"இன்வோகனி", கலவை, மருந்தின் ஒப்புமைகள், விலை மற்றும் மதிப்புரைகளைப் பயன்படுத்துவதற்கான வழிமுறைகள்

தரத்தில் கிளைசெமிக் கட்டுப்பாட்டை மேம்படுத்த உணவு மற்றும் உடற்பயிற்சியுடன் இணைந்து பெரியவர்களுக்கு வகை 2 நீரிழிவு நோய்:

• மோனோதெராபியாக
• இன்சுலின் உள்ளிட்ட பிற இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்துகளுடன் சேர்க்கை சிகிச்சையின் ஒரு பகுதியாக.

காலை உணவுக்கு ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை வாய்வழி பயன்பாட்டிற்கு இன்வோகனா பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

வயதுவந்த வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு, இன்வோகனாவின் பரிந்துரைக்கப்பட்ட டோஸ் தினமும் ஒரு முறை 100 மி.கி அல்லது 300 மி.கி.

கனாக்லிஃப்ளோசின் மற்ற மருந்துகளுக்கு (இன்சுலின் அல்லது அதன் உற்பத்தியை மேம்படுத்தும் மருந்துகளுக்கு கூடுதலாக) பயன்படுத்தினால், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் வாய்ப்பைக் குறைக்க குறைந்த அளவு சாத்தியமாகும்.

சில சந்தர்ப்பங்களில், இன்வோகானா என்ற மருந்துக்கு பாதகமான பாதகமான எதிர்விளைவுகளை உருவாக்கும் அதிக நிகழ்தகவு இருக்கலாம். அவை ஊடுருவும் அளவின் குறைவுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம். இது தோரண தலைச்சுற்றல், தமனி அல்லது ஆர்த்தோஸ்டேடிக் ஹைபோடென்ஷன் இருக்கலாம்.

அத்தகைய நோயாளிகளைப் பற்றி நாங்கள் பேசுகிறோம்:

1. கூடுதலாக டையூரிடிக்ஸ் பெற்றது,
2. மிதமான சிறுநீரகங்களின் செயல்பாட்டில் சிக்கல்கள் உள்ளன,
3. அவர்கள் வயதானவர்கள் (75 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்கள்).

இதைக் கருத்தில் கொண்டு, இந்த வகை நோயாளிகள் காலை உணவுக்கு முன் ஒரு முறை 100 மி.கி அளவிலான கனாக்ளிஃப்ளோசின் உட்கொள்ள வேண்டும்.

ஹைபோவோலீமியாவின் அறிகுறிகளை அனுபவிக்கும் நோயாளிகளுக்கு கனாக்லிஃப்ளோசின் சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன்பு இந்த நிலையின் சரிசெய்தலை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வார்கள்.

100 மில்லி இன்வோகன் மருந்தைப் பெற்று, அதை நன்கு பொறுத்துக்கொள்வதோடு, இரத்த சர்க்கரையின் கூடுதல் கட்டுப்பாடு தேவைப்படும் நோயாளிகளும் 300 மி.கி வரை கனாக்லிஃப்ளோசின் அளவிற்கு மாற்றப்படுவார்கள்.

அளவுக்கும் அதிகமான:

அறிகுறிகள் கனாக்லிஃப்ளோசின் அளவுக்கதிகமாக அறியப்பட்ட வழக்குகள் எதுவும் இல்லை. டைப் 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு கனாக்லிஃப்ளோசின் ஒற்றை அளவுகள், ஆரோக்கியமான நபர்களில் 1600 மி.கி மற்றும் 12 வாரங்களுக்கு 300 மி.கி தினமும் இரண்டு முறை அடையும், பொதுவாக நன்கு பொறுத்துக் கொள்ளப்பட்டன.

சிகிச்சை மருந்தின் அளவு அதிகமாக இருந்தால், வழக்கமான ஆதரவு நடவடிக்கைகளை மேற்கொள்வது அவசியம், எடுத்துக்காட்டாக, இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து உறிஞ்சப்படாத பொருளை அகற்றுவது, மருத்துவ அவதானிப்பை மேற்கொள்வது மற்றும் நோயாளியின் மருத்துவ நிலையை கணக்கில் கொண்டு பராமரிப்பு சிகிச்சையை மேற்கொள்வது. 4 மணிநேர டயாலிசிஸின் போது கனாக்லிஃப்ளோசின் நடைமுறையில் வெளியேற்றப்படவில்லை. கனாக்லிஃப்ளோசின் பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸ் வழியாக வெளியேற்றப்படும் என்று எதிர்பார்க்கப்படவில்லை.

முரண்:

அத்தகைய நிலைமைகளில் இன்வோகானா என்ற மருந்தைப் பயன்படுத்த முடியாது:

• கனாக்லிஃப்ளோசின் அல்லது துணைப் பொருளாகப் பயன்படுத்தப்பட்ட மற்றொரு பொருளுக்கு அதிக உணர்திறன்,
• வகை 1 நீரிழிவு நோய்
• நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸ்,
• கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு
• கடுமையான கல்லீரல் செயலிழப்பு,
• கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டுதல்,
• 18 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகள்.

கர்ப்பம் மற்றும் தாய்ப்பால் கொடுக்கும் போது, ​​இன்வோகானா என்ற மருந்துக்கு உடலின் எதிர்வினை பற்றிய ஆய்வுகள் நடத்தப்படவில்லை. விலங்கு சோதனைகளில், கனாக்லிஃப்ளோசின் இனப்பெருக்க அமைப்பில் மறைமுக அல்லது நேரடி நச்சு விளைவைக் கொண்டிருப்பது கண்டறியப்படவில்லை.

இருப்பினும், எப்படியிருந்தாலும், பெண்கள் தங்கள் வாழ்க்கையின் இந்த காலகட்டத்தில் மருந்தைப் பயன்படுத்துவது மிகவும் பரிந்துரைக்கப்படவில்லை, ஏனென்றால் முக்கிய செயலில் உள்ள மூலப்பொருள் தாய்ப்பாலில் ஊடுருவி, அத்தகைய சிகிச்சையின் விலை நியாயப்படுத்தப்படாமல் இருக்கலாம்.

பிற மருந்துகள் மற்றும் ஆல்கஹால் தொடர்பு:

மனித ஹெபடோசைட்டுகளின் கலாச்சாரத்தில் CYP450 சிஸ்டம் ஐசோஎன்சைம்களின் (3A4, 2C9, 2C19, 2B6 மற்றும் 1A2) வெளிப்பாட்டை கனாக்லிஃப்ளோசின் தூண்டவில்லை. மனித கல்லீரல் மைக்ரோசோம்களைப் பயன்படுத்தி ஆய்வக ஆய்வுகள் படி, சைட்டோக்ரோம் பி 450 (1A2, 2A6, 2C19, 2D6 அல்லது 2E1) ஐசோஎன்சைம்களை அவர் தடுக்கவில்லை மற்றும் CYP2B6, CYP2C8, CYP2C9, CYP3A4 ஆகியவற்றை பலவீனமாகத் தடுத்தார். கானாக்லிஃப்ளோசின் என்பது யுஜிடி 1 ஏ 9 மற்றும் யுஜிடி 2 பி 4 மற்றும் பி-கிளைகோபுரோட்டீன் (பி-ஜிபி) மற்றும் எம்ஆர்பி 2 ஆகியவற்றின் மருந்து கேரியர்களின் போதைப்பொருள் வளர்சிதை மாற்ற நொதிகளின் அடி மூலக்கூறு என்று விட்ரோ ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன. கனாக்லிஃப்ளோசின் பி-ஜி.பியின் பலவீனமான தடுப்பானாகும்.

கனாக்லிஃப்ளோசின் குறைந்தபட்ச ஆக்ஸிஜனேற்ற வளர்சிதை மாற்றத்திற்கு உட்படுகிறது. எனவே, சைட்டோக்ரோம் பி 450 அமைப்பு மூலம் கனாக்லிஃப்ளோசின் மருந்தியல் இயக்கவியலில் பிற மருந்துகளின் மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க விளைவு சாத்தியமில்லை.

கலவை மற்றும் பண்புகள்:

இன்வோகனின் 1 டேப்லெட்டில், படம் பூசப்பட்ட 100 மி.கி.

செயலில் உள்ள பொருள்: 102.0 மி.கி கனாக்லிஃப்ளோசின் ஹெமிஹைட்ரேட், இது 100.0 மி.கி கனாக்லிஃப்ளோசினுக்கு சமம். எக்ஸிபீயண்ட்ஸ் (கோர்): மைக்ரோ கிரிஸ்டலின் செல்லுலோஸ் 39.26 மி.கி, அன்ஹைட்ரஸ் லாக்டோஸ் 39.26 மி.கி, க்ரோஸ்கார்மெல்லோஸ் சோடியம் 12.00 மி.கி, ஹைப்ரோலோஸ் 6.00 மி.கி, மெக்னீசியம் ஸ்டீரேட் 1.48 மி.கி. எக்ஸிபீயண்ட்ஸ் (ஷெல்): ஓபட்ரி II சாயம் 85 எஃப் 92209 மஞ்சள் (ஓரளவு பாலிவினைல் ஆல்கஹால், ஓரளவு ஹைட்ரோலைஸ், 40.00%, டைட்டானியம் டை ஆக்சைடு 24.25%, மேக்ரோகோல் 3350 20.20%, டால்க் 14.80%, இரும்பு ஆக்சைடு மஞ்சள் ( இ 172) 0.75%) - 8.00 மி.கி.

இன்வோகனின் 1 டேப்லெட்டில், படம் பூசப்பட்ட 300 மி.கி.

கனாக்லிஃப்ளோசின் ஹெமிஹைட்ரேட்டின் 306.0 மி.கி, இது 300.0 மி.கி கனாக்லிஃப்ளோசினுக்கு சமம். எக்ஸிபீயண்ட்ஸ் (கோர்): மைக்ரோ கிரிஸ்டலின் செல்லுலோஸ் 117.78 மி.கி, அன்ஹைட்ரஸ் லாக்டோஸ் 117.78 மி.கி, க்ரோஸ்கார்மெல்லோஸ் சோடியம் 36.00 மி.கி, ஹைப்ரோலோஸ் 18.00 மி.கி, மெக்னீசியம் ஸ்டீரேட் 4.44 மி.கி. எக்ஸிபீயண்ட்ஸ் (ஷெல்): ஓபட்ரே II 85 எஃப் 18422 வெள்ளை நிறம் (பாலிவினைல் ஆல்கஹால், ஓரளவு ஹைட்ரோலைஸ், 40.00% டைட்டானியம் டை ஆக்சைடு 25.00%, மேக்ரோகோல் 3350 20.20%, டால்க் 14.80%) - 18.00 மி.கி. .

திரைப்பட பூசப்பட்ட மாத்திரைகள்.

பெரியவர்களுக்கு டைப் 2 நீரிழிவு நோய்க்கு சிகிச்சையளிக்க இன்வோகானா மருந்து அவசியம். சிகிச்சையில் கடுமையான உணவு, அத்துடன் வழக்கமான உடற்பயிற்சியும் அடங்கும்.

கிளைசீமியா மோனோதெரபி மற்றும் பிற இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைக்கும் முகவர்களுடன் ஒருங்கிணைந்த சிகிச்சையுடன் கணிசமாக மேம்படுத்தப்படும்.

வெளியீட்டு படிவம்

மருந்து மஞ்சள் அல்லது வெள்ளை பட பூச்சுடன் பூசப்பட்ட மாத்திரைகள் வடிவில் விநியோகிக்கப்படுகிறது. கேப்சூல் வடிவ மாத்திரைகள் அளவைப் பொறுத்து மாறுபடும்.

தயாரிப்பு 100 மி.கி செயலில் உள்ள பொருளைக் கொண்டிருந்தால், டேப்லெட் மஞ்சள் நிறத்தில் இருக்கும். ஒரு பக்கத்தில் “CFZ” என்ற கல்வெட்டு உள்ளது, மறுபுறம் அளவு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. மருந்தில் 300 மி.கி கனாக்லிஃப்ளோசின் இருந்தால், காப்ஸ்யூல்கள் வெள்ளை நிறத்தில் இருக்கும். வேலைப்பாடு அதே கொள்கைகளின்படி செய்யப்படுகிறது.

பார்மகோடைனமிக்ஸ் மற்றும் பார்மகோகினெடிக்ஸ்

செயலில் உள்ள பொருள் நா-சார்ந்த குளுக்கோஸ் டிரான்ஸ்போர்ட்டரின் தடுப்பானாகும். இந்த சொத்து காரணமாக, சுத்திகரிக்கப்பட்ட சர்க்கரையின் மறுஉருவாக்கம் குறைக்கப்பட்டு, சர்க்கரைக்கான சிறுநீரக வாசல் குறைகிறது. இதன் விளைவாக, சிறுநீரில் கார்போஹைட்ரேட்டின் வெளியேற்றம் அதிகரிக்கிறது. ஆய்வின் போது, ​​டைப் 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு உணவுக்கு முன் 300 மி.கி மருந்தை எடுத்துக் கொள்ளும்போது, ​​சர்க்கரையின் குடலில் உறிஞ்சப்படுவதில் மந்தநிலை மற்றும் சிறுநீரக மற்றும் புறம்பான வழிமுறைகள் காரணமாக குளுக்கோஸ் குறைவு ஏற்பட்டது.

முக்கியம்! மருந்தின் செயல்திறன் உணவு உட்கொள்வதைப் பொறுத்தது அல்ல.

மருந்து செயலில் உறிஞ்சப்படுவதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு 60 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு, செயலில் உள்ள கூறுகளின் அதிகபட்ச செறிவு காணப்படுகிறது. பாதி பொருளை அகற்றுவதற்கு எடுக்கும் நேரம் நீங்கள் 100 மி.கி இன்வோகானாவை எடுத்துக் கொண்டால் சுமார் 10.5 மணிநேரமும், 300 மி.கி எடுத்துக் கொண்டால் 13 மணிநேரமும் ஆகும். மருந்தின் உயிர் கிடைக்கும் தன்மை 65% ஆகும். புரதங்களுடன் செயலில் பிணைப்பதும் காணப்படுகிறது - 99%.

அறிகுறிகள் மற்றும் முரண்பாடுகள்

மருந்தின் பயன்பாட்டிற்கான நேரடி அறிகுறி இன்சுலின் சார்ந்த நீரிழிவு நோய் ஆகும். உடற்பயிற்சி மற்றும் ஒரு சிறப்பு உணவுடன் இணைந்து மோனோ தெரபி வடிவத்தில் பயன்பாடு சாத்தியமாகும். மேலும், பிற ஆண்டிடியாபெடிக் மருந்துகளுடன் இணைந்து சிகிச்சையில் மருந்து பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

பயன்படுத்த வேண்டிய முரண்பாடுகளில் மருந்துகளின் கூறுகளுக்கு சகிப்புத்தன்மை இல்லை. சிறுநீரகம் மற்றும் கல்லீரல் செயலிழப்பு, கடுமையான நாட்பட்ட இதய நோய்களுக்கு மருந்தைப் பயன்படுத்தவும் பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினர், டைப் 1 நீரிழிவு நோய், கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டுதல் ஆகியவை இந்த மருந்தை மறுப்பதற்கான காரணங்கள்.

பக்க விளைவுகள்

விரும்பத்தகாத விளைவுகள் ஒப்பீட்டளவில் அரிதாகவே நிகழ்கின்றன - 2% வழக்குகள். மிகவும் பொதுவான பக்க விளைவை பாலியூரியா என்று அழைக்கலாம் - வெளியேற்றப்படும் சிறுநீரின் அளவின் அதிகரிப்பு. மேலும், நோயாளி குமட்டல், கடுமையான தாகம், மலச்சிக்கல் போன்றவற்றைப் புகார் செய்யலாம்.

குறைவான பொதுவானவை மரபணு அமைப்பின் அழற்சி நோய்கள். பாலனிடிஸ், வல்வோவஜினிடிஸ், பாலனோபோஸ்டிடிஸ், சிஸ்டிடிஸ் ஆகியவை பொதுவாகக் காணப்படுகின்றன. தோலில் தடிப்புகள், ஹைபோடென்ஷன், அரிதாகவே ஏற்படும்.

அளவு மற்றும் அதிகப்படியான அளவு

ஒரு நாளைக்கு 100 மி.கி அளவோடு தொடங்க சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. நோயாளி பக்கவிளைவுகள் இல்லாமல் சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்பட்டால், ஆனால் இரத்த சர்க்கரை செறிவின் முழுமையான கட்டுப்பாடு அடையப்படாவிட்டால், அளவை ஒரு நாளைக்கு 300 மில்லிகிராமாக அதிகரிக்க முடியும். ஒருங்கிணைந்த சிகிச்சையின் ஒரு அங்கமாக இன்வோகானா பயன்படுத்தப்பட்டால், இணக்கமான மருந்துகளின் அளவை சரிசெய்தல் அவசியம்.

அதிகப்படியான அளவு மிகவும் அரிதானது. டைப் 2 நீரிழிவு நோயாளிகள் தினமும் 600 மி.கி. மருந்துகளை எடுத்துக் கொள்ளும்போது நோயாளியின் நிலை மோசமடைந்தது இன்னும் நடந்தால், இரைப்பை அழற்சி மற்றும் சோர்பெண்டுகளின் பயன்பாடு தேவை.

தொடர்பு

டையூரிடின்களுடன் இணைந்தால், அவற்றின் விளைவின் அதிகரிப்பு காணப்படுகிறது. டையூரிசிஸின் அதிகரிப்பு மூலம் இது வெளிப்படுகிறது, இது நீரிழப்பைத் தூண்டும். மேலும், பிற இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு முகவர்களுடன் மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவது இரத்த சர்க்கரையின் அதிகப்படியான குறைவை உருவாக்கும் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது.

எச்சரிக்கை! இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவைத் தடுக்க, குளுக்கோஸின் தொடர்ச்சியான கண்காணிப்பு மற்றும் டோஸ் சரிசெய்தல் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

இன்வோகானா என்சைம் தூண்டிகளுடன் (பார்பிட்யூரேட்டுகள், ரிஃபாம்பிகின், ஃபெனிடோயின், கார்பமாசெபைன், ரிடோனாவிர்) தொடர்பு கொள்கிறது. இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு விளைவின் குறைவால் இது வெளிப்படுகிறது.

மெட்ஃபோர்மின், வாய்வழி கருத்தடை மருந்துகளுடன் இணைந்தால் பார்மகோகினெடிக்ஸ் மாற்றங்கள் காணப்படவில்லை. எனவே, இந்த நிதிகளை இணைக்க முடியும்.

செயலில் உள்ள மூலப்பொருளில் ஒரே ஒரு மருந்து அனலாக் உருவாக்கப்பட்டுள்ளது - வோகனாமெட். ஒப்பீட்டு விளக்கத்தில் மருந்தியல் நடவடிக்கைக்கான மாற்றீடுகள் கருதப்படுகின்றன.

மருந்து பெயர்	செயலில் உள்ள கூறு	அதிகபட்ச சிகிச்சை விளைவு (மணிநேரம்)	உற்பத்தியாளர்
"Vokanamet"	கனாக்லிஃப்ளோசின், மெட்ஃபோர்மின்	24	ஜான்சன் ஆர்த்தோ எல்.எல்.எஸ் / ஜான்சென்-சிலாக் எஸ்.பி.ஏ. "ஜான்சன் & ஜான்சன், எல்எல்சி", அமெரிக்கா / இத்தாலி / ரஷ்யா
"Viktoza"	liraglutide	24	நோவோ நோர்டிஸ்க், ஏ / டி, டென்மார்க்
"Dzhardins"	empagliflozin	24	பெரிங்கர் இங்கெல்ஹெய்ம் பார்மா GmbH & Co. கே.ஜி., ஜெர்மனி

இந்த மருந்துகள் குறைவான செயல்திறன் கொண்டவை அல்ல. ஆனால் ஒரு மருந்தின் சுயாதீனமான தேர்வு திட்டவட்டமாக பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

மருந்தைப் பயன்படுத்திய நோயாளிகளின் கருத்துக்கள்.

"இன்வோகனா" என்ற மருந்து எனக்கு உட்சுரப்பியல் நிபுணரால் அறிவுறுத்தப்பட்டது. விலை அதிகமாக உள்ளது, ஆனால் விளைவு கவனிக்கத்தக்கது. இரத்தத்தின் சர்க்கரை இயல்பான உயர் வரம்பில் உள்ளது மற்றும் அதிகரிக்காது, இது மிகவும் நல்லது!

கான்ஸ்டான்டின், 47 வயது

சில ஆண்டுகளுக்கு முன்பு, எனக்கு டைப் 2 நீரிழிவு நோய் இருப்பது கண்டறியப்பட்டது. அவருக்கு மெட்ஃபோர்மின் சிகிச்சை அளித்தார், ஆனால் உதவவில்லை. பின்னர் மருத்துவர் இன்வோகானாவை பரிந்துரைத்தார். சர்க்கரை அளவு உறுதிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது, நான் மிகவும் நன்றாக உணர்கிறேன்.

எனக்கு நீண்ட காலமாக நீரிழிவு நோய் உள்ளது. நான் பல மருந்துகளை முயற்சித்தேன், சில உதவி செய்யவில்லை. சமீபத்தில், மருத்துவர் “இன்வோகானா” என்ற மருந்தை பரிந்துரைத்தார். முதலில் விலை என்னைப் பயமுறுத்தியது, ஆனால் அதை வாங்க முடிவு செய்தது. இதன் விளைவாக நீண்ட காலம் வரவில்லை. சர்க்கரை நடைமுறையில் அதிகரிக்காது, அது நன்றாக இருக்கிறது.

வலேரியா, 63 வயது

ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் சில நகரங்களில் ரூபிள்களில் மருந்து விலை:

நகரம்	இன்வோகனா 100 மி.கி என் 30	இன்வோகனா 300 மி.கி என் 30
மாஸ்கோ	2653	4444
செல்யபின்ஸ்க்	2537,90	4226,10
செயிண்ட் பீட்டர்ஸ்பர்க்	3010	4699
ஊழியனோவ்ஸ்க்	2511,70	4211,10
டாம்ஸ்க்	2477	4185
ஸெரடவ்	2531	4278

மருந்தின் விலை அதிகம். பல நோயாளிகளுக்கு இது மருந்துடன் சிகிச்சையை மறுக்க காரணமாகிறது.

முடிவுக்கு

இன்வோகானா ஒரு விலையுயர்ந்த மருந்து என்ற போதிலும், இது நீரிழிவு நோயாளிகளிடையே ஒரு வெற்றியாகும். செயல்திறன் மற்றும் குறைந்த எண்ணிக்கையிலான பக்க விளைவுகள் மருந்தின் குறிப்பிடத்தக்க நன்மைகள்.

நீரிழிவு நோய்க்கு சரியான சிகிச்சை தேவை. மருந்து சிகிச்சை, ஊட்டச்சத்து மற்றும் உடற்பயிற்சியின் சிக்கலானது ஒரு நல்ல இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு விளைவைக் கொடுக்கும். உட்சுரப்பியல் நிபுணரின் அனைத்து மருந்துகளுக்கும் வழக்கமான மருந்துகள் மற்றும் இணக்கம் ஆகியவை எந்தவொரு நோயாளியின் வெற்றிக்கும் முக்கியமாகும். இந்த வீடியோவிலிருந்து கூடுதல் தகவல்களை நீங்கள் காணலாம்:

அளவு வடிவம்:

300 மி.கி பிலிம் பூசப்பட்ட டேப்லெட்டில் பின்வருமாறு:
கனாக்லிஃப்ளோசின் ஹெமிஹைட்ரேட்டின் 306.0 மி.கி, இது 300.0 மி.கி கனாக்லிஃப்ளோசினுக்கு சமம்.
பெறுநர்கள் (கோர்): மைக்ரோ கிரிஸ்டலின் செல்லுலோஸ் 117.78 மி.கி, அன்ஹைட்ரஸ் லாக்டோஸ் 117.78 மி.கி, க்ரோஸ்கார்மெல்லோஸ் சோடியம் 36.00 மி.கி, ஹைப்ரோலோஸ் 18.00 மி.கி, மெக்னீசியம் ஸ்டீரேட் 4.44 மி.கி.
பெறுநர்கள் (ஷெல்): ஓபட்ரே II 85 எஃப் 18422 வெள்ளை சாயம் (பாலிவினைல் ஆல்கஹால், ஓரளவு நீராற்பகுப்பு, 40.00% டைட்டானியம் டை ஆக்சைடு 25.00%, மேக்ரோகோல் 3350 20.20%, டால்க் 14.80%) - 18.00 மி.கி.

விளக்கம்:
அளவு 100 மி.கி: காப்ஸ்யூல் வடிவ மாத்திரைகள் *, மஞ்சள் பட பூச்சுடன் பூசப்பட்டவை, ஒரு பக்கத்தில் சி.எஃப்.இசட் மற்றும் மறுபுறம் 100 உடன் பொறிக்கப்பட்டுள்ளது.
* ஒரு குறுக்குவெட்டில், டேப்லெட் கோர் வெள்ளை அல்லது கிட்டத்தட்ட வெள்ளை.
அளவு 300 மி.கி: காப்ஸ்யூல் வடிவ மாத்திரைகள் வெள்ளை அல்லது கிட்டத்தட்ட வெள்ளை நிறத்தின் பட சவ்வுடன் பூசப்பட்டு, ஒரு புறத்தில் சி.எஃப்.ஜெட் மற்றும் மற்ற 300 இல் பொறிக்கப்பட்டுள்ளது.

மருந்தியல் பண்புகள்:

மருந்தியல் விளைவுகள்
மருத்துவ பரிசோதனைகளில், வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளால் கனாக்லிஃப்ளோசின் ஒற்றை மற்றும் பல வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, குளுக்கோஸின் சிறுநீரக வாசல் அளவைச் சார்ந்து குறைக்கப்பட்டது, மேலும் சிறுநீரகங்களால் குளுக்கோஸ் வெளியேற்றம் அதிகரித்தது. குளுக்கோஸிற்கான சிறுநீரக நுழைவாயிலின் ஆரம்ப மதிப்பு சுமார் 13 மிமீல் / எல் ஆகும், குளுக்கோஸின் 24 மணி நேர சராசரி சிறுநீரக வாசலில் அதிகபட்ச குறைவு கனாக்லிஃப்ளோசின் ஒரு நாளைக்கு 300 மி.கி என்ற அளவில் பயன்படுத்தப்படுவதைக் கண்டறிந்து 4 முதல் 5 மி.மீ. / எல் வரை இருந்தது, இது குறைந்த அபாயத்தைக் குறிக்கிறது சிகிச்சையின் போது இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு. 100 மில்லிகிராம் அல்லது 300 மில்லிகிராம் அளவிலான கனாக்லிஃப்ளோசின் பெற்ற டைப் 2 நீரிழிவு நோயாளிகளில் கட்டம் I ஆய்வில், குளுக்கோஸிற்கான சிறுநீரக வாசலில் குறைவு சிறுநீரகங்களால் குளுக்கோஸை வெளியேற்றுவதை 77-119 கிராம் / நாள் அதிகரிக்க வழிவகுத்தது, சிறுநீரகங்களால் குளுக்கோஸை வெளியேற்றுவது 308 முதல் இழப்புக்கு ஒத்திருந்தது 476 கிலோகலோரி / நாள். டைப் 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு 26 வார சிகிச்சை காலத்தில் குளுக்கோஸிற்கான சிறுநீரக வாசலில் குறைவு மற்றும் சிறுநீரகங்களால் குளுக்கோஸை வெளியேற்றுவது அதிகரித்தது. தினசரி சிறுநீரின் அளவு (உறிஞ்சுதல்) மிதமான அதிகரிப்பு இருந்தது
கனாக்லிஃப்ளோசினின் சராசரி முழுமையான உயிர் கிடைக்கும் தன்மை சுமார் 65% ஆகும். கொழுப்பு அதிகம் உள்ள உணவுகளை சாப்பிடுவது கனாக்லிஃப்ளோசினின் மருந்தியல் இயக்கவியலைப் பாதிக்கவில்லை, எனவே கனாக்லிஃப்ளோசின் உணவை அல்லது இல்லாமல் எடுத்துக் கொள்ளலாம். இருப்பினும், குடலில் குளுக்கோஸை உறிஞ்சுவதில் மந்தநிலை காரணமாக போஸ்ட்ராண்டியல் கிளைசீமியாவின் அதிகரிப்பைக் குறைக்க கனாக்லிஃப்ளோசின் திறனைக் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வதன் மூலம், முதல் உணவுக்கு முன் கனாக்லிஃப்ளோசின் எடுத்துக்கொள்ள பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

விநியோகம்
ஆரோக்கியமான நபர்களில் ஒற்றை நரம்பு உட்செலுத்தலுக்குப் பிறகு சமநிலையில் கனாக்லிஃப்ளோசின் விநியோகத்தின் சராசரி அளவு 83.5 எல் ஆகும், இது திசுக்களில் விரிவான விநியோகத்தைக் குறிக்கிறது. கனாக்லிஃப்ளோசின் பெரும்பாலும் பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் (99%) தொடர்புடையது, முக்கியமாக அல்புமினுடன். புரதங்களுடனான தொடர்பு பிளாஸ்மாவில் உள்ள கனாக்லிஃப்ளோசின் செறிவைப் பொறுத்தது அல்ல. சிறுநீரக அல்லது கல்லீரல் பற்றாக்குறை உள்ள நோயாளிகளுக்கு பிளாஸ்மா புரதங்களுடனான தொடர்பு கணிசமாக மாறாது.

வளர்சிதை
கனாக்ளிஃப்ளோசின் வளர்சிதை மாற்றத்திற்கான முக்கிய பாதை ஓ-குளுகுரோனிடேஷன் ஆகும். குளுகுரோனிடேஷன் முக்கியமாக யுஜிடி 1 ஏ 9 மற்றும் யுஜிடி 2 பி 4 இரண்டு செயலற்ற ஓ-குளுகுரோனைடு வளர்சிதை மாற்றங்களின் பங்கேற்புடன் நிகழ்கிறது. நோயாளிகளின் கேரியர்களில் முறையே யுஜிடி 1 ஏ 9 * 3 மற்றும் யுஜிடி 2 பி 4 * 2 அல்லீல்களின் கனாக்லிஃப்ளோசின் ஏ.யூ.சி அதிகரிப்பு (26% மற்றும் 18%) காணப்பட்டது. இந்த விளைவு மருத்துவ முக்கியத்துவத்தை எதிர்பார்க்கவில்லை. மனித உடலில் கனாக்லிஃப்ளோசினின் CYP3A4- மத்தியஸ்த (ஆக்ஸிஜனேற்ற) வளர்சிதை மாற்றம் மிகக் குறைவு (தோராயமாக 7%).

இனப்பெருக்க
வாய்வழியாக ஆரோக்கியமான தன்னார்வலர்களால் 14 சி-கனாக்லிஃப்ளோசின் ஒரு டோஸை எடுத்துக் கொண்ட பிறகு, நிர்வகிக்கப்பட்ட கதிரியக்க அளவின் 41.5%, 7.0% மற்றும் 3.2% முறையே மலத்தில் முறையே கனாக்லிஃப்ளோசின், ஹைட்ராக்சிலேட்டட் மெட்டாபொலிட் மற்றும் ஓ-குளுகுரோனைடு வளர்சிதை மாற்றமாக கண்டறியப்பட்டது.கனாக்லிஃப்ளோசினின் என்டோஹெபடிக் சுழற்சி மிகக் குறைவு.
நிர்வகிக்கப்பட்ட கதிரியக்க அளவின் ஏறத்தாழ 33% சிறுநீரில் காணப்பட்டது, முக்கியமாக ஓ-குளுகுரோனைடு வளர்சிதை மாற்றங்கள் (30.5%). 1% க்கும் குறைவான அளவு சிறுநீரகங்களால் மாறாத கனாக்ளிஃப்ளோசின் என வெளியேற்றப்படுகிறது. 100 மி.கி மற்றும் 300 மி.கி அளவுகளில் கனாக்லிஃப்ளோசின் பயன்படுத்துவதன் மூலம் சிறுநீரக அனுமதி 1.30 முதல் 1.55 மில்லி / நிமிடம் வரை இருக்கும்.
கனாக்லிஃப்ளோசின் குறைந்த அனுமதியுடன் கூடிய மருந்துகளைக் குறிக்கிறது, நரம்பு நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு ஆரோக்கியமான நபர்களில் சராசரி முறையான அனுமதி சுமார் 192 மில்லி / நிமிடம் ஆகும்.

சிறப்பு நோயாளி குழுக்கள்
சிறுநீரக செயல்பாடு பலவீனமான நோயாளிகள்
பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு, மிதமான மற்றும் கடுமையான நோயாளிகளில் கனாக்லிஃப்ளோஸின் சிமாக்ஸ் முறையே 13%, 29%, மற்றும் 29% அதிகரித்துள்ளது, ஆனால் ஹீமோடையாலிசிஸ் நோயாளிகளுக்கு அல்ல. ஆரோக்கியமான தன்னார்வலர்களுடன் ஒப்பிடும்போது, ​​கனாக்லிஃப்ளோசின் சீரம் ஏ.யூ.சி முறையே லேசான, மிதமான மற்றும் கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளில் சுமார் 17%, 63% மற்றும் 50% அதிகரித்துள்ளது, ஆனால் ஆரோக்கியமான தன்னார்வலர்கள் மற்றும் இறுதி நிலை நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு (சி.ஆர்.எஃப்) நோயாளிகளுக்கும் இதுவே இருந்தது ).
டயாலிசிஸ் வழியாக கனாக்லிஃப்ளோசின் திரும்பப் பெறுவது குறைவாக இருந்தது.

பலவீனமான கல்லீரல் செயல்பாடு கொண்ட நோயாளிகள்
300 மி.கி அளவிலான கனாக்லிஃப்ளோசின் பயன்பாட்டிற்குப் பிறகு, பலவீனமான தரம் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு சாதாரண கல்லீரல் செயல்பாடு உள்ள நோயாளிகளுடன் ஒப்பிடும்போது, ​​குழந்தை-பக் அளவின் படி (பலவீனமான லேசான கல்லீரல் செயல்பாடு) கல்லீரல் செயல்பாடு, சிமாக்ஸ் மற்றும் ஏ.யூ.சி 7% மற்றும் 10% அதிகரித்துள்ளது, குழந்தை-பக் அளவின்படி (மிதமான தீவிரத்தின் பலவீனமான கல்லீரல் செயல்பாடு) படி பலவீனமான தரம் B கல்லீரல் செயல்பாட்டில் உள்ள நோயாளிகளில் முறையே 4% குறைந்து 11% அதிகரித்துள்ளது. இந்த வேறுபாடுகள் மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்கதாக கருதப்படவில்லை. லேசான அல்லது மிதமான கல்லீரல் செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு டோஸ் சரிசெய்தல் தேவையில்லை. கடுமையான கல்லீரல் குறைபாடுள்ள நோயாளிகளுக்கு (சைல்ட்-பக் அளவில் வகுப்பு சி) மருந்தைப் பயன்படுத்துவதில் மருத்துவ அனுபவம் இல்லை, எனவே இந்த நோயாளிகளின் குழுவில் கனாக்லிஃப்ளோசின் பயன்பாடு முரணாக உள்ளது.

வயதான நோயாளிகள் (≥65 வயது)
மக்கள்தொகை பார்மகோகினெடிக் பகுப்பாய்வின் முடிவுகளின்படி, கனாக்லிஃப்ளோஸின் மருந்தியல் இயக்கவியலில் வயது மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க தாக்கத்தை ஏற்படுத்தவில்லை.

குழந்தைகள் (
குழந்தைகளில் கனாக்லிஃப்ளோஸின் மருந்தியல் இயக்கவியல் பற்றிய ஆய்வுகள் நடத்தப்படவில்லை.

பிற நோயாளி குழுக்கள்
பாலினம், இனம் / இனம் அல்லது உடல் நிறை குறியீட்டின் அடிப்படையில் டோஸ் சரிசெய்தல் தேவையில்லை. இந்த குணாதிசயங்கள் மருந்தகவியல் மக்கள்தொகை பகுப்பாய்வின் முடிவுகளின்படி, கனாக்லிஃப்ளோசினின் மருந்தியக்கவியல் மீது மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க தாக்கத்தை ஏற்படுத்தவில்லை.

முரண்

• கனாக்லிஃப்ளோசின் அல்லது மருந்தின் எந்தவொரு தூண்டுதலுக்கும் ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி,
• வகை 1 நீரிழிவு நோய்
• நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸ்,
• குளோமருலர் வடிகட்டுதல் வீதத்துடன் சிறுநீரக செயலிழப்பு (ஜி.எஃப்.ஆர்) 2,
• கடுமையான கல்லீரல் செயலிழப்பு
• லாக்டோஸ் சகிப்புத்தன்மை, லாக்டேஸ் குறைபாடு, குளுக்கோஸ்-கேலக்டோஸ் மாலாப்சார்ப்ஷன்,
• நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு III - IV செயல்பாட்டு வகுப்பு (NYHA வகைப்பாடு),
• கர்ப்பம் மற்றும் தாய்ப்பால் கொடுக்கும் காலம், 18 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகள்.

கவனத்துடன்
நீரிழிவு கீட்டோஅசிடோசிஸின் வரலாற்றுடன்

கர்ப்ப காலத்தில் மற்றும் தாய்ப்பால் கொடுக்கும் போது பயன்படுத்தவும்

தாய்ப்பால் கொடுக்கும் காலம்
தாய்ப்பால் கொடுக்கும் போது பெண்களுக்கு கனாக்லிஃப்ளோசின் பயன்பாடு முரணாக உள்ளது. விலங்கு ஆய்வுகளிலிருந்து கிடைக்கக்கூடிய மருந்தியல் / நச்சுயியல் தரவுகளின்படி, கனாக்லிஃப்ளோசின் தாய்ப்பாலுக்குள் செல்கிறது. கனாக்லிஃப்ளோசின் மனித பாலில் செல்கிறதா என்பது தெரியவில்லை.

அளவு மற்றும் நிர்வாகம்

டோஸ் தவிர்
ஒரு டோஸ் தவறவிட்டால், அதை விரைவில் எடுக்க வேண்டும், இருப்பினும், ஒரு நாளுக்குள் இரட்டை டோஸ் எடுக்கக்கூடாது.

நோயாளிகளின் சிறப்பு பிரிவுகள்
18 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகள்
குழந்தைகளில் கனாக்லிஃப்ளோசினின் பாதுகாப்பு மற்றும் செயல்திறன் ஆய்வு செய்யப்படவில்லை.

வயதான நோயாளிகள்
நோயாளிகள்> 75 வயதிற்குட்பட்டவர்களுக்கு ஆரம்ப டோஸாக தினமும் ஒரு முறை 100 மி.கி. சிறுநீரக செயல்பாடு மற்றும் ஹைபோவோலீமியாவின் ஆபத்து ஆகியவற்றைக் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு
லேசான சிறுநீரகக் கோளாறு உள்ள நோயாளிகளில் (60 முதல் 90 மில்லி / நிமிடம் / 1.73 மீ 2 வரை மதிப்பிடப்பட்ட குளோமருலர் வடிகட்டுதல் வீதம் (ஜி.எஃப்.ஆர்), டோஸ் சரிசெய்தல் தேவையில்லை.
45 முதல் 60 மில்லி / நிமிடம் / 1.73 மீ 2 வரை ஜி.எஃப்.ஆருடன் சிறுநீரக செயல்பாடு பலவீனமான நோயாளிகளில், ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 100 மி.கி அளவிலான மருந்தைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
ஜி.எஃப்.ஆர் 2, இறுதி-நிலை நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு (சி.ஆர்.எஃப்) அல்லது டயாலிசிஸ் நோயாளிகளுக்கு பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு உள்ள நோயாளிகளுக்கு கனாக்லிஃப்ளோசின் பரிந்துரைக்கப்படவில்லை, ஏனெனில் இந்த நோயாளி மக்களில் கனாக்லிஃப்ளோசின் பயனற்றதாக இருக்கும் என்று எதிர்பார்க்கப்படுகிறது.

பக்க விளைவு

ஊடுருவும் அளவின் குறைவுடன் தொடர்புடைய பாதகமான எதிர்வினைகள்
இன்ட்ராவாஸ்குலர் அளவின் குறைவுடன் தொடர்புடைய அனைத்து பாதகமான எதிர்விளைவுகளின் அதிர்வெண் (போஸ்டரல் தலைச்சுற்றல், ஆர்த்தோஸ்டேடிக் ஹைபோடென்ஷன், தமனி ஹைபோடென்ஷன், நீரிழப்பு மற்றும் மயக்கம்) கனாகிளிஃப்ளோசின் 100 மி.கி அளவிலும், கனாகிளிஃப்ளோசின் 300 மி.கி அளவிலும் பயன்படுத்தும் போது 1.3% ஆக இருந்தது. மருந்துப்போலி மூலம் 1.1%. இன்வோகானா என்ற மருந்தைப் பயன்படுத்தும் போது ஊடுருவும் அளவின் குறைவுடன் தொடர்புடைய பாதகமான எதிர்விளைவுகளின் அதிர்வெண் இரண்டு தீவிரமாக கட்டுப்படுத்தப்பட்ட சோதனைகளில் ஒப்பீட்டு மருந்துகளைப் பயன்படுத்தும் போது ஒப்பிடத்தக்கது.
இருதய அபாயங்கள் குறித்த ஆய்வில், சராசரி நோயாளிகள் இணக்கமான நோய்களுடன் பங்கேற்றனர், 100 மி.கி, 4 என்ற அளவில் கனாக்லிஃப்ளோசின் பயன்படுத்தும் போது ஊடுருவும் அளவு குறைவதோடு தொடர்புடைய பாதகமான எதிர்விளைவுகள் 2.8% ஆகும். , 300 மி.கி அளவிலான கேனாக்ளிஃப்ளோசின் பயன்படுத்தும் போது 6% மற்றும் மருந்துப்போலி பயன்படுத்தும் போது 1.9%.
ஒரு பொதுவான பகுப்பாய்வின் முடிவுகளின்படி, “லூப்” டையூரிடிக்ஸ் பெறும் நோயாளிகள், மிதமான சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகள் (ஜி.எஃப்.ஆர் 30 முதல் 60 மில்லி / நிமிடம் / 1.73 மீ 2 வரை) மற்றும் 75 வயது நோயாளிகள் இந்த விரும்பத்தகாத நிகழ்வுகளின் அதிக நிகழ்வுகளைக் கொண்டிருந்தனர் வினைகள். “லூப்” டையூரிடிக்ஸ் பெற்ற நோயாளிகளில், 100 மி.கி அளவிலான கனாக்லிஃப்ளோசின் பயன்படுத்தும் போது அதிர்வெண் 3.2% ஆகவும், 300 மி.கி டோஸில் 8.8% ஆகவும், கட்டுப்பாட்டு குழுவில் 4.7% ஆகவும் இருந்தது. அடிப்படை ஜி.எஃப்.ஆர் 2 நோயாளிகளில், 100 மி.கி அளவிலான கனாக்லிஃப்ளோசின் பயன்படுத்தும் போது அதிர்வெண் 4.8% ஆகவும், 300 மி.கி அளவிலான 8.1% ஆகவும், கட்டுப்பாட்டு குழுவில் 2.6% ஆகவும் இருந்தது. 75 வயது மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட நோயாளிகளில், 100 மி.கி அளவிலான கனாக்லிஃப்ளோசின் பயன்படுத்தும் போது அதிர்வெண் 4.9%, 300 மி.கி அளவிலான 8.7% மற்றும் கட்டுப்பாட்டு குழுவில் 2.6% ஆகும்.
இருதய அபாயங்கள் குறித்து ஒரு ஆய்வை மேற்கொள்ளும்போது, ​​ஊடுருவும் அளவின் குறைவுடன் தொடர்புடைய பாதகமான எதிர்விளைவுகள் ஏற்படுவதால் மருந்து திரும்பப் பெறுவதற்கான அதிர்வெண், மற்றும் கனாக்லிஃப்ளோசின் பயன்பாட்டுடன் இத்தகைய கடுமையான பாதகமான எதிர்விளைவுகளின் அதிர்வெண் அதிகரிக்கவில்லை.

இன்சுலின் சிகிச்சை அல்லது அதன் சுரப்பை மேம்படுத்தும் முகவர்களுடன் இணைந்திருக்கும்போது இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு
இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் நிகழ்வு குறைவாக இருந்தது (முறையே 100 மி.கி, 300 மி.கி மற்றும் மருந்துப்போலி; கடுமையான ஹைப்போகிளைசீமியா 1.8%, 2.7% மற்றும் 2.5% நோயாளிகளுக்கு இன்வோகானா 100 100 மி.கி, 300 மி.கி மற்றும் முறையே மருந்துப்போலி. சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்களுக்கான இணைப்பாக கனாக்லிஃப்ளோசின் பயன்படுத்தும் போது, ​​முறையே 100 மி.கி, 300 மி.கி மற்றும் மருந்துப்போலி என்ற அளவில் இன்வோகானாவைப் பெற்ற நோயாளிகளில் 4.1%, 12.5% ​​மற்றும் 5.8% நோயாளிகளுக்கு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு காணப்பட்டது.

பிறப்புறுப்புகளின் பூஞ்சை தொற்று
100 மில்லிகிராம், 300 மி.கி மற்றும் மருந்துப்போலி என்ற மருந்தில் இன்வோகனா மருந்து பெற்ற 10.4%, 11.4% மற்றும் 3.2% பெண்களில் கேண்டிடியாஸிஸ் வல்வோவஜினிடிஸ் (வல்வோவஜினிடிஸ் மற்றும் வல்வோவஜினல் பூஞ்சை தொற்று உட்பட) காணப்பட்டது. கனாக்லிஃப்ளோசின் சிகிச்சையைத் தொடங்கிய முதல் நான்கு மாதங்களுடன் தொடர்புடைய வல்வோவஜினல் கேண்டிடியாஸிஸ் பற்றிய பெரும்பாலான அறிக்கைகள். கனாக்லிஃப்ளோசினுடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில், 2.3% பேருக்கு ஒன்றுக்கு மேற்பட்ட நோய்த்தொற்றுகள் இருந்தன. அனைத்து நோயாளிகளிலும் 0.7% கேண்டிக்லிஃப்ளோஜின் எடுப்பதை நிறுத்தினர்.
100 மில்லிகிராம், 300 மி.கி மற்றும் மருந்துப்போலி என்ற மருந்தில் இன்வோகானா என்ற மருந்தைப் பெற்ற 4.2%, 3.7% மற்றும் 0.6% ஆண்களில் கேண்டிடியாஸிஸ் பாலனிடிஸ் அல்லது பாலனோபோஸ்டிடிஸ் காணப்பட்டது. கனாக்லிஃப்ளோசினுடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில், 0.9% பேருக்கு ஒன்றுக்கு மேற்பட்ட நோய்த்தொற்றுகள் இருந்தன. கேண்டிடா பாலனிடிஸ் அல்லது பாலனோபோஸ்டிடிஸ் காரணமாக அனைத்து நோயாளிகளிலும் 0.5% பேர் கனாக்லிஃப்ளோசின் எடுப்பதை நிறுத்தினர். விருத்தசேதனம் செய்யாத 0.3% ஆண்களில் ஃபிமோசிஸ் பதிவாகியுள்ளது. 0.2% வழக்குகளில், கனாக்லிஃப்ளோசின் பெற்ற நோயாளிகள் விருத்தசேதனம் செய்யப்பட்டனர்.

சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றுகள்
100 மி.கி, 300 மி.கி மற்றும் மருந்துப்போலி என்ற மருந்தில் இன்வோகானா மருந்து பெற்ற 5.9%, 4.3% மற்றும் 4.0% நோயாளிகளில் சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றுகள் காணப்பட்டன. பெரும்பாலான நோய்த்தொற்றுகள் லேசானவை அல்லது தீவிரத்தில் மிதமானவை; கடுமையான பாதகமான எதிர்விளைவுகளின் அதிர்வெண் அதிகரிக்கவில்லை. நோயாளிகள் நிலையான சிகிச்சைக்கு பதிலளித்தனர் மற்றும் தொடர்ந்து கனாக்ளிஃப்ளோசின் சிகிச்சையைப் பெற்றனர். கனாக்லிஃப்ளோசின் பயன்பாட்டுடன் தொடர்ச்சியான தொற்றுநோய்களின் அதிர்வெண் அதிகரிக்கவில்லை.

எலும்பு முறிவுகள்
கண்டறியப்பட்ட இருதய நோய் அல்லது அதிக இருதய ஆபத்து உள்ள 4,327 நோயாளிகளுக்கு இருதய விளைவுகளைப் பற்றிய ஆய்வில், எலும்பு முறிவுகளின் நிகழ்வு 1,000 நோயாளிக்கு 16.3, 16.4, மற்றும் 10.8 ஆக இருந்தது, 100 நோயாளிகளுக்கு 100 மி.கி டோஸ் இன்வோகானா ®. மற்றும் முறையே 300 மி.கி மற்றும் மருந்துப்போலி. சிகிச்சையின் முதல் 26 வாரங்களில் எலும்பு முறிவுகள் ஏற்படுவதில் ஏற்றத்தாழ்வு ஏற்பட்டது.
பொது மக்களிடமிருந்து டைப் 2 நீரிழிவு நோயாளிகளில் சுமார் 5800 நோயாளிகளை உள்ளடக்கிய இன்வோகானா of மருந்தின் பிற ஆய்வுகளின் ஒருங்கிணைந்த பகுப்பாய்வில், கட்டுப்பாட்டைப் பொறுத்தவரை எலும்பு முறிவுகளின் அபாயத்தில் வேறுபாடுகள் எதுவும் இல்லை.
104 வார சிகிச்சையின் பின்னர், கனாக்லிஃப்ளோசின் எலும்பு தாது அடர்த்தியை மோசமாக பாதிக்கவில்லை.

ஆய்வக மாற்றங்கள்
சீரம் பொட்டாசியம் செறிவு அதிகரித்தது
ஆரம்ப மதிப்பிலிருந்து சீரம் பொட்டாசியத்தின் செறிவின் சராசரி மாற்றம் முறையே 100 மி.கி, 300 மி.கி மற்றும் மருந்துப்போலி அளவுகளில் இன்வோகானா என்ற மருந்தைப் பயன்படுத்தும் போது 0.5%, 1.0% மற்றும் 0.6% ஆகும். அதிகரித்த சீரம் பொட்டாசியம் செறிவு (> 5.4 mEq / L மற்றும் ஆரம்ப செறிவை விட 15% அதிகமானது) 100 மி.கி அளவிலான கனாக்லிஃப்ளோசின் பெறும் 4.4% நோயாளிகளில், 300 மி.கி அளவிலான கனாக்லிஃப்ளோசின் பெறும் 7.0% நோயாளிகளில் காணப்பட்டது. , மற்றும் மருந்துப்போலி பெறும் நோயாளிகளில் 4.8%. பொதுவாக, பொட்டாசியம் செறிவின் அதிகரிப்பு சிறிதளவு (respectively முறையே 100 மி.கி, 300 மி.கி மற்றும் மருந்துப்போலி அளவுகளில் இருந்தது. ஆரம்ப மதிப்பிலிருந்து யூரியா நைட்ரஜனின் செறிவின் சராசரி மாற்றம் 17.1%, 18.0% மற்றும் 2.7% இன்வோக்கனா மருந்து பயன்படுத்தும்போது ® முறையே 100 மி.கி, 300 மி.கி மற்றும் மருந்துப்போலி. இந்த மாற்றங்கள் வழக்கமாக சிகிச்சையைத் தொடங்கியதிலிருந்து 6 வாரங்களுக்குள் காணப்பட்டன. பின்னர், கிரியேட்டினினின் செறிவு படிப்படியாக அதன் அசல் மதிப்பிற்குக் குறைந்து, யூரியா நைட்ரஜனின் செறிவு நிலையானதாக இருந்தது.
சிகிச்சையின் எந்த கட்டத்திலும் காணப்பட்ட ஆரம்ப மட்டத்துடன் ஒப்பிடும்போது ஜி.எஃப்.ஆரில் (> 30%) மிகவும் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு நோயாளிகளின் விகிதம் 100 மி.கி அளவிலான கனாக்லிஃப்ளோசின் பயன்படுத்தும் போது 2.0%, 300 மி.கி மற்றும் 2 என்ற அளவில் மருந்தைப் பயன்படுத்தும் போது 4.1% , மருந்துப்போலி மூலம் 1%. ஜி.எஃப்.ஆரில் இந்த குறைப்புகள் பெரும்பாலும் நிலையற்றவை, மேலும் ஆய்வின் முடிவில், குறைவான நோயாளிகளில் ஜி.எஃப்.ஆரில் இதே போன்ற குறைவு காணப்பட்டது: 100 மி.கி அளவிலான கனாக்லிஃப்ளோசின் பயன்படுத்தும் போது 0.7%, 300 மி.கி அளவிலான மருந்தைப் பயன்படுத்தும் போது 1.4% மற்றும் 0.5% மருந்துப்போலி பயன்பாடு.
கனாக்லிஃப்ளோசின் நிறுத்தப்பட்ட பிறகு, ஆய்வக அளவுருக்களில் இந்த மாற்றங்கள் நேர்மறையான இயக்கவியலுக்கு உட்பட்டன அல்லது அவற்றின் அசல் நிலைக்குத் திரும்பின.

கொலஸ்ட்ரால் செறிவில் மாற்றம்
மருந்துப்போலிக்கு ஒப்பிடும்போது ஆரம்ப செறிவிலிருந்து எல்.டி.எல் இன் சராசரி மாற்றங்கள் முறையே 100 மி.கி மற்றும் 300 மி.கி அளவுகளில் கனாக்லிஃப்ளோசின் பயன்படுத்தும் போது 0.11 மிமீல் / எல் (4.5%) மற்றும் 0.21 மிமீல் / எல் (8.0%) ஆகும். மருந்துப்போலி - 2.5% மற்றும் 4.3% உடன் ஒப்பிடும்போது ஆரம்ப மதிப்பிலிருந்து மொத்த கொழுப்பின் செறிவு முறையே 100 மி.கி மற்றும் 300 மி.கி அளவுகளில் கனாக்லிஃப்ளோசின் பயன்படுத்தும் போது ஒரு சிறிய அதிகரிப்பு இருந்தது. மருந்துப்போலிக்கு ஒப்பிடும்போது ஆரம்ப செறிவிலிருந்து எச்.டி.எல் அதிகரிப்பு முறையே 100 மி.கி மற்றும் 300 மி.கி அளவுகளில் கனாக்லிஃப்ளோசின் பயன்படுத்தும் போது 5.4% மற்றும் 6.3% ஆகும். மருந்துப்போலிக்கு ஒப்பிடும்போது ஆரம்ப மதிப்பிலிருந்து எச்.டி.எல் உடன் தொடர்புபடுத்தப்படாத கொழுப்பின் செறிவு அதிகரிப்பு 0.05 மி.மீ. / எல் (1.5%) மற்றும் 100 மி.கி அளவுகளில் கனாக்லிஃப்ளோசின் பயன்படுத்தும் போது 0.13 மிமீல் / எல் (3.6%) ஆகும். முறையே 300 மி.கி. மருந்துப்போலிக்கு ஒப்பிடும்போது இன்வோகானா என்ற மருந்தைப் பயன்படுத்துவதால் எல்.டி.எல் / எச்.டி.எல் விகிதம் மாறவில்லை. அபோலிபோபுரோட்டீன் பி இன் செறிவு, எல்.டி.எல் துகள்களின் எண்ணிக்கை மற்றும் எச்.டி.எல் உடன் தொடர்புபடுத்தப்படாத கொழுப்பின் செறிவு எல்.டி.எல் செறிவின் மாற்றங்களுடன் ஒப்பிடும்போது குறைந்த அளவிற்கு அதிகரித்தது.

ஹீமோகுளோபின் செறிவு அதிகரித்தது
ஆரம்ப மதிப்பிலிருந்து ஹீமோகுளோபின் செறிவின் சராசரி மாற்றங்கள் 4.7 கிராம் / எல் (3.5%), 5.1 கிராம் / எல் (3.8%) மற்றும் 1.8 கிராம் / எல் (-1.1%) கனாக்லிஃப்ளோசின் முறையே 100 மி.கி, 300 மி.கி மற்றும் மருந்துப்போலி அளவுகளில். சிவப்பு ரத்த அணுக்கள் மற்றும் ஹேமடோக்ரிட் ஆகியவற்றின் எண்ணிக்கையில் சராசரி சதவீத மாற்றத்தில் ஒப்பிடத்தக்க சிறிய அதிகரிப்பு காணப்பட்டது. சிகிச்சையின் முடிவில், முறையே 100 மி.கி, 300 மி.கி மற்றும் மருந்துப்போலி அளவுகளில், இன்வோகானாவுடன் சிகிச்சை பெறும் நோயாளிகளில் 4.0%, 2.7% மற்றும் 0.8%, ஹீமோகுளோபின் செறிவு இயல்பான உயர் வரம்பை விட அதிகமாக இருந்தது.

சீரம் பாஸ்பேட் செறிவு அதிகரித்தது
இன்வோகானா drug என்ற மருந்தைப் பயன்படுத்தும் போது, ​​சீரம் பாஸ்பேட் செறிவில் ஒரு டோஸ்-சார்ந்த அதிகரிப்பு காணப்பட்டது. 4 மருத்துவ ஆய்வுகளில், சீரம் பாஸ்பேட் செறிவின் சராசரி மாற்றங்கள் முறையே 100 மி.கி, 300 மி.கி மற்றும் மருந்துப்போலி அளவுகளில் கனாக்லிஃப்ளோசின் பயன்படுத்தும் போது 3.6%, 5.1% மற்றும் 1.5% ஆகும். ஆரம்ப மதிப்பில் 25% க்கும் அதிகமான சீரம் பாஸ்பேட் செறிவு அதிகரிக்கும் வழக்குகள் முறையே 100%, 300 மிகி மற்றும் மருந்துப்போலி அளவுகளில் இன்வோகானா with உடன் சிகிச்சை பெற்ற 0.6%, 1.6% மற்றும் 1.3% நோயாளிகளில் காணப்பட்டன.

சீரம் யூரிக் அமில செறிவு குறைந்தது
100 மி.கி மற்றும் 300 மி.கி அளவுகளில் கனாக்லிஃப்ளோசின் பயன்படுத்துவதன் மூலம், ஆரம்ப நிலை (முறையே −10.1% மற்றும் −10.6%) இலிருந்து யூரிக் அமிலத்தின் சராசரி செறிவில் மிதமான குறைவு மருந்துப்போலி உடன் ஒப்பிடும்போது காணப்பட்டது, இதன் பயன்பாடு ஆரம்பத்திலிருந்து சராசரி செறிவில் சிறிது அதிகரிப்பு (1.9%). கனாக்லிஃப்ளோசின் குழுக்களில் சீரம் யூரிக் அமில செறிவு குறைவது 6 வது வாரத்தில் அதிகபட்சமாக அல்லது அதிகபட்சமாக இருந்தது மற்றும் சிகிச்சை முழுவதும் நீடித்தது. சிறுநீரில் யூரிக் அமில செறிவு ஒரு இடைநிலை அதிகரிப்பு குறிப்பிடப்பட்டது. 100 மி.கி மற்றும் 300 மி.கி அளவுகளில் கனாக்லிஃப்ளோசின் பயன்பாடு குறித்த ஒருங்கிணைந்த பகுப்பாய்வின் முடிவுகளின்படி, நெஃப்ரோலிதியாசிஸ் பாதிப்பு அதிகரிக்கவில்லை என்பது காட்டப்பட்டது.

இருதய பாதுகாப்பு
மருந்துப்போலி குழுவோடு ஒப்பிடும்போது கனாக்லிஃப்ளோசினுடன் இருதய ஆபத்தில் அதிகரிப்பு இல்லை.

சிறப்பு நோயாளி குழுக்களில் பாதகமான எதிர்வினைகள்
வயதான நோயாளிகள்
வயதான நோயாளிகளின் பாதுகாப்பு சுயவிவரம் பொதுவாக இளம் நோயாளிகளுக்கு பொருந்துகிறது. 75 வயதிற்கு மேற்பட்ட நோயாளிகளுக்கு ஊடுருவும் அளவு குறைதல் (போஸ்டல் தலைச்சுற்றல், ஆர்த்தோஸ்டேடிக் ஹைபோடென்ஷன், தமனி ஹைபோடென்ஷன்) - 4.9%, 8.7% மற்றும் 2.6% இன்வோகானா என்ற மருந்தைப் பயன்படுத்தும் போது தொடர்புடைய பாதகமான நிகழ்வுகள் அதிகம் முறையே 100 மி.கி, 300 மி.கி மற்றும் மருந்துப்போலி. இன்வோகானா என்ற மருந்தை முறையே 100 மி.கி, 300 மி.கி மற்றும் மருந்துப்போலி அளவுகளில் பயன்படுத்தும் போது ஜி.எஃப்.ஆரில் 3.6%, 5.2% மற்றும் 3.0% குறைந்துள்ளது.

45 முதல் 60 மில்லி / நிமிடம் / 1.73 மீ 2 வரை ஜி.எஃப்.ஆர் நோயாளிகள்
ஆரம்ப ஜி.எஃப்.ஆர் மதிப்பு 45-60 மில்லி / நிமிடம் / 1.73 மீ 2 நோயாளிகளில், ஊடுருவும் அளவின் குறைவுடன் தொடர்புடைய பாதகமான நிகழ்வுகளின் அதிர்வெண் 4.6%, 7.1% மற்றும் 3.4% ஆகும். முறையே 100 மி.கி, 300 மி.கி மற்றும் மருந்துப்போலி. சீரம் கிரியேட்டினின் செறிவு முறையே 100 மி.கி, 300 மி.கி மற்றும் மருந்துப்போலி அளவுகளில் இன்வோகானா the மருந்தைப் பயன்படுத்தும் போது 4.9%, 7.3% மற்றும் 0.2% அதிகரித்துள்ளது. சீரம் யூரியா நைட்ரஜன் செறிவு முறையே 100 மி.கி, 300 மி.கி மற்றும் மருந்துப்போலி அளவுகளில் இன்வோகானா என்ற மருந்தைப் பயன்படுத்தும் போது 13.2%, 13.6% மற்றும் 0.7% அதிகரித்துள்ளது. சிகிச்சையில் எந்த நேரத்திலும் ஜி.எஃப்.ஆர் (> 30%) இன் பெரிய குறைவு நோயாளிகளின் விகிதம் முறையே 100 மி.கி, 300 மி.கி மற்றும் மருந்துப்போலி அளவுகளில் இன்வோகானா என்ற மருந்தைப் பயன்படுத்தும் போது 6.1%, 10.4% மற்றும் 4.3% ஆகும்.ஆய்வின் முடிவில், முறையே 100 மி.கி, 300 மி.கி மற்றும் மருந்துப்போலி அளவுகளில் இன்வோகானா என்ற மருந்தைப் பயன்படுத்தும் போது இந்த விகிதம் 2.3%, 4.3% மற்றும் 3.5% ஆகும்.
சீரம் பொட்டாசியத்தின் செறிவு அதிகரிக்கும் அதிர்வெண் (> 5.4 mEq / L மற்றும் ஆரம்ப மதிப்பில் 15%) முறையே 100 மி.கி, 300 மி.கி மற்றும் மருந்துப்போலி அளவுகளில் இன்வோகானா என்ற மருந்தைப் பயன்படுத்தும் போது 5.2%, 9.1% மற்றும் 5.5% ஆகும். . அரிதாக, சீரம் பொட்டாசியம் செறிவு அதிகரித்திருப்பது மிதமான சிறுநீரகக் கோளாறு உள்ள நோயாளிகளுக்கு முன்னர் சீரம் பொட்டாசியம் செறிவு அதிகரித்தது மற்றும் / அல்லது பொட்டாசியம் வெளியேற்றத்தைக் குறைக்க பல மருந்துகளுடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட பொட்டாசியம்-ஸ்பேரிங் டையூரிடிக்ஸ் மற்றும் ஆஞ்சியோடென்சின்-மாற்றும் என்சைம் தடுப்பான்கள் போன்றவற்றில் காணப்படுகிறது. பொதுவாக, இந்த செறிவு அதிகரிப்பு நிலையற்றது மற்றும் குறிப்பிட்ட சிகிச்சை தேவையில்லை.
சீரம் பாஸ்பேட்டின் செறிவு முறையே 100 மி.கி, 300 மி.கி மற்றும் மருந்துப்போலி அளவுகளில் இன்வோகானா என்ற மருந்தைப் பயன்படுத்தும் போது 3.3%, 4.2% மற்றும் 1.1% அதிகரித்துள்ளது. சீரம் பாஸ்பேட் (> 1.65 மிமீல் / எல் மற்றும் ஆரம்ப மதிப்பை விட 25% அதிகமானது) செறிவு அதிகரிப்பதன் அதிர்வெண் 100 மி.கி, 300 மி.கி மற்றும் மருந்துப்போலி அளவுகளில் இன்வோகானா the மருந்தைப் பயன்படுத்தும் போது 1.4%, 1.3% மற்றும் 0.4% ஆகும். , முறையே. பொதுவாக, இந்த செறிவு அதிகரிப்பு நிலையற்றது மற்றும் குறிப்பிட்ட சிகிச்சை தேவையில்லை.

பதிவுக்கு பிந்தைய தரவு
பதிவுக்கு பிந்தைய கண்காணிப்பின் போது பதிவு செய்யப்பட்ட பாதகமான நிகழ்வுகளை அட்டவணை 1 காட்டுகிறது. பின்வரும் வகைப்பாட்டைப் பயன்படுத்தி நிகழும் அதிர்வெண்ணைப் பொறுத்து ஒவ்வொரு உறுப்பு அமைப்புகளுடனும் பாதகமான நிகழ்வுகள் முறைப்படுத்தப்படுகின்றன: மிக பெரும்பாலும் (> 1/10), பெரும்பாலும் (> 1/100,> 1/1000,> 1/10000,

அளவுக்கும் அதிகமான

சிகிச்சை
அதிகப்படியான அளவு ஏற்பட்டால், வழக்கமான ஆதரவு நடவடிக்கைகளை மேற்கொள்வது அவசியம், எடுத்துக்காட்டாக, இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து உறிஞ்சப்படாத பொருளை அகற்றுவது, மருத்துவ கவனிப்பை மேற்கொள்வது மற்றும் நோயாளியின் மருத்துவ நிலையை கணக்கில் கொண்டு பராமரிப்பு சிகிச்சையை மேற்கொள்வது. 4 மணிநேர டயாலிசிஸின் போது கனாக்லிஃப்ளோசின் நடைமுறையில் வெளியேற்றப்படவில்லை. கனாக்லிஃப்ளோசின் பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸ் வழியாக வெளியேற்றப்படும் என்று எதிர்பார்க்கப்படவில்லை.

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு
விட்ரோ தொடர்பு மதிப்பீட்டில்
கனாக்லிஃப்ளோசினின் வளர்சிதை மாற்றம் முக்கியமாக யுடிஎஃப்-குளுகுரோனோசைல்ட்ரான்ஸ்ஃபெரேஸ் யுஜிடி 1 ஏ 9 மற்றும் யுஜிடி 2 பி 4 வழியாக குளுகுரோனிடேஷன் மூலம் நிகழ்கிறது.
படிப்புகளில் in vitro கனாக்லிஃப்ளோசின் சைட்டோக்ரோம் பி 450 (1A2, 2A6, 2C19, 2D6, 2E1, 2B6, 2C8, 2C9) ஐசோஎன்சைம்களைத் தடுக்கவில்லை மற்றும் 1A2, 2C19, 2B6, 3A4 ஐசோஎன்சைம்களைத் தூண்டவில்லை .. கனாக்லிஃப்ளோசின் பலவீனமாக தடுக்கப்பட்ட CYP3 in vitroஇருப்பினும், மருத்துவ சோதனைகளில் மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க இடைவினைகள் எதுவும் கண்டறியப்படவில்லை. இந்த ஐசோஎன்சைம்களால் வளர்சிதை மாற்றப்பட்ட ஒத்திசைவாகப் பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகளின் வளர்சிதை மாற்ற அனுமதியை கனாக்லிஃப்ளோசின் மாற்றும் என்று எதிர்பார்க்கப்படவில்லை.
கனாக்லிஃப்ளோசின் என்பது பி-கிளைகோபுரோட்டினின் (பி-ஜிபி) அடி மூலக்கூறு மற்றும் பி-ஜிபி-மத்தியஸ்த டிகோக்சின் போக்குவரத்தை பலவீனமாக தடுக்கிறது.

விவோ தொடர்பு மதிப்பீட்டில்
கனாக்லிஃப்ளோசின் மீது மற்ற மருந்துகளின் விளைவு
சைக்ளோஸ்போரின், ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு, வாய்வழி கருத்தடை மருந்துகள் (லெவோனோர்ஜெஸ்ட்ரல் + எத்தினைல் எஸ்ட்ராடியோல்), மெட்ஃபோர்மின் மற்றும் புரோபெனெசிட் ஆகியவை கனாக்லிஃப்ளோசினின் மருந்தியல் இயக்கவியலில் மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க விளைவைக் கொண்டிருக்கவில்லை.
ரிபாம்பிசின். யுஜிடி 1 ஏ 9, யுஜிடி 2 பி 4, பி-ஜிபி மற்றும் எம்ஆர்பி 2 உள்ளிட்ட யுஜிடி குடும்ப மற்றும் மருந்து கேரியர்களின் பல என்சைம்களைத் தேர்ந்தெடுக்காத தூண்டுதலான ரிஃபாம்பிகின் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவது கனாக்லிஃப்ளோசின் வெளிப்பாட்டைக் குறைத்தது, இது அதன் செயல்திறன் குறைவதற்கு வழிவகுக்கும். யுஜிடி குடும்ப என்சைம்கள் மற்றும் போதைப்பொருள் கேரியர்களின் தூண்டியைத் பரிந்துரைக்க வேண்டியது அவசியமானால் (எடுத்துக்காட்டாக, ரிஃபாம்பிகின், ஃபெனிடோயின், பார்பிட்யூரேட்டுகள், பினோபார்பிட்டல், ரிடோனாவிர், கார்பமாசெபைன், எஃபாவீரன்ஸ், செயின்ட் ஜான்ஸ் வோர்ட் துளையிடப்பட்டவை) ஒரே நேரத்தில் கனாக்லிஃப்ளோசினுடன் ஒரே நேரத்தில் 100 மில்லி கிராம் செறிவு கண்காணிக்க வேண்டும். கூடுதல் கிளைசெமிக் கட்டுப்பாடு தேவைப்பட்டால், ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை, மற்றும் கனாக்லிஃப்ளோஸின் அளவை ஒரு நாளைக்கு 300 மி.கி ஆக அதிகரிக்கும் வாய்ப்பை வழங்கவும். ஜி.எஃப்.ஆர் நோயாளிகளுக்கு 45 முதல் 60 மில்லி / நிமிடம் / 1.73 மீ 2 வரை, எவோகானா 100 என்ற மருந்தை 100 மி.கி அளவிலும், யு.ஜி.டி குடும்ப நொதிகளின் தூண்டல் மருந்தையும் பெறுவதோடு, கூடுதல் கிளைசெமிக் கட்டுப்பாடு தேவைப்படுபவர்களுக்கும், பிற இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு முகவர்களை நியமிப்பது குறித்து கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும்.

அட்டவணை 2: கனாக்லிஃப்ளோசின் வெளிப்பாடு மீது மருந்துகளின் இணை நிர்வாகத்தின் விளைவு

இணையான மருந்துகள்	இணையான டோஸ் 1	கனாக்ளிஃப்ளோசின் அளவு 1	வடிவியல் சராசரி விகிதம் (நியமனத்தில் குறிகாட்டிகளின் விகிதம் இணக்கமான சிகிச்சை / அது இல்லாமல்) எந்த விளைவும் இல்லை = 1.0
			AUC 2 (90% சிஐ)	Cmax (90% சிஐ)
பின்வரும் சந்தர்ப்பங்களில், கனாக்லிஃப்ளோசினின் டோஸ் சரிசெய்தல் தேவையில்லை:
சைக்ளோஸ்போரின்	400 மி.கி.	300 மி.கி 1 முறை ஒரு நாளைக்கு 8 நாட்களுக்கு	1,23 (1,19–1.27)	1,01 (0,91–1,11)
லெவோனோர்ஜெஸ்ட்ரல் + எத்தினில் எஸ்ட்ராடியோல்	levonorgestrel 0.15 மிகி ethinyl estradiol 0.03 மிகி	200 மி.கி 1 முறை ஒரு நாளைக்கு 6 நாட்களுக்கு	0,91 (0,88–0,94)	0,92 (0,84–0,99)
ஹைட்ரோகுளோரோதையாசேட்	25 மி.கி 1 முறை ஒரு நாளைக்கு 35 நாட்களுக்கு	300 மி.கி 1 முறை ஒரு நாளைக்கு 7 நாட்களுக்கு	1,12 (1,08–1,17)	1,15 (1,06–1,25)
மெட்ஃபோர்மினின்	2000 மி.கி.	300 மி.கி 1 முறை ஒரு நாளைக்கு 8 நாட்களுக்கு	1,10 (1,05–1,15)	1,05 (0,96–1,16)
ப்ரோபினெசிட்	500 மி.கி 2 முறை ஒரு நாளைக்கு 3 நாட்களுக்கு	300 மி.கி 1 முறை ஒரு நாளைக்கு 17 நாட்கள்	1,21 (1,16–1,25)	1,13 (1,00–1,28)
ரிபாம்பிசின்	600 மி.கி 1 முறை ஒரு நாளைக்கு 8 நாட்களுக்கு	300 மி.கி.	0,49 (0,44–0,54)	0,72 (0,61–0,84)

1. குறிப்பிடப்படாவிட்டால் அலகு அளவுகள்.
2. ஒற்றை-டோஸ் தயாரிப்புகளுக்கான AUCinf மற்றும் AUC₂₄ - பல அளவுகளின் வடிவத்தில் பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்துகளுக்கு.

பிற மருந்துகளில் கனாக்லிஃப்ளோசின் விளைவு
ஆரோக்கியமான தன்னார்வலர்களின் மருத்துவ பரிசோதனைகளில், மெட்ஃபோர்மின், வாய்வழி கருத்தடை மருந்துகள் (லெவோனோர்ஜெஸ்ட்ரல் + எத்தினைல் எஸ்ட்ராடியோல்), கிளிபென்கிளாமைடு, சிம்வாஸ்டாடின், பராசிட்டமால், ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு மற்றும் வார்ஃபரின் ஆகியவற்றின் மருந்தியல் இயக்கவியலில் கனாக்லிஃப்ளோசின் குறிப்பிடத்தக்க சமநிலை விளைவைக் கொண்டிருக்கவில்லை.
digoxin. கனாக்லிஃப்ளோசின் (7 நாட்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு 300 மி.கி) மற்றும் டிகோக்சின் (நாள் 1 இல் 0.5 மி.கி மற்றும் அடுத்த 6 நாட்களில் 0.25 மி.கி) ஆகியவற்றின் கலவையின் பயன்பாடு ஏ.யூ.சி மற்றும் சிமாக்ஸ் ஆஃப் டிகோக்சின் 20% மற்றும் 36 ஆக அதிகரிக்க வழிவகுத்தது %, முறையே, பி-ஜிபி-மத்தியஸ்த தொடர்பு காரணமாக இருக்கலாம். டிகோக்சின் அல்லது பிற இருதய கிளைகோசைடுகளை (எ.கா., டிஜிடாக்சின்) எடுத்துக் கொள்ளும் நோயாளிகள் முறையாக கண்காணிக்கப்பட வேண்டும்.

அட்டவணை 3: இணக்கமான மருந்துகளின் வெளிப்பாட்டில் கனாக்லிஃப்ளோசின் விளைவு

இணையான மருந்துகள்	இணையான டோஸ் 1	கனாக்ளிஃப்ளோசின் அளவு 1	வடிவியல் சராசரி விகிதம் (நியமனத்தில் குறிகாட்டிகளின் விகிதம் இணக்கமான சிகிச்சை / அது இல்லாமல்) எந்த விளைவும் இல்லை = 1.0
			ஏ.யூ.சி 2 (90% சிஐ)	Cmax (90% சிஐ)
பின்வரும் சந்தர்ப்பங்களில், இணக்கமான மருந்துகளின் அளவை சரிசெய்தல் தேவையில்லை:
digoxin	முதல் நாளில் 0.5 மி.கி 1 முறை, பின்னர் 0.25 மிகி 1 முறை ஒரு நாளைக்கு 6 நாட்களுக்கு	தினமும் ஒரு முறை 300 மி.கி. 7 நாட்களுக்குள்	digoxin	1,20 (1,12–1,28)	1,36 (1,21–1,53)
லெவோனோர்ஜெஸ்ட்ரல் + எத்தினில் எஸ்ட்ராடியோல்	levonorgestrel 0.15 மிகி ethinyl estradiol 0.03 மிகி	தினமும் ஒரு முறை 200 மி.கி. 6 நாட்களுக்குள்	levonorgestrel	1,06 (1,00–1,13)	1,22 (1,11–1,35)
			ethinyl estradiol	1,07 (0,99–1,15)	1,22 (1,10–1,35)
glibenclamide	1.25 மி.கி.	தினமும் ஒரு முறை 200 மி.கி. 6 நாட்களுக்குள்	glibenclamide	1,02 (0,98–1,07)	0,93 (0,85–1,01)
ஹைட்ரோகுளோரோதையாசேட்	தினமும் ஒரு முறை 25 மி.கி. 35 நாட்களுக்குள்	தினமும் ஒரு முறை 300 மி.கி. 7 நாட்களுக்குள்	ஹைட்ரோகுளோரோதையாசேட்	0,99 (0,95–1,04)	0,94 (0,87–1,01)
மெட்ஃபோர்மினின்	2000 மி.கி.	தினமும் ஒரு முறை 300 மி.கி. 8 நாட்களுக்குள்	மெட்ஃபோர்மினின்	1,20 (1,08–1,34)	1,06 (0,93–1,20)
பாராசிட்டமால்	1000 மி.கி.	300 மி.கி ஒரு நாளைக்கு 2 முறை 25 நாட்களுக்குள்	பாராசிட்டமால்	1,06 3 (0,98–1,14)	1,00 (0,92–1,09)
simvastatin	40 மி.கி.	தினமும் ஒரு முறை 300 மி.கி. 7 நாட்களுக்குள்	simvastatin	1,12 (0,94–1,33)	1,09 (0,91–1,31)
வார்ஃபாரின்	30 மி.கி.	தினமும் ஒரு முறை 300 மி.கி. 12 நாட்களுக்குள்	(ஆர்) - வார்ஃபரின்	1,01 (0,96–1,06)	1,03 (0,94–1,13)
			(எஸ்) -வார்பரின்	1,06 (1,00–1,12)	1,01 (0,90–1,13)
			ரூபாய்	1,00 (0,98–1,03)	1,05 (0,99–1,12)

1. குறிப்பிடப்படாவிட்டால் அலகு அளவுகள்
2. ஏ.யூ.சி._INF ஒற்றை-டோஸ் தயாரிப்புகள் மற்றும் AUC க்கு_{24 மணி} - பல அளவுகளாக பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்துகளுக்கு
3. ஏ.யூ.சி._0-12h

ஆய்வக சோதனை முடிவுகளில் விளைவு
1,5-AG இல் பகுப்பாய்வு
கனாக்லிஃப்ளோசின் செல்வாக்கின் கீழ் சிறுநீரகங்களால் குளுக்கோஸை வெளியேற்றுவது 1,5-அன்ஹைட்ரோகுளூசிட்டால் (1,5-ஏஜி) செறிவு தவறான குறைவுக்கு வழிவகுக்கும் மற்றும் அதன் செயல்திறனை சந்தேகத்திற்குரியதாக ஆக்குகிறது. ஆகையால், இன்வோகானா receive பெறும் நோயாளிகளில் கிளைசெமிக் கட்டுப்பாட்டை மதிப்பிடுவதற்கு 1,5-AG இன் செறிவுகளைப் பயன்படுத்தக்கூடாது. மேலும் தகவலுக்கு, 1.5-ஏஜி சோதனை உற்பத்தியாளரைத் தொடர்பு கொள்ள பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

சிறுநீர் குளுக்கோஸ் பகுப்பாய்வு
கனாக்லிஃப்ளோசின் செயல்பாட்டின் பொறிமுறையைப் பொறுத்தவரை, இன்வோகானா drug மருந்தைப் பெறும் நோயாளிகளில், சிறுநீரில் குளுக்கோஸ் பரிசோதனையின் முடிவு நேர்மறையாக இருக்கும்.

சிறப்பு வழிமுறைகள்

நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸ் (டி.கே.ஏ)
நீரிழிவு கீட்டோஅசிடோசிஸின் வரலாறு கொண்ட நோயாளிகள் மருத்துவ பரிசோதனைகளிலிருந்து விலக்கப்பட்டனர். டி.கே.ஏ வரலாற்றைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு இன்வோகானா என்ற மருந்தைப் பயன்படுத்த எச்சரிக்கையாக அறிவுறுத்தப்படுகிறது. பல நோயாளிகளில், டி.கே.ஏ அபாயத்தை அதிகரித்த நிலைமைகள் கண்டறியப்பட்டன (எடுத்துக்காட்டாக, தொற்று, இன்சுலின் சிகிச்சையை நிறுத்துதல்).

வகை 1 நீரிழிவு நோய்
டைவ் 1 நீரிழிவு நோயாளிகள் இன்வோகானா என்ற மருந்தை எடுத்துக்கொள்கிறார்கள், இது டி.கே.ஏ. 18 வார மருத்துவ பரிசோதனையில், டி.கே.ஏ 5.1% (6/117), 9.4% (11/117), மற்றும் 0.0% (0/117) நோயாளிகளுக்கு இன்வோகானா 100 என்ற மருந்தை 100 மி.கி, 300 அளவுகளில் பயன்படுத்தியது முறையே mg மற்றும் மருந்துப்போலி. டி.கே.ஏ ஏற்படுவது தொடர்பாக, 12 நோயாளிகளை மருத்துவமனையில் சேர்ப்பது தேவைப்பட்டது, அவர்களில் 5 பேரில் இரத்தத்தில் குளுக்கோஸின் செறிவு 13.9 மிமீல் / எல் குறைவாக இருந்தது.

வகை 2 நீரிழிவு நோய்
டைப் 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு இன்வோகானா என்ற மருந்தைப் பயன்படுத்தும்போது, ​​டி.கே.ஏ நோய்கள் பதிவாகின்றன. மருத்துவ ஆய்வுகளின்படி, நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸ், கெட்டோஅசிடோசிஸ், வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை போன்ற கடுமையான பாதகமான எதிர்விளைவுகளின் வளர்ச்சி 0.09% (10/10687) இன்வோக்கனா with உடன் சிகிச்சை பெறும் நோயாளிகளில் பதிவாகியுள்ளது, அனைத்து நோயாளிகளும் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்டனர். 13.9 மிமீல் / எல் கீழே இரத்த குளுக்கோஸ் செறிவு உள்ள நோயாளிகளுக்கு ஏற்பட்ட நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸின் வழக்குகளும் பதிவுக்கு பிந்தைய கண்காணிப்பின் போது பதிவு செய்யப்பட்டன.
ஆகையால், வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை கொண்ட டைப் 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு, இரத்த குளுக்கோஸ் செறிவு 13.9 மிமீல் / எல் குறைவாக இருந்தாலும் கூட, டி.கே.ஏ நோயறிதலைக் கருத வேண்டும். தாமதமாக நோயறிதலைத் தடுப்பதற்கும், சரியான நோயாளி நிர்வாகத்தை உறுதி செய்வதற்கும், இன்வோக்கனா drug என்ற மருந்தைப் பெறும் நோயாளிகள் மூச்சுத் திணறல், குமட்டல், வாந்தி, வயிற்று வலி, குழப்பம், பழம் போன்ற வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மையின் அறிகுறிகளில் கீட்டோன்களுக்கு பரிசோதிக்கப்பட வேண்டும். கெட்ட மூச்சு, அசாதாரண சோர்வு மற்றும் மயக்கம்.
டிகேஏவுடன் டைப் 2 நீரிழிவு நோயாளிகளில், நீங்கள் உடனடியாக இன்வோகானா என்ற மருந்தைப் பயன்படுத்துவதை நிறுத்த வேண்டும். டைப் 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு விரிவான அறுவை சிகிச்சைக்காக அல்லது கடுமையான கடுமையான நோய் ஏற்பட்டால், இன்வோகானா with உடன் சிகிச்சையை நிறுத்துவதற்கு பரிசீலிக்கப்பட வேண்டும். நோயாளியின் நிலை உறுதிப்படுத்தப்பட்டால், இன்வோகானா with உடன் சிகிச்சையை மீண்டும் தொடங்கலாம்.

புற்றுநோயியல் மற்றும் பிறழ்வுத்தன்மை
பாதுகாப்பு பற்றிய மருந்தியல் ஆய்வுகளின் முடிவுகள், தொடர்ச்சியான அளவுகளின் நச்சுத்தன்மை, மரபணு நச்சுத்தன்மை, இனப்பெருக்கம் மற்றும் ஆன்டோஜெனடிக் நச்சுத்தன்மை ஆகியவற்றின் முடிவுகளின்படி, முன்கூட்டிய தரவு மனிதர்களுக்கு ஒரு குறிப்பிட்ட ஆபத்தை நிரூபிக்கவில்லை.

கருவுறுதல்
மனித கருவுறுதலில் கனாக்லிஃப்ளோசினின் தாக்கம் குறித்து ஆய்வு செய்யப்படவில்லை. விலங்கு ஆய்வில் கருவுறுதலில் எந்த பாதிப்பும் காணப்படவில்லை.

பிற இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்துகளுடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு
கனாக்லிஃப்ளோஸின் மோனோ தெரபியாக அல்லது ஹைப்போகிளைசெமிக் முகவர்களுடன் இணைந்திருப்பது (இதன் பயன்பாடு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் வளர்ச்சியுடன் இல்லை), அரிதாகவே இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுத்தது என்று காட்டப்பட்டது. அதன் சுரப்பை அதிகரிக்கும் இன்சுலின் மற்றும் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைக்கும் முகவர்கள் (எடுத்துக்காட்டாக, சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்கள்) இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்துகின்றன என்பது அறியப்படுகிறது. கனாக்லிஃப்ளோசின் இன்சுலின் சிகிச்சையின் இணைப்பாக அல்லது அதன் சுரப்பை அதிகரிப்பதன் மூலம் (எடுத்துக்காட்டாக, சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்கள்) பயன்படுத்தும் போது, ​​இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் நிகழ்வு மருந்துப்போலியை விட அதிகமாக இருந்தது.
இதனால், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அபாயத்தைக் குறைக்க, இன்சுலின் அல்லது அதன் சுரப்பை அதிகரிக்கும் முகவர்களின் அளவைக் குறைக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

ஊடுருவல் அளவு குறைகிறது
கனாக்லிஃப்ளோசின் சிறுநீரகங்களால் குளுக்கோஸின் வெளியேற்றத்தை அதிகரிப்பதன் மூலம் ஒரு டையூரிடிக் விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது, இதனால் ஆஸ்மோடிக் டையூரிசிஸ் ஏற்படுகிறது, இது ஊடுருவல் அளவு குறைவதற்கு வழிவகுக்கும். "லூப்" டையூரிடிக்ஸ் பெறும் நோயாளிகள், மிதமான தீவிரத்தன்மையின் சிறுநீரக செயல்பாடு பலவீனமான நோயாளிகள் மற்றும் 75 வயதுடைய நோயாளிகள் ஆகியவை உள்நோக்கி அளவின் குறைவுடன் தொடர்புடைய பாதகமான எதிர்விளைவுகளுக்கு ஆளாகக்கூடிய நோயாளிகள்.
கனாக்லிஃப்ளோசின் மருத்துவ ஆய்வுகளில், ஊடுருவும் அளவின் குறைவுடன் தொடர்புடைய பாதகமான எதிர்விளைவுகளின் அதிகரிப்பு (எ.கா., போஸ்டல் தலைச்சுற்றல், ஆர்த்தோஸ்டேடிக் ஹைபோடென்ஷன் அல்லது தமனி ஹைபோடென்ஷன்) முதல் மூன்று மாதங்களில் 300 மி.கி கனாக்லிஃப்ளோசின் பயன்படுத்தப்பட்டபோது அடிக்கடி காணப்பட்டது. கனாக்லிஃப்ளோசின் சிகிச்சையின் முதல் ஆறு வாரங்களில், சீரம் கிரியேட்டினினில் சற்றே சராசரி அதிகரிப்பு மற்றும் ஊடுருவும் அளவின் குறைவு காரணமாக மதிப்பிடப்பட்ட ஜி.எஃப்.ஆரில் இணக்கமான குறைவு போன்ற வழக்குகள் இருந்தன. மேலே சுட்டிக்காட்டப்பட்டபடி, ஊடுருவும் அளவின் அதிக குறைவுக்கு முன்கூட்டியே உள்ள நோயாளிகளில், சில நேரங்களில் ஜி.எஃப்.ஆர் (> 30%) இல் மிகவும் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு காணப்பட்டது, இது பின்னர் தீர்க்கப்பட்டது மற்றும் அவ்வப்போது கனாக்லிஃப்ளோசின் சிகிச்சையில் குறுக்கீடுகள் தேவைப்பட்டன.
நோயாளிகள் குறைவான உள்விழி அளவின் மருத்துவ அறிகுறிகளைப் புகாரளிக்க வேண்டும். இந்த பாதகமான எதிர்விளைவுகள் கனாக்லிஃப்ளோசின் பயன்பாட்டை நிறுத்துவதற்கு வழிவகுத்தன, மேலும் பெரும்பாலும் கனாக்லிஃப்ளோசின் தொடர்ந்து பயன்படுத்தப்படுவதால், ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் மருந்துகளை (டையூரிடிக்ஸ் உட்பட) எடுத்துக்கொள்வதில் ஏற்பட்ட மாற்றத்தால் சரி செய்யப்பட்டது. இன்ட்ராவாஸ்குலர் அளவு குறைந்து வரும் நோயாளிகளில், கனாக்லிஃப்ளோசினுடன் சிகிச்சையளிக்கப்படுவதற்கு முன்பு இந்த நிலையை சரிசெய்ய வேண்டும். இன்வோகானா என்ற மருந்தை பரிந்துரைக்கும் முன், சிறுநீரக செயல்பாட்டை மதிப்பீடு செய்வது அவசியம். 60 மில்லி / நிமிடம் / 1.73 மீ 2 க்கும் குறைவான ஜி.எஃப்.ஆர் நோயாளிகளுக்கு சிறுநீரக செயல்பாட்டை அடிக்கடி கண்காணிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. 45 மில்லி / நிமிடம் / 1.73 மீ 2 க்கும் குறைவான ஜி.எஃப்.ஆர் நோயாளிகளுக்கு கனாக்லிஃப்ளோசின் பயன்பாடு முரணாக உள்ளது.
நோயாளிகளுக்கு கேனாக்ளிஃப்ளோசினுடன் எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும், ஏனெனில் மருந்து உட்கொள்வதால் இரத்த அழுத்தம் குறைவது ஆபத்தானது, எடுத்துக்காட்டாக, அறியப்பட்ட இருதய நோய்கள் உள்ள நோயாளிகளில், ஈ.ஜி.எஃப்.ஆர் 2 நோயாளிகளில், ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் மருந்துகளை உட்கொள்ளும் நோயாளிகளில், தமனி ஹைபோடென்ஷனுடன் வயதான நோயாளிகளில் லூப் டையூரிடிக்ஸ் எடுக்கும் நோயாளிகளின் வரலாறு (> 65 வயது).

அதிகரித்த ஹீமாடோக்ரிட்
கனாக்லிஃப்ளோசின் பயன்பாட்டின் பின்னணியில், ஹீமாடோக்ரிட்டின் அதிகரிப்பு காணப்பட்டது, எனவே உயர்ந்த ஹீமாடோக்ரிட் நோயாளிகளுக்கு மருந்தைப் பயன்படுத்தும்போது எச்சரிக்கையாக இருக்க வேண்டும்.

பிறப்புறுப்புகளின் பூஞ்சை தொற்று
சோடியம் சார்ந்த வகை 2 குளுக்கோஸ் டிரான்ஸ்போர்ட்டரைத் தடுப்பது சிறுநீரகங்களால் குளுக்கோஸை வெளியேற்றுவதில் அதிகரிப்புடன் இருப்பதால், பெண்களில் கேண்டிடல் வல்வோவஜினிடிஸ் மற்றும் ஆண்களில் பேலனிடிஸ் மற்றும் பாலனோபோஸ்டிடிஸ் ஆகியவை மருத்துவ ஆய்வுகளில் தெரிவிக்கப்படுகின்றன. பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளில் பூஞ்சை தொற்று ஏற்பட்ட வரலாற்றைக் கொண்ட நோயாளிகள் (ஆண்கள் மற்றும் பெண்கள்) இந்த நோய்த்தொற்றை உருவாக்கும் வாய்ப்பு அதிகம். பாலனிடிஸ் அல்லது பலனோபொஸ்டிடிஸ் உருவாக்கப்பட்டது, முதலாவதாக, விருத்தசேதனம் செய்யாத ஆண்களில், பைமோசிஸ் வழக்குகளும் பதிவாகியுள்ளன. 0.2% வழக்குகளில், நோயாளிகள் விருத்தசேதனம் செய்தனர். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், நோய்த்தொற்று ஒரு மருத்துவரால் பரிந்துரைக்கப்பட்ட உள்ளூர் பூஞ்சை காளான் முகவர்களுடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட்டது அல்லது தொடர்ச்சியான கனாக்ளிஃப்ளோசின் சிகிச்சையின் பின்னணியில் சொந்தமாக எடுத்துக் கொள்ளப்பட்டது.

இதய செயலிழப்பு
III செயல்பாட்டு வகுப்பின் (NYHA வகைப்பாட்டின் படி) நீண்டகால இதய செயலிழப்பில் மருந்தைப் பயன்படுத்திய அனுபவம் குறைவாக உள்ளது. நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு IV செயல்பாட்டு வகுப்பில் (NYHA வகைப்பாடு) மருந்தைப் பயன்படுத்துவதில் எந்த அனுபவமும் இல்லை.

ஒரு காரை ஓட்டுவது மற்றும் வழிமுறைகளுடன் பணிபுரிவதில் செல்வாக்கு
கனாக்லிஃப்ளோசின் வாகனங்களை ஓட்டும் மற்றும் பொறிமுறைகளுடன் பணிபுரியும் திறனை பாதிக்கும் என்று நிறுவப்படவில்லை.இருப்பினும், இன்சுலின் சிகிச்சை அல்லது அதன் சுரப்பை மேம்படுத்தும் மருந்துகளின் இணைப்பாக கனாக்ளிஃப்ளோசின் பயன்படுத்தும் போது நோயாளிகள் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அபாயத்தைப் பற்றி அறிந்திருக்க வேண்டும், குறைவான ஊடுருவும் அளவு (போஸ்டரல் தலைச்சுற்றல்) மற்றும் நிர்வகிக்கும் திறனுடன் தொடர்புடைய பாதகமான எதிர்விளைவுகளை உருவாக்கும் ஆபத்து அதிகம் பாதகமான எதிர்வினைகளின் வளர்ச்சிக்கான வாகனங்கள் மற்றும் வழிமுறைகள்.

பார்மசி விடுமுறை விதிமுறைகள்

உற்பத்தியாளர்
முடிக்கப்பட்ட அளவு படிவத்தின் உற்பத்தி:
ஜான்சன்-ஆர்த்தோ எல்.எல்.சி, 00778, ஸ்டேட் ரோடு, 933 கி.மீ 0.1 மைமி வார்டு, குராபோ, புவேர்ட்டோ ரிக்கோ.
பேக்கிங், பேக்கேஜிங் மற்றும் வெளியேற்ற கட்டுப்பாடு:
ஜான்சன்-சிலாக் எஸ்.பி.ஏ., இத்தாலி,
சட்ட முகவரி: கொலோக்னோ மோன்ஸீஸ், மிலன், உல். எம்.பூனரோட்டி, 23.
உண்மையான முகவரி: 04100, போர்கோ சான் மைக்கேல், லத்தீன், உல். எஸ். ஜான்சன்.

பதிவு சான்றிதழ் வைத்திருப்பவர், உரிமைகோரல் அமைப்பு
ஜான்சன் & ஜான்சன் எல்.எல்.சி, ரஷ்யா, 121614, மாஸ்கோ, உல். கிரிலட்ஸ்காயா, 17/2

வழிமுறைகளின் இந்த பதிப்பு 04.29.2016 முதல் செல்லுபடியாகும்