யானுமேட் (50)

திரைப்பட பூசப்பட்ட மாத்திரைகள், 50 மி.கி / 500 மி.கி, 50 மி.கி / 850 மி.கி, 50 மி.கி / 1000 மி.கி.

ஒரு டேப்லெட்டில் உள்ளது

செயலில் உள்ள பொருட்கள்: சிட்டாக்லிப்டின் பாஸ்பேட் மோனோஹைட்ரேட் 64.25 மி.கி (50 மி.கி சிட்டாக்ளிப்டின் இலவச தளத்திற்கு சமம்) மற்றும் மெட்ஃபோர்மின் ஹைட்ரோகுளோரைடு 500 மி.கி / 850 மி.கி / 1000 மி.கி.

Excipients: மைக்ரோ கிரிஸ்டலின் செல்லுலோஸ், பாலிவினைல் பிர்ரோலிடோன் (போவிடோன்), சோடியம் ஸ்டெரில் ஃபுமரேட், சோடியம் லாரில் சல்பேட், சுத்திகரிக்கப்பட்ட நீர்.

50 மி.கி / 500 மி.கி அளவிற்கு ஷெல் கலவை: ஓபட்ரி®II பிங்க் 85 எஃப் 94203 (பாலிவினைல் ஆல்கஹால், டைட்டானியம் டை ஆக்சைடு (இ 171), மேக்ரோகோல் / பாலிஎதிலீன் கிளைகோல் 3350, டால்க், சிவப்பு இரும்பு ஆக்சைடு (இ 172), கருப்பு இரும்பு ஆக்சைடு (இ 172)),

50 மி.கி / 850 மி.கி அளவிற்கு ஷெல் கலவை: ஓபட்ரி®II பிங்க் 85 எஃப் 94182 (பாலிவினைல் ஆல்கஹால், டைட்டானியம் டை ஆக்சைடு (இ 171), மேக்ரோகோல் / பாலிஎதிலீன் கிளைகோல் 3350, டால்க், சிவப்பு இரும்பு ஆக்சைடு (இ 172), கருப்பு இரும்பு ஆக்சைடு (இ 172)),

50 மி.கி / 1000 மி.கி அளவிற்கான ஷெல் கலவை: ஓபட்ரி®II சிவப்பு 85 F15464 (பாலிவினைல் ஆல்கஹால், டைட்டானியம் டை ஆக்சைடு (இ 171), மேக்ரோகோல் / பாலிஎதிலீன் கிளைகோல் 3350, டால்க், சிவப்பு இரும்பு ஆக்சைடு (இ 172), கருப்பு இரும்பு ஆக்சைடு (இ 172)).

50/500 மிகி மாத்திரைகள்:

கேப்சூல் வடிவ மாத்திரைகள், பைகோன்வெக்ஸ், வெளிர் இளஞ்சிவப்பு நிறத்தின் பட அட்டையுடன் மூடப்பட்டிருக்கும், ஒரு புறத்தில் "575" என்ற கல்வெட்டுடன், மறுபுறம் மென்மையானது.

50/850 மிகி மாத்திரைகள்:

கேப்சூல் வடிவ மாத்திரைகள், பைகோன்வெக்ஸ், ஒரு இளஞ்சிவப்பு பட உறைடன் மூடப்பட்டிருக்கும், "515" கல்வெட்டு ஒரு புறத்தில் வெளியேற்றப்பட்டு மறுபுறம் மென்மையானது.

50/1000 மிகி மாத்திரைகள்:

கேப்சூல் வடிவ மாத்திரைகள், பைகோன்வெக்ஸ், ஒரு சிவப்பு பட உறைடன் மூடப்பட்டிருக்கும், "577" கல்வெட்டு ஒரு புறத்தில் வெளியேற்றப்பட்டு மறுபுறம் மென்மையானது.

மருந்தியல் பண்புகள்

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

ஆரோக்கியமான தன்னார்வலர்களில் உயிர் சமநிலை குறித்த ஆய்வுகள், ஜானுமேட்டை (சிட்டாக்ளிப்டின் / மெட்ஃபோர்மின் ஹைட்ரோகுளோரைடு) எடுத்துக்கொள்வது சிட்டாக்ளிப்டின் பாஸ்பேட் மற்றும் மெட்ஃபோர்மின் ஹைட்ரோகுளோரைடு ஆகியவற்றை தனித்தனியாக உட்கொள்வதற்கு உயிர் சமமானதாகும். பின்வரும் தரவு செயலில் உள்ள பொருட்களின் பார்மகோகினெடிக் பண்புகளை பிரதிபலிக்கிறது.

உறிஞ்சுதல். 100 மி.கி வாய்வழி அளவைக் கொண்டு, சிட்டாக்ளிப்டின் விரைவாக உறிஞ்சப்பட்டு 1-4 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு அதிகபட்ச பிளாஸ்மா செறிவுகளை (சராசரி டிமாக்ஸ்) அடைகிறது, பிளாஸ்மாவில் உள்ள சிட்டாகிளிப்டினின் ஏ.யூ.சியின் செறிவு நேர வளைவின் கீழ் சராசரி பரப்பளவு 8.52 olmol • மணி, சிமாக்ஸ் 950 என்மோல் . பிளாஸ்மாவில் உள்ள சிட்டாக்ளிப்டினின் AUC டோஸ் விகிதத்தில் அதிகரிக்கிறது. சிட்டாகிளிப்டினின் முழுமையான உயிர் கிடைக்கும் தன்மை சுமார் 87% ஆகும். ஒரே நேரத்தில் சிட்டாகிளிப்டின் மற்றும் அதிக கொழுப்பு உள்ளடக்கம் கொண்ட உணவை உட்கொள்வது மருந்தின் மருந்தியக்கவியல் பாதிக்காது என்பதால், உணவு உட்கொள்ளலைப் பொருட்படுத்தாமல் சிட்டாக்ளிப்டின் பயன்படுத்தப்படலாம். பிளாஸ்மாவில் உள்ள சிட்டாக்ளிப்டினின் AUC டோஸ் விகிதத்தில் அதிகரிக்கிறது.

விநியோகம். 100 மில்லிகிராம் அளவிலான சிட்டாகிளிப்டின் அளவை எடுத்துக் கொண்ட பிறகு சமநிலையில் விநியோகத்தின் சராசரி அளவு சுமார் 198 லிட்டர் ஆகும். சிட்டாக்ளிப்டின் பின்னம் இரத்த பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் தலைகீழாக பிணைக்கப்பட்டுள்ளது - 38%.

வளர்சிதை மாற்றம். ஏறக்குறைய 79% சிட்டாகிளிப்டின் சிறுநீரில் மாறாமல் வெளியேற்றப்படுகிறது. மருந்தின் வளர்சிதை மாற்ற மாற்றம் மிகக் குறைவு - சுமார் 16% வளர்சிதை மாற்றங்களின் வடிவத்தில் வெளியேற்றப்படுகிறது.

விலக்குதல். ஆரோக்கியமான தன்னார்வலர்களால் 14 சி-லேபிளிடப்பட்ட சிட்டாகிளிப்டின் வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, சுமார் 100% மருந்து முறையே 1 வாரம் மலம் மற்றும் சிறுநீருடன் 13% மற்றும் 87% வெளியேற்றப்பட்டது. 100 மி.கி அளவிலான சிட்டாக்ளிப்டினின் வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு t½ இன் இறுதி அரை ஆயுள் சுமார் 12.4 மணி நேரம் ஆகும். சிட்டாக்ளிப்டின் மீண்டும் மீண்டும் பயன்படுத்துவதன் மூலம் மட்டுமே குறைந்த அளவுகளில் குவிகிறது. சிறுநீரக அனுமதி சுமார் 350 மில்லி / நிமிடம்.

சிட்டாகிளிப்டின் வெளியேற்றம் முக்கியமாக சிறுநீரகங்களால் செயலில் கால்சியசிடிக் சுரக்கப்படுவதன் மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

நீரிழிவு நோய். டைப் 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு சிட்டாக்ளிப்டினின் மருந்தியக்கவியல் ஆரோக்கியமான தன்னார்வலர்களின் மருந்தியக்கவியல் போலவே இருந்தது.

பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு. பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு, லேசான (கிரியேட்டினின் அனுமதியுடன் கே.கே 50 - 80 மிலி / நிமிடம்), மிதமான (கே.கே 30 - 50 மில்லி / நிமிடம்) மற்றும் கடுமையான (கே.கே 30 மில்லி / நிமிடம்) உள்ள நோயாளிகளுக்கு சிட்டாக்ளிப்டின் (50 மி.கி) மருந்தின் மருந்தியல் இயக்கவியல் பற்றிய தரவு ) தீவிரம், அத்துடன் ஆரோக்கியமான நோயாளிகளுடன் ஒப்பிடும்போது, ​​ஹீமோடையாலிசிஸுக்கு உட்பட்ட இறுதி கட்ட சிறுநீரக நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளிலும்.

லேசான தீவிரத்தன்மையின் சிறுநீரக செயல்பாடு பலவீனமான நோயாளிகளில், ஆரோக்கியமான தன்னார்வலர்களின் கட்டுப்பாட்டுக் குழுவோடு ஒப்பிடும்போது, ​​இரத்த பிளாஸ்மாவில் சிட்டாக்ளிப்டின் செறிவு மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு இல்லை. மிதமான சிறுநீரகக் கோளாறு உள்ள நோயாளிகளில் பிளாஸ்மாவில் சிட்டாகிளிப்டின் ஏ.யூ.சியில் ஏறக்குறைய 2 மடங்கு அதிகரிப்பு காணப்பட்டது, மேலும் கடுமையான சிறுநீரகக் கோளாறு உள்ள நோயாளிகளுக்கும், அதே போல் இறுதி கட்ட சிறுநீரக நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கும் பிளாஸ்மாவில் சிட்டாக்ளிப்டின் ஏ.யூ.சியில் சுமார் 4 மடங்கு அதிகரிப்பு காணப்பட்டது. ஆரோக்கியமான தன்னார்வலர்களின் கட்டுப்பாட்டுக் குழுவோடு ஒப்பிடும்போது, ​​ஹீமோடையாலிசிஸுக்கு ஆளானவர். சீடாக்ளிப்டின் என்பது ஹீமோடையாலிசிஸின் போது ஒரு சிறிய அளவிற்கு வெளியேற்றப்படுகிறது (3-4 மணி நேர டயாலிசிஸ் அமர்வில் 13.5%, இது மருந்து உட்கொண்ட 4 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு தொடங்கியது).

முதுமை. வயதான நோயாளிகளில் (65-80 வயது), சிட்டாக்ளிப்டினின் பிளாஸ்மா செறிவு இளைய நோயாளிகளை விட 19% அதிகம்.

குழந்தைகள். குழந்தைகளில் சிட்டாகிளிப்டின் பயன்பாடு குறித்த ஆய்வுகள் நடத்தப்படவில்லை.

பாலினம், இனம், உடல் நிறை குறியீட்டெண் (பிஎம்ஐ). பாலினம், இனம் அல்லது பி.எம்.ஐ ஆகியவற்றைப் பொறுத்து மருந்தின் அளவை சரிசெய்ய வேண்டிய அவசியமில்லை. இந்த பண்புகள் சிட்டாக்ளிப்டினின் மருந்தியல் இயக்கவியலில் மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க தாக்கத்தை ஏற்படுத்தவில்லை.

உறிஞ்சுதல். மெட்ஃபோர்மினின் வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, 2.5 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு டிமாக்ஸ் அடையப்படுகிறது. மெட்ஃபோர்மினின் முழுமையான உயிர் கிடைக்கும் தன்மை, 500 மி.கி மாத்திரையை எடுத்துக் கொள்ளும்போது, ​​ஆரோக்கியமான தன்னார்வலர்களில் சுமார் 50-60% ஆகும். வாய்வழியாக நிர்வகிக்கப்படும் போது, ​​உறிஞ்சப்படாத பின்னம் 20-30% மற்றும் முக்கியமாக மலம் மூலம் வெளியேற்றப்படுகிறது. மெட்ஃபோர்மின் உறிஞ்சுதலின் மருந்தியக்கவியல் நேரியல் அல்ல. பரிந்துரைக்கப்பட்ட அளவுகளில் மெட்ஃபோர்மினைப் பயன்படுத்தும் போது, ​​சமநிலை செறிவுகள் 24-48 மணி நேரத்திற்குள் அடையும், ஒரு விதியாக, 1 μg / ml ஐ விட அதிகமாக இருக்காது. கட்டுப்படுத்தப்பட்ட மருத்துவ சோதனைகளில், மெட்ஃபோர்மின் (சிமாக்ஸ்) அதிகபட்ச பிளாஸ்மா செறிவுகள் 4 μg / ml ஐ விட அதிகமாக இல்லை, அதிகபட்ச அளவைப் பயன்படுத்தும்போது கூட. ஒரே நேரத்தில் 850 மி.கி அளவிலான மருந்தின் நிர்வாகம் மெட்ஃபோர்மினின் உறிஞ்சுதலின் அளவையும் வீதத்தையும் குறைக்கிறது, இது இரத்த பிளாஸ்மாவில் அதிகபட்ச செறிவு 40% குறைந்து, ஏ.யூ.சியில் 25% குறைந்து, இரத்த பிளாஸ்மாவில் அதிகபட்ச செறிவை 35 நிமிடங்கள் எட்டுவதற்கான நேரத்தை நீடிப்பதன் மூலம் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது. இந்த வீழ்ச்சியின் மருத்துவ முக்கியத்துவம் தெரியவில்லை.

விநியோகம். பிளாஸ்மா புரத பிணைப்பு மிகக் குறைவு. மெட்ஃபோர்மின் சிவப்பு இரத்த அணுக்களில் விநியோகிக்கப்படுகிறது. இரத்தத்தில் அதிகபட்ச செறிவு பிளாஸ்மாவை விட குறைவாக உள்ளது, மேலும் இது கிட்டத்தட்ட அதே காலத்திற்குப் பிறகு அடையும். சிவப்பு இரத்த அணுக்கள் பெரும்பாலும் விநியோகத்தின் இரண்டாம் பாகமாகும். சராசரி விடி 63 - 276 லிட்டர் வரை மாறுபடும்.

வளர்சிதை. மெட்ஃபோர்மின் சிறுநீரில் மாறாமல் வெளியேற்றப்படுகிறது.

இனப்பெருக்க. மெட்ஃபோர்மினின் சிறுநீரக அனுமதி> 400 மில்லி / நிமிடம், மருந்து குளோமருலர் வடிகட்டுதல் மற்றும் குழாய் சுரப்பு ஆகியவற்றால் வெளியேற்றப்படுகிறது. வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, இறுதி நீக்குதல் அரை ஆயுள் சுமார் 6.5 மணிநேரம் ஆகும். சிறுநீரக செயல்பாடு பலவீனமடைந்தால், கிரியேட்டினினின் அளவிற்கு விகிதத்தில் சிறுநீரக அனுமதி குறைகிறது, இதன் விளைவாக அரை ஆயுள் நீடிக்கிறது, இது இரத்த பிளாஸ்மாவில் மெட்ஃபோர்மினின் அளவு அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது.

பார்மாகோடைனமிக்ஸ்

யானுமெட் என்பது இரண்டு ஹைப்போகிளைசெமிக் மருந்துகளின் கலவையாகும்: சிட்டாக்ளிப்டின் பாஸ்பேட், ஒரு டிபெப்டைடில் பெப்டிடேஸ் 4 (டிபிபி -4) இன்ஹிபிட்டர், மற்றும் பிக்வானைடு வகுப்பின் பிரதிநிதியான மெட்ஃபோர்மின் ஹைட்ரோகுளோரைடு மற்றும் வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு கிளைசெமிக் கட்டுப்பாட்டை மேம்படுத்த வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது.

சிட்டாக்ளிப்டின் பாஸ்பேட் இஇது டைப் 2 நீரிழிவு நோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பதற்காக டிபெப்டில் பெப்டிடேஸ் 4 (டிபிபி -4) என்ற நொதியின் செயலில், மிகவும் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட வாய்வழி தடுப்பானாகும். இன்ஹிபிட்டர்கள் (டிபிபி -4) என்பது இன்ரெடின் மேம்படுத்திகளாக செயல்படும் மருந்துகளின் ஒரு வகை. டிபிபி -4 என்ற நொதியைத் தடுப்பதன் மூலம், சிட்டாக்ளிப்டின் இரண்டு செயலில் உள்ள இன்ரெடின் ஹார்மோன்களின் அளவை அதிகரிக்கிறது - குளுகோகன் போன்ற பெப்டைட் 1 (ஜிஎல்பி -1) மற்றும் குளுக்கோஸ் சார்ந்த இன்சுலினோட்ரோபிக் பாலிபெப்டைட் (எச்ஐபி). குளுக்கோஸ் ஹோமியோஸ்டாசிஸின் உடலியல் ஒழுங்குமுறையில் ஈடுபடும் எண்டோஜெனஸ் அமைப்பின் ஒரு பகுதியாகும். சாதாரண அல்லது உயர்ந்த இரத்த குளுக்கோஸ் செறிவுகளுடன் மட்டுமே, ஜி.எல்.பி -1 மற்றும் எச்.ஐ.பி இன்சுலின் தொகுப்பு மற்றும் கணைய பீட்டா கலங்களிலிருந்து அதன் வெளியீட்டை அதிகரிக்கும். ஜி.எல்.பி -1 கணைய ஆல்பா செல்கள் மூலம் குளுக்ககோனின் சுரப்பைக் குறைக்கிறது, இது கல்லீரல் குளுக்கோஸ் உற்பத்தியில் குறைவுக்கு வழிவகுக்கிறது. சிட்டாக்ளிப்டின் என்பது டிபிபி -4 நொதியின் சக்திவாய்ந்த மற்றும் மிகவும் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட தடுப்பானாகும், மேலும் இது டிபிபி -8 அல்லது டிபிபி -9 உடன் நெருக்கமாக தொடர்புடைய நொதிகளைத் தடுக்காது. சிட்டாக்ளிப்டின் அதன் வேதியியல் அமைப்பு மற்றும் மருந்தியல் நடவடிக்கைகளில் ஜி.எல்.பி -1 அனலாக்ஸ், இன்சுலின், சல்போனிலூரியாஸ் அல்லது மெக்லிட்டினைடுகள், பிகுவானைடுகள், பெராக்ஸிசோம் பெருக்கி (PPARγ), ஆல்பா-கிளைகோசிடேஸ் தடுப்பான்கள் மற்றும் அமிலின் அனலாக்ஸால் செயல்படுத்தப்படும் காமா ஏற்பி அகோனிஸ்டுகள் ஆகியவற்றிலிருந்து வேறுபடுகிறது.

சிட்டாக்ளிப்டின் மற்றும் மெட்ஃபோர்மின் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவது செயலில் உள்ள ஜி.எல்.பி -1 இன் செறிவில் கூடுதல் விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது. சிட்டாக்ளிப்டின், ஆனால் மெட்ஃபோர்மின் அல்ல, செயலில் உள்ள எச்.ஐ.பியின் செறிவை அதிகரிக்கிறது.

சிட்டாக்ளிப்டின் மோனோ தெரபி மற்றும் பிற மருந்துகளுடன் இணைந்து கிளைசெமிக் கட்டுப்பாட்டை மேம்படுத்துகிறது.

மருத்துவ பரிசோதனைகளில், சிட்டாக்ளிப்டின் மோனோதெரபி கிளைசெமிக் கட்டுப்பாட்டை மேம்படுத்தியது, கிளைகேட்டட் ஹீமோகுளோபின் ஏ 1 சி (எச்.பி.ஏ 1 சி), மற்றும் உண்ணாவிரதம் மற்றும் உணவுக்குப் பிறகு குளுக்கோஸ் ஆகியவற்றைக் கணிசமாகக் குறைத்தது. 3 வது வாரத்தில் (முதன்மை இறுதிப்புள்ளி) உண்ணாவிரத பிளாஸ்மா குளுக்கோஸின் குறைவு காணப்பட்டது. சிட்டாக்ளிப்டினுடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு ஏற்படுவது மருந்துப்போலி போன்றது. ஆரம்ப மதிப்புடன் ஒப்பிடும்போது சிட்டாகிளிப்டினுடனான சிகிச்சையின் போது உடல் எடை அதிகரிக்கவில்லை.

பீட்டா-செல் செயல்பாட்டு குறிகாட்டிகளின் நேர்மறையான இயக்கவியல், ஹோமா- including, இன்சுலின் விகிதங்களுக்கான புரோன்சுலின் மற்றும் அடிக்கடி மாதிரியுடன் குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை சோதனையில் பீட்டா-செல் வினைத்திறன் குறியீடுகள் ஆகியவை காணப்பட்டன.

மெட்ஃபோர்மின் ஹைட்ரோகுளோரைடு ஆன்டிஹைபர்கிளைசெமிக் விளைவைக் கொண்ட ஒரு பிக்வானைடு, இது வெற்று வயிற்றில் மற்றும் சாப்பிட்ட பிறகு பிளாஸ்மா குளுக்கோஸைக் குறைக்கிறது. மருந்து இன்சுலின் சுரப்பைத் தூண்டாது, எனவே இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவுக்கு வழிவகுக்காது.

மெட்ஃபோர்மினின் செயல் மூன்று வழிமுறைகளால் மத்தியஸ்தம் செய்யப்படுகிறது:

குளுக்கோனோஜெனீசிஸ் மற்றும் கிளைகோஜெனோலிசிஸைத் தடுப்பதன் மூலம் கல்லீரலில் குளுக்கோஸ் உற்பத்தியில் குறைவு,

இன்சுலின் உணர்திறனை மிதமாக அதிகரிப்பதன் மூலம், புற திசுக்களில், தசை திசுக்களில் குளுக்கோஸின் உயர்வு மற்றும் பயன்பாட்டை மேம்படுத்துதல்,

குடலில் குளுக்கோஸை உறிஞ்சுவதை மெதுவாக்குகிறது.

கிளைக்கோஜன் சின்தேடேஸில் செயல்படுவதன் மூலம் மெட்ஃபோர்மின் உள்விளைவு கிளைகோஜன் தொகுப்பைத் தூண்டுகிறது, குறிப்பிட்ட சவ்வு புரதங்களால் குளுக்கோஸ் போக்குவரத்தை மேம்படுத்துகிறது (GLUT-1 மற்றும் GLUT-4).

இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு விளைவுக்கு கூடுதலாக, மெட்ஃபோர்மின் லிப்பிட் வளர்சிதை மாற்றத்தில் நேர்மறையான விளைவைக் கொண்டுள்ளது. சிகிச்சை அளவுகளில், மெட்ஃபோர்மின் மொத்த கொழுப்பு, எல்.டி.எல் மற்றும் ட்ரைகிளிசரைட்களைக் குறைக்கிறது.

பயன்பாட்டிற்கான அறிகுறிகள்

ஜானுமேட் எல்வகை 2 நீரிழிவு நோயின் போக்கில், இரத்த குளுக்கோஸ் அளவை சரிசெய்யும் மருந்து அல்லாத முறைகளுடன், அதே போல் மற்ற மருந்துகளுடன் இணைந்து:

மெட்ஃபோர்மின் மோனோதெரபியின் போதுமான செயல்திறன் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு கிளைசெமிக் கட்டுப்பாட்டை மேம்படுத்துவதற்கான உணவு மற்றும் உடற்பயிற்சி விதிமுறைகளுக்கு கூடுதலாக, அதிகபட்சமாக பொறுத்துக்கொள்ளக்கூடிய அளவிலும், ஏற்கனவே சிட்டாக்ளிப்டின் மற்றும் மெட்ஃபோர்மின் கலவையுடன் சிகிச்சை பெற்று வரும் நோயாளிகளிலும்.

அதிகபட்ச சகிப்புத்தன்மையுள்ள அளவுகளில் சல்போனிலூரியா மற்றும் மெட்ஃபோர்மினுடன் சிகிச்சையின் போது போதுமான கிளைசெமிக் கட்டுப்பாட்டை அடையாத நோயாளிகளுக்கு சல்போனிலூரியா டெரிவேடிவ்களுடன் (மூன்று மருந்துகளின் கலவையாக) உணவு மற்றும் உடற்பயிற்சி விதிமுறைகளுக்கு ஒரு துணை.

பெராக்ஸிசோம் புரோலிபரேட்டர் (PPAR-by) (எடுத்துக்காட்டாக, தியாசோலிடினியோன்) (மூன்று மருந்துகளின் கலவையாகும்) செயல்படுத்தப்பட்ட காமா ஏற்பி அகோனிஸ்டுகளுடன் இணைந்து, மெட்ஃபோர்மின் மற்றும் PPAR-γ அகோனிஸ்டுடனான சிகிச்சையின் போதிய செயல்திறன் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு உணவு மற்றும் உடற்பயிற்சி முறைக்கு ஒரு துணை. .

இன்சுலின் மற்றும் மெட்ஃபோர்மின் சிகிச்சையின் போதிய செயல்திறனைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு கிளைசெமிக் கட்டுப்பாட்டை மேம்படுத்துவதற்கான உணவு மற்றும் உடற்பயிற்சி முறைகளுக்கு கூடுதலாக இன்சுலின் (மூன்று மருந்துகளின் கலவையாகும்) இணைந்து.

அளவு மற்றும் நிர்வாகம்

நோயாளியின் தற்போதைய சிகிச்சை முறை, செயல்திறன் மற்றும் சகிப்புத்தன்மை ஆகியவற்றைக் கருத்தில் கொண்டு, யானுமெட் என்ற மருந்தின் அளவை தனித்தனியாகத் தேர்ந்தெடுக்க வேண்டும், சிட்டாக்லிப்டின் - 100 மி.கி.

அதிகபட்சமாக பொறுத்துக்கொள்ளக்கூடிய அளவுகளில் மெட்ஃபோர்மின் மோனோ தெரபியுடன் போதுமான கிளைசெமிக் கட்டுப்பாடு இல்லாத நிலையில். ஜானுமெட் என்ற மருந்தின் ஆரம்ப பரிந்துரைக்கப்பட்ட டோஸில் ஒரு நாளைக்கு சிட்டாக்ளிப்டின் 50 மி.கி 2 முறை (மொத்த தினசரி டோஸ் 100 மி.கி) மற்றும் மெட்ஃபோர்மின் தற்போதைய டோஸ் ஆகியவை இருக்க வேண்டும்.

சிட்டாக்ளிப்டின் மற்றும் மெட்ஃபோர்மினுடன் ஒருங்கிணைந்த சிகிச்சையிலிருந்து மாறும்போது. யானுமெட்டின் ஆரம்ப டோஸ் சிட்டாக்ளிப்டின் மற்றும் மெட்ஃபோர்மின் பயன்படுத்தப்பட்ட அளவுகளுக்கு சமமாக இருக்க வேண்டும்.

போதுமான கிளைசெமிக் கட்டுப்பாடு இல்லாத நிலையில், அதிகபட்சமாக பொறுத்துக்கொள்ளக்கூடிய அளவு மற்றும் சல்போனிலூரியாவில் மெட்ஃபோர்மின் சேர்க்கை சிகிச்சை. யானுமெட் என்ற மருந்தின் டோஸ் ஒரு நாளைக்கு சிட்டாக்ளிப்டின் 50 மி.கி 2 முறை (மொத்த தினசரி டோஸ் 100 மி.கி) மற்றும் மெட்ஃபோர்மின் தற்போதைய டோஸ் ஆகியவற்றைக் கொண்டிருக்க வேண்டும். ஜானுமெட் சல்போனிலூரியாவுடன் இணைந்து பயன்படுத்தப்பட்டால், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அபாயத்தைக் குறைக்க சல்போனிலூரியாவின் அளவைக் குறைப்பது நல்லது.

போதுமான கிளைசெமிக் கட்டுப்பாடு இல்லாத நிலையில், அதிகபட்சமாக பொறுத்துக்கொள்ளக்கூடிய அளவிலான மெட்ஃபோர்மினுடன் சேர்க்கை சிகிச்சை மற்றும் PPAR-γ அகோனிஸ்ட். யானுமெட் என்ற மருந்தின் டோஸ் ஒரு நாளைக்கு சிட்டாக்ளிப்டின் 50 மி.கி 2 முறை (மொத்த தினசரி டோஸ் 100 மி.கி) மற்றும் மெட்ஃபோர்மின் தற்போதைய டோஸ் ஆகியவற்றைக் கொண்டிருக்க வேண்டும்.

இரண்டு மருந்துகளுடன் சேர்க்கை சிகிச்சையுடன் போதுமான கிளைசெமிக் கட்டுப்பாடு இல்லாத நிலையில் - அதிகபட்சமாக பொறுத்துக்கொள்ளக்கூடிய அளவுகளில் இன்சுலின் மற்றும் மெட்ஃபோர்மின். யானுமெட் என்ற மருந்தின் டோஸ் ஒரு நாளைக்கு சிட்டாக்ளிப்டின் 50 மி.கி 2 முறை (மொத்த தினசரி டோஸ் 100 மி.கி) மற்றும் மெட்ஃபோர்மின் தற்போதைய டோஸ் ஆகியவற்றைக் கொண்டிருக்க வேண்டும். இன்சுலினுடன் இணைந்து ஜானுமேட் என்ற மருந்தைப் பயன்படுத்தும்போது, ​​இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அபாயத்தைத் தடுக்க இன்சுலின் அளவைக் குறைக்க வேண்டியது அவசியம்.

அளவை எளிதாக்க, யானுமெட் என்ற மருந்து 50 மில்லிகிராம் சிட்டாக்ளிப்டின் மற்றும் 500, 850 அல்லது 1000 மி.கி மெட்ஃபோர்மின் ஹைட்ரோகுளோரைடு ஆகிய மூன்று அளவுகளில் கிடைக்கிறது.

அனைத்து நோயாளிகளும் நாள் முழுவதும் கார்போஹைட்ரேட் உட்கொள்ளலைப் போதுமான அளவில் விநியோகிக்க வேண்டும். அதிக எடை கொண்ட நோயாளிகள் குறைந்த கலோரி உணவைப் பின்பற்ற வேண்டும்.

மெட்ஃபோர்மினுடன் தொடர்புடைய செரிமான அமைப்பிலிருந்து பக்கவிளைவுகளின் அபாயத்தைக் குறைப்பதற்காக, யானுமெட்டை ஒரு நாளைக்கு 2 முறை சாப்பாட்டுடன் பயன்படுத்த வேண்டும், படிப்படியாக அளவை அதிகரிக்க வேண்டும்.

சிறப்பு நோயாளி குழுக்கள்

சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகள். லேசான சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு சிசி சரிசெய்தல் தேவையில்லை (சிசி ≥ 60 மிலி / நிமிடம்). மிதமான அல்லது கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு (சி.சி) ஜானுமேட் பரிந்துரைக்கப்படக்கூடாது