வில்டாக்ளிப்டின் * மெட்ஃபோர்மின் * (வில்டாக்ளிப்டின் * மெட்ஃபோர்மின் *) மருந்தின் அனலாக்ஸ்

வாய்வழி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்து. வில்டாக்ளிப்டின் - கணையத்தின் இன்சுலர் கருவியின் தூண்டுதலின் வர்க்கத்தின் பிரதிநிதி, டிபெப்டைடில் பெப்டிடேஸ் -4 (டிபிபி -4) என்ற நொதியைத் தேர்ந்தெடுக்கும். டிபிபி -4 செயல்பாட்டின் விரைவான மற்றும் முழுமையான தடுப்பு (> 90%) வகை 1 குளுக்ககோன் போன்ற பெப்டைட் (ஜிஎல்பி -1) மற்றும் குளுக்கோஸ் சார்ந்த இன்சுலினோட்ரோபிக் பாலிபெப்டைட் (எச்ஐபி) ஆகியவற்றின் அடித்தள மற்றும் உணவு-தூண்டப்பட்ட சுரப்பு இரண்டிலும் அதிகரிப்புக்கு காரணமாகிறது.

GLP-1 மற்றும் HIP இன் செறிவுகளை அதிகரிப்பதன் மூலம், வில்டாக்ளிப்டின் கணைய β- செல்கள் குளுக்கோஸுக்கு உணர்திறன் அதிகரிக்கிறது, இது குளுக்கோஸ் சார்ந்த இன்சுலின் சுரப்பில் முன்னேற்றத்திற்கு வழிவகுக்கிறது.

டைப் 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு நாளொன்றுக்கு 50-100 மி.கி அளவிலான வில்டாக்ளிப்டினைப் பயன்படுத்தும் போது, ​​கணைய β- கலங்களின் செயல்பாட்டில் முன்னேற்றம் காணப்படுகிறது. - கலங்களின் செயல்பாட்டின் முன்னேற்றத்தின் அளவு அவற்றின் ஆரம்ப சேதத்தின் அளவைப் பொறுத்தது, எனவே நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்படாத நபர்களில் (சாதாரண பிளாஸ்மா குளுக்கோஸுடன்), வில்டாக்ளிப்டின் இன்சுலின் சுரப்பைத் தூண்டாது மற்றும் குளுக்கோஸைக் குறைக்காது.

எண்டோஜெனஸ் ஜி.எல்.பி -1 இன் செறிவை அதிகரிப்பதன் மூலம், வில்டாக்ளிப்டின் குளுக்கோஸுக்கு α- கலங்களின் உணர்திறனை அதிகரிக்கிறது, இது குளுக்கோகோன் சுரப்பை குளுக்கோஸ் சார்ந்த ஒழுங்குமுறையில் முன்னேற்றத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. உணவின் போது அதிகப்படியான குளுகோகனின் அளவு குறைவதால், இன்சுலின் எதிர்ப்பு குறைகிறது.

ஹைப்பர் கிளைசீமியாவின் பின்னணிக்கு எதிராக இன்சுலின் / குளுக்ககோனின் விகிதத்தில் அதிகரிப்பு, ஜி.எல்.பி -1 மற்றும் எச்.ஐ.பி ஆகியவற்றின் செறிவுகளின் அதிகரிப்பு காரணமாக, கல்லீரலால் குளுக்கோஸ் உற்பத்தியில் குறைவு ஏற்படுகிறது.

கூடுதலாக, வில்டாக்ளிப்டினின் பயன்பாட்டின் பின்னணியில், இரத்த பிளாஸ்மாவில் லிப்பிட்களின் அளவு குறைவது குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது, இருப்பினும், இந்த விளைவு ஜி.எல்.பி -1 அல்லது எச்.ஐ.பி மீதான அதன் விளைவு மற்றும் கணைய β- கலங்களின் செயல்பாட்டில் முன்னேற்றத்துடன் தொடர்புடையது அல்ல.

ஜி.எல்.பி -1 இன் அதிகரிப்பு இரைப்பைக் காலியாக்கத்தை மெதுவாக்கும் என்று அறியப்படுகிறது, ஆனால் வில்டாக்ளிப்டின் பயன்பாட்டின் மூலம் இந்த விளைவு கவனிக்கப்படவில்லை.

டைப் 2 நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட 5795 நோயாளிகளில் 12 முதல் 52 வாரங்கள் வரை மோனோ தெரபியாக அல்லது மெட்ஃபோர்மின், சல்போனிலூரியா டெரிவேடிவ்ஸ், தியாசோலிடினியோன் அல்லது இன்சுலின் ஆகியவற்றுடன் வில்டாக்ளிப்டினைப் பயன்படுத்தும் போது, ​​கிளைகேட்டட் ஹீமோகுளோபின் (எச்.பி.ஏ 1 சி) செறிவு மற்றும் உண்ணாவிரத இரத்த குளுக்கோஸின் குறிப்பிடத்தக்க நீண்டகால குறைவு குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது.

டைப் 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு ஆரம்ப சிகிச்சையாக வில்டாக்ளிப்டின் மற்றும் மெட்ஃபோர்மின் கலவையைப் பயன்படுத்தும்போது, ​​இந்த மருந்துகளுடன் மோனோ தெரபியுடன் ஒப்பிடும்போது எச்.பி.ஏ 1 சி மற்றும் உடல் எடையில் ஒரு டோஸ்-சார்பு குறைவு 24 வாரங்களில் காணப்பட்டது. இரண்டு சிகிச்சை குழுக்களிலும் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு வழக்குகள் குறைவாக இருந்தன.

டைப் 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு மிதமான சிறுநீரக செயலிழப்புடன் (ஜி.எஃப்.ஆர்> 30 முதல் 1500 மி.கி) கிளைமிபிரைடு (> 4 மி.கி /) உடன் இணைந்து 6 மாதங்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு 50 மி.கி அளவிலான வில்டாக்ளிப்டினைப் பயன்படுத்தி ஒரு மருத்துவ ஆய்வில். ஒரு மருத்துவ பரிசோதனையில், HbA1c நிலை புள்ளிவிவரப்படி கணிசமாக 0.76% குறைந்துள்ளது (அடிப்படை - சராசரியாக 8.8%).

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

வில்டாக்ளிப்டின் 85% முழுமையான உயிர் கிடைப்பதன் மூலம் விரைவாக உறிஞ்சப்படுகிறது. சிகிச்சை டோஸ் வரம்பில், பிளாஸ்மா மற்றும் ஏ.யூ.சியில் வில்டாக்ளிப்டினின் சிமாக்ஸின் அதிகரிப்பு மருந்துகளின் அளவை அதிகரிப்பதற்கு கிட்டத்தட்ட நேரடியாக விகிதாசாரமாகும்.

வெற்று வயிற்றில் உட்கொண்ட பிறகு, இரத்த பிளாஸ்மாவில் உள்ள வில்டாக்ளிப்டினின் சிமாக்ஸை அடைவதற்கான நேரம் 1 மணி 45 நிமிடம். ஒரே நேரத்தில் உணவை உட்கொள்வதால், மருந்தின் உறிஞ்சுதல் விகிதம் சற்று குறைகிறது: சிமாக்ஸில் 19% குறைவு மற்றும் 2 மணி நேரம் 30 நிமிடங்களை அடையும் நேரத்தின் அதிகரிப்பு உள்ளது. இருப்பினும், உண்ணுதல் உறிஞ்சுதல் மற்றும் ஏ.யூ.சி அளவை பாதிக்காது.

வில்டாக்ளிப்டின் பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் பிணைப்பது குறைவாக உள்ளது (9.3%). மருந்து பிளாஸ்மா மற்றும் சிவப்பு இரத்த அணுக்களுக்கு இடையில் சமமாக விநியோகிக்கப்படுகிறது. வில்டாக்ளிப்டினின் விநியோகம் புறம்போக்குத்தனமாக நிகழ்கிறது, iv நிர்வாகம் 71 எல் ஆன பிறகு சமநிலையில் வி.டி.

வில்டாக்ளிப்டின் வெளியேற்றத்தின் முக்கிய வழி பயோட்ரான்ஸ்ஃபார்மேஷன் ஆகும். மனித உடலில், மருந்தின் அளவின் 69% மாற்றப்படுகிறது. முக்கிய வளர்சிதை மாற்றம் - LAY151 (டோஸின் 57%) மருந்தியல் ரீதியாக செயலற்றது மற்றும் இது சயனோ கூறுகளின் நீராற்பகுப்பின் ஒரு தயாரிப்பு ஆகும். மருந்தின் டோஸில் சுமார் 4% அமைட் நீராற்பகுப்புக்கு உட்படுகிறது.

சோதனை ஆய்வுகளில், மருந்தின் நீராற்பகுப்பில் டிபிபி -4 இன் நேர்மறையான விளைவு குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. சைட்டோக்ரோம் பி 450 ஐசோன்சைம்களின் பங்கேற்புடன் வில்டாக்ளிப்டின் வளர்சிதை மாற்றப்படவில்லை. வில்டாக்ளிப்டின் CYP450 ஐசோஎன்சைம்களின் அடி மூலக்கூறு அல்ல, தடுக்காது மற்றும் சைட்டோக்ரோம் P450 ஐசோஎன்சைம்களைத் தூண்டாது.

மருந்து உட்கொண்ட பிறகு, சுமார் 85% டோஸ் சிறுநீரகங்களாலும், 15% குடல் மூலமாகவும் வெளியேற்றப்படுகிறது, மாறாத வில்டாக்ளிப்டினின் சிறுநீரக வெளியேற்றம் 23% ஆகும். வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு T1 / 2 டோஸைப் பொருட்படுத்தாமல் சுமார் 3 மணி நேரம் ஆகும்.

பாலினம், உடல் நிறை குறியீட்டெண் மற்றும் இனம் ஆகியவை வில்டாக்ளிப்டினின் மருந்தியல் இயக்கவியலை பாதிக்காது.

GALVUS என்ற மருந்தைப் பயன்படுத்துவதற்கான அறிகுறிகள்

வகை 2 நீரிழிவு நோய்:

• உணவு சிகிச்சை மற்றும் உடற்பயிற்சியுடன் இணைந்து மோனோ தெரபியாக,
• உணவு சிகிச்சை மற்றும் உடற்பயிற்சியின் போதிய செயல்திறனுடன் ஆரம்ப மருந்து சிகிச்சையாக மெட்ஃபோர்மினுடன் இணைந்து,
• மெட்ஃபோர்மின், சல்போனிலூரியா டெரிவேடிவ்ஸ், தியாசோலிடினியோன் அல்லது இன்சுலின் ஆகியவற்றுடன் இரண்டு-கூறு சேர்க்கை சிகிச்சையின் ஒரு பகுதியாக, இந்த மருந்துகளுடன் பயனற்ற உணவு சிகிச்சை, உடற்பயிற்சி மற்றும் மோனோ தெரபி,
• ஒரு மூன்று சேர்க்கை சிகிச்சையின் ஒரு பகுதியாக: உணவு மற்றும் உடற்பயிற்சியின் பின்னணிக்கு எதிராக சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்கள் மற்றும் மெட்ஃபோர்மினுடன் முன்னர் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்கள் மற்றும் மெட்ஃபோர்மினுடன் இணைந்து, போதுமான கிளைசெமிக் கட்டுப்பாட்டை அடையாத,
• டிரிபிள் காம்பினேஷன் தெரபியின் ஒரு பகுதியாக: உணவு மற்றும் உடற்பயிற்சியின் பின்னணியில் இன்சுலின் மற்றும் மெட்ஃபோர்மினைப் பெற்ற நோயாளிகளுக்கு இன்சுலின் மற்றும் மெட்ஃபோர்மினுடன் இணைந்து மற்றும் போதுமான கிளைசெமிக் கட்டுப்பாட்டை அடையவில்லை.

அளவு விதிமுறை

கால்வஸ் உணவு உட்கொள்ளலைப் பொருட்படுத்தாமல் வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளப்படுகிறார்.

மருந்தின் அளவு விதிமுறை செயல்திறன் மற்றும் சகிப்புத்தன்மையைப் பொறுத்து தனித்தனியாக தேர்ந்தெடுக்கப்பட வேண்டும்.

மோனோ தெரபியின் போது அல்லது மெட்ஃபோர்மின், தியாசோலிடினியோன் அல்லது இன்சுலின் (மெட்ஃபோர்மினுடன் அல்லது மெட்ஃபோர்மின் இல்லாமல்) இரண்டு-கூறு சேர்க்கை சிகிச்சையின் ஒரு பகுதியாக மருந்தின் பரிந்துரைக்கப்பட்ட டோஸ் ஒரு நாளைக்கு 50 மி.கி அல்லது 100 மி.கி ஆகும். இன்சுலின் மூலம் சிகிச்சை பெறும் மிகவும் கடுமையான வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளில், கால்வஸ் ஒரு நாளைக்கு 100 மி.கி.

ஒரு மூன்று சேர்க்கை சிகிச்சையின் ஒரு பகுதியாக கால்வஸின் பரிந்துரைக்கப்பட்ட டோஸ் (வில்டாக்ளிப்டின் + சல்போனிலூரியா டெரிவேடிவ்ஸ் + மெட்ஃபோர்மின்) ஒரு நாளைக்கு 100 மி.கி.

ஒரு நாளைக்கு 50 மி.கி ஒரு டோஸ் காலையில் 1 டோஸில் பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும். ஒரு நாளைக்கு 100 மி.கி ஒரு டோஸ் காலையிலும் மாலையிலும் 50 மி.கி 2 முறை ஒரு நாளைக்கு பரிந்துரைக்க வேண்டும்.

சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்களுடன் இரண்டு-கூறு சேர்க்கை சிகிச்சையின் ஒரு பகுதியாகப் பயன்படுத்தும்போது, ​​கால்வஸின் பரிந்துரைக்கப்பட்ட டோஸ் காலையில் ஒரு நாளைக்கு 50 மி.கி 1 முறை ஆகும். சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்களுடன் இணைந்து பரிந்துரைக்கப்படும் போது, ​​ஒரு நாளைக்கு 100 மி.கி அளவிலான மருந்து சிகிச்சையின் செயல்திறன் ஒரு நாளைக்கு 50 மி.கி. கிளைசீமியாவின் சிறந்த கட்டுப்பாட்டுக்கு, அதிகபட்சமாக பரிந்துரைக்கப்பட்ட தினசரி டோஸ் 100 மி.கி.யின் பின்னணிக்கு எதிராக போதுமான மருத்துவ விளைவு இல்லாததால், பிற இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்துகளின் கூடுதல் மருந்து சாத்தியமாகும்: மெட்ஃபோர்மின், சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்கள், தியாசோலிடினியோன் அல்லது இன்சுலின்.

லேசான பலவீனமான சிறுநீரக மற்றும் கல்லீரல் செயல்பாடு உள்ள நோயாளிகளுக்கு, அளவு சரிசெய்தல் தேவையில்லை. மிதமான அல்லது கடுமையான பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு உள்ள நோயாளிகளில் (ஹீமோடையாலிசிஸில் நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பின் முனைய நிலை உட்பட), மருந்து ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 50 மி.கி.

வயதான நோயாளிகளில் (> 65 ஆண்டுகள்), கால்வஸ் அளவு முறையின் திருத்தம் தேவையில்லை.

18 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினருக்கு இந்த மருந்தைப் பயன்படுத்துவதில் எந்த அனுபவமும் இல்லை என்பதால், இந்த வகை நோயாளிகளில் இந்த மருந்தைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

பக்க விளைவு

கால்வஸை ஒரு மோனோதெரபியாக அல்லது பிற மருந்துகளுடன் இணைந்து பயன்படுத்தும் போது, ​​பாதகமான எதிர்விளைவுகள் லேசானவை, தற்காலிகமானவை, மற்றும் சிகிச்சையை நிறுத்துவது தேவையில்லை. பாதகமான எதிர்வினைகள் மற்றும் வயது, பாலினம், இனம், பயன்பாட்டின் காலம் அல்லது வீரியமான விதிமுறை ஆகியவற்றுக்கு இடையே எந்த தொடர்பும் இல்லை.

கால்வஸுடனான சிகிச்சையின் போது ஆஞ்சியோடீமாவின் நிகழ்வு> 1/10 000, 3 × விஜிஎன்) முறையே 0.2% அல்லது 0.3% ஆகும் (கட்டுப்பாட்டு குழுவில் 0.2% உடன் ஒப்பிடும்போது). பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் கல்லீரல் நொதிகளின் செயல்பாட்டின் அதிகரிப்பு அறிகுறியற்றது, முன்னேறவில்லை, மற்றும் கொலஸ்டேடிக் மாற்றங்கள் அல்லது மஞ்சள் காமாலை ஆகியவற்றுடன் இல்லை.

பாதகமான எதிர்விளைவுகளின் அதிர்வெண் தீர்மானித்தல்: மிக பெரும்பாலும் (> 1/10), பெரும்பாலும் (> 1/100, 1/1000, 1/10 000, விஜிஎனை விட 2.5 மடங்கு அதிகம்).

ஹீமோடையாலிசிஸில் இறுதி கட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு கால்வஸைப் பயன்படுத்துவதற்கான அனுபவம் குறைவாக இருப்பதால், இந்த வகை நோயாளிகளுக்கு எச்சரிக்கையுடன் மருந்து பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டலின் போது கால்வஸ் என்ற மருந்தின் பயன்பாடு

கர்ப்பிணிப் பெண்களில் கால்வஸின் பயன்பாடு குறித்து போதுமான தகவல்கள் இல்லை, எனவே கர்ப்ப காலத்தில் மருந்து பயன்படுத்தக்கூடாது. கர்ப்பிணிப் பெண்களில் பலவீனமான குளுக்கோஸ் வளர்சிதை மாற்றத்தின் சந்தர்ப்பங்களில், பிறவி முரண்பாடுகள் உருவாகும் அபாயமும் உள்ளது, அத்துடன் பிறந்த குழந்தை நோயின்மை மற்றும் இறப்பு அதிர்வெண்.

சோதனை ஆய்வுகளில், பரிந்துரைக்கப்பட்டதை விட 200 மடங்கு அதிகமான அளவுகளில் பரிந்துரைக்கப்படும் போது, ​​மருந்து பலவீனமான கருவுறுதலையும் கருவின் ஆரம்ப வளர்ச்சியையும் ஏற்படுத்தவில்லை மற்றும் கருவில் ஒரு டெரடோஜெனிக் விளைவை ஏற்படுத்தவில்லை.

வில்டாக்ளிப்டின் மனித பாலில் வெளியேற்றப்படுகிறதா என்று தெரியவில்லை என்பதால், பாலூட்டும் போது கால்வஸ் பயன்படுத்தக்கூடாது.

சிறப்பு வழிமுறைகள்

வில்டாக்ளிப்டின் பயன்படுத்தப்பட்ட அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், கால்வஸை நியமிப்பதற்கு முன்பு, அமினோட்ரான்ஸ்ஃபெரேஸின் செயல்பாட்டின் அதிகரிப்பு (பொதுவாக மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் இல்லாமல்) குறிப்பிடப்பட்டது, மேலும் மருந்தின் சிகிச்சையின் முதல் ஆண்டில் (3 மாதங்களில் 1 முறை) தவறாமல், கல்லீரல் செயல்பாட்டின் உயிர்வேதியியல் அளவுருக்களை தீர்மானிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. நோயாளிக்கு அமினோட்ரான்ஸ்ஃபெரேஸின் அதிகரித்த செயல்பாடு இருந்தால், இந்த முடிவு இரண்டாவது ஆய்வின் மூலம் உறுதிப்படுத்தப்பட வேண்டும், பின்னர் கல்லீரல் செயல்பாட்டின் உயிர்வேதியியல் அளவுருக்களை இயல்பாக்கும் வரை தவறாமல் தீர்மானிக்கவும். AST அல்லது ALT இன் செயல்பாடு VGN ஐ விட 3 மடங்கு அதிகமாக இருந்தால் (மீண்டும் மீண்டும் ஆய்வுகள் மூலம் உறுதிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது), மருந்தை ரத்து செய்ய பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

கால்வஸின் பயன்பாட்டின் போது மஞ்சள் காமாலை அல்லது கல்லீரல் செயல்பாட்டின் பிற அறிகுறிகளின் வளர்ச்சியுடன், மருந்து சிகிச்சையை உடனடியாக நிறுத்த வேண்டும். கல்லீரல் செயல்பாடு குறிகாட்டிகளை இயல்பாக்கிய பிறகு, மருந்து சிகிச்சையை மீண்டும் தொடங்க முடியாது.

தேவைப்பட்டால், இன்சுலின் சிகிச்சை கால்வஸ் இன்சுலின் இணைந்து மட்டுமே பயன்படுத்தப்படுகிறது. டைப் 1 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு அல்லது நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸ் சிகிச்சைக்கு இந்த மருந்து பயன்படுத்தப்படக்கூடாது.

அளவுக்கும் அதிகமான

ஒரு நாளைக்கு 200 மி.கி வரை ஒரு மருந்தை வழங்கும்போது கால்வஸ் நன்கு பொறுத்துக்கொள்ளப்படுவார்.

அறிகுறிகள்: ஒரு நாளைக்கு 400 மி.கி அளவிலான மருந்தைப் பயன்படுத்தும் போது, ​​தசை வலியைக் காணலாம், அரிதாக, நுரையீரல் மற்றும் நிலையற்ற பரேஸ்டீசியா, காய்ச்சல், வீக்கம் மற்றும் லிபேஸ் செறிவு ஒரு இடைவிடாத அதிகரிப்பு (வி.ஜி.என் விட 2 மடங்கு அதிகம்). கால்வஸின் அளவை ஒரு நாளைக்கு 600 மி.கி ஆக அதிகரிப்பதன் மூலம், பரேஸ்டீசியாக்களுடன் முனைகளின் எடிமாவின் வளர்ச்சியும், சி.பி.கே, ஏ.எல்.டி, சி-ரியாக்டிவ் புரதம் மற்றும் மயோகுளோபின் செறிவு அதிகரிப்பதும் சாத்தியமாகும். அதிகப்படியான அளவு மற்றும் ஆய்வக அளவுருக்களில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் அனைத்தும் மருந்து நிறுத்தப்பட்ட பின் மறைந்துவிடும்.

சிகிச்சை: டயாலிசிஸ் மூலம் உடலில் இருந்து மருந்தை அகற்றுவது சாத்தியமில்லை. இருப்பினும், வில்டாக்ளிப்டின் (LAY151) இன் முக்கிய ஹைட்ரோலைடிக் வளர்சிதை மாற்றத்தை ஹீமோடையாலிசிஸ் மூலம் உடலில் இருந்து அகற்றலாம்.

மருந்து தொடர்பு

கால்வஸுக்கு போதைப்பொருள் தொடர்புக்கு குறைந்த திறன் உள்ளது.

கால்வஸ் சைட்டோக்ரோம் பி 450 என்சைம்களின் அடி மூலக்கூறு அல்ல, அல்லது இந்த நொதிகளைத் தடுக்கவோ அல்லது தூண்டவோ இல்லை என்பதால், பி 450 இன் அடி மூலக்கூறுகள், தடுப்பான்கள் அல்லது தூண்டிகள் போன்ற மருந்துகளுடன் கால்வஸின் தொடர்பு சாத்தியமில்லை. வில்டாக்ளிப்டின் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதால் நொதிகளின் அடி மூலக்கூறுகளாக இருக்கும் மருந்துகளின் வளர்சிதை மாற்ற விகிதத்தையும் பாதிக்காது: CYP1A2, CYP2C8, CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6, CYP2E1 மற்றும் CYP3A4 / 5.

டைப் 2 நீரிழிவு நோய் (கிளிபென்கிளாமைடு, பியோகிளிட்டசோன், மெட்ஃபோர்மின்) சிகிச்சையில் பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகளுடன் கால்வஸ் என்ற மருந்தின் மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க தொடர்பு அல்லது ஒரு குறுகிய சிகிச்சை வரம்பைக் கொண்ட (அம்லோடிபைன், டிகோக்சின், ராமிபிரில், சிம்வாஸ்டாடின், வால்சார்டன், வார்ஃபரின்) நிறுவப்படவில்லை.

மருந்து பற்றிய விளக்கம்

வில்டாக்ளிப்டின் * + மெட்ஃபோர்மின் * (வில்டாக்ளிப்டின் * + மெட்ஃபோர்மின் *) - பார்மகோடைனமிக்ஸ்

வில்டாக்ளிப்டின் * + மெட்ஃபோர்மின் * (வில்டாக்ளிப்டின் * + மெட்ஃபோர்மின் *) மருந்தின் கலவை வெவ்வேறு செயல்முறைகளைக் கொண்ட இரண்டு ஹைபோகிளைசெமிக் முகவர்களை உள்ளடக்கியது: வில்டாக்ளிப்டின், இது டிபெப்டைடில் பெப்டிடேஸ் -4 இன்ஹிபிட்டர்களின் (டிபிபி -4) வகுப்பைச் சேர்ந்தது, மற்றும் மெட்ஃபோர்மின் (ஹைட்ரோகுளோரைடு வடிவத்தில்) . இந்த கூறுகளின் கலவையானது வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு 24 மணி நேரம் இரத்த குளுக்கோஸின் செறிவை மிகவும் திறம்பட கட்டுப்படுத்த உங்களை அனுமதிக்கிறது.

கணையத்தின் இன்சுலர் கருவியின் தூண்டுதலின் வர்க்கத்தின் பிரதிநிதியான வில்டாக்ளிப்டின், டிபிபி -4 என்ற நொதியைத் தேர்ந்தெடுப்பதைத் தடுக்கிறது, இது வகை 1 குளுக்ககோன் போன்ற பெப்டைட் (ஜிஎல்பி -1) மற்றும் குளுக்கோஸ் சார்ந்த இன்சுலினோட்ரோபிக் பாலிபெப்டைட் (எச்ஐபி) ஆகியவற்றை அழிக்கிறது. மெட்ஃபோர்மின் கல்லீரலால் குளுக்கோஸின் உற்பத்தியைக் குறைக்கிறது, குடலில் குளுக்கோஸை உறிஞ்சுவதைக் குறைக்கிறது மற்றும் புற திசுக்களால் குளுக்கோஸின் வளர்ச்சியையும் பயன்பாட்டையும் அதிகரிப்பதன் மூலம் இன்சுலின் எதிர்ப்பைக் குறைக்கிறது.

மெட்ஃபோர்மின் கிளைகோஜன் சின்தேடேஸில் செயல்படுவதன் மூலம் உள்விளைவு கிளைகோஜன் தொகுப்பைத் தூண்டுகிறது மற்றும் சில சவ்வு குளுக்கோஸ் டிரான்ஸ்போர்ட்டர் புரதங்களால் (குளுட் -1 மற்றும் ஜி.எல்.யு.டி -4) குளுக்கோஸ் போக்குவரத்தை மேம்படுத்துகிறது.

வில்டாக்ளிப்டினுக்குப் பிறகு டிபிபி -4 செயல்பாட்டின் விரைவான மற்றும் முழுமையான தடுப்பு, குடலிலிருந்து ஜி.எல்.பி -1 மற்றும் எச்.ஐ.பி ஆகியவற்றின் அடிப்படை மற்றும் உணவு-தூண்டப்பட்ட சுரப்பு இரண்டையும் அதிகரிக்கச் செய்கிறது.

GLP-1 மற்றும் HIP இன் செறிவு அதிகரிப்பதால், வில்டாக்ளிப்டின் கணைய β- செல்கள் குளுக்கோஸுக்கு உணர்திறன் அதிகரிக்கிறது, இது குளுக்கோஸைச் சார்ந்த இன்சுலின் சுரப்பில் முன்னேற்றத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. - கலங்களின் செயல்பாட்டின் முன்னேற்றத்தின் அளவு அவற்றின் ஆரம்ப சேதத்தின் அளவைப் பொறுத்தது, எனவே நீரிழிவு நோய் இல்லாத நபர்களில் (இரத்த பிளாஸ்மாவில் குளுக்கோஸின் சாதாரண செறிவுடன்), வில்டாக்ளிப்டின் இன்சுலின் சுரப்பைத் தூண்டாது மற்றும் குளுக்கோஸ் செறிவைக் குறைக்காது.

எண்டோஜெனஸ் ஜி.எல்.பி -1 இன் செறிவை அதிகரிப்பதன் மூலம், வில்டாக்ளிப்டின் குளுக்கோஸுக்கு cells- கலங்களின் உணர்திறனை அதிகரிக்கிறது, இது குளுக்கோகோன் சுரப்பை குளுக்கோஸ் சார்ந்த ஒழுங்குமுறையில் முன்னேற்றத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. உணவுக்குப் பிறகு உயர்ந்த குளுகோகன் செறிவு குறைவதால், இன்சுலின் எதிர்ப்பு குறைகிறது.

ஹைப்பர் கிளைசீமியாவின் பின்னணிக்கு எதிரான இன்சுலின் / குளுக்ககன் விகிதத்தில் அதிகரிப்பு, ஜி.எல்.பி -1 மற்றும் எச்.ஐ.பி ஆகியவற்றின் செறிவு அதிகரிப்பதன் காரணமாக, உணவின் போது மற்றும் அதற்குப் பின் கல்லீரலால் குளுக்கோஸ் உற்பத்தி குறைகிறது, இது இரத்த பிளாஸ்மாவில் குளுக்கோஸின் செறிவு குறைவதற்கு வழிவகுக்கிறது.

கூடுதலாக, வில்டாக்ளிப்டினின் பயன்பாட்டின் பின்னணியில், உணவுக்குப் பிறகு இரத்த பிளாஸ்மாவில் லிப்பிட்களின் செறிவு குறைவது குறிப்பிடப்பட்டது, இருப்பினும், இந்த விளைவு ஜி.எல்.பி -1 அல்லது எச்.ஐ.பி மீதான அதன் விளைவு மற்றும் கணைய தீவு உயிரணுக்களின் செயல்பாட்டின் முன்னேற்றத்துடன் தொடர்புடையது அல்ல. ஜி.எல்.பி -1 இன் செறிவு அதிகரிப்பு வயிற்றை மெதுவாக வெறுமையாக்குவதற்கு வழிவகுக்கும் என்று அறியப்படுகிறது, இருப்பினும், வில்டாக்ளிப்டின் பயன்பாட்டின் பின்னணிக்கு எதிராக, இந்த விளைவு கவனிக்கப்படவில்லை.

டைப் 2 நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட 5759 நோயாளிகளுக்கு 52 வாரங்களுக்கு மோனோதெரபியில் அல்லது மெட்ஃபோர்மின், சல்போனிலூரியா டெரிவேடிவ்ஸ், தியாசோலிடினியோன் அல்லது இன்சுலின் ஆகியவற்றுடன் வில்டாக்ளிப்டினைப் பயன்படுத்தும் போது, ​​கிளைகேட்டட் ஹீமோகுளோபின் (எச்.பி.ஏ 1 சி) செறிவு மற்றும் உண்ணாவிரத இரத்த குளுக்கோஸின் குறிப்பிடத்தக்க நீண்டகால குறைவு குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது.

வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு உணவுக்கு முன்னும் பின்னும் பிளாஸ்மா குளுக்கோஸ் செறிவுகளைக் குறைப்பதன் மூலம் மெட்ஃபோர்மின் குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மையை மேம்படுத்துகிறது.

சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்களைப் போலன்றி, மெட்ஃபோர்மின் வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு அல்லது ஆரோக்கியமான நபர்களுக்கு (சிறப்பு நிகழ்வுகளைத் தவிர) இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவை ஏற்படுத்தாது. மருந்துடன் சிகிச்சையானது ஹைப்பர் இன்சுலினீமியாவின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்காது. மெட்ஃபோர்மினின் பயன்பாட்டின் மூலம், இன்சுலின் சுரப்பு மாறாது, அதே நேரத்தில் வெற்று வயிற்றில் மற்றும் பகலில் பிளாஸ்மாவில் இன்சுலின் செறிவு குறையக்கூடும்.

மெட்ஃபோர்மினைப் பயன்படுத்தும் போது, ​​லிப்போபுரோட்டின்களின் வளர்சிதை மாற்றத்தில் ஒரு நன்மை விளைவைக் குறிப்பிடலாம்: மொத்த கொழுப்பின் செறிவு குறைதல், குறைந்த அடர்த்தி கொண்ட லிப்போபுரோட்டின்கள் மற்றும் ட்ரைகிளிசரைட்களின் கொழுப்பு, இரத்த பிளாஸ்மாவில் குளுக்கோஸின் செறிவு மீதான மருந்தின் தாக்கத்துடன் தொடர்புடையது அல்ல.

வில்டாக்ளிப்டின் மற்றும் மெட்ஃபோர்மினுடன் சேர்க்கை சிகிச்சையை தினசரி அளவுகளில் 1,500-3,000 மி.கி மெட்ஃபோர்மின் மற்றும் 50 மி.கி வில்டாக்ளிப்டின் 1 முறைக்கு 2 முறை / நாள் பயன்படுத்தும்போது, ​​இரத்த குளுக்கோஸ் செறிவின் புள்ளிவிவர ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க குறைவு காணப்பட்டது (எச்.பி.ஏ 1 சி குறைவால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது) மற்றும் நோயாளிகளின் விகிதத்தில் அதிகரிப்பு HbA1c செறிவு 0.6-0.7% க்கும் குறைவாக இல்லை (மெட்ஃபோர்மின் மட்டுமே தொடர்ந்து பெற்ற நோயாளிகளின் குழுவோடு ஒப்பிடும்போது).

வில்டாக்ளிப்டின் மற்றும் மெட்ஃபோர்மின் கலவையைப் பெறும் நோயாளிகளில், ஆரம்ப நிலையுடன் ஒப்பிடும்போது உடல் எடையில் புள்ளிவிவர ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க மாற்றம் காணப்படவில்லை. சிகிச்சை தொடங்கிய 24 வாரங்களுக்குப் பிறகு, மெட்ஃபோர்மினுடன் இணைந்து வில்டாக்ளிப்டின் பெறும் நோயாளிகளின் குழுக்களில், தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளில் சிஸ்டாலிக் மற்றும் டயாஸ்டோலிக் இரத்த அழுத்தம் குறைதல் காணப்பட்டது.

வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு ஆரம்ப சிகிச்சையாக வில்டாக்ளிப்டின் மற்றும் மெட்ஃபோர்மின் கலவையானது பயன்படுத்தப்பட்டபோது, ​​இந்த மருந்துகளுடன் மோனோ தெரபியுடன் ஒப்பிடும்போது 24 வாரங்களில் HbA1c மதிப்புகளில் ஒரு டோஸ் சார்ந்த குறைவு காணப்பட்டது. இரண்டு சிகிச்சை குழுக்களிலும் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு வழக்குகள் குறைவாக இருந்தன.

மருத்துவ பரிசோதனையில் நோயாளிகளுக்கு இன்சுலின் (41 PIECES இன் சராசரி டோஸ்) உடன் மெட்ஃபோர்மினுடன் / இல்லாமல் ஒரே நேரத்தில் வில்டாக்ளிப்டின் (50 மி.கி 2 முறை / நாள்) பயன்படுத்தும் போது, ​​எச்.பி.ஏ 1 சி காட்டி புள்ளிவிவர ரீதியாக கணிசமாக 0.72% குறைக்கப்பட்டது (ஆரம்ப காட்டி, சராசரியாக 8.8%). சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் நிகழ்வு மருந்துப்போலி குழுவில் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் நிகழ்வுகளுடன் ஒப்பிடத்தக்கது.

மருத்துவ பரிசோதனையில் நோயாளிகளுக்கு கிளைமிபிரைடு (> ஒரு நாளைக்கு 4 மி.கி) உடன் மெட்ஃபோர்மினுடன் (> 1500 மி.கி) ஒரே நேரத்தில் வில்டாக்ளிப்டின் (50 மி.கி 2 முறை / நாள்) பயன்படுத்தும் போது, ​​எச்.பி.ஏ 1 சி காட்டி புள்ளிவிவரப்படி கணிசமாக 0.76% குறைந்துள்ளது (சராசரி 8.8% முதல்) .

ஒப்புமைகளின் பட்டியல்

அளவு வடிவம்:

படம் பூசப்பட்ட மாத்திரைகள்

1 படம் பூசப்பட்ட டேப்லெட்டில் பின்வருவன உள்ளன:
செயலில் உள்ள பொருட்கள்: வில்டாக்ளிப்டின் 50.0 மி.கி மற்றும் மெட்ஃபோர்மின் ஹைட்ரோகுளோரைடு 500.0 மி.கி, 850.0 மி.கி அல்லது 1000.0 மி.கி,
Excipients: ஹைப்ரோலோஸ், மெக்னீசியம் ஸ்டீரேட், ஹைப்ரோமெல்லோஸ், டைட்டானியம் டை ஆக்சைடு (இ 171), மேக்ரோகோல் 4000, டால்க், மஞ்சள் இரும்பு ஆக்சைடு (இ 172).
50 மி.கி + 500 மி.கி பிலிம்-பூசப்பட்ட மாத்திரைகள் கூடுதலாக இரும்பு ஆக்சைடு சிவப்பு (E172)

விளக்கம்:
திரைப்பட பூசப்பட்ட மாத்திரைகள். 50 மி.கி + 500 மி.கி: ஓவல் மாத்திரைகள் பெவல்ட் விளிம்புகள், ஃபிலிம்-பூசப்பட்ட, மங்கலான இளஞ்சிவப்பு நிறத்துடன் வெளிர் மஞ்சள். டேப்லெட்டின் ஒரு பக்கத்தில் “என்விஆர்” என்பதைக் குறிக்கும், மறுபுறம் - “எல்எல்ஓ”.
திரைப்பட பூசப்பட்ட மாத்திரைகள், 50 மி.கி + 850 மி.கி: பெவல்ட் விளிம்புகளுடன் ஓவல் மாத்திரைகள், மங்கலான சாம்பல் நிறத்துடன் படம் பூசப்பட்ட மஞ்சள். டேப்லெட்டின் ஒரு பக்கத்தில் "என்விஆர்" என்பதைக் குறிக்கும், மறுபுறம் - "செஹ்".
திரைப்பட பூசப்பட்ட மாத்திரைகள். 50 மி.கி + 1000 மி.கி: பெவல்ட் விளிம்புகளுடன் ஓவல் மாத்திரைகள், சாம்பல் நிறத்துடன் படம் பூசப்பட்ட அடர் மஞ்சள். டேப்லெட்டின் ஒரு பக்கத்தில் “என்விஆர்” என்று பெயரிடப்பட்டுள்ளது, மறுபுறம் “எஃப்எல்ஓ”.

GALVUS MET என்ற மருந்தின் பயன்பாட்டிற்கு முரண்பாடுகள்

• சிறுநீரக செயலிழப்பு அல்லது பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு: ஒரு சீரம் கிரியேட்டினின் நிலை> ஆண்களுக்கு 1.5 மி.கி% (> 135 μmol / L) மற்றும் பெண்களுக்கு 1.4 மிகி% (> 110 μmol / L),
• சிறுநீரக செயலிழப்பு அபாயத்துடன் கூடிய கடுமையான நிலைமைகள்: நீரிழப்பு (வயிற்றுப்போக்கு, வாந்தியுடன்), காய்ச்சல், கடுமையான தொற்று நோய்கள், ஹைபோக்ஸியாவின் நிலைமைகள் (அதிர்ச்சி, செப்சிஸ், சிறுநீரக நோய்த்தொற்றுகள், மூச்சுக்குழாய் நோய்கள்),
• கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு, கடுமையான மாரடைப்பு, கடுமையான இருதய செயலிழப்பு (அதிர்ச்சி),
• சுவாச செயலிழப்பு
• பலவீனமான கல்லீரல் செயல்பாடு,
• கடுமையான அல்லது நாள்பட்ட வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை (கோமாவுடன் அல்லது இல்லாமல் நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸ் உட்பட). நீரிழிவு கீட்டோஅசிடோசிஸை இன்சுலின் சிகிச்சையால் சரிசெய்ய வேண்டும்,
• லாக்டிக் அமிலத்தன்மை (வரலாறு உட்பட),
• அறுவைசிகிச்சைக்கு 2 நாட்களுக்கு முன்னர் மருந்து பரிந்துரைக்கப்படவில்லை, ரேடியோஐசோடோப், எக்ஸ்ரே ஆய்வுகள் கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜெண்டுகளை அறிமுகப்படுத்தியது மற்றும் அவை செய்யப்பட்ட 2 நாட்களுக்குள்,
• கர்ப்ப,
• தாய்ப்பால் வழங்கும் காலம்
• வகை 1 நீரிழிவு நோய்
• நாள்பட்ட குடிப்பழக்கம், கடுமையான ஆல்கஹால் விஷம்,
• ஒரு ஹைபோகலோரிக் உணவைக் கடைப்பிடிப்பது (ஒரு நாளைக்கு 1000 கிலோகலோரிக்கும் குறைவானது),
• 18 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகள் (பயன்பாட்டின் செயல்திறன் மற்றும் பாதுகாப்பு நிறுவப்படவில்லை),
• வில்டாக்ளிப்டின் அல்லது மெட்ஃபோர்மின் அல்லது மருந்தின் வேறு எந்த கூறுகளுக்கும் அதிக உணர்திறன்.

பலவீனமான கல்லீரல் செயல்படும் நோயாளிகள் சில சந்தர்ப்பங்களில், லாக்டிக் அமிலத்தன்மை குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது, இது மெட்ஃபோர்மினின் பக்க விளைவுகளில் ஒன்றாகும், கல்லஸ் நோய்கள் அல்லது பலவீனமான கல்லீரல் உயிர்வேதியியல் அளவுருக்கள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு கால்வஸ் மெட் பயன்படுத்தக்கூடாது.

எச்சரிக்கையுடன், 60 வயதுக்கு மேற்பட்ட நோயாளிகளுக்கு மெட்ஃபோர்மின் கொண்ட மருந்துகளைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, அதே போல் லாக்டிக் அமிலத்தன்மை அதிக ஆபத்து காரணமாக கடுமையான உடல் வேலைகளைச் செய்யும்போது.

மருந்தியல் பண்புகள்

பார்மாகோடைனமிக்ஸ்
கால்வஸ் மெட் என்ற மருந்தின் கலவை இரண்டு ஹைபோகிளைசெமிக் முகவர்களை உள்ளடக்கியது: அவை வில்டாக்ளிப்டின், டிபெப்டைடில் பெப்டிடேஸ் -4 இன்ஹிபிட்டர்களின் வகுப்பைச் சேர்ந்தவை, மற்றும் மெக்போர்மின் (ஹைட்ரோகுளோரைடு வடிவத்தில்), பிகுவானைடுகளின் வகுப்பின் பிரதிநிதி. இந்த கூறுகளின் கலவையானது வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு 24 மணி நேரத்திற்குள் இரத்த குளுக்கோஸின் அளவை மிகவும் திறம்பட கட்டுப்படுத்த உங்களை அனுமதிக்கிறது.

Vildagliptii
இன்சுலர் கணையக் கருவியின் தூண்டுதல்களின் வகுப்பில் உறுப்பினரான வில்டாக்ளிப்டின், டைபெப்டைல் ​​பெப்டிடேஸ் -4 (டிபிபி -4) என்ற நொதியைத் தேர்ந்தெடுக்கும், இது வகை 1 குளுக்ககோன் போன்ற பெப்டைட் (ஜிஎல்பி -1) மற்றும் குளுக்கோஸ் சார்ந்த இன்சுலினோட்ரோபிக் பாலிபெப்டைட் (எச்ஐபி) ஆகியவற்றை அழிக்கிறது.
டிபிபி -4 செயல்பாட்டின் வேகமான மற்றும் முழுமையான தடுப்பு, குடலிலிருந்து ஜி.எல்.பி -1 மற்றும் எச்.ஐ.பி ஆகியவற்றின் அடிப்படை மற்றும் உணவு-தூண்டப்பட்ட சுரப்பு இரண்டையும் அதிகரிக்கச் செய்கிறது.
GLP-1 மற்றும் HIP இன் அளவை அதிகரிப்பதன் மூலம், வில்டாக்ளிப்டின் கணைய β- கலங்களின் குளுக்கோஸின் உணர்திறன் அதிகரிப்பதை ஏற்படுத்துகிறது, இது குளுக்கோஸைச் சார்ந்த இன்சுலின் சுரப்பில் முன்னேற்றத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. பி-கலங்களின் செயல்பாட்டின் முன்னேற்றத்தின் அளவு அவற்றின் ஆரம்ப சேதத்தின் அளவைப் பொறுத்தது, எனவே நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்படாத நபர்களில் (சாதாரண இரத்த குளுக்கோஸுடன்), வில்டாக்ளிப்டின் இன்சுலின் சுரப்பைத் தூண்டாது மற்றும் குளுக்கோஸைக் குறைக்காது.
எண்டோஜெனஸ் ஜி.எல்.பி -1 இன் அளவை அதிகரிப்பதன் மூலம், வில்டாக்ளிப்டின் குளுக்கோஸுக்கு клеток உயிரணுக்களின் உணர்திறனை அதிகரிக்கிறது, இது குளுக்கோகோன் சுரப்பை குளுக்கோஸ் சார்ந்த ஒழுங்குமுறையில் முன்னேற்றத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. உணவின் போது அதிகப்படியான குளுகோகனின் அளவு குறைவதால், இன்சுலின் எதிர்ப்பு குறைகிறது.
ஹைப்பர் கிளைசீமியாவின் பின்னணிக்கு எதிரான இன்சுலின் / குளுக்ககன் விகிதத்தில் அதிகரிப்பு, ஜி.எல்.பி -1 மற்றும் எச்.ஐ.பி அளவின் அதிகரிப்பு காரணமாக, உணவின் போது மற்றும் அதற்குப் பின் கல்லீரலால் குளுக்கோஸ் உற்பத்தி குறைவதற்கு காரணமாகிறது, இது இரத்த குளுக்கோஸ் அளவைக் குறைக்க வழிவகுக்கிறது.
கூடுதலாக, வில்டாக்ளிப்டின் பயன்பாட்டின் பின்னணிக்கு எதிராக, உணவுக்குப் பிறகு இரத்த பிளாஸ்மாவில் லிப்பிட்களின் அளவு குறைவது குறிப்பிடத்தக்கது, இருப்பினும், இந்த விளைவு ஜி.எல்.பி -1 அல்லது எச்.ஐ.பி மீதான அதன் விளைவு மற்றும் கணைய தீவு உயிரணுக்களின் செயல்பாட்டில் முன்னேற்றத்துடன் தொடர்புடையது அல்ல.
ஜி.எல்.பி -1 இன் அதிகரிப்பு இரைப்பைக் காலியாக்கத்தை மெதுவாக்கும் என்று அறியப்படுகிறது, ஆனால் வில்டாக்ளிப்டின் பயன்பாட்டின் மூலம் இந்த விளைவு கவனிக்கப்படவில்லை. டைப் 2 நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட 5759 நோயாளிகளில் 52 வாரங்களுக்கு மிலோதெரபியாக அல்லது மெட்ஃபோர்மின், சல்போனிலூரியா டெரிவேடிவ்ஸ், தியாசோலிடினியோன் அல்லது இன்சுலின் ஆகியவற்றுடன் வில்டாக்ளிப்டினைப் பயன்படுத்தும் போது, ​​கிளைகேட்டட் ஹீமோகுளோபின் (HbA) செறிவில் குறிப்பிடத்தக்க நீண்டகால குறைவு_1c) மற்றும் உண்ணாவிரத இரத்த குளுக்கோஸ்.

மெட்ஃபோர்மினின்
டைப் 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு உணவுக்கு முன்னும் பின்னும் பிளாஸ்மா குளுக்கோஸ் அளவைக் குறைப்பதன் மூலம் மெட்ஃபோர்மின் குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மையை மேம்படுத்துகிறது. மெட்ஃபோர்மின் கல்லீரலால் குளுக்கோஸின் உற்பத்தியைக் குறைக்கிறது, குடலில் குளுக்கோஸை உறிஞ்சுவதைக் குறைக்கிறது மற்றும் புற திசுக்களால் குளுக்கோஸின் வளர்ச்சியையும் பயன்பாட்டையும் அதிகரிப்பதன் மூலம் இன்சுலின் எதிர்ப்பைக் குறைக்கிறது. சல்பானிலூரியா வழித்தோன்றல்களைப் போலன்றி, மெட்ஃபோர்மின் வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு அல்லது ஆரோக்கியமான பாடங்களில் (சிறப்பு நிகழ்வுகளைத் தவிர) இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவை ஏற்படுத்தாது. மருந்துடன் சிகிச்சையானது ஹைப்பர் இன்சுலினீமியாவின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்காது. மெட்ஃபோர்மின் பயன்பாட்டின் மூலம், இன்சுலின் சுரப்பு மாறாது, அதே நேரத்தில் வெற்று வயிற்றில் மற்றும் பகலில் இன்சுலின் பிளாஸ்மா அளவு குறையக்கூடும்.
கிளைக்கோஜன் சின்தேஸில் செயல்படுவதன் மூலம் மெட்ஃபோர்மின் உள்-செல்லுலார் கிளைகோஜன் தொகுப்பைத் தூண்டுகிறது மற்றும் சில சவ்வு குளுக்கோஸ் டிரான்ஸ்போர்ட்டர் புரதங்களால் (GLUT-1 மற்றும் GLUT-4) குளுக்கோஸ் போக்குவரத்தை மேம்படுத்துகிறது.
மெட்ஃபோர்மினைப் பயன்படுத்தும் போது, ​​லிப்போபுரோட்டின்களின் வளர்சிதை மாற்றத்தில் ஒரு நன்மை பயக்கும் விளைவு குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது: மொத்த கொழுப்பின் அளவு குறைதல், குறைந்த அடர்த்தி கொண்ட லிப்போபுரோட்டின்கள் மற்றும் ட்ரைகிளிசரைட்களின் கொழுப்பு, பிளாஸ்மா குளுக்கோஸ் செறிவு மீதான மருந்தின் தாக்கத்துடன் தொடர்புடையது அல்ல.

வில்டாக்ளிப்டின் + மெட்ஃபோர்மின்
1 வருடத்திற்கு 1,500 - 3,000 மி.கி மெட்ஃபோர்மின் மற்றும் 50 மி.கி வில்டாகிளிப்டின் தினசரி அளவுகளில் வில்டாக்ளிப்டின் / மெட்ஃபோர்மினின் சேர்க்கை சிகிச்சையைப் பயன்படுத்தும் போது, ​​இரத்த குளுக்கோஸ் செறிவில் புள்ளிவிவர ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க தொடர்ச்சியான குறைவு காணப்பட்டது (HbA இன் குறைவால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது_1c) மற்றும் HbA இன் குறைவு நோயாளிகளின் விகிதத்தில் அதிகரிப்பு_1c குறைந்தது 0.6-0.7% (மெட்ஃபோர்மின் மட்டுமே தொடர்ந்து பெற்ற நோயாளிகளின் குழுவோடு ஒப்பிடும்போது).
வில்டாக்ளிப்டின் மற்றும் மெட்ஃபோர்மின் கலவையைப் பெறும் நோயாளிகளில், ஆரம்ப நிலையுடன் ஒப்பிடும்போது உடல் எடையில் புள்ளிவிவர ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க மாற்றம் காணப்படவில்லை. சிகிச்சையின் துவக்கத்திற்கு 24 வாரங்களுக்குப் பிறகு, மெட்ஃபோர்மினுடன் இணைந்து வில்டாக்ளிப்டின் பெறும் நோயாளிகளின் குழுக்களில், ஆரம்ப நிலைடன் ஒப்பிடும்போது சிஸ்டாலிக் மற்றும் டயாஸ்டோலிக் இரத்த அழுத்தம் குறைதல் காணப்பட்டது.

சுவாரஸ்யமான கட்டுரைகள்

சரியான அனலாக் தேர்வு செய்வது எப்படி
மருந்தியலில், மருந்துகள் பொதுவாக ஒத்த மற்றும் ஒப்புமைகளாக பிரிக்கப்படுகின்றன. ஒத்த சொற்களின் கட்டமைப்பானது உடலில் ஒரு சிகிச்சை விளைவைக் கொண்டிருக்கும் ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட செயலில் உள்ள வேதிப்பொருட்களை உள்ளடக்கியது. அனலாக்ஸ் மூலம் வெவ்வேறு செயலில் உள்ள பொருட்கள் கொண்ட மருந்துகள், ஆனால் அதே நோய்களுக்கு சிகிச்சையளிக்க நோக்கம் கொண்டவை.

வைரஸ் மற்றும் பாக்டீரியா தொற்றுகளுக்கு இடையிலான வேறுபாடுகள்
வைரஸ், பாக்டீரியா, பூஞ்சை மற்றும் புரோட்டோசோவா ஆகியவற்றால் தொற்று நோய்கள் ஏற்படுகின்றன. வைரஸ்கள் மற்றும் பாக்டீரியாக்களால் ஏற்படும் நோய்களின் போக்கை பெரும்பாலும் ஒத்திருக்கிறது. இருப்பினும், நோய்க்கான காரணத்தை வேறுபடுத்துவது என்பது சரியான சிகிச்சையைத் தேர்ந்தெடுப்பதாகும், இது நோயை விரைவாக சமாளிக்க உதவும் மற்றும் குழந்தைக்கு தீங்கு விளைவிக்காது.

அடிக்கடி சளி வருவதற்கு ஒவ்வாமை தான் காரணம்
ஒரு குழந்தை அடிக்கடி மற்றும் நீண்ட காலமாக ஜலதோஷத்தால் அவதிப்படும் சூழ்நிலையை சிலர் அறிந்திருக்கிறார்கள். பெற்றோர் அவரை மருத்துவர்களிடம் அழைத்துச் செல்கிறார்கள், பரிசோதனைகள் செய்கிறார்கள், மருந்துகள் எடுத்துக்கொள்கிறார்கள், இதன் விளைவாக, குழந்தை ஏற்கனவே நோய்வாய்ப்பட்டிருப்பதால் குழந்தை மருத்துவரிடம் ஏற்கனவே பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளது. அடிக்கடி சுவாச நோய்களுக்கான உண்மையான காரணங்கள் அடையாளம் காணப்படவில்லை.

சிறுநீரகம்: கிளமிடியல் சிறுநீர்க்குழாய் சிகிச்சை
கிளமிடியல் சிறுநீர்க்குழாய் பெரும்பாலும் சிறுநீரக மருத்துவரின் நடைமுறையில் காணப்படுகிறது. இது பாக்டீரியா மற்றும் வைரஸ்கள் இரண்டின் பண்புகளைக் கொண்ட கிளாமிடியா டிராக்கோமாடிஸ் என்ற உள்விளைவு ஒட்டுண்ணியால் ஏற்படுகிறது, இது பெரும்பாலும் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சைக்கு நீண்டகால ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை முறைகள் தேவைப்படுகிறது. இது ஆண்கள் மற்றும் பெண்களில் சிறுநீர்க்குழாயின் குறிப்பிட்ட அல்லாத அழற்சியை ஏற்படுத்தும் திறன் கொண்டது.