்லது இதய செயலிழப்புடன்), நாட்ரோபரின் அளவு நோயாளியின் உடல் எடையைப் பொறுத்தது மற்றும் கீழே உள்ள அட்டவணையில் பட்டியலிடப்பட்டுள்ளது. மருந்து ஒரு நாளைக்கு 1 முறை நிர்வகிக்கப்படுகிறது. த்ரோம்போசிஸ் அபாயத்தின் முழு காலத்திலும் நாட்ரோபரின் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

செயல்பாட்டு வகையுடன் (குறிப்பாக புற்றுநோயியல் செயல்பாடுகளுடன்) மற்றும் / அல்லது நோயாளியின் தனிப்பட்ட குணாதிசயங்களுடன் (குறிப்பாக த்ரோம்போம்போலிக் நோயின் வரலாற்றோடு) தொடர்புடைய த்ரோம்போம்போலிசத்தின் ஆபத்து அதிகரித்ததாகத் தெரிகிறது, 2850 ME (0.3 மில்லி) அளவு போதுமானது, ஆனால் டோஸ் நிறுவப்பட வேண்டும் தனித்தனியாக.

சிகிச்சையின் காலம். நோயாளியின் மோட்டார் செயல்பாடு முழுமையாக மீட்கப்படும் வரை, கீழ் முனைகளின் பாரம்பரிய மீள் சுருக்கத்தின் நுட்பத்துடன் இணைந்து ஃப்ராக்ஸிபரின் சிகிச்சை தொடர வேண்டும். பொது அறுவை சிகிச்சையில், நோயாளியின் தனிப்பட்ட குணாதிசயங்களுடன் தொடர்புடைய சிரை த்ரோம்போம்போலிசத்தின் குறிப்பிட்ட ஆபத்து இல்லாத நிலையில், ஃப்ராக்ஸிபரின் பயன்பாட்டின் காலம் 10 நாட்கள் வரை இருக்கும். பரிந்துரைக்கப்பட்ட சிகிச்சை காலம் முடிந்தபின், த்ரோம்போம்போலிக் சிக்கல்களின் ஆபத்து இருந்தால், முற்காப்பு சிகிச்சையைத் தொடர வேண்டும், குறிப்பாக வாய்வழி எதிர்விளைவுகளுடன்.

இருப்பினும், குறைந்த மூலக்கூறு எடை ஹெப்பரின் அல்லது வைட்டமின் எதிரிகளுடன் நீண்ட கால சிகிச்சையின் மருத்துவ செயல்திறன் இன்னும் தீர்மானிக்கப்படவில்லை.

ஹீமோடையாலிசிஸின் போது எக்ஸ்ட்ரா கோர்போரல் புழக்க அமைப்பில் இரத்த உறைதல் தடுப்பு

டயாலிசிஸ் லூப்பின் தமனி ஷண்டிற்குள் ஃப்ராக்சிபரின் ஊடுருவி நிர்வகிக்கப்பட வேண்டும்.

தொடர்ச்சியான ஹீமோடையாலிசிஸ் அமர்வுகளைப் பெறும் நோயாளிகளில், அமர்வின் தொடக்கத்தில் டயாலிசிஸ் லூப்பின் தமனி வரியில் 65 IU / kg ஆரம்ப அளவை அறிமுகப்படுத்துவதன் மூலம் எக்ஸ்ட்ரா கோர்போரல் சுத்திகரிப்பு சுழற்சியில் உறைதலைத் தடுப்பது அடையப்படுகிறது.

ஒற்றை டோஸ், ஒரு இன்ட்ராவாஸ்குலர் போலஸ் ஊசி மருந்தாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது 4 மணி நேரத்திற்கு மேல் நீடிக்கும் டயாலிசிஸ் அமர்வுகளுக்கு மட்டுமே பொருத்தமானது. அதன்பிறகு, தனிப்பட்ட நோயாளியின் பதிலைப் பொறுத்து அளவை அமைக்கலாம், இது கணிசமாக மாறுபடும்.

உடல் எடையைப் பொறுத்து மருந்தின் அளவுகள் அட்டவணையில் வழங்கப்படுகின்றன.

தேவைப்பட்டால், குறிப்பிட்ட மருத்துவ நிலைமை மற்றும் டயாலிசிஸின் தொழில்நுட்ப நிலைமைகளுக்கு ஏற்ப அளவை மாற்றலாம். இரத்தப்போக்கு அதிக ஆபத்து உள்ள நோயாளிகளில், டயாலிசிஸ் அமர்வுகள் மருந்தின் அளவை 2 மடங்கு குறைப்பதன் மூலம் செய்ய முடியும்.

டீப் வீன் த்ரோம்போசிஸ் சிகிச்சை (டி.வி.டி)

ஆழமான நரம்பு த்ரோம்போசிஸின் எந்த சந்தேகமும் பொருத்தமான சோதனைகள் மூலம் உடனடியாக உறுதிப்படுத்தப்பட வேண்டும்.

மருந்தின் பயன்பாட்டின் அதிர்வெண் 12 ஊசி இடைவெளியுடன் 2 ஊசி / நாள்.

ஃப்ராக்ஸிபரின் ஒரு டோஸ் 85 ME / kg ஆகும்.

100 கிலோவுக்கு மேல் அல்லது 40 கிலோவுக்கும் குறைவான உடல் எடையுள்ள நோயாளிகளுக்கு உடல் எடையைப் பொறுத்து ஃப்ராக்ஸிபரின் அளவு தீர்மானிக்கப்படவில்லை. 100 கிலோவுக்கு மேல் உடல் எடை கொண்ட நோயாளிகளில், எல்.எம்.டபிள்யூ.எச் இன் செயல்திறனைக் குறைக்கலாம். மறுபுறம், 40 கிலோவுக்கும் குறைவான எடையுள்ள நோயாளிகளில், இரத்தப்போக்கு ஏற்படும் ஆபத்து அதிகரிக்கும். இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், சிறப்பு மருத்துவ கண்காணிப்பு தேவை.

பரிந்துரைக்கப்பட்ட அளவுகள் அட்டவணையில் வழங்கப்படுகின்றன.

சிகிச்சையின் காலம். எல்.எம்.டபிள்யூ.எச் சிகிச்சையானது வாய்வழி ஆன்டிகோகுலண்டுகளுடன் விரைவாக மாற்றப்பட வேண்டும், பிந்தையது முரணாக இல்லாவிட்டால். எல்.எம்.டபிள்யூ.ஹெச் சிகிச்சையின் காலம் 10 நாட்களுக்கு மிகாமல் இருக்க வேண்டும், இதில் வைட்டமின் கே எதிரிகளுக்கு மாறுவதற்கான காலம் உட்பட, எம்.எச்.ஓவை உறுதிப்படுத்துவது கடினமாக இருக்கும் போது அந்த நிகழ்வுகளைத் தவிர. எனவே, வாய்வழி ஆன்டிகோகுலண்டுகளுடன் சிகிச்சையை சீக்கிரம் தொடங்க வேண்டும்.

ஈ.சி.ஜி.யில் நோயியல் க்யூ அலை இல்லாமல் நிலையற்ற ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ் / மாரடைப்பு சிகிச்சை

ஃபிரெக்ஸிபரின் அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலத்துடன் இணைந்து 86 ME / kg 2 முறை / நாள் (12 மணிநேர இடைவெளியுடன்) தோலடி முறையில் நிர்வகிக்கப்படுகிறது (ஆரம்ப குறைந்தபட்ச டோஸ் 160 மி.கி பிறகு 75-325 மி.கி பரிந்துரைக்கப்பட்ட வாய்வழி அளவுகள்).

86 ME / kg ஆரம்ப டோஸ் போலஸில் iv நிர்வகிக்கப்படுகிறது - பின்னர் அதே டோஸில் s / c. சிகிச்சையின் பரிந்துரைக்கப்பட்ட காலம் நோயாளி உறுதிப்படுத்தப்படும் வரை 6 நாட்கள் ஆகும்.

உடல் எடையைப் பொறுத்து ஃப்ராக்ஸிபரின் அளவுகள் அட்டவணையில் வழங்கப்படுகின்றன.

மிதமான சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு த்ரோம்போசிஸைத் தடுப்பதற்காக (சிசி ≥ 30 மிலி / நிமிடம் மற்றும் ஒரு டோஸ் குறைப்பு தேவையில்லை. கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு (சிசி, டோஸ் 25% குறைக்கப்பட வேண்டும்.

லேசான மற்றும் மிதமான சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு நோயியல் க்யூ அலை இல்லாமல் த்ரோம்போம்போலிசம், நிலையற்ற ஆஞ்சினா மற்றும் மாரடைப்பு சிகிச்சையில், அளவை 25% குறைக்க வேண்டும். கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு நாட்ரோபரின் முரணாக உள்ளது.

மருந்து நிர்வாகத்தின் விதிகள்

நோயாளியின் உயர்ந்த நிலையில், ஆன்டிரோலேட்டரல் அல்லது போஸ்டரோலேட்டரல் அடிவயிற்றுப் பகுதியின் தோலடி திசுக்களில், மாறி மாறி வலது மற்றும் இடது பக்கங்களில் நுழைவது விரும்பத்தக்கது. தொடையில் நுழைய அனுமதிக்கப்பட்டது.

சிரிஞ்ச்களைப் பயன்படுத்தும் போது மருந்து இழப்பதைத் தவிர்ப்பதற்காக, ஊசி போடுவதற்கு முன்பு காற்று குமிழ்கள் அகற்றப்படக்கூடாது.

ஊசியை செங்குத்தாக செருக வேண்டும், ஒரு கோணத்தில் அல்ல, தோலின் கிள்ளிய மடிக்குள், கட்டைவிரல் மற்றும் கைவிரல்களுக்கு இடையில் கரைசலின் இறுதி வரை வைத்திருக்கும். உட்செலுத்தப்பட்ட பிறகு ஊசி இடத்தைத் தேய்க்க வேண்டாம். பட்டதாரி சிரிஞ்ச்கள் நோயாளியின் உடல் எடையைப் பொறுத்து அளவைத் தேர்ந்தெடுக்கும் வகையில் வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளன.

மருந்தின் நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, சிரிஞ்சிற்கான ஊசி பாதுகாப்பு முறையைப் பயன்படுத்த வேண்டும்:

• பாதுகாப்பு வழக்கால் பயன்படுத்தப்பட்ட சிரிஞ்சை ஒரு கையில் வைத்திருங்கள், மறுபுறம் தாழ்ப்பாளை விடுவிப்பதற்காக வைத்திருப்பவரை இழுத்து, அதைக் கிளிக் செய்யும் வரை ஊசியைப் பாதுகாக்க அட்டையை ஸ்லைடு செய்யவும். பயன்படுத்தப்பட்ட ஊசி முழுமையாக பாதுகாக்கப்படுகிறது.

பக்க விளைவுகள்

உள்ளூர் எதிர்வினைகள்:

• பெரும்பாலும் - ஊசி இடத்திலுள்ள ஒரு சிறிய தோலடி ஹீமாடோமா உருவாக்கம்,
• சில சந்தர்ப்பங்களில், ஹெப்பரின் இணைப்பைக் குறிக்காத அடர்த்தியான முடிச்சுகளின் தோற்றம், சில நாட்களுக்குப் பிறகு மறைந்துவிடும்
• மிகவும் அரிதாக - தோல் நெக்ரோசிஸ் (வழக்கமாக பர்புரா அல்லது ஊடுருவிய அல்லது வலிமிகுந்த எரித்மாட்டஸ் இடத்தால் முந்தியது, இது பொதுவான அறிகுறிகளுடன் இருக்கலாம் அல்லது இல்லாமல் இருக்கலாம்,
• அத்தகைய சந்தர்ப்பங்களில், சிகிச்சையை உடனடியாக நிறுத்த வேண்டும்).

இரத்த உறைதல் அமைப்பிலிருந்து:

• அதிக அளவுகளில் மருந்தைப் பயன்படுத்தும் போது, ​​பல்வேறு உள்ளூர்மயமாக்கலின் இரத்தப்போக்கு சாத்தியமாகும் (பிற ஆபத்து காரணிகளைக் கொண்ட நோயாளிகளில்).

ஹீமோபாய்டிக் அமைப்பிலிருந்து:

• அதிக அளவுகளில் பயன்படுத்தும்போது, ​​லேசான த்ரோம்போசைட்டோபீனியா (வகை I), இது பொதுவாக சிகிச்சையின் போது மறைந்துவிடும்,
• மிகவும் அரிதாக - ஈசினோபிலியா (மருந்து நிறுத்தப்பட்ட பின் மீளக்கூடியது),
• சில சந்தர்ப்பங்களில், தமனி மற்றும் / அல்லது சிரை இரத்த உறைவு அல்லது த்ரோம்போம்போலிசத்துடன் இணைந்து நோயெதிர்ப்பு த்ரோம்போசைட்டோபீனியா (வகை II).

மற்ற:

• கல்லீரல் நொதிகளின் (ALT, AST) செயல்பாட்டில் தற்காலிக மிதமான அதிகரிப்பு,
• மிகவும் அரிதாக - ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள், ஹைபர்கேமியா (முன்கூட்டிய நோயாளிகளில்),
• சில சந்தர்ப்பங்களில் - அனாபிலாக்டிக் எதிர்வினைகள், பிரியாபிசம்.

முரண்

• இரத்தப்போக்கு அறிகுறிகள் அல்லது பலவீனமான ஹீமோஸ்டாசிஸுடன் தொடர்புடைய இரத்தப்போக்கு அதிகரிக்கும் ஆபத்து, டி.ஐ.சி தவிர, ஹெபரின் காரணமாக அல்ல,
• இரத்தப்போக்குக்கான போக்கைக் கொண்ட கரிம உறுப்பு சேதம் (எடுத்துக்காட்டாக, கடுமையான வயிற்றுப் புண் அல்லது டூடெனனல் புண்),
• மத்திய நரம்பு மண்டலத்தில் காயங்கள் அல்லது அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள்,
• செப்டிக் எண்டோகார்டிடிஸ்,
• இன்ட்ராக்ரானியல் ரத்தக்கசிவு,
• கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு (சிசி த்ரோம்போசைட்டோபீனியாவில் (வரலாறு) எச்சரிக்கையுடன் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டுதல்

கர்ப்ப காலத்தில் நாட்ரோபரின் பயன்பாடு பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. மருந்தை பரிந்துரைப்பதற்கான சாத்தியம் குறித்த கேள்வி மருத்துவரால் தீர்மானிக்கப்படுவது சாத்தியமான ஆபத்து மற்றும் சிகிச்சை நன்மை பற்றிய முழுமையான மதிப்பீட்டிற்குப் பிறகுதான்.

சோதனை ஆய்வுகளில், நாட்ரோபரின் டெரடோஜெனிக் அல்லது ஃபெட்டோடாக்ஸிக் விளைவுகள் நிறுவப்படவில்லை. மனிதர்களில் நஞ்சுக்கொடி தடை வழியாக நாட்ரோபரின் ஊடுருவல் குறித்த தரவு குறைவாகவே உள்ளது.

தாய்ப்பாலுடன் நாட்ரோபரின் ஒதுக்கீடு குறித்து தற்போது போதுமான தகவல்கள் இல்லை. இது சம்பந்தமாக, பாலூட்டும் போது (தாய்ப்பால்) நாட்ரோபரின் பயன்பாடு பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாட்டிற்கு பயன்படுத்தவும்

சிகிச்சை:

• சிறிய இரத்தப்போக்குடன், ஒரு விதியாக, மருந்தின் அடுத்த அளவை அறிமுகப்படுத்துவதை தாமதப்படுத்த போதுமானது. பிளேட்லெட் எண்ணிக்கை மற்றும் பிற இரத்த உறைதல் அளவுருக்கள் கண்காணிக்கப்பட வேண்டும்.

சில சந்தர்ப்பங்களில், புரோட்டமைன் சல்பேட்டின் பயன்பாடு சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் அதன் செயல்திறன் பிரிக்கப்படாத ஹெப்பரின் அதிகப்படியான அளவைக் காட்டிலும் கணிசமாகக் குறைவாக உள்ளது என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். புரோட்டமைன் சல்பேட்டின் நன்மை / ஆபத்து விகிதம் அதன் பக்க விளைவுகள் காரணமாக (குறிப்பாக அனாபிலாக்டிக் அதிர்ச்சியின் ஆபத்து) கவனமாக மதிப்பீடு செய்யப்பட வேண்டும். புரோட்டமைன் சல்பேட்டைப் பயன்படுத்த ஒரு முடிவு எடுக்கப்பட்டால், அதை மெதுவாக நிர்வகிக்க வேண்டும். அதன் பயனுள்ள டோஸ் ஹெபரின் நிர்வகிக்கப்பட்ட அளவைப் பொறுத்தது (100 ஆண்டிஹெபரின் அலகுகளின் அளவிலான புரோட்டமைன் சல்பேட் எல்.எம்.டபிள்யூ.ஹெச் இன் 100 எம்.இ-எக்ஸ்ஏ காரணி செயல்பாட்டை நடுநிலையாக்கப் பயன்படுகிறது), ஹெபரின் நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு கழித்த நேரம் (மாற்று மருந்தின் அளவைக் குறைப்பதன் மூலம்). இருப்பினும், Xa எதிர்ப்பு காரணி செயல்பாட்டை முழுமையாக நடுநிலையாக்குவது சாத்தியமில்லை. மேலும், என்.எம்.எச் உறிஞ்சுதலின் தனித்தன்மை புரோட்டமைன் சல்பேட்டின் நடுநிலையான விளைவின் தற்காலிக தன்மையை தீர்மானிக்கிறது; இது சம்பந்தமாக, அதன் அளவை ஒரு நாளைக்கு பல ஊசி மருந்துகளாக (2-4) பிரிக்க வேண்டியிருக்கலாம்.

மருந்து தொடர்பு

பொட்டாசியம் உப்புகள், பொட்டாசியம்-மிதக்கும் டையூரிடிக்ஸ், ஏ.சி.இ இன்ஹிபிட்டர்கள், ஆஞ்சியோடென்சின் II ஏற்பி எதிரிகள், என்.எஸ்.ஏ.ஐ.டிக்கள், ஹெப்பாரின்கள் (குறைந்த மூலக்கூறு எடை அல்லது பிரிக்கப்படாத), சைக்ளோஸ்போரின் மற்றும் டாக்ரோலிமஸ், ட்ரைமெத்தோபிரைம் ஆகியவற்றைப் பெறும் நோயாளிகளுக்கு ஃப்ராக்ஸிபரின் பயன்பாட்டின் மூலம் ஹைபர்கேமியா உருவாகும் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது.

அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலம் மற்றும் பிற என்எஸ்ஏஐடிகள், வைட்டமின் கே எதிரிகள், ஃபைப்ரினோலிடிக்ஸ் மற்றும் டெக்ஸ்ட்ரான் போன்ற ஹீமோஸ்டாசிஸை பாதிக்கும் மருந்துகளின் விளைவை ஃப்ராக்ஸிபரின் ஆற்றலை ஏற்படுத்தும், இது பரஸ்பர பலத்தை ஏற்படுத்தும்.

பிளேட்லெட் திரட்டல் தடுப்பான்கள் (வலி நிவாரணி மற்றும் ஆண்டிபிரைடிக் மருந்தாக அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலத்தைத் தவிர, அதாவது 500 மி.கி., என்.எஸ்.ஏ.ஐ.டிக்கு மேல்):

• இருதய மற்றும் நரம்பியல் அறிகுறிகள், பெராபிரோஸ்ட், க்ளோபிடோக்ரல், எப்டிஃபைபாடைட், ஐலோப்ரோஸ்ட், டிக்ளோபிடைன், டைரோஃபைபன் ஆகியவை இரத்தப்போக்கு அபாயத்தை அதிகரிக்கும் ஆண்டிபிளேட்லெட் முகவராக (அதாவது 50-300 மி.கி அளவிலான) அப்சிக்ஸிமாப்.

ஃப்ராக்ஸிபரின்: அது என்ன?

ஃப்ராக்சிபரின் என்பது இரத்த உறைவு செயல்பாட்டைக் குறைக்கும் மற்றும் வாஸ்குலர் த்ரோம்போசிஸின் வாய்ப்பைக் குறைக்கும் ஒரு மருந்து ஆகும்.

இந்த மருந்தின் முக்கிய கலவை கால்நடைகளின் உள் உறுப்புகளிலிருந்து செயற்கையாக பெறப்பட்ட ஒரு பொருளை உள்ளடக்கியது.

இந்த மருந்து இரத்தத்தை மெல்லியதாக ஊக்குவிக்கிறது மற்றும் பிளேட்லெட் சவ்வுகளின் போரோசிட்டியை அதிகரிக்கிறது, அவற்றின் செயல்பாட்டை பாதிக்காது.

மருந்தியல் குழு

குறைந்த மூலக்கூறு எடை கட்டமைப்பின் நேரடி நடவடிக்கை ஆன்டிகோகுலண்டுகள் (ஹெபரின்ஸ்) சேர்ந்தவை.

இது இரத்த உறைவுக்கு காரணமான ஹீமோஸ்டாஸிஸ் அமைப்பை பாதிக்கும் மருந்துகளின் பட்டியல்.

கூடுதலாக, அவை பெருந்தமனி தடிப்பு வாஸ்குலர் புண்களுக்கு பங்களிக்கும் இரத்த உறைவுகளை உருவாக்குவதைத் தடுக்கும் நோக்கம் கொண்டவை.

குறைந்த மூலக்கூறு எடை ஹெப்பாரின்கள் மிகவும் நவீனமானவை மற்றும் பல நன்மைகளைக் கொண்டுள்ளன: வேகமாக உறிஞ்சுதல், நீடித்த செயல், மேம்பட்ட விளைவு. இதன் விளைவாக, சிறந்த முடிவைப் பெறுவதற்கான மருந்தின் அளவு கணிசமாகக் குறைக்கப்படுகிறது.

ஃப்ராக்ஸிபரின் விசித்திரம் என்னவென்றால், அதன் முக்கிய செயலுக்கு கூடுதலாக, இது ஒரு அழற்சி எதிர்ப்பு விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது, இரத்தக் கொழுப்பைக் குறைக்கிறது மற்றும் இரத்த நாளங்கள் வழியாக இயக்கத்தை மேம்படுத்துகிறது.

மருந்தின் உறிஞ்சுதல் கிட்டத்தட்ட முடிந்தது (85% க்கும் அதிகமாக). 4-5 மணிநேரங்களில் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும் மற்றும் நிச்சயமாக சிகிச்சையுடன், 10 நாட்களுக்கு மிகாமல்.

பரிந்துரைக்கப்பட்டவை ஃப்ராக்ஸிபரின்: அறிகுறிகள்

பின்வரும் நோய்களுக்கான சிகிச்சை மற்றும் தடுப்புக்காக மருத்துவ நடைமுறையில் ஃப்ராக்ஸிபரின் பயன்படுத்தப்படுகிறது:

• thromboembolism - ஒரு த்ரோம்பஸால் இரத்த நாளங்களின் கடுமையான அடைப்பு,
• அறுவை சிகிச்சையின் போது த்ரோம்போம்போலிக் சிக்கல்கள் மற்றும் ஆபத்தில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு எலும்பியல் சிகிச்சை,
• ஹீமோடையாலிசிஸ் செயல்முறையின் போது (நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பில் வெளிப்புற இரத்த சுத்திகரிப்பு),
• நிலையற்ற ஆஞ்சினா மற்றும் மாரடைப்புடன்,
• ஐவிஎஃப் நடைமுறைக்குப் பிறகு கருவைத் தாங்கும்போது,
• இரத்தத்தின் தடித்தலால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு எந்தவொரு அறுவை சிகிச்சை முறையிலும்.

ஃப்ராக்ஸிபரின் ஒரு சக்திவாய்ந்த பொருள். ஒரு நிபுணரின் பரிந்துரை இல்லாமல் இதை எந்த விஷயத்திலும் பயன்படுத்த முடியாது.

ஐவிஎஃப்-க்கு ஃப்ராக்ஸிபரின் ஏன் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது?

இரத்தம் தடித்தல் செயல்முறை இரு பாலினருக்கும் ஏற்படலாம். இருப்பினும், இருவருக்கும் இது விதிமுறை அல்ல.

பெண்களில், இந்த செயல்முறை அடிக்கடி காணப்படுகிறது, ஏனென்றால் அவர்களின் இயற்கையால் அவர்களின் இரத்தம் அதிக மாதவிடாயைத் தடுக்க அதிக அடர்த்தியாகிறது.

கர்ப்ப காலத்தில், முழு இரத்த ஓட்ட அமைப்பும் தற்போதைய சூழ்நிலைக்கு ஏற்ப கட்டாயப்படுத்தப்படுகிறது: இரத்த ஓட்டத்தின் அளவு மற்றும் அதன் விளைவாக, இரத்த நாளங்களின் முழு வலையமைப்பும் அதிகரிக்கிறது. கர்ப்ப காலத்தில், இரத்தத்தின் தடித்தல் ஒரு உண்மையான பிரச்சினையாக இருக்கலாம், இது ஒரு பெண்ணின் பொது நல்வாழ்வை கணிசமாக பாதிக்கிறது.

கூடுதலாக, பிறப்பு செயல்முறைக்கு உடனடியாக, அதிகப்படியான இரத்த இழப்பைத் தவிர்ப்பதற்காக இரத்தம் முடிந்தவரை குவிந்து போகிறது, இது தாயின் உயிருக்கு ஆபத்தை ஏற்படுத்தும்.ஆனால், இயற்கையான கருத்தரிப்பின் போது ஃப்ராக்ஸிபரின் பரிந்துரைக்கப்படவில்லை, ஏனெனில் மறுசீரமைப்பு செயல்பாட்டின் போது உடல் படிப்படியாக தன்னைத் தழுவிக்கொள்கிறது.

ஒரு ஐவிஎஃப் நடைமுறையுடன், ஒரு பெண்ணுக்கு சாதாரண கர்ப்பத்தை விட கடினமான நேரம் இருக்கிறது.

ஹார்மோன் மருந்துகளின் செல்வாக்கால் இரத்த தடித்தல் சிக்கலானது, இது இல்லாமல் வெற்றிகரமான கருத்தரித்தல் சாத்தியமற்றது. இதன் விளைவாக, இரத்த உறைவு ஏற்படும் அபாயம் உள்ளது, இது தாய் மற்றும் குழந்தை இருவரின் வாழ்க்கையையும் பாதிக்கும். இதைத் தடுக்க, ஆன்டிகோகுலண்டுகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

IVF உடன் கர்ப்ப காலத்தில், ஃப்ராக்ஸிபரின் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது:

• இரத்தம் மெலிக்க,
• த்ரோம்போடிக் உருவாக்கம் மூலம் இரத்த நாளங்கள் அடைவதைத் தடுக்க,
• நஞ்சுக்கொடியின் நல்ல கட்டமைப்பிற்கு, இது தாயின் உடலில் இருந்து கருவுக்கு பொருட்களை மாற்றுவதை மேற்கொள்கிறது,
• கருவின் சரியான இடம் மற்றும் இணைப்பிற்காக.

ஐவிஎஃப் நடைமுறையைப் பயன்படுத்தி கருத்தரிக்கப்பட்ட ஒரு குழந்தையின் கர்ப்பகாலத்தின் போது, ​​ஆன்டிகோகுலண்டுகள் இன்றியமையாதவையாகின்றன, மேலும் மருந்தின் பயன்பாடு கர்ப்ப காலம் மற்றும் பிரசவத்திற்குப் பிறகு சிறிது காலம் தொடரலாம்.

ஃப்ராக்ஸிபரின் பயன்படுத்துவதற்கான வழிமுறைகள்

மருந்து நேரடி-செயல்படும் ஆன்டிகோகுலண்டுகளைக் குறிக்கிறது, அதாவது. இது இரத்த உறைதலின் கூறுகளை நேரடியாக பாதிக்கிறது, ஆனால் நொதிகளின் உருவாக்கத்தை சீர்குலைக்கும் செயல்முறைகளில் அல்ல. பயன்பாட்டிற்கான வழிமுறைகளின்படி, உட்செலுத்தலின் செயலில் உள்ள பொருள் ஒரு டிபோலிமரைஸ் செய்யப்பட்ட குறைந்த மூலக்கூறு எடை ஹெப்பரின் (அமில சல்பர் கொண்ட கிளைகோசமினோகிளைகான்) ஆகும். அதிகரித்த இரத்த உறைதலைத் தடுக்க ஹெபரின் மருத்துவ நடைமுறையில் பயன்படுத்தப்படுகிறது (எடுத்துக்காட்டாக, செயல்பாடுகளின் போது) மற்றும் த்ரோம்போசிஸ்.

கலவை மற்றும் வெளியீட்டின் வடிவம்

ஃப்ராக்ஸிபரின் ஒரு சிறிய அளவு இடைநீக்கம் செய்யப்பட்ட துகள்களுடன் தெளிவான தீர்வைக் கொண்ட சிரிஞ்ச்களில் கிடைக்கிறது. துளைக்கும் போது வலியைக் குறைக்க ஹைப்போடர்மிக் ஊசி குறுகிய மற்றும் மெல்லியதாக இருக்கும். மருந்தின் கலவை மற்றும் வெளியீட்டின் வடிவம் அட்டவணையில் காட்டப்பட்டுள்ளன:

கால்சியம் நாட்ரோபரின் (IU Anti-Ha)

சுண்ணாம்பு நீர் (கால்சியம் ஹைட்ராக்சைடு கரைசல்) அல்லது ஹைட்ரோகுளோரிக் அமிலத்தை நீர்த்துப்போகச் செய்யுங்கள்

ஊசிக்கு மலட்டு திரவம் (மிலி)

தேவையான தொகையில்

2 செலவழிப்பு 0.3 மில்லி சிரிஞ்ச்கள் கொண்ட ஒரு அட்டைப் பொதியில் 1 அல்லது 5 கொப்புளங்கள்

தேவையான தொகையில்

2 0.4 மில்லி செலவழிப்பு சிரிஞ்ச்கள் கொண்ட ஒரு அட்டைப் பொதியில் 1 அல்லது 5 கொப்புளங்கள்

தேவையான தொகையில்

2 0.6 மில்லி செலவழிப்பு சிரிஞ்ச்கள் கொண்ட ஒரு அட்டைப்பெட்டியில் 1 அல்லது 5 கொப்புளங்கள்

தேவையான தொகையில்

2 0.8 மில்லி செலவழிப்பு சிரிஞ்ச்கள் கொண்ட ஒரு அட்டைப்பெட்டியில் 1 அல்லது 5 கொப்புளங்கள்

தேவையான தொகையில்

ஒரு அட்டை பெட்டியில் 1 அல்லது 5 கொப்புளங்கள் ஒவ்வொன்றும் 1 மில்லி 2 செலவழிப்பு சிரிஞ்ச்கள் கொண்டிருக்கும்

பார்மகோடைனமிக்ஸ் மற்றும் பார்மகோகினெடிக்ஸ்

ஹெபரின் ஆன்டிகோகுலண்ட் செயல்பாடு முக்கிய பிளாஸ்மா புரத காரணி (இரத்த புரதம்) ஆண்டித்ரோம்பின் செயல்படுத்துவதன் மூலம் உணரப்படுகிறது 3. ஃப்ராஸ்கிபரின் முக்கிய செயலில் உள்ள பொருள் ஒரு நேரடி உறைபொருள் மற்றும் அதன் விளைவு இரத்தத்தில் த்ரோம்பின் செயல்பாட்டைக் குறைப்பதாகும் (காரணி Xa ஐ அடக்குதல்). கால்சியம் நாட்ரோபரின் ஆண்டித்ரோம்போடிக் விளைவு திசு த்ரோம்போபிளாஸ்டின் மாற்றத்தை செயல்படுத்துதல், இரத்தக் கட்டிகளைக் கரைப்பதன் முடுக்கம் (திசு பிளாஸ்மினோஜனின் வெளியீடு காரணமாக) மற்றும் பிளேட்லெட்டுகளின் வானியல் பண்புகளை மாற்றியமைப்பதன் காரணமாகும்.

பிரிக்கப்படாத ஹெப்பாரினுடன் ஒப்பிடும்போது, ​​குறைந்த மூலக்கூறு எடை ஹெப்பரின் முதன்மை ஹீமோஸ்டாசிஸில் குறைவான விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது மற்றும் முற்காப்பு அளவுகளில் செயல்படுத்தப்பட்ட பகுதி த்ரோம்போபிளாஸ்டின் நேரத்தின் உச்சரிப்பு குறைவதற்கு வழிவகுக்காது. மருந்தின் தோலடி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு இரத்த பிளாஸ்மாவில் செயலில் உள்ள பொருளின் அதிகபட்ச செறிவு 4-5 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு, நரம்பு ஊசிக்குப் பிறகு - 10 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு அடையப்படுகிறது. கல்லீரல் உயிரணுக்களால் டிபோலிமரைசேஷன் மற்றும் டிஸல்பேஷன் மூலம் வளர்சிதை மாற்றம் ஏற்படுகிறது.

ஃப்ராக்ஸிபரின் முளைப்பது எப்படி

அடிவயிற்றின் ஆன்டிரோலேட்டரல் அல்லது போஸ்டரோலேட்டரல் மேற்பரப்பின் திசுக்களில் செலுத்தப்படுவதன் மூலம் மருந்து தோலடி முறையில் நிர்வகிக்கப்படுகிறது. தீர்வை அறிமுகப்படுத்தும் நுட்பம் விரல்களுக்கு இடையில் நெரிசலான ஒரு தோல் மடிப்பைத் துளைப்பதில் உள்ளது, அதே நேரத்தில் கோணம் மேற்பரப்புக்கு செங்குத்தாக அறிமுகப்படுத்தப்படுகிறது. அடிவயிற்றில் ஃப்ராக்ஸிபரின் ஊசி மூலம் தொடையில் ஊசி போடலாம். அறுவை சிகிச்சையின் போது த்ரோம்போம்போலிசத்தின் அபாயத்தைத் தடுக்க, ஹெப்பரின் தலையீட்டிற்கு 12 மணி நேரத்திற்கு முன்பும், 12 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு நிர்வகிக்கப்படுகிறது, பின்னர் தீர்வின் ஒரு பகுதியளவு ஊசி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. அளவு விதிமுறை நோயாளியின் நிலை மற்றும் அவரது உடல் எடையைப் பொறுத்தது:

நிர்வாகத்தின் அளவு, மிலி

நிலையற்ற ஆஞ்சினா சிகிச்சை

ஆரம்ப டோஸ் நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது, அடுத்தது - ஒவ்வொரு 12 மணி நேரத்திற்கும், தோலடி முறையில், சிகிச்சையின் போக்கை 10 நாட்கள் ஆகும்

தேவையான வேதியியல் இரத்த அளவுருக்கள் அடையும் வரை மருந்து ஒரு நாளைக்கு 2 முறை நிர்வகிக்கப்படுகிறது

ஹீமோடையாலிசிஸின் போது இரத்த உறைதல் நோய்த்தடுப்பு

ஒரு டயாலிசிஸ் அமர்வுக்கு முன் ஒரு முறை நரம்பு வழியாக ஃப்ராக்ஸிபரின் நிர்வகிக்கப்படுகிறது, அதிக இரத்தப்போக்கு உள்ள நிலையில், அளவைக் குறைக்க வேண்டும்

சிறப்பு வழிமுறைகள்

குறைந்த மூலக்கூறு எடை ஹெப்பாரின்களின் வகுப்பைச் சேர்ந்த மருந்துகளுடன் சிகிச்சையளிக்கும்போது, ​​இந்த குழுவின் பிற மருந்துகளுடன் ஃப்ராக்ஸிபரின் இணைக்க முடியாது என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். மருந்து இன்ட்ராமுஸ்குலர் ஊசிக்கு அல்ல. சிகிச்சையின் போது, ​​த்ரோம்போசைட்டோபீனியாவின் சாத்தியத்தைத் தடுக்க பிளேட்லெட்டுகளின் எண்ணிக்கையை கண்காணிக்க வேண்டியது அவசியம். வயதான நோயாளிகளுக்கு, ஆன்டிகோகுலண்ட்டைப் பயன்படுத்துவதற்கு முன்பு, சிறுநீரகங்களின் செயல்பாட்டை மதிப்பிடுவதற்கு நோயறிதல் பரிசோதனைக்கு உட்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

கர்ப்ப காலத்தில்

விலங்குகளில் நாட்ரோபரின் பரிசோதனை ஆய்வுகளின் முடிவுகள் டெர்ராடோஜெனிக் மற்றும் ஃபெட்டோடாக்ஸிக் விளைவுகள் இல்லாததைக் காட்டின, ஆனால் கிடைக்கக்கூடிய தரவுகளை மனிதர்களுக்குப் பயன்படுத்த முடியாது, எனவே, கர்ப்ப காலத்தில் ஹெபரின் ஊசி முரணாக உள்ளது. தாய்ப்பால் கொடுக்கும் போது, ​​செயலில் உள்ள பொருளின் தாய்ப்பாலுக்குள் செல்வதற்கான திறன் குறித்த வரையறுக்கப்பட்ட தரவு காரணமாக மருந்தின் பயன்பாடு கைவிடப்பட வேண்டும்.

விட்ரோ கருத்தரித்தல் மூலம், நோயாளிக்கு ஹார்மோன் மருந்துகளின் ஊசி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ஹார்மோன்கள் அதிகரித்த இரத்த உறைதலைத் தூண்டும் மற்றும் அதன் வானியல் பண்புகளை மோசமாக்கும் என்ற உண்மையின் காரணமாக, த்ரோம்போசிஸைத் தடுக்கவும், கருவைப் பொருத்துவதற்கு வசதியாகவும் கர்ப்பத்திற்கு முன்பே ஒரு ஆன்டிகோகுலண்ட் தீர்வை மருத்துவர் பரிந்துரைக்கிறார்.

குழந்தை பருவத்தில்

ஹெபரின் கொண்ட முகவர்கள் குழந்தை மருத்துவ நடைமுறையில் பயன்படுத்தப்படுவதில்லை, எனவே 18 வயதிற்கு உட்பட்ட நோயாளிகளின் வயது ஒரு ஆன்டிகோகுலண்ட்டைப் பயன்படுத்துவதற்கான ஒரு முரண்பாடாகும். குழந்தைகளில் போதைப்பொருள் பயன்படுத்துவது குறித்து கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஆய்வுகள் எதுவும் இல்லை, ஆனால் குழந்தைகளுக்கு மருந்தின் நரம்பு நிர்வாகத்தில் மருத்துவ அனுபவம் உள்ளது, இது அத்தகைய செயல்முறையின் அவசர தேவையால் ஏற்பட்டது. இத்தகைய செயல்களின் விளைவாக பெறப்பட்ட முடிவுகளை பரிந்துரைகளாகப் பயன்படுத்த முடியாது.

ஆல்கஹால் மற்றும் ஃப்ராக்ஸிபரின் பொருந்தக்கூடிய தன்மை

ஆல்கஹால் பானங்களில் உள்ள எத்தனால் இரத்தக் கட்டிகளை உருவாக்குவதற்கு பங்களிக்கிறது மற்றும் த்ரோம்போம்போலிக் விளைவுகளை மேம்படுத்துகிறது, ஏனெனில் சிதைவு பொருட்கள் இரத்த நாளங்களின் சுவர்களில் கால்சியம் மற்றும் கொழுப்பை வைப்பதை ஊக்குவிக்கின்றன. ஒரு நேரடி-செயல்படும் ஆன்டிகோகுலண்ட் மற்றும் ஆல்கஹால் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவது மருந்தின் நன்மை விளைவை நடுநிலையாக்குவதற்கும் அதன் பக்க விளைவுகளை வலுப்படுத்துவதற்கும் வழிவகுக்கிறது.

கிளாசோஸ்மித்க்லைன், பிரதிநிதி அலுவலகம், (யுகே)

பிரதிநிதித்துவம்
கிளாசோஸ்மித்க்லைன் எக்ஸ்போர்ட் லிமிடெட் எல்.எல்.சி.
பெலாரஸ் குடியரசில்

220039 மின்ஸ்க், வோரோன்யான்ஸ்கி செயின்ட். 7A, இன். 400
தொலைபேசி: (375-17) 213-20-16
தொலைநகல்: (375-17) 213-18-66